Kalkolu tad-dożi ta 'l-insulina skond l-ammont ta' glukożju f'soluzzjoni

Indikazzjonijiet għall-implimentazzjoni:ikkalkula d-doża ta 'l-insulina bl-introduzzjoni ta' soluzzjoni ta 'glukosju.

Mira ta 'taħriġ

- ikkalkula d-doża ta 'l-insulina skond l-ammont ta' glukosju fis-soluzzjoni.

Tagħmir tal-materjal:

- fuljett għal osservazzjoni intensiva tal-pazjent;

- flixkun b'soluzzjoni ta 'glukożju ta' 20% - 400 ml,

Kura ta 'emerġenza għal koma ipergliċemika

Indikazzjonijiet għall-implimentazzjoni: kura ta 'emerġenza.

Tagħmir tal-materjal:

1. Sett tal-Antishock.

2. Siringi sterili għall-injezzjonijiet, sistemi għal użu wieħed għall-għoti ta 'fluwidi ġol-vini, bi-x ma' materjal u strumenti sterili.

3. insulina li taħdem għal żmien qasir.

4. Soluzzjoni iżotonika.

5. Metazone jew norepinefrina.

6. Trej, srievet, forceps, ħrieqi, drapp taż-żejt.

Kura ta 'emerġenza għal koma uremika

Indikazzjonijiet għall-implimentazzjoni: kura ta 'emerġenza.

Tagħmir tal-materjal:

1. Sett tal-Antishock.

2. Siringi sterili għall-injezzjonijiet, sistemi għal użu wieħed għall-għoti ta 'fluwidi ġol-vini, bi-x ma' materjal u strumenti sterili.

3. Tray, forceps, wipes, ingwanti tal-gomma, strixxa tal-gomma, investi.

4. Mediċini: glukożju 40%, 5%, vitamina Ċ, prednisone, soluzzjoni tas-soda, soluzzjoni isotonika tas-sodju klorid, atropina, droperidol.

5. Tagħmir għal ħasil gastriku, li jistabbilixxi enema għat-tindif.

Rata tal-Qalb Karotidu

Indikazzjonijiet għall-implimentazzjoni: jikxfu sinjali ta 'mewt klinika

Mira ta 'taħriġ

Tkun kapaċi

- tiddetermina l-preżenza ta 'polz fuq l-arterja karotida

№	Etapi	Zmist	Ġustifikazzjoni
1.	Preparazzjoni inizjali għall-Azzjoni	1. Il-vittma tinsab fuq wiċċ iebes 2. Evita l-kuntatt mad-demm u tnixxijiet oħra tal-vittma	Ħu ħsieb is-sigurtà personali.
2.	Prinċipali	3. Poġġi erba 'swaba' mal-wiċċ laterali tal-għonq affettwat, fil-kanal bejn it-trakea u l-muskolu sternocleidomastoid u iddetermina l-polz	Sib il-projezzjoni tal-arterja karotida
3.	Tlestija Finali	4. Osserva n-nuqqas ta 'polz

Ma sibtx dak li kont qed tfittex? Uża t-tfittxija:

L-Aqwa kelma:Ħolma biss iġġib lill-istudent sa tmiem it-taħdita. Imma l-inħir ta 'xi ħadd ieħor ipoġġih. 8567 - | 7389 - jew aqra kollha.

Itfi adBlock!
aġġornament mill-ġdid tal-paġna (F5)
tassew bżonn

Glukożju, 200 mg / ml u 400 mg / ml soluzzjoni infużjoni

Isem kimiku. D - (+) - glukopiranos

Il-karatteristiċi ġenerali. Il-mediċina hija soluzzjoni ċara mingħajr kulur jew kemmxejn safrani

Il-kompożizzjoni tal-mediċina.

200 mg / ml

400 mg / ml

Soluzzjoni idroklorika 0,1 M

Ilma għall-injezzjoni

Formola tar-rilaxx. Soluzzjoni tal-infużjoni

Grupp farmakoterapewtiku. Soluzzjonijiet għall-għoti ġol-vini. Soluzzjonijiet għal nutrizzjoni parenterali.

Kodiċi PBX B05BA03

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakodinamiċità Sostituzzjoni tal-plażma, reidrazzjoni, metaboliċi u ditossifikazzjoni. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa dovut għall-inkorporazzjoni tas-substrat tal-glukosju fil-proċessi ta' l-enerġija (glikoliżi) u tal-plastik (transamination, lipogenesis, sintesi ta 'nukleotidi).

Jipparteċipa f'diversi proċessi metaboliċi fil-ġisem, isaħħaħ il-proċessi redox fil-ġisem, itejjeb il-funzjoni antitossika tal-fwied. Glukożju, li jidħol fit-tessuti, il-fosforilati, jinbidel fi glukożju-6-fosfat, li huwa involut b'mod attiv f'ħafna partijiet tal-metaboliżmu tal-ġisem. Bil-metaboliżmu tal-glukosju elettroniku fit-tessuti

ammont sinifikanti ta 'enerġija jiġi rilaxxat meħtieġ għall-ħajja tal-ġisem.

400 mg / ml soluzzjoni ta ’glukosju hija ipertonika f’relazzjoni mal-plażma fid-demm, li għandha attività osmotika miżjuda. Meta jingħata ġol-vina, iżid il-produzzjoni ta 'fluwidu tessut fil-qiegħ vaskulari u jżommha fih. Iżid id-dijureżi, iżid l-eskrezzjoni ta 'sustanzi tossiċi fl-awrina, itejjeb il-funzjoni antitossika tal-fwied.

Meta dilwit għal stat iżotoniku (soluzzjoni ta ’50-100 mg / ml) jerġa’ jimla l-volum ta ’fluwidu mitluf, iżomm il-volum ta’ plażma li tiċċirkola.

għal soluzzjoni ta '200 mg / ml - 1278 mOsmol / kg,

għal soluzzjoni ta ’400 mg / ml - 2989 mOsmol / kg.

Farmakokinetika Meta tingħata ġol-vini, is-soluzzjoni tal-glukosju titlaq malajr mis-sodda vaskulari It-trasport lejn iċ-ċellula huwa rregolat bl-insulina. Il-korp jgħaddi minn bijotrasformazzjoni

tul il-passaġġ tal-fosfat tal-hexose - it-triq ewlenija tal-metaboliżmu tal-enerġija bil-formazzjoni ta 'komposti makroerġiċi (ATP) u l-mogħdija tal-fosfat tal-pentosju - it-triq ewlenija tal-metaboliżmu tal-plastik bil-formazzjoni ta' nukleotidi, amino aċidi, gliċerol.

Molekuli tal-glukożju huma utilizzati fil-proċess tal-provvista tal-enerġija tal-ġisem.

Glukożju li jidħol fil-fosforilati tat-tessuti, li jinbidel fi glukożju-6-fosfat, li sussegwentement huwa inkluż fil-metaboliżmu (il-prodotti finali tal-metaboliżmu huma d-dijossidu tal-karbonju u l-ilma). Jippenetra faċilment permezz ta ’barrieri istoemjoloġiċi fl-organi kollha u

Huwa assorbit kompletament mill-ġisem, mhux eliminat mill-kliewi (id-dehra fl-awrina hija sinjal patoloġiku).

Indikazzjonijiet għall-użu

Dożaġġ u l-għoti

Qabel l-introduzzjoni, it-tabib huwa obbligat li jagħmel eżami viżwali tal-kontenitur tal-polimeru mal-mediċina. Is-soluzzjoni għandha tkun trasparenti, m'għandhiex tinkludi partiċelli sospiżi jew sediment. Il-mediċina titqies adattata għall-użu fil-preżenza ta 'tikketta u biex iżżomm l-issikkar tal-pakkett.

Soluzzjonijiet ipertoniċi jingħataw ġol-vina.

Id-dożaġġ tiddependi fuq l-età, il-piż tal-ġisem u l-kundizzjoni tal-pazjent.

200 mg / ml is-soluzzjoni tingħata minn ġol-vina b'rata qatra b'rata sa 30-40 qatra / min (1.5-

2 ml / min), li jikkorrispondi għal madwar 120 ml / siegħa. Id-doża massima ta 'kuljum għall-adulti hija ta' 500 ml.

400 mg / ml soluzzjoni tiġi injettata ġol-vina b'rata sa massimu ta '30 qatra / min

(1.5 ml / min), li tikkorrispondi għal madwar 48 ml / siegħa. Id-doża massima ta 'kuljum għall-adulti hija ta' 250 ml.

Meta dilwit għal 100 mg / ml tas-soluzzjoni, ir-rata massima ta 'infużjoni hija sa 60 qatra / min,

volum - 500 ml / jum. Meta dilwit għal 50 mg / ml ta 'soluzzjoni, ir-rata massima ta' infużjoni hija sa 150 kap / min, il-volum tal-għoti huwa sa 2 l / jum.

Għal assimilazzjoni aktar kompluta ta 'glukosju amministrata f'dożi kbar, l-insulina hija preskritta fl-istess ħin magħha bir-rata ta' 1 unità ta 'insulina għal kull 4-5 g ta' glukożju. Għal pazjenti bid-dijabete, il-glukożju jingħata b’kawtela taħt il-kontroll taz-zokkor fid-demm u fl-awrina.

Reazzjonijiet avversi

Reazzjonijiet avversi li jistgħu jseħħu minħabba l-introduzzjoni ta 'soluzzjoni ta' glukosju ta '200 u 400 mg / ml,

Reazzjonijiet avversi fil-post tal-injezzjoni: uġigħ fil-post tal-injezzjoni, irritazzjoni fil-vini, flebite, trombożi venuża,

Disturbi mis-sistema endokrinali u l-metaboliżmu: ipergliċemija, ipokalemija, ipofosfatemija, ipomagnejemija, aċidożi,

Disturbi fl-apparat diġestiv: polidipsja, nawżea,

Reazzjonijiet ġenerali tal-ġisem: ipervolemija, reazzjonijiet allerġiċi (deni, raxx tal-ġilda, anġjoedema, xokk).

F'każ ta 'reazzjonijiet avversi, l-għoti tas-soluzzjoni għandu jitwaqqaf, għandha tiġi evalwata l-kundizzjoni tal-pazjent u għandha tingħata għajnuna. Is-soluzzjoni li tibqa 'għandha tinżamm għal analiżi sussegwenti.

Kontra-indikazzjonijiet

Soluzzjoni tal-glukosju ta '200 u 400 mg / ml hija kontraindikata f'pazjenti b':

- Emorraġiji intrakranjali u intraspinali, bl-eċċezzjoni ta 'kondizzjonijiet assoċjati ma' l-ipogliċemija,

- Deidrazzjoni severa, inkluż id-delirju bl-alkoħol,

- Sensittività eċċessiva għad-destrosju u komponenti oħra tal-mediċina

- Dijabete mellitus u kundizzjonijiet oħra akkumpanjati minn ipergliċemija.

Tagħtix il-mediċina fl-istess ħin ma 'mediċini fid-demm.

Tqala u treddigħ

L-użu tal-mediċina għal nisa tqal b'normogliċemija jista 'jikkawża ipergliċemija tal-fetu, aċidożi metabolika. Dan l-aħħar huwa importanti li jiġi kkunsidrat, speċjalment meta tbatija tal-fetu jew ipoksja hija diġà dovuta għal fatturi perinatali oħra.

Effetti fuq il-ħila biex issuq vetturi u makkinarju potenzjalment perikoluż.

Doża eċċessiva

B'doża eċċessiva tal-mediċina, ipergliċemija, glukosurja, żieda fil-pressjoni osmotika (sa l-iżvilupp ta 'koma ipergliċemika ipermosmolari), iperidrazzjoni, żbilanċ ta' elettroliti. F'dan il-każ, il-mediċina tiġi kkanċellata u l-insulina li taħdem malajr hija preskritta bir-rata ta '1 unità għal kull 0.45 - 0.9 mmol ta' glukożju fid-demm sakemm jintlaħaq livell ta 'glukosju fid-demm ta' 9 mmol / l.

Il-livelli tal-glukożju għandhom jitnaqqsu gradwalment. Fl-istess ħin mal-ħatra ta 'l-insulina, titwettaq infużjoni ta' soluzzjonijiet ta 'melħ bilanċjat.

Jekk meħtieġ, kura sintomatika hija preskritta.

Istruzzjonijiet speċjali

Meta tuża l-mediċina, huwa meħtieġ li tissorvelja l-bilanċ bejn l-ilma u l-elettrolit u l-livell ta 'glukożju fis-serum tad-demm.

B'użu fit-tul tal-mediċina fil-vini, huwa meħtieġ li jiġu kkontrollati l-livelli taz-zokkor fid-demm.

Mhux irrakkomandat li tiġi preskritta soluzzjoni tal-glukosju fil-perjodu akut ta 'korriment trawmatiku qawwi fil-moħħ, f'każ ta' inċident ċerebrovaskulari akut, peress li l-mediċina tista 'żżid il-ħsara fl-istrutturi tal-moħħ u tiggrava l-kors tal-marda (bl-eċċezzjoni ta' każijiet ta 'korrezzjoni ta' ipogliċemija).

B'ipokalemija, l-introduzzjoni ta 'soluzzjoni ta' glukosju għandha tkun ikkombinata mal-korrezzjoni ta 'defiċjenza ta' potassju (għall-periklu ta 'ipokalemija akbar).

Għal użu aħjar tal-glukosju f'kundizzjonijiet normogliċemiċi, huwa rrakkomandat li tgħaqqad l-għoti ta 'mediċina ma' l-amministrazzjoni ta 'insulina (taħt il-ġilda) li taħdem malajr bir-rata ta' 1 unità kull 4-5 g ta 'glukożju (materja niexfa).

Tużax is-soluzzjoni taħt il-ġilda u ġol-muskoli.

Is-soluzzjoni tal-glukosju m’għandhiex tingħata malajr jew għal żmien twil. Jekk il-kesħiet iseħħu waqt l-għoti, l-għoti għandu jitwaqqaf immedjatament. Biex tevita tromboflebite, għandek tidħol bil-mod minn ġol-vini kbar.

B'insuffiċjenza tal-kliewi, insuffiċjenza tal-qalb kumpensata, iponatrimja, hija meħtieġa kura speċjali meta tiġi preskritta l-glukosju, monitoraġġ ta 'emodinamika ċentrali.

Il-kontenut tal-kontenitur jista 'jintuża biss għal pazjent wieħed, wara ksur tal-issikkar tal-kontenitur, il-porzjon mhux użat tal-kontenut tal-kontenitur għandu jintrema.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Is-soluzzjoni tal-glukożju 200 u 400 mg / ml m'għandhiex tingħata fl-istess siringa ma 'hexamethylenetetramine, peress li l-glukosju huwa aġent ossidanti qawwi. Mhux irrakkomandat li jitħalltu soluzzjonijiet alkalini fl-istess siringa: b'anestetiċi ġenerali u ipnotiċi, hekk kif l-attività tagħhom tonqos, soluzzjonijiet ta 'alkalojdi, inattiva l-istretomiċina, tnaqqas l-effikaċja ta' nystatin.

Taħt l-influwenza ta 'dijuretiċi thiazide u furosemide, it-tolleranza tal-glukosju tonqos. L-insulina tippromwovi d-dħul tal-glukosju fit-tessuti periferali, tistimula l-formazzjoni ta 'gliċogenu, is-sinteżi ta' proteini u aċidi grassi. Soluzzjoni tal-glukosju tnaqqas l-effetti tossiċi ta ’pirazinamide fuq il-fwied. L-introduzzjoni ta 'volum kbir ta' soluzzjoni ta 'glukosju tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' ipokalemija, li żżid it-tossiċità tal-mediċini diġitali użati fl-istess ħin.

Termini u kundizzjonijiet tal - ħażna. Aħżen f'temperaturi minn 5 ºС sa 30 °. Żommu fejn ma jintlaħaqx mit-tfal.

Data ta 'skadenza. Sentejn Tużax wara d-data tal-iskadenza.

Termini tal-vaganza. Bi preskrizzjoni.

Ippakkjar. 100 ml, 250 ml u 500 ml f'kontenituri tal-polimeru għal soluzzjonijiet ta 'infużjoni.

Kull kontenitur tal-polimeru, flimkien ma 'struzzjonijiet għall-użu mediku, jitqiegħed f'borża tal-plastik trasparenti.

Għall-isptarijiet: kull kontenitur tal-polimeru jitqiegħed f'borża tal-plastik trasparenti u mqiegħed flimkien mal-istruzzjonijiet tal-applikazzjoni medika f'ammont li jikkorrispondi għan-numru ta 'kontenituri tal-polimeru, f'kaxex tal-kartun korrugat ta' 100 ml f'80 jew 100 pakketti, 250 ml f'40 jew 55 pakketti, 500 ml 25 jew 30 pakketti.

Ditta - manifattur, pajjiż

Impriża konġunta Belarussa-Olandiża Kumpanija ta 'Responsabbiltà Limitata Farmland, Repubblika tal-Belarussja
222603, reġjun ta 'Minsk, Nesvizh, st. Leninsky, 124-3
Tel./fax.8 (017) 2624994, tel. 8 (01770) 63939

Pol fil-kura tad-dijabete

It-taħlita polarizzanti tintuża ħafna biex tikkura livelli baxxi ta 'glukosju fid-demm - ipogliċemija. Din il-kundizzjoni ħafna drabi tiżviluppa f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 li jużaw injezzjonijiet ta 'l-insulina biex jikkuraw il-marda.

Tnaqqis qawwi taz-zokkor fid-dijabete jista 'jkun ir-riżultat ta' doża kbira eċċessiva ta 'insulina, li tinjetta bi żball f'vina jew tessut tal-muskolu (u mhux fit-tessut ta' taħt il-ġilda), kif ukoll interruzzjoni sinifikanti fil-konsum ta 'l-ikel jew attività fiżika serja.

Huwa speċjalment effettiv li tuża din il-kompożizzjoni għal ipogliċemija, meta l-pazjent ma jkunx konxju. F'dan il-każ, it-taħlita glukożju-insulina-potassju tiddaħħal fid-demm tal-pazjent bl-użu ta 'qatra. L-arblu jippermettilek iżżid malajr iz-zokkor fid-demm għal-livell normali u tevita l-mewt tal-moħħ.

Minkejja l-kontenut ta 'glukosju, is-sustanza hija wkoll fost il-mediċini użati fit-trattament ta' koma dijabetika ipergliċemika u ketoacidosis. Taħlita glukosju-insulina tgħin biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'numru ta' kumplikazzjonijiet li n-nies b'zokkor għoli fid-demm huma suxxettibbli għal.

Dan huwa dovut għall-fatt li żieda fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm hija marbuta mill-qrib ma' ammont insuffiċjenti ta 'insulina, li għandha rwol kruċjali fl-assorbiment tal-glukosju. F'dan l-istat, il-karboidrati ma jibqgħux jiġu assorbiti mill-ġisem u ċ-ċelloli tal-ġisem jibdew jesperjenzaw defiċit qawwi ta 'enerġija.

Biex tikkumpensa għal dan, il-proċess tal-gliċoneġenesi, is-sintesi tal-glukosju minn proteini u xaħmijiet, huwa mniedi fil-ġisem ta 'pazjent bid-dijabete. Iżda bil-metaboliżmu tal-proteini u l-lipidi, ammont kbir ta 'korpi ketoni jidħol fid-demm tal-pazjent, li għandhom effett tossiku fuq il-ġisem.

L-iktar prodott perikoluż ta 'glyconeogenesis huwa l-aċetun, li l-kontenut miżjud tiegħu fid-demm u fl-awrina jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' ketoacidosis. Sabiex twaqqaf il-formazzjoni ta 'din il-kumplikazzjoni formidabbli tad-dijabete, huwa meħtieġ li tiġi żgurata l-provvista ta' zokkor liċ-ċelloli, li għalihom tintuża soluzzjoni fil-mediċina li fiha kemm glukosju kif ukoll insulina.

Id-dijabete mellitus hija wkoll utli ħafna minħabba komponenti oħra tat-taħlita, jiġifieri l-potassju u l-manjeżju. Il-potassju huwa essenzjali għall-funzjonament normali tas-sistema kardjovaskulari u għall-prevenzjoni ta 'puplesija. Jikkontribwixxi għall-espansjoni tal-vini tad-demm, u għalhekk nuqqas ta 'potassju ħafna drabi jikkawża pressjoni għolja.

Waħda mis-sinjali ewlenin tad-dijabete hija l-produzzjoni eċċessiva ta ’l-awrina, minħabba li l-ġisem dijabetiku jitlef parti sinifikanti mill-potassju. Għaldaqstant, it-trattament b'taħlita glukosju-insulina u potassju jgħin biex ipatti għan-nuqqas ta 'dan l-element vitali u b'hekk ibaxxi l-pressjoni tad-demm.

Il-manjesju għandu wkoll rwol sinifikanti fiż-żamma tal-pressjoni normali. U flimkien mal-potassju, dan għandu l-iktar effett ta 'benefiċċju fuq il-qalb u l-vini, li ħafna drabi jbatu minn ipergliċemija.

Barra minn hekk, il-manjeżju jtejjeb il-funzjonament tas-sistema nervuża u jgħin biex jevita l-iżvilupp ta 'newropatija.

Vantaġġi tar-rotta parenterali ta 'l-amministrazzjoni

L-għoti parenterali ta 'mediċini għandu numru ta' vantaġġi ovvji fuq l-għoti orali ta 'mediċini simili.Dawn jinkludu l-fatturi li ġejjin:

Artikoli relatatiPrejtral Nutrizzjoni Aċidożi lattika Drogi kolinolitiċi

Jista 'jkun possibbli li pazjenti jiġu ttrattati fi stat sensih.
Il-kapaċità li tgħin lill-pazjenti b'remetti severi u disturbi oħra tas-sistema diġestiva, meta jkun hemm riskju li tirrifjuta li l-mediċina tittieħed mill-ħalq.
It-titjib tal-bijodisponibilità tal-komponenti attivi tad-drogi (żieda fid-diġestibbiltà tagħhom).
Ir-rata tal-bidu tal-effett terapewtiku bl-għoti parenterali tiżdied, li hija partikolarment importanti f'kundizzjonijiet kritiċi.
Il-kapaċità li jinkisbu faċilment konċentrazzjonijiet terapewtiċi konsistenti ta 'komponenti ta' mediċina fid-demm.
Huwa possibbli li tuża mediċini li huma assorbiti ħażin meta jgħaddu mill-passaġġ gastro-intestinali jew li jkollhom effett irritanti fuqu, komposti li huma meqruda mill-aċidi u l-enżimi tal-meraq gastriku (per eżempju, adrenalina jew insulina).
Minħabba l-pori kbar fil-membrana taċ-ċelloli endoteljali, ir-rata ta 'diffużjoni għal xi tipi ta' amministrazzjoni parenterali ma tiddependix mis-solubilità tal-mediċina fix-xaħmijiet.
Id-diġestibbiltà tal-komponenti tal-mediċina ma tiddependix fuq l-iskeda tal-ikla, l-effetti ta 'meraq gastriku, bili, enżimi diġestivi.
In-nutrizzjoni parenterali hija parti integrali tat-terapija għal mard sever tal-fwied u tal-kliewi.

Prozerin - struzzjonijiet għall-użu, kompożizzjoni, formola ta 'rilaxx, indikazzjonijiet, effetti sekondarji, analogi u dijuretiċi tal-prezz - x'inhu, klassifikazzjoni ta' mediċini, użu għal pressjoni għolja, edema u mard tal-qalb ta 'Cereton - struzzjonijiet għall-użu, indikazzjonijiet, kompożizzjoni, forma ta' rilaxx, ġenb effetti, analogi u prezz

Kif tieħu polari

Tradizzjonalment, l-arblu jingħata lill-pazjent permezz ta 'dripp ġol-vini, imma xi kultant is-soluzzjoni tingħata lill-pazjent bl-użu ta' injezzjoni ġol-vini. Huwa maħsub li jaqa 'direttament fid-demm tal-pazjent, l-arblu għandu l-effett terapewtiku l-iktar qawwi fuqu.

F’każijiet rari, il-pazjent jitħalla jieħu l-glukożju u l-melħ tal-potassju mill-ħalq (minn ġo ħalq), u l-insulina tiġi injettata fid-demm permezz ta ’qatra. Dan il-metodu huwa meqjus inqas affidabbli, peress li l-grad ta 'assorbiment ta' glukosju u potassju fl-imsaren tal-bniedem jiddependi fuq ħafna fatturi u jista 'jvarja b'mod sinifikanti f'nies differenti.

Id-doża tal-mediċini hija ddeterminata mit-tabib li jkun qed jattendi skont is-severità tal-kundizzjoni tal-pazjent u l-karatteristiċi tal-kors tal-marda tiegħu. Għalhekk, din il-proċedura hija rrakkomandata li ssir biss fi sptar u taħt is-superviżjoni tal-professjonisti. Kalkolu ħażin tad-doża jista 'jagħmel ħsara lill-pazjent u jikkawża konsegwenzi serji.

X'iktar li jista 'jintuża għall-kura tad-dijabete se jkun deskritt minn esperti fil-video f'dan l-artikolu.

Tipi ta 'insulina

Bid-dijabete tat-tip 1, l-ammont totali ta 'l-insulina jonqos. Bil-marda tat-tip 2, is-sensittività tat-tessut għall-ormon tonqos. Fl-ewwel każ, it-trattament bl-injezzjoni huwa l-uniku mod kif tgħin. Fit-tieni, it-terapija bl-insulina hija preskritta għall-progressjoni tal-marda.

Kull pazjent għandu t-tip tiegħu u l-ammont ta ’mediċina magħżula.

Skond il-metodu biex tinkiseb l-insulina huwa maqsum f'4 tipi:

uman - miksub mill-ġisem tal-bniedem bl-użu ta 'Escherichia coli,
majjal - miksub mill-frixa tal-majjali,
mill-baqar - sintetizzati mill-frixa ta 'annimali kbar,
balieni - miksuba mill-frixa tal-balieni,
Inġinerija ġenetika - sintetizzata mill-frixa tal-majjal, li tissostitwixxi amino aċidu li mhux identiku għal persuna b'waħda adatta.

L-insulina inġinerija ġenetikament hija identika għall-bniedem. Ħafna drabi, jintuża fit-trattament tad-dijabete. Serum mill-baqar għandu tliet aċidi amminiċi differenti, u huwa preskritt f'każijiet rari minħabba reazzjonijiet allerġiċi għall-mediċina. L-ormon tal-balieni huwa saħansitra iktar differenti mill-bniedem u huwa preskritt estremament rari.

Żvantaġġi

Il-kumplikazzjonijiet fiżjoloġiċi ewlenin wara l-proċeduri huma nekrożi, axxess, reazzjonijiet allerġiċi individwali. Ir-rotta parenterali tal-għoti tad-drogi ssir mill-persunal mediku. Il-kwalità u s-sikurezza tal-injezzjonijiet jiddependu mill-konformità mal-istandards tal-isterilizzazzjoni tal-istrumenti u d-diżinfezzjoni tal-idejn, kwalifiki speċjalizzati, konformità mar-regoli u tekniki għall-amministrazzjoni tad-drogi. Jekk tikser dawn ir-rekwiżiti fi żmien ġurnata wara l-proċedura ta 'l-għoti, il-formazzjoni ta' infiltrat b'infjammazzjoni konkomitanti tista 'tiġi osservata.

Tgħallem kif issir nutrizzjonista fi 30 jum u taqla '50,000 rublu żejjed. kull xahar!

Kumplikazzjoni komuni oħra bi ksur tat-teknika tal-injezzjoni hija l-emboliżmu tal-arja jew taż-żejt - ammont żgħir ta 'arja jew żejt li jidħol f'bastiment tad-demm. Din il-kundizzjoni tista 'tikkawża nekrożi, tipprovoka trombożi fil-vini. Injezzjonijiet regolari ta 'insulina fid-dijabete mellitus jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta' lipodistrofija ta 'l-insulina - atrofija jew ipertrofija tal-bażi tal-ġilda fis-siti ta' l-amministrazzjoni kontinwa tal-mediċina.

L-għodda mhux sterili jew ipproċessata ħażin użata waqt il-proċeduri tista 'tikkawża lill-pazjent jinfetta b'xi marda virali serja (epatite, HIV (virus tal-immunodefiċjenza umana), eċċ.). Effett sekondarju ta 'infużjoni parenterali huwa endoflebitis, forma ta' infjammazzjoni tal-ħajt tal-vini li tiżviluppa minħabba ħsara fil-kisja ta 'ġewwa tal-vina jew korriment fuq il-bastiment wara kateterizzazzjoni jew espożizzjoni fit-tul tal-labra għall-kavità.

Skond l-istatistiċi, reazzjonijiet allerġiċi severi għal medikazzjoni, per eżempju, xokk anafilattiku, jiżviluppaw aktar ta 'spiss b'injezzjonijiet parenterali milli wara amministrazzjoni orali. Għalhekk, kontra-indikazzjoni stretta għal dan il-metodu ta 'l-amministrazzjoni ta' mediċina hija l-intolleranza tal-pazjent għal kwalunkwe komponent tal-kompożizzjoni tiegħu.

Ir-rotta parenterali ta 'l-għoti ta' mediċini hija differenzjata skond il-postijiet li minnu l-mediċina tidħol fiċ-ċirkolazzjoni sistemika. L-injezzjonijiet fit-tessuti jsiru intrakutanament (dijanjostiċi), taħt il-ġilda (is-soluzzjoni tidħol fil-vini tad-demm taħt il-ġilda), ġol-muskoli (il-mediċina tidħol fil-vini limfatiċi u tad-demm fil-muskolu), u ġol-vini (l-injezzjoni ssir jekk injezzjoni ġol-vini jew intramuskolari mhix possibbli).

Metodu ieħor ta 'amministrazzjoni parenterali huwa direttament fil-bastimenti (ġol-vina, ġol-vini u fil-bastimenti limfatiċi). L-aħħar tip ta 'injezzjoni hija indikata f'sitwazzjonijiet fejn huwa meħtieġ li tiġi evitata l-passaġġ tal-mediċina mill-fwied u l-kliewi. F'xi każijiet kliniċi, l-għoti dirett tal-mediċina fil-kavità (addominali, plewrali, articular) huwa meħtieġ. Xi tipi speċjali ta 'amministrazzjoni parenterali huma:

Rumalon - struzzjonijiet għall-użu u formola ta ’rilaxx, indikazzjonijiet, kompożizzjoni u prezz ta’ Platifillin - struzzjonijiet għall-użu, formola ta ’rilaxx, indikazzjonijiet, kompożizzjoni, effetti sekondarji, analogi u prezz Analgin - struzzjonijiet għall-użu għal tfal u adulti

Rotta intratekali (subarachnoid jew epidurali): permezz tal-fluwidu ċerebrospinali.
Rotta subkonġuntivali: bit-terapija lokali tal-mard tal-għajnejn, permezz tal-konġuntiva tal-għajn.
Rotta intranasali: minn ġol-kavità nażali.
Intratrakeali (inalazzjoni): bl-inalazzjoni ta 'fwar saturati b'komponenti mediċinali permezz ta' l-inalatur.
Transdermali: il-penetrazzjoni tal-komponenti tal-mediċina sseħħ minn ġol-ġilda.

Meta għandi naqleb għat-terapija bl-insulina tal-pompa?

Id-deċiżjoni li tinbidel għall-pompa tittieħed b'mod konġunt mill-ġenituri, it-tifel u t-tabib li jkun qed jattendi. M'hemm l-ebda restrizzjoni ta 'età meta jiġu trasferiti għall-pompa, inklużi t-trabi.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, it-trasferiment għall-pompa jsir mhux iktar kmieni minn 3-6 xhur mill-bidu tal-marda, meta n-nies bid-dijabete u l-ġenituri tagħhom mhux biss jitgħallmu l-għarfien teoretiku tad-dijabete, iżda wkoll jiksbu esperjenza prattika suffiċjenti. Naturalment, in-nies bid-dijabete jistgħu jaqilbu għal pompa, irrispettivament mid-dewmien tad-dijabete, u anke immedjatament wara li jkunu ġew iddijanjostikati.

Madankollu, il-bidla għal terapija bil-pompa tal-insulina immedjatament wara l-bidu tad-dijabete tista 'tkun assoċjata ma' numru ta 'diffikultajiet. Mhux biss għarfien suffiċjenti tal-prinċipji tat-terapija bl-insulina tal-pompa, iżda wkoll għarfien tajjeb tad-dijabete mellitus in ġenerali. Bħal kull ħila, tifhem ħafna mill-karatteristiċi tad-dijabete tidħol bl-esperjenza.

Barra minn hekk, l-ewwel darba wara l-marda, id-doża ta 'l-insulina tista' titnaqqas b'mod sinifikanti, u dan jirrikjedi awto-aġġustament frekwenti tad-doża ta 'l-insulina. Fl-ewwel sena tal-marda, it-tfal żgħar li għandhom l-insulina bbażata fuq il-pompa għandhom ċerti karatteristiċi tad-doża bażali, li hija biss 10-30% tad-doża ta 'kuljum, u kważi nofs it-tfal żgħar jista' ma jkollhomx bżonn doża bażali ta 'l-insulina.

F’xi każijiet, b’xewqa qawwija ħafna ta ’adolexxenti u ġenituri u ħakma ta’ malajr tal-ħiliet ta ’awtokontroll, it-trasferiment għat-terapija bil-pompa jista’ jitwettaq aktar kmieni, b’tul qasir ta ’dijabete. Għalhekk, it-tabib jiddeċiedi dwar il-ħin tat-trasferiment għall-pompa ta 'l-insulina, ibbażata fuq il-karatteristiċi individwali ta' kull persuna bid-dijabete.

Algoritmu ta 'amministrazzjoni ta' mediċina parenterali

Injezzjonijiet parenterali ta 'tipi varji jitwettqu skond ċerti algoritmi li jiżguraw is-sigurtà u l-effettività tal-proċeduri. Dawn ir-regoli jinkludu l-preparazzjoni tal-pazjent, it-tabib u l-għodda meħtieġa, il-metodu ta 'l-injezzjoni, numru ta' miżuri finali wara t-tmiem ta 'l-injezzjoni. Għal mediċini differenti, il-ħeffa u t-teknika tal-għoti tagħhom huma differenti.

Kundizzjonijiet ta 'transizzjoni tal-pompa

Għalkemm it-terapija bil-pompa qed issir dejjem aktar popolari fost it-tfal bid-dijabete, mhix irrakkomandata għal kulħadd. Sabiex it-terapija tal-pompa tkun ta ’suċċess, it-tifel u l-ġenituri tiegħu żgur iridu dan. Ħafna esperti tad-dijabete jemmnu li l-awto-monitoraġġ (l-għadd meħtieġ ta 'kejl gliċemiku kuljum, iż-żamma ta' djarju ta 'l-awto-monitoraġġ, korrezzjoni tat-terapija bl-insulina, eċċ.) Hija l-iktar kundizzjoni importanti biex tinbidel għal pompa. Ħafna pedjatri jeħtieġu osservanza stretta tal-awtokontroll minn nies bid-dijabete biex jibdew it-terapija bil-pompa, billi din mhix biss il-bażi biex jinkiseb ir-riżultat, iżda wkoll neċessarju biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet possibbli.

L-installazzjoni ta 'pompa ta' l-insulina ma tiffrankax l-awtokontroll! Sabiex il-valuri tal-glukosju fid-demm ikunu tajbin u l-ketoacidosis ma sseħħx, ser ikollok bżonn awto-monitoraġġ regolari u bir-reqqa: kejl tal-glukosju, amministrazzjoni ta 'l-insulina, żamma ta' djarju, għadd tal-karboidrati.

Ir-raġunijiet għall-bidla għall-pompa bl-insulina terapija:

Livelli għoljin ta 'HbA1c mhumiex assoċjati ma' awtokontroll fqir
Tfal u adolexxenti bil-fenomenu tat- "tlugħ filgħodu"
Tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja (attitudni negattiva għall-ħtieġa ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina fil-barranin, il-ħtieġa li tkun osservata dieta stretta, ix-xewqa li l-ikel jiġi ddiversifikat kemm jista 'jkun)
Ipogliċemija frekwenti jew severa
Tfal żgħar b'rekwiżiti ta 'insulina baxxa
Tfal bil-biża 'ta' injezzjonijiet
Eżerċizzju regolari
Ix-xewqa li titjieb il-kwalità tal-ħajja

L-iżvantaġġi tat-terapija bil-pompa jistgħu jwasslu għall-abbandun ta 'l-użu tagħha. Madankollu, nies bid-dijabete u t-tim tad-dijabete ħafna drabi ma jirrifjutawx li jkomplu bit-terapija bil-pompa. Analiżi tal-persuni bid-dijabete dwar it-terapija tal-pompa fil-Ġermanja u l-Awstrija wriet li madwar 4% biss tan-nies irrifjutaw pompa.

Il-fatturi ewlenin għat-terapija ta 'rifjut ta' pompa huma: in-nuqqas ta ’burdata għat-trattament, tnaqqis fil-flessibilità tal-istil ta’ ħajja u deterjorazzjoni tal-glukosju fid-demm. Għalhekk, huwa neċessarju li jitqiesu dawn il-fatturi meta tittieħed deċiżjoni dwar it-tranżizzjoni għat-terapija bil-pompa.

Kalkolu tal-insulina meta tinxtegħel pompa

Meta tinbidel għal pompa, id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina (insulina qasira + insulina twila kuljum) tonqos ġeneralment b'10-25%. It-tnaqqis fid-doża ta 'l-insulina jiddependi primarjament fuq il-grad ta' kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati, jiġifieri, fuq indikaturi tal-glukosju fid-demm, kif ukoll minn kemm-il darba jseħħu episodji ta 'ipogliċemija. Fil-każ ta 'livelli għoljin ta' glukosju fid-demm, id-doża ta 'l-insulina tista' tibqa 'kif ukoll jekk tiżdied.

Tabella 1. Bidla fid-doża ta 'kuljum ta' l-insulina (SDI) matul it-transizzjoni għat-terapija bil-pompa

Wara li tikkalkula d-doża ta 'insulina kuljum fuq it-terapija bil-pompa, huma jipproċedu għall-kalkolu tad-dożi bażali u tal-bolus.

Kalkolu tad-Doża Bażali

Ħafna nies li jużaw pompa għandhom doża ta 'l-insulina bażali aktar baxxa minn doża tal-bolus. F'dan il-każ, il-proporzjon bejn id-dożi bażali u tal-bolus fuq il-pompa jiddependi fil-biċċa l-kbira mill-età tat-tifel. Meta tikkalkula d-doża bażali, tista 'tuża r-regola li ġejja - l-iżgħar it-tifel, l-iżgħar il-persentaġġ ta' l-insulina bażali f'termini ta 'perċentwali. Fit-tfal żgħar, id-doża ta 'l-insulina bażali tista' tkun ta '30% tad-doża ta' kuljum, filwaqt li fl-adolexxenti u l-adulti żgħażagħ normalment tkun ta 'madwar 50%. Madankollu, fl-adulti, id-doża bażali tista 'tkun notevolment inqas mid-doża tal-bolus.

Il-proporzjon tad-doża bażali:

Tfal 0-6 snin - madwar 30-35% tad-doża ta 'l-insulina kuljum
Tfal 6-12-il sena - madwar 35-40% tad-doża ta 'kuljum ta' l-insulina
Adoloxxenti u adulti - madwar 40-50% tad-doża ta ’insulina kuljum

Wara li tkun ikkalkulata d-doża bażali ta 'kuljum, huwa meħtieġ li tiġi stabbilita kemm ser tingħata l-insulina bażali kull siegħa. L-ammont ta 'insulina bażali amministrata fis-siegħa jissejjaħ rata bażali, billi huwa mkejjel f'unitajiet kull siegħa - unitajiet / siegħa (UI / h). Hemm żewġ għażliet għall-kalkolu tar-rata bażali fis-siegħa.

Fl-ewwel każ, id-doża bażali ta 'kuljum tista' titqassam indaqs matul il-ġurnata. Biex tagħmel dan, għandek bżonn biss taqsam id-doża bażali ta 'kuljum irċevuta f'24 siegħa.

It-tieni għażla hija li tiġi kkalkulata r-rata bażali, filwaqt li jitqiesu l-karatteristiċi individwali. Normalment matul il-jum hemm bżonn differenti ta 'insulina bażali, li tiddependi aktar mill-età tat-tarbija. It-tfal żgħar ġeneralment ikollhom bżonn ogħla fis-sigħat tard filgħaxija u fl-ewwel nofs tal-lejl u bżonn baxx għal bi nhar.

Il-proporzjon ta 'l-insulina bażali u tal-bolus jiddependi fuq l-età tat-tarbija.

Hekk kif tifel jikber, jibda jipprevali. fenomenu ta 'tlugħ filgħodu - domanda għolja għall-insulina fis-sigħat bikrin ta 'filgħodu. Dawn il-karatteristiċi ta 'bidliet fil-ħtieġa ta' l-insulina bażali huma assoċjati ma 'differenzi relatati ma' l-età fis-sekrezzjoni ta 'ormoni kontra-ormonali bħal ormon tat-tkabbir, kortisol u ormoni tas-sess. Pereżempju, fi tfal żgħar, ħtieġa ogħla għall-insulina bażali tard filgħaxija tista 'tkun assoċjata ma' żieda fil-livelli ta 'l-ormoni tat-tkabbir immedjatament wara li torqod.

Tabella 3. Karatteristiċi tal-età tal-profil bażali

Tabella 4. Eżempju ta 'kalkolu tad-doża bażali meta tinbidel għal pompa

Kalkolu tad-doża ta 'Bolus

Meta tuża pompa, doża tal-bolus għal ikla jew glukożju għoli fid-demm tista 'tiġi kkalkulata minn persuna bid-dijabete jew minn ġenituri waħedha, jew billi tuża kalkulatur tal-bolus (jew assistent tal-bolus). Il-kalkulatur tal-bolus huwa programm inkorporat fil-pompa li jikkalkula d-doża ta 'l-insulina skond l-issettjar ipprogrammat. L-assistent tal-bolus ma jagħtix l-insulina, iżda jirrakkomanda biss doża. Id-deċiżjoni li tiddaħħal din id-doża tittieħed minnek ibbażat fuq l-esperjenza tiegħek stess.

L-assistent tal-bolus ma jagħtix l-insulina, iżda jirrakkomanda biss doża ta 'l-insulina!

Il-ħtieġa għall-insulina, u għalhekk l-ammont ta 'l-insulina amministrata, tinbidel maż-żmien. Dan minħabba t-tkabbir tat-tifel, bidliet fl-istil ta ’ħajja, eċċ.Għalhekk, anke jekk tuża assistent tal-bolus konfigurat mit-tabib tiegħek, huwa importanti li tkun tista 'tikkalkula d-doża lilek innifsek, għaliex f'każ ta' deterjorazzjoni fil-glukosju fid-demm, tista 'dejjem taġġusta l-issettjar tal-assistent tal-bolus.

L-insulina Bolus tingħata għall-ikliet (bolus għall-ikel) jew biex tikkoreġi l-glukożju fid-demm (bolus korrettiv).

Biex tikkalkula l-bolus għall-ikel, uża proporzjon tal-karboidrati (UK).

Koeffiċjent karboidrat - UK

CC huwa l-ammont ta 'insulina li tkopri 1 Unità tal-ħobż - XE (għal dawk li jgħoddu l-karboidrati f'XE), jew in-numru ta 'grammi ta' karboidrati li huwa kopert b'1 U ta 'insulina (għal dawk li jgħoddu karboidrati fi grammi).

Il-koeffiċjent karboidrat, il-fattur ta 'sensittività għall-insulina u l-livell gliċemiku fil-mira ġeneralment ikunu differenti fi tfal ta' etajiet differenti u f'ħinijiet differenti tal-ġurnata.

Aktar koeffiċjent - aktar insulina kull ikla.

Meta tikkalkula l-bolus korrettiva huwa użat fattur ta 'sensittività għall-insulina (PSI) u jimmira lejn livelli gliċemiċi.

Fattur tas-Sensittività għall-Insulina - PSI

PSI huwa kemm il-livell ta 'glukosju fid-demm jonqos bl-introduzzjoni ta' unità waħda ta 'l-insulina.

Aktar koeffiċjent - inqas insulina għal kull tnaqqis.

Tabella 5. Eżempju ta 'kalkolu ta' koeffiċjent ta 'karboidrati u fattur ta' sensittività għall-insulina

Jekk CC u PSI miksuba b'diversi modi ma jikkoinċidux, nistgħu nieħdu l-valur medju bejniethom.

Glukożju fid-demm fil-mira - il-valur individwali tal-glukożju fid-demm li l-pompa għandha timmira bl-għajnuna ta 'bolus korrettiva. Il-livell ta 'gliċemija fil-mira huwa determinat individwalment għal kull persuna flimkien mat-tabib li jkun qed jattendi u jiddependi fuq l-età, tendenza għal ipogliċemija, eċċ.

Meta tuża l-koeffiċjent tal-karboidrati, tista 'tiddetermina l-bolus għall-insulina tal-ikel biex tassorbi l-karboidrati aċċettati.

Food Bolus (BE) = Numru XE x Ir-Renju Unit

Meta tuża l-fattur ta 'sensittività għall-insulina u l-glikemija fil-mira, tista' tiddetermina l-bolus korrettiv - l-insulina, meħtieġa biex tikseb il-livell fil-mira glukożju fid-demm (HA).

Bolus korrettiv (KB) = (GK issa - mira GK) / PSI

Bolus korrettiv jista 'jkun pożittiv (li jonqos) - jekk il-livell ta' glukożju fid-demm ikun ogħla mill-mira, jew negattiv (li jiżdied) - jekk il-livell ta 'glukosju fid-demm ikun inqas mill-mira. Biex tikkalkula t-total tal-bolus, trid iżżid il-bolus korrettiv u l-ikel. Jekk il-bolus korrettiv huwa negattiv, allura d-doża totali ta 'l-insulina titnaqqas sabiex iżżid il-glukosju fid-demm għall-valuri mmirati.

Bolus Totali (OB) = Ikel Bolus + Bolus Korrettiv

Tabella 6. Eżempji ta 'kalkolu tad-doża ta' bolus

Il-profil bażiku, il-koeffiċjent tal-karboidrati, u l-fattur tas-sensittività għall-insulina kkalkulat wara li jinbidlu għall-pompa huma 'l bogħod minn dejjem l-aħjar. Fil-futur, x'aktarx, il-korrezzjoni individwali tagħhom tkun meħtieġa skond l-indikaturi gliċemiċi.

L-issettjar tal-profil bażiku u l-assistent tal-bolus ikkalkulat wara li qalbu għall-pompa huma 'l bogħod minn dejjem l-aħjar. Fil-futur, il-korrezzjoni individwali tagħhom tkun meħtieġa.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Amministrazzjoni ġol-vini

Il-preparazzjoni għall-injezzjoni ġol-vini tinkludi azzjonijiet biex ikunu konformi mar-regoli sanitarji - ħasil u diżinfettar ta 'l-idejn ta' tabib, sterilizzaw l-ingwanti (jekk meħtieġ), eżami ta 'ampulla tad-droga, ġbir ta' siringa, tqegħid ta 'soluzzjoni tal-mediċina fiha u tqiegħed l-istrument ippreparat f'xi trej sterili. Imbagħad issir il-preparazzjoni għall-injezzjoni tal-pazjent, li tikkonsisti fl-azzjonijiet li ġejjin:

L-idejn tal-pazjent huwa mqiegħed fuq wiċċ solidu u fiss.
B'eżami, it-tabib jagħżel vina għall-injezzjoni.
Tourniquet jiġi applikat fuq it-terz tan-nofs ta 'l-ispalla, wara li l-pazjent jeħtieġ li jagħlaq u jagħlaq il-ponn tiegħu tlieta sa erba' darbiet sabiex il-vina ssir viżibbli u tinħass faċilment mis-swaba '.

Injezzjoni ġol-vini ssir skont algoritmu ċar, biss ir-rata ta 'l-amministrazzjoni tal-mediċina tinbidel. Is-sekwenza ta 'azzjonijiet għal dan it-tip ta' injezzjoni parenterali hija kif ġej:

Swab tal-qoton imxarrab bl-alkoħol jintuża biex jikkura l-erja stmata ta 'l-injezzjoni u ż-żoni tal-ġilda li jmissu magħha.
L-għatu jitneħħa mill-labra tas-siringa, is-siringa tittieħed fuq in-naħa tal-lemin, il-kannula titwaħħal bis-saba indiċi. Id-driegħ tal-pazjent huwa mqabbad max-xellug tiegħu, il-ġilda hija mġebbda ma 'saba' u tidher mal-vina. Qabel ma tintroduċi l-labra, il-pazjent jeħtieġ li jagħlaq il-ponn tiegħu.
Il-ġilda u l-bastiment huma mtaqqbin f'angolu ta '15 °, allura l-labra tmexxi 15 mm' il quddiem. Bil-lemin tax-xellug, il-pistun jinġibed ftit, waqt li d-demm għandu jidher fis-siringa (dan ifisser li l-labra tinsab ġewwa l-vina).
Imbagħad it-tourniquet jitneħħa bl-id ix-xellug, il-pazjent jagħlaq il-pala tiegħu u wara kontroll ieħor tal-labra fil-vina, it-tabib jagħfas bil-mod il-planġer sakemm tingħata l-injezzjoni kompletament.

Matul l-injezzjoni, il-ħaddiem mediku għandu jimmonitorja bir-reqqa l-bidliet fil-kundizzjoni tal-pazjent (pallor tal-ġilda, sturdament, eċċ.). Wara l-injezzjoni, il-labra titneħħa malajr mill-vina, is-sit tat-titqib huwa ppressat b'ballun tal-qoton alkoħolizzat. Il-pazjent jeħtieġ joqgħod għal 7-10 minuti bid-driegħ imgħawweġ fil-minkeb. Wara dan, l-ebda demm ma għandu jidher fis-sit tal-injezzjoni.

L-algoritmu għall-preparazzjoni għall-għoti taħt il-ġilda ta 'amministrazzjoni parenterali ma jvarjax minn ġol-vini. Idejn u strumenti huma sterilizzati (jekk meħtieġ), l-ampulla tiġi eżaminata, is-soluzzjoni tal-mediċina tinġibed f'siringa. Is-sit tal-injezzjoni u l-ġilda li jmissu huma ttrattati bl-alkoħol. L-injezzjoni ssir kif ġej:

Bl-id ix-xellugija, il-ġilda hija mkemmxa.
Il-labra tiddaħħal f'angolu ta '45 °, fil-bażi tat-tinja, taħt il-ġilda, sa fond ta' 15 mm.
Is-swaba 'tal-idejn li waħħal il-ġilda li tinja' tagħfas bil-mod il-planġer tas-siringa.
Wara t-tlestija tal-għoti tad-droga, il-labra titneħħa, ballun tal-qoton alkoħoliku jiġi applikat fuq is-sit tal-injezzjoni.

Klassifikazzjoni tal-veloċità

Skond il-kors tal-marda, 5 tipi ta 'mediċini huma distinti skont il-veloċità u t-tul ta' espożizzjoni:

Azzjoni ultrashort. L-effiċjenza sseħħ 10 minuti wara l-injezzjoni. Huwa amministrat qabel jew immedjatament wara ikla, taħt il-ġilda. Validu għal mhux aktar minn 3 sigħat.
Azzjoni qasira. Validu wara 30 minuta. Huwa jittieħed qabel l-ikel. L-espożizzjoni ddum 6 sigħat.
Azzjoni medja. Il-mediċina tiġi amministrata 2 darbiet kuljum fl-istess ħin. L-effett jibda wara 1.5 sigħat u ma jdumx aktar minn 20 siegħa.
Jaġixxi fit-tul. L-effett iseħħ 3 sigħat wara l-għoti. It-tul tal-effett huwa ta '24 siegħa. Huwa amministrat 1-3 darbiet kuljum.
Droga magħquda. Għaqqad il-veloċità u t-tul medju tal-effett.

Drogi ultra-qosra u ta 'azzjoni qasira jimitaw il-frixa wara li tiekol.

Wara li tiekol, il-ġisem jipproduċi anaboliku li jista 'jikkonverti z-zokkor li jirriżulta f'enerġija. Injezzjonijiet fuq żmien medju u fit-tul jimitaw il-funzjonament tal-organu diġestiv barra mill-konsum tal-ikel. Bejn l-ikel, il-ġisem b'mod indipendenti jipproduċi glukosju, li l-ipproċessar tiegħu jeħtieġ ċertu ammont ta 'insulina. B'nuqqas komplet tal-frixa, l-użu simultanju ta 'medikazzjoni qasira u twila jikkumpensa għax-xogħol tal-ġisem.

Kif tikkalkula d-doża ta 'l-insulina

Doża kkalkulata bi żball ta 'l-insulina tikkawża l-mewt. Meta nqabeż in-norma tal-ormoni, il-livell taz-zokkor fil-ġisem jonqos sew, u dan jikkawża koma gliċemika. Id-doża ta 'anaboliċi hija kkalkulata mit-tabib individwalment, iżda dijabetiku jista' jgħin fid-determinazzjoni korretta tad-doża:

Innovazzjoni fid-dijabete - tixrob biss kuljum.

Għandek bżonn tixtri glukometru, hija tiddetermina l-ammont ta 'zokkor kullimkien, irrispettivament mill-ħin. Iz-zokkor għandu jitkejjel matul il-ġimgħa: filgħodu fuq stonku vojt, qabel l-ikel, wara l-ikel, waqt l-ikel, filgħaxija. Bħala medja, mill-inqas 10 kejl isiru kuljum. Id-dejta kollha hija miktuba fuq notebook.
Skali speċjali jikkontrollaw l-ammont ta 'ikel ikkunsmat u jgħinu fil-kalkolu tal-proteini, xaħmijiet u karboidrati kkunsmati. Fid-dijabete, id-dieta hija waħda mill-komponenti importanti tat-trattament. L-ammont ta 'nutrijenti għandu jkun fl-istess ammont kuljum.

Il-valur massimu ta 'l-insulina meta tiġi kkalkulata d-dożaġġ huwa ta' 1 unità kull 1 kilogramma ta 'piż tal-ġisem. Iż-żieda tal-valur massimu ma tikkontribwixxix għat-titjib u twassal għal ipogliċemija. Dożi approssimattivi fi stadji differenti tal-marda:

Meta tinstab dijabete tat-tip ikkumplikata 2, jintużaw 0.3 unitajiet / 1 kg ta 'piż.
Jekk jinstab livell tal-marda li tiddependi mill-insulina, huwa preskritt 0.5 unitajiet / 1 kg ta 'piż.
Matul is-sena, b'dinamika pożittiva, id-dożaġġ tiżdied għal 0.6 unitajiet / 1kg.
F'każ ta 'kors sever u nuqqas ta' kumpens, id-dożaġġ huwa ta '0.7-0.8 unitajiet / 1kg.
Meta sseħħ kumplikazzjoni, huma preskritti 0.9 unitajiet / 1 kg.
Matul it-tqala, id-dożaġġ titla 'għal 1 unità / 1kg ta' piż.

1 doża tal-mediċina - mhux iktar minn 40% tan-norma ta 'kuljum. Ukoll, il-volum ta 'injezzjoni jiddependi fuq is-severità tal-kors tal-marda u fatturi esterni (stress, attività fiżika, teħid ta' mediċini oħra, kumplikazzjonijiet jew mard konkomitanti).

Għal pazjent li jiżen 90 kilogramma, b'dijabete tat-tip 1, b'dinamika pożittiva, id-doża ta 'l-insulina hija ta' 0.6 unitajiet. kuljum (90 * 0.6 = 54 unità - in-norma ta 'kuljum ta' l-insulina).
Ormon li jaġixxi fit-tul jingħata 2 darbiet kuljum u jifforma nofs id-doża ta 'kuljum (54/2 = 27 - doża ta' kuljum ta 'l-insulina li taħdem għal żmien twil). L-ewwel doża tal-mediċina hija 2/3 tal-volum totali ((27 * 2) / 3 = 18 - in-norma ta ’filgħodu tal-mediċina b’esponiment twil). Id-doża ta 'filgħaxija hija 1/3 tal-volum totali (27/3 = 9 - doża ta' filgħaxija ta 'insulina li taħdem għal żmien twil).
L-insulina li taħdem għal żmien qasir tirrappreżenta wkoll nofs in-norma totali ta 'l-ormoni (54/2 = 27 - doża ta' kuljum ta 'medikazzjoni b'azzjoni mgħaġġla). Il-mediċina tittieħed qabel l-ikel 3 darbiet kuljum. Il-konsum ta 'filgħodu huwa 40% tan-norma totali ta' insulina qasira, ikla ta 'ikla ta' nofsinhar u filgħaxija ta '30% (27 * 40% = 10.8 - doża ta' filgħodu, 27 * 30% = 8.1 unitajiet - dożi ta 'filgħaxija u ikla ta' nofsinhar).

B'kontenut għoli ta 'glukos qabel ma tiekol, il-kalkolu tat-teħid mgħaġġel ta' l-insulina jinbidel.

Il-kejl isir f'unitajiet ta 'ħobż. 1XE = 12 grammi ta 'karboidrati. Id-doża ta 'mediċini b'azzjoni qasira hija magħżula skond il-valur ta' XE u l-ħin tal-ġurnata:

1XE filgħodu = 2 unitajiet,
1XE waqt l-ikla ta 'nofsinhar = 1,5ed,
filgħaxija 1XE = 1 unità.

Skont is-severità tal-marda, il-kalkoli u d-dożi jvarjaw:

Fid-dijabete tat-tip 1, il-ġisem tal-bniedem ma jipproduċix insulina. Fil-kura ta 'l-ormoni huma użati, malajr u jaġixxu fit-tul. Għall-kalkolu, il-valur totali permess ta 'l-unitajiet ta' l-insulina huwa maqsum f'nofs. Il-mediċina li għandha effett dejjiemi hija amministrata 2 darbiet kuljum. L-insulina qasira hija mogħtija 3-5 darbiet kuljum.
F'dijabete severa tat-tieni tip, mediċina li taħdem għal żmien twil hija amministrata. L-injezzjonijiet isiru 2 darbiet kuljum, mhux aktar minn 12-il unità kull injezzjoni.

1 unità ta 'l-insulina tbaxxi z-zokkor fid-demm b'medja ta' 2 mmol / L. Għal valur preċiż, huwa rrakkomandat kejl kontinwu ta 'zokkor fid-demm.

Terapija bl-insulina u l-varjetajiet tagħha

Il-kompitu tat-terapija bl-insulina huwa l-introduzzjoni ta 'ammont tal-mediċina li huwa viċin in-norma fiżjoloġika tal-pazjent. Matul il-ġurnata, sa 80% ta 'l-ormon huwa amministrat, il-kumplament jingħata bil-lejl. Dan il-mod ta 'amministrazzjoni tal-mediċina huwa qrib il-produzzjoni fiżjoloġika ta' l-ormon f'persuna b'saħħitha.

Kull persuna metabolizza l-glukosju bil-mod tiegħu. L-ipproċessar ta '1 unità tal-ħobż jeħtieġ minn 0.5 sa 4 unitajiet ta' insulina. Biex issir taf id-dożaġġ it-tajjeb ta 'soluzzjoni, għandek bżonn tkejjel il-livell taz-zokkor wara li tiekol.

Tipi ta 'terapija

Għall-kura tad-dijabete, 2 metodi ta 'terapija bl-insulina huma użati:

Terapija tradizzjonali. Waqt it-trattament, insulini li jaġixxu qosra u twal jintużaw. Sa 60% huwa dovut għall-użu ta 'ormon fit-tul, 40% għal insulina veloċi. Id-dieta u l-ħin tal-injezzjoni huma osservati strettament. Esklużi snacks, qbiż ta 'ikliet, sports barra l-iskeda, stress.
Kura intensiva Fit-trattament ta 'l-insulina, esponiment qasir u twil jintuża. It-teħid ta 'ormoni b'azzjoni qasira huwa kkalkulat abbażi ta' l-ikel ikkunsmat. Mhi meħtieġa l-ebda dieta stretta, l-isports u l-ikliet ħfief mhumiex permessi.

Amministrazzjoni tad-Droga

Għall-konvenjenza ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina, inħolqu apparati speċjali li jintużaw malajr u faċilment. Hemm tliet metodi ta 'kif jingħata l-mediċina:

Siringa għall-insulina.
Pinna tas-siringa hija apparat kumpatt li jagħti l-mediċina mingħajr tbatija. Jintuża prinċipalment fir-Russja.
Pompa tad-Dispenser - apparat li jintroduċi l-mediċina awtomatikament. Huwa aġġustat mit-tabib jew mill-pazjent, skont il-mod ta 'kif jingħata l-ormon. Jintuża l-aktar fl-Ewropa u fl-Istati Uniti.

Doża eċċessiva kronika tal-mediċina twassal għal sindromu ta 'Somogy, ipogliċemija, jew koma dijabetika. Jekk tħoss nawżea, rimettar, sturdament, telqa ġenerali, huwa meħtieġ li titkejjel iz-zokkor fid-demm. Bir-rati miżjuda, għandek immedjatament iċċempel ambulanza. Biex tevita żidiet f'daqqa fil-glukosju, għandek issegwi l-istruzzjonijiet kollha tat-tabib, amministra l-insulina fil-ħin u żżomm dieta.

Id-dijabete dejjem twassal għal kumplikazzjonijiet fatali. Zokkor fid-demm eċċessiv huwa estremament perikoluż.

Aronova S.M. taw spjegazzjonijiet dwar il-kura tad-dijabete. Aqra sħiħa

Intramuskolari

Il-preparazzjoni għall-għoti parenterali ġol-muskoli titwettaq skond algoritmu simili. Il-pazjent jinsab fuq il-couch 'l isfel, għall-injezzjoni, huwa magħżul post fuq il-parti ta' fuq tal-muskolu gluteali. Huwa ttrattat bl-alkoħol. L-injezzjoni titwettaq skond ir-regoli li ġejjin:

Is-siringa tinżamm fuq il-lemin, bis-swaba tax-xellug tittawwal ftit il-ġilda fis-sit tat-titqiba futura.
Bil-moviment qawwi, il-labra tiddaħħal fil-muskolu tal-gluteus madwar 2/3 tat-tul tagħha, f'angolu ta '90 °.
Meta jużaw ix-xellug tiegħek, huma jivverifikaw li jkun hemm hit fil-muskolu - jiġbdu l-pistun ftit fuqek innifsek, m'għandux ikun hemm demm.
Il-mediċina hija injettata, is-sit tat-titqib jiġi sterilizzat b'biċċa tampuni alkoħolizzata.

Intraarterjali

Biex twettaq injezzjoni intra-arterjali, huma magħżula arterji li jinsabu viċin il-wiċċ tal-ġilda - ċervikali, minkeb, axillari, radjali, jew femorali. Il-preparazzjoni għall-injezzjoni ssir skont ir-regoli ġenerali. Il-punt ta ’injezzjoni huwa determinat mit-tabib fil-qasam tal-akbar pulsazzjoni. Il-ġilda u l-arterja huma mtaqqba skond l-istess regoli bħal ma 'injezzjoni ġol-vini, fid-direzzjoni tal-moviment tal-fluss arterjali. Wara l-proċedura, faxxa tal-pressjoni tiġi applikata fuq is-sit tat-titqib għal diversi minuti.

Intratekali

L-għoti parenterali ta 'mediċini fil-fluwidu ċerebrospinali huwa proċedura kumplessa u ta' uġigħ li fiha l-pazjent jinsab fuq in-naħa tiegħu b'saqajh ippressat lejn l-istonku tiegħu u rasu fuq sidru. Is-sit tal-injezzjoni jintgħażel bejn il-vertebri tal-ġenbejn, mhux biss huwa trattat b'antisettiċi, iżda huwa wkoll anestetizzat b'mediċini analġesiċi lokali permezz ta 'injezzjoni taħt il-ġilda. Il-labra tiddaħħal direttament fil-kanal tas-sinsla; wara l-proċedura, il-pazjent għandu jibqa 'jiċċaqlaq għal 20-30 minuta.

Propjetajiet tal-glukożju

Is-sustanza ġiet iżolata l-ewwel u deskritta mit-tabib Brittaniku W. Praouth fil-bidu tas-seklu 19. Huwa kompost ħelu (karboidrat), li l-molekula tiegħu hija 6 atomi tal-karbonju.

Huwa ffurmat fil-pjanti permezz tal-fotosintesi, fil-forma pura tiegħu huwa biss fl-għeneb. Normalment, jidħol fil-ġisem tal-bniedem bi prodotti tal-ikel li fihom lamtu u sukrożju, u jiġi rilaxxat waqt id-diġestjoni.

Il-korp jifforma "riżerva strateġika" ta 'din is-sustanza fil-forma ta' gliċogenu, billi tużaha bħala sors addizzjonali ta 'enerġija biex tappoġġja l-ħajja f'każ ta' tagħbija żejda emozzjonali, fiżika jew mentali, mard jew sitwazzjonijiet oħra estremi.

Għall-funzjonament normali tal-ġisem tal-bniedem, il-livell ta 'glukożju fid-demm għandu jkun madwar 3.5-5 mmol għal kull litru. Bosta ormoni jaġixxu bħala regolaturi tal-ammont tas-sustanza, l-iktar importanti huma l-insulina u l-glukagon.

Glukożju jiġi kkunsmat kontinwament bħala sors ta ’enerġija għal newroni, muskoli u ċelloli tad-demm.

Huwa meħtieġ għal:

li jipprovdu metaboliżmu fiċ-ċelloli,
il-kors normali ta 'proċessi redox,
normalizzazzjoni tal-fwied,
riforniment tar-riżervi ta 'enerġija
iż-żamma tal-bilanċ tal-fluwidu,
it-tisħiħ tal-eliminazzjoni tat-tossini.

L-użu tal-glukosju ġol-vini għal skopijiet mediċi jgħin biex jerġa 'jġib il-ġisem wara l-avvelenament u mard, interventi kirurġiċi.

Effett fuq il-ġisem

In-norma tad-destrosju hija individwali u hija ddettata kemm mill-karatteristiċi kif ukoll mit-tip ta 'attività tal-bniedem.

L-ogħla ħtieġa ta 'kuljum għaliha hija għal persuni li huma impenjati f'xogħol fiżiku mentali jew tqil (minħabba l-ħtieġa ta' sorsi addizzjonali ta 'enerġija).

Il-korp ibati bl-istess mod minn nuqqas u minn eċċess ta 'zokkor fid-demm:

l-eċċess iqajjem frixa intensiva biex tipproduċi l-insulina u ġġib il-glukożju għan-normal, u dan jikkawża xedd prematur ta 'organi, infjammazzjoni, deġenerazzjoni taċ-ċelloli tal-fwied fix-xaħam, ifixkel il-qalb
defiċjenza tikkawża ġuħ f'ċelloli tal-moħħ, eżawriment u dgħjufija, li tikkawża dgħjufija ġenerali, ansjetà, konfużjoni, ħass ħażin, mewt ta 'newroni.

Il-kawżi ewlenin ta 'nuqqas ta' glukosju fid-demm huma:

nutrizzjoni mhux xierqa tal-bniedem, ammont insuffiċjenti ta 'ikel li jidħol fis-sistema diġestiva,
avvelenament mill-ikel u alkoħol,
disturbi fil-ġisem (mard tat-tirojde, neoplasmi aggressivi, disturbi gastro-intestinali, infezzjonijiet varji).

Il-livell meħtieġ ta 'din is-sustanza fid-demm għandu jinżamm biex jiżgura funzjonijiet vitali - funzjonament normali tal-qalb, sistema nervuża ċentrali, muskoli, temperatura ottima tal-ġisem.

Normalment, il-livell neċessarju tas-sustanza jerġa 'jimtela bl-ikel, f'każ ta' kundizzjoni patoloġika (trawma, mard, avvelenament), il-glukożju huwa preskritt sabiex tkun stabbilizzata l-kundizzjoni.

Kundizzjonijiet għal Dextrose

Għal skopijiet mediċi, qattara bi destrosju jintuża għal:

tbaxxi z-zokkor fid-demm
eżawriment fiżiku u intellettwali,
il-kors twil ta 'numru ta' mard (epatite infettiva, infezzjonijiet gastro-intestinali, leżjonijiet virali b'intossikazzjoni tas-sistema nervuża ċentrali) bħala sors addizzjonali ta 'riforniment ta' enerġija għall-ġisem,
disturbi fix-xogħol tal-qalb,
kundizzjonijiet ta 'xokk
tnaqqis qawwi fil-pressjoni, inkluż wara t-telf tad-demm,
deidrazzjoni akuta minħabba intossikazzjoni jew infezzjoni, inklużi drogi, alkoħol u drogi (akkumpanjata minn dijarea u rimettar abbundanti),
tqala biex iżżomm l-iżvilupp tal-fetu.

Il-forom ewlenin tad-dożaġġ li jintużaw fil-mediċina huma soluzzjonijiet u pilloli.

Forom tad-Dożaġġ

Is-soluzzjonijiet huma l-iktar ottimali, l-użu tagħhom jgħin biex jinżamm u jiġi normalizzat il-ġisem tal-pazjent malajr kemm jista ’jkun.

Fil-mediċina, żewġ tipi ta 'soluzzjonijiet ta' Dextrose huma użati, li huma differenti fl-iskema ta 'applikazzjoni:

iżotoniku 5%, użat biex itejjeb il-funzjonament tal-organi, in-nutrizzjoni parenterali tagħhom, iż-żamma tal-bilanċ tal-ilma, jippermettilek tagħti aktar enerġija għall-ħajja,
pressjoni għolja, li tinnormalizza l-metaboliżmu u l-funzjoni tal-fwied, pressjoni tad-demm osmotika, li ttejjeb il-purifikazzjoni mit-tossini, għandha konċentrazzjoni differenti (sa 40%).

Ħafna drabi, il-glukosju jiġi amministrat ġol-vini, bħala injezzjoni ta 'soluzzjoni ipertonika ta' konċentrazzjoni għolja. L-għoti tat-taqtir jintuża jekk ikun hemm bżonn ta 'fluss kostanti tal-mediċina fil-bastimenti għal xi żmien.

Wara l-inġestjoni ġol-vini ta 'destrosju, dan jinqata' fid-dijossidu tal-karbonju u fl-ilma taħt l-influwenza ta 'l-aċidi, u jeħles l-enerġija meħtieġa miċ-ċelloli.

Glukożju f'soluzzjoni iżotonika

Il-konċentrazzjoni ta '5% ta' Dextrose hija mogħtija lill-ġisem tal-pazjent bil-modi kollha possibbli, minħabba li tikkorrispondi għall-għadd tad-demm osmotiku.

Ħafna drabi, id-dripp jiġi introdott bl-użu ta 'sistema ta' 500 ml jew aktar. sa 2000 ml. kuljum. Għal faċilità ta 'użu, il-glukosju (soluzzjoni għal qatra) huwa ppakkjat f'boroż trasparenti ta' 400 ml tal-polietilene jew fliexken tal-ħġieġ tal-istess kapaċità.

Soluzzjoni iżotonika tintuża bħala l-bażi għad-dilwizzjoni ta 'mediċini oħra meħtieġa għat-trattament, u l-effett ta' dawk li qatra fuq il-ġisem se jkun dovut għall-azzjoni magħquda ta 'glukosju u sustanza speċifika ta' mediċina fil-kompożizzjoni tiegħu (glukożidi kardijaċi jew mediċini oħra li għandhom telf ta 'fluwidu, aċidu askorbiku).

F'xi każijiet, effetti sekondarji bl-għoti tat-taqtir huma possibbli:

ksur tal-metaboliżmu tal-melħ likwidu,
bidla fil-piż minħabba akkumulazzjoni ta 'fluwidu,
aptit eċċessiv
deni
emboli tad-demm u ematomi fil-post tal-injezzjoni,
żieda fil-volum tad-demm,
zokkor fid-demm eċċessiv (f'każijiet severi, koma).

Dan jista 'jkun ikkawżat minn determinazzjoni skorretta ta' l-ammont ta 'fluwidu mitluf mill-ġisem u l-volum ta' l-isplużjoni meħtieġ biex timtela. Ir-regolamentazzjoni ta 'fluwidu injettat b'mod eċċessiv titwettaq minn dijuretiċi.

Soluzzjoni Ipertonika ta 'Dextrosju

Ir-rotta ewlenija tal-għoti tas-soluzzjoni hija ġol-vini. Għall-qatra, il-mediċina tintuża f'konċentrazzjoni preskritta mit-tabib (10-40%) ibbażata fuq mhux aktar minn 300 ml kuljum bi tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm, telf kbir fid-demm wara l-korrimenti u l-emorraġija.

L-introduzzjoni tal-glukosju konċentrat tippermetti li:

ottimizza l-funzjoni tal-fwied,
ittejjeb il-funzjoni tal-qalb
jerġa 'jġib il-bilanċ korrett tal-fluwidu tal-ġisem,
itejjeb l-eliminazzjoni tal-fluwidu mill-ġisem,
itejjeb il-metaboliżmu tat-tessuti,
dilates vini tad-demm.

Ir-rata ta 'infużjoni tas-sustanza fis-siegħa, il-volum li għandu jingħata ġol-vina għal ġurnata, huwa determinat skond l-età u l-piż tal-pazjent.

adulti - mhux aktar minn 400 ml.,
tfal - sa 170 ml. għal kull 1000 gramma ta 'piż, trabi - 60 ml.

B'koma ipogliċemika, qatra bil-glukosju titpoġġa bħala mezz ta 'risuxxitazzjoni, li, skond l-istruzzjonijiet tat-tabib, il-livell taz-zokkor fid-demm tal-pazjent huwa kontinwament immonitorjat (bħala risposta ta' l-organiżmu għall-kura).

Karatteristiċi tal-mediċina

L-ormon insulina huwa mediċina tal-proteina peptide użata għat-trattament speċifiku tad-dijabete mellitus. Huwa kapaċi jinfluwenza b'mod attiv il-proċessi metaboliċi fil-ġisem, u b'mod partikolari fuq il-karboidrati.

Grazzi għall-insulina, il-glukosju fid-demm u l-grad ta 'assorbiment tiegħu minn tessuti jistgħu jitnaqqsu b'mod sinifikanti. Barra minn hekk, l-ormon jippromwovi l-produzzjoni ta 'glycogen u jwaqqaf il-konverżjoni ta' lipidi u aċidi amminiċi f'karboidrati.

L-unità attiva ewlenija ta 'l-insulina tittieħed biex tieħu attività li tbaxxi z-zokkor ta' 0.045 mg ta 'insulina kristallina.

L-effett terapewtiku fuq il-ġisem ta 'dijabetiku huwa primarjament assoċjat ma' l-eliminazzjoni ta 'interruzzjonijiet fil-metaboliżmu ta' kuljum ta 'lipidi u karboidrati. L-insulina ttejjeb l-istat tas-saħħa tal-pazjenti minħabba l-fatt li:

Glukożju fid-demm jonqos
glukosurja (glukosju fl-awrina) u aċetonurja (akkumulazzjoni ta 'aċetun fid-demm) huma eliminati,
il-manifestazzjoni ta 'ħafna kumplikazzjonijiet tad-dijabete (poliartrite, furunkulosi, polinewite) hija mnaqqsa.

Min hu indikat għall-insulina?

L-indikazzjoni ewlenija għall-użu tal-mediċina hija l-marda tad-dijabete mellitus tat-tip 1 (tiddependi mill-insulina). Jekk tinjetta l-ormon f'dożi baxxi (minn 5 sa 10 unitajiet), allura tgħin biex teħles minn:

xi mard tal-fwied
aċidożi
telf ta 'vitalità
eżawriment
furunkulosi,
it-tijotossikożi.

B'mod wiesa 'biżżejjed, il-mediċina tista' tintuża fid-dermatoloġija. L-insulina tista 'tiġġieled b'mod effettiv ma' tossiċemija dijabetika, akne, ekżema, psorjasi, urtikarja, pioderma kronika u ħsara tal-ħmira fuq il-ġilda.

Kultant huwa possibbli li tuża l-insulina fi prattiki psikoloġiċi u newropsikjatriċi. Barra minn hekk, l-ormon jintuża fit-trattament tad-dipendenza mill-alkoħol u problemi tas-sistema nervuża.

Illum, uħud mill-forom ta ’l-iskiżofrenja huma kkurati b’suċċess grazzi għat-terapija bl-insulinokomatożi. Jipprovdi għall-introduzzjoni tal-mediċina f'dożi bħal dawn li jistgħu jikkawżaw xokk ipogliċemiku.

Regoli dwar l-applikazzjoni

Fil-maġġoranza tal-każijiet, l-insulina tinvolvi injezzjoni taħt il-ġilda u ġol-muskoli b'siringa speċjali. F'sitwazzjonijiet eċċezzjonali, pereżempju f'koma, jista 'jingħata ġol-vina. Is-sospensjoni tal-insulina tingħata biss taħt il-ġilda.

Id-doża ta 'kuljum għandha tinqabad 2-3 darbiet u dejjem qabel l-ikel (30 minuta). L-effett ta 'l-ewwel injezzjoni jibda wara 30-60 minuta u jdum minn 4 sa 8 sigħat.

Meta tingħata ġol-vina, il-mediċina tilħaq il-quċċata wara 20-30 minuta u wara 60 minuta l-konċentrazzjoni tal-ormon fid-demm tal-pazjent tilħaq il-livell inizjali tagħha.

Meta tiġbor sospensjoni ta 'espożizzjoni fit-tul f'siringa, il-kontenut tal-kunjett għandu jitħawwad sewwa sakemm tkun iffurmata sospensjoni uniformi.

Meta teħles mid-dijabete bl-inulina, huwa importanti li taderixxi ma 'dieta speċjali. Id-dożaġġ tal-mediċina f'dan il-każ għandu jintgħażel b'mod strett individwalment. Jiddependu kompletament minn:

is-severità tal-marda,
kemm glukożju huwa fl-awrina
kundizzjoni ġenerali tal-pazjent.

Il-volum standard ivarja minn 10 sa 40 unità kuljum. Fil-kura ta 'koma dijabetika, id-doża ta' l-ormon għandha tiżdied b'mod sinifikanti:

b'amministrazzjoni taħt il-ġilda ta 'sa 100 biċċa,
ġol-vina sa 50 unità.

It-tossidermja dijabetika tipprovdi doża ta ’l-insulina, li se tvarja skond is-severità tal-marda sottostanti. Il-każijiet kliniċi l-oħra kollha m'għandhomx bżonn żieda fil-volumi tas-sustanza amministrata.

Min m'għandux jinjetta l-insulina?

Hemm kontraindikazzjonijiet definiti b'mod strett għall-użu ta 'l-insulina. Dawn il-kundizzjonijiet jinkludu mard:

epatite
ulċera fl-istonku u 12-il ulċera duwodenali,
ġada
pankreatite
mard tal-ġebel fil-kliewi
mard tal-qalb kumpensat.

Effetti sekondarji fuq il-ġisem

Bħala regola, reazzjonijiet avversi jiżviluppaw biss minħabba doża eċċessiva ta 'l-insulina. Bħala riżultat ta 'għoti ġol-vini jew taħt il-ġilda, il-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm tiżdied b'mod sinifikanti. Barra minn hekk, jekk il-glukosju ma daħalx fil-ġisem, allura l-probabbiltà li tiżviluppa xokk ipogliċemiku hija għolja (meta l-glukosju jinżel għal livell inaċċettabbli).

Tipikament, insulina għolja tikkawża:

Taħbit tal-qalb estremament
dgħjufija ġenerali fil-muskoli
qtugħ ta 'nifs
għaraq
salivazzjoni.

F'sitwazzjonijiet speċjalment diffiċli, żieda fl-insulina mingħajr kumpens tal-karboidrati (jekk il-glukosju ma kienx ikkunsmat) jinvolvi telf fis-sensi, konvulżjonijiet u koma ipogliċemika.

Biex telimina malajr din il-kundizzjoni, huwa meħtieġ li l-pazjent jitma 100 g ta 'ħobż abjad, te iswed ħelu jew żewġ imgħaref ta' zokkor mrammla fl-ewwel manifestazzjonijiet ta 'ipogliċemija.

B’sintomi severi ta ’xokk dijabetiku, il-glukosju fil-vina qiegħed iqattar. Jekk meħtieġ, il-glukosju jista ’jingħata taħt il-ġilda jew tintuża epinefrina.

Kif tinjetta injezzjonijiet?

Injezzjoni ġol-vini hija preskritta f'żoni saturati b'vini minfuħin: fuq id-driegħ, fil-fossa ulnari u fuq l-idejn. L-algoritmu ta 'injezzjoni jinkludi l-azzjonijiet li ġejjin:

sejbien tal-vini sħiħa
l-inserzjoni ta 'labra billi tittaqqab fil-vina,
tgħawwiġ fil-ġog tal-minkeb ta 'l-id tal-persuna biex twaqqaf id-demm mis-sit tat-titqib.

Ipprepara l-pazjent għal injezzjoni - ipoġġu fuq siġġu jew fuq couch.
Poġġi l-liwja tal-minkeb tad-driegħ qabel l-injezzjoni fil-vina fuq romblu strett.
Iġbor il-mediċina fis-siringa.
Waħħal tourniquet venuż 'il fuq mill-minkeb biex tikseb fluss tad-demm għall-vini.
Staqsi lill-pazjent biex jaħdem bil-ponn tiegħu fil-ħin li jħossu għal vina mimlija demm.
Il-mediċini jingħataw fil-post maħsub.
Iddiżinfetta bl-alkoħol darbtejn fis-sit tal-injezzjoni.
Labra tiddaħħal (permezz ta 'qatgħa), it-tornniquet huwa marbut, il-ponn mhux magħluq.
Il-mediċina tiġi amministrata bil-mod, ftit għaxra ta ’ml jibqa’ fis-siringa.
Il-labra titneħħa mill-vina, tampun tal-qoton huwa applikat fuq is-sit tal-injezzjoni, id-driegħ huwa mgħawweġ.
F'pożizzjoni mgħawweġ, huwa rrakkomandat li żżomm idek għal ħames minuti (tbenġil ma jifformax).

Importanti! Huwa possibbli li l-pazjent jiġi protett mill-infezzjoni fid-demm jekk tkun osservata l-iġjene sanitarja: ingwanti li jintremew minn infermier, ipprovduti mill-kundizzjonijiet tal-imballaġġ tal-fabbrika, sterilità tal-labra u mediċina injettata. Fi tmiem il-proċedura, is-sit tal-injezzjoni jingħalaq b'biċċa tal-qoton bl-alkoħol.

It-teħid tad-demm minn vina u kull injezzjoni ta ’mediċini fil-vina jsiru minn persunal mediku mħarreġ.

Il-manipulazzjoni, ir-regoli u d-dettalji tal-injezzjoni ġol-vini mill-bidu sat-tmiem turi video

Teknika għall-implimentazzjoni ta 'injezzjoni ġol-vini

It-tul tal-introduzzjoni ta 'mediċini fil-vina jdum għaxar minuti. It-teknika tal-injezzjoni tippermetti lil infermier b'esperjenza li jinjetta fil-vina mingħajr tbatija u malajr daqshekk li m'għandekx ħin biex tibża '. Tipikament, mediċina tiġi injettata fil-vina fil-minkeb. Jekk ma jkunx possibbli li ssib vini mimlijin demm f'dan il-qasam, allura vini oħra li jinsabu fuq wara ta 'l-idejn jittieħdu għall-injezzjoni. Il-mediċina mhix injettata fil-vini fuq ir-riġlejn għar-raġuni li tiżdied it-theddida ta 'embolu tad-demm. L-algoritmu ta 'injezzjoni korrett fih il-proċedura li ġejja:

Is-siringa tittieħed bil-lemin, il-kannula tal-labra tinżamm mis-saba 'indiċi.
Il-barmil tas-siringa huwa mbuttat bis-swaba 'l-oħra.
Il-vina terġa 'tiġi palpata, is-sit tal-injezzjoni futura huwa ttrattat bi tampun ġdid, ix-xellug jiffissa l-ġilda.
Il-pazjent jagħlaq il-ponn tiegħu.
L-idejn iżomm is-siringa kważi parallela (f'angolu ta '15-il grad) mal-post tal-injezzjoni, il-labra - b'qatgħa.
Taqta 'ssir, il-labra tgħaddi terz bejn il-ġilda u l-vina, imbagħad ittaqqab il-ħajt tal-vina, din l-azzjoni hija kkontrollata minn sensazzjoni ta' "falliment".
Ftit imġebbed il-planġer tas-siringa, demm se jidher fiċ-ċilindru, li jipprova l-preżenza ta 'labra fil-vina.
It-tourniquet jitneħħa, il-ponn jirrilassa
Iċċekkja mill-ġdid il-labra fil-vina.
Amministrazzjoni bil-mod tad-droga, parti mill-mediċina tibqa 'fiċ-ċilindru - mhux injettata.
Is-siringa titneħħa, applika tampun tal-qoton bl-alkoħol, tgħawweġ id-driegħ.
F'pożizzjoni mgħawweġ, żomm idejk għal 5 minuti, mhux se jkun hemm tbenġil.