Klassifikazzjoni tal-preparazzjonijiet għall-insulina

Il-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete tbassar li sal-2040 in-numru ta ’pazjenti bid-dijabete se jkun ta’ madwar 624 miljun persuna. Bħalissa, 371 miljun persuna jbatu mill-marda. It-tixrid ta 'din il-marda huwa assoċjat ma' bidla fl-istil tal-ħajja tan-nies (jippredomina stil ta 'ħajja sedentarja, nuqqas ta' attività fiżika) u vizzji ta 'l-ikel (l-użu ta' kimiċi tas-supermarket b'ħafna xaħmijiet ta 'l-annimali).

L-umanità ilha familjari mad-dijabete għal żmien twil, iżda avvanz fit-trattament ta 'din il-marda seħħ biss madwar seklu ilu, meta d-dijanjosi kienet fatali.

L-istorja tal-iskoperta u l-ħolqien ta 'insulina artifiċjali

Fl-1921, it-tabib Kanadiż Frederick Bunting u l-assistent tiegħu, student f'università medika, Charles Best ippruvaw isibu konnessjoni bejn il-frixa u l-bidu tad-dijabete. Għar-riċerka, professur fl-Università ta 'Toronto, John MacLeod, ipprovdilhom laboratorju bl-apparat meħtieġ u 10 klieb.

It-tobba bdew l-esperiment tagħhom billi neħħew kompletament il-frixa f'xi klieb, fil-bqija huma faxxa l-kanali tal-frixa qabel ma tneħħew. Sussegwentement, l-organu atrofjat tqiegħed għall-iffriżar f'soluzzjoni ipertonika. Wara li jinħall, is-sustanza li tirriżulta (insulina) ġiet amministrata lill-annimali bi glandola mneħħija u klinika tad-dijabete.

Bħala riżultat, tnaqqis taz-zokkor fid-demm u titjib fil-kundizzjoni ġenerali u l-benesseri tal-kelb ġew irreġistrati. Wara dan, ir-riċerkaturi ddeċidew li jippruvaw jiksbu l-insulina mill-frixa ta 'l-għoġġiela u indunaw li tista' tagħmel mingħajr il-konnessjoni tat-tubi. Din il-proċedura ma kinitx faċli u tieħu ħafna ħin.

Bunting and Best bdew iwettqu provi fuq in-nies magħhom infushom. Bħala riżultat ta 'provi kliniċi, it-tnejn ħassewhom sturduti u dgħajfa, iżda ma kien hemm l-ebda kumplikazzjoni serja mill-mediċina.

Fl-1923, Frederick Butting u John MacLeod ingħataw il-Premju Nobel għall-insulina.

Minn xiex issir l-insulina?

Preparazzjonijiet għall-insulina jinkisbu minn materja prima li toriġina mill-annimali jew mill-bniedem. Fl-ewwel każ, il-frixa tal-ħnieżer jew baqar hija użata. Ħafna drabi jikkawżaw allerġiji, u għalhekk jistgħu jkunu perikolużi. Dan hu veru speċjalment għall-insulina bovina, li l-kompożizzjoni tagħha hija ferm differenti mill-bniedem (tliet aċidi amminiċi minflok waħda).

Hemm żewġ tipi ta 'preparazzjonijiet għall-insulina umana:

• semi-sintetiċi
• jixbah lill-bniedem.

L-insulina umana tinkiseb bl-użu ta 'metodi ta' inġinerija ġenetika. bl-użu ta 'enzimi ta' razez ta 'batterji tal-ħmira u E. coli. Huwa assolutament identiku fil-kompożizzjoni għall-ormon prodott mill-frixa. Hawnhekk qed nitkellmu dwar E. coli ġenetikament modifikata, li hija kapaċi tipproduċi insulina umana inġinerija ġenetikament. Insulin Actrapid huwa l-ewwel ormon li jinkiseb permezz ta ’inġinerija ġenetika.

Klassifikazzjoni tal-insulina

Varjetajiet ta 'l-insulina fil-kura tad-dijabete huma differenti minn xulxin f'numru ta' modi:

1. Tul ta 'żmien tal-espożizzjoni.
2. Veloċità ta 'l-azzjoni wara l-għoti tad-droga.
3. Il-forma tar-rilaxx tal-mediċina.

Skond it-tul ta 'l-espożizzjoni, il-preparazzjonijiet għall-insulina huma:

• ultrashort (l-iktar mgħaġġel)
• qasir
• medju-twil
• twil
• magħquda

Drogi ultrasoniċi (insulina apidra, insulina humalog) huma maħsuba biex inaqqsu z-zokkor fid-demm immedjatament. Huma introdotti qabel l-ikel, ir-riżultat tal-effett jimmanifesta ruħu fi żmien 10-15-il minuta. Wara ftit sigħat, l-effett tal-mediċina jsir l-iktar attiv.

Drogi b'azzjoni qasira (insulina actrapid, insulina rapida)tibda taħdem nofs siegħa wara l-għoti. It-tul tagħhom huwa ta '6 sigħat. Huwa meħtieġ li tingħata l-insulina 15-il minuta qabel ma tiekol. Dan huwa meħtieġ sabiex iż-żmien tat-teħid ta 'nutrijenti fil-ġisem jikkoinċidi mal-ħin ta' espożizzjoni għall-mediċina.

Introduzzjoni Mediċini ta ’espożizzjoni medja (insulina protafan, insulina humulin, insulina bażali, taħlita ġdida ta 'l-insulina) ma jiddependux mill-ħin ta' l-ikel. It-tul ta 'l-espożizzjoni huwa ta' 8-12-il siegħatibda attiva sagħtejn wara l-injezzjoni.

L-itwal (madwar 48 siegħa) effett fuq il-ġisem huwa eżerċitat minn tip fit-tul ta 'preparazzjoni ta' l-insulina. Jibda jaħdem erba 'sa tmien sigħat wara l-għoti (insulina tresiba, insulina flekspen).

Preparazzjonijiet imħallta huma taħlitiet ta 'insulini li jdumu diversi. Il-bidu tal-ħidma tagħhom jibda nofs siegħa wara l-injezzjoni, u t-tul totali ta 'l-azzjoni huwa ta' 14 sa 16-il siegħa.

Analogi moderni ta 'l-insulina

B'mod ġenerali, wieħed jista 'jiddistingwi proprjetajiet pożittivi ta' analogi bħal:

• l-użu ta 'soluzzjonijiet newtrali, mhux aċidużi,
• teknoloġija tad-DNA rikombinanti
• it-tfaċċar ta 'proprjetajiet farmakoloġiċi ġodda ta' analogi moderni.

Drogi bħall-insulina huma maħluqa billi jiġu rranġati mill-ġdid l-aċidi amminiċi biex itejbu l-effikaċja tal-mediċini, l-assorbiment u l-eskrezzjoni tagħhom. Għandhom jaqbżu l-insulina umana fil-karatteristiċi u parametri kollha:

1. Insulina Humalog (Lyspro). Minħabba bidliet fl-istruttura ta 'din l-insulina, din ġiet assorbita aktar malajr fil-ġisem mis-siti ta' l-injezzjoni. It-tqabbil tal-insulina umana mal-umalogu wera li bl-introduzzjoni tal-ogħla konċentrazzjoni ta ’din tal-aħħar tinkiseb aktar malajr u hija ogħla mill-konċentrazzjoni tal-bniedem. Barra minn hekk, il-mediċina titneħħa aktar malajr u wara 4 sigħat il-konċentrazzjoni tagħha tinżel għall-valur inizjali. Vantaġġ ieħor tal-umalogu fuq il-bniedem huwa l-indipendenza tat-tul tal-esponiment għad-doża.
2. Insulina Novorapid (aspart). Din l-insulina għandha perjodu qasir ta ’espożizzjoni attiva, li tagħmilha possibbli li jkun hemm kontroll sħiħ tal-glikemija wara l-ikel.
3. Penfill tal-insulina Levemir (detemir). Dan huwa wieħed mit-tipi ta 'insulina, li hija kkaratterizzata minn azzjoni gradwali u tissodisfa l-ħtieġa ta' pazjent b'dijabete mellitus għal insulina bażika. Dan huwa analogu ta 'tul medju, mingħajr azzjoni tal-quċċata.
4. Insulin Apidra (Glulisin). Iwettaq impatt ultrashort, il-proprjetajiet metaboliċi huma identiċi għal insulina umana sempliċi. Adattat għal użu fit-tul.
5. L-insulina tal-glulina (lantus). Huwa kkaratterizzat minn espożizzjoni ultra-twila, distribuzzjoni bla quċċata mal-ġisem kollu. F'termini tal-effikaċja tagħha, insulina lantus hija identika għall-insulina umana.

Preparazzjonijiet għall-insulina

Il-mediċini (pilloli jew injezzjonijiet ta ’l-insulina), kif ukoll id-doża tal-mediċina għandhom jintgħażlu biss minn speċjalista kwalifikat. L-awto-medikazzjoni tista 'biss taggrava l-kors tal-marda u tikkomplikaha.

Pereżempju, id-doża ta 'l-insulina għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 biex tikkontrolla z-zokkor fid-demm tkun ikbar minn dik għad-dijabetiċi tat-tip 1. Ħafna drabi, l-insulina tal-bolus tiġi amministrata meta jintużaw preparazzjonijiet ta 'l-insulina qosra diversi drabi kuljum.

Din li ġejja hija lista ta 'mediċini li jintużaw l-iktar fit-trattament tad-dijabete.

Kategoriji tal-ormoni

Hemm diversi klassifikazzjonijiet li abbażi tagħhom l-endokrinologu jagħżel skema ta 'trattament. Skond l-oriġini u l-ispeċi, it-tipi ta 'mediċini li ġejjin huma distinti:

• L-insulina sintetizzata mill-frixa ta 'rappreżentanti ta' l-ifrat. Id-differenza tiegħu mill-ormon tal-ġisem tal-bniedem hija l-preżenza ta 'tliet aċidi amminiċi oħra, li tinvolvi l-iżvilupp ta' reazzjonijiet allerġiċi frekwenti.
• L-insulina tal-porċina hija eqreb fl-istruttura kimika mill-ormon uman. Id-differenza tiegħu hija s-sostituzzjoni ta 'aċidu amminiku wieħed biss fil-katina tal-proteina.
• Preparazzjoni tal-balieni tvarja mill-ormon bażiku tal-bniedem saħansitra aktar minn dak sintetizzat mill-baqar. Jintuża estremament rarament.
• L-analogu uman, li huwa sintetizzat f'żewġ modi: bl-użu ta 'Escherichia coli (insulina umana) u billi tissostitwixxi l-aċidu amminiku "mhux xieraq" fl-ormon tal-majjali (tip inġinerija ġenetikament).

Komponent

Is-separazzjoni li ġejja ta 'speċi ta' insulina hija bbażata fuq in-numru ta 'komponenti. Jekk il-medikazzjoni tikkonsisti minn estratt tal-frixa ta 'speċi waħda ta' annimal, per eżempju, ħanżir jew barri biss, din tirreferi għal aġenti monovoidi. Bl-għaqda simultanja ta 'estratti ta' diversi speċi ta 'annimali, l-insulina tissejjaħ flimkien.

Grad ta 'purifikazzjoni

Skond il-ħtieġa għat-tisfija ta 'sustanza attiva ormonali, il-klassifikazzjoni li ġejja teżisti:

• L-għodda tradizzjonali hija li tagħmel il-mediċina iktar likwida bl-etanol aċiduż, u mbagħad twettaq filtrazzjoni, immellaħ u kristallizzata ħafna drabi. Il-metodu tat-tindif mhuwiex perfett, peress li ammont kbir ta 'impuritajiet jibqgħu fil-kompożizzjoni tas-sustanza.
• Droga Monopik - fl-ewwel fażi tal-purifikazzjoni billi tuża l-metodu tradizzjonali, u mbagħad filtrazzjoni bl-użu ta 'ġel speċjali. Il-grad ta 'impuritajiet huwa inqas mill-ewwel metodu.
• Prodott monokomponent - tindif fil-fond jintuża permezz ta 'għarbiel molekulari u kromatografija ta' skambju joniku, li hija l-iktar għażla ideali għall-ġisem tal-bniedem.

Veloċità u dewmien

Drogi ormonali huma standardizzati għall-ħeffa tal-iżvilupp tal-effett u t-tul tal-azzjoni:

• ultrashort
• qasir
• tul medju
• twil (estiż)
• ikkombinat (ikkombinat)

Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tagħhom jista' jkun varjat, li l-ispeċjalista jqis meta jagħżel mediċina għat-trattament.

Ultrashort

Iddisinjat biex ibaxxi zokkor fid-demm immedjatament. Dawn it-tipi ta 'insulina huma amministrati immedjatament qabel l-ikel, bħala riżultat ta' l-użu jidher fl-ewwel 10 minuti. L-iktar effett attiv tal-mediċina jiżviluppa, wara siegħa u nofs.

Analog ta 'l-insulina umana u rappreżentant ta' grupp ta 'azzjoni ta' ultrashort. Jvarja mill-ormon ta 'bażi ​​skond l-ordni ta' l-arranġament ta 'ċerti aċidi amminiċi. It-tul tal-azzjoni jista 'jilħaq 4 sigħat.

Jintuża għal dijabete tat-tip 1, intolleranza għal mediċini ta 'gruppi oħra, reżistenza akuta għall-insulina fid-dijabete tat-tip 2, jekk mediċini orali ma jkunux effettivi.

Droga Ultrashort ibbażata fuq insulin aspart. Disponibbli bħala soluzzjoni bla kulur fis-siringi tal-pinna. Kull wieħed ikollu 3 ml tal-prodott fl-ekwivalenti ta '300 biċċa ta' insulina. Huwa analogu ta 'l-ormon uman sintetizzat bl-użu ta' E. coli. Studji wrew il-possibbiltà li jiġu preskritti lin-nisa waqt il-perjodu li jkollhom it-tfal.

Rappreżentant famuż ieħor tal-grupp. Użat għall-kura ta 'adulti u tfal wara 6 snin. Użat b'kawtela fit-trattament ta 'nisa tqal u anzjani. Ir-reġim tad-dożaġġ jintgħażel individwalment. Huwa injettat taħt il-ġilda jew permezz ta 'sistema speċjali ta' azzjoni tal-pompa.

Preparazzjonijiet qosra

Ir-rappreżentanti ta ’dan il-grupp huma kkaratterizzati mill-fatt li l-azzjoni tagħhom tibda fl-20-30 minuta u ddum sa 6 sigħat. Insulini qosra jeħtieġu l-għoti 15-il minuta qabel ma jittiekel l-ikel. Ftit sigħat wara l-injezzjoni, huwa rakkomandabbli li tagħmel “snack” żgħir.

F'xi każijiet kliniċi, l-ispeċjalisti jikkombinaw l-użu ta 'preparazzjonijiet qosra ma' insulini li jaġixxu fit-tul. Evalwa minn qabel il-kundizzjoni tal-pazjent, is-sit tal-għoti tal-ormon, id-dożaġġ u l-indikaturi tal-glukosju.

Ir-rappreżentanti l-aktar famużi:

• Actrapid NM huwa mediċina ġenetikament maħduma li tingħata taħt il-ġilda u ġol-vina. L-għoti intramuskolari huwa wkoll possibbli, iżda biss kif ordnat minn speċjalista. Huwa mediċina bir-riċetta.
• "Humulin Regular" - huwa preskritt għad-dijabete li tiddependi mill-insulina, marda dijanjostikata ġdida u waqt it-tqala b'forma ta 'marda indipendenti mill-insulina. Huwa possibbli li tingħata amministrazzjoni taħt il-ġilda, ġol-muskoli u ġol-vini. Disponibbli fl-iskrataċ u fliexken.
• Humodar R huwa mediċina semi-sintetika li tista 'tiġi kkombinata ma' insulini li jaġixxu b'mod medju. M'hemm l-ebda restrizzjoni għall-użu waqt it-tqala u treddigħ.
• "Monodar" - huwa preskritt għal mard tat-tip 1 u 2, reżistenza għall-pilloli, matul il-perjodu ta 'tqala. Preparazzjoni tal-monokomponenti tal-majjal
• Il- "bijosulina R" hija tip ta 'prodott ġenetikament disponibbli fi fliexken u skrataċ. Huwa kkombinat ma '"Biosulin N" - l-insulina li ddum l-azzjoni medja.

Insulini ta 'Tul Medju

Dan jinkludi mediċini li d-durata tagħhom ta 'azzjoni hija ta' 8 sa 12-il siegħa. Jum jew tnejn huwa biżżejjed. Dawn jibdew jaġixxu sagħtejn wara l-injezzjoni.

• inġinerija ġenetika tfisser - "Bijosulina N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH",
• preparazzjonijiet semi-sintetiċi - "Humodar B", "Biogulin N",
• Insulini tal-majjal - "Protafan MS", "Monodar B",
• Sospensjoni taż-żingu - "Monotard MS".

Drogi "twal"

Il-bidu tal-azzjoni tal-fondi jiżviluppa wara 4-8 sigħat u jista 'jdum sa 1,5-2 ġurnata. L-akbar attività tidher bejn 8 u 16-il siegħa mill-mument ta 'l-injezzjoni.

Il-mediċina tappartjeni għal insulini bi prezz għoli. Is-sustanza attiva fil-kompożizzjoni hija l-insulina glargine. B'kawtela hija preskritta waqt it-tqala. L-użu fit-trattament tad-dijabete fi tfal taħt is-6 snin mhux irrakkomandat. Huwa amministrat fil-fond taħt il-ġilda darba kuljum fl-istess ħin.

"Insulina Lantus", li għandha effett li jaġixxi fit-tul, tintuża bħala mediċina waħda u flimkien ma 'mediċini oħra mmirati biex inaqqsu z-zokkor fid-demm. Disponibbli fil-pinen tas-siringa u skrataċ għas-sistema tal-pompa. Huwa rilaxxat biss bi preskrizzjoni.

Aġenti bifasiċi kkombinati

Dawn huma mediċini fil-forma ta 'sospensjoni, li jinkludu insulina "qasira" u insulina għal żmien medju f'ċerti proporzjonijiet. L-użu ta 'fondi bħal dawn jippermettilek tillimita n-numru ta' injezzjonijiet meħtieġa bin-nofs. Ir-rappreżentanti ewlenin tal-grupp huma deskritti fit-tabella.

Kundizzjonijiet ta 'ħażna

Il-mediċini għandhom jinħażnu fil-friġġ jew friġġ speċjali. Flixkun miftuħ ma jistax jinżamm f'dan l-istat għal aktar minn 30 ġurnata, billi l-prodott jitlef il-proprjetajiet tiegħu.

Jekk hemm bżonn ta 'trasport u mhuwiex possibbli li tittrasporta l-mediċina fi friġġ, jeħtieġ li jkollok borża speċjali bir-refriġerant (ġel jew silġ).

Użu ta 'insulina

It-terapija kollha bl-insulina hija bbażata fuq bosta reġimi ta ’trattament:

• Il-metodu tradizzjonali huwa li tikkombina mediċina ta 'azzjoni qasira u twila fi proporzjon ta' 30/70 jew 40/60, rispettivament. Jintużaw fit-trattament ta 'persuni anzjani, pazjenti mhux dixxiplinati u pazjenti b'mard mentali, peress li m'hemmx bżonn ta' monitoraġġ kostanti tal-glukosju. Il-mediċini jingħataw 1-2 darbiet kuljum.
• Il-metodu intensifikat - id-doża ta 'kuljum hija maqsuma bejn mediċini qosra u dawk li jaġixxu fit-tul. L-ewwel tiġi introdotta wara l-ikel, u t-tieni - filgħodu u bil-lejl.

It-tip mixtieq ta 'insulina jintgħażel mit-tabib, b'kont meħud ta' l-indikaturi:

• drawwiet
• reazzjoni tal-ġisem
• numru ta 'introduzzjonijiet meħtieġa
• numru ta 'kejl taz-zokkor
• età
• indikaturi tal-glukosju.

Għalhekk, illum hemm ħafna varjetajiet tal-mediċina għat-trattament tad-dijabete. Reġim ta 'trattament magħżul b'mod korrett u l-aderenza għall-parir espert jgħinu biex jinżammu l-livelli tal-glukosju f'qafas aċċettabbli u jiġi żgurat funzjonament sħiħ.