Sintomi tad-Dijabete insipidus fin-nisa u trattament

✓ Artiklu kkontrollat minn tabib

Kulħadd jaf marda bħal dik bħad-dijabete, imma ftit semgħu bid-dijabete. Minkejja l-fatt li dan il-mard ħoss kważi identiku, ma jfissirx l-istess ħaġa. Id-Dijabete insipidus hija ksur tal-funzjoni tal-glandola pitwitarja, jew l-ipotalamu. Marda tidher meta n-nuqqas akut ta 'l-ormon peptide ipotalamiku - vasopressin, jew ormon antidiuretic (ADH) fil-ġisem. Id-dijabete insipidus hija rari ħafna, madwar 3 minn kull 100 elf persuna jbatu minn din il-marda. Ikkunsidra kif id-dijabete insipidus timmanifesta ruħha fin-nisa.

Tipi ta 'mard

Id-dijabete mellitus għandha żewġ tipi ewlenin.

L-ewwel tip huwa assoċjat ma 'patoloġiji tar-ras jew l-ipotalamu. Imsejjaħ ċentraliM. Tiżviluppa minħabba eskrezzjoni indebolita jew il-formazzjoni ta 'vasopressin. L-ewwel tip huwa sintomatiku u idjopatiku. Jista 'jkun sintomatiku minħabba mard tal-ġisem minħabba diversi raġunijiet (konkwussjoni, enċefalite). Iddiopatika tiżviluppa bħala riżultat tal-eredità.
It-tieni veduta tissejjaħ kliewi. Jidher minħabba tnaqqis fis-sensittività tat-tessut tal-kliewi għall-effetti ta 'l-istess vasopressin. Dan it-tip ta 'dijabete huwa ħafna inqas komuni mill-ewwel. Id-dijabete renali tista 'tiżviluppa bħala riżultat ta' ħsara liċ-ċelloli tal-kliewi bid-drogi jew jekk hemm predispożizzjoni konġenitali.

Definizzjoni ta 'diabetes insipidus

Sintomi ta 'insipidus tad-dijabete

Il-marda tista 'sseħħ f'daqqa, u tista' tinqala 'u tiżviluppa gradwalment, fuq medda ta' żmien twil.

Is-sinjali ewlenin u primarji tad-dehra ta 'dijabete insipidus hija produzzjoni abbundanti ta' l-awrina minn 6 sa 15-il litru. kuljum u bil-għatx qawwi, dawn is-sintomi huma speċjalment karatteristiċi għall-ħin bil-lejl.

Id-dijabete insipidus fin-nisa għandha kważi l-istess sintomi bħall-irġiel, bl-eċċezzjoni ta 'wħud:

ksur taċ-ċiklu tal-mestrwazzjoni,
infertilità
mara tqila jista 'jkollha korriment.

Klassifikazzjoni tad-dijabete insipidus

Minbarra dan ta 'hawn fuq, is-sintomi li ġejjin huma osservati:

deidrazzjoni tal-ġisem
il-membrani mukużi tal-ħalq u l-ġilda jsiru niexfa,
Tnaqqis b'mod drammatiku l-piż tal-ġisem
l-istonku jintefaħ, jinżel,
telf ta 'aptit
stitikezza sseħħ
il-bużżieqa hija mġebbda
l-għaraq kważi ma tinħassx,
il-qalb tħabbat ħafna drabi, xi kultant il-pressjoni tad-demm tinżel,
dardir jew remettar rarament huwa possibbli
persuna tinkwieta malajr
żieda fit-temperatura hija possibbli
tista 'tidher enuresi
nuqqas ta 'rqad, irqad ħażin,
uġigħ fir-ras,
il-persuna ssir irritabbli
attività mentali titnaqqas b’mod sinifikanti.

Etjoloġija tad-dijabete ċentrali insipidus

Oqgħod attent! Is-sintomi tal-marda fl-irġiel u fin-nisa huma differenti. Għan-nisa, kundizzjoni avvanzata tal-marda tista 'twassal għal infertilità u korriment.

Kawżi tad-dijabete insipidus fin-nisa

Il-kawżi jiddependu fuq it-tip ta 'marda. Fl-ewwel tip huma:

tumur fl-ipotalamu,
kumplikazzjonijiet wara l-operazzjonijiet tal-moħħ,
enċefalite
diversi korrimenti u ħsara fir-ras,
disturbi fiċ-ċirkolazzjoni fl-ipotalamu,
metastażi fi tumur malinni (kanċer) fil-moħħ (huma modi kif jinterferixxu ma 'l-attività sħiħa tal-glandola pitwitarja),
Fatturi ġenetiċi li jikkontribwixxu għad-dehra ta ’din il-patoloġija.

Kawżi tad-dijabete insipidus

Mill-ġenb tas-sistema tal-kliewi, il-kawżi huma:

dijabete konġenitali
patoloġija tal-kliewi
anemija taċ-ċelloli tal-mince,
amiloidożi
mard tal-kliewi polikistiku,
insuffiċjenza kronika tal-kliewi,
tieħu mediċini li jaffettwaw ħażin il-kliewi u t-tessuti tagħhom.

Kawżi ta 'insipidus tad-dijabete ċentrali u tal-kliewi

Il-kawżi tad-dijabete insipidus jistgħu wkoll ikunu:

tnaqqis fl-element tal-kalċju,
żieda fl-element tal-potassju,
sifilide
SARS, influwenza jew mard simili,
Età avvanzata
ħafna drabi morda jew imdgħajfa minn nies b'mard, eċċ.

Importanti! Madwar 1/3 tal-każijiet tad-dijabete insipidus huma ta 'oriġini mhux magħrufa. F’ħafna sitwazzjonijiet, it-tobba ma setgħux jispjegaw fuq il-bażi ta ’dak li deher il-marda.

Prinċipji ta 'trattament tad-dijabete insipidus

Teknika ta 'Sejbien ta' Mard

Il-marda hija faċli biex tiskopri. It-tabib li jittratta patoloġiji bħal dawn huwa endokrinologu. Jekk tħoss ħafna mis-sintomi ta 'din il-marda, allura l-ewwel ħaġa hija li tmur għand l-endokrinologu.

Patoġenesi ta 'dijabete insipidus

Fl-ewwel żjara, it-tabib imexxi “intervista”. Hija tgħarrafna kemm tixrob l-ilma kuljum kuljum, jekk ikun hemm problemi maċ-ċiklu mestrwali, awrina, hi għandha patoloġiji endokrinali, tumuri, eċċ.

Jekk wara eżami preliminari bħal dan, it-tabib jinnota l-preżenza ta 'dijabete insipidus, allura l-pazjent jiġi avvelenat għal proċeduri addizzjonali.

Importanti! L-ispeċjalista li jittratta u jista 'jikkonferma l-preżenza tad-dijabete insipidus huwa endokrinologu.

Diversi tipi ta 'eżamijiet jintużaw biex tiskopri dijabete insipidus.

Metodu dijanjostiku	Dak li jippermettilek issir taf
Testijiet ta 'l-urina u demm	Koagulabilità tad-demm. Il-konċentrazzjoni totali tal-partiċelli kollha fl-awrina, id-densità ta 'l-awrina
MRI	Jippermettilek li tara l-preżenza ta 'tumur jew mard serju ieħor, mard fil-moħħ
X-ray	Teżamina l-kranju, il-post tal-glandola pitwitarja
Ultrasonja tal-kliewi	Il-preżenza ta 'patoloġiji fil-kliewi
Ultrasound tal-moħħ	Il-preżenza ta 'patoloġiji fil-moħħ
Analiżi bijokimika	Il-preżenza fid-demm ta 'l-urea, kalċju, zokkor, sodju, potassju, gass nitroġenu u l-kwantità tagħhom, livell
Test ta ’Zimnitsky u pilloli Minirin	Test dettaljat ta 'l-awrina li jiżvela l-ammont ta' l-awrina, id-densità, eċċ.

Ukoll, l-endokrinologu jista 'jibgħat għal eżami lil newrologu u neurochirgeon.

Bis-saħħa ta 'diversi metodi u eżamijiet dijanjostiċi, speċjalisti varji jistgħu jiddijanjostikaw u jidentifikaw b'mod preċiż f'liema fażi hija l-marda.

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete insipidus fin-nisa

Id-Dijabete insipidus hija marda perikoluża, minħabba li għandha ħafna konsegwenzi u kumplikazzjonijiet għall-ġisem.

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete insipidus fin-nisa

Waqqaf tixrob. Xi pazjenti jemmnu li jekk ma jixrobx ħafna, l-awrina tonqos, iżda dan huwa 'l bogħod mill-każ. Jekk persuna bid-dijabete insipidus tieqaf tixrob, xorta se sseħħ tbattil. Barra minn hekk, tibda deidrazzjoni severa fil-ġisem, il-piż tal-ġisem se jibda jonqos, eċċ.
Ixrob ammonti eċċessivi ta 'ilma. Persuna li tixrob iktar milli kien mistenni tirċievi sprain fl-istonku, il-bużżieqa tittawwal ukoll, u l-pelvi tal-kliewi se tittawwal ukoll.
L-attività tas-sistema kardjovaskulari hija mħarbta.
Is-sistema nervuża bil-kumplikazzjoni tal-kors tal-marda tbati saħansitra aktar. Neurosi, depressjoni tidher, persuna ma tistax torqod.
Iċ-ċiklu mestrwali huwa maqsum.

Importanti! Bil-insipidus tad-dijabete, ma tistax tieqaf tixrob, imma ma tistax tixrob wisq. Huwa rakkomandabbli li tixrob l-ilma biss, bil-moderazzjoni, f'sips żgħar.

Il-kumplikazzjonijiet ewlenin tad-dijabete insipidus fin-nisa

Dawn il-kumplikazzjonijiet kollha ġeneralment jidhru meta persuna ma tifhimx li għandha bżonn tfittex għajnuna minn tobba jew ma tridx tagħmel dan. Bid-dijabete insipidus, il-kundizzjoni tal-pazjent tiddeterjora malajr biżżejjed u tista 'twassal għall-mewt, biss kuntatt f'waqtu mat-tobba se jikkoreġi din is-sitwazzjoni.

Nutrizzjoni għad-dijabete insipidus

Fit-trattament tad-dijabete insipidus, nutrizzjoni xierqa hija meħtieġa.

Id-dieta għal din il-marda tinvolvi:

tnaqqis fl-awrina
paċifikazzjoni tal-għatx
riforniment ta 'nutrijenti li jintilfu waqt it-tbattil.

Id-dieta hija kif ġej:

Naqqas il-konsum tal-melħ. Mogħtija biss minn 5 - 6 gr. kuljum. Sabiex tikkontrolla l-proċess tal-konsum tal-melħ fil-ġisem, huwa rrakkomandat li ssajjar ikel mingħajr ma żżidha, u tiekol billi żżidha mal-ikel fil-kwantità li hija permessa.
Inkludi frott niexef fil-menu. Fihom ammont kbir ta ’potassju, li jikkontribwixxu għall-produzzjoni ta’ vasopressin.
Eskludi ħelu. Ikel u ikel ħelu jżidu l-għatx, kif ukoll l-alkoħol u x-xorb karbonizzat ħelu, u għalhekk dawn għandhom bżonn jitneħħew mid-dieta.
Ħaxix frisk, frott, berries, fihom ħafna sustanzi u vitamini utli.
Ħalib permess, prodotti tal-ħalib.
Meraq li għadu kif ġie mbuttat, compotes (preferibbilment homemade), xarbiet tal-frott se jkunu wkoll utli biex jiġu inklużi fil-menu tiegħek.
Ħut b'livell baxx ta 'xaħam, frott tal-baħar, laħam mhux xaħmi.
Isfar tal-bajd. Il-proteini mhumiex irrakkomandati, minħabba li jżidu l-piż fuq il-kliewi.
Xaħmijiet (butir fi kwalunkwe forma), karboidrati (għaġin, ħobż, patata) għandhom jiġu inklużi fid-dieta ta 'kuljum.

Tiekol aħjar spiss, imma f'porzjonijiet żgħar. Ix-xewqana li l-ikliet jinqasmu f'5 sa 6 porzjonijiet kuljum.

Importanti! In-nutrizzjoni hija parti integrali mill-kura tad-dijabete insipidus.

Vidjow - Dijabete mellitus: sintomi, trattament u dijanjosi

Id-Dijabete insipidus hija marda rari iżda perikoluża. Meta l-ewwel sintomi ta 'patoloġija jidhru, għandek tikkuntattja minnufih speċjalista. Għal ġisem ta 'mara, id-dijabete insipidus tista' tkun problema kbira, allura jekk tinbeda, l-infertilità tista 'tiżviluppa, u jekk mara tkun tqila, se sseħħ korriment. Jikkuntattja speċjalist fil-ħin jippermettilek tidentifika l-kawża, teliminaha, teħles malajr mis-sintomi tal-marda u tevita l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet li huma speċjalment mhux mixtieqa għan-nisa.

Struttura tal-kliewi

Il-kliewi hija miksija bil-membrani - kapsula fibruża u mxaħħma, kif ukoll fascia tal-kliewi.

Fil-kliewi, it-tessut tal-kliewi u s-sistema pyelocaliceal huma direttament distinti kundizzjonalment.

Tessut tal-kliewi responsabbli għall-filtrazzjoni tad-demm bil-formazzjoni ta 'l-awrina, u Sistema pyelocaliceal - għall-akkumulazzjoni u l-eskrezzjoni ta 'l-awrina ffurmata.

Hemm żewġ sustanzi (saffi) fit-tessut tal-kliewi: kortikali (li jinsabu eqreb lejn il-wiċċ tal-kliewi) u ċerebrali (li jinsabu 'l ġewwa mill-kortikali). Fihom numru kbir ta 'vini tad-demm żgħar u tubi tal-awrina relatati. Dawn huma l-unitajiet funzjonali strutturali tal-kliewi - nefroni (hemm madwar miljun f'kull kliewi)

Struttura Nephron

Kull nefron jibda mal-corpuscle tal-kliewi (Malpighi - Shumlyansky), li hija glomerulus vaskulari (raggruppament ta 'kapillari ċkejkna), imdawwar bi struttura vojta sferika (kapsula Shumlyansky-Bowman).

Struttura tal-glomerulu

Bastimenti glomerulari joriġinaw mill-arterja tal-kliewi. Fil-bidu, huwa, wara li jkun laħaq it-tessut tal-kliewi, jonqos fid-dijametru u l-fergħat, jifforma bastiment li jġib (ġġib arteriole). Sussegwentement, il-bastiment li jġib in-nixxiegħa fil-kapsula u l-fergħat fiha fl-iżgħar bastimenti (il-glomerulu nnifsu), minn fejn jifforma bastiment li jġorr (efferent arteriole)

Ta 'min jinnota li l-ħitan tal-bastimenti tal-glomerulus huma semipermeabbli (għandhom "twieqi"). Dan jipprovdi l-filtrazzjoni ta 'l-ilma u xi sustanzi maħlula fid-demm (tossini, bilirubina, glukosju u oħrajn).

Barra minn hekk, tinsab fil-ħitan tal-bastiment li jġib u jġib apparat juxtaglomerulari tal-kliewili fih hija prodotta r-renina.

L-istruttura tal-kapsula Shumlyanskogo-Bowman

Tikkonsisti f'żewġ folji (esterni u interni). Bejniethom hemm spazju (kavità) simili għal qasma li fiha l-parti likwida tad-demm tippenetra mill-glomerulus flimkien ma 'xi sustanzi maħlula fiha.

Barra minn hekk, sistema ta 'tubi rbattuti toriġina mill-kapsula. Inizjalment, it-tubuli tal-awrina tan-nephron huma ffurmati mill-weraq ta 'ġewwa tal-kapsula, imbagħad jaqgħu fit-tubi tal-ġbir, li huma konnessi ma' xulxin u miftuħa fil-kalċi tal-kliewi.

Din hija l-istruttura tan-nefrun li fiha l-awrina hija ffurmata.

Fiżjoloġija tal-kliewi

Il-funzjonijiet ewlenin tal-kliewi - eskrezzjoni ta 'ilma żejjed u prodotti finali tal-metaboliżmu ta' ċerti sustanzi (kreatinina, urea, bilirubina, aċidu uriku), kif ukoll allerġeni, tossini, drogi u oħrajn.

Barra minn hekk, il-kliewi huma involuti fl-iskambju ta 'joni tal-potassju u tas-sodju, is-sintesi taċ-ċelluli ħomor tad-demm u l-koagulazzjoni tad-demm, ir-regolazzjoni tal-pressjoni tad-demm u l-bilanċ aċidu-bażi, il-metaboliżmu ta' xaħmijiet, proteini u karboidrati.

Madankollu, biex tifhem kif jitwettqu dawn il-proċessi kollha, huwa neċessarju li tittella 'xi tagħrif dwar il-funzjonament tal-kliewi u l-formazzjoni ta' l-awrina.

Il-proċess ta 'awrina jikkonsisti fi tliet stadji:

Filtrazzjoni glomerulari (ultrafiltrazzjoni) isseħħ fil-glomeruli tal-corpuscles tal-kliewi: permezz tat- "twieqi" fil-ħajt tagħhom il-parti likwida tad-demm (plażma) b'xi sustanzi maħlula fiha hija ffiltrata. Imbagħad jidħol fil-lumen tal-kapsula Shumlyansky-Bowman
Ġbid lura (resorbiment) iseħħ fit-tubuli tal-awrina tan-nephron. Matul dan il-proċess, l-ilma u s-sustanzi ta 'benefiċċju li m'għandhomx jitneħħew huma assorbiti mill-ġdid. Filwaqt li s-sustanzi li għandhom jitneħħew, għall-kuntrarju, jakkumulaw.
Is-sekrezzjoni. Xi sustanzi li huma soġġetti għal eskrezzjoni mill-ġisem jidħlu fl-awrina diġà fit-tubuli tal-kliewi.

Kif isseħħ l-awrina?

Dan il-proċess jibda bil-fatt li d-demm arterjali jidħol fil-glomerulu vaskulari, fejn il-kurrent tiegħu jonqos xi ftit. Dan minħabba l-pressjoni għolja fl-arterja tal-kliewi u ż-żieda fil-kapaċità tas-sodda vaskulari, kif ukoll id-differenza fid-dijametru tal-bastimenti: il-bastiment li jġib huwa kemmxejn usa '(20-30%) minn dak li jġorr.

Minħabba dan, il-parti likwida tad-demm, flimkien mas-sustanzi maħlula fiha, permezz tat- "twieqi" tibda toħroġ fil-lumen tal-kapsula. Fl-istess ħin, elementi normali u xi proteini tad-demm, kif ukoll molekuli kbar, li d-daqs tagħhom huwa aktar minn 65 kDa, iżommu l-ħitan kapillari glomerulari. Madankollu, tossini, glukosju, aċidi amminiċi u xi sustanzi oħra, inklużi dawk utli, huma mitlufa. Għalhekk, l-awrina primarja hija ffurmata.

Barra minn hekk, l-awrina primarja tidħol fil-kanaluli tal-awrina, fejn l-ilma u s-sustanzi ta 'benefiċċju jiġu assorbiti minnha: aċidi amminiċi, glukosju, xaħmijiet, vitamini, elettroliti u oħrajn. F'dan il-każ, sustanzi li għandhom jitneħħew (kreatinina, aċidu uriku, mediċini, potassju u joni tal-idroġenu), għall-kuntrarju, jakkumulaw. Għalhekk, l-awrina primarja tinbidel f'urina sekondarja, li tidħol fil-kanali tal-ġbir, imbagħad fis-sistema pyelocaliceal tal-kliewi, imbagħad fil-ureter u l-bużżieqa tal-awrina.

Ta 'min jinnota li madwar 150 sa 180 litru huma ffurmati fl-awrina primarja fi żmien 24 siegħa, waqt li l-awrina sekondarja tifforma minn 0.5 sa 2.0 litri.

Kif huwa rregolat il-kliewi?

Dan huwa proċess pjuttost ikkumplikat, li fih huma involuti l-vasopressin (ormon antidiuretic) u s-sistema tar-renin-angiotensin (ASD).

Sistema Renin-angiotensin

Funzjonijiet ewlenin

regolazzjoni tat-ton vaskulari u l-pressjoni tad-demm
aktar assorbiment mill-ġdid tas-sodju
stimulazzjoni tal-produzzjoni ta 'vasopressin
żieda fil-fluss tad-demm għall-kliewi

Mekkaniżmu ta 'attivazzjoni

Bi tweġiba għall-effett stimulanti tas-sistema nervuża, tnaqqis fil-provvista tad-demm għat-tessut tal-kliewi jew tnaqqis fil-livell ta 'sodju fid-demm, renin jibda jiġi prodott fl-apparat juxtaglomerulari tal-kliewi.Min-naħa tiegħu, renin jippromwovi l-konverżjoni ta 'waħda mill-proteini tal-plażma f'anġjotensina II. U diġà, fil-fatt, l-angiotensin II jiddetermina l-funzjonijiet kollha tas-sistema renin-angiotensin.

Vasopressin

Dan huwa ormon li huwa sintetizzat (prodott) fl-ipotalamu (li jinsab quddiem is-saqajn tal-moħħ), imbagħad jidħol fil-glandola tal-pitwitarja (li tinsab fil-qiegħ tas-sarġ Tork), minn fejn jiġi rilaxxat fid-demm.

Is-sinteżi ta 'vasopressin hija rregolata prinċipalment bis-sodju: b'żieda fil-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm, il-produzzjoni ta' ormoni tiżdied, u bi tnaqqis, tonqos.

Ukoll, is-sintesi ta 'l-ormon hija msaħħa f'sitwazzjonijiet stressanti, tnaqqis fil-fluwidu tal-ġisem jew in-nikotina inġerita.

Barra minn hekk, il-produzzjoni ta 'vasopressin tonqos hekk kif tiżdied il-pressjoni tad-demm, titrażżan is-sistema tar-renin-angiotensin, titbaxxa t-temperatura tal-ġisem, tieħu l-alkoħol u ċerti mediċini (per eżempju, klonidina, haloperidol, glukokortikoidi).

Kif taffettwa l-vasopressin fil-funzjoni tal-kliewi?

Il-kompitu ewlieni ta 'vasopressin - tippromwovi l-assorbiment b'lura ta 'ilma (assorbiment mill-ġdid) fil-kliewi, tnaqqas l-ammont ta' formazzjoni ta 'l-awrina.

Mekkaniżmu ta 'azzjoni

Bil-fluss tad-demm, l-ormon jilħaq it-tubuli tal-kliewi, fejn jeħel ma 'żoni speċjali (riċetturi), li jwassal għal żieda fil-permeabilità tagħhom (id-dehra ta' "twieqi") għal molekuli ta 'ilma. Minħabba dan, l-ilma jiġi assorbit lura, u l-awrina hija kkonċentrata.

Minbarra r-risorbiment ta 'l-awrina, vasopressin jirregola ħafna iktar proċessi li jseħħu fil-ġisem.

Funzjoni ta 'Vasopressin:

Tikkontribwixxi għat-tnaqqis tal-kapillari ċirkolatorji, inklużi kapillari glomerulari.
Jappoġġja l-pressjoni.
Taffettwa t-tnixxija ta 'ormon adrenokortikotropiku (sintetizzata fil-glandola pitwitarja), li tirregola l-produzzjoni ta 'ormoni fil-kortiċi adrenali.
Ittejjeb ir-rilaxx tal-ormon stimulanti tat-tirojde (sintetizzata fil-glandola pitwitarja), li tistimula l-produzzjoni ta 'tiroġina mill-glandola tat-tirojde.
Ittejjeb il-koagulazzjoni tad-demm minħabba l-fatt li tikkawża l-aggregazzjoni tal-plejtlits (clumping) u żżid ir-rilaxx ta 'ċerti fatturi ta' koagulazzjoni.
Inaqqas il-volum ta 'fluwidu intraċellulari u intravaskulari.
Tirregola l-osmolarità tal-fluwidi tal-ġisem (konċentrazzjoni totali ta 'partiċelli maħlula f'1 l): demm, awrina.
Tistimula s-sistema tar-renin-angiotensin.

B'nuqqas ta 'vasopressin, tiżviluppa marda rari - dijabete insipidus.

Tipi ta 'insipidus tad-dijabete

Barra minn hekk, xi kultant l-hekk imsejħa Polidipsja psikoloġika (għatx miżjud) b'reazzjoni għall-istress.

Ukoll Id-dijabete insipidus tista 'tifforma waqt it-tqala. Ir-raġuni hija l-qerda ta 'vasopressin minn enżimi plaċenta. Bħala regola, is-sintomi tal-marda jidhru fit-tielet trimestru tat-tqala, iżda wara t-twelid jisparixxu waħedhom.

Kawżi tad-dijabete insipidus

Jiddependi fuq l-iżvilupp ta 'liema tip ta' dijabete insipidus li jistgħu jwasslu għalihom, huma jinqasmu f'żewġ gruppi.

Kawżi ta 'insipidus tad-dijabete ċentrali

Ħsara fil-moħħ:

Tumuri tal-pitwitarja jew ta 'l-ipotalamija
kumplikazzjonijiet wara operazzjonijiet tal-moħħ
sifilide
kultant tiżviluppa wara infezzjonijiet: infezzjonijiet virali respiratorji akuti, influwenza u oħrajn
enċefalite (infjammazzjoni tal-moħħ)
korrimenti fil-kranju u fil-moħħ
ksur tal-provvista tad-demm lill-ipotalamu jew glandola pitwitarja
Metastasi fil-moħħ ta 'neoplażmi malinni li jaffettwaw il-funzjonament tal-pitwitarja jew l-ipotalamu
il-marda tista 'tkun konġenitali

Kawżi tad-dijabete insipidus renali

il-marda tista 'tkun konġenitali (l-iktar raġuni komuni)
il-marda hija xi kultant ikkawżata minn ċerti kundizzjonijiet jew mardli fiha l-medulla tal-kliewi jew it-tubuli tal-awrina tan-nephron huma mħassra.
anemija rari (ċellola tal-minġel)
poliċistiku (ċisti multipli) jew amiloidożi (deposizzjoni fit-tessut amiloide) tal-kliewi
Insuffiċjenza renali kronika
żieda fil-potassju jew tnaqqis fil-kalċju fid-demm
medikazzjonili huma tossiċi għat-tessut tal-kliewi (eż., Lithium, Amphhotericin B, Demeclocilin);
kultant isseħħ f'pazjenti debilitati jew fix-xjuħija
Madankollu, fi 30% tal-każijiet, il-kawża tad-dijabete insipidus għadha mhix ċara. Billi l-istudji kollha li saru ma juru l-ebda marda jew fattur li jista ’jwassal għall-iżvilupp ta’ din il-marda.

Dijabete insipidus fit-tfal

Fl-adolexxenti u tfal 'il fuq minn tliet snin, is-sintomi tal-marda prattikament ma jvarjawx minn dawk fl-adulti.

Madankollu, xi kultant is-sintomi tal-marda mhumiex ippronunzjati: it-tifel jiekol ħażin u jikseb piż, ibati minn rimettar frekwenti meta jiekol, ikollu stitikezza u rqad, jilmenta minn uġigħ fil-ġogi. F'dan il-każ, id-dijanjosi ssir tard, meta t-tifel ikun diġà lura fl-iżvilupp fiżiku u mentali.

Billi fit-trabi tat-twelid u t-trabi (speċjalment fit-tip tal-kliewi), il-manifestazzjonijiet tal-marda huma brillanti u huma differenti minn dawk fl-adulti.

Sintomi ta 'insipidus tad-dijabete fit-tfal sa sena:

it-tarbija tippreferi l-ilma milli l-ħalib tal-omm, imma kultant ma jkun hemm l-ebda għatx
tarbija tgħaddi l-awrina spiss u f'porzjonijiet kbar
hemm tħassib
Il-piż tal-ġisem jintilef malajr (it-tifel qed jitlef il-piż litteralment "quddiem")
It-turgor tat-tessut jonqos (jekk il-ġilda hija mitwija u rilaxxata, tirritorna bil-mod għall-pożizzjoni normali tagħha)
bla dmugħ jew ftit
rimettar frekwenti jseħħ
rata tal-qalb titħaffef
it-temperatura tal-ġisem tista 'kemm titla' u taqa 'malajr

Tarbija sa sena ma tistax tesprimi x-xewqa tiegħu li tixrob l-ilma fi kliem, u għalhekk il-kundizzjoni tiegħu tmur għall-agħar malajr: jitlef il-kuxjenza u jista 'jiżviluppa bugħawwieġ. Sfortunatament, xi kultant iseħħ anke mewt.

Dijanjosi ta 'dijabete insipidus

Jekk l-għatx miżjud huwa assoċjat ukoll ma 'kawża psikoloġika. Jekk ikun assenti meta l-pazjent ikun qed jagħmel dak li jħobb, jimxi jew iżur, mela x’aktarx li jkollu polidipsja psikoġenika.

Hemm xi mard (tumuri, disturbi endokrinali u oħrajn), li jistgħu jagħtu spinta lill-iżvilupp tad-dijabete insipidus.

Jekk is-sintomi u l-ilmenti kollha jindikaw li x’aktarx li l-pazjent ikollu dijabete insipidus, allura l-istudji li ġejjin isiru fuq bażi ta 'outpatients:

osmolarità determinata u densità relattiva ta 'l-awrina (tikkaratterizza l-funzjoni ta' filtrazzjoni tal-kliewi), kif ukoll l-osmolarità tas-serum tad-demm
tomografija komputata jew immaġni ta 'reżonanza manjetika tal-moħħ
X-ray tar-raġġ u tal-kranju Tork
ekuċefalografija
urografija li toħroġ
Ultrasonja tal-kliewi
livelli ta 'serum ta' sodju, kalċju, potassju, nitroġenu, urea, glukosju (zokkor) huma stabbiliti
Test Zimnitsky

Barra minn hekk, il-pazjent huwa eżaminat minn newrologu, optometristu u newrokirurgu.

Ibbażat fuq dejta tal-laboratorju Il-kriterji dijanjostiċi għad-dijabete insipidus huma dawn li ġejjin:

żieda fis-sodju fid-demm (aktar minn 155 meq / l)
żieda fl-osmolarità tal-plażma fid-demm (iktar minn 290 mosm / kg)
tnaqqis fl-osmolarità ta 'l-awrina (inqas minn 100-200 mosm / kg)
densità relattiva baxxa ta 'l-awrina (inqas minn 1010)

Meta l-osmolarità ta 'l-awrina u d-demm tkun fil-limiti normali, iżda l-ilmenti u s-sintomi tal-pazjent jixhdu d-dijabete insipidus, isir test ta' restrizzjoni tal-fluwidu (ikel niexef). It-tifsira tat-test hija li l-konsum insuffiċjenti ta 'fluwidu wara ċertu ħin (ġeneralment wara 6-9 sigħat) jistimula l-produzzjoni ta' vasopressin.

Ta 'min jinnota li dan it-test jippermetti mhux biss li tagħmel dijanjosi, iżda wkoll li tiddetermina t-tip ta' dijabete insipidus.

Metodoloġija tat - Test tal - Limitazzjoni tal - Likwidi

Wara rqad bil-lejl, il-pazjent jintiżen fuq stonku vojt, il-pressjoni tad-demm u l-polz jitkejlu. Barra minn hekk, iddetermina l-livell ta 'sodju fid-demm u l-osmolarità tal-plażma fid-demm, kif ukoll l-osmolarità u d-densità relattiva ta' l-awrina (gravità speċifika)

Imbagħad il-pazjent jieqaf jieħu likwidi (ilma, meraq, tè) għall-perjodu massimu possibbli.

Imbagħad f'intervalli regolari (kull siegħa jew tnejn) il-pazjent jintiżen, u t-testijiet kollha tal-laboratorju jiġu ripetuti.

It-test jintemm jekk il-pazjent:

Telf ta 'piż huwa 3-5%
Jidher l-għatx insupportabbli
il-kundizzjoni ġenerali tmur għall-agħar sew (nawżea, rimettar, uġigħ ta 'ras, kontrazzjonijiet tal-qalb isiru aktar frekwenti)
il-livell ta 'osmolalità tas-sodju u tad-demm jaqbeż in-numri normali

X'tgħid ir-riżultati tat-test?

Żieda fl-osmolarità tad-demm u tas-sodju fid-demm, kif ukoll tnaqqis fil-piż tal-ġisem bi 3-5%, jixhed favur insipidus tad-dijabete ċentrali.

Filwaqt li tnaqqis fl-ammont ta 'l-awrina jitneħħa u n-nuqqas ta' telf ta 'piż, kif ukoll livelli normali ta' sodju fis-serum, jindikaw Dijabete insipidus tal-kliewi.

Jekk id-dijabete insipidus hija kkonfermata bħala riżultat ta 'dan it-test, test ta' minirin jitwettaq għal aktar dijanjosi.

Metodoloġija għat-test tal-minirin

Il-pazjent huwa preskritt f'minirin f'pilloli u l-awrina tinġabar tul Zimnitsky qabel u fl-isfond tal-konsum tiegħu.

X'tgħid ir-riżultati tat-test?

Bid-dijabete ċentrali insipidus, l-ammont ta 'l-awrina jitneħħa, u d-densità relattiva tagħha tiżdied. Billi bid-dijabete tal-kliewi insipidus, dawn l-indikaturi prattikament ma jinbidlux.

Ta 'min jinnota li għad-dijanjosi ta' marda, il-livell ta 'vasopressin fid-demm mhux determinat, peress li t-teknika hija għalja wisq u diffiċli biex titwettaq.

Dijabete insipidus: dijanjosi differenzjali

Ħafna drabi huwa meħtieġ li ssir distinzjoni bejn id-dijabete insipidus mid-dijabete mellitus u l-polidipsja psikogenika.

Sinjal	Dijabete insipidus	Dijabete mellitus	Polidipsja Psikoġenika
Għatx	ippronunzjat	espress	ippronunzjat
L-ammont ta 'l-awrina kuljum	minn 3 sa 15-il litru	sa żewġ sa tliet litri	minn 3 sa 15-il litru
Bidu tal-marda	ġeneralment pikkanti	gradwali	ġeneralment pikkanti
L-irqad	kultant preżenti	hija nieqsa	kultant preżenti
Żieda fil-glukożju fid-demm	le	iva	le
Il-preżenza tal-glukosju fl-awrina	le	iva	le
Densità tal-Urina Relattiva	tbaxxa	promossa	tbaxxa
Kundizzjoni ġenerali meta tkun qed tagħmel test bl-ikel niexef	tmur għall-agħar	ma tinbidilx	ma tinbidilx
Il-volum ta 'l-awrina prodott waqt it-test niexef	ma jinbidilx jew jonqos ftit	ma tinbidilx	tonqos għal numri normali, filwaqt li d-densità tagħha tiżdied
Aċidu uriku fil-livell tad-demm	aktar minn 5 mmol / l	żidiet fil-mard sever	inqas minn 5 mmol / l

Trattament tad-dijabete ċentrali insipidus

Isseħħ billi jitqies kemm il-pazjent jitlef il-fluwidu fl-awrina:

Jekk il-volum ta 'l-awrina jkun inqas minn erba' litri kuljum, il-mediċini mhumiex preskritti. Huwa rrakkomandat biss> li tissostitwixxi l-fluwidu mitluf u ssegwi dieta.
Meta l-ammont ta 'l-awrina huwa aktar minn erba' litri kuljum, huma preskritti sustanzi li jaġixxu bħal vasopressin (terapija ta ’sostituzzjoni) jew jistimulaw il-produzzjoni tiegħu (jekk is-sintesi tal-ormon hija parzjalment ippreservata).

Trattament tad-droga

Għal aktar minn 30 sena, Desmopressin (Adiuretin) intuża ġranetikament bħala terapija ta ’sostituzzjoni (amministrazzjoni tal-mediċina fil-passaġġi tal-imnieħer). Madankollu, il-produzzjoni tagħha issa twaqqfet.

Għalhekk, fil-preżent, l-unika mediċina li hija preskritta bħala sostituzzjoni għal vasopressin - Minirin (forma ta ’pillola ta’ Desmopressin).

Id-doża ta 'Minirin, li trażżan is-sintomi tal-marda, mhix affettwata mill-età jew il-piż tal-pazjent. Billi dan kollu jiddependi fuq il-grad ta 'insuffiċjenza ta' l-ormon antidiuretic jew l-assenza sħiħa tiegħu. Għalhekk, id-doża ta 'Minirin hija dejjem magħżula individwalment matul l-ewwel tlieta sa erbat ijiem ta' l-għoti tagħha. Il-kura tibda b'dożi minimi, li jiżdiedu jekk meħtieġ. Il-mediċina tittieħed tliet darbiet kuljum.

Għal sustanzi mediċinali li tistimula l-produzzjoni ta 'vasopressin, tinkludi klorpropamide (speċjalment effettiva b'taħlita ta 'dijabete u dijabete insipidus), carbamazepine u miskleron.
"h3 =" "/>

Trattament tad-dijabete insipidus tal-kliewi.

L-ewwelnett huwa assigurat fluss suffiċjenti ta 'fluwidu fil-ġisem, imbagħad, jekk ikun hemm bżonn, medikazzjonijiet huma preskritti.

Trattament tad-droga

Ir-riċetta tal-mediċini hija pprattikata, li paradossalment, tnaqqas l-ammont ta 'dijuretiċi ta' l-awrina - thiazide (dijuretiċi): hydrochlorothiazide, Indapamide, Triampur. L-użu tagħhom huwa bbażat fuq il-fatt li jipprevjenu l-assorbiment b'lura tal-kloru fit-tubi tal-awrina tan-nefrun. Bħala riżultat, il-kontenut ta 'sodju fid-demm jonqos ftit, u l-assorbiment b'lura ta' l-ilma jiżdied.

Mediċini anti-infjammatorji (Ibuprofen, Indomethacin u Aspirin) xi kultant huma preskritti bħala suppliment għall-kura. L-użu tagħhom huwa bbażat fuq il-fatt li jnaqqsu l-fluss ta 'ċerti sustanzi fit-tubi tal-awrina tan-nephron, u b'hekk inaqqsu l-volum tal-awrina u jżidu l-osmolalità tagħha.

Madankollu, trattament ta 'suċċess tad-dijabete insipidus mhuwiex possibbli mingħajr ma jiġu segwiti ċerti regoli nutrittivi.

Dijabete insipidus: dieta

In-nutrizzjoni għad-dijabete għandha insipidus għanijiet - tnaqqas il-produzzjoni ta 'l-awrina f'volumi kbar u għatx, kif ukoll terġa' tpoġġi nutrijentili jintilfu bl-awrina.

Għalhekk l-ewwelnett teħid limitat ta 'melħ (mhux aktar minn 5-6 grammi kuljum), barra minn hekk, hija mogħtija u l-ikel huwa ppreparat mingħajr ma jiżdied.

Utli frott imnixxefminħabba li fihom il-potassju, li jsaħħaħ il-produzzjoni ta 'vasopressin endoġenu (intern).

Ukoll għandek bżonn tagħti l-ħelu, sabiex ma tikberx l-għatx. Huwa rrakkomandat ukoll li toqgħod lura milli tixrob l-alkoħol.

Ammont suffiċjenti ta 'ħaxix frisk, berries u frott, ħalib u prodotti ta' aċidu lattiku huma inklużi fid-dieta. Barra minn hekk, meraq, xorb tal-frott, xorb tal-frott huma utli.

Huwa importanti ħafna li il-fosfru daħal fil-ġisem (Huwa meħtieġ għall-funzjonament normali tal-moħħ), għalhekk huwa rrakkomandat li tikkonsma varjetajiet ta 'ħut baxx ta' xaħam, frott tal-baħar u żejt tal-ħut.

Ukoll Laħam dgħif u bajd huma tajbin (isfar). Madankollu, trid tiftakar li bid-dijabete insipidus, xorta għandek limitu proteini, sabiex ma jiżdiedx il-piż fuq il-kliewi. Billi x-xaħmijiet (per eżempju, butir u ħaxix), kif ukoll karboidrati (patata, għaġin u oħrajn) ghandu tkun preżenti fid-dieta fi kwantitajiet suffiċjenti.

Huwa rakkomandabbli li tiekol ikel frazzjonalment: 5-6 darbiet kuljum.

Jissodisfa ħafna mill-viċin dawn ir-rakkomandazzjonijiet kollha tabella numru 7 jew numru 10.

Dijabete insipidus: trattament b’rimedji folkloristiċi

Biex ttejjeb il-kundizzjoni ta 'pazjenti b'din il-marda, Mother Nature ġabret xi riċetti mill-isbaħ.

Biex tnaqqas l-għatx:

Ħu 60 gramma ta 'għeruq tal-burdock imfarrak, poġġi f'term u ferra litru ta' ilma jagħli. Ħalliha matul il-lejl, u razza filgħodu. Ħu żewġ terzi ta 'ħġieġ tliet darbiet kuljum.
Ħu 20 gramma ta 'fjuri tal-marruż, ferra' tazza ilma jagħli u ħalli għal siegħa. Imbagħad razza u żid l-għasel għat-togħma. Ħu ħġieġ wieħed tliet darbiet kuljum.
Ħu 5 grammi (kuċċarina waħda) ta 'weraq żgħar tal-ġewż mqatta' u ferra 'tazza ilma jagħli. Ħalliha taħsel u ħudu bħat-te.

Sabiex titjieb in-nutrizzjoni taċ-ċelluli tal-moħħ

Kul kuċċarina waħda ta 'dqiq tal-piżelli kuljum, li hija rikka fl-aċidu glutamiku.

Biex ittejjeb l-irqad u tnaqqas l-irritabilità miżati sedattivi japplikaw:

Ħu f'partijiet indaqs l-għeruq tal-valerjana mqatta ', kon tal-ħops, ħwawar tal-motherwort, ġenbejn tal-warda, weraq taz-zekka u ħawwad sewwa kollox. Mit-taħlita li tirriżulta, ħu tablespoon wieħed ta 'materja prima u ferra' tazza ilma jagħli. Ħalliha taħdem għal siegħa, u mbagħad razza.Ħu 1/3 tazza bil-lejl b'insomnja jew aġitazzjoni nervuża miżjuda.
Ħu f'partijiet indaqs l-għeruq imfarrak tal-valerjana, il-frott tal-bużbież u ż-żerriegħa tal-ħlewwa, ħwawar tal-motherwort u ħawwad sewwa kollox. Imbagħad, mit-taħlita li tirriżulta, ħu żewġ imgħaref tal-materja prima u ferra 400 ml ta 'ilma jagħli, ħalliha taħsel sakemm tiksaħ u tferrex. Ħu nofs tazza b'irritabilità jew eċċitament nervuża.