Il-forma ta 'dożaġġ ta' Aprovel hija pilloli miksija b'rita: ovali, biconvex, abjad jew kważi abjad, min-naħa waħda inċiżjoni l-immaġni tal-qalb, min-naħa l-oħra n-numri 2872 (pilloli ta '150 mg) jew 2873 (pilloli ta' 300 mg).

• sustanza attiva: irbesartan - 150 jew 300 mg,
• komponenti awżiljari: ċelluloża mikrokristallina, lactose monohydrate, hypromellose, dijossidu tas-silikon kollojdali, stearat tal-manjeżju, kromoskelellosju sodju,
• Kisi tal-film: xama tal-carnauba, abjad Opadry (macrogol-3000, hypromellose, lactose monohydrate, dijossidu tat-titanju E 171).

Farmakodinamiċità

Is-sustanza attiva ta ’Aprovel hija irbesartan - antagonist selettiv tar-riċetturi ta’ angiotensin II (tip AT₁), għall-akkwist ta 'attività farmakoloġika li l-attivazzjoni metabolika tagħha mhix meħtieġa.

Angiotensin II huwa komponent importanti tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Huwa involut fil-patoġenesi ta 'pressjoni għolja arterjali u fl-omejostasi tas-sodju.

Irbesartan jimblokka l-effetti kollha fiżjoloġikament sinifikanti ta 'anġjotensina II, irrispettivament mill-passaġġ jew is-sors tas-sinteżi tagħha, inklużi l-effetti li jnisslu l-aldosterone u l-effetti vasokostrittivi realizzati permezz tar-riċetturi AT₁jinsab fil-kortiċi adrenali u fuq il-wiċċ taċ-ċelloli tal-muskoli lixxi vaskulari.

Irbesartan m'għandux attività agonista AT₁-reċetturi, iżda għandha affinità ħafna akbar (> minn 8500 darbiet) meta mqabbla ma 'AT₂-reċetturi li mhumiex assoċjati mar-regolazzjoni tas-sistema kardjovaskulari.

Il-mediċina ma tinibixxix enzimi bħal RAAS bħala enzima li tikkonverti angiotensin (ACE) u renin. Barra minn hekk, ma taffettwax ir-riċetturi ta 'ormoni u kanali tal-joni oħra, li huma involuti fir-regolazzjoni ta' omejostasi tas-sodju u l-pressjoni tad-demm.

Minħabba l-fatt li l-irbesartan jimblokka l-AT₁-reċetturi, il-linja ta 'feedback fil-renin - is-sistema ta' anġjotensina hija interrotta, b'riżultat ta 'li l-konċentrazzjonijiet fil-plażma ta' renin u angiotensin II jiżdiedu. Meta tittieħed f'dożi terapewtiċi, il-mediċina tgħin biex tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'aldosterone, filwaqt li ma jkollhiex effett sinifikanti fuq il-livell ta' potassju fis-serum tad-demm (dan l-indikatur jiżdied bħala medja ta 'mhux aktar minn 0.1 mEq / l). Ukoll, il-mediċina m'għandhiex effett sinifikanti fuq il-konċentrazzjonijiet fis-serum ta 'trigliċeridi, glukosju u kolesterol, il-konċentrazzjoni ta' aċidu uriku fis-serum u r-rata ta 'l-eliminazzjoni ta' aċidu uriku mill-kliewi.

L-effett ipotensiv ta 'Aprovel huwa diġà apparenti wara li tittieħed l-ewwel doża, isir sinifikanti fi żmien 1-2 ġimgħat, u jilħaq l-effett massimu tiegħu wara 4-6 ġimgħat. Fi studji kliniċi fit-tul, il-persistenza ta 'azzjoni anti-ipertensiva ġiet innutata għal perjodu ta' aktar minn sena.

Meta tieħu l-mediċina darba kuljum f'dożi sa 900 mg, l-effett ipotensiv għandu effett dipendenti mid-doża. Jekk tiġi preskritta doża fil-medda ta ’150 sa 300 mg, irbesartan inaqqas il-pressjoni tad-demm (BP), imkejjel waqt li jkun mimdud u bilqiegħda fit-tmiem tal-intervall interdose (jiġifieri, qabel tieħu d-doża li jmiss, wara 24 siegħa) meta mqabbel ma’ plaċebo: pressjoni tad-demm sistolika ( CAD) - medja ta ’8-13 mm Hg. Art., Pressjoni tad-demm dijastolika (DBP) - 5-8 mm RT. ċt Fi tmiem l-intervall ta 'l-interdose, l-effett anti-ipertensiv huwa espress minn 60-70% tal-valuri massimi tat-tnaqqis fl-SBP u DBP. It-tnaqqis ottimali fil-pressjoni tad-demm fi żmien 24 siegħa jinkiseb billi tieħu Aprovel darba kuljum.

Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm fil-pożizzjonijiet mimdudin u wieqfa huwa osservat bejn wieħed u ieħor bl-istess mod.

L-effetti ortostatiċi huma rari. Madankollu, f'pazjenti b'ipovolemija u / jew iponatremja, tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm huwa possibbli, akkumpanjat minn manifestazzjonijiet kliniċi.

Tisħiħ reċiproku tal-effett anti-ipertensiv huwa osservat meta tieħu irbesartan flimkien ma 'dijuretiċi tat-thiazide. Għalhekk, f'każ ta 'tnaqqis insuffiċjenti fil-pressjoni tad-demm f'pazjenti li jieħdu irbesartan monoterapija, barra minn hekk, idroklorotiazide huwa preskritt f'dożi baxxi (12.5 mg) darba kuljum. Meta tieħu din il-kombinazzjoni, tnaqqis addizzjonali fil-pressjoni sistolika u dijastolika b'7-10 u 3-6 mm RT. Art. f'dan is-sens, meta mqabbel ma 'pazjenti li rċivew plaċebo lil irbesartan.

Is-sess u l-età tal-pazjent ma jaffettwawx is-severità tal-azzjoni ta 'Aprovel. L-effett tiegħu huwa mnaqqas sewwa f'pazjenti tar-razza Negroid. Madankollu, meta dożi baxxi ta 'idroklorotijażidu huma miżjuda ma' irbesartan, ir-rispons anti-ipertensiv f'rappreżentanti ta 'din ir-razza javviċina dak ta' pazjenti tar-razza Kawkasi.

Wara li titwaqqaf it-terapija, il-pressjoni tad-demm terġa 'lura gradwalment għal-livell oriġinali tagħha. Il-mediċina ma tikkawżax l-iżvilupp tas-sindromu ta 'rtirar.

Fi prova klinika double-blind ikkontrollata b'mod każwali b'diversi ċentri>

Sar ukoll prova klinika b'ħafna ċentri, randomised, ikkontrollata bil-plaċebo, double-blind li eżaminat l-effetti ta 'irbesartan fuq il-mikroalbumururja (20-200 μg / min, 30 - 300 mg / jum) f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali u dijabete mellitus tat-tip 2 assoċjata (IRMA 2). L-istudju kien jinvolvi 590 pazjent b'dawn il-mard u funzjoni normali tal-kliewi (konċentrazzjoni fis-serum tal-kreatinina fl-irġiel - 9 punti fuq l-iskala Child-Pugh),

• mard tal-qalb koronarju u / jew arterjosklerożi ċerebrali klinikament sinifikanti (fil-każ ta 'tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni, disturbi iskemiċi jistgħu jiżdiedu, sa l-iżvilupp ta' puplesija u infart mijokardijaku akut),
• kardjomiopatija ostruttiva ipertrofika,
• stenosi aortika / mitrali tal-valv,
• ipovolemija / iponatremja minħabba emodijalisi jew l-użu ta 'dijuretiċi,
• l-aderenza ma 'dieta li tillimita l-konsum ta' melħ jew dijarea, rimettar (possibbilment tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm),
• trapjanti reċenti tal-kliewi,
• insuffiċjenza tal-kliewi (il-livell tal-potassju u l-konċentrazzjoni tal-kreatinina fid-demm għandhom ikunu sorveljati),
• funzjoni tal-kliewi skond RAAS, inkluża ipertensjoni arterjali bi stenosi bilaterali / unilaterali ta 'l-arterji tal-kliewi jew insuffiċjenza tal-qalb kronika tal-klassi funzjonali III - IV skond il-klassifika NYHA,
• l-użu simultanju ta 'aliskiren jew inibituri ACE (minħabba r-riskju ta' tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni, l-iżvilupp ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita u iperkalemija),
• l-għoti simultanju ta 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, inklużi inibituri selettivi ta' COX-2 (ir-riskju ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, inkluż żieda fil-kalċju fis-serum u l-iżvilupp ta' insuffiċjenza renali akuta, speċjalment fl-anzjani, b'ipovolemija, u funzjoni tal-kliewi indebolita).

Istruzzjonijiet għall-użu Aprovel: metodu u dożaġġ

Aprovel għandu jittieħed mill-ħalq, biex tibla 'l-pilloli sħaħ, b'ilma biżżejjed. Il-ħin tal-ikel ma jimpurtax.

Fil-bidu tat-terapija, 150 mg ġeneralment ikunu preskritti darba kuljum. Jekk l-effett ma jkunx biżżejjed, iżżid id-doża għal 300 mg jew addizzjonalment tippreskrivi dijuretiku (per eżempju, hydrochlorothiazide f'doża ta '12.5 mg) jew xi mediċina anti-ipertensiva oħra (per eżempju, imblokkatur tal-kanal tal-kalċju bil-mod jew beta-blocker li jaġixxi fit-tul).

Bi nefropatija, pazjenti bi pressjoni għolja arterjali u dijabete mellitus tat-tip 2 normalment jeħtieġu doża ta ’manteniment ta’ 300 mg darba kuljum.

Pazjenti b'ipovolemija severa u / jew iponatrimja qabel il-ħatra ta 'Aprovel għandhom jikkoreġu ksur tal-bilanċ tal-ilma-elettrolit.

Interazzjoni bejn id-drogi

Il-kombinazzjoni ta 'Aprovel ma' aliskiren jew inibituri ACE twassal għal imblokk doppju ta 'RAAS. L-użu ta 'tali kombinazzjonijiet mhux irrakkomandat, minħabba li r-riskju ta' tnaqqis qawwi fil-pressjoni, funzjoni tal-kliewi indebolita u l-iżvilupp ta 'iperkalemija huwa akbar. L-użu ta 'Aprovel fl-istess ħin ma' aliskiren huwa kontraindikat f'pazjenti b'dijabete mellitus u insuffiċjenza tal-kliewi (rata ta 'filtrazzjoni glomerulari b'uċuħ tal-ġisem 2). L-użu ta ’Aprovel flimkien ma’ inibituri ta ’ACE huwa strettament kontraindikat f’pazjenti b’nefropatija dijabetika, mhux irrakkomandat għall-pazjenti l-oħra kollha.

Irbesartan jista 'jżid il-konċentrazzjoni tal-litju fis-serum tad-demm u jżid it-tossiċità tiegħu.

F'pazjenti li rċivew dożi għoljin ta 'dijuretiċi qabel Aprovel, tista' tiżviluppa ipovolemija, ir-riskju ta 'tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm fil-bidu ta' irbesartan.

Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs), inklużi inibituri selettivi ta 'COX-2, jistgħu jdgħajfu l-effett ipotensiv ta' antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin II, li jinkludu irbesartan. Fl-anzjani, pazjenti b'ipovolemija u pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, NSAIDs jistgħu jikkawżaw deterjorazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi, sa l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali akuta. Tipikament, dawn il-fenomeni huma riversibbli. F'dan ir-rigward, l-użu ta 'tali taħlita jeħtieġ monitoraġġ bir-reqqa tal-funzjoni tal-kliewi.

Hemm esperjenza bl-użu ta 'mediċini oħra li jaffettwaw ir-RAAS, flimkien ma' dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, sostituti tal-melħ li fihom il-potassju, preparazzjonijiet tal-potassju, u aġenti oħra li jistgħu jżidu l-livell fil-plażma ta 'potassju (per eżempju, heparin). Hemm rapporti separati ta 'żieda fil-konċentrazzjoni tal-potassju fis-serum. Minħabba l-effett ta 'irbesartan fuq RAAS meta tuża Aprovel, huwa rrakkomandat li tissorvelja l-valuri tas-serum tal-potassju.

Bl-użu simultanju ta 'aġenti anti-ipertensivi oħra, jista' jkun hemm żieda fl-effett ipotensiv. Irbesartan mingħajr konsegwenzi mhux mixtieqa intuża flimkien ma 'dijuretiċi thiazide, beta-blockers u imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju bil-mod li jaġixxu fit-tul.

Analogi ta 'Aprovel huma Firmast, Irbesartan, Ibertan, Irsar.

Reviżjonijiet dwar Aprovel

Ir-reviżjonijiet dwar Aprovel huma l-aktar pożittivi. Il-pazjenti jinnutaw l-effikaċja tal-mediċina, tnaqqis dipendenti mid-doża fil-pressjoni tad-demm u l-faċilità ta 'amministrazzjoni - 1 darba kuljum, peress li l-effett anti-ipertensiv jippersisti għal 24 siegħa. L-effetti sekondarji, skond ir-reviżjonijiet, huma temporanji fin-natura. Vantaġġ addizzjonali tal-mediċina huwa n-nuqqas ta 'reazzjonijiet avversi karatteristiċi ta' l-inibituri ta 'l-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin (inkluż is-sogħla). L-iżvantaġġ ewlieni ta ’Aprovel huwa meqjus bħala spiża pjuttost għolja.

Kif tuża l-mediċina Aprovel?

Aprovel huwa medikazzjoni maħsuba għat-trattament ta 'pressjoni għolja u nefropatija arterjali. Huwa permess li tuża medikazzjoni għad-dijabete. F'dan il-każ, il-mediċina ma tikkawżax sindromu ta 'rtirar wara li titwaqqaf it-terapija. Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pilloli, li tippermetti lit-tobba ma jikkontrollawx il-medikazzjoni. Il-pazjenti nfushom jistgħu jaġġustaw il-kors tat-terapija bil-mediċina fi żmien konvenjenti għalihom.

Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx

Il-mediċina hija disponibbli f'pilloli miksijin enteriċi. L-unità ta ’medikazzjoni fiha 150, 300 mg tas-sustanza attiva - irbesartan. Bħala komponenti awżiljari fil-produzzjoni huma użati:

• zokkor tal-ħalib
• ipromellosi,
• dijossidu tas-silikon deidratat kollojdali,
• stearat tal-manjeżju,
• sodju croscarmellose.

Il-membrana tal-film fiha xemgħa tal-carnauba, macrogol 3000, hypromellose, dijossidu tat-titanju u zokkor tal-ħalib. Il-pilloli għandhom forma ovali biconvex u huma miżbugħa bl-abjad.

Huwa permess li tuża medikazzjoni għad-dijabete.
B'doża waħda sa 300 mg tal-mediċina, il-waqgħa fil-pressjoni tad-demm tiddependi direttament fuq id-doża li tittieħed.
L-effett ipotensiv massimu huwa osservat 3-6 sigħat wara li tkun ħadet il-pillola.

Deskrizzjoni tal-mediċina

Aprovel huwa mediċina li tappartjeni għall-grupp ta 'antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin II. Sustanza attiva il-mediċina hija irbesartan. Aprovel jinkludi wkoll Komponenti awżiljari:

• Lactose Monohydrate.
• Il-lamtu tal-qamħirrun.
• Silika kollojdali idratata.
• Ċelluloża mikrokristallina.
• Steearat tal-manjesju.
• Poloxamer 188.
• Croscarmellose sodium.

Formola ta ’rilaxx - pilloli li fihom 75, 150 u 300 mg ta’ irbesartan.

Mekkaniżmu ta 'azzjoni

Aprovel huwa aġent anti-ipertensiv (ipotensiv) li jimmodula l-attività tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone minħabba l-imblukkar selettiv ta '1 sottotip ta' riċetturi ta 'angiotensin tat-tip II. Bl-imblukkar tar-riċetturi ta 'hawn fuq, l-irbit ta' angiotensin II ma jseħħx magħhom, u l-konċentrazzjoni ta 'dan u r-renin fil-plażma tiżdied, filwaqt li tnaqqas l-ammont ta' aldosterone rilaxxat. Dan l-effett Aprovel huwa dirett u bażiku għall-implimentazzjoni tal-effett ipotensiv.

Ukoll, il-mediċina għandha effett ċentrali. Huwa dovut għall-interazzjoni mar-riċetturi ta 'angiotensin I, li jinsabu fuq il-pjanċa presinaptika ta' kważi kull newron simpatetiku. Li torbot ma 'dawn l-istrutturi twassal għal tnaqqis fil-kontenut tal-plażma ta' norepinefrina, li, bħall-adrenalina u l-anġjotensina, jikkawża żieda fil-pressjoni.

Aprovel għandu wkoll effett ipotensiv indirett, li huwa assoċjat ma 'stimulazzjoni miżjuda mis-sustanza attiva tar-riċetturi AT-2, AT-3, AT-4 u AT, sakemm ir-riċetturi ta' l-ewwel tip ikunu mblukkati. Bħala riżultat, nibdew l-espansjoni tal-bastimenti arterjali u żieda fl-eskrezzjoni ta 'joni tas-sodju u tal-ilma fl-awrina.

Effetti kliniċi ewleninikkawżat minn Aprovel:

1. Tnaqqis fir-reżistenza vaskulari periferali totali.
2. Tnaqqis ta 'tagħbija żejda fuq il-qalb.
3. Normalizzazzjoni tal-pressjoni sistolika fil-kapillari pulmonari taċ-ċirkolazzjoni pulmonari.

Aprovel għandu bijodisponibilità għolja, li huwa fil-firxa ta '60-80%. Wara li l-mediċina tkun daħlet fil-ġisem tal-bniedem permezz tar-rotta enterali, hemm assorbiment immedjat u rabta ma 'proteini fil-plażma, li magħhom jidħol il-fwied. Ġewwa l-ġisem, il-mediċina hija suxxettibbli għall-ossidazzjoni, li twassal għall-formazzjoni ta 'metabolit attiv - irbesartan-glukuronidu.

Wara li tieħu l-mediċina, l-effett anti-ipertensiv massimu jseħħ wara 3-6 sigħat u jdum aktar minn 24 siegħa. F’ġurnata, l-effett ipotensiv diġà se jkun 30-40% inqas qawwi meta mqabbel mal-ewwel jum. Irbesartan, bħall-metabolit attiv tiegħu, jitneħħa fil-bili u fl-awrina.

Regoli dwar l-applikazzjoni

Aprovel huwa disponibbli f'pilloli orali (peros), li mhumiex meħtieġa biex tomgħodhom. Wara li tittieħed, inti biss trid tixrob il-forma ta 'dożaġġ bl-ilma f'ammont suffiċjenti.

Fil-bidu tat-trattament, mhux aktar minn 150 mg ta ’Aprovel ġeneralment huma preskritti kuljum. Uża d-doża speċifikata 1 darba qabel jew wara ikla.

Minħabba li hemm pilloli li fihom ammonti varji tas-sustanza attiva, tista 'tikkontrolla faċilment il-livell ta' pressjoni tad-demm u l-effett anti-ipertensiv tal-mediċina.Pereżempju, jekk il-pazjent huwa persuna anzjana jew għaddej minn emodijalisi, l-aħjar dożaġġ ta ’Aprovel huwa 75 mg kuljum.

Għal persuni li jbatu minn dijabete mellitus tat-tip 2 jew pressjoni għolja essenzjali, doża ta '150 mg kuljum hija xierqa, li tista' eventwalment tiżdied għal 300 f'każ ta 'ineffiċjenza jew għal raġunijiet oħra.

Doża stabbli ta 'Aprovel ta' 300 mg kuljum hija n-norma għal pazjenti b'nefropatija.

Jekk il-pazjent ikollu ħsara fil-kliewi oħra, possibbilment b'tijoloġija virali jew batterika, bidla fid-doża tista 'taffettwa ħażin kemm il-kundizzjoni tal-pazjent kif ukoll l-effikaċja tal-mediċina (din tal-aħħar tista' tkun assoċjata ma 'eskrezzjoni indebolita tas-sustanza attiva u l-metaboliti tagħha).

Użu tal-mediċina għal tfal, nisa tqal u nisa li qed ireddgħu

Kull mediċina li taffettwa s-sistema tar-renin-angiotensin-aldosterone, inkluża Aprovel, hija pprojbita li tintuża matul il-perjodu ta 'tqala, irrispettivament mit-trimestru. Jekk l-omm titwieled użat il-mediċina qabel ma ġiet stabbilita t-tqala, il-mediċina tiġi immedjatament ikkanċellata u mwissija dwar konsegwenzi possibbli (speċjalment perikolużi f'każijiet fejn il-fatt tat-tqala ġie stabbilit tard).

Minħabba l-fatt li l-inkapaċità ta 'irbesartan u l-metaboliti tiegħu biex jippenetraw fil-glandoli tal-mammari, u permezz tagħhom fil-ħalib, mhix klinikament ippruvata, Aprovel huwa wkoll projbit li jintuża waqt it-treddigħ.

Għal individwi taħt it-18-il sena, il-mediċina hija kontraindikata.

Indikazzjonijiet għall-użu

Aprovel jintuża biex jikkura:

• Nefropatija, li tiżviluppa fl-isfond tad-dijabete.
• Ipertensjoni essenzjali u sekondarja.

Għandu jqis ukoll il-fatt li b'żieda sintomatika fil-pressjoni tad-demm, Aprovel jintuża bħala parti minn terapija kumplessa, peress li d-drogi tal-gruppi korrispondenti għandhom jiġu allokati għall-eliminazzjoni tal-patoloġija.

Fin-nefropatija, il-mediċina tintuża minħabba l-effett pożittiv fuq il-funzjoni tal-kliewi, li tbati sew mid-dijabete.

Kontra-indikazzjonijiet

Il-mediċina hija pprojbita biex tuża:

• Nies li huma sensittivi għall-mediċina, il-komponenti tagħha.
• Nisa tqal u li qed ireddgħu.
• Il-minorenni.
• B'intolleranza ereditarja għal galactose, defiċjenza fil-lactose jew assorbiment ħażin ta 'glukożju u galactose.

Barra minn hekk, taħt kontroll strett, Aprovel jintuża għal dawn il-patoloġiji u kundizzjonijiet patoloġiċi bħal:

• Kardiomijopatija ostruttiva ipertrofika.
• Deidrazzjoni.
• Iponatrimja.
• Iperkalemija
• Dispepsja
• Stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali.
• Stenosi unilaterali tal-kliewi li jaħdem biss.
• Insuffiċjenza kronika tal-qalb.
• Mard tal-qalb koronarju.
• Leżjoni aterosklerożi tal-vini arterjali tal-moħħ.
• Insuffiċjenza renali.
• Emodijalisi
• Insuffiċjenza tal-fwied.

Effetti sekondarji

Aprovel għandu wkoll effetti sekondarji, li ħafna drabi jseħħu b'dożaġġ mhux xieraq tal-mediċina jew użu mhux ikkontrollat ​​fil-kundizzjonijiet patoloġiċi msemmija hawn fuq. Droga tista 'tikkawża:

• Għaġġla qawwija ta 'demm mal-wiċċ, li hija akkumpanjata mid-dehra ta' edema tal-parti korrispondenti tal-ġisem tal-bniedem.
• Sturdament
• Uġigħ ta ’ras.
• Tinnitus.
• Palpitazzjonijiet tal-qalb, uġigħ qawwi fl-isternu.
• Iperkalemija
• Sogħla niexfa.
• Ksur tat-togħma.
• Għeja
• Disfunzjoni erettili.
• Insuffiċjenza renali.
• Allerġija.
• Disturbi mill-organi tal-passaġġ gastro-intestinali, li jimmanifestaw irwieħhom: rimettar, nawżea, ħruq ta 'stonku.
• Ħsara patoloġika fil-fwied marbuta ma 'ksur tas-sistemi ta' l-enzimi tal-ġisem (suffejra, epatite u mard ieħor).

Barra minn hekk, f'laboratorji f'pazjenti li jużaw Aprovel fit-terapija terapewtika, tiġi osservata żieda sinifikanti fil-livelli ta 'creatine kinase fil-plażma. Barra minn hekk, din il-kundizzjoni patoloġika ma kkawżat l-ebda manifestazzjoni klinika fin-nies. Il-fenomeni ta 'iperkalemija huma l-aktar komuni f'pazjenti b'nefropatija. Fl-istess grupp ta 'pazjenti, sturdament ortostatiku u pressjoni baxxa, uġigħ fil-ġrieden skeletriċi jkun osservat. Fin-nefropatija u d-dijabete mellitus, 2% tan-nies kultant għandhom livell baxx ta 'emoglobina fid-demm.

Kompatibilità ma 'drogi u alkoħol oħra

Ikkunsidra l-interazzjoni ta 'Aprovel ma' mediċini oħra:

1. Diuretiċi u aġenti anti-ipertensivi oħra. Meta jintużaw mediċini anti-ipertensivi flimkien, tiġi osservata potenzjalizzazzjoni ta 'l-azzjoni tagħhom. Minkejja dan, Aprovel jintuża ma 'beta-blockers, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju li jaġixxu fit-tul u thiazides. Jekk nitkellmu dwar il-mediċini tal-gruppi ta 'hawn fuq, allura ma nistgħux ngħaddu mingħajr hydrochlorothiazide, Amlodipine, Nifedipine, Verapamil, Diltiazem, Anaprilin.
2. Supplimenti tal-potassju u dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju. L-użu ta 'drogi ta' dawn il-gruppi, kif ukoll drogi li jżidu l-livelli ta 'potassju fis-serum flimkien ma' Aprovel u mediċini oħra li jaffettwaw is-sistema renin-angiotensin-aldosterone, jistgħu jikkawżaw żieda eċċessiva fil-joni tal-potassju fis-serum. Fost dawn il-mediċini, l-aktar użati huma: Spironolactone, Heparin, id-derivattivi ta 'piż molekulari baxx tiegħu.
3. Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi. Meta tuża Aprovel ma 'mediċini ta' dan il-grupp, jiġi osservat tnaqqis fl-effett anti-ipertensiv. L-iktar NSAIDs famużi: Lornoxicam, Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib.
4. Preparazzjonijiet tal-litju. Meta ntużaw il-mediċini ta 'dan il-grupp flimkien ma' inibituri ta 'l-enżimi li jikkonvertu l-angiotensin, ġiet innotata żieda fit-tossiċità ta' mediċini bbażati fuq il-metall. Kultant, tiġi osservata wkoll żieda fl-effetti sekondarji meta jintużaw preparazzjonijiet tal-litju flimkien ma 'Aprovel, minħabba li huma jużaw din il-kombinazzjoni biss f'każijiet rari u taħt kontroll strett tal-livell ta' joni tal-metall fis-serum tad-demm.

L-użu kkombinat ta ’Aprovel u alkoħol, narkotiċi u sustanzi oħra ta’ ħsara huwa pprojbit. Dan huwa dovut għall-fatt li l-mediċina għandha effett anti-ipertensiv, u l-alkoħol u l-fondi ta 'hawn fuq jaġixxu bl-oppost u jwasslu għal żieda fil-pressjoni.

Minn fejn nista nixtri Aprovel?

Tista 'tixtri l-mediċina fi spiżerija jew tagħmel ordni fuq l-Internet. Postijiet komuni biex tixtri fondi:

Prezz il-mediċina tvarja fir-reġjun ta '323-870 rublu.

Minkejja l-fatt li r-rimedju għandu ftit effetti sekondarji, jista 'jissejjaħ waħda mill-aħjar għażliet fit-trattament ta' kundizzjonijiet patoloġiċi serji, bħal ipertensjoni essenzjali jew nefropatija bid-dijabete mellitus. Barra minn hekk, il-mediċina tista 'tinteraġixxi b'mod pożittiv ma' mediċini oħra.

Il-kompożizzjoni tal-mediċina

Dan il-prodott huwa magħmul prinċipalment f'pilloli ovali. Hemm ukoll soluzzjonijiet Aprovel fis-suq għall-infużjoni ġol-vini. L-ingredjent attiv attiv tal-mediċina huwa irbesartone. Il-kompożizzjoni tal-mediċina tinkludi wkoll:

lactose monohydrate,
lamtu tal-qamħirrun
sodju croscarmellose,
silika
poloxamer 188,
ilma kollojdali
Ċelluloża mikrokristallina,
stearat tal-manjeżju.

Il-pilloli Aprovel jiżnu 150 mg kull wieħed. Tista 'tagħrafhom inċiżjoni - qalb fuq naħa waħda u numri 2772 fuq l-oħra. Ukoll fis-suq kultant hemm pilloli Aprovel 300 mg kull wieħed.

Azzjoni farmakoloġika

Darba fil-ġisem tal-pazjent, il-mediċina "Aprovel" tibda tinfluwenza b'mod attiv ir-riċetturi ta 'angiotensin tat-tip 2. Dawn tal-aħħar huma primarjament responsabbli għall-kuntrattilità tal-ħitan tal-bastiment. Meta jiġi f'kuntatt magħhom, l-enzima angiotensin tikkawża tidjiq tal-lumen ta 'l-arterji. Bħala riżultat, il-pressjoni tad-demm tonqos.

Il-karatteristika ewlenija tal-mediċina Aprovel, meta mqabbla ma 'dawk simili, hija li ma jinteraġixxix ma' enzimi oħra fil-ġisem. Minħabba dan, il-pazjent li jieħu l-mediċina ma jurix bidliet fid-demm. B'mod partikolari, il-plażma ma żżidx il-konċentrazzjoni tal-kalċju u diversi sustanzi oħra li jistgħu jaffettwaw b'mod negattiv l-attività tas-sistema kardjovaskulari.

Din il-mediċina tibda taġixxi bejn wieħed u ieħor 5-6 sigħat wara li tidħol fis-sistema diġestiva. L-effett anti-ipertensiv meta tieħu Aprovel ifisser li jiżviluppa fi żmien 7-14 ijiem. Jilħaq il-quċċata madwar 6 ġimgħat wara l-bidu tal-kura.

Peress li din il-mediċina hija effettiva, it-tobba spiss jippreskrivu Aprovel lill-pazjenti tagħhom. L-użu tiegħu huwa indikat għal mard bħal:

pressjoni għolja essenzjali,
nefropatija fid-dijabete mellitus tip 2 u pressjoni għolja arterjali.

Fil-każ tal-aħħar, “Aprovel” huwa preskritt mit-tobba ġeneralment bħala parti minn terapija anti-ipertensiva komprensiva. It-tobba nnotaw li din il-mediċina hija kapaċi taffettwa b'mod benefiku l-attività tal-kliewi ta 'pazjenti bid-dijabete.

Analogi tal-mediċina

Il-mediċina Aprovel tal-pazjenti kien jistħoqqilha reviżjonijiet tajbin. Ħafna jemmnu li llum hija l-aħjar għodda fil-grupp tagħhom. Imma sfortunatament, mhux dejjem tista 'ssibha fi spiżerija. Fin-nuqqas ta ’din il-mediċina għall-bejgħ, ovvjament, trid tuża s-sostituti tagħha. Jekk meħtieġ, tista 'tixrob analogu minflok il-mediċina Aprovel:

Ibertan.
Irsar.
"Konveju".
Firmast.

Xi drabi minflok din il-mediċina, il-pazjenti huma wkoll preskritti “Lozap” jew “Valz.” Il-ġeneriku ta 'din il-mediċina "Irbesartan" (bl-istess kompożizzjoni, iżda mhux ta' marka) huwa wkoll għall-bejgħ illum.

Dan huwa analogu pjuttost effettiv ta ’Aprovel 150 mg u 300 mg. L-ingredjent attiv ewlieni fih huwa wkoll irbesartan. Ibertan huwa disponibbli f'pilloli ta '75, 150 u 300 mg. Għandu l-istess effett farmakoloġiku fuq il-ġisem tal-pazjent bħal Aprovel. Ibertan huwa differenti minn din il-mediċina biss billi fih sustanzi oħra oħra.

Medikazzjoni "Irsar"

Irbesartan huwa inkluż ukoll fil-kompożizzjoni ta 'din il-mediċina bħala s-sustanza attiva ewlenija. Irsar huwa disponibbli f'pilloli. Meta jittieħed, il-pazjent jingħata wkoll dieta speċjali (b'limitazzjoni tal-ammont ta 'melħ ikkunsmat). Bħal Aprovel, il-kontroparti tagħha Irsar tbaxxi l-pressjoni tad-demm tajjeb ħafna. Barra minn hekk, prattikament m'għandux effett fuq l-attività tal-qalb tal-pazjent.

Tfisser "Lozap" u "Valz"

Il-mediċini Firmasta, Converium, Irsar, u Ibertan huma sinonimi ma ’Aprovel, minħabba li għandhom kompożizzjoni simili. Il-mediċini "Valz" u "Lozap", fil-fatt, huma preċiżament l-analogi tagħha. Is-sustanza attiva hija differenti għalihom. "Valz" huwa prodott fuq il-bażi ta 'valsartan, u "Lozap" - Losartan ta' potassju. Madankollu, dawn il-mediċini jnaqqsu l-pressjoni bl-aktar mod effettiv bħal Aprovel.

Il-manifatturi u l-prezzijiet

Il-mediċina "Aprovel" hija prodotta mill-kumpaniji farmaċewtiċi Franċiżi Sanofi winthrop industrie u Sanofi-Aventis. Ta 'min ippakkja mediċina bħal din minn 14-il pillola ta' 150 mg fir-reġjun ta '320 sa 350 p. jiddependi fuq il-fornitur. Għal pakkett bl-14-il tab. 300 mg fl-ispiżeriji ġeneralment jitolbu madwar 450 r.
Kultant din il-mediċina tinbiegħ f'pakketti ta '28 biċċa. F'dan il-każ, l-ispiża tagħha hija ta '600 p. (għal pilloli ta '150 mg) u 850 r. (300 mg).

M’għandniex xi ngħidu, ħafna pazjenti li jbatu minn pressjoni għolja jixtiequ jkunu jafu jekk Aprovel għandux xi analogi Russi. Mis-sostituti diskussi hawn fuq, Irsar huwa prodott biss f'pajjiżna. Huwa prodott mill-kumpanija Russa CanonFarma Production. Din il-mediċina tiswa madwar 100 p. għal 22 biċċa 150 mg.

Tista 'ssib liema kumpaniji jipproduċu d-drogi l-oħra kkunsidrati fit-tabella hawn taħt.
Dawn huma l-kumpaniji li jipproduċu sostituti ta ’Aprovel. Analogi Russi ta 'dan, kif tara, mhumiex numerużi. L-aħjar minnhom huwa Irsar. Madankollu, l-ispiża ta 'sostituti barranin għal din l-għodda hija relattivament baxxa.

Istruzzjonijiet speċjali

It-tobba ma jordnux il-mediċina “Aprovel” lill-pazjenti, fost affarijiet oħra, u jekk il-bilanċ tal-elettroliti fl-ilma jiġi mfixkel. Qabel ma tuża l-mediċina, dawn il-problemi kollha għandhom jiġu kkoreġuti bl-użu ta 'mediċini oħra.

Jekk il-mediċina hija preskritta lil pazjent b'insuffiċjenza renali, it-tabib għandu jissorvelja perjodikament il-livell ta 'kreatina fis-serum u potassju fid-demm tiegħu. L-istess japplika għal individwi b'iperkalemija.

It-trattament ta 'pazjenti b'mard koronarju tal-qalb jew aterosklerożi bl-użu ta' dan l-aġent jew l-analogi tiegħu għandu jitwettaq b'kontroll strett tal-pressjoni.

Il-mediċina "Aprovel": struzzjonijiet għall-użu

Dawn il-pilloli huma preskritti lil pazjenti, ġeneralment wieħed kull darba (150 mg) kuljum. Jekk meħtieġ, id-dożaġġ jista 'jiżdied għal 300 mg. Fi kwantitajiet kbar, din il-mediċina qatt ma hija preskritta peress li hija ineffettiva. Jekk, b'żieda fid-doża għal 300 mg, ma jiġrix l-effett mixtieq, il-pazjent normalment jiġi preskritt mediċina addizzjonali mill-grupp tad-dijuretiċi.

Il-pazjenti bid-deidrazzjoni jew iponatremja huma inizjalment preskritti mhux 150 mg tal-mediċina, iżda 75 mg. Ukoll, pazjenti anzjani ġeneralment ikunu kkurati b'din id-doża.

Farmakokinetika

Wara l-għoti mill-ħalq, il-mediċina tiġi assorbita malajr fil-musrana ż-żgħira b’60-80% tad-doża meħuda. Meta jidħol fil-fluss tad-demm, is-sustanza attiva teħel mal-proteini tal-plażma b'96% u, grazzi għall-kumpless iffurmat, hija mqassma fit-tessuti kollha.

Il-valuri massimi ta 'l-effett terapewtiku ta' Aprovel huma osservati wara 4-6 ġimgħat mill-għoti tiegħu.
Ir-riċeviment ta 'Aprovel huwa preskritt għan-nefropatija fl-isfond tad-dijabete tat-tip 2, akkumpanjat minn ipertensjoni arterjali.
Il-mediċina mhix irrakkomandata għal intolleranza għal-lactose, lactase.
Kontraindikazzjoni wkoll biex tieħu Aprovel hija disfunzjoni severa tal-fwied.

Is-sustanza attiva tilħaq il-konċentrazzjoni massima fil-plażma wara 1.5-2 sigħat wara l-għoti.

Il-half life ta 'l-eliminazzjoni tagħmel 11-15-il siegħa. Anqas minn 2% tal-komponent attiv fil-forma oriġinali tiegħu jitneħħa permezz tas-sistema tal-awrina.

Dożaġġ u l-għoti

Id-doża inizjali u ta 'manteniment hija ta' 150 mg darba kuljum bl-ikel jew fuq stonku vojt. Aprovel ® f'doża ta '150 mg darba kuljum normalment jipprovdi kontroll tal-pressjoni tad-demm aħjar ta' 24 siegħa milli f'doża ta '75 mg. Madankollu, fil-bidu tat-terapija, tista 'tintuża doża ta' 75 mg, speċjalment għal pazjenti fuq emodijalisi, jew għal pazjenti li għandhom aktar minn 75 sena.

Għal pazjenti li l-pressjoni tad-demm tagħhom mhix regolata biżżejjed f'doża ta '150 mg darba kuljum, id-doża ta' Aprovel ® tista 'tiżdied għal 300 mg darba kuljum jew mediċina anti-ipertensiva oħra tista' tiġi preskritta. B'mod partikolari, intwera li ż-żieda ta 'dijuretiku, bħal hydrochlorothiazide, mat-terapija b'Aprovel ® għandha effett addizzjonali.

Għal pazjenti bi pressjoni għolja u dijabete tat-tip 2, il-kura għandha tinbeda b'doża ta '150 mg ta' irbesartan darba kuljum, imbagħad iġġibha għal 300 mg darba kuljum, li hija l-aħjar doża ta 'manteniment għall-kura ta' pazjenti b'mard tal-kliewi.

L-effett nefroprotettiv pożittiv ta 'Aprovel ® fuq il-kliewi f'pazjenti bi pressjoni għolja u dijabete tat-tip II intwera fi studji fejn irbesartan intuża bħala aġġunt għal mediċini anti-ipertensivi oħra, jekk meħtieġ, biex jinkiseb il-livell fil-mira ta' pressjoni tad-demm.

Insuffiċjenza renali Għal pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, l-aġġustament tad-doża mhuwiex meħtieġ.Għal pazjenti fuq emodijalisi, doża inizjali baxxa (75 mg) għandha tintuża.

Tnaqqis fil-QKK. Volum imnaqqas ta 'fluwidu / ċirkolazzjoni ta' demm u / jew defiċjenza ta 'sodju għandhom jiġu kkoreġuti qabel l-użu ta' Aprovel ®.

Insuffiċjenza tal-fwied. Għal pazjenti b'insuffiċjenza epatika ħafifa għal moderata, l-aġġustament tad-doża mhuwiex meħtieġ. M'hemm l-ebda esperjenza klinika bl-użu tal-mediċina f'pazjenti b'insuffiċjenza epatika severa.

Pazjenti anzjani. Għalkemm il-kura għal pazjenti 'l fuq minn 75 sena għandha tibda b'doża ta' 75 mg, ġeneralment mhuwiex meħtieġ aġġustament fid-doża.

Użu fil-pedjatrija. Irbesartan mhux irrakkomandat għall-kura ta 'tfal u adolexxenti minħabba dejta insuffiċjenti dwar is-sigurtà u l-effikaċja tiegħu.

Reazzjonijiet avversi

Il-frekwenza ta 'reazzjonijiet avversi deskritti hawn taħt ġiet determinata kif ġej: komuni ħafna (³1 / 10), komuni (³1 / 100, 2% iktar ta' pazjenti minn pazjenti li qed jirċievu plaċebo.

Ksur tas-sistema nervuża. Sturdament ortostatiku komuni.

Disturbi vaskulari Ipotensjoni ortostatika komuni.

Disturbi muskoloskeletali, disturbi fit-tessut konnettiv u fl-għadam. Uġigħ muskuloskeletali komuni.

Riċerka fil-laboratorju. Iperkalemija kienet aktar probabbli li sseħħ f'pazjenti bid-dijabete li rċivew irbesartan milli plaċebo. F'pazjenti b'dijabete bi pressjoni għolja, kellhom mikroalbuminurja u funzjoni normali tal-kliewi, l-iperkalemija (³ 5.5 mEq / mol) ġiet osservata f'29.4% (effetti sekondarji komuni ħafna) ta 'pazjenti li kienu qed jirċievu

300 mg ta 'irbesartan, u fi 22% tal-pazjenti li ngħataw plaċebo. F'pazjenti b'dijabete bi pressjoni għolja, kellhom insuffiċjenza renali kronika u proteinurja severa, iperkalemija (³ 5.5 mEq / mol) ġiet osservata f'46.3% (effetti sekondarji komuni ħafna) ta 'pazjenti li kienu qed jirċievu irbesartan u fi 26.3% tal-pazjenti li kienu qed jirċievu plaċebo

Tnaqqis fl-emoglobina, li ma kinitx klinikament sinifikanti, kien osservat f'1.7% (effetti sekondarji komuni) ta 'pazjenti ipertensivi u nefropatija dijabetika progressiva kkurata b'irbesartan.

L-effetti sekondarji addizzjonali li ġejjin ġew irrappurtati matul il-perjodu ta 'riċerka ta' wara t-tqegħid fis-suq. Billi din id-dejta tinkiseb minn messaġġi spontanji, huwa impossibbli li tiġi ddeterminata l-frekwenza ta 'l-okkorrenza tagħhom.

Disturbi fis-sistema immuni. Bħal f'antagonisti oħra tar-riċetturi ta 'angiotensin II, reazzjonijiet ta' sensittività eċċessiva, bħal raxx, urtikarja, anġjoedema, rarament kienu rrappurtati.

Ksur tal-metaboliżmu u assorbiment ta 'nutrijenti. Iperkalemija

Ksur tas-sistema nervuża. Uġigħ ta ’ras.

Indeboliment tas-smigħ u apparat vestibolari. Tinnitus.

Disturbi gastro-intestinali. Disġusja (bidla fit-togħma).

Sistema epatobiliari. Epatite, funzjoni indebolita tal-fwied.

Disturbi muskoloskeletali, disturbi fit-tessut konnettiv u fl-għadam. Artralġja, majalġija (f'xi każijiet assoċjata ma 'żieda fil-livelli tas-serje CPK), bugħawwieġ fil-muskoli.

Funzjoni indebolita tal-kliewi u sistema tal-awrina. Funzjoni indebolita tal-kliewi, inkluża insuffiċjenza renali f'pazjenti f'riskju għoli (ara "Karatteristiċi ta 'l-użu").

Min-naħa tal-ġilda u tessut taħt il-ġilda. Vaskulite lewokitoklastika.

Użu fil-pedjatrija. Fi studju saltwarju waqt fażi double-blind ta '3 ġimgħat fi 318 tifel u tifla ta' bejn is-6 u s-16-il sena bi pressjoni għolja, ġew osservati l-effetti sekondarji li ġejjin: uġigħ ta 'ras (7.9%), pressjoni baxxa (2.2%), sturdament (1.9%), sogħla (0.9%). Matul il-perjodu ta 'studju miftuħ ta' 26 ġimgħa, devjazzjonijiet min-norma ta 'indikaturi tal-laboratorju bħal dawn kienu l-iktar spiss osservati: żieda fil-kreatinina (6.5%) u żieda fis-CPK (SC) f'2% tat-tfal riċevituri.

Doża eċċessiva

L-esperjenza tal-użu tal-mediċina fit-trattament tal-adulti f'dożi sa 900 mg kuljum għal 8 ġimgħat ma wrietx it-tossiċità tal-mediċina. L-iktar manifestazzjonijiet probabbli ta 'doża eċċessiva jistgħu jiġu espressi f'ipotensjoni u takikardja, bradikardja tista' tkun ukoll manifestazzjoni ta 'doża eċċessiva. M'hemm l-ebda informazzjoni speċifika rigward it-trattament ta 'doża eċċessiva ta' Aprovel ®. Il-pazjenti għandhom jiġu mmonitorjati bir-reqqa; it-trattament għandu jkun sintomatiku u ta 'appoġġ. L-attivitajiet suġġeriti jinkludu rimettar u / jew ħasil gastriku. Fit-trattament ta 'doża eċċessiva, l-użu ta' karbonju attivat jista 'jkun utli. Irbesartan ma jitneħħiex waqt l-emodijalisi.

Uża waqt it-tqala jew treddigħ

L-użu tal-mediċina "Aprovel ®" huwa kontraindikat fit-trimestri II u III tat-tqala. Fit-tieni u t-tielet trimestri tat-tqala, aġenti li jaffettwaw direttament is-sistema renin-angiotensin jistgħu jikkawżaw insuffiċjenza renali tal-fetu jew tat-twelid, ipoplażja tal-kranju tal-fetu, u anke mewt.

Għall-iskop ta 'prudenza, mhux irrakkomandat li jintuża fl-ewwel trimestru tat-tqala.

Huwa meħtieġ li tinbidel għal terapija alternattiva qabel it-tqala ppjanata. Jekk it-tqala tkun iddijanjostikata, irbesartan għandu jitwaqqaf mill-aktar fis possibbli u

iċċekkja l-kundizzjoni tal-kranju tal-fetu u l-funzjoni tal-kliewi bl-użu ta 'ultrasound, jekk it-trattament mhux attenti dam ħafna żmien.

L-użu tal-mediċina "Aprovel ®" huwa kontraindikat waqt it-treddigħ. Mhux magħruf jekk irbesartan joħroġx fil-ħalib tas-sider. Irbesartan jitneħħa fil-ħalib tal-far waqt it-treddigħ.

Irbesartan ġie studjat f'popolazzjoni ta 'tfal ta' bejn is-6 u s-16-il sena, iżda d-dejta disponibbli llum mhix biżżejjed biex tespandi l-indikazzjonijiet tagħha għall-użu fit-tfal sakemm tinkiseb dejta addizzjonali.

Karatteristiċi tal-applikazzjoni

Tnaqqis fil-QKK.Ipotensjoni arterjali sintomatika, speċjalment wara li tittieħed l-ewwel doża, tista 'sseħħ f'pazjenti b'CBC baxx u / jew konċentrazzjoni baxxa ta' sodju minħabba terapija dijuretika intensiva, dieti b'kontenut limitat ta 'melħ, dijarea jew rimettar. Dawn l-indikaturi għandhom jinġiebu lura għan-normal qabel l-użu tal-mediċina "Aprovel ®".

Ipertensjoni Renovaskulari Arterjali.Meta tuża mediċini li jaffettwaw renin-angiotensin-aldosterone, hemm riskju akbar li tiżviluppa pressjoni baxxa arterjali u insuffiċjenza tal-kliewi f'pazjenti bi stenożi bilaterali tal-arterja renali jew stenożi ta 'arterja tal-kliewi waħda. Għalkemm każijiet bħal dawn ma ġewx osservati bl-użu tal-mediċina Aprovel ®, bl-użu ta 'antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin I, effetti simili jistgħu jkunu mistennija.

Insuffiċjenza renali u trapjant tal-kliewi.Meta tuża Aprovel ® għat-trattament ta 'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, huwa rrakkomandat li regolarment tissorvelja l-livell ta' potassju u kreatinina fis-serum. M'hemm l-ebda esperjenza dwar l-użu ta 'Aprovel ® għat-trattament ta' pazjenti bi trapjant tal-kliewi reċenti.

Pazjenti bi pressjoni għolja arterjali, mard tal-kliewi, u dijabete tat-tip II . L-effett ta 'irbesartan fuq il-kliewi u s-sistema kardjovaskulari ma kienx l-istess fis-sottogruppi kollha li ġew analizzati fi studju fuq pazjenti b'mard tal-kliewi severi. B'mod partikolari, irriżulta li kien inqas favorevoli għan-nisa u għas-suġġetti tar-razza mhux bajda.

IperkalemijaBħal fil-każ ta 'mediċini oħra li jaffettwaw ir-renin-angiotensin-aldosterone, l-iperkalemija tista' tiżviluppa waqt trattament b'Aprovel ®, speċjalment fil-preżenza ta 'insuffiċjenza renali, proteinurja severa minħabba nefropatija dijabetika u / jew insuffiċjenza tal-qalb. Monitoraġġ bir-reqqa ta 'konċentrazzjonijiet ta' potassju fis-serum f'pazjenti f'riskju.

Litju.Fl-istess ħin, il-litju u Aprovel ® mhumiex irrakkomandati.

Stenożi tal-valv aortiku u mitrali, kardjomiopatija ipertrofika ostruttiva.Bħal vażodilataturi oħra, huwa meħtieġ li tintuża l-mediċina b'kawtela kbira f'pazjenti b'stenosi aortika jew valv mitrali, kardjomiopatija ipertrofika ostruttiva.

Aldosteroniżmu primarju.Pazjenti b'aldosteroniżmu primarju ġeneralment ma jwieġbux għal mediċini anti-ipertensivi li jaġixxu billi jinibixxu r-renin-angiotensin. Għalhekk, l-użu ta 'Aprovel ® għall-kura ta' pazjenti bħal dawn mhuwiex irrakkomandat.

Il-karatteristiċi ġenerali.F'pazjenti li t-ton vaskulari u l-funzjoni tal-kliewi jiddependu prinċipalment fuq l-attività ta 'renin-angiotensin-aldosterone (pereżempju, f'pazjenti b'insuffiċjenza konġestiva severa jew mard sottostanti tal-kliewi, inkluża stenosi ta' l-arterja renali), trattament b'inibituri ta 'l-ACE jew antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin-II, li jaffettwaw din is-sistema ġiet assoċjata ma 'pressjoni baxxa akuta, azotemija, oligurja, u xi kultant insuffiċjenza renali akuta. Bħal kull aġent anti-ipertensiv, tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm f'pazjenti b'kardjopatija iskemika jew mard kardjovaskulari iskemiku jista 'jwassal għal infart mijokardijaku jew puplesija. Bħal inibituri ta 'l-enżima li tikkonverti l-angiotensin, irbesartan u antagonisti oħra ta' angiotensin huma ovvjament inqas effettivi biex titbaxxa l-pressjoni fid-demm tar-razza s-sewda milli f'rappreżentanti ta 'razez oħra, possibbilment minħabba li kundizzjonijiet b'livell baxx ta' renin huma aktar komuni fost il-popolazzjoni ta 'pazjenti ta' razza sewda bi pressjoni għolja .

Huwa kontraindikat li tuża l-mediċina għall-kura ta 'pazjenti bi problemi ereditarji rari - intolleranza għal galattosju, defiċjenza ta' Lapp lactase jew assorbiment ħażin fil-glukosju-galactose.

Il-kapaċità li tinfluwenza r-rata ta 'reazzjoni meta ssuq vetturi jew mekkaniżmi oħra

L-effett fuq il-ħila li ssuq karozza u twettaq xogħol li jeħtieġ attenzjoni akbar ma ġiex studjat. Il-proprjetajiet farmakokinetiċi ta 'irbesartan jindikaw li x'aktarx ma jaffettwawx din l-abbiltà.

Meta ssuq vettura jew taħdem ma 'makkinarju, wieħed għandu jżomm f'moħħu li jista' jkun hemm sturdament u għeja waqt it-trattament.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra u tipi oħra ta' interazzjonijiet

Diuretiċi u aġenti anti-ipertensivi oħra. Aġenti anti-ipertensivi oħra jistgħu jtejbu l-effett ipotensiv ta 'irbesartan, minkejja dan, Aprovel ® intuża b'mod sigur ma' aġenti anti-ipertensivi oħra, bħal beta-blockers, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju li jaġixxu fit-tul u dijuretiċi tat-thiazide. Trattament preliminari b'doża għolja ta 'dijuretiċi jista' jwassal għal deidrazzjoni u jżid ir-riskju ta 'pressjoni baxxa fil-bidu tat-trattament b'Aprovel ®.

Supplimenti tal-potassju u dijuretiċi li jippreservaw il-potassju. L-esperjenza miksuba bl-użu ta 'mediċini oħra li jaffettwaw is-sistema renin-angiotensin-aldosterone turi li l-użu simultanju ta' dijuretiċi li jippreservaw il-potassju, supplimenti tal-potassju, sostitut li fih il-potassju, jew mediċini oħra li jistgħu jżidu l-potassju fis-serum (e.ż., heparin) jista 'jżid il-livelli ta' potassju fis-serum. Għalhekk, mhux irrakkomandat li tuża dawn il-mediċini fl-istess ħin mal-mediċina "Aprovel ®".

Litju. Żieda inversa fil-konċentrazzjoni tas-serju tal-litju u t-tossiċità tagħha ġiet osservata bl-użu simultanju tal-litju ma 'inibituri ta' l-ACE. F’każijiet rari, effetti simili ġew osservati b’irbesartan. Għalhekk, din it-taħlita mhix irrakkomandata. Jekk ikun meħtieġ, monitoraġġ bir-reqqa tal-livelli tas-serju tal-litju huwa rakkomandat.

Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi. Bl-użu simultanju ta 'antagonisti ta' angiotensin II ma 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (per eżempju, inibituri selettivi ta' COX-2, aċidu aċetilsaliċiliku (> 3 g kuljum) u anti-infjammatorji mhux sterojdi mhux selettivi), l-effett anti-ipertensiv tagħhom jista 'jiddgħajjef.

Bħal inibituri ACE, l-użu simultanju ta 'antagonisti ta' angiotensin II u NSAIDs jista 'jżid ir-riskju ta' funzjoni tal-kliewi indebolita, inkluża l-probabbiltà li tiżviluppa insuffiċjenza renali akuta, u jwassal għal żieda fil-livelli ta 'potassju fis-serum, speċjalment f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi. Din il-kombinazzjoni għandha tintuża b'attenzjoni, speċjalment f'pazjenti anzjani. Huwa meħtieġ li titwettaq saturazzjoni tal-fluwidu xierqa u tissorvelja l-funzjoni tal-kliewi fil-bidu tat-terapija kombinata u perjodikament wara.

Informazzjoni addizzjonali dwar l-interazzjoni ta 'irbesartan. Fi studji kliniċi, hydrochlorothiazide ma affettwax il-farmakokinetika ta 'irbesartan. Irbesartan huwa metabolizzat permezz ta ’CYP2C9 u, f’miżuri inqas, minn glukuronidazzjoni. Ma ġew osservati l-ebda interazzjonijiet farmakokinetiċi jew farmakodinamiċi sinifikanti bl-użu simultanju ta 'irbesartan ma' warfarin, li huwa metabolizzat minn CYP2C9. L-effett ta 'indutturi ta' CYP2C9, bħal rifampicin, fuq il-farmakokinetika ta 'irbesartan ma ġiex studjat. Il-farmakokinetika ta 'digoxin ma nbidlitx waqt l-użu ta' irbesartan.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakoloġiċi. Irbesartan huwa antagonist selettiv qawwi, attiv tal-ħalq, selettiv tar-riċetturi ta 'angiotensin II (tip AT 1). Huwa maħsub li jimblokka l-effetti kollha fiżjoloġikament sinifikanti ta 'anġjotensina II medjata minn riċettur AT 1, irrispettivament mis-sors jew ir-rotta ta' sintesi ta 'anġjotensina II. L-effett antagonistiku selettiv fuq ir-riċetturi ta 'angiotensin II (AT 1) iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta' renin u angiotensin II fil-plażma u għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'aldosterone fil-plażma. Meta jintuża f'dożi rrakkomandati, il-livell ta 'potassju fis-serum ma jinbidilx b'mod sinifikanti. Irbesartan ma jinibixxix l-ACE (kininase II) - enzima li tipproduċi angiotensin II, degradazzjoni metabolika ta 'bradykinin bil-formazzjoni ta' metaboliti inattivi. Biex turi l-effett tiegħu, irbesartan ma jeħtieġx attivazzjoni metabolika.

Effikaċja klinika fl-ipertensjoni. Irbesartan inaqqas il-pressjoni tad-demm b'bidla minima fir-rata tal-qalb. Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm meta jittieħed darba kuljum jiddependi mid-doża fin-natura, bi tendenza li jilħaq plateau f'dożi ta 'aktar minn 300 mg. Dożi ta ’150-300 mg meta jittieħdu darba kuljum inaqqsu l-pressjoni tad-demm imkejla meta tkun qiegħed fuq wara jew bilqiegħda fit-tmiem tal-azzjoni (jiġifieri 24 siegħa wara li tieħu l-mediċina) b’medja ta’ 8-13 / 5-8 mm RT. Art. (sistoliku / dijastoliku) iktar minn plaċebo.

It-tnaqqis massimu fil-pressjoni tad-demm jinkiseb 3-6 sigħat wara li tieħu l-mediċina, l-effett anti-ipertensiv jippersisti għal 24 siegħa.

24 siegħa wara li ttieħdu d-dożi rrakkomandati, it-tnaqqis fil-pressjoni tad-demm huwa 60-70% meta mqabbel mat-tnaqqis massimu fil-pressjoni tad-demm dijastolika u sistolika. It-teħid tal-mediċina f'doża ta '150 mg darba kuljum jagħti effett (mill-inqas azzjoni u medja ta' 24 siegħa), simili għal dak miksub bid-distribuzzjoni ta 'din id-doża ta' kuljum f'żewġ dożi.

L-effett anti-ipertensiv tal-mediċina "Aprovel ®" jidher fi żmien 1-2 ġimgħat, u l-effett l-iktar qawwi jinkiseb fil-4-6 ġimgħat mill-bidu tal-kura. L-effett anti-ipertensiv jippersisti bi trattament fit-tul. Wara li twaqqaf il-kura, il-pressjoni tad-demm terġa 'lura gradwalment għall-valur oriġinali tagħha. Sindromu ta 'rtirar fil-forma ta' pressjoni għolja żdied wara l-irtirar tal-mediċina ma kienx osservat.

Irbesartan bid-dijuretiċi tat-tip thiazide jagħti effett ipotensiv addittiv.Għal pazjenti li fihom irbesartan waħdu ma pprovdax l-effett mixtieq, l-użu simultanju ta 'doża baxxa ta' idroklorotijażide (12.5 mg) b'irbesartan darba kuljum ikkawża tnaqqis akbar fil-pressjoni tad-demm b'mill-inqas 7-10 / 3-6 mm Hg. Art. (Systolic / diastolic) meta mqabbel ma ’plaċebo.

L-effikaċja tal-mediċina "Aprovel ®" ma tiddependix fuq l-età jew il-ġeneru. Il-pazjenti tar-razza s-sewda li jbatu minn pressjoni għolja kellhom rispons aktar dgħajjef għall-monoterapija bl-irbesartan, kif ukoll għal mediċini oħra li jaffettwaw is-sistema tar-renin-angiotensin. F’każ ta ’użu simultanju ta’ irbesartan ma ’hydrochlorothiazide f’doża baxxa (per eżempju, 12.5 mg kuljum), ir-rispons f’pazjenti tar-razza s-sewda laħaq il-livell ta’ rispons f’pazjenti tar-razza bajda. Ma ġiet osservata l-ebda bidla klinikament sinifikanti fil-livelli ta 'l-aċidu uriku fis-serum jew fl-eskrezzjoni ta' l-aċidu uriku fl-awrina.

Fi 318 tifel u tifla minn 6 sa 16-il sena, kellhom pressjoni għolja jew riskju ta 'l-okkorrenza tagħha (dijabete, il-preżenza ta' pazjenti ipertensivi fil-familja), studjaw tnaqqis fil-pressjoni wara dożi titrati ta 'irbesartan - 0.5 mg / kg (baxx), 1 , 5 mg / kg (medja) u 4.5 mg / kg (għoli) għal tliet ġimgħat. Fi tmiem it-tielet ġimgħa, il-pressjoni sistolika minima fil-pożizzjoni ta ’bilqiegħda (SATSP) naqset mil-livell inizjali b’medja ta’ 11.7 mm RT. Art. (Doża baxxa), 9.3 mmHg. Art. (Doża medja), 13.2 mmHg. Art. (Doża għolja) Ma ġew osservati l-ebda differenzi statistikament sinifikanti bejn l-effetti ta 'dawn id-dożi. Il-bidla medja aġġustata fil-pressjoni tad-demm dijastolika seduta minima (DATSP) kienet ta ’3.8 mmHg. Art. (Doża baxxa), 3.2 mmHg. Art. (Doża medja), 5.6 mmHg. Art. (Doża għolja) Wara ġimgħatejn, il-pazjenti ġew magħżula mill-ġdid biex jużaw il-mediċina attiva jew il-plaċebo. F'pazjenti

intuża plaċebo, SATSP u DATSP kiber bi 2.4 u 2.0 mm Hg. Art., U dawk li użaw irbesartan f'dożi varji, il-bidliet korrispondenti kienu 0.1 u -0.3 mm RT. Art.

Effikaċja klinika f'pazjenti bi pressjoni għolja, mard tal-kliewi, u dijabete tat-tip II . Studju ta 'IDNT (irbesartan għal nefropatija dijabetika) wera li irbesartan inaqqas il-progressjoni ta' ħsara fil-kliewi f'pazjenti b'insuffiċjenza renali kronika u proteinurja severa.

IDNT kien studju kkontrollat ​​double-blind, li qabbel il-morbożità u l-mortalità fost pazjenti kkurati b’Aprovel ®, amlodipine u plaċebo. Din attendiet 1,715 pazjent bi pressjoni għolja u dijabete tat-tip II, li fiha kien hemm proteinurja ≥ 900 mg / jum u livell fis-serum ta 'krejatinina fil-firxa ta' 1.0-3.0 mg / dl. Il-konsegwenzi fit-tul (fuq medja ta ’2.6 snin) tal-effetti tal-użu tal-mediċina“ Aprovel ® ”ġew studjati - l-effett fuq il-progressjoni tal-mard tal-kliewi u l-mortalità ġenerali. Il-pazjenti rċivew dożi titrati ta '75 mg sa 300 mg (doża ta' manutenzjoni) ta 'Aprovel ®, 2.5 mg sa 10 mg ta' amlodipine jew plaċebo, skond it-tolleranza. F'kull grupp, il-pazjenti ġeneralment irċevew 2-4 mediċini anti-ipertensivi (per eżempju, dijuretiċi, beta-blockers, alfa-blockers) biex jiksbu għan predeterminat - pressjoni tad-demm f'livell ta '≤ 135/85 mm Hg. Art. jew tnaqqis fil-pressjoni sistolika b'10 mm RT. Art., Jekk il-livell inizjali kien> 160 mm RT. Art. Il-livell tal-pressjoni tad-demm fil-mira nkiseb għal 60% tal-pazjenti fil-grupp tal-plaċebo, u għal 76% u 78% fil-gruppi li ngħataw irbesartan u amlodipine, rispettivament. Irbesartan inaqqas b'mod sinifikanti r-riskju relattiv ta 'endpoint primarju, li huwa kkombinat ma' rduppjar tal-kreatinina fis-serum, mard tal-kliewi fl-istadju finali, jew il-mortalità ġenerali. Madwar 33% tal-pazjenti kisbu l-endpoint magħqud primarju fil-grupp ta 'irbesartan meta mqabbel ma' 39% u 41% fil-gruppi tal-plaċebo u amlodipine; tnaqqis ta '20% fir-riskju relattiv meta mqabbel ma' plaċebo (p = 0.024) u tnaqqis ta '23% fil-livell relattiv riskju meta mqabbel ma 'amlodipine (p = 0.006). Meta l-komponenti individwali tal-endpoint primarju ġew analizzati, irriżulta li ma kien hemm l-ebda effett fuq il-mortalità totali, fl-istess ħin, kien hemm tendenza pożittiva li tnaqqas il-każijiet fl-istadju finali tal-mard tal-kliewi u tnaqqis statistikament sinifikanti fl-għadd ta 'każijiet permezz ta' rduppjar tal-kreatinina fis-serum.

L-evalwazzjoni ta 'l-effett ta' trattament twettqet f'diversi sottogruppi, imqassma fuq il-bażi tas-sess, ir-razza, l-età, it-tul tad-dijabete, pressjoni tad-demm inizjali, konċentrazzjoni ta 'kreatinina fis-serum u rata ta' eskrezzjoni ta 'albumina. Fis-sottogruppi ta 'nisa u rappreżentanti tar-razza s-sewda, li kienu jammontaw għal 32% u 26% tal-popolazzjoni kollha ta' studju, rispettivament, ma kien hemm l-ebda titjib sinifikanti fil-kundizzjoni tal-kliewi, għalkemm l-intervalli ta 'kunfidenza ma eskludux dan. Jekk nitkellmu dwar endpoint sekondarju - avveniment kardjovaskulari li ntemm (fatali) jew ma ntemmx il-mewt (mhux fatali), allura ma kienx hemm differenzi bejn it-tliet gruppi fil-popolazzjoni kollha, għalkemm l-inċidenza ta 'infart mijokardijaku mhux fatali (MI) kienet ikbar fin-nisa u inqas fl-irġiel mill-grupp irbesartan meta mqabbel mal-grupp tal-plaċebo. Meta mqabbel mal-grupp ta 'amlodipine, l-inċidenza ta' infart mijokardijaku mhux fatali u puplesija kienet ogħla f'nisa mill-grupp ta 'irbesartan, filwaqt li l-għadd ta' każijiet ta 'sptar għal insuffiċjenza tal-qalb fil-popolazzjoni kollha kien inqas. L-ebda spjegazzjoni konvinċenti għal tali riżultati ma nstabet fin-nisa.

L-istudju "L-effett ta 'irbesartan fuq il-mikroalbuminurja f'pazjenti b'dijabete mellitus u ipertensjoni tat-tip II" (IRMA 2) wera li 300 mg irbesartan f'pazjenti b'mikalalbuminurja inaqqas il-progressjoni għad-dehra ta' proteinurja apparenti. IRMA 2 huwa studju double blind, ikkontrollat ​​bil-plaċebo li evalwa l-mortalità fost 590 pazjent b'dijabete mellitus tat-tip II b'mikroalbuminurja (30-300 mg kuljum) u funzjoni normali tal-kliewi (kreatinina fis-serum ≤ 1.5 mg / dL fl-irġiel u 300 mg kuljum u żieda fin-SHEAS b'mill-inqas 30% tal-livell inizjali). Mira stabbilita minn qabel kienet il-pressjoni fid-demm f'livell ta '≤135 / 85 mmHg. Art. Biex tgħin biex jintlaħaq dan il-għan

jekk meħtieġ, ġew introdotti aġenti anti-ipertensivi addizzjonali (ħlief għal inibituri ACE, antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin II u imblokkaturi ta' dihydropyridine channel channel). Fil-gruppi kollha ta 'kura, il-livelli ta' pressjoni tad-demm miksuba mill-pazjenti kienu simili, iżda fil-grupp li ngħataw 300 mg ta 'irbesartan, inqas suġġetti (5.2%) minn dawk li kienu qed jirċievu plaċebo (14.9%) jew 150 mg ta' irbesartan kuljum (9.7%), laħaq il-punt finali - proteinurja espliċita. Dan jindika tnaqqis ta '70% fir-riskju relattiv wara doża għolja meta mqabbel ma' plaċebo (p = 0,0004). Żieda fl-istess ħin tar-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari (GFR) matul l-ewwel tliet xhur ta' trattament. It-tnaqqis fil-progressjoni lejn id-dehra ta 'proteinurja ppronunzjata klinikament kien notevoli wara tliet xhur, u dan l-effett dam permezz ta' ferrovija ta 'perijodu ta' sentejn. Regressjoni għan-normoalbuminurja (

Propjetajiet fiżikokimiċi bażiċi

Pilloli ta ’75 mg : Pilloli ovali bionvessi bojod jew kważi bojod b'inċiżjoni fil-forma ta 'qalb fuq naħa u n-numri "2771" fuq l-oħra

Pilloli 150 mg : Pilloli ovali bionvex bojod jew kważi bojod b'inċiżjoni fil-forma ta 'qalb fuq naħa u n-numri "2772" fuq l-oħra

300 mg pilloli : Pilloli ovali bionvessi bojod jew kważi bojod b'inċiżjoni fil-forma ta 'qalb fuq naħa u n-numri "2773" fuq l-oħra

Effetti sekondarji tal-mediċina

Hawn hu tali istruzzjoni għall-użu pprovduta għall-preparazzjoni Aprovel. L-analogi tagħha jittieħdu bejn wieħed u ieħor bl-istess mod. Din il-mediċina kważi m'għandha l-ebda effett fuq l-attività tal-qalb. Madankollu, għandu jinxtorob, ovvjament, biss taħt is-superviżjoni ta 'tabib. F’xi każijiet, din il-mediċina għandha effetti sekondarji varji fuq il-ġisem tal-pazjent. Pereżempju, il-pressjoni ta 'pazjent tista' tonqos wisq. F'dan il-każ, il-pazjent jesperjenza sintomi bħal:

dgħjufija
dardir u remettar.

Barra minn hekk, l-użu mhux ikkontrollat ​​ta ’din il-mediċina jista’ jwassal għal problemi serji bħal funzjoni indebolita tal-fwied (inkluża l-epatite) jew problemi fil-kliewi.

Sturdament żgħir huwa wkoll dak li jista 'jiġri lil pazjent li juża Aprovel. L-analogu tiegħu (prattikament kull) ġeneralment jikkawża l-istess effett. Għalhekk, waqt it-trattament bl-użu ta 'fondi bħal dawn, għandek toqgħod attent kemm jista' jkun meta ssuq karozza u meta twettaq xogħol li jeħtieġ attenzjoni akbar.

B'attenzjoni

Għandha tiġi rakkomandata kawtela fil-każijiet li ġejjin:

• stenożi ta 'l-aorta jew valv mitrali, arterji tal-kliewi,
• trapjant tal-kliewi
• CHD (mard tal-qalb koronarju),
• b'insuffiċjenza renali, huwa neċessarju li tikkontrolla l-livell ta 'potassju u krejatinina fid-demm,
• arterjosklerożi ċerebrali,
• dieta mingħajr melħ, akkumpanjata minn dijarea, rimettar,
• kardjomiopatija ostruttiva,
• ipovolemija, nuqqas ta ’sodju fl-isfond tat-terapija bil-mediċina bid-dijuretiċi.

Huwa meħtieġ li tiġi sorveljata l-kundizzjoni tal-pazjenti fuq emodijalisi.

Kif tieħu Aprovel

Il-mediċina hija maħsuba għall-għoti mill-ħalq. Fl-istess ħin, il-veloċità u s-saħħa tal-assorbiment fil-musrana ż-żgħira huma indipendenti mill-konsum tal-ikel. Il-pilloli għandhom jinxtorbu sħaħ mingħajr ma jintmagħdu. Id-dożaġġ standard fl-istadju inizjali tat-trattament huwa ta '150 mg kuljum. Il-pazjenti li l-pressjoni għolja teħtieġ terapija anti-ipertensiva addizzjonali jirċievu 300 mg kuljum.

B'tnaqqis insuffiċjenti fil-pressjoni, trattament ikkombinat ma 'Aprovel, beta-blockers, antagonisti tal-joni tal-kalċju huwa użat biex jintlaħqu l-miri.

Il-pilloli Aprovel għandhom jinxtorbu sħaħ mingħajr ma jintmagħdu.
Huwa importanti li tiftakar li d-dożaġġ u t-tul tat-terapija huma stabbiliti biss minn speċjalista mediku.
Meta tieħu Aprovel f'pazjenti bid-dijabete, ir-riskju li tiżviluppa iperkalemija huwa akbar.

Huwa importanti li wieħed jiftakar li d-dożaġġ u t-tul tat-terapija huma stabbiliti biss minn speċjalista mediku bbażat fuq il-karatteristiċi individwali tal-pazjent, dejta tal-laboratorju u eżami fiżiku.

Tieħu l-mediċina għad-dijabete

L-akkoljenza għad-dijabete tat-tip 1 għandha tiġi diskussa mat-tabib tiegħek, li se jipprojbixxi l-użu ta 'Aprovel jew se jaġġusta d-doża ta' kuljum. Fid-dijabete ta 'tip 2 mhux dipendenti fuq l-insulina, id-doża rrakkomandata hija ta' 300 mg kuljum.

Pazjenti bid-dijabete għandhom riskju akbar li jiżviluppaw iperkalemija.

Effetti sekondarji ta 'Aprovel

Is-sigurtà tal-mediċina ġiet ikkonfermata fi provi kliniċi li fihom ħadu sehem 5,000 pazjent. 1300 voluntier sofrew minn pressjoni għolja u ħadu l-medikazzjoni għal 6 xhur. Għal 400 pazjent, it-tul tat-terapija qabeż sena. L-inċidenza ta 'effetti sekondarji ma tiddependix fuq id-doża aċċettata, is-sess u l-età tal-pazjent.

Manifestazzjonijiet negattivi ta 'l-użu tal-mediċina fil-forma ta' dijarea huma possibbli.
Bħala effett sekondarju ta 'Aprovel, ħruq ta' stonku huwa possibbli.
Mill-fwied u l-passaġġ biljari, tista 'sseħħ epatite.

Fi studju kkontrollat ​​bil-plaċebo, l-1965 voluntiera rċevew terapija irbesartan għal 1-3 xhur. Fi 3.5% tal-każijiet, il-pazjenti ġew sfurzati jabbandunaw it-trattament Aprovel minħabba parametri negattivi fil-laboratorju. 4.5% irrifjutaw li jieħdu plaċebo, minħabba li ma ħassewx it-titjib.

Il-passaġġ gastro-intestinali

Manifestazzjonijiet negattivi fil-passaġġ diġestiv manifest bħala:

• dijarea, stitikezza, flatulenza,
• dardir, rimettar,
• it-tisħiħ tal-attività ta 'aminotransferasi fl-epatokiti,
• dispepsja
• ħruq ta 'stonku.

Mill-ġenb tal-fwied u tal-passaġġ biljari, tista 'sseħħ epatite, żieda fil-konċentrazzjoni fil-plażma tal-bilirubina, li twassal għal suffejra kolestatika.

Mis-sistema respiratorja

L-uniku effett sekondarju tas-sistema respiratorja huwa s-sogħla.

L-uniku effett sekondarju tas-sistema respiratorja huwa s-sogħla.
F'pazjenti f'riskju li jiżviluppaw insuffiċjenza tal-kliewi, disfunzjoni tal-kliewi tista 'tiżviluppa.
Fost il-manifestazzjonijiet ta 'reazzjonijiet allerġiċi, l-edema ta' Quincke hija distinta.

Mis-sistema kardjovaskulari

Ipotensjoni ortostatika ta 'spiss tiġi manifestata.

Fost il-manifestazzjonijiet ta 'reazzjonijiet allerġiċi hemm:

• Edema ta 'Quincke,
• xokk anafilattiku,
• raxx, ħakk, eritema,
• urtikarja
• anġjoedema.

Pazjenti suxxettibbli għal reazzjoni anafilattika għandhom bżonn test ta 'allerġija. Jekk ir-riżultat ikun pożittiv, il-mediċina għandha tinbidel.

Impatt fuq il-kapaċità li jikkontrollaw il-mekkaniżmi

Il-mediċina ma taffettwax direttament il-funzjoni konjittiva ta 'persuna. Fl-istess ħin, reazzjoni negattiva tista 'tiżviluppa min-naħa tas-sistema nervuża ċentrali u periferali, minħabba li huwa rrakkomandat li toqgħod lura mis-sewqan ta' karozza, li taħdem b'mekkaniżmi kumplessi, u minn attivitajiet oħra li jeħtieġu rispons u konċentrazzjoni malajr matul il-perjodu ta 'terapija bil-mediċina.

Huwa rrakkomandat matul il-perjodu ta 'terapija bil-mediċina li toqgħod lura mis-sewqan.
Pazjenti b’funzjonament mhux xieraq tas-sistema kardjovaskulari għandhom riskju akbar li jiżviluppaw pressjoni baxxa.
Bi tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm kontra l-iskemija, jista 'jkun hemm infart mijokardijaku.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Il-mediċina hija pprojbita għall-użu matul il-perjodu ta 'tqala. Bħal mediċini oħra li jaffettwaw is-sistema renin-angiotensin-aldosterone, irbesartan jippenetra liberament il-barriera tal-plaċenta. Il-komponent attiv huwa kapaċi jaffettwa l-iżvilupp intrauterin fi kwalunkwe stadju tat-tqala. F'dan il-każ, irbesartan jitneħħa fil-ħalib tas-sider, li miegħu huwa meħtieġ li titwaqqaf it-treddigħ.

Użu għall-funzjoni indebolita tal-fwied

F'każ ta 'malfunzjoni gravi tal-hepatocyte, il-mediċina mhix irrakkomandata.

2% biss tal-mediċina tħalli l-ġisem minn ġol-kliewi, u għalhekk in-nies li għandhom patoloġiji tal-kliewi m'għandhomx bżonn inaqqsu d-dożaġġ.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Bl-użu simultanju ta 'Aprovel ma' mediċini oħra, ir-reazzjonijiet li ġejjin huma osservati:

1. Sinerġija (li ttejjeb l-effetti terapewtiċi taż-żewġ mediċini) flimkien ma 'mediċini anti-ipertensivi, inibituri tal-kanal tal-kalċju, dijuretiċi tat-thiazide, imblukkaturi tal-beta-adrenerġiċi.
2. Il-konċentrazzjoni tal-potassju fis-serum fid-demm titla ’bl-eparina u l-drogi li fihom il-potassju.
3. Irbesartan iżid it-tossiċità tal-litju.
4. Flimkien ma 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, ir-riskju ta' insuffiċjenza tal-kliewi, iperkalemija tiżdied, u għalhekk, il-funzjoni tal-kliewi għandha tiġi sorveljata waqt it-terapija bil-mediċina.

Hemm żieda fl-effetti terapewtiċi ta 'Aprovel flimkien ma' mediċini anti-ipertensivi, inibituri tal-kanal tal-kalċju u dijuretiċi tat-thiazide.
Bl-għoti simultanju ta 'Aprovel u Heparin, il-konċentrazzjoni fis-serum ta' potassju fid-demm tiżdied.
Il-komponent attiv ta 'Aprovel ma jaffettwax l-effett terapewtiku ta' Digoxin.

Il-komponent attiv ta 'Aprovel ma jaffettwax l-effett terapewtiku ta' Digoxin.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

Aġent anti-ipertensiv huwa pprojbit li jittieħed fl-istess ħin ma 'prodotti alkoħoliċi.Alkoħol etiliku jista 'jikkawża agglutinazzjoni ta' ċelluli ħomor tad-demm, li l-għaqda tagħhom tista 'tissakkar il-lumen tal-bastiment. Il-ħruġ ta 'demm huwa diffiċli, li jikkawża żieda fir-rata tal-qalb u żieda fil-pressjoni. Fl-isfond tat-terapija bil-mediċina, din is-sitwazzjoni tikkawża kollass vaskulari.

Fost l-analogi strutturali, li l-azzjoni tagħhom hija bbażata fuq l-ingredjent attiv irbesartan, hemm drogi kemm ta ’produzzjoni Russa kif ukoll barranija. Tista 'tissostitwixxi l-pilloli ta' Aprovel b'dawn il-mediċini li ġejjin:

Huwa importanti li tiftakar li qabel tinbidel għal mediċina ġdida huwa meħtieġ li tikkonsulta mat-tabib tiegħek. L-awto-sostituzzjoni hija pprojbita.

Aġent anti-ipertensiv huwa pprojbit li jittieħed fl-istess ħin ma 'prodotti alkoħoliċi.
Tista 'tissostitwixxi l-pilloli ta' Aprovel b'Irbesartan.
Il-mediċina tinbiegħ bir-riċetta.

Kardjologi

Olga Zhikhareva, kardjologu, Samara

Rimedju effettiv biex titbaxxa l-pressjoni għolja. Jiena nuża fil-prattika klinika bħala monoterapija jew trattament kumpless. Jien ma osservajtx il-vizzju. Il-pazjenti ma jirrakkomandawx li jieħdu aktar minn 1 darba kuljum.

Antonina Ukravechinko, kardjologu, Ryazan

Valur tajjeb għall-flus, imma nirrakkomanda prudenza lil dawk il-pazjenti li għandhom stenożi mitrali jew tal-valv aortiku. Tfal u nisa tqal huma pprojbiti strettament biex jieħdu pilloli Aprovel. Fost l-effetti sekondarji, seħħew reazzjonijiet allerġiċi. Fl-istess ħin, minkejja r-reazzjonijiet negattivi mill-ġisem, il-mediċina għenet biex tnaqqas il-pressjoni għolja.

Jekk sinjali kliniċi ta 'doża eċċessiva tal-mediċina bdew jidhru, mela għandek bżonn tfittex għajnuna medika.

Il-Kajr Airam, 24 sena, Kazan

Għandi ipertensjoni kronika. Filgħodu jitla ’għal 160/100 mm Hg. Art. Huwa ħa ħafna mediċini biex inaqqsu l-pressjoni, iżda pilloli Aprovel biss għenu. Wara l-applikazzjoni, isir aktar faċli biex tieħu n-nifs, jgħaddi l-ħoss tad-demm fit-tempji. Il-ħaġa ewlenija hija li l-effett wara l-irtirar tad-droga jippersisti għal żmien twil. Ikollok bżonn tixrob korsijiet u żżur regolarment lit-tabib tiegħek. Ma ndunat l-ebda effetti sekondarji.

Anastasia Zolotnik, 57 sena, Moska

Il-mediċina ma taqbilx ma 'ġismi. Wara l-pilloli, deher raxx, nefħa u ħakk qawwi. Ippruvajt nirrikonċilja għal ġimgħa, minħabba li l-pressjoni naqset, iżda l-allerġija ma telqitx. Kelli mmur għand it-tabib biex nagħżel xi mediċina oħra. Għoġobni li s-sindromu ta 'rtirar ma nqalax, b'differenza mezzi oħra biex titbaxxa l-pressjoni.

Liema regoli għandhom jiġu osservati mill-pazjent

Meta tieħu l-mediċina "Aprovel", li l-analogi u s-sinonimi tagħha huma numerużi, il-pazjent għandu jżur regolarment it-tabib li jkun qed jattendi. Fl-ebda każ m'għandek tibdel id-doża mingħajr ma tikkonsulta tabib. Li tibdel din il-mediċina b’oħra mingħajr ma tikkonsulta speċjalista hija ovvjament ipprojbita.

Huwa rakkomandabbli li tieħu pilloli Aprovel fl-istess ħin. Dażgur, m'għandekx tixrob din il-mediċina jekk skadiet jew jekk ġiet maħżuna ħażin.

Tista 'tixrob dawn il-pilloli kemm qabel kif ukoll wara l-ikliet. Il-preżenza jew assenza ta 'ikel fl-istonku prattikament ma taffettwax l-assorbiment tagħhom fid-demm.

Karatteristiċi ta 'l-użu ta' sostituti

L-analogi ta 'din il-mediċina, ikkunsidrata minn għandna hawn fuq, magħmula abbażi ta' l-istess sustanza, għandhom struzzjonijiet simili għall-użu. Iżda xi wħud minnhom iridu jinxtorbu madankollu ftit differenti minn Aprovel. L-analogu ta 'din il-mediċina, Converium, pereżempju, huwa rrakkomandat li jittieħed filgħodu qabel l-ikel.

Naturalment, huma għandhom struzzjonijiet kompletament differenti għall-użu u sostituti għal din il-mediċina "Lozap" u "Valz" b'sustanza oħra attiva. Id-doża medja kuljum ta ’l-ewwel hija 50 mg kuljum. F'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb, din il-mediċina ġeneralment hija preskritta f'ammont ta 'mhux aktar minn 12 mg kuljum. Valz l-iktar spiss jittieħed bi 80 mg kuljum.

F'insuffiċjenza kronika tal-qalb, din id-doża titnaqqas għal 40 mg kuljum.

Dak li kien jistħoqqlu r-reviżjonijiet tad-droga

Pazjenti, bħal tobba, ġeneralment ifaħħru Aprovel. Ir-reviżjonijiet (l-analogi tiegħu ħafna drabi ma jaħdmux daqshekk effiċjenti) mill-pazjenti, huwa kiseb l-aħjar. Pereżempju, ħafna pazjenti jemmnu li hu għandu effetti sekondarji ħafna inqas mill-mediċini Lozap u Valz. Meta tuża din l-għodda, ħafna pazjenti rnexxielhom iġibu pressjoni għan-normal litteralment fil-ġimgħa.

Regoli għall-ħażna tal-mediċina

Għalhekk, sibna x'inhu l-preparazzjoni "Aprovel" fil-fatt tirrappreżenta (struzzjonijiet għall-użu, reviżjonijiet, analogi). Din il-mediċina, kif tara, hija tajba ħafna. Madankollu, se taħdem b'mod effettiv, ovvjament, biss jekk tkun maħżuna sewwa.

Żomm pakkett ma ’dan il-prodott esklussivament f’kamra niexfa. Fl-istess ħin, it-temperatura fil-kamra m'għandhiex taqbeż it-30 C. Dażgur, il-pilloli għandhom jinħażnu sabiex it-tfal ma jkunux jistgħu jilħquhom.

Manifattur

Rwol sinifikanti għal ħafna meta jagħżlu l-mediċini għandu l-manifattur. Aprovel huwa magħmul mill-kumpanija Franċiża Sanofi. L-istorja ta 'Sanofi bdiet fl-1973, meta ġie deċiż li tinħoloq produzzjoni tad-droga fuq il-bażi ta' kumpanija statali li tirfina ż-żejt. Wara 10 snin, il-prodotti bdew jinbiegħu fis-swieq ta ’l-Istati Uniti u l-Ġappun.

Sanofi issa jipproduċi vaċċini, mediċini għad-dijabete, u mediċini biex jittrattaw mard tas-sistema kardjovaskulari. Aprovel jimplimenta f'żewġ dożi - 150 u 300 mg.

Hemm madwar mitt uffiċju rappreżentattiv li jinsabu f'pajjiżi differenti. Waħda minnhom tinsab f’Moska. L-indirizz biex jintbagħtu l-ilmenti u x-xewqat huwa indikat fl-istruzzjonijiet għall-użu.

Għal xiex ikun preskritt?

L-indikazzjonijiet li ġejjin għat-terapija bil-mediċina huma distinti:

• ipertensjoni arterjali primarja,
• ipertensjoni arterjali sekondarja,
• nefropatija.

Skond l-istruzzjonijiet għall-użu, il-mediċina Aprovel hija effettiva ħafna fl-ipertensjoni arterjali primarja. Din il-marda hija kkaratterizzata minn żieda kostanti fil-pressjoni ta 'aktar minn 140-90 mm Hg. Art. Diversi kawżi huma assoċjati mal-iżvilupp tagħha, li mhumiex relatati mal-manifestazzjoni ta ’dijanjosi oħra. Ipertensjoni primarja taffettwa b'mod negattiv il-vini, l-attività tal-qalb u tal-kliewi. Kull sena jiġu rreġistrati ma '9 miljun persuna madwar id-dinja.

B'kuntrast mal-forma primarja, ipertensjoni sekondarja hija konsegwenza ta 'patoloġiji oħra fil-ġisem. Biex teħles mill-marda, ir-rwol ewlieni huwa mit-twaqqif tal-kawża vera li wasslet għall-bidu tal-pressjoni għolja. Aprovel jintuża b'mod attiv fil-forma sekondarja, li huwa preskritt fl-istruzzjonijiet għall-użu.

In-nefropatija hija wkoll inkluża fil-lista tal-indikazzjonijiet. Il-marda twassal għal funzjoni tal-kliewi indebolita minħabba ħsara fl-apparat glomerulari u ċelloli epiteljali funzjonali tal-organu.

Kif tieħu?

It-terapija bil-pilloli Aprovel hija pjuttost sempliċi u tinftiehem għall-pazjent. Sabiex jinkiseb riżultat stabbli, biżżejjed konsum ta 'kuljum wieħed ikun biżżejjed. L-istruzzjonijiet għall-użu jinfurmaw li t-trattament huwa indipendenti mill-konsum tal-ikel. Il-pillola tista 'tinxtorob wara li tiekol. Il-prodott għandu jinħasel b'ammont suffiċjenti ta 'ilma.

L-ammont rakkomandat tal-mediċina jiddependi fuq id-dijanjosi. It-tobba jagħtu parir li jibdew b'150 mg kuljum, f'każijiet speċjali huwa possibbli li tiżdied id-dożaġġ u tieħu 300 mg ta 'Aprovel. L-istruzzjonijiet għall-użu jiddeterminaw din id-doża bħala l-ammont massimu ta 'kuljum.

Kultant bi ipertensjoni arterjali severa, il-pazjent jingħata terapija ta ’kombinazzjoni, kif deskritt fl-istruzzjonijiet għall-użu. Minbarra l-pilloli Aprovel, id-dijuretiċi huma wkoll preskritti. Dawn huma għodda li jgħinu biex titħaffef l-eliminazzjoni ta 'fluwidu mill-ġisem. Jikkontribwixxu għall-espansjoni tal-lumen tal-vini tad-demm, bħala riżultat, tbaxxi l-pressjoni.

Tabella 2. Doża rrakkomandata għal gruppi ta 'pazjenti individwali.

Reviżjonijiet ta 'pazjenti li jieħdu l-mediċina

L-opinjonijiet tan-nies huma maqsuma. Hemm reviżjonijiet pożittivi u negattivi. Aprovel huwa mfaħħar għal:

• Prestazzjoni għolja
• azzjoni rapida (wara 15-30 minuta),
• il-ħila li tixtri faċilment fl-ispiżeriji hija implimentata kullimkien,
• doża waħda
• nuqqas ta ’vizzju.

Madankollu, hemm ukoll żvantaġġi. Pereżempju, il-mediċina għandha prezz pjuttost għoli. Hemm għodod aktar aċċessibbli. Aprovel huwa distint minn lista impressjonanti ta 'struzzjonijiet speċjali, l-għodda tista' twassal għall-iżvilupp ta 'effetti sekondarji.

Ibbażat fuq irbesartan, il-mediċini li ġejjin huma disponibbli li jistgħu jissostitwixxu Aprovel:

1. Irsar. Il-prezz ta ’Irsar huwa 2.5 darbiet inqas mill-kontroparti Franċiża. Huwa imblokkatur tar-riċetturi selettiv li għandu diversi komponenti addizzjonali.
2. Irbesartan. Il-mediċina Spanjola, li hija wkoll preskritta għal disturbi fil-ventrikolu tax-xellug u insuffiċjenza tal-qalb f'forma kronika.
3. Irbesartan Canon (ir-Russja).