Glaucoma fid-dijabete: ir-relazzjoni u t-trattament

Id-dijabete mellitus hija marda li spiss tkun ikkumplikata minn patoloġiji oħra. Indeboliment viżiv mhix eċċezzjoni. Il-glawkoma fid-dijabete mellitus isseħħ 5 darbiet aktar spiss milli f'pazjenti b'livelli normali ta 'glukożju fis-serum. Żieda bħal din fir-rata ta 'inċidenza hija marbuta ma' bidla fl-istruttura tal-ħitan tal-bastimenti tar-retina, kif ukoll il-formazzjoni attiva tagħhom. F'dan il-każ, pressjoni għolja hija osservata ġewwa l-għajn. Mingħajr trattament xieraq u f'waqtu, il-pazjent jista 'jitlef il-vista.

Il-karatteristiċi tal-marda

Il-glawkoma hija marda li hija kkawżata minn pressjoni miżjuda ġewwa l-għajn. Jekk il-patoloġija sseħħ fid-dijabete, allura hija assenjata lill-grupp ta 'retinopatiji dijabetiċi. L-iżvilupp tal-marda jseħħ bħala riżultat ta 'żieda fil-glukosju, li jipprovoka l-glikazzjoni tal-proteini. Dan il-proċess jikser l-istruttura tas-saff bażali tal-ħajt kapillari. Il-prodotti ta 'reazzjoni jikkontribwixxu għall-formazzjoni ta' radikali ħielsa u komposti kimiċi oħra li jaffettwaw ħażin ir-retina.

Bħala riżultat ta 'effetti patoġeniċi fuq l-organu, jiżviluppaw edema u ipoksja tar-retina. Dan jikkontribwixxi għall-espansjoni u l-proliferazzjoni ta 'bastimenti ffurmati b'mod mhux xieraq. Fl-istess ħin, il-fluss tad-demm huwa stimulat, il-permeabilità tal-membrana kapillari tiżdied. Dawn il-proċessi huma prerekwiżit għall-iżvilupp ta 'ħafna mard tal-għajnejn, inkluż il-glawkoma, minħabba bidliet patoloġiċi li jinibixxu ċ-ċirkolazzjoni normali tal-fluwidu tal-għajn. Din hija l-patoġenesi tal-marda.

Id-dijabetiċi huma ġeneralment iddijanjostikati b’forma ta ’patoloġija neovaskulari, li hija relatata direttament mal-marda sottostanti. Bit-tkabbir ta 'kapillari anormali, il-proċessi fiżjoloġiċi ġewwa l-organu jiġu mfixkla. Dan huwa manifestat b'żieda fil-pressjoni u l-qerda tan-newroni. Ħafna drabi, il-patoloġija hija bilaterali, tiżviluppa pjuttost malajr. Huwa osservat f'madwar 32% tad-dijabetiċi tat-tip 1 u tat-tip 2.

It-tip ta 'glawkoma b'angolu miftuħ iseħħ meta l-funzjonament fiżjoloġiku tas-sistema tad-drenaġġ tal-għajnejn ikun disturbat. Il-patoloġija tiżviluppa prinċipalment b’mod gradwali, mhux evidenti għall-pazjenti.

Importanti! Ħafna pazjenti jfittxu l-għajnuna fi stat diġà mitluq, meta huwa kważi impossibbli li tiġi ffrankata l-vista.

L-istadji inizjali tal-iżvilupp tal-marda mhumiex akkumpanjati minn uġigħ. Għalhekk, ħafna pazjenti jduru għand oftalmologu meta l-kundizzjoni tal-għajnejn tmur għall-agħar b'mod sinifikanti. Dan huwa akkumpanjat minn klinika karatteristika:

• ċpar quddiem għajnejja
• vaguness tal-kontorni ta 'l-oġġetti,
• biża 'mid-dawl
• indeboliment tal-vista,
• uġigħ ta 'ras (speċjalment fil-qasam tat-tempji u l-arkati superciljarji).

Barra minn hekk, il-pazjenti jilmentaw minn manifestazzjonijiet oħra. Il-pazjenti jinnutaw ċrieki tal-qawsalla meta jiffissaw għajnejhom fuq sors tad-dawl. Hemm ukoll uġigħ fl-għajnejn, ħmura ta 'l-sclera.

Iddijanjostika l-patoloġija billi tkejjel il-livell tal-pressjoni tal-fluwidu ġewwa l-għajn. Ir-rata normali hija limitata għal 10-21 mm. Hg. Art. Għal dijanjosi, tonometrija, gonioskopija, perimetrija, immappjar Doppler huma mwettqa. Dawn il-metodi jgħinu biex jevalwaw il-kundizzjoni ta 'l-għajn u jiddifferenzjaw minn mard ieħor.

Terapija adegwata, li titwettaq bl-iskoperta f'waqtha ta 'patoloġija, tista' twaqqaf l-iżvilupp tal-marda. Minbarra t-trattament għall-glawkoma, il-livelli taz-zokkor fid-demm għandhom ikunu normalizzati. Dan huwa dovut għall-fatt li kwalunkwe miżura terapewtika ma tkunx effettiva, billi l-proċessi patoloġiċi fl-għajnejn se jkomplu jmorru għall-benesseri tal-pazjent.

Hemm ħafna modi kif tgħin dijabetiku bil-glawkoma. Fl-istadji inizjali, l-użu ta 'mediċini huwa possibbli. Fil-każ meta l-patoloġija tkun żviluppata biżżejjed, il-korrezzjoni tal-vista ssir permezz ta 'operazzjoni kirurġika jew bil-lejżer.

Terapija mid-droga

Trattament bħal dan jista 'jwaqqaf il-progressjoni tal-marda jekk il-glawkoma hija ħafifa jew moderata. Meta d-disfunzjoni ta 'l-għajn tkun pjuttost evidenti, huwa aħjar li jitqiesu metodi oħra. Il-mediċina għal żieda fil-pressjoni intraokulari ssir fi tliet direzzjonijiet ewlenin. L-ewwel tinkludi terapija speċjalizzata. Dan jikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fir-retina u fin-nerv ottiku. Biex tagħmel dan, uża mediċini bħal Rutin flimkien ma 'aċidu askorbiku. Dan jgħin biex isaħħaħ il-ħitan tal-kapillari, jerġa 'jġib il-permeabilità ottimali tagħhom. Rakkomandazzjoni frekwenti hija wkoll retinoprotettur bħal Divaskan.

It-tieni direzzjoni tat-terapija hija l-effett ipotensiv. Biex tagħmel dan, uża għodod li jikkontribwixxu għall-ħruġ ta 'fluwidu, jew jinibixxu l-produzzjoni tiegħu. Jintużaw il-mediċini li ġejjin:

Attenzjoni! Wara instillazzjoni ta '“Timolol”, il-pazjent jista' jkollu effetti sekondarji: lacrimation, ħakk fl-għajnejn.

Dawn il-mediċini huma pjuttost effettivi meta jintużaw sewwa. Il-pressjoni intraokulari hija normalizzata, il-proċessi patoloġiċi jwaqqfu l-iżvilupp. Iżda l-pazjent irid jiftakar li l-għażla indipendenti tal-mediċini mhix aċċettabbli!

It-tielet direzzjoni hija bbażata fuq ir-restawr ta 'proċessi fiżjoloġiċi tal-metaboliżmu fit-tessuti ta' l-għajn. Dan huwa meħtieġ sabiex jaffettwa l-proċessi distrofiċi li jiżviluppaw bil-glawkoma. Qabel ma tibda l-kura, kull pazjent għandu jikkonsulta mhux biss optometrist, iżda wkoll endokrinologu.

Sabiex jgħin lill-pazjent, il-kirurġija tista 'titwettaq. Dan isir b'metodi differenti. Sklerektomija li ma tippenetrax fil-fond hija operazzjoni maħsuba biex tinnormalizza l-bilanċ tal-fluwidu ġewwa l-għajn. Karatteristika karatteristika tal-metodu hija teknika speċifika. Grazzi għall-intervent tagħha ma teħtieġx il-formazzjoni ta 'toqba minn ġol-art. It-titjib tal-kundizzjoni jitwettaq billi tnaqqija ż-żona periferali tal-membrana tal-kornea. Il-vantaġġi tal-metodu jinkludu l-sfumaturi tal-perjodu ta 'rkupru:

1. Riabilitazzjoni malajr (sa jumejn).
2. Fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, ir-restrizzjonijiet ta' attività huma negliġibbli.
3. M'hemm l-ebda kumplikazzjoni serja wara l-intervent.

Biex twettaq restawr tal-vista bil-lejżer, huwa meħtieġ li titwettaq preparazzjoni preoperattiva - instilazzjoni ta 'qtar speċjali għall-għajnejn. L-intervent huwa popolari minħabba l-fatt li l-qxur u l-ħitan tal-għajnejn ma jiġux imħassra mingħajr ma jippenetraw fil-kavità tagħhom. Vantaġġ sinifikanti huwa l-indeboliment fl-operazzjoni.

L-essenza tal-proċedura hija li r-raġġ tal-lejżer jippenetra fl-għajn u jerġa 'jġib il-funzjoni tad-drenaġġ. Minħabba dan, iċ-ċirkolazzjoni tal-fluwidu hija normalizzata, il-progressjoni tal-marda tieqaf. Ħafna drabi, proċedura bħal din hija preskritta għal pazjenti li jbatu minn xi mard konkomitanti, pereżempju, patoloġija tas-sistema kardjovaskulari.

Prevenzjoni tal-glawkoma

Il-prevenzjoni tal-marda hija l-kompitu ewlieni tad-dijabetiċi. Għal dan, il-pazjent għandu jikkontrolla l-livell ta 'glukosju fid-demm u jżommu f'limiti normali. Sitwazzjonijiet stressanti għandhom ukoll jiġu esklużi. Żjarat għas-sawni, attività fiżika inadegwata u l-użu ta 'xorb alkoħoliku jistgħu jipprovokaw l-iżvilupp ta' glawkoma.

Iżda l-ewwelnett, il-pazjent għandu jżur it-tobba - oftalmologu u endokrinologu f'waqtu. Kontroll ma 'optometrist għandu jsir diversi drabi fis-sena (mill-inqas darbtejn). Dan huwa minħabba tnaqqis fit-tul tal-iżvilupp tal-patoloġija.

L-okkorrenza ta 'glawkoma b'żieda ta' zokkor fid-demm hija okkorrenza frekwenti. Huwa aħjar li tipprevjeni l-iżvilupp tal-marda milli tbati minn manifestazzjonijiet kliniċi. L-attitudni responsabbli tal-pazjent għas-saħħa tiegħu tista 'tipproteġih mill-konsegwenzi ħorox tad-dijabete. Għal aktar informazzjoni, ara dan il-video:

L-effett ta 'zokkor għoli fuq l-għajnejn

Il-glawkoma fid-dijabete hija kkawżata minn bidla fil-vini, li jsiru fraġli minħabba glukożju għoli fid-demm. L-għajnejn huma mtaqqbin minn netwerk ta 'bastimenti ċkejkna, li d-djuq tagħhom iwassal għal żieda fil-pressjoni intraokulari (IOP).

Metaboliżmu normali jippromwovi ċirkolazzjoni xierqa ta 'fluwidu intraokulari. Dan jipprovdi nutrizzjoni għall-istrutturi kollha tal-għajnejn. Jekk id-drenaġġ ta 'l-umdità fl-istrutturi ta' l-għajnejn ikun imfixkel, il-pressjoni tiżdied, il-glawkoma tiżviluppa. Meta tkun iddijanjostikata b'dijabete mellitus, il-glawkoma neovaskulari u b'angolu miftuħ ħafna drabi tkun iddijanjostikata.

Glukoma b'angolu miftuħ hija assoċjata ma 'l-imblukkar tal-kanali li minnhom jgħaddi l-fluwidu intraokulari u għalhekk isseħħ l-akkumulazzjoni eċċessiva tiegħu.

Il-glawkoma neovaskulari fi 32% tal-każijiet hija kkawżata minn dijabete mellitus. Dan it-tip ta 'marda tiżviluppa meta l-vini tad-demm anormali jidhru u jibdew jinbtu fuq l-iris. Minħabba t-telf ta 'elastiċità, il-bastimenti dojoq, il-ħitan tagħhom jistgħu jinfaqgħu taħt il-pressjoni tad-demm. Ċikatriċi tifforma fis-sit tal-mikrofrattura, u mbagħad tidher bastiment ġdid, nieqes mill-proprjetajiet importanti tal-predeċessur tagħha. Huwa ma jistax jibqa 'jipprovdi l-istrutturi ta' l-għajnejn bin-nutrijenti u l-ossiġenu. Tali insuffiċjenza twassal għall-formazzjoni ta 'netwerk sħiħ ta' bastimenti bħal dawn sabiex tikkumpensa għat-tħaddim tal-bastiment preċedenti.

Hekk kif il-bastimenti "inutli" jikbru, il-fluss tal-fluwidu intraokulari jiġi mblukkat. Strutturi ta 'l-għajnejn ma jirċevux in-nutrijenti u l-ossiġenu meħtieġa.

Jekk id-dijabete mhix ikkumpensata, allura l-glukosju jaffettwa b’mod negattiv iċ-ċelluli ħomor tad-demm u l-vini. Ċelloli ħomor tad-demm isiru aktar iebsa u l-ħitan vaskulari huma aktar permeabbli. Iktar ma tkun ikkumpensata d-dijabete, l-agħar l-istat tal-bastimenti.

Sintomatoloġija

Ħafna pazjenti ma jindunawx problemi ta ’vista fil-preżenza ta’ glawkoma fl-istadju inizjali. L-insidjużità tal-marda tinsab fis-sintomi moħbija tagħha. Persuna ma tħossx uġigħ, ma tinkwetahx, għalhekk normalment iduru għand oftalmologu biss fl-istadji meta l-kirurġija hija diġà meħtieġa. Il-glawkoma timxi bil-mod, iżda d-dijabete taċċellera l-iżvilupp tagħha.

Il-patoloġija hija kkaratterizzata mis-sintomi li ġejjin:

• fotofobija
• viżjoni mċajpra
• ċrieki mċajpra meta tħares lejn dawl qawwi,
• sensazzjoni ta 'ramel fl-għajnejn.

Dijanjostiċi

Biex tevalwa l-kundizzjoni ta 'l-għajn, identifika t-tip ta' glawkoma, l-ispeċifiċitajiet ta 'l-iżvilupp tiegħu, għandek bżonn tikkuntattja lil oftalmologu. Huwa se jwettaq stħarriġ u jidentifika r-riskji li jikkontribwixxu għal aktar indeboliment viżiv.

Sussegwentement, isir it-test dijanjostiku, li jinkludi l-proċeduri li ġejjin:

1. Tonometrija. Kejl tal - pressjoni intraokulari.
2. Gonioskopija Bl-użu ta 'lenti speċjali, il-konfigurazzjoni tal-angolu tal-kamera ta' quddiem hija viżwalizzata.
3. Perimetrija. Iddetermina l-iskop.
4. Bijomikroskopija bl-ultrasound. Huma jistudjaw l-istrutturi ewlenin tal-għajnejn, l-anomaliji tagħhom, id-difetti.
5. Flussmetrija. Stima tal-fluss tad-demm fir-retina u fil-vini tad-demm ta 'l-għajn.

Bil-kxif bikri tal-glawkoma fid-dijabete, qtar terapewtiku huwa preskritt li kapaċi jirregola l-metaboliżmu ta 'xaħam, ilma, proteini u karboidrati. Bil-manifestazzjonijiet tard, il-mediċini m'għadhomx jgħinu. It-trattament kirurġiku biss se jgħin biex jitwaqqaf l-iżvilupp tal-marda.

Mediċini

It-terapija tal-mediċina għall-glawkoma fid-dijabete għandha bosta għanijiet.

• titjib tal-proċessi metaboliċi fit-tessuti ta 'l-għajn,
• stabbilizzazzjoni tal-pressjoni intraokulari,
• tnaqqis tal-deġenerazzjoni vaskulari.

Jekk il-patoloġija għadha kif bdiet tiżviluppa, il-qtar jgħinu n-normalizzazzjoni tal-pressjoni tal-għajnejn Timolol, Latanoprost u Betaxolol. Dawn il-mediċini huma beta-blockers. Brimonidine, Aproclonidine (α-agonisti), mediċini ipersmolari (Osmitrol, Glycerin), inibituri tal-anidrasi karboniku (Glauktabs, Diamox).

Intervent kirurġiku

It-tneħħija kirurġika tal-glawkoma fid-dijabete mellitus tgħin biex terġa 'tiddaħħal malajr id-drenaġġ normali tal-fluwidu intraokulari.

In-normalizzazzjoni tal-pressjoni tal-għajnejn malajr tgħin:

1. Sklerektomija mhux penetranti fil-fond. L-operazzjoni għandha minimu ta ’kumplikazzjonijiet, billi l-ftuħ tal-boċċa ma jseħħx, u dan ifisser li l-probabbiltà ta’ penetrazzjoni tal-infezzjoni hija baxxa ħafna. Madankollu, persuni bid-dijabete huma spiss preskritti NSAIDs u kortikosterojdi fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, kif ukoll antibijotiċi qawwija, minħabba t-tendenza partikolari tagħhom għal infjammazzjoni u infezzjoni.
2. Trattament bil-lejżer. Metodu modern ta ’trattament tal-glawkoma dijabetika, li jintuża jekk dijabetiku jiżviluppa kumplikazzjonijiet oħra b’mod parallel jew għandu problemi fil-qalb. Bl-għajnuna ta 'raġġ tal-lejżer, is-sistema ta' ħruġ u influss ta 'IOP hija rrestawrata, u ċ-ċirkolazzjoni uniformi tagħha hija assigurata.

Prevenzjoni

Il-glawkoma hija waħda mill-iktar patoloġiji komuni għall-għajnejn. Iżda d-dijabetiċi għandhom bżonn jimmonitorjaw bir-reqqa s-saħħa ta 'għajnejhom minn nies b'saħħithom, billi r-riskju li l-marda tiżviluppa aktar malajr u jwassal għal għama huwa ogħla.

Bħala miżuri preventivi, jista 'jiġi nnutat:

1. Tissorvelja regolarment il-livelli ta 'glukosju fid-demm, billi tfittex kumpens għad-dijabete.
2. Evita sitwazzjonijiet stressanti kull meta jkun possibbli.
3. M'għandekx tabbuża mill-alkoħol, tpejjep.
4. Irrifjuta li żżur banjijiet, sawni, evita eżerċizzju fiżiku tqil. Dawn il-proċeduri jżidu l-pressjoni intraokulari.

Iżda l-miżura preventiva ewlenija għal dijabetiku hija żjara regolari għand oftalmologu. Huwa aħjar li jkollok eżami 3 darbiet fis-sena, minħabba li l-marda tista 'timxi malajr.