L-insulina hija mediċina vitali, irrivoluzzjonat il-ħajja ta 'ħafna nies bid-dijabete.

Fl-istorja kollha tal-mediċina u l-ispiżerija tas-seklu 20, forsi grupp wieħed biss ta 'mediċini ta' l-istess importanza jistgħu jiġu distinti - dawn huma antibijotiċi. Huma, bħall-insulina, daħlu l-mediċina malajr ħafna u għenu biex isalva ħafna ħajjiet tal-bniedem.

Il-Jum tad-Dijabete huwa ċċelebrat fuq l-inizjattiva ta 'l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa kull sena, li tibda mill-1991 f'għeluq il-fiżjologu Kanadiż F. Bunting, li skopra l-ormon ta' l-insulina ma 'J.J. Macleod. Ejja nħarsu lejn kif isir dan l-ormon.

X'inhi d-differenza bejn l-insulina preparazzjonijiet minn xulxin

1. Grad ta 'purifikazzjoni.
2. Is-sors tal-irċevuta huwa l-insulina tal-majjal, tal-ifrat, tal-bniedem.
3. Komponenti addizzjonali inklużi fis-soluzzjoni tal-mediċina huma preservattivi, aġenti li jtawwlu, u oħrajn.
4. Konċentrazzjoni.
5. pH tas-soluzzjoni.
6. Il-ħila li tħallat mediċini qosra u li jaġixxu fit-tul.

L-insulina hija ormon li huwa prodott minn ċelloli speċjali fil-frixa. Hija proteina b'żewġ linji, li tinkludi 51 amino aċidi.

Madwar 6 biljun unità ta 'insulina jiġu kkunsmati kull sena fid-dinja (unità hija 42 mikrogramma ta' sustanza). Il-produzzjoni ta 'l-insulina hija ta' teknoloġija għolja u titwettaq biss b'metodi industrijali.

Sorsi ta 'l-insulina

Bħalissa, skont is-sors tal-produzzjoni, l-insulina tal-majjal u l-preparazzjonijiet għall-insulina umana huma iżolati.

L-insulina tal-majjal issa għandha grad għoli ħafna ta ’purifikazzjoni, għandha effett ipogliċemiku tajjeb, u prattikament ma hemm l-ebda reazzjoni allerġika għaliha.

Il-preparazzjonijiet għall-insulina umana huma kompletament konsistenti fl-istruttura kimika ma 'l-ormon tal-bniedem. Is-soltu jkunu prodotti minn bijosintesi bl-użu ta 'teknoloġiji ta' inġinerija ġenetika.

Manifatturi kbar jużaw metodi ta 'produzzjoni bħal dawn li jiggarantixxu li l-prodotti tagħhom jilħqu l-istandards ta' kwalità kollha. Ma nstabet l-ebda differenza sinifikanti fl-azzjoni ta 'l-insulina monokomponenti umana u tal-majjali (i.e., purifikata ħafna); b'rabta mas-sistema immunitarja, skond ħafna studji, id-differenza hija minima.

Komponenti awżiljari użati fil-produzzjoni ta 'l-insulina

Fil-flixkun il-mediċina fiha soluzzjoni li fiha mhux biss l-ormon insulina, iżda wkoll komposti oħra. Kull wieħed minnhom għandu rwol speċifiku:

• titwil ta 'l-azzjoni tal-mediċina,
• diżinfettar tas-soluzzjoni
• il-preżenza tal-karatteristiċi tal-baffer tas-soluzzjoni u ż-żamma ta ’pH newtrali (bilanċ aċidu-bażi).

Estensjoni ta 'l-insulina

Biex tinħoloq insulina li taħdem b'mod estiż, wieħed minn żewġ komposti, żingu jew protamina, huwa miżjud ma 'soluzzjoni ta' insulina konvenzjonali. Skond dan, l-insulini kollha jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi:

• insulini protamina - protafan, insumali bażali, NPH, umulina N,
• Żingu-insulini - Sospensjonijiet insulina-żingu ta 'mono-tard, tejp, umulin-żingu.

Il-protamina hija proteina, iżda r-reazzjonijiet avversi fil-forma ta 'allerġija għalih huma rari ħafna.

Biex jinħoloq ambjent newtrali tas-soluzzjoni, jiġi miżjud buffer tal-fosfat. Għandu jiġi mfakkar li l-fosfati li fihom l-insulina huwa strettament ipprojbit li tgħaqqad ma 'sospensjoni insulina-żingu (ICS), billi l-fosfat taż-żingu jippreċipita f'dan il-każ, u l-azzjoni taż-żingu-insulina titqassar bl-iktar mod imprevedibbli.

Komponenti diżinfettanti

Uħud mill-komposti li, skond kriterji farmakoloġiċi u teknoloġiċi, għandhom ikunu introdotti fil-preparazzjoni, għandhom effett diżinfettant. Dawn jinkludu cresol u fenol (it-tnejn li huma għandhom riħa speċifika), kif ukoll metil parabenzoate (metil paraben), li fih ma hemmx riħa.

L-introduzzjoni ta 'xi wieħed minn dawn il-preservattivi u tikkawża riħa speċifika ta' xi preparazzjonijiet ta 'l-insulina. Il-preservattivi kollha fl-ammont li jinsabu fil-preparazzjonijiet ta 'l-insulina m'għandhom l-ebda effett negattiv.

L-insulini protamine tipikament jinkludu l-cresol jew il-fenol. Il-fenol ma jistax jiżdied mas-soluzzjonijiet ICS minħabba li jbiddel il-proprjetajiet fiżiċi tal-partiċelli tal-ormon. Dawn il-mediċini jinkludu metil paraben. Ukoll, joni taż-żingu fis-soluzzjoni għandhom effett antimikrobjali.

Bis-saħħa ta 'din il-protezzjoni antibatterika f'ħafna stadji, il-preservattivi huma evitati milli jiżviluppaw kumplikazzjonijiet possibbli li jistgħu jkunu kkawżati minn kontaminazzjoni batterika meta l-labra tiddaħħal ripetutament fil-kunjett tas-soluzzjoni.

Minħabba l-preżenza ta 'tali mekkaniżmu ta' protezzjoni, il-pazjent jista 'juża l-istess siringa għal injezzjonijiet taħt il-ġilda tal-mediċina għal 5 sa 7 ijiem (sakemm hu juża biss is-siringa). Barra minn hekk, il-preservattivi jagħmluha possibbli li ma tużax l-alkoħol biex tikkura l-ġilda qabel l-injezzjoni, iżda għal darb’oħra biss jekk il-pazjent jinjetta lilu nnifsu b’siringa bil-labra rqiqa (insulina).

Kalibrazzjoni tas-Siringa tal-Insulina

Fl-ewwel preparazzjonijiet ta 'l-insulina, unità waħda ta' l-ormon kienet biss f'ml ta 'soluzzjoni. Aktar tard, il-konċentrazzjoni kienet miżjuda. Il-biċċa l-kbira tal-preparazzjonijiet għall-insulina fil-fliexken użati fir-Russja fihom 40 unità f'1 ml ta 'soluzzjoni. Il-kunjetti huma ġeneralment immarkati bis-simbolu U-40 jew 40 unità / ml.

Huma maħsuba għal użu mifrux, biss għal tali insulina u l-kalibrazzjoni tagħhom issir skont il-prinċipju li ġej: meta s-siringa timtela b'0.5 ml ta 'soluzzjoni, persuna taqbad 20 unità, 0.35 ml tikkorrispondi għal 10 unitajiet, u l-bqija.

Kull marka fuq is-siringa hija ugwali għal ċertu volum, u l-pazjent diġà jaf kemm-il unità hemm f'dan il-volum. Għalhekk, il-kalibrazzjoni tas-siringi hija gradwazzjoni skont il-volum tal-mediċina, ikkalkulat fuq l-użu tal-insulina U-40. 4 unitajiet ta 'insulina jinsabu f'0.1 ml, 6 unitajiet - f'0.15 ml tal-mediċina, u l-bqija sa 40 unità, li jikkorrispondu għal 1 ml ta' soluzzjoni.

Uħud mill-imtieħen jużaw l-insulina, li 1 ml fih 100 unità (U-100). Għal drogi bħal dawn, huma prodotti siringi speċjali ta 'l-insulina, li huma simili għal dawk diskussi hawn fuq, iżda għandhom jiġu applikati kalibrazzjoni differenti.

Huwa jqis din il-konċentrazzjoni partikolari (hija 2,5 darbiet ogħla mill-istandard). F'dan il-każ, id-doża ta 'l-insulina għall-pazjent, ovvjament, tibqa' l-istess, billi tissodisfa l-ħtieġa tal-ġisem għal ammont speċifiku ta 'insulina.

Jiġifieri, jekk il-pazjent qabel uża l-mediċina U-40 u injettat 40 unità ta 'l-ormon kuljum, allura għandu jirċievi l-istess 40 unità meta jinjetta insulina U-100, imma jinjettaha f'ammont 2.5 darbiet inqas. Jiġifieri, l-istess 40 unità jinżammu fi 0.4 ml tas-soluzzjoni.

Sfortunatament, mhux it-tobba kollha u speċjalment dawk bid-dijabete jafu dwar dan. L-ewwel diffikultajiet bdew meta wħud mill-pazjenti qalbu għall-użu ta 'injetturi ta' l-insulina (pinen siringa), li jużaw penfills (skrataċ speċjali) li fihom l-insulina U-40.

Jekk timla siringa b'soluzzjoni bit-tikketta U-100, pereżempju, sal-marka ta '20 unità (i.e. 0.5 ml), allura dan il-volum se jkun fih 50 unità tal-mediċina.

Kull darba li timla s-siringi tal-insulina U-100 b'siringi ordinarji u tħares lejn l-unitajiet imqattgħin, persuna taqbad doża 2.5 darbiet ogħla minn dik murija fil-livell ta 'din il-marka. Jekk la t-tabib u lanqas il-pazjent ma jinnutawx dan l-iżball, allura l-probabbiltà li tiżviluppa ipogliċemija severa hija għolja minħabba doża eċċessiva kostanti tal-mediċina, li fil-prattika spiss iseħħ.

Min-naħa l-oħra, xi kultant hemm siringi ta 'l-insulina kalibrati speċifikament għall-mediċina U-100.Jekk siringa bħal din hija mimlija bi żball bis-soluzzjoni tas-soltu ħafna U-40, allura d-doża ta 'l-insulina fis-siringa tkun 2.5 darbiet inqas minn dik miktuba ħdejn il-marka korrispondenti fuq is-siringa.

Bħala riżultat ta 'dan, huwa possibbli żieda mhux spjegata fil-glukosju fid-demm għall-ewwel daqqa t'għajn. Fil-fatt, ovvjament, kollox huwa pjuttost loġiku - għal kull konċentrazzjoni tal-mediċina huwa meħtieġ li tuża siringa xierqa.

F’xi pajjiżi, pereżempju l-Isvizzera, ġie maħsub bir-reqqa pjan, li skondu sar tranżizzjoni kompetenti għall-preparazzjonijiet ta ’l-insulina mmarkati U-100. Iżda dan jirrikjedi kuntatt mill-qrib tal-partijiet interessati kollha: tobba ta 'ħafna speċjalitajiet, pazjenti, infermiera minn kwalunkwe dipartiment, spiżjara, manifatturi, awtoritajiet.

F'pajjiżna, huwa diffiċli ħafna li l-pazjenti kollha jiġu trasferiti għall-użu ta 'l-insulina U-100 biss, għaliex, x'aktarx, dan iwassal għal żieda fl-għadd ta' żbalji fid-determinazzjoni tad-doża.

Użu magħqud ta 'insulina qasira u fit-tul

Fil-mediċina moderna, it-trattament tad-dijabete, speċjalment l-ewwel tip, ġeneralment iseħħ bl-użu ta 'taħlita ta' żewġ tipi ta 'insulina - azzjoni qasira u fit-tul.

Ikun ferm iktar konvenjenti għall-pazjenti jekk mediċini li jdumu l-azzjoni differenti jistgħu jiġu kkombinati f'siringa waħda u jingħataw fl-istess ħin biex tiġi evitata t-titqib doppju fil-ġilda.

Ħafna tobba ma jafux x’jiddetermina l-abbiltà li tħallat insulini differenti. Il-bażi ta 'dan hija l-kompatibilità kimika u galenika (iddeterminata bil-kompożizzjoni) ta' insulini estiżi u b'azzjoni qasira.

Huwa importanti ħafna li meta tħallat żewġ tipi ta 'mediċini, il-bidu mgħaġġel ta' l-azzjoni ta 'l-insulina qasira ma jinfirex jew jisparixxi.

Ġie ppruvat li mediċina b'azzjoni qasira tista 'tiġi kkombinata f'injezzjoni waħda ma' proteina-insulina, filwaqt li l-bidu ta 'insulina b'azzjoni qasira ma jdumx, għax l-insulina li tinħall ma torbotx ma' protamina.

F'dan il-każ, il-manifattur tal-mediċina ma jimpurtax. Pereżempju, tista 'tiġi kkombinata ma' umulina H jew protafan. Barra minn hekk, taħlitiet ta 'dawn il-preparazzjonijiet jistgħu jinħażnu.

Fir-rigward tal-preparazzjonijiet ta 'l-insulina taż-żingu, ġie stabbilit li sospensjoni ta' l-insulina-żingu (kristallina) ma tistax tiġi kkombinata ma 'insulina qasira, billi torbot ma' jonji żejda ta 'żingu u tittrasforma fi insulina fit-tul, xi kultant parzjalment.

Xi pazjenti l-ewwel jamministraw mediċina b'azzjoni qasira, imbagħad, mingħajr ma jneħħu l-labra minn taħt il-ġilda, ibiddlu ftit id-direzzjoni tagħha, u ż-żingu-insulina tiġi injettata minnha.

Skond dan il-metodu ta 'amministrazzjoni, saru bosta studji xjentifiċi, u għalhekk ma jistax jiġi eskluż li f'xi każijiet b'dan il-metodu ta' injezzjoni jista 'jifforma kumpless ta' insulina taż-żingu u mediċina li taħdem għal żmien qasir taħt il-ġilda, u dan iwassal għal assorbiment indebolit ta 'din tal-aħħar.

Għalhekk, huwa aħjar li tamministra insulina qasira kompletament separatament mill-insulina taż-żingu, tagħmel żewġ injezzjonijiet separati f'żoni tal-ġilda li jinsabu mill-inqas 1 ċm waħda minn xulxin. Dan mhux konvenjenti, mingħajr ma nsemmu d-doża standard.

Insulina magħquda

Issa l-industrija farmaċewtika tipproduċi preparazzjonijiet ta ’taħlita li fihom insulina b’azzjoni qasira flimkien ma’ protamina-insulina fi proporzjon ta ’perċentwali definit b’mod strett. Dawn il-mediċini jinkludu:

L-iktar kombinazzjonijiet effettivi huma dawk li fihom il-proporzjon ta 'l-insulina qasira għal dik fit-tul huwa 30:70 jew 25:75. Dan il-proporzjon huwa dejjem indikat fl-istruzzjonijiet għall-użu ta 'kull mediċina speċifika.

Drogi bħal dawn huma l-aktar adattati għal nies li jsegwu dieta kostanti, b'attività fiżika regolari. Pereżempju, spiss jintużaw minn pazjenti anzjani bid-dijabete tat-tip 2.

L-insulini kkombinati mhumiex adattati għall-implimentazzjoni ta 'l-hekk imsejħa terapija ta' l-insulina "flessibbli", meta jkun meħtieġ li tibdel b'mod kostanti d-doża ta 'l-insulina b'azzjoni qasira.

Pereżempju, dan għandu jsir meta tinbidel l-ammont ta 'karboidrati fl-ikel, titnaqqas jew tiżdied l-attività fiżika, eċċ. F'dan il-każ, id-doża ta 'l-insulina bażali (fit-tul) hija prattikament l-istess.

L-insulina umana hija għodda effettiva ddisinjata biex tikkura pazjenti bl-ewwel u t-tieni tipi ta 'dijabete. Huwa prodott inġinerija ġenetikament li jinħall ħafna fil-likwidi. Approvat għall-użu anke waqt it-tqala.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Solubbli fl-insulina umana semi-sintetika.

Minn xiex huma magħmula

Tista 'tikseb fil-modi li ġejjin:

• bl-użu ta 'trattament reattiv speċjali ta' l-insulina pura tal-majjal,
• matul ir-reazzjoni, li fiha huma involuti razez ta 'ħmira modifikati ġenetikament jew Escherichia coli, batterji e coli.

Tali insulina hija bifasika. L-ewwel jiġi ppurifikat, imbagħad sintetizzat fl-istruttura kimika finali. Il-kompożizzjoni ta 'din il-medikazzjoni mhix wisq differenti mill-ormon insulin pur mhux sintetizzat. Xi stabilizzaturi, aġenti ossidanti u razez reattivi ta 'batterji ġew miżjuda mal-forma umana.

Il-forma ewlenija tar-rilaxx hija soluzzjoni għall-injezzjoni. 1 ml jista 'jkun fih 40 jew 100 unità ta' insulina.

Azzjoni farmakoloġika

Dan ir-rimedju għandu x’jaqsam ma ’insulini b’azzjoni qasira. Kumpless speċifiku tar-riċettur ta 'l-insulina jifforma fuq il-wiċċ tal-membrani ta' ħafna ċelloli, li jidher wara l-interazzjoni direttament mal-wiċċ tal-membrana taċ-ċellula. Is-sinteżi taċ-ċikloksijenasi fiċ-ċelloli tal-fwied u l-istrutturi tax-xaħam qed tiżdied.

L-insulina tkun kapaċi tippenetra direttament fiċ-ċelloli tal-muskoli. F'dan il-każ, il-proċessi kollha li jseħħu fiċ-ċelloli huma stimulati. Is-sintesi ta 'enżimi importanti ta' hexokinase u glycogen synthetase qed titjieb ukoll.

Il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm tonqos minħabba d-distribuzzjoni rapida tagħha fiċ-ċelloli. L-assimilazzjoni tajba tagħha mit-tessuti kollha tal-ġisem titwettaq. Hemm stimulazzjoni tal-proċessi ta 'gliċinoġenesi u lipogenesi ċellulari. Strutturi tal-proteini huma sintetizzati aktar malajr. Ir-rata tal-produzzjoni meħtieġa tal-glukosju miċ-ċelloli tal-fwied hija mnaqqsa b'mod sinifikanti billi titnaqqas it-tqassim tal-fibri tal-gliċogenu.

Farmakokinetika

Ir-rata ta 'assorbiment ta' l-insulina ħafna drabi tiddependi fuq kif kienet amministrata s-sustanza attiva. Ħafna huwa dovut għad-doża finali, il-konċentrazzjoni totali ta 'l-insulina fis-soluzzjoni ta' l-injezzjoni u fis-sit ta 'l-injezzjoni immedjata. It-tessut jitqassam b’mod irregolari. L-insulina ma tistax tippenetra l-barriera protettiva tal-plaċenta.

Jista 'jinqered parzjalment minn insulinażi speċifika direttament fil-fwied. Tneħħi prinċipalment permezz ta 'filtrazzjoni tal-kliewi. Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni ma taqbiżx l-10 minuti. L-ammont massimu ta 'insulina pura fid-demm huwa osservat fi żmien siegħa wara l-għoti dirett tiegħu. L-effett jista 'jdum sa 5 sigħat.

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'l-insulina umana

Hemm diversi patoloġiji li fihom it-terapija hija indikata:

• dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2
• Aċidożi dijabetika,
• koma ketoacidotic,
• dijabete waqt it-tqala.

Fil-każ ta 'stat prekombenti f'pazjent, irid ikun l-isptar. Jekk is-saħħa ma titjiebx, l-emodijalisi ssir. Fil-każijiet l-oħra kollha, meta ma jkunx hemm reazzjonijiet konkomitanti negattivi, wettaq terapija attiva bil-mediċina. Id-dożaġġ u t-tul tal-kura huma determinati mit-tabib li jkun qed jattendi abbażi tas-severità tas-sintomi kliniċi tal-marda.

Kif tieħu l-insulina umana

Id-dożaġġ u r-rotta ta 'l-għoti diretta huma determinati biss fuq il-bażi taz-zokkor medju waqt is-sawm, u wara sagħtejn wara ikla. Barra minn hekk, ir-riċeviment jiddependi fuq is-severità tal-iżvilupp tal-glukożurja.

Ħafna drabi, amministrazzjoni taħt il-ġilda. Agħmlu 15-il minuta qabel l-ikla prinċipali. F'każ ta 'ketoacidosis akuta dijabetika jew koma, l-insulina injettata tiġi injettata bil-ġett, dejjem ġol-vina jew fil-muskolu tal-gluteus, qabel ma ssir xi operazzjoni.

Huwa rrakkomandat li l-mediċina tingħata mill-inqas 3 darbiet kuljum. Sabiex tiġi evitata l-lipodistrofija akuta, ma tistax iżanċella l-mediċina kontinwament fl-istess post. Imbagħad id-distrofija tax-xaħam taħt il-ġilda ma tiġix osservata.

Id-doża medja ta 'kuljum għall-adulti hija ta' 40 unità, u għat-tfal hija ta '8 unitajiet. In-norma ta 'l-amministrazzjoni hija 3 darbiet kuljum. Jekk hemm bżonn bħal dan, allura tista 'tikseb l-insulina sa 5 darbiet.

Effetti sekondarji ta 'l-insulina umana

Meta jintużaw, ir-reazzjonijiet avversi li ġejjin spiss jiżviluppaw:

• manifestazzjonijiet allerġiċi: urtikarja, edema ta 'Quincke,
• nuqqas ta 'nifs qawwi, waqgħa f'daqqa fil-pressjoni,
• ipogliċemija: għaraq akbar, pallor tal-ġilda, rogħda u sovraxitazzjoni, ġuħ persistenti, żieda fil-palpitazzjonijiet, nuqqas ta 'rqad, migranja, irritabilità u għeja eċċessiva, indeboliment fil-vista u fid-diskors, spażmi fil-muskoli tal-wiċċ,
• koma ipogliċemika,
• ipergliċemija u aċidożi: ħalq xott kostanti, telf qawwi ta 'l-aptit, ħmura tal-ġilda tal-wiċċ,
• kuxjenza indebolita
• naqas il-vista
• ħakk u nefħa fil-post fejn kienet mogħtija l-medikazzjoni,
• id-dehra ta 'nefħa tal-wiċċ u r-riġlejn, ksur ta' rifrazzjoni.

Tali reazzjonijiet huma temporanji u ma jeħtieġu l-ebda trattament speċifiku għall-mediċini. Huma jgħaddu gradwalment wara l-kanċellazzjoni tal-fondi.

Istruzzjonijiet speċjali

Qabel ma tiġbor is-soluzzjoni direttament mill-flixkun, definittivament trid tivverifikaha għal trasparenza. Jekk jidher preċipitat, tali mediċina m'għandhiex tittieħed.

Id-doża ta 'l-insulina hija aġġustata għal dawn il-patoloġiji:

• mard infettiv
• malfunzjonament tal-glandola tat-tirojde
• Il-marda ta 'Addison
• ipopituitarizmu,
• dijabete fl-anzjani.

Ħafna drabi, jiżviluppaw manifestazzjonijiet ta 'ipogliċemija akuta. Dawn kollha jistgħu jiġu kkawżati minn doża eċċessiva, sostituzzjoni qawwija ta 'l-insulina ta' l-istess oriġini bl-ġuħ mill-bniedem, kif ukoll dijarea, rimettar u sintomi oħra ta 'intossikazzjoni. Ipogliċemija ħafifa tista 'titwaqqaf billi tieħu zokkor.

Jekk l-iċken sinjali ta 'ipogliċemija jidhru, għandek tikkuntattja minnufih speċjalista. F'każijiet ħfief, l-aġġustament tad-doża jista 'jgħin. F'sitwazzjonijiet aktar severi, għandha tintuża terapija sintomatika ta 'ditossifikazzjoni. Ta 'spiss, irtirar komplet ta' medikazzjoni jew terapija ta 'sostituzzjoni huwa meħtieġ.

Għandu jiftakar li fil-qasam tal-amministrazzjoni diretta, tista 'tidher distrofija ta' xaħam taħt il-ġilda. Iżda dan jista 'jiġi evitat billi tinbidel il-post għall-injezzjonijiet.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Il-kontroll tal-livell taz-zokkor fil-ġisem ta 'mara tqila huwa importanti. Fl-ewwel trimestru, il-ħtieġa għal insulina pura tonqos ftit, u fl-aħħar tat-terminu tiżdied.

Waqt it-treddigħ, mara jista 'jkollha bżonn xi aġġustament fid-doża ta' l-insulina u dieta speċjali.

Il-MP m'għandux effetti mutaġeniċi u ġenetikament tossiċi fuq il-ġisem.

Doża eċċessiva

Sintomi ta 'doża eċċessiva jistgħu jiġru ta' spiss:

• ipogliċemija - dgħjufija, għaraq eċċessiv, pallor tal-ġilda, rogħda ta 'l-estremitajiet, ilsien li jirtogħdu, ġuħ,
• koma ipogliċemika bis-sindromu konvulsiv.

Il-kura hija prinċipalment sintomatika. Ipogliċemija ħafifa tista 'tgħaddi wara li tkun ikkunsmat zokkor jew ikel b'ħafna karboidrati.

Glucagon pur huwa injettat biex iwaqqaf is-sinjali ta ’doża eċċessiva severa.Fil-każ ta 'żvilupp f'daqqa ta' koma, sa 100 ml ta 'soluzzjoni dilwita ta' destrosju hija mogħtija qatra qatra sakemm il-pazjent serju jħalli l-koma.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Soluzzjoni ta 'l-insulina sintetizzata hija strettament ipprojbita li tgħaqqad ma' soluzzjonijiet oħra ta 'injezzjoni. L-effett ipogliċemiku ewlieni jiżdied biss meta jintuża flimkien ma 'ċerti sulfonamidi, inibituri MAO u sterojdi anaboliċi. Androġeni, tetrazklini, bromokriptina, etanol, piridoxina u xi beta-blockers isaħħu wkoll l-effett li jużaw il-mediċina.

L-effett ipogliċemiku jiddgħajjef meta jittieħed bl-ormoni tat-tirojde ewlenin, kontraċettivi, glukagon, estroġeni, heparin, ħafna simpatomimetiċi, xi antidepressivi, antagonisti tal-kalċju, morfina u nikotina.

Jaffettwa b'mod ambigwu l-insulina fuq l-assorbiment ta 'beta-blocker glucose, reserpine u pentamidine.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

It-teħid ta 'l-insulina mhux kompatibbli ma' l-alkoħol għax-xorb. Is-sinjali ta ’intossikazzjoni qed jiżdiedu, u l-effett tal-mediċina jitnaqqas ħafna.

Hemm bosta analogi bażiċi:

• Berlinsulin N Normali,
• CR Diarapid,
• Insulidd
• L-insulina Actrapid,
• Rapidu Insuman,

Kundizzjonijiet ta 'ħażna għall-mediċina

Huwa maħżun f'temperatura li ma taqbiżx + 25 ° C fl-iktar post protett minn tfal żgħar. Huwa rakkomandabbli li tiġi evitata x-xemx diretta.

Huwa meħtieġ li jiġi żgurat li s-soluzzjoni ma titlef it-trasparenza tagħha, u l-ebda forma ta 'sediment fil-qiegħ. Jekk dan ġara, allura l-mediċina ma tistax tintuża.

Manifattur

Hemm diversi organizzazzjonijiet li jipproduċu l-insulina umana:

• Sanofi (Franza),
• NovoNordisk (id-Danimarka),
• EliLilly (USA),
• OJSC Pharmstandard (ir-Russja),
• ĠUK Bijoteknoloġija Nazzjonali (ir-Russja).

Wara li nkisbet insulina purifikata ħafna, qamet il-mistoqsija dwar l-immunogeniċità tal-ispeċi tal-insulina. Fil-proċess tal-applikazzjoni tal-metodi għad-determinazzjoni tal-ammont ta 'insulina fid-demm, ġew osservati antikorpi għall-insulina. Studji wrew li pazjenti li jużaw insulina bovina / majjali kkombinata kellhom iktar antikorpi milli jużaw biss insulina tal-majjal.

Dawn l-antikorpi jistgħu jorbtu mal-insulina, li jistgħu jikkawżaw reżistenza għall-insulina, u bi rilaxx spontanju ta 'l-insulina, ipogliċemija mhux motivata. Wasal iż-żmien li tissostitwixxi l-insulina bovina bil-majjal, iżda pazjenti f'xi pajjiżi rrifjutaw li jużaw insulina tal-majjal għal raġunijiet reliġjużi.

Din il-problema saret il-bażi għall-iżvilupp ta '"insulina umana." Fl-1963, l-era ta '"insulina umana" bdiet wara l-estrazzjoni ta' Mirsky ma 'kollegi ta' l-insulina mill-frixa ta 'katavru uman, u mill-1974, wara l-iskoperta ta' sinteżi kimika minn amino aċidi, il-possibbiltà ta 'sintesi kimika kompluta tal-molekula ta' l-insulina umana deheret.
Fl-1979-1981 Ġew żviluppati teknoloġija tad-DNA bijosintetika u mogħdija semi-sintetika għall-produzzjoni ta 'l-insulina bis-sostituzzjoni ta' l-enzima ta 'l-aċidu amminiku f'molekula (Marcussen). Insulina umana semi-sintetika kienet magħmula mill-majjal, l-isem korrett tagħha huwa insulina tal-majjal modifikata enzimatikament. Bħalissa rarament jintuża.

Is-sekwenza ta 'aċidi amminiċi fil-molekula ta' l-insulina tal-majjal u tal-bniedem hija identika, bl-eċċezzjoni ta 'l-aċidu amminiku finali tal-katina B: fl-insulina porċina - alanina, fil-bniedem - treonina. Il-metodu semi-sintetiku huwa l-qsim katalitiku ta 'alanine u s-sostituzzjoni bi treonine. Fl-aħħar għaxar snin, il-metodu semi-sintetiku tal-produzzjoni ta 'l-insulina ġie sostitwit kważi minn wieħed bijosintetiku. Il-metodu bijosintetiku (inġinerija ġenetika) għall-produzzjoni ta 'l-insulina umana huwa l-proċess li tinbidel l-informazzjoni ereditarja kodifikata ta' mikroorganiżmi ħajjin għas-sintesi ta 'proteini barranin.
L-insulina bijosintetika umana hija prodotta bl-użu ta ’teknoloġija tad-DNA rikombinanti.

Hemm żewġ metodi ewlenin.
1. Sintesi separata bl-użu ta 'batterji ġenetikament modifikati.
2. Minn proinsulina sintetizzata minn batterju ġenetikament modifikat.

Phenol jew metacresol jintuża bħala preservattiv għall-preservazzjoni tal-istat antimikrobiċi ta 'insulini għal insulini qosra u isophanes, u paraben (methyl parahydroxybenzoate) jintuża għal insulini tat-tip Lente. Skont in-natura tal-kors tad-dijabete, it-terapija bl-insulina hija indikata f’madwar 30-35% tal-pazjenti. Dawn huma pazjenti b'dijabete tat-tip 1, li jiffurmaw 10-15% tal-pazjenti kollha bid-dijabete, kif ukoll pazjenti bid-dijabete mellitus tip 2, li jiffurmaw 15-25% tal-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 2.
Sal-lum, it-terapija bl-insulina tibqa 'l-uniku metodu patoġenetiku li jippreserva l-ħajja u l-kapaċità li jaħdem għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1.

Għalhekk, it-terapija bl-insulina tibqa 'ħajja kollha, li, ovvjament, toħloq ċerti diffikultajiet għall-pazjent minħabba l-ħtieġa li jinżamm stat ta' metaboliżmu ta 'karboidrati qrib dak ta' persuna b'saħħitha. M'hemm l-ebda alternattiva għat-terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-insulina taħt il-ġilda, għalkemm hija biss imitazzjoni ta 'l-effetti fiżjoloġiċi ta' l-insulina. F'kondizzjonijiet normali, l-insulina tidħol minnufih fis-sistema tal-vina portal, imbagħad lejn il-fwied, fejn hija nofsha inattiva, il-kumplament qiegħed fil-periferija. Dan kollu jiġri tant malajr li l-livell ta 'gliċemija jista' jinżamm f'firxa pjuttost dejqa anke wara ikla. Mod differenti huwa osservat għall-insulina injettata taħt il-ġilda: huwa tard fil-fluss tad-demm u aktar minn hekk fil-fwied, u wara dan il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fid-demm tibqa' mhux fiżjoloġikament miżjuda għal żmien twil. Iżda l-istrateġija u t-tattiċi moderni tat-terapija bl-insulina jagħmluha possibbli li l-istil ta ’ħajja ta’ pazjenti bid-dijabete tat-tip I jkun viċin ħafna għan-normal. Dan jista ’jsir biss billi jiġu edukati pazjenti bid-dijabete.

Il-ħtieġa li jiġu applikati programmi ta 'taħriġ għad-dijabete ilha magħrufa. Sa mill-1925, wieħed mill-pijunieri tat-terapija bl-insulina, E. Joslin, għallem lill-pazjenti x’inhuma l-iktar ħaġa importanti għas-suċċess tat-trattament: determinazzjoni tripla ta ’kuljum tal-glycosuria u bidla fid-doża ta’ l-insulina bbażata fuq id-data miksuba. Il-ħtieġa għat-trattament għall-isptar intern kienet rari. Imma bil-miġja ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina li jaġixxu fit-tul, l-iżvilupp ta 'l-insulina terapija mexa mod differenti. Il-pazjenti kienu pprojbiti li jibdlu b'mod indipendenti d-doża ta 'l-insulina, injettaw insulina li taħdem għal żmien twil biss darba kuljum, u għal ħafna snin kellhom jinsew dwar nutrizzjoni normali, kellhom ir-riskju akbar ta' ipogliċemija u l-ħtieġa għal sptarizzazzjonijiet frekwenti.

Sal-bidu tas-snin 80, id-dijabetoloġi kellhom preparazzjonijiet ta ’l-insulina purifikati ħafna, l-insulina umana, mezzi mtejba għall-amministrazzjoni ta’ l-insulina (siringi ta ’l-insulina li jintremew u siringi tal-pinna), u metodi għall-analiżi espressa ta’ gliċemija u glycosuria bl-użu ta ’strixxi tat-test. Kuntrarju għall-aspettattivi, l-użu tagħhom waħdu ma wassalx għal tnaqqis fl-għadd ta ’kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete u għal titjib persistenti fil-kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Skond il-konklużjoni unanima ta 'l-esperti, kien meħtieġ approċċ ġdid li jippermetti l-immaniġġjar effettiv ta' din il-marda kronika kumplessa billi jinvolvi l-pazjent innifsu fil-kontroll attiv tad-dijabete u t-trattament tagħha. Bħalissa, it-terminu "edukazzjoni terapewtika" huwa rikonoxxut uffiċjalment mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, u huwa parti essenzjali tat-trattament ta 'kwalunkwe tip ta' dijabete. Fir-rigward ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1, dan ifisser primarjament li l-pazjent irid isir terapista tal-insulina kompetenti.

L-għanijiet tat-terapija bl-insulina f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1:
1) biex tinnormalizza l-metaboliżmu tal-glukosju (idealment, biex tinnormalizza l-glukożju fid-demm waqt is-sawm, biex tevita ż-żieda eċċessiva tiegħu, ipergliċemija, glikosjuria u ipogliċemija wara li tiekol, b'mod sodisfaċenti - biex telimina s-sintomi kliniċi tad-dijabete, ketożi, ipergliċemija eċċessiva, ippronunzjata, li spiss isseħħ jew ma tinstabx ipogliċemija)
2) ottimizza d-dieta u żżomm piż tal-ġisem normali tal-pazjent,
3) tinnormalizza l-metaboliżmu tax-xaħam (f'termini ta 'kolesterol totali, L PNP, L PVP, trigliċeridi, fis-serum tad-demm),
4) ittejjeb il-kwalità tal-ħajja u tikseb stil ta 'ħajja normali u liberu tal-pazjent,
5) biex tevita l-iżvilupp jew tnaqqas il-kumplikazzjonijiet vaskulari u newroloġiċi tad-dijabete.

Il-frixa umana, minħabba diversi raġunijiet, ħafna drabi ma tistax tipproduċi l-insulina. Imbagħad għandek bżonn tuża insulina inġinerija ġenetikament, li tissostitwixxi l-insulina umana.

Il-forma umana ta 'l-insulina tinkiseb jew fis-sintesi ta' Escherichia coli, jew minn insulina tal-majjal billi tissostitwixxi aċidu amminiku wieħed.

Biex tkun simulata l-funzjonament normali tal-frixa tal-bniedem, isiru injezzjonijiet ta 'l-insulina. It-tip ta 'insulina huwa magħżul skont it-tip ta' mard u l-benesseri tal-pazjent. L-insulina tista ’tingħata ġol-vina jew ġol-muskoli. Għal terapija tul il-ħajja u fit-tul, l-injezzjonijiet taħt il-ġilda jintużaw ħafna drabi.

Karatteristiċi ta 'l-insulina

Id-dijabete li tiddependi mill-insulina mellitus teħtieġ kura tul il-ħajja. Il-ħajja ta 'persuna tiddependi fuq il-preżenza ta' l-insulina. Il-marda hija rikonoxxuta bħala epidemija li ma tiġix trasmessa u tikklassifika fit-tielet f'termini ta 'prevalenza fid-dinja.

Għall-ewwel darba, l-insulina ġiet maħluqa mill-frixa tal-kelb. Sena wara, il-mediċina ġiet introdotta f'użu mifrux. Wara 40 sena, sar possibbli li l-ormon jiġi sintetizzat b'mod kimiku.

Wara ftit taż-żmien, tipi ta 'insulina bi grad għoli ta' purifikazzjoni ġew ivvintati. Qed issir ħidma wkoll biex tiġi sintetizzata l-insulina umana. Mill-1983, dan l-ormon beda jiġi rilaxxat fuq skala industrijali.

Preċedentement, id-dijabete kienet ittrattata b’mediċini magħmula mill-annimali. Issa drogi bħal dawn huma pprojbiti. Fl-ispiżeriji, tista 'tixtri biss għodod ta' inġinerija ġenetika, il-ħolqien ta 'dawn il-mediċini huwa bbażat fuq it-trapjant ta' prodott tal-ġeni fiċ-ċellula ta 'mikroorganiżmu.

Għal dan il-għan, ħmira jew tip ta 'batterja ta' E. coli mhux patoġenika hija użata. Bħala riżultat, mikro-organiżmi jibdew jipproduċu l-ormon insulina għall-bniedem.

L-insulina moderna tal-mediċina hija differenti:

• ħin ta 'espożizzjoni, hemm insulini qosra, ultrashort u li jaġixxu fit-tul,
• sekwenza ta 'aċidi amminiċi

Hemm ukoll mediċini kombinati msejħa taħlitiet. Fil-kompożizzjoni ta 'tali fondi hemm insulina li taħdem għal żmien twil u li taħdem għal żmien qasir.

Il-kisba ta 'l-insulina tista' tkun indikata f'dijanjosi bħal:

1. Aċidu lattiku, koma dijabetika u ipersmolari,
2. Dijabete tat-tip 1 l-insulina dijabete
3. Ma 'infezzjonijiet, interventi kirurġiċi, aggravamenti ta' mard kroniku,
4. Nefropatija dijabetika u / jew funzjoni indebolita tal-fwied, tqala u twelid,
5. Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina tat-Tip 2 b'reżistenza għall-aġenti antidiabetiċi tal-ħalq,
6. Leżjonijiet distrofiċi fil-ġilda,
7. Astenizzazzjoni severa f'diversi patoloġiji,
8. Proċess infettiv twil.

Kemm iddum l-Insulina

Billi t-tul u l-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni, l-insulina tkun distinta:

1. qasir ultra
2. qasir
3. tul medju
4. azzjoni fit-tul.

L-insulini Ultrashort jaġixxu immedjatament wara l-injezzjoni. L-effett massimu jinkiseb wara siegħa u nofs.

It-tul tal-azzjoni jilħaq 4 sigħat. Dan it-tip ta 'insulina tista' tiġi amministrata jew qabel l-ikel jew immedjatament wara l-ikliet. Il-kisba ta 'din l-insulina ma teħtieġx pawżi bejn l-injezzjoni u l-ikel.

L-insulina Ultrashort ma teħtieġx teħid ta 'ikel addizzjonali fil-quċċata ta' l-azzjoni, li huwa iktar konvenjenti minn tipi oħra. Tali insulina tinkludi:

L-insulini qosra jibdew jaġixxu wara nofs siegħa. Il-quċċata tal-azzjoni tibda wara 3 sigħat. L-azzjoni ddum madwar 5 sigħat. Dan it-tip ta 'insulina hija amministrata qabel l-ikel, għandek iżżomm pawża bejn l-injezzjoni u l-ikel. Tiekol huwa permess wara 15-il minuta.

Meta tuża insulina li taħdem għal żmien qasir, għandek bżonn ikla ħafifa ftit sigħat wara l-injezzjoni. Il-ħin tal-ikla għandu jikkoinċidi mal-ħin tal-ogħla azzjoni tal-ormon. L-insulini qosra huma:

1. Himulin Regolari,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Rapidu Insuman,
5. Humodar u oħrajn.

L-insulini b'tul medju huma mediċini li t-tul tagħhom ta 'azzjoni huwa 12-16 siegħa. Fid-dijabete tat-tip 1, l-insulina umana tintuża bħala sfond jew bażali. Kultant għandek bżonn tagħmel injezzjonijiet 2 jew 3 darbiet kuljum filgħodu u filgħaxija b'intervall ta '12-il siegħa.

Tali insulina tibda taħdem wara 1-3 sigħat, u tilħaq il-quċċata wara 4-8 sigħat. It-tul huwa 12-16 siegħa. Drogi bi tul medju jinkludu:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal

Insulini li jaġixxu fit-tul huma insulina fl-isfond jew bażali. Persuna jista 'jkollha bżonn injezzjoni waħda jew tnejn kuljum. Jintużaw fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2.

Drogi huma kkaratterizzati minn effett kumulattiv. L-effett tad-doża huwa manifestat b'mod massimu wara 2-3 ijiem. L-insulini li jaġixxu fit-tul jaħdmu 4-6 sigħat wara l-injezzjoni. L-ogħla azzjoni tagħhom isseħħ fi 11-14 siegħa, l-azzjoni nnifisha ddum madwar ġurnata.

Fost dawn il-mediċini, hemm insulini li m'għandhomx l-ogħla livell ta 'azzjoni. Fondi bħal dawn jaġixxu bil-mod u fil-biċċa l-kbira jimitaw l-effett ta 'l-ormon naturali f'persuna b'saħħitha.

Dawn l-insulini jinkludu:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Ultralong Monodar,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L u oħrajn,
7. Lantus
8. Levemir

Effetti sekondarji u disturbi fid-dożaġġ

B'doża eċċessiva ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina fil-bniedem, jista 'jidher dan li ġej:

• Dgħjufija
• Għaraq kiesaħ
• Pallor
• Ir-rogħda
• Taħbit tal-qalb
• Uġigħ ta ’ras
• Ġuħ
• Bugħawwieġ.

Dan kollu msemmi hawn fuq huma kkunsidrati sintomi ta 'ipogliċemija. Jekk il-kundizzjoni għadha kif bdiet tifforma u tinsab fl-istadji bikrija, tista 'tneħħi s-sintomi b'mod indipendenti. Għal dan il-għan, ħu prodotti biz-zokkor u ħafna karboidrati faċilment diġestibbli.

Ukoll, soluzzjoni ta 'destrosju u glukonagonu jistgħu jiġu introdotti fil-ġisem. Jekk il-pazjent jaqa 'f'koma, għandha tingħata soluzzjoni mibdula minn destrosju. Jintuża sakemm il-kundizzjoni titjieb.

Xi pazjenti jistgħu jiżviluppaw allerġiji għall-insulina. Fost is-sintomi ewlenin hemm:

1. Tqassim
2. Nefħa,
3. Urtikarja,
4. Raxx
5. Deni
6. Tbaxxi l-pressjoni.

Ipergliċemija sseħħ minħabba dożi baxxi jew bl-iżvilupp ta 'marda infettiva, kif ukoll minħabba nuqqas ta' konformità mad-dieta. Kultant persuna tiżviluppa lipodistrofija fejn hi amministrata l-mediċina.

Meta tuża l-mediċina tista ’sseħħ ukoll fuq bażi temporanja:

Li tieħu sostitut tal-ormoni minflok l-insulina umana huwa mod tajjeb ħafna biex tittratta d-dijabete. Is-sustanza tgħin biex tnaqqas il-livell ta 'glukosju fid-demm, minħabba l-fatt li l-glukosju jiġi assorbit aħjar miċ-ċelloli, il-proċess tat-trasport tiegħu jinbidel. Dawn il-mediċini jissostitwixxu l-insulina umana, iżda għandhom jittieħdu biss kif ordnat mit-tabib, għax jista 'jkun hemm effetti negattivi fuq is-saħħa.

Istruzzjonijiet importanti għall-użu

Nisa bid-dijabete għandhom jinformaw lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tagħhom dwar l-ippjanar jew il-bidu ta 'tqala. Din il-kategorija ta 'nisa li spiss ireddgħu teħtieġ bidla fid-dożaġġ, kif ukoll nutrizzjoni fid-dieta.

Studju t-tossiċità tal-preparazzjonijiet għall-insulina, ix-xjentisti ma sabux effett mutaġeniku.

Ta 'min jinnota li l-ħtieġa għal ormon tista' tonqos jekk persuna jkollha insuffiċjenza tal-kliewi. Persuna tista 'tiġi trasferita għal tip ieħor ta' insulina jew għal mediċina b'isem tad-ditta differenti biss taħt sorveljanza medika mill-qrib.

Id-dożaġġ irid jiġi aġġustat jekk l-attività ta 'l-insulina, it-tip jew l-ispeċi tagħha, tinbidel. Il-ħtieġa għall-insulina tista 'tonqos bil-mard li ġej:

1. Funzjoni adrenali inadegwata, glandola tat-tirojde jew glandola pitwitarja,
2. Insuffiċjenza tal-fwied u tal-kliewi.

Bi stress emozzjonali jew ċertu mard, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied. Bidla fid-doża hija wkoll meħtieġa b'esforz fiżiku akbar.

Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija, jekk tiġi amministrata l-insulina umana, jistgħu jkunu inqas pronunzjati jew ikunu differenti minn dik li kienet bl-introduzzjoni ta' l-insulina ta 'oriġini mill-annimali.

Bil-normalizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor fid-demm, pereżempju, bħala riżultat ta 'trattament intensiv bl-insulina, manifestazzjonijiet kollha jew xi wħud mill-ipogliċemija jistgħu jisparixxu, li dwarhom in-nies għandhom jiġu infurmati.

Il-prekursuri ta 'l-ipogliċemija jistgħu jinbidlu jew ikunu ħfief bi trattament fit-tul tad-dijabete jew bl-użu ta' beta-blockers.

Reazzjoni allerġika lokali tista 'tkun ikkawżata minn raġunijiet li mhumiex relatati mal-effett tal-medikazzjoni, per eżempju, irritazzjoni tal-ġilda b'kimiċi jew injezzjoni mhux xierqa.

F’xi każijiet, il-formazzjoni ta ’reazzjoni allerġika kostanti, terapija immedjata hija meħtieġa. Desensibilizzazzjoni jew bidla ta 'l-insulina tista' tkun meħtieġa wkoll.

B'ipogliċemija fil-bniedem, il-konċentrazzjoni ta 'l-attenzjoni u l-veloċità tar-reazzjoni psikomotriċi jistgħu jonqsu. Dan jista 'jkun perikoluż f'każijiet fejn dawn il-funzjonijiet huma vitali. Eżempju qed isuq karozza jew mekkaniżmi varji.

Dan huwa estremament importanti għal nies li għandhom sintomi mhux espressi, li huwa ostaklu ta 'ipogliċemija. F'dawn il-każijiet, it-tabib li jkun qed jattendi jeħtieġ li jevalwa l-ħtieġa għal pazjent li jsuq waħdu. Il-video f'dan l-artikolu se jitkellem dwar it-tipi ta 'insulina.

L-insulina inġinerija ġenetikament uman hija ormon għal soluzzjoni ta 'injezzjoni għad-dijabete mellitus. Uża l-mediċina bir-reqqa, f'dożaġġ preskritt b'mod strett, inkella l-ilqugħ ikun mimli reazzjonijiet avversi jew doża eċċessiva. Barra minn hekk, it-tabib huwa responsabbli biex jippreskrivi l-mediċina u jittrattaha, peress li hemm ħafna tipi ta 'insulina, kull waħda mogħnija bi speċifiċità ta' azzjoni.

Inġinerija ġenetika għall-insulina - x'inhu?

L-insulina hija involuta f'ħafna proċessi metaboliċi tal-ġisem tal-bniedem, u għalhekk l-effett ewlieni huwa manifestat fit-tnaqqis tal-proprjetajiet - inaqqas il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm. Madankollu, għal bosta raġunijiet, il-frixa ħafna drabi twaqqaf il-produzzjoni tal-ormon, u mbagħad tinbidel l-insulina inġinerija ġenetikament.

L-insulina inġinerija ġenetikament hija kapaċi tissostitwixxi l-insulina umana, u tinkiseb kimikament billi tissintetizza Escherichia coli jew tissostitwixxi l-aċidu amminiku ta 'l-ormon tal-majjali.

Preċedentement, l-ormon kien magħmul minn annimali tal-frixa, iżda dalwaqt dan il-metodu ġie sostitwit minn sinteżi kimika. Id-drogi bbażati fuq l-annimali baqgħu, iżda huma meqjusa inqas effettivi. Għal sinteżi kimika, min-naħa tagħha, jintuża t-tip ta 'E. coli jew ħmira mhux patoġenika. Allura kun differenti. Il-kwalitajiet pożittivi tal-fondi huma kif ġej:

• sekwenza ta 'aċidi amminiċi
• ħin ta 'azzjoni - ultrashort, tul qasir, medju u azzjoni twila.

Kemm iddum l-azzjoni tad-drogi

Is-soluzzjoni ta 'l-insulina hija differenti kemm iddum. Id-differenzi bejn l-għodda huma elenkati fit-tabella:

Ultrashort

4	L-effett iseħħ fi żmien siegħa u nofs	Apidra, Humalog
	Huwa permess li jidħol kemm qabel l-ikel kif ukoll wara
	M'hemmx bżonn li jkollok gidma biex tipprovdi effett ta 'fejqan
Qasir	5	L-effett iseħħ fi żmien nofs siegħa	Actrapid, Insulin Rapid, Humodar
		Il-mediċina tingħata 15-il minuta qabel l-ikel
		Bżonn snack ftit sigħat wara l-injezzjoni
Medju	12-16	L-effett ta 'fejqan huwa notevoli wara 4-8 sigħat	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Huwa meħtieġ li tidħol filgħodu u filgħaxija
		Użat għal dijabete tat-tip 1
Jaġixxi fit-tul	24	L-effett ta 'fejqan wara 4-6 sigħat	“Monodar Long”, “Levemir”, “Ultralente”
		Imitazzjoni ta 'ormon naturali
		Użat għad-dijabete tat-tip 2

Insulina b'azzjoni qasira: kif tinjetta drogi umani. Istruzzjonijiet għall-użu għall-insulina umana

L-insulina umana hija għodda effettiva ddisinjata biex tikkura pazjenti bl-ewwel u t-tieni tipi ta 'dijabete. Huwa prodott inġinerija ġenetikament li jinħall ħafna fil-likwidi. Approvat għall-użu anke waqt it-tqala.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Solubbli fl-insulina umana semi-sintetika.

Kemm idum l-insulina qasira u meta topera?

Bl-għoti taħt il-ġilda, l-itwal effett tal-mediċina huwa osservat, li jseħħ fi żmien 30-40 minuta, eżatt meta sseħħ id-diġestjoni tal-ikel li jittiekel.

Wara li tieħu l-mediċina, l-ogħla livell ta 'azzjoni ta' l-insulina jinkiseb wara 2-3 sigħat. It-tul jiddependi mid-doża li tingħata:

• jekk 4 UNITI - 6 UNITI, id-durata tan-normalizzazzjoni hija ta 'madwar 5 sigħat,
• jekk hemm 16-il unità jew aktar, tista 'tilħaq 6-8 sigħat.

Wara li tiskadi l-azzjoni, il-mediċina tiġi mneħħija mill-ġisem permezz ta ’ormoni kontra-ormonali.

Hemm ħafna preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira, li fosthom il-mediċini mit-tabella huma popolari ħafna:

L-insulini elenkati huma meqjusa bħala inġinerija ġenetika umana, ħlief għal Monodar, li hija msemmija bħala majjal. Disponibbli fil-forma ta 'soluzzjoni li tinħall fil-kunjetti. Kollha huma maħsuba għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Spiss preskritt qabel mediċini li jaġixxu fit-tul.

Il-mediċini mhumiex kontraindikati għal nisa tqal u li qed ireddgħu, minħabba li dan it-tip ta 'insulina ma jippenetrax fil-plaċenta u fil-ħalib tas-sider.

Din hija l-aħħar invenzjoni fil-farmakoloġija. Hija differenti minn speċi oħra fl-azzjoni kważi istantanja tagħha, u tinnormalizza z-zokkor fid-demm. L-iktar mediċini preskritti huma:

Dawn il-mediċini huma analogi tal-ormon tal-bniedem. Huma konvenjenti f'każijiet fejn għandek bżonn tieħu l-ikel, iżda l-kwantità tiegħu mhix magħrufa, meta jkun diffiċli li tikkalkula d-doża ta 'l-insulina għad-diġestjoni. Tista 'tiekol l-ewwel, imbagħad ikkalkula d-doża u tgħaqqad lill-pazjent. Peress li l-azzjoni ta 'l-insulina hija mgħaġġla, l-ikel mhux se jkollu ħin biex jassimila.

Din l-insulina ultrashort hija mfassla biex tintuża meta n-nies bid-dijabete jkissru d-dieta tagħhom u jieklu iktar ħelu milli rrakkomandat. Normalment f'każijiet bħal dawn hemm żieda drastika taz-zokkor, li tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet tas-saħħa. Imbagħad dawn il-mediċini jistgħu jgħinu. Kultant, meta l-pazjent ma jistax jistenna madwar 40 minuta, u jittrasferixxi lejn l-ikel aktar kmieni, jista 'jerġa' jiġi injettat dan it-tip ta 'insulina.

Tali insulina mhix preskritta lil pazjenti li jsegwu r-regoli kollha fid-dieta. Ħafna drabi, biss bħala ambulanza għal qabża qawwija taz-zokkor.

Mhuwiex kontraindikat f'nisa tqal b'dijanjosi ta 'dijabete. Huwa permess li tapplika, anke jekk hemm tossikożi tat-tqala.

Il-benefiċċju ta 'l-insulina ultrashort huwa li jista':

• tnaqqas il-frekwenza taż-żieda taz-zokkor fid-demm bil-lejl, speċjalment fil-bidu tat-tqala,
• tgħin biex tinnormalizza malajr iz-zokkor fl-omm li tkun qed titwieled waqt sezzjoni ta 'cesarean,
• tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet wara li tiekol.

Dawn il-mediċini huma tant effettivi li jistgħu jinnormalizzaw iz-zokkor fi żmien qasir, waqt li d-doża tiġi amministrata ħafna inqas, u dan jgħin biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet varji.

Kif tikkalkula l-insulina qasira - formuli għad-dijabetiċi

Hemm metodi varji għall-kalkolu ta 'doża waħda ta' insulina li taħdem għal żmien qasir, li tista 'tinstab hawn taħt:

Doża waħda ta 'l-għoti ta' l-insulina b'azzjoni qasira tiddependi mhux biss fuq il-livell ta 'glukosju fid-demm, iżda wkoll fuq l-ikel ikkunsmat. Għalhekk, għall-kalkolu ta 'min jikkunsidra l-fatti li ġejjin:

• L-unità ta 'miżura għall-karboidrati hija l-unitajiet tal-ħobż (XE). Allura, 1 XE = 10 g ta 'glukożju,
• Għal kull XE għandek bżonn tidħol f'unità waħda ta 'insulina. Għal kalkolu aktar preċiż, din id-definizzjoni hija applikata - 1 unità ta 'insulina tnaqqas l-ormon b'2.0 mmol / l, u 1 XE ta' ikel karboidrat jitla 'għal 2.0 mmol / l, għalhekk għal kull 0.28 mmol / l li jaqbeż it-8, 25 mmol / l, 1 unità ta 'mediċina hija amministrata,
• Jekk l-ikel ma fihx karboidrati, il-livell ta ’l-ormon fid-demm prattikament ma jiżdiedx.

Biex il-kalkoli jsiru aktar faċli, huwa rrakkomandat li jinżamm djarju bħal dan:

Eżempju tal-Kalkolu: Jekk il-livell ta ’glukosju huwa ta’ 8 mmol / l qabel l-ikel, u huwa ppjanat li tiekol 20 g ta ’ikel karboidrat jew 2 XE (+4.4 mmol / l), allura wara li tiekol il-livell taz-zokkor jitla’ għal 12.4, waqt li n-norma hija 6. Għalhekk, huwa meħtieġ li jiġu introdotti 3 unitajiet tal-mediċina sabiex l-indiċi taz-zokkor jinżel għal 6.4.

Kull doża ta 'l-insulina tiġi aġġustata mit-tabib li jkun qed jattendi, iżda m'għandhiex tkun ogħla minn 1.0 PIECES, li hija kkalkulata għal kull 1 kg tal-massa tagħha. Din hija d-doża massima.

Doża eċċessiva tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet.

Tipikament, it-tabib jaderixxi mar-regoli li ġejjin:

• Jekk id-dijabete tat-tip 1 riċentement ġiet iddijanjostikata, doża ta 'mhux aktar minn 0.5 unitajiet / kg hija preskritta.
• B’kumpens tajjeb matul is-sena, id-doża hija ta ’0.6 U / kg.
• Jekk l-instabilità tiġi osservata fid-dijabete tat-tip 1, iz-zokkor jinbidel kontinwament, imbagħad jittieħed 0.7 U / kg.
• B'dijanjosi ta 'dijabete kumpensata, id-doża hija ta' 0.8 IU / kg.
• Bil-ketacidosis tittieħed 0.9 U / kg.
• Jekk it-tqala fl-aħħar trimestru hija ta ’1.0 unitajiet / kg.

It-tipi kollha ta 'insulina ġeneralment jiġu amministrati bejn wieħed u ieħor l-istess qabel l-ikel. Huwa rrakkomandat li jintgħażlu dawk iż-żoni fuq il-ġisem tal-bniedem fejn ma jgħaddux vini tad-demm kbar, hemm depożiti ta 'xaħam taħt il-ġilda.

Bl-għoti tal-vini, l-azzjoni ta 'l-insulina tkun istantanja, li mhix aċċettabbli fit-terapija ta' kuljum. Għalhekk, l-għoti taħt il-ġilda tal-mediċina huwa rrakkomandat, li jikkontribwixxi għall-assorbiment uniformi ta 'l-insulina fid-demm.

Tista 'tagħżel l-addome, iżda m'għandekx stab f'raġġ ta' 6 cm miż-żokra. Qabel l-injezzjoni, għandek bżonn taħsel din iż-żona u aħsel idejk bis-sapun u nixxef. Ipprepara dak kollu li hu meħtieġ għall-proċedura: siringa li tintrema, flixkun bid-droga u kuxxinett tal-qoton. Kun żgur li tivverifika d-data ta 'skadenza tal-mediċina!

Sussegwentement, trid taderixxi mal-istruzzjonijiet li ġejjin:

1. Neħħi l-għatu mis-siringa, ħalli t-tapp tal-gomma.
2. Ittratta l-labra bl-alkoħol u tidħol sewwa fil-flixkun bid-droga.
3. Tiġbor l-ammont korrett ta 'insulina.
4. Oħroġ il-labra u ħalli l-arja, li twassal il-planġer tas-siringa sakemm tinżel qatra ta 'l-insulina.
5. Bil-kbir u l-indiċi, agħmel tiwi żgħir tal-ġilda. Jekk is-saff ta 'xaħam taħt il-ġilda huwa ħoxnin, allura nintroduċu l-labra f'angolu ta' 90 grad, b'qiq irqiq - il-labra trid tkun kemmxejn inklinata f'angolu ta '45 grad. Inkella, l-injezzjoni ma tkunx taħt il-ġilda, imma intramuskolari. Jekk il-pazjent ma jkollux piż żejjed, huwa aħjar li tuża labra rqiqa u żgħira.
6. Injetta bil-mod u bla xkiel l-insulina. Il-veloċità għandha tkun uniformi waqt l-għoti.
7. Meta s-siringa tkun vojta, neħħi malajr il-labra minn taħt il-ġilda u rrilaxxa t-tinja.
8. Poġġi għatu protettiv fuq il-labra tas-siringa u armiha.

Ma tistax tgħaqqad il-ħin kollu fl-istess post, u d-distanza minn injezzjoni għal oħra għandha tkun ta 'madwar 2 cm. Injezzjonijiet alternattivi: l-ewwel fil-koxxa, imbagħad f'xi oħra, imbagħad fil-warrani.Inkella, tista 'sseħħ kompattazzjoni tax-xaħam.

Ir-rata ta 'assorbiment ta' ormoni tiddependi anke fuq l-għażla tal-post. Aktar mgħaġġel minn kulħadd, l-insulina tiġi assorbita mill-ħajt ta 'quddiem ta' l-addome, imbagħad mill-ispallejn u l-warrani, u aktar tard minn quddiem il-koxox.

Huwa aħjar li tinjetta fl-addome, sabiex l-azzjoni sseħħ aktar malajr hekk kif jieklu.

Biex titgħallem aktar dwar it-teknika tal-amministrazzjoni tal-insulina, ara dan l-artikolu jew il-video li ġej:

Bħala konklużjoni, ta 'min jinnota li ma tistax tagħżel b'mod indipendenti mediċina b'azzjoni qasira, tibdel id-doża tagħha mingħajr riċetta tat-tabib. Huwa meħtieġ li tiġi żviluppata, flimkien ma 'l-endokrinologu, skema għall-amministrazzjoni tagħha skond il-kors u l-kwantità ta' ikel meħud. Huwa rakkomandabbli li tibdel kontinwament is-sit tal-injezzjoni, taħżen sewwa l-mediċina, tissorvelja d-dati ta 'skadenza. U bl-iċken tibdil u kumplikazzjonijiet, ikkonsulta tabib.

L-insulina b’azzjoni qasira hija ormon speċifiku li huwa meħtieġ għar-regolazzjoni tal-livelli tal-glukosju fid-demm. Jattiva x-xogħol ta 'sezzjonijiet individwali tal-frixa għal perjodu qasir, u għandu solubilità għolja.

Tipikament, insulina li taħdem għal żmien qasir hija preskritta għal persuni li fihom dan l-organu endokrinali jista 'xorta jipproduċi l-ormon b'mod indipendenti. L-ogħla konċentrazzjoni tal-mediċina fid-demm hija nnotata wara sagħtejn, hija eliminata kompletament mill-ġisem fi żmien 6 sigħat.

Fil-ġisem tal-bniedem, gżejjer individwali tal-frixa huma responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina. Maż-żmien, dawn iċ-ċelloli beta ma jifilħux għall-funzjonijiet tagħhom, u dan iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm.

Meta l-insulina li taħdem għal żmien qasir tidħol fil-ġisem, twassal għal reazzjoni, li tħaddem l-ipproċessar tal-glukosju. Dan jgħin biex jibdel iz-zokkor fi glukoġeni u xaħmijiet. Ukoll, il-mediċina tgħin biex tistabbilixxi l-assorbiment tal-glukosju fit-tessut tal-fwied.

Żomm f'moħħok li tali forma ta 'mediċina fil-forma ta' pilloli ma ġġib l-ebda riżultat fid-dijabete mellitus tat-tip 1. F'dan il-każ, il-komponenti attivi se jiġġarrbu kompletament fl-istonku. F'dan il-każ, l-injezzjonijiet huma meħtieġa.

Għal amministrazzjoni konvenjenti uża siringi, siringi tal-pinna jew pompi ta ’l-insulina huma installati. L-insulina b’azzjoni qasira hija maħsuba għat-trattament tad-dijabete fl-istadji inizjali.

Sabiex it-terapija bl-insulina b'azzjoni qasira tkun kemm jista 'jkun utli, għandhom jiġu segwiti numru ta' ċerti regoli:

• L-injezzjoni hija meħtieġa biss qabel l-ikel.
• L-injezzjonijiet jingħataw mill-ħalq biex jipprevjenu l-effetti sekondarji.
• Sabiex l-insulina tiġi assorbita indaqs, is-sit tal-injezzjoni għandu jkun immassaġġjat għal diversi minuti.
• Żomm f'moħħok li l-għażla tad-doża tas-sustanza attiva għandha tkun esklussivament mit-tabib li jkun qed jattendi.

Kull doża ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir għandha tkun ikkalkulata individwalment. Biex tagħmel dan, il-pazjenti għandhom jiffamiljarizzaw ir-regola. 1 doża tal-mediċina hija maħsuba għall-ipproċessar ta 'l-ikel, li hija ugwali fil-valur għal unità waħda tal-ħobż.

Ipprova wkoll issegwi dawn il-linji gwida:

1. Jekk il-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm hija normali, allura l-ammont tal-mediċina li tnaqqasha se jkun żero. Id-doża tas-sustanza attiva tittieħed abbażi ta ’kemm hemm unitajiet tal-ħobż li għandhom jiġu pproċessati.
2. Jekk il-livell ta ’glukożju huwa sinifikament ogħla min-normal, allura għal kull unità tal-ħobż għandu jkun ta’ 2 kubi ta ’insulina. F'dan il-każ, trid tidħol fihom qabel ma tiekol.
3. Matul mard infettiv jew fil-proċess infjammatorju, id-dożaġġ ta 'l-insulina jiżdied b'10%.

Riċentement, in-nies ġew injettati esklussivament bl-insulina sintetika, li hija simili għal kollox għall-azzjoni tal-bniedem. Huwa ferm irħas, aktar sigur, ma jikkawża l-ebda effetti sekondarji. Ormoni ta 'annimali użati qabel - derivati ​​mid-demm ta' baqra jew ħanżir.

Fil-bniedem, ħafna drabi kkawżaw reazzjonijiet allerġiċi serji.L-insulina b’azzjoni qasira hija mfassla biex tħaffef il-produzzjoni ta ’insulina pankreata naturali. F'dan il-każ, persuna trid neċessarjament tiekol biżżejjed ikel sabiex ma tipprovokax tnaqqis drastiku fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm.

Huwa impossibbli li ngħidu bla tlaqliq liema insulina li taħdem għal żmien qasir hija aħjar. Tabib wieħed biss għandu jagħżel din il-mediċina jew dik. Huwa se jagħmel dan wara eżami dijanjostiku estiż. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li titqies l-età, is-sess, il-piż, is-severità tal-marda.

Il-vantaġġ ta 'l-insulina b'azzjoni qasira huwa l-fatt li din tibda taġixxi fi żmien 15-20 minuta wara l-għoti. Madankollu, jaħdem għal bosta sigħat. L-iktar mediċini popolari huma Novorapid, Apidra, Humalag.

L-insulina b’azzjoni qasira taħdem għal 6-8 sigħat, kollox jiddependi fuq il-manifattur u d-doża tas-sustanza attiva. Il-konċentrazzjoni massima tagħha fid-demm isseħħ 2-3 sigħat wara l-għoti.

Dawn il-gruppi ta 'insulina b'azzjoni qasira huma distinti:

• Inġinerija Ġenetika - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
• Semi-sintetiku - Bijogulina, Humodar,
• Monokomponent - Monosuinsulin, Actrapid.

Huwa impossibbli li ngħidu bla tlaqliq liema insulina li taħdem għal żmien qasir hija aħjar. Mediċina speċifika għandha tkun preskritta f'kull każ mit-tabib li jkun qed jattendi. Barra minn hekk, kollha għandhom dożi differenti, kemm idumu l-azzjoni, effetti sekondarji u kontra-indikazzjonijiet.

Jekk għandek bżonn tħallat insulini b'diversi tul ta 'azzjoni, għandek bżonn tagħżel mediċini mill-istess manifattur. Allura dawn se jkunu aktar effettivi meta jintużaw flimkien. Tinsiex tiekol wara l-għoti ta 'mediċini biex tevita l-iżvilupp ta' koma dijabetika.

Normalment, l-insulina hija preskritta għall-għoti taħt il-ġilda fil-koxxa, fil-warrani, fid-driegħ, jew fl-addome. F'każijiet estremament rari, l-għoti ġol-muskoli jew ġol-vini huwa indikat. L-iktar popolari huma skrataċ speċjali, li magħhom huwa possibbli li tidħol ċerta doża tal-mediċina taħt il-ġilda.

L-injezzjonijiet taħt il-ġilda għandhom isiru nofs siegħa jew siegħa qabel ikla. Sabiex ma tweġġa 'l-ġilda, is-sit ta' l-injezzjoni jinbidel kontinwament. Wara li tinjetta, timmassaġġja l-ġilda tiegħek biex tħaffef il-proċess ta 'amministrazzjoni.

Ipprova tagħmel kollox bir-reqqa biex tevita li s-sustanzi attivi ma jidħlux fil-vini. Dan iwassal għal sensazzjonijiet estremament ta 'uġigħ. Jekk meħtieġ, insulina li taħdem għal żmien qasir tista 'titħallat ma' l-istess ormon ta 'azzjoni fit-tul. F'dan il-każ, id-doża eżatta u l-kompożizzjoni ta 'l-injezzjonijiet għandhom jintgħażlu mit-tabib li jkun qed jattendi.

L-adulti li jbatu mid-dijabete jieħdu minn 8 sa 24 unità ta 'insulina kuljum. F'dan il-każ, id-doża hija ddeterminata skont l-ikla. Nies li huma sensittivi għall-komponenti, jew it-tfal jistgħu jieħdu mhux aktar minn 8 Unitajiet kuljum.

Jekk ġismek ma jipperċepix dan l-ormon sew, allura tista 'tieħu aktar dożi tal-mediċina. Wieħed iżomm f'moħħu li l-konċentrazzjoni ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż l-40 unità kuljum. Il-frekwenza ta 'l-użu f'dan il-każ hija 4-6 darbiet, imma jekk dilwita b'insulina li taħdem fit-tul - madwar 3.

Jekk persuna ilha tieħu insulina għal żmien qasir, u issa hemm il-ħtieġa li tittrasferih għat-terapija bl-istess ormon ta 'azzjoni fit-tul, tintbagħat l-isptar. Il-bidliet kollha għandhom ikunu taħt is-superviżjoni mill-qrib tal-persunal mediku.

Il-fatt hu li avvenimenti bħal dawn jistgħu faċilment jipprovokaw l-iżvilupp ta 'aċidożi jew koma dijabetika. Dawn il-miżuri huma speċjalment perikolużi għal nies li jbatu minn insuffiċjenza renali jew tal-fwied.

L-insulina b’azzjoni qasira fil-kompożizzjoni kimika tagħha hija kważi identika għal dik prodotta mill-ġisem tal-bniedem.Minħabba dan, drogi bħal dawn rarament jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi. F’każijiet estremament rari, in-nies jesperjenzaw ħakk u irritazzjoni fis-sit tal-injezzjoni tas-sustanza attiva.

Bosta esperti jirrakkomandaw li jinjettaw l-insulina fil-kavità addominali. Allura hu jibda jaġixxi ħafna aktar malajr, u l-probabbiltà li jidħol fid-demm jew fin-nervituri huwa żgħir immens. Żomm f'moħħok li wara 20 minuta wara l-injezzjoni definittivament trid tiekol xi ħaġa ħelwa.

Siegħa wara l-injezzjoni għandha tkun ikla sħiħa. Inkella, il-probabbiltà li tiżviluppa koma ipogliċemika hija għolja. Il-persuna li lilha tingħata l-insulina trid tiekol sewwa u b'mod sħiħ. Id-dieta tiegħu għandha tkun ibbażata fuq ikel tal-proteini li jiġu kkunsmati bil-ħaxix jew ċereali.

Jekk tinjetta wisq insulina, hemm ukoll ir-riskju li tiżviluppa sindrome ta 'l-ipogliċemija fl-isfond ta' tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm.

Tista 'tagħraf l-iżvilupp tagħha permezz tal-manifestazzjonijiet li ġejjin:

• Ġuħ akut
• Dardir u remettar
• Sturdament
• Jidlam bl-għajnejn
• Id-diżorjentazzjoni
• Żieda fl-għaraq
• Palpitazzjonijiet tal-qalb
• Sensazzjoni ta 'ansjetà u irritabilità.

Jekk tinnota li għandek mill-inqas sintomu wieħed ta 'doża eċċessiva ta' insulina b'azzjoni qasira, għandek tixrob immedjatament kemm jista 'jkun ħelu te. Meta s-sintomi jkunu ddgħajfu ftit, ikkonsma porzjon kbir ta 'proteini u karboidrati. Meta tirkupra ftit, definittivament trid tkun torqod.

Wieħed iżomm f’moħħu li l-użu ta ’insulina b’azzjoni qasira teħtieġ konformità ma’ ċerti regoli.

1. Għandek bżonn taħżen il-mediċini fil-friġġ, iżda mhux fil-friża,
2. Il-kunjetti miftuħa mhumiex suġġetti għall-ħażna,
3. Fil-kaxex speċjali huwa permess li tinħażen l-insulina miftuħa għal 30 jum,
4. Huwa strettament projbit li jħalli l-insulina fix-xemx miftuħ,
5. Tħallatx il-mediċina ma ’mediċini oħra.

Qabel ma tagħti l-mediċina, iċċekkja jekk deherx preċipitat, jekk il-likwidu sar mdardar. Tissorvelja wkoll kontinwament il-konformità mal-kundizzjonijiet tal-ħażna, kif ukoll id-data tal-iskadenza. Dan biss se jgħin biex jippreserva l-ħajja u s-saħħa tal-pazjenti, u wkoll mhux se jippermetti l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet.

Jekk ikun hemm xi konsegwenzi negattivi mill-użu, għandek tikkonsulta immedjatament lit-tabib, għax rifjut għall-użu tal-insulina jista 'jwassal għal konsegwenzi estremament serji.

Ħafna drabi, insulina li taħdem għal żmien qasir tintuża fil-bodybuilding. Iżid il-prestazzjoni u r-reżistenza ta 'persuna, u jintuża wkoll waqt it-tnixxif. Fost il-vantaġġi bla dubju ta 'dawn il-mediċini, wieħed jista' jiddistingwi li mhux test tad-doping wieħed jista 'jiddetermina din is-sustanza fid-demm - immedjatament jinħall u jippenetra l-frixa.

Wieħed iżomm f'moħħu li huwa strettament projbit li tippreskrivi dawn il-mediċini għalik innifsek, dan jista 'jwassal għal konsegwenzi serji, bħal deterjorament fil-benesseri jew mewt. Nies li jieħdu l-insulina jridu jagħtu d-demm kontinwament biex jimmonitorjaw il-konċentrazzjoni tal-glukożju tagħhom.

L-insulina b'azzjoni qasira, it-tipi u s-sinifikat tagħha fit-trattament tad-dijabete

Is-sors fundamentali tal-enerġija għall-bnedmin huma l-karboidrati, li huma involuti fil-biċċa l-kbira tal-proċessi metaboliċi fiċ-ċelloli tal-ġisem. Minkejja l-benefiċċji kollha, l-eċċess tiegħu huwa mimli disturbi metaboliċi ta 'diversi tipi.

Il-konsegwenza ta 'dan huma bidliet irreversibbli fl-organi interni u l-funzjonijiet imwettqa minnhom. Il-kwalità tal-ħajja sejra għall-agħar b'mod sinifikanti, u l-implimentazzjoni ta 'attivitajiet ta' kuljum issir kompitu impossibbli. Problemi simili jidhru li jirriżultaw minn funzjonament ħażin tal-frixa, f'każijiet kumplessi ta 'disfunzjoni kompluta tagħha.

Iċ-ċelloli beta tal-organi ma jistgħux jipproduċu l-ormon neċessarju f'konċentrazzjoni biżżejjed biex iżommu l-qari tal-glukosju, waqt li jikkunsidraw in-normi ġeneralment aċċettati għall-ġisem.Speċjalisti jsejħu dan il-proċess għall-insulina terapija.

Għal terapija b'dijabete dipendenti mill-insulina, it-tabib li jkun qed jattendi jista 'jippreskrivi insulina li taħdem għal żmien twil u insulina b'azzjoni qasira, li l-ismijiet u l-manifatturi tagħha se jiġu ppreżentati fl-artikolu.

L-insulina hija responsabbli biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm.

Fl-istess ħin, il-bqija tal-ħin (barra mill-ikliet), il-ġisem iżomm b'mod indipendenti l-konċentrazzjoni meħtieġa. Fid-dijabete, persuna nnifisha hija mġiegħla żżomm dan il-bilanċ permezz tal-użu tal-farmaċewtiċi.

Huwa importanti. Id-doża korretta ta 'diversi tipi ta' insulina hija magħżula skond ir-rakkomandazzjoni tat-tabib ibbażata fuq l-indikaturi individwali tal-pazjent, l-istorja tal-pazjent, testijiet tal-laboratorju u l-istil ta 'ħajja.

Il-funzjonament sħiħ tal-frixa f'persuna b'saħħitha jippermetti lill-ġisem biex jirregola l-metaboliżmu tal-karboidrati fi stat kalm matul il-ġurnata. U wkoll biex tlaħħaq mat-tagħbija ta 'karboidrati meta tiekol jew proċessi infettivi u infjammatorji fil-mard.

Għalhekk, biex jinżamm il-glukosju fid-demm, hu meħtieġ ormon bi proprjetajiet simili, iżda b'veloċità differenti ta 'azzjoni. Sfortunatament, fil-mument, ix-xjenza ma sabitx soluzzjoni għal din il-problema, iżda t-trattament kumpless b'żewġ tipi ta 'mediċini bħal insulina twila u qasira sar salvazzjoni għad-dijabetiċi.

Numru tat-Tabella 1 Tabella tad-differenzi fit-tipi ta 'insulina:

Minbarra dak li ntqal hawn fuq, hemm mezzi magħquda tal-grupp ta 'l-insulina, jiġifieri sospensjonijiet, li fl-istess ħin fihom iż-żewġ ormoni. Minn banda, dan inaqqas b'mod sinifikanti n-numru ta 'injezzjonijiet meħtieġa minn dijabetiku, li huwa vantaġġ kbir. Madankollu, f'dan il-każ, huwa diffiċli li jinżamm bilanċ tal-metaboliżmu tal-karboidrati.

Meta tuża drogi bħal dawn, huwa meħtieġ li tirregola b'mod strett l-ammont ta 'karboidrati kkunsmati, l-attività fiżika, l-istil ta' ħajja b'mod ġenerali. Dan huwa dovut għall-impossibilità li tintgħażel id-doża eżatta tat-tip ta 'insulina meħtieġa bħalissa b'mod separat.

Spiss, ormon li jaġixxi fit-tul jissejjaħ ukoll sfond. Il-konsum tiegħu jipprovdi lill-ġisem bl-insulina għal żmien twil.

Jassorbi gradwalment minn tessut xaħmi xaħmi, is-sustanza attiva jippermettilek iżżomm il-livelli tal-glukosju fil-limiti normali matul il-ġurnata. Bħala regola, mhux aktar minn tliet injezzjonijiet kuljum huma biżżejjed għal dan.

Skond it-tul ta 'l-azzjoni, huma maqsuma fi tliet tipi:

1. Perjodu medju. L-ormon jibda jaġixxi wara 1.5 massimu ta 'sagħtejn wara l-għoti tal-mediċina, għalhekk, injettah minn qabel. F'dan il-każ, l-effett massimu tas-sustanza jseħħ mhux aktar tard minn 3-12-il siegħa. Il-ħin tal-azzjoni ġenerali minn aġent b'azzjoni medja huwa minn 8 sa 12-il siegħa, għalhekk, dijabetiku jkollu juża 3 darbiet għal 24 siegħa.
2. Esponiment fit-tul. L-użu ta 'dan it-tip ta' soluzzjoni ormonali fit-tul jista 'jipprovdi konċentrazzjoni fl-isfond tal-ormon biżżejjed biex iżomm il-glukosju matul il-ġurnata. It-tul ta 'l-azzjoni tiegħu (16-18-il siegħa) huwa biżżejjed meta l-medikazzjoni tingħata filgħodu fuq stonku vojt u filgħaxija qabel tmur torqod. L-ogħla valur tal-mediċina huwa minn 16 sa 20 siegħa mill-mument li jidħol fil-ġisem.
3. Jaġixxi super-twil. Speċjalment konvenjenti għall-anzjani u l-persuni b'diżabilità minħabba t-tul tal-azzjoni tas-sustanza (24-36 siegħa) u, konsegwentement, it-tnaqqis fil-frekwenza tal-għoti tagħha (1 p. F'24 siegħa). L-azzjoni tibda fis-6-8 sigħat, bil-quċċata ta 'espożizzjoni fil-perjodu ta' 16 sa 20 siegħa wara li tidħol fit-tessut xaħmi.

It-terapija bl-insulina tinvolvi li timita s-sekrezzjoni naturali ta 'l-ormon permezz ta' l-użu ta 'mediċini. Sfortunatament, huwa impossibbli li jinkisbu indikaturi effettivi billi jintuża biss wieħed mit-tipi ta 'aġenti li fihom l-ormoni.Huwa għalhekk li insulini b’azzjoni qasira mhumiex ta ’valur inqas.

L-isem ta 'dan it-tip ta' ormon jitkellem għalih innifsu.

B'kuntrast ma 'mediċini li jaġixxu fit-tul, dawk qosra huma mfassla biex iħallsu lura l-mewġ qawwi tal-glukosju fil-ġisem ikkawżat minn fatturi bħal:

• tiekol
• Eżerċizzju eċċessiv
• il-preżenza ta 'proċessi infettivi u infjammatorji,
• stress qawwi u affarijiet oħra.

L-użu ta 'karboidrati fl-ikel iżid il-konċentrazzjoni tagħhom fid-demm anke waqt li tieħu insulina bażika.

Billi ddum l-espożizzjoni, l-ormoni li jaġixxu malajr jinqasmu f'żewġ tipi:

1. Qasir. Il-preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira wara l-għoti jibdew jaġixxu fi żmien 30-60 minuta. Wara rata ta 'risorbiment għolja, l-ogħla livell ta' effiċjenza massima jinkiseb fis-2-4 sigħat wara l-inġestjoni. Skond l-istimi medji, l-effett ta 'mediċina bħal din ma jdumx aktar minn 6 sigħat.
2. Insulina Ultrashort. Dan l-analogu modifikat tal-ormon tal-bniedem huwa uniku fis-sens li huwa kapaċi jaġixxi aktar malajr mill-insulina prodotta b'mod naturali. Diġà 10-15-il minuta wara l-injezzjoni, is-sustanza attiva tibda l-effett tagħha fuq il-ġisem bil-quċċata li sseħħ 1-3 sigħat wara l-injezzjoni. L-effett idum għal 3-5 sigħat. Il-ħeffa li biha s-soluzzjoni ta 'ultrashort tfisser assorbita fil-ġisem, jippermettilek tieħuha qabel l-ikel jew immedjatament wara.

Huwa importanti. Il-bidu ta 'l-azzjoni ta' aġent antidjabetiku għandu jikkoinċidi mal-ħin tad-diġestjoni ta 'l-ikel u l-assorbiment ta' karboidrati minnu. Il-ħin tal-għoti tal-mediċina, b'kont meħud tat-tip magħżul ta 'l-insulina u t-tagħbija tal-ġisem b'karboidrati, għandu jkun miftiehem.

L-għażla ta 'ormon adattat għall-użu huwa strettament individwali, peress li hija bbażata fuq testijiet tal-laboratorju, il-grad ta' mard ta 'persuna bid-dijabete, storja sħiħa, stil ta' ħajja. Mhux fattur mhux importanti huwa l-prezz tal-mediċina, minħabba l-frekwenza ta 'l-użu tagħha. Bħala regola, huwa proporzjonalment miżjud fi proporzjon dirett mal-kumplessità tal-produzzjoni tal-mediċina, il-pajjiż tal-manifattura, l-imballaġġ.

Karatteristiċi ta 'l-għażla ta' l-insulina b'azzjoni qasira. L-iktar mediċini popolari

Mill-materjal fit-taqsima preċedenti tal-oġġett, jidher ċar x’inhi l-insulina qasira, iżda mhux biss il-ħin u l-veloċità tal-espożizzjoni huma importanti. Il-mediċini kollha għandhom il-karatteristiċi tagħhom stess, analogu ta 'l-ormon tal-frixa tal-bniedem mhix eċċezzjoni.

Il-lista tal-karatteristiċi tal-mediċina li inti trid tagħti attenzjoni lil:

• sors tal-irċevuta
• grad ta 'purifikazzjoni
• konċentrazzjoni
• pH tal-mediċina
• proprjetajiet tal-manifattur u taħlit.

Għalhekk, pereżempju, analogu li joriġina mill-annimali jiġi prodott billi jiġi ttrattat il-frixa tal-majjal u mbagħad jitnaddaf. Għal mediċini semi-sintetiċi, l-istess materjal ta 'l-annimali jittieħed bħala l-bażi u, bl-użu tal-metodu ta' trasformazzjoni enżimatika, l-insulina tinkiseb qrib in-natura. Dawn it-teknoloġiji ġeneralment jintużaw għal ormon qasir.

L-iżvilupp ta 'inġinerija ġenetika għamel possibbli li jinħolqu ċelloli reali ta' insulina umana prodotta minn Escherichia coli bi tibdil ġenetikament modifikat. Ormoni ultrashort huma ġeneralment imsejħa preparazzjonijiet ta 'l-insulina umana ġenetikament inġinerija.

L-iktar soluzzjonijiet diffiċli biex jiġu manifatturati huma purifikati ħafna (monokomponent). Iktar ma jkun hemm impuritajiet, iktar tkun għolja l-effiċjenza u inqas kontra-indikazzjonijiet għall-użu tagħha. Ir-riskju ta 'manifestazzjonijiet allerġiċi bl-użu ta' analogu tal-ormoni huwa mnaqqas.

Preparazzjonijiet ta 'metodi ta' produzzjoni differenti, rati ta 'esponiment, ditti, marki, jistgħu jkunu rappreżentati minn konċentrazzjonijiet differenti. Għalhekk, l-istess doża ta 'unitajiet ta' insulina tista 'tokkupa volumi differenti fis-siringa.

L-użu ta 'mediċini b'aċidità newtrali huwa preferibbli, dan jevita sensazzjonijiet xejn pjaċevoli fil-post ta' l-injezzjoni. Madankollu, il-prezz ta 'fondi bħal dawn huwa ħafna ogħla minn aċiduż.

Peress li barra mill-pajjiż, ix-xjenza hija ferm 'il quddiem mix-xjenza domestika, ġeneralment huwa aċċettat li d-drogi minn pajjiżi żviluppati huma aħjar u aktar effiċjenti. Għaldaqstant, oġġetti importati minn manifatturi magħrufa huma jiswew aktar.

Huwa importanti. Ta 'importanza akbar fit-terapija bl-insulina mhux il-pajjiż tal-manifattura, il-proprjetajiet tal-mediċina u l-kompatibilità possibbli tagħhom meta jintużaw kemm ormoni twal kif ukoll qosra.

L-aqwa ħames mediċini l-aktar popolari ta ’insulina b’azzjoni qasira

Minħabba li kull organiżmu huwa individwali u s-suxxettibilità għall-mediċini ta 'marka partikolari tista' tkun differenti. Meta tuża kors ta ’terapija bl-insulina, li fiha l-mediċina tiġi amministrata tliet darbiet kuljum qabel l-ikel, id-dijabetiċi ħafna drabi jużaw ismijiet qosra ta’ insulina, li huma ppreżentati fit-tabella.

Tabella Nru 2. Il-lista ta 'aġenti antidjabetiċi l-aktar spiss preskritti minn speċjalisti.

Insulini b'azzjoni qasira: ismijiet ta 'mediċini u l-metodu ta' l-użu tagħhom

L-insulina hija ormon li huwa prodott miċ-ċelloli endokrinali tal-frixa. Il-kompitu ewlieni tiegħu huwa li jżomm bilanċ tal-karboidrati.

Preparazzjonijiet għall-insulina huma preskritti għad-dijabete. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn sekrezzjoni inadegwata ta 'l-ormon jew minn ksur ta' l-azzjoni tiegħu fit-tessuti periferali. Il-mediċini huma differenti fl-istruttura kimika u fit-tul tal-effett. Forom qosra jintużaw biex inaqqsu z-zokkor li jinbelgħu mal-ikel.

L-insulina hija preskritta biex tinnormalizza l-livelli ta ’glukosju fid-demm f’diversi tipi ta’ dijabete. L-indikazzjonijiet għall-użu tal-ormon huma l-forom li ġejjin tal-marda:

• Dijabete tat-Tip 1 assoċjata ma 'ħsara awtoimmuni għal ċelloli endokrinali u l-iżvilupp ta' defiċjenza assoluta ta 'ormoni,
• Tip 2, li huwa kkaratterizzat minn nuqqas relattiv ta 'insulina minħabba difett fis-sinteżi tagħha jew tnaqqis fis-sensittività ta' tessuti periferali għall-azzjoni tiegħu,
• dijabete tat-tqala f'nisa tqal
• forma tal-marda tal-frixa, li hija r-riżultat ta 'pankreatite akuta jew kronika,
• Tipi ta ’patoloġija mhux immuni - sindromi ta’ Wolfram, Rogers, MODY 5, dijabete tat-twelid u oħrajn.

Minbarra l-effett li jbaxxi z-zokkor, il-preparazzjonijiet ta 'l-insulina għandhom effett anaboliku - jikkontribwixxu għat-tkabbir tal-muskoli u t-tiġdid ta' l-għadam. Din il-proprjetà ta 'spiss tintuża fil-bodybuilding. Madankollu, fl-istruzzjonijiet uffiċjali għall-użu, din l-indikazzjoni mhix reġistrata, u l-għoti tal-ormon lil persuna b'saħħitha thedded bi tnaqqis qawwi fil-glukosju fid-demm - ipogliċemija. Kundizzjoni bħal din tista 'tkun akkumpanjata minn telf ta' sensi sa l-iżvilupp ta 'koma u mewt.

Jiddependi mill-metodu ta 'produzzjoni, il-preparazzjonijiet inġineriċi u l-analogi tal-bniedem huma iżolati. L-effett farmakoloġiku ta 'dawn tal-aħħar huwa aktar fiżjoloġiku, billi l-istruttura kimika ta' dawn is-sustanzi hija identika għall-insulina umana. Il-mediċini kollha huma differenti kemm idumu.

Matul il-ġurnata, l-ormon jidħol fid-demm b'veloċitajiet differenti. Is-sekrezzjoni bażali tagħha jippermettilek iżżomm konċentrazzjoni stabbli ta 'zokkor irrispettivament mill-konsum ta' ikel. Rilaxx stimulat ta 'l-insulina iseħħ waqt l-ikel. F'dan il-każ, il-livell ta 'glukosju li jidħol fil-ġisem ma' ikel li jkun fih karboidrati huwa mnaqqas. Bid-dijabete, dawn il-mekkaniżmi huma mħarbta, u dan iwassal għal konsegwenzi negattivi. Għalhekk, wieħed mill-prinċipji tal-kura tal-marda huwa li terġa 'tinkiseb ir-ritmu korrett tar-rilaxx tal-ormoni fid-demm.

Sekrezzjoni fiżjoloġika ta 'l-insulina

Insulini b'azzjoni qasira jintużaw biex jimitaw it-tnixxija ta 'ormoni stimulati assoċjati mat-teħid ta' ikel.Livell ta 'sfond jappoġġja d-drogi b'azzjoni fit-tul.

B'differenza mid-drogi b'veloċità għolja, jintużaw forom estiżi irrispettivament mill-ikel.

Il-klassifikazzjoni ta 'l-insulina hija ppreżentata fit-tabella:

1. 
   Fadeeva, Anastasia Diabetes. Prevenzjoni, trattament, nutrizzjoni / Anastasia Fadeeva. - M .: Book on Demand, 2011. - 176 c.
2. 
   Kasatkina E.P. Id-dijabete mellitus fit-tfal. Moska, pubblikazzjoni “Mediċina”, 1990, 253 pp.
3. 
   Watkins, Peter J. Dijabete mellitus / Watkins, Peter J. .. - M.: Beanom. Laboratorju tal-Għarfien, 2006. - 758 c.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.

L-użu tal-insulina umana

Il-benesseri u s-saħħa ta 'dijabetiku jiddependu fuq ir-regoli għall-użu tal-mediċina. Id-dożaġġ u t-trattament għandhom jiġu indirizzati direttament lit-tabib. Użu tajjeb tal-mediċina huwa bbażat fuq ir-regoli li ġejjin.

L-insulina hija mediċina vitali, irrivoluzzjonat il-ħajja ta 'ħafna nies bid-dijabete.

Fl-istorja kollha tal-mediċina u l-ispiżerija tas-seklu 20, forsi grupp wieħed biss ta 'mediċini ta' l-istess importanza jistgħu jiġu distinti - dawn huma antibijotiċi. Huma, bħall-insulina, daħlu l-mediċina malajr ħafna u għenu biex isalva ħafna ħajjiet tal-bniedem.

Il-Jum tad-Dijabete huwa ċċelebrat fuq l-inizjattiva ta 'l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa kull sena, li tibda mill-1991 f'għeluq il-fiżjologu Kanadiż F. Bunting, li skopra l-ormon ta' l-insulina ma 'J.J. Macleod. Ejja nħarsu lejn kif isir dan l-ormon.

Propjetajiet farmakoloġiċi

L-insulina umana hija preparazzjoni ta ’l-insulina b’azzjoni medja miksuba bil-metodu tat-teknoloġija rikombinanti tad-DNA. L-insulina umana tirregola l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, id-depożizzjoni u l-metaboliżmu ta 'karboidrati, xaħmijiet, proteini fl-organi mmirati (muskolu skeletriku, fwied, tessut xaħmi). L-insulina umana għandha l-proprjetajiet ta 'effett anaboliku u anti-kataboliku. Fit-tessut tal-muskolu, hemm żieda fil-kontenut ta 'gliċerol, glukoġen, aċidi grassi, żieda fis-sinteżi tal-proteina u żieda fil-konsum ta' aċidi amminiċi, iżda hemm tnaqqis fil-glukoneġenesi, lipolisi, glikoġenoliżi, ketoġenesi, kataboliżmu tal-proteini u r-rilaxx ta 'aċidi amminiċi. L-insulina umana torbot mar-riċettur tal-membrana (tetramer, li jikkonsisti f'4 subunitajiet, li 2 minnhom (beta) huma mgħaddsa fil-membrana ċitoplasmika u huma trasportaturi ta 'l-attività ta' tyrosine kinase, u l-oħra 2 (alpha) huma extramembrane u huma responsabbli għat-twaħħil ta 'l-ormon), jifforma kumpless tar-riċettur ta' l-insulina, li jgħaddi minn awtofosforilazzjoni. Dan il-kumpless f'ċelluli intatti fosforila l-truf tat-treonina u s-serina tal-proteina kinażi, li jwassal għall-formazzjoni ta 'fosfatidilinositol glycan u jqanqal il-fosforilazzjoni, li jattiva l-attività enżimatika fiċ-ċelloli fil-mira. Fil-muskoli u tessuti oħra (minbarra l-moħħ), jippromwovi t-trasferiment intraċellulari ta 'glukosju u amino aċidi, inaqqas il-kataboliżmu tal-proteini u jistimula proċessi sintetiċi. L-insulina umana tippromwovi l-akkumulazzjoni ta ’glukożju fil-fwied bħala glukoġen u tinibixxi l-glukoġenolisi (glukoneġenesi). Id-differenzi individwali fl-attività ta 'l-insulina jiddependu fuq id-doża, is-sit ta' l-injezzjoni, l-attività fiżika tal-pazjent, id-dieta u fatturi oħra.
L-assorbiment ta 'l-insulina umana jiddependi mill-metodu u l-post ta' l-għoti (koxxa, addome, warrani), konċentrazzjoni ta 'l-insulina, volum ta' injezzjoni.L-insulina umana hija mqassma b’mod irregolari madwar it-tessuti, ma tippenetrax fil-ħalib tas-sider u minn ġol-barriera tal-plaċenta. Id-degradazzjoni tal-mediċina sseħħ fil-fwied taħt l-azzjoni ta 'l-insulinażi (glutatijon-insulina transhydrogenase), li idrolizza l-kollegamenti tad-disulfide bejn il-ktajjen A u B u tagħmilhom disponibbli għall-enzimi proteolitiċi. L-insulina umana titneħħa mill-kliewi (30 - 80%).

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2 li teħtieġ terapija bl-insulina (b'reżistenza għal mediċini ipogliċemiċi orali jew bi trattament ikkombinat, kundizzjonijiet interkurrent), dijabete mellitus waqt it-tqala.

Dożaġġ u l-għoti ta 'l-insulina umana

Il-metodu ta 'l-għoti tal-mediċina jiddependi mit-tip ta' l-insulina. It-tabib jistabbilixxi d-doża individwalment, skont il-livell ta 'gliċemija.
Injezzjonijiet taħt il-ġilda jsiru fir-reġjun tal-ħajt addominali ta 'qabel, tal-koxxa, ta' l-ispalla, tal-warrani. Is-siti ta 'l-injezzjoni għandhom jiġu alternati sabiex l-istess post jintuża mhux aktar spiss minn madwar darba fix-xahar. Meta tingħata l-insulina taħt il-ġilda, għandha tingħata attenzjoni biex ma tidħolx fil-kontenitur tad-demm waqt l-injezzjoni. Il-pazjenti għandhom ikunu mħarrġa fl-użu xieraq tal-apparat li jagħti l-insulina. M'għandekx timmassaġġja s-sit tal-injezzjoni wara l-injezzjoni. It-temperatura tal-mediċina amministrata għandha tkun f'temperatura tal-kamra.
It-tnaqqis fin-numru ta 'injezzjonijiet ta' kuljum jinkiseb billi tgħaqqad l-insulina li ddum l-azzjoni differenti.
Bl-iżvilupp ta 'reazzjonijiet allerġiċi, l-isptar tal-pazjent, l-identifikazzjoni tal-komponent tal-mediċina li kienet l-allerġen, il-ħatra ta' terapija adegwata u s-sostituzzjoni ta 'l-insulina huma meħtieġa.
It-twaqqif tat-terapija jew l-użu ta 'dożi insuffiċjenti ta' insulina, speċjalment f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1, jistgħu jwasslu għal ipergliċemija u ketoacidożi dijabetika (kundizzjonijiet li potenzjalment jistgħu jipperikolaw il-ħajja tal-pazjent).
L-iżvilupp ta 'ipogliċemija bl-użu tal-mediċina jikkontribwixxi għal doża eċċessiva, attività fiżika, ksur tad-dieta, ħsara organika fil-kliewi, fwied xaħmi.
Id-doża ta 'l-insulina għandha tkun aġġustata jekk l-istat funzjonali tal-glandola pitwitarja, il-glandoli adrenali, il-glandola tat-tirojde, il-kliewi u / jew il-fwied ikun imdgħajjef, il-marda ta' Addison, l-ipopituitarju u d-dijabete mellitus f'pazjenti 'l fuq minn 65 sena. Barra minn hekk, bidla fid-doża ta 'l-insulina tista' tkun meħtieġa b'żieda fl-intensità ta 'l-attività fiżika jew bidla fid-dieta tas-soltu. It-teħid ta 'etanol (inkluż xarbiet baxxi ta' alkoħol) jista 'jikkawża ipogliċemija. Tieħux l-etanol fuq stonku vojt. B’xi mard konkomitanti (speċjalment infettiv), kundizzjonijiet li huma akkumpanjati minn deni, stress emozzjonali, il-ħtieġa għall-insulina tista ’tiżdied.
Is-sintomi tal-prekursuri ta 'l-ipogliċemija bl-użu ta' l-insulina umana f'xi pazjenti jistgħu jkunu anqas evidenti jew differenti minn dawk osservati bl-insulina li toriġina mill-annimali. Bil-normalizzazzjoni tal-glukosju fid-demm, per eżempju, bi trattament intensiv bl-insulina, is-sintomi kollha jew xi wħud mill-prekursuri ta 'l-ipogliċemija jistgħu jisparixxu, li dwarhom il-pazjenti għandhom jiġu infurmati. Is-sintomi tal-prekursuri ta 'l-ipogliċemija jistgħu jsiru inqas evidenti jew jinbidlu b'kors fit-tul ta' dijabete mellitus, newropatija dijabetika u l-użu ta 'beta-blockers.
Għal xi pazjenti, aġġustament fid-doża jista 'jkun meħtieġ meta tinqaleb minn insulina derivata mill-annimali għal insulina umana. Dan jista 'jiġri diġà fl-ewwel għoti tal-preparazzjoni ta' l-insulina umana jew gradwalment fi ftit ġimgħat jew xhur wara t-trasferiment.
It-tranżizzjoni minn tip ta ’insulina għall-oħra għandha ssir taħt superviżjoni medika stretta u kontroll tal-glukosju fid-demm.Bidliet fl-attività, marka (manifattur), tip, speċi (umani, annimali, analogi tal-insulina umana) u / jew metodu ta 'produzzjoni (insulina rikombinanti tad-DNA jew insulina ta' oriġini mill-annimali) jistgħu jeħtieġu aġġustament fid-doża.
Meta tuża preparazzjonijiet ta 'l-insulina fl-istess ħin mal-mediċini tal-grupp tat-thiazolidinedione, ir-riskju li tiżviluppa edema u insuffiċjenza kronika tal-qalb, speċjalment f'pazjenti li għandhom patoloġija tas-sistema ċirkolatorja u l-preżenza ta' fatturi ta 'riskju għal insuffiċjenza kronika tal-qalb.
B'ipogliċemija f'pazjent, il-veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi u l-konċentrazzjoni ta' l-attenzjoni jistgħu jonqsu. Dan jista 'jkun perikoluż meta dawn l-abilitajiet ikunu speċjalment meħtieġa (pereżempju, il-kontroll tal-makkinarju, is-sewqan ta' vetturi u oħrajn). Il-pazjenti għandhom jiġu avżati biex jieħdu prekawzjonijiet biex jipprevjenu l-iżvilupp ta 'ipogliċemija meta jwettqu attivitajiet potenzjalment perikolużi li jeħtieġu reazzjonijiet psikomotriċi malajr u attenzjoni akbar (inklużi vetturi tas-sewqan, li jaħdmu bil-mekkaniżmi). Dan huwa partikolarment importanti għal pazjenti li għandhom sintomi ħfief jew prekursuri ħfief ta 'ipogliċemija, kif ukoll bl-iżvilupp frekwenti ta' ipogliċemija. F'tali każijiet, it-tabib għandu jevalwa l-fattibilità tal-pazjent li jwettaq tali attività.

Tqala u treddigħ

Matul it-tqala, huwa partikolarment importanti li jinżamm kontroll glikemiku tajjeb fin-nisa li jirċievu trattament bl-insulina. Matul it-tqala u treddigħ, huwa meħtieġ li d-doża ta 'l-insulina tiġi aġġustata biex tikkumpensa għad-dijabete. Il-ħtieġa għall-insulina ġeneralment tonqos fl-ewwel trimestru tat-tqala u tiżdied fit-tieni u t-tielet trimestru tat-tqala. Il-ħtieġa għall-insulina tista 'tonqos b'mod drammatiku waqt it-twelid u immedjatament wara. Nisa bid-dijabete għandhom bżonn jinformaw lit-tabib tagħhom dwar it-tqala jew l-ippjanar tagħha. F'nisa b'dijabete mellitus, aġġustament fid-doża ta 'l-insulina u / jew dieta jista' jkun meħtieġ waqt it-treddigħ. L-insulina umana ma kinitx mutaġenika fis-serje in vitro u in vivo fi studji dwar tossiċità ġenetika.

L-interazzjoni ta 'l-insulina umana ma' sustanzi oħra

L-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina umana huwa mnaqqas minn glukokortikojdi (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone u oħrajn), amfetamini, adrenocorticotropic ormon, flucrocortisone, imblokkaturi tal-kanal tal-kalċju, estroġeni, baclofen, heparin, levothyroxine sodium, thyroid dijuretiċi (hydrochlorothiazide, indapamide u oħrajn), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, karbonat tal-litju, chlorprotixen, simpatomimetiċi, aċidu nikotiniku, agonisti beta-adrenerġiċi (per eżempju, ritodrin, salbutamol, terbutaline u oħrajn), antidepressivi triċikliċi, epinefrina, glukonagon, morfina, klonidina, somatotropin, fenitoina, derivattivi tal-fenotiazina. Jista 'jkun neċessarju li tiżdied id-doża ta' l-insulina ġenetika bifasika umana meta tintuża flimkien ma 'dawn il-mediċini.
L-effett ipogliċemiċi ta 'insulina umana tamplifika metformin, sulfonamidi, repaglinide, androġeni, l-aġenti ipogliċemiċi orali, testosterone, sterojdi anaboliċi, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, inibituri ta' monoamine oxidase, antagonisti ta 'angiotensin riċettur II, inibituri ta' carbonic anhydrase, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, inibituri enzima li tikkonverti angiotensin (captopril , enalapril u oħrajn), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, mhux sterojdi mediċini anti-infjammatorji, saliċilati, ċiklofosfamide, piridoxina, beta-imblokkaturi (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol u oħrajn) (jaħbu s-sintomi ta 'l-ipogliċemija, inklużi takikardja, pressjoni tad-demm għolja), etanol u etanol. Jista 'jkun meħtieġ li titnaqqas id-doża ta' l-insulina ġenetika umana b'żewġ fażijiet meta tintuża flimkien ma 'dawn il-mediċini.
Beta-blockers, clonidine, reserpine jistgħu joskuraw il-manifestazzjoni ta 'sintomi ta' ipogliċemija.
Fl-isfond ta 'atenolol (b'kuntrast ma' beta-blockers mhux selettivi), l-effett ma jiżdiedx b'mod sinifikanti, huwa meħtieġ li twissi lill-pazjent li bl-iżvilupp ta 'ipogliċemija, takikardja u rogħda jistgħu jkunu assenti, iżda l-irritabilità, il-ġuħ, nawżea għandha tibqa' tiżdied u l-għaraq jiżdied.
Il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina umana fid-demm tiżdied (minħabba l-aċċellerazzjoni ta' l-assorbiment) tad-drogi li fihom in-nikotina u t-tipjip.
Fl-isfond ta 'octreotide, reserpine, bidla fl-effett ipogliċemiku hija possibbli (kemm amplifikazzjoni kif ukoll tiddgħajjef), li teħtieġ aġġustament fid-doża ta' l-insulina.
Fl-isfond ta 'clarithromycin, ir-rata ta' qerda tonqos u, f'xi każijiet, l-effett ta 'l-insulina jista' jiżdied.
Fl-isfond ta 'diclofenac, l-effett tal-mediċina jinbidel, meta jintuża flimkien, huwa meħtieġ li tikkontrolla l-livell ta' glukosju fid-demm.
Fl-isfond ta 'metoklopramida, li taċċellera t-tbattil ta' l-istonku, bidla fid-doża jew is-sistema ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina tista 'tkun meħtieġa.
L-insulina umana hija farmaċewtikament inkompatibbli mas-soluzzjonijiet ta 'mediċini oħra.
Jekk huwa meħtieġ li tuża mediċini oħra, minbarra l-insulina umana, huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib.

Effett sekondarju

Ipogliċemija (kemmxejn aktar spiss milli meta tuża preparazzjonijiet ta 'l-insulina ta' oriġini mill-annimali), AR - ħafna inqas spiss. Żbalji refrattivi temporanji - ġeneralment fil-bidu tat-terapija bl-insulina.

L-insulina hija l-mediċina ewlenija għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1. Kultant jintuża wkoll biex jistabbilizza l-pazjent u jtejjeb il-benesseri tiegħu fit-tieni tip ta 'marda. Din is-sustanza min-natura tagħha hija ormon li huwa kapaċi jaffettwa l-metaboliżmu tal-karboidrati f'dożi żgħar. Normalment, il-frixa tipproduċi biżżejjed insulina, li tgħin biex iżżomm il-livell fiżjoloġiku taz-zokkor fid-demm. Imma b'disturbi endokrinali serji, l-unika ċans li tgħin lill-pazjent ta 'spiss huma preċiżament injezzjonijiet ta' l-insulina. Sfortunatament, huwa impossibbli li tittieħed mill-ħalq (fil-forma ta 'pilloli), billi tinqered kompletament fit-tubu diġestiv u titlef il-valur bijoloġiku.

Preparazzjonijiet miksuba minn materja prima li toriġina mill-annimali

Li jikseb dan l-ormon mill-frixa tal-majjali u l-baqar hija teknoloġija antika li rarament tintuża llum. Dan huwa dovut għall-kwalità baxxa tal-medikazzjoni rċevuta, it-tendenza tagħha li tikkawża reazzjonijiet allerġiċi u grad insuffiċjenti ta 'purifikazzjoni. Il-fatt hu li peress li l-ormon huwa sustanza proteika, huwa jikkonsisti f’sett speċifiku ta ’aċidi amminiċi.

L-insulina prodotta fil-ġisem tal-majjal tvarja fil-kompożizzjoni ta 'l-aċidu amminiku mill-insulina umana b'1 amino aċidu, u l-insulina bovina bi 3.

Fil-bidu u f'nofs is-seklu 20, meta mediċini simili ma kinux jeżistu, anke din l-insulina kienet avvanz fil-mediċina u ppermettiet li t-trattament tad-dijabetiċi jkun f'livell ġdid. L-ormoni miksuba b'dan il-metodu naqqsu z-zokkor fid-demm, madankollu ħafna drabi kkawżaw effetti sekondarji u allerġiji. Id-differenzi fil-kompożizzjoni tal-aċidi amminiċi u l-impuritajiet fil-mediċina affettwaw il-kundizzjoni tal-pazjenti, speċjalment fil-kategoriji l-aktar vulnerabbli tal-pazjenti (tfal u anzjani). Raġuni oħra għat-tolleranza fqira ta 'insulina bħal din hija l-preżenza tal-prekursur inattiv tagħha fil-mediċina (proinsulina), li kien impossibbli li teħles minn din il-varjazzjoni tad-droga.

Illum il-ġurnata, hemm insulini tal-majjal avvanzati li huma nieqsa minn dawn in-nuqqasijiet. Huma miksuba mill-frixa ta ’majjal, iżda wara huma soġġetti għal proċessar u purifikazzjoni addizzjonali. Dawn huma multikomponenti u fihom eċċipjenti.

L-insulina modifikata tal-majjal prattikament mhix differenti mill-ormon tal-bniedem, u għalhekk għadha użata fil-prattika

Dawn il-mediċini huma tollerati minn pazjenti ħafna aħjar u prattikament ma jikkawżawx reazzjonijiet avversi, ma jinibixxux is-sistema immuni u jnaqqsu b’mod effettiv iz-zokkor fid-demm. L-insulina bovina mhix użata fil-mediċina llum, minħabba li minħabba l-istruttura barranija tagħha taffettwa b'mod negattiv l-immunità u sistemi oħra tal-ġisem tal-bniedem.

Komponenti addizzjonali

Il-produzzjoni ta 'insulina mingħajr eċċipjenti fid-dinja moderna hija kważi impossibbli li timmaġina, minħabba li tista' ttejjeb il-proprjetajiet kimiċi tagħha, testendi l-ħin ta 'azzjoni u tikseb grad għoli ta' purità.

Mill-proprjetajiet tagħhom, l-ingredjenti addizzjonali kollha jistgħu jinqasmu fil-klassijiet li ġejjin:

• jtawwlu (sustanzi li jintużaw biex jipprovdu tul ta 'azzjoni itwal tal-mediċina),
• komponenti diżinfettanti
• stabilizzaturi, li minħabba fihom tinżamm aċidità ottima fis-soluzzjoni tal-mediċina.

Addittivi li jtawwlu

Hemm insulini li jaġixxu fit-tul li l-attività bijoloġika tagħha ddum minn 8 sa 42 siegħa (skont il-grupp tal-mediċina). Dan l-effett jinkiseb minħabba ż-żieda ta 'sustanzi speċjali - prolongators mas-soluzzjoni tal-injezzjoni. Ħafna drabi, wieħed mill-komposti li ġejjin jintuża għal dan il-għan:

Proteini li jtawwlu l-azzjoni tal-mediċina jgħaddu minn purifikazzjoni dettaljata u huma allerġeniċi baxxi (per eżempju, protamina). L-imluħa taż-żingu ma jaffettwawx ħażin la l-attività ta 'l-insulina u l-benesseri tal-bniedem.

Kostitwenti antimikrobiċi

Diżinfettanti fil-kompożizzjoni ta 'l-insulina huma meħtieġa sabiex il-flora mikrobjali ma timmultiplikax waqt il-ħażna u l-użu fiha. Dawn is-sustanzi huma preservattivi u jiżguraw il-preservazzjoni tal-attività bijoloġika tal-mediċina. Barra minn hekk, jekk il-pazjent jamministra l-ormon minn kunjett wieħed biss lilu nnifsu, allura l-mediċina tista 'ddum diversi ġranet. Minħabba komponenti antibatteriċi ta 'kwalità għolja, hu ma jkollux il-bżonn li jarmu mediċina mhux użata minħabba l-possibbiltà teoretika ta' riproduzzjoni f'soluzzjoni ta 'mikrobi.

Is-sustanzi li ġejjin jistgħu jintużaw bħala diżinfettanti fil-produzzjoni ta 'l-insulina:

Jekk is-soluzzjoni fiha joni taż-żingu, huma jaġixxu wkoll bħala preservattiv addizzjonali minħabba l-proprjetajiet antimikrobiċi tagħhom

Għall-produzzjoni ta 'kull tip ta' insulina, ċerti komponenti diżinfettanti huma adattati. L-interazzjoni tagħhom mal-ormon trid tiġi investigata fl-istadju ta 'provi prekliniċi, peress li l-preservattiv m'għandux ifixkel l-attività bijoloġika ta' l-insulina jew b'xi mod ieħor jaffettwa l-proprjetajiet tiegħu.

L-użu ta 'preservattivi fil-biċċa l-kbira tal-każijiet jippermetti li l-ormon jiġi amministrat taħt il-ġilda mingħajr trattament minn qabel bl-alkoħol jew antisettiċi oħra (il-manifattur normalment jirreferi għal dan fl-istruzzjonijiet). Dan jissimplifika l-għoti tal-mediċina u jnaqqas in-numru ta 'manipulazzjonijiet preparatorji qabel l-injezzjoni nnifisha. Iżda din ir-rakkomandazzjoni taħdem biss jekk is-soluzzjoni tiġi amministrata bl-użu ta 'siringa ta' l-insulina individwali bil-labra rqiqa.

Stabilizzaturi

L-istabbilizzaturi huma meħtieġa sabiex il-pH tas-soluzzjoni jinżamm f'livell partikolari. Il-preservazzjoni tal-mediċina, l-attività tagħha u l-istabbiltà tal-proprjetajiet kimiċi jiddependu fuq il-livell ta ’aċidità. Fil-manifattura ta 'ormon ta' injezzjoni għal pazjenti bid-dijabete, il-fosfati ġeneralment jintużaw għal dan il-għan.

Għall-insulina biż-żingu, l-istabbilizzaturi tas-soluzzjoni mhumiex dejjem meħtieġa, peress li l-joni tal-metall jgħinu biex jinżamm il-bilanċ meħtieġ. Jekk huma wżati madankollu, allura jintużaw komposti kimiċi oħra minflok il-fosfati, peress li taħlita ta 'dawn is-sustanzi twassal għal preċipitazzjoni u inadegwatezza tal-mediċina.Propjetà importanti murija għall-istabbilizzaturi kollha hija s-sikurezza u l-inkapaċità li tidħol f'xi reazzjonijiet ma 'l-insulina.

Endokrinologu kompetenti għandu jittratta l-għażla tal-mediċini injettati għad-dijabete għal kull pazjent individwali. Il-kompitu ta 'l-insulina mhux biss li jinżamm livell normali ta' zokkor fid-demm, iżda wkoll li ma jagħmilx ħsara lil organi u sistemi oħra. Il-mediċina għandha tkun newtralment kimika, allerġenika baxxa u preferibbilment aċċessibbli. Huwa wkoll pjuttost konvenjenti jekk l-insulina magħżula tista 'titħallat mal-verżjonijiet l-oħra tagħha skond it-tul ta' l-azzjoni.

L-insulina inġinerija ġenetikament uman hija ormon għal soluzzjoni ta 'injezzjoni għad-dijabete mellitus. Uża l-mediċina bir-reqqa, f'dożaġġ preskritt b'mod strett, inkella l-ilqugħ ikun mimli reazzjonijiet avversi jew doża eċċessiva. Barra minn hekk, it-tabib huwa responsabbli biex jippreskrivi l-mediċina u jittrattaha, peress li hemm ħafna tipi ta 'insulina, kull waħda mogħnija bi speċifiċità ta' azzjoni.

Mudell ta 'Artikolu Kliniku-Farmakoloġiku 1

Azzjoni tal-farm. Preparazzjoni għall-insulina b'azzjoni qasira Jinteraġixxi ma 'riċettur speċifiku fuq il-membrana ta' barra taċ-ċelloli, jifforma kumpless ta 'riċettur ta' l-insulina. Billi żżid is-sinteżi ta 'cAMP (f'ċelloli tax-xaħam u ċelloli tal-fwied) jew li tippenetra direttament fiċ-ċellula (muskoli), il-kumpless tar-riċetturi ta' l-insulina jistimula proċessi intraċellulari, inkluż sintesi ta 'numru ta' enzimi ewlenin (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, eċċ.). Tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm huwa kkawżat minn żieda fit-trasport intraċellulari tiegħu, żieda fl-assorbiment u l-assimilazzjoni tat-tessuti, stimulazzjoni tal-lipogenesi, glikoġenoġenesi, sinteżi tal-proteina, tnaqqis fir-rata tal-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied (tnaqqis fit-tqassim tal-glukoġen), eċċ Wara injezzjoni s / c, l-effett iseħħ fi żmien 20-30 min, jilħaq massimu wara 1-3 sigħat u jdum, skont id-doża, 5-8 sigħat It-tul tal-mediċina jiddependi fuq id-doża, il-metodu, il-post tal-għoti u għandu karatteristiċi individwali sinifikanti.

Farmakokinetika Il-kompletezza ta 'l-assorbiment tiddependi fuq il-metodu ta' l-għoti (i / c, i / m), il-post ta 'l-għoti (addome, koxxa, warrani), doża, konċentrazzjoni ta' l-insulina fil-mediċina, eċċ. Huwa mqassam b'mod irregolari fit-tessuti. Ma jaqsamx il-barriera tal-plaċenta u ma jidħolx fil-ħalib tas-sider. Huwa meqrud mill-insulinażi, prinċipalment fil-fwied u fil-kliewi. T 1/2 - minn ftit sa 10 minuti. Huwa eliminat mill-kliewi (30-80%).

Indikazzjonijiet. Dijabete mellitus tat-tip 1, dijabete mellitus tat-tip 2: stadju ta ’reżistenza għal mediċini ipogliċemiċi orali, reżistenza parzjali għal mediċini ipogliċemiċi orali (terapija kombinata), ketoakidożi dijabetika, koma ketoacidotika u ipermolar, dijabete mellitus li seħħet waqt it-tqala (jekk mhux effettiva għal terapija bid-dieta) Użu intermittenti f'pazjenti b'dijabete mellitus kontra infezzjonijiet akkumpanjati minn deni għoli, b'operazzjonijiet kirurġiċi li jmiss, korrimenti, twelid, bi ksur dwar skambju ta 'sustanzi qabel ma jaqilbu għal trattament bi preparazzjonijiet ta' l-insulina fit-tul.

Kontra-indikazzjonijiet Sensittività eċċessiva, ipogliċemija.

Dożaġġ Id-doża u r-rotta tal-għoti tal-mediċina huma ddeterminati individwalment f'kull każ abbażi tal-kontenut ta 'glukosju fid-demm qabel l-ikel u 1-2 sigħat wara l-ikel, kif ukoll skont il-grad ta' glukożurja u l-karatteristiċi tal-kors tal-marda.

Il-mediċina tingħata s / c, in / m, ġewwa / fi, 15-30 minuta qabel ma tiekol. Ir-rotta l-iktar komuni ta ’amministrazzjoni hija sc. Bi ketoacidożi dijabetika, koma dijabetika, waqt l-intervent kirurġiku - fi / ġewwa u / m.

Bil-monoterapija, il-frekwenza tal-għoti hija ġeneralment 3 darbiet kuljum (jekk meħtieġ, sa 5-6 darbiet kuljum), is-sit tal-injezzjoni jinbidel kull darba sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'lipodistrofija (atrofija jew ipertrofija ta' xaħam taħt il-ġilda).

Id-doża medja ta 'kuljum hija ta' 30-40 IU, fit-tfal - 8 IU, imbagħad fid-doża medja ta 'kuljum - 0.5-1 IU / kg jew 30-40 IU 1-3 darbiet kuljum, jekk meħtieġ - 5-6 darbiet kuljum . F'doża ta 'kuljum li taqbeż 0.6 U / kg, l-insulina għandha tingħata f'għamla ta' 2 injezzjonijiet jew aktar f'żoni varji tal-ġisem. Huwa possibbli li tgħaqqad ma 'insulini li jaġixxu fit-tul.

Is-soluzzjoni ta 'l-insulina tinġabar mill-kunjett billi ttaqqab b' labra tas-siringa sterili tapp tal-gomma, tintmesaħ wara li titneħħa t-tapp ta 'l-aluminju bl-etanol.

Effett sekondarju. Reazzjonijiet allerġiċi (urtikarja, anġjoedema - deni, nuqqas ta 'nifs, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm),

ipogliċemija (pallor tal-ġilda, għaraq akbar, għaraq, palpitazzjonijiet, rogħda, ġuħ, aġitazzjoni, ansjetà, parestesja fil-ħalq, uġigħ ta 'ras, ngħas, nuqqas ta' rqad, biża ', burdata mdejjaq, irritabilità, imġieba mhux tas-soltu, nuqqas ta' moviment, disturbi fid-diskors u fid-diskors u viżjoni), koma ipogliċemika,

ipergliċemija u aċidożi dijabetika (f'dożi baxxi, injezzjonijiet mitlufa, dieta ħażina, fl-isfond ta 'deni u infezzjonijiet): ngħas, għatx, tnaqqis fl-aptit, fwawar),

kuxjenza indebolita (sa l-iżvilupp ta 'precomatose u koma),

indeboliment viżiv tranżitorju (normalment fil-bidu tat-terapija),

reazzjonijiet immunoloġiċi inkroċjati bl-insulina umana, żieda fit-titolu ta 'antikorpi kontra l-insulina, segwita minn żieda fil-glikemija,

iperemja, ħakk u lipodistrofija (atrofija jew ipertrofija ta 'xaħam taħt il-ġilda) fis-sit tal-injezzjoni.

Fil-bidu tat-trattament - nefħa u rifrazzjoni indebolita (huma temporanji u jisparixxu bit-trattament kontinwu).

Doża eċċessiva. Sintomi: ipogliċemija (dgħjufija, għaraq kiesaħ, pallor tal-ġilda, palpitazzjonijiet, rogħda, nervi, ġuħ, parestesja fl-idejn, saqajn, xufftejn, ilsien, uġigħ ta 'ras), koma ipogliċemika, konvulżjonijiet.

Trattament: il-pazjent jista 'jelimina ipogliċemija ħafifa waħdu billi jibilgħu z-zokkor jew ikel rikk f'karboidrati faċilment diġestibbli.

Glukonagon injettat taħt il-ġilda, i / m jew iv jew soluzzjoni ipertonika ta 'destrosju ipertoniku. Bl-iżvilupp ta 'koma ipogliċemika, 20-40 ml (sa 100 ml) ta' soluzzjoni ta '40% destrosju jiġu injettati iv fil-fluss sakemm il-pazjent joħroġ minn koma.

Interazzjoni. Farmaċewikament inkompatibbli mas-soluzzjonijiet ta 'mediċini oħra.

L-effett ipogliċemiku huwa msaħħaħ minn sulfonamidi (inklużi drogi ipogliċemiċi orali, sulfonamidi), inibituri ta 'MAO (inklużi furazolidone, procarbazine, selegiline), inibituri ta' anhydrase karboniku, inibituri ta 'ACE, NSAIDs (inklużi saliċilati), anaboliċi (inklużi stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androġeni, bromokriptina, tetrazklini, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, ċiklofosfamide, fenfluramina, preparazzjonijiet Li +, piridoxina, quinidine, quinine, chloroquinine, et.

Glucagon, somatropin, kortikosterojdi, kontraċettivi orali, estroġeni, dijureżi thiazide u loop, BMKK, ormoni tat-tirojde, heparin, sulfinpyrazone, simpatomimetiċi, danazole, antidepressivi triċikliċi, clonidinin, calcitonin, antonidinotin, antagonisti, antagonisti, antagonisti, antagonisti, antagonisti epinefrina, imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina tal-H 1.

Beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine jistgħu jsaħħu u jdgħajfu l-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina.

Istruzzjonijiet speċjali. Qabel ma tieħu l-insulina mill-kunjett, huwa meħtieġ li tkun ivverifikata t-trasparenza tas-soluzzjoni. Meta jidhru korpi barranin, imsaħħab jew preċipitazzjoni ta 'sustanza fuq il-ħġieġ tal-kunjett, il-mediċina ma tistax tintuża.

It-temperatura ta 'l-insulina amministrata għandha tkun f'temperatura tal-kamra. Id-doża ta 'l-insulina għandha tiġi aġġustata f'każijiet ta' mard infettiv, f'każ ta 'disfunzjoni tal-glandola tat-tirojde, il-marda ta' Addison, ipopituitariżmu, insuffiċjenza renali kronika u dijabete mellitus f'nies li għandhom aktar minn 65 sena.

Il-kawżi ta 'l-ipogliċemija jistgħu jkunu: doża eċċessiva ta' l-insulina, sostituzzjoni ta 'mediċini, ikliet ta' qbiż, rimettar, dijarea, stress fiżiku, mard li jnaqqas il-bżonn ta 'l-insulina (mard avvanzat fil-kliewi u fil-fwied, kif ukoll ipofunzjoni tal-kortiċi adrenali, pitwitarja jew glandola tat-tirojde), bidla fil-post. injezzjonijiet (per eżempju, ġilda fuq l-addome, l-ispalla, il-koxxa), kif ukoll interazzjoni ma 'mediċini oħra. Huwa possibbli li tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm meta tittrasferixxi pazjent mill-insulina mill-annimali għall-insulina umana.

It-trasferiment tal-pazjent għall-insulina umana għandu dejjem ikun ġustifikat medikament u jitwettaq biss taħt is-superviżjoni ta 'tabib. It-tendenza li tiżviluppa ipogliċemija tista 'tnaqqas l-abbiltà tal-pazjenti li jipparteċipaw b'mod attiv fit-traffiku, kif ukoll għall-manutenzjoni ta' magni u mekkaniżmi.

Il-pazjenti bid-dijabete jistgħu jwaqqfu l-ipogliċemija ħafifa minnhom billi jieklu zokkor jew ikel għoli fil-karboidrati (huwa rrakkomandat li dejjem ikollok mill-inqas 20 g ta 'zokkor miegħek). Dwar l-ipogliċemija trasferita, huwa meħtieġ li t-tabib li jkun qed jattendi jkun infurmat biex jiddeċiedi dwar il-ħtieġa għall-korrezzjoni tat-trattament.

Fit-trattament ta 'insulina b'azzjoni qasira f'każijiet iżolati, huwa possibbli li jitnaqqas jew jiżdied il-volum ta' tessut xaħmi (lipodistrofija) fiż-żona ta 'injezzjoni. Sa ċertu punt, dawn il-fenomeni jistgħu jiġu evitati billi jinbidlu b'mod kostanti s-sit tal-injezzjoni. Matul it-tqala, huwa meħtieġ li titqies tnaqqis (I trimestru) jew żieda (trimestri II-III) tar-rekwiżiti ta 'l-insulina. Matul u immedjatament wara t-twelid, il-ħtiġijiet ta 'l-insulina jistgħu jonqsu b'mod drammatiku. Waqt it-treddigħ, monitoraġġ ta 'kuljum huwa meħtieġ għal bosta xhur (sakemm il-ħtieġa għall-insulina tkun stabbilizzata).

Il-pazjenti li jirċievu aktar minn 100 IU ta ’insulina kuljum, meta jibdlu l-mediċina jeħtieġu l-isptar.

Reġistru tal-istat tal-mediċini. Pubblikazzjoni uffiċjali: f'2 vols. M: Kunsill Mediku, 2009. - Vol. 2, parti 1 - 568 s., Parti 2 - 560 s.

Ismijiet kummerċjali

Titlu

Il-valur tal-Indiċi Wyszkowski ®

Formula, isem kimiku: l-ebda data.
Grupp farmakoloġiku: ormoni u l-antagonisti / insulini tagħhom.
Azzjoni farmakoloġika: ipogliċemiku.