Metformin Richter 500 mg

Għat-trattament tal-ġogi, il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess DiabeNot. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Id-dijabete mellitus, minħabba t-tkabbir mgħaġġel tagħha u l-probabbiltà għolja tal-mewt, hija theddida serja għall-umanità. Matul l-aħħar 20 sena, id-dijabete daħlet fl-ewwel tliet kawżi ta 'mortalità. Mhuwiex sorprendenti li l-marda tkun inkluża f'għadd ta 'għanijiet prijoritarji stabbiliti għal tobba madwar id-dinja.

Il-forma tad-dożaġġ tal-medikazzjoni

Il-mediċina b’ħafna metformin bl-ingredjent attiv ewlieni metformin hydrochloride hija prodotta mill-manifattur domestiku f’żewġ dożi: 500 mg jew 850 mg kull wieħed. Minbarra l-komponent bażiku, hemm ukoll mili fil-kompożizzjoni: Opadry II, dijossidu tas-silikon, stearat tal-manjeżju, kopovidone, ċelluloża, polyvidone.

Il-medikazzjoni tista 'tiġi identifikata b'sinjali karatteristiċi: pilloli tondi (500 mg) jew ovali (850 mg) konvessi f'qoxra huma ppakkjati f'ċelloli tal-folji ta' 10 biċċiet. Fil-kaxxa tista 'ssib minn 1 sa 6 pjanċi bħal dawn. Tista 'tikseb il-mediċina biss bir-riċetta. Fuq Metformin Richter, il-prezz ta '60 pillola ta' 500 mg jew 850 mg huwa ta '200 jew 250 rublu. kif xieraq. Il-manifattur illimita d-data ta 'skadenza għal 3 snin.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-mediċina

Metformin Richter jappartjeni għall-klassi tal-biguanidi. L-ingredjent bażiku tiegħu, metformin, inaqqas il-gliċemija mingħajr ma jistimula l-frixa, u għalhekk ma hemm l-ebda ipogliċemija fost l-effetti sekondarji tagħha.

Rich-metformin għandu mekkaniżmu triplu ta 'effetti antidjabetiċi.

Il-mediċina tinibixxi l-produzzjoni ta 'glukoġenu fil-fwied bi 30% billi tinibixxi l-glukoġenesi u l-glikoġenoliżi.
Il-medikazzjoni timblokka l-assorbiment tal-glukosju mill-ħitan tal-musrana, u għalhekk il-karboidrati jidħlu parzjalment fid-demm. It-teħid ta 'pilloli m'għandux ikun raġuni biex tirrifjuta dieta baxxa fil-karboidrati.
Biguanide inaqqas ir-reżistenza taċ-ċelloli għall-glukosju, jaċċelera l-użu tiegħu (fil-muskoli - fil-biċċa l-kbira, fis-saff ta 'xaħam - inqas).

Il-medikazzjoni ttejjeb b'mod sinifikanti l-kompożizzjoni tal-lipidi fid-demm: billi taċċellera reazzjonijiet redox, tinibixxi l-produzzjoni tat-trigliċerol, kif ukoll it-tipi ġenerali u "ħżiena" (ta 'densità baxxa) ta' kolesterol, u tnaqqas ir-reżistenza għall-insulina tar-riċetturi.

Peress li ċ-ċelloli β ta 'l-islet apparat responsabbli għall-produzzjoni ta' l-insulina endoġenika mhumiex affettwati mill-metformina, dan ma jwassalx għall-ħsara prematura u nekrożi tagħhom.

B'differenza mill-mediċini ipogliċemiċi alternattivi, l-użu kostanti tal-mediċina jipprovdi stabbilizzazzjoni tal-piż. Dan il-fatt huwa importanti għal ħafna dijabetiċi, peress li d-dijabete tat-tip 2 spiss tkun akkumpanjata minn obeżità, li tikkomplika ħafna l-kontroll tal-glikemija.

Għandu effett biguanide u fibrinolitiku, li huwa bbażat fuq l-inibizzjoni tal-inibitur tat-tessut tal-plażminoġenu.

Mill-passaġġ gastro-intestinali, l-aġent orali huwa kompletament assorbit b'bijodisponibilità ta 'sa 60%. Il-quċċata tal-konċentrazzjoni tagħha hija osservata wara madwar 2.5 siegħa. Il-mediċina hija mqassma b'mod irregolari fuq l-organi u s-sistemi: il-biċċa l-kbira tagħha jakkumula fil-fwied, il-parenċima renali, il-muskoli u l-glandoli salivarji.

Ir-residwi tal-metaboliti huma eliminati mill-kliewi (70%) u l-imsaren (30%), il-half-life ta 'l-eliminazzjoni hija varjabbli minn 1.5 sa 4.5 sigħat.

Min jintwera l-medikazzjoni

Metformin-richter huwa preskritt għall-immaniġġjar tad-dijabete tat-tip 2, kemm bħala mediċina tal-ewwel linja kif ukoll fi stadji oħra tal-marda, jekk modifiki fl-istil tal-ħajja (dieta baxxa fil-karboidrati, kontroll tal-istat emozzjonali u attività fiżika) ma jibqgħux jipprovdu kontroll gliċemiku komplet. Il-medikazzjoni hija adattata għall-monoterapija, tintuża wkoll fi trattament kumpless.

Ħsara potenzjali mill-mediċina

Il-pilloli huma kontraindikati għal persuni b’persensittività għall-ingredjenti tal-formula. Barra minn hekk, Metformin Richter mhuwiex preskritt:

B'disfunzjonijiet tal-kliewi u tal-fwied dikompensati,
Dijabetiċi b'insuffiċjenza severa u respiratorja,
Ommijiet tqal u li qed ireddgħu
Għal alkoħoliċi u vittmi ta 'avvelenament akut bl-alkoħol,
Pazjenti fi stat ta 'aċidożi lattika,
Matul il-kirurġija, il-kura ta 'korrimenti, ħruq,
Għat-tul tal-istudji tar-radjuisotopi u tar-radjopawka,
Fil-perjodu ta 'rijabilitazzjoni wara infart mijokardijaku,
B’dieta ipokalorika u sforz fiżiku tqil.

Astratt ta 'artikolu xjentifiku fil-mediċina u l-kura tas-saħħa, l-awtur ta' dokument xjentifiku huwa Ametov A.S., Demidova T.Yu., Kochergina I.I.

Id-Dijabete mellitus (DM) hija problema medika u soċjali serja. Il-prevalenza tad-dijabete qed tikber b’mod kostanti fil-pajjiżi kollha, b’95% huma pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Skont il-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete, fl-2014 in-numru ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 kien ta’ 387 miljun persuna. Dan huwa kull 12-il abitant tal-pjaneta. Sal-2035, in-numru ta 'pazjenti b'T2DM jista' jiżdied għal 592 miljun persuna. Tendenzi globali fl-inċidenza tad-dijabete huma osservati fir-Russja. Skond ir-reġistru Russu, fir-Russja 8 miljun pazjent bid-dijabete, jew bejn wieħed u ieħor 5% tal-popolazzjoni totali, 90% minnhom huma pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, sal-2025 hija mistennija żieda fl-għadd ta 'pazjenti għal 13-il miljun. Fl-istess ħin, l-għadd ta 'pazjenti meqjus skont ir-riversibilità ġeneralment huwa 2-3 darbiet inqas minn dak attwali 2, 3. Iż-żieda ewlenija f'pazjenti bid-dijabete sseħħ prinċipalment minħabba żieda fl-għadd ta' pazjenti b'dijabete tat-tip 2 fi gruppi ta 'età akbar.

L-effikaċja ta 'metformin fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2

Id-Dijabete mellitus (DM) hija problema medika u soċjali serja. Il-prevalenza tad-dijabete qed tiżdied b’mod kostanti fil-pajjiżi kollha, fejn 95% huma pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Skont il-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete, fl-2014, in-numru ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 kien ta’ 387 miljun, jew kull 12-il abitant tal-pjaneta. Sal-2035, in-numru ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 jista’ jiżdied għal 592 miljun persuna. Xejriet globali fid-dijabete inc> dijabete tat-tip 2. Sal-2025, in-numru ta 'pazjenti huwa mistenni li jiżdied għal 13-il miljun persuna. In-numru ta 'pazjenti rreġistrati huwa ġeneralment 2-3 darbiet inqas min-numru reali. 2, 3 L-ikbar kontribut fl-għadd ta 'pazjenti dijabetiċi huwa magħmul miż-żieda fin-numru ta' pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 fi gruppi ta 'età akbar.

It-test tax-xogħol xjentifiku dwar is-suġġett "L-effikaċja tal-mediċini bil-metformina fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2"

A.S. AMETOV, MD, professur, T.Yu. DEMIDOVA, MD, professur, I.I. KOCHERGINA, Ph.D. Akkademja Medika Russa ta 'Edukazzjoni Postgradwata, Ministeru tas-Saħħa tar-Russja, Moska

L-EFFIĊJENZA TAL-METFORMIN

IT-TRATTAMENT TA 'DIABETI TAT-TIP 2

dijabete tat-tip 2

Attenzjoni mill-qrib għad-dijabete tat-tip 2 ta 'tobba ta' speċjalitajiet varji (terapisti, kardjologi, newropatologi, kirurgi, eċċ.) Hija marbuta mal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari, li jżidu drastikament ir-riskju li jiżviluppaw mard kardjovaskulari u l-mortalità. Fl-2014, il-mortalità mid-dijabete kienet ta ’4.9 miljun persuna. Mard kardjovaskulari f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 huma ħafna iktar komuni milli fil-popolazzjoni ġenerali.

Skond studji internazzjonali, il-prevalenza ta 'mard tal-qalb koronarju (CHD) f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 hija 2-4 darbiet ogħla, ir-riskju li jiżviluppa infart mijokardijaku akut (MI) huwa 6-10 darbiet ogħla, u puplesija ċerebrali hija 4-7 darbiet ogħla, u r-rata ta 'sopravivenza ta' pazjenti wara patoloġija vaskulari akuta hija 2-3 darbiet inqas minn f'pazjenti mingħajr dijabete.

L-iżvilupp aktar frekwenti ta 'mard tal-qalb koronarju u infart mijokardijaku akut, speċjalment forom mingħajr uġigħ ta' infart mijokardijaku, fil-preżenza ta 'dijabete tat-tip 2 huma ħafna drabi assoċjati ma' dikompensazzjoni fit-tul tad-dijabete u l-iżvilupp ta 'polineuropatija dijabetika bi ħsara fuq il-bastimenti li jitimgħu n-nervituri, kif ukoll id-destabbilizzazzjoni aktar frekwenti tad-dijabete aterosklototika. plakki.

Mard kardjovaskulari (CVD) u inċidenti vaskulari akuti huma l-kawża tal-mewt ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 f'75-80% tal-każijiet: 60% minnhom

tmur għall-kardjovaskulari u

10% - għal leżjonijiet ċerebrovaskulari 6, 3. Kważi 50% tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 imutu minn infart mijokardijaku akut. Ir-rwol ewlieni tal-mortalità kardjovaskulari bikrija fit-tnaqqis tal-għomor tal-ħajja fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 ippermetta lill-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Kardjoloġija tikklassifika d-dijabete tat-tip 2 bħala marda kardjovaskulari.

L-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet dijabetiċi huwa assoċjat ma' ipergliċemija kronika, li ġiet konvinċentement ippruvata matul ħafna snin ta 'riċerka xjentifika fuq skala kbira, bħal DCCT fuq id-dijabete tat-tip 1 u UKPDS - "Studju prospettiv Brittaniku tad-dijabete tat-tip 2." Fl-istudju UKPDS, ġie ppruvat li biex tikkumpensa għal disturbi metaboliċi fid-dijabete tat-tip 2 sabiex tiġi evitata l-progressjoni ta 'aterosklerożi u kumplikazzjonijiet makrovaskulari, huwa meħtieġ li jitqiesu mhux biss indikaturi glikemiċi, iżda wkoll indikaturi ta' l-ispettru tal-lipidi u l-pressjoni tad-demm, li huma wkoll fatturi ta 'riskju sinifikanti għall-iżvilupp ta' vaskulari. kumplikazzjonijiet.

Mard kardjovaskulari u katastrofi vaskulari akuti huma l-kawża tal-mewt ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 f'75-80% tal-każijiet.

Id-dijabete tat-tip 2 hija marda kronika progressiva severa kkaratterizzata mill-preżenza ta ’żewġ difetti patoloġiċi fundamentali: ir-reżistenza għall-insulina u l-funzjoni indebolita taċ-ċellula p.

Metaboliżmu mdgħajjef tax-xaħam fl-obeżità u dijabete tat-tip 2 huwa kkaratterizzat minn żieda fil-lipidi aterroġeniċi fil-plażma tad-demm u tnaqqis fil-lipidi li jipprevjenu l-aterosklerożi. Iż-żieda fil-kolesterol totali fid-demm, lipoproteini ta 'densità baxxa u baxxa ħafna, trigliċeridi u aċidi grassi ħielsa twassal għall-fatt li jakkumulaw f'diversi organi u tessuti tal-ġisem, ifixklu l-funzjoni tagħhom. Produzzjoni eċċessiva ta 'aċidi xaħmija ħielsa (FFA) minn tessut xaħmi adipos fl-isfond ta' reżistenza għall-insulina twassal għal tnaqqis fis-sensittività tal-fwied għall-effett ta 'imblukkar ta' l-insulina fuq glukoneġenesi u produzzjoni ta 'glukosju mill-fwied, li tirriżulta f'ipergliċemija waqt is-sawm. L-akkumulazzjoni ta 'lipidi fil-muskoli twassal għal reżistenza għall-insulina, fil-fwied għal deġenerazzjoni tax-xaħam tal-fwied, fiċ-ċelloli beta tal-frixa biex tnaqqas is-sekrezzjoni ta' l-insulina u żżid il-mewt taċ-ċelluli beta b'7 jew aktar drabi. Dan l-effett negattiv tal-lipidi ġie msejjaħ lipotossiċità. Iper- u dislipidemija jwasslu għal lipotossiċità u ateroġenesi.

Bħalissa, aktar minn 90% tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 għandhom piż żejjed jew obeżità u reżistenza għall-insulina. Ir-reżistenza għall-insulina hija direttament proporzjonali għall-obeżità, u tippreċedi l-iżvilupp tad-dijabete. Allura, pereżempju, ir-reżistenza għall-insulina tinstab fi qraba tal-1 grad ta 'parentela ta' pazjenti b'dijabete tat-tip 2 7-12 snin qabel l-iskoperta tad-dijabete mellitus.

Huwa ppruvat li r-reżistenza għall-insulina hija fattur ta 'riskju indipendenti għall-iżvilupp ta' aterosklerożi u mard kardjovaskulari: ipertensjoni, mard tal-qalb koronarju, infart mijokardijaku, mard tal-arterja koronarja, puplesija 12, 13. Iperinsulinemija, disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi u ipergliċemija huma wkoll fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' aterosklerożi u mard kardjovaskulari li jiżviluppa f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 huma diversi drabi aktar probabbli milli f'pazjenti mingħajr dijabete.

Sabiex jinżammu livelli taz-zokkor fid-demm normali taħt kondizzjonijiet ta 'reżistenza għall-insulina u biex titnaqqas l-assorbiment tal-glukosju fil-muskoli, iċ-ċelluli beta tal-frixa għandhom jaħdmu bi stress biex inixxu l-insulina aktar. Fil-bidu, produzzjoni żejda ta 'l-insulina (iperinsulinemija) hija biżżejjed biex iżżomm il-livell tal-glukosju fil-valuri normali, madankollu, maż-żmien, anke ammont akbar ta' insulina ma jistax jegħleb ir-reżistenza għall-insulina. Il-funzjoni taċ-ċelloli beta titnaqqas u jidhru sinjali kliniċi ta 'defiċjenza fl-insulina, li hija manifestata minn żieda taz-zokkor fid-demm u l-iżvilupp ta' tolleranza indebolita għall-glukosju, u mbagħad dijabete tat-tip 2.

Il-ksur tas-sinteżi u s-sekrezzjoni ta 'l-insulina, kif ukoll l-azzjoni tagħha fil-livell taċ-ċelloli mmirati periferali, iwassal għal tnaqqis fl-użu tal-glukożju wara l-ikel u tnaqqis fis-sintesi tal-glikoġenu fil-muskoli u fil-fwied, li jirriżulta fl-iżvilupp ta' sintomu kardinali tad-dijabete tat-tip 2 - ipergliċemija postprandjali,

i.e., żieda taz-zokkor fid-demm wara li tiekol iktar mill-valuri normali.

Żieda fil-glukosju fid-demm wara li tiekol> 7.9 mmol / L (normali għal 7.8 mmol / L) twassal għall-iżvilupp tal-effett tat-tossiċità tal-glukożju. It-terminu jissejjaħ l-effett tossiku tal-glukosju, li jimmanifesta ruħu fil-glukożilazzjoni tal-proteini (deposizzjoni tal-glukosju fil-proteini tal-membrani taċ-ċelloli) ta 'diversi organi u tessuti tal-ġisem, li inevitabbilment iwassal għal funzjoni indebolita, u b'żieda fit-tul taz-zokkor fid-demm - għall-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet dijabetiċi: ħsara fl-għajnejn (retinopatija) , ħsara fin-nervituri (polineuropatija), patoloġija tal-kliewi (nefropatija), ħsara vaskulari (aterosklerożi).

L-akkumulazzjoni ta 'lipidi fil-muskoli twassal għal reżistenza għall-insulina, fil-fwied - għall-fwied xaħmi, fiċ-ċelloli beta tal-frixa - biex tnaqqas is-sekrezzjoni ta' l-insulina u żżid il-mewt taċ-ċelluli beta

7 darbiet jew aktar

Karatteristika tal-iżvilupp kliniku tad-dijabete tat-tip 2 huwa kors twil bla sintomi tal-marda, b'riżultat ta 'dan, skont studji internazzjonali, id-dijanjosi tad-dijabete tat-tip 2 hija tardiva minn 7-12-il sena mill-bidu tal-marda.

Kors twil "silenzjuż" tad-dijabete jwassal għall-fatt li aktar minn 50% tal-pazjenti bl-ewwel sejbien tad-dijabete mellitus tat-tip 2 diġà għandhom kumplikazzjonijiet varji:

Ħsara lil bastimenti kbar (makroangiopatija)

■ Ipertensjoni arterjali - 39%.

■ Mard tal-qalb koronarju, mard tal-arterja koronarja.

■ Ħsara lill-bastimenti tas-saqajn - 30%.

It-telfa ta 'bastimenti żgħar (mikroangiopatija)

■ Retinopatija, tnaqqis fil-vista - 15%.

■ Nefropatija, tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi:

• insuffiċjenza renali kronika - 1%.

■ Ħsara fin-nervituri - newropatija - 15%. Kumplikazzjonijiet dijabetiċi jiġru biss meta

meta d-dijabete ma tiġix ikkumpensata għal żmien twil, u z-zokkor fid-demm jibqa ’elevat għal żmien twil. Ladarba jinqalgħu, il-kumplikazzjonijiet dijabetiċi jimxu gradwalment, inaqqsu b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja u jqassru t-tul tagħha. 75-80% tal-imwiet kollha bid-dijabete huma assoċjati ma 'kumplikazzjonijiet vaskulari - attakk tal-qalb, puplesija, gangrena dijabetika, insuffiċjenza renali kronika.

Madankollu, jekk id-dijabete hija kkumpensata sew u z-zokkor fid-demm ikun qrib kemm jista 'jkun normali, allura l-bidu u l-iżvilupp tad-dijabete

kumplikazzjonijiet inaqqas u jieqaf. Dan ġie ppruvat fi studju fuq skala kbira fit-tul tad-dijabete mellitus tat-tip 2 (UKPDS), imwettaq fir-Renju Unit fi 23 ċentri kliniċi. Għal 20 sena, it-tobba studjaw kif tiżviluppa d-dijabete tat-tip 2 u l-kumplikazzjonijiet tagħha u liema tipi ta 'kura jtejbu l-istat tas-saħħa tal-pazjenti.

Studju tal-UKPDS sab li t-tnaqqis tal-livelli tal-glukosju qrib in-normal kemm jista 'jkun inaqqas ir-riskju li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet dijabetiċi u jgħin fil-prevenzjoni tal-progressjoni tagħhom.

B'kumpens tajjeb għad-dijabete, ġiet osservata tnaqqis fil-frekwenza:

■ Il-mard kollu assoċjat mad-dijabete - bi 12%.

■ Mikroangiopatiji - b'25%.

■ Infart mijokardijaku - b'16%.

■ Retinopatiji - b'21%.

■ Nefropatija - bi 33%.

It-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2, minħabba l-mekkaniżmu kumpless tal-iżvilupp tiegħu u l-eteroġeneità ta ’dan il-grupp ta’ pazjenti, huwa kompitu diffiċli.Bħalissa, huwa impossibbli li tfejjaq id-dijabete, iżda tista 'tkun immaniġġjata tajjeb u tgħix ħajja sħiħa għal ħafna snin, filwaqt li żżomm il-kapaċità tax-xogħol u l-benesseri.

F'dan ir-rigward, l-għan ewlieni tat-trattament tad-dijabete huwa l-ikbar kumpens possibbli għal disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati, li jista 'jinkiseb biss bħala riżultat ta' trattament kumpless, f'fażijiet u patoġenetikament sostanzjat li jqis il-kors kroniku tal-marda, eteroġeneità ta 'disturbi metaboliċi, tnaqqis progressiv fil-massa taċ-ċellula P, tnaqqis il-funzjonijiet tagħhom, l-età tal-pazjent, il-periklu ta 'l-ipogliċemija, kif ukoll il-ħtieġa li jinkiseb kontroll effettiv ta' gliċemija fit-tul sabiex titbaxxa riskju ta 'żvilupp ta' mard kardjovaskulari, mard tal-qalb koronarju u l-mortalità f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

L-individwalizzazzjoni ta 'għanijiet ta' trattament għad-dijabete tat-tip 2 tinkludi:

1. Il-kisba ta 'kontroll metaboliku tajjeb: telimina s-sintomi ta' ipergliċemija u dislipidemija.

2. Prevenzjoni tad-dikompensament tad-dijabete u żewġ kumplikazzjonijiet akuti - primarjament ipogliċemija.

3. Prevenzjoni ta 'l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet vaskulari tard.

Skond l-algoritmi moderni, maqbula dwar l-ADA u l-EASD għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2, meta tkun qed tistabbilixxi dijanjosi, it-trattament għandu jinbeda b'bidla fl-istil ta 'ħajja u l-użu ta' metformin.

Il-bidliet fl-istil ta 'ħajja jinkludu dieta (nutrizzjoni xierqa), l-espansjoni ta' l-attività fiżika u t-tnaqqis jew l-eliminazzjoni ta 'sitwazzjonijiet stressanti.

Is-suċċess tat-trattament jiddependi ħafna fuq kemm hu involut il-pazjent fil-programm ta 'kura, fuq l-għarfien tiegħu dwar il-marda tiegħu, il-motivazzjoni, l-imġieba, it-tagħlim tal-prinċipji ta' awtokontroll.

L-għan tad-dieta huwa li telimina l-ipergliċemija postprandjali, is-sawm ta 'l-ipergliċemija u tnaqqas il-piż żejjed, minħabba li l-obeżità tikkontribwixxi għall-progress ta' kumplikazzjonijiet dijabetiċi.

It-tieni fattur importanti fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2 huwa l-espansjoni tal-attività fiżika. L-attività fiżika mhux biss taffettwa b'mod pożittiv il-glikemija, tikkontribwixxi għall-użu tal-glukosju mill-muskoli, iżda wkoll ittejjeb il-metaboliżmu tax-xaħam, għandha effett ta 'benefiċċju fuq is-sistema kardjovaskulari, tqajjem emozzjonijiet pożittivi u tgħin biex tiflaħ għal sitwazzjonijiet stressanti, u twassal għal tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina u l-iperinsulinemija. L-attività fiżika għandha tkun individwalizzata, waqt li titqies l-età tal-pazjent, il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete u mard relatat.

Karatteristika tal-iżvilupp kliniku tad-dijabete tat-tip 2 hija kors twil bla sintomi tal-marda, li tirriżulta minnu d-dijanjosi tad-dijabete tat-tip 2, skont studji internazzjonali, 7-12-il sena tard mill-bidu tal-marda.

Għal pazjenti b'dijabete tat-tip 2, 30-45 minuta ta 'mixi kuljum huma biżżejjed 2-3 darbiet kuljum. L-attività fiżika sistematika hija mħeġġa li taqbel mal-abbiltajiet tal-pazjent, ix-xewqat u l-istil tal-ħajja tiegħu.

Id-dieta u l-eżerċizzju fiżiku huma ż-żewġ punti ewlenin li jirfdu t-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Imma sfortunatament, ħafna pazjenti, speċjalment l-anzjani, mhux dejjem isegwu dieta u mhumiex kapaċi jespandu b'mod sinifikanti r-reġim ta 'attività fiżika minħabba l-preżenza ta' mard konġunt, mard tal-qalb koronarju, ipertensjoni arterjali severa, u insuffiċjenza tal-qalb pulmonari.

Fl-istadji bikrija ta 'disturb fil-metaboliżmu ta' karboidrati, il-bidliet fl-istil ta 'ħajja jistgħu jkunu pjuttost effettivi u jnaqqsu r-riskju ta' dijabete tat-tip 2 bi 58%. Madankollu, fl-istadji aktar tard tad-dijabete tat-tip 2, meta dan ikun ħafna drabi misjub, jinkisbu indikaturi HBa1c aċċettabbli (ma nistax insib dak li għandek bżonn? Ipprova s-servizz tal-għażla tal-letteratura.

Fin-nuqqas ta ’kontroll gliċemiku xieraq għal 2-3 xhur. konnessjoni tat-tieni mediċina hija rrakkomandata. B'kunsens, f'dan l-istadju tat-trattament, kwalunkwe mediċina li tbaxxi z-zokkor tista 'tiġi miżjuda ma' metformin: agonisti GLP-1, inibituri ta 'DPP-4, drogi ta' sulfonylurea, inibituri ta 'SGLT-2, pioglitazone, insulina bażika.

Għalhekk, metformin hija l-ewwel mediċina magħżula biex tikseb kontroll metaboliku tajjeb tal-glukosju b'effiċjenza ta 'dieta insuffiċjenti u żieda fl-attività fiżika f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 b'piż eċċessiv u obeżità.

Il-mekkaniżmu ewlieni ta 'azzjoni ta' metformin huwa l-imblokk tal-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied, li jwassal għal tnaqqis fil-glikemija waqt is-sawm u wara l-ikel (Fig.). L-effett ta 'metformin fuq il-metaboliżmu tal-glukosju tal-fwied ġie kkonfermat minn numru ta' studji kliniċi. L-effett tal-metformina fuq il-fwied huwa b'ħafna faċċati: iżid is-sinteżi u jnaqqas it-tqassim tal-glukoġen, inaqqas in-neġlukoġenesi u s-sinteżi tal-aċidi grassi, jinnormalizza l-attività tal-enzimi tal-fwied, għalhekk jintuża biex jikkura l-steatohepatitis u l-mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku (NAFLD), li huma komponent tas-sindrome metabolika, id-dijabete 2- it-tip th, l-obeżità.

Il-metformin inaqqas l-assorbiment tal-karboidrati fl-imsaren, jipprevjeni żieda drastika taz-zokkor fid-demm wara li tiekol u żżid il-piż tal-ġisem. Għandu effett anorexigenic kontra l-karboidrati faċilment diġestibbli u jgħin biex jistabbilizza l-piż tal-ġisem. It-trattament b'metformin f'pazjenti b'piż eċċessiv iwassal għal telf moderat ta 'piż fuq medja ta' 5-7 kg fix-3-4 xhur.

Il-Metformin tipproteġi ċ-ċelloli p tal-frixa, tipproteġihom mill-istrain żejjed u tbattal

Niya, minħabba li ma tistimulax ir-rilaxx tal-insulina miċ-ċelloli p. Għalhekk, ma jwassalx għal iperinsulinemija u ma jikkawżax ipogliċemija, li hija speċjalment perikoluża f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 minħabba l-iżvilupp possibbli ta 'patoloġija kardjovaskulari akuta - attakk tal-qalb jew puplesija.

Instab li metformin iżid is-sensittività tat-tessuti periferali għall-insulina, iżid l-assorbiment tal-glukosju mill-muskoli minħabba l-attivazzjoni tat-trasportaturi tal-glukosju - GLUT-4.

Metformin għandu effett angioprotettiv dirett, li mhux assoċjat ma 'l-effett li jbaxxi z-zokkor.

L-effett kardjoprotettiv ta 'metformin kien ikkonfermat b'mod affidabbli fl-istudju UKPDS. Bħalissa, effett pożittiv ta 'metformin fuq pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u insuffiċjenza tal-qalb kronika (CHF) ġie muri.

B'użu fit-tul, il-metformina twassal għal livellar tal-kurva gliċemika ta 'kuljum, tnaqqis fil-medja ta' kuljum ta 'gliċemija, tnaqqis fil-glikemija waqt is-sawm, kif ukoll tnaqqis u normalizzazzjoni ta' emoglobina glikata (HbA1c), li tgħin biex tevita kumplikazzjonijiet tard ta 'dijabete mellitus.

Billi tnaqqas l-ipergliċemija postprandjali, metformin inaqqas ir-riskju li tiżviluppa aterosklerożi f'pazjenti b'iperinsulinemija u reżistenza għall-insulina.

Fi snin reċenti, ingħatat ħafna attenzjoni lill-effett antitumor tal-metformina. Dan l-effett huwa l-iktar probabbli realizzat permezz tal-attivazzjoni ta 'proteina kinażi dipendenti fuq l-adenosine-monophosphate (AMPK), li tikkontrolla l-metaboliżmu tal-glukosju u tal-lipidi u l-imħażen tal-enerġija taċ-ċelloli. Fil-preżenza ta 'AMPK, metformin jinibixxi mTOR (mira mammifera ta' rapamycin), b'restawr sussegwenti ta 'sensittività għall-insulina u tnaqqis fl-iperinsulinemija, li huwa fattur ta' riskju għall-iżvilupp ta 'tumuri. Metformin kapaċi jdewwem il-proliferazzjoni taċ-ċelluli, u jwaqqaf iċ-ċiklu taċ-ċelluli

Tpinġija. Effetti ta 'Metformin fil-Livell tal-Fwied

Imblokk ta 'enżimi neġenesi ta' glukone

Tnaqqas u inkonsistenza

fil-fażi G0 / G1, i.e., fil-bidu nett tar-riproduzzjoni taċ-ċelluli. Barra minn hekk, l-AMPA tista 'taffettwa t-tkabbir tal-proteina LKB-1 - tumur li jrażżan. Billi tattiva l-AMPK, metformin taġixxi fuq tumorigenesi dipendenti fuq LKB-1, u taffettwa wkoll b'mod pożittiv il-fattur ta 'nekrożi tat-tumur u terġa' ddaħħal il-funzjoni taċ-ċelloli tal-memorja T li jbatu mill-effetti tossiċi ta 'aċidi grassi ħielsa. Metformin inaqqas l-inċidenza ta 'kanċer tas-sider u tal-prostata, kanċer ta' l-imsaren, pulmuni, eċċ.

B’kuntrast mal-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea, metformin inaqqas iz-zokkor fid-demm mhux minħabba l-istimulazzjoni tas-sekrezzjoni tal-insulina miċ-ċelloli ß tal-frixa, iżda minħabba żieda fit-teħid tal-glukosju miċ-ċelloli tat-tessuti periferali.

In-nuqqas ta 'stimulazzjoni tas-sekrezzjoni ta' l-insulina jwassal għal tnaqqis fl-aptit, nuqqas ta 'riskju ta' ipogliċemija, u wkoll għal tnaqqis fil-livell inizjalment elevat ta 'insulina f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, i.e., tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina.

Billi tnaqqas l-aptit ġeneralment miżjud f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, metformin jippromwovi telf gradwali ta 'piż, u billi jnaqqas l-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren, jevita ż-żieda taz-zokkor fid-demm wara l-ikel u żieda ulterjuri fil-piż. Għalhekk, il-metformina hija speċjalment effettiva f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 b'piż żejjed. Barra minn hekk, studji xjentifiċi wrew li metformin inaqqas b’mod effettiv l-aptit, il-piż tal-ġisem u r-reżistenza għall-insulina diġà fl-istadju ta ’piż żejjed biss, li jipprevjeni jew inaqqas b’mod sinifikanti r-riskju li jiżviluppa tolleranza tal-glukos indebolita u dijabete tat-tip 2.

Għalhekk, il-metformina taġixxi patoġenetikament: tnaqqas il-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied, li tgħin biex tnaqqas il-glikemija waqt is-sawm, tnaqqas l-assorbiment tal-karboidrati fl-imsaren, tnaqqas l-aptit, li tgħin tnaqqas il-PPG, tnaqqas bil-mod iz-zokkor fid-demm, b'differenza mill-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea (PSM), ma tistimulax is-sekrezzjoni ta 'l-insulina u ma jikkawżax ipogliċemija, iżid is-sensittività tat-tessuti periferali għall-insulina, isaħħaħ l-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli u jnaqqas ir-reżistenza għall-insulina, jgħin biex inaqqas il-piż tal-ġisem fl-uġigħ i obeżità, għandha effett tajjeb fuq il-metaboliżmu tal-lipidi: tnaqqis tal-kolesterol totali, lipoproteini ta 'densità baxxa u trigliċeridi, u b'hekk jitnaqqas il-progressjoni ta' aterosklerożi, tikkontribwixxi għal tnaqqis fil-pressjoni tad-demm.

Metformin huwa effettiv ħafna kemm fil-monoterapija kif ukoll fit-terapija kombinata ta 'dijabete mellitus tat-tip 2 flimkien ma' xi mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor jew ma 'l-insulina.

Mill-effetti sekondarji tal-metformina: xi kultant hemm ksur mill-passaġġ gastro-intestinali - dijarea, tnaqqis fl-aptit, togħma metallika fil-ħalq, li ġeneralment titlaq malajr mingħajr trattament.

L-iktar kumplikazzjoni formidabbli hija l-lactaciosis, peress li t-trażżin tan-neoglucogenesis ma 'biguanides jirriżulta f'

Dan iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'lactate, pyruvate, u alanine, li huma prekursuri tal-formazzjoni tal-glukosju f'dan il-proċess. Madankollu, studji li saru f’dawn l-aħħar snin urew is-sigurtà tagħha. Meta-analiżi tal-2003 ta '176 studju kliniku prospettiv dwar l-użu ta' metformin bħala monoterapija jew flimkien ma 'mediċini oħra wriet li l-frekwenza ta' l-aċidożi lattika kienet inqas minn fil-grupp ta 'kontroll jew fi gruppi ma' mediċini oħra. Metformin huwa l-uniku biguanide approvat attwalment għall-użu. Is-sigurtà tal-metformin ġiet ikkonfermata mhux biss fl-adulti, iżda wkoll fit-tfal, li kienet isservi ta ’bażi għall-permess fl-2000 tal-użu tagħha fl-Istati Uniti għal tfal ta’ 10 snin u aktar.

Għalkemm il-metformina hija mediċina relattivament sigura, dożi kbar minħabba żieda fil-glikoliżi anerobika jistgħu jsaħħu l-ipoksja kronika f'pazjenti b'mard tal-qalb u tal-pulmun, u għalhekk il-metformina mhix irrakkomandata għal pazjenti 'l fuq minn 60 sena.

Bħalissa, fil-kura tas-saħħa prattika, jintużaw preparazzjonijiet ta 'Metformin ta' diversi manifatturi. Il-kumpanija Russa OJSC AKRIKHIN Impjant Kimiku u Farmaċewtiku tipproduċi l-analogu domestiku tal-metformina - il-mediċina Gliformin f'dożi ta '500, 850 u 1,000 mg, li hija kompletament konsistenti ma' analogi importati u tippermetti li tagħżel il-kors ta 'trattament it-tajjeb.

Indikazzjonijiet għall-użu:

■ Il-gliformina hija l-mediċina ta 'l-għażla għal pazjenti b'dijabete tat-tip 2 obeżi.

■ Il-glyformin itejjeb il-kontroll gliċemiku flimkien ma 'kwalunkwe mediċina li tbaxxi z-zokkor u l-insulina, speċjalment b'obesità severa u reżistenza għall-insulina.

■ Il-glyformin inaqqas ir-riskju li jiżviluppa kumplikazzjonijiet tad-dijabete kardijaka f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2.

■ Għandu effett antitumor.

■ Gliformin flimkien ma 'l-insulina jipprevjeni ż-żieda fil-piż tal-ġisem ta' pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

It-trattament jibda ġeneralment b'1 pillola ta '500 mg 2-3 darbiet kuljum bl-ikliet.

Wara 10-15-il ġurnata, id-doża ta 'Glyformin tista' tiżdied gradwalment taħt il-kontroll tal-glikemija, madankollu, ma tistax tieħu aktar minn 3,000 mg ta 'Glyformin kuljum. Id-doża tas-soltu hija ta '2,000 mg / jum.

Gliformin ma jistax jittieħed b’mard sever tal-qalb, pulmuni, insuffiċjenza ċirkolatorja, konsum eċċessiv ta ’xorb alkoħoliku, mard gravi tal-fwied u tal-kliewi.

■ Ketoacidożi dijabetika, precoma, koma.

■ Funzjoni indebolita tal-fwied u tal-kliewi.

Gliformin sar riċerka klinika fuq skala kbira, inkluż fid-Dipartiment ta 'l-Endokrinoloġija, RMAPO, li fiha wera l-effiċjenza għolja tiegħu.

In-nies jimpurtahom mill-Poplu

F'każ ta 'kontra-indikazzjonijiet għal metformin jew l-intolleranza tagħha, fin-nuqqas ta' kontroll gliċemiku xieraq diġà fl-1 stadju ta 'trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2, skond il-kunsens, huwa rrakkomandat li jgħaqqdu preparazzjonijiet ta' sulfonylurea (SM) jew glinidi li jistimulaw it-tnixxija ta 'l-insulina, eċċ. Minkejja l-preżenza ta 'numru ta' pazjenti li għandhom iperinsulinemija fil-bidu tal-marda, l-insulina tagħhom stess mhix biżżejjed biex tegħleb ir-reżistenza għall-insulina u huwa meħtieġ li tiżdied il-konċentrazzjoni tagħha fid-demm.

Fost il-mediċini li jbaxxu z-zokkor mill-ħalq, il-preparazzjonijiet SM huma l-aktar popolari. Jaġixxu permezz tal-kanali tal-potassju li jiddependu mill-ATP taċ-ċelloli P tal-frixa, li għandhom struttura kumplessa u li jikkonsistu f’erba ’subunitajiet Kir 6.2 li jiffurmaw il-pori li jiffaċċjaw il-kanal tal-joni u riċettur tas-sulfonylurea (SUR). PSM jagħlaq il-kanali li jiddependu mill-KATp, li jwassal għal depolarizzazzjoni tal-membrana taċ-ċellula, il-ftuħ ta 'kanali ta' kalċju dipendenti mill-vultaġġ u d-dħul ta 'joni Ca ++ fiċ-ċitoplasma taċ-ċelloli p bir-rilaxx sussegwenti ta' l-insulina lesta fid-demm. Żieda fil-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fil-plażma twassal għal tnaqqis kemm fil-glikemija post-prandjali kif ukoll fil-glikemija waqt is-sawm.

Bil-progressjoni tal-marda jew bl-iskoperta ta 'T2DM fl-istadju ta' disturbi metaboliċi aktar evidenti, il-preparazzjonijiet SM huma miżjuda ma 'metformina li tistimula s-sekrezzjoni ta' l-insulina u tnaqqas b'mod effettiv iz-zokkor fid-demm. Waħda mill-aqwa mediċini għall-SM hija l-gliclazide. Il-glyclazide jistimula bil-mod it-tnixxija ta 'l-insulina, jerġa' jġib il-profil bifasiku tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina b'reazzjoni għat-teħid ta' l-ikel, inaqqas il-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied, inaqqas ir-reżistenza għall-insulina, għandu riskju baxx ta 'ipogliċemija u nuqqas ta' żieda fil-piż, itejjeb il-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm - inaqqas it-trombożi, u, l-iktar importanti, inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari, jipproteġi l-qalb u l-vini tad-demm b'użu fit-tul.

Minħabba l-ħtieġa għal użu kontinwu ta ’żewġ mediċini għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2, farmaċewtika

Id-ditti bdew joħolqu preparazzjonijiet ikkombinati li fihom preparazzjoni metformina u SM f'pillola waħda, li immedjatament ippermettew inaqqsu n-numru ta 'pilloli meħuda minn 2 darbiet u żiedu b'mod sinifikanti l-konformità tal-pazjent, i.e., l-aderenza tagħhom għat-trattament, ix-xewqa li jkunu kkurati.

Barra minn hekk, l-għaqda ta ’żewġ mediċini f’pillola waħda għamlitha possibbli l-użu tal-inqas konċentrazzjonijiet bl-aħjar effett minħabba t-tisħiħ reċiproku tal-azzjoni tal-komponenti kostitwenti tiegħu.

Il-kumpanija domestika AKRIKHIN Kimika-Farmaċewtika Għaqqad OJSC għall-ewwel darba ħolqot l-unika mediċina fir-Russja li fiha żewġ mediċini effettivi u sikuri ħafna: glycoslazide u metformin.

Din il-mediċina għall-kura tad-dijabete tat-tip 2 tissejjaħ Glimecomb u fiha l-oriġinal fiss

AKRIKHIN hija waħda mill-kumpaniji farmaċewtiċi ewlenin Russi li jipproduċu mediċini effettivi, bi prezz raġonevoli u ta 'kwalità għolja. Il-kumpanija hija fost l-aqwa 5 manifatturi farmaċewtiċi lokali fis-suq farmaċewtiku Russu f'termini ta 'bejgħ.

"AKRIKHIN" twaqqfet fl-1936. Il-portafoll tal-prodotti tal-kumpanija jinkludi aktar minn 200 mediċina tal-oqsma farmakoterapewtiċi ewlenin: kardjoloġija, newroloġija, pedjatrija, ġinekoloġija, dermatoloġija, uroloġija, oftalmoloġija. "AKRIKHIN" tipproduċi firxa wiesgħa ta 'mediċini soċjalment sinifikanti, li hija waħda mill-ikbar manifatturi Russi ta' mediċini għal-lista tal-mediċini vitali, kif ukoll mediċini għat-trattament tat-tuberkulożi u tad-dijabete.

4V J Sfwwk & M, ju j: “u.

Portafoll ta ’preparazzjonijiet endonrinoloġiċi tal-kumpanija AKRIKHIN

taħlita ta ’glyclazide 40 mg + metformin 500 mg f’pillola waħda. Il-vantaġġ ta 'Glimecomb fuq il-kombinazzjonijiet eżistenti ta' gliben-clamide u metformin fis-suq jinsab fis-selettività għolja ta 'l-azzjoni ta' gliclazide, li tistimula bil-mod iċ-ċelloli ß tal-frixa, mingħajr ma tikkawża tnaqqis qawwi ta 'zokkor fid-demm u mingħajr ma tħalli effett negattiv fuq is-sistema kardjovaskulari. Gliclazide huwa rrakkomandat mill-Assoċjazzjonijiet tad-Dijabete Amerikani u Ewropej bħala waħda mill-aħjar mediċini ta ’għażla minħabba r-riskju minimu ta’ ipogliċemija.

Metformin huwa l-mediċina magħżula biex jinkiseb kontroll metaboliku tajjeb tal-glukosju f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 u piż żejjed

B'kuntrast mal-kombinazzjonijiet fissi eżistenti ta 'glibenclamide u metformin, żieda fid-doża massima ta' kuljum ta 'Glimecomb għal 5 pilloli f'termini ta' glycazide (200 mg) tista 'timminimizza r-riskji ta' ipogliċemija, speċjalment f'pazjenti anzjani. Fl-2008, il-mediċina għaddiet b’suċċess minn provi kliniċi fuq skala kbira, li fihom id-Dipartiment tal-Endokrinoloġija tal-Akkademja Medika Russa tal-Edukazzjoni Postgradwata (RMAPO) ta ’Roszdrav ħa sehem (il-kap tad-dipartiment huwa Xjenzjat Onorat, il-Professur A.S. Ametov). L-istudji tagħna wrew l-effiċjenza għolja ta 'Glimecomb u l-vantaġġ ta' kombinazzjoni fissa fuq separati

tieħu gliclazide u metformin f'dożi simili. Allura, wara tliet xhur ta 'kura b'Glimecomb, ġiet osservata tnaqqis sinjifikanti fil-glikemija waqt is-sawm - minn 8.2 sa 6.4 mmol / L, gliċemija sagħtejn wara ikla - minn 12.8 sa 8.9 mmol / L, emoglobina glikata (HvA1s) - minn 8.25 sa 7.07% (b’norma ta ’4-6%). It-teħid ta 'Glimecomb ma kkawżax żieda fil-piż u kien assoċjat ma' riskju baxx ta 'ipogliċemija.

L-istudju tal-effikaċja tat-terapija DM2 bl-użu tas-Sistema ta 'Monitoraġġ tal-Glukożju Kontinwu - CGMS, li awtomatikament iwettaq riċerka dwar il-gliċemija 288 darba kuljum u jippermettilek tevalwa b'mod oġġettiv l-effikaċja tal-kontroll gliċemiku matul il-ġurnata, wera effiċjenza ogħla tal-kombinazzjoni fissa tal-mediċina Glymecomb meta mqabbla ma' konsum separat tal-preparazzjonijiet kostitwenti tiegħu. Barra minn hekk, Glimecomb eliminat il-varjabbiltà patoloġika tal-gliċemija matul il-ġurnata f'dożi aktar baxxi meta mqabbla mal-għoti separat ta 'dawn il-mediċini.

Glimecomb jista 'jkun l-ewwel mediċina magħżula fil-bidu tat-trattament għad-dijabete tat-tip 2. Li għandu mekkaniżmu modern ta 'azzjoni u faċilità ta' amministrazzjoni, Glimecomb jista 'jintuża biex jissostitwixxi t-terapija b'monopreparazzjonijiet ta' metformin u sulfonylurea.

Għalhekk, il-kumpanija domestika JSC Chemical and Pharmaceutical Plant AKRIKHIN tipproduċi żewġ mediċini affidabbli u sikuri għat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2, li tippermetti li t-terapija tiġi ottimizzata u li jkun possibbli li jinkiseb kumpens aħjar għad-dijabete mellitus. f

1. Id-Dijabete Atlas IDF 2014, il-5 ed. http // www.idf. org / diabetesatlas / 5e / the globalburden.

2. Suntsov Yu.I., Dedov II, Kudryakova S.V. Reġistru tal-Istat tad-Dijabete Mellitus: Karatterizzazzjoni Epidemjoloġika tad-Dijabete Mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina. Id-Dijabete Mellitus, 2002, 1: 41-3

3. L-istruttura tal-morbidità u l-mortalità kardjovaskulari fil-Federazzjoni Russa għall-2004. Mediċina klinika, 2005, 1: 3-8.

4. Haffner SM, Lehto S., Ronnemaa T., Mortalità mill-marda tal-arterja koronarja f'individwi b'dijabete tat-tip 2 u suġġetti mhux diabetiċi bi u mingħajr infart mijokardijaku. N Engl. J Med., 1998, 339: -229-234.

5. Sliver VB, Chazova I.E. Kumplikazzjonijiet kardjovaskulari tad-dijabete tat-tip 2. Consilium Medicum, 2003, 5 (9): 504-509.

6. Neaton JD, Wentworth DN, Cutler J, Kuller L. Fatturi ta 'riskju għall-mewt minn tipi differenti ta' puplesija. Grupp ta 'Riċerka dwar Intervent ta' Fatturi ta 'Riskju Multiple. Ann Epidemiol, 1993, 3: 493-499.

7. Il-Grupp ta ’Riċerka DCCT. L-effett tat-trattament intensiv tad-dijabete fuq l-iżvilupp

u progressjoni ta 'kumplikazzjonijiet fit-tul fid-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina. N. Engl. J Med, 1993, 329: 977-986.

8. Grupp ta 'Studju dwar id-Dijabete dwar Prospettiva tar-Renju Unit. Kontroll tal-pressjoni tad-demm strett u riskju ta 'kumplikazzjonijiet mikrovaskulari u mikrovaskulari fid-dijabete tat-tip 2: (UKPDS 38). BMJ, 1998, 317: 703-13.

9. Fruhbeek G, Salvador J. Relazzjoni bejn il-leptina u l-metaboliżmu regolatorju tal-glukożju, Diabetologia, 2000, 43 (1): 3-12.

10. Trujillo ME, Scherer PE Adiponectin: vjaġġ minn proteina sigrieta adipocyte għal biomarker tas-sindromu metaboliku. J Intern Med, 2005, 257: 167-175.

11. BE Wisse. Is-sindromu infjammatorju: ir-rwol taċ-ċitokini tat-tessut xaħmi f'disturbi metaboliċi marbuta ma 'l-obeżità. J Am Soc Nephrol, 2004, 15: 2792-80.

12. Rosen ED, Spiegelman BM. Fattur tan-nekrożi tat-tumur bħala medjatur tar-reżistenza għall-insulina ta 'l-obeżità. Curr opinjoni Endocrinol Metab, 1999, 6: 170-176.

13. Sevter CP, Digby JE et al. Ir-rilaxx ta 'fattur-alfa tal-fattur ta' nekrożi tat-tumur minn tessut xaħmi uman in vitro. J Endocrinol, 1999, 163: 33-38.

14. Grupp ta 'Studju dwar id-Dijabete dwar Prospettiva tar-Renju Unit. L-effett tal-kontroll intensiv tal-glukosju fid-demm b'metform-

in dwar kumplikazzjonijiet f'pazjenti li għandhom piż żejjed b'dijabete tat-tip 2 (UKPDS). Lancet, 1998, 352: 854-65.

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Ericsson J et al. Il-prevenzjoni tad-dijabete mellitus tat-tip 2 permezz ta 'bidliet fl-istil ta' ħajja fost suġġetti b'tolleranza indebolita tal-glukosju. N Eng J Med, 2001, 344: 1343-50.

16. Jonson AB, Webster JM. SUM CF L-impatt tat-terapija bil-metformin fuq il-produzzjoni tal-glukosju tal-fwied ittemm l-attività skeletriċi tal-glukoġen sintasi f'pazjenti b'piż eċċessiv. Metaboliżmu, 1993, 42: 1217-22.

17. Eurich DT, Majumdar SR et al. Riżultati kliniċi msaħħa assoċjati ma 'metformin f'pazjenti b'dijabete u insuffiċjenza tal-qalb. Kura tad-Dijbet, 2005, 28: 2345-51.

18. Salpeter SR, Greyber E et al. Riskju ta 'aċidożi lattika fatali u mhux fatali bl-użu ta' metformin fid-dijabete mellitus tat-tip 2: reviżjoni sistematika u meta-analisi. Arch Intern Med, 2003, 163 (21): 2594-602.

19. Buck ML. Użu ta 'Metformin f'pazjenti pedjatriċi. Pediatr Pharm, 2004, 10 (7).

Rakkomandazzjonijiet għall-użu

It-tabib iħejji skema ta ’trattament għal kull dijabetiku individwalment, waqt li jqis id-dejta tal-laboratorju, l-istadju tal-iżvilupp tal-marda, komplikazzjonijiet konkomitanti, l-età, reazzjoni individwali għall-mediċina.

Għal Metformin Richter, l-istruzzjonijiet għall-użu jirrakkomandaw li tibda l-kors b'doża minima ta '500 mg bit-titrazzjoni gradwali tad-doża bl-effettività insuffiċjenti tagħha kull 2 ġimgħat. In-norma massima tal-mediċina hija 2.5 g / kuljum. Għal dijabetiċi maturi, li ħafna drabi jkollhom problemi fil-kliewi, id-doża massima hija ta '1 g kuljum.

Meta tinqaleb għal Metformin Richter minn pilloli oħra li jbaxxu z-zokkor, id-doża inizjali standard hija ta '500 mg / jum. Meta tfassal skema ġdida, huma wkoll iggwidati mid-doża totali ta 'mediċini preċedenti.

Il-kors tal-kura huwa determinat mit-tabib, b’reazzjoni normali tal-ġisem, li l-mediċini dijabetiċi jieħdu għal ħajjithom.

Evalwazzjoni tal-mediċina minn tobba u dijabetiċi

Dwar Metformin Richter, ir-reviżjonijiet huma mħallta. It-tobba u d-dijabetiċi jinnotaw l-effikaċja għolja tal-mediċina: dan jgħin biex jikkontrolla z-zokkor u l-aptit, ma jkun hemm l-ebda effett ta ’dipendenza, minimu ta’ effetti sekondarji, prevenzjoni tajba ta ’kardjovaskulari u kumplikazzjonijiet oħra.

Nies b'saħħithom li jesperimentaw bil-mediċina biex jitilfu l-piż x'aktarx jilmentaw b'effetti mhux mixtieqa. Rakkomandazzjonijiet għall-korrezzjoni tal-figura ta 'din il-kategorija ta' pazjenti għandhom ukoll isiru minn nutrizzjonista, u mhux minn interlokuturi fuq l-Internet.

Mhux biss l-endokrinologi jaħdmu ma 'metformin, iżda wkoll kardjologi, terapisti, onkoloġisti, ġinekologi, u r-reviżjoni li ġejja hija konferma oħra ta' dan.

Irina, 27 sena, San Pietruburgu. Fil-forums tematiċi, Metformin Richter hija aktar spiss diskussa minn dijabetiċi jew atleti, u jien xorbu minnha biex toħroġ tqila. Ilni nittratta l-ovarju polikistiku tiegħi, li t-tobba sejjaħ il-kawża ta 'l-infertilità, għal madwar 5 snin. La l-Progesterone (injezzjonijiet) u lanqas pilloli ormonali ma għenu biex tmexxi l-problema, huma lanqas offrew laparoskopija biex tinqata' l-ovarji. Waqt li kont qed nipprepara testijiet u nittratta l-ażma tiegħi - ostaklu serju għall-operazzjoni, ġinekologu sensibbli avża lili biex nipprova Metformin Richter. Gradwalment, iċ-ċiklu beda jirkupra, u meta sitt xhur wara kien hemm sinjali ta 'tqala, ma nemminx la t-testijiet u lanqas it-tobba! Nemmen li dawn il-pilloli salvani, fil-mod iddisprat nagħtik parir biex tipprova definittivament, taqbel biss mal-ġinekologu għall-iskeda tat-teħid.

Doża eċċessiva u effetti sekondarji

Anke żieda ta 'għaxar darbiet fid-doża ta' metformin li l-voluntiera rċivew fi provi kliniċi ma pprovokatx l-ipogliċemija. Minflok, żviluppat l-aċidożi lattika. Tista 'tagħraf kundizzjoni perikoluża minn uġigħ fil-muskoli u spażmi, tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem, disturbi dispeptiċi, telf ta' koordinazzjoni, laħam ħass ħażin għal koma.

Il-vittma teħtieġ l-isptar immedjat. Fi sptar, il-fdalijiet tal-metaboliti jitneħħew bl-emodijalisi, u terapija sintomatika titwettaq permezz tal-monitoraġġ tal-funzjonijiet tal-organi vitali kollha.

Il-komponent attiv ta 'metformin hydrochloride għandu bażi qawwija ta' evidenza għas-sigurtà. Iżda dan japplika, l-ewwelnett, għall-Glucophage oriġinali. Il-ġeneriċi huma kemmxejn differenti fil-kompożizzjoni, studji fuq skala kbira dwar l-effettività tagħhom ma sarux, u għalhekk, il-konsegwenzi jistgħu jkunu aktar evidenti.

Madwar nofs id-dijabetiċi jilmentaw minn problemi dispeptiċi, speċjalment matul il-perjodu ta 'adattament. Jekk taġġusta d-doża gradwalment, ħu l-mediċina flimkien ma 'ikliet, nawżea, togħma ta' metall u ippurgar mqalleb jistgħu jiġu evitati. Il-kompożizzjoni tal-ikel għandha wkoll rwol importanti: ir-reazzjoni tal-metformina u tal-ġisem hija pjuttost normali għal prodotti tal-proteina (laħam, ħut, ħalib, bajd, faqqiegħ, ħaxix nej).

Kif nista nieħu post b'ħafna metformin

Għall-mediċina Metformin Richter, l-analogi jistgħu jkunu jew pilloli bl-istess komponent bażiku metformin hydrochloride, jew mediċini ipogliċemiċi alternattivi bl-istess effett:

Glucophage,
Glyformin
Metfogamma,
NovoFormin,
Metformin tiegħek
Bagomet,
Diaformin OD,
Metformin Zentiva,
Formin Pliva,
Kanonja Metformin
Glyminfor,
Siofor
Metadjenu.

Minbarra analogi b'ħelsien rapidu, hemm pilloli b'effett fit-tul, kif ukoll flimkien ma 'diversi ingredjenti attivi f'formula waħda. Għażla wiesgħa ta 'mediċini, anke għal tobba, mhux dejjem tippermettilek li tagħżel sostituzzjoni u dożaġġ preċiż, u l-esperiment bis-saħħa tiegħek stess huwa programm ta' awto-qerda.

Il-kompitu ta 'dijabetiku huwa li jgħin lill-mediċina taħdem bl-effiċjenza massima, peress li mingħajr modifika tal-istil ta' ħajja, ir-rakkomandazzjonijiet kollha jitilfu l-forza tagħhom.

Il-parir tal-Professur E. Malysheva lil dawk kollha li t-tabib preskriva metformin, fuq romblu