X'inhu xokk ta 'l-insulina: deskrizzjoni ta' koma ta 'l-insulina

Xokk ta 'l-insulina huwa stat ta' ipogliċemija, li fih il-livell ta 'glukożju fid-demm jonqos u hemm żieda fl-ormon-insulina prodotta mill-frixa. Din il-patoloġija tiżviluppa biss b'mard bħad-dijabete.

Jekk il-ġisem ikun b'saħħtu, allura l-glukosju u l-insulina jkunu f'bilanċ, imma bid-dijabete hemm ksur tal-proċessi metaboliċi fil-ġisem. Jekk id-dijabete ma tiġix ikkurata, allura xokk ta 'l-insulina, li jissejjaħ ukoll koma ipogliċemika, jew kriżi taz-zokkor, huwa possibbli.

Il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn manifestazzjoni akuta. Bażikament, xokk jista 'jiġi mbassar, imma xi drabi t-tul tiegħu huwa daqshekk qasir li ma jiġix innotat mill-pazjent. Bħala riżultat, il-pazjent f'daqqa jista 'jitlef il-kuxjenza, u xi kultant ikun hemm disfunzjonijiet tal-ġisem, regolati mill-medulla oblongata.

L-iżvilupp ta 'koma ipogliċemika sseħħ fi żmien qasir, meta l-ammont ta' zokkor fid-demm jonqos sew u l-fluss ta 'glukożju fil-moħħ jonqos.

Harbingers tal-Kriżi taz-Zokkor:

Tnaqqis fl-ammont ta 'glukosju fil-moħħ. Newralġja, disturbi fl-imġieba varji, konvulżjonijiet, telf ta 'sensi. Bħala riżultat, il-pazjent jista 'jitlef il-kuxjenza, u sseħħ koma.
Is-sistema sympathoadrenal tal-pazjent hija eċċitata. Hemm żieda fil-biża 'u l-ansjetà, isseħħ vasokostrizzjoni, palpitazzjonijiet jiżdiedu, tfixkil fl-attività tas-sistema nervuża li tirregola l-funzjonament tal-organi interni, riflessi polimotor, u żieda fl-għaraq.

Il-kriżi taz-zokkor isseħħ bla mistenni, iżda għandha r-reazzjonijiet sintomatiċi preliminari tagħha. Bi tnaqqis żgħir fl-ammont ta 'zokkor fid-demm, il-pazjent iħoss uġigħ ta' ras, malnutrizzjoni, deni.

F'dan il-każ, stat ġenerali dgħajjef tal-ġisem jiġi osservat. Barra minn hekk, il-qalb tħabbat aktar malajr, l-għaraq tiżdied, l-idejn u l-ġisem kollu jittieħed.

Mhuwiex diffiċli li tikkontrolla din il-kundizzjoni billi tikkonsma karboidrati. Dawk in-nies li jafu dwar il-mard tagħhom iġorru magħhom xi ħaġa ħelwa (zokkor, ħelu, eċċ). Fl-ewwel sinjal ta 'xokk ta' l-insulina, għandek tieħu xi ħaġa ħelwa biex tinnormalizza l-ammont ta 'zokkor fid-demm.

Bit-terapija bl-insulina li taħdem fit-tul, il-livelli taz-zokkor fid-demm jonqsu l-iktar filgħaxija u bil-lejl. Matul dan il-perjodu ta 'żmien, jista' jkun hemm koma ipogliċemika. Jekk kundizzjoni simili sseħħ f'pazjent waqt l-irqad, allura jista 'ma jiġix innutat għal żmien pjuttost twil.

Fl-istess ħin, il-pazjent għandu rqad ħażin, superfiċjali u allarmat, u ħafna drabi wkoll persuna tbati minn viżjonijiet ta 'l-għeluq. Jekk it-tifel ikollu l-marda, ħafna drabi jgħajjat u jibki bil-lejl, u wara li jqum it-tarbija ma jiftakarx dak li ġara qabel l-attakk, moħħu huwa konfuż.

Wara l-irqad, il-pazjenti jkollhom deterjorazzjoni fis-saħħa ġenerali. F'dan iż-żmien, il-livelli taz-zokkor fid-demm jiżdiedu b'mod sinifikanti, din il-kundizzjoni tissejjaħ glikemija reattiva. Matul il-jum wara kriżi taz-zokkor li sofriet bil-lejl, il-pazjent huwa irritabbli, nervuż, kapriċċju, isseħħ stat ta 'apatija, u dgħjufija sinifikanti fil-ġisem tinħass.

Waqt xokk ta 'l-insulina, il-pazjent għandu l-manifestazzjonijiet kliniċi li ġejjin:

il-ġilda tidher ċara u niedja,
Ir-rata tal-qalb qed tiżdied
it-ton tal-muskoli jiżdied.

Fl-istess ħin, it-turgor tal-għajn ma jinbidilx, l-ilsien jibqa 'niedja, in-nifs ma jaqta' xejn, imma jekk il-pazjent ma jirċevix għajnuna speċjalizzata fil-ħin, allura maż-żmien in-nifs isir baxx.

Jekk il-pazjent ikun taħt xokk ta 'l-insulina għal żmien twil, jiġi osservat stat ta' pressjoni baxxa, il-muskoli jitilfu t-ton, tidher manifestazzjoni ta 'bradikardja u tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem taħt l-istat normali.

Barra minn hekk, hemm dgħjufija jew telf sħiħ tar-riflessi. F'pazjent, l-istudenti ma jarawx bidliet fid-dawl.

Jekk il-pazjent ma jkunx iddijanjostikat fil-ħin u ma tingħatax l-għajnuna terapewtika meħtieġa, allura l-kundizzjoni tal-pazjent tista 'tinbidel b'mod drammatiku għall-agħar.

Jista 'jkun hemm tnaqqis, hi tibda tħossha ma tiflaħx, hemm trismu, rimettar, il-pazjent jidħol fi stat ta' ansjetà, u wara xi żmien jitlef is-sensi. Madankollu, dawn mhumiex l-uniċi sintomi ta ’koma dijabetika.

F'analiżi tal-laboratorju ta 'l-awrina, iz-zokkor ma jinstabx fiha, u r-reazzjoni ta' l-awrina għall-aċetun, fl-istess ħin, tista 'turi kemm riżultat pożittiv kif ukoll negattiv. Jiddependi mill-punt sa fejn iseħħ il-kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati.

Sinjali ta 'kriżi taz-zokkor jistgħu jiġu osservati f'dawk in-nies li ilhom dijabete, filwaqt li l-livelli taz-zokkor fid-demm tagħhom jistgħu jkunu normali jew elevati. Dan għandu jkun spjegat bil-qbiż qawwi fil-karatteristiċi gliċemiċi, pereżempju, minn 7 mmol / L sa 18 mmol / L jew viċi versa.

Sfond

Koma ipogliċemika ta 'spiss isseħħ f'pazjenti b'dependenza severa ta' l-insulina fid-dijabete mellitus.

Iċ-ċirkostanzi li ġejjin huma kapaċi jikkawżaw din il-kundizzjoni:

Il-pazjent ġie injettat bil-volum ħażin ta 'l-insulina.
L-ormon insulin ġie injettat mhux taħt il-ġilda, iżda ġol-muskoli. Dan jista 'jiġri jekk is-siringa bil-labra twila, jew jekk il-pazjent irid iħaffef l-effett tal-mediċina.
Il-pazjent esperjenza attività fiżika intensa, u allura ma kienx jiekol ikel b'ħafna karboidrati.
Meta l-pazjent ma jiekolx wara l-għoti ta ’l-ormon.
Il-pazjent xorob l-alkoħol.
Sar massaġġi fuq il-parti tal-ġisem fejn ġiet injettata l-insulina.
Tqala fl-ewwel tliet xhur.
Il-pazjent ibati minn insuffiċjenza renali.
Il-pazjent għandu manifestazzjoni ta 'deġenerazzjoni tax-xaħam tal-fwied.

Il-kriżi taz-zokkor u l-koma ta ’spiss tiżviluppa f’pazjenti meta d-dijabete sseħħ b’mard konkomitanti tal-fwied, l-imsaren, il-kliewi, sistema endokrinali.

Ħafna drabi, xokk ta 'l-insulina u koma jseħħu wara li l-pazjent ikun ħa s-saliċilati jew waqt li ħa dawn il-mediċini u s-sulfonamidi.

It-terapija bil-kriżi taz-zokkor tibda b’injezzjoni tal-glukosju ġol-vini. Applika 20-100 ml. 40% soluzzjoni. Id-doża hija ddeterminata skond kemm titjieb il-kundizzjoni tal-pazjent.

F'każijiet severi, tista 'tintuża l-għoti ġol-vini ta' glukonagon jew injezzjonijiet ġol-muskoli ta 'glukokortikojdi. Barra minn hekk, tista 'tintuża amministrazzjoni taħt il-ġilda ta' 1 ml. 0.1% soluzzjoni ta ’adrenaline hydrochloride.

Jekk l-abilità ta 'tibla' ma ntilfitx, il-pazjent jista 'jingħata glukosju, jew għandu jieħu xarba ħelwa.

Jekk il-pazjent tilef il-kuxjenza, filwaqt li ma hemm l-ebda reazzjoni tal-istudenti għall-effetti tad-dawl, ma jkun hemm l-ebda riflessi biex tibla ', il-pazjent jeħtieġ li jwaqqaf il-glukożju taħt ilsienu. U waqt stat sensih, il-glukosju jista 'jiġi assorbit mill-kavità orali.

Dan għandu jsir b’attenzjoni sabiex il-pazjent ma jifgax. Formulazzjonijiet simili f'forma ta 'ġel huma disponibbli. Tista 'tuża l-għasel.

Huwa pprojbit li tingħata l-insulina fi stat ta 'kriżi taz-zokkor, peress li dan l-ormon biss jipprovoka deterjorazzjoni u jnaqqas b'mod sinifikanti l-possibbiltà ta' rkupru. L-użu ta ’dan il-prodott f’sitwazzjoni bħal koma jista’ jwassal għall-mewt.

Sabiex tiġi evitata l-amministrazzjoni ta 'l-ormon waqt il-ħin, xi manifatturi jfornu s-siringa b'sistema ta' imblukkar awtomatiku.

L-ewwel għajnuna

Għal l-ewwel għajnuna xierqa, għandek tifhem il-manifestazzjonijiet sintomatiċi li turi koma ipogliċemika. Meta tistabbilixxi s-sinjali eżatti, jeħtieġ urġentement li tipprovdi l-ewwel għajnuna lill-pazjent.

Stadji ta 'kura ta' emerġenza:

ċempel ambulanza
Qabel il-wasla tat-tim mediku, għandek tpoġġi lill-persuna f'pożizzjoni komda,
għandek bżonn tagħtih xi ħaġa ħelwa: zokkor, ħelu, te jew għasel, ġamm jew ġelat.
jekk il-pazjent tilef il-kuxjenza, huwa meħtieġ li titqiegħed biċċa zokkor fuq il-ħaddejn tiegħu. Fi stat ta ’koma dijabetiku, iz-zokkor ma jweġġix.

Żjara urġenti fil-klinika għandha tkun meħtieġa fiċ-ċirkostanzi li ġejjin:

b'injezzjoni ripetuta ta 'glukosju, il-pazjent ma jerġax jikseb is-sensi, l-ammont ta' zokkor fid-demm ma jiżdiedx, ix-xokk ta 'l-insulina jkompli,
Il-kriżi taz-zokkor ħafna drabi tirrepeti
jekk kien possibbli li tlaħħaq max-xokk ta 'l-insulina, imma hemm devjazzjonijiet fix-xogħol tal-qalb, tal-vini u tas-sistema nervuża, inqalgħu disturbi ċerebrali li ma kinux jeżistu qabel.

Koma ipogliċemika jew kundizzjoni ipogliċemika hija disturb pjuttost sinifikanti li jista 'jieħu l-ħajja tal-pazjent. Għalhekk, l-ewwel għajnuna f'waqtha u kors ta 'terapija effettiva huma partikolarment importanti.

Inżul ix-xemx tat-terapija bl-insulinokomatożi fil-Punent

Fl-1953, fil-ġurnal mediku tal-lingwa Ingliża The Lancet rivedut mill-pari, il-psikjatra Ingliż Harold Bourne ppubblika artiklu intitolat "Il-Miti tal-Insulina", li fih argumenta li ma kien hemm l-ebda raġuni affidabbli biex jemmen li t-terapija insulinokomatoża tikkontrobatti l-proċessi skizofreniċi. Jekk il-kura ħadmet, kien biss minħabba li l-pazjenti kienu preġudikati u ttrattati tajjeb. "Pazjenti bl-insulina, ġeneralment grupp elite, - qal H. Bourne. - Huma għandhom privileġġi u previżjoni tajba. ". Fl-1957, meta l-użu ta 'l-insulina com tnaqqas, The Lancet ippubblika r-riżultati ta' studju komparattiv dwar it-trattament ta 'l-iskiżofrenija. Żewġ gruppi ta 'pazjenti jew ġew ikkurati b'koma ta' l-insulina jew ġew introdotti fi stat sensih bl-użu ta 'barbiturati. L-awturi tal-istudju ma sabu l-ebda differenza bejn il-gruppi.

Huma waqfu jużaw terapija insulinocomatous fil-Punent, ma għadhomx isemmu l-metodu fil-kotba.

URSS u l-Federazzjoni Russa

Fl-USSR, kien ikkunsidrat li dawn l-esperimenti twaqqfu ħażin. "F'pajjiżna, l-ICT baqa 'jintuża, dejjem kien ikkunsidrat u jibqa' jitqies wieħed mill-aktar effettivi fost il-metodi ta 'terapija bijoloġika intensiva ta' psikosi, li huwa magħruf ħafna minn bosta ġenerazzjonijiet ta 'tobba"- Jinnota A.I. Nelson fl-2004.

Fl-1989, delegazzjoni ta 'psikjatri Amerikani li żaru sptarijiet psikjatriċi Sovjetiċi sabiex tikkonferma jew tiċħad informazzjoni dwar l-użu ta' psikjatrija għal skopijiet politiċi fl-USSR innotat li virgola ta 'l-insulina kienet tintuża anke għal pazjenti li fihom psikjatri Amerikani ma żvelaw ebda sinjali ta' psikotiċi jew Disturbi affettivi.

Numru ta 'pubblikazzjonijiet awtorevoli nnotaw l-użu ta' terapija insulinokomatoża fi żminijiet Sovjetiċi b'rabta ma 'dissidenti li tpoġġew bil-forza fl-isptarijiet psikjatriċi.

Minħabba l-proliferazzjoni ta 'antipsikotiċi, l-użu ta' l-ICT bħalissa huwa mnaqqas fir-Russja. Fl-istandards tal-Federazzjoni Russa, dan il-metodu, madankollu, huwa msemmi, għalkemm huwa meqjus bħala wieħed ta 'riserva u jista' jintuża biss jekk oħrajn ma jkollhomx suċċess. F’xi reġjuni tal-pajjiż, it-terapija insulinocomatous ma titwettaqx.

Skond il-partitarji ta 'l-ICT, l-indikazzjonijiet ewlenin għar-riċetta ta' terapija ta 'l-insulinokomatożi huma psikożi, primarjament iskiżofrenja, speċjalment b'indiċi alluċinatorju sever u / jew delużjonali, katatonja, hebephrenia. Madankollu, dan ma jfissirx li l-effett tat-terapija insulinocomatous huwa mistenni biss fuq sintomi psikopatoloġiċi produttivi (alluċinazzjonijiet, delużjonijiet, ħsieb indebolit u mġieba). Skond il-partitarji ta 'l-ICT, huwa wkoll kapaċi jelimina ħafna manifestazzjonijiet ta' difett skizofreniku, ikollu effett anti-negattiv qawwi u anti-dipressant, jelimina jew inaqqas l-apato-abulia, tnaqqis fil-potenzjal ta 'l-enerġija, tifqigħ emozzjonali, ċnut, awtiżmu sors mhux speċifikat 952 ġurnata . Madankollu, ġieli jiġi nnutat li bi skizofrenja sempliċi, l-użu ta 'terapija bl-insulinokomatożi jista' jwassal għal deterjorazzjoni qawwija ħafna, u mhux għal titjib.

Il-metodu tal-ICT huwa kumpless u jieħu ħafna ħin: jeħtieġ l-allokazzjoni ta 'kamra speċjali, taħriġ tal-persunal, monitoraġġ kostanti tal-pazjent f'koma u bil-lejl wara koma, u aderenza ma' dieta. Diffikultajiet jinqalgħu meta l-vini huma f'kundizzjoni ħażina.

It-terapija insululinożomata taġixxi iktar tard minn mediċini psikotropiċi. Jekk l-effett li jnaqqas tal-mediċini psikotropiċi jseħħ fi ftit jiem, u xi kultant sigħat, allura l-effett tal-ICT jiġi osservat biss wara li jidhru l-ewwel għoqod, u ħafna drabi - biss fl-aħħar tal-kors terapewtiku.

Effetti sekondarji u Kumplikazzjonijiet Editja

Il-brutalità tal-metodu (l-iffissar tal-pazjent, numru ta 'effetti ta' uġigħ) ma tikkontribwixxix għall-popolarità tat-terapija bl-insulinokomatożi. Għaraq profond, aġitazzjoni, sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ u bugħawwieġ esperjenzati minn pazjenti waqt l-użu ta' l-ICT kultant ġew deskritti minnhom bħala uġigħ kbir.

Meta tuża l-ICTs, hemm riskju ta 'koma fit-tul, minkejja l-introduzzjoni tal-glukosju, u riskju ta' koma mill-ġdid (żvilupp mill-ġdid ta 'koma wara ftit sigħat). L-użu tal-ICTs għandu riskju sinifikanti ta 'mortalità.

Fil-psikjatrija

Barra minn hekk, xokk tal-insulina beda jintuża fil-psikjatrija. Speċjalisti kkawżati b’mod koma ipogliċemiku b’mod artifiċjali billi jagħtu l-insulina lill-bnedmin. L-ewwel darba li metodu ta ’terapija bħal dan ġie applikat minn Sakel fl-1933. Huwa kien speċjalista fit-trattament ta 'nies b'dipendenza mill-eroina u l-morfina.

Skond ir-riżultati ta 'l-introduzzjoni ta' l-insulina fil-ġisem, pazjenti esperjenzaw xokk ta 'l-insulina. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li dan il-metodu kkawża rata ta 'mortalità kemmxejn għolja. F'5% tal-każijiet, l-effetti ta 'xokk ta' l-insulina kkaġunati artifiċjalment kienu fatali.

Matul studji kliniċi, instab li din it-teknika mhix effettiva. L-effetti ta 'xokk ta' l-insulina fil-psikjatrija waqt provi kliniċi urew l-ineffiċjenza tagħha. Dan f'ħin minnhom ikkawża mewġa ta 'stmerrija fost psikjatri li użaw b'mod attiv din it-terapija. Ta 'min jinnota li t-trattament ta' l-iskiżofrenija b'xokk ta 'l-insulina kien użat sa l-1960.

Iżda maż-żmien, l-evidenza li l-effikaċja ta 'metodu bħal dan ġiet overrated ġiet imxerrda b'mod attiv. U t-terapija ħadmet biss f'każijiet meta l-pazjent kien preġudikat.

Lura fl-2004, A. I. Nelson innota li t-terapija kontra x-xokk tal-insulina għadha meqjusa bħala waħda mill-aktar effettivi fil-pajjiż. Ta 'min jinnota li l-psikjatri Amerikani li żaru l-isptarijiet Sovjetiċi fl-1989 innotaw li l-koma hekk imsejjaħ intuża fit-territorju tal-pajjiż b'rabta ma' nies li ma kellhomx sinjali ta 'disturbi psikotiċi jew affettivi. Pereżempju, fil-każ ta 'dissidenti, it-trattament b'xokk ta' l-insulina ntuża bil-forza.

Imma fil-mument, l-applikazzjoni ta 'dan il-metodu kienet limitata b'mod sinifikanti. Iżda fl-istess ħin, huwa meħtieġ li tiftakar li xokk ta 'l-insulina jintuża biss f'każijiet fejn terapija oħra kienet ineffettiva. Iżda hemm reġjuni li fihom metodu bħal dan ma jintuża qatt.

L-indikazzjoni ewlenija għall-użu ta ’xokk ta’ l-insulina huma psikosi, l-iskiżofrenija fl-ewwel post. B'mod partikolari, sindromu alluċinatorju, ta 'delużjoni huwa ttrattat b'dan il-mod. Huwa maħsub li terapija bħal din għandha effett anti-dipressant. Iżda, skond l-istatistiċi uffiċjali, f'xi każijiet, tali terapija twassal għal deterjorazzjoni, u mhux għal titjib.

Effetti sekondarji

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li t-terapija nnifisha għandha effett ta 'uġigħ. Għalhekk, il-metodu mhuwiex popolari wisq.Xokk ta 'l-insulina huwa kkombinat ma' għaraq abbundanti, aġitazzjoni u sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ, bugħawwieġ. Il-pazjenti nfushom iddeskrivew tali trattament bħala uġigħ estrem.

Barra minn hekk, hemm ir-riskju li l-koma jinżel fuqha. Jista 'jkun hemm koma ripetuta. F’xi każijiet, xokk ta ’l-insulina jwassal għall-mewt. Terapija u kontraindikazzjonijiet simili huma disponibbli.

Dwar l-effett

Inizjalment, xokk ta 'l-insulina kien ikkawżat biss f'pazjenti morda mentalment li rrifjutaw l-ikliet. Aktar tard ġie nnutat li l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjenti wara din it-terapija titjieb. Bħala riżultat, terapija bl-insulina bdiet tintuża fit-trattament ta 'mard mentali.

Fil-mument, l-insulina tintuża fl-ewwel attakk ta 'l-iskiżofrenija.

L-aħjar effett huwa osservat bi skizofrenija alluċinatorja-paranojka. U l-iżgħar turi terapija bl-insulina fit-trattament ta 'forma sempliċi ta' l-iskiżofrenija.

Għandu jiftakar li epatite akuta, ċirrożi, pankreatite, urolitijasi huma kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'l-insulina.

Trattament bħal dan mhux irrakkomandat għal pazjenti li jbatu minn eżawriment, tuberkolożi, u mard tal-moħħ.

Koma tal-insulina tinkiseb bl-għoti ġol-muskoli ta 'l-insulina. Normalment issib id-doża minima meħtieġa, billi żżid gradwalment in-numru ta 'dożi. Ibda bl-introduzzjoni ta 'erba' unitajiet ta 'dan il-kompost.

L-ewwel koma m'għandux idum aktar minn 5-10 minuti. Iktar minn hekk, is-sintomi tagħha jieqfu. It-tul ta 'koma jista' jiżdied sa 40 minuta. Il-kors ta 'trattament ġeneralment ikun ta' madwar 30 km.

Waqqaf il-manifestazzjonijiet ta 'koma billi introduċa soluzzjoni ta' 40% glukożju. Malli l-pazjent jerġa 'jikseb il-kuxjenza, huma jagħtuh tè biz-zokkor u l-kolazzjon. Jekk hu mitluf minn sensih, it-te biz-zokkor jiġi injettat permezz ta ’sonda. Introduzzjoni għall-koma ssir kuljum.

Tibda mit-tieni u t-tielet fażijiet tat-terapija bl-insulina, il-pazjent juri nuqqas ta 'ngħas, kuxjenza indebolita u t-ton tal-muskolu jonqos. Id-diskors tiegħu huwa żejtni. Kultant ix-xejriet tal-ġisem jinbidlu, l-alluċinazzjonijiet jibdew. Ħafna drabi jkun hemm rifless ta ’ħakma, konvulżjonijiet.

Fir-raba 'fażi, il-pazjent isir kompletament immobiljari, huwa ma jirreaġixxi għal xejn, it-ton tal-muskoli jogħla, l-għaraq jiġi liberat u t-temperatura tinżel. Wiċċu pallidu, u l-istudenti tiegħu jsiru dojoq. Kultant hemm disturbi respiratorji, attività kardijaka, dawn is-sintomi kollha huma akkumpanjati minn amnesija.

Kumplikazzjonijiet

Tali effett fuq il-ġisem ma jistax jagħti kumplikazzjonijiet. Dawn huma manifestati fi waqgħa fl-attività kardijaka, insuffiċjenza tal-qalb, edema pulmonari, ipogliċemija ripetuta. Jekk jibdew kumplikazzjonijiet, l-ipogliċemija tiġi interrotta bl-għoti tal-glukosju, u allura l-vitamina B1, l-aċidu nikotiniku jintuża.

Il-mekkaniżmu ta 'l-effetti ta' l-insulina fuq mard mentali għadu misterjuż ħafna. Kien possibbli li ssir taf li l-koma tal-insulina taffettwa l-istrutturi l-aktar profondi tal-moħħ. Iżda f'dan il-mument, ix-xjenza ma tistax tiddetermina eżattament kif jiġri dan.

Huwa importanti li wieħed jinnota li ladarba effett simili ġie osservat fil-lobotomija. Kien maħsub li hija għenet "tikkalma" lill-pazjenti, iżda l-effett kien miksi fis-sigrieti. U biss wara snin in-natura tfajla ta 'din il-proċedura ġiet iċċarata, li ħafna drabi wasslet għal konsegwenzi mistennija u terribbli.

Fil-Punent fil-mument, it-terapija bl-insulina lanqas biss hija inkluża fil-programmi psikjatriċi edukattivi. Huwa sempliċement mhux rikonoxxut bħala effettiv. Dan it-trattament huwa kkunsidrat estremament uġigħ, jikkawża ħafna kumplikazzjonijiet, effetti sekondarji, u jista 'wkoll jikkawża mewt.

Iżda l-proponenti tat-terapija bl-insulina jkomplu jsostnu li dan il-metodu jaħdem. U f'numru ta 'pajjiżi, inkluża r-Russja, għadha tiġi pprattikata għal pazjenti bl-iskiżofrenja. Huwa maħsub li trattament bħal dan jippermetti lill-pazjenti jinsew il-marda tagħhom għal snin twal. U xi kultant anke terapija ta 'manutenzjoni mhix meħtieġa. Mhux kull metodu ta ’trattament fil-psikjatrija jagħti riżultat bħal dan. F'dan il-każ, it-terapija bl-insulina qatt ma tintuża mingħajr l-opinjoni xierqa ta 'esperti, kif ukoll il-kunsens bil-miktub tal-pazjent direttament.

Diffikultajiet tal-psikjatrija

Il-psikjatrija hija xjenza pjuttost kumplessa. Filwaqt li t-tobba f'oqsma oħra għandhom metodi dijanjostiċi preċiżi - jużaw strumenti li juru b'mod ċar sinjali tal-marda, il-psikjatri huma mċaħħda minn tali opportunitajiet. M'hemm l-ebda teknika biex issir dijanjosi, tissorvelja l-kundizzjoni tal-pazjent. Il-psikjatri huma mġiegħla jiddependu biss fuq il-kliem tal-pazjent.

Fatturi simili, kif ukoll każijiet li ma jitħassrux mill-prattika psikjatrika, wasslu għall-fjoritura tal-moviment li ġġieled mal-psikjatrija. Ir-rappreżentanti tagħha staqsew dwar il-metodi użati mit-tobba. Il-moviment sar fl-1960. Il-partitarji tiegħu kienu mħassba dwar id-ċċajpar fid-dijanjosi ta 'disturbi mentali. Wara kollox, kull wieħed minnhom kien suġġettiv wisq. Ukoll, it-terapija użata ħafna drabi għamlet iktar ħsara milli ġid lill-pazjenti. Pereżempju, il-lobotomija, li twettqet bil-kbir f'dawk is-snin, kienet rikonoxxuta bħala waħda kriminali. Għandi ngħid li hija verament irriżulta li kienet tfakkar.

Dr Rosenhan wettaq esperiment interessanti fl-1970. Fit-tieni stadju tiegħu, huwa rrapporta lill-klinika psikjatrika li kienet se tikxef is-simulaturi lil min kien jibgħat. Wara li nqabdu bosta simulaturi, Rosenhan ammetta li ma bagħatx simulaturi. Dan ikkawża mewġa ta 'stmerrija li għadha sal-lum. Instab li nies morda mentali sempliċement jiddistingwu faċilment "tagħhom" minn persuni mmaniġġjati ħażin.

Skond ir-riżultati ta 'l-attivitajiet ta' dawn l-attivisti, l-għadd ta 'pazjenti fi kliniċi psikjatriċi fl-Istati Uniti naqas b'81%. Ħafna minnhom ġew meħlusa u meħlusa mill-kura.

Ħallieq tal-metodu

Id-destin tal-kreatur tat-terapija bl-insulina ma kienx faċli. Ħafna mill-pajjiżi ċivilizzati għarfu l-metodu tiegħu bħala l-iżball ewlieni tal-psikjatrija tas-seklu 20. L-effikaċja tiegħu tnaqqset 30 sena wara l-invenzjoni. Madankollu, sa dak il-mument, il-virgoli tal-insulina rnexxielhom jieħdu ħafna ħajjiet.

Manfred Zekel, kif kien imsejjaħ lejn tmiem ħajtu, twieled fil-belt ta ’Nadvirna fl-Ukrajna. Iżda ta 'min jinnota li matul ħajtu din iż-żona rnexxielha tgħaddi fiċ-ċittadinanza tal-Awstrija, il-Polonja, l-URSS, it-Tielet Reich, l-Ukrajna.

It-tabib futur innifsu twieled fl-Awstrija. U wara l-Ewwel Gwerra Dinjija, huwa għex f'dan il-pajjiż. Wara li rċieva edukazzjoni speċjalizzata, huwa beda jaħdem fi sptar psikjatriku f'Berlin, iffokat primarjament fuq it-trattament tal-vittmi tad-droga.

Imbagħad ġiet skoperta metodu ġdid ta 'trattament tad-dijabete, li kien avvanz: l-użu mifrux ta' l-insulina għad-dijabetiċi.

Zekel iddeċieda li jsegwi dan l-eżempju. Huwa beda juża l-insulina biex itejjeb l-aptit tal-pazjenti tiegħu. Bħala riżultat, meta xi pazjenti minn doża eċċessiva waqgħu f'koma, Zekel innota li dan il-fenomenu kellu effett pożittiv fuq l-istat mentali tal-vittmi tad-droga. It-tkissir tagħhom tnaqqas.

Bil-poter tan-Nazi, Zekel mar lura Vjenna, fejn kompla jiżviluppa mediċini bbażati fuq l-insulina għall-kura ta 'l-iskiżofreniċi. Huwa żied id-dożaġġ ta 'din is-sustanza u sejjaħ il-metodu tiegħu ta' terapija ta 'xokk bl-insulina. F'dan il-każ, il-letalità ta 'dan il-metodu ġiet żvelata. Hi tista ’tilħaq 5%.

U biss wara l-gwerra, meta l-metodu ta 'terapija bl-uġigħ kien użat b'mod attiv ħafna, l-artiklu "Il-Mite tal-Insulina" ġie rilaxxat, li ċaħad l-effikaċja ta' tali trattament.

Wara 4 snin, dan il-metodu kien soġġett għal esperimenti. Per eżempju, f'wieħed minnhom, l-iskiżofrenija ġiet ikkurata bl-insulina f'xi pazjenti u fil-barbiturati f'oħrajn. L-istudju ma sab l-ebda differenza bejn il-gruppi.

Dan kien it-tmiem għat-terapija kontra x-xokk tal-insulina. Fil-fatt, fl-1957, in-negozju kollu ta 'Dr Zekel inqered. Kliniki privati baqgħu jużaw il-metodu għal xi żmien, iżda diġà fis-snin sebgħin kienu minsija mingħajr periklu fl-Istati Uniti u fi kliniċi Ewropej. Iżda fl-USSR u fil-Federazzjoni Russa, it-terapija bl-insulina għadha inkluża fl-istandards għat-trattament ta 'l-iskiżofrenija, minkejja l-fatt li hija meqjusa bħala "l-aħħar metodu".

X'inhu dan

Koma tal-insulina hija reazzjoni tal-ġisem jew kundizzjoni li sseħħ bħala riżultat ta 'tnaqqis fil-glukosju fid-demm fuq perjodu twil ta' żmien. Mod ieħor, huwa msejjaħ xokk ta 'l-insulina.

L-esperti jidentifikaw il-varjetajiet li ġejjin:

Ketoacidotic - jidher f'nies li jbatu minn dijabete tat-tip 1. Huwa dovut għar-rilaxx ta 'numru sinifikanti ta' ketoni, li jidhru fil-ġisem minħabba l-ipproċessar ta 'aċidi grassi. Minħabba l-konċentrazzjoni għolja ta ’dawn l-elementi, persuna tkun mgħaddsa f’koma ketoacidotic.
Iperosmolari - tiżviluppa f'nies li jbatu minn dijabete tat-tip 2. Minħabba deidrazzjoni sinifikanti. Il-grad ta 'glukosju fid-demm huwa kapaċi jilħaq marka ta' aktar minn 30 mmol / l, m'hemmx ketoni.
Ipogliċemiku - jidher f'dawk li jinjettaw id-doża ħażina ta 'l-insulina jew ma jsegwux id-dieta. B'koma ipogliċemika, iz-zokkor fid-demm jilħaq marka ta '2.5 mmol / L u inqas.
Aċidużiku lattiku huwa varjazzjoni rari ta ’koma dijabetika. Jidher fl-isfond tal-glikolisi anerobika, li jwassal għal bidla fil-bilanċ tal-lactate-piruvat.

Harbingers tal-marda

Sinjali ta 'koma ta' l-insulina:

Tnaqqis fil-moħħ glukożju. Newralġja, varjetà ta 'patoloġiji ta' mġieba, konvulżjonijiet, ħass ħażin jidhru. Bħala riżultat, il-pazjent ikun kapaċi jitlef il-kuxjenza, u joħroġ il-koma.
Is-sistema sympathoadrenal tal-pazjent hija aġitata. Hemm żieda fil-biża 'u l-ansjetà, tnaqqis fil-vini tad-demm, aċċelerazzjoni tat-taħbit tal-qalb, funzjonament ħażin tas-sistema nervuża, riflessi pilomotoriċi (kontrazzjonijiet tal-muskoli li jikkawżaw ir-reazzjoni, li n-nies jsejħu l-wiżbumps), għaraq intens.

Sintomatoloġija

Koma tal-insulina tidher f'daqqa waħda, iżda għandha s-sintomi preċedenti tagħha. Bi tnaqqis żgħir fl-ammont ta 'glukosju fid-demm, il-pazjent jibda uġigħ fir-ras, nuqqas ta' aptit, deni.

Bil-kriżi taz-zokkor, id-dgħjufija ġenerali tal-organiżmu kollu tiġi rintraċċata. Barra minn hekk, il-qalb qed tintefa 'b'rata mgħaġġla, l-għaraq qed jintensifika, l-idejn u l-ġisem kollu qed jitħawwdu.

Mhuwiex diffiċli biex tlaħħaq ma 'din il-kundizzjoni, għandek bżonn tiekol biss prodott b'livell għoli ta' karboidrati. Dawk il-pazjenti li jafu dwar il-marda tagħhom stess iġorru magħhom xi ħaġa ħelwa (zokkor raffinat, ħelu, ħafna iktar). Bis-sintomi inizjali ta 'xokk ta' l-insulina, huwa meħtieġ li tuża l-ħlewwa sabiex tinnormalizza z-zokkor fid-demm.

Bit-terapija bl-insulina fit-tul, il-grad taz-zokkor fid-demm jonqos l-iktar bil-qawwa filgħaxija u bil-lejl. Matul dan il-perjodu, xokk ipogliċemiku jista 'jimmanifesta ruħu. Jekk kundizzjoni bħal din tidher fil-pazjent waqt l-irqad, allura inti ma tistax tinnotaha għal perjodu twil biżżejjed.

Sinjali ewlenin

Fl-istess ħin, il-pazjent għandu ħolma ħażina, baxxa u anzjuża, u ħafna drabi wkoll raġel ftit ibati minn viżjonijiet intollerabbli. Meta l-marda tiġi osservata fit-tfal, ħafna drabi jibku u jibku bil-lejl, u wara li jqum it-tifel ma jiftakarx dak li ġara qabel il-ħtif, is-sensi tiegħu huma konfużi.

Wara l-irqad, il-pazjenti jkollhom kumplikazzjoni tal-benesseri ġenerali. F'dan iż-żmien, il-grad ta 'zokkor fid-demm jiżdied b'mod sinifikanti, din il-kundizzjoni tissejjaħ glikemija mgħaġġla. Matul il-jum wara l-kriżi taz-zokkor li sofriet bil-lejl, il-pazjent huwa irritabbli, nervuż, kapriċċju, stat ta 'apatija huwa manifestat, hemm dgħjufija kbira fil-ġisem.

Sintomi kliniċi

Il-pazjent għandu s-sintomi mediċi li ġejjin ta 'insulina koma ta' natura artifiċjali (intenzjonali) jew naturali:

il-ġilda ssir bajda u mxarrba,
palpitazzjonijiet,
l-attività tal-muskoli tiżdied.

Fl-istess ħin, il-pressjoni tal-għajnejn ma tinbidilx, l-ilsien jibqa 'mxarrab, in-nifs huwa kontinwu, imma jekk il-pazjent ma jirċevix għajnuna speċjali fil-ħin, allura maż-żmien in-nifs isir baxx.

Jekk il-pazjent ikun taħt xokk ta 'l-insulina għal perjodu twil, jiġi osservat stat ta' pressjoni baxxa, il-muskoli jitilfu l-attività tagħhom, is-sintomi ta 'bradikardja jidhru u t-temperatura tal-ġisem tonqos. Qiegħed inqas minn indikaturi standard.

Barra minn hekk, hemm tnaqqis jew telf assolut tar-riflessi.

Jekk il-pazjent ma jkunx iddijanjostikat fil-ħin u l-għajnuna terapewtika meħtieġa ma tingħatax lilu, is-sitwazzjoni tista 'tinbidel istantanjament għall-agħar.

Jistgħu jidhru konvulsjonijiet, attakk ta 'tqalligħ, ir-remettar jibda, il-pazjent isir bla waqfien, u wara xi perjodu jitlef il-kuxjenza. Madankollu, dawn mhumiex l-uniċi sinjali ta ’koma dijabetika.

Fi studju tal-laboratorju ta 'l-awrina, iz-zokkor ma jinstabx fiha, u r-reazzjoni għas-solvent, fl-istess ħin, tista' turi kemm riżultat favorevoli kif ukoll negattiv. Jiddependi fuq liema livell iseħħ il-kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati.

Is-sinjali ta 'koma ta' l-insulina jistgħu jiġu mmonitorjati f'nies li ilhom morda bid-dijabete, filwaqt li l-grad ta 'zokkor fid-demm jista' jkun standard jew akbar. Huwa rakkomandabbli li tispjega l-qbiż f'daqqa fid-dejta gliċemika, pereżempju, minn 6 mmol / L sa 17 mmol / L jew fl-ordni inversa.

Koma ta 'l-insulina spiss tidher f'pazjenti bi grad sever ta' dipendenza mill-insulina fid-dijabete mellitus.

Il-kundizzjonijiet li ġejjin jistgħu jsiru prerekwiżit għad-dehra ta 'tali kundizzjoni:

Ġiet injettata ammont inaċċettabbli ta 'insulina fil-pazjent.
L-ormon ġie injettat mhux taħt il-ġilda, iżda ġol-muskoli. Dan jista 'jiġri jekk is-siringa tkun bil-labra twila, jew jekk il-pazjent irid iħaffef l-effett tal-mediċina.
Il-pazjent esperjenza attività fiżika miżjuda, u allura ma jiekolx ikel rikk fil-karboidrati.
Meta l-pazjent ma jkunx ikkonsma ikel wara l-għoti ta ’l-ormon.
Il-pazjent ħa alkoħol.
Twettaq massaġġi fuq il-parti tal-ġisem fejn ġie introdott l-ormon.
Tqala fix-xahrejn inizjali.
Il-pazjent għandu insuffiċjenza tal-kliewi.
Il-pazjent għandu mard tal-fwied xaħmi.

Il-kriżi taz-zokkor u l-koma huma spiss iffurmati f'pazjenti meta d-dijabete hija ffurmata b'mard konkomitanti tal-fwied, tal-passaġġ intestinali, tal-kliewi, u tas-sistema endokrinali.

Ħafna drabi, koma ta 'l-insulina sseħħ wara li l-pazjent ikun ħa s-saliċilati jew bl-għoti simultanju ta' dawn il-mediċini u sulfonamidi.

It-trattament għall-insulina fil-koma jibda b'injezzjoni ġol-vini tal-glukosju. Uża 25-110 ml ta ’40% soluzzjoni. Id-doża hija ddeterminata skond kemm titjieb il-kundizzjoni tal-pazjent.

F'każijiet severi, tista 'tintuża amministrazzjoni parenterali ta' glukagon jew injezzjonijiet intramuskolari ta 'glukokortikojdi. Barra minn hekk, tista 'tintuża injezzjoni taħt il-ġilda ta' 2 ml ta '0.1% adrenaline hydrochloride.

Jekk ir-rifless ta 'tibla' ma jintilifx, il-pazjent jitħalla jinjetta glukosju, jew huwa għandu jixrob tè ħelu.

Jekk il-pazjent tilef il-kuxjenza, filwaqt li r-reazzjoni tal-istudenti għall-istimulazzjoni bid-dawl ma tiġix traċċata, m'hemm l-ebda kapaċità li tibla ', il-pazjent irid iwaqqa' l-glukożju taħt ilsienu. U f'perjodu ta 'sensih, jista' jiġi assorbit mill-kavità orali.

Dan irid isir b’attenzjoni sabiex il-pazjent ma jifgax. Sustanzi simili huma prodotti fil-forma ta ’ġel. Huwa permess li tuża l-għasel.

Huwa pprojbit li ddaħħal l-insulina fi stat ta 'koma ta' l-insulina, peress li dan l-ormon biss jipprovoka kumplikazzjoni u jnaqqas b'mod sinifikanti l-probabbiltà ta 'kura. L-użu ta 'din l-għodda f'dan it-tip ta' sitwazzjoni jista 'jikkawża mewt.

Biex tevita l-introduzzjoni bla waqfien ta 'l-ormon, il-manifatturi jfornu s-siringa bil-mod ta' imblukkar mekkaniku.

Prevenzjoni

Sabiex ma jinġiebx il-ġisem f'kundizzjonijiet daqstant diffiċli bħall-koma tal-insulina, għandhom jiġu osservati regoli elementari: kontinwament iżżomm ma 'dieta, tissorvelja regolarment il-livelli ta' glukosju, tinjetta l-insulina fil-ħin.

Importanti! Huwa imperattiv li tiffoka fuq il-ħajja fuq l-ixkaffa tal-insulina. L-użu skadut huwa pprojbit!

Huwa aħjar li toqgħod attent mill-istress u l-isforz fiżiku qawwi. Diversi mard infettiv, meta jiġu ddijanjostikati, huma kkurati immedjatament wara l-bidu tal-ewwel sintomi.

Il-ġenituri ta 'tifel b'dijabete mellitus jeħtieġu li jagħtu attenzjoni kbira lir-dieta. Ħafna drabi, tarbija segretament minn missieru u ommu tikser l-istandards nutrittivi. Huwa ħafna aħjar l-ewwel li tiċċara r-riżultati kollha ta 'din l-imġieba.

Nies b'saħħithom għandhom minn żmien għal żmien jikkontrollaw il-livell taz-zokkor fid-demm, jekk tiddevja minn normi ġeneralment aċċettati, definittivament għandek tikkuntattja endokrinologu.

Grupp tar-riskju

Il-grupp ta 'riskju jinkludi pazjenti b'mard kroniku li għaddew minn operazzjoni, bniet tqal.

Ir-riskju ta 'koma ipergliċemika huwa ferm ogħla f'dawk li m'għandhomx l-intenzjoni li jaderixxu mad-dieta preskritta mit-tabib jew li ma jnaqqsux deliberatament id-doża ta' l-insulina mogħtija. It-teħid ta 'l-alkoħol jista' wkoll jipprovoka koma.

Ġie nnutat li xokk ipergliċemiku huwa estremament rari f'pazjenti f'età ta 'rtirar, kif ukoll f'dawk suxxettibbli għal piż żejjed. Iktar spiss din il-kundizzjoni tinstab fit-tfal (ġeneralment minħabba tqassim qawwi fid-dieta, li ħafna drabi anke l-missier u l-omm ma jafux) jew pazjenti f'età żgħira u għandhom marda qasira. Fi kważi 25% tal-pazjenti b'dijabete mellitus, huma osservati sinjali ta 'l-antenat.

Psikjatrija

L-użu tal-koma tal-insulina fil-psikjatrija u r-reviżjonijiet tat-tobba u tal-pazjenti nfushom huma ta ’spiss iktar pożittivi dwar dan. Minkejja l-fatt li hija kundizzjoni perikoluża, il-kura b’dan il-mod iġġib ir-riżultati tagħha. Jintuża biss bħala miżura speċjali.

It-trattament ta 'l-iskiżofrenja b'koma ta' l-insulina huwa kif ġej. Il-pazjent jiġi injettat taħt il-ġilda bl-ammont massimu ta 'insulina għal ġismu. Dan jikkawża kundizzjoni li tgħin fil-kura tal-marda.

Il-konsegwenzi tal-koma tal-insulina fil-psikjatrija huma differenti ħafna. Kif diġà semmejt, din il-kundizzjoni hija perikoluża u tista 'twassal għall-mewt. 100 sena ilu kien. Minħabba nuqqas ta 'għarfien u tagħmir, it-tobba mhux dejjem setgħu jsalvaw il-pazjent. Illum, kollox huwa differenti, u għat-tneħħija ta 'pazjent minn stat maħluq artifiċjalment, it-tobba għandhom il-metodi u l-mezzi tagħhom stess.

Riabilitazzjoni

Wara komplikazzjonijiet serji bħall-koma, għandha tingħata attenzjoni kbira għall-fażi ta 'rijabilitazzjoni. Meta l-pazjent jitlaq mis-sala tal-isptar, huwa meħtieġ li jiġu organizzati l-kundizzjonijiet kollha għall-irkupru sħiħ tiegħu.

L-ewwelnett, ħalli l-preskrizzjonijiet kollha tat-tabib. Dan japplika għad-dieta, l-istil ta 'ħajja, u l-ħtieġa li toqgħod lura minn drawwiet ħżiena għas-saħħa.

It-tieni, biex tikkumpensa għan-nuqqas ta 'vitamini, mikro-elementi u makro mitlufa matul il-marda. Ħu kumplessi kumplessi ta ’vitamini, turi interess mhux biss fil-kwantità, madankollu, u fil-kwalità tal-ikel.

U l-finali: taqtax qalbek, taqtax qalbek u tħabrek biex tgawdi kuljum. Billi d-dijabete mhix verdett, hija biss parti mill-ħajja.

Koma tal-insulina: kawżi possibbli, għażliet ta 'trattament, prevenzjoni, dijanjosi

Vidjow (ikklikkja biex tilgħab).

Xokk ta 'l-insulina huwa kkunsidrat bħala konsegwenza negattiva ta' l-ipogliċemija, li fiha l-livell ta 'glukożju fid-demm jonqos u hemm żieda fl-ormon-insulina prodotta mill-frixa. Darba, f'każijiet severi ta 'skizofrenja, ma kinux jafu l-ebda metodu ieħor ta' trattament, ħlief għall-pazjent li jaqa 'f'koma ta' l-insulina. Allura bl-għajnuna medika huma ppruvaw isalvaw pazjenti minn disturb mentali. Fil-mediċina uffiċjali, hemm biss mod wieħed kif il-pazjent jintroduċi din il-kundizzjoni, imma kif nista 'nħalliha?

Koma tal-insulina hija reazzjoni tal-ġisem jew kundizzjoni li sseħħ bħala riżultat ta 'tnaqqis fil-glukosju fid-demm fuq perjodu twil ta' żmien. Mod ieħor, huwa msejjaħ xokk ta 'l-insulina.

Vidjow (ikklikkja biex tilgħab).

L-esperti jidentifikaw il-varjetajiet li ġejjin:

Ketoacidotic - jidher f'nies li jbatu minn dijabete tat-tip 1. Huwa dovut għar-rilaxx ta 'numru sinifikanti ta' ketoni, li jidhru fil-ġisem minħabba l-ipproċessar ta 'aċidi grassi. Minħabba l-konċentrazzjoni għolja ta ’dawn l-elementi, persuna tkun mgħaddsa f’koma ketoacidotic.
Iperosmolari - tiżviluppa f'nies li jbatu minn dijabete tat-tip 2. Minħabba deidrazzjoni sinifikanti. Il-grad ta 'glukosju fid-demm huwa kapaċi jilħaq marka ta' aktar minn 30 mmol / l, m'hemmx ketoni.
Ipogliċemiku - jidher f'dawk li jinjettaw id-doża ħażina ta 'l-insulina jew ma jsegwux id-dieta. B'koma ipogliċemika, iz-zokkor fid-demm jilħaq marka ta '2.5 mmol / L u inqas.
Aċidużiku lattiku huwa varjazzjoni rari ta ’koma dijabetika. Jidher fl-isfond tal-glikolisi anerobika, li jwassal għal bidla fil-bilanċ tal-lactate-piruvat.

Sinjali ta 'koma ta' l-insulina:

Tnaqqis fil-moħħ glukożju. Newralġja, varjetà ta 'patoloġiji ta' mġieba, konvulżjonijiet, ħass ħażin jidhru. Bħala riżultat, il-pazjent ikun kapaċi jitlef il-kuxjenza, u joħroġ il-koma.
Is-sistema sympathoadrenal tal-pazjent hija aġitata. Hemm żieda fil-biża 'u l-ansjetà, tnaqqis fil-vini tad-demm, aċċelerazzjoni tat-taħbit tal-qalb, funzjonament ħażin tas-sistema nervuża, riflessi pilomotoriċi (kontrazzjonijiet tal-muskoli li jikkawżaw ir-reazzjoni, li n-nies jsejħu l-wiżbumps), għaraq intens.

Koma tal-insulina tidher f'daqqa waħda, iżda għandha s-sintomi preċedenti tagħha. Bi tnaqqis żgħir fl-ammont ta 'glukosju fid-demm, il-pazjent jibda uġigħ fir-ras, nuqqas ta' aptit, deni.

Il-pazjent għandu s-sintomi mediċi li ġejjin ta 'insulina koma ta' natura artifiċjali (intenzjonali) jew naturali:

il-ġilda ssir bajda u mxarrba,
palpitazzjonijiet,
l-attività tal-muskoli tiżdied.

Barra minn hekk, hemm tnaqqis jew telf assolut tar-riflessi.

Jekk il-pazjent ma jkunx iddijanjostikat fil-ħin u l-għajnuna terapewtika meħtieġa ma tingħatax lilu, is-sitwazzjoni tista 'tinbidel istantanjament għall-agħar.

Koma ta 'l-insulina spiss tidher f'pazjenti bi grad sever ta' dipendenza mill-insulina fid-dijabete mellitus.

Il-kundizzjonijiet li ġejjin jistgħu jsiru prerekwiżit għad-dehra ta 'tali kundizzjoni:

Ġiet injettata ammont inaċċettabbli ta 'insulina fil-pazjent.
L-ormon ġie injettat mhux taħt il-ġilda, iżda ġol-muskoli. Dan jista 'jiġri jekk is-siringa tkun bil-labra twila, jew jekk il-pazjent irid iħaffef l-effett tal-mediċina.
Il-pazjent esperjenza attività fiżika miżjuda, u allura ma jiekolx ikel rikk fil-karboidrati.
Meta l-pazjent ma jkunx ikkonsma ikel wara l-għoti ta ’l-ormon.
Il-pazjent ħa alkoħol.
Twettaq massaġġi fuq il-parti tal-ġisem fejn ġie introdott l-ormon.
Tqala fix-xahrejn inizjali.
Il-pazjent għandu insuffiċjenza tal-kliewi.
Il-pazjent għandu mard tal-fwied xaħmi.

Il-kriżi taz-zokkor u l-koma huma spiss iffurmati f'pazjenti meta d-dijabete hija ffurmata b'mard konkomitanti tal-fwied, tal-passaġġ intestinali, tal-kliewi, u tas-sistema endokrinali.

Ħafna drabi, koma ta 'l-insulina sseħħ wara li l-pazjent ikun ħa s-saliċilati jew bl-għoti simultanju ta' dawn il-mediċini u sulfonamidi.

It-trattament għall-insulina fil-koma jibda b'injezzjoni ġol-vini tal-glukosju. Uża 25-110 ml ta ’40% soluzzjoni. Id-doża hija ddeterminata skond kemm titjieb il-kundizzjoni tal-pazjent.

Jekk ir-rifless ta 'tibla' ma jintilifx, il-pazjent jitħalla jinjetta glukosju, jew huwa għandu jixrob tè ħelu.

Dan irid isir b’attenzjoni sabiex il-pazjent ma jifgax. Sustanzi simili huma prodotti fil-forma ta ’ġel. Huwa permess li tuża l-għasel.

Biex tevita l-introduzzjoni bla waqfien ta 'l-ormon, il-manifatturi jfornu s-siringa bil-mod ta' imblukkar mekkaniku.

Għal għajnuna korretta, huwa meħtieġ li tkun taf il-manifestazzjonijiet sintomatiċi li jseħħu b'koma ta 'l-insulina. Meta dawn is-sinjali jiġu stabbiliti, l-ewwel għajnuna għandha tingħata lill-pazjent immedjatament.

telefonata tal-ambulanza
qabel ma jaslu t-tobba, huwa meħtieġ li l-pazjent jitpoġġa f'pożizzjoni komda,
għandek bżonn tagħtih xi ħaġa ħelwa: karamella, ħelu, xorb jew għasel, ġamm jew ġelat. Jekk il-pazjent huwa mitluf minn sensih, poġġi biċċa zokkor fuq il-ħaddejn tiegħu. Meta l-pazjent ikun fi stat ta ’koma dijabetiku, il-ħelu ma jweġġux.

Żjara urġenti fl-isptar tkun meħtieġa f'dawn is-sitwazzjonijiet:

bit-tieni injezzjoni ta 'glukosju, il-pazjent ma jerġax jikseb is-sensi, l-ammont ta' zokkor fid-demm ma jiżdiedx, ix-xokk ta 'l-insulina ma jieqafx
koma tal-insulina ripetuta kontinwament
meta kien possibbli li tingħeleb ix-xokk ta 'l-insulina, imma hemm devjazzjoni fix-xogħol tal-qalb, tal-vini u tas-sistema nervuża, dehru patoloġiji ċerebrali li ma kinux jeżistu qabel.

Koma dijabetika jew kundizzjoni ipogliċemika hija disturb sinifikanti li jista ’jwassal għall-mewt għall-pazjent. Għalhekk, l-assistenza f'waqtha u l-implimentazzjoni ta 'kors ta' terapija effettiva huma speċjalment sinifikanti.

Importanti! Huwa imperattiv li tiffoka fuq il-ħajja fuq l-ixkaffa tal-insulina. L-użu skadut huwa pprojbit!

Huwa aħjar li toqgħod attent mill-istress u l-isforz fiżiku qawwi. Diversi mard infettiv, meta jiġu ddijanjostikati, huma kkurati immedjatament wara l-bidu tal-ewwel sintomi.

Il-grupp ta 'riskju jinkludi pazjenti b'mard kroniku li għaddew minn operazzjoni, bniet tqal.

Il-konsegwenzi tal-koma tal-insulina fil-psikjatrija huma differenti ħafna. Kif diġà semmejt, din il-kundizzjoni hija perikoluża u tista 'twassal għall-mewt. 100 sena ilu kien. Minħabba nuqqas ta 'għarfien u tagħmir, it-tobba mhux dejjem setgħu jsalvaw il-pazjent. Illum, kollox huwa differenti, u għat-tneħħija ta 'pazjent minn stat maħluq artifiċjalment, it-tobba għandhom il-metodi u l-mezzi tagħhom stess.

Wara komplikazzjonijiet serji bħall-koma, għandha tingħata attenzjoni kbira għall-fażi ta 'rijabilitazzjoni.Meta l-pazjent jitlaq mis-sala tal-isptar, huwa meħtieġ li jiġu organizzati l-kundizzjonijiet kollha għall-irkupru sħiħ tiegħu.

L-ewwelnett, ħalli l-preskrizzjonijiet kollha tat-tabib. Dan japplika għad-dieta, l-istil ta 'ħajja, u l-ħtieġa li toqgħod lura minn drawwiet ħżiena għas-saħħa.

U l-finali: taqtax qalbek, taqtax qalbek u tħabrek biex tgawdi kuljum. Billi d-dijabete mhix verdett, hija biss parti mill-ħajja.

X'inhu koma ta 'l-insulina għad-dijabete?

Xokk ta 'l-insulina jew koma ipogliċemika tiżviluppa kważi istantanjament u huwa l-aħħar grad ta' ipogliċemija. Minħabba l-ipogliċemja severa, isseħħ telf f'daqqa tas-sensi.

Minħabba l-fatt li ċ-ċelloli tal-moħħ u l-muskoli huma mċaħħda min-nutrizzjoni meħtieġa, il-funzjonijiet vitali kollha tal-ġisem jinsabu fi stat batut. Xokk ta 'l-insulina jirreferi għal kundizzjonijiet ta' emerġenza kritiċi, i.e. Mingħajr kura ta 'emerġenza, tista' sseħħ mewt. F'dan il-każ, il-livell ta 'glukożju jinżel taħt 2.78 mmol / L.

Koma tad-dijabete - x'inhu? B'differenza minn xokk ta 'l-insulina, dan jiżviluppa gradwalment, matul diversi ġranet, u jgħaddi minn perjodu ta' prekursuri.

Miegħu hemm ipergliċemija, meta l-frixa ma jkollhiex ħin biex tiżviluppa biżżejjed insulina. Għalhekk, il-prinċipju ta 'trattament hawnhekk huwa kompletament differenti, il-glukosju mhux amministrat, hemm ħafna minnu. Is-sintomi hawn huma differenti wkoll minn xokk ta 'l-insulina. Tiġri biss bid-dijabete.

L-istat ta 'ipogliċemija jista' jiżviluppa mhux biss fid-dijabetiċi, iżda wkoll f'nies b'saħħithom b'astinenza fit-tul mill-ikel. Xokk ta 'l-insulina f'pazjenti bid-dijabete jista' jseħħ għar-raġunijiet li ġejjin:

Il-pazjent mhux imħarreġ biex jieħu miżuri biex jidentifika s-sinjali bikrija ta 'l-ipogliċemija u jwaqqafhom.
Il-pazjent huwa suxxettibbli li jixrob l-alkoħol.
Id-doża ta 'l-insulina amministrata ġiet stmata żżejjed, possibilment bi żball jew bħala riżultat ta' kalkolu mhux korrett.
L-introduzzjoni ta 'l-insulina mhix konsistenti mal-konsum ta' karboidrati jew ma 'l-attività fiżika. Il-pazjent jista 'b'mod arbitrarju jintroduċi kwalunkwe tagħbija mingħajr ma l-ewwel jikkoordinaha mat-tabib u jittama li jkun hemm ċans. Ukoll, il-metodi ta 'karboidrati addizzjonali għandhom jiġu stipulati.
Minflok l-għoti ta 'p / dermali, l-insulina ġiet injettata fil-muskolu / minħabba li kienet użata siringa regolari minflok l-insulina. Fis-siringi konvenzjonali, il-labra hija dejjem itwal u, minflok injezzjoni taħt il-ġilda, l-injezzjoni hija intramuskolari. F'dawn il-każijiet, l-azzjoni ta 'l-insulina tiġi aċċellerata sew.
Massaġġi fis-sit tal-injezzjoni tal-insulina. Uħud jibdew jingħaqdu mas-sit tal-injezzjoni b'biċċa tal-qoton - dan ma jistax isir.
Il-pazjent għandu epatosi xaħma, insuffiċjenza renali kronika, li tnaqqas ir-ritmu tal-irtirar tal-insulina mill-ġisem.
Fl-ewwel 3 xhur tat-tqala.
Wara ħafna stress.
Minħabba t-trattament bis-saliċilati u s-sulfonamidi, iżda dan huwa rari u prinċipalment fl-anzjani.
Astinenza twila milli tiekol għal diversi raġunijiet.
Żieda fl-attività fiżika.
Marda mqalleb mar-rimettar u d-dijarea.

Il-moħħ jeħtieġ glukosju aktar minn ħaddieħor: meta mqabbel mal-muskolu, il-bżonn tiegħu huwa 30 darba ogħla. Problema oħra hija li l-moħħ m'għandux l-imħażen tal-karboidrati tiegħu stess, bħall-fwied, u għalhekk huwa ipersensittiv. Il-moħħ mhux adattat għall-użu għan-nutrizzjoni tiegħu li tiċċirkola aċidi grassi fid-demm.

Is-sistema nervuża ċentrali tonfoq 20% tal-glukosju li jkun dieħel. Meta fi żmien 5-7 minuti ma jkunx hemm tali influss ta 'glukożju, in-newroni kortikali jibdew imutu. Dawn qed jikkawżaw bidliet irreversibbli. Dawn ma jibqgħux jesprimu l-glukosju u huma avvelenati minn prodotti ta ’tħassir, ipoksja tal-moħħ tiżviluppa. Hemm ketoacidosis.

Iċ-ċelloli l-iktar differenzjati jmutu l-ewwel. L-ewwel, jinqalgħu prekursuri tal-koma (aura ipogliċemika), allura ċ-ċerebellum, li huwa responsabbli għall-koordinazzjoni tal-movimenti, huwa affettwat. Jekk il-glukosju ma jkunx ġie rċevut anke f'dan il-mument, allura l-istrutturi sottostanti tal-moħħ jiġu affettwati - subkortiċi-dienfaliċi, u fl-aħħar stadju finali tal-koma, il-medulla oblongata kollha hija involuta li fiha ċ-ċentri vitali kollha huma kkonċentrati (respirazzjoni, ċirkolazzjoni tad-demm, diġestjoni) - ġej il-koma. Hija l-kuruna ta 'l-ipogliċemija mhux trattata.

L-istadju ta ’prekursur jista’ jitnaqqas sa punt li kollox jiżviluppa bħallikieku f’daqqa waħda, fi ftit minuti. Għalhekk, l-assistenza għandha tingħata immedjatament.

Is-sintomi tal-prekursuri huma diversi u jiżviluppaw skont 2 mekkaniżmi: il-kontenut tal-glukosju fin-newroni jonqos (newroglikopenja), u t-tieni - l-eċitazzjoni tas-sistema simpatetika-adrenali tiżviluppa.

Fl-ewwel każ, bidliet fl-imġieba, sintomi newroloġiċi, konvulżjonijiet, telf tas-sensi, u koma huma karatteristiċi. It-tieni mod huwa l-manifestazzjonijiet ta 'l-ANS: żieda fir-rata tal-qalb, żieda fil-pressjoni tad-demm, iperidrożi, majalġija, salivazzjoni, tensjoni u ansjetà, "ħotob tal-wiżż" jidhru - reazzjoni pilota.

Għażla bħal din hija wkoll possibbli meta pazjent bid-dijabete jkollu adattament għal livell miżjud ta 'glukosju fid-demm, imbagħad tbaxxih għan-norma normali tikkawża aggravar tal-kundizzjoni: cefalja u sturdament, dgħjufija u letarġija. Din hija l-hekk imsejħa ipogliċemija relattiva.

Koma tal-insulina dijabetika tiżviluppa meta l-glukosju fid-demm jonqos b'aktar minn 5 unitajiet, indipendentement mill-għadd inizjali tiegħu. Dan jissuġġerixxi li l-qbiż fil-glukożju huwa ta 'detriment għas-sistema nervuża ċentrali.

sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ,
tiċrit u irritabilità,
ċefalġija, li mhix meħlusa minn analġeżiċi,
il-ġilda tixxotta, takikardja tidher,
l-imġieba għadha adegwata.

imġieba mhix adegwata - gost bla kawża jew aggressjoni tidher biex tikseb l-ikel,
Jidhru disturbi veġetattivi - għaraq abbundanti, uġigħ fil-muskoli, żieda fil-bżieq, rogħda fl-idejn, diplopja.

Ipogliċemija - hemm involviment tal-parti tan-nofs tal-moħħ:

it-ton tal-muskoli jogħla, li huwa mimli konvulżjonijiet,
jinħolqu riflessi patoloġiċi (Babinsky, proboscis),
l-istudenti jitilfu
HELL jogħla
ir-rata tal-qalb u l-għaraq jippersistu,
tibda r-remettar.

Attwalment f'koma - l-ewwel, l-ewwel diviżjonijiet ta 'fuq tal-medulla oblongata Medullaoblongata huma inklużi fil-proċess, is-sensi huwa mitfi. Ir-riflessi kollha tal-għerq huma għoljin, l-istudenti jitħalltu, it-ton tal-boċċi jiżdied. Iżda l-pressjoni tad-demm diġà bdiet tonqos, għalkemm il-polz qed jitħaffef.

Koma profonda - il-partijiet ta 'isfel tal-Medullaoblongata huma konnessi. L-ewwel, l-iperidrożi tinbena, imbagħad tieqaf. Minħabba tnaqqis fit-ton tal-muskoli, isseħħ arflexion kompluta. Il-pressjoni tad-demm tinżel, ir-ritmu tal-qalb jitkisser ħesrem, jidher nifs patoloġiku, li mbagħad jieqaf - isseħħ il-mewt.

Għalhekk, dak li għandek bżonn tagħti attenzjoni immedjatament:

tkessiħ tar-riġlejn
għaraq f'daqqa tagħhom
dgħjufija u letarġija, kundizzjonijiet ħassra,
il-ġilda tal-wiċċ issir pallida u tidher l-għajxien tat-trijanglu n / labial, tnemnim f'din iż-żona.

Mill-ġenb tal-psyche:

il-pazjenti jsiru aggressivi, il-burdata tagħhom tinbidel, huma intolleranti, il-pazjent ma jistax jikkonċentra u ma jiftakar xejn,
l-intelliġenza tista 'tonqos għad-dimensja,
id-diżabilità tintilef.

Bi stat fit-tul ta 'tnaqqis tal-glukosju, n-nuqqas ta' nifs jidher anke b'minimu ta 'tagħbijiet, palpitazzjonijiet ta' aktar minn 100-150 taħbita / min, diplopia, l-ewwel ħawwad idejh, u mbagħad il-ġisem kollu. Meta l-movimenti tal-pazjent jiġu mfixkla, dan jindika l-bidu ta 'koma. Jekk il-pazjent ikollu l-ħin biex jieħu mediċini li fihom iz-zokkor qabel, ix-xokk tal-insulina bis-sintomi tiegħu jisparixxi gradwalment.

Jekk tinstab l-ipogliċemija, huwa urġenti li jerġa 'jimla l-kontenut tiegħu għal-livell normali għal persuna partikolari. F'każijiet bħal dawn, il-karboidrati sempliċi huma l-aħjar - il-volum tagħhom għandu jkun ta 'l-anqas 10-15 g.

Dan it-tip ta 'zokkor jista' jiġi kklassifikat bħala zokkor, meraq tal-frott, għasel, ġamm, glukosju f'pilloli. Is-soda mhix adatta, għax minflok iz-zokkor hemm ħafna ħlewwiet fihom u huma inutli. Wara 10 minuti, għandek bżonn tkejjel iz-zokkor fid-demm, bit-teknoloġiji moderni jista 'jsir istantanjament. Jekk in-norma għadha ma nkisbitx, irrepeti l-konsum tal-karboidrati. Jekk titlef is-sensi, ċempel ambulanza immedjatament.

L-ewwel għajnuna għad-dijabete: dijabetiċi bl-esperjenza dejjem iġorru xi ħaġa ħelwa għal mumenti bħal dawn. Fl-ewwel sinjal ta 'xokk ta' l-insulina, il-ħelu jittieħed. Dawk li jirċievu l-insulina bl-injezzjoni għandhom jiftakru li l-insulina ħafna drabi tista 'tfalli filgħaxija u bil-lejl.

Waqt l-irqad, xi ħadd jista 'ma jiġix innutat. Imma mbagħad ħolma ta 'kwalità baxxa ssir sinjal allarmanti: se jkun inkwetanti, bil-qawmien frekwenti u superfiċjali, bil-inkubi.

Wara l-irqad, saħħti tmur għall-agħar. Zokkor fid-demm qed jiżdied - din hija glikemija reattiva. Matul il-ġurnata, hemm dgħjufija, nervi, apatija.

Il-kura hija injezzjoni urġenti ġol-vini ta '40% glukosju f'volum ta' 20-100 ml jew injezzjoni ta 'l-ormon glukagon. Ħafna drabi, qraba li jafu dwar id-dijanjosi jistgħu jibdew l-introduzzjoni, pulizija, meta jsibu karta bid-dijabete fil-but tagħhom, tim mentali li kien imsejjaħ ġustament lill-pazjent.

F'każijiet severi, adrenalina, kortikosterojdi jistgħu jingħataw taħt il-ġilda ġol-muskolu / muskolu jew ġol-vina. L-insulina hija kompletament eskluża. Jekk il-kuxjenza ma tkunx assenti, ma hemm l-ebda nifs u polz, trid tibda massaġġi tal-qalb indiretti u respirazzjoni artifiċjali.

Jekk hemm kuxjenza, ferra persuna ftit zokkor f’ħalqu jew poġġi biċċa zokkor fuq il-ħaddejn tagħha. Jekk tibla 'tinżamm u ma jkunx possibbli li tinjetta, ixrob il-pazjent bil-meraq ħelu (mingħajr polpa) jew ġulepp.

Jekk ma jkun hemm l-ebda riflessi biex tibla ', tista' taqtir il-glukożju taħt l-ilsien. Jekk ma nstab xejn ħelu fil-idejn, huwa meħtieġ li tagħmel irritazzjonijiet ta 'uġigħ qawwi - dan jeħel bil-forza fuq il-ħaddejn jew għafsa. Dan jaħdem jekk is-sensittività għall-uġigħ tkun ippreservata - b’koma ħafifa.

Dan huwa wieħed mit-trattamenti għall-iskiżofrenja. Fl-istess ħin, hemm bidla fis-sistema nervuża ċentrali, il-proċessi ta 'inibizzjoni u eċċitament jinbidlu, li jtejjeb il-kors tal-marda u sintomi akuti jistgħu jiġu meħlusa.

It-tneħħija ddum biżżejjed. Huwa applikat biss f'kundizzjonijiet wieqfa għaliex hija meħtieġa superviżjoni tal-ħin kollu.

Injezzjonijiet ta 'kuljum ta' l-insulina jġibu lill-pazjent f'koma, li minnu mbagħad jirtira. It-terapija bl-insulina rarament tagħti kumplikazzjonijiet. Il-kors ta 'trattament ġeneralment mhux inqas minn 25 kumm.

L-iktar perikoluż huwa edema ċerebrali. Ipogliċemija frekwenti tista 'twassal għal dimenzja, puplesiji u attakki tal-qalb.

Kriterji bijokimiċi skond l-istadji: tnaqqis taz-zokkor għal:

3.33-2.77 mmol / l - l-ewwel sintomi jidhru,
2.77-1.66 mmol / l - is-sinjali kollha ta 'l-ipogliċemija huma evidenti,
1.38-1.65 mmol / L u taħt - telf ta 'sensi. Il-ħaġa ewlenija hija l-veloċità tal-gliċemija.

Bħala miżura preventiva, huwa meħtieġ li titkejjel il-gliċemija kull 10 ijiem għal pazjent bid-dijabete.

Dan huwa importanti speċjalment jekk il-pazjent jieħu mediċini bħal: antikoagulanti, saliċilati, tetraciklin, beta-blockers, mediċini kontra t-TB. Il-fatt hu li dawn il-mediċini jżidu l-produzzjoni tal-insulina. Barra minn hekk, b'tendenza għal ipogliċemija, is-sigaretti u l-alkoħol għandhom jintremew.

Il-glukożju huwa komponent importanti ħafna għall-funzjonament sħiħ tal-ġisem. Meta l-frixa taħdem sew, jinżamm bilanċ taz-zokkor fid-demm.

Għal persuni bid-dijabete, huwa vitali li jiġu kkontrollati l-livelli tal-glukosju.

Inkella, jistgħu jinqalgħu mumenti kritiċi li jheddu l-ħajja ta 'persuna.

Bi tnaqqis f'daqqa ta 'zokkor fil-ġisem, xokk ta' l-insulina jew kriżi taz-zokkor isseħħ. F'dan il-punt, il-livell ta 'l-ormon ta' l-insulina jista 'jiżdied b'mod sinifikanti. Is-sintomi jiżviluppaw malajr ħafna u huma kritiċi.

Minħabba l-ġuħ tal-karboidrati u l-ossiġnu, il-funzjonijiet vitali huma mrażżna b'mod patoloġiku. Il-kriżi taz-zokkor tiżviluppa fl-isfond tad-dijabete. Qatra fil-glukożju taħt 2.3 mmol / L hija meqjusa kritika.

Minn dan il-mument, bidla patoloġika irreversibbli sseħħ fil-ġisem. Iżda jekk persuna dejjem kellha l-livell taz-zokkor miżjud għal 20 mmol / L, allura stat kritiku għalih ikun tnaqqis fil-glukożju għal 8 mmol / L.

Importanza kbira f'din is-sitwazzjoni hija l-forniment f'waqtu ta 'l-ewwel għajnuna. L-azzjoni korretta f'każ ta 'xokk ta' l-insulina tista 'ssalva l-ħajja ta' persuna.

Koma tal-insulina tista 'tiżviluppa fi ftit jiem, li neċessarjament tgħaddi mill-istadju prekursur. Huwa importanti ħafna li dan l-istadju jiġi ffissat u li tibda t-trattament istantanjament.

Sabiex il-kundizzjoni tiġi normalizzata, il-pazjent jeħtieġ li juża karboidrati bil-mod - porridge, zokkor, għasel, xarba ħelwa.

Pazjenti li jiddependu mill-insulina jsofru aktar minn kriżijiet ta ’zokkor matul il-lejl. Bażikament, ħafna lanqas biss jiffissaw din il-kundizzjoni fid-dar.

Dawn is-sintomi jinkludu:

irqad ħażin ħażin
ħmar il-lejl
Ansjetà
għajjat
jibki
Konxja konfuża
dgħjufija meta tqum,
apatija
nervi
burdata.

Xokk ta 'l-insulina huwa kkaratterizzat minn anemiċità u umdità fil-ġilda. It-temperatura tal-ġisem tonqos. Pressjoni u waqgħa tal-polz taħt in-normal. M'hemm l-ebda riflessi - l-istudenti mhumiex sensittivi għad-dawl. Jistgħu jinstabu żidiet f'daqqa fil-glukosju b'glukometru.

Il-provokaturi ta ’dan l-istat huma:

eċċess ta 'l-insulina - doża ħażina,
l-introduzzjoni ta 'l-ormon fil-muskolu, mhux taħt il-ġilda,
injorat snack tal-karboidrati wara l-injezzjoni ta 'ormon,
xorb alkoħol
tagħbijiet eċċessivi wara l-għoti ta 'l-insulina,
emorraġija fis-sit tal-injezzjoni - impatt fiżiku,
l-ewwel xhur tat-tqala
insuffiċjenza renali
depożiti xaħmija fil-fwied,
mard tal-musrana
mard tas-sistema endokrinali
Taħlita mhux xierqa ta 'mediċini.

Kundizzjonijiet bħal dawn huma kkawżati speċifikament f'pazjenti morda mentali li jużaw terapija ta 'xokk bl-insulina. Din il-proċedura titwettaq bl-għan li jiġu ttrattati patoloġiji skizofreniċi, u tista 'tintuża biss bil-permess bil-miktub tal-pazjent. Matul dawn l-avvenimenti, il-pazjent jiġi mmonitorjat kontinwament sabiex jipprovdi l-ewwel għajnuna fil-ħin jekk meħtieġ.

Kultant koma ipogliċemika tista 'sseħħ f'nies b'saħħithom kompletament. Tensjonijiet emozzjonali qawwija, dieta baxxa fil-karboidrati, u tagħbija żejda fuq il-ġisem jistgħu jipprovokawha. Is-sintomi se jkunu l-istess bħad-dijabete.

B'koma ta 'l-insulina, huwa importanti ħafna li tingħata l-ewwel għajnuna b'mod korrett u malajr:

Ċempel ambulanza.
Qiegħed il-vittma f'pożizzjoni komda.
Iddetermina z-zokkor fid-demm bl-użu ta 'glukometru. Jekk dan mhux possibbli (m'hemm l-ebda apparat), imbagħad jagħti lill-pazjent ġol-vina 20 ml ta 'soluzzjoni ta' 40% glukożju. Jekk il-kundizzjoni disturbata hija assoċjata ma 'tnaqqis fil-glukosju, allura t-titjib iseħħ malajr. U jekk id-disfunzjoni hija assoċjata ma 'ipergliċemija, allura ma jsir l-ebda tibdil.
Agħti lill-vittma te ħelu jew xarba ħelwa. Ħalli tiekol biċċa ħobż abjad, porridge, zokkor, għasel jew ġamm. Fl-ebda każ ma tagħti ġelat jew ċikkulata - dan se jagħmel ħsara biss minħabba li se jnaqqas l-assorbiment tal-karboidrati. Jekk persuna ma tintilefx, imbagħad ipoġġi biċċa zokkor fuq il-ħaddejn tiegħu.
Huwa meħtieġ li titwettaq ir-rilaxx ta 'adrenalina fid-demm. Jekk is-sensittività ma tintilifx, allura t-tiswir, it-tweaking u tipi oħra ta 'irritazzjoni tal-uġigħ jgħinu.
F'każijiet severi, il-konċentrat tal-glukosju jew il-glukagon huwa amministrat.

Il-kura ta 'emerġenza għandha tasal fi żmien qasir, peress li din is-sitwazzjoni hija kritika. Barra minn hekk, it-tobba ser jipprovdu t-trattament korrett, jissorveljaw il-kundizzjoni tal-pazjent b'mod kostanti.Fl-isptar, monitoraġġ kostanti tal-livelli taz-zokkor u tal-glukosju fil-vini għandu jitwettaq. F'każijiet severi, drogi kortikosterojdi jistgħu jintużaw.

Jekk ix-xokk ta 'l-insulina jerġa' jibda regolarment jew wara sintomi li qabel ma seħħux, allura għandek tfittex għajnuna medika kwalifikata. Din hija kundizzjoni perikoluża ħafna, li fin-nuqqas ta 'trattament f'waqtu tista' tikkawża kumplikazzjonijiet serji.

edema ċerebrali,
puplesija
ħsara irreversibbli għas-sistema nervuża ċentrali,
bidla fil-personalità
indeboliment mentali
degradazzjoni tal-personalità
eżitu fatali.

Din il-kundizzjoni hija meqjusa estremament perikoluża għal nies li jbatu minn patoloġiji tas-sistema ċirkolatorja.

Bil-forma ħafifa tal-kriżi taz-zokkor u kura medika f'waqtha, il-pronjosi hija pjuttost favorevoli. Is-sintomi huma eliminati malajr biżżejjed, u l-irkupru tal-bniedem huwa faċli. Iżda b'forom severi, wieħed mhux dejjem ikollu jittama għal riżultat tajjeb. Hawnhekk ir-rwol ewlieni għandu l-kwalità u l-puntwalità tal-ewwel għajnuna. Terapija korretta fit-tul, ovvjament, taffettwa r-riżultat tas-sitwazzjoni.

Vidjo mill-espert:

L-ipogliċemija tinvolvi xokk ta 'l-insulina u koma. Biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet possibbli, huwa meħtieġ li tmexxi stil ta 'ħajja b'saħħtu u jiġu osservati l-prekawzjonijiet.

Persuna f'riskju għandha:

L-ipogliċemija hija kundizzjoni perikoluża għal persuna, li tista 'tirriżulta f'disturbi serji u saħansitra mewt. Il-prevenzjoni u l-għajnuna f'waqtha jgħinu biex tinżamm il-funzjonalità tal-ġisem.

Xokk tal-insulina hija kundizzjoni kkaratterizzata minn tnaqqis taz-zokkor fid-demm (ipogliċemija) u żieda fl-insulina, ormon prodott mill-frixa. Din il-kundizzjoni patoloġika neċessarjament tiżviluppa fl-isfond tad-dijabete mellitus.

F'ġisem b'saħħtu, l-insulina u l-glukosju huma dejjem fi standards aċċettabbli, iżda bid-dijabete, il-metaboliżmu huwa mnaqqas, u jekk jitħalla mhux trattat, dan jista 'jikkawża l-iżvilupp ta' xokk ta 'l-insulina. Inkella, tista 'tissejjaħ ukoll kriżi taz-zokkor jew koma ipogliċemika.

Din il-kundizzjoni hija akuta. Bħala regola, hija tkun preċeduta minn perjodu ta 'prekursuri, iżda f'xi każijiet iddum daqshekk li anke l-pazjent innifsu m'għandux ħin biex jinnutah. Bħala riżultat, jista 'jkun hemm telf f'daqqa ta' sensi, u xi kultant iseħħ ksur tal-funzjonijiet vitali li huma regolati mill-medulla oblongata.

Il-kriżi taz-zokkor tiżviluppa malajr, bi tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, kif ukoll assorbiment bil-mod ta' dan mill-moħħ. L-istat prekursur huwa regolat minn tali mekkaniżmi:

Newroglikopenija - tnaqqis fil-livell taz-zokkor fis-sustanza tal-moħħ. Tkun manifestata minn disturbi newroloġiċi, diversi tipi ta 'disturbi fl-imġieba, telf ta' sensi, konvulżjonijiet. Bħala riżultat, jista 'jinbidel f'koma.
Eċitazzjoni tas-sistema simpatetika-adrenali, li timmanifesta ruħha fil-forma ta 'ansjetà jew biża' dejjem tiżdied, takikardja, spażmu tal-vini, disturbi fis-sistema nervuża awtonomika, reazzjonijiet polimotor, żieda fl-għaraq.

L-iżvilupp ta 'koma ipogliċemika sseħħ f'daqqa. Imma s-sintomi prekursuri jippreċeduh. Matul tnaqqis żgħir fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fil-plażma fid-demm, il-pazjent jista' jħoss uġigħ ta 'ras, sensazzjoni ta' ġuħ, fwawar. Dan jiġri fl-isfond tad-dgħjufija ġenerali. Ukoll, hemm taħbit tal-qalb mgħaġġel, żieda fil-produzzjoni ta 'għaraq, rogħda ta' l-dirgħajn ta 'fuq jew tal-ġisem kollu.

F’dan l-istadju, tlaħħaq ma ’din il-kundizzjoni huwa sempliċi ħafna jekk tieħu karboidrati. Pazjenti li huma konxji mill-marda tagħhom dejjem iġorru tali preparazzjonijiet jew ikel ħelu (biċċiet ta 'zokkor raffinat, te jew meraq ħelu, ħelu, eċċ.). Meta jseħħu l-ewwel sintomi, huwa biżżejjed li tużahom biex tinnormalizza l-livell ta 'glukożju.

Jekk it-trattament jitwettaq b'insulina li taħdem fit-tul, allura l-akbar tnaqqis fil-livelli ta 'glukosju fid-demm iseħħ wara nofsinhar u bil-lejl. Huwa f'dan iż-żmien li xokk ta 'l-insulina jista' jiżviluppa. F'każijiet fejn din il-kundizzjoni tiżviluppa waqt l-irqad tal-pazjent, għal perjodu twil tibqa 'inosservata.

F'dan il-każ, disturb ta 'l-irqad iseħħ, isir superfiċjali, kwiet, ħafna drabi inkubi. Jekk tifel ibati minn marda, allura jista 'jgħajjat jew jibki fl-irqad tiegħu. Wara li jqum, l-amnesija retrograda u l-konfużjoni huma osservati.

Filgħodu, il-pazjenti jħossuhom ħażin minħabba rqad bla mistrieħ. Matul dawn is-sigħat, il-glukożju fid-demm jiżdied b'mod sinifikanti, imsejjaħ "gliċemija reattiva." Matul il-ġurnata wara xokk ta 'l-insulina bil-lejl, il-pazjent jibqa' irritabbli, kapriċċju, nervuż, hemm stat apatiku, sensazzjoni ta 'dgħjufija madwar il-ġisem.

Direttament matul perjodu ta 'koma ipogliċemika, is-sintomi kliniċi li ġejjin huma nnotati:

pallor u umdità tal-ġilda,
takikardja
ipertoniċità fil-muskoli.

Fl-istess ħin, it-turgor tal-boċċa tal-għajn jibqa 'normali, l-ilsien niedja, in-nifs jibqa' ritmiku, iżda fin-nuqqas ta 'kura medika f'waqtha, gradwalment isir superfiċjali.

B'esponiment fit-tul għal stat ta 'kriżi taz-zokkor, pressjoni baxxa, nuqqas ta' ton tal-muskoli, bradikardja, u temperatura tal-ġisem isiru aktar baxxi min-normal. Ir-riflessi jistgħu wkoll jiddgħajfu b'mod sinifikanti jew assenti għal kollox. L-istudenti jieqfu jirrispondu għad-dawl.

Jekk id-dijanjosi fl-istadju inizjali ta 'xokk ta' l-insulina ma tkunx definita u m'hemmx assistenza medika, hija osservata deterjorazzjoni qawwija fil-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent. Trismus, konvulżjonijiet, nawżea u rimettar jistgħu jiżviluppaw, il-pazjent isir aġitat, u wara ftit żmien ikun hemm telf ta 'sensi.

Meta jsiru testijiet tal-laboratorju fl-awrina, il-glukosju ma jiġix osservat. F'dan il-każ, ir-reazzjoni tiegħu għall-aċetun tista 'tkun kemm negattiva kif ukoll pożittiva. Ir-riżultat jiddependi fuq il-grad ta 'kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati.

Sintomi ta 'l-ipogliċemija jistgħu jolqtu pazjenti bid-dijabete għal żmien twil, anke b'livell ta' glukosju fil-plażma normali jew iż-żieda tiegħu. Dan huwa spjegat minn bidliet qawwija fil-glikemija, pereżempju, minn 18 mmol / l sa 7 mmol / l u viċi versa.

Xokk ta 'l-insulina x'aktarx iseħħ f'pazjenti b'forom severi ta' dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina. Barra minn hekk, il-fatturi li ġejjin jistgħu jipprovokaw l-iżvilupp ta 'tali kundizzjoni:

L-introduzzjoni ta 'doża ħażina ta' l-insulina.
L-introduzzjoni tal-ormon mhix taħt il-ġilda, imma ġol-muskoli. Dan jista 'jiġri jekk labra twila tinsab fis-siringa jew jekk il-pazjent qed jipprova jgħaġġel l-effett tal-mediċina.
Attività fiżika sinifikanti, wara li l-konsum ta 'ikel rikk f'karboidrati ma segwiex.
Jekk il-pazjent ma jkunx kilt wara l-għoti ta ’l-insulina.
L-użu ta 'xorb alkoħoliku.
Massaġġi l-post fejn tkun saret l-injezzjoni.
L-ewwel trimestru tat-tqala.
Insuffiċjenza renali.
Deġenerazzjoni tax-xaħam tal-fwied.

Xokk ta 'l-insulina spiss jinkwieta lil nies li d-dijabete tiżviluppa fl-isfond ta' patoloġija tal-kliewi, l-imsaren, il-fwied, is-sistema endokrinali.

Ħafna drabi, il-kriżi taz-zokkor isseħħ wara li tieħu s-salicylates jew l-użu simultanju ta 'dawn il-mediċini flimkien ma' sulfonamidi.

It-trattament ta 'koma ipogliċemika jinbeda bl-introduzzjoni tal-glukosju ġol-vini. Għandha tintuża soluzzjoni ta '40% fl-ammont ta' 20 sa 100 ml. Id-dożaġġ tiddependi fuq kemm il-pazjent jerġa 'jikseb is-sensi.

F'każijiet severi, glukagonju jintuża, glukokortikojdi jingħataw ġol-vini jew ġol-muskoli. Tista 'tintuża soluzzjoni ta' 0.1% ta 'epinephrine hydrochloride. 1 ml jiġi injettat taħt il-ġilda.

Filwaqt li żżomm ir-rifless tal-pazjent biex tibla ', huwa meħtieġ li tixrob b'xorb ħelu jew glukożju.

F’każ ta ’telf ta’ sensi, in-nuqqas tar-reazzjoni tal-istudenti għad-dawl u r-riflessi biex tibla ’, il-pazjent jinqata’ bi qtar żgħir ta ’glukożju taħt l-ilsien. Anke f'koma, din is-sustanza tista 'tiġi assorbita direttament mill-kavità orali. Agħmel dan b’attenzjoni kbira sabiex il-pazjent ma jiflaħx. Hemm analogi fil-forma ta 'ġellijiet. Tista 'wkoll tuża l-għasel.

Fl-ebda każ m’għandu jingħata l-insulina b’koma ipogliċemika, għax din tiggrava biss il-kundizzjoni tal-pazjent u tnaqqas b’mod sinifikanti l-possibbiltajiet ta ’rkupru. L-użu ta ’din il-mediċina f’sitwazzjonijiet bħal dawn jista’ jkun fatali.

Biex tevita l-għoti bla bżonn ta 'l-insulina, xi manifatturi jgħammru s-siringi b'sakkar awtomatiku.

Biex tipprovdi kura ta 'emerġenza kif suppost, għandek bżonn tkun taf eżattament is-sinjali ta' xokk ta 'l-insulina. Jekk iddeterminajt b'mod preċiż li din il-kundizzjoni sseħħ, immedjatament ipproċedi biex tgħin lill-pazjent. Din tikkonsisti mill-istadji li ġejjin:

Ċempel ambulanza.
Qabel il-wasla tat-tim tat-tobba, jgħin lill-pazjent jieħu pożizzjoni komda: mimdud jew bilqiegħda.
Agħtih xi ħaġa ħelwa. Jista 'jkun zokkor, tè, ħelu, għasel, ġelat, ġamm. Bħala regola, il-pazjenti jġorru dan magħhom.
F'każ ta 'telf ta' sensi, poġġi lill-vittma biċċa zokkor fuq il-ħaddejn. Anke b'koma dijabetika, ma tagħmilx ħsara b'mod partikolari għas-saħħa.

L-isptar ta 'emerġenza huwa meħtieġ f'dawn il-każijiet:

L-għoti ripetut ta ’glukożju ma jirritornax il-pazjent f’sensih, filwaqt li l-livell ta’ glukożju fid-demm jibqa ’baxx.
Ħafna drabi xokkijiet ripetuti ta 'insulina.
Jekk kien possibbli li tingħeleb xokk ipogliċemiku, imma hemm problemi bis-sistema kardjovaskulari, nervuża, dehret diżordnijiet ċerebrali, li qabel kienu assenti.

Xokk ta 'l-insulina huwa disturb pjuttost serju li jista' jiswa ħajtu lil pazjent. Għalhekk, huwa importanti li tkun tista 'tipprovdi kura ta' emerġenza fil-ħin u twettaq il-kors ta 'trattament meħtieġ.

Gwida għall-Endokrinoloġija: Monografija. , Mediċina - M., 2012 .-- 506 p.
Rumyantseva, T. Djarju ta ’dijabetika. Id-djarju ta 'l-awto-monitoraġġ fid-dijabete mellitus: monografija. / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 p.
Davydov Ħarsa lejn il-produzzjoni taz-zokkor tal-pitravi u titjib ġdid li sar fir-Russja / Davydov. - M .: Book on Demand, 1833. - 122 ċ.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.