Studju tal-effikaċja tal-mediċina derinat f'pazjenti b'dijabete mellitus 2 Gogina Elena Dmitrievna

Fi 112-il pazjent (222 għajnejn) li jbatu minn dijabete mellitus tat-tip 2 ikkumplikata minn retinopatija dijabetika preproliferativa, il-kontenut tal-fluwidu tad-dmugħ f'diversi perjodi wara l-koagulazzjoni tal-laser panretinal ta 'interleukin-4 cytokine, li jippromwovi l-iżvilupp ta' reazzjonijiet allerġiċi, ġie studjat. Intwera li l-ħatra ta 'immunokorrezzjoni fil-perjodu ta' wara l-operazzjoni tippermetti t-titjib tar-riżultati funzjonali ta 'l-organu tal-vista wara l-koagulazzjoni tal-lejżer u tikkawża żieda sostanzjalment aktar baxxa fil-kontenut ta' interleukin4 fil-fluwidu lacrimal, għalhekk, tnaqqas ir-rispons allerġiku għal espożizzjoni għall-ħruq u, possibbilment, il-permeabilità tal-barriera tad-demm oftalmika.

Fi 112-il pazjent (222 għajnejn), li jbatu mid-dijabete tat-tip 2, ikkumplikata minn retinopatija dijabetika preproliferativa, ġie studjat il-kontenut ta 'ċitokina interleukin4, li tippromwovi l-iżvilupp ta' reazzjonijiet allerġiċi, fil-fluwidu lacrimal f'perijodi differenti ta 'żmien wara l-laserkoagulazzjoni panretinali. Intwera l-fatt li l-amministrazzjoni ta 'korrezzjoni immuni fil-perjodu ta' wara l-operazzjoni tippromwovi riżultati funzjonali aħjar għall-għajn wara l-koagulazzjoni tal-lejżer u tikkawża elevazzjoni sinifikament aktar baxxa ta 'livell ta' interleukin4 fil-fluwidu lacrimal u, konsegwentement, tnaqqas ir-rispons allerġiku għall-effett ta 'ħruq, u, possibbilment , il-permeabilità tal-barriera okulari fid-demm.

It-test tax-xogħol xjentifiku dwar is-suġġett "Immunokorrezzjoni ta 'wara l-operazzjoni b'derinat ta' retinopatija dijabetika preproliferattiva wara koagulazzjoni tal-laser panretinal"

UDC 616.379 - 008.64 - 06: 617.735 - 085.849.19: 617.764.1 - 008.8 - 07: 577.175.859

KORREZZJONI IMMUNO POSTOPERATTIVA TA 'RETINOPATJA DIABETIKA PREPROLIFERATTIVA DERINATA WARA LASERCOAGULAZZJONI PANRETINALI

Vladimir Borisovich Kuzin, Tatyana Pavlovna Sokolova

Dipartiment tal-Farmakoloġija Ġenerali u Klinika (Kap - Prof VB Kuzin) Stat Nizhny Novgorod

Fi 112-il pazjent (222 għajnejn) li jbatu minn dijabete mellitus tat-tip 2 ikkumplikata minn retinopatija dijabetika preproliferattiva, il-kontenut tal-fluwidu tad-dmugħ f'diversi perjodi wara l-koagulazzjoni tal-laser panretinal ta 'interleukin-4-cytokine, li jippromwovi l-iżvilupp ta' reazzjonijiet allerġiċi, ġie studjat. Intwera li l-ħatra ta 'immunokorrezzjoni fil-perjodu ta' wara l-operazzjoni tippermetti t-titjib tar-riżultati funzjonali ta 'l-organu tal-vista wara l-koagulazzjoni tal-lejżer u tikkawża żieda sostanzjalment aktar baxxa fil-kontenut ta' interleukin-4 fil-fluwidu lacrimal, għalhekk, tnaqqas ir-rispons allerġiku għal espożizzjoni għall-ħruq u, possibbilment, il-permeabilità tal-barriera tad-demm oftalmika.

Kliem ewlenin: retinopatija dijabetika, koagulazzjoni laser pan-retina, fluwidu lacrimal, interleukina-4.

Retinopatija dijabetika, skont il-letteratura, hija waħda mill-kawżi ewlenin ta 'għama irriversibbli f'nies li qegħdin jaħdmu 4, 10. Il-metodu tal-għażla tal-kura għal pazjenti b'forma preproliferattiva ta' retinopatija dijabetika huwa koagulazzjoni tal-lejżer retinali 1, 10. Bħalissa, l-hekk imsejħa panra tintuża bħala l-metodu ewlieni - koagulazzjoni tal-lejżer inizjali, li twassal għal qerda estensiva tar-retina bis-sostituzzjoni ta 'tessut koagulat b'tessut ta' riparazzjoni (ċikatriċi) li jikkonsma l-ossiġenu f'ammonti sinifikament iżgħar ta '1, 6, 7, 9, 10. Wie enerġija laser fuq ir-retina meħtieġa biex jinkiseb effett terapewtiku, akkumpanjata mill-ħsara eċċessiva inevitabbli lill-istrutturi tagħha, inkluż il-neuroepithelium,li huwa kkonfermat kemm minn studji kliniċi kif ukoll morfoloġiċi u elettrofiżjoloġiċi. Hemm rapporti ta 'studju dwar ir-reattività immunoloġika tat-tessut tal-għajnejn wara l-koagulazzjoni tar-retina tal-lejżer, li tindika l-okkorrenza ta' bidliet fin-natura awtoimmuni

pa Dan tal-aħħar jiddetta l-bżonn ta 'terapija immunomodulanti għall-korrezzjoni ta' proċessi infjammatorji u distruttivi u awtoimmuni wara l-koagulazzjoni tal-laser panretinal.

L-introduzzjoni ta 'metodi mhux invażivi għad-dijanjosi ta' mard huwa wieħed mill-oqsma prijoritarji tal-mediċina moderna. Metodu sempliċi, aċċessibbli u informattiv li jippermettilek li tikseb informazzjoni dwar il-proċessi metaboliċi u immunoloġiċi ta 'l-għajn hija analiżi tal-fluwidu lacrimal 2, 3, 5. Il-korrelazzjoni tal-parametri immunoloġiċi u bijokimiċi tal-fluwidu lacrimal u t-tessuti ta' l-għajn ġiet ippruvata b'mod sperimentali u, apparentement, hija spjegata minn sors komuni ta 'provvista tad-demm għall-għajn. u glandola lacrima. Sal-lum, ma teżisti l-ebda dejta fil-letteratura dwar l-istudju tal-bidliet fil-parametri tal-fluwidu lacrimal waqt retinopatija dijabetika preproliferattiva wara koagulazzjoni laser panretinal u fl-isfond tal-immunokorrezzjoni.

L-għan tal-ħidma kien li tistudja l-bidla fil-kontenut ta 'interleukina-4 (IL-4) fil-fluwidu lacrimali f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 ikkumplikata minn retinopatija dijabetika preproliferattiva, kemm wara koagulazzjoni bil-lejżer panretinal, kif ukoll fl-isfond ta' korrezzjoni wara l-operazzjoni b'immunomodulatur derivat.

Aħna osservajna 112-il pazjent (222 għajnejn) ta ’47 sa 74 sena (età medja ta’ 58 sena) li jbatu minn dijabete mellitus tip 2 ikkumplikata minn retinopatija dijabetika preproliferativa. It-tul tad-dijabete kien medja ta '25 sena. Eżami oftalmoloġiku inkluda visometrija, bijomikroskopija

segment ta 'quddiem tal-għajn, oftalmoskopija mingħajr kuntatt.

L-istadju preproliferattiv tar-retinopatija dijabetika kien indikazzjoni diretta għall-koagulazzjoni tal-laser panretinal. Il-pazjenti kollha rċivew 2 sessjonijiet ta 'koagulazzjoni bil-lejżer panretinal fuq laser argon b'tul ta' mewġa ta '532 nm (Zeiss) b'intervall ta' 10 ijiem. Il-parametri tal-koagulazzjoni bil-lejżer kienu kif ġej: qawwa - minn 100 sa 220 mW, dijametru tal-post tal-lejżer - 200 μm, ħin ta 'espożizzjoni ta' polz wieħed - 60 ms, l-għadd ta 'koagulati għal kull sessjoni - 1500. Qawwa waqt il-koagulazzjoni bil-lejżer ġiet magħżula individwalment biex tinkiseb il-koagulat tat-2 grad ( minn L’Esperans). Il-pazjenti kienu maqsuma f'żewġ gruppi. L-ewwel grupp kien jinkludi 56 persuna (111 għajnejn), li ma rċivewx terapija wara l-operazzjoni wara l-koagulazzjoni bil-lejżer. Wara l-koagulazzjoni bil-lejżer, 56 pazjent tat-2 grupp (111 għajnejn) ingħataw immunomodulatur u derinat lokalment fl-arkata konġuntivali ta '1-2 qatriet 3 darbiet kuljum għal xahar. Derinat jappartjeni għall-grupp ta 'immunomodulaturi eżoġeni u huwa melħ tas-sodju ta' aċidu deoxyribonuklejku indiġenu (DNA-Na) f'soluzzjoni ta 'sodium chloride 0.1%. Il-mediċina tinnormalizza l-istat immunitarju fil-livelli ċellulari u umoristiċi, hija stimulatur qawwi tat-tiswija taċ-ċelluli, ir-riġenerazzjoni u l-istabbilizzazzjoni tal-ematopoiesi. Il-pazjenti kollha rċevew fluwidu tad-dmugħ tliet darbiet - qabel il-koagulazzjoni bil-lejżer, 10 ijiem u xahar wara l-ewwel sessjoni. Il-fluwidu tad-dmugħ kien miġbur b’ micropipettes sterili mill-arkata konġuntivali baxxa f’epindorfi f’ammont ta ’0.5 ml u maħżun iffriżat f’temperatura ta’ -18 ° C għal 2 xhur. Analizzatur ta 'immunosorbenti marbut ma' l-enzima (Fax Fax) intuża biex jistudja l-materjal bijoloġiku miksub minn test ta 'immunosorbenti marbut ma' enzima biex jiddetermina l-kontenut ta 'cytokine interleukin-4 (IL-4). Ir-riżultati tal-analiżi kollha ġew soġġetti għal proċessar statistiku fuq kompjuter personali bl-użu tal-pakkett tas-softwer tal-applikazzjoni Exel.

Skont id-dejta tagħna, f'pazjenti tat-2 grupp, il-kontenut medju ta 'IL-4 fil-fluwidu tad-dmugħ qabel il-koagulazzjoni tal-lejżer kien 135 ± 36.07 pg / ml, fil-1 grupp - 132.12 ± 37.61 pg / ml.10 ijiem wara l-koagulazzjoni bil-lejżer, il-kontenut ta 'IL-4 fil-fluwidu lacrimal f'pazjenti tal-1 grupp żdied bħala medja għal 356.7 ± 45.01 pg / ml, fit-tieni - għal 224.91 ± 5.21 pg / ml , wara xahar, naqas rispettivament għal 209.53 ± 30.61 u għal 120.43 ± 31.23 pg / ml.

Għalhekk, fiż-żewġ gruppi, il-koagulazzjoni bil-lejżer panretinal wasslet għal żieda statistikament sinifikanti fil-kontenut ta 'IL-4 fil-fluwidu lacrimal wara 10 ijiem - 2.7 darbiet fil-1 grupp (p 0.05). Id-dinamika tal-konċentrazzjoni ta 'IL-4 f'pazjenti tat-2 grupp hija ppreżentata fil-Fig. 1.

qabel il-kirurġija f'10 ijiem f'xahar

wara operazzjoni wara l-operazzjoni _ _ ■ mingħajr terapija wara l-operazzjoni

- fl-isfond ta 'l-użu ta' Derinat

Fig. 1. Dinamika tal-kontenut ta 'IL-4 fil-fluwidu tad-dmugħ f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 ikkumplikata minn retinopatija dijabetika preproliferattiva fi żminijiet differenti wara l-koagulazzjoni bil-lejżer.

Interleukin-4 huwa l-prodott ewlieni tat-T-helpers tal-klassi 2, jistimula d-differenzjazzjoni tagħhom, jippromwovi l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet allerġiċi u għandu effett antitumor. Żieda f'dan l-indikatur fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni tista' tkun manifestazzjoni ta 'reazzjoni allerġika għal reazzjoni għal esponiment ta' ħruq għal raġġ tal-lejżer. Il-valuri aktar baxxi ta 'dan l-indikatur fl-isfond ta' l-użu ta 'derinat jistgħu jiġu spjegati bl-effett riġenerattiv pronunzjat ta' din il-mediċina u żieda inqas fil-permeabilità tal-barriera demm-moħħ meta mqabbla ma 'dik fil-grupp ta' pazjenti li ma rċivewx terapija wara l-operazzjoni.

Dan tal-aħħar huwa kkonfermat ukoll mir-riżultati ta 'studju dwar l-akutezza viżwali fiż-żewġ gruppi. F'pazjenti tal-1 grupp, l-akutezza viżwali medja qabel il-koagulazzjoni bil-lejżer kienet ta '0.54 ± 0.029, u xahar wara l-koagulazzjoni bil-lejżer, 0.48 ± 0.028, fit-2 grupp, rispettivament, 0.58 ± 0.023 u 0.66 ± 0.024. Għalhekk, fil-grupp ta 'pazjenti li ma rċivewx derinati, il-koagulazzjoni tar-retina bil-lejżer ikkawżat tnaqqis fil-funzjoni viżwali xahar wara l-operazzjoni b'medja ta' 11% (p ma nistax insib dak li għandek bżonn? Ipprova s-servizz tal-għażla tal-letteratura.

4. Khyshiktuev B.S., Maksimenya M.V., Kozlov S.A. Valur dijanjostiku ta 'studji tal-fluwidi tad-dmugħ f'retinopatija dijabetika // Klin. laboratorju id-dijanjosi - 2006. - Nru 3. - P.34 - 36.

5. Bloomgarden, Z.T. Retinopatija dijabetika // Kura tad-Dijabete. - 2008. - Vol. 31, Nru 5. - P.1080 - 1083.

6. Hietala K., Forsblom C., Summanen P. et al. Eritabilità ta 'retinopatija dijabetika proliferattiva // Dijabete. - 2008. - Vol. 57, Nru 8. - P.2176 - 2180.

7. Imai M, Iijima H. ​​Effetti ta 'fotokagulazzjoni panretinali fuq ERG fotopika f'għajnejn il-fenek normali // Jpn. Y. Ophthalmol. - 1995. - Vol. 39, Nru 2. - R. 120 - 123.

8. Prova immunoistokimika ta 'makrofaġi fil-leżjoni ta' fotokagulazzjoni bil-lejżer fir-retina / X. Yi, K. Takahashi, N. Ogata, M. Uyama // Jpn. J .. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 40, Nru 2. - P. 192 - 201.

9. Linss W., Loffler J., Dietze U, Deufrains A. Licht und electronenmikroskopische Befunde am pigmentepithel und an Bruchscher Membran des Kaninchenaugen nach Fotokoagulation // Fol. Oftalmol. - 1985. - B.10, Nru 5. - S.311 - 317.

10. Takahashi A, Nagaoka T, Sato E, Yoshida A. Effett ta 'fotokolagulazzjoni panretinali fuq iċ-ċirkolazzjoni korojdali fir-reġjun tal-foveal f'pazjenti b'retinopatija dijabetika severa // Br. J. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 92, Nru 10. - P.1369 - 1373.

KORREZZJONI IMMUNE POSTOPERATTIVA TA 'RETINOPATJA DIJABETIKA PREPROLIFERATTIVA LI TUŻA DERINAT WARA LASERCOAGULAZZJONI PANRETINALI

V.B. Kuzin, T.P. Sokolova

Fi 112-il pazjent (222 għajnejn), li jbatu minn dijabete tat-tip 2, ikkumplikata minn retinopatija dijabetika preproliferativa, ġie studjat il-kontenut ta 'interleukin-4 - ċitokina, li tippromwovi l-iżvilupp ta' reazzjonijiet allerġiċi, fil-fluwidu lacrimal f'perijodi differenti ta 'żmien wara l-panretinal laserkoagulazzjoni. Intwera l-fatt li l-għoti ta 'korrezzjoni immunitarja fil-perjodu ta' wara l-operazzjoni jippromwovi riżultati funzjonali aħjar għall-għajn wara l-laserkoagulazzjoni u jikkawża livell ta 'interleukin-4 b'livell sinifikament aktar baxx fil-fluwidu lacrimal u, konsegwentement, inaqqas ir-rispons allerġiku għall-effett ta' ħruq, u , possibbilment, il-permeabilità tal-barriera okulari fid-demm.

Kliem ewlenin: retinopatija dijabetika, laserkoagulazzjoni panretinali, fluwidu lacrimal, interleukin-4.

Fatturi li jippreponu d-dijabete tat-tip 2

Id-dijabete mellitus tat-tip 2, magħrufa bħala epidemija mhux infettiva ta ’l-aħħar XX - bidu tas-seklu XXI, hija problema medika u soċjali serja. Skond l-esperti tad-WHO, "id-dijabete hija problema ta 'kull età u nazzjon." Bħalissa, 146.8 miljun (2.1%) tal-abitanti tad-dinja jbatu minn dijabete tat-tip 2. Skond it-tbassir ta 'l-Istitut Internazzjonali tad-Dijabete sa l-2010, in-numru ta' nies li jbatu minn din il-patoloġija jista 'jilħaq aktar minn 200 miljun persuna (Amos A. Et al., 1997), jew 3% tal-popolazzjoni tad-dinja (Pratt R., Dzau V., 1999). Skond I.I. Dedova (2008), fir-Russja 8 miljun persuna, jew 5% tal-popolazzjoni totali, ibatu mid-dijabete, li 90% tagħhom huma dijabete tat-tip 2. Il-mortalità ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 hija 2.3 darbiet ogħla mill-mortalità fil-popolazzjoni ġenerali. F’60% tal-każijiet, il-kawża tal-mewt ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 hija l-anġjopatija, jiġifieri kardjovaskulari, f’10% - disturbi ċerebrovaskulari (Russo, Kaski J. S, 2000). Sa 80% tal-pazjenti bid-dijabete jsofru minn pressjoni għolja arterjali (AH) (Alderman M.N. et al., 1991). F'dan il-grupp ta 'pazjenti, ir-riskju ta' mewt prematura jiżdied b'mod sinifikanti, u l-istennija tal-ħajja hija mnaqqsa b'1 / 3 (Bonnardeaux A. et al., 1994). Fost pazjenti bid-dijabete, il-prevalenza ta 'mard tal-qalb koronarju (CHD) hija ta' 2-4 darbiet, ir-riskju ta 'infart mijokardijaku akut (MI) huwa 6-10 darbiet u puplesiji ċerebrali 4-7 darbiet ogħla minn fost persuni mingħajr dijabete (Gibbons G., 1997).Minħabba r-riskju għoli li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet kardjovaskulari li jwasslu għal diżabilità bikrija u mewt prematura, id-dijabete tat-tip 2 fil-futur qarib tista ’ssir problema ewlenija tas-saħħa pubblika fil-pajjiżi kollha tad-dinja (Lean M.E., 1998). Mill-istudji ta 'O. Minkowski u J. Von Mering (1889-1892), li kkawżaw id-dijabete fil-klieb billi tneħħew il-frixa tagħhom, instab li s-sekrezzjoni ta' l-insulina hija waħda minn fatturi meħtieġa għall-iżvilupp tad-dijabete. Sussegwentement, deheru xogħolijiet li ppermettew fehim iktar dettaljat tal-etjoloġija tal-marda (Alberti K.G.M.M., Zimmet P.Z., 1998). Id-dijabete tat-tip 2 hija marda eteroġenja, li l-iżvilupp tagħha jinvolvi fatturi ġenetiċi (Gale E., 2005) u fatturi ambjentali (Kononenko IV, Smirnova OM, 2005, Kochemasova TV, 2000), kif ukoll il-kombinazzjoni tagħhom li jaffettwaw il-metaboliżmu tal-karboidrati (Balabolkin MI, 2000). 1. Fatturi li jippreponu għar-reżistenza għall-insulina: livelli għoljin fid-demm ta 'aċidi grassi ħielsa, ċitokini: leptina, fattur ta' nekrożi tat-tumur alfa (TNF-alpha), eċċ. (Volkova AK et al., 2000). 2. Fatturi ġenetiċi tad-dijabete tat-tip 2. Skond diversi studji li saru f'pajjiżi differenti, huwa magħruf li d-dijabete tat-tip 2 tikkonsisti f'forom mono- u poligeniċi. 3. Età. Minn 45 sena, in-numru ta 'pazjenti bid-dijabete jiżdied. Ix-xjuħija nnifisha żżid ir-riskju li tiżviluppa reżistenza għall-insulina u d-dijabete (Anderson EA, Mark A.L., 1993). 4. Il-piż baxx fit-twelid huwa wkoll fattur ta ’riskju għad-dijabete tat-tip 2. Xi riċerkaturi jinnutaw li l-malnutrizzjoni waqt it-tqala tista 'tikkawża disturbi metaboliċi fil-fetu li qed jiżviluppa, li fl-aħħar iwassal għall-bidu tad-dijabete (Durrencton P.N., 1991). 5.

Piż żejjed. 85% tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 għandhom piż żejjed jew obeżità, irrispettivament minn jekk il-piż żejjed tal-ġisem ikun wiret jew akkwista (Oganov R.G., Nebieridze A.V., 2002). Tessut xaħmi żejjed iwassal għall-iżvilupp ta 'l-insulina, reżistenza għall-leptin u żieda fit-trasformazzjoni ta' androġeni f'estroġeni f'ċelloli tat-tessut xaħmi. Mhux biss il-preżenza, iżda wkoll it-tip ta 'distribuzzjoni ta' xaħam taffettwa r-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 (Kannel W.B., McGee D.L., 1979). Rwol speċjali f'dawn il-proċessi huwa assenjat għax-xaħam addominali (omentali u taħt il-ġilda). 6. Forom tal-familja. 25-33% tal-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 2 għandhom qraba bid-dijabete. Fil-persuni li għandhom relattiva tal-ewwel ġenerazzjoni li jbatu mill-marda, ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 huwa ta '40%. 7. Etniċità. Ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 huwa ogħla fost gruppi etniċi li jitkellmu bl-Ispanjol tal-popolazzjoni indiġena tal-Amerika u l-Kanada, abitanti tal-gżejjer tal-Paċifiku u tal-Oċeani Indjani, tal-popolazzjoni indiġena tal-Indja u l-Awstralja, u popli Afrikani. 8. L-attività fiżika. Studji taqsimiet f’bosta gruppi etniċi juru li l-prevalenza tad-dijabete fost persuni bi stil ta ’ħajja sedentarja hija ġeneralment 2-3 darbiet ogħla minn fost l-istess numru ta’ persuni attivi fiżikament (Gogin E.E., 1997). 9. Nutrizzjoni. Dieta b'ħafna kaloriji b'ammont akbar ta 'aċidi xaħmija saturati, kontenut baxx ta' fibra tal-pjanti u ammont imnaqqas ta 'karboidrati mhux raffinati (minn ħaxix, frott, ċereali) iżżid ir-riskju li tiżviluppa dijabete, jiġifieri, id-dipendenza hija ddeterminata kemm fuq il-kontenut ta' kaloriji totali kif ukoll fuq il-kompożizzjoni tal-ikel (Prekina V.I. ., Tyuryakhi-na N.A., 1999). Bħalissa, il-bażi ġenetika tad-dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (NIDDM) mhijiex fid-dubju (Liberman IS, 1997). Barra minn hekk, għandu jkun innutat li d-determinanti ġenetiċi għan-NIDDM huma saħansitra iktar importanti milli għad-dijabete tat-tip 1.

Konferma tal-bażi ġenetika ta 'NIDDM hija l-fatt li fi tewmin identiċi NIDDM kważi dejjem tiżviluppa (95-100%) fit-tnejn. Fl-istess ħin, id-difett ġenetiku li jiddetermina l-iżvilupp ta 'NIDDM mhux kompletament deċifrat (Blagoslonnaya Y.V. et al., 1996). Mill-perspettiva tal-lum, qed jiġu kkunsidrati żewġ għażliet. L-ewwel: żewġ ġeni indipendenti huma involuti fil-patoġenesi ta 'NIDDM, wieħed huwa responsabbli għas-sekrezzjoni ta' l-insulina indebolita, u t-tieni jikkawża l-iżvilupp ta 'reżistenza għall-insulina.Aħna nikkunsidraw ukoll il-possibbiltà ta 'difett komuni fis-sistema ta' rikonoxximent tal-glukożju miċ-ċelloli P jew tessuti periferali, bħala riżultat ta 'dan hemm jew tnaqqis fit-trasport tal-glukosju jew tnaqqis fir-rispons stimulat għall-glukożju bi 3 ċelloli. Persuni b'riskju akbar li jiżviluppaw dijabete tat-tip 2 jinkludu tewmin identiċi minn ġenituri b'dijabete tat-tip 2, aħwa ta 'pazjenti bħal dawn, omm li welldet tifel ħaj jew mejjet li jiżen aktar minn 4.5 kg, u xi gruppi ta' razza etnika b'inċidenza għolja ta 'dijabete (e.ż. Pima Amerikana Nattiva). Qraba tal-ewwel grad ta 'parentela ma' indeboliti u aktar mat-tolleranza normali tal-glukosju għandhom reżistenza qawwija għall-insulina. Fi tewmin monożjotiċi b'dijabete dipendenti mill-insulina (NIDDM), ir-reżistenza għall-insulina hija wkoll aktar evidenti meta mqabbla ma 'tewmin mingħajr dijabete. Il-komponent akkwistat tar-reżistenza għall-insulina jimmanifesta diġà fil-perjodu tal-manifestazzjoni tad-dijabete. Numru ta 'studji wrew li reżistenza moderata għall-insulina eżistenti fi qraba ta' l-ewwel grad ta 'parentela waqt li tinżamm tolleranza normali tal-glukos hija aggravata b'mod sinifikanti jekk ikollhom disturb fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Dejta simili nkisbet waqt studji fuq tewmin monojotiċi. Ir-rabtiet patoġenetiċi ewlenin tad-dijabete tat-tip 2 huma: reżistenza għall-insulina (IR), sekrezzjoni ta 'l-insulina indebolita u reazzjonijiet tar-riċetturi għaliha, mard tal-frixa jew sindromi endokrinali oħra (akromegalija, sindromu ta' Itsenko-Cushing, feokromokitoma, eċċ.) (Curtis J., Wilson C., 2005). Il-proporzjon ta 'dawn il-komponenti tal-patoġenesi ta' NID huwa differenti kemm f'popolazzjonijiet individwali kif ukoll f'pazjenti speċifiċi ta 'l-istess popolazzjoni. Mhux ċar ukoll liema mid-difetti elenkati hija l-kawża primarja ta 'ALI. Għalhekk, fost l-Indjani Pima, ir-reżistenza għall-insulina tippreċedi l-NIDI.

Test tal-glukosju fid-demm

Bid-dijabete tat-tip 2, hemm ksur tas-sistema hemostatic. Livelli għoljin ta ’glukożju jikkawżaw glukożilazzjoni ta’ proteina u l-akkumulazzjoni ta ’prodotti finali ta’ glukożilazzjoni, li huma l-mument inizjali primarju li jwassal għal kaskata ta ’avvenimenti suċċessivi fil-ħajt tal-bastiment li jiddeterminaw bidliet morfoloġiċi u strutturali sussegwenti (Shostak N.A., Anichkov D.A., 2002). Il-prodotti tal-glukożilazzjoni finali (żieda fil-glukosju għall-grupp ta 'l-amina - NH2 ta' l-aċidu amminiku lysine ta 'kwalunkwe proteina) jorbtu b'mod irreversibbli ma' proteini, u jibdlu l-proprjetajiet u l-kwalitajiet tal-proteina korrispondenti. Proteini b'ħajja twila (kollaġen, eċċ.) Huma responsabbli għal ħafna proprjetajiet funzjonali tal-membrana tal-kantina, inkluża l-permeabilità tal-ħajt vaskulari, funzjoni ta 'passatur, eċċ Akkumulazzjoni eċċessiva ta' prodotti ta 'glycosylation finali f'dawn il-proteini twassal għal permeabilità tal-ħajt vaskulari indebolita, u akkumulazzjoni ta' albumina glukożilata fil-matriċi extravaskulari. , immunoglobulini u, kif meħtieġ, kumplessi immuni (Klebanova E.M., Balabolkin M.I., Kreminskaya V.M. et al., 2006). Kumplessi bħal dawn isiru "barranin" għall-ġisem, li jinvolvu ċelloli immunokompetenti tal-ġisem (Pickup J.C., Crook M.A., 1998). Proteini li fihom prodotti ta 'glukożilazzjoni finali jinteraġixxu ma' riċetturi ta 'makrofaġi, li b'risposta għal dan sintetizzati u inixxu serje ta' ċitokini (fattur ta 'nekrożi tat-tumur, IL-1, eċċ.), Li mbagħad jikkontribwixxu għall-proliferazzjoni taċ-ċelloli u l-matriċi tal-ħajt vaskulari (Bak JF, Schmitz O., Niels SS, Pedersen O., 1989). L-istess prodotti, meta jinteraġixxu ma 'riċetturi ta' ċelloli endoteljali, jikkontribwixxu għal sinteżi miżjuda ta 'tali BAS ċellulari fihom bħal, per eżempju, endotelju-1, li huwa fattur vaso-kostrittur qawwi li jwassal għal trombożi lokali (Juhan-Vague I. et al., 1993). Fl-istess ħin, is-sintesi ta ’ċiklina sempliċi fiċ-ċelloli endoteljali tonqos (Williamson JR, Tilton RG, Chang K., 1998).Flimkien ma 'dan, taħt l-influwenza tal-akkumulazzjoni ta' prodotti tal-glukożilazzjoni finali fil-plejtlits, is-sinteżi tat-tromboxan tiżdied. Il-proporzjon ta 'prostacyclin u thromboxanes jinbidel fid-direzzjoni ta' żieda f'din tal-aħħar, li hija wkoll raġuni addizzjonali għal mikroċirkolazzjoni indebolita, żieda fit-trombożi (Celermager D.S. 1994). Bħala riżultat, l-hekk imsejjaħ sindromu diffuż ta 'koagulazzjoni intravaskulari (DIC) jiżviluppa (Klimont A.L. et al., 2004).

Farmakoterapija ta 'kumplikazzjonijiet f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u l-possibbiltà li tuża l-immunomodulatur Derinat Il-prinċipji moderni ta' trattament ta 'pazjenti b'komplikazzjonijiet tad-dijabete huma bbażati fuq ideat dwar il-patoġenesi ta' l-iżvilupp tagħhom (Van Staa et al., 1997). Ir-rabtiet li ġejjin tal-patoġenesi tal-marda huma distinti (Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M. Sh., 2002, Savelyev BC, Koshkin V.M., Nosenko E.M., Dadova L.V. et al. ., 2003), li jista 'jkun influwenzat bil-metodu farmakoterapewtiku: 1) il-formazzjoni ta' prodotti finali tal-glikazzjoni, 2) mikroċirkolazzjoni indebolita, 3) żieda fil-formazzjoni ta 'radikali ħielsa, 4) tnaqqis fl-effikaċja ta' sistemi antiossidanti u protettivi. It-trattament kumpless ta 'l-anġjopatiji jinkludi, minbarra n-normalizzazzjoni u l-kontroll bir-reqqa tal-metaboliżmu tal-karboidrati, firxa sħiħa ta' miżuri varji, bħall-użu ta 'drogi minn diversi gruppi farmakoloġiċi - analġeżiċi, antispasmodiċi, mediċini li jtejbu l-fibra tan-nerv trofiku, mikroċirkulazzjoni u proprjetajiet reoloġiċi tad-demm, li jbaxxu l-lipidi, anti-ossidanti u oħrajn (Weidmann PR, 1991). Waħda mill-mediċini promettenti tal-grupp immunomodulatur użat fil-klinika tal-endokrinoloġija hija Derinat, li hija l-melħ tas-sodju tad-DNA indiġenu u għandha effett stimulanti bijoloġiku ġenerali mhux speċifiku. Mill-1994, il-preparazzjoni Derinat ġiet approvata għal użu kliniku mifrux mill-Kumitat Farmakoloġiku tal-Federazzjoni Russa. Fl-1997, l-Istitut Bijografiku Russu rrikonoxxa din il-mediċina bħala l-aħjar droga domestika fil-grupp tal-immunomodulaturi. Derinat jissodisfa l-iktar rekwiżiti importanti għal mediċini ta ’dan it-tip (Gorodkov B.G., 2002). Il-mediċina tikkaratterizza kumpless tal-iktar karatteristiċi farmakoloġiċi importanti: 1. Tossiċità baxxa (Sharygin AS, 2002). 2. Il-wisa 'wiesgħa ta' azzjoni terapewtika minn 0.1 mg (qatra waħda ta 'soluzzjoni ta' 0.25%) sa 75 mg (doża waħda ta 'injezzjoni) (Kaplina EN, 2004). 3. L-effett tal-mediċina jiddependi fuq il-kundizzjoni tal-pazjent u l-istadju tal-marda. Il-mediċina prattikament m'għandha l-ebda effett fuq persuna b'saħħitha, u f'kundizzjonijiet patoloġiċi għandha effett anti-tossiku u attivat qawwi (Filonenko SB, Lipatov V.A., 2001). 4. Ma huma magħrufa l-ebda restrizzjoni fuq il-kompatibilità ma 'mediċini oħra (Chernov VN, 2008). 5.

Sinerġiku, i.e. Azzjoni unidirezzjonali bl-iktar mediċini importanti (interleukina-2, antibijotiċi) (Dubynina V.P., 2000). 6. Il-mediċina ssaħħaħ l-effett li tingħeleb ir-reżistenza emerġenti għal drogi b'attività anti-infettiva (antibijotiċi - doxorubicin, interferoni) (Chernov VN, Sharkovskaya TE, 2007). 7. Derinat ma jiksirx il-loġika interna tar-rispons għal fatturi negattivi tal-organiżmu nnifsu. Allura, il-mediċina għandha effett anti-infjammatorju qawwi f'każ ta 'infjammazzjoni qawwi ħafna, u viċi versa, f'każ ta' proċessi kroniċi bil-mod li taggrava l-infjammazzjoni u tgħin biex tħaffef it-tlestija tal-marda (Andrievsky A.E., 2004). 8. Sa issa, ma hemm l-ebda kontra-indikazzjoni magħrufa għall-użu ta 'Derinat, ħlief għal intolleranza individwali (Karaulov A.V., 2002). Skond il-letteratura, fl-azzjoni tal-preparazzjoni Derinat fuq il-ġisem, hemm diversi oqsma li huma importanti għat-trattament kumpless tad-dijabete.

Metodu għad-determinazzjoni tat-test HCT

Id-determinazzjoni tal-kolesterol fis-serum tad-demm tal-bniedem saret bl-użu ta 'kit għad-determinazzjoni kwantitattiva tal-kolesterol totali (esterifikat u mhux iċċertifikat) fis-serum tad-demm uman tal-kumpanija "Deacon DDS", ir-Russja-Ġermanja. Serum mhux umanizzat intuża fix-xogħol. Is-serum tad-demm ġie sseparat miċ-ċelloli tad-demm sa mhux aktar tard minn siegħa wara l-kampjun tad-demm. Il-prinċipju tal-metodu. Matul l-idroliżi ta 'esteri tal-kolesterol bil-kolesterol esterase, jiġi ffurmat kolesterol ħieles.Il-kolesterol iffurmat bħala riżultat ta 'idroliżi u preżenti fil-kampjun huwa ossidizzat mill-ossiġnu atmosferiku taħt l-azzjoni tal-kolesterol ossidasi biex jifforma ammont ekwimolari ta' perossidu ta 'l-idroġenu. Taħt l-azzjoni tal-perossidażi, il-perossidu ta ’l-idroġenu jossidizza substrati kromoġeniċi bil-formazzjoni ta’ kompost ikkulurit, li l-intensità tal-kulur tiegħu hija direttament proporzjonali għall-konċentrazzjoni tal-kolesterol fil-kampjun u titkejjel fotometrikament f’tul ta ’mewġa ta’ 500 (480-520) nm. Il-konċentrazzjonijiet normali fis-serum jew fil-plażma fil-plażma huma 4.4 ± 1.1 mmol / L. Id-determinazzjoni tal-kontenut tal-kolesterol ta 'lipoproteini ta' densità għolja u baxxa twettqet bil-metodu ta 'deposizzjoni fis-serum tad-demm bl-użu ta' kit għad-determinazzjoni kwantitattiva tal-kontenut tal-kolesterol ta 'lipoproteini ta' densità għolja (HDL) fis-serum uman permezz ta 'preċipitazzjoni. Il-prinċipju tal-metodu. L-aċidu fosfoġungstiku u l-jonji tal-manjeżju jgħaqqdu chylomicrons, lipoproteini ta 'densità baxxa ħafna u lipoproteini ta' densità baxxa fis-serum. Il-preċipitat iffurmat huwa ppreċipitat b'ċentrifugazzjoni. Il-frazzjoni ta 'lipoproteina ta' densità għolja tibqa 'fis-supernatant trasparenti, li fih il-kontenut ta' kolesterol HDL huwa determinat bil-metodu fotometriku enżimatiku f'tul ta 'mewġa ta' 500 (480-520) nm. Il-kampjuni analizzati huma serum tad-demm mhux hemolyzed. Is-serum tad-demm ġie sseparat miċ-ċelloli tad-demm sa mhux aktar tard minn siegħa wara l-kampjun tad-demm.

3 ml ta 'demm eparinizzat ittieħed f'tubu ta' ċentrifuga, 1 ml ta 'soluzzjoni B ġiet miżjuda, imħallta bil-mod, u t-tubu tqiegħed f'temperatura ta' 37C għal 20 min (sedimentazzjoni ta 'eritroċiti). Is-supernatant tneħħa f'tubu ta 'ċentrifuga nadifa, is-soluzzjoni A sa 10 ml ġiet miżjuda miegħu, iċċentrifugata għal 10 min f'1000 rpm. Is-supernatant kien imferrex, is-soluzzjoni A sa 10 ml ġiet miżjuda mal-preċipitat, iċċentrifikata bl-istess kundizzjonijiet. Ixxotta s-supernatant, il-volum tas-sospensjoni taċ-ċellula ġie aġġustat għal 1 ml bis-soluzzjoni A. Għal kull suġġett, tqiegħdu żewġ kampjuni: bil-lattiċe - “O” u mingħajr latex - “K”. 50 μl ta 'sospensjoni taċ-ċellula, 50 μl ta' lattiċe, 50 μl ta 'soluzzjoni Ċ ġew miżjuda mal-ħofra "O" tal-pjanċa. 50 μl ta' soluzzjoni A saru għal "K" sew minflok il-lattiċe. Is-soluzzjonijiet kollha tħalltu sewwa qabel l-applikazzjoni. Imbagħad, 50 μl tat-taħlita ttieħdu mill-bjar, ittrasferiti għal slajds imneħħlin sew u f'kamra niedja (platt Petri b'karta filtrata mxarrab) tqiegħed fi termostat 37C għal 30 minuta. L-islajds kienu mqiegħda vertikalment biex ixxotta t-taħlita żejda u sakemm tinxef kompletament. Nuċċalijiet ġew iffissati f’alkoħol etiliku għal 30 minuta. Il-ħġiġiet ġew ittrattati b’azur-eosin skond Romanovsky għal 3 minuti biex jagħtu lewn in-nuklei. Ħġieġ kien maħsul bl-ilma distillat.

Valutazzjoni tal-Kwalità tal-Ħajja mill-Kwestjonarju tal-Formola Qasira (SF) -36

Sabiex titkejjel il-mikroċirkulazzjoni tad-demm, l-istrument Mini-Maxax-Doppler-K intuża, żviluppat u mmanifatturat minn Minimax LLC (San Pietruburgu). Is-senser ultrasoniku b'żewġ elementi jaħdem bi frekwenza ta '20 MHz. Id-dijametru tal-parti tax-xogħol tas-senser f'kuntatt dirett mat-tessut huwa ta '0.65 mm, u l-veloċità rreġistrata tal-fluss tad-demm hija kkunsidrata bħala "karatteristika emodinamika integrali" ta' din is-sezzjoni tat-tessut. Dopplerografija ta 'mewġa kontinwa ultrasonika tal-mikrovaskultura saret fl-erja tar-romblu tad-dwiefer tat-tielet saba' ta 'l-idejn. Test iskemiku użat (ikklampjar tal-arterja brachjali bit-tneħħija sussegwenti tal-pulzier). Il-valuri tal-parametri tal-veloċità lineari tal-fluss tad-demm arteriolari ġew imkejla u mqabbla: veloċità massima sistolika tal-fluss tad-demm (Vs, cm / s), veloċità massima dijastolika (Vd, cm / s), veloċità medja għaċ-ċiklu medju tal-fluss tad-demm (Vm, cm / s), kif ukoll il-perjodu restituzzjoni tal-fluss tad-demm F'dawn l-aħħar snin, dehru kriterji ġodda għall-evalwazzjoni tal-effikaċja tat-trattament relatat mal-kwalità tal-ħajja tal-pazjent.Il-kwalità tal-ħajja hija definita bħala l-karatteristika integrali tal-pazjent, il-funzjonament psikoloġiku, emozzjonali u soċjali tiegħu, ibbażat fuq il-perċezzjoni suġġettiva tiegħu. Biex nivvalutaw il-kwalità tal-ħajja, użajna l-kwestjonarju Forma Qasira (SF) -36, li tinkludi l-iskali li ġejjin: 1) Funzjonament fiżikal (PF) - funzjonament fiżiku, 2) Role-Physikal (RP) - funzjoni bbażata fuq ir-rwol, 3) Uġigħ Bodili ( BP) - skala tal-uġigħ, 4) Qalb Ġenerali (GH) - status ġenerali tas-saħħa, 5) Vitaliti (VT) - vitalità, 6) Funzjonament Soċjali (SF) - funzjonament soċjali, 7) Rwol emozzjonali (RE) - stat emozzjonali, 8) Qalb Mentali (MH) - saħħa mentali. Is-36 punt ta 'dan il-kwestjonarju huma maqsuma fi 8 skali: funzjonament fiżiku, logħob tal-irwol, uġigħ fil-ġisem, saħħa ġenerali, vitalità, funzjonament soċjali, stat emozzjonali u saħħa mentali. Il-prestazzjoni ta 'kull skala tvarja minn 0 sa 100.

Aktar ma jkun għoli l-valur tal-indikatur, aħjar ikun il-punteġġ fuq l-iskala magħżula. Il-kwestjonarju kien propost li jimtela mill-pazjenti fil-bidu tal-istudju u 21 jum wara l-bidu tal-kura. Biex jitqabblu r-riżultati, saret valutazzjoni tal-kwalità tal-ħajja f'20 pazjent mingħajr dijabete tal-istess sess u età. Ir-riżultati tal-istudju ġew ipproċessati statistikament bl-użu tal-pakkett tas-softwer standard "Ms Excel XP" fuq kompjuter IBM-Pentium Ш-500. Għal numru ta 'kampjuni, il-medja aritmetika u l-iżball kwadru medju tal-għeruq ġew ikkalkulati. Id-dejta kollha fid-dissertazzjoni hija ppreżentata fil-forma ta ’M + m. L-ipproċessar statistiku tar-riżultati miksuba minn studji farmakoloġiċi sar permezz ta 'metodi ta' statistika tal-varjazzjoni, l-affidabilità tar-riżultati ġiet evalwata bl-użu tal-metodu "% -square" u t-test ta 'l-Istudenti (Belenky M.L., 1963, Sernov L.N., Gatsura V.V., 2000) . Id-differenzi ttieħdu bħala affidabbli fil-livell ta ’probabbiltà ta’ p 0.05. Il-materjali diġitali kollha huma ddisinjati f'forma ta 'tabelli u graffs bl-użu tal-pakkett ta' applikazzjoni Microsoft Graph fil-prodott tas-softwer tal-Microsoft Office. Id-dijabete mellitus hija kkaratterizzata minn diżabilità bikrija u mortalità għolja, li hija problema sinifikanti għas-servizzi tas-saħħa nazzjonali. Dan huwa dak li serva bħala l-bażi għall-organizzazzjoni ta ’programmi nazzjonali ta’ kontroll tad-dijabete, li l-implimentazzjoni tagħhom sussegwentement instabet appoġġ mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, mill-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete, u mill-Assoċjazzjoni Ewropea tad-Dijabete. Studji xjentifiċi ta 'xjenzati minn ħafna pajjiżi tad-dinja huma mmirati biex jikkjarifikaw il-mekkaniżmi tal-patoġenesi tal-marda, il-kumplikazzjonijiet tagħha u l-iżvilupp ta' mediċini patoġenetiċi, li l-użu tagħhom jista 'jgħin biex jipprevjeni u jtejjeb il-kors ta' kumplikazzjonijiet li diġà nqalgħu (Melnichenko G.A., 2008). Il-kumplikazzjonijiet vaskulari tad-dijabete mellitus (DM) huma l-kawża ewlenija ta 'diżabilità u mortalità bikrija.

Ir-rwol ewlieni fil-bidu tad-diżordnijiet involuti fil-patoġenesi ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete jappartjeni għal ipergliċemija, żieda fl-awtokossidazzjoni tal-glukożju, formazzjoni eċċessiva ta' prodotti finali tal-glukożilazzjoni, attivazzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi u żieda fil-livell ta 'radikali ħielsa (Mayorov A.Yu., Surkova E.V., 2008). Fi snin reċenti, saru studji biex joħolqu mediċini b'ipogliċemija, ipolipidemija u antiossidanti u proprjetajiet oħra li jaffettwaw il-prevenzjoni u l-istabbilizzazzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Fost il-fondi bl-azzjoni indikata, hemm ċertu post minn preparazzjonijiet miksuba fuq il-bażi tad-DNA. Dawn il-mediċini jinkludu Derinat. Ħafna studji xjentifiċi u sperimentali wrew li Derinat isaħħaħ is-sinteżi ta 'l-insulina u jippromwovi r-riġenerazzjoni ta' 3 ċelloli tal-frixa (V. Balashov et al., 2003). Barra minn hekk, għandu effett immunostimulanti (A. Zhabko. ., 2003) billi żżid il-produzzjoni ta 'antikorpi sħaħ u interferon, tistimula l-ġenerazzjoni ta' speċi reattivi ta 'ossiġenu permezz ta' newtrofili u tinnormalizza l-livell ta 'immunoglobulini, limfoċiti T u B. Derinat jinnormalizza l-metaboliżmu tal-lipidi, inaqqas il-livell tal-kolesterol totali, trigliċeridi, kolesterol LDL u żieda fil-livell ta 'kolesterol HDL fis-serum tad-demm (Mordanov R., 1999).Barra minn hekk, il-mediċina għandha effett stimulanti fuq il-funzjonijiet tas-sistema nervuża, tal-passaġġ gastro-intestinali u tas-sistema immunitarja, ma għandhiex proprjetajiet mutaġeniċi, embrijotossiċi, teratoġeniċi, allerġeniċi u ma taffettwax il-funzjoni riproduttiva.

Kontenut tad-dissertazzjoni kandidata tax-xjenzi mediċi ta ’Gogina, Elena Dmitrievna

KAPITOLU I. REVIŻJONI TAL-LITERATURA.

1.1 Id-Dijabete bħala problema medika u soċjali moderna.

1.2 Fatturi li jippreponu d-dijabete tat-tip 2.

1.3 Il-bażi ġenetika ta 'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina.

1.4 Bażi awtoimmuni ta 'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina.

1.5 L-anġjopatija hija waħda mill-kumplikazzjonijiet ewlenin tad-dijabete.

KAPITOLU II. MATERJALI U METODI TA 'RIĊERKA.

2.1 Karatteristiċi kliniċi tal-pazjenti nklużi fl-istudju. Disinn ta 'studju.

2.2 Metodi ta 'riċerka klinika.

2.3 Metodi ta 'riċerka fil-laboratorju.

2.3.1 Determinazzjoni tal-glukosju fid-demm.

2.3.2 Determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata (HBA1).

2.3.3 Metodi għad-determinazzjoni tal-profil tal-lipidi.

2.3.4 Metodu għad-determinazzjoni ta 'immunoglobulini A (IgA), M (IgM), G (IgG).

2.3.5 Metodu sabiex jiġi ddeterminat it-test HCT.

2.3.6 Metodu għad-determinazzjoni ta 'proteina C-reattiva (hsCPB).

2.3.7 Determinazzjoni ta 'indikaturi tal-formula tal-lewkoċiti.

2.4 Metodi ultrasoniċi għall-valutazzjoni tal-mikroċirkolazzjoni.

2.5 Valutazzjoni tal-kwalità tal-ħajja skont il-kwestjonarju Formola Qasira (SF) -36.

2.6 Proċessar statistiku tar-riżultati.

KAPITOLU III. INFLUWENZA TA '"DERINAT" FUQ INDIKATURI TA' KARBOIDRAT U METABOLISM TAL-LIPID FIL-PJIENTI B'DIABETI TA '2 TIPI.

3.1 L-istudju tal-metaboliżmu tal-karboidrati f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 fl-isfond ta 'korrezzjoni ta' Derinat.

3.2 Effett ta 'Derinat fuq il-metaboliżmu tal-lipidi f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2.

KAPITOLU IV. INFLUWENZA TAL-PRODOTT IXKAR FUQ XI INDIKATURI TA 'L-IMMUNITÀ MHUX SPEĊIFIKA F'PJIENTI B'DM

KAPITOLU V. RIĊERKA ULTRASONIKA TA 'MIKROĊIRKULAZZJONI F'PJIENTI B'DIABETI TAT-TIP 2 FUQ L-GĦAN TA' L-GĦAN TAL-PRODOTT IXDNAT.

KAPITOLU VI. INFLUWENZA TAL-PRODOTT IXKAR FUQ IL-KWALITÀ TA 'INDIKATURI TAL-ĦAJJA F'PJIENTI B'TIP TA' DM 2.

Introduzzjoni tad-dissertazzjoni (parti mill-astratt) dwar is-suġġett "Studju tal-effikaċja tal-mediċina derinat f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2"

Rilevanza tas-suġġett. Fil-preżent, id-dijabete mellitus tieħu l-karattru ta ’“ pandemija ”u tirrappreżenta problema medika u soċjali primarja kemm għall-pajjiżi żviluppati kif ukoll għall-pajjiżi tat-tielet dinja (Dedov I.I., 2008). Skond il-WHO, fil-pajjiżi kollha tad-dinja n-numru ta 'pazjenti bid-dijabete jaqbeż il-175 miljun. Skond l-istimi esperti tal-prevalenza ta 'din il-marda, sa l-2010 in-numru ta' pazjenti bħal dawn se jilħaq 230 miljun, li minnhom 80-90% se jkunu pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 (DM) (Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete, 2007).

F’popolazzjoni li qed tixjieħ, l-għadd ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 qiegħed jiżdied b’mod kostanti. Il-prevalenza tad-dijabete fir-Russja hija ta ’5% (Dedov I.I., 2008). Is-sinifikat soċjali tal-istudju tad-dijabete tat-tip 2 huwa li din il-marda twassal għal diżabilità bikrija, kif ukoll għal mortalità għolja minħabba diversi kumplikazzjonijiet (nefropatija, newropatija, retinopatija, eċċ.). Skond kunċetti moderni, il-kors kliniku u l-pronjosi individwali tad-dijabete mellitus jiddependu fuq il-grad ta 'prevalenza u s-severità ta' disturbi vaskulari (mikro u makroangiopatija) f'pazjenti (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). F’20-30% tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, kumplikazzjonijiet vaskulari speċifiċi għaliha huma wkoll innutati fil-ħin tal-iskoperta tal-patoloġija. Aktar minn 90% tal-pazjenti li jbatu mid-dijabete tat-tip 2 għandhom sindromu metaboliku (SM) fil-mument tal-bidu tal-marda (Klebanova EM, Balabolkin MI, 2006). Dan kollu jiddetermina s-sinifikat mediku u soċjali tad-dijabete mellitus fost tipi oħra ta 'mard kroniku li ma jitteħidx, billi l-inċidenza tad-dijabete tat-tip 2 tirdoppja bħala medja kull 15-20 sena (Dedov I.I., 2006).

L-istudju tal-pedamenti etijoloġiċi u patoġenetiċi tad-dijabete tat-tip 2 jġib kontinwament informazzjoni ġdida kemm dwar il-mekkaniżmi tad-dijabete kif ukoll dwar il-kawżi li jwasslu għal kumplikazzjonijiet tipiċi tal-marda. Għalhekk, l-istudju tal-mekkaniżmi immuni tal-kooperazzjoni interċellulari f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 juri l-karatteristiċi tal-interazzjoni tas-sistemi immunitarji u endokrinali fl-iżvilupp tal-proċess patoloġiku (Metelitsa, V.I., 2005).Il-kumpless ta 'xogħlijiet huwa ddedikat għall-istudju tar-rwol tal-medjaturi immuni fil-mekkaniżmi tal-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u obeżità. Grazzi għall-istudju tal-funzjoni endokrinali tat-tessut xaħmi, sar magħruf dwar l-effetti differenti tal-ġene tal-fattur tan-nekrosi tat-tumur (TNF-a), li huwa kapaċi jwassal għal infjammazzjoni immuni, jinibixxi l-azzjoni ta 'l-insulina, u jikkontribwixxi għal kumplikazzjonijiet vaskulari aterosklerożi u trombotiċi (Dedov I.I. et al, 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). L-effett patoloġiku ta 'TNF-a huwa ddeterminat mhux biss bl-attivazzjoni tal-mogħdija mhux ossidattiva tal-metaboliżmu ħieles ta' aċidi grassi (FFA) u ossidazzjoni mhux enżimatika tal-glukosju. Dan il-fattur jinduċi wkoll l-espressjoni ta 'inibitur ta' l-attivatur ta 'fibrinogen-1, inaqqas l-espressjoni ta' adiponectin, jattiva l-proteina kinażi C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). Minħabba l-infjammazzjoni immuni, il-produzzjoni tal-fattur ta 'rilassament endoteljali, ossidu nitriku (NO), tonqos, il-funzjonijiet ta' rilassament taċ-ċelloli tal-muskoli lixxi huma mħarbta, ir-reżistenza vaskulari periferali ġenerali (OPSS) qed tiżdied, il-proliferazzjoni u l-migrazzjoni ta 'ċelloli tal-muskoli lixxi qed jiżdiedu - l-effett ta' remodellar vaskulari, adeżjoni u migrazzjoni ta 'monokiti huma indotti - effett aterroġeniku u pro-infjammatorju, l-attivazzjoni tal-adeżjoni tal-plejtlits u l-aggregazzjoni hija potenzjalizzata - effett ta 'aggregazzjoni (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

Minħabba l-interdipendenza ta 'disturbi immunoloġiċi u metaboliċi li jseħħu f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 u kumplessi assoċjati ta' kumplikazzjonijiet tipiċi tal-marda, il-problema ta 'immunokorrezzjoni fit-trattament kumpless ta' pazjenti b'dijabete mellitus issir speċjalment rilevanti.

Għan: li tiġi investigata l-effikaċja klinika tal-immunomodulatur Derinat fit-trattament kumpless ta 'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 ikkumplikata minn anġjopatija ta' inqas.

L-għanijiet tal-istudju. Skond l-għan fil-proċess biex iwettqu l-kompiti li ġejjin:

1. Biex tistudja l-effett ta 'Derinat fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 ikkumplikata minn anġjopatija ta' l-estremitajiet baxxi.

2. Biex twettaq studju dwar bidliet fl-ispettru tal-lipidi fid-demm ta 'pazjenti li jbatu minn dijabete tat-tip 2 u li jirċievu l-mediċina "Derinat" bħala parti minn terapija kumplessa.

3. Biex tistudja l-effett tal-preparazzjoni Derinat fuq xi indikaturi ta 'l-immunità umorjali u ċellulari f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

4. Biex tevalwa l-effett tat-terapija kumplessa tad-dijabete mellitus tat-tip 2, inkluża l-preparazzjoni Derinat, fuq l-istat tas-sodda mikrovaskulari.

5. Tiġi analizzata d-dinamika tal-indikaturi tal-kwalità tal-ħajja għal pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 ikkumplikata minn anġjopatija tal-estremitajiet baxxi, li t-terapija kumplessa tagħha tinkludi Derinat.

In-novità xjentifika. Sar studju dwar l-effett tal-preparazzjoni Derinat fit-terapija kumplessa ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, ikkumplikata minn anġjopatija ta' l-estremitajiet baxxi, fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati. Ġie stabbilit li l-użu ta 'Derinat huwa akkumpanjat minn aċċellerazzjoni tat-termini għall-kumpens tal-proċess patoloġiku, li huwa manifestat fi tnaqqis fil-glikemija postprandjali u fil-livell ta' emoglobina glikata.

Meta ġew studjati xi indikaturi ta 'l-immunità f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, instab li l-effett primarju tal-preparazzjoni Derinat huwa effett immunokorrettiv ħafif riversibbli fuq il-bidu - makrofaġju, unità ta' immunità. Fl-istess ħin, Derinat iżid ir-rispons akut tal-fażi tal-ġisem - f'termini ta 'proteina C-reattiva, iżda f'miżura ħafna inqas minn mingħajr l-użu tal-mediċina. f

Instab li l-iskop tal-preparazzjoni Derinata huwa ġġustifikat u patoġenetikament ġustifikat fit-trattament kumpless ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, peress li jwassal għal tnaqqis fil-grad ta' progressjoni ta 'aterosklerożi: tnaqqis statistikament sinifikanti fil-kolesterol (kolesterol) u lipoproteini ta' densità baxxa (LDL).

Intwera li f'pazjenti kkurati b'terapija kumplessa, inkluż Derinat, hemm titjib fl-indikaturi Dopplerografiċi lineari, li jindikaw titjib fil-mikroċirkolazzjoni.F'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 li rċivew Derinat, il-perjodu ta 'restituzzjoni tal-fluss tad-demm wara test iskemiku kien ta' 4.0 ± 0.67 min. F'pazjenti li ma rċivewx terapija ta 'immunokorrezzjoni, dan l-indikatur kien ta' 3.0 ± 1.2 minuti. Madankollu, l-irkupru bil-mod tal-perjodu ta 'restituzzjoni tal-fluss tad-demm ikkontribwixxa għal rati ogħla ta' tkabbir tal-karatteristiċi dopplerografiċi studjati biż-żmien tal-preservazzjoni tagħhom.

L-istudju ta 'xi indikaturi tal-kwalità tal-ħajja ta' pazjenti b'diversi strateġiji ta 'trattament wera li l-inklużjoni ta' Derinat fit-terapija bażika tad-dijabete tat-tip 2 ittejjeb il-funzjonament fiżiku, tnaqqas l-intensità tal-uġigħ u żżid is-saħħa mentali.

Disposizzjonijiet ta 'difiża. 1. "Derinat" fit-terapija kumplessa tad-dijabete mellitus tat-tip 2 tikkontribwixxi għall-aċċellerazzjoni tal-kumpens tad-dijabete, li hija akkumpanjata mhux biss minn tnaqqis fil-glukosju u emoglobina glikosilata fid-demm, iżda wkoll bi tnaqqis fil-kolesterol totali, lipoproteini ta 'densità baxxa, fin-nuqqas ta' effett notevoli fuq it-trigliċeridi u lipoproteini ta 'densità għolja.

2. L-użu tal-preparazzjoni Derinat fit-trattament kumpless ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 huwa akkumpanjat minn nivell ta' żbilanċ immuni, espress fir-regolamentazzjoni kemm ta 'l-immunità umorali kif ukoll ta' ċelluli, kif ukoll titjib fil-mikroċirkulazzjoni vaskulari periferali.

3. It-terapija magħquda tad-dijabete tat-tip 2 bl-użu tal-immunomodulatur Derinat twassal għal titjib fil-kwalità tas-saħħa fiżika u mentali, dejta oġġettiva u suġġettiva, li l-iżvilupp tagħha jinvolvi anġjopatija periferali, li jimxi ma 'din il-patoloġija.

Rilevanza prattika. Fuq il-bażi ta 'l-istudji, trattament mediku komprensiv ta' pazjenti b'dijabete mellitus tip 2 ikkumplikata minn anġjopatija ta 'l-estremitajiet baxxi, inkluż terapija ipogliċemika standard bl-użu ta' l-immunomodulatur naturali Derinat, huwa ssostanzjat.

Ir-riżultati miksuba fuq l-użu ta 'Derinat u l-effett tiegħu fuq proċessi metaboliċi indeboliti u l-abbiltà li jillivellaw l-iżbilanċ immunoloġiku jippermettulna nirrakkomandawh fit-terapija kumplessa għal dijabete mellitus tat-tip 2.

L-influwenza tal-preparazzjoni Derinat fuq indikaturi ta 'mikroċirkulazzjoni għandha effett pożittiv fuq il-kors ta' anġjopatija f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, li tnaqqas il-progress tagħhom, li ttejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti u tdewwem il-bidu tal-perjodu ta 'diżabilità. It-terapija kumbinata ma 'Derinat tgħin biex ittejjeb il-kura u r-riabilitazzjoni ta' pazjenti b'din il-marda.

Ittestjar tar-riżultati tax-xogħol. Ir-riżultati tax-xogħol kienu rrappurtati waqt it-III Kungress tal-Farmaċjologi Russi "Farmakoloġija - Kura tas-Saħħa Prattika" (San Pietruburgu, 2007), il-konferenza medika-dijanjostika "Aspetti morfofunzjonali u umanitarji tal-mediċina" (Tver, 2007), u l-konferenza nazzjonali "Allerjoloġija u Immunoloġija Klinika - Interdixxiplinari problemi ”(Moska, 2008), XV Kungress Nazzjonali Russu“ Man and Medicine ”(Moska, 2008), il-konferenza xjentifika annwali tal-Università tal-Istat Mordovjana“ Qari ta ’Ogarevsky” (Saransk, 2008).

Implimentazzjoni ta 'riżultati ta' riċerka. Ir-riżultati ta 'l-istudju ġew introdotti fil-ħidma klinika tad-dipartiment ta' l-endokrinoloġija ta 'l-Istituzzjoni Muniċipali tas-Saħħa "Sptar Kliniku Reġjonali", Tver, u huma użati fil-proċess edukattiv u ta' riċerka fid-Dipartiment ta 'Farmakoloġija b'kors fil-farmakoloġija klinika u d-Dipartiment tas-Saħħa Pubblika u Kura tas-Saħħa ta' l-SEI HPE "Mordovian State University bl-isem ta 'N.P. Ogareva. "

Pubblikazzjonijiet Dwar id-dissertazzjoni, ġew ippubblikati 8 xogħlijiet, inklużi 2 f'pubblikazzjonijiet irrakkomandati mill-Kummissjoni ta 'Attestazzjoni Ogħla tal-Ministeru tal-Edukazzjoni u x-Xjenza Russu.

L-istruttura u l-ambitu tad-dissertazzjoni.Id-dissertazzjoni tikkonsisti f'introduzzjoni, reviżjoni tal-letteratura, materjali u metodi ta 'riċerka, ir-riżultati tar-riċerka tagħna stess, diskussjoni tar-riżultati tar-riċerka, konklużjonijiet u lista ta' referenzi, li tikkonsisti minn 167 oġġett, inklużi 60 barranin. Ix-xogħol huwa stabbilit fuq 145 paġna ta 'kitba, fih 24 figuri u 13-il tabella.

Introduzzjoni ta 'dissertazzjoni dwar is-suġġett "Farmakoloġija, Farmakoloġija Kliniċi", Gogina, Elena Dmitrievna, astratt

Rilevanza tas-suġġett. Fil-preżent, id-dijabete mellitus tieħu l-karattru ta ’“ pandemija ”u tirrappreżenta problema medika u soċjali primarja kemm għall-pajjiżi żviluppati kif ukoll għall-pajjiżi tat-tielet dinja (Dedov I.I., 2008). Skond il-WHO, fil-pajjiżi kollha tad-dinja n-numru ta 'pazjenti bid-dijabete jaqbeż il-175 miljun. Skond l-istimi esperti tal-prevalenza ta 'din il-marda, sa l-2010 in-numru ta' pazjenti bħal dawn se jilħaq 230 miljun, li minnhom 80-90% se jkunu pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 (DM) (Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete, 2007).

F’popolazzjoni li qed tixjieħ, l-għadd ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 qiegħed jiżdied b’mod kostanti. Il-prevalenza tad-dijabete fir-Russja hija ta ’5% (Dedov I.I., 2008). Is-sinifikat soċjali tal-istudju tad-dijabete tat-tip 2 huwa li din il-marda twassal għal diżabilità bikrija, kif ukoll għal mortalità għolja minħabba diversi kumplikazzjonijiet (nefropatija, newropatija, retinopatija, eċċ.). Skond kunċetti moderni, il-kors kliniku u l-pronjosi individwali tad-dijabete mellitus jiddependu fuq il-grad ta 'prevalenza u s-severità ta' disturbi vaskulari (mikro u makroangiopatija) f'pazjenti (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). F’20-30% tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, kumplikazzjonijiet vaskulari speċifiċi għaliha huma wkoll innutati fil-ħin tal-iskoperta tal-patoloġija. Aktar minn 90% tal-pazjenti li jbatu mid-dijabete tat-tip 2 għandhom sindromu metaboliku (SM) fil-mument tal-bidu tal-marda (Klebanova EM, Balabolkin MI, 2006). Dan kollu jiddetermina s-sinifikat mediku u soċjali tad-dijabete mellitus fost tipi oħra ta 'mard kroniku li ma jitteħidx, billi l-inċidenza tad-dijabete tat-tip 2 tirdoppja bħala medja kull 15-20 sena (Dedov I.I., 2006).

L-istudju tal-pedamenti etijoloġiċi u patoġenetiċi tad-dijabete tat-tip 2 jġib kontinwament informazzjoni ġdida kemm dwar il-mekkaniżmi tad-dijabete kif ukoll dwar il-kawżi li jwasslu għal kumplikazzjonijiet tipiċi tal-marda. Għalhekk, l-istudju tal-mekkaniżmi immuni tal-kooperazzjoni interċellulari f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 juri l-karatteristiċi tal-interazzjoni tas-sistemi immunitarji u endokrinali fl-iżvilupp tal-proċess patoloġiku (Metelitsa, V.I., 2005). Il-kumpless ta 'xogħlijiet huwa ddedikat għall-istudju tar-rwol tal-medjaturi immuni fil-mekkaniżmi tal-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u obeżità. Grazzi għall-istudju tal-funzjoni endokrinali tat-tessut xaħmi, sar magħruf dwar l-effetti differenti tal-ġene tal-fattur tan-nekrosi tat-tumur (TNF-a), li huwa kapaċi jwassal għal infjammazzjoni immuni, jinibixxi l-azzjoni ta 'l-insulina, u jikkontribwixxi għal kumplikazzjonijiet vaskulari aterosklerożi u trombotiċi (Dedov I.I. et al, 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). L-effett patoloġiku ta 'TNF-a huwa ddeterminat mhux biss bl-attivazzjoni tal-mogħdija mhux ossidattiva tal-metaboliżmu ħieles ta' aċidi grassi (FFA) u ossidazzjoni mhux enżimatika tal-glukosju. Dan il-fattur jinduċi wkoll l-espressjoni ta 'inibitur ta' l-attivatur ta 'fibrinogen-1, inaqqas l-espressjoni ta' adiponectin, jattiva l-proteina kinażi C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). Minħabba l-infjammazzjoni immuni, il-produzzjoni tal-fattur ta 'rilassament endoteljali, ossidu nitriku (NO), tonqos, il-funzjonijiet ta' rilassament taċ-ċelloli tal-muskoli lixxi huma mħarbta, ir-reżistenza vaskulari periferali ġenerali (OPSS) qed tiżdied, il-proliferazzjoni u l-migrazzjoni ta 'ċelloli tal-muskoli lixxi qed jiżdiedu - l-effett ta' remodellar vaskulari, adeżjoni u migrazzjoni ta 'monokiti huma indotti - effett aterroġeniku u pro-infjammatorju, l-attivazzjoni tal-adeżjoni tal-plejtlits u l-aggregazzjoni hija potenzjalizzata - effett ta 'aggregazzjoni (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

Minħabba l-interdipendenza ta 'disturbi immunoloġiċi u metaboliċi li jseħħu f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 u kumplessi assoċjati ta' kumplikazzjonijiet tipiċi tal-marda, il-problema ta 'immunokorrezzjoni fit-trattament kumpless ta' pazjenti b'dijabete mellitus issir speċjalment rilevanti.

Għan: li tiġi investigata l-effikaċja klinika tal-immunomodulatur Derinat fit-trattament kumpless ta 'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 ikkumplikata minn anġjopatija ta' inqas.

L-għanijiet tal-istudju. Skond l-għan fil-proċess biex iwettqu l-kompiti li ġejjin:

1. Biex tistudja l-effett ta 'Derinat fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 ikkumplikata minn anġjopatija ta' l-estremitajiet baxxi.

2. Biex twettaq studju dwar bidliet fl-ispettru tal-lipidi fid-demm ta 'pazjenti li jbatu minn dijabete tat-tip 2 u li jirċievu l-mediċina "Derinat" bħala parti minn terapija kumplessa.

3. Biex tistudja l-effett tal-preparazzjoni Derinat fuq xi indikaturi ta 'l-immunità umorjali u ċellulari f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

4. Biex tevalwa l-effett tat-terapija kumplessa tad-dijabete mellitus tat-tip 2, inkluża l-preparazzjoni Derinat, fuq l-istat tas-sodda mikrovaskulari.

5. Tiġi analizzata d-dinamika tal-indikaturi tal-kwalità tal-ħajja għal pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 ikkumplikata minn anġjopatija tal-estremitajiet baxxi, li t-terapija kumplessa tagħha tinkludi Derinat.

In-novità xjentifika. Sar studju dwar l-effett tal-preparazzjoni Derinat fit-terapija kumplessa ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, ikkumplikata minn anġjopatija ta' l-estremitajiet baxxi, fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati. Ġie stabbilit li l-użu ta 'Derinat huwa akkumpanjat minn aċċellerazzjoni tat-termini għall-kumpens tal-proċess patoloġiku, li huwa manifestat fi tnaqqis fil-glikemija postprandjali u fil-livell ta' emoglobina glikata.

Meta ġew studjati xi indikaturi ta 'l-immunità f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, instab li l-effett primarju tal-preparazzjoni Derinat huwa effett immunokorrettiv ħafif riversibbli fuq il-bidu - makrofaġju, unità ta' immunità. Fl-istess ħin, Derinat iżid ir-rispons akut tal-fażi tal-ġisem - f'termini ta 'proteina C-reattiva, iżda f'miżura ħafna inqas minn mingħajr l-użu tal-mediċina. f

Instab li l-iskop tal-preparazzjoni Derinata huwa ġġustifikat u patoġenetikament ġustifikat fit-trattament kumpless ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, peress li jwassal għal tnaqqis fil-grad ta' progressjoni ta 'aterosklerożi: tnaqqis statistikament sinifikanti fil-kolesterol (kolesterol) u lipoproteini ta' densità baxxa (LDL).

Intwera li f'pazjenti kkurati b'terapija kumplessa, inkluż Derinat, hemm titjib fl-indikaturi Dopplerografiċi lineari, li jindikaw titjib fil-mikroċirkolazzjoni. F'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 li rċivew Derinat, il-perjodu ta 'restituzzjoni tal-fluss tad-demm wara test iskemiku kien ta' 4.0 ± 0.67 min. F'pazjenti li ma rċivewx terapija ta 'immunokorrezzjoni, dan l-indikatur kien ta' 3.0 ± 1.2 minuti. Madankollu, l-irkupru bil-mod tal-perjodu ta 'restituzzjoni tal-fluss tad-demm ikkontribwixxa għal rati ogħla ta' tkabbir tal-karatteristiċi dopplerografiċi studjati biż-żmien tal-preservazzjoni tagħhom.

L-istudju ta 'xi indikaturi tal-kwalità tal-ħajja ta' pazjenti b'diversi strateġiji ta 'trattament wera li l-inklużjoni ta' Derinat fit-terapija bażika tad-dijabete tat-tip 2 ittejjeb il-funzjonament fiżiku, tnaqqas l-intensità tal-uġigħ u żżid is-saħħa mentali.

Disposizzjonijiet ta 'difiża. 1. "Derinat" fit-terapija kumplessa tad-dijabete mellitus tat-tip 2 tikkontribwixxi għall-aċċellerazzjoni tal-kumpens tad-dijabete, li hija akkumpanjata mhux biss minn tnaqqis fil-glukosju u emoglobina glikosilata fid-demm, iżda wkoll bi tnaqqis fil-kolesterol totali, lipoproteini ta 'densità baxxa, fin-nuqqas ta' effett notevoli fuq it-trigliċeridi u lipoproteini ta 'densità għolja.

2.L-użu tal-preparazzjoni Derinat fit-trattament kumpless ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 huwa akkumpanjat minn nivell ta' żbilanċ immuni, espress fir-regolazzjoni kemm ta 'l-immunità umorali kif ukoll ta' ċelluli, kif ukoll titjib fil-mikroċirkulazzjoni vaskulari periferali.

3. It-terapija magħquda tad-dijabete tat-tip 2 bl-użu tal-immunomodulatur Derinat twassal għal titjib fil-kwalità tas-saħħa fiżika u mentali, dejta oġġettiva u suġġettiva, li l-iżvilupp tagħha jinvolvi anġjopatija periferali, li jimxi ma 'din il-patoloġija.

Rilevanza prattika. Fuq il-bażi ta 'l-istudji, trattament mediku komprensiv ta' pazjenti b'dijabete mellitus tip 2 ikkumplikata minn anġjopatija ta 'l-estremitajiet baxxi, inkluż terapija ipogliċemika standard bl-użu ta' l-immunomodulatur naturali Derinat, huwa ssostanzjat.

Ir-riżultati miksuba fuq l-użu ta 'Derinat u l-effett tiegħu fuq proċessi metaboliċi indeboliti u l-abbiltà li jillivellaw l-iżbilanċ immunoloġiku jippermettulna nirrakkomandawh fit-terapija kumplessa għal dijabete mellitus tat-tip 2.

L-influwenza tal-preparazzjoni Derinat fuq indikaturi ta 'mikroċirkulazzjoni għandha effett pożittiv fuq il-kors ta' anġjopatija f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, li tnaqqas il-progress tagħhom, li ttejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti u tdewwem il-bidu tal-perjodu ta 'diżabilità. It-terapija kumbinata ma 'Derinat tgħin biex ittejjeb il-kura u r-riabilitazzjoni ta' pazjenti b'din il-marda.

Ittestjar tar-riżultati tax-xogħol. Ir-riżultati tax-xogħol kienu rrappurtati waqt it-III Kungress tal-Farmaċjologi Russi "Farmakoloġija - Kura tas-Saħħa Prattika" (San Pietruburgu, 2007), il-konferenza medika-dijanjostika "Aspetti morfofunzjonali u umanitarji tal-mediċina" (Tver, 2007), u l-konferenza nazzjonali "Allerjoloġija u Immunoloġija Klinika - Interdixxiplinari problemi ”(Moska, 2008), XV Kungress Nazzjonali Russu“ Man and Medicine ”(Moska, 2008), il-konferenza xjentifika annwali tal-Università tal-Istat Mordovjana“ Qari ta ’Ogarevsky” (Saransk, 2008).

Implimentazzjoni ta 'riżultati ta' riċerka. Ir-riżultati ta 'l-istudju ġew introdotti fil-ħidma klinika tad-dipartiment ta' l-endokrinoloġija ta 'l-Istituzzjoni Muniċipali tas-Saħħa "Sptar Kliniku Reġjonali", Tver, u huma użati fil-proċess edukattiv u ta' riċerka fid-Dipartiment ta 'Farmakoloġija b'kors fil-farmakoloġija klinika u d-Dipartiment tas-Saħħa Pubblika u Kura tas-Saħħa ta' l-SEI HPE "Mordovian State University bl-isem ta 'N.P. Ogareva. "

Pubblikazzjonijiet Dwar id-dissertazzjoni, ġew ippubblikati 8 xogħlijiet, inklużi 2 f'pubblikazzjonijiet irrakkomandati mill-Kummissjoni ta 'Attestazzjoni Ogħla tal-Ministeru tal-Edukazzjoni u x-Xjenza Russu.

L-istruttura u l-ambitu tad-dissertazzjoni. Id-dissertazzjoni tikkonsisti f'introduzzjoni, reviżjoni tal-letteratura, materjali u metodi ta 'riċerka, ir-riżultati tar-riċerka tagħna stess, diskussjoni tar-riżultati tar-riċerka, konklużjonijiet u lista ta' referenzi, li tikkonsisti minn 167 oġġett, inklużi 60 barranin. Ix-xogħol huwa stabbilit fuq 145 paġna ta 'kitba, fih 24 figuri u 13-il tabella.

Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx

Il-medikazzjoni hija maħsuba għal ġol-muskoli, amministrazzjoni taħt il-ġilda, użu estern u trattament lokali tal-mukoża orali, hija disponibbli fil-forma ta ’likwidu b’konċentrazzjoni tal-komponent ewlieni ta’ 0.25 u 1.5%.

Il-fluwidu għall-injezzjoni taħt il-ġilda u ġol-muskoli huwa magħmul f'kontenituri tal-ħġieġ opaki ta '5 u 10 ml.

Biex tikkura l-mukoża nażali, il-mediċina tinbiegħ f'reċipjent tal-ħġieġ bi qattara jew sprejer ta '10 ml.

Mekkaniżmu ta 'azzjoni

L-azzjoni farmakoloġika hija bbażata fuq il-proprjetajiet immunomodulanti tal-mediċina. Il-mediċina taġixxi fuq l-antiġeni li jinsabu fil-fluwidi tal-ġisem tal-bniedem, tistimula x-xogħol tagħhom u tattiva l-funzjonijiet protettivi.Barra minn hekk, il-medikazzjoni tgħin biex taċċellera l-fejqan tal-feriti u ċ-ċaħda ta 'tessut nekrotiku fis-sit tal-infezzjoni minħabba proprjetajiet riġenerattivi.

Meta kienet qed titwettaq radjoterapija f'pazjenti bil-kanċer, ġiet osservata tnaqqis fl-effett ta 'ħsara fuq iċ-ċelloli ta' radjazzjoni jonizzanti, li tiffaċilita t-tmexxija ta 'korsijiet ripetuti ta' trattament u ttejjeb l-effikaċja tagħha.

Fit-trattament ta 'mard tal-qalb koronarju, is-sustanza hija miżjuda mal-kumpless standard, ittejjeb il-funzjoni mijokardijaku, iżżid ir-reżistenza għal tagħbijiet.

Il-mediċina tgħin biex tħaffef u tiffaċilita l-proċess ta 'rkupru tal-membrana mukuża ta' l-istonku u duwodenu bi ulċeri peptiċi.

Farmakokinetika

Il-komponent attiv huwa assorbit faċilment minn strutturi ċellulari u distribwit malajr fihom minħabba l-plażma u l-komponenti ffurmati fid-demm, huwa introdott fil-mikrostrutturi u jipparteċipa fl-iskambju ta 'enerġija ċellulari.

Il-mediċina titneħħa parzjalment bil-ħmieġ u, sa ċertu punt, bl-awrina.

Tnaqqis fil-livelli tad-demm jiġi osservat wara 5 sigħat. Bl-għoti ta 'kuljum, il-mediċina tista' takkumula fit-tessuti: prinċipalment fil-mudullun, il-milsa, l-għoqiedi linfatiċi, inqas fl-istonku, fil-fwied, fil-moħħ.

Indikazzjonijiet għall-użu

L-użu ta 'Derinat huwa rakkomandat fil-każijiet li ġejjin:

1. Trattament ta 'kumplikazzjonijiet ta' l-influwenza u mard virali akut, li jimmanifestaw ruħhom fil-forma ta 'bronkite, pnewmonja, ażma.
2. Il-preżenza ta 'mard respiratorju kroniku.
3. Dgħjufija tal-ġisem minn mikro-organiżmi ta 'ħsara.
4. Jekk meħtieġ, itaffu s-sintomi ta 'l-allerġiji: rinite, ażma, dermatite.
5. Meta tiddijanjostika l-ulċera peptika tad-duwodenu u l-istonku.
6. Biex taċċellera l-fejqan tal-feriti, ħruq, fil-preżenza ta 'tessut nekrotiku, infezzjoni.
7. Fil-ġinekoloġija u l-uroloġija fit-trattament tal-polikistiċi, tal-klamidja, tal-mikoplasmosi, tal-herpes, tal-endometriożi, tal-prostatite, tal-ureaplasmosis.
8. Fil-kirurġija bi tħejjija għal kirurġija u matul il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni.
9. Fil-kura tal-mard tal-qalb koronarju.
10. Bi stomatite.
11. Biex telimina l-effetti li jikkawżaw ulċeri trofiċi.
12. Fil-kura ta 'leżjonijiet infjammatorji fl-għajnejn.
13. Bħala riżultat ta 'esponiment għar-radjazzjoni.
14. F'kumpless ta 'proċeduri ta' rkupru wara radjazzjoni jew terapija kimika f'pazjenti bil-kanċer.

Kif tieħu?

Ġol-muskoli, il-mediċina tiġi amministrata bil-mod aktar minn 1.5-2 minuti f’dożi ta ’5 ml (1 ml jikkorrispondi għal 15 mg tal-mediċina).

Dożaġġ għall-adulti:

Dożaġġ għat-tfal:

L-għadd massimu permess ta 'injezzjonijiet għal tfal għal 1 kors huwa 5.

L-għadd massimu permess ta 'injezzjonijiet għal tfal għal 1 kors huwa 5.

Huwa possibbli li tieħu l-mediċina għad-dijabete?

Id-dħul huwa possibbli bla ħsara għall-monitoraġġ bir-reqqa tal-livelli tal-glukosju fid-demm.

Għal proċeduri ta 'nifs bl-użu ta' nebulizzatur għal kumplikazzjonijiet infettivi u infjammatorji, sinusite, adenoids u wara kesħa, tintuża soluzzjoni ta '0.25%, id-doża massima tal-mediċina kuljum hija ta' 2 ml dilwita b'2 ml ta 'sodium chloride.

Fil-kura ta 'bronkite ostruttiva, infezzjonijiet respiratorji, huwa rrakkomandat li tuża soluzzjoni ta' 1.5%.

It-tul ta '1 proċedura m'għandux ikun aktar minn 5 minuti.

Bid-dijabete

Meta jużaw il-medikazzjoni, in-nies bid-dijabete għandhom jimmonitorjaw il-livelli taz-zokkor fid-demm saħansitra aktar bir-reqqa, minħabba li il-medikazzjoni tista 'jkollha effett ipogliċemiku, i.e. glukożju iktar baxx.

L-għodda ma tikkawżax reazzjonijiet allerġiċi fin-nuqqas ta 'intolleranza individwali għall-komponenti tagħha, għall-kuntrarju, telimina s-sintomi ta' allerġiji.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

It-teħid ta ’Derinat waqt it-twelid ta’ tifel huwa permess biss wara li jkun ikkonsultat tabib jekk l-effett mistenni għall-pazjent jaqbeż ir-riskju possibbli għall-fetu. Waqt it-tmigħ tat-tarbija bil-ħalib tas-sider, l-użu tal-mediċina huwa wkoll strettament permess meta jkun preskritt minn tabib.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Bl-għoti simultanju ta 'Derinat u antibijotiċi, tiġi osservata żieda fl-effikaċja ta' dan ta 'l-aħħar. Fit-trattament ta 'mard ta' ulċera infettiva u peptika, il-mediċina, flimkien ma 'mediċini essenzjali, tista' tnaqqas il-kors tal-kura, tnaqqas id-doża meħtieġa ta 'medikazzjoni, testendi l-perjodu ta' maħfra.

Fi proċeduri kirurġiċi, l-għoti ta 'Derinat jgħin biex inaqqas l-intossikazzjoni, jipprevjeni l-infezzjoni milli tidħol fil-ferita, jattiva l-immunità naturali tal-ġisem u jistabbilizza l-proċess ta' formazzjoni tad-demm.

Il-medikazzjoni mhix kompatibbli mal-preparazzjonijiet ibbażati fuq ix-xaħam (bl-ingwenti).

Kemm hi?

L-ispiża tal-mediċina hija marbuta direttament ma 'l-iskop u l-forma tagħha tal-kunjett:

Termini u kundizzjonijiet tal-ħażna Derinat

Il-mediċina tibqa ’adatta għall-użu għal 5 snin mid-data tal-manifattura. Għandu jkun maħżun f'post mudlam u 'l bogħod mit-tfal, f'temperatura ta' l-arja ta '+4. + 18 ° Ċ.

Reviżjonijiet dwar Derinat

Vladimir, 39 sena, Arkhangelsk.

Kont itturmentat mill-imnieħer li jnixxi frekwenti, speċjalment fir-rebbiegħa u fil-ħarifa tas-sena, wara l-ħatra ta 'Derinat, il-konġestjoni hija aktar mgħaġġla, u r-rikaduti jsiru inqas frekwenti. Ma ppruvajt xejn aħjar.

Rabat, 25 sena, Żainsk.

Il-pedjatra rriċetta din il-mediċina lil tifel ta ’2 snin, ordnalu jieħu n-nifs u jqattar fl-imnieħer. Fis-sena l-oħra, ħafna drabi dijanjostikati bil-bronkite ostruttiva, ittrattati bil-ġuleppi, ma għenux. Din l-għodda tkopri malajr.

Kif tuża viburnum bid-dijabete tat-tip 2?

Għat-trattament tal-ġogi, il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess DiabeNot. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

X'inhu utli l-viburnum għad-dijabete tat-tip 2? Xi dijabetiċi jagħtu lil dan l-impjant proprjetajiet kważi uniċi li jistgħu jfejqu kompletament id-disturbi fil-metaboliżmu taz-zokkor. Naturalment, kura kompleta hija ħrafa għall-gullible, iżda l-użu regolari ta 'berries tal-viburnum, decoctions tal-qoxra u weraq se jkollhom effett pożittiv fuq il-ġisem tal-pazjent. Imma x'inhu l-effett ta 'fejqan ta' dan l-impjant u jista 'dejjem ikun trattat?

L-effett tal-viburnum fuq il-ġisem ta 'dijabetiku

Il-viburnum bid-dijabete tat-tip 2 jgħin biex isaħħaħ il-ġisem tal-pazjent, jipprovdi vitamini u jipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet dijabetiċi. X'jiġri fil-ġisem bid-dijabete? Dażgur, fl-ewwel lok, il-produzzjoni ta 'l-insulina titħarbat u l-livell tal-glukosju fid-demm jogħla. Iżda ksur tal-metaboliżmu taz-zokkor huwa biss parti mill-manifestazzjonijiet tal-marda. Bl-iżvilupp tal-marda, il-kapaċità li tassimila vitamini u mikroelementi u proċessi metaboliċi oħra hija indebolita, ħafna drabi hekk kif jiżviluppaw kumplikazzjonijiet, leżjonijiet tal-bastimenti u qalb, fwied u kliewi.

Il-viburnum fid-dijabete tat-tip 2 jgħin biex inaqqas il-probabbiltà li jiżviluppa kumplikazzjonijiet dijabetiċi.

L-impjant għandu l-effetti li ġejjin fuq il-ġisem:

1. Anti-infjammatorji u fejqan tal-feriti. Din il-kwalità hija importanti ħafna għad-dijabetiċi, minħabba li b'din il-marda, il-kapaċità tal-ġisem li jirreżisti l-iżvilupp ta 'infezzjonijiet virali tonqos, u l-feriti ta' fejqan ħażina u proċessi infjammatorji oħra fil-ġisem ħafna drabi jiġu infettati.
2. Restawr.Il-viburnu fi kwalunkwe forma jsaħħaħ is-sistemi u l-organi kollha, iżid it-ton tal-ħajt vaskulari u jsaħħaħ il-muskolu tal-qalb, u jtejjeb ukoll il-funzjonament tal-fwied u tal-frixa.
3. Sedattiv Effett ta 'paċifikazzjoni jgħin lill-pazjent jirrilassa, jinnormalizza l-irqad bil-lejl. Barra minn hekk, id-dijabete hija meqjusa bħala "marda ta 'l-istress" u l-effetti ta' l-istress fuq il-produzzjoni ta 'l-insulina u l-attività ta' din l-enzima diġà ġew ippruvati.
4. Antispasmodiku. L-ispażmi ta ’bastimenti żgħar, speċjalment fl-estremitajiet baxxi, huma karatteristiċi ta’ din il-marda. Spażmu fit-tul tal-vini tad-demm bi fluss tad-demm indebolit iwassal għall-iżvilupp ta 'ipoksja fit-tessuti u għal tali komplikazzjoni frekwenti għal dijabetiċi bħall-gangrena.
5. Purifikazzjoni tad-demm. Kolesterol eċċessiv, prodotti ta ’tħassir u sustanzi oħra ta’ ħsara jitneħħew mid-demm, u l-kontenut ta ’glukożju huwa wkoll stabilizzat.

Kif tużah

Tista 'tiekol berries, brew bħat-te, weraq jew tagħmel decoctions tal-qoxra:

• Te Viburnum. Frott niexef jew frisk jitferra 'fil-kitla. L-ammont jittieħed b'mod arbitrarju, biex togħma, tista 'żżid weraq tal-viburnum, l-effett terapewtiku se jkun ħafna ogħla. Ferra l-ilma jagħli u għatti l-kitla b'kuxxinett ta 'tisħin sħun, sakemm tistenna tkessiħ komplet. Tista 'tixrob tè tal-viburnum mingħajr restrizzjonijiet, tgħin biex tinnormalizza z-zokkor, ittejjeb l-irqad u tnaqqas l-eċċitabbiltà nervuża.

• Meraq. Huwa mbuttat mill-berries friski miġbura wara l-ġlata (l-imrar jippersisti fil-frott sal-ġlata). Meraq għandu l-istess effett fuq il-ġisem bħat-te, biss in-norma ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż il-200 ml. Il-meraq tax-xorb huwa rrakkomandat matul il-ġurnata, billi l-likwidu jinqasam f'2 jew 3 dożi.
• Taħlita tal-għasel u berry. Rimedju tajjeb għad-dijabetiċi li jiżviluppaw ipertensjoni arterjali bħala kumplikazzjonijiet sekondarji. Ħallat il-komponenti fi proporzjon ta '1: 1 u tiekol tablespoon 2 jew 3 darbiet kuljum.
• Qoxra. L-infużjoni mill-qoxra ta 'spiss hija rrakkomandata fl-istadju inizjali tal-marda biex tistabbilizza l-metaboliżmu taz-zokkor, iżda wkoll ikollha effett pożittiv fuq il-ġisem ta' dawk li jbatu mid-dijabete għal żmien twil. Imgħaref b’għolja ta ’qoxra mgħaffeġ titferra b’tazza ilma jagħli u mgħollija għal nofs siegħa f’banju bl-ilma. Wara dan, il-kontenitur bil-brodu huwa mgeżwer b'ċarruta sħuna u jitħalla jiksaħ. Ix-xorb huwa rrakkomandat tliet darbiet kuljum għal tazza kwart.

Meta ma tistax tiekol viburnum

Id-dijabete tat-tip 2 hija dejjem akkumpanjata minn kumplikazzjonijiet, u b’uħud minnhom, il-viburnum jista ’jiggrava l-kors tal-marda.

L-impjant ma jistax jiġi kkunsmat bil-mard li ġej:

• tromboflebite. Il-ksur tal-patenza ta 'bastimenti żgħar iwassal għal trombożi. Fl-istadji aktar tard tal-marda dijabetika, jistgħu jiżviluppaw emboli tad-demm f'bastimenti ikbar jew vini varikużi. Tiekol il-viburnum iżid il-viskożità tad-demm, u jipprovoka l-formazzjoni ta 'emboli ġodda tad-demm,
• tqala. L-effett stimulanti tal-viburnum jista 'jkollu effett negattiv meta jpoġġu s-sistemi u l-organi tal-fetu,
• gotta. Din il-marda hija kkaratterizzata mid-deposizzjoni ta 'mluħa tal-aċidu uriku fil-ġogi, u xi wħud mill-minerali li jiffurmaw l-impjant jistgħu jżidu d-deposizzjoni tal-melħ u jipprovokaw attakk tal-gotta.
• ipertirojdiżmu. Il-jodju li jinsab fil-frott tal-viburnum jaffettwa l-funzjonament tal-glandola tat-tirojde, u f'din il-marda l-funzjonijiet tagħha huma indeboliti. Dożi addizzjonali ta 'jodju jistgħu jikkawżaw aggravar ta' ipotirojdiżmu.

Kontra-indikazzjonijiet oħra huma possibbli, ħafna minnhom huma assoċjati ma 'ksur tal-metaboliżmu tal-melħ minerali.

Trattament tas-Soda

Id-dijabete mellitus hija marda li hija inkurabbli llum. Numru kbir ta ’nies jgħixu miegħu. Imma jekk issegwi b'mod strett ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, ma ninsewx l-eżamijiet preventivi, segwi dieta u eżerċizzju fiżiku, allura l-ħajja ta 'pazjent bid-dijabete tkun sħiħa. Ħafna metodi mhux konvenzjonali għat-trattament tal-marda huma magħrufa.Trattament ferm popolarizzat tad-dijabete bl-użu, paradossalment, ta ’baking soda. Dan il-metodu ilu jiġi prattikat għal żmien twil ħafna. Matul l-Ewwel Gwerra Dinjija, meta pazjent bid-dijabete waqa ’f’koma, ingħata soluzzjoni ta’ baking soda sempliċi permezz tal-vina.

L-effett tal-baking soda fuq il-ġisem

Il-bikarbonat tas-sodju huwa l-iktar li ma jagħmilx ħsara, u f'xi sitwazzjonijiet, utli għall-bnedmin. Soda bakaking jistabbilizza l-bilanċ aċidu-bażi. F'persuna b'saħħitha, in-norma ta 'PH hija 7.35-7.45. Jekk tiddevja minn din in-norma, għandek bżonn tikkonsulta ma 'speċjalista biex tidentifika l-kawżi tal-marda.

Baking soda hija magħrufa għall-tagħha:

• antimikrobiċi
• anti-allerġiku
• proprjetajiet anti-infjammatorji.

Huwa użat ħafna fit-trattament tar-rinite u l-bronkite. Soda Baking tittratta stomatite u ulċeri. Bl-għajnuna tagħha, ħruq żgħir u gdim ta 'insetti jiġu pproċessati, jgħin ukoll tajjeb bl-infjammazzjoni u t-nefħa fuq il-ġilda. Soda bakaking tintuża ħafna għall-tibjid tas-snien.

Fil-kosmetoloġija, il-bikarbonat tas-sodju jintuża biex jagħmel l-għorik tal-wiċċ kosmetiku ġentili. Soluzzjoni ta 'soda taħsel ġellijiet u verniċ tajjeb mix-xagħar, li tagħmilhom ħarir.

Bil-vantaġġi kollha u l-użu mifrux ta 'baking soda, m'għandniex ninsew li mhix kura għall-mard kollu. B'aċidità mnaqqsa ta 'l-istonku, l-użu ta' soluzzjoni ta 'baking soda huwa strettament ipprojbit, minħabba li taħrix il-mard huwa possibbli. U b'livell ogħla ta 'aċidità, l-effett oppost tat-trattament huwa possibbli.

Dijabete Soda

Riċerkaturi fl-Università ta ’Kalifornja ssuġġerew li d-dijabete hija kkawżata minn żieda fl-aċidità tal-fwied. Il-ġisem tal-bniedem huwa kostantament misdud, għandu bżonn purifikazzjoni kostanti mit-tossini. Livell akbar ta ’aċidità tnaqqas il-funzjoni protettiva tal-fwied. Dan jaffettwa l-frixa, li gradwalment tnaqqas il-produzzjoni ta 'l-insulina, li twassal għal dijabete tat-tip II.

F'dan ir-rigward, ix-xjentisti pproponew li titnaqqas l-aċidità epatika eċċessiva bis-soda sempliċi baking. Dan, fl-opinjoni tagħhom, se jonqos ir-riskju tal-formazzjoni ta 'din il-marda u kundizzjonijiet patoloġiċi oħra. Jekk tieħu dan il-lat, allura l-użu ta 'soluzzjoni tal-bikarbonat tas-sodju jista' jitqies bħala wieħed mill-modi kif tittratta l-marda. Fid-dijabete tat-tip II, baking soda tnaqqas l-aċidità intestinali u tnaddafha, billi l-fwied ma jibqax jaqdi l-funzjonijiet tiegħu fis-seħħ kollu.

Soluzzjoni ta 'baking soda tgħin biex tbaxxi l-livelli ta' glukosju fid-demm. Iżda l-pazjent irid jiftakar li dan għandu effett negattiv fuq il-funzjonament tal-frixa.

Illum, il-mediċina moderna toffri għażla kbira ta 'mediċini effettivi biex tistabbilizza l-kundizzjoni ta' pazjenti bid-dijabete, metodi ġodda ta 'trattament ġew żviluppati u introdotti, imma jekk il-pazjent irid juża trattament b'adjuvanti, huwa għandu jagħti attenzjoni lill-baking soda minħabba d-disponibbiltà tiegħu.

Trattament tas-soda skond Neumyvakin

Ivan Pavlovich Neumyvakin, xjenzat famuż fid-dinja, huwa magħruf bħala speċjalista f'metodi ta 'trattament alternattivi. Huwa jagħti attenzjoni speċjali għall-mezzi li n-natura tat lill-bniedem.

It-trattament universali għal numru ta 'mard, skond Neumyvakin, huwa baking soda ordinarju, u l-professur tagħtiha post speċjali fil-metodu tiegħu biex tittratta d-dijabete tat-tip II. Il-ktieb tiegħu "Soda - Leġġenda jew Realtà" huwa popolari ħafna fost il-qarrejja.

Skond ix-xjentist, il-problema ewlenija li għandhom in-nies hija assoċjata ma 'bidla fl-istat aċidu-bażi, li l-livell tagħha għandu jkun kostanti.

Fuq skala minn 0 sa 14, dan l-indikatur għandu jkun daqs 7. Indikatur taħt 0 huwa ambjent aċiduż, iktar minn 7 - alkalin. Indikatur li jmur lil hinn mill-firxa ta '7.35-7.45, jirrapporta l-preżenza ta' marda li teħtieġ dijanjosi urġenti, trattament huwa meħtieġ taħt is-superviżjoni ta 'speċjalista.

Qabel ma tibda t-trattament tad-dijabete mellitus skond il-metodu ta 'Dr Neumyvakin, għandek tgħaddi minn eżami mediku sħiħ biex tiddijanjostika kontra-indikazzjonijiet u l-preżenza ta' mard, li hija aggravar tagħha waqt it-trattament. Dan jista 'jwassal għal konsegwenzi mhux mixtieqa. Dawn jinkludu:

• kanċer tat-tielet stadju
• aċidità miżjuda jew imnaqqsa,
• mard fl-istonku
• allerġiji
• dijabete tat-tip I

L-użu tas-soda fit-trattament mhux irrakkomandat għal overflow sistematiku tal-istonku, li jipprovoka stonku mqalleb.

It-trattament tas-soda għad-dijabete tat-tip II skond Neumyvakin għandu jinbeda b'doża żgħira, b'rispett strett tal-kors ippjanat. Tliet darbiet kuljum, għandek bżonn tixrob soda maħlul f'ilma sħun jew ħalib.

Is-soluzzjoni titħejja bir-rata ta ’¼ kuċċarina ta’ soda għal kull tazza ta ’likwidu f’daqqa waħda. L-użu ta 'soluzzjoni ta' soda skont il-metodu ta 'Neumyvakin jissuġġerixxi żieda fid-dożaġġ minn 1 / 4h. l sa 1 tsp - darbtejn wara sagħtejn wara l-ikel. Skond din l-iskema, is-soluzzjoni għandha tittieħed għal tlett ijiem, imbagħad pawża ta '3 ijiem hija meħtieġa, imbagħad tkompli tieħu d-doża miżjuda. Is-soluzzjoni tiġi kkunsmata 15-il minuta qabel ikla.

Biex tħejji s-soluzzjoni, huwa meħtieġ li tħallat ½ tazza ilma sħun ma baking soda, imbagħad ħallat bl-ilma imkessaħ. Il-kompożizzjoni li tirriżulta għandha tkun sħuna. It-trattament bis-soda jibda filgħodu fuq stonku vojt.

Kemm kienet effettiva t-trattament propost minn Dr Neumyvakin, dejjem għandek tiftakar li t-tabib għandu jikkontrolla l-konsum ta 'xi mediċini. Ħafna drabi r-riżultat ta 'l-awto-medikazzjoni għandu konsegwenzi irriversibbli severi. Ikun xi jkun il-metodu ta 'trattament li l-pazjent jagħżel (bi mediċini, soda jew ħwawar), il-ħaġa ewlenija mhix li tagħmel ħsara lil ġismek.

Mildronate: kif tevita kumplikazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 2

Id-dijabete taffettwa b’mod negattiv il-vini tad-demm u tista ’tikkawża mard tal-qalb. Dawn il-kumplikazzjonijiet jinsabu fl-ewwel post fost il-mard li jwassal għall-mewt. Għalhekk, it-tobba jagħtu attenzjoni kbira għall-prevenzjoni ta 'dawn il-kumplikazzjonijiet tal-marda taz-zokkor.

Illum, mediċina msejħa "Mildronate" qed tikseb popolarità, li tgħin biex tiġġieled b'suċċess il-mard tal-vini u tal-qalb. Ġie prodott mill-1984 u r-riżultati mill-użu tiegħu qabżu l-aħjar tbassir tat-tobba.

Ejja nqisu f'aktar dettall kif dan ir-rimedju huwa utli fil-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Mildronate u dijabete

Il-mediċina fiha (3- (2,2,2-trimethylhydrazinium) propionate dihydrate), meldonium u MET-88. Din il-mediċina anti-iskemika ġiet żviluppata mill-Istitut Latvjan ta ’Sintesi Organika. L-effett kardjoprotettiv ta 'Mildronate huwa dovut għal inibizzjoni ta' γ-butyrobetaine hydroxylase u tnaqqis fl-ossidazzjoni beta ta 'aċidi grassi.

L-effetti ta 'Mildronate fid-dijabete ġew studjati fuq il-firien. Ir-riżultati tal-esperimenti wrew li f'annimali b'din il-marda, li ngħataw Mildronate għal aktar minn 4 ġimgħat, il-livelli taz-zokkor naqsu u l-iżvilupp ta 'ħafna kumplikazzjonijiet waqaf.

Fi kliniċi, il-mediċina kienet tintuża biex tikkura pazjenti b'dijabete tat-tip 2. L-esperiment wera li l-użu tal-mediċina normalizza l-livelli ta 'glukosju fid-demm u evita l-iżvilupp ta' enċefalopatija ċirkolatorja, retinopatija dijabetika, newropatija awtonomika u mard ieħor. Din id-dejta kkonfermat kemm hu xieraq li tintuża l-mediċina fid-dijabete mellitus għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet ta' din il-marda, kemm f'pazjenti żgħażagħ kif ukoll f'anzjani.

Ukoll, din il-mediċina hija utli għall-mard koronarju. Tħaffef il-proċessi kimiċi tal-ġisem, billi tipprovdi lill-persuna b'enerġija addizzjonali, u tgħin ukoll biex tissatura l-muskolu tal-qalb bl-ossiġenu, billi twassalha għall-mijokardju.

Din il-mediċina tgħin lill-ġisem kollu jkun f'forma tajba, jiflaħ għal attività fiżika akbar. Il-mediċina ttejjeb l-attività tal-moħħ, li twassal għal prestazzjoni akbar. Nies bid-dijabete ħafna drabi jħossuhom għajjenin u jiksbu għajjien malajr.Mildronate f’din il-marda jgħin biex ilaħħaq ma ’dawn il-kundizzjonijiet u jagħti l-enerġija. Meta tuża din il-mediċina, il-qawwa terġa 'tiġi stabbilita bosta drabi aktar malajr.

Il-proprjetajiet vażodilatanti ta 'din il-medikazzjoni jgħinu biex itejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fl-organi kollha. Mildronate jgħin lill-ġisem jirkupra aktar malajr wara attakk tal-qalb. Tinibixxi l-formazzjoni ta 'żona ta' nekrożi, sabiex persuna tirkupra aktar malajr. F'insuffiċjenza tal-qalb akuta, din il-mediċina tgħin il-kuntratt tal-muskolu tal-qalb, jagħmilha aktar reżiljenti għal żieda fl-istress, u għalhekk in-numru ta 'attakki ta' l-anġina jitnaqqas b'mod sinifikanti.

Għat-trattament tal-ġogi, il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess DiabeNot. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Din il-mediċina terġa 'ddaħħal il-provvista tad-demm korretta għall-fundus.

L-użu ta 'Mildronate ifejjaq l-alkoħoliżmu kroniku, jgħin biex jeħles minn disturbi funzjonali tas-sistema nervuża ċentrali, li ħafna drabi jiżviluppaw bl-abbuż tal-alkoħol.

Il-mediċina hija prodotta fil-forma ta 'pilloli u kapsuli. Hemm dożi differenti: 250 u 500 mg. Fil-pakketti standard, ġeneralment 40-60 pillola.

Huwa wera ruħu sew fit-trattament kumpless ta 'diversi mard, inkluż id-dijabete f'nies żgħażagħ u anzjani.

1. Trattament ta 'infart mijokardijaku.
2. Żieda fl-istamina tal-ġisem għal tagħbijiet tqal.
3. Bi xogħol żejjed mentali.
4. Trattament ta 'puplesiji, anġina pectoris u insuffiċjenza tal-qalb.
5. Trattament taċ-ċirkolazzjoni ċerebrali fid-dijabete mellitus tat-tip 2, osteokondrożi ċervikali, pressjoni għolja arterjali u mard ieħor.
6. Kardiomijopatija kkawżata minn żbilanċ ormonali u menopawża f'nisa ikbar.
7. Għeja kronika.
8. Trattament ta 'bastimenti tar-retina fid-dijabete mellitus tat-tip 2.
9. Sindromu ta ’rtirar fit-trattament tal-alkoħoliżmu.

Kif tieħu Mildronate

Il-mediċina għandha tittieħed filgħodu, għax teċita s-sistema nervuża u tista 'twassal għal nuqqas ta' rqad fl-anzjani, jekk tixrobha wara l-pranzu.

1. Żieda fil-pressjoni intrakranjali.
2. Neoplasmi intrakranjali.
3. Ksur taċ-ċirkolazzjoni tal-vini fil-moħħ.
4. Allerġija għall-komponenti tal-mediċina.

• raxx tal-ġilda
• dardir
• Edema ta 'Quincke,
• takikardja
• pressjoni akbar fl-anzjani.

L-effett tal-mediċina fuq nisa tqal u tfal ma ġiex ittestjat. Fid-dijabete tat-tip 2, Mildronate huwa preskritt f'korsijiet biex iżomm il-qalb u l-vini tad-demm b'saħħithom, biex jirrestawra l-effiċjenza. Din il-mediċina tista 'tinxtorob biss bil-permess tat-tabib li jkun qed jattendi. Ma tistax tippreskrivi din il-mediċina lilek innifsek.