Kardjosklerożi aterosklerożi ta 'wara l-infart: x'inhu?

Kardjosklerożi hija mifhuma bħala marda kronika tal-qalb li tiżviluppa minħabba proliferazzjoni eċċessiva ta 'tessut konnettiv fil-ħxuna. mijokardju. In-numru ta 'ċelloli tal-muskoli nfushom huwa notevolment imnaqqas.

Il-kardjosklerożi mhix marda indipendenti, minħabba li iffurmati minħabba patoloġiji oħra. Ikun iktar korrett li l-kardjosklerożi titqies bħala kumplikazzjoni li tfixkel serjament ix-xogħol tal-qalb.

Il-marda hija kronika u m'għandhiex sintomi akuti. Il-kardjosklerożi hija kkawżata minn numru kbir ta 'kawżi u fatturi, u għalhekk huwa pjuttost diffiċli li tiġi ddeterminata l-prevalenza tagħha. Is-sinjali ewlenin tal-marda jinstabu f'ħafna mill-pazjenti kardjoloġiċi. Kardjosklerożi dijanjostikata dejjem tiggrava l-pronjosi tal-pazjent, minħabba li is-sostituzzjoni ta 'fibri tal-muskoli b'tessut konnettiv huwa proċess irreversibbli.

Il-bażi tal-iżvilupp tal-kardjosklerożi hija 3 mekkaniżmi:

Bidliet distrofiċi. Huma ffurmati bħala riżultat ta 'mard trofiku u nutrittiv tal-mijokardju minħabba l-iżvilupp ta' mard kardjovaskulari (kardjopjopatija, aterosklerożikroniku iskemija jew Distrofija mijokardijaku) Minflok il-bidliet tal-passat kardjosklerożi mxerrda.
Proċessi nekrotiċi. Żviluppa wara attakki tal-qalb, ġrieħi u korrimenti li seħħew waqt operazzjoni fuq il-qalb. Fl-isfond ta 'muskolu tal-qalb mejjet, dan jiżviluppa kardjosklerożi fokali.
Infjammazzjoni mijokardijaka. Il-proċess jibda b'riżultat ta 'l-iżvilupp ta' sistema infettiva mijokardite, rewmatiżmu u jwassal għall-formazzjoni ta 'kardjosklerożi diffuża jew fokali.

Klassifikazzjoni

Il-kardjosklerożi hija klassifikata għal raġunijiet li se jiġu elenkati u deskritti hawn taħt fit-taqsima xierqa, skont l-intensità tal-proċess u l-lokalizzazzjoni. Skont il-klassifikazzjoni, il-kors tal-marda jinbidel, funzjonijiet tal-qalb differenti huma affettwati.

F'termini ta 'intensità u lokalizzazzjoni, huma jiddistingwu:

kardjosklerożi fokali,
kardjosklerożi mxerrda (totali),
bi ħsara fl-apparat valvulari tal-qalb.

Kardjosklerożi fokali

Ħsara focali fil-muskolu tal-qalb tiġi osservata wara Infart mijokardijaku. Anqas komunement, kardjosklerożi fokali tifforma wara mijokardite lokalizzata. Hija karatteristika limitazzjoni ċara tal-leżjoni fil-forma ta 'tessut taċ-ċikatriċi, li hija mdawra b'kardjomijiti b'saħħithom, li kapaċi jwettqu l-funzjonijiet kollha tagħhom.

Fatturi li jaffettwaw is-severità tal-marda:

Profond tat-Telfa. Huwa determinat skont it-tip ta 'infart mijokardijaku. B'ħsara superfiċjali, is-saffi ta 'barra biss tal-ħajt huma bil-ħsara, u wara li tkun iffurmata ċ-ċikatriċi, saff ta' muskolu li jaħdem bis-sħiħ jibqa 'taħt. Bil-leżjonijiet transmurali, in-nekrożi taffettwa l-ħxuna kollha tal-muskolu. Ċikatriċi tifforma mill-perikardju għall-kavità tal-kompartiment tal-qalb. Din l-għażla hija meqjusa bħala l-iktar perikoluża, minħabba magħha, ir-riskju li tiżviluppa komplikazzjoni formidabbli bħal anewriżma tal-qalb huwa għoli.
Id-daqs tal-fokus. Iktar ma tkun kbira l-erja ta 'ħsara mijokardijaka, iktar ikunu qawwija s-sintomi u agħar il-pronjosi għall-pazjent. Alloka kardjosklerożi fokali żgħar u kbar. Inklużjonijiet żgħar singoli ta 'tessut taċ-ċikatriċi jistgħu jipproduċu assolutament l-ebda sintomi u ma jaffettwawx il-funzjonament tal-qalb u l-benesseri tal-pazjent. Kardjosklerożi makrofokali hija mimlija konsegwenzi u kumplikazzjonijiet għall-pazjent.
Lokalizzazzjoni tal-fokus. Jiddependi fuq il-post tas-sors, huma perikolużi u mhux perikolużi. Il-post ta 'żona żgħira ta' tessut konnettiv fis-septum interventrikulari jew fil-ħajt ta 'l-atriju huwa kkunsidrat mhux perikoluż. Ċikatriċi bħal dawn ma jaffettwawx il-funzjonament bażiku tal-qalb. It-telfa tal-ventrikolu tax-xellug, li twettaq il-funzjoni ewlenija tal-ippumpjar, hija meqjusa bħala perikoluża.
In-numru ta 'foci. Kultant diversi leżjonijiet żgħar tat-tessut taċ-ċikatriċi jiġu immedjatament iddijanjostikati. F'dan il-każ, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet huwa direttament proporzjonali għan-numru tagħhom.
L-istat tas-sistema konduttiva. Tessut konnettiv mhux biss ma għandux l-elastiċità meħtieġa, meta mqabbel maċ-ċelloli tal-muskoli, iżda wkoll mhux kapaċi jwettaq impulsi bil-veloċità t-tajba. Jekk it-tessut taċ-ċikatriċi jkun affettwa s-sistema tal-konduzzjoni tal-qalb, allura dan ikun mimli bl-iżvilupp ta 'arritmiji u diversi imblukkar. Anke jekk ħajt wieħed biss tal-kompartiment tal-qalb jibqa 'lura matul il-proċess ta' kontrazzjoni, il-frazzjoni ta 'tfigħ tonqos - l-indikatur ewlieni tal-kontrattilità tal-qalb.

Minn dak li ntqal hawn fuq isegwi li l-preżenza ta 'foci anke żgħar ta' kardjosklerożi tista 'twassal għal konsegwenzi negattivi. Dijanjosi f'waqtha u kompetenti tal-ħsara mijokardijaka hija meħtieġa biex tagħżel it-tattiċi ta 'trattament xierqa.

Kardjosklerożi diffuża

Tessut konnettiv jakkumula fil-muskolu tal-qalb kullimkien u b'mod uniformi, u dan jagħmilha diffiċli biex jiġu iżolati ċerti feriti. Kardjosklerożi diffuża ħafna drabi sseħħ wara mijokardite infettiva, allerġika u infettiva, kif ukoll fil-mard koronarju tal-qalb.

L-alternanza ta 'fibri tal-muskoli normali u tessut konnettiv hija karatteristika, li ma tippermettix li l-muskolu tal-qalb jikkuntratta kompletament u jwettaq il-funzjoni tiegħu. Il-ħitan tal-qalb jitilfu l-elastiċità tagħhom, ftit rilassati wara l-kontrazzjoni, u mġebbda ħażin meta mimlijin demm. Dawn il-vjolazzjonijiet huma spiss attribwiti lil kardjomiopatija restrittiva (kompressiva).

Kardjosklerożi b'leżjonijiet valvulari

Huwa estremament rari li l-isklerożi taffettwa l-apparat valvulari tal-qalb. Valvoli huma involuti fil-proċess bil-mard rewmatoloġiku u sistemiku.

Tipi ta 'ħsara fil-valv:

Ħsarat tal-valv. L-għeluq u l-għeluq mhux kompluti tal-valvi huwa karatteristiku, li jagħmilha diffiċli li tkeċċi d-demm fid-direzzjoni t-tajba. Permezz tal-valv li jaħdem b'mod difettuż, id-demm jirritorna lura, li jnaqqas il-volum ta 'demm ippumpjat u jwassal għall-iżvilupp ta' insuffiċjenza tal-qalb. Bil-kardjosklerożi, il-falliment tal-valv jiġi ffurmat minħabba deformazzjoni tal-valvoli tal-valv.
Valvola stenosi. Minħabba l-proliferazzjoni ta 'tessut konnettiv, il-lumen tal-valv iddejjaq. Id-demm ma jiċċirkolax f’volum suffiċjenti permezz tal-ftuħ imnaqqas. Il-pressjoni fil-kavità tal-qalb togħla, u dan iwassal għal bidliet strutturali serji. Tħaxxin mijokardijaku (ipertrofija) huwa osservat bħala reazzjoni kumpensatorja tal-ġisem.

Bil-kardjosklerożi, l-apparat valvulari tal-qalb huwa affettwat biss minn proċess diffuż li jinvolvi l-endokardju.

It-tranżizzjoni tal-kardjomijiti fit-tessut konnettiv hija dovuta għall-proċess infjammatorju. F'dan il-każ, il-formazzjoni ta 'fibri tat-tessut konnettiv huwa tip ta' mekkaniżmu protettiv.

Skond ir-raġunijiet, diversi gruppi huma distinti:

forma aterosklerożi,
kardjosklerożi wara l-infart;
forma ta ’mijokardite
raġunijiet oħra.

Kardjosklerożi aterosklerożi

Jinkludi mard li jwassal għal kardjosklerożi permezz ta 'iskemija fit-tul, mard tal-qalb iskemiku. Kardjosklerożi aterosklerożi mhix klassifikata f'kategorija separata skond ICD-10.

Mard tal-qalb koronarju jiżviluppa bħala riżultat ta 'aterosklerożi ta' l-arterji koronarji. Meta jonqos il-lumen tal-bastiment, il-mijokardju ma jibqax iforni demm normalment. Id-djuq huwa dovut għal depożizzjoni kolesterol u l-formazzjoni ta ’plakka aterosklototika, jew minħabba l-preżenza ta’ pont tal-muskoli fuq il-bastiment koronarju.

Ma jitwalx iskemija bejn il-kardjomijiti, it-tessut konnettiv jibda jikber u l-kardjosklerożi tifforma. Huwa importanti li tifhem li dan huwa proċess pjuttost twil u li ħafna drabi l-marda hija bla sintomi. L-ewwel sinjali jibdew jidhru biss meta parti sinifikanti mill-muskolu tal-qalb timtela bit-tessut konnettiv. Il-kawża tal-mewt hija l-progressjoni rapida tal-marda u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet.

Forma mijokardijaka (Kardjosklerożi post-mijokardijaku)

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' mijokardite kardjosklerożi huwa kompletament differenti. L-enfasi hija ffurmata fis-sit tal-infjammazzjoni ta 'qabel wara l-mijokardite. Dan it-tip ta 'kardjosklerożi huwa kkaratterizzat minn:

Età żgħira
storja ta 'mard allerġiku u infettiv,
il-preżenza ta 'foci ta' infezzjoni kronika.

Kodiċi tal-kardjosklerożi post-mijokardjali ICD-10: I51.4.

Il-marda tiżviluppa minħabba proċessi proliferattivi u eżudattivi fil-istoma tal-mijokardijaku, minħabba bidliet distruttivi fil-mijokiti nfushom. Bil-mijokardite, ammont kbir ta 'sustanzi jiġu rilaxxati li għandhom effett ta' ħsara fuq il-membrani taċ-ċelloli tal-muskoli. Xi wħud minnhom huma soġġetti għall-qerda. Wara l-irkupru, il-ġisem bħala reazzjoni protettiva jsaħħaħ il-produzzjoni u l-volum ta 'tessut konnettiv. Kardjosklerożi mijokardijaka tiżviluppa ħafna aktar malajr minn aterosklerożi. Varjant mijokardijaku huwa kkaratterizzat mit-telfa taż-żgħażagħ.

Kardjosklerożi ta 'wara l-infrazzjoni

Huwa ffurmat fis-sit tal-mewt ta 'kardjomijiti wara infart mijokardijaku akut. Meta l-aċċess tad-demm mill-arterja koronarja għall-muskolu tal-qalb ma jibqax, tiżviluppa nekrożi taż-żona korrispondenti. Is-sit jista 'jkun ta' lokalizzazzjoni differenti, skont liema bastiment ġie pplaggjat. Jiddependi fuq il-kalibru tal-bastiment, id-daqs taż-żona milquta jinbidel ukoll. Bħala reazzjoni kumpensatorja, il-ġisem jibda produzzjoni msaħħa ta 'tessut konnettiv fis-sit tal-ferita. Il-kodiċi ICD-10 għall-kardjosklerożi ta 'wara l-infart huwa I25.2.

Il-pronjosi tas-sopravivenza wara attakk tal-qalb tiddependi fuq ħafna fatturi. Il-kawża tal-mewt wara attakk tal-qalb tinsab fil-kumplikazzjonijiet tal-marda u n-nuqqas ta ’terapija adegwata.
Is-sindromu ta 'wara l-infart huwa reazzjoni awtoimmuni li tikkomplika l-infart mijokardijaku u hija manifestata minn sintomi ta' infjammazzjoni tal-perikardju, pulmuni u plewra.

Is-sindromu ta 'wara l-kartardijotomija huwa marda infjammattiva awtoimmuni tal-perikardju li tiżviluppa wara operazzjoni tal-qalb miftuħa.

Raġunijiet oħra

Minbarra dak li ntqal hawn fuq, hemm kawżi oħra, iktar rari.

Esponiment għar-radjazzjoni. Taħt l-influwenza ta 'espożizzjoni għar-radjazzjoni, il-bidliet iseħħu f'varjetà ta' organi u tessuti. Wara l-irradjazzjoni tal-muskolu tal-qalb, isiru bidliet irriversibbli u riorganizzazzjoni sħiħa fil-kardjomijiti fil-livell molekulari. Gradwalment, tessut konnettiv jibda jifforma, il-proliferazzjoni tiegħu u l-formazzjoni ta 'kardjosklerożi. Il-patoloġija tista 'tiżviluppa sajjetti malajr (fi ftit xhur wara espożizzjoni qawwija) jew aktar bil-mod (bosta snin wara espożizzjoni għal doża baxxa ta' radjazzjoni).
Sarkoidożi tal-qalb. Marda sistemika li tista 'taffettwa varjetà wiesgħa ta' organi u tessuti. Fil-forma tal-qalb, granulomi infjammatorji jiffurmaw fil-mijokardju. Bit-terapija xierqa, dawn il-formazzjonijiet jisparixxu, iżda l-punti ta 'tessut taċ-ċikatriċi jistgħu jiffurmaw fil-post tagħhom. Għalhekk, hija ffurmata kardjosklerożi fokali.
Hemokromatosi. Din il-marda hija kkaratterizzata mid-deposizzjoni tal-ħadid fit-tessuti tal-qalb. Gradwalment, l-effett tossiku jiżdied, jiżviluppa proċess infjammatorju, li jintemm bit-tkabbir ta 'tessut konnettiv. Bl-emokromatożi, kardjosklerożi taffettwa l-ħxuna kollha tal-mijokardju. F'każijiet iktar severi, l-endokardju huwa wkoll bil-ħsara.
Kardjosklerożi idjopatika. Dan il-kunċett jinkludi kardjosklerożi, li żviluppat għall-ebda raġuni apparenti. Huwa preżunt li s'issa huwa bbażat fuq mekkaniżmi mhux magħrufa. Hija kkunsidrata l-probabbiltà tal-influwenza ta 'fatturi ereditarji li jipprovokaw tkabbir imsaħħaħ tat-tessut konnettiv f'ċertu stadju tal-ħajja tal-pazjent.
Scleroderma. Ħsara fil-muskolu tal-qalb fl-iskleroderma hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet perikolużi tal-marda. Tessut konnettiv jibda jikber mill-kapillari, li huma tant sinjuri fil-muskolu tal-qalb. Gradwalment, id-daqs tal-qalb jiżdied fl-isfond ta 'tħaxxin kostanti tal-ħitan. Sinjali tradizzjonali ta 'qerda ta' kardjomijiti u l-preżenza ta 'proċess infjammatorju mhumiex irreġistrati.

Hemm ħafna mekkaniżmi u raġunijiet biex tikkawża l-proliferazzjoni ta 'tessut konnettiv fil-mijokardju. Huwa pjuttost diffiċli li tiġi stabbilita l-kawża vera tal-marda b'mod affidabbli. Madankollu, l-identifikazzjoni tal-kawża ewlenija tal-patoloġija hija sempliċement meħtieġa biex jiġi preskritt it-trattament it-tajjeb.

Sintomi ta 'Kardjosklerożi

Fl-istadji bikrija tal-marda, kardjosklerożi tista 'tkun kważi bla sintomi. It-tkabbir gradwali ta 'tessut konnettiv jaffettwa b'mod negattiv l-elastiċità tat-tessut tal-muskolu, is-saħħa kontrattwali tal-mijokardju tonqos, il-ħofor jinfirxu, u s-sistema ta' konduzzjoni kardijaka tkun bil-ħsara. Kardjosklerożi fokali kważi bla sintomi tista 'sseħħ wara attakk tal-qalb, jekk is-sit tal-ħsara kien żgħir fiż-żona u kien jinsab superfiċjalment. Is-sintomi ewlenin fl-istadji inizjali mhumiex assoċjati ma 'kardjosklerożi, iżda mal-marda sottostanti, li tipprovoka l-proliferazzjoni ta' tessut konnettiv.

Is-sintomi ewlenin ta 'kardjosklerożi:

qtugħ ta 'nifs
arritmija,
palpitazzjonijiet tal-qalb
Sogħla niexfa
Għeja eċċessiva
sturdament
nefħa tar-riġlejn, tal-ġisem.

Nuqqas ta 'nifs - Waħda mill-manifestazzjonijiet ewlenin ta 'insuffiċjenza tal-qalb li takkumpanja l-kardjosklerożi. Ma jimmanifestax ruħu minnufih, iżda snin wara l-bidu tal-proliferazzjoni ta 'tessut konnettiv. Ftit, id-dispnea tiżdied wara li tkun sofriet mijokardite jew infart mijokardijaku, meta r-rata ta 'progressjoni ta' kardjosklerożi tkun massima.

Nuqqas ta 'nifs jimmanifesta ruħu fil-forma ta' insuffiċjenza respiratorja. Il-pazjent ikollu diffikultà biex jittieħed man-nifs u għall-inalazzjoni normali. F'xi każijiet, nuqqas ta 'nifs huwa akkumpanjat minn uġigħ wara l-isternu, sogħla, u sensazzjoni ta' taħbit tal-qalb rapidu u irregolari. Il-mekkaniżmu ta ’qtugħ ta’ nifs huwa pjuttost sempliċi: bil-kardjosklerożi, il-funzjoni tal-ippumpjar tal-qalb hija disturbata. B'elastiċità mnaqqsa, il-kmamar tal-qalb ma jistgħux jassorbu d-demm kollu li jidħol fihom, u għalhekk, konġestjoni ta 'fluwidu tiżviluppa fiċ-ċirkolazzjoni tal-pulmun. Hemm tnaqqis fl-iskambju tal-gass u, bħala riżultat, ksur tal-funzjoni respiratorja.

Dispnea ħafna drabi timmanifesta ruħha waqt l-attività fiżika, waqt l-istress, u meta timtedd. Huwa kompletament impossibbli li jiġi eliminat is-sintomu ewlieni ta 'kardjosklerożi, minħabba li Bidliet karatteristiċi fil-mijokardju huma irriversibbli. Hekk kif il-marda timxi, in-nuqqas ta 'nifs jibda jolqot lill-pazjenti u jistrieħ.

Sogħla tqum minħabba staġnar fiċ-ċirkolazzjoni pulmonari. Il-ħitan tas-siġra tal-bronki jintefħu, jimlew bil-fluwidu u jħaxxnu r-riċetturi tas-sogħla irritanti. Bil-kardjosklerożi, l-istaġnar huwa dgħajjef, u għalhekk l-akkumulazzjoni tal-ilma fl-alveoli hija pjuttost rari. Sogħla niexfa sseħħ għall-istess raġunijiet bħan-nifs. Bit-trattament it-tajjeb, tista 'teħles kważi kompletament minn sogħla niexfa, ħarxa u mhux produttiva. Sogħla bil-kardjosklerożi spiss tissejjaħ "kardijaku".

Arritmiji u palpitazzjonijiet

Disturbi fir-ritmu huma rreġistrati f'każijiet fejn it-tessut konnettiv jagħmel ħsara lis-sistema tal-konduzzjoni tal-qalb. It-toroq li matulhom normalment jitwettqu ritmi uniformi huma bil-ħsara. L-inibizzjoni tat-tnaqqis ta 'ċerti sezzjonijiet tal-mijokardju hija osservata, li taffettwa b'mod negattiv il-fluss tad-demm b'mod ġenerali. Kultant isseħħ kontrazzjoni anki qabel ma l-kmamar jimtlew bid-demm. Dan kollu jwassal għall-fatt li l-ammont meħtieġ ta 'demm ma jaqax fit-taqsima li jmiss.B'kontrazzjoni mhux uniformi tat-tessut tal-muskolu, tiġi osservata taħlita akbar ta 'demm fil-kavitajiet tal-qalb, li żżid b'mod sinifikanti r-riskju ta' trombożi.

Ħafna drabi, f'pazjenti b'kardjosklerożi, dawn li ġejjin huma rreġistrati:

Arritmiji manifest bi kardjosklerożi severa. B'żoni żgħar ta 'kardjosklerożi jew bi proliferazzjoni mxerrda moderata ta' tessut konnettiv, il-fibri konduttivi tas-sistema mhumiex affettwati. L-arritmiji jmorru għall-agħar għall-pronjosi tal-ħajja ta 'pazjent li jbati minn kardjosklerożi, minħabba iżżid b'mod sinifikanti r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet serji.

B'ħalq ta 'qalb mgħaġġel, il-pazjent iħoss it-taħbit tal-qalb tiegħu fil-livell ta' l-għonq jew fl-addome. B'eżami bir-reqqa, tista 'tagħti attenzjoni lill-pulsazzjoni viżibbli ħdejn il-punt t'isfel ta' l-isternu (l-erja tal-proċess ta 'xifojde).

1 Kif tkun iffurmata kardjosklerożi ta 'wara l-infrazzjoni?

Biex nifhmu kif isseħħ kardjosklerożi ta 'wara l-infart u kif jiġu ffurmati bidliet kicatriċi wara l-infart fil-mijokardju, għandu jkun immaġinat x'jiġri b'attakk tal-qalb. Infart mijokardijaku fl-iżvilupp tiegħu jgħaddi minn bosta stadji.

L-ewwel stadju ta 'l-iskemija, meta ċ-ċelloli jesperjenzaw "ġuħ" bl-ossiġenu. Dan huwa l-iktar stadju akut, bħala regola, qasir ħafna, li jgħaddi fit-tieni stadju - l-istadju tan-nekrożi. Dan huwa l-istadju li fih iseħħu bidliet irreversibbli - il-mewt tat-tessut tal-muskolu tal-qalb. Imbagħad jasal l-istadju subakut, u wara dan - cicatricial. Huwa fl-istadju cicatricial fis-sit tal-fokus tan-nekrożi li t-tessut konnettiv jibda jifforma.

In-natura ma tittollerax il-vojt u daqs li kieku qed tipprova tissostitwixxi l-fibri tal-muskoli tal-qalb mejta b'tessut konnettiv. Iżda t-tessut konnettiv żagħżugħ m'għandux il-funzjonijiet ta 'kuntrattilità, konduttività, eċċitabilità, li kienu karatteristiċi taċ-ċelloli tal-qalb. Għalhekk, tali "sostituzzjoni" mhix ekwivalenti. Tessut konnettiv, li jikber fis-sit tan-nekrożi, jifforma ċikatriċi.

Il-kardjosklerożi wara l-infarzjoni tiżviluppa bħala medja xahrejn wara attakk tal-qalb. Id-daqs taċ-ċikatriċi jiddependi fuq id-daqs tal-ħsara lill-muskolu tal-qalb, għalhekk, kemm kardjosklerożi fokali kbar kif ukoll kardjosklerożi fokali żgħar. Kardjosklerożi fokali żgħira hija aktar spiss irrappreżentata minn garżi separati ta 'elementi tat-tessut konnettiv li kibru fit-tessut tal-muskolu tal-qalb.

2 X'inhu l-periklu ta 'kardjosklerożi ta' wara l-infrazzjoni?

Il-kardjosklerożi wara l-infrazzjoni ġġorr ħafna problemi u kumplikazzjonijiet mix-xogħol tal-qalb. Peress li t-tessut taċ-ċikatriċi m'għandux il-ħila li jikkuntratta u jkun eċċitati, kardjosklerożi ta 'wara l-infart tista' twassal għall-iżvilupp ta 'arritmiji perikolużi, aneuriżmi, aggrava l-kuntrattilità, konduzzjoni kardijaka, u żżid it-tagħbija fuqha. Il-konsegwenza ta 'dawn il-bidliet inevitabbilment issir insuffiċjenza tal-qalb. Ukoll, kundizzjonijiet ta 'theddida għall-ħajja jinkludu arritmiji perikolużi, il-preżenza ta' aneuriżmi, emboli tad-demm fil-kavitajiet tal-qalb.

3 Manifestazzjonijiet kliniċi ta 'kardjosklerożi ta' wara l-infarzjoni

Sintomi ta 'kardjosklerożi ta' wara l-infrazzjoni

Il-kardjosklerożi ta 'wara l-infrazzjoni tista' timmanifesta ruħha b'modi differenti, skond il-prevalenza ta 'tibdiliet cicatricial u l-lokalizzazzjoni tagħhom. Il-pazjenti jilmentaw minn insuffiċjenza tal-qalb. Bl-iżvilupp ta 'insuffiċjenza ventrikulari tax-xellug, il-pazjenti jilmentaw minn nuqqas ta' nifs bi ftit sforz fiżiku, jew waqt il-mistrieħ, tolleranza baxxa għall-attività fiżika, sogħla xotta, sogħla uġigħ, ħafna drabi b'taħlita ta 'demm.

F'każ ta 'insuffiċjenza tat-taqsimiet it-tajba, jista' jkun hemm ilment dwar nefħa tas-saqajn, saqajn, għekiesi, żieda fil-fwied, vini fl-għonq, żieda fid-daqs ta 'l-addome - axxite. L-ilmenti li ġejjin huma wkoll karatteristiċi ta 'pazjenti li jbatu minn tibdil cicatricial fil-qalb: palpitazzjonijiet, taħbit tal-qalb indebolit, interruzzjonijiet, "għonq", aċċellerazzjoni tal-qalb - arritmiji varji. Uġigħ jista 'jseħħ fir-reġjun tal-qalb, li jvarja fl-intensità u t-tul, dgħjufija ġenerali, għeja, tnaqqis fil-prestazzjoni.

4 Kif tistabbilixxi dijanjosi?

Kardjosklerożi ta 'wara l-infrazzjoni hija stabbilita fuq il-bażi ta' l-anamnesi (attakk tal-qalb preċedenti), metodi laboratorji u strumenti dijanjostiċi:

ECG - sinjali ta 'attakk tal-qalb: mewġa Q jew mewġa QR jistgħu jiġu osservati, mewġa T tista' tkun negattiva, jew tittaffa, dgħajfa pożittiva. Fuq l-ECG, diversi disturbi fir-ritmu, konduzzjoni, sinjali ta 'anewriżma,
X-ray - l-espansjoni tad-dell tal-qalb prinċipalment fuq ix-xellug (tkabbir tal-kmamar tax-xellug),
Ekokardjografija - żoni ta 'akinesja huma osservati - żoni ta' tessut mhux kontraenti, disturbi oħra ta 'kuntrattilità, anewriżma kronika, difetti fil-valv, żieda fid-daqs tal-kmamar tal-qalb tista' tiġi viżwalizzata
Tomografija bl-emissjoni ta 'positron tal-qalb. Żoni ta 'provvista baxxa tad-demm huma dijanjostikati - iperkardija miokardjali,
Koronarografija - informazzjoni konfliġġenti: l-arterji ma jistgħu jinbidlu xejn, imma l-imblukkar tagħhom jista 'jkun osservat,
Ventriculography - tipprovdi informazzjoni dwar ix-xogħol tal-ventrikolu tax-xellug: jippermettilek tiddetermina l-frazzjoni ta 'tfigħ u l-persentaġġ ta' bidliet cicatricial. Il-frazzjoni ta ’tfigħ hija indikatur importanti tax-xogħol tal-qalb, bi tnaqqis f’dan l-indikatur taħt il-25%, il-pronjosi għall-ħajja hija estremament sfavorevoli: il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti ddeterjora b’mod sinifikanti, is-sopravivenza mingħajr trapjant tal-qalb mhix aktar minn ħames snin.

5 Trattament ta 'kardjosklerożi ta' wara l-infezzjoni

Ċikatriċi fuq il-qalb, bħala regola, jibqgħu għal ħajjithom, għalhekk mhuwiex neċessarju li jiġu kkurati ċikatriċi fuq il-qalb, iżda l-kumplikazzjonijiet li jikkawżaw: huwa meħtieġ li twaqqaf aggravament ulterjuri tal-insuffiċjenza tal-qalb, tnaqqas il-manifestazzjonijiet kliniċi tagħha, u tikkoreġi disturbi tar-ritmu u l-konduzzjoni. Il-miżuri mediċi kollha mwettqa għal pazjent b'kardjosklerożi wara l-infart għandhom isegwu għan wieħed - itejbu l-kwalità tal-ħajja u jżidu t-tul tiegħu. It-trattament jista 'jkun kemm mediku kif ukoll kirurġiku.

6 Trattament tad-droga

Fil-kura ta 'insuffiċjenza tal-qalb fl-isfond ta' kardjosklerożi ta 'wara l-infart, applika:

Drogi dijuretiċi. Bl-iżvilupp ta 'edema, dijuretiċi jew dijuretiċi huma preskritti: furosemide, hydrochlorothiazide, indapamide, spironolactone. It-terapija dijuretika hija rrakkomandata li tiġi preskritta b'dożi żgħar ta 'dijuretiċi bħal thiazide b'insuffiċjenza tal-qalb mijokardijaka kumpensata. B'edema persistenti u qawwija, jintużaw dijuretiċi loop. Bi trattament fit-tul bid-dijuretiċi, il-monitoraġġ tal-bilanċ tal-elettroliti fid-demm huwa obbligatorju.
Nitrati. Sabiex tnaqqas it-tagħbija fuq il-qalb, tespandi l-koronars, jintużaw in-nitrati: molsilodomine, dinitrat tal-isosorbide, monolong. In-nitrati jikkontribwixxu għall-ħatt taċ-ċirkolazzjoni pulmonari.
Inibituri ACE. Il-mediċini jikkawżaw l-espansjoni ta 'arterji u vini, inaqqsu t-tagħbija qabel u wara l-qalb, li tgħin biex ittejjeb ix-xogħol tagħha. Il-mediċini li ġejjin huma użati ħafna: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. L-għażla tad-doża tibda b'minimu, b'tolleranza tajba, tista 'żżid id-doża. L-iktar effett sekondarju komuni fuq dan il-grupp ta 'mediċini huwa d-dehra ta' sogħla niexfa.

It-trattament tad-droga ta 'kardjosklerożi ta' wara l-infart, jew aħjar il-manifestazzjonijiet tagħha: insuffiċjenza tal-qalb, arritmija, huwa proċess kumpless ħafna li jirrikjedi għarfien u esperjenza profonda mit-tabib li jkun qed jattendi, peress li t-taħlita ta 'tliet mediċini jew aktar ta' gruppi differenti tintuża meta tiġi preskritta l-kura. It-tabib jeħtieġ li jkun jaf b'mod ċar il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tiegħu, l-indikazzjonijiet u l-kontra-indikazzjonijiet, il-karatteristiċi individwali tat-tolleranza. U l-awto-medikazzjoni f'mard serja bħal din hija sempliċement theddida għall-ħajja!

7 Trattament kirurġiku

Jekk it-terapija bil-mediċina ma tkunx effettiva, disturbi kbar fir-ritmu jippersistu, kirurgi kardijaċi jistgħu jwettqu l-installazzjoni ta ’pacemaker. Jekk l-attakki ta 'l-anġina spiss jippersistu wara infart mijokardijaku, anġjografija koronarja, tista' ssir tilqim jew stenting bypass ta 'l-arterja koronarja. Fil-preżenza ta 'anewriżma kronika, ir-risezzjoni tiegħu tista' ssir ukoll. L-indikazzjonijiet għal operazzjonijiet kirurġiċi huma determinati mill-kirurgu kardijaku.

Sabiex titjieb il-benesseri ġenerali, pazjenti li għandhom kardjosklerożi ta 'wara l-infart għandhom bżonn isegwu dieta ta' l-ipokolesterol bla melħ, jieqfu d-drawwiet ħżiena (xorb alkoħol, tipjip), josservaw reġim ta 'xogħol u mistrieħ, u jsegwu b'mod ċar ir-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib tagħhom.

Kumplikazzjonijiet

Bħala riżultat tal-iżvilupp ta 'kardjosklerożi ta' wara l-infart, mard ieħor jista 'jidher fl-isfond tiegħu:

Fibrilazzjoni atrijali
Anewriżma ventrikulari tax-xellug
Varjetà ta 'imblokk: atrioventrikulari, il-qatta' tiegħu, saqajn Purkinje
Trombożi varji, manifestazzjonijiet tromboemboliċi
Taċikardija ventrikulari parossistika
Extrasystole ventrikulari
Tbagħbis perikardjali
Sindromu tas-sinus morda.

F’każijiet speċjalment gravi, l-anewriżma tista ’tinfaqa’ u, bħala riżultat, il-pazjent imut. Barra minn hekk, il-kumplikazzjonijiet inaqqsu l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent minħabba l-progress ta 'ċerti kundizzjonijiet:

In-nifs jiżdied
Id-diżabilità u l-istamina fiżika huma mnaqqsa
Spiss tfixkil disturbi fir-ritmu tal-qalb
Fibrilazzjoni ventrikulari u atrijali tista 'tiġi osservata.

Bil-formazzjoni ta 'aterosklerożi, sintomi tal-ġenb jistgħu jaffettwaw il-partijiet extracardiac tal-ġisem. B'mod partikolari, ħafna drabi huwa determinat:

Disturbi fir-riġlejn, prinċipalment is-saqajn u l-falangi tas-swaba 'jsofru
Sindromu tar-riġlejn kesħin
Atrofija progressiva fil-muskoli

Disturbi patoloġiċi bħal dawn jistgħu jaffettwaw is-sistema vaskulari tal-moħħ, l-għajnejn u organi / sistemi oħra tal-ġisem.

Video ipertensjoni, IHD, kardjosklerożi

Dijanjostiċi

Jekk tkun suspettata kardjosklerożi ta 'wara l-infrazzjoni, numru ta' studji huma preskritti minn kardjologu:

Analiżi tal-istorja tal-pazjent
Eżami fiżiku ta 'pazjent minn tabib
Elettrokardjografija
Eżami ultrasoniku tal-qalb
Ritmokardjografija, li hija eżami elettrofiżjoloġiku mhux invażiv tal-qalb, li bis-saħħa tiegħu t-tabib jirċievi informazzjoni dwar il-varjabbiltà tar-ritmu u tal-fluss tad-demm
Tomografija b'emissjoni ta 'positron (PET) tal-qalb hija studju tomografiku radjonuklidi li jippermettilek issib żoni ta' ipoperfużjoni (sklerożiċi) tal-mijokardju
Il-koronarografija hija metodu radjopatiku għall-istudju tal-arterji koronarji tal-qalb għad-dijanjosi ta 'mard tal-qalb koronarju bl-użu ta' raġġi-x u mezz ta 'kuntrast
L-ekkardjografija hija waħda mill-metodi tal-eżami tal-ultrasound immirati biex jiġu studjati bidliet morfoloġiċi u funzjonali fil-qalb u fl-apparat tal-valv tagħha.
Ir-radjografija tista 'tgħin biex tiddetermina bidliet fid-daqs tal-qalb.
Testijiet tal-istress - jippermettulek tiddijanjostika jew teskludi iskemija temporanja
Monitoraġġ li jinżamm - jagħmilha possibbli li tkun ikkontrollat il-qalb tal-pazjent kuljum
Il-ventriculografija hija studju aktar iffokat, li huwa metodu tar-raġġi X għall-evalwazzjoni tal-kmamar tal-qalb li fihom jiġi injettat aġent tal-kuntrast. F'dan il-każ, l-immaġni tal-partijiet b'kuntrast tal-qalb hija ffissata fuq film speċjali jew apparat ieħor ta 'reġistrazzjoni.

Kardjosklerożi ta 'wara l-infart ECG

Dan il-metodu ta 'eżami ta' pazjenti PICS huwa mmirat biex janalizza l-attività bijoelettrika tal-fibri mijokardjali. Il-polz li joħroġ fin-nodu tas-sinus jgħaddi minn fibri speċjali. Flimkien mal-mogħdija tas-sinjal tal-polz, il-kardjomijiti jikkuntrattaw.

Waqt l-elettrokardjografija, bl-użu ta 'elettrodi sensittivi speċjali u apparat ta' reġistrazzjoni, id-direzzjoni tal-polz li jiċċaqlaq hija rreġistrata. Bħala riżultat, it-tabib jista 'jagħti stampa klinika tax-xogħol tal-istrutturi tal-qalb individwali.

Il-proċedura nnifisha hija mingħajr tbatija u tieħu ftit ħin. Meta wieħed iqis it-tħejjijiet kollha għal dan l-istudju, ġeneralment jieħu 10 sa 15-il minuta.

Bil-PIX fuq l-ECG, il-vjolazzjonijiet li ġejjin huma viżibbli:

L-għoli tat-tensjoni tas-snien QRS ivarja, li jindika disturb ta 'kuntrattilità ventrikulari.
Is-segment S-T jista 'jinstab taħt il-kontorn.
Il-mewġ T kultant jonqos taħt in-normal, inkluż tranżizzjoni għal valuri negattivi.
F'każijiet severi, huwa determinat flutter atrijali jew fibrillazzjoni atrijali.
Il-preżenza ta 'imblukkar tindika konduttività fqira fid-dipartimenti tal-qalb.

Il-kardjosklerożi ta 'wara l-infart iffurmata tista' titfejjaq biss permezz ta 'kirurġija. It-trattament tal-mediċini jintuża biss fl-istadju ta ’leżjoni vaskulari permezz ta’ aterosklerożi. F’każijiet bħal dawn, xorta jkun possibbli bl-għajnuna ta ’mediċini speċjali biex itejbu l-metaboliżmu u l-provvista tad-demm għall-qalb, li jtejbu l-kundizzjoni tal-pazjent.

L-esponiment għall-mediċina huwa bbażat fuq l-użu tal-gruppi li ġejjin ta 'drogi:

Sustanzi metaboliċi (riboxin, cardiomagnyl, mildronate, glycine, biotredin, eċċ.)
Fibri (hevilon, normolip, fenofibrate, gemfibrozil, regulep, eċċ.)
Statini (apexstatin, lovacor, pitavastatin, atorvastatin, cardiostatin, simvastatin, choletar, eċċ.)
Inibituri tal-ACE (myopril, minipril, captopril, enalacor, olivine, eċċ.)
Kardiotoniċi (strophanthin, lanoxin, dilanacin, eċċ.)
Diuretiċi (lasix, furosemide, indap, eċċ.)

It-trattament b'mediċini, bħala regola, jitwettaq b'mod komprensiv, b'kont meħud tal-karatteristiċi individwali ta 'kull pazjent.

Trattament kirurġiku

Użat f'każ ta 'medikazzjoni ineffettiva. Mill-metodi moderni ta 'kirurġija, dawn li ġejjin jintużaw ħafna drabi biex itejbu l-kundizzjoni ta' pazjenti b'kardjosklerożi ta 'wara l-infarzjoni:

Vododilazzjoni, partikolarment il-koronarju. Għal dan, jew l-anġjoplastija tal-bużżieqa jew stenting hija użata, li f'xi każijiet huma kkombinati fi proċedura waħda.
Kirurġija bypass - biex taqbeż is-sezzjoni ddejjaq ta 'l-arterja, jinħoloq shunt li għalih parti mill-vina femorali tintuża l-aktar.

Minbarra l-metodi ta 'trattament ta' hawn fuq, tintuża terapija fiżjoterapewtika bħal elettroforesi. Jintuża lokalment, fir-reġjun tal-qalb, waqt li kwalunkwe mediċina hija meħtieġa, ħafna drabi statins, li, grazzi għal dan il-metodu ta 'trattament, imorru direttament fuq is-sit tal-ferita.

Biex tissaħħaħ il-ġisem, huwa rrakkomandat li ssir trattament fi resort li jinsab f'żona muntanjuża. Fil-kundizzjoni normali tal-pazjent, eżerċizzji terapewtiċi jistgħu jiġu preskritti biex jgħinu jżidu t-ton tal-muskoli u jinnormalizzaw il-pressjoni tad-demm.

Fil-kardjosklerożi ta 'wara l-infart, il-konklużjoni pronjostika hija bbażata fuq is-severità tal-kors u l-lok tal-fokus patoloġiku.

Deterjorazzjoni sinifikanti fil-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti hija osservata bi ħsara fil-ventrikolu tax-xellug, speċjalment jekk il-produzzjoni kardijaka titnaqqas b'20%. Il-mediċini jistgħu jsostnu l-kundizzjoni, iżda titjib radikali jista 'jseħħ biss wara trapjant ta' organi. Inkella, hija prevista sopravivenza ta 'ħames snin.

Tbassir klinikament sfavorevoli jinħareġ b'numru kbir ta 'foci tat-tessuti konnettivi. Kif tafu, mhumiex kapaċi jikkuntrattaw jew imexxu impulsi, u għalhekk il-bqija tal-mijokardju jipprova jiflaħ għax-xogħol iebes, iżda bħala regola, l-insuffiċjenza tal-qalb tiżviluppa wara kumpens bħal dan.

L-iżvilupp ta 'kardjosklerożi ta' wara l-infart huwa proċess irreversibbli, għalhekk, wara li tiġi skoperta, għandu jsir trattament adegwat taħt is-superviżjoni ta 'speċjalista kwalifikat.F'dan il-każ biss, huwa possibbli mhux biss li titjieb il-kundizzjoni, iżda wkoll tiġi salvata l-ħajja tal-pazjent.

Prevenzjoni

Il-prattika tal-prinċipji ta 'stil ta' ħajja b'saħħitha hija l-prevenzjoni ta 'ħafna patoloġiji, inkluż kardjosklerożi ta' wara l-infart. Din il-marda, bħal kull disturb kardjovaskulari ieħor, hija relatata mill-qrib man-nutrizzjoni tal-bniedem u l-istil ta 'ħajja, għalhekk, biex tevita l-iżvilupp ta' PICS, ta 'min isegwi xi regoli sempliċi:

Huwa importanti li tinżamm dieta tajba u bilanċjata. B'mod partikolari, għandek bżonn tiekol frazzjonalment, iżda ħafna drabi, madwar 5-6 darbiet kuljum. L-ikel għandu jintgħażel b’ħafna potassi u manjeżju.
L-attività fiżika għandha tkun regolari, iżda mingħajr tagħbija żejda.
Mistrieħ kbir u rqad adegwat huma ta 'importanza kbira.
Huwa meħtieġ li tinżamm l-istabbiltà emozzjonali, li għaliha għandu jiġi evitat l-istress.
Trattamenti moderati ta 'spa huma ta' għajnuna.
Effett tajjeb fuq il-ġisem għandu massaġġi terapewtiċi.
Ta 'min jaderixxi ma' attitudni pożittiva x'ikun.

Separatament waqt li tingħata attenzjoni lin-nutrizzjoni, għandu jkun innutat:

Huwa utli li tagħti l-kafè u l-alkoħol.
Huwa meħtieġ li jitnaqqas l-użu ta 'xorb toniku (kawkaw, te iswed)
Il-melħ irid jiġi kkunsmat fi kwantitajiet limitati.
Tużax tewm u basal
Varjetajiet ta 'ħut għandhom ikunu dgħif.

L-akkumulazzjoni ta 'gass fl-imsaren tista' wkoll taffettwa ħażin il-kundizzjoni ta 'persuna, għalhekk huwa importanti li jiġi limitat l-użu ta' fażola, ħalib u kaboċċa friska ta 'kwalunkwe tip. Ukoll, għall-għanijiet preventivi tal-iżvilupp tal-aterosklerożi, li twassal għal PIX, huwa meħtieġ li jiġu esklużi mid-dieta l-pulmuni, il-fwied u l-moħħ tal-annimali. Huwa aħjar li tiekol ħodor u frott minflok.

Kawżi ta 'kardjosklerożi ta' wara l-infrazzjoni

Kif imsemmi hawn fuq, il-patoloġija hija kkawżata mis-sostituzzjoni ta 'strutturi mijokardjali nekrosi b'ċelloli ta' tessut konnettiv, li ma jistgħux iwasslu għal deterjorazzjoni fl-attività kardijaka. U hemm bosta raġunijiet li jistgħu jibdew proċess bħal dan, iżda l-iktar waħda ewlenija hija l-konsegwenzi ta 'infart mijokardijaku mġarrab minn pazjent.

Il-kardjologi jiddistingwu dawn il-bidliet patoloġiċi fil-ġisem bħala marda separata li tappartjeni għall-grupp ta 'mard tal-qalb koronarju. Normalment, id-dijanjosi in kwistjoni tidher fuq il-karta tal-persuna li kellha attakk tal-qalb, xahrejn sa erba 'xhur wara l-attakk. Matul dan iż-żmien, il-proċess taċ-ċikatriċi tal-mijokardijaku jintemm il-biċċa l-kbira tiegħu.

Wara kollox, attakk tal-qalb huwa mewt fokali ta 'ċelloli, li għandha terġa' timtela mill-ġisem. Minħabba ċ-ċirkostanzi, is-sostituzzjoni mhix analoga għaċ-ċelloli tal-muskolu tal-qalb, iżda t-tessut taċ-ċikatriċi. Hija trasformazzjoni bħal din li twassal għall-mard ikkunsidrat f'dan l-artikolu.

Skond il-post u l-iskala tal-ferita fokali, il-grad ta 'attività kardijaka huwa wkoll determinat. Tassew, tessuti "ġodda" m'għandhomx il-ħila li jikkuntrattaw u mhumiex kapaċi jittrasmettu impulsi elettriċi.

Minħabba l-patoloġija li nqalgħet, osservati distensjoni u deformazzjoni tal-kmamar tal-qalb. Jiddependi fuq il-post tal-foci, id-deġenerazzjoni tat-tessuti tista 'taffettwa l-valvi tal-qalb.

Kawża oħra tal-patoloġija kkonsidrata tista 'tkun distrofija mijokardijaka. Bidla fil-muskolu tal-qalb, li deher bħala riżultat ta 'devjazzjoni fiha mir-rata metabolika, li twassal għal disturbi ċirkolatorji bħala riżultat ta' tnaqqis fil-kontrattilità tal-muskolu tal-qalb.

It-trawma tista 'twassal ukoll għal marda simili. Iżda l-aħħar żewġ każijiet, bħala katalisti għall-problema, huma ħafna inqas komuni.

, , , , ,

Sintomi ta 'kardjosklerożi ta' wara l-infrazzjoni

Il-forma klinika tal-manifestazzjoni ta 'din il-marda tiddependi direttament fuq il-post tal-formazzjoni ta' foċċi nekrotiċi u, għalhekk, ċikatriċi. Jiġifieri, iktar tkun kbira ċ-ċikatriċi, iktar ikunu severi l-manifestazzjonijiet sintomatiċi.

Is-sintomi huma pjuttost diversi, iżda l-iktar wieħed ewlieni huwa insuffiċjenza tal-qalb. Ukoll, il-pazjent kapaċi jħoss skumdità bħal din:

Arritmja - falliment tax-xogħol ritmiku tal-ġisem.
Dispnea progressiva.
Reżistenza mnaqqsa għall-isforz fiżiku.
It-takikardja hija żieda fir-ritmu.
Ortopnea - problemi man-nifs waqt li tkun qiegħdha.
Id-dehra ta 'attakki ta' filgħaxija ta 'l-ażma kardijaka hija possibbli. Ħallih imur bejn 5 sa 20 minuta wara li l-pazjent jibdel il-pożizzjoni ta 'ġismu f'wieħed vertikali (wieqaf, bilqiegħda), in-nifs jerġa' jinġieb u l-persuna tidħol fis-sensi tagħha. Jekk dan ma jsirx, allura fl-isfond ta 'pressjoni għolja arterjali, li hija element konkomitanti tal-patoloġija, ontogeneżi - edema pulmonari - tista' sseħħ b'mod raġonevoli. Jew kif tissejjaħ ukoll insuffiċjenza ventrikulari tax-xellug akuta.
Attakki ta 'anġina pectoris spontanja, waqt li uġigħ jista' ma jakkumpanjax dan l-attakk. Dan il-fatt jista 'jseħħ fl-isfond ta' disturbi fiċ-ċirkolazzjoni koronarja.
Bil-ħsara fil-ventrikolu tal-lemin, jista 'jidher nefħa fl-estremitajiet t'isfel.
Kapaċi tara żieda fil-mogħdijiet venużi fl-għonq.
Hydrothorax huwa akkumulazzjoni ta 'transudate (fluwidu ta' oriġini mhux infjammatorja) fil-kavità tal-plewra.
Acrocyanosis hija kulur bluish tal-ġilda assoċjat ma 'provvista tad-demm insuffiċjenti għal kapillari żgħar.
Hydropericardium - dropsy ta 'qmis kardijaku.
Hepatomegaly - staġnar tad-demm fil-vini tal-fwied.

Kardjosklerożi ta 'wara l-inflazzjoni fokali

It-tip ta 'patoloġija fokali kbira hija l-aktar forma severa tal-marda, li twassal għal ksur serju fix-xogħol ta' l-organu milqut u l-organiżmu kollu.

F'dan il-każ, iċ-ċelloli tal-mijokardju huma sostitwiti parzjalment jew kompletament minn tessuti konnettivi. Żoni kbar ta 'tessuti sostitwiti jnaqqsu b'mod sinifikanti l-prestazzjoni tal-pompa umana, inklużi dawn il-bidliet li jistgħu jaffettwaw is-sistema tal-valv, li biss tiggrava s-sitwazzjoni. Ma 'tali stampa klinika, huwa meħtieġ eżami fil-fond, biżżejjed fil-fond tal-pazjent, li sussegwentement ser ikollu jkun attent ħafna għas-saħħa tiegħu.

Is-sintomi ewlenin ta 'patoloġija fokali kbira jinkludu:

Id-dehra ta 'skumdità respiratorja.
Ħsarat fir-ritmu normali tal-kontrazzjonijiet.
Il-manifestazzjoni ta 'sintomi ta' uġigħ fl-isternu.
Għeja.
Edema pjuttost notevoli tar-riġlejn ta 'isfel u ta' fuq, u f'każijiet rari, il-ġisem kollu huwa possibbli.

Huwa pjuttost diffiċli li jiġu identifikati l-kawżi ta 'dan it-tip ta' marda partikolari, speċjalment jekk is-sors huwa marda li ilha relattivament twila. It-tobba jindikaw biss ftit: •

Mard ta 'natura infettiva u / jew virali.
Reazzjonijiet allerġiċi akuti tal-ġisem għal kwalunkwe stimolu estern.

Kardjosklerożi aterosklerożi ta 'wara l-infarzjoni

Din it-tip ta 'patoloġija kkonsidrata hija kkawżata mill-progressjoni ta' mard tal-qalb koronarju billi tissostitwixxi ċelloli mijokardijaki b'xi konnettivi, minħabba disturbi aterosklerożi ta 'l-arterji koronarji.

Fi kliem sempliċi, fl-isfond ta 'nuqqas fit-tul ta' ossiġenu u nutrijenti li l-qalb tesperjenza, l-attivazzjoni tad-diviżjoni taċ-ċelloli konnettivi bejn kardjomijiti (ċelloli tal-muskoli tal-qalb) isseħħ, li twassal għall-iżvilupp u l-progressjoni tal-proċess aterosklototiku.

In-nuqqas ta 'ossiġnu jseħħ minħabba l-akkumulazzjoni ta' plakki tal-kolesterol fuq il-ħitan tal-vini tad-demm, li twassal għal tnaqqis jew imblukkar komplet tas-sezzjoni tal-passaġġ tal-fluss tad-demm.

Anke jekk ma sseħħx imblukkar komplet tal-lumen, l-ammont ta 'demm li jidħol fl-organu jonqos, u, għalhekk, l-ossiġnu ma jiġix riċevut miċ-ċelloli. Speċjalment dan in-nuqqas jinħass mill-muskoli tal-qalb, anke b'tagħbija żgħira.

F'nies li qed jirċievu sforz fiżiku kbir, iżda li għandhom problemi vaskulari aterosklerożi, kardjosklerożi ta 'wara l-infart hija manifestata u timxi ferm aktar b'mod attiv.

Min-naħa tiegħu, tnaqqis fil-lumen tal-bastimenti koronarji jista 'jwassal għal:

Nuqqas fil-metaboliżmu tal-lipidi jwassal għal żieda fil-kolesterol fil-plażma, li taċċellera l-iżvilupp ta 'proċessi sklerożiċi.
Pressjoni tad-demm kronikament għolja. L-ipertensjoni żżid il-veloċità tal-fluss tad-demm, li jipprovoka mikrovortiċi tad-demm. Dan il-fatt joħloq kundizzjonijiet addizzjonali għad-deposizzjoni tal-plakki tal-kolesterol.
Dipendenza min-nikotina. Meta jidħol fil-ġisem, jipprovoka spażmi tal-kapillari, li jfixkel temporanjament il-fluss tad-demm u, għalhekk, il-provvista ta 'ossiġenu għal sistemi u organi. F'dan il-każ, dawk li jpejpu kroniċi għandhom kolesterol fid-demm għoli.
Predispożizzjoni ġenetika.
Kilogrammi żejda jżidu mat-tagħbija, li żżid il-probabbiltà li tiżviluppa iskemija.
L-istress kostanti jattiva l-glandoli adrenali, li jwassal għal żieda fil-livell ta 'ormoni fid-demm.

F'din is-sitwazzjoni, il-proċess ta 'żvilupp tal-marda in kwistjoni jipproċedi mkejjel b'veloċità baxxa. Il-ventrikolu tax-xellug huwa affettwat primarjament, peress li huwa l-akbar tagħbija li taqa ', u bil-ġuħ bl-ossiġnu, huwa hu li jsofri l-iktar.

Għal ftit żmien, il-patoloġija ma timmanifestax ruħha. Persuna tibda tħossok skumdità meta kważi t-tessut tal-muskolu jkun imqaxxar maċ-ċelloli tat-tessuti konnettivi mxerrdin.

Analizzat il-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp tal-marda, nistgħu nikkonkludu li hija ddijanjostikata f'nies li l-età tagħhom qabżet il-marka ta' erbgħin sena.

, , , ,

Kardjosklerożi ta 'wara l-infart

Minħabba l-istruttura anatomika tiegħu, il-ventrikolu tal-lemin jinsab fir-reġjun t'isfel tal-qalb. Huwa "moqdi" minn ċirku żgħir ta 'ċirkolazzjoni tad-demm. Huwa kisbu dan l-isem minħabba l-fatt li d-demm li jiċċirkola jaqbad biss it-tessut tal-pulmun u l-qalb innifsu, mingħajr ma jsostni organi umani oħra.

F'ċirku żgħir flussi ta 'demm venuż biss. Minħabba dawn il-fatturi kollha, din iż-żona tal-mutur uman hija inqas suxxettibbli għal fatturi negattivi, li jwasslu għall-marda kkunsidrata f'dan l-artikolu.

Mewt f'daqqa f 'kardjosklerożi ta' wara l-infart

Mhix ħasra li dan jinstema, iżda persuna li tbati mill-marda in kwistjoni għandha riskju għoli ta 'asystole (waqfien ta' attività bijoelettrika, li twassal għal arrest kardijaku), u, bħala riżultat, il-bidu ta 'mewt klinika f'daqqa. Għalhekk, qraba ta 'dan il-pazjent għandha tkun ippreparata għal tali riżultat, speċjalment jekk il-proċess ikun għaddej biżżejjed.

Aggravar tal-patoloġija u l-iżvilupp ta 'xokk kardjoġeniku huwa raġuni oħra li twassal għall-bidu f'daqqa tal-mewt, li hija konsegwenza ta' kardjosklerożi ta 'wara l-infart. Huwa, bl-għajnuna mhux mogħtija fil-ħin (u f'xi każijiet magħha) li jsir il-punt tat-tluq tal-mewt.

Il-fibrillazzjoni tal-ventrikoli tal-qalb tista 'wkoll tikkawża provvediment ta' letalità, jiġifieri kontrazzjoni frammentata u multidirezzjonali ta 'gzuz individwali ta' fibri mijokardjali.

Abbażi ta 'dak li ntqal hawn fuq, għandu jinftiehem li l-persuna li tingħata d-dijanjosi kkonċernata għandha bżonn tissorvelja bir-reqqa s-saħħa tiegħu, tissorvelja regolarment il-pressjoni tad-demm, ir-rata tal-qalb u r-ritmu tagħha, u żżur regolarment it-tabib li jattendi - kardjologu. Dan huwa l-uniku mod kif jitnaqqas ir-riskju ta 'mewt f'daqqa.

Għeja

F’każ ta ’funzjoni indebolita tal-ippumpjar, il-qalb titlef il-kapaċità tagħha li tarmi ammont suffiċjenti ta’ demm ma ’kull kontrazzjoni, hemm instabbiltà tal-pressjoni tad-demm. Il-pazjenti jilmentaw minn għeja mhux biss waqt il-fiżika, iżda wkoll waqt stress mentali. Meta twettaq eżerċizzji fiżiċi, il-muskoli tal-mixi ma jistgħux ilaħħqu mat-tagħbija minħabba provvista insuffiċjenti ta 'ossiġnu. Fl-attività mentali, fattur negattiv huwa l-ġuħ tal-moħħ bl-ossiġnu, li jwassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni, l-attenzjoni u indeboliment tal-memorja.

In-nefħa tidher fl-istadji aktar tard b'kardjosklerożi severa. L-edema hija ffurmata minħabba staġnar f'ċirku kbir ta 'ċirkolazzjoni tad-demm, bix-xogħol difettuż tal-ventrikolu tal-lemin. F'din il-parti tal-qalb id-demm venuż jidħol u jistaġna meta l-kamra tal-qalb ma tkunx tista 'tippompja l-ammont korrett ta' demm.

L-ewwelnett, puffiness jidher f'dawk iż-żoni fejn hemm ċirkolazzjoni bil-mod u pressjoni baxxa pressjoni tad-demm. Taħt l-influwenza tal-gravità, l-edema hija ffurmata l-iktar spiss fl-estremitajiet baxxi. L-ewwel, hemm espansjoni u nefħa tal-vini fuq ir-riġlejn, allura l-fluwidu joħroġ mis-sodda vaskulari u jibda jakkumula fit-tessuti rotob, li jiffurmaw edema. Għall-ewwel, edema hija osservata biss filgħodu, minħabba li minħabba movimenti mekkaniċi, il-fluss tad-demm jiġi aċċellerat u l-edema titlaq. Fl-istadji aktar tard, bil-progressjoni ta 'insuffiċjenza tal-qalb, edema hija osservata matul il-ġurnata u filgħaxija.

Sturdament

Fi stadji aktar tard, mhux biss jiġi rreġistrat sturdament ħafif, iżda wkoll ħass ħażin episodiku, li huwa konsegwenza ta 'ġuħ bl-ossiġnu tal-moħħ. Ħassir ħażin iseħħ minħabba waqgħa qawwija fil-pressjoni u disturbi serji fir-ritmu tal-qalb. Is-sistema nervuża ċentrali ma tipproduċix biżżejjed nutrijenti. Ħass ħażin f'dan il-każ huwa reazzjoni protettiva - il-ġisem jiffranka l-enerġija sabiex jiffunzjona fuq l-ammont ta 'ossiġnu li jista' jipprovdi qalb marida.

Testijiet u dijanjostiċi

Fl-istadji inizjali tal-marda, id-dijanjosi ta 'kardjosklerożi tikkawża ċerti diffikultajiet. Il-biċċa l-kbira tal-metodi ta 'eżami dijanjostiku ma jippermettux li taqbad akkumulazzjonijiet żgħar ta' tessut konnettiv fost kardjomijiti b'saħħithom. Barra minn hekk, il-pazjenti ma jippreżentaw l-ebda ilment speċifiku. Huwa għalhekk li l-kardjosklerożi ħafna drabi tkun iddijanjostikata diġà fl-istadji tard, meta l-insuffiċjenza tal-qalb u kumplikazzjonijiet oħra tal-marda jingħaqdu.

Eżami ffukat u f'waqtu huwa biss għal pazjenti li kellhom mijokardite jew infart mijokardijaku. F’din il-kategorija ta ’pazjenti, l-isklerożi mijokardijaka hija konsegwenza prevedibbli u mistennija.

Il-metodi dijanjostiċi ewlenin:

eżami oġġettiv minn tabib,
ECG
Ekokardjografija,
X-ray tas-sider,
xintigrafija,
MRI jew CT
testijiet speċifiċi tal-laboratorju.

Spezzjoni oġġettiva

Huwa l-ewwel pass lejn dijanjosi. L-eżami jitwettaq minn terapista jew kardjologu meta jikkomunika mal-pazjent. Meta tkun eżaminat, huwa impossibbli li d-dijanjożi tal-kardjosklerożi nnifisha, iżda l-marda tista 'tkun suspettata jekk hemm sinjali ta' insuffiċjenza tal-qalb. It-tabib jeżamina l-pazjent, iwettaq palpazzjoni, awkultazzjoni, storja medika u perkussjoni.

Elettrokardjografija

Tippermetti li tevalwa l-attività bijoelettrika tal-qalb. Bidliet tipiċi tal-ECG fil-kardjosklerożi:

vultaġġ imnaqqas tas-snien tal-kumpless QRS (indikatur ta 'kuntrattilità ventrikulari indebolita),
tnaqqis ta 'sinna ta' "T" jew il-polarità negattiva tagħha,
Is-segment ST jonqos taħt l-insulina,
disturbi fir-ritmu
imblokk.

ECG għandu jiġi evalwat minn kardjologu b'esperjenza li jista 'jiddetermina l-post tal-fokus, il-forma ta' kardjosklerożi u jiddijanjostika kumplikazzjonijiet bin-natura tal-bidliet fl-impulsi elettriċi.

Huwa l-iktar metodu informattiv fil-valutazzjoni tax-xogħol tal-qalb. L-ultrasoniku tal-qalb huwa proċedura bla tbatija u mhux invażiva li tippermetti li tiddetermina l-istat morfoloġiku tal-muskolu tal-qalb, tevalwa l-funzjoni ta 'l-ippumpjar tagħha, il-kuntrattwità, eċċ.

Bidliet tipiċi f'pazjenti b'kardjosklerożi:

disturb tal-konduzzjoni
kuntrattilità indebolita
tnaqqija tal-ħajt tal-qalb fiż-żona ta 'sklerożi,
fokus ta 'fibrożi jew sklerożi, il-post tiegħu,
disturbi fl-apparat tal-valv tal-qalb.

Roentgenography

Ir-radjografija ma tistax turi b'mod ċar il-bidliet kollha fil-qalb b'kardjosklerożi, għalhekk huwa metodu dijanjostiku mhux obbligatorju. Ħafna drabi, R-graphy jintuża biex tagħmel dijanjosi preliminari għall-iskop ta 'aktar eżami. Il-metodu huwa mingħajr tbatija, iżda huwa kontraindikat għal nisa tqal minħabba doża żgħira ta 'radjazzjoni. Ritratti huma meħuda f'żewġ projezzjonijiet biex tevalwa l-qalb minn żewġ naħat. Fl-istadji tard tal-kardjosklerożi, il-qalb hija mkabbra b'mod notevoli. Tabib b'esperjenza huwa saħansitra kapaċi jagħżel aneuriżmi kbar fir-raġġi-x.

Tomografija kompjuterizzata u immaġni b'reżonanza manjetika

Huma metodi preċiżi ħafna biex jiġu studjati l-istrutturi tal-qalb. Is-sinifikat dijanjostiku ta 'CT u MRI huwa ekwivalenti, minkejja l-prinċipji differenti ta' akkwist ta 'immaġini. L-immaġini jippermettulek tara anke foci żgħar ta 'distribuzzjoni tat-tessuti konnettivi fil-mijokardju (l-iktar spiss wara attakk tal-qalb). Id-dijanjosi hija diffiċli bil-proċess diffuż ta 'ħsara fil-muskolu tal-qalb, minħabba bidliet fid-densità mijokardijaka huma omoġenji. Id-diffikultà biex teżamina l-qalb b'TC u MRI hija dovuta għall-fatt li l-qalb tinsab f'moviment kostanti, li ma jagħtix stampa ċara.

Xintigrafija

Metodu ta 'eżami strumentali bbażat fuq l-introduzzjoni fil-fluss tad-demm ta' sustanza speċjali li timmarka ċerti tipi ta 'ċelloli. Is-sustanza mmirata għal kardjosklerożi hija kardjomjokiti b'saħħithom. Il-kuntrast ma jakkumulax fiċ-ċelloli bil-ħsara, jew jakkumula f'ammonti inqas. Wara l-introduzzjoni tas-sustanza, jittieħdu immaġini tal-qalb, li turi kif il-kuntrast huwa mqassam fil-muskolu tal-qalb.

Fil-mijokardju b'saħħtu, is-sustanza amministrata takkumula b'mod uniformi. Żoni ta 'ħsara b'kardjosklerożi fokali huma viżibbli b'mod ċar - mhux se jkun hemm akkumulazzjoni ta' kuntrast. L-eżami huwa informattiv u prattikament sikur (bl-eċċezzjoni ta 'rispons allerġiku għall-mezz ta' kuntrast). L-iżvantaġġ ta 'xintigrafija huwa l-prevalenza baxxa tal-metodu minħabba l-ispejjeż għoljin tat-tagħmir.

Metodi ta 'riċerka fil-laboratorju

Fl-OAM u l-KLA, l-ebda tibdil speċifiku normalment ma jiġix osservat. Metodi ta 'eżami fil-laboratorju jistgħu jsibu l-kawża ta' l-iżvilupp ta 'kardjosklerożi. Pereżempju, bl-aterosklerożi, il-pazjent ikollu kolesterol għoli, bil-mijokardite fil-KLA se jkun hemm sinjali ta 'proċess infjammatorju. Id-dejta miksuba waqt eżami tal-laboratorju tal-pazjent, tippermetti biss li tissuspetta l-marda permezz ta 'sinjali indiretti. It-terapija bid-droga ma tistax tinbeda mingħajr ma ssir evalwazzjoni tax-xogħol tas-sistemi tal-kliewi u tal-fwied, u huwa għalhekk li jsir test bijokimiku tad-demm, OAK, OAM.

Kif tittratta kardjosklerożi

Fost l-armament rikk ta 'mediċini moderni, m'hemm l-ebda mediċina li tista' ssolvi radikalment il-problema ta 'kardjosklerożi. Medikazzjoni li tista 'tbiddel tessut konnettiv fil-muskolu sempliċement ma teżistix. It-trattament tal-kardjosklerożi huwa proċess twil u tul il-ħajja.

It-terapija hija magħżula minn kardjologi b'esperjenza fl-isptar b'rakkomandazzjonijiet oħra biex jiġu osservati regolarment fuq bażi ta 'outpatients u biex jiġi aġġustat il-kors tal-kura. Speċjalisti ta 'speċjalitajiet relatati huma involuti fid-dijanjosi u fit-terapija ta' patoloġija konkomitanti.

Il-kura tal-kardjosklerożi għandha għanijiet speċifiċi:

l-eliminazzjoni tal-kawżi ewlenin ta 'l-iżvilupp ta' patoloġija,
il-prevenzjoni tal-kumplikazzjonijiet,
eliminazzjoni ta 'sintomi ta' insuffiċjenza tal-qalb,
il-ġlieda kontra fatturi aggravanti,
it-titjib tal-kwalità tal-ħajja tal-pazjent (il-kapaċità massima fit-tul għax-xogħol, l-abbiltà li taqdi lilek innifsek)

Il-metodi ewlenin ta 'trattament: