Reġistru tad-Dijabete

PAJJIŻ TAL-ĠEOGRAFIJA TAL-PROĠETT 46 REĠJUNI TAR-RUSSJA

Għeżież tobba,

Aħna ninfurmak dwar il-bidla fl-indirizz għall-aċċess għad-database elettronika "programm tad-dijabete ta 'osservazzjoni."
Ir-reġistru tad-dijabete se jkun disponibbli kontinwament fuq il-link il-ġdid https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Websajt tar-Reġistru tad-Dijabete http://www.diaregistry.ru jaħdem bħas-soltu.
Ix-xogħol ta ’manutenzjoni se jdum sas-7 t’Awwissu. Matul dan iż-żmien, hija possibbli żieda fil-ħin tad-dħul fir-Reġistru.

Niskużaw ruħna għad-diffikultajiet li niltaqgħu magħhom fix-xogħol tar-Reġistru.

Reġistru tal-Istat tal-pazjenti bid-dijabete: x'inhu?

Ir-Reġistru tal-Istat tal-Pazjenti bid-Dijabete (GRBS) huwa r-riżors ewlieni tal-informazzjoni li fih l-ammont sħiħ ta ’statistika relatata mal-inċidenza tal-popolazzjoni Russa bid-dijabete.

Jintuża biex jifformula l-infiq tal-baġit ta 'l-istat u t-tbassir tagħhom għal perjodi futuri, bi snin.

Bħalissa, ir-reġistru jeżisti fil-forma ta ’sistema awtomatizzata li tirrifletti dejta minn osservazzjonijiet kliniċi-epidemjoloġiċi fuq skala nazzjonali.

Tinvolvi l-monitoraġġ tal-kundizzjoni ta 'kull persuna li tbati minn patoloġija dijabetika, mid-data li ddaħħal id-dejta dwaru fin-nannu u għall-perjodu kollu ta' terapija.

Hawn huma fissi:

• tipi ta ’kumplikazzjonijiet
• indikaturi tal-metaboliżmu tal-karboidrati u parametri oħra ta 'testijiet tal-laboratorju,
• riżultati ta 'terapija dinamika,
• Dejta tal-mortalità bid-dijabete.

Ir-reġistru huwa ta ’importanza prattika kbira bħala għodda statistika, u, barra minn hekk, hija l-unika bażi ta’ dejta analitika tat-tip tagħha biex tevalwa varjetà ta ’parametri mediċi, organizzattivi u xjentifiċi li jippermettu l-kalkolu u l-ippjanar tal-baġit għat-trattament, l-akkwist ta’ mediċini u t-taħriġ ta ’speċjalisti mediċi.

Prevalenza tal-marda

Dejta dwar il-prevalenza tad-dijabete fir-Russja fl-aħħar ta 'Diċembru 2016 tissuġġerixxi li kważi 4.350 miljun persuna jsofru mill-problema taz-zokkor, li tikkostitwixxi madwar 3% tal-popolazzjoni totali tal-istat, li minnhom:

• it-tip mhux dipendenti fuq l-insulina jammonta għal 92% (madwar 4,001,860 persuna),
• dipendenti mill-insulina - 6% (madwar 255,385 persuna),
• għal tipi oħra ta ’patoloġija - 2% (75 123 persuna).

In-numru totali kien jinkludi wkoll dawk il-każijiet meta t-tip ta 'dijabete ma kienx indikat fil-bażi ta' informazzjoni.

Din id-dejta tippermettilna nikkonkludu li x-xejra 'l fuq fin-numru ta' każijiet tibqa ':

• minn Diċembru 2012, l-għadd ta 'nies bid-dijabete żdied bi kważi 570 elf persuna,
• għall-perjodu mill-aħħar ta ’Diċembru 2015 - b’254 elf.

Grupp ta 'Età (numru ta' każijiet għal kull 100 elf persuna)

Fir-rigward tal-prevalenza skont l-età, id-dijabete tat-tip 1 kienet ħafna drabi rreġistrata fiż-żgħażagħ, u fost dawk li jbatu mit-tieni tip ta 'patoloġija, l-aktar adulti.

Fi tmiem Diċembru 2016, id-dejta dwar il-gruppi ta 'età hija kif ġej.

• dijabete dipendenti mill-insulina - medja ta ’164.19 każ għal kull 100 elf persuna,
• dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina - 2637.17 għall-istess numru ta 'nies,
• tipi oħra ta ’patoloġija taz-zokkor: 50,62 kull 100 elf.

Meta mqabbel mal-figuri tal-2015, it-tkabbir kien:

• fuq id-dijabete tat-tip 1 - 6.79 kull 100 elf,
• għad-dijabete tat-tip 2 - 118.87.

Skond il-grupp ta 'età tat-tfal:

• dijabete dipendenti mill-insulina - 86.73 għal kull 100 elf tifel u tifla,
• tip ta ’dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina - 5.34 kull 100 elf,
• tipi oħra ta ’dijabete: 1.0 kull 100 elf tal-popolazzjoni tat-tfal.

Meta mqabbel mal-istatistiċi tal-2015, il-prevalenza tad-dijabete dipendenti mill-insulina fit-tfal żdiedet b’16.53.

Fl-adolexxenza:

• patoloġija li tiddependi mill-insulina - 203.29 għal kull 100 elf tal-popolazzjoni adoloxxenti,
• mhux indipendenti mill-insulina - 6.82 għal kull 100 elf,
• tipi oħra ta ’patoloġija taz-zokkor - 2.62 għall-istess numru ta’ adolexxenti.

Rigward l-indikaturi tal-2015, in-numru ta 'każijiet ta' skoperta tad-dijabete tat-tip 1 f'dan il-grupp żdied b'39.19, u tat-tip 2 - b'1.5 għal kull 100 elf tal-popolazzjoni.

Fir-rigward ta 'l-aħħar, it-tkabbir huwa spjegat bit-tendenzi li jinkiseb piż żejjed tal-ġisem fost it-tfal u l-adolexxenti. L-obeżità hija magħrufa li hija fattur ta 'riskju għal dijabete li ma tiddependix mill-insulina.

Fil-grupp ta 'età "adult":

skond it-tip dipendenti mill-insulina - 179.3 għal kull 100 elf popolazzjoni adulta,

• b'tip mhux indipendenti ta 'l-insulina - 3286,6 għal kull ammont simili,
• għal tipi oħra ta ’dijabete - 62,8 każ għal kull 100 elf adult.

F'din il-kategorija, it-tkabbir fid-dejta meta mqabbel mal-2015 kien:

• dijabete tat-tip 1 - 4.1 għal kull 100 elf,
• għad-dijabete tat-tip 2 - 161 għall-istess popolazzjoni adulta,
• għal tipi oħra ta ’dijabete - 7.6.

Għalhekk, jista ’jingħad li n-numru ta’ persuni dijanjostikati bid-dijabete għadu qed jikber. Madankollu, dan qed iseħħ f'dinamika ferm aktar modesta mis-snin ta 'qabel.

Bejn l-2013 u l-2016, iż-żieda fil-prevalenza tad-dijabete mellitus tippersisti, l-aktar minħabba patoloġija tat-tip 2.

L-istruttura ta 'kawżi ta' mortalità

Id-dijabete mellitus hija patoloġija serja u perikoluża li minnha jmutu n-nies.

Skont id-dejta tal-GRBSD, fil-31 ta 'Diċembru, 2016, il- "mexxej" fil-mortalità għal din ir-raġuni kienet tali kumplikazzjonijiet kardjovaskulari rreġistrati fid-dijabete tat-tipi 1 u 2, bħal:

• problemi biċ-ċirkolazzjoni tad-demm tal-moħħ,
• insuffiċjenza kardjovaskulari
• attakki tal-qalb u puplesiji.

31.9% tan-nies bid-dijabete tat-tip 1 u 49.5% tal-patoloġija tat-tip 2 mietu minħabba dawn il-problemi ta ’saħħa.

It-tieni kawża l-iktar komuni tal-mewt:

• b'dijabete tat-tip 1 - disfunzjoni tal-kliewi terminali (7.1%),
• bi problemi tat-tip 2, problemi onkoloġiċi (10,0%).

Meta jiġu analizzati l-konsegwenzi serji tad-dijabete, hemm numru kbir ta 'kumplikazzjonijiet bħal:

• koma dijabetika (tip 1 - 2.7%, tip 2 - 0.4%),
• koma ipogliċemika (tip 1 - 1.8%, tip 2 - 0.1%),
• avvelenament fid-demm batteriku (settiku) (tip 1 - 1.8%, tip 2 - 0.4%),
• leżjonijiet gangreni (tip 1 - 1.2%, tip 2 - 0.7%).

Dan jissuġġerixxi li b'forma dipendenti mill-insulina, il-persentaġġ ta 'kumplikazzjonijiet fatali huwa ogħla, li jispjega l-għomor iqsar ta' nies bid-dijabete tat-tip 1.

Reġistru tal-Kumplikazzjonijiet

Id-dijabete tibża ’minn dan ir-rimedju, bħan-nar!

Int teħtieġ biss li tapplika ...

Id-dijabete mellitus hija perikoluża b’kumplikazzjonijiet li jiżviluppaw minħabba l-effett distruttiv fit-tul tal-patoloġija fuq il-ġisem. L-istatistika dwar il-prevalenza tagħhom hija kif ġej (mingħajr ma titqies id-dejta għal San Pietruburgu, minħabba l-mili mhux komplut tal-modulu online).

Għad-dijabete tat-tip 1 (bħala perċentwali tan-numru totali ta 'nies bi problemi taz-zokkor):

• disturbi newropatiċi - 33.6%,
• indeboliment viżiv retinopatiku - 27.2%,
• patoloġija nefropatika - 20.1%,
• pressjoni tad-demm għolja - fi 17.1%,
• leżjonijiet dijabetiċi ta ’bastimenti kbar - 12.1% tal-pazjenti,
• sieq "dijabetika" - 4.3%,
• mard tal-qalb iskemiku - fi 3.5%,
• problemi ċerebrovaskulari - 1.5%,
• Infart mijokardijaku - 1.1%.

Dijabete tat-Tip 2:

• Disturbi ipertensivi - 40.6%,
• newropatija ta 'etjoloġija dijabetika - 18,6%,
• retinopatija - fi 13.0%,
• mard tal-qalb koronarju -11.0%,
• nefropatija ta 'oriġini dijabetika - 6.3%,
• Leżjonijiet vaskulari makrogijopatiċi - 6.0%,
• disturbi ċerebrovaskulari - f'4,0%,
• infart mijokardijaku - 3.3%,
• Sindromu tas-sieq dijabetika - 2.0%.

Huwa importanti li wieħed iżomm f'moħħu li skont l-informazzjoni mir-reġistru, il-kumplikazzjonijiet huma ħafna inqas komuni milli skont studji li jinvolvu screening attiv.

Dan huwa dovut għall-fatt li d-dejta tiddaħħal fil-GDSB dwar il-fatt tar-riversibilità, jiġifieri, nistgħu nitkellmu biss dwar każijiet identifikati speċifiċi ta 'dijanjosi ta' dijabete mellitus u l-kumplikazzjonijiet tagħha. Din iċ-ċirkostanza tissuġġerixxi ċerta sottovalutazzjoni tar-rati ta 'prevalenza.

Fl-assessjar tal-informazzjoni li tinsab fir-reġistru, l-2016 hija ta 'importanza ewlenija, peress li ħafna mit-territorji qalbu biex iżommu r-rekords onlajn. Ir-reġistru inbidel f'sistema ta 'informazzjoni dinamika li tippermetti li tissorvelja malajr u b'mod effiċjenti indikaturi kliniċi u epidemjoloġiċi ta' livelli differenti.

REĠISTRU TA 'L-ISTAT TA' DIABETI: KARATTERISTIĊI EPIDEMIJOLOĠIĊI TA 'DIJBETTI INDEPENDENTI INSULIN

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Ċentru tar-Riċerka dwar l-Endokrinoloġija RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moska

It-tfittxija għal modi ta 'servizz tad-dijabete tinvolvi li tinkiseb informazzjoni statistikament affidabbli dwar is-sitwazzjoni epidemjoloġika tad-dijabete mellitus. Id-deċiżjoni li jinħoloq servizz ta 'informazzjoni bħal din ittieħdet mill-Ministeru tas-Saħħa tal-Federazzjoni Russa fl-1993. Sussegwentement, twettaq ħidma attiva għall-iżvilupp u l-ħolqien ta' sistema ta 'informazzjoni awtomatizzata tar-Reġistru tal-Istat tad-Dijabete Mellitus (GDS). L-istruttura organizzattiva tal-GDS hija ppreżentata fid-dijagramma. Kif turi l-esperjenza u r-riċerka mwettqa barra mill-pajjiż u fil-Federazzjoni Russa, l-iktar problemi serji jinħolqu meta tinħoloq u tinżamm database ta 'nies b'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (NIDDM).

Aktar minn 85% tal-pazjenti jsofru minn dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina. Din il-forma ta 'dijabete hija 10 darbiet aktar komuni minn dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina (IDDM). L-inċidenza ta 'NIDDM qed tiżdied b'mod sinifikanti fost persuni ta' 40 sena u aktar u tilħaq il-valuri massimi fi gruppi ta '60 sena u aktar. Fl-istess ħin, il-prevalenza ta 'NIDDM, irreġistrata bir-riversibilità, ma tirriflettix is-sitwazzjoni reali, peress li n-numru attwali ta' pazjenti huwa 2-3 darbiet ogħla minn dak irreġistrat. Minħabba li parti sinifikanti tal-pazjenti b'NIDDM sal-mument li d-dijanjosi hija stabbilita, it-tul tal-marda huwa ta 'madwar 10 snin, jidher ċar għaliex jinstab persentaġġ għoli ta' kumplikazzjonijiet vaskulari.

Mhuwiex possibbli li tiġi eżaminata l-popolazzjoni kollha għall-preżenza ta 'NIDDM ta' metropoli bħal Moska, mingħajr ma nsemmu r-Russja kollha kemm hi. Għalhekk, biex tevalwa s-sitwazzjoni epidemjoloġika, pajjiżi bħall-Istati Uniti jużaw studji ta 'sorveljanza epidemjoloġika f'reġjuni individwali. Ir-riżultati ta 'dawn l-istudji jagħmluha possibbli li jiġi vvalutat kif fil-fatt il-prevalenza ta' NIDDM hija differenti minn dik reġistrata u x'inhi s-sitwazzjoni epidemjoloġika fil-pajjiż kollu. Għal dan il-għan, sar studju epidemjoloġiku selettiv tal-popolazzjoni ta 'Moska u d-dejta miksuba tqabblet mad-dejta tar-reġistru NIDDM.

Allura, skond studju epidemjoloġiku li sar f'Moska, il-prevalenza attwali ta 'NIDDM qabżet dak irrekordjat fl-irġiel bi 2.0, u fin-nisa bi 2.37 darbiet. Barra minn hekk, dan il-proporzjon jiddependi b'mod sinifikanti fuq l-età tal-pazjenti. Mela, jekk fil-grupp ta 'età ta' 40-49 sena kien 4.01, allura fil-grupp ta '60-69 sena kien biss 1.64. Rati aktar baxxi tal-proporzjon ta ’prevalenza attwali u rreġistrata ta’ NIDDM fost persuni anzjani huma assoċjati ma ’traċċabilità ogħla ta’ dan it-tip ta ’dijabete fosthom.

Indikatur importanti tal-kwalità tal-kura u l-kura dijanjostika għal pazjenti b'NIDDM huwa l-proporzjon tal-prevalenza attwali u rreġistrata ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Kampjun bl-addoċċ intuża biex jiġi eżaminat grupp ta 'pazjenti b'NIDDM li kienu taħt is-superviżjoni ta' endokrinologi distrettwali. Irriżulta li l-prevalenza attwali ta 'kumplikazzjonijiet ta' NIDDM bħal retinopatija qabżet dik irreġistrata f'4, 8, nefropatija b'8,6, polineuropatija b'4,0, makrogijopatija ta 'l-estremitajiet baxxi b'9,5 (Tabella 1). Ma nstabet l-ebda differenza sinifikanti fil-prevalenza ta 'mard tal-qalb koronarju, infart mijokardijaku, pressjoni għolja arterjali u inċident ċerebrovaskulari.

X'inhu r-reġistru tad-dijabete?

Reġistru għall-prevenzjoni sa 28.11.2018 10:00.

Niskużaw ruħna għall-inkonvenjenza

1. Konnessi 2 reġjuni ġodda tal-Federazzjoni Russa
2. Twaqqaf rapport ġdid: M 3. Distribuzzjoni ta 'pompi ta' l-insulina
3. Qasam imtejjeb għar-riżultati tat-tfittxija tal-pazjent
4. Mediċini ta 'kombinazzjoni ġodda miżjuda: Vipdomet u Solikva
5. Reġistru mċaqlaq għal server ġdid ta 'prestazzjoni għolja

• Mili fid-dejta tal-HbA1c (jekk le, glukożju waqt is-sawm)
• Dħul fuq terapija li tbaxxi z-zokkor
• Imla d-dejta dwar il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet dijabetiċi
• In-numru ta 'duplikati ta' pazjenti u "karatteristiċi soċjodemografiċi żbaljati"
• % aġġornament tad-data fis-sena kurrenti *

* huwa meħtieġ li titlesta l-ewwel żjara fis-sena, inkluża r-reġistrazzjoni ta 'mill-inqas 1 valur HbA1c (jekk le, allura l-glukożju waqt is-sawm), tibdil fit-terapija li tbaxxi l-glukosju, żvilupp / progressjoni ta' kumplikazzjonijiet

Għeżież tobba,

Aħna ninfurmak dwar il-bidla fl-indirizz għall-aċċess għad-database elettronika "Programm ta 'osservazzjoni tad-dijabete".
Ir-reġistru tad-dijabete se jkun disponibbli kontinwament fuq il-link il-ġdid https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Websajt tar-Reġistru tad-Dijabete http://www.diaregistry.ru jaħdem bħas-soltu.
Ix-xogħol ta ’manutenzjoni se jdum sas-7 t’Awwissu. Matul dan iż-żmien, hija possibbli żieda fil-ħin tad-dħul fir-Reġistru.

Niskużaw ruħna għad-diffikultajiet li niltaqgħu magħhom fix-xogħol tar-Reġistru.

Appendiċi N 1. Regolament dwar ir-Reġistru Nazzjonali tad-Dijabete

Skont id-dejta tagħna (Tabella 2), is-sehem ta 'mard kardjovaskulari fl-istruttura tal-kawżi diretti tal-mewt ta' pazjenti b'NIDDM kien ta '72.6%. Fl-istess ħin, insuffiċjenza tal-qalb kronika kienet il-kawża tal-mewt f'40.4% tal-każijiet, infart mijokardijaku - fi 15,4%, puplesija - f'16,8%. Infart mijokardijaku bħala kawża tal-mewt kien iktar komuni fl-irġiel milli fin-nisa (19.8 u 13.4%, rispettivament), waqt li fin-nisa - insuffiċjenza kardjovaskulari kronika (36.6 u 42.3%, rispettivament). Il-mortalità ta 'pazjenti b'NIDDM minn koma dijabetika hija ta' 3.2%, u f'nisa tilħaq 4.1%.Dan minħabba l-fatt li koma dijabetika f'pazjenti b'NIDDM ġeneralment tiżviluppa f'nies anzjani fl-isfond ta 'kundizzjonijiet patoloġiċi serji oħra, bħal infart mijokardijaku, puplesija, infezzjoni u xi mard akut ieħor.

Tabella 2 Il-kawżi immedjati tal-mewt ta 'pazjenti b'IDDM (%)

Gangrene ta 'l-estremitajiet baxxi

Riżultati ta 'sepsis

Aħna studjajna l-possibbiltà ta ’prevenzjoni primarja ta’ NIDDM, mhux fi grupp iffurmat b’mod separat għal dawn l-iskopijiet, iżda fil-livell tal-popolazzjoni. Intervent preventiv fil-forma ta 'korrezzjoni ta' nutrizzjoni u attività fiżika sar f'popolazzjoni organizzata ta 'rġiel ta' bejn 20 u 59 sena (it-tim xjentifiku u pedagoġiku tal-Università tal-Istat ta 'Moska bl-isem ta' M.I. Lomonosov). Fl-iscreening inizjali, in-nutrizzjoni u l-attività fiżika tagħhom ġew studjati, u wara ngħataw rakkomandazzjonijiet lil dawk in-nies li, skond l-ideat moderni, kienu meħtieġa. Fi tliet snin, twettaq kontroll fuq l-implimentazzjoni tagħhom. Meta ġiet eżaminata l-popolazzjoni wara 3 snin, tnaqqis sinifikanti fil-medja ta 'gliċemija nkiseb kemm fuq stonku vojt kif ukoll wara siegħa u sagħtejn wara li ttieħed 75 g ta' glukosju.

Il-glikemija medja waqt is-sawm fl-iscreening inizjali hija 5.37 ± 0.03 mmol / L, fl-aħħar - 4.53 ± 0.03 mmol / L (p

ANALIŻI DATABASE TAR-REĠISTRU TAL-BELT MOSKOVA TAL-PAJJENTI B'DIABETI Z-ZOKKOR
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, Tikhomirov V.D., O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

DISTRIBUZZJONI TOTALI TA 'PAJJENTI B' TIP 1 U TIP 2
FIL-DISTRITTI AMMINISTRATTIVI TAL-BELT TA 'MOSKOVA
BIDU L-2004

Għal 10 snin, mill-1994, bażi ta ’dejta tar-reġistru ta’ pazjenti bid-dijabete mellitus ġiet maħluqa gradwalment f’Moska: reġistru ta ’tfal li jbatu bid-dijabete ġie ffurmat l-ewwel, imbagħad, fuq il-karta, pazjenti adulti b’dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.
L-Ordni tal-Kumitat tas-Saħħa ta 'Moska Nru 415 datat 4 ta' Ottubru 2000 għamilha possibbli li jiġu solvuti l-istadji inizjali tat-tagħmir tekniku fid-distretti u tiġi introdotta s-softwer tar-Reġistru ta 'l-Istat tad-Dijabete.

Ir-Reġistru tal-Belt ta 'Moska tal-Pazjenti bid-Dijabete (minn hawn' il quddiem imsejjaħ ir-Reġistru tad-Dijabete) jinħoloq f'kull klinika distrettwali u jiġi kkontrollat ​​bl-istatistiċi u r-reġistru għal provvediment preferenzjali. Fuq il-bażi tad-dipartimenti endokrinoloġiċi distrettwali, ir-reġistri tagħhom stess huma maħluqa, li l-unjoni tagħhom titwettaq abbażi tad-Dispensarju Endokrinoloġiku.

Bħalissa, hemm 183989 pazjent fid-database tar-reġistru tad-dijabete.
L-informazzjoni dwar id-distribuzzjoni ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 skond id-distrett tippermetti li wieħed ibassar il-finanzjament tal-provvista tal-mediċina, il-frekwenza tal-klassijiet fi skejjel ta' awtokontroll, eċċ.
Mhux inqas importanti l-istudju tal-prevalenza tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete (l-għadd ta 'pazjenti b'din il-patoloġija għal kull 100,000 popolazzjoni), billi hija l-manifestazzjoni tagħhom li tiggrava b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tan-nies. Meta tkun taf il-frekwenza tal-iżvilupp ta 'diversi tipi ta' kumplikazzjonijiet u d-dipendenza tagħhom fuq it-tul tal-marda, huwa possibbli li jiġu żviluppati b'mod raġonevoli metodi għall-iskoperta f'waqtha u l-monitoraġġ dinamiku tal-pazjenti. Din hija l-bażi ta 'ħidma preventiva biex titjieb il-kwalità tal-ħajja ta' pazjenti bid-dijabete.

Il-graffs juru b'mod ċar li f'xi pazjenti, kumplikazzjonijiet serji bħal dijabete bħal retinopatija (ħsara fl-għajnejn dijabetiċi, li hija l-kawża ewlenija ta 'telf ta' vista) u nefropatija (ħsara fil-kliewi dijabetika) jidhru diġà fl-ewwel snin tad-dijabete. U b'tul ta 'marda ta' aktar minn 15-il sena, kull raba 'pazjent bid-dijabete tat-tip 1 ikun iddijanjostikat b'retinopatija. Biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet severi tad-dijabete, huwa possibbli biss billi tappoġġja kumpens fit-tul ta' gliċemija.

Ta ’interess partikolari hija l-analiżi tad-database ta’ tfal ta ’Moska bid-dijabete fid-dinamika mill-1994.
Fis-snin 70, l-inċidenza ta 'dijabete tat-tip 1 fi tfal f'Moska kienet ta' 5.17 kull 100 elf tifel u tifla, fis-snin 80 - 9.7, fl-1994 - 11.7, fl-1995 - 12.1, u f ' 2001 - 9.63.Bi studju aktar dettaljat dwar l-inċidenza minn gruppi ta ’etajiet varji fl-2001, jidher ċar li fl-adolexxenti mill-10 sal-14-il sena tibqa’ għolja ħafna - 13.24, tiżdied fl-irġiel għal 15.0. Fl-istess ħin, kien hemm tendenza lejn "tixtil tad-dijabete", jiġifieri, żieda fl-inċidenza fil-grupp ta 'età sa 6 snin.
L-età medja tad-dijabete fit-tfal fil-belt ta 'Moska hija ta' 6.61 snin.

Ir-riżultati jindikaw li l-kumplikazzjonijiet tad-dijabete diġà nstabu fit-tfulija u fl-adolexxenza. B'dul ta 'marda ta' inqas minn ħames snin, il-frekwenza tagħhom hija baxxa, minn 5 sa 10 snin - issir sinifikanti, u aktar minn 10 snin - il-frekwenza ta 'kumplikazzjonijiet tiżdied tlieta jew aktar drabi, u tilħaq 30%.

Reġistru tal-Istat ta ’pazjenti bid-dijabete mellitus ta’ San Pietruburgu

Varjazzjonijiet sinifikanti fil-prevalenza ta 'kumplikazzjonijiet skond il-ġeneru huma notevoli.
Il-prevalenza ta ’nefropatija fi gruppi ta’ tfal b’dulzjoni ta ’dijabete tat-tip 1 - 5-9 snin u aktar minn 10 snin - rispettivament - 2.84% u 5.26%.

Wieħed mill-kriterji ewlenin għall-kumpens għad-dijabete fit-tfulija huwa l-iżvilupp fiżiku. Ipergliċemija fit-tul, flimkien ma 'l-esperjenza tal-marda għal aktar minn 10 snin fil-pubertà, twassal għal dewmien fl-iżvilupp fiżiku f'kull ħames wild.

L-iropatija hija limitazzjoni tal-mobilità tal-ġogi ta 'l-idejn, żvelata meta huwa impossibbli li jintewa l-pali. Tiżdied b’mod drammatiku fl-adolexxenti subien bid-dijabete li jdumu aktar minn 10 snin. Dan minħabba li l-adolexxenti “jisbqu” mill-kontroll tal-adulti mingħajr ma jirrealizzaw il-ħtieġa li jikkontrollaw il-kumpens tad-dijabete waħedhom.

Ir-Reġistru tal-Pazjenti tad-Dijabete fil-Belt ta 'Moska jirrifletti b'mod oġġettiv il-livell ta' motivazzjoni tal-pazjenti biex iwettqu awto-monitoraġġ.

Dwar ir-reġistru ta 'tfal b'defiċjenza ta' ormoni tat-tkabbir
Bħalissa, m'hemmx dubju li t-tfal kollha b'defiċjenza konġenitali jew akkwistata ta 'ormoni tat-tkabbir jistgħu jiksbu tkabbir normali bl-għajnuna ta' preparazzjonijiet moderni ta 'ormoni tat-tkabbir ġenetikament inġinerija. Issa f'Moska, 156 tifel u tifla u adolexxenti b'defiċjenza ta 'ormoni tat-tkabbir jirċievu t-trattament meħtieġ b'xejn.
Meta tinstema l-allarm?

It-tarbija tikber l-iktar mgħaġġla fl-ewwel sena tal-ħajja: b'madwar 25 cm. Imbagħad ir-rata ta 'tkabbir tonqos: fit-tieni sena, it-tarbija tikber bi 8-12 cm, imbagħad - b'4 sa 6 cm kull sena. Meta tidentifika dewmien fl-iżvilupp fiżiku, huwa meħtieġ li l-minuri jirreferi għal endokrinologu.
Tfal b'dardar tat-tkabbir huma osservati minn endokrinologi fil-polikliniċi distrettwali sabiex jikkontrollaw b'mod dinamiku r-rata ta 'tkabbir, jeskludu u jittrattaw patoloġiji endokrinali u somatiċi oħra, li jistgħu jwasslu wkoll għal stunting. Jekk hemm suspett ta 'defiċjenza fl-ormon tat-tkabbir ta' tarbija, l-endokrinologu pedjatriku jibgħatha l-isptar għal eżami endokrinoloġiku komplet u testijiet ta 'stimulazzjoni speċjali biex tiċċara d-dijanjosi. Meta patoloġija endokrinali tkun ikkonfermata, trattament ormonali speċifiku huwa preskritt għat-tarbija.

Trattament regolari ta 'tfal b'defiċjenza ta' l-ormoni tat-tkabbir f'Moska ilu jsir mill-1996. Bħalissa, l-endokrinologi għandhom għad-dispożizzjoni tagħhom mediċini ta 'teknoloġija għolja ta' l-ormon tat-tkabbir ta 'produzzjoni barranija u mezzi għall-introduzzjoni tagħhom. Dawn huma ormoni tat-tkabbir inġinerija ġenetikament - ġenotropin, norditropin u humatrop. Issa qed nintroduċu forma ġdida, aktar moderna, likwida ta 'norditropin - Norditropin Simplex. Peress li l-ormon tat-tkabbir għandu biss forom injettabbli, ġew żviluppati mezzi konvenjenti għall-mediċini kollha - pinen tas-siringa individwali bil-labar irqiq.

Skond ir-reġistru ta 'tfal b'defiċjenza ta' ormoni tat-tkabbir, fl-ewwel sena ta 'trattament, it-tfal jikbru b'10-12 cm, fit-tieni - b'7-10 cm, allura ż-żieda fit-tkabbir tikkorrispondi għal dik ta' tifel b'saħħtu u hija ta '4-6 cm kull sena.Id-doża ta 'mediċini hija kkalkulata speċifikament għal kull tifel u tifla, billi titqies il-patoloġija identifikata u skond il-piż, l-għoli u l-grad ta' maturazzjoni fiżjoloġika. Aħna ma innotajna l-ebda kumplikazzjoni serja fl-isfond ta 'dan it-trattament, iżda, minħabba l-ispeċifiċità tat-terapija ormonali, dawn it-tfal huma kontinwament immonitorjati minn speċjalisti mill-ambulatorji u d-Dispensarju ta' Endokrinoloġija. Fid-dispensarju, ġiet maħluqa bażi tad-dejta tat-tfal b'din il-patoloġija u kummissjoni konsultattiva medika għat-trattament tal-ormon tat-tkabbir qed taħdem biex tanalizza każijiet speċjalment diffiċli.

B'dijanjosi f'waqtha u trattament bikri, iż-żieda fit-tkabbir hija sinifikanti diġà fl-ewwel sena ta 'trattament, li tevita l-problemi soċjo-psikoloġiċi assoċjati ma' stunting fit-tfal. Matul il-perjodu kollu ta 'trattament, it-tfal jikbru b'25-36 cm, u t-tkabbir finali tagħhom huwa 160-175 cm. Ħafna mill-pazjenti tagħna jadattaw b'suċċess fil-ħajja, jistudjaw f'istituzzjonijiet edukattivi ogħla, u jirċievu speċjalitajiet moderni.

Tabella 1 Il-prevalenza reali u rreġistrata ta 'kumplikazzjonijiet ta' IDDM f'pazjenti ta '18-il sena jew aktar (%)

Analiżi tal-kawżi immedjati tal-mewt ta 'pazjenti b'NIDDM tinvolvi li tinkiseb l-informazzjoni meħtieġa għall-korrezzjoni ta' miżuri terapewtiċi u preventivi. Skond awturi barranin, mard kardjovaskulari bħala kawża tal-mewt għal pazjenti b'NIDDM huwa 75.1 - 87.7%.

Appendiċi N 1. Regolament dwar ir-Reġistru Nazzjonali tad-Dijabete

Skont id-dejta tagħna (Tabella 2), is-sehem ta 'mard kardjovaskulari fl-istruttura tal-kawżi diretti tal-mewt ta' pazjenti b'NIDDM kien ta '72.6%. Fl-istess ħin, insuffiċjenza tal-qalb kronika kienet il-kawża tal-mewt f'40.4% tal-każijiet, infart mijokardijaku - fi 15,4%, puplesija - f'16,8%. Infart mijokardijaku bħala kawża tal-mewt kien iktar komuni fl-irġiel milli fin-nisa (19.8 u 13.4%, rispettivament), waqt li fin-nisa - insuffiċjenza kardjovaskulari kronika (36.6 u 42.3%, rispettivament). Il-mortalità ta 'pazjenti b'NIDDM minn koma dijabetika hija ta' 3.2%, u f'nisa tilħaq 4.1%. Dan minħabba l-fatt li koma dijabetika f'pazjenti b'NIDDM ġeneralment tiżviluppa f'nies anzjani fl-isfond ta 'kundizzjonijiet patoloġiċi serji oħra, bħal infart mijokardijaku, puplesija, infezzjoni u xi mard akut ieħor.

Tabella 2 Il-kawżi immedjati tal-mewt ta 'pazjenti b'IDDM (%)

Gangrene ta 'l-estremitajiet baxxi

Riżultati ta 'sepsis

Aħna studjajna l-possibbiltà ta ’prevenzjoni primarja ta’ NIDDM, mhux fi grupp iffurmat b’mod separat għal dawn l-iskopijiet, iżda fil-livell tal-popolazzjoni. Intervent preventiv fil-forma ta 'korrezzjoni ta' nutrizzjoni u attività fiżika sar f'popolazzjoni organizzata ta 'rġiel ta' bejn 20 u 59 sena (it-tim xjentifiku u pedagoġiku tal-Università tal-Istat ta 'Moska bl-isem ta' M.I. Lomonosov). Fl-iscreening inizjali, in-nutrizzjoni u l-attività fiżika tagħhom ġew studjati, u wara ngħataw rakkomandazzjonijiet lil dawk in-nies li, skond l-ideat moderni, kienu meħtieġa. Fi tliet snin, twettaq kontroll fuq l-implimentazzjoni tagħhom. Meta ġiet eżaminata l-popolazzjoni wara 3 snin, tnaqqis sinifikanti fil-medja ta 'gliċemija nkiseb kemm fuq stonku vojt kif ukoll wara siegħa u sagħtejn wara li ttieħed 75 g ta' glukosju.

Il-glikemija medja waqt is-sawm fl-iscreening inizjali hija 5.37 ± 0.03 mmol / L, fl-aħħar - 4.53 ± 0.03 mmol / L (p

ANALIŻI DATABASE TAR-REĠISTRU TAL-BELT MOSKOVA TAL-PAJJENTI B'DIABETI Z-ZOKKOR
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, Tikhomirov V.D., O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

DISTRIBUZZJONI TOTALI TA 'PAJJENTI B' TIP 1 U TIP 2
FIL-DISTRITTI AMMINISTRATTIVI TAL-BELT TA 'MOSKOVA
BIDU L-2004

Għal 10 snin, mill-1994, bażi ta ’dejta tar-reġistru ta’ pazjenti bid-dijabete mellitus ġiet maħluqa gradwalment f’Moska: reġistru ta ’tfal li jbatu bid-dijabete ġie ffurmat l-ewwel, imbagħad, fuq il-karta, pazjenti adulti b’dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.
L-Ordni tal-Kumitat tas-Saħħa ta 'Moska Nru 415 datat 4 ta' Ottubru 2000 għamilha possibbli li jiġu solvuti l-istadji inizjali tat-tagħmir tekniku fid-distretti u tiġi introdotta s-softwer tar-Reġistru ta 'l-Istat tad-Dijabete.

Ir-Reġistru tal-Belt ta 'Moska tal-Pazjenti bid-Dijabete (minn hawn' il quddiem imsejjaħ ir-Reġistru tad-Dijabete) jinħoloq f'kull klinika distrettwali u jiġi kkontrollat ​​bl-istatistiċi u r-reġistru għal provvediment preferenzjali. Fuq il-bażi tad-dipartimenti endokrinoloġiċi distrettwali, ir-reġistri tagħhom stess huma maħluqa, li l-unjoni tagħhom titwettaq abbażi tad-Dispensarju Endokrinoloġiku.

Bħalissa, hemm 183989 pazjent fid-database tar-reġistru tad-dijabete.
L-informazzjoni dwar id-distribuzzjoni ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 skond id-distrett tippermetti li wieħed ibassar il-finanzjament tal-provvista tal-mediċina, il-frekwenza tal-klassijiet fi skejjel ta' awtokontroll, eċċ.
Mhux inqas importanti l-istudju tal-prevalenza tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete (l-għadd ta 'pazjenti b'din il-patoloġija għal kull 100,000 popolazzjoni), billi hija l-manifestazzjoni tagħhom li tiggrava b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tan-nies. Meta tkun taf il-frekwenza tal-iżvilupp ta 'diversi tipi ta' kumplikazzjonijiet u d-dipendenza tagħhom fuq it-tul tal-marda, huwa possibbli li jiġu żviluppati b'mod raġonevoli metodi għall-iskoperta f'waqtha u l-monitoraġġ dinamiku tal-pazjenti. Din hija l-bażi ta 'ħidma preventiva biex titjieb il-kwalità tal-ħajja ta' pazjenti bid-dijabete.

Il-graffs juru b'mod ċar li f'xi pazjenti, kumplikazzjonijiet serji bħal dijabete bħal retinopatija (ħsara fl-għajnejn dijabetiċi, li hija l-kawża ewlenija ta 'telf ta' vista) u nefropatija (ħsara fil-kliewi dijabetika) jidhru diġà fl-ewwel snin tad-dijabete. U b'tul ta 'marda ta' aktar minn 15-il sena, kull raba 'pazjent bid-dijabete tat-tip 1 ikun iddijanjostikat b'retinopatija. Biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet severi tad-dijabete, huwa possibbli biss billi tappoġġja kumpens fit-tul ta' gliċemija.

Ta ’interess partikolari hija l-analiżi tad-database ta’ tfal ta ’Moska bid-dijabete fid-dinamika mill-1994.
Fis-snin 70, l-inċidenza ta 'dijabete tat-tip 1 fi tfal f'Moska kienet ta' 5.17 kull 100 elf tifel u tifla, fis-snin 80 - 9.7, fl-1994 - 11.7, fl-1995 - 12.1, u f ' 2001 - 9.63. Bi studju aktar dettaljat dwar l-inċidenza minn gruppi ta ’etajiet varji fl-2001, jidher ċar li fl-adolexxenti mill-10 sal-14-il sena tibqa’ għolja ħafna - 13.24, tiżdied fl-irġiel għal 15.0. Fl-istess ħin, kien hemm tendenza lejn "tixtil tad-dijabete", jiġifieri, żieda fl-inċidenza fil-grupp ta 'età sa 6 snin.
L-età medja tad-dijabete fit-tfal fil-belt ta 'Moska hija ta' 6.61 snin.

Ir-riżultati jindikaw li l-kumplikazzjonijiet tad-dijabete diġà nstabu fit-tfulija u fl-adolexxenza. B'dul ta 'marda ta' inqas minn ħames snin, il-frekwenza tagħhom hija baxxa, minn 5 sa 10 snin - issir sinifikanti, u aktar minn 10 snin - il-frekwenza ta 'kumplikazzjonijiet tiżdied tlieta jew aktar drabi, u tilħaq 30%.

Reġistru tal-Istat ta ’pazjenti bid-dijabete mellitus ta’ San Pietruburgu

Varjazzjonijiet sinifikanti fil-prevalenza ta 'kumplikazzjonijiet skond il-ġeneru huma notevoli.
Il-prevalenza ta ’nefropatija fi gruppi ta’ tfal b’dulzjoni ta ’dijabete tat-tip 1 - 5-9 snin u aktar minn 10 snin - rispettivament - 2.84% u 5.26%.

Wieħed mill-kriterji ewlenin għall-kumpens għad-dijabete fit-tfulija huwa l-iżvilupp fiżiku. Ipergliċemija fit-tul, flimkien ma 'l-esperjenza tal-marda għal aktar minn 10 snin fil-pubertà, twassal għal dewmien fl-iżvilupp fiżiku f'kull ħames wild.

L-iropatija hija limitazzjoni tal-mobilità tal-ġogi ta 'l-idejn, żvelata meta huwa impossibbli li jintewa l-pali. Tiżdied b’mod drammatiku fl-adolexxenti subien bid-dijabete li jdumu aktar minn 10 snin. Dan minħabba li l-adolexxenti “jisbqu” mill-kontroll tal-adulti mingħajr ma jirrealizzaw il-ħtieġa li jikkontrollaw il-kumpens tad-dijabete waħedhom.

Ir-Reġistru tal-Pazjenti tad-Dijabete fil-Belt ta 'Moska jirrifletti b'mod oġġettiv il-livell ta' motivazzjoni tal-pazjenti biex iwettqu awto-monitoraġġ.

Dwar ir-reġistru ta 'tfal b'defiċjenza ta' ormoni tat-tkabbir
Bħalissa, m'hemmx dubju li t-tfal kollha b'defiċjenza konġenitali jew akkwistata ta 'ormoni tat-tkabbir jistgħu jiksbu tkabbir normali bl-għajnuna ta' preparazzjonijiet moderni ta 'ormoni tat-tkabbir ġenetikament inġinerija. Issa f'Moska, 156 tifel u tifla u adolexxenti b'defiċjenza ta 'ormoni tat-tkabbir jirċievu t-trattament meħtieġ b'xejn.
Meta tinstema l-allarm?

It-tarbija tikber l-iktar mgħaġġla fl-ewwel sena tal-ħajja: b'madwar 25 cm. Imbagħad ir-rata ta 'tkabbir tonqos: fit-tieni sena, it-tarbija tikber bi 8-12 cm, imbagħad - b'4 sa 6 cm kull sena. Meta tidentifika dewmien fl-iżvilupp fiżiku, huwa meħtieġ li l-minuri jirreferi għal endokrinologu.
Tfal b'dardar tat-tkabbir huma osservati minn endokrinologi fil-polikliniċi distrettwali sabiex jikkontrollaw b'mod dinamiku r-rata ta 'tkabbir, jeskludu u jittrattaw patoloġiji endokrinali u somatiċi oħra, li jistgħu jwasslu wkoll għal stunting. Jekk hemm suspett ta 'defiċjenza fl-ormon tat-tkabbir ta' tarbija, l-endokrinologu pedjatriku jibgħatha l-isptar għal eżami endokrinoloġiku komplet u testijiet ta 'stimulazzjoni speċjali biex tiċċara d-dijanjosi. Meta patoloġija endokrinali tkun ikkonfermata, trattament ormonali speċifiku huwa preskritt għat-tarbija.

Trattament regolari ta 'tfal b'defiċjenza ta' l-ormoni tat-tkabbir f'Moska ilu jsir mill-1996. Bħalissa, l-endokrinologi għandhom għad-dispożizzjoni tagħhom mediċini ta 'teknoloġija għolja ta' l-ormon tat-tkabbir ta 'produzzjoni barranija u mezzi għall-introduzzjoni tagħhom. Dawn huma ormoni tat-tkabbir inġinerija ġenetikament - ġenotropin, norditropin u humatrop. Issa qed nintroduċu forma ġdida, aktar moderna, likwida ta 'norditropin - Norditropin Simplex. Peress li l-ormon tat-tkabbir għandu biss forom injettabbli, ġew żviluppati mezzi konvenjenti għall-mediċini kollha - pinen tas-siringa individwali bil-labar irqiq.

Skond ir-reġistru ta 'tfal b'defiċjenza ta' ormoni tat-tkabbir, fl-ewwel sena ta 'trattament, it-tfal jikbru b'10-12 cm, fit-tieni - b'7-10 cm, allura ż-żieda fit-tkabbir tikkorrispondi għal dik ta' tifel b'saħħtu u hija ta '4-6 cm kull sena. Id-doża ta 'mediċini hija kkalkulata speċifikament għal kull tifel u tifla, billi titqies il-patoloġija identifikata u skond il-piż, l-għoli u l-grad ta' maturazzjoni fiżjoloġika. Aħna ma innotajna l-ebda kumplikazzjoni serja fl-isfond ta 'dan it-trattament, iżda, minħabba l-ispeċifiċità tat-terapija ormonali, dawn it-tfal huma kontinwament immonitorjati minn speċjalisti mill-ambulatorji u d-Dispensarju ta' Endokrinoloġija. Fid-dispensarju, ġiet maħluqa bażi tad-dejta tat-tfal b'din il-patoloġija u kummissjoni konsultattiva medika għat-trattament tal-ormon tat-tkabbir qed taħdem biex tanalizza każijiet speċjalment diffiċli.

B'dijanjosi f'waqtha u trattament bikri, iż-żieda fit-tkabbir hija sinifikanti diġà fl-ewwel sena ta 'trattament, li tevita l-problemi soċjo-psikoloġiċi assoċjati ma' stunting fit-tfal. Matul il-perjodu kollu ta 'trattament, it-tfal jikbru b'25-36 cm, u t-tkabbir finali tagħhom huwa 160-175 cm. Ħafna mill-pazjenti tagħna jadattaw b'suċċess fil-ħajja, jistudjaw f'istituzzjonijiet edukattivi ogħla, u jirċievu speċjalitajiet moderni.

REĠISTRU TA 'L-ISTAT TA' DIABETI: KARATTERISTIĊI EPIDEMIJOLOĠIĊI TA 'DIJBETTI INDEPENDENTI INSULIN

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Ċentru tar-Riċerka dwar l-Endokrinoloġija RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moska

It-tfittxija għal modi ta 'servizz tad-dijabete tinvolvi li tinkiseb informazzjoni statistikament affidabbli dwar is-sitwazzjoni epidemjoloġika tad-dijabete mellitus. Id-deċiżjoni li jinħoloq servizz ta 'informazzjoni bħal din ittieħdet mill-Ministeru tas-Saħħa tal-Federazzjoni Russa fl-1993. Sussegwentement, twettaq ħidma attiva għall-iżvilupp u l-ħolqien ta' sistema ta 'informazzjoni awtomatizzata tar-Reġistru tal-Istat tad-Dijabete Mellitus (GDS). L-istruttura organizzattiva tal-GDS hija ppreżentata fid-dijagramma. Kif turi l-esperjenza u r-riċerka mwettqa barra mill-pajjiż u fil-Federazzjoni Russa, l-iktar problemi serji jinħolqu meta tinħoloq u tinżamm database ta 'nies b'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (NIDDM).

Aktar minn 85% tal-pazjenti jsofru minn dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina. Din il-forma ta 'dijabete hija 10 darbiet aktar komuni minn dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina (IDDM). L-inċidenza ta 'NIDDM qed tiżdied b'mod sinifikanti fost persuni ta' 40 sena u aktar u tilħaq il-valuri massimi fi gruppi ta '60 sena u aktar. Fl-istess ħin, il-prevalenza ta 'NIDDM, irreġistrata bir-riversibilità, ma tirriflettix is-sitwazzjoni reali, peress li n-numru attwali ta' pazjenti huwa 2-3 darbiet ogħla minn dak irreġistrat. Minħabba li parti sinifikanti tal-pazjenti b'NIDDM sal-mument li d-dijanjosi hija stabbilita, it-tul tal-marda huwa ta 'madwar 10 snin, jidher ċar għaliex jinstab persentaġġ għoli ta' kumplikazzjonijiet vaskulari.

Mhuwiex possibbli li tiġi eżaminata l-popolazzjoni kollha għall-preżenza ta 'NIDDM ta' metropoli bħal Moska, mingħajr ma nsemmu r-Russja kollha kemm hi. Għalhekk, biex tevalwa s-sitwazzjoni epidemjoloġika, pajjiżi bħall-Istati Uniti jużaw studji ta 'sorveljanza epidemjoloġika f'reġjuni individwali. Ir-riżultati ta 'dawn l-istudji jagħmluha possibbli li jiġi vvalutat kif fil-fatt il-prevalenza ta' NIDDM hija differenti minn dik reġistrata u x'inhi s-sitwazzjoni epidemjoloġika fil-pajjiż kollu. Għal dan il-għan, sar studju epidemjoloġiku selettiv tal-popolazzjoni ta 'Moska u d-dejta miksuba tqabblet mad-dejta tar-reġistru NIDDM.

Allura, skond studju epidemjoloġiku li sar f'Moska, il-prevalenza attwali ta 'NIDDM qabżet dak irrekordjat fl-irġiel bi 2.0, u fin-nisa bi 2.37 darbiet. Barra minn hekk, dan il-proporzjon jiddependi b'mod sinifikanti fuq l-età tal-pazjenti. Mela, jekk fil-grupp ta 'età ta' 40-49 sena kien 4.01, allura fil-grupp ta '60-69 sena kien biss 1.64. Rati aktar baxxi tal-proporzjon ta ’prevalenza attwali u rreġistrata ta’ NIDDM fost persuni anzjani huma assoċjati ma ’traċċabilità ogħla ta’ dan it-tip ta ’dijabete fosthom.

Indikatur importanti tal-kwalità tal-kura u l-kura dijanjostika għal pazjenti b'NIDDM huwa l-proporzjon tal-prevalenza attwali u rreġistrata ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Kampjun bl-addoċċ intuża biex jiġi eżaminat grupp ta 'pazjenti b'NIDDM li kienu taħt is-superviżjoni ta' endokrinologi distrettwali. Irriżulta li l-prevalenza attwali ta 'kumplikazzjonijiet ta' NIDDM bħal retinopatija qabżet dik irreġistrata f'4, 8, nefropatija b'8,6, polineuropatija b'4,0, makrogijopatija ta 'l-estremitajiet baxxi b'9,5 (Tabella 1). Ma nstabet l-ebda differenza sinifikanti fil-prevalenza ta 'mard tal-qalb koronarju, infart mijokardijaku, pressjoni għolja arterjali u inċident ċerebrovaskulari.

Tabella 1 Il-prevalenza reali u rreġistrata ta 'kumplikazzjonijiet ta' IDDM f'pazjenti ta '18-il sena jew aktar (%)

Analiżi tal-kawżi immedjati tal-mewt ta 'pazjenti b'NIDDM tinvolvi li tinkiseb l-informazzjoni meħtieġa għall-korrezzjoni ta' miżuri terapewtiċi u preventivi. Skond awturi barranin, mard kardjovaskulari bħala kawża tal-mewt għal pazjenti b'NIDDM huwa 75.1 - 87.7%. Skont id-dejta tagħna (Tabella 2), is-sehem ta 'mard kardjovaskulari fl-istruttura tal-kawżi diretti tal-mewt ta' pazjenti b'NIDDM kien ta '72.6%. Fl-istess ħin, insuffiċjenza tal-qalb kronika kienet il-kawża tal-mewt f'40.4% tal-każijiet, infart mijokardijaku - fi 15,4%, puplesija - f'16,8%. Infart mijokardijaku bħala kawża tal-mewt kien iktar komuni fl-irġiel milli fin-nisa (19.8 u 13.4%, rispettivament), waqt li fin-nisa - insuffiċjenza kardjovaskulari kronika (36.6 u 42.3%, rispettivament). Il-mortalità ta 'pazjenti b'NIDDM minn koma dijabetika hija ta' 3.2%, u f'nisa tilħaq 4.1%.

INFORMAZZJONI MEDIKA GBUZ ĊENTRU ANALITIKU TAL-MINISTERU GĦAS-SAĦĦA TAR-REĠJUN TA 'KRASNODAR

Sadanittant, il-ħsara soċjali marbuta mal-inċidenza tad-dijabete, diżabilità bikrija u l-mortalità minnha, kif ukoll l-ispejjeż tat-trattament u r-riabilitazzjoni tal-pazjenti jidhru sinifikanti ħafna. Din id-dejta hija l-bażi għall-organizzazzjoni ta 'eżami kliniku fuq skala kbira, jew pjuttost totali, - skrining għad-dijabete wara 40 sena, biex jiġu implimentati l-prinċipji ta' monitoraġġ tas-saħħa pubblika rakkomandati mid-WHO. It-tattiċi ta 'prevenzjoni huma mod reali ta' skoperta bikrija ta 'NIDDM u l-kumplikazzjonijiet tiegħu, il-prevenzjoni tagħhom. Issa, waqt iż-żjara inizjali ta 'pazjent bid-dijabete għand tabib, b'eżami kwalifikat, madwar 40% tal-każijiet juru IHD, retinopatija, nefropatija, polinewropatija, u sindromu tad-dijabete. Il-waqfien tal-proċess f’dan l-istadju huwa ħafna iktar diffiċli, jekk ikun possibbli, u jiswa lill-pubbliku ħafna drabi aktar għali. Dażgur, programm bħal dan jirrikjedi investimenti finanzjarji kbar, iżda jerġgħu jidħlu mill-ewwel. Is-Servizz tad-Dijabetoloġija għandu jkun lest biex jipprovdi bosta miljuni ta ’pazjenti bid-dijabete b’mediċini moderni u kura kwalifikata.

Ir-reġistru tal-istat tal-pazjenti bid-dijabete għandu jkollu rwol ewlieni fl-istudju tal-prevalenza tad-dijabete, l-infrastruttura tagħha f'diversi reġjuni, bliet, bliet u żoni rurali, reġjuni tat-tramuntana u tan-nofsinhar, skont il-kundizzjonijiet klimatiċi u ambjentali, il-kultura tal-ikel u bosta fatturi oħra.

L-istandards Ewropej huma bbażati fuq ir-reġistru Russu, li se jippermetti li jitqabblu l-parametri kollha tad-dijabete ma 'pajjiżi barranin, tbassir tal-prevalenza attwali, kalkolu ta' spejjeż finanzjarji diretti u indiretti, eċċ.

Sfortunatament, is-sitwazzjoni ekonomika sfavorevoli fil-Federazzjoni Russa tfixkel l-implimentazzjoni tal-programm tar-Reġistru tal-Istat tal-Pazjenti bid-Dijabete, vitali għar-Russja

Ir-reġistru tad-dijabete huwa sistema awtomatizzata ta ’informazzjoni għar-reġistrazzjoni tar-riżultati tal-monitoraġġ kontinwu mediku u statistiku tal-inċidenza u tal-mortalità tad-dijabete b’rabta magħha. Is-sistema tipprovdi għall-monitoraġġ tal-pazjent mill-mument li hu jkun inkluż fir-reġistru sal-mewt tiegħu. Il-volum ta 'informazzjoni reġistrata jiddependi fuq il-kompiti, li s-soluzzjoni tagħhom hija ppjanata mill-organizzaturi tar-reġistru.

L-ewwel riżultati tal-analiżi tad-dejta mir-reġistru ta 'Moska u r-Reġjun ta' Moska wrew l-istat depressiv tal-kura speċjalizzata għal pazjenti bid-dijabete. F’Moska, 15,6% biss tat-tfal morda għandhom id-dijabete fi stat ta ’kumpens, u b’tul ta’ żmien tad-dijabete għal aktar minn 10 snin, il-prevalenza ta ’kumplikazzjonijiet tad-dijabete tilħaq valuri estremament għoljin: retinopatija - 47%, katarretta - 46%, tnaqqis fis-sensittività tal-vibrazzjoni - 34%, mikroalbuminurja - 16%.

L-organizzazzjoni tar-Reġistru tal-Istat tad-Dijabete Mellitus se żżid b'mod sinifikanti l-livell u l-kwalità tal-monitoraġġ, tespandi l-firxa ta 'informazzjoni, tiddetermina l-istrateġija għall-prevenzjoni tad-dijabete, id-direzzjonijiet ewlenin fl-istudju tagħha, kif ukoll ittejjeb il-kura terapewtika u preventiva għall-pazjenti, il-kwalità tal-ħajja tagħhom u t-tul tagħha. L-istess huwa rrakkomandat ħafna mid-WHO fil-Programm ta 'Azzjoni tagħha.

Fil-Federazzjoni Russa, aktar minn 10-11 elf amputazzjonijiet għoljin tal-estremitajiet baxxi jsiru kull sena. L-esperjenza ta 'xogħol tad-dipartiment ta' "sieq dijabetika" fl-RAMS ESC wriet li ħafna drabi dawn l-interventi kirurġiċi radikali mhumiex ġustifikati. Ġiet evitata l-amputazzjoni tal-estremitajiet baxxi f'98% tal-pazjenti minn diversi reġjuni tal-Federazzjoni Russa li ġew ammessi fl-RAMS ESC b'dijanjosi ta 'forma newropatika jew imħallta ta' SDS. Pazjenti bħal dawn li għandhom ulċeri trofiċi tas-saqajn, il-phlegmons, bħala regola, jaqgħu f'idejn il-kirurgi li ma jafux jew li ma jafu xejn in-natura kumplessa ta 'ħsara dijabetika fis-sieq. Huwa meħtieġ li torganizza netwerk wiesa 'ta' kmamar CDS u tħarreġ dijabetoloġi speċjalizzati, i.e. organizzazzjoni ta 'kura speċjalizzata għal pazjenti bħal dawn.

L-ewwelnett, il-prinċipji li ġejjin tal-monitoraġġ tal-pazjenti mibgħuta għall-prevenzjoni għandhom jinqabdu sew: eżami tas-saqajn f'kull żjara għand it-tabib, eżami newroloġiku darba fis-sena għall-pazjenti kollha bid-dijabete, stima tal-fluss tad-demm fl-estremitajiet baxxi f'pazjenti b'IDDM -1 darba fis-sena wara 5-7 snin mill-bidu tal-marda, f'pazjenti b'NIDDM - 1 darba fis-sena mill-mument tad-dijanjosi.

Flimkien mal-prerekwiżit għal kumpens tajjeb għad-dijabete għall-prevenzjoni tad-dijabete, huwa diffiċli li tiġi stmata l-importanza żejda ta 'l-edukazzjoni ta' dijabete fi programm speċjali speċjalizzat.

It-taħriġ 5-7 darbiet inaqqas in-numru ta 'pazjenti li jżuru tabib u, l-iktar importanti, inaqqas ir-riskju ta' ħsara fis-sieq.

Fil-grupp ta 'riskju, it-taħriġ inaqqas il-frekwenza ta' ulċeri tas-saqajn b'2 darbiet, u jnaqqas il-frekwenza ta 'amputazzjonijiet għoljin b'5 sa 6 darbiet.

Sfortunatament, fil-Federazzjoni Russa m'hemmx ħafna kmamar tas-CDS offensivi fejn jitwettaq taħriġ tal-pazjenti, monitoraġġ, sett ta 'miżuri preventivi u l-użu ta' teknoloġiji moderni fid-dijanjosi u t-trattament ta 'diversi forom kliniċi tas-CDS.

Sfortunatament, wieħed spiss jisma 'dwar in-nuqqas ta' fondi jew l-ispiża għolja tal-organizzazzjoni ta 'kmamar SDS speċjalizzati. F’dan ir-rigward, huwa xieraq li tiġi pprovduta dejta dwar l-ispejjeż marbuta ma ’miżuri kontinwi biex jippreservaw saqajn il-pazjent.

L-ispiża tal-kabinett "sieq dijabetika"

2-6 elf dollaru (skond il-konfigurazzjoni)

L-ispiża tat-taħriġ hija 115 dollaru.

Spejjeż ta ’Sorveljanza Dinamika

(Pazjent 1 fis-sena) - $ 300

L-ispiża tal-kura għal pazjent wieħed

Forma newropatika - $ 900 - $ 2 elf

Forma neuroischemic - 3-4.5 elf dollaru.

Infiq tat-trattament kirurġiku

Rikostruzzjoni vaskulari - 10-13 elf dollaru

Amputazzjoni ta 'limb - 9-12 elf dollaru.

Għalhekk, l-ispiża ta 'amputazzjoni waħda ta' riġlejh tikkorrispondi għall-ispiża ta 'awto-monitoraġġ ta' pazjent wieħed għal 25 sena jew l-organizzazzjoni u l-funzjonament ta '5 uffiċċji tas-Saqajn Dijabetiċi għal 5 snin.

Huwa pjuttost ovvju li l-organizzazzjoni ta 'kmamar speċjalizzati "sieq dijabetika" hija l-uniku mod reali għall-prevenzjoni u trattament l-aktar effettivi ta' pazjenti b'dijabete b'SDS. Ċentri ta '"sieq dijabetika" qed jinħolqu abbażi ta' sptarijiet multidixxiplinarji tal-belt u ċentri ta 'riċerka fejn issir id-dijanjostika u t-trattament differenzjat, titwettaq aktar superviżjoni klinika tal-pazjenti minn endokrinologi distrettwali jew speċjalisti tal-uffiċċji taċ-ċentri "Marda dijabetika" bl-għajnuna ta' angiosurgeons. It-twettiq ta 'dawn il-miżuri jnaqqas ir-riskju ta' amputazzjoni ta 'saqajn f'pazjenti b'dijabete mellitus b'żewġ drabi jew aktar.

Ġew żviluppati algoritmi għad-dijanjosi, it-trattament u l-prevenzjoni tan-nefropatija dijabetika, bil-għan li jkun hemm trattament f'waqtu ta 'din il-kumplikazzjoni u l-abilità li jdewmu l-iżvilupp tal-istadju terminali. Terapija intensiva bl-insulina hija possibbli biss permezz ta ’mezzi moderni ta’ kontroll gliċemiku u ta ’awto-monitoraġġ tal-pazjenti.

L-inċidenza ta 'retinopatija tiżdied b'mod drammatiku b'livelli ta' glycogemoglobin (Hb A1c) li jaqbżu 7.8%. Huwa sinifikanti li żieda fil-livell ta 'glycogemoglobin ta' 1% biss iżżid ir-riskju li tiżviluppa retinopatija dijabetika b'2 darbiet! Hemm dipendenza diretta ta 'infart mijokardijaku f'pazjenti b'NIDDM fuq il-livell ta' glycogemoglobin u kemm idum il-marda. Aktar ma jkun għoli l-livell ta 'glycogemoglobin u kemm idum il-marda, iktar ikun għoli r-riskju li tiżviluppa infart mijokardijaku. Minn dan isegwi l-konklużjoni li l-investimenti għandhom ikunu diretti primarjament lejn l-iżvilupp ta 'kontrolli, lejn l-iżvilupp ta' glukometri moderni, ta 'min joqgħod fuqu u strixxi għad-determinazzjoni taz-zokkor fid-demm u fl-awrina. Ta 'min jinnota li l-glukometri u l-istrixxi domestiċi jissodisfaw ir-rekwiżiti moderni, iżda t-titjib tagħhom jeħtieġ appoġġ tal-gvern. Il-kumpanija domestika "Phosphosorb" ħalliet il-produzzjoni ta 'kits biex tiddetermina l-glikogemoglobina, li huwa pass importanti fl-iżvilupp tad-dijabetoloġija, inkluża d-direzzjoni preventiva.

Allura, iċ-ċavetta għall-monitoraġġ tas-saħħa ta 'pazjenti bid-dijabete hija monitoraġġ strett u kostanti tal-gliċemija. L-iktar kriterju informattiv għall-kumpens tad-dijabete llum huwa l-livell ta 'emoglobina glikata. Dan tal-aħħar jippermetti mhux biss li jiġi vvalutat il-grad ta 'kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati matul it-2-3 xhur ta' qabel, iżda wkoll, li huwa importanti ħafna, li wieħed ibassar l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari.

Bil-livell ta 'glycogemoglobin fil-koorti magħżula ta' popolazzjoni speċifika, huwa possibbli li tiġi evalwata b'mod oġġettiv l-effikaċja tax-xogħol tas-servizz dijabetoloġiku ta 'reġjun, belt, eċċ., Inkluż tagħmir ta' kontroll, appoġġ tad-droga, edukazzjoni tal-pazjent, awto-monitoraġġ, u taħriġ ta 'speċjalisti.

Ta 'min jinnota li s-servizzi tas-saħħa ta' Moska involvew b'mod enerġetiku fil-ġlieda kontra d-dijabete matul l-aħħar 2 snin, talli allokaw fondi sinifikanti għall-programm tad-dijabete mellitus. Mill-1997, il-Programm Territorjali “Dijabete Mellitus” inħoloq fit-Territorju Primorsky.

Il-leitmotif ta 'approċċi moderni għall-ġlieda kontra l-kumplikazzjonijiet huwa tattika preventiva, i.e. bi kwalunkwe mezz meħtieġ biex jiġi evitat jew jitwaqqaf il-proċess li jkun diġà beda. Inkella, id-diżastru jkun inevitabbli. Il-fatturi ewlenin ta 'riskju għall-iżvilupp ta' nefropatija dijabetika (DN) huma:

- kumpens ħażin għad-dijabete mellitus (HBA1c),

- kors twil tad-dijabete,

Fi snin reċenti, saret riċerka xjentifika intensiva fuq ġeni - kandidati involuti fl-iżvilupp tad-DN. Żewġ gruppi ewlenin ta ’fatturi ġenetiċi huma rrappreżentati: l-ewwel tinkludi ġeni kandidati li jiddeterminaw ipertensjoni arterjali, u t-tieni - dawk responsabbli għall-proliferazzjoni ta’ mesangium u sklerożi glomerulari sussegwenti bl-iżvilupp tas-sindromu magħruf ta ’glomerulosclerosis nodulari.

Bħalissa, għaddejja tfittxija għal ġeni responsabbli għal fatturi speċifiċi fl-iżvilupp tad-DN. Ir-riżultati ta 'dawn l-istudji jaslu għad-dijabetoloġija fil-futur qarib.

Id-dehra ta 'l-albumina anke fil-konċentrazzjoni minima (iktar minn 300 mcg / kuljum), li hija definita bħala mikroalbuminurja, hija sitwazzjoni allarmanti għat-tabib u l-pazjent, sinjal għall-bidu ta' l-aktar azzjonijiet enerġetiċi! Mikroalbuminurja hija tbassir ta 'tbatija ta' DN. F'dan l-istadju tal-iżvilupp tad-DN jista 'jitwaqqaf. Hemm kriterji bikrija oħra għad-DN, iżda l-mikroalbuminurja hija sintomu ewlieni, u hija disponibbli għad-determinazzjoni għal tobba u pazjenti f'ambjent ta 'barra jew f'kundizzjonijiet ta' għajxien. Bl-għajnuna ta 'strixxa speċjali, imbaxxija fil-vażett ta' l-awrina, il-preżenza ta 'mikroalbuminurja hija litteralment mikxufa fi żmien minuta. Ladarba dan l-aħħar jinstab, minbarra l-azzjonijiet immirati lejn il-kisba ta 'kumpens tajjeb tal-metaboliżmu tal-karboidrati, l-inibituri ACE għandhom jiġu inklużi minnufih fit-terapija kumplessa u għandu jiġi organizzat monitoraġġ permanenti tal-pressjoni.

L-esperjenza tissuġġerixxi li l-ħatra ta 'mediċini f'dan il-grupp malajr twassal għall-għibien ta' l-albuminurja u n-normalizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm. Inibituri ACE huma indikati għal mikroalbuminurja u pressjoni normali, dawn tal-aħħar ma jinbidlux waqt it-trattament.

Jekk "eżaminaw" l-istadju ta 'mikroalbuminurja, allura fl-istadju ta' proteinurja huwa impossibbli li jitwaqqaf aktar żvilupp ta 'DN. Bi preċiżjoni matematika, il-ħin ta 'progressjoni ta' glomerulosclerosis bl-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali kronika b'riżultat fatali jista' jiġi kkalkulat.

Huwa importanti akkost ta ’kollox li ma titlifx l-istadji inizjali tad-DN u, l-iktar importanti, l-istadju ta’ mikroalbuminurja faċilment iddijanjostikat. L-ispiża għall-kura ta 'pazjenti bid-dijabete fi stadju bikri ta' NAM hija ta '1.7 elf dollaru u ħajja sħiħa u 150 elf dollaru fl-istadju ta' l-uremja u l-pazjent jinsab imqabbad. Kummenti dwar dawn il-fatti, jidher, mhumiex neċessarji.

Il-korrezzjoni tal-pressjoni tad-demm fid-dijabete għandha ssir immedjatament wara li tkun ġiet innutata żieda persistenti fiha.Il-mediċini ta 'l-għażla huma inibituri ta' l-enżima li tikkonverti l-angiotensin: Renitec, Prestarium, Tritace, Kapoten, antagonisti tal-kalċju tal-gruppi Verapamil u Diltiazem, fost id-dijuretiċi Arifon huwa preferut, dehru reċentement mediċini ġodda b'saħħithom - Losartan, Cint, eċċ It-twettiq ta 'terapija bħal din tista' tnaqqas il-frekwenza puplesiji, iżidu b’mod sinifikanti t-tul u l-kwalità tal-ħajja ta ’pazjenti bid-dijabete.

Biex tidentifika l-bidliet inizjali fil-fondus ta 'pazjenti b'dijabete mellitus, huwa meħtieġ li ssir eżami ma' oftalmologu mill-inqas darba fis-sena. Fil-preżenza ta 'retinopatija dijabetika: 2-3 darbiet fis-sena sabiex titwettaq kura f'waqtha f'ċentri speċjalizzati. Fir-retinopatija dijabetika (DR), skont dejta preliminari, il-ġene catalase għandu l-effett protettiv tiegħu. Il-proprjetajiet protettivi ta 'l-allele 167 huma manifestati fir-rigward ta' DR f'NIDDM: f'pazjenti mingħajr DR li għandhom tul ta 'żmien ta' dijabete ta 'aktar minn 10 snin, il-frekwenza ta' l-okkorrenza ta 'din l-allele hija sinifikament ogħla meta mqabbla ma' pazjenti b'RD bikrija b'tul ta 'NIDDM inqas minn 10 snin.

Id-dejta dwar predispożizzjoni ġenetika possibbli għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari bla dubju tirrikjedi aktar riċerka xjentifika, iżda diġà llum jispiraw ottimiżmu għal pazjenti u tobba.

1. Biex tidentifika predispożizzjoni ġenetika għal nefropatija dijabetika u biex tidentifika l-polimorfiżmu tal-ġeni ta 'l-enżima li tikkonverti angiotensin-1 bħala fattur ta' riskju ġenetiku għal anġjopatija u bħala modulatur ta 'l-effikaċja ta' terapija antiproteinurika.

2. Biex tistabbilixxi l-proprjetajiet protettivi ta 'waħda mill-alleli tal-ġene catalase fir-rigward kemm tad-dijabete mellitus tat-tip 2 kif ukoll tan-nefro- u r-retinopatiji dijabetiċi.

3. Tiżviluppa strateġija komuni għall-istudju tal-predispożizzjoni ġenetika jew tar-reżistenza għall-anġjopatiji dijabetiċi u toħloq il-bażi għal aktar xogħol f'din id-direzzjoni

Data miżjuda: 2015-05-28, Views: 788,

»Ittratta d-dijabete

Reġistru tad-Dijabete

Reġistru tad-Dijabete

Reġistru Federali tad-Dijabete implimentat miċ-Ċentru Xjentifiku Endokrinoloġiku tal-Istituzzjoni Baġitarja Federali tal-Istat flimkien ma 'Aston Consulting CJSC bħala parti minn monitoraġġ kliniku u epidemjoloġiku tad-dijabete fil-Federazzjoni Russa.

Kunċett ta 'Żvilupp tar-Reġistru:

• Kopertura ta '100% ta' suġġetti tal-federazzjoni
• Verifika u analiżi tad-data bijostatistika

• ħolqien ta 'reġistri ta' kumplikazzjonijiet u mard assoċjat fl-istruttura tar-Reġistru tad-dijabete
• twettiq ta 'studji farmako-ekonomiċi

• Żvilupp ta 'portal għall-endokrinologi
• Rapporti xjentifiċi fuq fora internazzjonali skont id-dejta tar-Reġistru tad-dijabete

Għall-professjonisti mediċi:

• tibni d-database ta 'pazjenti tiegħek stess
• faċilità tad-dħul u l-użu tad-data
• valutazzjoni tal-ħtieġa għal mediċini, apparat mediku
• formoli ta ’rappurtar lest

Għaċ-Ċentru tar-Riċerka dwar l-Endokrinoloġija tal-FSBI:

• għodda multifunzjonali li tippermettilek issolvi l-kompiti ta 'monitoraġġ kliniku u epidemjoloġiku
• dejta unifikata u oġġettiva dwar l-epidemjoloġija, dijanjosi u trattament tad-dijabete fil-Federazzjoni Russa
• konvenjenza ta 'rappurtar għall-Ministeru tas-Saħħa tal-Federazzjoni Russa

Il-prevalenza tad-dijabete tat-tip 1 fil-Federazzjoni Russa fis-17.01.2018

(4 reġjuni skond Rosstat: Territorju ta 'Krasnoyarsk, Repubblika ta' Udmurt, Reġjun ta 'Sakhalin, Reġjun Awtonomu ta' Chukotka)

* reġjuni mmarkati skond Rosstat għal g

Il-prevalenza tad-dijabete tat-tip 2 fil-Federazzjoni Russa fis-17.01.2018

(4 reġjuni skond Rosstat: Territorju ta 'Krasnoyarsk, Repubblika ta' Udmurt, Reġjun ta 'Sakhalin, Reġjun Awtonomu ta' Chukotka)

* reġjuni mmarkati skond Rosstat għal g

Klassifikazzjoni tar-reġjuni (FUQ is-17.01.18)

taħt il-patroċinju taċ-Ċentru Xjentifiku Endokrijoloġiku

Alexey Andreevich u Serkov

Numru tal-fergħa tal-uffiċċju: +7 499 124-10-21

Ħatra imwettaq fir-reġistru jew bit-telefon: +7 495 500-00-90

Id-dipartiment jinsab fiċ-Ċentru ta 'Riċerka għall-Endokrinoloġija tal-Istituzzjoni Baġitarja Federali tal-Istat għal ul. Dm Ulyanova, 11

117036, Moska,

st. Dmitry Ulyanov, d.11

115478, Moska,

st. Moskvorechye, d.

Ir-Reġistru tal-Istat tal-Pazjenti bid-Dijabete huwa s-sistema ta ’informazzjoni ewlenija għall-kalkolu tal-ispejjeż ekonomiċi tal-istat għad-dijabete u t-tbassir tagħhom

Epidemjoloġija u Reġistru tad-Dijabete

Ir-Reġistru tal-Istat tal-Pazjenti bid-Dijabete huwa s-sistema ta ’informazzjoni ewlenija għall-kalkolu tal-ispejjeż ekonomiċi tal-istat għad-dijabete u t-tbassir tagħhom

Yu.I. Suntsov, I.I. In-nanniet

Ċentru Xjentifiku Endokrinoloġiku 1 (dir. - Acad. RAS u RAMS II Dedov) RAMS, Moska |

Is-sistema uffiċjali ta ’osservazzjoni medika-statistika ma tippermettix li tinkiseb l-informazzjoni meħtieġa rigward id-dijabete mellitus (DM). Ippjanar ta 'kura speċjalizzata għall-pazjenti, tipprovdi mediċini, tipprovdi lill-pazjenti b'għodod ta' kontroll tad-dijabete, kontroll tal-qagħda epidemjoloġika, il-kwalità tat-trattament u kura preventiva, u ħafna iktar, inkluż taħriġ u tipprovdi speċjalisti, jeħtieġu informazzjoni affidabbli u f'waqtha. F'dan ir-rigward, il-problema ta 'kontabilità aktar kompluta u sistematika ta' mhux biss il-fatt tal-mard jew il-mewt, iżda wkoll indikaturi tal-istat tas-saħħa tal-pazjenti, il-kwalità tal-ħajja tagħhom, il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete, informazzjoni dwar it-trattament tal-pazjenti u mediċini li jbaxxu z-zokkor, informazzjoni dwar il-kawżi tad-diżabilità u l-mewt tal-pazjenti saret urġenti. u xi dejta oħra.

Fil-prattika dinjija, dawn il-problemi jissolvew billi jinħoloq reġistru tad-dijabete. Fil-fehma moderna, ir-reġistru tal-pazjenti bid-dijabete mellitus huwa, l-ewwelnett, sistema awtomatizzata ta 'informazzjoni analitika għall-monitoraġġ tal-istat tas-saħħa tal-pazjenti bid-dijabete mellitus, il-kwalità tal-kura medika u preventiva u s-sitwazzjoni epidemjoloġika rigward din il-marda. Is-sistema tipprovdi għall-monitoraġġ tal-pazjent mill-mument tal-marda sal-ħin tal-mewt tiegħu.

Għandu jkun innutat li minbarra s-sinifikat prattiku, id-dejta tar-reġistru hija bażika għad-determinazzjoni tal-ispejjeż tat-trattament tad-dijabete, huma sors ta 'informazzjoni siewja għal studji analitiċi ta' numru ta 'problemi tad-dijabete, inklużi aspetti ekonomiċi u mediċi u soċjali.

L-għan ewlieni tal-introduzzjoni ta 'teknoloġiji ġodda għall-kura tad-dijabete huwa mhux biss kumpens aktar komplet u effettiv għall-metaboliżmu tal-karboidrati, iżda sa ċertu punt inaqqas ir-riskju li jiżviluppa kumplikazzjonijiet serji tiegħu, itejjeb il-kwalità u l-għomor tal-pazjenti u, bħala riżultat, l-ispejjeż marbuta mal-kura tal-kumplikazzjonijiet, feriti.

diżabilità u mortalità tal-pazjenti.

Huwa magħruf li l-ispejjeż ewlenin marbuta mad-dijabete mhumiex għat-trattament tad-dijabete nnifisha, iżda għat-trattament tal-kumplikazzjonijiet tagħha, li huma l-kawża ta 'diżabilità bikrija u l-mewt ta' pazjenti. Barra minn hekk, is-sehem ta ’dawn l-ispejjeż jilħaq 90% tal-ispejjeż diretti kollha assoċjati mat-trattament ta’ pazjenti bid-dijabete. Għalhekk, l-aspett ekonomiku tat-trattament tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete huwa wieħed mill-iktar importanti f'termini tal-effett ekonomiku pożittiv mistenni tal-introduzzjoni ta 'mediċini ġodda u teknoloġiji tat-trattament b'mod ġenerali.

L-attenzjoni dejjem tikber tar-riċerkaturi bdiet tattira problemi ekonomiċi tad-dijabete tat-tip 2. Dan huwa dovut għall-fatt li r-rata ta ’tkabbir tan-numru ta’ pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 hija ħafna iktar mgħaġġla mir-rata ta ’tkabbir tad-dijabete tat-tip 1, l-ispiża tad-drogi, metodi ta’ trattament, eżamijiet u numru ta ’kategoriji oħra ta’ servizzi mediċi u soċjali qed tiżdied, li, naturalment, tinvolvi żieda fl-ispejjeż assoċjati direttament jew indirettament. bid-dijabete. Drogi aktar ġodda u aktar effettivi biex inaqqsu z-zokkor ma kinux irħas. Tipi ta 'trattament bħal kirurġija fuq l-estremitajiet (inklużi ġonot artifiċjali), tilqim tal-arterja koronarja, trapjant tal-kliewi, emodijalisi u xi oħrajn huma attwalment ikkunsidrati komuni, iżda l-ispiża tagħhom tibqa' għolja, għalhekk id-disponibbiltà ta 'dawn it-tipi ta' kura għal ħafna pazjenti, speċjalment hawn fil-pajjiż tibqa ’problema.

Għalhekk, mill-perspettiva tal-ekonomija, huwa estremament importanti li tifhem x’inhuma l-fondi investiti llum u x’inhu d-dewmien jekk l-istess problemi jistgħu jissolvew meta n-numru ta ’pazjenti jikber b’mod sinifikanti, u l-prevalenza ta’ kumplikazzjonijiet fosthom tibqa ’fl-istess livell.

F'dan id-dokument, qed isir attentat biex jiġu evalwati biss l-ispejjeż diretti tat-trattament tad-dijabete u l-kumplikazzjonijiet tagħha u, abbażi tagħhom, bl-użu ta 'mudelli ta' tbassir ġeneralment aċċettati, biex jiġi evalwat l-effett ekonomiku tal-metodi ta 'trattament moderni. Il-kalkoli huma bbażati fuq id-dejta tar-Reġistru tal-Istat tal-pazjenti bid-dijabete fir-Russja.

Materjali u Metodi

Fl-ewwel stadju, kampjun każwali ta '500 pazjent bid-dijabete ġie eżaminat fi 15-il reġjun tal-Federazzjoni Russa. Skond kwestjonarju speċjali, inġabret informazzjoni relatata mat-trattament ta 'dawn il-pazjenti kemm f'ambjenti ta' sptar kif ukoll f'ambjent ta 'barra. Il-prezzijiet tad-droga ġew definiti bħala l-medja peżata fost il-proposti tad-distributuri federali tad-drogi (PMs), kif ukoll skond ir-Reġistru tal-Prezzijiet JIC. L-ispiża ta 'servizzi mediċi sempliċi ġiet iddeterminata skond it- "Tariffi għas-servizzi mediċi" mogħtija lill-popolazzjoni adulta skond it-tariffi ta' l-assigurazzjoni medika obbligatorja reġjonali. Fl-istess ħin, l-ispiża ta 'ġurnata tas-sodda ma nkludietx l-ispiża ta' dijanjosi, proċeduri mediċi u JIC. Fit-tieni stadju, fuq il-bażi tal-Mudit tad-Dijabete Mellitus (DMM) il-mudell ta ’tbassir tad-dijabete u d-dejta tal-GDS, kif ukoll l-ispiża tat-trattament tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete, il-prevalenza prevista ta’ kumplikazzjonijiet tad-dijabete u l-ispiża annwali tal-kura ta ’pazjent 1 ġew determinati.

Fit-tielet stadju, ibbażat fuq id-dejta tar-Reġistru tal-Istat tal-Pazjenti bid-Dijabete fir-Russja, l-ispiża totali tat-trattament tal-pazjenti bid-dijabete fir-Russja fil-ħin tal-istudju u għall-perjodu ta ’10 snin mill-bidu tal-istudju ġiet ikkalkulata, sakemm il-livell medju ta’ glycoHbA1c jonqos b’1.0% biss. Ta 'min jinnota li għal tali effett huwa meħtieġ li r-reviżjoni radikali ta' l-isterjotipi eżistenti fit-trattament tad-dijabete u l-kumplikazzjonijiet tagħha u tuża l-aħħar avvanzi fid-dijabetoloġija kullimkien. Meta ġiet evalwata l-ispiża tat-trattament, ġiet ikkalkulata l-kost medju peżat tal-mediċini u s-servizzi mediċi waqt l-istudju. Meta tbassar l-ispejjeż ta 'l-ispejjeż tat-trattament għall-pazjenti, il-metodu ta' skont ta 'likwidità kien użat skond il-formula: ot = 1 / (1 + ^)', fejn a huwa l-koeffiċjent ta 'skont, i huwa n-numru tas-sekwenza tal-perjodu, n hija r-rata ta' skont fil-perjodu i fil-frazzjonijiet ta 'unità .

Riżultati u diskussjoni

Id-dejta dwar il-prevalenza tal-kumplikazzjonijiet ewlenin tad-dijabete tat-tip 1 (il-limiti taċ-ċaqliq fir-reġjuni tar-Russja) hija ppreżentata fil-Fig. 1. Ir-rata ta 'prevalenza ta' kumplikazzjonijiet mikrovaskulari fost pazjenti b'dijabete tat-tip 1 hija ogħla minn dik bid-dijabete tat-tip 2, kumplikazzjonijiet makrovaskulari huma inqas. Għaldaqstant, dan ġie kkunsidrat fil-kalkoli ta 'kull sena

Għama w 2.3 45.4

Makroangiopatija n / a ^ Ishnishshinninnn 35.6 •

Marda dijabetika ■■■■■■■■■■ * 11.9 pct

Amputazzjoni fis-sieq c * 2.1 ® max.

Amputazzjonijiet fil-livell shin u 'l fuq minn w2,1

Infart mijokardijaku | vmsh | 6.1 puplesija 7 6

Pressjoni għolja 37.4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Għaġja Nefropatija Ġeneru u newropatija Newropatija awtonoma Makroganjopatija n / a Marda dijabetika Amputazzjoni fis-sieq Amputazzjoni fil-parti ta 'isfel tas-sieq u' l fuq minn CHD

Infart mijokardijaku Ipertensjoni tal-puplesija

10 20 30 40 50 60

Fig. 2. Il-prevalenza (minima u massima) ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 2 fir-reġjuni tar-Russja.

infiq fuq it-trattament tad-dijabete u l-kumplikazzjonijiet tagħha.

Fost pazjenti bid-dijabete, jista 'jkun hemm persuni li jkollhom taħlita

2-3 u anke aktar kumplikazzjonijiet. Aħna nippreżentaw id-dejta tal-ispejjeż ta ’dawn il-kumplikazzjonijiet fil-ħin tal-istudju, i.e. fl-2003

L-istimi tal-ispejjeż għall-kura ta 'pazjenti bid-dijabete fl-2003 jinkludu l-kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabete, inkluż koma dijabetika u ipogliċemika, sindromu tad-dijabete, insuffiċjenza kardjovaskulari u renali, u xi oħrajn. L-ispiża għal ftit kumplikazzjonijiet hija ppreżentata biss fil-Fig. 3.

Ibbażat fuq id-dejta tar-Reġistru tal-Istat tal-Pazjenti bid-Dijabete fuq il-prevalenza ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete inklużi fl-analiżi ekonomika, l-ispiża totali tat-trattament tagħhom fl-2003 u għal perjodu ta' 10 snin ġiet ikkalkulata b'kont meħud tal-użu ta 'metodi moderni. Meta wieħed iqis li indikaturi epidemjoloġiċi kumulattivi kemm fir-rigward tad-dijabete kif ukoll b'rabta mal-kumplikazzjonijiet tagħha ma jistgħux jinbidlu b'mod sinifikanti fil-ġejjieni

3-5 snin, għal affidabbiltà akbar, determinajna perjodu ta ’tbassir ta’ 10 snin.

U jekk nikkalkulaw mill-ġdid l-ispejjeż diretti totali għal pazjent 1 fis-sena, aħna nibdew tagħrif aktar jew inqas komparabbli. Għalhekk, fl-Istati Uniti, l-ispejjeż diretti għal kull pazjent fis-sena ammontaw għal $ 5,512.5 fl-1997, $ 3080 fl-Ingilterra, $ 3209 fil-Finlandja, $ 2060 fl-Awstralja, u $ 353 biss fl-Amerika Ċentrali u t'Isfel sena. Huwa ċar li

Infart mijokardijaku $ 1395

Nefropatija 1350 S

Retinopatija 1200 S

Polinewropatija 960 S

Pressjoni għolja 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Fig. 1. Il-prevalenza (minima u massima) ta 'kumplikazzjonijiet ta' dijabete tat-tip 1 fir-reġjuni tar-Russja.

Fig. 3. L-ispiża annwali biex jiġu kkurati xi kumplikazzjonijiet tad-dijabete f'pazjent wieħed (fi IIB About).

Il-kobor ta ’dawn l-ispejjeż jiddependi fuq il-livell ta’ kura medika għall-pazjent u dawn jistgħu ma jikkorrispondux mal-ispejjeż meħtieġa u suffiċjenti għad-dijabete.

Il-kalkoli tal-ispejjeż diretti tiegħek

għad-dijabete, aħna bnejna fuq il-kurrent prevalenti fir-Russja tal-ispejjeż tal-mediċini, għodod ta ’awto-monitoraġġ, tagħmir, trattament fi sptar u spazju għall-outpatients, edukazzjoni tal-pazjent, eċċ. Barra minn hekk, ħadna inkunsiderazzjoni li dawn l-ispejjeż jiddependu b'mod sinifikanti fuq il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete f'pazjenti u s-severità tagħhom. Allura, medja ta '$ 68.6 fis-sena tintefaq fuq kura oftalmika għal pazjent b'retinopatija inizjali, u $ 1030.0 tintefaq fuq forma proliferattiva severa, jiġifieri 15-il darba aktar. $ 245.0 fis-sena jintefqu fuq il-kura ta 'pazjent b'nefropatija fl-istadju inizjali, u $ 2012.0 mingħajr emodijalisi kronika, trapjant tal-kliewi, eċċ., Jintefqu fuq insuffiċjenza renali kronika (CRF). Għal paragun, l-ispiża tat-trattament tal-insuffiċjenza renali kronika fl-Istati Uniti hija $ 45,000 fis-sena.

Spejjeż diretti medji għal kull pazjent kull sena, b'kont meħud tas-severità tal-kumplikazzjonijiet konkomitanti fid-dijabete

It-tip 1 mingħajr kumplikazzjonijiet kien jammonta għal $ 1,124.0, bid-dijabete

2 tipi - $ 853 fis-sena. Dawn jiżdiedu b'mod sinifikanti bil-bidu tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete, filwaqt li l-ispejjeż diretti medji għal kull pazjent bid-dijabete tat-tip 1 jiżdiedu għal $ 2,946.0, u d-dijabete tat-tip 2 - sa $ 1786.0 kull sena. Jekk pazjenti għandhom kumplikazzjonijiet serji bħal insuffiċjenza renali kronika, stakkament tar-retina u għama, sieq dijabetika li teħtieġ mhux biss trattament konservattiv iżda wkoll kirurġiku (plastik vaskulari, amputazzjoni segwita minn prostetiċi), infart mijokardijaku, inċident ċerebrovaskulari - spejjeż diretti jiżdiedu sew. Bħala medja, huma $ 24,276.0 fis-sena għal pazjent b'dijabete tat-tip 1 u $ 8,630.0 għal dijabete tat-tip 2.

Ibbażat fuq dejta epidemjoloġika, għamilna valutazzjoni tal-ispejjeż diretti tad-dijabete fir-Russja. Mill-01.01.04, 15 918 tifel u tifla, 10 288 adolexxenti u 239 132 adult bid-dijabete tat-tip 1, 503 tfal u adolexxenti, 1 988 228 adult bid-dijabete tat-tip 2 kienu rreġistrati fil-pajjiż.

Dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, dijabete tat-tip 1, dijabete tat-tip 2, tfal, żagħżagħ, adulti, adulti

Fig. 4. Spejjeż diretti fir-Russja fl-2003 għal pazjenti bid-dijabete (f'miljuni ta 'IBS).

Id-dejta dwar l-ispejjeż diretti fis-sena għan-numru msemmi hawn fuq ta ’pazjenti fir-Russja hija ppreżentata fil-Fig. 4. Mela, spejjeż diretti għal tfal morda b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 jammontaw għal $ 28,7 miljun fis-sena, għal adolexxenti bid-dijabete

Tip 1 u Tip 2 - $ 23.4 miljun fis-sena, għall-adulti bid-dijabete tat-tip 1 - $ 2.345.3 miljun fis-sena, bid-dijabete tat-tip 2 - $ 6,120.8 miljun fis-sena. Għalhekk, il-kalkoli juru li l-ispejjeż diretti marbuta mad-dijabete fir-Russja fl-2003 għandhom jammontaw għal $ 8518.2 miljun. Kemm hu qrib dan l-ammont għall-infiq attwali hija kwistjoni ta 'riċerka aktar profonda. Madankollu, jekk terġa 'tikkalkula kemm medja hemm spiża diretta għal kull pazjent fir-Russja, ikollok ammont qrib l-ispejjeż simili fil-pajjiżi Ewropej - $ 3,745.6 fis-sena. F'dan il-każ, wieħed għandu jżomm f'moħħu li dan il-valur jista 'sussegwentement jonqos jekk il-fondi ntużaw b'mod effettiv.

Spejjeż ta 'Trattament

għall-kura tad-dijabete b'komplikazzjonijiet tad-dijabete

Fig. 5. Tqabbil tal-ispejjeż assoċjati mat-trattament tad-dijabete mellitus mal-ispejjeż biex ma jiġux ikkurati kumplikazzjonijiet.

attiv, b'kont meħud tal-avvanzi attwali fid-dijabetoloġija. Imma jistgħu jikbru jekk l-investimenti f'teknoloġiji moderni ta 'trattament u prevenzjoni kienu insuffiċjenti.Il-piż ewlieni tal-ispejjeż huwa t-trattament tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-ispejjeż diretti assoċjati mad-dijabete jiffurmaw 40-50% biss ta 'l-ispejjeż kollha tad-dijabete, inklużi l-ispejjeż indiretti. Għalhekk, muri fil-Fig. 3 spejjeż diretti għandhom għallinqas irduppjaw

Kumplikazzjonijiet mikrovaskulari

Makro-bastimenti jikkumplikaw b'mod ċar

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Fig. 6. Tnaqqas l-ispiża biex jiġu ttrattati kumplikazzjonijiet bid-dijabete

soġġett għal tnaqqis ta '1% fil-livell medju ta' glycogen1c

Il-valur tar-reġistru tal-istat tal-pazjenti bid-dijabete fl-iżvilupp tas-servizz tad-dijabete

Materjali tar-IV Kungress All-Russu ta 'Endokrinologi

Yu.I. Suntsov, S.V. Kudryakova, L.L. Mawża

Fil-prattika dinjija, dawn il-kwistjonijiet jissolvew billi jinħoloq reġistru ta 'pazjenti bid-dijabete. Fir-Russja, il-ħolqien tar-Reġistru tal-Istat tal-Pazjenti bid-Dijabete (GDS) wasal biex jitlesta.

Bħalissa, iktar minn nofs il-pazjenti kollha (1200.0 elf) huma nklużi fir-Reġistru tal-Istat u ftit mid-dejta tiegħu se tingħata f'dan l-artikolu.

Fis-sens modern, ir-reġistru tad-dijabete huwa sistema awtomatizzata ta 'informazzjoni analitika għall-monitoraġġ tas-sitwazzjoni epidemjoloġika b'rabta mad-dijabete, l-istat tas-saħħa tal-pazjenti, il-kwalità tal-kura, u t-tbassir tal-aspetti mediċi, soċjali u ekonomiċi tad-dijabete.

Il-ħolqien tar-reġistru u l-ispejjeż tal-operat tiegħu se jħallsu fil-ħames snin li ġejjin, sakemm id-database tinżamm korrett, u l-iktar importanti, li l-informazzjoni riċevuta tintuża fil-pront mhux biss fiċ-ċentru, iżda wkoll lokalment, fir-reġjuni.

F’liema stadju tinsab il-ħolqien tal-GDS fir-Russja? Għal speċjalisti li jżommu r-reġistru tad-dijabete, is-seminars isiru fir-reġjuni. L-iskop tal-workshops

L-ewwelnett, huwa taħriġ, familjarità ma 'żviluppi ġodda fis-softwer, approċċi metodoloġiċi biex jissolvew kwistjonijiet ta' ġbir ta 'informazzjoni ta' kwalità għolja, standardizzazzjoni u kontroll tagħha, diskussjoni ta 'problemi li jinqalgħu fir-reġjuni meta jinħoloq u jitħaddem ir-reġistru ta' pazjenti bid-dijabete.

Rappreżentanti ta '70 reġjun attendew dawn is-seminars, 74 reġjun irċevew softwer u fil-preżent aktar minn 60 ċentri GDS inħolqu u qed jiffunzjonaw fir-Russja. Huwa ppjanat sal-aħħar ta ’din is-sena skont l-ordni tal-Ministeru tas-Saħħa biex titlesta l-ħolqien.

Ċentru ta 'Riċerka Endokrinoloġika ta' l-Istituzzjoni ta 'l-Istat (Dir. - Acad. RAMS I.I. Dedov) RAMS, Moska

ċentri reġjonali fir-reġjuni kollha tal-Federazzjoni Russa. Kull sena, il-Bord tal-Ministeru tas-Saħħa jirrevedi r-riżultati tal-programm federali "Dijabete Mellitus", inkluż ix-xogħol fuq il-ħolqien ta 'netwerk ta' ċentri reġjonali għall-GDS. Il-kapijiet tal-awtoritajiet tas-saħħa reġjonali huma mistiedna fil-kulleġġ biex jirrappurtaw dwar l-istat tal-programm.

L-appoġġ metodoloġiku u tekniku huwa pprovdut kemm direttament kif ukoll permezz tal-Internet, fejn sit speċjali, "Reġistru tad-Dijabete", huwa miftuħ. Dan is-sit għandu programm sħiħ, kif ukoll l-aħħar aġġornamenti li tista 'tikkopja u tinstalla fuq il-kompjuter tiegħek.

Ġiet żviluppata (it-2) verżjoni l-ġdida tas-softwer “Reġistru tad-Dijabete 2002” li jqis ix-xewqat kollha li rċevew mir-reġjuni waqt l-użu tal-ewwel verżjoni, jiġifieri: kontroll loġiku meta jidħlu u jingħaqdu databases, konnessjoni ta 'kodiċi OKATO mat-territorji u n-numru fir-reġistru, id-dinamika tal-indikaturi personali u ġenerali, espandiet il-possibbiltà ta ’teħid ta’ kampjuni u disinjaturi, eċċ.

L-indikatur ta 'bażi ​​tas-sitwazzjoni epidemjoloġika rigward id-dijabete hija prevalenza. Il-prevalenza tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 f'diversi reġjuni tar-Russja hija differenti b'mod sinifikanti mill-indikaturi kollha Russi, li mill-01.01.2001 ammontaw għal 224.5 kull 100 elf għal dijabete tat-tip 1 u 1595.4 għal kull 100 elf għat-tip 2.

Reġjun ta 'Bryansk hn h

Ir-Repubblika Mari El 75.3

Nizhegorol. reg. 112.2

Reġjun tal-Perm 122.2

Repubblika Komi 156.2

Reġjun Oryol 175.4

D F 1ZH1

Fuq il-popolazzjoni NYU 000 b 'I ġ l

Fig. 1. Il-prevalenza tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 f'xi reġjuni tar-Russja fl-2000

Popolazzjoni rilevanti. Bħala paragun, studjajna l-prevalenza tad-dijabete tat-tip 1 fir-reġjuni ta 'Bryansk u Saratov.

Fir-reġjun ta 'Saratov, ir-rati ta' prevalenza tad-dijabete tat-tip 1 fl-adulti huma 4 darbiet ogħla milli fir-reġjun ta 'Bryansk u huma 66.5 u 249.1 għal kull 100 elf adult, rispettivament (skond l-istatistiċi uffiċjali, 260.8 u 252.1 kull 100 elf) Popolazzjoni adulta).

Differenzi sinifikanti bħal dawn bejn id-dejta tar-reġistru u l-istatistiċi uffiċjali jeħtieġu studji epidemjoloġiċi. Ir-raġunijiet għal dawn id-differenzi għandhom jiġu ċċarati, li jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti l-għadd ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 f'reġjuni bi prevalenza għolja tagħha.

Biex tqabbel il-prevalenza tad-dijabete tat-tip 2, eżaminajna r-reġjuni ta 'Oryol u Nizhny Novgorod. Fir-reġjun ta 'Nizhny Novgorod, skond ir-reġistru, il-prevalenza tad-dijabete tat-tip 2 hija 3 darbiet ogħla minn dik fir-reġjun Oryol, u hija 685.4 u 1345.1 għal kull 100 elf adult, rispettivament.

Skond l-istatistiċi uffiċjali, il-prevalenza tad-dijabete tat-tip 2 f'dawn ir-reġjuni hija 1591.4 u 1967.4 għal kull 100 elf adult. Is-sitwazzjoni hija simili għal dik għad-dijabete tat-tip 1.

Wieħed għandu l-impressjoni li l-istatistiċi uffiċjali huma eċċessivament sinifikanti. Jekk dan huwa dovut għal duplikazzjoni ta ’informazzjoni dwar il-pazjenti, ir-reġistru jeskludi faċilment dan, billi jsir monitoraġġ personali għal kull pazjent.

L-inċidenza (frekwenza) hija waħda mill-aktar indikaturi importanti tas-sitwazzjoni epidemjoloġika rigward id-dijabete.

Skond statistika uffiċjali, fl-01.01.2001, ir-rata ta 'inċidenza fir-Russja tad-dijabete tat-tip 1 kienet ta' 13.3, dijabete tat-tip 2 kienet ta '126.0 kull 100 elf adult. Jekk inqabblu r-reġjuni ta 'Bryansk u Saratov, nistgħu naraw li fir-reġjun ta' Saratov l-inċidenza ta 'dijabete tat-tip 1 hija aktar minn 3 darbiet ogħla milli fir-reġjun ta' Bryansk u tammonta għal 6.54 u 2.08 għal kull 100 elf tal-popolazzjoni adulta.

Skond l-istatistiċi uffiċjali, ma hemm l-ebda differenza sinifikanti bejn dawn ir-reġjuni, u r-rati ta 'inċidenza huma 13.1 u 12.2, rispettivament, għal kull 100 elf adult.

il-logo tal-popolazzjoni (fir-reġjun ta 'Bryansk, l-inċidenza tad-dijabete tat-tip 1 hija kemmxejn ogħla milli fir-reġjun ta' Saratov). Meta jitqabblu l-indikaturi tar-reġjuni Oryol u Nizhny Novgorod għall-inċidenza tad-dijabete tat-tip 2, jista 'jidher li huwa 4.5 darbiet ogħla milli fir-reġjun Oryol u, skond ir-reġistru, huwa 33, rispettivament.

5 u 111.9 għal kull 100 elf adult. Skond l-istatistiċi uffiċjali, l-inċidenza tad-dijabete tat-tip 2 fir-reġjun ta 'Oryol hija ogħla milli fir-reġjun ta' Nizhny Novgorod.

Għalhekk, is-sitwazzjoni bir-rati ta 'inċidenza hija simili għas-sitwazzjoni bir-rati ta' prevalenza tad-dijabete fir-reġjuni meħuda għall-paragun.

M'hemm l-ebda tagħrif uffiċjali dwar il-mortalità f'pazjenti bid-dijabete. Dejta tal-mortalità bl-użu tar-reġistru miksub għall-ewwel darba.

Ir-reġistru jippermetti li jinkisbu riżultati ta 'mortalità affidabbli għal pazjenti bid-dijabete. Ir-reġjun ta 'Bryansk ma pprovdax dejta dwar il-mortalità ta' pazjenti b'dijabete tat-tip 1, fir-reġjun ta 'Saratov huwa pjuttost baxx - 1.7 għal kull 100 elf tal-popolazzjoni (Fig.

3). Madwar 7 persuni fis-sena jimirdu bid-dijabete, u inqas minn 2 imutu.

Din tista 'tkun ir-risposta għall-mistoqsija għaliex fir-reġjun ta' Saratov hemm prevalenza għolja tad-dijabete tat-tip 1 (hemm tip ta '"akkumulazzjoni" ta' pazjenti bid-dijabete).

Fir-reġjuni ta ’Oryol u Nizhny Novgorod, il-mortalità ta’ pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 kienet ta ’5.14 u 76.66 għal kull 100 elf adult rispettivament (l-inċidenza hija ta’ 26.0 u 116.0). Jekk l-inċidenza fir-reġjun ta 'Nizhny Novgorod kienet 4.5 darbiet ogħla, allura r-rata ta' mortalità kienet 15-il darba ogħla milli fir-reġjun ta 'Oryol.

Fir-reġjun Oryol, għal 1 pazjent mejjet b'dijabete tat-tip 2, hemm 5 persuni bid-dijabete tat-tip 2, filwaqt li fir-reġjun ta 'Nizhny Novgorod hemm inqas minn 2 pazjenti għal 1 mejjet. Huwa ċar li bl-istess rata ta 'mortalità, ir-rati ta' tkabbir tar-rati ta 'prevalenza fir-reġjun ta' Oryol se jkunu ogħla, iżda mhux ser ikunu konsegwenza ta 'deterjorazzjoni fil-kura tal-pazjent jew żieda ta' morbożità.

Għall-ewwel darba, inkisbet dejta dwar il-mortalità fost pazjenti bid-dijabete fir-reġjuni tar-Russja. Fil-fig. Il-Figura 4 turi li r-rata ta 'mortalità fost pazjenti b'dijabete tat-tip 1 hija ogħla minn fost pazjenti b'dijabete tat-tip 2. Dan l-indikatur għal

Reġjun ta 'Bryansk 2.0 Jien ir-Repubblika Mari El I1 02

Reġjun ta 'Kalmykia Tambov Nizhny Novgorod reg. Reġjun tal-Perm Repubblika ta 'Komi, Reġjun ta' Oryol Reġjun Tver Reġjun Saratov

Fig.2. L-inċidenza tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 f'xi reġjuni tar-Russja fl-2000

Ir-Repubblika 0.52 Mari El

Reġjun Oryol 4. U

Ir-Repubblika Kalmykia (4

Reġjun Saratov 1.7

Reġjun tal-Perm 5.54

Repubblika Komi 12.5

Nizhny Novgorod reg. * .14

Fig. 3. Mortalità ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 f'xi reġjuni tar-Russja fl-2000

Ir-reġjuni jvarjaw ħafna. Jekk reġjun wieħed u l-ieħor għamlu xogħol tajjeb biex joħolqu databases, allura nistgħu ngħidu li l-livell ta 'xogħol mediku fir-reġjun ta' Nizhny Novgorod huwa inqas minn possibbli. L-analiżi se tenfasizza reġjuni li għandhom sitwazzjoni epidemjoloġika sfavorevoli u, għalhekk, tiżviluppa miżuri biex ittejjebha.

L-istennija medja tal-ħajja (LSS) ta ’pazjenti bid-dijabete tirrifletti ħafna aspetti mediċi u soċjali. SG ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 (Fig.

5) 12-il sena inqas mir-rata ta ’sopravivenza ta’ pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. L-istennija tal-għomor tal-irġiel bid-dijabete tat-tip 1 hija 5 snin inqas minn dik tan-nisa, u f'pazjenti tat-tip 2 din ma tvarjax b'mod sinifikanti.

L-istennija tal-għajxien tan-nisa hija 10 snin aktar mill-irġiel, bid-dijabete tat-tip 2 f'livell akbar milli bid-dijabete tat-tip 1, dawn id-differenzi huma livellati. Ta 'min jinnota li l-LSS ta' pazjenti b'dijabete tat-tip 2 huwa pjuttost għoli meta mqabbel ma 'dak tal-popolazzjoni ġenerali.

Il-prevalenza tad-dijabete tat-tip 1 f'dawk li morda fit-tfulija tidher fil-Fig. 6. Il-prevalenza tad-dijabete f'din il-kategorija ta 'pazjenti bl-età tonqos sew. Sal-età ta '60, dawn il-pazjenti mhumiex fil-popolazzjoni. L-istennija tal-ħajja hija biss ta ’28.3 snin.

bid-dijabete tat-tip 2, dawn id-differenzi mhumiex sinifikanti. Pazjenti b'dijabete tat-tip 2 jgħixu madwar 5 snin inqas mill-bidu tal-marda minn pazjenti b'dijabete tat-tip 1, iżda dan huwa dovut għall-fatt li l-età medja tal-marda bid-dijabete tat-tip 1 hija ħafna inqas minn dik f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

Bħal LNG, dan l-indikatur jidher li huwa pjuttost importanti, peress li jippermetti li wieħed jevalwa t-tendenzi f'termini tal-kwalità tat-trattament u l-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti bid-dinamika tiegħu.

Huwa diffiċli li timmaġina valutazzjoni aktar oġġettiva tal-kwalità tat-trattament mingħajr data dwar liema parti tal-pazjenti jistgħu jżommu l-istat ta 'kumpens għad-dijabete. Dejta (Fig.

Studji epidemjoloġiċi ta 'kontroll juru li l-istat ta' trattament u kura preventiva għal pazjenti bid-dijabete, speċjalment tfal, jibqa 'mhux sodisfaċenti. Allura, 56% tal-pazjenti bid-dijabete ta '1 tfal f'Moska, 65% fir-reġjun ta' Moska u 72% f'Tenumen jinsabu fi stat ta 'dikompensament kroniku.

Il-pronjosi għal dawn it-tfal hija estremament sfavorevoli, il-ħtieġa għal miżuri urġenti biex tiġi eliminata din is-sitwazzjoni hija ovvja. Il-proporzjon ta 'tfal b'dijabete kkumpensata huwa żgħir: f'Moska - 18%, f'Tenumen - 12%, fir-reġjun ta' Moska - 4.

Fig. 4. Mortalità fost pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 f'xi reġjuni tar-Russja fl-2000 (%)

18-19-il sena 20-29 sena 30-39 sena 40-49 L

■ Irġiel □ Nisa ■ Grupp ġenerali

Fig. 6. Dispensjoni tad-dijabete tat-tip 1, żviluppata fit-tfulija.

Fig. 5. L-istennija medja tal-ħajja ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, b'kont meħud tal-ġeneru.

Fig. 7. L-istennija medja tal-ħajja ta 'pazjenti mill-bidu tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, b'kont meħud tal-ġeneru.

Ir-Repubblika Reġjun ta 'Mari El Oryol Repubblika, Kalmykia, reġjun ta 'Bryansk Reġjun Saratov Reġjun tal-Perm Ir-Repubblika ta 'Komi Nizhny Novgorod. reg.

Il-prevalenza rreġistrata ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete hija differenti b'mod sinifikanti minn dik attwali. Id-dinamika tal-indikaturi hija importanti hawnhekk.

Il-prevalenza ta 'retinopatija qed tikber, il-proporzjon ta' prevalenza reġistrata u reali qed jiżdied - indikatur ta 'livell baxx ta' xogħol mediku u preventiv. F'pazjenti b'dijabete tat-tip 1, retinopatija tinstab biss f'nofs (Fig.

9a), katarretta - 1/5, newropatija - 1/3, nefropatija - 1/2, mard tal-qalb koronarju - 1/3, makrogijopatija - 1.17, pressjoni għolja

Proporzjonijiet oħra (Fig. 9, b) huma osservati f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Retinopatija tinstab f'1 / 5 ta 'pazjenti, katarretta - f'1 / 4, nefropatija - f'1 / 8, newropatija - f'1 / 3, makroganjopatija n / a - f'1 / 8. Is-sitwazzjoni b'komplikazzjonijiet kardjovaskulari hija aktar favorevoli.

L-ippjanar għall-appoġġ tad-droga għal pazjenti bid-dijabete huwa l-iktar taqsima importanti tas-servizz tad-dijabete. Il-proċess tat-tħejjija tad-dejta fuq il-lista meħtieġa ta 'mediċini jieħu żmien pjuttost twil.

Jekk hemm bażi tad-dejta tar-reġistru, li tinkiseb informazzjoni dwar il-ħtieġa ta 'kull tliet xhur jew annwali għall-mediċini għal pazjenti bid-dijabete b'kont meħud tal-ismijiet tal-mediċini, it-tip ta' azzjoni tagħhom tieħu diversi minuti, b'bażi ​​ta 'dejta kbar għal 60-100 elf pazjent - 1-2 sigħat.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li d-database għandha tinkludi informazzjoni reali dwar il-pazjenti għas-sena kurrenti.

Għalhekk, fl-iżvilupp tas-servizz tad-dijabetika, ir-reġistru tad-dijabete huwa ta 'importanza kbira. L-ebda informazzjoni, l-ebda għarfien tas-sitwazzjoni, l-ebda miżura adegwata.

Ir-reġistru ta 'pazjenti bid-dijabete jsolvi problemi mhux biss fil-livell statali jew dipartimentali, iżda sa ċertu punt jsolvi l-problemi tar-reġjuni u anke ta' tabib ordinarju, u jsalvah milli jħejji diversi tipi ta 'ċertifikati, rapporti, applikazzjonijiet, eċċ. F’dan il-każ, it-tabib jista ’joqgħod fuq ir-riċevuta fil-pront ta’ kull informazzjoni dwar il-pazjenti tiegħu.

Medja HLA1-13.1 2.8%

Livell intermedju

Fig. 8. Il-grad ta 'kumpens tad-dijabete 1 fit-tfal tar-reġjuni ta' Moska, Moska u Tyumen.

JIEN MINN attwali

dijabete tat-tip 1 (a) u dijabete tat-tip 2 (b) f'pazjenti adulti (%)

Għall-iżvilupp tar-Reġistru tal-Istat tad-dijabete fit-tfal u l-adolexxenti

UDC 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

Sptar Repubblikan tat-Tfal (tabib ewlieni - kandidat tax-xjenza medika E.V. Karpukhin) MH RT, Kazan

Id-dijabete mellitus hija waħda mill-iktar mard serju u teħtieġ mhux biss sforzi fiżiċi u morali sinifikanti mill-pazjenti u l-ġenituri tagħhom, iżda wkoll attenzjoni speċjali mill-awtoritajiet tas-saħħa u s-soċjetà kollha kemm hi.

L-użu ta 'preparazzjonijiet ta' inġinerija ġenetika ta 'l-insulina umana, mezzi moderni ta' l-awtokontroll jagħmluha possibbli li din il-patoloġija tiġi kkunsidrata mhux bħala tbatija, imma bħala stil ta 'ħajja ġdid għall-familja fejn deher il-pazjent bid-dijabete.

Tifel, li huwa trasferit għall-kategorija ta 'persuni b'diżabilità mill-mument tad-dijanjosi, jista' jippjana l-futur tiegħu, jaħseb dwar l-għażla ta 'professjoni, joħloq familja. Waħda mill-kundizzjonijiet għall-implimentazzjoni b'suċċess ta 'dawn il-pjanijiet hija l-kontroll ta' problema serja bħal kumplikazzjonijiet speċifiċi tad-dijabete.

L-identifikazzjoni ta 'kumplikazzjonijiet fl-istadji bikrija tal-marda u saħansitra t-tbassir ta' l-iżvilupp tagħhom f'ċerti kategoriji ta 'pazjenti saret speċjalment rilevanti fl-istadju ta' żvilupp ta 'ppjanar ibbażat xjentifikament ta' kura speċjalizzata għal pazjenti bid-dijabete.

Għalhekk, meta nanalizzaw ir-Reġistru tad-dijabete mellitus, miġbura mill-ispeċjalisti tad-DRCH tal-Ministeru tas-Saħħa tar-Repubblika tat-Taġikistan, aħna ffukajna fuq dan l-aspett tal-problema tad-dijabete mellitus tat-tip 1.