Karatteristiċi ta 'kirurġija għal pankreatite

Il-frixa tinsab maġenb il-kolonna vertebrali u l-bastimenti kbar ta 'l-ispazju retroperitoneali, l-infjammazzjoni hija leżjoni ta' organi komuni. Operazzjonijiet ta 'emerġenza fil-pankreatite akuta jsiru fl-ewwel sigħat jew jiem tal-marda, b'interventi kirurġiċi ttardjati jintwerew 2 ġimgħat wara l-iżvilupp tal-patoloġija. Operazzjonijiet skedati jitwettqu biex tiġi evitata rikaduta ta 'pankreatite akuta u fl-assenza ta' komponent nekrotiku.

Indikazzjonijiet għal intervent

L-indikazzjonijiet għal kirurġija huma:

• Infjammazzjoni akuta b'nekrożi tal-frixa u peritonite,
• l-ineffettività tat-trattament tal-mediċina għal 2 ijiem,
• uġigħ qawwi bil-progress tal-patoloġija,
• feriti tad-dmija
• diversi neoplasmi,
• suffejra ostruttiva
• axxessi (akkumulazzjoni ta 'pus),
• kalkoli fil-marrara u fil-kanali,
• ċisti akkumpanjati minn uġigħ,
• pankreatite kronika uġigħ qawwi.

It-trattament kirurġiku jagħmel il-proċess patoloġiku stabbli, l-uġigħ jonqos bi 2-3 ijiem wara l-operazzjoni. Manifestazzjoni ewlenija ta 'marda konkomitanti severa hija nuqqas ta' enzimi.

Qabel il-kirurġija, iddetermina l-limitu ta 'ħsara lill-frixa. Dan huwa meħtieġ biex tagħżel metodu biex iwettaq l-operazzjoni. Kirurġija fi sptar tinkludi:

1. Metodu miftuħ. Din hija laparotomija, li tiftaħ axxess u drenaġġ ta 'formazzjonijiet fluwidi tal-kavità tagħha sakemm jitnaddaf.
2. Drenaġġ Laparoskopiku. Taħt il-kontroll ta 'laparoskopju, jinfetaħ axxess, jitneħħew tessuti neċrotiċi purulenti, u l-kanali tad-drenaġġ jiġu mwaqqfa.
3. Drenaġġ intern. Axxess jinfetaħ minn wara l-istonku. Tali operazzjoni tista 'titwettaq permezz ta' laparotomija jew aċċess laparoskopiku. Ir-riżultat tal-operazzjoni huwa r-rilaxx tal-kontenut tal-axxess permezz tal-fistula artifiċjali ffurmata fl-istonku. Iċ-ċista titneħħa gradwalment (overgrown), il-ftuħ fistulous wara l-operazzjoni jiġi ssikkat malajr.

It-terapija ttejjeb il-proprjetajiet tad-demm, tiġi osservata l-minimizzazzjoni ta 'disturbi mikrokirkulatorji.

Nutrizzjoni wara operazzjoni għal pankreatite akuta

Fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, il-pazjent għandu jikkonforma mar-regoli nutrittivi speċjali. Wara l-operazzjoni, 2 ijiem, is-sawm komplet huwa meħtieġ. Imbagħad, tista 'tidħol fid-dieta:

• bajd imxerred
• porridge mgħolli ħafna,
• soppa veġetarjana
• ġobon tad-dgħajsa
• crackers.

L-ewwel 7-8 ijiem wara l-operazzjoni, l-ikliet għandhom ikunu frazzjonali. L-ikel għandu jittieħed sa 7-8 darbiet matul il-ġurnata. Id-daqs tal-porzjon m'għandux jaqbeż it-300 g. Id-dixxijiet għandhom ikunu mgħollija jew steamed. Il-porridge jiġi mgħolli biss fuq l-ilma, il-murtaletti jeħtieġ li jixxarbu fit-te. Purè tal-ħaxix, pudini u ġelatina.

Minn ġimgħatejn wara l-operazzjoni, il-pazjent għandu jaderixxi ma 'dieta preskritta għall-patoloġiji tas-sistema diġestiva. Hija rrakkomandata għal 3 xhur. Tista 'tuża:

• varjetajiet ta 'xaħam baxx ta' laħam u ħut, tjur,
• bajd tat-tiġieġ (mhux aktar minn 2 pcs kuljum),
• ġobon tad-dgħajsa
• krema qarsa
• brodu tal-rosehip,
• xorb tal-frott
• ħaxix
• butir jew żejt veġetali bħala addittiv għall-platti.

L-alkoħol fix-xorb wara l-operazzjoni huwa kontraindikat.

L-irkupru fi sptar idum sa xahrejn, li matulu l-apparat diġestiv għandu jadatta għal kundizzjonijiet oħra ta 'funzjonament, li huma bbażati fuq il-proċess enżimatiku.

Konsegwenzi u kumplikazzjonijiet possibbli

Wara trattament kirurġiku tal-frixa, xi konsegwenzi mhumiex esklużi:

• fsada f'daqqa fl-addome
• fluss tad-demm mhux normali fil-ġisem,
• deterjorazzjoni f'pazjenti b'dijabete mellitus,
• peritonite purulenta,
• disturb tal-fsada
• psewdoċist infettat
• funzjonament insuffiċjenti tas-sistema tal-awrina u tal-fwied.

L-iktar kumplikazzjoni komuni wara l-operazzjoni hija pankreatite purulenta. Is-sinjali tagħha:

• deni
• id-dehra ta 'uġigħ qawwi fl-istonku u fil-fwied,
• deterjorazzjoni għax-xokk,
• lewkoċitosi
• livelli akbar ta ’amylase fid-demm u fl-awrina.

Sinjal ta 'peritonite purulenti huwa d-deni.

It-trattament kirurġiku ta 'pankreatite kronika ġeneralment mhux kapaċi jelimina l-bidliet deġenerattivi li diġà jseħħu fil-frixa. F'dan ir-rigward, ħafna mill-interventi kirurġiċi jistgħu verament ikunu diretti biss għat-trattament ta 'kumplikazzjonijiet ta' pankreatite u l-eliminazzjoni ta 'uġigħ. Fil-proċess tal-għażla tal-metodu ta 'operazzjoni, il-preservazzjoni massima possibbli tal-funzjoni sekrezzjonali tal-glandola u l-apparat tal-gżejjer tagħha għandha tkun ipprovduta.

Indikazzjonijiet għat-trattament kirurġiku ta 'pankreatite kronika:

• stenożi tubulari tal-porzjon terminali tal-kanal tal-bili komuni,
• stenożi duwodenali,
• stenożi tal-kanal pankreatiku ewlieni,
• axxiti tal-frixa (plewraja),
• ipertensjoni portal segmentali,
• fsada intraduttali,
• Sindromu ta ’uġigħ mhux konservattiv
• kanċer suspettat tal-frixa.

Fl-armament ta 'interventi kirurġiċi mwettqa għal pankreatite kronika, hemm numru pjuttost kbir ta' operazzjonijiet varji kemm fuq il-frixa nnifisha kif ukoll fuq organi li jmissu magħha. Il-volum tal-operazzjoni huwa ddeterminat min-natura, il-post u s-severità tal-bidliet morfoloġiċi fil-frixa u l-organi tal-madwar, u ħafna drabi jkun hemm bżonn ta 'taħlita ta' diversi tekniki kirurġiċi.

Operazzjonijiet iżolati fuq il-marrara u l-kanali, kif ukoll fuq l-istonku, jitwettqu f'każ ta 'pankreatite kronika, li seħħet fl-isfond ta' kolelitijasi jew ulċera peptika ta 'l-istonku jew duwodenu fin-nuqqas ta' bidliet morfoloġiċi grossi fil-frixa. Isiru skond il-prinċipji tat-trattament tal-marda primarja u jinkludu kolekistettomija, interventi fuq il-kanali tal-bili (endoskopiċi jew kirurġiċi), risezzjoni ta 'l-istonku, jew wieħed mit-tipi ta' vagotomija.

Fil-każ ta 'stenosi pankreatogenika tal-kanal tal-bili komuni jew duwodenu, indikazzjonijiet għall-hekk imsejħa interventi ta' shunt: fl-ewwel każ, tingħata preferenza lill-impożizzjoni ta 'epatoyunoanastomosis fuq il-linja Ru flimkien ma' kolekistettomija, fit-tieni, il-formazzjoni ta 'gastroenteroanastomosis hija inevitabbli.

Splenectomy (ġeneralment flimkien ma 'suturi tal-vini varikużi tas-sezzjoni kardijaka ta' l-istonku) hija mwettqa għal pankreatite kronika, li wasslet għal trombożi tal-vini splenika u, bħala riżultat, l-iżvilupp ta 'ipertensjoni portal segmentali, li timmanifesta ruħha klinikament bi fsada gastrointestinali rikurrenti.

Bl-espansjoni tas-sistema duttali tal-frixa u, l-ewwelnett, il-kanal ewlieni tagħha skont it-tip ta 'katina tal-għadira, vantaġġ jingħata għall-applikazzjoni ta' pankreatojejunoanastomosis lonġitudinali. L-essenza tal-operazzjoni hija l-aktar wisa 'possibbli tal-kanal pankreatiku ewlieni mill-wiċċ ta' qabel tal-frixa, minn rasha għad-denb, segwita minn stapling tal-kanal b'linja tal-jejunum iżolata tul Ru.

Fig. 1. Pankreatojejunostomija lonġitudinali (skema ta 'tħaddim). Wara dissezzjoni wiesgħa tal-kanal pankreatiku prinċipali, hija suturata b'ċirku ta 'jejunum iżolat tul Ru.

F'każijiet rari ta 'pankreatite kronika b'leżjoni iżolata jew predominanti tal-ġisem u d-denb ta' l-organu, riserva distali tal-frixa tal-volum xieraq - emipancreatektomija, riżerva ta 'organi subtotali - tista' tkun l-operazzjoni ta 'l-għażla. Il-kwistjoni dwar l-għażla tal-metodu ta 'operazzjoni għall-hekk imsejħa pankreatite "capitate", li mhix partikolarment akkumpanjata mill-espansjoni tas-sistema duttali tal-glandola, mhix solvuta b'mod ċar. F’din is-sitwazzjoni, ir-riserva tal-pankreatoduodenali hija possibbli, speċjalment jekk il-kanċer tal-frixa mhux eskluż.Fi snin reċenti, bil-pankreatite "capitate", huma bdew jużaw risezzjoni iżolata tar-ras tal-frixa bil-preservazzjoni ta 'mhux biss l-istonku, iżda wkoll id-duwodenu. Minkejja l-kumplessità teknika, il-vantaġġ ta ’din l-operazzjoni huwa l-preservazzjoni kważi sħiħa tal-funzjoni diġestiva, li bla dubju ttejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti.

L-ammont ta 'għajnuna kirurġika għall-fistula interna tal-frixa, akkumpanjat minn axxite jew plewrija, jiddependi fuq l-istat tas-sistema tal-frixa tal-kanali u l-post tad-difett. Bil-fistuli fir-reġjun tad-denb tal-glandola, riserva ta 'organi distali ssir mar-reġjun ta' l-anastomosi patoloġika. Il-fistuli li joħorġu mir-ras jew mill-ġisem tal-frixa u ġeneralment akkumpanjati mill-espansjoni tas-sistema duttali tagħha jeħtieġu drenaġġ intern adegwat tal-kanali billi japplikaw pankreatojejunoanastomosi lonġitudinali, u mhux meħtieġ li tfittex u sutura l-ftuħ fistulju, hija tagħlaq waħedha wara l-eliminazzjoni ta 'ipertensjoni intrapankreatika.

L-iżvilupp ta 'metodi ta' trattament endoskopiku għamilha possibbli li jintużaw f'ċerti forom ta 'pankreatite kronika. Allura. bi stenożi iżolata fil-ħalq tal-kanal pankreatiku prinċipali, papillosphincterotomy endoskopika u virzungotomija jistgħu jitwettqu. F’każ ta ’strizzjonijiet multipli tul il-kanal, miżura pjuttost effettiva biex tnaqqas l-ipertensjoni intra-kreatika hija installazzjoni endoskopika ta’ stent tal-plastik minn ġol-papilla tal-papilla fis-sezzjonijiet distali tal-kanal ta ’Wirsung, i.e. Prostetiċi tal-pankreatoduodenali, fil-preżenza ta 'virzungolitijasi, l-intervent jista' jkun issupplimentat minn litotripsija ultrasonika extracorporeal.

Il-preżenza ta 'fistula interna tal-frixa, manifestata b'axxiti jew plewreija, isservi wkoll bħala indikazzjoni għall-użu ta' endoprostetiċi tal-kanal virzung, wara li l-fistuli jagħlqu malajr. In-naħa pożittiva tal-manipulazzjonijiet endoskopiċi hija l-invażività baxxa tagħhom. Madankollu, bil-wieqfa fit-tul tal-proteżi, inevitabbilment isseħħ l-ostruzzjoni tagħha, li twassal għal rikaduta tal-marda, u għalhekk m'hemmx għalfejn isserraħ fuq remissjoni fit-tul wara l-prostetiċi. Madankollu, tali intervent endoskopiku jidher li huwa proċedura estremament utli bħala miżura temporanja mmirata biex tipprepara pazjenti severi għal intervent kirurġiku aktar radikali.

Fig. 2. Skema ta 'resezzjoni iżolata tar-ras tal-frixa f'pankreatite kronika.

Għat-trattament ta 'uġigħ persistenti f'pazjenti b'pankreatite kronika u s-sistema tad-ductal mhux espanduta tal-frixa, fin-nuqqas ta' kumplikazzjonijiet mill-organi tal-madwar, interventi kirurġiċi fis-sistema nervuża awtonomika huma kultant użati biex jinterrompu l-uġigħ patoloġiku tal-impuls afferent. Fost dawn, l-isplanchnicectomy (unika u bilaterali) u l-eżċiżjoni tan-node luna plexus coeliac kienu l-aktar komuni. L-effikaċja ta 'dawn l-operazzjonijiet hija baxxa minħabba l-effett analġesiku mhux komplut u n-natura temporanja tiegħu. Fi snin reċenti, l-isplannikettomija endoskopika mwettqa permezz ta 'aċċess toraċoskopiku u l-hekk imsejħa "splanchnectectomy kimika", li ssir bl-introduzzjoni ta' alkoħol jew fenol fiż-żona ta 'zokk celiac jew transdermalment taħt kontroll CT jew mill-lumen ta' l-istonku taħt il-kontroll ta 'endoskopju eku, intużaw bħala interventi paljattivi f'dawn l-aħħar snin.

Il-pankreatite hija infjammazzjoni tal-frixa li sseħħ jew f'forma akuta jew kronika. Meta persuna tiltaqa 'ma' marda, it-tessuti jinfetħu u jibdew jiġġarrfu. Sabiex twaqqaf il-proċess, huwa meħtieġ li tinkiseb rilassament komplet tal-passaġġ diġestiv, imbagħad tidħol fi trattament. Kultant it-tobba jkollhom jużaw it-trattament kirurġiku tal-pankreatite.Niskopru x’inhuma l-indikazzjonijiet għall-kirurġija, kif isseħħ l-operazzjoni, x’qed jistenna l-pazjent aktar tard.

Jekk il-pankreatite kronika qabża ħesrem f'forma akuta, dan ma jfissirx li se tkun meħtieġa operazzjoni. L-attakk jista 'jitfejjaq bil-miżuri tas-soltu: iddgħajjef id-diġestjoni bis-sawm, imbagħad segwi dieta terapewtika. Imbagħad l-uġigħ jitlaq.

Ħafna drabi b'dijanjosi ta 'infjammazzjoni akuta tal-frixa, il-pazjent jiġi mdaħħal fl-isptar b'kors ta' kura. It-tobba jagħtu attenzjoni kbira lil:

• karatteristiċi individwali tal-pazjent,
• storja medika
• il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet fil-passat.

It-trattament għandu approċċ konservattiv - għall-ewwel huma adattati biex jeħilsu mill-marda permezz ta 'medikazzjoni u dieta terapewtika. Jiġri li mekkaniżmi purulenti-distruttivi jimmanifestaw ruħhom - u ma tistax issir operazzjoni. 20% tal-pazjenti jiltaqgħu magħhom f'rakkomandazzjoni simili.

It-trattament kirurġiku tal-pankreatite huwa dejjem l-aħħar sforz. It-tobba huma kompletament konxji ta 'kemm hija qawwija l-operazzjoni fuq l-organi interni. Proċeduri bħal dawn jirrikorru f'każijiet estremi.

Infjammazzjoni elementari tgħaddi perjodikament fl-istadju tat-tħassir tal-glandola. Huwa diġà impossibbli li jiġu ttrattati b'mezzi improvizzati u metodi konservattivi, il-formazzjoni ta 'pus fuq il-glandola ma tistax tibqa' titwaqqaf, u huwa wkoll possibbli li titneħħa mill-ġisem.

Indikaturi oħra għall-intervent kirurġiku jinkludu:

• Uġigħ qawwi, l-anestetiku ma jgħinx,
• tixrid ulterjuri tal-marda,
• suffejra mekkanika,
• id-dehra fil-bużżieqa tal-marrara, kanali tal-kalkoli jew ġebel.

Il-kirurġija għall-pankreatite ssir anke fl-istadji bikrija, ċerta soluzzjoni għandha tissodisfa ċerti indikaturi. L-intervent kirurġiku huwa mmirat biex jipprevjeni kumplikazzjonijiet possibbli u jwaqqaf il-pankreatite kronika fl-istadju tal-marda.

Kumplikazzjonijiet li jeħtieġu kirurġija

Il-pankreatite kronika tista 'tipproċedi fis-skiet u b'mod imperċettibbli fil-ġisem sakemm isseħħ attakk qawwi. Jiġri li pazjent b'forma akuta dijanjostikata jgħaddi minn eżami mediku sħiħ, b'riżultat ta 'dan:

• fistuli
• id-dehra ta 'psewdokisti,
• id-dehra ta 'axxessi purulenti,
• plewraja frixa,
• axxiti tal-frixa.

Fi kwalunkwe każ deskritt, il-kirurġija ssir obbligatorja. Il-progress tal-kumplikazzjonijiet ma jġibx benefiċċju lill-ġisem, huwa meħtieġ li tittratta malajr il-kumplikazzjonijiet.

Sintomi ta 'axxessi purulenti

Fost il-kumplikazzjonijiet li jeħtieġu intervent kirurġiku immedjat hemm id-dehra ta 'axxessi purulenti - l-iktar forma komuni ta' kumplikazzjonijiet. Li tagħraf dak li qed jiġri minn qabel x'aktarx bis-sintomi li ġejjin:

• deni bla heda
• fir-reġjun tal-frixa (fil-lokalizzazzjoni tal-infjammazzjoni), il-palpazzjoni tikxef kompattazzjoni,
• iċ-ċellula bajda tad-demm timxi lejn ix-xellug,
• ipergliċemija hija osservata,
• Ir-raġġi X jirrikonoxxu l-kavitajiet li fihom il-gass,
• L-ultrasoniku jagħraf il-kavitajiet mimlijin bil-fluwidu.

Iktar ma tkun rikonoxxuta kumplikazzjoni, iktar tkun għolja l-probabbiltà li jinżamm tessut b'saħħtu.

Kontra-indikazzjonijiet għal kirurġija

Minbarra indikazzjonijiet għal intervent kirurġiku, hemm kontra-indikazzjonijiet:

• Qbiż qawwi fil-pressjoni,
• stat ta 'xokk kostanti, li huwa impossibbli li tlaħħaq magħhom,
• nuqqas ta ’l-awrina
• livelli għoljin ta 'enzimi fil-ġisem,
• glukosju elevat fl-awrina,
• livelli baxxi ta 'demm fil-ġisem, tentattivi bla suċċess biex jerġa' jiġi l-ewwel.

Għal kull sintomu msemmi, il-kirurġija hija pprojbita. Inizjalment, huwa meħtieġ li l-pazjent ikun ordnat, jeħles minn patoloġija spjaċevoli, imbagħad iwettaq intervent kirurġiku.

Minħabba fenomeni bħal dawn, it-tobba jimmonitorjaw mill-qrib il-pazjent, iwettqu diversi testijiet u, biss wara riċerka, jiddeċiedu jekk kirurgu jeħtieġx servizzi jew jekk ma jkunx hemm bżonnhom.

Kif issir l-operazzjoni

It-trattament kirurġiku ta 'pankreatite akuta jseħħ f'jumejn. Fl-ewwel, il-pazjent ikun imħejji b’mod intensiv, fit-tieni, il-kirurġija ssir direttament.

Kompiti ta 'tobba li jwettqu trattament kirurġiku ta' pankreatite akuta:

• ittaffi l-uġigħ
• jipprevjenu kumplikazzjonijiet possibbli
• biex iżomm / irrestawra l-funzjonament tal-glandola,
• teħles il-ġisem tal-pus u prodotti oħra ta 'tħassir.

It-trattament kirurġiku ta 'pankreatite kronika twaqqaf il-progress tal-marda, u jwassal għal forma stabbli. Il-pankreatite kronika mhix se titlaq kompletament, jiġri rarament ħafna. Il-pazjenti b'dijanjostika ta 'infjammazzjoni tal-frixa iridu jsegwu dieta speċjali u jieħdu pilloli għall-ħajja.

Hemm ħafna proċeduri matul l-operazzjoni: il-manipulazzjoni tiddependi fuq l-istorja medika tal-pazjent. L-axxessi żgur jitbattal. Jekk il-kirurgu jara fluss disturbat tal-bili fid-duwodenu, hi ssir kolekistostomija.

Il-prijorità għall-kirurgu hija l-kundizzjoni tal-pazjent. Jekk isseħħ fsada massiva, it-tabib jiddeċiedi li jieqaf hemm u ma jipprovax ifejjaq diversi mard f'daqqa. Jekk meħtieġ, it-tobba jwettqu minn 8 sa 10 operazzjonijiet, u jlestu x-xogħol sa l-aħħar.

X'inhi risezzjoni?

Kultant il-kirurgu jrid iwettaq risezzjoni - tneħħija parzjali tal-frixa. Dan isir f'każijiet ta 'lokalizzazzjoni ta' infjammazzjoni f'parti speċifika tal-glandola. Jekk il-fokus tal-infjammazzjoni huwa żgħir, il-punti tan-nekrożi jitneħħew ukoll. Iktar spiss huwa meħtieġ li teħles minn tessuti li l-ħsara tagħhom hija estensiva wisq - tevita s-sitwazzjoni ta 'avvelenament lill-ġisem b'prodotti ta' tħassir u t-tixrid ta 'infjammazzjoni fuq tessuti oħra. Skond l-indikazzjonijiet, il-milsa titneħħa.

Meta huwa meħtieġ trattament kirurġiku?

Dan il-korp jagħti ħafna problemi lil speċjalisti kemm waqt il-kirurġija kif ukoll wara. Meta tneħħi l-frixa, il-kirurġija għandha ssir biss minn tobba kkwalifikati u biss jekk strettament meħtieġ.

Il-mard li ġej jista 'jkun dejta għal trattament kirurġiku:

• korriment ta 'l-organu
• aggravar frekwenti ta 'pankreatite kronika,
• neoplasma malinna,
• nekrożi frixa,
• pankreatite akuta distruttiva,
• psewdoċisti u ċisti kroniċi.

X'jista 'jkun id-diffikultajiet bl-intervent kirurġiku?

L-operazzjoni biex tneħħi l-frixa tikkawża xi diffikultajiet li huma assoċjati kemm mal-fiżjoloġija tagħha kif ukoll mal-post u l-istruttura ta 'l-organu. Jinsab f'post "skomdu." Barra minn hekk, għandha ċirkolazzjoni tad-demm konġunta mad-duwodenu.

Il-frixa tinsab viċin organi bħall-kliewi u l-aorta addominali, kanal tal-bili komuni, vena cava ta 'isfel u ta' fuq.

Id-diffikultajiet tal-kirurġija fil-pankreatite akuta huma assoċjati mal-funzjoni enżimatika tal-glandola. Dan huwa spjegat mill-fatt li dawn tal-aħħar jistgħu jiddiġerixxu t-tessuti tal-organu nnifsu.

Artiklu utli? Aqsam il-link

Barra minn hekk, l-intervent kirurġiku huwa mimli konsegwenzi bħall-formazzjoni tal-fistula u l-emorraġiji. Dan jista 'jiġri minħabba l-fatt li t-tessut parenkimali li huwa magħmul mill-organu huwa fraġli ħafna. Għalhekk, huwa diffiċli ħafna li jinħjutha.

Meta titwettaq il-kirurġija tal-pankreatite?

Il-ħtieġa għal trattament kirurġiku hija kkawżata minn mard fil-frixa meta jiġu osservati leżjonijiet severi ta 'tessuti ta' l-organi. Bħala regola, operazzjoni ssir f'każijiet fejn għażliet alternattivi jwasslu biss għal falliment, jew meta l-pazjent ikun f'kundizzjoni estremament serja u perikoluża.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li kwalunkwe intervent fl-organu tal-ġisem tal-bniedem huwa mimli kull xorta ta 'konsegwenzi negattivi. It-triq mekkanika qatt ma tagħti garanziji ta ’rkupru tal-pazjent, iżda, għall-kuntrarju, dejjem hemm riskju ta’ aggravar estensiv tal-istampa ġenerali tas-saħħa. Sintomi u trattament ta 'pankreatite f'adulti huma ta' spiss marbuta ma 'xulxin.

Barra minn hekk, tabib bi kwalifiki għolja ta 'speċjalizzazzjoni dejqa jista' jwettaq l-operazzjoni, u mhux l-istituzzjonijiet mediċi kollha jistgħu jiftaħar minn tali speċjalisti. Allura, il-glandola kirurġika fil-preżenza ta 'pankreatite titwettaq fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:

• Il-kundizzjoni tal-pazjent, ikkaratterizzata minn fażi akuta ta 'marda distruttiva. Bi stampa simili, id-dekompożizzjoni ta 'tessuti ta' organu morda ta 'tip nekrotiku hija osservata, filwaqt li proċessi purulenti jistgħu jiġu mehmuża, li jservu ta' theddida diretta għall-ħajja tal-pazjent.
• Il-preżenza ta 'pankreatite f'forma akuta jew kronika, li għaddiet għall-istadju ta' nekrożi tal-frixa, jiġifieri, stratifikazzjoni nekrotika ta 'tessuti ħajjin.
• In-natura kronika tal-pankreatite, li hija osservata minn attakki frekwenti u akuti bi żmien qasir ta 'maħfra.

Dawn il-patoloġiji kollha fin-nuqqas ta 'kura kirurġika jistgħu jwasslu għal konsegwenzi fatali. Barra minn hekk, kwalunkwe metodu ta 'trattament konservattiv ma jagħtix ir-riżultat meħtieġ, li huwa indikazzjoni diretta għall-operazzjoni.

Kif issir kirurġija?

Għall-kanċer tal-frixa, il-kirurġija hija wkoll meħtieġa. Il-bqija tal-każijiet li fihom huwa meħtieġ trattament kirurġiku ġew elenkati hawn fuq. Ukoll, b'ċisti fil-frixa, il-kirurġija hija proċedura obbligatorja. It-trattament kirurġiku jitwettaq taħt l-influwenza ta 'anestesija ġenerali u rilassanti tal-muskoli.

Jekk ikun hemm sintomi ta 'fsada interna, mela hija meħtieġa operazzjoni ta' emerġenza fuq dan l-organu. F'każijiet oħra, intervent kirurġiku ppjanat jitwettaq.

Allura, il-kirurġija tal-frixa titwettaq kif ġej:

• L-ewwel, l-organu jinfetaħ,
• il-borża tal-mili tiġi meħlusa mid-demm,
• qatgħat superfiċjali tal-frixa huma suturati,
• hematomas jinfetħu u jinfaqgħu,
• fil-każ li tiġri xi organu, ponti jitqiegħdu fuqu, u wkoll il-katusa tal-frixa tkun meħjuta f'dan il-ħin,
• jekk il-ksur prinċipali jkun fid-denb tal-frixa, din il-parti titneħħa flimkien mal-milsa,
• jekk il-kap ta 'l-organu jkun bil-ħsara, allura jitneħħa wkoll b'parti tad-duwoden,
• L-intervent kirurġiku jintemm bid-drenaġġ tal-borża tal-mili.

Xi varjetajiet ta 'trattament kirurġiku

Fil-preżenza ta ’ċisti fil-frixa, il-kirurġija tinvolvi t-tneħħija tal-ewwel ma’ parti mill-organu. Bħala regola, f'din is-sitwazzjoni, il-kirurġija mhix ikkunsidrata bħala waħda mill-aktar diffiċli.

Bil-ġebel fil-frixa, il-kirurġija tibda bid-dissezzjoni tat-tessut ta 'l-organu. Ukoll, il-ħitan tal-kanali huma esposti għal din l-azzjoni. Wara dan, il-ġebel jitneħħa. Jekk hemm numru kbir ta 'dawn tal-aħħar, imbagħad issir dissezzjoni lonġitudinali tal-organu, segwita mit-tneħħija tal-kalkoli.

Jiġri wkoll li jiddijanjostikaw kanċer tal-frixa. L-operazzjoni hija l-aktar diffiċli. Bi tumur fid-denb u fil-ġisem, il-glandola u l-milsa jitneħħew. B'neoplasma malinna fid-denb u fir-ras, l-organu jitneħħa flimkien mad-duwodenu u l-milsa.

Resezzjoni tal-frixa - x'inhu?

Dan l-organu jitneħħa parzjalment, iżda mhux kompletament, peress li persuna ma tistax tgħix mingħajrha. Dan il-metodu ta 'trattament jissejjaħ riżerva. Bħala regola, huma jirrikorru għaliha b'tumur malinni.

Sabiex jitneħħa r-ras ta 'l-organu, titwettaq l-operazzjoni ta' Frey. Hija perikoluża ħafna u kkumplikata.

Intervent kirurġiku b'dan il-metodu jitwettaq għan-nekrożi tal-frixa, korriment li l-biċċa l-kbira tal-frixa tkun bil-ħsara, u għal tumur.

Il-pronjosi wara l-operazzjoni hija mħallta. M’għandniex xi ngħidu, il-partijiet neqsin tal-organu ma jiġux restawrati.

Meta tneħħi d-denb tal-frixa, riżultat favorevoli huwa pjuttost possibbli mingħajr disturbi diġestivi u l-iżvilupp tad-dijabete. Iżda bit-tħaddim addizzjonali tal-milsa, hemm riskju għoli ta 'tnaqqis fl-immunità u l-formazzjoni ta' trombożi.

Wara l-operazzjoni ta 'Frey, konsegwenzi possibbli jinkludu kumplikazzjonijiet infettivi, fsada, u ħsara lin-nervituri u l-vini tad-demm.

Wara l-operazzjoni, persuna għandha nuqqas ta 'ormoni u enzimi. Wara kollox, kienu dawk li ġew prodotti minn organu remot. F'dan il-każ, il-pazjent huwa preskritt trattament ta 'sostituzzjoni, li jippermettilek li tissostitwixxi ftit il-funzjoni tal-glandola.

Trapjant tal-frixa

Din l-operazzjoni hija kumplessa ħafna. Dan ma jitwettaqx, anke jekk il-pazjent ikun iddijanjostikat b’tumur tal-glandola. Dan tal-aħħar huwa rarament imneħħi. L-ewwelnett, il-kirurġija hija kkunsidrata għalja ħafna, u t-tieni, persentaġġ żgħir tas-sopravivenza tal-pazjent. Peress li l-frixa hija organu mhux imqabbad, din tista ’tittieħed biss minn persuna inanimata.

Wara l-iffriżar, l-organu jista 'jinħażen biss għal madwar erba' sigħat. Din hija l-kumplessità tat-twettiq ta ’kirurġija ta’ trapjant tal-frixa.

It-tqegħid ta 'organu donatur fil-post fiżjoloġiku tiegħu huwa diffiċli. It-trapjant tiegħu jitwettaq billi tmexxih fil-kavità addominali u tgħaqqadha mal-bastimenti iljari, spleniċi u tal-fwied.

Li tagħmel dan huwa problematiku ħafna, u hemm probabbiltà għolja ta 'mewt tal-pazjent minħabba xokk u fsada qawwija. Għalhekk, dan il-metodu ta 'intervent kirurġiku ma jiġix ipprattikat.

Tessut tal-frixa huwa kkaratterizzat minn antiġeniċità għolja. U jekk ma teżistix terapija xierqa, il-glandola tad-donatur tibqa 'biss ftit jiem wara t-trattament kirurġiku. Imbagħad se jkun hemm rifjut.

X'jista 'jkun hemm kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni?

Bħala regola, waħda mill-aktar konsegwenzi komuni wara l-operazzjoni hija l-pankreatite wara l-operazzjoni. Is-sintomi ta 'l-iżvilupp ta' din il-marda għandhom ikunu:

• lewkoċitosi
• deni
• deterjorament mgħaġġel tal-kundizzjoni ta 'persuna,
• uġigħ qawwi fir-reġjun epigastriku,
• livelli għoljin ta ’amylase fid-demm u fl-awrina.

Pankreatite akuta ħafna drabi sseħħ f'pazjenti li, wara operazzjoni fuq il-frixa, jiffurmaw ostruzzjoni akuta tal-kanal prinċipali. Dan jiġri minħabba edema tal-organi.

Kumplikazzjonijiet oħra wara l-operazzjoni jinkludu aggravar tad-dijabete mellitus, peritonite u fsada, insuffiċjenza ċirkolatorja, nekrożi tal-frixa u insuffiċjenza tal-kliewi.

X'inhi l-essenza tat-trattament ta 'wara l-operazzjoni?

Terapija xierqa hija preskritta minn speċjalista wara li jkun studja l-istorja medika tal-pazjent.

Bħala regola, wara l-operazzjoni, it-tobba jagħtuk parir biex taderixxi ma 'dieta, tosserva kors ġentili speċjali, tiekol supplimenti speċjali ta' enzimi li jgħinu jiddiġerixxu l-ikel.

Prerekwiżit huwa wkoll it-terapija fiżika u l-fiżjoterapija.

Billi wara t-tneħħija tal-frixa ħafna jibdew ibatu mid-dijabete, huma jiġu preskritti l-insulina.

Dieta wara l-operazzjoni

In-nutrizzjoni klinika hija waħda mill-komponenti ewlenin tal-perjodu ta 'rijabilitazzjoni tal-pazjent.

Id-dieta tibda wara jumejn ta 'sawm. Fit-tielet jum, il-pazjent jitħalla jiekol sopop maxx, tejiet mingħajr zokkor, crackers, ross u porridge tal-ħalib tal-qamħ saraċin, ġobon tad-dgħajsa, ftit butir u froġa tal-proteina steamed.

Qabel ma tmur torqod, il-pazjent jista 'jixrob tazza ilma bil-għasel jew jogurt.

L-ewwel sebat ijiem għall-pazjent, l-ikel kollu għandu jkun steamed. Wara dan il-perjodu, tista 'tiekol ikel mgħolli.

Tbassir wara l-operazzjoni

Normalment, x'se jkun id-destin ta 'persuna jiddependi fuq il-kundizzjoni preoperattiva tal-pazjent, il-metodu ta' trattament kirurġiku, il-kwalità ta 'avvenimenti ta' dispensar u nutrizzjoni xierqa.

Il-kundizzjoni patoloġika, li minħabba fiha ġiet imneħħija parti mill-frixa, tkompli taffettwa l-kundizzjoni tal-pazjent.

Fir-riserva ta 'organi fil-kanċer, hemm probabbiltà kbira li terġa' ssir rikaduta. Jekk ikun hemm sintomi avversi f'dawn il-pazjenti, għandek tikkonsulta speċjalista sabiex teskludi l-proċess ta 'metastasi.

Razza fiżika u mentali, ksur ta 'proċeduri terapewtiċi u nutrizzjoni xierqa jistgħu ma jaffettwawx il-ġisem tal-pazjent b'mod tajjeb ħafna. Dan iwassal ukoll għall-iżvilupp ta 'aggravar ta' mard tal-frixa. Il-korrettezza, id-dixxiplina u l-osservanza eżatta tal-ħatriet kollha tal-kirurgu jiddependu fuq kemm u kemm persuna tgħix.

Kirurġija pankreatika: reviżjonijiet tal-pazjenti

Wara li studjajna l-każijiet ta 'trattament kirurġiku, nistgħu ngħidu li r-risponsi huma pjuttost pożittivi. Bażikament qed nitkellmu dwar neoplażmi malinni fil-frixa. Qraba u l-pazjenti nfushom jgħidu li rnexxielhom jegħlbu l-marda, minkejja l-biżgħat.

Għalhekk, l-intervent kirurġiku, grazzi għall-għajnuna ta 'speċjalisti kwalifikati, huwa tip ta' salvataġġ għall-pazjenti.

Hemm ukoll reviżjonijiet ta 'nies dwar nekrożi tal-frixa. Kif tafu, din il-marda hija każ traskurat ta 'pankreatite akuta. Numru kbir ta 'grazzi għal kirurgi min-nies li għenuhom jibqgħu ħajjin jistgħu jidhru fuq l-Internet.

Minn dan jirriżulta li, minkejja l-fatt li l-kirurġija tal-frixa hija meqjusa waħda mit-trattamenti kirurġiċi kumplessi, tgħin biex toħroġ il-morda u tkompli taħdem bl-istess spirtu. Tinsiex biss in-numru ta 'rakkomandazzjonijiet u pariri li jingħataw mit-tabib. U allura tħossok bħal persuna b'saħħitha u sħiħa.

Il-pankreatite tal-frixa hija marda serja ħafna li fiha l-glandola tkun bil-ħsara, u fil-futur dan iwassal għal tibdil metaboliku. Illum nikkunsidraw il-kawżi ta ’din il-marda, kif nittrattawha, liema metodi tuża.

Il-kawżi tal-marda

Id-dijanjosi ta 'pankreatite frixa fi żmienna hija okkorrenza pjuttost komuni. Imma għaliex in-nies qed ibatu dejjem aktar minnha? Int tifhem kollox meta ssib ir-raġunijiet li jistimulaw id-dehra ta 'din il-marda.

1. Bust ma 'xorb alkoħoliku.
2. Nutrizzjoni mhux xierqa, jiġifieri l-użu frekwenti ta 'ikel mielaħ, pikkanti u xaħmi.
3. Piż eċċessiv.
4. Mard konkomitanti, bħal: kolekistite, epatite, kolelitijasi, ulċeri, gastrite, nefħa.
5. Kirurġija pankreata jew korriment għaliha.
6. It-tipjip
7. Allerġija għall-ikel.
8. Eredità.
9. Tieħu mediċini, wara li tidher il-marda (tetracyclines, ċitostatiċi, sulfonamidi).

Sintomi ta 'pankreatite akuta

B'din il-forma tal-marda, il-fluss ħieles ta 'meraq tal-frixa jiġi mfixkel, ma jibqax diġerit mill-enżimi tiegħu stess. Għal dijanjosi ta 'pankreatite akuta tal-frixa, dawn huma karatteristiċi:

1. Uġigħ qawwi. Dan iseħħ fin-naħa tax-xellug ta 'l-addome, u wara ftit ħin jinfirex ma' l-istonku kollu.
2. Dardir u rimettar.
3. Il-pressjoni tad-demm hija diżorganizzata.
4. Il-fehim tar-realtà huwa miksur.
5. Jista 'jkun hemm kundizzjoni ta' xokk.

Dawn is-sintomi huma serji wisq biex jikkuraw il-marda fid-dar. Għalhekk, fil-pankreatite akuta, ambulanza għandha tissejjaħ b'mod urġenti.Kirurgu b'esperjenza għandu jeżamina l-pazjent u, mingħajr nuqqas, jidentifikah fl-isptar għal aktar trattament u osservazzjoni. Mhuwiex probabbli li l-kirurġija tal-frixa tista 'tiġi evitata fil-forma akuta tal-marda.

Pankreatite kronika: sintomi u trattament fil-perjodu inizjali

Is-sinjali ta 'dan it-tip ta' mard mhumiex daqshekk ta 'biża' u m'għandhomx bżonn kura urġenti. Issa se nikkunsidraw x'inhi pankreatite kronika, is-sintomi u t-trattament ta 'dan it-tip ta' marda.

Biex tibda, huwa meħtieġ li ssir distinzjoni fuq żewġ perjodi ta 'infjammazzjoni kronika:

1. Bidu.
2. Il-perjodu ta 'ħsara apparenti għall-frixa.

L-ewwel perjodu jista 'jdum għal żmien twil - sa 10 snin. Sintomi għal dan il-perjodu:

1. Sindromu tal-uġigħ L-uġigħ jista 'jiġi lokalizzat fl-addome ta' fuq u tan-nofs, fir-reġjun lumbari tax-xellug u anke fir-reġjun tal-qalb. Ħafna drabi, tali sensazzjonijiet spjaċevoli jseħħu 15-20 minuta wara l-ikel.
2. Dardir, rimettar huwa possibbli.
3. Nefħa.
4. Dijarea.

L-ewwel oġġett jiġi osservat f'pazjenti ħafna drabi, iżda l-bqija jista 'ma jiġrix. Anke jekk jidher sintomu, allura bl-għajnuna ta 'mediċini tista' ttaffi l-kundizzjoni malajr.

Perjodu ta 'Ħsara ta' Pankreatija

Hawn is-sinjali huma tan-natura li ġejja:

1. L-uġigħ mhumiex daqshekk ovvji bħal fl-ewwel każ.
2. F'dan il-każ, is-sindromu ta 'dyspeptic jippredomina: ħruq ta' stonku, tifwiq, dardir, nefħa.
3. Hemm sindromu ta 'maldiġestjoni. Dan meta jkun hemm ksur tad-diġestjoni tal-ikel lil dawk il-partiċelli li jkunu assorbiti.
4. Hemm sindromu ta 'assorbiment ħażin. F'dan il-każ, il-mekkaniżmu ta 'assorbiment fl-imsaren żgħir huwa kompletament imħarbat.

Għal mal-diġestjoni u assorbiment ħażin, is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi:

• ippurgar tal-fetu,
• Telf ta 'piż
• naqas il-vista filgħaxija,
• Jidher fsada tal-gomma
• tista 'sseħħ konġuntivite, stomatite, u ħakk tal-ġilda
• anemija tiżviluppa
• minħabba l-fatt li hemm ksur ta 'l-assorbiment tal-kalċju, hemm bugħawwieġ u uġigħ fl-għadam,
• tqanqil newropsikiku,
• id-dehra ta 'għaraq kiesaħ
• rogħda fil-ġisem
• ġilda xotta
• hemm sensazzjoni ta 'għatx kostanti.

Huwa meħtieġ li tiġi kkurata pankreatite kronika sabiex tiġi evitata kirurġija tal-frixa. It-terapija għandha tkun adegwata u raġonevoli. It-terapija tista 'tiġi preskritta biss wara li jkunu għaddew it-testijiet kollha meħtieġa, kif ukoll wara konsultazzjoni ma' tabib. Issa se nikkunsidraw liema dijanjostiċi għandu jgħaddi l-pazjent sabiex l-istampa tal-marda tidher ċara.

Rikonoxximent tal-marda

It-tipi ta 'dijanjostiċi li ġejjin jagħtu stampa sħiħa tal-marda:

1. Eżami bl-ultrasound L-ultrasound pankreatiku għall-pankreatite hija proċedura ta 'analiżi integrali. Dan it-tip ta 'dijanjosi juri kemm hija miżjuda fid-daqs, juri l-eteroġeneità tal-istruttura, il-preżenza possibbli ta' ċisti u l-espansjoni tal-kanali. L-eżattezza ta 'studju bħal dan huwa ta' 80 sa 85%. Dan mhux riżultat għoli ħafna, għalhekk għandhom jittieħdu wkoll testijiet tal-laboratorju.
2. Immaġni bir-reżonanza manjetika u kompjuterizzata. Tipi ta ’dijanjostiċi, bħal fl-ewwel każ, juru kemm il-frixa titkabbar. Barra minn hekk, bl-għajnuna ta 'studji bħal dawn, formazzjonijiet malinni, psewdoċisti, u leżjonijiet ta' organi ġirien jistgħu jiġu skoperti.
3. Kolangiopankreatografija retrograda endoskopika. Din hija l-iktar proċedura preċiża, li turi kważi 100% tar-riżultat. Barra minn hekk, dan it-tip ta 'dijanjosi huwa l-irħas wieħed ta' hawn fuq. Veru, hemm tnaqqis: dan il-metodu mhuwiex l-iktar pjaċevoli, u f'xi każijiet bl-uġigħ.

Liema testijiet għandhom isiru biex issir dijanjosi?

Minbarra l-metodi ta 'hawn fuq għar-rikonoxximent ta' marda, it-tabib jagħti direzzjonijiet biex jgħaddi dawn l-istudji:

1. Test ġenerali tad-demm. Ir-riżultati tiegħu juru sinjali ta 'infjammazzjoni u anemija possibbli.
2. L-għoti tad-demm biex tiddetermina z-zokkor fid-demm.Tali analiżi hija meħtieġa biex tkun taf jekk id-dijabete hijiex preżenti fil-pazjent.
3. Analiżi tal-awrina Juri l-marda tal-kliewi possibbli.
4. Elettrokardjogramma u ekkardjografija jeskludu mard tal-qalb.

Wara li jgħaddu t-testijiet ta 'hawn fuq, l-istampa se tkun viżibbli b'mod ċar, kif ukoll id-dijanjosi ta' pankreatite tal-frixa issir jew le.

Ir-rwol tal-ispeċjalisti fit-trattament tal-marda

Il-pankreatite tal-frixa teħtieġ trattament xieraq. Għalhekk, il-pazjent m'għandux ikun ikkonsultat minn tabib wieħed, iżda minn diversi, sabiex tiżviluppa stampa ġenerali tal-kundizzjoni tiegħu, u t-tobba preskrittu t-terapija t-tajba.

Il-pazjent għandu jasal għal konsultazzjoni ma 'dawn l-ispeċjalisti:

1. Gastroenterologu. Huwa jippreskrivi trattament.
2. Lill-kirurgu. L-għajnuna ta 'dan l-ispeċjalista hija meħtieġa jekk l-uġigħ ma jieqafx jew ikun hemm xi kumplikazzjonijiet.
3. Endokrinologu. Huwa meħtieġ jekk il-pazjent ikollu dijabete mellitus.
4. Lil kardjologu. Konsultazzjoni ma 'dan l-ispeċjalista hija meħtieġa biex jiġu esklużi patoloġiji possibbli tas-sistema kardjovaskulari.

Ir-riżultat tat-trattament jiddependi mill-kwalifiki tat-tobba. Għalhekk, inti trid tagħżel l-aħjar mill-aħjar fl-oqsma tagħhom. Tista 'tistaqsi dwar l-esperjenza tat-tobba, kemm-il operazzjoni wettqu, jekk hemmx xi statistika. Saħħtek tinsab f’idejk. U minħabba kemm hu mħarreġ l-ispeċjalista, il-veloċità u l-effettività tat-trattament tiegħek u l-irkupru mgħaġġel jiddependu fuq 80%.

Prinċipji ta 'nutrizzjoni xierqa għall-pankreatite. Dieta

B'din il-marda, huwa importanti li ssegwi ċerti regoli dwar in-nutrizzjoni. Billi l-benesseri tal-pazjent jiddependi fuq il-kwalità u l-kwantità tal-ikel li jittieħed. Il-prinċipji li ġejjin li trid tkun taf:

1. Għandek bżonn tiekol ikel mill-inqas 5-6 darbiet kuljum. Għandek bżonn tiekol ftit, f'porzjonijiet żgħar.
2. Huwa aħjar li tiekol ikel maxx. Il-fatt hu li b'dik it-tali porzjon tad-dixx, il-membrana mukuża ta 'l-istonku mhux se tkun irritata.
3. Il-proteini (150 gramma kuljum) għandhom jipprevalu fid-dieta. L-ammont ta 'xaħam m'għandux ikun aktar minn 80 gramma kuljum. Il-karboidrati jeħtieġ ukoll li joqogħdu attenti.
4. Tabù huwa sħun wisq jew, għall-kuntrarju, platti kesħin.
5. Fil-perjodu ta 'aggravar tal-kundizzjoni, huwa rakkomandabbli li tabbanduna kompletament kull ikel għal mill-inqas ġurnata.

Issa ikkunsidra liema ikel għandu effett ta 'benefiċċju fuq l-istat tal-frixa.

Lista tal-Prodotti Rakkomandati

Il-kundizzjoni ewlenija għal marda bħal pankreatite tal-frixa hija dieta. Dan huwa l-prinċipju ewlieni tat-trattament. X'inhi l-essenza ta 'dieta? Uża biss dawk l-ikel u platti li ma jirritawx il-membrana mukuża tal-frixa. Il-prodotti li ġejjin jistgħu u għandhom jiġu kkunsmati minn nies li jbatu minn dan it-tip ta 'infjammazzjoni.

1. Ħobż mhux maħdum tal-bieraħ.
2. Soppa sekondarja tat-tiġieġ jew brodu taċ-ċanga.
3. Laħam: tiġieġ, vitella, dundjan. Metodu ta 'preparazzjoni: għalli, aħmi fil-forn. Il-laħam m'għandux ikun fih ħwawar.
4. Ħut bil-fwar, imsajjar jew moħmi fil-forn.
5. Prodotti tal-ħalib b'kontenut baxx ta 'xaħam.
6. Ħaxix mgħolli. Jekk trid prima, allura biss f'forma maħkuk.
7. Tipi differenti ta 'għaġin.
8. Groats (qamħ saraċin, ross, ħafur).
9. Frott moħmi (it-tuffieħ u l-lanġas f'moħħhom).
10. Ġelatina.
11. Frott imsajjar, ġelatina, tè dgħajjef.

Lista tal-prodotti li huma kontraindikati fil-pankreatite

1. Brodi tal-laħam primarji jew tal-ħut. Jiġifieri, xaħmi, kaloriju għoli.
2. Millieġ m'għandux jittiekel miċ-ċereali.
3. Laħam xaħmi, ħut, tjur.
4. Minn ħxejjex, tabù għal ravanell, ravanell, kaboċċi, sorrel u spinaċi.
5. Ħobż frisk jew kwalunkwe għaġina.
6. Diversi tipi ta 'zalzett, ikel fil-laned.
7. Xorb alkoħoliku.
8. Ġelat.
9. Tè qawwi, kafè.

L-użu tal-prodotti ta 'hawn fuq se jwassal għal riżultat negattiv, li jissejjaħ "infjammazzjoni tal-frixa" (pankreatite, sempliċement tqiegħed). Sabiex ma jkollokx ir-roulette bis-saħħa tiegħek, ftakar fl-ikel li huwa pprojbit li tiekol b'din il-marda. Wara kollox, id-dieta diġà hija 60% tar-riżultat pożittiv tal-kors tal-marda.

Trattament ta 'pankreatite kronika

It-terapija ta 'din il-marda hija mmirata biex tnaqqas l-ammont ta' bili.Il-pankreatite tal-frixa, li l-kura tagħha hija mnaqqsa biss għall-użu ta 'pilloli speċjali, tagħti riżultat temporanju. U jekk, minbarra dan, il-pazjent jiekol it-tajjeb, isegwi dieta, allura din tkun kważi 100% garanzija ta 'rkupru ta' suċċess.

Imma issa ejjew nitkellmu fuq id-drogi li jgħinuna niġġieldu din il-marda.

Allura, mediċini li jgħinu biex jitneħħa l-spażmu fil-muskoli:

1. Dawn huma pilloli għall-frixa. Il-pankreatite hija kkurata bl-antispasmodiċi li ġejjin: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Is-sustanza għall-preparazzjoni tal-forom tad-dożaġġ "Papaverine".

Il-mediċini li ġejjin inaqqsu s-sekrezzjoni tal-meraq gastriku:

1. Kapsuli Omeprazole.
2. Pilloli "Ranitidine", "Famotidine".

Il-mediċini li ġejjin jinnormalizzaw il-proċess diġestiv u jirregolaw il-funzjoni tal-frixa. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - dawn huma pilloli mill-frixa. Il-pankreatite mhix sentenza.

Ukoll, mediċini li jinibixxu l-produzzjoni ta 'enzimi frixa huma preskritti għat-trattament tal-pankreatite. Fost dawn il-mediċini, is-soluzzjoni ta 'Aprotinin ħafna drabi tintuża.

Jekk hemm uġigħ qawwi jew persuna titlef il-piż, allura l-isptar u aktar terapija huma possibbli strettament taħt is-superviżjoni ta 'speċjalisti. L-intervent kirurġiku huwa preskritt jekk il-frixa ma tibqax suġġetta għal terapija. It-trattament, id-dieta bi telfa severa ma tgħinx. It-tneħħija ta 'parti waħda biss se tiffranka minn aktar qerda.

Dan ma jfissirx li wara t-trattament mediku, iseħħ irkupru sħiħ. Hija ħasra li ngħid, iżda l-pankreatite ma tistax tfejjaq għalkollox. Iżda sabiex il-frixa ma tiddeterjorax aktar, huwa importanti li tgħaddi minn trattament, kif ukoll issegwi dieta stretta, li ġiet deskritta hawn fuq.

Trattament ta 'pankreatite akuta

Dan it-tip ta 'mard jeħtieġ l-isptar. Fi sptar, il-pazjent jiġi preskritt it-terapija li ġejja:

1. Infużjoni ġol-vini ta 'mediċini li tgħin biex tnaddaf id-demm ta' tossini u enzimi tal-frixa.
2. Medikazzjoni għall-uġigħ.
3. Pilloli li jeqirdu l-enżimi tal-glandola. Pereżempju, pilloli Cordox.
4. Mediċini kontra r-remettar.
5. Antibijotiċi.
6. Antispasmodics.

Barra minn hekk, it-terapija tinkludi:

1. Twaqqif kompletament in-nutrizzjoni minn ħalqek sa 6 ijiem. Dan huwa meħtieġ sabiex l-attività tal-frixa tiġi sospiża temporanjament.
2. Nutrizzjoni ġol-vini.
3. Attivazzjoni artifiċjali ta 'l-awrina sabiex is-sustanzi tossiċi jkunu aktar probabbli li jħallu l-ġisem bl-awrina.
4. Ħasil ​​tal-musrana.

Prevenzjoni tal-pankreatite

Sabiex ma terġax tirkupra, u l-marda ma teħdik mill-ġdid, huwa importanti li tosserva r-regoli li ġejjin:

1. Kul it-tajjeb. Il-konformità mad-dieta hija l-iktar kundizzjoni importanti għaż-żamma tas-saħħa tal-frixa.
2. Projbizzjoni kategorika fuq kull tip ta 'xorb alkoħoliku.
3. Waqqaf it-tipjip.
4. Naqqas l-attività fiżika. Ħaddem, jaqbeż, iżur il-banjijiet u s-sawni huma ħżiena għall-frixa. L-għażla ideali huma eżerċizzji tan-nifs u massaġġi.

Mill-artiklu inti tgħallimt x’jikkostitwixxi marda msejħa pankreatite tal-frixa. Huma ddeterminaw liema metodi biex jittrattaw din il-marda, kif ukoll kif tirrikonoxxi l-marda. Indunajna li dieta stretta hija ċ-ċavetta għal irkupru mgħaġġel tal-pazjent.

L-intervent kirurġiku fil-pankreatite akuta huwa urġenti jew urġenti, il-proċedura titwettaq fl-ewwel sigħat ta 'l-attakk, kif ukoll fl-ewwel jiem tal-manifestazzjoni tal-marda tal-pazjent. L-indikazzjoni f'dan il-każ hija peritonite tat-tip enżimatiku jew akut, li hija kkawżata mill-imblukkar tal-papilla tad-duwodenu. Tip imdewwem ta 'intervent kirurġiku jitwettaq matul il-fażi ta' rifjut u tidwib ta 'żoni nekrotiċi u fibra retroperitoneali. Bħala regola, dan iseħħ fl-għaxar jum wara l-bidu ta 'attakk akut f'pazjent.

Operazzjonijiet skedati għal pankreatite jitwettqu matul l-eliminazzjoni kompluta ta 'proċessi infjammatorji fl-organu marid. L-għan f'dan il-każ huwa li jipprevjeni l-kors rikorrenti tal-marda. Kull miżura tittieħed biss wara dijanjosi bir-reqqa, u barra minn hekk, eżami komprensiv tal-pazjent. Se niskopru f'liema sitwazzjonijiet huwa meħtieġ intervent kirurġiku, u niskopru wkoll liema kumplikazzjonijiet u konsegwenzi jistgħu jinqalgħu matul il-perjodu ta 'rkupru.

Id-diffikultajiet ewlenin fit-twettiq ta 'kura kirurġika

Il-kirurġija fl-isfond tal-pankreatite hija dejjem kumplessa, kif ukoll proċedura diffiċli biex wieħed ibassar, li hija bbażata fuq numru ta ’aspetti li huma assoċjati ma’ l-anatomija ta ’organi interni ta’ sekrezzjoni mħallta.

It-tessuti ta 'l-organi interni huma fraġli ħafna, u għalhekk fsada qawwija tista' tkun ikkawżata mill-iċken manipulazzjoni. Kumplikazzjoni simili waqt l-irkupru tal-pazjent mhix eskluża.

Barra minn hekk, fil-viċinanza immedjata tal-glandola hemm organi vitali, u l-ħsara żgħira tagħhom tista 'twassal għal ħsarat serji fil-ġisem tal-bniedem, kif ukoll konsegwenzi irreversibbli. Is-sigriet, flimkien ma 'l-enżimi prodotti direttament fl-organu, jaffettwaha minn ġewwa, u dan iwassal għal stratifikazzjoni tat-tessuti, li tikkomplika b'mod sinifikanti l-kors ta' l-operazzjoni.

Sintomi u trattament ta 'pankreatite f'adulti

Pankreatite akuta hija kkaratterizzata mis-sintomi li ġejjin:

• Uġigħ addominali sever bil-lokalizzazzjoni kemm fl-ipokondriju tal-lemin u tax-xellug.
• Telqa ġenerali.
• Temperatura tal-ġisem elevata.
• Dardir u remettar, imma wara li tbattal l-istonku, eżenzjoni ma sseħħx.
• Stitikezza jew dijarea.
• Dispnea moderata.
• Sulluzzu.
• Nefħa u skumdità oħra fl-addome.
• Bidla fil-kulur tal-ġilda - id-dehra ta 'tikek blu, sofor jew ħmura tal-wiċċ.

Il-pazjent jitpoġġa f’sala fejn titwettaq kura intensiva. F'każijiet severi, il-kirurġija hija meħtieġa.

Ippreskrivi terapija bil-mediċina:

• antibijotiċi
• mediċini anti-infjammatorji
• enzimi
• ormoni
• kalċju
• drogi choleretic
• kisi bbażat fuq il-ħxejjex.

Kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni

Wara operazzjonijiet bi pankreatite, x'aktarx iseħħu l-kumplikazzjonijiet li ġejjin:

• Fil-qasam tal-kavità addominali, il-kontenut nekrotiku jew purulenti jista 'jibda jakkumula, espress f'lingwa xjentifika, il-pazjent huwa djanjostikat b'peritonite.
• Dan jiġri li hemm aggravar tal-mard konkomitanti assoċjat mal-attività tal-frixa u l-produzzjoni ta 'enzimi.
• Hemm proċess ta 'imblukkar tal-kanali ewlenin, li jista' jwassal għal aggravar tal-pankreatite.
• It-tessuti rotob ta 'l-organu marid jistgħu ma jfejqux, u d-dinamika pożittiva tar-restawr tal-frixa ma tistax tiġi osservata.
• L-iktar kumplikazzjonijiet perikolużi jinkludu falliment ta ’organi multipli flimkien ma’ xokk tal-frixa u settika.
• Il-konsegwenzi negattivi ta 'aktar tard tal-kirurġija għall-pankreatite jinkludu d-dehra ta' psewdoċisti flimkien ma 'fistuli tal-frixa, l-iżvilupp ta' dijabete mellitus u insuffiċjenza eżokrina.

Preparazzjoni għall-operazzjoni

Irrispettivament mit-tip ta 'pankreatite, kemm jekk hija paranġinali, biljari, alkoħolika, kalkolanti, u l-bqija, l-avveniment ewlieni fil-preparazzjoni huwa l-ġuħ assolut, li, sfortunatament, iservi ta' għajnuna biex jaggrava l-marda. Liema operazzjonijiet isiru bil-pankreatite, aħna nikkunsidraw aktar.

In-nuqqas ta 'ikel fis-sistema diġestiva jnaqqas b'mod sinifikanti l-probabbiltà ta' kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni. Immedjatament fil-jum ta 'l-operazzjoni, il-pazjent ma jistax jittiekel, jingħata l-enema għat-tindif, u mbagħad issir premedikazzjoni. Din l-aħħar proċedura tinvolvi l-għoti ta 'mediċini li jgħinu lill-pazjent jiffaċilita d-dħul fl-anestesija.Dawn il-mediċini jrażżnu kompletament il-biża 'ta' manipulazzjoni medika, li jgħinu biex titnaqqas is-sekrezzjoni tal-glandola u jipprevjenu l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet allerġiċi. Għal dan il-għan, jintużaw diversi mediċini, li jvarjaw minn kalmanti u anti-istaminiċi għal kolinolitiċi u antipsikotiċi.

Dawn li ġejjin huma t-tekniki għall-kirurġija għal pankreatite akuta.

Tipi ta 'interventi kirurġiċi għall-pankreatite

It-tipi li ġejjin ta 'kirurġija tal-pankreatite huma disponibbli:

• Proċedura ta 'riżerva ta' organi distali Matul il-proċess ta 'trattament, il-kirurgu jwettaq it-tneħħija tad-denb, kif ukoll il-ġisem tal-frixa. Volumi ta 'preċiżjoni huma ddeterminati mill-grad ta' ħsara. Manipulazzjoni bħal din titqies rakkomandata f'każijiet fejn il-ferita ma taffettwax l-organu kollu. Id-dieta għall-pankreatite wara l-operazzjoni hija estremament importanti.
• Permezz ta 'risezzjoni subtotali tfisser it-tneħħija tad-denb, il-biċċa l-kbira tar-ras tal-frixa u tal-ġisem tagħha. Madankollu, xi segmenti biss biswit id-duwodenu jinżammu. Din il-proċedura titwettaq esklussivament bit-tip totali ta 'leżjoni.
• Necrosecvestrectomy jitwettaq bħala parti mill-kontroll ta 'l-ultrasound, kif ukoll fluworoskopija. Fl-istess ħin, jinstab fluwidu fl-organu, li jwettaq id-drenaġġ minn tubi speċjali. Wara dan, drenaġġi ta 'kalibru kbir huma mdaħħla sabiex jaħslu l-kavità u jwettqu l-estrazzjoni tal-vakwu. Bħala parti mill-istadju finali tat-trattament, katusi kbar huma sostitwiti b'oħrajn iżgħar, li jikkontribwixxi għall-fejqan gradwali tal-ferita ta 'wara l-operazzjoni filwaqt li jżomm il-fluss ta' fluwidu. Indikazzjonijiet għal kirurġija tal-pankreatite għandhom ikunu osservati strettament.

Fost l-aktar kumplikazzjonijiet komuni, l-axxessi purulenti jinstabu. Jistgħu jiġu rikonoxxuti bis-sintomi li ġejjin:

• Il-preżenza ta 'kundizzjonijiet febrili.
• Ipergliċemja bi bidla tal-formula tal-lewkoċiti lejn ix-xellug.
• Il-milja taż-żona milquta bil-pus matul skan ultrasoniku.

Riabilitazzjoni u kura ta 'pazjenti fi sptar

Wara operazzjoni għal pankreatite, il-pazjent imur fit-taqsima tal-kura intensiva. Għall-ewwel, huwa miżmum fil-kura intensiva, fejn jingħata kura xierqa, u l-indikaturi vitali huma mmonitorjati wkoll.

Il-benesseri tal-pazjent fl-ewwel erbgħa u għoxrin siegħa jikkomplika ħafna l-istabbiliment ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni. Monitoraġġ obbligatorju ta 'l-awrina, il-pressjoni, kif ukoll ematokrit u glukosju fil-ġisem. Il-metodi meħtieġa għall-monitoraġġ jinkludu x-ray tas-sider u elettrokardjogramma tal-qalb.

Fit-tieni jum, soġġett għal kundizzjoni relattivament sodisfaċenti, il-pazjent jiġi trasferit fid-dipartiment kirurġiku, fejn jingħata l-kura meħtieġa flimkien ma 'nutrizzjoni xierqa u terapija kumplessa. L-ikel wara l-operazzjoni tal-pankreatite huwa magħżul bir-reqqa. L-iskema ta 'trattament sussegwenti tiddependi fuq is-severità, u barra minn hekk, fuq il-preżenza jew in-nuqqas ta' konsegwenzi negattivi tal-operazzjoni.

Il-kirurgi jinnutaw li l-pazjent irid ikun taħt is-superviżjoni tal-persunal mediku għal xahrejn u nofs wara l-operazzjoni. Dan iż-żmien ġeneralment huwa biżżejjed biex jippermetti li s-sistema diġestiva tadatta għall-modifiki, kif ukoll terġa 'lura għax-xogħol normali tagħha.

Bħala rakkomandazzjonijiet għar-rijabilitazzjoni, il-pazjenti wara l-iskarikar huma avżati li josservaw strettament il-mistrieħ komplut, kif ukoll il-mistrieħ fis-sodda, barra minn hekk, dawn il-pazjenti jeħtieġu sodda u wara nofsinhar. Daqstant importanti hija l-atmosfera fid-dar u l-familja. It-tobba jinnutaw li qraba u qraba huma meħtieġa biex jgħinu lill-pazjent. Dawn il-miżuri jippermettu lill-pazjent ikun kunfidenti fl-eżitu b'suċċess ta 'terapija sussegwenti.

Ġimagħtejn wara l-iskarikar mill-isptar tal-isptar, il-pazjent jitħalla joħroġ barra, waqt mixjiet qosra b'pass mhux mgħaġġel. Għandu jiġi enfasizzat li fil-proċess ta 'rkupru, il-pazjenti huma strettament ipprojbiti milli jkollhom xogħol żejjed. Il-konsegwenzi tal-kirurġija tal-pankreatite huma ppreżentati hawn taħt.

Meta hija meħtieġa l-kirurġija?

Infjammazzjoni tal-frixa tikkawża ħsara kbira għas-saħħa tal-bniedem. Kultant trattament konservattiv ma jġibx eżenzjoni, u l-marda trid tiġi kkurata kirurġikament. Spiss, il-kirurġija għall-pankreatite titwettaq biex issalva l-ħajja tal-pazjent.

X'inhi l-prevenzjoni ta 'pankreatite akuta?

X’għandi bżonn nagħmel?

X'għandu jiġi evitat?

Nutrizzjoni xierqa. Konformità mad-dieta. Żomm piż normali. Attività fiżika suffiċjenti. Trattament f'waqtu ta 'mard tas-sistema diġestiva (stonku u duwodenu, fwied u bużżieqa tal-marrara), osservazzjoni minn gastroenterologu, konformità mar-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib. Prevenzjoni ta 'rikaduta ta' pankreatite akuta : Sejbien bikri u trattament xieraq ta 'pankreatite akuta primarja. Trattament sħiħ fi sptar ta ’pankreatite akuta primarja, sakemm is-sintomi kollha għaddew u l-indikaturi kollha rritornaw għan-normal. Osservazzjoni minn gastroenterologu wara pankreatite akuta primarja.

Xaħmi, moqli, ikel pikkanti, numru kbir ta 'ħwawar. Fast food. Sistemi ta ’ikel żejjed sistematiku. Irregolari, malnutrizzjoni. Piż żejjed. Attività fiżika baxxa, stil ta ’ħajja sedentarja. Alkoħol Id-dehra tard fit-tabib, trattament f'waqtu tal-mard tas-sistema diġestiva.

Terapija wara l-operazzjoni

Bħala tali, l-algoritmu tat-trattament wara l-operazzjoni kontra l-pankreatite huwa determinat minn ċerti fatturi. Sabiex jippreskrivi terapija, it-tabib jeżamina bir-reqqa l-istorja medika tal-pazjent flimkien mar-riżultat aħħari tal-intervent, il-grad ta ’rkupru tal-glandola, ir-riżultati ta’ testijiet tal-laboratorju u dijanjostiċi strumentali.

Jekk ma jkunx hemm biżżejjed produzzjoni ta 'insulina frixa, jista' jkun ukoll preskritt trattament bl-insulina. L-ormon sintetiku jgħin biex jirrestawra u jinnormalizza l-glukosju fil-ġisem tal-bniedem.

Huwa rrakkomandat li tieħu mediċini biex tgħin fl-iżvilupp tal-ammont ottimali ta 'enzimi, jew li diġà fihom. Dawn il-mediċini jtejbu l-funzjonament tal-organi diġestivi. Fil-każ li dawn il-mediċini mhumiex inklużi fir-reġim ta 'trattament, il-pazjent jista' jiżviluppa sintomi bħal żieda fil-formazzjoni tal-gass flimkien ma 'nefħa, dijarea u ħruq ta' stonku.

X'iktar jinvolvi trattament kirurġiku tal-frixa?

Barra minn hekk, il-pazjenti huma wkoll attivitajiet irrakkomandati fil-forma ta 'dieta, eżerċizzji terapewtiċi u fiżjoterapija. Tip ta ’dieta bilanċjata hija l-metodu dominanti fil-perjodu ta’ rkupru. Il-konformità mad-dieta wara r-riserva ta 'l-organu tinvolvi sawm ta' jumejn, u fit-tielet jum tista 'tiffranka l-ikel. F'dan il-każ, huwa permissibbli li tiekol il-prodotti li ġejjin:

• Tè mingħajr zokkor bil-murtaletti u soppa mgħaffġa.
• Porridge fil-ħalib bir-ross jew qamħ saraċin. Waqt it-tisjir, il-ħalib għandu jkun dilwit bl-ilma.
• Froġa bil-fwar, bi proteini biss.
• Ħobż imnixxef ilbieraħ.
• Sa ħmistax-il gramma ta ’butir kuljum.
• Ġobon cottage bi ftit xaħam.

Qabel ma torqod, il-pazjenti huma rrakkomandati li jixorbu tazza waħda ta 'kefir b'ħafna xaħam, li xi kultant jista' jinbidel ma 'tazza ilma sħun biż-żieda ta' għasel. U biss wara għaxart ijiem il-pazjent jitħalla jinkludi xi ħut jew prodotti tal-laħam fil-menu tiegħu.

Pronjosi medika ta 'kirurġija tal-frixa għal pankreatite

Id-destin ta 'persuna wara operazzjoni fuq il-frixa huwa determinat minn bosta fatturi, li jinkludu l-kundizzjoni ta' qabel l-operazzjoni, il-metodi ta 'l-implimentazzjoni tagħha flimkien mal-kwalità ta' miżuri terapewtiċi u dispensarji, u barra minn hekk, l-assistenza tal-pazjent innifsu u l-bqija.

Marda jew kundizzjoni patoloġika, kemm jekk hija forma akuta ta 'infjammazzjoni tal-frixa jew ċisti, bħala riżultat ta' liema jintużaw manipulazzjonijiet mediċi, bħala regola, jibqgħu jaffettwaw il-benesseri ġenerali ta 'persuna, kif ukoll il-pronjosi tal-marda.

Pereżempju, jekk ir-risezzjoni ssir minħabba l-kanċer, hemm riskju għoli ta 'rikaduta. Il-pronjosi rigward is-sopravivenza ta 'ħames snin ta' pazjenti bħal dawn hija diżappuntanti u tammonta sa għaxra fil-mija.

In-nuqqas ta 'konformità żgħira mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, pereżempju, għeja fiżika jew mentali, kif ukoll laxkezza fid-dieta, jistgħu jaffettwaw b'mod negattiv il-kundizzjoni tal-pazjent, u jikkawżaw aggravar, li jista' jwassal għal riżultat fatali.

Għalhekk, il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent, kif ukoll id-durata tiegħu wara l-operazzjoni fuq il-frixa, jiddependu direttament fuq id-dixxiplina tal-pazjent u l-konformità mal-preskrizzjonijiet mediċi kollha.

Għandek kirurġija għal pankreatite? Sibna iva.

Huwa possibbli li tingħata l-ewwel għajnuna għal pankreatite akuta qabel ma jasal it-tabib?

X’għandi bżonn nagħmel?

X’jista ’jsir?

Qiegħed il-pazjent fuq in-naħa tiegħu. Jekk hu jinsab fuq dahru u r-remettar jibda, allura r-rimettar jista 'jidħol fl-apparat respiratorju. Applika kiesaħ fuq l-addome ta ’fuq: silġ imgeżwer b’xugaman, pad għat-tisħin bl-ilma kiesaħ, xugaman imxarrab bl-ilma kiesaħ. Ċempel ambulanza immedjatament. It-tbassir jiddependi ħafna fuq kemm il-pazjent se jitwassal l-isptar u jirċievi l-għajnuna ta 'tabib.

Agħti l-ikel, ixrob. Fil-pankreatite akuta, il-ġuħ huwa meħtieġ. Laħlaħ l-istonku. Dan ma jġibx benefiċċji, iżda biss iżid ir-remettar. Agħti analġeżiċi. Huma jistgħu jżommu l-istampa, u se jkun aktar diffiċli għat-tabib li jagħmel id-dijanjosi korretta.

Hemm rimedji folkloristiċi effettivi għal pankreatite akuta?

L-ebda rimedju folkloristiku ma jista 'jissostitwixxi trattament sħiħ fl-isptar. Barra minn hekk, bl-użu mhux adatt ta 'pjanti mediċinali u mezzi oħra, tista' tagħmel ħsara lill-pazjent, taggrava s-severità tal-kundizzjoni tiegħu. Jimmeditaw lilek innifsek u jqiegħed is-sejħa għall-ambulanza, tista 'titlef il-ħin.

Liema mard jista 'jixbaħ pankreatite akuta?

Mard li jista 'jixbah pankreatite akuta :

• Kolekistite akuta - infjammazzjoni tal-marrara. Jibda gradwalment. Trid timmanifesta fil-forma ta 'uġigħ fil-brim taħt il-kustilja tal-lemin, li tingħata lill-ispalla tal-lemin, taħt ix-xafra ta' l-ispalla, il-ġilda bla saqajn, nawżea u rimettar.
• Perforazzjoni ta 'ulċera fl-istonku jew ulċera duwodenali - kundizzjoni li fiha toqba minn ġo ħajt ta 'l-organu sseħħ. Hemm uġigħ akut qawwi fin-naħa ta 'fuq ta' l-addome (xi kultant imqabbel ma '"strajk ta' sejf"), nawżea, rimettar darba. Il-muskoli addominali jsiru tensi ħafna. Bħala regola, qabel dan, il-pazjent diġà kien iddijanjostikat b'ulċera.
• Ostruzzjoni intestinali . Din il-kundizzjoni tista 'tkun minħabba diversi raġunijiet. Tindika ruħha bħala żieda gradwali fil-kolika, brim ta 'uġigħ addominali, nuqqas ta' ippurgar, rimettar b'riħa mhux pjaċevoli.
• Infart intestinali . Isseħħ meta l-fluss tad-demm ikun disturbat bastimenti mesenteriċi tmigħ l-imsaren. Hemm uġigħ ta 'żaqq akut, nawżea, rimettar, u l-ebda ippurgar. Tipikament, pazjenti bħal dawn qabel kienu jsofru minn mard kardjovaskulari.
• Apendiċite akuta - infjammazzjoni tal-appendiċi (appendiċi )L-uġigħ fl-addome qed jiżdied gradwalment, u mbagħad iċaqlaq lejn il-parti t'isfel tal-lemin tiegħu, tidher nawżea, tensjoni tal-muskoli addominali. It-temperatura tal-ġisem tista 'togħla xi ftit.
• Infart mijokardijaku . Is-soltu huwa kkaratterizzat minn uġigħ wara l-isternu, iżda jista 'jseħħ atipikament, pereżempju, fil-forma ta' uġigħ addominali sever. Il-pazjent isir pallidu, jidher nieqes tan-nifs, għaraq kiesaħ u li jwaħħal. Id-dijanjosi finali ssir wara ECG.
• Ftuq dijaframmatiku . Il-ftuq dijaframmatiku huwa kundizzjoni li fiha parti mill-istonku u / jew l-imsaren titla 'permezz tad-dijaframma sa fis-sider. Tipikament, l-għafis iseħħ waqt sforz fiżiku, hemm uġigħ akut fis-sider u fl-addome, li jestendi fid-driegħ, taħt l-iskapula. Il-pazjent jistabbilixxi fuq in-naħa tiegħu u jiġbed l-irkopptejn lejn sidru, il-pressjoni tad-demm tiegħu tinżel, isir pallidu, tidher għaraq kiesħa. Meta l-istonku jinqafel, ir-remettar iseħħ.
• Infezzjoni tossika li tinġarr mill-ikel . Marda li fiha sseħħ infezzjoni bit-tossini batteriċi, ġeneralment permezz tal-ikel. Hemm uġigħ addominali, dijarea, deterjorazzjoni ġenerali.
• Pnewmonja lobari aktar baxxa - infjammazzjoni fil-partijiet ta 'isfel tal-pulmuni. It-temperatura tal-ġisem togħla, uġigħ fis-sider, xi kultant fl-addome. Jidher sogħla niexfa, li wara jumejn titxarrab. Jekk isseħħ in-nifs, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent tmur għall-agħar.

X'inhi l-klassifikazzjoni ta 'Atlanta għall-pankreatite akuta?

Klassifikazzjoni Internazzjonali ta 'Atlanta ta' Pankreatite Akuta:

Proċessi patoloġiċi fil-frixa	1. Pankreatite akuta : Grad ħafif Grad sever. 2.Pankreatite interstizjali akuta (akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-frixa): 3.Nekrożi pankreatika (mewt tat-tessut tal-frixa): infettati mhux infettat (sterili). 4.Ċisti tal-frixa foloz . 5.Axxess pankreatiku (ulċera) .
Kundizzjoni tat-Tessut Pankreatiku	nekrożi grassa fil-frixa, pankreatite edemata, nekrożi tal-frixa emorraġika.
It-tixrid tan-nekrożi fit-tessut tal-frixa	leżjoni lokali - nekrożi f'żona limitata, leżjoni subtotali - nekrożi minn parti kbira tal-frixa, telfa totali - nekrożi tal-frixa kollu.
Kors tal-marda	Abortiv . Jikkorrispondi għal pankreatite akuta edemata. Jgħaddi waħdu jew bħala riżultat ta 'terapija konservattiva. Progressiv . Jikkorrispondi għal nekrożi tal-frixa emorraġika mxaħħma u emorraġika. Forma iktar severa, ħafna drabi teħtieġ intervent kirurġiku.
Perjodi tal-marda	1. Disturbi ċirkolatorji, xokk. 2. Ksur tal-funzjoni ta 'l-organi interni. 3. Kumplikazzjonijiet.

X'inhi pankreatite akuta wara l-operazzjoni?

Is-sintomi, id-dijanjosi u t-trattament ta 'pankreatite wara l-operazzjoni huma l-istess bħal ma' varjetajiet oħra. Ħafna drabi jkun diffiċli għal tabib li jistabbilixxi immedjatament dijanjosi minħabba l-fatturi li ġejjin :

• mhux ċar jekk l-uġigħ huwiex ikkawżat mill-operazzjoni nnifisha, jew minn ħsara fil-frixa,
• minħabba l-użu ta 'analġeżiċi u sedattivi, is-sintomi mhumiex daqshekk evidenti
• wara l-operazzjoni, jistgħu jseħħu ħafna kumplikazzjonijiet, u huwa l-bogħod minn dejjem possibbli li tifhem minnufih li s-sintomi huma assoċjati mal-frixa.

Indikazzjonijiet għal forom varji ta 'infjammazzjoni tal-frixa

Kirurġija għal pankreatite akuta titwettaq fil-każ ta ':

• korrimenti jew korrimenti tal-kavità addominali,
• suffejra ostruttiva kkawżata minn infezzjoni fil-passaġġ biljari,
• dijanjostika mhux ċara,
• nekrosi frixa jew pankreatite emorraġika,
• fsada, axxess, perforazzjoni tal-musrana.

Indikazzjonijiet għal kirurġija fil-forma kronika tal-marda:

• virsungolithiasis (ġebel fil-kanali tal-glandola),
• indeboliment tal-patenti tal-kanali tal-frixa,
• pankreatite kronika b'mard tal-fwied, ta 'l-istonku, tad-duwodenu,
• pankreatite kronika u sindromu ta 'uġigħ persistenti,
• kanċer suspettat tal-frixa,
• fistuli u ċisti,
• duwodenostasi.

It-trattament kirurġiku ta 'pankreatite f'forma kronika huwa kondizzjonalment maqsum fi:

• kirurġija tal-frixa,
• kirurġija ta 'l-istonku u duwodenu,
• tneħħija tal-marrara,
• interventi fis-sistema nervuża awtonomika.

Operazzjonijiet li jiddependu mit-termini tal-eżekuzzjoni huma:

• Dawk bikrija. Dawn jitwettqu ġimgħa wara mill-bidu tal-marda f'każijiet ta 'peritonite, pankreatite akuta b'kolekistite distruttiva, trattament konservattiv bla suċċess.
• Tard. Wara madwar xahar mill-bidu tal-proċess infjammatorju, bl-suppuration tat-tessut nekrotiku tal-frixa, l-axxessi.
• Differit. Huma mmirati biex jipprevjenu rikaduta, iqattgħu xahar jew aktar wara li jsofru attakk ta 'pankreatite.

X'tip ta 'operazzjonijiet jitwettqu?

Mill-bosta tipi eżistenti ta 'operazzjonijiet għal pankreatite kronika, dawn li ġejjin huma użati fil-prattika:

1. Anastomosi lonġitudinali tal-kanal tal-frixa (anastomosi tal-frixa). Dan it-tip ta 'intervent kirurġiku jintgħażel b'dijametru ta' kanna tal-frixa ta '8 mm, li jiġri b'ħsara estensiva fil-katusa ewlenija tal-glandola.
2. Riserva tal-frixa:

• Xellug Caudal. F'każ ta 'ħsara fil-frixa distali waqt li tinżamm il-katusa, din it-tip ta' intervent kirurġiku titwettaq, li tgħaqqadha bi splenectomy (tneħħija tal-milsa). Jekk il-patenza tal-kanal Wirsung tkun imxekkla, l-operazzjoni tkun issupplimentata bi drenaġġ intern tas-sistema tal-katusa.
• Subtotal. Imwettaq bi pankreatite kronika bi ħsara fuq id-denb, il-ġisem u l-parti tar-ras. Kważi l-glandola kollha flimkien mal-milsa titneħħa, parti żgħira tibqa 'fid-duwodenu.
• Pancreatoduodenal. Dan it-tip ta 'operazzjoni ssir bi ħsara fir-ras tal-glandola u fil-kanal tal-bili komuni. Il-vantaġġ ta 'dan it-tip ta' operazzjoni huwa li tinżamm il-possibbiltà ta 'produzzjoni tal-ħadid ta' l-insulina. Sezzjoni f'forma ta 'V tal-parti ta' qabel tal-ġisem tal-glandola ssir sat-tmiem tal-kanal. Dawn joħolqu ċirku mill-musrana ż-żgħira, li matulha l-enzimi tal-frixa jitwasslu lid-duwodenu. L-operazzjoni tista 'teħles l-uġigħ fil-biċċa l-kbira tal-operat.
• Duodenopancreatectomy totali. L-operazzjoni hija indikata għal persuni li għandhom leżjoni nekrotika estensiva tal-parenkima u n-nekrożi magħquda tal-ħajt tad-duwodenu. Normalment din hija t-tieni operazzjoni f'pazjenti bi pankreatite kronika mxerrda. Il-kirurġija pankreatiċi għandha perjodu ta 'wara l-operazzjoni diffiċli ħafna, li jirriżulta f'ħafna mwiet.

Pankreatojejunostomija meta mqabbel mar-resezzjoni huwa iktar faċli biex titwettaq, ma tfixkilx il-funzjonament ta 'l-organu, tikkawża inqas kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni, għandha rata ta' mortalità żgħira.

Attenzjoni! L-intervent kirurġiku għal pankreatite alkoħolika ma jġibx lura l-glandola u l-funzjonament tagħha. L-għan ewlieni tal-operazzjoni f'dan il-każ huwa l-eliminazzjoni tal-uġigħ.

Trattament kirurġiku ta 'pankreatite akuta

Pankreatite akuta tal-frixa tiġi kkurata kirurġikament f’każijiet tal-kumplikazzjonijiet li ġejjin tan-nekrożi tal-frixa:

• peritonite
• axxess
• kolangite, imblukkar tal-papilla duwodenali bil-kalkulu,
• fsada f'postijiet ta 'nekrożi,
• Ostaklu tal-musrana ż-żgħira.

It-tipi ta 'operazzjonijiet li ġejjin huma prattikati:

• Laparoskopija dijanjostika. Fuq il-ħajt addominali ta ’qabel, isiru diversi inċiżjonijiet żgħar biex jiddaħħlu strumenti u sonda. L-istonku jimtela bid-dijossidu tal-karbonju. Għandhom iwettqu t-tneħħija tas-siti mejta tal-parenċima, l-addominazzjoni. Doża kbira ta 'l-antibijotiku hija amministrata biex tnaqqas ir-riskju ta' infezzjoni wara l-operazzjoni. Il-feriti huma suturati, ittrattati b'antisettiku. Jekk ma jkunx possibbli li tagħmel ix-xogħol meħtieġ waqt il-proċedura, laparotomija titwettaq immedjatament.
• Laparocentesis Imwettaq b'axxiti biex jitneħħa l-kontenut taħt is-superviżjoni ta 'magna tal-ultrasound. Inċiżjoni ssir matul iż-żaqq 2-3 ċm miż-żokra, il-ġilda, ix-xaħam taħt il-ġilda u l-muskoli peritoneali huma mifruda. It-titqib finali jitwettaq ma 'trocar, huwa introdott fil-kavità addominali bi moviment li jdur. Il-fluwidu joħroġ bil-mod, madwar 1 litru f'5 minuti. Wara li faxxa ssikkata tiġi applikata fuq it-titqib, l-istonku jkun issikkat b'faxxa tal-garża biex tinżamm il-pressjoni.
• Laparotomija Operazzjoni addominali ssir b'inċiżjoni trasversali, jew l-inċiżjoni ssir fl-ipokondriju dritt. Il-borża tal-mili tinfetaħ, jingħata aċċess għall-frixa. Il-ligament gastrokoliku huwa maqsum, ganċijiet huma mwaqqfa biex jeżamina l-wiċċ ta 'qabel tal-glandola. Iż-żoni mejta jitneħħew bl-eżċiżjoni jew jitneħħew b'subgħajk. Matul il-jum, isir ħasil kontinwu tal-borża tal-mili, li għalih huma mdaħħla 2 drejns taċ-ċomb u tal-fossa. Il-borża tal-mili tagħlaq b'suturi separati u l-ligament gastro-intestinali jiġi rrestawrat biex jipprovdi sistema ta 'irrigazzjoni magħluqa.
• Lumbotomija. Eżegwixxi b'fibra parapanċreatika phlegmon taħt anestesija ġenerali. Parallel mal-kustilji tul il-linja axilari ta 'wara, inċiżjoni hija magħmula minn muskoli ta' 5 sa 7 cm. Il-muskoli jinfirxu, il-phlegmon jinfetaħ u tubi ta 'drenaġġ tas-silikon b'dijametru ta' 1.5 cm huma mdaħħla u l-kontenut purulenti jitneħħa. Id-drenaġġ huwa ffissat. Is-sanità tal-kavità ssir kuljum.

Jiddependi fuq liema operazzjonijiet isiru bil-pankreatite (minimament invażivi jew addominali) it-tul tal-perjodu ta 'rkupru u l-pronjosi għall-perjodu ta' wara l-operazzjoni jiddependu. Kirurġija minima invażiva ġeneralment ma tikkawżax kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni u huwa aktar faċli li tittollera minn pazjenti meta mqabbla ma 'cavitary.

Diffikultajiet fl-operat tal-frixa

Kirurġija pankreatika għal pankreatitejekk is-sigurtà tal-ħajja tal-pazjent tiddependi minnha. Applika intervent kirurġiku għal pankreatite minn 6 sa 12% tal-pazjenti.

Il-frixa hija organu imprevedibbli ħafna li jeħtieġ immaniġġjar bir-reqqa u anke ġentili. Huwa impossibbli li tgħid bi preċiżjoni kif se ġġib ruħha waqt l-operazzjoni, barra minn hekk, il-post inkonvenjenti jikkomplika l-kors ta 'l-operazzjoni.

Il-frixa tinsab qrib ħafna fl-istess ħin għal diversi "pożizzjonijiet" importanti:

• Aorta addominali.
• Kanal tal-bili komuni.
• Lil il-kliewi.
• Arterji vojta ta 'fuq u t'isfel.
• Vina u arterji mesenteriċi superjuri.

Importanti! Il-frixa tikkomunika mad-duwodenu bi fluss tad-demm ġenerali, li jikkomplika l-operazzjoni. It-tessuti pankreatiċi huma instabbli li jagħmlu ħsara, wara operazzjoni fuq il-fistuli tal-glandola huma spiss iffurmati, tiġri fsada.

Il-kirurġija pankreata hija kumplessa u l-mortalità tagħhom hija għolja ħafna. L-iktar pronjosi diżappuntanti wara operazzjoni għan-nekrożi tal-frixa. Dażgur, ħafna jiddependi fuq il-puntwalità tal-operazzjoni, is-saħħa ġenerali tal-pazjent, l-età tiegħu.

Prognosis ħażina wara operazzjoni għal malinni. Dawn il-pazjenti huma probabbli ħafna li jerġgħu jidħlu. B'attitudni responsabbli għas-saħħa, wara l-istruzzjonijiet ta 'tabib, wara dieta, il-pronjosi hija iktar ottimista.

Pankreatite wara l-operazzjoni

Il-frixa hija organu li huwa estremament sensittiv għall-ħsara mekkanika. Sfortunatament, interventi kirurġiċi fuq il-frixa, fl-istonku, Vater papilla jistgħu jagħtu bidu għall-pankreatite wara l-operazzjoni. Ħafna drabi sseħħ kumplikazzjoni waqt operazzjonijiet diffiċli fuq l-istonku u d-duwodenu.

Importanti! Il-pankreatite wara l-operazzjoni ħafna drabi sseħħ b'kors fit-tul ta 'cholecystitis, cholangitis u choledocholithiasis. Il-marda hija ddijanjostikata bħala pankreatite edemata jew distruttiva.Il-mortalità hija għolja ħafna - madwar nofs il-każijiet ta 'pankreatite wara l-operazzjoni jispiċċaw fil-mewt tal-pazjent.

Reviżjonijiet ta 'pazjenti li sarulhom operazzjoni fuq il-frixa jindikaw l-importanza li ssegwi dieta u preskrizzjonijiet mediċi.

Tipi u kawżi ta 'pankreatite akuta

Il-pankreatite akuta hija marda li taffettwa l-frixa. F'ħafna każijiet, il-marda tiżviluppa minħabba l-abbuż ta 'xorb alkoħoliku, ġeneralment ta' kwalità qawwija u fqira. Il-proċess infjammatorju jiżviluppa malajr minħabba żieda fil-funzjoni sigrieta. Eċċess ta 'enżimi sekretati mill-ġisem iwassal għad-diġestjoni tat-tessuti tiegħu stess.

Normalment, l-enzimi huma attivati ​​biss meta jidħlu fl-imsaren. Bil-marda, il-proċess ta 'attivazzjoni jseħħ fl-organu nnifsu. L-istadju akut tal-marda huwa maqsum fi:

• asettiċi, meta l-foci jkunu espressi b'mod ċar, iżda mhux infettati,
• purulenti (bil-formazzjoni ta 'foci purulenti).

Minbarra l-abbuż tal-alkoħol, il-pankreatite hija kkawżata minn:

• mard tal-passaġġ gastro-intestinali
• mard infettiv, endokrinali,
• drogi tossiċi
• malnutrizzjoni
• korrimenti tal-kavità addominali, addome, inklużi dawk miksuba waqt l-endoskopija.

Tħejjija tal-pazjent għal kirurġija tal-frixa

L-interventi kirurġiċi fuq il-frixa huma serji u riskjużi, għalhekk jeħtieġu l-preparazzjoni tal-pazjent:

1. Fil-pankreatite kronika, il-preparazzjoni tittieħed fokus terapewtiku. Jiġri li persuna tfejjaq, u t-trattament kirurġiku huwa pospost.
2. Bi korriment jew pankreatite purulenta, hemm ftit ħin għall-preparazzjoni.

Qabel l-operazzjoni, huwa meħtieġ li terġa 'tinkiseb il-funzjoni ta' l-organi affettwati u jitnaqqas il-livell ta 'intossikazzjoni.

L-istaff mediku għandu jipprepara lilek għall-operazzjoni.

Studju ta 'enzimi tal-frixa jgħin biex jagħżel tattika ta' trattament effettiva. Fil-perjodu preoperattiv, il-pazjenti jintwerew:

• Strajk tal-ġuħ (fil-jum tal-operazzjoni).
• It-teħid ta 'mediċini li jistimulaw is-sistemi kardjovaskulari u respiratorji tal-ġisem iservu bħala prevenzjoni ta' ipoksja u disturbi fil-bilanċ tal-ilma-elettrolit.
• Jippreskrivu pilloli għall-irqad, anti-istaminiċi.
• Twettiq terapija anti-ipertensiva jekk persuna tkun ipertensiva.

Tipi ta 'kirurġija u kif imorru

Kirurġija ta 'pankreatite akuta hija maqsuma fi gruppi, skont:

1. Il-volum li jkopri kirurġija. Matul l-operazzjonijiet ta 'preservazzjoni ta' l-organi, it-tessut jinżamm. Meta ssir ir-risezzjoni, parti mill-organu jitneħħa. Jekk it-tneħħija parzjali ma tgħinx, pankreatektomija titwettaq, l-organu kollu jitneħħa.
2. Il - metodu ta 'l - intervent. L-operazzjonijiet jistgħu jkunu miftuħa, minimament invażivi, bl-użu ta 'laparoskopija jew bla demm.

Waqt il-kirurġija li tippreserva l-organi:

• miftuħa, ixxotta l-axxessi, axxessi, ematomi, borża tal-mili,
• aqta 'l-kapsula b'edema severa,
• Tessut bil-ħsara sutur

Ir-riserva ssir fid-dipartiment tal-organi fejn hemm tumur, ċisti jew żona nekrotika. Pereżempju, riserva tar-ras titwettaq għall-ostruzzjoni tal-kanal tal-bili. It-tneħħija ta 'l-ostakli tgħolli' l isfel biex ikun hemm il-kanal maqsum għall-musrana ż-żgħira.

Jekk l-organu jirtab, affettwat minn tumur malin estensiv jew ċisti, dan jitneħħa għal kollox.

Operazzjonijiet miftuħa huma rrikorrati għal każ ta 'peritonite, li jipprovoka kompressjoni tad-duwodenu minħabba nefħa fil-frixa u ostruzzjoni intestinali.

Interventi kirurġiċi miftuħa jinkludu t-tneħħija ta 'sezzjonijiet ta' organi mejta, ħasil, drenaġġ tal-kavità addominali u spazju retroperitoneali. Operazzjonijiet bħal dawn huma diffiċli u perikolużi, għalhekk, jekk il-parti mejta tal-glandola tkun żgħira, u l-organu nnifsu qed jiffunzjona, il-kirurgi jagħżlu metodu ta 'trattament minimament invażiv jew bla demm:

1. Bi nekrosi mhux infettata tal-glandola, tittaqqab: il-fluwidu jitneħħa mill-organu affettwat.
2. Id-drenaġġ tal-ġisem jiżgura l-ħruġ ta 'fluwidu. Il-frixa tinħasel u tiġi diżinfettata.
3. Laparoscopy, li matulha l-kirurgu jwettaq inċiżjonijiet żgħar fl-addome, jintroduċi sonda tal-vidjo u għodda speċjali permezz tagħhom, jippermettilek li ssegwi l-progress tal-operazzjoni permezz ta 'skrin speċjali. L-iskop tal-laparoskopija huwa r-rilaxx tal-kanal tal-bili, it-tneħħija tal-ostakli għall-passaġġ ħieles tal-meraq tal-frixa fl-imsaren.

Jekk il-frixa hija affettwata minn tumur, it-tobba jirrikorru għal intervent bla demm:

• sikkina ċibernetika jew radjurgurija,
• kriosurgery
• Kirurġija bil-lejżer
• ultrasoniku.

Ħafna manipulazzjonijiet jitwettqu bl-użu ta 'sonda li tiddaħħal fid-duwoden.

Id-diffikultajiet tat-trattament kirurġiku

Fost it-tobba, il-frixa kiseb reputazzjoni bħala organu ġentili u imprevedibbli. Il-kirurġija għall-pankreatite hija spiss fatali, minkejja metodi moderni ta 'trattament.

Huwa diffiċli li tissutja frixa bil-ħsara. Għalhekk, fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, fistuli jistgħu jiffurmaw fis-sit tas-suturi, u fsada interna tista' tiftaħ.

Ir-riskju ta 'kirurġija huwa dovut għall-karatteristiċi ta' l-organu:

Ħadid huwa viċin organi importanti:

• kanal tal-bili
• id-duwodenu (organi fiċ-ċirkolazzjoni ġenerali tad-demm),
• Aorta mesenterika addominali u superjuri,
• vina mesenterika superjuri, vena cava,
• kliewi.

Wara l-operazzjoni

Jekk l-operazzjoni fuq il-frixa kellha suċċess, il-kura għall-pazjent fil-bidu nett tal-perjodu ta 'wara l-operazzjoni hija ta' importanza kbira. Dwar kemm hi effettiva, jiddependi fuq jekk il-persuna se tirkupra.

Fi żmien ġurnata wara l-operazzjoni, il-kundizzjoni tal-pazjent hija kkontrollata b'mod strett fit-taqsima tal-kura intensiva. Tobba:

1. Indikaturi tal-pressjoni tad-demm huma mkejla.
2. Iċċekkja l-aċidità, zokkor fid-demm.
3. Agħmel test fl-awrina.
4. L-ematokrit (numru ta ’globuli ħomor) huwa kkontrollat.
5. Agħmel elettrokardjografija u x-ray tas-sider.

Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent hija stabbli, fit-2 jum wara l-operazzjoni, huwa jiġi trasferit fid-dipartiment kirurġiku, fejn se jorganizza l-kura - trattament komprensiv u dieta.

Minkejja l-progress mediku li jippermetti lill-pazjenti jiġu operati kważi mingħajr demm, ir-riżultat kirurġiku jibqa ’wieħed mit-tipi ta’ trattament l-iktar riskjużi.

Il-kwittanza sseħħ mhux iktar kmieni minn meta s-sistema diġestiva tibda tiffunzjona b’mod normali, u l-pazjent ikun jista ’jmexxi stil ta’ ħajja normali, billi josserva rakkomandazzjonijiet mediċi.

Mediċini u proċeduri

Minbarra t-terapija bid-dieta, trattament komprensiv jinkludi:

1. It-teħid regolari ta 'mediċini, insulina, supplimenti ta' l-enżimi.
2. Fiżjoterapija, eżerċizzji terapewtiċi. Kwalunkwe proċeduri u attività fiżika għandhom jiġu miftiehma mat-tabib tiegħek.

L-għanijiet ta 'eżerċizzji u proċeduri ta' fiżjoterapija matul il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni:

• Normalizzazzjoni ta 'l-attività ġenerali tal-ġisem, respiratorja, funzjoni kardjovaskulari.
• Restawr tal-attività tal-mutur.

Kumplikazzjonijiet tat-trattament kirurġiku ta 'pankreatite akuta

Ir-riskju ta 'proċedura kirurġika għal pankreatite akuta huwa assoċjat ma' kundizzjonijiet ikkumplikati li jseħħu fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni. Sintomi ta 'kumplikazzjonijiet:

1. Uġigħ intens.
2. Id-deterjorament rapidu tal-kundizzjoni ġenerali ta 'persuna sa xokk.
3. Livelli għoljin ta ’amylase fid-demm u fl-awrina.
4. Is-sħana u l-bard huma sinjal possibbli ta 'axxess.
5. Iż-żieda fl-għadd taċ-ċelloli bojod tad-demm.

Il-kumplikazzjoni tissejjaħ pankreatite wara l-operazzjoni, li tikkawża marda tal-ulċera peptika jew aggravar ta 'proċess kroniku kajman fil-glandola.

Kondizzjoni akuta wara l-operazzjoni tiżviluppa minħabba ostruzzjoni tal-kanal, li tikkawża edema ta 'l-organu. Xi proċeduri kirurġiċi jwasslu għal tfixkil.

Minbarra l-kundizzjonijiet ta 'hawn fuq, il-pazjent operat spiss:

• il-fsada tiftaħ
• il-peritonite tibda,
• insuffiċjenza ċirkolatorja, epatika tal-kliewi,
• id-dijabete qed tiggrava,
• nekrosi tat-tessut isseħħ.

L-effikaċja tat-trattament kirurġiku u l-pronjosi

Kemm hi effettiva l-intervent kirurġiku li jista ’jiġi ġġudikat bid-dijanjosi u t-trattament f’waqthom tal-pazjent fil-perjodu preoperattiv. Jekk qed nitkellmu dwar pankreatite kronika, ħafna drabi t-terapija ta 'qabel l-intervent tkun ta' suċċess li tippermetti li tipposponi l-kirurġija.

Fatturi oħra li jiddeterminaw is-suċċess tal-operazzjoni u jippermettulek tbassar il-kors tal-marda fil-futur:

1. Kundizzjoni ġenerali ta 'persuna qabel il-proċedura kirurġika.
2. Metodu, volum ta 'intervent kirurġiku.
3. Il-kwalità tal-kura wara l-operazzjoni, trattament komprensiv għall-isptar intern.
4. Konformità mad-dieta.
5. Azzjonijiet għall-Pazjenti

Jekk persuna ma tagħbijax żejjed il-ġisem, tissorvelja n-nutrizzjoni, twassal stil ta 'ħajja b'saħħtu, allura ċ-ċansijiet li r-remissjoni ddum tiżdied.

X'inhuma l-pronjosi għall-pankreatite akuta?

L-aħjar pronjosi hija osservata bil-forma edematous. Normalment, tali pankreatite akuta tirrisolvi waħedha, jew taħt l-influwenza tat-terapija bil-mediċina. Inqas minn 1% tal-pazjenti jmutu.

It-tbassir għan-nekrożi tal-frixa huwa aktar serju. Dawn iwasslu għall-mewt ta '20% -40% tal-pazjenti. Kumplikazzjonijiet purulenti jkomplu jżidu r-riskji.

Bil-miġja ta 'teknoloġija moderna, il-pronjosi għal pazjenti bi pankreatite akuta tjiebet. Allura, meta tuża teknoloġiji minimament invażivi, il-mortalità hija 10% jew inqas.

X'inhi d-differenza bejn il-pankreatite kronika u dik akuta?

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' pankreatite kronika, kif ukoll akuta, għadu mhux mifhum għal kollox. Jekk fil-forma akuta l-ħsara fit-tessut tal-glandola sseħħ l-aktar bl-enzimi tagħha stess, allura fil-forma kronika, it-tessut glandulari jiġi sostitwit minn dak cicatricial.

Pankreatite kronika ħafna drabi sseħħ fil-mewġ: waqt aggravar, is-sintomi huma l-iktar evidenti, u mbagħad iseħħu maħfra titjib tal-kundizzjoni.

Bħala regola, il-pankreatite kronika hija kkurata b'mediċini. Fil-preżenza ta 'ċerti indikazzjonijiet għandek tirrikorri għal operazzjoni.

Il-purifikazzjoni tad-demm użata fil-pankreatite akuta?

Indikazzjonijiet għal plażfereżi fil-pankreatite akuta :

• Minnufih mad-dħul fl-isptar. F'dan il-każ, tista '"taqbad" pankreatite akuta fl-istadju edematous u tevita ksur aktar serju.
• Bl-iżvilupp ta 'nekrożi tal-frixa.
• B'reazzjoni infjammatorja severa, peritonite, funzjoni indebolita ta 'l-organi interni.
• Qabel il-kirurġija - ittaffi l-intossikazzjoni u tevita kumplikazzjonijiet possibbli.

Kontra-indikazzjonijiet għal plażmaresi fil-pankreatite akuta :

• Ħsara serja lill-organi vitali.
• Fsada li ma tistax titwaqqaf.

Normalment, waqt il-plażfereżi fil-pankreatite akuta, 25-30% tal-volum tal-plażma fid-demm jitneħħa mill-pazjent u jiġi sostitwit b'soluzzjonijiet speċjali. Qabel il-proċedura, is-soluzzjoni ta ’sodium hypochlorite tiġi amministrata ġol-vini. Matul il-plasmapheresis, id-demm jiġi irradjat bil-lejżer. F’każijiet iktar severi, il-pazjent jista ’jitneħħa 50-70% tal-volum totali tal-plażma, minflok ikun infuż il-plażma tad-donatur iffriżat ġdid.

Huwa possibbli trattament minimament invażiv fil-pankreatite akuta?

Interventi minimament invażivi għandhom vantaġġi fuq kirurġija tal-inċiżjoni konvenzjonali. Huma wkoll effettivi, iżda t-trawma fit-tessuti hija minimizzata. Bl-introduzzjoni ta 'tekniki kirurġiċi minimament invażivi, ir-riżultati tat-trattament tal-pankreatite akuta tjiebu b'mod sinifikanti, il-pazjenti bdew imutu inqas spiss.

X'inhi r-riabilitazzjoni wara pankreatite akuta?

Jekk ma jkunx hemm kumplikazzjonijiet, allura l-pazjent ikun l-isptar għal 1-2 ġimgħat. Wara l-iskarikar, huwa meħtieġ li tiġi limitata l-attività fiżika għal 2-3 xhur.

Jekk wara l-operazzjoni l-pazjent ikollu kumplikazzjonijiet, it-trattament tal-isptar intern ikun itwal. Kultant pankreatite akuta tista 'twassal għal diżabilità, pazjent jista' jiġi assenjat grupp I, II jew III.

Sanatorji u ċentri turistiċi l-aktar adattati għal pazjenti bħal dawn :

Tipi ta 'operazzjonijiet

Approċċi etiopathogenetic jgħinu lit-tabib jiżviluppa algoritmu kompetenti ta 'azzjonijiet meta jkun hemm leżjoni li tinfirex fil-frixa.

2010 03 12 Kirurgu fuq pankreatite

Kirurġija pankreatiċi

L-isptar jiddistingwi diversi metodi ta 'intervent kirurġiku. Metodi li jintużaw b'mod komuni:

• Resection distali. Jirrappreżenta tħassir parzjali. F'dan il-każ, il-ġisem u d-denb ta 'l-organu huma biss imnaqqsa. Dan it-tip ta 'intervent huwa meħtieġ f'każijiet fejn l-infezzjoni affettwat biss ċerta parti tat-tessut fil-pankreatite.
• Tneħħija tas-sottototal. B'dan l-intervent kirurġiku, riserva ssir mhux biss fuq il-ġisem u d-denb, iżda wkoll fuq xi parti tar-ras. Żona żgħira biss hija ppreservata, li tinsab viċin id-duwodenu.
• Necrsecvestrectomy. Dan it-tip ta 'operazzjoni fil-pankreatite akuta ssir biss taħt is-superviżjoni mill-qrib ta' l-ultrasound. Il-formazzjonijiet tal-fluwidi tal-frixa huma mtaqqbin u l-kontenut jitsaffew bl-użu ta 'drenaġġ.

L-aċċess għall-leżjoni huwa possibbli bl-użu ta 'metodi laparotomiċi u endoskopiċi. It-tieni approċċ huwa inqas invażiv mill-ewwel.

Kumplikazzjonijiet ta 'wara l - operazzjoni

L-iktar kumplikazzjonijiet komuni wara l-operazzjoni għal pankreatite akuta:

• Peritonite purulenta. Isseħħ meta l-fibra tkun infettata. It-tixrid ta 'mases purulenti-nekrotiċi fl-ispazju retroperitoneali jista' jwassal għall-mewt. Din il-konsegwenza hija wkoll possibbli b'approċċ mhux korrett għall-laparotomija.
• Tkabbru tal-marda ta 'Hirschsprung. B'kors twil kroniku ta 'patoloġiji tal-musrana l-kbira, l-eżċiżjoni ta' xi frammenti tal-frixa twassal għal stitikezza persistenti.
• Xokk pankreatiku. Proċess patoloġiku akut, akkumpanjat minn esponiment għal endotossini, li jwassal għal nekrożi tal-parti li jkun fadal tal-organu. Tqajjem il-minimizzazzjoni tal-proprjetajiet mikrokirkulatorji tad-demm. F'dan il-każ, il-pressjoni tad-demm tinżel. Min-natura asettika tan-nekrożi tal-frixa, l-endotossini jaġixxu bħala l-enzimi proprji tal-glandola, li jaffettwaw b'mod aggressiv l-organu, u jikkawżaw il-formazzjoni ta 'fokus ta' infjammazzjoni.

It-trattament kirurġiku ta ’pankreatite kronika huwa indikat bl-ineffettività tat-terapija konservattiva minn gastroenterologu. Skond l-istatistiċi, 40% tal-pazjenti bi pankreatite kronika (CP) isiru pazjenti fid-dipartiment kirurġiku ta 'l-isptar minħabba refrattività għal trattament terapewtiku u jiżviluppaw kumplikazzjonijiet. Il-metodi kirurġiċi jistabbilizzaw il-proċess patoloġiku - inaqqsu l-progressjoni tal-pankreatite.

Meta titwettaq operazzjoni għal pankreatite kronika?

L-iżvilupp ta 'pankreatite u t-tranżizzjoni tal-marda f'kors kroniku hija akkumpanjata minn ksur ta' l-istruttura morfoloġika tat-tessuti tal-glandola. Ħafna drabi, ċisti, ġebel, stenosi tal-kanal prinċipali tal-frixa jew kanali tal-bili huma ffurmati, żieda sinifikanti fid-daqs tar-ras ta 'l-organu minħabba infjammazzjoni (jew "kapitate", pankreatite) meta sseħħ kompressjoni ta' organi adjaċenti li jmissu magħhom:

• duwodenu
• antrum
• katusi tal-bili
• vina portal u t-tributarji tagħha.

F'każijiet bħal dawn, il-pazjent huwa mdaħħal fl-isptar fid-dipartiment kirurġiku, jekk ma kienx effettiv fl-istadji ta 'qabel, u l-kundizzjoni tal-pazjent marret għall-agħar b'mod sinifikanti, jew qamu kumplikazzjonijiet li jistgħu jkunu ta' theddida għall-ħajja. Id-deterjorazzjoni hija manifestata:

• żieda fl-uġigħ
• id-dehra ta 'sinjali ta' irritazzjoni peritonali
• intossikazzjoni miżjuda,
• żieda fl-awrina.

It-trattament kirurġiku jitwettaq skont indikazzjonijiet stretti, minħabba li kwalunkwe effett fuq il-frixa jista 'jiggrava s-sitwazzjoni.

Il-kors kroniku ta 'pankreatite huwa manifestat mis-sintomi kważi kontinwament preżenti tal-marda minħabba infjammazzjoni u fibrożi tat-tessuti ta' l-organu.

L-intervent kirurġiku spiss jintuża fl-istadji bikrija tal-marda (1-5 ijiem) fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:

• jekk ikun hemm
• uġigħ qawwi,
• bi suffejra ostruttiva,
• fil-preżenza u l-kanali.

F'każijiet rari, l-operazzjonijiet ta 'emerġenza jsiru meta sseħħ CP:

1. fsada akuta fil-kavità ta 'psewdokisti jew fil-passaġġ gastro-intestinali,
2. ksur ta 'ċisti.

F'ħafna każijiet, trattament kirurġiku għal CP isir kif ippjanat wara dijanjosi bir-reqqa.

Hemm xi kontra-indikazzjonijiet għall-implimentazzjoni ta 'metodi ta' trattament radikali fuq il-frixa:

• waqgħa progressiva fil-pressjoni,
• anuria (nuqqas komplet ta 'produzzjoni ta' l-awrina),
• ipergliċemija għolja,
• l-inabilità li terġa 'ddaħħal il-volum ta' demm li jiċċirkola.

Indikazzjonijiet għal kirurġija

Kirurġija għal pankreatite kronika hija indikata fil-każijiet li ġejjin:

• ir-reżistenza (reżistenza) ta 'sintomu ta' uġigħ fl-addome għall-effetti tal-mediċini,
• Pankreatite induttiva (meta, minħabba proċess infjammatorju fit-tul, tidher ċikatriċi żejda u ċikatriċi, il-massa u d-daqs tal-frixa jiżdiedu b'mod sinifikanti, iżda l-funzjonijiet tagħha jonqsu sew),
• restrizzjonijiet multipli (struzzjonijiet) tal-kanal frixa prinċipali,
• stenożi tal-passaġġ biljari ġol-passaġġ,
• kompressjoni tal-bastimenti prinċipali (portal jew mesenteric superjuri),
• psewdo-ċisti li ilhom jeżistu,
• Bidliet induttivi fit-tessuti tal-frixa, li jikkawżaw suspett ta 'neoplażma malinna (ir-riskju ta' kanċer fil-preżenza ta 'CP jiżdied b'5 darbiet),
• Stenosi duwodenali severa.

L-effikaċja tat-trattamenti kirurġiċi

Ir-riżultat tal-kirurġija huwa l-eliminazzjoni tal-uġigħ, ir-rilaxx tal-ġisem mill-intossikazzjoni bi prodotti ta 'infjammazzjoni u tħassir, ir-restawr tal-funzjoni normali tal-frixa. It-trattament kirurġiku huwa prevenzjoni effettiva: fistuli, ċisti, axxiti, plewrija, diversi leżjonijiet purulenti.

L-effikaċja tat-trattament kirurġiku ta 'CP hija assoċjata ma' karatteristika ta 'patoloġija tal-frixa u żewġ diffikultajiet ewlenin, tiddependi direttament fuq kif tirnexxilek tegħlebhom:

1. Bidliet patoloġiċi fit-tessut tal-frixa huma severi, mifruxa u irreversibbli. Operazzjoni ta 'suċċess għandha tkun segwita fil-futur b'terapija ta' sostituzzjoni twila, xi kultant tul il-ħajja, u aderenza ma 'dieta stretta preskritta. Din ir-rakkomandazzjoni hija kundizzjoni importanti għal trattament ta 'suċċess, li mingħajrha l-effikaċja tat-trattament kirurġiku titnaqqas għal żero.
2. F'ħafna każijiet, HP għandu. Jekk wara serje ta 'interventi kirurġiċi kumplessi għaljin, il-konsum tal-alkoħol ma jieqafx, l-effikaċja tat-trattament kirurġiku se tkun ta' ħajja qasira.

Preparazzjoni għal kirurġija u tipi ta 'interventi kirurġiċi

Għat-tipi kollha ta 'pankreatite, irrispettivament mill-etjoloġija u l-forma tagħha (alkoħolika, biljari, pseudotumor, psewdoċistika, induttiva) jew kors (akut jew kroniku), il-punt ewlieni ta' preparazzjoni għall-kirurġija huwa l-ġuħ. Dan inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni. Għalhekk, ġurnata qabel l-operazzjoni, huwa meħtieġ li jirrifjuta kull ikel, filgħaxija u filgħodu jsiru enemas ta 'tindif għoli. Fil-jum tal-operazzjoni, titwettaq premedikazzjoni, li tiffaċilita l-introduzzjoni tal-pazjent fl-anestesija. L-għan tagħha:

• sserraħ ras il-pazjent u neħħi l-biża 'ta' kirurġija,
• jipprevjenu l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet allerġiċi,
• tnaqqas it-tnixxija tal-frixa u l-istonku.

Premedikazzjoni tad-Droga

Għall-premedikazzjoni, jintużaw drogi ta 'gruppi varji (kalmanti, antipsikotiċi, anti-istaminiċi, anti-kolinerġiniċi).

Barra minn hekk, pazjent li jbati minn CP għal ħafna snin huwa mnaqqas drastikament minħabba disturbi diġestivi.Għalhekk, qabel l-operazzjoni, ħafna pazjenti huma preskritti l-introduzzjoni ta 'plażma, soluzzjonijiet ta' proteina, likwidu f'forma ta 'melħ jew 5% soluzzjoni ta' glukosju. F'xi każijiet, skond l-indikazzjonijiet, trasfużjoni ta 'ċelluli tad-demm jew ta' ċelluli ħomor titwettaq biex tiżdied l-emoglobina, indiċi ta 'protrombina, u livell ta' proteina.

Bi suffejra fit-tul minħabba l-waqfien tal-fluss tal-bili fil-lumen tad-duwodenu, tiżviluppa defiċjenza ta 'ipo- jew vitamina. Dan minħabba n-nuqqas tal-kapaċità li l-komposti li ma jinħallux ta ’vitamini f’dawk li jinħallu - dan il-proċess iseħħ bil-parteċipazzjoni tal-bili. F'dawn il-każijiet, il-vitamini huma amministrati b'mod parenterali u mill-ħalq.

Għandha rwol importanti fil-preparazzjoni għal operazzjoni ppjanata minn:

• Methionine, Lipocaine (preskritt f'forma ta 'pillola 0.5 x 3 darbiet kuljum għal 10 ijiem).
• Sirepar - jingħata ġol-vina fi 5 ml darba kuljum għal ġimgħa.

Proċeduri kirurġiċi

L-għajnuna kirurġika għall-pankreatite tiddependi mill-kumplikazzjonijiet identifikati u tista 'tkun:

• trattament ta 'intervent endoskopiku,
• intervent ta 'laparotomija.

Il-metodu klassiku ta 'laparotomija ta' kirurġija jintuża għal seklu. Isseħħ f'każijiet:

• resection fuq skala kbira tat-tessut tal-frixa,
• preservazzjoni ta 'l-organi - meta tinqata' parti minn organu,
• (waħda mill-modifiki hija t-tneħħija ta 'parti mir-ras tal-frixa bil-metodu Frey).

L-aħħar tip ta ’trattament kirurġiku bl-aċċess billi tuża laparotomija huwa l-inqas invażiv. Ir-riskju li tiżviluppa dijabete fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni huwa minimu, u l-mortalità hija inqas minn 2%. Iżda matul l-ewwel sena wara l-operazzjoni, ir-ritorn tas-sindromu ta 'l-uġigħ huwa osservat f'85%, għal 5 snin l-uġigħ jippersisti f'50% tal-pazjenti operati.

Operazzjonijiet ta 'preservazzjoni ta' organi (meta parti affettwata żgħira ta 'organu jitneħħa, pereżempju, riżerva ta' ras tal-frixa li tippreserva duwodenu skond Berger, riserva ta 'denb bi preservazzjoni tal-milsa, tneħħija parzjali tal-ġisem bi preservazzjoni tal-milsa) juru riżultati fit-tul - is-sintomu ta' l-uġigħ jisparixxi f'91% tal-pazjenti, 69% tal-pazjenti jirritornaw għax-xogħol normali.

Kirurġija estensiva tal-frixa hija t-tip l-iktar perikoluż ta 'intervent kirurġiku (riserva ta' pyloroplasty tar-ras tal-frixa, pankreatektomija totali). Huma rarament użati, f'każijiet eċċezzjonali, minħabba l-morbidità għolja, il-mortalità u l-frekwenza tal-kumplikazzjonijiet. Imwettaq:

• b'suspett ta 'malinni b'kors fit-tul ta' CP, meta jkun hemm leżjoni diffuża tat-tessut tal-frixa,
• bi pressjoni għolja portal ikkawżata minn kompressjoni tal-vina splenika bi frixa mkabbra,
• b'deġenerazzjoni totali u deġenerazzjoni ċicatricial ta 'tessut tal-frixa.

Il-pankreatektomija, skont il-kirurgi, hija ġġustifikata biss f'każijiet ta 'kanċer tar-ras u tal-ġisem tal-frixa. Minbarra r-riskju għoli ta 'kumplikazzjonijiet li jistgħu jkunu ta' theddida għall-ħajja, il-pazjent huwa mġiegħel jieħu sostituzzjoni ta 'l-enzimi u terapija bl-insulina għal ħajjithom, u dan jagħmel dawn l-operazzjonijiet prattiku għal CP.

Is-sopravivenza ta 'ħames snin hija ta' 2%.

Trattament endoskopiku ta ’intervent

Il-metodu endoskopiku jintuża għal kumplikazzjonijiet lokali ta 'CP:

• psewdoċisti
• tidjiq (restrizzjoni) tal-kanal ewlieni tal-frixa,
• il-preżenza ta 'ġebel fil-kanali tal-frixa jew tal-marrara.

Dawn iwasslu għall-iżvilupp ta 'pressjoni għolja tal-frixa u jirrikjedu tekniki ta' intervent endoskopiku.

Is-sfincterjotomija hija l-iktar proċedura mitluba. F'ħafna każijiet, hija akkumpanjata minn:

• sostituzzjoni ta 'endoproteżi tal-kanal ewlieni tal-frixa,
• fil-preżenza ta 'ġebla - bl-estrazzjoni tagħha (lipoestrazzjoni) jew bil-litotripsja,
• drenaġġ taċ-ċisti.

Meta endoproteżi hija installata, din tinbidel kull 3 xhur. F’każijiet bħal dawn, terapija anti-infjammatorja titwettaq għal 12-18-il xahar.

Kumplikazzjonijiet ta 'din it-teknika: fsada, żvilupp ta' nekrożi frixa, kolangite. F'każ ta 'manipulazzjoni ta' suċċess, huwa permess li tiekol l-għada.Wara ġurnata, il-pazjent jista 'jitneħħa.

Proċedura Laparoskopika

Preċedentement kien jintuża esklussivament għal skopijiet dijanjostiċi. Fl-aħħar għaxar snin, din il-proċedura hija terapewtika. Indikazzjonijiet għall-implimentazzjoni tagħha:

• (nekrektomija)
• ċisti (drenaġġ),
• axxess
• Formazzjonijiet ta ’tumur lokali.

Bħala metodu dijanjostiku, huwa użat għall-suffejra (biex tistabbilixxi l-etjoloġija tiegħu), tkabbir sinifikanti tal-fwied, l-axxite - jekk ma kienx possibbli li jiġu stabbiliti l-kawżi eżatti ta 'dawn il-kundizzjonijiet permezz ta' metodi ta 'riċerka oħra, falliment persistenti ta' organi multipli, mhux suxxettibbli għal trattament kumpless intensiv għal 3 ijiem. Bil-pankreatite, il-metodu jagħmilha possibbli li jiġi ddeterminat l-istadju tal-marda u l-grad ta 'ħsara fuq il-glandola nnifisha u l-organi fil-qrib.

Għandu numru ta ’vantaġġi sinifikanti fuq l-intervent kirurġiku klassiku. Dawn jinkludu:

• Indeboliment relattiv
• telf baxx ta 'demm u riskju ta' kumplikazzjonijiet,
• tnaqqis sinifikanti fil-ħin tar-rijabilitazzjoni,
• nuqqas ta 'ċikatriċi fuq il-ħajt addominali ta' qabel,
• tnaqqis tal-parentesi intestinali wara l-proċedura u n-nuqqas ta 'żvilupp ulterjuri ta' mard li jwaħħal.

Laparoskopija kemm għal skopijiet dijanjostiċi kif ukoll terapewtiċi titwettaq bis-sedazzjoni preliminari u l-analġeżija. Għall-iskop tad-dijanjosi, jintuża biss f'każijiet fejn metodi ta 'eżami mhux invażivi (ultrasound OBP u ZP, CT) irriżultaw li mhumiex informattivi. It-teknika tikkonsisti fit-teħid ta 'inċiżjoni żgħira (0.5-1 cm) fuq il-ħajt addominali ta' qabel għall-introduzzjoni ta 'sonda laparoscope u wieħed jew aktar għal strumenti kirurġiċi awżiljarji (manipulaturi). Oħloq pneumoperitonium - imla l-kavità addominali bid-dijossidu tal-karbonju biex toħloq spazju tax-xogħol. Taħt il-kontroll ta 'laparoskopju, manipulaturi jneħħu ż-żoni nekrotiċi, jekk meħtieġ (ineħħu l-frixa mill-post anatomiku tagħha - spazju retroperitoneali - fil-kavità addominali).

Bl-għajnuna ta 'laparoskopju, il-glandola nnifisha, organi li jmissu magħhom huma eżaminati, hija stmata l-kundizzjoni tal-bursa omentali.

Jekk fil-proċess ta 'laparoskopja jirriżulta li huwa impossibbli li tissolva l-problema misjuba b'dan il-metodu, operazzjoni tal-ħofra titwettaq fuq il-mejda operattiva.

Kura tal-isptar u riabilitazzjoni tal-pazjent wara l-operazzjoni

Wara l-operazzjoni, il-pazjent jiġi ttrasferit fit-taqsima tal-kura intensiva. Dan huwa meħtieġ biex tieħu ħsieb il-pazjent u tissorvelja s-sinjali vitali, tipprovdi miżuri urġenti għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet. Jekk il-kundizzjoni ġenerali tippermetti (fin-nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet), fit-tieni jum il-pazjent jidħol fid-dipartiment kirurġiku ġenerali, fejn tkompli t-trattament komprensiv, il-kura, u n-nutrizzjoni tad-dieta.

Wara l-operazzjoni, il-pazjent jeħtieġ superviżjoni medika għal 1.5-2 xhur. Dan il-perjodu huwa meħtieġ biex jirrestawra l-proċess diġestiv u l-bidu tal-funzjonament tal-frixa, jekk dan jew parti minnu ġew salvati.

Wara l-iskarikar mill-isptar, ir-rakkomandazzjonijiet kollha għandhom ikunu segwiti u l-kors ta 'trattament osservat. Din tikkonsisti minn:

• fil-paċi sħiħa
• wara nofsinhar il-ħolma
• f’dieta stretta.

In-nutrizzjoni fid-dieta għandha tkun ġentili u frazzjonali, preskritta u aġġustata minn tabib. F'perjodi differenti ta 'rijabilitazzjoni, id-dieta hija differenti, iżda hija fil-limiti tat-tabella Nru 5 skond Pevzner. Għandu l-prinċipji ġenerali tan-nutrizzjoni: l-użu ta 'prodotti permessi biss, frazzjonalità (spiss ikun hemm: 6-8 darbiet kuljum, iżda f'porzjonijiet żgħar), l-użu ta' ikel sħun u mqatta ', ammont suffiċjenti ta' likwidu. F’ħafna każijiet, id-dieta hija preskritta għall-ħajja.

Ġimgħatejn wara l-iskarikar mill-isptar, ir-reġim jespandi: il-mixjiet huma permessi b'pass kalm.

Trattament ta 'wara l-operazzjoni u dieta tal-pazjent

Immaniġġjar ulterjuri tal-pazjent fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni jitwettaq minn gastroenterologu jew terapista.Trattament konservattiv huwa preskritt wara studju bir-reqqa tal-istorja medika, intervent kirurġiku, ir-riżultat tiegħu, saħħa ġenerali, dejta tar-riċerka. Fid-dożi meħtieġa, l-insulina u t-terapija ta ’l-enzimi ta’ sostituzzjoni huma użati taħt kontroll strett tal-laboratorju, b’metodi ta ’mediċina sintomatika (analġeżija, mediċini li jnaqqsu l-flatulenza, jinnormalizzaw l-ippurgar, inaqqsu s-sekrezzjoni gastrika).

It-terapija kumplessa tinkludi:

• dieta -
• eżerċizzji ta 'fiżjoterapija
• metodi oħra ta ’trattament fiżjoterapewtiċi.

Tbassir ta 'rkupru wara l-operazzjoni

Il-pronjosi wara l-operazzjoni tiddependi fuq bosta fatturi, li jinkludu:

• ir-raġuni li wasslet għal trattament kirurġiku (kank jew kanċer tal-frixa hija differenza sinifikanti fis-severità tal-marda primarja),
• il-limitu ta 'ħsara fl-organu u l-ammont ta' operazzjoni
• il-kundizzjoni tal-pazjent qabel trattament radikali (il-preżenza ta 'mard ieħor),
• il-preżenza ta 'patoloġija konkomitanti fil-perjodu ta' wara l-operazzjoni (ulċera peptika jew kolite ulċerattiva kronika, li jikkawżaw disturbi funzjonali tal-frixa, manifestati permezz ta 'dissoċjazzjoni ta' l-eskrezzjoni ta 'l-enżimi - żieda fl-attività ta' amilasi fuq sfond ta 'tnaqqis fil-livelli ta' trypsin u lipase),
• kwalità ta 'avvenimenti ta' wara u operazzjonali kontinwi,
• konformità mar-reġim tal-ħajja u tan-nutrizzjoni.

Kull ksur tar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib dwar in-nutrizzjoni, l-istress (fiżiku u mentali) jista 'jaggrava l-kundizzjoni u jikkawża aggravar. Bi pankreatite alkoħolika, l-użu kontinwu tal-alkoħol iwassal għal tnaqqis qawwi fil-ħajja minħabba rikaduti ripetuti. Għalhekk, il-kwalità tal-ħajja wara l-operazzjoni tiddependi ħafna mill-pazjent, il-konformità tiegħu mal-preskrizzjonijiet u r-riċetti kollha tat-tabib.

1. Nikolay, Yurievich Kokhanenko N.Yu., Artemyeva N.N. Pankreatite kronika u t-trattament kirurġiku tagħha. M .: LAP Lambert Academic Publishing 2014
2. Shalimov A.A. Kirurġija tal-frixa. M .: Mediċina, 1964
3. Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Rakkomandazzjonijiet tal-Assoċjazzjoni Gastroenteroloġika Russa għad-dijanjosi u t-trattament tal-pankreatite kronika. Il-Ġurnal Russu tal-Gastroenteroloġija, l-Epatoloġija u l-Koloproktoloġija. 2014.Vol. 24, No. 4 pp. 70–97.