Trattament ta 'l-spażmu ta' l-isfincter ta 'Oddi

Disfunzjoni tas-sfincter ta 'Oddi (Sfincter Ingliż ta 'disfunzjoni ta' Oddi) - marda (kundizzjoni klinika), ikkaratterizzata minn ksur parzjali tal-patenza tal-kanali tal-bili u meraq tal-frixa fl-isfinter ta 'Oddi. Skond ideat moderni, il-kundizzjonijiet kliniċi beninni ta 'l-etjoloġija mhux kalkolu huma riferuti għal disfunzjonijiet ta' l-isfincter ta 'Oddi. Jista 'jkollu kemm natura strutturali (organika) kif ukoll funzjonali assoċjata ma' l-attività tal-mutur ta 'sfincter.

Skond il-Kunsens ta 'Ruma tal-1999 dwar Disturbi Diġestivi Funzjonali ("Kriterji Rumani II"), it-terminu "sfincter ta' disfunzjoni Oddi" huwa rrakkomandat li jintuża minflok it-termini "sindromu ta 'postkolekistetomija", "diskinesija biljari" u oħrajn.

Sfininti ta 'Oddi - valv tal-muskolu li jinsab fil-papilla duwodenali kbira (sinonimu Vater papilla) id-duwodenu, li jikkontrolla l-fluss tal-bili u tal-meraq tal-frixa fid-duwodenu u jipprevjeni li l-kontenut intestinali jidħol fil-bili komuni u fil-kanali tal-frixa (wirsung).

Sindromu ta ’wara l-postkolekistettomija

Spażmi tas-sfincter ta 'Oddi (Spasma Ingliża ta 'sfincter ta' Oddi) - marda ta 'l-isfincter ta' Oddi, klassifikata bħala ICD-10 bil-kodiċi K 83.4 83.4. Il-Kunsens Ruman tal-1999 jirreferi għas-sfincterju tad-disfunzjoni Oddi.

Sindromu tal-Postkolekistettomija jeditjaw |X'inhu d-disfunzjoni ta 'Oddi?

Mhux kulħadd jaf il-post tal-isfincter ta 'Oddi, iffurmat minn elementi tat-tessut konnettiv u fibri tal-muskoli. Dan l-element strutturali jdawwar it-taqsimiet tat-tarf tal-kanali tal-marrara u tal-frixa, li jippermettilek tirregola l-ħruġ ta ’tnixxija diġestiva, tipprevjeni li titfa’ l-kontenut intestinali fl-organi, iżżid il-pressjoni fil-katusa, u taċċellera l-mili tal-marrara.

Id-disfunzjoni ta 'l-Odfiċer isseħħ b'żieda fit-ton ta' l-organu, u għalhekk it-tubi jespandu, hemm sekrezzjoni mhux regolata fid-duwodenu. F'dan il-każ, il-konċentrazzjoni tal-bili tista 'ma tilħaqx il-valuri normali, li tikkawża infezzjoni, l-iżvilupp ta' sintomi ta 'infjammazzjoni.

Bħala riżultat, iseħħ il-ksur li ġej:

• Bidla fil-kompożizzjoni ta 'mikroflora intestinali,
• It-tnixxija intestinali titlef attività batteriċida,
• Il-proċess ta 'qsim u assimilazzjoni ta' xaħmijiet huwa mfixkel,
• Iċ-ċirkolazzjoni normali ta 'aċidi grassi tinbidel.

Defiċjenza tas-Sfinċer Oddi sseħħ meta l-organu jitlef il-kapaċità tiegħu li jżomm il-pressjoni. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, is-sekrezzjoni tal-bili hija kontinwament sekretata fil-lumen intestinali, li jipprovoka l-iżvilupp ta 'dijarea kolonika. Maż-żmien, din il-patoloġija tikkawża ħsara lill-mukoża intestinali, fl-istonku, li tikkawża d-dispepsja.

Kawżi ta 'patoloġija

Sphincter ta 'l-Odasmi hija marda akkwistata, li l-kawża ewlenija tagħha hija diskinesija fil-muskoli. Il-fatturi li ġejjin jipprovokaw kondizzjoni patoloġika:

• Bidla fil-kompożizzjoni u l-karatteristiċi reoloġiċi tal-bile,
• Ksur tal-passaġġi
• Disbijosi intestinali,
• Kirurġija
• Bidliet strutturali fis-sfincter, li jikkawżaw l-iżvilupp ta 'stenożi,
• Duwodenite.

Mard tal-marrara u s-sfincter ta 'Oddi iseħħ f'pazjenti li huma fir-riskju:

• Nisa waqt il-menopawża, tqala, fil-kura ta 'mediċini ormonali,
• Persuni asteniċi
• L-iżvilupp ta 'labbilità emozzjonali f'dawn iż-żgħażagħ,
• Nies li x-xogħol jew il-ħajja tagħhom huwa assoċjat ma 'stress frekwenti,
• Pazjenti wara kolekistettomija (tneħħija tal-marrara),
• Pazjenti bi storja ta 'dijabete mellitus,
• Nies b'patoloġiji tas-sistema epatobiljari,
• Pazjenti li għaddew minn trattament kirurġiku tal-organi diġestivi.

Tipi ta 'patoloġija

Skond klassifikazzjoni moderna, is-sfincter tad-disfunzjoni Oddi jista 'jieħu l-forom li ġejjin:

• It-tip biljari I. Huwa konswetudinarju li hawnhekk jiġu inklużi disturbi li jipprovokaw dehra ta 'uġigħ qawwi fl-ipokondriju dritt. It-tul ta 'l-attakki ma jaqbiżx l-20 minuta. F'ERPC, tnaqqis fir-rata ta 'eliminazzjoni ta' kuntrast huwa determinat, l-indikaturi li ġejjin jiżdiedu: AST, fosfatasi alkalina,
• Tip II Biljari. B'din il-forma ta 'disfunzjoni ta' l-isfincter ta 'Oddi skond it-tip biljari, jidhru sensazzjonijiet ta' uġigħ karatteristiċi, 1-2 sintomi karatteristiċi tal-patoloġija tat-tip I,
• Tip III Biljari. Jidher biss sindromu tal-uġigħ, sintomi oħra huma assenti.
• Tip pankreatiku. Sphincter ta 'l-Odasmi jikkawża l-uġigħ fir-reġjun epigastriku, li jagħtih lura. Is-saħħa tonqos waqt li tgħawweġ il-ġisem 'il quddiem. Żieda fl-amylase jew lipase hija karatteristika.

Stampa klinika

Is-sfincterju ta 'l-Odasmi huwa kkaratterizzat mill-iżvilupp ta' sindromu ta 'uġigħ rikurrenti, li huwa lokalizzat fl-ipokondriju dritt, epigastrium. Uġigħ ġeneralment jirradja lejn id-dahar jew l-ispalla dritt. It-tul tal-uġigħ rarament jaqbeż it-30 minuta. Is-sindromu tal-uġigħ jista 'jkollu intensitajiet varji, ħafna drabi jġib tbatija lill-pazjent.

Is-sindromu tal-uġigħ ta 'spiss ikun akkumpanjat minn sintomi bħal dawn:

• Dardir u remettar
• Togħma morra fil-ħalq
• Infaħħar bl-arja
• Forsi żieda żgħira fit-temperatura tal-ġisem,
• Id-dehra ta 'sensazzjoni ta' toqol.

Is-sintomi elenkati huma ġeneralment aggravati wara li tieħu platti mxaħħma u mxaħħma.

Is-sintomi kliniċi ta 'sfincterju indebolit ta' Oddi jinkludu:

• Enżimi akbar tal-fwied,
• Naqqas l-evakwazzjoni ta 'mezz ta' kuntrast waqt ERCP,
• L-espansjoni tal-kanal tal-bili komuni.

Id-disfunzjoni ħafna drabi tiżviluppa fi żmien 3-5 snin wara l-kolekistettomija. F'dan il-każ, il-pazjenti jinnotaw żieda fl-uġigħ, li hija assoċjata mat-tneħħija tal-ġibjun għall-bili.

Importanti! L-uġigħ ġeneralment jiżviluppa bil-lejl, ma jistax jitwaqqaf billi tieħu analġeżiċi, tbiddel il-pożizzjoni tal-ġisem.

Miżuri dijanjostiċi

Biex tiddetermina l-preżenza ta 'disfunzjoni ta' sfincter, it-tobba jippreskrivu test tad-demm tal-laboratorju, li jitwettaq waqt l-iżvilupp tas-sindromu ta 'l-uġigħ jew fi żmien 6 sigħat wara dan. Dan jippermettilek tidentifika livelli elevati ta 'amylase u lipase, aspartate aminotransferase, fosfatasi alkalina u gamma-glutamyl transpeptidase.

Sintomi kliniċi jistgħu jindikaw l-iżvilupp ta 'mard ieħor tal-passaġġ diġestiv ikkawżat minn tfixkil tal-kanali tal-bili. Għalhekk, metodi ta 'dijanjosi strumentali huma wżati ħafna biex jikkonfermaw id-dijanjosi:

• Ultrasound L-iskannjar jitwettaq fl-isfond ta 'teħid ta' aġenti provokattivi, li jippermettilek tevalwa l-bidliet fil-kanal. B'żieda fl-indikaturi normali b'2 mm, jista 'jkun hemm suspett ta' imblukkar mhux komplut tal-kanali tal-bili,
• Ċiljigrafija. Il-metodu jippermetti li jiġi ddeterminat il-ksur tal-motilità tas-sfincter bil-ħeffa tal-moviment tal-isotop introdott mill-fwied għall-musrana ta 'fuq,
• Kolangiopankreatografija retrograda endoskopika (ERCP). It-teknika tinvolvi l-introduzzjoni ta 'duwodoskopji b'ottiki laterali sabiex jiġi evalwat id-dijametru tat-tubi, sabiex tiġi ddeterminata l-veloċità tat-tbattil tagħhom,
• Manometrija. It-teknika hija bbażata fuq l-introduzzjoni ta 'kateter ta' tliet lumen permezz ta 'duodenoskopju fil-katusi biex titkejjel il-pressjoni tas-sfincter.

Karatteristiċi tat-Terapija

It-trattament ta 'disfunzjoni ta' sfincter Oddi jinvolvi s-serħan mill-uġigħ u sintomi oħra, in-normalizzazzjoni tal-motilità tal-organi u t-tneħħija tas-sigrieti diġestivi. Bl-iżvilupp ta 'infjammazzjoni u d-disbijosi, l-eliminazzjoni ta' infezzjoni batterika u n-normalizzazzjoni ta 'bijoġenosi intestinali tkun meħtieġa. Għal dan il-għan, terapija bil-mediċina, terapija bid-dieta, endoskopija u trattament kirurġiku jintużaw ħafna.

Terapija mid-droga

Il-gruppi ta 'mediċini li ġejjin jintużaw ħafna biex tiġi eliminata d-disfunzjoni:

• Nitrati (Nitrosorbide, Nitrogliċerina). Il-mediċini jistgħu jnaqqsu s-severità tal-uġigħ,
• Antikolinerġiċi (Biperiden, Akineton) jgħinu biex jeliminaw l-spażmi fil-muskoli,
• Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju jirrilassaw is-sfincter ta 'Oddi. Ħafna drabi jikkawżaw reazzjonijiet avversi, u għalhekk rarament jintużaw,
• L-antispasmodiċi (Papaverine, Pinaveria bromide, Drotaverinum) jeliminaw l-spażmi u l-uġigħ,
• Antispasmodiċi mijotropiċi. Mebeverin inaqqas it-ton tal-isfincter u l-mobilità tal-fibri tal-muskoli lixxi. Gimekromon jelimina l-spażmu, għandu effett qawwi koleretiku,
• Sabiex tiġi eliminata l-infezzjoni tal-batterja, tintuża d-dbibijosi, mediċini antibatteriċi intestinali (Rifaximin, Enterofuril, fluworokinoloni), prebijotiċi u probijotiċi (Lactulose, Bifiform, Hilak forte),
• Mezzi bbażati fuq l-aċidu ursodeossikoliku (Ursosan, Ursofalk) jistgħu jeliminaw l-insuffiċjenza biljari.

Nutrizzjoni medika

Trattament effettiv ta 'mard ta' l-apparat diġestiv huwa impossibbli mingħajr ma ssegwi dieta speċjali. F’każ ta ’ksur tas-sfincter ta’ Oddi, in-nutrizzjonisti jirrakkomandaw l-abbandun kompletament ta ’ikel xaħmi u pikkanti, fast food. Ikel li jiekol għandu jkun arrikkit bi fibri oħxon, li jgħin biex tiġi normalizzata l-motilità ta 'l-organi diġestivi.

Għandek tirrifjuta li taċċetta ħaxix u frott frisk - il-prodotti għandhom jgħaddu minn trattament tas-sħana. Dixxijiet għandhom ikunu mgħollija, stewed, moħmija, steamed. Id-dieta ta 'kuljum għandha tinqasam f'6-7 porzjonijiet ugwali, li huma rrakkomandati li jittieħdu kull 3-3.5 siegħa.

Importanti! Pranzu tard ftit qabel l-irqad jevita l-istaġnar tal-bili.

Ricetti ta ’mediċina tradizzjonali

Biex tiżdied l-effikaċja tat-terapija bil-mediċina, tista 'tiġi kkurat b'rimedji folkloristiċi. Madankollu, l-użu ta 'riċetti ta' mediċina tradizzjonali huwa possibbli biss wara konsultazzjoni ma 'speċjalista. Biex tinnormalizza x-xogħol tas-sfincter, materja prima mediċinali bħal din tintuża ħafna:

• Stigmi tal-qamħirrun. L-impjant jintuża biex jikkura bosta patoloġiji tas-sistema epatobiljari. Il-materja prima għandha effetti koleritiċi u anti-infjammatorji. Biex tħejji l-infużjoni, huwa biżżejjed li ferra 20 g ta 'stigmi tal-qamħirrum b'200 ml ta' ilma jagħli, tinsisti fil-kompożizzjoni għal siegħa. Il-mediċina tittieħed 40 ml sa 5 darbiet kuljum,
• Hypericum herb. Il-materja prima tintuża biex tiġi normalizzata l-fwied u l-bużżieqa tal-marrara, it-trattament tad-diskinesija. Biex tipprepara decoction, huwa biżżejjed li sħan 1 tablespoon ta 'materja prima, ferra l-kompożizzjoni li tirriżulta f'250 ml ta' ilma jagħli. L-għodda tinġieb għalli f'banju tal-ilma, insista għal siegħa. Il-brodu jittieħed 50 ml sa 3 darbiet kuljum,
• Fjuri tal-Helichrysum. L-impjant jintuża ħafna biex jikkura l-istaġnar tal-bili, l-epatite, iċ-ċirrożi. Biex tħejji l-mediċina, ferra biss 2 imgħaref ta 'fjuri mqatta' f'250 ml ta 'ilma jagħli. Il-kompożizzjoni tgħolli għal 10 minuti, imkessaħ, iffiltrata. Għall-kura tal-patoloġiji tas-sistema epatobiljari, huwa rrakkomandat li tieħu 50 ml ta 'decozzjoni 30 minuta qabel ikla tliet darbiet kuljum,
• Ħaxix repeshka. Il-materja prima tista 'ttaffi l-kors ta' epatite akuta u kronika, ċirrożi, kolekistite, diskinesija biljari. Biex tħejji l-infużjoni, huwa biżżejjed li ferra 200 ml ta 'ilma jagħli 1 tablespoon ta' materja prima mgħaffeġ. Il-kompożizzjoni hija insista sagħtejn, wara li tieħu 100 ml tliet darbiet kuljum.

Terapija endoskopika u kirurġika

Jekk it-trattament konservattiv ma jġibx riżultati pożittivi, uża l-metodi li ġejjin:

• Papillosphincterotomy endoskopika. Il-metodu jinvolvi li titfa 'papilla duwodenali kbira,
• Espansjoni tal-bużżieqa ta 'l-isfincter bl-installazzjoni ta' stents temporanji,
• Sfincteroplastija transduodenali,
• Injezzjoni ta 'tossina botulinum fil-papilla duwodenali. L-effett terapewtiku tal-mediċina jippersisti għal 3-4 xhur, u wara dan is-sustanza titneħħa kompletament mill-ġisem.

Previżjoni u miżuri preventivi

Il-ksur tal-mutur tas-sfincter ta 'Oddi huwa kkaratterizzat minn pronjosi favorevoli. B'kura konservattiva fit-tul adegwata, huwa possibbli li jiġu eliminati kompletament is-sintomi spjaċevoli tal-marda.

M'hemm l-ebda profilassi speċifika tal-patoloġija. Madankollu, biex tevita l-motilità diġestiva indebolita, il-gastroenterologi jirrakkomandaw dieta bilanċjata, iżommu l-aħjar piż tal-ġisem, u jeżerċitaw regolarment.

Sphincter of Oddi huwa element importanti tas-sistema epatobiljari. Jekk ix-xogħol tiegħu jiġi mfixkel, jiżviluppaw patoloġiji serji ta 'l-organi diġestivi. Għalhekk, huwa importanti li taderixxi ma 'stil ta' ħajja b'saħħtu, u fl-ewwel sintomi ta 'patoloġija, fittex għajnuna minn speċjalista.

X'inhu s-sfincter ta 'Oddi?

Fl-1681, l-ewwel iddeskriviet is-sfincter ta 'Oddi. Dan sar mit-tabib Ingliż Francis Glisson, iżda s-sfincter kien imsemmi wara x-xjentist Taljan Oddi Ruggiero. Kien hu li ppubblika dokumenti xjentifiċi dwar l-istruttura morfoloġika fl-1888, u l-ewwel wettaq il-manometrija tal-passaġġ biljari.

Ukoll, il-fiżjologu Taljan jappartjeni għall-ewwel deskrizzjoni tal-espansjoni tal-kanal prinċipali wara r-riserva tal-marrara (kolekistettomija).

Sphincter ta 'Oddi jinsab fil-papilla duwodenali kbira. Fid-dehra, huwa muskolu lixx, li l-funzjonalità tiegħu hija li tirregola d-dħul fit-12-il ulċera duwodenali tal-meraq tal-frixa u tal-bili. Tipprevjeni wkoll li l-kontenut mid-duwodenu jidħol fit-tubi.

It-tip ta 'sfincter tal-frixa ta' Oddi, b'mod partikolari, il-klinika tal-marda, tixbah disturbi oħra tas-sistema diġestiva, u għalhekk il-klassifikazzjoni ta 'dan id-disturb ġiet riveduta bosta drabi. Fil-prattika medika, il-patoloġija hija disturb separat tal-passaġġ biljari.

Din l-istampa klinika ħafna drabi tkun iddijanjostikata f'nisa minn 35 sa 60 sena, hija konsegwenza ta 'kolekistettomija, li twettqet biex tikkura l-forma kalkola ta' kolekistite.

Disturb funzjonali tal-frixa ta 'l-isfincter ta' Oddi huwa skopert fil-fużjoni patoloġika tal-frixa u fil-forma rikurrenti ta 'pankreatite.

Il-kombinazzjoni ta 'disfunzjoni ta' sfincter u pankreatite kronika hija ddijanjostikata erba 'darbiet aktar spiss minn CP mingħajr disturbi funzjonali.

Klassifikazzjoni tad-disfunzjoni ta 'l-isfincter ta' Oddi

Fil-prattika medika, diversi forom ta 'funzjonalità indebolita huma distinti. L-ewwel hija vista biljari 1. Din il-forma tinkludi disturbi funzjonali li huma akkumpanjati minn uġigħ moderat jew sever fl-ipokondriju dritt jew fiż-żona epigastrika.

Attakki ta 'uġigħ huma ġeneralment osservati fi żmien 20-30 minuta. Kolanġjopankreatografija retrograda endoskopika turi eliminazzjoni bil-mod ta 'komponenti ta' kuntrast (dewmien huwa aktar minn 45 minuta). Meta tkun qed tagħmel studju doppju tal-enzimi tal-fwied, eċċess ta 'konċentrazzjoni normali ta' fosfatasi alkalina jinstab darbtejn. Ukoll, l-espansjoni tal-kanal tal-bili hija ddijanjostikata b'aktar minn 1.2 ċentimetri.

Veduta biljari 2. B'din il-forma, il-preżenza ta 'sensazzjonijiet ta' uġigħ li jikkorrispondu ma 'uġigħ ta' l-ewwel tip hija nnotata. Manometrija tikkonferma funzjonalità indebolita ta 'sfincter f'50% ta' stampi kliniċi. Disturbi dijanjostikati huma ta 'natura funzjonali jew strutturali.

Veduta biljari 3. Hemm sindromu tal-uġigħ, iżda hemm nuqqas ta 'disturbi oġġettivi li jinstabu f'pazjenti tal-ewwel tip. Manometrija turi disfunzjoni ta 'sfincter f'10-30% ta' l-istampi.Ksur tat-tip funzjonali l-iktar spiss (fi 80% tal-każijiet).

Bi pankreatite reattiva, il-marda hija akkumpanjata minn uġigħ, li jagħti dahar. Jekk il-pazjent jegħleb 'il quddiem mal-ġisem, allura l-uġigħ jitnaqqas xi ftit. Dijanjosi fil-laboratorju turi żieda sinifikanti fil-lipase u l-amylase.

Manometrija tikkonferma d-disfunzjoni ta 'sfincter Oddi f'40-85% tal-każijiet.

Etjoloġija u fatturi provokanti

Diskinesja tat-tip pankreatiku tas-sfincter ta 'Oddi tiżviluppa f'pazjenti minħabba stenożi patoloġika (tidjiq persistenti) tas-sfincter jew patoġenesi minħabba kontrazzjonijiet indeboliti. Id-djuqija patoloġika tiżviluppa minħabba l-proċess infjammatorju, il-fibrożi, u f'xi stampi kliniċi, il-kawża hija l-proliferazzjoni probabbli tal-membrani mukużi.

Bidliet ta 'natura infjammatorja u fibruża huma konsegwenza diretta ta' l-influwenza ta 'kalkoli żgħar li jgħaddu mill-kanal tal-bili komuni. It-teorija tispikka skont liema trasformazzjonijiet infjammatorji jipprovokaw aggravar tal-forma kronika ta 'pankreatite.

Is-separazzjoni ta 'diżordnijiet funzjonali u organiċi hija pjuttost kumplessa, peress li żewġ kundizzjonijiet anormali jista' jkollhom sors wieħed. Il-biċċa l-kbira ta 'disfunzjoni tinstab f'pazjenti li għandhom storja ta' esċiżjoni tal-bużżieqa tal-marrara. Il-pazjenti huma ddijanjostikati bid-defiċjenza ta 'sfincter Oddi, minħabba li l-bile tidħol kontinwament fil-lumen tad-duwodenu.

Jekk persuna tkun f’saħħitha, allura taħt l-influwenza ta ’l-ormoni newropettidi, il-marrara għandha tidħol, il-bili tippenetra d-duwodenu, u s-sfincter ta’ Oddi jirrilassa. Meta tneħħi l-marrara, tista 'tosserva ton eċċessiv ta' sfincter u żieda patoloġika fil-kanali tal-bili.

F'xi sitwazzjonijiet, wara l-operazzjoni, it-ton jonqos, u għalhekk il-bili ffurmata mhux kompluta tidħol fil-passaġġ gastro-intestinali. Bħala riżultat, infezzjoni tal-fluwidu hija osservata, li twassal għal infjammazzjoni severa.

Sindromu biljari-frixa jwassal għal disturb fil-proċess, li matulu l-bili tidħol ripetutament u kontinwament fl-imsaren, bħala riżultat, persuna tibda turi diversi sintomi ta 'disturbi diġestivi.

Jekk il-bile tidħol fl-imsaren b'mod irregolari, dan jiġi manifestat minn tali klinika:

• Disturb taċ-ċirkolazzjoni enterohepatic ta 'aċidi tal-bili,
• Ħsarat fil-proċess ta 'diġestjoni ta' l-ikel, tnaqqas l-assorbiment ta 'nutrijenti,
• Il-proprjetajiet batteriċidi tal-kontenut tad-duwodenali huma mnaqqsa.

Fattur provokattiv fl-iżvilupp tad-diskinesija huwa l-iżbilanċ ormonali assoċjat mal-perjodu tat-tqala, il-menopawża, u l-użu ta 'mediċini ormonali. Hemm ukoll stress kroniku, dijabete mellitus, patoloġija tal-frixa, 12-il ulċera duwodenali, funzjoni indebolita tal-fwied, interventi kirurġiċi fil-passaġġ biljari u fl-istonku.

Sintomi tad-diskinesija ta 'l-isfincter ta' Oddi

Kif diġà osservajt, il-patoloġija tiġi manifestata minn uġigħ, b'mod partikolari, aċċessjonijiet li jdumu 20-30 minuti. L-uġigħ huwa moderat jew sever. It-tul tas-sindromu huwa aktar minn tliet xhur.

Il-pazjenti jilmentaw minn sensazzjoni ta 'toqol fl-addome ta' fuq, uġigħ matt taħt il-kustilja tal-lemin. Sintomi dispeptiċi minħabba ksur tal-proċess diġestiv huma manifestati. Dawn jinkludu nawżea, rimettar, taħsir fl-addome, żieda fil-formazzjoni tal-gass, tifwiq, eċċ.

Rari ħafna, uġigħ jiġi manifestat minn kolika. Madankollu, jekk il-patoloġija hija kkombinata ma 'forma kronika ta' infjammazzjoni tal-frixa, allura s-sensazzjonijiet ta 'uġigħ jimmanifestaw ruħhom b'mod differenti ħafna.

Fl-istadji bikrija tal-proċess patoloġiku, l-attakki ta 'uġigħ huma estremament rari, iżda jistgħu jdumu sa ftit sigħat. M'hemm l-ebda uġigħ bejn attakki, il-kundizzjoni tal-pazjent titjieb b'mod sinifikanti. Kultant tiġi osservata żieda fil-frekwenza ta 'l-aċċessjonijiet u sensazzjonijiet ta' uġigħ huma preżenti wkoll fl-intervall ta 'bejniethom.

L-uġigħ jiżviluppa ftit sigħat wara l-ikla. Madankollu, huwa impossibbli li tgħaqqadha man-natura tal-ikel, peress li kulħadd jilmenta dwar diversi manifestazzjonijiet tal-marda.

Fit-tfulija, d-diskinesja tal-isfincter ta 'Oddi hija manifestata minn stat bid-deni (ma jdumx twil) u varjetà ta' disturbi awtonomiċi.

It-tifel ma jistax jivvaluta l-lokalizzazzjoni tal-uġigħ, għalhekk, ħafna drabi jindika ż-żona umbilikali.

Metodi ta 'dijanjosi u trattament

Biex tiddijanjostika l-proċess patoloġiku, iddetermina l-konċentrazzjoni ta 'enzimi diġestivi fil-ġisem, il-kontenut ta' enzimi tal-fwied. B'attakk, l-indikaturi jiżdiedu diversi drabi min-norma. Jistgħu jiżdiedu minħabba mard ieħor tal-passaġġ gastro-intestinali, għalhekk, huwa implikat dijanjosi differenzjali.

Biex tkun stabbilita dijanjosi, ultrasound isir bl-introduzzjoni ta 'mezz ta' kuntrast, li jgħin biex jiddetermina b'mod preċiż id-daqs tal-kanal tal-bili u l-kanal ewlieni tal-frixa.

Jekk tekniki mhux invażivi ma jgħinux biex tkun stabbilita dijanjosi, jirrikorru għal metodi dijanjostiċi invażivi. L-ERCP jitwettaq. Il-metodu jippermetti li jiġi stabbilit id-dijametru tal-kanal, biex tiddifferenzja l-ksur tal-funzjonalità ta 'l-isfincter ta' Oddi minn patoloġiji simili. Huwa wkoll possibbli li tidentifika l-ħin tat-tbattil tal-kanali tal-bili.

Il-manometrija hija teknika informattiva li tkejjel direttament it-tagħbija tas-sfincter. Normalment, il-pressjoni fiha ma għandhiex taqbeż l-10 millimetri ta 'merkurju. Madankollu, jekk hemm funzjonament ħażin, l-istudju juri riżultat ta '115 ± 20.

F'madwar 10% tal-istampi, l-implimentazzjoni tal-manometrija twassal għall-iżvilupp ta 'pankreatite, allura l-istudju huwa miżura estrema meta metodi dijanjostiċi oħra wasslu għal falliment.

Il-kura tinkludi dan li ġej:

1. Terapija konservattiva ffukata fuq it-tnaqqis ta ’sintomi negattivi u manifestazzjonijiet dispeptiċi.
2. Dieta
3. Trattament dekontaminanti huwa meħtieġ meta jiġu osservati disturbi batteriċi fil-passaġġ gastro-intestinali.
4. Eliminazzjoni ta 'insuffiċjenza biljari.

Biex tnaqqas l-uġigħ, il-mediċini huma preskritti bis-belladonna, bħal sustanzi bħal buscopan u metacin. Għal uġigħ moderat, No-shpa huwa rrakkomandat. Biex teħles minn fenomeni dyspeptic, jintużaw drogi - Creon, Pancreatin.

It-terapija bid-dieta hija bbażata fuq nutrizzjoni frazzjonali - sa seba ’darbiet kuljum f’porzjonijiet żgħar. Huwa meħtieġ li tikkonsma ammont suffiċjenti ta 'fibra tad-dieta, li tikkontribwixxi għar-restawr tal-motilità intestinali.

Trattament dekontaminanti jinvolvi l-użu ta 'probijotiċi, antisettiċi intestinali u antibijotiċi. Insuffiċjenza biljari hija kkurata bil-mediċina Urosan.

Il-kumplikazzjonijiet tal-pankreatite huma deskritti fil-video f'dan l-artikolu.

Tip bilaterali

Dan il-grupp jirrappreżenta l-biċċa l-kbira tad-DSO, is-sinjali huma kif ġej:

• attakki ta 'uġigħ tipiċi għal kolika biljari - brim qawwi, li jestendi lejn id-dahar, l-ispalla t-tajba, xi kultant l-għonq,
• Dejta strumentali dwar ir-riċerka - espansjoni tal-kanal tal-bili komuni ta 'aktar minn 12 mm,
• żieda fil-ħin tat-tneħħija tal-kuntrast ta 'aktar minn 45 minuta,
• dejta tal-laboratorju - żieda fil-livell ta 'transaminases u alkaline phosphatase mill-inqas 2 darbiet f'anali ripetuti.

Skond studju manometriku, it-tip biljari huwa maqsum fi 3 tipi, filwaqt li fl-ewwel tip kważi dejjem hemm stenosi (restrizzjoni) tas-sfincter, fit-tieni tip il-kostrizzjoni tinstab fit-63% tal-pazjenti, fit-tielet - fit-28%. Il-bqija tad-diżordnijiet huma manifestazzjonijiet funzjonali (riversibbli, djetkinetiċi).

Tip pankreatiku

Dan it-tip ta 'DSO fil-manifestazzjonijiet kliniċi jixbah pankreatite kronika, u eżami komprensiv biss jippermettilek li tistabbilixxi dijanjosi preċiża. Is-sintomi ewlenin huma:

• uġigħ epigastriku li jirradja lejn id-dahar,
• żieda fil-plażma ta 'enżimi ta' amylase u lipase.

Kondizzjoni li tixbah pankreatite kronika hija kkaratterizzata minn uġigħ simili għal kolika tal-fwied. Id-dejta tal-laboratorju tinbidel biss jekk il-materjal għall-istudju intgħażel waqt attakk ta 'uġigħ. F'perjodu kwiet, kważi l-ebda devjazzjonijiet ma jistgħu jiġu skoperti.

Manifestazzjonijiet speċifiċi ta 'diversi tipi ta' patoloġija

Fl-istess ħin, hemm sinjali li jagħmluha possibbli li ssir distinzjoni bejn tipi differenti ta 'DSL.

Kawżi u Fatturi ta 'Riskju

Ir-raġuni ewlenija hija kkunsidrata disturbi metaboliċi fil-fwied, iżda dawn huma importanti wkoll:

• bidla fil-kompożizzjoni tal-bile,
• ksur tar-rilaxx tal-bili, staġnar tagħha,
• diskinesija tal-kanal jew tal-ġonta komuni tal-bili u tat-tubi li joħorġu mill-frixa,
• kura kirurġika Ŝejjed li matulha s-sfincterju ta 'Oddi weġġa', anke minimament,
• Tkabbir eċċessiv ta 'mikroflora intestinali patoloġika.

Il-gastroenterologi għadhom iqisu d-diskolija epatoċellulari bħala r-raġuni ewlenija għall-formazzjoni tad-DLS. Din hija kundizzjoni li fiha mhix prodotta biżżejjed kolecistokinina. Is-sustanza hija regolatur naturali tat-ton tal-marrara u l-kanali tagħha. Taħt l-influwenza ta 'cholecystokinin, it-ton tas-sfincter jiżdied sakemm il-bużżieqa timtela bil-bili. Ladarba tkun mimlija, is-sfincter jirrilassa sabiex il-bili tkun tista 'tiċċirkola liberament. Wara l-kolekistettomija, it-ton tas-sfincter jinbidel, u l-bili jew staġnat jew fluss kontinwament. Dan ibiddel il-produzzjoni ta 'sustanzi simili għall-ormoni li jirregolaw il-metaboliżmu fil-frixa, isseħħ pankreatite sekondarja.

Riċerka fil-laboratorju

• konċentrazzjoni tal-bilirubina
• fosfatasi alkalina
• aminotransferase
• lipasi u amilasi.

Bidla fil-konċentrazzjoni hija meqjusa li hija dijanjostika sinifikanti jekk jittieħed kampjun tad-demm venuż mhux aktar tard minn 6 sigħat wara l-attakk.

Riċerka strumentali

• Ultrasonja tal-kavità addominali - hija determinata l-espansjoni tal-kanal tal-bili komuni u l-kanal tal-frixa. Biex tiċċara, agħti kolazzjon tax-xaħam, u mbagħad tissorvelja l-bidla fid-daqs tal-kanal tal-bili komuni kull 15-il minuta għal siegħa. Espansjoni ta 'aktar minn 2 mm hija sinjal ċar ta' DLS. Biex tkun determinata l-funzjoni tal-kanal tal-frixa, isir test bis-secretin. Normalment, wara l-għoti tal-mediċina, il-kanal għandu jespandi, iżda fi żmien nofs siegħa jerġa 'lura għad-daqs oriġinali tiegħu. Jekk it-tnaqqis ħa aktar minn 30 minuta, allura dan huwa wkoll sinjal ta 'DSO,
• CT tar-reġjun epatoduodenali - id-daqs u l-istruttura huma viżibbli b'mod ċar,
• ERCP - kolangiopankreatografija retrograda. Il-metodu huwa invażiv, jiġifieri, jippenetra direttament fl-isfincter u fil-kanali. Bl-użu ta 'sonda, jiġi introdott kuntrast, u mbagħad issir x-ray. Jekk il-kanal tal-bili komuni jitwessa 'b'aktar minn 12 mm, u r-rata ta' evakwazzjoni tal-kuntrast taqbeż il-45 minuta, allura d-dijanjosi ssir innegabbli
• Il-manometrija hija kejl dirett tat-ton tal-isfinter. Matul l-istudju, jista 'jintuża rilassant tal-muskoli għal muskoli lixxi. Il-metodu huwa teknikament kumpless, għandu ħafna kontra-indikazzjonijiet, hemm kumplikazzjonijiet, u għalhekk l-użu tiegħu huwa limitat.

It-trattament jikkonsisti f’diversi metodi importanti li jintużaw fl-istess ħin.

Din hija l-bażi tal-benesseri. Mingħajr ma ssegwi regoli sempliċi, saħħa tajba mhix possibbli. Huwa meħtieġ:

• 4 ikliet kuljum, pranzu eżatt qabel tmur torqod - toħloq il-kundizzjonijiet għat-tbattil sħiħ tal-bużżieqa,
• restrizzjoni ta 'xaħmijiet ta' l-annimali (massimu - ftit xaħam fil-brodu),
• l-esklużjoni sħiħa tal-moqli,
• numru kbir ta 'frott u ħaxix ipproċessat, l-ammont għandu jkun biżżejjed għal ippurgar ta' kuljum,
• l-użu tan-nuħħala.

Mediċini

Wara kolekistettomija għal 24 ġimgħa, il-mediċini huma preskritti - antispasmodiċi, li l-aħjar minnhom huwa Duspatalin, li jittieħed filgħodu u filgħaxija.

Sabiex tnaqqas il-proċessi ta 'fermentazzjoni fl-imsaren 1 jew 2 darbiet fis-sena, antibijotiċi u mediċini anti-infjammatorji huma kkurati, kull darba differenti. Il-mediċini jintgħażlu mit-tabib li jkun qed jattendi, jintużaw Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetracycline u affarijiet simili.

Wara li tieħu antibijotiċi, pro- u prebiotics huma preskritti: Bifiform, Hilak Forte u oħrajn.

Għall-istitikezza, jintużaw lassattivi, preferibbilment Dufalac, li jappoġġja t-tkabbir tal-mikroflora normali.

L-ewwel darba wara l-operazzjoni, xi kultant aġenti kontra l-aċidu (Maalox, Smecta), enżimi diġestivi (Creon, Mezim) huma meħtieġa.

Jekk testijiet fil-laboratorju jindikaw anormalitajiet fil-fwied, jintużaw il-epatoprotetturi - LIV 52, il-preparazzjonijiet tal-aċidu succinic, epettali.

Is-sett speċifiku ta 'mediċini jiddependi fuq l-istampa klinika.

Informazzjoni Ġenerali

Is-sfincterju ta 'l-Odasmi huwa kundizzjoni pjuttost komuni fil-gastroenteroloġija, aktar komuni fin-nisa. Statistika preċiża dwar din in-nosoloġija mhix disponibbli, iżda huwa magħruf li fost pazjenti li għaddew minn kolekistettomija effettiva, uġigħ addominali rikurrenti u disturbi dispeptiċi assoċjati ma 'disfunzjoni ta' sfincter jippersistu fi 15% tal-każijiet. Ix-xogħol tas-sfincter ta 'Oddi jiżgura l-attività kkoordinata ta' l-apparat biljari kollu. Meta l-bużżieqa tal-marrara tikkuntratta, il-muskoli tas-sfincter jirrilassaw, u viċi versa. Dan jiżgura d-dħul f'waqtu ta 'enżimi fil-lumen tad-duwodenu. Il-bidla fl-operat sinkroniku tal-apparat tas-sfincter twassal għal ksur tal-fluss tal-bili, uġigħ u dispepsja.

Kawżi ta ’Sphincter Oddi Spasm

Is-sfincterju ta 'l-Odasmi huwa kundizzjoni patoloġika akkwistata, li l-kawża ewlenija tagħha hija d-diskinesija tal-muskoli. Skond il-manifestazzjonijiet kliniċi, l-spażmu ta 'l-isfincter ta' Oddi jixbah l-istenożi tiegħu kkawżata minn disturbi strutturali, u ħafna drabi dawn il-bidliet jiġu kkombinati. L-ipertoniċità ta 'l-isfincter hija kkawżata minn spażmu tal-fibri tal-muskoli ta' l-istrutturi tiegħu (sfincters li jdawru l-parti distali tal-kanal tal-bili komuni, kanal tal-frixa u l-ampulla tal-kanal fiż-żona tal-fużjoni ta 'dawn il-kanali). Bħala riżultat, il-pressjoni fis-sistema tal-kanali tal-passaġġ biljari u tal-frixa tiżdied.

Ma ġewx stabbiliti kawżi speċifiċi li jikkawżaw spażmu fit-tul tal-isfinter ta 'Oddi, l-infjammazzjoni tal-papilla duwodenali kbira u d-duwodenite huma fatturi probabbli. Jipproponi għall-iżvilupp ta 'din il-patoloġija, sess tan-nisa, età 30-50 sena, fiżiku asteniku, labbilità emozzjonali, nuqqas ta' piż tal-ġisem.

Sintomi ta 'spażmu ta' l-isfincter ta 'Oddi

Il-manifestazzjoni klinika ta 'spażmu ta' l-isfincter ta 'Oddi hija uġigħ rikorrenti lokalizzat fl-ipokondriju jew l-epigastriju dritt, li jirradja lejn id-dahar jew ir-reġjun ta' l-iskapula. It-tul ta 'attakk ta' uġigħ huwa ġeneralment tletin minuta jew aktar, l-intensità tista 'tkun sinifikanti, u tikkawża tbatija lill-pazjent. L-uġigħ ma jieqafx jieħu l-antiċidi, ibiddel il-pożizzjoni tal-ġisem. Is-sindromu ta ’l-uġigħ huwa kkombinat ma’ sintomi dispeptiċi: nawżea, rimettar.

Spiss, iżda mhux rikaduti ta 'kuljum, l-intolleranza għal ikel xaħmi huwa karatteristiku. Għal spasma ta 'l-isfincter ta' Oddi, l-iżvilupp ta 'episodju ta' uġigħ bil-lejl huwa tipiku, li huwa kriterju għall-esklużjoni ta 'din il-patoloġija minn numru ta' mard ieħor b'disfunzjoni tal-passaġġ biljari, kif ukoll in-nuqqas ta 'ipertermija waqt attakk ta' uġigħ. Ir-relazzjoni tal-uġigħ mat-teħid tal-ikel għal kull pazjent hija individwali. Iktar spiss, aċċessjonijiet iseħħu minn sagħtejn sa tliet sigħat wara ikla. Tipikament, il-pazjent jaf liema ikel jipprovoka l-episodju (pikkanti, żejtni).

Ħafna pazjenti bi spasma suspettata ta 'sfincter ta' Oddi għandhom storja ta 'kolekistettomija.Wara l-operazzjoni, ġeneralment is-severità tal-uġigħ fl-ipokondriju dritt tonqos, iżda wara ftit jerġa 'jibda l-attakki. F'dan il-każ, in-natura tas-sindromu tal-uġigħ hija kważi l-istess bħal qabel l-operazzjoni. Ħafna drabi, ir-rikaduti jseħħu tlieta sa ħames snin wara l-intervent. F'xi każijiet, immedjatament wara l-operazzjoni, l-uġigħ jiżdied b'mod sinifikanti, dan huwa assoċjat mat-tneħħija tal-ġibjun għall-bili.

Dijanjosi ta 'spażmu tas-sfincterju ta' Oddi

Konsultazzjoni ta 'gastroenterologu tissuġġerixxi li l-pazjent ikollu sfincter ta' spażmu Oddi fil-preżenza ta 'attakki tipiċi ta' uġigħ ta 'kolika fin-nuqqas ta' choledocholithiasis, restrizzjonijiet tal-kanal tal-bili, kif ukoll mard mhux epatiku b'sintomi simili.

Bidliet karatteristiċi fir-riżultati tat-testijiet tal-laboratorju huma żieda fl-attività ta 'bilirubin, transaminases, amylases matul il-perjodu ta' attakk. F'test tad-demm ġenerali, m'hemm l-ebda sinjal ta 'infjammazzjoni. L-analiżi tal-awrina ma nbidlitx. Id-differenza bejn ir-riżultati tat-testijiet tal-laboratorju waqt episodju ta 'spażmu u barra minnu hija karatteristika.

L-ultrasoniku għandu ultrasoniku tal-fwied u tal-passaġġ biljari. Dan il-metodu ta 'riċerka jippermetti li jiddifferenzja l-ispażmi ta' l-isfincter ta 'Oddi minn diskinesija iperkinetika tal-marrara. L-istudju jiddetermina d-dijametru tal-kanal tal-bili komuni qabel u wara testijiet provokattivi. Is-sfincter manometrija titwettaq ukoll, filwaqt li l-kriterju dijanjostiku huwa żieda fil-pressjoni 'l fuq minn 40 mm Hg. Art. Ukoll, matul il-manometrija, kontrazzjonijiet tal-fażi ta 'frekwenza għolja ta' l-isfinter, risposta indebolita għall-istimulazzjoni tal-kolekistokinina, kontrazzjonijiet żbaljati retrograde huma determinati.

Alternattiva għall-manometrija ta 'sfincter hija hepatobiliscintigraphy dinamika bi tqassim ta' cholecystokinin. Ir-riżultati ta 'dan il-metodu ta' riċerka f'100% tal-każijiet jikkorrelataw mar-riżultati miksuba bil-manometrija, filwaqt li m'hemm l-ebda effetti sekondarji karatteristiċi ta 'dijanjosi invażivi. Sabiex jiġu esklużi l-istrixxi ta 'sfincter, il-pankreatite li tibqa' fil-kanal tal-bili komuni wara l-kolekistettomija tal-kalkoli, kif ukoll biex tinkiseb bili, kolanġjopancreatografija retrograda endoskopika ssir.

Dijanjosi differenzjali ssir ukoll b'kolekistite mhux kalkoluża, stenosi tal-bili jew kanal tal-frixa, u l-proċess tat-tumur. Meta tiġi dijanjostikata din il-patoloġija, wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-spażmi tas-sfincter ta 'Oddi ħafna drabi huma kkombinati ma' mard ieħor li huwa akkumpanjat minn indeboliment tal-motilità gastro-intestinali, tbattil gastriku u sindromu tal-musrana irritabbli.

Trattament ta 'l-spażmu ta' l-isfincter ta 'Oddi

It-terapija ta 'din il-patoloġija titwettaq fuq bażi ta' pazjenti outpatients, imma xi kultant b'intensità qawwija tas-sindromu ta 'l-uġigħ, il-pazjent jista' jkun l-isptar fid-dipartiment tal-gastroenteroloġija biex jeskludi katastrofi fil-kavità addominali u jwettaq dijanjostika. Id-direzzjonijiet ewlenin ta 'trattament għall-spażmi ta' l-isfinteru ta 'Oddi huma r-rilassament tal-muskoli tiegħu, is-serħan mill-uġigħ, in-normalizzazzjoni tal-ħruġ tal-bili u l-meraq tal-frixa. It-terapija bid-dieta hija l-esklużjoni ta 'ikel xaħmi u pikkanti, ħwawar, tewm u basal. Huwa importanti li n-normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem, kif ukoll biex tieqaf tpejjep.

Sabiex jiġu eliminati l-ispażmi tas-sfincter ta 'Oddi, in-nitrati, l-anti-kolinerġeniċi (jodur tal-metokinju), l-imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju (nifedipine) huma preskritti. Minħabba l-fatt li dawn il-mediċini għandhom effetti sekondarji, kif ukoll effetti kardjovaskulari, huwa rrakkomandat li jintużaw fi skema ta 'doża żgħira. Antispasmodics (papaverina, pinaveria bromide, drotaverine) jintużaw ukoll, il-mebeverin għandu biżżejjed selettività għas-sfincter ta 'Oddi. Sabiex jiġi eliminat l-spażmu, jinkiseb l-effett choleretic, titnaqqas l-insuffiċjenza biljari, gimecromon huwa preskritt.

Fin-nuqqas ta 'riżultat xieraq minn trattament konservattiv, rikaduti frekwenti ta' uġigħ u pankreatite, trattament kirurġiku huwa: sfincterotomija endoskopika, dilatazzjoni tal-bużżieqa temporanja, stenting tal-kanal temporanju. Bħala metodu alternattiv, l-immaniġġjar tat-tossina botulinum fl-isfinter hu użat.

Tbassir u prevenzjoni ta 'spażmu ta' l-isfincter ta 'Oddi

Il-pronjosi għal spażmu ta 'l-isfinteru ta' Oddi hija favorevoli. F'ħafna każijiet, terapija konservattiva fit-tul adegwata tippermetti titjib kliniku sostnut; fin-nuqqas tagħha, l-isfincterotomija għandha effett sodisfaċenti. M'hemm l-ebda prevenzjoni speċifika ta 'spażmu ta' l-isfincter ta 'Oddi. Huwa rakkomandabbli nutrizzjoni razzjonali, żamma ta 'piż tal-ġisem ottimali, trattament f'waqtu ta' mard ieħor tal-passaġġ gastro-intestinali.

Il-forom tal-marda

Il-fattur etjoloġiku jiddistingwi dawn il-forom:

• primarja (tiżviluppa mingħajr patoloġija preċedenti),
• sekondarja (li tirriżulta mill-marda sottostanti).

Skond il-kundizzjoni funzjonali:

• diskinesija b'iperfunzjoni,
• diskinesija b'ipofunzjoni.

Sabiex jiġi kklassifikat it-tip ta 'sfincter ta' disfunzjoni Oddi skond dejta oġġettiva waqt il-Kunsens ta 'Ruma (1999), ġew proposti kriterji dijanjostiċi:

• attakk klassiku għall-uġigħ
• mill-inqas żieda doppja fil-livell ta ’enzimi tal-fwied (AST, fosfatasi alkalina) f’mill-inqas 2 studji konsekuttivi,
• tnaqqas l-evakwazzjoni ta 'mezz ta' kuntrast fuq 45 minuta matul kolangiopankreatografija retrograda endoskopika,
• espansjoni tal-kanal tal-bili komuni għal 12 mm jew aktar.

Tipi ta 'disfunzjoni determinati skond il-kriterji:

1. I biljari - ikkaratterizzat mill-preżenza tas-sintomi kollha ta 'hawn fuq.
2. Biliary II - attakk klassiku ta 'uġigħ tal-bili flimkien ma' 1 jew 2 kriterji dijanjostiċi.
3. Biliary III huwa sindromu ta ’uġigħ iżolat mingħajr sinjali oħra.
4. Pankreatiku - sindromu tal-uġigħ karatteristiku tal-proċessi infjammatorji fil-frixa (flimkien ma 'żieda fil-livell ta' enzimi tal-frixa).

L-istampa klinika tad-disfunzjoni ta 'sfincter Oddi hija diversa:

• uġigħ fir-reġjun epigastriku, fl-ipokondriju dritt ta 'natura fqigħ, matt, xi kultant - mleqq, għal żmien qasir, ikkawżat minn żball fid-dieta, tagħbija żejda psikoemozzjonali, sforz fiżiku eċċessiv. Uġigħ jista 'jirradja lejn il-lemin, l-ispalla, id-dahar, b'tip ta' frixa, huma herpes zoster akuti,
• sensazzjoni ta ’mrar f’ħalqu
• dardir, rimettar ta 'bili,
• nefħa, uġigħ fir-reġjun umbilikali,
• tendenza għal stitikezza,
• għeja,
• irritabilità
• disturbi fl-irqad

Is-sindromu tal-uġigħ huwa ta ’natura parossistika, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ma hemm l-ebda ilment fil-perjodu interittwali.

Bid-disfunzjoni ta 'l-isfincter ta' Oddi, il-fluss ta 'bili u s-sekrezzjoni tal-frixa jiġi mfixkel, l-inklużjoni tagħhom fil-proċess ta' diġeriment ta 'l-ikel ma sseħħx b'mod korrett, u dan iwassal għal disturbi diġestivi varji.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi possibbli

Kumplikazzjonijiet ta 'disfunzjoni tas-sfincter ta' Oddi jistgħu jkunu:

• kolangite
• Marda tal-marrara
• pankreatite
• gastroduodenite.

It-tbassir huwa favorevoli. Il-farmakoterapija bdiet fil-ħin, is-sintomi tal-marda jiġu livellati fi żmien qasir. L-effikaċja ta 'trattamenti invażivi taqbeż id-90%.

Edukazzjoni: ogħla, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), speċjalità "Mediċina Ġenerali", kwalifika ta '"Tabib". 2008-2012 - Studenta tal-PhD, Dipartiment tal-Farmakoloġija Kliniċi, SBEI HPE “KSMU”, kandidat tax-xjenzi mediċi (2013, speċjalità “Farmakoloġija, Farmakoloġija Kliniċi”). 2014-2015 - taħriġ mill-ġdid professjonali, speċjalità "Ġestjoni fl-edukazzjoni", FSBEI HPE "KSU".

L-informazzjoni hija miġbura u pprovduta għal skopijiet informattivi biss. Ara lit-tabib tiegħek fl-ewwel sinjal tal-marda. L-awto-medikazzjoni hija perikoluża għas-saħħa!