• Ħsara lill-vini tad-demm tal-qalb (mard tal-qalb koronarju), espress fl-iżvilupp ta 'anġina pectoris (marda manifestata minn uġigħ jew skumdità wara l-isternum minħabba ksur tal-provvista tad-demm għall-qalb), infart mijokardijaku (mewt ta' parti mill-muskolu tal-qalb), insuffiċjenza tal-qalb kronika (funzjoni tal-qalb indebolita).
  Manifestat klinikament:
  • Uġigħ ta 'natura li tagħfas, kompressiva u li tinħaraq fir-reġjun tal-qalb, wara l-isternu, li tirriżulta minn sforz fiżiku (hekk kif il-marda timxi u tistrieħ), tgħaddi waqt il-mistrieħ jew wara li tieħu mediċini tal-grupp tan-nitrati (ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm lejn il-qalb),
  • nuqqas ta 'nifs - għall-ewwel b'eżerċizzju fiżiku, hekk kif il-marda timxi u tistrieħ,
  • nefħa tas-saqajn
  • interruzzjonijiet fix-xogħol tal-qalb,
  • żieda fil-pressjoni arterjali (fid-demm),
  • forom ta 'uġigħ ta' uġigħ ta 'infart mijokardijaku (mewt ta' parti mill-muskolu tal-qalb), li ħafna drabi jinstabu fid-dijabete mellitus minħabba attività indebolita tat-truf tan-nervituri.
• Ħsara lill-vini tal-moħħ (mard ċerebrovaskulari):
  • uġigħ ta ’ras
  • sturdament
  • memorja indebolita, attenzjoni,
  • puplesija hija ksur akut taċ-ċirkolazzjoni ċerebrali bil-mewt ta 'parti mill-moħħ.
• Ħsara lill-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi:
  • Uġigħ fir-riġlejn
  • Lameness
  • difetti ulċerattivi (ksur ta 'l-integrità tal-ġilda),
  • mewt ta 'tessuti rotob (gangrene) - ir-riġlejn isir iswed, il-funzjoni tiegħu tintilef kompletament.

Il-preżenza tad-dijabete mellitus (marda kkaratterizzata minn glukosju fid-demm għoli) twassal għal tfixkil ta 'ħafna tipi ta' metaboliżmu fil-ġisem, li jkabbar il-fatturi ta 'riskju tal-pazjent għal ħsara vaskulari. Flimkien, hemm żieda fl-iżvilupp ta 'aterosklerożi (deposizzjoni ta' plakki tal-kolesterol fuq il-ħitan tal-vini tad-demm) bi ħsara lill-vapuri prinċipalment tal-qalb, tal-moħħ, u ta 'estremitajiet baxxi.

Fatturi ta 'riskju komuni għal mard vaskulari aterosklerożi:

• tipjip
• abbuż tal-alkoħol
• żieda fil-pressjoni arterjali (fid-demm),
• l-obeżità
• kontenut għoli ta 'lipidi (kolesterol u xaħmijiet oħra) fid-demm,
• predispożizzjoni ereditarja (il-preżenza ta 'aterosklerożi fil-qraba tad-demm),
• Età (aktar minn 50 sena)
• Fibrilazzjoni atrijali (disturbi fir-ritmu tal-qalb).

• Glukożju għoli fid-demm
• livelli għoljin ta 'insulina (l-ormon responsabbli għat-tnaqqis tal-glukosju fid-demm) fid-demm,
• reżistenza għall-insulina - "insensittività" għall-azzjoni ta 'l-insulina,
• nefropatija dijabetika - ħsara fil-kliewi fid-dijabete mellitus,
• eżistenza fit-tul tad-dijabete.

It-tabib endokrinologu se jgħin fit-trattament tal-marda

Dijanjostiċi

• Analiżi tal-ilmenti tal-mard:
  • Uġigħ ta 'natura li tagħfas, kompressiva u li tinħaraq fir-reġjun tal-qalb, wara l-isternu, li tirriżulta minn sforz fiżiku (hekk kif il-marda timxi u tistrieħ), tgħaddi waqt il-mistrieħ jew wara li tieħu mediċini tal-grupp tan-nitrati (ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm lejn il-qalb),
  • nuqqas ta 'nifs - għall-ewwel b'eżerċizzju fiżiku, hekk kif il-marda timxi u tistrieħ,
  • nefħa tas-saqajn
  • interruzzjonijiet fix-xogħol tal-qalb,
  • żieda fil-pressjoni arterjali (fid-demm),
  • uġigħ ta ’ras
  • sturdament
  • memorja indebolita, attenzjoni,
  • Uġigħ fir-riġlejn
  • Lameness
• Analiżi tal-istorja medika (l-istorja tal-iżvilupp) tal-marda: mistoqsija dwar kif bdiet u żviluppat il-marda, kemm ilu d-dijabete bdiet.
• Eżami ġenerali (kejl tal-pressjoni tad-demm, eżami tal-ġilda, smigħ tal-qalb bil-fonendoskopju, palpazzjoni tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi).
• Determinazzjoni tal-livell ta 'kolesterol u lipidi oħra (xaħmijiet) fid-demm.
• Għad-dijanjosi ta 'ħsara fis-sistema kardjovaskulari:
  • ECG (elettrokardjografija),
  • Monitoraġġ ta 'l-ECG Holter (matul il-ġurnata),
  • testijiet ta 'stress - monitoraġġ ta' ECG, polz, pressjoni, benesseri ġenerali tal-pazjent taħt tagħbija dejjem akbar fuq simulaturi speċjali (roti, treadmill),
  • Anġjografija koronarja hija metodu ta 'riċerka li jippermettilek teżamina l-vini tad-demm tal-qalb minn ġewwa bl-użu ta' apparat speċjali mdaħħal fl-arterja.
• Għad-dijanjosi ta 'mard ċerebrovaskulari:
  • ultrasound tal-bastimenti tar-ras u ta 'l-għonq,
  • CT (tomografija komputata) jew MRI (immaġni b'reżonanza manjetika) tal-moħħ.
• Biex tiddijanjostika leżjonijiet vaskulari ta 'l-estremitajiet baxxi:
  • eżami ultrasoniku tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi,
  • Anġjografija tal-kuntrast tar-raġġi X - studju tal-vini tad-demm li juża aġent tal-kuntrast introdott fil-bastiment, segwit minn serje ta 'x-rays.
• Kontroll dinamiku tal-livell tal-glukosju fid-demm (kejl tal-livell tal-glukosju matul il-ġurnata).
• Konsultazzjoni ta 'newrologu, kardjologu, phlebologist hija wkoll possibbli.

Trattament ta 'makrogijopatija dijabetika

• Trattament tad-dijabete mellitus (marda kkaratterizzata minn glukożju fid-demm għoli).
• Dieta b'restrizzjoni ta 'melħ, proteini, karboidrati, ikel xaħmi.
• Taqtax it-tipjip u tixrob l-alkoħol.
• Attività fiżika ddossjata (li ma tikkawżax attakki ta 'l-anġina (marda manifestata minn uġigħ jew skumdità wara l-isternu minħabba ksur tal-provvista tad-demm għall-qalb)).
• Mixjiet ta 'kuljum fl-arja friska.
• Tnaqqis fil-piż żejjed.
• Drogi anti-iskemiċi li jnaqqsu l-ħtieġa ta 'mijokardju (muskolu tal-qalb) fl-ossiġnu.
• Drogi biex titbaxxa l-pressjoni arterjali (fid-demm).
• Drogi li jinnormalizzaw il-kompożizzjoni tal-lipidi fid-demm (tnaqqis tal-kolesterol u xaħmijiet oħra).
• Drogi li jipprevjenu l-koagulazzjoni eċċessiva tad-demm.
• Drogi newrotropiċi (li jtejbu n-nutrizzjoni tas-sistema nervuża).
• Drogi vassodilaturi.
• Trattament kirurġiku: jekk issir ħsara sinifikanti fuq il-bastimenti tal-qalb u l-estremitajiet baxxi bi plakki aterosklerożi, titwettaq anġjoplastija tal-bużżieqa u stenting tal-bastimenti - tneħħija tal-plakka aterosklerożi u tqegħid ta 'stent (disinn speċjali li jappoġġja l-lumen tal-bastiment f'kondizzjoni normali).
• Bl-iżvilupp tal-gangrena (mewt tat-tessut) - amputazzjoni ta 'riġel.

X'inhi mikroangiopatija?

Fil-ġisem tal-bniedem hemm eluf ta ’bastimenti żgħar, li jinkludu kapillari, venuli u arterjoli. Huma nisġu kull ċellula ta 'l-organi, u jġibuhom sustanzi utli u jneħħu kull ma jkun meħtieġ. Dan jiżgura xogħol normali fiċ-ċelloli u fil-ġisem kollu. Meta bidliet patoloġiċi f'bastimenti żgħar iseħħu fuq bażi ta 'dijabete mellita fit-tul, mikrogijopatija dijabetika hija djanjostikata. B'din il-kumplikazzjoni, l-aktar milquta huma:

Microangiopathy tiżviluppa bħala riżultat tal-fatt li l-glukosju, li l-kontenut tiegħu fid-demm ta 'pazjenti bid-dijabete huwa miżjud, jagħmel ħsara lill-endotelju tal-ħitan tal-vini. Il-prodotti finali tal-metaboliżmu tal-glukosju huma s-sorbitol u l-fruttożju. Dawn iż-żewġ sustanzi jippenetraw ħażin minn ġol-membrana taċ-ċellula, u għalhekk jibdew jakkumulaw fiċ-ċelloli endoteljali. Dan iwassal għal patoloġiji bħal dawn:

- nefħa tal-ħajt tal-bastiment,

- permeabilità miżjuda tal-ħajt,

- tnaqqis fil-produzzjoni tal-fattur rilassanti ta 'l-endotelju, meħtieġ għar-rilassament tal-muskoli lixxi fil-bastimenti.

Għalhekk, l-endotelju huwa bil-ħsara u l-fluss tad-demm jonqos, u dan jikkawża koagulazzjoni għolja. Din tissejjaħ il-Virchow Triad.

Klassifikazzjoni u preżentazzjoni klinika

Makroangijopatija dijabetika jista 'jkollu diversi għażliet ta' żvilupp. Kull forma ta ’patoloġija hija kkaratterizzata minn ċerti karatteristiċi.

B'ħsara lill-vini tal-qalb, l-okkorrenza ta 'anġina pectoris hija osservata. Dan il-ksur huwa assoċjat ma 'ksur tal-proċessi tal-provvista tad-demm. Trid timmanifesta ruħha fil-forma ta 'uġigħ fl-isternu. Hemm ukoll riskju li tiżviluppa infart mijokardijaku u insuffiċjenza kronika tal-qalb.

Din il-forma ta 'patoloġija hija kkaratterizzata minn manifestazzjonijiet bħal dawn:

1. Ippressar, ħruq, kompressjoni ta 'uġigħ fir-reġjun tal-qalb u fl-isternu. Fl-istadju inizjali tal-iżvilupp tal-marda, dawn jinqalgħu biss bl-isforz fiżiku. Hekk kif jiżviluppa l-iżvilupp, l-iskumdità hija preżenti fi stat kalm anke wara li tieħu mediċini mill-kategorija tan-nitrati.
2. Nuqqas ta 'nifs. Għall-ewwel, huwa osservat biss taħt tagħbijiet, u mbagħad fi stat kalm.
3. Nefħa tas-saqajn.
4. Funzjonament indebolit tal-qalb.
5. Żieda fil-pressjoni.
6. Attakk tal-qalb mingħajr tbatija. Din il-patoloġija hija spiss osservata fid-dijabete. Dan huwa dovut għal funzjonament ħażin tal-fibri tan-nervituri.

Ħsara lill-bastimenti ċerebrali tissejjaħ patoloġija ċerebrovaskulari. Bl-iżvilupp tagħha, tali manifestazzjonijiet huma osservati:

1. Uġigħ ta ’ras.
2. Deterjorazzjoni tal-konċentrazzjoni.
3. Sturdament
4. Jdgħajjef il-memorja.
5. Kolp Taħt dan it-terminu huwa mifhum ksur akut taċ-ċirkolazzjoni ċerebrali, li jinvolvi l-mewt ta 'ċerta żona.

Makroganjopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi tinvolvi manifestazzjonijiet bħal dawn:

1. Uġigħ fir-riġlejn.
2. Leżjonijiet ulċerattivi. Meta jidhru, l-integrità tal-ġilda hija indebolita.
3. Lameness.
4. Il-mewt ta 'tessuti rotob. Meta sseħħ gangrene, is-sieq issir sewda u titlef kompletament il-funzjonijiet tagħha.

Metodi ta 'trattament

L-għan tat-trattament ta 'din il-patoloġija huwa li jnaqqas l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet perikolużi mill-bastimenti, li jistgħu jwasslu għal diżabilità tal-pazjent jew mewt. Il-prinċipju ewlieni fit-trattament ta 'din il-marda huwa l-korrezzjoni ta' dawn il-kundizzjonijiet:

• Iperkoagulazzjoni
• Ipergliċemija,
• Ipertensjoni arterjali,
• Dislipidemija.

Biex titjieb il-kundizzjoni ta 'persuna, huma preskritti mediċini li jbaxxu l-lipidi. Dawn jinkludu fibrati, statini, antiossidanti. Mingħajr importanza hi l-osservanza ta 'dieta, li tinvolvi li tiġi ristretta l-konsum ta' xaħmijiet ta 'l-annimali.

B'thedda għolja ta 'effetti tromboemboliċi, ta' min juża aġenti anti-plejtlits. Dawn jinkludu heparin u pentoxifylline. It-tobba spiss jippreskrivu aċidu aċetilsaliċiliku.

It-trattament anti-ipertensiv b'din id-dijanjosi jitwettaq biex tinkiseb u tinżamm pressjoni stabbli. Għandu jibqa 'kostantement fil-livell ta' 130/85 mm RT. Art. Biex issolvi din il-problema, jintużaw inibituri ACE, captopril.

Trid ukoll tuża dijuretiċi - furosemide, hydrochlorothiazide. Pazjenti li kellhom infart mijokardijaku huma preskritti beta-blockers. Dawn jinkludu l-atenolol.

It-terapija ta 'ulċeri trofiċi ta' l-estremitajiet għandha titwettaq taħt is-superviżjoni ta 'kirurgu. F'inċidenti vaskulari severi, kura intensiva hija pprovduta. Jekk hemm evidenza, tista 'ssir operazzjoni.

Kumplikazzjonijiet

It-theddida ta 'makrogijopatija hija aktar evidenti f'nies b'dijabete tat-tip 2. Ir-riskju ta 'mewt minn kumplikazzjonijiet ta' din il-patoloġija huwa 35-75%. F’nofs il-każijiet, il-mewt isseħħ bħala riżultat ta ’infart mijokardijaku.

Tbassir mhux favorevoli huwa meta 3 żoni vaskulari - il-moħħ, is-saqajn u l-qalb - jiġu affettwati fl-istess ħin. Aktar minn nofs il-ħidmiet kollha ta 'amputazzjoni ta' l-inqas membri huma assoċjati ma 'makroangiopatija.

Bil-ħsara fis-saqajn, difetti ulċerativi huma osservati. Dan joħloq il-prerekwiżiti għall-formazzjoni ta 'sieq dijabetika. Bil-ħsara fil-fibri tan-nervituri, il-vini tad-demm u t-tessut tal-għadam, tiġi osservata nekrożi u jidhru proċessi purulenti.

Id-dehra ta 'ulċeri trofiċi fis-sieq t'isfel hija dovuta għal disturbi fiċ-ċirkolazzjoni fil-bastimenti affettwati tas-saqajn. L-iktar post komuni ta 'gangrena huwa s-sieq kbira.

Uġigħ bid-dehra ta 'gangrena dijabetika ma jimmanifestax ruħu wisq. Imma meta tidher ix-xhieda, ma jaqbilx li tittardja l-operazzjoni. Anke dewmien żgħir huwa mimli bil-fejqan fit-tul tal-feriti. Kultant huwa meħtieġ li titwettaq it-tieni intervent kirurġiku.

Miżuri preventivi

Sabiex tkun evitata d-dehra ta 'din il-patoloġija, għandhom jiġu osservati numru ta' rakkomandazzjonijiet:

1. Kun fil-ħin għad-dijabete
2. Żomm dieta li tinvolvi r-restrizzjoni ta 'ikel tal-proteini, karboidrati, melħ u ikel xaħmi,
3. Normalizza l-piż tal-ġisem
4. Eskluż it-tipjip u x-xorb,
5. Ipprovdi attività fiżika moderata, li ma tipprovokax id-dehra ta 'sintomi ta' anġina pectoris,
6. Kuljum għal mixja fl-arja friska
7. Ipprovdi stima dinamika tal-kontenut tal-lipidi - darba kull 6 xhur,
8. Wettaq monitoraġġ dinamiku tal-ammont ta 'glukosju fid-demm - dan l-indikatur jitkejjel darba kuljum.

L-iżvilupp ta 'makrogijopatija fid-dijabete huwa okkorrenza pjuttost komuni. Din il-patoloġija hija mimlija bid-dehra ta 'konsegwenzi perikolużi u tista' saħansitra tikkawża mewt. Għalhekk, huwa tant importanti li tidħol fil-prevenzjoni tagħha, u jekk jidhru sintomi, ikkonsulta tabib minnufih.

Makroangiopatija dijabetika

Makroangiopatija dijabetika - bidliet aterosklerożi ġeneralizzati li qed jiżviluppaw fl-arterji ta 'kalibru medju u kbir fl-isfond ta' kors twil ta 'dijabete mellitus. Makroangiopatija dijabetika twassal għal mard tal-arterja koronarja, pressjoni għolja arterjali, inċident ċerebrovaskulari, leżjonijiet okklussivi tal-arterji periferali. Id-dijanjosi ta 'makrogijopatija dijabetika tinkludi l-istudju tal-metaboliżmu tal-lipidi, ultrasonografija ta' l-arterji, bastimenti ċerebrali, kliewi, ECG, ekkardjografija, eċċ. Il-prinċipji ewlenin tat-trattament ta 'makrogijopatija dijabetika huma l-korrezzjoni ta' ipergliċemija, dislipidemija, kontroll tal-pressjoni tad-demm u titjib tal-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm.

Informazzjoni Ġenerali

Makroangijopatija dijabetika hija kumplikazzjoni tad-dijabete mellitus, li twassal għal leżjoni predominanti ta 'l-arterji ċerebrali, koronarja, renali u periferali. Klinikament, makrogijopatija dijabetika hija espressa fl-iżvilupp ta 'anġina pectoris, infart mijokardijaku, puplesiji iskemiċi, pressjoni għolja rinaskulari u gangrena dijabetika. Il-ħsara vaskulari diffuża hija kruċjali fil-pronjosi tad-dijabete mellitus, billi żżid ir-riskju ta 'puplesija u mard tal-qalb koronarju bi 2-3 darbiet, gangrena tar-riġlejn - b'20 darba.

Aterosklerożi, li tiżviluppa fid-dijabete mellitus, għandha numru ta 'karatteristiċi speċifiċi. Fid-dijabetiċi, dan iseħħ 10-15-il sena qabel milli f'individwi li ma jbatux mill-metaboliżmu indebolit tal-karboidrati, u jimxi aktar malajr. Għall-makrogijopatija dijabetika, leżjoni ġeneralizzata tipika tal-biċċa l-kbira tal-arterji (koronarja, ċerebrali, vixxerali, periferali) hija tipika. F'dan ir-rigward, il-prevenzjoni u l-korrezzjoni ta 'makrogijopatija dijabetika huma ta' l-akbar importanza fl-endokrinoloġija.

Fil-makrogijopatija dijabetika, il-membrana tal-kantina ta 'l-arterji ta' kalibru medju u kbir tħaxxen bil-formazzjoni ta 'plakki aterosklerożi fuqha. Il-kalċifikazzjoni, ulċerazzjoni u nekrożi sussegwenti tagħhom jikkontribwixxu għall-formazzjoni lokali ta 'emboli tad-demm u għall-okklużjoni tal-lumen tal-vini, li jwassal għal disturbi fiċ-ċirkolazzjoni f'ċerti żoni.

Fatturi ta 'riskju speċifiċi għall-iżvilupp ta' makrogijopatija dijabetika fid-dijabete mellitus jinkludu ipergliċemija, dislipidemija, reżistenza għall-insulina, obeżità (speċjalment it-tip addominali), pressjoni għolja arterjali, żieda fil-koagulazzjoni tad-demm, disfunzjoni endoteljali, stress ossidattiv u infjammazzjoni sistemika.Il-fatturi ta 'riskju tradizzjonali għall-aterosklerożi huma t-tipjip, intossikazzjoni fuq ix-xogħol, inattività fiżika, età (fl-irġiel ta' aktar minn 45 sena, f'nisa 'l fuq minn 55 sena), eredità.

Klassifikazzjoni

L-anġjopatija dijabetika hija kunċett kollettiv li jinkludi t-telfa ta 'bastimenti żgħar - kapillari u arterjoli prekapillari (mikroangiopatija), arterji ta' kalibru medju u kbir (makrogijopatija). L-anġjopatiji dijabetiċi huma kumplikazzjonijiet tard tad-dijabete, li jiżviluppaw bħala medja ta '10-15-il sena wara l-bidu tal-marda.

Makroangijopatija dijabetika tista 'timmanifesta ruħha f'numru ta' sindromi: aterosklerożi ta 'l-arterji koronarji u aorta, aterosklerożi ta' l-arterji ċerebrali u aterosklerożi ta 'l-arterji periferali. Mikroangijopatija dijabetika tista 'tinkludi retinopatija, nefropatija, mikroangiopatija ta' l-estremitajiet baxxi. Ukoll, ħsara vaskulari tista 'sseħħ fil-forma ta' anġjopatija universali, li tgħaqqad makro- u mikroangopatija. Min-naħa tiegħu, il-mikroanjopatija endonewrali tikkontribwixxi għal funzjoni indebolita tan-nervituri periferali, i.e., l-iżvilupp ta 'newropatija dijabetika.

Sintomi ta 'makrogijopatija dijabetika

Aterosklerożi ta 'l-arterji koronarji u aorta fil-makroangiopatija dijabetika hija manifestata mill-iżvilupp ta' mard tal-qalb koronarju bil-forom akuti (infart mijokardijaku) u kroniku (kardjosklerożi, anġina pectoris). L-IHD fid-dijabete jista 'jseħħ atipikament (skond l-għażla arritmika jew mingħajr tbatija), u b'hekk iżid ir-riskju ta' mewt koronarja f'daqqa. Makroangijopatija dijabetika ħafna drabi tkun akkumpanjata minn diversi kumplikazzjonijiet ta 'wara l-infart: aneuriżmi, arritmiji, tromboemboliżmu, xokk kardjoġeniku, insuffiċjenza tal-qalb. Bil-makrogijopatija dijabetika, il-probabbiltà li tiżviluppa infart mijokardijaku ripetut hija għolja ħafna. Ir-riskju ta 'mortalità minn attakk tal-qalb f'pazjenti bid-dijabete huwa 2 darbiet ogħla milli f'nies mingħajr dijabete.

Aterosklerożi ta 'l-arterji ċerebrali minħabba makrogijopatija dijabetika sseħħ fi 8% tal-pazjenti. Jista 'jiġi manifestat permezz ta' iskemija ċerebrali kronika jew puplesija iskemika. Il-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet ċerebrovaskulari tad-dijabete tiżdied 2-3 darbiet fil-preżenza ta' pressjoni għolja arterjali.

Li jimponu leżjonijiet aterosklerożi tal-bastimenti periferali (l-aterosklerożi obliteranti) jaffettwaw 10% tal-pazjenti b'dijabete mellitus. Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'makrogijopatija dijabetika f'dan il-każ jinkludu tnemnim u kesħa tas-saqajn, klawsura intermittenti, nefħa ipostatika ta' l-estremitajiet, uġigħ qawwi fil-muskoli tas-sieq, ġenbejn, u xi kultant il-warrani, li tintensifika ma 'kwalunkwe sforz fiżiku. Bi ksur qawwi tal-fluss tad-demm fl-estremitajiet distali, l-iskemija kritika tiżviluppa, bħala riżultat ta 'li tista' sseħħ nekrożi tas-sieq t'isfel u fit-tessuti tas-sieq (gangrene). In-nekrożi tal-ġilda u tat-tessut ta 'taħt il-ġilda tista' sseħħ mingħajr effetti mekkaniċi addizzjonali ta 'ħsara, iżda ħafna drabi sseħħ fl-isfond ta' ksur ta 'qabel ta' l-integrità tal-ġilda (bil-pedikjur, saqajn imxaqqaq, infezzjonijiet fungali tal-ġilda u dwiefer, eċċ.). B'disturbi inqas evidenti tal-fluss tad-demm, ulċeri trofiċi kroniċi jiżviluppaw fil-makrogijopatija dijabetika.

Trattament ta 'makrogijopatija dijabetika

Il-kura hija mmirata biex tnaqqas il-progressjoni ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari perikolużi li jheddu pazjent b'diżabilità jew mewt. Il-prinċipji ewlenin tat-trattament ta 'makrogijopatija dijabetika huma l-korrezzjoni ta' sindromi ta 'ipergliċemija, dislipidemija, iperkoagulazzjoni, ipertensjoni arterjali.

Sabiex jinkiseb kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati, pazjenti b'mankrogijopatija dijabetika jintwerew terapija bl-insulina taħt il-kontroll tal-livelli tal-glukosju fid-demm. Il-korrezzjoni ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati tinkiseb permezz tal-ħatra ta' mediċini li jbaxxu l-lipidi (statini, antiossidanti, fibrati), kif ukoll dieta li tillimita l-konsum ta 'xaħmijiet ta' annimali.

B'riskju akbar ta 'kumplikazzjonijiet tromboemboliċi, huwa rrakkomandat li jiġu preskritti mediċini kontra l-plejtlits (aċidu aċetilsaliċiliku, dipyridamole, pentoxifylline, heparin, eċċ.). L-għan tat-terapija kontra l-pressjoni fil-makrogijopatija dijabetika huwa li jinkiseb u jinżamm livell ta ’pressjoni tad-demm immirat ta’ 130/85 mm Hg. Art. Għal dan, huwa preferibbli li jiġu preskritti inibituri ta 'ACE (captopril), dijuretiċi (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide), pazjenti li sofrew attakk tal-qalb - beta-blockers (atenolol, eċċ.).

It-trattament ta 'ulċeri trofiċi ta' l-estremitajiet isir taħt is-superviżjoni ta 'kirurgu. F'inċidenti vaskulari akuti, titwettaq kura intensiva xierqa. Skond l-indikazzjonijiet, it-trattament kirurġiku jitwettaq (CABG, trattament kirurġiku ta 'insuffiċjenza ċerebrovaskulari, endarterektomija, amputazzjoni tar-riġlejn, eċċ.).

Previżjoni u Prevenzjoni

Il-mortalità minn kumplikazzjonijiet kardjovaskulari f'pazjenti bid-dijabete tilħaq il-35-75%. Minn dawn, f’madwar nofs il-każijiet, il-mewt isseħħ minn infart mijokardijaku, fi 15% - minn iskemija ċerebrali akuta.

Iċ-ċavetta għall-prevenzjoni ta 'makrogijopatija dijabetika hija li żżomm livell ottimali ta' glukosju fid-demm u pressjoni tad-demm, tagħmel dieti, kontroll tal-piż, li tagħti abitudnijiet ħżiena, tissodisfa r-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha.

Prevenzjoni ta 'makrogijopatija dijabetika

• Trattament xieraq u f'waqtu għal dijabete mellitus (marda kkaratterizzata minn glukożju fid-demm għoli).
• Dieta b'restrizzjoni ta 'melħ, proteini, karboidrati, ikel xaħmi.
• Taqtax it-tipjip u tixrob l-alkoħol.
• Attività fiżika ddossjata (li ma tikkawżax attakki ta 'l-anġina (marda manifestata minn uġigħ jew skumdità wara l-isternu minħabba ksur tal-provvista tad-demm għall-qalb)).
• Mixjiet ta 'kuljum fl-arja friska.
• Tnaqqis fil-piż żejjed.
• Monitoraġġ dinamiku tal-glukosju fid-demm (kejl ta 'kuljum).
• Kontroll dinamiku tal-livell ta 'lipidi (xaħmijiet) fid-demm (darba kull sitt xhur).

INFORMAZZJONI TA 'REFERENZA

Il-konsultazzjoni ma 'tabib hija meħtieġa

Endokrinoloġija - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algoritmi għall-kura medika speċjalizzata għal pazjenti bid-dijabete mellitus, 2012

Anġjopatija ta 'bastimenti "tal-qalb"

Din il-kumplikazzjoni tad-dijabete ħafna drabi tiżviluppa f'nies li jbatu minn pressjoni għolja, iżda tista 'tinstab ukoll f'dawk li m'għandhomx problemi bil-pressjoni. Mikroanġjopatija dijabetika tal-qalb hija manifestata bis-sintomi li ġejjin:

- uġigħ fis-sider, li jikkawża skumdità fl-għonq, fid-dahar, fix-xedaq t'isfel, fid-driegħ tax-xellug

- uġigħ u sensazzjoni ta 'kompressjoni, kompressjoni wara l-isternum, aggravat bix-xogħol fiżiku, kif ukoll f'sitwazzjoni stressanti,

- nefħa u uġigħ fl-ipokondriju dritt

Sintomi simili jseħħu ma ’mard ieħor tal-qalb. Biex issir id-dijanjosi korretta, l-anġjografija koronarja u l-MRI tal-bastimenti tal-qalb, kif ukoll l-organu nnifsu huma mwettqa.

Bħala aġenti terapewtiċi, il-pazjenti huma preskritti mediċini li jipprevjenu l-vini tad-demm milli jonqsu, itejbu l-fluss tad-demm, jipprevjenu emboli, inaqqsu l-pressjoni, u jnaqqsu l-kolesterol "ħażin". Dawn huma "Nitrogliċerina", "Aspirina", "Bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" u l-analogi tagħhom.

Nefropatija

Mikroangiopatija dijabetika fil-kliewi hija osservata f'dijabetiċi b'esperjenza jew f'dawk li ma jikkonformawx mar-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib rigward dieta u tieħu mediċini. Sintomi

- għeja mhux spjegabbli,

- dardir, ħafna drabi qabel ir-remettar,

- filgħodu nefħa fuq il-wiċċ,

- proteinurja (il-proteina hija ddeterminata fl-awrina).

- test tad-demm (bijokimiċi, li jiddetermina l-livell ta 'kreatinina u urea),

It-trattament tal-mikroangiopatija dijabetika fil-kliewi fl-istadji inizjali tal-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet jikkonsisti fil-monitoraġġ tal-ammont ta’ zokkor fid-demm u ż-żamma tal-pressjoni normali. Dawn il-miżuri jgħinu biex tiġi evitata ħsara fil-kliewi għal żmien twil. Fil-futur, l-emodijalisi hija preskritta, u f'każijiet speċjalment severi - trapjant tal-kliewi.

Retinopatija

Ir-retina umana għandha wkoll vini żgħar. Il-falliment tagħhom, li seħħ abbażi tad-dijabete, jissejjaħ retinopatija. Din il-kumplikazzjoni tista 'tiżviluppa għal żmien twil, 20 sena jew iktar, jekk il-pazjent jissodisfa skruplużament ir-riċetta tat-tabib, u jista' jiddikjara lilu nnifsu wara sentejn mill-bidu tad-detezzjoni tad-dijabete mellitus. Sfortunatament, illum jew għada retinopatija taffettwa lil kull pazjent.

Microangiopathy tar-retina dijabetika huwa kkaratterizzat mis-sintomi li ġejjin:

- indeboliment tal-vista sa t-telf sħiħ tiegħu,

- velu qiegħed f'għajnejja

- oġġetti "li jżommu f'wiċċ l-ilma" fil-kamp viżwali,

- diffikultà biex tara oġġetti żgħar,

- tikek, xrar, strixxi, puplesiji quddiem l-għajnejn,

- emorraġija vitrija,

- uġigħ fil-boċċi.

L-oftalmologu, wara eżami, jista 'jinduna bis-sintomi ta' retinopatija anki qabel ma l-pazjent innifsu jħoss li xi ħaġa ħażina fil-viżjoni tiegħu. L-ewwel sinjali ta 'din il-kumplikazzjoni huma:

- arterji deformati (ta 'spiss b'mikaneuriżmi),

Il-prevenzjoni tar-retinopatija hija eżami regolari minn oftalmologu, li tissorvelja l-livelli taz-zokkor fid-demm u tagħmel dieti.

Trattament ta 'retinopatija jikkonsisti f'injezzjonijiet ta' mediċini fil-boċċa, kauterizzazzjoni bil-lejżer tal-vini tad-demm tal-fibra, u intervent kirurġiku, li jneħħi d-demm u t-tessut taċ-ċikatriċi mill-għajnejn.

Enċefalopatija

Microangiopathy fid-dijabete jista 'jaffettwa l-vini tal-moħħ. Tali kumplikazzjoni sseħħ f'pazjenti b'esperjenza sostanzjali u f'dawk li ma jikkonformawx mal-preskrizzjoni tat-tobba. Sintomi inizjali ta 'l-enċefalopatija:

- ilmenti dwar ir-ras "friska",

- nuqqas ta 'rqad bil-lejl, ngħas matul il-jum,

- problemi tal-memorja,

Aktar sintomi huma miżjuda:

- l-okkorrenza ta 'riflessi patoloġiċi;

Id-dijanjosi hija permezz tal-MRI tal-moħħ.

Ir-restawr ta 'bastimenti deġenerattivi m'għadux possibbli. L-għan tat-trattament huwa li jnaqqas il-proċess tal-iżvilupp ulterjuri tal-kumplikazzjonijiet. Il-bażi tat-trattament hija li tissorvelja l-ammont ta 'zokkor fid-demm u tnaqqasha għal valuri ottimali.

Anġjopatija tal-bastimenti tas-saqajn

Mikroangiopatiji dijabetiċi jinkludu kumplikazzjonijiet severi ta 'dijabete mellita, espressa fil-qerda ta' bastimenti żgħar u nervituri (polinewropatija) tar-riġlejn, b'riżultat li l-provvista tad-demm hija mfixkla, l-għamla tiżviluppa, u f'każijiet speċjalment avvanzati tibda l-gangrena. Xogħol sedentarju, obeżità, tipjip, pressjoni għolja, predispożizzjoni ġenetika jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet.

- sensazzjoni ta 'tnemnim tas-saqajn,

- ebusija filgħodu,

Bil-progress tal-kumplikazzjonijiet, marda dijabetika hija ffurmata (tħaxxin tad-dwiefer, bidla fil-kulur tagħhom, dehra ta 'corns, xquq u ulċeri), u dan, min-naħa tiegħu, jikkontribwixxi għad-dehra ta' gangrene, sepsis.

Id-dijanjosi ssir abbażi ta 'eżami kliniku u numru ta' testijiet speċifiċi:

It-trattament jitwettaq fi tliet direzzjonijiet:

1. Klassiku għad-dijabete (kontroll taz-zokkor fid-demm, dieta li ma tippermettix l-obeżità, kontroll tal-pressjoni).

2. It-titjib tal-fluwidità u l-parametri bijokimiċi tad-demm (il-pazjenti jieħdu statins, angioprotetturi, antiossidanti, stimulanti bijoġeniċi, metaboliċi, sustanzi li jtaqqbu d-demm, stimulanti bijoġeniċi).

3. Intervent kirurġiku, li l-iskop tiegħu huwa li terġa 'tiġi stabbilita ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u jitneħħew is-siti mejta.

X'inhi makroangiopatija?

Meta l-bidliet patoloġiċi kkawżati mid-dijabete jaffettwaw il-bastimenti medji u kbar, issir id-dijanjosi ta 'makrogijopatija dijabetika. Il-kawżi ewlenin ta 'din il-kumplikazzjoni:

- tħaxxin tal-membrani tal-kantina ta 'vini u arterji minħabba zokkor għoli fid-demm,

- il-formazzjoni f'bastimenti ta 'plakki aterosklerożi,

- Il-kalċifikazzjoni tal-vini tad-demm, in-nekrożi sussegwenti tagħhom.

Dan kollu jwassal għal trombożi, okklużjoni u disturbi fiċ-ċirkolazzjoni.

L-obeżità, ipergliċemija, dislipidemija, reżistenza għall-insulina, proċessi infjammatorji, stress, koagulazzjoni għolja fid-demm jikkontribwixxu għall-ħolqien ta 'makroangiopatija. Bħala riżultat, aterosklerożi ta 'bastimenti bħal dawn tiżviluppa:

1. Aorta u arterja koronarja. Dan iwassal għal iskemija kardijaka, attakk tal-qalb, anġina pectoris, kardjosklerożi.

2. Arterji ċerebrali. Jista 'jirriżulta fi puplesija iskemika jew iskemija tal-moħħ (kroniku).

3. Arterji periferali. Huwa kkaratterizzat mill-periklu tal-gangrena u l-amputazzjoni sussegwenti tar-riġlejn. Bl-aterosklerożi ta 'l-arterji periferali, spiss issir nekrożi tat-tessut. L-ispinta għal dan tista 'tkun feriti minuri, pereżempju, miksuba waqt pedikjur, kif ukoll xquq, majjożi.

L-essenza tal-oriġini tal-anġjopatija

L-effett negattiv, għal żmien twil, tad-dijabete fuq il-ġisem jimmanifesta ruħu fil-forma ta ’kumplikazzjoni kronika relattivament tarda - anġjopatija (ħsara fil-vini). Il-manifestazzjonijiet akuti tal-marda endokrinjoloġika jinkludu sitwazzjonijiet ta 'emerġenza bi tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm (ipogliċemija) jew iż-żieda persistenti tagħha (ketoacidosis), koma.

Il-vini tad-demm jippenetraw il-ġisem kollu. Minħabba d-differenza eżistenti fil-kalibru tagħhom (kbar u żgħar), makro u mikroanġjopatija huma kklassifikati. Il-ħitan tal-vini u l-kapillari huma rotob u rqaq, huma affettwati bl-istess mod mill-eċċess tal-glukosju.

Jippenetraw fil-bastimenti, il-materja organika tifforma tossini kimiċi li huma ta 'ħsara għaċ-ċelloli u t-tessuti. Jseħħu bidliet li jikkawżaw disturbi fil-funzjonament normali ta 'l-organi. L-ewwelnett, makroangiopatija fid-dijabete taffettwa l-qalb, il-moħħ, ir-riġlejn, il-mikroangiopatija - kliewi, għajnejn, saqajn.

Minbarra z-zokkor għoli, il-vini tad-demm jeqirdu l-kolesterol u sustanzi ffurmati bħala riżultat tat-tipjip tal-pazjent innifsu jew tal-persuni mill-ambjent viċin tiegħu. Il-passaġġi tad-demm isiru misduda bi plakki tal-kolesterol. F'dijabetiku, il-bastimenti huma taħt daqqa doppja (glukosju u kolesterol). Min ipejjep jesponi ruħu għal effett distruttiv tlieta. Huwa għandu r-riskju li jkollu marda ta 'aterosklerożi, xejn inqas minn persuna b'dijanjosi tad-dijabete.

Pressjoni tad-demm għolja (BP) twassal ukoll għal ħsara fit-tessut ġewwa l-bastiment (aorta, vini). Lakuni huma ffurmati bejn iċ-ċelloli, il-ħitan isiru permeabbli, u fokus ta 'infjammazzjoni jifforma. Minbarra l-plakki tal-kolesterol, ċikatriċi jiffurmaw fuq il-ħitan affettwati. Neoplasmi jistgħu parzjalment u saħansitra jimblokka kompletament il-lumen fil-bastimenti. Hemm tip speċjali ta 'puplesija - emorraġija jew emorraġija ċerebrali.

Makroangiopatija dijabetika jew tidjiq ta 'bastimenti kbar hija karatteristika tal-marda tat-tip 2. Bħala regola, il-pazjent għandu aktar minn 40 sena u l-bidliet naturali fis-sistema vaskulari huma sovrapposti fuq kumplikazzjonijiet dijabetiċi. Huwa impossibbli li jduru proċessi ta 'tħaddim fid-direzzjoni opposta, iżda l-formazzjoni ta' tessut taċ-ċikatriċi tista 'titwaqqaf.

Ir-rwol ta 'fattur ieħor li jwassal għall-iżvilupp taż-żewġ tipi ta' anġjopatiji mhuwiex ċar biżżejjed - predispożizzjoni ġenetika għal mard kardjovaskulari.

Sintomi ta 'makroganjopatija

Il-pazjenti bl-aterosklerożi jidhru eqdem mis-snin tagħhom, ibatu minn piż żejjed. Huma għandhom plakki karatteristiċi isfar fil-minkbejn u fit-tebqet il-għajn - depożiti ta 'kolesterol. F'pazjenti, il-pulsazzjoni tal-arterji femorali u popliteali tiddgħajjef, sa assenza sħiħa, uġigħ fil-muskoli tal-għoġol jidher meta mixi u wara ċertu żmien wara li jieqaf. Il-marda hija akkumpanjata minn klawżola intermittenti. Sabiex jagħmlu dijanjosi preċiża, l-ispeċjalisti jużaw il-metodu ta 'anġjografija.

L-istadji li ġejjin huma distinti fl-iżvilupp ta 'makro- u mikro-anġjopatija ta' l-estremitajiet baxxi:

• prekliniċi
• funzjonali
• organiku
• Ulċera nekrotika
• gangrenu.

L-ewwel stadju jissejjaħ ukoll sintomatiku jew metaboliku, billi anke skont id-dejta tat-testijiet funzjonali, ma jinstabux ksur. It-tieni stadju għandu sintomi kliniċi severi. Taħt l-influwenza tat-trattament, id-disturbi magħha jistgħu xorta jkunu riversibbli.

Id-djuq tal-bastiment tad-demm li jsostni organu partikolari jwassal għall-iskemija (anemija lokali). Fenomeni bħal dawn ħafna drabi jiġu osservati fir-reġjun tal-qalb. L-artiżmi li jseħħu jikkawżaw attakk ta 'anġina. Il-pazjenti jinnotaw uġigħ wara l-isternu, disturbi fir-ritmu tal-qalb.

Imblukkar f'daqqa tal-bastiment tal-qalb ifixkel in-nutrizzjoni tal-muskoli. In-nekrożi tat-tessut isseħħ (nekrożi fis-sit tal-organu) u infart mijokardijaku. Nies li sofrew minnha jsofru minn mard tal-qalb koronarju. Kirurġija bypass tista 'ttejjeb b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja ta' pazjenti b'mard tal-arterja koronarja.

Aterosklerożi ta 'l-arterji tal-moħħ hija akkumpanjata minn sturdament, uġigħ, indeboliment tal-memorja. A puplesija sseħħ meta jkun hemm ksur tal-provvista tad-demm lill-moħħ. Jekk wara "daqqa" persuna tibqa 'ħajja, allura konsegwenzi severi (telf ta' diskors, funzjonijiet tal-mutur). Aterosklerożi tista 'tkun il-kawża ta' puplesija iskemika, meta l-fluss tad-demm lejn il-moħħ ikun imfixkel minħabba l-kolesterol għoli.

Il-kura ewlenija għall-anġjopatija

Il-kumplikazzjonijiet huma r-riżultat ta 'metaboliżmu indebolit fil-ġisem. Il-kura hija mmirata lejn l-użu ta ’mediċini li jinnormalizzaw diversi tipi ta’ metaboliżmu li huma karatteristiċi tal-makrogijopatija dijabetika.

• karboidrati (insulina, acarbose, biguanides, numru ta ’sulfonylureas),
• xaħmi (mediċini li jbaxxu l-lipidi),
• proteina (ormoni sterojdi anaboliċi),
• elettrolit tal-ilma (emodiżi, reopoliglyukin, preparazzjonijiet ta 'potassju, kalċju, manjeżju).

Ħafna drabi, indikatur tal-kolesterol miżjud huwa osservat fid-dijabete mellitus tat-tip 2, żieda fil-piż tal-ġisem. Huwa kkontrollat ​​darbtejn fis-sena. Jekk it-testijiet tad-demm huma ogħla min-normal, mela huwa meħtieġ:

• l-ewwelnett, biex tikkomplika d-dieta tal-pazjent (ħlief ix-xaħmijiet ta 'l-annimali, tnaqqas il-karboidrati faċilment diġestibbli għal 50 g kuljum, ħalli żjut veġetali għal 30 ml, ħut, ħaxix u frott),
• it-tieni, ħu mediċini (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-bastimenti periferali hija mtejba minn anġjoprotetturi. B’mod parallel mat-terapija ewlenija, l-endokrinologi jirrakkomandaw l-użu ta ’vitamini B (tiamina, piridoxina, cyanocobalamin).

• normalizzazzjoni ta 'pressjoni tad-demm bid-drogi (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
• Telf ta 'piż gradwali,
• teħles mill-vizzju tat-tipjip u l-alkoħol,
• tnaqqis fil-konsum tal-melħ,
• l-evitar ta 'sitwazzjonijiet stressanti fit-tul.

Bħala għajnuna għat-trattament ta 'patoloġiji vaskulari, l-endokrinologi rrakkomandaw l-użu ta' metodi ta 'mediċina alternattiva. Għal dan il-għan, jintużaw preparazzjonijiet mediċinali (qoxra tal-qamħ saraċin, imwejjed tal-qamħ bl-istigmi, għeruq ta 'burdock kbir, frott taż-żrigħ tal-karrotti, ħaxix tal-bog).

Kumplikazzjonijiet kroniċi dijabetiċi jiżviluppaw matul xhur, snin u għexieren ta 'snin. Fl-Istati Uniti, il-Fondazzjoni Dr Joslin stabbilixxiet medalja speċjali. Id-dijabete rebbieħa, li rnexxielha tgħix 30 sena mingħajr kumplikazzjonijiet, inkluża l-anġjopatija, qed jingħata l-istess isem. Il-midalja tindika kontroll tal-kwalità possibbli tal-marda tas-seklu.

Kawżi ta 'makrogijopatija fid-dijabete

Meta persuna tkun marida bid-dijabete għal żmien twil, kapillari żgħar, ħitan arterjali u vini taħt l-influwenza ta 'ammont akbar ta' glukożju jibdew jitkissru.

Allura hemm traqqaq qawwi, deformazzjoni, jew, bil-maqlub, dan huwa tħaxxin tal-vini.

Għal din ir-raġuni, il-fluss tad-demm u l-metaboliżmu bejn it-tessuti ta 'l-organi interni huma mfixkla, u dan iwassal għal ipoksja jew ġuħ bl-ossiġnu tat-tessuti ta' madwar, ħsara għal ħafna organi tad-dijabetiċi.

• Ħafna drabi, bastimenti kbar ta 'l-estremitajiet baxxi u tal-qalb huma affettwati, dan iseħħ f'70 fil-mija tal-każijiet. Dawn il-partijiet tal-ġisem jirċievu l-akbar tagħbija, u għalhekk il-bastimenti huma affettwati l-iktar bil-qawwi mill-bidla. Fil-mikroangiopatija dijabetika, il-fundus ġeneralment ikun affettwat, li huwa ddijanjostikat bħala retinopatija, li huma wkoll każijiet komuni.
• Tipikament, makrogijopatija dijabetika taffettwa arterji ċerebrali, koronarji, kliewi, periferali. Dan huwa akkumpanjat minn anġina pectoris, infart mijokardijaku, puplesija iskemika, gangrena dijabetika, u pressjoni għolja renovaskulari. B'ħsara mxerrda fuq il-vini tad-demm, ir-riskju li tiżviluppa mard koronarju tal-qalb u puplesija jiżdied tliet darbiet.
• Ħafna disturbi dijabetiċi jwasslu għal arterjosklerożi tal-vini tad-demm. Marda bħal din hija ddijanjostikata f'nies b'dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2 15-il sena qabel milli f'pazjenti b'saħħithom. Ukoll, marda fid-dijabetiċi tista ’timxi ferm aktar malajr.
• Il-marda tgħaqqad il-membrani tal-kantina ta 'l-arterji medji u kbar, li fihom aktar tard jiffurmaw plakki aterosklotiċi. Minħabba l-kalċifikazzjoni, il-manifestazzjoni u n-nekrożi tal-plakki, emboli jiffurmaw lokalment, il-lumen tal-bastimenti jagħlaq, b'riżultat ta 'dan, il-fluss tad-demm fiż-żona affettwata huwa disturbat fid-dijabetiku.

Bħala regola, makrogijopatija dijabetika taffettwa l-arterji koronarji, ċerebrali, vixerali, periferali, għalhekk, it-tobba qed jagħmlu minn kollox biex jipprevjenu tali tibdil permezz ta 'miżuri preventivi.

Ir-riskju ta 'patoġenesi b'iperġliċemija, dislipidemija, reżistenza għall-insulina, obeżità, pressjoni għolja arterjali, żieda fil-koagulazzjoni tad-demm, disfunzjoni endoteljali, stress ossidattiv, infjammazzjoni sistemika hija speċjalment għolja.

Ukoll, l-aterosklerożi ħafna drabi tiżviluppa fi min ipejjep, fil-preżenza ta 'inattività fiżika, u intossikazzjoni professjonali. Fil-periklu hemm irġiel 'il fuq minn 45 sena u nisa' l fuq minn 55.

Ħafna drabi l-kawża tal-marda ssir predispożizzjoni ereditarja.

Anġjopatija dijabetika u t-tipi tagħha

L-anġjopatija dijabetika hija kunċett kollettiv li jirrappreżenta patoġenesi u jinvolvi l-ksur tal-vini tad-demm - żgħar, kbar u medji.

Dan il-fenomenu huwa meqjus bħala r-riżultat ta ’kumplikazzjoni tardiva tad-dijabete mellitus, li tiżviluppa madwar 15-il sena wara li dehret il-marda.

Makroangiopatija dijabetika hija akkumpanjata minn sindromi bħal aterosklerożi ta 'l-aorta u l-arterji koronarji, arterji periferali jew ċerebrali.

1. Matul il-mikroangiopatija fid-dijabete mellitus, retinopatija, nefropatija u mikrogijopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi huma osservati.
2. Kultant, meta l-vini tad-demm ikunu bil-ħsara, angiopatija universali tkun iddijanjostikata, il-kunċett tagħha jinkludi mikro-makrogijopatija dijabetika.

Mikroangiopatija dijabetika endonewrali tikkawża ksur tan-nervituri periferali, dan imbagħad jikkawża newropatija dijabetika.

Kif tkun iddijanjostikata l-makrogijopatija dijabetika?

Id-dijanjożi hija li tiddetermina kemm huma affettwati ħażin il-bastimenti koronarji, ċerebrali u periferali.

Biex tiddetermina l-metodu ta 'eżami meħtieġ, il-pazjent għandu jikkonsulta tabib.

L-eżami jitwettaq minn endokrinologu, dijabetologu, kardjologu, kirurgu vaskulari, kirurgu kardijaku, newrologu.

Fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, it-tipi ta 'dijanjostiċi li ġejjin huma preskritti biex tiskopri l-patoġenesi:

1. Test bijokimiku fid-demm huwa mwettaq biex jidentifika l-glukosju, trigliċeridi, kolesterol, plejtlits, lipoproteini. Test ta 'koagulazzjoni tad-demm ukoll isir.
2. Kun żgur li teżamina s-sistema kardjovaskulari bl-użu ta 'elettrokardjogramma, monitoraġġ ta' kuljum tal-pressjoni, testijiet ta 'tensjoni, ekkardjogramma, dopplerografija bl-ultrasound ta' l-aorta, xintigrafija tal-perfużjoni mijokardijaku, koronarografija, anġjografija tomografika komputata.
3. Il-kundizzjoni newroloġika tal-pazjent hija speċifikata bl-użu ta 'dopplerografija bl-ultrasound tal-bastimenti ċerebrali, skanjar duplex u anġjografija tal-bastimenti ċerebrali.
4. Biex tkun evalwata l-kundizzjoni tal-vini tad-demm periferali, ir-riġlejn jiġu eżaminati bl-użu ta 'skanjar duplex, dopplerografija bl-ultrasound, arteriografija periferali, rheovasography, capillaroscopy, oscilografija arterjali.

Trattament ta 'mikrogijopatija dijabetika

It-trattament tal-marda fid-dijabetiċi jikkonsisti primarjament f’miżuri li jnaqqsu l-progress ta ’kumplikazzjoni vaskulari perikoluża, li tista’ thedded lill-pazjent b’diżabilità jew saħansitra mewt.

Ulċeri trofiċi ta 'l-estremitajiet ta' fuq u t'isfel huma kkurati taħt is-superviżjoni ta 'kirurgu. F'każ ta 'katastrofi vaskulari akuta, titwettaq terapija intensiva xierqa. Ukoll, it-tabib jista 'jordna għal trattament kirurġiku, li jikkonsisti f'artarterektomija, eliminazzjoni ta' insuffiċjenza ċerebrovaskulari, amputazzjoni tal-parti milquta, jekk diġà hemm gangrena fid-dijabete mellitus.

Il-prinċipji bażiċi tat-terapija huma assoċjati mal-korrezzjoni ta 'sindromi perikolużi, li jinkludu ipergliċemija, dislipidemija, iperkoagulazzjoni, ipertensjoni arterjali.

• Biex tikkumpensa għall-metaboliżmu tal-karboidrati fid-dijabetiċi, it-tabib jippreskrivi terapija bl-insulina u monitoraġġ regolari taz-zokkor fid-demm. Għal dan, il-pazjent jieħu mediċini li jbaxxu l-lipidi - statini, antiossidanti, fibrati. Barra minn hekk, huwa meħtieġ li ssegwi dieta terapewtika speċjali u restrizzjoni ta 'l-użu ta' ikel b'kontenut għoli ta 'xaħmijiet ta' l-annimali.
• Meta jkun hemm riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tromboemboliċi, mediċini kontra l-plejtlits huma preskritti - aċidu aċetilsaliċiliku, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
• It-terapija kontra l-pressjoni fil-każ tal-kxif ta 'makrogijopatija dijabetika hija li jinkisbu u jinżammu livelli ta' pressjoni tad-demm ta '130/85 mm RT. Art. Għal dan il-għan, il-pazjent jieħu inibituri ACE, dijuretiċi. Jekk persuna tkun sofriet infart mijokardijaku, beta-blockers huma preskritti.

Miżuri preventivi

Skond l-istatistiċi, bid-dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2, minħabba kumplikazzjonijiet kardjovaskulari f'pazjenti, ir-rati tal-mewt ivarjaw minn 35 sa 75 fil-mija. F’nofs dawn il-pazjenti, il-mewt isseħħ b’infart mijokardijaku, fi 15 fil-mija tal-każijiet il-kawża hija iskemija ċerebrali akuta.

Biex tevita l-iżvilupp ta 'makrogijopatija dijabetika, huwa meħtieġ li jittieħdu l-miżuri preventivi kollha. Il-pazjent għandu jissorvelja regolarment iz-zokkor fid-demm, ikejjel il-pressjoni tad-demm, isegwi dieta terapewtika, jimmonitorja l-piż tiegħu stess, isegwi r-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha u jċedi drawwiet ħżiena kemm jista 'jkun.

Fil-video f’dan l-artikolu, il-metodi għat-trattament tal-makrogijopatija dijabetika huma diskussi.