Insulinoma pankreatiku (kawżi, sinjali, metodi ta 'trattament)

L-insululinoma hija tumur tal-frixa (frixa) li tikber minn ċelloli beta, gżejjer ta 'Langerhans. Min-natura, jirreferi għal formazzjonijiet endokrinali, jiġifieri, huwa ormon attiv. Hija differenti billi tipproduċi l-insulina f'ammont ikkontrollat ​​miżjud, u tikkawża iperinsuliniżmu u, bħala riżultat, ipogliċemija.

Is-sintomi kollha u isimha huma assoċjati ma 'dan. Normalment huwa solidu, wieħed, iżda f'105 każ jista 'jkun multiplu. L-attività ormonali tagħha hija awtonoma. F'85-90% tal-każijiet huwa beninni, u f'10-15% biss huwa malinni. Jista 'jiżviluppa fi kwalunkwe età, anke fi trabi, iżda dan huwa rari. Iktar komuni wara 45 sena, fin-nisa 4 darbiet aktar spiss.

L-insululinoma tista 'tikber fi kwalunkwe parti tal-frixa, iżda aktar spiss fil-parti caudal tagħha. F'1% tal-każijiet, il-post huwa ektopiku jew extrapankatiku - il-bieb tal-milsa, tal-ħajt tal-istonku jew tad-duwodenu, fil-fwied.

Tipikament, id-daqs tat-tumur ma jaqbiżx 2 cm (għall-kbar huwa malinni). Il-frekwenza tal-marda hija ta '1 każ kull miljun. Tali numru rari jikkawża dijanjosi żbaljati u trattament mhux xieraq, u ħafna tobba ma jiltaqgħux magħha matul il-prattika tagħhom.

Tumuri li huma attivi bl-ormoni

It-tumuri pankreatiċi beninni kollha huma rari - 1-3 każijiet / miljun. Jekk fl-irġiel huma 3.5%, fin-nisa - sa 16%. Ħafna minnhom huma endokrinali. Id-daqsijiet ivarjaw minn 0.5 ċm sa 15 ċm. Kwalunkwe neoplasmi pankreatiċi beninni dejjem jiġu kkurati biss permezz ta 'kirurġija. Skond is-sekrezzjoni ta 'l-ormoni, huma jinqasmu f'tipi:

• insulinoma - tieħu 75%,
• VIPoma (aktar spiss, f'70% tal-każijiet, isseħħ f'nisa wara 45) - tipproduċi peptide intestinali vasoattiv,
• gastrinoma (taffettwa aktar l-irġiel ta 'età medja),
• glukononoma - il-frekwenza hija każ wieħed għal kull 20 miljun, aktar spiss fin-nisa, fi 80% hija malinna.

Sintomi ta 'l-insulinoma

Minkejja l-fatt li l-insulinoma hija ħafna drabi beninna, hija insidjuża ħafna. Il-produzzjoni mhux ikkontrollata ta 'l-insulina mit-tumur twassal għal tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm (ipogliċemija), dan jikkawża s-sintomi tal-marda. Jiddependi direttament fuq in-numru, id-daqs u l-attività tal-punti tat-tumur. M'għandniex ninsew li l-ormon ikompli jiġi sintetizzat minn ċelloli b'saħħithom tal-frixa.

Attakki ta 'ipogliċemija

Is-sinjal ewlieni, l-iktar impressjonanti tal-marda huwa attakki ta 'ipogliċemija akuta, li jistgħu jimmanifestaw ruħhom b'modi differenti. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, attakk jiżviluppa kmieni filgħodu, fuq stonku vojt, meta għadda ħafna żmien wara l-aħħar ikla u l-livell taz-zokkor fid-demm huwa baxx.

Huwa diffiċli li persuna tqum filgħodu waqt attakk, wara li tqum ikun jista 'jibqa' diżorjentat għal żmien twil, ma tantx jista 'jwieġeb mistoqsijiet sempliċi u jwettaq movimenti mhux xierqa. Dawn huma sinjali ta 'disturb ta' sensi kkawżat mill-ġuħ tal-karboidrati tas-sistema nervuża ċentrali.

Attakki jistgħu jiġu osservati mhux biss filgħodu, iżda wkoll matul il-ġurnata, speċjalment jekk jgħaddi ħafna ħin bejn l-ikel, bi stress fiżiku u psiko-emozzjonali. Ipogliċemija akuta tista 'tkun akkumpanjata minn attakk ta' aġitazzjoni psikomotriċi. Il-pazjenti jistgħu juru aggressjoni, jaħilfu, jgħajtu xi ħaġa, iwieġbu b'mod mhux xieraq għall-mistoqsijiet, barra jistgħu jidhru bħala stat ta 'intossikazzjoni severa bl-alkoħol.

Barra minn hekk, il-pazjenti spiss ikollhom aċċessjonijiet epilessiformi, sindromu konvulsiv fit-tul, movimenti involontarji f'diversi gruppi ta 'muskoli, u tregħid tas-swaba'. Il-pazjenti jistgħu jilmentaw li huma "jintefgħu" fi deni, u mbagħad friża, sensazzjoni ta 'nuqqas ta' arja, sensazzjoni ta 'biża' mhux spjegabbli.

Il-progress ta 'l-ipogliċemija jista' jwassal għal indeboliment profond tas-sensi, mingħajr ma tingħata l-kura medika, il-pazjent jista 'saħansitra jmut.

Perjodu Interettwali

Is-sintomi li jistgħu jinstabu f'pazjenti b'insulinoma matul il-perjodu interittwali mhumiex assolutament speċifiċi u f'ħafna każijiet huma ta 'natura newroloġika, u dan jagħmilha diffiċli li ssir dijanjosi korretta.

B'ipogliċemija fit-tul, in-nervituri kranjali jsofru, jiġifieri l-wiċċ u l-glossofarinġja. Dan jista 'jiġi manifestat bl-asimetrija tal-wiċċ, intoppi tal-jingħalaq nażolabjali, imdendla tal-kantunieri tal-ħalq, telf ta' espressjonijiet tal-wiċċ, lacrimation, disturbi fit-togħma, dehra ta 'uġigħ fiż-żona ta' l-għerq ta 'l-ilsien u t-tunsilli. Fuq eżami, it-tabib jista 'jinduna bid-dehra ta' xi riflessi patoloġiċi li huma assenti f'nies b'saħħithom. Il-pazjenti jinnotaw ukoll deterjorazzjoni fil-memorja u fl-attenzjoni, isir diffiċli għalihom biex jagħmlu x-xogħol tas-soltu, hemm indifferenza għal dak li qed iseħħ. Sintomi newroloġiċi bħal dawn jistgħu jiġu osservati wkoll b'tumuri inattivi żgħar.

Minħabba dawn is-sintomi mhux speċifiċi tal-marda, il-pazjenti spiss jiġu trattati bla suċċess għal żmien twil minn newropatologi u psikjatri.

Dijanjosi ta 'insulinoma

Evidenza anamestika li l-aċċessjonijiet iseħħu fuq stonku vojt filgħodu, wara li jaqbżu l-ikliet, l-attività fiżika, qabel il-mestrwazzjoni fin-nisa għandhom ikunu suspettati li għandhom dan it-tumur f'pazjent.

Hemm triada ta 'sinjali li jagħmluha possibbli li tissuspetta neoplasma li tnixxi l-insulina:

• ipogliċemija waqt is-sawm,
• Glukosju fid-demm fil-ħin ta 'l-attakk huwa taħt 2.7 mmol / l,
• L-għoti ġol-vini ta 'soluzzjoni ta' glukosju jneħħi lill-pazjent mill-attakk.

Waqt attakk, il-livell ta 'insulina fid-demm huwa determinat, ġeneralment dan l-indikatur huwa elevat f'livell baxx ta' glukożju. Valur pronostiku huwa wkoll id-definizzjoni tas-sekrezzjoni ta 'proinsulin u C-peptide.

Minħabba l-fatt li n-neoplażmi ħafna drabi huma żgħar, id-dijanjostika bl-ultrasound u t-tomografija komputata mhumiex informattivi.

Sal-lum, l-anġjografija tal-frixa hija rikonoxxuta bħala waħda mill-aktar metodi dijanjostiċi effettivi, peress li t-tumuri ġeneralment ikollhom netwerk vaskulari estensiv. Dan jippermettilek li tiddetermina bl-iktar mod preċiż il-post u d-daqs ta 'l-insulinomi.

Insulinoma: trattament

F'ħafna każijiet, jirrikorru għal trattament kirurġiku ta 'insulinomi, it-tneħħija tat-tumur twassal għal irkupru sħiħ tal-pazjent.

Jekk il-kura kirurġika mhix possibbli, il-pazjenti jingħataw terapija bil-mediċina mmirata biex tnaqqas is-sekrezzjoni tal-insulina u tnaqqas it-tkabbir tat-tumur u l-metastażi tagħha. It-teħid frekwenti ta 'ikel karboidrat jew l-introduzzjoni ta' glukosju huwa wkoll irrakkomandat sabiex jiġu evitati attakki ta 'ipogliċemija.

Liema tabib għandu jikkuntattja

Jekk persuna perjodikament għandha sensazzjoni akuta ta 'ġuħ, rogħda fil-muskoli, irritabilità, uġigħ ta' ras, segwita minn letarġija jew saħansitra telf ta 'sensi, hu għandu bżonn jikkuntattja endokrinologu. Barra minn hekk, tista 'tkun meħtieġa konsultazzjoni newrologa. Il-kura tal-insulinomi ħafna drabi ssir mill-kirurgu.

L-insulina żejda sintetizzata mill-ġisem tista 'tkun ikkawżata minn diversi raġunijiet. L-ipogliċemija (kundizzjoni kkawżata minn eċċess ta 'l-insulina) tista' tkun l-ewwel sinjal li tumur beninni, l-insulinoma, deher fil-ġisem tal-pazjent.

L-insululinoma hija rari ħafna, għalhekk ma tistax tiġi attribwita għan-numru ta 'patoloġiji komuni. Bħala regola, tiżviluppa f'nies li għandhom aktar minn 45 sena. L-insululinoma tista ’tiżviluppa fi tumur malinni, iżda dan iseħħ f’mhux aktar minn 7% tal-pazjenti.

Id-dehra ta 'tumur twassal għal disturbi ormonali, li r-riżultat tagħhom tiżdied is-sinteżi ta' l-insulina. L-insulina eċċessiva hija permanenti u tista 'tikkawża ipogliċemija.

Is-sintomi li ġejjin jgħinu biex tiġi ddeterminata l-ipogliċemija:

• emigranja u sturdament,
• dgħjufija u ngħas f'daqqa,
• konċentrazzjoni indebolita,
• iżżid il-ġuħ
• sensazzjoni ta ’ansjetà.

Jekk din il-kundizzjoni ma titwaqqafx fil-ħin, il-livell ta ’glukożju se jonqos u jista’ jiżviluppa koma ipogliċemika.

Għalhekk, l-ewwel jidher tumur li jistimula l-produzzjoni ta 'l-insulina u jikkawża l-ipogliċemija. Il-kawżi tad-dehra ta 'insulinomi għadhom mhumiex mifhuma għal kollox.

Żewġ tipi ta 'mard

Tumur beninni huwa marda endokrinoloġika u huwa kkurat minn endokrinologu. In-neoplasma tikkawża ksur tas-sintesi ta 'l-ormoni, u għalhekk it-terapija hija magħżula mill-endokrinologu. Ir-riskju ewlieni ta 'insulinoma beninna huwa l-iżvilupp ta' ipogliċemija. Tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni tal-glukosju jista 'jkollu konsegwenzi negattivi, sa koma, li jistgħu jkunu fatali.

Minbarra l-ormon, l-isnulloma tista 'tkun ta' natura onkoloġika. F'dan il-każ, hemm riskju ta 'metastasi, bħal f'kull neoplażma malinna.

Il-post tal-insulinoma huwa l-frixa, għalhekk id-dijanjosi tinkludi l-eżami tal-frixa u d-determinazzjoni tal-istruttura tat-tessut.

Sintomi ta 'l-insululina

L-insulinoma pankreatiku jaffettwa primarjament is-sistema endokrinali tal-pazjent. Għaldaqstant, is-sintomi ewlenin tal-marda qed jiżdiedu malajr l-aptit u l-obeżità severa fil-pazjent.

Sintomi ta 'ipogliċemija jżuru l-pazjent tard wara nofsinhar. Dan huwa dovut għal nutrizzjoni abbundanti matul il-ġurnata. Bħala regola, l-ipogliċemija tisparixxi matul il-lejl, u filgħodu l-pazjent jerġa 'jħoss sew. Sintomatoloġija bħal din twassal għall-fatt li l-pazjenti jippruvaw ma jagħtux attenzjoni għas-saħħa tagħhom stess u jippreferu ma jarawx tabib.

Minbarra s-sistema endokrinali, l-insulinoma trażżan l-attività tas-sistema nervuża tal-pazjent.

Sintomi tal-marda mis-sistema endokrinali:

• l-iżvilupp ta 'takikardja,
• attakki ta 'paniku (produzzjoni f'daqqa ta' adrenalina),
• għaraq kiesaħ
• swaba tregħid

Is-sistema nervuża tirreaġixxi għan-neoplażma bis-sintomi li ġejjin:

• dgħjufija, sturdament u emigranja,
• aggressjoni bla bażi
• konċentrazzjoni indebolita.

Għalhekk, l-insulinoma tal-frixa (neoplażma) għandha l-istess sintomi bħall-ipogliċemija. Jekk jinstabu, għandek żżur immedjatament tabib. L-ipogliċemija tista 'tikkawża koma, li min-naħa tagħha tikkawża attakk tal-qalb. Peress li l-marda taffettwa persuni f'età ikbar, din il-kundizzjoni tista 'tkun fatali.

Dijanjosi tal-marda

Id-dijanjosi ta 'l-insulinoma titwettaq minn endokrinologu. Dijanjosi fil-ħin tiżgura riżultat favorevoli u trattament effettiv.

• determinazzjoni tal-livelli ta 'l-insulina,
• studju tat-tessut tal-frixa,
• determinazzjoni tal-livell tal-glukosju fid-demm,
• ultrasoniku frixa,
• tomografija komputata tal-frixa.

Tali dijanjostiċi fuq ħafna livelli jippermettu li jkunu determinati bidliet kwantitattivi fil-produzzjoni ta 'l-insulina u t-trażżin tal-glukosju. Id-dijanjosi tal-frixa tagħmilha possibbli li tiġi ddeterminata n-natura ta 'l-insulinoma.

Kif inhu l-kura

Jekk tissuspetta li l-pazjent għandu insulinoma, jekk ikun hemm kontinwament sintomi ta 'ipogliċemija, għandek tmur għand it-tabib u tgħaddi minn eżami komprensiv.

Jekk l-isnullinoma ġiet ikkonfermata bid-dijanjosi, it-trattament jibda wara li tkun iddeterminat in-natura tat-tumur. Tumur beninni jitneħħa immedjatament b'mod kirurġiku. Aktar trattament huwa mmirat lejn l-eliminazzjoni tas-sintomi ta 'l-ipogliċemija u l-konsegwenzi tagħha. L-operazzjoni ħafna drabi tikkawża numru ta 'kumplikazzjonijiet, u għalhekk it-trattament jinkludi wkoll l-eliminazzjoni tagħhom. It-trattament jirrikjedi wkoll il-parir ta 'newrologu, peress li t-tumur spiss jagħti kumplikazzjonijiet lis-sistema nervuża.

Bħala regola, iżulinoma beninna tirrispondi tajjeb għall-kura. It-tiġdid mill-ġdid tal-patoloġija jseħħ f'każijiet rari ħafna.

L-insulinoma malinna teħtieġ ukoll trattament kwalifikat, iżda f'dan il-każ l-ebda speċjalista ma jista 'jiggarantixxi riżultat ta' suċċess tat-terapija. Il-kura titwettaq minn onkologu.

Jekk hemm suspetti ta 'insulina, m'għandekx għalfejn tistenna li t-tumur jgħaddi minnu stess. Żjara f'waqtha għand tabib tista 'ssalva l-ħajja ta' pazjent.

Meta tara tabib?

Trattament u dijanjosi fil-ħin se jippermettu żmien biex tiġi identifikata l-insulina, inkluż malinna. Ir-riżultat tat-trattament kollu jiddependi fuq kemm il-pazjent bl-insulinoma malinna jdur għand speċjalista.

Meta l-ewwel sintomi ta 'ipogliċemija jidhru, għandu jżur endokrinologu.

Id-definizzjoni ta 'tumur fl-istadji bikrija tgħin biex tevita l-iżvilupp ta' metastasi u tittratta t-tumur f'waqtu b'natura ta 'kanċer.

M'għandekx taħseb li l-isnullinoma beninna mhix perikoluża. Mingħajr trattament ikkwalifikat, il-frekwenza ta 'l-ipogliċemija tiżdied, u din hija mimlija kumplikazzjonijiet serji, sa koma. Hemm każijiet meta l-pazjent, li jaqa 'f'koma, imur għand it-tabib, u f'dan l-istadju biss ġiet osservata l-insulinoma.

Prevenzjoni u pronjosi

Bħala regola, trattament f'waqtu ta 'insulinomi jgħin biex tiġi evitata aktar rikaduta tal-marda. Madankollu, wara li titneħħa l-isnullinoma, spiss jiżviluppaw mard tal-frixa bħal pankreatite. Huma jeħtieġu trattament twil u kwalifikat, kif ukoll aġġustamenti ta ’l-istil ta’ ħajja u nutrizzjonali.

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp tan-neoplażma għadhom ma ġewx identifikati, għalhekk, metodi ta 'prevenzjoni ma jeżistux. Huwa impossibbli li tevita l-iżvilupp ta 'tumur, madankollu, b'attenzjoni xierqa għas-saħħa tiegħek stess, tista' tiskopri patoloġija u twettaq trattament f'waqtu.

Huwa importanti li jitkejlu regolarment il-livelli ta 'glukosju fid-demm u tissorvelja l-ammont ta' insulina prodotta mill-frixa. Huwa biżżejjed li persuna b'saħħitha darba fis-sena tieħu testijiet biex tiddetermina l-livell ta 'l-ormon u z-zokkor fid-demm sabiex tkun kalm għal saħħtu.

Sabiex tkun taf il-pronjosi, għandu jinftiehem l-insulinoma - kif tidentifikaha u għalxiex. Jekk it-tumur huwa beninni, irkupru sħiħ iseħħ f'70% tal-każijiet, iżda l-pazjent ġie rreġistrat ma 'endokrinologu lokali l-ħajja kollha tiegħu u għandu jgħaddi minn eżami tal-frixa minn żmien għal żmien. Fi 30% tal-każijiet, ġiet osservata rikaduta tal-marda.

Jekk il-marda hija ta 'natura onkoloġika, il-pronjosi mhix daqshekk żaqq kif nixtiequ. F'żewġ każijiet minn tlieta, it-tumur ma jistax jitneħħa. It-terapija ta ’spiss tonqos minħabba dijanjosi tardiva u f’40% tal-każijiet il-marda tispiċċa fil-mewt.

L-insulinoma hija l-iktar tumur endokrinali tal-frixa komuni. Dan jammonta għal 70-75% tat-tumuri li huma attivi fl-ormoni ta 'dan l-organu. L-insululinoma hija solitarja u multipla, f'1 sa 5% tal-każijiet, it-tumur huwa komponent ta 'adenomatożi endokrinali multipla. Jista 'jseħħ fi kwalunkwe età, iżda aktar spiss - f'nies li għandhom 40-60 sena, u bl-istess frekwenza fl-irġiel u fin-nisa. Predomina tumuri beninni (bejn wieħed u ieħor 90% tal-każijiet). L-insululinoma tista 'tkun lokalizzata fi kwalunkwe parti tal-frixa. F'madwar 1% tal-pazjenti, huwa li jinsab extrapankatikament fl-omentum, ħajt tal-istonku, duwodenu, bieb tal-milsa u żoni oħra. Id-daqs tat-tumur ivarja minn ftit millimetri sa 15-il cm fid-dijametru, normalment 1-2 cm.
Il-biċċa l-kbira taċ-ċelloli fit-tumur huma ċelluli B, iżda hemm ukoll ċelloli A, ċelloli mingħajr granuli sekrezzjonali, simili għaċ-ċelloli tal-kanali tal-eskrettora. L-insulinoma malinna tista ’tagħti metastażi lil diversi organi, iżda ħafna drabi lill-fwied.

Il-fatturi patoġenetiċi ewlenin fl-insulinoma huma l-produzzjoni mhux ikkontrollata u t-tnixxija ta 'l-insulina, irrispettivament mill-glukosju fid-demm (b'żieda fil-produzzjoni ta' l-insulina miċ-ċelloli tat-tumur, il-kapaċità tagħhom li tiddepożita propeptide u peptide titnaqqas). Li toħroġ mill-iperinsuliniżmu jikkawża l-biċċa l-kbira tas-sintomi kliniċi.

Flimkien ma 'ċelloli ta' l-insulina, l-insulinomi jistgħu jiġu prodotti fi kwantitajiet miżjuda u peptidi oħra - glukagon, PP.

Kawżi ta 'l-insulinoma:

Ftit wara l-iskoperta ta 'l-insulina minn Bunting and West fl-1921, is-sintomi ta' doża eċċessiva tagħha saru magħrufa fl-użu kliniku ta 'mediċini kummerċjali f'pazjenti b'dijabete mellitus. Dan ippermetta lil Harris jifformula l-kunċett ta 'ipogliċemija spontanja kkawżata minn sekrezzjoni miżjuda ta' dan l-ormon. Fl-1929 saru diversi tentattivi biex tiskopri u tittratta l-insulina, meta Graham kien l-ewwel li neħħi b'suċċess tumur li joħroġ l-insulina. Minn dakinhar, kien hemm rapporti fil-letteratura dinjija dwar 2,000 pazjent b'neoplasmi beta-cell li jaħdmu.

M'hemmx dubju li s-sintomi ta 'l-insulinoma huma assoċjati ma' l-attività ormonali tiegħu. Iperinsuliniżmu huwa l-mekkaniżmu patoġenetiku ewlieni li fuqu jiddependi l-kumpless sintomu kollu tal-marda. It-tnixxija kostanti ta 'l-insulina, li ma jobdux il-mekkaniżmi fiżjoloġiċi li jirregolaw l-omejostasi tal-glukosju, twassal għall-iżvilupp ta' ipogliċemija, il-glukosju fid-demm huwa meħtieġ għall-funzjonament normali ta 'l-organi u t-tessuti kollha, speċjalment il-moħħ, li l-kortiċi tagħhom tużah b'mod aktar intensiv mill-organi l-oħra kollha. Madwar 20% tal-glukosju kollu li jidħol fil-ġisem jintefaq fuq il-funzjoni tal-moħħ. Is-sensittività speċjali tal-moħħ għall-ipogliċemija hija dovuta għall-fatt li, b'kuntrast ma 'kważi t-tessuti kollha tal-ġisem, il-moħħ m'għandux riservi ta' karboidrati u mhux kapaċi juża aċidi grassi ħielsa li jiċċirkolaw bħala sors ta 'enerġija. Meta l-glukosju jieqaf jidħol fil-kortiċi ċerebrali għal 5-7 minuti, il-bidliet irreversibbli jseħħu fiċ-ċelloli tiegħu, u l-iktar elementi differenzjati tal-kortiċi jmutu.

Bi tnaqqis fil-livelli tal-glukożju għall-ipogliċemija, il-mekkaniżmi huma mdawra fuq l-glukoġenoliżi, il-glukoneġenesi, il-mobilizzazzjoni ta 'aċidi grassi ħielsa, u ketogeneżi. F’dawn il-mekkaniżmi, prinċipalment huma involuti 4 ormoni - norepinephrine, glucagon, cortisol u ormon tat-tkabbir. Apparentement, l-ewwel waħda biss tikkawża manifestazzjonijiet kliniċi. Jekk ir-reazzjoni għall-ipogliċemija bir-rilaxx ta 'norepinefrina sseħħ malajr, allura l-pazjent jiżviluppa dgħjufija, għaraq, ansjetà u ġuħ, sintomi mis-sistema nervuża ċentrali jinkludu uġigħ ta' ras, viżjoni doppja, imġieba indebolita, telf ta 'sensi. Meta l-ipogliċemija tiżviluppa gradwalment, il-bidliet assoċjati mas-sistema nervuża ċentrali jipprevalu, u l-fażi reattiva (fuq norepinefrina) tista 'tkun assenti.

Trattament ta 'l-insululinoma:

Għat-trattament ħatru:

Jekk l-ipogliċemija tippersisti, diazoxide jista 'jintuża b'doża inizjali ta' 1.5 mg / kg mill-ħalq 2 darbiet kuljum flimkien man-natriuretiċi. Id-doża tista 'tiżdied għal 4 mg / kg. Analogu ta 'somatostatin octreotide (100-500 μg taħt il-ġilda 2-3 darbiet kuljum) mhux dejjem huwa effettiv u l-użu tiegħu għandu jkun ikkunsidrat f'pazjenti b'ipogliċemija li għaddejjin, immuni għal diazoxide. Pazjenti li fihom it-trattament b'octreotide kien effettiv jistgħu jiġu preskritti ġol-muskoli 20-30 mg darba kuljum. Meta tuża octreotide, il-pazjenti jeħtieġu wkoll li jippreskrivu enzimi tal-frixa, peress li jinibixxi s-sekrezzjoni ta 'enzimi pankreatiċi. Drogi oħra li għandhom effett żgħir u varjabbli fuq is-sekrezzjoni ta 'l-insulina jinkludu verapamil, diltiazem u fenitoin.

Jekk is-sintomi ta 'l-insulinomi jippersistu, il-kemjoterapija tista' tintuża, iżda l-effettività tagħha hija limitata. Streptozotocin huwa effettiv fi 30% tal-każijiet, u flimkien ma ’5-fluorouracil, l-effettività tilħaq 60% b’tul ta’ sa sentejn. Drogi oħra jinkludu doxorubicin, chlorozotocin, u interferon.

L-insululinoma hija tumur ormonali attiv ikkawżat minn ċelluli b, gżejjer ta 'Langerhans, il-frixa, li jitbiddlu insulina eċċessiva, li inevitabbilment twassal għall-iżvilupp ta' ipogliċemija.

Hemm beninni (f'85-90% tal-każijiet) jew insulinoma malinna (f'10-15% tal-każijiet). Il-marda hija iktar komuni f'persuni ta 'bejn il-25 u l-55 sena. Għal dawk iżgħar, il-marda mhix perikoluża.

In-nisa huma aktar probabbli li jiksbu insulinoma mill-irġiel.

L-insululinomas jistgħu jidhru fi kwalunkwe parti tal-frixa, f'xi każijiet jidher fil-ħajt ta 'l-istonku. Id-dimensjonijiet tiegħu huma 1.5 - 2 cm.

Karatteristiċi tal-marda

L-insululinoma għandha l-karatteristiċi li ġejjin:

• żieda fl-insulinoma twassal għal żieda saħansitra akbar fl-insulina u tnaqqis fiż-zokkor fid-demm. L-insululinoma tissintetizzaha b'mod kostanti, anke meta l-ġisem ma jkollux bżonnu,
• ċelloli tal-moħħ huma kkunsidrati aktar suxxettibbli għal ipogliċemija, li għalihom il-glukosju huwa s-sustanza ewlenija ta 'l-enerġija,
• b'insulinoma, newroglikopenija sseħħ, u b'ipogliċemija fit-tul, il-konfigurazzjonijiet tas-CNS huma manifestati, bi ksur kbir.
• Glukożju fid-demm jonqos normalment, iżda wkoll is-sinteżi ta 'l-insulina. Din hija konsegwenza tar-regolamentazzjoni normali tal-metaboliżmu. F'tumur, bi tnaqqis taz-zokkor, is-sinteżi ta 'l-insulina ma tonqosx,
• b'ipogliċemija, l-ormoni noradrenaline jidħlu fid-demm, is-sinjali adrenerġiċi jidhru,
• l-insulinoma tissintetizza, tipproteġi u tifred l-insulina b'modi differenti. Jittieħed il-kumplament taċ-ċelloli tal-glandola,
• il-forma tat-tumur hija simili għall-forma taċ-ċellula affettwata,
• insulinoma huwa tip ta 'insuloma tal-frixa u huwa elenkat fl-ICD,
• 1 persuna minn 1.25 miljun persuna hija infettata b'dan it-tumur.

Il-patoġenesi ta 'l-ipogliċemija bl-insulinoma

L-insululinoma hija tumur li jipproduċi ormon. Minħabba l-fatt li ċ-ċelloli tal-kanċer bl-insulinoma għandhom struttura irregolari, jiffunzjonaw b'mod mhux standard, minħabba li l-livell ta 'glukosju fid-demm mhuwiex regolat. It-tumur jipproduċi ħafna insulina, li min-naħa tagħha tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. L-ipogliċemija u l-iperinsuliniżmu huma r-rabtiet patoġenetiċi ewlenin fil-marda.

Il-patoġenesi ta 'l-insulinoma f'pazjenti differenti tista' tkun simili, iżda s-sintomi ta 'l-iżvilupp tal-marda huma pjuttost diversi. Indikaturi bħal dawn huma dovuti għall-fatt li kull persuna għandha sensittività differenti għall-insulina u l-ipogliċemija. Fuq kollox, in-nuqqas ta ’glukosju fid-demm jinħass mit-tessut tal-moħħ. Dan huwa dovut għall-fatt li l-moħħ m'għandux provvista ta 'glukosju u lanqas ma jista' juża aċidi grassi bħala sostitut għal sors ta 'enerġija.

Tbassir għall-insulinoma

Jekk it-tumur huwa beninni, allura wara li tittrasferixxi l-metodu radikali ta 'trattament (operazzjoni biex tneħħi t-tumur), il-pazjent jirkupra. Meta t-tumur ikollu lokalizzazzjoni paraendokrina, it-trattament tal-mediċina ta 'l-insulinoma wkoll ikun ta' suċċess.

Meta t-tumur ikun malinni, il-pronjosi tat-trattament tkun iktar serja. Jiddependi fuq il-post tat-tumur, u n-numru ta 'leżjonijiet. Is-suċċess tal-mediċini kemjoterapewtiċi huwa importanti ħafna - jiddependi fuq kull każ speċifiku tal-marda u s-sensittività tat-tumur għall-mediċini. Spiss 60% tal-pazjenti huma sensittivi għal streptozocyton, jekk it-tumur ma jkunx sensittiv għal din il-mediċina, tintuża adriamycin. Kif turi l-prattika, is-suċċess tat-trattament kirurġiku ta 'l-insulinomi jinkiseb f'90% tal-każijiet, waqt li l-mewt waqt il-kirurġija sseħħ f'5-10%.

Trattament radikali

Trattament radikali jirreferi għal kirurġija biex tneħħi t-tumur. Il-pazjent jista 'volontarjament jirrifjuta kirurġija biex ineħħi t-tumur. Ukoll, trattament kirurġiku ma jintużax fil-preżenza ta 'manifestazzjonijiet somatiċi konkomitanti ta' natura severa.

Meta t-tumur ikun jinsab fid-denb tal-frixa, l-operazzjoni ssir billi taqta ’parti mit-tessuti ta’ l-organu u tneħħi t-tumur. F'każijiet fejn l-insulinoma hija beninna u tinsab fil-ġisem jew fir-ras tal-glandola tat-tirojde, l-enucleazzjoni (qsim tat-tumur) titwettaq. Meta tumur huwa malinni b'diversi leżjonijiet u meta huwa impossibbli li titneħħa kompletament, jintuża metodu ta 'trattament bid-drogi. Trattament ta ’medikazzjoni jinvolvi li tieħu mediċini bħal diazoxide (proglycem, hyperstat) jew octreatide (sandostatin). It-teħid ta 'dawn il-mediċini jirriżulta fi tnaqqis fil-produzzjoni ta' l-insulina, kif ukoll inibizzjoni ta 'attakki ta' ipogliċemija.

Trattament konservattiv

Bi trattament konservattiv ta 'insulinomi, isegwu r-riżultati li ġejjin: eżenzjoni u prevenzjoni ta' ipogliċemija, kif ukoll effetti fuq il-proċess tat-tumur.

F'każijiet fejn it-trattament radikali ma jkunx possibbli, pereżempju, tumur malinni b'diversi leżjonijiet, terapija sintomatika hija preskritta. Terapija bħal din tinkludi konsum frekwenti ta 'karboidrati. Jekk mhux possibbli li n-normalizzazzjoni tal-livell ta 'produzzjoni ta' l-insulina permezz ta 'mediċini, il-pazjent huwa determinat għall-kemjoterapija, u mbagħad għall-polikemoterapija.

Tista 'ssib faċilment liema kliniċi jittrattaw l-insulinomi f'Moska fil-websajt tagħna.

Daħħal id-dejta tiegħek u l-ispeċjalisti tagħna se jikkuntattjawk u jagħtuk pariri b'xejn dwar kwistjonijiet li jikkonċernawkom.

- Dan huwa tip ta 'tumur ormon attiv li jaffettwa l-gżejjer tal-frixa (gżejjer ta' Langerhans). Taffettwa ċ-ċelloli beta, b'riżultat ta 'liema sseħħ produzzjoni u kontroll mhux ikkontrollati ta' l-insulina fid-demm. Neoplażmi bħal dawn jistgħu jkunu beninni (f'70% tal-każijiet) jew ikunu adenokarkinomi. Dawn tal-aħħar għandhom dijametru ta '6 cm jew aktar.

Hemm tipi oħra ta 'tumuri tal-frixa (insulomi) li jiżviluppaw minn ċelloli alfa, delta u PP. F'dan il-każ, huma prodotti speċi oħra: polipeptide tal-frixa, gastrina, serotonin, somatostatin jew ormon adrenokortikotropiku. L-insululinoma sseħħ ġeneralment f'pazjenti ta 'bejn 35 u 60 sena, b'mod estremament rari. L-irġiel huma morda 2 darbiet inqas spiss min-nisa.

L-insulinoma mhix marda ereditarja, iżda hija rari. L-etjoloġija tagħha għadha mhux ċara. Huwa ppruvat li ħafna drabi tumuri tal-frixa huma provokati minn glukosju fid-demm baxx, li huwa kkawżat minn ksur tal-produzzjoni tal-insulina. Ipogliċemija tista 'sseħħ fil-kondizzjonijiet li ġejjin:

• in-nuqqas ta 'l-ormon tat-tkabbir, li huwa kkawżat minn tnaqqis fil-funzjonament ta' quddiem tal-glandola pitwitarja (dan iwassal għal attività ta 'l-insulina mnaqqsa),
• insuffiċjenza tal-kortiċi adrenali (akuta jew kronika), li twassal għal tnaqqis fil-livell ta 'glukokortikojdi u tnaqqis fl-ammont ta' zokkor fid-demm,
• eżawriment ikkawżat minn mard fit-tul jew ġuħ,
• myxedema, minħabba l-kontenut baxx ta 'sustanzi tat-tirojde li jgħollu l-livell ta' glukożju,
• jekk il-korp ikun karboidrat assorbit ħażin,
• mard tal-fwied ikkawżat minn ħsara tossika,
• eżawriment nervuż (minħabba telf ta 'l-aptit),
• tumuri fil-kavità addominali,
• enterokolite.

L-insuloma tal-frixa ta 'spiss taffettwa d-denb jew il-ġisem ta' organu. Rari ħafna jinsab barra mill-glandola, ibbażat fuq tessut tal-organu ektopiku (addizzjonali). Fid-dehra, hija formazzjoni densa, id-dijametru tagħha jvarja minn 0,5 sa 8 cm. Il-kulur tat-tumur huwa abjad, griż jew kannella.

Iktar spiss, insulinomi singoli huma dijanjostikati, biss f'każijiet rari jkun hemm formazzjonijiet multipli. It-tumur huwa kkaratterizzat minn żvilupp bil-mod, il-metastażi huma rari u huma biss f'forom malinni.

Żvilupp u sinjali tal-marda

Bl-insulinoma tal-frixa, is-sintomi huma dovuti għal attakki ta 'ipogliċemija. Dan huwa dovut għall-produzzjoni miżjuda ta 'l-insulina mit-tumur, irrispettivament mil-livell ta' glukożju fid-demm. F'persuni b'saħħithom, bi tnaqqis fil-livelli ta 'glukosju (per eżempju, ma'), jiġi osservat tnaqqis sinifikanti fl-ammont ta 'insulina. Bl-insulinoma, dan il-mekkaniżmu ma jaħdimx, peress li huwa disturbat mill-insulina tat-tumur. Dan joħloq il-kundizzjonijiet għall-okkorrenza ta 'attakk ipogliċemiku.

L-ipogliċemija hija kumpless ta 'sintomi li jseħħ minħabba żbilanċ fl-istruttura tar-regolazzjoni tal-glukosju fid-demm. Jiżviluppa meta l-livell taz-zokkor jinżel għal 2.5 mmol / L.

Klinikament, l-ipogliċemja hija manifestata mill-iżvilupp ta 'disturbi newropsikjatriċi u żieda fl-għadd ta' ormoni: norepinefrina, kortisol, glukonagon. Norepinefrina miżjuda tikkawża attakki ta 'għaraq, dirgħajn li jriegħdu u anġina pectoris. L-attakki huma ta ’natura spontanja u maż-żmien jieħdu aktar forom severi.

Fil-pazjenti kollha bl-insulinoma, il-Whipple triada hija preżenti, li għandha s-sintomi li ġejjin:

• manifestazzjoni ta 'diżordnijiet newropsikjatriċi waqt is-sawm,
• qatra fil-glukożju fid-demm taħt 2.7 mmol / l,
• il-kapaċità li telimina attakk ipogliċemiku bl-għoti ġol-vini jew mill-ħalq tal-glukosju.

Il-moħħ huwa l-iktar affettwat minn dan is-sindromu, peress li l-glukosju huwa s-sors ewlieni ta 'nutrizzjoni tiegħu. F'ipogliċemija kronika, iseħħu bidliet distrofiċi fis-sistema nervuża ċentrali.

Sinjali ta 'l-insulinoma fil-fażi moħbija

F'perijodi bejn attakki ta 'l-insulina, timmanifesta ruħha wkoll fil-forma ta' sintomi u disturbi varji. Huwa importanti li jkunu jafuhom sabiex it-tabib ikun jista ’jordnalek it-terapija ottima. Fil-fażi moħbija, is-sintomi li ġejjin jistgħu jidhru f'pazjenti:

• dgħjufija fil-muskoli jew disturbi oħra fil-moviment tal-muskoli (ataxia),
• uġigħ ta ’ras
• indeboliment tal-memorja u tnaqqis mentali,
• indeboliment tal-vista
• tibdil fil-burdata
• disturbi tar-riflessi ta 'flessjoni-estensur ta' l-dirgħajn,
• nistagmus
• żieda fl-aptit u d-dehra ta 'piż żejjed,
• Disturbi sesswali.

L-insulinoma hija tumur ta 'l-islet li huwa ormoni attiv tal-frixa li jipproduċi ammont akbar ta' insulina. Il-marda hija ddijanjostikata aktar spiss f'nisa ta 'età medja u anzjani. F'70% tal-każijiet l-insululinomas huma tumuri beninni ta 'daqs żgħir (inqas minn 6 cm). It-30% li jifdal ta 'neoplasmi jappartjenu għal strutturi malinni.

In-neoplasma hija tumur attiv li jipproduċi l-ormoni ta 'l-organu sekreattiv-diġestiv, li jipproduċi ammonti eċċessivi ta' insulina. Dan il-proċess huwa kkunsidrat bħala perikoluż ħafna għall-bnedmin, peress li żieda fil-livelli ta 'insulina fid-demm tipprovoka konsum ikbar ta' glukosju, u n-nuqqas tiegħu jwassal għall-iżvilupp ta 'ipogliċemija, akkumpanjat minn problemi serji ta' saħħa. Minbarra dan, l-insulinoma tal-frixa fl-assenza ta 'terapija adegwata hija kapaċi ta' malinni attiva.

F’dan it-tip ta ’tumur, l-esperti jinnutaw diversi karatteristiċi morfoloġiċi li jgħinu fl-identifikazzjoni tiegħu:

• in-neoplażma għandha l-forma ta 'għoqda densa li tinsab fil-kapsula, li tagħmilha diffiċli biex tiskopri l-malinni tagħha,
• il-kulur tat-tumur ivarja minn roża ċar għal kannella,
• id-daqs tal-istruttura tat-tumur ma jaqbiżx il-5 cm.

Neoplasma li tipproduċi ammont akbar ta 'insulina tista' tidher f'kull parti tal-glandola, iżda ħafna drabi tinstab fil-ġisem tal-frixa.Il-fatt li l-malinni taċ-ċelluli tal-frixa seħħew u bdew jiżviluppaw se jkun indikat mid-dehra ta 'metastażi ormonalment attiva fil-lymph nodes, pulmuni, għoqiedi u fwied.

Klassifikazzjoni tal-insulina

Biex tagħżel tattiċi terapewtiċi, hija meħtieġa determinazzjoni preċiża tan-natura tan-neoplasma.

Għal dan il-għan, fil-prattika klinika, il-klassifikazzjoni tal-marda hija applikata:

• L-ewwelnett, tumur ta 'l-insulinoma huwa suddiviż skond il-grad ta' malinni. F'90% tal-każijiet, il-pazjenti huma ddijanjostikati b'neoplasma beninna, u l-bqija tal-10% huma kkontabilizzati.
• Skont il-grad tad-distribuzzjoni fil-parenċima tal-organi, l-istrutturi anormali jistgħu jkunu solitarji (singoli) u multipli. L-ewwel huma dejjem kbar u mhumiex suxxettibbli għal malinni, u l-aħħar huma noduli żgħar densi miġbura fi raggruppamenti li jibdew jinħarġu kmieni.
• Jiddependi fuq liema parti tal-frixa tkun bil-ħsara, l-insulinoma tar-ras, tad-denb u tal-ġisem hija sekretata. Għal kull tip ta 'neoplażma, huwa adattat ċertu tip ta' tattika medika li tista 'twaqqaf jew telimina kompletament il-proċess patoloġiku.

Ipogliċemija bl-insulinoma

Din il-kundizzjoni patoloġika, li dejjem takkumpanja l-insulina li tnixxi, isseħħ fl-isfond ta 'tnaqqis drastiku fil-livelli ta' glukosju fid-demm. Fil-ġisem ta 'persuna b'saħħitha, bi tnaqqis fil-livelli ta' glukosju fid-demm, il-produzzjoni ta 'l-insulina, meħtieġa għall-ipproċessar tagħha, tonqos ukoll. Jekk ċelloli li jnisslu l-insulina jiġu mħassra minn tumur, il-proċess naturali jiġi mħarbat, u bi tnaqqis fit-zokkor fid-demm, is-sekrezzjoni ta 'l-insulina ma tieqafx.

L-iżvilupp ta 'ipogliċemija b'insulinoma huwa direttament relatat ma' dan il-fenomenu patoloġiku, jiġifieri, produzzjoni eċċessiva u mhux ikkontrollata ta 'insulina minn strutturi ta' tumur bil-ħsara meta tkun assenti twassal għal kundizzjoni perikoluża. Attakk ta 'ipogliċemija jseħħ fil-mument meta tumur li jissekreta ormoni jirrilaxxa porzjon ġdid ta' insulina fid-demm.

Tista 'tiddetermina l-bidu ta' kundizzjoni perikoluża bid-dehra tas-sinjali li ġejjin:

• ġuħ,
• takikardja u rogħda tal-ġisem kollu,
• konfużjoni u biża 'mhux spjegati,
• disturbi fit-taħdit, fil-vista u fl-imġieba,
• ir-rilaxx ta 'ammont kbir ta' għaraq kiesaħ u li jeħel (għaraq fuq il-forehead).

F'każijiet severi, insulinoma tal-frixa, akkumpanjata minn ipogliċemija, tista 'tikkawża persuna tiżviluppa aċċessjonijiet u koma.

Kawżi ta 'Insulinoma

L-esperti ma jistgħux isemmu raġuni affidabbli li tipprovoka l-apparenza ta 'tumur li jnixxi l-ormoni, madankollu, skond ħafna onkoloġi, id-dipendenza ormonali hija l-fattur ewlieni li jiddependi għall-iżvilupp tiegħu. L-insululinoma twassal għall-qerda ta 'ċelloli beta fl-organu diġestiv, li tirriżulta minn nuqqas ta' ċerti sustanzi. L-okkorrenza ta 'tali defiċjenza u tibda l-proċess ta' mutazzjoni taċ-ċelluli.

Fost numru kbir ta 'fatturi ta' riskju, l-esperti jinnutaw il-kawżi li ġejjin tal-insulinoma, li huma dawk ewlenin:

• disturbi fil-funzjonament tas-sistema endokrinali assoċjati ma 'malfunzjoni tal-glandoli adrenali u l-glandola pitwitarja,
• forma akuta ta 'ulċera fl-istonku jew ulċera duwodenali,
• ħsara mekkanika jew kimika fil-glandola,
• mard kroniku tal-passaġġ diġestiv,
• esponiment għal sustanzi tossiċi
• cachexia (eżawriment severa),
• disturbi fl-ikel.

Sintomi u manifestazzjoni ta 'insulinomi

Sintomi u manifestazzjoni tal-marda

Il-manifestazzjoni ta 'sinjali ta' kundizzjoni patoloġika mhux pjaċevoli tiddependi direttament fuq il-livell ta 'attività ormonali tat-tumur. Il-marda tista 'tipproċedi b'mod sigriet, mingħajr ma tiżvela sintomi negattivi, jew ikollha manifestazzjonijiet pronunzjati. Il-pazjenti bl-insulinoma jesperjenzaw sensazzjoni kostanti ta 'ġuħ, li jipprovokalhom jikkunsmaw ammonti kbar ta' karboidrati (ħelu, ċikkulata). Huma rrakkomandati li jġorru dawn il-ħelu kontinwament sabiex iwaqqfu fil-ħin il-bidu ta 'attakk.

Is-sinjali li ġejjin ta 'l-insulinoma huma kkunsidrati speċifiċi:

• tħossok ma tiflaħx, espressa fid-dgħjufija u għeja bla kawża kostanti,
• sekrezzjoni miżjuda ta 'għaraq kiesaħ u twaħħal
• rogħda (ħmira) tar-riġlejn,
• pallor tal-ġilda,
• takikardja.

Dawn is-sintomi ta 'l-insulinoma huma supplimentati b'sinjali ta' ħsara fl-emisferu tax-xellug tal-moħħ: il-proċessi mentali jnaqqsu r-ritmu, l-attenzjoni titnaqqas, spiss iseħħu lapses tal-memorja. F'każijiet severi, l-okkorrenza ta 'amnesja u disturb mentali hija nnotata.

Vidjow informattiv

L-insulinoma pankreatiku hija tumur li huwa kapaċi li joħroġ ammonti kbar ta 'l-insulina. Dan jista 'jwassal għal attakki ta' ipogliċemija f'pazjenti. Dan l-aħħar ifisser glukożju fid-demm baxx.

Ħafna drabi, dan it-tip ta 'tumur jiżviluppa f'nies ta' bejn 25 u 55 sena. Jiġifieri, din il-marda sseħħ fin-nies fl-iktar età li taħdem. Fit-tfulija u fl-adolexxenza, l-insulinoma kważi ma tinstabx.

F'ħafna każijiet, l-insulinoma hija tumur beninni. F'każijiet rari ħafna, l-insulinoma hija waħda mis-sintomi ta 'adenomatożi endokrinali multipla.

Fid-daqs, l-insulinoma normalment tilħaq 1.5-2cm, u tista 'tiżviluppa fi kwalunkwe parti tal-frixa:

Sfortunatament, il-kawżi eżatti tal-iżvilupp tal-insulinomi mhumiex magħrufa. Ħafna jemmnu li l-iżvilupp tal-patoloġija tikkawża predispożizzjoni ġenetika, drawwiet ħżiena, fatturi negattivi esterni u falliment ta 'mekkaniżmi adattivi. Madankollu, ir-raġunijiet kollha msemmija hawn fuq huma biss ipoteżi.

Sintomi u sinjali tal-marda

L-insulinoma pankreatiku jipproċedi bis-sintomi karatteristiċi li ġejjin:

• attakki ta 'ipogliċemija kkawżati minn żieda fl-insulina fid-demm tal-pazjent,
• l-okkorrenza ta 'attakki mhux raġonevoli qawwija ta' dgħjufija u għeja ġenerali,
• palpitazzjonijiet tal-qalb (takikardija),
• għaraq akbar
• ansjetà u biża '
• sensazzjoni ta ’ġuħ kbir.

Is-sintomi ta 'hawn fuq jisparixxu wara li jieklu lill-pazjenti. L-iktar kors perikoluż tal-marda huwa kkunsidrat f’pazjenti li ma jħossux l-istat ta ’ipogliċemija. Għal din ir-raġuni, pazjenti bħal dawn ma jistgħux jieklu fil-ħin sabiex jinnormalizzaw il-kundizzjoni tagħhom.

Meta l-livell ta 'glukożju fid-demm jonqos, l-imġieba tal-pazjent tista' ssir inadegwata. Huma tturmentati minn alluċinazzjonijiet, li huma akkumpanjati minn stampi ħajjin u immaġinattivi ħafna. Hemm għaraq abbundanti, salivazzjoni, viżjoni doppja. Il-pazjent jista 'bil-forza jieħu l-ikel minn oħrajn. Bi tnaqqis ulterjuri fil-glukosju fid-demm, żieda fit-ton tal-muskoli, tista 'tiżviluppa aċċessjoni epilettika.

Il-pressjoni tad-demm tiżdied, l-istudenti jitħalltu u t-takikardja tiżdied. Jekk il-pazjent ma jingħatax kura medika fil-ħin, jista 'jkun hemm koma ipogliċemika. Il-kuxjenza tintilef, l-istudenti jitilfu, it-ton tal-muskoli jonqos, l-għaraq jieqaf, il-qalb u r-ritmu respiratorju iseħħ, il-pressjoni tad-demm tinżel.

Jekk isseħħ koma ipogliċemika, il-pazjent jista 'jiżviluppa edema ċerebrali.

Minbarra l-attakki ta 'l-ipogliċemija, sinjal importanti ieħor ta' l-insulinoma huwa kkunsidrat bħala żieda fil-piż tal-ġisem (l-iżvilupp ta 'l-obeżità).

Punt importanti huwa d-dijanjosi fil-ħin tal-marda sabiex jiġu evitati attakki ta 'ipogliċemija u biex jiġi evitat l-iżvilupp ta' koma jew psikosi. In-nuqqas ta ’glukożju jaffettwa b’mod negattiv in-newroni tal-moħħ. Għal din ir-raġuni, koma frekwenti ma 'marda tista' tikkawża l-iżvilupp ta 'sintomu konvulsiv, parkinsoniżmu u enċefalopatija ċirkolatorja. B'attakk ipogliċemiku, infart mijokardijaku jista 'jiżviluppa.

Wara l-operazzjoni biex titneħħa t-tumur, sinjali ta 'enċefalopatija u tnaqqis fl-intelliġenza jistgħu jippersistu. Dan jista 'jwassal għal telf ta' ħiliet professjonali u status soċjali.

Ħafna drabi l-attakki ripetuti ta 'ipogliċemija fl-irġiel jistgħu jwasslu għal impotenza.

Trattament tal-mard

Il-kura ewlenija għall-insulinomi hija l-kirurġija. Matul il-kirurġija, l-insulinomi jitneħħew. Il-volum tal-kirurġija jiddependi mid-daqs u l-post tat-tumur.

It-tipi ta 'operazzjonijiet li ġejjin jintużaw biex jitneħħew l-insulinomi:

• insulinomettomija (enucleation tumor),
• pankreatektomija

L-effikaċja tal-operazzjoni hija stmata billi jiġi ddeterminat il-livell ta 'glukosju fid-demm matul l-operazzjoni.

Fost il-kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni jistgħu jiġu osservati:

Jekk l-operazzjoni għal xi raġuni ma tistax titwettaq, trattament konservattiv huwa preskritt għat-trattament.

L-essenza ta 'trattament konservattiv hija bbażata fuq dan li ġej:

• nutrizzjoni razzjonali xierqa tal-pazjent,
• tneħħija f'waqtha ta 'attakki ta' ipogliċemija,
• medikazzjoni biex ittejjeb il-proċessi metaboliċi fil-moħħ.

Normalment is-serħan mill-attakki ta 'ipogliċemija jitwettaq bl-użu ta' ħelu jew tazza tè ħelu sħun. Jekk ikun hemm ksur tal-kuxjenza tal-pazjent, it-tabib jippreskrivi soluzzjoni tal-glukosju ġol-vini.

Jekk il-pazjent ikun itturmentat minn attakki ta ’psikosi, huwa urġenti li jsejjaħ ġarr ta’ emerġenza.

Pronjosi tal-marda

F'ħafna każijiet, wara l-operazzjoni biex jitneħħa t-tumur, il-pronjosi hija favorevoli u l-pazjent jirkupra.

Il-mortalità wara l-operazzjoni mhix għolja. Relapse tiżviluppa rarament ħafna. B'insulinomi malinni, il-pronjosi hija fqira.

Nies li għandhom il-marda għandhom ikunu rreġistrati ma 'endokrinologu u newrologu, jieklu dieta bilanċjata u jinsew id-drawwiet ħżiena. Ukoll, dawn għandhom jgħaddu minn eżami fiżiku kull sena u jimmonitorjaw il-livell ta 'glukosju fid-demm.

Ħafna minna, anke mhux relatati mal-mediċina, nafu li termini mediċi li għandhom it-terminu "ohm" huma assoċjati mal-kanċer. L-insululinoma mhix eċċezzjoni. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, huwa tumur tal-frixa, jiġifieri, ċelloli li inixxu l-ormoni (ċelloli beta ta 'l-gżejjer ta' Langerhans), u dan jinsab l-iktar spiss fid-denb ta 'l-organu. Ħafna inqas spiss, neoplażmi li jipproduċu l-insulina jiżviluppaw minn ċelloli oħra u jistgħu jinstabu fil-gradi tal-milsa, tal-fwied, ta 'l-imsaren u ta' organi oħra. Fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, dan it-tumur huwa beninni, għalkemm sfortunatament isseħħ ukoll il-varjant malinni fl-iżvilupp tal-marda.

Dan it-tumur jissejjaħ insulinoma minħabba li ċ-ċelloli tiegħu inkontrollaw inixxu l-ormon insulina fin-nixxiegħa tad-demm, li primarjament tirregola l-metaboliżmu tal-karboidrati. Ir-rilaxx kostanti u mhux regolat ta 'dan l-ormon huwa li s-sintomi ewlenin tal-marda huma assoċjati.

Il-marda hija ħafna drabi dijanjostikata f'nies ta '30 sa 50 sena, madankollu, l-insulinoma tista' sseħħ fi kwalunkwe età, u każijiet ta 'sejbien tagħha, anke fi trabi, huma deskritti. Din il-marda mhix waħda mill-aktar komuni, għalhekk, ħafna tobba jiltaqgħu magħha estremament rarament, jew ma għandhom l-ebda esperjenza fid-dijanjosi u l-kura tal-insulinomi. Għal din ir-raġuni, hemm probabbiltà għolja ta 'dijanjosi żbaljata u l-ħatra ta' trattament ineffettiv.

It-topografija u l-anatomija tal-frixa

Il-frixa hija l-aktar organu intern importanti fil-bnedmin. Hija glandola exo- u endokrinali. Tipproduċi enzimi diġestivi (trypsin, chymotrypsin, amylase, lipase) u ormoni (glucagon u insulina) għall-metaboliżmu tal-karboidrati. L-insulina tbaxxi l-glukosju, u l-glukagon, għall-kuntrarju, tiżdied. Il-patoloġiji tagħha mhumiex komuni, għalhekk, li jkollok idea tal-lok u s-sintomi tagħha tiswa aktar.

Fejn tinsab il-frixa u kif tittrattaha? Huwa skjerat fil-kavità addominali wara l-istonku, li tmiss miegħu u d-duwodenu mill-qrib, fil-livell ta '2 vertebri lombari ta' fuq.

KDP jgħawwiġ madwar il-glandola fil-forma ta 'ferra. Id-daqs tal-glandola adulta huwa sa 20-25 cm, il-piż - 70-80 g. Għandha ras, ġisem u denb.

Ir-ras tilħaq il-kanal tal-bili, id-denb ħdejn il-milsa tmur taħt l-ipokondriju tax-xellug. Meta tarah minn quddiem, il-projezzjoni tkun 10-12 cm 'il fuq miż-żokra. Għaliex taf dan? Minħabba li l-uġigħ waqt l-infjammazzjoni tiegħu jaqa 'propju fuq dawn iż-żoni.

Mard tal-frixa

Hemm ħafna mard fil-frixa u t-trattament huwa ġeneralment konservattiv. Iżda dan ma japplikax għal tumuri. Hawn biss miżuri radikali. Kif iweġġa '(sintomi) tal-frixa? Fil-proċessi infjammatorji, l-aktar komuni huma uġigħ u disturbi diġestivi. M'hemm l-ebda differenza bejn is-sessi. L-uġigħ huwa kkaratterizzat mill-karattru taċ-ċinturin tiegħu u huwa lokalizzat fl-ipokondriju tax-xellug. Jista 'ma jkunx assoċjat mat-teħid ta' ikel, ħafna drabi akkumpanjat minn nawżea, xi kultant rimettar ta 'kontenut aċiduż.

L-aptit huwa dejjem imnaqqas sewwa jew assenti, taħsir, nefħa fl-addome, u l-ippurgar huwa instabbli. Fil-ħmieġ, ħafna drabi jista 'jkun hemm taħlit ta' xaħam jew ikel mhux diġerit.

Ukoll, fl-infjammazzjoni akuta, is-sinjali ta 'intossikazzjoni huma karatteristiċi fil-forma ta' uġigħ ta 'ras, takikardja, dgħjufija u għaraq, u t-temperatura tista' togħla. Il-fwied jitkabbar.

Kif iweġġa 'l-frixa (sintomi) fil-pankreatite kronika? Hawnhekk l-uġigħ huwa inqas intens, iżda frekwenti u assoċjat ma 'żbalji fin-nutrizzjoni. Il-periklu ta 'pankreatite kronika huwa li jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'tumuri fil-glandola.

Etjoloġija ta 'l-insulina

Il-kawżi tal-insulinoma tal-frixa illum mhumiex magħrufa eżattament. Xi riċerkaturi għandhom it-tendenza li jissuġġerixxu l-influwenza ta 'predispożizzjoni ġenetika.

Iżda l-fatturi ta 'riskju tad-dilettanti huma magħrufa:

• malfunzjoni tal-glandola adrenali u tal-glandola pitwitarja,
• ulċera fl-istonku jew duwodenu,
• ħsara fil-frixa, kimika jew mekkanika,
• patoloġija kronika tal-passaġġ gastro-intestinali,
• eżawriment tal-ġisem,
• disturbi fl-ikel.

Karatteristiċi tat-tumur

Il-morfoloġija tat-tumur meħtieġa biex tidentifikaha: il-formazzjoni tidher qisha għoqda inkapsulata densa, dan ma jiddeterminax immedjatament il-grad tal-beninità tiegħu. Il-kulur tiegħu huwa minn roża sa kannella, bil-malinna huwa ta ’spiss aħmar briks. Id-dimensjonijiet ma jaqbżux il-5 cm. Matul id-deġenerazzjoni, se tinstab metastażi fil-lymph nodes, fil-pulmuni, fl-għoqiedi u fil-fwied, li huma wkoll attivi fl-ormoni.

Kumplikazzjonijiet ta 'Insulinomas

Il-konsegwenzi ta 'l-insulinoma tal-frixa jistgħu jikkonċernaw kemm it-tumur beninni tiegħu kif ukoll il-malinni. Ir-rebirth innifsu huwa diġà kumplikazzjoni; dan jiġri f'10% tal-każijiet. Iżda anke jekk dan ma jseħħx, ta 'min jinnota:

• sintomi newroloġiċi b'funzjoni indebolita tal-wiċċ u tan-nerv glossofaringeali,
• memorja indebolita, viżjoni, abbiltajiet mentali,
• impotenza hija possibbli fl-irġiel,
• l-obeżità.

Kundizzjonijiet ta 'ipogliċemija jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta' koma, infart mijokardijaku.

Miżuri radikali

It-trattament kirurġiku huwa preferibbli, bit-tipi tiegħu: enucleation (tqaxxir tat-tumur), resezzjoni tal-frixa, resezzjoni tal-pankreatoduodenal jew pankreatektomija totali, i.e. Tneħħija kompluta. B'mod ġenerali, l-operazzjonijiet fuq il-frixa huma dejjem klassifikati bħala kumplessi.

Imma jekk persuna tistax tgħix mingħajr frixa wara operazzjoni biex tneħħiha, huwa impossibbli li wieħed ibassar. Aktar ma l-fatturi negattivi jaffettwaw il-ġisem, iktar ikun il-persentaġġ ta 'kumplikazzjonijiet. Il-volum ta 'l-operazzjoni jiddependi fuq il-post ta' l-insulinoma u d-daqs tiegħu.

Il-livell tal-glukosju huwa determinat fid-dinamika direttament waqt l-operazzjoni. F'10% tal-każijiet, l-operazzjonijiet jagħtu kumplikazzjonijiet: fistuli u axxess tal-kavità addominali, peritonite, pankreatite, axxess, nekrożi tal-frixa (li twassal għall-mewt). L-operazzjoni ma ssirx jekk il-pazjent innifsu ma jridx dan jew hemm patoloġiji somatiċi.

Persuna tista 'tgħix mingħajr frixa? Dażgur, iva! Iżda biss suġġett għal stil ta 'ħajja b'saħħtu u konformità mar-rakkomandazzjonijiet kollha ta' tabib.

Jekk it-tumur huwa malinni, ingħata metastażi multipli u ma jaħdimx, il-kimoterapija hija preskritta. Isseħħ minn "Streptozotocin", "5-fluorouracil", "Doxorubicin", eċċ. Il-kemjoterapija tista 'tgħin biss f'60% tal-każijiet: dan l-ammont huwa spjegat minn sensittività tajba għal "Streptozotocin". F'każijiet ta 'insensittività tat-tumur għal Streptozotocin, din tinbidel b'Adriamycin.

Barra minn hekk, jekk il-kirurġija ma tkunx possibbli, l-ipogliċemija tiġi evitata. Għal dan, jintużaw aġenti ipergliċemiċi (adrenalina, norepinefrina, glukagon, kortikosterojdi).

Sabiex tissopprimi l-produzzjoni ta 'l-insulina, "Diazoxide" ("Proglikem", "Hyperstat") jew "Octreotide (sandostatin) huma preskritti. Huma jnaqqsu s-severità ta' attakki ta 'ipogliċemija. Iżda l-grupp GCS għandu effetti sekondarji - għall-effett pożittiv tagħhom, huma meħtieġa dożi sabiex dawk neuroendokrinali jiżviluppaw disturbi tat-tip tas-sindromu ta 'Cushing.

Dieta għall-insulina

Id-dieta għandha tkun ftit li xejn. Bl-insulinoma, il-pazjent ser ikollu jabbanduna l-użu ta 'ikel immellaħ, affumikat, pikkanti, xaħmi u moqli, kif ukoll jimminimizza xorb karbonizzat u kafè.

Il-preferenza hija dawk l-ikel kollha li fihom il-fibra. Karboidrati sempliċi (raffinati) huma esklużi kompletament. Dawn huma zokkor, kejkijiet, pasti, ċikkulata, kif ukoll prodotti b'kontenut għoli ta 'GKI: patata, ħobż abjad, muffins, ħalib sħiħ.

Ir-reġim tax-xorb huwa msaħħaħ, trid tixrob mill-inqas 2 litri ta 'ilma nadif kuljum, iżda fl-ebda każ ma tixrob kafè u soda ħelwa.

B’insulinomi beninni, il-persentaġġ ta ’rkupru fi 80% tal-każijiet. Fi 3% tal-każijiet, rikaduta hija possibbli. Il-mortalità hija 5-10%. B'insulinomi ektopiċi, huwa preskritt biss trattament konservattiv.

Fil-każ ta 'malinna frixa bil-malinni tal-insulina, il-pronjosi tiddependi fuq il-metastażi u l-lokalizzazzjoni tat-tumur innifisha. Il-persentaġġ ta 'malinni huwa ta' 10%. Rata ta 'sopravivenza ta' sentejn ta 'madwar 60%. Mill-mument li jiddijanjostikaw l-insulinoma, il-pazjent jitpoġġa fuq eżami mediku tul il-ħajja minn endokrinologu u newrologu.