Sintomi u trattament ta 'koma ipogliċemika: kura ta' emerġenza għal xokk ta 'l-insulina

Miżuri biex titwaqqaf l-ipogliċemija f'pazjenti b'dijabete li jirċievu terapija li tbaxxi l-glukosju għandhom jinbdew fuq livell ta 'glukosju fil-plażma

• l-eliminazzjoni tad-defiċjenza fl-insulina,

• il-ġlieda kontra d-deidrazzjoni u l-ipovolemija,

• ir-restawr tal-bilanċ tal-elettroliti u KShchS,

• identifikazzjoni u trattament ta 'mard u kundizzjonijiet konkomitanti (DKA provokata jew żviluppata bħala kumplikazzjoni tagħha).

Fl-istadju ta 'qabel l-isptar jew fil-kamra ta' l-emerġenza:

1. Analiżi espressa tal-gliċemija u analiżi ta 'kwalunkwe porzjon ta' l-awrina fuq korpi ketoni,

2. insulina għal azzjoni qasira (ICD) 20 unità / m,

3. Soluzzjoni ta ’0.9% ta’ tiċrit tal-klorur tas-sodju ġol-vini b’rata ta ’1 l / h.

Fit-taqsima tal-kura intensiva jew fit-taqsima tal-kura intensiva:

(trattament ħafif DKA jitwettaq fid-dipartiment ta 'l-endokrinoloġija / terapewtiku).

Miżuri terapewtiċi

Terapija bl-Insulina - Reġim ta 'Doża Baxxa(kontroll glikemiku aħjar u riskju aktar baxx ta 'ipogliċemija u ipokalemija milli f'doża għolja):

Terapija ta 'l-insulina ġol-vini (iv):

1. Doża inizjali ta 'ICD: 0.15 unità / kg IV bolus. Id-doża meħtieġa tinġabar f'siringa ta 'l-insulina, 0.9% NaCl jiġi miżjud ma' 1 ml u jingħata bil-mod ħafna (2-3 minuti).

2. Fis-sigħat li ġejjin: ICD bi 0.1 unità / kg kull siegħa f'waħda mill-għażliet:

-  L-Għażla 1(permezz infusomat): infużjoni kontinwa ta '0.1 unitajiet / kg / siegħa. Preparazzjoni tat-taħlita ta 'l-infużjoni: 50 unità ta' ICD + 2 ml ta '20% albumina jew 1 ml tad-demm tal-pazjent (biex tevita sorbilità ta' l-insulina fis-sistema, li hija 10-50% tad-doża), il-volum huwa aġġustat għal 50 ml ta '0.9% NaCl.

- Għażla 2(fin-nuqqas ta 'infusomat): soluzzjoni b'konċentrazzjoni ICD ta' 1 unità / ml jew 1 unità / 10 ml ta '0.9% NaCl f'taqtir (+ 4 ml ta' 20% albumina / 100 ml ta 'soluzzjoni biex tipprevjeni l-assorbiment tal-insulina).Żvantaġġi: il-korrezzjoni ta 'dożi żgħar ta' ICD bin-numru ta 'qtar jew ml tat-taħlita teħtieġ il-preżenza kostanti tal-persunal u kalkolu bir-reqqa, huwa diffiċli li titra dożi żgħar.

- Għażla 3(iktar konvenjenti fl-assenza ta 'infusomat): IV bolus ta' l-infużjoni (bil-mod) 1 darba / siegħa b'siringa fil-gomma tas-sistema ta 'l-infużjoni. It-tul ta 'l-effett farmakodinamiku ta' l-ICD f'dan il-każ huwa sa 60 minuta.Vantaġġi: m'hemm l-ebda sorption ta 'l-insulina (m'għandekx bżonn li żżid albumina jew demm mas-soluzzjoni), kontabilità u korrezzjoni eżatta tad-doża amministrata, inqas persunal milli fl-għażla 2.

3. Terapija bl-insulina intramuskolari (i / m) (imwettqa meta huwa impossibbli li taċċessa iv, kif ukoll b'forma ħafifa ta 'DKA, fl-assenza ta' disturbi emodinamiċi)

Id-doża tat-tagħbija ta 'l-ICD hija ta' 0.4 unitajiet / kg (nofs in / in, nofs in / m), imbagħad f '/ m f'5-10 unitajiet / siegħa. Żvantaġġi: f'każ ta 'disturbi fil-mikroċirkulazzjoni (kollass, koma), l-ICD huwa assorbit agħar, it-tul żgħir tal-labra tas-siringa tal-insulina jagħmilha diffiċli li tinjettah, 24 injezzjoni kuljum huma skomdi għall-pazjent. Jekk il-gliċemija ma tonqosx sagħtejn wara l-bidu tat-terapija IM, dawn jaqilbu għall-għoti IV.

Ir-rata ta 'tnaqqis fil-glikemija ma tkunx aktar minn 4 mmol / l / siegħa (periklu ta' gradjent osmotiku invers bejn l-ispazju intraċellulari u extraċellulari u edema ċerebrali); fl-ewwel jum, il-livelli ta 'glukosju fil-plażma m'għandhomx ikunu inqas minn 13-15 mmol / l.

Aġġustament fid-doża ta 'l-insulina

L-ebda tnaqqis fl-ewwel 2-3 sigħat

Iddoppja d-doża li jmiss ta 'ICD (sa 0.2 unitajiet / kg), iċċekkja l-adegwatezza ta' idratazzjoni

Tnaqqis ta 'madwar 4 mmol / L kull siegħa jew tnaqqis fil-glukosju fil-plażma sa 15 mmol / L

Tnaqqas bin-nofs id-doża li jmiss ta 'ICD (0.05 unità / kg)

Tnaqqis> 4 mmol / L fis-siegħa

Aqbeż id-doża li jmiss ta 'ICD, kompli tiddetermina glikemija kull siegħa

Trasferiment għal terapija ta 'l-insulina SC: b'titjib fil-kondizzjoni, emodinamika stabbli, livelli ta' glukosju fil-plażma ≤ 11-12 mmol / L u pH> 7.3, jaqilbu għal amministrazzjoni SC ta 'ICD kull 4-6 sigħat flimkien ma' IPD.

0.9% NaCl (fil-livell korrett tal-plażma Na +

Ir-rata ta ’introduzzjoni ta’ KCl (g f’h)

Il-pH mhux inkluż, arrotondat

Tagħtix potassju

Jekk il-livell K + mhux magħruf, infużjoni tal-potassju ġol-vini tibda mhux aktar tard minn sagħtejn wara l-bidu tat-terapija bl-insulina, taħt is-superviżjoni ta 'ECG u dijureżi.

Korrezzjoni ta 'aċidożi metabolika:

It-trattament etijoloġiku ta 'aċidożi metabolika f'DKA huwa l-insulina.

Indikazzjonijiet għall-introduzzjoni tal-bikarbonat tas-sodju:pH tad-demm

Mingħajr determinazzjoni ta 'pH / KHS, l-introduzzjoni ta' bikarbonat hija kontraindikata!

Kawżi ta 'koma ipogliċemika

Mit-terminu nnifsu jidher ċar li l-kawża ta 'koma ipogliċemika hija ipogliċemija fit-tul. Ikkunsidra l-kawżi ewlenin ta 'l-ipogliċemija.

Ħafna drabi, koma ipogliċemika tiżviluppa f'nies b'dijabete. Din il-marda hija assoċjata ma 'sekrezzjoni insuffiċjenti ta' l-ormon insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa. Kultant, is-sekrezzjoni tal-insulina tista 'tibqa' fil-livell normali, iżda għal raġunijiet mhux spjegati, iċ-ċelloli b'reċetturi speċifiċi għall-insulina jieqfu milli jassorbu l-insulina, li hija prodotta mill-frixa. Dan iwassal għal stat ta 'ipergliċemija persistenti bi stampa klinika pjuttost qawwija: żieda fl-aptit, għatx, li tagħmlek tixrob sa sitt litri ta' fluwidu, dgħjufija u telqa wara li tiekol, telf ta 'piż u sintomi oħra. Dan iġiegħel lin-nies jieħdu insulina eżoġena, għax inkella jista 'jkun hemm koma ipergliċemika jew konsegwenzi serji oħra.

Minbarra d-dijabete li tiddependi mill-insulina, hemm forom oħra li fihom l-insulina tiġi prodotta inqas minn neċessarja, li twassal għal sintomi tipiċi għad-dijabete, iżda inqas evidenti jew manifestata biss wara li tkun ikkunsmat ikel karboidrat. Għal dan it-tip ta 'dijabete, it-trattament ġeneralment jikkonsisti f'li tieħu mediċini li jtejbu s-sekrezzjoni ta' l-insulina u dieta speċjali. Drogi li jbaxxu z-zokkor, per eżempju, Glibenclamide, għandhom numru ta 'effetti sekondarji, u b'doża eċċessiva, jistgħu jipprovokaw stat ta' koma ipogliċemika.

Meta jużaw it-terapija bl-insulina, it-tobba jagħtu l-iktar preferenza lill-ħatra ta 'insulina b'azzjoni ultra-qasira jew ta' perijodu twil. It-terapija ta ’sostituzzjoni ta’ l-insulina b’azzjoni qasira hija bbażata fuq l-għoti immedjatament meta t-talba tal-ġisem tkun l-akbar - qabel ma tiekol (billi l-azzjoni sseħħ wara ftit tal-ħin) u bil-lejl. Huwa preċiżament minħabba din il-karatteristika tat-terapija li hemm probabbiltà pjuttost għolja li tipprovoka koma ipogliċemika, pereżempju, jekk, wara l-għoti ta 'l-insulina, il-konsum ta' l-ikel ma kienx segwit.

Meta tuża l-iskema tradizzjonali ta 'l-insulina terapija (terz ta' l-insulina b'azzjoni ultra-qasira, il-kumplament jibqa 'jdum), l-iktar kundizzjoni importanti għal persuna hija l-aderenza stretta mad-dieta. Id-dieta hija meħtieġa sabiex tevita l-iżvilupp ta 'iper- u ipogliċemija, kif ukoll ta' koma ipogliċemika. Ikel frazzjonali, ħamsa u sitta ikla, bil-kriterji kollha sodisfatti: valur nutrittiv-ħtieġa, tqabbel in-numru ta 'unitajiet ta' ħobż ma 'l-ammont ta' l-insulina amministrata.

Għal xi raġuni, jista 'jkun hemm nuqqas ta' qbil kritiku bejn l-insulina umana (l-ormon responsabbli għall-ipproċessar tal-glukosju) u l-konsum tal-karboidrati. Minħabba l-fatt li ammont suffiċjenti ta 'insulina tiċċirkola fil-ġisem, u l-glukosju fid-demm ma jiżdiedx, tiżviluppa stat ta' ipogliċemija li jista 'jipprovoka kundizzjoni bħal koma ipogliċemika. Persuna assorbita fl-inkwiet ta 'kuljum tagħha tista' ma tinnotax iż-żieda tas-sintomi gradwalment ta 'l-ipogliċemija fil-ħin.

Barra minn hekk, anke meta tosserva d-dieta, il-pazjent jista ’b’mod ħażin jew intenzjonalment jinjetta l-insulina mhux skont ir-regoli (mhux taħt il-ġilda, imma ġol-muskoli). Dan iwassal għal assorbiment aktar mgħaġġel u effett aktar qawwi ta 'l-insulina, li inevitabbilment iwassal għal stat ta' ipogliċemija u sussegwentement jikkawża koma ipogliċemika.

Għażla oħra biex tikser il-kors u r-regoli għall-amministrazzjoni ta 'l-insulina hija li tixrob l-alkoħol ġurnata qabel. Ġie stabbilit li l-alkoħol jinterferixxi mal-metaboliżmu normali tal-karboidrati (inkluż il-glukosju).

Attività fiżika mhux ippjanata mingħajr korrezzjoni tad-dieta u l-insulina tista ’twassal għal stat ta’ koma ipogliċemiku. Fi kliem ieħor, wara l-għoti ta 'l-ormon, segwiet tagħbija fiżika qawwija, li għaliha sempliċement ma kienx hemm biżżejjed ammont ta' enerġija disponibbli (li tittieħed l-aktar waqt l-ipproċessar tal-glukosju).

Hemm sitwazzjonijiet mhux standard meta persuna li għandha aċċess liberu għall-insulina f'daqqa waħda trid tieħu ħajjitha permezz ta 'doża eċċessiva ta' medikazzjoni. Nies bħal dawn jistgħu jiġu salvati jekk qabel fittxew għajnuna psikoloġika jew lejlet tkellmu dwar xewqa simili għall-maħbubin.

Għal bosta għexieren ta 'snin, koma ipogliċemika intuża bħala metodu ta' trattament terapewtiku ta 'xokk fil-prattika psikjatrika. It-terapija kontra x-xokk ta ’l-insulina, flimkien ma’ terapija elettrokonvulsiva, tnaqqas l-iżvilupp ta ’sintomi f’pazjenti b’forom severi u mgħaġġla ta’ skizofrenja u xi mard mentali ieħor. Tali proċeduri jsiru biss fi sptar wara preparazzjoni preliminari twila u, ovvjament, huma assoċjati ma 'ċertu riskju.

F'pazjenti anzjani bid-dijabete, hija rari ħafna, iżda ipogliċemija akuta jew saħansitra koma ipogliċemika tista 'sseħħ bħala rispons għal teħid ta' mediċini ipogliċemiċi. Jiġifieri, każijiet bħal dawn ġew irreġistrati wara li ttieħdu dożi kbar ta 'derivattivi ta' sulfonylurea (Glycvidon, Glibenclamide, eċċ.) U nutrizzjoni insuffiċjenti matul il-ġurnata.

U ovvjament, waħda mill-kawżi ta 'koma ipogliċemika hija żball ta' dożaġġ, per eżempju, meta l-insulina titpoġġa f'siringa ta 'volum differenti u tikkettjar (jintużaw siringi b'doża standard ta' 40 u 100 unità kull millilitru), u, bħala riżultat, l-introduzzjoni ta 'doża li taqbeż doża waħda ta' 1, 5 - 2 darbiet. F'xi każijiet, introduzzjoni bħal din tista 'tikkawża stat ta' xokk u żvilupp kważi immedjat tal-koma.

Influwenza diretta fuq l-okkorrenza ta 'stat ta' ipogliċemija hija eżerċitata minn tumur tal-frixa li ċ-ċelloli tiegħu jipproduċu insulina - insuloma. It-tkabbir tat-tumur ta 'ċelluli tal-frixa b'żulli attivi ta' Langerhans jista 'jikkawża ħafna problemi lill-pazjent, minħabba li huwa diffiċli ħafna li ssir dijanjosi. Kultant, is-sekrezzjoni tal-insulina mit-tumur tilħaq numri kritiċi, u tikkawża koma ipogliċemika.

Ir-raġunijiet ta 'hawn fuq jistgħu jwasslu kemm għall-iżvilupp f'daqqa ta' koma ipogliċemika kif ukoll għall-iżvilupp gradwali ta 'ipogliċemija, u wara dak - koma.

Sintomi ta 'koma ipogliċemiċi

Il-klinika ta 'koma ipogliċemika f'ħafna pazjenti hija ġeneralment żejtnija, fl-ewwel siegħa, ftit tagħti attenzjoni lis-sintomi. Il-manifestazzjonijiet inizjali ta 'tnaqqis fil-livelli ta' glukosju fid-demm huma assoċjati ma '"ġuħ" tal-moħħ u l-proċessi kimiċi relatati fin-newroċiti u s-sinapsi (ċelloli tal-moħħ), minħabba li ċ-ċelloli jibdew jissintetizzaw l-enerġija minn sustanzi ta' riserva li mhumiex kompletament maħsuba għal dan. Fl-isfond ta ’dgħjufija, titlaq uġigħ ta’ ras, li prattikament ma jeħlisx minn analġeżiċi. Innota t-tkessiħ ta 'l-idejn u s-saqajn, l-umdità tal-pali u s-saqajn. Jidhru "fwawar", u fis-sajf, kundizzjonijiet ta 'ħass ħażin huma wkoll possibbli minħabba ksur tat-termoregolazzjoni u taċ-ċirkolazzjoni tad-demm.

Il-palett u t-tnemnim (tingiż) tat-trijanglu nażolabjali, li dejjem jirrifletti b’mod ċar il-grad ta ’saturazzjoni tal-moħħ bl-ossiġenu u l-glukosju, isiru notevoli. F’dan l-istat, in-nies huma ġeneralment aggressivi, bla paċenzja għall-kritika. B'żieda fl-ipogliċemija, l-għeja tiżdied, u l-kapaċità tax-xogħol tonqos sew, speċjalment fl-isfera intellettwali. Nuqqas ta 'nifs jidher meta tkun mixi u teżerċita ħafifa. Tnaqqis temporanju fl-akutezza viżwali huwa possibbli sakemm jiġi restawrat il-livell ta 'glukożju meħtieġ. Maż-żmien, it-tregħid tas-swaba 'u aktar tard gruppi ta' muskoli oħra jiżdied.

Il-pazjenti kollha mingħajr eċċezzjoni għandhom sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ. Xi drabi huwa daqshekk pronunzjat li huwa deskritt bħala sensazzjoni li jmissu ma 'nawżea.

Fl-istadji aktar tard tal-iżvilupp ta 'koma ipogliċemika, viżjoni doppja hija possibbli, diffikultà biex tiffoka l-għajnejn, u perċezzjoni ħażina tal-kulur (il-kuluri jidhru mormija jew kollox għandu kulur griż).

Il-ksur fiċ-ċentru tan-nervituri tal-kontroll tal-moviment iwassal għal tnaqqis fl-eżattezza tal-movimenti, li jista 'jwassal għal inċidenti fuq ix-xogħol u d-dar, waqt is-sewqan u meta jsiru l-azzjonijiet tas-soltu.

Jekk kundizzjoni bħal din tkun inqabżet persuna waqt soġġorn fi sptar ta 'istituzzjoni medika, huwa meħtieġ li tgħid lill-infermiera u lit-tabib li jkun qed jattendi dwar dan. Se jagħmlu t-testijiet meħtieġa (awrina għall-aċetun, demm għal zokkor) u jipproċedu bit-trattament ta 'koma ipogliċemika.

Id-diżordnijiet fis-sistema kardjovaskulari għandha tkun innotata. Dan huwa tip ta 'disturb kwantitattiv tar-ritmu tal-qalb. F'xi każijiet, it-takikardja tista 'tilħaq 100-145 taħbita jew aktar kull minuta, u sensazzjoni ta' biża ', nuqqas ta' nifs, fwawar jingħaqdu ma 'sensazzjoni ta' taħbit ta 'qalb. Meta tieħu ikel karboidrat jew prodotti li fihom iz-zokkor (te ħelu, ħelu, kubu taz-zokkor), il-qalb gradwalment “tikkalma”, il-frekwenza ta ’taħbita kull minuta tonqos, u sintomi oħra jisparixxu mingħajr traċċa.

Sinjali ta 'koma ipogliċemika

Koma ipogliċemika hija waħda mill-ftit kundizzjonijiet li għandha karattru ta ’żvilupp fulminanti. Sinjali li huma karatteristiċi biss għal koma ipogliċemika għandhom jinkoraġġixxu l-għoti ta 'l-ewwel għajnuna u l-ewwel għajnuna. Tabilħaqq, f'koma, il-ġisem tal-bniedem jinsab viċin il-linja tal-ħajja u tal-mewt, u kwalunkwe żball fit-trattament jew kura ta 'emerġenza jista' jkun fatali.

L-istat ta 'prekumpost għandu numru ta' karatteristiċi: bidu qawwi ta 'aċċessjonijiet kloniċi u toniċi jew aċċessjoni epilettiformi. Jibda bit-taqbit tal-muskoli mal-ġisem kollu u jiżdied malajr sa grad estrem - aċċessjoni konvulsiva. Din il-kundizzjoni hija perikoluża minħabba li tqum b'mod imprevedibbli, u persuna tista 'ssir vittma ta' inċident tal-karozza, li taqa 'mill-għoli.

L-istat ta 'koma ipogliċemiku huwa kkawżat mir-reazzjoni tal-medulla oblongata għall-ipogliċemija: telf komplet tas-sensi, studenti dilati. Fuq eżami dettaljat: il-ġilda hija pallida, kiesħa, għaraq li twaħħal, in-nifs jiddgħajjef xi ftit, il-pressjoni tad-demm hija normali jew elevata, il-polz huwa normali jew ftit miżjud, ir-riflessi tal-irkoppa u l-minkeb huma msaħħa.

Il-kuxjenza hija nieqsa, li hija espressa min-nuqqas ta 'rispons għal stimoli fiżiċi, pereżempju, ttaqqab fuq il-ħaddejn, tgħajjat, tħoss bl-ilma kiesaħ u metodi oħra ta' "qawmien". Ħafna każijiet ġew irreġistrati meta n-nies, wara li ħarġu mill-koma ipogliċemika, sostnew li raw dak kollu jiġri madwar il-ġenb. Din l-informazzjoni mhix ikkonfermata mix-xjenza uffiċjali u hija meqjusa bħala influss realistiku wisq ta 'illużjonijiet matul stat sensih.

Ir-respirazzjoni fl-istadji inizjali ta 'koma ipogliċemika tinbidel ftit. Imma l-iktar kumplikazzjoni formidabbli hija n-nuqqas taċ-ċentru respiratorju. Dan ifisser li n-nifs tal-pazjent (ritmu, uniformità, fond) għandu jingħata l-attenzjoni dovuta waqt it-trasportazzjoni jew ir-risuxxitazzjoni.Jekk in-nifs ikun superfiċjali, jiġifieri, meta l-mera tkun imxarrba, huwa meħtieġ li jiġu introdotti stimulanti respiratorji, billi, wara li tkun qbiżt il-mument, tista 'titlef persuna.

Il-klinika ta 'koma ipogliċemika tgħaqqad ħafna sinjali ta' kundizzjonijiet ta 'emerġenza, u biss paragun tas-sintomi kollha fi stampa waħda tgħin biex il-paramediku, il-passerby relattiv jew każwali jipprovdu l-għajnuna t-tajba.

Jekk il-persuna rċeviet l-għajnuna b'mod korrett, allura terġa 'tieħu s-sensi fi żmien 10-30 minuta (fin-nuqqas ta' kumplikazzjonijiet ta 'koma ipogliċemika).

Koma ipogliċemika fit-tfal

Il-prinċipju bażiku tal-iżvilupp u l-kors ta 'koma ipogliċemika fit-tfal huwa simili għal dak fl-adulti.

Il-kawża ta 'koma ipogliċemika fit-tfal tista' wkoll tkun amministrazzjoni mhux xierqa ta 'l-insulina, ġuħ fit-tul, falliment fid-dieta għal mard ereditarju rari (defiċjenza fl-enzima diġestiva, glukosju, galattosju jew intolleranza għall-fructose).

Fit-tfal, l-ipogliċemija hija iktar diffiċli biex tiddistingwi minn varjetà wiesgħa ta 'kundizzjonijiet, minħabba li t-tfal, speċjalment fl-età ta' qabel l-iskola, ħafna drabi ma jistgħux jiddeskrivu dak li jikkonċernahom speċifikament.

B'uġigħ ta 'ras, it-tifel x'aktarx ikun tiċrit, inkwetat. Bil-sindromu ta 'uġigħ addominali (uġigħ addominali, bħala manifestazzjoni reattiva ta' ipogliċemija), l-aptit jitnaqqas fit-tfal, jistgħu saħansitra jirrifjutaw l-ikel, għalkemm il-ġuħ huwa wieħed mis-sintomi ovvji ta 'ipogliċemija.

Fl-istadju li jmiss ta 'l-ipogliċemija fit-tfal, dawn isiru letarġiċi, indifferenti għal kollox, kompletament bla kuntatt. Dan kollu jiġri fl-isfond tal-benesseri preċedenti. Bidliet bħal dawn fl-imġieba tat-tifel għandhom iwissu lill-ġenituri.

Bħal fl-adulti, ġilda pallida, tregħid qawwi ta 'l-idejn, kif ukoll għaraq tal-pali. Barra minn hekk, iseħħ sturdament, speċjalment flimkien ma 'stat ta' ħass ħażin meta tinbidel il-pożizzjoni tal-ġisem (b'żieda qawwija).

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li fit-tfal is-sintomi kollha jiżviluppaw ħafna aktar malajr, għalkemm il-klinika ta 'koma ipogliċemika ma tvarjax minn dik fl-adulti: bidu rapidu, bugħawwieġ, telf ta' sensi, manifestazzjonijiet tipiċi ta 'koma: tnaqqis tal-nifs, rata tal-qalb, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm. Riżultat letali jew disturb irreparabbli fil-moħħ iseħħ aktar malajr, għalhekk, il-ħajja u s-saħħa tat-tfal jiddependu mill-ħeffa u l-koerenza tal-azzjonijiet tan-nies li jipprovdu l-għajnuna.

Trattament ta 'koma ipogliċemika

Sabiex it-terapija ta 'kundizzjoni gravi daqs il-koma ipogliċemika tkun effettiva, trid tkun żgur li din il-kundizzjoni tkun koma, u allura li dan il-koma huwa ipogliċemiku. Id-dijanjosi korretta hija ta 'importanza kbira f'dan il-każ. Pereżempju, jekk ikun hemm suspett ta 'koma ipergliċemika, l-għoti bikri ta' soluzzjoni ta 'glukosju jista' jkun fatali.

Jiddependi ħafna minn jekk hemmx xhieda li jistgħu jiddeskrivu l-imġieba ta 'persuna qabel ma jitlef il-kuxjenza, jiddeskrivu l-ilmenti tiegħu, jipprovdu data dwar id-drogi li l-pazjent kien qed jieħu dan l-aħħar. Jekk ix-xhieda vverifikaw konvulżjonijiet, u wara telf mis-sensi, amministrazzjoni preliminari ta 'l-insulina jew ġuħ fit-tul tal-vittma, allura l-miżuri ta' risuxxitazzjoni bid-dijanjosi ta 'koma ipogliċemika jistgħu jinbdew b'mod sikur. U jekk persuna kienet diġà nstabet fi stat sensih, ma kien hemm l-ebda sinjali ta 'l-użu ta' mediċini (insulina jew drogi li jbaxxu z-zokkor) viċin, allura l-ewwel għandek teħodha f'istituzzjoni medika, fejn isiru testijiet rapidi għall-ammont ta 'glukosju, aċetun, korpi ketoni, u miżuri terapewtiċi ta 'wara.

Fl-istadji bikrija tal-iżvilupp ta 'koma ipogliċemika (fi stat ta' ipogliċemija), l-aħjar metodu profilattiku ta 'koma huwa l-konsum ta' ikel ħelu u karboidrat. Fl-istess ħin, ħelu taċ-ċikkulata m'għandux jiġi kkunsmat, peress li fihom ammont kbir ta 'xaħmijiet, togħmiet, aġenti ta' taħwir ta 'oriġini dubjuża u ftit glukożju. Huwa aħjar għal persuna bid-dijabete li ġġorr ftit ġulepp regolari fil-but tagħhom, iżda mhux ċikkulata.

It-tabib irid jitkellem ma 'nies bid-dijabete, speċjalment mat-tfal jew il-ġenituri tagħhom, dwar l-importanza tad-dieta, il-medikazzjoni u d-distribuzzjoni xierqa tal-attività fiżika.

Uża l-kawtela ma 'insulina li ddum. Huwa rrakkomandat li jingħata taħt il-ġilda tal-ġenbejn jew ta 'l-ispalla, minħabba li l-assorbiment tiegħu f'dawn il-postijiet huwa aktar bil-mod. Xogħol importanti ħafna huwa li twettaq studju tal-profil gliċemiku matul il-ġurnata. Dan jiffaċilita l-kompitu tal-għażla tal-insulina għall-għoti bil-lejl u jagħmilha possibbli li tiġi evitata l-ipogliċemija fl-irqad.

Nies bid-dijabete tat-tip 1 għandhom bżonn dieta bbażata fuq il-ħtiġijiet ta 'enerġija tagħhom. Fi kliem ieħor, l-ammont ta 'kaloriji li deħlin għandu jintuża kompletament mill-ġisem, u l-ammont ta' insulina injettata għandu jikkorrispondi għall-karboidrati kkunsmati. Biex tiffaċilita l-kalkolu tal-kaloriji f'pazjenti tista 'tintuża f'diversi tabelli li jindikaw il-valur nutrittiv kemm ta' prodotti individwali kif ukoll ta 'ikliet lesti. Iżda biex tikkalkula t-tagħbija tal-karboidrati fl-unitajiet tal-ħobż użat fil-prodotti. Unità bħal din tikkorrispondi bejn wieħed u ieħor għal 12-il gramma ta 'karboidrati flimkien ma' fibra tad-dieta. Jew 25 gramma ħobż ordinarju. L-unitajiet tal-ħobż jintużaw għall-awtokontroll tad-dieta għad-dijabete, huma maħsuba biex itejbu l-kwalità tal-ħajja tad-dijabetiċi, billi jduruhom għar-responsabbiltà għas-saħħa tagħhom stess.

Għall-kura ta 'koma ipogliċemika, tintuża soluzzjoni ta' 10% glukożju f'ammont ta '100 sa 250 millilitri. Dan huwa meħtieġ biex jinżamm livell kostanti ta 'glukosju fin-nixxiegħa tad-demm. Jekk il-pazjent ma jerġax jikseb il-kuxjenza waqt infużjoni ta ’glukosju, għandhom jittieħdu miżuri biex jipprevjenu edema ċerebrali - amministra ġol-vina 15% soluzzjoni ta’ Mannitol minn 1 sa 2.5 milligrammi għal kull kilogramma ta ’piż tal-ġisem, u mbagħad tidħol Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg ġol-vini. Il-Mannitol huwa rappreżentant tal-grupp ta 'dijuretiċi osmotiċi, l-azzjoni tiegħu hija bbażata fuq il-liġijiet fiżiċi ta' l-interazzjoni ta 'molekuli ta' l-ilma u sustanza tad-droga. Tneħħi mhux mibdula ma 'molekuli ta' ilma attirati. Lasix għandu wkoll effett speċifiku fl-apparat tal-kliewi, jistimula l-formazzjoni ta 'l-awrina u l-eskrezzjoni ulterjuri tiegħu. Għandu jingħata b'attenzjoni kbira, għax jista 'jikkawża dijureżi profusa - telf bla waqfien ta' fluwidu mill-ġisem.

F'termini ta 'prevenzjoni jew trattament ta' kumplikazzjonijiet ċerebrali ta 'koma ipogliċemika, mediċini bħal Piracetam jew Nootropil huma adattati tajjeb. Dawn il-mediċini huma rappreżentanti tipiċi tal-hekk imsejħa nootropic - drogi li jtejbu ċ-ċirkolazzjoni ċerebrali. Jintużaw ukoll fl-anzjani u f'pazjenti li sofrew inċident ċerebrovaskulari akut. Biex tkun evitata żieda akuta fil-pressjoni tad-demm fil-vini tal-moħħ, tintuża soluzzjoni ta 'sulfat tal-manjeżju, magħrufa aħjar bħala Manjesja. Normalment jingħata sa 10 ml (skont il-piż tal-ġisem) f'konċentrazzjoni li ma taqbiżx il-25%.

L-introduzzjoni ta ’soluzzjoni tal-glukosju għandha ssir taħt kontroll tal-laboratorju tal-livell tagħha fid-demm. Meta l-konċentrazzjoni tal-glukosju tilħaq 14 - 16 mmol għal kull litru, l-insulina li taħdem għal żmien qasir għandha tingħata taħt il-ġilda b'dożaġġ ta 'sa 6 unitajiet kull 3 sa 5 sigħat.

Kura ta 'emerġenza għal koma ipogliċemika

Il-klinika ta 'koma ipogliċemika hija evidenza diretta li din il-kundizzjoni hija estremament perikoluża għall-ħajja tal-bniedem. Kumplikazzjonijiet ta 'koma ipogliċemika b'terapija li nbdiet qabel jew immexxija b'mod mhux xieraq jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja ta' persuna, u jwasslu għal diżabilità jew diversi tipi ta 'dikompensi. Mill-kumplikazzjonijiet akuti ta 'koma ipogliċemika, jista' jkun hemm edema ċerebrali jew emorraġija ċerebrali minħabba ipertensjoni arterjali.

Għalhekk, huwa importanti li tkun iggwidat mir-regoli tat-tneħħija gradwali meta tingħata kura ta 'emerġenza għal koma ipogliċemika.

L-ewwel, il-vittma tiġi injettata b'1 ml ta 'glukagon, li jistimula l-produzzjoni ta' glukożju minn gliċogenu fil-fwied. Jekk l-introduzzjoni ma tatx ir-riżultat mistenni, dan jista 'jindika t-tnaqqis tal-ħwienet tal-glikoġen endoġenu jew il-konsum tal-alkoħol il-ġurnata ta' qabel. Sussegwentement, soluzzjoni ipertonika (40%) tal-glukosju tiġi amministrata ġol-vina, ġett, darba għal 110 ml (skont il-piż tal-ġisem u r-rispons tal-ġisem għall-għoti). Dan għandu jikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni tal-livelli tal-glukosju fid-demm, u taħt kondizzjonijiet ideali - il-ħruġ ta 'persuna minn koma direttament fit-tmiem tal-infużjoni. Jekk, wara l-għoti ta 'soluzzjoni ipertonika, tibqa' klinika pronunzjata ta 'koma ipogliċemika, allura huwa meħtieġ li tipproċedi għall-injezzjoni tat-taqtir ta' soluzzjoni ta 'glukosju ta' konċentrazzjoni aktar baxxa f'volum ta 'sa 250 sa 300 ml.

Sabiex tipprevjeni edema ċerebrali, persuna għandha bżonn tintroduċi dijuretiċi osmotiċi taqtir ġol-vini (Mannitol u Manitol). U allura - l-hekk imsejħa dijuretiċi ta 'emerġenza (Furosemide jew Lasix). Kun żgur li tinstalla mill-inqas żewġ katetri qabel it-terapija ta 'l-infużjoni - għall-għoti ġol-vini ta' mediċini u fil-bużżieqa tal-awrina, peress li se jintużaw dijuretiċi. B'kawtela, insulina li taħdem għal żmien qasir għandha tiġi amministrata meta l-livell ta 'gliċemija jilħaq 13-17 millimoles għal kull litru ta' demm sabiex titbaxxa għan-normal, mingħajr ma tipprovoka attakk ġdid ta 'koma ipogliċemika.

Hemm ukoll metodu ta 'kura ta' emerġenza mhux għall-mediċina għal koma ipogliċemika. Dawn huma tweaks qawwija u puplesiji fl-erja tal-akbar massa tal-muskoli. Dan huwa argumentat mill-fatt li waqt l-espożizzjoni fiżika, ammont kbir ta 'adrenalina u katekolamini oħra jiġu rilaxxati fid-demm, li jistimulaw is-sinteżi ta' emerġenza ta 'glukosju fil-fwied. Iżda, għal darb'oħra, dan il-metodu mhux se jgħin bit-tnaqqis tal-ħwienet tal-glikoġen.

Waqt il-kura intensiva, newroloġista-resuscitator u kardjologu on-call għandhom jiġu eżaminati biex jirrekordjaw u jivvalutaw elettrokardjogramma u elettroċifalogramma. Dawn il-miżuri jippermettulek tevalwa s-severità tal-kors ta 'koma ipogliċemiku, kif ukoll tipprevedi kumplikazzjonijiet possibbli ta' koma ipogliċemika.

Wara li jitlaq il-koma, il-pazjent għandu jkun immonitorjat bir-reqqa biex jevita li terġa 'tidħol. L-endokrinologu li jattendi għandu jirrevedi t-tattiċi ta 'trattament u jwettaq eżami sħiħ tal-pazjent, li għandu jinkludi metodi ta' riċerka kemm fil-laboratorju kif ukoll strumentali matul il-ġurnata għal ġimagħtejn jew waħda.

Barra minn hekk, il-korrezzjoni tad-dieta hija importanti. Għandu jkun ibbażat fuq rutina ta 'kuljum individwali, karatteristiċi ta' l-iskeda tax-xogħol u varjazzjonijiet ta 'kuljum fil-gliċemija. Biex jiġu evitati attakki ta 'ipogliċemija, ikliet frazzjonali frekwenti huma meħtieġa bl-użu ta' ammont żgħir ta 'ikel b'ħafna karboidrati li jiddiġerixxu malajr. It-terapija bl-insulina teħtieġ ukoll li tiġi aġġustata skont ir-rutina ta ’kuljum. Jekk possibbli, għandu jkun bolus - jissupplimenta n-nuqqas ta 'l-insulina prodotta waqt l-ikliet (azzjoni ta' ultrashort). Din l-għoti ta 'l-insulina tipprevjeni l-konsegwenzi possibbli ta' sitwazzjonijiet stressanti u sforz fiżiku, li ta 'spiss iseħħu bl-użu ta' insulina li taħdem fit-tul.

Tiekol għandu jikkorrispondi strettament għall-enerġija meħtieġa. Ħafna drabi, distribuzzjoni bħal din tintuża li madwar kwart tal-ikliet kollha meħuda jkunu għall-kolazzjon u l-pranzu, għall-ikel - madwar 15%, u l-bqija għandu jibqa 'għal' snacks 'intermedjarji.

Għalhekk, il-prevenzjoni għandha rwol importanti fil-prevenzjoni tal-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'l-ipogliċemija u fl-iżvilupp ta' koma ipogliċemika. Il-preskrizzjonijiet kollha ta 'tabib għal pazjent iddijanjostikat bid-dijabete mellitus huma obbligatorji. Mill-awtokontroll tal-pazjent jiddependi mill-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati tiegħu, u għalhekk l-organiżmu kollu. Nutrizzjoni xierqa, rutina ta 'kuljum komposta sewwa, skeda ta' ikla u medikazzjoni tgħin lil persuna tikseb titjib sostenibbli fil-benesseri, u, għalhekk, fil-kwalità tal-ħajja.

It-trattament ta 'koma ipogliċemika nnifsu jinkludi s-serħan tas-sintomi u l-prevenzjoni ta' konsegwenzi.

Il-kura ta 'emerġenza għal koma ipogliċemika tinvolvi r-riforniment ta' emerġenza tal-ammont ta 'glukożju fid-demm. Huwa wkoll importanti li jiġu evitati kumplikazzjonijiet negattivi mis-sistemi ċentrali nervużi u kardjovaskulari. Dawn il-miżuri jinkludu miżuri biex jipprevjenu edema ċerebrali, ipertensjoni intrakranjali malinna, li huma realizzati bl-introduzzjoni ta 'mediċini dijuretiċi. Fl-aħħar stadju tat-trattament ta 'koma ipogliċemika, persuna għandha tirċievi terapija ta' reidratazzjoni u ditossifikazzjoni. Dan huwa meħtieġ biex jitneħħew id-derivattivi tal-aċetun possibbli mid-demm u jiġi normalizzat il-bilanċ tal-fluwidi.

Malli jitlaq mill-isptar wara koma ipogliċemika, il-pazjent għandu jiġi eżaminat minn tobba ta 'speċjalizzazzjoni għall-iskoperta bikrija ta' xi kumplikazzjonijiet mhux mikxufa jew ħfief.

X'inhu koma ipogliċemika

Koma ipogliċemika (jew xokk ta 'l-insulina) huwa reazzjoni tal-ġisem, stat akut tas-sistema nervuża, li huwa kkawżat minn konċentrazzjoni baxxa fit-tul ta' glukosju u livell għoli ta 'insulina fid-demm. Is-sistema nervuża ċentrali (speċjalment il-moħħ) teħtieġ ħafna enerġija, tikkontrolla u tikkoordina l-ħidma tal-organi u s-sistemi kollha. Bi ksur tal-attività taċ-ċelloli tal-moħħ, disfunzjoni qawwija ta 'sistemi fiżjoloġiċi oħra sseħħ, li twassal għall-mewt.

B'nuqqas fit-tul ta 'glukosju, l-ossiġnu u l-ġuħ tal-karboidrati jiżviluppaw fit-tessuti. Bħala riżultat ta 'defiċjenza ta' dawn is-sustanzi fil-moħħ, iseħħ proċess li jissejjaħ "newroglikopenja" fil-mediċina. F’ċerta sekwenza, isseħħ il-mewt gradwali tas-sezzjonijiet u d-dipartimenti individwali tagħha, dawn il-proċessi għandhom manifestazzjoni esterna, huma jiddijanjostikaw koma dijabetika fl-isfond ta ’ipogliċemija.

Kodiċi ICD-10

Skont il-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard tal-2010, il-marda tappartjeni għall-klassi ta 'mard tas-sistema endokrinali kkawżata minn malnutrizzjoni u proċessi metaboliċi. Biex tindika koma ipogliċemika mhux dijabetika, jintuża l-kodiċi - E-15. L-iżvilupp tal-patoloġija hija assoċjata ma 'ksur ta' l-attività intrasekretorja tal-frixa, li l-funzjoni tagħha hija li tiżgura r-regolazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-glukosju.

L-istadji inizjali tal-marda huma diffiċli biex jiġu rikonoxxuti. Tnaqqis fil-glukożju jseħħ gradwalment. Il-moħħ, li ċ-ċelloli tiegħu jsofru, qed tipprova tikkumpensa għan-nuqqas ta 'nutrijenti minn sorsi alternattivi. Bħala riżultat ta 'dan il-proċess, il-pazjent jiżviluppa dgħjufija, hemm attakki ta' uġigħ ta 'ras frekwenti, li fihom medikazzjoni għall-uġigħ hija ineffettiva. Din il-kundizzjoni tissejjaħ aura ipogliċemika (prekursur).

Meta l-konċentrazzjoni tal-glukożju tinżel għal-livell kritiku (2.78 mmol / L), il-patoloġija għandha manifestazzjonijiet aktar evidenti:

• riġlejn kesħin
• għaraq ta 'armi u saqajn,
• ksur tal-proċess ta 'regolazzjoni tas-sħana,
• hemm kundizzjoni f'xifer ta 'ħass ħażin,
• pallor u tnemnim tal-ġilda ħdejn l-imnieħer u x-xufftejn.

Jekk is-sinjali inizjali ta 'koma ipogliċemika huma injorati mill-pazjent, il-kundizzjoni tiggrava. Jidher li n-nifs jidher, l-idejn u s-saqajn jibżgħu, il-vista tiddeterjora. L-istadji aktar tard tal-marda huma kkaratterizzati mill-klinika li ġejja:

• id-doppju fl-għajnejn
• sensazzjoni qawwija ħafna ta 'ġuħ,
• koordinazzjoni indebolita tal-movimenti,
• tnaqqis qawwi fit-temperatura tal-ġisem,
• nifs baxx
• tnaqqis fil-pressjoni,
• dgħjufija fil-muskoli
• in-nuqqas ta 'ċerti riflessi huwa manifest,
• Polz mgħaġġel (madwar 100-150 taħbita), takikardja hija osservata.

Ma 'manifestazzjonijiet bħal dawn, trid immedjatament tfittex għajnuna medika. Koma bl-insulina dijanjostikata fil-ħin tista 'tiġi kkurata. Testijiet moderni tal-laboratorju jgħinu biex jiddeterminaw malajr il-livell ta 'glukożju fid-demm u immedjatament iwettqu miżuri terapewtiċi. Jekk ma tingħatax għajnuna, dan iwassal għal aċċessjonijiet fil-pazjent, telf ta 'sensi, u disturbi akuti oħra fil-proċessi tal-ħajja.

Xokk ipogliċemiku jiżviluppa f'pazjenti b'dijabete mellitus. Dan huwa minħabba ksur tad-doża ta 'l-injezzjoni ta' l-insulina jew ta 'dieta li ma tippermettix li l-konsum ta' ikel karboidrat jitkejjel u jkun f'waqtu. Hemm każijiet meta f'pazjenti severi li jiddependu mill-insulina, għal raġunijiet esterni, sensittività eċċessiva mhux speċifika għall-preparazzjonijiet għall-insulina u l-ormon innifsu jiżviluppa.

Fil-prattika medika, il-kawżi ta 'ksur tal-konċentrazzjoni ta' l-insulina waqt injezzjonijiet li jikkawżaw xokk dijabetiku huma deskritti:

• doża eċċessiva ta 'l-insulina (intużat siringa U100 minflok U40 jew l-insulina ġiet miġbura fis-siringa f'ammont li jaqbeż doża waħda),
• l-għoti ta 'l-insulina ġol-muskolu, u mhux taħt il-ġilda minħabba l-għażla ta' labra twila jew l-amministrazzjoni intenzjonali fil-fond ta 'l-ormon,
• konsum ta 'karboidrati skipped wara injezzjoni ta' l-insulina b'azzjoni qasira,
• attività fiżika addizzjonali minħabba n-nuqqas ta 'konsum ippjanat ta' ikel karboidrat wara l-injezzjoni,
• għaġla ta 'demm fil-post ta' l-injezzjoni bħala riżultat ta 'movimenti li timmassaġġja,
• ksur ta 'l-integrità tal-kumpless ta' l-insulina u antikorpi sseħħ wara li tixrob l-alkoħol, waqt it-tqala bikrija, bl-obeżità tal-fwied u għal raġunijiet oħra,
• tneħħi pazjent minn stat ta 'ketoacidosis (iseħħ b'nuqqas ta' insulina),
• l-użu ta 'drogi sulfa (speċjalment għall-anzjani fil-preżenza ta' dijabete mellitus fil-preżenza ta 'mard kroniku tal-kliewi, fwied, qalb, malnutrizzjoni).

Hemm numru ta 'fatturi li f'pazjenti bid-dijabete jipprovokaw tnaqqis taz-zokkor:

• waqfiet twal bejn ikliet,
• eżerċizzju fiżiku sinifikanti,
• Disturbi diġestivi
• disfunzjoni tal-fwied, l-imsaren, il-kliewi,
• bidla fl-istat endokrinali.

Il-patoloġija sseħħ fi tfal b'dijabete mellitus iddijanjostikata minħabba żieda fil-konċentrazzjonijiet ta 'l-insulina, malnutrizzjoni, tagħbija żejda fiżika, mard kroniku tal-kliewi u tal-fwied. Din il-marda hija osservata fit-trabi tat-twelid, jekk it-tarbija twieldet qabel iż-żmien, b'patoloġiji konġenitali tal-qalb. Koma tal-insulina hija kkawżata mill-ġuħ tal-fetu bl-ossiġnu, temperatura aktar baxxa tal-ġisem.

Stadji tal-marda

Il-patoġenesi ta ’koma assoċjata ma’ nuqqas ta ’zokkor fid-demm fuq sfond ta’ żieda fil-konċentrazzjoni ta ’l-insulina għandha diversi stadji. Il-marda taffettwa s-sistema nervuża u tiżviluppa malajr ħafna, l-istadji kollha jgħaddu fi ftit minuti. Il-klinika tiddeskrivi ħames stadji tal-iżvilupp ta 'reazzjoni patoloġika:

1. Il-manifestazzjoni ta 'sensazzjoni ta' ġuħ gravi u irritabilità akbar huma assoċjati mal-mewt taċ-ċelloli tan-nervituri tal-kortiċi ċerebrali, għalhekk dan l-istadju jissejjaħ "kortikali".

2. Il-manifestazzjoni ta 'reazzjonijiet awtonomiċi - palpitazzjonijiet, għaraq, ġuħ indomabbli, skulurazzjoni tal-ġilda (pallida jew ħamra), rogħda, uġigħ ta' ras. Dan huwa dovut għall-qerda taċ-ċentri subkortikali fl-ipotalamu. Il-kuxjenza fl-istess ħin tibqa 'ċara.

3. Fl-istadju li jmiss, l-istrutturi subkortikali jkomplu jiġġarrfu, akkumpanjati minn sensi indeboliti. Dan jipprovoka alluċinazzjonijiet, delirju. Il-pazjent huwa aggressiv, jikkommetti atti mhux motivati ​​jew huwa mdejjaq ħafna.

4. In-newroni tal-partijiet ta 'fuq tal-medulla oblongata jmutu. Dan jikkawża bugħawwieġ, telf ta 'sensi u jwassal għal koma superfiċjali.

5. Barra minn hekk, il-proċess li jmut jaffettwa l-partijiet ta 'isfel tal-medulla oblongata, fejn hemm ċentri li jipprovdu proċessi vitali (ċirkolazzjoni tad-demm, respirazzjoni, diġestjoni, eskrezzjoni). Iċ-ċentru tal-attività kardjovaskulari u dak respiratorju huma affettwati l-ewwel, u wara jseħħ koma profonda u mewt.

Dijanjostiċi

Koma tal-insulina hija ddijanjostikata jekk il-pazjent ikollu dijabete mellitus, disturbi fil-frixa, b'kunsiderazzjoni tas-sintomi kliniċi. L-istudju ewlieni tal-laboratorju huwa li jiddetermina l-livell ta 'glukożju fid-demm. Għal min jindika rata mnaqqsa - taħt 20 jew 2-4 mmol / l. Jekk il-pazjent inizjalment kellu valuri taz-zokkor ta 'aktar minn 20, allura l-kundizzjoni patoloġika sseħħ b'konċentrazzjoni tal-glukosju ta' 6-8 mmol / L. F'dan il-każ, id-dijanjosi ta 'koma hija diffikultà serja. In-norma għal persuna b'saħħitha hija ta '7 mmol / L.

Jekk il-pazjent huwa sensih, it-tattiċi tad-dijanjosi huma kkumplikati. It-tabib jista 'jiffoka biss fuq sinjali esterni (nixfa u tibdil fil-ġilda, pali mxarrba, bugħawwieġ, reazzjoni tal-istudenti, riflessi oppressi tas-sistema nervuża awtonomika). Huwa importanti ħafna li jiġi ddeterminat it-tip ta 'koma, l-għażla tal-miżuri terapewtiċi tiddependi minn dan. Jekk il-pazjent ma jkunx konxju, isir test dijanjostiku speċjali.

L-algoritmu ta 'azzjoni huwa l-introduzzjoni ta' 40-60 ml ta 'glukożju ġol-vina minn infermier (konċentrazzjoni ta' soluzzjoni 40%). Jekk il-koma hija ħafifa, il-persuna malajr tirkupra. It-trattament ta 'koma ipogliċemika severa jinvolvi injezzjoni ġol-vini tal-glukosju jew it-taqtir tiegħu. Indikatur sinifikanti ieħor huwa l-ħin tal-ġurnata meta seħħ l-attakk. Xokk ta 'l-insulina jseħħ filgħodu wara l-eżerċizzju, fin-nuqqas ta' kolazzjon, f'sitwazzjoni stressanti.

Għal forom ħfief ta 'koma ta' l-insulina, meta l-pazjent huwa konxju, għandhom jittieħdu passi sempliċi: tiekol ammont żgħir (madwar 100 g) ta 'ikel b'indiċi gliċemiku baxx (karboidrati bil-mod). Pereżempju, tiekol biċċa ħobż jew platt tal-porridge, tixrob b'soluzzjoni ta 'zokkor (tablespoon wieħed fi tazza ilma). Sabiex tiżdied malajr il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, ħelu, għasel, ġamm ħelu, zokkor f'daqqa huma adattati. Kull 30 minuta għandek bżonn tikkontrolla l-livell taz-zokkor tiegħek.

F'forom severi, il-pazjent għandu jitqiegħed fi sptar. It-terapija ewlenija hija l-glukosju bil-ġett jew bit-taqtir fil-vini. 40% soluzzjoni sa 100 ml tiġi injettata ġol-vina. Il-proċedura hija ripetuta sakemm is-sensi jerġa 'lura għand il-pazjent u l-livell normali ta' zokkor fid-demm jiġi rrestawrat. Jekk dawn il-miżuri ma seħħux, poġġi qatra. F'koma mtawla severa ħafna, il-kumplessi ta 'metodi ta' trattament jinkludu terapija ormonali speċjali.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi possibbli

Koma tal-insulina hija kundizzjoni perikoluża b'konsegwenzi u kumplikazzjonijiet f'każ ta 'għoti mhux tajjeb u mhux korrett ta' l-ewwel għajnuna. Kumplikazzjoni perikoluża hija edema ċerebrali; proċessi distruttivi irreversibbli jseħħu fis-sistema nervuża ċentrali. Jekk koma sseħħ spiss, fl-adulti hemm tibdil fil-personalità, fit-tfal jiżviluppa ritard mentali. Fi kwalunkwe età, il-mewt tal-pazjent mhix eskluża.

Il-patoloġija toħloq periklu serju għall-anzjani bl-iskemija u mard ċirkolatorju. Konsegwenzi severi jinkludu ħsara mxerrda liċ-ċelloli tal-moħħ (enċefalopatija), li fiha l-provvista tad-demm għal dawn iż-żoni hija disturbata u n-newroni jesperjenzaw ġuħ bl-ossiġnu u nuqqas ta 'nutrizzjoni. Il-mewt bil-massa taċ-ċelloli tan-nervituri jinvolvi d-degrad tal-individwu.

Forom ħfief ta 'xokk ta' l-insulina jwasslu għal disturbi funzjonali temporanji tas-sistema nervuża. Bit-terapija f'waqtha fl-isptar, il-livell tal-glukosju jiġi rrestawrat malajr, u s-sintomi ta 'ipogliċemija jisparixxu mingħajr traċċa. Il-pronjosi tal-marda f'każijiet bħal dawn hija favorevoli. Forom severi ta 'koma, terapija inadegwata jwasslu għal puplesiji, edema ċerebrali, mewt.

Prevenzjoni

Xokk ta 'l-insulina huwa konsegwenza ta' ipogliċemija. Għandha tingħata attenzjoni għall-prevenzjoni ta 'gliċemija, it-trattament xieraq tad-dijabete. Pazjenti bid-dijabete għandhom:

• tissorvelja bir-reqqa l-livell taz-zokkor, ir-reazzjoni tal-awrina,
• tikkontrolla d-doża ta 'l-insulina għall-injezzjoni,
• ġorr ħelu, ħobż abjad,
• konformi mad-dieta u d-dieta,
• li jkollu ċertifikat, nota ta 'pazjent bid-dijabete,
• li tkun taf is-sintomi tal-patoloġija u l-algoritmu ta 'emerġenza tal-pazjent innifsu u l-ambjent immedjat tiegħu.

Patoloġija karatteristika

Koma ipogliċemika hija kundizzjoni li fiha s-sistema nervuża ċentrali tirrispondi għal tnaqqis jew tnaqqis f'daqqa fil-livelli ta 'glukosju fid-demm. Fil-mediċina, taħt tali patoloġija huwa mifhum l-aħħar stadju tal-manifestazzjoni ta 'marda ta' l-ipogliċemija.

Fenomenu bħal dan jiżviluppa f'daqqa u huwa kkaratterizzat minn kors akut. F'dan il-każ, persuna titlef il-kuxjenza u tista 'tikseb il-paraliżi tas-sistema nervuża ċentrali.

Fil-mediċina, il-patoloġija hija kkunsidrata bħala ksur serju tal-funzjonament tas-sistema endokrinali. Għalhekk, huwa importanti li tirrifjuta l-ewwel għajnuna fil-ħin.

L-ewwel, huwa neċessarju li jiġi ddeterminat jekk il-kundizzjoni nibtitx bħala riżultat ta 'eċċess ta' zokkor fid-demm (ipergliċemija) jew bi tnaqqis qawwi fil-livell ta 'din is-sustanza, li jindika l-ipogliċemija.

Kawżi tal-fenomenu

Koma sseħħ f'pazjenti bid-dijabete meta hemm tnaqqis qawwi fil-glukosju. Dan jiġri jekk l-ammont ta 'insulina li tingħata lill-pazjent ma jaqbilx ma' l-ammont ta 'ikel ikkunsmat (b'mod partikolari, il-konsum ta' karboidrati).

Meta l-livell taz-zokkor fuq il-meter huwa inqas minn 2.77 mmol kull litru, koma ipogliċemika ġeneralment jibda jiżviluppa.

Il-kawża ewlenija tal-patoloġija hija d-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina tal-forma labial ta 'kors sever.

Barra minn hekk, il-fatturi li ġejjin jistgħu jipprovokaw din il-kundizzjoni:

• Tagħbija żejda fiżika sinifikanti,
• Intervall twil bejn tiekol,
• nutrizzjoni mhux xierqa wara prodotti li fihom l-insulina,
• dijarea
• remettar
• insuffiċjenza tal-fwied jew tal-kliewi,
• funzjoni indebolita tal-musrana,
• xorb alkoħol
• infezzjonijiet akuti
• Iżvilupp żejjed psiko-emozzjonali,
• fwied xaħmi,
• metaboliżmu għoli ta 'karboidrati
• l-użu ta 'ċerti mediċini
• l-ewwel trimestru tat-tqala
• il-preżenza ta 'mard kroniku
• piż żejjed.

Kultant tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-glukosju jista 'jipprovoka xokk ta' l-insulina. Din il-kundizzjoni sseħħ meta tinqabeż id-doża ta 'l-insulina. L-iżvilupp tal-patoloġija huwa r-riżultat tal-inġestjoni ta 'sustanza żejda b'doża magħżula ħażin jew l-introduzzjoni tagħha fil-vina.

Stress qawwi fiżiku u psikoemozzjonali, kif ukoll il-konsum ta 'ikel b'livell baxx ta' karboidrati għal żmien twil jikkontribwixxu għall-okkorrenza ta 'patoloġija f'persuna li ma tbatix mid-dijabete.

Stadji ta 'kundizzjoni patoloġika

Fil-mediċina, l-istadji li ġejjin ta 'koma huma distinti:

• L-ewwel waħda. Huwa msejjaħ kortikali. F’dan l-istadju, hemm sensazzjoni ta ’ġuħ, uġigħ ta’ ras, irritabilità, il-polz iħaffef, il-ġilda titxarrab.
• It-tieni (subkortiku-dienċifiku). Huwa kkaratterizzat minn imġieba mhux xierqa, reazzjonijiet veġetattivi. Tremor jidher, għaraq tiżdied, diplopja.
• It-tielet. Il-parti tan-nofs tal-moħħ hija affettwata. Fl-istess ħin, it-ton tal-muskoli jiżdied sew, jiżviluppaw konvulżjonijiet. Il-pazjent jista ’jkollu studenti dilati. Hemm żieda fir-rata tal-qalb, żieda fil-pressjoni.
• Ir-raba '. F’dan l-istadju, il-medulla oblongata hija affettwata. F'dan il-każ, il-pazjent jitlef il-kuxjenza. Hemm umdità tal-ġilda, żieda fir-rata tal-qalb, l-istudenti jitħalltu.
• Il-ħames stadju huwa kkaratterizzat minn stat ta 'koma profond. Il-parti t'isfel tal-moħħ hija involuta fil-proċess. It-ton tal-muskoli jonqos, il-polz jiġi disturbat, il-pressjoni tinżel drastikament.

Fl-istadji inizjali, billi taġixxi fuq l-algoritmu ta 'l-ewwel għajnuna, konsegwenzi perikolużi jistgħu jiġu evitati.

Sintomi u manifestazzjoni tal-kundizzjoni

Normalment, il-patoloġija timmanifesta ruħha b'mod akut, f'daqqa waħda. Fl-istadju inizjali tal-iżvilupp, huwa kkaratterizzat mis-sintomi li ġejjin:

• Ġuħ qawwi
• id-dehra tal-biża '
• ansjetà akbar
• dgħjufija ġenerali
• sturdament
• dardir u remettar
• żieda fil-pressjoni
• takikardja
• Għaraq għoli.

Fi stat prekombenti, l-aggressjoni tal-pazjent u l-irritabilità huma osservati, meta l-burdata u t-tbajja 'tat-tfal jipprevjenu lmenti ta' saħħa ħażina. F'dawn l-istadji, l-adulti jesperjenzaw salivazzjoni u bugħawwieġ miżjuda, li fil-mediċina huma msejħa sintomu ta 'Babinsky.

Meta koma jibda jiżviluppa, in-nifs tal-pazjent isir superfiċjali. Huwa għandu bradikardja, pressjoni baxxa. Sintomu importanti li fih l-ewwel għajnuna hija meħtieġa huwa t-telf tal-kuxjenza.

Fit-testijiet tal-laboratorju, konċentrazzjoni baxxa ta 'glukosju fid-demm hija djanjostikata. Bi patoloġija, il-livell tagħha jkun taħt 2.77 mmol.

Jekk iseħħu dawn is-sintomi, huwa importanti li ssir distinzjoni bejn manifestazzjonijiet ta 'ipo- u ipergliċemija, tieħu azzjoni u ċempel ambulanza mill-aktar fis possibbli.

L-ewwel għajnuna

L-ewwel għajnuna tista 'ssalva l-ħajja ta' persuna li għandha koma ipogliċemika u tevita konsegwenzi serji. Madankollu, sabiex ma tiggravax is-sitwazzjoni, huwa meħtieġ li s-sintomi ta 'l-ipogliċemija deskritti hawn fuq jiġu ddifferenzjati minn sinjali ta' kundizzjoni li fiha z-zokkor fid-demm jogħla sew..

Algoritmu ta 'emerġenza għall-koma b'riżultat ta' ipogliċemija:

1. L-użu tattiċi ta 'l-infermiera huwa li jserraħ ras il-pazjent.
2. L-għoti ġol-vini ta 'soluzzjoni ta' glukosju. Adrenaline jew glucagon jistgħu jingħataw taħt il-ġilda.
3. Jekk huwa impossibbli li tingħata injezzjoni lill-pazjent, is-soluzzjoni tal-glukosju tingħata biex tixrob (waqt li tinżamm ir-rifless ta 'tibla'). F'dan il-każ, tista 'tissostitwixxi l-mediċina bi tuffieħ, għeneb jew meraq ieħor ħelu, tè b'zokkor. Fin-nuqqas ta 'rifless ta' tibla ', is-soluzzjoni tista' tinżel f'ammont żgħir fuq l-ilsien tal-pazjent.
4. Jipprovdu pożizzjoni komda bilqiegħda jew mimduda.
5. F'każ ta 'telf ta' sensi, ibgħat il-pazjent fuq naħa. Għal ħaddejn wieħed tal-pazjent huwa meħtieġ li titqiegħed biċċa żgħira ta 'zokkor.
6. Fl-ebda każ l-insulina ma tingħata lill-pazjent.
7. Ċempel ambulanza u aktar sptar tal-pazjent.

Miżuri xierqa ta 'l-ewwel għajnuna jgħinu biex jiġi evitat l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet perikolużi.

Trattament tradizzjonali

Fl-isptar, il-pazjent huwa djanjostikat, iċċekkjat għal korrimenti trawmatiċi fil-moħħ u malfunzjonijiet fil-funzjonament tas-sistema kardjovaskulari. Huwa importanti wkoll li ssir taf jekk il-pazjent ma ħax mediċini li jgħinu biex ibaxxu l-glukożju fid-demm.

Meta tkun qed tiġi ddeterminata doża eċċessiva ta 'l-insulina, is-sit ta' l-għoti tagħha jinqasam kirurġikament. Dan il-metodu huwa possibbli jekk l-intervall bejn l-injezzjoni u d-dħul fl-isptar ma jaqbiżx it-tliet sigħat.

It-trattament għal kundizzjoni ipogliċemika għandu jinkludi:

• Użu ta 'l-insulina
• l-użu ta 'drogi li jbaxxu z-zokkor,
• ikel tajjeb, li jimplika tnaqqis fl-intervall bejn l-ikel u d-dieta tal-karboidrati,
• attività fiżika ottima.

Biex tipprevjeni edema ċerebrali, il-pazjent jiġi injettat ġol-vini b'Dexamethasone jew Prednisolone.

It-tattika tal-infermier hija li tamministra l-glukosju (għaxra fil-mija) qatra qatra sakemm il-livell taz-zokkor jerġa 'lura għan-normal.

Sabiex il-ġisem ma jgħabbix żejjed bil-fluwidu, it-tobba jalternaw 10% fil-mija tal-glukosju b'40 fil-mija.

Miżuri preventivi

Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'tali kundizzjoni, pazjent bid-dijabete għandu josserva r-regoli li ġejjin:

• Tissorvelja l-glukosju fid-demm tiegħek regolarment.
• Irrispetta l-kundizzjonijiet tax-xogħol normali.
• Kul it-tajjeb (tiekol ikel li huwa rakkomandat għad-dijabete).
• Id-doża ta 'l-insulina għal kull pazjent għandha tiġi aġġustata fil-ħin.

Dawn il-miżuri preventivi jnaqqsu b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa patoloġija.

Koma ipogliċemika hija meqjusa bħala kundizzjoni perikoluża, li twassal għal konsegwenzi negattivi. Biex iżżid iċ-ċans li ssalva ħajja u tevita kumplikazzjonijiet, għandek bżonn tkun taf is-sintomi ta 'tali patoloġija u l-algoritmu ta' azzjonijiet fl-ewwel għajnuna.

X'inhu ipogliċemija?

Biex tifhem x’inhi din il-kundizzjoni, it-terminu użat biex tidentifikaha jgħin. Mill-lingwa Griega antika ““πό” huwa litteralment tradott “minn taħt”, “γλυκύς” - “ħelu”, “αἷμα” - “demm”. Fi kliem ieħor, dan huwa tnaqqis fil-glukosju fid-demm. Dan l-indikatur huwa inqas minn 3.5 mmol / L. Wara waqgħa mgħaġġla tal-glukosju, wara reazzjoni naturali tal-ġisem. Huwa msejjaħ koma ipogliċemika. It-tieni isem huwa xokk ta 'l-insulina.

Ipogliċemija - Kawżi

Meta l-glukosju jinteraġixxi ma 'l-ossiġenu, l-aċidu trifosforiku adenosine jiġi ffurmat. Bħala riżultat tat-tħassir tagħha, l-enerġija tiġi rilaxxata, li hija tant meħtieġa għall-funzjonament sħiħ tal-ġisem. Il-glukożju jitwassal bl-ikel. Jidħol fil-forma ta 'zokkor u karboidrati. Għall-assimilazzjoni tiegħu, il-ġisem għandu bżonn ormon speċjali - l-insulina. Fid-dawl ta 'dan, it-tnaqqis fil-glukosju fid-demm għandu r-raġunijiet li ġejjin:

• konsum insuffiċjenti ta 'zokkor u karboidrati,
• żieda fil-produzzjoni tal-frixa ta 'l-ormon ta' l-insulina.

Is-sindromu ipogliċemiku ta ’spiss jiżviluppa f’pazjenti bid-dijabete. Madankollu, din mhix l-unika kategorija ta 'nies li jiffaċċjaw problema simili. Ipogliċemija sseħħ ukoll f'każijiet bħal dawn:

• Dieta riġida
• kanċer tal-frixa
• mard tas-sistema excretory,
• glitch fil-produzzjoni tal-adrenalina.

X’inhu l-periklu ta ’ipogliċemija?

Waqgħa mgħaġġla fil-glukosju fid-demm mhijiex sikura. Dan iwassal għal koma ipogliċemika. Il-konsegwenzi ta 'din il-kundizzjoni huma l-aktar imprevedibbli. Fl-ewwel stadju, jseħħu disturbi irreversibbli fil-moħħ. Aktar spiss il-funzjoni konjittiva tbati. F’xi każijiet, koma ipogliċemika tikkontribwixxi għall-iżvilupp tad-dimenzja. Barra minn hekk, fl-isfond ta 'ħsara fil-moħħ, l-epilessija u l-psikosi huma osservati.

Fl-istess ħin, tnaqqis qawwi fil-glukosju fid-demm huwa mimli bil-konsegwenzi li ġejjin:

• arritmija,
• mard tal-qalb koronarju
• insuffiċjenza renali
• newropatija awtonomika jew periferali,
• puplesija
• retinopatija
• Infart mijokardijaku.

Koma ipogliċemika - patoġenesi

Fil-qalba ta 'dan il-fenomenu hemm tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm. Huwa meħtieġ ukoll għax-xogħol operattiv tas-sistema nervuża. Minħabba nuqqas ta ’glukosju, il-moħħ ibati. Barra minn hekk, il-leżjoni hija osservata mhux fiż-żoni kollha fl-istess ħin, iżda b'mod separat u f'ċerta sekwenza. Koma ipogliċemiku jiżviluppa fin-nuqqas ta 'trattament xieraq kif ġej:

1. Żoni differenzjati jsofru. Minħabba tali ksur, persuna tista 'tesperjenza uġigħ ta' ras qawwi u ssir irritabbli.
2. Il-parti tawwalin tal-moħħ u tal-parti ta 'fuq tas-sinsla hija affettwata. Tali ksur jipprovoka konvulżjonijiet, nistagmus u iperkinesi.
3. Il-patoġenesi jista 'jkollha wkoll manifestazzjoni atipika. Dawn is-sinjali jgħinu biex jiġġudikaw din il-kundizzjoni: bradikardja, remettar, telf ta 'saħħa.
4. B'dijanjosi tardiva tad-diżordni, edema ċerebrali hija possibbli.

Koma ipogliċemiku - kawżi

Iktar spiss, din il-kundizzjoni sseħħ f'nies b'dijabete. Fil-prattika medika, tali sitwazzjonijiet huma deskritti meta sseħħ l-ipogliċemija - koma:

• Doża eċċessiva ta 'l-insulina
• ikliet skipped wara l-injezzjoni,
• minħabba movimenti li timmassaġġja fiż-żona ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina, tiżdied għaġla ta 'demm,
• il-konsum ta 'preparazzjonijiet ta' sulfanilamide minn pazjenti bid-dijabete,
• l-għoti ta 'l-insulina mhux taħt il-ġilda, imma ġol-muskoli,
• Attività fiżika intensa wara l-injezzjoni fl-isfond tal-fatt li l-pazjent falla ikla.

Koma ipogliċemika tista 'sseħħ f'persuna li ma tbatix mid-dijabete. Il-fatturi li ġejjin jipprovokawha:

• is-sawm
• il-konsum ta 'ħafna ħelu,
• stress qawwi
• abbuż tal-alkoħol
• attività fiżika intensa.

Koma ipogliċemika - sintomi

Hemm diversi varjetajiet ta 'tali ksur. Fil-prattika medika, it-tipi li ġejjin ta 'żbilanċ tal-glukosju fil-ġisem huma magħrufa:

1. Alkoħoliku - Kkawżat minn dipendenza kronika jew l-użu ta 'kwantitajiet kbar ta' alkoħol kull darba.
2. Reattivi - provokat bl-esklużjoni tal-karboidrati mid-dieta, kif ukoll sforz fiżiku qawwi.
3. Ikel - aktar spiss osservat wara li tkun saret reċentement operazzjoni fil-passaġġ gastro-intestinali.
4. Lejl - provokat billi tieħu doża akbar ta 'l-insulina qabel il-pranzu.
5. Tat-twelid - il-ksur jiġi osservat fit-trabi tat-twelid. Iktar spiss timmanifesta ruħha fit-trabi, jekk l-asfixja seħħet waqt it-twelid.

Is-sinjali ipogliċemiċi tal-koma għandhom dawk li huma diretti għal dan il-fenomenu. Din il-kundizzjoni tinqasam fi precom u lil min. Dawn l-istadji huma kemmxejn differenti. L-intensità li biha jidhru s-sinjali ta 'koma ipogliċemika tiddependi direttament fuq l-istadju tagħha. Fir-rigward tal-precoma, tiżvolġi fi żmien 20-30 minuta. Din il-kundizzjoni sseħħ bis-sintomi li ġejjin:

• dgħjufija
• sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ
• sturdament
• eċċitabilità qawwija, li tinbidel f'daqqa f'apatija,
• Faqar tal-ġilda
• għaraq kiesaħ
• dardir

Koma ipogliċemika - stadji

Hemm ħames stadji fl-iżvilupp ta 'dan il-ksur. Bil-lejl, l-intensità tal-manifestazzjoni ta 'dawn is-sinjali hija inqas evidenti. Il-vittma jkollu rqad superfiċjali; jista 'jgħajjat ​​fl-irqad tiegħu jew jibki. Iktar spiss wara l-qawmien, tali persuna tħossha depressa u letarġika. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, wara l-konsum tal-glukosju, il-kundizzjoni tinnormalizza. Jekk il-koma ipogliċemika sseħħ matul il-jum, din tkun akkumpanjata minn dawn is-sinjali:

1. L-ewwel stadju (huwa wkoll kortikali) - huwa akkumpanjat minn żieda fir-rata tal-qalb. Il-ġilda ssir pallida. Il-persuna hija irritabbli, tesperjenza sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ. Barra minn hekk, uġigħ ta ’ras jista’ jippersestjah.
2. It-tieni stadju (magħruf bħala subkortiku-dienċifiku). F’dan l-istadju, koma ipogliċemika hija kkaratterizzata minn għaraq akbar u vista doppja fl-għajnejn. Persuna għandha burdata elevata, li ħafna drabi tinbidel fi stat aggressiv.
3. It-tielet stadju - jipproċedi b'żieda fir-rata tal-qalb. F’dan l-istadju, jistgħu jiġu osservati konvulżjonijiet (l-istess bħal fil-każ ta ’l-epilessija).
4. Ir-raba 'stadju - f'dan l-istadju persuna titlef il-kuxjenza. Il-polz huwa mgħaġġel, iżda n-nifs jinżamm.
5. Il-ħames stadju - f'dan l-istadju, ir-rata tal-qalb tonqos, il-pressjoni tonqos malajr, ir-riflessi jisparixxu. Din il-kundizzjoni hija spiss fatali.

Koma ipogliċemika - dijanjosi

L-eżami tal-pazjent jitwettaq minn terapista jew endokrinologu. Id-dijanjosi ta 'koma ipogliċemika tinkludi l-miżuri li ġejjin:

1. Poll - it-tabib jisma 'b'attenzjoni l-ilmenti tal-pazjent (f'każijiet gravi - il-qraba tiegħu). Barra minn hekk, matul din il-konversazzjoni, it-tabib jikkjarifika jekk il-persuna li ġiet miegħu għandhiex dijabete u x'tip ta 'dijabete. Fl-istess ħin, huwa jikkjarifika liema kundizzjonijiet kkontribwew għall-iżvilupp tal-koma.
2. Spezzjoni - matul din il-proċedura, il-ġilda tal-pazjent hija eżaminata, il-pressjoni tad-demm tiegħu u r-rata tal-qalb huma mkejla.
3. Test taz-zokkor fid-demm - fl-ewwel stadju ta 'koma ipogliċemika, l-indikatur tal-glukożju jista' jvarja bejn 2.44-3.33 mmol / L. Iktar ma jkun il-valur tiegħu, iktar tkun kritika s-sitwazzjoni.

Trattament ta 'koma ipogliċemika

Kundizzjoni kritika qed tiżviluppa malajr. Għal din ir-raġuni, it-trattament ta 'koma ipogliċemika huwa mmirat biex jerġa' jġib lura l-livelli ta 'glukosju fid-demm. It-terapija hija rrappreżentata bil-passi li ġejjin:

1. L-ewwel għajnuna - huwa mmirat biex jimla n-nuqqas ta 'glukożju.
2. Emerġenza medika - il-vittma tiġi amministrata l-ewwel ġol-vina b'soluzzjoni ta '40% glukożju. Fl-istadju li jmiss, jaqilbu għal rimedju, li jkun fih 5% tal-komponent "ħelu". Soluzzjoni bħal din hija injettata qatra qatra. Jekk manipulazzjonijiet preċedenti jkollhom suċċess, jirrikorru għall-għajnuna ta 'adrenalina jew glukokortikojdi. Dawn jingħataw ġol-vina jew ġol-muskoli.
3. Trattament fl-isptar - Il-preskrizzjonijiet kollha jsiru mit-tabib. Ir-reġim ta 'trattament jiddependi direttament fuq l-istadju ta' żvilupp tad-diżordni.

Koma ipogliċemika - algoritmu ta 'emerġenza

Sabiex jiġi evitat aggravar tas-sitwazzjoni, wieħed għandu jaġixxi malajr u b'mod korrett. L-ewwel għajnuna għal koma ipogliċemika tippermetti li tiġi salvata ħajja umana. Kull minuta mitlufa żżid iċ-ċans li tiżviluppa effetti irreversibbli.

Il-kura ta 'emerġenza għal koma ipogliċemika hija kif ġej:

1. Jekk dan l-inkwiet seħħ ġewwa, kun żgur li tiftaħ it-twieqi. Dan jipprovdi fluss ta 'arja friska.
2. Il-vittma trid tkun imqiegħda fuq naħa waħda fuq wiċċ ċatt.
3. Huwa meħtieġ li l-persuna tiġi meħlusa mill-ħwejjeġ li jillimitaw (biex jinħallu jew jitneħħew).
4. Jekk persuna tilfet is-sensi u jkollha fdal f'ħalqu, dawn għandhom jitneħħew.
5. Huwa meħtieġ li tpatti għan-nuqqas ta 'glukosju. Jekk koma jinsab fl-ewwel stadju tal-iżvilupp, persuna trid toffri ħelu jew prodott ieħor li jkun fih karboidrati ħfief. Fin-nuqqas ta 'rifless ta' tibla ', għandek tagħti kuċċarina ta' meraq (mingħajr polpa) jew tè ħelu. F’koma, soluzzjoni taz-zokkor titqattar taħt l-ilsien. It-tferrigħ ta 'xorb ħelu f'dan il-każ huwa pprojbit, peress li dan jipprovoka asfissija!
6. Jekk il-koma tan-nofs ipogliċemiku huwa akkumpanjat minn konvulżjonijiet, oġġett solidu mhux metalliku jiddaħħal bejn is-snien tal-feruti.
7. Għandek tistenna li tasal l-ambulanza.

Koma ipogliċemika - pronjosi

F’ħafna każijiet, l-għajnuna tingħata b’mod xieraq u korrett. Fid-dawl ta 'dan, il-pronjosi wara koma ipogliċemika hija favorevoli għall-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti. Din il-kundizzjoni tiġi eliminata b'suċċess u wara trattament sussegwenti ta 'l-isptar, l-indikaturi kollha jerġgħu lura għan-normal. Wara l-iskarikar mill-isptar, il-pazjent għandu jirrispetta b'mod strett ir-riċetti tat-tabib.

Koma ipogliċemika - konsegwenzi

Wara li tingħata kura medika lil pazjent fi stat sensih, l-ewwel titjib iseħħ wara 4 sigħat. Jekk dan ma jseħħx, ir-riskju ta 'edema ċerebrali jiżdied. F'dan il-każ, koma ipogliċemika hija mimlija b'diżabilità tal-pazjent jew saħansitra mewt. Barra minn hekk, tnaqqis rapidu fil-livelli ta 'glukosju fid-demm jipprovoka disturbi fiċ-ċirkolazzjoni. Bħala riżultat, dan iwassal għal diskors indebolit, puplesija, attakk tal-qalb jew epilessija.

Koma ipogliċemika - prevenzjoni

Huwa iktar faċli li tipprevjeni problema milli li tittratta l-konsegwenzi tagħha wara.

L-iżvilupp ta 'koma ipogliċemika ser jiġi mminimizzat jekk taderixxi mar-rakkomandazzjonijiet li ġejjin:

1. Nies bid-dijabete għandhom kontinwament jimmonitorjaw il-qari tal-glukożju tagħhom.
2. Pazjenti bħal dawn ma jistgħux ibiddlu d-doża ta 'l-insulina mingħajr l-għarfien ta' tabib.
3. Huwa meħtieġ li tosserva r-rutina u d-dieta ta 'kuljum.
4. Jekk tħossok agħar, għandek tfittex għajnuna medika.