Amlodipine Lisinopril > Trattament u prevenzjoni

Isem Latin: Amlodipine + Lisinopril

Kodiċi ATX: C09BB03

Ingredjent attiv: amlodipine (Amlodipine) + lisinopril (Lisinopril)

Produttur: Severnaya Zvezda CJSC (ir-Russja)

Aġġorna d-deskrizzjoni u r-ritratt: 10/07/2019

Amlodipine + Lisinopril huwa mediċina anti-ipertensiva kkombinata li fiha imblokkatur tal-kanal tal-kalċju bil-mod u inibitur tal-enzima li tikkonverti l-angiotensin (ACE).

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pilloli: tondi, ċilindriċi ċatti, kważi bojod jew bojod, b'ċamfrin u linja diviżorja (10 kull wieħed f'pakketti bil-folji, f'gamla tal-kartun ta' 3, 5 jew 6 pakketti, 30 biċċa f'vażetti jew fliexken, f'kaxxa tal-kartun 1 bott jew flixkun. Kull pakkett fih ukoll struzzjonijiet għall-użu Amlodipine + Lisinopril).

1 pillola fiha:

ingredjenti attivi: amlodipine (fil-forma ta 'amlodipine besilate) + lisinopril (fil-forma ta' lisinopril dihydrate) - 5 mg (6.95 mg) + 10 mg (10.93 mg), 10 mg (13.9 mg) + 20 mg (21 , 86 mg) jew 5 mg (6.95 mg) + 20 mg (21.86 mg),
Komponenti awżiljari: lamtu tal-karbimetimetil tas-sodju, aerosil anidru (dijossidu tas-silikon anidru kollojdali), ċelluloża mikrokristallina, stearat tal-manjeżju.

Farmakodinamiċità

Amlodipine + Lisinopril huwa mediċina anti-ipertensiva kkombinata, li l-mekkaniżmu ta 'azzjoni tagħha huwa dovut għall-proprjetajiet tal-komponenti attivi tiegħu - amlodipine u lisinopril.

Amlodipine huwa imblokkatur tal-kanal tal-kalċju, derivat ta 'dihydropyridine. Għandu effett ipotensiv u antiġinali. L-attività anti-ipertensiva tagħha hija dovuta għall-effett rilassanti eżerċitat direttament fuq iċ-ċelloli tal-muskoli lixxi tal-ħajt vaskulari. Is-sustanza timblokka t-tranżizzjoni transmembrane ta 'joni tal-kalċju għal ċelluli tal-muskoli lixxi tal-ħajt vaskulari u kardjomijiti. L-effett antinġinali ta 'amlodipine jiddetermina l-espansjoni ta' l-arterji koronarji u periferali u l-arterjoli. Bl-anġina pectoris, dan jgħin biex titnaqqas is-severità tal-iskemija mijokardijaka. L-espansjoni ta 'arterjoli periferali twassal għal tnaqqis fl-OPSS (reżistenza vaskulari periferali totali), tnaqqis fit-tagħbija żejda fuq il-qalb u fid-domanda mijokardijaka ta' ossiġnu. L-espansjoni ta 'l-arterji koronarji u arterjoli f'żoni iskemiċi u mhux mibdula tal-mijokardju tipprovdi żieda fl-ossiġenu li jidħol fil-mijokardju (speċjalment ma' anġina pectoris vasospastic). Amlodipine jipprevjeni spażmi ta 'l-arterji koronarji, li jistgħu jiġu kkawżati, inkluż it-tipjip.

Effett ipotensiv fit-tul jiddependi mid-doża. Bi ipertensjoni arterjali, li tieħu amlodipine darba kuljum tipprovdi tnaqqis klinikament sinifikanti fil-pressjoni tad-demm (BP) għal 24 siegħa f'pożizzjoni wieqfa u mimduda.

Għal amlodipine, l-okkorrenza ta 'pressjoni baxxa arterjali mhix karatteristika b'rabta mal-bidu bil-mod ta' l-effett anti-ipertensiv. B'anġina pectoris stabbli, doża waħda kuljum iżżid it-tolleranza għall-eżerċizzju, tgħin biex tnaqqas l-iżvilupp ta 'attakki ta' l-anġina u depressjoni tas-segment ST ta 'natura iskemika, u tnaqqas il-frekwenza ta' attakki ta 'l-anġina u l-ħtieġa li tieħu nitrogliċerina jew nitrati oħra.

Amlodipine ma jaffettwax il-kuntrattilità tal-mijokardijaku u l-konduttività tagħha, inaqqas il-grad ta 'ipertrofija mijokardijaku ventrikulari tax-xellug. Tinibixxi l-aggregazzjoni tal-plejtlits, ma tikkawżax żieda riflessa fir-rata tal-qalb (HR), iżżid ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari (GFR), u għandha effett natriuretic dgħajjef.

Tnaqqis klinikament sinifikanti fil-pressjoni tad-demm iseħħ wara 6-10 sigħat. L-effett idum 24 siegħa. F'pazjenti b'nefropatija dijabetika, it-teħid tal-mediċina ma jikkawżax żieda fis-severità tal-mikroalbuminurja. Ma ġew osservati l-ebda effetti ħżiena ta 'amlodipine fuq il-metaboliżmu jew il-konċentrazzjoni tal-lipidi fil-plażma. L-użu tiegħu huwa indikat għal pazjenti b’patoloġiji konkomitanti bħal ażma tal-bronki, dijabete mellitus, gotta.

L-użu ta 'amlodipine għall-anġina-pektor, arterjosklerożi karotida, aterosklerożi koronarja (minn ħsara għal bastiment wieħed għal stenosi ta' tliet arterji jew aktar) u mard ieħor tas-sistema kardjovaskulari, kif ukoll f'pazjenti li kellhom infart mijokardijaku jew anġjoplastija koronarja trasluġinali perkutanja. Intima-midja ta 'l-arterji karotidi, tgħin biex tnaqqas in-numru ta' mwiet minn infart mijokardijaku, puplesija, bypass tat-tilqim tal-arterja koronarja jew kortiċi transluġinali anġjoplastija onary. Barra minn hekk, in-numru ta 'sptar minħabba l-progressjoni ta' insuffiċjenza kronika tal-qalb u anġina instabbli huwa mnaqqas, u l-frekwenza ta 'interventi biex terġa' tiġi stabbilita l-fluss tad-demm koronarju.

F'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb tal-klassi funzjonali III-IV skont il-klassifikazzjoni NYHA (New York Cardiac Association), l-użu simultanju ta 'amlodipine b'diossin, inibituri ACE jew dijuretiċi ma jżidx ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet u mwiet.

Ma 'etjoloġija mhux iskemika ta' insuffiċjenza kronika tal-qalb (klassi funzjonali NYHA III - IV), amlodipine żżid ir-riskju ta 'edema pulmonari.

Lisinopril, li huwa inibitur ta 'l-ACE, inaqqas il-formazzjoni ta' angiotensin II minn anġjotensina I, li twassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'angiotensin II u tnaqqis dirett fis-sekrezzjoni ta' aldosterone. Taħt l-azzjoni ta 'lisinopril, id-degrad ta' bradikinina jonqos, u s-sinteżi ta 'prostaglandini tiżdied. Billi tbaxxi l-OPSS, tagħbija minn qabel, pressjoni u pressjoni fil-kapillari pulmonari, is-sustanza żżid il-volum minuta ta 'demm u żżid it-tolleranza mijokardijaka għall-attività fiżika fl-insuffiċjenza tal-qalb kronika. Arterji jespandu sa firxa akbar mill-vini. Parti mill-effetti ta 'lisinopril hija spjegata bl-effett fuq is-sistema tat-tessut renin-angiotensin. Fl-isfond ta 'kura fit-tul, hemm tnaqqis fl-ipertrofija mijokardijaka u fil-ħitan ta' l-arterji tat-tip resistiv.

Lisinopril itejjeb il-provvista tad-demm għall-mijokardju iskemiku.

L-użu ta 'inibituri ACE f'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb itawwal l-għomor tal-ħajja, u f'pazjenti li kellhom infart mijokardijaku mingħajr il-manifestazzjonijiet kliniċi ta' insuffiċjenza tal-qalb, inaqqas il-progress ta 'disfunzjoni ventrikulari tax-xellug.

Wara l-għoti orali, lisinopril jibda jaġixxi wara siegħa, l-effett ipotensiv massimu jseħħ wara 6-7 sigħat u jdum 24 siegħa. F'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali, l-effett kliniku huwa osservat biss ftit jiem wara l-bidu tal-kura, u biex jinkiseb effett stabbli tal-mediċina, amministrazzjoni regolari hija meħtieġa għal 30-60 jum. L-irtirar f'daqqa ma jikkawżax żieda notevoli fil-pressjoni. Minbarra l-effett anti-ipertensiv, lisinopril jgħin biex inaqqas l-albuminurja, bl-ipergliċemija, jinnormalizza l-funzjoni ta 'endotelju glomerulari bil-ħsara. F'pazjenti b'dijabete mellitus, din ma taffettwax il-livell ta 'konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm u l-inċidenza ta 'ipogliċemija.

Minħabba l-kombinazzjoni tal-proprjetajiet ta 'żewġ komponenti attivi fi mediċina waħda, Amlodipine + Lisinopril jippermettilek tikseb kontroll komparabbli tal-pressjoni tad-demm u tevita l-okkorrenza ta' effetti sekondarji possibbli.

Farmakokinetika

Wara li tieħu Amlodipine + Lisinopril ġewwa, l-assorbiment ta 'sustanzi attivi jseħħ fil-passaġġ gastro-intestinali (GIT): amlodipine jiġi assorbit bil-mod u kważi kompletament, lisinopril f'ammont

25% tad-doża meħuda. It-teħid ta 'ikel fl-istess ħin ma jaffettwax l-assorbiment tagħhom. Konċentrazzjoni massima (Ċ_massimu) fil-plażma fid-demm ta 'amlodipine jinkiseb wara 6-12-il siegħa, lisinopril - wara 6-8 sigħat wara l-għoti. Bijodisponibilità assoluta medja: amlodipine - 64–80%, lisinopril - 25–29%.

Volum tad-Distribuzzjoni (V_d) amlodipine medja ta '21 l kull 1 kg ta' piż tal-ġisem, dan jindika d-distribuzzjoni sinifikanti tiegħu fit-tessuti.

L-irbit ta 'amlodipine ma' proteini fil-plażma huwa 97.5% tal-porzjon fid-demm. Il-konċentrazzjoni tal-ekwilibriju tagħha (Ċ_ss) fil-plażma tad-demm tinkiseb wara 7-8 ijiem ta 'teħid regolari.

Lisinopril mal-proteini fil-plażma jeħel b'mod dgħajjef.

Iż-żewġ sustanzi attivi jegħlbu l-ostakli bejn il-moħħ u l-plaċenta.

Amlodipine jiġi metabolizzat bil-mod iżda attivament fil-fwied bil-formazzjoni ta 'metaboliti li m'għandhomx attività farmakoloġika sinifikanti. L-effett ta 'l- "ewwel passaġġ" mill-fwied huwa negliġibbli.

Lisinopril fil-ġisem mhux bijotrasformat, jitneħħa permezz tal-kliewi mhux mibdul. Nofs il-ħajja (T_1/2) lisinopril għandu 12-il siegħa.

T_1/2 Amlodipine wara doża waħda jista ’jkun minn 35 sa 50 siegħa, fl-isfond ta’ użu ripetut - madwar 45 siegħa. Sa 60% tad-doża aċċettata hija mneħħija mill-kliewi: 10% - mhux mibdula, il-kumplament - fil-forma ta 'metaboliti. Permezz ta 'l-imsaren bil-bili, 20-25% tal-mediċina titneħħa. It-tneħħija totali ta 'amlodipine hija 0.116 ml / s / kg, jew 7 ml / min / kg. Bl-emodijalisi, amlodipine ma jitneħħiex.

B insuffiċjenza tal-fwied T_1/2 Amlodipine itawwal sa 60 siegħa, b'terapija fit-tul mal-mediċina, huwa mistenni li żżid il-kumulazzjoni tagħha fil-ġisem.

F'insuffiċjenza kronika tal-qalb, hemm tnaqqis fl-assorbiment u t-tneħħija ta 'lisinopril, il-bijodisponibilità tiegħu ma taqbiżx is-16%.

F'insuffiċjenza renali bi tneħħija tal-krejatinina (CC) ta 'inqas minn 30 ml / min, il-livell ta' lisinopril fil-plażma tad-demm huwa diversi drabi ogħla milli f'pazjenti b'funzjoni renali normali. Dan iżid il-ħin biex tilħaq C_massimu fil-plażma tad-demm u T_1/2.

F'pazjenti anzjani, il-livell ta 'konċentrazzjoni ta' lisinopril fil-plażma tad-demm huwa miżjud b'medja ta '60%, l-AUC (iż-żona taħt il-kurva tal-konċentrazzjoni-ħin) hija 2 darbiet ogħla minn dik ta' pazjenti żgħażagħ.

Il-bijodisponibilità ta 'lisinopril b'ċirrożi hija mnaqqsa bi 30%, u t-tneħħija - b'50% ta' indikaturi simili f'pazjenti b'funzjoni normali tal-fwied.

L-interazzjoni bejn amlodipine u lisinopril ma ġietx stabbilita, il-farmakokinetika u l-farmakodinamiċità tas-sustanzi attivi tal-mediċina mhumiex miksura meta mqabbla mal-indikaturi ta 'kull sustanza separatament.

Ċirkolazzjoni fit-tul tal-mediċina fil-ġisem tippermettilek li tikseb l-effett kliniku mixtieq b'reġimen ta 'dożaġġ 1 darba kuljum.

Kontra-indikazzjonijiet

storja ta 'anġjoedema, inklużi każijiet assoċjati ma' l-użu ta 'inibituri ta' l-ACE,
anġjoedema ereditarja jew idjopatika,
xokk, inkluż kardjoġeniku,
anġina instabbli (ħlief għall-anġina Prinzmetal),
pressjoni baxxa arterjali (pressjoni tad-demm sistolika inqas minn 90 mmHg),
Stenożi mitrali emodinamikament sinifikanti, kardjomiopatija ostruttiva ipertrofika, stenosi severa ta 'l-orifiċju aortiku u ostruzzjoni emodinamikament sinifikanti oħra tal-passaġġ ta' ħruġ tal-ventrikolu tax-xellug,
insuffiċjenza tal-qalb emodinamikament instabbli wara infart mijokardijaku akut,
kombinazzjoni ma 'mediċini li huma antagonisti ta' riċetturi ta 'angiotensin II f'pazjenti b'nefropatija dijabetika,
terapija konkomitanti ma 'aġenti li fihom aliskiren jew aliskiren f'pazjenti b'dijabete mellitus u / jew b'funzjoni moderata jew severa tal-kliewi (CC inqas minn 60 ml / min),
perjodu ta 'tqala
treddigħ
età sa 18-il sena
sensittività eċċessiva għal inibituri ACE oħra jew derivattivi ta 'dihydropyridine,
Intolleranza individwali għall-komponenti tal-mediċina.

B'kawtela, huwa rrakkomandat li tuża Amlodipine + pilloli Lisinopril għal funzjoni tal-kliewi indebolita severa, il-kundizzjoni wara trapjant tal-kliewi, stenożi bilaterali ta 'l-arterja renali jew stenosi ta' l-arterja renali waħda tal-kliewi, funzjoni indebolita tal-fwied, azotemija, iperkalemija, aldosteroniżmu primarju, mard ċerebrovaskulari, insuffiċjenza ċerebrovaskulari, pressjoni baxxa arterjali, mard tal-qalb koronarju, sindromu ta 'dgħjufija fl-għoqda tas-sinus (takikardja, bradikardja severa), koronarju suffiċjenza, insuffiċjenza kronika tal-qalb ta 'oriġini mhux iskemika (NYHA klassi III - klassi funzjonali IV), stenosi aortika jew mitrali, infart mijokardijaku akut u fi żmien 30 ġurnata wara dan, inibizzjoni ta' ematopoiesi tal-mudullun, mard awtoimmuni tat-tessut konnettiv (inkluż lupus eritematosu sistemiku, skleroderma) wara dieta li tillimita l-klorur tas-sodju, emodijalisi billi tuża membrani tad-dijalisi ta 'fluss għoli (bħal AN69), rimettar, dijarea, u kundizzjonijiet oħra li jikkawżaw tnaqqis CC (volum tad-demm) f'pazjenti anzjani.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Amlodipine jimblokka l-kanali bil-mod tal-kalċju, għandu l-antianginal pronunzjat, kif ukoll effett anti-ipertensiv. Taħt l-influwenza ta 'din is-sustanza, l-influss ta' joni ta 'Ca fiċ-ċelloli tat-tessut tal-muskolu bla xkiel u direttament fiċ-ċelloli mijokardijaku huwa mnaqqas b'mod sinifikanti, billi titbaxxa l-pressjoni tad-demm u r-reżistenza vaskulari periferali. Amlodipine juri proprjetajiet antinġinali minħabba l-espansjoni ta 'arterioli mhux biss, iżda wkoll arterji, u jnaqqas il-piż ta' wara. Is-saturazzjoni tal-ossiġnu tar-reġjun mijokardijaku intatt, kif ukoll iż-żoni iskemiċi tiegħu, hija osservata. Ta 'min jinnota li Amlodipine jipprevjeni l-formazzjoni tal-intervall iskemiku ST, mingħajr ma jipprovoka t-takikardja riflessa, m'hemm l-ebda effett fuq il-konduttività u l-kuntrattilità tal-mijokardju. Bħala riżultat ta 'espożizzjoni għal din is-sustanza, il-ħtieġa għal nitrogliċerina hija mnaqqsa, u l-frekwenza tat-tidjir tal-bastimenti li jitimgħu l-muskolu tal-qalb tnaqqas ukoll. Effett ipotensiv fit-tul huwa manifestat, li jiddependi mid-doża tal-mediċina meħuda mill-pazjent. Fil-każ ta 'mard iskemiku, effetti kardjoprotettivi kif ukoll anti-aterosklerożi huma osservati.

Bl-amlodipine, l-aggregazzjoni taċ-ċelloli tal-plejtlits tnaqqas. Il-filtrazzjoni glomerulari hija msaħħa, huwa rreġistrat effett natriuretic mhux pronunzjat biżżejjed. L-użu tal-mediċina minn nies li jbatu mill-gotta, id-dijabete, kif ukoll għall-ażma tal-bronki huwa permess. L-effett terapewtiku tar-riċeviment huwa osservat wara 2-4 sigħat, jibqa 'jippersisti għall-għada.

Lisinopril huwa wieħed mis-sustanzi inibituri ta 'l-ATP, li jnaqqas il-formazzjoni ta' aldosterone, kif ukoll ta 'angiotensin 2, filwaqt li żżid il-produzzjoni ta' bradikinina nnifisha. L-effett ta 'lisinopril ma jestendix għall-funzjonament tas-sistemi renin-angiotensin-aldosterone. Taħt l-influwenza ta 'lisinopril, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, pressjoni ġewwa l-kapillari pulmonari hija osservata, qabel u wara t-tagħbija tonqos, flimkien ma' dan, il-fluss tad-demm tal-kliewi jiżdied. Din is-sustanza tgħin biex tespandi l-arterji, tinnormalizza l-provvista tad-demm għall-mijokardju, li għadda minn iskemija. F’każ ta ’użu fit-tul, is-severità tal-ipertrofija tal-ħitan tal-arterji mijokardjali titnaqqas. Taħt l-influwenza ta 'lisinopril, disfunzjoni fil-ventrikolu tax-xellug, li ġeneralment tiġi rreġistrata wara infart mijokardijaku, hija inibita.

Lisinopril kapaċi jnaqqas l-albuminurja, huwa effettiv ħafna bi pressjoni għolja, li fiha hemm rata baxxa ta 'renin.L-effett anti-ipertensiv ta 'lisinopril huwa osservat siegħa wara l-użu tiegħu, fis-6 sigħat li ġejjin l-ogħla effett terapewtiku jiġi rreġistrat u jippersisti għal 24 siegħa. Ta 'min jinnota li bit-tlestija f'daqqa tal-amministrazzjoni ta' lisinopril, l-iżvilupp tal-hekk imsejjaħ effett ta 'rtirar ma ġiex irreġistrat.

Il-kombinazzjoni ta 'komponenti bħal lisinopril u amplodipine tgħin biex tevita l-okkorrenza ta' reazzjonijiet negattivi li huma kkawżati mir-regolazzjoni kontra r-regolazzjoni tal-komponenti attivi. Din il-kombinazzjoni hija preskritta għall-użu fil-każ meta l-użu ta 'mediċini waħedhom ma jkollux l-effett terapewtiku mistenni.

Minħabba ċ-ċirkolazzjoni twila fid-demm ta 'dawn il-mediċini jistgħu jintużaw darba kuljum. Lisinopril u amplodipine ma jaqbżux.

Indikazzjonijiet għall-użu

Twettaq terapija kombinata għall-ipertensjoni essenzjali.

Metodu ta 'l-għoti ta' amlodipine u lisinopril

Iż-żewġ mediċini huma maħsuba għall-għoti mill-ħalq. Għal persuni li jieħdu mediċini anti-ipertensivi, l-użu tal-mediċina huwa preskritt għal 1 pillola kuljum.

Jekk kienet qed tieħu dijuretiċi, imbagħad f'madwar 2-3 ijiem. qabel ma tuża amlodipine ma 'lisinopril, il-mediċini dijuretiċi għandhom jiġu kkanċellati.

Sabiex tiġi ddeterminata d-dożaġġ inizjali ta 'mediċini u dak li huwa meħtieġ biex titwettaq terapija ta' manteniment f'nies b'sistema ta 'kliewi indebolita, id-dożi għandhom ikunu titrati u identifikati individwalment, billi tieħu doża separata ta' amlodipine u lisinopril.

Il-mediċina b'dożaġġ ta '10 mg / 5 mg hija preskritta lil dawk l-individwi li għandhom doża ta' manteniment ta 'titrat sa 10 mg u 5 mg. Ir-riċeviment ta 'dożi għoljin isir skond l-iskema preskritta mit-tabib li jkun qed jattendi.

Matul il-kors tal-kura, ikun meħtieġ li tiġi mmonitorjata l-attività tas-sistema tal-kliewi, il-livelli tas-serum ta 'K u Na. Meta l-funzjoni tas-sistema tal-kliewi tmur għall-agħar, it-terapija titwaqqaf, id-doża ta ’mediċina titnaqqas għal valuri ottimali.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li jista 'jkun hemm tnaqqis fl-eskrezzjoni ta' amlodipine f'nies b'patoloġiji tal-fwied.

Effetti sekondarji

Il-mediċini huma tollerati sew, iżda f'xi każijiet, jekk tieħu din il-kombinazzjoni ta 'mediċini tista' twassal għal ksur bħal dan:

NS: letarġija, uġigħ ta 'ras qawwi, astenja, instabilità tal-burdata, inkoerenza fil-ħsieb u diżorjentazzjoni, ngħas
Sistema respiratorja: sogħla mhux produttiva
CVS: palpitazzjonijiet, takikardja, pressjoni baxxa ortostatika, l-iżvilupp ta 'arritmija
Il-passaġġ gastro-intestinali: sensazzjoni ta 'eċċessura fil-kavità orali, uġigħ epigastriku, deterjorazzjoni ta' l-imsaren, żvilupp ta 'epatite jew suffejra, sinjali ta' pankreatite, dardir, dijarea, rimettar frekwenti, telf ta 'interess fl-ikel, iperplażja ġingival severa
Sistema ġenitorja: funzjoni tal-kliewi indebolita, awrina indebolita, impotenza
Is-sistema ematopoetika: sinjali ta 'agranulocytosis, tnaqqis fl-emoglobina u l-ematokrit, l-iżvilupp ta' eritropenja, lewkopenja, tromboċitopenja, u newtropenja
Sistema Muskoskeletali: nefħa fl-għaksa, sinjali ta 'artralġja, sintomi ta' allerġija
Indikaturi tal-laboratorju: żieda fl-ESR, iperbilirubinemija, żieda fl-attività tal-enzimi tal-fwied, iperkreatininemija, żieda fin-nitroġenu tal-urea, iperkalemija, preżenza ta 'antikorpi antinukleari
Ġilda: raxx tat-tip ta ’urtikarja, għaraq akbar, ħakk qawwi, l-okkorrenza ta’ eritema, iperemja tal-ġilda tal-wiċċ, alopeċja
Oħrajn: l-okkorrenza ta 'stat bid-deni, uġigħ wara l-isternu, l-iżvilupp ta' majalġija.

Interazzjonijiet bejn id-drogi

Meta jittieħed flimkien ma 'indutturi ta' enżimi mikrosomali tal-fwied, jista 'jiġi osservat tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-plażma ta' amlodipine, u waqt l-użu ta 'inibituri ta' ossidazzjoni mikrosomali, jiġi rreġistrat tnaqqis qawwi.

L-użu simultanju ta 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju u mediċini oħra K (potassju) jistgħu jipprovokaw l-iżvilupp ta' iperkalemija. F’dan ir-rigward, it-teħid ta ’dawn il-mediċini għandu jitwettaq biss wara li jiġu vvalutati l-effett terapewtiku mistenni u r-riskji possibbli għas-saħħa, ikun neċessarju wkoll li jiġi mmonitorjat il-livell ta’ K fid-demm u tissorvelja l-funzjonament tas-sistema tal-kliewi.

Xi dijuretiċi jistgħu jbaxxu l-pressjoni, waqt li tieħu mediċini anti-ipertensivi, jista 'jkun osservat effett addittiv.

Drogi li fihom l-estroġenu, NSAIDs, simpatomimetiċi, kif ukoll numru ta 'adrenostimulanti jistgħu jnaqqsu l-effett terapewtiku tal-kombinazzjoni ta' amlodipine u lisinopril.

L-antiċidi flimkien ma 'kolestiramina jgħinu biex inaqqsu l-assorbiment tal-komponenti tal-pilloli mill-mukoża gastro-intestinali.

Antipsikotiċi, amiodarone, imblokkaturi α1, u quinidine isaħħu l-effett ipotensiv osservat.

It-tneħħija tal-prodotti bbażati fuq il-litju tista 'titnaqqas, u l-konċentrazzjonijiet fil-plażma tal-litju se jiġu mmonitorjati.

Procainamide, quinidine jista ’jtawwal l-intervall QT.

Ta 'min jinnota li lisinopril inaqqas il- "lissija" ta' K waqt li jwettaq terapija dijuretika.

Il-mediċini li jinkludu Ca jistgħu jnaqqsu l-effikaċja ta ’imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju bil-mod.

Cimetidine huwa kompatibbli ma 'amlodipine u lisinopril, l-aħjar mod kif tittieħed huwa li tivverifika mat-tabib tiegħek.

Doża eċċessiva

Fil-każ ta 'doża eċċessiva, vażodilazzjoni periferali, attakki ta' karkardja u tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm jistgħu jseħħu.

Minħabba li l-amlodipine jiġi assorbit bil-mod, ma hemmx bżonn ta 'proċedura ta' ħasil gastro-intestinali; huwa rrakkomandat li tibda tieħu mediċini enterosorbenti. Bi tnaqqis fil-pressjoni, iv dopamine u glukonat tal-kalċju huma indikati. Fil-futur, ser ikun meħtieġ il-kontroll tal-pressjoni tad-demm, dijureżi, bilanċ idro-elettrolit. Ta 'min joqgħod attent li l-proċedura ta' emodijalisi f'dan il-każ ma tkunx effettiva.

Preparazzjonijiet ta 'amlodipine u lisinopril

Sal-lum, huma prodotti diversi mediċini, li jinkludu amlodipine ma 'lisinopril: Lisinopril Plus, Ekwatur, Ekwatur, Equapril. Dawn il-mediċini fihom doża fissa ta ’kull wieħed mill-komponenti. Qabel ma tibda t-trattament, ta 'min jgħaddi minn eżami komprensiv, ikkonsulta tabib u ddetermina l-aħjar kors ta' trattament għall-marda. Jekk meħtieġ, matul il-kors tat-terapija, ikun possibbli li d-doża tal-medikazzjoni tittieħed.

Meta tittieħed amlodipine?

Ismijiet Kummerċjali: Amlothop.

Jappartjeni għall-grupp ta 'imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju. Is-sustanza attiva għandha effetti anti-iskemiċi, anti-ipertensivi, ta ’vażodilatazzjoni (vażodilatazzjoni).

Jintuża għall-ipertensjoni biex titnaqqas il-pressjoni għolja, l-anġina pectoris, il-marda ta 'Raynaud u patoloġiji oħra assoċjati ma' anġjospasm.

L-effett ta 'amlodipine huwa bbażat fuq l-imblukkar ta' kanali tal-kalċju, tnaqqis fl-eċċitazzjoni ta 'fibri tal-muskoli lixxi tal-vini u propjetà ta' vażodilatazzjoni.

Il-mediċina tnaqqas ir-reżistenza emodinamika ta 'l-arterji, tnaqqas il-pressjoni għolja kkawżata minn livell għoli ta' vażokostritturi - adrenalina, vasopressin, renin renin.

Bil-mard tal-qalb koronarju, il-mediċina tnaqqas it-tagħbija fuq il-qalb, ittaffi l-spażmi tal-arterji koronarji li jitimgħu l-mijokardju, u ttejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm.

Farmakoloġija

Taħlita li fiha lisinopril u amlodipine.

Lisinopril - Inibitur ta 'l-ACE, inaqqas il-formazzjoni ta' angiotensin II minn anġjotensina I. Tnaqqis fil-kontenut ta 'angiotensin II iwassal għal tnaqqis dirett fir-rilaxx ta' aldosterone. Tnaqqas id-degrad tal-bradikinina u żżid is-sinteżi ta 'PG. Tnaqqas l-OPSS, il-pressjoni tad-demm, tagħbija minn qabel, pressjoni fil-kapillari pulmonari, tikkawża żieda fil-volum tad-demm minuta u żieda fit-tolleranza mijokardijaka għall-istress f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb. Jespandi l-arterji sa punt ikbar mill-vini. Xi effetti huma dovuti għal effetti fuq it-tessuti RAAS. B'użu fit-tul, l-ipertrofija tal-mijokardju u l-ħitan ta 'l-arterji tat-tip resistiv tonqos. Ittejjeb il-provvista tad-demm għall-mijokardju iskemiku.

L-inibituri tal-ACE jtawlu l-għomor tal-ħajja f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb, inaqqsu l-progress ta 'disfunzjoni ventrikulari tax-xellug f'pazjenti wara infart mijokardijaku mingħajr manifestazzjonijiet kliniċi ta' insuffiċjenza tal-qalb.

L-azzjoni tibda siegħa wara l-inġestjoni. L-effett anti-ipertensiv massimu huwa ddeterminat wara 6 sigħat u jippersisti għal 24 siegħa. F'każ ta 'pressjoni għolja arterjali, l-effett anti-ipertensiv huwa osservat fl-ewwel jiem wara l-bidu tat-trattament, effett stabbli jiżviluppa wara 1-2 xhur. Bl-abolizzjoni qawwija ta 'lisinopril, żieda notevoli fil-pressjoni tad-demm ma ġietx innutata.

Minkejja l-effett primarju ta 'RAAS, lisinopril huwa wkoll effettiv għal ipertensjoni arterjali b'attività baxxa tar-renin. Minbarra li tbaxxi l-pressjoni, lisinopril inaqqas l-albuminurja. Lisinopril ma jaffettwax il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm f'pazjenti b'dijabete mellitus u ma jwassalx għal żieda f'każijiet ta' ipogliċemija.

Amlodipine - derivat ta 'dihydropyridine, BKK, għandu effett antiġinali u anti-ipertensiv. Jimblokka l-kanali tal-kalċju, inaqqas it-tranżizzjoni transmembrane ta 'joni tal-kalċju għaċ-ċellula (aktar għaċ-ċelloli tal-muskoli lixxi tal-vini tad-demm milli għal kardjomijiti).

L-effett antiġinali huwa dovut għall-espansjoni tal-arterji koronarji u periferali u l-arterjoli: bl-anġina pectoris inaqqas is-severità tal-iskemija mijokardijaka, jespandi arterioles periferali, inaqqas l-OPSS, inaqqas il-piż żejjed fuq il-qalb u jnaqqas id-domanda mijokardijaku ta 'ossiġnu. L-espansjoni tal-arterji koronarji u l-arterjoli fiż-żoni mhux mibdula u iskemiċi tal-mijokardju, iżżid il-provvista ta 'ossiġnu għall-mijokardju (speċjalment bl-anġina vasospastika), tipprevjeni l-spażmi tal-arterja koronarja (inkluż dik ikkawżata mit-tipjip). F'pazjenti b'anġina stabbli, doża waħda kuljum ta 'amlodipine iżżid it-tolleranza għall-eżerċizzju, tnaqqas l-iżvilupp ta' anġina pectoris u depressjoni iskemika tas-segment ST, u tnaqqas il-frekwenza ta 'attakki ta' anġina u l-konsum ta 'nitrogliċerina u nitrati oħra.

Amlodipine għandu effett anti-ipertensiv li jiddependi fuq id-doża twila. L-effett anti-ipertensiv huwa dovut għal effett vasodilatanti dirett fuq il-muskoli lixxi tal-vini. F’każ ta ’pressjoni għolja arterjali, doża waħda tipprovdi tnaqqis klinikament sinifikanti fil-pressjoni tad-demm fuq perjodu ta’ 24 siegħa (meta l-pazjent ikun mimdud u wieqaf). Ipotensjoni ortostatika mal-ħatra ta 'amlodipine hija pjuttost rari. Ma jikkawżax tnaqqis fit-tolleranza għall-eżerċizzju, frazzjoni ta 'tfigħ tal-ventrikolu tax-xellug. Inaqqas il-grad ta 'ipertrofija mijokardijaku ventrikulari tax-xellug. Ma jaffettwax il-kuntrattilità u l-konduttività tal-mijokardijaku, ma jikkawżax żieda riflessa fir-rata tal-qalb, jinibixxi l-aggregazzjoni tal-plejtlits, iżid l-GFR, u għandu effett natriuretic dgħajjef. In-nefropatija dijabetika ma żżidx is-severità tal-mikroalbuminurja. M'għandu l-ebda effett negattiv fuq il-metaboliżmu u l-konċentrazzjoni ta 'lipidi fil-plażma tad-demm u jista' jintuża fit-terapija f'pazjenti b'ażma bronkjali, dijabete mellitus u gotta. Tnaqqis sinifikattiv fil-pressjoni tad-demm jiġi osservat wara 6-10 sigħat, it-tul ta 'l-effett huwa ta' 24 siegħa.

Amlodipine + lisinopril. Il-kombinazzjoni ta 'lisinopril ma' amlodipine tista 'tipprevjeni l-iżvilupp ta' effetti mhux mixtieqa kkawżati minn waħda mis-sustanzi attivi. Allura, BKK, li tespandi direttament l-arterjoli, tista 'twassal għal dewmien fis-sodju u l-fluwidu fil-ġisem, u għalhekk, tista' tattiva RAAS. Inibitur ACE jimblokka dan il-proċess.

Ġbid. Wara l-għoti orali, lisinopril jiġi assorbit mill-passaġġ diġestiv, l-assorbiment tiegħu jvarja minn 6 sa 60%. Il-bijodisponibilità hija ta '29%. Tiekol ma jaffettwax l-assorbiment ta 'lisinopril.

Distribuzzjoni. Kważi ma jorbotx mal-proteini tal-plażma. Ċ_massimu fil-plażma tad-demm - 90 ng / ml, miksuba wara 6-7 sigħat. Il-permessibilità permezz tal-BBB u l-barriera tal-plaċenta hija baxxa.

Metaboliżmu. Lisinopril mhuwiex bijotrasformat fil-ġisem.

It-trobbija. Dan jitneħħa mill-kliewi mhux mibdul. T_1/2 huwa ta '12.6 sigħat

Farmakokinetika fi gruppi ta 'pazjenti individwali

Ix-xjuħija. F'pazjenti anzjani, il-konċentrazzjoni ta 'lisinopril fil-plażma tad-demm u l-AUC hija 2 darbiet ogħla milli f'pazjenti żgħażagħ.

CHF F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb, l-assorbiment u t-tneħħija ta 'lisinopril huma mnaqqsa.

Insuffiċjenza renali. F'pazjenti b'insuffiċjenza renali, il-konċentrazzjoni ta 'lisinopril hija bosta drabi ogħla mill-konċentrazzjoni fil-plażma f'voluntiera b'saħħithom, b'żieda fit-T_massimu fil-plażma u t-titwil T_1/2 .

Lisinopril jitneħħa permezz ta 'emodijalisi.

Ġbid. Wara l-għoti orali, amlodipine jiġi assorbit bil-mod u kważi kompletament (90%) mill-apparat diġestiv. Il-bijodisponibilità ta 'amlodipine hija ta' 64–80%. Tiekol ma jaffettwax l-assorbiment ta 'amlodipine.

Distribuzzjoni. Ħafna mill-amlodipina fid-demm (95-98%) torbot ma 'proteini tal-plażma. Ċ_massimu fis-serum jiġi osservat wara 6-10 sigħat_ss miksub wara 7-8 ijiem ta ’terapija. Medju V_d huwa 20 l / kg, li jindika li ħafna mill-amlodipina tinsab fit-tessuti, u parti iżgħar tinsab fid-demm.

Metaboliżmu. Amlodipine jgħaddi minn metaboliżmu bil-mod iżda attiv fil-fwied fin-nuqqas ta 'effett sinifikanti fl-ewwel pass. Metaboliti m'għandhomx attività farmakoloġika sinifikanti.

It-trobbija. L-eskrezzjoni tikkonsisti f'żewġ fażijiet, T_1/2 il-fażi finali hija ta '30 sa 50 siegħa. Madwar 60% tad-doża inġestita hija mneħħija mill-kliewi prinċipalment fil-forma ta' metaboliti, 10% f'forma mhux mibdula, u 20-25% fil-forma ta 'metaboliti minn ġol-musrana bil-bili. It-tneħħija totali ta 'amlodipine hija 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0.42 l / h / kg).

Farmakokinetika fi gruppi ta 'pazjenti individwali

Ix-xjuħija. F'pazjenti anzjani ('il fuq minn 65 sena), l-eskrezzjoni ta' amlodipine titnaqqas (T_1/2 - 65 h) meta mqabbel ma 'pazjenti żgħażagħ, madankollu, din id-differenza m'għandha l-ebda sinifikat kliniku.

Insuffiċjenza tal-fwied. F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-fwied, żieda fit-T_1/2 jissuġġerixxi li b'użu fit-tul, l-akkumulazzjoni ta 'amlodipine fil-ġisem tkun ogħla (T_1/2 - sa 60 siegħa).

Insuffiċjenza renali ma taffettwax b'mod sinifikanti l-farmakokinetika ta 'amlodipine.

Amlodipine jaqsam il-BBB. Bl-emodijalisi ma titneħħiex.

L-interazzjoni bejn is-sustanzi attivi li jiffurmaw il-kombinazzjoni ta 'amlodipine + lisinopril mhix probabbli. Valuri AUC, T_massimu u Ċ_massimu , T_1/2 ma tinbidilx meta mqabbel mal-prestazzjoni ta 'kull sustanza attiva individwali. Tiekol ma jaffettwax l-assorbiment ta 'sustanzi attivi.

Restrizzjonijiet ta 'applikazzjoni

Insuffiċjenza renali severa, stenosi bilaterali tal-arterja renali jew stenosi ta 'arterja tal-kliewi b'azotemija progressiva, kundizzjoni wara trapjant tal-kliewi, azotemija, iperkalemija, iperaldosteroniżmu primarju, funzjoni indebolita tal-fwied, ipotensjoni arterjali, mard ċerebrovaskulari (inkluża insuffiċjenza ċerebrovaskulari) mard tal-qalb, insuffiċjenza koronarja, sindromu ta 'dgħjufija fl-għoqda tas-sinus (bradikardja severa, takikardja), insuffiċjenza kronika tal-qalb hija aktar kwieta Klassifikazzjoni ta 'etjoloġija tal-klassi funzjonali III-IV skond il-klassifikazzjoni NYHA, stenosi aortika, stenożi mitrali, infart mijokardijaku akut (u fi żmien xahar wara infart mijokardijaku), mard sistemiku awtoimmuni tat-tessut konnettiv (inkluż skleroderma, lupus eritematos sistemiku), inibizzjoni ta 'ematopoiesi tal-mudullun, dijabete mellitus, dieta b'restrizzjoni tal-kċina imluħa, stati ipovolemiċi (inklużib'riżultat ta 'dijarea, rimettar), xjuħija, emodijalisi bl-użu ta' membrani tad-dijalisi ta 'fluss għoli b'permeabilità għolja (AN69 ®), afereresi LDL, desensibilizzazzjoni bil-velenu tan-naħal jew tal-wasp.

Tqala u treddigħ

L-użu mhux irrakkomandat waqt it-tqala. Meta tiddijanjostika t-tqala, il-kombinazzjoni għandha titwaqqaf immedjatament.

L-aċċettazzjoni ta 'inibituri ta' l-ACE fit-trimestri tat-tqala II u III għandha effett negattiv fuq il-fetu (tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm, insuffiċjenza tal-kliewi, iperkalemija, ipoplażja ta 'l-għadam tal-kranju, mewt intrauterina huma possibbli). M'hemm l-ebda evidenza ta 'effett negattiv fuq il-fetu jekk użata matul l-ewwel trimestru tat-tqala. Għal trabi tat-twelid u trabi li għaddew minn espożizzjoni intrauterina għall-inibituri ta 'l-ACE, huwa rrakkomandat li jsir monitoraġġ bir-reqqa sabiex tiskopri tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm, oliguria, iperkalemija.

Is-sigurtà ta 'amlodipine waqt it-tqala ma ġietx stabbilita, għalhekk, l-użu ta' amlodipine mhux irrakkomandat waqt it-tqala.

Lisinopril jaqsam il-plaċenta u jista 'jitneħħa fil-ħalib tas-sider. M'hemm l-ebda evidenza tar-rilaxx ta 'amlodipine fil-ħalib tas-sider. Madankollu, huwa magħruf li derivattivi oħra tal-BCC, id-dihydropyridine, jitneħħew fil-ħalib tas-sider.

L-użu tal-kombinazzjoni waqt it-treddigħ mhuwiex irrakkomandat. Jekk ikun meħtieġ, uża waqt it-treddigħ, it-treddigħ għandu jitwaqqaf.

Interazzjoni

Imblokk doppju ta 'RAAS Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin, inibituri ta' ACE jew aliskiren huma assoċjati ma 'riskju akbar ta' pressjoni baxxa, iperkalemija u funzjoni tal-kliewi indebolita (inkluż insuffiċjenza renali akuta) meta mqabbla ma 'monoterapija ma' dawn il-mediċini. Huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-pressjoni, il-funzjoni tal-kliewi u l-bilanċ tal-elettroliti f'pazjenti li jkunu qed jirċievu lisinopril fl-istess ħin ma 'mediċini oħra li jaffettwaw RAAS.

Drogi li jaffettwaw il-kontenut ta 'potassju fil-plażma tad-demm: dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (e.ż. spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), addittivi tal-ikel li fihom il-potassju, sostituti tal-melħ tal-potassju, u kwalunkwe mediċina oħra li żżid il-potassju fis-serum (e.ż. heparin) jistgħu jwasslu għal iperkalemija meta jintużaw flimkien ma 'inibituri tal-ACE, speċjalment f'pazjenti bi storja ta 'insuffiċjenza renali u mard ieħor tal-kliewi. Meta tuża drogi li jaffettwaw il-kontenut ta 'potassju, il-kontenut ta' potassju fis-serum għandu jiġi mmonitorjat fl-istess ħin ma 'lisinopril. Għalhekk, l-użu simultanju għandu jkun iġġustifikat bir-reqqa u jsir b'kawtela estrema u monitoraġġ regolari kemm tal-kontenut fis-serum tal-potassju kif ukoll tal-funzjoni tal-kliewi. Dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju jistgħu jittieħdu fl-istess ħin mal-kombinazzjoni ta ’amlodipine + lisinopril biss taħt il-kondizzjoni ta’ sorveljanza medika bir-reqqa.

Diuretiċi: fil-każ ta 'l-użu ta' dijuretiċi waqt it-terapija bil-kombinazzjoni ta 'amlodipine + lisinopril, l-effett anti-ipertensiv huwa ġeneralment imsaħħaħ. Użu simultanju għandu jsir b'attenzjoni. Lisinopril inaqqas l-effett tal-potassju dijuretiku tad-dijuretiċi.

Drogi anti-ipertensivi oħra: l-għoti simultanju ta 'dawn il-mediċini jista' jsaħħaħ l-effett anti-ipertensiv tal-kombinazzjoni ta 'amlodipine + lisinopril. L-għoti simultanju ma 'nitrogliċerina, nitrati jew vażodilataturi oħra jista' jwassal għal tnaqqis notevoli fil-pressjoni.

Antidepressivi triċikliċi / antipsikotiċi / anestesija ġenerali / analġeżiċi narkotiċi: Użu fl-istess ħin ma 'inibituri ta' ACE jista 'jwassal għal tnaqqis notevoli fil-pressjoni.

Etanol itejjeb l-effett anti-ipertensiv.

Allopurinol, procainamide, ċitostatiċi jew immunosoppressanti (kortikosterojdi sistemiċi) jista 'jwassal għal żieda fir-riskju li tiżviluppa lewkopenja waqt li tuża l-inibituri ACE.

Antaċidi u kolestiramin waqt li tieħu ma 'inibituri ACE tnaqqas il-bijodisponibilità ta' inibituri ta 'ACE.

Simpatomimetiċi jista 'jnaqqas l-effett anti-ipertensiv tal-inibituri tal-ACE, huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-kisba tal-effett mixtieq.

Drogi ipogliċemiċi: waqt li tieħu inibituri ACE u mediċini ipogliċemiċi (insulina u aġenti ipogliċemiċi għall-għoti mill-ħalq), il-probabbiltà li titbaxxa l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fis-serum tad-demm u r-riskju ta' ipogliċemija jista 'jiżdied. Ħafna drabi, dan il-fenomenu jiġi osservat matul l-ewwel ġimgħa ta 'trattament ikkombinat u f'pazjenti b'insuffiċjenza renali.

NSAIDs (inklużi inibituri selettivi ta 'COX-2): Użu fit-tul ta 'NSAIDs, inklużi dożi għoljin ta' aċidu aċetilsaliċiliku aktar minn 3 g / jum, jista 'jnaqqas l-effett anti-ipertensiv ta' inibituri ta 'ACE. L-effett tal-addittiv meta tieħu NSAIDs u inibituri tal-ACE huwa manifestat f'żieda fil-potassju fis-serum u jista 'jwassal għal funzjoni tal-kliewi indebolita. Dawn l-effetti huma ġeneralment riversibbli. Rari ħafna huwa possibbli li tiġi żviluppata insuffiċjenza renali akuta, speċjalment f'pazjenti anzjani u pazjenti b'diidratazzjoni.

Drogi li fihom il-litju: l-eskrezzjoni tal-litju tista 'titnaqqas waqt it-teħid ma' inibituri ta 'l-ACE, u għalhekk, il-konċentrazzjoni tal-litju fis-serum tad-demm għandha tkun sorveljata f'dan il-perjodu. Bl-użu simultanju bi preparazzjonijiet tal-litju, huwa possibbli li tiżdied il-manifestazzjoni tan-newrotossiċità tagħhom (dardir, rimettar, dijarea, ataxia, rogħda, tinnitus).

Drogi li fihom id-deheb: Bl-użu simultanju ta 'inibituri ta' l-ACE u preparazzjonijiet tad-deheb (aurothiomalate tas-sodju) iv, ġie deskritt kumpless tas-sintomi, li jinkludi fwawar, dardir, rimettar, u pressjoni baxxa arterjali.

Dantrolene (amministrazzjoni iv): Fl-annimali, wara l-użu ta 'verapamil u iv ta' dantrolene, ġew osservati każijiet ta 'fibrillazzjoni ventrikulari fatali u nuqqas kardjovaskulari assoċjat ma' iperkalemija. Minħabba r-riskju li tiżviluppa iperkalemija, l-użu simultanju ta 'BCC għandu jiġi evitat, inkluż amlodipine, f'pazjenti suxxettibbli għall-iżvilupp ta 'ipertermija malinna, u fit-trattament ta' ipertermija malinna.

Inibituri ta 'isoenzima CYP3A4: studji fuq pazjenti anzjani wrew li diltiazem jinibixxi l-metaboliżmu ta 'amlodipine, probabbilment permezz tal-isoenzima CYP3A4 (il-konċentrazzjoni fil-plażma / fis-serum tiżdied bi kważi 50% u l-effett ta' amlodipine jiżdied). Ma tistax tiġi eskluża l-possibbiltà li inibituri aktar b'saħħithom ta 'l-isoenzima CYP3A4 (per eżempju, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) jistgħu jżidu l-konċentrazzjoni ta' amlodipine fis-serum tad-demm f'iktar estensjoni minn diltiazem. Użu simultanju għandu jsir b'attenzjoni.

Indutturi ta 'l-isoenzima CYP3A4: Użu fl-istess ħin ma 'mediċini antiepilettiċi (per eżempju, carbamazepine, fenobarbital, fenitoin, fosfenitoina, primidone), rifampicin, mediċini li fihom il-wort ta' San Ġwann, jistgħu jwasslu għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'amlodipine fil-plażma tad-demm. Kontroll jintwera b'aġġustament possibbli tad-doża ta 'amlodipine waqt it-trattament bl-indutturi ta' l-isoenzima CYP3A4 u wara l-kanċellazzjoni tagħhom. Użu simultanju għandu jsir b'attenzjoni.

Bħala monoterapija, amlodipine jingħaqad sewwa ma ' thiazide u dijuretiċi loop, aġenti għall-anestesija ġenerali, imblokkaturi beta, inibituri ACE, fit-tul nitrati, nitrogliċerina, digoxin, warfarin, atorvastatin, sildenafil, antaċidi (aluminium hydroxide, magnesium idrossidu), Simethicone, cimetidine, NSAIDs, antibijotiċi u mediċini ipogliċemiċi għall-għoti orali.

Huwa possibbli li tissaħħaħ l-effett antiġenwali u anti-ipertensiv ta 'CCB bl-użu simultanju ta' dijuretiċi tat-thiazide u loop, verapamil, inibituri ACE, beta-blockers, nitrati u vażodilataturi oħra, kif ukoll it-tisħiħ tal-effett anti-ipertensiv tagħhom waqt l-użu adrenoblockers alfa, antipsikotiċi.

Għandha tingħata attenzjoni meta tintuża nitrogliċerina, nitrati oħra, jew vażodilataturi oħra, peress li jista 'jkun hemm tnaqqis addizzjonali fil-pressjoni.

Doża waħda ta ’100 mg sildenafil f'pazjenti bi pressjoni għolja essenzjali ma taffettwax il-farmakokinetika ta 'amlodipine.

Użu ripetut ta 'amlodipine f'doża ta' 10 mg u atorvastatin f'doża ta '80 mg mhix akkumpanjata minn tibdil sinifikanti fil-farmakokinetika ta' atorvastatin.

Baclofen: effett antihypertensive possibbilment miżjud. Il-pressjoni tad-demm u l-funzjoni tal-kliewi għandhom jiġu mmonitorjati; jekk meħtieġ, aġġusta d-doża ta 'amlodipine.

Corticosteroids (mineralokortikosterojdi u kortikosterojdi), tetracosactide: tnaqqis fl-effett anti-ipertensiv (żamma ta 'fluwidu u joni tas-sodju bħala riżultat ta' l-azzjoni ta 'kortikosterojdi).

Amifostina: jista 'jsaħħaħ l-effett anti-ipertensiv ta' amlodipine.

Antidepressivi triċikliċi: żieda fl-effett anti-ipertensiv ta 'amlodipine u żieda fir-riskju ta' pressjoni baxxa ortostatika.

Eritromiċina: waqt li tapplika żidiet C_massimu amlodipine f'pazjenti żgħażagħ bi 22%, f'pazjenti anzjani - b'50%.

Antivirali (ritonavir) iżżid il-konċentrazzjonijiet tal-plażma ta 'BKK, inkluż amlodipine.

Antipsikotiċi u isoflurane - effett antihypertensive miżjud ta 'derivattivi ta' dihydropyridine.

Amlodipine ma jaffettwax b'mod sinifikanti l-farmakokinetika etanol.

Preparazzjonijiet tal-kalċju jista 'jnaqqas l-effett ta' BCC.

Bl-użu simultanju ta 'amlodipine ma' Drogi li fihom il-litju manifestazzjonijiet possibbli miżjuda ta 'newrotossiċità (nawżea, rimettar, dijarea, ataxia, rogħda, tinnitus).

Ma taffettwax il-konċentrazzjoni fis-serum digoxin u t-tneħħija mill-kliewi tagħha.

L-ebda effett sinifikanti fuq l-azzjoni warfarina (PV).

Cimetidine ma taffettwax il-farmakokinetika ta 'amlodipine.

Tnaqqis possibbli fl-effett anti-ipertensiv tal-kombinazzjoni ta 'amlodipine + lisinopril waqt l-użu estroġeni, simpatomimetiċi.

Procainamide, quinidine u mediċini oħra li jestendu l-intervall QT, jista 'jikkontribwixxi għat-titwil sinifikanti tiegħu.

Fi studji in vitro amlodipine ma jaffettwax l-irbit tal-proteina fil-plażma digoxin, fenytoin, warfarin u indomethacin.

Tieħu amlodipine ma ' meraq tal-grejpfrut Mhux irrakkomandat, bħal f'xi pazjenti dan jista 'jwassal għal żieda fil-bijodisponibilità ta' amlodipine, li tirriżulta f'żieda fl-effett anti-ipertensiv tagħha.

Tacrolimus: b'użu simultanju ma 'amlodipine, hemm riskju li tiżdied il-konċentrazzjoni ta' tacrolimus fil-plażma tad-demm, iżda l-mekkaniżmu farmakokinetiku ta 'din l-interazzjoni ma ġiex studjat għal kollox. Sabiex jiġi evitat l-effett tossiku ta 'tacrolimus waqt l-użu ta' amlodipine, il-konċentrazzjoni ta 'tacrolimus fil-plażma tad-demm għandha tkun sorveljata u d-doża ta' tacrolimus għandha tiġi aġġustata jekk meħtieġ.

Klaritromiċina: clarithromycin huwa inibitur tal-isoenzima CYP3A4. Bl-użu simultanju ta 'amlodipine u clarithromycin, ir-riskju li tiżviluppa pressjoni baxxa arterjali jiżdied. Monitoraġġ mediku bir-reqqa ta 'pazjenti li jirċievu amlodipine fl-istess ħin ma' clarithromycin huwa rakkomandat.

Ċiklosporina: Studji dwar l-interazzjoni bl-użu ta 'cyclosporine u amlodipine f'voluntiera b'saħħithom jew gruppi oħra ta' pazjenti ma twettqux, ħlief għal pazjenti li għaddew minn trapjant tal-kliewi, li fih ġew osservati konċentrazzjonijiet minimi varjabbli (valuri medji: 0-40%) ta 'cyclosporine. Bl-użu simultanju ta 'amlodipine f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn trapjant tal-kliewi, il-konċentrazzjoni ta' cyclosporin fil-plażma tad-demm għandha tkun sorveljata, u jekk meħtieġ, tnaqqas id-doża tagħha.

Simvastatin: l-użu simultanju ripetut ta 'amlodipine f'doża ta' 10 mg u simvastatin f'doża ta '80 mg iżid l-esponiment ta' simvastatin b'77% meta mqabbel ma 'monoterapija ta' simvastatin. Pazjenti li jirċievu amlodipine huma rrakkomandati li jużaw simvastatin f'doża ta 'mhux aktar minn 20 mg / jum.

Doża eċċessiva

Sintomi tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm bl-iżvilupp possibbli ta 'takikardija riflessa u vażodilazzjoni periferali eċċessiva (ir-riskju ta' pressjoni baxxa arterjali severa u persistenti, inkluż bl-iżvilupp ta 'xokk u mewt).

Trattament: Ħasil gastriku, konsum ta 'karbonju attivat, iż-żamma tal-funzjoni tas-sistemi kardjovaskulari u respiratorji, jagħti lill-pazjent pożizzjoni orizzontali b'saqajh imqajma, kontroll tal-bcc u l-awrina. Biex terġa 'tidħol it-ton vaskulari - l-użu ta' vażokostritturi (fin-nuqqas ta 'kontra-indikazzjonijiet għall-użu tagħhom), sabiex jiġu eliminati l-effetti ta' l-imblokk ta 'kanali tal-kalċju - l-għoti ġol-vini ta' glukonat tal-kalċju. L-emodijalisi mhix effettiva.

Sintomi Tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm, nixfa tal-mukoża orali, ngħas, żamma fl-awrina, stitikezza, ansjetà, żieda fl-irritabilità.

Trattament: Lavatura gastrika, tieħu faħam attivat, tagħti lill-pazjent pożizzjoni orizzontali b'saqajh imqajma, jerġa 'jimla l-bcc - fl-introduzzjoni ta' soluzzjonijiet li jissostitwixxu l-plażma, terapija sintomatika, monitoraġġ tal-funzjonijiet tas-sistemi kardjovaskulari u respiratorji, bcc, konċentrazzjoni tal-urea, kreatinina u elettroliti tas-serum, kif ukoll dijureżi. Lisinopril jista 'jitneħħa mill-ġisem permezz ta' emodijalisi.

Aspetti tekniċi

Flimkien, lisinopril u amlodipine jinsabu fil-preparazzjoni tal-Ekwatur. Hemm mediċina oħra, mhux inqas popolari fis-suq. Huwa ppreżentat taħt l-isem "Lisinopril Plus", hija pillola li fiha 10 mg ta 'komponent wieħed u 5 mg tat-tieni. Amlodipine jammonta għal inqas. Pakkett wieħed fih minn tlieta sa sitt tuffieħ kapsuli. Kull eżempju huwa miżbugħ abjad, għandu forma tonda ta 'tip iċċattjat. Riskju previst, ċamfrin. F'pillola waħda, amlodipine huwa ppreżentat bħala besylate, it-tieni ingredjent huwa inkluż f'forma ta 'dihydrate. Il-manifattur uża sustanzi taċ-ċelluloża, lamtu, manjeżju u silikon bħala komposti addizzjonali.

Il-pilloli tal-ekwatur, li fihom ukoll dawn iż-żewġ ingredjenti attivi, huma magħmula f'forma ta 'ċirku ċatt. Chamfer, riskji huma previsti. Hue - abjad jew kemm jista 'jkun qrib tiegħu. Waħda mill-uċuħ hija kkumplimentata mill-inċiżjoni. Hemm bosta għażliet ta 'dożaġġ. Amlodipine huwa inkluż fil-medikazzjoni fil-forma ta 'besylate, lisinopril huwa rappreżentat minn dihydrate. Hemm għażliet ta 'dożaġġ: 5 u 10, 5 u 20, 10 u 10, 10 u 20 mg, rispettivament. Minbarra l-amlodipine u l-lisinopril, il-kompożizzjoni fiha lamtu, ċelluloża, molekuli tal-manjeżju fil-forma ta 'stearat. Pakkett wieħed fih minn 10 sa 60 pillola. L-ammont eżatt jissemma fuq in-naħa ta ’barra tal-pakkett. Hawnhekk, id-dożaġġ tal-ingredjenti attivi f'kull kopja hija speċifikata.

Amlodipine: karatteristiċi

Ħafna drabi, pazjenti jiġu preskritti terapija ta 'mediċina kombinata bl-inklużjoni ta' amlodipine, indapamide u lisinopril fil-programm. L-ewwel sustanza minn din il-lista għandha effett dejjiemi (is-saħħa tagħha tiddependi fuq id-doża) fuq il-pressjoni. Dan huwa dovut għall-effett vażodilatanti fuq il-ħitan tal-muskoli tas-sistema vaskulari. Fil-każ ta 'pressjoni għolja, doża waħda ta' volum adegwat tiggarantixxi tnaqqis klinikament suffiċjenti fl-indikaturi għal ġurnata. Dan huwa mwaħħal fil-pożizzjoni u wieqaf, u mimdud.

Ipotensjoni ortostatika f'pazjenti li jkunu għaddejjin b'kors bl-inklużjoni ta 'amlodipine rarament tiġi rreġistrata.Il-mediċina ma tnaqqasx is-suxxettibilità għall-attività fiżika. Bl-użu tiegħu, is-severità tal-proċessi ipertrofiċi fil-ventrikolu tal-qalb fuq ix-xellug tonqos. F'dan il-każ, il-konduzzjoni, il-kuntrattilità tal-muskolu tal-qalb ma jiddeterjorawx, m'hemm l-ebda tkabbir rifless fir-rata tal-qalb. L-għoti ta 'pilloli ta' amlodipine u lisinopril jirriżulta f'attività ta 'filtrazzjoni glomerulari renali miżjuda u tnaqqis fl-aggregazzjoni tal-plejtlits. Hemm effett natriuretic mhux espress. M'hemm l-ebda effett negattiv fuq il-metaboliżmu, il-profil tax-xaħam tad-demm. Amlodipine huwa aċċettabbli għad-dijabete, gotta, ażma. Effett qawwi fuq il-pressjoni jiġi rreġistrat wara 6-10 sigħat, jippersisti għal ġurnata.

Lisinopril: karatteristiċi

Kif tista 'titgħallem mill-prodott ta' kombinazzjoni li jakkumpanja li fih lisinopril u amlodipine, istruzzjonijiet għall-użu, l-ewwel ingredjent imsemmi juri effett qawwi wara siegħa wara l-inġestjoni. Ir-rendiment massimu jiġi rreġistrat bħala medja ta ’6.5 sigħat wara dan il-punt. It-tul tal-preservazzjoni tal-effettività jilħaq jum. Bi pressjoni miżjuda, l-effett jiġi osservat l-ewwel ftit jiem wara l-bidu tal-kors, wara xahar jew tnejn il-kundizzjoni finalment tistabbilizza.

Ġew osservati każijiet ta 'ħtieġa għal irtirar f'daqqa ta' sustanza. Ma kien hemm l-ebda żieda sinifikanti fil-pressjoni attribwita għal din il-kanċellazzjoni. Taħt l-influwenza ta 'lisinopril, il-pressjoni tinżel, l-effetti ta' l-albuminurja jonqsu. Bil-ipergliċemija, il-mediċina tgħin biex tiġi normalizzata l-endotelju glomerulari disturbat. Fid-dijabete, din ma taffettwax il-kontenut tal-glukosju fis-sistema ċirkolatorja. L-użu ta 'lisinopril ma jżidx ir-riskji ta' ipogliċemija.

Kombinazzjoni ta 'sustanzi

Peress li lisinopril u amlodipine huma kompatibbli, aġenti ta 'kombinazzjoni effettivi ġew żviluppati. Waħda minn dawn tinħareġ taħt l-isem "Ekwatur". Is-sustanza fiha ż-żewġ ingredjenti kkunsidrati. Din il-kombinazzjoni tippermetti li tnaqqas ir-riskju ta 'effetti sekondarji inerenti f'kull waħda mis-sustanzi attivi individwalment. M’għandniex xi ngħidu, l-użu ta ’aġent ikkombinat huwa permess strettament taħt is-superviżjoni ta’ speċjalista, peress li r-riskji għadhom kbar, iżda l-mediċina inkwistjoni hija tollerata minn pazjenti aħjar minn kull waħda mill-mediċini separatament.

Meta huwa meħtieġ?

Kif jista 'jiġi konkluż mir-reviżjonijiet, flimkien "Amlodipine" u "Lisinopril" ħafna drabi huma preskritti lil persuni li għandhom bżonn mediċina biex tikkoreġi l-ipertensjoni arterjali. Preċedentement, it-tabib jikkjarifika r-raġonevolezza tal-kors ikkombinat. Uża l-mediċina biss skont l-indikazzjonijiet. L-amministrazzjoni personali b'livell għoli ta 'probabbiltà twassal għall-formazzjoni ta' effetti mhux mixtieqa. Ipertensjoni hija l-unika indikazzjoni msemmija fl-istruzzjonijiet tal-medikazzjoni li jakkumpanjawha.

Kumbinazzjoni: huwa perikoluż?

Dawk il-persuni li ġew preskritti sustanza kombinata biex jikkontrollaw l-indikaturi tal-pressjoni kultant huma interessati f’kemm huma kbar ir-riskji assoċjati mal-possibbiltà ta ’influwenza reċiproka tal-ingredjenti fuq xulxin. Kif wrew testijiet, ir-riskju ta 'tali interazzjoni kimika huwa prattikament minimu. Id-dipendenza tal-half-life, tal-konċentrazzjoni massima jew tad-distribuzzjoni ta 'sustanzi fil-ġisem hija kkontrollata. Il-korrezzjoni ta 'dawn il-parametri mhijiex stabbilita bl-użu ta' fondi flimkien jew separatament. L-ebda dipendenza fuq il-perjodu tal-ikla. L-ikel ma jaġġustax il-livell ta 'assorbiment tal-komposti. Iċ-ċirkolazzjoni fit-tul tal-ingredjenti fis-sistema ċirkolatorja jippermettilek tuża l-mediċina darba kuljum.

Kif tużah?

Il-mediċina kkombinata li fiha amlodipine u lisinopril għandha tittieħed mill-ħalq. Ir-riċeviment ma jiddependix fuq ikla. Huwa meħtieġ li tixrob il-kompożizzjoni mediċinali b'ilma nadif mingħajr addittivi f'ammont raġonevoli. Id-doża waħda rakkomandata kuljum hija kapsula waħda. Huwa rakkomandabbli li tuża l-prodott kuljum f'ħin stabbli. Aktar minn pillola waħda m'għandhiex tintuża kuljum.

Għandha tittieħed medikazzjoni kkombinata jekk id-dożaġġ tal-ingredjenti attivi jikkoinċidi mal-volum ottimali ta 'kull wieħed minnhom għal każ partikolari. L-ewwel, it-tabib jiddetermina d-dożi fissi għal pazjent partikolari, imbagħad iqabbelhom mal-varjanti żviluppati ta 'mediċini kkombinati. Ir-rilaxxi possibbli tal-mediċini Ekwatur u Lisinopril Plus ġew indikati hawn fuq. Jekk ma kienx possibbli li jinstab xi format ta 'rilaxx adattat, għandek tassenja lill-pazjent konsum separat ta' dawn il-komposti.

In-sfumaturi tat-trattament

Jekk it-tabib ordna mediċina kombinata, li tinkludi amlodipine u lisinopril, iżda fil-bidu nett tal-użu tal-mediċina l-pressjoni tad-demm niżlet f'daqqa, il-pazjent għandu jieħu pożizzjoni 'l fuq mill-wiċċ u jieqaf jieħuha. Huwa meħtieġ li tfittex għajnuna minn tabib li qed jikkura. Normalment il-fenomenu tat-transistor ma jġiegħelx tabbanduna l-kors terapewtiku, imma xi kultant huwa meħtieġ tnaqqis fid-doża. Jekk isir meħtieġ li tagħżel doża b'mod sperimentali, l-ingredjenti huma preskritti fil-forma ta 'prodotti farmaċewtiċi individwali għall-perjodu tal-formazzjoni tal-kors.

Kultant il-pazjent jiġi preskritt kors b'ħafna komponenti (per eżempju, fl-istess ħin amlodipine, lisinopril rosuvastatin). Kif turi l-prattika, iktar ma l-elementi tal-programm tal-mediċina jeħtieġ il-pazjent, iktar ikun għoli r-riskju li tonqos xi ħaġa. Jekk il-pazjent falla l-perjodu ta 'użu ta' "Ekwatur", għandek tistenna l-ħin li jmiss. Kull darba li tintuża porzjon wieħed. Jekk id-doża ta 'qabel tinqabeż, mhux meħtieġ li tirdoppja l-oħra. M'għandekx bżonn tirrimborża l-pass.

Kontra-indikazzjoni stretta biex tieħu "Ekwatur" hija s-suxxettibilità akbar ta 'kwalunkwe ingredjent inkluż fil-mediċina. Dan japplika wkoll għall-komponenti ewlenin u l-komposti awżiljarji. Ma tistax tuża s-sustanza jekk il-ġisem uman huwa kkaratterizzat minn suxxettibilità akbar ta 'kwalunkwe prodott ta' l-ipproċessar ta 'dihydropyridine jew inibituri ACE. Jekk il-pazjent qabel uża inibitur ACE u dan ipprovoka edema ta 'Quincke, jekk dan il-fenomenu ġie osservat għal raġunijiet oħra, l- "Ekwatur" ma jistax jintuża. Huwa pprojbit li tieħu l-mediċina b'anġjoedema ta 'forma idjopatika jew minħabba fattur ereditarju, kif ukoll fi stat ta' xokk, b'xokk kardjoġeniku. Il-mediċina mhix preskritta għall-anġina instabbli. Każ eċċezzjonali huwa tip ta 'marda magħrufa bħala l-marda Prinzmetal. Ma tistax tippreskrivi rimedju għal forma severa ta 'pressjoni mnaqqsa fl-arterji, meta l-indikaturi huma inqas minn 90 unità, u f'każ ta' funzjoni tal-qalb insuffiċjenti f'temma emodinamika instabbli jekk attakk tal-qalb akut ikun ġie trażmess minn qabel. Il-mediċina ma tintużax jekk ikun meħtieġ li tieħu aliskiren jew prodotti farmaċewtiċi oħra li fil-kompożizzjoni tagħhom din is-sustanza tkun, bid-dijabete, indeboliment moderat jew sever tal-kliewi.

"Ekwatur", "Equamer" (mediċina li fiha kemm amlodipine, lisinopril rosuvastatin) ma tintużax waqt it-tqala. Ma tistax tuża r-rimedju kkombinat għall-treddigħ u fl-adolexxenza, jekk għandek bżonn antagonisti tas-sistema tar-riċetturi għall-perċezzjoni tat-tieni tip ta 'angiotensin għal nefropatija minħabba d-dijabete. Il-limitazzjonijiet huma imposti bl-ingombru tal-ħruġ tal-passaġġ tal-qalb ventrikulari tax-xellug ta 'format emodinamikament sinifikanti, kif ukoll minn stenosi mitrali.

Tista ', imma b'attenzjoni kbira

Kultant rimedju ta 'taħlita huwa preskritt għal stenosi aortika, xi tipi ta' mijopatija, patoloġiji ċerebrovaskulari. Kundizzjonijiet bħal dawn jirrikjedu attenzjoni akbar. Huwa importanti li tiċċekkja regolarment il-kundizzjoni tal-pazjent, tissorvelja l-prestazzjoni ta 'sistemi interni u organi. Il-preċiżjoni teħtieġ il-każ jekk il-pazjent ikun obbligat juża dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, preparazzjonijiet tal-potassju, sostituti tal-melħ tal-potassju. Partikolarment ta 'min jinnota huma individwi b'eċċess ta' potassju fil-ġisem, nuqqas ta 'sodju, kif ukoll dawk li jbatu minn majelosuppressjoni, mard dijabetiku, u stenosi arterjali renali simetrika.

Mediċina magħquda ħafna bir-reqqa għall-pressjoni għolja hija preskritta jekk persuna kellha trapjant tal-kliewi, hija mġiegħla tgħaddi minn emodijalisi, tbati minn aldosteroniżmu tat-tip primarju jew tikkonsma ikel b'restrizzjoni severa tal-melħ. Il-ħtieġa li tuża sustanzi li jinibixxu l-kompost ta 'l-enzimi CYP3A4, l-indutturi ta' din l-enżima teħtieġ monitoraġġ regolari tal-kundizzjoni tal-pazjent.

Effetti mhux mixtieqa

Meta tieħu mediċina kombinata, li tinkludi amlodipine u lisinopril, tista 'tikkawża tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' emoglobina, ematokrit fis-sistema ċirkolatorja. Hemm periklu ta 'inibizzjoni tal-funzjoni ematopoetika. Hemm riskju ta 'reazzjoni allerġika, żieda jew tnaqqis fil-glukosju fid-demm. Ipertoniċità fil-muskoli, newropatija, distrapiramidali huma estremament rari. Hemm periklu ta 'problemi bil-vista, l-irqad, is-sensi. L-istati mdejqin, l-ansjetà, il-possibbiltà huma possibbli. Uħud innutaw it-tinnitus. Rari ħafna kien irreġistrat attakk tal-qalb. Hemm riskju ta 'ksur tal-frekwenza u l-veloċità tat-taħbit tal-qalb, tal-fibrillazzjoni atrijali. Ipotensjoni hija possibbli, hemm il-periklu ta 'tfixkil tal-fluss tad-demm fil-moħħ. Is-sindromu ta 'Raynaud jista' jifforma.

Każijiet ta ’pnewmonja, pankreatite, epatite huma rreġistrati. Hemm riskju ta 'insuffiċjenza tal-fwied, disturbi fl-ippurgar, uġigħ fl-addome. Oħrajn kellhom sogħla, qtugħ ta 'nifs, u ħalq xott. It-testijiet jistgħu juru żieda fl-attività tal-enzima tal-fwied.

Għal xiex ikun preskritt lisinopril?

Il-mediċina tappartjeni għall-klassi ta ’mediċini li jinibixxu l-attività ta’ enzima li tikkonverti l-angiotensin. Jintuża għall-ipertensjoni, spażmi ta 'l-arterji koronarji (anġina pectoris, infart mijokardijaku).

Għandha effett vażodilatanti, tnaqqas l-effett fuq it-ton vaskulari ta 'angiotensin II, u żżid il-kontenut ta' bradikinina, li tiddilita l-arterji.

Iżżid ir-reżistenza tal-muskolu tal-qalb waqt tensjoni fiżika u psikoloġika, ittejjeb it-trofiżmu mijokardijaku, tespandi l-arterji koronarji. Inaqqas ir-reżistenza vaskulari, tnaqqas l-istress fuq il-qalb.

Kif tieħu amlodipine u lisinopril flimkien?

Amlodipine jintuża f'5 mg kuljum għal mard tal-arterja koronarja u pressjoni għolja.

Lisinopril fi monoterapija huwa preskritt 5 mg darba. Jekk l-effett tat-teħid huwa assenti, id-doża tiżdied. Id-doża ta 'manteniment hija ta' 20 mg kuljum.

Id-doża hija preskritta individwalment minn kardjologu.

Karatterizzazzjoni ta 'Amlodipine

Il-mediċina tappartjeni għall-grupp ta 'imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju. L-isem kummerċjali huwa Amlodipine. Jgħin biex tbaxxi l-pressjoni tad-demm u jipprevjeni attakki ta 'l-anġina. Il-mediċina tiddilita l-arterji u tnaqqas it-tagħbija fuq il-muskolu tal-qalb, u taċċellera wkoll il-kunsinna ta 'ossiġenu fit-tessuti mijokardjali. Il-mediċina tgħin biex tevita l-spażmu vaskulari, li spiss iseħħ fi min ipejjep anzjani.

Meta tieħu din il-mediċina, l-adattament tal-muskolu tal-qalb għall-attività fiżika jitjieb.

Barra minn hekk, il-medikazzjoni tespandi l-lumen tal-vini tad-demm, u taċċellera ċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Il-mediċina tgħin biex tnaqqas ir-rata ta ’inkullar tal-plejtlits, iżda ma taffettwax ħażin il-proċessi metaboliċi fil-ġisem.

Wara l-għoti, il-komponent attiv jeħel mal-proteini tal-plażma fid-demm b'95%, u dan jagħmilha possibbli li titnaqqas il-pressjoni fi żmien qasir. L-effett anti-ipertensiv jiġi manifestat wara 30-60 minuta. Il-konċentrazzjoni massima fis-serum tintlaħaq fi 6 sigħat.

Kif jaħdem lisinopril?

Il-medikazzjoni tappartjeni għall-grupp ta 'inibituri ta' l-ACE, li taffettwa s-sekrezzjoni ta 'aldosterone. Isem internazzjonali - Lisinopril. Il-mediċina tnaqqas il-pressjoni u l-pressjoni fuq il-kapillari pulmonari. Il-mediċina tintuża biex tikkura pazjenti b’insuffiċjenza tal-qalb, minħabba itejjeb l-adattament tal-mijokardju għall-attività fiżika.

L-għodda tgħin biex tespandi l-arterji u tħaffef il-fluss tad-demm fiż-żona ta 'l-iskemija. Il-mediċina tmajna l-progressjoni tal-qerda tat-tessut tal-ventrikolu tax-xellug. Il-medikazzjoni tista 'ittawwal il-ħajja ta' pazjenti b'forma kronika ta 'insuffiċjenza tal-qalb.

Kif tieħu amlodipine u lisinopril?

Amlodipine jibda jittieħed b'5 mg darba kuljum, irrispettivament mill-ikel (filgħodu jew filgħaxija). F'każijiet severi, it-tobba jippreskrivu 2 darbiet id-doża speċifikata - 10 mg. Lisinopril jittieħed darba waħda kuljum kuljum b'10 mg, irrispettivament mill-ikel (preferibbilment filgħodu). Il-kors tal-kura huwa determinat mit-tabib.

Mill-pressjoni

Bi pressjoni tad-demm għolja, Amlodipine huwa preskritt 1 mg kuljum, 5 mg, u Lisinopril 10-20 mg kuljum.

Bi pressjoni tad-demm għolja, Amlodipine huwa preskritt 1 mg kuljum.

L-opinjoni tat-tobba

Pavel Anatolyevich, terapista, Novosibirsk

Jiena nordni kemm mediċini bi pressjoni għolja kif ukoll riskju ta 'attakk tal-qalb. Minħabba l-effett kumpless, il-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet hija mnaqqsa. F’xi każijiet, din it-taħlita tipproteġi kontra l-emorraġija fil-moħħ, li xi kultant hija mimlija mewt.

Evgenia Alexandrovna, kardjologu, Penza

Il-kombinazzjoni ta 'dawn il-mediċini ilha tintuża fi prattika terapewtika għal żmien twil, minħabba jgħin biex itejjeb il-kundizzjoni ta 'pazjent bi pressjoni għolja u mard tal-qalb. Jiena nordni pilloli f'dożi mnaqqsa sabiex tnaqqas ir-riskju ta 'reazzjonijiet avversi. Huwa meħtieġ li l-pazjent javża li d-dijuretiċi għandhom ikunu kkanċellati jumejn qabel il-bidu tat-terapija.

Tamara Sergeevna, kardjologu, Ulyanovsk

Dawn il-mediċini ħafna drabi huma kkombinati biex jinkiseb l-aħjar riżultat fit-trattament ta 'pazjenti b'patoloġiji tal-qalb u l-vini. Qabel ma jippreskrivu mediċini, nirrakkomanda li pazjenti jgħaddu minn eżami tar-raġġi X tal-organi tas-sider u jgħaddu mit-testijiet meħtieġa biex jidentifikaw kontra-indikazzjonijiet.

Reviżjonijiet tal-Pazjenti għal Amlodipine u Lisinopril

Peter, 62 sena, f'Kiev

Huwa ħa taħlita ta ’dawn il-mediċini wara infart mijokardijaku biex jipprevjeni li terġa’ ssir rikaduta. Il-pressjoni kienet stabbli waqt it-terapija, iżda malli waqaf it-trattament, il-kundizzjoni marret għall-agħar. Issa nerġa 'nieħu l-pilloli u ma nittraskurax l-istruzzjonijiet ta' kardjologu.

Igor, 55 sena, Otradny

Bil-pressjoni għolja, iż-żewġ mediċini ġew preskritti f'daqqa, minħabba Żidiet ta ’pressjoni kienu kostanti. Fit-tieni jum mill-bidu tal-kura, ħassejtni aħjar, rasi waqfet tweġġa 'u d-dardir sparixxa. Ħu mediċini bħal dawn regolarment.

Elena, 49 sena, Salavat

Ilni nitħabat bi pressjoni għolja. L-ebda fondi ma għenu. Imbagħad it-tabib ordna taħlita ta ’dawn il-mediċini. L-effett ma damx ma wasal u diġà l-għada ħassejt titjib.