Polineuropatija dijabetika li dawn huma approċċi moderni għat-trattament

Polineuropatija dijabetika. Jiżviluppa f'nies b'dijabete. Il-polineuropatija tista 'tkun l-ewwel manifestazzjoni tad-dijabete jew isseħħ ħafna snin wara l-bidu tal-marda. Is-sindromu tal-polyneuropathy iseħħ fi kważi nofs il-pazjenti bid-dijabete.

Tbassir

L-iktar mekkaniżmi sinifikanti għall-iżvilupp tan-newropatija huma l-iskemija u disturbi metaboliċi fin-nerv minħabba l-ipergliċemija.

Stampa klinika

Hemm bosta għażliet kliniċi għall-polinewropatija. Manifestazzjoni bikrija tal-polineuropatija tista 'ħafna drabi tkun dgħajjef tas-sensittività vibrazzjonali u r-riflessi ta' Akille. Dawn il-fenomeni jistgħu jeżistu għal ħafna snin. It-tieni għażla hija manifestata minn ħsara akuta u subakuta lin-nervituri individwali: aktar spiss mill-femori, ix-xjatika, l-ulnar jew il-medjan, kif ukoll mill-oculomotor, trigeminal u l-abducent. Il-pazjenti jilmentaw minn uġigħ, disturbi sensorji u pareżi tal-muskoli innervati min-nervituri korrispondenti. It-tielet għażla hija leżjoni sinifikanti ta 'ħafna nervituri ta' l-estremitajiet b'disturbi sensittivi u pareżi, l-aktar fir-riġlejn. L-uġigħ spiss ikun aggravat mill-pressjoni tal-ġisem u waqt il-mistrieħ. Ħafna drabi, inervazzjoni awtonomika hija disturbata. Jekk il-proċess jimxi, l-uġigħ jikber, isir insupportabbli, hemm irqajja ta 'ġilda kkulurita bil-vjola u bl-iswed, mummifikazzjoni ta' tessut gangrenizzat. Ħafna drabi f'każijiet bħal dawn, ħakk, ulċeri trofiċi u fenomeni ta 'osteoartropatija jseħħu, akkumpanjati minn deformazzjoni tas-saqajn.

Il-kors tal-polineuropatija dijabetika ġeneralment għandu karattru progressiv. Kultant huwa akkumpanjat minn sinjali ta 'l-hekk imsejħa newropatija viscerali, li tikser l-innervazzjoni ta' l-organi interni. Speċjalment ħafna drabi, tiżviluppa pressjoni baxxa ortostatika, bużżieqa newroġenika, impotenza.

Kumplikazzjoni serja hija (aktar spiss f'pazjenti li għandhom aktar minn 50 sena) ħsara lin-nervituri li jittrasmettu impulsi lill-muskoli tal-boċċa (III, IV u VI), li twassal għal strabiżmu, anisokorija, ksur tar-riflessi pupillari għad-dawl, akkomodazzjoni u konverġenza.

Tbassir

Il-pronjosi hija kundizzjonalment sfavorevoli, il-marda hija kronika, bil-mod miexi. Il-bidliet deġenerattivi żviluppati ma jistgħux jiġu rrestawrati. It-terapija bid-drogi hija mmirata biex ittejjeb il-kwalità tal-ħajja u tevita aktar żvilupp tal-marda. Matul l-iżvilupp tal-marda, id-diżabilità dejjem tintilef.

X'inhi polinewropatija dijabetika

L-istruttura tas-sistema nervuża periferali fil-bnedmin tinkludi żewġ dipartimenti.

• Somatic jippermettilek tikkontrolla l-funzjonament ta 'ġismek pjuttost konxjament.
• Veġetattiv jissorvelja l-attività awtonoma ta 'organi u sistemi interni.

Kif tiżviluppa marda fid-dijabete

Il-polinewropatija għandha l-prerekwiżiti kollha biex taffettwa ż-żewġ dipartimenti.

Bħala riżultat tad-dijabete, it-truf tan-nervituri tal-organi interni f'persuna jgħaddu minn ħsara estensiva, li tinvolvi l-iżvilupp ta 'din il-marda.

Mill-perspettiva tad-definizzjoni ta 'dan il-kunċett, nistgħu ngħidu li din hija tip ta' newropatija li fiha l-funzjonament normali tan-nervituri sensorji u motorji huwa mxekkel.

X'jiġri fit-truf tan-nervituri

• In-nervituri sensorji huma responsabbli biex iwettqu stimoli mill-ambjent estern għas-sistema nervuża ċentrali tagħna (i.e., għall-moħħ u l-korda spinali). Huma jikkontrollaw sentimenti ta 'mess, uġigħ, kesħa jew sħana.
• F'dan il-każ, in-nervituri tal-muturi huma responsabbli biex jirreaġixxu għal stimoli. Pereżempju, bil-kontrazzjoni tal-muskoli korrispondenti li jipprovdu moviment tad-dirgħajn u s-saqajn.

Sintomi tal-marda

Jekk tistudja l-kunċett ta 'polineuropatija dijabetika, x'inhu u kif tinħass fil-ġisem, allura tista' tinnota, l-ewwelnett, uġigħ qawwi fir-riġlejn u d-dirgħajn. Barra minn hekk, huwa individwali u huwa differenti f'nies b'dijabete.

Is-sintomi l-aktar komuni ta 'newropatija sensorja huma:

• Tingim jew telf ta 'sensazzjoni, l-aktar spiss fid-dirgħajn u r-riġlejn.
• Persuna għandha sensazzjoni partikolari ta '"ingwanti u kalzetti".
• Iperestesja,
• Uġigħ
• Hemm intensità ta 'uġigħ differenti b'newropatija sensorja. Jista 'jkun biss skumdità meta n-nies jesperjenzaw ħruq irqiq jew uġigħ qawwi ħafna.
• Kultant, iperalġeżja għal kwalunkwe stimulazzjoni tattili. Din il-kundizzjoni tissejjaħ ukoll allodnja.

In-natura tal-uġigħ bil-polineuropatija

Bħall-intensità tal-uġigħ, in-natura tagħha tista 'tkun varjabbli ħafna. Xi sintomi ta 'uġigħ iħossuhom bħal ħruq, oħrajn jagħtu stings dominanti, f'xi manifestazzjonijiet oħra huwa pjuttost fond u akut.

Disturbi tas-sensi magħrufa jistgħu jiġu deskritti kif ġej:

• Is-sensazzjoni ta 'mixi fuq il-qoton
• Sensazzjoni ħażina ta 'wiċċ iebes
• Diffikultà biex iddawwar il-paġni tal-gazzetta,
• Problemi bir-rikonoxximent tal-muniti mingħajr ma tħares lejhom.
• Fil-każ li persuna tħoss li t-temperatura ambjentali hija dejjem elevata, dan jista 'jwassal għal ħruq serju fuq il-ġilda.

Newropatija bil-mutur

In-newropatija bil-mutur hija spiss manifestata fil-forma ta 'dgħjufija fil-muskoli fir-riġlejn. In-nervituri jistgħu jiġu mħassra, li jaffettwaw b'mod negattiv:

• Muskoli prossimali. Huma jinsabu eqreb lejn il-ġisem - iż-żona tal-ġenbejn u l-armi,
• Muskoli distali. Dawn huma periferali, aktar imbiegħda mill-ġisem, pereżempju, saqajn.

Xi tħoss persuna dijanjostikata bil-polinewropatija

• Bħala riżultat ta 'ħsara fit-tessut tal-muskolu fil-bnedmin, il-koordinazzjoni ġenerali tal-movimenti hija indebolita.
• Bħala riżultat, it-twettiq ta 'azzjonijiet kumplessi bħal ftuħ ta' bibien bil-pumi jista 'jkun diffiċli.
• L-ewwel sintomi ta 'ħsara fit-truf tan-nervituri li jipprovdu l-muskoli tal-parti t'isfel jidhru fiż-żona tas-sieq.
• Imbagħad jista 'jkun hemm problemi meta titla' jew tinżel it-taraġ, diffikultà biex titlaq mis-sodda jew is-sufan, u taqa 'minħabba dgħjufija u atrofija muskolari sinifikanti.
• Bħala riżultat tat-tixrid ulterjuri tal-marda, persuna tesperjenza s-sensazzjonijiet ta '"ġiri ta' daqqiet tal-wiżż" jew daqqa ta 'martell fuq swaba'.

Kawżi u Fatturi ta 'Riskju

Sal-lum, il-mekkaniżmu eżatt għat-tixrid tal-polineuropatija dijabetika għadu ma nstabx, iżda huwa magħruf li hemm ħafna raġunijiet għal dan. F’xi każijiet, il-pazjent innifsu jista ’jipprovoka fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tiegħu.

Il-ħsara għall-fibri tan-nervituri hija l-aktar probabbli li bi:

• dijabete kronika, li ddum għal ħafna snin (b'livelli għoljin ta 'HbA1c),
• Xaħam anormali tal-ġisem
• pressjoni għolja
• tipjip
• esponiment għal drogi tossiċi, bħall-alkoħol,
• Tagħbija ġenetika
• bidliet relatati mal-età

Dijanjosi tal-marda

L-iktar element importanti ta ’miżuri dijanjostiċi mmirati lejn l-eliminazzjoni tal-marda bil-polineuropatija dijabetika ħafna drabi jgħin biex jipprevjeni dijanjosi preċiża u storja medika.

Kwestjonarji mediċi ddisinjati apposta għal skopijiet bħal dawn saru utli f'dan il-qasam.

Kif tonfoq

Għal dan, jintużaw fibri tal-monofilament u qasab.

L-ewwel dawk jippermettulek tevalwa kif tħoss l-art taħt saqajk, u t-tieni - l-abbiltajiet ta 'l-apparat vestibulari tiegħek.

Uħud mill-għodod jintużaw ukoll biex jikkwantifikaw (u għalhekk aktar oġġettivi) il-funzjoni ta 'sensazzjoni ta' vibrazzjoni, temperatura, mess ħafif u uġigħ.

Għad-dijanjosi ta 'polineuropatija dijabetika f'ħafna każijiet, huwa rrakkomandat li twettaq serje ta' testijiet awżiljari.

Testijiet Dijanjostiċi

• Il-valutazzjoni inizjali hija l-konċentrazzjoni ta 'emoglobina glukożilata HbA1c, li hija indikatur ta' l-allinjament dijabetiku. Bħala riżultat ta 'studji ġie ppruvat li l-livell tiegħu huwa ogħla ħafna drabi f'dawk li jbatu minn polineuropatija.
• Għal testijiet dijanjostiċi aktar dettaljati, studju elettromiografiku (EMG) u stima tal-veloċità tal-konduzzjoni tan-nervituri (NCV) huma wżati. Dawn il-miżuri jippermettulek tiddetermina l-lok eżatt tal-ħsara fin-nervituri u s-severità tal-marda.
• Studji fuq skrin - immaġni ta 'reżonanza manjetika u dijanjostiċi tal-kompjuter jintużaw biex jeskludu kawżi oħra ta' ħsara fit-truf tan-nervituri, speċjalment proċessi neoplastiċi.

Qabel ma tkun iddijanjostikat il-polineuropatija dijabetika - x'tip ta 'marda hija, għandhom jiġu esklużi kompletament kawżi oħra ta' newropatija. Huwa stmat li f'10-26% tal-każijiet, il-ħsara fin-nervituri fid-dijabetiċi għandha bażi differenti. Għalhekk, fl-ewwel lok, hemm raġunijiet serji bħal:

• anemija malinna,
• Avvelenament bil-Vitamina B6
• abbuż tal-alkoħol
• uremja
• epatite
• sindromi paraneoplastiċi (mard assoċjat mal-kanċer),
• sifilide
• HIV / AIDS
• effetti sekondarji bl-użu ta 'ċerti mediċini (eż. kemjoterapija, isoniazid),
• mard tas-sinsla tad-dahar.

Huwa importanti ħafna li tkun tista 'tiddetermina s-sintomi tal-marda tal-polineuropatija dijabetika, li ħafna drabi jippermettilek tieħu miżuri xierqa f'waqtha biex tnaqqas il-leżjonijiet.

Trattament u prevenzjoni ta 'polineuropatija dijabetika

Sfortunatament, trattament farmakoloġiku xieraq għadu ma ngħatax. Madankollu, għall-kontroll tal-livelli taz-zokkor fid-demm, ix-xewqa li jiġi żgurat li l-HbA1 jinżamm fl-istandards rakkomandati, in-nuqqas ta 'depożiti grassi bla bżonn jelimina xi sintomi ta' polineuropatija.

Ħafna pazjenti jsostnu li ż-żamma tal-livelli taz-zokkor fil-limiti normali kważi telimina l-uġigħ. L-iktar importanti, dan jevita l-iżvilupp ta 'din il-marda.

Preparazzjonijiet għal polineuropatija dijabetika

Jekk is-sintomu dominanti ta 'din il-marda huwa l-uġigħ, minbarra analġeżiċi, jintużaw mediċini awżiljari u stimulanti, inklużi anti-dipressanti u anti-konvulsivi.

Dawn jinkludu:

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin).
• Sakemm ir-riżultat ma jkunx effettiv, it-tabib jista 'barra minn hekk jippreskrivi dextromethorphan, tramadol, oxycodone jew morphine. Inkella, tista 'tiġi ssuġġerita applikazzjoni topika ta' preparazzjonijiet ta 'kapsajkin u lidokawina.
• Fi snin reċenti, effett pjuttost pożittiv ta 'amitriptyline, venlafaxine u duloxetine ġie osservat ukoll fit-trattament ta' uġigħ li jakkumpanja l-polineuropatija dijabetika.
• F’xi każijiet, mediċini anti-ossidanti jistgħu jiġu rrakkomandati għal xi żmien. B'mod partikolari, l-aċidi alfa-lipoiċi. Din it-terapija hija ġeneralment preskritta mid-dijabetoloġi bħala injezzjoni ġol-vini. Il-frekwenza tal-użu tagħha hija ħafna drabi ġimagħtejn jew tliet ġimgħat. It-terapija mbagħad titkompla b’mediċini orali (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Importanti! Fl-ebda każ ma tibda l-awtomedikazzjoni b’dawn il-mediċini.

Attività fiżika u sport

Żieda importanti għat-terapija farmakoloġika, speċjalment f'każ ta 'dgħjufija fil-muskoli, hija fiżika. Il-fiżjoterapista jagħżel programm individwali skont il-kapaċitajiet ta 'kull wieħed, li jippermetti li l-muskolu jiffunzjona kemm jista' jkun. Minbarra eżerċizzji standard, jintużaw ukoll miżuri ta 'ħatt, bħal proċeduri ta' l-ilma.

Mezzi u metodi preventivi

F’xi każijiet, l-iżvilupp ta ’mard serju huwa aktar faċli li tiġi eskluża milli tittrattahom aktar. Għalhekk, għandha tingħata attenzjoni speċjali għal diversi miżuri preventivi mmirati biex inaqqsu l-probabbiltà tat-tixrid tas-sintomi tal-marda u l-ħsara lil aktar u aktar organi.

Il-metodi ewlenin għall-ġlieda kontra l-polinewropatija jinkludu:

• monitoraġġ xieraq u kostanti tal-livelli taz-zokkor, jekk wieħed jassumi l-emoglobina gliċemika u glukata normali,
• trattament bl-aħjar mod mgħaġġel ta 'mard konkomitanti, bħal ipertensjoni,
• attività fiżika regolari, moderata,
• tieqaf tpejjep u tnaqqas il-konsum ta 'alkoħol,
• dieta bilanċjata li tipprovdi l-indikaturi t-tajba tax-xaħam,
• li jinżamm il-piż tal-ġisem f'kundizzjoni tajba,
• Eżamijiet regolari u konsultazzjonijiet mat-tabib tiegħek.

Il-mediċina moderna hija pjuttost tistudja mill-qrib il-kunċett ta 'polineuropatija dijabetika, li hija problema ta' importanza eċċezzjonali magħrufa mad-dinja kollha. Riċentement, l-aħħar żviluppi u tekniki ġew introdotti mmirati biex inaqqsu s-sintomi tal-uġigħ u jipprevjenu konsegwenzi negattivi possibbli. Madankollu, pazjenti nfushom li jbatu minn disturb metaboliku tali perikoluż bħal dijabete mellitus għandhom ikunu aktar attenti dwar il-kundizzjoni tagħhom stess. Bl-iċken manifestazzjonijiet, anke apparentement insinifikanti ta 'disturbi newroloġiċi, huwa meħtieġ li tfittex għajnuna medika.