Liprimar 10 mg - istruzzjonijiet għall-użu

Forma ta 'dożaġġ ta' Liprimar - pilloli: ellissi, miksija b'film tal-membrana ta 'kulur abjad, f'waqfa - qalba ta' kulur abjad:

• B'inċiżjoni "10" fuq naħa u PD "155" fuq l-oħra (10 biċċa. Fil-bżieżaq, f'gamla tal-kartun ta '3 jew 10 infafet),
• Bl-inċiżjoni "20" fuq naħa u l-PD "156" fuq l-oħra (10 pcs. Fil-bżieżaq, f'faxxa tal-kartun ta '3 jew 10 infafet),
• B'inċiżjoni "40" fuq naħa u PD "157" fuq l-oħra (10 biċċa. Fil-bżieżaq, 3 bżieżaq f'kaxxa tal-kartun),
• B'inċiżjoni "80" fuq naħa u PD "158" fuq l-oħra (10 pcs. Fil-bżieżaq, f'faxxa tal-kartun 3 bżieżaq).

Kull pillola fiha:

• Ingredjent attiv: atorvastatin (fil-forma ta 'melħ tal-kalċju) - 10, 20, 40 jew 80 mg,
• Komponenti awżiljari: sodium croscarmellose, stearat tal-manjeżju, lactose monohydrate, ċelluloża mikrokristallina, karbonat tal-kalċju, iprololju, polisorbat,
• Il-kompożizzjoni tal-kisja tal-film: abjad opadry YS-1-7040 (xemgħa tax-xemgħa, dijossidu tat-titanju, polyethylene glycol, talc, hypromellose, emulsjoni tas-simethicone (emulsifikatur steariku, aċidu sorbiku, simethicone, ilma)).

Indikazzjonijiet għall-użu

Trattament tal-mard li ġej:

• Iperkolesterolemija primarja (iperkolesterolemija eterozigota familjali u mhux familjari (tip IIa skond il-klassifikazzjoni ta 'Fredrickson),
• Ipertrigliċeridemija endoġenika familjari (tip IV skond il-klassifikazzjoni ta 'Fredrickson), reżistenti għad-dieta,
• Disbetalipoproteinemija (tip III skond il-klassifikazzjoni ta 'Fredrickson) (flimkien mad-dieta),
• Iperlipidemija kkombinata (tipi IIa u IIb skond il-klassifikazzjoni ta 'Fredrickson),
• Iperkolesterolemija familjari omożġeża (il-mediċina tintuża f'każ ta 'effettività insuffiċjenti ta' metodi mhux farmakoloġiċi ta 'trattament, inkluż terapija bid-dieta).

Liprimar huwa wkoll preskritt għal skopijiet preventivi:

• Prevenzjoni primarja ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari f'pazjenti mingħajr sinjali kliniċi ta' mard tal-qalb koronarju, iżda b'diversi fatturi ta 'riskju li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tagħha: età ta' aktar minn 55 sena, tipjip, dijabete mellitus, pressjoni għolja arterjali, predispożizzjoni ġenetika, konċentrazzjoni baxxa ta 'kolesterol ta' lipoprotein ta 'densità għolja (HDL-C) fil-plażma,
• Prevenzjoni sekondarja ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari f'pazjenti b'mard tal-qalb koronarju sabiex tnaqqas ir-riskju ta' anġina pectoris, puplesija, infart mijokardijaku, mewt, kif ukoll il-ħtieġa għal rivaskularizzazzjoni.

Kontra-indikazzjonijiet

• Marda attiva tal-fwied jew attività miżjuda ta 'transaminases tal-fwied ta' oriġini mhux magħrufa (aktar minn 3 darbiet meta mqabbla ma 'dik fl-iperplażja adrenali konġenitali),
• Taħt it-18-il sena
• Tqala
• Il-lactation (jew l-għalf għandu jitwaqqaf),
• Sensittività eċċessiva għall-komponenti tal-mediċina.

Relattiva (kura żejda meħtieġa):

• Storja ta 'mard tal-fwied,
• Abbuż mill-alkoħol.

Dożaġġ u l-għoti

Qabel ma tibda Liprimar, huwa meħtieġ li jinkiseb kontroll tal-iperkolesterolemija bl-għajnuna ta 'terapija ta' dieta, attività fiżika u telf ta 'piż f'pazjenti li għandhom obeżità, kif ukoll permezz ta' trattament tal-marda sottostanti.

Il-mediċina għandha tittieħed mill-ħalq 1 darba kuljum fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata, irrispettivament mill-konsum tal-ikel.

Id-doża ta 'kuljum tista' tvarja minn 10 sa 80 mg. It-tabib jagħżel id-doża waqt li jikkunsidra l-indikazzjonijiet, il-kontenut inizjali ta 'kolesterol ta' lipoproteina ta 'densità baxxa (LDL-C) u l-effikaċja terapewtika ta' Liprimar.

Fl-iperkolesterolemija primarja u l-iperlipidemija kkombinata, doża ta 'kuljum suffiċjenti għal ħafna pazjenti hija ta' 10 mg. L-effett terapewtiku jiġi manifestat fi żmien ġimgħatejn, jilħaq massimu wara madwar 4 ġimgħat.

B'iperkolesterolemija familjala omożigota, il-mediċina ġeneralment hija preskritta f'doża ta '80 mg kuljum.

Pazjenti b'insuffiċjenza tal-fwied għandhom inaqqsu d-doża ta 'Liprimar taħt il-monitoraġġ kostanti ta' l-attività ta 'alanine aminotransferase (ALT) u aspartate aminotransferase (AST).

Il-pazjent għandu jaderixxi mad-dieta standard ipokolesterolemika rakkomandata mit-tabib matul il-perjodu ta 'trattament.

Kull 2-4 ġimgħat fil-bidu tat-trattament u ma 'kull żieda fid-doża, huwa meħtieġ li tikkontrolla l-kontenut ta' lipidi fid-demm u, jekk meħtieġ, aġġusta d-doża.

Jekk trattament ikkombinat ma 'cyclosporine huwa meħtieġ, id-doża ta' Liprimar m'għandhiex teċċedi 10 mg.

Effetti sekondarji

Bażikament, il-mediċina hija tollerata sew. L-effetti sekondarji, jekk iseħħu, ġeneralment għandhom gravità żgħira u karattru temporanju.

Reazzjonijiet avversi possibbli:

• Sistema nervuża ċentrali: ħafna drabi (≥1%) - uġigħ ta 'ras, insomnja, sindromu asteniku, rarament (≤1%) - sturdament, ipestesja, parestesja, telqa, newropatija periferali, amneżja,
• Sistema diġestiva: ħafna drabi - uġigħ fl-addome, flatulenza, dispepsja, nawżea, dijarea, stitikezza, rarament - rimettar, suffejra kolestatika, pankreatite, epatite, anoressija,
• Sistema Muskoskeletali: ħafna drabi - mijalġja, rarament - mijożi, bugħawwieġ fil-muskoli, mijopatija, rabdomiolisi, uġigħ fid-dahar, artralġja,
• Sistema Ematopoetika: rarament - tromboċitopenja,
• Metaboliżmu: rarament - ipergliċemija, ipogliċemija, livelli akbar ta 'kreatin fosfokinasi fis-serum,
• Reazzjonijiet allerġiċi: rarament - ħakk, raxx fil-ġilda, urtikarja, raxx bullous, nekroliżi epidermika tossika, eritema multiforme, reazzjonijiet anafilattiċi,
• Oħrajn: rarament - uġigħ fis-sider, impotenza, żieda fl-għeja, żieda fil-piż, tinnitus, alopeċja, insuffiċjenza renali sekondarja, edema periferali.

Istruzzjonijiet speċjali

Bħal mediċini oħra li jbaxxu l-lipidi ta 'l-istess klassi, Liprimar jista' jaffettwa l-attività ta 'l-enzimi tal-fwied. Għal din ir-raġuni, qabel il-ħatra tagħha, wara 6 u 12-il ġimgħa wara l-bidu tal-użu, f'kull żieda fid-doża, kif ukoll perjodikament matul il-kors tal-kura, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati parametri funzjonali tal-fwied. Studju tal-funzjoni tal-fwied huwa meħtieġ ukoll fil-każ ta 'sinjali kliniċi tal-ħsara tiegħu. Jekk tibqa 'żieda fl-attività ta' ALT jew AST b'aktar minn 3 darbiet meta mqabbla ma 'l-istess indikatur għall-iperplażja konġenitali ta' l-adrenali, id-doża għandha titnaqqas jew il-mediċina għandha titwaqqaf.

Hemm rapporti ta 'każijiet rari ta' rabdomijoliżi, akkumpanjati minn insuffiċjenza renali akuta minħabba l-mioglobinurja, f'pazjenti li qegħdin jieħdu Liprimar. Għal din ir-raġuni, jekk hemm fattur ta 'riskju għal insuffiċjenza renali minħabba rabdomiolisi (bħal infezzjoni akuta severa, trawma, kirurġija estensiva, pressjoni baxxa arterjali, endokrinali, elettroliti u problemi metaboliċi, aċċessjonijiet mhux ikkontrollati) jew jekk jidhru sintomi li jistgħu jintużaw biex jissuspettaw myopathy, Liprimar għandu jkun temporanjament jew kompletament ikkanċellat.

Il-pazjenti kollha għandhom jiġu mwissija li għandhom jikkonsultaw minnufih tabib f'każ ta 'dgħjufija jew uġigħ fil-muskoli mhux spjegat, speċjalment jekk ikunu akkumpanjati minn deni u / jew telqa.

Nisa f'età riproduttiva jistgħu jiġu preskritti Liprimar biss jekk il-probabbiltà tat-tqala tkun minimizzata, u l-pazjenti nfushom jiġu infurmati dwar ir-riskji possibbli. Il-perjodu kollu ta 'trattament għandu juża metodi affidabbli ta' kontraċezzjoni.

Informazzjoni dwar l-effett ta 'atorvastatin fuq ir-rata ta' reazzjonijiet u l-konċentrazzjoni mhix disponibbli.

Interazzjoni bejn id-drogi

Bl-użu simultanju ta 'fibrati, ċiklosporini, aċidu nikotiniku f'dożi ipolipidemiċi, claritromiċina, eritromiċina u aġenti antifungali li huma derivattivi ta' azole, ir-riskju li tiżviluppa mijopatija jiżdied.

Atorvastatin huwa metabolizzat bl-isoenzima CYP3A4, għalhekk, inibituri ta 'din l-isoenzima (inklużi clarithromycin, itraconazole u eritromiċina, diltiazem) jistgħu jżidu b'mod sinifikanti l-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fil-plażma tad-demm.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-meraq tal-grejpfrut fih mill-inqas komponent wieħed li jinibixxi l-isoenzima CYP3A4, u għalhekk il-konsum eċċessiv tiegħu (aktar minn 1.2 litri kuljum) jista 'jwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fid-demm.

Indutturi tal-isoenzima taċ-ċitokromu CYP3A4 (per eżempju, efavirenz u rifampicin) jistgħu jbaxxu l-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'atorvastatin. Jekk huwa meħtieġ li tuża rifampicin fl-istess ħin, iż-żewġ mediċini huma rrakkomandati li jittieħdu fl-istess ħin, minħabba li L-għoti mdewwem ta 'liprimar wara rifampicin iwassal għal tnaqqis sinifikanti fil-livell ta' atorvastatin fid-demm.

Inibituri ta 'OATP1B1 (per eżempju, ċiklosporina) jistgħu jżidu l-bijodisponibilità ta' atorvastatin.

Bl-għoti simultanju ta 'antaċidi li fihom l-aluminju jew il-manjesju idrossidu, il-konċentrazzjoni ta' atorvastatin tonqos b'madwar 35%, iżda dan ma jaffettwax il-grad ta 'tnaqqis fil-livell ta' LDL-C.

Colestipol inaqqas il-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma b'madwar 25%, madankollu, l-effett li jbaxxi l-lipidi ta' l-użu ta 'tali taħlita huwa superjuri għall-effetti li tieħu kull mediċina separatament.

Jekk meħtieġ, il-ħatra ta 'Liprimar fl-istess ħin ma' digoxin teħtieġ monitoraġġ kliniku.

Meta tagħżel kontraċettiv orali għal mara li tkun qed tieħu trattament b'Liprimar, wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-atorvastatin iżid b'mod sinifikanti l-konċentrazzjoni ta 'ethinyl estradiol u norethisterone (bejn wieħed u ieħor 20% u 30%, rispettivament).

Liprimar: istruzzjonijiet għall-użu

Ara wkoll il-filmat:

Liprimar: reviżjonijiet

Fuq l-Internet tista 'ssib għexieren ta' reviżjonijiet dwar Liprimar. Dawn il-pilloli huma popolari, minkejja l-ispiża għolja tagħhom. Meta n-nies jiktbu reviżjonijiet fuq pilloli oħra ta 'atorvastatin (Atoris, Torvacard), huma l-aktar jilmentaw dwar l-effetti sekondarji tagħhom. Ir-reviżjonijiet dwar il-Liprimar dwar il-mediċina huma mimlija ilmenti raġonevoli dwar il-prezz għoli tal-mediċina. Iżda kważi l-ebda wieħed mill-awturi ma jsemmi effetti sekondarji.

In-nies huma żgur li peress li qed jieħdu l-iktar mediċina għalja fil-grupp tagħhom, mhux se jkollhom effetti sekondarji. Tagħżel irħas minflok Liprimar, l-analogi tiegħu - Atoris, Torvakard jew oħrajn - pazjenti li jiffrankaw il-flus.Madankollu, jemmnu minn qabel li mediċini orħos jikkawżaw aktar effetti sekondarji. Għalkemm fir-realtà dan mhux hekk. Ħafna mill-effetti sekondarji ta 'statins li n-nies jilmentaw fir-reviżjonijiet tagħhom huma dovuti għal kawżi psikoloġiċi, aktar milli l-effetti reali tal-mediċini.

Ħafna reviżjonijiet huma miktuba minn nies li jieħdu atorvastatin wara infart mijokardijaku. Wara li baqgħu ħajjin minn attakk tal-qalb, in-nies mhumiex inklinati li jsalvaw fuq il-kura tagħhom. Huma volontarjament jixtru l-iktar mediċini għoljin, li jinkludu Liprimar. Sfortunatament, ftit nies huma lesti li jagħtu attenzjoni u jonfqu flus fuq saħħithom fl-istadju tal-prevenzjoni, meta attakk tal-qalb xorta jista 'jiġi evitat jew imdewwem. Aqra reviżjonijiet dettaljati ta 'pazjenti li jieħdu Liprimar.

Mistoqsijiet u Tweġibiet Frekwenti

Dawn li ġejjin huma tweġibiet għal mistoqsijiet li spiss iqumu f'pazjenti.

Kemm għandi nieħu Liprimar?

Bħal statins oħra, Liprimar għandu jittieħed b'mod indefinit kuljum, għall-bqija ta 'ħajtek, jekk għandek riskju għoli ta' attakk tal-qalb ripetut jew ripetut, kif ukoll puplesija iskemika. Aqra l-artiklu ewlieni dwar l-istatins u sib min għandu bżonn tieħu dawn il-mediċini u min m'għandux. M'għandekx tieħu waqfiet fit-teħid tal-pilloli tal-kolesterol li ġejt preskritt. Ħuhom kuljum fl-istess ħin.

Liprimar, bħal statins oħra, jista 'jikkawża għeja, uġigħ fil-muskoli u l-ġogi. Għal aktar informazzjoni, ara l-artikolu “Effetti sekondarji ta’ statins. ” Madankollu, din il-mediċina ittawwal b’mod sinifikanti l-ħajja, tnaqqas ir-riskju ta ’attakk tal-qalb ripetut u ripetut. Għalhekk, l-azzjonijiet negattivi tagħha ta 'severità ħafifa għal moderata jistgħu jiġu tollerati. Jekk l-atorvastatin jikkawża problemi serji, allura waqfa fit-teħid tagħha x'aktarx ma tgħinx. Wara waqfa, l-effetti sekondarji huma aktar probabbli li jerġgħu lura. Il-pazjenti li jesperjenzaw effetti sekondarji intollerabbli għandhom jiddiskutu mat-tabib tagħhom it-tnaqqis tad-doża, jaqilbu għal mediċina oħra, jew l-abolizzjoni sħiħa ta 'statins.

Liprimar m'għandux jittieħed kuljum l-ieħor. Sistema bħal din ma ġiet ittestjata fl-ebda studju kliniku. Mhuwiex probabbli li hi tkun tista 'tipproteġik tajjeb minn attakk tal-qalb. It-tobba li jippreskrivu biex jieħdu atorvastatin jew statini oħra kuljum huma involuti f '"attivitajiet ta' dilettanti." Huwa aħjar li tibdel tali tabib għal speċjalista aktar kompetenti. Jekk tittollera t-trattament bil-pilloli Liprimar sew, imbagħad ħudhom kuljum. U jekk huwa ħażin, imbagħad ikkonsulta mat-tabib tiegħek x'għandek tagħmel.

Nista 'naqsam pillola f'nofs?

Il-pilloli Liprimar ma jistgħux jiġu maqsuma uffiċjalment. M'hemm l-ebda linja ta 'diviżjoni fuqhom. Mhux uffiċjali - tista 'taqsam, imma huwa aħjar li ma tagħmilx dan. Minħabba li fid-dar, ma tistax taqsam il-pillola b'mod preċiż bin-nofs, anke b'xafra tal-leħja, u aktar minn hekk b'sikkina. Bħala riżultat, kuljum tieħu dożi differenti ta 'mediċina li tbaxxi l-kolesterol "ħażin". Dan jaffettwa b'mod negattiv ir-riżultati tat-trattament.

Wieħed iżomm f’moħħu li doża ta ’atorvastatin 5 mg kuljum ma ġietx ittestjata fl-ebda studju kliniku. Ħafna probabbli, ma jipproteġix biżżejjed mill-ewwel attakk tal-qalb ripetut u ripetut. Għalhekk, m'għandekx taqsam pillola ta '10 mg li tieħu 5 mg kuljum. Xi nies, jippruvaw jiffrankaw il-flus, jixtru pilloli li fihom dożi għoljin ta 'Liprimar. Imbagħad dawn il-pilloli jinqasmu f'nofs sabiex kull wieħed minnhom ikun biżżejjed għal jumejn. Huwa aħjar li tagħmel dan sabiex id-doża tal-mediċina li qed tieħu tibqa 'l-istess kuljum.

Ara wkoll il-filmat “Statins tal-Kolesterol: Informazzjoni tal-Pazjent.”

Tista 'tirrakkomanda analogi ta' Liprimar li huma irħas?

Liprimar huwa mediċina oriġinali ta 'atorvastatin. Huwa magħruf li huwa ta 'kwalità għolja, iżda jiswa ħafna flus. Jekk tista 'taffordjaha, imbagħad agħżel mediċini oriġinali għall-kura tiegħek u m'għandekx tagħti attenzjoni għall-analogi tagħhom. Sfortunatament, il-prezz għoli jagħmel il-preparazzjonijiet oriġinali għal mard kardjovaskulari inaċċessibbli għal ħafna pazjenti. F'dan il-każ, l-aħjar għażla huma analogi ta 'pilloli Liprimar, li huma disponibbli fl-Ewropa tal-Lvant. Dan huwa Atoris, Torvakard, Tulip jew oħrajn.

Analogi irħas huma pilloli ta 'atorvastatin prodotti fil-Federazzjoni Russa u fil-pajjiżi tas-CIS. Dawn huma prodotti minn ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX u oħrajn. Kardjologu b'esperjenza jagħti parir biex jevitahom, aqra iktar hawn. Ippreferi l-pilloli ta 'atorvastatin li huma prodotti fir-Repubblika Ċeka, is-Slovenja u pajjiżi oħra tal-Ewropa tal-Lvant. Żgur ma jaqbilx li tieħu mediċini għall-kolesterol li huma importati mill-Indja.

Liprimar jew atorvastatin: liema hija aħjar?

Liprimar huwa mediċina oriġinali li l-ingredjent attiv tagħha huwa l-atorvastatin, manifatturat minn Pfizer. Huwa meqjus bħala l-ogħla kwalità fost il-preparazzjonijiet ta 'atorvastatin. Il-pilloli l-oħra kollha li fihom atorvastatin huma l-analogi tiegħu (ġeneriċi). Pazjenti li jixtiequ jieħdu l-aħjar mediċina ta ’atorvastatin għandhom jagħżlu Liprimar. Għal kull pakkett ta 'dawn il-pilloli, ser ikollok tħallas ammont sinifikanti ta' flus. Jekk trid issalva, imbagħad tagħti attenzjoni għall-preparazzjonijiet ta 'atorvastatin, li huma disponibbli fl-Ewropa tal-Lvant. Dawn huma deskritti fid-dettall fir-risposta għall-mistoqsija preċedenti.

Liprimar jew rosuvastatin: liema hija aħjar?

Kif diġà taf, is-sustanza attiva tal-pilloli Liprimar hija atorvastatin. U rosuvastatin huwa kura aktar ġdida għall-kolesterol minn atorvastatin. Tbaxxi aktar bil-qawwa l-kolesterol LDL "ħażin" fid-demm tal-pazjenti, anke meta huwa preskritt f'dożi aktar baxxi. Iżda l-atorvastatin huwa studjat aħjar, għax jintuża iktar. Aqra l-artikolu dettaljat dwar rosuvastatin, il-link li hemm hawn fuq mogħti. Sib fiha aħjar l - atorvastatin jew rosuvastatin.

In-nies jużaw statins biex itejbu l-għadd ta 'demm tal-kolesterol tagħhom, kif ukoll inaqqsu r-riskju ta' attakki tal-qalb tal-ewwel u tat-tieni. Jekk tieħu Liprimar u jgħinek sew, allura ma jagħmilx sens li taqleb għal rosuvastatin sempliċement għax hija mediċina aktar ġdida. Madankollu, f'xi nies, atorvastatin ma jbaxxix biżżejjed il-kolesterol LDL "ħażin". F'dan il-każ, għandek bżonn tikkonsulta tabib jekk ta 'min jaqleb għal rosuvastatin, li taġixxi aktar b'saħħitha. Ibdelx fuq inizjattiva tiegħek stess mediċina għall-kolesterol għal oħra. Agħmel dan biss bl-approvazzjoni tat-tabib tiegħek.

Liprimar jew Atoris: liema mediċina hija aħjar?

Liprimar huwa l-mediċina oriġinali ta 'atorvastatin, u Atoris huwa l-analogu tagħha (ġeneriku). Liprimar, bħall-mediċini oriġinali kollha, huwa meqjus bħala tal-ogħla kwalità fil-grupp tiegħu. Madankollu, jekk ma tistax taffordjaha, imbagħad tagħti attenzjoni lil Atoris. Dawn il-pilloli ta 'atorvastatin huma prodotti mill-kumpanija magħrufa KRKA fl-Ewropa tal-Lvant skond l-istandards ta' l-UE. Atoris huwa taħlita ta 'prezz raġonevoli u kwalità għolja.

Liprimar jew Torvacard: liema mediċina hija aħjar?

Torvacard huwa mediċina Zentiva atorvastatin li tikkompeti ma 'pilloli Atoris li huma diskussi b'reazzjoni għall-mistoqsija preċedenti. Liprimar huwa probabbilment aħjar minn Torvacard. Iżda jekk il-prezz tal-mediċina oriġinali huwa insupportabbli għalina, allura Torvacard huwa alternattiva tajba. Din il-mediċina x'aktarx tiġi prodotta fir-Repubblika Ċeka. Speċifika l-pajjiż ta 'oriġini bil-barcode fuq il-pakkett. M'intix issib informazzjoni ta 'min joqgħod fuqha x'imkien li l-mediċina hija aħjar - Atoris jew Torvakard. Dawn iż-żewġ mediċini huma analogi tajbin ta 'atorvastatin. Ħalli l-għażla bejniethom fid-diskrezzjoni tat-tabib tiegħek.

It-tabib żied id-doża tiegħi ta 'pilloli Liprimar minn 10 sa 40 mg kuljum, minħabba li l-kolesterol żamm għoli. Imħasseb dwar l-effetti sekondarji.

Studja x'inhi proteina reattiva C, u oqgħod attent għal dan l-indikatur aktar bir-reqqa milli għall-kolesterol "ħażin" u "tajjeb". Jista 'jirriżulta li doża baxxa ta' statins hija biżżejjed għalik.

Tista 'atorvastatin jikkawża bugħawwieġ fis-saqajn, tingiż, jew tnemnim fir-riġlejn, fid-dirgħajn?

Dawn is-sintomi kollha jistgħu jkunu effetti sekondarji ta 'Liprimar u statins oħra. L-ewwelnett, ħu testijiet tad-demm u l-awrina li jittestjaw il-funzjoni tal-kliewi tiegħek. Jekk irriżulta li kollox huwa normali mal-kliewi, allura ħu l-manjesju-B6 mill-bugħawwieġ tas-sieq. Tingliq jew tnemnim fir-riġlejn, dirgħajn jistgħu jindikaw li qed tiżviluppa dijabete. Kejjel iz-zokkor fid-demm tiegħek wara ikla (mhux fuq stonku vojt!) B'meter tal-glukosju fid-demm tad-dar jew f'laboratorju. Jekk id-dijabete hija kkonfermata, jitgħallmu kif għandek iżżommha taħt kontroll hawn. F'dan il-każ, m'għandekx tieqaf tieħu statins mingħajr l-approvazzjoni ta 'tabib.

Nista 'nixrob l-alkoħol waqt li nieħu Liprimar?

Jekk tbati mill-alkoħoliżmu, ma tistax tieħu Liprimar jew statini oħra. Jekk inti alkoħoliku "dipendenti", trid toqgħod attent - ħu l-mediċina, imma ta 'spiss ħu testijiet tad-demm għall-enzimi tal-fwied u tissorvelja s-sintomi ta' suffejra. Fl-isfond tal-kura b'atorvastatin, 2 xarbiet huma permessi kuljum għall-irġiel taħt l-età ta '65 sena u waħda li sservi għall-irġiel ta' aktar minn 65 sena u għan-nisa fi kwalunkwe età. Porzjon wieħed huwa 10-15 g ta 'alkoħol pur, i.e. bott ta' birra, tazza inbid jew tazza ta 'alkoħol qawwi ta' 40 grad. Jekk ma tistax iżżomm il-moderazzjoni, huwa aħjar li tlesti l-astinenza mill-alkoħol.

Aqra t-tweġibiet għal 22 mistoqsija frekwenti oħra fl-artiklu “Statins: FAQ. Tweġibiet għall-mistoqsijiet tal-pazjenti. "

L-użu tal-mediċina Liprimar

Liprimar huwa l-mediċina oriġinali ta 'atorvastatin, waħda mill-aktar statini ġodda. Din il-mediċina ttejjeb il-kolesterol fid-demm. Tbaxxi l-livell ta 'kolesterol LDL "ħażin", kif ukoll trigliċeridi, u żżid il-kolesterol HDL "tajjeb". Atorvastatin wera effettività fil-prevenzjoni ta 'attakki tal-qalb ripetuti u ripetuti, puplesija iskemika. Għal aktar dettalji ara l-artiklu “Liprimar: 15-il sena ta’ evidenza konvinċenti ”fil-ġurnal“ Farmakoterapija Razzjonali fil-Kardjoloġija ”Nru 7/2011. L-iskop ta 'din il-mediċina tnaqqas il-probabbiltà li inti ser ikollok tagħmel operazzjoni kirurġika biex terġa' tinkiseb il-fluss tad-demm fil-bastimenti affettwati mill-aterosklerożi.

Il-provi kliniċi ta 'atorvastatin, li saru fl-1996-2011, involvaw aktar minn 50,000 pazjent b'dijanjosi: mard tal-qalb koronarju, dijabete mellitus, pressjoni għolja arterjali, infart mijokardijaku. Il-parteċipanti tal-istudju kollha ħadu l-mediċina oriġinali Liprimar. Dawn il-pilloli wrew li huma mediċina effettiva u sikura, anke għal anzjani li għandhom riskju akbar ta 'effetti sekondarji. U aktar minn hekk, għal pazjenti ta 'età medja. Il-preparazzjonijiet ta 'atorvastatin ta' manifatturi oħra jistgħu jkunu irħas, iżda ma għandhomx bażi ta 'evidenza konvinċenti.

Fil-pajjiżi li jitkellmu bl-Ingliż, il-preparazzjoni oriġinali ta 'atorvastatin hija rreklamata taħt l-isem Lipitor. Sal-2012, sakemm intemmet il-brevett, inbiegħet għal ammont astronomiku - aktar minn 125 biljun dollaru. Fil-pajjiżi tas-CIS, l-istess mediċina tissejjaħ Liprimar. Issa fis-suq farmaċewtiku fost l-istatins, il-kompetizzjoni ewlenija hija bejn l-atorvastatin u l-aktar droga ġdida - rosuvastatin. Hawn taħt hija deskritta fid-dettall f'liema każijiet huwa aħjar li tagħżel atorvastatin - il-mediċina oriġinali jew pilloli oħra orħos.

L-istatini huma l-iktar mediċini importanti għal nies b’riskju għoli ta ’l-ewwel u t-tieni attakk tal-qalb, puplesija iskemika. Minħabba li jnaqqsu b’mod sinifikanti r-riskju ta ’katastrofi kardjovaskulari, jtawlu l-ħajja. Il-kwalità tal-ħajja ttejjeb ukoll jekk il-pazjent ma jkunx imħasseb wisq dwar l-effetti sekondarji. F'termini ta 'effikaċja għall-prevenzjoni ta' attakk tal-qalb u puplesija, l-ebda pilloli oħra ma jistgħu jqabblu ma 'statins. Atorvastatin huwa wieħed mill-mexxejja fost l-istatins. Il-mediċina oriġinali ta 'Liprimar tkompli tkun popolari, għalkemm il-pilloli ta' atorvastatin irħas minn manifatturi oħra huma wkoll disponibbli fl-ispiżeriji.

Tnaqqis tal-Kolesterol baxx

Atorvastatin hija waħda mill-aktar statini popolari fid-dinja u fil-pajjiżi li jitkellmu bir-Russu. It-tobba jippreskrivu Liprimar jew pilloli oħra ta 'atorvastatin biex inaqqsu l-kolesterol LDL "ħażin" tagħhom fil-pazjenti. Ukoll, l-esperti qed jagħtu aktar u aktar attenzjoni għall-effetti addizzjonali ta 'din il-medikazzjoni li mhumiex relatati mal-kolesterol. Dawn l-effetti jissejħu pleiotropiċi. Il-wieħed ewlieni huwa tnaqqis fl-infjammazzjoni kronika kajmana fil-bastimenti. Forsi t-tnaqqis fl-inċidenza ta 'attakk tal-qalb, puplesija, u "avvenimenti" kardjovaskulari oħra f'pazjenti huwa assoċjat ma' l-effetti plejotropiċi ta 'atorvastatin, u mhux man-normalizzazzjoni tal-kolesterol.

Atorvastatin huwa preskritt f'dożi minn 10 sa 80 mg kuljum. Iktar ma tkun kbira d-doża li l-pazjent jieħu, iktar ikun baxx il-kolesterol LDL. Madankollu, b'żieda ta 'dożi, l-inċidenza ta' l-effetti sekondarji tiżdied. It-tnaqqis eċċessiv tal-kolesterol LDL jista 'jikkawża problemi bil-ħsieb u l-memorja. Minħabba li l-kolesterol huwa importanti għall-moħħ. Ir-riskju ta 'depressjoni, inċidenti tal-karozzi u, possibbilment, mortalità mill-kawżi kollha jiżdied. Tgħallem il-kolesterol fid-demm għall-irġiel u n-nisa skont l-età. Kellem mat-tabib tiegħek dwar id-dożaġġ ottimali ta 'Liprimar.

Atorvastatin mhux biss ibaxxi l-LDL, iżda jżid ukoll il-livell ta 'kolesterol HDL "tajjeb". Dan l-effett mhux relatat linealment mad-dożaġġ tal-mediċina. Żieda fid-doża ta 'atorvastatin kuljum mhux neċessarjament tikkawża żieda addizzjonali fil-konċentrazzjoni ta' HDL kolesterol fid-demm. Biex iżżomm il-kolesterol, it-trigliċeridi, u l-koeffiċjent ateroġeniku normali, aqleb għal dieta baxxa fil-karboidrati. Dan inaqqas id-doża ta 'Liprimar kuljum għal 10-20 mg kuljum jew saħansitra jirrifjuta kompletament it-trattament bl-istatins.

Aterosklerożi

Atorvastatin, bħal statins oħra, jinibixxi l-iżvilupp ta 'aterosklerożi. Minħabba dan, ir-riskju ta 'attakk tal-qalb l-ewwel u t-tieni, puplesija iskemika, problemi tas-saqajn, il-ħtieġa li terġa' tiġi stabbilita kirurġikament il-fluss tad-demm fl-arterji hija mnaqqsa. Huwa uffiċjalment maħsub li l-mediċina Liprimar u statini oħra jgħinu kontra l-aterosklerożi, minħabba li jnaqqsu l-kolesterol LDL. Iktar ma tkun baxxa l-konċentrazzjoni ta 'kolesterol "ħażin", inqas ikun depożitat fuq il-ħitan ta' l-arterji fil-forma ta 'plakki.

Punt alternattiv ta 'vista - l-effett ewlieni huwa l-effett anti-infjammatorju ta' statins. Jekk tintefa 'infjammazzjoni kronika, allura l-kolesterol ma jiġix ossidizzat minn radikali ħielsa. Il-kolesterol LDL, li jinsab fi stat normali, mhux ossidizzat, ma jiddepożitax fuq il-ħitan tal-vini, ma jimpurtax kemm jiċċirkola fid-demm. Il-livell ta ’infjammazzjoni kronika huwa ddeterminat mir-riżultati ta’ testijiet tad-demm għal proteina C-reattiva. Sabiex tnaqqas il-kolesterol LDL "ħażin" għal normal, jistgħu jiġu meħtieġa dożi għoljin ta 'atorvastatin, sa 80 mg kuljum. Fl-istess ħin, biex titjieb il-prestazzjoni tal-proteina reattiva C, ġeneralment huwa biżżejjed li tieħu pilloli Liprimar f'dożi aktar baxxi. Jikseb regolarment ittestjat għal proteina C-reattiva, u mhux biss għal kolesterol "tajjeb" u "ħażin".

Liprimar kien l-ewwel mediċina fost l-istatini, li għalihom ġiet ippruvata l-possibbiltà li jitnaqqas id-daqs ta 'plakki aterosklerożi. Aktar tard, l-istess propjetà nstabet fir-rosuvastatin. Qabel ma ġew ippubblikati r-riżultati tar-riċerka, kien maħsub li l-istatins jistgħu biss inaqqsu l-iżvilupp tal-aterosklerożi, iżda ma jaffettwawx il-plakki eżistenti. Sabiex il-volum ta 'plakki aterosklerożi jibdew jonqsu, għandek bżonn tbaxxi l-kolesterol LDL b'40% jew aktar. Biex tagħmel dan, ħu atorvastatin f'dożaġġi ta '20 mg kuljum jew aktar.Artikoli f'ġurnali mediċi ġeneralment jirrakkomandaw li t-tobba jippreskrivu atorvastatin il-mediċina oriġinali f'dożaġġi medji u għoljin għall-pazjenti, iżda mhux limitati għal doża baxxa ta '10 mg kuljum, li ma tgħinx biżżejjed.

Sfortunatament, bl-użu ta 'atorvastatin u statins oħra għat-trattament ta' aterosklerożi, mhux kollox huwa ċar. Dawn il-mediċini jnaqqsu d-depożiti tal-kolesterol fuq il-ħitan ta 'l-arterji. Fl-istess ħin, jistimulaw id-deposizzjoni tal-kalċju fil-vini. Arterji miksija bil-plakka tal-kalċju jsiru iebsa, u mhux flessibbli, kif inhu normali. Dan huwa meqjus bħala stadju avvanzat ta 'aterosklerożi. L-ewwel, plakki artab tal-kolesterol jidhru, u mbagħad jiġi miżjud magħhom kalċju solidu. Liprimar probabbilment, bħal statins oħra, jgħaġġel. Aqra l-artiklu "Statini u Aterosklerożi" f'aktar dettall. Tgħallem kif tevita kisi tal-ħajt arterjali tal-kalċju u tixjiħ bil-mod.

Mard tal-qalb koronarju

Nies li ġew iddijanjostikati b'mard koronarju tal-qalb huma pazjenti li għandhom riskju kardjovaskulari għoli. Għandhom bżonn jieħdu Liprimar jew pilloli oħra ta 'atorvastatin bħala parti minn kumpless ta' mediċini li t-tabib se jordnalek. Il-benefiċċji ta 'statins ikunu ħafna ogħla mir-riskju possibbli ta' effetti sekondarji. Kif tafu, il-kawża ta 'mard tal-qalb koronarju hija l-arterjosklerożi koronarja. Atorvastatin jinibixxi l-iżvilupp ta 'aterosklerożi jew saħansitra jnaqqas il-volum ta' plakki aterosklerożi. Minħabba dan l-effett, tnaqqas ir-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija, kif ukoll manifestazzjonijiet ta' aterosklerożi tal-vini li permezz tagħhom id-demm jiċċirkola fil-moħħ u fl-estremitajiet aktar baxxi.

Fil-ġurnal Atherosclerosis and Dyslipidemia fl-2013, ġiet ippubblikata informazzjoni dwar ir-riżultati tal-kura b'atorvastatin f'25 pazjent b'dijanjosi ta 'mard tal-qalb koronarju.

Il-pazjenti kollha ħadu atorvastatin-Teva 80 mg kuljum. Il-mediċina oriġinali Liprimar tagħti l-istess riżultati jew aħjar.

B'mard koronarju stabbli tal-qalb, ma tistax tgħaġġel biex twettaq stenting jew kirurġija bypass tal-arterja koronarja, imma l-ewwel ipprova tkun trattat b'mediċini, inklużi dożi għoljin ta 'atorvastatin. Studji li jinvolvu bosta mijiet ta 'pazjenti wrew l-effikaċja ta' dan il-metodu. Aqra wkoll l-artiklu “Il-prevenzjoni ta’ attakk tal-qalb u puplesija ”u segwi l-passi deskritti hemmhekk. Atorvastatin f'dożi għoljin għamel possibbli għal ħafna parteċipanti fil-provi kliniċi biex jevitaw il-kirurġija. F’dawn l-istudji, ġie ttestjat biss il-Pfizer Liprimar oriġinali. Mhux magħruf jekk il-pilloli ta ’atorvastatin minn manifatturi oħra jistgħu jagħtu l-istess effett.

Studji barranin qabblu l-effikaċja tal-mediċina u t-trattament kirurġiku tal-mard tal-qalb koronarju. Irriżulta li f'pazjenti stabbli, il-kirurġija ma tnaqqasx il-mortalità u r-riskju ta 'katastrofi kardjovaskulari. Iżda t-trattament kirurġiku huwa għali, u l-pazjent għandu riskju konsiderevoli li jmut fuq il-mejda operattiva. L-istudju AVERT (Atorvastatin VErsus Revascularization Trattament) wera li t-teħid ta 'pilloli Liprimar ta' 80 mg kuljum flimkien ma 'mediċini oħra għal 18-il xahar ma taw l-ebda riżultat agħar minn kirurġija f'pazjenti stabbli ta' IHD li għandhom riskju baxx ta 'attakk tal-qalb. Jirriżulta li t-trattament kirurġiku huwa meħtieġ biss jekk il-mediċini jgħinu ħażin, kif ukoll f'każijiet akuti. Ir-riżultati tal-istudju AVERT ġew ippubblikati lura fl-1999 u għamlu ħafna ħoss. Madankollu, ħafna pazjenti b'mard tal-arterja koronarja stabbli għad għandhom kirurġiji bla bżonn.

Wara attakk tal-qalb

Atorvastatin jew statins oħra għandhom jinbdew mill-aktar fis possibbli wara li l-pazjent ikollu attakk tal-qalb. Dan inaqqas ir-riskju ta 'infart mill-ġdid, u jtejjeb ir-riżultati ta' rijabilitazzjoni. Preparazzjonijiet ta 'atorvastatin huma preskritti għal pazjenti li huma indikati għat-trattament kirurġiku ta' mard kardjovaskulari. Fl-2004, ir-riżultati tal-istudju ARMYDA - Atorvastatin għat-Tnaqqis tal-Ħsara Mjoċardjali matul Angioplasty - ġew ippubblikati. Fil-persuni li ħadu Liprimar 40 mg kuljum qabel l-anġjoplastija koronarja, il-kirurġija ntemmet b'mod aktar favorevoli milli f'pazjenti li ma rċivewx statins. Studju ieħor, imsejjaħ STATIN STEMI, wera li atorvastatin jista 'jiġi preskritt f'dożi ta' 10 jew 40 mg kuljum qabel stenting għal 7 ijiem, u mhux se jkun hemm differenza.

Fl-2005, ir-riżultati tal-istudju IDEAL - Tnaqqis inkrementali fil-Punti Finali permezz tat-tnaqqis ta 'Lipid Aggressiv - ġew ippubblikati. Irriżulta li fit-tul, atorvastatin b'doża għolja ta '80 mg kuljum jgħin lin-nies li kellhom attakk tal-qalb mhux aħjar minn simvastatin 20 mg kuljum. 8888 pazjent ħadu sehem, li ġew segwiti għal kważi 5 snin. Atorvastatin u simvastatin ma ġewx preskritti lill-pazjenti immedjatament, iżda 21-23 xahar biss wara attakk tal-qalb. Fl-ewwel sigħat u jiem wara attakk tal-qalb, x'aktarx li dożi medji u għoljin ta 'Liprimar itejbu l-pronjosi aħjar minn dożi baxxi ta' atorvastatin jew simvastatin aktar dgħajjef.

Puplesija iskemika

Atorvastatin u statins oħra bi trattament fit-tul inaqqsu r-riskju ta ’puplesija f’pazjenti bi pressjoni għolja, mard tal-qalb koronarju u dijabete. Fil-ħarġa ta 'Jannar 2004 tal-Ġurnal Ewropew tar-Riċerka Medika, ġiet ippubblikata analiżi ta' bosta studji dwar l-effettività ta 'l-istatins għall-prevenzjoni ta' puplesija. Ta ’min jgħid li t-teħid ta’ pilloli Liprimar inaqqas ir-riskju ta ’puplesija b’41%, u t-trattament b’simvastatin - bi 34%. L-istatini għall-prevenzjoni ta 'puplesija għandhom jittieħdu anki minn nies li għandhom kolesterol normali, iżda hemm fatturi ta' riskju oħra, speċjalment proteina C-reattiva elevata.

Biex issir taf kemm hija effettiva l-atorvastatin fil-prevenzjoni ta 'kolp ta' puplesija, studju ta 'SPARCL, Prevention Stroke by Reduction Aggressive fil-Livell tal-Kolesterol, twettaq ma' 4371 pazjent. Pazjenti li sofrew puplesija iskemika matul is-6 xhur ta ’qabel ingħataw atorvastatin (il-mediċina oriġinali Liprimar) għal 80 mg kuljum, minbarra trattament standard. Kien hemm ukoll grupp ta 'kontroll ta' pazjenti li ħadu plaċebo minflok il-mediċina reali. Il-pazjenti kollha ġew osservati għal madwar 5 snin.

Fost il-pazjenti kkurati b'atorvastatin, il-frekwenza ta 'puplesija mill-ġdid naqset biss b'16%, meta mqabbla mal-grupp tal-plaċebo. Jidher li r-riżultat huwa modest. Imma rriżulta li l-punt huwa l-impenn baxx tal-parteċipanti fl-istudju. Fil-grupp ta 'atorvastatin, ħafna pazjenti ma ħadux il-mediċina preskritta tagħhom. Min-naħa l-oħra, fil-grupp tal-plaċebo, ħafna pazjenti ħadu statins, li ġew preskritti minn tobba f'istituzzjonijiet mediċi oħra. Billi tbiddel l-indikaturi tal-kolesterol fid-demm, tista 'tiddetermina jekk il-pazjent jieħu statins jew le. Fost pazjenti li kienu verament trattati bl-istatins, ir-rata ta 'puplesija mill-ġdid naqset b'31%. ”

Insuffiċjenza renali

Liprimar flimkien ma 'mediċini oħra jrażżan l-iżvilupp ta' insuffiċjenza tal-kliewi f'pazjenti b'dijabete mellitus. F'Marzu 2015, ir-rivista The Lancet Diabetes & Endocrinology ippubblikat ir-riżultati tal-istudju PLANET I - tqabbil tal-effikaċja ta 'atorvastatin u rosuvastatin fil-ħarsien tal-kliewi f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. L-istudju involva 353 pazjent li kienu diġà kkurati b'inibituri ta 'l-ACE jew imblokkaturi tar-riċetturi ta' angiotensin-II. It-tobba jarawhom għal sena. Irriżulta li r-rosuvastatin aktar ġdid ibaxxi l-kolesterol LDL b'mod aktar qawwi, iżda jipproteġi l-kliewi agħar minn Liprimar il-qadim tajjeb - il-mediċina oriġinali ta 'atorvastatin.

F’każijiet rari, insuffiċjenza renali akuta tista ’tkun effett sekondarju ta’ atorvastatin. Dan jiġri meta l-muskolu skeletali jinqered. Sustanzi li jagħmlu ħsara lill-kliewi jidħlu fid-demm. Dan l-effett sekondarju huwa estremament rari. Ir-riskju jiżdied għal nies dijanjostikati b'mard tal-kliewi kroniku jew defiċjenza ta 'ormoni tat-tirojde. Biex tiskopri problemi qabel ma sseħħ insuffiċjenza tal-kliewi akuta, tista 'tagħmel test tad-demm għal creatine kinase. Liprimar probabbilment jikkawża problemi fil-kliewi inqas spiss minn statins oħra.

Dijabete tat-tip 2

Atorvastatin, bħal statins oħra, iżid ir-riskju ta 'dijabete tat-tip 2 f'nies li huma predisposti għal din il-marda. Għal dawk li diġà għandhom id-dijabete, din il-mediċina żżid b’mod moderat iz-zokkor fid-demm u l-emoglobina glukata HbA1C. Fl-istess ħin, għal nies li għandhom probabbiltà għolja ta 'inċident kardjovaskulari, il-benefiċċji li tieħu pilloli Liprimar jew statini oħra huma ħafna ogħla mir-riskju possibbli ta' dijabete u effetti sekondarji oħra.

It-teħid ta 'atorvastatin iżid ir-riskju ta' dijabete f'nies li għandhom piż żejjed, depożiti ta 'xaħam madwar il-qadd, pressjoni għolja, kolesterol fqir u trigliċeridi fid-demm. Flimkien, dawn is-sintomi jissejħu sindrome metabolika. Studja l-artiklu "Prevenzjoni ta 'Attakk tal-Qalb u Vagt" biex issir taf kif tikkontrolla metaboliżmu indebolit u tipproteġi lilek innifsek mid-dijabete. Segwi r-rakkomandazzjonijiet fl-artiklu. F'dan il-każ, kompli ħu Liprimar jew statins oħra biex tnaqqas ir-riskju kardjovaskulari tiegħek. Huwa speċjalment importanti li tissorvelja z-zokkor fid-demm għal nisa li diġà għandhom il-menopawża. Minħabba li jieħdu atorvastatin, dawn iżidu r-riskju tad-dijabete sal-limitu massimu.

Liprimar għad-dijabete: il-punti favur u kontra

Iktar ma jkun għoli r-riskju kardjovaskulari tal-pazjent, iktar ikun kbir il-benefiċċju tat-trattament bl-atorvastatin jew statins oħra. Pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 huma dawk li għandhom l-ogħla riskju ta ’attakk tal-qalb, puplesija, u problemi kardjovaskulari oħra. Liprimar iġibhom benefiċċji sinifikanti, minkejja l-fatt li żżid xi ftit iz-zokkor fid-demm u emoglobina glikata. Pereżempju, studju CARDS (Studju Kollaborattiv tad-Dijabete fuq Atorvastatin) wera li atorvastatin b'doża ta '10 mg biss kuljum inaqqas ir-riskju kardjovaskulari għad-dijabetiċi b'37%. Pazjenti bid-dijabete huma aħjar milli jieħdu statins minn nies ta 'l-istess età b'zokkor normali fid-demm. U tibżax minn dożi għoljin ta 'atorvastatin. Tillimitax lilek innifsek biex tieħu 10 mg kuljum jekk din id-doża ma tgħinx biżżejjed.

Aqra l-artikolu dettaljat “Statins and Diabetes.” Tgħallem kif tinnormalizza z-zokkor fid-demm tiegħek, proteina C-reattiva, u fatturi oħra ta 'riskju kardjovaskulari. Id-dijabete tat-tip 2 tista ’tiġi kkontrollata faċilment mingħajr dieta“ ġuħ ”, pilloli ħżiena u injezzjonijiet ta’ l-insulina. It-tobba jaħbu din l-informazzjoni sabiex ma jitilfux il-klijenti.

Sindromu metaboliku

Is-sindromu metaboliku huwa kumpless ta ’sintomi ta’ metaboliżmu indebolit ta ’karboidrati, tnaqqis fis-sensittività tat-tessut għall-insulina. Dan jinkludi depożiti ta 'xaħam addominali (obeżità addominali), pressjoni għolja, riżultati tad-demm fqar għall-kolesterol u trigliċeridi. Is-sindromu metaboliku jżid ir-riskju ta 'inċident kardjovaskulari b'44%. Għalhekk, pazjenti li jingħataw dan id-dijanjosi, it-tobba spiss jippreskrivu atorvastatin jew statins oħra. Skond l-istudju TNT (Treating to New Targets), f'pazjenti bis-sindromu metaboliku, l-atorvastatin (il-mediċina oriġinali Liprimar) naqqas ir-riskju ta 'attakk tal-qalb, puplesija, stenting u kirurġija tal-bypass koronarju b'29%.

L-istatini jgħinu lill-pazjenti bis-sindromu metaboliku, minħabba li jbaxxu l-kolesterol "ħażin" fid-demm, kif ukoll minħabba l-effetti plejotropiċi tiegħu, li huma deskritti hawn fuq. Madankollu, it-trattament (kontroll) ewlieni tas-sindromu metaboliku huwa t-tranżizzjoni għal stil ta 'ħajja b'saħħtu, mhux medikazzjoni. Atorvastatin, pilloli tal-pressjoni u kwalunkwe mediċina oħra jikkumplimentaw biss, iżda ma jistgħux jissostitwixxu dieta tajba u edukazzjoni fiżika fattibbli. Aqra hawn kif tieħu l-kontroll tas-sindromu metaboliku mingħajr dieta “bil-ġuħ” u xogħol iebes. Tgħallem kif tinnormalizza l-pressjoni tad-demm billi tagħti l-pilloli ta 'ħsara.

Farmakodinamiċità

L-ingredjent attiv tal-mediċina, atorvastatin, huwa inibitur selettiv ta 'l-enzima ewlenija responsabbli għall-konverżjoni ta' HMG-CoA reductase għal mevalonate (prekursur għall-isteroli). Tgħin biex tnaqqas il-kolesterol fid-demm billi tnaqqas is-sinteżi tagħha fil-fwied u żżid in-numru ta 'riċetturi ta' LDL fuq il-wiċċ taċ-ċelloli responsabbli għall-kataboliżmu ta 'lipoproteini ta' densità baxxa.

F'pazjenti li jbatu minn iperkolesterolemija ereditarja, familjali (forom homo- u eterożigoti), kif ukoll tipi mħallta ta 'dislipidemija, din il-mediċina tbaxxi l-kolesterol totali, apolipoprotein B, LDL u trigliċeridi, filwaqt li żżid il-lipoproteini ta' densità għolja.

Meta tuża Liprimar, hemm tnaqqis fil-frekwenza ta 'puplesija mhux fatali u attakk tal-qalb, patoloġiji kardjovaskulari fatali, u l-ħtieġa għal revaskularizzazzjoni mijokardijaka tonqos ukoll.

Tnaqqas b'mod effettiv il-livell ta 'kolesterol totali, B. trigliċeridi apolipoprotein u X-LDL, il-mediċina ma taffettwax ħażin it-tkabbir u l-pubertà ta' tfal u adolexxenti u ma tikserx it-tul taċ-ċiklu mestrwali fil-bniet (ir-riżultat ta 'studji kliniċi).

Farmakokinetika

Liprimar, meta jittieħed mill-ħalq, huwa assorbit sew mill-fwied, u jilħaq l-ogħla konċentrazzjonijiet tal-plażma wara sagħtejn. Il-konċentrazzjoni fil-plażma tal-mediċina hija proporzjonali għad-doża meħuda (fil-firxa ta '10-20-40-80 mg). Il-bijodisponibilità assoluta tal-pilloli, meta mqabbla mas-soluzzjoni, hija ta '95-99%, id-disponibbiltà sistemika hija ta' 30% (dan l-indikatur huwa assoċjat mat-tneħħija presistemika ta 'atorvastatin fil-passaġġ gastro-intestinali u l-effett tal-passaġġ preliminari tagħha mill-fwied). Meta tieħu l-mediċina bl-ikel, hemm tnaqqis żgħir fil-bijodisponibilità.

Komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma - 98%. Fil-proċess tal-metaboliżmu tal-fwied, isseħħ il-formazzjoni ta 'sustanzi farmakoloġikament attivi (madwar 70% tal-effett terapewtiku tal-mediċina huwa realizzat minħabba l-metaboliti li jiċċirkolaw).

Atorvastatin jitneħħa l-biċċa l-kbira mill-imsaren flimkien ma 'bili. Bil-kliewi - 2% biss. Madankollu, riċirkolazzjoni enterohepatic sinifikanti mhix osservata. Il-half-life tal-ingredjent attiv huwa ta ’14-il siegħa. It-tul ta 'l-effett kliniku (minħabba metaboli li jiċċirkolaw fid-demm) huwa ta' 20-30 siegħa.

F'pazjenti ta 'snin avvanzati, meta mqabbel ma' nisa żgħażagħ u irġiel, hija osservata żieda fil-konċentrazzjoni tal-plażma ta 'atorvastatin.

Disturbi funzjonali fil-kliewi prattikament ma jaffettwawx il-farmakokinetika tal-mediċina. F'każ ta 'funzjoni indebolita tal-fwied fil-plażma tad-demm, il-livell ta' komponent attiv mhux mibdul jiżdied b'mod sinifikanti.

Istruzzjonijiet għall-użu dwar Liprimar (Atorvastatin)

sustanza attiva: atorvastatin, 1 pillola fiha atorvastatin kalċju, li huwa ekwivalenti għal 10 mg jew 20 mg, jew 40 mg, jew 80 mg ta 'atorvastatin,
eċċipjenti: karbonat tal-kalċju, ċelluloża mikrokristallina lactose monoidrat, croscarmellose sodium, polysorbate 80 hydroxypropyl cellulose, materjal tal-kisi tal-film tal-istearat tal-manjeżju (hydroxypropyl methyl cellulose, polyethylene glycol 8000, dijossidu tat-titanju (E 171), talc) emulsjoni simethicone benzene, aċidu simetiku aċidu).

Propjetajiet farmakoloġiċi

Liprimar huwa mediċina sintetika li tbaxxi l-lipidi. Atorvastatin huwa inibitur ta '3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase.Din l-enzima tikkatalizza l-konverżjoni ta 'HMG-CoA għal mevalonate - stadju bikri tal-bijosintesi tal-kolesterol li tillimita r-rata tal-formazzjoni tagħha.

Liprimar huwa inibitur kompetittiv selettiv ta 'HMG-CoA reductase, enzima li tiddetermina r-rata ta' konverżjoni ta '3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A għal mevalonate, sustanza prekursur għal steroli, inkluż il-kolesterol. Il-kolesterol u t-trigliċeridi jiċċirkolaw fid-demm flimkien ma 'lipoproteini. Dawn il-kumplessi huma separati permezz ta 'ultraċentrifugazzjoni fi frazzjonijiet ta' HDL (lipoproteini ta 'densità għolja), HDL (lipoproteini ta' densità intermedja.), LDL (lipoproteini ta 'densità baxxa) u VLDL (lipoproteini ta' densità baxxa ħafna). It-trigliċeridi (TG) u l-kolesterol fil-fwied huma nklużi fil-VLDL u rilaxxati fil-plażma tad-demm għal trasport lejn tessuti periferali. LDL huwa ffurmat minn VLDL u huwa katabolizzat permezz ta 'interazzjoni mar-riċetturi ta' LDL b'affinità għolja. Studji kliniċi u patoloġiċi juru li livelli elevati ta 'kolesterol totali (OX), LDL kolesterol (LDL-C) u apolipoprotein B (apo B) fil-plażma tad-demm jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta' aterosklerożi fil-bniedem u huma fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' mard kardjovaskulari, waqt li filwaqt li livelli elevati ta 'kolesterol HDL huma assoċjati ma' riskju mnaqqas ta 'mard kardjovaskulari.

Fil-mudelli ta 'annimali sperimentali, lyprimar inaqqas il-livelli tal-kolesterol fil-plażma u lipoprotein billi jinibixxi l-HMG-CoA reductase fil-fwied u s-sinteżi tal-kolesterol u billi jżid in-numru ta' riċetturi tal-fwied LDL fuq il-wiċċ taċ-ċellula biex itejjeb l-assorbiment u l-kataboliżmu ta 'LDL u liprimar inaqqas ukoll il-produzzjoni ta' LDL u l-ammont ta 'dawn partiċelli. Liprimar inaqqas il-kolesterol LDL f'xi pazjenti b'iperkolesterolemija familjala omoġigea, jiġifieri, gruppi ta 'nies li rarament jirrispondu għall-kura b'ipolipidemija oħra.

Bosta studji kliniċi wrew li livelli elevati ta 'kolesterol totali, kolesterol LDL u apo B (kumpless tal-membrana għal kolesterol LDL) jipprovokaw l-iżvilupp ta' aterosklerożi. Bl-istess mod, livelli mnaqqsa ta 'kolesterol HDL (u l-kumpless tat-trasport tiegħu - u A) huma assoċjati ma' l-iżvilupp ta 'aterosklerożi. Studji epidemjoloġiċi sabu li l-morbożità u l-mortalità kardjovaskulari jvarjaw fi proporzjon dirett mal-livell tal-kolesterol totali u tal-kolesterol LDL u b'mod invers għall-livell ta 'kolesterol HDL.

Liprimar inaqqas il-kolesterol totali, il-kolesterol LDL u l-apo B f'pazjenti b'iperkolesterolemija homozygous u heterozygous, forom mhux familjari ta 'hypercholesterolemia u dislipidemija mħallta. Liprimar inaqqas ukoll il-kolesterol VLDL u TG, u jikkawża wkoll żieda instabbli fil-kolesterol HDL u A-1 apolipoprotein. Liprimar inaqqas il-kolesterol totali, LDL kolesterol, kolesterol VLDL, apo B, trigliċeridi u kolesterol HDL, u jżid ukoll il-kolesterol HDL f'pazjenti b'hipertrigliċeridemija iżolata. Liprimar inaqqas l-isterojdi li jbaxxu l-kolesterol f'pazjenti b'dsetalipoproteinemja

Bħal LDL, il-lipoproteini arrikkiti fil-kolesterol u fit-trigliċeridi, inklużi VLDL, STDs u residwi, jistgħu jikkontribwixxu wkoll għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi. Trigliċeridi elevati fil-plażma spiss jispiċċaw fi triad b'livelli baxxi ta 'kolesterol HDL u flieli żgħar ta' LDL, kif ukoll flimkien ma 'fatturi ta' riskju metaboliku mhux lipidi għal mard tal-qalb koronarju. Ma ġiex ippruvat b'mod konsistenti li l-livell kumplessiv tat-trigliċeridi fil-plażma huwa tali fattur ta 'riskju indipendenti għall-iżvilupp ta' mard tal-qalb koronarju. Barra minn hekk, ġie stabbilit effett indipendenti ta 'żieda fil-livelli ta' HDL jew tnaqqis ta 'trigliċeridi fuq ir-riskju ta' morbidità u kortjovaskulari u mortalità.

Liprimar, bħal wħud mill-metaboliti tiegħu, huwa farmakoloġikament attiv fil-bniedem. Is-sit ewlieni ta 'azzjoni ta' atorvastatin huwa l-fwied, li għandu rwol ewlieni fis-sintesi tal-kolesterol u t-tneħħija ta 'LDL. Id-doża tal-mediċina, b'kuntrast mal-konċentrazzjoni sistemika tal-mediċina, hija korrelata aħjar ma 'tnaqqis fil-kolesterol LDL. L-għażla individwali tad-doża għandha ssir skond ir-rispons terapewtiku (ara sezzjoni "Dożaġġ u Amministrazzjoni").

Ġbid. Liprimar jiġi assorbit malajr wara l-għoti mill-ħalq u l-konċentrazzjoni massima fil-plażma tintlaħaq fi żmien 1-2 siegħa. Il-grad ta 'assorbiment jiżdied fi proporzjon għad-doża tal-mediċina lymprim. Il-bijodisponibilità ta 'atorvastatin (il-mediċina ewlenija) hija ta' madwar 14%, u l-bijodisponibilità sistemika ta 'l-attività inibitorja kontra HMG-CoA reductase hija ta' madwar 30%. Disponibbiltà sistemika baxxa tal-mediċina hija assoċjata ma 'tneħħija pre-sistemika fil-membrana mukuża tal-passaġġ gastro-intestinali u / jew biotrasformazzjoni ta' qabel is-sistema fil-fwied. Għalkemm l-ikel inaqqas ir-rata u l-firxa ta 'assorbiment tal-mediċina b'madwar 25% u 9%, rispettivament, ibbażati fuq C max u AUC, it-tnaqqis tal-kolesterol LDL huwa simili irrispettivament minn jekk lypimar jittieħed mal-ikel jew waħdu. Meta tuża atorvastatin filgħaxija, il-konċentrazzjoni tagħha fil-plażma tad-demm hija inqas (madwar 30% għal C max u AUC) milli filgħodu. Madankollu, it-tnaqqis fil-kolesterol LDL huwa l-istess irrispettivament mill-ħin li tieħu l-mediċina (ara sezzjoni "Dożaġġ u Amministrazzjoni").

Distribuzzjoni. Il-volum medju tad-distribuzzjoni tal-mediċina lyprimar huwa ta ’madwar 381 litru. Aktar minn 98% tal-mediċina torbot ma 'proteini tal-plażma. Il-proporzjon tal-konċentrazzjoni ta 'demm / plażma huwa madwar 0.25, li jindika penetrazzjoni ħażina tal-mediċina fiċ-ċelluli ħomor tad-demm. Ibbażat fuq osservazzjonijiet fil-firien, huwa maħsub li l-lypimar huwa kapaċi jippenetra fil-ħalib tas-sider (ara Sezzjonijiet "Kontra-indikazzjonijiet", "Użu waqt it-Tqala jew it-Treddigħ" u "Partikolaritajiet ta 'Użu").

Metaboliżmu. Liprimar huwa metabolizzat b'mod estensiv fid-derivati ​​orto-para-idrossilati u prodotti varji ta 'ossidazzjoni beta. Fi studji in vitro, l-inibizzjoni ta 'HMG-CoA reductase ortho u metaboliti parahydroxylated hija ekwivalenti għal inibizzjoni mill-mediċina lympar. Madwar 70% ta 'l-attività inibitorja li tiċċirkola kontra HMG-CoA reductase hija assoċjata ma' metaboliti attivi. Studji in vitro jindikaw l-importanza tal-metaboliżmu tal-mediċina lyprimar cytochrome P450 3A4, li hija konsistenti ma ’konċentrazzjonijiet miżjuda tal-mediċina lypimar fil-plażma tad-demm tal-bniedem wara l-użu simultanju ma’ eritromiċina, inibitur magħruf ta ’din l-enzima (ara sezzjoni“ Interazzjoni ma ’mediċini oħra”).

Eskrezzjoni. Liprimar u l-metaboliti tiegħu jitneħħew prinċipalment bil-bili wara l-metaboliżmu tal-fwied u / jew extrahepatic, madankollu, din il-mediċina, ovvjament, ma tesperjenzax riċirkulazzjoni gastrohepatic. Il-half life ta 'lypimar minn plażma tad-demm uman hija ta' madwar 14-il siegħa, iżda l-perjodu ta 'tnaqqis fl-attività inibitorja kontra HMG-CoA reductase huwa minn 20 sa 30 siegħa permezz tal-kontribut ta' metaboliti attivi. Wara li tieħu l-mediċina bl-awrina, inqas minn 2% tad-doża tiġi mneħħija.

Pazjenti anzjani. Il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'lyprimar hija ogħla (bejn wieħed u ieħor 40% għal C max u 30% għal AUC) f'pazjenti anzjani b'saħħithom (' il fuq minn 65 sena) milli f'adulti żgħar. Dejta klinika tindika grad akbar ta ’tnaqqis fil-LDL meta tuża kwalunkwe doża tal-mediċina f’pazjenti anzjani meta mqabbla ma’ żgħażagħ (ara sezzjoni "Karatteristiċi tal-użu").

Tfal. M'hemm l-ebda tagħrif farmakokinetiku għal grupp ta 'pazjenti pedjatriċi.

Pawlu Il-konċentrazzjoni tal-mediċina lymprim fil-plażma tad-demm tan-nisa hija differenti mill-konċentrazzjoni fil-plażma tad-demm ta 'u (madwar 20% ogħla għal C max u 10% inqas għal AUC). Madankollu, m'hemm l-ebda differenza klinikament sinifikanti fit-tnaqqis tal-kolesterol LDL meta tuża l-mediċina lypimar fl-irġiel u fin-nisa.

Funzjoni indebolita tal-kliewi. Marda renali ma taffettwax il-konċentrazzjoni tal-mediċina lymprim fil-plażma tad-demm jew tnaqqis fil-kolesterol LDL, u, għalhekk, l-aġġustament tad-doża għal pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi mhix meħtieġa (ara Sezzjonijiet "Dożaġġ u amministrazzjoni", "dettalji ta 'applikazzjoni").

Emodijalisi Minkejja l-fatt li ma saru l-ebda studji f'pazjenti b'mard tal-kliewi fi stadju aħħari, huwa maħsub li l-emodijalisi ma żżidx b'mod sinifikanti t-tneħħija ta 'lymprim, billi l-mediċina torbot b'mod intensiv ma' proteini fil-plażma.

Insuffiċjenza tal-fwied. Il-konċentrazzjoni tal-mediċina lymprim fil-plażma tad-demm tiżdied sewwa f'pazjenti b'mard alkoħoliku kroniku tal-fwied. Il-valuri ta 'C max u AUC huma 4 darbiet ogħla f'pazjenti b'mard tal-fwied tal-klassi A skond l-iskala Child-Pugh. F'pazjenti b'mard tal-fwied tal-klassi Child-Pugh, il-valuri ta 'C max u AUC jiżdiedu bejn wieħed u ieħor 16-il darba u 11-il darba, rispettivament (ara sezzjoni "Kontra-indikazzjonijiet").

L-effett ta 'mediċini użati fl-istess ħin fuq il-farmakokinetika ta' atorvastatin

Liprimar għall-anzjani

Liprimar, bħal statins oħra, huwa preskritt għal anzjani li ġew iddijanjostikati b'mard koronarju tal-qalb. Din il-medikazzjoni tnaqqas ir-riskju ta ’attakk tal-qalb, puplesija, il-ħtieġa ta’ stenting jew bypass tal-arterja koronarja. Artikoli f'ġurnali mediċi barranin jirrakkomandaw li l-atorvastatin jiġi preskritt lil anzjani f'dożi medji u għoljin, u mhux f'dawk baxxi. Din ir-rakkomandazzjoni tapplika għal pazjenti ta '65-78 sena li għandhom riskju kardjovaskulari għoli - b'dijanjosi ta' anġina pectoris, aterosklerożi tal-estremitajiet baxxi li kellhom attakk tal-qalb, puplesija jew kirurġija biex jirrestawraw il-fluss tad-demm fl-arterji. Jekk atorvastatin 10 mg kuljum ma jgħinx biżżejjed, mela għandek bżonn iżżid id-doża. L-effetti sekondarji huma inqas ħżiena mill-mewt jew id-diżabilità minħabba attakk tal-qalb.

Fl-2009, il-ġurnal Clinical Cardiology ippubblika r-riżultati ta 'studju li fih ħadu sehem 2442 pazjent anzjan b'mard koronarju tal-qalb. Nofs minnhom ġew preskritti Liprimar f'dożi għoljin, sa 80 mg kuljum, u t-tieni grupp ingħata l-istess atorvastatin jew statins oħra f'dożi baxxi u medji. It-tobba osservaw il-parteċipanti fl-istudju għal 4.5 snin. F'pazjenti li jieħdu dożi għoljin ta 'atorvastatin, ir-riskju kardjovaskulari naqas b'27% meta mqabbel mat-tieni grupp. L-effetti sekondarji mit-teħid ta 'statins ġew osservati aktar spiss f'pazjenti anzjani milli f'dawk iżgħar. Iżda l-prevalenza tagħhom fiż-żewġ gruppi ma kinitx differenti b'mod sinifikanti.

Kolesterol elevat fit-Tfal

Barra mill-pajjiż, il-mediċina hija l-mediċina oriġinali ta 'atorvastatin li hija preskritta għall-adolexxenti li huma ddijanjostikati b'mard ereditarju rari - iperkolesterolemija eterozigota familjali. Jista 'jiġi ttrattat b'din l-għodda, bħal statins oħra, li jibda mill-età ta' 10 snin. Il-bniet jistgħu jieħdu statins sena biss wara li jkollhom l-ewwel mestrwazzjoni tagħhom.

Liprimar fit-trattament ta 'iperkolesterolemija familjali jikkawża effetti sekondarji mhux iktar spiss mill-plaċebo. M'hemm l-ebda tagħrif dwar l-effikaċja ta 'din il-medikazzjoni għal tfal taħt l-10 snin. Fi provi kliniċi, atorvastatin ġie preskritt lil tfal u adolexxenti f'dożaġġi ta 'mhux aktar minn 20 mg kuljum. Għalhekk, m'hemm l-ebda informazzjoni dwar kif dożi ogħla jistgħu jaħdmu. Fil-pajjiżi li jitkellmu bir-Russu, it-18-il sena hija kontra-indikazzjoni uffiċjali għall-ħatra ta 'atorvastatin.

L-artikolu jiddeskrivi dak kollu li l-pazjenti għandhom bżonn ikunu jafu dwar l-użu ta 'atorvastatin. B'mod partikolari, l-effetti sekondarji huma deskritti fid-dettall - mistoqsija li tinkwieta lil kulħadd. It-tobba jsibu wkoll ħafna informazzjoni utli għalihom infushom. Atorvastatin inaqqas il-kolesterol "ħażin" fid-demm aktar minn statini tal-ġenerazzjoni ta 'qabel - lovastatin u simvastatin. Huwa mhux biss inaqqas l-iżvilupp tal-aterosklerożi, iżda wkoll inaqqas il-ħxuna tal-plakki aterosklerożi. Drogi anzjani ma jaffettwawx id-depożiti tal-kolesterol, li diġà dehru fuq il-ħitan ta 'l-arterji. Liprimar - il-mediċina oriġinali ta 'atorvastatin, li hija meqjusa l-iktar ta' kwalità għolja. Jekk il-finanzi jippermettu, ħudha. Jekk trid tiffranka l-flus, ikkonsulta lit-tabib tiegħek dwar kif taqleb għal pilloli ta 'atorvastatin minn manifatturi oħra.

Rosuvastatin huwa mediċina saħansitra aktar ġdida minn atorvastatin. Issa fis-suq farmaċewtiku fost l-istatins hemm kompetizzjoni kbira bejn dawn il-mediċini. Atorvastatin mhux maħsub li jżid ir-riskju tad-dijabete daqskemm rosuvastatin. Atorvastatin jista 'jkun preferibbli għal pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb. Il-mediċina oriġinali Liprimar tipproteġi l-kliewi f'pazjenti b'dijabete ta 'tip 1 u tip 2 aħjar minn rosuvastatin. Iżda mhux magħruf jekk il-pilloli ta 'atorvastatin orħos jgħinu wkoll lid-dijabetiċi. L-għażla ta 'mediċina speċifika għandha ssir mit-tabib li jkun qed jattendi. Tieħux l-awto-medikat.

B'attenzjoni

F'pazjenti li jabbużaw mill-alkoħol, f'pazjenti bi storja ta 'mard tal-fwied.

F'pazjenti b'fatturi ta 'riskju għal rabdomiolisi (funzjoni tal-kliewi indebolita, ipotirojdiżmu, disturbi fil-muskoli ereditarji fl-istorja tal-pazjent jew fl-istorja tal-familja, l-effetti tossiċi ta' inibituri ta 'HMG-CoA reductase (statins) jew fibrati fuq tessut tal-muskolu, storja ta' mard tal-fwied. u / jew pazjenti li jikkunsmaw ammonti sinifikanti ta 'alkoħol, li għandhom aktar minn 70 sena, sitwazzjonijiet fejn konċentrazzjonijiet ta' atorvastatin fil-plażma huma mistennija jiżdiedu (e.ż., interazzjonijiet ma 'mediċini oħra tfisser)).

Iperkolesterolemija eteroġeja tal-familja

Id-doża inizjali hija 10 mg kuljum. Id-doża għandha tkun magħżula individwalment u tevalwa r-rilevanza tad-doża kull 4 ġimgħat b'żieda possibbli għal 40 mg kuljum. Imbagħad, jew id-doża tista 'tiżdied għal massimu ta' 80 mg kuljum, jew huwa possibbli li tgħaqqad sekwestranti ta 'aċidi tal-bili bl-użu ta' atorvastatin f'doża ta '40 mg kuljum.

Prevenzjoni tal-Mard Kardjovaskulari

Fi studji ta 'prevenzjoni primarja, id-doża ta' atorvastatin kienet ta '10 mg kuljum. Żieda fid-doża tista 'tkun meħtieġa sabiex jinkisbu valuri LDL-C konsistenti mal-linji gwida attwali.

Uża fi tfal minn 10 sa 18-il sena bl-iperkolesterolemija familjari eterożigota

Id-doża inizjali rakkomandata hija ta '10 mg darba kuljum. Id-doża tista 'tiżdied għal 20 mg kuljum, skond l-effett kliniku. L-esperjenza b'doża ta 'aktar minn 20 mg (li tikkorrispondi għal doża ta' 0.5 mg / kg) hija limitata.

Id-doża tal-mediċina għandha tkun ikkwotata skond l-iskop tat-terapija li tbaxxi l-lipidi. L-aġġustament tad-doża għandu jsir f'intervalli ta '1 darba f'4 ġimgħat jew aktar.

Uża flimkien ma 'mediċini oħra

Jekk meħtieġ, l-użu kkombinat ma 'cyclosporine, telaprevir jew kombinazzjoni ta' tipranavir / ritonavir, id-doża ta 'Liprimar m'għandhiex taqbeż l-10 mg / jum.

Għandha tiġi eżerċitata b'kawtela u l-inqas doża effettiva ta 'atorvastatin għandha tintuża waqt li tintuża ma' inibituri ta 'protease HIV, inibituri ta' protease epatite Ċ (boceprevir), clarithromycin u itraconazole.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Liprimar huwa kontraindikat waqt it-tqala.

Nisa f'età riproduttiva għandhom jużaw metodi adegwati ta 'kontraċezzjoni waqt it-trattament. L-użu ta 'Liprimar huwa kontraindikat f'nisa li jistgħu joħorġu tqal li ma jużawx metodi adegwati ta' kontraċezzjoni.

Każijiet rari ta 'anomaliji konġenitali ġew innutati wara espożizzjoni għall-fetu fl-utru wara inibituri ta' HMG-CoA reductase (statins). Studji fuq l-annimali wrew effetti tossiċi fuq il-funzjoni riproduttiva. Liprimar huwa kontraindikat waqt it-treddigħ. Mhux magħruf jekk atorvastatin joħroġx fil-ħalib tas-sider. Jekk ikun meħtieġ li tiġi preskritta l-mediċina waqt it-treddigħ, it-treddigħ għandu jitwaqqaf biex jiġi evitat ir-riskju ta 'avvenimenti avversi fit-trabi.

Effett fuq il-fwied

Bħal fl-użu ta 'mediċini oħra li jbaxxu l-lipidi ta' din il-klassi, bl-użu tal-mediċina Liprimar, ġiet osservata żieda moderata (aktar minn 3 darbiet meta mqabbla ma 'VGN) ta' l-attività ta 'transaminases epatiċi AST u ALT. Żieda persistenti fl-attività fis-serum ta 'transaminases tal-fwied (aktar minn 3 darbiet meta mqabbla ma' VGN) ġiet osservata f'0.7% ta 'pazjenti li ngħataw Liprimar. Il-frekwenza ta 'dawn il-bidliet meta tintuża l-mediċina f'dożi ta' 10 mg, 20 mg, 40 mg u 80 mg kienet ta '0.2%, 0.2%, 0.6% u 2.3%, rispettivament. Żieda fl-attività transaminasi tal-fwied normalment ma tkunx akkumpanjata minn suffejra jew manifestazzjonijiet kliniċi oħra. Bi tnaqqis fid-doża ta 'Liprimar, waqfien temporanju jew komplet tal-mediċina, l-attività ta' transaminases epatiċi reġgħet lura għal-livell oriġinali tagħha. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti komplew jieħdu Liprimar f'doża mnaqqsa mingħajr konsegwenzi kliniċi.

Qabel ma tibda, 6 ġimgħat u 12-il ġimgħa wara l-bidu tal-mediċina jew wara li tiżdied id-doża, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati indikaturi tal-funzjoni tal-fwied. Il-funzjoni tal-fwied għandha wkoll tkun eżaminata meta jidhru sinjali kliniċi ta 'ħsara fil-fwied. F'każ ta 'żieda fl-attività ta' transaminases tal-fwied, l-attività tagħhom għandha tkun immonitorjata sakemm tinnormalizza. Jekk iż-żieda fl-attività ta 'AST jew ALT b'aktar minn 3 darbiet meta mqabbla ma' VGN tippersisti, huwa rrakkomandat li d-doża titnaqqas jew titwaqqaf Liprimar.

Liprimar għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti li jikkunsmaw ammonti sinifikanti ta 'alkoħol u / jew li għandhom storja ta' mard tal-fwied. Marda attiva tal-fwied jew attività miżjuda kontinwament ta 'transaminases tal-fwied fil-plażma tad-demm ta' oriġini mhux ċara huma kontra-indikazzjoni għall-użu ta 'Liprimar.

Effett fuq il-muskolu skeletriku

F'pazjenti li kienu qed jirċievu Liprimar, ġiet osservata myalgia. Id-dijanjosi ta ’mijopatija għandha tittieħed f’pazjenti b’mialġja mxerrda, uġigħ fil-muskoli jew dgħjufija u / jew żieda notevoli fl-attività tal-KFK (aktar minn 10 darbiet meta mqabbla ma’ VGN). It-terapija b'Limrimar għandha titwaqqaf f'każ ta 'żieda notevoli fl-attività tas-CPK, fil-preżenza ta' mijopatija kkonfermata jew suspettata. Ir-riskju ta 'mijopatija meta jiġi kkurat ma' mediċini oħra ta 'din il-klassi jiżdied bl-użu simultanju ta' inibituri qawwija ta 'l-isoenzima CYP3A (per eżempju, ċiklosporina, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazirin, atavirvina darunavir), gemfibrozil jew fibrati oħra, boceprevir, eritromiċina, aċidu nikotiniku f'dożi li jbaxxu l-lipidi (aktar minn 1 g / jum), ezetimibe, aġenti antifungali ta 'azole, colchicine, telaprevir, boceprevir, jew taħlita ta 'tipranavir / ritonavir. Ħafna minn dawn il-mediċini jinibixxu l-metaboliżmu tal-isoenzima CYP3A4 u / jew it-trasport tad-droga. Huwa magħruf li l-isoenzima taċ-ċitokromu CYP3A4 huwa l-isoenzima ewlenija tal-fwied involuta fil-bijotrasformazzjoni ta 'atorvastatin. Li tippreskrivi Liprimar flimkien ma 'fibrati, eritromiċina, immunosuppressanti, mediċini antifungali (derivati ​​ta' azole) jew aċidu nikotiniku f'dożi ipolipidemiċi (aktar minn 1 g kuljum), il-benefiċċju mistenni u r-riskju possibbli ta 'trattament għandhom jintiżnu b'attenzjoni. Il-pazjenti għandhom jiġu mmonitorjati regolarment sabiex jinstabu uġigħ jew dgħjufija fil-muskoli, speċjalment matul l-ewwel xhur ta 'trattament u matul perjodi ta' dożi dejjem jiżdiedu ta 'xi mediċina. Jekk meħtieġ, it-terapija ta ’taħlita għandha tikkunsidra l-possibbiltà li jintużaw dawn il-mediċini f’dożi inizjali baxxi u ta’ manteniment. L-użu simultanju ta 'atorvastatin u aċidu fusidiku mhux irrakkomandat; għalhekk, l-irtirar temporanju ta' atorvastatin huwa rrakkomandat waqt it-trattament bl-aċidu fusidic. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, determinazzjoni perjodika ta 'l-attività ta' CPK tista 'tkun irrakkomandata, għalkemm tali monitoraġġ ma jipprevjeni l-iżvilupp ta' mijopatija severa.

Qabel it-trattament

Liprimar għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti b'fatturi li jiddependu fuq l-iżvilupp ta 'rabdomiolisi. Il-kontroll ta 'l-attività ta' CPK għandu jitwettaq fil-każijiet li ġejjin qabel ma tibda t-terapija ta 'atorvastatin:

• funzjoni indebolita tal-kliewi,
• ipotirojdiżmu
• Disturbi fil-muskoli ereditarji fl-istorja tal-pazjent jew fl-istorja tal-familja,
• effett tossiku diġà trasferit ta 'inibituri ta' HMG-CoA reductase (statins) jew fibrati fuq tessut tal-muskolu,
• storja ta 'mard tal-fwied u / jew pazjenti li jikkunsmaw ammonti sinifikanti ta' alkoħol,
• f'pazjenti 'l fuq minn 70 sena, għandha tiġi vvalutata l-ħtieġa li tikkontrolla CPK, minħabba l-fatt li dawn il-pazjenti diġà għandhom fatturi li jiddependu fuq l-iżvilupp ta' rabdomiolisi,
• sitwazzjonijiet li fihom hija mistennija żieda fil-konċentrazzjoni tal-plażma ta 'atorvastatin, bħal interazzjonijiet ma' mediċini oħra. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, għandu jiġi vvalutat il-proporzjon riskju / benefiċċju u għandu jsir monitoraġġ mediku tal-kundizzjoni tal-pazjent. Fil-każ ta 'żieda sinifikanti fl-attività ta' CPK (aktar minn 5 darbiet ogħla minn VGN), it-terapija b'atorvastatin m'għandhiex tinbeda.

Meta tuża l-mediċina Liprimar, kif ukoll inibituri oħra ta 'HMG-CoA reductase, każijiet rari ta' rabdomiolisi b'insuffiċjenza renali akuta minħabba l-mioglobinurja huma deskritti. Fattur ta 'riskju għal rabdomijoliżi jista' jkun funzjoni tal-kliewi indebolita minn qabel. Dawn il-pazjenti għandhom jingħataw monitoraġġ aktar bir-reqqa tal-istat tas-sistema muskuloskeletali. Jekk jidhru sintomi ta 'mijopatija possibbli jew hemm fatturi ta' riskju għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali minħabba rabdomiolisi (per eżempju, infezzjoni akuta severa, pressjoni baxxa arterjali, kirurġija estensiva, korrimenti, disturbi metaboliċi, endokrinali u elettroliti fl-ilma, aċċessjonijiet mhux ikkontrollati), Liprimar għandu jkun temporanjament imwaqqaf jew tikkanċella kompletament.

Il-pazjenti għandhom jiġu mwissija li għandhom jikkonsultaw immedjatament lit-tabib jekk iseħħ uġigħ mhux spjegat jew dgħjufija fil-muskoli, speċjalment jekk ikunu akkumpanjati minn telqa jew deni.

Prevenzjoni ta 'puplesija permezz ta' Tnaqqis Attiv tal-Kolesterol

F'analiżi retrospettiva tas-sottotipi ta 'puplesija f'pazjenti mingħajr mard tal-arterja koronarja, li reċentement kellhom puplesija jew attakk iskemiku temporanju, fl-istadju inizjali li rċivew atorvastatin b'doża ta' 80 mg, ġiet osservata inċidenza ogħla ta 'puplesija emorraġika meta mqabbla ma' pazjenti li kienu qed jingħataw plaċebo. Riskju akbar kien partikolarment notevoli f'pazjenti bi storja ta 'puplesija emorraġika jew infart lacunar fil-bidu ta' l-istudju. F'dan il-grupp ta 'pazjenti, il-proporzjon benefiċċju / riskju meta tieħu atorvastatin f'doża ta' 80 mg mhuwiex definit sew, f'dan ir-rigward, qabel ma tibda t-terapija, ir-riskju possibbli ta 'żvilupp ta' puplesija emorraġika f'dawn il-pazjenti għandu jiġi evalwat bir-reqqa.

Wara analiżi speċjali ta 'studju kliniku li kien jinvolvi 4,731 pazjent mingħajr mard tal-arterja koronarja li kellhom puplesija jew attakk iskemiku temporanju (TIA) fis-6 xhur ta' qabel li ngħataw atorvastatin 80 mg / jum, inċidenza ogħla ta 'puplesiji emorraġiċi fil-grupp ta' atorvastatin ġiet żvelata meta mqabbla ma ' grupp tal-plaċebo (55 fil-grupp ta 'atorvastatin kontra 33 fil-grupp tal-plaċebo). Pazjenti li kellhom puplesija emorraġika fil-ħin tal-inklużjoni fl-istudju kellhom riskju ogħla għal puplesija emorraġika ripetuta (7 fil-grupp ta 'atorvastatin kontra 2 fil-grupp tal-plaċebo). Madankollu, pazjenti li ngħataw atorvastatin 80 mg / jum kellhom inqas puplesiji ta ’kull tip (265 kontra 311) u inqas avvenimenti kardjovaskulari (123 kontra 204).

Marda interstizjali tal-pulmun

Waqt trattament b'xi inibituri ta 'HMG-CoA reductase (statins), speċjalment waqt terapija fit-tul, ġew irrappurtati każijiet iżolati ta' mard interstizjali tal-pulmun. Jista 'jkun hemm nuqqas ta' nifs, sogħla mhux produttiva u agħar għas-saħħa ġenerali (għeja, telf ta 'piż, u deni). Jekk il-pazjent jissuspetta marda interstizjali tal-pulmun, it-terapija ta 'atorvastatin għandha titwaqqaf.

Funzjoni endokrinali

Meta jintużaw inibituri ta 'HMG-CoA reductase (statins), inkluż atorvastatin, kien hemm każijiet ta' żieda fl-emoglobina glukożilata (HbA1) u konċentrazzjoni ta 'glukosju fil-plażma waqt is-sawm. Madankollu, ir-riskju ta 'ipergliċemija huwa inqas mill-grad ta' tnaqqis fir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari waqt li tieħu inibituri ta' HMG-CoA reductase (statins).

Impatt fuq il-ħila biex issuq vetturi

M'hemm l-ebda dejta dwar l-effett ta 'Liprimar fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u tidħol f'attivitajiet potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi. Madankollu, minħabba l-possibbiltà li tiżviluppa sturdament, għandha tingħata attenzjoni f’dawn l-attivitajiet