Dijabete insipidus (diabetes insipidus, diabetes insipidus syndrome, lat

Nikita Tyrtov 1 year ago Views:

1 Dijabete insipidus (dijabete insipidus, dijabete insipidus sindromu, dijabete Latina insipidus) hija marda rari ħafna (bejn wieħed u ieħor 3) assoċjata ma 'funzjoni ipotalamika indebolita jew glandola pitwitarja, li hija kkaratterizzata minn polyuria (eskrezzjoni ta' 6 15-il litru ta 'awrina kuljum) u polidipsja (għatx )

2 Għall-ewwel darba, it-togħma ta 'l-awrina qassmet id-dijabete f'dijabete mellitus u d-dijabete insipidus insipidus Thomas Willis fl-1674. Il-forma tal-familja tad-dijabete ipotalamika insipidus ġiet deskritta għall-ewwel darba fl-1841 minn Lacombe

3 WILLIS, Thomas (WILLIS, Thomas,) Data preċiża dwar is-sitwazzjoni finanzjarja tal-familja Willis ma ġietx ippreservata, iżda ovvjament ma kinitx parti mill-benesseri, peress li huwa magħruf li Thomas Willis mar jistudja f'Oxford bħala servitur (student li jaħdem bħala qaddej għal borża ta 'studju ) Mill-1646 sal-1667, Thomas Willis kien prattikant mediku f'Oxford. Għall-ewwel, il-prattika tiegħu ma rnexxietx ħafna, imma gradwalment saret prospera ħafna. Ir-rekords tas-sopravivenza tat-taxxa juru li d-dħul annwali tiegħu kien l-ogħla f'Oxford. Huwa possibbli li l-popolarità miżjuda ta 'Thomas Willis fost il-pazjenti kienet iffaċilitata mill-parteċipazzjoni tiegħu madwar l-Ingilterra, magħrufa fl-14 ta' Diċembru, 1650, fl-ewwel risuxxitazzjoni dokumentata. fl-1664 ippubblika l-ktieb "Brain Anatomy" xogħol fundamentali fuq l-anatomija tas-sistema nervuża ċentrali b'illustrazzjonijiet notevoli. Kien f'dan il-ktieb li l-kumpless vaskulari fil-bażi tal-moħħ, issa magħruf bħala ċirku tal-vilisis arterjali, ġie deskritt fid-dettall għall-ewwel darba. Bosta bi żball jattribwixxu l-awtrija fid-deskrizzjoni ta 'din il-formazzjoni lill-anatomista Vilizius li qatt ma jeżisti, għalkemm fir-realtà dan huwa dovut għall-ortografija Ingliża tal-isem Willis (Willis). Huwa wieħed mill-fundaturi tar-Royal Scientific Society.

4 Willis iddeskriva sitt mard mhux magħruf għax-xjenza medika sa dan il-ħin. Huwa ddeskriva sogħla konvulsiva, meninġite, narkolessija f'pazjenti bi skizofrenja, kardjospasmu u metodu ta 'suċċess għat-trattament tiegħu, huwa kien l-ewwel li ddeskriva d-deni ta' wara l-partum u jagħtiha isem. Meta kkunsidra l-ażma tal-bronki, huwa sab l-eċitazzjoni tas-sistema nervuża bħala waħda mill-kawżi ewlenin ta 'l-attakk. Meta tkellem dwar l-isteriji, kuntrarjament għall-opinjoni ġeneralment aċċettata dak iż-żmien, huwa sostna li l-isterija mhix marda tal-utru, u li l-kawżi ta 'din il-marda huma assoċjati ma' attività tal-moħħ indebolita. Huwa ddeskriva l-epidemija tat-tifus u d-deni tat-tifojde, madankollu, l-ewwel waħda saret minnu lura fl-1659, meta Willis iddedika ħafna ħin għall-istudju tad-deni. Grazzi għal dan ix-xogħol, Thomas Willis huwa meqjus bħala l-fundatur tat-tradizzjoni Ingliża fl-epidemjoloġija. Willis ta l-ewwel deskrizzjoni klinika ta 'myasthenia (myasthenia gravis)

14 ta 'Diċembru, 1650 - l-ewwel risuxxitazzjoni dokumentata F'din il-ġurnata, Anna Green ġiet eżegwita, akkużata bil-qtil tat-tarbija tagħha. Din it-tifla tar-raħal ta 'tlieta u għoxrin sena ħadmet bħala mara fid-dar ta' Sir Thomas Reed u ġiet imnissla min-neputi tiegħu. Wara li Anna ħarġet tqila, Jeffrey Reed irrifjutatha. Anna Green naive naħbt it-tqala tagħha, u għalhekk, fit-twelid ta 'tifel mejjet prematur, ħbiet ġismu. Madankollu, tarbija tat-twelid instabet, u d-dehra terribbli tiegħu wasslet biex takkuża lil Anna ta 'qtil. Hija ttieħdet taħt kustodja u l-qorti kkundannatha għal piena pjuttost komuni dak iż-żmien - eżekuzzjoni pubblika billi tiddendel. Wara li jiddendel, Anna Green baqgħet imdendlin fil-linja għal madwar nofs siegħa oħra. Ġisimha ġie mqiegħed fit-tebut u ttieħed fid-dar ta ’Dr William Petty, professur tal-anatomija fl-Università ta’ Oxford, peress li skont id-Digriet tar-Re Charles I (1636), il-kadavri kollha ta ’dawk eżegwiti fil-21 mil ta’ Oxford kellhom jiġu trasferiti. Fakultà tal-Mediċina.

6 ta 'l-14 ta' Diċembru, 1650 - l-ewwel risuxxitazzjoni dokumentata Għandu jiġi nnotat li sal-1549 studji anatomiċi fil-fakultà medika ta 'Oxford University ġew projbiti. Din il-projbizzjoni kienet imġiegħla titneħħa mir-Re Dwardu VI, mgħaddas mill-fatt li t-tobba li ttrattaw il-bużżieqa tiegħu ma kinux jafu kif ġiet irranġata. Bid-digriet tar-Re Dwardu VI, kull student tal-mediċina kien meħtieġ jieħu sehem f'mill-inqas erba 'awtopsji, li tnejn minnhom kellhom jitwettqu b'mod indipendenti. Din l-innovazzjoni kkawżat “kaċċa għall-kadavri”, u s-soluzzjoni għall-problema waslet biss mitt sena wara, grazzi għad-Digriet imsemmi tar-Re Charles I tal-1636. Meta Dr William Petty, Thomas Willis, Ralph Baturst (Ralph Bathurst,) u oħrajn miġbura għall-awtopsja u fetħu t-tebut, huma ndunaw li s-sider tal- "katavru" kien qed jagħmel movimenti tan-nifs, u semgħu xi ħnieżen jinħebax. Meta ħalla immedjatament il-ħsibijiet kollha rigward l-awtopsja li jmiss, il-pundits bdew jieħdu l-miżuri kollha possibbli biex il-mara terġa 'lura għall-ħajja.

7 ta 'Diċembru, 1650 - l-ewwel risuxxitazzjoni dokumentata. Neħħew lil Anna Green mit-tebut, fetħu snienhom u xerrdu l-alkoħol f'ħalqhom. Dan ikkawża rifless tas-sogħla fil- "katavru", li wassal lit-tobba mmuntati biex ikomplu r-ritorn ta 'Anna Green għal ħajja saħansitra aktar b'mod enerġetiku. Huma bdew jimsaħ u jsaħħru l-armi u s-saqajn tagħha. Wara kwart ta 'siegħa, it-tobba reġgħu tefa' f'ħalqha xorb qawwi u bdew ittikkjaw il-gerżuma b'rix tal-għasafar, li wara Anna fetħet għajnejha għal mument. Imbagħad ġiet svinata u rilaxxat 5 uqija ta 'demm. Ikomplu joqogħdu jdejhom u saqajhom, it-tobba applikaw il-plaits fuq ir-riġlejn ta ’Anna sabiex iżidu l-ammont ta’ demm li joħroġ lejn il-moħħ. Wara dan, huma reġgħu tawha xorb qawwi, u taw enema sħuna biex iżżid it-temperatura tal-ġisem tagħha. Imbagħad Anna Green tpoġġiet fis-sodda ħdejn mara oħra li taġixxi bħala “kuxxinett tat-tisħin” biex iżżomm it-tisħin tal-ġisem tal-vittma ħajja tal-eżekuzzjoni. Wara tnax-il siegħa, Anna Green kienet kapaċi tgħid ftit kliem, u l-għada setgħet twieġeb il-mistoqsijiet. Wara jumejn, hija rkuprat kompletament il-memorja tagħha għal dak kollu li kien qabel il-mument ta 'l-eżekuzzjoni. Wara 4 ijiem, hija tista 'diġà tiekol ikel solidu, u wara xahar hija rkuprat kompletament.

8 ta 'Diċembru, 1650 - l-ewwel risuxxitazzjoni dokumentata Fil-protokoll tar-ritorn għall-ħajja ta' Anna Green, Dr William Petty u Thomas Willis iddeskrivew fid-dettall u fid-dettall l-osservazzjonijiet tagħhom rigward il-polz, ir-rata respiratorja u t-tip tal-pazjent, l-istat tas-sensi u l-memorja. Ġimagħtejn wara l-eżekuzzjoni, hija bdiet vagament tfakkar il-ġrajjiet ta 'dak in-nhar u xi raġel fi mantar griż, probabbilment il-bojja. Ġie nnutat li wiċċha baqa 'aħmar u edematous għal ħafna ġranet, u furrow ta' stramb bi stampar tal-għoqda baqa 'għal żmien twil fuq għonqha. Wara rkupru sħiħ, Anna Green ġiet maħfra b'deċiżjoni speċjali tal-qorti u l-kap tal-ħabs ta 'Oxford, li raġonevolment immotivat li peress li l-Mulej Alla ta lil Anna Green ħajja, il-qorti m'għandha l-ebda dritt li tikkanċella d-deċiżjonijiet ta' l-Almighty. Hija rritornat lejn ir-raħal tagħha, għexet 15-il sena oħra u welldet tlett itfal. Huwa possibbli li dan il-każ uniku tal-qawmien mill-ġdid sorprendenti ta 'Anna Green serva bħala inċentiv għal tobba żgħażagħ, William Petty u Thomas Willis, għal aktar studji mediċi diliġenti.

MEKKANIŻMU TA 'AZZJONI TA' HORMONE ANTI-DIURETIKU

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' l-ADH huwa bbażat fuq l-istimulazzjoni ta 'l-assorbiment b'lura ta' l-ilma fit-tubi distali u t-tubi tal-ġbir tan-nefrun tal-kliewi. L-awrina primarja għandha osmolarità simili għal plażma. Il-konċentrazzjoni finali ta 'l-awrina tiddependi fuq il-preżenza jew in-nuqqas ta' ADH. Fil-preżenza ta 'l-ormon, l-assorbiment b'lura ta' l-ilma jiżdied, u l-awrina tiġi mneħħija kkonċentrata. B'nuqqas ta 'ADH, ħafna awrina dilwita hija rilaxxata. Bit-tnixxija normali ta 'ADH, l-osmolarità fl-awrina hija dejjem ogħla minn 300 mOsm / kg u tista' tiżdied għal 1200 mOsm / kg jew aktar, b'defiċjenza, l-osmolalità fl-awrina normalment tkun inqas minn 200 mOsm / kg. Fin-nuqqas sħiħ ta 'sekrezzjoni ta' l-ADH u l-gravità speċifika ta 'l-awrina ta' 1001 g / l, l-osmolarità ta 'l-awrina hija ta' 33.3 mOsm / kg. Biex tiddetermina l-osmolarità ta 'l-awrina, għandek bżonn immoltiplika l-aħħar żewġ figuri tal-gravità speċifika ta' l-awrina b'fattur ta '33.3.

L-azzjoni ta 'l-ADH fil-livell taċ-ċelluli hija realizzata permezz ta' osto-u baroreċetturi, kull waħda minn dawn is-sistemi taġixxi b'mod indipendenti. L-osmoregulazzjoni ssir f'limiti dojoq ħafna. Bidla fl-osmolalità tal-plażma ta '1% biss tikkawża sekrezzjoni korrettiva ta' ADH, filwaqt li fir-rigward tal-volum tad-demm, is-sekrezzjoni ta 'ADH isseħħ meta l-volum tad-demm jonqos b'7-15%, madankollu, bi tnaqqis mgħaġġel fil-volum tad-demm (per eżempju, bit-telf tad-demm), ir-reazzjoni volumetrika tipprevali fuq dik osmolari. L-ADH huwa involut fiż-żamma tal-pressjoni meta tinbidel il-pożizzjoni tal-ġisem, tnaqqas il-vini tad-demm meta tkun bil-wieqfa u tevita l-kollass ortostatiku milli jiżviluppa.

Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni intraċellulari ta' l-ADH huwa li jattiva l-kumpless tal-kalċju - kalmodulina, iżid is-sinteżi ta 'adenosin monofosfat ċikliċi fil-preżenza ta' joni tal-kalċju u tal-manjeżju, u jattiva wkoll is-sintesi ta 'prostaglandini (PgE-2), li, min-naħa tiegħu, inattiva l-azzjoni ta' ADH. Il-half-life ta 'ADH medja ta' madwar 7.3 minuti (1.1-24.1 minuti) kemm f'individwi b'saħħithom kif ukoll f'pazjenti b'NSD. L-inattivazzjoni tal-ADH isseħħ prinċipalment fil-fwied (50%) u fil-kliewi (40%). Madwar 10% tal-ADH jitneħħa fl-awrina mhux mibdul.

Fil-livell tal-kliewi, tal-fwied, tas-sistema nervuża ċentrali (CNS), ċelloli vaskulari, l-azzjoni ta 'ADH hija medjata minn diversi tipi ta' riċetturi. Fiċ-ċelloli tat-tubuli tal-kliewi, l-ADH jaġixxi permezz ta 'baroreċetturi V2, iżomm l-ilma, u jistimula r-riassorbiment tiegħu fil-kliewi. Fil-fwied, l-ADH jaġixxi permezz ta 'baroreċetturi V1, u jwassal għat-tqassim ta' gliċogenu u l-attivazzjoni ta 'proċessi ta' glukoneġenesi. Fis-sistema nervuża ċentrali, l-ADH permezz tal-V1-baro- u osmoreceptors jaġixxi fuq l-istrutturi ipotalamiċi, li jaffettwaw direttament il-kortiċi ċerebrali u r-reazzjonijiet ta 'l-imġieba. Huwa jipparteċipa fil-konsolidazzjoni tal-memorja u fil-mobilizzazzjoni ta 'informazzjoni maħżuna (i.e., jgħin biex jiftakar u jiftakar fil-ħin l-informazzjoni meħtieġa). Permezz tal-baroreċettur V3, l-ADH jistimula s-sekrezzjoni ta 'l-ormon adrenokortikotropiku fil-kortikotrofi ta' l-adenohypophysis. L-ADH jaġixxi fuq il-vini tad-demm permezz ta 'V1-baro- u osmoreceptors, li jikkawża kontrazzjoni tas-saff tal-muskolu lixx u jipprevjeni waqgħa fil-pressjoni waqt telf ta' demm u bidla fil-pożizzjoni tal-ġisem. Barra minn hekk, il-baroreċetturi V1 jimmobilizzaw il-kalċju intraċellulari, jistimulaw l-aggregazzjoni tal-plejtlits.

DIABETI DIAGNOSTIKI

F'każijiet tipiċi, id-dijanjosi ta 'NSD mhix diffiċli u hija bbażata fuq l-ilmenti karatteristiċi tal-pazjenti ta' għatx, konsum eċċessiv ta 'ilma u awrina eċċessiva frekwenti, lejl u nhar. Test ta 'l-awrina Zimnitsky jikkonferma d-dijanjosi b'diureżi ta' 3-20 l / kuljum b'densità relattiva baxxa ta 'l-awrina - 1001-100 g / l f'kull porzjonijiet. Ipermosmolarità tal-plażma akbar minn 300 mOsm / kg u ipernatremja - aktar minn 155 meq / l huma skoperti fid-demm. L-osmolalità ta 'l-awrina fil-każ ta' NDS hija 100-200 mOsm / kg 2, 7, 8.

Biex tesprimi l-osmolarità tal-fluwidi tal-ġisem, hemm żewġ termini: osmolarità u osmolalità. L-osmolalità hija 12-16 mOsm / kg inqas minn osmolarità - il-pressjoni onkotika tal-plażma, li hija dovuta għall-proteini u l-lipidi maħlula fiha. L-osmolalità tista ’tiġi kkalkulata bil-formula: 2x (K + Na) + glukożju + urea, fejn l-osmolalità hija espressa f’mOsm / kg, K, Na, glukosju, urea - f’ mmol / l. B'osmolalità fil-plażma ta '310 mOsm / l u pressjoni onkotika ta' 12-16 mOsm / l, l-osmolalità hija 275-290 mOsm / kg.

Id-determinazzjoni ta 'ADH fis-serum ma tagħmilx sens, minħabba li għad-dijanjosi ta 'NSD, huwa iktar importanti li tkun taf mhux l-indikaturi assoluti tal-konċentrazzjoni ta' l-ormon fil-plażma tad-demm, iżda l-proporzjon ta 'l-osmolalità tad-demm u l-awrina. Fl-istadju li jmiss, isiru testijiet dijanjostiċi differenzjali: test bir-restrizzjoni tal-fluwidu biex jeskludi polidipsja psikoġenika u test b'desmopressin biex teskludi NSD nefrroġeniċi. Meta tikkonferma d-dijanjosi ta 'NSD ċentrali, biex tiddetermina l-etjoloġija tal-marda, titwettaq immaġni ta' reżonanza manjetika tal-moħħ u tiġi studjata storja tal-familja.

TRATTAMENT DIABETES

It-trattament tal-NSD għandu jkun primarjament etjoloġiku. F'forom sintomatiċi, l-ewwel huwa meħtieġ li titwettaq terapija tal-marda sottostanti (tumur, infjammazzjoni). Madankollu, irrispettivament mir-raġuni li wasslet għall-iżvilupp ta 'NSD, fil-preżenza ta' defiċjenza ta 'ADH, terapija ta' sostituzzjoni xierqa hija meħtieġa.

Il-mediċina ewlenija għat-trattament ta 'NSD bħalissa hija desmopressin, li tintuża f'żewġ forom: fil-forma ta' pilloli u fil-forma ta 'sprej nażali 10, 11. Desmopressin huwa analogu sintetiku ta' vasopressin, għandu attività antidiuretic għolja fl-assenza ta 'proprjetajiet ta' vasopressor. L-attività tal-pressjoni tagħha hija biss 1/4000 tal-attività ta 'vażopressur ta' ADH indiġenu. Il-mediċina tintuża f'forma ta 'pilloli ta' 0.1 u 0.2 mg, taġixxi għal 7-12-il siegħa, hija tollerata sew, effettiva ħafna, rarament tagħti reazzjoni allerġika. Analogi sintetiċi ta 'vasopressin jintużaw b'suċċess f'nisa tqal, minħabba li m'għandhomx bżonn dożaġġ kbir u ma fihomx ossitocina, li żżid it-ton ta 'l-utru. Desmopressin jista 'jkun effettiv ukoll f'pazjenti b'NSD nefrroġeniċi li żammew sensittività residwa għal ADH.

Meta tuża dożi għoljin tal-mediċina, jistgħu jseħħu sintomi karatteristiċi taż-żamma ta 'fluwidu fil-ġisem: uġigħ ta' ras qawwi temporanju, nawżea, żieda moderata fil-pressjoni. Fil-każ ta 'doża eċċessiva, ipoosmolarità fil-plażma hija osservata, sa intossikazzjoni fl-ilma: uġigħ addominali, rimettar, dijarea, konvulżjonijiet epilettiformi. Dawn il-fenomeni jgħaddu malajr fin-natura u jisparixxu bi tnaqqis fid-doża jew l-irtirar tad-droga. Id-doża inizjali ta 'desmopressin għal adulti u tfal hija ta' 0.1 mg 3 darbiet kuljum. Imbagħad huwa meħtieġ li tintgħażel doża billi titqies il-benesseri tal-pazjent, kif ukoll tiġi normalizzata l-gravità speċifika tal-awrina u l-output tal-awrina.

Nagħtu eżempju tal-għażla ta 'doża ta' desmopressin. Pazjent b'NSD ta 'ġenesi ċentrali rċieva desmopressin 0,2 mg 3 darbiet kuljum, madankollu, hija ħassitha ħażina, żiedet it-temperatura għal 37.5-38 ° C mingħajr fenomeni katarretali, il-volum ta' kuljum ta 'l-awrina kien sa 7–8 l / jum. F'test ta 'l-awrina skond Zimnitsky, kien hemm dijureżi għolja ta' lejl u nhar u gravità speċifika baxxa (1001-100 g / l) fil-porzjonijiet kollha ta 'l-awrina (Tabella 1).

Id-doża ta 'desmopressin ġiet miżjuda għal 0.3 mg 3 darbiet kuljum. L-istat tas-saħħa tal-pazjent ma nbidilx fil-fatt; il-kundizzjoni subfebrile baqgħet. Il-Diuresis naqas ftit: minn 7.280 għal 6.550 l / jum (Tabella 2).

Żieda fid-doża ta ’desmopressin għal 0.4 mg 3 darbiet / kuljum wasslet għan-normalizzazzjoni tal-gravità speċifika ta’ l-awrina (Tabella 3). Minkejja l-fatt li d-dijureżi baqgħet għolja - 3,420 l, il-pazjent ma kienx imħassar. Fl-istess ħin, hija nnotat saħħa tajba u normalizzazzjoni tat-temperatura tal-ġisem.

Għalhekk, għażla aktar preċiża tad-dożaġġ tal-mediċina ppermettiet li ttejjeb b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent u toġġezzjona għall-valutazzjoni tal-adegwatezza tat-terapija.

Desmopressin domestiku f'pilloli ta '0.1 u 0.2 mg huwa simili għal mediċina barranija. Desmopressin fil-forma ta 'sprej tad-dożaġġ nażali huwa rreġistrat fil-Federazzjoni Russa. 1 doża tal-mediċina fiha 10 μg ta ’sustanza attiva, id-doża ta’ kuljum għall-użu intranasali f’adulti hija ta ’10–40 μg / kuljum f’1 jew 2 dożi. Bil-nefħa tal-mukoża nażali jew rinite severa, l-għoti sublingwali ta 'desmopressin huwa rrakkomandat. Meta tinbidel minn forma sublingual għal sprej nażali, hija meħtieġa żieda fid-doża ta '1.5 darbiet.

It-trattament ta 'NSD nefroġeniċi huwa ħafna iktar diffiċli.Applika mediċini li huma mmirati biex inaqqsu d-dijureżi u l-għatx. Xi mediċini jikkawżaw effett paradossali f'pazjenti b'NSD. Pereżempju, dijuretiċi tat-thiazide, li f'pazjenti b'NSD inaqqsu l-filtrazzjoni glomerulari u l-eskrezzjoni tas-sodju bi tnaqqis fil-produzzjoni tal-awrina b'50-60%. Wieħed iżomm f’moħħu l-ħtieġa li jerġa ’jimla l-potassju. It-terapija kombinata ma ’dijuretiċi tat-thiazide bi preparazzjonijiet tal-potassju hija effettiva fit-trattament ta’ NSD assoċjata ma ’ipertensjoni intrakranjali.

Il-mediċina li tbaxxi z-zokkor għandha klorpropamide ikkaratterizzata minn effett antidiuretic u tista 'tintuża ma' taħlita ta 'dijabete u dijabete insipidus. Aġenti antitumorali, newrodepressanti, nikotina jistgħu jistimulaw is-sekrezzjoni ta 'ADH. L-alkoħol etiliku fil-każ ta ’NSD għandu effett paradossali u jnaqqas id-dijureżi. Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi jistgħu jtejbu l-effett ta 'l-ADH, kif jimblokka PgE2 u jipprevjeni l-inattivazzjoni tiegħu fil-kliewi.

Tipi ta 'dijabete

Hawn taħt, se tiġi ppreżentata klassifikazzjoni moderna, li fuq il-bażi tagħha tista 'tara l-varjetà sħiħa ta' kundizzjonijiet assoċjati mad-dijabete. Id-Dijabete insipidus hija kkaratterizzata minn għatx qawwi, li hija akkumpanjata bir-rilaxx ta ’ammont kbir ta’ awrina mhux ikkonċentrata (sa 20 litru kuljum), filwaqt li l-livell ta ’glukosju fid-demm jibqa’ fil-limiti normali.

Skond l-etjoloġija, hija maqsuma f'żewġ gruppi kbar:

nefrroġeniċi. Patoloġija tal-kliewi primarja, l-inkapaċità tan-nephron li tikkonċentra l-awrina minħabba n-nuqqas ta 'riċetturi għall-ormon antidiuretic,
newroġeniċi. L-ipotalamu ma jipproduċix ammont suffiċjenti ta 'vasopressin (ormon antidiuretic, ADH), li jaħżen l-ilma fil-ġisem.

It-tip ta 'patoloġija post-trawmatika jew postpoxika hija rilevanti meta, bħala riżultat ta' ħsara fil-moħħ u fl-istrutturi tas-sistema ipotalamika-pitwitarja, jiżviluppaw disturbi kbar fl-ilma-elettroliti.

Tipi komuni ta 'dijabete:

tip 1. Auto-qerda taċ-ċelloli tal-frixa endokrinali li jipproduċu l-insulina (ormon li jbaxxi z-zokkor fid-demm),
tip 2. Vjolazzjoni tal-metaboliżmu tal-glukosju fl-isfond tal-insensittività tal-biċċa l-kbira tat-tessuti għall-insulina,
dijabete tat-tqala. Nisa li qabel kienu b'saħħithom kellhom livelli għoljin ta 'glukosju u sintomi relatati waqt it-tqala. Wara t-twelid jiġi awto-fejqan.

Hemm numru ta 'tipi rari li jinstabu fi proporzjon ta' 1: 1,000,000 f'popolazzjoni; dawn huma ta 'interess għaċ-ċentri ta' riċerka speċjalizzati:

dijabete u smigħ. Marda mitokondrijali, li hi bbażata fuq ksur tal-espressjoni ta 'ċerti ġeni,
Awtoimmuni moħbija. Il-qerda taċ-ċelloli beta ta 'l-gżejjer ta' Langerhans fil-frixa, li timmanifesta fl-età adulta,
lipoatrofika. Fl-isfond tal-marda ta 'bażi, tiżviluppa atrofija ta' xaħam taħt il-ġilda,
tar-twelid. Il-forma li sseħħ fi tfal taħt is-6 xhur tista 'tkun temporanja.
prediabetes. Kundizzjoni li fiha ma jkunx hemm il-kriterji dijanjostiċi kollha għal verdett finali,
sterojdi kkawżati. Livell imtawwal ta 'glukożju fid-demm waqt it-terapija bl-ormoni glukokortikojdi jista' jikkawża l-iżvilupp ta 'reżistenza għall-insulina.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, id-dijanjosi mhix diffiċli. Forom rari għal żmien twil ma jinstabux minħabba l-varjabbiltà tal-istampa klinika.

X'inhu dijabete insipidus?

Din hija kundizzjoni kkaratterizzata mill-preżenza ta 'għatx qawwi u eskrezzjoni eċċessiva ta' awrina mhux ikkonċentrata.

Fl-isfond ta 'telf ta' ilma u elettroliti, tiżviluppa deidrazzjoni tal-ġisem u kumplikazzjonijiet li jistgħu jheddu l-ħajja (ħsara fil-moħħ, qalb).

Il-pazjenti jesperjenzaw skumdità sinifikanti, peress li huma mwaħħlin mat-toilet. Jekk il-kura medika fil-ħin ma tingħatax, kważi dejjem iseħħ riżultat fatali.

Hemm 4 tipi ta 'dijabete insipidus:

forma ċentrali. Il-glandola pitwitarja tipproduċi ftit vasopressin, li jattiva r-riċetturi ta 'aquaporin fin-nefroni u żżid ir-riassorbiment ta' ilma ħieles. Fost il-kawżi ewlenin hemm ħsara trawmatika fil-glandola pitwitarja jew anormalitajiet ġenetiċi fl-iżvilupp tal-glandola,
forma nefrotika. Il-kliewi ma jirrispondux għal stimoli ta 'vasopressin. Ħafna drabi hija patoloġija ereditarja,
fit-tqala. Huwa rari ħafna, jista 'jwassal għal konsegwenzi perikolużi fuq l-omm u l-fetu,
forma mħallta. Ħafna drabi tgħaqqad il-karatteristiċi tal-ewwel żewġ tipi.

Il-kura tinvolvi x-xorb tal-fluwidu biżżejjed biex tevita d-deidrazzjoni. Approċċi terapewtiċi oħra jiddependu fuq it-tip tad-dijabete. Il-forma ċentrali jew tal-ġestazzjoni hija kkurata b'desmopressin (analogu ta 'vasopressin). B'nefroġeniċi, dijuretiċi tat-thiazide huma preskritti, li f'dan il-każ għandhom effett paradossali.

Vidjows relatati

In-numru ta 'każijiet ġodda ta' dijabete insipidus huwa ta '3: 100,000 kull sena. Il-forma ċentrali tiżviluppa prinċipalment bejn l-10 u l-20 sena tal-ħajja, l-irġiel u n-nisa jbatu bl-istess mod. Il-forma tal-kliewi m'għandhiex gradazzjoni stretta ta 'età. Għalhekk, il-problema hija rilevanti u teħtieġ aktar riċerka.