Trattament ta 'ovarji polikistiċi

Il-PCOS huwa disturb ormonali komuni fost in-nisa fl-età riproduttiva, li jwassal għal infertilità persistenti. Minkejja l-urġenza tal-problema, il-kawżi eżatti tal-PCOS għadhom mhux magħrufa.

Huwa magħruf li kważi n-nisa kollha bl-ovarju polikistiku għandhom reżistenza għall-insulina, i.e., is-sensittività tagħhom għall-insulina, ormon tal-frixa li jirregola z-zokkor fid-demm, hija mnaqqsa. Dan kollu jwassal għall-fatt li l-insulina tiċċirkola fid-demm fi kwantitajiet kbar. Skond studji, wieħed jista 'jassumi li żieda fl-insulina tistimula l-ovarji għal produzzjoni eċċessiva ta' ormoni tas-sess maskili, androġeni, li jfixklu l-istruttura u l-funzjoni ta 'l-ovarji.

L-ewwelnett, l-androġeni jaffettwaw ħażin il-proċess ta 'l-ovulazzjoni, li mingħajrha t-tqala mhix impossibbli, u dan jipprevjeni li l-bajd jikber b'mod normali. Taħt l-influwenza ta 'l-ormoni maskili, il-qoxra ta' barra ta 'l-ovarji jeħxien u l-follikulu maturat ma jistax "tiċrita" sabiex il-bajd jista' joħroġ u jieħu sehem fil-proċess ta 'fertilizzazzjoni. Folikul mhux splodut jimtela bil-likwidu u jinbidel f'ċisti.L-istess ħaġa jiġri ma 'follikuli oħra - jimmaturaw u jieqfu jaħdmu, isiru ċisti. Għalhekk, l-ovarji ta 'mara b'poliċisti huma grupp ta' ċisti żgħar ħafna. Minħabba dan, l-ovarji fil-PCOS huma akbar min-normal.

Sintomi ta 'PCOS

Is-sintomi ta 'PCOS huma diversi. L-ewwel ħaġa li mara normalment tagħti attenzjoni hija li perjodi irregolari. Dewmien fil-mestrwazzjoni f'POSOS jista 'jkun ta' xhur jew saħansitra sitt xhur. Peress li l-ksur tal-funzjoni ormonali ta 'l-ovarji jibda bil-pubertà, id-diżordnijiet taċ-ċiklu jibdew bil-menarche u m'għandhomx it-tendenza li jinnormalizzaw. Ta 'min jinnota li l-età tal-menarche tikkorrispondi għal dik fil-popolazzjoni - 12-13-il sena (b'kuntrast mal-iperandroġeniżmu adrenali fis-sindromu adrenogenital, meta l-menarche tkun tard). F'madwar 10-15% tal-pazjenti, l-irregolaritajiet menstruwali huma kkaratterizzati minn fsada utru disfunzjonali fl-isfond ta 'proċessi iperplastiċi endometrijali. Għalhekk, nisa li għandhom PCOS huma f'riskju li jiżviluppaw adenokarkinoma endometrijali, mastopatija fibrokistika u kanċer tas-sider.

Il-glandoli mammarji huma żviluppati b'mod korrett, kull tielet mara għandha mastopatija fibrokistika, li qed tiżviluppa fuq sfond ta 'anovulazzjoni kronika u iperestroġenija.

Minbarra l-irregolaritajiet mestrwali, minħabba l-ammont miżjud ta 'ormoni maskili, hemm żieda fit-tkabbir tax-xagħar madwar il-ġisem (irsutiżmu). Il-ġilda ssir żejtnija, l-akne u l-blackheads jidhru fuq il-wiċċ, id-dahar, is-sider. Id-dehra ta 'tikek kannella skur fuq il-ġilda tul il-wiċċ ta' ġewwa tal-koxox, fuq l-minkbejn, fl-armpits hija karatteristika. Ix-xagħar fuq ir-ras malajr isir żejtni minħabba funzjoni indebolita tal-glandoli sebaceous. Hirsutism, ta 'gravità li tvarja, jiżviluppa gradwalment mill-perjodu tal-menarche, b'kuntrast mas-sindromu adrenogenital, meta l-irsutiżmu jiżviluppa mal-menarche, mill-mument li l-funzjoni ormonali tal-glandoli adrenali hija attivata matul il-perjodu adrenarche.

Kważi l-pazjenti kollha li għandhom PCOS żiedu l-piż tal-ġisem. F'dan il-każ, xaħam żejjed jiġi depożitat, ġeneralment fuq l-istonku (tip ta 'obeżità "ċentrali"). Peress li l-livell ta 'l-insulina fil-PCOS huwa elevat, ħafna drabi l-marda hija kkombinata mad-dijabete tat-tip 2. Il-PCOS jikkontribwixxi għall-iżvilupp bikri ta 'mard vaskulari bħal ipertensjoni u aterosklerożi.

U fl-aħħar, wieħed mis-sintomi ewlenin u mhux pjaċevoli ta 'PCOS huwa l-infertilità minħabba nuqqas ta' ovulazzjoni.Ħafna drabi, infertilità primarja (f'85% tal-każijiet), i.e. qatt ma kien hemm tqala. Infertilità xi kultant hija l-uniku sintomu ta 'l-ovarju polikistiku. L-infertilità hija primarja b'kuntrast ma 'iperandroġeniżmu adrenali, li fih it-tqala hija possibbli u l-ġarr ħażin tagħha huwa karatteristiku.

Peress li hemm ħafna sintomi tal-marda, PCOS jista 'faċilment jiġi konfuż ma' kwalunkwe disturb platonormali. Ta 'età żgħira, ġilda żejtnija, akne u akne jittieħdu għal fatturi relatati mal-età naturali, u ż-żieda fix-xagħar u problemi b'piż żejjed ħafna drabi huma meqjusa bħala karatteristiċi ġenetiċi. Għalhekk, jekk iċ-ċiklu mestrwali ma jinqasamx u l-mara għadha ma ppruvatx tinqabad tqila, allura dawn il-pazjenti rarament jirrikorru għand il-ġinekologu. Huwa importanti li tkun taf li kwalunkwe manifestazzjoni bħal din mhix in-norma u jekk issib sintomi bħal dawn innifsek, għandek tikkonsulta persuna ġinekologa-endokrinologa.

Dijanjosi ta 'PCOS

Il-bidliet strutturali fl-ovarji fil-PCOS huma kkaratterizzati minn:

• iperplażja stromali,
• iperplażja ta 'ċelloli teka b'siti ta' luteinizzazzjoni,
• il-preżenza ta 'ħafna follikuli ta' attrazzjoni ċistika b'dijametru ta '5-8 mm., li jinsabu taħt il-kapsula fil-forma ta' "necklace",
• kapsula ta 'l-ovarju

Id-dijanjosi ta 'PCOS tinkludi:

- Stħarriġ dettaljat u eżami ta 'ġinekologu-endokrinologu. Wara l-eżami, it-tabib jinnota żieda kemm fl-ovarji kif ukoll fis-sinjali esterni ta 'PCOS,

- Ultrasound ta 'l-organi tal-pelvi b'senser vaġinali. Studju fuq il-periferija ta 'l-ovarji jiżvela ħafna follikuli neovulati sa 10 mm, il-volum ta' l-ovarji jiżdied ħafna

Kriterji ċari għall-istampa ekoskopika ta 'PCOS: il-volum ta' l-ovarju huwa aktar minn 9 cm 3, stroma iperplastika hija 25% tal-volum, aktar minn għaxar follikuli atretiċi b'dijametru ta '10 mm, li jinsabu fuq il-periferija taħt il-kapsula mgħaqqda. Il-volum ta 'l-ovarju huwa determinat bil-formula: V = 0.523 (L x Sx H) cm3, fejn V, L, S, H huma rispettivament il-volum, it-tul, il-wisa' u l-ħxuna ta 'l-ovarju, 0.523 huwa koeffiċjent kostanti. Iż-żieda fil-volum tal-ovarji minħabba stroma iperplastika u l-post karatteristiku tal-follikuli jgħinu biex jiddistingwu l-ovarji polikistiċi minn dawk normali (fil-5-7 jum taċ-ċiklu) jew multifollikulari. Dawn tal-aħħar huma karatteristiċi tal-pubertà bikrija, amenorreja ipogonadotropika, użu fit-tul ta 'COCs. Ovarji multifollikulari huma kkaratterizzati minn ultrasound b'numru żgħir ta 'follikuli b'dijametru ta' 4-10 mm.

- studju ta 'ormoni fil-plażma tad-demm (LH, FSH, prolactin, testosterone ħielsa, DHEA-s, 17-OH proġesteron). L-ormoni għandhom jittieħdu f'ċerti jiem taċ-ċiklu mestrwali, inkella l-istudju mhux se jkun informattiv. LH, FSH u prolactin jagħtu fil-jum 3-5, testosterone u DHEA-s ħielsa fil-jum 8-10, u l-proġesteron 17-OH fil-jum 21-22 taċ-ċiklu. Bħala regola, bil-polycystosis, il-livell ta 'LH huwa miżjud (żieda fil-proporzjon ta' LH / FSH b'aktar minn 2,5), prolactin, testosterone u DHEA-s, u FSH u 17-OH progesterone jitbaxxa.

- test tad-demm bijokimiku (bil-PCOS, il-kolesterol, it-trigliċeridi u l-glukosju jistgħu jiżdiedu),

- test ta 'tolleranza għall-glukosju orali jitwettaq biex tkun determinata s-sensittività għall-insulina,

- laparoskopija dijanjostika bil-bijopsija ta 'l-ovarju - biċċa ta' tessut ta 'l-ovarju tittieħed għal eżami istoloġiku. Bijopsija endometrijali hija indikata għal nisa bi fsada aċikliċi minħabba l-frekwenza għolja ta 'proċessi iperplastiċi endometrijali.

Wara kampjun b'dexamethasone, il-kontenut ta 'androġenu jonqos ftit, b'madwar 25% (minħabba l-frazzjoni adrenali).

It-test bl-ACTH huwa negattiv, li jeskludi iperandroġeniżmu adrenali karatteristiku tas-sindromu adrenogenital. Kienet innotata wkoll żieda fil-livelli ta 'l-insulina u tnaqqis fil-PSSG fid-demm.

Fil-prattika klinika, il-kurva taz-zokkor hija metodu sempliċi u raġonevoli biex tkun iddeterminata t-tolleranza tal-glukos indebolita għall-insulina. Zokkor fid-demm jiġi ddeterminat l-ewwel fuq stonku vojt, imbagħad - fi żmien sagħtejn wara li tieħu 75 g ta ’glukożju. Jekk wara sagħtejn il-livell taz-zokkor fid-demm ma jilħaqx il-figuri inizjali, dan jindika tolleranza tal-glukos indebolita, i.e., reżistenza għall-insulina, li tirrikjedi trattament xieraq.

Kriterji għal dijanjosi PCOS huma:

• Età f'waqtha tal-menarche,
• irregolaritajiet menstruwali mill-perjodu tal-menarka fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, bħal oligomenorrhea,
• hirsutiżmu u obeżità mill-perjodu ta 'menarche f'aktar minn 50% tan-nisa,
• Infertilità primarja
• anovulazzjoni kronika
• żieda fil-volum ta 'l-ovarju minħabba l-istoma skond l-ultrasound transvaginali
• żieda fil-livell T,
• Żieda ta 'LH u proporzjon ta' LH / FSH> 2.5.

Trattament PCOS

Il-kura għall-PCOS hija ddeterminata mis-severità tas-sintomi u mix-xewqa tal-mara li tinqabad tqila. Normalment jibdew b'metodi konservattivi ta 'trattament, b'ineffettività, huwa indikat trattament kirurġiku.

Jekk mara għandha l-obeżità, allura t-trattament għandu jibda bil-korrezzjoni tal-piż tal-ġisem. Inkella, trattament konservattiv f'dawn il-pazjenti mhux dejjem jagħti r-riżultat mixtieq.

Fil-preżenza ta 'l-obeżità jitwettaq:

• L-ewwel stadju tat-trattament huwa n-normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem. Telf ta 'piż fl-isfond ta' dieta li tnaqqas iwassal għan-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati u tax-xaħam. Id-dieta tipprovdi għat-tnaqqis tal-kontenut ta 'kaloriji totali ta' ikel għal 2000 kcal kuljum, li 52% tagħhom huma karboidrati, 16% huma proteini u 32% xaħmijiet, u x-xaħmijiet saturati m'għandhomx ikunu aktar minn 1/3 tat-total ta 'xaħam. Komponent importanti tad-dieta huwa r-restrizzjoni ta 'fluwidi u ikel mielħa u mielħa. Effett tajjeb ħafna huwa osservat meta jintużaw ġranet ta 'sawm; is-sawm mhux irrakkomandat minħabba l-konsum ta' proteina waqt il-glukoġenjożi. Aktar attività fiżika hija komponent importanti mhux biss biex tiġi normalizzata l-piż tal-ġisem, iżda wkoll biex tiżdied is-sensittività tat-tessut tal-muskolu għall-insulina. L-iktar ħaġa diffiċli hija li tikkonvinċi lill-pazjent dwar il-ħtieġa li tiġi normalizzata l-piż tal-ġisem, bħala l-ewwel stadju tat-trattament PCOS,
• it-tieni stadju tat-trattament huwa t-trattament tad-droga b'disturbi ormonali,
• it-tielet stadju tat-trattament huwa l-istimulazzjoni ta 'l-ovulazzjoni wara n-normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem u bl PCOS bil-piż normali tal-ġisem. L-istimulazzjoni fl-ovulazzjoni ssir wara l-esklużjoni ta 'fatturi ta' infertilità fit-tubi u l-irġiel.

Oġġetti esperti mediċi

L-għan ewlieni li jittrattaw l-ovarji polikistiċi huwa li terġa 'tidħol l-ovulazzjoni sħiħa u tnaqqas il-grad ta' iperandroġeniżmu. Il-kisba tagħha twassal għall-eliminazzjoni ta 'manifestazzjonijiet kliniċi dipendenti mis-sindromu: infertilità, irregolaritajiet menstruwali, irsutiżmu. Dan jinkiseb permezz ta 'diversi aġenti terapewtiċi, kif ukoll minn kirurġiċi - riserva ovarja b'forma ta' feles.

Il-mediċini konservattivi l-aktar użati huma mediċini sintetiċi tal-estroġenu-progestogenu (SEHPs) bħal bisecurin, non-ovlon, ovidone, rigevidone, eċċ SEHPs huma preskritti biex jinibixxu l-funzjoni gonadotropika pitwitarja biex inaqqsu l-livelli elevati ta 'LH. Bħala riżultat, l-istimulazzjoni ta 'androġeni fl-ovarji tonqos, u l-kapaċità li torbot ta' TESH tiżdied ukoll minħabba l-komponent estroġenu ta 'SEGP. Bħala riżultat, inibizzjoni androġenika taċ-ċentri ċikliċi ta 'l-ipotalamu titnaqqas, l-irsutiżmu jiddgħajjef. Madankollu, għandu jkun innutat li f'każijiet rari, minħabba l-komponent progestogen tas-SEGP, li huwa derivat ta 'sterojdi Cig, l-irsutiżmu jista' jiżdied. Hemm evidenza li s-SEHPs inaqqsu l-attività androġenika tal-glandoli adrenali. Tnaqqis fil-volum ta 'vibrazzjonijiet ta' matul il-jum ta 'A sinkroniku ma' kortisol, tnaqqis fir-reattività tiegħu għal ACTH eżoġenu, u tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'sulfat tad-DHEA li jiċċirkola huma osservati.Wara t-trattament, l-effett tad-diżinibizzjoni (effett ta 'tnaqqis) ta' funzjoni ovulatorja huwa osservat, li huwa l-għan aħħari ta 'din it-terapija. Bħala riżultat tat-trattament, bħala regola, id-daqs ta 'l-ovarji jonqos. Normalment, 3-6 korsijiet ta 'kura jitwettqu, 1 pillola kuljum mill-5 sal-25 jum ta' ċiklu spontanju jew indott. F’każ ta ’amenorreja, it-trattament jibda wara test tal-proġesteron (1% progesterone, 1 ml IM għal 6 ijiem) jew l-użu ta’ kwalunkwe ġestin imdawwal (Norcolut 0.005 g 2 darbiet kuljum għal 10 ijiem), jew kors abortiv ta ’SEHP (1 pillola kuljum għal 7-10 ijiem). Fin-nuqqas ta 'effett stimulanti wara l-kors sħiħ tal-kura, tista' tieħu waqfa (1-2 xhur) biex twettaq it-tieni kors iqsar, minn 2 sa 4 ċikli. B'effett insuffiċjenti (preservazzjoni ta 'ipoluteiniżmu), trattament intermittenti jista' jitwettaq: 1 ċiklu ta 'trattament, imbagħad 1 ċiklu mingħajrha, taħt il-kontroll tat-TFD. Terapija bħal din huwa rakkomandabbli li titwettaq ripetutament. L-indikazzjoni għaliha hija tnaqqis fil-funzjoni tal-corpus luteum minn ċiklu għal ċiklu (tqassir tal-fażi II skont it-temperatura bażali). L-effettività ta 'l-użu ta' SEHP għas-sindromu ta 'l-ovarji polikistiċi tibqa' baxxa, mhux aktar minn 30%. Meta tużahom, effetti sekondarji huma possibbli: nawżea, żamma ta 'fluwidu fil-ġisem, żieda fil-piż, tnaqqis fil-libido. F'każijiet rari, hija osservata żieda fl-irsutiżmu. Kontra-indikazzjonijiet għall-użu huma mard tal-fwied u tal-kliewi, vini varikużi u tromboflebite, tendenza għat-trombożi.

Minbarra SEGP, fit-trattament tas-sindromu tal-ovarji polikistiċi, jistgħu jintużaw progestogeni "puri", pereżempju norkolut. Huwa preskritt fi 0.005-0.01 g / jum mis-16 sal-25 jum taċ-ċiklu. It-tul tal-kura huwa minn 2 sa 6 xhur. L-għan ta 'din it-terapija huwa l-istess bħal SEHP (soppressjoni ta' LH, tnaqqis ta 'T ta' l-ovarji, effett ta 'rebound). L-effikaċja ta 'progestogens "puri" fit-trattament tas-sindromu ta' l-ovarji polikistiċi hija inqas minn kombinata ma 'estroġeni (grad aktar baxx ta' soppressjoni ta 'LH, il-kapaċità li torbot ta' TESH ma tiżdiedx). Madankollu, numru iżgħar ta 'effetti sekondarji jippermettilhom jintużaw b'mod wiesa', speċjalment flimkien ma 'mediċini oħra. Ġestageni "puri" huma speċjalment indikati għal iperplażja endometrijali. Huma preskritti għal żmien twil, għal 6 korsijiet, għal 0.01 g / jum. Huwa possibbli li tuża norkolut mill-5 sal-25 jum taċ-ċiklu, iżda fsada mill-utru ta 'spiss hija osservata ma' din l-iskema. It-teħid tal-mediċina f'0.01 g mis-16 sal-25 jum mhuwiex inqas effettiv u kważi ma jagħtix effetti sekondarji.

Meta tiskopri kanċer endometrijali, terapija fit-tul bl-hydroxy-progesterone-capronate (OPK) ġeneralment titwettaq 12.5% ​​f'2 ml / m 2 darbiet fil-ġimgħa. Dan id-dożaġġ "onkoloġiku" spiss iwassal għal fsada mgħaġġla, imma jevita metodi ta 'trattament radikali radikali.

Revoluzzjoni ġenwina fil-possibbiltajiet ta 'trattament konservattiv tas-sindromu tal-ovarji polikistiċi seħħet minħabba l-apparenza fl-arsenal terapewtiku taċ-ċitrat tal-klomifen (klomid, clostilbegit) mill-1961. L-akbar effikaċja ta ’din il-mediċina nstabet preċiżament fis-sindromu tal-ovarji polikistiċi. Il-frekwenza tal-istimulazzjoni tal-ovulazzjoni tilħaq 70-86%, l-irkupru tal-fertilità jiġi osservat fi 42-61% tal-każijiet.

Kimikament, clofimena citrate (K) huwa derivat ta 'diethylstilbestrol, i.e., estroġenu mhux sterojdi. Għandha attività estroġenika bijoloġikament dgħajfa. Fl-istess ħin, K huwa antiestroġenu qawwi, li huwa kkonfermat mill-kompetittività għolja tiegħu fir-rigward ta 'riċetturi ta' estroġeni kemm endoġeni kif ukoll eżoġeni. Il-proprjetajiet antiestroġeniċi, apparentement, huma dawk ewlenin fl-effett terapewtiku tagħha, i.e., ineħħi l-effett stimulanti ta 'l-estrone Oi) fuq iċ-ċentri toniċi ta' l-ipotalamu u, fl-istess ħin, jistimula r-rilaxx ovulatorju ta 'LH mill-glandola pitwitarja. Il-post tal-applikazzjoni K huwa l-ipotalamu, glandola pitwitarja, l-effett dirett tagħha fil-livell tal-ovarji mhuwiex eskluż. Kif muri minn bosta studji, K hija effettiva b'livell endoġenu suffiċjenti ta 'E2. Barra minn hekk, l-effettività tagħha tiddependi fuq il-livell ta 'T (iktar ma tkun għolja, inqas tkun l-effettività), il-proporzjon ta' LH / FSH (l-eqreb lejn 1, iktar tkun għolja l-effiċjenza), u wkoll fuq il-grad ta 'iperprolattinemija.Biex taħtar 50-150, rarament 200 mg / jum għal 5-7 ijiem, kultant 10 ijiem, li jibda mill-5 (inqas spiss mit-tielet) ċiklu. Biex jiġi evitat l-effett ta 'iperstimulazzjoni, wieħed għandu jibda l-ewwel kors ta' trattament b'doża ta '50 mg / jum mill-5 sad-9 jum taċ-ċiklu. Il-pazjenti bl-obeżità intwerew immedjatament 100 mg / jum. Fin-nuqqas ta 'effett mill-ewwel kors ta' trattament, korsijiet ripetuti għandhom isiru sa 3-6 darbiet, li tiżdied gradwalment id-doża ta 'kuljum (iżda mhux aktar minn 200-250 mg) u / jew it-tul ta' trattament sa 7-10 ijiem (speċjalment bi tnaqqis drastiku fil-livell FSH). Id-dehra ta 'reazzjoni regolari bħal mestrwali jew ċikli ta' ipoluteina tindika effett mhux komplut. In-nuqqas ta 'reazzjoni menstruwali u żieda fit-temperatura tar-rektar jindikaw l-ineffettività tal-kura. B'effiċjenza insuffiċjenti ta 'K (ċikli ta' ipoluteina), tista 'tkun ikkombinata ma' l-introduzzjoni ta 'ormon korjoniku (CG) b'doża ta' 3000-6000 IU / m darba jew darbtejn matul il-perjodu ta 'suppost ovulazzjoni, kif ġġudikat mill-kurva tat-temperatura għal ċikli preċedenti. Madankollu, bis-sindromu tal-ovarju polikistiku, l-għoti addizzjonali ta 'epatite Ċ kronika mhix daqshekk effettiva bħal ma' forom oħra ta 'anovulazzjoni, u f'xi każijiet jista' jżid l-irsutiżmu (minħabba l-istimulazzjoni tal-istroma ta 'l-ovarju). It-tul tal-kura K huwa individwali u f'xi każijiet jista 'jilħaq 20 kors. Wara li jintlaħqu ċikli ovulatorji fl-isfond ta 'K, għandha ssir waqfa fit-trattament u l-preservazzjoni tal-effikaċja tagħha għandha tiġi sorveljata bit-TFD. Meta l-azzjoni tisparixxi, korsijiet ripetuti jew tip ta 'trattament ieħor huma indikati. Għandu jinftiehem effett pożittiv biex tinkiseb l-ovulazzjoni sħiħa u l-funzjoni tal-corpus luteum, u mhux il-bidu tat-tqala, minħabba li xi pazjenti li għad għandhom l-infertilità waqt li l-ovulazzjoni normali tiġi rrestawrata jemmnu li dan it-tip ta 'trattament ma jgħinhomx. Għandu jkun innutat ukoll li t-tqala spiss iseħħ wara li t-trattament jiġi kkanċellat, fiċ-ċiklu li jmiss, peress li meta tittieħed il-mediċina minħabba l-proprjetajiet antiestroġeniċi tagħha, l-istruttura tal-mukus ċervikali tinbidel, u dan jagħmilha diffiċli biex l-isperma tinfed minnha. Ta 'min jinnota li fil-każ ta' induzzjoni ta 'l-ovulazzjoni, il-livell T għandu tendenza li jonqos, u madwar 15% tal-pazjenti jinnotaw tnaqqis jew tnaqqis fit-tkabbir tax-xagħar. Il-kombinazzjoni ta 'K ma' menopawża ta 'gonadotropina umana u CG tnaqqas id-doża tal-mediċini kollha użati. Ir-riskju ta 'iperstimulazzjoni ta' l-ovarja deskritta minn numru ta 'awturi fis-snin bikrija tal-mediċina huwa ċar esaġerat. Huwa osservat estremament rari u ma jiddependix fuq id-doża tal-mediċina, iżda huwa determinat minn żieda fis-sensittività għaliha. Effetti sekondarji oħra, bħal indeboliment tal-vista, telf ta 'xagħar fuq ir-ras, huma rari u jisparixxu wara li titwaqqaf il-mediċina. Minkejja l-effikaċja għolja tat-trattament għas-sindromu tal-ovarju polikistiku K, numru ta 'awturi jemmnu li din l-azzjoni hija temporanja u f'ħafna mill-pazjenti ma twassalx għal remissjoni persistenti. Skont id-dejta tagħna, l-effett jippersisti b'madwar l-istess dipendenza bħall-effikaċja tat-trattament fuq il-livell ta 'T, LH / FSH u xi indikaturi kliniċi.

Possibbiltajiet terapewtiċi ġodda nfetħu bil-miġja ta 'mediċini bi proprjetajiet antiandroġeniċi (cyproterone acetate - C). Fl-1962, F. Neumann et al. sintetizzati C, li huwa derivat ta 'hydroxyprogesterone. Il-grupp metil huwa ta 'importanza partikolari għal azzjoni antiandroġenika. C jikkompeti ma 'dihydrotestosterone (DHT) fir-rigward ta' riċetturi ċitoplasmiċi, barra minn hekk, jinibixxi t-traslokazzjoni. B'konsegwenza ta 'dan, hemm tnaqqis fl-azzjoni androġenika, jiġifieri, tfaċċar ta' antagoniżmu kompetittiv fl-organi fil-mira. Flimkien mal-proprjetajiet antiandroġeniċi, C għandha wkoll effett ġesteniku u antigonadotropiku. Imur għall-bejgħ taħt l-isem androcourt.

Din il-mediċina tintuża biex tikkura diversi mard li jiddependi mill-androġeni u l-appendiċi tagħha, partikolarment bl-irsutiżmu, seborrea żejtnija, akne, alopeċja androġenetika, li jseħħu wkoll bis-sindromu tal-ovarji polikistiċi. L-użu ta 'androcur fis-sindromu jippermetti mhux biss li jinkiseb effett kożmetiku, iżda wkoll li jaġixxi fuq rabtiet patoġenetiċi individwali, b'mod partikolari, minħabba l-effett antigonadotropiku, huwa possibbli li tnaqqas il-livell miżjud ta' LH u tnaqqas l-ovarja T. Androcur jintuża flimkien ma 'estroġenu (0.05 mg mikrofollin / jum). Minħabba l-fatt li l-mediċina takkumula fit-tessut xaħmi, I. Hammerstein ippropona “sekwenza tad-dożaġġ inversa”, jiġifieri, androcur (bħala progestogen) huwa preskritt fil-bidu taċ-ċiklu, mill-5 sal-14-il jum, 50-100 mg / kuljum, u l-konsum ta 'estroġenu jikkoinċidi ma' androcure, ethinyl estradiol huwa preskritt b'0,05 mg (mill-5 sal-25 jum taċ-ċiklu). L-użu ta 'terapija bħal din għal 6-9 korsijiet jista' jnaqqas b'mod sinifikanti l-irsutiżmu, 9-12 korsijiet huma effettivi fl-alopeċja androġenetika. L-akbar effikaċja osservata bl-akne. Bħala riżultat ta 'terapija bħal din, tnaqqis fid-daqs ta' l-ovarju huwa osservat ukoll. Il-komponent estroġeniku jikkontribwixxi għall-waqgħa tal-irsutiżmu billi żżid il-kapaċità li torbot tat-TESG. Il-mediċina ġeneralment tkun ittollerata sew, effetti sekondarji minuri (mastodinjja, uġigħ ta 'ras, ħakk ġenitali, tnaqqis fil-libido) huma rari u mhux perikolużi. L-effett li jrażżan fuq il-funzjoni tal-kortiċi adrenali, deskritta fit-tfal waqt it-trattament bl-iżvilupp sesswali prematur minn androcur, ġeneralment ma jiġix osservat f'adulti bis-sindromu tal-ovarja polikistika. L-użu tiegħu huwa kontraindikat fit-tromboflebite, fit-tqala.

It-terapija b'dożi għoljin ta 'androcura titwettaq fil-perjodu inizjali tat-trattament, u mbagħad, jekk ikun hemm bżonn, jaqilbu għal dożaġġ ta' manteniment. Għal dan il-għan, il-mediċina Diana tintuża, 1 pillola minnhom fiha 0.05 mg ta ’ethinyl estradiol u 2 mg ta’ androcur. Diana tintuża skont l-iskema tas-soltu għall-kontraċettivi orali: mill-5 sal-25 jum taċ-ċiklu, 1 pillola kuljum. F'każ ta 'reazzjoni mestrwali ttardjata, il-bidu ta' l-għoti jista 'jinqala' fit-3 u saħansitra l-1 jum taċ-ċiklu. Il-kura tippermettilhom iżommu b’suċċess l-effett miksub minn Androcourt f’doża kbira. Barra minn hekk, il-mediċina tista 'tissostitwixxi kompletament is-SEHP. Derivattivi ta 'sterojdi Cig, li jistgħu saħansitra jtejbu l-irsutiżmu, huma inklużi fil-kompożizzjoni tagħhom bħala progestogen. Il-kontra-indikazzjonijiet u l-effetti sekondarji ta 'Diana huma l-istess bħal f'Androkur. L-esperjenza tagħna stess tikkonferma l-effikaċja pjuttost għolja tat-terapija antiandroġenu fl-irsutiżmu ta 'diversi oriġini.

Veroshpiron jintuża wkoll bħala antiandroġenu. Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tiegħu huwa li jinibixxi l-produzzjoni ta' T fl-istadju ta 'idrossilazzjoni 17, li jinibixxi b'mod kompetittiv l-irbit ta' DHT ma 'riċetturi periferali, li jsaħħaħ il-kataboliżmu ta' androġeni, u wkoll li jattiva l-konverżjoni periferali ta 'T għal estroġeni. Veroshpiron huwa preskritt f'diversi dożi, minn 50 sa 200 u saħansitra 300 mg / kuljum, kontinwament jew mill-5 sal-25 jum taċ-ċiklu. Ħafna drabi ma 'skema bħal din, tidher tikek intermenstruali, li tista' tiġi eliminata bl-għoti ta 'gestagens (norkolut, norethisterone acetate) jew veroshpiron jista' jintuża biss fit-tieni nofs taċ-ċiklu. It-trattament għandu jitwettaq għal żmien twil, mill-inqas 5 xhur. E. K. Komarov jindika l-effett kliniku pożittiv tiegħu. F'dan il-każ, il-livell ta 'eskrezzjoni fl-awrina 17-KS ma jinbidilx, il-kontenut T jonqos, żieda sinifikanti f'Eż u n-nuqqas ta' bidliet fil-livell ta 'proġesteron fid-demm. Minkejja ż-żieda fil-kontenut Eż, l-ammont ta 'LH u FSH fid-demm ma jinbidilx b'mod sinifikanti. It-temperatura rettali tibqa 'monofasika. Għalhekk, il-veroshpiron jista 'jintuża fit-trattament ta' iperandroġeniżmu fl-ovarji, prinċipalment għal skopijiet kożmetiċi, biex inaqqas l-irsutiżmu.

Post speċjali fit-trattament tas-sindromu tal-ovarji polikistiċi huwa okkupat minn glukokortikojdi (prednisone, dexamethasone). Il-kwistjoni dwar l-użu tagħhom f'din il-marda tibqa 'kontroversjali. Awturi domestiċi jirrakkomandaw l-użu ta 'glukokortikojdi fil-forma adrenali tas-sindromu ta' l-ovarju polikistiku - dexamethasone 1/2 _ 1 pillola kuljum.It-tul ta 'żmien tat-trattament huwa differenti: minn 3 xhur sa sena jew aktar. Xi awturi jissuġġerixxu reġimi ta 'trattament intermittenti li jużaw glukokortikojdi biss fit-tieni fażi taċ-ċiklu. Skema bħal din tikkontradixxi l-għan tat-trattament - minflok tissopprimi l-funzjoni androġenika tal-kortiċi adrenali, l-attivazzjoni tagħha tista 'tinkiseb minħabba l-effett ta' rebound. EM Vikhlyaeva tindika l-effikaċja tal-kombinazzjoni ta 'clomiphene ma' dexamethasone f'forma mħallta ta 'sindromu ta' l-ovarju polikistiku. Il-monitoraġġ tal-effikaċja li titrażżan il-funzjoni androġenika tal-kortiċi adrenali huwa iktar preċiż fid-determinazzjoni tas-sulfat DHEA u l-proġesteron 17-OH fid-demm milli l-eskrezzjoni tal-awrina ta '17-KS. Kif innotat minn S. S. S. Ye, ir-riżultati tat-terapija bil-kortikosterojdi jidhru inkoraġġanti f'pazjenti bis-sindromu ta 'l-ovarju polikistiku b'sensjoni sinifikanti ta' androġenu adrenali. It-trażżin tal-funzjoni tal-glandola adrenali għandu jnaqqas il-ġabra totali ta 'androġeni u, għalhekk, il-produzzjoni extra-glandulari ta' estrone. Madankollu, il-problema hija forsi iktar ikkumplikata, għaliex dan l-aħħar instab li l-kortikosterojdi jeżerċitaw inibizzjoni selettiva fuq l-attività ta 'aromatase indotta mill-FSH f'ċelloli tal-granuloża ta' l-ovarji tal-firien in vitro. Għalhekk, terapija soppressiva ta 'kortikosterojdi teħtieġ evalwazzjoni serja biex tiddetermina l-utilità tagħha. L-użu ta 'dexamethasone huwa rrakkomandat, l-aktar b'żieda fis-sulfat tad-DHEA.

F'dawn l-aħħar snin, b'rabta ma 'iperprolattinemija moderata ta' spiss mis-sindromu tal-ovarji polikistiċi, saru tentattivi biex jintuża parlodel. Bħal fil-każ ta 'forom oħra ta' disturb fl-ovulazzjoni bl-iperprolaktinemija, dan iwassal għal normalizzazzjoni tal-livelli ta 'prolactin. Fis-sindromu tal-ovarji polikistiċi, il-parlodel bħala agonist tad-dopamina jista 'jwassal ukoll għal ċertu tnaqqis fil-livelli elevati ta' LH, li mbagħad jikkontribwixxi għal ċertu tnaqqis fit-T. Madankollu, b'mod ġenerali, l-użu ta 'parlodel fis-sindromu tal-ovarju polikistiku wera li mhux effettiv. Fl-istess ħin, wara l-introduzzjoni tagħha, osservajna żieda fis-sensittività għal K. Għalhekk, il-mediċina tista 'tokkupa ċertu post fit-trattament kumpless tas-sindromu tal-ovarju polikistiku.

Għandha ssir referenza għall-possibbiltà li jiġu kkurati pazjenti bis-sindromu tal-ovarji polikistiċi b'pergonali jew MCH (75 U FSH u 75 U CG) flimkien ma 'CG. Din it-terapija hija mmirata għal waħda mir-rabtiet patoġenetiċi ewlenin ta 'l-ovarji polikistiċi - stimulazzjoni tal-maturazzjoni tal-follikulu, ċelluli tal-granulosa u l-attività aromatika tiegħu. Iżda għad fadal ħafna mhux ċar f'din il-kwistjoni. Hemm evidenza li l-għoti ta ’pergonali lil pazjenti bis-sindromu tal-ovarju polikistiku jikkawża żieda fil-livell T fid-demm. Fl-istess ħin, hemm rapporti ta 'l-effikaċja ta' din it-terapija, madankollu, hemm sensittività eċċessiva ta 'l-ovarji polikistiċi għal pergonali bil-possibbiltà ta' iperstimulazzjoni. It-trattament jitwettaq fuq 75-225 IU MCH kuljum / m kuljum, mit-tielet jum taċ-ċiklu. Meta tasal il-livell ta 'qabel l-ovulazzjoni ta' E2 (300-700 pg / ml), issir waqfa għal ġurnata waħda, li wara d-doża għolja ta 'epatite Ċ kronika (3000-9000 unità) hija ladarba tiġi amministrata, li twassal għall-ovulazzjoni tal-follikulu matur. B'effiċjenza insuffiċjenti fiċ-ċikli li ġejjin, id-doża tal-mediċina tista 'tiżdied. It-tul tal-kura huwa minn ċiklu wieħed. Waqt it-trattament, monitoraġġ ta 'kuljum minn ġinekologu, monitoraġġ permezz ta' TFD huma obbligatorji, investigazzjoni tal-proċess ta 'maturazzjoni tal-follikuli bl-użu ta' ultrasound u determinazzjoni tal-livell ta 'E2 fid-demm huma mixtieqa. Hija diskussa l-possibbiltà li jintuża preparazzjoni FSH pura. Hemm informazzjoni dwar l-użu effettiv fil-każ tas-sindromu ta 'luliberin polikistiku biex tistimula l-ovulazzjoni. Madankollu, l-azzjoni ta 'MCH u luliberin fis-sindromu ta' l-ovarji polikistiċi ġeneralment hija ħafna inqas minn mediċini tradizzjonali oħra (progestins, clomiphene).

Dawn l-aġenti terapewtiċi kollha għat-trattament tas-sindromu tal-ovarji polikistiċi jistgħu jintużaw kemm f'forma tipika tal-marda kif ukoll f'forom imħallta ta 'iperandroġeniżmu (fl-isfond jew flimkien ma' glukokortikojdi), kif ukoll f'forom atipiċi jew ċentrali. Bil-forom ċentrali, hemm xi karatteristiċi tat-trattament. L-ewwel post fit-trattament tagħhom huwa terapija bid-dieta bir-restrizzjoni ta 'karboidrati, xaħmijiet, melħ, immirata biex tnaqqas il-piż tal-ġisem. Il-kontenut ta 'kaloriji totali ta' l-ikel huwa ta '1800 kcal kuljum (tabella 8). 1-2 ġranet ta 'sawm fil-ġimgħa huma introdotti. Meta sintomi ta 'pressjoni intrakranjali miżjuda, mikrosimptomatiċi newroloġiċi, u l-effetti ta' endokranjosi fuq ir-raġġi-X tal-kranju jiġu identifikati, titwettaq terapija ta 'deidrazzjoni li tinkludi restrizzjoni qawwija ta' melħ, dijuretiċi (furosemide, triampur). Drogi li jirriżorbu huma użati, bħal aloe, fibs, vitriju, bioquinol Nru 15-20, 2-3 ml im kull ġurnata oħra. Massaġġi rrakkomandati ta 'l-ispina ċervikali, elettroforeżi nażali ma' vitamini B. Għal żmien twil, il-kwistjoni tal-ħtieġa li tkun konnessa fl-istess ħin it-terapija ta 'l-ormoni u l-possibbiltà ta' trattament kirurġiku ta 'dan il-grupp ta' pazjenti baqgħet kontroversjali. Bħalissa, huwa ġeneralment aċċettat li t-trattament ta 'forma atipika ta' sindromu ta 'l-ovarju polikistiku għandu jinkludi taħlita tal-mediċini ta' hawn fuq mal-konnessjoni simultanja ta 'mediċini estroġenu-progestogen jew progestogen biex tinnormalizza l-funzjoni gonadotropika. Kif muri minn V. N. Serov u A. A. Kozhin, punt importanti fl-istampa patoġenetika tal-marda huwa l-bidla qawwija fil-fażi. Intervent mediku korrettiv matul l-ewwel fażi ta 'xiftijiet neuroendokrinali (iperfunzjoni ta' strutturi ipotalamiċi) jista 'jintuża b'mod effettiv biex jaffettwa b'mod intenzjonat sistemi ewlenin li jinsabu fi stat ta' funzjonament attiv. Fil-bidu tal-proċess, l-awturi jirrakkomandaw l-użu ta 'miżuri terapewtiċi mmirati biex jinibixxu l-ipotalamu, tnaqqis moderat fl-attività ipotalamika-pitwitarja. Għal dan il-għan, huwa meħtieġ, flimkien ma 'dieta, kalmanti, vitamini tal-grupp B, li tuża drogi ta' estroġenu-progestogen, progestins. Jirrakkomandaw ukoll aġenti li jinnormalizzaw is-sekrezzjoni ta 'newrotrasmettituri (parlodel, diphenin).

Minkejja l-espansjoni tal-armament ta 'terapija ta' sostituzzjoni ta 'ormoni moderni għal pazjenti bis-sindromu ta' l-ovarju polikistiku, il-possibbiltajiet ta 'trattament konservattiv huma limitati għal ċerti limiti, u l-kirurġija klassika tibqa' l-metodu ewlieni ta 'trattament. Bħalissa, mhijiex mogħtija riżerva b'forma ta 'feles ta' l-ovarju, imma eżċiżjoni tal-parti ċentrali iperplastika tas-saff ċerebrali tagħha bi preservazzjoni massima tas-saff kortikali, bi titqib jew talja ta 'ċisti follikulari skond it-tip ta' demedulazzjoni. L-irkupru tal-ovulazzjoni jilħaq il-96%, il-fertilità - 72% jew iktar. Ġie osservat il-waqfien komplet tat-tkabbir patoloġiku tax-xagħar f'10-12% tal-pazjenti. Il-mekkaniżmu ta 'l-effett pożittiv tat-trattament kirurġiku għadu mhux ċar. Bosta awturi jattribwixxuh għal tnaqqis fil-livell ta 'androġeni fl-ovarji, li jippermettilek tkisser iċ-ċirku vizzjuż. Wara l-operazzjoni, il-livell bażali elevat ta 'LH jonqos, il-proporzjon ta' LH / FSH jiġi normalizzat. Skond A.D. Dobracheva, l-effikaċja tat-trattament kirurġiku tiddependi fuq l-ispeċifiċità tal-kompost LH mit-tessut interstizjali ta 'l-ovarji poliċistiċi: effett pożittiv huwa osservat waqt li tinżamm tali li jorbot f'mill-inqas ovarju.

Riċentement, kien hemm opinjoni li l-effett ta 'risezzjoni ta' l-ovarju f'forma ta 'feles huwa għal żmien qasir, u li l-kura kirurġika kienet irrakkomandata għal ilmenti ta' infertilità. Madankollu, l-istudju tal-istorja ta 'segwitu wera li l-effett pożittiv massimu jseħħ sentejn wara l-operazzjoni.Kif irriżulta, l-effikaċja tat-trattament kirurġiku fil-grupp ta 'età anzjana hija inqas minn f'pazjenti ta' età żgħira. It-trattament konservattiv fit-tul jew l-immaniġġjar tal-istennija jwassal għal tibdiliet morfoloġiċi irreversibbli fl-ovarji, u f'dawn il-każijiet, it-trattament kirurġiku jsir ineffettiv ukoll. Jidher li dan il-fattur għandu jittieħed f'kunsiderazzjoni meta tiġi evalwata l-fattibbiltà ta 'trattament kirurġiku għal forom ċentrali ta' sindromu ta 'l-ovarji polikistiċi, meta, bħala regola, terapija konservattiva ġeneralment titwettaq għal żmien twil. Bħalissa, ħafna awturi jindikaw li f’każ ta ’ineffiċjenza m’għandux idum iktar minn 6-12-il xahar - f’dawn il-każijiet, huwa indikat intervent kirurġiku.

It-tattiċi kirurġiċi huma ddettati wkoll mir-riskju li jiżviluppaw stati iperplastiċi endometrijali, sa l-kanċer, li Y. V. Bohman iqis bħala kumplikazzjoni tardiva tas-sindromu tal-ovarja polikistika fit-tul mhux ittrattat. B. I. Zheleznov jinnota li, skont id-dejta tiegħu, l-inċidenza ta 'iperplażja endometrijali kienet ta' 19.5%, adenokarkinomas - 2.5%. Ir-restawr tal-ovulazzjoni u l-funzjoni sħiħa tal-corpus luteum bħala riżultat ta 'kirurġija huwa l-prevenzjoni tal-kanċer endometrijali. Ħafna awturi jirrakkomandaw curettage dijanjostiku tal-kavità ta 'l-utru waqt ir-risezzjoni ta' feles f'forma ta 'feles ta' l-ovarji.

Bit-tekomatożi ta 'l-ovarju stromali, wieħed għandu jżomm f'moħħu li ħafna drabi huwa akkumpanjat minn sintomi tas-sindromu ipotalamiku-pitwitarju. B'din il-patoloġija, terapija konservattiva fit-tul mhix effettiva. It-trattament kirurġiku jagħti wkoll persentaġġ baxx ta 'rkupru tal-funzjoni ta' l-ovarju, iżda b'mod sinifikanti aktar mit-terapija bil-mediċina. Għandu jiġi nnutat ukoll li b'diversi forom ta 'sindromu tal-ovarji polikistiċi, u b'tecomatożi ta' l-ovarju stromali, il-kura ma tintemmx wara risezzjoni f'forma ta 'feles. Is-segwitu obbligatorju huwa meħtieġ, u 3-6 xhur wara l-operazzjoni, jekk ma tkunx effettiva biżżejjed, titwettaq terapija korrettiva, li għaliha jistgħu jintużaw l-istess mezzi kollha għal trattament indipendenti tas-sindromu tal-ovarja polikistika. Għandu jkun innutat li, skont id-dejta tagħna, wara l-operazzjoni, is-sensittività għall-clomiphene tiżdied. Dan għandu jiftakar meta tagħżel doża tal-mediċina sabiex tevita iperstimulazzjoni tal-ovarji. Terapija kumplessa f’fażijiet b’osservazzjoni ta ’dispensarji tista’ żżid b’mod sinifikanti l-effikaċja tat-trattament ta ’pazjenti bis-sindromu tal-ovarji polikistiċi b’mod ġenerali, inkluża l-fertilità.

Trattament konservattiv għall-PCOS

L-għanijiet tat-trattament konservattiv għall-PCOS huma li jistimulaw il-proċess tal-ovulazzjoni (jekk mara tkun interessata fit-tqala), terġa 'tiddaħħal iċ-ċiklu mestrwali normali, tnaqqas il-manifestazzjonijiet esterni ta' iperandroġeniżmu (żieda fl-xagħar, akne, eċċ.), U tikkorrelata disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati u tal-lipidi.

Fil-każ ta 'metaboliżmu indebolit ta' karboidrati, it-trattament tal-infertilità jibda bil-ħatra ta 'mediċini ipogliċemiċi mill-grupp biguanide (Metformin). Il-mediċini jikkoreġu l-livell ta 'glukosju fid-demm, il-kors tal-kura huwa ta' 3-6 xhur, id-dożi jintgħażlu individwalment.

Biex tistimula l-ovulazzjoni, il-mediċina ormonali antiestrogen Clomiphene citrate tintuża, li tistimula r-rilaxx tal-bajda mill-ovarju. Il-mediċina tintuża fil-5-10 jum taċ-ċiklu mestrwali. Bħala medja, wara l-applikazzjoni ta 'Clomiphene, l-ovulazzjoni terġa' tiġi stabbilita f'60% tal-pazjenti, it-tqala sseħħ f'35%.

Fin-nuqqas ta 'l-effett ta' Clomiphene, ormoni gonadotropiċi bħal Pergonal, Humegon jintużaw biex jistimulaw l-ovulazzjoni. L-istimulazzjoni tal-ormoni għandha ssir taħt is-superviżjoni stretta ta 'ġinekologu. L-effettività tat-trattament hija evalwata bl-ultrasound u t-temperatura bażali tal-ġisem.

Jekk mara ma tippjanax tqala, kontraċettivi orali kkombinati (COCs) bi proprjetajiet antiandroġeniċi biex jirrestawraw iċ-ċiklu mestrwali huma preskritti għat-trattament ta 'PCOS. Dawn huma l-proprjetajiet ta' COCs Yarina, Diane-35, Janine, Jes. B'effett antiandroġeniku insuffiċjenti ta 'COCs, huwa possibbli li tuża mediċini b'antiandroġeni (Androcur) mill-5 sal-15-il jum taċ-ċiklu. It-trattament jitwettaq b'monitoraġġ dinamiku ta 'l-ormoni fid-demm. Il-kors tal-kura medja minn 6 xhur sa sena.

Il-Veroshpiron dijuretiku li ma jħallix il-potassju, li jintuża wkoll għall-ovarju poliċistiku, għandu proprjetà anti-androġenika għolja. Il-mediċina tnaqqas is-sinteżi ta 'androġeni u timblokka l-effett tagħhom fuq il-ġisem. Il-mediċina hija preskritta għal mill-inqas 6 xhur.

Stimulazzjoni ta 'l-ovulazzjoni f'POSOS. Clomiphene

Clomiphene huwa estroġenu sintetiku mhux sterojdi. Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tiegħu huwa bbażat fuq l-imblokk ta' riċetturi ta 'estradiol. Wara li l-clomiphene jiġi kkanċellat mill-mekkaniżmu ta 'feedback, is-sekrezzjoni ta' GnRH hija msaħħa, li tinnormalizza r-rilaxx ta 'LH u FSH u, skond dan, it-tkabbir u l-maturazzjoni tal-follikuli fl-ovarju. Għalhekk, clomiphene ma jistimulax direttament l-ovarji, imma jeżerċita effett permezz tas-sistema ipotalamika-pitwitarja. L-istimulazzjoni ta 'ovulazzjoni ta' Clomiphene tibda mill-5 sad-9 jum taċ-ċiklu mestrwali, 50 mg kuljum. B'dan il-kors, żieda fil-livell ta 'gonadrtropini indotta minn clomiphene isseħħ fi żmien meta l-għażla tal-follikulu dominanti tkun diġà tlestiet. Amministrazzjoni preċedenti ta 'clomiphene tista' tistimula l-iżvilupp ta 'follikuli multipli u żżid ir-riskju ta' tqala multipla. Fin-nuqqas ta 'ovulazzjoni skond l-ultrasound u t-temperatura bażali, id-doża ta' clomiphene tista 'tiżdied f'kull ċiklu sussegwenti b'50 mg, u tilħaq 200 mg kuljum. Madankollu, ħafna kliniċi jemmnu li jekk ma jkun hemm l-ebda effett meta jippreskrivu 100-150 mg ta 'clomiphene, allura żieda oħra fid-doża ma tkunx prattika. Fin-nuqqas ta ’ovulazzjoni fid-doża massima għal 3 xhur, il-pazjent jista’ jitqies bħala reżistenti għall-clomiphene. Il-kriterji għall-effikaċja tal-istimulazzjoni tal-ovulazzjoni huma:

• ir-restawr ta 'ċikli mestrwali regolari b'temperatura bażali ipertermika għal 12-14 ġurnata,
• il-livell ta 'proġesteron fin-nofs tat-tieni fażi taċ-ċiklu huwa 5 ng / ml. u aktar, il-quċċata pre-ovulatorja ta 'LH,
• Sinjali bl-ultrasoniku ta 'ovulazzjoni fit-13-il jum taċ-ċiklu:
• il-preżenza ta 'follikulu dominanti b'dijametru ta' mill-inqas 18 mm.,
• ħxuna endometrijali mhux inqas minn 8-10 mm.

Fil-preżenza ta 'dawn l-indikaturi, huwa rrakkomandat li tingħata doża ovulatorja ta' 7500-10000 IU ta 'gonadotropin korjoniku tal-bniedem - hCG (prophase, choragon, terriċċju), wara li l-ovulazzjoni tkun innotata wara 36 sa 48 siegħa. Meta tiġi trattata bi clomiphene, wieħed għandu jżomm f'moħħu li għandu proprjetajiet antiestroġeniċi u jnaqqas l-ammont ta' ċerviċi mukus ("għonq niexef"), li jipprevjeni l-penetrazzjoni ta 'l-isperma u jinibixxi l-proliferazzjoni ta' l-endometriju u jwassal għal impjantazzjoni indebolita fil-każ ta 'fertilizzazzjoni tal-bajd. Sabiex jiġu eliminati dawn l-effetti mhux mixtieqa tal-mediċina, huwa rrakkomandat li tieħu 1-2 mg ta 'estroġeni naturali wara li tieħu clomiphene. jew l-analogi sintetiċi tagħhom (mikrofollina) mill-10 sal-14-il jum taċ-ċiklu biex iżidu l-permeabilità tal-mukus ċervikali u l-proliferazzjoni tal-endometriju.

F'każ ta 'insuffiċjenza tal-fażi luteali, huwa rrakkomandat li jinħatru progestogens fit-tieni fażi taċ-ċiklu mis-16 sal-25 jum. Fl-istess ħin, huma preferibbli l-preparazzjonijiet għall-proġesteron (duphaston, utrozhestan).

Il-frekwenza tal-induzzjoni tal-ovulazzjoni waqt trattament bi clomiphene hija bejn wieħed u ieħor 60-65%, il-bidu tat-tqala fi 32-35% tal-każijiet, il-frekwenza ta 'tqala multipla, prinċipalment tewmin, hija ta' 5-6%, ir-riskju ta 'tqala ektopika u korriment spontanju mhuwiex ogħla milli fil-popolazzjoni. Fin-nuqqas ta 'tqala fl-isfond ta' ċikli ovulatorji, l-esklużjoni tal-fatturi ta 'infertilità peritoneali waqt laparoskopija hija meħtieġa.

B'reżistenza għal clomiphene, mediċini gonadotropiċi huma preskritti - ovulazzjoni stimulatorja diretta. Gonadotropin tal-menopawża użata mill-bniedem (hMG), ippreparat mill-awrina ta 'nisa wara l-menopawża. Il-preparazzjonijiet HMG fihom LH u FSH, 75 IU kull wieħed (pergonali, menogon, menopur, eċċ.). Meta tippreskrivi gonadotropini, il-pazjent għandu jkun infurmat dwar ir-riskju ta 'tqala multipla, żvilupp possibbli Sindromu ta 'iperstimulazzjoni ta' l-ovarju, kif ukoll l-ispiża għolja tat-trattament. Il-kura għandha ssir biss wara l-esklużjoni tal-patoloġija tal-utru u tat-tubi, kif ukoll il-fattur maskili ta 'infertilità. Fil-proċess ta 'kura, monitoraġġ transvaginali tal-ultrasound ta' follikuloġenesi u kundizzjoni endometrijali huwa obbligatorju. L-ovulazzjoni tinbeda minn amministrazzjoni waħda ta 'hCG f'doża ta' 7500-10000 IU, meta jkun hemm mill-inqas follikulu wieħed b'dijametru ta '17 mm. Jekk jiġu osservati aktar minn 2 follikuli b'dijametru ta 'aktar minn 16 mm. jew 4 follikuli b'dijametru ta 'aktar minn 14 mm. L-għoti ta 'hCG mhux mixtieq minħabba r-riskju ta' tqala multipla.

Meta l-ovulazzjoni tiġi stimulata b'gonadotropini, ir-rata ta 'tqala titla' għal 60%, ir-riskju ta 'tqala multipla huwa ta' 10-25%, tqala ektopika hija ta '2.5-6%, nuqqasijiet spontanji fiċ-ċikli li jintemmu fit-tqala jilħqu 12-30%, sindromu ta' iperstimulazzjoni ta 'l-ovarja huwa osservat f'5. -6% tal-każijiet.

X’inhu l-periklu tat-terapija tal-ormoni?

Marda Polikistika mhix marda separata, iżda tirrappreżenta kawża jew effett sekondarju ta 'mard ieħor. Qabel ma tittratta marda tal-ovarju polikistiku, għandek tivverifika b'mod preċiż il-preżenza ta 'din il-marda. Biex tagħmel dan, fl-ewwel sinjali ta 'problemi bil-funzjonament tas-sistema riproduttiva, trid iżżur istituzzjoni medika fejn speċjalista jwettaq serje ta' miżuri dijanjostiċi, li waħda minnhom hija li tiġbor anamnesi. Hemm żieda fit-tnixxija ta 'androġeni u estroġeni, ipersekrezzjoni ta' l-insulina.

It-terapija bl-ormoni tista 'tikkawża tfixkil ormonali.

Il-problema tirreferi għan-numru ta 'kundizzjonijiet patoloġiċi li huma kkawżati minn tfixkil ormonali. Ħafna drabi, poliċistiċi flimkien ma 'irregolaritajiet menstruwali u problemi bil-kunċett tat-tarbija. Il-fatturi ewlenin li huma meħtieġa għall-ġlieda kontra s-sindromu huma:

• osservazzjoni tad-dieta korretta,
• Sports sistematiku
• astinenza minn drawwiet ħżiena li huma manifesti fl-użu ta 'l-alkoħol u t-tipjip,
• kontroll tal-piż stess

It-trattament ewlieni għan-normalizzazzjoni ta ’mediċini ormonali huwa l-użu ta’ mediċini speċjali. Sfortunatament, m'hemm l-ebda rimedju speċjali għal din il-marda, iżda xi mediċini jnaqqsu b'mod sinifikanti l-probabbiltà ta 'mard serju ieħor, pereżempju, dijabete, onkoloġija tal-utru, infertilità, mard tal-qalb, eċċ.

Jekk il-pazjent ma jridx li toħroġ tqila fil-futur, imbagħad jintużaw kontraċettivi kombinati għal terapija terapewtika. Minħabba l-proprjetajiet antiandroġeniċi tiegħu, ir-regolazzjoni taċ-ċiklu tal-mestrwazzjoni sseħħ. Il-mediċini li ġejjin għandhom dawn il-proprjetajiet:

Pilloli għall-kontroll tat-twelid Chloe

Jekk ikun hemm nuqqas ta 'l-effett ta' l-effett antiandroġeniku ta 'COCs, allura huma kkombinati mat-teħid ta' antiandrogens (Androcur) mill-5 sal-15-il jum taċ-ċiklu mestrwali. Kun żgur li din it-terapija hija kkombinata mal-kontroll tal-għadd tad-demm kollu. It-tul tal-kura jista 'jdum minn 6 sa 12-il xahar.

Ta 'min jinnota li l-mediċini ormonali jwasslu għal effetti sekondarji varji, primarjament għall-fatt li mara ma tistax ikollha tfal fil-futur. Barra minn hekk, iċ-ċiklu mestrwali huwa mfixkel u problemi ta 'saħħa serji b'mod ġenerali jidhru.Huwa importanti ħafna li tabbanduna l-awto-medikazzjoni u tittraskura l-kundizzjoni tiegħek, għalhekk għandek bżonn iżżur regolarment istituzzjoni medika sabiex it-tabib li jkun qed jattendi jiddijanjostika u jikkoreġi l-istudju.

Bi trattament xieraq u f'waqtu, il-pronjosi hija favorevoli, is-sintomi jistgħu jmorru, u l-mara tista 'tbati u twelled tarbija b'saħħitha. Madankollu, se jkun meħtieġ li tiġi kkontrollata l-isfera ormonali matul il-ħajja. Madankollu, jekk ma jiġix trattat jew meta jintilef il-ħin, l-infertilità tista 'ddum għal snin. U wara l-bidu tal-menopawża, id-dijabete tat-tip 2 tista 'tingħaqad, f'dan il-każ huwa ħafna iktar diffiċli li tirrispondi l-mistoqsija dwar kif tfejjaq l-ovarji poliċistiċi.

Ħafna huma interessati fil-mod kif jittrattaw l-ovarju polikistiku, f'ħafna aspetti, it-terapija tiddependi fuq il-grad ta 'ħsara fuq il-ġisem, il-manifestazzjonijiet u l-varjetà tal-marda, għalhekk, dawn il-fatturi għandhom jingħataw attenzjoni akbar.

SIOPHORUS U GLUCOPHAGE FIL-POLIĊISTOSI TA 'L-OVARJI

Siofor u Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage fit-tul) huma prodotti farmaċewtiċi li fihom metformin u ħafna drabi huma preskritti għal nisa b’POSOS (sindromu tal-ovarji polikistiċi). Huma jappartjenu għall-biguanidi sensitizzanti għall-insulina użati ħafna biex jikkuraw glukożju fid-demm f'nies b'dijabete tat-tip 2. Dawn il-mediċini bdew jiġu preskritti lin-nisa b’POSO minħabba effett pożittiv simili.

Jekk tifla għandha ovarju polikistiku, allura huwa probabbli li hi wkoll ikollha reżistenza għall-insulina. F'dan il-każ, l-abilità taċ-ċelloli li jirreaġixxu għall-azzjoni ta 'l-insulina waqt it-trasportazzjoni tal-glukosju (zokkor) mill-fluss tad-demm għall-muskoli u t-tessuti tonqos. Metformin itejjeb ir-rispons taċ-ċellula għall-insulina u jgħin fit-trasport tal-glukosju fiċ-ċellula. Bħala riżultat, il-ġisem m'għandux bżonn jipproduċi insulina żejda.

Trattament ħieles mill-ormoni tal-polikistiku

It-trattament ġeneralment ikun preskritt mhux biss minn ġinekologu, iżda wkoll minn ġinekologu-endokrinologu. Dan kollu jibda bit-trattament mediku, mediċini li jgħinu fl-istabbilizzazzjoni tal-isfera ormonali. It-tabib jista 'jirrakkomanda dieta speċjali li tippermettilek tnaqqas il-piż tal-ġisem, tirrakkomanda l-isport minħabba iktar ma jkun għoli l-piż tal-ġisem, iktar ikun hemm problemi ormonali aggravati. F'forom ħfief ta 'din il-marda, id-diżordnijiet kollha jistgħu jgħaddu wara telf ta' piż.

Metformin jista 'jiġi preskritt biex jgħin lill-ġisem juża l-insulina kif suppost. Fil-każ meta tkun infertilità li tinkwieta lil mara, it-tabib jistimula l-bidu ta 'l-ovulazzjoni billi jippreskrivi clostilbegit f'nofs iċ-ċiklu jew mediċini oħra. Il-bidu tal-ovulazzjoni huwa kkontrollat ​​bl-ultrasound. L-ispeċjalista josserva l-ovarju polikistiku, it-trattament tal-mediċina juri effettività tajba,

Fil-każ li t-trattament ikun ineffettiv, l-endokrinologu-ġinekologu jirrakkomanda laparoskopija (esċiżjoni kirurġika jew bil-lejżer ta ’ċisti fl-ovarji). L-operazzjoni għandha r-riskji tagħha: ċikatriċi jistgħu jiffurmaw, l-ovarji jistgħu jiġu deformati. Normalment huwa preskritt bħala l-aħħar rimedju. Minħabba li l-kawżi tal-marda mhumiex mifhuma bis-sħiħ, miżuri preventivi ma jistgħux jiggarantixxu li l-marda ma sseħħx. U madankollu, in-nisa għandhom bżonn jikkontrollaw kollox, jagħtu ħarsa aktar mill-qrib lejn saħħithom u jikkonsultaw tabib jekk jidhru l-ewwel sintomi inkwetanti.

It-trattament ġeneralment ikun preskritt minn ġinekologu-endokrinologu

Skond l-istatistiċi, fi żmienna, madwar 8-10% tan-nisa f'età riproduttiva huma dijanjostikati b'ovari polikistiku, li jikkawża falliment taċ-ċiklu mestrwali, kultant li jaggrava b'mod sinifikanti l-kundizzjoni ta 'mara u l-kwalità tal-ħajja tagħha. Madankollu, l-iktar kumplikazzjoni serja tissejjaħ l-okkorrenza ta 'infertilità, u wkoll f'nisa li ma welldux.

L-etimoloġija u l-kawżi tal-marda polikistika jirregolaw direttament it-trattament ulterjuri tal-marda. Din il-marda hija tip ta 'marda endokrinali kkaratterizzata minn tibdil fl-ovarji.Tipikament, dawn il-bidliet jirriżultaw minn disturbi newroendokrinali. Numru kbir ta ’ċisti jiżviluppaw fuq l-ovarji, li huma ffurmati waqt l-anovulazzjoni.

Fost il-kawżi possibbli tal-iżvilupp ta 'ovarju polikistiku hemm żbilanċ ormonali fin-nisa, fatturi ereditarji, infezzjonijiet ġenitali varji u sitwazzjonijiet stressanti frekwenti. Barra minn hekk, il-fatturi li jipprovokaw l-okkorrenza ta 'din il-marda jinkludu dijabete mellitus, piż żejjed, numru kbir ta' aborti mwettqa jew patoloġija ġinekoloġika.

Fost ir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'ovarju polikistiku hemm żbilanċ ormonali fin-nisa, fattur ereditarju, u infezzjonijiet ġenitali

Ta 'min jinnota li dan huwa proċess pjuttost twil, li jikkonsisti fi stadji suċċessivi. Inizjalment, huwa meħtieġ li l-piż jitnaqqas malajr kemm jista 'jkun permezz ta' konsum frazzjonali ta 'ikel b'kaloriji baxxi. Ħut xaħmi, tjur u laħam, ikel pikkanti, alkoħol u ħelu huma esklużi mid-dieta. Dak li ġej huwa terapija permezz tal-użu ta ’mediċini li fihom l-ormoni li jirregolaw iċ-ċiklu mestrwali u jimminimizzaw l-effett ta’ androġeni. Barra minn hekk, meta tkun qed tippjana t-tqala, spironolactone jista 'jiġi preskritt.

Jekk trattament konservattiv għal ċertu perjodu ta 'żmien ma jkollu l-ebda effett, hemm l-indikazzjonijiet kollha għal laparoskopija. Għalhekk, diġà wara 3 xhur f'75% tal-pazjenti sseħħ tqala, f'50% - fi żmien 6 xhur wara l-laparoskopija, u f'25% - wara 9 xhur. Imma jekk mara ma tinqabadx tqila, tkun preskritta stimulazzjoni ta 'l-ovulazzjoni.

Liema metodu huwa l-iktar effettiv?

Ħafna tfajliet għal żmien twil jgħixu b'mard serja u perikoluża daqs polikistiku. Xi wħud minnhom ma jippjanawx li joħorġu tqal fil-futur, għalhekk huma tant traskurati mis-saħħa, filwaqt li oħrajn sempliċement ma jemmnux fl-eżistenza ta 'metodi ta' trattament mingħajr l-użu ta 'ormoni. Madankollu, studji juru li metodi bħal dawn jeżistu u jintużaw attivament fil-mediċina moderna, u dan huwa kkonfermat minn reviżjonijiet pożittivi minn nisa f'diversi forums.

Dawn il-metodi jinkludu l-fatturi li ġejjin:

1. Effett tal-punt fuq punti attivi. Hirudoterapija, acupuncture, acupressure, eċċ. Minħabba dawn il-manipulazzjonijiet, il-livell ta 'ormoni maskili jonqos, il-prestazzjoni tal-glandoli adrenali hija rregolata, u l-isfond ormonali jerġa' lura għan-normal.
2. Trattament anti-infjammatorju. Ħafna drabi, poliċistika tqum bħala riżultat ta 'mard kroniku serju tat-tip infjammatorju, lokalizzat fiż-żona ġenitali tan-nisa. Minħabba trattament xieraq, huwa possibbli li jiġu eliminati l-foci ta 'infjammazzjoni, biex jiżdiedu l-funzjonijiet protettivi, li se tkun miżura preventiva eċċellenti kontra r-rikaduta tal-marda.
3. Ir-regolazzjoni tas-sistema nervuża. Din is-sistema hija relatata direttament mal-endokrina. Il-konċentrazzjoni ta 'l-ormon maskili fin-nisa tiddependi fuq il-funzjonament tas-sistema simpatetika nervuża. Matul l-espiratazzjoni żejda tiegħu, il-kontenut ta 'testosterone jiżdied, li hija waħda mir-raġunijiet għad-dehra ta' polikistosi.
4. Dieti. Problemi bil-fwied jikkomplikaw il-proċess tan-newtralizzazzjoni tal-ormoni. Stil ta ’ħajja sedentarja u piż tal-ġisem eċċessiv jipprovokaw problema. Jekk tirrikorri għal speċjalista tajjeb, allura hu se jippreskrivi d-dieta t-tajba, li tinkludi l-prodotti meħtieġa u pprojbiti. Huwa rakkomandabbli li tikkombina nutrizzjoni xierqa ma 'eżerċizzju fiżiku.

Marda tal-ovarja polikistika hija marda serja li hija kkaratterizzata minn manifestazzjonijiet serji li fihom mara tista 'titlef il-funzjonijiet riproduttivi kollha tagħha. Huwa għalhekk li, fl-ewwel manifestazzjonijiet tal-marda, huwa meħtieġ li tikkuntattja istituzzjoni medika fejn għandhom iwettqu eżami bir-reqqa tal-ġisem u jordnaw it-terapija terapewtika l-iktar effettiva.Mard polikistiku huwa preċiżament dik il-marda perikoluża li teħtieġ trattament immedjat u urġenti; ormoni, trattament konservattiv u intervent kirurġiku jintużaw għal dan.

Trattament kirurġiku għal PCOS

It-trattament kirurġiku jintuża wkoll fil-PCOS, l-iktar spiss għat-trattament tal-infertilità. L-operazzjoni ssir bl-aċċess laparoskopiku; inċiżjonijiet żgħar isiru taħt anestesija ġenerali. Hemm żewġ metodi operattivi ewlenin għat-trattament tal-PCOS - ir-riserva f'forma ta 'feles ta' l-ovarji (tneħħi t-tessuti ta 'l-ovarji, li jipproduċu androġeni żejda) u l-elettrokalerija ta' l-ovarji (punt ta 'qerda ta' tessut ta 'l-ovarju li jipproduċu l-androġeni, l-operazzjoni hija inqas trawmatika u inqas fit-tul meta mqabbla ma' riserva b'forma ta 'feles). Il-vantaġġ tar-resezzjoni laparoskopika hija l-abbiltà li tiġi eliminata l-fattur ta 'infertilità peritoneali ta' spiss assoċjata (adeżjonijiet, ostruzzjoni tat-tubi ta 'fallopjani).

Bħala riżultat ta 'kirurġija, l-ovulazzjoni terġa' tiġi stabbilita u fi żmien 6-12-il xahar mara tista 'toħloq tifel. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni wara 3-5 ijiem hemm reazzjoni simili għal mestru, u wara ġimagħtejn - ovulazzjoni, li hija ttestjata f'temperatura bażali. In-nuqqas ta ’ovulazzjoni għal 2-3 ċikli jirrikjedi l-ħatra addizzjonali ta’ clomiphene. Bħala regola, it-tqala sseħħ fi żmien 6-12-il xahar, fil-futur il-frekwenza tat-tqala tonqos. Jekk wara l-operazzjoni, it-tqala tant mistennija ma sseħħx fi żmien sena, stennija oħra ma tagħmilx sens u l-mara hija rrakkomandata li tirrikorri għall-IVF (fertilizzazzjoni in vitro).

Minkejja l-effett pjuttost għoli fuq l-istimulazzjoni ta 'l-ovulazzjoni u l-bidu tat-tqala, ħafna tobba jirrappurtaw rikaduta tas-sintomi kliniċi ta' PCOS wara madwar 5 snin. Għalhekk, wara t-tqala u t-twelid, il-prevenzjoni tar-rikorrenza ta 'PCOS hija meħtieġa, li hija importanti, minħabba r-riskju li tiżviluppa proċessi iperplastiċi endometrijali. Għal dan il-għan, huwa l-iktar xieraq li jiġu preskritti COCs, preferibbilment monofasiċi (marvelon, femoden, diane, mercilon, eċċ.). B'tolleranza fqira għall-COCs, li jiġri b'piż żejjed, jistgħu jiġu rrakkomandati gestagens fit-tieni fażi taċ-ċiklu: Duphaston f'doża ta '20 mg. mis-16 sal-25 jum taċ-ċiklu.

Nisa li mhumiex qed jippjanaw tqala, wara l-ewwel stadju ta 'stimulazzjoni ta' l-ovulazzjoni bi clomiphene, immirati biex jidentifikaw il-kapaċitajiet ta 'riserva tas-sistema riproduttiva, huma rrakkomandati wkoll li jippreskrivu COCs jew gestagens biex jirregolaw iċ-ċiklu, inaqqsu l-irsutiżmu u jipprevjenu proċessi iperplastiċi.

Għaliex iseħħ ovarju polikistiku u kif tirrikonoxxih

Il-kawża eżatta ta 'l-okkorrenza ta' sindromu ta 'l-ovarja polikistika fin-nisa mhix magħrufa, għalhekk, ma ġietx proposta tattika ta' trattament inekwivoku. Jitfgħu diversi teoriji, li fuq il-bażi tagħhom hija żviluppata skema ta 'terapija:

• Nuqqas tas-sistema ipotalamika-pitwitarja u sintesi indebolita ta 'ormoni ta' l-ipotalamu. Kondizzjoni bħal din tista 'tkun ir-riżultat ta' tibdil ġenetiku jew iseħħ matul il-ħajja fl-isfond ta 'xi fatturi ta' ħsara (mard infettiv trasferit, stress, patoloġija awtoimmuni, eċċ.),
• Reżistenza għall-insulina. Barra minn hekk, katina kumplessa ta 'trasformazzjonijiet bijokimiċi twassal għal bidliet ormonali. Il-produzzjoni ta 'l-insulina tiżdied, il-livell ta' l-ormon luteinizzanti u l-androġeni jogħla, il-kontenut ta 'l-estroġenu jonqos,
• Patoloġija ta 'l-ovarji. Skond din it-teorija, sintesi eċċessiva ta 'androġeni u żbilanċ ormonali huma kkawżati minn ksur tal-produzzjoni taċ-ċitokromu P450c17.

Skond ħafna xjenzati, bil-PCOS fl-isfond ta 'piż żejjed, ir-reżistenza għall-insulina għandha rwol ewlieni fl-iżvilupp tal-marda. Poliċistiku b'piż normali ħafna drabi jiżviluppa bħala riżultat ta 'falliment ġenetiku.

Fid-dijanjosi ta 'PCOS, skond il-kriterji tas-Soċjetà Ewropea għar-Riproduzzjoni tal-Bniedem u l-Embrijoloġija u s-Soċjetà Amerikana għall-Mediċina Riproduttiva (ESHRE / ASRM), huma distinti tliet sintomi ewlenin:

• Hirsutism (tkabbir eċċessiv tax-xagħar) u / jew iperandrogenemia (livelli għoljin ta 'androġeni fid-demm) fin-nisa,

Wieħed mis-sinjali ewlenin tal-ovarju polikistiku huwa t-tkabbir eċċessiv tax-xagħar tal-ġisem maskili.

• L-anovulazzjoni hija kundizzjoni li fiha follikulu dominanti ma jimmaturax fl-ovarji. Twassal għall-infertilità
• Eki ta 'ovarju polikistiku: skont ir-riżultati tal-ultrasound, huma determinati aktar minn 10 follikuli sa 8 mm fid-daqs, kif ukoll żieda fil-volum tal-ovarji u tħaxxin tal-kapsula tagħhom.

Il-marda ta 'l-ovarja Skleropolitiċi tinstab l-ewwel darba fi bniet adolexxenti jew nisa żgħażagħ (ġeneralment sa 30 sena). Jiġri li mara tirnexxielha toħroġ tqila b'mod spontanju u twelled tarbija, iżda ħafna drabi l-PCOS iwassal għal anovulazzjoni kronika u infertilità. B'din il-problema jirrikorru għand tabib. Huwa importanti li tiftakar: iktar ma ssir id-dijanjosi, iktar ikun faċli li tlaħħaq mal-problema u tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet. Bl-età, is-sensittività tal-ovarji għall-mediċini preskritti tintilef, u huwa pjuttost diffiċli li terġa 'tinkiseb il-bilanċ ormonali.

Għandi bżonn nittratta l-patoloġija?

PCOS hija patoloġija kronika, u teħles minnha darba għal dejjem mhix se taħdem. Tista 'tinkiseb biss stabbilizzazzjoni taċ-ċiklu mestrwali u tibda l-ovulazzjoni. Il-mestrwazzjoni tidħol regolarment u fil-ħin, mingħajr dewmien twil, il-follikuli se jimmaturaw fl-ovarji, u se jkun possibbli li t-tifel jiġi konċepit. L-iżvilupp tal-marda se jonqos, iżda mhux se jieqaf kompletament. Maż-żmien, il-PCOS se terġa 'lura, u huwa importanti li mara jkollha l-ħin mhux biss biex tfejjaq u tirrestawra ċ-ċiklu, iżda wkoll biex tirrealizza l-funzjoni riproduttiva tagħha.

Is-sindromu tal-ovarju polikistiku jhedded mhux biss tfixkil u infertilità taċ-ċiklu. Kors twil tal-marda huwa assoċjat ma 'riskju għoli ta' patoloġija konkomitanti. Dawn jistgħu jkunu mard bħal dan:

• Il-proċess iperplastiku ta 'l-endometriju, li jwassal għal fsada fl-utru u huwa kawża oħra ta' infertilità,
• Id-dijabete mellitus tat-tip 2 li tirriżulta mir-reżistenza għall-insulina,
• Ipertensjoni u disturbi oħra fis-sistema kardjovaskulari.

Ovarju Polikistiku jista 'jwassal għal pressjoni għolja u mard ieħor assoċjat max-xogħol tal-qalb.

Ir-rifjut ta 'trattament thedded mhux biss il-progressjoni ta' disfunzjoni menstruwali, iżda wkoll deterjorazzjoni ġenerali fis-saħħa. Ir-riskju li tiżviluppa effetti negattivi jiżdied ma 'l-età.

KIF IL-GLUCOFAGE U X-XOGĦOL SIOFOR FI SPK

1. Glucophage u Siofor inaqqsu l-assorbiment intestinali tal-karboidrati mill-ikel.
2. Glucophage inaqqas il-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied.

Il-fwied juża l-ikel biex jaħżen iz-zokkor fid-demm. Meta l-ġisem ikun stressat, il-fwied jirrilaxxa l-glukosju maħżun biex iforni lill-moħħ u lill-muskoli b'sors dirett ta 'enerġija u jimmaniġġja l-istress. Mediċini b'metformin, bħal Siofor u Glucofage, jinibixxu l-produzzjoni ta 'din il-glukożju riżerva.

1. It-tielet, forsi l-iktar importanti, dawn iżidu s-sensittività taċ-ċelloli tal-muskoli għall-insulina.

L-insulina hija ormon li jagħti l-glukosju liċ-ċelloli. In-nisa li għandhom PCOS spiss ikollhom “reżistenza għall-insulina”, kundizzjoni li fiha ammonti eċċessivi ta 'insulina huma meħtieġa biex il-glukosju jiċċaqlaq fiċ-ċelloli. Glucophage u Siofor jgħinu lill-ġisem jittrasporta l-glukosju bi relattivament inqas insulina, u b'hekk inaqqas il-livell ta 'dan l-ormon.

F’ħafna nisa, ir-reżistenza għall-insulina hija l-kawża ewlenija ta ’l-ovarju polikistiku, u xi kultant id-dijabete.

Il-livelli ta 'glukosju fid-demm u kronikament għoljin huma r-raġuni ewlenija għaliex mara bħal din ma tistax tikkontrolla l-piż tagħha, għandha l-infertilità u r-riskju li tiżviluppa disturbi fil-qalb, xi tipi ta' kanċer u, naturalment, dijabete.

SIOPHOR FIL-POLIĊISTOSI TA 'L-OVARJI: REVIŻJONIJIET TA' DOKTORI

Sindromu tal-ovarji polikistiċi u s-sintomi tiegħu, bħal iperandroġeniżmu (akne, xagħar żejjed, baldness), disturbi riproduttivi (perjodi irregolari, anovulazzjoni, infertilità, ovarji poliċistiċi) u disturbi metaboliċi (żieda fil-piż, obeżità), f'ħafna nisa huma assoċjati ma 'iperinsulinemija u reżistenza għall-insulina.

Siofor għat-trattament tal-ovarju polikistiku: studju tal-effett fuq PCOS

Studji wrew li t-trattament bi Glucophage jew Siofor jista 'jnaqqas l-irsutiżmu, jikkawża l-ovulazzjoni u jinnormalizza ċ-ċiklu mestrwali b'poliċisti. Allura, skont studju wieħed, li kien jinvolvi 39 mara bis-sindromu tal-ovarji polikistiċi u iperinsulinemja (eċċess ta 'insulina fid-demm), it-terapija bil-metformin wasslet għal tnaqqis fl-ammont ta' insulina, kif ukoll testosterone totali u b'xejn, li tejbet b'mod sinifikanti l-kundizzjoni tagħhom, inkluż klinika manifestazzjonijiet ta 'iperandroġeniżmu (produzzjoni eċċessiva ta' androġeni fin-nisa), u mestrwazzjoni normalizzata. Madankollu, studji wrew ukoll li telf ta 'piż minħabba eżerċizzju u dieta jista' jkun daqstant effettiv fir-regolazzjoni tal-mestrwazzjoni u sintomi ta 'iperandroġeniżmu.

SIOPHOR FIL-POLIĊISTOSI TA 'L-OVARJI: KIF GĦANDEK TIEĦU

1. Trattament PCOS biss bi Glucophage jew Siofor

Il-mediċina tittieħed fid-doża li mara b'ovarju polikistiku tista 'tittollera sew. Ħafna nies jistgħu jieħdu 500 mg tliet darbiet kuljum jekk din id-doża ma ġietx preskritta immedjatament, iżda nkisbet minħabba żieda gradwali.

It-tobba ġeneralment jippreskrivu mediċini b'metformin, li jibdew b'500 mg darba kuljum, u jżidu d-doża għal 500 mg darbtejn kuljum kull ġimgħa oħra, imbagħad għal 500 mg 3 darbiet kuljum wara ġimgħa oħra. Jekk mara ma tistax tittollera doża ta 'tlett ijiem kuljum minħabba effetti sekondarji, hi titħalla f'doża ta' jumejn.

L-iktar doża effettiva ta 'Glucophage għat-trattament ta' PCOS hija ġeneralment 500 mg 3 darbiet kuljum. Ikollok bżonn tixrob Glucophage b'ovarju polikistiku sakemm tkun stabbilita l-ovulazzjoni regolari jew kemm irrakkomandat it-tabib.

1. Riċeviment konġunt ta 'clomiphene u metformin ma' ovarju poliċistiku

Jekk il-Glucofage jew is-Siofor ma jwasslux għall-ovulazzjoni u l-mestrwazzjoni regolari, il-pass li jmiss ħafna drabi huwa li żżid il-clomiphene għall-kura.

Jekk il-kombinazzjoni ta 'metformin u clomiphene ma twassalx għal ovulazzjoni, it-tabib ikompli għal għażliet oħra. Normalment wieħed mit-trattamenti li ġejjin jitwettaq biex tinkiseb it-tqala:

Xi nisa għandhom sindromu tal-ovarji polikistiċi u mestrwazzjoni irregolari jew assenti, irrispettivament mill-piż tal-ġisem. F’oħrajn, PCOS tiżviluppa bi żieda fil-piż. Nisa bħal dawn x’aktarx ikunu jistgħu jerġgħu jibdew jgħollu l-ovulazzjoni regolari jekk jirritornaw għall-piż tal-ġisem li qabel kienu ovulati u li kienu f’saħħithom.

Għalkemm it-tobba ma jqisux it-telf ta 'piż bħala "kura", jista' jerġa 'jġib il-fertilità jew jiffaċilita l-kura ta' l-infertilità, u jagħmel il-ġisem aktar suxxettibbli għall-mediċini. It-trattament tal-obeżità jtejjeb ir-rati ta 'suċċess tat-tqala f'nisa b'POS; għal din ir-raġuni, meta tieħu Glucofage jew Siofor, huwa utli li ssegwi dieta li tħaffef il-proċess ta' fejqan.

GLUCOFAGE U SIOPHOR: EFFETTI ADVERSI TA 'DROGI

Metformin u l-analogi tiegħu (Glucofage u Siofor) għandhom firxa wiesgħa ta 'effetti sekondarji u effetti fuq is-saħħa. Ħafna nisa bl-ovarju polikistiku, li jingħataw dawn il-mediċini, huma mġiegħla jieqfu jieħduhom minħabba l-effetti negattivi fuq diversi sistemi tal-ġisem.

10-25% tan-nisa li jieħdu Glucofage jilmentaw minn saħħa ħażina. Huma jesperjenzaw telqa u għeja ġenerali, li jistgħu jdumu ammont ta 'żmien differenti. Għid lit-tabib tiegħek jekk ikollok effetti sekondarji waqt li qed tieħu l-mediċina.

Madwar terz tan-nisa li jieħdu pilloli metformin għall-ovarju poliċistiku għandhom disturbi gastro-intestinali, inklużi dardir, rimettar, u dijarea. Din il-problema sseħħ aktar spiss wara li tiekol ikel rikk f'xaħmijiet jew zokkor, għalhekk dieta tajba tista 'tgħin. Is-sintomi jonqsu maż-żmien u jistgħu jisparixxu fi ftit ġimgħat. L-għoti ta 'glucophage f'doża baxxa lil xi nisa u ż-żieda gradwali tiegħu jgħin biex tiġi evitata taqlib fil-passaġġ gastro-intestinali.

1. Assorbiment ħażin tal-Vitamina B12

L-effett sekondarju l-iktar moħbi ta 'Siofor u Glucophage huwa n-nuqqas ta' vitamina B12. Il-metformin jinibixxi l-abilità tal-ġisem li jassorbi B12. Fit-tul, defiċjenza ta 'Vitalità. B12 jippreżenta riskju sinifikanti għas-saħħa. B12 huwa meħtieġ għat-tkabbir u l-funzjonament xieraq ta 'kull ċellula fil-ġisem. Huwa meħtieġ għas-sintesi tad-DNA u għal ħafna funzjonijiet oħra bijokimiċi importanti. Hemm ukoll rabta bejn id-defiċjenza ta 'B12 u l-mard kardjovaskulari. Skond studji, 10-30% tal-pazjenti fuq Glucofage jew Siofor għandhom tnaqqis fl-assorbiment ta 'vitamina B12. Wieħed minn kull tliet dijabetiċi li qed jieħu metformin għal mill-inqas sena għandu sinjali ta ’defiċjenza B12. Fi kliem ieħor, iktar ma mara tieħu l-metformina jew l-analogi tagħha, iktar ikun probabbli li hi tiżviluppa defiċjenza ta 'B12.

L-użu fit-tul ta 'dawn il-pilloli jikkawża wkoll tnaqqis fl-aċidu foliku (Vit N B9) u żieda fil-livelli ta' l-omokisteina. Defiċjenza ta 'B12 u aċidu foliku, kif ukoll eċċess ta' omeokisteina, se jkunu ta 'ħsara għat-tarbija jekk inti tqila jew qed tipprova toħroġ tqila.

Mill-inqas studju wieħed juri li anke jekk il-metformina titneħħa, il-ħass ħażin tal-vitamina B12 f'xi nies jista 'jkompli. Din il-problema tista 'tissolva billi tittieħed kumpless ta' vitamina ta 'kwalità għolja b'B12 u aċidu foliku.

Nisa b'POSO li huma vegans u jieħdu Glucophage, għandhom bżonn speċjalment supplimenti B12 minħabba n-nuqqas ta 'din is-sustanza fid-dieta tagħhom.

Nies li jieħdu Siofor għandhom it-tendenza li jkollhom livelli ogħla ta 'omeokisteina. Nisa li għandhom PCOS huma wkoll suxxettibbli li jżiduh.

L-omeokisteina hija aċidu amminiku. Meta jkun fid-demm f'ammonti normali, ma jikkawża l-ebda problema, iżda livell miżjud ifisser li l-proċessi metaboliċi fil-ġisem jiġu disturbati. Homocysteine ​​miżjuda hija assoċjata ma 'mard tal-arterja koronarja, attakki tal-qalb, għeja kronika, fibromyalgia, indeboliment konjittiv, u kanċer ċervikali.

Il-Vitamina B12, flimkien ma 'vitamina B6 u l-aċidu foliku, hija responsabbli għall-metaboliżmu ta' l-omeokisteina f'sustanzi potenzjalment inqas ta 'ħsara. Għalhekk, meta l-metformina tnaqqas l-assorbiment tal-vitamina B12, mara titlef wieħed min-nutrijenti meħtieġa biex tnaqqas l-omeokisteina, u b'hekk iżżid ir-riskju ta 'mard kardjovaskulari.

Żieda fl-omokisteina u kumplikazzjonijiet fit-tqala

Il-preklampsja hija kumplikazzjoni tat-tqala kkaratterizzata minn żieda fil-pressjoni tad-demm u edema. Jekk ma tiġix trattata, il-preklampsja tista 'twassal għal eklampja, marda serja li tpoġġi lill-mara u lit-tarbija tagħha f'riskju. Żieda fil-livell ta ’omeokisteina fit-tieni trimestru hija assoċjata ma’ riskju akbar ta ’preeklampsja bi 3.2 darbiet.

Id-Dipartiment ta 'l-Obstetrika u l-Ġinekoloġija ta' l-Olanda rreveda serje ta 'studji dwar ir-relazzjoni bejn żieda fl-omokisteina u t-telf bikri tat-tqala. Huma kkonkludew li livelli għoljin ta 'omeokisteina huma fattur ta' riskju għal telf rikorrenti ta 'tqala bikrija.

Fluwidu follikulari ta 'l-ovarju fih ċerti ammonti ta' omeokisteina flimkien ma 'vitamini B12, B6 u aċidu foliku.Il-fluwidu follikulari jipprovdi nutrizzjoni għall-bajd, li jiffaċilita t-trasport ta 'nutrijenti mill-plażma tad-demm. Livelli għoljin ta 'omeokisteina, kif ukoll defiċjenza ta' vitamini B, jistgħu jaffettwaw ħażin il-proċess ta 'fertilizzazzjoni u żvilupp bikri tal-fetu.

Preżumibbilment, livelli għoljin ta 'omeokisteina, mhux Metformin innifsu, jistgħu jikkontribwixxu għal kumplikazzjonijiet tat-tqala f'xi nisa. Madankollu, Glucophage huwa magħruf li attwalment iżid il-livelli ta 'omeokisteina.

Twissija tat-Tqala

Ħafna nisa jużaw Siofor biex jikkonċepixxu b'suċċess. Madankollu, il-Glucophage f'xi pajjiżi huwa mediċina tal-Kategorija B, li jfisser li s-sigurtà tiegħu meta tintuża waqt it-tqala ma ġietx stabbilita. Din is-sustanza nstabet fil-ħalib tas-sider, għalhekk mhux mixtieq li tredda 'waqt li tieħu Glucofage jew Siofor.

Billi tfixkel l-assorbiment ta 'vitamini B12 u aċidu foliku, metformin jista' jikkawża anemija megaloblastika. L-anemija megaloblastika sseħħ meta ma jkunx hemm biżżejjed vitamini B fil-mudullun biex jipproduċu ċelluli ħomor tad-demm. F'dan il-każ il-mudullun jeħles ċelloli ħomor immaturi u ma jaħdmux.

Għalkemm l-anemija mhix komuni fost in-nies li jieħdu Glucophage jew Siofor, din tista 'sseħħ f'dawk li l-livelli ta' B12 u folic acid tagħhom kienu inizjalment baxxi fil-bidu tat-terapija Glucophage.

1. Problemi fil-fwied jew fil-kliewi

Jekk mara, minbarra l-ovarju polikistiku, għandha xi problemi bil-fwied jew il-kliewi, tieħu Siofor tista 'teħżienhom, billi tbiddel il-funzjoni tal-fwied u titneħħa mill-kliewi. Kliewi u fwied b'saħħithom itejbu r-riżultati ta 'Glucofage u Siofor. Ix-xogħol tal-fwied u l-kliewi għandu jiġi evalwat qabel tittieħed metformin u rrepeti t-test mill-inqas darba fis-sena waqt it-trattament.

1. Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Problemi tas-saħħa jew effetti sekondarji jseħħu aktar spiss jekk mara tieħu metformin minbarra mediċini oħra. Iktar ma tieħu mediċini u iktar ikun għoli d-doża, iktar tkun probabbli li jkun hemm xi tip ta 'interazzjoni bejn il-mediċini jew xi effett mhux mistenni mill-għaqda tagħhom. L-assimilazzjoni ta 'kombinazzjonijiet ta' diversi mediċini tiddependi wkoll mill-istat tas-saħħa, il-ġenetika, id-dieta u l-istil ta 'ħajja. Dejjem ikkonsulta mat-tabib tiegħek jekk qed iżżid jew tbiddel il-mediċini jew jekk qed tiżviluppa xi sintomi.

It-telf ta 'xagħar huwa problema kbira għal nisa b'ovari polikistiku jew b' alopeċja androġenetika. Il-metformin jista 'jikkontribwixxi għat-telf ta' xagħar fl-irġiel fit-tempji u fuq in-naħa ta 'fuq tar-ras. Għalkemm m'hemm xejn fil-letteratura medika li tista 'tikkonferma din ir-relazzjoni, xi nisa b'mard tal-ovarju polikistiku rrappurtaw li t-telf ta' xagħarhom mar għall-agħar meta ħadu Glucofage u Siofor.

Madwar 3 minn kull 100,000 persuna li jieħdu Glucophage jew Siofor jiżviluppaw kundizzjoni msejħa aċidożi lattika. L-aċidu lattiku huwa prodott sekondarju tal-metaboliżmu, li jista 'jsir tossiku jekk jinbena aktar malajr milli jinnewtralizza. L-aċidożi lattika tinsab ħafna drabi f'nies b'dijabete, mard tal-kliewi jew tal-fwied, deidrazzjoni, stress kroniku sever jew li tieħu mediċini multipli.

Aċidożi lattika tista 'tiżdied gradwalment. Is-sintomi li jakkumpanjawha jinkludu l-ħtieġa ta 'nifs profond u frekwenti, taħbit tal-qalb irregolari bil-mod, sensazzjoni ta' dgħjufija, uġigħ fil-muskoli, ngħas u sensazzjoni ta 'tkissir. Il-kura teħtieġ amministrazzjoni ġol-vini ta ’bikarbonat tas-sodju. Jekk għandek dawn is-sintomi, ara lit-tabib tiegħek jew ċempel ambulanza.

1. Problemi tal-marrara

Il-bili hija prodotta mill-fwied, takkumula fil-marrara u hija sekreta fl-imsaren biex tipproċessa x-xaħmijiet.Waħda mill-kawżi possibbli ta 'problemi fil-marrara hija li mediċini b'metformin, bħal Glucoazh u Siofor, inaqqsu r-riassorbiment normali tal-bili mill-musrana lura fil-fluss tad-demm, u dan iwassal għal żieda fil-konċentrazzjonijiet ta' melħ tal-bili fil-kolon. Ħafna studji juru li l-imluħa tal-bili jikkawżaw ħsara lil radikali ħielsa mid-DNA u jistgħu jikkontribwixxu għall-kanċer tal-kolon. Barra minn hekk, l-aċidi tal-bili jistgħu jistimulaw iċ-ċelloli fil-kolon biex jiffurmaw leukotriene B4 (LTB4), sustanza infjammatorja. L-LTB4 jikkontribwixxi għall-bidu ta 'kundizzjonijiet infjammatorji tal-musrana. Il-prodotti sekondarji tal-azzjoni tal-batterja fuq l-imluħa tal-bili jistgħu jagħmlu ħsara liċ-ċellula intestinali u jassorbu molekuli barranin, bħal ikel jew partiċelli batteriċi, fid-demm, li jistgħu jikkawżaw allerġiji u reazzjonijiet immuni oħra.

Barra minn hekk, ħafna nisa bl-ovarju polikistiku (PCOS) jinsabu fuq dieta ta 'proteina għolja. Jekk din il-proteina tikkonsisti minn ċanga u tipi oħra ta 'laħam, il-konċentrazzjoni ta' aċidu tal-bili tiżdied fl-imsaren. Dieta għolja tal-laħam hija wkoll assoċjata ma 'riskju ogħla ta' kanċer tal-kolon.

Qabel ma jippreskrivi mediċini b'metformin - Glucofage jew Siofor - it-tabib għandu jistudja bir-reqqa l-istorja medika u jwettaq valutazzjoni metabolika. Mhux kull min għandu PCOS għandu bżonn din il-mediċina. Meta tieħu din il-mediċina, mara għandha tiġi eżaminata mill-inqas darba fis-sena. B'użu fit-tul, hemm riskju li tiżviluppa defiċjenza ta 'vitamina B12.

Trattament Siofor ta 'ovarji polikistiċi u anormalitajiet ormonali fin-nisa

Ovarju Polikistiku huwa marda endokrinali komuni pjuttost. Kważi ħamsa min-nisa li jistgħu joħorġu tqal jiffaċċjaw din il-patoloġija.

Poliċistiku jaffettwa direttament il-livell ta 'ormoni nisa. F'dan il-każ, huwa estroġenu u proġesteron.

Il-marda hija mimlija bl-iżvilupp tad-dijabete, infertilità u onkoloġija, għalhekk, it-trattament kumpless xieraq tagħha huwa importanti ħafna. Wara li għaddej minn bosta studji kliniċi, il-mediċina Siofor tintuża attivament għall-ovarju poliċistiku.

Diversi fatturi jistgħu jipprovokaw ovarju polikistiku. Waħda minnhom hija produzzjoni eċċessiva ta 'l-insulina mill-ġisem. Dan iwassal għal nuqqas ta 'ovulazzjoni u żieda fl-ammont ta' androġeni (jew ormoni maskili) prodotti mill-ovarji.

U dan ifixkel it-tkabbir normali tal-follikuli. Dan huwa kif tiżviluppa ovarju polikistiku. Id-dijabete mellitus hija kkaratterizzata wkoll minn ksur tal-assorbiment tat-tessuti tal-glukosju miċ-ċelloli (reżistenza għall-insulina).

Ovarju Polikistiku jimmanifesta ruħu bħala:

• ksur tat-termini taċ-ċiklu mestrwali,
• livelli eċċessivament għoljin ta 'androġeni fil-ġisem ta' mara,
• poliċistosi hija kkonfermata bl-ultrasound.

Fl-istess ħin, nofs in-nisa bis-sindromu tal-ovarji polikistiċi (PCOS) għandhom reżistenza għall-insulina, bħal fid-dijabete. Dan wassal lil xjenzati mediċi biex jemmnu li mediċini bid-dijabete bħal Siofor jistgħu jinfluwenzaw din il-patoġenesi simili.

Inizjalment, il-mediċina Siofor (is-sustanza attiva hija metformin) inħolqot bħala mezz għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2, li hija kkaratterizzata mir-reżistenza għall-insulina (iċ-ċelloli ma jirrispondux għall-insulina). Disponibbli f'diversi forom ta '500, 800 jew 1000 mg. Metformin bħala parti mill-mediċina tbaxxi kemm il-livelli ta 'glukosju fid-demm kif ukoll testosterone.

Siofor fil-ġinekoloġija jintuża b’mod attiv: huwa effettiv fit-trattament ta ’anormalitajiet ormonali fil-PCOS, għalkemm m’hemm l-ebda indikazzjoni għal dan fl-istruzzjonijiet.

Huwa jinnormalizza ċ-ċiklu tal-ovulazzjoni u ma jipprovokax reazzjonijiet ipogliċemiċi. Għalhekk, il-mediċina hija rrakkomandata kemm għal infertilità anovulatorja kif ukoll għal ovarju polikistiku.

L-immunità taċ-ċelloli għall-assorbiment tal-glukosju fis-sindromu tal-ovarja polikistika tidher differenti minn dik fid-dijabete, fejn l-obeżità hija s-sintomu ewlieni.Ma 'PCOS dan mhux osservat. Jiġifieri, ir-reżistenza għall-insulina hija l-istess għan-nisa rqiqa u piż żejjed. L-insulina tippromwovi l-produzzjoni ta 'androġeni, in-numru tagħhom jiżdied. U dan huwa sintomu tas-sindromu polikistiku. Għalhekk, it-trattament bis-Siofor f'dan il-każ huwa ġustifikat.

Mekkaniżmu ta 'azzjoni

L-istudju tal-effetti ta 'din il-mediċina ilu għaddej għal żmien twil. Iżda l-iskema finali tal-effett tagħha fuq il-ġisem tan-nisa għadha ma ġietx stabbilita.

L-influwenza ta 'benefiċċju ta' Siofor hija manifestata f ':

• tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fiċ-ċelloli tal-fwied,
• ċelloli intestinali ma tantx jassorbu l-glukosju,
• riċetturi taċ-ċelloli ħafna drabi jorbtu l-insulina,
• livelli ta 'metaboliżmu tal-lipidi.

Meta tkun ittrattat b'din il-mediċina, bidliet ormonali pożittivi jseħħu fil-ġisem, u l-metaboliżmu jitjieb. Barra minn hekk, Siofor jgħin biex iżid is-sensittività taċ-ċelloli tat-tessut għall-insulina. Għal din il-ħila, il-mediċina tissejjaħ "sensitizzatur tal-insulina."

It-trattament awtonomu b'Siofor mingħajr riċetta medika jwassal għal kumplikazzjonijiet serji!

Il-mediċina għandha ħafna effetti pożittivi. Dan huwa tnaqqis fl-aptit, u għalhekk il-piż tal-pazjent, inqas androġenu jiġi prodott, l-akne tisparixxi, il-pressjoni tad-demm tinnormalizza. Barra minn hekk, iċ-ċiklu mestrwali jerġa 'lura għan-normal, u dan ifisser li ċ-ċansijiet tal-ġarr korrett tal-fetu jiżdiedu.

Għall-metaboliżmu tax-xaħam u l-karboidrati

Siofor huwa kkaratterizzat minn effett terapewtiku wiesa 'fuq ir-reazzjonijiet metaboliċi tax-xaħam u l-karboidrati fil-ġisem tan-nisa.

Il-mediċina tgħin biex trażżan l-assorbiment attiv tal-glukosju miċ-ċelloli epiteljali intestinali u, skond dan, tnaqqas l-inġestjoni ta 'zokkor fil-fwied.

Bil-polikistosi, bħalma huwa d-dijabete, is-sintesi tal-glukosju fiċ-ċelloli tal-fwied hija mħarbta. Jiġifieri, il-fwied, minkejja l-eċċess ta 'glukosju fid-demm, jibqa' jipproduċi zokkor. Din hija manifestazzjoni tar-reżistenza għall-insulina. Dan jiġri li ġej: il-kontenut ta 'insulina fil-ġisem huwa għoli, u ċ-ċelloli għandhom jaqbdu l-glukosju, iżda dan ma jseħħx - iċ-ċelloli "jsofru".

Siofor jasal għas-salvataġġ. Tgħin biex tiżdied is-sensittività taċ-ċelloli tal-lipidi u tan-nervituri għall-insulina. Dan jaffettwa tnaqqis fi zokkor fil-plażma. Iċ-ċelloli tat-truf tan-nervituri u t-tessuti tal-muskoli jiksbu n-nutrizzjoni t-tajba. U t-tessut xaħmi inaqqas il-formazzjoni ta 'xaħam mill-glukosju. Allura l-pazjent qed jitlef il-piż.

Tnaqqis fl-insulina jwassal għal funzjonament ħażin u tnaqqis fil-produzzjoni ta 'androġeni, u dan irażżan il-maskinizzazzjoni fil-ġisem tan-nisa.

Fuq is-sistema riproduttiva tan-nisa

Ovarju Polikistiku jfixkel il-funzjonament ġenerali tas-sistema riproduttiva peress li hemm sproporzjon fl-ammont ta 'ormoni rġiel u nisa.

Interruzzjonijiet fiċ-ċiklu ovulatorju huma kkaratterizzati mid-disturbi li ġejjin:

• kull xahar uġigħ u irregolari,
• falliment tal-proċess ta 'l-ovulazzjoni,
• it-tqala ma sseħħx.

Żieda kbira ta 'Siofor hija li l-bidu tal-konsum tiegħu ma jiddependix mill-jum taċ-ċiklu mestrwali u l-ovulazzjoni.

Il-mediċina tinnormalizza l-bidliet ormonali. Imma hu ma jistax ifejjaq kompletament is-sistema endokrinali. Madankollu, jekk tieħu Siofor flimkien ma 'mediċini oħra ttejjeb il-funzjonament tal-apparat riproduttiv - il-mestrwazzjoni ssir regolari, il-possibbiltà li tinqabad tqila tiżdied.

Mhux biss reviżjonijiet dwar Siofor 850 bl-ovarju polikistiku huma tajbin, iżda studji kliniċi tal-mediċina wrew li f'nisa ta '30 sena iċ-ċiklu rkupra kważi kompletament (97%).

Siofor 850 pillola

Biex tkompli tiżdied l-effikaċja tal-mediċina, huwa rrakkomandat li jsiru l-miżuri li ġejjin:

• attività fiżika raġonevoli (għal raġunijiet ta 'saħħa),
• eskluż tabakk u alkoħol,
• ħu mediċini antiandroġeniċi.

Kontra-indikazzjonijiet

Il-kontra-indikazzjoni ewlenija waqt it-terapija bis-Siofor hija l-intolleranza għal kwalunkwe komponent tal-mediċina.

It-trattament mhux mixtieq għal bniet taħt l-età ta '15-il sena.

Fl-ebda każ m'għandek tuża l-mediċina fit-trattament ta 'PCOS, jekk hemm marda infettiva, deni raġonevoli, abbuż ta' alkoħol.

Minbarra l-kontra-indikazzjonijiet li ġejjin:

• patoloġija tal-kliewi u tal-fwied,
• perjodu ta 'wara l-operazzjoni
• gangrene
• aċidożi lattika,
• limitu tal-età - għal nisa 'l fuq minn 60 sena, il-mediċina ma tintużax.

Matul it-tqala, il-mediċina għandha tittieħed biss kif ordnat mit-tabib.

F'POSOS, il-kors ta 'dożaġġ li ġej huwa rrakkomandat: 500 mg kuljum u 3 ikliet kuljum.

Il-pillola għandha tinbela 'mingħajr chewing, u tinħasel bl-ilma. Huwa importanti li tiftakar id-doża massima permessa kuljum - mhux aktar minn 1700 mg.

Il-marda polikistika hija kkurata għal żmien pjuttost twil, u Siofor irid jittieħed minn sitt xhur jew aktar.

Huwa importanti li tissorvelja ċ-ċiklu ovulatorju u l-mestrwazzjoni. Normalment wara 6 xhur, l-ovulazzjoni hija normali. Imbagħad il-mediċina titwaqqaf. Jekk ikun hemm bżonn li tirrepeti l-kors tat-terapija, hu jkun preskritt minn tabib.

Siofor jista ’jinxtara fi spiżerija biss bir-riċetta. Dan ifisser li l-awto-trattament huwa kategorikament eskluż! Tabib biss jista 'jippreskrivi l-kors u d-dożaġġ korretti tal-mediċina.

Kemm iddum tieħu biex tikkura PCOS

L-għan tat-terapija għall-ovarju polikistiku huwa li jerġa 'jġib iċ-ċiklu mestrwali u jgħin lill-mara tikkonċepixxi tifel. Il-kura sseħħ f'diversi stadji:

• Normalizzazzjoni tal-piż
• Restawr taċ-ċiklu mestrwali,
• Stimulazzjoni ta 'l-ovulazzjoni.

It-tul tal-ewwel stadju huwa varjabbli u jiddependi fuq il-piż inizjali u disturbi metaboliċi disponibbli. Normalment huwa biżżejjed li tnaqqas il-piż tal-ġisem b'5-10% biex jinkiseb ċiklu mestrwali stabbli. Ħafna drabi f'dan l-istadju, l-ovulazzjoni tibda b'mod indipendenti, u trattament ulterjuri ma jitwettaqx. Dan ma jfissirx li l-polikistosi ġiet vulkanizzata. Il-marda tibqa 'u taħt ċerti kundizzjonijiet tista' terġa 'tinħass.

L-ewwel pass fil-ġlieda kontra l-ovarju polikistiku għandu jkun in-normalizzazzjoni tal-piż tal-pazjent.

It-terapija bid-droga tista ’tiġi preskritta wara l-istabbilizzazzjoni tal-piż jew simultanjament ma’ dan l-istadju ta ’trattament. L-ormoni li jirrestawraw l-ovulazzjoni huma użati. Il-mestrwazzjoni waqt it-trattament għandha ssir regolarment. Bidu possibbli ta 'ovulazzjoni spontanja u kunċett ta' tarbija.

Ma tistax tipposponi l-ippjanar tat-tqala għal żmien twil. Ta 'min jikkunsidra l-kunċett ta' tifel immedjatament wara r-restawr tal-ovulazzjoni. L-effett tat-trattament jinżamm għal sena, wara li l-probabbiltà tat-tqala titnaqqas.

Jekk il-kors ta 'trattament magħżul ma jippermettix li jinkiseb mestrwazzjoni regolari u ovulazzjoni stabbli, titwettaq aċċelerazzjoni tat-tkabbir follikulari indotta mid-droga. Għandhom jintużaw mediċini ormonali li jistimulaw il-maturazzjoni tal-bajd. Bl-kunċett ta 'suċċess ta' tifel, it-terapija tintemm hawn. Fin-nuqqas ta 'effett, operazzjoni hija indikata. Fertilizzazzjoni in vitro hija possibbli. Wara l-istimulazzjoni ta 'l-ovulazzjoni, il-follikuli jinġabru u l-konċepiment jitwettaq in vitro b'implimentazzjoni oħra ta' embrijuni fil-kavità ta 'l-utru.

Jekk, wara t-trattament, mara għadha ma tistax toħroġ tqila waħedha, allura tkun offruta fertilizzazzjoni in vitro (IVF).

It-tul tal-kura għas-sindromu tal-ovarji polikistiċi tiddependi fuq ħafna fatturi. Bħala medja, mill-bidu tat-terapija sal-konċepiment ta ’tarbija tgħaddi minn 1 sa 3 snin. Huwa impossibbli li tfejjaq il-PCOS kompletament u għal dejjem, imma tista 'tikseb maħfra stabbli u titjib sinifikanti fis-saħħa riproduttiva tal-mara.

Normalizzazzjoni tal-piż

Anke bi terapija xierqa, wieħed m'għandux jittama li l-marda tgħaddi malajr. It-trattament fit-tul tal-ovarju polikistiku huwa dovut l-aktar għall-fatt li għat-tnissil b’suċċess ta ’tifel, huwa meħtieġ li tinkiseb stabbilizzazzjoni taċ-ċiklu mestrwali. Dan huwa kważi impossibbli b'disturbi metaboliċi intatti li jwasslu għal żieda progressiva fil-piż.Il-metodi li ġejjin jgħinu biex titkisser il-katina patoloġika li tipprovoka l-iżvilupp tal-marda:

• Dieta Fil-qalba tad-dieta ta 'mara li tbati minn ovarju polikistiku għandhom ikunu prodotti b'indiċi baxx ta' karboidrati. Prodotti bħal dawn jgħaddu bil-mod mill-apparat diġestiv u ma jipprovokawx is-suprasaturazzjoni tad-demm bil-glukosju. L-effett huwa notevoli wara 1-2 xhur. Bħala regola, b'telf ta 'piż ta' 5-10%, iċ-ċiklu jerġa 'jinġieb, il-mestrwazzjoni ssir stabbli u l-ovulazzjoni tibda,
• Attività fiżika. Bil-PCOS, taħriġ u eżerċizzji fil-ġinnasju jibbenefikaw, iżda biss fin-nuqqas ta 'kontra-indikazzjonijiet. Fl-isfond ta 'patoloġija konkomitanti tal-qalb u l-vini, tista' tagħmel ġinnastika, yoga u Pilates fi gruppi terapewtiċi speċjali. Għawm permess, tiġri kwiet, mixi,

L-attività fiżika tikkontribwixxi għal telf ta 'piż, u b'hekk iżżid iċ-ċans li l-mara tegħleb il-poliċistiku.

• Korrezzjoni tad-droga L-aġenti ipogliċemiċi huma preskritti biex jgħinu jbaxxu z-zokkor fid-demm u jinnormalizzaw il-piż. Huma jaffettwaw ukoll l-isfond ormonali u jwasslu għat-tnedija ta 'l-ovulazzjoni. Għal dan, Metformin u l-analogi tagħha (Siofor, Glucofage) jintużaw. Dawn il-mediċini jnaqqsu l-assorbiment tal-glukosju mill-imsaren u l-produzzjoni tiegħu fil-fwied, u jżidu wkoll is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina. Il-piż tal-mara huwa stabbilizzat, ir-riskju ta ’kumplikazzjonijiet jitnaqqas.

Studji wrew li l-użu ta 'Metformin inaqqas il-livell ta' androġeni fid-demm, jelimina l-manifestazzjonijiet ta 'irsutiżmu, jippermettilek tirrestawra ċ-ċiklu mestrwali u tibda l-ovulazzjoni. Madankollu, studji oħra għamluha ċara li dieta flimkien ma 'attività fiżika twassal għal effett simili u mhux dejjem hemm il-ħtieġa għall-użu ta' mediċini ipogliċemiċi.

Drogi ipogliċemiċi li jbaxxu z-zokkor fid-demm u jinnormalizzaw il-piż.

Korrezzjoni ta 'disturbi ormonali

Huwa possibbli li jiġu ttrattati ovarji skleroċistiċi bil-preparazzjonijiet ormonali li ġejjin:

• Kontraċettivi orali kkombinati. Il-pilloli ta ’kontroll tat-twelid huma l-bażi ta’ trattament ormonali għal PCOS. Dawn il-mediċini jinibixxu l-produzzjoni ta 'ormon luteinizzanti, li jwassal għal tnaqqis fis-sintesi ta' androġeni fl-ovarji. Il-COCs jistabbilizzaw ukoll iċ-ċiklu mestrwali u jnaqqsu r-riskju li jiżviluppaw il-proċess iperplastiku endometrijali, kundizzjoni li ħafna drabi tkun marbuta mal-poliċistika. Drogi użati b’ġestagens ta ’ġenerazzjoni ġdida bbażati fuq id-drospirenone (Yarina u Yarina plus, Jess u Jess plus, Model Pro, Midiana), kif ukoll mediċini oħra (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon, eċċ.). Għandhom jinxtorbu skont l-iskema ta 'kontraċezzjoni.
• Preparazzjonijiet għall-progesterone Dawn huma użati f'każijiet ta 'insuffiċjenza tal-fażi luteali mis-16 sal-25 jum taċ-ċiklu. Tippromwovi t-tnedija tal-mestrwazzjoni fl-isfond ta 'dewmien twil. Iż-żewġ mediċini bbażati fuq il-proġesteron naturali (Utrozhestan) u analogi sintetiċi (Dufaston, Norkolut) huma wżati. L-effikaċja ta 'progestogens puri hija aktar baxxa milli flimkien ma' estroġeni, madankollu, inqas reazzjonijiet avversi jistgħu jintużaw biex jikkuraw PCOS.
• Drogi antiandroġeniċi. Huma preskritti minbarra COCs bħala aġenti li jeliminaw il-manifestazzjonijiet ta 'iperandroġeniżmu (irsutiżmu). Huma għandhom effett teratoġeniku, għalhekk, il-kunċett ta 'tifel fl-isfond tiegħu mhuwiex permess. Fil-ġinekoloġija, l-użu ta 'veroshpiron, spironolactone, flutamide huwa pprattikat. Deandamethasone, methylprednisolone (Metipred) u oħrajn għandhom effett antiandroġeniku,
• Drogi biex jistimulaw l-ovulazzjoni. Clomiphene jintuża biex iħaffef il-maturazzjoni tal-follikuli u r-rilaxx tal-bajda mill-ovarju. Ir-reġim tat-trattament jintgħażel individwalment, billi tibda bid-dożi minimi tal-mediċina.

Fit-trattament ta 'PCOS, clomiphene jintuża biex jistimula l-ovulazzjoni.

It-trattament ta 'ovarju polikistiku mingħajr ormoni huwa kważi impossibbli.Jiġri li r-restawr ta 'l-ovulazzjoni iseħħ wara bidla fl-istil ta' ħajja (dieta flimkien ma 'attività fiżika), iżda ħafna drabi tkun meħtieġa korrezzjoni medika addizzjonali.

Minbarra t-terapija bl-ormoni, mediċini oħra huma preskritti:

• Vitamini u minerali. Bil-PCOS, it-terapija bil-vitamini ma tintużax biss biex iżżid it-ton ġenerali tal-ġisem u tistimula s-sistema immuni. It-teħid regolari ta 'sustanzi ta' benefiċċju jgħin biex jiġu normalizzati l-livelli ormonali u jtejjeb il-pronjosi tal-marda. Il-konsum rakkomandat ta 'vitamini B6, B9 (aċidu foliku), D12, C, D, E,
• Rimedji omeopatiċi u tal-ħxejjex. Assenjat bħala terapija restawrattiva. Tikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni tal-livelli tal-ormoni, ittejjeb il-kundizzjoni ġenerali, iżżid il-vitalità. Prodotti bbażati fuq il-phytohormone (Cyclodinone, Dysmenorm, ħwawar biż-żieda ta 'helba, eċċ.), Drogi fid-dilwizzjoni omeopatiċi (Ovariamin, Remens, Inofert u oħrajn),
• Preparazzjonijiet ta 'l-enżimi (eż. Wobenzym) Huma għandhom effett ġenerali ta 'tisħiħ u immunomodulazzjoni.

Wobenzym huwa preskritt għat-trattament kumpless ta 'PCOS biex jirregola l-immunità ġenerali u lokali. Il-mediċina tipprovdi l-effikaċja tat-terapija bl-antibijotiċi.

Iċ-Ċentru tal-Ippjanar tal-Familja f’Moska wettaq studju dwar ir-relazzjoni bejn il-livelli ta ’vitamina D u PCOS. L-istudju involva 58 mara polikistika u 28 mara b'saħħitha. Irriżulta li l-konċentrazzjoni ta 'vitamina D fil-ġisem tal-gruppi eżaminati taż-żewġ gruppi ma kinitx differenti b'mod sinifikanti, għalhekk mhuwiex possibbli li wieħed jitkellem b'mod ċar dwar l-influwenza ta' dan l-element fuq l-iżvilupp tal-marda fl-adulti. L-istudju ġie ppubblikat fil-ġurnal “Problemi tar-Riproduzzjoni,” fl-2015.

Għażliet ta 'trattament alternattivi

Fit-trattament kumpless ta ’PCOS, it-terapija bil-lejżer hija pprattikata. Isseħħ fl-isfond tat-teħid tal-medikazzjoni u jinkludi żewġ għażliet:

• Tagħqid tad-demm tal-lejżer ġol-vini,
• Azzjoni esterna bil-lejżer fuq il-projezzjoni ta 'organu.

Il-kors tat-terapija jdum 10-12-il ġurnata. Żewġ korsijiet huma murija b'waqfa kull xahar. Fl-isfond tat-terapija bil-lejżer, ġiet osservata normalizzazzjoni taċ-ċiklu mestrwali.

Metodi ta 'fiżjoterapija jintużaw fit-trattament ta' PCOS. Effetti mistennija:

• Tnaqqis ta 'kapsula ovarja densa,
• It-titjib taċ-ċirkolazzjoni tad-demm u l-limfa fil-ġenitali,
• Normalizzazzjoni tal-metaboliżmu.

Il-fiżjoterapija tnaqqas il-ħin tal-irkupru tal-organi riproduttivi u ttejjeb il-pronjosi tal-marda. Jintużaw il-metodi li ġejjin:

• Elettroforeżi b'Vitamina B1 u Lidażi
• Manjetoterapija bl-użu ta 'kamp manjetiku ta' frekwenza baxxa,
• Idroterapija (banjijiet tal-baħar u koniferi),
• Terapija tat-tajn u paraffin terapija fuq iż-żona ta 'l-appendiċi.

It-terapija bil-tajn u l-paraffin kultant jintużaw bħala metodi addizzjonali fit-trattament kumpless tal-poliċistiku.

It-Hirudoterapija hija trattament ieħor alternattiv għall-ovarju polikistiku. Il-prattika tal-installazzjoni tal-sangisuni fil-vaġina u fuq l-addome t'isfel. Immexxi minn 3 sa 6 sessjonijiet. Huwa maħsub li l-hirudoterapija tikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni tal-fluss tad-demm fl-organi tal-pelvi u t-tnaqqija tal-kapsula ta 'l-ovarju.

Ir-rimedji folkloristiċi jissuġġerixxu l-użu ta ’materjal tal-pjanti. Id-dar, tista 'tagħmel decoctions u infużjonijiet ibbażati fuq il-ħwawar "nisa", bħalma huma l-arżnu, il-celandin, xkupilja ħamra, yarrow, yarrow, licorice. Żrieragħ tal-kittien, għasel, propolis jintużaw. Il-kors tat-terapija huwa twil - sa 3-6 xhur b’interruzzjonijiet.

Il-mediċina alternattiva ma tistax tissostitwixxi metodi tradizzjonali u m'għandhiex tintuża għad-detriment tal-ħatriet tat-tabib li jkun qed jattendi.

Ippjanar tat-Tqala u pronjosi

Tista 'tippjana l-konċepiment ta' tifel immedjatament wara l-kanċellazzjoni ta 'mediċini ormonali jew it-tlestija ta' kors ta 'trattament mhux ormonali. Wara l-operazzjoni, huwa rrakkomandat li tistenna mill-inqas 3 xhur sabiex il-ġisem ikollu ħin biex jirkupra. Fl-istess ħin, it-tqala m'għandhiex tittardja għal aktar minn 6-12-il xahar.Sena wara t-tlestija tat-terapija, l-effettività tagħha tonqos, u l-kunċett ta ’tifel isir problematiku.

Il-pronjosi tal-marda tiddependi fuq diversi fatturi:

• L-età ta 'mara. Wara 30-35 sena, il-probabbiltà ta 'riżultat ta' suċċess tat-trattament u l-kunċett tat-tarbija tonqos. Bil-kors twil tal-marda, huwa pjuttost diffiċli li tinkiseb l-ovulazzjoni. Ħafna nisa għandhom reżistenza għal clomiphene, il-mediċina ewlenija użata biex tistimula l-maturazzjoni tal-bajd,
• Il-preżenza ta 'patoloġija konkomitanti ta' l-organi tal-pelvi. Trattament f'waqtu ta 'mard identifikat itejjeb it-tbassir u jżid il-possibiltajiet ta' tqala ta 'suċċess,
• Il-preżenza ta 'tqala spontanja. Il-pronjosi hija aħjar jekk il-mara kellha mill-inqas tqala spontanja qabel id-dijanjosi jew fost l-ovarji polikistiċi eżistenti.

Ovarju Polikistiku mhux sentenza. Il-marda hija meqjusa kronika, madankollu, fl-isfond ta 'terapija adegwata, tista' teħles mill-manifestazzjonijiet negattivi tagħha. Skond ir-reviżjonijiet tal-ġinekologi prattikanti, fil-biċċa l-kbira tan-nisa, wara trattament kumpless, iċ-ċiklu mestrwali jerġa 'jiġi stabbilit u l-ovulazzjoni tibda. Iżda l-kunċett ta 'tarbija ma jfissirx li jkollu suċċess tiegħu, għalhekk, wara konferma tat-tqala, għandek bżonn tirreġistra ma' ġinekologu u tkun osservat qabel it-twelid. Dan l-approċċ inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet u jgħin biex tinżamm is-saħħa riproduttiva tal-mara.

Fiżjoterapija u fitness għall-kura ta 'PCOS

Is-suċċess tat-trattament għall-PCOS jiddependi mhux biss mit-tabib u mill-mediċini preskritti, iżda wkoll mill-istil ta ’ħajja tal-pazjent. Kif diġà semmejt, korrezzjoni tal-piż hija importanti ħafna għat-trattament tal-ovarju polikistiku. Sabiex jitnaqqas il-piż, huwa rrakkomandat li tiġi limitata l-konsum ta 'karboidrati - zokkor, ċikkulata, patata, ħobż, għaġin, ċereali. Jekk possibbli, il-konsum tal-melħ għandu jitnaqqas. Minbarra d-dieta, huwa rakkomandat li jeżerċitaw mill-inqas 2-3 darbiet fil-ġimgħa. Skond provi kliniċi - 2.5 sigħat ta 'attività fiżika fil-ġimgħa flimkien ma' dieta - xi pazjenti b'POSOS għandhom l-istess effett pożittiv bħall-użu ta 'mediċini! Dan minħabba l-fatt li tessut xaħmi huwa wkoll sors addizzjonali ta 'androġeni, u li teħles minn liri żejda mhux biss tista' tikkoreġi l-figura, iżda wkoll tnaqqas b'mod sinifikanti l-ammont ta 'androġeni "żejda" f'każ ta' polikistosi.

Proċeduri fiżjoterapewtiċi huma indikati wkoll għal PCOS. L-galvanoforeżi tal-Lidasa tintuża biex tattiva s-sistema enżimatika tal-ovarji. L-elettrodi huma installati fir-reġjun suprapubiku. Il-kors tal-kura huwa 15-il jum kuljum.

Sfortunatament, ir-rimedji mill-mediċina tradizzjonali għall-ġlieda kontra l-PCOS mhumiex effettivi; għalhekk, bħala regola, mhumiex irrakkomandati għall-poliċistosi.

It-trattament tal-ovarju polikistiku huwa twil, u jeħtieġ osservazzjoni bir-reqqa minn ġinekologu-endokrinologu. Huwa rrakkomandat li n-nisa kollha li għandhom PCOS, malajr kemm jista 'jkun, joħorġu tqal u jwelldu, minħabba li s-sintomi tal-marda, sfortunatament, spiss jimxu' l quddiem bl-età.

Kumplikazzjonijiet ta 'PCOS:

- infertilità, mhux ittrattabbli,
- id-dijabete mellitus u l-ipertensjoni, ir-riskju ta 'attakki tal-qalb u puplesiji fil-PCOS jiżdied kemm-il darba,
- il-kanċer endometrijali jista 'jiżviluppa b' polikistiċi minħabba disfunzjoni fit-tul ta 'l-ovarji,
- nisa tqal li jkollhom PCOS aktar spiss minn nisa tqal b'saħħithom ikollhom korrimenti fl-istadji bikrija, twelid prematur, dijabete ta 'nisa tqal u preeklampsja.

Mistoqsijiet u tweġibiet ta 'l-Ostetriku-ġinekologu dwar is-suġġett ta' PCOS:

1. Għandi obeżità u PCOS. Ormoni preskritti, COCs, minn fejn irkuprajt aktar. X'għandek tagħmel
Huwa meħtieġ li tgħaddi testijiet għall-ormoni u tiddiskutihom mal-ġinekologu-endokrinologu, fi kwalunkwe każ, tipprova titlef il-piż lilek innifsek (dieta, eżerċizzju).

2. Jista 'jkun hemm PCOS minħabba sess bikri?
Le, ma jistax.

3. Il-MOUSTACHE tiegħi qiegħed jikber fuq wiċċi. Dan ifisser li għandi ovarju polikistiku?
Mhux neċessarjament, din tista 'tkun varjant tan-norma. Ikkuntattja lill-ġinekologu-endokrinologu tiegħek u ħu testijiet għall-ormoni.

4. Għandi PCOS. Hija għaddiet minn trattament - mingħajr effett. Riċentement, ix-xagħar kiber madwar il-ġisem. Il-ġinekologu rrakkomanda r-riserva ta 'l-ovarju. L-operazzjoni tgħin biex teħles minn xagħar?
Se jgħin, iżda l-effett se jkun temporanju. Ir-rimi sħiħ tax-xagħar huwa possibbli biss wara korrezzjoni tal-isfond ormonali.

5. Huwa meħtieġ li tixrob antiandroġeni għall-aħjar effett ta 'laparoskopija, qabel u wara l-operazzjoni?
Le, dan mhux meħtieġ.

6. Kelli dewmien fil-mestrwazzjoni. It-tabib għamel dijanjosi ultrasonika ta 'PCOS u ormoni preskritti. Imma jien ma żiedx ix-xagħar tal-ġisem, u lanqas l-obeżità. Għandi bżonn nixrob ormoni?
PCOS mhux iddijanjostikat biss fuq il-bażi ta 'ultrasound u barra minn hekk, it-trattament mhuwiex preskritt mingħajr ma jkun iċċekkjat il-livell ta' ormoni. Nirrakkomanda ripetutament li tikkuntattja ġinekologu-endokrinologu u tgħaddi minn eżami sħiħ.

7. Nista 'mmur is-sawna ma' PCOS?
Iva tista '.

Kumplikazzjonijiet fir-riċeviment

It-terapija Siofor normalment għandha tul twil (madwar sena). Għalhekk, ir-riskju ta 'effetti sekondarji huwa pjuttost għoli.

Ħafna drabi, osservati kumplikazzjonijiet mill-passaġġ gastro-intestinali.

Dawn jistgħu jkunu sintomi minuri - nawżea, stonku mqalleb, telf ta 'l-aptit.

Iżda tista 'sseħħ dijarea frekwenti bir-rimettar, li twassal għal deidratazzjoni tal-ġisem. Fuq dan l-isfond, spiss tiżviluppa defiċjenza ta 'vitamina B12. Imma tikkanċella Siofor fl-istess ħin mhux worth it. Huwa biżżejjed li tieħu kors ta 'tieħu Cyanocobalamin.

L-iktar kumplikazzjoni perikoluża fit-trattament ta 'Siofor hija l-aċidożi lattika. Din il-marda ta 'spiss isseħħ b'ovari polikistiku. L-essenza tagħha hija li tessut tal-fwied ma jistax jaqbad ċelloli tal-aċidu lattiku. Aċidu eċċessiv fid-demm iwassal għal aċidifikazzjoni. F'dan il-każ, il-moħħ, il-qalb u l-kliewi jsofru.

Siofor bl-ovarju polikistiku: reviżjonijiet tat-tobba

L-istituti ta 'l-immunoloġija u r-riproduzzjoni jużawha prinċipalment biex terġa' tidħol l-ovulazzjoni. It-tobba jinnotaw id-dinamika pożittiva tal-impatt ta 'Siofor fuq sinjali ormonali u kliniċi f'pazjenti.

Studji wrew li t-trattament mhux biss inaqqas il-piż tal-ġisem, iżda wkoll inaqqas il-livelli ta 'insulina waqt is-sawm wara l-eżerċizzju. Ir-reviżjonijiet dwar Siofor 500 bl-ovarji huma għoljin ħafna.

Huwa ppruvat li mediċina b'dożaġġ ta '500 ml tliet darbiet kuljum (flimkien ma' mediċini oħra li jżidu s-sensittività għall-insulina) tista 'tnaqqas il-produzzjoni ta' l-insulina u terġa 'tpoġġi l-ovulazzjoni.

Dan kollu jitkellem dwar il-benefiċċji tat-trattament tad-droga fil-każ ta 'PCOS. Barra minn hekk, tnaqqas b'mod effettiv ir-riskju ta 'dijabete tat-tip 2 u patoloġiji tal-qalb u l-vini tad-demm f'pazjenti.

Vidjows relatati

Dwar l-intricacies tat-teħid ta 'Metformin għal PCOS fil-video:

Irrispettivament mill-patoloġija, kemm jekk hi dijabete mellitus kif ukoll marda polikistika, ir-reżistenza għall-insulina hija dejjem assoċjata ma 'metaboliżmu indebolit. Dan jimmanifesta ruħu fil-forma ta 'livell anormalment għoli ta' lipidi fid-demm jew pressjoni għolja. Siofor jinnormalizza dawn il-patoloġiji u jnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tal-muskolu tal-qalb u mard vaskulari.

Metformin (Siofor) fit-trattament ta 'PCOS (sindromu ta' l-ovarju polikistiku). | Ġinekologu flimkien ma 'ultrasound

Metformin huwa farmaċewtiku tal-grupp biguanide użat komunement fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2.

Fl-Ewropa tal-Punent u l-Istati Uniti, huwa wżat “b’mod awtomatiku” fid-dijanjosi tas-sindromu tal-ovarji polikistiċi (PCOS, ovarji skleroċistiċi, sindromu ta ’Stein-Leventhal).

Jekk ikun hemm PCOS, għandu jkun hemm reżistenza għall-insulina. Bir-reżistenza għall-insulina, il-kapaċità taċ-ċelloli li jirreaġixxu għall-insulina u l-penetrazzjoni tal-glukosju fiċ-ċellula tnaqqset b'mod sinifikanti. Metformin itejjeb ir-rispons ċellulari għall-insulina, u jgħin il-glukosju jidħol fiċ-ċellula. Bħala riżultat, il-livelli ta 'l-insulina jinżlu għan-normal.

PCOS (ovarju sklerożistiku, sindromu ta 'Stein-Leventhal) huwa manifestat minn sintomi: akne, hirsutiżmu, alopeċja (telf ta' xagħar fuq ir-ras), funzjoni riproduttiva indebolita (mestrwazzjoni irregolari, anovulazzjoni, infertilità, ovarju polikistiku), disturbi metaboliċi (żieda fil-piż). Dawn is-sintomi huma relatati direttament ma 'iperinsulinemija u reżistenza għall-insulina. Mingħajr normalizzazzjoni tal-livelli ta 'l-insulina, wieħed ma jkollux għalfejn jistenna għal titjib fil-PCOS (sindromu ta' Stein-Leventhal).

Skond il-kollegi Ewropej u Amerikani, it-teħid ta 'metformin jinnormalizza ċ-ċiklu, jerġa' jġib l-ovulazzjoni, inaqqas b'mod sinifikanti l-manifestazzjoni tas-sintomi ta 'PCOS (sindromu tal-ovarji polikistiċi, skleroċistosi fl-ovarja, sindromu ta' Stein-Leventhal). Madankollu, wieħed m'għandux jinsa dwar id-dieta, l-esklużjoni ta 'karboidrati li jiddiġerixxu malajr mid-dieta, u eżerċizzji fiżiċi.

Metformin - Effetti sekondarji

Xi nisa jesperjenzaw dijarea, flatulenza, nawżea, u remettar b’reazzjoni biex jieħdu Metformin (Siofor). Metformin f'10-30% tan-nies li qed jirċievu terapija fit-tul tikkawża assorbiment ħażin B12, li jista 'jwassal għal anemija.

It-trattament b'metformin jista 'jżid il-livelli ta' omeokisteina (aċidu amminiku), li huwa fattur ta 'riskju għall-aterosklerożi.

Kontra-indikazzjonijiet meta tuża siofor:

insuffiċjenza tal-fwied, alkoħoliżmu, indeboliment tal-funzjoni tal-kliewi.

Fost il-farmaċewtiċi, m'hemm l-ebda mediċina oħra bħal siofor (metformin), li tant tgħin bis-sindromu ta 'l-ovarji polikistiku (PCOS, scleropolicystosis ta' l-ovarju). Il-fatt hu li l-uniku metodu patoġenetiku għat-trattament tal-PCOS huwa l-ġlieda kontra r-reżistenza għall-insulina u b'hekk ireġġgħu lura s-sintomi msemmija hawn fuq.

Aħna naħdmu kuljum, mingħajr vaganzi u tmiem il-ġimgħa

mid-9.00 sal-21.00, appuntament għat-tabib mill-15 sal-21.00 fil-ġimgħa, mid-9 ta 'filgħodu sa 21 siegħa fi tmiem il-ġimgħa u vaganzi

b'appuntament 8-928-36-46-111 Distrett Federali tal-Kawkasja fit-Tramuntana, Territorju ta 'Stavropol, Pyatigorsk, St. Yessentukskaya, 28D

KIF IL-BIDI TAL-PRODUZZJONI LH FIL-POLIĊISTOSI

Nisa li għandhom PCOS ġeneralment għandhom livell għoli ta ’ormon luteinizzanti u FSH żgħir, li bħala riżultat iwassal għal malfunzjonijiet taċ-ċiklu mestrwali. Żieda fl-LH twassal għal eċċess ta 'ormoni maskili (androġeni) u estroġenu fil-ġisem ta' mara. Ammonti eċċessivi ta 'androġeni min-naħa tagħhom jikkontribwixxu għall-iżvilupp tad-dijabete, mard tal-qalb, l-okkorrenza ta' l-akne u l-irsutiżmu. U żieda fl-estroġenu u tnaqqis fil-proġesteron (li jistimula l-ovulazzjoni) ifixklu l-proċess tal-ovulazzjoni, jipprovokaw endometriożi, amenorreja (nuqqas ta 'mestrwazzjoni) jew, bil-maqlub, fsada utru. F’ħafna każijiet, PCOS huwa akkumpanjat ukoll mill-obeżità.

Liema sintomi jindikaw LH għolja u ovarju polikistiku

Fl-infertilità tan-nisa kkawżata minn problemi ormonali, iż-żieda fl-LH u l-FSH ħafna drabi hija kkombinata ma 'konċentrazzjoni baxxa ta' l-ormoni tas-sess. LH għoli kostanti jindika ksur tar-rispons bejn il-gonadi u l-ipotalamu, li jipprovoka l-produzzjoni skorretta ta 'LH u FSH. Din is-sitwazzjoni hija normali bil-menopawża, iżda din hija devjazzjoni għan-nisa fl-età riproduttiva. Dan jista 'jindika ksur bħal:

• menopawża bikrija
• Sindromu ta 'Shereshevsky-Turner,
• Sindromu ta ’Seyer
• ċerti tipi ta 'iperplażja adrenali konġenitali,
• naqas il-funzjoni ta 'l-ovarju.

POLIJISTOSI TA 'L-OVARJI U R-RELAZZJONI TA' LH / FSH

Normalment, il-proporzjon tal-LH mal-FSH fil-bniet huwa 1-1.5 fis-sena wara l-bidu tal-ewwel mestrwazzjoni u minn 1,5 sa 2 sentejn wara l-ewwel mestrwazzjoni u qabel il-menopawsa.

LH u FSH jistimulaw l-ovulazzjoni u huma sekretati mill-glandola pitwitarja fil-moħħ. Fil-bidu taċ-ċiklu, il-livelli ta 'dawn l-ormoni huma normalment fil-medda ta' 5 sa 20 mIU / ml. Ħafna nisa għandhom bejn wieħed u ieħor l-istess ammont ta 'LH u FSH fil-bidu taċ-ċiklu. Żieda qawwija fl-LH, li fiha l-ammont ta 'l-ormon jiżdied għal madwar 25-40 mIU / ml, huwa osservat 24 siegħa qabel l-ovulazzjoni.Malli l-bajd jiġi rilaxxat mill-ovarju, LH tonqos.

F’bosta nisa b’POSOS, LH u FSH ħafna drabi huma fil-limiti normali - minn 5 sa 20 mIU / ml. Iżda fl-istess ħin, il-proporzjon ta 'l-ormoni huwa miksur: LH huwa 2-3 darbiet ogħla mill-FSH.

Pereżempju, tfajla b'POSOS jista 'jkollha livell ta' ormon luteinizzanti ta 'madwar 18 mIU / ml u livell ta' FSH ta 'madwar 6 mIU / ml (it-tnejn li huma jkunu fil-firxa normali ta' bejn 5-20 mIU / ml). Din is-sitwazzjoni tissejjaħ proporzjon akbar ta 'LH għal FSH, jew Proporzjon 3: 1. Dan il-proporzjon ta 'ormoni huwa biżżejjed biex ifixkel l-ovulazzjoni. Preċedentement, dan il-kriterju kien ikkunsidrat aspett importanti fid-dijanjosi ta 'l-ovarju polikistiku. Bħalissa, din l-analiżi u l-korrelazzjoni mhumiex daqshekk importanti fid-dijanjosi ta 'PCOS, iżda huma utli għall-evalwazzjoni tal-istampa ġenerali.

Barra minn hekk, hemm ukoll korrelazzjoni bejn il-proporzjon LH / FSH u r-reżistenza għall-insulina. Bi ksur tal-proporzjon tal-LH mal-FSH, ir-reżistenza għall-insulina tiġi skoperta aktar spiss.

KIF IMPLIMENTA LH IL-PRODUZZJONI FIL-POLIĊISTOSI TA 'L-OVARJI MILL-METODI NATURALI

1. Kontroll tal-insulina

Ix-xjentisti jissuġġerixxu li hemm konnessjoni bejn l-insulina u l-LH. Studji fuq 10 nisa li għandhom PCOS u l-obeżità wrew li hekk kif in-nisa jitilfu l-piż u ġisimhom isiru aktar sensittivi għall-insulina, il-livelli ta 'LH jiġu normalizzati. Ir-reżistenza għall-insulina f'dan l-esperiment kienet assoċjata ma 'livelli ogħla ta' LH.

Studju ieħor issuġġerixxa li l-insulina għolja taġixxi fuq ormon li jirrilaxxa gonadotropin (GnRH, GnRH), li żżid il-produzzjoni tal-LH. Għalhekk, huwa maħsub li billi tikkontrolla l-insulina, l-ormon luteinizzanti jista 'wkoll jitnaqqas.

Pseudovitamin myo-inositol jgħin biex iżid is-sensittività għall-insulina, inaqqas il-piż u l-akne fil-PCOS, inaqqas l-LH u t-testosterone, jirregola l-ovulazzjoni u jtejjeb il-kwalità tal-bajd mingħajr ma jikkawża effetti sekondarji.

Omega-3 huwa oġġett ta 'dieta importanti għal nisa li għandhom PCOS. Dawn l-aċidi grassi jgħinu biex inaqqsu l-infjammazzjoni ġenerali fil-ġisem u jnaqqsu t-testosterone. Omega tista 'wkoll tbaxxi l-livelli ta' LH.

Eżerċizzju regolari jnaqqas is-sintomi ta 'l-ovarju polikistiku. Huma jgħinu:

• għandhom effett pożittiv fuq l-insulina
• iżżid il-frekwenza tal-ovulazzjoni,
• inqas kolesterol
• biex tnaqqas il-piż.

Skond osservazzjonijiet u testijiet ormonali tad-demm, anke 6 ġimgħat ta 'taħriġ regolari jistgħu jaffettwaw il-funzjoni tal-glandola pitwitarja u l-produzzjoni ta' ormoni: wara l-klassijiet, LH u prolactin jonqsu u l-FSH jogħla.

KIF GĦANDI JIĠI RESTURAT IR-RELAZZJONI TA 'LH U FSH FIL-POLIĊISTOSI LI JUŻA MEDIĊINI

• Metformin (Glucophage)

Drogi b'metformina (Glucofage u Siofor) huma preskritti għad-dijabete tat-tip 2, kif ukoll għar-reżistenza għall-insulina, inklużi nisa b'POSOS. Jekk LH għoli huwa assoċjat ma 'żieda fl-insulina, il-pilloli b'metformin jistgħu jistabbilixxu ċ-ċiklu mestrwali, jinnormalizzaw il-livelli ta' l-ormoni maskili u jnaqqsu s-sintomi tal-polikistiċi.

Il-mediċini ewlenin li jimblokkaw il-produzzjoni eċċessiva ta 'ormoni maskili jinkludu flutamide, finasteride, spironolactone, cyproterone acetate. Xi pilloli ta 'kontroll tat-twelid (OK, COC) għandhom ukoll effetti antiandroġeniċi.