Dijabete mellitus tip LADA

In-numru ta 'nies bid-dijabete fir-Russja llum jammonta għal miljuni u miexi kemmxejn malajr. Kull 12-15-il sena, in-numru ta 'pazjenti bid-dijabete jirdoppja.

Għaliex id-dijabete hija perikoluża?

Id-dijabete mellitus hija livell miżjud ta ’zokkor b’mod konsistenti fid-demm. U definizzjoni bħal din hija 'l bogħod minn inċident, peress li l-aggravamenti kollha fil-ġisem tal-pazjent huma primarjament assoċjati ma' zokkor għoli fid-demm. U l-abbiltà tal-pazjent li jimmaniġġja l-benesseri tiegħu, waqt li jżomm il-livell taz-zokkor fid-demm f'livell naturali, jibdel il-marda minn telqa serja f'tip ta 'ħajja speċjali, li jżomm mal-possibbiltà li jiġu evitati problemi serji ta' saħħa.

Din il-marda tinkludi diversi varjetajiet li huma assoċjati ma 'funzjonament ħażin tal-proċessi metaboliċi fil-ġisem tal-pazjent.

Id-dijabete ta ’diversi tipi, minbarra l-ipergliċemija, timmanifesta ruħha billi tespella glukosju fl-awrina. Din hija l-essenza tal-marda in kwistjoni. Fl-istess ħin, l-għatx tal-pazjent li applika jiżdied b'mod sinifikanti, l-aptit tiegħu qed jiżdied malajr, il-metaboliżmu tal-lipidi tal-ġisem huwa disturbat fil-forma ta 'iper- u dislipidemija, il-metaboliżmu tal-proteina jew tal-minerali huwa disturbat, u l-kumplikazzjonijiet jiżviluppaw fl-isfond tad-diżordnijiet kollha msemmija hawn fuq.

Iż-żieda globali fl-għadd ta 'pazjenti b'marda taz-zokkor ġiegħlet lil xjenzati minn pajjiżi differenti jindirizzaw serjament il-problemi ta' identifikazzjoni ta 'varjetajiet differenti tal-marda sabiex jisseparaw b'mod ċar speċi waħda minn oħra. Allura, sa ftit ilu, kien maħsub li d-dijabete tat-tip 2 hija marda li hija prinċipalment karatteristika esklussivament għal pazjenti li għandhom iktar minn 45 sena. Sal-lum, tali ċertezza ma ġietx ikkonfutata. Għandu jiġi enfasizzat u l-fatt li kull sena jkun hemm ferm aktar nies b'dijanjosi bħal din f'età żgħira (sa 35). U dan għandu jagħmel liż-żgħażagħ moderni jaħsbu dwar il-korrettezza tal-pożizzjoni tagħhom fil-ħajja u r-razzjonalità tal-imġieba ta 'kuljum (nutrizzjoni, attività, eċċ.).

Klassifikazzjoni tal-Varjetà

Hemm 2 tipi ewlenin ta 'dijabete:

1. Tip I - dipendenti mill-insulina, huwa ffurmat f'persuna bi produzzjoni mnaqqsa ta 'insulina fil-ġisem. Ħafna drabi, huwa ffurmat fi tfal żgħar, adolexxenti u żgħażagħ. Ma 'dan it-tip ta' dijabete, persuna dejjem għandha tagħti l-insulina.
2. Tip II - mhux dipendenti mill-insulina, jista 'jseħħ anke b'insulina żejda fid-demm. Ma 'dan it-tip ta' dijabete mellitus, l-insulina mhix biżżejjed biex tinnormalizza z-zokkor fid-demm. Dan it-tip ta 'dijabete jifforma eqreb lejn ix-xjuħija, ħafna drabi wara 40 sena. Il-formazzjoni tiegħu hija assoċjata ma 'żieda fil-piż tal-ġisem. Fil-marda tat-tip II, xi kultant ikun biżżejjed li tagħmel bidliet fid-dieta biss, titlef il-piż u żżid is-saturazzjoni tal-attività fiżika, u ħafna sinjali tad-dijabete jisparixxu. It-tieni tip ta ’dijabete, min-naħa tiegħu, huwa maqsum fis-sottotip A, li huwa ffurmat fl-isfond ta’ l-obeżità, u s-sottotip B, li jiżviluppa f’pazjenti rqaq.

Tipi speċifiċi ta 'dijabete mellitus huma inqas komuni, bħal:

1. Dijabete LADA (isem skadut), illum dijabete moħbija (fi kliem ieħor, awtoimmuni), il-fattur distintiv ewlieni tagħha huwa x-xebh tagħha għall-ewwel tip ta 'dijabete, iżda d-dijabete LADA tiżviluppa ħafna aktar bil-mod, fl-aħħar stadji din il-marda hija spiss iddijanjostikata bħala dijabete 2 tipi.
2. MODY huwa tip ta ’dijabete tas-subklassi A, li hija sintomatika u ffurmata fuq sfond ta’ mard tal-frixa, fibrożi ċistika, jew emokromatożi.
3. Dijabete mellitus indotta mid-droga, jew dijabete tal-klassi B.
4. Id-dijabete tal-Klassi C tiżviluppa b’anormalitajiet fis-sistema endokrinali.

X'inhuma d-differenzi u l-karatteristiċi tad-dijabete LADA?

It-terminu LADA huwa assenjat għal dijabete awtoimmuni moħbija f'pazjenti adulti. Nies li jaqgħu f'din il-kategorija, flimkien ma 'pazjenti b'tip 1, għandhom bżonn urġenti ta' terapija bl-insulina xierqa. Fl-istess ħin, iċ-ċelloli tal-frixa li jipproduċu l-insulina jinqasmu fil-ġisem tal-pazjent, l-hekk imsejjaħ proċess awtoimmuni jseħħ.

Xi prattikanti mediċi jsejħu d-dijabete LADA miexi bil-mod u xi kultant jagħtu l-isem "1.5". Dan l-isem huwa faċli ħafna biex jispjega: il-mewt tal-għadd assolut ta 'ċelloli tal-apparat insulari wara li jagħlaq l-età ta' 35 jipproċedi bil-mod ħafna, huwa simili ħafna għall-kors tad-dijabete tat-tip 2. Iżda, b'differenza minnu, iċ-ċelloli beta kollha tal-frixa inevitabbilment imutu, rispettivament, il-produzzjoni tal-ormon dalwaqt tisparixxi, u sussegwentement tieqaf.

F'każijiet tas-soltu, dipendenza sħiħa mill-insulina tiġi ffurmata wara sena sa 3 snin mill-bidu tal-marda u tgħaddi b'sintomi karatteristiċi kemm fl-irġiel kif ukoll fin-nisa. Il-kors tal-marda jixbah aktar lit-tip 2, għal żmien twil huwa possibbli li jiġi rregolat il-kors tal-proċess permezz ta ’eżerċizzji fiżiċi u dieta raġonevoli.

Il-kors relattivament pożittiv tal-marda jagħti ċ-ċans li wieħed jassumi li se jnaqqas jew jiġi ttardjat għal żmien aktar imbiegħed l-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet kollha magħrufa. Il-kompitu ewlieni jingħata f’sitwazzjonijiet bħal dawn - kontroll gliċemiku.

Sabiex tiżdied l-għarfien tal-pazjent, qed jinħolqu skejjel speċjali tad-dijabete, li l-għan ewlieni tagħhom huwa li jirrapportaw il-materjali korretti dwar kif il-pazjent għandu jkejjel l-indikaturi meħtieġa u kif għandu jġib ruħu f'sitwazzjoni ta 'kumplikazzjoni.

Dijanjosi tal-marda

Sabiex jiġu ddeterminati s-sinjali tad-dijabete LADA f'pazjent li jfittex għajnuna medika, minbarra l-analiżi familjari u familjari kollha tal-livell ta 'zokkor u emoglobina glikata, jintużaw il-prattiċi li ġejjin:

• analiżi u analiżi ta 'l-autoantikorpi għaċ-ċelloli ta' l-islet ICA,
• l-istudju ta 'antiġeni HLA,
• identifikazzjoni ta 'l-awtoantodi għall-mediċini bl-insulina,
• Ittestjar tal-markatur ġenetiku: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• mudell ta 'awtantikorpi għall-glutamate decarboxylase GAD.

Il-parametri li ġejjin huma kkunsidrati anormalitajiet fil-manifestazzjoni tad-dijabete LADA:

• età ta 'l-okkorrenza qabel 35 sena,
• l-okkorrenza tad-dipendenza mill-insulina wara bosta snin,
• manifestazzjoni tas-sintomi tat-tip 2 b'piż irqiq jew piż normali,
• kumpens biss bl-appoġġ ta 'dieti speċjali u eżerċizzji ta' fiżjoterapija 1-5 snin.

Fid-dinja moderna, mgħammra b'varjetà ta 'apparati dijanjostiċi, mhuwiex diffiċli li tiġi rikonoxxuta d-dijabete awtoimmuni, il-pazjenti kollha b'dijanjosi kkonfermata, irreġistrati fl-isptar mill-età ta' 25 sa 50 sena, b'sinjali manifesti ta 'dijabete tat-tip 2 klassika li m'għandhomx piż żejjed, huma meħtieġa ordni mibgħuta għal riċerka addizzjonali. Studji moderni tal-laboratorju jagħtu lit-tabib li jattendi l-iktar mod eżatt biex jagħżel metodi effettivi ta ’trattament u jestendu l-ħin tax-xogħol tal-ormoni personali tal-pazjent.

Nisa tqal b'dijanjosi kkonfermata ta 'dijabete ta' tqala huma f'riskju għal pazjenti predisposti biex jiżviluppaw dijabete futura LADA. F'ħafna każijiet, huma suxxettibbli għal marda spjaċevoli fl-aħħar tat-tqala jew fil-futur qarib. Huwa stmat li madwar 25% tal-pazjenti sussegwentement huma affettwati mill-fattur ta 'formazzjoni tad-dijabete mellitus LADA.

Metodi u metodi ta 'trattament

Kif diġà semmejt, it-terapija bl-insulina hija kważi inevitabbli għal pazjenti f'din il-kategorija. Il-professjonisti mediċi jagħtu parir biex jittardjaw l-għoti ta ’insulina artifiċjali. Importanti! B'dijabete LADA dijanjostikata b'mod preċiż, it-trattament huwa bbażat fuq dan il-prinċipju.

Il-pazjenti dijanjostikati bid-dijabete LADA jeħtieġu għarfien kemm jista 'jkun malajr tal-marda u r-riċetta xierqa ta' l-użu ta 'l-insulina mediċinali, li hija primarjament dovuta għall-possibbiltà kbira tan-nuqqas ta' sekrezzjoni stimulata ta 'l-insulina. Ħafna drabi, nuqqas ta 'insulina f'pazjent, b'mod partikolari, fl-istadju inizjali tal-marda, huwa kkombinat ma' reżistenza għall-insulina.

F'każijiet bħal dawn, il-pazjenti huma preskritti mediċini orali li jbaxxu z-zokkor li ma jbattux il-frixa, iżda fl-istess ħin iżidu l-limitu tas-sensittività ta 'materjali periferali rigward l-insulina. Il-mediċini li huma preskritti f'każijiet bħal dawn jinkludu derivattivi ta 'biguanide (metformin) u glitazoni (avandium).

Mingħajr eċċezzjoni, pazjenti bid-dijabete LADA huma ta 'importanza vitali għat-terapija bl-insulina, f'liema każ ir-rakkomandazzjoni bikrija ta' l-insulina hija mmirata biex issalva s-sekrezzjoni bażika naturali ta 'l-insulina għall-itwal perjodu possibbli. Il-pazjenti relatati mat-trasportaturi tad-dijabete LADA huma kontraindikati fl-użu ta 'sigrieti, li jistimulaw ir-rilaxx ta' l-insulina, għaliex dan sussegwentement iwassal għal eżawriment bikri tal-frixa u sussegwentement għal żieda fid-defiċjenza ta 'l-insulina.

Fit-trattament tad-dijabete LADA, eżerċizzji ta 'fitness speċjalizzati, hirudoterapija, u eżerċizzji ta' fiżjoterapija jikkumplimentaw il-ħatriet tat-tabib li jkun qed jattendi.

Barra minn hekk, trattamenti alternattivi jnaqqsu l-progressjoni ta 'ipergliċemija. Il-ħaġa ewlenija hija li tiftakar li huwa possibbli li jiġu applikati kwalunkwe metodi ta 'trattament biss bil-kunsens tat-tabib li jkun qed jattendi. L-awto-medikazzjoni tista 'tkun theddida għal saħħtek.

Oġġetti esperti mediċi

X'inhu LADA tat-tip tad-dijabete? L-abbrevjazzjoni LADA tfisser L: Latent (latent), A - Awtoimmuni (awtoimmuni), D-Dijabete (dijabete), A - fl-Adulti (fl-adulti).

Jiġifieri, id-dijabete tinqala 'fl-adulti, minħabba rispons immunitarju inadegwat tal-ġisem. Xi riċerkaturi jqisuha sottospeċi li qed tiżviluppa bil-mod tad-dijabete tat-tip I, filwaqt li oħrajn isejħulu dijabete tat-tip 1.5 jew intermedjarja (imħallta, ibrida).

Kemm it-tip tal-marda kif ukoll l-isem tad-dijabete awtoimmuni moħbija ta 'l-adulti huma r-riżultat ta' bosta snin ta 'riċerka mmexxija minn żewġ gruppi ta' xjenzati mediċi mmexxija mit-tabib tax-xjenzi mediċi ta 'l-Università ta' Helsinki (il-Finlandja), il-kap tal-Lund University Diabetes Centre (l-Iżvezja) Tiinamaija Tuomi u l-Awstraljan endokrinologu, professur Paul Zimmet tal-Istitut Baker Heart and Diabetes f’Melbourne.

Il-prattika klinika turi kemm hija ġġustifikata l-iżolament ta 'tip ieħor ta' dijabete, iżda l-problemi assoċjati ma 'din il-patoloġija huma kontinwament diskussi minn speċjalisti fil-qasam ta' l-endokrinoloġija.

, , , ,

Epidemjoloġija

Illum, kważi 250 miljun persuna ġew iddijanjostikati bid-dijabete, u huwa stmat li sal-2025 dan in-numru se jiżdied għal 400 miljun.

Skond diversi stimi, f'4-14% ta 'nies bid-dijabete tat-tip 2, jistgħu jiġu mikxufa awtantikorpi taċ-ċelloli β. L-endokrinologi Ċiniżi sabu li antikorpi speċifiċi għad-dijabete awtoimmuni f'pazjenti adulti jinstabu fi kważi 6% tal-każijiet, u skond l-esperti Ingliżi - fi 8-10%.

, , , , , , ,

Kawżi tad-Dijabete LADA

Ibda b'dijabete tat-tip 1, li hija kkawżata minn diżordni. Funzjoni endokrinali tal-frixa, speċifikament, β-ċelloli lokalizzati fil-nuklei tal-gżejjer ta 'Langerhans, li jipproduċu l-ormon ta' l-insulina, li huwa meħtieġ għall-assorbiment tal-glukosju.

Kruċjali fl-etjoloġija dijabete tat-tip 2 Għandha ħtieġa akbar għall-insulina minħabba r-reżistenza għaliha (l-immunità), jiġifieri, iċ-ċelloli ta 'l-organi fil-mira jużaw dan l-ormon b'mod ineffiċjenti (li jikkawża ipergliċemija).

U l-kawżi tad-dijabete tat-tip LADA, bħal f'każijiet ta 'dijabete tat-tip 1, jinsabu fl-attakki immuni inizjali fuq ċelluli β tal-frixa, u jikkawżaw il-qerda parzjali u d-disfunzjoni tagħhom. Iżda bid-dijabete tat-tip 1, l-effetti distruttivi jseħħu pjuttost malajr, u bil-varjant LADA moħbi f'adulti - bħalma huwa d-dijabete tat-tip 2 - dan il-proċess jipproċedi bil-mod ħafna (speċjalment fl-adolexxenza), għalkemm, kif innota l-endokrinologi, ir-rata ta 'qerda taċ-ċelloli β tvarja f' Firxa wiesgħa biżżejjed.

, ,

Fatturi ta 'riskju

Għalkemm, kif irriżulta, id-dijabete awtoimmuni moħbija (LADA) hija komuni ħafna fl-adulti, iżda l-fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp tagħha huma kkaratterizzati biss f'termini ġenerali.

Studji f'din id-direzzjoni wasslu għall-konklużjoni li, bħal fid-dijabete tat-tip 2, il-prerekwiżiti għall-marda tista 'tkun età matura, attività fiżika limitata, tipjip, alkoħol.

Iżda jenfasizza l-importanza partikolari li jkollok storja familjari ta 'mard awtoimmuni (ġeneralment dijabete tat-tip 1 jew ipertirojdiżmu). Imma liri żejda fuq il-qadd u fuq l-addome m'għandhomx rwol importanti daqshekk: f'ħafna każijiet, il-marda tiżviluppa b'piż normali tal-ġisem.

Skond ir-riċerkaturi, dawn il-fatturi jappoġġjaw il-verżjoni ta 'ibridizzazzjoni tad-dijabete mellitus tat-tip LADA.

, , , ,

Bosta proċessi huma involuti fil-patoġenesi tad-dijabete, iżda fil-każ tad-dijabete tat-tip LADA, il-mekkaniżmu tal-patoloġija huwa attivat minn sistema immunitarja medjata (attivazzjoni ta 'ċelloli T awtoreattivi) bit-tfixkil ta' ċelluli β tal-frixa taħt l-influwenza ta 'antikorpi speċifiċi għall-antiġeni taċ-ċelloli ta' l-gżejjer ta 'Langerhans: proinsulin, proteina prekursur ta' l-insulina, GAD65 - enzima tal-membrana taċ-ċellula β tal-membrana ta 'l-aċidu glutamiku decarboxylase (glutamate decarboxylase), ZnT8 jew it-trasportatur taż-żingu - proteina tal-membrana dimerika ta' granuli ta 'l-insulina sekrezzjonali Ina, IA2 u IAA jew tyrosine phosphatase - regolaturi tal-fosforilazzjoni u taċ-ċiklu taċ-ċelluli, ICA69 - proteina ċitosolika tal-membrani ta 'l-apparat Golgi taċ-ċelloli ta' l-islet 69 kDa.

Preżumibbilment, il-formazzjoni ta 'antikorpi tista' tkun assoċjata ma 'bijoloġija sekrezzjonali speċjali taċ-ċelloli β, li hija pprogrammata għal reazzjoni infinitament ripetibbli b'reazzjoni għat-tqassim ta' karboidrati, tikteb stimoli oħra, li toħloq opportunitajiet u anke xi prerekwiżiti għall-formazzjoni u ċ-ċirkolazzjoni ta 'diversi autoantibodi.

Hekk kif il-qerda taċ-ċelloli β timxi 'l quddiem, is-sinteżi ta' l-insulina titnaqqas bil-mod iżda b'mod kostanti, u f'xi punt il-potenzjal sekrezzjonali tagħhom jonqos għal minimu (jew huwa kompletament mdgħajjef), li fl-aħħar iwassal għal ipergliċemja severa.

, , , , , , ,

Sintomi tad-dijabete LADA

Sintomi ta 'dijabete awtoimmuni moħbija f'adulti huma simili għal sintomi tad-dijabete tipi oħra, waqt li l-ewwel sinjali jistgħu jimmanifestaw b'telf f'daqqa ta 'piż, kif ukoll sensazzjoni ta' għeja kostanti, dgħjufija u ngħas wara l-ikel u sensazzjoni ta 'ġuħ ftit wara l-ikel.

Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, l-abbiltà tal-frixa li tipproduċi l-insulina tonqos gradwalment, u dan jista' jwassal għal sintomi aktar karatteristiċi tad-dijabete, li huma manifestati:

• għatx miżjud fi kwalunkwe żmien tas-sena (polidipsja),
• żieda mhux normali fil-formazzjoni u eskrezzjoni ta 'l-awrina (polyuria),
• sturdament
• viżjoni mċajpra
• parestesja (tingiż, tnemnim tal-ġilda u s-sensazzjoni ta ’ġiri ta’ “daqqiet tal-wiżż”).

,

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi

L-effetti fit-tul u l-kumplikazzjonijiet tad-dijabete LADA huma l-istess bħal għad-dijabete tat-tip 1 u 2. Il-prevalenza u l-frekwenza ta 'kumplikazzjonijiet bħal retinopatija dijabetikamard kardjovaskulari nefropatija dijabetika u newropatija dijabetika (sieq dijabetika bir-riskju ta 'ulċeri fil-ġilda u nekrożi tat-tessut taħt il-ġilda) f'pazjenti adulti b'dijabete moħbija ta' oriġini awtoimmuni huma komparabbli mad-dehra tagħhom f'tipi oħra ta 'dijabete.

Ketoacidosis dijabetika u koma ketoacidotic dijabetika huma kumplikazzjonijiet akuti u ta 'theddida għall-ħajja ta' din il-marda kronika, speċjalment wara li ċelloli β tal-frixa jitilfu sinifikament il-kapaċità tagħhom li jipproduċu l-insulina.

,

Dijanjosi tad-dijabete LADA

Huwa stmat li aktar minn terz tan-nies bid-dijabete mhux obeżi jistgħu jkollhom dijabete tat-tip LADA. Peress li l-patoloġija tiżviluppa matul bosta snin, in-nies spiss jiġu ddijanjostikati bid-dijabete tat-tip 2, li hija assoċjata mar-reżistenza għall-insulina.

Sal-lum, id-dijanjosi ta 'dijabete awtoimmuni moħbija f'adulti hija bbażata - minbarra l-iskoperta ta' ipergliċemija - fuq tali kriterji mhux speċifiċi (kif determinat mill-esperti tas-Soċjetà ta 'l-Immunoloġija tad-Dijabete), bħal:

• età ta '30 sena u aktar
• titolu pożittiv għal mill-inqas wieħed mill-erba 'antikorpi,
• il-pazjent ma użax l-insulina għall-ewwel 6 xhur wara d-dijanjosi.

Għal dijanjosi tad-dijabete testijiet tad-demm tat-tip LADA jsiru biex jiddeterminaw:

• livell taz-zokkor (fuq stonku dgħif)
• Serum C-peptide (CPR)
• antikorpi GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• konċentrazzjoni fis-serum ta 'proinsulin,
• il-kontenut ta ’HbA1c (glycogemoglobin).

It-test ta 'l-awrina għall-glukosju, amilasi u aċetun qiegħed jitmexxa wkoll.

, ,

Dijanjosi differenzjali

Id-dijanjosi korretta tad-dijabete awtoimmuni moħbija fl-adulti u d-differenzjazzjoni tagħha minn tipi ta 'dijabete 1 u 2 hija meħtieġa biex tagħżel l-iskema ta' trattament korretta li tipprovdi u żżomm il-kontroll gliċemiku.

Età tipika tal-bidu

żgħażagħ jew adulti

Dipendenza dijanjostika mill-insulina

immarkat fil-ħin tad-dijanjosi

assenti, tiżviluppa 6-10 snin wara d-dijanjosi

normalment ma tkunx dipendenza

Reżistenza għall-insulina

Progressjoni ta 'Dipressjoni ta' l-Insulina

sa bosta ġimgħat

minn xhur għal bosta snin

għal ħafna snin

, , , ,

Trattament tad-dijabete LADA

Għalkemm il-karatteristiċi patofiżjoloġiċi tad-dijabete mellita tip LADA huma komparabbli mad-dijabete tat-tip 1, it-trattament tagħha, f'każijiet ta 'dijanjosi żbaljata, jitwettaq skond il-kors tat-trattament tad-dijabete tat-tip 2, li jaffettwa b'mod negattiv lill-pazjenti u ma jipprovdix kontroll adegwat tal-livelli ta' glukosju fid-demm.

Strateġija unifikata għat-trattament tad-dijabete awtoimmuni moħbija fl-adulti għadha ma ġietx żviluppata, iżda endokrinologi minn kliniċi ewlenin jemmnu li mediċini orali bħal Metformin x'aktarx ma jgħinux, u prodotti li fihom sulfonyl u propylurea jistgħu saħansitra jsaħħu l-proċess awtoimmuni. Raġuni possibbli għal dan hija l-aċċellerazzjoni tal-istress ossidattiv u l-apoptożi taċ-ċelloli β minħabba l-esponiment fit-tul għas-sulfonylurea, li jnaqqas iċ-ċelloli tal-frixa sekretarji.

L-esperjenza klinika akkumulata tikkonferma l-abbiltà ta 'xi aġenti ipogliċemiċi biex iżommu l-produzzjoni endoġena ta' l-insulina miċ-ċelloli β, u jnaqqsu l-livell ta 'glukosju fid-demm. B'mod partikolari, dawn huma drogi bħal:

Pioglitazone (Pioglar, Pioglit, Diaglitazone, Amalvia, Diab-norm) - 15-45 mg jittieħed (darba kuljum). Effetti sekondarji possibbli jinkludu uġigħ ta 'ras u uġigħ fil-muskoli, infjammazzjoni fin-nasofaringi, tnaqqis fin-numru ta' ċelluli ħomor fid-demm,

Sitagliptin (Januvia) f'pilloli - tieħu wkoll darba biss kull 24 siegħa bħala medja 0.1 g). Effetti sekondarji bħal uġigħ ta 'ras u sturdament, reazzjoni allerġika, uġigħ fil-frixa,

Albiglutide (Tandeum, Eperzan) jingħata taħt il-ġilda (darba fil-ġimgħa għal 30-50 mg), Lixisenatide (Lixumia) jintuża wkoll.

Karatteristika karatteristika tad-dijabete awtoimmuni moħbija f'adulti hija n-nuqqas ta 'ħtieġa għal trattament ta' l-insulina għal żmien twil biżżejjed wara d-dijanjosi. Madankollu l-ħtieġa għal terapija bl-insulina għad-dijabete It-tip LADA sseħħ aktar kmieni u aktar spiss milli f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

Bosta esperti jargumentaw li huwa aħjar li ma jittardjaw il-bidu tal-użu dijabete insulina ta 'dan it-tip, għaliex, kif wrew xi studji, injezzjonijiet ta' preparazzjonijiet ta 'l-insulina jipproteġu ċ-ċelloli β tal-frixa minn ħsara.

Barra minn hekk, ma 'dan it-tip ta' mard, it-tobba jirrakkomandaw regolarment, fuq bażi kontinwa, li jiċċekkjaw il-livell ta 'glukosju fid-demm, idealment - qabel kull ikla u qabel l-irqad.

, , , , ,

Karatteristiċi distintivi

It-terminu LADA huwa assenjat għal marda awtoimmuni fl-adulti. Nies li jaqgħu f'dan il-grupp għandhom bżonn trattament adegwat bl-ormon insulina.

Fl-isfond ta ’patoloġija f’pazjent fil-ġisem, jiġi osservat it-tħassir taċ-ċelloli tal-frixa, li huma responsabbli għall-produzzjoni ta’ l-insulina. Għalhekk, proċessi patoloġiċi ta 'natura awtoimmuni huma osservati fil-ġisem tal-bniedem.

Fil-prattika medika, tista 'tisma' bosta ismijiet tad-dijabete LADA. Xi tobba jsejħulha marda bil-mod progressiva, oħrajn isejħu d-dijabete "1.5." U ismijiet bħal dawn huma spjegati faċilment.

Il-fatt hu li l-mewt taċ-ċelloli kollha tal-apparat insulari malli jilħqu ċerta età, b'mod partikolari - għandu 35 sena, jipproċedi bil-mod. Huwa għal din ir-raġuni li l-LADA ħafna drabi tkun konfuża mad-dijabete tat-tip 2.

Imma jekk tqabbel magħha, allura b'kuntrast mat-2 tipi ta 'mard, bid-dijabete LADA, iċ-ċelloli kollha tal-frixa jmutu, bħala riżultat, l-ormon ma jistax jibqa' sintetizzat mill-organu intern fl-ammont meħtieġ. U maż-żmien, il-produzzjoni tieqaf għal kollox.

F'każijiet kliniċi ordinarji, dipendenza assoluta fuq l-insulina hija ffurmata wara 1-3 snin mid-dijanjosi tal-patoloġija tad-dijabete mellitus, u sseħħ b'sintomi karatteristiċi kemm fin-nisa kif ukoll fl-irġiel.

Il-kors tal-patoloġija huwa eqreb għat-tieni tip, u fuq perjodu twil ta 'żmien, huwa possibbli li jiġi rregolat il-kors tal-proċess permezz ta' attività fiżika u dieta li ttejjeb is-saħħa.

Importanza tad-dijanjosi ta 'dijabete LADA

Id-dijabete awtoimmuni moħbija fl-adulti hija marda awtoimmuni li "dehret" grazzi għal xjenzati relattivament riċenti. Preċedentement, din il-forma ta 'dijabete kienet iddijanjostikata bħala marda tat-tieni tip.

Kulħadd jaf id-dijabete tat-tip 1 u d-dijabete tat-tip 2, imma ftit nies semgħu dwar il-marda tal-LADA. Jidher li ma jagħmel l-ebda differenza b'liema xjenzati ħarġu, għaliex jikkumplikaw ħajjet il-pazjenti u t-tobba? U d-differenza hija enormi.

Meta l-pazjent ma jkunx iddijanjostikat b'LADA, allura t-trattament huwa rrakkomandat mingħajr terapija bl-insulina, u huwa ttrattat bħala marda normali tat-tieni tip. Jiġifieri, dieta tal-benessri, attività fiżika huma rrakkomandati, xi kultant huma preskritti mediċini li jgħinu zokkor fid-demm baxx.

Pilloli bħal dawn, fost reazzjonijiet avversi oħra, jattivaw il-produzzjoni tal-insulina mill-frixa, bħala riżultat taċ-ċelloli beta jibdew jiffunzjonaw sal-limitu tal-kapaċitajiet tagħhom. U iktar ma tkun kbira l-attività ta 'ċelluli bħal dawn, iktar malajr ikunu bil-ħsara waqt patoloġija awtoimmuni, u din il-katina tinkiseb:

• Iċ-ċelloli beta huma bil-ħsara.
• Il-produzzjoni tal-ormoni titnaqqas.
• Drogi huma preskritti.
• L-attività taċ-ċelloli sħaħ li fadal tiżdied.
• Il-marda awtoimmuni tintensifika.
• Iċ-ċelloli kollha jmutu.

Titkellem bħala medja, katina bħal din tieħu bosta snin, u t-tmiem huwa l-eżawriment tal-frixa, li jwassal għall-ħatra ta 'l-insulina terapija. Barra minn hekk, l-insulina għandha tingħata f'dożi għoljin, waqt li huwa estremament importanti li ssegwi dieta stretta.

Fil-kors klassiku tad-dijabete mellitus tat-tip 2, l-indispensabilità għall-insulina fit-trattament hija osservata ħafna iktar tard. Biex tinkiser il-katina tal-patoloġija awtoimmuni, wara li tkun iddijanjostikat id-dijabete LADA, il-pazjent għandu jingħata l-parir li jagħti dożi żgħar tal-ormon.

It-terapija bikrija bl-insulina timplika bosta għanijiet ewlenin:

1. Ipprovdi ħin ta 'mistrieħ għal ċelloli beta. Wara kollox, iktar tkun attiva l-produzzjoni tal-insulina, iktar malajr iċ-ċelloli jsiru inutilizzabbli fl-infjammazzjoni awtoimmuni.
2. Naqqas ir-ritmu tal-marda awtoimmuni fil-frixa billi tnaqqas l-autoantigeni. Dawn huma "rag rag aħmar" għas-sistema immuni tal-bniedem, u jikkontribwixxu għall-attivazzjoni ta 'proċessi awtoimmuni, li huma akkumpanjati mid-dehra ta' antikorpi.
3. Iż-żamma tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fil-ġisem tal-pazjenti fil-livell meħtieġ. Kull dijabetiku jaf li iktar ma jkun għoli z-zokkor fil-ġisem, iktar malajr jiġu l-kumplikazzjonijiet.

Sfortunatament, is-sintomi tad-dijabete mellitus awtoimmuni tat-tip 1 mhumiex differenti ħafna, u s-sejbien tagħha fi stadju bikri rarament huwa djanjostikat. Madankollu, jekk kien possibbli li ssir distinzjoni fuq il-marda fl-istadju inizjali, allura huwa possibbli li tibda terapija bl-insulina aktar kmieni, li tgħin biex tinżamm il-produzzjoni residwa ta 'l-ormon tagħha stess mill-frixa.

Il-preservazzjoni tat-tnixxija residwa hija ta 'importanza partikolari, u hemm ċerti raġunijiet għal dan: minħabba l-funzjonalità parzjali tal-ormon intern, huwa biżżejjed li sempliċement tinżamm il-konċentrazzjoni tal-glukosju fil-ġisem, ir-riskju ta' ipogliċemija jitnaqqas, u l-kumplikazzjonijiet bikrija tal-patoloġija jiġu evitati.

Kif tissuspetta forma rari ta 'dijabete?

Sfortunatament, stampa klinika waħda tal-marda ma tissuġġerix li l-pazjent ikollu dijabete awtoimmuni. Is-sintomi mhumiex differenti mill-forma klassika tal-patoloġija taz-zokkor.

Is-sintomi li ġejjin huma osservati f'pazjenti: dgħjufija kostanti, għeja kronika, sturdament, rogħda ta 'l-estremitajiet (rarament), żieda fit-temperatura tal-ġisem (iktar eċċezzjoni min-normal), żieda fl-awrina, tnaqqis fil-piż tal-ġisem.

U wkoll, jekk il-marda tkun ikkumplikata minn ketoacidosis, allura hemm għatx qawwi, ħalq xott, attakki ta 'dardir u rimettar, plakka fuq l-ilsien, hemm riħa karatteristika ta' aċetun mill-kavità orali. Ta 'min jinnota wkoll li l-LADA tista' sseħħ anke mingħajr sinjali u sintomi.

L-età tipika tal-patoloġija tvarja minn 35 sa 65 sena. Meta pazjent ikun iddijanjostikat b'dijabete mellitus tat-tip 2 f'din l-età, hu għandu wkoll jiġi kkontrollat ​​skont kriterji oħra sabiex tiġi eskluża l-marda LADA.

L-istatistiċi juru li madwar 10% tal-pazjenti jsiru "sidien" ta 'dijabete awtoimmuni moħbija. Hemm skala speċifika ta 'riskju kliniku ta' 5 kriterji:

• L-ewwel kriterju huwa relatat mal-età meta d-dijabete hija ddijanjostikata qabel l-età ta '50 sena.
• Manifestazzjoni akuta ta 'patoloġija (aktar minn żewġ litri ta' l-awrina kuljum, inħoss kontinwament bil-għatx, persuna titlef il-piż, dgħjufija kronika u għeja huma osservati).
• L-indiċi tal-massa tal-pazjent ma jaqbiżx aktar minn 25 unità. Fi kliem ieħor, huwa m'għandux piż żejjed.
• Hemm patoloġiji awtoimmuni fl-istorja.
• Il-preżenza ta 'mard awtoimmuni fi qraba qrib.

Il-ħallieqa ta 'din l-iskala jissuġġerixxu li jekk ikun hemm tweġibiet pożittivi għal mistoqsijiet minn żero għal wieħed, allura l-probabbiltà li tiżviluppa forma speċifika ta' dijabete ma taqbiżx l-1%.

Fil-każ meta jkun hemm aktar minn żewġ tweġibiet pożittivi (tnejn inkluż), ir-riskju ta 'żvilupp javviċina 90%, u f'dan il-każ studju tal-laboratorju huwa meħtieġ.

Kif tiddijanjostika?

Biex tiġi dijanjostikata tali patoloġija fl-adulti, hemm ħafna miżuri dijanjostiċi, madankollu, l-iktar importanti huma żewġ analiżi, li se jkunu deċiżivi.

Studju tal-konċentrazzjoni ta 'anti-GAD - antikorpi għal glutamate decarboxylase. Jekk ir-riżultat huwa negattiv, allura dan jelimina l-forma rari ta 'dijabete. B'riżultati pożittivi, jiġu skoperti antikorpi, li jindika li l-pazjent għandu probabbiltà li tiżviluppa patoloġija LADA viċin id-90%.

Barra minn hekk, id-determinazzjoni tal-progressjoni tal-marda billi jiġu individwati antikorpi ICA għaċ-ċelloli tal-gżejjer tal-frixa tista 'tiġi rrakkomandata. Jekk żewġ tweġibiet huma pożittivi, allura dan jindika forma severa ta 'dijabete LADA.

It-tieni analiżi hija d-definizzjoni ta 'C-peptide. Huwa determinat fuq stonku vojt, kif ukoll wara stimulazzjoni. L-ewwel tip ta 'dijabete (u wkoll LADA) huwa kkaratterizzat minn livell baxx ta' din is-sustanza.

Bħala regola, it-tobba dejjem jibagħtu lill-pazjenti kollha ta 'bejn il-35 u l-50 sena b'dijanjosi ta' dijabete mellitus għal studji addizzjonali biex jikkonfermaw jew jeskludu l-marda LADA.

Jekk it-tabib ma jippreskrivix studju addizzjonali, imma l-pazjent jiddubita d-dijanjosi, jista 'jikkuntattja liċ-ċentru dijanjostiku mħallas bil-problema tiegħek.

Trattament tal-mard

L-għan ewlieni tat-terapija huwa li tippreserva l-produzzjoni tal-ormon tal-frixa stess. Meta jkun possibbli li tlesti l-kompitu, il-pazjent jista 'jgħix sa età żgħira ħafna, mingħajr ma jkollu problemi u kumplikazzjonijiet tal-marda tiegħu.

Fid-dijabete, LADA, l-insulina terapija għandha tinbeda minnufih, u l-ormon jiġi amministrat f'dożi żgħar. Jekk dan ma jistax isir fil-ħin, imbagħad irid ikun amministrat "kollu kemm hu", u jiżviluppaw kumplikazzjonijiet.

Sabiex jiġu protetti ċ-ċelloli beta tal-frixa mill-attakk tas-sistema immunitarja, huma meħtieġa injezzjonijiet ta 'l-insulina. Billi huma l- "protetturi" tal-organu intern mill-immunità tagħhom stess. U l-ewwelnett, il-ħtieġa tagħhom hija li jipproteġu, u biss fit-tieni - li jżommu z-zokkor fil-livell meħtieġ.

Algoritmu għat-trattament tal-marda LADA:

1. Huwa rrakkomandat li tikkonsma inqas karboidrati (dieta baxxa fil-karboidrati).
2. Huwa meħtieġ li tingħata l-insulina (eżempju huwa Levemir). L-introduzzjoni ta 'l-insulina Lantus hija aċċettabbli, iżda mhux irrakkomandata, peress li Levemir jista' jiġi dilwit, iżda t-tieni mediċina, le.
3. L-insulina estiża hija amministrata, anke jekk il-glukosju ma żdiedx, u jinżamm f'livell normali.

Fid-dijabete, LADA, kull riċetta tat-tabib għandha tkun osservata bl-eżattezza, l-awto-trattament mhux aċċettabbli u mimli kumplikazzjonijiet numerużi.

Għandek bżonn tissorvelja bir-reqqa z-zokkor fid-demm tiegħek, kejjel ħafna drabi kuljum: filgħodu, filgħaxija, wara nofsinhar, wara l-ikel, u bosta drabi fil-ġimgħa huwa rrakkomandat li tkejjel il-valuri tal-glukosju f'nofs il-lejl.

Il-mod ewlieni biex tikkontrolla d-dijabete hija dieta b'livell baxx ta 'karboidrati, u allura biss l-attività fiżika, l-insulina u l-mediċini huma preskritti. Fid-dijabete, LADA, huwa meħtieġ li tinjetta l-ormon fi kwalunkwe każ, u din hija d-differenza ewlenija bejn il-patoloġija. Il-video f'dan l-artikolu jgħidlek x'għandek tagħmel bid-dijabete.

X'inhi d-differenza mid-dijabete?

L-oriġini ta 'dan it-tip ta' marda għadha mhix mifhuma għal kollox. Ġie stabbilit li d-dijabete hija marda ereditarja. B'differenza mit-tipi klassiċi, LADA għandha bidu awtoimmuni. Dan huwa dak li jiddistingwih mid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.

In-natura awtoimmuni tat-tip LADA tindika li l-ġisem tal-bniedem qed jipproduċi patoloġikament antikorpi immuni li jaffettwaw ħażin iċ-ċelloli b'saħħithom tagħhom stess, f'dan il-każ, iċ-ċelloli beta tal-frixa. Liema raġunijiet jistgħu jikkontribwixxu għall-produzzjoni ta 'antikorpi mhijiex ċara, iżda huwa maħsub li hemm mard virali (ħosba, rubella, ċitomegalovirus, gattone, infezzjoni meningokokali).

Il-proċess ta 'l-iżvilupp tal-marda jista' jdum minn 1-2 snin, sa għexieren ta 'snin. Il-mekkaniżmu ta 'oriġini tal-mard fl-aħħar huwa simili għat-tip ta' dijabete mellitus dipendenti mill-insulina (tip 1). Ċelloli awtoimmuni li ġew iffurmati fil-ġisem tal-bniedem jibdew jeqirdu l-frixa tagħhom stess. Għall-ewwel, meta l-proporzjon taċ-ċelloli beta affettwati jkun żgħir, id-dijabete mellitus isseħħ fl-aħħar (moħbija) u tista 'ma tidherx ruħha.

Bi qerda iktar sinifikanti tal-frixa, il-marda tidher ruħha simili għad-dijabete tat-tip 2. F'dan l-istadju, ħafna drabi pazjenti jikkonsultaw tabib u ssir dijanjosi żbaljata.

U fl-aħħar biss, meta l-frixa tkun eżawrit, u l-funzjoni tagħha titnaqqas għal "0", ma tipproduċix insulina. Nuqqas ta 'insulina assoluta hija ffurmata, u, għalhekk, timmanifesta ruħha bħala dijabete mellitus tat-tip 1. L-istampa tal-marda hekk kif id-disfunzjoni tal-glandola ssir aktar evidenti.

Mhux ta ’b’xejn li dan it-tip jissejjaħ intermedjarju jew wieħed u nofs (1.5). Fil-bidu tal-manifestazzjoni tagħha tal-LADA, id-dijabete hija reminixxenti klinikament tat-tip 2, u mbagħad timmanifesta ruħha bħala dijabete tat-tip 1:

• polyuria (awrina frekwenti),
• polidipsja (għatx li ma jintlaħaqx, persuna tkun kapaċi tixrob ilma sa 5 litri kuljum),
• Telf ta 'piż (l-uniku sintomu li mhux tipiku għad-dijabete tat-tip 2, li jfisser li l-preżenza tagħha tagħmel is-suspett tad-dijabete LADA),
• dgħjufija, għeja għolja, tnaqqis fil-prestazzjoni,
• nuqqas ta 'rqad
• ġilda xotta,
• ħakk fil-ġilda
• rikaduta frekwenti ta 'infezzjonijiet fungali u pustulari (ta' spiss fin-nisa - kandidjażi),
• nuqqas ta ’fejqan twil tal-wiċċ tal-ferita.

Karatteristiċi tal-kors

L-iżvilupp ta 'dan it-tip ta' dijabete għandu l-karatteristiċi distintivi tiegħu stess li ma jidħlux fl-istampa klinika tat-tipi klassiċi tad-dijabete. Ta 'min joqgħod attent għall-karatteristiċi li ġejjin tal-kors tiegħu:

• żvilupp bil-mod tal-marda,
• perjodu bla sintomi,
• nuqqas ta 'piż żejjed tal-ġisem,
• l-età tal-pazjent hija minn 20 sa 50 sena,
• storja ta 'mard infettiv.

Kriterji dijanjostiċi

Jekk tiġi osservata konċentrazzjoni akbar ta 'glukosju, il-pazjent għandu jikkonsulta ma' endokrinologu biex jippreskrivi aktar eżamijiet, jagħmel dijanjosi u jfassal kors ta 'terapija. Mhux irrakkomandat li tipprova ssib it-tip ta 'marda waħdek bl-għajnuna tal-metodi dijanjostiċi disponibbli, peress li speċjalista li jaf il-kriterji dijanjostiċi jkun kapaċi jirrikonoxxi b'mod preċiż it-tip ta' patoloġija.

LADA trid tkun differenzjata bejn tipi oħra ta 'mard. Hija differenti minn tip ta 'patoloġija li tiddependi mill-insulina fil-punti li ġejjin:

• Id-dijabete LADA hija kkaratterizzata minn kors kajman. Kultant jiġu osservati perjodi ta 'defiċjenza akuta fl-insulina, li jalternaw mal-konċentrazzjoni normali tagħha. L-istampa klinika mhix ippronunzjata. Is-sintomi jistgħu fil-fatt ikunu assenti anke mingħajr terapija bl-insulina, trattament bil-mediċina u dieta.
• Patoloġija dijanjostikata f'adulti minn 30 sa 55 sena. Id-dijabete tal-minorenni fit-tfal mhijiex varjant tal-LADA.
• Il-pazjenti rarament jesperjenzaw il-manifestazzjonijiet tal-polyuria (awrina rapida), polidipsja (għatx sever) u ketoacidosis (aċidożi metabolika) karatteristika tad-dijabete tat-tip 1. It-telf tal-piż tal-ġisem u tal-ħalq niexef iseħħ ukoll rarament.

Jekk hemm tip ta ’dijabete dipendenti fuq l-insulina, fi 15% tal-każijiet it-tabib jiddijanjostika LADA.

Huwa possibbli li ssir differenza minn varjetà tal-marda indipendenti mill-insulina skond il-kriterji li ġejjin:

• LADA prinċipalment ma timmanifestax fil-forma ta 'obeżità, li hija karatteristika għal ħafna każijiet ta' dijabete tat-tip 2.
• Minħabba t-tnaqqis gradwali fil-produzzjoni tal-insulina miċ-ċelloli beta attakkati mill-antikorpi, il-pazjent jiġi trasferit għal terapija bl-insulina għal 5 snin.
• Id-demm ta 'persuna li tbati bid-dijabete LADA fih antikorpi għal kontra l-GAD, l-IAA u l-ICA. Il-preżenza tagħhom tindika falliment awtoimmuni attiv.
• Il-konċentrazzjoni tal-peptide C, jiġifieri, l-ormon prodott mill-frixa, mhix aktar minn 0.6 nmol / L, li tindika produzzjoni dgħajfa ta 'l-insulina u l-livell insinifikanti tagħha fid-demm.
• Fir-riżultati tat-testijiet tad-demm, markaturi karatteristiċi tad-dijabete mellitus tat-tip 1 (alleles HLA) jinstabu.
• Il-kumpens ta 'LADA ma' mediċini b'effett li jbaxxi z-zokkor huwa dgħajjef jew assenti.

Jeħtieġ eżami dettaljat biex tikkonferma jew tirrifjuta falliment awtoimmuni. Fir-Russja, kważi m'hemm l-ebda possibbiltà li ssir analiżi fil-laboratorju fi kliniċi lokali. Il-pazjenti jridu jmorru fi kliniċi privati, u mbagħad jirritornaw għand it-tabib bir-riżultati tal-eżami.

Dijanjostiċi

Huwa importanti li tifhem li r-riżultat tad-dijanjosi tal-marda għandu jkun eżatt kemm jista 'jkun, it-trattament jiddependi minn dan. Dijanjosi żbaljata, li tfisser li trattament irrazzjonali jkun inċentiv għall-progress mgħaġġel tal-marda.

Sabiex tirrikonoxxi l-marda, trid tgħaddi t-testijiet li ġejjin:

• Test ġenerali tad-demm.
• Test tal-bijokimiċi fid-demm.
• Test orali tat-tolleranza tal-glukosju (ittestja b'75 g ta 'glukożju maħlul f'250 ml ta' ilma).
• Analiżi tal-awrina
• Test tad-demm għal emoglobina glikata (HbA1C).
• Test tad-demm għal C-peptide (juri l-ammont medju ta 'insulina sekretata mill-frixa. Indikatur ewlieni fid-dijanjosi ta' dan it-tip ta 'dijabete).
• Analiżi għall-antikorpi taċ-ċelluli beta tal-frixa (ICA, GAD). Il-preżenza tagħhom fid-demm tissuġġerixxi li huma diretti biex jattakkaw il-frixa.

Dan jissuġġerixxi li l-frixa tnixxi ftit insulina, b'kuntrast mad-dijabete tat-tip 2, meta l-peptide C jista 'jkun normali u saħansitra jiżdied ftit, u tista' sseħħ reżistenza għall-insulina.

Ħafna drabi, din il-marda mhix rikonoxxuta, iżda tittieħed għad-dijabete mellitus tat-tip 2 u s-sigrieti huma preskritti - drogi li jtejbu t-tnixxija ta 'l-insulina mill-frixa. B'dan it-trattament, il-marda se tikseb spinta malajr. Billi sekrezzjoni miżjuda ta 'l-insulina malajr tnaqqas ir-riżervi tal-frixa u aktar malajr l-istat ta' defiċjenza assoluta ta 'insulina. Dijanjosi korretta hija ċ-ċavetta għal kontroll b’suċċess tal-kors tal-marda.

L-algoritmu ta 'trattament għad-dijabete LADA jimplika dan li ġej:

• Dieta baxxa ta ’karboidrati Dan huwa fattur fundamentali fit-trattament ta 'kwalunkwe tip ta' dijabete, inkluż it-tip LADA. Mingħajr dieta, ir-rwol ta 'attivitajiet oħra huwa vain.
• Attività fiżika moderata. Anke jekk m'hemm l-ebda obeżità, l-attività fiżika tikkontribwixxi għall-użu ta 'glukosju eċċessiv fil-ġisem, għalhekk, huwa importanti li tagħti tagħbija lil ġismek.
• Terapija bl-insulina. Huwa l-kura ewlenija għad-dijabete LADA. Ir-reġim bażiku tal-bolus jintuża. Dan ifisser li għandek bżonn tinjetta insulina “twila” (1 jew 2 darbiet kuljum, skont il-mediċina), li tipprovdi l-isfond tal-livell ta ’l-insulina. U wkoll qabel kull ikla, injetta insulina "qasira", li żżomm livell normali ta 'glukożju fid-demm wara li tiekol.

Sfortunatament, huwa impossibbli li tiġi evitata t-trattament bl-insulina bid-dijabete LADA. L-ebda preparazzjonijiet għall-pilloli ma huma effettivi f'dan il-każ, bħal fid-dijabete tat-tip 2.

Terapija bl-insulina

Liema insulina tagħżel u f'liema doża għandu jordnalek it-tabib. Dawn li ġejjin huma insulini moderni li jintużaw fit-trattament tad-dijabete LADA.

Id-Dijabete tad-Deheb

Dan it-terminu japplika biss għad-dijabete LADA. Il-luna ta 'l-għasel tal-marda hija perjodu ta' żmien relattivament qasir (xahar sa xahrejn) wara d-dijanjosi, meta l-pazjent jiġi preskritt insulina.

Il-ġisem iwieġeb sew għall-ormoni introdotti minn barra u sseħħ kundizzjoni ta ’rkupru immaġinarju. Il-livelli tal-glukosju fid-demm jerġgħu lura għan-normal. M'hemmx limiti massimi taz-zokkor fid-demm. M'hemmx bżonn kbir għall-għoti ta 'l-insulina u jidher lill-persuna li l-irkupru wasal u ħafna drabi l-insulina titħassar waħedha.

Tali remissjoni klinika ma ddumx. U litteralment f'xahar jew tnejn, sseħħ żieda kritika fil-livelli ta 'glukosju, li hija diffiċli biex tiġi normalizzata.

It-tul ta 'din ir-remissjoni jiddependi mill-fatturi li ġejjin:

• l-età tal-pazjent (iktar ma jkun anzjan il-pazjent, iktar tkun il-maħfra)
• il-ġeneru tal-pazjent (fl-irġiel itwal milli fin-nisa),
• is-severità tal-marda (b'kors ħafif, remissjoni titwal),
• il-livell ta 'C-peptide (fil-livell għoli tiegħu, ir-remissjoni ddum aktar minn meta tkun baxxa fil-fdalijiet),
• terapija bl-insulina bdiet fil-ħin (it-trattament aktar bikri jkun beda, iktar tkun it-remissjoni),
• l-ammont ta 'antikorpi (l-inqas huma, l-itwal remissjoni).

L-okkorrenza ta 'din il-kundizzjoni hija dovuta għall-fatt li fiż-żmien tal-preskrizzjoni tal-preparazzjonijiet għall-insulina, għad hemm ċelloli tal-frixa li normalment jaħdmu. Waqt it-terapija bl-insulina, iċ-ċelloli beta jirkupraw, għandhom ħin biex "jistrieħu" u mbagħad, wara li tikkanċella l-insulina, għal xi żmien jistgħu xorta jaħdmu b'mod indipendenti, u jipproduċu l-ormon tagħhom stess. Dan il-perjodu huwa “lunar ta’ għasel ”għad-dijabetiċi.

Madankollu, il-pazjenti m'għandhomx jinsew li l-preżenza ta 'din il-kundizzjoni favorevoli ma teskludix it-tkomplija tal-proċess awtoimmuni. L-antikorpi, peress li komplew ikollhom effett detrimentali fuq il-frixa, ikomplu. U wara xi żmien, dawn iċ-ċelloli, li issa jipprovdu ħajja mingħajr insulina, se jinqerdu. Bħala riżultat, ir-rwol tat-terapija bl-insulina se jkun vitali.

Kumplikazzjonijiet tal-Marda

Il-konsegwenzi u s-severità tal-manifestazzjonijiet tagħhom jiddependu fuq it-tul tad-dijabete. Il-kumplikazzjonijiet ewlenin tat-tip LADA, bħal oħrajn, jinkludu:

• mard tas-sistema kardjovaskulari (mard tal-qalb koronarju, attakk tal-qalb, puplesija, aterosklerożi vaskulari),
• mard tas-sistema nervuża (polineuropatija, tnemnim, paresi, ebusija fil-movimenti, inkapaċità li tikkontrolla l-movimenti fl-dirgħajn),
• mard tal-boċċa (tibdil fil-bastimenti tal-fundus, retinopatija, indeboliment tal-vista, għama),
• mard tal-kliewi (nefropatija dijabetika, eskrezzjoni akbar ta 'proteina fl-awrina),
• sieq dijabetika (difetti nekrotiċi ulċerattivi ta 'l-estremitajiet t'isfel, gangrene),
• infezzjonijiet rikurrenti fil-ġilda u feriti pustulari.

Konklużjoni

It-tip LADA mhuwiex komuni daqs dawk klassiċi, iżda dijanjosi bikrija u korretta teskludi trattament mhux xieraq u l-konsegwenzi terribbli ta 'din il-marda. Għalhekk, jekk jidhru xi sintomi li jindikaw dijanjosi tad-dijabete, għandek bżonn iżżur endokrinologu jew tabib ġenerali malajr kemm jista 'jkun biex issir taf ir-raġunijiet għalfejn ma tħossokx tajjeb.