POLIĊISTOSI TA 'L-OVARJI (PCOS) U REŻISTENZA TA' L-ISSULINA

Il-kunċett ta 'reżistenza għall-insulina jimplika tnaqqis fis-sensittività taċ-ċelloli għall-produzzjoni ta' l-ormon ta 'l-insulina. Din l-anomalija hija spiss osservata f'pazjenti b'dijabete mellitus, iżda f'xi każijiet, ir-reżistenza għall-insulina tiġi manifestata wkoll f'nies kompletament b'saħħithom.

Marda bħas-sindromu tal-ovarju polikistiku (PCOS) hija manifestata f'ħafna każijiet f'nisa li jbatu minn mard endokrinali. Huwa kkaratterizzat minn bidla fil-funzjoni ta 'l-ovarju (ovulazzjoni miżjuda jew assenti, ċiklu mestrwali ttardjat). F'70% tal-pazjenti, PCa tindika l-preżenza ta 'dijabete mellitus tat-tip 2.

L-ispjuna u r-reżistenza għall-insulina huma kunċetti pjuttost relatati mill-qrib u fil-mument, ix-xjentisti qed jiddedikaw ħafna ħin jistudjaw ir-relazzjoni tagħhom. Hawn taħt, il-marda nnifisha, it-trattament għall-marda polikistika, id-dijanjosi u l-probabbiltà li tinqabad tqila b'mod naturali, ir-relazzjoni bejn il-polikistiku u l-ormon insulina, u t-terapija tad-dieta għal din il-marda se jiġu deskritti fid-dettall.

Poliċistiku

Din il-marda ġiet skoperta fil-bidu tas-seklu li għadda minn żewġ xjenzati Amerikani - Stein u Leventhal, u għalhekk dik il-marda polikistika tissejjaħ ukoll is-sindromu Stein-Leventhal. L-etjoloġija ta 'din il-marda għadha ma ġietx studjata għal kollox. Wieħed mis-sintomi ewlenin huwa sekrezzjoni miżjuda ta 'ormoni tas-sess maskili fil-ġisem ta' mara (iperandroġeniżmu). Dan huwa dovut għall-indeboliment tal-funzjoni adrenali jew tal-ovarju.

Fil-każ ta 'PCOS, l-ovarju għandu karatteristika morfoloġika evidenti - polikistika, mingħajr neoplasmi. Fl-ovarji, is-sintesi tal-formazzjoni tal-corpus luteum hija mfixkla, il-produzzjoni tal-proġesteron hija mblukkata, u l-ovulazzjoni u l-mestrwazzjoni huma preżenti.

L-ewwel sintomi jindikaw is-sindromu ta 'Stein-Leventhal:

• In-nuqqas jew dewmien fit-tul tal-mestrwazzjoni,
• Xagħar eċċessiv f'żoni mhux mixtieqa (wiċċ, dahar, sider, koxox ta 'ġewwa),
• Akne, ġilda żejtnija, xagħar żejtni,
• Żieda qawwija fil-piż sa 10 kg f'perjodu qasir ta 'żmien,
• Telf ta 'xagħar
• Uġigħ ħafif li jiġbed fl-addome t'isfel waqt il-mestrwazzjoni (sindromu ta 'uġigħ akut mhuwiex tipiku).

Iċ-ċiklu normali ta ’ovulazzjoni fin-nisa huwa rregolat b’bidla fil-livell ta’ ormoni li l-pitwitarja u l-ovarji jipproduċu. Matul il-mestrwazzjoni, l-ovulazzjoni sseħħ madwar ġimgħatejn qabel ma tibda. L-ovarji jipproduċu l-ormon estroġenu, kif ukoll il-proġesteron, li jħejju l-utru għall-adozzjoni ta 'bajd fertilizzat. Sa ċertu punt, huma jipproduċu l-ormon maskili tat-testosterone. Jekk it-tqala ma sseħħx, allura l-livelli tal-ormoni jitnaqqsu.

Bil-polycystosis, l-ovarji jnixxu ammont miżjud ta 'testosterone. Dan kollu jista 'jwassal għal infertilità u s-sintomi ta' hawn fuq. Ta 'min jaf li l-ormoni tas-sess femminili jidhru fil-ġisem biss minħabba l-preżenza ta' ormoni maskili, li jittrasformawhom. Jirriżulta li mingħajr il-preżenza ta 'ormoni maskili, in-nisa wkoll ma jistgħux jiġu ffurmati fil-ġisem ta' mara.

Dan għandu jinftiehem, peress li ħsarat f'din ir-rabta jikkawżaw ovarju polikistiku.

IR-REŻISTENZA TAL-PCOS U L-ISSULINA

Matul l-aħħar 20 sena, ġie stabbilit li l-iperinsulinemija hija l-kawża ewlenija tas-sindromu tal-ovarji polikistiċi (PCOS) fi proporzjon sinifikanti tan-nisa. Pazjenti bħal dawn għandhom "PCOS metaboliku", li jistgħu jitqiesu bħala stat prediabetic. Ħafna drabi, dawn it-tfajliet għandhom obeżità, irregolaritajiet menstruwali, u wkoll qraba bid-dijabete.

Ħafna nisa bis-sindromu tal-ovarji polikistiċi (PCOS) huma reżistenti għall-insulina u l-obeżi. Il-piż żejjed fih innifsu huwa l-kawża ta 'disturbi metaboliċi. Iżda r-reżistenza għall-insulina tinstab ukoll f'nisa li għandhom PCOS li mhumiex obeżi. Dan huwa l-aktar dovut għal-livelli ta 'LH u testosterone ħieles mis-serum.

Il-fattur ewlieni li jiddeterjora għan-nisa bl-ovarju polikistiku huwa li xi tipi ta 'ċelloli fil-ġisem - ħafna drabi l-muskoli u x-xaħmijiet - jistgħu jkunu reżistenti għall-insulina, filwaqt li ċelloli u organi oħra jistgħu le. Bħala riżultat, il-glandola pitwitarja, l-ovarji u l-glandoli adrenali f'nisa b'reżistenza għall-insulina jirrispondu biss għal livelli għoljin ta 'insulina (u ma jirrispondux sew għan-normal), li żżid l-ormon luteinizzanti u l-androġeni. Dan il-fenomenu jissejjaħ "reżistenza selettiva."

Ir-raġunijiet

Huwa maħsub li wieħed mill-fatturi ewlenin tar-reżistenza għall-insulina huwa żieda fl-ammont ta 'xaħam. Bosta studji juru li kontenut għoli ta ’aċidi grassi ħielsa fid-demm iwassal għall-fatt li ċ-ċelloli, inklużi ċelloli tal-muskoli, jieqfu jirrispondu b’mod normali għall-insulina. Dan jista 'jkun parzjalment ikkawżat minn xaħmijiet u metaboliti ta' aċidi grassi li jikbru fiċ-ċelloli tal-muskoli (xaħam intramuskolari). Ir-raġuni ewlenija għal żieda fl-aċidi grassi ħielsa hija li tiekol wisq kaloriji u li għandek piż żejjed. Ix-xaħam żejjed, żieda fil-piż u l-obeżità huma assoċjati ħafna mar-reżistenza għall-insulina. Ix-xaħam viscerali fuq l-istonku (madwar l-organi) huwa perikoluż ħafna. Jista 'jeħles ħafna aċidi grassi ħielsa fid-demm u anke jirrilaxxa ormoni infjammatorji li jwasslu għar-reżistenza għall-insulina.

Nisa b'piż normali (u anke rqiq) jista 'jkollhom PCOS u reżistenza għall-insulina, iżda dan id-diżordni huwa ħafna iktar komuni fost persuni li għandhom piż żejjed.

Hemm bosta kawżi oħra potenzjali tad-diżordni:

It-teħid għoli ta 'fruttożju (minn zokkor aktar milli frott) ġie marbut mar-reżistenza għall-insulina.

Żieda ossidattiva ossidattiva u infjammazzjoni fil-ġisem jistgħu jwasslu għal reżistenza għall-insulina.

L-attività fiżika żżid is-sensittività għall-insulina, filwaqt li l-inattività, għall-kuntrarju, tonqos.

Hemm evidenza li ksur tal-ambjent tal-batterja fl-imsaren jista 'jikkawża infjammazzjoni, li tiggrava t-tolleranza għall-insulina u problemi metaboliċi oħra.

Barra minn hekk, hemm fatturi ġenetiċi u soċjali. Huwa stmat li forsi 50% tan-nies għandhom tendenza li tintiret għal dan id-disturb. Mara tista 'tkun f'dan il-grupp jekk għandha storja familjari ta' dijabete, mard kardjovaskulari, pressjoni għolja, jew PCOS. F'oħrajn, 50% reżistenza għall-insulina tiżviluppa minħabba dieta ħżiena għas-saħħa, obeżità u nuqqas ta 'eżerċizzju.

Dijanjostiċi

Jekk hemm suspett ta 'ovarju polikistiku, it-tobba dejjem jippreskrivu testijiet ta' reżistenza għall-insulina għan-nisa.

Is-sawm ta 'l-insulina għolja huwa sinjal ta' reżistenza.

It-test HOMA-IR jikkalkula l-indiċi tar-reżistenza għall-insulina, għal dan jingħataw il-glukosju u l-insulina waqt is-sawm. Aktar ma tkun għolja, l-agħar.

Test tat-tolleranza tal-glukosju jkejjel il-glukożju waqt is-sawm u sagħtejn wara li tieħu ċertu ammont ta 'zokkor.

Emoglobina glikata (A1C) tkejjel il-livell ta 'glikemija fit-tliet xhur ta' qabel. Ir-rata ideali għandha tkun taħt il-5.7%.

Jekk mara għandha piż żejjed, obeżità u ammont kbir ta 'xaħam madwar il-qadd tagħha, allura ċ-ċansijiet ta' reżistenza għall-insulina huma għoljin ħafna. It-tabib għandu wkoll joqgħod attent għal dan.

1. Acanthosis bl-Iswed (Negroid)

Dan huwa l-isem tal-kundizzjoni tal-ġilda li fiha jiġu osservati tikek skuri f'xi żoni, inklużi l-jingħalaq (armpits, għonq, żoni taħt is-sider). Il-preżenza tagħha tindika wkoll ir-reżistenza għall-insulina.

HDL baxx (kolesterol "tajjeb") u trigliċeridi għoljin huma żewġ markers oħra li huma assoċjati ħafna mar-reżistenza għall-insulina.

L-insulina għolja u z-zokkor huma sintomi ewlenin tar-reżistenza għall-insulina fl-ovarji poliċistiċi. Sinjali oħra jinkludu ammonti kbar ta ’xaħam addominali, trigliċeridi elevati, u HDL baxx.

Kif Issib Dwar Dwar Ir-Reżistenza għall-Insulina

Mara jista 'jkollha din il-problema jekk ikollha tlieta jew aktar mis-sintomi li ġejjin:

• pressjoni tad-demm kronikament għolja (taqbeż il-140/90),
• il-piż attwali jaqbeż l-ideali b'7 kg jew iktar,
• trigliċeridi huma għoljin,
• il-kolesterol totali huwa ogħla min-normal
• Il-kolesterol "tajjeb" (HDL) huwa inqas minn 1/4 tat-total,
• livelli għoljin ta 'aċidu uriku u glukożju,
• żieda fl-emoglobina glikata,
• enzimi elevati tal-fwied (xi kultant)
• manjeżju fil-plażma baxx.

Il-konsegwenzi ta 'żieda fl-insulina:

• sindromu ta 'l-ovarja poliċistika,
• akne
• irsutiżmu
• infertilità
• dijabete
• xewqat għal zokkor u karboidrati,
• obeżità tat-tuffieħ u diffikultà biex jitilfu l-piż
• pressjoni tad-demm għolja
• mard kardjovaskulari
• infjammazzjoni
• kanċer
• disturbi deġenerattivi oħra
• Għomor imnaqqas.

REŻISTENZA TAL-INSULINA, PCOS U SINDROME METABOLIKU

Ir-reżistenza għall-insulina hija qima ta 'żewġ kundizzjonijiet komuni ħafna - is-sindromu metaboliku u d-dijabete tat-tip 2. Is-sindromu metaboliku huwa sett ta ’fatturi ta’ riskju assoċjati mad-dijabete tat-tip 2, mard tal-qalb, u disturbi oħra. Is-sintomi jinkludu trigliċeridi għoljin, HDL baxx, pressjoni għolja, obeżità ċentrali (xaħam madwar il-qadd), u zokkor għoli fid-demm. Ir-reżistenza għall-insulina hija wkoll fattur ewlieni fl-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2.

Billi titwaqqaf il-progressjoni tar-reżistenza għall-insulina, ħafna każijiet ta 'sindromu metaboliku u dijabete tat-tip 2 jistgħu jiġu evitati.

Ir-reżistenza għall-insulina tinsab fil-qalba tas-sindromu metaboliku, mard tal-qalb u dijabete tat-tip 2, li bħalissa huma fost l-aktar problemi ta ’saħħa komuni fid-dinja. Ħafna mard ieħor huwa wkoll assoċjat mar-reżistenza għall-insulina. Dawn jinkludu mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku, sindromu tal-ovarji polikistiċi (PCOS), marda ta 'Alzheimer u kanċer.

KIF TISĦIĦ SENSIBTIVITÀ GĦALL-ISSULINA FIL-POLIĊISTOSI TA 'L-OVARJI

Għalkemm ir-reżistenza għall-insulina hija vjolazzjoni serja li twassal għal konsegwenzi serji, din tista 'tiġi miġġielda. Il-mediċina bil-metformina hija t-trattament ewlieni preskritt mit-tobba. Madankollu, nisa bit-tip reżistenti għall-insulina ta ’PCOS jistgħu fil-fatt jitfejqu billi jibdlu l-istil ta’ ħajja tagħhom.

Forsi dan huwa l-aktar mod faċli biex titjieb is-sensittività għall-insulina. L-effett se jkun notevoli kważi immedjatament. Agħżel l-attività fiżika li tixtieq l-aktar: ġiri, mixi, għawm, ċikliżmu. Huwa tajjeb li tikkombina l-isport ma 'yoga.

Huwa importanti li titlef preċiżament ix-xaħam viscerali, li jinsab fl-addome u fil-fwied.

Is-sigaretti jistgħu jikkawżaw reżistenza għall-insulina u jmorru għall-agħar tal-kundizzjoni f'nisa b'ovarju polikistiku.

1. Aqta 'z-zokkor

Ipprova tnaqqas il-konsum taz-zokkor tiegħek, speċjalment minn xorb biz-zokkor bħal soda.

1. Kul Healthy

Id-dieta għall-ovarju poliċistiku għandha tkun ibbażata fuq ikel mhux ipproċessat. Inkludi wkoll ġewż u ħut żejtni fid-dieta tiegħek.

Tiekol aċidi grassi omega-3 jista 'jbaxxi trigliċeridi fid-demm, li ħafna drabi huma elevati b'mard tal-ovarji poliċistiċi u reżistenza għall-insulina.

Ħu supplimenti biex iżżid is-sensittività għall-insulina u tnaqqas iz-zokkor fid-demm. Dawn jinkludu, pereżempju, manjeżju, berberine, inositol, vitamina D u rimedji folkloristiċi bħal kannella.

Hemm evidenza li rqad fqir u qasir jikkawża wkoll reżistenza għall-insulina.

Huwa importanti għal bniet b'ovari polikistiku li jitgħallmu kif jimmaniġġjaw l-istress, it-tensjoni u l-ansjetà. Joga u supplimenti b'vitamini B u manjesju jistgħu wkoll jgħinu hawn.

Livelli għoljin ta ’ħadid huma assoċjati mar-reżistenza għall-insulina. F'dan il-każ, donazzjoni ta 'demm minn donatur, it-tranżizzjoni minn laħam għal dieti veġetali u l-inklużjoni ta' aktar prodotti tal-ħalib fid-dieta jistgħu jgħinu lin-nisa wara l-menopawża.

Ir-reżistenza għall-insulina f'nisa b'ovari polikistiku tista 'titnaqqas b'mod sinifikanti u anke titfejjaq kompletament b'bidliet ta' stil ta 'ħajja sempliċi, li jinkludu dieta tajba, supplimentazzjoni, attività fiżika, telf ta' piż, irqad tajjeb u tnaqqis fl-istress.

Astratt ta 'artikolu xjentifiku fil-mediċina u l-kura tas-saħħa, l-awtur ta' dokument xjentifiku huwa Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Is-sindromu tal-ovarji polikistiku (PCOS) huwa wieħed mill-aktar forom komuni ta ’endokrinopatiji. Minkejja l-inċidenza għolja ta 'PCOS u storja twila ta' riċerka, l-etjoloġija, patoġenesi, dijanjosi u trattament tas-sindromu għadhom l-iktar diskutibbli. F'dawn l-aħħar snin, l-attenzjoni dejjem tiżdied tax-xjenzati ġiet attirata mill-kwistjoni tal-kontribut ta 'iperinsulinemija għall-iżvilupp ta' PCOS. Huwa magħruf li f'50-70% tal-każijiet, PCOS huwa kkombinat ma 'l-obeżità, iperinsulinemija, u bidliet fl-ispettru tal-lipidi fid-demm, li jżid ir-riskju li tiżviluppa mard kardjovaskulari, dijabete tat-tip 2 u jwassal għal tnaqqis fl-istennija medja tal-ħajja. Ħafna riċerkaturi jindikaw id-determinazzjoni ġenetika ta 'diżordnijiet metaboliċi fil-PCOS, li l-manifestazzjoni tagħha hija aggravata fil-preżenza ta' piż żejjed tal-ġisem. L-istadju attwali fl-istudju tal-patoġenesi ta 'PCOS huwa kkaratterizzat minn studju fil-fond ta' disturbi metaboliċi: reżistenza għall-insulina, iperinsulinemija, obeżità, ipergliċemija, dislipidemija, infjammazzjoni sistemika, l-istudju tal-effett indirett tagħhom fuq il-proċess patoloġiku fl-ovarji, u mard relatat bħal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina u kardjovaskulari. mard. Dan jista 'jispjega t-tfittxija għal dijanjosi speċifika ġdida biex tiddetermina liema mill-markaturi jistgħu jintużaw fil-prattika ta' kuljum bħala tbassir tar-riskju metaboliku u kardjovaskulari f'pazjenti b'POSOS.

INFLAMMAZZJONI TAS-SISTEMA U REŻISTENZA INSULINA FIS-SINDROME POLITIKTIKU OVARJAN

Is-sindromu ta ’l-ovarju polikistiku (PCOS) huwa wieħed mill-aktar forom ta’ endokrinopatija frekwenti. Minkejja l-frekwenza għolja tal-PCOS u l-istorja twila tal-istudju, il-kwistjonijiet tal-etjoloġija, patoġenesi, dijanjosi u trattament tas-sindromu għadhom l-iktar kontroversjali. F'dawn l-aħħar snin, l-attenzjoni dejjem tiżdied tax-xjenzati ġiet attirata mill-kwistjoni tal-kontribut ta 'iperinsulinemija għall-iżvilupp ta' PCOS. Huwa magħruf li f'50-70% tal-każijiet il-PCOS huwa kkombinat ma 'l-obeżità, iperinsulinemja u bidliet fix-xoffa> reżistenza għall-insulina, iperinsulinemija, obeżità, ipergliċemija, dyslip> infjammazzjoni sistemika, l-istudju ta' l-effett indirett tagħhom fuq il-proċess patoloġiku fil- ovarji, u mard assoċjat bħal dijabete mellitus indipendenti mill-insulina u mard kardjovaskulari. Dan jista 'jispjega t-tfittxija għal dijanjosi speċifika ġdida biex tiddetermina liema mill-markaturi jistgħu jintużaw fil-prattika ta' kuljum bħala predikaturi tar-riskji metaboliċi u kardjovaskulari f'pazjenti b'POSOS.

It-test tax-xogħol xjentifiku dwar is-suġġett "Infjammazzjoni sistemika u reżistenza għall-insulina fis-sindromu tal-ovarji polikistiċi"

INFLAMMAZZJONI TAS-SISTEMA U REŻISTENZA INSULINA FIS-SINDROME

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

FGAOU VO L-Ewwel Università Medika tal-Istat ta ’Moska bl-isem ta’ I.M. Sechenov (Sechenov University), Moska, il-Federazzjoni Russa

Annotazzjoni. Is-Sindromu Polikistiku tal-Ovarju (PCOS) huwa wieħed mill-aktar forom komuni ta ’endokrinopatiji. Minkejja l-inċidenza għolja ta 'PCOS u storja twila ta' riċerka, l-etjoloġija, patoġenesi, dijanjosi u trattament tas-sindromu għadhom l-iktar diskutibbli. F'dawn l-aħħar snin, l-attenzjoni dejjem tiżdied tax-xjenzati ġiet attirata mill-kwistjoni tal-kontribut tal-iperinsulinemija għall-iżvilupp tal-PCOS. Huwa magħruf li f'50-70% tal-każijiet, il-PCOS huwa kkombinat ma 'l-obeżità, iperinsulinemija, u bidliet fl-ispettru tal-lipidi fid-demm, li jżid ir-riskju li tiżviluppa mard kardjovaskulari, dijabete tat-tip 2 u jwassal għal tnaqqis fl-istennija medja tal-ħajja. Ħafna riċerkaturi jindikaw id-determinazzjoni ġenetika ta 'diżordnijiet metaboliċi fil-PCOS, li l-manifestazzjoni tagħha hija aggravata fil-preżenza ta' piż żejjed tal-ġisem. L-istadju attwali fl-istudju tal-patoġenesi ta 'PCOS huwa kkaratterizzat minn studju fil-fond ta' disturbi metaboliċi: reżistenza għall-insulina, iperinsulinemija, obeżità, ipergliċemija, dislipidemija, infjammazzjoni sistemika, l-istudju tal-effett indirett tagħhom fuq il-proċess patoloġiku fl-ovarji, u mard relatat bħal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina u kardjovaskulari. mard.

Dan jista 'jispjega t-tfittxija għal dijanjosi speċifika ġdida biex tiddetermina liema mill-markaturi jistgħu jintużaw fil-prattika ta' kuljum bħala tbassir tar-riskju metaboliku u kardjovaskulari f'pazjenti b'POSOS.

Kliem ewlenin: reżistenza għall-insulina, infjammazzjoni sistemika, sindromu ta 'l-ovarji polikistiċi, iperinsulinemija, iperandroġeniżmu.

Il-problemi tad-dijanjożi tas-sindromu tal-ovarji polikistiċi huma rilevanti għall-preżent, minkejja l-fatt li l-PCOS l-ewwel ġie deskritt minn Stein u Leventhal fl-1935. Kriterji preċiżi għad-dijanjosi ma kinux jeżistu sal-2003, meta ġew proposti l-kriterji ta ’Rotterdam. Dawn il-kriterji kienu jinkludu:

1. Ċiklu irregolari / anovulazzjoni.

2. Iperandroġeniżmu kliniku / tal-laboratorju.

3. Ovarji polikistiċi.

Iżda anke issa, id-dijanjosi ta 'PCOS tikkawża ċerti diffikultajiet, id-dijanjosi korretta ġeneralment tkun stabbilita wara eżami u trattament twil u, ħafna drabi, irrazzjonali. Dan sal-lum jista ’jispjega l-interess tar-riċerkaturi f’din il-problema.

Is-sindromu tal-ovarju polikistiku jseħħ fi 2% -20% tan-nisa, u huwa l-aktar endokrinopatija komuni fin-nisa fl-età riproduttiva. L-inċidenza totali fid-dinja hija ta ’3.5%.

F'dawn l-aħħar snin, l-attenzjoni dejjem tiżdied tax-xjenzati ġiet attirata mill-kwistjoni tal-kontribut tal-iperinsulinemija għall-iżvilupp tal-PCOS. Huwa magħruf li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti li jkollhom PCOS huma reżistenti għall-insulina, u madwar 50% tal-pazjenti jissodisfaw il-kriterji għas-sindromu metaboliku 2,3. Il-PCOS spiss huwa assoċjat ma 'disfunzjoni taċ-ċelluli B, li żżid ir-riskju ta' dijabete tat-tip 2. Fin-nisa li għandhom PCOS, dan ir-riskju huwa ogħla meta mqabbel ma 'nisa b'saħħithom ta' l-istess piż u kategorija ta 'età. L-insulina tistimula attività p450c17 fl-ovarji u l-glandoli adrenali, li twassal għal żieda fil-produzzjoni ta 'androġeni.

Il-patoġenesi ta 'PCOS tinkludi iperandroġeniżmu, obeżità ċentrali, u reżistenza għall-insulina (iperinsulinemija). Livelli għoljin ta 'testosterone jikkontribwixxu għall-obeżità addominali, li min-naħa tagħha tista' tikkawża reżistenza għall-insulina. Ir-reżistenza għall-insulina tinduċi iperinsulinemja u mbagħad tistimula żieda fis-sekrezzjoni ormonali ta 'l-ovarji u l-glandoli adrenali, tinibixxi l-produzzjoni ta' globulina li torbot l-ormon sesswali (SHBG), u b'hekk iżżid l-attività ta 'testosterone. Reżistenza għall-insulina

u l-obeżità ċentrali fir-riżultat ta 'iperandroġeniżmu f'POSOS huma assoċjati ma' żieda fl-attività infjammatorja u sekrezzjoni miżjuda ta 'adipokines, interleukins u chemokines, li jistgħu jżidu r-riskju

l-iżvilupp tad-dijabete u mard kardjovaskulari.

Fatturi ereditarji u mhux magħrufa

Fig. 1. Ċirku vizzjuż fil-PCOS.

ĠURNAL MEDIKU DANISH. Karatteristiċi endokrinali u metaboliċi fis-sindromu tal-ovarji polikistiċi. Dan med j

Reżistenza għall-insulina. Ir-reżistenza għall-insulina hija relatata mill-qrib mal-indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI), iżda hija preżenti wkoll f'pazjenti b'piż normali f'POSOS. Il-mekkaniżmu eżatt tar-reżistenza għall-insulina fil-PCOS għadu mhux magħruf. Pazjenti PCOS għandhom ammont simili u affinità simili għar-riċettur tal-insulina meta mqabbla ma 'nisa b'saħħithom, u għalhekk, ir-reżistenza għall-insulina hija probabbilment medjata minn bidliet fil-kaskata tat-transduzzjoni tas-sinjal medjat mir-riċettur ta' l-insulina. Barra minn hekk, il-metaboliżmu tal-glukosju mhux ossidattiv u mhux ossidattiv kien indebolit f'pazjenti b'POSOS fi studji li jużaw metodi indiretti ta 'kalorimetrija. F’dawn l-istudji, il-metaboliżmu tal-glukosju mhux ossidattiv stimulat bl-insulina ġie mdgħajjef aktar bil-qawwi mill-metaboliżmu ossidattiv tal-glukosju, li jappoġġja tnaqqis fl-attività ta ’glycogen synthase fil-PCOS. L-attività mdgħajfa ta 'glycogen synthase hija kkonfermata minn studji ta' bijopsija fil-muskoli f'pazjenti. Dawn l-istudji wrew li pazjenti b'POSOS għandhom indeboliment tas-sinjalar ta 'l-insulina permezz ta' Akt u AS160, kif ukoll attività indebolita ta 'l-insulina indotta bl-insulina glycogen synthetase meta mqabbla mal-grupp ta' kontroll. F’xi pazjenti li kellhom PCOS, il-fosforil tas-serina żdied.

riċettur ta 'l-insulina b, iżda l-partijiet remoti tal-kaskata tar-riċettur ta' l-insulina 6.7 kienu affettwati wkoll.

Ir-reżistenza għall-insulina f'nisa li għandhom PCOS tista 'tkun dovuta għal fatturi ġenetiċi jew mekkaniżmi adattivi bħal obeżità u iperandroġeniżmu. Dawn il-mekkaniżmi ġew evalwati ulterjorment f'fibri tal-muskoli kkultivati ​​miksuba minn pazjenti b'reżistenza għall-insulina f'PPOS u nisa b'saħħithom 8.9. Difetti fl-azzjoni ta 'l-insulina, li jippersistu fiċ-ċelloli mneħħija mill-medju in vivo, jissuġġerixxu li dawn il-bidliet huma r-riżultat ta' mutazzjonijiet fil-ġeni li jirregolaw il-mogħdijiet ta 'trasmissjoni tas-sinjal. Ix-xjentisti sabu li l-assorbiment u l-ossidazzjoni tal-glukosju, is-sinteżi tal-glukoġen u l-assorbiment tal-lipidi kienu komparabbli bejn pazjenti b'POSOS u nisa b'saħħithom, u kellhom ukoll attività mitokondrijali simili ta '6.7. Dawn ir-riżultati wrew li r-reżistenza għall-insulina fil-PCOS hija wkoll ir-riżultat ta 'mekkaniżmi adattivi. It-tnixxija ta 'l-insulina taċ-ċellula beta pankreata tiżdied biex tikkumpensa għar-reżistenza għall-insulina. Għalhekk, l-iperinsulinemija f'POSOS tista 'tkun ukoll mekkaniżmu adattiv ta' reżistenza għall-insulina.

Studji wrew li riċetturi ta 'l-insulina huma preżenti kemm fl-ovarji normali kif ukoll fil-polistiċi. F'sinerġija ma 'LH, l-insulina tistimula l-attività ta' p450c17 fl-ovarji u l-glandoli adrenali u twassal għal żieda fil-produzzjoni ta 'androġeni. Studji jikkonfermaw li ċ-ċelloli teka f'pazjenti b'POSO huma aktar sensittivi għall-effetti li jistimulaw l-androġeni ta 'l-insulina milli fl-ovarji normali. Għalhekk, l-insulina tista 'taġixxi bħala gonadotropina, li tikkontribwixxi għal żieda fis-sintesi ta' androġeni miċ-ċelloli ta 'teknoloġija. Barra minn hekk, l-iperinsulinemia tnaqqas il-produzzjoni ta 'SHBG fil-fwied. Bis-saħħa ta 'dan il-mekkaniżmu, il-livelli ta' testosterone b'xejn jiżdiedu. Ukoll, livelli baxxi ta 'SHBG intużaw fid-dijanjosi ta' PCOS u korrelati ma 'sensittività baxxa għall-insulina fit-testijiet ipergliniċemiċi eugliċemiċi.

It-testosterone jista 'jsaħħaħ ir-reżistenza għall-insulina direttament jew indirettament. It-testosterone mogħti f'dożi supraphysiological fin-nisa kien akkumpanjat direttament mir-reżistenza għall-insulina, evalwata bl-użu tat-test ewkliċemiku. Barra minn hekk, livelli għoljin ta 'testosterone jistgħu jikkontribwixxu għall-obeżità addominali, li tista' indirettament tinduċi r-reżistenza għall-insulina. Il-fenotipi tal-PCOS bl-iperandroġeniżmu kienu aktar reżistenti għall-insulina mill-fenotipi mingħajr iperandroġeniżmu, li kkonfermaw ukoll l-importanza tal-iperandroġeniżmu fir-reżistenza għall-insulina fil-PCOS.

Infjammazzjoni u markaturi sistematiċi ta ’infjammazzjoni. Skond studji, madwar 75% tal-pazjenti li għandhom PCOS għandhom piż żejjed, u l-obeżità ċentrali hija osservata f'pazjenti li għandhom kemm piż normali kif ukoll piż żejjed. Il-prevalenza ta 'diżordnijiet fl-ikel kienet kważi 40% f'nisa bi irsutiżmu, u għall-kuntrarju, f'nisa b'POS, il-bulimja kienet prevalenti b'mod eċċessiv. Ir-rata metabolika ma naqsitx fil-pazjenti li kellhom PCOS, u fi provi randomised ma kien hemm l-ebda differenza fil-kapaċità li tnaqqas il-piż bejn pazjenti li għandhom PCOS u nisa b'saħħithom fl-istess dieta. Madankollu, is-sekrezzjoni tal-ghrelin wara l-ikel kienet inqas imrażżna fil-PCOS meta mqabbla ma 'nisa b'saħħithom, u dan jissuġġerixxi regolazzjoni tal-aptit indebolita. Il-grelin huwa prinċipalment sekretat miċ-ċelloli endokrinali tal-istonku. Il-livelli ta 'Ghrelin jiżdiedu waqt il-ġuħ u jonqsu waqt l-ikel. Is-sekrezzjoni tal-grecin tonqos waqt bilanċ pożittiv tal-enerġija, bħall-obeżità. Ghrelin huwa espress f'ċelluli beta tal-frixa u jista 'jinibixxi s-sekrezzjoni ta' l-insulina. Ghrelin baxx huwa assoċjat mar-reżistenza għall-insulina u d-dijabete. Ghrelin jikkorrelata b'mod pożittiv ma '

adiponectin u lura bil-leptin. Studji preċedenti rrappurtaw livelli baxxi ta 'ghrelin f'pazjenti b'POSOS meta mqabbla ma' nisa b'saħħithom.

Studji wrew li tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja fil-PCOS kien assoċjat ma 'żieda fil-piż tal-ġisem. L-obeżità viscerali hija assoċjata mar-reżistenza għall-insulina u żieda fil-morbożità, preżumibbilment parzjalment medjata minn stat ta ’infjammazzjoni li qed jiżviluppa bil-mod. Tessut xaħmi jipproduċi u jirrilaxxa numru ta ’proteini bijoattivi, imsejħa kollettivament adipokins. Bl-eċċezzjoni ta 'leptin u adiponectin, l-adipokines mhumiex prodotti esklussivament minn adipocytes, huma prinċipalment sekretati minn makrofaġi xaħmin. Bl-obeżità, in-numru ta 'makrofaġi grassi jiżdied kemm fit-tessut taħt il-ġilda kif ukoll fit-tessut xaħmi viscerali, u ċ-ċelloli mononukleari li jiċċirkolaw huma aktar attivi. It-tnixxija akbar ta 'adipokines tbassar sindrome metabolika u żżid ir-riskju li tiżviluppa dijabete.

Adiponectin hija l-iktar proteina sigrieta u hija sekretaża esklussivament minn tessut xaħmi. Is-sekrezzjoni ta 'adiponectin tonqos bl-obeżità. Adiponectin b'ċirkolazzjoni baxxa kien assoċjat ma 'riskju akbar ta' reżistenza għall-insulina u l-iżvilupp ta 'dijabete tat-tip 2. Il-mekkaniżmi li bihom l-adiponectin taffettwa s-sensittività għall-insulina mhumiex mifhuma għal kollox. Studji fuq l-annimali u in vitro urew li l-adiponectin rikombinanti jistimula l-assorbiment muskolari u tal-fwied tal-glukosju, inaqqas il-livell ta ’glukoneġenesi fil-fwied u jippromwovi l-ossidazzjoni ta’ aċidi grassi ħielsa fil-muskolu skeletali. Għalhekk, l-adiponectin inaqqas il-livelli tat-trigliċeridi u jżid is-sensittività għall-insulina. Adiponectin jista 'jkollu wkoll effett dirett fuq il-funzjoni ta' l-ovarju. Ir-riċetturi ta 'adiponectin jinstabu fl-ovarji u fl-endometriju. Iċ-ċelloli Theca f'pazjenti b'POSOS kellhom espressjoni aktar baxxa ta 'riċetturi ta' adiponectin meta mqabbla ma 'l-ovarji ta' nisa b'saħħithom. Fi studji, l-istimulazzjoni ta 'adiponectin kienet assoċjata ma' tnaqqis fil-produzzjoni ta 'androġeni fl-ovarji. Dawn ir-riżultati jikkonfermaw ir-relazzjoni importanti bejn l-obeżità, l-adiponectin, u l-iperandroġeniżmu fil-PCOS. Żieda fit-testosterone f'pazjenti obeżi u PCOS tista 'tkun medjata minn tnaqqis fl-adiponectin.

Leptin kienet l-ewwel adipokine deskritta u għandha influwenza importanti fuq ir-regolamentazzjoni tal-konsum tal-ikel u n-nefqa tal-enerġija. Leptin tispikka minn

adipocytes, jinibixxi l-konsum tal-ikel u jippromwovi n-nefqa fl-enerġija. Il-leptina taffettwa l-ipotalamu u l-glandola pitwitarja u tista 'taffettwa mhux biss ir-regolazzjoni ipotalamika ta' l-aptit, iżda wkoll is-sistema nervuża simpatetika. Fil-ġrieden, l-injezzjonijiet ta 'leptin tejbu l-iżvilupp tal-follikuli ta' l-ovarju minħabba riċetturi tal-leptina nstabu fl-ovarji, li jindikaw li l-leptina tista ’tkun fattur importanti għall-funzjoni tal-gonada. Studji wrew ukoll assoċjazzjonijiet pożittivi mill-qrib bejn leptina u BMI, ċirkonferenza tal-qadd u livelli ta 'reżistenza għall-insulina.

Għall-makrofaġi li jassorbu l-LDL (lipoproteini ta 'densità baxxa), dawn għandhom ikunu ossidizzati, u jagħmlu l-oxLDL forma ateroġenika ta' LDL. Il-livelli ta 'OxLDL żdiedu f'pazjenti b'POSOS meta mqabbla ma' nisa b'saħħithom. Barra minn hekk, il-livelli ta 'OxLDL kienu komparabbli f'pazjenti b'POSOS kemm normali kif ukoll piż żejjed, u għalhekk hija assunta assoċjazzjoni żgħira bejn il-piż tal-ġisem u oxLDL ta' 25.26. CD36 huwa espress fuq il-wiċċ ta 'monokiti u makrofaġi. Il-formazzjoni ta 'ċelloli tal-fowm hija mibdija u msaħħa bit-twaħħil ta' riċetturi ta 'oxLDL ma' CD36, li jagħmel l-attività ta 'CD36 fattur ta' riskju għal mard kardjovaskulari. CD36 li jinħall (sCD36) jista 'jitkejjel fil-plażma u korrelatat mar-reżistenza għall-insulina u l-glukosju. Instab assoċjazzjoni pożittiva bejn sCD36 u l-insulina u l-BMI. Pazjenti PCOS kellhom livelli ta ’sCD36 ogħla minn nisa b’saħħithom bl-istess piż.

HsCRP huwa magħruf li huwa sekretat b'reazzjoni għal ċitokini, inkluż IL-6. HsCRP elevat kien l-aktar tbassir qawwi unidimensjonali tar-riskju kardjovaskulari. HsCRP jista 'jkun mhux biss markatur ta' mard infjammatorju, iżda jista 'wkoll itejjeb il-proċess ta' infjammazzjoni billi jattiva aktar monokiti u ċelloli endoteljali. Pazjenti PCOS kellhom livelli ferm ogħla ta ’hsCRP meta mqabbla ma’ nisa b’saħħithom. F’dawn l-analiżijiet reċenti, il-livelli tas-CRP kienu medja b’96% miżjuda fil-PCOS kontra l-grupp ta ’kontroll u komplew jiżdiedu wara korrezzjoni għall-BMI. Instab li l-hsCRP jikkorrelata b'mod pożittiv ma 'indikaturi tax-xaħam stabbiliti fuq id-DEXA

massa, filwaqt li ma nstabet l-ebda korrelazzjoni sinifikanti meta titkejjel it-testosterone jew titkejjel il-metaboliżmu tal-glukosju.

Prolactin huwa sekretat mhux biss mill-glandola tal-pitwitarja, iżda wkoll mill-makrofaġi tat-tessut xaħmi bħala rispons għal infjammazzjoni u konċentrazzjonijiet għolja ta 'glukosju. Fi studji, prolactin għoli kien assoċjat ma 'żieda fl-għadd ta' ċelloli bojod tad-demm u mard awtoimmuni. L-ipoteżi li l-prolactin tista 'taġixxi bħala adipokine hija sostnuta minn studji f'pazjenti bi prolactinomas. Pazjenti bi prolactinoma kienu reżistenti għall-insulina, is-sensittività għall-insulina żdiedet waqt it-trattament b'agonon dopamine. Il-livelli ta 'prolactin instabu li huma pożittivament assoċjati ma' estradiol, testosterone totali, DHEAS, 17-livelli ta 'hydroxyprogesterone u cortisol f'pazjenti b'POSOS. F'analiżijiet ta 'rigressjoni multipla, prolactin kien assoċjat b'mod pożittiv ma' estradiol, 17OHP, u kortisol wara aġġustament għall-età, BMI, u l-istat tat-tipjip. Fi studji fuq ċelloli ta 'l-annimali, il-prolactin kellha effett stimulanti dirett fuq il-proliferazzjoni ta' ċelloli adrenokortiċi, li kkontribwixxew għall-iperplażja adrenali 31.6.

Riċentement, reċentement, bis-sindromu tal-ovarji polikistiċi, firxa wiesgħa ta 'markaturi infjammatorji u metaboliċi. Xi wħud minn dawn il-markaturi jinkludu fattur ta 'inibizzjoni tal-migrazzjoni tal-kimokina (MIF), proteina kemojattrattiva monokitika (MCP) -1 u proteina infjammatorja makrofaġi (MIP), visfatin u resitina, eċċ. Id-dejta dwar dawn il-markaturi ta' riskju huma kontradittorji, u l-importanza tagħhom f'POSOS għad irid jiġi stabbilit.

Għalhekk, ir-riżultati ta 'ħafna studji wrew li hemm ċerti relazzjonijiet bejn diversi markaturi infjammatorji, reżistenza għall-insulina u sindromu ta' l-ovarju polikistiku (Tabella 1).

Aktar studji huma meħtieġa biex jiddeterminaw liema mill-markaturi għandhom jiġu eżaminati fil-prattika ta 'kuljum bħala tbassir tar-riskju metaboliku u kardjovaskulari f'pazjenti b'POSOS.

Assoċjazzjonijiet possibbli bejn markaturi infjammatorji u indikaturi ta 'l-ammont ta' xaħam

livelli ta 'massa, insulina u testosterone.

Markaturi infjammatorji f'POSOS.

Markaturi ta 'l-Infjammazzjoni Livell fil-PCOS im / massa tax-xaħam Sensittività għall-insulina Testosterone

Adiponectin Mnaqqas (0 i,?

Grepn Tnaqqas i t- (0

Prolactin Mnaqqas (V) 0) +

SCD36, oh-LDL Żieda (0 + + nru

Żieda fis-CRP + + Nru

Leptin Fil-limiti normali + + (+) nru

IL-6 Normali + N / A

t relazzjoni inversa qawwija, t relazzjoni inversa, (t) (t) relazzjoni inversa dgħajfa

+ relazzjoni inversa dgħajfa +, inter-modulus pożittiv (t) interrelazzjoni pożittiva nru: l-ebda relazzjoni

ĠURNAL MEDIKU DANISH. Karatteristiċi endokrinali u metaboliċi fis-sindromu tal-ovarji polikistiċi. Dan med j

KAPITOLU BOOK. Fiżjoloġija u Patoloġija tar-Riproduttiv tan-Nisa

Il-Ġurnal dwar l-endokrinoloġija klinika u l-metaboliżmu. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Ippubblikat l-1 ta ’Mejju, 2016

Glintborg D., Andersen M. Aġġornament dwar il-patoġenesi, infjammazzjoni, u l-metaboliżmu fl-irsutiżmu u s-sindromu tal-ovarji polikistiċi. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

ĠURNAL MEDIKU DANISH. Karatteristiċi endokrinali u metaboliċi fis-sindromu tal-ovarji polikistiċi. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. Funzjoni mitokondrijali primarja intatta f'jotubi stabbiliti minn nisa b'PPOS. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Il-Ġurnal dwar l-endokrinoloġija klinika u l-metaboliżmu. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L.

Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Ippubblikat l-1 ta 'Ġunju, 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Ir-reżistenza għall-insulina ma tiġix ikkonservata fil-myotubes stabbiliti minn nisa li għandhom PCOS. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Tbassir ta 'sensittività għall-insulina f'nisa li ma humiex nevarji bl-ovarju poliċistiku. Ġunju 2016

Corbould A. Effetti ta 'androġeni fuq l-azzjoni ta' l-insulina fin-nisa: l-androġenu huwa komponent żejjed tas-sindromu metaboliku tan-nisa? Dijabete Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Mard Polikistiku ta 'l-Ovarju (Sindromu ta' Stein-Leventhal) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Ċentru Mediku Einstein. L-aħħar Aġġornament: 6 ta ’Ottubru, 2017

Regolament Neuroendokrinali tat-Teħid ta 'l-Ikel fis-Sindromu ta' l-Ovarji Poliċistiku. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 1 ta ’Jan: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Il-prevalenza ta 'diżordnijiet fl-ikel f'nisa bi irsutiżmu tal-wiċċ: studju ta' koorti tal-epide-mijoloġiċi. Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31.

BIJOMIKANIKA, OBIŻITÀ, U OSTEOARTHRITIS. IR-RWOL TA 'L-ADIPOKINI: META L-LEVEE TINQAS. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 28 ta ’Ottubru.

Ir-Rwol ta 'l-adipoċi mitokondrija fl-infjammazzjoni, il-lipemija u s-sensittività għall-insulina fil-bnedmin: effetti ta' pioglitazone

trattament. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 14. 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokines fil-funzjoni riproduttiva: rabta bejn l-obeżità u s-sindromu tal-ovarji polikistiċi. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Livelli ta 'adiponectin u riskju ta' dijabete tat-tip 2: reviżjoni sistematika u metaanaliżi. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. Attivazzjoni indebolita ta 'AMP-kinase u ossidazzjoni ta' aċidu xaħmi minn adiponectin globulari fil-muskolu skeletru uman ikkultivat ta 'dijabetiċi obeżi 2. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin u r-riċetturi tiegħu fl-ovarju: aktar evidenza għal rabta bejn l-obeżità u iperandroġeniżmu fis-sindromu tal-ovarji polikistiċi. PLOS ONE 2013, 11: e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Il-ħafna uċuħ tal-ghrelin: perspettivi ġodda għar-riċerka dwar in-nutrizzjoni? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Taħriġ ta 'eżerċizzju u telf ta' piż, mhux dejjem żwieġ kuntent: provi ta 'eżerċizzju blind blind f'nisa b'IMC differenti. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 2 ta ’Nov.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Il-leptina tinduċi l-ovulazzjoni fil-ġrieden li għandhom nuqqas ta 'GnRH. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2. doi: 10.1139 / APNM-2017-0577.

Gao S., Liu J. Chronic Dis Transl Med. 2017 25 ta ’Mejju, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 Ġunju 25. Reviżjoni.

Onyango A.N. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 7 ta ’Reviżjoni.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Metformin terġa 'ddaħħal il-korrelazzjoni bejn LDL ossidat fis-serum u livelli ta' leptin f'pazjenti dijabetiċi tat-tip 2. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

L-Assoċjazzjonijiet ta 'Endotossemja ma' Infjammazzjoni Sistemika, Attivazzjoni Endoteljali, u Riżultat Kardjovaskulari fit-Trapjant tal-Kliewi. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., A. Antonysunil, Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Jissellef R.J. Nutr Ren. 2017 28 ta ’Ottubru.

Diamanti-Kandarakis E., T. Paterakis, Alexandraki K. et al. Indiċi ta 'infjammazzjoni kronika ta' grad baxx fis-sindromu tal-ovarji polikistiċi u l-effett ta 'benefiċċju ta' metformin. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Macrophages Tissue Adipose (ATM) ta 'pazjenti obeżi qed jirrilaxxaw livelli miżjuda ta' prolactin waqt sfida infjammatorja: Għandhom ir-rwol għal prolactin fid-dijabetità? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Oriġini eteroġenja ta 'iperandroġeniżmu fis-sindromu ta' l-ovarja poliċistika b'relazzjoni ma 'l-indiċi tal-massa tal-ġisem u r-reżistenza għall-insulina. Patlolla S., S. Vaikkakara, Sachan A., Ven-katanarasu A., Bachimanchi B., Bitla A., Settipalli S., Pathiputturu S., Sugali R.N., Chiri S. Gynecol Endocrinol. 2017 25 Ottubru: 1-5

INFLAMMAZZJONI TAS-SISTEMA U REŻISTENZA INSULINA FIL-POLIĊISTIKU

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

L-ewwel università medika statali ta ’Moska bl-isem ta’ I.M. Sechenov, Moska, il-Federazzjoni Russa

Annotazzjoni. Is-sindromu ta ’l-ovarju polikistiku (PCOS) huwa wieħed mill-aktar forom ta’ endokrinopatija frekwenti. Minkejja l-frekwenza għolja tal-PCOS u l-istorja twila tal-istudju, il-kwistjonijiet tal-etjoloġija, patoġenesi, dijanjosi u trattament tas-sindromu għadhom l-iktar kontroversjali. F'dawn l-aħħar snin, l-attenzjoni dejjem tiżdied tax-xjenzati ġiet attirata mill-kwistjoni tal-kontribut ta 'iperinsulinemija għall-iżvilupp ta' PCOS. Huwa magħruf li f'50-70% tal-każijiet il-PCOS huwa kkombinat ma 'l-obeżità, iperinsulinemja u bidliet fl-ispettru tal-lipidi fid-demm, li jżid ir-riskju li tiżviluppa mard kardjovaskulari, dijabete tat-tip II u jwassal għal tnaqqis fl-istennija medja tal-ħajja . Ħafna riċerkaturi jindikaw id-determinazzjoni ġenetika ta 'diżordnijiet metaboliċi fil-PCOS, li l-manifestazzjoni tagħha hija aggravata fil-preżenza ta' piż eċċessiv tal-ġisem. L-istadju modern fl-istudju tal-patoġenesi ta ’PCOS huwa kkaratterizzat minn studju fil-fond ta’ disturbi metaboliċi: reżistenza għall-insulina, iperinsulinemija, obeżità, ipergliċemija, dislipidemija, infjammazzjoni sistemika, l-istudju tal-effett indirett tagħhom fuq il-proċess patoloġiku fl-ovarji. , u mard assoċjat bħal dijabete mellitus indipendenti mill-insulina u mard kardjovaskulari.

Dan jista 'jispjega t-tfittxija għal dijanjosi speċifika ġdida biex tiddetermina liema mill-markaturi jistgħu jintużaw fil-prattika ta' kuljum bħala predikaturi tar-riskji metaboliċi u kardjovaskulari f'pazjenti b'POSOS.

Kliem ewlenin: reżistenza għall-insulina, infjammazzjoni sistemika, sindromu ta 'l-ovarji polikistiċi, iperinsulinemija, iperandroġenija.

KAPITOLU BOOK. Fiżjoloġija u Patoloġija tar-Riproduttiv tan-Nisa

Il-Ġurnal dwar l-endokrinoloġija klinika u l-metaboliżmu. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Ippubblikat l-1 ta ’Mejju, 2016

Glintborg D., Andersen M. Aġġornament dwar il-patoġenesi, infjammazzjoni, u l-metaboliżmu fl-irsutiżmu u s-sindromu tal-ovarji polikistiċi. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

ĠURNAL MEDIKU DANISH. Karatteristiċi endokrinali u metaboliċi fis-sindromu tal-ovarji polikistiċi. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. Funzjoni mitokondrijali primarja intatta f'jotubi stabbiliti minn nisa b'PPOS. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Il-Ġurnal dwar l-endokrinoloġija klinika u l-metaboliżmu. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L. Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Ippubblikat l-1 ta 'Ġunju, 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Ir-reżistenza għall-insulina ma tiġix ikkonservata fil-myotubes stabbiliti minn nisa li għandhom PCOS. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Tbassir ta 'sensittività għall-insulina f'nisa li ma humiex nevarji bl-ovarju poliċistiku. Ġunju 2016

Corbould A. Effetti ta 'androġeni fuq l-azzjoni ta' l-insulina fin-nisa: l-androġenu huwa komponent żejjed tas-sindromu metaboliku tan-nisa? Dijabete Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Mard Polikistiku ta 'l-Ovarju (Sindromu ta' Stein-Leventhal) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Ċentru Mediku Einstein. L-aħħar Aġġornament: 6 ta ’Ottubru, 2017

Regolament Neuroendokrinali tat-Teħid ta 'l-Ikel fis-Sindromu ta' l-Ovarji Poliċistiku. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 1 ta ’Jan: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Il-prevalenza ta 'diżordnijiet fl-ikel f'nisa bi irsutiżmu tal-wiċċ: studju ta' koorti tal-epide-mijoloġiċi. Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31.

BIJOMIKANIKA, OBIŻITÀ, U OSTEOARTHRITIS. IR-RWOL TA 'L-ADIPOKINI: META L-LEVEE TINQAS. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 28 ta ’Ottubru.

Ir-rwol tal-mitokondrija tal-adipokiti fl-infjammazzjoni, il-lipemija u s-sensittività għall-insulina fil-bniedem: effetti tat-trattament bil-pioglitazone. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 14. 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokines fil-funzjoni riproduttiva: rabta bejn l-obeżità u s-sindromu tal-ovarji polikistiċi. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Livelli ta 'adiponectin u riskju ta' dijabete tat-tip 2: reviżjoni sistematika u metaanaliżi. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. Attivazzjoni indebolita ta 'AMP-kinase u ossidazzjoni ta' aċidu xaħmi minn adiponectin globulari fil-muskolu skeletru uman ikkultivat ta 'dijabetiċi obeżi 2. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin u r-riċetturi tiegħu fl-ovarju: aktar evidenza għal rabta bejn l-obeżità u iperandroġeniżmu fis-sindromu tal-ovarji polikistiċi. PLOS ONE 2013, 11: e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Il-ħafna uċuħ tal-ghrelin: perspettivi ġodda għar-riċerka dwar in-nutrizzjoni? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Taħriġ ta 'eżerċizzju u telf ta' piż, mhux dejjem żwieġ kuntent: provi ta 'eżerċizzju blind blind f'nisa b'IMC differenti. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 2 ta ’Nov.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Il-leptina tinduċi l-ovulazzjoni fil-ġrieden li għandhom nuqqas ta 'GnRH. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2. doi: 10.1139 / APNM-2017-0577.

Gao S., Liu J. Chronic Dis Transl Med. 2017 25 ta ’Mejju, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 Ġunju 25. Reviżjoni.

Onyango A.N. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 7 ta ’Reviżjoni.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Metformin terġa 'ddaħħal il-korrelazzjoni bejn LDL ossidat fis-serum u livelli ta' leptin f'pazjenti dijabetiċi tat-tip 2. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

L-Assoċjazzjonijiet ta 'Endotossemja ma' Infjammazzjoni Sistemika, Attivazzjoni Endoteljali, u Riżultat Kardjovaskulari fit-Trapjant tal-Kliewi. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., A. Antonysunil, Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Jissellef R.J. Nutr Ren. 2017 28 ta ’Ottubru.

Diamanti-Kandarakis E., T. Paterakis, Alexandraki K. et al. Indiċi ta 'infjammazzjoni kronika ta' grad baxx fis-sindromu tal-ovarji polikistiċi u l-effett ta 'benefiċċju ta' metformin. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Macrophages Tissue Adipose (ATM) ta 'pazjenti obeżi qed jirrilaxxaw livelli miżjuda ta' prolactin waqt sfida infjammatorja: Għandhom ir-rwol għal prolactin fid-dijabetità? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Tip ta ’PCOS reżistenti għall-insulina

Huwa tip klassiku ta ’PCOS u bil-bosta l-iktar komuni. Għoli l-insulina u leptina jinibixxi l-ovulazzjoni u jistimula l-ovarji biex sintetizzati b’mod intensiv it-testosterone. Ir-reżistenza għall-insulina hija kkawżata minn zokkor, tipjip, kontraċettivi ormonali, xaħmijiet trans u tossini ambjentali.

L-iktar komuni Il-kawża ta 'PCOS hija l-problema ewlenija bl-insulina u l-leptina.Insulina meħlus mill-frixa tiegħek. Leptin meħlus minn xaħam tiegħek. Flimkien, dawn iż-żewġ ormoni jirregolaw iz-zokkor fid-demm u l-aptit. Jirregolaw ukoll l-ormoni nisa tiegħek.

L-insulina titla 'ftit wara l-ikel, li tistimula ċ-ċelloli tiegħek biex jassorbu l-glukosju mid-demm tiegħek u jibdluha fl-enerġija. Imbagħad jaqa '. Dan huwa normali meta int "sensittiva għall-insulina."

Il-leptina hija l-ormon tax-xaba 'tiegħek. Jiżdied wara li tiekol, kif ukoll meta jkollok biżżejjed xaħam. Il-leptina titkellem ma 'l-ipotalamu tiegħek u titkellem dwar li tonqos l-aptit tiegħek u żżid ir-rata metabolika tiegħek. Leptin tgħid ukoll lill-glandola pitwitarja tiegħek biex teħles FSH u LH. Dan huwa normali meta int "sensittiva għal-leptin."

Meta tkun sensittiv għall-insulina, għandek zokkor baxx u insulina baxxa fl-għadd tad-demm tiegħek waqt is-sawm. Meta inti sensittiv għal-leptin, għandek leptin normali baxx.

Fil-każ ta 'PCOS, m'intix sensittiv għall-insulina u l-leptin. Int reżistenti għalihom, u dan ifisser li ma tistax twieġebhom sewwa. L-insulina ma tistax tgħid li ċ-ċelloli tiegħek jikkunsmaw il-glukosju għall-enerġija, u għalhekk minflok jikkonverti l-glukosju f'xaħam. Il-leptin ma jistax jgħid lill-ipotalamu tiegħek li jrażżan l-aptit, u għalhekk għandek il-ġuħ il-ħin kollu.

Meta int Reżistenza għall-insulina, għandek livelli għoljin ta 'insulina fid-demm. Meta tiekol reżistenza għal-leptin, għandek il-leptina għolja fid-demm. Ma 'dan it-tip PCOS għandek reżistenza għall-insulina u għall-leptina - huwa biss imsejjaħ reżistenza għall-insulina.

Ir-reżistenza għall-insulina tikkawża aktar minn sempliċement PCOS. Mara jista 'jkollha mestrwazzjoni tqila (menorrhagia), infjammazzjoni, akne, defiċjenza ta' proġesteron u tendenza li jiżdied il-piż. Ir-riskju li tiżviluppa dijabete, kanċer, osteoporożi, dimenzja, u mard tal-qalb qed jiżdied. Huwa għalhekk li l-PCOS iżid ir-riskju ta 'dawn il-kundizzjonijiet.

Kawżi tar-Reżistenza għall-Insulina

L-iktar kawża komuni tar-reżistenza għall-insulina hija z-zokkor, li tirreferi għal frott tal-frott ikkonċentrat fid-deżerti u xorb biz-zokkor. Frottosju kkonċentrat (iżda mhux fruttożju b'doża baxxa) ibiddel il-mod kif jirreaġixxi moħħok għal-leptin. Dan jibdel il-mod kif ġismek jirreaġixxi għall-insulina. Frottosju kkonċentrat ukoll jagħmlek tiekol aktar, u dan iwassal għal żieda fil-piż.
Hemm raġunijiet oħra għar-reżistenza għall-insulina. Dawn ewlenin huma: predispożizzjoni ġenetika, tipjip, xaħmijiet trans, stress, pilloli għall-kontroll tat-twelid, ċaħda fl-irqad, defiċjenza tal-manjeżju (diskuss hawn taħt) u tossini ambjentali. Dawn l-affarijiet jikkawżaw reżistenza għall-insulina minħabba li jagħmlu ħsara lir-riċettur ta 'l-insulina tiegħek, u bħala riżultat, ma tistax tirreaġixxi kif suppost.

Il-proċess li tnaqqas is-sensittività tat-tessut għall-insulina

Matul l-użu ta 'kontraċettivi ormonali, l-ormoni sintetiċi, differenti mill-konċentrazzjonijiet ta' l-ormoni tagħhom stess, huma fornuti kontinwament lill-ġisem ta 'mara żagħżugħa f'dożaġġ enormi. Wara tali intervent, l-ormoni tagħhom ma jkollhom l-ebda effett fuq il-funzjonament tal-glandoli endokrinali. L-awtoregolazzjoni tas-sistema endokrinali tkun imxekkla.
Sabiex il-ġisem jista 'jgħix, iċ-ċelloli ta' l-organi kollha issir insensittiva għall-ormoni kollha, inkluż għal l-insulina.

Għaliex it-tessut huwa sensittiv għall-insulina?

Is-sensittività ta 'tessuti u organi għall-insulina hija importanti ħafna. Jiddetermina d-dħul fiċ-ċellula ta 'glukożju u nutrijenti oħra. Fil-fatt, ġuħ mingħajr insulina u glukosju jseħħ għall-ġisem. Il-konsumatur ewlieni tal-glukosju huwa l-moħħ, li normalment ma jiffunzjonax mingħajrha.
Pereżempju, f'pazjenti b'dijabete mellitus, bi tnaqqis qawwi fil-glukosju, il-kortiċi ċerebrali jistgħu jmutu fi ftit minuti (stat ipogliċemiku). Biex tkun evitata kundizzjoni perikoluża bħal din, pazjenti bid-dijabete jġorru magħhom xi ħaġa ħelwa kontinwament.
Il-frixa se tibda tissintetizza l-insulina b'mod kontinwu u fuq skala industrijali.biex tevita l-mewt tal-moħħ. Allura jista 'jibda dijabete tat-tip 2 - il-marda hija perikoluża u severa.

Allura, meta mara tieħu l-OK, mela is-sensittività tat-tessuti u l-organi għall-insulina tonqos. Din hija waħda mill-kumplikazzjonijiet ewlenin meta tuża ormoni sintetiċi. Il-produzzjoni tal-insulina fil-frixa tiżdied b'mod sinifikanti. L-insulina żejda tikkawża firxa ta 'disturbi metaboliċi u endokrinali, sa l-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2. Dan jiġri biss il-bidliet iseħħu fl-ovarji - isiru ipersensittivi għall-insulinaallura r-riżultat ikun l-istess - biss mingħajr dijabete.

Aktar OK ma jħallix il-qligħ fil-muskoli fin-nisa żgħażagħ. Dan jista 'jikkawża żieda fil-piż u tnaqqis fis-sensittività għall-insulina, għalhekk Kontraċettivi ormonali huma għażla partikolarment fqira għal PCOS.

Kif taffettwa l-insulina fuq l-ovarji?

Fl-ovarji, l-androġeni huma sintetizzati, minn fejn imbagħad jiġu ffurmati l-estroġeni. Il-proċess innifsu huwa stimulat mill-insulina. Jekk il-livelli tiegħu huma għoljin, allura l-ormoni kollha ta 'l-ovarji se jkunu "prodotti" intensament fl-ovarji.
L-estroġeni huma l-prodott finali tal-katina kimika kollha. Prodotti intermedji - proġesteron u androġeni ta 'diversi tipi. Huma jagħtu ħafna Sintomi spjaċevoli f'PPOS.

Ħafna insulina - ħafna androġeni fl-ovarji

Ammont kbir ta 'insulina jistimula l-ovarji biex jissintetizza l-androġeni f'eċċess. U l-mara żagħżugħa aktar milli tieħu l-Delights ta 'iperandroġeniżmu: akne, telf ta 'xagħar, irsutiżmu.

Testosterone (ormon adrenali), jissejjaħ ukoll l-ormon "maskili", 99% huwa fil-ġisem tan-nisa f'forma inattiva, marbut bi proteina speċjali (SHBG, SHBG). It-testosterone jinbidel f'forma attiva - dihydrotestosterone (DHT, DHT) bl-għajnuna l-insulina u l-enżima 5-alfa reductase. Normalment, id-DHT m'għandux ikun aktar minn 1%.
Dihydrotestosterone għandu tendenza li jakkumula fil-follikuli tax-xagħarjikkawża ħafna problemi għad-dehra tal-mara: ix-xagħar isir żejtni, fraġli u jibda jaqa ', b'riżultat ta' dan jista 'jwassal għal baldness.
Perċentwal għoli ta 'DHT fid-demm jaffettwa wkoll b'mod negattiv il-ġilda: żieda fil-kontenut ta' xaħam, akne. U wkoll iċ-ċiklu jitfi u l-metaboliżmu jinbidel.

Fl-aħħarnett, wisq insulina tistimula l-glandola pitwitarja tiegħek biex tissintetizza ormon aktar luteinizzanti (LH), li barra minn hekk jistimula l-androġeni u jimblokka l-ovulazzjoni.

Għalhekk, livell għoli ta 'insulina fid-demm iżid il-kontenut ta' androġeni attivi. L-androġeni huma sintetizzati mhux biss fl-ovarji, iżda wkoll fil-glandoli adrenali, fil-fwied, fil-kliewi, u fit-tessut xaħmi. Iżda l-ovarji huma l-aktar ħolqa importanti fl-iżvilupp ta 'PCOS.

Obeżità f’forma ta ’tuffieħ

Oqgħod attent għal Sinjal fiżiku ta ’obeżità fil-forma ta’ tuffieħa (ġġorr piż żejjed madwar il-qaddek).
Uża tejp li jkejjel il-qadd tiegħek fiż-żokra. Jekk iċ-ċirkonferenza tal-qadd tiegħek taqbeż 89 cm, allura għandek riskju ta 'reżistenza għall-insulina. Dan jista 'jiġi kkalkulat b'mod aktar preċiż fil-forma tal-proporzjon tal-qadd ma' l-għoli: Il-qadd tiegħek għandu jkun inqas minn nofs l-għoli tiegħek.
L-obeżità tat-tuffieħ hija sintomu li jiddefinixxi r-reżistenza għall-insulina. Iktar ma tkun kbira ċ-ċirkonferenza tal-qadd tiegħek, iktar ikun probabbli li l-PCOS tiegħek ikun tip reżistenti għall-insulina.

L-insulina għolja tagħmel it-telf tal-piż diffiċliu dan jista 'jsir ċiklu vizzjuż: l-obeżità tikkawża reżistenza għall-insulina, u tikkawża obeżità, li tkompli tiggrava r-reżistenza għall-insulina. L-aħjar strateġija ta 'telf ta' piż hija li tikkoreġi r-reżistenza għall-insulina.

Importanti! Ir-reżistenza għall-insulina tista 'sseħħ ukoll f'nies irqaq. Test tad-demm huwa meħtieġ biex issir taf.

Test tad-demm għar-reżistenza għall-insulina

Staqsi lit-tabib tiegħek għal direzzjonijiet għal waħda mill-għażliet tat-test:

• Test għat-tolleranza tal-glukosju bl-insulina.
  B'dan it-test, tagħti diversi kampjuni tad-demm (qabel u wara li tixrob xarba ħelwa). It-test ikejjel kemm tista 'malajr tnaddaf il-glukosju mid-demm (li juri kemm tirreaġixxi tajjeb għall-insulina). Tista 'wkoll tittestja l-leptin, iżda l-biċċa l-kbira tal-laboratorji m'għandhomx.
• Test tad-demm taħt l-indiċi HOMA-IR.
  Huwa l-proporzjon bejn l-insulina waqt is-sawm u l-glukożju waqt is-sawm. L-insulina għolja tfisser reżistenza għall-insulina.

Jekk għandek reżistenza għall-insulina, għandek bżonn trattamenti li niddiskutu aktar tard.

Rifjut taz-zokkor

L-ewwel ħaġa li għandek tagħmel hu li tieqaf tiekol deżerti u xarbiet biz-zokkor. Jiddispjaċini li tkun il-bearer ta 'aħbarijiet ħżiena, imma jfisser li tieqaf kompletament. Ma jfissirx li kultant tirritorna biss lejn it-torta. Jekk int reżistenti għall-insulina, m'għandekx "riżorsi ormonali" biex tassorbi d-deżerta. Kull darba li tiekol deżerta, din tagħfasek aktar fil-fond u aktar fil-fond lejn ir-reżistenza għall-insulina (u aktar fil-fond fil-PCOS).
Naf li huwa diffiċli li tieqaf zokkor, speċjalment jekk tkun dipendenti fuqha. L-għoti ta 'zokkor jista' jkun daqstant diffiċli jew saħansitra aktar diffiċli milli jaqtagħhom. It-tneħħija taz-zokkor mill-ġisem teħtieġ pjan bir-reqqa.

Kif tiffaċilita l-proċess li tirrifjuta z-zokkor:

• Irqad biżżejjed (għax iċ-ċaħda mill-irqad tikkawża xewqat taz-zokkor)
• Kul ikliet sħaħ inkluż it-tliet makronutrijenti: proteina, lamtu, u xaħam.
• Tippruvax tillimita d-dieta tiegħek għal tipi oħra ta 'ikel waqt li tkun qed tarmi z-zokkor.
• Ibda dieta waqt stress baxx f’ħajtek.
• Kun konxju li x-xewqa intensa għall-ħelu se tisparixxi fl-20 minuta.
• Kun konxju li l-effetti tax-xewqa ġeneralment inaqqsu ġimagħtejn.
• Żid il-manjeżju għax tnaqqas ix-xewqa taz-zokkor.
• Ħobb lilek innifsek. Aħfer lilek innifsek. Ftakar, tagħmel dan għalik innifsek!

Ir-rifjut taz-zokkor huwa differenti minn dieta baxxa fil-karboidrati. Fil-fatt, ħafna drabi huwa iktar faċli li jieqaf iz-zokkor jekk ma tevitax il-lamtu, bħal patata u ross, għax il-lamtu jnaqqas ix-xewqa. Min-naħa l-oħra, huwa iktar diffiċli li tieqaf zokkor jekk tiekol ikel infjammatorji bħal qamħ u prodotti tal-ħalib. Dan għaliex ix-xewqat tal-ikel huma sintomu komuni ta ’ikel infjammatorju.
Wasal iż-żmien meta l-insulina tiegħek tkun normali u allura tkun tista 'tgawdi deżerta bl-addoċċ. Rarament, infisser darba fix-xahar.

Eżerċizzji

Eżerċizzju sensibilizza mill-ġdid il-muskolu għall-insulina. Fil-fatt, ftit ġimgħat biss ta ’taħriġ ta’ saħħa wrew żieda fis-sensittività għall-insulina ta ’24%. Irreġistra għal ġinnasju, anke bi ftit sforz xorta tkun tara titjib. Imxi madwar il-blokka. Itla ’t-taraġ. Agħżel it-tip ta 'eżerċizzju li tixtieq.

DIAGRAMM TA 'L-ADDITTIVI GĦALL-ŻBID TAS-SENSIBILITÀ

Il-kors huwa maħsub mhux biss biex tiżdied is-sensittività għall-insulina f'nisa li għandhom PCOS, iżda għal kull nies b'riskju għoli li jiżviluppaw id-dijabete.

Tawrat tal-manjesju

Berberine *

Trab tal-Inositol, 227 g

Chrome GTF ***

Noti tat-Tabella

* Berberine tgħaqqadx ma 'mediċini oħra bir-riċetta: anti-dipressanti, beta-blockers jew immunosoppressanti (minħabba li tista' tbiddel il-livelli tad-demm tal-mediċini tiegħek). Kontra-indikat waqt it-tqala u t-treddigħ.
Tużax kontinwament għal aktar minn tliet xhur minħabba li hija antimikrobika u tista 'tbiddel il-kompożizzjoni tal-batterja intestinali. Ibdel 3 xhur bi berberine kurkumina.

** Lipoic Acid ġeneralment bla periklu, iżda f'dożi għoljin (aktar minn 1000 mg) jista 'jbaxxi l-ormoni tat-tirojde.
L-aċidu alfa-lipoiku, li huwa thiol, ma jgħaqqadx mal-vitamina B12, minħabba li flimkien jakkwistaw effett antitumor, imma jsiru tossiċi għall-ġisem ta 'persuna b'saħħitha. Għalhekk, nixorbu separatament minn drogi fejn hemm B12, li jalternaw korsijiet (ma nistgħux nwassluhom kuljum).
Ħu separatament mill-manjesju, ħadid u kalċju, kif tidħol f'reazzjoni magħhom, f'ikla oħra, tgħaqqadx ma 'l-alkoħol.

*** Chrome tgħaqqadx ma 'anti-dipressanti, beta-imblokkaturi, imblokkaturi tal-H2, inibituri tal-pompi tal-protoni, kortikosterojdi, NSAIDs.

Progesterone

Ir-reżistenza għall-insulina tikkawża wkoll defiċjenza ta 'proġesteron u ċikli tqal.
Problema fundamentali bil-PCOS hija n-nuqqas ta 'sinteżi ta' proġesteron għal ġimgħatejn f'kull ċiklu. Nuqqas ta 'proġesteron iwassal għal żbilanċ fl-ovarji, jistimula l-androġeni, u jwassal għal ċikli irregolari. Ma jagħmilx sens li tikkoreġi dan l-iżbilanċ billi terġa 'timplimenta l-proġesteron (minflok duphaston), noffri 2 għażliet minn fejn tagħżel:

Issa Ikel, Krema ta 'Progesteron Naturali

• b'ċiklu mestrwali regolari - ibda minn 14 sa 25 jum ta 'MC (l-ewwel jum li togħrok il-krema għandha tikkorrispondi għall-jum ta' l-ovulazzjoni.)
• fl-assenza ta 'ċiklu - applika 25 jum b'waqfa ta' 5 ijiem.
• bi proġesteron baxx ħafna jew testosterone għoli - applika l-ewwel xahar kontinwament, u mill-għada - fit-tieni fażi.

GUNA, Qtar tal-Progesteron Potenzjat

Effett dejjiemi jkun osservat wara xahar ta 'użu.
Metodu ta 'l-użu:
Sa 20 qatra 2 darbiet kuljum fuq stonku vojt 20-30 minuta qabel ma tiekol jew siegħa wara li tiekol, billi tuża l-istrateġija li ġejja:

• b'ċiklu mestrwali regolari - ibda minn 14 sa 25 jum ta 'MC (l-ewwel jum tad-dħul għandu jikkorrispondi għall-jum ta' l-ovulazzjoni.)
• fl-assenza ta 'ċiklu - ħu 25 jum b'intervall ta' 5 ijiem.
• bi proġesteron baxx ħafna jew testosterone għoli - applika l-ewwel xahar kontinwament, u mill-għada - fit-tieni fażi

Il-proġesteron potenzjal huwa rrakkomandat biex jintuża ma ' induttur ta 'sinteżi ta' progesterone - REGOLI TA 'GUNA (G3)sabiex il-korp innifsu jkompli dan il-proċess.
Sa 20 qatra 2 darbiet kuljum fuq stonku vojt 20-30 minuta qabel l-ikel jew siegħa wara, ħu kontinwament għal xahar. Iż-żewġ mediċini jistgħu jitħalltu f'tazza waħda ta 'ilma u tinxtorob bil-mod.

• Ixtri Guna proġesteron fuq eBay bi konsenja mad-dinja kollha
• Ixtri Rugulcycle Guna fuq eBay bi konsenja mad-dinja kollha

Il-preparazzjonijiet ta 'progesterone jibdew bit-terapija bl-insulina għal 3-4 xhur.

L-iperandroġeniżmu jista 'jwassal għal iperestroġeniżmu jew viċi versa għal defiċjenza ta' estroġenu.
F'każ ta 'tnaqqis fis-sintesi ta' l-estroġenu, aħna nżidu wkoll fitoestroġeni jew estroġeni msaħħa minn fejn jagħżel.
Il-fitoestroġeni huma strutturalment simili għall-estroġenu uman, iżda, bħala regola, huma kemmxejn dgħajfa. Ħwawar fitoestroġeniċi fihom komposti differenti, rispettivament, jaffettwaw il-ġisem b'modi differenti. Jistgħu wkoll iġibu benefiċċji addizzjonali għas-saħħa tal-ġisem: iżommu l-immunità, itejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-pelvi, inaqqsu l-infjammazzjoni, eċċ.

Nature's Way, Silla Red

• b'ċiklu mestrwali regolari - ibda minn 5 sa 14-il jum ta 'MC
• Jekk l-endometriju jikber ħażin, allura minn 5 sa 25 jum MC

GUNA, Potradiated Estradiol Drops

• b'ċiklu mestrwali regolari - ibda minn 14 sa 25 jum ta 'MC (l-ewwel jum tad-dħul għandu jikkorrispondi għall-jum ta' l-ovulazzjoni.)
• Jekk l-endometriju ma jikberx sew - minn 5 sa 25 jum ta 'MC

Estradiol potenzjalizzat huwa rrakkomandat biex jintuża ma ' Induttur ta 'sintesi ta' estradiol - GUNA FEM, li tones is-sistema endokrinali kollha u l-korp innifsu jkompli dan il-proċess.
Sa 20 qatra 2 darbiet kuljum fuq stonku vojt 20-30 minuta qabel l-ikel jew siegħa wara, ħu kontinwament għal xahar. Iż-żewġ mediċini jistgħu jitħalltu f'tazza waħda ta 'ilma u tinxtorob bil-mod.

L-ormoni omeopatiċi potenzjalizzati huma disponibbli biss għall-Ukraina, sfortunatament m'għadhomx jitwasslu direttament lill-manifattur mir-Russja. Xi mediċini bdew jidhru fuq l-Amażonja.

• Ixtri Guna fem fuq eBay bi tbaħħir mad-dinja kollha.
• Ixtri Guna estradiol fuq eBay bi tbaħħir mad-dinja kollha.

Biex tagħmel ordni fil-maħżen tad-distributur Ukrain ta 'Guna, għandek bżonn numru taċ-ċertifikat ta' speċjalista li ġie mħarreġ magħhom - 1781 (Isem sħiħ jista 'jitħalla barra). Il-kunsinna ssir madwar l-Ukrajna bil-posta l-Ġdida, flus kontanti mal-kunsinna.