Kif tiddijanjostika l-aterosklerożi vaskulari?

Aterosklerożi hija marda kronika ġeneralizzata li taffettwa l-arterji ta 'kwalunkwe kalibru u hija kkaratterizzata mid-depożizzjoni ta' lipoproteini speċifiċi fil-ħajt vaskulari, li twassal għad-dehra ta 'plakki aterosklerożi u provvista ta' demm indebolita għall-organi interni. L-iżvilupp tal-patoloġija hija bbażata fuq ksur tal-metaboliżmu tal-lipidi, b'mod partikolari l-metaboliżmu tal-kolesterol, u ħsara fl-endotelju vaskulari. Id-dijanjosi ta 'aterosklerożi fl-istadji inizjali hija soġġetta għal mediċina moderna, li żżid l-effikaċja ta' aktar trattament.

Kif tiżviluppa l-marda?

Bħalissa, hemm tnejn mill-aktar teoriji popolari għall-iżvilupp tal-aterosklerożi - lipidi u endoteljali.

It-teorija tal-lipidi tqis ir-rabta primarja fl-iżvilupp tal-marda bħala żieda fil-lipidi fil-plażma, speċjalment lipidi ta 'densità baxxa (kolesterol LDL) u trigliċeridi (TG). Skond din it-teorija, livell miżjud ta 'lipidi jikkawża l-penetrazzjoni tagħhom fil-ħajt vaskulari u l-formazzjoni ta' plakki tal-kolesterol.

Għall-kuntrarju, lipidi b'densità għolja (HDL cholesterol) għandhom effett protettiv, u għalhekk ir-riskju li tiżviluppa aterosklerożi ikun ogħla jekk il-proporzjon ta 'kolesterol "ħażin" u "tajjeb" jiġi miksur.

It-teorija endoteljali bħala punt tat-tluq fl-iżvilupp tal-aterosklerożi tikkunsidra ħsara fis-saff vaskulari ta 'ġewwa, li twassal kaskata ta' reazzjonijiet li jwasslu għall-iżvilupp tal-plakka fis-sit tal-ħsara.

Iż-żewġ teoriji huma aktar kumplimentari milli esklużi. Huwa komuni li l-plakka aterosklototika li tirriżulta timxi bil-mod u bla sintomi matul ħafna snin. Jgħaddi fl-istadju ta 'żvilupp tiegħu minn plakka maħlula għal waħda iebsa (kalċifikata), li tfixkel b'mod sinifikanti l-fluss tad-demm ta' l-organu mitmugħ mill-arterja. Fi kwalunkwe stadju, il-plakka tista 'ssirilhom ħsara taħt l-influwenza ta' pressjoni għolja, li twassal għall-formazzjoni ta 'emboli u l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet severi.

Aterosklerożi: kif tiddijanjostika problema

Ħafna nies lanqas biss jissuspettaw il-preżenza ta 'aterosklerożi fl-istadji bikrija tagħha, peress li s-sintomi tal-patoloġija jistgħu jkunu mhux speċifiċi jew anke assenti. Biex tidentifika l-marda, huwa meħtieġ dijanjosi komprensiva, li tinkludi:

• identifikazzjoni ta 'fatturi ta' riskju għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi,
• determinazzjoni ta 'sintomi speċifiċi ta' patoloġija,
• testijiet tal-laboratorju
• dijanjostiċi strumentali.

Approċċ integrat jippermettilek tidentifika l-aterosklerożi, anke b'kors bla sintomi.

Analiżi tar-riskju

Il-fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'leżjonijiet aterosklerożiċi mhumiex mifhuma għal kollox. Dawk predominanti huma:

• stress kroniku
• l-abbuż ta 'ikel rikk fix-xaħam tal-annimali u karboidrati raffinati,
• tipjip
• mard endokrinali (dijabete mellitus, ipotirojdiżmu),
• pressjoni għolja arterjali mhux kontrollata,
• l-obeżità
• predispożizzjoni ereditarja għal aterosklerożi bikrija,
• nuqqas ta ’eżerċizzju
• dislipidemija (żieda fil-kolesterol totali, kolesterol ta 'densità baxxa u tnaqqis fil-kolesterol ta' densità għolja).

Kull wieħed minn dawn il-fatturi, u l-għaqda tagħhom jaċċelleraw l-iżvilupp ta 'leżjonijiet aterosklerożi, irrispettivament mill-età tal-pazjent. Jekk jiġu individwati fattur wieħed jew iktar, il-pazjent għandu jiġi rreferut għal eżami laboratorju addizzjonali.

Analiżi tal-istampa klinika

Wara d-determinazzjoni tal-fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp tal-marda, analiżi ta' l-istampa klinika tal-marda hija meħtieġa biex tiddetermina l-iktar lokalità probabbli ta 'aterosklerożi. Is-sintomi ta 'aterosklerożi jistgħu jvarjaw skont is-sit tal-leżjoni vaskulari u s-severità tal-okklużjoni arterjali. Peress li l-aterosklerożi hija patoloġija ġeneralizzata, l-arterji kollha fil-ġisem jistgħu jsofru assolutament.

Sintomi ta 'leżjonijiet aterosklerożi skond il-lok tal-patoloġija:

• il-ħsara lill-vini tal-moħħ hija espressa mid-dehra ta 'sintomi bħal indeboliment tal-memorja, telf ta' smigħ, ħoss fir-ras,
• is-sintomu ewlieni ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi huwa l-preżenza ta 'klawsura intermittenti,
• aterosklerożi tal-bastimenti koronarji hija espressa klinikament mill-anġina pectoris. Il-pazjent għandu uġigħ waqt sforz fiżiku fil-qalb, nuqqas ta 'nifs, taħbit tal-qalb mgħaġġel. L-uġigħ jisparixxi wara li tieħu nitrogliċerina jew wara perjodu twil ta 'mistrieħ,
• il-ħsara fl-arterji tal-kliewi hija manifestata minn tnaqqis fil-filtrazzjoni tal-kliewi u sintomi ta 'kapaċità ta' filtrazzjoni indebolita tal-kliewi. Fl-awrina, il-proteina, iċ-ċelloli ħomor huma ddeterminati, il-livell taċ-ċilindri jiżdied. Bl-għajnuna ta 'fonendoskopju, huwa possibbli li tiġi identifikata ħoss speċifiku fuq iż-żona tat-tidjir ta' l-arterja tal-kliewi. Dan it-tip ta 'aterosklerożi għandu jkun issuspettat f'nisa li għandhom ipertensjoni arterjali persistenti (refrattarja),
• għall-aterosklerożi ta 'l-arterji karotidi, l-apparenza ta' sturdament u l-istess sintomi li huma karatteristiċi ta 'ħsara għall-bastimenti tar-ras huma tipiċi,
• Leżjoni aortika ateroskleroża għandha perjodu latenti twil. Stampa klinika ċara tidher biss fl-età ta 'madwar 60 sena. Wieħed mis-sintomi l-aktar impressjonanti ta 'ħsara tal-aorta huwa żieda fil-pressjoni vaskulari sistolika u polz b'kontenut diastoliku mnaqqas,
• l-aterosklerożi ta 'l-arterji mesenteriċi hija manifestata bl-okkorrenza ta' sintomi ta '"toad addominali" u ksur tal-proċessi diġestivi. "Toad addominali" huwa kkaratterizzat minn uġigħ parossistiku qawwi fl-addome ta 'fuq wara ikla tqila. L-uġigħ jista 'jdum għal diversi sigħat u jeħles billi tieħu nitrogliċerina. Uġigħ jista 'jkun akkumpanjat minn nefħa, tifwiq, stitikezza. Bil-progressjoni tal-marda, dijarea profusa mal-fdalijiet ta 'ikel xaħmi mhux diġerit tingħaqad. Bl-awtoskultura, tista 'tiġi osservata tnaqqis fil-peristalsi u murmura sistolika fil-bastimenti ta' fuq taż-żaqq.

Djanjosi tal-laboratorju u strumentali ta 'l-aterosklerożi

Dijanjosi fil-laboratorju hija preskritta lill-pazjenti kollha b'fatturi ta 'riskju eżistenti għall-iżvilupp tal-marda, irrispettivament mill-preżenza jew in-nuqqas ta' sintomi ta 'aterosklerożi. Metodi dijanjostiċi fil-laboratorju jippermettulna nislet konklużjoni dwar il-kundizzjoni ġenerali tas-sodda arterjali u tiddetermina l-probabbiltà li tiżviluppa feriti aterosklerożi f'pazjent partikolari. Mill-istudji tal-laboratorju, l-aktar sinifikanti huma:

• il-livell tal-kolesterol totali (kolesterol) - in-norma hija 3.1-5.2 mmol / l,
• HDL, jew "kolesterol tajjeb," jew in-norma hija minn 1.42 fin-nisa u minn 1, 58 fl-irġiel,
• LDL, jew "kolesterol ħażin" - in-norma hija sa 3.9 mmol / l,
• trigliċeridi - in-norma hija 0.14 -1.82 mol / l,
• indiċi ateroġeniku (proporzjon ta 'HDL għal LDL) - in-norma hija sa 3.

Ukoll, id-determinazzjoni ta 'l-indikaturi li ġejjin hija dijanjostikament sinifikanti:

• proteina c-reattiva
• rata tal-filtrazzjoni tal-kliewi,
• livell ta 'krejatinina.

Id-dijanjosi hija kkonfermata b’mezzi strumentali. L-iktar użat:

• Ultrasonje ta 'bastimenti tad-demm ta' kwalunkwe lokalizzazzjoni bid-determinazzjoni Dopplerometrika tal-fluss tad-demm,
• anġjografija radjopawka,
• MRI
• Determinazzjoni ultrasonika tal-ħxuna ta 'l-intima (saff ta' ġewwa) tal-ħajt vaskulari.

Dijanjosi ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi

Il-punt dijanjostiku primarju huwa l-analiżi tal-ilmenti tal-pazjenti.

L-iktar ilment komuni għall-aterosklerożi ta 'l-arterji ta' l-estremitajiet baxxi huwa l-klawsura intermittenti, li sseħħ waqt l-eżerċizzju u li hija kkaratterizzata minn uġigħ qawwi fil-muskoli tar-riġlejn, in-numbness u d-dgħjufija tagħhom. Sintomi ta 'lameness jmorru wara perjodu ta' mistrieħ.

Palpazzjoni tista 'tiġi nnotata tkessiħ ta' l-estremitajiet baxxi u dgħjufija tal-polz fl-arterji periferali. Fuq eżami, l-atrofija tat-tessut tal-muskolu, tnaqqis fil-linja tax-xagħar, tħaxxin tal-pjanċi tad-dwiefer u tnaqqis fit-tkabbir tagħhom jittieħdu waħedhom. Il-kulur tal-ġilda f'każijiet tipiċi huwa ċar, iċ-ċjanosi tas-sieq hija determinata.

Sintomu tipiku huwa bidla fil-kulur tas-sieq meta terfa 's-sieq u tgħawweġ is-sieq - is-sieq issir pallida, u meta tirritornaha fil-pożizzjoni oriġinali tagħha, tiġi osservata ħmura reattiva tal-lingwata.

Biex tikkonferma d-dijanjosi ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi tintuża:

1. definizzjoni ta 'LPI - indiċi għaksa-brakjali. Biex tagħmel dan, kejjel il-pressjoni sistolika fuq l-ispalla u r-riġel t'isfel, u ddetermina l-proporzjon tagħhom. Normalment, il-pressjoni fuq l-għaksa hija ogħla milli fuq l-arterji ta 'l-ispalla. Jekk il-livell ta 'pressjoni sistolika fuq l-ispalla huwa ogħla, allura l-pazjent x'aktarx ikollu ħsara ostruttiva fl-arterji tas-saqajn jew l-aorta,
2. Skanjar duplex - ultrasound bil-kapaċità li tiddetermina l-intensità tal-fluss tad-demm. Dan il-metodu jippermettilek tidentifika bastimenti li jiffunzjonaw mhux determinati bl-ultrasound konvenzjonali. Is-sensittività tat-teknika hija 85-90%,
3. Tomoangiography tal-kompjuter huwa metodu ta ’preċiżjoni għolja li jippermettilek li tikseb stampa ta’ kwalità għolja b’riżoluzzjoni għolja. Il-vantaġġ tal-metodu huwa viżwalizzazzjoni ċara ta 'kisja ta' kalċju,
4. MRI - dan il-metodu ħafna drabi jintuża ma 'gadolinium kontrastanti. L-użu ta 'l-MRI huwa kontraindikat b'Pacemaker, stents u tnaqqis fil-filtrazzjoni tal-kliewi taħt 30 ml / min,
5. L-anġjografija tat-tnaqqis diġitali hija metodu ta 'preċiżjoni għolja użat qabel il-kirurġija.

Dijanjosi ta 'aterosklerożi tal-moħħ

Il-formazzjoni ta 'plakki tal-kolesterol fuq il-ħitan ta' l-arterji tal-moħħ twassal għal stampa klinika tad-deterjorazzjoni taċ-ċirkolazzjoni ċerebrali jew attakki iskemiċi temporanji. Il-pazjent jista 'jilmenta minn tnaqqis fil-memorja, tnaqqis fl-irqad, mixja mhux kostanti u tnaqqis fil-kapaċità tat-tagħlim. Il-pazjent jibda jinkwieta dwar il-ħoss kostanti fir-ras, ċaqliq dubbien quddiem l-għajnejn, mixja mhux kostanti. L-iktar forma severa ta 'leżjoni ateroskleroża tal-bastimenti tar-ras hija puplesija iskemika.

Biex tkun evitata l-iżvilupp ta 'puplesija, huwa importanti dijanjosi bikrija ta' leżjonijiet aterosklerożi ta 'l-arterji tar-ras, li jinkisbu bl-applikazzjoni:

1. Skanjar doppju ta 'arterji extrakranjali (arterji ta' l-għonq). Isseħħ biex jiġu skoperti disturbi fil-fluss tad-demm, sakemm id-demm jidħol direttament fil-moħħ. It-teknika hija bbażata fuq id-determinazzjoni Dopplerometrika tal-intensità tal-fluss tad-demm vaskulari.
2. Doplegrafija transkranjali jew ultrasound tal-arterji intrakranjali tal-moħħ,
3. Enċefalografija, li tippermetti li tevalwa l-funzjonament ta 'partijiet individwali tal-moħħ.
4. Anġjografija. Dan il-metodu huwa kuntrast mir-raġġi X u jirrikjedi l-introduzzjoni ta 'sustanza speċjali fil-qiegħ vaskulari, li jippermettilek li tara l-arterji waqt ir-raġġi-x.

Dawn il-metodi huma assolutament siguri u flimkien ma ’testijiet bijokimiċi tad-demm jistgħu jivvalutaw il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent.

Screening għal suspettata aterosklerożi

F'dawn l-aħħar snin, l-inċidenza ta 'aterosklerożi żdied sew. Din hija patoloġija vaskulari perikoluża, li hija kkaratterizzata bid-deposizzjoni ta 'lipoproteini fuq l-endotelju vaskulari u l-formazzjoni ta' plakki. Aterosklerożi żżid ir-riskju ta 'attakk tal-qalb, puplesija, anġina pectoris u pressjoni għolja. Biex tagħmel dijanjosi:

• stħarriġ tal-pazjent
• eżami fiżiku
• kejl tal-pressjoni
• testijiet ġenerali u bijokimiċi tad-demm,
• profil tal-lipidi
• Ultrasound Doppler,
• reżonanza manjetika jew tomografija komputata,
• anġjografija b'aġent tal-kuntrast,
• rneovasografija
• renoencefalografija,
• aortografija.

Bil-ħsara fuq il-vini tal-moħħ, l-iktar informattivi huma l-MRI u t-CT. Barra minn hekk, elettroencefalografija u elettrokardjografija jistgħu jitwettqu. B'ħsara lill-arterji ċerebrali, jista 'jkun li jkollok bżonn tikkonsulta mal-oftalmologu u newrologu.

Valutazzjoni ta 'Ispettru Lipidu

L-iżvilupp ta 'aterosklerożi ta' l-aorta addominali u bastimenti oħra huwa l-aktar spiss assoċjat ma 'dislipidemija. Fil-ġisem tal-bniedem, il-lipoproteini huma sintetizzati b'mod kostanti. Dawn jinkludu l-kolesterol.

Bi produzzjoni eċċessiva ta 'lipoproteini ta' densità baxxa u baxxa ħafna, hemm forom ta 'xaħam li mbagħad jinbidlu fi plakki aterosklerożi. Il-profil tal-lipidi jippermettilek tevalwa l-livell ta 'HDL, LDL, VLDL u trigliċeridi.

Kun żgur li tiddetermina l-kontenut tal-kolesterol totali fid-demm. It-teħid ta ’kampjuni għar-riċerka jsir fuq stonku vojt filgħodu kmieni. Id-demm venuż jittieħed. Id-determinazzjoni ta 'diversi frazzjonijiet titwettaq permezz ta' fotometrija u deposizzjoni. L-għadd normali ta 'lipidi huwa ddeterminat skont is-sess u l-età. Barra minn hekk, jiġi evalwat koeffiċjent ateroġeniku. Fin-nies b'saħħithom, ma jaqbiżx it-3.

Huwa kkalkulat billi jiżdiedu lipoproteini ateroġeniċi (LDL u VLDL) bi qsim ulterjuri tal-ammont miksub mil-livell ta 'HDL. Profil tal-lipidi jitwettaq wara analiżi bijokimika fil-każ li jiġi skopert kolesterol għoli. Sabiex ir-riżultati jkunu aktar affidabbli, qabel id-donazzjoni tad-demm, l-istress, l-istress, u l-alkoħol u s-sigaretti għandhom jiġu eliminati.

Riżultati tal-Istħarriġ tal-Pazjent

Jekk l-aterosklerożi tal-bastimenti tal-moħħ jew żoni oħra hija suspettata, stħarriġ tal-pazjent huwa meħtieġ. Il-fatturi ta ’riskju ewlenin għall-iżvilupp tal-marda, ilmenti u l-kundizzjonijiet għad-dehra tal-ewwel sintomi huma identifikati. Huwa meħtieġ li titlob lil persuna dwar l-istil ta 'ħajja tagħha, inkluż in-natura tad-dieta tagħha. It-tabib matul l-istorja għandu jiddetermina:

• drawwiet ħżiena
• nutrizzjoni xierqa
• attività motorja tal-pazjent,
• predispożizzjoni tal-familja.

Jistgħu jiġu identifikati l-fatturi ta 'riskju li ġejjin:

• tipjip
• alkoħoliżmu
• l-obeżità
• eċċess fil-menu ta 'ikel xaħmi, pasti u għaġniet,
• tensjoni kostanti
• inattività fiżika
• il-preżenza ta 'dijabete mellitus jew patoloġija oħra endokrinali,
• pressjoni tad-demm għolja
• mard infettiv preċedenti.

Tingħata ħafna attenzjoni lill-ilmenti fiż-żmien tal-istħarriġ. Il-preżenza ta 'lapses fil-memorja ta' persuna, tnaqqis fl-attenzjoni u l-intelliġenza, dgħjufija, apatija, depressjoni, tinnitus, indeboliment tal-koordinazzjoni tal-moviment, taħbit fir-ras, tinnitus, disturbi viżwali, sturdament, disturbi fl-irqad u suspetti li jindikaw il-preżenza ta 'arterjosklerożi ċerebrali. Jekk il-pazjent huwa mħasseb dwar uġigħ fl-addome jew in-naħa t'isfel tad-dahar, skumdita 'fil-katina, nawżea u deni ta' grad baxx, allura l-kawża tista 'ssir ħsara lill-arterji tal-kliewi.

Dawn is-sintomi huma kkombinati ma 'bidliet fl-awrina. Id-dijanjosi ta 'aterosklerożi tal-bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi mhijiex diffiċli. B'din il-patoloġija, il-pazjenti jilmentaw minn tingiż fir-riġlejn, uġigħ fil-muskoli tal-għoġol, għeja rapida, pallor tal-ġilda, kesħa, tnemnim, tqaxxir u claudication intermittenti. Leżjonijiet aterosklerożi ta 'l-arterji koronarji (koronarji) jistgħu jiġu ssuspettati minn attakki ta' l-anġina.

Dawn huma manifestati billi tagħfas, tikkompressa jew tinħaraq uġigħ wara l-isternu. F'każijiet avvanzati, sintomi ta 'insuffiċjenza tal-qalb iseħħu fil-forma ta' qtugħ ta 'nifs, edema, tkabbir tal-fwied u pulsazzjoni tal-vini.

Jekk il-pazjent jilmenta minn uġigħ addominali wara li jiekol, flatulenza u instabilità tal-ippurgar, dan jindika ħsara lill-bastimenti mesenteriċi. Tkessiħ ta 'l-estremitajiet, bla tbatija, il-preżenza ta' ulċeri fis-saqajn u tnaqqis fil-potenza huma sinjali ta 'aterosklerożi ta' l-aorta fis-sit tal-bifurkazzjoni tagħha.

Arterjografija għall-aterosklerożi

Tista ’tiddijanjostika l-marda waqt arterjografija (anġjografija). Fil-proċess ta 'dan l-istudju, tiġi introdotta sustanza koloranti. Ħafna drabi ssir arterjografija periferali.Jippermetti li tidentifika s-sit tal-ferita, biex tiddetermina l-preżenza ta 'okklużjoni u trombożi. Għal dan il-għan, issir kateterizzazzjoni tal-arterja femorali.

Il-proċedura kollha hija rreġistrata fuq il-video jew snapshot. L-arterjografija ssir fil-ħitan ta 'istituzzjoni medika. Anestesija lokali hija meħtieġa. Il-preparazzjoni tikkonsisti fit-tindif tal-istonku, it-testijiet u t-tneħħija tax-xagħar fuq il-ġilda.

Wara l-kateterizzazzjoni, jiġi introdott kuntrast. L-aċċess għall-aorta u l-fergħat tagħha huwa permezz tal-arterja brachjali, karotidi, radjali jew femorali.

Għal aortografija addominali, titqib tista 'tkun meħtieġa. Indikazzjonijiet għal studju ta 'kuntrast huma suspettati ta' aterosklerożi tal-bastimenti tas-saqajn, tal-moħħ, tal-aorta, u tal-kliewi. L-arterjografija ma ssirx jekk ikun hemm kontra-indikazzjonijiet.

Dawn jinkludu mard infettiv akut, puplesija, insuffiċjenza tal-qalb matul l-istadju ta 'dikompensazzjoni, insuffiċjenza tal-kliewi, allerġija għall-jodju u insuffiċjenza tal-fwied.

Waqt l-ispezzjoni tal-bastimenti tad-demm, it-tibdil li ġej jiġi żvelat:

• it-tul tagħhom,
• kalċifikazzjoni
• siġill
• espansjoni f'żoni magħżula.

Eżami ta 'l-aorta jista' juri aneuriżmi.

Metodi ta 'riċerka oħra

Kif tiddetermina l-aterosklerożi vaskulari, mhux kulħadd jaf. L-ultrasound Doppler ħafna drabi jitwettaq. Jippermetti li tevalwa l-fluss tad-demm fl-arterji u tidentifika plakki aterosklerożi. L-ultrasoniku ħafna drabi jitwettaq bi ħsara suspettata fuq il-vażetti tal-kliewi u ċerebrali. Il-vantaġġ ta 'dan l-istudju huwa n-nuqqas ta' kontra-indikazzjonijiet assoluti.

Qabel il-proċedura, il-pazjenti għandhom:

• tixrobx kafè u te qawwi,
• jirrifjutaw li jużaw drogi u mediċini narkotiċi,
• ħu enterosorbenti,
• m'għandux mill-inqas 6 sigħat.

L-ultrasoniku jdum minn nofs siegħa sa siegħa. L-indikaturi li ġejjin huma evalwati:

• l-ogħla veloċità tal-fluss tad-demm,
• veloċità minima tal-fluss tad-demm,
• Kondizzjoni tal-valv
• dijametru u forma tal-vini tad-demm
• ħxuna arterjali
• kundizzjoni tal-lumen.

Is-sinjal ewlieni tal-aterosklerożi huwa d-djuq tal-arterji. Il-plakki huma dijanjostikati permezz ta ’immaġni b’reżonanza manjetika. Il-vantaġġi tagħha:

• eżattezza
• Kontenut informattiv
• il-ħila li teżamina l-ħitan ta 'l-arterji,
• nuqqas ta 'esponiment għar-radjazzjoni,
• sigurtà
• bla tbatija.

It-tomografija hija assolutament kontraindikata għal nies b'impjanti varji tal-metall u elettroniċi (klipps, pacemakers) u fil-każ ta 'anemija ematopojetika.

Biex jiżdied il-kontenut tal-informazzjoni tal-istudju, il-kuntrast jingħata minn ġol-vini. Ħafna drabi, prodotti rari bbażati fuq l-art jintużaw.

L-ultrasoniku tal-qalb (ekkardjografija), l-ECG, l-awrina, il-koagulazzjoni, ir-radjografija, l-oftalmoskopija u l-elettroċifalografija huma kollha metodi dijanjostiċi addizzjonali. Jekk l-aterosklerożi ta 'l-arterja koronarja u attakki ta' l-anġina huma suspettati, isiru testijiet ta 'tensjoni.

Għalhekk, id-dijanjosi finali ssir abbażi tar-riżultati ta 'test tad-demm bijokimiċi, profil tal-lipidi u anġjografija (ultrasound).

Deskrizzjoni tal-Marda

Aterosklerożi hija patoloġija li sseħħ bħala riżultat ta 'ksur fil-ġisem tal-bniedem tal-metaboliżmu ta' sustanzi organiċi bħal xaħmijiet. Il-marda taffettwa l-bastimenti tat-tip tal-muskolu-elastiċi u tal-muskoli - lipoproteini speċifiċi jakkumulaw fil-ħitan tagħhom, u jwassal għall-goff tal-parti interna tal-formazzjonijiet tubulari elastiċi (formazzjoni tal-plakka). Il-proċess tat-tħaxxin - l-iskleroterapija - huwa irriversibbli. Huwa impossibbli li teħles kompletament mill-marda, iżda huwa pjuttost possibbli li tieqaf il-progressjoni tal-marda.

X'inhi l-etjoloġija tal-marda?

1. Jintremew, jew jiġu esklużi minn bidla radikali fl-istil ta ’ħajja. Dawn jinkludu: tipjip fit-tul, stress psiko-emozzjonali, nuqqas ta 'eżerċizzju fiżiku, dieta mhux xierqa (żbilanċjata), defiċjenza ta' vitamini.
2. Fatali. Fost dawn - l-età u s-sess tal-pazjent, l-eredità. Grad differenti ta 'bidliet aterosklerożi fil-bastimenti huwa osservat f'98% tal-pazjenti: irġiel ikbar minn 40 sena u nisa f'età ta' qabel l-irtirar (wara 50 sena). Il-marda li qed tiġi kkunsidrata hija ta 'spiss affettwata minn residenti urbani, kif ukoll minn ħaddiema impenjati primarjament f'xogħol mentali.
3. Tneħħija parzjali - patoloġiji kroniċi, li l-kors tagħha jsellef għal korrezzjoni terapewtika. Fost dawn hemm mard bħal ipertensjoni arterjali, obeżità, dijabete mellitus, dislipidemija (bidliet anormali fil-proporzjon u l-ammont ta 'lipidi li jinsabu fil-fluwidi tal-ġisem).

Uħud mir-riċerkaturi jattribwixxu wkoll l-etjoloġija ta 'l-aterosklerożi għal xogħol żejjed frekwenti, infart mijokardijaku, il-preżenza ta' proċessi infjammatorji fil-ġisem, u l-iżvilupp ta 'infezzjonijiet klamidjali.

It-taħlita ta 'bosta minn dawn il-kawżi tikkawża l-progressjoni tal-marda.

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' aterosklerożi

Il-patoġenesi tal-marda deskritta fiċ-ċrieki mediċi tissejjaħ aterojenesi. Tikkonsisti fi tliet stadji.

L-ewwel fażi hija l-formazzjoni ta 'tikek ta' xaħam, li jgħaqqdu gradwalment fi strixxi, jew lipoidożi. Il-formazzjoni sseħħ fuq l-endotelju ta 'l-aorta, fl-arterji kbar. Il-kulur tal-frazzjonijiet tal-lipidi huwa isfar, id-daqs ma jkunx aktar minn millimetru u nofs. Il-bażi tal-istruttura morfoloġika huma ċ-ċelloli tal-fowm.

Tikek tal-lipidi jiffurmaw fil-ġisem tal-bniedem, li jibdew mill-ewwel snin ta 'ħajtu. Fi tfal ta 'għaxar snin, huma jokkupaw 10% tal-erja interna totali tal-aorta, u f'pazjent ta' 25 sena, sa 50 fil-mija.

It-tieni perjodu tal-patoġenesi ta 'l-aterosklerożi huwa l-proliferazzjoni ta' tessut konnettiv fil-post ta 'l-istrixxa tal-lipidi. Dan il-proċess jissejjaħ liposklerożi; iwassal għad-dehra ta 'plakka b'qalba ta' sustanzi simili għax-xaħam u bażi (qoxra fibruża) ta 'fibri tal-kollaġen. Il-formazzjoni li toħroġ 'il barra fil-lumen tal-bastimenti tfixkel il-fluss tad-demm.

It-teorija moderna ta 'l-ateroġenesi tassoċja t-tielet fażi ta' l-aterosklerożi mad-dehra ta 'plakki bojod (formazzjonijiet ikkumplikati), li t-tajer tagħhom huwa kkaratterizzat minn densità għolja. F’dan l-istadju ta ’patoġenesi, il-probabbiltà li tiżviluppa embolu li jinsab fil-ħajt tal-aorta (arterja) tiżdied.

Sintomi tal-marda u sinjali misjuba waqt l-eżami

Ir-risposta għall-mistoqsija dwar kif tiddijanjostika l-aterosklerożi vaskulari b'mod indipendenti hija inekwivokabbli: id-dar, ma tistax issir konklużjoni dwar il-preżenza ta 'marda.

Il-marda tista 'tkun moħbija għal żmien twil. Fl-istadju ta ’qabel il-preklinika (perjodu latenti), il-pazjent iħoss biss uġigħ għal żmien qasir ikkawżat minn tagħbija żejda jew stress minn:

• żaqq
• oqsma tal-qalb
• riġlejn
• kozz jew tempji.

Bl-aterosklerożi, tnaqqis fil-kapaċità tax-xogħol, l-okkorrenza ta 'sensazzjoni ta' sħana u żieda fl-għaraq bil-lejl huma possibbli. Is-sintomi ġeneralment ma jikkawżawx tħassib, u l-manifestazzjoni tagħhom hija ta 'ħajja qasira.

Il-klinika ta 'l-aterosklerożi tidher fl-istadji sussegwenti tal-marda u tiddependi fuq il-post ta' bidliet patoloġiċi.

Meta jikkuntattja istituzzjoni medika, il-pazjent ħafna drabi jilmenta minn indeboliment tal-memorja, sturdament (sa ħass ħażin), dgħjufija, tnemnim ta 'l-idejn (saqajn), bard, ġilda xotta.

Waqt eżami mediku, speċjalista jista 'jikxef:

• tbaxxi l-pressjoni tad-demm fuq waħda mid-dirgħajn ta 'fuq,
• arritmija
• nefħa
• Lameness
• "stilel" vaskulari,
• deformazzjoni tal-pjanċi tad-dwiefer fuq ir-riġlejn,
• Ulċeri trofiċi
• ċjanosi tas-swaba 'ta' l-estremitajiet baxxi.

Fil-palpazzjoni, il-ħitan densi ta 'l-arterji b'żieda ta' pulsazzjoni jinħassu, l-użu ta 'fonendoskopju jippermettilek tidentifika ħoss' il fuq mis-sit tat-tidjir ta 'l-arterji tal-kliewi.

F'każ ta 'suspett ta' aterosklerożi, huma preskritti studji addizzjonali, li l-iskop tagħhom huwa li tikkonferma kemm il-proċess kif ukoll tiċċara l-lok tal-patoloġija.

Dijanjosi ta 'aterosklerożi fil-laboratorju

Għal dijanjosi preċiża, ċertu sett ta 'metodi huwa meħtieġ, inkluż:

1. test tad-demm, awrina tal-pazjent,
2. determinazzjoni ta 'enzimi tal-fwied,
3. koagulogramma,
4. għadd tal-proteini.

Liema testijiet għandha tieħu biex tiddijanjostika l-aterosklerożi f'kull każ partikolari, biss it-tabib jiddeċiedi. Huwa jassenja lista ta 'studji wara li jeżamina l-pazjent, jintervistah u jiddetermina l-kawżi possibbli tal-marda.

Fil-preżenza ta 'sinjali ta' aterosklerożi, id-dijanjosi preskritta fil-laboratorju hija l-mekkaniżmu ewlieni li jiżvela devjazzjonijiet fl-istampa klinika ta 'analiżi ta' fluwidi tal-ġisem.

L-istudji kollha in kwistjoni jsiru wara 8 siegħa astinenza mill-konsum tal-ikel tal-pazjent.

L-ewwel stadju fid-dijanjosi ta 'aterosklerożi huwa test ġenerali tad-demm. Ir-riżultati tiegħu jiġġustifikaw il-ħatra ta 'studju addizzjonali tal-kundizzjoni ta' tessut konnettiv mobbli.

Pazjenti b'erosklerożi rivelata tal-vini tad-demm iridu jiġu ttestjati kull 6 xhur. L-iskop ta 'eżamijiet addizzjonali huwa l-korrezzjoni ta' skemi ta 'trattament.

Il-livelli normali ta 'kolesterol, li jindikaw in-nuqqas tal-marda, huma f'livell ta' 3.0 - 5.0 mm / l. Bil-progressjoni tal-marda, il-valuri jaqbżu 6.20 mm / l.

Jekk il-livell tal-kolesterol huwa anormali, huwa studjat profil tal-lipidi (test tad-demm ikkombinat għal trigliċidi, lipoproteini u kolesterol totali).

Meta tinstab ukoll l-aterosklerożi:

• indiċi ta 'ateroġeniċità miżjud - huwa indikat fil-formola ta' riċerka bħala "KA" - 'il fuq minn 4.0 mm / l,
• l-ogħla konċentrazzjoni ta 'trigliċidi (aktar minn 2.3 mm / l).

Test tad-demm għal homocysteine ​​b'aċidu amminiku 'l fuq minn 11 MKm / l huwa meqjus bħala fattur determinanti fid-dijanjosi inizjali ta' "Ħsara lill-vini tal-moħħ".

Eżami ma 'tagħmir speċjalizzat

Il-metodi strumentali jinkludu dijanjostiċi bl-ultrasound, CT - angiography, MRI ta 'l-arterji u numru ta' proċeduri oħra.

• Eżami ultrasoniku Id-dijanjosi ta 'skrining ta' aterosklerożi li qed tiġi kkunsidrata tintuża biex tiskopri l-preżenza ta 'tħaxxin fil-bastimenti. Ultrasonje fil-moħħ, fil-qalb, fir-riġlejn ta 'fuq (t'isfel) u fl-aorta addominali hija mwettqa. Kliniki mediċi moderni jużaw, minbarra l-eżami ultrasoniku tas-soltu duplex, teknika triplex avvanzata għall-istudju ta 'patoloġiji vaskulari. Fil-proċess tiegħu, huwa possibbli li tinkiseb immaġni tal-flussi tal-fluwidi tal-ġisem bil-kulur.
• Anġjografija CT. Dan it-tip ta 'dijanjosi ta' aterosklerożi jintuża biex tinkiseb immaġni dettaljata ta 'formazzjonijiet tubulari elastiċi. Eżami tomografiku komputat huwa kkaratterizzat minn: effett negattiv imnaqqas fuq il-ġisem, nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet fit-tmiem tal-proċedura, u numru żgħir ta' kontra-indikazzjonijiet. Ir-riżultati tad-dijanjosi ta 'aterosklerożi miksuba wara l-iskannjar bir-raġġi X huma pproċessati bl-użu ta' kompjuter.
• Tomografija bir-raġġ ta 'l-elettroni. Huwa preskritt waqt l-eżami ta 'patoloġiji tal-muskolu tal-qalb, biex jiġu identifikati disturbi li ma nstabux waqt anġjografija CT. Ir-riżultati jintwerew f'format tridimensjonali. It-tip ikkunsidrat ta ’dijanjosi ta’ aterosklerożi huwa kkaratterizzat min-nuqqas ta ’effetti negattivi fuq il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent.
• Anġjografija. Il-metodu deskritt għall-iskoperta ta 'ostruzzjoni vaskulari jikkonsisti f'żewġ stadji: l-introduzzjoni ta' sustanzi speċjali fid-demm jew fil-limfa, eżami b'raġġi-X.
  Il-metodu speċifikat għad-dijanjosi ta 'aterosklerożi huwa kontraindikat f'pazjenti b'intolleranza individwali u bi preżenza ta' infezzjonijiet akuti, pazjenti b'mard mentali.
• MRI ta 'arterji. Il-metodu strumentali li qed jiġi kkunsidrat jippermetti li tinkiseb immaġni vaskulari taż-żona studjata tal-ġisem f'format bidimensjonali. Huwa kklassifikat fi 2 tipi: kuntrast u eżami mingħajr "enfasi" speċjali tad-demm.

Kif issir id-dijanjosi ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi

Din il-marda hija waħda mill-patoloġiji li l-aktar spiss jinstabu fid-dijanjosi. Taffettwa l-arterji tibjali, femorali, popliteali. Għandek tkun taf li l-aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi fin-nuqqas ta' terapija adegwata tista 'tikkawża l-iżvilupp ta' ulċeri trofiċi, gangrena.

Aterosklerożi ta 'l-estremitajiet t'isfel tista' wkoll tikkawża l-problemi li ġejjin, determinati permezz ta 'eżami viżwali:

1. Pallor, tnaqqija tal-ġilda.
2. Fragilità tad-dwiefer.
3. Telf ta 'xagħar.
4. Bugħawwieġ.
5. Lameness.
6. Nuqqas tas-saqajn (speċjalment waqt mixjiet twal).
7. Sensazzjonijiet ta 'uġigħ li jseħħu waqt l-isforz u jisparixxu waqt il-mistrieħ.

Bidliet patoloġiċi fil-provvista tad-demm għar-riġlejn huma maqsuma f'4 stadji. L-ewwel waħda hija manifestata minn sensazzjonijiet xejn pjaċevoli waqt li tkun mixi f'distanza ta 'aktar minn kilometru, it-tielet ma jippermettilekx tegħleb b'mod sikur 25 metru, dan tal-aħħar jikkawża l-iżvilupp ta' gangrena.

Aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi hija ddijanjostikata billi tagħmel LPI, arterjografija u dopplerografija bl-ultrasound.

• Dopplerografija. Proċedura li tippermetti li tevalwa kemm il-post tal-imblukkar kif ukoll iż-żona tat-tidjir tal-vini tad-demm, biex tiddetermina l-veloċità tal-fluss tad-demm. Tali dijanjosi ta 'aterosklerożi hija bbażata fuq il-prinċipji ta' eżami ultrasoniku, li huwa meqjus bħala wieħed mill-aħjar metodi ta 'riċerka. Is-sensittività tat-teknika hija minn 85%.
• Arterjografija. It-tip ta 'investigazzjoni ta' l-istat ta 'l-estremitajiet baxxi li qed jiġu kkunsidrati huwa dijanjosi li fiha l-limitu ta' ħsara u d-daqs ta 'plakki aterosklerożi huma determinati. Hija waħda mill-għażliet għall-anġjografija. Din it-tip ta ’dijanjosi ta’ aterosklerożi mhix preskritta għal persuni bi storja ta ’insuffiċjenza tal-qalb.
• Indiċi tal-għaksa brachjali. LPI tinstab permezz tad-determinazzjoni tal-proporzjon tal-livell ta 'pressjoni sistolika fuq ir-riġel t'isfel u l-ispalla. Valuri akbar tad-dijabete fl-estremitajiet ta 'fuq jindikaw ħsara ostruttiva fuq il-bastimenti tas-saqajn.

Il-kejl jittieħed waqt li jkun qiegħed. Biex tirfina l-indikaturi, huwa rrakkomandat li tiddetermina l-indiċi diversi drabi konsekuttivi, u mbagħad tqabbel ir-riżultati. Il-valur normali tal-LPI ma jaqbiżx 1.45 unità, l-aħjar huwa fil-medda minn 1.1 sa 1.4.

Qabel il-kirurġija, tista 'tiġi preskritta anġjografija diġitali - skoperta tal-preżenza ta' patoloġiji fil-bastimenti bl-introduzzjoni ta 'mezz ta' kuntrast fil-medju likwidu u studju tar-riżultati.

Prevenzjoni u trattament

Il-waqfien fl-istadju inizjali tal-marda jinvolvi bidla fil-mod ta ’ħajja tas-soltu. Studju tal-laboratorju dwar l-aterosklerożi juri tnaqqis fil-livell ta 'kolesterol kritiku b'10% bl-isforz fiżiku regolari, ċaħda sħiħa ta' drawwiet ħżiena, u korrezzjoni ta 'nutrizzjoni ta' kuljum.

Fil-menu tad-dieta m'għandux ikun preżenti ikel bħal laħam xaħmi, lardu. Id-diversifikazzjoni tad-dieta tgħin il-ħut, it-tjur (dawn tal-aħħar - fi kwantitajiet żgħar). Prodotti tal-ħalib iffermentat huma wkoll permessi (il-lista ma tinkludix krema qarsa u butir).

Mhuwiex diffiċli li l-pazjent jingħata attività fiżika kalma: huwa biżżejjed li żżid mixjiet fl-arja friska li jdumu sa siegħa mal-kors ta 'kuljum tiegħu.

Id-dieta għandha tillimita l-konsum tal-melħ (mhux aktar minn 6 grammi kuljum).

Meta djanjostikaw forom primarji ta 'aterosklerożi, huwa permess li tuża riċetti ta' mediċina tradizzjonali fit-trattament (wara li tirċievi parir mediku).

Bil-forma evidenti ta 'aterosklerożi, hemm involut it-trattament tal-mediċina. Skemi terapewtiċi jinkludu:

• statini
• Aċidu nikotiniku
• fibrati
• sekwestranti ta 'aċidi tal-bili.

Barra minn hekk, jistgħu jiġu preskritti prodotti mediċi li fihom żejt tal-ħut, aspirina, fosfolipidi essenzjali.

Id-dożaġġ ta 'mediċini huwa preskritt b'kont meħud tal-karatteristiċi individwali tal-pazjent.

L-iżvilupp ta 'stadji avvanzati tal-marda huwa mrażżan billi tinvolvi proċeduri kirurġiċi, inkluż stening, kirurġija bypass, u prostetiċi. Wara l-intervent kirurġiku, il-pazjent huwa obbligat li jwettaq aġġustamenti tal-istil ta ’ħajja u jsegwi dieta flimkien ma’ medikazzjoni regolari.

Il-prevenzjoni tal-marda hija sempliċi u tinkludi 5 regoli bażiċi:

1. Monitoraġġ tal-kolesterol u l-pressjoni tad-demm.
2. Taqtax it-tipjip, l-alkoħol.
3. Evita sitwazzjonijiet stressanti.
4. Normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem.
5. Attività fiżika kuljum.

Trid tkun taf: dijanjosi mhux f'waqtha ta 'aterosklerożi tista' tikkawża l-mewt. Sejbien bikri tal-marda jippermetti li jitwaqqaf aktar l-iżvilupp tagħha u tinżamm is-saħħa.