Fetopatija dijabetika fil-fetu u fit-trabi

Fetopatija dijabetika hija patoloġija li sseħħ fil-fetu minħabba l-preżenza tad-dijabete fl-omm li qed titwieled. Il-marda hija kkaratterizzata minn funzjonijiet indeboliti tal-kliewi u vaskulari. Spiss tiġi osservata wkoll ħsara lill-frixa. Monitoraġġ bir-reqqa tal-kundizzjoni tal-mara u l-użu f'waqtu tal-mediċini meħtieġa jgħin biex jiġu evitati problemi bħal dawn.

L-essenza tal-marda

Il-fetopatija dijabetika fetali tiżviluppa jekk l-omm li titwieled ikollha dijabete mellitus, ikkaratterizzata minn żieda kostanti fil-volum taz-zokkor. Għal din l-anomalija, disfunzjonijiet ta 'l-organi interni tat-tarbija huma karatteristiċi. Ħafna drabi, bastimenti tad-demm, kliewi, frixa jbatu. Jekk l-embriofetopatija dijabetika ġiet iddijanjostikata waqt it-tqala, din hija indikazzjoni għas-sezzjoni ta 'ċerrarja.

Riżultat favorevoli huwa influwenzat minn numru ta 'fatturi:

• Tip ta 'dijabete
• Il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet ta' patoloġija,
• It-tattiċi ta 'trattament
• Karatteristiċi tat-tqala
• Kumpens tad-dijabete f’fażi.

Il-fattur ewlieni fid-dehra tal-patoloġija hija l-preżenza tad-dijabete jew stat prediabetic fl-omm li qed titwieled. Fil-preżenza ta 'prediabetes, huwa osservat tnaqqis fis-sekrezzjoni ta' l-insulina jew ksur ta 'l-awtomatiżmu tas-sintesi ta' din is-sustanza.

Il-fetopatija tidher kif ġej: ammont eċċessiv ta 'zokkor jidħol fil-fetu minn ġol-barriera tal-plaċenta. F'dan il-każ, il-frixa tat-tfal tipproduċi volum akbar ta 'insulina. Taħt l-influwenza ta 'dan l-ormon, ammont eċċessiv ta' zokkor jiġi ttrasformat f'xaħam.

Dan jikkawża tkabbir tal-fetu aċċellerat. Bħala riżultat, jidhru depożiti eċċessivi ta 'xaħam.

Fetopatija fetali xi kultant tiżviluppa waqt dijabete tat-tqala ta 'nisa tqal. F’din is-sitwazzjoni, il-frixa mhix kapaċi tipproduċi volum akbar ta ’insulina, minħabba l-bżonnijiet tal-fetu. Bħala riżultat, mara għandha żieda fil-livelli taz-zokkor. Ħafna drabi, din id-devjazzjoni sseħħ fl-istadji aktar tard.

Stampa klinika

Fetopatija dijabetika ta 'trabi tat-twelid għandha manifestazzjonijiet karatteristiċi. Dan il-ksur huwa akkumpanjat minn bidliet fid-dehra tat-tifel. Għal tfal b'dijanjosi bħal din, is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi:

• Piż kbir - 4-6 kg,
• Kulur blu tal-ġilda aħmar,
• Il-formazzjoni ta 'raxx tal-petechial fuq il-ġisem - huma emorraġiji taħt il-ġilda,
• Spallejn wesgħin
• Nefħa tat-tessuti rotob u epitelju,
• Nefħa tal-wiċċ,
• Armi u saqajn qosra
• Żaqq kbir - minħabba l-iżvilupp sinifikanti ta 'tessut xaħmi taħt il-ġilda.

B'din id-dijanjosi, tifel jista 'jkollu insuffiċjenza respiratorja. Dan huwa dovut għal defiċjenza fil-produzzjoni ta 'element speċifiku fil-pulmuni - surfactant. Huwa hu li jikkontribwixxi għall-espansjoni tal-pulmuni fiż-żmien tal-ewwel nifs.

Sintomu ieħor li jiddistingwih huwa s-suffejra. Hija akkumpanjata mid-dehra ta 'ton isfar tal-ġilda u sclera ta' l-għajnejn. Dan il-ksur m'għandux jitħawwad ma 'l-istat fiżjoloġiku, li spiss iseħħ fit-trabi tat-twelid.

Wara t-twelid, it-tarbija jista 'jkollha anormalitajiet newroloġiċi. Dawn jidhru fil-forma ta 'dawn il-kundizzjonijiet:

• Tnaqqis fit-ton tal-muskoli
• Rifless imdgħajjef tal-irdigħ
• Tnaqqis fl-attività, li hija sostitwita minn eċċitabbiltà miżjuda - dawn it-tfal huma kkaratterizzati minn ansjetà eċċessiva, disturbi fl-irqad, dirgħajn li jibqgħu.

Riċerka dijanjostika

Biex tkun identifikata l-patoloġija, id-dijanjostika għandha ssir qabel it-twelid tat-tarbija. Biex tibda, it-tabib jistudja l-istorja ta 'mara tqila. Tista 'tissuspetta r-riskju ta' fetopatija minħabba l-preżenza ta 'dijabete mellitus jew l-istat ta' prediabetes f'nisa.

Skan ultrasoniku, li jieħu 10-14 ġimgħat, għandu wkoll valur dijanjostiku għoli. Biex tissuspetta l-probabbiltà ta 'fetopatija, ta' min tingħata attenzjoni lil dawn is-sinjali:

• Daqs kbir tal-frott
• Fwied imkabbar u milsa,
• Proporzjonijiet żbaljati tal-ġisem tat-tifel,
• Qbiż tal-volum normali ta 'fluwidu amniotiku.

Wara t-twelid, tista 'twettaq ukoll id-dijanjostiċi meħtieġa. Biex tagħmel dan, it-tabib irid iwettaq eżami tat-tarbija tat-twelid. Bil-fetopatija, hemm piż kbir, żaqq kbir, ksur tal-proporzjonijiet tal-ġisem.

Kun żgur li tippreskrivi dawn il-proċeduri:

• Ossimetrija tal-Polz
• Termometrija
• Kontroll tar-rata tal-qalb,
• Monitoraġġ tal-glukosju fid-demm
• Ekokardjografija
• X-ray tas-sider tat-tifel.

Daqstant importanti hija t-twettiq ta 'test tad-demm kliniku għal tfal:

1. Il-fetopatija hija akkumpanjata minn ċititemija. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn żieda fil-volum taċ-ċelluli ħomor tad-demm.
2. Żieda fil-kontenut ta 'emoglobina. Din is-sustanza hija komponent tal-proteina li fih il-ħadid li huwa responsabbli għall-funzjoni respiratorja.
3. Tnaqqis fil-glukosju fit-test bijokimiku tad-demm.

Barra minn hekk, jista 'jkun hemm bżonn li jiġi kkonsultat pedjatra u endokrinologu pedjatriku. Id-dijanjosi għandha tkun komprensiva.

Kura anti-twelid

Matul il-perjodu kollu tat-tqala, huwa meħtieġ li jiġi kkontrollat ​​il-kontenut ta 'glukożju. Daqstant importanti hija l-kejl kostanti tal-pressjoni. Jekk meħtieġ, it-tabib jista 'jirrakkomanda insulina addizzjonali.

Kun żgur li tagħti attenzjoni lill-kontroll tan-nutrizzjoni. Id-dieta għandha tinkludi l-vitamini meħtieġa għall-omm u l-fetu. Jekk il-prodotti ma jkunux fihom biżżejjed nutrijenti, it-tabib tiegħek jista ’jordnalek mediċini addizzjonali.

Abbażi tar-riżultati tal-osservazzjonijiet mediċi u tal-ultrasound, id-data tat-twelid ottimali hija magħżula. Fin-nuqqas ta ’kumplikazzjonijiet tat-tqala, 37 ġimgħa huma ideali. Jekk hemm theddida serja mill-omm jew it-tarbija, l-iskadenza tista 'tinbidel.

Fl-istadju tat-twelid, il-glikemija għandha tkun definittivament ikkontrollata. B'nuqqas ta 'glukosju, hemm ir-riskju li tiddgħajjef il-kontrazzjonijiet, billi din is-sustanza hija meħtieġa għal tnaqqis sħiħ ta' l-utru.

In-nuqqas ta ’enerġija joħloq diffikultà max-xogħol. Dan huwa mimli telf ta 'sensi waqt jew wara t-twelid. F'sitwazzjonijiet speċjalment diffiċli, mara tista 'saħansitra taqa' f'koma.

Fil-preżenza ta 'sintomi ta' ipogliċemija, din il-kundizzjoni għandha tiġi eliminata bl-għajnuna ta 'karboidrati veloċi. Għal dan il-għan, huwa biżżejjed li tieħu xarba ħelwa billi tħoll 1 mgħarfa kbira ta 'zokkor f'100 ml ta' ilma. Barra minn hekk, it-tabib jista 'jirrakkomanda l-introduzzjoni ta' soluzzjoni ta '5% glukosju ġol-vina. Normalment teħtieġ 500 ml ta 'fondi.

Meta sseħħ sindromu konvulsiv, l-użu ta '100-200 mg ta' idrokortisone huwa indikat. Jista 'jkun ukoll meħtieġ li tuża 0.1% adrenalina. Madankollu, l-ammont tiegħu ma għandux ikun aktar minn 1 ml.

Trattament ta 'wara l-ħlas

Nofs siegħa wara t-twelid, it-tifel jintwera bl-introduzzjoni ta '5% soluzzjoni ta' glukosju. Bis-saħħa ta 'dan, huwa possibbli li tiġi evitata l-okkorrenza ta' ipogliċemija u l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet perikolużi.

Mara li qiegħda f'xogħol teħtieġ insulina. Madankollu, l-ammont tiegħu huwa mnaqqas bi 2-3 darbiet. Dan jgħin biex jevita ipogliċemija hekk kif qtar taz-zokkor. Fl-għaxar jum wara t-twelid, il-glikemija terġa 'lura għal dawk l-indikaturi li ġew osservati fin-nisa qabel it-tqala.

Fl-ewwel jum wara t-twelid ta 'tarbija, it-tobba għandhom iwettqu dawn l-avvenimenti:

1. Żomm il-qari tat-temperatura meħtieġa.
2. Tissorvelja l-livell ta ’glukosju fil-ġisem tat-tarbija. Bi tnaqqis fl-indikatur għal 2 mmol / l, din is-sustanza għandha tiġi amministrata ġol-vini.
3. Irrestawra l-funzjoni respiratorja. Għal dan, jistgħu jintużaw mediċini speċjali jew ventilatur.
4. Korplikazzjonijiet korretti kardjovaskulari.
5. Irrestawra l-bilanċ normali ta 'l-elettroliti. Għal dan il-għan, l-introduzzjoni ta 'kalċju u manjeżju hija indikata.
6. Meta sseħħ is-suffejra, imexxi sessjonijiet ta 'fototerapija. Għal dan, it-tarbija titpoġġa taħt apparat bir-radjazzjoni ultravjola. L-għajnejn għandhom ikunu protetti b'ċarruta speċjali. Il-proċedura titwettaq neċessarjament taħt is-superviżjoni ta 'speċjalista.

Il-konsegwenzi

Fetopatija dijabetika fi trabi tat-twelid tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet perikolużi:

1. Tikkonverti patoloġija għal dijabete tat-twelid.
2. Sindromu ta ’niket respiratorju. Din il-kundizzjoni hija l-iktar kawża komuni ta ’mewt fi tfal li twieldu b’din id-dijanjosi.
3. Ipoksja tat-twelid Din id-diżordni hija kkaratterizzata minn ammont insuffiċjenti ta 'ossiġenu fit-tessuti u fid-demm tal-fetu u tat-tarbija tat-twelid.
4. Ipogliċemija. B'dan it-terminu huwa mfisser tnaqqis kritiku fil-kontenut taz-zokkor fil-ġisem. Dan il-ksur jista 'jkun konsegwenza tal-waqfien f'daqqa ta' glukożju matern fil-ġisem tat-tfal fl-isfond ta 'produzzjoni kontinwa ta' l-insulina. Tali ksur huwa periklu kbir u jista 'jwassal għall-mewt.
5. Tfixkil tal-metaboliżmu minerali fi tfal. Dan jikkawża nuqqas ta 'manjeżju u kalċju, li jaffettwa b'mod negattiv il-funzjonament tas-sistema nervuża. Sussegwentement, dawn it-trabi spiss jibqgħu lura fl-iżvilupp mentali u intellettwali.
6. Insuffiċjenza akuta tal-qalb.
7. Obeżità
8. It-tendenza tat-tarbija li tiżviluppa dijabete tat-tip 2.

Miżuri preventivi

Se jkun possibbli li tiġi evitata din l-anomalija biss min-naħa tal-omm li kienet qed titwieled. Il-miżuri preventivi jinkludu dawn li ġejjin:

1. Sejbien u trattament rapidu tad-dijabete u l-prediabetes. Dan irid isir qabel it-tqala, u wara t-tnissil.
2. Sejbien bikri tal-fetopatija. Biex tagħmel dan, għandek bżonn twettaq sistematikament eżamijiet bl-ultrasound, billi tosserva l-iskadenzi preskritti mit-tabib.
3. Kontroll u korrezzjoni dettaljati taz-zokkor fid-demm. Dan għandu jsir mill-ewwel jum li mara jkollha d-dijabete.
4. Żjarat sistematiċi lill-ġinekologu skond l-iskeda stabbilita.
5. Reġistrazzjoni f'waqtha ta 'l-omm li kienet qed titwieled. Dan irid isir qabel 12-il ġimgħa.

Kawżi u konsegwenzi ta 'fetopatija dijabetika

Il-fetopatija dijabetika hija kumpless ta 'mard u malformazzjonijiet li jseħħu fit-tarbija tat-twelid minħabba l-fatt li ommu sofriet minn dijabete jew dijabete ta' tqala.

Id-devjazzjonijiet huma relatati mad-dehra, il-proċessi metaboliċi u x-xogħol tas-sistema endokrinali.

In-nisa dijabetiċi li jiddeċiedu li jinqabdu tqal jeħtieġ li jiġu kontinwament issorveljati minn endokrinologu u jimmonitorjaw il-livelli taz-zokkor fid-demm tagħhom biex jimminimizzaw ir-riskju ta 'anormalitajiet fil-fetu.

Kawżi

Matul it-tqala, l-isfond ormonali tal-mara jinbidel. Livelli għoljin ta 'proġesteron u estroġenu jaffettwaw il-produzzjoni tal-glukosju. Minħabba zokkor fid-demm elevat, l-insulina tinħeles. Il-korp għandu bżonn imnaqqas b'mod drammatiku għalih.

Minbarra li jiżdied il-kontenut tal-ormoni eżistenti, jidhru oħrajn ġodda. Allura, pereżempju, lactogen plaċenta jibda jiġi prodott madwar xahar wara l-konċepiment. Maż-żmien, dan isir aktar u aktar. Bħala riżultat, il-produzzjoni ta 'xaħam ta' l-omm tiżdied. Dan il-proċess jgħin biex titnaqqas il-ħtieġa għal glukosju u amino aċidi, u elementi ta 'traċċi żejda jidħlu fil-fetu.

Il-glukożju li żejjed itum lit-tarbija. L-insulina, li għandha tbaxxi l-livelli taz-zokkor, ma taqsamx il-plaċenta. Għalhekk, organiżmu żgħir huwa mġiegħel jipproduċi dan l-ormon innifsu.

Minħabba l-livell instabbli ta 'glukosju u amino aċidi, l-omm teħtieġ sorsi ta' enerġija ġodda. Biex tpatti għat-telf, il-produzzjoni ta 'aċidi grassi, ketoni u trigliċeridi hija attivata.

Iktar zokkor fid-demm ta 'mara fl-ewwel trimestru jipprovoka stunting, u xi kultant il-mewt ta' l-embrijun. Fit-tieni trimestru, il-fetu nnifsu diġà jista 'jiġġieled l-ipergliċemija, u jwieġeb għaliha bir-rilaxx ta' l-insulina.

L-ormon jakkumula ġewwa l-plaċenta, filwaqt li l-produzzjoni ta 'proteini u xaħmijiet hija msaħħa. Bħala riżultat, il-fetu jibda jikber aktar malajr, u jiżviluppa iperfunzjoni adrenali.

U l-organi interni huma ffurmati b'piż u daqs akbar milli għandu jkun normali.

Eċċess ta 'glukosju u insulina żżid ukoll id-domanda ta' ossiġnu ta 'tessuti. Ipoksja tibda. Presumibbilment, dan jaffettwa l-formazzjoni ta 'tumuri beninni tas-sistema ċirkolatorja fit-tarbija fil-ġuf, u jista' jikkawża patoloġiji tal-moħħ u l-qalb.

Il-fetopatija dijabetika tikkawża iperfunzjoni adrenali

Mhux biss in-nisa dijabetiċi huma affettwati minn fenomeni bħal dawn. Li jkollok piż żejjed u 'l fuq minn 25 sena żżid ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet. Minħabba disturbi metaboliċi fl-omm, iseħħ fetopatija dijabetika tal-fetu. Bħala riżultat, tfal li għandhom ritardazzjoni fit-tkabbir intrauterina spiss jitwieldu.

Sinjali ta 'Fetopatija Dijabetika

L-ewwel sintomi huma diġà viżibbli fuq l-ultrasound. Id-daqs tal-fetu ma jilħaqx l-iskadenza. Ġismu huwa kbir b'mod sproporzjonat minħabba milsa mkabbra u fwied u saff oħxon ta 'xaħam taħt il-ġilda. L-ammont ta 'fluwidu amniotiku jaqbeż in-norma.

Wara t-twelid, anormalitajiet esterni huma immedjatament notevoli. It-tifel huwa kbir, il-piż tiegħu huwa aktar minn 4 kg. Huwa għandu żaqq kbir, spallejn wesgħin, għonq qasir.

Fl-isfond ta 'ġisem twil, ir-ras tidher żgħira, u d-dirgħajn u s-saqajn huma qosra. It-tarbija għandha ġilda blu-ħamra b'ħafna emorraġiji ipodermi ppuntati.

Il-korp huwa miksi b’massa niedja ta ’kulur griż abjad, ikkaratterizzat minn xagħar abbundanti. Il-wiċċ u t-tessuti rotob huma minfuħa.

Maż-żmien, il-ġilda u l-sclera tal-għajnejn isiru sofor fit-tarbija. Dan minħabba l-fatt li minħabba disturbi fil-fwied, il-bilirubina ma tiġix eliminata. B'differenza minn suffejra fiżjoloġika, li sseħħ f'ħafna trabi u tgħaddi waħedha wara ftit jiem, fi trabi tat-twelid b'fetopatija dijabetika, din il-kundizzjoni teħtieġ kura.

Disturbi newroloġiċi jikkonsistu fit-ton tal-muskoli insuffiċjenti u tnaqqis fir-rifless tar-rdigħ. In-nuqqas ta ’attività fit-tarbija hija sostitwita sew mill-ansjetà u t-tregħid tar-riġlejn. It-tifel ikollu disturb fl-irqad. Nuqqas ta 'nifs jew arrest respiratorju jseħħ matul l-ewwel sigħat tal-ħajja. Testijiet tal-laboratorju juru nuqqas ta 'glukosju, kalċju u manjeżju u eċċess ta' insulina.

Eżami tal-Matern

Jibda b'valutazzjoni tad-dejta tal-istorja. Huma jindikaw ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati qabel u waqt it-tqala. L-ultrasoniku huwa importanti. L-istudju jgħin biex Ħares il-proċess ta 'żvilupp tal-fetu fil-ġuf, biex tevalwa l-formazzjoni ta' organi vitali, biex issir taf jekk hemmx malformazzjonijiet. L-ultrasoniku jintuża darba fl-ewwel u fit-tieni trimestru u kull ġimgħa fit-tielet.

L-istat bijofiżiku tat-tarbija huwa stmat bl-użu tal-kontroll tal-movimenti, ir-rata tal-qalb u r-respirazzjoni. Fetus li jbati minn fetopatija dijabetika huwa l-aktar attiv. L-irqad ma jdumx aktar minn 50 minuta. Waqt it-tqum, hija osservata rata baxxa tal-qalb.

Meta tuża dopplemetrija iċċekkja l-istat tas-sistema ċirkolatorja u tas-sistema nervuża ċentrali. Il-kardjografija hija meħtieġa sabiex tkun sorveljata r-rata tal-qalb. Id-demm u l-awrina jiġu ttestjati kull ġimagħtejn, li jibdew mit-tielet xahar tat-tqala. Huma jgħinu jevalwaw l-insulina, il-glukosju, il-proteini, u l-ormoni.

Eżami tat-tfal

Wara li titwieled it-tarbija, jiġi stmat id-dehra tiegħu: kundizzjoni tal-ġilda, proporzjonijiet tal-ġisem, anomaliji konġenitali. Kun żgur li tivverifika l-polz, it-temperatura, ir-rata tal-qalb. Is-severità tad-dwejjaq respiratorju hija wkoll stmata.

Minn studji strumentali, ultrasound tal-kavità addominali, kliewi u moħħ huwa użat. Il-pulmun huwa evalwat bir-raġġi-x. ECG u ECHO jitwettqu wkoll fl-ewwel tlett ijiem wara t-twelid.

L-ultrasoniku huwa wieħed mill-metodi għad-dijanjosi ta 'fetopatija dijabetika.

It-tarbija għandha bżonn tissorvelja l-livelli taz-zokkor fid-demm.Għal dan, id-demm jittieħed għall-analiżi fl-ewwel siegħa wara t-twelid, u mbagħad kull 2-3 sigħat u qabel l-għalf. Mit-tieni jum, il-kontenut tal-glukosju jiġi kkontrollat ​​darba kuljum qabel l-għalf.

Sabiex jiġi stmat il-livell ta 'kalċju u manjeżju, isir test tad-demm bijokimiku, u biex jiġu ċċekkjati ċelloli ħomor tad-demm u emoglobina, waħda klinika. Eżami batterjoloġiku huwa meħtieġ ukoll. Forsi tikkonsulta ma 'pedjatra u endokrinologu pedjatriku.

Twelid u manipulazzjoni ta 'wara l-ħlas fl-iskoperta ta' fetopatija

Abbażi tar-riżultati tal-osservazzjoni, id-data tat-twelid hija magħżula. Fi tqala normali, l-aħjar għażla hija 37 ġimgħa. Minħabba kumplikazzjonijiet, id-dati jistgħu jinbidlu.

Matul it-twelid, il-monitoraġġ tal-livelli taz-zokkor huwa obbligatorju. B'nuqqas ta 'glukosju, hemm ir-riskju li tiddgħajjef il-kontrazzjonijiet minħabba kontrazzjonijiet inferjuri ta' l-utru. Hemm ukoll nuqqas ta 'enerġija, li minħabba fiha n-nisa li jistgħu jaħdmu jistgħu jitilfu s-sensi u anke jaqgħu f'koma.

Biex tevita kumplikazzjonijiet, l-omm li titwieled trid tieħu karboidrati mgħaġġla. Normalment dawn jagħtuha biex tixrob nofs tazza ilma bl-tablespoon ta 'zokkor dilwit fiha. F'xi każijiet, l-għoti ġol-vini ta '5% soluzzjoni ta' glukosju b'volum ta '500 ml hija meħtieġa.

Fil-fetopatija dijabetika, il-glukosju kultant jingħata ġol-vina.

Bil-konvulżjonijiet, 100-200 ml ta ’hydrocortisone jingħata. Kultant huwa meħtieġ li tuża adrenalina. Uża mhux aktar minn 1 ml ta ’soluzzjoni ta’ 0.1%.

Nofs siegħa wara t-twelid, it-tarbija għandha bżonn l-introduzzjoni ta 'soluzzjoni ta' 5% glukożju biex tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet. Mara tiġi injettata b’inqas insulina mis-soltu minħabba livelli baxxi ta ’zokkor. Il-glukożju jerġa ’lura għall-livell tas-soltu tiegħu biss wara ġimgħa u nofs.

Metodi ta 'trattament

Biex tevita l-ipotermja, it-tarbija titpoġġa fuq sodda msaħħna. Fil-każ ta 'ħsara respiratorja, il-ventilazzjoni mekkanika hija meħtieġa. Surfactant eżoġenu huwa injettat ukoll fit-trakea għal trabi prematuri sabiex il-pulmuni jistgħu jikkuntrattaw. Biex jiġġieldu l-ġuħ tal-ossiġnu, jintużaw ukoll sedattivi.

Rakkomandazzjonijiet kliniċi mediċi jinkludu t-tarbija fl-ewwel jumejn kull sagħtejn, anke bil-lejl. Dan huwa meħtieġ biex jinżammu livelli normali ta 'glukożju.

Fin-nuqqas ta ’rifless li jerdgħu, l-ikel jiġi introdott permezz ta’ sonda. Monitoraġġ obbligatorju ta 'zokkor fid-demm u amministrazzjoni f'waqtha ta' glukosju.

Jekk ma tistax tikseb l-effett mixtieq, uża glukonagon jew prednisone.

Bil-fetopatija dijabetika, it-tarbija titpoġġa fuq sodda msaħħna

Biex terġa 'tiġi stabbilita l-kompożizzjoni tal-elettrolit, qtar bil-kalċju u manjeżju huma mqiegħda jew is-soluzzjonijiet jiġu injettati bil-ġett. Bl-introduzzjoni ta 'preparazzjonijiet tal-kalċju, huwa obbligatorju li tikkontrolla x-xogħol tal-qalb bl-għajnuna ta' ECG minħabba r-riskju ta 'bradikardja u arritmija.

Jekk jiġu skoperti infezzjonijiet, huwa meħtieġ trattament antibatteriku. Immunoglobulini u interferoni jintużaw ukoll. Minn suffejra tgħin ir-radjazzjoni ultravjola.

X’inhu l-periklu ta ’fetopatija dijabetika?

Ħafna drabi, it-tqala bl-iżvilupp ta 'fetopatija dijabetika tispiċċa fil-mewt tal-fetu. It-twelid ta 'spiss imut ukoll minħabba nuqqas ta' glukosju jew insuffiċjenza pulmonari. Minħabba d-daqs kbir tat-tarbija, ir-riskju ta 'korriment tat-twelid huwa kbir. Mara għandha bosta dmugħ, u tarbija tesperjenza ksur, pareżi, u ħsara fis-sistema nervuża ċentrali.

It-tfal imwielda minn ommijiet dijabetiċi huma spiss obeżi. Ukoll, fetopatija fi 1-6% tal-każijiet tgħaddi minn dijabete tat-twelid u dijabete tat-tip 2. Minħabba nuqqas ta 'kalċju u manjeżju, kif ukoll ġuħ ta' ossiġnu, ir-riskju ta 'żvilupp mentali u intellettwali ttardjat jiżdied. Każijiet ta 'disfunzjoni konġenitali ta' l-organi tas-sistema ġenitourinary, moħħ u qalb huma frekwenti.

Is-sistema muskuloskeletali tbati wkoll. It-trabi kultant jitwieldu b'xoffa ta 'fuq u palat artab, vertebri u femore sottożviluppati. Hemm każijiet frekwenti ta 'pożizzjoni mhux xierqa tal-passaġġ diġestiv, nuqqas ta' anus u anus.

Dawn id-devjazzjonijiet kollha mhumiex obbligatorji. Bl-iskoperta f'waqtha ta 'patoloġija u trattament adegwat, il-probabbiltà li jkollok tarbija b'saħħitha hija għolja.

Prevenzjoni

Sabiex tiġi evitata l-fetopatija dijabetika tal-fetu u jiġi minimizzat ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet possibbli, huwa meħtieġ li ssir dijanjosi f'waqtha tad-dijabete u tal-kundizzjonijiet tal-linja fl-omm. Sussegwentement, huwa importanti li tissorvelja bir-reqqa l-livell taz-zokkor fid-demm u, jekk meħtieġ, aġġustah.

Żjara regolari lill-ġinekologu u skan tal-ultrasound fil-ħin jgħin biex jiddijanjostikaw id-devjazzjonijiet fil-ħin u jipproċedu bit-trattament meħtieġ. Huwa rakkomandabbli li nisa tqal u nisa li jaħdmu bid-dijabete f'istituzzjonijiet speċjalizzati jiġu sorveljati.

Il-metodi ta 'prevenzjoni jinkludu monitoraġġ kontinwu tal-livelli taz-zokkor f'nisa tqal.

It-tfal imwielda għandhom bżonn il-patroċinju tal-pedjatra tad-distrett. Mill-1 xahar tal-ħajja, huwa rrakkomandat osservazzjoni minn newrologu pedjatriku. U ż-żjarat lill-endokrinologu għandhom isiru regolari.

Fil-passat, id-dijabete ta 'mara kienet kontraindikazzjoni assoluta għat-tqala. Ħafna drabi, l-omm titwieled u l-fetu mietu. Jekk it-tifel xorta rnexxielu jitwieled u ma jmutx fil-jiem bikrija, ma kellu l-ebda ċans ta ’ħajja sħiħa. Issa l-fetopatija dijabetika mhix sentenza. B'dijanjosi f'waqtha u trattament xieraq, x'aktarx li t-tarbija tibqa 'b'saħħitha.

Kif tiġi kkurata fetopatija dijabetika tal-fetu?

In-nisa b'dijabete dijanjostikata f'forma mhux kumpensata huma pjuttost diffiċli biex isofru l-perjodu li jġorru tarbija. Ħafna drabi fil-proċess ta 'żvilupp tal-fetu, dawn tal-aħħar għandhom ukoll varjetà ta' kumplikazzjonijiet, li ħafna minnhom għandhom periklu serju. Sejbien f'waqtu ta 'devjazzjonijiet jippermettilek torganizza trattament sħiħ u tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa mard perikoluż.

Dak li sinjali fetopatija dijabetika għandu direttament fil-fetu, kif huwa ttrattat, u numru ta 'punti importanti oħra huma deskritti f'dan l-artikolu.

Fetopatija dijabetika - kawżi

Il-marda li qed tiġi kkunsidrata tiżviluppa fi tarbija fil-ġuf fl-isfond tad-dijabete jew dijabete tat-tqala, li tbati minn ommu. Normalment, il-livell ta ’glukosju fid-demm tagħha jinżamm kontinwament’ il fuq mil-livelli aċċettabbli.

Il-marda hija kkaratterizzata minn tibdiliet funzjonali li jipprovokaw disturbi fil-fetu minn:

Meta l-marda tal-omm tkun fi stat ikkumpensat, jiġifieri, il-livell taz-zokkor jinżamm kostanti fil-medda normali, m'għandekx tibżgħu mill-fetopatija dijabetika. Bl-ipergliċemija, l-iżvilupp tal-fetu ma jseħħx b'mod korrett. F'dan il-każ, it-tifel ġeneralment jitwieled qabel iż-żmien minħabba l-fatt li t-tobba jridu jintervjenu u jħaffu l-kunsinna b'mod operattiv.

Fil-fetopatija dijabetika, il-bidliet fil-plaċenta jseħħu primarjament. Dan tal-aħħar mhux kapaċi jiffunzjona b'mod aktar normali. Bħala riżultat, hemm żieda drastika fil-massa tal-fetu - din issir akbar bis-sinjali persistenti ta 'sottożvilupp.

Minħabba l-eċċess taz-zokkor fid-demm tal-omm, il-frixa tat-tifel hija attivata - din tibda tipproduċi insulina fi kwantitajiet eċċessivament kbar. Għal din ir-raġuni, il-glukosju huwa assorbit b'mod intensiv, minħabba li l-eċċess tiegħu jiġi trasformat f'depożiti xaħmin.

Is-sintomi ewlenin ta 'fetopatija dijabetika huma kif ġej:

• sproporzjonalità tal-fetu (l-addome huwa ikbar mir-ras, il-wiċċ minfuħ, l-ispallejn huma wiesgħa, ir-riġlejn huma qosra wisq),
• malformazzjonijiet
• makrosomja (tfal kbar - aktar minn 4 kilogrammi),
• il-preżenza ta 'xaħam żejjed tal-ġisem,
• dewmien fl-iżvilupp,
• problemi tan-nifs
• attività mnaqqsa
• kardjomegalija (il-fwied u l-kliewi huma mkabbra wkoll, iżda l-organi mhumiex sottożviluppati).

Dijanjostiċi

Bażikament, id-dijanjosi ssir permezz ta 'ultrasound. Huwa dan il-metodu li jippermettilek tosserva personalment il-proċess ta 'żvilupp intrauterin tat-tarbija. Passaġġ regolari tal-proċedura jiżgura sejbien f'waqtu ta 'anomaliji.

In-nisa fir-riskju huma meħtieġa li jgħaddu minn eżami ultrasoniku fl-ewwel apparenza fi klinika antenatali.

Imbagħad jerġa 'jsir skan ultrasoniku bejn l-24 ġimgħa u s-26.

Fit-tielet trimestru, il-verifika ssir mill-inqas 2 darbiet. Barra minn hekk, meta jiġu għan-nisa li jbatu mid-dijabete dipendenti mill-insulina, l-ultrasound huwa preskritt fit-30 jew it-32 ġimgħa, u mbagħad kull 7 ijiem. Biss b'kontroll strett bħal dan, jista 'jkun possibbli li r-riskju għat-tarbija u ommu jitnaqqas għal minimu.

Eżami bl-ultrasound fil-preżenza tal-marda kkunsidrata f'dan l-artikolu għandu juri:

• id-disproporzjon tal-minuri
• Makrosomja
• nefħa u akkumulazzjoni tas-saff ta 'xaħam (il-kontorn tal-ġisem irduppja)
• żoni eko-negattivi fiż-żona tal-kranju,
• polyhydramnios
• il-ħxuna tat-tessuti fuq il-kuruna hija iktar minn 3 mm (bin-norma ta '2).

Kawżi ta 'Fetopatija Dijabetika

Il-kundizzjoni hija bbażata fuq insuffiċjenza fetoplaċentali, disfunzjoni ormonali tal-plaċenta u ipergliċemija materna. B'hekk, zokkor għoli provokament inevitabbilment jipprovoka żieda fis-sintesi ta 'l-insulina fil-fetu, li hija mimlija ipogliċemija severa fl-ewwel 72 siegħa wara t-twelid.

Huwa maħsub li l-ipogliċemija fit-trabi full-term tibda bil-glukożju taħt il-1.7 mmol (taħt 1.4 fit-trabi prematuri), iżda fil-prattika z-zokkor taħt 2.3 jista 'diġà jikkawża sintomi ovvji ta' ipogliċemija fit-trabi tat-twelid u jeħtieġ terapija xierqa. Il-manifestazzjonijiet kliniċi jistgħu jkunu differenti ħafna.

rogħda, konvulżjonijiet, għajjat, letarġija, telqa. Normalment, iz-zokkor jinnormalizza fi tmiem l-ewwel ġimgħa tal-ħajja.

Eċċess ta 'glukosju li jingħata lill-fetu, taħt l-azzjoni ta' l-insulina attiva, jifforma wkoll eċċess ta 'xaħam, li jwassal għat-twelid ta' trabi b'piż kbir fil-ġisem.

Sintomi oħra tal-marda fit-trabi tat-twelid

Fetopatija dijabetika fi trabi tat-twelid tar-ritratti 1 Fetopatija dijabetika fit-trabi tat-twelid

Minkejja l-fatt li l-mediċina moderna għandha maħżen enormi ta 'għarfien, u t-tobba saru ħafna aktar esperjenzati u ħafna drabi jiffaċċjaw kull tip ta' kumplikazzjonijiet u anomaliji, anke meta jikkoreġu d-dijabete tat-tip 1 f'nisa tqal, madwar 30% tat-tfal jitwieldu b'fetopatija dijabetika.

Statistika tgħidilna li f'nisa b'dijabete tat-tip 1, ir-rata ta 'mortalità tal-fetu fil-perjodu perinatali (mit-22 ġimgħa tat-tqala sas-7 jum wara t-twelid) hija 5 darbiet ogħla min-normal, u l-mortalità tat-tfal qabel it-28 jum tal-ħajja (neonatal) aktar minn 15-il darba.

• piż żejjed (aktar minn 4 kilogrammi),
• il-ġilda għandha lewn ħamrani-blu.
• raxx tal-ġilda fil-forma ta 'emorraġija li tinqala' taħt il-ġilda,
• nefħa ta 'tessut artab u ġilda,
• nefħa tal-wiċċ
• żaqq kbir, li huwa assoċjat ma 'tessut xaħmi subkutanju żviluppat b'mod eċċessiv,
• qasir, sproporzjonat mat-tronk, ir-riġlejn,
• dwejjaq respiratorju
• kontenut akbar ta 'ċelluli ħomor tad-demm (ċelloli ħomor tad-demm) f'test tad-demm,
• livell għoli ta 'emoglobina,
• glukożju mnaqqas
• suffejra (proteini tal-ġilda u l-għajnejn).

Fl-ewwel sigħat tal-ħajja ta 'tarbija tat-twelid, mard newroloġiku bħal:

• ton tal-muskolu naqas
• oppressjoni tar-rifless tal-irdigħ,
• attività mnaqqsa hija sostitwita sewwa minn iper-eċċitabilità (tregħid ta 'l-estremitajiet, nuqqas ta' rqad, ansjetà).

• dimensjonijiet u piż - aktar min-norma,
• disturbi apparenti fil-proporzjonijiet tal-ġisem,
• polyhydramnios
• nefħa fiż-żona tar-ras,
• organi mkabbra (fwied, kliewi),
• devjazzjonijiet fix-xogħol tas-sistemi nervużi, kardjovaskulari, ġenitourinary.

Fetopatija dijabetika ta 'tarbija tat-twelid hija kkaratterizzata minn:

• piż tqil (4-6 kg),
• raxx tal-ġilda, simili għal emorraġija vaskulari,
• sfumatura ħamrani-ċjanotika jew bojod,
• nefħa tat-tessut artab
• proporzjonijiet mhux xierqa tal-ġisem (spallejn wiesgħa, dirgħajn u saqajn qosra, żaqq kbir).

Healthy u diabetic fetopathy tarbija tat-twelid

It-tarbija qed issofri minn bugħawwieġ, attakki ta ’asfixja (ġuħ bl-ossiġnu) ta’ gradi varji, takikardja. Huwa jorqod bla waqfien, ma tantx iġbed sider, kontinwament jgħajjat.

• preparazzjonijiet tal-kalċju u tal-manjeżju,
• Analettiċi respiratorji
• vitamini
• ormoni
• Glukożidi kardijaċi.

Il-fetopatija tat-twelid hija manifestata kif ġej:

• tbatija respiratorja, li hija spjegata bin-nuqqas ta 'sinteżi ta' sustanza speċifika fil-pulmuni (surfactant), li tgħinhom jirritaljaw mal-ewwel nifs,
• probabbiltà ta ’nuqqas ta’ nifs u anke arrest respiratorju immedjatament wara t-twelid
• suffejra, meqjusa bħala sinjal ta 'bidla patoloġika fil-fwied, li tirrikjedi l-kura meħtieġa,
• Disturbi newroloġiċi: tnaqqis fil-ton tal-muskoli, inibizzjoni tar-rifless tal-irdigħ, alternazzjoni ta 'attività mnaqqsa b'iperċitabilità.

Dijanjosi bikrija

Mara tqila bid-dijabete hija ddijanjostikata bi fetopatija dijabetika anki qabel ma titwieled it-tarbija. Prerekwiżit għal dan jista 'jkun l-istorja medika tal-omm (il-preżenza ta' rekord ta 'dijabete mellitus jew stat prediabetic waqt it-tqala).

Biex tidentifika anormalitajiet fil-fetu, it-tabib jippreskrivi l-proċeduri li ġejjin:

• Ultrasound
• studju tal-istat bijofiżiku tal-fetu,
• Dopplerometrija
• CTG
• valutazzjoni tal-markaturi bijokimiċi tas-sistema fetoplaċentali.

Trattament ta 'wara l-ħlas

Hekk kif it-tobba jirċievu testijiet fuq mara u t-tarbija fil-ġuf tagħha u jistgħu, wara li qabblu d-dejta, b'fiduċja biex jagħmlu dijanjosi ta '"fetopatija dijabetika", it-trattament għandu jinbeda minnufih, li jgħin biex jitnaqqas ir-riskju ta' l-effetti ta 'ħsara ta' din il-marda fuq it-tarbija.

Matul it-tul kollu tat-tqala, iz-zokkor u l-pressjoni huma ssorveljati. Kif preskritt minn tabib, tista 'tiġi preskritta terapija addizzjonali bl-insulina.

In-nutrizzjoni matul dan il-perjodu għandha tkun ibbilanċjata u jkun fiha l-vitamini kollha meħtieġa għall-omm u t-tarbija, jekk dan mhux biżżejjed, allura jista 'jiġi preskritt kors addizzjonali ta' vitaminizzazzjoni. Huwa meħtieġ li taderixxi strettament mad-dieta, tevita l-eċċessiva ta 'ikel xaħmi, tillimita d-dieta ta' kuljum għal 3000 kcal.

Ftit qabel id-data tat-twelid maħtura, ta 'min jarrikkixxi d-dieta b'karboidrati diġestibbli ..

Fuq il-bażi ta 'osservazzjonijiet u ultrasound, it-tobba jiddeterminaw l-aħjar perjodu ta' kunsinna. Jekk it-tqala tibqa 'għaddejja mingħajr kumplikazzjonijiet, allura l-iktar żmien favorevoli għat-twelid huwa meqjus bħala 37 ġimgħa ta' tqala. Jekk hemm theddida ċara għall-omm jew il-fetu li jkunu qed jistennew, id-dati jistgħu jinbidlu.

Is-sett ewlieni ta 'miżuri fit-trattament tal-fetopatija huwa mmirat lejn l-eliminazzjoni tas-sintomi u r-restawr rapidu tal-funzjonijiet normali tal-ġisem.

1. Irrestawra n-nifs permezz tal-ventilazzjoni mekkanika jew tas-surfactant, jekk meħtieġ. Fi tfal bi patoloġija, il-pulmuni jinfetħu agħar milli fi trabi tat-twelid oħra.
2. Terapija ta 'l-ipogliċemija u l-prevenzjoni permezz ta' l-għoti ġol-vini tal-glukosju, u bl-ineffettività tal-mediċina, l-introduzzjoni ta 'mediċini li fihom l-ormoni.
3. It-tmigħ wara 1.5-2 sigħat
4. Terapija bil-kalċju / manjeżju jew mediċini oħra bi ksur tal-istat newroloġiku
5. Trattament ta 'suffejra fi trabi tat-twelid.

Ommijiet futuri b'dijabete tat-tip 1 għandhom definittivament jippjanaw għall-konċepiment, u jiksbu l-ogħla kumpens possibbli għall-metaboliżmu tal-karboidrati. Fil-preżent, id-dijabete ma tipprekludix l-ebda tqala u twelid ta 'suċċess, iżda teħtieġ approċċ speċjali u interazzjoni mill-qrib ma' speċjalisti.

Il-fetopatija dijabetika tinvolvi l-konsum ta 'vitamini, l-aderenza ma' dieta speċjali u rakkomandazzjonijiet oħra tat-tabib. L-ikel għandu jkun rikk f'karboidrati faċilment diġestibbli, u huwa rrakkomandat li jitnaqqas ix-xaħam.

It-tobba huma meħtieġa jissorveljaw il-glikemija waqt it-twelid.Bi tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm, mara ma jkollhiex saħħa biżżejjed waqt il-kontrazzjonijiet, peress li ħafna glukosju jintefqu fuq kontrazzjonijiet tal-utru. Matul il-ħlas jew immedjatament wara t-twelid, hemm ir-riskju li l-pazjent jaqa 'f'koma ipogliċemika.

Fetopatija dijabetika tat-tarbija tat-twelid

Id-dijabete mellitus (DM) hija skoperta bħala medja f’0.3-0.5% tan-nisa tqal. U fit-3-12% tan-nisa tqal, huma skoperti bijokimiċi tipiċi tad-dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (dijabete tat-tip II) - dijabete tat-tqala (f'40-60% ta 'dawn in-nisa, id-dijabete tiżviluppa fi żmien 10-20 sena).

Dijabete dipendenti mill-insulina (dijabete tat-tip I) matul it-tqala, bħala regola, tipproċedi b'kumplikazzjonijiet - il-perjodi ta 'ipergliċemija u ketoacidożi huma sostitwiti b'perijodi ta' ipogliċemija. Barra minn hekk, f'1 / 3-1 / 2 nisa bid-dijabete, it-tqala sseħħ b'ġenożi u kumplikazzjonijiet oħra.

F'nisa tqal b'komplikazzjonijiet vaskulari tad-dijabete, bħala regola, tiżviluppa insuffiċjenza utero-plaċenta, u l-fetu għalhekk jiżviluppa f'kondizzjonijiet ta 'ipoksja kronika. Anke bi korrezzjoni ottimali (fil-livell attwali ta 'għarfien u kapaċitajiet) tad-dijabete tat-tip I f'nisa tqila, madwar terz tat-tfal jitwieldu b'kumpless ta' sintomi msejjaħ "Fetijopatija dijabetika" (DF).

Huwa maħsub li fi tfal b'dijabete tat-tip I f'nisa tqila, il-mortalità perinatali hija 5 darbiet ogħla, tat-twelid - 15-il darba ogħla, u l-frekwenza ta 'malformazzjonijiet konġenitali hija 4 darbiet ogħla minn dik fil-popolazzjoni.

Il-problemi ewlenin fit-tfal imwielda minn ommijiet bid-dijabete huma makrosomja u trawma tat-twelid, prematurità, asfixja, marda tal-membrana hyaline u sindromu ta 'tachypnea temporanja, kardjomegalija u kardjopatija, poliċitemija, ipogliċemija persistenti, ipokalimja, iperbilirubinemija u difetti konġeniti malinni trombożi fil-musrana, fil-vini tal-kliewi.

Il-patoġenesi ta 'dawn il-bidliet hija assoċjata ma' iperinsulinemija tal-fetu b'reazzjoni għal ipergliċemija materna, bidliet fil-plaċenta.

L-embriopatija dijabetika hija komponent tad-DF, li huwa allokat kondizzjonalment biex jiddeskrivi tfal minn ommijiet bid-dijabete li għandhom jew multipli (2% tat-tfal) jew malformazzjonijiet konġenitali iżolati (6-8%).

Fi trabi li jitwieldu minn ommijiet b'dijabete tat-tip I, hemm ir-riskju akbar li ġej ta 'malformazzjonijiet konġenitali: sindromi tad-disġenesi caudal (assenza jew ipoplażja tas-sagru u tas-sinsla, u xi drabi l-vertebri lumbari, sottożvilupp tal-wirk) - 200-600 darba, malformazzjonijiet fil-moħħ - 40 –400, il-post bil-maqlub ta 'l-organi huwa 84, l-irduppjar ta' l-ureter huwa 23, l-aplasja tal-kliewi hija 6, id-difetti tal-qalb huma 4, u l-anencephaly huwa ta '3 darbiet. Fil-letteratura domestika, it-tfal bid-DF jiddeskrivu wkoll id-difetti fil-ħalq u l-palat, il-mikrophalmja u l-atresja intestinali.

Bħala regola, tfal bid-DF sofrew ipoksja kronika intrauterina u twieldu bl-asfissja, jew ta ’severità moderata jew severa, jew esperjenzaw depressjoni respiratorja fit-twelid.

Normalment mat-twelid, għandhom piż tal-ġisem kbir li ma jikkorrispondix mal-età tat-tqala (ħafna inqas spiss milli sseħħ il-varjant ipotrofiku tad-DF paratrofiku), u anke jekk jitwieldu fil-35 sa 36 ġimgħa tal-ġestazzjoni, il-piż tagħhom jista 'jkun l-istess bħal dak ta' tfal full-term.

Fid-dehra, it-tfal bid-DF jixbhu lill-pazjenti bis-sindromu ta ’Cushing (tabilħaqq, kellhom iperkortiċiżmu fil-perjodu tat-twelid): bi tronk obeż twil, ir-riġlejn jidhru qosra u rqaq, u fl-isfond ta’ sider wiesa ’, ir-ras hija żgħira, il-wiċċ għandu forma ta’ qamar ħerġin bil-ħaddejn sħaħ. , ġilda ta 'lewn aħmar jgħajjat ​​jew krimżi, periferali (idejn u saqajn) u ċjanosi perirali, xagħar abbundanti fuq ir-ras, kif ukoll tentix skur fuq l-ispallejn, aurikoli, xi kultant fuq wara, ħafna drabi hemm nefħa fuq INE, rari fuq ir-riġlejn.

Diġà fl-ewwel minuti u sigħat tal-ħajja, huma għandhom problemi newroloġiċi: tnaqqis fil-ton tal-muskoli u depressjoni fiżjoloġika għal riflessi tat-twelid, rifless li jerdgħu, li jirrifletti dewmien fil-maturazzjoni morfofunzjonali tas-sistema nervuża ċentrali.

Wara ftit taż-żmien, is-sindromu tad-dipressjoni tas-CNS jiġi sostitwit minn sindromu ta 'iperċitabilità (ansjetà, rogħda ta' l-estremitajiet, rivitalizzazzjoni tar-riflessi, disturbi fl-irqad, rigurgitazzjoni, nefħa). Tachypnea, nuqqas ta ’nifs, u spiss attakki ta’ apnea huma karatteristiċi tipiċi tal-ewwel sigħat u jiem tal-ħajja ta ’tfal bid-DF.

Il-kardjomegalija hija sindromu ta 'DF karatteristiku, li jirrifletti organomegalija tipika ta' dawn it-tfal, minħabba li l-fwied u l-glandoli adrenali huma mkabbra wkoll, iżda funzjonalment dawn l-organi huma spiss immaturi. Għalhekk, f'5-10% tat-tfal bid-DF, l-insuffiċjenza tal-qalb tiżviluppa.

Jista 'jkun ukoll konsegwenza ta' mard konġenitali tal-qalb.

L-ipogliċemija hija l-iktar manifestazzjoni u kumplikazzjoni tipiċi ta 'DF fil-perjodu tat-twelid bikri, li tirrifletti l-iperinsuliniżmu karatteristiku ta' dawn it-tfal. Iperinsuliniżmu tal-fetu, kif ukoll konsum eċċessiv mill-omm bid-dijabete permezz tal-plaċenta ta 'glukosju, amino aċidi, huma assoċjati kemm ma' makrosomja kif ukoll ma 'piż żejjed tal-ġisem tat-tfal.

Sintomi tipiċi ta 'l-istadji inizjali ta' l-ipogliċemija fit-trabi tat-twelid huma sintomi ta 'l-għajnejn (movimenti ċirkulari f'wiċċ l-għajnejn, nistagmus, tnaqqis fit-ton tal-muskolu ta' l-għajnejn), pallor, għaraq, takiknea, takikardja, rogħda, rogħda, tnaqqis fil-gruppi ta 'muskoli individwali, rigurgitazzjoni, aptit fqir, malajr jalternaw bil-letarġija, apatija, moviment fqir jew letarġija, pressjoni baxxa tal-muskoli, attakki ta 'apnea, nifs irregolari, għajta dgħajfa, instabilità tat-temperatura tal-ġisem b'tendenza għal ipotermja, aċċessjonijiet. It-tfal bid-DF huma kkaratterizzati minn telf kbir ta 'piż tal-ġisem inizjali u l-irkupru bil-mod tiegħu, tendenza għall-iżvilupp ta' ipokalċemija, trombożi vaskulari renali, u l-preżenza ta 'mard infettiv miksub.

Nofs siegħa wara t-twelid, il-livell ta 'glukosju fid-demm tat-tarbija huwa ddeterminat u soluzzjoni ta' glukożju ta '5% tinxtorob. Imbagħad, kull sagħtejn, it-tarbija jew tiġi mitmugħa b'ħalib tal-omm (jew donatur) espress, jew applikata fuq is-sider. Jekk il-livell tal-glukosju fid-demm huwa taħt 2.2 mmol / l (żviluppa l-ipogliċemija), allura l-glukosju jibda jingħata ġol-vini.

It-tbassir huwa favorevoli. Iżda jrid jiftakar li l-mortalità perinatali ta 'tfal bid-DF hija madwar 2 darbiet ogħla mill-medja reġjonali.

Materjali mill-ktieb: N.P. Shabalov. Neonatoloġija., Moska, MEDpress-inform, 2004

Fetopatija dijabetika fi trabi tat-twelid: kawżi, sintomi u konsegwenzi

Fetopatija dijabetika tinkludi patoloġiji li jseħħu fil-fetu minħabba ipergliċemija kostanti jew perjodika fl-omm. Meta t-terapija bid-dijabete tkun insuffiċjenti, irregolari jew saħansitra assenti, diżordnijiet fl-iżvilupp ta 'tifel jibdew diġà mill-1 trimestru.

Ir-riżultat tat-tqala jiddependi ftit mit-tul tad-dijabete.

Il-grad tal-kumpens tiegħu, il-korrezzjoni f'waqtha tat-trattament, b'kont meħud tal-bidliet ormonali u metaboliċi waqt it-tarbija, il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete u mard konkomitanti fil-ħin tat-tnissil, huma kruċjali.

Hello Jisimni Galina u m'għadx għandi dijabete! Domt biss 3 ġimgħat biex iġġib iz-zokkor lura għan-normal u ma nkunx dipendenti fuq drogi inutli
>>

It-tattiċi ta 'trattament korretti għat-tqala, żviluppati minn tabib kompetenti, jippermettulek tikseb glukożju normali fid-demm stabbli - in-norma ta' zokkor fid-demm. Fetopatija dijabetika fi tfal f'dan il-każ hija kompletament assenti jew hija osservata f'ammont minimu.

Jekk ma jkunx hemm malformazzjonijiet intrauterini serji, terapija f'waqtha immedjatament wara t-twelid tista 'tikkoreġi żvilupp tal-pulmun insuffiċjenti, telimina l-ipogliċemija.

Normalment, diżordnijiet fit-tfal bi grad ħafif ta 'fetopatija dijabetika huma eliminati sa tmiem il-perjodu tat-twelid (l-ewwel xahar tal-ħajja).

Jekk ipergliċemija spiss isseħħ waqt it-tqala, perjodi ta 'zokkor baxx jalternaw bil-ketoacidosis, tarbija tat-twelid tista' tesperjenza:

• żieda fil-piż
• disturbi tan-nifs
• żieda fl-organi interni,
• problemi vaskulari
• disturbi fil-metaboliżmu tax-xaħam,
• in-nuqqas jew sottożvilupp tal-vertebri, tat-tailbone, tal-għadam tal-koxxa, tal-kliewi,
• Difetti fil-qalb u fis-sistema urinarja
• ksur tal-formazzjoni tas-sistema nervuża, emisferi ċerebrali.

F'nisa b'dijabete mellitus mhux ikkumpensata, waqt il-ġestazzjoni, tiġi osservata ġenożi severa, progressjoni qawwija ta 'kumplikazzjonijiet, speċjalment nefropatija u retinopatija, infezzjoni frekwenti tal-kliewi u l-kanal tat-twelid, kriżijiet ipertensivi u puplesiji huma probabbli ħafna.

Iktar ma sseħħ ipergliċemija, iktar ikun għoli r-riskju ta 'abort - 4 darbiet meta mqabbel mal-medja fl-istadji bikrija. Iktar spiss, jibda xogħol qabel it-tul, b'riskju ta '10% akbar li jkollok tarbija mejta.

Il-kawżi ewlenin

Jekk ikun hemm eċċess ta 'zokkor fid-demm tal-omm, dan jiġi osservat ukoll fil-fetu, peress li l-glukosju jista' jippenetra l-plaċenta. Hija kontinwament tidħol it-tarbija f'ammont li jaqbeż il-bżonnijiet tal-enerġija tiegħu. Flimkien maz-zokkor, l-aċidi amminiċi u l-korpi tal-ketoni jippenetraw.

L-ormoni tal-frixa (l-insulina u l-glukagon) ma jiġux trasferiti għad-demm tal-fetu. Dawn jibdew jiġu prodotti fil-ġisem tat-tarbija biss mid-9-12-il ġimgħa tat-tqala.

Għalhekk, fl-ewwel 3 xhur it-tqegħid ta 'l-organi u t-tkabbir tagħhom iseħħ f'kundizzjonijiet diffiċli: zokkor tal-glukosju proteini tat-tessuti, radikali ħielsa jfixklu l-istruttura tagħhom, il-ketoni velenu l-organiżmu li jifforma. Kien f'dan iż-żmien li d-difetti tal-qalb, l-għadam, u l-moħħ ġew iffurmati.

Meta l-fetu jibda jipproduċi l-insulina tiegħu stess, il-frixa isir ipertrofjat, l-obeżità tiżviluppa minħabba l-insulina żejda, u s-sinteżi tal-leċitina hija mfixkla.

Sintomi u sinjali ta 'fetopatija

Il-fetopatija dijabetika fit-trabi tat-twelid hija viżibbli b'mod ċar, dawk it-tfal huma differenti b'mod sinifikanti minn trabi b'saħħithom. Huma akbar: 4.5-5 kg ​​jew aktar, b'xaħam taħt il-ġilda żviluppat, żaqq kbir, ta 'spiss minfuħ, b'wiċċ karatteristiku f'forma ta' qamar, għonq qasir.

Il-plaċenta hija wkoll ipertrofjata. L-ispallejn tat-tifel huma ferm usa 'mir-ras, dirgħajn qasir meta mqabbla mal-ġisem. Il-ġilda hija ħamra, bi lewn ikħal, spiss jiġu osservati emorraġiji żgħar li jixbħu raxx.

It-tarbija tat-twelid normalment għandha tkabbir eċċessiv tax-xagħar, hija miksija b'mod abbundanti bil-grass.

Is-sintomi li ġejjin jistgħu jseħħu eżatt wara t-twelid:

1. Disturbi respiratorji minħabba l-fatt li l-pulmuni ma jistgħux iddrittaw. Sussegwentement, arrest respiratorju, nuqqas ta 'nifs, eżalazzjonijiet qawwi ta' spiss huma possibbli.
2. Suffejra tat-twelid, bħala sinjal ta 'mard tal-fwied. B'differenza minn suffejra fiżjoloġika, din ma tgħaddix waħedha, iżda teħtieġ trattament.
3. F'każijiet severi, nuqqas ta 'żvilupp tar-riġlejn, diżlokazzjonijiet tal-ġenbejn u s-saqajn, fużjoni ta' l-estremitajiet baxxi, struttura anormali tal-ġenitali, tnaqqis fil-volum tar-ras minħabba nuqqas ta 'żvilupp tal-moħħ.

Minħabba l-waqfien ħesrem tal-konsum taz-zokkor u l-eċċess ta 'l-insulina, it-tarbija tat-twelid tiżviluppa ipogliċemija. It-tifel isir pallidu, it-ton tal-muskoli tiegħu jonqos, allura l-bugħawwieġ jibda, it-temperatura u l-pressjoni tinżel, l-arrest kardijaku huwa possibbli.

Importanti ħafna: Iwaqqaf il-mafja b’mod kostanti mill-ispiżerija. L-endokrinologi jagħmilna nonfqu flus bla tarf fuq pilloli meta z-zokkor fid-demm jista 'jiġi normalizzat għal 147 rublu biss ... >>

Dijanjostiċi meħtieġa

Id-dijanjosi ta 'fetopatija dijabetika ssir waqt it-tqala abbażi ta' dejta dwar l-ipergliċemija materna u l-preżenza ta 'dijabete mellitus. Bidliet patoloġiċi fil-fetu huma kkonfermati bl-ultrasound.

Fl-1 trimestru, ultrasound żvelat macrosomia (żieda fl-għoli u l-piż tat-tarbija), proporzjonijiet indeboliti tal-ġisem, daqs kbir tal-fwied, eċċess ta 'fluwidu amniotiku.

Fit-2 trimestru, bl-għajnuna tal-ultrasound, huwa possibbli li jiġu identifikati difetti fis-sistema nervuża, fit-tessut tal-għadam, fl-organi diġestivi u fl-awrina, fil-qalb u fil-vini.

Wara 30 ġimgħa tat-tqala, l-ultrasound jista 'jara tessut edematous u xaħam żejjed fit-tarbija.

Mara tqila bid-dijabete hija preskritta wkoll numru ta 'studji addizzjonali:

1. Il-profil bijofiżiku tal-fetu huwa l-iffissar ta 'l-attività tat-tifel, il-movimenti respiratorji tiegħu u r-rata tal-qalb. Bil-fetopatija, it-tifel ikun aktar attiv, l-intervalli ta 'rqad huma iqsar mis-soltu, mhux aktar minn 50 minuta. Jista 'jkun hemm tnaqqis frekwenti u fit-tul tat-taħbit tal-qalb.
2. Id-dopplerometrija hija preskritta fil-ġimgħa 30 biex tevalwa l-funzjoni tal-qalb, l-istat tal-bastimenti tal-fetu, l-adegwatezza tal-fluss tad-demm fil-korda umbilikali.
3. CTG tal-fetu biex tevalwa l-preżenza u l-frekwenza tat-taħbit tal-qalb fuq perjodi twal, tiskopri ipoksja.
4. Testijiet tad-demm jibdew mit-2 trimestru kull ġimagħtejn biex jiddeterminaw il-profil ormonali tal-mara tqila.

Id-dijanjosi ta ’fetopatija dijabetika fi tarbija tat-twelid titwettaq fuq il-bażi ta’ stima tad-dehra tat-tarbija u dejta mit-testijiet tad-demm: numru akbar u volum ta ’globuli ħomor, żieda fil-livell ta’ emoglobina, waqgħa ta ’zokkor għal 2.2 mmol / L u inqas 2-6 sigħat wara t-twelid.

Kif tikkura fetopatija dijabetika

It-twelid ta 'tarbija b'fetopatija f'nisa b'dijabete teħtieġ attenzjoni medika speċjali. Jibda waqt it-twelid.

Minħabba l-fetu kbir u riskju għoli ta 'preklampsja, twelid ta' rutina ġeneralment huwa preskritt fi 37 ġimgħa.

Perjodi preċedenti huma possibbli biss f'każijiet fejn tqala oħra thedded il-ħajja tal-omm, billi r-rata ta 'sopravivenza ta' tarbija prematura b'fetopatija dijabetika hija baxxa ħafna.

Minħabba l-probabbiltà kbira ta 'ipogliċemija materna waqt it-twelid, il-livelli tal-glukosju fid-demm huma mmonitorjati regolarment. Zokkor baxx huwa kkoreġut f'waqtu bl-għoti ġol-vini ta 'soluzzjoni ta' glukosju.

Fl-ewwel darba wara t-twelid ta 'tarbija, il-kura b'fetopatija tikkonsisti fil-korrezzjoni ta' disturbi possibbli:

1. Iż-żamma ta ’livelli normali ta’ glukożju. It-tmigħ frekwenti huwa preskritt kull sagħtejn, preferibbilment bil-ħalib tas-sider. Jekk dan mhux biżżejjed biex tiġi eliminata l-ipogliċemija, soluzzjoni ta '10% glukożju tiġi amministrata ġol-vina f'porzjonijiet żgħar. Il-livell tad-demm immirat tagħha hu ta 'madwar 3 mmol / L. Żieda kbira mhix meħtieġa, peress li huwa meħtieġ li l-frixa ipertrofjata ma tibqax tipproduċi eċċess ta 'l-insulina.
2. Appoġġ tan-nifs. Biex tappoġġja n-nifs, jintużaw diversi metodi ta 'ossiġenu terapija, huwa possibbli li jingħataw preparazzjonijiet ta' surfactant.
3. Traċċar tat-temperatura. It-temperatura tal-ġisem ta ’tifel bi fetopatija dijabetika tinżamm f’livell kostanti ta’ 36.5 -37.5 gradi.
4. Korrezzjoni tal-bilanċ tal-elettroliti. In-nuqqas ta 'manjeżju huwa kkumpensat b'soluzzjoni ta' 25% ta 'sulfat tal-manjeżju, in-nuqqas ta' soluzzjoni ta 'kalċju - 10% ta' glukonat tal-kalċju.
5. Dawl ultravjola. It-terapija tas-suffejra tikkonsisti f’sessjonijiet ta ’radjazzjoni ultravjola.

X'inhuma l-konsegwenzi

Fi trabi tat-twelid b'fetopatija dijabetika li rnexxielhom jevitaw malformazzjonijiet konġenitali, is-sintomi tal-marda jiddegradaw gradwalment. Bit-2-3 xhur, tali tarbija hija diffiċli biex tiddistingwi minn waħda b'saħħitha. Huwa probabbli li jiżviluppa aktar dijabete mellitus u huwa dovut l-aktar għal fatturi ġenetiċi, u mhux il-preżenza ta 'fetopatija fil-bidu.

Tfal imwielda minn ommijiet bid-dijabete spiss għandhom tendenza għall-obeżità u indebolixxu l-metaboliżmu tal-lipidi. Sal-età ta '8, il-piż tal-ġisem tagħhom huwa ġeneralment ogħla mill-medja, il-livelli tad-demm tagħhom ta' trigliċeridi u kolesterol huma għoljin.

Disfunzjonijiet fil-moħħ huma osservati fi 30% tat-tfal, bidliet fil-qalb u fil-vini tad-demm - bin-nofs, korrimenti fis-sistema nervuża - f'25%.

Normalment dawn il-bidliet huma minimi, iżda b'kumpens ħażin għad-dijabete mellitus waqt it-tqala, jinstabu difetti serji li jeħtieġu interventi kirurġiċi ripetuti u terapija regolari.

Deskrizzjoni qasira

Approvat mill-Kummissjoni Konġunta għall-Kwalità tas-Servizzi Mediċi tal-Ministeru tas-Saħħa tar-Repubblika tal-Każakstan id-data tal-15 ta 'Settembru, 2017 Protokoll Nru 27

Il-fetopatija dijabetika hija marda tat-twelid li tiżviluppa fi trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ibatu minn dijabete mellitus jew dijabete ta 'tqala, u kkaratterizzati minn leżjoni polisistemika, disfunzjonijiet metaboliċi u endokrinali.

Protokoll ta 'żvilupp / data ta' reviżjoni: 2017.

Taqsiriet użati fil-protokoll:

Utenti tal-Protokoll: neonatologi, pedjatri, ostetriċji-ġinekologi. Kategorija tal-pazjent: trabi tat-twelid.

Livell ta 'evidenza:

Klassifikazzjoni

Klassifikazzjoni: mhux żviluppata.

Żewġ kumplessi ta 'sintomi huma distinti: • l-embrijopatopatija dijabetika - kumpless ta' sintomi tal-laboratorju kliniku li jiżviluppa fit-twelid ta 'ommijiet li jbatu bid-dijabete jew dijabete ta' tqala u jinkludi, minbarra d-dehra karatteristika tiegħu, malformazzjonijiet,

• fetopatija dijabetika - kumpless ta 'sintomi tal-laboratorju u kliniku li jiżviluppa fit-trabi tat-twelid minn ommijiet li jbatu mid-dijabete jew dijabete ta' tqala u mhux akkumpanjati minn malformazzjonijiet.