Forom, Sintomi, u Trattament ta 'Newropatija Dijabetika

In-newropatija dijabetika hija ħsara lis-sistema nervuża kkawżata minn disturbi metaboliċi f'pazjenti bid-dijabete mellitus. Jiżviluppa fin-nuqqas ta 'kontroll fuq il-livelli ta' glukosju, fl-isfond ta 'drawwiet ħżiena u kundizzjonijiet patoloġiċi oħra. Il-marda hija kkaratterizzata minn telf ta 'sensazzjoni, disturbi awtonomiċi u tħaddim indebolit ta' l-organi interni. Il-kundizzjoni patoloġika teħtieġ eżami komplet tat-trattament dijabetiku u konservattiv.

Informazzjoni Ġenerali

In-newropatija dijabetika hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet komuni tad-dijabete misjuba fi 30-50% tal-pazjenti. In-newropatija dijabetika jingħad li huwa fil-preżenza ta 'sinjali ta' ħsara fin-nervituri periferali f'nies bid-dijabete, bl-esklużjoni ta 'kawżi oħra ta' disfunzjoni tas-sistema nervuża. Newropatija dijabetika hija kkaratterizzata minn konduzzjoni tan-nervituri indebolita, sensittività, disturbi fis-sistema nervuża somatika u / jew awtonoma. Minħabba l-multipliċità tal-manifestazzjonijiet kliniċi, in-newropatija dijabetika hija ffaċċjata minn speċjalisti fil-qasam tal-endokrinoloġija, newroloġija, gastroenteroloġija, u podjatrija.

Klassifikazzjoni

Skond it-topografija, in-newropatija periferali hija distinta bl-involviment predominanti tan-nervituri spinali fil-proċess patoloġiku u newropatija awtonoma f'każ ta 'ksur ta' l-innervazzjoni ta 'l-organi interni. Skont il-klassifikazzjoni sindromika tan-newropatija dijabetika, hemm:

I. Sindromu ta 'polineuropatija simmetrika ġeneralizzata:

• Bil-leżjoni predominanti tan-nervituri sensorji (newropatija sensorja)
• Bi ħsara predominanti fin-nervituri tal-mutur (newropatija bil-mutur)
• Bi ħsara magħquda fin-nervituri sensorji u motorji (newropatija sensorimotor)
• Newropatija ipergliċemika.

II. Is-sindromu ta 'newropatija dijabetika awtonomika (awtonoma)

• Kardjovaskulari
• Gastrointestinali
• Urogenital
• Respiratorju
• Magna tal-vapur

III. Sindromu ta 'newropatija dijabetika fokali jew multifokali:

• Newropatija kranjali
• Newropatija tal-mina
• Amiotrofija
• Radikulonewropatija / Plexopatija
• Polineuropatija demyelinating infjammatorja kronika (HVDP).

Numru ta 'awturi jiddistingwu newropatija ċentrali u l-forom li ġejjin tagħhom: enċefalopatija dijabetika (enċefalomjelopatija), disturbi akutati fil-moħħ vaskulari (PNMK, puplesija), disturbi mentali akuti kkawżati minn dikompensazzjoni metabolika.

Skond il-klassifika klinika, b'kont meħud tal-manifestazzjonijiet ta 'newropatija dijabetika, diversi stadji tal-proċess huma distinti:

1. Newropatija subklinika.

2. Newropatija klinika:

• Uġigħ kroniku
• Uġigħ akut
• Forma mingħajr tbatija flimkien ma 'tnaqqis jew telf sħiħ ta' sensittività

3. Stadju ta ’kumplikazzjonijiet tardivi (deformità newropatika tas-saqajn, sieq dijabetika, eċċ.)

Newropatija dijabetika tirreferi għal polineuropatiji metaboliċi. Rwol speċjali fil-patoġenesi tan-newropatija dijabetika jappartjeni għal fatturi newrovaskulari - mikroangiopatiji li jfixklu l-provvista tad-demm lin-nervituri. Disturbi metaboliċi multipli li jiżviluppaw fuq dan l-isfond fl-aħħar iwasslu għal edema tat-tessut nervuż, disturbi metaboliċi fil-fibri tan-nervituri, indeboliment ta 'impulsi tan-nervituri, żieda fl-istress ossidattiv, l-iżvilupp ta' kumplessi awtoimmuni u, fl-aħħar mill-aħħar, għal atrofija ta 'fibri tan-nervituri.

Fatturi ta 'riskju akbar li tiżviluppa newropatija dijabetika huma l-età, it-tul tad-dijabete, ipergliċemija mhux ikkontrollata, ipertensjoni arterjali, iperlipidemija, obeżità, u t-tipjip.

Polineuropatija periferali

Polineuropatija periferali hija kkaratterizzata mill-iżvilupp ta 'kumpless ta' disturbi muturi u sensorji, li huma l-iktar evidenti mill-estremitajiet. Newropatija dijabetika hija manifestata minn ħruq, tnemnim, tingiż tal-ġilda, uġigħ fis-sieq u s-saqajn, swaba ', bugħawwieġ fil-muskoli għal żmien qasir.

Jista 'tiżviluppa insensittività għall-istimuli tat-temperatura, sensittività akbar għall-mess, anke għal dawk ħfief ħafna. Dawn is-sintomi għandhom tendenza li jmorru għall-agħar bil-lejl. In-newropatija dijabetika hija akkumpanjata minn dgħjufija fil-muskoli, dgħjufija jew telf ta 'riflessi, u dan iwassal għal bidla fl-mixja u koordinazzjoni mxekkla tal-movimenti. Uġigħ u parestesja li teżawrixxi jwasslu għal nuqqas ta 'rqad, telf ta' aptit, telf ta 'piż, depressjoni tal-istat mentali tal-pazjenti - depressjoni.

Il-kumplikazzjonijiet tardivi ta 'newropatija dijabetika periferali jistgħu jkunu ulċeri tas-saqajn, deformazzjoni tas-sieq bħal martell, kollass ta' l-arkata tas-sieq. Il-polineuropatija periferali ħafna drabi tippreċedi l-forma newropatika tas-sindromu tas-sieq dijabetika.

Etjoloġija u patoġenesi

Il-kawża ta 'newropatija dijabetika hija d-dijabete, li fiha l-livell ta' glukosju fid-demm mhuwiex ikkontrollat ​​fil-livell xieraq. Normalment, din hija medda minn 3.3 mmol / L sa 5.5 mmol L.

Newropatija dijabetika tiżviluppa b'livell kostanti ta 'glukożju fid-demm. Dan iwassal għal tfixkil fil-kors normali ta 'proċessi metaboliċi: ksur ta' mikroċirkolazzjoni, akkumulazzjoni eċċessiva ta 'prodotti ta' glikolizzazzjoni, żieda fl-għadd ta 'radikali ħielsa, u wkoll tnaqqis fl-attività anti-ossidanti. Il-kura hija mmirata speċifikament lejn dawn il-links ta 'patoġenesi.

Minħabba disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati, mikroangiopatiji jinqalgħu (ksur tal-istruttura ta 'vini żgħar), li twassal għal nutrizzjoni insuffiċjenti tan-nervituri. Bħala riżultat, l-edema tal-fibri tan-nervituri tiżviluppa, it-trofiżmu tat-tessuti jsofri, u bħala riżultat, it-trasmissjoni tal-impulsi tan-nervituri tiggrava jew tieqaf.

Minħabba l-akkumulazzjoni mgħaġġla ta 'radikali ħielsa u l-eżawriment tas-sistema anti-ossidanti kontrobilanċjata, kumplessi immuni li jiċċirkolaw jistgħu jiġu prodotti li għandhom effett detrimentali fuq in-nerv u jwasslu għall-atrofija tiegħu. Dawn il-mekkaniżmi jwasslu għal stampa klinika ppronunzjata.

Hemm numru ta 'fatturi li jgħaġġlu, u xi kultant anke jipprovokaw, l-okkorrenza ta' newropatija dijabetika. Dan huwa kors twil ta ’dijabete, stadju kumpensat, tipjip, piż żejjed, pressjoni għolja, età avvanzata, nuqqas ta’ konformità mar-riċetti tat-tabib, u xorb tal-alkoħol.

Kawżi u patoġenesi

Id-dijabete mellitus hija akkumpanjata minn ksur tal-proċessi metaboliċi. Tnaqqis fil-glukożju jwassal għall-ġuħ taċ-ċelloli tan-nervituri, u l-eċċess tiegħu jwassal għall-formazzjoni ta 'radikali ħielsa. Proċessi negattivi bħal dawn jikkawżaw l-iżvilupp ta 'xokk u nefħa ta' fibri tan-nervituri.

Jekk żieda fil-pressjoni tad-demm tingħaqad mal-fenomeni deskritti hawn fuq, allura jkun hemm spażmu ta 'vini żgħar li jitimgħu t-tronk tan-nervituri. Iċ-ċelloli ma jirċevux biżżejjed ossiġenu u nutrijenti u jmutu. Bħala riżultat, isir impossibbli li jsiru impulsi tan-nervituri tul il-proċessi. Dan jipprovoka deterjorazzjoni fil-benesseri u d-dehra ta 'sintomi tal-marda.

Hemm bosta fatturi li jżidu r-riskju li tiżviluppa newropatija dijabetika. Jinstab prinċipalment f'nies ta 'età avvanzata jew f'dawk li għandhom id-dijabete għal aktar minn 15-il sena. Il-pazjenti li jbatu minn pressjoni għolja, piż żejjed, drawwiet ħżiena, jew iperlipidemija huma aktar probabbli li jiksbu l-marda.

Newropatija dijabetika tista 'tiżviluppa fl-isfond ta' ħsara mekkanika fin-nervituri jew proċessi infjammatorji fihom. Grupp ta 'riskju speċjali jinkludi nies bi predispożizzjoni ereditarja għall-marda.

Newropatija ġeneralizzata

Newropatija dijabetika ġeneralizzata hija maqsuma fi: sensorja, bil-mutur, magħquda.

Newropatija sensorja karatterizzat minn sensittività indebolita minħabba ħsara lin-nervituri responsabbli għal din l-abilità tal-ġisem. Il-pazjent ma jistax jiddistingwi oġġetti bl-mess, jiddetermina fejn huwa kiesaħ, fejn huwa sħun, li jista 'jwassal għal ġrieħi serji. Madankollu, bil-lejl, is-sensittività tattili tiżdied, u anke tmiss sempliċi tal-kutra jista 'jikkawża uġigħ. F'xi każijiet, riċetturi oħra jirrispondu għal irritanti (mess): tinnitus, riħa inkomprensibbli u smack fil-ħalq.

Newropatija bil-mutur manifestat mill-ħsara lin-nervituri responsabbli għall-moviment ta 'l-dirgħajn. Dan iwassal għal riflessi indeboliti, dgħjufija fil-muskoli, u fil-futur - atrofija sħiħa. Ħafna drabi hemm deformazzjoni u nefħa fil-ġogi, li tikser l-amplitudni tal-movimenti u twassal għal ebusija.

Formola Magħquda ikkaratterizzat mill-manifestazzjoni ta 'indeboliment tas-sensi u tal-mutur f'dijabetiku.

Newropatija awtonomika

Klassifikazzjoni ta 'newropatija dijabetika awtonoma: respiratorja, uroġenitali, gastrointestinali, kardjovaskulari, endokrinali, li tfixkel il-funzjonament tal-glandoli ta' l-għaraq, ta 'l-istudent jew tas-saff tal-moħħ tal-glandoli adrenali, kif ukoll kachexja dijabetika. Kull waħda mill-forom tiddistabilizza l-ħidma ta 'ċerta sistema, li tnaqqas il-kwalità tal-ħajja u tikkawża numru ta' problemi serji.

Stadji ta 'żvilupp

In-newropatija dijabetika tgħaddi minn bosta stadji ta 'żvilupp, li huma differenti fis-severità tal-istampa klinika.

• L-istadju subkliniku huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'l-ewwel sintomi negattivi: tnemnim ta' l-estremitajiet, sensittività indebolita, eċċ.
• L-istadju kliniku huwa mmarkat b'telf sħiħ tas-sensittività, deterjorazzjoni tal-benesseri ġenerali u funzjonament indebolit ta 'organi u sistemi interni (is-sintomatoloġija tiddependi fuq il-forma).
• L-istadju ta ’kumplikazzjonijiet huwa manifestat bl-iżvilupp ta’ numru ta ’konsegwenzi negattivi, li ħafna drabi huma irreversibbli.

L-istampa klinika tan-newropatija dijabetika tiddependi fuq il-forma tal-marda. Periferali hija manifestata bin-tnemnim, id-dehra ta 'wiżbot u t-tingiż fl-dirgħajn. L-idejn u s-saqajn għandhom temperatura aktar baxxa mill-ġisem. Il-pazjent huwa disturbat mid-dgħjufija fil-muskoli, il-koordinazzjoni indebolita tal-movimenti u t-twaħħil ta 'infezzjoni purulenta f'każ ta' korriment.

Id-dijabetiċi huma spiss imħassba mill-uġigħ fis-sieq u suxxettibilità akbar. Sensazzjonijiet xejn pjaċevoli jistgħu jikkawżaw l-iċken mess fuq ir-riġlejn. Is-sensittività tiggrava bil-lejl, li tikkawża insomnja, tfixkel l-irqad tal-pazjent u l-istat psikoemozzjonali tiegħu (sal-iżvilupp tad-depressjoni).

Bi newropatija awtonomika huma osservati sintomi ta 'funzjonament ħażin ta' l-organi u s-sistemi interni.

Disturbi mis-sistema kardjovaskulari (forma kardjovaskulari): tnaqqis fil-pressjoni, disturbi fir-ritmu tal-qalb u ħass ħażin. Il-pazjent għandu riskju akbar li jiżviluppa attakk tal-qalb jew iskemija mijokardijaka. Newropatija kardjovaskulari dijabetika tista ’tiżviluppa fl-ewwel snin wara l-iskoperta tad-dijabete.

Tfixkil fil-passaġġ gastro-intestinali (forma gastro-intestinali): nawżea, rimettar, uġigħ u skumdità fl-addome, defecation, ħruq ta 'stonku, nuqqas ta' aptit, li jwassal għal eżawriment sever tal-ġisem. Kultant, fl-isfond ta ’newropatija, jiżviluppaw mard gastro-intestinali: ulċera fl-istonku jew ulċera duwodenali (ikkawżata mill-batterja Helicobacter pylori), epatosi xaħma jew marda ta’ rifluss gastroesofage.

Disturbi oħra jinkludu sturdament, bugħawwieġ, awrina frekwenti, u tnaqqis fl-għaraq tas-saqajn u l-idejn. Ħafna drabi f'pazjenti b'newropatija dijabetika, hemm nuqqas ta 'sewqan sesswali, anorgasmja, u irregolaritajiet menstruwali.

Dijanjostiċi

F'każ ta 'sintomi inkwetanti, għandek tikkonsulta tabib minnufih u tgħaddi minn eżami mediku. Fl-ewwel appuntament, it-tabib jistudja l-anamnesi, isir jaf bl-istil ta ’ħajja tal-pazjent u jiċċara l-preżenza ta’ drawwiet ħżiena u mard ġenetiku. Dan jippermettilek tidentifika fatturi ta 'riskju li pprovokaw l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Waqt eżami fiżiku, it-tabib jevalwa s-sensittività tar-riġlejn u r-reazzjoni għall-kesħa, il-mess u l-vibrazzjoni, ikejjel il-pressjoni, palpa l-addome u jisma 't-taħbit tal-qalb. It-tabib jagħti attenzjoni speċjali lill-ġilda tar-riġlejn, jiddetermina l-preżenza ta 'ulċeri, feriti ta' fejqan twil u infezzjonijiet fungali. Dawn il-fatturi jistgħu jwasslu għal gangrena.

Biex tivvaluta l-istat ġenerali tas-saħħa u tikkonferma d-dijanjosi ta 'newropatija dijabetika, testijiet tal-laboratorju huma preskritti: testijiet tad-demm ġenerali u bijokimiċi u testijiet ġenerali ta' l-awrina. Kun żgur li tiddetermina l-livell ta 'insulina, emoglobina u glukosju.

Id-dijanjostika strumentali tinkludi l-proċeduri li ġejjin: ECG, ultrasound tal-kavità addominali, FEGDS u eżami tar-raġġi X (possibbilment bl-użu ta 'kuntrast). Barra minn hekk, tista 'tkun meħtieġa konsultazzjoni ma' tobba bi profil dojoq: newrologu, ortopedista, kardjologu, endokrinologu, andrologu, ġinekologu u gastroenterologu.

Metodi konservattivi jintużaw biex jikkuraw newropatija dijabetika. L-ewwelnett, it-tabib jieħu l-miżuri meħtieġa biex idaħħal id-dijabete fl-istadju ta 'kumpens. Għal dan il-għan, il-pazjent jiġi preskritt insulina jew mediċini oħra li jinnormalizzaw il-livell ta ’glukosju fid-demm (Likwidu, Glimepiride jew Gliclazide). Barra minn hekk, huma preskritti mediċini li jżidu s-sensittività tal-ġisem għall-insulina (Metformin, Troglitazone, Ciglitachone) u jfixklu l-assorbiment tal-karboidrati mill-imsaren (Miglito, Acarbose). F’xi każijiet, dan it-trattament jista ’jżid is-sintomi tal-marda. Dan huwa dovut għall-proċessi opposti fin-nervituri (jgħaddi l-perjodu ta 'rkupru).

Fin-newropatija dijabetika, huwa rrakkomandat li taderixxi ma 'dieta speċjali (speċjalment għad-dijabete tat-tip 2). It-tabib se jagħmel lista ta 'prodotti pprojbiti u rrakkomandati, kif ukoll jikteb menu tal-kampjun. Il-konformità ma 'dawn il-prinċipji ta' nutrizzjoni tgħin biex iżżomm id-dijabete fil-fażi ta 'kumpens, tinnormalizza l-passaġġ diġestiv u tgħin biex tevita kumplikazzjonijiet. Jekk hemm bżonn ta 'normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem, attività fiżika hija rrakkomandata wkoll.

Sabiex tittaffa l-kundizzjoni, il-pazjent huwa preskritt kontra l-analġesiċi u mediċini li jirrestawraw in-nervituri. Għal dan il-għan, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (Nimesulide, Indomethacin), mediċini li fihom l-aċidu tattiku (Thioctacid, Thiogamma, Tiolept), anti-dipressanti (Amitriptyline), antikonvulsivanti (Pregabalin u Gabapentin), anestetiċi u anti-arritmija.

Il-proċeduri fiżjoterapewtiċi jgħinu biex iħaffu l-proċess ta 'rkupru u rkupru: manjetoterapija, terapija ħafifa, acupuncture, stimulazzjoni elettrika tal-proċessi tan-nervituri u eżerċizzji ta' fiżjoterapija.

Rimedji folkloristiċi

Għat-trattament ta 'newropatija dijabetika, huma użati metodi ta' mediċina tradizzjonali. Madankollu, qabel ma tużahom, kun żgur li tikkonsulta tabib biex ma tagħmilx ħsara lilek innifsek u tevita kumplikazzjonijiet.

Hawn taħt jinsabu r-riċetti popolari għall-mediċina tradizzjonali.

• Ħawwad il-qalba tal-lumi u waħħalha mas-sieq. Waħħal il-kumpress bil-faxxa u poġġih fuq il-suletta. Wettaq il-proċedura matul il-lejl għal 14-il jum.
• Uża żejt tal-ganfra biex timmassaġġja dirgħajk.
• Bħala lozjonijiet, uża tafal aħdar jew blu. Iddilwixxi 50–100 g ta 'materja prima fl-ilma sakemm tinkiseb polpa. Applika fuq iż-żona affettwata u waħħalha ma 'faxxa. Żomm il-kompress sakemm it-tafal ikun niexef għal kollox. Irrepeti l-proċedura kuljum.It-tul tal-kura m'għandux jaqbeż 2 ġimgħat.
• Ħu l-infużjoni ta 'calendula kuljum. Għall-preparazzjoni ta 'xarba mediċinali 2 tbsp. l Ferra 400 ml ta 'ilma jagħli fuq il-fjuri u ħallih għal sagħtejn. Saff l-infużjoni li tirriżulta u ixrob 100 ml kuljum fuq stonku vojt.
• Decoction ta 'chamomile u ħurrieq. Ħawwad il-ħwawar fi proporzjonijiet indaqs. Żewġ imgħaref tat-taħlita ferra 250 ml ta 'ilma jagħli u għalli għal 15-il minuta f'banju bl-ilma. Saffi l-prodott imkessaħ u aqsam fi tliet porzjonijiet indaqs, li għandhom jinxtorbu matul il-ġurnata.

Kumplikazzjonijiet possibbli

In-nuqqas ta 'trattament f'waqtu għal newropatija dijabetika, terapija magħżula b'mod mhux xieraq u nuqqas ta' konformità mar-riċetti tat-tabib jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet. Dawn kollha huma perikolużi għas-saħħa u l-ħajja, għalhekk, jekk jidhru sintomi allarmanti, ma jdewwemx iż-żjara lit-tabib.

Ħafna drabi, pazjenti huma ddijanjostikati bil-formazzjoni ta 'sieq dijabetika (tinvolvi l-amputazzjoni tar-riġlejn), infart mijokardijaku, leżjonijiet fil-ġilda fuq id-dirgħajn u r-riġlejn li ma jfejqux għal żmien twil.

Il-fatturi li ġejjin iżidu r-riskju ta ’kumplikazzjonijiet: drawwiet ħżiena, b’mod partikolari t-tipjip, dieta ħażina u rifjut ta’ mediċini preskritti.

Prevenzjoni

Il-konformità mal-miżuri preventivi tgħin biex jiġi evitat l-iżvilupp tal-marda. L-ewwelnett, għandek tabbanduna d-drawwiet ħżiena u twassal stil ta 'ħajja b'saħħtu. Rwol preventiv importanti għandu l-osservanza tal-prinċipji tan-nutrizzjoni dijabetika preskritti minn tabib. Dan jevita żidiet fil-glukosju, saħħa ħażina u żieda fil-piż.

Jekk hemm fatturi li jiddependu għall-iżvilupp tal-marda, huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-livell ta 'zokkor u żżomm id-dijabete fl-istadju ta' kumpens, tieħu mediċini preskritti mit-tabib tiegħek u perjodikament tissorvelja l-funzjonament ta 'organi u sistemi interni.

In-newropatija dijabetika hija kundizzjoni perikoluża li teħtieġ attenzjoni medika kwalifikata, medikazzjoni u fiżjoterapija. Żjara f'waqtha għand it-tabib tiggarantixxi riżultat favorevoli u riversibilità sħiħa tal-proċess patoloġiku. Bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, il-kwalità tal-ħajja ta' dijabetiku hija mnaqqsa b'mod sinifikanti, u xi kultant huwa possibbli riżultat fatali.

Newropatija dijabetika: Sintomi

Newropatija dijabetika tista 'taffettwa n-nervituri li jikkontrollaw muskoli u organi interni differenti. Għalhekk, is-sintomi tagħha huma diversi. Fil-każ l-iktar ġenerali, huma maqsuma fi “pożittivi” u “negattivi”.

Sintomi newropatiċi

Sintomi "attivi" (pożittivi)	Sintomi "passivi" (negattivi)
Ħruq Uġigħ fil-moħħ Uġigħ fid-dahar, "xokkijiet elettriċi" Tingliq Iperalgesja - sensittività anormalment għolja għal stimoli ta 'uġigħ Allodnja - sensazzjoni ta 'uġigħ meta tkun esposta għal stimolu mhux ta' uġigħ, per eżempju, minn mess ħafif	Numbness "Mewt" Numbness Tingliq Instabbiltà meta timxi

Ħafna pazjenti għandhom it-tnejn

Lista tas-sintomi li n-newropatija dijabetika tista 'tikkawża:

• tnemnim u tingiż fir-riġlejn,
• dijarea (dijarea)
• disfunzjoni erettili fl-irġiel (għal aktar dettalji, ara “Impotenza fid-dijabete - trattament effettiv”),
• telf ta 'kontroll tal-bużżieqa - inkontinenza urinarja jew tbattil mhux komplut,
• għajn, muskoli tal-wiċċ, ħalq jew tebqet l-għajnejn,
• problemi tal-vista minħabba mobilità indebolita tal-boċċa tal-għajn,
• sturdament
• dgħjufija fil-muskoli
• diffikultà biex tibla '
• diskors disturbat
• bugħawwieġ fil-muskoli
• anorgasmja fin-nisa,
• uġigħ fil-muskoli ħruq jew “xokkijiet elettriċi”.

Issa se niddeskrivu fid-dettall is-sintomi ta '2 tipi ta' newropatija dijabetika, li l-pazjenti għandhom bżonn ikunu jafu dwarhom, minħabba li huma speċjalment komuni.

Aċidu alfa-lipoiku għat-trattament ta 'newropatija dijabetika - aqra hawn fid-dettall.

Newropatija sensorimotor

L-itwal fibri tan-nervituri jestendu sa l-estremitajiet baxxi, u huma l-aktar vulnerabbli għall-effetti dannużi tad-dijabete. Newropatija sensomotorja hija manifestata mill-fatt li l-pazjent gradwalment ma jibqax iħoss sinjali minn saqajh. Il-lista ta 'dawn is-sinjali tinkludi uġigħ, temperatura, pressjoni, vibrazzjoni, pożizzjoni fl-ispazju.

Dijabetiku li żviluppa newropatija sensorimotor jista ', pereżempju, jimxi fuq dwiefer, iweġġa' iżda ma jħossxha u jimxi bil-kalma. Ukoll, huwa ma jħossx jekk is-sieq hi mweġġa 'minn żraben issikkati jew skomdi wisq, jew jekk it-temperatura fil-kamra tal-banju hi għolja wisq.

F'din is-sitwazzjoni, ġeneralment iseħħu feriti u ulċeri fuq ir-riġel, diżlokazzjoni jew ksur ta 'l-għadam. Dan kollu jissejjaħ sindromu tad-dijabete. In-newropatija sensomotorja tista 'tiġi manifestata mhux biss permezz ta' telf ta 'sensazzjoni, iżda wkoll billi tinħaraq jew tħoss uġigħ fir-riġlejn, speċjalment bil-lejl.

It-tifkira ta 'pazjent b'dijabete tat-tip 2, li l-problemi tas-sieq tagħhom sparixxew wara li l-livelli taz-zokkor fid-demm tjiebu ...

Newropatija Awtonomika Dijabetika

Is-sistema nervuża awtonoma tikkonsisti minn nervituri li jikkontrollaw il-qalb, il-pulmuni, il-vini tad-demm, l-għadam u t-tessut xaħmi, is-sistema diġestiva, is-sistema ġenitourinarja, u l-glandoli tal-għaraq. Kull wieħed minn dawn in-nervituri jista 'jkun affettwat minn newropatija awtonomika dijabetika.

Ħafna drabi, tikkawża sturdament jew ħass ħażin b'żieda qawwija. Ir-riskju ta 'mewt f'daqqa minħabba arritmiji kardijaċi jiżdied b'madwar 4 darbiet. Bil-mod il-moviment tal-ikel mill-istonku għall-imsaren tissejjaħ gastroparesi. Din il-kumplikazzjoni twassal għall-fatt li l-livell ta 'glukosju fid-demm ivarja bil-kbir, u jsir diffiċli ħafna li ż-zokkor fid-demm jinżamm b'mod stabbli fin-norma.

Newropatija awtonomika tista 'tikkawża inkontinenza fl-awrina jew tbattil mhux komplut tal-bużżieqa tal-awrina. Fl-aħħar każ, infezzjoni tista 'tiżviluppa fil-bużżieqa tal-awrina, li eventwalment titla' u tagħmel ħsara lill-kliewi. Jekk in-nervituri li jikkontrollaw il-provvista tad-demm tal-pene jiġu affettwati, allura l-irġiel jesperjenzaw disfunzjoni erettili.

Kawżi ta 'Newropatija Dijabetika

Ir-raġuni ewlenija għall-forom kollha ta 'newropatija dijabetika hija livell ta' zokkor fid-demm elevat b'mod kroniku f'pazjent, jekk iżomm għoli kostanti għal bosta snin. Hemm diversi mekkaniżmi għall-iżvilupp ta 'din il-kumplikazzjoni tad-dijabete. Aħna nikkunsidraw żewġ ewlenin minnhom.

Glukożju fid-demm elevat jagħmel ħsara lil bastimenti tad-demm żgħar (kapillari) li jitimgħu n-nervituri. Ix-xebgħa tal-kapillari għall-fluss tad-demm titnaqqas. Bħala riżultat, in-nervituri jibdew "jissoffu" minħabba nuqqas ta 'ossiġnu, u l-konduttività ta' l-impulsi tan-nervituri tonqos jew tisparixxi kompletament.

Il-glikazzjoni hija l-kombinazzjoni ta 'glukosju ma' proteini. Aktar ma tkun għolja l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, iktar il-proteini jgħaddu minn din ir-reazzjoni. Sfortunatament, glikazzjoni ta 'ħafna proteini twassal għal tfixkil fil-funzjonament tagħhom. Dan japplika wkoll għal proteini li jiffurmaw is-sistema nervuża. Ħafna mill-prodotti finali tal-glikazzjoni huma veleni għall-ġisem tal-bniedem.

Kif tabib jagħmel dijanjosi

Biex jiddijanjostika newropatija dijabetika, it-tabib jivverifika jekk il-pazjent iħossx mess, pressjoni, injezzjoni ta 'uġigħ, kesħa u sħana. Is-sensittività għall-vibrazzjoni tiġi kkontrollata bl-użu ta 'furketta. Sensittività għall-pressjoni - b'apparat imsejjaħ monofilament. It-tabib ser isib ukoll jekk il-pazjent għandux reazzjoni mill-irkoppa.

Ovvjament, dijabetiku nnifsu jista 'faċilment jittestja lilu nnifsu għal newropatija. Għal studju indipendenti tas-sensittività għall-mess, pereżempju, blanzuni tal-qoton huma adattati. Biex tivverifika jekk saqajk tħossx it-temperatura, kwalunkwe oġġetti sħan u friski se jagħmlu.

Tabib jista 'juża apparat mediku sofistikat biex jagħmel dijanjosi aktar preċiża. Huwa jiddetermina t-tip ta 'newropatija dijabetika u l-istadju ta' żvilupp tagħha, i.e. kemm in-nervituri huma affettwati. Iżda t-trattament fi kwalunkwe każ ikun bejn wieħed u ieħor l-istess. Niddiskutuh aktar tard f'dan l-artikolu.

Trattament ta 'Newropatija Dijabetika

Il-mod ewlieni biex tikkura newropatija dijabetika huwa li tbaxxi z-zokkor fid-demm u titgħallem iżżomm il-livell tagħha b'mod stabbli, bħal f'nies b'saħħithom mingħajr dijabete. Il-miżuri terapewtiċi l-oħra kollha m'għandhomx frazzjoni żgħira ta 'l-effett li jikkontrollaw il-glukosju fid-demm. Dan japplika mhux biss għan-newropatija, iżda wkoll għall-kumplikazzjonijiet l-oħra kollha tad-dijabete. Nirrakkomandaw l-artikli għall-attenzjoni tiegħek:

Jekk newropatija dijabetika tikkawża uġigħ qawwi, it-tabib jista ’jippreskrivi mediċini biex itaffi t-tbatija.

Drogi li jintużaw għat-trattament sintomatiku ta 'uġigħ fil-polinewropatija dijabetika

Klassi ta 'drogi	Titlu	Doża ta 'kuljum, mg	Is-severità tal-effetti sekondarji
Antidepressivi triċikliċi	Amitriptyline	25-150	+ + + +
	Imipramine	25-150	+ + + +
Inibituri ta 'Ġabra mill-Ġdid ta' Serotonin / Norepinephrine	Duloxetine	30-60	+ +
	Paroxetine	40	+ + +
	Citalopram	40	+ + +
Antikonvulsivanti	Gabapentin	900-1800	+ +
	Lamotrigine	200-400	+ +
	Carbamazepine	sa 800	+ + +
	Pregabalin	300-600
Antiarritmiċi	Mexiletine	sa 450	+ + +
Opjojdi	Tramadol	50-400	+ + +

Attenzjoni! Dawn il-mediċini kollha għandhom effetti sekondarji sinifikanti. Jistgħu jintużaw biss kif preskritt mit-tabib jekk l-uġigħ isir kompletament insupportabbli. Ħafna pazjenti huma konvinti li jissaportu l-effetti sekondarji ta 'dawn il-mediċini huwa saħansitra agħar minn uġigħ li jservi minħabba ħsara fin-nervituri. Ukoll, dawn il-mediċini jistgħu jżidu z-zokkor fid-demm.

In-newropatija dijabetika tista 'tiġi kkurata kompletament!

Fl-aħħar, aħna salvaw xi aħbar tajba għalik. In-newropatija hija waħda mill-kumplikazzjonijiet riversibbli tad-dijabete. Dan ifisser li jekk tirnexxilek tnaqqas iz-zokkor fid-demm tiegħek u żżommha b'mod stabbli normali, allura tista 'tistenna li s-sintomi ta' ħsara fin-nervituri jitilfu kompletament.

Jista 'jieħu minn bosta xhur sa diversi snin sakemm in-nervituri jibdew jirkupraw, imma dan iseħħ verament. B'mod partikolari, is-sensittività tas-saqajn terġa 'tiġi stabbilita, u t-theddida ta' "sieq dijabetika" tisparixxi. Dan għandu jkun inċentiv għalik biex tagħmel kull sforz għall-kontroll intensiv taz-zokkor fid-demm.

Disfunzjoni erettili fl-irġiel tista 'tkun ikkawżata minn ħsara fin-nervituri li jikkontrollaw il-pene, jew minn imblukkar tal-bastimenti li jitimgħu d-demm għall-ġisem tal-għerja. Fl-ewwel każ, il-qawwa hija rrestawrata kompletament flimkien mal-għibien ta 'sintomi oħra ta' newropatija dijabetika. Imma jekk id-dijabete rnexxielha tikkawża problemi mal-bastimenti, allura l-pronjosi tkun agħar.

Nisperaw li l-artiklu tagħna llum kien ta 'siwi għall-pazjenti. Ftakar li, sal-lum, m’hemm l-ebda mediċini li verament jgħinu sew fil-kura tan-newropatija dijabetika. Id-dejta dwar l-effettività tal-aċidu alfa-lipoiku u l-vitamini B hija konfliġġenti. Malli jidhru mediċini qawwija ġodda, aħna se ngħarrfu. Trid tkun taf minnufih? Irreġistra għan-newsletter tagħna.

L-aħjar mod biex tikkura newropatija dijabetika huwa li żżomm iz-zokkor fid-demm tiegħek normali. Wara li qrajt is-sit tagħna, diġà taf x'inhu mod reali biex dan jinkiseb. Minbarra dieta baxxa fil-karboidrati, nirrakkomandaw li tipprova doża għolja ta 'aċidu alfa-lipoiku u vitamini B. Żgur li mhux se ġġib ħsara lill-ġisem, u l-benefiċċji jistgħu jkunu sinifikanti. Is-supplimentazzjoni tista 'tħaffef ir-rilaxx tiegħek tas-sintomi ta' disturbi fil-konduzzjoni tan-nervituri.

Ħsara lis-sistema nervuża ċentrali

Id-dijabete mellitus hija fattur li jqanqal l-iżvilupp ta 'l-enċefalopatija dijabetika.

Fl-istampa klinika, is-sindromu ċerebrosteniku jiddomina. Din hija kundizzjoni kkaratterizzata minn disturbi fl-irqad, disfunzjoni konjittiva, apatija, l-iżvilupp ta 'fobja u depressjoni (sindromu ta' astenopochondriac). Stat simili għan-newrożi jipprevali fl-imġieba tal-pazjent, huwa irritabbli, il-livell ta 'ansjetà jiżdied. Dawn il-kundizzjonijiet huma kkawżati kemm minn problemi somatiċi kif ukoll minn bidla sfurzata fir-ritmu u l-istil ta 'ħajja. Tinsiex li d-dijabete hija marda kronika li tbiddel kompletament u tissottometti t-tip ta 'mġieba tal-pazjent. Huwa mġiegħel jieħu mediċini għall-bqija ta 'ħajtu, jiċħad lilu nnifsu fit-togħma, iżda, sfortunatament, ikel li jagħmel ħsara għalih, jissorvelja l-livelli tal-glukosju b'mod kostanti, iżur tabib, jibża' mill-kumplikazzjonijiet u ħafna iktar.

Psikologi jiddistingwu diversi stadji tal-kriżi marbuta ma ’din il-marda:

• L-ewwel pass huwa relatat mal-fatt li jkollok id-dijabete,
• It-tieni - bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet,
• It-tielet huwa l-konsum kostanti ta 'l-insulina u l-kura possibbli ta' l-isptar.

Bil-progressjoni tal-marda, osservati bidliet persistenti fil-moħħ b'ċerti manifestazzjonijiet kliniċi. Il-pazjent jista 'jesperjenza tinnitus, sturdament, uġigħ ta' ras frekwenti, indeboliment fil-memorja u fit-taħdit.

Ir-riskju ta 'puplesija jiżdied xi drabi b'rabta ma' anġjopatija akkwistata. Il-kura ta 'puplesiji iskemiċi u emorraġiċi hija iktar diffiċli, twila u ma tirnexxix bħal f'pazjenti mingħajr dijabete mellitus.

Ħsara fin-nervituri periferali

F'70% tal-każijiet, il-fibri tan-nervituri ta 'l-estremitajiet baxxi huma bil-ħsara: bil-mutur, sensorji u awtonomiċi.

L-ewwel manifestazzjonijiet kliniċi huma sensazzjoni ta 'ħruq, sensazzjoni ta' ħruq, "wiżbumps", sensazzjoni ta 'chilliness, sensazzjoni ta' korp barrani fit-tessuti tas-sieq. Ukoll, il-pazjent jilmenta minn daqqiet ta ’sikkina jew qtugħ ta’ uġigħ. Tibdil deġenerattiv iseħħ fit-tessuti, li jista 'jwassal għal tnaqqis fit-tipi kollha ta' sensittività (li jistgħu jintlibsu, uġigħ, vibrazzjonali, propoċettivi). Il-muskoli jsiru dgħajfa, suxxettibbli għal atrofija. Hemm ridistribuzzjoni tat-ton bejn l-estensur u l-muskoli tal-flexor tas-sieq.

Minħabba konduzzjoni indebolita ta 'impuls tan-nervituri, tidher dgħjufija tar-riflessi, primarjament ta' l-irkoppa u Akille.

Is-sindromu ewlieni fin-newropatija dijabetika periferali huwa l-uġigħ. Sensazzjonijiet xejn pjaċevoli jistgħu jseħħu anke ma 'dawk il-movimenti jew tmiss li qabel ma kkawżawx sensazzjonijiet spjaċevoli. It-tabib jinnota iperestesija, perverżjoni tas-sensittività u sensittività eċċessiva għall-uġigħ, li ma ġietx innotata qabel. L-iskumdità tippersisti għal żmien twil anke wara t-tmiem tal-aġent li jdejjaq. Il-pazjent jinnota żieda fl-uġigħ filgħaxija.

Sindromu tad-dijabete

Ulċeri tas-saqajn għal newropatija dijabetika

Bil-progressjoni ta 'newropatija periferali, il-pazjent jista' jiżviluppa sindromu tad-dijabete. Dan jagħmel ħsara lill-ġogi, l-għadam, id-dehra ta 'ulċeri trofiċi fejqan ħażin fl-estremitajiet baxxi. Jekk il-pazjent ma jindirizzax din il-problema lid-dipartiment kirurġiku jew jipprova jiġi kkurat b'rimedji folkloristiċi, allura din il-kundizzjoni tinbidel f'indikazzjoni għall-amputazzjoni taż-żoni milquta.

L-ewwel sintomi huma edema, ħmura tal-ġilda, xquq, feriti żgħar li jieħdu żmien twil biex ifiequ u ma jfejqux, isseħħ infezzjoni fungali tal-ġilda u d-derivattivi tagħha. Marda dijabetika tiżviluppa b'dijabete mellitus mhux ikkontrollata. Il-kura hija ħafna drabi kirurġika.

Ħsara lis-sistema nervuża awtonomika

In-newropatija dijabetika awtonoma hija leżjoni ta 'parti separata tas-sistema nervuża li tikkontrolla l-funzjonament ta' organu speċifiku. Kultant jista 'jkun hemm ħsara simultanja għal diversi sistemi.

Hemm klassifikazzjoni klinika li fiha jintwerew l-organi affettwati.

Ara	Karatteristika
Newropatija Awtonoma Kardjovaskulari	Sindromu ta ’denervazzjoni tal-qalb, takikardja waqt il-mistrieħ, iskemija, infart mijokardijaku, pressjoni baxxa, tnaqqis fit-tolleranza għall-eżerċizzju. Tibdil speċifiku għall-ECG.
Newropatija Awtonomika Gastrointestinali	Ipersalivazzjoni, gastroparesi, tnaqqis fil-motilità intestinali, atonija ta 'l-esofagu, ipoacidożi, dysbiosis intestinali, ippurgar maħlul, pankreatite, diskinesja biljari.
Newropatija Awtonoma Uroġenitali	Ksur ta 'l-awrina, rifluss ta' l-awrina. Fl-irġiel, disfunzjoni sesswali u tnaqqis fis-sensittività għall-uġigħ tat-testikoli, fin-nisa, ksur ta 'tnixxija sekrezzjonali fil-vaġina.
Anomalija tal-funzjoni tal-istudenti	L-adattament tal-istudent għal bidla fid-dawl huwa bil-mod, huwa diffiċli għall-pazjent li jċaqlaq il-punt fokali. Fid-dlam, il-vista hija sinifikanti ħafna.
Disturb tal-Għaraq	Meta tiekol, l-għaraq tiżdied. Il-kumplament tal-ħin, ipo-jew anhidrożi hija osservata.
Disturb tat-Termoregolazzjoni	It-temperatura żżomm kontinwament minn 37 sa 38
Cachexia dijabetika	Dan jinkludi eżawriment, polineuropatija sessomotorja, sindromu ta 'saqajn bla kwiet.

Ħsara fokali fin-nervituri

Newropatija dijabetika tista 'turi ħsara lin-nervituri individwali fi kwalunkwe parti tal-ġisem. Minn dan isegwi li l-manifestazzjonijiet kliniċi huma diversi u d-dijanjosi teħtieġ eżami bir-reqqa.

Din il-kundizzjoni hija famuża għall-bidu akut tagħha u hija kkaratterizzata minn sensazzjonijiet ta 'uġigħ qawwija u funzjoni indebolita tal-muskoli (dgħjufija, pareżi, paraliżi). Mis-sintomi komuni, huwa possibbli li nsejħu n-newrite tan-nerv tal-wiċċ, diplopja, uġigħ qawwi li jaqtgħu fl-estremitajiet baxxi jew fis-sider, fl-addome. Il-pazjenti tagħhom huma spiss konfużi ma 'uġigħ fil-qalb jew attakki ta' pankreatite, addome akut.

Huwa impossibbli li wieħed ibassar il-kors ta 'newropatija awtonomika fokali. Is-sintomi jistgħu jseħħu u jisparixxu bla mistenni, mingħajr ma jikkawżaw ħsara fiżika lill-pazjent, ħlief għal skumdità severa.

Djanjosi differenzjali għandha ssir b'neuropatija alkoħolika jew tossika. B'sintomi ta 'uġigħ li jseħħ fin-naħa ta' fuq tad-dirgħajn, huwa meħtieġ li tiġi eskluża newropatija tan-nerv radjali jew ulnari. It-trattament għandu jkun preskritt flimkien ma 'endokrinologu u newropatologu.

Metodi ta ’dijanjosi

L-ewwel pass biex issir dijanjosi korretta huwa li tinġabar anamnesi u tidentifika l-ilmenti kollha tal-pazjent. It-tabib għandu jiċċara jekk il-pazjent ikollu diffikultà biex iżomm diversi oġġetti għal żmien twil, waqt li jkun miexi u tiela 't-taraġ, jekk il-pazjent innota mixja mhux kostanti, sensazzjonijiet skomdi varji fl-dirgħajn (tingiż, sensazzjoni ta' ħruq, tkaxkir li jitkaxkru). Ukoll, il-pazjent jista 'jinnota funzjonament ħażin ta' l-organi tal-pelvi (problemi bil-banketti jew l-awrina, disfunzjoni erettili).

Il-pass li jmiss fid-dijanjosi ta 'newropatija dijabetika huwa li tidentifika t-tipi kollha ta' sensittività.

Is-sensittività tal-vibrazzjoni hija kkontrollata minn furketta gradwata. Biex tagħmel dan, poġġi siequ fuq il-sporġura għadam ta 'l-għajn kbira u kejjel il-ħin li matulu persuna tħoss il-vibrazzjoni. Is-sensittività tat-tactile tiġi kkontrollata sempliċement billi tmiss kwalunkwe oġġett mal-wiċċ tal-ġilda. Is-sensittività għat-temperatura tiġi kkontrollata b’apparat li fih hemm żewġt itruf: metall u plastik. Meta tmiss il-ġilda, il-pazjent għandu jiddetermina d-differenza fit-temperatura. Dan il-metodu jista 'jingħaqad ma' dak ta 'qabel. Is-sensittività għall-uġigħ hija kkontrollata b'labra maqsuma.

Jekk id-dijanjosi ta 'newropatija dijabetika hija dubjuża, allura huwa meħtieġ li titwettaq metodi ta' riċerka addizzjonali: elettromjografija, ultrasound, CT.

Terapiji

Bi newropatija ta 'oriġini dijabetika, l-ewwel metodu ta' trattament huwa li l-livell taz-zokkor jitbaxxa għan-numri ottimali. Iż-żamma tal-livell ta 'gliċemija hija l-uniku mod biex tevita l-bidu ta' newropatija dijabetika jew biex tnaqqas l-iżvilupp tagħha.

It-tabib jippreskrivi kura sintomatika, li hija mmirata biex twaqqaf is-sindromu tal-uġigħ, tirrestawra tessut nervuż bil-ħsara u biex tinnormalizza l-istruttura tal-muskoli. Il-pazjent irid jifhem li dan huwa proċess twil li jirrikjedi ħafna sforz u ħafna ħin.

Il-preparazzjonijiet tal-aċidu alfa-lipoiku huma anti-ossidanti lipofiliċi, li jnaqqas il-livell ta 'radikali ħielsa fin-nervituri u jinnormalizza t-trofiżmu tagħhom. Ukoll, dawn il-mediċini huma mmirati biex inaqqsu l-kolesterol u jtejbu l-kundizzjoni tal-ħajt vaskulari. Meta tieħu dawn il-mediċini, l-uġigħ, nefħa, parestesja jsiru inqas evidenti.

Tradizzjonalment, pazjenti b'newropatija dijabetika huma preskritti vitamini B. Huma jtejbu t-trasmissjoni tal-impuls tul il-fibri tan-nervituri, jaffettwaw b'mod pożittiv in-nutrizzjoni u r-rata ta 'riġenerazzjoni.

Biex ittaffi l-uġigħ, tista 'tuża analġeżiċi u anti-dipressanti triċikliċi.

Metodi mhux farmakoloġiċi ta 'kura ta' newropatija jinkludu proċeduri fiżiċi li huma mmirati biex jirrestawraw il-funzjonijiet tat-tessut tal-muskolu (elettroforeżi, stimulazzjoni elettrika perkutanja, acupuncture u oħrajn).

L-approċċ għall-kura ta 'kull pazjent huwa individwali u jeħtieġ attenzjoni speċjali.

Kawżi tad-Dijabetiċi

Demm ta ’pazjent bid-dijabete għandu livell instabbli ta’ glukosju. Meta jkun baxx, in-newroni jmorru bil-ġuħ.

Jekk jiġi osservat eċċess ta 'zokkor, l-aċidifikazzjoni taċ-ċelloli sseħħ. Barra minn hekk, eċċess ta 'glukosju jikkontribwixxi għall-akkumulazzjoni ta' fruttożju u sorbidol fit-tessuti, u huwa għalhekk li ċ-ċelloli ma jistgħux jassorbu l-ilma u l-minerali.

Allura hemm edema ta 'truf tan-nervituri. L-istampa tiħrax bi pressjoni għolja. Peress li t-tronk tan-nervituri huwa mħaddem minn bosta kapillari ċkejkna, il-pressjoni għolja tikkawżahom li jitħawwdu, u n-newroni jmutu.

It-tobba jemmnu li t-tort għall-iżvilupp tad-DN huwa f’ġene modifikat speċjali. Huwa hu li jagħmel in-newroni sensittivi għall-valuri għoljin tal-glukosju.

Sintomi ta 'polineuropatija dijabetika ta' l-estremitajiet baxxi

Fil-każ ta 'ħsara lis-sistema periferali DN, is-sintomatoloġija ma tidhirx immedjatament, iżda wara ftit xhur.

Il-fatt hu li hemm ħafna fibri tan-nervituri fil-ġisem. U meta wħud minnhom imutu, newroni b'saħħithom iwettqu l-funzjoni tagħhom għal xi żmien.

Fil-bidu, id-dirgħajn u s-saqajn ibatu, minħabba li l-fibri tan-nervituri f'dawn il-postijiet huma twal, u huma suxxettibbli għal aktar leżjonijiet.

Kif tidher il-forma periferali?

Meta n-nervituri sensittivi jmutu, newropatija sensorja hija djanjostikata.

Il-manifestazzjonijiet li ġejjin huma karatteristiċi tan-newropatija sensorja:

• sensittività eċċessiva għal xi irritanti. Il-pazjent iħoss li l-wiżżaq fuq il-ġilda tiegħu, ħruq jew uġigħ qawwi li jseħħ anke b'xi mess ħafif,
• tbaxxi l-limitu tas-sensittività, u xi kultant it-telf sħiħ tagħha. Persuna li tmiss oġġett tħossha “permezz tal-ingwanta”. Raġuni: is-sinjal mir-riċetturi ma jilħaqx in-newroni tal-moħħ,
• Reazzjoni mhux korretta għall-irritanti. Għalhekk, meta tirrispondi għad-dawl, il-pazjent jibda jħoss togħma fil-ħalq jew hemm storbju fil-widnejn. Raġuni: l-irritazzjoni ta 'waħda mis-sezzjonijiet tat-tronk tan-nervituri tistimula ħafna riċetturi oħra (togħma jew li tinstema').

Jekk in-nervituri tal-mutur isofru, iseħħ newropatija bil-mutur.

Is-sintomatoloġija tan-newropatija bil-mutur tiżviluppa bil-mod u ħafna drabi timmanifesta ruħha bil-lejl jew waqt il-mistrieħ:

• instabbiltà tal-pożizzjoni ("saqajn tal-qoton"),
• koordinazzjoni ħażina (ir-riżultat ta 'ħsara lin-newroni tal-moħħ),
• il-ġogi jitilfu l-mobilità, jintefħu, huma diffiċli biex jiġu ddritati,
• Is-saħħa tal-muskoli titnaqqas sew. Raġuni: id-dijabete tfixkel il-fluss tad-demm u l-innervazzjoni. Atrofija tal-muskoli sseħħ maż-żmien.

Sinjali ta 'formola awtonoma

Fil-każ ta ’forma awtonoma, in-nervituri tan-NS awtonomiċi jsofru. Kważi s-sistemi kollha tal-ġisem huma affettwati:

• diġestiv: ħruq ta 'stonku u tifwiq, stitikezza kronika
• l-għajnejn: viżjoni ddgħajjef
• bidliet fil-ġilda (riżultat tal-glandoli tal-għaraq li ma jaħdmux sew). Għall-ewwel, l-għaraq huwa osservat (ġeneralment bil-lejl). Minħabba kapillari dilati, il-ġilda ssir ħamra. Jidher blush mhux san. Aktar tard, il-glandoli tal-għaraq inaqqsu l-attività tagħhom, u l-ġilda tnixxef. Il-funzjoni protettiva tiegħu ddgħajjef, u issa ssir ħsara għal żmien twil u ma tfieqx,
• organi tal-pelvi: awrina rari u mhux kompluta, impotenza,
• insuffiċjenza tal-qalb: arritmija, polz frekwenti. Minħabba t-tnaqqis tal-limitu tas-sensittività tal-qalb, anke attakk tal-qalb jipproċedi mingħajr uġigħ.

Previżjoni u Prevenzjoni

Sejbien bikri ta 'newropatija dijabetika (kemm periferali kif ukoll awtonomiku) huwa ċ-ċavetta għal pronjosi favorevoli u għal titjib fil-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti. L-istadji inizjali tan-newropatija dijabetika jistgħu jitreġġgħu lura billi jinkiseb kumpens persistenti għad-dijabete. In-newropatija dijabetika kkumplikata hija fattur ta ’riskju ewlieni għal infart mijokardijaku mingħajr uġigħ, arritmiji kardijaċi, u amputazzjonijiet mhux trawmatiċi tal-estremitajiet baxxi.

Sabiex tkun evitata newropatija dijabetika, monitoraġġ kostanti tal-livelli taz-zokkor fid-demm, korrezzjoni f'waqtha tat-trattament, monitoraġġ regolari minn dijabetologu u speċjalisti oħra.

Kif jaħdmu n-nervituri

Biex niċċaraw in-natura tal-marda, ejja nfakkru kif taħdem is-sistema nervuża. Din tikkonsisti minn ċelloli tan-nervituri - newroni. Għandhom korp u 2 tipi ta 'proċessi: axons twal u dendrites qasir ramifikati.

Tissepara b'mod anatomiku s-sistema nervuża ċentrali u dik periferali. Fi ċentrali jidħol fil-moħħ u l-korda spinali, nistgħu ngħidu li huma magħmula minn korpi ta 'newroni. Periferali Sistema nervuża - dawn huma nervi li jikkonsistu fi proċessi ta 'ċelloli tan-nervituri. Huma jinfirxu minn ġol-ġisem mill-moħħ u mill-korda spinali.

Hemm diviżjoni tas-sistema nervuża fi somatiku u veġetattiv. Aħna nimmaniġġjaw konxjament NS somatiċi. Hija tidderieġi l-ħidma tal-muskoli skeletriċi. Imma s-sistema awtonomika tirregola x-xogħol tal-glandoli, kif ukoll l-organi interni u ma tiddependix mir-rieda tagħna.

In-nerv jikkonsisti minn eluf ta ’fibri rqaq - proċessi ta’ ċelloli tan-nervituri koperti bil-għant u myelin Endoneuria tat-tessut konnettiv. Sabiex twettaq aħjar is-sinjali, il-fibri jinġabru f'qatet irqaq imqabbdin minn għant ta 'tessut konnettiv maħlul - perineuria. Arterji u vini jgħaddu għall-perineurja, li jipprovdu nutrizzjoni fin-nervituri. Qatet irqaq huma miġbura flimkien u mgħottija b'qoxra densa ta 'epineuria tat-tessut konnettiv. Il-funzjoni tiegħu hija li tipproteġi n-nerv minn ħsara. Din l-istruttura kollha tissejjaħ iz-zokk tan-nervituri.

In-nervituri - hemm tliet tipi:

• In-nervituri sensorji. Tikkonsisti f'sensittiv (afferent) ċelloli tan-nervituri. Huma għandhom ċelloli riċetturi f’tarf wieħed. Grazzi għal dan, nistgħu nisimgħu, naraw, inħossu temperatura, pressjoni, vibrazzjoni, uġigħ, biex niddistingwu t-togħma u r-riħa. Meta tkun esposta għal riċevitur, impuls tan-nervituri jqum fiha. Permezz tan-nerv, bħallikieku bil-wajer, huwa trasmess lill-moħħ u pproċessat hemmhekk. Nistgħu nassumu li huwa mal-moħħ li naraw, nisimgħu u nħossu uġigħ.
• In-nervituri tal-mutur magħmul minn fibri tal-mutur. Mill-moħħ, kmand ta 'impuls huwa trasmess min-nervituri għall-muskoli u l-organi kollha tagħna. U ubbidjentament jirrispondu b'kontrazzjoni jew rilassament.
• In-nervituri mħallta jinkorpora fibri taċ-ċelluli tan-nervituri muturi u sensorji u jista 'jwettaq iż-żewġ funzjonijiet.

Kull sekonda, is-sistema nervuża tagħna tipprovdi lill-ġisem u tikkoordina l-organi kollha. Għalhekk, kull waħda mit-telfiet tagħha twassal għal konsegwenzi serji li huma perikolużi għas-saħħa.

X'jiġri lis-sistema nervuża fid-dijabete

Fid-dijabete mellitus, il-livell tal-glukosju fid-demm mhux stabbli. Meta taqa ', iċ-ċelloli tan-nervituri jmorru bil-ġuħ. U meta jkun hemm wisq glukosju, dan jikkawża l-formazzjoni ta 'radikali ħielsa. Dawn is-sustanzi jossidaw iċ-ċelloli u jwasslu għal xokk tal-ossiġnu. Livelli għoljin ta ’glukosju huma akkumpanjati mill-akkumulazzjoni ta’ sorbitol u fruttożju fit-tessuti. Dawn il-karboidrati jfixklu l-assorbiment ta 'ilma u minerali fiċ-ċelloli, u dan iwassal għal nefħa ta' fibri tan-nervituri.

Jekk persuna wkoll żiedet il-pressjoni, allura hemm spażmi ta 'kapillari żgħar li jitimgħu t-tronk tan-nervituri. Bħala riżultat, iċ-ċelloli jesperjenzaw ġuħ u jmutu.

Fi snin reċenti, huwa maħsub li ġene mibdul, li jintiret, kellu rwol kbir fl-iżvilupp ta 'newropatija dijabetika. Jagħmel in-newroni aktar sensittivi għall-effetti ta 'livelli għoljin ta' glukożju. Il-proċessi ta 'l-atrofija tan-newroni u mhumiex kapaċi jittrasmettu sinjal. Il-għant tal-majelina axon tinqered ukoll, li hija mfassla biex tiżola l-fibra tan-nervituri u tevita li l-impuls ma jinxtered.

Sintomi ta 'newropatija dijabetika

Is-sintomi ta 'newropatija dijabetika jiddependu fuq liema parti tas-sistema nervuża tkun affettwata aktar mill-marda. F'dan l-artikolu, nikkunsidraw biss ħsara lis-sistema nervuża periferali. Għalkemm id-dijabete taffettwa l-funzjonament tas-sistema nervuża ċentrali, u speċjalment il-kortiċi ċerebrali. Din il-kumplikazzjoni tissejjaħ enċefalopatija dijabetika.

Bi ħsara fis-sistema nervuża periferali, is-sintomi jidhru wara ftit xhur. Dan huwa dovut għall-fatt li hemm ħafna nervituri fil-ġisem; għall-ewwel, nervituri b'saħħithom jieħdu l-funzjonijiet ta 'dawk meqruda. L-idejn u s-saqajn huma l-ewwel li jsofru, minħabba li fuq in-nervituri twal hemm aktar żoni ta 'ħsara.

Newropatija sensorja

Din hija leżjoni tan-nervituri sensorji, li tidher minn sensazzjonijiet mgħawġa simetrikament fuq iż-żewġ saqajn, dirgħajn jew naħat tal-wiċċ.

1. Sensittività eċċessiva għall-irritanti (iperestesja)
   Trid timmanifesta ruħha bħala sensazzjoni ta 'tkaxkir, tingiż, ħruq jew chilliness, uġigħ qawwi ta' sejf perjodiku. Ir-raġuni għal dan hija disturbi fin-nervituri, li jwasslu għal sinjalar inadegwat mir-riċetturi tal-ġilda għall-moħħ.
2. Rispons inadegwat għall-irritanti
   • Bi tweġiba għal kull irritazzjoni tal-ġilda (tlaqliq, tingiż), jista 'jkun hemm uġigħ. Għalhekk, persuna tqum bl-uġigħ minħabba l-mess ta 'kutra.
   • Bi tweġiba għal irritanti wieħed, bħad-dawl, jinħolqu ħafna sensazzjonijiet: tinnitus, smack fil-ħalq u riħa. Fit-tronk tan-nervituri, "l-iżolament" huwa mfixkel u l-eċċitazzjoni li sseħħ fl-għajn testendi għal riċetturi oħra (li jinxtamm, gustatorji, awditorji).
3. Tnaqqis jew telf komplet tas-sensittività
   L-ewwel manifestazzjonijiet iseħħu fuq is-saqajn u l-pali, dan il-fenomenu jissejjaħ "kalzetti u ingwanti tas-sindromu." Il-persuna għandha l-impressjoni li tħoss l-oġġett fl-ingwanti u ma timxix nieqsa mill-qiegħ, imma fil-kalzetti tas-suf. Bosta feriti f'partijiet differenti tat-tronk tan-nervituri jipprevjenu s-sinjal mir-riċetturi milli jidħol fil-moħħ.

Newropatija bil-mutur

Din hija leżjoni tan-nervituri tal-mutur li jittrasmettu kmandijiet tal-moħħ lill-muskoli. Is-sintomi jiżviluppaw gradwalment, jintensifikaw waqt il-mistrieħ u bil-lejl.

1. Telf ta 'stabbiltà meta timxi
   Tnaqqis fis-sensittività jwassal għall-fatt li s-saqajn isiru "qoton", il-muskoli ma jobdux u gradwalment jibdew jiġu atrofjati.
2. Nuqqas ta 'koordinazzjoni ta' movimenti
   Dan huwa r-riżultat ta 'ħsara lin-nervituri kranjali, li jittrasmettu dejta lill-moħħ mill-apparat vestibolari, li huwa responsabbli għall-pożizzjoni tal-ġisem fl-ispazju.
3. Mobilità limitata tal-ġogi, jintefħu u jiddeformaw
   Il-ġogi tas-sieq u l-idejn huma l-ewwel li jintlaqtu. Fuq l-idejn, għall-ewwel isir diffiċli li ddrittaw is-swaba 'ftit, u mbagħad is-swaba' l-oħra. Il-varjazzjonijiet fil-livelli taz-zokkor ifixklu l-mikroċirkulazzjoni u l-metaboliżmu fil-ġogi u l-għadam, u jikkawżaw infjammazzjoni u proliferazzjoni.
4. Dgħjufija fil-muskoli u tnaqqis fil-qawwa fl-idejn u s-saqajn
   Għal funzjoni normali tal-muskoli, għandhom bżonn ċirkolazzjoni tajba ta 'demm u innervazzjoni. Bid-dijabete, dawn iż-żewġ kundizzjonijiet huma miksura. Il-muskoli jsiru dgħajfa, u persuna ma tibqax tħoss il-movimenti tagħhom. Fl-istadji inizjali tal-marda, il-muskoli jsiru minfuħa, u eventwalment jonqsu fil-volum u l-atrofija.

Newropatija awtonomika

B'din it-tip ta 'newropatija, in-nervituri tas-sistema nervuża awtonomika, li huma responsabbli għax-xogħol tal-organi interni, huma mfixkla. Bħala riżultat, l-organi jirċievu kmandi mgħawġa, u l-provvista ta 'ossiġenu u nutrijenti tiddeterjora.

1. Disturbi diġestivi
   • ksur ta 'tibla'
   • l-isfinters ta 'l-istonku huma llaxkati, li jikkawżaw tifqigħ frekwenti, ħruq ta' stonku,
   • bugħawwieġ fl-istonku li jwassal għal rimettar,
   • il-motilità intestinali titnaqqas - isseħħ stitikezza kronika,
   • jiġri li l-motilità intestinali tiġi mgħaġġla, allura d-dijarea sseħħ sa 20 darba kuljum, ħafna drabi bil-lejl. Iżda fl-istess ħin, persuna ma titlefx il-piż, peress li l-ikel għandu ħin biex jiġi assorbit.
   Ix-xogħol tal-passaġġ gastro-intestinali jeħtieġ kontinwament li jaġġusta l-NS, u disturbi fin-nervituri jwasslu għal malfunzjoni fil-proċess ta 'diġestjoni.
   
2. Disturbi fl-organi tal-pelvi
   • impotenza. L-attrazzjoni tippersisti, imma l-mili tal-pene bid-demm imur għall-agħar. Dan huwa kkawżat minn ksur tal-innervazzjoni u l-funzjoni vaskulari fil-korpi cavernous.
   • ton tonqos tal-bużżieqa tal-awrina. Il-muskoli tal-bużżieqa tal-awrina ma jirċevux sinjal biex jikkuntrattaw u jinfirex. L-awrina ssir rari (1-2 darbiet kuljum) u bil-mod. Il-bużżieqa tal-awrina mhix kompletament vojta. L-awrina tibqa 'fiha b'mod kostanti u dan iwassal għall-multiplikazzjoni ta' batterji fiha u għall-iżvilupp ta 'ċistite.
     
3. Disturbi fil-Qalb
   • palpitazzjonijiet tal-qalb,
   • disturbi fir-ritmu tal-qalb - arritmija,
   • dgħjufija severa meta tipprova tqum, assoċjata ma 'tnaqqis fil-pressjoni tad-demm f'pożizzjoni wieqfa,
   • tnaqqis fil-sensittività għall-uġigħ tal-qalb, anke attakk tal-qalb huwa bla tbatija.
   Il-funzjonament xieraq tal-qalb jiddependi fuq ir-regolazzjoni tan-nervituri awtonomiċi. Xi wħud minnhom jaċċeleraw ix-xogħol tal-qalb b'żieda fl-istress, filwaqt li oħrajn inaqqsu l-frekwenza tal-kontrazzjonijiet, u jagħtu lill-qalb mistrieħ. Fin-newropatija dijabetika, il-bilanċ huwa mfixkel, u l-qalb taħdem b'mod erratiku. F'dan ir-rigward, ir-riskju ta 'attakk tal-qalb estensiv jiżdied sew.
   
4. Bidliet fil-ġilda
   Ix-xogħol tal-glandoli tal-għaraq huwa mfixkel. Għall-ewwel, għaraq qawwi jidher, speċjalment fuq in-nofs ta 'fuq tal-ġisem bil-lejl. Il-wiċċ u s-saqajn għaraq ħafna wkoll. L-espansjoni tal-kapillari taħt il-ġilda twassal għal ħmura tal-ġilda u blush fuq il-ħaddejn.
   Maż-żmien, il-glandoli tal-għaraq inixxu ammont insuffiċjenti ta 'għaraq minħabba spażmu kapillari, u l-ġilda tinxef. Spots jidhru fuqu, fejn ħafna pigment tal-melanin huwa kkonċentrat u żoni pallidi nieqsa minnu.
   Il-funzjoni protettiva tal-ġilda hija indebolita, u dan iwassal għad-dehra ta 'infjammazzjoni purulenta fil-post ta' kwalunkwe mikrotrauma. Dan jista 'jwassal għal gangrena u amputazzjoni tar-riġlejn.
   
5. Indeboliment tal-vista
   Ħsara lin-nerv iwassal għal dregregazzjoni tal-istudent. Dan jiġi manifestat minn indeboliment tal-vista, speċjalment fid-dlam.