Id-dijabete u t-tqala

Dijabete mellitus

Aktar reċentement, ħafna tobba kategorikament ma rrakkomandawx nisa bid-dijabete biex joħorġu tqal u jwelldu. Liema tricks futuri għall-ommijiet ma kellhomx imorru biex isalvaw lit-tarbija, u madankollu ħafna drabi t-tqala spiċċat f'inkorriment, mewt tal-fetu jew it-twelid ta 'tarbija b'anormalitajiet dijabetiċi fit-tkabbir u l-iżvilupp.

Id-dikompensi tad-dijabete qabel jew waqt it-tqala kultant wassal għal konsegwenzi ħżiena għas-saħħa tan-nisa. In-nuqqas ta ’mezzi ta’ awtokontroll, in-nuqqas ta ’għarfien tan-nisa u l-kwalità ħażina tat-tagħmir ma ppermettewx li tingħata kura medika f’waqtha. Bħala riżultat, il-mara għal dejjem tilfet l-opportunità li jkollha tifel.

Karatteristiċi tal-kors tat-tqala fid-dijabete

Studju konġunt ta 'ostetriċisti u endokrinologi wera li d-dijabete mhix ostakolu assolut għat-twelid ta' tarbija b'saħħitha. Is-saħħa tat-tarbija hija affettwata b'mod negattiv minn zokkor għoli fid-demm, u mhux mill-marda nnifisha, għalhekk għal tqala favorevoli, jeħtieġ biss li żżomm livell normali ta 'glikemija. Dan ġie promoss b'suċċess permezz ta 'mezzi moderni ta' awtokontroll u l-għoti ta 'l-insulina.

Hemm apparat għall-monitoraġġ tal-fetu li jippermettilek issegwi kwalunkwe tibdil, u għalhekk il-probabbiltà li jkollok tarbija prattikament b'saħħitha f'nisa b'dijabete illum mhix inqas minn dik f'kull mara oħra mingħajr problemi metaboliċi. Madankollu, xi diffikultajiet u problemi f'dan il-każ ma jistgħux jiġu evitati, għalhekk il-ħtieġa għal monitoraġġ aktar mill-qrib tal-istat tas-saħħa tal-omm li tkun qed titwieled.

L-ewwelnett, tqala b'kontenut għoli ta 'zokkor għandha tkun ippjanata biss, speċjalment jekk ma jkunx hemm monitoraġġ regolari tal-livelli taz-zokkor. Mill-mument tat-tqala sa l-għarfien tagħha, ġeneralment tieħu 6-7 ġimgħat, u matul dan iż-żmien il-fetu huwa kważi ffurmat kompletament: il-moħħ, l-ispina, l-imsaren, il-pulmuni huma stabbiliti, il-qalb tibda tħabbat, tippompja demm komuni għal omm u għat-tarbija. Jekk matul dan il-perjodu l-livell ta 'glukosju ta' l-omm żdied b'mod ripetut, dan inevitabbilment jaffettwa lit-tarbija.

Ipergliċemija tikkawża disturbi metaboliċi fil-ġisem emerġenti, li jwassal għal żbalji fit-tqegħid ta 'l-organi tat-tifel. Barra minn hekk, il-bidu tat-tqala b'żieda taz-zokkor huwa dejjem assoċjat mal-iżvilupp mgħaġġel u l-progressjoni ta 'kumplikazzjonijiet dijabetiċi fl-ommijiet. Għalhekk, tali tqala "f'daqqa" hija fatali mhux biss għat-tarbija, iżda wkoll għall-mara nfisha.

Il-kurva ideali taz-zokkor għandha tidher bħal din:

• fuq stonku vojt - 5.3 mmol / l,
• qabel l-ikel - 5.8 mmol / l,
• siegħa wara l-ikel - 7.8 mmol / l,
• sagħtejn wara l-ikel - 6.7.mmol / l.

Preparazzjoni preliminari

3-6 xhur qabel il-konċepiment propost, inti trid tieħu ħsieb b’mod serju tas-saħħa tiegħek u tikkontrolla bis-sħiħ iz-zokkor fid-demm tiegħek - tuża glucometer kull jum u tikseb kumpens sħiħ għall-marda. Kull każ ta 'ipergliċemja severa jew ketonuria huwa ta' detriment għas-saħħa tal-mara u tat-tarbija possibbli. Iktar ma tkun itwal u aħjar il-kumpens qabel il-konċepiment, iktar tkun probabbli l-kors normali u t-tmiem tat-tqala.

Dawk bid-dijabete tat-tip 2 se jkollhom jgħaddu mill-kejl taz-zokkor fl-awrina għal studji aktar informattivi. F’xi każijiet, it-tabib jista ’jagħti parir temporanjament (sa tmiem it-treddigħ) biex tbiddel minn pilloli li jbaxxu z-zokkor (jistgħu jagħmlu ħsara lill-fetu) għal injezzjonijiet ta’ l-insulina.Anke qabel il-konċepiment, huwa meħtieġ li tikkonsulta ma 'numru ta' speċjalisti, peress li anke tqala ta 'suċċess hija dejjem piż kbir fuq il-ġisem, u għandek bżonn tkun taf kif din taffettwa saħħtek.

Jekk mara tkun sfurzata tieħu xi mediċini (anke kumplessi ta ’vitamini), huwa meħtieġ li titlob lit-tabib minn qabel jekk jista’ jaffettwa ħażin il-fetu, u b’liema jistgħu jinbidlu. Ħafna mill-kontra-indikazzjonijiet għat-tqala li jseħħu bid-dijabete jistgħu jiġu eliminati jekk tittratta serjament ma 'dan. Dikompensazzjoni tal-marda, l-inkapaċità li teżerċita l-awtokontroll tal-glikemija, infezzjonijiet ġenitourinarji konkomitanti huma kompletament megħluba.

Iżda, sfortunatament, għad hemm kontra-indikazzjonijiet assoluti assoċjati mad-dijabete mellitus, mard tal-qalb koronarju, insuffiċjenza tal-kliewi (bi proteinurja, pressjoni għolja, żieda fil-livelli ta 'kreatina fid-demm) u gastroenteropatija severa (gastroparesi, dijarea). Meta l-manifestazzjonijiet kollha tad-dijabete jiġu kkumpensati u l-eżami mediku jitlesta, ser ikollok bżonn tkun pazjent u tikseb l-appoġġ tal-familja qabel tibda konverżazzjoni mal-ġinekologu tiegħek dwar it-tneħħija tal-kontraċezzjoni.

Wara dan, tista 'tixtri testijiet tad-dar biex tiddetermina t-tqala u malli wieħed minnhom juri riżultat pożittiv, għandek tmur immedjatament għand it-tabib biex tikkonferma l-fatt tat-tqala bi test tad-demm jew tal-awrina għal gonadotropin korjonika.

Kif tevita kumplikazzjonijiet

Il-perjodu kollu tat-tqala - mill-ewwel jum sal-ħin tat-twelid - il-kundizzjoni tal-omm futura hija kontinwament sorveljata minn endokrinologu u ostetriku-ġinekologu. L-għażla tat-tobba trid tiġi avviċinata bis-serjetà: l-osservazzjoni minn speċjalista bi kwalifiki għolja timminimizza l-probabbiltà ta ’problemi serji tas-saħħa. It-trasport ta 'tfal bid-dijabete għandu xi karatteristiċi li m'għandhomx jintesew.

L-iktar importanti f'termini ta 'saħħa tal-fetu jista' jitqies 1 trimestru tat-tqala - minn 1 sa 12-il ġimgħa. F'dan iż-żmien, żewġ ċelloli ċkejknin jagħtu ħajja lil raġel ġdid, u s-saħħa u l-vitalità tiegħu jiddependu fuq kif jiġri dan. Monitoraġġ kostanti ta 'livell ta' zokkor fid-demm stabbli jippermetti li l-organi vitali kollha tal-fetu jiffurmaw kif suppost. Mhux inqas importanti huwa l-awtokontroll għat-tkabbir u l-iżvilupp tal-plaċenta.

L-omm li titwieled għandha tiftakar li l-ġisem issa qed jaħdem f'modalità mhux tas-soltu ġdida. Fl-istadji bikrija tat-tqala, is-sensittività għall-insulina tiżdied, li tirrikjedi tnaqqis temporanju fid-dożi normali. F'dan il-każ, l-aċetun fl-awrina jista 'jidher anke b'żieda żgħira fil-glukożju (diġà f'9-12 mmol / l). Sabiex tkun evitata l-ipergliċemija u l-ketoacidożi, ikollok tuża l-glukometru ħafna drabi 3-4 darbiet kuljum.

Ħafna nisa jesperjenzaw nawżea u rimettar fl-ewwel trimestru, iżda n-nisa bid-dijabete mellitus f'dan il-każ iridu jgħaddu minn test ta 'l-awrina għall-aċetun. Jekk attakki ta 'rimettar huma abbundanti u frekwenti, tkun meħtieġa prevenzjoni ta' ipogliċemija: xarba ħelwa regolari, f'każijiet severi, injezzjonijiet ta 'glukosju. Fl-ewwel xhur, iż-żjarat għand il-ġinekologu għandhom ikunu ta 'l-anqas darba fil-ġimgħa f'kundizzjoni normali, u kuljum f'kull emerġenza.

Il-perjodu minn 13 sa 27 ġimgħa huwa meqjus bħala l-aktar pjaċevoli - it-tossikożi baqgħet fl-imgħoddi, il-korp ġie adattat għal stat ġdid u huwa sħiħ ta 'saħħa. Iżda madwar it-13-il ġimgħa, il-frixa tat-tifel tibda taħdem, u jekk l-omm ikollha zokkor, it-tarbija tirrilaxxa wisq insulina bħala rispons, li jwassal għall-iżvilupp ta 'fetopatija dijabetika (kull tip ta' tkabbir u disturbi fl-iżvilupp). Wara t-twelid, tarbija bħal din għandha ipogliċemija inevitabbli, minħabba l-waqfien tal-fluss ta 'demm "ħelu" matern.

Sal-20 ġimgħa, id-doża ta 'l-insulina se terġa' tiġi aġġustata, billi l-plaċenta mkabbra tibda tnixxi l-ormoni kontra-ormonali meħtieġa għall-iżvilupp tat-tarbija, iżda tnaqqas l-effetti ta 'l-insulina meħuda mill-mara.Matul it-tqala, il-ħtieġa għall-insulina tista 'tiżdied bi 2 jew aktar drabi, m'hemm xejn ħażin b'dak, fl-ewwel jum wara li welldet kollox jerġa' lura għan-normal. Fl-ebda każ wieħed ma jista 'jagħżel b'mod indipendenti d-dożi - il-periklu huwa kbir wisq, biss l-endokrinologu jista' jagħmel dan malajr u b'mod preċiż, sempliċement għandek iżżur lilu aktar spiss mis-soltu.

Fl-20 ġimgħa, il-mara hija mibgħuta għal skan ultrasoniku għal sinjali ta 'anormalità konġenitali tal-fetu. Fl-istess ħin, trid terġa 'żżur l-optometrist. It-tielet trimestru kollu kull ġimagħtejn huwa ultrasoniku ta 'kontroll. L-aħħar stadju tat-tqala se jeħtieġ konsum ta 'kaloriji akbar (biex jipprovdi t-tarbija b'dak kollu meħtieġ) u żieda fl-unitajiet tal-ħobż.

Sal-36 ġimgħa, mara għandha tiddaħħal l-isptar fid-dipartiment tal-patoloġija tan-nisa tqal biex tevita kumplikazzjonijiet, u l-metodu tat-twelid huwa magħżul. Jekk kollox huwa sew, inkluż id-daqs u l-pożizzjoni tal-fetu, wettaq it-twelid naturali tas-soltu. L-indikazzjonijiet għal sezzjoni ta ’cesarean huma:

• ipoksja tal-fetu,
• Frott kbir
• kumplikazzjonijiet tat-tqala fin-nisa
• kumplikazzjonijiet vaskulari tad-dijabete.

Jekk, fil-ħin tal-kunsinna, l-omm li tkun qed titwieled ma żviluppat l-ebda kumplikazzjoni u l-livell taz-zokkor ma jaqbiżx il-limiti permissibbli, it-twelid ikun tajjeb daqs dak ta 'kwalunkwe mara b'saħħitha, u t-tarbija mhix differenti minn ta' sħabha.

Lista ta 'kampjuni ta' eżamijiet għall-korrezzjoni ta 'mard dijabetiku (u kwalunkwe ieħor):

• konsultazzjoni endokrinologa,
• eżami sħiħ minn ġinekologu u trattament bir-reqqa ta 'infezzjonijiet ġenitourinarji (jekk hemm),
• eżami minn oftalmologu (b'eżami obbligatorju tal-fundus), jekk meħtieġ - ħruq tal-bastimenti affettwati tal-fundus biex jiġu evitati ksur u emorraġija,
• studju komprensiv tal-funzjoni tal-kliewi,
• konsultazzjoni ta 'newrologu, kardjologu u terapista.

TQALA MATUL L-ISFOND TA 'DIABETES MELLITUS

KAPITOLU I. TQALA U DIABETI

Kawżi tad-dijabete

Id-dijabete f'nisa tqal

Ippjanar tat-Tqala tad-Dijabete

Konklużjonijiet għall-Kapitolu I

KAPITOLU 2. ĠESTJONI TA 'TNAQQIS B'DIABETES MELLITUS

Ġestjoni tat-Tqala bid-Dijabete

Kumplikazzjonijiet waqt it-tqala bid-dijabete

Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tat-tqala fid-dijabete

Ir-rwol ta 'infermier fil-ġestjoni tad-dijabete

Konklużjonijiet għall-Kapitolu II

KAPITOLU III. ANALIŻI TA 'INDIKATURI STATISTIĊI GĦALL-FEDERAZZJONI RUSSA U L-KRASNODAR

3.1 Analiżi ta 'indikaturi statistiċi tan-numru ta' nisa tqal bid-dijabete fil-Federazzjoni Russa u fit-Territorju ta 'Krasnodar

3.2 analiżi tal-karta individwali tqila u nisa li jaħdmu bid-dijabete

Konklużjoni dwar il-Kapitolu III

LISTA TA 'LITERATURA UŻATA

Sal-lum, hemm tendenza ċara lejn żieda fin-numru ta 'nisa tqal bid-dijabete. Skond l-istituzzjonijiet speċjalizzati, in-numru ta 'twelid f'nisa b'dijabete qed jiżdied minn sena għal oħra. Il-frekwenza tat-twelid fid-dijabete hija 0.1% - 0.3% tat-total. Hemm opinjoni li minn kull 100 mara tqila, madwar 2-3 għandhom disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati.

Il-problema tad-dijabete u t-tqala hija fil-fokus tal-attenzjoni ta 'ostetriċi, endokrinologi u neonatoloġi, peress li din il-patoloġija hija assoċjata ma' numru kbir ta 'kumplikazzjonijiet ostetriċi, morbidità u mortalità perinatali għolja, u effetti ħżiena fuq is-saħħa ta' omm u tarbija. Il-ħaġa ewlenija hija li tiskopri l-marda fil-ħin u ssegwi d-diliġenza tat-trattament preskritt. Studji juru li r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet mid-dijabete waqt it-tqala huwa inqas, id-dijabete hija kkumpensata aħjar u t-trattament tagħha jkun beda qabel it-tqala.

Fl-aħħar għexieren ta 'snin, minħabba l-effikaċja tat-terapija bl-insulina u l-użu ta' dieta fiżjoloġika razzjonali, ħafna nisa bid-dijabete għandhom funzjoni riproduttiva normalizzata. Bħalissa, il-pronjosi tad-dijabete għall-omm tjiebet b'mod sinifikanti.

Qasam ta 'studju: tqala waqt id-dijabete mellitus.

Għan ta 'studju: l-irwol ta 'infermier fil-ġestjoni tat-tqala bid-dijabete.

Suġġett tar-riċerka:

- statistika dwar l-inċidenza tad-dijabete waqt it-tqala fil-Federazzjoni Russa u fit-Territorju ta 'Krasnodar skond ZhK Nru. 13 ta' Krasnodar,

- Karta individwali ta 'mara tqila u ta' mara fit-twelid bid-dijabete.

L-iskop tal-ħidma tal-kors: studju tal-kors tat-tqala bid-dijabete.

Kompiti ta 'xogħol:

1. Biex tinvestiga l-kors tat-tqala b'dijabete mellitus,

2. Ikkunsidra l-kumplikazzjonijiet possibbli tat-tqala b'dijabete mellitus,

3. Biex tidentifika l-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tat-tqala fl-isfond tad-dijabete,

4. Biex tiżvela l-karatteristiċi tat-tqala bid-dijabete mellitus,

5. Biex tiżvela r-rwol ta 'infermier fil-ġestjoni tat-tqala bid-dijabete,

6. Biex tanalizza r-rati ta 'tqala fl-isfond tad-dijabete fil-Federazzjoni Russa u fit-Territorju ta' Krasnodar,

7. Biex tanalizza l-karta individwali ta 'mara tqila bid-dijabete.

Ipoteżi ta 'riċerka: infermiera futuri għandhom ikunu konxji tal-effetti tad-dijabete fuq it-tqala u t-twelid.

Metodi ta 'Riċerka:

- metodu ta 'analiżi teoretika ta' sorsi letterarji u riżorsi onlajn dwar is-suġġett ta 'riċerka,

- tqabbil ta 'indikaturi statistiċi tal-Federazzjoni Russa u t-Territorju ta' Krasnodar,

- analiżi u proċessar ta 'karta individwali ta' mara tqila u ta 'wara l-ħlas li tbati bid-dijabete,

- metodu ta 'l-istatistika matematika (kalkolu tal-perċentwali).

Is-sinifikat prattiku tax-xogħol: dan ix-xogħol tal-kors jista 'jintuża biex twettaq edukazzjoni tas-saħħa fil-klinika u l-kura tat-twelid. Barra minn hekk, ir-riżultati ta 'l-istudju jistgħu jintużaw f'xogħol sanitarju-edukattiv, kif ukoll fil-proċess edukattiv ta' kulleġġ mediku meta tistudja PM 02. "Parteċipazzjoni fil-proċessi mediċi-dijanjostiċi u ta 'rijabilitazzjoni" skond MDK.02.01.P.7 "Kura ta' l-infermiera għal diversi mard u kundizzjonijiet ta ’pazjenti fil-ġinekoloġija u ostetriċi” għall-ispeċjalità tal-infermiera.

Ix-xogħol jikkonsisti minn introduzzjoni, tliet kapitoli, konklużjonijiet ġenerali, konklużjonijiet u applikazzjonijiet.

KAPITOLU I. TQALA U DIABETI

Dijabete mellitus - marda fil-patoġenesi li hemm nuqqas assolut jew relattiv ta 'insulina fil-ġisem, li tikkawża disturbi metaboliċi u bidliet patoloġiċi f'diversi organi u tessuti.

Huwa magħruf li l-insulina hija ormon anaboliku li jippromwovi l-użu tal-glukosju u l-bijosintesi ta 'glikoġen, lipidi u proteini. B'nuqqas ta 'insulina, l-użu tal-glukosju huwa mfixkel u l-produzzjoni tiegħu tiżdied, minħabba li tiżviluppa ipergliċemija - is-sinjal dijanjostiku ewlieni tad-dijabete mellitus.

Fl-endokrinoloġija, id-dijabete mellitus tieħu l-ewwel post fil-prevalenza - aktar minn 50% tal-mard endokrinali.

Fil-prattika klinika, hemm tliet tipi ewlenin ta ’dijabete:

- dijabete mellitus tat-tip I - dipendenti mill-insulina (IDDM),

- dijabete mellitus tat-tip II - mhux dipendenti fuq l-insulina (NIDDM),

Dijabete mellitus tat-Tip III - dijabete tat-tqala (HD), li tiżviluppa wara 28 ġimgħa. tqala u hija ksur temporanju tal-użu tal-glukożju fin-nisa waqt it-tqala.

Id-dijabete mellitus tat-tip I hija assoċjata mal-mewt taċ-ċelloli β (li tinsab fil-frixa u li tnixxi l-insulina), li twassal għal defiċjenza assoluta ta ’insulina. Il-mewt taċ-ċelloli β bi predispożizzjoni ġenetika sseħħ minħabba l-influwenza tal-fatturi li ġejjin:

• xi mediċini.

Id-dijabete mellitus tat-tip II hija assoċjata ma ’sensittività tar-riċetturi tat-tessuti għall-insulina, kif ukoll bi ksur tas-sekrezzjoni ta’ l-insulina miċ-ċelloli β.

Hemm tliet gradi tad-dijabete mellitus:

• L-ewwel jew ħafifa dijabete mellitus: ipergliċemija waqt is-sawm hija inqas minn 7.1 mmol / l, in-normalizzazzjoni ta 'zokkor fid-demm tista' tinkiseb b'dieta waħda.

• It-tieni jew medju grad ta 'dijabete mellitus: ipergliċemija waqt is-sawm hija inqas minn 9.6 mmol / l, m'hemmx biżżejjed dieta biex tinnormalizza l-livelli taz-zokkor fid-demm, għandek bżonn trattament ta' l-insulina.

• It-tielet grad jew gravi tad-dijabete mellitus: ipergliċemija waqt is-sawm hija iktar minn 9.6 mmol / l, leżjonijiet vaskulari ta 'l-organi huma espressi, hemm aċetun fl-awrina.

Kawżi tad-dijabete

Id-dijabete mellitus dipendenti fuq l-insulina spiss tiżviluppa f'età żgħira.

Iżda dan ma jfissirx li l-ewwel tip ta 'dijabete tiżviluppa biss fit-tfal. Il-marda tista 'tibda f'adult.

Id-dijabete ma tiżviluppax minn ħelu żejjed, sitwazzjonijiet stressanti, xogħol żejjed u affarijiet simili. Waħda mit-teoriji ewlenin li tispjega l-kawżi tad-dijabete hija t-teorija marbuta ma 'infezzjoni virali u predispożizzjoni ereditarja.

Nuqqas ta 'insulina jwassal għall-iżvilupp ta' dijabete tat-tip 1. Mill-mument li l-virus jidħol fil-ġisem, sal-bidu tas-sintomi tad-dijabete, xi kultant jgħaddi ħafna ħin. Matul dan il-perjodu, diversi avvenimenti, inklużi dawk negattivi, jistgħu jseħħu fil-ħajja li ma kellhom l-ebda influwenza fuq l-iżvilupp tad-dijabete, iżda kienu psikoloġikament sinifikanti ħafna.

Huwa importanti li tiftakar li mhix id-dijabete nnifisha li tintiret, imma biss predispożizzjoni għaliha. Jiġifieri, anke jekk hemm predispożizzjoni, id-dijabete tista 'ma tiżviluppax.

Is-sentenza li n-nies bid-dijabete tat-tip II ma jeħilsux mill-marda tagħhom hija żbaljata. Ħafna nies li l-ġenituri tagħhom fl-età adulta kienu morda bid-dijabete mellitus II m'għandhomx din il-marda minħabba li jżommu piż normali tal-ġisem. Id-dijabete mellitus qatt ma sseħħ jekk tipprova żżomm piż normali tal-ġisem.

U bid-dijabete mellitus tat-tip I, id-dijabete mellitus innifisha ma tintiretx, iżda biss predispożizzjoni għaliha. Jiġifieri, anki jekk l-ebda wieħed mill-qraba tal-pazjent innifsu ma kellu dijabete, kull wieħed mill-ġenituri tiegħu jista 'jkollu ġene fil-ġenotip tiegħu li jiddependi għall-iżvilupp tad-dijabete.

Sinjali tad-dijabete

Jekk id-dijabete mellitus tat-tip I ma tiġix ikkurata, il-fluss taz-zokkor mid-demm fiċ-ċelloli jonqos, u kull zokkor jitneħħa fl-awrina. Dan manifestat:

Awrina frekwenti u abbundanti

Meta persuna jkollha dawn is-sintomi kollha, it-tobba jistgħu faċilment jiddijanjostikawlu bid-dijabete tat-tip I.

Fid-dijabete mellitus tat-tip II, is-sintomi jistgħu ma jkunux evidenti ħafna, u pazjent bid-dijabete jista 'ma jissuspettax li huwa marid għal snin twal.

Id-dijabete f'nisa tqal

Skond diversi stimi, il-prevalenza tad-dijabete f'nisa tqal hija minn 2 sa 12% tal-każijiet, u dan in-numru qed jiżdied kull sena. Matul it-tqala, il-kors tad-dijabete jinbidel b’mod sinifikanti. Dan kollu jiġri fl-isfond tal-eżistenza tas-sistema: l-omm, il-plaċenta, hija l-fetu.

Il-metaboliżmu tal-karboidrati, waqt it-tqala fiżjoloġika, jinbidel skont il-bżonnijiet kbar tal-fetu li qed jikber għall-materjal tal-enerġija, prinċipalment il-glukosju. It-tqala normali hija kkaratterizzata minn tnaqqis fit-tolleranza tal-glukosju, tnaqqis fis-sensittività għall-insulina, żieda fl-insulina u żieda fiċ-ċirkolazzjoni ta 'aċidi grassi ħielsa. Il-bidliet fil-metaboliżmu tal-karboidrati huma assoċjati ma 'l-influwenza ta' l-ormoni tal-plaċenta: lactogen plaċenta, estroġenu, proġesteron, kif ukoll kortikosterojdi. Minħabba l-effett lipolitiku tal-lactogen plaċenta fil-ġisem tqal, il-livell ta 'aċidi grassi ħielsa li jintużaw għan-nefqa ta' l-enerġija tal-omm jogħla, u b'hekk jiġi ppreservat il-glukożju għall-fetu.

Min-natura tagħhom, dawn il-bidliet fil-metaboliżmu tal-karboidrati huma kkunsidrati mill-biċċa l-kbira tar-riċerkaturi bħala simili għal bidliet fid-dijabete mellitus.

Dijabete mellitus - Din hija marda li hija bbażata fuq nuqqas assolut jew relattiv ta 'insulina, li tikkawża disturbi metaboliċi u bidliet patoloġiċi f'diversi organi u tessuti.

L-insulina hija magħrufa li hija ormon anaboliku li jippromwovi l-użu tal-glukosju, glikoġen u bijosintesi tal-lipidi. Min-nuqqas ta 'insulina, l-ipergliċemija tiżviluppa - is-sinjal dijanjostiku ewlieni tad-dijabete. Għalhekk, it-tqala hija kkunsidrata bħala fattur dijabetogeniku.

Fil-klinika, huwa soltu li ssir distinzjoni dijabete żejda tqila tranżitorji, moħbija, grupp speċjali jikkonsisti f'nisa tqal b'dijabete li thedded.

Dijanjostiċi dijabete żejda f'nisa tqal, hija bbażata fuq il-preżenza ta 'ipergliċemija u glukożurja fi studju ta' ortotoluidine fuq stonku vojt.

Hemm tliet gradi ta 'severità tad-dijabete:

1. Forma ħafifa - zokkor fid-demm waqt is-sawm ma jaqbiżx 7.1 mmol / l, ma hemm l-ebda ketożi. In-normalizzazzjoni tal-ipergliċemija tinkiseb bid-dieta.

2. Dijabete moderata - zokkor fid-demm waqt is-sawm ma jaqbiżx id-9.6 mmol / L, il-ketożi hija assenti jew eliminata wara dieta.

3. Fid-dijabete severa, il-livelli taz-zokkor fid-demm waqt is-sawm jaqbżu d-9.6 mmol / L; hemm tendenza li tiżviluppa ketożi.

Ħafna drabi jiġu osservati leżjonijiet vaskulari - anġjopatiji (ipertensjoni arterjali, mard mijokardijaku koronarju, ulċeri trofiċi tas-saqajn), retinopatija, nefropatija (nefroangiosclerosis dijabetika).

Sa 50% tal-każijiet tal-marda f'nisa tqal huwa dijabete temporanja. Din il-forma ta 'dijabete hija assoċjata mat-tqala, is-sinjali tal-marda jisparixxu wara t-twelid, u d-dijabete tista' terġa 'tibda wara t-tqala ripetuta.

Alloka dijabete moħbija jew subkliniċifejn is-sinjali kliniċi tagħha jistgħu jkunu assenti u d-dijanjosi hija stabbilita permezz ta 'test mibdul tat-tolleranza tal-glukosju.

Ta 'min jinnota huwa grupp ta' nisa tqal li għandhom riskju ta 'dijabete:

1. Fil-każ ta 'marda fil-familja ta' qraba ta 'mara tqila bid-dijabete,

2. It-twelid minn fetu kbir - 4 kg jew aktar. Frott ġgant - 5 kg jew aktar,

3. twelid mill-ġdid ta 'tfal li jiżnu 4 kg u aktar,

4. Malformazzjonijiet fetali,

6. Il-manifestazzjoni tal-glukożurja fit-tqala bikrija,

Mewt fil-għarrieda tal-fetu perinatali,

8. L-iżvilupp ta 'tossikożi tardiva, obeżità, mard pustulari severi frekwenti.

Il-kors tad-dijabete waqt it-tqala huwa ondulanti, b'tendenza għal ketoacidosis, kundizzjonijiet iper- u ipogliċemiċi.

Ħafna drabi fil-bidu tad-dijabete, l-manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda li ġejjin huma osservati: sensazzjoni ta 'ħalq xott, għatx, polyuria (awrina frekwenti u tqila), żieda fl-aptit, flimkien ma' telf ta 'piż u dgħjufija ġenerali. Ħafna drabi hemm ħakk tal-ġilda, l-iktar fiż-żona tal-ġenitali esterna, pyorrhea, furunculosis.

Id-dijabete waqt it-tqala mhix l-istess fil-pazjenti kollha. Madwar 15% tal-pazjenti matul it-tqala ma għandhom l-ebda tibdil partikolari fl-istampa tal-marda. Dan japplika prinċipalment għal forom ħfief ta ’dijabete.

Tliet stadji ta 'bidla fil-klinika tad-dijabete huma identifikati:

L-ewwel stadju jibda b'10 ġimgħat ta 'tqala u jdum 2-3 xhur. Dan l-istadju huwa kkaratterizzat minn żieda fit-tolleranza tal-glukosju, sensittività mibdula għall-insulina. Hemm titjib fil-kumpens tad-dijabete, li jista 'jkun akkumpanjat minn koma ipogliċemika. Hemm bżonn li d-doża ta 'l-insulina titnaqqas b'1 / 3.

It-tieni stadju jseħħ fl-24-28 ġimgħa tat-tqala, hemm tnaqqis fit-tolleranza tal-glukosju, li ħafna drabi timmanifesta ruħha bħala stat prekombinat jew aċidożi, u għalhekk żieda fid-doża ta 'l-insulina hija meħtieġa. F’għadd ta ’osservazzjonijiet, 3-4 ġimgħat qabel it-twelid, jiġi osservat titjib fil-kundizzjoni tal-pazjent.

It-tielet stadju tal-bidliet huwa assoċjat mat-twelid u mal-perjodu ta 'wara l-ħlas.Matul it-twelid, hemm riskju ta 'aċidożi metabolika, li tista' tinbidel malajr f'dijabetiċi. Immedjatament wara t-twelid, it-tolleranza tal-glukosju tiżdied. Waqt it-treddigħ, il-ħtieġa għall-insulina hija inqas minn qabel it-tqala.

Ir-raġunijiet għall-bidla fil-kors tad-dijabete f'nisa tqal ma ġewx stabbiliti b'mod konklużiv, iżda m'hemm l-ebda dubju l-effett tal-bidliet fil-bilanċ tal-ormoni minħabba t-tqala. Is-sekrezzjoni miżjuda ta 'kortikosterojdi, estroġeni u proġesteron taffettwa l-metaboliżmu tal-karboidrati f'nisa tqila. Importanza partikolari tingħata lil-lactogen plaċentali, li huwa antagonist tal-insulina, barra minn hekk, instab li l-konċentrazzjoni ta ’plaċenta lactogen f’nisa tqal bid-dijabete hija ogħla minn dawk f’saħħithom.

Fl-aħħar ġimgħat ta 'tqala, tnaqqis fil-livell ta' glukożju fil-ġisem tal-omm huwa assoċjat ma 'żieda fil-funzjoni tal-apparat insulari tal-fetu u konsum akbar ta' glukożju li jgħaddi minn ġol-omm.

Għandu jkun innutat li l-insulina ma taqsamx il-plaċenta, filwaqt li l-glukosju faċilment joħroġ mill-omm għall-fetu u viċe versa, skond il-gradjent tal-konċentrazzjoni.

Influwenza kbira fuq il-kors tad-dijabete f'nisa tqal hija eżerċitata minn bidla fil-funzjoni tal-kliewi, jiġifieri, tnaqqis fir-riassorbiment taz-zokkor fil-kliewi, li huwa osservat minn 4-5 xhur ta 'tqala, u funzjoni indebolita tal-fwied, li tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' l-aċidożi.

L-effett tat-tqala fuq kumplikazzjonijiet ta 'dijabete mellita severa, bħal leżjonijiet vaskulari, retinopatija u nefropatija, huwa prinċipalment sfavorevoli. L-aggravament tal-mard vaskulari huwa osservat fi 3% tal-pazjenti, id-deterjorament tar-retinopatija - f'35%. L-iktar taħlita sfavorevoli ta 'tqala u nefropatija dijabetika, peress li l-iżvilupp ta' tossikożi tardiva u aggravamenti ripetuti ta 'pielonefrite huwa spiss osservat.

Il-kors tat-tqala fid-dijabete huwa akkumpanjat minn numru ta ’karatteristiċi li ħafna drabi huma r-riżultat ta’ kumplikazzjonijiet vaskulari fl-omm u jiddependu fuq il-forma tal-marda u l-grad ta ’kumpens għal disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati.

Ippjanar tat-Tqala tad-Dijabete

Id-dijabete mellitus waqt it-tqala tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet serji, kemm għall-mara tqila nfisha kif ukoll għat-tarbija fil-ġuf tagħha. Sabiex tkun evitata l-okkorrenza ta 'dawn il-kumplikazzjonijiet u biex tkun assigurata l-iktar kors favorevoli tat-tqala, huwa rrakkomandat li tippjana t-tqala.

Nisa bid-dijabete għandhom ikunu aktar attenti dwar l-ippjanar tat-tqala minn nisa tqal b'saħħithom. f'nisa bħal dawn, l-ippjanar huwa kundizzjoni indispensabbli u meħtieġa għat-twelid ta 'tarbija b'saħħitha.

Sitt xhur qabel il-konċepiment, mara bid-dijabete għandha definittivament tgħaddi minn eżami u tirċievi parir dettaljat minn endokrinologu biex tiċċara l-grad ta 'kumpens għad-dijabete, il-preżenza u s-severità ta' kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete, twettaq taħriġ fuq metodi ta 'awtokontroll u tiddeċiedi dwar il-possibbiltà li ġġorr tqala.

L-ippjanar tat-tqala għal nisa bid-dijabete jinvolvi primarjament diskussjoni u ttestjar ta 'modi kif jikkontrollaw id-dijabete. Matul it-tqala, il-ġisem ta 'mara tqila jgħaddi minn bidliet sinifikanti, minħabba li l-kors tat-trattament, li kien effettiv qabel it-tqala, waqt it-tqala jista' ma jiżgurax iż-żamma tal-livell normali ta 'glukosju, li huwa tant meħtieġ għall-iżvilupp normali tat-tarbija u s-saħħa ta' l-omm li tkun qed titwieled. Għalhekk, qabel it-tqala, il-ġenituri futuri għandhom:

• Ħu taħriġ teoretiku u prattiku dwar il-problemi assoċjati mal-kura tad-dijabete u l-kontroll tal-glukosju fid-demm. Għal dawn l-iskopijiet, huwa utli ħafna li tieħu kors f'waħda mill-iskejjel "Tqala u Dijabete" li taħdem f'diversi istituzzjonijiet mediċi.

• In-nisa tqal għandhom jassiguraw li jistgħu jiddeterminaw sewwa d-doża ta 'mediċini (per eżempju, l-insulina) meħtieġa biex iżommu livell normali ta' glukosju fid-demm; għandhom ikunu kapaċi jkejlu b'mod korrett il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm bl-użu ta' glukometru. Ukoll, waqt l-ippjanar tat-tqala, huwa rrakkomandat li tiffamiljarizza ruħek u, jekk possibbli, taqleb għal metodi ġodda għall-kontroll tal-livelli ta 'glukosju fid-demm: pompi ta' l-insulina, injetturi ta 'l-insulina.

• Mara trid tkun familjari mar-regoli tat-trattament tad-dieta tad-dijabete u titgħallem id-dieta qabel it-tqala.

L-istadju li jmiss ta 'preparazzjoni għat-tqala għal mara li tbati mid-dijabete huwa l-eżami u jgħaddi testijiet. Eżami mediku komprensiv jgħin biex tinkiseb stampa kompluta ta 'l-istat ta' l-organi u s-sistemi tal-ġisem tal-mara, li mbagħad huwa utli għall-identifikazzjoni ta 'diversi mard kroniku ta' natura moħbija.

L-aħħar stadju ta 'preparazzjoni għat-tqala huwa l-istabbilizzazzjoni tad-dijabete. Fin-nisa bid-dijabete tat-tip 1, il-kumpens jinkiseb permezz tal-ħatra ta 'preparazzjonijiet ġodda ta' l-insulina, dieta, attività fiżika ta 'kuljum dożaġġ.

Nisa bid-dijabete tat-tip 2 għandhom imorru għall-kura bi mediċini ġodda ta ’l-insulina qabel ma jibdew it-tqala.

Huwa neċessarju li jiġu esklużi sitwazzjonijiet bħal dawn meta t-tqala hija ġeneralment kontraindikata:

Il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari li qed jimxu malajr, li ġeneralment jinstabu f'każijiet ta' mard sever (retinopatija, nefropatija), tikkomplika l-kors tat-tqala u tiggrava b'mod sinifikanti l-pronjosi għall-omm u l-fetu.

Il-preżenza ta 'forom tad-dijabete reżistenti għall-insulina u labile.

Il-preżenza tad-dijabete fiż-żewġ ġenituri, li żżid b'mod drammatiku l-probabbiltà ta 'mard fit-tfal.

Il-kombinazzjoni ta 'dijabete mellitus u sensibilizzazzjoni tal-omm Rh, li tiggrava b'mod sinifikanti l-pronjosi għall-fetu

Il-kombinazzjoni ta 'dijabete mellitus u tuberkulosi pulmonari attiva, li fiha t-tqala spiss twassal għal aggravar qawwi tal-proċess.

Jekk tqala futura ntemmet fil-mewt tal-fetu jew twieldu tfal b'anormalitajiet fl-iżvilupp

Il-kwistjoni dwar il-possibbiltà ta 'tqala, il-preservazzjoni tagħha jew il-ħtieġa ta' interruzzjoni hija deċiża b'konsultazzjoni mal-parteċipazzjoni ta 'ostetriċjani-ġinekologi, terapisti, u endokrinologu sa perjodu ta' 12-il ġimgħa.

Hemm sitwazzjonijiet meta huwa rrakkomandat li titwaqqaf it-tqala, iggwidata mill-prinċipju ta 'l-inqas ħsara lill-omm.

Dawn is-sitwazzjonijiet jinkludu dan li ġej:

• l-età tan-nisa 'l fuq minn 38 sena,

• Il-livell ta 'emoglobina glikolizzata fit-tqala bikrija huwa aktar minn 12%,

• Ketoacidosis tiżviluppa fi tqala bikrija.

KONKLUŻJONIJIET DWAR IL-KAPITOLU I

Id-dijabete mellitus waqt it-tqala hija kkaratterizzata minn labbilità sinifikanti ta 'proċessi metaboliċi, kors immewweġ, u tendenza akbar għal kundizzjonijiet ipogliċemiċi għal ketoacidosis.

Fl-ewwel ġimgħat tat-tqala, il-kors tad-dijabete mellitus fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti jibqa 'kif inhu jew hija osservata żieda fit-tolleranza tal-karboidrati, li, apparentement, hija dovuta għall-azzjoni ta' gonadotropin korjonika.

Fit-tieni nofs tat-tqala, minħabba ż-żieda fl-attività tal-kortiċi adrenali, il-pitwitarja anterjuri u l-plaċenta, normalment jinnota titjib fil-marda.

Fi tmiem it-tqala, il-ħtieġa għall-insulina tonqos aktar spiss, il-frekwenza tal-kundizzjonijiet ipogliċemiċi tiżdied.

KAPITOLU 2. ĠESTJONI TA 'TNAQQIS B'DIABETES MELLITUS

2.1 Ġestjoni tat-tqala bid-dijabete

It-tqala, li l-kors tagħha hija kkumplikata bid-dijabete mellitus, għandha tkun osservata b’mod speċjali, bl-involviment ta ’kemm jista’ jkun speċjalisti dojoq. huwa meħtieġ li tiġi mmonitorjata f'waqtha l-iċken bidliet fis-saħħa tal-omm u tal-fetu.Mandatorju huwa l-immaniġġjar konġunt tal-ostetriku-ġinekologa u endokrinologu tqila, li tħarreġha biex tikkontrolla b'mod indipendenti l-livell ta 'glukosju fid-demm u l-għażla ta' doża ta 'l-insulina.

Mara għandha tosserva reġim ta 'attività fiżika u, jekk possibbli, tevita tagħbija żejda fiżika u emozzjonali. Madankollu, jekk it-tagħbija ta 'kuljum għandha dożaġġ moderat, dan huwa tajjeb ħafna, minħabba li jgħin inaqqas il-glukosju fil-plażma u l-ħtiġijiet ta 'l-insulina.

Huwa meħtieġ li jiġu evitati bidliet qawwija b'mod preċiż fl-attività fiżika, li jistgħu jwasslu għal dikompensament tad-dijabete. Għal nisa tqal bid-dijabete, it-tabib jiżviluppa dieta individwali li tkopri kompletament il-bżonnijiet tal-omm u tal-fetu f'ammont suffiċjenti ta 'vitamini u minerali.

Waqt il-monitoraġġ tat-tqala, pazjent bid-dijabete mellitus jgħaddi minn eżami komprensiv sħiħ, li jinkludi konsultazzjonijiet illimitati ta 'speċjalisti (terapista, oftalmologu, dentist, otolaryngologist, nefrologu, endokrinologu, psikologu), kif ukoll eżami ġenetiku mediku (tripla screening screening u studji oħra).

Il-programm jinkludi wkoll firxa estensiva ta 'studji strumentali - ultrasound, dopplerometry, ECG, CTG u dijanjostiċi tal-laboratorju b'ħafna pożizzjoni.

Il-lista ta 'testijiet u eżamijiet obbligatorji li mara bid-dijabete li qed tħejji biex issir omm trid tgħaddi minnha tinkludi:

• eżami ġenerali: test tad-demm ġenerali, analiżi tal-awrina ġenerali, testijiet għal sifilide, AIDS, epatite virali B u C.

• Eżami minn ġinekologu: ultrasound tas-sistema ġenitourinary, friska tal-kontenut tal-vaġina, testijiet għal infezzjonijiet trażmessi sesswalment. Trattament ta 'kwalunkwe tip ta' infezzjonijiet tas-sistema ġenitourinary.

• Eżami oftalmiku: eżami fundus biex tkun determinata l-kundizzjoni tar-retina. Il-preżenza ta 'retinopatija dijabetika ma teskludix il-possibbiltà li tibqa' tqala, iżda tagħmilha neċessarja li jissaħħaħ il-kontroll fuq il-livelli ta 'glukosju fid-demm u fotokagulazzjoni tar-retina.

• Eżami tal-kundizzjoni tal-kliewi: analiżi ġenerali tal-awrina, analiżi tal-awrina skont Nechiporenko, indikazzjonijiet bijokimiċi tal-awrina (kreatinina, urea, proteina tal-awrina).

• Eżami newroloġiku komprensiv għall-preżenza ta 'newropatija dijabetika.

• Eżami tal-istat tas-sistema kardjovaskulari: ECG, kejl tal-pressjoni.

• Eżami endokrinjoloġiku: verifika tal-livell ta 'ormoni tat-tirojde (T3, T4).

Għad-9 xhur kollha, mara tirċievi appoġġ globali komprensiv: medikazzjoni, immunomodulazzjoni, bijostimulazzjoni, antivirali, vitamini terapewtiċi, psikoterapewtiċi, fiżjoterapewtiċi, reġimi ta 'trattament antihomotossikoloġiċi, eċċ. Żjarat regolari lill-obstetriċju-ġinekologu skont indikazzjonijiet bl-ultrasound regolari u monitoraġġ tal-iskrining.

Fl-ewwel nofs tat-tqala, huwa rrakkomandat li pazjenti jżuru l-ostetriku-ġinekologu u endokrinologu darbtejn fix-xahar, fit-tieni nofs - kull ġimgħa.

Żjarat lil tobba speċjalizzati jsolvu diversi problemi f'daqqa: huwa possibbli li twettaq eżami kliniku komplet, tagħżel u taġġusta individwalment id-doża ta 'l-insulina, tagħżel strateġija ta' trattament, tevita ħafna kumplikazzjonijiet tad-dijabete fl-istadji tard tat-tqala, issolvi l-kwistjoni tal-possibbiltà li ġġorr tqala, tevita t-theddida tat-tmiem tat-tqala, tidentifika u tittratta patoloġija ostetrika, tidentifika u tevita patoloġiji possibbli ta 'żvilupp tal-fetu.

L-appuntament ma 'urologu huwa mmirat lejn l-identifikazzjoni u l-kura ta' infezzjonijiet uroġenitali u patoloġiji assoċjati, disturbi fis-sistema urinarja, u mard uroloġiku.

Ir-riċeviment ta 'tabib ġenerali jgħin biex tevalwa l-istat ta' immunità, jekk hemm indikazzjonijiet, twettaq terapija immunomodulanti kumplessa u bijostimulazzjoni.

Monitoraġġ mediku bir-reqqa jiżgura l-identifikazzjoni f'waqtha ta 'diversi kumplikazzjonijiet li jistgħu jinqalgħu waqt it-tqala. Immedjatament skont l-indikazzjonijiet, kors ta 'trattament huwa ddisinjat individwalment speċifikament għal dan il-pazjent.

It-trattament huwa preskritt abbażi tal-anamnesi, ir-riżultati tal-eżamijiet, eżamijiet u dijanjostiċi tal-passat.

2.2 Kumplikazzjonijiet waqt it-tqala bid-dijabete

Id-dijabete u t-tqala għandhom effett negattiv reċiproku. Min-naħa l-waħda, it-tqala tiggrava l-kors tal-marda sottostanti, u tikkontribwixxi għall-iżvilupp jew il-progressjoni ta 'kumplikazzjonijiet kroniċi - retinopatija (ħsara fir-retina tal-boċċa), nefropatija (ħsara fl-apparat glomerulari u parenkima renali), newropatija (disturbi tas-sistema nervuża assoċjati ma' ħsara fuq vini żgħar). Matul it-tqala, it-tendenza għal ketoacidosis tiżdied b'mod sinifikanti, anke fin-nuqqas ta 'ipergliċemija għolja, kif ukoll għal ipogliċemija severa, speċjalment fl-ewwel trimestru.

Min-naħa l-oħra, id-dijabete mellitus tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tat-tqala bħal polyhydramnios, it-theddida ta' terminazzjoni, preeklampsja. Il-frekwenza tagħhom tiżdied, u l-kors isir aktar tqil f'pazjenti b'angiopatiji, speċjalment nefropatija dijabetika jew leżjonijiet vaskulari mifruxa.

Karatteristiċi ta 'ġjożi tardiva fid-dijabete mellitus huma bidu bikri (ħafna drabi wara 21-26 ġimgħa), il-predominanza ta' forom ipertensivi, u r-reżistenza għall-kura. Fl-isfond tal-preklampsja, tiżdied it-theddida ta 'progressjoni ta' mikroangiopatiji, insuffiċjenza tal-kliewi u emorraġiji tar-retina. Taħlita estremament sfavorevoli ta 'preklampsja u polyhydramnios, li ħafna drabi twassal għal twelid prematur, tiggrava b'mod sinifikanti l-pronjosi għall-fetu.

Id-dijabete mellitus taffettwa b’mod negattiv l-iżvilupp tal-fetu. L-embriopatija dijabetika, manifestata minn difetti fis-sistema nervuża (anċefalija, eċċ.), Skeletru (displasja vertebrali, akranja), qalb, passaġġ gastro-intestinali u passaġġ tal-awrina, hija konsegwenza diretta ta 'ipergliċemija, dikompensazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati (ketoacidożi dijabetika) u l-ipoksja li tirriżulta f'I trimestru tat-tqala, speċjalment fl-ewwel 7 ġimgħat. Bid-dijabete materna, il-frekwenza ta 'malformazzjonijiet konġenitali taqbeż dik fil-popolazzjoni ġenerali bi 2-3 darbiet. Jista 'jitnaqqas jekk il-glikemija tiġi normalizzata, il-metaboliżmu huwa kkumpensat kompletament qabel it-tnissil u fit-tqala bikrija.

Fetopatija dijabetika tiżviluppa fit-II trimestru, ħafna drabi mill-24-26 ġimgħa. Huwa kkaratterizzat minn dehra kushengoidny tat-tarbija, edema ta 'xaħam taħt il-ġilda, funzjoni indebolita ta' ħafna organi, kumpless ta 'bidliet metaboliċi li jfixklu b'mod sinifikanti l-proċessi ta' adattament fil-perjodu tat-twelid bikri. Il-kawżi tal-fetopatija huma żbilanċi ormonali fis-sistema omm-plaċenta-fetu u ipoksja kronika.

Ħafna drabi fit-III trimestru, hija ffurmata makrosomja tal-fetu, li hija sinjal tipiku ta 'fetopatija dijabetika. Huwa maħsub li l-kawża diretta tagħha hija l-iperinsuliniżmu, li tiżviluppa fil-fetu bħala riżultat ta 'ipergliċemija kronika jew parzjali, u l-insulina għandha effett anaboliku qawwi u huwa fattur ta' tkabbir magħruf. Makrosomja hija ffurmata minħabba żieda fid-deposizzjoni ta 'xaħam taħt il-ġilda u żieda fil-fwied tal-fetu. Id-dimensjonijiet tal-moħħ u r-ras ġeneralment jibqgħu f'limiti normali, madankollu, iċ-ċinturin tal-ispalla kbir jagħmilha diffiċli għat-tarbija li tgħaddi mill-kanal tat-twelid. Fil-każ ta ’makrosomija dijabetika, ir-riskju ta’ korriment fit-twelid u anke ta ’mewt tal-fetu intranatali huwa akbar.

Ritardazzjoni fit-tkabbir intrauterin (malnutrizzjoni tal-fetu) hija ħafna inqas komuni fid-dijabete mellitus. Il-ġenesi tagħha hija assoċjata ma ’insuffiċjenza primarja tal-plaċenta f’pazjenti b’mikangiopatiji severi u mifruxa.Skond xi rapporti, ritardazzjoni fit-tkabbir tal-fetu tista 'tkun ir-riżultat ta' ipogliċemija kronika jew frekwenti waqt doża eċċessiva ta 'l-insulina.

Ipergliċemija ta 'l-omm u, għalhekk, il-fetu, ketoacidosis dijabetika huma l-kawżi ta' ipoksja tal-fetu kronika u anke huma theddida reali għall-mewt antenatali tagħha fit-tielet trimestru. Il-prevenzjoni tikkonsisti fiż-żamma stretta tal-kumpens tad-dijabete, grazzi għal terapija ta 'l-insulina adegwata u monitoraġġ kostanti ta' gliċemija, glukożurja u ketonurja.

2.3 Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tat-tqala fid-dijabete

Il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tat-tqala fid-dijabete għandha rwol kruċjali u tinkludi, l-ewwelnett, iż-żamma ta' livell ta 'zokkor normali kostanti bl-għajnuna ta' dieta u dieta speċjali biex tevita qbiż f'daqqa. Biex tagħmel dan, ħafna drabi jkollok tiekol, mill-inqas 6 darbiet kuljum, sabiex nutrijenti u enerġija jidħlu fil-ġisem regolarment u jeliminaw kompletament il-karboidrati “veloċi” mid-dieta tiegħek, bħal zokkor, ġamm u ħelu. Id-dieta ta 'mara tqila għandu jkollha kontenut għoli ta' vitamini u minerali u ammont suffiċjenti ta 'proteina, il-materjal tal-bini meħtieġ għaċ-ċelloli.

Minbarra l-livelli tal-glukosju, huwa importanti ħafna li tikkontrolla żieda fil-piż ta 'kull ġimgħa, pressjoni tad-demm u żieda fiċ-ċirkonferenza ta' l-addome, sabiex ma titlifx l-ewwel sinjali ta 'żvilupp ta' ġenożi, li ħafna drabi tinstab f'nisa tqal bid-dijabete.

Il-menu individwali, in-numru ta 'kaloriji u r-reġim ta' attività fiżika għandhom jiġu miftiehma ma 'l-endokrinologu li jkun qed jattendi. Għal ħafna nisa tqal bid-dijabete, bħala attività fiżika, it-tobba jippreskrivu mixi fl-arja friska u ġinnastika ħafifa, li ttejjeb il-metaboliżmu, tnaqqas iz-zokkor, il-kolesterol u twaqqaf iż-żieda fil-piż. Hemm ukoll klassijiet ta ’pixxina u aerobics tal-ilma.

Huwa rrakkomandat ukoll li tattendi klassijiet fi skejjel tal-ippjanar tad-dijabete li huma maħluqa fl-isptarijiet tal-maternità u dipartimenti tal-endokrinoloġija. F’dawn il-klassijiet, ommijiet li għadhom jistennew huma qalulhom dwar il-ħtieġa li jiġu evitati kumplikazzjonijiet tat-tqala fid-dijabete mellitus sabiex iġorru u jwelldu tarbija b’saħħitha, minkejja l-marda, tispjega l-importanza tad-dieta, u tgħin biex toħloq menu individwali u skeda ta ’attività fiżika.

Kull mara tqila bid-dijabete hija soġġetta għal isptar obbligatorju fl-istadji l-iktar perikolużi tat-tqala f'din il-marda, sabiex tevita kumplikazzjonijiet possibbli. Normalment, it-tobba joffru li jmorru l-isptar tliet darbiet - fl-istadju tad-dijanjosi tat-tqala, fil-ġimgħat 22-24 u fil-ġimgħat 32-34, peress li dawn il-perjodi huma l-iktar kritiċi u jeħtieġu monitoraġġ imtejjeb meta jagħżlu d-doża meħtieġa ta 'l-insulina.

Ir-rwol ta 'infermier fil-ġestjoni tad-dijabete

L-iktar kisba importanti tad-dijabetoloġija matul dawn l-aħħar tletin sena kienet ir-rwol dejjem akbar tal-infermiera u l-organizzazzjoni tal-ispeċjalizzazzjoni tagħhom fid-dijabete, tali infermiera jipprovdu kura ta ’kwalità għolja għal pazjenti bid-dijabete, jorganizzaw l-interazzjoni ta’ sptarijiet, tobba ġenerali, outpatients u kliniki antenatali, iwettqu numru kbir ta ’studji u taħriġ. marid. It-taħriġ ta 'infermiera biex jgħin pazjenti bid-dijabete mellitus huwa ta' importanza kbira, jitwettaq kemm fuq ċikli ta 'ċertifikazzjoni speċjali kif ukoll fi kliniċi tad-dijabete.

Ir-responsabbiltajiet ta 'infermiera li jispeċjalizzaw fil-kura ta' nisa tqal bid-dijabete huma f'ħafna aspetti simili għad-dmirijiet ta 'konsulent u jistgħu jiġu mqassra kif ġej:

tagħlim lin-nisa tqal kif jistgħu jikkontrollaw il-kors tad-dijabete,

kura għan-nisa tqal l-isptar,

parteċipazzjoni fl-attivitajiet tas-sistema tas-saħħa,

parteċipazzjoni fir-riċerka, valutazzjoni tal-kwalità tax-xogħol tal-kollegi, żvilupp ta 'standards għad-dijanjosi u t-trattament.

Il-pożizzjoni ta 'konsulent tal-infermier dehret relattivament reċentement, il-kompiti tagħha jinkludu mhux biss it-titjib tal-kwalità tal-kura medika, iżda wkoll l-istimolu tar-riċerka, kif ukoll l-introduzzjoni ta' metodi ġodda għall-kura tad-dijabete. Speċjalisti b'esperjenza għandhom jikkonsultaw pazjenti mhux biss fil-qafas tal-klinika tad-dijabete, iżda wkoll fuq bażi ta 'barra.

Fl-istadji kollha tal-kura medika għad-dijabete, huwa meħtieġ li l-pazjenti jingħataw informazzjoni dwar il-kawżi, it-trattament, il-kumplikazzjonijiet u l-fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tagħhom. Dan it-taħriġ għandu jsir mill-ispeċjalisti kollha li jaħdmu man-nisa tqal bid-dijabete, kemm individwalment kif ukoll fi gruppi. Riċentement, nies morda huma dejjem imħarrġa individwalment. Ħafna kliniki tad-dijabete jorganizzaw ukoll klassijiet ta 'gruppi - minn darba waħda, li jdumu diversi sigħat, għal seminars kull ġimgħa. Fil-klassi għal nisa tqal b'dijabete tat-tip I u 2, huwa meħtieġ li jiġu organizzati diskussjonijiet fil-klassi, tingħata risposta għall-mistoqsijiet kollha, tipprovdi taħriġ prattiku. Barra minn hekk, għal pazjenti fit-tul (bosta għexieren ta 'snin) bid-dijabete, huwa meħtieġ li jiġu organizzati korsijiet ta' taħriġ ripetuti sabiex jġedded l-għarfien tagħhom.

Il-pariri għall-outpatients għal nisa tqal bid-dijabete jingħataw minn tobba tal-Iskola tad-Dijabete.

Infermier li jispeċjalizza fil-kura tad-dijabete, reġistratur mediku, normalment imur ma 'tabib għal konsultazzjoni

Min-naħa tad-dipartiment tal-prattika medika, tobba u infermiera ta 'dan id-dipartiment u persunal mediku ieħor huma preżenti fir-riċeviment, inklużi infermiera ta' patroċinju u nutrizzjonista.

L-għanijiet tal-programm ta 'edukazzjoni tal-pazjent:

Spjega l-kawżi tal-iżvilupp tal-marda u l-kumplikazzjonijiet tagħha,

Stabbilixxi l-prinċipji tat-trattament, billi tibda b'regoli bażiċi sempliċi u tespandi gradwalment ir-rakkomandazzjonijiet għat-trattament u l-monitoraġġ, ipprepara nisa tqal għal kontroll indipendenti tal-kors tal-marda,

Ipprovdi lill-mara tqila b'rakkomandazzjonijiet dettaljati dwar it-tibdil xieraq fin-nutrizzjoni u l-istil ta 'ħajja,

Ipprovdi letteratura lin-nisa tqal.

Is-sistema edukattiva għan-nisa tqal bid-dijabete issa saret kumplessa ħafna, imma effettiva: l-użu tagħha jnaqqas il-ħtieġa għal sptar u l-inċidenza ta ’kumplikazzjonijiet.

Taħriġ mara tqila biex tikkontrolla l-glikemija u tivvaluta r-riżultati:

Biex tieħu demm ta 'mara tqila, huwa rrakkomandat li tuża lancets speċjali jew labar irqiq minn siringi ta' l-insulina li jintremew u pinen tas-siringa. Il-ħaġa ewlenija hija li l-labra għandha sezzjoni ċirkolari: f'dan il-każ, il-ħsara fil-ġilda hija ħafna iżgħar, l-injezzjoni tkun inqas bl-uġigħ u l-ferita tfejjaq aktar malajr. Lanċetti tal-scarifikaturi tat-tip trijangolari tradizzjonali mhumiex assolutament adattati għall-awto-monitoraġġ frekwenti tal-gliċemija.

Hemm apparat għat-titqib awtomatiku tal-ġilda bil-lancets (Softclix, Penlet, eċċ.). Konvenjenza hija li mara tqila tista 'tagħmel titqib billi tpoġġi l-apparat fuq il-wiċċ tal-ġenb ta' subgħajk, li huwa inqas sensittiv għall-uġigħ.

Lancets, bħala regola, huma mwaħħlin ma 'apparati tal-glukometru għad-determinazzjoni tal-livelli ta' glukosju fid-demm. Użu ripetut ta 'lancet wieħed huwa permissibbli jekk l-apparat jintuża għal użu personali. Lancets jeħtieġu sostituzzjoni perjodika. Ma tistax tuża l-istess lancet mill-ġurnata li xtrajt il-miter.

Sabiex jiġi ddeterminat il-glukosju fid-demm, żewġ tipi ta 'mezzi huma użati: strixxi tat-test, li permezz tagħhom ir-riżultat jiġi evalwat viżwalment, apparati tal-glukometru kumpatti li jagħtu r-riżultat tal-kejl bħala numru fuq il-wirja. Bħalissa fir-Russja hemm diversi tipi ta ’strippi tat-test viżwali, pereżempju Betachek, Diascan.

Qabel ma tagħmel l-analiżi, huwa meħtieġ li tiffamiljarizza ruħek ma 'l-istruzzjonijiet għall-użu tagħhom. Meta żżomm subgħajk b'taqqita 'l isfel, trid tifforma qatra pjuttost kbira ta' demm. Mingħajr ma tmiss il-ġilda ma 'l-istrixxa, huwa meħtieġ li tapplika d-demm fiż-żona tat-test, billi taqbad iż-żewġ nofsijiet tal-kamp tat-test.Eżattament wara l-ħin indikat fl-istruzzjonijiet, id-demm jitħassar (ġeneralment bis-suf tal-qoton) b'sekonda. Wara ċertu żmien, f'dawl tajjeb, il-kulur mibdul taż-żona tat-test huwa mqabbel mal-iskala fuq il-kaxxa bi strixxi.

Peress li l-għażla tal-awtokontroll hija fattur importanti fil-kapaċitajiet finanzjarji tal-mara tqila, il-vantaġġ ta 'strixxi tat-test viżwali huwa relattivament irħis.

Għall-awto-monitoraġġ effettiv, ġew żviluppati miters individwali tal-glukosju fid-demm li jagħmlu possibbli li jiġu evalwati b'mod indipendenti l-aktar parametri metaboliċi importanti bi preċiżjoni suffiċjenti.

Huma għandhom numru ta ’vantaġġi:

- veloċità tax-xogħol (minn 5 s sa 2 min)

- l-ebda ħtieġa li taħsel id-demm,

- ir-riżultat ma jiddependix mill-illuminazzjoni u mill-viżjoni ta 'persuna,

- il-qatra ta 'demm użata tista' tkun żgħira ħafna,

- il-preżenza ta 'memorja elettronika, li fiha r-riżultati tal-kejl jiġu rreġistrati awtomatikament, eċċ.

F'każ ta 'tqala, indebolita viżwalment jew li tbati minn perċezzjoni tal-kulur indebolita, huwa rrakkomandat li tuża glukometri. F'nisa tqal b'dijabete, disturbi fil-perċezzjoni tal-kulur huma osservati ħafna drabi, li hija assoċjata ma 'bidliet bikrija fil-fundus minħabba d-dijabete.

Glukometri huma ta 'żewġ tipi:

1. Iċċekkja Attiva-Glucotrend. One Touch (Bażiku, Bażiku Plus, Profil), Betachek, Suprime, bħall-għajn tal-bniedem, jiddetermina l-bidla fil-kulur taż-żona tat-test li sseħħ bħala riżultat tar-reazzjoni tal-glukosju fid-demm b'sustanzi speċjali applikati fuq l-istrixxa,

2. One Touch (SmartScan, Ultra, Orizzont), Accu-Check Go, Bayer (Glucometer Elite, Ascensia Entrust), Satellite - apparati tas-senser li jużaw il-metodu elettrokimiku (l-apparat ikejjel il-kurrent li jidher matul ir-reazzjoni tal-glukożju fid-demm b'sustanzi speċjali, strixxat).

Ir-riżultati tal-kejl tal-biċċa l-kbira tal-glukometri jikkorrispondu għall-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm sħiħ. L-eċċezzjoni hija apparat One Touch (SmartScan, Ultra, Orizzont), li huma kkalibrati mil-livell ta 'glukosju fil-plażma tad-demm, li huwa 10-12% ogħla meta mqabbel mal-konċentrazzjoni ta' glukożju fid-demm sħiħ. Huwa rrakkomandat li mara tqila tirreġistra l-qari ta 'dawn il-mezzi u kun żgur li tinforma lit-tabib li jkun qed jattendi dwar il-kalibrazzjoni tal-apparat fil-plażma tad-demm. Il-biċċa l-kbira tan-nisa tqal jistennew eżattezza ta 'kważi 100%, li madankollu mhix miksuba.

Il-kwalità tal-meter għandha titqies tajba jekk id-diskrepanza bejn ir-riżultati tad-determinazzjoni strumentali tal-gliċemija u d-dejta tal-laboratorju ma taqbiżx l-10%. L-istandards internazzjonali jippermettu devjazzjoni tar-riżultati tal-glukometru minn laboratorju fi ħdan 20%. L-eżattezza tal-kejl tiddependi mit-tip ta 'strixxi tat-test, il-perjodu u l-kundizzjonijiet tal-ħażna tagħhom, il-ħiliet tal-pazjent, eċċ. Għalhekk, meta l-ematokrit jinbidel b'10%, id-diskrepanza bejn ir-riżultati u l-metodu tal-laboratorju skont it-tip ta' strixxi tat-test tilħaq l-4-30%. Bħala regola, kejl fil-laboratorju tal-glukosju jitwettaq fil-plażma tad-demm, u r-riżultati tal-biċċa l-kbira tal-glukometri jikkorrispondu għall-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm sħiħ, li huwa 10-12% inqas.

Żbalji meta taħdem ma 'apparati u strixxi tat-test viżwali jsiru mhux biss minn nisa tqal, iżda wkoll minn persunal mediku. Ħafna drabi, jiġu nnutati l-iżbalji li ġejjin:

Imsaħ is-swaba 'b'mod abbundanti bl-alkoħol (aħsel idejk b'ilma sħun l-ewwel u mbagħad imsaħ niexef),

Huma jagħmlu titqib mhux fuq il-wiċċ laterali tal-falanga distali tas-swaba ', iżda fuq il-pillow tiegħu (peress li ġeneralment imiss l-oġġetti tal-madwar bis-swaba', il-puntuni f'dan il-post huma aktar sensittivi u jistgħu joħolqu attitudni negattiva lejn l-awtokontroll),

Qatra forma insuffiċjentement kbira ta 'demm (valutazzjoni viżwali mhux neċessarjament tissodisfa din il-ħtieġa, billi l-għajn tal-bniedem tista' fi kwalunkwe każ tevalwa l-bidla tal-kulur tal-kamp tat-test. Jekk tintuża strixxa tat-test b'kamp doppju tat-test, huwa importanti li l-qatra tad-demm taqbad iż-żewġ nofsijiet tal-kamp tat-test jekk il-gliċemija hija ddeterminata bl-użu ta 'l-istrument, allura l-kamp tat-test irid ikun miksi kollu kemm hu bid-demm, inkella jkun hemm żball)

Ħawwad id-demm fuq il-kamp tat-test jew ħaffer it-tieni qatra,

M'għandekx tikkonforma mal-ħin tat-tixrib tad-demm fuq l-istrixxa tat-test (trid issegwi b'mod strett is-sinjali tal-ħoss tal-miter jew ikollok għassa b'sekonda),

Ma jħassrux id-demm mill-kamp tat-test b'mod insuffiċjenti (id-demm li jifdal jew is-suf tal-qoton inaqqsu l-eżattezza tal-kejl u jikkontaminaw it-tieqa fotosensittiva tal-meter).

Għal awtodeterminazzjoni tal-glukosju fl-awrina, hemm strixxi tat-test viżwali (Diabur-Test, Diastix, Urigluk Biosensor AN). Minkejja l-prezz baxx u l-faċilità ta 'użu tagħhom, huma għandhom diversi żvantaġġi. Il-kejl tal-glukosju f'porzjon normali ta 'l-awrina jirrifletti dawk il-varjazzjonijiet fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm li kienu fi ftit sigħat waqt li din l-awrina ġiet iffurmata fil-ġisem. Għalhekk, huwa impossibbli li tiddetermina b'mod preċiż il-livell ta 'glukosju fid-demm. Il-glukosju fl-awrina jidher biss meta l-livell fid-demm huwa 'l fuq minn 10 mmol / l, u l-pazjent ma jistax ikun kalm, anke jekk ir-riżultati tal-kejl huma negattivi. Minħabba li l-għan tal-kura tad-dijabete huwa li żżomm livelli stabbli tal-glukosju fid-demm viċin għan-normal, l-awto-monitoraġġ fl-awrina huwa ta 'valur inqas.

B’livell għoli ta ’glukosju fid-demm, mard konkomitanti, speċjalment b’żieda fit-temperatura, bid-dardir u r-remettar, pazjenti bid-dijabete mellitus għandhom bżonn jikkontrollaw l-aċetun (iktar eżattament, korpi ketoni) fl-awrina. Għal dan, hemm ħafna strixxi tat-test: Ketur-Test, Uriket, Keto-Diastix (dawn tal-aħħar jikkombinaw id-definizzjoni tal-glukosju u l-aċetun). Il-mara tqila ddaħħal ir-riżultati tal-awto-monitoraġġ ġo djarju ddisinjat apposta, li huwa l-bażi għall-awto-trattament u d-diskussjoni sussegwenti tagħha mat-tabib. F’kull żjara għand tabib tqila, għandu jintwera djarju ta ’self-monitoring u jinqalgħu problemi. Meta, liema, u kemm-il darba mara tqila għandha tivverifika tiddependi fuq it-tip ta 'dijabete, is-severità tal-marda, il-metodu ta' trattament, u l-għanijiet terapewtiċi individwali. Għandu jiġi mfakkar li t-tifsira tal-awto-monitoraġġ mhix biss monitoraġġ perjodiku tal-livelli tal-glukosju fid-demm, iżda wkoll fl-istima korretta tar-riżultati, ippjanar ta 'ċerti azzjonijiet jekk ma jintlaħqux għanijiet għall-indikaturi tal-glukosju fid-demm.

Dieta ta 'mara tqila bid-dijabete

Ir-regoli ewlenin tad-dieta għad-dijabete huma: restrizzjoni ta 'karboidrati (primarjament diġestibbli), tnaqqis fil-konsum ta' kaloriji, speċjalment b'piż żejjed, biżżejjed vitaminizzazzjoni ta 'l-ikel, aderenza mad-dieta.

Għandna nagħmlu ħilitna biex nieħdu l-ikel kuljum fl-istess sigħat, 5-6 darbiet kuljum, nevitaw li jkollna ikel żejjed. It-tabib li jattendi, jippreskrivi dieta għal mara tqila bid-dijabete, f'kull każ iqis il-piż tal-ġisem tiegħu, il-preżenza jew in-nuqqas ta 'l-obeżità, mard konkomitanti u, naturalment, zokkor fid-demm.

Ikel u platti tad-dieta rrakkomandati u esklużi:

Ħobż u prodotti tad-dqiq. Segala, nuħħala tal-proteina, proteina-qamħ, qamħ mid-dqiq tal-ħobż tat-2 grad, medja ta '300 g kuljum. Mhux prodotti dqiq sinjuri billi tnaqqas l-ammont ta 'ħobż. Eskluż mid-dieta: prodotti mill-għaġina tal-butir u puff.

Sopop ta 'ħxejjex varji, soppa tal-kaboċċi, borscht, pitravi, laħam u ħaxix ta' okroshka, laħam b'ħafna xaħam, brodu tal-ħut u faqqiegħ bil-ħaxix, ċereali permessi, patata, pulpetti. Esklużi mid-dieta: brodi b'saħħithom, mxaħħma, prodotti tal-ħalib bis-semolina, ross, taljarini.

Laħam u tjur. Laħam taċ-ċanga, vitella, majjal maqtugħ u laħam, ħaruf, fenek, tiġieġ, dundjani mgħollija, stewed u moqlija wara li jagħlu, mqatta 'u biċċa. Iz-zalzett huwa dijabetiku, dietetiku. Ilsien mgħolli Il-fwied huwa limitat. Esklużi mid-dieta: varjetajiet mxaħħma, papri, wiżż, laħam affumikat, zalzett affumikat, ikel fil-laned.

Ħut. Speċi bi ftit xaħam, mgħollija, moħmija, xi kultant moqlija. Ħut fil-laned fil-meraq u t-tadam tiegħu stess. Esklużi mid-dieta: speċi xaħmija u varjetajiet ta 'ħut, immellaħ, żejt fil-laned, kavjar.

Prodotti tal-ħalib. Ħalib u xorb tal-ħalib qares ġobon tad-dgħajsa huwa grassa u mhux xaħam, u platti minnha. Krema qarsa - limitata. Ġobon mingħajr melħ u mingħajr melħ. Eskluż mid-dieta: ġobnijiet immellaħ, ġobon tal-baqta ħelwa, krema.

Il-bajd.Sa 1,5 biċċiet kuljum, mgħolli artab, mgħolli iebes, froġa tal-proteina. Is-safra tirrestrinġi.

Ċereali. Limitat għal limiti ta 'karboidrati. Qamħ saraċin, xgħir, millieġ, xgħir tal-perla, ħafur, ċereali tal-fażola. Esklużi mid-dieta jew limitati ħafna: ross, semolina u għaġin.

Ħaxix. Patata, b'kont meħud tan-norma tal-karboidrati. Karboidrati huma kkalkulati wkoll f'karotti, pitravi, piżelli ħodor. Il-ħxejjex li fihom inqas minn 5% karboidrati (kaboċċi, zucchini, qargħa ħamra, ħass, ħjar, tadam, brunġiel) huma preferuti. Ħaxix nej, mgħolli, moħmi, stewed, inqas spiss moqli. Ħaxix mielaħ u imnaddfin huma esklużi mid-dieta.

Snacks Vinaigretti, insalati minn ħxejjex friski, kavjar veġetali, squash, aringi mxarrba, laħam, ħut, insalati tal-frott tal-baħar, ġelatina taċ-ċanga bi ftit xaħam, ġobon mingħajr melħ.

Frott, ikel ħelu, ħelu. Frott frisk u berries ta 'varjetajiet qarsa ħelwa fi kwalunkwe forma. Ġelatina, sambuca, mousse, compotes, ħelu fuq sostituti taz-zokkor: limitat - għasel. Esklużi mid-dieta: għeneb, żbib, banana, tin, dati, zokkor, ġamm, ħelu, ġelat.

Zlazi u ħwawar. Mhux xaħmi fuq laħam dgħajjef, ħut, brodi tal-faqqiegħ, brodu tal-ħaxix, zalza tat-tadam. Bżar, żiemel, mustarda - sa ċertu punt. Eskluż mid-dieta: zlazi mxaħħma, pikkanti u mielħa.

Xorb. Tè, kafè bil-ħalib, meraq tal-ħaxix, ftit frott ħelu u berries, brodu tal-rosehip. Esklużi mid-dieta: għeneb u meraq ieħor ħelu, luminati taz-zokkor.

Xaħmijiet. Butir mingħajr melħ u ghee. Żjut veġetali - fil-platti. Eskluż mid-dieta: laħam u xaħmijiet tat-tisjir.

KONKLUŻJONIJIET DWAR IL-KAPITOLU II

Il-ġestjoni tat-tqala f'pazjenti bid-dijabete ssir f'ambjent outpatients u fi sptar. Nisa tqal b'riskju akbar ta 'dijabete, iżda tolleranza normali għall-karboidrati u storja ostetrika mhux kumplikata jistgħu jkunu taħt il-klinika konġunta ta' segwitu strett ta 'konsultazzjoni femminili u endokrinologu (terapista).

Nisa tqal b'dijabete dijanjostikata (ta 'tqala) għandhom jiġu ammessi immedjatament fl-endokrinoloġija jew f'unità ostetrika speċjalizzata bid-dijabete għal eżami addizzjonali, għażla tad-doża meħtieġa ta' insulina u trattament preventiv.

L-aħjar għażla għal nisa tqal b'forom ta 'dijabete klinikament ovvji u moħbija hija segwitu fuq il-bażi ta' dipartimenti ostetriċi speċjalizzati f'din il-patoloġija.

It-trattament ta 'l-isptar ta' nisa tqal b'dijabete mellitus, fin-nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet ostetriċi u perjodu ta' tqala ta 'sa 20 ġimgħa, huwa rakkomandabbli li jsir fid-dipartimenti ta' l-endokrinoloġija, u mit-tieni nofs tat-tqala, mgħammra tajjeb u mgħammra b'dipartimenti ta 'l-istaff ostetriku kwalifikati ta' sptarijiet multidixxiplinarji.

KAPITOLU III. ANALIŻI TA 'INDIKATURI STATISTIĊI GĦALL-FEDERAZZJONI RUSSA U L-KRASNODAR

3.1Analiżi ta 'indikaturi statistiċi tan-numru ta' nisa tqal bid-dijabete fil-Federazzjoni Russa u fit-Territorju ta 'Krasnodar

Aħna analizzajna l-kollezzjonijiet ta 'statistika tal-Federazzjoni Russa u t-Territorju ta' Krasnodar. Mid-dejta miksuba, wieħed jista 'jsegwi t-tendenza ta' żieda fl-għadd ta 'nisa tqal li jbatu mid-dijabete.

Bħalissa, il-pronjosi tad-dijabete għall-omm tjiebet. Ir-rata ta 'mortalità ta' nisa tqal u nisa li jaħdmu b'dijabete mellitus naqset għal 0.2-0.7% (Tabella Nru 1).

Numru tat-Tabella 1 "Ir-rata ta 'mortalità ta' nisa tqal bid-dijabete (f '%)"

Statistika

Il-problema tat-tqala kkumplikata bid-dijabete mellitus (DM) hija kontinwament fil-fokus tal-attenzjoni ta 'endokrinologi u ostetriċi, peress li hija assoċjata ma' kumplikazzjonijiet frekwenti fil-perjodu perinatali u thedded is-saħħa tal-omm u tat-tarbija.

Skont l-istatistiċi, f'pajjiżna d-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma ddijanjostikati f'1-2% tan-nisa li qegħdin jaħdmu. Barra minn hekk, pregestational (1% tal-każijiet) u dijabete tat-tqala (jew GDS) huma distinti.

Il-partikolarità ta 'din l-aħħar marda hija li tiżviluppa biss fil-perjodu perinatali. Il-GDM tikkomplika sa 14% tat-tqala (prattika dinjija). Fir-Russja, din il-patoloġija tinstab f'1 sa 5% tal-pazjenti.

Id-dijabete ta 'nisa tqal, kif spiss tissejjaħ GDM, hija ddijanjostikata f'nisa obeżi b'ġenetika fqira (qraba b'dijabete ordinarja). Fir-rigward tad-dijabete insipidus fin-nisa li jaħdmu, din il-patoloġija hija pjuttost rari u tirrappreżenta inqas minn 1% tal-każijiet.

Ir-raġunijiet għad-dehra

Ir-raġuni ewlenija hija ż-żieda fil-piż u l-bidu ta 'bidliet ormonali fil-ġisem.

Iċ-ċelloli tat-tessuti jitilfu gradwalment il-kapaċità tagħhom li jassorbu l-insulina (isiru riġidi).

Bħala riżultat, l-ormon disponibbli m'għadux biżżejjed biex iżomm l-ammont meħtieġ ta 'zokkor fid-demm: għalkemm l-insulina tkompli tiġi prodotta, ma tistax tissodisfa l-funzjonijiet tagħha.

Tqala b'dijabete eżistenti

In-nisa għandhom ikunu jafu li waqt it-tqala huma kontraindikati meta jieħdu mediċini li jbaxxu z-zokkor. Il-pazjenti kollha huma preskritti terapija bl-insulina.

Bħala regola, fl-ewwel trimestru, il-ħtieġa għaliha hija kemmxejn imnaqqsa. Fit-tieni - jiżdied bi 2 darbiet, u fit-tielet - jerġa 'jonqos. F'dan iż-żmien, għandek issegwi b'mod strett dieta. Mhux mixtieq li tuża kull tip ta 'ħlewwiet.

Għal dijabete tat-tqala, dieta ta 'xaħam ta' proteina hija rrakkomandata. Huwa importanti li ma tiekolx ikel xaħmi ħafna: zalzett u lardu, ħalib ta 'kaloriji għoljin. It-tnaqqis ta 'ikel karboidrat fid-dieta tqila jnaqqas ir-riskju li tiżviluppa fetu eċċessiv.

Sabiex jitnaqqsu l-valuri gliċemiċi fil-perjodu perinatali filgħodu, huwa rrakkomandat li tiekol minimu ta 'karboidrati. Huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-għadd tad-demm. Għalkemm ipergliċemija ħafifa waqt it-tqala ma titqiesx bħala periklu, huwa l-aħjar li jiġi evitat.

F'nisa tqal b'dijabete tat-tip 1, tista 'sseħħ ukoll ipogliċemija. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li jkun osservat regolarment minn endokrinologu u ġinekologu.

Kif taffettwa l-marda li jkollha l-effett tal-fetu?

Il-marda taz-zokkor tiggrava t-tqala. Il-periklu tiegħu huwa li l-glikemija tista 'tipprovoka: fi stadju bikri - malformazzjonijiet tal-fetu u abort spontanju, u fl-istadju aktar tard - polyhydramnios, li huwa perikoluż minn rikaduta ta' twelid prematur.

Mara hija suxxettibbli għad-dijabete jekk iseħħu r-riskji li ġejjin:

• dinamika tal-kumplikazzjonijiet vaskulari tal-kliewi u r-retina,
• iskemija tal-qalb
• l-iżvilupp ta 'ġjożi (tossikożi) u kumplikazzjonijiet oħra tat-tqala.

Trabi li jitwieldu minn ommijiet bħal dawn spiss ikollhom ħafna piż: 4.5 kg. Dan huwa minħabba żieda fl-konsum ta 'glukosju matern fil-plaċenta u mbagħad fid-demm tat-tarbija.

Fl-istess ħin, il-frixa tal-fetu sintetizza wkoll l-insulina u tistimula t-tkabbir tat-tarbija.

Matul it-tqala, id-dijabete timmanifesta ruħha b’modi differenti:

• L-attenwazzjoni tal-patoloġija hija karatteristika għall-1 trimestru: il-valuri tal-glukosju fid-demm huma mnaqqsa. Biex tkun evitata l-ipogliċemija f'dan l-istadju, id-doża ta 'l-insulina titnaqqas b'terz,
• li tibda mit-13-il ġimgħa tat-tqala, id-dijabete terġa ’timxi. Ipogliċemija hija possibbli, għalhekk, id-doża ta 'l-insulina tiżdied,
• fi 32 ġimgħa u sat-twelid, hemm titjib fil-kors tad-dijabete, tista 'sseħħ glikemija, u d-doża ta' l-insulina terġa 'tiżdied b'terz,
• immedjatament wara t-twelid, iz-zokkor fid-demm l-ewwel jonqos, u mbagħad jiżdied, u jilħaq l-indikaturi tat-twelid tiegħu sal-10 jum.

B'rabta ma 'din id-dinamika kumplessa ta' dijabete, mara hija ddaħħlet l-isptar.

Dijanjostiċi

Id-dijabete mellitus titqies stabbilita jekk, skont ir-riżultati tat-testijiet tal-laboratorju, il-valuri tal-glukosju fid-demm (fuq stonku vojt) huma 7 mmol / l (minn vina) jew aktar minn 6.1 mmol / l (minn subgħajh).

Jekk tissuspetta dijabete, test ta 'tolleranza tal-glukosju huwa preskritt.

Sintomu importanti ieħor tad-dijabete huwa z-zokkor fl-awrina, iżda biss flimkien ma 'ipogliċemija.Il-mard taz-zokkor ifixkel il-metaboliżmu tax-xaħam u l-karboidrati fil-ġisem, u jikkawża ketonemija. Jekk il-livell tal-glukożju huwa stabbli u normali, huwa meqjus li d-dijabete hija kumpensata.

Kumplikazzjonijiet possibbli

Il-perjodu perinatali fl-isfond tad-dijabete huwa assoċjat ma ’kumplikazzjonijiet multipli.

L-iktar komuni - abort spontanju (15-30% tal-każijiet) fl-20-27 ġimgħa.

Tossikożi tardivi jseħħu wkoll, assoċjati ma ’patoloġiji tal-kliewi tal-pazjent (6%), infezzjoni fl-apparat urinarju (16%), polyhydramnios (22-30%) u fatturi oħra. Ħafna drabi l-ġenożi tiżviluppa (35-70% tan-nisa).

Jekk in-nuqqas tal-kliewi huwa miżjud ma 'din il-patoloġija, il-probabbiltà ta' twelid tal-mewt tiżdied f'daqqa (20-45% tal-każijiet). F’nofs in-nisa li jaħdmu, il-polyhydramnios huwa possibbli.

Tqala hija kontraindikata jekk:

• hemm mikroangiopatija,
• trattament ta 'l-insulina ma jaħdimx,
• iż-żewġ miżżewġin għandhom id-dijabete
• kombinazzjoni ta 'dijabete u tuberkulożi,
• fil-passat, in-nisa kellhom twelid ripetuti,
• id-dijabete hija kkombinata mal-kunflitt Rhesus fl-omm u t-tarbija.

B'dijabete kumpensata, it-tqala u t-twelid jipproċedu b'mod sikur. Jekk il-patoloġija ma tisparix, il-mistoqsija titqajjem dwar il-kunsinna prematura jew is-sezzjoni taċ-ċesarja.

Bid-dijabete f'wieħed mill-ġenituri, ir-riskju li tiżviluppa din il-patoloġija fil-frieħ huwa 2-6%, fit-tnejn - sa 20%. Dawn il-kumplikazzjonijiet kollha jaggravaw il-pronjosi ta 'tfal normali. Il-perjodu ta 'wara l-ħlas spiss ikun assoċjat ma' mard infettiv.

Prinċipji ta 'trattament

Huwa importanti ħafna li tiftakar li mara bid-dijabete għandha titqies minn tabib qabel it-tqala. Il-marda għandha tkun ikkumpensata bis-sħiħ bħala riżultat ta 'terapija ta' l-insulina kompetenti u dieta.

In-nutrizzjoni tal-pazjent hija neċessarjament konsistenti mal-endokrinologu u fiha minimu ta 'prodotti karboidrati, xaħmijiet.

L-ammont ta 'ikel tal-proteini għandu jkun ftit wisq. Kun żgur li tieħu vitamini A, Ċ, D, B, preparazzjonijiet tal-jodju u aċidu foliku.

Huwa importanti li tissorvelja l-ammont ta 'karboidrati u li tikkombina sew l-ikliet ma' preparazzjonijiet ta 'l-insulina. Mid-dieta għandhom jiġu esklużi ħelu varji, porridge tas-semolina u ross, meraq tal-għeneb. Ara l-piż tiegħek! Għat-tul kollu tat-tqala, mara m'għandhiex taqbad aktar minn 10-11 kilogramma.

Prodotti tad-Dijabete Permessi u Projbiti

Jekk id-dieta tfalli, il-pazjent jiġi trasferit għal terapija bl-insulina. Id-doża ta 'l-injezzjonijiet u n-numru tagħhom huma determinati u kkontrollati mit-tabib. Fid-dijabete, terapija ħafifa hija indikata fil-forma tal-ħxejjex. In-nisa tqal huma rrakkomandati għal attivitajiet fiżiċi żgħar fil-forma tal-mixi.

Dawn il-miżuri kollha japplikaw għal nisa bid-dijabete tat-tip 1. Id-dijabete tat-tip 2 u d-dijabete tat-tqala huma inqas komuni fost in-nisa li jaħdmu.

Il-kors tat-tqala fid-dijabete mellitus: diffikultajiet possibbli u modi kif tevitahom

Jekk ikun hemm defiċjenza ta 'insulina fil-ġisem, dijabete mellitus isseħħ.

Preċedentement, meta dan l-ormon ma kienx użat bħala mediċina, nisa b'din il-patoloġija prattikament ma kellhom l-ebda ċans li jwelldu. 5% biss jistgħu jinqabdu tqal, u l-mortalità tal-fetu kienet kważi 60%!

Illum il-ġurnata, id-dijabete f'nisa tqal ma baqgħetx theddida fatali, peress li t-trattament bl-insulina jippermetti li ħafna nisa jġorru u jwelldu mingħajr kumplikazzjonijiet.

Ġestjoni tat-Tqala

Biex iżżomm it-tqala, huwa meħtieġ li tikkumpensa bis-sħiħ għad-dijabete.

Peress li l-ħtieġa għall-insulina f'perijodi perinatali differenti hija differenti, mara tqila teħtieġ li tiddaħħal l-isptar mill-inqas tliet darbiet:

• wara l-ewwel sejħa għall-għajnuna medika,
• it-tieni darba fil-ġimgħa 20-24. F'dan iż-żmien, il-ħtieġa għall-insulina tinbidel b'mod kostanti,
• u fil-ġimgħat 32-36, meta t-tossikożi tard tingħaqad, dan huwa periklu kbir għall-iżvilupp tal-fetu. L-isptar f’dan il-każ jista ’jiġi solvut b’sezzjoni taċ-ċesarja.

It-tqala hija possibbli jekk il-fetu jiżviluppa b’mod normali u fin-nuqqas ta ’kumplikazzjonijiet.

Ħafna tobba jqisu l-kunsinna fl-aħjar 35-38 ġimgħa. Il-metodu tal-kunsinna huwa strettament individwali. Taqsima taċ-ċesarja f'pazjenti bid-dijabete sseħħ f'50% tal-każijiet. Fl-istess ħin, it-terapija bl-insulina ma tieqafx.

Trabi li jitwieldu minn dawn l-ommijiet huma kkunsidrati prematuri. Għandhom bżonn kura speċjali. Fl-ewwel sigħat tal-ħajja ta 'tifel, l-attenzjoni kollha tat-tobba hija ffokata fuq il-prevenzjoni u l-ġlieda kontra l-glikemija, l-aċidożi, u l-infezzjonijiet virali.

Vidjows relatati

Dwar kif it-tqala u t-twelid imorru bid-dijabete, fil-video:

It-tqala hija test importanti ħafna għal mara bid-dijabete. Riżultat ta 'suċċess jista' jkun mistenni billi jiġu osservati skrupluż ir-rakkomandazzjonijiet u l-istruzzjonijiet kollha ta 'l-endokrinologu.

• Stabbilizza l-livelli taz-zokkor għal żmien twil
• Tirrestawra l-produzzjoni ta 'l-insulina frixa

Tgħallem aktar. Mhux droga. ->

Tqala Dijabete tat-Tip 1

Id-dijabete mellitus hija marda endokrinali serja li fiha ammont żejjed ta 'glukożju huwa ffurmat fid-demm. Matul it-tqala, din il-kundizzjoni tista 'tikkawża problemi serji kemm għall-mara nfisha kif ukoll għat-tarbija tagħha. Kif inhi 9 xhur għal omm futura li tbati minn dijabete tat-tip 1?

Il-mekkaniżmi ta 'l-iżvilupp tal-marda

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 (tiddependi mill-insulina) tiżviluppa f'nisa żgħar ħafna qabel it-tqala. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, din il-patoloġija timmanifesta ruħha fit-tfulija, u sal-ħin tal-konċepiment ta 'tarbija, mara ilha rreġistrata ma' endokrinologu għal ħafna snin. Il-manifestazzjoni ta 'dijabete mellitus matul il-perjodu ta' stennija ta 'tarbija prattikament ma sseħħx.

Id-dijabete li tiddependi mill-insulina hija marda awtoimmuni. B'din il-patoloġija, ħafna miċ-ċelluli tal-frixa jinqerdu. Dawn l-istrutturi speċjali huma responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina, ormon importanti involut fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Fin-nuqqas ta 'demm, il-livelli ta' glukosju jiżdiedu b'mod sinifikanti, li inevitabbilment jaffettwaw ix-xogħol tal-ġisem kollu ta 'mara tqila.

Ħsara awtoimmuni liċ-ċelloli tal-frixa hija assoċjata primarjament ma 'predispożizzjoni ġenetika. L-effett ta 'diversi infezzjonijiet virali trażmessi fit-tfulija ġie wkoll osservat.

Il-kawża ta 'l-iżvilupp ta' dijabete mellitus ta 'l-ewwel tip tista' tkun mard pankreatiku gravi.

Dawn il-fatturi kollha fl-aħħar iwasslu għal ħsara liċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina, u għan-nuqqas komplet ta 'dan l-ormon fil-ġisem.

Eċċess ta 'zokkor fid-demm iwassal għal ħafna problemi ta' saħħa. L-ewwelnett, id-dijabete u l-vini u n-nervituri jbatu, li inevitabbilment jaffettwaw il-funzjonament tagħhom. Ipergliċemija tikkontribwixxi wkoll għal funzjonament indebolit tal-kliewi, tal-qalb u tas-sistema nervuża. Dan kollu f’kumpless jikkumplika b’mod sinifikanti l-ħajja ta ’mara u jwassal għall-iżvilupp ta’ diversi kumplikazzjonijiet waqt it-tqala.

Sintomi tad-Dijabete tat-Tip 1

B'antiċipazzjoni tat-tarbija, il-marda timmanifesta ruħha b'sinjali pjuttost tipiċi:

• awrina frekwenti
• Ġuħ kostanti
• għatx intens.

Il-mara nnutat dawn is-sinjali kollha anki qabel it-tnissil tat-tarbija, u bil-bidu tat-tqala l-kundizzjoni tagħha normalment ma tinbidilx. B'kors twil ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina jiżviluppaw il-kumplikazzjonijiet li ġejjin:

• anġjopatija dijabetika (ħsara lil bastimenti żgħar u kbar tal-ġisem, l-iżvilupp tal-istenożi tagħhom),
• polineuropatija dijabetika (tfixkil tal-fibri tan-nervituri),
• trombożi
• Uġigħ fil-ġogi
• katarretta (tqawir tal-lenti)
• retinopatija (ħsara fir-retina u indeboliment tal-vista),
• funzjoni indebolita tal-kliewi (glomerulonefrite, insuffiċjenza renali),
• Tibdil mentali.

Kumplikazzjonijiet tat-tqala

Il-konsegwenzi mhux mixtieqa tad-dijabete f'nisa tqal huma assoċjati ma 'ċirkolazzjoni tad-demm indebolita f'bastimenti żgħar u kbar. L-iżvilupp ta 'anġjopatija jwassal għall-apparenza ta' tali kondizzjonijiet:

• it-tmiem tat-tqala fi kwalunkwe ħin
• preeklampsja (wara 22 ġimgħa),
• eklampja
• polyhydramnios
• insuffiċjenza fil-plaċenta,
• abruzzjoni u fsada tal-plaċenta.

Il-konsegwenzi tad-dijabete tat-tip 1 għall-fetu

Il-mard ta 'l-omm ma jgħaddix mit-tarbija fil-ġuf tagħha. In-nisa bid-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina jiżviluppaw f'ħafna każijiet ipoksja tal-fetu kronika.

Din il-kundizzjoni hija marbuta ma 'xogħol inadegwat tal-plaċenta, li ma tkunx kapaċi tforni lit-tarbija bl-ammont meħtieġ ta' ossiġenu matul it-tqala.

Nuqqas ta 'nutrijenti u vitamini inevitabbilment iwassal għal dewmien sinifikanti fl-iżvilupp tal-fetu.

Waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet perikolużi għal tifel hija formazzjoni ta 'fetopatija dijabetika. B'din il-patoloġija, tfal kbar ħafna jitwieldu fi żmien xieraq (minn 4 sa 6 kg).

Ħafna drabi, tali twelid jispiċċa b'ċesareja, peress li tarbija kbira kbira sempliċement ma tistax tgħaddi l-kanal tat-twelid tal-omm mingħajr korrimenti.

Dawn it-trabi tat-twelid jeħtieġu kura speċjali, għaliex minkejja l-piż għoli tagħhom, jitwieldu pjuttost dgħajfin.

F’ħafna tfal immedjatament wara t-twelid, iz-zokkor fid-demm jonqos drastikament. Din il-kundizzjoni hija dovuta għall-fatt li meta tgħaqqad il-korda umbilikali, il-provvista ta 'glukosju matern fil-ġisem tat-tarbija tieqaf. Fl-istess ħin, il-produzzjoni tal-insulina tibqa 'għolja, li tikkawża tnaqqis sinifikanti taz-zokkor fid-demm fit-tarbija. L-ipogliċemija thedded b'konsegwenzi serji sa l-iżvilupp ta 'koma.

Ħafna nisa huma mħassba dwar il-kwistjoni dwar jekk il-marda hix se tiġi trażmessa lit-tarbija tat-twelid. Huwa maħsub li jekk wieħed mill-ġenituri jsofri minn patoloġija, allura ir-riskju li l-marda tiġi trażmessa lit-tarbija hija minn 5 sa 10%. Jekk id-dijabete sseħħ f 'omm u missier, il-probabbiltà ta' mard tat-tarbija hija ta 'madwar 20-30%.

Twelid f'nisa b'dijabete li tiddependi mill-insulina

It-twelid ta 'tarbija permezz tal-kanal tat-twelid naturali hija possibbli taħt il-kondizzjonijiet li ġejjin:

• piż tal-fetu inqas minn 4 kg
• kundizzjoni sodisfaċenti tat-tifel (mingħajr ipoksja ppronunzjata),
• in-nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet ostetriċi serji (ġestosi severa, eklampsja),
• Kontroll tajjeb tal-glukosju fid-demm.

Bis-saħħa ħażina tal-mara u tal-fetu, kif ukoll bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, issir sezzjoni b'ċesareana.

Il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete f'nisa tqal hija l-iskoperta f'waqtha tal-marda. Monitoraġġ kostanti taz-zokkor fid-demm u l-osservanza tar-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib iżidu b'mod sinifikanti l-possibbiltajiet ta 'mara li jkollha tarbija b'saħħitha fi żmien xieraq.

Tabib-ostetriċista-ġinekologa Ekaterina Sibileva

Tqala u dijabete tat-tip 1: ippjanar, naturalment, riskji

Id-dijabete tat-tip 1 mhijiex marda li tipprojbixxi li twelled it-tfal. Madankollu, ta 'min tippjana tqala u tkun immonitorjat b'mod kostanti minn speċjalisti, hekk kif ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet li jaffettwaw ħażin kemm is-saħħa tal-omm kif ukoll is-saħħa tat-tarbija.

Ippjanar

L-ippjanar tat-tqala għal dijabete tat-tip 1 għandu jibda 6 xhur qabel il-konċepiment. Huwa importanti li matul is-sena l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm ikollha valuri normali b'mod kostanti, peress li hemm riskji li tiżviluppa kumplikazzjonijiet ta 'mard eżistenti u primarju, li ma kienx identifikat qabel.

Barra minn hekk, qari stabbli tal-glukożju jgħin biex jittollera ċ-ċaqliq fil-glukożju waqt it-twelid ta 'tarbija, li jfisser li huwa aktar probabbli li twelled tarbija b'saħħitha mingħajr ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet għas-saħħa tal-omm.

Indikaturi normali tal-glukożju jinkludu indikaturi mhux ogħla minn 5.9 mmol / L qabel l-ikel u mhux aktar minn 7.7 mmol / L sagħtejn wara ikla.

Immedjatament qabel it-tnissil, huwa meħtieġ li jiġi eżaminat kompletament il-ġisem tal-omm u jgħaddu mit-testijiet kollha meħtieġa li jgħinu jsibu l-iċken devjazzjonijiet min-norma u jissorveljaw il-progress fil-futur.

Fost l-ispeċjalisti, għandu jkun preżenti oftalmologu, li jivverifika l-istat tal-bastimenti fil-qiegħ tal-għajn u jeskludi l-iżvilupp ta 'retinopatija jew jippreskrivi trattament adegwat li jtejjeb il-kundizzjoni b'xi marda eżistenti.

Huwa wkoll meħtieġ li tkun taf il-kundizzjoni u l-funzjonament tal-kliewi. L-istudju tal-kundizzjoni tal-fundus u l-apparat tal-kliewi huwa importanti, peress li dawn l-organi jgħaddu minn tagħbija enormi waqt it-tqala, li twassal għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet.

Huwa importanti li tissorvelja l-pressjoni. B'indikaturi 'l fuq min-norma, għandek tfittex l-għajnuna ta' speċjalista biex jippreskrivi mediċini li jbaxxu l-pressjoni.

Ta 'min jaf li wara 30 sena r-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet jimxi kull sena. Għalhekk, anke bir-regoli kollha u l-ippjanar bikri, hemm riskju.

Hemm mard u kondizzjonijiet li fihom it-tqala hija impossibbli:

• dijabete mellitus tat-tip 1 f'dipenspensjoni, ħafna drabi hemm ipogliċemija u ketoacidożi,
• nefropatija, meta l-filtrazzjoni glomerulari titnaqqas,
• retinopatija fl-istadju tal-proliferazzjoni,
• pressjoni għolja persistenti u mard tal-qalb koronarju.

Ippjanar ieħor tat-tqala huwa possibbli biss meta tinkiseb dijabete tat-tip 1 ikkumpensata. Inkella, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet serji għall-omm u t-tarbija huwa għoli ħafna.

Karatteristiċi ta 'tqala b'dijabete tat-tip 1

Matul it-tqala b'dijabete tat-tip 1, l-ammont ta 'insulina meħtieġa jinbidel b'mod kostanti.

Kultant l-indikaturi huma daqshekk differenti li l-pazjenti jqisu li dan huwa żball tal-hardware jew insulina ta ’kwalità ħażina.

L-ammont ta 'ormon tal-frixa jvarja skont iż-żmien, u ħafna drabi huwa impossibbli li jiġi identifikat ċertu disinn u jiġi ddeterminat minn qabel in-numru meħtieġ ta' unitajiet.

Għalhekk, huwa importanti li d-dijabete mellitus tat-tip 1 tinġieb fi stat ikkumpensat sabiex wieħed jgħix aktar faċilment il-varjazzjonijiet fil-glukożju waqt it-tqala.

L-ispostamenti tal-konċentrazzjoni ta 'l-insulina f'kull mara huma individwali, u jista' jkun li l-mara tqila ma tħossx qtar qawwi. Iżda ħafna drabi d-differenzi huma sinifikanti. L-unika differenza hija jekk mara tirnexxielha tadatta fil-ħin u żżomm konċentrazzjoni normali tal-glukosju. Il-ħtieġa għall-insulina tvarja mat-trimestri tat-tqala.

Aqra wkoll Kif tittratta l-glukosurja

L-ewwel trimestru

Il-ħtieġa għall-insulina titnaqqas. Bħala medja, din tinżel b’27%. Din il-kundizzjoni hija perikoluża minħabba li huwa impossibbli li wieħed ibassar l-ammont ta 'l-ormon bil-quddiem, u dan ifisser li n-numru tas-soltu ta' unitajiet huwa introdott. Dan iwassal għal stat ipogliċemiku. Il-konsegwenza se tkun ipergliċemija. Dan is-sett ta 'sintomi jissejjaħ ipergliċemija postgliċemika.

Minbarra ċ-ċaqliq fil-konċentrazzjoni taz-zokkor, tossikożi hija osservata, ir-remettar li fih huwa meqjus sintomu konkomitanti normali. Din il-kundizzjoni hija perikoluża minħabba li r-rifless tal-marda rilaxx il-kontenut kollu ta 'l-istonku u l-prodotti kollha joħorġu barra mingħajr ma jkollhom il-ħin biex jassorbu.

Wara r-remettar, l-ammont meħtieġ ta 'karboidrati għandu jittieħed, peress li wara l-injezzjoni ta' l-insulina l-ormon jibda jaġixxi, u peress li m'hemm xejn li tikkonverti għal gliċogenu, jidher stat ipogliċemiku, li jista 'jirriżulta f'ħassu ħażin u konvulżjonijiet.

It-tielet trimestru

It-tielet trimestru huwa simili għall-ewwel, billi l-ħtieġa għall-insulina terġa 'tonqos. Din il-kundizzjoni hija perikoluża bl-iżvilupp frekwenti ta 'ipogliċemija. Karatteristika tat-tielet trimestru hija li s-suxxettibilità għal zokkor baxx hija mnaqqsa, u għalhekk huwa importanti li kontinwament tissorvelja l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm sabiex tevita ħass ħażin u konsegwenzi negattivi oħra.

Twelid u wara

Fl-għeluq ta 'snin tat-tifel innifsu, ċ-ċaqliq fil-glukożju huwa qawwi wisq, għalhekk għandek tabbanduna l-injezzjonijiet tal-ormoni jew tagħmel id-doża minima.Żieda fil-konċentrazzjoni taz-zokkor isseħħ minħabba l-esperjenzi, u tnaqqis minħabba eżerċizzju fiżiku qawwi, speċjalment waqt it-twelid naturali. Iżda kull bidla fin-numru ta 'unitajiet ta' l-insulina għandha ssir biss wara konsultazzjoni ma 'speċjalista.

Żjara lil endokrinologu waqt it-tqala għandha tkun frekwenti biex tevita kumplikazzjonijiet possibbli kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija.

Matul id-dijabete tat-tip 1, jista 'jkun hemm konċentrazzjoni tal-glukosju kostanti. Ħafna drabi jkun hemm tnaqqis fil-konċentrazzjoni. Għalhekk, qabel l-għalf huwa rakkomandat li tiekol xi prodott tal-karboidrati, aħjar minn karboidrati veloċi.

L-isptar waqt it-tqala

Matul it-tqala, id-dijabete tat-tip 1 tiddaħħal l-isptar tliet darbiet. Dawn it-tliet darbiet huma meqjusa obbligatorji. B'deterjorazzjoni ġenerali fil-benesseri u bl-impossibilità ta 'kumpens indipendenti tad-dijabete, issir sptar addizzjonali għal perjodu indefinit.

Aqra wkoll Kif tidentifika d-dijabete fin-nisa

Meta tinstab tqala, mara għandha tiddaħħal l-isptar biex tgħaddi mit-testijiet kollha meħtieġa. B'devjazzjonijiet qawwija ta 'xi indikaturi min-normal, it-tqala hija artifiċjalment interrotta, peress li l-iżvilupp tat-tarbija sussegwentement jaffettwa b'mod negattiv is-saħħa tat-tarbija u tal-mara.

Hekk kif tilħaq it-22 ġimgħa, l-isptar obbligatorju ripetut huwa meħtieġ. Matul dan il-perjodu, il-ħtieġa għal injezzjonijiet ta 'l-insulina tiżdied, u fuq bażi ta' pazjenti outpatients, mara waħedha ma tistax tadatta għal indikaturi li jinbidlu b'mod drammatiku.

L-aħħar isptar huwa meħtieġ għat-twelid ta 'tarbija. Dan il-perjodu jseħħ fi 33 ġimgħa ta 'tqala.

L-effett tat-tqala fuq kumplikazzjonijiet tad-dijabete

It-tqala hija kundizzjoni stressanti għal kwalunkwe organiżmu. Huwa speċjalment perikoluż meta jkun hemm mard kroniku bħad-dijabete.

Tagħbija miżjuda kontinwament taffettwa b'mod negattiv il-kundizzjoni ġenerali u tipprovoka mhux biss il-progressjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete, iżda wkoll iżżid ir-riskju ta' oħrajn.

Id-deterjorazzjoni l-iktar osservata hija fil-fundus u fl-apparat tal-kliewi. Retinopatija tmur għall-agħar, l-albumina tidher fl-awrina.

Żvilupp tal-fetu fl-omm bid-dijabete

Matul it-tqala, l-ewwel perjodu huwa l-iktar importanti. Dan huwa l-perjodu mill-mument tat-tnissil sal-bidu tat-tieni trimestru. Matul dan il-perjodu, huwa importanti ħafna li tinżamm konċentrazzjoni normali ta 'glukosju fid-demm. Dan huwa dovut għall-fatt li t-tarbija m’għandhiex organi, u b’mod partikolari l-frixa, u żieda fil-glukożju se tgħaddi lit-tarbija permezz tal-plaċenta, li tikkawża ipergliċemija fil-fetu.

Fl-ewwel trimestru, l-organi u s-sistemi kollha huma stabbiliti, u konċentrazzjoni miżjuda ta 'glukożju se twassal għall-formazzjoni ta' patoloġija. L-organi tas-sistema nervuża u s-sistema kardjovaskulari huma l-iktar suxxettibbli.

Minn 12-il ġimgħa biss, il-frixa żviluppata tat-tarbija tibda taħdem, jiġifieri, tipproduċi l-insulina.

Jekk id-dijabete tat-tip 1 f'nisa hi kumpensata, allura l-glandola tat-tifel għandha tipproduċi ammont kbir ta 'insulina, li twassal għal żieda fl-insulina fid-demm. Dan iwassal għal nefħa u żieda fil-piż.

Immedjatament wara t-twelid, it-tarbija jkollha ipogliċemija, għalhekk, huwa meħtieġ monitoraġġ u amministrazzjoni kostanti tal-glukosju jekk ikun meħtieġ.

5. Karatteristiċi tal-kors tad-dijabete waqt it-tqala

Il-kors tad-dijabete waqt it-tqala huwa sinifikanti il-labbilità u l-karattru immewġin,żdiedtendenza għal ketoacidosis u ipogliċemija.

L-ewwel ġimgħa tat-tqalateefil-biċċa l-kbira tal-pazjenti hemm titjib fit-tolleranza tal-karboidrati, għalhekk hemm bżonn ta 'tnaqqis fid-doża ta' l-insulina.

Nofs il -tqalaminħabba l-attività miżjuda tal-ormoni kontrażinulari (glukagon, kortisol, plaċenġ lactogen, prolactin), it-tolleranza tal-karboidrati tmur għall-agħar: il-glukemja glukemja tiżdied u l-ketoacidożi tista 'tiżviluppa.Sa dan iż-żmien, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied b'mod sinifikanti.

Tmiem it-tqalaminħabba tnaqqis fil-livell ta 'ormoni kontrażinulari, it-tolleranza tal-karboidrati terġa' ttejjeb.

VrodahIn-nisa tqal bid-dijabete jistgħu jesperjenzaw kemm ipergliċemija għolja u ketoacidożi marbuta mal-istress tat-twelid, kif ukoll ipogliċemija minħabba żieda fl-attività muskolari.

L-ewwel jiem wara t-twelid, speċjalment wara l-kunsinna addominali, il-glikemija tonqos, iżda fl-4 - 5 jum, il-livell tas-soltu taz-zokkor fid-demm għal kull pazjent huwa rrestawrat.

Dawn il-bidliet kollha fil-metaboliżmu ma jistgħux jitilfu matul it-tqala u t-twelid.

6. Il-kors tat-tqala, it-twelid u l-perjodu ta ’wara l-ħlas fid-dijabete

L-ewwel nofs tat-tqalaħafna mill-pazjenti għandhom kumplikazzjonijiet mhux ikkomplikati. Madankollu, fid-dijabete, il-frekwenzaaborti spontanji(15%) jaqbeż dak tan-nies mingħajr dijabete. Barra minn hekk, mit-tqala bikrija jista 'jimxi għal kumplikazzjonijiet vaskularidijabete, li xi kultant teħtieġ it-tmiem tat-tqala.

It-tieni nofs tat-tqalateeiżid b'mod sinifikanti l-frekwenza ta 'kumplikazzjonijiet ostetriċi bħal:

• ġjożi tardiva (50-80%),
• polyhydramnios (20-50%),
• it-theddida ta 'twelid prematur (8-12%),
• ipoksja tal-fetu (8-12%),
• infezzjoni uroġenitali.

Urogenitalinfezzjoni tmur għall-agħar bi tqala, li jikkontribwixxi wkoll għall-iżvilupp ta 'ħafna kumplikazzjonijiet ostetriċi (abort spontanju, ġjożi tardiva, twelid qabel iż-żmien, eċċ.).

It-twelid fid-dijabeteħafna drabi kkumplikata:

• rimi ta 'waqt il-waqt ta' fluwidu amnijotiku (20-30%),
• dgħjufija tal-forzi patrimonjali (10-15%),
• dgħjufija
• żieda fl-ipoksja tal-fetu,
• il-formazzjoni ta 'pelvi dojoq funzjonalment,
• twelid diffiċli taċ-ċinturin tal-ispalla (6-8%).

Fil-perjodu ta 'wara l-ħlasel-iktar kumplikazzjonijiet komuni huma ipogalactia u infezzjoni (endometrite, eċċ.). Barra minn hekk, infezzjoni fl-apparat urinarju u fil-kliewi ħafna drabi tiħrax.

7. 1. Fetopatija dijabetika

L-effett negattiv tad-dijabete materna fuq il-fetu jiġi manifestat bil-formazzjoni ta 'kumpless imsejjaħ sintomu fetopatija dijabetika.

Fetopatija dijabetika- kumpless ta 'sintomi, li jinkludi dehra karatteristika, aċċellerazzjoni tar-rati ta' tkabbir tal-massa tal-ġisem, frekwenza għolja ta 'malformazzjonijiet, immaturità funzjonali ta' l-organi u s-sistemi tal-fetu, devjazzjonijiet mill-kors normali tal-perjodu ta 'neonatalità, mortalità perinatali għolja.

Id-dehra tiegħek, trabi tat-twelid jixbħu pazjenti bis-sindromu ta 'Itsenko - Cushing: ċjanosi, nefħa, addome kbir u saff ta 'xaħam taħt il-ġilda żviluppat b'mod eċċessiv, wiċċ b'forma ta' qamar, numru kbir ta 'petechja ta' emorraġiji fuq il-ġilda tal-wiċċ u dirgħajn, ipertrikożi severa. Ta 'min jinnota d-disproporzjonalità tal-physique: korp twil, għonq qasir, ras żgħira.

Iċ-ċirkonferenza tar-ras hija ħafna iżgħar miċ-ċirkonferenza taċ-ċinturin tal-ispalla.Frekwenza Dijabetika Fetopatia tiddependi mit-tip u l-grad ta 'kumpens tad-dijabete fl-omm, il-preżenza ta' kumplikazzjonijiet vaskulari, patoloġija ostetrika u extragenital. Nisa tqal b'IDDMu kumplikazzjonijiet vaskulari, l-inċidenza ta 'fetopatija dijabetika tilħaq il-75.5%, filwaqt li bilGDMhuwa ferm inqas (40%).

Kkawżat minn ipergliċemija maternaattivazzjoni ta 'attività sigrietaĊelloli β frixa tal-fetuakkumpanjat minnattivazzjoni ta 'over-sympathic-andrenal u pitwitarjasistema tal-kliewi

Fil-każ tal-feti, konċentrazzjoni ogħla ta 'IRI u C-peptide fid-demm tal-kurdun umbilikali, żieda fin-numru u s-sensittività tar-riċetturi ta' l-insulina, kontenut ogħla ta 'ACTH u glukokortikojdi ġie żvelat. Dijabete kumpensata omm

PŻvilupp irregolari u inferjuri ta 'organi u funzjonijietSistemi tal-fetu. L-attività sigrieta li tiżviluppa ferita fl-apparat insulari tal-fetu hija akkumpanjata minn żieda fil-massa tal-qalb, glandoli adrenali, milsa, fwied u tnaqqis fid-daqs tal-moħħ u tal-glandola tat-timu (timu).

Tfal bħal dawn huma kkaratterizzati minn dewmien fl-iżvilupp morfofunzjonali tas-sistema nervuża ċentrali, speċjalment il-formazzjoni retikulari (formazzjoni retikulari), tessut tal-pulmun u s-sistema tal-pulmun surfactant, kif ukoll inibizzjoni tal-immunostatus. Ipertrofija ta 'organi wieħed u s-sottożvilupp ta' oħrajn jikkomplikaw bil-kbir il-formazzjoni ta 'adattament intra-ipostatiku ta' trabi tat-twelid u jnaqqsu l-vijabbiltà tagħhom.

Kif timxi t-tqala bid-dijabete tat-tip 1?

It-tqala fl-isfond ta ’mard kroniku tal-omm hija dejjem riskju kbir għall-mara nfisha u għas-saħħa tat-tarbija fil-ġuf.

Iżda ħafna dijanjosi, anke severi daqs id-dijabete tat-tip 1, m'għadhomx ostakolu assolut għall-maternità.

Huwa meħtieġ biss li ġġib ruħek b'mod korrett fl-istadju tal-ippjanar u ssegwi r-rakkomandazzjonijiet tal-ispeċjalisti matul il-perjodu kollu tat-tqala.

Karatteristiċi tal-marda

Id-dijabete tat-tip 1 jew id-dijabete dipendenti mill-insulina hija marda awtoimmuni kumplessa li fiha ċ-ċelloli beta tal-frixa ma jaħdmux sew. Dan iwassal għal użu indebolit tal-glukosju u livell elevat kronikament tal-glukosju fid-demm (ipergliċemija).

Ipergliċemija twassal għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, isseħħ ħsara vaskulari, il-kliewi, ir-retina, in-nervituri periferali spiss isofru.

L-għoti regolari ta 'dożi kkalkulati ta' insulina jippermettilek li taġġusta l-livell ta 'glukosju, tinnormalizza l-kontenut tiegħu fid-demm u tnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet. Iżda l-pazjent jiddependi b'mod kostanti fuq il-mediċina, it-trattament m'għandux jitwaqqaf anke waqt it-tqala.

Kif timxi t-tqala bid-dijabete tat-tip 1?

Il-ġestjoni tat-tqala għad-dijabete fl-omm għandha numru ta 'karatteristiċi. Il-kors ta 'suċċess tat-tqala u s-saħħa tal-fetu jiddependu mill-konformità tal-mara tqila bir-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib, żjarat regolari għall-konsultazzjoni.

Anke jekk tħossok tajjeb, m'għandekx tbati minn kumplikazzjonijiet relatati mad-dijabete u żżomm iz-zokkor fid-demm normali, kuljum il-glukosju fl-awrina u l-ketone huwa meħtieġ. Daħħal ir-riżultati f'tabella.

Il-konsultazzjoni endokrinologa m'għandhiex tkun
inqas minn 1 darba fix-xahar. Jekk meħtieġ, it-tabib se jordnalek test ġenerali ġenerali tal-awrina u test għall-kreatinina, u emoglobina glikata għandha tiġi determinata fl-istess ħin mal-bijokimika.

Nutrizzjoni: kemm hi importanti d-dieta?

Importanti għal tqala ta 'suċċess hija d-dieta. Id-dijabetika m’għandhiex differenza fundamentali mid-dieta tas-soltu, iżda l-ħaġa ewlenija hija l-kontroll tal-piż. Ma nistgħux inħallu ċ-ċaqliq qawwi u volum totali kbir wara r-riżultati tat-tqala kollha.

In-numri li għandhom ikunu ggwidati huma 2-3 kg kull l-ewwel trimestru, 250-300 g fil-ġimgħa matul it-tieni u ftit iktar - minn 370 sa 400 g fil-ġimgħa - matul l-aħħar trimestru. Jekk taqbad aktar, għandek tirrevedi l-konsum ta 'kaloriji ta' ikel.

Rekwiżit tal-insulina

B'differenza minn dieta, il-ħtieġa għal insulina f'nisa tqal mhix l-istess bħal qabel il-konċepiment. Jibdel skont l-età ta 'tqala. Barra minn hekk, fl-ewwel trimestru jista 'jkun saħansitra inqas minn qabel it-tqala.

Għalhekk, trid tkun attent ħafna bil-kontroll taz-zokkor fid-demm u doża ta 'l-insulina sabiex tevita l-ipogliċemija.

Din il-kundizzjoni se tkun perikoluża għall-mara u għall-fetu. Effett negattiv fuq il-benesseri u qabża posthypoglycemic kumpensatorja fil-glukosju.

Dożi ġodda ta 'insulina għandhom jintgħażlu taħt is-superviżjoni ta' endokrinologu. B'mod ġenerali, il-ħtieġa għall-mediċina tista 'tonqos b'20-30%.

Imma ftakar li l-perjodu ta 'tnaqqis fil-ħtieġa għall-insulina ma jdumx fit-tul, iżda huwa mibdul bit-tieni trimestru, meta l-ħtieġa għal mediċina, għall-kuntrarju, tiżdied b'mod sinifikanti.

Tissorvelja regolarment il-valuri taz-zokkor fid-demm, ma titlifx dan il-mument. Id-doża medja ta 'kuljum ta' l-insulina f'dan il-perjodu tista 'tkun sa 100 unità. Id-distribuzzjoni tal-forma twila u “qasira” tal-mediċina għandha tiġi diskussa mat-tabib tiegħek.

Mit-tielet trimestru, id-doża ta 'l-insulina mill-ġdid tista' titnaqqas ftit.

Il-fluttwazzjonijiet taz-zokkor fid-demm jistgħu jiġu affettwati mill-istat emozzjonali tal-mara. Is-sentimenti tagħha għas-saħħa tal-fetu huma ċari, speċjalment fl-ewwel xhur tat-tqala.

Imma ftakar li bl-istress, il-livelli tal-glukosju jiżdiedu, u dan jista 'jikkomplika l-kors tat-tqala. Il-kumdità emozzjonali għal mara tqila bid-dijabete hija ta ’importanza partikolari. Iżda jekk l-omm li titwieled ma tistax tlaħħaq ma 'l-eċċitament nfisha, tista' tiġi preskritta sedattivi ħfief.

Sptarji ppjanati

Biex tissorvelja l-kundizzjoni ta 'mara u l-kors ta' tqala b'dijabete tat-tip 1, il-kalendarju jipprovdi għal 3 sptarizzazzjonijiet ippjanati.

Huma meħtieġa anke meta mara sejra tajjeb, u testijiet juru kontroll qawwi tal-glukosju.

• L-ewwel sptar iseħħ meta t-tqala tkun iddijanjostikata biss.

Eżami mill-omm se juri kif il-ġisem jirrispondi għall-bidliet ormonali li bdew, jekk hemmx theddida għas-saħħa tagħha, jew jekk it-tqala tistax tkompli. Tipikament, kliniċi speċjalizzati jorganizzaw klassijiet ta '"skola tad-dijabete", li mara tista' tattendi waqt l-isptar, biex tiddiskuti kwistjonijiet relatati mas-sitwazzjoni l-ġdida tagħha.

• It-tieni l-isptar ippjanat se jkun fi 22-24 ġimgħa.

Normalment matul dan il-perjodu, hija meħtieġa tirrevedi d-doża ta 'l-insulina u, possibbilment, tagħmel bidliet fid-dieta. Permezz ta 'ultrasound, diġà jkun possibbli li jiġi ddeterminat jekk it-tifel qed jiżviluppa sewwa, jekk hemmx xi indikazzjonijiet għall-abort.

• It-tielet sptar huwa skedat għal nofs it-tielet trimestru, 32-34 ġimgħa.

Huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat il-metodu tal-kunsinna u ż-żmien tat-twelid. Ħafna tobba huma tal-fehma li huwa aħjar għal omm bid-dijabete u għat-tarbija tagħha jekk it-tqala tispiċċa ftit qabel l-iskeda, fil-ġimgħat 36-37. Iżda jekk il-kundizzjoni tal-mara ma tikkawżax tħassib, it-twelid huwa possibbli fi 38-40 ġimgħa.

Jekk mara tkun iddijanjostikata b'komplikazzjonijiet assoċjati mad-dijabete mellitus, hemm leżjonijiet tar-retina jew il-funzjoni tal-kliewi hija indebolita, hemm bidliet vaskulari, allura sezzjoni ta 'ċerrarja hija preskritta.

Indikazzjoni għall-kirurġija se tkun fetu kbir wisq, li ħafna drabi wkoll ikun hemm nisa b'dijabete.

Jekk il-kundizzjoni tal-mara ma tikkawżax tħassib u t-tqala għaddiet mingħajr kumplikazzjonijiet, it-twelid jista 'jiġi solvut b'mod naturali (huwa possibbli li tiġi stimolata xogħol f'ċertu ħin).

Fil-jum tat-twelid skedat, il-mara mhix ser tiekol filgħodu, u wkoll ma tkunx meħtieġa injezzjoni ta 'l-insulina. Iżda b'mod iktar preċiż, l-imġieba fil-jum tat-twelid trid tiġi diskussa minn qabel mal-endokrinologu. L-inkwiet ta 'mara b'rabta mat-twelid li jmiss jista' jikkawża żieda qawwija fl-indikaturi tal-glukosju. Għalhekk, il-kontroll taz-zokkor f'dan il-jum huwa obbligatorju, irrispettivament mill-abbiltà li tiekol u tagħmel injezzjoni.

Riskji possibbli għal omm u tarbija

Id-dijabete hija marbuta ma ’disturbi metaboliċi fil-ġisem tal-omm, u, ovvjament, ma tistax taffettwa l-andament tat-tqala u l-iżvilupp tal-fetu.

• Fl-ewwel trimestru, meta l-ostaklu tal-plaċenta għadu ma jaħdimx, l-organi kollha tat-tarbija huma mqiegħda.

Għalhekk, huwa partikolarment importanti li l-valuri tal-glukosju jiġu stabbilizzati matul dan il-perjodu. Disturbi fl-iżvilupp jistgħu jiġu espressi f'ħalq qasma, ernija vertebrali, nuqqas ta 'organi jew bidla fil-post tagħhom.

• Mard vaskulari ta 'mara assoċjat mad-dijabete jista' jaffettwa l-iżvilupp tal-fetu fit-tieni u fit-tielet trimestru.

Jistgħu jkunu l-kawża ta 'ipoksja kronika, dewmien fl-iżvilupp, jew saħansitra mewt tal-fetu.

• Matul il-perjodu tat-twelid, it-tifel jista 'jkun ukoll f'riskju ta' disturbi metaboliċi assoċjati mal-kompożizzjoni tad-demm matern.

Din tista 'tkun ipogliċemija, żieda fil-ħtieġa għal kalċju jew manjesja, suffejra tat-twelid. Hemm theddida ta 'mewt tat-tarbija tat-twelid fil-perjodu wara t-twelid. Neonatologu kompetenti jgħin biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet mhux meħtieġa. Għalhekk, it-twelid ta 'nisa bid-dijabete għandu jsir fi sptar speċjalizzat.

Il-bidliet li jseħħu waqt it-tqala huma l-istress u l-istress għal kwalunkwe mara. Dan huwa aktar minnu għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1.

• Tossikożi fl-ewwel xhur tat-tqala, speċjalment bir-remettar frekwenti, tista 'tikkawża ketoacidosis.
• B'kontroll insuffiċjenti taz-zokkor fid-demm, bidliet fir-rekwiżiti ta 'l-insulina jistgħu jwasslu għal ipogliċemija.
• Kolpite frekwenti u kandidjażi li tiltaqa ’magħhom fid-dijabete jistgħu jinterferixxu mal-kunċett, jikkawżaw tqala ektopika jew plaċenta previa.
• Id-dijabete taffettwa l-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm. Il-ħlas (jew korriment) jista 'jkun ikkumplikat minn fsada qawwija.
• Matul it-tqala, ir-riskju li tiżviluppa nefropatija u newropatija jiżdied, u t-twelid naturali ħafna drabi huwa kontraindikat minħabba retinopatija u r-riskju ta 'telf ta' vista.

Marda metabolika serja - id-dijabete mellitus tip 1 - m'għadhiex kontra-indikazzjoni għat-tqala. Iżda jekk trid twelled tarbija b'saħħitha, għandek tipprepara għall-konċepiment minn qabel, u waqt it-tqala ser ikollok iżżur it-tobba ta 'spiss.

Tarbija tat-twelid ser ikollha bżonn ukoll attenzjoni akbar ta 'speċjalisti. B'kontroll xieraq tal-għadd tad-demm u korrezzjoni f'waqtha ta 'dożi ta' l-insulina, it-tifel ma jsofrix minn dijabete (għalkemm tibqa 'predispożizzjoni għall-marda).