L-statins jikkawżaw id-dijabete tat-tip 2?

L-istatini, li ġeneralment huma preskritti biex ibaxxu l-kolesterol, iżidu r-riskju ta 'dijabete tat-tip 2 bi 30%. Ir-riżultati ta 'esperimenti relattivament reċenti qanqlu mewġa ta' diskussjonijiet fid-dinja tal-mediċina i.

L-istatini huma waħda mill-iktar mediċini preskritti fl-Istati Uniti. Lura fl-2012, madwar kwart tal-popolazzjoni ta 'l-Istati Uniti' l fuq minn 40 fil-fatt u regolarment ħadu mediċini li jbaxxu l-kolesterol, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet - statins. Illum, din iċ-ċifra żdiedet għal 28% (għalkemm huma preskritti għal numru ferm akbar ta ’Amerikani).

L-istatini jbaxxu l-kolesterol fid-demm billi jbaxxu l-produzzjoni tiegħu mill-fwied. Huma jimblokkaw l-enzima hydroxymethylglutaryl-coenzyme A-reductase fiha, li hija involuta fil-produzzjoni tal-kolesterol.

Barra minn hekk, l-istatins inaqqsu wkoll l-infjammazzjoni u l-istress ossidattiv. Minħabba dawn l-effetti kollha meħuda flimkien, wieħed jistenna li l-istatins inaqqsu r-riskju ta 'dijabete tat-tip 2.

Madankollu, evidenza minn numru dejjem jiżdied ta 'studji tissuġġerixxi l-maqlub - użu fit-tul ta' statins iżid ir-riskju ta 'dijabete tat-tip 2. L-ewwel studju bħal dan ġie ppubblikat lura fl-2008. Ii.

Bi tweġiba għal dan, għadd ta 'studji twettqu malajr, wieħed minnhom (fl-2009) iddikjara li, skont il-metodoloġija tagħhom, ma kien hemm l-ebda effett inkondizzjonat tal-użu ta' statina fuq ir-riskju ta 'dijabete u għalhekk studji addizzjonali kienu meħtieġa iii, u oħrajn (fl-2010) ) - li hemm post biex jiżdied ir-riskju tad-dijabete, iżda li huwa estremament insinifikanti iv (tali inkonsistenza fir-riżultati tista 'tiġi spjegata mill-fatt li xi studji huma sponsorjati mill-kumpaniji farmaċewtiċi nfushom - kummentatur Traduttur).

Biex issir taf is-sitwazzjoni reali, riċerkaturi mill-Kulleġġ tal-Mediċina Albert Einstein fi New York iddeċidew li javviċinaw il-kwistjoni b'mod differenti u ffukaw fuq persuni li għandhom piż żejjed u, għalhekk, b'riskju akbar li jiżviluppaw dijabete tat-tip 2. Tim ta 'xjenzati użaw dejta uffiċjali mill-Programm ta' Prevenzjoni tad-Dijabete tal-Istati Uniti (DPPOS). B'mod ġenerali, l-użu ta 'statins wassal għal żieda ta' 36% fir-riskju ta 'dijabete tat-tip 2. L-unika raġuni li tqajjem dubju fuq figuri ta 'tkabbir ta' riskju għoli hija li l-istatins ġew preskritti abbażi tal-valutazzjoni tal-pazjent mit-tabib, u għalhekk il-parteċipanti ma tqassmux bl-addoċċ. Ir-riżultati huma ppubblikati fil-BMJ Open Diabetes Research and Care v.

Il-grupp ta 'xjentisti msemmi hawn fuq irrakkomanda bil-qawwa li pazjenti b'riskju għoli li jiġu preskritti statins għall-prevenzjoni ta' mard kardjovaskulari jissorveljaw il-livelli tal-glukożju tagħhom u jwasslu għal stil ta 'ħajja b'saħħtu.

Taħt l-influwenza ta 'din id-dejta, fl-2012, l-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti ħarġet twissija dwar riskju akbar ta' dijabete f'pazjenti li jieħdu mediċini li jbaxxu l-kolesterol u kontroll glikemiku diffiċli f'dawk li diġà għandhom id-dijabete vi.

Minħabba l-fatt li l-istatini huma preskritti b'mod wiesa 'fl-Istati Uniti u verament inaqqsu r-riskju ta' kumplikazzjonijiet kardjovaskulari serji, id-diskussjoni dwar l-istatini li jipprovokaw id-dijabete għadha ma ntemmitx.

Madankollu, dan l-aħħar, l-għadd ta 'studji li jappoġġjaw din l-ipoteżi kien qed jikber bħal valanga:

• "L-użu ta 'statins u r-riskju li tiżviluppa d-dijabete," Barty Chogtu u Rahul Bairy, Ġurnal Dinji tad-Dijabete, 2015 vii,
• "Statins u r-riskju li tiżviluppa d-dijabete," Goodarz Danaei, A. Luis Garcia Rodriguez, Cantero Oscar Fernandez, Miguel Hernan A., Kura tad-Dijabete ta 'l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete 2013 viii,
• "Użu ta 'Statina u r-Riskju tad-Dijabete," Jill R Crandell, Kiren Maser, Swapnil Rajpasak, RB Goldberg, Carol Watson, Sandra Foo, Robert Ratner, Elizabeth Barrett-Connor, Temproza ​​Marinella, BMJ Open Diabetes Research and Care, 2017 ix,
• "Rosuvastatin għall-prevenzjoni ta 'avvenimenti vaskulari fl-irġiel u fin-nisa bi proteina reattiva C għolja", Paul M. Ridker, Eleanor Danielson, Francisco HA Fonseca, Jacques Genest, Antonio M. Gotto, John JP Castelein, Wolfgang Cohenig, Peter Libby, Alberto J. Lorenzatti, Jean G. MacPheiden, Borg G. Nordeard, James Shepherd, The New England Journal of Medicine, 2008 x,
• "L-użu ta 'statins iżid ir-riskju ta' dijabete tat-tip 2," Jack Woodfield, Diabetes.co.uk, 2017 xi
• "Id-dijabete indotta mill-istatina u l-konsegwenzi kliniċi tagħha", Umme Ayman, Ahmad Najmi u Rahat Ali Khan, il-Ġurnal ta 'Farmakoloġija u Farmakoterapewtiċi, 2014 xii.

L-aħħar artiklu huwa speċjalment interessanti. Hija tikkwota dejta li l-probabbiltà ta 'dijabete taħt l-influwenza ta' statins tvarja minn 7% sa 32%, skont it-tip ta 'statina, id-doża tagħha u l-età tal-pazjent. Ix-xjentisti sabu li l-istatins spiss jikkawżaw iz-zokkor u jmorru għall-agħar fl-anzjani. L-artiklu jistabbilixxi wkoll mekkaniżmu possibbli li jipprovoka d-dijabete tat-tip 2:

li l-essenza tagħha tidħol fil-qosor għall-fatt li minbarra li tnaqqas il-produzzjoni tal-kolesterol mill-fwied, l-istatins inaqqsu wkoll il-produzzjoni tal-insulina kif ukoll is-suxxettibilità għall-insulina taċ-ċelloli, li, min-naħa tagħha, tikkawża tnaqqis fit-ton tal-muskoli u l-kapaċità li jeżerċitaw.

Bosta artikoli xjentifiċi oħra jikkonfermaw li l-użu ta 'statins huwa mimli dgħjufija fil-muskoli u uġigħ fihom minħabba nuqqas ta' kolesterol:

• "L-Interazzjoni Bejn Statins u Eżerċizzji ...", Richard E. Deichmann, Carl Jay Lavi, Timothy Asher, James D. Dinicolantonio, James H. O’Keefe u Paul D. Thompson, The Ochsner Journal, 2015 xiii,
• "L-effett tal-istatins fuq il-muskolu skeletriku: eżerċizzju, mijopatija, u saħħa tal-muskoli," Beth Parker, Paul Thompson, Reviżjonijiet tal-Eżerċizzju u x-Xjenzi tal-Isport, 2012 xiv,
• "Iddgħajjef tal-fitness minn drogi ta 'statin?", Ed Fiz, The New York Times, 2017 xv.

Barra minn hekk, artikoli regolarment jidhru li statins effettivament iżidu r-riskju li l-marda ta 'Parkinson isseħħ u tiżviluppa, kuntrarju għall-affermazzjonijiet inizjali għal kuntrarju ta' xvi xvii xviii xix.

Min għandu bżonn statins?

Minħabba l-korp dejjem jikber ta 'evidenza xjentifika dwar l-effetti sekondarji serji ta' statins, xi pubblikazzjonijiet mediċi jitolbu kemm lit-tobba kif ukoll lill-pazjenti biex jistaqsu lilhom infushom jekk il-benefiċċji ta 'l-użu ta' statins jiżbux l-effetti sekondarji negattivi tagħhom jew le.

Għalhekk, pereżempju, jekk pazjent ikollu qalb marida b'livell imqajjem ta 'kolesterol fid-demm tiegħu, allura probabbilment ikun għadu jeħtieġ li jieħu statins, għax inkella jista' jmut fi kwalunkwe ħin. Barra minn hekk, wieħed għandu jżomm f'moħħu li d-dijabete mhux neċessarjament se sseħħ miegħu bi probabbiltà ta '100%. Jekk il-kolesterol tal-pazjent ma jmurx għoli wisq u l-kundizzjoni tal-qalb tal-pazjent hija ftit jew wisq sodisfaċenti, allura forsi hu għandu jkompli dieta u jagħmel eżerċizzju. Madankollu, anke f'dan il-każ, ir-rifjut li tieħu statins għandu jiġi kkunsidrat b'konsultazzjoni mat-tabib u jsir fi stadji u bir-reqqa. B'mod partikolari, l-artikolu "Effetti sekondarji ta 'statin: iżen il-benefiċċji u r-riskji" tal-persunal ta' Mayo Clinic xx jitlob għal tali approċċ.

Pubblikazzjonijiet oħra, bħal, pereżempju, Aspirina vs Statins, jaraw mod kif tissostitwixxi statins b'aspirina għal pazjenti mhux severi. B'differenza mill-istatini, l-aspirina ma tnaqqasx il-kolesterol fid-demm, imma sempliċement tiddilwixxi d-demm, u tevita li partiċelli ta 'kolesterol milli jeħlu mal-emboli tad-demm. Filwaqt li xi esperti jappoġġjaw din il-fehma, oħrajn jemmnu li l-aspirina ma tistax tkun sostitut komplet għal xxi statins.