Trattament tad-dijabete ta 'diversi tipi: mezzi u metodi

Il-kura tad-dijabete mellitus hija ċerti proċeduri terapewtiċi u aġenti farmakoloġiċi li huma mmirati biex jinnormalizzaw il-proċessi metaboliċi fil-ġisem tal-pazjent bid-dijabete, jistabbilizzaw il-livelli ta ’glukosju fid-demm, suffiċjenza ta’ insulina u jimminimizzaw is-sintomi ta ’din il-marda.

Skont it-tip ta ’dijabete mellitus, il-mezzi għat-trattament tal-marda huma magħżula individwalment. Bl-ewwel tip ta 'patoloġija li tiddependi mill-insulina, l-injezzjonijiet ta' kuljum bl-insulina huma murija lill-pazjenti kollha. Sabiex tingħeleb is-severità tas-sintomi fid-dijabete tat-tip 2, huma preskritti rimedji farmakoloġiċi jew folkloristiċi li jbaxxu z-zokkor, f'każijiet rari ta 'patoloġija mhux rilaxxata, tista' tinkiseb stabbilizzazzjoni tal-benesseri billi tiġi aġġustata d-dieta tal-pazjent. Fi kwalunkwe każ, it-trattament tad-dijabete huwa proċess kumpless li jirrikjedi regolarità u superviżjoni medika kostanti.

Mezzi u metodi ta 'mediċina uffiċjali

Il-mediċina uffiċjali tqis it-trattament tad-dijabete mellitus bħala teknika tal-mediċina terapewtika kumplessa, li definittivament għandha tkun supplimentata bit-terapija tad-dieta u t-terapija b'attività fiżika attiva. Bl-osservanza bir-reqqa tal-preskrizzjonijiet mediċi kollha, huwa faċli li tinkiseb kumpens sħiħ tal-marda, telimina s-sintomi u kumdità kompluta fil-ħajja ta 'kuljum.

Mediċini għall-kura

It-trattament tal-mediċina għad-dijabete f'kull każ huwa ddeterminat, l-ewwelnett, skont it-tip ta 'patoloġija, l-istadju tagħha u l-preżenza ta' kumplikazzjonijiet u mard konkomitanti.

L-ewwel tip ta 'dijabete mellitus tiddependi mill-insulina, il-manifestazzjoni tagħha spiss isseħħ f'età żgħira, u l-pazjent ikollu juża injezzjonijiet ta' insulina f'ħajtu kollha biex iżomm il-livell xieraq ta 'l-ormon, li huwa prodott fil-ġisem tiegħu stess fi kwantitajiet limitati. Fost mediċini oħra għad-dijabete tat-tip 1, gruppi bħal dawn ta 'mediċini li jinteraġixxu tajjeb ma' l-insulina huma komuni.

Bit-tieni tip ta ’dijabete, popolarment imsejħa“ dijabete għall-adulti ”, l-insulina proprja tal-ġisem ma tibqax taħdem sew. Għal ċertu perjodu ta 'żmien, jibqa' jiġi prodott fi kwantitajiet normali, iżda ċ-ċelloli ma jibqgħux jipperċepixxuh, allura d-dożaġġ tagħha jitnaqqas gradwalment. Sabiex iżommu livelli normali ta 'glukosju fid-demm, il-pazjenti huma avżati biex jużaw mediċini mfassla apposta biex inaqqsu z-zokkor. L-azzjoni tagħhom tista 'tkun immirata kemm biex tistimula l-funzjonalità tal-frixa (preparazzjonijiet ta' sulfanilurea, tafal, inkretini), kif ukoll lejn is-soppressjoni tar-reżistenza għall-insulina li nqalgħet fil-ġisem (preparazzjonijiet ta 'metformin, thiazolinedione).

Hawn taħt jinsabu eżempji ta 'mediċini farmakoloġiċi li jintużaw ħafna drabi fil-mediċina moderna biex taġġusta r-reżistenza għall-insulina u l-livell taz-zokkor fid-demm ta' dijabetiċi, kif ukoll sostituti ta 'l-insulina użati għal diversi tipi ta' dijabete.

Ċelloli staminali

Teknika innovattiva fil-mediċina moderna hija t-trattament tad-dijabete mellitus bl-użu ta ’ċelloli staminali ta’ natura awtologa. L-awtoloġità hija spjegata bl-oriġini taċ-ċelloli fil-ġisem tal-pazjent. It-teknika hija kapaċi tegħleb il-kawża inizjali tal-patoloġija, tnaqqas l-ipergliċemija u telimina l-kumplikazzjonijiet li tikkawża. It-teknika taħdem ukoll fid-direzzjoni biex tingħeleb l-ipogliċemija, li twassal għal koma jew xokk, fil-każ li n-nuqqas ta 'attenzjoni medika immedjata kultant iwassal għall-mewt ta' pazjenti.

It-teknika tat-terapija b'ċelloli staminali tinvolvi l-introduzzjoni tagħhom permezz ta 'kateter fl-arterja tal-frixa. Jekk il-kateterizzazzjoni mhix possibbli, iċ-ċelloli staminali jistgħu jingħataw ġol-vini.

Fl-ewwel stadju tat-trattament, mudullun jittieħed mill-għadma pelvika taħt anestesija lokali bl-użu ta ’labra rqiqa. Il-proċess kollu jdum sa nofs siegħa, u allura l-pazjent imur lura għall-ħajja tas-soltu.

Fil-kundizzjonijiet tal-laboratorju, iċ-ċelloli staminali jibdew jiġu estratti mill-mudullun tal-pazjent, ittestja l-kwalità tagħhom u għodd in-numru ta 'dawk adattati. Ċelloli staminali xierqa jistgħu jittrasformaw fi kwalunkwe tip ta 'ċellola fil-ġisem u jirrestawraw il-provvista ta' dawk li huma nieqsa għal xi raġuni. Allura, iċ-ċelloli staminali fid-dijabete jistgħu jissostitwixxu ċelloli beta pankreatiċi li ma jaħdmux.

Fl-aħħar stadju tal-proċedura, iċ-ċelloli staminali huma trapjantati fiż-żona tal-arterja frixa permezz ta ’kateter. Kateter taħt anestesija lokali jiddaħħal fl-arterja femorali u, bl-użu ta 'raġġi-x, jinġarr' l quddiem lejn l-arterja tal-frixa, fejn tibda l-impjantazzjoni taċ-ċelloli staminali.

Il-proċedura kollha ta ’impjantazzjoni ġeneralment iddum madwar siegħa u nofs. Wara t-tlestija tiegħu, il-pazjent jitħalla fil-klinika għal diversi sigħat. It-tobba jiċċekkjaw matul dan il-perjodu l-proċess ta 'fejqan fl-arterji wara li jiddaħħal kateter. Jekk il-pazjent ma jistax juża kateter, pereżempju, b'patoloġiji tal-kliewi, dak kollu li ntqal hawn fuq isir permezz ta 'għoti ġol-vini. Fin-newropatija periferali dijabetika, iċ-ċelloli staminali intrinsiċi jiġu injettati f'pazjenti permezz ta 'injezzjoni ġol-muskoli fil-muskoli tas-sieq.

Huwa importanti li tifhem li ċ-ċelloli staminali adulti ma jistgħux ikunu rimedju għal kwalunkwe marda. Huwa diffiċli ħafna li jiġi stmat l-effett terapewtiku ta 'manipulazzjoni bħal din f'pazjent adult. Xi drabi t-titjib jiġi malajr ħafna, u xi kultant ikun kważi inviżibbli. Għalhekk, it-teknika għat-trattament tad-dijabete b'ċelloli staminali għadha meqjusa sperimentali u teħtieġ studju kostanti.

It-terapija b’ċelloli staminali issa qed issir fi sptarijiet fl-Amerika, fl-Iżrael, fil-Ġermanja, fit-Turkija, fir-Repubblika Ċeka, kif ukoll fir-Russja u fl-Ukrajna.

Terapija bil-lejżer bħala kura

It-terapija bil-lejżer hija meqjusa waħda mill-metodi l-ġodda fil-kura tad-dijabete mellitus, li tgħin biex tnaqqas b'mod sinifikanti l-livelli ta 'glukosju fid-demm u telimina sinjali kliniċi evidenti ta' patoloġija. L-effikaċja tal-metodu hija kkonfermata fil-prattika fit-trattament ta 'numru kbir ta' dijabetiċi bl-għajnuna tiegħu.

Sabiex titwettaq terapija bil-lejżer, huwa meħtieġ li jintuża apparat quantum speċjali li jeżerċita effett intens b'raġġ tal-lejżer fuq iż-żoni bijoloġikament attivi tal-ġisem tal-bniedem. It-terapija kwantistika ttejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, ittejjeb il-funzjonalità tas-sistema immunitarja, taċċellera r-riġenerazzjoni tat-tessuti, teħles il-marda u tnaqqas il-proċess infjammatorju. Karatteristika tat-terapija bil-lejżer hija l-abbiltà tagħha li taġixxi fuq il-kawża immedjata tal-marda, u mhux biss tiġġieled is-sintomi tagħha, bħal ħafna mill-aġenti farmakoloġiċi għad-dijabete.

Sabiex tkun tista 'tinfluwenza b'mod attiv iż-żoni milquta kollha, diversi żennuni elettromanjetiċi u ħfief huma pprovduti fl-apparat quantum:

• għal radjazzjoni infra-aħmar LED b'impuls,
• biex toħloq kamp manjetiku kostanti,
• għal radjazzjoni bil-lejżer bil-pulsazzjoni,
• għal dawl aħmar pulsativ.

Ir-radjazzjoni tal-lejżer li tikseb effett terapewtiku fid-dijabetiċi tista 'tippenetra 13-15 ċentimetru fil-fond fit-tessuti, li taffettwa b'mod qawwi l-istruttura ċellulari ta' diversi organi, tipprovdi fluss tad-demm u ssaħħaħ il-proċessi metaboliċi tal-membrana.

L-użu tat-terapija bil-lejżer għad-dijabete jista 'jipprovdi titjib sinifikanti fl-istampa klinika tal-pazjent. F'dan il-każ, qabel ma tuża dan il-metodu ta 'trattament, huwa dejjem meħtieġ li jitwettqu proċeduri preparatorji, inklużi t-tipi ta' dijanjostiċi li ġejjin:

• eżamijiet u testijiet tal-laboratorju biex jiddeterminaw is-severità u t-tip ta 'dijabete mellitus tal-pazjent, kif ukoll il-leżjonijiet li jakkumpanjaw l-organi u s-sistemi interni, li jgħin biex jifforma kors adegwat ta' terapija,
• determinazzjoni tal-livell ta 'gliċemija għall-għażla ta' terapija ta 'l-insulina xierqa.

Fin-nuqqas ta 'sintomi ta' ketoacidożi dijabetika, il-pazjent huwa assenjat programm ta 'trattament individwali, li jinkludi attivitajiet bħal:

• terapija bil-lejżer infra-aħmar manjetiku għal forom ħfief ta 'patoloġija,
• Terapija manjetika bil-lejżer infra-aħmar flimkien ma 'proċeduri mediċi biex teħles minn fatturi etijoloġiċi - ċitomegalovirus, infezzjonijiet tal-herpes, klamidja u affarijiet oħra - b'forom moderati ta' dijabete,
• Terapija manjetika bil-lejżer infrared flimkien mat-terapija ta 'kumplikazzjonijiet (pankreatite, gastroduodenite, patoloġiji vaskulari u oħrajn) f'forom severi tal-marda.

Meta jiġu analizzati l-effetti tat-terapija bil-lejżer fuq il-funzjoni tal-frixa, ġiet stabbilita żieda sinifikanti fil-konċentrazzjoni ta 'l-insulina, sakemm il-frixa ta' l-anqas taħdem b'mod indipendenti. Sabiex jinkiseb l-effett massimu, it-trattament għandu jitwettaq fl-istadji bikrija tal-patoloġija, meta z-zokkor fid-demm għoli kronikament għadu ma rnexxielux jikkawża bidliet irreversibbli fis-saħħa tal-organiżmu kollu.

Trattament ta ’sawm

Il-mediċina alternattiva temmen li huwa kemm jista ’jkun li tfejjaq id-dijabete permezz tas-sawm, b’differenza mill-endokrinologi li jqisu dan l-approċċ bħala psewdjotjentifiku. Speċjalisti fuq il-ġuħ jinsistu li d-dijabete tat-tip 1 biss tista 'titqies bħala kontraindikazzjoni assoluta għall-użu tat-teknika, u pazjenti bit-tieni tip ta' patoloġija jistgħu f'xi każijiet jeliminaw sintomi billi jirrifjutaw l-ikel. Barra minn hekk, f'dan l-aspett, is-sawm fuq medda twila u medja biss jista 'jkollu rwol importanti, iżda s-sawm qasir ta' jumejn ta 'tlett ijiem ma jġib l-ebda riżultat.

Applika l-ġuħ fil-każ tad-dijabete trid tkun attenta ħafna. Ir-rwol ewlieni hawnhekk se jkollu l-perjodu preparatorju, li matulu l-pazjent jitgħallem isegwi dieta u jmexxi proċeduri speċjali ta 'tindif. Huwa aħjar li jsofru f'istituzzjoni medika speċjalizzata taħt is-superviżjoni ta 'speċjalisti kwalifikati. Huwa wkoll importanti ħafna li toħroġ mill-ġuħ b'mod korrett, billi tosserva sussegwentement id-dieta preskritta matul il-perjodu kollu ta 'rkupru.

Matul il-perjodu ta 'sawm, il-metaboliżmu tal-pazjent jinnormalizza fil-ġisem tal-pazjent, u l-konġestjoni tal-fwied u l-frixa tonqos. Dawn il-proċessi għandhom effett pożittiv fuq il-kors tad-dijabete. Il-funzjonalità ta 'sistemi oħra fil-ġisem hija wkoll normalizzata, patoloġiji li ħafna drabi jipprovokaw il-manifestazzjoni tad-dijabete.

Għalhekk, esperti dwar il-ġuħ jirrakkomandaw attivament li tuża din it-teknika għal forom bikrija tad-dijabete mellitus tat-tip 2 sabiex ittejjeb il-benesseri tal-pazjent u saħansitra telimina kompletament il-kawża tal-marda.

Hirudoterapija fil-kura

L-hirudoterapija jew il-kura bil-sangisugi ma titlefx ir-rilevanza tagħha għal sekli. Dan huwa dovut għall-effett kumpless ta 'trattament bħal dan fuq il-ġisem tal-persuna morda, inkluża l-attivazzjoni lokali ta' mekkaniżmi immuni, aċċelerazzjoni tal-fluss tad-demm venuż, effett fuq iċ-ċentri tal-enerġija ta 'organu speċifiku affettwat, effett antitrombotiku ta' leech.

L-influwenzi kollha ta 'hawn fuq huma importanti ħafna fit-trattament tad-dijabete mellitus, peress li xi waħda mill-kumplikazzjonijiet tagħha hija assoċjata ma' proċessi vaskulari indeboliti, aterosklerożi, u problemi ċirkolatorji. Diġà bl-ewwel użu ta 'hirudoterapija, pazjenti dijabetiċi spiss jinnutaw titjib f'saħħithom, u t-terapija tal-kors hija kkaratterizzata minn bidliet pożittivi bħal dawn fl-istampa klinika tad-dijabete, bħal:

• normalizzazzjoni tal-pressjoni
• tnaqqis tal-kolesterol
• tindif vaskulari minn manifestazzjonijiet aterosklerożi,
• tnaqqis ta 'fallimenti trofiċi, restawr ta' nutrizzjoni fit-tessuti,
• eliminazzjoni ta 'sintomi karatteristiċi ta' l-enċefalopatija vaskulari.

Madankollu, huwa importanti li wieħed jiftakar li hirudoterapija għad-dijabete tista 'tintuża biss bħala teknika addizzjonali fit-trattament kumpless. Is-sangismi jitpoġġew fil-każ tal-patoloġija kkonsidrata f'diversi punti ewlenin fuq il-ġisem:

• fir-reġjun tal-fus tas-sinsla bejn il-11 u t-12-il vertebra toraċika, bejn it-12-il toraċiċi u l-1-vertebra lumbari u fil-punti addizzjonali li jinsabu 3-4 ċentimetri fuq ix-xellug u l-lemin tal-indikat.
• fir-reġjun tal-proċess toraċiku xifojd u 3-4 ċentimetri taħt l-ewwel punt,
• fir-reġjun tal-fwied - mal-fruntiera t'isfel tal-lemin tas-sider,
• fil-parti ta ’fuq tal-coccyx u l-parti ta’ fuq tas-sacrum.

It-trattament tal-kors tad-dijabete bi hirudoterapija ġeneralment idum 10-15-il darba bi frekwenza ta 'proċedura 1 fi 3 ijiem. Għal kull punt fil-ġisem, 3 sangiżani huma meħtieġa.

Trattament tal-ħxejjex

Minkejja l-fatt li f'kundizzjonijiet moderni t-tobba ma jistgħux ifejqu kompletament id-dijabete, il-fejqan tradizzjonali jgħin lis-segwaċi tagħhom itaffu s-sintomi ta 'din il-patoloġija bl-għajnuna ta' preparazzjonijiet u infużjonijiet tal-ħxejjex naturali. Madankollu, qabel ma tkun ittrattat għad-dijabete b'riċetti tradizzjonali, huwa aħjar li tikkonsulta mat-tabib tiegħek dwar din il-possibbiltà.

Fost ir-riċetti popolari għad-dijabete, il-ġabra li ġejja ta 'ħxejjex, berries u żrieragħ ilha magħrufa.

• 2 partijiet taż-żrieragħ tal-kittien taż-żrigħ,
• 1 parti tal-weraq tal-pulzieri komuni;
• 2 partijiet ta 'berries tal-ġnibru,
• 4 partijiet weraq tal-blueberry.

L-ingredjenti kollha jitħalltu sewwa, imbagħad jittieħdu 2 imgħaref ta 'din it-taħlita u jitferra ma' 400 millilitri ta 'ilma jagħli. Il-kompożizzjoni titpoġġa fuq nar żgħir u mgħolli għal 5 minuti. Wara li tneħħi mis-sħana għal 30 minuta oħra, l-infużjoni hija insista, iffiltrata u meħuda 3 darbiet kuljum qabel l-ikel għal 15-il minuta.

It-triad aħdar tal-Professur Ivanchenko huwa wkoll popolari kontra d-dijabete. Tittratta b'mod effettiv mhux biss is-sintomi, iżda wkoll tistabbilizza l-proċessi li jikkawżaw il-marda. Tikkonsisti minn fjuri tansy (1 gramma), trab tal-qronfol (0.5 grammi) u ħaxix tal-assenzju (200-300 milligrammi). Il-komponenti huma mħallta, tablespoon ta 'taħlita bħal din titferra direttament fl-imgħarfa bl-ilma fit-temperatura tal-kamra. Din hija taħlita ta 'darba li għandek bżonn tixrob fl-ewwel jum ta' trattament nofs siegħa qabel l-ikel, fit-tieni jum hija diġà użata darbtejn kuljum, u fil-jiem 3-7, il-mediċina tinxtorob qabel l-ikel 3 darbiet kuljum. Wara ġimgħa ta 'l-użu, it-triad irid jintuża darba fil-ġimgħa għal sena. Madankollu, wara xahar ta 'terapija tripletta, huwa importanti li tissorvelja z-zokkor fid-demm u tiżgura li t-trattament ikun effettiv. Huwa wkoll meħtieġ li tiftakar li l-qronfol jista 'jżid il-pressjoni, u għalhekk l-użu tiegħu għall-ipertensjoni għandu jkun miftiehem mat-tabib li jkun qed jattendi.

Ukoll, għall-iskop ta 'tnaqqis taz-zokkor, jintużaw il-weraq ta' ċikwejra żgħira, miżjuda ma 'soppa, insalata u laħam kapuljat. Jekk il-weraq ma jkunux żgħar, imbagħad jixxarrab fl-ilma mielaħ sakemm toħroġ imrar. Tista 'tiekol weraq taċ-ċikwejra fil-forma pura tagħhom - 150-200 gramma kuljum.

Rimedji folkloristiċi oħra

Sabiex jitbaxxa l-livell taz-zokkor, weraq tar-rand jintuża. Fl-istess ħin, 10 weraq tar-rand għandhom ikunu biżżejjed għal 2 litri ta 'likwidu. Il-likwidu bil-fuljetti jeħtieġ li jkun mgħolli, u mbagħad insista għal 14-il jum f'post mudlam, imbagħad iffiltrat u maħżun fil-friġġ. Għandek bżonn tixrob brodu tar-rand li jkun sħun fuq stonku vojt fl-ammont ta '½ tazza b'livell ta' zokkor fid-demm sa 10 mmol kull litru, jew fl-ammont ta 'tazza sħiħa b'indikaturi taz-zokkor ta' aktar minn 10 mmol kull litru. Ma tistax tuża iktar minn 1 tazza tal-mediċina fi stadju wieħed.

Il-kors tal-kura bid-decozzjoni tar-rand huwa ta '3 xhur, li matulhom huwa meħtieġ li kontinwament jiġu mmonitorjati l-indikaturi tal-glukosju u jiġi aġġustat, skont huma, l-ammont ta' tintura. Minbarra l-funzjoni li tnaqqas iz-zokkor, il-brodu għandu wkoll il-kapaċità li jneħħi d-depożiti tal-melħ u sustanzi ta 'ħsara mill-ġisem. L-użu regolari tal-mediċina inaqqas l-għaraq, itejjeb il-burdata u l-benesseri ġenerali ta 'pazjenti bid-dijabete.

It-terapija li tuża baking soda fid-dijabete mellitus tinnewtralizza ħafna sustanzi ta 'ħsara f'diversi organi u sistemi. Is-soda tista 'tintuża oralment dilwita bl-ilma jew bl-għoti tal-preparazzjonijiet tagħha ġol-vini.

Fil-każ tad-dijabete, karbonat tas-sodju jew soda jnaddaf l-imsaren perfettament, u dan jgħin lill-fwied affettwat waqt il-funzjoni tal-patoloġija. B'indikaturi ta 'l-aċidità fil-ġisem' il fuq minn 7.4 unitajiet, it-terapija bis-soda tkun l-iktar waħda milqugħa, billi s-sustanza tnaqqas b'mod effettiv l-aċidità u tipproteġi kontra l-batterja. Tista 'tixrob soluzzjoni tas-soda kemm għall-prevenzjoni tal-marda, kif ukoll għall-proċess tat-trattament tagħha. Fl-istess ħin, baking soda fl-istess ħin jappoġġja s-sistema immunitarja, telimina l-iskumdità fl-istonku.

Trattament alternattiv ieħor popolari għad-dijabete huwa l-kannella. It-tnaqqis taz-zokkor huwa dovut għall-kontenut ta 'kalċju, minerali, manganiż, vitamini, kolin, ħadid, aċidu pantoteniku u piridoxina f'dan il-ħwawar. Fost il-vantaġġi ewlenin tal-kannella fit-trattament, il-proprjetajiet li ġejjin jistgħu jiġu distinti:

1. Iżżid malajr il-metaboliżmu tal-karboidrati, u dan iwassal għal awtoregolazzjoni tal-glukosju fid-demm tal-pazjent.
2. Għandu effett li huwa simili għall-effett ta 'l-insulina fil-ġisem, minħabba l-preżenza fil-kompożizzjoni ta' sustanzi bijoattivi - sostituti naturali ta 'l-insulina.
3. Inaqqas it-tkabbir taz-zokkor fid-demm wara li tiekol, sabiex b'hekk tkun tista 'tittratta d-dijarea, u żżid ukoll is-sensittività għall-insulina.
4. Taġixxi bħala antiossidant naturali, tnaqqas il-piż f'dawk li jbatu mis-sett tagħha fid-dijabete, tissensibilizza l-insulina.
5. Huwa kapaċi jbiddel l-attività ta 'sinjalar ta' l-insulina minħabba l-preżenza ta 'flavonoids bijoloġiċi fil-kompożizzjoni tiegħu, li twassal għal tnaqqis fil-glukosju fid-demm f'pazjenti bid-dijabete.

Ukoll, l-infużjonijiet tal-kannella għandhom effetti anti-infjammatorji, anti-artritiċi, li jsaħħu, jinnormalizzaw is-sistema diġestiva, jittrattaw infezzjonijiet tan-nisa, fungali, u aktar. Il-kannella fid-demm tista 'tirqaqha u tistimula ċirkolazzjoni b'saħħitha. L-effett li jbaxxi z-zokkor fil-kannella se jkun notevoli meta jintuża l-prodott minn 2 grammi kuljum. Użu regolari tal-ħwawar jagħti lill-pazjent indiċi tal-glukosju viċin in-norma fiżjoloġika.

Huwa rrakkomandat li tuża kannella fid-dijabete mellitus flimkien ma 'kefir, li ma jagħmilx ħsara lis-sistema kardjovaskulari u għandu ħafna effetti pożittivi fuq il-ġisem, li jsaħħaħ l-effett ta' din il-ħwawar.

Trattament bikri

Id-dijabete mellitus b'attenzjoni attenta għall-benessri u s-saħħa ta 'wieħed jista' jiġi rikonoxxut fl-ewwel stadji, meta l-livell taz-zokkor fid-demm joqrob 6 mmol kull litru. Spiss frekwenti li jikkawżaw fatturi patoloġiċi huma l-kompletezza u l-istil ta ’ħajja sedentarja tal-pazjent. Jekk tqis dawk l-ispeċifiċitajiet u tidentifika sinjali tad-dijabete fl-istadji bikrija, ikun ferm iktar faċli li tfejjaq is-sintomi u anke l-kawża tal-marda. Madankollu, kwalunkwe trattament tal-marda għandu jkun strettament taħt is-superviżjoni ta 'endokrinologu skond skema individwali għal kull pazjent. L-element ewlieni ta 'kwalunkwe terapija kontra l-dijabete huwa nutrizzjoni xierqa.

It-trattament bikri tad-dijabete ġeneralment ikun akkumpanjat minn dieta ħielsa mill-karboidrati. L-ammont ta 'karboidrati fil-prodotti tal-ikel kollha kkunsmati għandu jiġi kkalkulat bir-reqqa sabiex ma jaqbiżx l-allowance ta' kuljum permessa minn speċjalisti. Fl-istess ħin, ma tistax tiekol muffin, zokkor, brunġiel, patata, frott ħelu, laħam affumikat, ikel fil-laned, pikles, pikkanti u alkoħol. It-tisjir bl-użu tal-qali huwa pprojbit, kif ukoll it-tipjip.

Id-dieta tad-dijabetiċi għandha tkun laħmijiet b'ħafna xaħam, frott imnixxef, frott mhux ħelu u frott taċ-ċitru, ross ismar, ħafur, qamħ saraċin, millieġ, xgħir tal-perla, passolina sewda u ħamra, cranberries, lampun, blueberries, ribes.Bħala xarba f'din il-marda, id-dieta tinkludi ilma tal-mejda, kefir, compote mhux ħelwin, te iswed jew aħdar, meraq tal-frott tal-berry, ħalib moħmi iffermentat, ċikwejra, ilma minerali. Huwa aċċettabbli li tuża ġobon cottage, abjad tal-bajd, żejt taż-żebbuġa u żejt tal-kittien, jogurt naturali.

Ikel li għandu indiċi gliċemiku għoli, li jindika r-rata li biha l-karboidrati se jiġu assorbiti fil-ġisem, huma esklużi kompletament mid-dieta tal-pazjent. Ikel ipprojbit li għandu indiċi gliċemiku għoli jinkludi dati, birra, ħobż abjad u toast minnha, swede, karrotti, ċikkulata, semolina.

Għal terapija effettiva bid-dijabete fl-istadji bikrija, huwa importanti li ma tittraskurax attività fiżika vijabbli. Minħabba l-attività fiżika, it-tessut tal-muskolu jassorbi b'mod intensiv iz-zokkor, inaqqas l-għadd tad-demm tiegħu, il-pazjent jinnormalizza l-isfond psikoemotjonali, il-muskolu tal-qalb isaħħaħ, il-piż u l-pressjoni tad-demm jistabbilizzaw, il-proċessi metaboliċi jerġgħu lura għan-normal, u s-sensittività ċellulari għall-effetti ta 'l-insulina tiżdied. L-eżerċizzji fiżiċi għandhom jintgħażlu mit-tabib f'kull każ partikolari, madankollu, hemm tipi universali ta 'tagħbijiet iddisinjati biex jitwettqu f'forom ta' intensità medji u ħfief. Ebda wieħed mid-dijabetiċi ma huwa kontraindikat fl-għawm, fil-mixi, jew bir-rota. Ir-regolarità tat-taħriġ għandha tkun kostanti - il-pazjent għandu jinvolvi mill-inqas 3 darbiet fil-ġimgħa. Fil-bidu tal-klassijiet, huwa aħjar li ma tagħtix tagħbija żejda fuq il-ġisem u tkun limitat għal 15-il minuta ta 'kwalunkwe attività, billi żżid il-ħin gradwalment.

B'eżerċizzju regolari, nies li jieħdu l-insulina għandhom jimmonitorjaw il-livell tiegħu, għax l-attività fiżika ħafna drabi tħallik tnaqqas id-doża ta 'l-ormon użat.

Xi esperti jemmnu li l-istadji bikrija tad-dijabete tat-tip 2 b’dieta tajba u l-attività fiżika neċessarja jistgħu jfejqu kompletament. Din hija opinjoni kontroversjali, iżda t-titjib definittivament se jasal, u fil-futur il-pazjent huwa avżat li jissorvelja l-livell tal-glukosju b'mod kostanti bl-użu ta 'glukometru portabbli.

Ħsarat fis-sieq

Is-sindromu tad-dijabete huwa disturb newrotrofiku u mikroċirkolatorju tal-partijiet distali tal-estremitajiet baxxi, li jipprovokaw proċessi ulċerattivi nekrotiċi ta 'tessuti rotob u integumenti tal-ġilda, kif ukoll leżjonijiet osteoartikulari. Korrimenti fis-sieq minħabba marda dijabetika jseħħu f’dijabetiċi 15-20 sena wara l-manifestazzjoni tal-marda. Tipikament, madwar 10% tal-pazjenti huma affettwati, u 40% ieħor huma f'riskju għall-iżvilupp ta 'tali patoloġija. F'90% tal-każijiet, marda dijabetika sseħħ f'pazjenti bit-tieni tip ta 'patoloġija.

L-approċċi ewlenin għat-trattament ta 'leżjonijiet dijabetiċi ta' l-estremitajiet baxxi jinkludu l-aġġustament tal-pressjoni tad-demm u l-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem, it-tnaqqis tat-tagħbija fuq is-sieq affettwata, trattament tal-feriti lokali, trattament sistemiku bi drogi farmakoloġiċi, u, jekk dan kollu msemmi hawn fuq huwa ineffettiv, kirurġija. Sabiex tkun ottimizzata l-glikemija fil-ġisem tal-pazjent bl-ewwel tip ta 'patoloġija, id-doża użata ta' l-insulina hija aġġustata. Fil-każ tat-tieni tip ta ’dijabete, huwa rrakkomandat li s-sostituzzjoni tal-kura bi mediċini bl-insulina terapija. In-normalizzazzjoni tal-pressjoni tista 'tinkiseb bl-użu ta' beta-blockers, inibituri ta 'l-ACE, dijuretiċi u antagonisti tal-kalċju.

Bil-leżjonijiet purulenti-nekrotiċi tas-sieq dijabetika, huwa meħtieġ li tinħatt il-parti, billi tillimita l-moviment tagħha u tuża krozzi, apparat ortopediku, żraben speċjali jew suletti. Għal difetti ulċerattivi, huwa meħtieġ sistematikament li tikkura l-ferita billi tissellef tessut nekrotiku, tapplika pansamenti antibatteriċi jew antisettiċi, tneħħi l-qmuħ, qamħ u żoni bl-iperkeratosi madwar il-ferita biex tnaqqas it-tagħbija fuq iż-żona milquta.

It-terapija antibijotika għas-sindromu tas-sieq dijabetika titwettaq bi drogi bi spettru antimikrobiku wiesa ’ta’ espożizzjoni. Antispasmodics, soluzzjonijiet ta 'infużjoni, emodijalisi tas-serum ta' l-għoġol, aċidu alipoiku huma użati b'mod parallel magħhom. Fin-nuqqas ta 'l-effikaċja ta' trattament konservattiv f'każijiet severi ħafna ta 'kirurġija dijabetika tas-sieq tintuża. B'forma iskemika ta 'patoloġija, dilatazzjoni endovaskulari, tromboembolektomija, stenting tal-arterja periferali, arterjalizzazzjoni tal-vina tas-saqajn, tilqim tal-bypass popliteal-sieq u tekniki oħra huma użati. Għall-għeluq tal-plastik b'difetti kbar, l-autodermoplasty jitwettaq. Kultant jista 'jkun hemm bżonn li titmexxa drenaġġ ta' axxess fil-fond u flegmon. Fil-każ ta 'gangrena jew osteomjelite, tista' tkun meħtieġa l-amputazzjoni tas-sieq jew tas-sieq jew l-exartikulazzjoni.

Klassifikazzjoni etioloġika

• T1DM - dijabete mellitus tat-tip 1, jew tiddependi mill-insulina. Dan it-tip ta 'mard jaffettwa prinċipalment liż-żgħażagħ taħt it-30 sena. Is-sintomi ewlenin: għatx kostanti, aptit eċċessiv, żieda fl-awrina, telf ta 'piż. Il-marda hija kkawżata minn funzjonament ħażin fil-metaboliżmu tal-karboidrati, li huwa kkawżat mill-qerda ta 'ċelloli beta fil-frixa. Din tal-aħħar ma tistax tipproduċi l-insulina. Il-qerda taċ-ċelloli tagħha tista 'twassal għal koma u mewt.
  Id-dijabete tat-tip 1 tinkludi d-dijabete awtoimmuni u LADA.
• T2DM - dijabete mellitus tat-tip 2, jew mhux dipendenti fuq l-insulina. Il-biċċa l-kbira, persuni anzjani u dawk li għandhom predispożizzjoni ġenetika għall-marda jimirdu. L-insulina fil-ġisem tiġi prodotta fi kwantitajiet insuffiċjenti, biss jekk issegwi r-rutina ta 'kuljum u n-nutrizzjoni, iżżomm stil ta' ħajja attiv, huwa possibbli li żżomm livelli normali ta 'zokkor. Il-pazjenti jistgħu jbatu minn obeżità, pressjoni għolja u iperkalemija. Ħafna drabi jiżviluppaw mard kardjovaskulari, il-funzjoni tal-kliewi hija indebolita.
• Dijabete tat-tqala, jew dijabete tat-tqala, jispikka fi grupp separat minħabba l-fatt li t-tqala mhix marda, iżda stat naturali. Din il-forma ta 'dijabete timmanifesta ruħha waqt it-tqala u kważi fil-każijiet kollha tisparixxi wara. Ix-xjentisti jsejħu dan it-tip ta ’sintomiċi u jitkellmu dwar relazzjoni kawżali ċara tal-marda u t-tqala. Dijabete bħal din iżżid ir-riskju ta 'mewt jew malformazzjonijiet konġenitali tal-fetu, kif ukoll il-possibbiltà li tiżviluppa dijabete f'nisa 5-10 snin wara t-twelid.
• Forom oħra ta 'dijabete. Kulma jmur, każijiet ġew irreġistrati meta t-tip ta 'dijabete mellitus mhux determinat, għalhekk, il-membri tal-bord ta' esperti tad-WHO dwar id-dijabete jissuġġerixxu l-introduzzjoni ta 'intestatura ġdida fil-klassifikazzjoni "Tip ta' Dijabete mhux Ċert", li r-riċerkaturi jemmnu li jistgħu jaċċelleraw b'mod sinifikanti t-tfittxija għal trattament effettiv għall-marda.

Minbarra dak li ntqal hawn fuq, hemm ħafna tipi ta 'dijabete kkawżati minn endokrinopatiji, infezzjonijiet, fattur ġenetiku, jew qerda tal-frixa. Dawn il-forom tal-marda huma kklassifikati separatament.

• Difetti ġenetiċi fil-funzjoni taċ-ċellula beta huma assoċjati ma 'anormalitajiet f'ċerti ġeni. Din tista 'tkun mutazzjoni tal-ġene glucokinase, il-ġene tal-fattur promotur ta' l-insulina, ġene mitokondrijali. Dan it-tip ta 'dijabete jista' jseħħ fl-istampa klinika ta 'T2DM, waqt li l-insulini anormali "jaħdmu" fil-ġisem, li għandhom biss attività bijoloġika ta' 5-10%.
• Bidliet ġenetiċi fl-azzjoni ta 'l-insulina jiżviluppaw f'każijiet ta' disturbi ġenetiċi li jseħħu minħabba l-azzjoni periferali ta 'l-insulina, li mbagħad hija minħabba mutazzjoni tal-ġene tar-riċettur ta' l-insulina. Eżempji ta 'difetti huma Leprechaunism (sindromu ta' Donohue) u sindromu Rabson-Mendenhall, li huma ffissati biss fil-ġisem tat-tfal, kif ukoll insensittività (reżistenza) għall-insulina tat-tip A u d-dijabete lipoatrofika.
• Mard tal-parti eżokrina tal-frixa (pankreatite, neoplażja, emokromatożi u oħrajn) iseħħu bl-involviment ta 'parti kbira tal-frixa fil-katina ta' reazzjoni patoloġika, filwaqt li l-funzjoni endokrinali ta 'l-organu hija mfixkla u l-funzjoni sekreattiva taċ-ċellula beta mhix adegwata.
• Endokrinopatiji - mard endokrinali b'azzjoni ta 'kontinsulina: akromegalija, glukagon (tumur tal-frixa li jipproduċi l-glukagon), ipertirojdiżmu u oħrajn.

Studji attwali ta 'l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa esklużaw it-tip ta' dijabete assoċjat ma 'malnutrizzjoni li kien preżenti fil-klassifikazzjoni ta' l-1985 Reviżjonijiet reċenti ta 'esperti ta' ċentri indipendenti wrew li deċiżjoni bħal din hija preġudikata, peress li l-malnutrizzjoni, pereżempju, nuqqas ta 'proteini, taffettwa l-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati, li jista' jikkawża dijabete mellitus.

Klassifikazzjoni skont it-tip ta ’kumplikazzjonijiet

• Ħsara vaskulari. Il-mikro-makrogijopatija fid-dijabete taffettwa l-vini tad-demm, dawn isiru fraġli. B'din il-forma tal-marda, emorraġiji, trombożi u anke aterosklerożi huma possibbli.
• Ħsara fin-nervituri. Il-polinewropatija dijabetika taffettwa b'mod negattiv is-sensittività għat-temperaturi. Ħruq, tingiż, tnemnim huma sinjali ċari ta ’polinewropatija. Speċjalment l-thrills iseħħu bil-lejl. Minħabba l-karatteristiċi tal-marda, it-trasportaturi ta 'din il-forma spiss jirċievu diversi korrimenti.
• It-telfa tal-vista. Bid-dijabete, l-oftalmopatija sseħħ, li għandha effett detrimentali fuq il-vista. Fl-isfond tad-dijabete mellitus, il-katarretta tiżviluppa, ix-xgħir jikber, li bilkemm jinħall.
• Sindromu tad-dijabete. Il-marda timmanifesta ruħha fil-forma ta 'feriti purulenti, uġigħ fl-għadam u ġonot tas-sieq. Proċessi bħal dawn iseħħu minħabba disturbi fin-nutrizzjoni tal-vini, tan-nervituri u tat-tessuti rotob.

Klassifikazzjoni tas-severità għad-dijabete

• Trattament forma ħafifa Dijabete tat-tip 2 hija meħtieġa fl-istadji bikrija, meta pazjenti jħossu ħalq xott, dgħjufija fil-muskoli. Fl-istess ħin, iżommu l-abilità tas-soltu tagħhom biex jaħdmu. F'tali każijiet, it-trattament bl-insulina mhux meħtieġ.
• Bid-dijabete gravità moderata hemm disturb metaboliku profond. Persuna sistematikament teħtieġ l-introduzzjoni ta 'l-insulina jew l-użu ta' mediċini ipogliċemiċi, l-uniku mod kif il-pazjent ikun kapaċi jassorbi l-ikel skond il-bżonnijiet fiżjoloġiċi tiegħu.
• Forma tqila il-kors tal-marda jeħtieġ amministrazzjoni ta 'kuljum ta' l-insulina, billi l-karboidrati huma kważi kompletament eliminati fl-awrina. Bi trattament xieraq u bir-reqqa, marda serja tista 'tinbidel f'forma moderata.

Metodi u mezzi moderni ta 'trattament tad-dijabete

Ir-Russja, kif innotat hawn fuq, tinsab fir-raba 'post f'termini tan-numru ta' nies bid-dijabete. Tliet miljun trasportatur Russu tad-dijabete huma uffiċjalment irreġistrati. Il-parti ewlenija minnhom ġiet iddijanjostikata bid-dijabete tat-tip 2. Darbtejn daqs ħafna nies fir-Russja jinsabu fi stat ta ’qabel id-dijabete, jiġifieri, għadhom ma ġewx iddijanjostikati bil-marda, iżda l-livelli taz-zokkor fid-demm tagħhom huma għoljin regolarment.

Fil-pajjiżi żviluppati, 10-15% tal-baġit tas-saħħa huwa allokat għall-kura tad-dijabete. Skond it-tbassir tal-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete, fl-2025 l-ispejjeż tat-trattament u l-prevenzjoni tad-dijabete se jkunu madwar $ 303 biljun. Fil-Federazzjoni Russa, madwar 15% tal-baġit totali tas-saħħa huwa allokat - dan huwa madwar 300 miljun rublu fis-sena. Ta 'min jinnota li 80% tal-ammont jintefaq fil-ġlieda kontra l-kumplikazzjonijiet li jinħolqu bħala riżultat tal-marda.

Illum, l-umanità qed tissara bid-dijabete b’diversi modi, se nikkunsidrawhom f’aktar dettall.

Id-dieta bħala metodu ta 'trattament

Id-dieta għad-dijabete tinvolvi primarjament restrizzjoni kbira fl-użu tal-alkoħol. Huwa wkoll meħtieġ li tuża ħlewwiet.L-Internet huwa mimli listi tad-dijabete, iżda m'għandekx tippreskrivihom lilek innifsek. Jeħtieġ li jikkonsulta tabib li jordnalek nutrizzjoni terapewtika u jispjega fid-dettall il-prinċipji tiegħu.

Aġenti li jnaqqsu z-zokkor

Dawn il-mediċini jissejħu antidijabetiċi. Tali mediċini huma preskritti biex iżommu l-livelli taz-zokkor fid-demm għal nies li l-insulina tagħhom fil-ġisem hija prodotta b'mod indipendenti, iżda fi kwantitajiet insuffiċjenti. Tipikament, dawn il-mediċini jintużaw flimkien mad-dieta u l-attività fiżika. Qabel ma tibda t-trattament, tinħtieġ konsultazzjoni ma 'speċjalisti bħal nutrizzjonista u endokrinologu.

Trattament ta 'l-insulina

L-insulina ġeneralment tiġi preskritta flimkien ma ’aġenti ipogliċemiċi. Indikaturi għall-użu ta 'dan il-metodu ta' trattament huma telf ta 'piż, ketożi, trattament preoperattiv, kif ukoll xi kumplikazzjonijiet f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Hemm ukoll fatturi li jillimitaw għat-terapija bl-insulina. Dawn jinkludu tqala u treddigħ, mard emorraġiku, precoma, koma.

Kejl taz-zokkor fid-demm

Bl-għajnuna ta 'monitoraġġ kostanti tal-livelli ta' glucose fis-serum, huwa possibbli li twissi lilek innifsek fl-istadji bikrija tal-marda u tipprevjeni l-iżvilupp tagħha. Monitoraġġ regolari - kejl taz-zokkor fid-demm diversi drabi kuljum - jgħin biex it-tabib u l-pazjent iwettqu kura effettiva. It-tabib għandu jistabbilixxi l-firxa tal-livelli tal-glukożju, iżda għandek tiffoka fuq il-figuri medji: qabel ma tiekol u fuq stonku vojt - mhux aktar minn 6 mmol / l, wara li tiekol (wara sagħtejn) - mhux aktar minn 8 mmol / l.

Fost l-aktar forom komuni tal-marda, id-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 jistgħu jiġu distinti. It-trattament tagħhom għandu xi karatteristiċi. Nitkellmu aktar dwar dan.

Trattament tad-dijabete tat-tip 1

Matul il-ħajja, sidien ta ’dan it-tip ta’ dijabete għandhom bżonn terapija bl-insulina. F'dan il-każ, ovvjament, tissorvelja b'mod kostanti l-livell ta 'glukosju fid-demm u taderixxi ma' stil ta 'ħajja attiv. Monitoraġġ regolari minn endokrinologu huwa meħtieġ ukoll. Biex teħles kompletament mill-marda, trapjant tal-frixa u ċelloli tal-gżejjer huwa possibbli. Iżda m'għandniex ninsew li dan il-metodu huwa uġigħ u għali. Barra minn hekk, wara trapjant, aġenti immunosoppressivi huma meħtieġa.

Dieta hija preskritta għad-dijabetiċi kollha, iżda dan ma jfissirx li teħles minn ikel fit-togħma u maħbub. Xaħmijiet indireġibbli għandhom jiġu esklużi. L-ikel tal-proteini għandu jkun ta 'l-inqas 20% tan-norma ta' kuljum tal-kaloriji kollha, 30% għandhom jiġu kkontabilizzati mix-xaħmijiet, u l-akbar parti tingħata għall-karboidrati - 50%. Illimita l-konsum ta 'alkoħol tiegħek u kkalkula l-konsum ta' kaloriji ta 'kuljum tiegħek.

Dijabete tat-tip 2

Fil-prattika internazzjonali, diversi livelli ta 'kontroll tad-dijabete tat-tip 2 jintużaw: dieta b'livell baxx ta' karboidrati, kumplessi ta 'eżerċizzju, mediċini u injezzjonijiet ormonali. Id-dieta tgħin biex il-livelli taz-zokkor jerġgħu lura għan-normal. Eżerċizzju jista 'jneħħi l-karboidrati żejda mid-demm. U fil-każ ta 'kors kumpless tal-marda, kemm pilloli kif ukoll insulina huma preskritti.

Huwa meħtieġ li tinkludi numru kbir ta 'mikroelementi u vitamini fl-ikel, u tnaqqas il-konsum tal-melħ. Mill-attivitajiet fiżiċi, għawm, mixi, ċikliżmu huma milqugħa. L-effett tal-edukazzjoni fiżika huwa temporanju, u għalhekk għandek tibqa 'taderixxi mal-kors.

Hemm metodi oħra ta 'trattament, li fosthom hemm rimedji folkloristiċi jew metodi alternattivi ta' mediċina. Madankollu, meta tużahom, huwa aħjar li tikkonsulta speċjalista. Billi jiddijanjostika t-tip ta 'marda, professjonist biss jista' jgħaddi minn eżami u jippreskrivi mediċini speċifiċi.

Kif sibna, id-dijabete hija marda serja li tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet serji.Biex tkun ċert li anke f'emerġenza, ser ikollok xi ħadd li jdur għand u fejn tista 'tfittex għajnuna, għandek taħseb li tidħol fi ftehim ma' kumpanija li tipprovdi servizzi ta 'appoġġ mediku. F'dan il-każ, tista 'dejjem tibbaża ruħha fuq kura medika ta' emerġenza kwalifikata.

Terapija bl-insulina konvenzjonali

Terapija tal-insulina konvenzjonali (ICU) huma jsejħu reġim ta 'trattament użat ħafna fil-prattika, li jipprovdi 1-2 injezzjonijiet kuljum ta' l-insulina b'tul medju ta 'azzjoni bħala tali jew biż-żieda ta' doża iżgħar ta 'insulina li taħdem malajr fl-istess siringa. Jekk l-għan huwa li jitnaqqas il-grad ta 'ipergliċemija, allura tingħata prijorità lit-terapija bl-insulina konvenzjonali, billi dan jimminimizza l-għadd ta' injezzjonijiet kuljum u r-riskju ta 'ipogliċemija.

Ħafna pazjenti b'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (NARF), li m'għandhomx mard akut, huwa sikur li tiġi preskritta tali trattament barra l-isptar, soġġett għal taħriġ tal-pazjent u superviżjoni medika kostanti.

Pazjenti b'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina (ISDM)ġeneralment jibdew jiġu kkurati fi sptar. Meta tagħżel skema ta 'terapija ta' l-insulina adegwata, monitoraġġ bir-reqqa huwa meħtieġ, u qabel ma pazjent jiġi mormi għat-trattament fid-dar, kemm il-pazjent innifsu kif ukoll dawk li jieħdu ħsiebha jeħtieġu jispjegaw fid-dettall l-importanza tal-miżuri terapewtiċi kollha u jgħallmuhom it-tekniki kollha. Fl-istadju inizjali tat-trattament fid-dar, l-għajnuna ta ’oħt il-fostering hija spiss meħtieġa.

Reġim għal doża waħda

Terapija bl-insulina pazjenti b'NIDDM normalment tibda b'injezzjoni waħda taħt il-ġilda ta 'l-insulina b'tul medju ta' azzjoni kuljum 30-60 minuta qabel il-kolazzjon. Kemm għat-tfal kif ukoll għall-adulti, id-doża inizjali sikura kuljum f'ħafna każijiet hija 0.2-0.5 U / kg.

Pazjenti b'NIDDM u obeżità ġeneralment huma preskritti f'dożi ogħla, minħabba r-reżistenza tagħhom għall-insulina ħafna drabi.

L-adulti, bħala regola, huma preskritti l-ewwel b'injezzjoni waħda taħt il-ġilda ta '10-25 unità, u ftit jiem wara, abbażi tal-livell ta' glucose fil-plażma waqt is-sawm u 1-2 sigħat wara l-ikel, l-iskema hija modifikata. Id-doża ta 'insulina ta' tul medju ġeneralment tiżdied b'mhux aktar minn 5-10 unitajiet. Wara ftit ijiem oħra, il-livell ta ’glukożju jiġi ċċekkjat għal darb’oħra, jekk meħtieġ, l-iskema tinbidel.

Biex tnaqqas l-ipergliċemija wara l-kolazzjon, jista 'jkollok bżonn ammont żgħir ta' insulina li taħdem malajr (ġeneralment mhux aktar minn 5 unitajiet fil-bidu, segwita minn, jekk meħtieġ, żieda ta '2-5 unitajiet), miżjuda mal-injezzjoni ta' filgħodu.

Ħafna tobba jevitaw li jippreskrivu kors ta 'żewġ dożi għal pazjenti b'NIDDM sakemm ċerta doża massima filgħodu ta' insulina li taħdem b'mod medju (per eżempju, 50 IU) ma tibqax tipprovdi l-konfini neċessarji għal ċaqliq kuljum fil-livelli ta 'glukosju fil-plażma.

Reġim ta 'doża doppja

Fil-kura tal-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'NIDDM, skema ta 'injezzjoni waħda tintuża. Madankollu, bl-ipergliċemija ta 'sawm severa, it-tgħaffiġ tad-doża totali ta' kuljum ta 'insulina li taħdem b'mod medju (35-50 unità) - 2/3 tad-doża qabel il-kolazzjon u 1/3 tat-tieni injezzjoni 30-60 minuta qabel il-pranzu - jistgħu jtejbu b'mod sinifikanti l-gliċemija. Madankollu, li tieħu insulina ta ’tul medju filgħaxija żżid ir-riskju ta’ ipogliċemija bil-lejl. Għalhekk, pazjenti b'kundizzjoni ta 'żewġ dożi, bħala regola, għandhom jieklu ftit qabel tmur torqod. Jekk doża filgħaxija ta 'insulina li taħdem b'mod medju tiżgura li l-glikemija waqt is-sawm tinżamm fil-firxa mixtieqa, iżda l-livelli ta' glukosju fil-plażma għadhom eċċessivi wara l-pranzu, dożi żgħar ta 'insulina li taħdem malajr jiżdiedu għall-injezzjoni ta' filgħaxija.

Skema ta 'terapija bl-insulina għal dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina

Terapija ta ’l-insulina ta’ rutina għal pazjenti b’IDDM - Dan huwa l-użu ta 'taħlita ta' insulini ta 'tul medju u li jaġixxu malajr bil-mod ta' żewġ injezzjonijiet kuljum. L-ewwel, f'ambjent ta 'sptar, jintgħażlu dożi ta' insulina ta 'kull tip. Jvarjaw ħafna skont il-kundizzjoni tal-pazjent, u d-dożi inizjali ta 'insulina mogħtija hawn taħt ma japplikawx għal pazjenti b'sintomi ta' ketoacidożi dijabetika.

Id-dożi inizjali ta 'l-insulina huma purament individwali, il-valuri tagħhom għal sitwazzjonijiet differenti huma mogħtija hawn taħt. Wara l-għażla tad-doża inizjali, hija aġġustata skont id-daqs, it-tipi ta 'insulina u l-ħin ta' l-għoti tagħha, abbażi tar-riżultati ta 'monitoraġġ regolari livelli tal-glukosju fil-plażma. Din tal-aħħar hija ddeterminata qabel kull ikla, qabel l-irqad, u bejn is-2 u l-4 ta 'filgħodu, u mbagħad kuljum, "aġġusta" d-doża ta' l-insulina sabiex iżżomm il-livell ta 'glukosju fil-plażma qabel l-ikel fl-iskala ta' bejn 80 sa 150 mg. Żieda fid-doża ta 'l-insulina kull darba, bħala regola ġenerali, m'għandhiex taqbeż l-10%, l-effett jiġi evalwat fi żmien tlett ijiem u wara biss id-doża tiżdied mill-ġdid. Bit-theddida ta 'ipogliċemija, għandek bżonn "taġġusta" d-doża ta' insulina regolari aktar malajr. Għandu jiftakar li wara li tibda t-trattament, is-severità tal-IDDM tista 'tinbidel.

Terapija bl-insulina fit-tfal

L-eċċezzjoni ewlenija għar-regola li l-pazjenti kollha b'IDDM fil-bidu tal-kura jeħtieġu aktar minn injezzjoni waħda ta 'l-insulina kuljum huma tfal li huma taħt osservazzjoni fi stadju bikri ta ’IDDM, li għandhom ipergliċemija moderata mingħajr ketonuria jew aċidożi. Xi pedjatri jippreferu jibdew b'injezzjoni waħda taħt il-ġilda ta 'insulina għal tul medju biss f'doża ta' 0.3-0.5 U / kg, peress li f'ħafna każijiet dan huwa biżżejjed biex iżomm iċ-ċaqliq ta 'kuljum fil-livelli ta' glukosju fil-plażma viċin limiti normali mill-inqas temporanjament. Inkella, l- "aġġustament" tad-dożi ta 'l-insulina u d-determinazzjoni ta' gliċemija jitwettaq kif deskritt hawn fuq.

Trattament ta 'tfal b'ipergliċemija u ketonurja, iżda mingħajr aċidożi jew deidrazzjoni ibda bl-għoti ta '0.5-0.7 U / kg ta' insulina li taħdem b'mod medju, u mbagħad injezzjonijiet taħt il-ġilda ta 'insulina sempliċi 0.1 U / kg huma miżjuda kull 4-6 sigħat. Monitoraġġ tal-glukosju fil-plażma, għanijiet ta' trattament u aġġustament tad-doża l-insulina tibqa 'l-istess kif deskritt hawn fuq.

Jekk fi ftit jiem l-istat metaboliku tal-pazjent ma jinbidilx, allura jaqilbu għal skema ta 'trattament b'żewġ injezzjonijiet b'taħlita ta' preparazzjonijiet ta 'insulina li jaġixxu malajr u li jaġixxu malajr mogħtija qabel il-kolazzjon u l-pranzu. Id-doża totali stabbilita preċedentement ta 'kuljum ta' l-insulina titfarrak billi tingħata 2/3 minnha qabel il-kolazzjon u 1/3 qabel il-pranzu, u 1/3 minn kull waħda minn dawn id-dożi għandha tkun insulina li taħdem malajr. Imbagħad, dożi ta 'l-insulina jintgħażlu b'tali mod li jinżamm livell ta' glukosju fil-plażma bejn 80 u 150 mg% qabel l-ikel, uħud mill-pedjatri jippruvaw iżommu l-gliċemija qabel l-ikel f'limiti dojoq - bejn 80 u 120 mg%, iżda fi kwalunkwe każ, il-kompitu ewlieni jibqa 'li telimina l-ipogliċemija . (Dażgur, dan ma japplikax għal każijiet fejn il-pazjent ikollu infezzjoni kurrenti u sseħħ żieda f'daqqa f'daqqa ta 'ipergliċemija, akkumpanjata minn ketonurja.)

Ketoacidosis

Adulti b'IDDM li qabel ma kienx dijanjostikat ħafna drabi jikkonsulta tabib b'rabta ma 'manifestazzjonijiet ta' ketoacidożi dijabetika inċipjenti jew akbar. Wara li twaqqaf il-kundizzjoni akuta u żżomm l-injezzjoni ta 'l-insulina sempliċi kull 4-6 sigħat għal 1-2 ijiem (il-kura ta' ketoacidosis dijabetika, ara hawn taħt), il-pazjenti, jekk l-istat metaboliku tagħhom huwa stabbli, jiġu trasferiti għall-kors ta 'żewġ injezzjonijiet kuljum ta' taħlitiet ta 'insulina li taħdem malajr u insulina b’azzjoni medja kif deskritt hawn fuq. Il-prinċipji ġenerali għall-għażla ta 'dożi ta' filgħodu u filgħaxija huma simili għal dawk indikati għall-iskema b'żewġ injezzjonijiet ta 'l-ICU għal NIDDM.L-iktar differenza importanti, madankollu, hija li f'pazjenti b'IDDM, anki bidliet żgħar fid-dożi ta 'l-insulina jaffettwaw il-livelli tal-glukosju fil-plażma, li jillimita l-possibbiltà ta' manipulazzjoni tad-doża minħabba r-riskju ta 'tnaqqis eċċessiv fil-livelli ta' glukosju u l-iżvilupp ta 'ipogliċemija.

Sindromu ta ’filgħodu

Sindromu ta ’filgħodu huma jsejħu t-tendenza normali li jiżdied il-glukosju fis-sigħat bikrin ta 'filgħodu qabel il-kolazzjon, li ħafna drabi tkun amplifikata f'pazjenti b'IDDM u f'xi pazjenti b'IDDM. B'NIDDM, fl-isfond ta 'terapija ta' l-insulina konvenzjonali, it-tendenza kontinwa biex jiżdiedu l-livelli ta 'glukosju fil-plażma ġeneralment titneħħa billi żżid doża ta' l-insulina filgħaxija ta 'azzjoni medja jew billi żżid id-doża ta' filgħaxija. Madankollu, f'xi pazjenti b'IDDM, żieda fid-doża ta 'l-insulina ta' filgħaxija tikkawża ipogliċemija matul il-lejl, segwita minn ipergliċemija waqt is-sawm (ipergliċemija rkuprata), li tista 'tkun akkumpanjata minn żieda fil-kontenut fil-plażma ta' korpi ketoni, din tissejjaħ Fenomen Somoji. Il-frekwenza ta 'l-okkorrenza reali ta' dan il-fenomenu ma ġietx stabbilita b'mod preċiż, iżda, apparentement, huwa iktar komuni f'pazjenti b'IDDM li jinsabu fuq reġim b'diversi dożi ta 'terapija ta' l-insulina (ara hawn taħt). Għalhekk, f'pazjenti b'IDDM wieħed wieħed għandu jipprova jnaqqas id-doża ta 'l-insulina filgħaxija.

Trattament intensiv għall-ipergliċemija

Trattament intensiv għall-ipergliċemija Huma jsejħu skema bħal din, li hija mmirata biex iżżomm kontinwament fluttwazzjonijiet ta 'kuljum normali jew kważi-normali fil-livelli ta' glukosju fil-plażma sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet tard. F'pazjenti b'IDDM, dan jintuża injezzjonijiet multipli ta 'insulina taħt il-ġilda (MPI) matul il-ġurnata b’modi differenti. Tali reġimi huma assoċjati ma 'riskju akbar ta' episodji spissi u severi ta 'ipogliċemija. Għandhom jintużaw biex jikkuraw biss pazjenti magħżula b'motivazzjoni għolja, infurmati biżżejjed dwar id-dijabete, infurmati dwar il-perikli ta 'dan il-metodu u l-inċertezza tal-benefiċċji mogħtija lilhom, li jistgħu jiddeterminaw b'mod indipendenti l-livelli ta' glukożju tagħhom u huma taħt is-superviżjoni ta 'tabib li għandu esperjenza li juża dan it-trattament. L-osservazzjoni attenta tal-pazjent, it-taħriġ bir-reqqa tiegħu u l-kunfidenza li l-pazjent ikun jista 'jirċievi kura medika fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata huma l-prerekwiżiti l-aktar importanti għall-użu tal-kors deskritt.

Skond varjant wieħed tal-kors ta 'l-MPI, madwar 25% tad-doża ta' kuljum fil-forma ta 'insulina li taħdem b'mod medju hija mogħtija qabel l-irqad, u d-dożi li jifdal, iżda diġà ta' insulina li taħdem malajr (kors ta '4 dożi), jingħataw qabel kull ikla. Il-pazjent jagħżel id-doża ta 'kuljum abbażi tar-riżultati tal-awtodeterminazzjoni tal-livelli tal-glukosju qabel kull ikla u qabel l-irqad. Barra minn hekk, mill-inqas darba fil-ġimgħa, trid tiddetermina l-livell ta 'glukożju fil-plażma bejn is-2 u l-4 ta' filgħodu. Fi skema ta '3 dożi, insulina li taħdem b'mod medju jew insulina fit-tul hija amministrata qabel il-pranzu (biż-żieda ta' insulina li taħdem malajr) u insulina li taħdem malajr qabel il-kolazzjon u l-ikel. Id-dożi ta 'l-insulina huma aġġustati kuljum abbażi tar-riżultati ta' determinazzjonijiet multipli indipendenti tal-livelli ta 'glukosju, kif deskritt hawn fuq għas-sistema ta' 4 dożi.

Infużjoni kontinwa taħt il-ġilda ta 'l-insulina

Infużjoni ta ’insulina kontinwa taħt il-ġilda (NPI). Dan il-metodu ta 'terapija ta' l-insulina intensiva għal pazjenti b'IDDM jinvolvi l-użu ta 'pompa ta' infużjoni portabbli li taħdem bil-batterija li l-pazjent jilbes u li tipprovdi infużjoni kontinwa taħt il-ġilda ta 'insulina li taħdem malajr permezz ta' labra żgħira mdaħħla fil-ħajt addominali. Il-pompa hija pprogrammata għall-infużjoni b'veloċità inizjali partikolari u żieda f'din il-veloċità qabel kull ikla. Biex tagħżel doża, huwa meħtieġ li tevalwa b'mod indipendenti l-kontenut ta 'glukożju ħafna drabi kuljum.Infużjoni kontinwa taħt il-ġilda hija mod aktar effettiv biex tiġġieled kontra l-gliċemija milli terapija bl-insulina konvenzjonali, imma injezzjonijiet multipli taħt il-ġilda f'idejhom b'esperjenza spiss inaqqsu l-livelli ta 'glukosju fid-demm mhux inqas b'suċċess. B'injezzjonijiet kontinwi taħt il-ġilda, ir-riskju ta 'ipogliċemija jiżdied, speċjalment waqt l-irqad, u ħafna drabi l-interruzzjoni tal-pompa inosservata tista' twassal għall-iżvilupp ta 'ketoacidosis dijabetika. Il-metodu ta 'injezzjonijiet kontinwi taħt il-ġilda, kif ukoll injezzjonijiet multipli, għandhom jintużaw biss minn tabib b'esperjenza kbira għall-kura ta' pazjenti magħżula bir-reqqa.

Id-dijabete Labile

Terapija bl-insulina tad-dijabete labile. Pazjenti b'dijabete labile huma sottogrupp ta 'pazjenti b'IDDM li għandhom bidliet frekwenti u rapidi fir-rekwiżiti tal-glukożju mingħajr raġuni apparenti, u l-mekkaniżmi għar-regolazzjoni tal-livelli ta' glukosju fil-plażma huma tant instabbli li episodji ta 'ipergliċemija severa huma sostitwiti minn episodji frekwenti ta' ipogliċemija sintomatika. Il-kundizzjoni ta 'bosta pazjenti bħal dawn titjieb bit-tranżizzjoni għal reġim modifikat ta' injezzjonijiet multipli taħt il-ġilda, meta l-parti ewlenija tad-doża ta 'kuljum ta' l-insulina tkun irrappreżentata minn mediċina li taħdem malajr (f'dożi ta 'kuljum' aġġustabbli ') qabel kull ikla, u l-bqija b'insulina ta' tul medju mogħtija qabel il-pranzu jew qabel l-irqad. L-għan ewlieni f'dan il-każ mhuwiex li żżomm iċ-ċaqliq ta 'kuljum fil-gliċemija qrib in-normal, iżda li tistabbilizza ċ-ċaqliq tagħha f'dawn il-limiti li jipprekludu l-iżvilupp ta' sintomi ta 'iper- u ipogliċemija.

Id-dijabete li tinħadem ħafna drabi tinstab f'pazjenti b'nuqqas ta 'sekrezzjoni residwa ta' insulina, li fiha t-terapija bl-insulina hija għodda mhux raffinata u inadegwata ħafna biex tissostitwixxi s-sekrezzjoni normali ta 'dan l-ormon. Il-proċessi metaboliċi li bihom l-insulina taffettwa l-kontenut ta 'glukosju fil-plażma mhux assoċjat ma' l-albumina ta 'l-aċidi grassi u l-korpi ketoni huma normalment regolati minn bidla fil-bilanċ bejn l-effetti ta' l-insulina u l-effetti opposti ta 'glukonagon (fil-fwied) u s-sistema awtonomika adrenerġika.

Dawn mekkaniżmi li jqawwu z-zokkor huma rregolati indipendentement, u normalment l-attività tagħhom tiżdied waqt il-ġuħ, waqt l-isforz fiżiku u f'kundizzjonijiet oħra meta tkun meħtieġa protezzjoni kontra l-ipogliċemija (waqt eżerċizzju fiżiku, l-assorbiment tal-glukosju mill-muskoli skeletriċi jiżdied permezz ta 'mekkaniżmu indipendenti mill-insulina). Id-dożi ta 'l-insulina għandhom ikunu biżżejjed biex jifilħu għal żieda qawwija fl-attività ta' mekkaniżmi li jqawwu z-zokkor u biex jipprevjenu l-bidu rapidu ta 'sintomi ta' ipergliċemija u iperketonemija, iżda dan ħafna drabi jeħtieġ eċċess temporanju ta 'insulina fil-plażma. F'xi pazjenti b'IDDM li ilhom għaddejjin, reazzjonijiet li jżidu z-zokkor għall-ipogliċemija huma indeboliti, u dan inaqqas l-adattament għal eċċess eċċessiv ta 'insulina fil-plażma.

"Skemi ta 'terapija bl-insulina" - artiklu mit-taqsima Endokrinoloġija

Reġimi ta 'trattament għad-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina

Għal bosta snin qed tissielet ma 'DIABETES?

Kap ta 'l-Istitut: "Int se tkun skantat kemm huwa faċli li tfejjaq id-dijabete billi tieħuh kuljum.

Disturbi endokrinali assoċjati ma 'disturbi metaboliċi u li jwasslu għall-akkumulazzjoni ta' glukosju fid-demm huma karatteristiċi ta 'marda bħad-dijabete mellitus.

Skont ir-raġunijiet għaż-żieda fil-livell taz-zokkor u l-ħtieġa li wieħed jirrikorri għall-injezzjonijiet tal-insulina, id-dijabete dipendenti mill-insulina u dik mhux dipendenti fuq l-insulina huma distinti.

Kawżi tad-Dijabete

Id-dijabete dipendenti mill-insulina għandha kodiċi ICD ta ’10 - E 10. Dan it-tip ta’ mard jinstab prinċipalment fit-tfulija bikrija, meta jidhru l-ewwel sintomi u ssir dijanjosi ta ’dijabete mellitus tat-tip 1.

F'dan il-każ, iċ-ċelloli tal-frixa, li huma meqruda mill-ġisem, ma jibqgħux jipproduċu l-insulina. Dan huwa ormon li jikkontrolla l-proċess ta 'assorbiment tal-glukosju li ġej mill-ikel fit-tessut u li jinbidel f'enerġija.

Bħala riżultat, iz-zokkor jinbena fid-demm u jista 'jwassal għal ipergliċemija. Pazjenti b'dijabete tat-tip 1 għandhom bżonn injezzjonijiet regolari ta 'insulina. Inkella, it-tkabbir tal-glukosju jista 'jipprovoka koma.

Fid-dijabete tat-tip 2, l-ormon huwa prodott biżżejjed, iżda ċ-ċelloli m'għadhomx jagħrfu l-ormon, b'riżultat li l-glukosju ma jiġix assorbit u l-livell tiegħu jogħla. Din il-patoloġija ma teħtieġx injezzjonijiet ormonali u tissejjaħ dijabete li ma tiddependix mill-insulina. Dan it-tip ta 'dijabete jiżviluppa aktar spiss wara 40-45 sena.

Iż-żewġ tipi tal-marda huma inkurabbli u jeħtieġu korrezzjoni tul il-ħajja tal-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm għall-benesseri u għall-ħajja normali. Bid-dijabete tat-tip 2, it-trattament jitwettaq b'pilloli li jbaxxu z-zokkor, żieda fl-attività fiżika u dieta stretta.

Id-dijabete tat-tip 1 hija meqjusa indikazzjoni għad-diżabilità u hija l-iktar perikoluża għall-kumplikazzjonijiet tagħha. Il-livelli ta 'zokkor instabbli jwasslu għal bidliet devastanti fis-sistema ġenitourinary u l-iżvilupp ta' insuffiċjenza tal-kliewi. Din hija l-kawża ewlenija ta 'żieda fil-mortalità f'pazjenti bid-dijabete.

Ir-raġunijiet għat-tnaqqis fis-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina u r-raġuni għaliex il-ġisem jibda jeqred il-frixa għadhom qed jiġu investigati, iżda fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-marda jistgħu jiġu distinti:

1. Is-sess u r-razza. Ġie nnutat li n-nisa u r-rappreżentanti tar-razza s-sewda huma aktar suxxettibbli għall-patoloġija.
2. Fatturi ereditarji. Ħafna probabbli, f'ġenituri morda, it-tifel se jsofri wkoll mid-dijabete.
3. Bidliet ormonali. Dan jispjega l-iżvilupp tal-marda fi tfal u nisa tqal.
4. Ċirrożi tal-fwied u patoloġija tal-frixa.
5. Attività fiżika baxxa flimkien ma 'disturbi fl-ikel, tipjip u abbuż ta' alkoħol.
6. L-obeżità, li tikkawża ħsara vaskulari aterosklerożi.
7. Akkoljenza ta 'antipsikotiċi, glukokortikojdi, beta-blockers u mediċini oħra.
8. Sindromu ta 'Cushing, pressjoni għolja, mard infettiv.

Id-dijabete ħafna drabi tiżviluppa f'nies wara puplesija u hija ddijanjostikata b'karatteri u anġina pectoris.

Kif tinnota l-ewwel sintomi?

L-ewwel sinjali tad-dijabete huma l-istess fit-tipi kollha, aktar evidenti biss fit-tip 1:

• inkapaċità biex tkessax l-għatx - id-dijabetiċi jistgħu jixorbu sa 6 litri ta 'ilma kuljum,
• aptit eċċessiv
• awrina frekwenti u ammont kbir ta 'awrina.

Barra minn hekk, b'dijabete tat-tip 1, sintomi addizzjonali huma osservati:

• riħa u togħma ta 'l-aċetun,
• ħalq xott
• tnaqqis fil-kapaċità li tirriġenera l-leżjonijiet tal-ġilda,
• telf ta 'piż f'daqqa u żieda fid-dgħjufija,
• disturbi fl-irqad u attakki ta 'l-emigranja,
• suxxettibilità għal infezzjonijiet fungali u rjiħat,
• deidrazzjoni
• funzjoni viżwali naqset,
• pressjoni instabbli
• ħakk u tqaxxir tal-ġilda.

Bil-marda tat-tip 2, l-istess sintomi huma osservati, bl-eċċezzjoni tar-riħa ta 'l-aċetun. B'din it-tip ta 'patoloġija, il-korpi ketoni ma jifformawx, li jagħtu riħa karatteristika.

It-tifsira u l-prinċipji tat-trattament bl-insulina

Fid-dijabete mellitus, il-proċess ta 'assorbiment taz-zokkor fiċ-ċelloli huwa mħarbat, billi l-insulina fil-ġisem hija żgħira jew hija injorata miċ-ċelloli. Fl-ewwel każ, l-ormon għandu jitwassal lill-ġisem permezz ta 'injezzjoni.

Iżda d-doża għandha tikkorrispondi għall-ammont ta 'glukosju li jiġi rilaxxat mill-ikel li jittiekel. Wisq jew le biżżejjed insulina tista 'tikkawża ipo- jew ipergliċemija.

Il-karboidrati huma sors ta ’glukożju u huwa importanti li tkun taf kemm minnhom jidħlu fid-demm wara kull ikla sabiex isibu d-dożaġġ it-tajjeb ta’ l-ormon. Huwa wkoll meħtieġ li titkejjel il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm qabel kull ikla.

Huwa iktar konvenjenti li d-dijabetiċi jżommu djarju speċjali fejn jistgħu jdaħħlu l-informazzjoni dwar il-glukożju qabel u wara l-ikel, l-ammont ta 'karboidrati li jittieklu u d-doża ta' l-insulina.

X'inhi unità tal-ħobż?

Id-doża ta 'l-ormon hija kkalkulata skond l-ammont ta' karboidrati kkunsmati waqt in-nutrizzjoni. Id-dijabetiċi għandhom bżonn jgħoddu l-karboidrati biex iżommu d-dieta.

Huma magħduda biss il-karboidrati mgħaġġla, li jiġu assorbiti malajr u jwasslu għal qabża fil-glukosju. Għal konvenjenza, hemm ħaġa bħal "unità tal-ħobż".

Li tiekol karboidrati għal kull 1 XE tfisser li tuża l-istess ammont ta 'karboidrati li jinstab f'nofs porzjon ta' ħobż ta '10 mm jew 10 g.

Pereżempju, 1 XE jinsab f ':

• tazza ħalib
• 2 tbsp. l patata mgħaffġa
• patata waħda medja
• 4 imgħaref ta 'vermiċelli,
• 1 oranġjo
• tazza ta kvass.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li z-zokkor iżid ikel likwidu aktar malajr minn dawk densi u li 1 XE fih inqas ikel nej (ċereali, għaġin, legumi) skond il-piż minn dawk imsajra.

L-ammont permissibbli ta 'XE kuljum ivarja skond l-età, pereżempju:

• fis-7 snin għandek bżonn 15 XE,
• fil-14 - subien 20, bniet 17 XE,
• fl-età 18 - subien 21, bniet 18 XE,
• adulti 21 XE.

Tista 'tiekol mhux aktar minn 6-7 XE kull darba.

Id-dijabetiċi għandhom jiċċekkjaw il-livelli ta ’glukożju tagħhom qabel kull ikla. Fil-każ ta 'zokkor baxx, tista' taffordja dixx li fih ħafna karboidrati, bħal ċereali likwidi. Jekk il-livell huwa elevat, mela trid tagħżel ikel dens u inqas karboidrat (sandwich, bajd imxerred).

Għal 10 g ta 'karboidrati jew 1 XE, 1.5-4 unitajiet huma meħtieġa. ormon insulina. Id-doża tvarja skont il-ħin tas-sena u l-ħin tal-ġurnata. Għalhekk, filgħaxija, id-doża ta 'l-insulina għandha tkun inqas, u filgħodu jeħtieġ li tiżdied. Fis-sajf, tista 'tidħol f'inqas unitajiet ta' l-ormon, u fix-xitwa se tiżdied id-doża.

Billi jeħel ma 'tali prinċipji, il-ħtieġa għal injezzjonijiet addizzjonali tista' tiġi evitata.

Liema ormon huwa aħjar?

It-trattament tad-dijabete mellitus dipendenti fuq l-insulina jitwettaq bl-użu ta 'ormoni ta' tipi ta 'oriġini differenti:

• ormon tal-frixa uman,
• ormon prodott mill-ħadid mhux maħdum
• ormon bovin.

L-ormon uman huwa obbligatorju għall-korrezzjoni tal-livelli tal-glukosju f'każijiet bħal dawn:

• dijabete waqt it-tqala
• Id-dijabete kkumplikata
• dijabete tat-tip 1 l-ewwel iddijanjostikat fi tifel.

Meta tagħżel liema ormon tippreferi, ta 'min tagħti attenzjoni lill-kalkolu korrett tad-doża tal-mediċina. Minn dan jiddependi biss ir-riżultat tat-trattament, u mhux fuq l-oriġini.

Insulini qosra jinkludu:

L-effett ta 'dawn il-mediċini jseħħ fi kwart ta' siegħa wara l-injezzjoni, iżda ma jdumx twil, 4-5 sigħat. Injezzjonijiet bħal dawn iridu jsiru qabel ma tiekol, u xi kultant bejn ikliet, jekk iz-zokkor jogħla. Int ikollok iżżomm provvista ta 'l-insulina l-ħin kollu.

Wara 90 minuta, insulini b'azzjoni medja jibdew jaġixxu:

• Semilong
• NM u SM Semilenti.

Wara 4 sigħat, hemm quċċata fl-effikaċja tagħhom. Dan it-tip ta 'insulina huwa konvenjenti f'każ ta' nuqqas ta 'ħin għall-kolazzjon u l-konsum tal-ikel jittardja fiż-żmien mill-injezzjoni.

Tista 'tuża din l-għażla biss b'għarfien affidabbli ta' x'inhu u meta se jittiekel u kemm karboidrat se jkun fih f'dan l-ikel. Wara kollox, jekk int tard mal-ikla, allura x’aktarx li l-glukosju jkun inqas mil-livell aċċettabbli, u jekk jittiekel aktar karboidrati, ikollok bżonn tagħmel injezzjoni oħra.

Insulini li jaġixxu fit-tul huma iktar konvenjenti li jiġu amministrati filgħodu u filgħaxija.

Dawn jinkludu:

• Humulin N,
• Protafan
• Tejp
• Homofan
• Monotard NM u SM,
• Iletin Tnejn

Dawn l-ormoni jaħdmu b’mod effettiv għal aktar minn 14-il siegħa u jibdew jaġixxu 3 sigħat wara l-injezzjoni.

Fejn u meta jieħdu injezzjonijiet?

L-istandard għat-trattament tad-dijabete dipendenti mill-insulina huwa bbażat fuq taħlita ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina li jdumu diversi ta 'l-azzjoni sabiex b'mod massimu tixbah il-produzzjoni naturali ta' l-ormon mill-frixa.

Normalment, insulina qasira u twila tiġi injettata qabel il-kolazzjon, qabel l-aħħar ikla, għal darb'oħra qasira u bil-lejl injezzjoni twila.F'karnazzjoni oħra, insulina li taħdem għal żmien twil hija somministrata sutra u bil-lejl, u ormon qasir jiġi injettat qabel kull ikla.

Għall-introduzzjoni ta 'l-insulina, 4 żoni huma maqsuma.

1. Iż-żona tal-addome testendi fuq iż-żewġ naħat taż-żokra, billi taqbad il-ġnub. Din iż-żona hija meqjusa bħala l-iktar effettiva, iżda wkoll l-iktar uġigħ. Wara l-injezzjoni fl-istonku, aktar minn 90% tal-insulina injettata hija assorbita. L-ormon jibda jaġixxi 10-15-il minuta wara l-injezzjoni, l-effett massimu jinħass wara siegħa. Sabiex tnaqqas l-uġigħ, l-aħjar injezzjoni ssir fil-crease tal-ġilda ħdejn il-ġnub.
2. Iż-żona tad-driegħ taffettwa l-parti ta ’barra tal-parti min-naħa tal-minkeb sal-ispalla. Din iż-żona hija inkonvenjenti ħafna għall-awto-amministrazzjoni tal-ormon b'siringa. Għandek tixtri pinna jew titlob għajnuna mill-qraba. Imma ż-żona ta 'l-idejn hija l-inqas sensittiva, l-injezzjoni ma tikkawżax uġigħ.
3. Iż-żona tal-koxxa tinsab fuq barra tas-sieq mill-irkoppa sal-groin. Fil-qasam tad-dirgħajn u s-saqajn, mhux aktar minn 75% ta 'l-ormon huwa assorbit u jibda jaġixxi wara 60-90 minuta mill-mument ta' l-għoti. Huwa aħjar li tuża dawn il-postijiet għal insulina twila.
4. Iż-żona tax-xafra hija l-iktar skomda u ineffiċjenti. Wara l-injezzjoni fid-dahar, inqas minn 40% tad-doża amministrata hija assorbita.

L-iktar post adattat għall-injezzjoni huwa l-erja fi ħdan 2 swaba taż-żokra. M'għandekx tgħaqqad fl-istess post kull darba. Dan jista 'jikkawża tnaqqis fis-saff ta' tessut xaħmi taħt il-ġilda u l-akkumulazzjoni ta 'l-insulina, li, wara li bdiet taġixxi, tikkawża ipogliċemija. Iż-żoni ta 'l-injezzjoni għandhom jinbidlu, f'każ estrem, jagħmlu injezzjoni, li jitilqu mis-sit ta' titqib ta 'qabel b'mill-inqas 3-4 cm.

Għat-trattament tal-ġogi, il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess DiabeNot. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Dan it-tip ta 'injezzjoni huwa spiss użat: l-insulina qasira tiġi injettata fl-addome, u fit-tul tiġi injettata fil-koxxa. Jew jintużaw preparazzjonijiet tal-ormoni mħallta, pereżempju, Humalog taħlita.

Video tutorial dwar l-amministrazzjoni ta 'l-insulina:

Id-dijabete mellitus hija marda perikoluża u inkurabbli li teħtieġ osservanza stretta mar-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib, monitoraġġ regolari tal-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm u aderenza preċiża għall-iskeda ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina. It-taħlita ta 'dawn l-azzjonijiet kollha biss iżżomm il-marda taħt kontroll, tevita l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet u żżid l-istennija tal-ħajja.

Għaliex titlef il-piż b'mod drammatiku bid-dijabete?

Il-piż ta 'persuna jiddependi mill-età, is-saħħa ġenerali u n-nutrizzjoni tiegħu. Wara li laħaq l-40 sena, il-piż tal-ġisem jibqa 'stabbli. It-telf jew il-qligħ matul is-sena ta 'diversi kilogrammi jitqies bħala normali jekk il-persuna tkun b'saħħitha. Iżda eċċessivament qawwija (aktar minn 4 kg) u telf ta 'piż regolari jindika marda serja. Qed nitkellmu dwar telf ta 'piż mingħajr dieti speċjali jew attività fiżika. Waħda mir-raġunijiet għal telf ta 'piż daqshekk qawwi tista' tkun id-dijabete.

Kawżi ta 'telf ta' piż fid-dijabete

F'ħafna każijiet, sinjali ta 'dijabete jistgħu jkunu obeżità u żieda fl-aptit. Iżda mhux neċessarjament bid-dijabete, b'żieda fil-piż tal-ġisem, ħafna nies, għall-kuntrarju, malajr jitilfu l-piż. F'dan ir-rigward, tqum il-mistoqsija, għaliex in-nies jitilfu l-piż bid-dijabete. Telf qawwi ta 'piż iwassal għall-eżawriment tal-ġisem, għal emacjazzjoni qawwija, u f'termini mediċi, cachexia.

Aħna nifhmu liema fatturi jinfluwenzaw l-iżvilupp tad-dijabete u x'inhu l-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' din il-marda. Meta persuna tiekol, karboidrati, assorbiti fil-passaġġ gastro-intestinali, jippenetraw fid-demm. Sabiex il-karboidrati jiġu assorbiti, għandek bżonn l-insulina ormonali li tipproduċi l-frixa. Iżda meta sseħħ malfunzjoni fil-ġisem, l-insulina tiġi prodotta ftit wisq, jew iċ-ċelloli ma jirrispondux għaliha u l-karboidrati jinżammu fid-demm, u jaffettwaw ħażin il-ħitan tal-bastimenti.Fiċ-ċelloli tal-ġisem, il-ġuħ u n-nuqqas ta 'enerġija jibdew, is-sintomi tad-dijabete jidhru: tħossok bil-għatx b'mod kostanti, tiekol, awrina frekwenti, għeja, vista mċajpra, telf f'daqqa ta' piż.

Minħabba l-fatt li l-frixa ma tistax tipproduċi insulina, pazjenti bid-dijabete jitilfu l-piż. Hemm żewġ raġunijiet għal dan.

1. Il-ġisem tal-bniedem ma jibqax jirrikonoxxi ċ-ċelloli responsabbli għall-produzzjoni tal-insulina. Peress li hemm biżżejjed glukosju fid-demm, dan ma jidħolx fiċ-ċelloli, iżda jħalli l-ġisem bl-awrina, minħabba dan il-pazjent jesperjenza sensazzjoni ta 'ġuħ, għeja, irritazzjoni, ngħas, u uġigħ ta' ras. Dan huwa karatteristiku tad-dijabetiċi tat-tip 1.
2. In-nuqqas ta 'insulina jipprevjeni lill-ġisem milli juża glukożju bħala enerġija; għandu bżonn urġenti sors ieħor ta' glukożju li jġib lura l-livell taz-zokkor fiċ-ċelloli għal-livell meħtieġ. Il-muskoli u t-tessuti mxaħħma biss isiru tali sors ta 'enerġija. Il-ġisem jaħdem b'mod attiv ix-xaħmijiet, u dan iwassal għal tnaqqis fil-piż tal-ġisem. Minn hawn huwa ċar għaliex pazjenti bid-dijabete jitilfu l-piż.

Il-pazjenti jitilfu l-piż, minħabba li għandhom disturb metaboliku, u tnaqqis qawwi fil-piż huwa meqjus bħala wieħed mis-sintomi tad-dijabete.

Jekk ma jiġix trattat fil-ħin

Jekk ma jiġix trattat għal żmien twil, huwa possibbli li jiżdied in-numru ta 'ketoni u l-iżvilupp ta' ketoacidosis. Dawn is-sustanzi jossidaw id-demm, li jagħmel ħsara lil ħafna organi u jista 'saħansitra jwassal għall-mewt.

X'għandek tagħmel bit-telf qawwi tal-piż? L-ewwelnett, trid tmur fil-klinika, tgħaddi t-testijiet meħtieġa u tikkonsulta tabib. Huwa se jagħti l-parir meħtieġ, jippreskrivi t-trattament.

Telf qawwi ta 'piż għall-ebda raġuni apparenti hija mimlija konsegwenzi serji fuq is-saħħa!

Biex terġa 'tinkiseb il-piż ta' qabel, tista 'tieħu l-miżuri li ġejjin:

1. Imxi fuq dieta sħiħa ta 'kaloriji għolja.
2. Kul ikel li jżid il-produzzjoni ta 'l-insulina: it-tewm, in-nebbieta tal-qamħ imrobbi, in-nebbieta ta' Brussell, iż-żejt tal-kittien, l-għasel u l-ħalib tal-mogħża huma ġeneralment utli.

Tgħallem tiekol ta 'spiss, ħu l-ikel mhux 2-3 darbiet kuljum, iżda 4-5, iżda f'porzjonijiet żgħar, u saħħtek tkun fl-ordni.

Dak li hu importanti dwar id-dijabete mellitus dipendenti fuq l-insulina

Id-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina hija marda ta ’l-ewwel tip. Hija din il-forma li tista 'sseħħ mhux biss fl-adulti u anke fl-età, iżda wkoll fit-tfal. Barra minn hekk, id-dipendenza sħiħa jew parzjali fuq ormon bħall-insulina misjuba fil-larinġ għandha titqies bħala l-karatteristika ewlenija tat-tip ta 'marda preżentata. Dwar dan u ħafna iktar tard fit-test.

L-esperti sabu li d-dijabete dipendenti mill-insulina hija ffurmata qabel l-età ta ’40 sena. F'dan il-każ, il-marda hija pjuttost akuta. Id-dijabetiċi jiffaċċjaw għatx estrem, awrina eċċessiva, żieda fl-aptit, u anke ananas ta ’kaloriji għolja ma jsalvux. Dan kollu jibda jimmanifesta ruħu fi ftit jiem biss, u wara hemm tnaqqis fil-piż tal-ġisem.

Aqra iktar dwar id-dijabete insipidus.

F'ċerti pazjenti tat-tip preżenti, sintomi bħal ketoacidosis, li sseħħ wara intervent kirurġiku, huma osservati. Il-proporzjon ta 'l-ormon fil-plażma jibqa' baxx jew ma huwa identifikat xejn, iżda l-livell ta 'glukagon, għall-kuntrarju, huwa elevat, iżda taħt l-influwenza attiva ta' l-insulina u l-chince jibda jonqos. Madankollu, is-sintomi ta 'dan it-tip ta' dijabete huma ħafna iktar diversi u b'ħafna aspetti, u għalhekk għandhom jiġu indirizzati f'aktar dettall.

Retinopatija dijabetika

Retinopatija dijabetika tirreferi għal ħsara lir-retina minħabba l-progressjoni tal-marda. Dan inaqqas l-akutezza viżwali sa għomja sħiħa. Il-progressjoni tal-kumplikazzjoni hija bil-mod ħafna, gradwalment il-vini tad-demm fl-għajnejn isiru fraġli, u dan iwassal għal emorraġiji fir-retina.

Terapija tar-retinopatija tiddependi kompletament mill-istadju.Il-pazjenti kollha bid-dijabete mellitus mingħajr sintomi ta ’retinopatija għandhom jiġu eżaminati perjodikament minn retinologi, jimmonitorjaw il-glukosju fid-demm, emoglobina glukożilata, pressjoni.

Sabiex tinżamm l-akutezza viżwali f'każ ta 'retinopatija, għandhom jintużaw metodi ta' trattament bħal koagulazzjoni bil-lejżer, trattament ta 'mediċini u interventi kirurġiċi. Huwa importanti li tifhem li r-retinopatija hija kompletament mhux ittrattabbli, iżda l-koagulazzjoni bil-lejżer fl-istadji bikrija tal-kumplikazzjonijiet tgħin biex ma tħallix lill-pazjent milli jkun għami. Il-vitrektomija hija ta 'spiss użata biex ittejjeb il-vista. Din hija t-tneħħija tal-ġisem vitruż ta' l-għajn. Madankollu, bil-progressjoni tal-marda, l-operazzjoni mill-ġdid mhix eċċezzjoni.

Fi gradi severi u moderati ta 'retinopatija dijabetika mhux proliferattiva, tintuża koagulazzjoni tar-retina laser. Din hija operazzjoni mingħajr tbatija li fiha l-pazjent iħoss biss l-iskumdità marbuta mal-esponiment tal-għajn. L-iskop ta 'dan it-trattament huwa li twaqqaf il-progressjoni ta' retinopatija, biex tevita l-proliferazzjoni ta 'tessut konnettiv u bastimenti ffurmati ġodda fir-retina u fil-ġisem vitruż.

Il-koagulazzjoni bil-lejżer tar-retina matul l-istadju proliferattiv tar-retinopatija, meta l-bastimenti u l-membrani tat-tessut konnettiv fl-għajn ma jibqgħux effettivi. F’dan il-każ, tintuża wkoll vitrektomija, li matulha l-vitru jitneħħa mill-għajn permezz ta ’kirurġija. Dan iwassal għall-eliminazzjoni tas-substrat għat-tkabbir tal-membrani ta 'tessut konnettiv, vini tad-demm.

Terapija bid-dieta

It-terapija bid-dieta għal pazjenti b’NIDDM hija organizzata billi jitqiesu l-istess rakkomandazzjonijiet u limitazzjonijiet bħall-pazjenti b’IDDM. L-iktar importanti minnhom huma kif ġej.

1. Kalkolu obbligatorju u sistematiku tal-valur enerġetiku tad-dieta ta 'kuljum, l-ammont ta' proteini, xaħmijiet u karboidrati fiha. Jekk il-pazjent ma jkollux l-obeżità, l-enerġija, il-valur taz-zokkor u l-proporzjon tal-ingredjenti l-aktar importanti tal-ikel għandhom ikunu fiżjoloġiċi. Id-dieta għandha tkun kompluta fil-kontenut tagħha fil-vitamini li jinħallu minn qabel u fix-xaħam, kif ukoll fl-imluħa minerali, bl-eċċezzjoni tal-melħ tal-mejda, li l-ammont tagħha m'għandux ikun aktar minn 10 g kuljum, u b'kumplikazzjonijiet u mard konkomitanti, il-melħ għandu jkun limitat aktar skond b'mod ġenerali aċċettat rakkomandazzjonijiet għal dawn il-kundizzjonijiet.

2. L-esklużjoni bla kundizzjoni ta 'karboidrati faċilment diġestibbli mid-dieta. Il-pazjent jista 'jitħalla jieħu sostituti taz-zokkor (sorbitol, xylitol, fruttożju) fi kwantitajiet strettament limitati, b'kont meħud tal-valur tal-enerġija.

3. Il-limitazzjoni ta 'l-ammont ta' xaħmijiet ta 'l-annimali, il-proporzjon ta' aċidi grassi saturati u mhux saturati fid-dieta għandu jkun 1: 2.

4. Użu mifrux fi prodotti tal-ikel li fihom fibra ħarxa.

5. Ikliet regolari b'5-6 ikliet kuljum.

6. Waqfien komplet u inkondizzjonat ta 'l-alkoħol, kif ukoll tipjip.

Sabiex jiġu ddeterminati l-prinċipji tat-terapija bid-dieta għall-NIDDM, wieħed għandu jqis li medja ta '80% (skond sorsi varji, minn 60 sa 90 Uo) tal-pazjenti għandhom piż żejjed. L-obeżità hija waħda mill-aktar fatturi patoġenetiċi importanti ta 'NIDDM, u telf ta' piż u ritorn

għal piż normali tal-ġisem - ħafna drabi huwa trattament kruċjali. Min-normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem, kif muri minn bosta studji, is-sensittività normali tar-riċetturi tat-tessuti għall-insulina terġa 'tiġi stabbilita, il-kontenut ta' insulina immunoreattiva fid-demm jonqos, il-glikemija u l-lipidemija jonqsu, u xi drabi t-tolleranza tal-glukosju tiġi normalizzata.

Dieta stretta, ibbażata xjentifikament tippermetti lill-pazjenti jiksbu kumpens għal disturbi metaboliċi mingħajr mediċini li jbaxxu z-zokkor. Kors bħal dan ta 'dijabete fl-assenza ta' mikroangiopatija severa, kif diġà ġie mfakkar hawn fuq, ġeneralment jissejjaħ pulmun. F'każijiet oħra, id-dieta tibqa 't-terapija bażika, li magħha jiġu miżjuda ċerti mediċini (dijabete moderata u severa).

Id-drawwa li ilha l-pazjent ilaħħaq żejjed, sostnuta mill-familja, tradizzjonijiet nazzjonali, tolleranza fqira tar-restrizzjonijiet tal-ikel minħabba iperinsuliniżmu sever, u fl-aħħar, fehim insuffiċjenti tal-ħtieġa li jitilfu l-piż bħala kundizzjoni ta 'trattament importanti - dan kollu spiss isir ostaklu sinifikanti għat-trattament sħiħ u effettiv tal-NIDDM, flimkien ma' l-obeżità.

Għalhekk, il-kura ta 'NIDDM f'obeżi hija primarjament kura għal obeżità.

L-iżball kbir huwa l-ħatra ta 'insulina ta' pazjenti bħal dawn, li d-doża tagħhom minħabba r-reżistenza għall-insulina għandha tiżdied gradwalment għal 60-80 unità jew aktar. Ċirku vizzjuż partikolari huwa maħluq: bit-terapija bl-insulina, l-aptit tal-pazjent jiżdied aktar, l-insulina eżoġena ttejjeb il-lipogeneżi, il-pazjent ikompli jikber, ir-reżistenza għall-insulina tiżdied u d-doża ta 'l-insulina trid tiżdied saħansitra aktar biex tnaqqas l-ipergliċemija, eċċ.

Il-prinċipju bażiku tat-terapija bid-dieta għad-dijabete, flimkien ma 'l-obeżità, huwa l-valur enerġetiku mnaqqas tad-dieta bir-restrizzjoni ta' karboidrati, xaħmijiet, iżda kontenut xieraq ta 'proteini u vitamini. Il-limitazzjoni tal-valur enerġetiku tal-ikel tiddependi fuq is-severità tal-obeżità, is-severità tad-dijabete, l-età tal-pazjent, il-preżenza ta 'mard konkomitanti u kumplikazzjonijiet tad-dijabete, eċċ. Ħafna dieti huma proposti b'limitazzjoni tal-valur enerġetiku għal 800-1,200 kcal kuljum. L-esperjenza turi, madankollu, li tali restrizzjonijiet severi huma tollerati ħażin mill-pazjenti minħabba problemi ta ’saħħa, tnaqqis qawwi

vitalità u prestazzjoni. Pazjenti rari huma kapaċi jifilħu għal dieta bħal din għal żmien twil.

Irrid ngħid li għal diversi raġunijiet fil-pajjiżi kollha, pazjenti bid-dijabete mellitus ma jsegwux sewwa d-dieta. Allura, skond il-Kumitat Nazzjonali tas-Saħħa ta 'l-Istati Uniti, nofs biss in-nies bid-dijabete għandhom nutrizzjoni li tissodisfa r-rekwiżiti terapewtiċi tagħhom. Saħansitra agħar huwa l-każ bit-terapija bid-dieta tal-obeżità. Skond F. Felig (1985), madwar 20% biss tal-pazjenti obeżi fil-passat iżommu l-piż tal-ġisem imnaqqas tagħhom għal ħafna snin.

Apparentement, limitazzjoni daqshekk sinifikanti tal-valur enerġetiku ta 'l-ikel ta' pazjent b'dijabete obeża, għalkemm mixtieq ħafna, prattikament mhix realistika. Huwa rakkomandabbli li l-pazjent jiffoka fuq it-telf tal-piż malajr u sinifikanti, iżda fuq ristrutturazzjoni gradwali, iżda radikali tal-istil ta 'ħajja tiegħu, drawwiet ta' kuljum għat-trattament b'suċċess ta 'marda daqshekk serja u ta' theddida b'ħafna kumplikazzjonijiet, bħad-dijabete.

L-aspetti psikoloġiċi tat-trattament tal-obeżità huma forsi l-aktar importanti u kumplessi. Is-suċċess tat-terapija huwa determinat mill-mod kif jikkollabora attivament il-pazjent mat-tabib. Id-drawwa li titla 'mill-mejda b'sensazzjoni ta' ġuħ ħafif, li trażżan ix-xenqa għal ikel Delicious, hija diffiċli ħafna għall-pazjenti.

Meta tikkalkula dieta ta 'valur ta' enerġija mnaqqsa, li tiżgura bilanċ ta 'enerġija negattiv, jiġifieri, eċċess kostanti ta' infiq ta 'enerġija fuq konsum ta' enerġija mill-ikel, wieħed jista 'inizjalment jipproċedi mill-ħtieġa ta' enerġija biex iżomm il-metaboliżmu ewlieni - 20-25 kcal / (kg kuljum) immultiplikat bl-ideal piż tal-ġisem f'kilogrammi. Dan ifisser li d-dieta ta 'pazjent b'għoli ta' 160-180 cm għandu jkun fiha 1200-2000 kcal kuljum. Il-kompożizzjoni tad-dieta għal 1500 kcal / kuljum għal pazjenti b'NIDDM flimkien ma 'l-obeżità, ara l-appendiċi. F'dan il-każ, il-pazjent għandu jitlef il-piż mhux aktar minn 0.5-1 kg fil-ġimgħa. B’tali dieta, pazjenti li jkunu kapaċi jsofru restrizzjonijiet saħansitra akbar fuq l-ikel mingħajr ma jissuġġerixxu l-għada jistgħu jirrakkomandaw ġranet ta ’sawm matul il-ġimgħa (preferibbilment nhar ta’ Sibt): ġobon cottage (0.5 kg ta ’ġobon ta’ xaħam baxx), frott (1-1.5 kg tuffieħ jew larinġ), ħaxix (1,5 kg ta 'kaboċċa, ravanell, ħjar, tadam), laħam u ħaxix (300 g ta' laħam mgħolli, 200-300 g ta 'ħaxix frisk), baqta ta' kefir (250 g ta 'ġobon ta' xaħam baxx u 1 flixkun ta 'kefir) eċċ

Għażliet ta 'enerġija baxxa u żbilanċjati moda

Id-dieti tas-sojja (karboidrati baxxi, xaħam baxx, arrikkit bil-liri, proteini għoljin, eċċ.) M'għandhom l-ebda vantaġġ fuq waħda bilanċjata. Barra minn hekk, reġimi tad-dieta żbilanċjati mhumiex mixtieqa fid-dijabete minħabba l-effetti ketogeniċi tagħhom. Mhux indikat għad-dijabete obeża u t-trattament tal-ġuħ.

Id-dieta ta 'pazjent b'NIDDM flimkien ma' l-obeżità għandu jkun fiha 1 g / (kg • jum) ta 'proteina, li tipprovdi 16-20% tal-valur enerġetiku tagħha. Ħafna drabi ż-żieda rakkomandata fl-ammont ta 'proteina għal 1.5-2 g / kg, ibbażata fuq l-azzjoni dinamika speċifika tagħha, ma tkunx prattika. Riċentement, ġie muri li "ġuħ modifikat li jiffranka l-proteini" huwa akkumpanjat minn żieda fil-kolesterolemija, urikemija, il-frekwenza tal-kolelitijasi, u anke żieda fl-inċidenza ta 'mewt f'daqqa. Il-bqija tal-valur enerġetiku tad-dieta għandu jkun kopert b'50% karboidrati u 30% xaħmijiet (prinċipalment mhux ħafna).

It-trattament tad-dieta ta 'NIDDM għandu jkun ikkombinat ma' attività fiżika. L-intensità tagħhom tiddependi fuq l-età tal-pazjent, piż żejjed tal-ġisem, kumplikazzjonijiet u mard konkomitanti. Nistgħu nirrakkomandaw eżerċizzji terapewtiċi, mixi, u fin-nuqqas ta 'kontra-indikazzjonijiet mis-sistema kardjovaskulari, kliewi, organu tal-vista - għawm, ġiri, skiing, ġardinaġġ u ġardinaġġ, sport.

Il-pazjent għandu jkun konxju tal-konsum tal-enerġija f'diversi attivitajiet domestiċi u sportivi (ara l-appendiċi).

Trattament b'aġenti ipogliċemiċi orali

L-introduzzjoni fil-prattika klinika ta 'mediċini orali li jbaxxu z-zokkor fis-snin 50 tas-seklu XX kienet kontribuzzjoni sinifikanti għat-trattament tad-dijabete mellitus. Aġenti antidijabetiċi orali f'pazjenti b'NIDDM, jekk l-indikazzjonijiet għar-riċetta tagħhom huma determinati sewwa, bla dubju għandhom numru ta 'vantaġġi fuq l-insulina.

L-ewwelnett, bin-normo u l-iperinsulinemija, l-użu tagħhom huwa patoġenetikament aktar ġustifikat u ġġustifikat mit-terapija ta ’sostituzzjoni ta’ l-insulina. It-tieni, l-inġestjoni ta 'ekapcstv hija daqstant aktar konvenjenti minn injezzjonijiet kostanti li kull pazjent li jiġi preskritt l-insulina għandu jispjega speċifikament għaliex ma għandux

"Kun trattat bil-pilloli." It-tielet, drogi orali minħabba effett ħafif u gradwali fuq il-livell ta 'sdhara tad-demm, ħafna inqas spiss mill-insulina, jikkawżaw kundizzjonijiet ipogliċemiċi. Ir-raba ', it-teħid ta' mediċini mill-ħalq inqas ta 'spiss (meta mqabbel mat-terapija bl-insulina) huwa akkumpanjat minn reazzjonijiet allerġiċi u ma jagħtix kumplikazzjonijiet daqshekk spjaċevoli bħal lipodistrofija.

Żewġ gruppi ta 'mediċini ipogliċemiċi mill-ħalq bi strutturi kimiċi differenti jintużaw: sulfonamidi u biguanidi.

S u l f a n il a m id s

L-aġenti ipogliċemiċi ta 'Sulfanilamide huma derivati ​​ta' sulfonylurea. L-eċċezzjoni hija l-glycodiazine, li hija derivat tas-sulfapyrimidine, li ma jintużax f’pajjiżna. Skond diversi awturi, huma jittieħdu minn 20 sa 40% tal-pazjenti kollha bid-dijabete. Jista 'jiġi ddikjarat b'mod kunfidenti li fis-snin 80, mill-inqas kull terz pazjent bid-dijabete huwa kkurat b'mediċini sulfonylurea.

L-idea li tuża drogi ta ’sulfanilamide għat-trattament tad-dijabete twieldet minn osservazzjonijiet privati ​​tal-effett ipogliċemiku ħafif tas-sulfonamidi użati għall-kura ta’ infezzjonijiet batteriċi. Sussegwentement, l-isforzi ta 'numru ta' riċerkaturi, primarjament ix-xjentist Franċiż Laubauers, ħolqu preparazzjonijiet sulfonylurea b'effett qawwi li jbaxxi z-zokkor, iżda b'effett antimikrobjali ftit jew xejn. Fl-1955, l-użu mifrux u mifrux ta 'derivattivi ta' sulfonylurea beda fil-prattika klinika.

It-30 sena kollha ta 'użu kliniku ta' mediċini antidjabetiċi tas-sulfonamide kienu simultanjament snin ta 'studju intensiv tal-mekkaniżmu ta' l-azzjoni tagħhom.Madankollu, anke llum jidher ikkumplikat ħafna u mhux mifhum għal kollox.

Fil-mekkaniżmi ta 'l-effett ipogliċetiku ta' derivattivi ta 'sulfonylurea, komponenti pankreatiċi u extrapankreatiċi jistgħu jiġu distinti.

Diġà l-ewwel riċerkaturi stabbilixxew sew li fl-esperiment, is-sulfonamidi huma kapaċi li jipproduċu effett li jbaxxi s-saħħa biss meta l-annimal ikollu parti mill-apparat insulari tal-frixa li jnixxi l-insulina. Fin-nuqqas ta 'endoġenu

l-insulina u fl-esperiment, u f'pazjent bid-dijabete, huma ineffettivi. Allura qamu ideat fundamentali dwar l-effett dirett tas-sulfanilamidi fuq iċ-ċelloli beta tal-gżejjer ta 'Langerhans, li jistimulaw ir-rilaxx ta' l-insulina. Dan l-effett beta-ċitotropiku tad-derivattivi tas-sulfonylurea rċieva konfermi numerużi u diversi. Immedjatament wara l-għoti tal-preparazzjoni ta 'sulfanilamide lill-annimal, degradazzjoni distinta ta' ċelluli beta tista 'tidher permezz ta' mikroskopija elettronika, li tindika r-rilaxx ta 'l-insulina. Fid-demm fl-istess ħin, il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina tiżdied, u l-livell taz-zokkor jonqos. Sussegwentement, ġiet innotata żieda fid-daqs tal-gżejjer, l-akkumulazzjoni ta 'granuli fiċ-ċelloli beta, u żieda fil-kontenut ta' DNA u proteina fihom. Dan kollu jippermettilna nikkunsidraw li d-derivattivi tas-sulfonylurea għandhom mhux biss effetti beta-ċitotropiċi (pankreatotropiċi), iżda wkoll effetti beta-ċitotrofiċi (pankreatotrofiċi).

Instab li s-sulfonamidi jistimulaw ir-rilaxx tal-insulina mill-frixa, mhux biss u mhux daqshekk billi jaġixxu direttament fuq ċelloli beta, iżda billi jirrestawraw is-sensittività tagħhom għall-glukożju. Il-fatt hu li f'pazjenti b'NIDDM, is-sensittività tar-riċetturi taċ-ċelluli beta għall-effett stimulanti tal-glukosju u sigrieti naturali oħra tnaqqas b'mod sinifikanti. Huwa maħsub li ż-żieda fir-rilaxx ta 'l-insulina fl-ewwel fażi hija dovuta għall-azzjoni diretta tas-sulfonylureas fuq ċelloli beta. It-tisħiħ tat-tieni fażi tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina huwa assoċjat ma' modulat, qrib in-normal bl-għajnuna ta 'l-effett ta' l-ipergliċemija ta 'sulfonamide droga. Il-kombinazzjoni ta 'teħid tal-mediċina ma' l-ikel twassal għal żieda sostanzjalment ikbar fil-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fid-demm milli tieħuha mingħajr ikel. Din iċ-ċirkustanza importanti għandha titqies fil-klinika u l-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea għandhom jiġu preskritti strettament b'rabta mal-konsum tal-ikel.

Instab li żieda fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina taħt l-azzjoni ta' sulfonamidi hija osservata biss fl-ewwel stadji ta 'l-użu tagħhom. Meta t-trattament iddum diversi xhur jew snin, il-kontenut ta 'insulina fid-demm jerġa' lura gradwalment għal-livell li fih kien qabel it-trattament jew jonqos aktar. Madankollu, fl-istess ħin, il-kumpens miksub għad-dijabete, i.e., in-normalizzazzjoni tal-gliċemija, jibqa '. Dan

Jidher li riċerkaturi moderni jispjegaw il-fatt paradossali kif ġej.

L-effett pancreatotropic ta 'sulfonamides huwa kkombinat ma' effett extrapankreatiku intens, li, skond xi rapporti, huwa aktar importanti. Kif inhu magħruf, NIDDM huwa kkaratterizzat minn sensittività mnaqqsa ta 'tessuti periferali għall-insulina. Huwa bbażat fuq tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'riċetturi ta' l-insulina fuq il-membrani taċ-ċelluli, kif ukoll tnaqqis fl-affinità tar-riċetturi ta 'l-ormon. Taħt l-influwenza tas-sulfonylurea, in-numru ta 'siti tar-riċetturi fuq il-membrana taċ-ċellula jiżdied, l-affinità għall-ormon tinnormalizza, u mbagħad, minħabba tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina u l-bżonn ta' sekrezzjoni eċċessiva ta 'l-insulina mill-frixa, l-insulinemija terġa' lura għal-livell inizjali Balabolkin M. I. et al, 1983 Għalhekk, in-normalizzazzjoni ta 'l-interazzjoni mar-riċetturi ta' l-insulina hija waħda mill-iktar ħoloq importanti ta 'l-azzjoni barra mill-frixa ta' derivattivi ta 'sulfonylurea.Xi riċerkaturi ma jeskludux il-possibbiltà ta 'effett ta' wara r-riċettur tas-sulfonamidi, li jippromwovu t-trasport tal-glukosju fiċ-ċellula Nowak et al., 1983.

Fi snin reċenti, ġiet diskussa s-suppożizzjoni li l-importanza ewlenija fil-patoġenesi ta 'NIDDM mhix indebolita li torbot l-insulina mar-riċetturi tal-membrana taċ-ċellula, iżda xi difetti li għadhom mhumiex ċari fl-implimentazzjoni intraċellulari tas-sinjal ta' l-insulina Truglia et al., 1985. Trasferiment ta 'informazzjoni mir-riċettur għall-effettur Sistemi ta 'enzimi għat-trasport u l-użu tal-glukosju huma kumplessi ħafna u diversi. Huma jissuġġerixxu ħsarat differenti, li jispjega l-effett eteroġenju ta 'NIDDM. Xi wħud minn dawn il-ġrieħi huma kkoreġuti bi preparazzjonijiet ta 'sulfonylurea, filwaqt li oħrajn mhumiex, u b'dan, huwa possibbli li r-reżistenza primarja għal sulfanilamide tkun mill-inqas parzjalment relatata (ara hawn taħt).

Il-mekkaniżmi ta 'l-effett ta' potenzjal ta 'sulfonamidi fuq l-azzjoni ta' l-insulina għadhom diskussi. Huwa maħsub li jikkontribwixxu għall-inattivazzjoni ta 'enzimi proteolitiċi (inkluża l-insulinażi tal-fwied) li jeqirdu l-insulina, jinibixxu t-twaħħil ta' l-insulina ma 'antikorpi u proteini tal-plażma jew jeħilsuha minn din il-konnessjoni. Madankollu, din il-kwistjoni għadha ma ġietx solvuta finalment.

Billi ssaħħaħ l-assorbiment tal-glukosju mill-fwied u mit-tessut tal-muskolu, id-derivattivi tas-sulfonylurea jżidu s-sinteżi u l-akkumulazzjoni tal-glikoġen. Fl-istess ħin

iżda ż-żieda fil-glukoġenjoġenija inerenti karatteristika tad-dijabete hija mnaqqsa. L-effett antilipolitiku tas-sulfonamidi huwa importanti ħafna, bħala riżultat tal-kontenut ta 'trigliċeridi, aċidi grassi ħielsa, kolesterol u korpi ketoni fid-demm jonqos. Xi awturi jqisu li din hija manifestazzjoni ta 'l-attivazzjoni ta' l-insulina, filwaqt li oħrajn jattribwixxu s-sulfonamidi direttament għall-effett antilipolitiku.

Riċentement, l-effett tas-sulfonylureas fuq is-sekrezzjoni tal-ormoni gastro-intestinali, kif ukoll il-glukagon tal-frixa, ġie studjat b'mod intensiv. Evidenza diretta u konvinċenti ta 'l-involviment tas-sistemi ormonali ta' l-assi gastroentero-insulari fl-effetti ta 'l-insulina-tropika ta' sulfonamidi għadha ma nkisbitx Poltorak V.V., Gladkikh A. I, 1985, imma xi materjali huma ta 'xi interess. B'mod partikolari, intwera li l-għoti ta 'sulfonamidi iżid is-sekrezzjoni ta' somatostatin mill-frixa. Fir-rigward ta 'l-effett tagħhom fuq is-sekrezzjoni ta' glukonagon, huwa daqs li kieku l-għoti fit-tul ta 'sulfonylurea jinibixxi r-rilaxx ta' glukonagon kemm bażali kif ukoll stimulat mill-ikel. Dawn il-kwistjonijiet, madankollu, għadhom 'il bogħod minn soluzzjoni finali.

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'preparazzjonijiet ta' sulfonylurea. Kif ġej minn ideat moderni dwar il-mekkaniżmi ta 'l-azzjoni ipogliċemika ta' sulfanilamidi, l-indikazzjoni ewlenija għall-użu tagħhom għandha tkun ikkunsidrata NIDDM moderat, kif ukoll il-kundizzjonijiet li jmissu bejn NIDDM ħafif u moderat, meta d-dieta, li qabel kienet ikkumpensata għal disturbi metaboliċi, ma baqgħetx tipprovdi normalizzazzjoni stabbli tal-glikemija.

F'pazjenti bħal dawn, wieħed jista 'jistrieħ fuq effett terapewtiku tajjeb ta' sulfonylurea, provdut bl-effett beta-ċitotropiku, beta-ċitotrofiku tiegħu, kif ukoll effett normalizzanti fuq indeboliment ta 'l-interazzjoni insulina-riċettur. Normalment dawn huma pazjenti li għandhom iktar minn 35-40 sena, b'piż normali jew kemmxejn żejjed, b'kors stabbli tad-dijabete, mingħajr tendenza għal ketoacidosis. Xi drabi dawn il-pazjenti jkollhom jiġu trasferiti mit-terapija bl-insulina għal trattament bi mediċini orali. Sostituzzjoni kompleta ta 'l-insulina b'sulfanilamidi hija possibbli meta d-doża ta' kuljum ta 'l-insulina ma taqbiżx l-40-50 unità. Iċ-ċansijiet ta ’suċċess huma akbar, iktar ikun iqsar il-perjodu ta’ trattament bl-insulina. Madankollu, anke bi insulina għal sena twila biżżejjed

terapija, tista 'tipprova tittrasferixxi l-pazjent biex jirċievi sulfonamidi.F'individwi obeżi, minħabba r-reżistenza inerenti tagħhom għall-insulina, is-sostituzzjoni ta 'dożi ta' insulina sinifikament ogħla hija ta 'suċċess. Anke jekk sostituzzjoni sħiħa ta 'l-insulina ma tkunx possibbli, allura t-terapija kombinata tipprovdi tnaqqis fir-rekwiżit ta' kuljum għaliha (ara p. 160).

Għal dawn ir-raġunijiet, id-derivattivi tas-sulfonylurea jintużaw flimkien mal-insulina fil-forma severa ta 'NIDDM, speċjalment għar-reżistenza għall-insulina, meta d-doża ta' kuljum ta 'l-insulina taqbeż il-50-60 unità. Għalhekk, fl-osservazzjonijiet ta 'E. A. Vasyukova u A. M. Granovskaya-Tsvetkova (1975), il-kombinazzjoni ta' glibenclamide ma 'l-insulina f'nies b'dijabete severa għamlitha possibbli li tnaqqas il-ħtieġa ta' kuljum ta 'l-insulina minn 102 għal 64 unità.

Jekk il-monoterapija bis-sulfonamidi b'dijabete moderata mhix biżżejjed biex tikkumpensa għal disturbi metaboliċi, huwa rrakkomandat li jiżdiedu biguanidi mat-trattament. Fin-nuqqas ta 'l-effett ta' din it-taħlita ta 'mediċini, l-insulina hija marbuta magħha, u l-ħtieġa għalha hija inqas minn dik bil-monoterapija bl-insulina.

Barra minn hekk ta 'l-indikazzjonijiet indikati għall-użu ta' preparazzjonijiet ta 'sulfonylurea, għad hemm klinika is-sitwazzjoni indikazzjonijiet vagi għall-ħatra ta 'sulfonamidi. Inkonsistenza fl-istima ta 'wħud xhieda karatteristiċi tat-trattament tagħhom bħala domestiċi, bħal dik Esperti barranin.

Diskors qed nitkellmu dwar il-ħatra ta 'sulfonamidi għal NIDDM ħafif, kif ukoll għal dijabete moħbija (latenti), skont il-klassifika moderna, bi tolleranza tal-glukos indebolita.

V. G. Baranov, L. Sh. Orkodashvili (1973) jemmnu li bid-dijabete kumpensata b'dieta waħda, anke "bit-trattament tad-dieta l-aktar favorevoli, huwa rrakkomandat li jintużaw ħafna mediċini antidjabetiċi orali". Dan l-issettjar japplika għall-każijiet kollha ta 'tolleranza tal-glukożju indebolita, meta l-gliċemija skont it-test tat-tolleranza tal-glukosju tilħaq 1 mg wara tagħbija ta' 200 mg% (11 mmol / L), u wara sagħtejn - 150 mg% (8.25 mmol / L) Baranov V. G., Gasparyan E. G., 1983. Il-bażi għal tali perspettiva hija l-idea ta 'l-effett trofiku ta' derivattivi ta 'sulfonylurea fuq l-islet apparat tal-frixa, li r-riżultat ta' dan hemm żieda fis-sinteżi u l-eskrezzjoni

l-insulina hija kkombinata ma ’iperplażja beta-cell. F'każ ta 'dijabete ħafifa u tolleranza tal-glukos indebolita, butamide huwa rrakkomandat f'0.5 g 2 darbiet kuljum għas-snin 1-1 Wa. Jekk wara dan il-ksur tat-tolleranza tal-glukosju skont it-test tat-tolleranza tal-glukosju jippersisti, allura t-trattament jiġi estiż għal sena oħra. Pożizzjoni simili tittieħed minn numru ta 'awturi barranin li jirrakkomandaw sulfanilamidoterapija profilattika lil persuni bi tolleranza tal-glukos indebolita, kif ukoll pazjenti b'dijabete ħafifa, sabiex tiġi evitata aktar progressjoni ta' disturbi metaboliċi, u speċjalment l-iżvilupp ta 'anġjopatija dijabetika Carlstrom et al., 1979, Ratzmann et al., 1983 .

Riċerkaturi oħra għandhom dubji dwar kemm hu tajjeb l-użu profilattiku tas-sulfonamidi. F’għadd ta ’xogħlijiet fuq din il-kwistjoni, ma nstabu l-ebda vantaġġi ta’ sulfanilamidoterapija fuq terapija bid-dieta fil-prevenzjoni tal-progressjoni tad-dijabete moħbija f’dijabete espliċita, kif ukoll fit-titjib tat-tolleranza tal-glukosju Paroz et al., 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov et al. (1983) jesprimu biża 'li l-għoti kmieni wisq, essenzjalment prematur, ta' derivattivi ta 'sulfonylurea jista' jwassal għal pressjoni żejda u t-tnaqqis ta 'ċelloli beta permezz ta' stimulazzjoni eċċessiva. Aħna nemmnu li l-użu ta 'sulfonylureas fid-dijabete kkumpensat mid-dieta u t-tolleranza tal-glukożju indebolita mhix prattika.

Kontra-indikazzjonijiet Il-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea huma assolutament kontraindikati f'każ ta 'ketoacidosis, precoma ketoacidemic u koma, kif ukoll fil-virgoli aċidużi ipermosmolari u lattiċi.Huma ugwalment kontraindikati kategorikament waqt it-tqala ta 'kwalunkwe tul ta' żmien u matul il-perjodu kollu ta 'treddigħ. Ma jimpurtax kemm ikun perfett il-kumpens tad-dijabete bis-sulfonamidi, mal-bidu tat-tqala, il-pazjent għandu jiġi trasferit għal terapija bl-insulina. Indikazzjonijiet oħra għall-għoti temporanju ta 'l-insulina (xi kultant bil-kanċellazzjoni ta' sulfonamidi, xi kultant fl-isfond tat-teħid tagħhom) huma l-ħtieġa għal kirurġija addominali, infezzjoni akuta, aggravar qawwi ta 'infezzjoni kronika (pielonefrite kronika, bronkite kronika, eċċ.). Mhux irrakkomandat li tuża drogi ta 'sulfonylurea f'kondizzjonijiet ċitopeniċi (lewkopenja, tromboċitopenja) ta' kwalunkwe ġenesi.

Il-grupp li jmiss ta 'kontra-indikazzjonijiet huwa ħsara parenchymal severa fil-fwied u l-kliewi (epatite attiva akuta u kronika, ċirrożi tal-fwied, mard tal-kliewi kollha bi tnaqqis sinifikanti fil-filtrazzjoni glomerulari u, speċjalment, funzjoni ta' eskrezzjoni tan-nitroġenu). Xi awturi jirrakkomandaw li tingħata attenzjoni speċjali meta jiġu kkurati pazjenti b'ulċera peptika ta 'l-istonku u duwodenu b'sulfonamidi. Balabolkin M.I., Gavri-lyuk L.I., 1983. Fil-preżent, preparazzjonijiet ta' sulfonylurea prattikament ma jintużawx għal IDDM.

Għandha ssir referenza speċjali dwar kemm il-feriti vaskulari dijabetiċi jinterferixxu mat-terapija ta 'sulfonamide. Kontra-indikazzjoni assoluta għall-preskrizzjoni tagħhom hija gangrene dijabetika tal-parti ta ’l-art, kif ukoll nefroangiopatija severa bis-sindromu nefrotiku jew funzjoni indebolita tan-nitroġenu. Bl-anġjopatija ta 'post differenti u severità differenti, il-kumpens massimu possibbli għad-dijabete huwa l-iktar importanti. L-iskema ta 'dożaġġ meħtieġa hija magħżula skond ir-regoli ġenerali.

Effetti sekondarji u kumplikazzjonijiet it-terapija bis-sulfonamidi ipogliċemiċi ġeneralment isseħħ mhux iktar minn 3-5% tal-każijiet. Skond Haupt, Schoffling (1977), iseħħu bl-użu ta 'carbamide f'5,4%, kloropropamide f'4,1%, glibenclamide f'1.2% tal-każijiet. Skond sorsi oħra, il-klorpropamide ħafna drabi jagħti effetti sekondarji.

L-effetti sekondarji kkawżati minn preparazzjonijiet tas-sulfonil-urea huma ħafna drabi mhux speċifiċi - dispepsja jew allerġija fil-ġilda. Sintomi disfettiċi (nawżea, uġigħ epigastriku, rimettar kultant, dijareja) ġeneralment imorru jekk tqassam id-doża ta ’kuljum f’diversi dożi, billi tieħu l-mediċina wara l-ikel. Ir-reazzjonijiet allerġiċi ġeneralment huma limitati għal raxx urtikarja, xi kultant biss ħakk. Fil-ħelsien tagħhom, l-anti-istaminiċi wrew ruħhom pjuttost tajjeb. Normalment, wara kors qasir ta 'terapija sensensizzanti, huwa possibbli li tkompli tieħu l-istess preparazzjoni ta' sulfonylurea, imma xi kultant huwa meħtieġ li tibdilha ma 'oħra. Rari ħafna, fenomeni allerġiċi jakkwistaw il-karattru ta ’dermatite mxerrda severa (xi kultant tqaxxir - sindromu ta’ Lyell) jew isiru analactiċi b’mod ċar bi nefħa u iperemja tal-ġilda, tnaqqis fil-pressjoni, nuqqas ta ’nifs, eċċ.

F’każijiet ta ’mediċina allerġenika, din għandha titwaqqaf immedjatament, l-użu ta’ sulfonamidi għandu jiġi abbandunat, il-glukokortikojdi għandhom jiġu preskritti lill-pazjent.

Huwa deskritt l-effett tossiku ta 'derivattivi ta' sulfonil-urea fuq il-mudullun bl-iżvilupp ta 'lewkopenja, tromboċitopenja u anke agranulokitosi. Dawn il-kumplikazzjonijiet huma estremament rari, iżda minħabba l-periklu estrem tagħhom, dejjem iridu jiġu mfakkra. Huwa rrakkomandat li perjodikament tissorvelja t-trattament bis-sulfanilamide b'test tad-demm kliniku bl-għadd tal-plejtlits.

Minħabba l-fatt li t-trattament bil-klorpropamide huwa kultant ikkumplikat minn suffejra kolestatika, huwa rrakkomandat li tiġi eżaminata l-awrina għal urobilin darba fix-xahar u eżaminata perjodikament bilirubin u l-attività ta 'fosfatasi alkalina fid-demm.Jekk is-sulfonamidi huma preskritti lil pazjent b’mard ħafif kroniku tal-fwied (epatite kronika persistenti, epatostatożi), allura huwa rakkomandat li tivverifika n-nuqqas tal-effett tossiku tagħhom fuq l-epatokiti billi tiddetermina mill-ġdid l-attività tas-serum aminotransferases.

Meta tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor, speċjalment sulfonamide, speċjalment il-klorpropamide u l-glibenclamide, l-iżvilupp ta 'kundizzjonijiet ipogliċemiċi huwa possibbli. Huma kkunsidrati ħfief. Madankollu, wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-pazjenti li jieħdu sulfonamidi ġeneralment għandhom aktar minn 40-50 sena, u ħafna minnhom ibatu minn mard koronarju tal-qalb u tal-moħħ. Xi awturi Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. et al., 1980 ġustament jenfasizzaw il-periklu estrem ta 'ipogliċemija kkawżata minn drogi ta' sulfonylurea fl-anzjani. Fl-osservazzjonijiet, Asplund et al. (1983) l-età medja ta '57 pazjent li fihom seħħew attakki ta' ipogliċemija waqt li kienu qed jieħdu glibenclamide kienet ta '75 sena, li 20% tagħhom għandhom 85 sena jew aktar. L-istat ipogliċemiku f'każijiet bħal dawn jibda gradwalment, mingħajr sintomi veġetattivi vjolenti, u xi kultant jipproċedi b'sinjali newroloġiċi fokali distinti, li jimitaw ksur akut taċ-ċirkolazzjoni ċerebrali. Skond l-osservazzjonijiet tagħna, tali ipogliċemija hija partikolarment karatteristika għal pazjenti bl-hekk imsejħa marda lacunar tal-moħħ. Taħt l-influwenza ta 'l-ipogliċemija, jidher li qed terġa' titqajjem il-foci qodma ta 'ħsara fil-moħħ, li jagħtu l-impressjoni ta' puplesija ripetuta ta 'l-istess lokalizzazzjoni bħal ta' qabilha. Wieħed irid ukoll jiftakar li minħabba t-tul ta ’azzjoni twil

Ipogliċemija ta 'klorpropamide, ladarba sseħħ, tista' tkun ripetuta matul l-istess jum.

Bħala regola, l-okkorrenza ta 'ipogliċemija, tindika doża eċċessiva tal-mediċina u teħtieġ tnaqqis fid-doża jew reviżjoni tar-reġim tad-dieta bit-trasferiment ta' prodotti li fihom il-karboidrati sal-ħin tal-ġurnata meta jkun osservat tnaqqis eċċessiv ta 'zokkor fid-demm. Barra minn hekk, trid tkun żgur li l-pazjent ma ħax l-alkoħol, kif ukoll xi mediċini li jsaħħu l-effett li jnaqqas iz-zokkor tas-sulfonamidi. Dawn huma aċidu aċetilsaliċiliku, derivati ​​ta 'pyra-zolone, antikoagulanti orali, aġenti tuberkulostatiċi (LASK, etionamide), tetracycline, cyclophosphamide, sulfanilamidi antimikrobiċi li jaġixxu fit-tul (sulfadimetoksin, eċċ), li jikkompetu ma' derivattivi ta 'sulfonylureas fil-plażma.

Kultant il-kawża ta 'l-ipogliċemija hija l-akkumulazzjoni ta' drogi ta 'sulfanilamide minħabba funzjoni tal-kliewi indebolita. Kważi 100% tal-karbutamide, 90% tal-glipizide, 80-90% tal-klorpropamide, 80-85 U ta 'tolbutamide, 65% tal-glyclazide u madwar 50% tal-glibenclamide jitneħħew fl-awrina. Fil-prattika klinika, funzjoni indebolita tal-kliewi hija ġeneralment iġġudikata bir-ritenzjoni ta 'gagazza nitroġenuża (nitroġenu residwu) jew krejatinina. Sadanittant, il-livell ta 'krejatinina fid-demm jaqbeż il-valuri normali biss meta l-filtrazzjoni glomerulari tonqos għal 25-30 ml / min, u mhux aktar minn 30% tan-numru totali ta' funzjoni ta 'glomeruli. Xi darba kultant iseħħ kumulazzjoni ta 'ċerti sustanzi milli jidhru sinjali fil-laboratorju taż-żamma ta' gagazza nitroġenuża. Livell normali ta 'kreatinina fid-demm ma jiggarantixxix tneħħija tal-kliewi għalkollox sikura mill-preparazzjonijiet ta' sulfonylurea.

Kemxejn kondizzjonali għall-kumplikazzjonijiet tat-terapija tinkludi l-iżvilupp tar-reżistenza għas-sulfonamide. Iddistingwi bejn ir-reżistenza primarja u dik sekondarja tas-sulfonamide. L-insensittività primarja għal sulfonamidi hija osservata matul l-ewwel attentat biex tittrattahom ma 'pazjent f'madwar kull ħames każ. Ir-raġuni tagħha għadha mhix ċara. Hemm suppożizzjoni li hija assoċjata ma 'l-assenza jew ksur tar-riċeviment ta' derivattivi ta 'sulfonil-m-h: ħtija.

Ir-reżistenza sekondarja tas-sulfonamide tiżviluppa gradwalment, wara ċertu perjodu ta 'żmien ta' l-użu b'suċċess tagħhom. Skond A.S. Efimova (1984), 40-50% tal-pazjenti, 6-10 snin, ikkurati b’mod effettiv bis-sulfo-mediċini

nilurea, minħabba telf ta 'sensittività għalihom, huma trasferiti għal terapija bl-insulina. Xi drabi r-reżistenza sekondarja għal sulfonamide tiżviluppa fi ftit xhur wara l-bidu tal-mediċina, iżda ħafna drabi wara 3-6 snin. Madankollu, xi kultant il-pazjenti huma kkurati b’mod effettiv bis-sulfonylureas ta ’15-18-il sena.

Fil-letteratura, il-mistoqsija ilha diskussa: huwa t-tnaqqis ta 'ċelloli beta ta' l-apparat ta 'l-islet bħala riżultat ta' l-istimulazzjoni fit-tul tagħhom mhux il-kawża ta 'reżistenza sekondarja għal sulfonamidi? Xi riċerkaturi jemmnu li tali “reżistenza vera ta 'sulfanilamide tard” hija possibbli u sseħħ biss f'4% tal-pazjenti Mehnert H., 1980. V.V. Poltorak, A. I. Gladkikh, wara analiżi bir-reqqa tal-letteratura tal-kwistjoni, waslu għall-konklużjoni li evidenza konvinċenti qed teżawrixxi l-effett tas-sulfonylurea fuq l-apparat taċ-ċellula beta ma jeżistix.

L-istudju ta 'każijiet speċifiċi ta' reżistenza għal sulfonamide jiżvela numru ta 'difetti sinifikanti fl-organizzazzjoni tat-trattament (determinazzjoni skorretta ta' indikazzjonijiet, għażla mhux xierqa tal-mediċina jew id-doża tagħha, ksur tad-dieta, irregolaritajiet fit-teħid tal-mediċina, eċċ.). F'pazjenti bi storja viċina, jinstabu korrimenti mentali, mard infettiv li jikkontribwixxi għall-falliment tal-kumpens tad-dijabete. Ta 'min jinnota wkoll li bl-iżvilupp tar-reżistenza għall-mediċina, iż-żieda tad-doża tagħha jew is-sostituzzjoni tagħha b'waħda oħra, aktar qawwija, spiss jirriżultaw effettivi. Xi riċerkaturi jemmnu li l-insensittività sekondarja għal drogi tas-sulfonilurea għandha titqies bħala konsegwenza tal-progressjoni tad-dijabete minħabba l-kumpens ħażin tagħha (V. Baranov, 1977. Sabiex tipprevjeni jew għall-inqas idewwem l-iżvilupp tar-reżistenza għas-sulfonamide, numru ta 'regoli għandhom jiġu osservati, li se jiġu diskussi hawn taħt (ara p. 149)

Fl-1970-1971 rapporti mill-grupp tad-dijabete tal-Università ta ’12-il kulleġġ tal-Istati Uniti dwar komplikazzjoni oħra ta’ sulfanyl amidotherapy. Din id-dejta għadha qed tiġi diskussa u kkummentata minn dijabetoloġi minn pajjiżi differenti. Fix-xogħol ta 'riċerkaturi Amerikani, intwera li pazjenti kkurati bit-tolbutamide mietu minħabba mard tal-qalb koronarju aktar spiss minn nies li rċevew insulina jew plaċebo flimkien ma' dieta bħala terapija antidjabetika. L-awturi kkonkludew kategorikament li l-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea żdiedu

il-mortalità ta ’pazjenti bid-dijabete minn ħsara għas-sistema kardjovaskulari.

Eżami aktar mill-qrib ta 'dawn il-materjali wera fl-istudju difetti metodoloġiċi tant sinifikanti li kkawżaw ħafna endokrinologi biex jafdaw ir-riżultati u l-konklużjonijiet tagħhom. L-ewwelnett, huwa oġġezzjonabbli li l-pazjenti kollha ngħataw l-istess doża ta 'tolbutamide - 1.5 g. Tolbutamide intuża biex jikkura pazjenti b'dijabete ta' gravità li tvarja, bi parametri ta 'prova ta' tolleranza tal-glukosju li għandhom linja ta 'l-età u anke normali. L-awturi ma kisbux in-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati u tal-lipidi, u din hija l-iktar kundizzjoni importanti li biha t-terapija kontra l-dijabete tista 'tkun ta' suċċess u jkollha effett ta 'benefiċċju fuq l-evoluzzjoni ta' anġjopatija dijabetika. L-effett ta 'diversi reġimi terapewtiċi fuq l-istat tas-sistema kardjovaskulari jista' jkun imqabbel biss meta kull wieħed minnhom jipprovdi lil kull pazjent b'kumpens affidabbli u stabbli għad-dijabete. Meta jiffurmaw il-gruppi mqabbla ta 'pazjenti, l-awturi injoraw id-differenzi fil-predispożizzjoni għall-IHD ta' l-irġiel u n-nisa, ma qiesux il-preżenza ta 'fatturi ta' riskju, l-insulina preskritta fl-istess doża, eċċ.

Fix-xogħlijiet ta 'l-awturi domestiċi, intwera li n-nuqqas ta' kumpens għad-dijabete mhuwiex kruċjali għall-progress tal-patoloġija vaskulari, irrispettivament minn liema terapija li tbaxxi z-zokkor jirċievi l-pazjent.Jekk jingħata kumpens għal disturbi metaboliċi, allura differenzi fil-frekwenza ta 'anġjopatija dijabetika bit-terapija ta' sulfanilamide u trattament bl-insulina ma jistgħux jiġu osservati. M'hemm l-ebda raġuni biex nitkellmu dwar il-progressjoni ta 'mard tal-qalb koronarju bħala kumplikazzjoni tas-sulfanilamidoterapija tad-dijabete mellitus.

Fost il-mediċini li jbaxxu z-zokkor użati bħalissa mis-serje tas-sulfonylurea, il-ġenerazzjonijiet I u II huma distinti. Is-sulfanilamidi ta 'l-ewwel ġenerazzjoni bdew jintużaw mill-1955; id-dożi effettivi tagħhom huma kkalkulati fid-decigrams. Dawn huma t-tolbutamide, il-karbamide, il-klorpropamide. Il-preparazzjonijiet tal-ġenerazzjoni P ġew sintetizzati aktar tard; ilhom jintużaw mill-1966. Huma iktar effettivi u inqas tossiċi. Glibenclamide, glurenorm, predian huma preskritti f’dożi ta ’diversi milligrammi jew għexieren ta’ milligrammi (Tabella 9).

Butamide - 1 ”1- (para-Methylbenzenesulfonyl) -M'-n-butylurea huwa mediċina li għandha l-inqas attività ipo-gliċemika, iżda wkoll l-inqas tossiċità fost il-ġenerazzjoni ta 'sulfonamidi I. Kompletament

Tabella 9 Karatteristiċi farmakoterapewtiċi tal-mediċini sulfa aktar użati bil-bidu ta 'l-azzjoni wara 1/2 sa 1 siegħa

Azzjoni massima, h

Kemm iddum l-azzjoni, h

Doża massima ta 'kuljum

Termini tal-manifestazzjoni sħiħa tal-effett

Doża tal-manteniment, g

Butamide, dijabetod, sa

lipol, orabet, orinaza,

Oberben, Rastinon, ħoxnin

isoral, inventarju, isoral,

scribbled, screamed, talenton

nieqes minn azzjoni antibatterika. Minħabba l-assorbiment rapidu tiegħu, jibda jeżerċita effett ipogliċemiku siegħa wara l-għoti, l-akbar effett huwa osservat bejn il-5 u s-7 siegħa, f'xi pazjenti - bejn ir-4 u t-8 siegħa. It-tul ta 'l-azzjoni - mhux aktar minn 12-il siegħa. Huwa prodott fl-USSR f'pilloli ta' 0.5 u 0.25 g (f'pakkett ta '50 pillola).

Hemm żewġ skemi għall-użu ta 'butamide V. G. Baranov (1977) jirrakkomanda li jinħatar darbtejn kuljum 1 siegħa qabel l-ikel b'intervall ta' 10-12 siegħa (filgħodu u filgħaxija). Id-doża inizjali unika hija standard - 1 g (2 g kuljum). Li żżid id-doża ma ttejjebx l-effett tal-mediċina, iżda żżid ir-riskju ta 'effetti sekondarji. Normalment, l-effett jinqabad billi tnaqqas il-gliċemija u l-glukożurja diġà fl-ewwel ġimgħa ta 'trattament, imma huwa possibbli li fl-aħħar tevalwa l-effett li jbaxxi z-zokkor tiegħu biss wara 2-3 ġimgħat. Sakemm in-normogliċemija u l-aglucosuria jinkisbu wara dan il-perjodu, id-doża ta ’filgħaxija titnaqqas għal 0.5 g, u wara 2-3 ġimgħat oħra, id-doża titnaqqas bin-nofs u filgħodu. Jekk meħtieġ (id-dehra ta 'kundizzjonijiet ipogliċemiċi), id-doża ta' manteniment tista 'tkun saħansitra inqas (0.5 g filgħodu u 0.25 g filgħaxija jew 0.25 g 2 darbiet kuljum).

Il-biċċa l-kbira tad-dijabetoloġi jqisu li huwa razzjonali li tibda t-trattament bil-butamide b'0,5 g 2-3 darbiet kuljum eżatt wara l-ikel. Jekk din id-doża mhix biżżejjed, din tista 'tiżdied fi ftit jiem, u tlaħħaq sa 2.0-2,5 g / jum u saħansitra sa 3 g kuljum. Wara 10-14 ijiem, id-doża titnaqqas gradwalment. Id-doża ta 'manutenzjoni tista' tvarja minn 0.25 g sa 1 g, xi kultant sa 1.5 g.

Meta tittrasferixxi pazjent b'NIDDM mit-terapija bl-insulina għal terapija b'sulfanilamide, huwa preżunt li sostituzzjoni kompleta ta 'l-insulina b'butamide hija fattibbli jekk id-doża tagħha f'individwi b'piż tal-ġisem qrib l-ideali ma taqbiżx 20-30 biċċa TA' APPLIKAZZJONI Approssimament 0.5-1 biex tissostitwixxi 10 biċċa ta 'l-insulina g butamide. Huwa aħjar li l-mediċina tinbidel gradwalment. Butamide huwa preskritt fl-isfond tad-doża preċedenti ta 'l-insulina u, billi tkun assigurata biss l-effettività tagħha, id-doża ta' l-insulina titnaqqas b'6-10 IU / jum.

Cyclamide - N- (na / ”a-methylbenzenesulfonyl) - N 1 -ċiklohexilurea. Il-mediċina b'karatteristiċi farmakodinamiċi u farmakokinetiċi hija qrib il-butamide, iżda hija kemmxejn aktar attiva. Jintuża f'dożi li ma jaqbżux 1.5 g / kuljum. Ir-reġimi ta 'trattament huma l-istess bħal tal-butamide. Huwa prodott fl-USSR f'pilloli ta '0.25 g, f'pakkett ta' 20 pillola.

Chlocyclamide - 1 ' l/ g— h wara l-għoti, massimu - wara 2-4 sigħat. It-tul ta 'l-azzjoni huwa medja ta' madwar 24 siegħa, xi kultant itwal (li magħhom il-possibbiltà ta 'kumulazzjoni u żvilupp ta' kondizzjonijiet ipogliċemiċi hija assoċjata), kultant inqas (ipergliċemija sseħħ bil-lejl u filgħodu tal-jum ta 'wara).

Il-mediċina tittieħed 1 darba kuljum, qabel il-kolazzjon, inqas spiss

wara l-kolazzjon. Id-doża inizjali ta '0.25 jew 0.5 g, skond il-livell ta' gliċemija.Għal żmien qasir, id-doża tista 'tiżdied għal 0.75 g, iżda mbagħad tinqasam f'żewġ dożi - fil-kolazzjon u fl-ikel. L-effett massimu kultant jinstab 2-3 ġimgħat wara l-bidu tat-trattament, allura d-doża titnaqqas għal waħda ta 'manteniment (minn 0.125 g għal 0.5 g).

Jekk l-eliminazzjoni tal-klorpropamida mill-ġisem tiġi aċċellerata, jiġifieri, jekk sa l-aħħar tal-ġurnata l-effett li jbaxxi z-zokkor tiegħu jiddgħajjef b'mod notevoli, allura l-konsum ta 'filgħodu tal-mediċina huwa kkombinat mal-konsum ta' filgħaxija ta 'butamide jew bubanban. B’sensittività għolja għall-klorpropamida, meta d-doża li tikkumpensa ma taqbiżx 0.25 g, tista ’tipprova taqleb għal teħid ta’ mediċini inqas attivi tal-1 ġenerazzjoni. B'mod ġenerali, il-klorpropamide jintuża l-aħjar għar-reżistenza primarja jew sekondarja għal butamide, ċiklamide, u bukarban.

Il-klorpropamide, bħall-aġenti msemmija hawn fuq, jista 'jintuża flimkien ma' preparazzjonijiet ta 'l-insulina u biguanidi. Sostitwit it-terapija bl-insulina bi klorpropamide, huwa preżunt li madwar 0.25 g ta 'klorpropamide huwa ekwivalenti għal 20 unità ta' insulina.

Il-klorpropamide huwa disponibbli fl-USSR f'pilloli ta '0.25 g, f'pakkett ta' 20 pillola.

Maninyl - 1 ^ -SH2- (5-Chloro-2-metoxybenzamido) ethyl phenylsulfonyl> -M'-cyclohexylurea. Il-mediċina hija ta 'II ġenerazzjoni. Waħda mill-indikazzjonijiet għall-użu tagħha hija r-reżistenza primarja u sekondarja għal drogi tal-1 ġenerazzjoni.

Jibda jaġixxi siegħa wara l-għoti, l-effett massimu huwa bejn ir-4 u t-8 siegħa. Huwa maħsub li l-mannilol huwa mediċina li taġixxi kuljum, fil-fatt, apparentement, it-tul tal-effett li jbaxxi z-zokkor tiegħu huwa kemmxejn inqas minn -18-20 siegħa, u skont l-ideat tal-awturi individwali, ma jaqbiżx it-12-il siegħa.

Maninil jittieħed filgħodu, eżatt wara l-kolazzjon, u jibda b'1 / 2 sa 1 pillola kuljum. B'effett insuffiċjenti, id-doża tiżdied billi jiżdied 1 kull 5-7 ijiem/2 pilloli. Id-doża massima hija ta ’3 pilloli (15 mg / jum). Id-doża ta 'kuljum, jekk ma tkunx ogħla minn 10 mg, tista' tittieħed f'doża waħda jew 2 (filgħodu u filgħaxija). Jekk huwa 15 mg, allura dejjem jittieħed frazzjonalment (fil-kolazzjon u fil-pranzu jew ikla).

Jekk il-monoterapija bil-mannil ma tagħtix kumpens, xi kultant hija kkombinata ma 'biguanidi jew preparazzjonijiet għall-insulina:

Maninil jiġi prodott f’GDR f’pilloli ta ’0.005 g, f’pakkett ta’ 120 pillola.

Predian - 1-methyl-4-phenylsulfonyl (3) perhydropentane (c) pirrolil-21-urea. Droga reċentement daħlet fi prattika klinika. Jikkombina l-effett li jbaxxi z-zokkor fid-derivat tas-sulfonylurea tal-ġenerazzjoni II b'effett attiv fuq l-emostasi. Predian inaqqas l-abbiltà tal-plejtlits biex jinġabru, u b'hekk inaqqas l-attività ta 'emostasi tal-plejtlits u s-severità ta' mikroemokagulazzjoni intravaskulari kronika. Dawn tal-aħħar jagħtu importanza kbira kemm fid-diżordni tal-mikroċirkolazzjoni fid-dijabete, kif ukoll fil-ġenesi tal-anġjopatija dijabetika. Barra minn hekk, hemm evidenza li predjan jattiva l-fibrinolisi. Huwa maħsub li l-mediċina nnifisha twettaq effett ipogliċemiku, u l-effett vasoprotettiv huwa assoċjat ma 'wieħed mill-metaboliti tiegħu.

Predian jibda jaġixxi siegħa wara l-għoti, l-effett massimu huwa osservat bejn ir-4 u t-8 siegħa, it-tul ta 'l-azzjoni huwa ftit inqas minn 20 siegħa.

Il-kura bi predian tibda bit-teħid ta ’pilloli U2 waqt il-kolazzjon. Id-doża tiżdied gradwalment għal 2-3, massimu ta ’4 pilloli. Id-doża ta 'kuljum tinqasam fi 2, inqas ta' spiss fi 3 dożi (per eżempju, 2 pilloli fil-kolazzjon, 1 pillola fil-pranzu).

Żieda oħra fid-doża ma ttejjebx l-effett li jbaxxi z-zokkor.

Peress li l-abbiltà ta 'prediana li fl-istess ħin ikollha effett ipogliċemiku u anġjoprotettiv hija unika, il-post tiegħu fit-trattament tad-dijabete fost derivattivi oħra ta' sulfonylurea għadu mhux definit b'mod ċar.

Il-mediċina hija disponibbli fl-SFRY (imsejħa dia-micron - fi Franza) fi 80 mg pilloli, 60 pillola kull pakkett.

Glurenorm - 1-cyclohexyl-3-para-2- (3,4-dihydro-7-methoxy-4,4-dimethyl-1,3-dioxo-2 (1H) -isoquinolyl) ethyl! urea fenil sulfonil. Preparazzjoni ta 'sulfonylurea ta' Ġenerazzjoni II, li hija differenti minn mediċini sulfa oħra minħabba li 5% biss tal-metaboliti tiegħu jitneħħew mill-ġisem mill-kliewi. Ħafna minnhom (95%) huma sekretati mill-fwied fil-bili u eliminati minn ġol-musrana. Dan jagħmel il-glurenorm bħala l-għażla tal-mediċina.

ma ’leżjoni dijabetika jew marda konkomitanti tal-kliewi.

L-effett li jbaxxi z-zokkor jibda fi żmien siegħa, jilħaq il-massimu fi 2-3 sigħat wara li tieħu l-mediċina u jdum madwar 10 sigħat. Huwa rakkomandat li tieħu glurenorm fil-bidu ta 'ikla 1-3 darbiet kuljum. Ibda t-trattament b'1 / 2 pillola filgħodu, jekk meħtieġ, żżid gradwalment id-doża, billi żżid 1/2 pillola. Id-doża normali ta 'kuljum hija ta' 11 / 2-2 pilloli u m'għandhiex taqbeż id-90 mt.

Huwa permess l-amministrazzjoni għal żmien qasir ta '4 pilloli ta' glurenorm.

Disponibbli fl-SFRY f'pilloli ta '30 mg, f'pakkett ta' 30 pillola.

Minidiab huwa N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) ethylbenzenesulfonyl-g4'-cyclohexylurea. Il-mediċina hija tal-ġenerazzjoni II, assorbita malajr u kompletament fl-imsaren. Bidu tal-effett li jbaxxi z-zokkor f'1 / 2 - 1 h wara l-għoti, azzjoni massima - wara 4-8 sigħat, tul tal-azzjoni - 24 siegħa

Xi awturi jirrakkomandaw li tibda kura b'minidiab b'1 / 2 pillola filgħodu, segwita minn żieda gradwali fid-doża. Oħrajn jippreskrivu doża inizjali skont il-glikemija inizjali (2.5-10 mg / jum). Id-doża massima ta 'kuljum sa 4 pilloli, li tappoġġja - 2,5-15 mg. L-effett tal-mediċina jimmanifesta ruħu fi żmien ġimgħatejn. Skond l-effett ipogliċemiku, minidiab huwa komparabbli ma 'glibenclamide.

Huwa prodott fl-Italja f’pilloli ta ’0.005 g, f’pakkett ta’ 50 pillola.

Il-każijiet ta 'dijabete, li hija primarjament reżistenti għas-sulfamilamidi li jbaxxu z-zokkor, kif ukoll il-possibbiltà li tiżviluppa insensittività sekondarja għalihom, jindikaw li Trattament effettiv bis-sulfonylureas huwa possibbli biss taħt osservanza stretta tal-kundizzjonijiet li ġejjin.

1. It-terapija b'sulfanilamide tista 'tintuża biss b'kontabilità stretta ta' indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet għaliha. Dan jirreferi mhux biss għall-verifika tat-tip tad-dijabete u l-istima tal-kors kliniku tagħha, iżda wkoll għal studju bir-reqqa tal-mard konkomitanti, l-istat funzjonali tal-kliewi u tal-fwied, eċċ.

2. Ippreskrivi sulfanilamidi lill-pazjent kemm jista 'jkun malajr, hekk kif it-tabib ikun konvint min-nuqqas ta' effikaċja tat-terapija tad-dieta. Li ma jdumx

Ipergliċemija kkoreġuta fid-dieta tnaqqas iċ-ċans ta 'suċċess tat-terapija bis-sulfonamide.

3. Pazjenti bid-dijabete mellitus xi kultant jemmnu li t-terapija bis-sulfanilamide telimina l-ħtieġa li ssegwi b'mod strett id-dieta, billi taħseb li l-effett negattiv ta 'żbalji fid-dieta fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati jista' jiġi eliminat faċilment b'pillola żejda ta 'mediċina Uy-1. Dan huwa kompletament mhux vera: b'dieta kaotika, il-kumpens għad-dijabete permezz ta 'derivattivi ta' sulfonylurea ma jistax ikun stabbli u kostanti.

4. L-effett massimu ta 'tnaqqis taz-zokkor ta' sulfanilamidi jista 'jittardja, għalhekk, id-deċiżjoni finali dwar is-sensittività jew ir-reżistenza tal-pazjent għal mediċina partikolari għandha ssir mhux iktar kmieni minn ġimgħatejn wara l-bidu ta' l-għoti tiegħu. Ir-rifjut li jkompli t-trattament f'data iktar bikrija, ibbażat fuq konklużjoni prematura dwar l-ineffiċjenza tiegħu (li ħafna drabi jiġri fil-prattika), huwa irrazzjonali.

5. Il-pazjenti kollha għandhom jiksbu kumpens sħiħ għad-dijabete. Fl-ebda każ wieħed ma għandu jikkuntenta bis-sottokumpens ta 'disturbi metaboliċi, kif isir spiss fil-prattika ta' barra. Jekk il-monoterapija bi kwalunkwe preparazzjoni ta 'sulfonylurea ma tipprovdix kumpens sħiħ, allura oħrajn b'effett ipogliċemiku aktar intens għandhom jiġu ttestjati minnufih.

In-nuqqas ta ’effett ta’ dawn il-mediċini huwa indikazzjoni għat-tranżizzjoni għal reġimi kkombinati ta ’mediċini (sulfonamidi u biguanidi, sulfonamidi u insulina), l-insulina.

L-istess proċedura hija rrakkomandata għall-iżvilupp tar-reżistenza sekondamonika sekondarja, għalkemm dawn il-pazjenti, minħabba nuqqas ta 'rieda li jaqilbu għal terapija bl-insulina, ħafna drabi jibqgħu jieħdu l-mediċina li saret ineffettiva għas-snin. Li jibqgħu fi stat ta 'dikompensament għal żmien twil (anke jekk l-ipergliċemija hija relattivament baxxa), huma jħallsu għaliha bil-progress mgħaġġel ta' anġjopatija dijabetika. Ta 'min jinnota li t-trasferiment f'waqtu tal-pazjent għall-injezzjonijiet ta' l-insulina f'xi każijiet jippermettilek terġa 'tinkiseb sensittività għas-sulfonamidi.

Jekk kumpens affidabbli għad-dijabete jista 'jinkiseb bl-użu ta' dożi ta 'insulina li ma jaqbżux it-30-40 unità, imbagħad permezz 3—4 xhur, tista 'tipprova terġa' lura għat-terapija bis-sulfonamide.

L-effett ipogliċemiku ta 'derivattivi ta' guanidine kien magħruf saħansitra qabel l-iskoperta ta 'l-insulina Watanabe, 1918. Madankollu, attentati biex tużahom għat-trattament tad-dijabete mellitus kienu ineffettivi minħabba t-tossiċità għolja tal-mediċini użati fis-serje tad-diguanide (syntalin A u B). Biss mill-1957, meta l-fenetil biguanida, imbagħad id-dimetil biguanide u l-butil biguanide ġew sintetizzati l-ewwel, bdiet l-introduzzjoni ta 'dan il-grupp ta' mediċini fil-prattika klinika.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' biguanides mhuwiex ċar. Ġie stabbilit li l-biguanidi, kif ukoll id-derivattivi tas-sulfonylurea, għandhom effett ipogliċemiku biss fil-preżenza ta 'insulina endoġena jew eżoġena fil-ġisem. Madankollu, b'differenza mis-sulfonamidi, l-apparat taċ-ċellula beta tal-frixa mhuwiex il-punt tal-applikazzjoni tal-azzjoni tagħhom: ma jaffettwawx it-tnixxija u r-rilaxx ta 'l-insulina.

Biguanides jsaħħaħ l-azzjoni ta 'l-insulina, u jżid il-permeabilità tal-membrani taċ-ċelluli fil-muskoli għall-glukożju, u jiffaċilita t-trasport tiegħu fiċ-ċellula, skond il-preżenza ta' l-insulina. Minħabba l-inibizzjoni tal-assorbiment tal-glukosju mill-biguanidi fit-tubu diġestiv, kif ukoll l-istimulazzjoni tal-lipolisi, il-ħtieġa għal produzzjoni eċċessiva ta 'insulina mill-frixa tonqos. Bħala riżultat, l-iperinsulinemija inizjali tal-pazjent obeż NIDDM hija mnaqqsa. Min-naħa tiegħu, tnaqqis fl-insulinizzazzjoni ta 'l-insulina u l-attività li tirrilaxxa l-insulina taċ-ċelloli ta' l-islet iżid l-irbit ta 'l-insulina mar-riċetturi, għalkemm in-numru ta' riċetturi jiżdied b'mod sinifikanti anqas minn dak tas-sulfanilamidoterapija M. I. Balabolkin et al, 1983. Skond riċerkaturi oħra, biguanides iżżid l-ammont ta 'riċetturi ta' l-insulina fit-tessuti periferali, mingħajr ma tbiddel b'mod sinifikanti l-livell ta 'insulinemija Trischitta et al., 1983. Kif muri minn Lord et al. (1983), taħt l-influwenza ta 'metformin, jiżdied biss in-numru ta' riċetturi b'affinità baxxa għall-insulina.

Biguanides jinibixxu l-ossidazzjoni tal-glukosju, u jistimulaw il-glikoliżi anerobika, li twassal għall-akkumulazzjoni ta 'eċċess ta' aċidu piruviku u speċjalment lattiku fit-tessuti u fid-demm. Fl-istess ħin, gluconeogenesis fil-fwied u fil-muskoli hija inibita, barra minn hekk, skond xi dejta,

Bosta fenetilbiguanidi jinibixxu l-formazzjoni tal-glukosju prinċipalment mill-alanine u l-aċidu glutamiku, u d-derivattivi tad-dimetilbiguanide mill-lactate u l-piruvat. Biguanides jippromwovu l-glikoġenizzazzjoni tal-fwied, inaqqsu l-glukoġenolisi, u jipprevjenu infiltrazzjoni tal-epatokiti xaħmija.

Ċertu valur fir-realizzazzjoni ta 'l-effett ipogliċemiku ta' biguanides jingħata mill-kapaċità tagħhom li jinibixxu l-assorbiment tal-glukosju, kif ukoll mill-aċidi amminiċi u l-aċidi grassi fl-imsaren.

L-effett tal-biguanidi fuq il-metaboliżmu tax-xaħam huwa differenti ħafna mill-azzjoni ta 'l-insulina fuqu. Huma jinibixxu l-lipogeneżi, li hija manifestata minn tnaqqis fis-sintesi ta 'aċidi grassi esterifikati, kolesterol, trigliċeridi u beta-lipoproteini.Huwa maħsub li l-effett antilipidogenic ta 'biguanides huwa kkombinat ma' effett lipolitiku dirett. Huwa importanti li, flimkien ma 'dan, il-biguanidi jkollhom proprjetajiet anoreġeniċi.

Il-kombinazzjoni ta 'effetti antilipidogeniċi u lipolitiċi mat-trażżin tal-assorbiment tal-glukosju u l-aċidi grassi fl-imsaren, bi tnaqqis fl-iperinsulinemija f'pazjenti b'dijabete obeżi, kif ukoll tnaqqis fl-aptit tagħhom huma ta' benefiċċju kbir. Biguanides jgħinu biex inaqqsu l-piż tal-ġisem, jirrestawraw is-sensittività ta 'tessuti periferali għall-insulina.

Biguanides jaġixxu fuq il-metaboliżmu tal-proteini anaboliċi, jippromwovu t-trasport ta 'aċidi amminiċi fiċ-ċellula u s-sinteżi ta' proteini minnhom taħt l-influwenza ta 'l-insulina.

Mill-effetti l-oħra ta 'benefiċċju tal-biguanidoterapija, għandha tiġi nnotata l-attivazzjoni ta' fibrinolisi, li, flimkien mal-effett normalizzanti fuq disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi dijabetiċi, hija partikolarment importanti f'individwi b'ateroesklerożi, mard tal-qalb koronarju.

Huwa interessanti li l-biguanidi juru abilità li jbaxxu z-zokkor biss f'pazjenti bid-dijabete, u f'nies b'saħħithom inaqqsu l-glikemija biss bi ġuħ imtawwal.

Indikazzjonijiet għal biguanidoterapija. Biguanides jintużaw biex jikkuraw NIDDM, kemm bħala monoterapija kif ukoll flimkien ma 'sulfonamidi u preparazzjonijiet ta' l-insulina.

Kif ġej mill-mekkaniżmi ta 'azzjoni ppreżentati ta' biguanidi, fuq l-effett li jbaxxi z-zokkor tagħhom huwa loġiku li tikkalkula n-NIDDM bil-funzjoni ppreservata li tipproduċi l-insulina tal-frixa, speċjalment meta d-dijabete tkun ikkombinata ma 'l-obeżità Indikazzjoni diretta għal monoterapija

biguanides huwa NIDDM moderat fl-obeżi (b'piż tal-ġisem ta '120% ideali jew aktar) mingħajr tendenza għal ketoacidosis. Biguanides huma wkoll preskritti għal dijabete ħafifa mellitus, speċjalment jekk it-terapija bid-dieta ma teliminax l-iperlipidemija. Xi awturi jużaw biguanidi bi tolleranza tal-glukosju indebolita (dijabete moħbija, skond it-terminoloġija qadima) f'adulti u tfal, iqisu li huwa possibbli b'dan il-mod li jiġi evitat l-iżvilupp ta 'dijabete ovvja Vasyukova EA, Kasatkina EP, 1975, Baranov V. G. , 1977 Madankollu, mill-perspettiva ta 'riċerkaturi oħra A. Efimov et al., 1983, it-trattament b'buanuanidi f'dan ir-rigward m'għandux vantaġġi konvinċenti fuq it-terapija tad-dieta. Aħna naqsmu din l-opinjoni.

L-indikazzjoni li jmiss għall-użu ta 'biguanidi hija primarja jew l-iżvilupp ta' reżistenza sekondamidika tas-sulfonamide, kif ukoll l-intolleranza għal preparazzjonijiet tas-sulfonilurea.

Flimkien ma 'sulfanilamidi u preparazzjonijiet ta' l-insulina, il-biguanidi jintużaw aktar spiss milli fil-forma ta 'monoterapija. Sulfanilamidi huma miżjuda ma' biguanides (jew viċi versa) f'pazjenti b'NIDDM, jekk monoterapija bi mediċini ta 'grupp wieħed jew ieħor ma jipprovdix kumpens jew għal din id-doża għolja ħafna huma meħtieġa. It-terapija kumbinata tippermetti li f'dawn il-każijiet tkun limitata għal dożi iżgħar li ma jikkawżawx effetti sekondarji. Għal taħlita ta 'biguanidi, sulfonamidi u insulina fid-dijabete li ma tiddependix mill-insulina, ara p. 160

Biguanides assolutament kontra-indikat bi ketoacidosis, koma u kundizzjonijiet prekompatta ta 'oriġini dijabetika, tqala u treddigħ, infezzjonijiet akuti u aggravar ta' mard infettiv u infjammatorju kroniku, mard kirurġiku akut.

B'żieda fil-fwied, biguanidi jistgħu jiġu preskritti jekk din hija manifestazzjoni ta 'epatostatożi dijabetika. B'mard distrofiku u infettiv-allerġiku tal-fwied, l-effetti tossiċi ta' biguanides fuq il-parenkima tal-fwied huma possibbli, li hija manifestata fi ksur tal-funzjoni excretory tal-bile ruby. Epatite persistenti huma wżati b'kawtela, u f'epatite attiva kronika huwa aħjar li ma tordnalhomx

Effetti tossiċi diretti fuq il-kliewi u l-funzjoni ematopoetika tal-mudullun, b'differenza minn derivattivi

Il-Biguanide sulfonylureas m'għandux.Madankollu, fil-mard tal-kliewi li jwassal għal tnaqqis fil-filtrazzjoni glomerulari, u speċjalment għaż-żamma ta 'tossini nitroġenużi u anemija severa, huma kontraindikati b'rabta mal-periklu ta' lattakidemija (ara hawn taħt). Thedda għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika hija assoċjata ma' projbizzjoni fuq l-użu ta 'biguanidi f'numru ta' kundizzjonijiet patoloġiċi oħra - mard tas-sistema kardjovaskulari, li jwassal għal falliment ċirkolatorju sistemiku jew ipoksja ta 'l-organu (infart mijokardijaku, anġina pectoris, disturbi ċirkolatorji severi fil-bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi b'indiċi ta 'claudication intermittenti u trofiku bidliet fil-ġilda), mard respiratorju b'insuffiċjenza respiratorja akuta jew kronika. Għall-istess raġunijiet, mhuwiex irrakkomandat li tingħata biguanidi lil pazjenti li għandhom aktar minn 60 sena, nies li jagħmlu xogħol fiżiku tqil, jixorbu l-alkoħol.Numru ta 'mediċini huma magħrufa, li l-użu tagħhom fit-trattament bi biguanidi jkabbar it-tendenza għal aċidożi lattika. Dawn huma saliċilati, anti-istaminiċi, barbiturati, frotttożju, teturami.

Effetti sekondarji u kumplikazzjonijiet. L-iktar effett sekondarju komuni ta 'biguanides huwa d-dispepsja, li ġeneralment tibda b'togħma metallika fil-ħalq, tħawwad, uġigħ. fl-istonku. Jista 'jimxi, u jwassal għal rimettar ripetut, dijarea, astenja tal-pazjent. Dispepsja gastro-intestinali sseħħ wara li titwaqqaf il-mediċina, wara li ġeneralment huwa possibbli li tkompli t-trattament b'doża aktar baxxa jew billi d-doża ta 'kuljum tinqasam fi 2-3 dożi.

Biguanides mhumiex mediċina allerġenika ħafna, iżda reazzjonijiet fil-ġilda huma possibbli. L-ipogliċemija mit-trattament bil-biguanidi hija estremament rari, bħala regola, meta jkunu kkombinati ma 'sulfonamidi jew preparazzjonijiet ta' l-insulina.

Meta tintuża monoterapija bi biguanidi f'pazjenti obeżi b'NIDDM, li fl-istess ħin jirċievu dieta ta 'valur baxx ta' enerġija, tista 'sseħħ ketoacidożi, ġeneralment mingħajr ipergliċemija sinifikanti. Huwa maħsub li din hija l-hekk imsejħa ketożi tal-ġuħ, assoċjata ma 'lipolisi intensa u nuqqas ta' karboidrati fl-ikel. F'dan il-każ, żieda fl-ikel li fih il-karboidrati fid-dieta telimina l-aċetonurja. Jekk il-ketoacidosis tiġi skoperta f'pazjent li jkun qed jieħu biguanides fl-istess ħin ma 'l-insulina, allura dan huwa sinjal ta' doża insuffiċjenti ta 'insulina. Billi tikkanċella biguanides u żżid id-dożi ta 'amministrati frazzjonalment

Insulina sempliċi, huwa meħtieġ biex jinkiseb kumpens persistenti għal disturbi metaboliċi u l-eliminazzjoni kompleta ta 'ketożi.

Kumplikazzjonijiet rari ta 'biguanidoterapija fit-tul jinkludu anemija ta' defiċjenza Biz-folika minħabba assorbiment intestinali indebolit ta 'vitamina Bi2 u folic acid

L-iktar kumplikazzjoni formidabbli u perikoluża ta 'l-użu ta' biguanidi hija l-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku żejjed fid-demm u fit-tessuti u l-iżvilupp ta' aċidożi lattika, deskritta l-ewwel darba minn Walker, Lintin fl-1959. Din iċ-ċirkostanza tillimita l-użu ta 'biguanidi, u ġiegħel lil ħafna riċerkaturi jnaqqsu l-indikazzjonijiet tagħhom għall-iskop tagħhom dejjem aktar.

L-istampa klinika ta 'l-aċidożi lattika m'għandhiex sintomi pjognomoniċi, id-dijanjosi bikrija tiegħu hija diffiċli u teħtieġ studju ta' verifika fil-laboratorju tal-kontenut ta 'aċidu lattiku fid-demm, li, sfortunatament, huwa disponibbli biss għal istituzzjonijiet mediċi rari. F'każijiet severi, din il-kundizzjoni tista 'tirriżulta f'koma lactacidemic (ara l-kapitolu 7) b'50% ta' mortalità.

Dikompensament dijabetiku huwa akkumpanjat minn żieda fil-lactate fis-serum. Skond id-dejta ta 'G. G. Baranov u E. G. Gasparyan (1984), il-konċentrazzjoni ta' l-aċidu lattiku statistikament taqbeż b'mod sinifikanti n-norma anke f'livell taz-zokkor fid-demm 'il fuq minn 8.25 mmol / l, b'żieda fil-glikemija, il-lactacidemia tiżdied saħansitra aktar. Bir-restawr tal-kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati, il-kontenut tal-lactate huwa normalizzat Madankollu, GF Limanskaya et al.(1985) f'nofs il-pazjenti b'likemija sodisfaċenti u glukożurja sabu kontenut miżjud ta 'lactate. L-istimulazzjoni tal-glikolisi anerobika ma 'biguanidi f'każ ta' defiċjenza ta 'l-insulina tiggrava r-riskju ta' akkumulazzjoni eċċessiva ta 'aċidu lattiku. Dan huwa l-iktar karatteristiku ta' fenformin, iżda fi grad inqas, ta 'butylbiguanide u speċjalment ta' dimethylbiguanide. Biguanides huma speċjalment perikolużi għal pazjenti li fihom id-dijabete hija kkombinata ma ’kundizzjonijiet patoloġiċi oħra li jikkontribwixxu għal edukazzjoni akbar jew użu mdewwem tal-lactate

Minħabba l-periklu ta 'akkumulazzjoni eċċessiva ta' aċidu lattiku, G. Baranov u E. G. Gasparyan (1984) jillimitaw l-indikazzjonijiet għal monoterapija biguanide għal każijiet ta 'dijabete ħafifa u moħbija, u anke b'dijabete moderata, huwa meqjus neċessarju li jingħaqdu biguanidi ma' drogi ta 'sulfonylurea. Barra minn hekk, applika

b'dijabete dikompensata, huma kkunsidrati ġustifikati biss meta l-gliċemija waqt is-sawm tkun inqas minn 8.25 mmol / L. Jekk jaqbeż dan il-livell, allura huwa rrakkomandat li jinkiseb kumpens bl-użu ta 'reġim ta' mediċina differenti u allura biss jista 'jinbidel ma' biguanidi jew iżid biguanidi jew għal sulfa

nilamidi, jew insulina.

Preparazzjonijiet Biguanide. Fil-preżent, biguanidi ta 'żewġ gruppi, differenti fl-istruttura kimika, huma użati (Tabella 10). Il-mediċina tat-tielet grupp ta 'phenethylbiguanide (sinonimi ta' fenformin, dibotin), użata qabel, kif irriżulta, għandha l-ogħla kapaċità li tistimula l-formazzjoni ta 'lactate fost il-biguanidi. F'dawn l-aħħar snin, ġie rtirat mill-użu.

Glibutide (1-Butyl Biguanide Hydrochloride). Il-bidu tal-azzjoni tal-mediċina 1 / 2-1 siegħa wara l-għoti, it-tul ta 'effett ipogliċemiku effettiv huwa ta' 6-8 sigħat. Id-doża ta 'kuljum tinqasam fi 2 jew 3 dożi. Biex tevita effetti sekondarji, ibda t-trattament b'1 pillola filgħodu jew 2 pilloli wara l-kolazzjon u l-pranzu. Il-glibutide għandu jittieħed fl-aħħar ta ’ikla jew wara ikla, maħsul bl-ilma, mingħajr pilloli tal-gdim. Xi awturi jippreskrivuh 30 sa 40 minuta qabel l-ikel biex itejbu l-effett anoreġeniċi. Taħt il-kontroll tal-gliċemija u l-glukożurja, id-doża ta 'glibutide tiżdied b'pillola kull 3-4 ijiem. Id-doża massima għal żmien qasir hija ta ’5-6 pilloli. L-effikaċja tal-mediċina tista 'tiġi evalwata b'mod affidabbli 10-14 ijiem wara l-bidu tal-użu tagħha. Id-doża ta 'manteniment m'għandhiex tkun ogħla minn 2-3 pilloli. Jekk jirriżulta li ma tkunx biżżejjed biex tikkumpensa għad-dijabete, allura għandek taqleb għal skema oħra ta 'dożaġġ (sostituzzjoni ta' biguanides ma 'sulfanilamides jew taħlita tat-tnejn). Taħlita ta 'l-insulina ma' adebit, id-doża ta 'l-aħħar hija ta' 1-2 pilloli.

Reġim ieħor ta 'trattament jinvolvi l-ħatra ta' 2-3 pilloli mill-bidu nett. Jekk possibbli, id-doża titnaqqas sussegwentement.

Glibutide huwa prodott fl-USSR, l-adebit analogu tiegħu huwa prodott fl-Ungerija f'pilloli ta '0.05 g, 50 pillola f'pakkett.

Buformin retard (sinonimu għal silubin retard) huwa preparazzjoni ta '1-butylbiguanide li taġixxi fit-tul. Il-bidu tal-azzjoni wara 2-3 sigħat, iddum 14-14 sigħat, li b'konnessjoni magħhom il-mediċina hija preskritta 1 pillola 1-2 'darbiet kuljum. It-tul ta 'l-effett li jbaxxi z-zokkor huwa pprovdut bl-assorbiment bil-mod tal-mediċina

fl-imsaren. Biguanidi b'rilaxx sostnut huma anqas probabbli li jikkawżaw dispepsja u huma tollerati aħjar minn pazjenti minn mediċini li jaġixxu għal żmien qasir.

Il-mediċina hija disponibbli fl-GDR f'pilloli ta '0.17 g, f'pakkett ta' 50 pillola.

Glyph Ormin - Hydrochloride 1,1-Dimethyl Biguanide. Il-bidu tal-azzjoni permezz ta 'Ug-1 h wara l-għoti, iddum 6-8 sigħat It-trattament jibda b'doża waħda ta' 1-2 pilloli filgħodu waqt jew immedjatament wara ikla. Fil-futur, id-doża tiżdied gradwalment għal 2-3 pilloli 2-3 darbiet kuljum. Effett ipogliċemiku komplet jiġi manifestat fl-10-14-il ġurnata. Doża tal-manteniment 1-2 pilloli 2-3 darbiet kuljum.

Huwa prodott fl-USSR f'pilloli ta '0.25 g, f'pakkett ta' 50 pillola.

Dformin retard - 1,1-Dimethylbiguanide hydrochloride. Bħal fil-każ ta 'mediċini ta' butylbigua-nida fit-tul, l-effett ipogliċemiku jibda wara 2-3 sigħat u jdum 14 sa 16-il siegħa wara l-għoti. Ibda l-kura b'1 pillola filgħodu, meħuda ma 'jew wara l-ikel. Jekk meħtieġ, żid id-doża b'1 pillola kull darba 3—4 tal-ġurnata. Id-doża massima preskritta għal żmien qasir, 3-4 pilloli. Doża ta 'manutenzjoni - 1 pillola (filgħodu) jew 2 fil-kolazzjon u fil-pranzu. L-effikaċja tal-mediċina hija evalwata wara 10-14 ijiem ta ’trattament.

Taħlita ta 'diformin retard bi preparazzjonijiet ta' l-insulina, id-doża ta 'kuljum tagħha hija ta' 1-2 pilloli. Jekk il-pazjent jirċievi 40 biċċa ta 'insulina jew inqas, allura d-doża tiegħu tibda titnaqqas mill-ewwel jum bi 2 PIECES kull ġurnata oħra. B'doża ta 'kuljum ta' insulina li taqbeż 40 PIECES, bil-ħatra ta 'diformin retard, id-doża tagħha titnaqqas immedjatament b'1 / 3-1 / 2, u sussegwentement, jekk possibbli, tkompli titnaqqas bi 2-4 biċċa minn kull ġurnata oħra ta' Perelygin-A. et al., 1984.

Huwa prodott fil-Finlandja f'0.5 pilloli, 100 pillola kull pakkett.

It-terapija bl-insulina hija preskritta għal indikazzjonijiet strettament definiti. F'xi każijiet, qed nitkellmu dwar trasferiment temporanju għal trattament bi preparazzjonijiet ta 'l-insulina, segwit minn ritorn għar-reġim preċedenti, f'oħrajn - preskrizzjoni ta' l-insulina permanenti jew kombinazzjoni ta 'mediċini hija preskritta

l-insulina ma ’aġenti ipogliċemiċi orali. Bit-terapija bl-insulina, ir-rakkomandazzjonijiet u r-restrizzjonijiet tad-dieta kollha rigward pazjenti b'NIDDM jibqgħu rilevanti.

Indikazzjonijiet. Indikazzjoni assoluta u urġenti għall-ħatra ta 'l-insulina, bħal ma hemm l-IDDM, hija l-ketoacidosis dijabetika, l-iżvilupp ta' ketoacidemic, hyper-rosmolar u hyperlactacidemic precoma u koma. L-insulina hija preskritta għan-nisa tqal kollha bid-dijabete, anke jekk il-ħtieġa tagħhom għall-insulina tkun żgħira ħafna, kif ukoll għall-perjodu kollu ta 'treddigħ.

Huwa meħtieġ li tirrikorri għal trattament ta 'l-insulina meta drogi ipogliċemiċi orali huma kontraindikati għall-pazjent: b'allerġiji, ħsara kbira fuq il-fwied u l-kliewi, kundizzjonijiet ċitopeniċi. It-terapija bl-insulina hija wkoll mezz ta ’għażla għal kumplikazzjonijiet vaskulari severi tad-dijabete: retinopatija ta’ l-istadju III, nefroangiopatija b’funzjoni indebolita tal-kliewi, newropatija periferali severa, okkluzjoni aterosklerożi ta ’arterji ta’ l-inqas partijiet b’tibdil tal-ġilda trofiku u theddida ta ’gangrena.

Tranżizzjoni temporanja għal trattament ta 'l-insulina huwa rakkomandat għal mard ta' deni akut (influwenza, pnewmonja akuta, tossikożi fl-ikel, eċċ.), Aggravar ta 'infezzjoni fokali kronika (pyelonephritis, kolekistite, eċċ), jekk meħtieġ, intervent kirurġiku (ara hawn taħt). Xi drabi huwa meħtieġ li l-insulina temporanjament tiġi preskritta b'rabta ma 'mard akut mhux infettiv (infart mijokardijaku, inċident ċerebrovaskulari akut) jekk jikkawżaw dikompensazzjoni tad-dijabete.

It-terapija bl-insulina hija indikata għal pazjenti b’reżistenza primarja għal sulfonamidi, li jiffurmaw 15-20% tan-nies b’NIDDM Boden li għadhom kemm ġew iddijanjostikati Boden, 1985, jekk is-sostituzzjoni ta ’sulfonylureas ma’ biguanides mhix effettiva. Qabel ma tagħmel sentenza dwar l-insensittività primarja għad-derivattivi tas-sulfonylurea, huwa meħtieġ li tiżgura li l-pazjenti jikkonformaw mar-rakkomandazzjonijiet tad-dieta, kif ukoll fin-nuqqas ta 'kwalunkwe raġuni li tappoġġja d-dikompensazzjoni tad-dijabete (pielonefrite moħbija, otite medja suppurattiva kronika, sinusite, eċċ.).

Kif innotat hawn fuq, f'pazjenti li ġew ikkurati b'suċċess għal ċertu perjodu bi preparazzjonijiet ta 'sulfonylurea, tiżviluppa reżistenza sekondarja għalihom.

Fil-kura ta 'dawn il-pazjenti, hekk kif is-sensittività għal sulfanilamides tonqos, huwa meħtieġ li l-mediċini jiġu sostitwiti b'mod kostanti b'attività li tbaxxi z-zokkor b'oħrajn attivi, b'taħlita ta' sulfanilamidi ma 'biguanidi. Jekk id-dożi massimi permissibbli ta 'sulfonamidi (jew il-kombinazzjoni tagħhom ma' biguanides) waqt terapija razzjonali bid-dieta mingħajr infezzjoni u influwenzi stressanti oħra ma jibqgħux jipprovdu kumpens sħiħ għad-dijabete, allura l-pazjent jiġi preskritt insulina.F’din is-sitwazzjoni, ikun żbaljat li dejjem jitwaqqfu aġenti orali, speċjalment f’individwi li għandhom piż żejjed li jeħtieġu dożi għoljin ta ’insulina bil-konsegwenzi kollha li jirriżultaw. F'xi pazjenti, id-doża minima ta 'l-insulina meħtieġa biex tinkiseb il-kumpens tad-dijabete għandha tkun miżjuda mar-reġim ta' mediċina preċedenti. Bħalma wrew studji speċjali, f'każijiet bħal dawn, il-livell bażali ta 'l-insulina u l-peptide C fid-demm huwa normali, iżda l-kapaċità ta' riserva taċ-ċelluli beta ta 'l-apparat tal-frixa ta' l-islet hija mnaqqsa. Dawn il-pazjenti huma msejħa bħala "is-sottotip ta 'l-insulina meħtieġa" ta' l-NIDDM Balabolkin M. I., 1986.

Ma jistax jingħad li r-reżistenza sekondarja għal sulfanilam hija apparentement eteroġena. F'xi każijiet, hija bbażata fuq żieda fid-defiċjenza fl-insulina. F'dawn il-pazjenti, hemm tnaqqis progressiv fil-kontenut ta 'C-peptide fid-demm, l-antikorpi għall-antiġeni tal-islet u ċ-ċitoplasma huma determinati, il-marda tieħu xi karatteristiċi ta' IDDM. F’każijiet bħal dawn, jekk it-tabib jara telf sħiħ tal-effett li jbaxxi z-zokkor tas-sulfonamidi, dawn għandhom jiġu sostitwiti bi preparazzjonijiet tal-insulina. Awturi moderni Rendell, 1983, Hsieh et al., 1984 jirrakkomandaw li, meta tissostitwixxi terapija bl-insulina li tbaxxi z-zokkor orali, dawn għandhom jiffokaw fuq il-kontenut ta 'C-peptide fid-demm, jekk possibbli. Il-modi ta 'terapija bl-insulina huma l-istess bħal ta' l-IDDM.

TRATTAMENT TA 'ANGJOPATJA DIABETIKA

Il-ħaġa ewlenija fit-trattament u l-prevenzjoni ta 'anġjopatiji dijabetiċi hija l-kumpens stabbli tad-dijabete mellitus irrispettivament mit-tip kliniku tagħha. Huwa jippresupponi, l-ewwelnett, dieta adegwata, possibbilment individwalizzata. Għażla raġonevoli ta 'preparazzjonijiet għall-insulina hija essenzjali għall-IDDM.

insulini b’azzjoni qasira. F'każijiet ta 'NIDDM, meta huwa impossibbli li jinkiseb kumpens mad-dieta u l-eżerċizzju, l-użu ta' mediċini orali li jbaxxu z-zokkor tat-tieni ġenerazzjoni huwa rrakkomandat. L-użu ta 'biguanidi għandu jkollu indikazzjonijiet aktar stretti minħabba l-possibbiltà ta' aċidożi lattika.

Fl-osservazzjoni tad-dispensarju, it-taħriġ organizzat sew ta 'pazjenti li jkollhom awtokontroll huwa ta' importanza kbira. L-ewwelnett, dan huwa t-taħriġ ta 'pazjenti b'dijoterapija razzjonali, meta jitqiesu l-ispejjeż tal-enerġija u t-trattament bl-insulina u mediċini ipogliċemiċi orali. Tista 'tuża l-miters ta' dieta bilanċjata, b'mod partikolari, il-kalkolatur "Ration" ta 'V. I. Vorobyov, ibbażat fuq prinċipju lineari, biex tikkalkula l-valur enerġetiku u l-kompożizzjoni kimika ta' l-ikel. Il-kunċett ta 'dieta razzjonali għandu jkun mhux biss marid, iżda wkoll membri tal-familja tiegħu. Id-dar, il-pazjent juża strixxi indikaturi biex jiddetermina l-glukożju (glukottest) fl-awrina u fid-demm. Il-pazjent irid isegwi b'mod ċar il-preskrizzjonijiet kollha tat-tabib, ikun jista 'jagħti d-doża u l-amministrazzjoni ta' l-insulina b'mod preċiż, u jkun konxju sewwa taż-żmien ta 'l-effett massimu tiegħu biex jipprevjeni l-ipogliċemija bħala fattur ta' riskju importanti għal anġjopatiji dijabetiċi.

Huwa ta 'importanza kbira n-normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem, li tikkontribwixxi għall-kumpens tad-dijabete mellitus u b'hekk il-prevenzjoni ta' anġjopatiji dijabetiċi.

Ir-rwol tal-pressjoni għolja arterjali bħala fattur ta 'riskju għall-anġjopatiji dijabetiċi ġie ppruvat, u għalhekk il-kontroll tal-pressjoni hija waħda mill-kundizzjonijiet essenzjali għat-trattament u l-prevenzjoni ta' anġjopatiji dijabetiċi.

Pazjenti dijabetiċi m'għandhomx ipejpu, peress li t-tipjip jikkontribwixxi għall-iżvilupp u l-progressjoni ta 'anġjopatiji. Ċertu xogħol għandu jitwettaq magħhom f'din id-direzzjoni.

It-tqala tista 'tikkawża l-progressjoni ta' retinopatija u anġionefropatija. In-nisa bid-dijabete għandhom ikunu mwissija kontra t-tqala.

Fattur importanti fil-prevenzjoni tas-sieq dijabetika huwa l-iġjene permanenti tal-ġilda.Għandha tinkludi ħasil ta 'kuljum tas-saqajn b'ilma sħun u sapun newtrali u mbagħad timsaħhom, speċjalment fil-jingħalaq tal-ġilda u fis-sodod tad-dwiefer. Il-pazjenti huma pprojbiti li jimxu barefoot. Huwa importanti li jiġu evitati korrimenti, anke l-iċken, li jilbsu żraben rotob komdi: mhux aċċettabbli li tuża tintura ta 'jodju, soluzzjonijiet ikkonċentrati ta' permanganat tal-potassju, ġibs keratolitiku mingħajr permess speċjali minn tabib. Tista 'tirrimmja l-imsiemer biss wara l-ħasil, tevita qatgħat u feriti, tevita ħruq u ġlata, tużax sħana sħuna, tużax oġġetti li jaqtgħu biex tnaddaf l-ispazji subunguali, twettaq trattament f'waqtu ta' dwiefer midruba, infjammatorji u leżjonijiet oħra tal-ġilda tas-sieq,

f'każ ta 'korrimenti, ikkonsulta immedjatament ma' tabib, tidħolx fit-trattament personali tal-qamħ u tal-qamħ.

Essenzjali fil-prevenzjoni ta 'anġjopatiji dijabetiċi huwa t-trattament ta' mard infettiv u mard konkomitanti li jikkontribwixxu għad-dikompensazzjoni tad-dijabete.

Fil-proċess tal-monitoraġġ tal-pazjenti, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati indikaturi tal-aggregazzjoni tal-plejtlits u taċ-ċelluli ħomor tad-demm, li huma relatati direttament mal-iżvilupp ta 'anġjopatiji dijabetiċi.

Fit-trattament ta 'anġjopatiji dijabetiċi, l-użu ta' angioprotetturi (ethamsilate, dicinone, dobesilate, doxium, trental, divascan, parmidin, prodectin), sterojdi anaboliċi (nerobol, retabolil, drogi methandrostenolone, silabolesterolibem) Aċidu nikotiniku (nicoshpan, konformità, teonikol), vitamini (ascorutin, vitamini B, retinol), kif ukoll ħwawar mediċinali (xewka tal-ġemel - lagohilus, eleutherococcus, weraq tal-blueberry, ħurrieq).

It-trattament b'dawn il-mediċini, kif muri mill-esperjenza ta 'l-IEEiHG ta' l-Akkademja tax-Xjenzi Mediċi ta 'l-USSR, huwa pjuttost effettiv kontra ħafna manifestazzjonijiet kliniċi ta' anġjopatiji dijabetiċi. Madankollu, għandu jitwettaq primarjament f’kundizzjonijiet ta ’kumpens għad-dijabete. L-użu tagħhom jippermettilna niksbu mhux biss titjib fl-istampa tal-fond oftalmoskopiku (tnaqqis ta 'edema, emorraġija,

teżudja), iżda wkoll tiżdied l-akutezza viżwali Mazowieckiy A. G., 1983, 1984. Madankollu, l-użu ta 'dawn il-mediċini għandu jkun fit-tul, ovvjament u kkontrollat ​​bir-reqqa. Jekk retinopatija dijabetika mhux proliferattiva hija akkumpanjata minn edema tar-retina jew eżudazzjoni severa u mgħaġġla mgħaġġla, allura nistgħu naħsbu dwar indikazzjonijiet għall-fotokagulazzjoni.

B'retinopatija proliferattiva u preproliferattiva, fotokagulazzjoni tintuża b'mod aktar wiesa 'u, skond xi riċerkaturi, huwa kważi l-uniku metodu ta' trattament effettiv. Indikazzjonijiet għal fotokagagulazzjoni bil-lejżer (ġeneralment jintuża laser argon jew kseno): 1) neovaskularizzazzjoni moderata jew severa fuq id-diska ottika, 2) neovaskularizzazzjoni moderata jew severa f'partijiet oħra tar-retina assoċjata ma 'emorraġji minn qabel jew emorraġiji vitrużi, 3) vaskularizzazzjoni moderata diska tan-nervituri ottiċi bi emorraġija vitra jew emorraġija ta ’qabel il-qalb. Madankollu, fotokagulazzjoni bil-lejżer tista 'titwettaq ukoll meta jkun meħtieġ li tittardja l-progressjoni ta' retinopatija dijabetika, ġeneralment fl-istadju ta 'retinopatija preproliferattiva. Madankollu, f'xi każijiet, l-implimentazzjoni tagħha hija wkoll irrakkomandata fi stadji aktar bikrija. Kundizzjoni meħtieġa għall-fotokagulazzjoni bil-lejżer hija l-anġjografija tal-fluworexxenza, li tippermetti li tiddetermina disturbi vaskulari fir-retina, il-lokalizzazzjoni u s-severità tagħhom. L-anġjografija tal-fluworexxenza tar-retina tistabbilixxi vaskularizzazzjoni bikrija tar-retina u b'hekk tiddetermina l-indikazzjonijiet għal fotokagulazzjoni bil-lejżer.

Mit-tekniki tal-lejżer f’dawn l-aħħar snin, fotokagulazzjoni panretinali Esperance, 1978, kif ukoll fotokagulazzjoni lokali jew fokali, intużaw iktar spiss.Iż-żewġ tipi ta 'lejżers użati jikkawżaw ħruq fil-livell ta' epitelju tal-pigment tar-retina u qerda tar-retina u parti tal-membrana korojdali fiż-żona tagħha. Għall-ewwel, is-sit tal-ħruq jidher qisu punt abjad, wara ftit ġimgħat isir pigmentat. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, hemm żvilupp bil-maqlub tal-vini u titjib fil-provvista tad-demm għar-retina. L-effetti sekondarji tal-fotokagulazzjoni meta tiġi applikata t-teknika tal-panretinal huma tnaqqis fl-oqsma viżwali u tnaqqis sekondarju fil-vista bil-lejl bħala riżultat tal-qerda ta 'fotoreċetturi periferali. Dawn l-effetti huma anqas evidenti meta tuża laser argon.

Fl-emorraġiji vitrużi u l-qtugħ tar-retina, il-vitrektomija ġiet użata f'dawn l-aħħar snin, li tikkonsisti fit-tneħħija tal-ġisem vitruż u s-sostituzzjoni b'soluzzjoni isotonika tas-sodju klorid. L-indikazzjonijiet għall-vitrektomija huma t-tqaxxir tal-ġisem vitruż bħala riżultat ta 'emorraġija fiż-żewġ għajnejn, tbebbes tal-ġisem vitruż bħala riżultat ta' emorraġija f'għajn waħda bi tnaqqis qawwi fl-akutezza viżwali fl-oħra, stakkament tar-retina li jinvolvi ż-żona makulari tar-retina, emorraġiji frekwenti ripetuti fil-ġisem vitriju. L-esperjenza ta 'tali operazzjonijiet turi l-possibbiltà li tiżdied l-akutezza viżwali, iżda huwa meħtieġ li jiġu studjati r-riżultati fit-tul.

Il-kura ta 'l-anġonefropatija dijabetika hija wkoll ibbażata primarjament fuq kumpens għad-dijabete. Huwa importanti li jinżamm kumpens persistenti fl-istadji kollha tan-nefropatija dijabetika. L-istadju nefrotiku għandu karatteristiċi assoċjati ma 'sensittività akbar għall-insulina. Hemm tnaqqis fil-glukosju fid-demm, tnaqqis fil-ħtieġa għall-insulina. Dan huwa minħabba tnaqqis fil-qerda ta 'l-insulina fil-kliewi, tnaqqis fil-proċessi ta' formazzjoni tal-glukosju fil-fwied. Għall-ewwel darba tali titjib fil-metaboliżmu tal-karboidrati ġie deskritt minn Zubrod (il-fenomenu Zubrod-Dan). Fl-istess ħin, waqt il-kura ta 'pazjenti bid-dijabete bil-fenomenu Zubrod-Dan, l-insulina m'għandhiex tiġi rtirata kompletament. F'każijiet bħal dawn, l-insulina hija preskritta fi frazzjonijiet, ġeneralment mediċina b'azzjoni qasira.

Komponent importanti tat-trattament tan-nefropatija dijabetika huwa d-dieta. Iktar kmieni kienet tkun id-drawwa li l-kontenut ta 'proteina fid-dieta ta' pazjenti b'nefropatija dijabetika jiġi limitat waqt li jinżamm valur enerġetiku suffiċjenti ta 'l-ikel. Għalhekk, dijabetoloġi Amerikani qiesu neċessarju li l-kontenut tagħha jitnaqqas għal 30-50 g kuljum. Fl-istess ħin, ġie rrakkomandat li l-introduzzjoni tal-fluwidu tiġi limitata għal 1200-1500 ml / jum. Ir-restrizzjoni tal-proteina hija bbażata fuq il-fatt li l-konverżjoni ta '1 g ta' proteina żżid il-kontenut ta 'urea fid-demm b'0.3 g. Il-livell minimu ta' proteina li fih adult jista 'jżomm livell bażali ta' metaboliżmu ta 'l-urea u l-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm tibqa' qrib in-normal huwa 0.3 g / (kg-jum), dan jikkorrispondi għal 21 g għal persuna b'piż tal-ġisem ta '70 kg. Madankollu, telf ta 'proteina bi proteinuria kostanti jwassal għal ipoalbuminemja u defiċjenza ta' proteina, u tinstab anemija aktar evidenti. F'dan ir-rigward, ir-restrizzjoni tal-proteina għandha titqies

bir-reqqa. Restrizzjoni tal-proteina mhix meħtieġa jekk l-urea fid-demm ma tkunx ogħla minn 25 mmol / L (150 mg%). Għandu jiġi nnutat ukoll li bi proteina sodium chloride jidħol fil-ġisem tal-pazjent. Minħabba l-fatt li fid-dieta ta 'pazjent fl-istadji pre-nefrotiċi u nefrotiċi tan-nefropatija dijabetika m'għandux ikun hemm aktar minn 2 g ta' sodium chloride kuljum, restrizzjoni tal-proteina sa ċertu punt tfisser ukoll restrizzjoni tal-melħ. It-trattament ta 'edema jitwettaq mhux biss billi jiġu limitati l-melħ u l-proteini, iżda wkoll bl-użu ta' dijuretiċi (furosemide, preparazzjonijiet ta 'aċidu etakriliku, brinaldix). Dożi kbar ta 'dijuretiċi huma rarament użati, biss b'edema reżistenti. L-eskrezzjoni tas-sodju fl-awrina tista 'sservi bħala indikatur ta' l-effikaċja ta 'saluretiċi u l-korrezzjoni possibbli tad-doża tagħhom.Furosemide ġeneralment jiġi preskritt f'doża ta '40 mg 2-3 darbiet kuljum sa 500 mg 2 darbiet kuljum b'edema reżistenti taħt il-kontroll ta' l-eliminazzjoni ta 'sodju fl-awrina. Spiss ikollok tibdel id-droga. Flimkien ma 'dijuretiċi, infużjonijiet u decoctions ta' ħwawar mediċinali jintużaw (bearberry, frott tal-ġnibru, horsetail tal-għelieqi, ortosifona, weraq tal-lingonberry). Huwa utli wkoll li tuża l-mediċina lespinephril, miksuba miż-zkuk u l-weraq ta 'pjanta leguminuża ta' capitate lesdesa u prodotta f'forma ta 'soluzzjoni ta' alkoħol jew estratt lajofilizzat għall-injezzjoni. Jagħti effett dijuretiku u, barra minn hekk, inaqqas l-azotemija.

Il-kura tal-ipertensjoni arterjali titwettaq bl-użu ta 'mediċini anti-ipertensivi moderni ħafna attivi. Il-kura tal-pressjoni għolja hija indikata għall-pressjoni dijastolika ogħla minn 95 mm Hg. Art. u sistoliku ’l fuq minn 160 mm Hg. Art.

Huwa wkoll rakkomandabbli li tuża angioprotetturi (trental, prodectics, dicinone, doxium). F’xi każijiet, itejbu l-kreatinina u n-nitroġenu residwu, inaqqsu l-proteinurja. Pazjenti b'nefropatija dijabetika, speċjalment fl-istadji pre-nefrotiċi u nefrotiċi, ħafna drabi jiżviluppaw insuffiċjenza tal-qalb, u għalhekk l-użu ta 'glukożidi kardijaċi huwa meħtieġ.

F’każ ta ’anemija, preparazzjonijiet tal-ħadid, trasfużjoni tad-demm jew ċelloli ħomor tad-demm huma indikati. Fil-każijiet kollha, huwa utli li jiġu preskritti vitamini.

It-trattament tan-nefropatija dijabetika għandu jkun komprensiv u jeħtieġ għarfien tajjeb tal-kundizzjoni tal-pazjent mingħand it-tabib.

L-użu ta 'mediċini ipogliċemiċi mill-ħalq (minbarra glurenorm, joħroġ mill-imsaren

nick) huwa kontraindikat minħabba l-possibbiltà tal-kumulazzjoni tagħhom u l-iżvilupp ta 'ipogliċemija severa.

F'każijiet ta 'insuffiċjenza fit-trattament u insuffiċjenza renali akbar, pazjenti jgħaddu minn dijalisi peritonali. Trapjant tal-kliewi għal pazjenti b'nefropatija dijabetika huwa assoċjat ma 'diffikultajiet sinifikanti. L-istennija medja tal-ħajja ta ’pazjenti bi kliewi trapjantati tvarja, skont numru ta’ kliniċi barranin, minn 6 sa 30 xahar. Madankollu, l-iżvilupp ta 'metodi ta' dijalisi u trapjanti jkompli u jagħti tama għal suċċess.

Dwar is-sintomi

Fuq il-kwistjoni ta 'fehim aktar ta' suċċess ta 'kwalunkwe marda, hemm identifikazzjoni ċara tas-sintomi kollha tagħha. Dan jagħmilha possibbli mhux biss fi stadju bikri li tieqaf kwalunkwe marda, b'mod partikolari d-dijabete mellitus, iżda wkoll biex tifhem aħjar in-natura tagħha. Allura, x'inhuma s-sintomi ewlenin tad-dijabete tat-tip 1, li hija differenti fid-dipendenza fuq l-insulina u tgħin l-avokado?

Dawn is-sinjali huma kif ġej:

• sensazzjoni ta 'nixfa f'ħalqu u għatx,
• poliuria sinifikanti u tnaqqis fl-indiċi tal-ġisem,
• dgħjufija u tnaqqis fil-kapaċità għax-xogħol,
• żieda fl-aptit
• ħakk fuq il-ġilda u fil-perineu, li fih l-avokado mhux se jsalva.

Xi wħud jilmentaw ukoll minn sintomi bħal pyoderma u furunculosis. Uġigħ ta 'ras, disturbi fl-irqad, grad għoli ta' irritabilità, uġigħ fil-qasam tal-qalb u muskoli tal-għoġol huma spiss osservati. Minħabba t-tnaqqis fl-immunità u l-kapaċità li tirreżisti l-infezzjonijiet, dan it-tip ta 'dijabetiku spiss jiżviluppa tuberkulożi, mard infjammatorju tal-kliewi u mogħdijiet relatati. Qed nitkellmu dwar pyelitis u pyelonephritis. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata mill-fatt li tidher żieda fil-glukosju fid-demm, u fl-awrina, għall-kuntrarju, glukożurja.

Billi d-dijabete, li tiddependi fuq l-insulina, ġiet identifikata, ħafna ċelloli beta pankreatiċi ma jistgħux jiġu rrestawrati.

Dawn huma s-sintomi tal-marda preżentata, li jindikaw li d-dijabete tat-tip 1 diġà żviluppat.

Kawżi u karatteristiċi ta 'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina

Għat-trattament tal-ġogi, il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess DiabeNot. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Għalkemm xi drabi l-preparazzjonijiet għall-insulina huma preskritti għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, it-tobba tradizzjonalment jissejħu dijabete tat-tip 1 li tiddependu mill-insulina, peress li din il-marda fil-ġisem ma tibqax tipproduċi l-insulina tagħha stess. Fil-frixa ta ’nies dijanjostikati bid-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina, prattikament m’hemmx ċelluli li jipproduċu dan l-ormon tal-proteina.

Dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tip 2 tfisser li l-frixa tipproduċi l-insulina, iżda jew hija inqas minn meħtieġa jew iċ-ċelloli tal-ġisem m'għandhomx ammont normali ta' l-ormon. Il-metaboliżmu fid-dijabete tat-tip 2 spiss ikun megħjun biss minn dieta u attività fiżika magħżula kif suppost, u l-insulina mhix meħtieġa għal dawn il-pazjenti. Għalhekk, huwa maħsub li d-dijabete tat-tip 2 mhix dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina. Jekk trid tippreskrivi l-insulina, jgħidu li d-dijabete 2 saret dipendenti fuq l-insulina. Iżda dan ma jseħħx fil-pazjenti kollha.

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 tiżviluppa b’mod mgħaġġel, ġeneralment fit-tfulija bikrija jew fl-adolexxenti, għalhekk l-isem l-ieħor tagħha hu “ġuvni”. Tista 'tfejjaq kompletament biss billi trapjantat il-frixa lill-pazjent, iżda wara dawn l-operazzjonijiet in-nies ikollhom jieħdu mediċini ħajjithom kollha biex jrażżnu l-immunità biex din ma tiċritax. L-għoti ta 'l-insulina permezz ta' injezzjoni għandha effett ferm iżgħar fuq is-saħħa, u bit-terapija bl-insulina xierqa, dijabetiċi b'dijabete tat-tip 1 jistgħu jwasslu l-istess stil ta 'ħajja bħal nies b'saħħithom.

Artropatija bħala kumplikazzjoni

L-artropatija fid-dijabete sseħħ fil-ġisem tal-pazjent b'forom severi ħafna tal-patoloġija sottostanti, ħafna drabi l-manifestazzjoni tal-kumplikazzjoni sseħħ fi età żgħira ta '25-30 sena. Fin-nuqqas ta ’trattament sistematiku tad-dijabete, l-artropatija dijabetika tista’ tiżviluppa fil-ġisem tal-pazjent 5-8 snin biss wara l-manifestazzjoni tal-patoloġija sottostanti.

Bil-metaboliżmu indebolit tal-karboidrati, li huwa ħbieb tad-dijabete, tibda disfunzjoni ta 'ħafna sistemi fil-ġisem, inkluż muskolu tal-għadam u newromuskolari. Il-patoloġija tal-għadam tibda tiżviluppa abbażi tal-aċidożi u l-proċess biex titjieb il-produzzjoni tal-melħ tal-kalċju mill-ġisem tal-bniedem.

Minħabba l-fatt li l-artropatija sseħħ bħala kumplikazzjoni ta 'forom severi ħafna ta' dijabete, il-kura kollha tal-kumplikazzjoni għandha tkun ikkontrollata b'mod strett minn endokrinologu. Il-proċeduri terapewtiċi neċessarjament jinkludu kemm terapija bl-insulina kif ukoll l-użu ta 'mediċini anti-infjammatorji.

Dwar ir-raġunijiet

Mhux inqas interessanti u importanti hija l-kwistjoni ta ’x’wassal eżattament l-iżvilupp f’dijabetiċi ta’ forma ta ’marda bid-dipendenza mill-insulina. L-ewwelnett għandha tkun osservata predispożizzjoni ġenetika. Dan huwa fattur ta 'l-ordni primarju, li f'ħafna modi huwa tassew importanti. Ukoll, il-formazzjoni ta 'dan it-tip ta' marda hija influwenzata minn bosta fatturi ambjentali.

Huma huma li għandhom effett deċiżiv fuq il-fatt li f'dawk in-nies li għandhom saħansitra predispożizzjoni ġenetika l-iktar imbiegħda, id-dipendenza fuq l-ormon hija manifestata bis-sħiħ. Barra minn hekk, ċerti sintomi jindikaw li problemi infettivi u virali jistgħu jkunu fattur provokattiv.

Il-probabbiltà tal-formazzjoni tad-dijabete tat-tip 1 fit-tfal, meta din il-marda tiġi identifikata f'xi ħadd ieħor minn membru tal-familja ta 'grad primarju ta' parentela, hija biss bejn ħames u 10%. Il-preżenza tad-dijabete mellitus indipendenti mill-insulina fil-ġenituri tagħmel il-possibbiltà li tiġi skoperta d-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina fit-tfal.

Għalhekk, huwa tajjeb li wieħed jgħid li l-virus li jista 'jinfetta ċellola beta f'ħafna każijiet huwa l-fattur provokattiv fl-ambjent. Infezzjonijiet bħal dawn jistgħu jikkawżaw il-formazzjoni tal-marda b'żewġ modi li ġejjin:

1. minħabba r-riżultat ta 'qerda attiva u infjammazzjoni tal-gżejjer fil-frixa,
2. b'riżultat ta 'dgħajjef tar-risponsi immuni b'mod ġenerali.

Għalhekk, huwa imperattiv li tingħata attenzjoni għas-sintomi kollha li jinqalgħu sabiex tlaħħaq ma 'dan it-tip ta' mard kemm jista 'jkun malajr.

B'kors bil-mod tal-marda, id-dehra ta 'antikorpi speċifiċi għaċ-ċelloli tat-tip tal-gżejjer matul il-perjodu meta l-proporzjon tal-glukosju fid-demm għadu mhux ogħla min-norma indikata għandu jkun ikkunsidrat l-ewwel sintomu ta' bidliet.

Wara dan, jibda l-istadju li jmiss, li fih l-unika bidla f'termini ta 'metaboliżmu għandha titqies bħala tnaqqis sinifikanti fit-tolleranza taz-zokkor, iżda l-proporzjon tal-glukosju fid-demm ma' stonku vojt għadu ottimali.

Fit-tielet stadju li jmiss - ipergliċemija severa tifforma fuq stonku vojt, iżda ketożi għadha mhix osservata.

Mil-lat mediku, dawn il-manifestazzjonijiet huma evidenza ta 'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina. Wara li tgħaddi ċertu perjodu ta 'żmien f'sitwazzjonijiet ta' stress, jista 'jkun hemm dipendenza fuq l-ormon insulina u ketoacidosis speċifika. Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'dijabete mellitus mingħajr dipendenza fuq l-insulina u l-obeżità, stadju awtoimmuni mhux mgħaġġel tal-marda jista 'effettivament jifforma. Fl-istess ħin, l-antikorpi jesperjenzaw ksur tas-sekrezzjoni anki qabel ma ċ-ċellula beta tkun fiżikament imħassra. Sal-mument li l-marda hija diġà apparenti, ammont sinifikanti taċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina huma diġà fi stat meqrud.

Għalhekk, mill-inqas tliet stadji jistgħu jiġu distinti, li jindikaw li l-formazzjoni tad-dipendenza fuq l-insulina sseħħ. Huwa importanti li wieħed jikkunsidra li f'ħafna sitwazzjonijiet dan iseħħ b'modi differenti, u għalhekk huwa impossibbli li tiġi identifikata dipendenza ta '100% fuq kwalunkwe fattur u manifestazzjoni.

Dwar terapija bl-insulina

L-uniku metodu u l-iktar effettiv ta 'trattament fil-każ preżenti għandu jitqies it-terapija bl-insulina, li għandha wkoll ir-regoli speċifiċi tagħha. L-ewwelnett, għandek tiddetermina b'mod ċar il-ħtieġa ta 'kuljum fil-proporzjon ta' kaloriji. Dan isir abbażi tal-piż tal-ġisem, li fih jiġi kkalkulat il-proporzjon meħtieġ ta 'karboidrati, xaħmijiet u proteini. Qed tiġi żviluppata dieta speċifika, b'kont meħud tas-sistema ta 'l-ekwivalenti fil-qafas ta' l-ikel u n-nutrizzjoni għall-adulti, filwaqt li titnaqqas il-proporzjon ta 'kaloriji mill-kwantità nnifisha.

Ir-rwol tad-dieta fit-trattament tal-pazjenti jiddependi fuq it-tip ta 'marda.

Għalhekk, għal dawk li għandhom id-dijabete u jiksbu l-insulina, huwa meħtieġ li tqassam kaloriji biex tevita l-ipogliċemija.

L-ormon huwa meħtieġ minn kulħadd li esperjenza dijabete tat-tip 1, iżda anke bl-introduzzjoni ta 'l-insulina standard, ikun problematiku li jinżamm proporzjon tal-glukosju fid-demm matul il-ġurnata.

Ġew żviluppati l-iskemi ta 'terapija ta' l-insulina li ġejjin:

• standard
• injezzjonijiet numerużi taħt il-ġilda,
• infużjoni kontinwa ta 'insulina taħt il-ġilda.

Hemm ukoll diversi tipi differenti ta 'insulina, li jvarjaw fi grad ta' tul: esponiment rapidu, tul medju ta 'espożizzjoni, li jdumu saħansitra itwal. Huwa importanti li qabel attività fit-tul fil-pjan fiżiku, id-doża ta 'l-ormon titnaqqas.

Fil-mument, kif turi l-prattika, il-maġġoranza l-kbira tad-dijabetiċi huma kapaċi jikkontrollaw b'mod indipendenti l-kundizzjoni tagħhom f'termini ta 'insulina. Huma jinjettaw lilhom infushom, jiffissaw il-kundizzjoni. Għalhekk, l-ispeċjalista jieħu sehem biss fil-ħatra u l-monitoraġġ perjodiku tal-livell tal-ormon. Madankollu, f'xi każijiet, meta persuna ma tistax tagħmel dan waħidha, huwa meħtieġ appoġġ addizzjonali.

Id-dipendenza mill-insulina mid-dijabete - l-ewwel tip ta ’marda - hija iktar minn problema serja li għandha bżonn l-iktar soluzzjoni mgħaġġla u kwalifikata. B’rabta ma ’dan, għandek tiftakar is-sintomi kollha li jipprovokaw dan il-fenomenu u ftakar li jista’ jkun hemm varjetà ta ’fatturi li se jkunu katalisti għall-formazzjoni u l-iżvilupp tad-dipendenza tal-ormoni.

Kif ma titlifx is-sintomi tad-dijabete

Meta d-dijabete tat-tip 1 tidher l-ewwel darba fit-tfal jew adolexxenti, is-sintomi tal-marda ma jittieħdux faċilment bis-serjetà. Pereżempju, fis-sħana tas-sajf, mhux il-ġenituri kollha jagħtu attenzjoni għall-fatt li t-tarbija dejjem bil-għatx. Żieda akbar fl-għeja u l-indeboliment tal-vista, speċjalment fi tfal ta 'l-iskola sa l-istudenti 2 u l-iskola sekondarja, huma spiss attribwiti għal tagħbija akbar, u telf ta' piż għal aġġustament ormonali, xogħol żejjed, eċċ

Jekk is-sintomi allarmanti tal-bidu tad-dijabete tat-tip 1 ma jiġux innotati, f'xi nies is-sinjal f'daqqa tal-marda huwa ketoacidosis f'daqqa. Għall-ewwel jixbah avvelenament: hemm tqalligħ, rimettar, kultant uġigħ addominali. Iżda b'differenza avvelenament mill-ikel, bil-ketoacidosis għandu tendenza li jorqod jew iħawwad is-sensi. Is-sintomu ewlieni tiegħu huwa n-nifs tal-aċetun. Il-ketoacidosis tista 'sseħħ ukoll fid-dijabete tat-tip 2, iżda l-pazjenti u l-qraba tagħhom jafu kif jiġri dan. Bl-ewwel manifestazzjoni tad-dijabete tat-tip 1, tista 'tkun mhux mistennija, u dan huwa ħafna iktar perikoluż.

It-tifsira u l-prinċipji tat-terapija bl-insulina

Il-prinċipji tat-terapija bl-insulina huma sempliċi ħafna. Fi persuna b'saħħitha, il-frixa wara l-ikel tagħti l-porzjon meħtieġ ta 'l-insulina għad-demm, iċ-ċelloli jassorbu l-glukosju mid-demm, u l-livell tiegħu jonqos. F'nies b'dijabete tat-tip 1 u dijabete tat-tip 2, dan il-mekkaniżmu huwa maqsum, għalkemm għal diversi raġunijiet, u għandu jiġi simulat manwalment. Biex tagħżel id-doża meħtieġa ta 'l-ormon, għandek bżonn tkun taf kemm-il karboidrat irridu jiksbu ma' diversi prodotti, u kemm insulina hija meħtieġa biex tipproċessahom.

Il-kontenut ta 'kaloriji fl-ikel mhuwiex relatat ma' kemm hemm karboidrati fih, għalhekk, il-kaloriji għandhom jingħaddu biss jekk id-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2 tkun akkumpanjata minn piż żejjed. B'differenza għal dawk li għandhom dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina, id-dijabete mhux dejjem tkun meħtieġa bid-dijabete tat-tip 1.

Billi tikkontrolla l-livell ta 'zokkor fid-demm u tagħżel id-doża t-tajba ta' insulina, dijabetiku jista 'jiekol bħal nies b'saħħithom. Madankollu, huwa għandu jkun jaf li m'hemm l-ebda reġim korrett ta 'l-insulina għal dawk kollha li huma dijanjostikati bid-dijabete. Il-livell ta ’glukożju f’nies differenti jvarja skont il-ħin tal-ġurnata u l-ħin tas-sena, skont l-attività fiżika ta’ persuna, jista ’jinbidel biż-żieda fit-temperatura, pereżempju, bil-kesħa.

Huwa għalhekk li kull pazjent bid-dijabete tat-tip 1 għandu jkun jista 'jiddetermina b'mod indipendenti l-livell ta' zokkor fid-demm tagħhom u jikkalkula d-doża ta 'l-insulina. Djarju li josserva ruħu huwa meħtieġ ukoll għal nies bid-dijabete tat-tip 2 li ma jinjettawx l-insulina. Iktar ma jkun il-ħin ta ’osservazzjoni, iktar ikun faċli għall-pazjent li jqis il-karatteristiċi kollha tal-marda tiegħu. Id-djarju jgħinhom jikkontrollaw id-dieta, l-istil ta 'ħajja tagħhom u ma jitilfux il-mument meta dijabete mhux dipendenti mill-insulina tista' ssir dijabete dipendenti mill-insulina tat-tip 2.

Liema insulina hija aħjar?

Id-dijabete tat-tip 1 u d-dijabete tat-tip 2 jintużaw tliet tipi ta ’ormoni tal-frixa: umani, bovini u porċini (huwa qrib ħafna tal-bniedem). Huwa impossibbli li tgħid liema waħda hija "aħjar" u liema waħda hija adattata għal pazjent partikolari. L-effikaċja tat-terapija bl-insulina ħafna drabi tiddependi mhux fuq l-oriġini tal-ormon, iżda fuq id-dożaġġ xieraq tagħha. L-insulina umana biss hija preskritta:

• tfal li huma l-ewwel dijanjostikati bid-dijabete tat-tip 1,
• tqila
• nies immuni għall-ormoni tal-frixa tal-majjali u tal-ifrat,
• dawk b'dijabete mellitus ikkumplikata.

Billi t-tul ta 'l-azzjoni ta' l-insulini għandhom azzjoni "qasira", medja u twila.Dawk qosra (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap, eċċ) jibdew jaħdmu 15-30 minuta wara l-injezzjoni, u l-effett tagħhom jintemm wara 4-6 sigħat, skont id-doża. Injezzjoni ssir kull darba qabel ikla, u barra minn hekk jekk iz-zokkor fid-demm jogħla 'l fuq min-normal. Tipikament, nies b'dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 1 dejjem ikollhom dożi għal injezzjonijiet żejda.

L-insulini b’azzjoni medja (Semilong, SM Semilent u NM) “jixgħelu” wara siegħa u nofs sa sagħtejn, l-ogħla livell ta ’l-azzjoni tagħhom iseħħ wara 4-5 sigħat. Jintużaw b'mod konvenjenti, pereżempju għal dawk li jkollhom il-kolazzjon mhux id-dar iżda fuq ix-xogħol, iżda ma jixtiequ jagħtu l-ebda injezzjoni. Pereżempju, jekk tagħmel injezzjoni fid-dar fit-tmienja ta 'filgħodu, imbagħad trid ikollok kolazzjon sa mhux aktar tard minn nofsinhar.

Imma żomm f'moħħok li jekk ma tiekolx fil-ħin, iz-zokkor fid-demm tiegħek se jonqos f'daqqa, u jekk hemm aktar karboidrati fil-kolazzjon tiegħek mis-soltu, din titla ', u inti ser ikollok "pin up" insulina qasira. Għalhekk, l-ormon li jaġixxi b'mod medju huwa rrakkomandat biss għal dawk li jistgħu jieklu d-dar fl-istess ħin u jkunu jafu x'se jkunu dawn il-prodotti.

Ormon tal-frixa li jaġixxi fit-tul (Iletin PN, Protofan, Monotard MS u NM, Lente, Humulin N, Homofan, eċċ) jibdew jaġixxu wara 3-4 sigħat, għal xi żmien il-livell tad-demm tagħhom jibqa 'kostanti, it-tul totali ta' azzjoni huwa 14-16 siegħa . Fid-dijabete tat-tip 1, dawn l-insulini huma ħafna drabi injettati darbtejn kuljum sabiex iċ-ċelloli jistgħu jassorbu l-glukosju, li l-fwied jipproduċi indipendentement mill-ikel.

Meta u fejn tagħmel injezzjonijiet ta 'l-insulina

Dijabete tat-tip 1 Id-dijabete li tiddependi mill-insulina hija kkumpensata minn diversi kombinazzjonijiet ta ’taħlitiet ta’ l-insulina b’tul differenti ta ’azzjoni. L-iskop ta 'dawn l-iskemi kollha huwa li jimitaw il-funzjonament ta' frixa b'saħħtu bl-iktar mod preċiż possibbli. Għalhekk, jiddependu fuq iċ-ċirkostanzi tal-ħajja tal-pazjent u l-korsa tal-ġurnata tiegħu, fuq mard konkomitanti, fuq l-età u ħafna iktar. L-iktar skema nutrizzjonali komuni hija kif ġej: filgħodu jinjettaw ormon "qasir" u "twil" tal-frixa, qabel il-pranzu - "qasir" biss, u qabel ma jorqod - biss "twil". L-iskema tista 'tkun differenti: per eżempju, filgħodu u filgħaxija hija "twila", qabel kull ikla matul il-ġurnata - "qasira".

Kull insulina fid-dijabete 1 u d-dijabete 2 hija amministrata f’diversi oqsma fuq il-ġisem. Huma tefgħuh fil-ġilda ta ’l-addome, taħt l-iskapula, fil-ġilda fuq barra tal-koxxa, fil-warrani, fuq l-ispalla. Għal injezzjoni fl-addome, kważi l-wiċċ kollu tiegħu jintuża. L-injezzjonijiet ma jsirux biss fiż-żona tul il-linja tan-nofs tal-addome (il-wisa 'tal-istrixxa mhux mittiefsa tal-ġilda hija ta' 3-4 ċentimetri). Huwa meħtieġ li tgħaqqad, li jalterna l-ġnub tal-lemin u tax-xellug ta 'l-addome, id-distanza bejn il-punti ta' injezzjoni hija ta 'madwar 4 ċentimetri.

Fejn tieħu l-injezzjoni tiddependi fuq it-tip ta 'insulina u mil-livell ta' zokkor fid-demm, peress li hija assorbita b'veloċitajiet differenti minn punti differenti ta 'injezzjoni. Allura, "qasir" huwa mixtieq li joħonqu fl-istonku, għax minn hawn jidħol fid-demm malajr ħafna, u "twil" - fil-koxxa jew fl-ispalla, minn fejn jiġi assorbit ħafna aktar bil-mod. Jekk tapplika pad tat-tisħin sħun fuq is-sit tal-injezzjoni, il- “bil-mod” tassorbi aktar malajr. It-tul tal-ormon ma jinbidilx.

Pompa ta 'l-insulina tgħin biex tagħmel il-ħajja aktar faċli għal dawk li jgħixu b'dijanjosi ta' dijabete mellitus tat-tip 1 jew dijabete mellitus tat-tip 2. Tikkonsisti f'unità elettronika, ġibjun bl-insulina, tubu u labra mwaħħla taħt il-ġilda. Pazjenti adulti jistgħu jipprogrammaw huma stess; għat-tfal, it-tabib jipprogramma l-pompa. Il-pompa kontinwament tagħti l-insulina għad-demm, li tissimula l-funzjonament normali tal-frixa.

Kif titgħallem tgħix bid-dijabete

Id-dijabete, speċjalment id-dijabete tat-tip 1, spiss tissejjaħ mhux marda, imma mod ta 'ħajja. Jista 'jkun diffiċli għal nies li jbatu dijabete 2 fl-età adulta jew ix-xjuħija biex ibiddlu d-drawwiet tagħhom, rutina ta' kuljum, jew iċedu ċertu ikel. Iżda dawk li jkunu morda mit-tfulija u li kienu kostantement ikejlu z-zokkor fid-demm, jgħoddu XE u jagħtu attenzjoni lis-sintomi allarmanti l-iktar "minuri" jistgħu jgħixu kważi bl-istess mod bħal nies mingħajr dijabete.

Billi tissorvelja l-livell taz-zokkor fid-demm u tirreġistra r-riżultati, kull persuna tkun tista 'tiddetermina meta dan l-indikatur huwa ogħla u meta huwa iktar baxx, u fuq xiex jiddependi minnu.Pereżempju, f'xi nisa, minbarra ċ-ċaqliq filgħodu u staġjonali, ivarja skont il-jiem taċ-ċiklu ta 'kull xahar, f'oħrajn jista' "jaqbeż" bi stress fit-tul, xogħol żejjed, nuqqas ta 'rqad, eċċ. Kull persuna b'dijanjosi ta' dijabete mellitus tat-tip 1 taf dwar il-karatteristiċi. ta ’ġismu u fil-ħin jirnexxielu jżid jew inaqqas id-doża ta’ l-insulina.

Mod wieħed kif tirregola l-livelli ta 'glukosju fid-demm huwa l-attività fiżika doża. Iffranka l-edukazzjoni fiżika tgħin biex tnaqqas id-dożi ta 'l-insulina fl-ewwel tip, u għal dawk li żviluppaw dijabete mellitus tat-tip 2, jistgħu jagħmlu mingħajr injezzjonijiet itwal u kultant jikkanċellaw it-terapija ta' l-insulina preskritta.

Eżerċizzju għad-dijabete

Id-dijabete mellitus hija waħda mill-eqdem mard magħrufa min-nies, iżda l-insulina artifiċjali dehret madwar 80 sena ilu. Id-dieta u l-eżerċizzju għenu lin-nies ibaxxu z-zokkor fid-demm tagħhom fid-dijabete tat-tip 1 u dijabete tat-tip 2 fi żminijiet ta 'qabel l-insulina. Meta nagħbu l-muskoli tagħna, dawn jibdew jonfqu l-enerġija. Imma l-ġisem iġibha mill-glukosju! Matul it-tħaddim, il-muskoli jassorbu 50-70 darba aktar glukosju milli fil-mistrieħ, u għalhekk il-livell taz-zokkor fid-demm jinżel mingħajr drogi. Xi nies, grazzi għall-edukazzjoni fiżika, inaqqsu l-ħtieġa ta 'insulina tagħhom ta' kuljum b'20-30%.

Id-dijabete tat-tip 2 hija aktar suxxettibbli għal eżerċizzju fiżiku. F’persuni li għandhom piż żejjed, li ħafna drabi jiġri f’pazjenti b’dijabete tat-tip 1 u dijabete tat-tip 2, il-livelli taz-zokkor fid-demm u l-pressjoni tad-demm se jiġu normalizzati wara 40-45 minuta ta ’eżerċizzju. Minbarra l-fatt li l-edukazzjoni fiżika dożaġġ tgħin biex trażżan id-dijabete, l-eżerċizzji jsostnu l-qalb u l-pulmuni bid-demm u l-ossiġenu, u jħarrġu l-bastimenti.

It-taħriġ m'għandux ikun stressanti wisq, u x'tip ta 'tagħbija tista' tiċċekkja mat-tabib tiegħek. It-taħriġ ġentili jista 'jitwettaq anke għal dawk li għandhom id-dijabete mellitus ikkumplikata tat-tip 2 jew id-dijabete mellitus severa tat-tip 1. Huwa biżżejjed li tagħmel madwar siegħa kuljum, u jekk hux se jkun taħriġ ta 'siegħa, żewġ ta' nofs siegħa jew erba 'pawżi fiżiċi ta' 15-il minuta, jiddependi fuq l-iskema, l-istil ta 'ħajja u l-opportunitajiet tiegħek.

Tista 'ssib ħin għalik innifsek anke jekk int persuna impenjattiva ħafna. Kulħadd jista 'jagħmel ġinnastika filgħodu għal 10 minuti, mill-inqas nofs it-triq biex jaħdem, jimxi, jinżel it-taraġ mingħajr lift, u minn żmien għal żmien joħroġ mill-mejda tax-xogħol biex jgħawweġ u joqgħod barra. Fil-għaxija, iżda mhux qabel l-irqad, huwa rrakkomandat li tidħol aktar fit - 20-25 minuta.

Id-dijabete u l-professjoni

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 jew id-dijabete 2 mhux mistennija kultant ma jippermettux liż-żgħażagħ jagħżlu professjoni waħda jew oħra, filwaqt li l-adulti u l-anzjani jagħmluhom ibiddlu l-istil ta 'ħajja tagħhom. Tissottovalutax id-dijabete. Iżda "li ttemm" ħajja sħiħa u karriera professjonali għal ħafna nies b'din il-marda wkoll mhix neċessarja!

Bid-dijabete tat-tip 1 u d-dijabete tat-tip 2 ikkumplikata, ma tistax tagħżel professjonijiet li jeħtieġu l-ikbar konċentrazzjoni ta ’attenzjoni, bidla qawwija fl-istress mentali u fiżiku. Din mhix biss il-professjoni ta 'sewwieq, pilota, kirurgu, iżda wkoll xogħol fuq il-conveyor. Il-marda li qed tikkontrolla tista 'f'daqqa waħda tikkawża qabża qawwija fit-zokkor fid-demm u telf ta' sensi. Regola oħra għad-dijabetiċi: għandhom dejjem ikollhom l-opportunità li jinjettaw l-insulina, jieħdu l-pilloli, jieklu tajjeb fil-ħin, sabiex id-dijabete ma tagħrafx is-sahra u x-xogħol barra, anke jekk ikollok bżonn toħroġ matul il-ġurnata u mhux fuq il-lejl.

Il-vjaġġi għan-negozju huma wkoll kontraindikati: it-tibdil fiż-żoni tal-ħin jeħtieġ “tikkoreġi” id-dożi tas-soltu tiegħek ta 'l-insulina (il-ġurnata tittawwal mil-lvant għall-punent). U b'forma ħafifa ta 'dijabete, ma tistax taħdem taħt l-art u fil-workshop "sħun". U jekk id-dijabete tat-tip 1 mellitus jew id-dijabete tat-tip 2 tiddependi mill-insulina hija severa, tista 'taħdem biss id-dar.

Metodi u mezzi ta 'trattament ta' patoloġija tat-tip I

B'nuqqas ta 'insulina fil-ġisem f'pazjenti bl-ewwel tip ta' dijabete, huwa meħtieġ li tużah għall-ħajja fil-forma ta 'injezzjonijiet intramuskolari. Madankollu, minkejja l-mili mill-ġdid tar-riżervi ta 'dan l-ormon, il-metaboliżmu taċ-ċellula għadu mxekkel, u għalhekk l-istil ta' ħajja tal-pazjent b'din il-patoloġija għandu jinbidel għall-bqija ta 'ħajtu.

Fid-dinja tat-teknoloġija għolja tal-lum, li tieħu ħsieb pazjenti bid-dijabete qed issir aktar faċli. Pereżempju, mill-2016, lenti bis-sensuri tal-Google ilha tgħin lill-pazjenti biex ikejlu l-glukosju fil-fluwidu lacrimal. F'dan il-każ, fil-każ tal-livell massimu aċċettabbli f'tali lenti, bozoz LED speċjali jiddu, li jinnotifikaw lill-pazjent dwar il-ħin għall-injezzjoni ta 'l-insulina li jmiss. Jew, sabiex awtomatikament tinjetta l-insulina nieqsa fid-demm, xjenzati Svizzeri ivvintaw pompa, li l-funzjonalità tagħha tissimplifika b'mod sinifikanti l-ħajja tad-dijabetiċi.

Il-metodu ewlieni għat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 1 huwa t-terapija li tissostitwixxi l-insulina. L-aħjar huma kkunsidrati reġimi ta ’trattament li jikkumpensaw għall-metaboliżmu tal-karboidrati u fl-istess ħin itejbu l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. L-għan ewlieni tat-terapija bl-insulina għall-patoloġija tat-tip 1 huwa l-approssimazzjoni tagħha għall-effetti ta 'l-insulina endoġena umana. L-aħjar reġimi ta ’trattament huma dawk li jimitaw kompletament is-sekrezzjoni fiżjoloġika ta’ dan l-ormon fil-ġisem tal-bniedem permezz taċ-ċelloli beta tal-frixa. Sabiex jinkiseb effett simili, jintużaw preparazzjonijiet ta 'l-insulina umana ġenetikament forma ta' taħlita ta 'mediċini fit-tul u mediċini għal żmien qasir.

Terapija intensiva bl-insulina flimkien ma ’metodi moderni u innovattivi ta’ amministrazzjoni ta ’mediċina tippermetti lill-pazjenti matul il-ġurnata jkunu jafu b’mod ċar meta l-ġisem jeħtieġ jamministra mediċina oħra li tissostitwixxi l-insulina jew f’liema forma (qasira jew fit-tul). Normalment, l-għoti ta 'filgħodu ta' insulina fit-tul hija meħtieġa, u wara kull ikla, b'analoġija ma 'proċessi fiżjoloġiċi, id-doża ta' l-ormon hija ssupplimentata bi drogi.

Karatteristiċi ta 'trattament ta' patoloġija tat-tip II

L-iktar fatturi importanti fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2 huma d-dieta u l-eżerċizzju fiżiku. Madankollu, it-tul ta 'l-effett li tingħeleb l-ipergliċemija huwa dovut biss għal taħlita ta' dawn il-fatturi u mediċini. L-istadji inizjali tad-dijabete tat-tip 2 jinvolvu l-użu ta 'mediċini tal-metformina, li huma approvati fi kważi l-pajjiżi kollha tad-dinja għat-trattament tad-dijabete. Barra minn hekk, bil-progressjoni tal-marda, it-tobba spiss jippreskrivu mediċini sulfonylurea lill-pazjenti tagħhom, li l-mekkaniżmu ewlieni tagħhom huwa l-attivazzjoni tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina. Il-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea jistgħu jorbtu mar-riċetturi li jinsabu fuq il-wiċċ taċ-ċelluli beta tal-frixa. Il-kura b'dawn il-mediċini tibda b'dożi żgħar u żżidhom gradwalment 1 darba fil-ġimgħa bi bżonn terapewtiku. B'tossiċità qawwija tal-glukosju f'pazjenti, dawn il-mediċini jiġu preskritti immedjatament fid-doża massima, u meta l-marda tiġi kkumpensata, id-doża titnaqqas gradwalment.

Il-grupp li jmiss ta 'mediċini li huma preskritti għal pazjenti bi progressjoni tad-dijabete mellitus tat-tip 2 huma l-glitazoni jew it-thiazolidinediones, li jistgħu jnaqqsu r-reżistenza għall-insulina billi jżidu n-numru ta' trasportaturi tal-glukosju u jżidu l-abbiltà tat-tessuti li jużaw il-glukosju, kif ukoll inaqqsu l-ammont ta 'aċidi grassi, trigliċeridi fid-demm, u l-inibizzjoni tal-funzjoni tal-fwied. riproduzzjoni tal-glukosju. Il-mediċini ta 'Thiazolidinedione għandhom effett ta' benefiċċju fuq il-kundizzjoni ġenerali ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

Barra minn hekk, minbarra l-gruppi ta 'mediċini msemmija hawn fuq, fit-trattament ta' din il-marda, speċjalisti jużaw gruppi ta 'mediċini bħal:

• Klinidi
• Inibituri ta 'alfa glukosidase
• inkretinomimetiċi
• Inibituri ta 'dipeptidyl peptidase-IV.

L-aġenti ipogliċemiċi mhux dejjem jgħinu biex tissolva l-problema taż-żamma tal-livell ta 'gliċemija fil-qafas it-tajjeb. L-aħjar terapija ta ’kombinazzjoni għad-dijabete tat-tieni tip wriet ruħha, li fiha mediċini ipogliċemiċi orali flimkien ma’ mediċini li jissostitwixxu l-insulina, meta jintużaw fl-ewwel 6 snin tal-marda, jipprevjenu l-formazzjoni ta ’kumplikazzjonijiet serji. L-ogħla kontroll ta 'ipogliċemija jista' jiġi osservat fil-każ ta 'bidla għal terapija bl-insulina bi stabilizzazzjoni ta' ċelluli beta.

Skond osservazzjonijiet mediċi, bl-ineffiċjenza ta 'aġenti ipogliċemiċi fit-tieni tip ta' dijabete, it-terapija bl-insulina għandha tinbeda minnufih. Għalhekk, tista 'tinnewtralizza ħafna mill-effetti sekondarji kkawżati minn dożi għoljin ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor, u tnaqqas il-glukosju fid-demm.

Minħabba t-tnaqqis fl-attività taċ-ċelluli beta waqt il-monoterapija tad-dijabete mellitus tat-tip 2, illum jew għada l-pazjenti kollha li jbatu mill-marda jaqilbu għal trattament kombinat. Reġimi ta 'trattament kombinat li jużaw metformin u sulfonylurea jew exenatide u sulfonylurea huma kkunsidrati l-aktar effettivi. Madankollu, l-aqwa taħlita llum hija magħrufa bħala kompost ta ’metformina u insulina. F'dan il-każ, id-dożi minimi ta 'mediċini jipprevjenu l-okkorrenza ta' effetti sekondarji, li huwa wkoll żieda fit-trattament ikkombinat.

Karatteristiċi tat-terapija waqt it-tqala

Fid-dinja kull jum hemm aktar u aktar pazjenti tqal bid-dijabete tat-tqala. Id-dijabete mellitali tat-tqala hija kundizzjoni patoloġika ta 'intolleranza għall-glukosju, li minħabba fiha l-livell taz-zokkor fid-demm jogħla, li l-ewwel iseħħ f'nisa matul il-perjodu ta' tqala. Normalment din il-kundizzjoni titlaq waħedha wara li twelled. Għal trattament matul il-perjodu ta 'manifestazzjoni tas-sintomi, huwa rrakkomandat li tbiddel l-istil ta' ħajja, taderixxi ma 'dieta u tiddedika aktar ħin għall-attività fiżika meħtieġa. Xi nisa tqal huma preskritti mediċini antidijabetiċi orali, b'mod partikolari, glibenclamide u metformin, li huma alternattiva u huma approvati għall-użu waqt it-tqala flimkien ma 'l-insulina biex jikkontrollaw il-livelli tal-glukosju.

Matul it-tqala bid-dijabete, huwa meħtieġ li titgħallem tikkontrolla l-gliċemija b'mod indipendenti sabiex tikkoreġiha fil-ħin. F'ħafna każijiet, id-dieta hija pjuttost biżżejjed. Il-prinċipji tat-terapija bid-dieta jfissru f'dan il-każ it-tqassim tad-dieta ta 'kuljum f'ikel li fih 35-40% karboidrati, 35-40% xaħmijiet u 20-25% proteini. Fil-preżenza ta 'piż żejjed, il-valur kaloriku ta' l-ikel m'għandux jaqbeż il-fruntiera ta '25 kilokaloriji għal kull kilogramma ta' piż tal-ġisem, u b'piż normali, għandu jkun fi ħdan 30-35 kilokaloriji kull kilogramma. F'dan il-każ, tnaqqis fil-kontenut ta 'kaloriji għandu jseħħ bla xkiel, mingħajr jerks qawwi.

Ħelu (karboidrati faċilment diġestibbli) mhumiex permessi fuq il-menu tal-mara tqila għad-dijabete ta 'tqala, ix-xaħmijiet ikkunsmati huma mnaqqsa u l-ammont ta' fibra u proteina jiżdied għal gramma u nofs għal kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem.

Fin-nuqqas ta ’dinamika pożittiva fil-livell ta’ gliċemija waqt terapija bid-dieta, il-pazjenti jingħataw terapija bl-insulina sal-punt li t-tabib li jattendi jirrakkonta kontinwament u jaġġusta.

Kif tbaxxi z-zokkor fid-dar

Hemm bosta regoli biex titnaqqas il-glukosju fid-demm tiegħek id-dar. Huwa meħtieġ li tixtri glukometru importat, iċċekkjah għall-eżattezza u kejjel kontinwament iz-zokkor biex tiddetermina kif iġib ruħu matul il-ġurnata. Minn liema ħin tal-ġurnata l-livell ta 'glukosju fid-demm tal-pazjent jiddependi fuq kollox mit-trattament, id-dieta u l-attività fiżika aċċettabbli.

Huwa importanti li wieħed jiftakar li iktar ma jkun baxx il-livell ta 'karboidrati fl-ikel ikkunsmat, iktar tkun effiċjenti d-dieta li tirregola l-livell ta' zokkor. Għalhekk, anke jekk it-tabib jippreskrivi dieta bilanċjata, tista 'tnaqqas l-ammont ta' karboidrati anke fiha. Dan mhux se jiggrava l-kors tad-dijabete u jgħin biex jirritorna l-livell xieraq ta 'glucose aktar malajr. L-għan tal-kontroll taz-zokkor fid-dar huwa li jinkiseb livell kostanti ta 'dan l-indikatur fil-firxa ta' 4.0-5.5 mmol għal kull litru. Fin-nuqqas ta ’effettività f’din il-kwistjoni tad-dieta, metformin fil-forma ta’ Glucofage jew Siofor għal pazjenti li għandhom piż żejjed huwa konness. Bl-irqiq, drogi bħal dawn ma jaħdmux, ma jistgħux jiġu kkunsmati.

Huwa importanti li tiġi aġġustata l-insulina prodotta fil-ġisem, biex tiżdied l-attività fiżika. L-iktar effettiv għad-dijabete huwa jogging, mixi, għawm. It-taħriġ tal-qawwa jista 'jibbenefika s-saħħa ġenerali, iżda dawn ma jkollhom l-ebda effett fuq id-dijabete.

L-injezzjonijiet tal-insulina huma salvataġġ għal dawk il-pazjenti bid-dijabete li diġà ppruvaw il-mediċini kollha, iżda ma ġabux l-effett xieraq. Jekk issegwi dieta, attività fiżika kompetenti u l-użu ta 'metformin, id-doża ta' l-insulina, bħala regola, hija meħtieġa mill-inqas.

Huwa possibbli li tirkupra kompletament

Kull dijabetiku dejjem jistaqsi jekk huwiex possibbli li teħles kompletament mill-patoloġija li nqalgħet. Madankollu, it-tobba huma injorati - id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija patoloġija kronika li tibqa 'fil-ġisem matul il-ħajja u li tista' tmur għall-agħar jew tmur għall-maħfra. Sabiex iżżomm il-kumpens kontinwament għall-marda, għandek issegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib u tieħu l-mediċini meħtieġa. Jekk tieqaf tuża drogi, il-patoloġija tista 'tibda progress b'pass mgħaġġel, u tikkawża ħafna kumplikazzjonijiet b'mod parallel. Għalhekk, għandek toqgħod attent jekk xi klinika tal-mediċina alternattiva toffrix kura kompleta għad-dijabete bil-metodi:

• tindif tat-tossini tal-ġisem,
• vibrazzjonijiet ta 'apparati mhux konċepibbli,
• mediċina erbali mingħajr l-użu ta 'drogi farmakoloġiċi u injezzjonijiet ta' l-insulina,
• effetti fuq is-subkonxju tal-enerġija,
• liebes medallions u ħwejjeġ speċjali.

Huwa importanti li tifhem li l-istadji bikrija tal-patoloġija tat-tieni tip huma verament ikkumpensati faċilment minn dieta u attività fiżika kompetenti, iżda dan ma jfissirx li l-pazjent ikun fieq kompletament. Fl-istadji aktar tard tal-marda, il-mediċina li titwaqqaf hija sempliċement fatali, peress li kemm il-marda nnifisha kif ukoll bosta kumplikazzjonijiet perikolużi jistgħu jimxu 'l quddiem. Għalhekk, il-fitoterapija u l-isport jistgħu tassew isiru eħfef, imma biss jekk tużahom bħala suppliment għat-terapija bl-insulina u t-trattament ewlieni.

Id-dijabete primarja mellitus ta '1 jew 2 tipi ma tistax tfejjaq, iżda bl-użu ta' metodi varji huwa pjuttost possibbli li l-pazjent jeħles mis-sintomi tal-marda, iżomm il-metaboliżmu f'ġismu għal żmien twil, jevita l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet u jtejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. F'dan il-każ, l-awto-medikazzjoni f'dan il-każ hija strettament ipprojbita. Jekk tibda tiġi eżaminata u trattata fi żmien xieraq, il-kwistjoni li teħles mid-dijabete ma tibqax tinkwieta lill-pazjent, peress li ħajtu ma 'din il-marda mhix diffiċli fl-ebda sens.

Il-konsegwenzi li ma tiġix trattata

Jekk id-dijabete ma tiġix ikkurata, jistgħu jkunu mistennija patoloġiji severi fis-saħħa ta 'wieħed stess, minkejja l-fatt li d-dijabete nnifisha ma toħloqx theddida diretta għall-ħajja tal-bniedem. Patoloġija mhux trattata tikkawża ħafna kumplikazzjonijiet serji li jistgħu jaffettwaw assolutament kwalunkwe sistema u organi fil-ġisem. Injorat metodi terapewtiċi jista 'jwassal għal diżabilità, u anke mewt.Huwa għalhekk li d-dijabete hija popolarment imsejħa bħala l- “qattiela siekta” - marda tista 'prattikament ma timmanifestax u ma tiddisturbax b'xi mod lil persuna, imma tipprovoka progressjoni ta' komplikazzjonijiet li ma jkunux kompatibbli mal-ħajja.

Fl-2007, ix-xjentisti wettqu studju li wera kif id-dijabete taffettwa l-ħajja u s-saħħa tan-nies skont is-sess. Irriżulta li għan-nisa din il-patoloġija hija ħafna iktar perikoluża. It-tnaqqis fl-istennija tal-ħajja fl-irġiel bid-dijabete huwa medju ta '7 snin, filwaqt li fin-nisa din iċ-ċifra taqbeż it-8 snin. L-iżvilupp ta 'patoloġiji kardjovaskulari minħabba d-dijabete fl-irġiel iseħħ aktar spiss 2-3 darbiet, u fin-nisa 6 darbiet aktar spiss. Barra minn hekk, hija marda kardjovaskulari li tikkawża l-mewt ta 'bosta dijabetiċi.

Mard taz-zokkor u sindromu ta 'depressjoni huma relatati mill-qrib f'età żgħira. Dawn iż-żewġ kundizzjonijiet fil-kumpless ħafna drabi jimbuttaw liż-żgħażagħ għal azzjonijiet imprudenti, għalhekk, meta tkun identifikata patoloġija bikrija, ikun tajjeb ħafna li tirċievi parir psikoloġiku regolarment.

B'mod ġenerali, fl-assenza tat-terapija tad-dijabete meħtieġa, il-marda tista 'tkun aggravata faċilment, tikkawża kumplikazzjonijiet, tipprovoka diżabilità u anke l-mewt.

Tabib li jattendi

Tabib jew tabib tal-familja (tabib ġenerali) jistgħu jiddijanjostikaw id-dijabete f’pazjent jew jassumu l-preżenza ta ’din il-patoloġija. Fl-iċken sinjal tal-mard, il-pazjent jiġi assenjat testijiet xierqa, u skont ir-riżultati tiegħu, il-pazjent jiġi rreferut għal konsultazzjoni lil endokrinologu. Jekk id-dijabete hija kkonfermata, allura l-pazjent fl-endokrinoloġija jpoġġi rekord permanenti.

Huwa l-endokrinologu li kapaċi jsib is-soluzzjoni ottimali għal pazjent partikolari biex jagħżel u jaġġusta l-livell ta ’ormoni u zokkor fid-demm. L-ispeċjalista jwettaq studji li jidentifikaw il-preżenza ta 'problemi fil-funzjonalità tas-sistema endokrinali, jiddijanjostika l-patoloġiji, jagħżel it-trattament, u jelimina sintomi negattivi. Ħafna drabi, il-fondi jintgħażlu biex jiġu aġġustati l-bilanċ ormonali fil-ġisem, jirrestawraw il-metaboliżmu, jeliminaw il-fattur endokrinali li jipprovoka l-infertilità, u oħrajn. Skond ir-riżultati ta 'studji, issir dijanjosi preċiża, dieta u mediċini speċifiċi huma magħżula.

Sanatorji għal pazjenti bid-dijabete

Illum, pazjenti bid-dijabete huma ttrattati b’mod effettiv u rrestawrati f’istituzzjonijiet speċjalizzati speċjalizzati li huma maħsuba biex jittrattaw problemi tas-sistema diġestiva. Madankollu, id-dijabetiċi spiss jeħtieġu trattament spa għal patoloġiji oħra assoċjati mad-dijabete. Għalhekk, fuq il-bażi tal-biċċa l-kbira tas-sanatorji Russi, hemm "Skola ta 'Ġestjoni tad-Dijabete" speċjali li tgħallem lill-pazjenti ta' kwalunkwe istituzzjoni speċjalizzata tal-kura tas-saħħa biex tissorvelja b'mod indipendenti l-kundizzjoni tagħhom fil-ħin tal-irkupru tagħhom, biex jagħżlu platti tad-dieta u attività fiżika, minħabba l-istorja tad-dijabete.

L-iktar popolari għad-dijabetiċi huma resorts Russi ta ’l-Altai, it-Territorju ta’ Krasnodar, Essentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk u oħrajn.

Il-fatturi ewlenin ta 'fejqan tal-lokalità Belokurikha fit-Territorju Altai huma t-tajn, l-ilmijiet minerali u l-klima ta' fejqan. Hawnhekk, il-pazjenti jiġu offruti terapija bis-siliċil nitriku ta ’sodju baxx b’livell baxx ta’ bikarbonat-sulfat tas-sodju f’ilmijiet termali b’aċidu siliku fil-kompożizzjoni. Hawnhekk, huwa ssuġġerit li l-pazjenti jużaw sulfat-klorur tal-manjesju-kalċju-sodju b'livell baxx ta 'tabella medika tal-mejda mid-depożitu ta' Berezovsky, li fit-Territorju Altai huwa rikk fih, bħala trattament għax-xorb.

Fl-aqwa lokalità balneoloġika tar-Russja f'Anapa (it-Territorju ta 'Krasnodar), instabu ħafna ilmijiet minerali utli li jintużaw kemm għal użu fuq ġewwa kif ukoll barra.Matul il-Kuban ma hemmx tant depożiti ta 'ilma minerali għal użu estern. Iżda l-iktar prezzjużi huma ilmijiet ta 'użu domestiku, li d-depożitu tagħhom jinsab direttament fil-belt ta' Anapa. Hawnhekk, il-pazjenti jistgħu jiġu kkurati b'żewġ tipi ta 'ilma - nitroġenu mineralizzat baxx (3.2-4.9 grammi kull litru) idrokarbonat-klorur-sulfat u sulfat-idrokarbonat-klorur tas-sodju, newtrali fil-kompożizzjoni alkalina. Ukoll, ilmijiet minerali tas-sorsi Semigorsk ta 'kontenut għoli ta' gass huma kkonsenjati kuljum lill-resorts ta 'Anapa. Dan huwa ilma nitroġenu-karbonju dijossidu-metan, sodju-kloridrat li fih jodju li għandu pH alkaliku dgħajjef ta '7.6 u livell ta' mineralizzazzjoni ta '10-11 grammi kull litru.

Goryachiy Klyuch huwa l-uniku resort fir-Russja fejn tista 'tiltaqa' ma 'taħlita ta' ilmijiet minerali mill-banjijiet Essentuki u sulfid ta 'l-idroġenu, li għalih l-idroġenu sulfide chloride-bikarbonate tal-kalċju-sodju huwa ilma minerali termali ta' molol sħun b'temperatura ta 'sa 60 grad. Temperaturi aktar baxxi ta 'ilmijiet bħal dawn jintużaw għat-trattament tax-xorb ta' diversi patoloġiji tal-passaġġ gastro-intestinali.

Fil-lokalità ta 'Zheleznovodsk, it-terapija ma titwettaq bl-ebda analogi fid-dinja tal-ilmijiet "Slavyanovskaya" u "Smirnovskaya", li huma utli ħafna għas-sistema diġestiva kollha, għall-patoloġiji tal-kliewi, l-apparat urinarju u għal mard androloġiku. Huma jikkuraw pazjenti dijabetiċi li jbatu minn mard konkomitanti ta 'l-organi tal-passaġġ gastro-intestinali, tessut muskuloskeletali, organi ENT, mard ġinekoloġiku.

Ir-riżorsi tal-lokalità ta 'Essentuki huma ilmijiet minerali ta' natura alkalina bil-melħ - magħrufa għal Essentuki №17 u Essentuki №4 kollha. Fuq il-bażi tas-sanatorju Kalinin, fejn id-dijabete ġiet ikkurata b’suċċess għal 10 snin, illum iċ-Ċentru għar-rijabilitazzjoni ta ’pazjenti bid-dijabete b’fatturi naturali qed jiffunzjona. Hawnhekk, pazjenti huma ggwidati u mmonitorjati minn professuri tal-endokrinoloġija, tobba tax-xjenzi fil-qasam tal-endokrinoloġija. Hawnhekk id-dijabete hija trattata fis-sanatorji li jiffunzjonaw kważi kollha.

Kislovodsk huwa resort famuż ta 'Narzans.

Kollha għandhom xebh u jintużaw għall-balneoterapija. L-iktar effettivi għad-dijabete huma Dolomite Narzan, li jtejjeb il-proċessi metaboliċi, isaħħaħ l-awrina u l-eliminazzjoni tat-tossini tal-iskart, kif ukoll is-Sulphate Narzan, li jżid is-sekrezzjoni gastrika, itejjeb id-diġestjoni u l-funzjoni tal-fwied koleretiku, inaqqas il-flatulenza u jtejjeb il-funzjoni tal-musrana. Fil-kumpless ta 'Kislovodsk, pazjenti dijabetiċi b'patoloġiji konkomitanti tas-sistema muskuloskeletali, tas-sistema ċirkolatorja u tas-sistema diġestiva huma kkurati.

Aktar minn 40 ismijiet ta 'sorsi ta' Pyatigorsk jgħaqqdu prattikament it-tipi kollha magħrufa ta 'ilmijiet minerali tad-dinja. Hawnhekk, huwa muri li jikkura pazjenti bid-dijabete, li l-istorja tagħhom hija kkumplikata minn patoloġiji tal-fwied, gastriċi, intestinali, mard tas-sistema nervuża periferali, patoloġiji vaskulari ta 'l-estremitajiet baxxi, mard muskuloskeletali, patoloġiji tal-ġilda, sistema endokrinali, mard okkupazzjonali u oħrajn.

Mediċini pankreatiċi biex iżidu l-volum tal-insulina

Lista ta 'pilloli tad-dijabete tat-tip 2 1

Droga li ttejjeb l-insulina

Il-preparazzjonijiet għat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2 ma jaffettwawx il-frixa nnifisha, iżda taġixxi biex ittejjeb l-attività ta 'l-insulina, tnaqqas l-assorbiment tal-glukosju, ix-xaħmijiet mill-imsaren u tiżgura assorbiment tajjeb ta' zokkor miċ-ċelloli. Drogi għad-dijabete jipprevjenu l-ipogliċemija, fihom metformin.

Drogi li jaffettwaw l-assorbiment tal-glukosju

Drogi li jbaxxu z-zokkor għad-dijabete tat-tip 2 jirregolaw il-proċess ta 'assorbiment tal-glukosju, inaqqsu l-livell ta' glukosju ffurmat waqt it-tqassim ta 'l-ikel. Mediċini għad-dijabete tat-tip 2 għandhom effetti sekondarji: il-mediċini bil-pilloli jikkawżaw l-iżvilupp ta 'kolekistite, dbijosi, proċessi infjammatorji fl-istonku u l-imsaren.

Lista tat-tip 2 pilloli tad-dijabete 3

Għat-trattament tal-ġogi, il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess DiabeNot. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Droga kumbinata

Pilloli tad-dijabete tat-tip 2 lista 4: Amari, Glibomet, Yanumet. Il-pilloli kkombinati jnaqqsu r-reżistenza għall-insulina, jistimulaw il-formazzjoni ta 'l-insulina.

Id-dijabete mellitus fix-xjuħija

Liema pilloli huma preskritti għad-dijabete tat-tip 2 fix-xjuħ? Fid-dijabete tat-tip 2, sabiex iz-zokkor ma jogħlax, il-mediċini li fihom il-metformin huma preskritti.

• il-marda hija mgħobbija b'diversi patoloġiji akkumulati sa din l-età,
• il-problemi finanzjarji tal-pensjonanti ma jippermettux li jkunu trattati bis-sħiħ,
• is-sintomi tad-dijabete tat-tip 2 huma moħbijin minn patoloġiji oħra,
• ħafna drabi l-pazjent jinduna li żviluppa l-marda meta tkun diġà għaddejja.

Importanti: Sabiex ma titlifx il-bidu tal-marda, li tibda minn 45 sa 55 sena, għandek bżonn tagħti d-demm għal perjodikament għal zokkor. Id-dijabete tat-tip 2 hija perikoluża għas-saħħa b’numru kbir ta ’kumplikazzjonijiet - patoloġiji kardjovaskulari, patoloġija tal-kliewi, fwied, għama, amputazzjoni tar-riġlejn.

Il-pilloli tad-dijabete huma ta 'għajnuna?

L-ispiżjara jgħidu biċ-ċajt li d-dijabetiċi jistgħu jieklu xi ħaġa, il-ħaġa ewlenija hija li tieħu pilloli tajbin għad-dijabete 2. Imma għandek bżonn tiftakar li le, anke l-aħjar mediċina għad-dijabete tat-tip 2 se tagħti eżenzjoni jekk ma ssegwix id-dieta. . Jekk tiekol ikel ipprojbit, il-ħin kollu, tista 'tnixxef il-frixa - l-ebda lista ta' mediċini ma tgħin, ser ikollok tixrob mhux biss pilloli, iżda wkoll tinjetta l-insulina.

Ħafna mediċini moderni għad-dijabete għandhom ħafna effetti sekondarji u kontra-indikazzjonijiet, iżidu l-mortalità, u għalhekk għandek bżonn tagħżel b'attenzjoni d-droga għad-dijabete. L-aħjar rimedju huwa Metformin. In-nies jgħidu li għad m'hemm l-ebda droga aktar effettiva, aktar effettiva.

Forsiga: favur u kontra

Forsiga hija l-aktar mediċina ġdida għad-dijabete. Il-mediċina tistimula l-eskrezzjoni tal-glukosju fl-awrina. Huwa maħsub li t-trattament bil-pilloli Forsig għandu aktar kontra-indikazzjonijiet milli indikazzjonijiet - jista 'jikkawża infezzjonijiet fl-apparat urinarju, u wara jista' jiżviluppa insuffiċjenza renali.

Fuq l-Internet tista 'ssib reviżjonijiet ta' tifħir dwar xi mediċini kontra d-dijabete, li jwiegħdu kura ta 'malajr. Ma nemminx tali dikjarazzjonijiet. Issa m’hemmx mediċini bħal dawn li jistgħu jfejqu l-patoloġija tal-frixa. Għalhekk, tafda iktar il-mediċina uffiċjali.

Prodott erbali li jbaxxi z-zokkor

Liema mediċini huma preskritti minn tabib minn ingredjenti naturali ta 'oriġini mill-pjanti? It-tabib jista 'jirrakkomanda li pazjenti fl-istadji inizjali tal-marda ma jkollhomx mediċini għad-dijabete, iżda supplimenti bijoloġiċi. Fid-dijabete tat-tip 2, biex tevita li z-zokkor jogħla, huwa rrakkomandat li tieħu Insulina. L-insulina tistimula s-sekrezzjoni ta 'l-insulina, tinnormalizza l-proċessi metaboliċi. Użu stabbli u fit-tul tal-mediċina jtejjeb il-kundizzjoni tal-pazjent, inaqqas iz-zokkor fid-demm.

Konklużjoni

Id-dieta, l-attività fiżika u d-drogi kontra d-dijabete huma t-tliet pilastri taż-żamma tas-saħħa, il-prevenzjoni ta ’kumplikazzjonijiet, u ħajja twila u sodisfaċenti. Sabiex jinkiseb effett terapewtiku u jiġu evitati kumplikazzjonijiet, il-mediċini għandhom jiġu preskritti biss minn endokrinologu. Drogi bir-riċetta.

Mediċini Dijabete: Reviżjoni tad-Dija Dijabetika

Il-mediċini jinsabu fit-tielet stadju fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2. L-ewwel żewġ stadji jfissru dieta baxxa ta 'karboidrati u attività fiżika. Meta ma jibqgħux ilaħħqu, jintużaw pilloli.

Imma jiġri li l-pilloli mhumiex effettivi, f'dan il-każ, il-pazjent jingħata preskrizzjonijiet ta 'injezzjonijiet ta' insulina. Ejja nitkellmu f'aktar dettall dwar liema lista ta 'mediċini jistgħu jiġu pprovduti llum għad-dijabetiċi.

Gruppi tad-Dijabete dwar id-Dijabete

Skont l-azzjoni tagħhom, id-droga kontra d-dijabete hija maqsuma f'żewġ gruppi:

1. Drogi li jżidu s-sensittività taċ-ċelloli għall-ormon ta 'l-insulina.
2. Sustanzi mediċinali li jistimulaw il-frixa biex iżidu l-ammont tal-produzzjoni tal-insulina.

Minn nofs is-snin 2000, mediċini ġodda għad-dijabete ġew rilaxxati, li jinkludu mediċini b'effetti differenti, u b'xi mod huwa impossibbli li tgħaqqadhom. Filwaqt li dawn huma żewġ gruppi ta 'mediċini b'attività ta' incretin, iżda, żgur, oħrajn se jidhru maż-żmien.

Hemm pilloli bħal acarbose (glucobai), li jimblokkaw l-assorbiment tal-glukosju fit-tubu diġestiv, iżda spiss jikkawżaw disturbi diġestivi. Imma jekk il-pazjent isegwi dieta baxxa fil-karboidrati, allura l-ħtieġa għal din il-mediċina ġeneralment tisparixxi.

Jekk il-pazjent ma jistax ilaħħaq ma 'l-attakki tal-ġuħ u ma jistax iżomm dieta baxxa fil-karboidrati, huwa għandu jieħu mediċini għad-dijabete, li magħhom tista' tikkontrolla l-aptit tiegħek. Mill-glukobaja, effett speċjali ma jiġix osservat, għalhekk, aktar diskussjoni dwar dan ma jagħmilx sens. Hawn taħt hawn lista ta 'pilloli.

Pilloli tad-dijabete

Dawn il-pilloli tad-dijabete huma l-aktar popolari llum, jistimulaw il-frixa b'ċelluli beta.

Bħall-mediċina preċedenti, tistimula l-frixa b'ċelluli beta, iżda inferjuri għall-ewwel fil-qawwa. Madankollu, id-dijabetun jippromwovi żieda naturali fl-insulina fid-demm.

Din il-mediċina dijabetika tintuża minn pazjenti b’komplikazzjonijiet fil-kliewi jew mard konkomitanti ieħor.

Il-mediċina tappartjeni għal ġenerazzjoni ġdida ta ’droga. L-effett tiegħu huwa assoċjat mal-istimulazzjoni tar-rilaxx tal-ormon insulina miċ-ċelloli beta tal-glandola. Amaryl spiss jintuża flimkien ma 'l-insulina.

Għal xiex tkun it-terapija bl-insulina?

Id-dijabete mellitus tip 1 u 2 tirreferi għal mard metaboliku, għalhekk l-effett tal-mediċini, l-ewwelnett, għandu jkun immirat biex iġib il-proċessi metaboliċi tal-ġisem għan-normal.

Minħabba l-fatt li l-kawża tad-dijabete tat-tip 1 hija l-mewt ta 'ċelloli beta li jipproduċu l-insulina, dan l-ormon għandu jiġi amministrat minn barra. Il-fluss ta 'l-insulina fil-ġisem jista' jkun assigurat permezz ta 'injezzjoni jew billi tirrikorri għal pompa ta' l-insulina. Bid-dijabete dipendenti mill-insulina, sfortunatament, m'hemm l-ebda alternattiva għat-trattament bl-insulina.

Għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2, it-tobba jippreskrivu varjetà ta 'mediċini li jgħinu biex ibaxxu z-zokkor fid-demm. M'hemmx għalfejn tieħu l-insulina f'dan il-grupp ta 'dijabetiċi.

Mediċini tad-dijabete tat-tip 2

Mediċini tad-dijabete tat-tip 2 jistgħu jinqasmu f’diversi kategoriji. Għalkemm huwa immedjatament meħtieġ li ssir riserva li m'hemm l-ebda kura assoluta għad-dijabete. F'ħafna modi, is-suċċess tat-trattament tad-dijabete jiddependi minn:

• mid-disponibilità tal-pazjent biex jissielet kontra l-marda,
• mill-istil ta 'ħajja tal-pazjent.

Jekk l-attività fiżika u d-dieta ma tawx riżultati pożittivi, speċjalista jippreskrivi mediċini għad-dijabete, li huma maqsuma f’diversi klassijiet. Tabib jista 'jippreskrivi kwalunkwe mediċina waħda jew taħlita ta' mediċini li jappartjenu għal klassijiet differenti.

Fl-istadji bikrija tad-dijabete, inibituri ta 'a-glukosidase huma effettivi ħafna, jgħinu biex inaqqsu l-assorbiment tal-glukosju intestinali. Id-derivattivi tas-sulfonylureas huma preskritti, bħala regola, meta jkun meħtieġ li tiġi stimulata s-sekrezzjoni tal-insulina miċ-ċelloli beta.

Iżda dawn il-mediċini għandhom numru ta 'kontra-indikazzjonijiet, li jinkludu:

1. Kirurġija addominali
2. dijabete mellitri frixa jew dijabete tat-tip 1,
3. tqala u treddigħ,
4. korrimenti
5. mard infettiv
6. kull tip ta 'manifestazzjoni allerġika.

Jekk id-demm tal-pazjent huwa rikk biżżejjed fl-insulina, l-endokrinologu jista 'jippreskrivi lill-pazjent biex jieħu l-mediċini tal-grupp biguanide. Dawn il-mediċini tad-dijabete ma jistimulawx il-produzzjoni tal-insulina, iżda jsaħħu l-effett tagħha fuq tessuti periferali.

Biguanides inaqqsu l-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied, l-assorbiment tiegħu mill-imsaren, jinibixxu l-aptit. Iżda meta jinħatru, għandhom jiġu kkunsidrati numru ta 'kontra-indikazzjonijiet differenti:

• stat ta 'ipoksja
• funzjoni indebolita tal-kliewi,
• kumplikazzjonijiet dijabetiċi akuti, eċċ.

L-użu ta 'supplimenti tad-dieta għad-dijabete tat-tip 2

It-teħid ta 'pilloli li jbaxxu z-zokkor fid-demm fid-dijabete huwa inevitabbli. Għalhekk, il-pazjent se jkollu jaqbel mal-fatt li l-użu ta 'kuljum ta' mediċini inevitabbilment iħassar l-istonku, il-fwied u d-demm.

Iżda xorta hemm l-opportunità li d-doża tal-kimika antidjabetika tiġi aġġustata, jekk tafda l-funzjoni li tnaqqas iz-zokkor b'mezzi naturali. Dan, naturalment, jikkonċerna dijabete li mhix dipendenti fuq l-insulina tat-tip 2. Hawn hu meħtieġ li tuża ċirkwit tal-miter tal-glukosju fid-demm TC, eż.

F'ħafna każijiet, it-tabib jista 'jissupplimenta t-terapija bid-dieta billi jieħu supplimenti tad-dieta (supplimenti tad-dieta), li jgħinu biex jitnaqqas il-livell ta' glukosju fid-demm. Dawk li jikkunsidraw supplimenti tad-dieta bħala kura għad-dijabete huma żbaljati.

Kif imsemmi hawn fuq, għad m'hemmx kura mija fil-mija għal din il-marda. Madankollu, is-supplimenti tad-dieta għandhom biss komponenti naturali, li fit-trattament kumpless tad-dijabete tat-tip 2 għandhom effett tanġibbli ħafna.

Pereżempju, "Insulat" huwa suppliment tad-dieta, li:

1. Tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm billi tnaqqas l-assorbiment intestinali tagħha.
2. Ittejjeb il-proċessi metaboliċi.
3. Tistimula s-sekrezzjoni tal-frixa.
4. Jgħin biex inaqqas il-piż u jinnormalizza l-proċessi metaboliċi.

Supplimenti jistgħu jiġu preskritti bħala mediċina waħda għall-prevenzjoni tad-dijabete tat-tip 2, u jistgħu jkunu komponent f'kumpless ta 'proċeduri terapewtiċi. Bl-użu fit-tul ta '"Insulate" f'pazjenti hemm tnaqqis stabbli fl-indiċi gliċemiku.

B'aderenza stretta mas-suppliment tad-dieta u ma 'reġim tad-dieta, il-probabbiltà li l-livell taz-zokkor fid-demm joqrob lejn indikaturi mhux dijabetiċi.

Livell ottimali taz-zokkor

Ħtieġa għall-injezzjonijiet ta 'l-insulina

Normalment, jekk l-esperjenza tad-dijabete taqbeż il-5-10 snin, id-dieta u t-teħid ta 'mediċini diġà mhumiex biżżejjed. Diġà hemm terapija bl-insulina permanenti jew temporanja. Iżda t-tabib jista 'jippreskrivi l-insulina ħafna qabel jekk metodi oħra ma jistgħux jikkoreġu l-livell dejjem jiżdied ta' glukosju fid-demm.

L-insulina, bħala kura għad-dijabete tat-tip 2, kienet diġà meqjusa bħala l-aħħar rimedju. Illum, it-tobba jaderixxu mal-perspettiva opposta.

Preċedentement, ħafna pazjenti konxji mid-dieta li kienu qed jieħdu mediċini bid-dijabete kellhom indiċi gliċemiku għoli għal żmien twil, li kien joħloq periklu serju għall-ħajja, u fil-ħin tal-għoti ta 'l-insulina, il-pazjenti diġà kellhom kumplikazzjonijiet dijabetiċi serji.

Prattika moderna għat-trattament tad-dijabete wriet li l-insulina hija waħda mill-mediċini li tgħin biex tnaqqas iz-zokkor. Id-differenza tagħha mill-pilloli hija biss fil-metodu ta 'l-għoti (injezzjoni) u bi prezz għoli.

Fost pazjenti b'dijabete tat-tip 2, 30-40% tal-pazjenti għandhom bżonn terapija bl-insulina. Meta u f'liema ammonti tibda terapija bl-insulina, endokrinologu biss jista 'jiddetermina, peress li dan kollu jiddependi fuq il-personalità tal-ġisem.

Nista 'ngħix bis-sħiħ bid-dijabete?

Illum, dijabetiku għandu kull ċans li jipprevjeni l-iżvilupp ta ’diversi kumplikazzjonijiet u jżomm ħajja ta’ kwalità għolja. Il-pazjenti huma mediċini disponibbli ta 'oriġini sintetika u erbali, preparazzjonijiet ta' l-insulina, awtokontroll u diversi metodi ta 'amministrazzjoni.

Barra minn hekk, infetħu "skejjel tad-dijabete" li jedukaw lin-nies bid-dijabete u l-familji tagħhom. Ix-xogħol huwa mmirat biex jiżgura li l-pazjent ikun jaf kemm jista 'jkun dwar il-mard tiegħu u jkun kapaċi jlaħħaq miegħu b'mod indipendenti, filwaqt li jippreserva l-ferħ tal-ħajja ordinarja.

Il-problema ewlenija li tillimita modi biex tbaxxi z-zokkor hija l-probabbiltà ta 'ipogliċemija. Għalhekk, għal xi pazjenti huwa rrakkomandat li tinżamm il-gliċemija f'livell ogħla, sa 11 mmol / l matul il-ġurnata.Din il-prekawzjoni tgħin biex tevita li z-zokkor żejjed ma jaqax.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-biża 'ta' l-ipogliċemija hija eżaġerata u mhux raġonevoli, iżda l-livell taz-zokkor li għandu jipprevjeniha ta 'spiss titla' għal 10-15 mmol / l matul il-ġurnata, li hija estremament perikoluża.