Irkupru wara li tneħħi l-adenoma pitwitarja: kif itaffu l-effetti?

Il-glandola pitwitarja hija organu tas-sistema endokrinali li tipproduċi ormoni li jidħlu fid-demm. Għandu forma ovali u jinsab fil- "sarġ Tork" fiċ-ċentru tar-ras.

In-nervituri ottiċi jinsabu direttament fuq il-glandola pitwitarja. Huwa involut fir-regolazzjoni tal-funzjoni riproduttiva tal-glandoli adrenali u tal-glandola tat-tirojde umana.

Il-konsegwenzi tat-tneħħija tal-adenoma jiddependu fuq id-daqs preċedenti tiegħu. B'mod ġenerali, madwar 85% tal-pazjenti jirkupraw. Il-proċess ta 'rkupru jiddependi fuq ir-riżultati tal-eżaminazzjoni oftalmika kirurġika flimkien ma' fatturi endokrinoloġiċi. Ta 'min jinnota li waqt l-irkupru, it-tabib għandu jippreskrivi kors ta' terapija bl-ormoni bbażata fuq analiżi ta 'studju tal-glandola tat-tirojde. Dieta speċjali tista 'wkoll tiġi preskritta, li għandha ssir ukoll billi titqies l-analiżi tad-demm, l-awrina, iz-zokkor, eċċ. Ta' pazjent partikolari.

Adenoma hija l-iktar marda komuni tal-pitwitarja. F’ħafna każijiet, huwa tumur beninni ta ’daqs żgħir. Isseħħ fil-bażi tal-kranju u jiġi miċ-ċelloli ta 'quddiem tal-glandola.

Hemm ħafna tipi ta 'adenomi, iżda huma kollha simili fis-sintomi tagħhom. Dawn huma problemi bl-awrina, it-tirotoxikożi, żieda fit-tkabbir tax-xagħar tal-ġisem u l-obeżità. Uġigħ ta 'ras qawwi jew matt, indeboliment viżiv, konġestjoni nażali bil-fluwidu ċerebrospinali huma wkoll manifestati. Sintomi bħal dawn huma sussegwentement manifestati minn emorraġiji ġewwa tumur beninni. Ta 'min jinnota l-fatt li stress qawwi, ċirkolazzjoni fqira tad-demm jew marda infettiva jistgħu jwasslu għal żieda fl-adenoma.

Jekk taderixxi mar-rakkomandazzjonijiet kollha ta 'tabib, allura r-restawr tal-funzjonijiet kollha jseħħ malajr. Bħala regola, minn 1 sa 3 xhur. Dan kollu jiddependi fuq l-istadju ta 'żvilupp tat-tumur, jekk inbeda, allura hemm każijiet li wara t-tneħħija tal-adenoma tal-pitwitarja din il-marda terġa' lura. Bl-użu ta 'eżami dijanjostiku, tista' ssib l-istadju ta 'żvilupp tat-tumur u liema trattament tuża. Skont il-marda, din tista 'tiġi eliminata b'medikazzjoni, terapija bir-radjazzjoni, jew kirurġija.

L-iktar trattament effettiv huwa kirurġija biex tneħħi l-adenoma pitwitarja. Din il-proċedura tista 'tkun ta' żewġ tipi. L-ewwel wieħed huwa kumpless ħafna, minħabba li huwa assoċjat ma ’penetrazzjoni diretta lejn il-moħħ, jiġifieri t-trepanazzjoni. It-tieni mod huwa aktar leali. It-tneħħija tal-adenoma sseħħ permezz tal-imnieħer, u l-operazzjoni ddum madwar sagħtejn. L-operazzjoni hija inevitabbli f'każ ta 'emorraġija ġewwa t-tumur. Wara l-operazzjoni, persuna tkun fil-kura intensiva għal ġurnata waħda. Imbagħad jiġi ttrasferit f’sala ordinarja u mġiegħel jibda ftit mixi. Iżda rridu nieħdu in kunsiderazzjoni l-fatt li wara li titneħħa l-adenoma pitwitarja hemm riskju tal-formazzjoni ta 'tumur ġdid. Barra minn hekk, l-operazzjoni hija trawmatika u tista 'twassal għal konsegwenzi mhux pjaċevoli għas-saħħa tal-bniedem. Jiġifieri: dgħjufija, ngħas, nawżea, anoressija, rimettar u insuffiċjenza adrenali.

L-inqas effettiva hija l-medikazzjoni, li sempliċement tnaqqas il-proċess tal-iżvilupp tal-adenoma. Il-mediċini jinibixxu r-rilaxx tal-ormon żejjed. Fir-rigward tat-terapija bir-radjazzjoni, huwa preskritt biss f'każijiet fejn huwa impossibbli li titwettaq l-operazzjoni. Ta 'min jinnota li mhix effettiva ħafna, peress li tittratta glandoli mhux attivi ormonali. Bażikament, it-terapija bir-radjazzjoni titwettaq wara operazzjoni biex tikkonsolida r-riżultat.

Hemm tip żgħir ta 'adenoma li ma tistax titneħħa. Dan minħabba d-daqs kbir u l-lok tagħhom. Partikolarment perikolużi huma tumuri li huma viċin ħafna tal-plexus venuż tal-moħħ. Peress li matul l-operazzjoni, il-kirurgi jistgħu jagħmlu ħsara lill-arterji, u dan iwassal għal emorraġija, jew in-nervituri responsabbli għall-vista jistgħu jiġu affettwati. Tali adenomi huma soġġetti biss għat-tneħħija parzjali u għal aktar trattament mir-radjazzjoni.

It-tneħħija tat-tumur taffettwa ħafna t-tħaddim ulterjuri tal-glandola pitwitarja u l-konsegwenzi tat-tneħħija tal-adenoma tal-pitwitarja huma diversi. Ħafna pazjenti jinkwetaw dwar irkupru sħiħ tal-vista. Titjib fil-vista huwa osservat wara ftit jiem. Iżda dan huwa biss jekk il-problema ma kinitx teżisti għal żmien twil. Jekk il-vista ddeterjorat sena jew sitt xhur ilu, allura l-irkupru sħiħ huwa impossibbli.

Fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, persuna tkun taħt eżami bir-reqqa mit-tobba. Fi kwalunkwe ċirkostanza, kura li tirnexxi għall-adenoma tiddependi fuq kemm il-persuna titlob għajnuna minn speċjalisti.

Il-kundizzjoni tal-pazjent wara l-operazzjoni

Bl-iżvilupp ta 'adenoma pitwitarja, it-trattament kirurġiku f'ħafna każijiet huwa l-unika għażla. L-operazzjoni tipprevjeni telf ta ’vista minħabba ħsara lin-nerv ottiku, disturbi newroloġiċi minħabba kompressjoni ta’ tessut tal-moħħ maġenb, l-effetti ta ’stimulazzjoni ormonali tal-glandoli tas-sess, tat-tirojde, glandoli adrenali. Madankollu, kumplikazzjonijiet fil - perjodu ta 'wara l - operazzjoni spiss jinqalgħu. Huma jeħtieġu skoperta u terapija f'waqtha.

Grad ta 'riskju operazzjonali

Id-deterjorazzjoni fil-kundizzjoni ġenerali tal-pazjenti kultant hija assoċjata ma 'anestesija u kirurġija nnifisha. Ir-riskju ta 'kirurġija jiżdied f'pazjenti anzjani. F'dan il-grupp ta 'pazjenti spiss iseħħu:

bidliet qawwija fil-livell tal-pressjoni - it-tranżizzjoni minn kollass vaskulari għal kriżi ipertensiva,
reazzjoni inadegwata għal medikazzjoni, nuqqas ta 'riżultat,
disturbi fir-rata tal-qalb (takikardja, bradikardja, arritmja),
l-iżvilupp ta 'kardjopjopatija u insuffiċjenza tal-qalb,
imblukkar tal-vini fil-fond ta 'l-estremitajiet, separazzjoni ta' embolu tad-demm b'emboliżmu pulmonari,
pnewmonja wara l-operazzjoni,
Ulċeri stressanti ta 'l-istonku u l-imsaren bi fsada massiva.

Għalhekk, qabel it-tneħħija tal-adenoma, il-kirurgu u l-anestetista jiddeterminaw ir-riskju li tneħħi l-adenoma, jikkoreġu ksur tal-qalb. Wara l-operazzjoni, pazjenti bħal dawn jintwerew li jimmonitorjaw l-ECG, l-ultrasound tal-organi addominali.

U hawn aktar dwar id-dijanjosi ta 'mard tat-tirojde.

Ir-reazzjoni ta 'strutturi ġirien

Kumplikazzjonijiet ċerebrali jinkludu:

edema ċerebrali,
disturbi temporanji ta 'ċirkolazzjoni ċerebrali,
ematomi intraċerebrali u subaraknoidji,
puplesija iskemika.

Meta twaqqaf il-fsada mill-fergħa ta 'l-arterja karotida, huwa possibbli li timblokkaha, tiddejjaq jew il-formazzjoni ta' aneurisma falza, telf ta 'demm matul l-iskadenza mill-passaġġi nażali.

Tfixkil tal-glandola adrenali u l-ipotalamu

L-insuffiċjenza tal-formazzjoni ta ’katekolamini (adrenalina, norepinefrina u dopamina) minħabba t-tneħħija tal-adenoma hija kumplikazzjoni pjuttost komuni. Jista 'jkun assoċjat ma' ħsara fil-glandola pitwitarja waqt operazzjoni, kif ukoll kompressjoni preċedenti tat-tessut tal-moħħ li jipproduċi ormon adrenokortikotropiku. Din il-kundizzjoni tnaqqas il-kapaċità tal-pazjent li jittollera l-istress operazzjonali.

B'edema ċerebrali fiż-żona ta 'l-ipotalamu, ematoma jew fsada f'dan il-qasam, kompressjoni ta' l-arterji taċ-ċirku ta 'Willis, isseħħ kriżi ipotalamika. Il-manifestazzjonijiet ewlenin tiegħu:

temperatura għolja tal-ġisem jew it-tnaqqis mhux ikkontrollat tagħha,
delużjonijiet, alluċinazzjonijiet, eċċitament f'daqqa,
ngħas patoloġiku bi tranżizzjoni għal koma,
disturbi fir-ritmu tal-qalb - ir-rata tal-qalb kull minuta tista 'tiżdied sa 200 taħbita f'temperatura normali jew baxxa tal-ġisem, u l-għoli jiġri aktar
nifs mgħaġġel
bidla fl-aċidità tad-demm.

Insuffiċjenza kardjovaskulari u pulmonari severa twassal għall-mewt.

Likorrea u Meninġite

Il-ħruġ mill-passaġġi nażali ta 'likwidu ċar jew roża (likorrea) jidher wara t-tneħħija tat-tumur minħabba difetti fl-għadam li minnhom jgħaddi l-aċċess kirurġiku. Jista 'jidher fil-jiem bikrija jew anke wara ftit snin. Meninġite wara l-operazzjoni (infjammazzjoni tal-membrani vaskulari tal-moħħ) isseħħ meta l-kamp kirurġiku huwa infettat, ir-riskju tagħhom jiżdied b'interventi fit-tul.

Stabbli

Il-pazjent għandu biss il-manifestazzjonijiet tas-soltu ta 'stress - deni, aċċellerazzjoni tal-polz, pressjoni instabbli, disturbi psikoloġiċi wara anestesija (konxja konfuża, diżorjentazzjoni), bidla fir-riflessi ta' tendini. Bħala regola, ksur bħal dan jgħaddi matul il-ġurnata. Il-pazjent jintwera osservazzjoni għal 5-7 ijiem u silta fil-post tar-residenza.

B'żieda fl-erja milquta

Is-sinjali ta 'malfunzjoni ta' l-ipotalamu qegħdin jimxu - deni għoli, takikardja. Huma kkombinati ma 'varjazzjonijiet qawwija fil-pressjoni, il-pazjenti għandhom diskors inkoerenti, ansjetà tal-mutur, riġlejn li jibżgħu. Bidliet bħal dawn idumu mill-inqas 7-10 ijiem, imbagħad jonqsu gradwalment. Il-pazjenti jibqgħu fl-isptar taħt osservazzjoni, jintwerew terapija bil-mediċina u eżami ta ’segwitu qabel il-ħatt.

Indikazzjonijiet għal kirurġija

It-tneħħija tat-tumur tal-pitwitarja mhix dejjem rakkomandata, peress li tista 'tkun akkumpanjata minn riskju akbar milli t-tiftix ta' tumur fil-ġisem. Barra minn hekk, b'adenomi pitwitarji, terapija konservattiva tagħti effett tajjeb.

Il-kirurġija hija rrakkomandata għas-sintomi li ġejjin:

It-tumur huwa ormonali, i.e. tipproduċi ammont sinifikanti ta ’ormoni, li l-kontenut għoli tagħhom jista’ jkun perikoluż għall-pazjent.
L-adenoma tikkompressa t-tessuti u n-nervituri li jmissu magħhom, b'mod partikolari l-vista, li twassal għal funzjonament indebolit ta 'l-għajn.

Uża radjurgur ġentili validu fil-każijiet li ġejjin:

In-nervituri ottiċi mhumiex affettwati.
It-tumur ma jestendix lil hinn mill-sarġ Tork (formazzjoni fl-għadam sphenoid, fl-approfondiment li fih tinsab il-glandola pitwitarja).
Is-sarġ Tork għandu daqsijiet normali jew ftit akbar.
L-adenoma hija akkumpanjata mis-sindromu neuroendokrinali.
Id-daqs tan-neoplasma ma jaqbiżx it-30 mm.
Ir-rifjut tal-pazjent minn metodi oħra ta 'kirurġija jew il-preżenza ta' kontra-indikazzjonijiet għall-implimentazzjoni tagħhom.

Nota Jistgħu jintużaw metodi radjirurġiċi biex jitneħħew il-fdalijiet tat-tumur wara l-applikazzjoni ta 'intervent kirurġiku klassiku. Jistgħu wkoll jiġu applikati wara terapija standard bir-radjazzjoni.

Tneħħija ta 'adenoma pitwitarja transnażali titwettaq jekk it-tumur jinfirex ftit ftit lil hinn mis-sarġ Tork. Xi newrokirurgi b'esperjenza estensiva japplikaw il-metodu għal neoplażmi ta 'daqs sinifikanti.

Indikazzjonijiet għal kranjotomija (operazzjonijiet bil-ftuħ tal-kranju) Is-sintomi li ġejjin huma:

Il-preżenza ta 'għoqiedi sekondarji fit-tumur,
It-tkabbir asimmetriku tal-adenoma u l-estensjoni tiegħu lil hinn mill-sarġ Tork.

Allura, skont it-tip ta 'aċċess, l-operazzjoni kirurġika biex tneħħi l-adenoma pitwitarja tista' ssir transcranial (billi tiftaħ il-kranju) jew transnażali (mill-imnieħer). Fil-każ tar-radjoterapija, sistemi bħal cyber-sikkina jippermettulek tiffoka r-radjazzjoni strettament fuq it-tumur u tikseb it-tneħħija mhux invażiva tagħha.

Tneħħija ta 'adenoma pitwitarja transnażali

Tali operazzjoni ssir aktar spiss taħt anestesija lokali. Il-kirurgu idaħħal endoskopju fl-imnieħer - strument flessibbli f'forma ta 'tubu mgħammar b'kamera. Jista 'jitqiegħed f'waħda jew fiż-żewġ imnifsejn skont id-daqs tat-tumur. Id-dijametru tiegħu ma jaqbiżx l-4 mm. It-tabib jara l-immaġni fuq l-iskrin. It-tneħħija endoskopika tal-adenoma tal-pitwitarja tista 'tnaqqas l-invażività tal-operazzjoni, filwaqt li żżomm l-opportunità għal immaġini komprensiva.

Wara dan, il-kirurgu jifred il-membrana mukuża u jesponi l-għadam tas-sinus anterjuri. Drill jintuża biex jaċċessa s-sarġ Tork. Is-septum fis-sinus anterjuri huwa maqtugħ. Il-kirurgu jista 'jara l-qiegħ tas-sarġ Tork, li huwa soġġett għal trepanazzjoni (hemm toqba ffurmata fiha). Tneħħija konsekuttiva ta 'partijiet tat-tumur hija mwettqa.

Wara dan, il-fsada titwaqqaf. Biex tagħmel dan, uża tampuni tal-qoton imxarrab bil-perossidu tal-idroġenu, sponoż u pjanċi speċjali, jew il-metodu ta 'l-electrocoagulation ("issiġillar" bastimenti permezz ta' qerda parzjali ta 'proteini strutturali).

Fil-pass li jmiss, il-kirurgu jissiġilla s-sarġ Tork. Għal dan, jintużaw it-tessuti u l-kolla tal-pazjent, pereżempju, il-marka Tissucol. Wara l-endoskopja, il-pazjent ikollu jqatta 'minn 2 sa 4 ijiem f'faċilità medika.

Kranjotomija

teknika ta ’aċċess għall-moħħ bi kranjotomija

L-aċċess jista 'jsir b'mod frontali (billi tiftaħ l-għadam frontali tal-kranju) jew taħt l-għadam temporali, skond il-post preferut tat-tumur. Il-pożizzjoni ottimali għall-operazzjoni hija l-pożizzjoni fuq il-ġenb. Tevita l-għafsa tal-arterji ċervikali u l-vini li jipprovdu d-demm lill-moħħ. Alternattiva hija pożizzjoni 'l fuq mill-qalba b'dawra żgħira tar-ras. Ir-ras innifisha hija mwaħħla.

L-operazzjoni fil-biċċa l-kbira tal-każijiet issir taħt anestesija ġenerali. L-infermiera tqaxxar ix-xagħar mill-post maħsub tal-operazzjoni, tiddiżinfettah. It-tabib jippjana l-projezzjoni ta 'strutturi u bastimenti importanti, li huwa jipprova ma jmissx. Wara dan, huwa jaqta 't-tessuti rotob u jaqta' l-għadam.

Matul l-operazzjoni, it-tabib ipoġġi lenti, li jippermettu eżami aktar dettaljat ta 'l-istrutturi tan-nervituri u l-vini tad-demm. Taħt il-kranju hemm l-hekk imsejħa dura mater, li jeħtieġ ukoll li tinqata 'biex tasal għall-glandola pitwitarja aktar profonda. L-adenoma nnifisha se titneħħa bl-użu ta 'aspiratur jew pinzetta elettrika. Kultant tumur għandu jitneħħa flimkien mal-glandola pitwitarja minħabba l-ġerminazzjoni tagħha fil-fond fit-tessut b'saħħtu. Wara dan, il-kirurgu jirritorna l-ġewnaħ tal-għadam f'postu u suturi.

Wara li l-azzjoni ta 'l-anestesija tintemm, il-pazjent irid iqatta' ġurnata oħra fil-kura intensiva, fejn il-kundizzjoni tiegħu tiġi mmonitorjata b'mod kostanti. Imbagħad se jintbagħat lill-kura ġenerali, il-medja tal-isptar hija ta '7-10-il ġurnata.

Radjurgur

L-eżattezza tal-metodu hija 0.5 mm. Dan jippermettilek timmira l-adenoma mingħajr ma tikkomprometti t-tessut tan-nervituri tal-madwar. L-azzjoni ta 'apparat bħal dak bħala cyber sikkina hija waħda. Il-pazjent imur fil-klinika u wara serje MRI / CT, huwa kkompilat mudell 3D preċiż tat-tumur, li jintuża mill-kompjuter biex jikteb il-programm għar-robot.

Il-pazjent jitpoġġa fuq il-couch, ġismu u r-ras huma mwaħħlin biex jeskludu movimenti aċċidentali. L-apparat jaħdem mill-bogħod, u jarmi mewġ eżattament fil-post tal-adenoma. Il-pazjent, bħala regola, ma jesperjenzax sensazzjonijiet ta 'uġigħ. L-isptar bl-użu tas-sistema mhuwiex indikat. Fil-jum tal-operazzjoni, il-pazjent jista 'jmur id-dar.

L-iktar mudelli moderni jippermettulek taġġusta d-direzzjoni tar-raġġ skond kull waħda, anke l-iktar movimenti minuri tal-pazjent. Dan jevita l-iffissar u l-iskumdità assoċjata.

Il-konsegwenzi tal-kirurġija u l-kumplikazzjonijiet

Skond B. M. Nikifirova u D. E. Matsko (2003, San Pietruburgu), l-użu ta 'metodi moderni jippermetti tneħħija radikali (kompleta) tat-tumur f'77% tal-każijiet. F'67% tal-funzjoni viżwali tal-pazjent hija rrestawrata, fi 23% - endokrinali. Mewt b'riżultat ta 'l-operazzjoni biex tneħħi l-adenoma pitwitarja sseħħ f'5.3% tal-każijiet. 13% tal-pazjenti għandhom rikaduta tal-marda.

Wara l-metodi tradizzjonali kirurġiċi u endoskopiċi, il-konsegwenzi li ġejjin huma possibbli:

Indeboliment tal-vista minħabba ħsara fin-nervituri.
Fsada
Skadenza ta 'fluwidu ċerebrospinali (fluwidu ċerebrospinali).
Meninġite li tirriżulta minn infezzjoni.

Reviżjonijiet tal-Pazjenti

Residenti ta 'bliet kbar (Moska, San Pietruburgu, Novosibirsk) li ltaqgħu ma' adenoma pitwitarja jiddikjaraw li l-livell ta 'trattament ta' din il-marda fir-Russja fil-mument mhuwiex inferjuri għal dak barrani. Sptarijiet u ċentri ta 'onkoloġija huma mgħammra tajjeb, l-operazzjonijiet isiru fuq tagħmir modern.

Madankollu, il-pazjenti u l-qraba tagħhom huma avżati biex ma joqogħdux wisq bl-operazzjoni. L-esperjenza ta 'ħafna pazjenti turi li l-ewwel għandek bżonn tgħaddi minn eżami bir-reqqa, ikkonsulta ma' numru ta 'speċjalisti (endokrinologu, newrologu, onkologu), tfejjaq l-infezzjonijiet kollha. Il-periklu tat-tumur għall-pazjent għandu jkun ikkonfermat bla tlaqliq. F'ħafna każijiet, monitoraġġ dinamiku ta 'l-imġieba ta' neoplażja huwa rakkomandat.

Il-pazjenti jinnotaw fir-reviżjonijiet tagħhom li d-dijanjosi f'waqtha saret importanti fil-proċess ta 'trattament. Għalkemm ħafna għal żmien twil ma tawx attenzjoni għat-tfixkil ormonali li jiddisturbahom, meta rrikorrew għal speċjalisti, huma rċevew malajr riferiment għall-MRI / CT, li għamilha possibbli li tingħata immedjatament rakkomandazzjonijiet rigward it-terapija.

Mhux il-pazjenti kollha, minkejja l-isforzi tat-tobba, jirnexxielhom jegħlbu l-marda. Kultant il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar, u t-tumur jerġa 'jikber. Jiddispra l-pazjent, ħafna drabi jesperjenzaw depressjoni, sentimenti ta 'ansjetà u ansjetà. Sintomi bħal dawn huma wkoll importanti u jistgħu jkunu r-riżultat ta ’terapija bl-ormoni jew l-influwenza ta’ tumur. Għandhom jiġu kkunsidrati minn endokrinologu u newrologu.

Spejjeż tal-operazzjoni

Meta jikkuntattja istituzzjoni medika statali, il-pazjent isir kirurġija b'xejn. F'dan il-każ, kranijotomija jew kirurġija biss b'aċċess transnazali hija possibbli. Is-sistema CyberKnife hija disponibbli l-aktar fi kliniċi privati. Minn sptarijiet tal-istat, jintuża biss mill-Istitut tar-Riċerka tan-Neurochirurgija N. N. Burdenko. Għal trattament b'xejn, trid tikseb kwota federali, li x'aktarx ma tkunx dijanjosi ta '"adenoma".

Meta tiddeċiedi li tuża servizzi mħallsa, trid tlesti biex tħallas bejn 60-70 elf rublu għal operazzjoni kirurġika. Kultant ikollok tħallas żejjed għal soġġorn fl-isptar separatament (minn 1000 rublu kuljum). Ukoll, f'xi każijiet, l-anestesija mhix inkluża fil-prezz. Il-prezzijiet medji għall-użu ta ’cyberknives jibdew minn 90,000 rublu.

It-tneħħija tal-adenoma tal-pitwitarja hija operazzjoni bi pronjosi tajba, li l-effettività tagħha hija ogħla fid-dijanjosi bikrija tal-marda. Peress li t-tumur mhux dejjem ikollu sintomi pronunzjati, inti trid tkun attenta għas-saħħa tiegħek u tissorvelja għal sinjali żgħar ta 'telqa bħal awrina frekwenti, uġigħ ta' ras perjodiku, u tnaqqis fil-vista għall-ebda raġuni apparenti. In-newrokirurgija moderna fir-Russja tippermetti li operazzjonijiet anke kumplessi fuq il-moħħ jitwettqu b'riskju minimu ta 'kumplikazzjonijiet.

Inċident ċerebrovaskulari Fokali

Minħabba ħsara vaskulari fis-sit tal-kirurġija, hemm disturbi emodinamiċi mbiegħda. Huma jipprovokaw spażmu jew imblukkar tal-arterji taċ-ċirku Willis. Il-pazjenti jsibu indikaturi instabbli ta 'polz, pressjoni, temperatura, aċċessjonijiet, diskors u disturbi newroloġiċi. Il-pazjenti jiġu trasferiti fid-dipartiment newroloġiku sakemm tiġi rrestawrata ċ-ċirkolazzjoni ċerebrali.

Kumplikazzjonijiet wara t-tneħħija tat-tumur tal-pitwitarja

Il-frekwenza tal-kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni hija assoċjata mad-daqs tat-tumur, il-grad tal-attività funzjonali tiegħu (il-formazzjoni tal-ormoni), u t-tixrid. L-iktar diffiċli li tittollera t-tneħħija tal-pazjenti li fihom tinstab il-marda fi stadju tard.

L-adenoma tagħhom fuq perjodu ta 'żmien twil tikber b'mod sinifikanti u tagħsir it-tessuti tal-madwar, tipproduċi b'mod intensiv ormoni, tippenetra fl-istrutturi ġirien.

F'każijiet bħal dawn, il-volum ta 'l-operazzjoni jiżdied, u dan jista' jikkawża ħsara għal strutturi tal-moħħ viċin u 'l bogħod. F'dan il-grupp, il-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet u riżultati avversi hija ogħla.

Tlift ir-riħa

It-telf ta 'riħa jista' jkun ikkawżat minn ħsara lir-riċetturi li jinxtamm fil-kavità nażali bit-tneħħija endonasali tat-tumur. Din il-kundizzjoni hi meqjusa temporanja, ġeneralment isseħħ hekk kif il-membrana mukuża tfiq għal xahar.

Sitwazzjoni aktar serja tinħoloq jekk sensittività baxxa għall-irwejjaħ hija parti mis-sindromu ta 'defiċjenza ta' l-ormon pitwitarju - panhypopituitarism. Dan iseħħ minħabba l-kompressjoni tal-partijiet li qed jikbru ta 'l-organu permezz ta' adenoma dejjem tikber.

Ukoll, tali patoloġija hija reazzjoni għat-terapija bir-radjazzjoni, li hija meħtieġa bit-tneħħija mhux kompluta ta 'tumuri kbar. F’pazjenti bħal dawn, il-perjodu ta ’normalizzazzjoni tar-riħa huwa itwal. Is-suċċess tagħha jiddependi fuq terapija ta ’sostituzzjoni tal-ormoni.

Dijabete insipidus

F'każ ta 'sekrezzjoni indebolita ta' l-ormon vasopressin mill-glandola pituitarja posterjuri, kundizzjoni msejħa dijabete insipidus tiżviluppa f'pazjenti. B'din il-marda, hemm għatx kostanti, u l-ammont ta 'awrina rilaxxata jista' jilħaq 5-20 litru kuljum. Il-pazjent ma jistax jgħaddi mingħajr fluwidu għal aktar minn 30 minuta.

Minħabba l-post tal-glandola pitwitarja, din il-kumplikazzjoni hija iktar komuni bit-tneħħija endonasali tat-tumur. Għat-trattament tiegħu, hemm analogu sintetiku ta 'vasopressin fil-forma ta' qtar jew sprej nażali.

Uġigħ ta ’ras

Uġigħ ta 'ras huwa meqjus bħala wieħed mis-sinjali ta' adenoma pitwitarja dejjem tiżdied. Wara operazzjoni ta 'suċċess, dan is-sintomu jisparixxi gradwalment. Il-ħeffa ta 'dan il-proċess tiddependi ħafna fuq id-daqs inizjali tat-tumur u l-istat taċ-ċirkolazzjoni ċerebrali b'mod ġenerali.

Instab li matul l-ewwel xahar ġie osservat tnaqqis sinifikanti fl-uġigħ ta 'ras f'inqas minn nofs il-parti operata. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti għandhom bżonn ta '3 sa 5 xhur. B'uġigħ kostanti, għandu jsir eżami addizzjonali.

Uġigħ ta 'ras huwa meqjus bħala wieħed mis-sinjali ta' adenoma pitwitarja dejjem tiżdied

MRI wara t-tneħħija tal-adenoma tal-pitwitarja

Għall-iskoperta ta 'tumuri pitwitarji, il-metodu MRI huwa meqjus bħala l-iktar affidabbli. Tippermetti wkoll li tinvestiga l-effett tal-adenoma fuq it-tessut tal-madwar. Biex tiżdied l-eżattezza, huwa preskritt flimkien mal-introduzzjoni ta 'mezz ta' kuntrast. L-adenomi għandhom il-ħila li jakkumulawha, li hija riflessa fit-tomografija.

Wara l-operazzjoni, id-dijanjostiċi jintużaw biex jistmaw il-grad ta 'tneħħija tat-tumur, il-ħtieġa għal terapija bir-radjazzjoni, kif ukoll għal sinjali ta' kumplikazzjonijiet ta 'trattament kirurġiku. Sabiex l-eżami jkollu valur dijanjostiku, għandu jsir fuq apparat b'saħħtu b'qawwa tal-kamp manjetiku ta 'mill-inqas 1 T.

Trattament tal-kumplikazzjonijiet

Minbarra l-MRI, il-pazjenti huma meħtieġa jistudjaw l-ormoni tal-pitwitarja u l-funzjonijiet ta 'dawk l-organi li jirregolaw:

it-tirotropina u t-tiroxina,
ormon adrenokortikotropiku u 17-hydroxyketosteroids, cortisol,
stimulazzjoni tal-follikuli u luteinizzazzjoni, prolactin,
somatomedin (jew fattur ta 'tkabbir simili għall-insulina IRF1),
testosterone u estroġenu.

Ibbażat fuq ir-riżultati ta 'tali dijanjostiċi, it-terapija ta' sostituzzjoni hija preskritta - ormoni tat-tirojde (Eutirox), ormon sintetiku tat-tkabbir (għat-tfal), drogi ta 'ormoni tas-sess maskili u femminili. F'każ ta 'insuffiċjenza adrenali, prednisone u hydrocortisone huma indikati. Id-dijabete insipidus hija kkoreġuta minn Desmoproessin. F'każ ta 'inċident ċerebrovaskulari, aġenti vaskulari u newroprotetturi huma konnessi mat-terapija.

U hawn aktar dwar kirurġija għal goiter tossiku mxerred.

L-operazzjoni biex tneħħi l-adenoma tal-pitwitarja tista ’tkun akkumpanjata minn kumplikazzjonijiet fil-perjodu ta’ wara. Ir-riskju tagħhom jiżdied f'pazjenti anzjani u b'daqsijiet kbar ta 'tumur. Hemm disturbi fiċ-ċirkolazzjoni ċerebrali, ħsara lill-ipotalamu ġirien u l-organi li l-glandola pitwitarja tikkontrolla.

Sabiex jiġu skoperti l-konsegwenzi tal-kirurġija, l-MRI u t-testijiet tad-demm għall-ormoni huma preskritti. It-trattament jitwettaq billi jiġi sostitwit id-defiċjenza ormonali b'analogi sintetiċi.

Vidjow utli

Ara l-filmat dwar il-kura ta ’tumur pitwitarju:

Huwa pjuttost diffiċli li tiskopri ipotirojdiżmu, biss tabib b'esperjenza jiddetermina s-sintomi u t-trattament. Huwa subkliniku, periferali, spiss moħbi sa ċertu punt. Pereżempju, fin-nisa din tista ’tiġi skoperta wara t-twelid, fl-irġiel wara l-operazzjoni, trawma.

Jekk jinstab marda ta 'l-imsaren nodulari diffuża li tikber malajr, allura għandek tibqa' l-vantaġġi u l-iżvantaġġi tat-tneħħija, minħabba li l-konsegwenzi huma pjuttost serji. Indikazzjonijiet għal soluzzjoni kirurġika huma n-nuqqas ta 'rispons tal-glandola tat-tirojde għal mediċini. Wara li tista ’sseħħ rikaduta.

Jekk jinstab mikro tossiku diffuż, il-kirurġija ssir ċans biex issalva ħajja. Tista 'ssir operazzjoni endovaskulari fuq il-glandola tat-tirojde, u tista' tkun invażiva inqas. Iżda fi kwalunkwe każ, l-irkupru wara huwa meħtieġ.

Tossikożi subklinika sseħħ l-iktar f’żoni mhux favorevoli f’termini ta ’kontenut ta’ jodju. Is-sintomi fin-nisa, inkluż waqt it-tqala, huma lubrikati. Perjodi irregolari biss jistgħu jindikaw problema ta 'goiter nodulari.

Dijanjosi sħiħa tal-mard tat-tirojde tinkludi diversi metodi - ultrasoniku, laboratorju, differenzjali, morfoloġiku, ċitoloġiku, radjazzjoni. Hemm karatteristiċi ta 'l-eżami fin-nisa u fit-tfal.

Epidemjoloġija: kawżi, inċidenza

Fattur li jistimula l-iżvilupp tat-tumur pitwitarju għadu ma ġiex identifikat, għaldaqstant, jibqa 's-suġġett ewlieni ta' riċerka. Skond raġunijiet probabbli, l-ispeċjalisti għandhom biss verżjonijiet bil-vuċi:

korrimenti trawmatiċi fil-moħħ
newroinfezzjoni tal-moħħ
vizzji
tqala 3 darbiet jew aktar,
eredità
tieħu mediċini ormonali (per eżempju, kontraċettivi),
stress kroniku
ipertensjoni arterjali, eċċ.

In-neoplażma mhix daqshekk rari, fl-istruttura totali tat-tumuri tal-moħħ tammonta għal 12.3% -20% tal-każijiet. Fil-frekwenza ta 'l-okkorrenza, tieħu t-tielet post fost neoplażja newrojododermali, it-tieni biss għal tumuri gljali u meninjomi. Il-marda ġeneralment hija beninna fin-natura. Madankollu, statistika medika rreġistrat dejta dwar każijiet iżolati ta 'trasformazzjoni malinna ta' adenoma bil-formazzjoni ta 'foci sekondarji (metastażi) fil-moħħ.

Il-proċess patoloġiku huwa iktar spiss iddijanjostikat fin-nisa (madwar 2 darbiet aktar) milli fl-irġiel. Sussegwentement, aħna nagħtu dejta dwar it-tqassim tal-etajiet ibbażata fuq 100% tal-pazjenti b'dijanjosi kkonfermata klinikament. Il-quċċata epidemjoloġika sseħħ fl-età ta 'bejn 35-40 sena (sa 40%), fit-30-35 sena, il-marda hija skoperta f'25% tal-pazjenti, fl-40-50 sena - f'25%, 18-35 u aktar minn 50 sena - 5% għal kull Kategorija ta 'età.

Skond l-istatistiċi, madwar 40% tal-pazjenti għandhom tumur inattiv li ma inixxux eċċess ta 'sustanzi ormonali u ma jaffettwawx il-bilanċ endokrinali. Madwar 60% tal-pazjenti jiddeterminaw formazzjoni attiva li hija distinta mill-ipersekrezzjoni tal-ormoni. Madwar 30% tan-nies jispiċċaw b'diżabilità minħabba l-effetti ta 'adenoma pitwitarja aggressiva.

Klassifikazzjoni ta 'adenomi pitwitarji tal-moħħ

L-enfasi pitwitarja hija ffurmata fil-lobu preċedenti tal-glandola (fl-adenohypophysis), li tifforma l-biċċa l-kbira tal-organu (70%). Il-marda tiżviluppa meta ċellula waħda tgħabba, bħala riżultat, tħalli s-sorveljanza immuni u taqa 'barra mir-ritmu fiżjoloġiku. Sussegwentement, permezz tad-diviżjoni ripetuta taċ-ċellula tal-proġenituri, huwa ffurmat tkabbir anormali, li jikkonsisti fi grupp ta 'ċelloli identiċi (monoklonali). Dan huwa adenoma, dan huwa l-aktar mekkaniżmu ta 'żvilupp l-aktar frekwenti. Madankollu, f'każijiet rari, l-attenzjoni tista 'inizjalment tiġi minn klonu ta' ċellula waħda, u wara li terġa 'toħroġ minn oħra.

Formazzjonijiet patoloġiċi huma distinti minn attività, daqs, istoloġija, natura ta 'distribuzzjoni, tip ta' ormoni sekretati. Diġà sibna x'tip ta 'attività hemm adenomi, ormon-attivi u ormon-inattivi. It-tkabbir difettuż tat-tessut huwa kkaratterizzat minn parametru ta 'aggressività: tumur jista' jkun mhux aggressiv (żgħir u mhux suxxettibbli li jiżdied) u aggressiv meta jilħaq daqs kbir u jinvadi strutturi ġirien (arterji, vini, fergħat tan-nervituri, eċċ.).

Adenoma kbira wara t-tneħħija.

L-akbar adenomi pitwitarji tal-MĠ huma tat-tipi li ġejjin:

mikroadenomi (dijametru inqas minn 1 cm),
mesadenomas (1-3 cm),
kbir (3-6 cm),
adenomi ġganti (akbar minn 6 cm fid-daqs).

AGGM fuq id-distribuzzjoni huma maqsuma fi:

endosellari (fil-fossa tal-pitwitarja),
endo-extrasellar (li jmur lil hinn mis-sruġ), li huma mqassma:

► suprasellari - fil-kavità tal-kranja,

► laterosellarly - fis-sinus cavernous jew taħt id-dura mater,

► Infrasellari - tikber lejn is-sinus sphenoid / nasopharynx,

► qabelellar - jolqot il-labirint etmoid u / jew l-orbita,

► retrocellularly - fil-fossa kranjali ta 'wara u / jew taħt il-Stingray ta' Blumenbach.

Skond il-kriterju istoloġiku, l-adenomi huma assenjati l-ismijiet li ġejjin:

kromofobika - neoplażja ffurmata minn ċelloli adenohypophysial immewweġ pallida, mħawda bil-kromofobi (tip komuni rappreżentat minn NAG),
aċidużiliku (eosinofiliku) - tumuri maħluqa minn ċelloli alfa b'apparat sintetiku żviluppat sew,
basophilic (mucoid) - formazzjonijiet neoplastiċi li jiżviluppaw minn adenocytes basophilic (beta cell) (l-iktar rari tat-tumur).

Fost l-adenomi attivi fl-ormoni, hemm:

prolactinomas - inixxu b'mod attiv il-prolactin (l-iktar tip komuni),
somatotropinomas - żejjed jipproduċi ormon ta 'somatotropin,
- kortikotropinomi - tistimula l-produzzjoni ta 'adrenokortikotropina,
- gonadotropinomas - ittejjeb is-sintesi ta 'gonadotropin korjonika,
- thyrotropinomas - agħti rilaxx kbir ta 'TSH, jew ormon stimulanti tat-tirojde,
- magħquda (polimormonali) - inixxi minn 2 ormoni jew aktar.

Manifestazzjonijiet kliniċi tat-tumur

Ħafna pazjenti sintomi, kif huma stess jenfasizzaw, għall-ewwel mhumiex meħuda bis-serjetà. Il-mard ta 'spiss huwa assoċjat ma' xogħol żejjed banali jew, per eżempju, stress. Tassew, il-manifestazzjonijiet jistgħu ma jkunux speċifiċi u mgħammra għal żmien twil - 2-3 snin jew aktar. Innota li n-natura u l-intensità tas-sintomi jiddependu mill-grad ta 'aggressjoni, tip, lokalizzazzjoni, volum u ħafna karatteristiċi oħra ta' l-adenoma. In-neoplasma tikkonsisti fi 3 gruppi sintomatiċi.

Sinjali newroloġiċi:

uġigħ ta 'ras (ħafna mill-pazjenti jesperjenzaw dan),
innervazzjoni disturbata tal-muskoli ta 'l-għajnejn, li tikkawża disturbi oculomotor,
uġigħ tul il-fergħat tan-nerv trigeminal,
sintomi ta 'sindromu ta' l-ipotalomija (reazzjonijiet ta 'VSD, żbilanċ mentali, problemi ta' memorja, amnesja fixative, insomnja, indeboliment fl-attività volizzjonali, eċċ.),
manifestazzjonijiet ta 'sindromu ta' l-okklussjoni idroċefalika bħala riżultat ta 'l-imblukkar ta' ħruġ ta 'fluwidu ċerebrospinali fil-livell tal-ftuħ interventrikulari (sensi indeboliti, irqad, attakki ta' ras meta tiċċaqlaq ir-ras, eċċ.).

Sintomi oftalmiċi tat-tip newrali:

diskrepanza notevoli fl-akutezza viżwali ta 'għajn waħda mill-oħra,
Telf gradwali tal-vista
l-għibien ta 'l-għelieqi ta' fuq tal-perċezzjoni fiż-żewġ għajnejn,
telf tal-kamp viżiv taż-żoni nażali jew temporali.
bidliet atrofiċi fil-fundus (determinati minn oftalmologu).

Manifestazzjonijiet endokrinali skont il-produzzjoni tal-ormoni:

iperprolattinemja - eskrezzjoni ta 'kolostru mis-sider, amenorreja, oligomenorrhea, infertilità, ovarju polikistiku, endometriożi, tnaqqis fil-libido, tkabbir tax-xagħar tal-ġisem, abort spontanju, l-irġiel għandhom problemi ta' potenza, ġinekomastja, sperma ta 'kwalità baxxa għall-konċepiment, eċċ.,
ipersomatotropiżmu - żieda fid-daqs ta 'l-estremitajiet distali, arkati superciljarji, imnieħer, xedaq t'isfel, ħaddejn jew organi interni, ħanqa u taħxir tal-vuċi, distrofija fil-muskoli, tibdil trofiku fil-ġogi, majalġija, ġigantiżmu, obeżità, eċċ.,
Sindromu ta 'Itsenko-Cushing (iperkortiċiżmu) - obeżità displastika, dermatosi, osteoporożi ta' l-għadam, ksur ta 'l-ispina u kustilji, disfunzjoni ta' l-organi riproduttivi, pressjoni għolja, pielonefrite, striae, immunodefiċjenza, enċefalopatija,
sintomi ta 'ipertirojdiżmu - irritabilità akbar, irqad bla waqfien, burdata u ansjetà li jinbidlu, telf ta' piż, idejn tregħid, iperidrożi, interruzzjonijiet fir-ritmu tal-qalb, aptit għoli, disturbi fl-imsaren.

Madwar 50% tan-nies b'adenoma pitwitarja għandhom dijabete sintomatika (sekondarja). 56% huma dijanjostikati b'telf tal-funzjoni viżwali. B'xi mod jew ieħor, kważi kulħadd jesperjenza s-sintomi klassiċi għall-iperplażja pitwitarja tal-moħħ: uġigħ ta 'ras (f'aktar minn 80%), disturbi psikoemozzjonali, metaboliċi, kardjovaskulari.

Metodi għad-dijanjosi ta 'patoloġija

L-esperti jaderixxu ma 'skema waħda ta' dijanjosi biex jissuspettaw persuna ta 'dan id-dijanjosi, li tipprovdi għal:

eżami minn newrologu, endokrinologu, optometrist, tabib ENT,
testijiet tal-laboratorju - testijiet ġenerali tad-demm u l-awrina, bijokimika tad-demm, testijiet tad-demm għal konċentrazzjonijiet taz-zokkor u l-ormoni (prolactin, IGF-1, kortikotropina, TTG-T3-T4, hydrocortisone, ormoni tas-sess femminili / maskili),
eżami tal-qalb fuq apparat ECG, ultrasoniku ta 'organi interni,
eżami ultrasoniku tal-vini tal-vini ta 'l-estremitajiet baxxi,
X-ray ta 'l-għadam tal-kranju (kranjografija),
tomografija kkalkulata tal-moħħ, f'xi każijiet hemm bżonn addizzjonali ta 'MRI.

Innota li l-ispeċifiċità tal-ġbir u l-istudju ta 'materjal bijoloġiku għall-ormoni hija li ma tiġbed l-ebda konklużjoni wara l-ewwel eżami. Għall-affidabbiltà tal-istampa ormonali, l-osservazzjoni fid-dinamika hija meħtieġa, jiġifieri, se jkun neċessarju li d-demm jiġi mogħtija għar-riċerka bosta drabi b'ċerti intervalli.

Prinċipji ta 'trattament ta' marda

Immedjatament tagħmel riserva, b'din id-dijanjosi, il-pazjent jeħtieġ kura medika kwalifikata ħafna u monitoraġġ kostanti. Għalhekk, m'għandekx għalfejn toqgħod fuq il-każ, billi tqis li t-tumur se jsolvi u kollox se jgħaddi. Il-fuklar ma jistax joqgħod waħdu! Fin-nuqqas ta 'terapija adegwata, il-periklu huwa kbir wisq biex issir persuna b'diżabilità b'indeboliment funzjonali irreversibbli, imwiet ukoll mill-konsegwenzi.

Skont is-severità tal-istampa klinika, il-pazjenti huma rrakkomandati biex isolvu l-problema permezz ta 'kirurġija jew / u metodi konservattivi. Il-proċeduri bażiċi ta 'trattament jinkludu:

newrokirurġija - it-tneħħija ta 'l-adenoma permezz ta' aċċess transnazali (mill-imnieħer) taħt kontroll endoskopiku jew bil-metodu transkranjali (il-kranjotomija standard fil-parti frontali ssir) taħt il-kontroll ta 'fluworoskopju u mikroskopju,

90% tal-pazjenti jgħaddu minn kirurġija transnazali, 10% għandhom bżonn ektomija transkranjali. L-aħħar tattika tintuża għal tumuri massivi (aktar minn 3 ċm), proliferazzjoni asimmetrika ta 'tessut iffurmat ġdid, it-tifqigħa barra s-sarġ, tumuri b'nodi sekondarji.

trattament tal-mediċina - l-użu ta 'mediċini minn numru ta' agonisti tar-riċetturi tad-dopamina, mediċini li fihom il-peptidi, drogi mmirati għall-korrezzjoni ta 'l-ormoni,
radjoterapija (trattament bir-radjazzjoni) - terapija bil-protoni, terapija gamma remota permezz tas-sistema Gamma Knife,
trattament kombinat - Il-kors tal-programm jgħaqqad bosta minn dawn it-tattiċi terapewtiċi f'daqqa.

It-tabib jista ', fl-assenza ta' disturbi newroloġiċi u oftalmiċi fokali b'imġieba ormonali-inattiva tat-tumur, ma jużax l-operazzjoni, iżda jirrakkomanda l-monitoraġġ ta 'persuna dijanjostikata b'adenoma pituitarja. L-immaniġġjar ta 'tali pazjent jitwettaq minn neurochirur f'kollaborazzjoni mill-qrib ma' endokrinologu u oftalmologu. Is-sala hija eżaminata sistematikament (1-2 darbiet fis-sena), mibgħuta għall-MRI / CT, eżami tal-għajnejn u newroloġiċi, kejl tal-ormoni fid-demm. B'mod parallel ma 'dan, persuna tgħaddi minn korsijiet ta' terapija ta 'appoġġ immirati.

Peress li l-intervent kirurġiku huwa l-metodu ewlieni għall-kura tal-adenoma tal-pitwitarja, aħna nenfasizzaw fil-qosor il-kors tal-proċess kirurġiku tal-kirurġija endoskopika.

Kirurġija biex tneħħi l-adenoma tal-pitwitarja: meta jkun hemm bżonn, twettaq, tirriżulta

L-adenoma pitwitarja hija tumur beninni ta 'glandola żgħira li tinsab fil-moħħ. Neoplażja tista 'ssaħħaħ il-produzzjoni ta' ċerti ormoni u tikkawża l-inkonvenjenza tal-pazjent ta 'gradi differenti, jew ma timmanifestax ruħha. Tumur ġeneralment jinstab waqt immaġini komputati jew b'reżonanza manjetika.

It-tneħħija tal-adenoma pitwitarja ssir minn Kirurġija klassika, endoskopija jew emissjonijiet tar-radju. Dan l-aħħar metodu huwa rikonoxxut bħala l-iktar li ma jneħħix, iżda għandu numru ta 'restrizzjonijiet fuq id-daqs u l-lok tat-tumur.

It-tneħħija tat-tumur tal-pitwitarja mhix dejjem rakkomandata, peress li tista 'tkun akkumpanjata minn riskju akbar milli t-tiftix ta' tumur fil-ġisem. Barra minn hekk, b'adenomi pitwitarji, terapija konservattiva tagħti effett tajjeb.

Il-kirurġija hija rrakkomandata għas-sintomi li ġejjin:

It-tumur huwa ormonali, i.e. tipproduċi ammont sinifikanti ta ’ormoni, li l-kontenut għoli tagħhom jista’ jkun perikoluż għall-pazjent.
L-adenoma tikkompressa t-tessuti u n-nervituri li jmissu magħhom, b'mod partikolari l-vista, li twassal għal funzjonament indebolit ta 'l-għajn.

Uża radjurgur ġentili validu fil-każijiet li ġejjin:

In-nervituri ottiċi mhumiex affettwati.
It-tumur ma jestendix lil hinn mill-sarġ Tork (formazzjoni fl-għadam sphenoid, fl-approfondiment li fih tinsab il-glandola pitwitarja).
Is-sarġ Tork għandu daqsijiet normali jew ftit akbar.
L-adenoma hija akkumpanjata mis-sindromu neuroendokrinali.
Id-daqs tan-neoplasma ma jaqbiżx it-30 mm.
Ir-rifjut tal-pazjent minn metodi oħra ta 'kirurġija jew il-preżenza ta' kontra-indikazzjonijiet għall-implimentazzjoni tagħhom.

Indikazzjonijiet għal kranjotomija (operazzjonijiet bil-ftuħ tal-kranju) Is-sintomi li ġejjin huma:

Il-preżenza ta 'għoqiedi sekondarji fit-tumur,
It-tkabbir asimmetriku tal-adenoma u l-estensjoni tiegħu lil hinn mill-sarġ Tork.

Allura, skont it-tip ta 'aċċess, l-operazzjoni kirurġika biex tneħħi l-adenoma pitwitarja tista' ssir transcranial (billi tiftaħ il-kranju) jew transnażali (mill-imnieħer). Fil-każ tar-radjoterapija, sistemi bħal cyber-sikkina jippermettulek tiffoka r-radjazzjoni strettament fuq it-tumur u tikseb it-tneħħija mhux invażiva tagħha.

teknika ta ’aċċess għall-moħħ bi kranjotomija

L-iktar mudelli moderni jippermettulek taġġusta d-direzzjoni tar-raġġ skond kull waħda, anke l-iktar movimenti minuri tal-pazjent. Dan jevita l-iffissar u l-iskumdità assoċjata.

Wara l-metodi tradizzjonali kirurġiċi u endoskopiċi, il-konsegwenzi li ġejjin huma possibbli:

Indeboliment tal-vista minħabba ħsara fin-nervituri.
Fsada
Skadenza ta 'fluwidu ċerebrospinali (fluwidu ċerebrospinali).
Meninġite li tirriżulta minn infezzjoni.

Residenti ta 'bliet kbar (Moska, San Pietruburgu, Novosibirsk) li ltaqgħu ma' adenoma pitwitarja jiddikjaraw li l-livell ta 'trattament ta' din il-marda fir-Russja fil-mument mhuwiex inferjuri għal dak barrani. Sptarijiet u ċentri ta 'onkoloġija huma mgħammra tajjeb, l-operazzjonijiet isiru fuq tagħmir modern.

Meta jikkuntattja istituzzjoni medika statali, il-pazjent isir kirurġija b'xejn. F'dan il-każ, kranijotomija jew kirurġija biss b'aċċess transnazali hija possibbli. Is-sistema CyberKnife hija disponibbli l-aktar fi kliniċi privati. Minn sptarijiet tal-istat, jintuża biss mill-Istitut tar-Riċerka tan-Neurochirurgija N. N. Burdenko. Għal trattament b'xejn, trid tikseb kwota federali, li x'aktarx ma tkunx dijanjosi ta '"adenoma".

Filmat: opinjoni esperta dwar it-trattament tal-adenoma pitwitarja

Kirurġija biex tneħħi l-adenoma tal-pitwitarja: meta jkun hemm bżonn, twettaq, tirriżulta

It-tneħħija tat-tumur tal-pitwitarja mhix dejjem rakkomandata, peress li tista 'tkun akkumpanjata minn riskju akbar milli t-tiftix ta' tumur fil-ġisem.Barra minn hekk, b'adenomi pitwitarji, terapija konservattiva tagħti effett tajjeb.

Il-kirurġija hija rrakkomandata għas-sintomi li ġejjin:

It-tumur huwa ormonali, i.e. tipproduċi ammont sinifikanti ta ’ormoni, li l-kontenut għoli tagħhom jista’ jkun perikoluż għall-pazjent.
L-adenoma tikkompressa t-tessuti u n-nervituri li jmissu magħhom, b'mod partikolari l-vista, li twassal għal funzjonament indebolit ta 'l-għajn.

Uża radjurgur ġentili validu fil-każijiet li ġejjin:

In-nervituri ottiċi mhumiex affettwati.
It-tumur ma jestendix lil hinn mill-sarġ Tork (formazzjoni fl-għadam sphenoid, fl-approfondiment li fih tinsab il-glandola pitwitarja).
Is-sarġ Tork għandu daqsijiet normali jew ftit akbar.
L-adenoma hija akkumpanjata mis-sindromu neuroendokrinali.
Id-daqs tan-neoplasma ma jaqbiżx it-30 mm.
Ir-rifjut tal-pazjent minn metodi oħra ta 'kirurġija jew il-preżenza ta' kontra-indikazzjonijiet għall-implimentazzjoni tagħhom.

Indikazzjonijiet għal kranjotomija (operazzjonijiet bil-ftuħ tal-kranju) Is-sintomi li ġejjin huma:

Il-preżenza ta 'għoqiedi sekondarji fit-tumur,
It-tkabbir asimmetriku tal-adenoma u l-estensjoni tiegħu lil hinn mill-sarġ Tork.

teknika ta ’aċċess għall-moħħ bi kranjotomija

L-iktar mudelli moderni jippermettulek taġġusta d-direzzjoni tar-raġġ skond kull waħda, anke l-iktar movimenti minuri tal-pazjent. Dan jevita l-iffissar u l-iskumdità assoċjata.

Wara l-metodi tradizzjonali kirurġiċi u endoskopiċi, il-konsegwenzi li ġejjin huma possibbli:

Indeboliment tal-vista minħabba ħsara fin-nervituri.
Fsada
Skadenza ta 'fluwidu ċerebrospinali (fluwidu ċerebrospinali).
Meninġite li tirriżulta minn infezzjoni.

Filmat: opinjoni esperta dwar it-trattament tal-adenoma pitwitarja

Endokrinoloġija klinika / Editjat minn E.A. Kiesaħ. - M.: Aġenzija tal-Aħbarijiet Mediċi, 2011. - 736 ċ.
Trattament ta 'mard endokrinali fit-tfal, Publishing House Perm Book - M., 2013. - 276 p.
Okorokov A.N.Djanjosi ta 'mard ta' organi interni. Volum 4. Dijanjosi ta 'mard tas-sistema tad-demm, Letteratura medika - M., 2011. - 504 c.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.

Artikoli relatati:

Il-metaboliżmu tal-karboidrati wara t-tneħħija tal-glandola pitwitarja jinbidel ftit. Hemm biss tnaqqis żgħir fix-zokkor fid-demm waqt is-sawm, approfondiment tal-fażi ipogliċemika wara tagħbija tal-karboidrati, is-sensittività għall-insulina tiżdied ftit. F'pazjenti b'dijabete mellitus, wara t-tneħħija tal-glandola pitwitarja, il-ħtieġa għall-insulina titnaqqas b'mod sinifikanti. Dan mhux minħabba t-telf tal-funzjoni adrenokortikotropika tal-glandola pitwitarja, peress li sensittività akbar għall-insulina tippersisti f'pazjenti li jkunu qed jirċievu trattament ta 'cortisone, iżda għall-waqfien tas-sekrezzjoni ta' l-ormon tat-tkabbir permezz ta 'l-adenohypophysis.

L-introduzzjoni ta 'pazjenti b'dijabete mellitus bil-glandola pitwitarja ta' l-ormon tat-tkabbir għandha effett dijabetiku evidenti.

Il-kapaċità li tfejjaq feriti u ksur f'pazjenti li jneħħu l-glandola pitwitarja tibqa '. M'hemm l-ebda tibdil fil-metaboliżmu ta 'kalċju u fosfru. Il-piż tal-ġisem ma jinbidilx b'mod sinifikanti, għalkemm hemm xi tendenza biex jiżdied il-piż.

Kirurġija transnazali biex tneħħi l-adenoma pitwitarja tal-moħħ

Din hija proċedura minimament invażiva li ma teħtieġx kranjotomija u ma tħalli warajh l-ebda difetti kosmetiċi. Dan isir aktar spiss taħt anestesija lokali; l-endoskopju jkun l-apparat ewlieni tal-kirurgu. Neurochirurg permezz tal-imnieħer bl-użu ta 'apparat ottiku jneħħi tumur tal-moħħ. Kif isir dan kollu?

Il-pazjent jinsab f’pożizzjoni bilqiegħda jew bilqiegħda waqt il-proċedura. Tubu rqiq ta 'endoskopju (mhux aktar minn 4 mm dijametru), mgħammar b'kamera tal-vidjo fl-aħħar, huwa mdaħħal b'attenzjoni fil-kavità tal-imnieħer.
Immaġni f'ħin reali tal-fokus u strutturi li jmissu magħhom se jiġu trasmessi lill-monitor intraoperattiv. Hekk kif is-sonda endoskopika tavvanza, il-kirurgu jwettaq serje ta 'manipulazzjonijiet sekwenzjali biex jasal sal-parti tal-moħħ ta' interess.
L-ewwel, il-mukoża nażali hija separata sabiex tesponi u tiftaħ il-ħajt ta 'quddiem. Imbagħad jinqata 'septum tal-għadam irqiq. Warajh huwa l-element mixtieq - is-sarġ Tork. Toqba żgħira ssir fil-qiegħ tal-sarġ Tork billi tifred framment żgħir mill-għadma.
Barra minn hekk, bl-għajnuna ta 'strumenti mikro-kirurġiċi mqiegħda fil-kanal tat-tubu tal-endoskopju, tessuti patoloġiċi huma gradwalment maqsuma permezz tal-aċċess iffurmat mill-kirurgu sakemm it-tumur jiġi eliminat kompletament.
Fl-aħħar fażi, it-toqba maħluqa fil-qiegħ tas-sarġ hija mblukkata minn framment tal-għadam, li huwa mwaħħal bi kolla speċjali. Il-passaġġi nażali huma kkurati sewwa b'antisettiċi, iżda ma jbatux.

Il-pazjent huwa attivat fil-perjodu bikri - diġà fl-ewwel jum wara neurooperazzjoni inqas trawmatika. Madwar 3-4 ijiem, estratt mill-isptar ikun magħmul, allura ser ikollok bżonn tgħaddi minn kors speċjali ta 'rijabilitazzjoni (terapija bl-antibijotiċi, fiżjoterapija, eċċ.). Minkejja l-kirurġija li saret għall-adenoma tal-pitwitarja, xi pazjenti se jintalbu jaderixxu mat-terapija ta ’sostituzzjoni tal-ormoni.

Ir-riskji ta 'kumplikazzjonijiet intra-u wara l-operazzjoni matul il-proċedura endoskopika huma minimizzati - 1% -2%. Għal paragun, reazzjonijiet negattivi ta 'natura differenti wara r-risezzjoni transcranjali ta' AGHM iseħħu f'madwar 6-10 persuni. minn 100 pazjent operat.

Wara sessjoni transnazali, ħafna nies ikollhom diffikultajiet tan-nifs fl-imnieħer u skumdità fin-nasofaringi għal xi żmien. Ir-raġuni hija l-qerda intraoperattiva meħtieġa ta 'strutturi individwali ta' l-imnieħer, bħala riżultat, sinjali ta 'uġigħ. Skumdità fir-reġjun nażofarinġali ġeneralment ma titqiesx bħala kumplikazzjoni jekk ma tintensifikax u ma ddumx (sa 1-1.5 xhur).

Valutazzjoni finali ta 'l-effett ta' l-operazzjoni hija possibbli biss wara 6 xhur minn stampi ta 'MRI u r-riżultati ta' analiżi ormonali. B'mod ġenerali, b'dijanjosi korretta u f'waqtha u intervent kirurġiku, rijabilitazzjoni ta 'kwalità, it-tbassir huwa favorevoli.

Konklużjoni

Huwa importanti ħafna li tapplika għall-aħjar għajnuna medika għall-aħjar speċjalisti fil-profil newrokirurġiku. B'approċċ inkompetenti, l-iżgħar żbalji mediċi waqt operazzjoni fuq il-moħħ, studded maċ-ċelloli tan-nervituri u proċessi, arterji vaskulari, jistgħu jiswew il-ħajja tal-pazjent. Fil-pajjiżi tas-CIS, huwa diffiċli ħafna li ssib speċjalisti reali b'ittra kapitali f'din il-parti. Li jsiefer barra minn Malta hija deċiżjoni għaqlija, iżda mhux kulħadd jista 'jaffordjaha finanzjarjament, pereżempju, it-trattament "deheb" fl-Iżrael jew fil-Ġermanja. Iżda f'dawn iż-żewġ stati, id-dawl ma jikkonverġix.

Sptar Militari Ċentrali ta 'Praga.

Jekk jogħġbok innota li r-Repubblika Ċeka m’għandhiex inqas suċċess fil-qasam tan-newrokirurgija tal-moħħ. Fir-Repubblika Ċeka, l-adenomi tal-pitwitarja huma mħaddma b'mod sigur bl-użu tat-teknoloġiji l-aktar avvanzati ta 'adenomettomija, u hija wkoll teknikament bla difetti u b'minimu ta' riskji. Is-sitwazzjoni hawnhekk hija ideali wkoll bl-għoti ta 'kura konservattiva jekk, skont l-indikazzjonijiet, il-pazjent m'għandux bżonn operazzjoni. Id-differenza bejn ir-Repubblika Ċeka u l-Ġermanja / Iżrael hija li s-servizzi tal-kliniċi Ċeki huma talanqas nofs il-prezz, u l-programm mediku dejjem jinkludi riabilitazzjoni sħiħa.