Reviżjoni tal-letteratura

Dijabete mellitus (lat.dijabete mellitus) - grupp ta 'mard endokrinali kkaratterizzat minn ksur tat-tipi kollha ta' metaboliżmu: karboidrati, xaħam, proteini, minerali u ilma-melħ), li fih il-ġisem tal-bniedem ma jistax jassorbi sew iz-zokkor (glukosju). Bħala riżultat, il-livelli taz-zokkor fid-demm jiżdiedu sew.

Glukożju - Is-sors ewlieni ta 'enerġija għaċ-ċelloli tagħna. Sabiex tkun tista 'tidħol fiċ-ċellula, hemm bżonn ta' “ċavetta” li taġixxi fuq strutturi speċjali fuq il-wiċċ taċ-ċellula u tippermetti li l-glukosju jidħol f'din iċ-ċellula. Dan il- "konduttur ewlieni" huwa l-insulina - ormon prodott mill-frixa.

Kważi t-tessuti u l-organi kollha (per eżempju, il-fwied,> il-muskoli, tessut xaħmi) jistgħu jipproċessaw il-glukosju biss fil-preżenza tiegħu. Dawn it-tessuti u l-organi jissejħu dipendenti mill-insulina.
Tessuti u organi oħra, bħall-moħħ, m'għandhomx bżonn l-insulina sabiex jipproċessaw il-glukosju, u għalhekk jissejħu indipendenti mill-insulina.

Fid-dijabete, tiġi osservata s-sitwazzjoni li ġejja: il-frixa ma tipproduċix l-insulina xejn jew ma tipproduċix biżżejjed minnha. Għaldaqstant, żewġ tipi ta 'dijabete huma distinti:

Dijabete mellitus tat-tip 1 (dijabete tal-minorenni), li, bħala regola, tiżviluppa f'żgħażagħ fl-isfond ta 'piż normali tal-ġisem.

F'dan il-każ, iċ-ċelloli tal-frixa li jipproduċu l-insulina huma kważi kompletament meqruda, ammont insinifikanti ta 'insulina tiġi prodotta, jew ma tkun prodotta xejn. Bħala riżultat ta 'dan, iċ-ċelloli ma jistgħux jassorbu z-zokkor fid-demm, jibqgħu "bil-ġuħ" - mhux jirċievu l-enerġija. Zokkor fid-demm huwa għoli.

L-uniku mod kif jiġu kkurati pazjenti bħal dawn huwa permezz ta 'l-għoti taħt il-ħajja ta' l-insulina, li hija assorbita fid-demm u għandha l-effett meħtieġ. Pazjenti li jiddependu mill-insulina jagħmlu madwar 10-20% tal-każijiet kollha.

Dijabete tat-tip 2Bħala regola, hija tiżviluppa fl-età adulta u fix-xjuħija fl-isfond tal-piż żejjed.

B'dan it-tip ta 'dijabete, hi prodotta l-insulina tagħha stess, iżda mhix biżżejjed biex tassorbi l-glukożju kollu disponibbli bħalissa.
F'każijiet oħra, l-inkapaċità tal-muskoli u ċ-ċelloli tax-xaħam li jużaw kompletament l-insulina prodotta f'ammont normali (reżistenza għall-insulina) hija żvelata.

Sintomi (sinjali) ta 'dijabete mellitus:
- għatx intens, ammont kbir ta 'l-awrina jitneħħa,
- dgħjufija, għeja,
- ħakk tal-ġilda, infezzjonijiet rikorrenti tal-ġilda,
- fejqan fqir tal-feriti
- infezzjonijiet rikurrenti fl-apparat urinarju
- telf ta 'l-aptit, telf ta' piż mhux spjegat.
Bħala regola, is-sintomi ta 'hawn fuq huma manifestament b'mod ċar fid-dijabete mellitus tat-tip 1, u fid-dijabete tat-tip 2 huma anqas evidenti, u n-nies jgħixu għal snin mingħajr ma jafu li għandhom din il-marda.

Metodi għad-dijanjosi tad-dijabete:
1.Id-determinazzjoni tal-livell taz-zokkor fid-demm (zokkor fid-demm waqt is-sawm normali sa 5.5 mmol / L, wara l-ikel - sa 7.8 mmol / L, ma taqax taħt 3.5 mmol / L).
2.Determinazzjoni tal-livell taz-zokkor fl-awrina.
3.Determinazzjoni tal-livell ta 'emoglobina glikata, li tirrifletti l-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati għat-3 xhur ta' qabel (jekk ikunu disponibbli kapaċitajiet tekniċi).

Għaliex tikkontrolla z-zokkor fid-demm?

Id-dijabete mellitus, jekk ma jittieħdux miżuri xierqa, jista ’jwassal għal konsegwenzi avversi:

Feriti fl-għajnejn. Ħsara fir-retina - retinopatija dijabetika: disturbi fiċ-ċirkolazzjoni fl-iżgħar bastimenti tal-fundus.

Ħsara fil-kliewi - nefropatija dijabetika, li fiha hemm tibdil f'bastimenti żgħar. Il-proteina tidher fl-awrina, il-pressjoni tad-demm tista 'tiżdied.

It-telfa tas-sistema kardjovaskulari: ipertensjoni arterjali, mard tal-qalb koronarju, eċċ.

Leżjonijiet fis-sieq - newropatija dijabetika, li fiha hemm telfa ta 'nervituri, bastimenti kbar. Manifestazzjonijiet: uġigħ ta 'natura varja, sensazzjoni ta' ħruq, "wiżżbumps", tingiż, tnemnim tas-saqajn. Tnaqqis fit-tipi kollha ta 'sensittività (per eżempju, uġigħ, temperatura) huwa karatteristiku.

Regoli tas-Saħħa għad-Dijabete

1. Żjara regolari għand it-tabib.
2. Awto-kontroll saħħa ġenerali u zokkor fid-demm.
3. Attività fiżika ddossjata tajjeb għas-saħħa, benesseri ġenerali, jgħin biex jitnaqqas il-piż tal-ġisem u z-zokkor fid-demm. Ma tistax tittratta ma 'saħħa ħażina, livelli għoljin ta' zokkor. Jistgħu jbaxxu l-livelli taz-zokkor taħt in-normal jekk jintużaw drogi li jbaxxu z-zokkor fl-istess ħin.
Modalità 4.Power – l-iktar komponent importanti ta 'trattament għad-dijabete. Zokkor, ġuleppi, spirti, kejkijiet, cookies, għeneb u dati għandhom ikunu esklużi mid-dieta. Prodotti rakkomandati li fihom diversi ħlewwiet (sakkarina, xilitol, sorbitol, frotttożju, eċċ.). Ħames darbiet kuljum - skeda ta 'dieta għad-dijabete: l-ewwel u t-tieni kolazzjon, ikla ta' nofsinhar u snack u pranzu. Hawn taħt nitkellmu fuq dan f'aktar dettall.
5. Użu regolari ta 'mediċini speċjali tnaqqas iz-zokkor fid-demm u ttejjeb l-assorbiment tal-glukożju.

Terapija bid-dieta - il-bażi fit-trattament tal-pazjenti bid-dijabete, tkun xi tkun il-forma klinika tagħha.

Kull pazjent, waqt li jqis il-piż tal-ġisem tiegħu, l-età, is-sess, l-attività fiżika, għandu jikkalkula strettament il-kontenut ta 'kaloriji tad-dieta, il-kontenut tiegħu ta' karboidrati, proteini u xaħmijiet, oligoelementi u vitamini.

Irrepeti: ħames darbiet kuljum - skeda ta 'dieta għad-dijabete: l-ewwel u t-tieni kolazzjon, ikla ta' nofsinhar, tè u pranzu.

Dieta Għandu jkun ibbażat prinċipalment fuq ħxejjex u prodotti tal-ħalib, peress li l-użu ta 'ħaxix nej u frott jistimula l-frixa biex jipproduċi insulina. Għandek tinkludi kemm jista' jkun ġewż, ħbub kemm jista 'jkun fid-dieta tiegħek, kif ukoll tiekol ġobon, lingonberries, legumi, basal, tewm, ħjar u ravanell (fih persentaġġ għoli ta 'insulina naturali, u għalhekk inaqqas iz-zokkor fid-demm).

Il-kunċett ewlieni fl-organizzazzjoni ta 'nutrizzjoni xierqa fid-dijabete huwa Unità tal-ħobż..

X'inhu dan?

L-Ikel fih tliet tipi ta 'nutrijenti: proteini, xaħmijiet u karboidrati (is-sors ewlieni ta' glukożju). Għalhekk, il-karboidrati huma nutrijent li jeħtieġ l-insulina.

Hemm żewġ tipi ta 'karboidrati.: diġestibbli u mhux diġestibbli.

Karboidrati mhux diġestibbli (fibra) Il-livelli taz-zokkor fid-demm ma jiżdiedux. Huma għandhom rwol importanti fil-proċess ta 'diġestjoni: jintefħu meta jidħlu fl-istonku, joħolqu sensazzjoni ta' xaba ', u jikkontribwixxu għan-normalizzazzjoni ta' l-imsaren, li hija importanti ħafna għall-istitikezza.

Karboidrati diġestibbli iżidu z-zokkor fid-demm u huma maqsuma f'żewġ gruppi: faċilment diġestibbli (meqrud fl-imsaren, ikel ħelu huwa saturat magħhom) diffiċli biex tiddiġerixxihuma meqruda bil-mod fl-imsaren.

Huwa importanti għal pazjent bid-dijabete li jkun jaf kemm hemm karboidrati li jinbelgħu ma 'l-ikel sabiex tikkalkula b'mod korrett id-doża ta' l-insulina (jew mediċini li jbaxxu z-zokkor).

Biex tagħti kont għal drogi diġestibbli u daħħal il-kunċett "Unità tal-ħobż" - XE
Huwa maħsub li 12 g ta 'karboidrati (jew 25-30 g ta' ħobż) jammontaw għal XE waħda. Meta tkun taf l-ammont ta 'XE, tista' ssir taf kemm il-livelli taz-zokkor fid-demm se jogħlew wara li tiekol, u kkalkula b'mod korrett id-doża tal-mediċina.

Għal ikla waħda (kolazzjon, ikla ta 'nofsinhar, pranzu), huwa rrakkomandat li tiekol mhux aktar minn 7 XE kull injezzjoni ta' l-insulina. Bejn żewġ ikliet, tista 'tiekol 1 XE mingħajr ma tgħaqqad l-insulina (basta li z-zokkor fid-demm ikun normali u taħt kontroll kostanti). 1 XE għall-assimilazzjoni tagħha jeħtieġ madwar 1.5-4 unitajiet ta 'insulina. Din il-ħtieġa hija individwali, determinata mill-kontroll tal-livelli taz-zokkor fid-demm.

Prodotti tad-Dqiq:
1XE = 1 biċċa ta 'kwalunkwe ħobż, 1 tbsp. kuċċarina ta 'dqiq jew lamtu,
2 XE = 3 tbsp. mgħaref ta 'għaġin.
Ċereali u ċereali: 1 XE = 2 tbsp. imgħaref ta ’kwalunkwe ċereali msajra.
Legumi (piżelli, fażola, għads):
1 XE = 7 tbsp. mgħaref
Ħalib:
1 XE = 1 ħġieġ
Ħelu:
Paste Zokkor - 1 XE = 1 tbsp. kuċċarina, zokkor raffinat 1 XE = biċċiet 2.5
Laħam u prodotti tal-ħut ma fihomx karboidrati u m'għandhomx għalfejn ikunu kkontabilizzati.
Uċuħ radikali:
1 XE = tuberu tal-patata ta 'daqs medju, tliet karrotti kbar, pitravi kbar.
Frott u berries:
1 XE = 3-4 għeneb, nofs grejpfrut, banana, merluzz tal-qamħirrum, tuffieħ, lanġas, ħawħ, oranġjo, persimmon, porzjon ta 'bettieħa jew dulliegħa, tlieta sa erba' marġerini medji, berquq jew għanbaqar, frawli tat-te tal-frawli, ċirasa, ċirasa, tazza lampun, frawli, blueberries, passolina, lingonberries, tut.
Xorb: 1 XE = 1/3 tazza meraq tal-għeneb, 1 / tazza meraq tat-tuffieħ, 1 kvass ston jew birra.

Kawżi tad-Dijabete għadu mhux eżattament iċċarat. Hemm diversi teoriji:

Eredità. Ġie stabbilit li jekk xi ħadd fost il-qraba tiegħek sofra minn dijabete mellitus, iċ-ċans li jkollok "wirt" mhux pjaċevoli jiżdied b'37% (meta mqabbel ma 'dawk li ma kellhomx dijabete fil-familja).
L-istress Skond it-teorija ta 'l-istress, mard frekwenti u tensjoni jwasslu għal disfunzjoni tal-frixa, li jfisser li l-produzzjoni ta' l-insulina hija indebolita, u bħala riżultat dijabete mellitus.
Immunità. Fil-każ ta 'malfunzjoni fis-sistema immunitarja, il-ġisem ma jafx fejn hu "tagħna", fejn hu "barrani", u jibda jeqred it-tessut tal-frixa tiegħu stess. Proċess infjammatorju jiżviluppa fiha.
Teorija tar-rikonoxximent tal-insulina miċ-ċelloli ibbażat fuq il-fatt li b'eċċess ta 'ċelloli tax-xaħam fil-ġisem jew b'defiċjenza kronika ta' ossiġenu (per eżempju, minħabba mard kardjovaskulari), l-ormon resistin jiġi prodott, li jimblokka r- "rikonoxximent" ta 'l-insulina miċ-ċelloli. Hemm insulina fil-ġisem, iżda ma tistax "tiftaħ" iċ-ċelloli, u l-glukosju ma jidħolx fihom.
Teorija tad-drogi. L-użu fit-tul ta 'ċerti mediċini (hypothiazide, anaprilin, prednisone, u xi pilloli ta' kontroll tat-twelid) jista 'jaffettwa l-metaboliżmu tal-karboidrati, għalkemm id-dijabete f'dan il-każ rarament tiżviluppa.

Il-kunċett, is-sinifikat u l-klassifikazzjoni tal-marda

Id-dijabete mellitus hija prijorità tal-ewwel ordni fost il-problemi li jiffaċċjaw ix-xjenza medika u l-kura tas-saħħa tal-pajjiżi kollha żviluppati ekonomikament. Skond id-definizzjoni tad-WHO, l-inċidenza tad-dijabete hija fin-natura ta 'pandemija dejjem tiżdied u saret tant mifruxa li l-Komunità Dinjija adottat numru ta' regolamenti (Dikjarazzjoni ta 'San Vinċenz 1989, Inizjattiva ta' Weimar 1997) mmirata biex tiġġieled din il-marda estremament kumplessa min-natura tagħha, karatterizzat minn riżultati severi, diżabilità bikrija u mortalità tal-pazjenti.

Skond id-direttur taċ-Ċentru għar-Riċerka dwar l-Endokrinoloġija Ivan Dedov (2007), "Id-dijabete hija l-iktar paġna drammatika fil-mediċina moderna, peress li din il-marda hija kkaratterizzata minn prevalenza għolja, diżabilità bikrija ħafna u rati għoljin ta 'mortalità."

Rati għoljin ta 'prevalenza fid-dijabete ġew indirizzati fil-61 Assemblea Ġenerali tan-Nazzjonijiet Uniti f'Diċembru 2006, li adottat riżoluzzjoni li tappella lill-pajjiżi u l-gvernijiet tal-membri tan-NU u l-organizzazzjonijiet pubbliċi biex jieħdu l-miżuri kollha meħtieġa biex jiġġieldu din il-marda u t-trattament modern tagħha. .

Id-Dijabete mellitus (Latin: dijabete mellotus) hija grupp ta 'mard endokrinali li jiżviluppa bħala riżultat ta' defiċjenza assoluta jew relattiva (indebolita ma 'ċelloli fil-mira) ta' defiċjenza ta 'ormoni ta' l-insulina, li tirriżulta f'ipergliċemija, żieda persistenti fil-glukosju fid-demm. Il-marda hija kkaratterizzata minn kors kroniku u ksur tat-tipi kollha ta 'metaboliżmu: karboidrati, xaħam, proteini, minerali u ilma tal-melħ.

Ir-rilevanza tad-dijabete hija determinata esklussivament miż-żieda mgħaġġla fl-inċidenza. Skond id-WHO fid-dinja:

* 1 pazjent bid-dijabete jmut kull 10 sekondi,

* kull sena - madwar 4 miljun pazjent imutu - dan daqs kemm hu minn infezzjoni bl-HIV u epatite virali,

* kull sena fid-dinja jipproduċu aktar minn miljun amputazzjoni ta 'l-estremitajiet baxxi,

* Aktar minn 600 elf pazjent jitilfu kompletament il-vista tagħhom,

* F'madwar 500 elf pazjent, il-kliewi jieqfu jaħdmu, u dan jeħtieġ trattament ta 'emodijalisi għalja u t-trapjant tal-kliewi inevitabbli.

Mill-1 ta ’Jannar, 2008, ir-Russja rreġistrat 2,834 miljun pazjent bid-dijabete mellitus (dijabete mellitus tip 1 1 282,501, b’2 dijabete mellitus tip 2 5551111 persuni).

Skond l-esperti, in-numru ta 'pazjenti fuq il-pjaneta tagħna fl-2000 kien 175,4 miljun, u fl-2010 żdied għal 240 miljun. Huwa ċar li l-pronjosi ta ’speċjalisti li n-numru ta’ pazjenti bid-dijabete għal kull 12-15-il sena sussegwenti se jirdoppja huwa ġustifikat. Sadanittant, dejta iktar preċiża mill-kontroll u l-istudji epidemjoloġiċi mwettqa mill-istaff taċ-Ċentru tar-Riċerka Endokrinoloġika f'diversi reġjuni tar-Russja matul l-aħħar 5 snin urew li n-numru veru ta 'pazjenti bid-dijabete f'pajjiżna huwa 3-4 darbiet ogħla minn dak reġistrat uffiċjalment u jammonta għal madwar 8 miljun persuna. (5.5% tal-popolazzjoni totali tar-Russja).

Huwa rakkomandabbli li titqies il-metaboliżmu tal-glukosju fil-ġisem tal-bniedem, bħala fattur importanti fl-istudju tal-marda u fl-għażla tal-kura xierqa.

L-Ikel fih diversi tipi ta ’karboidrati. Xi wħud minnhom, bħall-glukosju, jikkonsistu f'ċirku wieħed ta 'karboidrati eteroċikliċi b'sitt membri u huma assorbiti fl-imsaren mhux mibdula. Oħrajn, bħas-sukrożju (disakkaridu) jew il-lamtu (polisakkaride) jikkonsistu minn żewġ jew aktar heteroċikli interkonnessi ta 'ħames membri jew ta' sitt membri. Dawn is-sustanzi huma maqsuma minn diversi enzimi tal-passaġġ gastro-intestinali għal molekuli tal-glukosju u zokkor sempliċi ieħor u, fl-aħħar mill-aħħar, huma wkoll assorbiti fid-demm. Minbarra l-glukożju, molekuli sempliċi bħal fruttożju, li fil-fwied jinbidlu fi glukożju, jidħlu wkoll fid-demm. Għalhekk, il-glukosju huwa l-karboidrat ewlieni fid-demm u l-ġisem kollu. Hija għandha rwol eċċezzjonali fil-metaboliżmu tal-ġisem tal-bniedem: hija s-sors ewlieni u universali ta 'enerġija għall-organiżmu kollu. Bosta organi u tessuti (pereżempju, il-moħħ) jistgħu jużaw biss glukosju bħala sors ta 'enerġija.

Ir-rwol ewlieni fir-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati tal-ġisem għandu l-ormon tal-frixa - l-insulina. Hija proteina sintetizzata fiċ-ċelloli b tal-gżejjer ta 'Langerhans (l-akkumulazzjoni ta' ċelloli endokrinali fit-tessut tal-frixa) u hija mfassla biex tistimula l-ipproċessar tal-glukożju miċ-ċelloli. Kważi t-tessuti u l-organi kollha (per eżempju, fwied, muskoli, tessut xaħmi) jistgħu jipproċessaw il-glukosju biss fil-preżenza tiegħu. Dawn it-tessuti u organi jissejħu dipendenti mill-insulina. Tessuti u organi oħra, bħall-moħħ, m'għandhomx bżonn l-insulina sabiex jipproċessaw il-glukosju, u għalhekk jissejħu indipendenti mill-insulina. Glukożju mhux trattat jiġi depożitat (maħżun) fil-fwied u fil-muskoli fil-forma ta ’polisakkaride tal-gliċogenu, li mbagħad jista’ jiġi kkonvertit lura għal glukożju. Iżda sabiex il-glukosju jinbidel fi gliċogenu, l-insulina hija meħtieġa wkoll.

Normalment, il-livell ta 'glukożju fid-demm ivarja f'medda pjuttost dejqa: minn 70 sa 110 mg / dl (milligramma għal kull deċilitru) (3.3-5.5 mmol / l) filgħodu wara l-irqad u minn 120 sa 140 mg / dl wara l-ikel. Dan minħabba l-fatt li l-frixa tipproduċi iktar insulina, iktar ikun għoli l-livell ta ’glukożju fid-demm.

F'każ ta 'defiċjenza ta' insulina (dijabete mellitus tat-tip 1) jew ksur tal-mekkaniżmu ta 'interazzjoni ta' l-insulina ma 'ċelloli tal-ġisem (dijabete mellitus tip 2), glukosju jakkumula fid-demm fi kwantitajiet kbar (ipergliċemija), u ċ-ċelloli tal-ġisem (minbarra organi mhux dipendenti fuq l-insulina) jitilfu s-sors ewlieni tagħhom l-enerġija.

Hemm numru ta ’klassifikazzjonijiet tad-dijabete b’diversi modi. Flimkien, huma inklużi fl-istruttura tad-dijanjosi u jippermettu deskrizzjoni pjuttost preċiża tal-kundizzjoni ta 'pazjent bid-dijabete.

1) Klassifikazzjoni Etjoloġika

I. Id-dijabete mellitus tat-tip 1 Il-kawża ewlenija u l-endemizmu tad-dijabete fit-tfulija (il-qerda taċ-ċelloli b twassal għal defiċjenza assoluta ta 'l-insulina):

II. Dijabete mellitus tat-tip 2 (twassal għal defiċjenza relattiva ta 'l-insulina):

1. F'individwi b'piż normali tal-ġisem

2. F'individwi li għandhom piż żejjed

III. Tipi oħra ta ’dijabete bi:

1. Difetti ġenetiċi fil-funzjoni taċ-ċelloli b,

2. Difetti ġenetiċi fl-azzjoni ta 'l-insulina,

3. mard tal-frixa exocrine,

5. dijabete kkawżata mid-droga,

6. dijabete kkawżata minn infezzjonijiet,

7. forom mhux tas-soltu ta 'dijabete medjata mill-immunità,

8. Sindromi ġenetiċi flimkien mad-dijabete.

IV. Dijabete gestazzjonali

2) Klassifikazzjoni skont is-severità tal-marda

1. Dawl kors

Forma ħafifa (grad I) tal-marda hija kkaratterizzata minn livell baxx ta 'gliċemija, li ma jaqbiżx it-8 mmol / l fuq stonku vojt, meta ma jkunx hemm varjazzjonijiet kbar fil-kontenut ta' zokkor fid-demm matul il-ġurnata, ta 'glukożurja ħafifa kuljum (minn traċċi sa 20 g / l). Il-kumpens jinżamm permezz ta ’terapija bid-dieta. B'forma ħafifa ta 'dijabete, anjoewropatija ta' stadji prekliniċi u funzjonali tista 'tkun iddijanjostikata f'pazjent b'dijabete mellitus.

2. Severità moderata

Bil-gravità moderata (ta ’II grad) tad-dijabete mellitus, il-gliċemija waqt is-sawm titla’, bħala regola, għal 14 mmol / l, fluttwazzjonijiet gliċemiċi matul il-ġurnata, glukożurja ta ’kuljum ġeneralment ma taqbiżx l-40 g / l, ketożi jew ketoacidożi kultant tiżviluppa. Kumpens tad-dijabete jinkiseb permezz tad-dieta u l-għoti ta 'aġenti orali li jbaxxu z-zokkor jew bl-għoti ta' l-insulina (fil-każ ta 'reżistenza sekondarja għal sulfamide) f'doża li ma taqbiżx l-40 unità kuljum. F'dawn il-pazjenti, angioneuropathies dijabetiċi ta 'lokalizzazzjoni varji u stadji funzjonali jistgħu jiġu skoperti.

3. Kors sever

Forma severa (ta ’grad III) tad-dijabete hija kkaratterizzata minn livelli għoljin ta’ gliċemija (fuq stonku vojt aktar minn 14 mmol / l), varjazzjonijiet sinifikanti fiż-zokkor fid-demm matul il-ġurnata, glukożurja għolja (aktar minn 40-50 g / l). Il-pazjenti għandhom bżonn terapija ta 'l-insulina kostanti b'doża ta' 60 biċċa jew iktar, ikollhom diversi anġjoneuropatiji dijabetiċi.

L-etjoloġija tad-dijabete mellitus għadha mhix mifhuma għal kollox u tista 'tiġi kkontestata, madankollu, il-fatturi ewlenin li jistgħu jikkontribwixxu jew attwalment jikkawżaw l-iżvilupp tad-dijabete mellitus huma magħrufa.

1. Etjoloġija ta 'dijabete tat-tip 1

Mela, id-dijabete tat-tip 1 hija r-riżultat ta ’mutazzjonijiet, li, madankollu, jiddeterminaw biss il-predispożizzjoni għall-marda, u mhux l-iżvilupp tagħha, billi r-realizzazzjoni tal-materjal ġenetiku fil-fenotip tiddependi mill-kundizzjonijiet tal-eżistenza (kundizzjonijiet ambjentali). F'dan il-każ, għat-twettiq ta 'mutazzjonijiet ġenetiċi u għall-iżvilupp ta' dijabete mellitus tat-tip 1, l-influwenza ta 'fatturi li jqanqlu hija meħtieġa, li tinkludi viruses tropiċi għaċ-ċelloli beta ta' l-gżejjer tal-Langerhans tal-frixa (Coxsackie, ġidri, gattone, ħosba, rubella), kif ukoll intossikazzjoni ta 'ġenesi varji, inkluż meta tieħu mediċini (dijuretiċi thiazide, xi aġenti antitumuri, u ormoni sterojdi għandhom ukoll effett ċitotossiku fuq ċelloli beta).

Barra minn hekk, id-dijabete tista 'tiżviluppa b'varjetà wiesgħa ta' mard tal-frixa, li fiha l-parti endokrinali tagħha, l-gżejjer ta 'Langerhans, hija involuta fil-proċess patoloġiku. Mard bħal dawn jinkludu pankreatite, fibrożi, emokromatożi, kif ukoll tumuri tal-frixa.

2. Fatturi etioloġiċi fid-dijabete tat-tip 2

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija kkaratterizzata kemm mill-kawżi tal-iżvilupp kif ukoll mill-fatturi ta ’riskju għall-iżvilupp. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 għandha ċertu predispożizzjoni ereditarja, il-fatturi ta ’riskju għall-iżvilupp tagħha huma pressjoni għolja arterjali ta’ kwalunkwe oriġini, piż żejjed, dislipidemija, stress, tipjip, nutrizzjoni eċċessiva, u stil ta ’ħajja sedentarja.

Fil-patoġenesi tad-dijabete mellitus, żewġ links ewlenin huma distinti:

- produzzjoni insuffiċjenti ta 'l-insulina miċ-ċelloli endokrinali tal-frixa,

- tfixkil ta 'l-interazzjoni ta' l-insulina maċ-ċelloli tat-tessuti tal-ġisem (reżistenza għall-insulina) bħala riżultat ta 'bidla fl-istruttura jew tnaqqis fin-numru ta' riċetturi speċifiċi għall-insulina, bidla fl-istruttura ta 'l-insulina nnifisha jew ksur tal-mekkaniżmi ta' trasmissjoni tas-sinjal intraċellulari minn riċetturi għal organelli taċ-ċelluli.

Hemm predispożizzjoni ereditarja għad-dijabete. Jekk wieħed mill-ġenituri huwa marid, allura l-probabbiltà li tintiret id-dijabete tat-tip 1 hija ta '10%, u d-dijabete tat-tip 2 hija ta' 80%.

4. Sindromu kolestatiku, tipi, kawżi u mekkaniżmi ta 'żvilupp.

Sindromu KolestatikuHuwa dak tnaqqis fil-provvista ta 'duwodenu biljari minħabba ksur tal-formazzjoni, eskrezzjoni jew eskrezzjoni tagħha minħabba proċessi patoloġiċi li jistgħu jiġu lokalizzati fi kwalunkwe żona mill-membrani sinusojdi tal-epatokiti tad-dofater (duwodenali) tal-beżżula. F'ħafna każijiet ta 'kolestasi, l-imblokk mekkaniku tas-sistema biljari li jwassal għal suffejra ostruttiva huwa assenti.

Is-sindromu kolestatiku huwa maqsum fi intrahepatic u extrahepatic.

1. IntrahepaticIt-tieni huwa assoċjat ma 'sinteżi indebolita ta' komponenti tal-bili bid-dħul tagħhom fil-kapillari tal-bili.

Kawżi: infezzjoni intrauterina, sepsis, disturbi endokrinali (ipotirojdiżmu), disturbi kromożomali (trisomija 13.17 / 18), terapija bid-droga, disturbi metaboliċi konġenitali (galactosemia, fibrożi ċistika, defiċjenza ta 'alfa1-antitripsina), sindromi tal-familja (sindromu ta' Alagille, eċċ.).

Il-fatturi ewlenin fil-patoġenesi ta 'kolestasi intraepatika fil-livell ta' epatokiti huma:

(a) tnaqqis fil-permeabilità tal-membrani, b'mod partikolari, b'żieda fil-proporzjon tal-kolesterol / fosfolipidi fihom u tnaqqis fil-mod

Rata metabolika

b) it-trażżin tal-attività tal-enzimi marbuta mal-membrana

(Bażiċi tal-ATP u oħrajn involuti fil-proċessi ta 'trasport permezz tal-membrana),

c) tqassim mill-ġdid jew tnaqqis tar-riżorsi tal-enerġija taċ-ċellula bi tnaqqis fil-provvista tal-enerġija mill-excretory

g) tnaqqis fil-metaboliżmu ta 'aċidi tal-bili u tal-kolesterol.

2. Extrahepatic assoċjat ma 'passaġġ indebolit mill-passaġġ biljari b'konnessjoni ma' ksur ta 'l-istruttura u l-funzjoni tas-sistema biljari: atresja tal-passaġġ biljari, ċisti tal-kanal tal-bili komuni, anomaliji oħra tal-passaġġ biljari, kolokolitijasi, kompressjoni tal-kanali, sindromu tat-tħaxxin biljari, diskinesija biljari.