Insulina estiża, bażali u bolus: x'inhu?

Sfortunatament, fil-mument, id-dijabete hija marda perikoluża ħafna, li ħafna drabi twassal għall-mewt. Kull sena, l-istatistiċi tal-mewt qed jiżdiedu aktar u aktar. Skond ix-xjentisti, sal-2030, id-dijabete se tkun patoloġija li ħafna drabi tieħu ħajja umana.

Ħafna nies jaħsbu li d-dijabete hija sentenza. Madankollu, dan huwa 'l bogħod mill-każ. Dażgur, ser ikollok tibdel radikalment l-istil ta 'ħajja tiegħek u tieħu mediċini kuljum. Madankollu, wieħed jista 'jgħix għal għaxar snin mingħajr marda bħal din.

Dan l-artikolu jiddiskuti kif tikkalkula l-insulina bażali, dak li hu u għaliex hija meħtieġa. Aqra sewwa l-informazzjoni provduta sabiex tkun fl-armament massimu.

X'inhi d-dijabete

Din il-patoloġija hija marda ormonali li sseħħ minħabba livell miżjud eċċessiv ta 'glukożju fid-demm. Dan il-fenomenu jwassal għal funzjonament ħażin tal-frixa. Huwa parzjalment jew kompletament ma jibqax jipproduċi l-ormon - l-insulina. L-għan ewlieni ta ’din is-sustanza huwa li jikkontrolla l-livelli taz-zokkor. Jekk il-ġisem ma jistax ilaħħaq mal-glukosju waħdu, jibda juża proteini u xaħmijiet għall-funzjonijiet vitali tiegħu. U dan iwassal għal tfixkil sinifikanti madwar il-ġisem.

Għaliex tuża l-insulina għal pazjenti bid-dijabete

Kif imsemmi hawn fuq, fil-preżenza ta 'din il-patoloġija, il-frixa jew tieqaf kompletament tipproduċi l-ormon insulina, jew ma tipproduċix biżżejjed. Madankollu, il-korp għandu bżonnu xorta waħda. Għalhekk, jekk l-ormon tiegħek mhux biżżejjed, irid jiġi minn barra. F'dan il-każ, l-insulini bażali jservu bħala sfond għal attività normali tal-bniedem. Għalhekk, kull pazjent bid-dijabete għandu jamministra injezzjonijiet ta 'din il-medikazzjoni. Il-kalkolu tal-insulina bażali huwa ritwali importanti ħafna għall-pazjent, peress li l-kundizzjoni tiegħu ta 'kuljum u l-għomor tal-ħajja jiddependu minn dan. Huwa importanti ħafna li tifhem kif tikkalkula b'mod korrett il-livell ta 'dan l-ormon sabiex tikkontrolla l-livell ta' ħajtek.

X'inhu insulina fit-tul?

Dan it-tip ta 'insulina jissejjaħ mhux biss bażali, iżda wkoll fl-isfond jew fit-tul. Medikazzjoni bħal din jista 'jkollha effett ta' żmien medju jew twil, skond il-karatteristiċi individwali ta 'kull organiżmu. L-għan ewlieni tiegħu huwa li tikkumpensa għall-insulina f'pazjent bid-dijabete. Peress li l-frixa ma taħdimx sew f'dijabetiku, huwa għandu jirċievi l-insulina minn barra. Għal dan, mediċini bħal dawn ġew ivvintati.

Dwar insulina bażali

Fis-suq farmaċewtiku modern, hemm numru kbir ta 'mediċini differenti li huma aktar sikuri għall-ġisem tal-bniedem milli kien qabel. Huma jaffettwaw b'mod pożittiv is-saħħa tal-pazjent, u fl-istess ħin iwasslu għal minimu ta 'effetti sekondarji. Għaxar snin ilu biss, insulini bażali kienu magħmula minn komponenti li joriġinaw mill-annimali. Issa għandhom bażi umana jew sintetika.

Tipi ta 'tul ta' espożizzjoni

Illum, hemm numru kbir ta 'tipi differenti ta' insulina. L-għażla tagħhom tiddependi fuq il-livell bażali ta 'l-insulina. Pereżempju, drogi b'esponiment medju jaffettwaw lill-ġisem għal tnax sa sittax-il siegħa.

Hemm ukoll mediċini u esponiment fit-tul. Doża waħda tal-mediċina hija biżżejjed għal erbgħa u għoxrin siegħa, għalhekk għandek bżonn tidħol fil-medikazzjoni darba biss kuljum.

Ix-xjentisti vvintaw ukoll injezzjoni b’ħelsien sostnut. L-effett tiegħu jdum madwar tmienja u erbgħin siegħa. Madankollu, il-medikazzjoni li hija tajba għalik għandha tiġi preskritta mit-tabib tiegħek.

L-insulini bażali kollha ottimali għandhom effett bla xkiel fuq il-ġisem, li ma jistax jingħad dwar mediċini li għandhom effett għal żmien qasir. Injezzjonijiet bħal dawn ġeneralment jittieħdu qabel l-ikel biex jikkontrollaw il-livelli taz-zokkor direttament ma 'l-ikel. Drogi li jaġixxu fit-tul huma ġeneralment ta ’oriġini sintetika, kif ukoll ingredjent addizzjonali - il-proteina protamina.

Kif tagħmel kalkolu

Il-proprjetajiet ta 'l-insulina bażali ottimali huma li jappoġġjaw il-livelli ta' glukosju waqt is-sawm, kif ukoll direttament waqt l-irqad. Huwa għalhekk li l-ġisem huwa importanti ħafna biex jeħodha għall-ħajja normali.

U għalhekk, ikkunsidra kif tagħmel il-kalkoli b'mod korrett:

• l-ewwel għandek bżonn tkun taf il-massa ta 'ġismek,
• immoltiplika r-riżultat bin-numru 0.3 jew 0.5 (l-ewwel koeffiċjent huwa għad-dijabete tat-tip 2, it-tieni għall-ewwel),
• jekk id-dijabete tat-tip 1 tkun preżenti għal aktar minn għaxar snin, allura l-koeffiċjent għandu jiżdied għal 0.7,
• issib tletin fil-mija tar-riżultat, u skompa dak li ġara, f'żewġ applikazzjonijiet (din se tkun l-għoti filgħaxija u filgħodu tal-medikazzjoni).

Madankollu, hemm mediċini li jistgħu jiġu amministrati darba kuljum jew darba kull jumejn. Ikkonsulta lit-tabib tiegħek dwar dan u taf jekk tistax tuża mediċini fit-tul.

Kontroll tal-istatus

Jekk is-sekrezzjoni bażali ta 'l-insulina titnaqqas, u tkun ikkalkulajt id-doża ta' mediċini li jimitawha, allura huwa importanti ħafna li tiddetermina jekk dan l-ammont huwiex adattat għalik. Biex tagħmel dan, għandek bżonn tagħmel kontroll speċjali, li jdum għal tlett ijiem. Irrifjuta l-kolazzjon fl-ewwel jum, aqbeż l-ikel fit-tieni jum, u ċaħħad lilek innifsek mill-pranzu fit-tielet. Jekk ma tħossx xi qbiż speċjali matul il-ġurnata, allura d-dożaġġ intgħażel sewwa.

Fejn jaqbdu

Il-pazjenti bid-dijabete għandhom bżonn jitgħallmu kif jinjettaw lilhom infushom waħedhom, minħabba li din il-marda hija tul il-ħajja u teħtieġ appoġġ kuljum. Kun żgur li tagħti attenzjoni lill-fatt li mediċini li fihom l-insulina huma maħsuba speċifikament għal amministrazzjoni taħt il-ġilda. Fl-ebda każ m'għandek tagħmel injezzjonijiet fil-muskoli, u aktar minn hekk - fil-vini.

L-ewwel ħaġa li trid tagħmel qabel tinjetta hija li tagħżel l-iktar post ottimali għaliha. Għal dan il-għan, l-istonku, l-ispallejn, il-warrani u l-ġenbejn huma l-aktar adattati. Kun żgur li teżamina l-kundizzjoni tal-ġilda tiegħek. Fl-ebda każ ma daħħal il-labra fil-moles, kif ukoll fil-wen, u f'perfezzjonijiet oħra tal-ġilda. Imbiegħed miż-żokra b’mill-inqas ħames ċentimetri. Agħti wkoll injezzjoni, billi tappoġġja mill-inqas ftit ċentimetri mill-mole.

It-tobba jirrakkomandaw li jinjettaw il-mediċina f'post ġdid kull darba. Allura dan mhux se jipprovoka uġigħ. Madankollu, iżomm f'moħħu li l-iktar effettiv huwa l-introduzzjoni tal-mediċina fl-istonku. F'dan il-każ, is-sustanzi attivi jistgħu jinfirxu malajr fil-ġisem kollu.

Kif tagħmel injezzjoni

Ladarba tkun iddeċidejt dwar post, huwa importanti ħafna li tagħmel injezzjoni b'mod korrett. Qabel ma ddaħħal labra taħt il-ġilda, ittratta sewwa ż-żona magħżula tiegħek bl-etanol. Issa għafas il-ġilda, u daħħal malajr il-labra fiha. Iżda fl-istess ħin, niżżel il-mediċina nnifisha bil-mod ħafna. Għodd lilek innifsek sa għaxra, imbagħad ibdel il-labra. Agħmluha wkoll malajr. Jekk tara d-demm, allura għandek ttaqqab bastiment tad-demm. F'dan il-każ, neħħi l-labra u daħħalha f'żona oħra tal-ġilda. L-għoti ta 'l-insulina għandu jkun mingħajr tbatija. Jekk tħoss uġigħ, ipprova agħfas il-labra ftit aktar fil-fond.

Determinazzjoni tal-ħtieġa għal bolus ta 'l-insulina

Kull pazjent bid-dijabete għandu jkun jista 'jiddetermina b'mod indipendenti d-doża ta' l-insulina għal żmien qasir. Biex tagħmel dan, trid tiffamiljarizza ruħek ma 'tali kunċett bħala unità tal-ħobż (XE). Unità waħda bħal din hija ugwali għal tnax-il gramma ta 'karboidrati. Pereżempju, XE wieħed fih porzjon żgħir ta 'ħobż, jew nofs bużżieqa, jew nofs porzjon ta' vermiċelli.

Kull prodott għandu ċertu ammont ta 'XE. Int ser ikollok tikkalkulahom, billi tqis il-volum tal-porzjon tiegħek, kif ukoll il-varjetà tal-prodott. Biex tagħmel dan, uża tabella u skali speċjali. Madankollu, dalwaqt titgħallem kif tiddetermina l-ammont meħtieġ ta 'ikel b'għajn, għalhekk il-ħtieġa għal skali u tabella sempliċement jisparixxu.

L-iktar mediċini popolari

Sal-lum, hemm sempliċement numru kbir ta 'mediċini magħmulin abbażi ta' insulina sintetika, maħsuba biex tipprovdi effett medju u fit-tul. Ikkunsidra l-aktar popolari minnhom:

• Drogi bħal Protafan u InsumanBazal huma preskritti minn tobba lil pazjenti li għandhom bżonn mediċini għal tul ta 'żmien medju ta' espożizzjoni. L-azzjonijiet tagħhom idumu madwar għaxra sa tmintax-il siegħa, u għalhekk l-injezzjoni għandha tingħata darbtejn kuljum.
• "Humulin", "Biosulin" u "Levemir" jistgħu jkollhom effett itwal. Injezzjoni waħda hija biżżejjed għal madwar tmintax-il-erbgħa u għoxrin siegħa.
• Imma mediċina bħal Tresiba għandha effett fit-tul. L-effett tiegħu jdum madwar tmienja u erbgħin siegħa, sabiex tkun tista 'tuża l-medikazzjoni darba kull jumejn. Huwa għalhekk li din il-mediċina hija tant popolari fost pazjenti bid-dijabete.

Kif tistgħu taraw, numru kbir ta 'mediċini differenti b'perjodu ta' espożizzjoni differenti jirreferi għall-insulina bażali. Madankollu, x'tip ta 'medikazzjoni li fiha l-insulina hija adattata fil-każ tiegħek għandek bżonn issir taf minn speċjalista. Fl-ebda każ ma tidħol f’attività dilettanti, peress li mediċina magħżula b’mod mhux xieraq jew żball fid-dożaġġ tal-mediċina jwassal għal konsegwenzi negattivi, sa koma.

Id-dijabete mellitus hija marda perikoluża ħafna li tista 'tbiddel b'mod sinifikanti l-istil ta' ħajja tiegħek. Madankollu, żgur li m'għandekx id-disprament, għax xorta tista 'tkun persuna kuntenta. Il-ħaġa ewlenija hija li tbiddel l-istil tal-ħajja tiegħek, u tieħu l-mediċini meħtieġa fil-ħin. Skond it-tobba, il-pazjenti li ma jinsewx jieħdu l-insulina bażali jgħixu ħafna iktar minn dawk li jinsew jagħmlu dan.

L-użu ta 'l-insulina bażali huwa parti integrali mill-ħajja ta' pazjenti bid-dijabete. Din il-marda ma tistax tfejjaq, imma tista 'tikkontrolla l-kundizzjoni tiegħek.

Eżerċita saħħtek minn età żgħira. Kul it-tajjeb, agħmel eżerċizzji fiżiċi, u wkoll tibdel b'ħiliet xogħol u mistrieħ. Ħu ħsieb saħħtek u tinduna kif tieħu ħsiebek. Ħu ħsiebek innifsek u kun b'saħħtu.

Propjetajiet ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina basali

Basal jew, kif jissejħu wkoll, insulini fl-isfond huma mediċini ta ’azzjoni medja jew fit-tul. Huma disponibbli bħala sospensjoni intiża għal injezzjoni taħt il-ġilda biss. L-introduzzjoni ta 'l-insulina bażali fil-vina hija skoraġġuta ħafna.

B'differenza mill-insulini b'azzjoni qasira, l-insulini bażali mhumiex trasparenti u jidhru bħal likwidu mdardar. Dan minħabba l-fatt li fihom diversi impuritajiet, bħal żingu jew protamina, li jinterferixxu mal-assorbiment rapidu ta 'l-insulina u b'hekk itawwlu l-azzjoni tagħha.

Waqt il-ħażna, dawn l-impuritajiet jistgħu jippreċipitaw, għalhekk, qabel l-injezzjoni, għandhom jitħalltu b'mod uniformi ma 'komponenti oħra tal-mediċina. Biex tagħmel dan, irrombla l-flixkun fil-pala ta 'idejk jew dawwarha' l fuq u 'l isfel bosta drabi. Li tħawwad il-mediċina hija strettament ipprojbita.

L-iktar mediċini moderni, li jinkludu Lantus u Levemir, għandhom konsistenza trasparenti, peress li ma fihomx impuritajiet. L-azzjoni ta 'dawn l-insulini ġiet fit-tul minħabba bidliet fl-istruttura molekulari tal-mediċina, li ma tippermettix li jiġu assorbiti malajr wisq.

Preparazzjonijiet ta 'l-insulina bażika u t-tul ta' azzjoni tagħhom:

Isem id-droga	Tip ta 'insulina	Azzjoni
Protafan NM	Isofan	10-18-il siegħa
Insuman	Isofan	10-18-il siegħa
Humulin NPH	Isofan	18-20 siegħa
Bijosulina N	Isofan	18-24 siegħa
Ġensulina N	Isofan	18-24 siegħa
Levemir	Detemir	22-24 siegħa
Lantus	Glargin	24-29 siegħa
Tresiba	Degludek	40-42 siegħa

In-numru ta ’injezzjonijiet ta’ insulina bażali kuljum jiddependi mit-tip ta ’mediċina li tintuża mill-pazjenti. Allura meta tuża Levemir, il-pazjent jeħtieġ li jagħmel żewġ injezzjonijiet ta 'insulina kuljum - bil-lejl u darba oħra bejn l-ikel. Dan jgħin biex iżomm il-livelli ta 'insulina bażali fil-ġisem.

Preparazzjonijiet ta 'l-insulina fl-isfond b'azzjoni itwal, bħal Lantus, jistgħu jnaqqsu n-numru ta' injezzjonijiet għal injezzjoni waħda kuljum. Għal din ir-raġuni, Lantus hija l-iktar droga popolari li taġixxi fit-tul fost id-dijabetiċi. Kważi nofs il-pazjenti dijanjostikati bid-dijabete jużawha.

Kif tikkalkula d-doża ta 'l-insulina bażali

L-insulina bażika għandha rwol kritiku fl-immaniġġjar b’suċċess tad-dijabete. Huwa n-nuqqas ta 'insulina fl-isfond li spiss tikkawża kumplikazzjonijiet severi fil-ġisem tal-pazjent. Biex tevita l-iżvilupp ta 'patoloġiji possibbli, huwa importanti li tagħżel id-dożaġġ it-tajjeb tal-mediċina.

Kif innotat hawn fuq, id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina bażika idealment għandha tkun minn 24 sa 28 unità. Madankollu, doża waħda ta 'l-insulina ta' l-isfond adatta għall-pazjenti kollha bid-dijabete ma teżistix. Kull dijabetiku għandu jiddetermina l-ammont l-iktar adattat tal-mediċina għalih innifsu.

F'dan il-każ, għandhom jitqiesu ħafna fatturi differenti, bħall-età, il-piż tal-pazjent, il-livell taz-zokkor fid-demm u kemm-il sena jbati mid-dijabete. Biss f'dan il-każ, it-trattamenti kollha tad-dijabete se jkunu verament effettivi.

Biex tikkalkula d-doża korretta ta 'l-insulina bażali, il-pazjent l-ewwel irid jiddetermina l-indiċi tal-massa tiegħu. Dan jista 'jsir bl-użu tal-formula li ġejja: Indiċi tal-massa tal-ġisem = piż (kg) / għoli (m²). Għalhekk, jekk it-tkabbir tad-dijabetiku huwa 1.70 m u l-piż huwa ta '63 kg, allura l-indiċi tal-massa tal-ġisem tiegħu jkun: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Issa l-pazjent jeħtieġ jikkalkula l-piż tal-ġisem ideali tiegħu. Jekk l-indiċi tal-massa tal-ġisem reali tiegħu huwa fil-firxa minn 19 sa 25, allura biex tikkalkula l-massa ideali, trid tuża l-indiċi 19. Dan għandu jsir skont il-formula li ġejja: 1.70² (2.89) × 19 = 54.955 kg.

Dażgur, biex tikkalkula d-doża ta 'l-insulina bażali, il-pazjent jista' juża l-piż reali tal-ġisem tiegħu, madankollu dan mhux mixtieq għal diversi raġunijiet:

• L-insulina tirreferi għal sterojdi anaboliċi, li tfisser li tgħin biex jiżdied il-piż ta 'persuna. Għalhekk, iktar tkun id-doża ta 'l-insulina, iktar ikun qawwi l-pazjent jista' jirkupra,
• Ammonti eċċessivi ta 'insulina huma aktar perikolużi min-nuqqas tagħhom, minħabba li jistgħu jikkawżaw ipogliċemija severa. Għalhekk, huwa aħjar li tibda b'dożi baxxi, u mbagħad iżżidhom gradwalment.

Id-dożaġġ ta 'l-insulina bażali jista' jiġi kkalkulat bl-użu ta 'formula simplifikata, jiġifieri: Piż ideali tal-ġisem × 0.2, i.e. 55 × 0.2 = 11. Għalhekk, id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina fl-isfond għandha tkun ta '11-il unità. Iżda formula bħal din rarament tintuża mid-dijabetiċi, peress li għandha grad għoli ta 'żball.

Hemm formula oħra iktar ikkumplikata għall-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina fl-isfond, li tgħin biex tikseb l-iktar riżultat preċiż. Għal dan, il-pazjent l-ewwel irid jikkalkula d-dożaġġ ta 'l-insulina kollha kuljum, kemm bażali kif ukoll boloż.

Biex issir taf l-ammont ta 'insulina totali li pazjent ikollu bżonn ġurnata waħda, hu għandu bżonn li jimmultiplika l-piż ideali tal-ġisem b'fattur li jikkorrispondi mat-tul tal-marda tiegħu, jiġifieri:

1. Minn sena sa 5 snin - koeffiċjent ta '0.5,
2. Minn 5 snin sa 10 snin - 0.7,
3. Aktar minn 10 snin - 0.9.

Għalhekk, jekk il-piż tal-ġisem ideali tal-pazjent huwa 55 kg, u ikun ilu marid bid-dijabete għal 6 snin, allura biex tikkalkula d-doża ta 'insulina tiegħu kuljum huwa meħtieġ: 55 × 0.7 = 38.5. Ir-riżultat miksub jikkorrispondi għad-doża ottimali ta 'insulina kuljum.

Issa, mid-doża totali ta 'l-insulina, huwa meħtieġ li tiġi iżolata l-parti li għandha tkun fuq l-insulina bażali. Dan mhux diffiċli li tagħmel, għax kif taf, il-volum kollu ta 'insulina bażika m'għandux jaqbeż il-50% tad-doża totali ta' preparazzjonijiet ta 'l-insulina. U saħansitra aħjar jekk se jkun 30-40% tad-doża ta 'kuljum, u l-bqija tas-60 se jittieħdu mill-insulina bolus.

Għalhekk, il-pazjent jeħtieġ li jwettaq il-kalkoli li ġejjin: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Ir-riżultat lest jintemm, il-pazjent jirċievi l-iktar doża ottimali ta 'insulina bażali, li hija 15-il unità. Dan ma jfissirx li din id-doża ma teħtieġx aġġustament, iżda hija kemm jista ’jkun qrib il-bżonnijiet ta’ ġismu.

Kif taġġusta d-doża ta 'l-insulina bażali

Biex tiċċekkja d-doża ta 'l-insulina fl-isfond waqt it-trattament tad-dijabete tat-tip 1, il-pazjent jeħtieġ li jwettaq test bażali speċjali. Peress li l-fwied tnixxef gliċogenu madwar l-arloġġ, id-doża t-tajba ta 'l-insulina trid tiġi ċċekkjata lejl u nhar.

Dan it-test jitwettaq biss fuq stonku vojt, għalhekk, fil-ħin tat-twettiq tiegħu, il-pazjent għandu jirrifjuta kompletament li jiekol, jaqbeż il-kolazzjon, il-vow jew il-pranzu. Jekk il-fluttwazzjonijiet taz-zokkor fid-demm matul il-kors tat-test ma jkunux aktar minn 1.5 mmol u l-pazjent ma jurix sinjali ta 'ipogliċemija, tali doża ta' l-insulina bażali titqies adegwata.

Jekk il-pazjent kellu tnaqqis jew żieda taz-zokkor fid-demm, id-doża ta 'l-insulina fl-isfond għandha bżonn korrezzjoni urġenti. Iż-żieda jew it-tnaqqis tad-doża għandha tkun gradwalment mhux aktar minn 2 unitajiet. kull darba u mhux aktar minn 2 darbiet fil-ġimgħa.

Sinjal ieħor li insulini fit-tul jintużaw mill-pazjent fid-dożaġġ korrett huwa zokkor fid-demm baxx waqt il-kontroll tal-kontroll filgħodu u filgħaxija. F'dan il-każ, m'għandhomx jaqbżu l-limitu ta 'fuq ta' 6.5 mmol.

Eżekuzzjoni ta 'test bażali bil-lejl:

• F'din il-ġurnata, il-pazjent għandu jkollu pranzu kmieni kemm jista 'jkun. Huwa aħjar jekk l-aħħar ikla sseħħ sa mhux aktar tard mis-6 pm. Dan huwa meħtieġ sabiex fil-ħin tat-test, l-azzjoni ta 'l-insulina qasira, li tingħata fil-pranzu, tintemm kompletament. Bħala regola, dan jieħu mill-inqas 6 sigħat.
• Fit-12 a.m., injezzjoni għandha tingħata bl-għoti ta ’medju taħt il-ġilda (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) jew insulina twila (Lantus).
• Issa għandek bżonn tkejjel iz-zokkor fid-demm kull sagħtejn (fi 2:00, 4:00, 6:00 u 8:00), filwaqt li tinnota ċ-ċaqliq tagħha. Jekk ma jaqbżux il-1.5 mmol, allura d-doża tintgħażel sewwa.
• Huwa importanti li ma titlifx l-ogħla attività ta 'l-insulina, li f'mediċini b'azzjoni medja sseħħ wara madwar 6 sigħat. Bid-dożaġġ it-tajjeb f'dan il-mument, il-pazjent m'għandux ikollu tnaqqis qawwi fil-livelli ta 'glukosju u l-iżvilupp ta' ipogliċemija. Meta tuża Lantus, dan l-oġġett jista 'jinqabeż, peress li m'għandux attività tal-quċċata.
• It-test għandu jkun ikkanċellat jekk qabel ma beda l-pazjent kellu ipergliċemija jew il-livell ta 'glukożju żdied' il fuq minn 10 mmol.
• Qabel it-test, fl-ebda każ m'għandek tagħmel injezzjonijiet ta 'insulina qasira.
• Jekk matul it-test il-pazjent kellu attakki ta 'ipogliċemija, għandu jitwaqqaf u t-test għandu jitwaqqaf. Jekk iz-zokkor fid-demm, għall-kuntrarju, tela ’għal-livell perikoluż, trid tagħmel injezzjoni żgħira ta’ insulina qasira u tipposponi t-test sal-għada.
• Korrezzjoni korretta tal-insulina bażali hija possibbli biss fuq il-bażi ta ’tliet testijiet bħal dawn.

Twettiq ta 'test bażali matul il-ġurnata:

• Biex tagħmel dan, il-pazjent jeħtieġ li jieqaf kompletament jiekol filgħodu u minflok insulina qasira, jinjetta insulina li taħdem b’mod medju.
• Issa l-pazjent jeħtieġ li jiċċekkja l-livell taz-zokkor fid-demm kull siegħa qabel l-ikel. Jekk naqas jew żdied, id-dożaġġ tal-mediċina għandha tiġi aġġustata, jekk baqgħet livell, imbagħad żommha l-istess.
• L-għada, il-pazjent għandu jieħu kolazzjon regolari u jagħmel injezzjonijiet ta 'insulina qasira u medja.
• Ikla u sparatura oħra ta 'l-insulina qasira għandhom jinqabżu. 5 sigħat wara l-kolazzjon, għandek bżonn tiċċekkja z-zokkor fid-demm tiegħek għall-ewwel darba.
• Barra minn hekk, il-pazjent jeħtieġ li jiċċekkja l-livell ta 'glukosju fil-ġisem kull siegħa sa l-pranzu. Jekk ma ġiet osservata l-ebda devjazzjoni sinifikanti, id-doża hija korretta.

Għal pazjenti li jużaw l-insulina Lantus għad-dijabete, m'hemmx bżonn li jsir test kuljum. Peress li Lantus huwa insulina twila, għandu jingħata lill-pazjent darba kuljum biss qabel l-irqad. Għalhekk, huwa meħtieġ li tiġi ċċekkjata l-adegwatezza tad-dożaġġ tagħha bil-lejl biss.

L-informazzjoni dwar it-tipi ta 'insulina hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.

X'inhi terapija bażika ta 'bolus ta' l-insulina

It-terapija bl-insulina tad-dijabete tista ’tkun bolus tradizzjonali jew bażika (intensifikata). Ejja naraw x'inhu u kif ivarjaw. Huwa rakkomandabbli li taqra l-artiklu "Kif tirregola l-insulina taz-zokkor fid-demm f'nies b'saħħithom u x'bidel bid-dijabete." Aktar ma tifhem aħjar dan is-suġġett, iktar ikollok suċċess fit-trattament tad-dijabete.

F'persuna b'saħħitha li m'għandhiex dijabete, ammont żgħir ħafna stabbli ta 'insulina dejjem jiċċirkola fid-demm waqt is-sawm. Din tissejjaħ konċentrazzjoni ta 'l-insulina bażali jew bażali. Tipprevjeni l-glukoneġenesi, i.e., il-konverżjoni ta 'mħażen ta' proteina fi glukosju Jekk ma jkun hemm l-ebda konċentrazzjoni bażali ta 'l-insulina fil-plażma, allura l-persuna kienet "idub fi zokkor u ilma," kif tobba antiki ddeskrivew il-mewt minn dijabete tat-tip 1.

Fi stonku vojt (waqt l-irqad u bejn l-ikel), frixa b'saħħitha tipproduċi insulina. Parti minnha tintuża biex iżżomm konċentrazzjoni bażali stabbli ta 'l-insulina fid-demm, u l-parti ewlenija tinħażen fir-riserva. Dan l-istokk jissejjaħ ikel tal-bolus. Ikun meħtieġ meta persuna tibda tiekol sabiex tassimila n-nutrijenti li tittiekel u fl-istess ħin tevita qabża taz-zokkor fid-demm.

Mill-bidu ta 'l-ikla u għal madwar 5 sigħat, il-korp jirċievi bolus ta' l-insulina. Din hija rilaxx qawwi mill-frixa ta 'l-insulina, li kienet ippreparata minn qabel. Dan iseħħ sakemm il-glukożju fid-dieta jkun assorbit mit-tessuti mill-fluss tad-demm. Fl-istess ħin, l-ormoni kontraregolatorji jaġixxu wkoll sabiex iz-zokkor fid-demm ma jaqax baxx wisq u l-ipogliċemija ma sseħħx.

Terapija ta 'l-insulina basis-bolus - tfisser li l-konċentrazzjoni "bażika" (bażali) ta' l-insulina fid-demm hija maħluqa minn injezzjonijiet ta 'insulina li taħdem għal żmien medju jew twil bil-lejl u / jew filgħodu. Ukoll, konċentrazzjoni tal-bolus (l-ogħla) ta 'l-insulina wara ikla tinħoloq b'injezzjonijiet addizzjonali ta' insulina ta 'azzjoni qasira jew ultrashort qabel kull ikla. Dan jippermetti, għalkemm bejn wieħed u ieħor, li jimitaw il-funzjonament ta 'frixa b'saħħtu.

It-terapija tradizzjonali bl-insulina tinvolvi l-introduzzjoni ta ’l-insulina kuljum, iffissata fil-ħin u fid-doża. F'dan il-każ, pazjent bid-dijabete rari jkejjel il-livell ta 'glukożju fid-demm tiegħu bil-glukometru. Il-pazjenti huma avżati biex jikkunsmaw l-istess ammont ta 'nutrijenti bl-ikel kuljum. Il-problema ewlenija hija li m'hemm l-ebda adattament flessibbli tad-doża ta 'l-insulina għal-livell attwali ta' zokkor fid-demm. U d-dijabetiċi jibqgħu “marbuta” mad-dieta u l-iskeda għall-injezzjonijiet tal-insulina. Fir-reġim tradizzjonali ta 'l-insulina terapija, żewġ injezzjonijiet ta' l-insulina ġeneralment jingħataw darbtejn kuljum: tul ta 'azzjoni qasir u medju. Jew taħlita ta 'tipi differenti ta' insulina tiġi injettata filgħodu u filgħaxija b'injezzjoni waħda.

Ovvjament, it-terapija tradizzjonali bl-insulina tad-dijabete hija eħfef minn bażi ta 'bolus. Iżda, sfortunatament, dejjem twassal għal riżultati mhux sodisfaċenti. Huwa impossibbli li jinkiseb kumpens tajjeb għad-dijabete, jiġifieri, li l-livelli taz-zokkor fid-demm jiġu eqreb tal-valuri normali bit-terapija tradizzjonali bl-insulina. Dan ifisser li l-kumplikazzjonijiet tad-dijabete, li jwasslu għal diżabilità jew mewt bikrija, qed jiżviluppaw malajr.

It-terapija tradizzjonali bl-insulina tintuża biss jekk ikun impossibbli jew prattiku li tiġi amministrata l-insulina skond skema intensifikata. Dan ġeneralment jiġri meta:

• anzjan dijabetiku, għandu għomor baxx,
• il-pazjent għandu marda mentali
• dijabetiku ma jkunx jista 'jikkontrolla l-livell ta' glukożju fid-demm tiegħu,
• il-pazjent jeħtieġ kura barra, iżda huwa impossibbli li tipprovdi kwalità.

Sabiex tikkura d-dijabete bl-insulina bl-użu ta 'metodu effettiv ta' terapija bażika bil-bolus, għandek bżonn tkejjel iz-zokkor bil-glukometru diversi drabi matul il-ġurnata. Ukoll, id-dijabetiku għandu jkun jista 'jikkalkula d-doża ta' insulina mtawwla u mgħaġġla sabiex tadatta d-doża ta 'l-insulina għal-livell attwali ta' zokkor fid-demm.

Kif tippjana terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2

Huwa preżunt li diġà għandek ir-riżultati tal-awtokontroll totali taz-zokkor fid-demm f'pazjent bid-dijabete għal 7 ijiem konsekuttivi. Ir-rakkomandazzjonijiet tagħna huma għad-dijabetiċi li jsegwu dieta baxxa fil-karboidrati u japplikaw il-metodu ta 'piż ħafif. Jekk issegwi dieta "bilanċjata", mgħobbija żżejjed b'karboidrati, allura tista 'tikkalkula d-doża ta' l-insulina b'modi aktar sempliċi minn dawk deskritti fl-artikli tagħna. Għax jekk id-dieta għad-dijabete fiha eċċess ta 'karboidrati, allura xorta ma tistax tevita l-ponot taz-zokkor fid-demm.

Kif tfassal skema ta 'terapija bl-insulina - proċedura pass b'pass:

1. Iddeċiedi jekk għandekx bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża matul il-lejl.
2. Jekk għandek bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża bil-lejl, imbagħad ikkalkula d-doża tal-bidu, u mbagħad aġġustaha fil-jiem ta' wara.
3. Iddeċiedi jekk għandekx bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża filgħodu. Dan huwa l-aktar diffiċli, għax għall-esperiment għandek bżonn taqbeż il-kolazzjon u l-ikla ta 'nofsinhar.
4. Jekk għandek bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża filgħodu, imbagħad ikkalkula d-doża tal-insulina inizjali għalihom, u mbagħad aġġustaha għal diversi ġimgħat.
5. Iddeċiedi jekk għandekx bżonn injezzjonijiet ta 'insulina mgħaġġla qabel il-kolazzjon, ikla u pranzu, u jekk iva, qabel liema ikliet huma meħtieġa, u qabel liema - le.
6. Ikkalkula d-dożi tal-bidu ta 'l-insulina qasira jew ultrashort għall-injezzjonijiet qabel l-ikel.
7. Aġġusta dożi ta 'insulina qasira jew ultrashort qabel l-ikel, ibbażata fuq ġranet ta' qabel.
8. Wettaq esperiment biex issir taf eżattament kemm-il minuta qabel l-ikel għandek bżonn tinjetta l-insulina.
9. Tgħallem kif tikkalkula d-doża ta 'insulina qasira jew ultrashort għal każijiet meta jkollok bżonn tinnormalizza zokkor għoli fid-demm.

Kif tissodisfa l-punti 1-4 - aqra fl-artikolu "Lantus u Levemir - insulina li taħdem għal tul ta 'żmien. Normalizza z-zokkor fuq stonku vojt filgħodu. ” Kif tissodisfa l-punti 5-9 - aqra fl-artikoli “Ultrashort insulina Humalog, NovoRapid u Apidra. Human Insulin Short ”u“ Injezzjonijiet ta ’l-insulina qabel l-ikel. Kif tbaxxi z-zokkor għan-normal jekk togħla. " Preċedentement, trid ukoll tistudja l-artiklu “Trattament tad-dijabete bl-insulina. X'inhuma t-tipi ta 'insulina. Regoli tal-Ħażna għall-Insulina. ” Għal darb'oħra, aħna nfakkru li deċiżjonijiet dwar il-ħtieġa ta 'injezzjonijiet ta' insulina estiża u mgħaġġla jittieħdu indipendentement minn xulxin. Dijabetiku wieħed biss għandu bżonn insulina estiża bil-lejl u / jew filgħodu. Oħrajn juru biss injezzjonijiet ta 'insulina mgħaġġla qabel l-ikel hekk li z-zokkor jibqa' normali wara li tiekol. It-tielet, hija meħtieġa insulina mtawla u mgħaġġla fl-istess ħin. Dan huwa ddeterminat mir-riżultati tal-awtokontroll totali taz-zokkor fid-demm għal 7 ijiem konsekuttivi.

Aħna ppruvajna nispjegaw b'mod aċċessibbli u li jinftiehem kif tfassal sewwa sistema ta 'terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Biex tiddeċiedi liema insulina tinjetta, f'liema ħin u f'liema dożi, għandek bżonn taqra diversi artikli twal, iżda huma miktuba bl-iktar lingwa li tinftiehem. Jekk għandek xi mistoqsijiet, staqsihom fil-kummenti, u aħna se nwieġbu malajr.

Trattament għad-dijabete tat-tip 1 b'injezzjonijiet ta 'l-insulina

Il-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 1, minbarra dawk li għandhom kundizzjoni ħafifa ħafna, għandhom jirċievu injezzjonijiet ta 'l-insulina malajr qabel kull ikla. Fl-istess ħin, għandhom bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża bil-lejl u filgħodu biex iżommu z-zokkor waqt is-sawm normali. Jekk tgħaqqad insulina mtawwla filgħodu u filgħaxija ma 'injezzjonijiet ta' insulina mgħaġġla qabel l-ikel, dan jippermettilek tissimula ftit jew wisq b'mod preċiż il-frixa ta 'persuna b'saħħitha.

Aqra l-materjali kollha fil-blokka “L-insulina fit-trattament tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.” Oqgħod attent ħafna għall-artikoli “Lantus ta’ l-insulina estiża u Glargin. Medju NPH-Insulina Protafan ”u“ Injezzjonijiet ta 'insulina veloċi qabel l-ikel. Kif tbaxxi z-zokkor għan-normal jekk tkun qabżet. " Trid tifhem sew għaliex tintuża insulina fit-tul u x'inhu mgħaġġel. Tgħallem x’inhu metodu ta ’tagħbija baxxa biex iżżomm iz-zokkor fid-demm perfettament normali waqt li fl-istess ħin tiswa dożi baxxi ta’ insulina.

Jekk għandek obeżità fil-preżenza ta 'dijabete tat-tip 1, allura l-pilloli Siofor jew Glucofage jistgħu jkunu utli biex inaqqsu d-dożi ta' l-insulina u jagħmluha aktar faċli li jitilfu l-piż. Jekk jogħġbok ħu dawn il-pilloli mat-tabib tiegħek, m'għandekx tordnalhom għalik innifsek.

Dijabete tat-tip 2 u pilloli

Kif tafu, il-kawża ewlenija tad-dijabete tat-tip 2 hija sensittività mnaqqsa taċ-ċelloli għall-azzjoni ta 'l-insulina (reżistenza għall-insulina). F'ħafna pazjenti b'din id-dijanjosi, il-frixa tkompli tipproduċi l-insulina tagħha stess, xi kultant saħansitra iktar milli f'nies b'saħħithom. Jekk iz-zokkor fid-demm tiegħek jaqbeż wara li tiekol, imma mhux wisq, allura tista 'tipprova tissostitwixxi injezzjonijiet ta' insulina mgħaġġla qabel ma tiekol b'pilloli Metformin.

Il-metformina hija sustanza li żżid is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina. Jinsab fih fil-pilloli Siofor (azzjoni rapida) u Glucophage (rilaxx sostnut). Din il-possibbiltà hija ta 'entużjażmu kbir f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, minħabba li huma aktar probabbli li jieħdu pilloli milli jagħmlu injezzjonijiet ta' l-insulina, anke wara li jkunu ħasbu t-teknika ta 'injezzjonijiet mingħajr uġigħ. Qabel ma tiekol, minflok l-insulina, tista 'tipprova tieħu pilloli Siofor li jaġixxu malajr, li żżid gradwalment id-doża tagħhom.

Tista 'tibda tiekol mhux iktar kmieni minn 60 minuta wara li tieħu l-pilloli. Xi drabi huwa iktar konvenjenti li tinjetta insulina qasira jew ultrashort qabel l-ikel sabiex tkun tista 'tibda tiekol wara 20-45 minuta. Jekk, minkejja li tieħu d-doża massima ta 'Siofor, iz-zokkor xorta jogħla wara ikla, allura huma meħtieġa injezzjonijiet ta' l-insulina. Inkella, se jiżviluppaw kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Wara kollox, diġà għandek aktar minn biżżejjed problemi ta ’saħħa. Ma kienx biżżejjed li żżid amputazzjoni tas-sieq, għama jew nuqqas tal-kliewi magħhom. Jekk hemm evidenza, imbagħad ittratta d-dijabete tiegħek bl-insulina, kun iblah.

Kif tnaqqas id-dożi ta 'l-insulina bid-dijabete tat-tip 2

Għal dijabete tat-tip 2, għandek bżonn tuża pilloli bl-insulina jekk għandek piż żejjed u d-doża ta 'insulina estiża matul il-lejl hija ta' 8-10 unitajiet jew aktar. F’din is-sitwazzjoni, il-pilloli tad-dijabete t-tajba għandhom jiffaċilitaw ir-reżistenza għall-insulina u jgħinu dożi baxxi ta ’insulina. Jidher, x'inhu tajjeb? Wara kollox, xorta jkollok bżonn tagħmel injezzjonijiet, irrelevanti x'inhi d-doża ta 'l-insulina li hemm fis-siringa. Il-fatt hu li l-insulina hija l-ormon ewlieni li jistimula d-deposizzjoni ta 'xaħam. Dożi kbar ta 'insulina jikkawżaw żieda fil-piż tal-ġisem, jinibixxu t-telf tal-piż u jkomplu jtejbu r-reżistenza għall-insulina. Għalhekk, saħħtek tkun ta 'benefiċċju sinifikanti jekk tista' tnaqqas id-doża ta 'l-insulina, iżda mhux għall-prezz li żżid iz-zokkor fid-demm.

X'inhu l-kors tal-użu tal-pilloli bl-insulina għad-dijabete tat-tip 2? L-ewwelnett, il-pazjent jibda jieħu pilloli Glucofage bil-lejl, flimkien ma 'l-injezzjoni tiegħu ta' insulina estiża.Id-doża ta 'Glucofage tiżdied gradwalment, u jippruvaw ibaxxu d-doża ta' insulina fit-tul matul il-lejl jekk il-kejl taz-zokkor filgħodu fuq stonku vojt juri li dan jista 'jsir. Bil-lejl, huwa rrakkomandat li tieħu Glucophage, mhux Siofor, minħabba li ddum aktar u ddum il-lejl kollu. Glucophage huwa wkoll ferm inqas probabbli minn Siofor li jikkawża taqlib diġestiv. Wara li d-doża ta 'Glucofage tkun żdiedet gradwalment għall-massimu, pioglitazone jista' jkun miżjud miegħu. Forsi dan jgħin biex titnaqqas aktar id-doża ta 'l-insulina.

Huwa preżunt li t-teħid ta 'pioglitazone kontra l-injezzjonijiet ta' l-insulina żżid ftit ir-riskju ta 'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva. Imma Dr Bernstein jemmen li l-benefiċċju potenzjali huwa akbar mir-riskju. Fi kwalunkwe każ, jekk tinnota li saqajk huma mill-inqas ftit minfuħin, immedjatament tieqaf tieħu pioglitazone. Il-Glucophage x'aktarx ma jikkawżax effetti sekondarji serji għajr taqlib diġestiv, u rarament. Jekk, b'riżultat ta 'teħid ta' pioglitazone, ma jkunx possibbli li titnaqqas id-doża ta 'l-insulina, allura din tkun ikkanċellata. Jekk, minkejja li ħadet id-doża massima ta 'Glucofage bil-lejl, ma kien possibbli l-ebda tnaqqis fid-doża ta' insulina fit-tul, allura dawn il-pilloli huma wkoll ikkanċellati.

Huwa xieraq li nfakkru hawn li l-edukazzjoni fiżika żżid is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina ħafna drabi iktar qawwija minn kwalunkwe pillola tad-dijabete. Tgħallem kif teżerċita bi pjaċir id-dijabete tat-tip 2, u ibda miexja. L-edukazzjoni fiżika hija kura mirakulari għad-dijabete tat-tip 2, li tinsab fit-tieni post wara dieta baxxa fil-karboidrati. Ir-rifjut mill-injezzjonijiet ta 'l-insulina jinkiseb f'90% tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, jekk issegwi dieta baxxa ta' karboidrati u fl-istess ħin tagħmel xogħol fiżiku.

Wara li qrajt l-artiklu, inti tgħallimt kif tfassal skema ta 'terapija bl-insulina għad-dijabete, jiġifieri, tieħu deċiżjonijiet dwar liema insulina għandha tinjetta, f'liema ħin u f'liema dożi. Iddeskrivejna l-ilwien tat-trattament tal-insulina għad-dijabete tat-tip 1 u d-dijabete tat-tip 2. Jekk trid tikseb kumpens tajjeb għad-dijabete, jiġifieri, biex iġġib iz-zokkor fid-demm tiegħek qrib in-normal kemm jista 'jkun, jeħtieġ li tifhem b'attenzjoni kif tuża l-insulina għal dan. Int ikollok taqra bosta artikli twal fil-blokka "L-insulina fil-kura tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2." Dawn il-paġni kollha huma miktuba bl-aktar mod ċar u aċċessibbli għal nies mingħajr edukazzjoni medika. Jekk għandek xi mistoqsijiet, allura tista 'titlobhom fil-kummenti - u aħna nirrispondi minnufih.

Hello Ommi għandha dijabete tat-tip 2. Hija 58 sena, 170 cm, 72 kg. Kumplikazzjonijiet - retinopatija dijabetika. Kif preskritt mit-tabib, hija ħadet Glibomet 2 darbiet kuljum 15-il minuta qabel l-ikel. 3 snin ilu, it-tabib ordna l-insulina protafan filgħodu u filgħaxija ta '14-12-il unità. Il-livell taz-zokkor waqt is-sawm kien ta '9-12 mmol / L, u sa filgħaxija jista' jilħaq 14-20 mmol / L. Innutajt li wara l-ħatra ta 'protafan, retinopatija bdiet tipprogressa, qabel dik kienet segwita minn kumplikazzjoni oħra - sieq dijabetika. Issa saqajha ma jolqotxha, imma hi kważi ma tarax. Għandi edukazzjoni medika u nagħmel il-proċeduri kollha għalija nnifsi. Inkludejt tejiet li jbaxxu z-zokkor u bio-supplimenti fid-dieta tagħha. Il-livelli taz-zokkor bdew nieżlu għal 6-8 mmol / L filgħodu u 10-14 filgħaxija. Imbagħad iddeċidejt li nbaxxi d-dożi ta 'l-insulina tagħha u nara kif il-livelli taz-zokkor fid-demm jinbidlu. Bdejt tnaqqas id-doża ta 'l-insulina b'unità waħda fil-ġimgħa, u żidt id-doża ta' Glibomet għal 3 pilloli kuljum. U llum stab tagħha fi 3 unitajiet filgħodu u filgħaxija. Imma l-iktar ħaġa interessanti hija li l-livell ta 'glukożju huwa l-istess - 6-8 mmol / L filgħodu, 12-14 mmol / L filgħaxija! Jirriżulta li n-norma ta 'kuljum ta' Protafan tista 'tiġi sostitwita b'bijoadittivi? Meta l-livell tal-glukożju jkun ogħla minn 13-14, injetta AKTRAPID 5-7 IU u l-livell taz-zokkor jerġa 'lura għan-normal. Jekk jogħġbok għidli jekk kienx rakkomandabbli li tagħti l-insulina terapija tagħha kollha. Innutajt ukoll li t-terapija bid-dieta tgħinha ħafna. Nixtieq inkun naf ħafna iktar dwar l-iktar mediċini effettivi għall-kura tad-dijabete tat-tip 2 u r-retinopatija. Grazzi!

> Kif preskritt minn tabib, hija ħadet Glibomet

Glibomet jinkludi glibenclamide. Tirreferi għal pilloli ta 'ħsara għad-dijabete, li aħna nirrakkomandaw li nieqfu. Aqleb għal metformina pura, i.e. Siofor jew Glucofage.

> kien xieraq li xejn
> tamministra t-terapija bl-insulina tagħha?

Nirrakkomandaw li tibda terapija bl-insulina immedjatament jekk iz-zokkor wara ikla jiżdied 'il fuq minn 9.0 mmol / L mill-inqas darba u' l fuq minn 7.5 mmol / L fuq dieta baxxa ta 'karboidrati.

> Tgħallem aktar dwar l-iktar mediċini effettivi

Hawn hu l-artikolu "Ifejjaq id-Dijabete", għandek issib dak kollu li hemm. Fir-rigward tar-retinopatija, l-aħjar mod hu li n-normalizzazzjoni taz-zokkor fid-demm billi ssegwi l-programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 2 tagħna. Pilloli u, jekk meħtieġ, koagulazzjoni bil-lejżer tal-vini tad-demm - preskritti minn oftalmologu.

Hello Binti għandha dijabete tat-tip 1. Hija ta '4 snin, għoli 101 cm, piż 16 kg. Fuq terapija bl-insulina għal 2.5 snin. Injezzjonijiet - Lantus 4 unitajiet filgħodu u Humalogue għall-ikliet għal 2 unitajiet. Zokkor filgħodu 10-14, filgħaxija zokkor 14-20. Jekk, qabel tmur torqod, tinqabad 0,5 ml ieħor ta 'umalogu, allura filgħodu z-zokkor jogħla saħansitra ogħla. Aħna ppruvajna taħt is-superviżjoni tat-tobba biex inżidu d-doża ta 'lantus 4 unitajiet u l-humalogue bi 2.5 unitajiet. Imbagħad wara għada u l-pranzu b'dożi akbar ta 'insulina, filgħaxija kellna l-aċetun fl-awrina tagħna. Qalbu għal lantus 5 unitajiet u umalogu ta '2 unitajiet kull wieħed, iżda z-zokkor għadu għoli. Huma dejjem jiktuna barra mill-isptar bi zokkor f'20. Marda konkomitanti - kolite intestinali kronika. Id-dar, nibdew naġġustaw mill-ġdid. It-tifla hija attiva, wara li l-eżerċizzju fiżiku taz-zokkor ġeneralment jibda jitlaq mill-iskala. Bħalissa qed nieħdu supplimenti tad-dieta biex ibaxxu z-zokkor fid-demm. Għidli kif nikseb zokkor normali? Forsi l-insulina li taġixxi fit-tul biss mhix tajba għalha? Preċedentement, huma kienu inizjalment fuq protofan - mingħandu t-tifel kellu bugħawwieġ. Kif irriżulta, allerġiji. Imbagħad ittrasferixxew għal levemir - iz-zokkor kien stabbli, wasal għall-punt li huma poġġew levemir biss bil-lejl. U kif ġie trasferit għal lantus - iz-zokkor huwa kontinwament għoli.

> Għidli kif nikseb zokkor normali?

L-ewwelnett, aqleb għal dieta baxxa fil-karboidrati u tnaqqas id-doża ta 'l-insulina tiegħek f'termini ta' zokkor fid-demm. Kejjel iz-zokkor b’glukometru mill-inqas 8 darbiet kuljum. Studja bir-reqqa l-artikli kollha tagħna taħt l-intestatura insulina.

Wara dan, jekk ikollok xi mistoqsijiet, staqsi.

Filwaqt li tifel b'dijabete tat-tip 1 jiekol "bħal kulħadd," xi ħaġa tiddiskuti.

Deherli li għandek ftit informazzjoni dwar id-dijabete bħall-LADA. Għaliex dan jew qed infittex x'imkien fil-post ħażin?

> jew qed infittex x'imkien fil-post ħażin?

Artiklu dettaljat dwar id-dijabete tat-tip LADA 1 f'forma ħafifa hawn. Fih informazzjoni siewja unika għal pazjenti li għandhom dan it-tip ta ’dijabete. Fir-Russu, imkien ieħor m'hemm.

Hello
Għandi dijabete tat-tip 2. Qaleb għal dieta stretta ta 'karboidrati 3 ġimgħat ilu. Nieħu wkoll filgħodu u filgħaxija Gliformin 1 pillola ta '1000 mg. Zokkor filgħodu fuq stonku vojt, qabel u wara l-ikel u qabel l-irqad huwa kważi l-istess - minn 5.4 sa 6, iżda l-piż ma jonqosx.
Għandi bżonn li naqleb għall-insulina fil-każ tiegħi? Jekk iva, f'liema dożi?
Grazzi!

> il-piż ma jonqosx

ħallih waħdu

> Għandi bżonn fil-każ tiegħi
> taqleb għall-insulina?

Hello Jiena 28 sena, għoli 180 cm, piż 72 kg. Jien marid bid-dijabete tat-tip 1 mill-2002. Insulina - Humulin P (36 unità) u Humulin P (28 unità). Iddeċidejt li nagħmel esperiment - biex nara kif se jġib ruħu d-dijabete tiegħi. Filgħodu, mingħajr ma jiekol xejn, hu kejjel iz-zokkor - 14.7 mmol / l. Huwa injettat l-insulina R (3 unitajiet) u kompla mgħaġġel aktar, xorob l-ilma biss. Sal-lejla (18:00) hu kejjel iz-zokkor - 6.1 mmol / l. Huwa ma injettax l-insulina. Bqajt nixrob biss l-ilma. Fit-22.00 iz-zokkor tiegħi kien diġà 13 mmol / L. L-esperiment dam 7 ijiem. Għall-perjodu kollu tas-sawm, huwa xorob ilma wieħed. Għal sebat ijiem filgħodu, iz-zokkor kien madwar 14 mmol / L. Fis-6.00 p.m. huwa għeleb l-insulina Humulin R għan-normal, iżda diġà mill-10 p.m. z-zokkor tela 'għal 13 mmol / l. Matul il-perjodu kollu tas-sawm, qatt ma kien hemm ipogliċemija. Nixtieq inkun naf mingħandek ir-raġuni għall-imġieba taz-zokkor tiegħi, għaliex ma kont niekol xejn? Grazzi

Nixtieq inkun naf mingħandek ir-raġuni għall-imġieba taz-zokkor tiegħi

L-ormoni tal-istress sekretati mill-glandoli adrenali jikkawżaw spikes taz-zokkor fid-demm anke waqt is-sawm. Minħabba dijabete tat-tip 1, m'għandekx biżżejjed insulina biex twitti dawn il-qbiż.

Għandek bżonn taqleb għal dieta baxxa fil-karboidrati, u l-iktar importanti, biex tistudja u tuża metodi għall-kalkolu preċiż tad-dożaġġi ta 'l-insulina. Inkella, l-annimal pil huwa eżatt il-kantuniera.

Il-fatt hu li inizjalment, meta marid, iz-zokkor kien fil-limiti normali, u jiswa dożi minimi ta 'insulina. Wara ftit taż-żmien, "tabib intelliġenti" avża l-metodu tas-sawm, li suppost il-ġuħ jista 'jfejjaq bid-dijabete. L-ewwel darba li sibt għal ġranet 10, it-tieni wieħed diġà 20. Ix-zokkor kien għall-ġuħ ta 'madwar 4.0 mmol / L, ma żdiedx' il fuq, ma njettax l-insulina xejn. I ma fejjaqx id-dijabete, iżda d-doża ta 'l-insulina tnaqqset għal 8 unitajiet kuljum. Fl-istess ħin, is-saħħa ġenerali tjiebet. Wara xi żmien, kien jerġa 'jsib il-ġuħ. Qabel ma nibda, xorob ammont kbir ta 'meraq tat-tuffieħ. Mingħajr ma injettat l-insulina, huwa ġuħ għal 8 ijiem. Ma kien hemm l-ebda opportunità li titkejjel iz-zokkor dak iż-żmien. Bħala riżultat, ġejt l-isptar bl-aċetun fl-awrina +++, u zokkor 13.9 mmol / L. Wara dak l-inċident, ma nistax ngħid mingħajr l-insulina, irrispettivament minn jekk kontx niekol jew le. Huwa meħtieġ li ttaqqab fi kwalunkwe każ. Għidli, jekk jogħġbok, x'ġara f'ġismi? Forsi r-raġuni vera mhix l-ormoni tal-istress? Grazzi

x’ġara f’ġismi?

Int ma tixrobx fluwidu biżżejjed waqt is-sawm, li kkawża li l-kundizzjoni tmur għall-agħar tant li kienet meħtieġa l-isptar

Wara nofsinhar it-tajba Għandi bżonn il-parir tiegħek. Omm tbati minn dijabete tat-tip 2 għal madwar 15-il sena. Issa għandu 76 sena, għandu għoli 157 cm, piż 85 kg. Sitt xhur ilu, il-pilloli waqfu jżommu l-livelli taz-zokkor normali. Hija ħadet maninil u metformin. Fil-bidu ta 'Ġunju, l-emoglobina glikata kienet ta' 8.3%, issa f'Settembru ta '7.5%. Meta tkejjel b'glukometru, iz-zokkor huwa dejjem 11-15. Kultant kien stonku vojt 9. Bijokimika fid-demm - l-indikaturi huma normali, ħlief għall-kolesterol u t-TSH żdiedu kemmxejn. L-endokrinologu ttrasferixxa lill-omm l-insulina Biosulin N 2 darbiet kuljum, filgħodu 12-il unità, filgħaxija 10 unitajiet, u wkoll pilloli mannilized filgħodu u filgħaxija qabel ma jiekol. Aħna njettaw l-insulina għal ġimgħa, waqt li z-zfin żfin. Dan jiġri 6-15. Bażikament, indikaturi 8-10. Il-pressjoni tiżdied perjodikament għal 180 - tittratta bin-Noliprel forte. Ir-riġlejn huma kontinwament ikkontrollati għal xquq u feriti - filwaqt li kollox qiegħed tajjeb. Imma saqajk verament iweġġgħu.
Mistoqsijiet: Huwa possibbli li fl-età tagħha timxi strettament ma 'dieta baxxa ta' karboidrati? Għaliex iz-zokkor "jaqbeż"? Teknika ta 'inserzjoni ħażina, labar, doża? Jew għandu jkun il-waqt biss għan-normal? L-insulina magħżula ħażin? Jiena tassew ħerqan għat-tweġiba tiegħek, grazzi.

huwa possibbli li fl-età tagħha timxi strettament ma 'dieta b'ħafna karboidrati?

Jiddependi mill-kundizzjoni tal-kliewi tagħha. Għal aktar informazzjoni, ara l-artikolu “Dieta għall-kliewi bid-dijabete.” Fi kwalunkwe każ, għandek tibdel għal din id-dieta jekk ma tridx tmur fit-triq ta 'ommok.

Għax m’intix tagħmel kollox sew.

Aħna nsegwu l-istruzzjonijiet kollha tal-endokrinologu - jirriżulta, it-tabib jikteb it-trattament ħażin?

Kif tagħmel dan it-tajjeb? Teskludi maninil, żid l-insulina?

It-tabib jippreskrivi trattament ħażin?

Hemm sit sħiħ dwar tobba domestiċi li jittrattaw ħażin id-dijabete 🙂

L-ewwelnett, iċċekkja l-kliewi. Għal aktar, ara l-artiklu dwar it-trattament tad-dijabete tat-tip 2 + injezzjonijiet ta 'l-insulina huma meħtieġa, minħabba li l-każ huwa traskurat.

Agħżel id-dożaġġ xieraq ta 'l-insulina kif indikat fl-artikoli fuq is-sit. Huwa rakkomandabbli li tuża tipi ta 'insulina mtawwla separatament u malajr, u mhux dak li ġejt preskritt.

Grazzi Se nistudjaw.

Hello, injetta b'mod korrett l-insulina filgħodu 36 unità ta 'protafan u filgħaxija u saħansitra actrapid għall-ikel 30 unità, inqbeżt iz-zokkor u issa ma nibżax għall-ikel, imma nixrob f'daqqa, inħossni 1 u għamilt iz-zokkor aħjar filgħaxija u filgħodu.

Hello. Ir-raġel tiegħi ilu dijabete tat-tip 2 mill-2003. Raġel ta '60 sena kien dejjem fuq pilloli ta' mediċini varji rrakkomandati minn tobba (siofor, glucophage, pioglar, onglise, ...) Kull sena kien ikkurat fi sptar, iżda z-zokkor kien qed jiżdied il-ħin kollu. Għall-aħħar 4 snin, iz-zokkor kien 'il fuq minn 15 u laħaq 21. Għall-insulina ma ttrasferixxew tagħhom, kien 59. Matul l-aħħar 1.5 snin, tlift 30 kg meta ħadt Victoza (injettajt għal 2 snin) kif preskritt minn tabib. U ħadt onglise u glycophage 2500. Zokkor ma jaqax taħt 15. It-trattament li jmiss f'Novembru preskriva l-insulina ACTRAPID fi 8 unitajiet 3 darbiet kuljum u bil-lejl LEVOMIR 18ED. Fl-isptar, acetone +++ ġie skopert fl-isfond tal-kura kollha, huwa eżita.15-il unità ġew preskritti bi traċċi ta ’aċetun u zokkor. L-aċetun iżomm kontinwament fi żmien 2-3 (++) Ixrob l-ilma 1.5-2 litri kuljum kontinwament. Ġimgħa ilu, daru mill-ġdid għal konsultazzjoni fl-isptar, minflok Actrapid, in-NOVO RAPID ġie preskritt u d-doża għandha tinġabar minnhom infushom, u t-tabib tal-aċetun m'għandux jagħti attenzjoni lill-aċetun. Ir-raġel tiegħi mhux qed iħossu tajjeb. Fi tmiem il-ġimgħa rridu naqilbu għal NOVO RAPID. F'liema doża tista 'tgħidli. Inkun grat ħafna. Ir-raġel m'għandux drawwiet ħżiena.

X'inhi t-tifsira ta 'dieta baxxa ta' karboidrati? X’tip ta ’ħmerijiet? Jien dijabetiku tat-tip 1 b'20 sena ta 'esperjenza. Nippermettuli niekol kollox! Nista niekol kejk tal-pancake. Jien sempliċement nagħmel iktar insulina. U z-zokkor huwa normali. Għalija d-dieta b'ħafna karboidrati tiegħek, spjega?

Wara nofsinhar it-tajba
Jiena 50 sena. 4 snin dijabete tat-tip 2. Hija ddaħħlet l-isptar b’zokkor ta ’25 mmol. Ħatra: 18-il unità ta 'lantus bil-lejl + metformin 0.5 mg 3-4 pilloli kuljum ma' ikliet. Wara li tieħu karboidrati (frott, pereżempju), hemm tingiż regolari fiż-żona tar-riġel t'isfel u ma tantx togħġobni. Imma ħsibt li mingħajr karboidrati huwa kompletament impossibbli, speċjalment mingħajr frott, hemm vitamini. Zokkor filgħodu ma jaqbiżx il-5 (5 huwa estremament rari, pjuttost madwar 4), ħafna drabi taħt in-norma ta '3.6-3.9. wara li tiekol (wara sagħtejn) sa 6-7. Meta kiser id-dieta kienet sa 8-9 bosta drabi.
Għidli, kif nista 'nifhem f'liema direzzjoni nimxi, jekk nabbanduna kompletament il-karboidrati - tnaqqas il-pilloli jew l-insulina? u kif nagħmilha sewwa fis-sitwazzjoni tiegħi? It-tobba verament ma jridux jagħmlu xejn. Grazzi bil-quddiem.

Jien marid bit-T2DM għal 30 sena, injetta Levemir għal 18-il unità filgħodu u filgħaxija nixrob metformin + glimepiride 4 filgħodu + Galvus 50 mg 2 darbiet, u zokkor filgħodu 9-10 matul il-ġurnata 10-15. Hemm xi reġimi oħra b'inqas pilloli? Tabib tal-insulina bi nhar ma jirrakkomandax emoglobina glikata 10

Hello Għandi dijabete tat-tip 2. Jiena 42 sena u jiżen 120 kg. għoli 170. It-tabib me tan-terapija bl-insulina qabel l-ikel 12-il unità Novorapid u bil-lejl 40 unità Tujeo. Zokkor matul il-ġurnata inqas minn 12 ma jiġri. Fil-għodu 15-17. Għandi t-trattament it-tajjeb u x'tista 'nagħtik parir

Wara nofsinhar it-tajba Jekk tista 'ssib jekk għandux jiġi preskritt it-trattament it-tajjeb skont l-analiżi C-peptide, riżultat 1.09, insulina 4.61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, Glycohemoglobin 6.4% Glukożju 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Kolesterol 5.41 mmol / L, Urea 5.7 mmol / L Creatinine 82.8 μmol / L, AST 20.5 fl-awrina kollox hu tajjeb. Glimepiride ġie preskritt 2 g filgħodu Metformin 850 filgħaxija, aċidu tiojiku għal 2-3 xhur b'żieda fl-zokkor, żid 10 mg mg għal filgħaxija fil-mument hemm 8-15 taz-zokkor 5.0 jekk ma niekol xejn għal nofs ġurnata. L-għoli sar 1.72 piż ta '65kg, kien ta' 80kg. grazzi

Bolus korrettiv

Kif tfakkar, il-fattur ta 'sensittività għall-insulina jintuża biex jikkalkula l-bolus korrettiv, li jiddetermina kemm il-glukożju fid-demm jonqos bl-introduzzjoni ta' unità waħda ta 'l-insulina. Pereżempju, fattur ta 'sensittività għall-insulina ta' 10 jindika li meta tkun amministrata unità waħda ta 'l-insulina, il-glukożju fid-demm jonqos b'10 mmol / L.

Sabiex tkun stmata l-effikaċja ta 'bolus korrettiv, il-glukosju fid-demm huwa mkejjel qabel l-għoti ta' l-insulina u wara sagħtejn u 4 sigħat (ħin ta 'l-azzjoni prinċipali ta' l-insulina) wara l-għoti. Bid-doża t-tajba ta 'bolus korrettiv, il-livell ta' glukosju fid-demm wara sagħtejn jonqos b'madwar 50% tat-tnaqqis mistenni, u fl-aħħar tad-durata ewlenija ta 'azzjoni ta' l-insulina, il-livelli ta 'glukosju għandhom ikunu fil-medda mmirata (livell ta' glukosju waqt is-sawm li int qiegħed nimmiraw).

Iċċekkja għal bolus korrettiv:

• Il-bolus tal-korrezzjoni huwa kkalkulat abbażi ta ' fattur tas-sensittività għall-insulina(PSI)
• Kejjel il-glukosju fid-demm 2 u 4 sigħat wara Bolus korrettiv (KB)
• Stima KB għall-ipergliċemija u n-nuqqas ta ’bolus u ikliet oħra fl-aħħar 3-4 sigħat
• Bid-doża t-tajba ta 'KB, il-livell ta' glukosju fid-demm:

- 2 sigħat wara l-għoti huwa mnaqqas b'madwar 50% tat-tnaqqis mistenni,
- 4 sigħat wara l-għoti fil-firxa

Il-grafika turi kif bejn wieħed u ieħor il-livell ta 'glukosju fid-demm għandu jonqos wara l-għoti.

Figura 1. Tnaqqis normali fil-glukożju fid-demm (GC) wara l-għotiBolus korrettiv

Ejja ngħidu li fid-9:00 persuna għandha livell ta 'glukosju fid-demm ta' 12 mmol / L b'firxa mmirata ta '6 sa 8 mmol / L u PSI ta' 5. Huwa injettat unità waħda ta 'l-insulina tal-bolus korrettiva (ma kien hemm l-ebda teħid ta' ikel), u wara sagħtejn il-livell ta 'glukosju fid-demm naqas għal 6.5 mmol / L, u wara 4 sigħat fi 13:00 il-livell tal-glukosju fid-demm kien taħt il-firxa mmirata u ammonta għal 4 mmol / L.

F'dan il-każ, glukożju fid-demm baxx fit-tmiem tal-azzjoni prinċipali tal-bolus korrettiva jindika bolus korrettiv eċċessiv, u għandek bżonn iżżid l-PSI b'10-20% għal 5.5-6 fl-issettjar tal-kalkulatur tal-bolus, sabiex il-ħin li jmiss il-pompa tissuġġerixxi fl-istess sitwazzjoni injetta inqas insulina.

Figura 2. KB - bolus korrettiv, PSI - fattur tas-sensittività għall-insulina

F'każ ieħor, 4 sigħat wara l-għoti tal-bolus korrettiv, il-glukosju fid-demm kien 'il fuq mill-firxa mmirata. F’din is-sitwazzjoni, il-fattur ta ’sensittività għall-insulina għandu jitnaqqas sabiex tkun injettata aktar insulina.

Figura 3. KB - bolus korrettiv

Bolus tal-ikel

Biex tikkalkula l-bolus għall-ikel, jintuża koeffiċjent tal-karboidrati. L-evalwazzjoni ta 'bolus partikolari għall-ikel teħtieġ kejl tal-glukosju fid-demm qabel ma tiekol, 2 u 4 sigħat wara li tiekol. B'doża suffiċjenti ta 'bolus ta' l-ikel, il-valuri tal-glukosju fid-demm fit-tmiem ta 'l-azzjoni prinċipali ta' l-insulina, wara 4 sigħat, għandhom ikunu fil-valur oriġinali qabel ma tiekol. Żieda żgħira fil-glukosju fid-demm hija permessa sagħtejn wara l-għoti ta 'bolus għall-ikel, dan huwa dovut għall-azzjoni kontinwa ta' l-insulina f'dan il-ħin, billi b'indiċi tal-glukosju fid-demm daqs dawk inizjali, se jkompli jnaqqas il-glukosju fid-demm, li jista 'jwassal għal ipogliċemija.

Iċċekkja l-bolus għall-ikel:

• Bolus tal-ikel huwa kkalkulat fuq proporzjon tal-karboidrati (UK)
• Kejjel il-glukosju fid-demm qabel l-ikel, 2 u 4 sigħat wara li tiekol
• Bid-doża t-tajba ta 'PB, qari tal-glukosju fid-demm:

- 2 sigħat wara li tiekol 2-3 mmol / l aktar mill-valur oriġinali,
- 4 sigħat wara li tiekol fil-valur oriġinali

Figura 4. Tnaqqis normali fil-HA wara l-għoti ta 'bolus għall-ikel (BE). UK - koeffiċjent tal-karboidrati; BE - bolus tal-ikel

Korrezzjoni tal-karboidrati

Jekk sagħtejn wara ikla, il-livell ta 'glukosju fid-demm tiegħek huwa:

• żdied b'aktar minn 4 mmol / l meta mqabbel mal-livell ta 'qabel l-ikel - iżid ir-Renju Unit b'10-20%,
• naqas b'aktar minn 1-2 mmol / l meta mqabbel mal-livell ta 'qabel l-ikel - naqqas ir-Renju Unit b'10-20%

Figura 5. BE - bolus tal-ikel

Immaġina li wara li amministra bolus ta 'ikel 5 unitajiet fid-9:00 wara sagħtejn, il-glukożju fid-demm kien ogħla b'2 mmol / l, u wara 4 sigħat il-glukosju fid-demm kien sinifikament inqas minn qabel l-ikel. F'dan il-każ, il-bolus għall-ikel kien eċċessiv. Il-proporzjon tal-karboidrati għandu jitnaqqas sabiex il-kalkulatur tal-bolus jgħodd inqas insulina.

Figura 6. BE - bolus tal-ikel

F'każ ieħor, il-glukożju fid-demm 4 sigħat wara ikla rriżulta li kien ogħla mill-valuri inizjali, li jindika nuqqas ta 'bolus għall-ikel. Huwa meħtieġ li jiżdied il-koeffiċjent tal-karboidrati sabiex id-doża ta 'l-insulina kkalkulata mill-kalkulatur tal-bolus tkun ikbar.

Meta tgħaqqad bolus korrettiv u bolus għall-ikel (pereżempju, b'livell għoli ta 'glukożju fid-demm qabel ikla), huwa diffiċli ħafna li tevalwa d-doża t-tajba ta' kull bolus, għalhekk huwa rrakkomandat li tevalwa bolus korrettiv u bolus għall-ikel biss meta dawn il-bolus jiġu amministrati separatament.

Evalwa d-dożaġġ tal-bolus korrettivi u tal-bolus għall-ikel biss meta dawn jiġu amministrati separatament minn xulxin.

Dak li jaffettwa l-insulina tal-bolus fl-ikel?

L-ammont ta 'l-insulina kull ikla, jew "bolus ta' l-ikel" f'kull persuna, jiddependi fuq diversi fatturi. L-ewwelnett, ovvjament, dan huwa l-ammont ta 'karboidrati li persuna ħadet jew ser tieħu, kif ukoll il-proporzjon individwali bejn il-karboidrati u l-insulina - il-koeffiċjent tal-karboidrati. Il-koeffiċjent karboidrat, bħala regola, jinbidel matul il-ġurnata. Ħafna nies bid-dijabete għandhom l-ogħla filgħodu u l-inqas filgħaxija. Dan huwa dovut għall-fatt li fl-ewwel nofs tal-ġurnata l-livell ta 'ormoni kontinsulari huwa ogħla, li jnaqqas l-effikaċja ta' l-insulina amministrata.

Fattur importanti ieħor li jaffettwa l-insulina tal-bolus huwa l-kompożizzjoni ta 'l-ikel. Tista 'tistaqsi: għaliex, għaliex bolus jiddependi fuq l-ammont ta' karboidrati li jittieklu? Minkejja l-fatt li l-kompożizzjoni tal-ikel ma taffettwax direttament l-ammont ta 'insulina amministrata, din tiddependi fil-biċċa l-kbira minn kemm malajr u kemm idum l-ikel iżid il-glukosju fid-demm.

Tabella 1. L-effett tal-komponenti ewlenin ta 'l-ikel fuq il-glukosju fid-demm

Għaliex huwa importanti li titqies il-kompożizzjoni tal-ikel? Ikel differenti, anke bl-istess ammont ta 'karboidrati, jista' jżid il-glukosju fid-demm b'modi differenti. Ir-rata ta 'żieda ta' glukosju fid-demm wara li tiekol tiddependi ħafna fuq ir-rata ta 'rilaxx ta' l-istonku mill-ikel, li mbagħad jiddependi ħafna fuq il-kompożizzjoni ta 'l-ikel, kif ukoll minn diversi fatturi oħra. Sabiex jinkiseb kontroll aħjar tad-dijabete, dawn il-fatturi għandhom jiġu kkunsidrati sabiex jinkiseb l-aqwa glukożju fid-demm wara l-ikel.

Tabella 2. Dak li jaffettwa r-rata ta 'żieda fil-glukosju fid-demm wara li tiekol

Pankrea b'saħħitha tnixxi l-insulina, skond kif jingħata l-glukosju: jekk il-glukosju jidħol bil-mod fid-demm, il-frixa tnixxef l-insulina gradwalment; jekk il-karboidrati jaslu malajr, il-frixa tnixxi ammonti kbar ta 'insulina immedjatament.

Meta tuża pinen tas-siringa, l-uniku mod possibbli kif tingħata l-insulina huwa li tamministra d-doża kollha ta 'l-insulina f'daqqa jew taqsamha f'diversi partijiet, li tista' tkun inkonvenjenti u tikkawża skumdità addizzjonali. Meta tuża pompa tal-insulina, jidhru aktar opportunitajiet minħabba l-preżenza ta 'diversi tipi ta' amministrazzjoni tal-bolus u n-nuqqas tal-ħtieġa ta 'injezzjonijiet.

Tipi ta 'Bolus

Min-natura tal-introduzzjoni, hemm diversi tipi ta 'bolus (irrispettivament minn jekk l-ikel huwiex bolus jew korrettiv). Il-kompitu ewlieni ta 'diversi tipi ta' amministrazzjoni ta 'bolus ta' l-insulina huwa li jallinja l-kompożizzjoni ta 'l-ikel (bl-effett tiegħu fuq il-veloċità u t-tul taż-żieda tal-glukosju fid-demm), it-tul ta' l-ikla u l-insulina amministrata. Fi kważi l-mudelli kollha ta 'pompi ta' l-insulina hemm tliet tipi ta 'amministrazzjoni ta' bolus: bolus standard, bolus estiż, bolus doppju.

Tabella 3. Tipi ta 'Bolus

Double Bolus (Double Wave Bolus);

Dan it-tip ta 'bolus huwa kombinazzjoni tat-tnejn ta' qabel (għalhekk l-isem "ikkombinat"), jiġifieri, parti mill-insulina tiġi injettata immedjatament, u l-parti tiġi injettata gradwalment f'ħin partikolari. Meta tkun qed tipprogramma dan it-tip ta 'bolus, trid tissettja l-ammont totali ta' insulina, l-ammont ta 'insulina li trid tidħol immedjatament (l-ewwel mewġa), u t-tul tat-tieni mewġa. Dan it-tip ta 'bolus jista' jintuża meta tieħu ikel ikkombinat b'kontenut għoli ta 'xaħam u karboidrati faċilment diġestibbli (pizza, patata moqlija).

Meta tuża bolus doppju, qassamx aktar mal-mewġa mġebbda
50%, u t-tul tat-tieni mewġa waqqaf aktar minn sagħtejn.

L-ammont ta 'insulina fl-ewwel u t-tieni mewġ, kif ukoll it-tul tat-tieni mewġa, jiddependu min-natura ta' l-ikel, il-livell ta 'glukożju fid-demm qabel ma tiekol, u fatturi oħra. Ikollok bżonn prattika biex issib l-aħjar settings ta 'bolus ta' mewġ doppju. Għall-ewwel darba, mhux irrakkomandat li tinjetta iktar minn 50% tad-doża kollha ta 'l-insulina fit-tieni mewġa, u t-tul ta' l-għoti tagħha għandu jkun issettjat għal aktar minn sagħtejn. Maż-żmien, tista 'tiddetermina l-parametri ottimali għalik jew għal uliedek li jtejbu l-glukosju fid-demm wara li tiekol.

Superbolus

Superbolus - din hija l-introduzzjoni ta 'parti mill-insulina bażali fil-forma ta' insulina bolus addizzjonali, filwaqt li l-provvista ta 'l-insulina bażali titwaqqaf jew titnaqqas kompletament.

Iż-żieda fid-doża ta 'bolus ta' l-insulina minħabba l-basal tista 'tkun utli meta tkun meħtieġa azzjoni aktar mgħaġġla ta' l-insulina. Superbolus jista 'jiġi introdott għall-ikel, pereżempju, fil-każ ta' ikla b'indiċi gleċemiku għoli jew fil-każ ta 'ikel "mgħaġġel".

Figura 7. Superbolus għall-ikel

Wara li tieħu ikel "mgħaġġel" u bolus standard ta '6 unitajiet kull ikla, il-glukożju fid-demm jogħla aktar minn 11 mmol / l. F'dan il-każ, ir-rata bażali għal sagħtejn wara li tiekol hija ta '1 U / siegħa. Sabiex tiddaħħal superbolus, huwa possibbli li l-VBS jinxtegħel 0% għal sagħtejn, u f'dan il-ħin ma jkunux se jingħataw 2 unitajiet ta 'insulina. Dawn iż-żewġ biċċiet ta 'l-insulina għandhom jiżdiedu mal-bolus ta' l-ikel (6 + 2 biċċa). Bis-saħħa tas-superbolus ta '8 unitajiet, iż-żieda fil-glukożju fid-demm wara l-ikel se tkun notevolment inqas minn dik ta' bolus ordinarju.

Ukoll, is-superbolus jista 'jiġi introdott għal korrezzjoni f'livell għoli ta' glukożju fid-demm, sabiex inaqqas il-glukosju fid-demm għal valuri mmirati mill-aktar fis possibbli.

Figura 8. Korrezzjoni tas-superbolus

Biex tingħata s-superbolus, id-doża bażali hija mitfija (VBS - rata bażali temporanja 0%) għal sagħtejn. Id-doża ta 'l-insulina mhux mogħtija f'dan il-ħin b'veloċità ta' 1 U / siegħa tkun ta '2 U. Din l-insulina bażali hija miżjuda mal-bolus korrettiv. Id-doża kkoreġuta ta 'l-insulina għal livell ta' glukożju fid-demm hija ta '4 biċċiet, u għalhekk is-superbolus se jkun ta' 6 biċċiet (4 + 2 biċċa). L-introduzzjoni ta 'superbolus tnaqqas il-glukosju fid-demm aktar malajr u tilħaq miri f'inqas ħin meta mqabbla ma' bolus standard.

Ftakar li meta tuża superbolus, l-insulina injettata kollha titqies attiva, minkejja l-fatt li parti minnha hija, fil-fatt, doża bażali. Żomm dan f’moħħok meta tintroduċi l-bolus li jmiss.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev