Suffejra ostruttiva

Suffejra ostruttiva hija sindromu patoloġiku li jikkonsisti fi ksur tal-fluss tal-bili tal-fwied minn ġol-kanali tal-bili fid-duwodenu minħabba ostruzzjoni mekkanika.

Sinonimi tal-marda: suffejra ostruttiva, suffejra subhepatic, suffejra akkolika, suffejra ta 'l-assorbiment mill-ġdid, kolestasi extrahepatic.

Tostruzzjoni mekkanika tal-kanali tal-bili tiżviluppa bħala kumplikazzjoni ta 'grupp kbir ta' mard tal-frixa u s-sistema biljari (is-sistema ta 'kanali tal-bili u sfinfers li jirregolaw il-fluss tal-bili) u hija akkumpanjata minn sintomi komuni bħal tebgħa tal-ġilda, membrani mukużi u sclera, awrina skura, skulurazzjoni tal-ħmieġ, ġilda ħakk, uġigħ addominali.

Ir-riżultat ta 'suffejra progressiva jista' jkun insuffiċjenza tal-fwied, insuffiċjenza tal-kliewi, kolangite purulenta, sepsi, ċirrożi biljari jew kolessite ta 'l-axxess tal-fwied, f'każijiet speċjalment severi u fin-nuqqas ta' kura medika kwalifikata - mewt.

Fost l-iktar kawżi komuni ta 'suffejra ostruttiva, il-mard tal-marrara (29% tal-każijiet) u tumuri malinni (67% tal-każijiet) huma distinti. Fl-età ta '30 sena, il-marda tal-marrara tippredomina, fil-grupp ta' età ta '30-40 sena, tumuri u mard tal-ġebel bil-ġebel minħabba li jikkawżaw suffejra huma ugwalment komuni. F’pazjenti li għandhom aktar minn 40, il-neoplasmi tat-tumur jippredominaw.

B'mod ġenerali, is-suffejra ostruttiva hija ddijanjostikata aktar spiss fin-nisa (82%). Madankollu, l-ostruzzjoni tat-tumur tal-passaġġ biljari hija aktar komuni fl-irġiel (54%).

Kawżi ta 'suffejra ostruttiva

Sal-lum, il-kawżi ta ’suffejra ostruttiva minħabba l-kompressjoni tal-passaġġ biljari ġew studjati sew.

Skond il-fatturi etijoloġiċi, huma maqsuma fi 5 gruppi:

Malformazzjonijiet konġenitali tas-sistema biljari: ipoplażja u atresja tal-passaġġ biljari,

Bidliet beninni fis-sistema biljari u fil-frixa minħabba kolelitijasi: kalkoli (ġebel) fil-kanali tal-bili, divertikulu (sporġenza tal-ħajt) tad-duwodenu u stenożi tal-papilla duwodenali kbira (BDS) li tinsab ġewwa l-parti dixxendenti tad-duwodenu, togħrok. pankreatite induttiva kronika, kolangite sklerożja,

Strixxi tal-kanali tal-bili prinċipali b'riżultat ta 'intervent kirurġiku (iffurmati b'riżultat ta' ħsara aċċidentali fit-tubi jew sutura mhux xierqa),

Tumuri primarji u sekondarji (metastatiċi) tas-sistema pankreato-epatobiljari: kanċer tal-bużżieqa tal-marrara, kanċer tar-ras tal-frixa u BDS, kif ukoll il-preżenza ta 'metastażi tat-tumur ta' diversi lokalizzazzjoni fil-fwied (kanċer komuni fl-istonku, limfogranulomatożi),

Ħsara fil-fwied u fil-passaġġ biljari bil-parassiti (alveokkokożi, ċisti tal-idatidi, eċċ.).

L-iktar kawżi komuni ta 'suffejra ostruttiva huma neoplażmi tat-tumur (fwied, passaġġ biljari, ras tal-frixa) u mard tal-marrara. Malformazzjonijiet konġenitali tas-sistema biljari u mard parassitiku huma ħafna inqas komuni. Fix-xjuħija, kalkolu (minħabba l-ġebel tal-marrara) u l-ostruzzjoni tat-tumur huma prinċipalment misjuba, f'età iżgħar minn 40 sena, il-kawża hija aktar spiss kolelitijasi.

Ulċera duwodenali u appendiċite akuta (fil-każ tal-lok tal-appendiċi fiż-żona tal-portal tal-fwied) huma kawżi rari ħafna ta 'dan is-sindromu patoloġiku.

Il-Kolestażi (tnaqqis fil-fluss tal-bili fid-duwodenu) isseħħ l-iktar spiss minħabba l-migrazzjoni tal-kalkoli lejn il-kanali mill-marrara. Il-formazzjoni ta 'kalkoli fit-tubi nfushom hija osservata ħafna inqas ta' spiss. Normalment jidħlu fil-marrara fil-kanal tal-bili komuni (kanal tal-bili komuni) waqt attakk ta 'kolika epatika. Imblokk ta 'kanal iseħħ meta ġebla kbira ma tistax tgħaddi minnha. Kultant, minħabba l-spażmu fit-tul tal-isfinter ta 'Oddi (il-muskolu lixx li jinsab fil-BDS), anke ġebel żgħir jeħel fit-taqsima terminali tal-kanal tal-bili komuni.

Il-preżenza tal-ġebel fil-kanali hija ddijanjostikata f'madwar 20% tal-pazjenti bil-marda tal-ġebel. Suffejra bil-kolestasi minħabba kolelitijasi f'65% tal-każijiet hija temporanja. Is-sintomi tagħha jnaqqsu wara li jgħaddu ġebel fl-imsaren. Il-frekwenza ta 'l-iżvilupp ta' stenosi (tidjiq) tal-BDS hija ta '25%.

Fit-tumuri taż-żona tal-frixa-epatobiliari jikkawżaw suffejra f'37% tal-każijiet. Fl-ewwel post fil-frekwenza hemm il-kanċer tar-ras tal-frixa u tal-BDS, fit-tieni - tumuri tal-kanali tal-bili prinċipali u tal-bużżieqa tal-marrara. Tumuri tal-fwied u l-kanali tiegħu huma pjuttost rari.

Sintomi ta 'suffejra ostruttiva

Sinjali komuni tal-marda jinkludu:

Uġigħ matt fir-reġjun epigastriku u taħt il-kustilji fuq il-lemin, li jiżdiedu gradwalment,

Awrina skura u ippurgar maħlul fil-kulur,

Is-saqaf tal-ġilda, il-membrani mukużi u l-isklar tal-għajnejn, il-kulur ikteriku tal-ġilda gradwalment jieħu lewn l-art,

Telf ta 'l-aptit, telf ta' piż

Deni

F'xi każijiet, depożiti ta 'kolesterol safrani fuq it-tebqet il-għajn fil-forma ta' formazzjonijiet definiti b'mod ċar li jisporġu 'l fuq mill-wiċċ tal-ġilda,

Bl-imblukkar bil-kalkoli tal-kanali tal-bili, l-uġigħ huwa spażmodiku, qawwi, jista 'jingħata lis-sider, mal-lemin tal-kisi u l-ispalla. Sinjali esterni ta ’suffejra jidhru 1-2 ijiem wara d-dgħjufija tal-kolika tal-fwied. Il-palpazzjoni tal-fwied hija ta 'uġigħ. Il-bużżieqa tal-marrara mhix palpabbli. Meta tikklikkja fuq il-lemin taħt il-kustilji tikkawża n-nifs involontarju. Dardir u remettar huma possibbli.

Bit-tumuri tal-frixa, BDS, passaġġ biljari, l-uġigħ huwa matt, lokalizzat fir-reġjun epigastriku, jagħti dahar. Fil-palpazzjoni, tinstab bużżieqa tal-marrara estiża, li tagħfas li mingħajr tbatija. Il-fwied huwa mkabbar, għandu tessut elastiku jew dens, bi proċess malinni għandu struttura nodulari. Il-milsa rarament tinħass. Sinjali esterni ta 'suffejra huma preċeduti minn tnaqqis fl-aptit, ħakk fil-ġilda.

Fwied imkabbar huwa sintomu komuni ta 'suffejra ostruttiva fit-tul. Il-fwied jitkabbar minħabba l-overflow tiegħu bil-bili konġestiva u l-infjammazzjoni tal-passaġġ biljari.

Żieda fil-marrara hija karatteristika tat-tumuri tal-BDS, tar-ras tal-frixa u tal-parti terminali tal-kanal tal-bili komuni. Żieda fil-fwied isseħħ f'75% tal-pazjenti, żieda fil-marrara f'65%, iżda b'parparoskopja hija ddijanjostikata fi kważi 100% tal-pazjenti.

Ħakk il-ġilda ħafna drabi tibda tinkwieta anki qabel ma jidhru sinjali ta 'suffejra, speċjalment bil-ġenesi tat-tumur tal-marda. Huwa qawwi, debilitanti, mhux suxxettibbli għat-tneħħija minn aġenti terapewtiċi. Grif jidher fuq il-ġilda, forma ta 'ematomi żgħar. Telf ta 'piż ġeneralment jiġi osservat b'suffejra minħabba tumuri ta' kanċer.

Żieda fit-temperatura hija prinċipalment marbuta ma 'infezzjoni fil-passaġġ biljari, aktar rari, mat-tħassir tat-tumur. Żieda fit-tul fit-temperatura hija sinjal differenzjali li jiddistingwi s-suffejra subpatiku mill-epatite virali, li fiha, matul il-perjodu tas-sinjali ta 'suffejra, it-temperatura tinżel għal-limiti normali.

Dijanjosi ta 'suffejra ostruttiva

Djanjosi preliminari mhijiex diffiċli fil-preżenza ta 'tumur li jkun għaddej, li jista' jiġi palpat faċilment. Iżda bil-manifestazzjonijiet inizjali tal-kolestasi, id-dijanjosi tikkawża ċerti diffikultajiet, peress li l-ilmenti tal-pazjent u sintomi kliniċi ġenerali jistgħu jkunu sinjali ta 'ħafna mard. Il-metodi tal-laboratorju huma ta 'ftit użu għad-dijanjosi bikrija ta' suffejra ostruttiva. Żieda fl-attività tal-kolesterol, bilirubina, fosfatasi alkalina hija karatteristika kemm tal-kolestasi intraepatika kif ukoll tal-epatite virali.

Għalhekk, ir-rwol deċiżiv jappartjeni għal metodi ta 'riċerka strumentali, li minnhom huma applikati dawn li ġejjin:

Dijanjostiċi bl-ultrasound. Dan jiżvela l-espansjoni tal-kanali tal-bili, il-preżenza ta 'kalkoli fihom u l-ħsara fokali fil-fwied. Bil-lokalizzazzjoni tal-ġebel fil-marrara, il-probabbiltà tad-detezzjoni tagħhom hija ta '90%, bil-lokalizzazzjoni fil-parti terminali tal-kanal tal-bili komuni - 25-30%. Żbalji rari jinkludu l-identifikazzjoni ta 'tumur tal-marrara bħala akkumulazzjoni ta' kalkoli.

Rilassament ta 'duwodenografija. Il-metodu huwa x-ray tad-duwodenu f'kundizzjonijiet ta 'pressjoni baxxa artifiċjali tiegħu. Jintuża biex jiddijanjostika s-sintomu ta 'Frostberg (deformazzjoni tal-wiċċ ta' ġewwa tal-parti dixxendenti tad-duwodenu, b'riżultat ta 'liema l-kontorn tiegħu jixbah l-ittra "E") u d-divertiklu duwodenali. Is-sintomu ta 'Frostberg huwa sinjal ta' pankreatite induttiva jew kanċer tal-frixa b'metastażi fid-duwodenu.

Kolangiopankreatografija retrograda endoskopika (RCP). Jintuża f'każ ta 'riżultati insuffiċjenti ta' ultrasound, meta jkun suspettat imblokk tal-BDS. B'dan il-metodu, aġent ta 'kuntrast jiġi injettat fil-kanal permezz ta' kanula (tubu speċjali), u mbagħad tittieħed serje ta 'x-rays. RCHP jippermettilek tiddijanjostika tumuri żgħar, twettaq analiżi ċitoloġika u istoloġika tal-epitelju u l-kontenut tal-kanal. Dan huwa metodu informattiv ħafna, iżda peress li huwa invażiv, jista 'jkun akkumpanjat minn kumplikazzjonijiet serji.

Kolanġjografija transhepatika perkutanja. Huwa indikat għal imblokk tal-passaġġ biljari fil-bieb tal-fwied. F'dan il-każ, taħt anestesija lokali taħt il-kontroll ta 'l-ultrasound, labra rqiqa b'mezz ta' kuntrast tiddaħħal f'wieħed mill-kanali tal-fwied minn ġol-ġilda u t-tessut tal-fwied. In-numru ta 'kumplikazzjonijiet ma' dan il-metodu huwa akbar minn dak ta 'RCHP (fsada interna, tnixxija ta' bili, peritonite).

Skanjar tar-radjuisotopju tal-fwied. Jintuża biex jiddijanjostika tumuri u leżjonijiet parassitiċi tal-fwied (alveokkokożi), meta huwa diffiċli li tidentifika ostruzzjoni mekkanika fil-passaġġ biljari b'mod ieħor.

Laparoskopija Dan huwa l-iktar metodu invażiv, u jintuża meta metodi oħra ma kinux effettivi f'termini ta 'dijanjosi preċiża. L-użu ta 'laparoskopija huwa rrakkomandat biex jiġu identifikati metastażi, biex jiġi ddeterminat il-grad ta' ħsara fil-fwied fl-alvekokokożi, eċċ.

Terapija konservattiva

Jinkludi dieta b'enfasi fuq ħxejjex, frott, prodotti tal-ħalib. L-ikel għandu jkun frazzjonali, platti - mgħolli u mgħaffġa. Huwa rrakkomandat li tixrob kemm jista 'jkun likwidu (meraq, ilma).

Amministrazzjoni fil-vini ta 'glukosju, vitamini B, Essentiale, metionina jew lipokaina (biex tistimula ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-fwied), Vikasol (biex tevita l-emorraġija), Trental, aċidu glutamiku. Jekk ikun hemm bżonn, antibijotiċi, plażmaresi (purifikazzjoni tad-demm), enterosorbiment (proċedura ta ’ditossifikazzjoni) huma preskritti.

Kawżi ta 'suffejra ostruttiva

Il-kawża immedjata ta 'suffejra ostruttiva hija ostruzzjoni (ostruzzjoni) tal-passaġġ biljari. Jista 'jkun parzjali jew komplet, li jiddetermina s-severità tal-manifestazzjonijiet kliniċi tas-sindromu.

Suffejra ostruttiva tista 'tkun ir-riżultat tal-mard li ġej:

• kolekistite
• kolangite
• ċisti fil-passaġġ biljari
• Marda tal-marrara
• strixxi jew ċikatriċi tal-kanali tal-bili,
• epatite, ċirrożi tal-fwied,
• pankreatite
• tumuri tal-fwied, tad-duwodenu, tal-istonku jew tal-frixa,
• infestazzjonijiet parassitiċi,
• Sindromu Mirizzy
• lymph nodes mkabbra li jinsabu fiż-żona tal-bieb tal-fwied,
• proċeduri kirurġiċi fuq il-passaġġ biljari.

Il-mekkaniżmu patoloġiku għall-iżvilupp ta 'suffejra ostruttiva huwa kumpless. Huwa fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ibbażat fuq proċess infjammatorju li jaffettwa l-kanali tal-bili. Fl-isfond ta 'infjammazzjoni, edema u tħaxxin tal-membrana mukuża tal-kanali jseħħu, u dan iwassal għal tnaqqis fil-lumen tagħhom. Fih innifsu, dan il-proċess jikser il-passaġġ tal-bili. Jekk f'dan il-mument anke kalkolu żgħir jidħol fil-kanal, il-ħruġ tal-bili minn ġo fih jista 'jieqaf kompletament għal kollox. L-akkumulazzjoni u l-istaġnar fil-kanali tal-bili, il-bili tikkontribwixxi għall-espansjoni tagħhom, il-qerda tal-epatokiti, u l-aċidu bilirubin u tal-bili li jidħlu fiċ-ċirkolazzjoni sistemika. Bilirubin, li tippenetra d-demm mill-kanali tal-bili, mhix marbuta mal-proteini - dan jispjega t-tossiċità għolja tagħha għaċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem.

Il-pazjent huwa rrakkomandat li tixrob mill-inqas żewġ litri ta 'fluwidu kuljum, dan jikkontribwixxi għat-tneħħija rapida tal-bilirubina, u b'hekk inaqqas l-effett negattiv tiegħu fuq is-sistema nervuża ċentrali, il-kliewi, il-pulmuni.

Il-waqfien tal-fluss ta ’aċidi tal-bili fl-imsaren ifixkel l-assorbiment ta’ xaħmijiet u vitamini li jinħallu fix-xaħam (K, D, A, E). Bħala riżultat, il-proċess ta 'koagulazzjoni tad-demm huwa mfixkel, tiżviluppa ipoprotrombinemija.

L-istaġnar twil tal-bili fil-kanali intrahepatiċi jikkontribwixxi għall-qerda severa tal-epatoċiti, li jwassal gradwalment għall-formazzjoni ta 'insuffiċjenza tal-fwied.

Fatturi li jżidu r-riskju li tiżviluppa suffejra ostruttiva huma:

• telf ta 'piż f'daqqa jew, bil-maqlub, obeżità,
• infezzjonijiet tal-fwied u tal-frixa,
• interventi kirurġiċi fuq il-fwied u l-passaġġ biljari,
• korrimenti tal-kwadrant ta 'fuq tal-lemin ta' l-addome.

Trattament ta 'suffejra ostruttiva

Il-metodu ewlieni li jittratta s-suffejra ostruttiva huwa l-kirurġija, li l-iskop tagħha huwa li terġa 'tinkiseb il-fluss tal-bili fid-duwodenu. Sabiex tkun stabbilizzata l-kundizzjoni tal-pazjent, titwettaq ditossifikazzjoni, infużjoni u terapija antibatterika. Il-metodi li ġejjin jintużaw biex itejbu temporanjament il-fluss ta 'bile:

• choledochostomy - il-ħolqien ta 'drenaġġ billi tapplika fistula esterna fuq il-kanal tal-bili,
• kolekistostomija - il-formazzjoni tal-fistula esterna tal-marrara,
• titqib tal-marrara tal-marrara
• Drenaġġ nasobiliary (inserzjoni ta 'kateter fil-passaġġ biljari waqt kololangiopancreatografija retrograda).

Jekk, minkejja t-trattament li jkun sar minn suffejra ostruttiva, il-kundizzjoni tal-pazjent ma titjiebx, id-drenaġġ transhepatic perkutanju tal-kanali tal-bili huwa indikat.

Wara l-istabbilizzazzjoni tal-kundizzjoni tal-pazjent, il-kwistjoni tal-istadju li jmiss ta 'kura għal suffejra ostruttiva hija riżolta. Il-metodi ta 'endoskopja huma ppreferuti minħabba li huma inqas trawmatiċi. B'strikturi tat-tumur u stenosi kicatrikjali, il-kanali biljari huma msaħħa, segwita mill-installazzjoni ta 'stents fil-lumen tagħhom, i.e., stent endoskopiku tal-kanal tal-bili jitwettaq. Meta timblokka l-isfinter ma 'ġebla, Oddi tirrikorri għal dilatazzjoni tal-bużżieqa endoskopika.

F'każijiet fejn il-metodi endoskopiċi jonqsu milli jneħħu l-ostruzzjoni għall-ħruġ tal-bili, jirrikorru għall-kirurġija addominali tradizzjonali miftuħa. Biex tkun evitata tnixxija ta 'bili fil-kavità addominali permezz tas-suturi fil-perjodu ta' wara l-operazzjoni, drenaġġ estern tal-kanali tal-bili skond Halstead (installazzjoni ta 'kateter tal-klorin tal-polivinil fil-kanal tal-kanal ċistiku) jew drenaġġ estern tal-kanali tal-bili skond Keru (installazzjoni ta' tubu speċjali b'forma ta 'T fihom).

Jekk il-pazjent ma jirċevix kura medika, allura fl-isfond tal-mewt tal-massa tal-epatokiti, il-funzjonijiet tal-fwied huma indeboliti u l-fwied jiżviluppa.

Dieta għal suffejra ostruttiva

Fit-trattament kumpless ta 'suffejra ostruttiva, in-nutrizzjoni terapewtika mhijiex ta' importanza żgħira.Fil-perjodu preoperattiv, id-dieta għandha tipprovdi tnaqqis fit-tagħbija fuq iċ-ċelloli tal-fwied, u wara intervent kirurġiku, għandha tikkontribwixxi għall-irkupru mgħaġġel tal-ġisem.

Il-pazjent huwa rrakkomandat li tixrob mill-inqas żewġ litri ta 'fluwidu kuljum, dan jikkontribwixxi għat-tneħħija rapida tal-bilirubina, u b'hekk inaqqas l-effett negattiv tiegħu fuq is-sistema nervuża ċentrali, il-kliewi, il-pulmuni.

Il-menu tal-pazjenti fil-perjodu preoperattiv għandu jinkludi xorb b'ħafna karboidrati (soluzzjoni ta 'glukosju, compote, tè ħelu dgħajjef). Dan jippermettilek tissodisfa l-ħtiġijiet tal-enerġija tal-ġisem u fl-istess ħin ma tikkawżax tagħbija żejda tal-fwied, tgħin biex ittejjeb il-proċessi metaboliċi.

Wara li titwettaq l-intervent kirurġiku u titjieb il-kundizzjoni tal-pazjent, id-dieta titwessa 'bil-mod, billi jiddaħħlu gradwalment meraq tal-frott, porridges tal-ħalib, sopop tal-ħaxix fid-dieta. L-ikel għandu jittieħed f'forma purita, u jkollu temperatura tal-kamra. B'tolleranza normali ta 'l-ikel, platti tal-ħut jew tal-laħam (steamed jew mgħollija) huma inklużi fid-dieta.

Ix-xaħmijiet fid-dieta huma limitati b'mod sinifikanti. B'tolleranza tajba, il-pazjent jista 'jingħata ammont żgħir ħafna ta' butir u żejt veġetali. Xaħmijiet ta 'l-annimali huma kontra-indikati.

Wara li l-kundizzjoni tal-pazjent tkun stabilizzata b'mod kostanti, il-ħobż abjad jew imnixxef tal-bieraħ u prodotti tal-ħalib b'kontenut ta 'xaħam baxx jitħallew jiddaħħlu fid-dieta.

Prevenzjoni

Il-prevenzjoni ta 'suffejra ostruttiva tinkludi l-oqsma li ġejjin:

• sejbien f'waqtu u trattament attiv tal-marda tal-marrara, infezzjonijiet kroniċi tas-sistema epatobiljari,
• nutrizzjoni xierqa (restrizzjoni ta 'ikel moqli, żejtni u rikk fis-sustanzi estrattivi, aderenza mad-dieta)
• rifjut ta 'abbuż ta' alkoħol,
• stil ta ’ħajja attiv
• normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem.

Sinjali oħra ta ’suffejra ostruttiva huma tebgħa skura ta’ l-awrina, tibdil fil-kulur ta ’l-ħmieġ, ħakk tal-ġilda.

Kumplikazzjonijiet possibbli

Bil-bidu f'waqtu tat-terapija, il-pronjosi hija favorevoli. Tiħżien f'każ ta 'kompressjoni tal-kanal tal-bili permezz ta' tumur malinni. Jekk il-pazjent ma jirċevix trattament kirurġiku f'waqtu, jiżviluppaw kumplikazzjonijiet serji:

• ċirrożi tal-fwied
• enċefalopatija tal-bilirubina,
• sepsis
• akuta (bi imblukkar komplet tal-kanal tal-bili) jew insuffiċjenza kronika (b'ostruzzjoni parzjali) tal-fwied.

X'inhu dan

Sintomu jidher f'nies li għandhom problemi bil-ħruġ tal-bili.

Suffejra ostruttiva hija kundizzjoni patoloġika tal-fwied. Miegħu, il-ħruġ tal-bili huwa mfixkel, il-ġilda u l-membrani mukużi jsiru sofor. Dan minħabba l-fatt li pigmenti tal-bili jidħlu fin-nixxiegħa tad-demm. Il-marda għandha natura tat-tumur f'ħafna każijiet.

Tumuri malinni ġeneralment jinstabu f'pazjenti iktar spiss milli beninni. F’xi każijiet, din is-suffejra hija ta ’natura mhux tumurja.

L-istampa klinika tal-marda ġeneralment tiżviluppa gradwalment. Il-bidu akut huwa osservat pjuttost rari, ħafna drabi s-suffejra ostruttiva hija konsegwenza ta 'infjammazzjoni tal-passaġġ biljari.

Kawżi ta 'okkorrenza

L-iktar kawżi komuni huma tumuri malinni u mard tal-marrara. Neoplasmi tat-tumuri huma ġeneralment iddijanjostikati f'pazjenti li għandhom iktar minn 40 sena. Aktar suffejra ostruttiva sseħħ fin-nisa.

Fl-istess ħin, l-ostruzzjoni tat-tumur tal-passaġġ biljari hija aktar karatteristika għall-irġiel.

Kawżi ta 'okkorrenza jistgħu jinqasmu fi gruppi:

• Tibdil beninni fis-sistema biljari u fil-frixa li seħħew bħala riżultat tal-marda tal-ġebel tal-marrara, per eżempju, fil-preżenza ta 'ġebel fil-kanali tal-bili,
• malformazzjonijiet konġenitali tas-sistema biljari,
• tumuri tas-sistema tal-frixa-epatobiliari, per eżempju, kanċer tal-marrara,
• ħsara fil-fwied u fil-passaġġ biljari bil-parassiti,
• struzzjonijiet tal-kanal tal-bili wara l-operazzjoni,
• ulċera duwodenali u appendiċite,
• tnaqqis fil-fluss tal-bili fid-duwodenu - kolestasi.

Sintomi

• ippurgar ibbliċjat, maħlul u awrina skura,
• dardir, rimettar rari,
• uġigħ fir-reġjun epigastriku u taħt il-kustilji fuq il-lemin,
• ħakk fil-ġilda
• kulur tal-ġilda icteric, membrani mukużi u sclera tal-għajnejn,
• fwied imkabbar
• jitilfu l-piż u l-aptit batut,
• deni.

Jumejn wara kolika tal-fwied, sinjali esterni ta 'suffejra jidhru. Dardir u remettar jistgħu jseħħu wkoll. Uġigħ matt huwa lokalizzat fir-reġjun epigastriku u jirradja lejn id-dahar f'każ ta 'tumuri tal-frixa u kanali tal-bili. Sinjal komuni ta 'suffejra ostruttiva fit-tul huwa fwied imkabbar minħabba infjammazzjoni tal-passaġġ biljari u l-overflow tiegħu bi bile konġestiva.

L-istampa turi s-sistema biljari. F’każ ta ’ħsarat fix-xogħol tagħha, jista’ jidher suffejra mekkanika.

Ħakk qawwi tal-ġilda ħafna drabi jibda jolqot lill-pazjent qabel ma jidhru sinjali esterni ta 'suffejra, li hija partikolarment ippronunzjata mal-kawża tat-tumur tal-marda. Mhuwiex suxxettibbli għall-irtirar minn aġenti terapewtiċi. Bħala riżultat, pettnijiet u tbenġil jidhru fuq il-ġilda. Bil-suffejra kkawżata minn tumuri ta 'kanċer, jiġi osservat telf ta' piż immarkat. Infezzjoni jew tħassir tal-passaġġ biljari twassal għal deni.

Metodi dijanjostiċi

Fil-preżenza ta 'tumur li jkun għaddej li huwa faċilment palpabbli, huwa faċli li tagħmel dijanjosi preliminari. Id-dijanjosi tikkawża ċerti diffikultajiet bil-manifestazzjonijiet inizjali tal-kolestasi. Ilmenti tal-pazjenti u sintomi kliniċi ġenerali jistgħu jindikaw ħafna mard ieħor. F'dan l-istadju, metodi tal-laboratorju ma jagħtux ir-riżultat mixtieq.

Il-metodi ewlenin huma strumenti ta ’riċerka:

• duwodenografija ta 'rilassament jew x-ray tad-duwodenu,
• dijanjostika ultrasonika tista 'tiskopri ħsara fokali fil-fwied, espansjoni tal-kanali tal-bili u l-preżenza ta' kalkoli fihom,
• kolanġjografija transhepatika perkutanja ssir bl-imblokk tal-passaġġ biljari. Iżda dan il-metodu għandu ħafna kumplikazzjonijiet, pereżempju, tnixxija ta 'bili, peritonite jew fsada interna,
• Kololangiopankreatografija retrograda endoskopika tintuża għall-imblokk suspettat tal-BDS. Dan il-metodu informattiv ħafna jippermettilek dijanjostika tumuri żgħar u tanalizza l-kontenut tal-kanal tal-bili u l-epitelju, iżda tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet serji,
• l-iktar metodu invażiv huwa laparoskopja. Jintuża fin-nuqqas ta 'riżultati minn metodi oħra ta' riċerka. Huwa meħtieġ li jkun determinat il-grad ta 'ħsara fil-fwied fl-alvekokokożi u biex tiskopri metastażi,
• l-iskannjar tar-radjuisotopi tal-fwied isir bil-leżjonijiet parassitiċi tal-fwied u d-dijanjosi tat-tumuri.

Is-suffejra ostruttiva hija kkurata f'żewġ stadji. Fl-ewwel stadju, diversi metodi minimament invażivi huma wżati biex jeliminaw l-istaġnar tal-bili, jiġifieri, kolestasi. Terapija konservattiva hija rrakkomandata wkoll.

Trattament konservattiv jinkludi terapija ta ’vitamini u mediċini biex ittejjeb il-funzjoni tal-fwied: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. Barra minn hekk, it-tabib jista ’jippreskrivi Prednisolone, stimulant tal-metaboliżmu ta’ Pentoxyl u amino acid fil-forma ta ’metionine. Il-pazjent huwa preskritt glukożju ġol-vini, aċidu Glutamiku, Vikasol, vitamini B, Trental. Antibijotiċi, ditossifikazzjoni u purifikazzjoni tad-demm - plażmaresis tintuża jekk meħtieġ.

Trattament kirurġiku

Interventi kirurġiċi diretti huma preskritti fin-nuqqas ta 'l-effett xieraq ta' metodi minimament invażivi. Dawn jinkludu:

• Litextrazzjoni
• katusi tad-drenaġġ
• cholangiostomy perkutanja bi drenaġġ estern jew intern,
• drenaġġ laparoskopiku,
• kirurġija kostruttiva fuq il-passaġġ biljari u l-impożizzjoni ta 'anastomosi bilio-intestinali,
• laparotomija bit-tneħħija tal-marrara.

Fit-tieni stadju Terapija intensiva għall-infużjoni u dijureżi sfurzata se tintuża għall-kura. Ukoll, il-pazjent jingħata amministrazzjoni ta 'emodiżi ta' dripp ġol-vini, sostituti tad-demm, soluzzjonijiet tal-glukosju bl-insulina, soluzzjonijiet tal-melħ.

Speċjalista biss jista ’jiddijanjostika u jippreskrivi trattament. Kun żgur li tgħaddi mit-testijiet kollha meħtieġa sabiex it-tabib ikun jista 'jifhem l-istampa sħiħa tal-kundizzjoni tas-saħħa tiegħek.

Trattament b'rimedji folkloristiċi

F'każ ta 'suffejra tal-ġilda jew sclera, għandek tikkuntattja speċjalista kwalifikat. L-użu ta 'mediċina tradizzjonali flimkien ma' mediċini tradizzjonali joħloq kundizzjonijiet għal irkupru ta 'malajr. Pjanti ta 'fejqan jgħinu biex isaħħu s-sistema immuni u jirrestawraw is-saħħa.

Iżda t-terapija tal-ħxejjex għandha tkun biss kumpliment għall-mediċina tradizzjonali, u r-rimedji folkloristiċi meħuda għandhom jiġu approvati mit-tabib li jkun qed jattendi.

Mediċina tradizzjonali għal suffejra ostruttiva:

• Brodu immortelle
• decoction ta 'nagħaġ, fjuri immortelle, arloġġ bi tliet weraq, frott tal-kosbor,
• tintura ta 'l-assenzju,
• tintura ta 'werqa hazel fuq inbid abjad,
• infużjoni ta 'għeruq taż-żerriegħa, iżda m'għandekx tieħu r-rimedju għal pazjenti b'gastrite, enterokolite u nefrite,
• meraq tal-sauerkraut,
• infużjoni ta 'weraq tas-salvja,
• infużjoni ta 'koni tal-ħops,
• infużjoni ta 'stigmi tal-qamħ.

Ħaxix, frott, prodotti tal-ħalib għandhom jipprevalu fid-dieta. L-ikel għandu jkun frazzjonali. Huwa aħjar li tgħalli jew imsaħ il-platti. Huwa importanti li tixrob kemm jista 'jkun fluwidu.

Liema kundizzjonijiet u mard jikkawżaw suffejra fl-adulti

Għal fehim korrett tal-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' suffejra, huwa meħtieġ li tiġi stabbilita dipendenza kawżali tal-forom ewlenin ta 'din il-kundizzjoni.

Suprahepatic is-suffejra huwa r-riżultat tal-proċess ta 'dekompożizzjoni u tħassir taċ-ċelluli ħomor tad-demm. Dan iwassal għal żieda fil-kontenut ta 'bilirubina fid-demm, bl- "użu" li l-fwied ma jistax jikkontrolla għal kollox.

Oqgħod attent: bilirubin jikkonsisti f'żewġ tipi ewlenin. L-ewwel hija maħlul Kumpless tossiku (indirett, li ma jinħallx, mhux konjugat) li huwa assoċjat mal-proteini tad-demm u jiċċirkola liberament fil-fluss tad-demm. It-tieni - mhux b'xejn (dirett, li jinħall, konjugat), iffurmat billi jorbot fiċ-ċelloli tal-fwied ta 'l-ewwel tip ma' l-aċidu glukononiku. Mhuwiex tossiku u jitneħħa fl-imsaren bħala parti mill-bili.

Bil-verżjoni suprahepatic ta 'suffejra, it-tkabbir tal-bilirubin totali huwa dovut għal żieda fil-bilirubina preċiżament ħielsa, minħabba li ċ-ċelloli tal-fwied ma jistgħux ilaħħqu mat-twaħħil tagħha. Din is-sustanza velenuża twassal għall-avvelenament mill-ġisem.

It-tip ewlieni ta 'mard li jikkawża s-suffejra suprahepatic huwa l-anemija emolitika (bil-qerda taċ-ċelloli tad-demm): suffejra emolitiċi familjali, talassemia, anemija taċ-ċelloli tal-minġel, eċċ.

Il-malarja twassal għal emolisi, xi proċessi awtoimmuni.

Epatiku is-suffejra hija kkawżata minn ħsara (alterazzjoni) taċ-ċelloli tal-fwied (epatokiti), kapillari tal-bili intrahepatiċi. Il-qerda tal-epatokiti hija akkumpanjata minn żieda fil-kontenut tal-bilirubina totali fid-demm, fl-isfond ta 'żieda fil-bilirubina ħielsa.

L-iżvilupp ta 'suffejra tal-fwied huwa kkawżat minn:

• epatite virali infettiva (forom akuti u kroniċi),
• epatite ta 'diversi etjoloġiji,
• bidliet ċirrosi fil-fwied fl-isfond ta 'avvelenament kroniku mill-alkoħol, leżjonijiet oħra tossiċi u mediċinali,
• mononukleżiżi infettiva,
• Sindromu ta ’Gilbert
• leptospiżi,
• kanċer (epatoċellulari) tal-fwied,
• Mard awtoimmuni li jagħmlu ħsara lit-tessut tal-fwied.

Subhepatic is-suffejra tiżviluppa bi ksur tal-fluss tal-bili mill-kanali tal-bili intra- u ephepatiċi. Dan il-ksur jipprovoka ostruzzjoni mekkanika fit-triq tas-sekrezzjoni tal-bili (imblukkar, ostruzzjoni).

Il-ħruġ normali tal-bili jista 'jkun imrażżan minn:

• ġebel tal-ġebel (kalkoli)
• formazzjonijiet ċistiċi
• pankreatite (infjammazzjoni tal-frixa),
• tumuri tal-frixa, fwied, bużżieqa tal-marrara, 12 - duwoden,
• akkumulazzjoni ta 'parassiti,
• limfogranulomatożi,
• kumplikazzjonijiet wara operazzjoni fuq il-fwied, kanali tal-bili, frixa,
• proċessi atrofiċi fil-passaġġ biljari,
• spażmi u tidjiq (stenosi) tal-isfinter ta ’Oddi (il-muskolu ċirkolari li jirregola l-ħruġ tal-bili mill-kanal tal-bili komuni - choledoch fl-imsaren).

Suffejra ostruttiva tagħti bidliet karatteristiċi fl-analiżi bijokimika tad-demm. Il-livell ta 'bilirubin jogħla l-aktar minħabba l-frazzjoni diretta. Il-forma indiretta tista 'tkun fil-limiti normali, jew tiżdied ftit. Bilirubin huwa wkoll skopert fl-awrina.

Dijanjosi ta 'mard li jwassal għal suffejra

Il-pazjenti, meta jiddeterminaw il-kawża tas-suffejra, jgħaddu minn eżami, li jibda b'eżami u interrogazzjoni minn tabib.

Barra minn hekk maħtur:

• test bijokimiku tad-demm (b'mod partikolari, studji tal-livelli ta 'bilirubin). Normalment, il-bilirubina totali tal-limitu ta 'fuq ma taqbiżx 20 μmol / L, indiretta - 17 μmol / L, u diretta - mhux ogħla minn 2.5 μmol / L,
• fibrogastroduodenoskopija (FGDS),
• Ultrasound tal-fwied, katusi, bużżieqa tal-awrina, frixa,
• Eżami bir-raġġi X tal-fwied u tal-kanali tal-bili,
• MRI
• testijiet immunoloġiċi biex jiddeterminaw il-preżenza u l-livell ta 'immunoglobulini karatteristiċi ta' epatite infettiva.

Karatteristiċi tal-marda

Il-kundizzjoni taħt konsiderazzjoni, imsejħa wkoll resorbiment (acholytic, ostruttiv, subhepatic) suffejra, jew kolestasi extrahepatic, tiżviluppa minħabba d-dehra ta 'ostruzzjoni mekkanika li tipprevjeni l-fluss ħieles tal-bile fil-lumen tad-duwodenu. Fl-istess ħin, il-kontenut ta ’bilirubina, kompost ta’ pigment isfar fl-aħmar iffurmat waqt it-tqassim taċ-ċelluli ħomor tad-demm u mneħħi mill-imsaren bis-sekrezzjoni biljari, jiżdied fil-plażma. L-iperbilirubinemija tiżviluppa, u tipprovdi manifestazzjonijiet ċikliċi esterni.

Sintomi ta 'suffejra fl-adulti jindikaw is-severità tal-marda. U għal ħafna trabi tat-twelid, dan huwa fenomenu fiżjoloġiku familjari li jiżviluppa f'60% tal-każijiet. Huwa sigur għall-ġisem u ma jeħtieġx intervent mediku. Suffejra ostruttiva fit-trabi hija rari u hija kkawżata minn anomaliji konġenitali. Hawnhekk, trattament immirat huwa meħtieġ, jista 'jkun meħtieġ intervent kirurġiku.

Trattament kirurġiku

Jiddependi mill-marda primarja li kkawżat suffejra ostruttiva. Jiddependi fuq dan jista 'jitwettaq:

Drenaġġ estern tal-kanali tal-bili - restawr tal-fluss tal-bili waqt l-imblukkar tas-sistema biljari. Dan huwa metodu minimament invażiv li jista 'jiġi applikat kif ippjanat.

Kolekistettomija endoskopika - tneħħija tal-marrara permezz ta 'toqob endoskopiċi fil-ħajt addominali.

Papillosphincterotomy endoskopika - tneħħija ta 'ġebel mill-marrara.

Kololokolitotomija - titwettaq flimkien mat-tneħħija tal-marrara u tikkonsisti fit-tneħħija tal-ġebel mill-kanal tal-bili komuni, li għalih il-ħajt ta 'quddiem tagħha jinfetaħ.

Epatatektomija parzjali - tneħħija taż-żoni tat-tessut tal-fwied affettwati mill-proċess patoloġiku.

Edukazzjoni: Diploma fl-ispeċjalità "Mediċina Ġenerali" nkisbet fl-Università Medika ta 'l-Istat Russa. N.I. Pirogova (2005). Studji post-universitarji fl-ispeċjalità "Gastroenteroloġija" - ċentru mediku edukattiv u xjentifiku.

Il-verità kollha dwar ix-xaħam fuq l-istonku - 8 fatti!

5 dieti, li l-effettività tagħhom hija kkonfermata mix-xjenza moderna

Suffejra hija serje ta 'sintomi li jimmanifestaw bħala tebgħa tal-ġilda, sclera u membrani mukużi fl-isfar, li hija assoċjata ma' akkumulazzjoni eċċessiva ta 'bilirubina fil-ġisem. Normalment, din is-sustanza tinħeles waqt it-tqassim taċ-ċelluli ħomor tad-demm li jseħħ fil-milsa.

Suffejra hija manifestata fil-sofor tal-ġilda, membrani mukużi u l-għajnejn minħabba l-imblukkar tal-kanali tal-bili b'funzjoni indebolita tal-fwied u tal-marrara. Is-suffejra sseħħ meta l-fluss tal-bili fid-duwodenu jittardja, u jidħol fil-fluss tad-demm. Lil hinn mill-metodi tradizzjonali.

Ħsara virali akuta fil-fwied - il-marda ta 'Botkin. Bħalissa, il-marda hija identifikata bħala epatite A. Is-sinjali ewlenin tal-marda: dgħjufija, deni, bard, għaraq abbundanti, tebgħa tal-ġilda u membrani mukużi viżibbli, awrina tal-kulur tal-birra skura, ħmieġ bla kulur.

Waħda mill-aktar funzjonijiet importanti tal-fwied hija t-twaħħil tal-bilirubina fid-demm u n-newtralizzazzjoni tiegħu. B'dan, it-tessuti tal-ġisem, primarjament il-moħħ, huma protetti mill-effetti tossiċi tiegħu. Din il-ħila tal-fwied tista 'tiġi evalwata grazzi għal test tad-demm bijokimiku biex jiġi ddeterminat il-livell ta' bilirubina totali, u, jekk meħtieġ, kull waħda mill-frazzjonijiet tiegħu.

Sintomi ta 'suffejra

Karatteristika tal-marda hija bidla fil-pigmentazzjoni tal-ġilda, li tirrizulta minnha l-integumenti jsiru bjura tad-dejn. L-abjad tal-għajnejn u l-uċuħ mukużi jsiru wkoll sofor. Bil-kolestasi fit-tul, il-ġilda ssir isfar fl-art. It-ton tal-kulur huwa provdut mill-pigment bilirubin, li f'ammonti kbar ta 'suffejra jakkumula ġewwa l-marrara, minn fejn jerġa' jidħol fil-fluss tad-demm, li jorbot ma 'l-albumina.

Hemm sintomi oħra tal-marda:

• uġigħ fl-epigastriju u / jew ipokondriju dritt, li jista 'jiżdied maż-żmien,
• awrina skura
• likwifikazzjoni tal-ippurgar, skulurazzjoni tal-ħmieġ,
• attakki ta 'nawżea, rimettar huwa possibbli,
• telf ta 'l-aptit, li jista' jwassal għal anoressja,
• deni, bard
• dgħjufija, għeja,
• ħakk irrepressibbli, li jwassal għall-apparenza ta 'grif u tbenġil żgħir,
• tkabbir tal-fwied fid-daqs.

Xantasmi kultant jidhru fuq it-tebqet il-għajn - xoffa safrani, li huma depożiti tal-kolesterol. Il-formazzjoni tagħhom hija assoċjata ma 'ksur ta' l-eskrezzjoni tal-kolesterol, li l-biċċa l-kbira tagħhom hija evakwata bil-bili.

In-natura ta 'l-uġigħ tista' tkun differenti. Allura, bi staġnar tal-bili minħabba formazzjonijiet tal-ġebel tal-marrara, uġigħ qawwi jidher li jista 'jirradja tul il-lemin lejn l-isternum, ir-reġjun axillari u skapulari. Uġigħ iseħħ waqt il-palpazzjoni tal-fwied. U bil-leżjonijiet tat-tumur ta 'strutturi tal-frixa-epatobiliari, l-uġigħ huwa matt. Huma kkonċentrati taħt il-fossa, iżda ħafna drabi jagħtu lil wara. Il-palpazzjoni taż-żona tal-fwied hija bla tbatija.

Il-ħakk li jidher ma jistax jiġi eliminat la permezz ta ’azzjoni mekkanika u lanqas b’mezzi speċjali. Il-ġilda tibda ħakk anki qabel id-dehra ta 'bla kulur. Ħakk u telf ta 'piż immarkat huma aktar karatteristiċi tat-tumuri. Jekk l-aptit sparixxa ħafna qabel il-manifestazzjoni ta 'sintomi oħra, din hija evidenza li t-tumur jista' jkun malin.

Fis-suffejra, żieda fil-fwied hija assoċjata ma 'overflow tal-bużżieqa bil-bili u konsegwentament kolekistite / kolangite. Bid-dehra ta 'neoplażmi, il-marrara hija tinħass sew u bl-uġigħ meta tkun ippressata.

Il-preżenza tad-deni ħafna drabi tindika l-iżvilupp ta 'infezzjoni. Id-deni fit-tul huwa sinjal ta 'suffejra ostruttiva. Huwa kkunsidrat fid-dijanjosi differenzjali biex tiġi eskluża l-epatite virali, li fiha t-temperatura tinżel wara ftit jiem.

Direzzjonijiet għat-trattament ta 'mard bi suffejra fl-adulti

L-għażla tal-pjan ta 'kura tiddependi fuq il-marda sottostanti li pprovokat suffejra, u s-severità tal-kundizzjoni tal-pazjent. F'dan il-każ, il-ħtieġa għal trattament ta 'l-isptar intern (fid-dipartimenti terapewtiċi jew kirurġiċi) jew il-possibbiltà ta' terapija għall-isptar barra hija determinata.

Il-pazjenti jgħaddu:

• Trattament ta ’ditossifikazzjoni - Huwa preskritt għal forom akuti ta 'patoloġija, akkumpanjat minn intossikazzjoni severa. It-tul u l-volum tat-terapija tal-infużjoni huma deċiżi individwalment, abbażi tad-dejta tal-kundizzjoni tal-pazjent u dijanjostiċi tal-laboratorju (speċjalment għal epatite infettiva, avvelenament akut u kroniku tal-alkoħol, ħsara fil-fwied tal-mediċina, kumplikazzjonijiet mediċi).
• Trattament antibijotiku - murija f'każijiet ta 'fatturi kkawżattivi infettivi u batteriċi li jwasslu għal suffejra. Kun żgur li twettaq id-determinazzjoni preċedenti tas-sensittività tal-flora mikrobjali għall-aġenti antimikrobiċi. Il-konformità mar-reġimi tat-trattament, dożi għoljin u terapija antifungali fl-istess ħin hija importanti ħafna.
• Fil-mard li jwassal għal suffejra fl-isfond tal-ħsara tal-epatokiti, effett pożittiv jingħata epatoprotetturi protezzjoni u restawr ta 'tessut tal-fwied.
• Anemija fil-biċċa l-kbira tal-każijiet teħtieġ ematoterapija (demm naturali u l-preparazzjonijiet tiegħu, kif ukoll trasfużjonijiet ta 'plażma u sostituti tad-demm).
• L-onkologu jagħżel it-tattiċi ta 'trattament tal-proċess ta' neoplasma (trattament kirurġiku, kemjoterapija, radjoterapija).
• Trattament kirurġiku - murija fil-preżenza ta 'numru kbir ta' ġebel kbar fil-kanali tal-marrara. Kirurġiji tal-plastik isiru għal anomaliji tal-passaġġ biljari u wara kumplikazzjonijiet fl-isfond ta ’kirurġija preċedenti. Kultant jintuża trapjant tal-fwied.
• Immunoterapija.
• F'każijiet severi - terapija drogi ormonali.

Kumplikazzjonijiet ta 'mard li jagħti lill-pazjenti suffejra

Il-manifestazzjoni ta 'suffejra fil-fatt tista' tiġi attribwita wkoll għal kumplikazzjonijiet ta 'mard. U l-konsegwenzi li jistgħu jseħħu fl-isfond ta 'suffejra eżistenti jistgħu jkunu differenti.

Ħafna drabi, patoloġiji li jseħħu suffejra spiss iwasslu għal:

• anemija
• il-kroniċità tal-proċess ewlieni,
• l-iżvilupp ta 'proċessi beninni u malinni,
• insuffiċjenza akuta u kronika tal-fwied,
• xokk, fl-isfond ta 'uġigħ,
• enċefalopatija tal-fwied,
• fatali f'każijiet severi.

Dieta għas-suffejra u l-prevenzjoni tad-dehra tagħha

Fl-isptarijiet, pazjenti li jbatu minn mard b'manifestazzjonijiet icteriċi jirċievu nutrizzjoni tad-dieta Nru 5 skond Pevzner.

Id-dieta tinkludi:

• volum akbar ta 'likwidi - meraq u xorb tal-frott minn frott newtrali u ħelu, ilmijiet minerali mingħajr gass, xarba ħelwa,
• ċereali viskużi u ġentili, ġelatina, patata mgħaffġa,
• ħobż niexef, laħam dgħif f'forma mgħollija, jew steamed (pulpetti, pulpetti), ħut baxx mgħolli u xaħam moħmi,
• ġobniet u cottage low-fat, casseroles, pudina,
• marmellata u marshmallows tal-frott,
• limitat għaż-żejt
• Frott frisk u ħelu.

Matul il-mard, għandek tirrifjuta:

• it-tipi kollha ta ’konservazzjoni
• ikel xaħmi (laħam u ħalib, ħut),
• moqlija, li bil-suffejra hija strettament kontraindikata,
• ċikkulata, kawkaw, kafè, għaġina, ħwawar, ħwawar,
• kwalunkwe tip ta 'alkoħol.

Tbassir u prevenzjoni ta 'suffejra fl-adulti

Ir-riżultat tal-marda, akkumpanjat minn suffejra, jiddependi fuq il-kawża, il-forma u s-severità tal-proċess. Bi trattament organizzat tajjeb, f'ħafna każijiet huwa possibbli li tinkiseb kura għall-pazjent jew titjib sinifikanti fil-kundizzjoni tiegħu.

Għal skopijiet preventivi, sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'suffejra, huwa meħtieġ li jkun ikkonsultat speċjalista fil-ħin. Fil-mard kroniku - segwi l-iskema u l-linji gwida tad-dieta.

Alexander Lotin, osservatur mediku

12,241 veduti totali, illum 3 fehmiet

Suffejra ostruttiva - dak li hu

Minħabba l-ostruzzjoni tal-kanal tal-bili, tista 'sseħħ kundizzjoni li tkun akkumpanjata minn żieda fil-bilirubina (iperbilirubinemija). Suffejra ostruttiva hija sindromu patoloġiku meta l-ġilda, il-membrani mukużi u l-isklar isiru ta ’kulur isfar minħabba l-bilirubina. Is-suffejra teknika fl-adulti mhijiex kontaġjuża, iżda għandha kodiċi ICD ta '10 K83.1. Hemm tipi differenti ta 'mard: kompressjoni, konġestiva, subhepatic, suffejra ostruttiva. It-trattament għandu jinbeda kmieni kemm jista 'jkun, inkella jkun hemm pronjosi diżappuntanti.

Suffejra ostruttiva - kawżi

Bħala riżultat ta 'l-ostruzzjoni fil-passaġġ biljari, is-sindromu ta' suffejra ostruttiv jiżviluppa fl-adulti. Ostaklu, ġebel tal-kanali tal-bili jinterferixxi mal-ħruġ tal-bili. Il-fatturi tal-bidu tal-marda huma mifhuma sew. Meta jinbelgħu, pigmenti tal-bili tebgħa l-ġilda, membrani mukużi. Kawżi ta 'suffejra ostruttiva:

1. Parassiti fil-passaġġ biljari, fil-fwied (ċisti ekinokockali, alveokkokożi).
2. Strixxi tal-kanal tal-bili prinċipali wara l-operazzjoni (sutura mhux xierqa, ħsara aċċidentali fit-tubi).
3. Patoloġiji konġenitali ta 'l-iżvilupp tas-sistema biljari (atresja tal-kanali tal-bili, ipoplażja).
4. Tumuri malinni: tumuri metastatiċi fis-sistema tal-frixa-epatobiliari (kanċer tar-ras tal-frixa, tumur tal-papilla duwodenali kbira, kif ukoll tumur tal-kanal tal-bili, kanċer tal-marrara) u metastażi tal-fwied ta 'diversi postijiet (limfogranulomatożi, kanċer gastriku).
5. Formazzjonijiet beninni, mard ikkawżat mill-kolelitijasi: tidjiq (struzzjoni cicatricial tal-kanali tal-bili), ċisti fil-frixa, sporġenza tal-ħajt duwodenali, stenożi tal-BDS, kolangite sclerosing, pankreatite induttiva kronika, pankreatite akuta u edema tal-glandola tal-frixa.

Suffejra ostruttiva - sintomi

L-istampa klinika hija dejjem determinata mill-kawża. Bidliet kariċjali, tumuri huma kkaratterizzati minn żieda fis-sintomi gradwali. Fil-każ ta 'ġebel tal-valv li jimblokka l-lumen tal-kanal, is-sindromu huwa varjabbli: jista' jisparixxi, jidher mill-ġdid. Is-sinjal ewlieni huwa l-sfurija tal-isfera u tal-membrani mukużi tal-għajnejn. Maż-żmien, is-saqajn li jibdlu għal lewn earthy. Numru ta 'sintomi oħra ta' suffejra ostruttiva f'adulti u trabi tat-twelid:

• Telf ta 'piż, telf ta' piż, tnaqqis fl-aptit,
• Uġigħ matt, li jikber gradwalment fuq il-lemin taħt il-kustilji, fir-reġjun epigastriku,
• fwied imkabbar
• ippurgar maħlul, mitluf, awrina skura,
• ħakk fil-ġilda
• temperatura tal-ġisem żdiedet
• dardir
• f'każijiet rari, rimettar, depożiti ta 'kolesterol safrani fuq it-tebqet il-għajn.

Suffejra - trattament ta 'suffejra

Trattament konservattiv ta 'suffejra ostruttiva - dieta, medikazzjoni. It-trattament kirurġiku fil-kirurġija jiddependi fuq il-marda li kkawżat is-sindromu. Applika stenting u drenaġġ permezz ta 'metodi endoskopiċi jew transdermali. Dawn tal-aħħar jinkludu: cholangiostomy transhepatic perkutanja (ChCHS) jew kolekistostomija transhepatic perkutanja taħt is-superviżjoni ta 'ultrasound, CT. Fost it-tipi ta 'drenaġġ endoskopiku, papillosphincterotomy (EPST), drenaġġ duodeno-biljari huma distinti.

Drenaġġ tal-marrara bil-suffejra ostruttiva

Drenaġġ perkutanju transhepatic (BHP) jikkontribwixxi għall-ħruġ tal-bili. Drenaġġ estern jidderieġi l-passaġġ tal-bili permezz ta 'kateter fis-sistema diġestiva sabiex it-telf ma jwassalx għal indiġestjoni. Id-drenaġġ tal-marrara bi suffejra ostruttiva (esterna-interna) jeħtieġ l-installazzjoni ta 'kateter minn barra. Meta l-edema fiż-żona tat-tidjir titnaqqas, din titwettaq fid-duwodenu, u l-bili tintbagħat lill-apparat diġestiv. Endoprostetiċi perkutanji: it-tobba daħħal proteżi tal-plastik li tissostitwixxi parti mill-ħajt.