Metformin: dak li hu preskritt, struzzjonijiet, effetti sekondarji

Id-dijabete mellitus hija maqsuma f'żewġ tipi. Id-dijabete tat-tip 1 tissejjaħ insulin-dependent. B'dan it-tip ta 'mard, is-sinteżi ta' enzima speċjali fil-frixa, l-insulina, li tkisser il-glukosju, hija indebolita. Id-dijabete tat-tip 2 tissejjaħ non-insulin dependent. Ma 'dan it-tip ta' dijabete, il-funzjoni tal-frixa mhix imxekkla, madankollu, hemm tnaqqis fis-sensittività għall-insulina fit-tessuti periferali tal-ġisem, u l-produzzjoni tal-glukosju fit-tessuti tal-fwied tiżdied ukoll.

Ħafna nies jimirdu bid-dijabete tat-tip 2 fix-xjuħija, iżda dan l-aħħar id-dijabete saret notevolment "iżgħar". Ir-raġuni għal dan kienet stil ta 'ħajja sedentarja, stress, dipendenza fuq ikel veloċi u drawwiet ta' ikel ħażin. Sadanittant, id-dijabete hija marda perikoluża ħafna, li fl-assenza ta 'manifestazzjonijiet esterni sinifikanti żżid ħafna r-riskju ta' attakk tal-qalb bikri u puplesija, demm u patoloġiji vaskulari. Għalhekk, ix-xjentisti ilhom ifittxu mediċini li jgħinu jbaxxu l-livelli taz-zokkor fid-demm u fl-istess ħin ma jagħmlu ħsara lill-ġisem.

Deskrizzjoni tal-mediċina

Mil-lat kimiku, il-metformina tirreferi għal biguanidi, derivati ta 'guanidine. Fin-natura, il-guanidine tinstab f'xi pjanti, pereżempju fil-mediċina tal-mogħża, li ilha tintuża għall-kura tad-dijabete mill-Medju Evu. Madankollu, guanidine pur huwa pjuttost tossiku għall-fwied.

Metformin ġie sintetizzat ibbażat fuq guanidine lura fis-snin 20 tas-seklu li għadda. Anke dakinhar, kienet magħrufa dwar il-proprjetajiet ipogliċemiċi tagħha, iżda dak iż-żmien, minħabba l-moda għall-insulina, il-mediċina kienet minsija għal xi żmien. Biss mill-ħamsinijiet, meta deher ċar li t-trattament tal-insulina għad-dijabete tat-tip 2 għandu ħafna żvantaġġi, il-mediċina bdiet tintuża bħala aġent antidjabetiku u wara ftit żmien kiseb rikonoxximent minħabba l-effikaċja, is-sigurtà u numru relattivament żgħir ta 'effetti sekondarji u kontra-indikazzjonijiet.

Illum, metformin hija meqjusa bħala l-iktar mediċina preskritta komunement fid-dinja. Huwa elenkat fuq il-Mediċini Essenzjali tad-WHO. Ġie stabbilit b'mod affidabbli li l-użu regolari ta 'metformin jista' jnaqqas ir-riskju ta 'mewt minn patoloġiji tas-sistema kardjovaskulari kkawżati mid-dijabete. Studji wrew li f'nies li għandhom piż żejjed u dijabete tat-tip 2, it-trattament b'metformin huwa 30% aktar effettiv mit-trattament bl-insulina u mediċini oħra kontra d-dijabete, u 40% aktar effettiv mill-kura bid-dieta waħedha. Meta mqabbel ma 'mediċini antidijabetiċi oħra, il-mediċina għandha inqas effetti sekondarji, bil-monoterapija prattikament ma tikkawżax ipogliċemija perikoluża, rarament ħafna tikkawża kumplikazzjoni perikoluża - aċidożi lattika (avvelenament fid-demm bl-aċidu lattiku).

Metformin tappartjeni għall-klassi ta 'mediċini maħsuba għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Wara li tieħu Metformin, tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, il-livell ta' emoglobina glukożilata u żżid it-tolleranza tal-glukosju tal-ġisem. Il-mediċina m'għandhiex proprjetajiet karċinoġeniċi, ma taffettwax il-fertilità.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni terapewtika ta' metformin huwa versatili. L-ewwelnett, inaqqas il-produzzjoni tal-glukosju fit-tessuti tal-fwied. Fid-dijabete tat-tip 2, il-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied hija diversi drabi ogħla min-normal. Metformin inaqqas dan l-indikatur b'terz. Din l-azzjoni hija spjegata bl-attivazzjoni bil-metformina ta 'ċerti enzimi tal-fwied, li għandhom rwol importanti fil-metaboliżmu tal-glukożju u x-xaħmijiet.

Madankollu, il-mekkaniżmu li bih il-metformina tnaqqas il-glukosju fid-demm mhix limitata għas-soppressjoni tal-formazzjoni tal-glukosju fil-fwied. Metformin għandu wkoll l-effetti li ġejjin fuq il-ġisem:

itejjeb il-proċessi metaboliċi,
inaqqas l-assorbiment tal-glukosju mill-imsaren,
itejjeb l-użu tal-glukosju fit-tessuti periferali,
iżid is-sensittività tat-tessut għall-insulina,
għandu effett fibrinolitiku.

Fin-nuqqas ta 'insulina fid-demm, il-mediċina ma turix l-attività ipogliċemika tagħha. B'differenza minn ħafna mediċini antidijabetiċi oħra, metformin ma jwassalx għal kumplikazzjoni perikoluża - aċidożi lattika. Barra minn hekk, ma taffettwax il-produzzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli tal-frixa. Ukoll, il-mediċina hija kapaċi tnaqqas il-livell ta 'kolesterol "ħażin" - lipoproteini u trigliċeridi ta' densità baxxa (mingħajr ma tnaqqas l-ammont ta 'kolesterol "tajjeb" - lipoproteini ta' densità għolja), tnaqqas ir-rata ta 'ossidazzjoni tax-xaħam u l-produzzjoni ta' aċidi grassi ħielsa. Importanti, il-metformina livelli l-abbiltà ta 'l-insulina biex tistimula l-formazzjoni ta' tessuti mxaħħma, u għalhekk il-mediċina għandha l-abbiltà li tnaqqas jew tistabbilizza l-piż tal-ġisem. L-aħħar propjetà ta 'metformin hija r-raġuni li din il-mediċina ħafna drabi tintuża minn dawk li jixtiequ jitilfu l-piż.

Għandu jiġi nnutat ukoll l-effett pożittiv li l-mediċina għandha fuq is-sistema kardjovaskulari. Metformin isaħħaħ il-ħitan tal-muskoli lixxi tal-vini tad-demm, jipprevjeni l-iżvilupp ta 'anġjopatija dijabetika.

Farmakokinetika

Fil-pilloli, metformin huwa ppreżentat bħala idrokloridu. Huwa trab kristallin bla kulur, li jinħall ħafna fl-ilma.

Il-metformina hija mediċina b'azzjoni relattivament bil-mod. Normalment, l-effett pożittiv li tittieħed jibda jibda wara 1-2 ijiem. Matul dan il-perjodu, hemm konċentrazzjoni ta 'bilanċ tal-mediċina fid-demm, li tilħaq 1 μg / ml. F'dan il-każ, il-konċentrazzjoni massima tal-mediċina fid-demm tista 'tiġi osservata diġà 2.5 sigħat wara l-għoti. Il-mediċina torbot ħażin mal-proteini tad-demm. Il-half life hija ta '9 sa 12-il siegħa. Din titneħħa l-aktar mill-kliewi mhux mibdula.

Nies b'funzjoni indebolita tal-kliewi jistgħu jesperjenzaw kumulazzjoni tal-mediċina fil-ġisem.

L-indikazzjoni ewlenija għall-użu tal-mediċina Metformin hija d-dijabete tat-tip 2. Barra minn hekk, il-marda m'għandhiex tkun ikkumplikata mill-ketoacidosis. Huwa l-iktar preferibbli li tiġi preskritta l-mediċina lil pazjenti li mhumiex megħjuna minn dieta b'livell baxx ta 'karboidrati, kif ukoll lil pazjenti li għandhom piż żejjed. F’xi każijiet, il-mediċina tista ’tintuża flimkien ma’ l-insulina. Ukoll, il-mediċina xi kultant tista 'tiġi preskritta għad-dijabete tat-tqala (dijabete kkawżata mit-tqala).

Il-mediċina tista 'tintuża wkoll jekk il-persuna għandha indebolita tolleranza għall-insulina, iżda l-valuri tal-glukosju fid-demm ma jaqbżux il-valuri kritiċi. Din il-kundizzjoni tissejjaħ prediabetic. Madankollu, ħafna esperti huma inklinati għall-fatt li f'din is-sitwazzjoni, l-eżerċizzju u d-dieta huma aktar utli, u l-mediċini antidjabetiċi bi prediabetes mhumiex effettivi ħafna.

Barra minn hekk, il-mediċina tista ’tiġi preskritta għal xi mard ieħor, pereżempju, bl-ovarji poliċistiċi, patoloġiji tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliċi, pubertà bikrija. Dan il-mard huwa magħqud mill-fatt li magħhom hemm insensittività tat-tessuti għall-insulina. Madankollu, l-effikaċja ta 'metformin f'dan il-mard għad m'għandhiex l-istess bażi ta' evidenza bħal fid-dijabete. Kultant il-mediċina tintuża wkoll għal telf ta 'piż, għalkemm il-mediċina uffiċjali tirreferi għal dan l-użu ta' metformin b'ċertu xettiċiżmu, speċjalment jekk ma jkunx dwar persuni li għandhom piż żejjed patoloġikament.

Formola tar-rilaxx

Il-mediċina hija disponibbli biss fil-forma ta ’pilloli li għandhom dożaġġ ta’ 500 u 1000 mg. Hemm ukoll pilloli li jaġixxu fit-tul b'dożaġġ ta '850 mg, miksijin b'kisja enterika speċjali.

L-analogu strutturali ewlieni ta ’metformin li fih l-istess sustanza attiva huwa l-aġent Franċiż Glucofage. Din il-mediċina hija meqjusa oriġinali, u mediċini oħra b'metformina, manifatturati minn diversi kumpaniji farmaċewtiċi madwar id-dinja - ġeneriċi. Il-mediċina tinħareġ fi spiżerija mingħajr riċetta.

Kontra-indikazzjonijiet

Il-mediċina għandha numru ta ’kontra-indikazzjonijiet:

forom severi ta 'insuffiċjenza tal-qalb, respiratorja u tal-kliewi,
funzjoni indebolita tal-fwied,
infart mijokardijaku akut,
aċċident ċerebrovaskulari akut,
ketoacidożi dijabetika,
koma dijabetika u precoma,
Aċidożi lattika (inkluża storja ta ')
mard u kundizzjonijiet li fihom hemm riskju ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita,
deidrazzjoni
infezzjonijiet severi (primarjament bronkopulmonari u kliewi),
ipoksja
xokk
sepsis
operazzjonijiet kirurġiċi tqal (f'dan il-każ, l-użu ta 'l-insulina huwa indikat),
alkoħoliżmu kroniku jew intossikazzjoni bl-alkoħol (riskju ta ’aċidożi lattika),
testijiet dijanjostiċi bl-introduzzjoni ta 'sustanzi li fihom il-jodju (jumejn qabel il-proċedura u jumejn wara),
dieta ipokalorika (inqas minn 1000 Kcal kuljum),
livelli għoljin ta 'kreatinina fid-demm (135 μmol / l fl-irġiel u 115 μmol / l fin-nisa),
Sindromu tad-dijabete
deni.

B'kawtela, il-mediċina għandha tiġi preskritta lill-anzjani u lin-nies li jwettqu xogħol fiżiku tqil (minħabba r-riskju akbar ta 'aċidożi lattika).

Il-mediċina mhix irrakkomandata għal pazjenti taħt it-18-il sena, waqt it-tqala u t-treddigħ, b'żieda fis-sensittività għall-mediċina. F'xi każijiet, huwa possibbli li tuża l-mediċina waqt it-tqala u fit-tfulija (aktar minn 10 snin) taħt is-superviżjoni stretta ta 'tabib.

Istruzzjonijiet speċjali

Jekk il-kura tkun għadha għaddejja, allura l-funzjoni tal-kliewi teħtieġ li tiġi mmonitorjata. Mill-inqas darbtejn fis-sena, huwa meħtieġ li tiġi ċċekkjata l-konċentrazzjoni ta ’aċidu lattiku fid-demm. Jekk isseħħ uġigħ fil-muskoli, iċċekkja immedjatament il-konċentrazzjoni ta 'aċidu lattiku.

Ukoll, 2-4 darbiet fis-sena għandha tivverifika l-funzjonalità tal-kliewi (livell ta 'krejatinina fid-demm). Dan hu veru speċjalment fl-anzjani.

Bil-monoterapija, il-mediċina ma taffettwax is-sistema nervuża ċentrali, u għalhekk huwa possibbli li tuża l-mediċina f'nies li jsuqu vetturi u jwettqu xogħol li jeħtieġ konċentrazzjoni.

Effetti sekondarji

L-effetti sekondarji ewlenin meta tieħu metformin huma assoċjati mal-passaġġ gastro-intestinali. Ħafna drabi meta tieħu pilloli, fenomeni bħal uġigħ addominali, dardir, rimettar, dijarea, flatulenza jistgħu jiġu osservati. Biex tevita dan, il-pilloli għandhom jittieħdu matul jew immedjatament wara ikla. Huwa possibbli wkoll id-dehra ta 'togħma metallika fil-ħalq, nuqqas ta' aptit, raxx tal-ġilda.

L-effetti sekondarji kollha msemmija hawn fuq ma jippreżentawx theddida. Normalment iseħħu fil-bidu tat-terapija u jgħaddu waħedhom. Sabiex jiġu evitati fenomeni spjaċevoli assoċjati mal-passaġġ gastro-intestinali, jistgħu jittieħdu antispażmodiċi jew antiaċidi.

Rari ħafna, il-mediċina tista 'twassal għal aċidożi lattika, anemija megaloblastika, ipogliċemija, tnaqqis fil-produzzjoni ta' ormoni tat-tirojde u testosterone fl-irġiel. L-ipogliċemija sseħħ ħafna drabi jekk xi mediċini oħra kontra l-dijabete, per eżempju, sulfonylureas, jittieħdu flimkien ma 'metformin. B'użu fit-tul, il-mediċina tista 'twassal għal defiċjenza ta' vitamina B12.

Effetti ipogliċemiċi mhumiex esklużi waqt li qed jieħdu NSAIDs, inibituri ACE u MAO, beta-blockers, cyclophosphamide. Meta tieħu GCS, epinefrina, simpatomimetiċi, dijuretiċi, ormoni tat-tirojde, glukagon, estroġeni, antagonisti tal-kalċju, aċidu nikotiniku, għall-kuntrarju, l-effett tal-mediċina jonqos.

Mediċini li fihom il-jodju jistgħu jikkawżaw insuffiċjenza tal-kliewi u jżidu l-probabbiltà ta 'aċidożi lattika. Jekk tkun suspettata aċidożi lattika, l-isptar huwa immedjat.

Istruzzjonijiet għall-użu

Bħala regola, fil-bidu tat-terapija, il-mediċina għandha tintuża 0.5-1 g darba kuljum. Dan id-dożaġġ għandu jkun segwit għal tlett ijiem. Minn 4 sa 14-il jum huwa meħtieġ li tieħu pilloli metformin 1 g tliet darbiet kuljum. Jekk il-livell tal-glukosju naqas, id-doża tista 'titnaqqas. Bħala doża ta 'manteniment, il-pilloli ta' metformin għandhom jittieħdu għal 1500-2000 mg kuljum. Fil-każ ta 'pilloli li jaġixxu fit-tul (850 mg), huwa meħtieġ li tieħu l-mediċina 1 pillola darbtejn kuljum - filgħodu u filgħaxija.

Id-doża massima hija ta ’3 g (6 pilloli tal-mediċina, 500 mg kull wieħed) kuljum. F'nies anzjani, hija possibbli funzjoni indebolita tal-kliewi, għalhekk id-doża massima ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż l-1000 mg (2 pilloli tal-mediċina 500 mg kull wieħed). M'għandhomx ukoll jinterrompu t-trattament bil-mediċina, f'liema każ għandhom jinnotifikaw lit-tabib.

Huwa aħjar li tieħu l-pillola immedjatament wara li tiekol b'ħafna ilma. It-teħid tal-mediċina direttament ma 'l-ikel jista' jnaqqas l-assorbiment tagħha fid-demm. Id-doża ta 'kuljum hija rrakkomandata li tinqasam fi 2-3 dożi.

Id-dożaġġ tal-mediċina meta tintuża flimkien ma 'l-insulina (f'doża ta' l-insulina inqas minn 40 unità / jum) hija normalment l-istess bħal mingħajr l-insulina. Fl-ewwel jiem li tieħu metformin, id-doża ta 'l-insulina m'għandhiex titnaqqas. Sussegwentement, id-doża ta 'l-insulina tista' titnaqqas. Dan il-proċess għandu jitwettaq taħt is-superviżjoni ta 'tabib.

Doża eċċessiva

Metformin hija mediċina relattivament sigura u anke d-dożi kbar tagħha (fin-nuqqas ta 'interazzjoni bejn il-mediċini), bħala regola, ma jwasslux għal tnaqqis perikoluż taz-zokkor fid-demm. Madankollu, b'doża eċċessiva, hemm periklu ieħor, mhux inqas formidabbli - żieda fil-konċentrazzjoni ta 'aċidu lattiku fid-demm, li tissejjaħ aċidożi lattika. Sintomi ta 'aċidożi lattika huma uġigħ fl-addome u fil-muskoli, tibdil fit-temperatura tal-ġisem, kuxjenza indebolita. Din il-kumplikazzjoni fin-nuqqas ta 'kura medika tista' twassal għall-mewt bħala riżultat ta 'l-iżvilupp ta' koma. Għalhekk, fil-każ li għal xi raġuni seħħet doża eċċessiva tal-mediċina, il-pazjent għandu jittieħed għand tabib. F'każ ta 'doża eċċessiva, titwettaq terapija sintomatika. It-tneħħija tal-mediċina mid-demm bl-użu ta 'emodijalisi hija wkoll effettiva.

Prezz u mekkaniżmu ta ’azzjoni tal-mediċina

Metformin hija mediċina ipogliċemika orali mill-grupp biguanide. X'inhu l-prezz ta 'mediċina? Fi spiżerija, l-ispiża medja ta 'Metformin hija ta' 120 sa 200 rublu. Pakkett wieħed fih 30 pillola.

Il-komponent attiv tal-mediċina huwa l-metformin idrokloridu. Fih ukoll ingredjenti awżiljari, bħal E171, propylene glycol, talc, hypromellose, dijossidu tas-silikon, magnesium stearate, lamtu tal-qamħirrun, povidone.

Allura x'inhu l-effett farmakoloġiku tal-metformina? Jekk temmen l-istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina, allura l-komponent attiv tagħha jaġixxi kif ġej:

Telimina r-reżistenza għall-insulina. Dan huwa aspett importanti ħafna, peress li ħafna pazjenti bid-dijabete jiżviluppaw reżistenza għall-effetti ta 'l-insulina. Dan huwa mimli bl-iżvilupp ta 'koma ipergliċemika u patoloġiji serji oħra.
Jgħin biex inaqqas l-assorbiment tal-glukosju mill-imsaren. Minħabba dan, il-pazjent m'għandux qbiż qawwi taz-zokkor fid-demm. Bla ħsara għad-dożaġġ korrett ta 'Metformin, il-livell ta' glukożju se jkun stabbli. Imma hemm naħa flip għall-munita. Metformin hydrochloride flimkien ma ’terapija bl-insulina jista’ jwassal għall-iżvilupp ta ’koma ipogliċemika. Huwa għalhekk li bl-użu simultanju ta 'din il-mediċina u l-użu ta' l-insulina, aġġustament fid-doża jista 'jkun meħtieġ.
Tinibixxi l-glukoneġenesi fil-fwied. Dan il-proċess jikkonsisti fis-sostituzzjoni tal-glukosju, li l-ġisem jirċievi minn sorsi alternattivi ta 'enerġija.Minħabba l-produzzjoni mdewwma tal-glukosju mill-aċidu lattiku, żidiet qawwija ta 'zokkor u kumplikazzjonijiet oħra tad-dijabete jistgħu jiġu evitati.
Inaqqas l-aptit. Ħafna drabi, id-dijabete tat-tip 2 hija r-riżultat tal-obeżità. Huwa għalhekk li, fl-isfond tat-terapija tad-dieta, il-pazjent huwa rrakkomandat li juża mediċini awżiljarji. Il-metformin huwa uniku fix-xorta tiegħu, billi jgħin mhux biss jistabbilizza l-livelli taz-zokkor fid-demm, iżda wkoll iżid l-effikaċja tat-terapija bid-dieta b'20-50%.
Jinnormalizza l-kolesterol fid-demm. Meta tuża Metformin, jiġi osservat tnaqqis fil-livell ta 'trigliċeridi u lipoproteini ta' densità baxxa.

Metformin hydrochloride jinibixxi wkoll il-proċess ta 'perossidazzjoni ta' xaħmijiet. Din hija tip ta 'prevenzjoni tal-kanċer.

Indikazzjonijiet u struzzjonijiet għall-użu Metformin

F'liema każijiet huwa xieraq l-użu ta 'Metformin? Jekk temmen l-istruzzjonijiet għall-użu, il-mediċina tista 'tintuża fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2.

Barra minn hekk, il-pilloli jistgħu jintużaw bħala terapija ta 'monoterapija jew ta' taħlita ma 'aġenti ipogliċemiċi oħra. Rimedju ieħor huwa użat ħafna f'każijiet fejn it-terapija tad-dieta ma tgħinx id-dijabete.

Ta 'min jinnota li l-indikazzjonijiet għall-użu ta' Metformin mhumiex limitati għal dan. Il-mediċina tintuża ħafna fit-trattament ta 'prediabetes u cleropolicystosis ta' l-ovarji. Fost l-indikazzjonijiet għall-użu, is-sindrome metabolika u l-obeżità huma wkoll distinti, akkumpanjati mill-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina.

Kif tagħżel dożaġġ Metformin? Id-doża ta 'Metformin kuljum tista' tintgħażel esklussivament individwalment. F'dan il-każ, it-tabib irid ikun familjari mad-dejta tal-istorja, peress li dan l-aġent ipogliċemiku għandu numru ta 'kontra-indikazzjonijiet għall-użu.

Nixtieq nosserva li Metformin huwa disponibbli f'dożi varji. Jista 'jkun 1000, 850, 500, 750 mg. Barra minn hekk, hemm mediċini kombinati għad-dijabete, li fihom madwar 400 mg ta ’metformin hydrochloride.

Allura, liema dożaġġ għadu ottimali? Id-doża inizjali ta 'Metformin hija ta' 500 mg, u l-frekwenza ta 'l-għoti hija ta' 2-3 darbiet kuljum. Għandek bżonn tuża l-mediċina immedjatament wara li tiekol.

Wara ftit ġimgħat ta 'kura, id-dożaġġ jista' jiġi aġġustat. Kollox jiddependi fuq iz-zokkor fid-demm. Il-gliċemja huwa rrakkomandat li titkejjel kuljum fuq stonku vojt. Għal dawn l-għanijiet, huwa aħjar li tuża glukometru.

Kemm idum il-Metformin? Mhuwiex possibbli li tingħata risposta għal din il-mistoqsija. Meta tintgħażel it-tul tat-trattament, il-karatteristiċi individwali ta 'persuna għandhom jiġu kkunsidrati, b'mod partikolari, il-livell ta' glukożju fid-demm, il-piż u l-età. Il-kura tista 'tieħu 15-il ġurnata, 21 jum jew "tgħaddi" fix-xahar.

Id-doża massima ta 'Metformin hija ta' 2000 mg kuljum. Għandu jkun innutat li bl-użu simultanju ta 'l-insulina, id-doża għandha titnaqqas għal 500-850 mg kuljum.

Effetti sekondarji ta 'Metformin

X'inhuma l-effetti sekondarji ta 'Metformin? Hemm fattur bħal dan huwa l-periklu fundamentali ta 'aġenti ipogliċemiċi, b'mod partikolari Metformin. Fiex jikkonsisti?

Il-fatt hu li bid-dijabete tat-tip 2, il-pazjent għandu kontinwament jimmonitorja l-kontenut ta 'kaloriji tad-dieta, u speċjalment l-ammont ta' karboidrati li hemm fiha. Jekk dijabetiku juża aġenti ipogliċemiċi, u joqgħod fuq dieta stretta, allura l-probabbiltà li tiżviluppa ipogliċemija hija għolja ħafna - tnaqqis qawwi fil-glukosju fid-demm.

Fost l-effetti sekondarji ta 'Metformin jistgħu wkoll jiġu distinti:

Vjolazzjonijiet tas-sistema ematopoetika. Meta tintuża Metformin, il-probabbiltà ta 'tromboċitopenja, lewkoċitopenja, eritroċitopenja, granulokitopenja, anemija emolitika, panċitopenja ma tistax tiġi eskluża. Iżda għandu jkun innutat li dawn il-kumplikazzjonijiet kollha huma riversibbli, u jirrisolvu ruħhom wara li l-mediċina tiġi kkanċellata.
Nuqqasijiet fil-fwied. Jindikaw bħala l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-fwied u epatite. Iżda wara li rrifjutaw Metformin, dawn il-kumplikazzjonijiet isolvu ruħhom. Dan huwa kkonfermat mir-reviżjonijiet tat-tobba u tal-pazjenti.
Ksur tat-Togħma. Din il-kumplikazzjoni sseħħ ħafna drabi. Mhux magħruf il-mekkaniżmu eżatt għall-iżvilupp ta 'indeboliment tat-togħma taħt l-influwenza ta' metformin hydrochloride.
Raxx tal-ġilda, eritema, urtikarja.
Aċidożi lattika. Din il-kumplikazzjoni hija estremament perikoluża. Normalment tiżviluppa jekk ġiet magħżula doża ħażina, jew jekk id-dijabetiku ħa xorb alkoħoliku waqt il-kura.
Vjolazzjonijiet fix-xogħol tas-sistema diġestiva. Dan it-tip ta ’kumplikazzjoni jidher ħafna drabi, kif juru r-reviżjonijiet tal-pazjenti. Disturbi fl-apparat diġestiv huma manifesti fil-forma ta 'tqalligħ, rimettar, togħma metallika fil-ħalq u nuqqas ta' aptit. Iżda f'ġustizzja, ta 'min jinnota li dawn il-kumplikazzjonijiet ġeneralment jidhru fl-ewwel stadji tat-trattament, u mbagħad jirrisolvu ruħhom.
Tnaqqis fl-assorbiment tal-vitamina B12.
Dgħjufija ġenerali.
Koma ipogliċemika.

Meta l-kumplikazzjonijiet ta 'hawn fuq jidhru, huwa rrakkomandat li jintużaw l-analogi tal-grupp ta' Metformin u jgħaddu minn trattament sintomatiku.

Interazzjonijiet bejn il-Mediċini Metformin

Metformin inaqqas il-glukosju fid-demm. Iżda meta tinteraġixxi ma 'ċerti mediċini, din il-medikazzjoni ttejjeb, jew viċi versa, tnaqqas l-effett ipogliċemiku tagħha.

Dan jista 'jwassal għal effetti irreversibbli. Nixtieq minnufih ninnota li l-effett ipogliċemiku huwa msaħħaħ b'mod sinifikanti meta tikkombina Metformin ma 'derivattivi ta' sulfonylurea. F'dan il-każ, aġġustament tad-doża huwa meħtieġ.

Dan li ġej jista 'wkoll iżid b'mod sinifikanti l-effett ipogliċemiku ta' Metformin:

Acarbose.
Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi.
Inibituri ta 'Monoamine oxidase.
Oxytetracycline.
Inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin
Ċiklofosfamida.
Derivati ta 'clofibrate.
Imblokkaturi tal-beta.

Kortikosterojdi, dijuretiċi, analogi ta 'samostanin inaqqsu l-effikaċja tat-trattament tad-dijabete b'metformin. Ġie nnutat ukoll li l-effett ipogliċemiku jonqos bl-użu simultanju ta 'glukonagon, ormoni tat-tirojde, estroġeni, aċidu nikotiniku, antagonisti tal-kalċju u isoniażidi.

Għandu jiftakar ukoll li cimeteredin, meta jinteraġixxi ma 'Metformin, iżid il-probabbiltà li tiżviluppa aċidożi lattika.

Liema mediċina tista 'tintuża flimkien ma' metformin?

Fil-kura tad-dijabete mellitus, mediċina bħal Januvia ħafna drabi hija preskritta flimkien ma 'Metformin. L-ispiża tagħha hija ta '1300-1500 rublu. Il-komponent attiv ewlieni tal-mediċina huwa sitagliptin.

Din is-sustanza tinibixxi d-DPP-4, u żżid il-konċentrazzjoni ta 'GLP-1 u HIP. L-ormoni tal-familja ta 'l-incretin huma sekretati fl-imsaren għal ġurnata, u wara l-livell tagħhom jogħla wara li tiekol.

L-incretins huma parti integrali tas-sistema fiżjoloġika għar-regolazzjoni ta 'omejostasi tal-glukosju. B'livelli elevati ta 'zokkor fid-demm, l-ormoni minn din il-familja jikkontribwixxu għal żieda fis-sinteżi ta' l-insulina u s-sekrezzjoni tagħha minn ċelloli beta.

Kif tieħu l-mediċina? Id-doża tal-bidu hija ta '100 mg 1 darba kuljum. Iżda l-għażla tad-doża ottimali, għal darb'oħra, għandha tkun it-tabib li jkun qed jattendi. Il-korrezzjoni hija permessa, speċjalment jekk Januvia jintuża flimkien ma 'Metformin.

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'Januvia:

Dijabete tat-Tip 1.
Allerġija għall-mediċini kostitwenti.
Ketoacidożi dijabetika.
Il-perjodu tat-tqala u treddigħ.
Età tat-tfal.
B'kawtela fl-insuffiċjenza tal-fwied. Bid-disfunzjoni tas-sistema epatobiljari, jista 'jkun meħtieġ tnaqqis fid-doża. Dan jixhduh id-dejta tar-riċerka, u r-reviżjonijiet tal-endokrinologi.

Il-mediċina għandha effetti sekondarji? Dażgur, għandhom post fejn ikunu. Iżda Ġanuvia spiss tikkawża kumplikazzjonijiet meta d-doża titla 'għal 200 mg. Filwaqt li tinżamm dożi baxxi, il-probabbiltà ta 'effetti sekondarji hija minima.

Skond l-istruzzjonijiet, meta tieħu pilloli, kumplikazzjonijiet bħal infezzjonijiet tal-passaġġ respiratorju, nasofarinġite, uġigħ ta 'ras, dijarea, nawżea, rimettar, artralġja jistgħu jiżviluppaw.

Il-probabbiltà ta 'reazzjonijiet allerġiċi u l-ipogliċemija ma tistax tiġi eskluża.

L-aħjar analogu ta 'Metformin

L-aħjar analogu ta 'Metformin huwa Avandia. Dan l-aġent ipogliċemiku huwa pjuttost għoli - 5000-5500 rublu. Pakkett wieħed fih 28 pillola.

Il-komponent attiv tal-mediċina huwa rosiglitazone. Avandia jintuża fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Barra minn hekk, tista 'tintuża flimkien ma' Metformin, u tista 'tintuża separatament.

Kif tagħżel il-ħin li tieħu l-pilloli? Għandu jingħad minnufih li tista 'tieħu l-mediċina qabel jew wara l-ikel. Id-doża inizjali hija ta '4 mg kuljum f'1-2 dożi. Wara 6-8 ġimgħat, id-dożaġġ jista 'jiżdied eżattament darbtejn. Żjieda ssir jekk b'4 mg ta 'zokkor fid-demm ma tiġix osservata.

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu tal-mediċina:

Dijabete tat-Tip 1.
Allerġija għall-komponenti tal-mediċina.
Perjodu ta 'lactation.
Età tat-tfal (sa 18-il sena).
Tqala
Insuffiċjenza severa tal-qalb jew tal-kliewi.

Meta tuża Avandia, kumplikazzjonijiet mill-organi tas-sistemi respiratorji jew kardjovaskulari huma possibbli.

Hemm ukoll il-possibbiltà li jiżdied il-piż tal-ġisem. L-istruzzjonijiet jistipulaw ukoll li r-rimedju jista 'jwassal għal anemija, funzjonament ħażin tal-fwied u iperkolesterolemija. Iżda r-reviżjonijiet tal-pazjenti jindikaw li t-terapija terapewtika hija tollerata sew. Il-video f'dan l-artikolu se jitkellem dwar kif taħdem Metformin.

Indikazzjonijiet għall-użu

Dijabete mellitus tat-tip II (mhux dipendenti fuq l-insulina) b'ineffettività ta 'terapija bid-dieta, speċjalment f'pazjenti obeżi:

- Bħala terapija ta 'monoterapija jew ta' taħlita flimkien ma 'aġenti ipogliċemiċi orali oħra jew flimkien ma' l-insulina għall-kura ta 'adulti.

- Bħala monoterapija jew terapija ta 'taħlita ma' l-insulina għall-kura ta 'tfal ikbar minn 10 snin.

Dożaġġ u l-għoti

Monoterapija jew terapija ta 'kombinazzjoni flimkien ma' aġenti ipogliċemiċi orali oħra.

Adulti Tipikament, id-doża inizjali hija 500 mg jew 850 mg ta 'metformin 2-3 darbiet kuljum matul jew wara l-ikel. Wara 10-15-il jum ta 'trattament, id-doża għandha tiġi aġġustata skond ir-riżultati tal-kejl tal-livell ta' glucose fis-serum. Żieda gradwali fid-doża tgħin biex tnaqqas l-effetti sekondarji mill-parti diġestiva.

Id-doża massima rakkomandata hija ta '3000 mg kuljum, maqsuma fi 3 dożi.

Fil-kura ta 'dożi għoljin, Metformin jintuża f'dożaġġ ta' 1000 mg.

F'każ ta 'transizzjoni għal trattament b'Metformin, huwa meħtieġ li tieqaf tieħu aġent ieħor kontra d-dijabete.

Terapija kombinata flimkien mal-insulina.

Sabiex jinkiseb kontroll aħjar tal-livelli tal-glukosju fid-demm, metformin u insulina jistgħu jintużaw bħala terapija kombinata. Tipikament, id-doża inizjali hija 500 mg jew 850 mg ta 'metformin 2-3 darbiet kuljum, filwaqt li d-doża ta' l-insulina hija magħżula skond ir-riżultati tal-kejl tal-glukosju fid-demm.

Monoterapija jew terapija kombinata flimkien mal-insulina.

Tfal. Metformin huwa preskritt għal tfal li għandhom aktar minn 10 snin. Tipikament, id-doża inizjali hija ta '500 mg jew 850 mg ta' metformin 1 darba kuljum matul jew wara l-ikel. Wara 10-15-il jum ta 'trattament, id-doża għandha tiġi aġġustata skond ir-riżultati tal-kejl tal-livell ta' glucose fis-serum.

Żieda gradwali fid-doża tgħin biex tnaqqas l-effetti sekondarji mill-parti diġestiva.

Id-doża massima rakkomandata hija ta ’2000 mg kuljum, maqsuma fi 2-3 dożi.

F'pazjenti anzjani funzjoni indebolita tal-kliewi, għalhekk, id-doża ta 'metformin għandha tintgħażel abbażi ta' valutazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi, li għandha titwettaq regolarment.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Inkompatibbli ma 'l-etanol, dijuretiċi loop, aġenti tar-radjopaque li fihom il-jodju, minħabba li jżid ir-riskju ta' aċidożi lattika, speċjalment f'każijiet ta 'ġuħ jew dieta ta' kaloriji baxxi. Matul l-użu ta 'metformin, drogi li fihom alkoħol u alkoħol għandhom ikunu evitati. Meta tkun qed twettaq eżami bir-raġġi X, il-mediċina għandha tkun ikkanċellata fi żmien 48 siegħa u mġedda fi żmien 2 ijiem wara l-istudju.

Uża b'kawtela flimkien ma 'antikoagulanti indiretti u cimetidine. Derivattivi tas-sulfonylurea, l-insulina, l-acarbose, inibituri tal-monoamine oxidase (MAOs), oxytetracycline, inibituri tal-enżima li tikkonverti l-angiotensin (ACE), clofibrate, cyclophosphamide u s-salicylates isaħħu l-effett tal-metformin.

B'użu simultanju ma 'glukokortikosterojdi, kontraċettivi orali kkombinati, epinefrina, glukagon, ormoni tat-tirojde, derivattivi ta' fenotiazina, aċidu nikotiniku, dijuretiċi ta 'thiazide, jista' jkun hemm tnaqqis fl-effett ta 'metformin.

Nifedipine iżid l-assorbiment, Ċ_massimuinaqqas l-eskrezzjoni.

Sustanzi katjoniċi (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, u vancomycin) jikkompetu għal sistemi ta 'trasport tubulari u, bi terapija fit-tul, jistgħu jiżdiedu C_massimu b’60%.

Prekawzjonijiet ta 'sigurtà

Aċidożi lattika hija kumplikazzjoni metabolika rari iżda severa li tista 'sseħħ bħala riżultat ta' akkumulazzjoni ta 'metformin hydrochloride. Ġew irrappurtati każijiet ta 'aċidożi lattika f'pazjenti b'dijabete mellitus u insuffiċjenza renali severa. Fatturi ta 'riskju għal aċidożi lattika: dijabete mellitus regolata ħażin, ketożi, sawm fit-tul, konsum eċċessiv ta' alkoħol, insuffiċjenza tal-fwied, jew kwalunkwe kundizzjoni assoċjata ma 'ipoksja.

Aċidożi lattika hija kkaratterizzata minn bugħawwieġ fil-muskoli, nuqqas ta 'nifs aċiduż, uġigħ addominali u ipotermja, huwa possibbli aktar żvilupp ta' koma. Is-sinjali fil-laboratorju ta 'l-iżvilupp ta' aċidożi lattika huma żieda fil-livelli ta 'lactate fis-serum ta' aktar minn 5 mmol / l, tnaqqis fil-pH tad-demm kontra disturbi fl-elettroliti u żieda fil-proporzjon tal-lactate / pyruvate. Jekk tkun suspettata aċidożi lattika, huwa meħtieġ li tieqaf tuża l-mediċina u tiddaħħal l-isptar immedjatament lill-pazjent.

Insuffiċjenza renali. Peress li metformin jitneħħa mill-kliewi, qabel u waqt it-trattament b'Metformin, il-livelli ta 'kreatinina fis-serum għandhom jiġu kkontrollati, speċjalment f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi u f'pazjenti anzjani. Għandha tittieħed kawtela f'każijiet fejn il-funzjoni tal-kliewi tista 'tkun indebolita, pereżempju, fil-bidu tal-kura bi mediċini anti-ipertensivi, dijuretiċi u fil-bidu tat-terapija bl-NSAID.

Aġenti radjokawki li fihom il-jodju. Meta twettaq studji radjoloġiċi bl-użu ta 'aġenti radjopawki, huwa meħtieġ li tieqaf l-użu ta' metformin 48 siegħa qabel l-istudju u ma terġax aktar kmieni minn 48 siegħa wara l-eżami radjoloġiku u l-istima tal-funzjoni tal-kliewi.

Kirurġija. Huwa meħtieġ li jitwaqqaf l-użu ta 'metformin 48 siegħa qabel l-intervent kirurġiku ppjanat, u ma terġax aktar kmieni minn 48 siegħa wara l-operazzjoni u l-istima tal-funzjoni tal-kliewi.

Tfal. Skond ir-riżultati ta 'studji kliniċi, l-effett ta' metformin fuq it-tkabbir u l-pubertà fit-tfal ma kienx żvelat. Madankollu, ma hemm l-ebda dejta dwar l-effett ta 'metformin fuq it-tkabbir u l-pubertà b'użu fit-tul ta' metformin, għalhekk huwa meħtieġ li tuża l-mediċina b'attenzjoni speċjali fit-tfal waqt il-pubertà, speċjalment fl-età ta '10 sa 12-il sena.

Il-pazjenti għandhom bżonn isegwu dieta u jimmonitorjaw il-parametri tal-laboratorju. Bl-użu ikkombinat ta 'metformin ma' derivati ta 'l-insulina jew sulfonylurea, żieda fl-effett ipogliċemiku hija possibbli.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi ta 'kontroll.

Meta droga tkun ikkombinata ma 'mediċini ipogliċemiċi oħra (derivattivi tas-sulfonylurea, l-insulina), jistgħu jiżviluppaw kundizzjonijiet ipogliċemiċi li fihom il-kapaċità li ssuq vetturi u attivitajiet oħra potenzjalment perikolużi li jeħtieġu żieda fl-attenzjoni u l-veloċità ta' reazzjonijiet psikomotriċi tmur għall-agħar.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Il-mediċina hija kontraindikata għall-użu waqt it-tqala u waqt it-treddigħ.

Meta tkun qed tippjana jew tibda t-tqala, metformin għandu jitwaqqaf u għandha tiġi preskritta terapija bl-insulina. Il-pazjent għandu jiġi mwissi dwar il-ħtieġa li jinforma lit-tabib f'każ ta 'tqala. Omm u tarbija għandhom jiġu mmonitorjati.

Mhux magħruf jekk metformin joħroġx fil-ħalib tas-sider. Jekk ikun meħtieġ, uża l-mediċina waqt it-treddigħ għandha tieqaf tredda ’.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' metformin

Metformin jattiva r-rilaxx tal-enżima epatika AMP-actived protein kinase (AMPK), li hija responsabbli għall-metaboliżmu ta 'glukożju u xaħam. Hija meħtieġa l-attivazzjoni AMPK għal Effett inibitorju ta 'metformin fuq glukoneġenesi fil-fwied.

Minbarra li trażżan il-proċess ta 'glukoneġenesi fil-fwied metformin iżid is-sensittività tat-tessut għall-insulina, iżid l-assorbiment periferali tal-glukosju, iżid l-ossidazzjoni tal-aċidu xaħmi, filwaqt li jnaqqas l-assorbiment tal-glukosju mill-passaġġ gastro-intestinali.

Fi kliem aktar sempliċi, imbagħad wara li ikel b'kontenut għoli ta 'karboidrati jidħol fil-ġisem, l-insulina frixa tibda tingħalaq biex iżżomm il-livelli taz-zokkor fid-demm fil-limiti normali. Karboidrati li jinsabu fl-ikel jiġu diġeriti fl-imsaren u jinbidlu fi glukożju, li jidħol fin-nixxiegħa tad-demm. Bl-għajnuna ta 'l-insulina, hija mogħtija lill-ċelluli u ssir disponibbli għall-enerġija.

Il-fwied u l-muskoli għandhom il-ħila li jaħżnu glukożju żejjed, u wkoll jeħilsu faċilment fil-fluss tad-demm jekk meħtieġ (per eżempju, b'ipogliċemija, b'eżerċizzju fiżiku). Barra minn hekk, il-fwied jista 'jaħżen il-glukosju minn nutrijenti oħra, pereżempju, minn xaħmijiet u aċidi amminiċi (blokki ta' bini ta 'proteini).

L-iktar effett importanti ta 'metformin huwa l-inibizzjoni (soppressjoni) tal-produzzjoni ta' glukożju mill-fwied, li huwa tipiku għad-dijabete tat-tip 2.

Effett ieħor tal-mediċina huwa espress fl-assorbiment imdewwem tal-glukosju fl-imsaren, li jippermettilek tikseb livelli aktar baxxi ta 'glukosju fid-demm wara l-ikliet (zokkor fid-demm postprandjali), kif ukoll iżżid is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina (iċ-ċelloli fil-mira jibdew jirrispondu aktar malajr għall-insulina, li tinħeles waqt l-assorbiment tal-glukożju).

Replika ta 'Dr R. Bernstein fuq metformin: "It-teħid ta 'metformin għandu xi proprjetajiet pożittivi addizzjonali - inaqqas l-inċidenza tal-kanċer u jrażżan l-ormon tal-ġuħ ta' ghrelin, u b'hekk inaqqas it-tendenza għal ikel żejjed. Madankollu, fl-esperjenza tiegħi, mhux l-analogi kollha ta 'metformin huma l-istess effettivi. Jien dejjem niddeskrivi Glucophage, għalkemm huwa kemmxejn iktar għoli mill-kontropartijiet tiegħu ”(Diabetes Soluton, 4 edizzjoni. P. 249).

Kemm hi mgħaġġla l-metformina?

Wara l-għoti mill-ħalq, il-pillola metformin hija assorbita fil-passaġġ gastro-intestinali. L-azzjoni tas-sustanza attiva tibda 2.5 sigħat wara l-għoti u wara d-9-12 siegħa jitneħħa mill-kliewi. Metformin jista ’jakkumula fil-fwied, fil-kliewi, u fit-tessut tal-muskolu.

Metforminum ġeneralment huwa preskritt fil-bidu tat-terapija. darbtejn sa tliet darbiet kuljum qabel jew wara l-ikel, 500-850 mg. Wara kors ta '10-15-il ġurnata, l-effikaċja tiegħu fuq iz-zokkor fid-demm hija evalwata u, jekk meħtieġ, id-doża tiżdied taħt is-superviżjoni ta' tabib. Doża ta 'metformin jista 'jiżdied għal 3000 mg. kuljum, maqsum fi 3 dożi ekwivalenti.

Jekk il-livell taz-zokkor fid-demm ma jonqosx għan-normal, allura titqies il-kwistjoni tal-ħatra ta 'terapija kombinata. Preparazzjonijiet ikkombinati ta 'metformin huma disponibbli fis-swieq Russi u Ukraini, dawn jinkludu: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin u Glibenclamide. Huwa possibbli wkoll li tiġi preskritta kura kombinata ma 'l-insulina.

Metformina li taħdem fit-tul u l-analogi tagħha

Biex teħles minn disturbi gastro-intestinali u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti, Franza ġiet żviluppata metformina li taħdem fit-tul. Glucophage Long - mediċina b'assorbiment imdewwem tas-sustanza attiva, li tista 'tittieħed darba biss kuljum. Din il-proċedura tipprevjeni r-riċeviment ta 'qċaċet fil-konċentrazzjoni ta' metformin fid-demm, għandha effett ta 'benefiċċju fuq it-tolleranza ta' metformin u tnaqqas l-okkorrenza ta 'problemi diġestivi.

L-assorbiment ta 'metformin fit-tul iseħħ fis-sistema diġestiva ta' fuq. Ix-xjentisti żviluppaw is-sistema ta 'diffużjoni tal-ġel GelShield ("ġel ġewwa l-ġel"), li jgħin il-metformina gradwalment u rilaxxata b'mod uniformi mill-forma ta' pillola.

Analogi tal-metformina

Il-mediċina oriġinali hija Franċiża Glucophage. Hemm ħafna analogi (ġeneriċi) ta 'metformin. Dawn jinkludu drogi Russi Gliformin, Novoformin, Formmetin u Metformin Richter, Metfogamma Ġermaniż u Siofor, Kroat Formin Pliva, Argentin Bagomet, Iżraeljan Metformin-Teva, Slovakk Metformin Zentiva.

Analogi tal-metformin li jaġixxu fit-tul u l-ispiża tagħhom

Kif taffettwa l-metformin il-fwied u l-kliewi?

Metformin jista 'jkollu effetti sekondarji fuq il-fwied u l-kliewi, għalhekk, huwa pprojbit li teħodha lil pazjenti b'mard kroniku (b'insuffiċjenza renali kronika, epatite, ċirrożi, eċċ.).

Metformin għandu jiġi evitat f'pazjenti b'ċirrożi. l-effett tal-mediċina jseħħ direttament fil-fwied u jista 'jikkawża tibdil fih jew jista' jwassal għal ipogliċemija severa, li timblokka s-sinteżi tal-glukoneġenesi. Forsi l-formazzjoni tal-obeżità fil-fwied.

Madankollu, f'xi każijiet, il-metformin taffettwa b'mod favorevoli l-mard tal-fwied, u għalhekk il-kundizzjoni tal-fwied meta tieħu din il-mediċina għandha tiġi sorveljata bir-reqqa.

Fl-epatite kronika, metformin għandu jiġi abbandunat, minħabba li Mard tal-fwied jista 'jiggrava. F'dan il-każ, huwa rakkomandabbli li tirrikorri għal terapija bl-insulina, kif inhu l-insulina tidħol direttament fid-demm, billi taqbeż il-fwied, jew tippreskrivi trattament bis-sulfonylureas.

L-effetti sekondarji ta 'metformin fuq fwied b'saħħtu ma ġewx identifikati.

Tista 'taqra aktar fuq il-websajt tagħna. dwar it-teħid ta 'metformin għal mard tal-kliewi.

Kif taffettwa l-metformin nisa tqal bid-dijabete tat-tqala?

Il-preskrizzjoni ta 'metformin lil nisa tqal mhix kontra-indikazzjoni assoluta; id-dijabete tat-tqala mhux ikkumpensata hija ħafna iktar ta' ħsara għat-tarbija. Madankollu l-insulina ħafna drabi hija preskritta biex tikkura d-dijabete tat-tqala. Dan huwa spjegat mir-riżultati konfliġġenti ta 'studji dwar l-effetti ta' metformin fuq pazjenti tqal.

Studju wieħed fl-Istati Uniti wera li metformin huwa sigur waqt it-tqala. Nisa bid-dijabete tat-tqala li ħadu metformin kellhom inqas żieda fil-piż waqt it-tqala milli pazjenti fuq l-insulina. It-tfal imwielda minn nisa li rċivew metformin kellhom żieda aktar baxxa fix-xaħam vixxerali, u dan jagħmilhom inqas suxxettibbli għar-reżistenza għall-insulina f'ħajjitha aktar tard.

Fl-esperimenti fuq l-annimali, ma ġie osservat l-ebda effett negattiv ta 'metformin fuq l-iżvilupp tal-fetu.

Minkejja dan, f'xi pajjiżi, metformin mhux irrakkomandat għall-użu minn nisa tqal. Pereżempju, fil-Ġermanja, ir-riċetta ta ’din il-mediċina waqt it-tqala u d-dijabete tat-tqala hija uffiċjalment ipprojbita, u l-pazjenti li jixtiequ jieħduha jieħdu r-riskji kollha u jħallsu għaliha waħedhom. Skond tobba Ġermaniżi, metformin jista 'jkollu effett ta' ħsara fuq il-fetu u jifforma l-predispożizzjoni tiegħu għal reżistenza għall-insulina.

Bit-treddigħ, metformin għandu jintrema.għax dan jgħaddi ġol-ħalib tas-sider. It-trattament b'metformin waqt it-treddigħ għandu jitwaqqaf.

Kif taffettwa l-metformina fuq l-ovarji?

Il-metformin jintuża l-iktar spiss għall-kura tad-dijabete tat-tip 2, iżda huwa wkoll preskritt għas-sindromu tal-ovarji polikistiku (PCOS) minħabba r-relazzjoni bejn dan il-mard, minħabba li Sindromu tal-ovarji poliċistiċi huwa spiss assoċjat mar-reżistenza għall-insulina.

Provi kliniċi mwettqa fl-2006-2007 ikkonkludew li l-effikaċja ta 'metformin għall-ovarju polikistiku mhix aħjar mill-effett tal-plaċebo, u li metformin flimkien ma' clomiphene mhuwiex aħjar minn clomiphene waħdu.

Fir-Renju Unit, l-użu ta 'metformin bħala terapija ta' l-ewwel linja għas-sindromu ta 'l-ovarju polikistiku mhux irrakkomandat. L-iskop ta 'clomiphene jintwera bħala rakkomandazzjoni u l-ħtieġa għal tibdil fl-istil ta' ħajja, irrispettivament mit-terapija bil-mediċina, hija enfasizzata.

Metformin għall-infertilità tan-nisa

Numru ta 'studji kliniċi wrew l-effikaċja ta' metformin fl-infertilità, flimkien ma 'clomiphene. Metformin għandu jintuża bħala mediċina tat-tieni linja jekk it-trattament bi clomiphene intwera li huwa ineffettiv.

Studju ieħor jirrakkomanda metformina mingħajr riserva bħala l-għażla ta ’trattament primarju, billi għandha effett pożittiv mhux biss fuq l-anovulazzjoni, iżda wkoll fuq ir-reżistenza għall-insulina, l-irsutiżmu u l-obeżità, li ħafna drabi tkun osservata b’POSOS.

Prediabetes u metformin

Metformin jista 'jiġi preskritt għal prediabetes (persuni f'riskju li jiżviluppaw dijabete tat-tip 2), li tnaqqas iċ-ċans tagħhom li tiżviluppa l-marda, għalkemm attività fiżika intensa u dieta b'restrizzjoni ta' karboidrati huma ħafna preferibbli għal dan il-għan.

Fl-Istati Uniti, sar studju li jgħid li grupp wieħed ta 'suġġetti ngħata metformin, u l-ieħor daħal għall-isport u segwa dieta. Bħala riżultat, l-inċidenza tad-dijabete fil-grupp ta 'stili ta' ħajja b'saħħithom kienet 31% inqas milli fil-prediabetiċi li jieħdu metformin.

Hawn dak li jiktbu dwar il-prediabetes u l-metformina f'reviżjoni xjentifika waħda ppubblikata fuq PubMed - Dejtabejż bil-lingwa Ingliża ta 'pubblikazzjonijiet mediċi u bijoloġiċi (PMC4498279):

"Nies b'zokkor għoli fid-demm, li ma jbatux mid-dijabete, huma f'riskju li jiżviluppaw dijabete tat-tip 2, l-hekk imsejħa" prediabetes. " prediabetes ġeneralment ikun applikabbli għal livell tal-fruntiera Glukożju waqt is-sawm fil-plażma fid-demm (indeboliment glukożju waqt is-sawm) u / jew fil-livell ta ’glukożju fil-plażma tad-demm mogħti sagħtejn wara t-test orali tat-tolleranza tal-glukosju b’75 g. zokkor (tolleranza tal-glukos indebolita). Fl-Istati Uniti, anki l-livell tal-konfini ta 'l-emoglobina glukata (HbA1c) kien ikkunsidrat bħala prediabetes.
Persuni bi prediabetes għandhom riskju akbar ta 'ħsara mikrovaskulari u l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet makrovaskulari.simili għall-kumplikazzjonijiet fit-tul tad-dijabete. Li tissospendi jew tinqaleb il-progress ta 'tnaqqis fis-sensittività għall-insulina u l-qerda ta' funzjonijiet taċ-ċelloli β hija ċ-ċavetta biex tinkiseb prevenzjoni tad-dijabete tat-tip 2.

Ġew żviluppati bosta miżuri mmirati lejn telf ta 'piż: trattament farmakoloġiku (metformin, thiazolidinediones, acarbose, injezzjonijiet ta' insulina bażika u teħid ta 'mediċini għal telf ta' piż), kif ukoll kirurġija barjatrika. Dawn il-miżuri huma mmirati biex inaqqsu r-riskju ta 'dijabete tat-tip 2 f'nies bi prediabetes, għalkemm ir-riżultati pożittivi mhux dejjem jinkisbu.

Metformin isaħħaħ l-azzjoni ta 'l-insulina fil-fwied u fil-muskolu skeletaliu l-effikaċja tagħha biex tiddewwem jew tevita l-bidu tad-dijabete ġiet ippruvata f'diversi provi kbar, ippjanati, randomised,

inklużi programmi għall-prevenzjoni tad-dijabete. Għexieren ta 'snin ta' użu kliniku wrew li il-metformina hija ġeneralment ittollerata sew u bla periklu. "

Nista 'nieħu Metformin għal telf ta' piż? Riżultati tar-riċerka

Skond studji, metformin jista 'jgħin lil xi nies jitilfu l-piż. Madankollu għadu mhux ċar kif il-metformina twassal għal telf ta 'piż.

Teorija waħda hija li metformin inaqqas l-aptit, u jikkawża telf ta 'piż. Minkejja l-fatt li l-metformina tgħin biex titlef il-piż, din il-mediċina mhix maħsuba direttament għal dan il-għan.

Skond Studju każwali fit-tul (ara: PubMed, PMCID: PMC3308305), telf ta 'piż mill-użu ta' metformin għandu tendenza li jseħħ gradwalment, fuq sena sa sentejn. L-għadd ta 'kilogrammi mitlufa jvarja wkoll fost nies differenti u huwa assoċjat ma' ħafna fatturi oħra - mal-kostituzzjoni tal-ġisem, man-numru ta 'kaloriji kkunsmati kuljum, mal-mod ta' ħajja. Skond ir-riżultati ta 'l-istudju, is-suġġetti, bħala medja, tilfu minn 1.8 sa 3.1 kg wara sentejn jew aktar ta' meta ħadet metformin. Meta mqabbel ma 'metodi oħra ta' telf ta 'piż (dieti b'livell baxx ta' karboidrati, attività fiżika għolja, sawm), dan huwa aktar minn riżultat modest.

L-għoti bla ħsieb tal-mediċina mingħajr ma jiġu osservati aspetti oħra ta 'stil ta' ħajja b'saħħtu ma jwassalx għal telf ta 'piż. Nies li jsegwu dieta tajba u jeżerċitaw waqt li jieħdu metformin għandhom it-tendenza li jitilfu aktar piż. Dan huwa dovut għall-fatt li metformin iżid ir-rata ta 'ħruq ta' kaloriji waqt l-eżerċizzju. Jekk m'intix involut fl-isports, allura probabilment ma jkollokx dan il-vantaġġ.

Barra minn hekk, kwalunkwe telf ta 'piż jibqa' sakemm tieħu l-mediċina. Dan ifisser li jekk tieqaf tieħu metformin, hemm ħafna ċansijiet li jirritornaw għall-piż oriġinali. U anke meta tkun għadek tieħu l-mediċina, tista 'tibda bil-mod iżżid il-piż. Fi kliem ieħor il-metformina mhix "pillola maġika" għal telf ta 'piż kuntrarju għall-aspettattivi ta ’xi nies. Aqra aktar dwar dan fil-materjal tagħna: L-użu ta 'metformin għal telf ta' piż: reviżjonijiet, studji, struzzjonijiet

Il-metformina hija preskritta għat-tfal?

L-aċċettazzjoni ta 'metformin minn tfal u adolexxenti li għandhom aktar minn għaxar snin hija permissibbli - dan ġie vverifikat b'diversi studji kliniċi. Ma wrew l-ebda effetti sekondarji speċifiċi assoċjati mal-iżvilupp tat-tifel, iżda t-trattament għandu jitwettaq taħt is-superviżjoni ta 'tabib.

Metformin inaqqas il-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied (glukoneġenesi) u jżid is-sensittività tat-tessuti tal-ġisem għall-insulina.
Minkejja l-kummerċjabbiltà għolja tal-mediċina fid-dinja, il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tagħha mhux mifhum għal kollox, u ħafna studji jikkontradixxu lil xulxin.
It-teħid ta 'metformin f'aktar minn 10% tal-każijiet jikkawża problemi fl-imsaren. Biex issolvi din il-problema, ġiet żviluppata metformina li taħdem fit-tul (l-oriġinal hija Glucofage Long), li tnaqqas ir-ritmu tal-assorbiment tas-sustanza attiva u tagħmel l-effett fuq l-istonku aktar li ma jneħħix.
Metformin m'għandux jittieħed għal mard sever tal-fwied (epatite kronika, ċirrożi) u kliewi (insuffiċjenza renali kronika, nefrite akuta).
Flimkien mal-alkoħol, metformin jista 'jikkawża marda fatali ta' aċidożi lattika, u huwa għalhekk li huwa strettament ipprojbit li tieħu alkoħoliċi b'dożi kbar ta 'alkoħol.
L-użu fit-tul ta 'metformin jikkawża nuqqas ta' vitamina B12, għalhekk huwa rrakkomandat li tieħu supplimenti ta 'din il-vitamina addizzjonalment.
Metformin mhux irrakkomandat għat-tqala u d-dijabete tat-tqala, kif ukoll għat-treddigħ, kif inhu tippenetra fil-ħalib.
Metformin mhix "pillola maġika" għal telf ta 'piż.It-telf ta 'piż huwa aħjar billi ssegwi dieta tajba (inklużi l-limitazzjoni ta' karboidrati) flimkien ma 'attività fiżika.

Sorsi:

Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi tal-metformina li jaġixxu fit-tul // Tabib li jattendi. 2012. Nru3.
Il-metformina tikkawża aċidożi lattika? / Reviżjoni sistematika Cochrane: punti ewlenin // Aħbarijiet dwar il-mediċina u l-ispiżerija. 2011. Nru 11-12.
Is-Sikurezza fit-Term, it-Tollerabilità u t-Telf tal-Piż Assoċjati ma 'Metformin fil-Programm ta' Prevenzjoni tad-Dijabete, Studju // Kura tad-Dijabete. Apr 2012, 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.