Pompa ta 'l-insulina - kif taħdem, kemm tiswa u kif ġġibuha b'xejn
Pompa ta 'l-insulina hija mezz li huwa responsabbli għall-amministrazzjoni kontinwa ta' l-insulina fit-tessut xaħmi. Huwa meħtieġ li jinżamm metaboliżmu normali fil-ġisem ta 'dijabetiku.
Terapija bħal din tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'ipogliċemija. Mudelli moderni ta 'pompa jippermettulek tissorvelja b'mod kostanti l-livell ta' glukosju fid-demm u, jekk meħtieġ, tidħol f'ċerta doża ta 'insulina.
Funzjonijiet tal-pompa
Pompa ta 'l-insulina jippermettilek twaqqaf l-amministrazzjoni ta' dan l-ormon fi kwalunkwe ħin, li huwa impossibbli meta tuża pinna tas-siringa. Apparat bħal dan iwettaq il-funzjonijiet li ġejjin:
- Għandu l-abbiltà li jamministra l-insulina mhux skond il-ħin, iżda skond il-bżonnijiet - dan jippermettilek tagħżel kors ta 'trattament individwali, minħabba li l-benesseri tal-pazjent itejjeb b'mod sinifikanti.
- Il-kejl kontinwament tal-livell ta 'glukosju, jekk meħtieġ, jagħti sinjal li jinstema'.
- Jgħodd l-ammont meħtieġ ta 'karboidrati, id-doża ta' bolus għall-ikel.
Pompa ta 'l-insulina tikkonsisti mill-komponenti li ġejjin:
- Djar b'displej, buttuni, batteriji,
- Ġibjun tad-droga
- Sett ta 'infużjoni.
Indikazzjonijiet għall-użu
Qlib għal pompa ta 'l-insulina ġeneralment isir fil-każijiet li ġejjin:
- Meta tkun iddijanjostikat id-dijabete fit-tfal,
- Fuq talba tal-pazjent innifsu,
- Bil-varjazzjonijiet frekwenti fil-glukosju fid-demm,
- Meta tkun qed tippjana jew waqt it-tqala, waqt jew wara t-twelid,
- B'żieda f'daqqa fil-glukożju filgħodu,
- Fin-nuqqas tal-kapaċità li tagħmel kumpens tajjeb għad-dijabete,
- B'attakki frekwenti ta 'ipogliċemija,
- Bl-effetti diversi tal-mediċini.
Kontra-indikazzjonijiet
Il-pompi moderni ta 'l-insulina huma apparati konvenjenti u kompletament awtomatizzati li jistgħu jiġu kkonfigurati għal kull persuna. Jistgħu jiġu pprogrammati kif għandek bżonnha. Minkejja dan, l-użu ta 'pompa għad-dijabetiċi għadu jeħtieġ monitoraġġ kostanti u parteċipazzjoni tal-bniedem fil-proċess.
Minħabba r-riskju akbar li tiżviluppa ketoacidożi dijabetika, persuna li tuża pompa tal-insulina tista 'tesperjenza ipergliċemija f'kull ħin.
Dan il-fenomenu huwa spjegat bin-nuqqas sħiħ ta 'insulina li taħdem fit-tul fid-demm. Jekk, għal xi raġuni, l-apparat ma jistax jidħol fid-doża meħtieġa tal-mediċina, il-persuna jkollha żieda drastika taz-zokkor fid-demm. Għal kumplikazzjonijiet serji, 3-4 sigħat dewmien huwa biżżejjed.
Tipikament, pompi bħal dawn għad-dijabetiċi huma kontraindikati f'nies b ':
- Mard mentali - jistgħu jwasslu għal użu mhux kontrollat ta 'pompa dijabetika, li twassal għal ħsara serja,
- Viżjoni fqira - pazjenti bħal dawn ma jkunux jistgħu jeżaminaw it-tikketti tal-wiri, minħabba li ma jkunux jistgħu jieħdu l-miżuri meħtieġa fil-ħin,
- Min ma jridx juża l-pompa - għat-terapija bl-insulina billi tuża pompa speċjali, persuna trid tidher kif tuża l-apparat,
- Manifestazzjonijiet ta 'reazzjonijiet allerġiċi fuq il-ġilda ta' l-addome,
- Proċessi infjammatorji
- L-inabbiltà biex tikkontrolla z-zokkor fid-demm kull 4 sigħat.
Huwa strettament projbit li tuża l-pompa għal dawk id-dijabetiċi li huma stess ma jridux jużaw apparat bħal dan. Mhumiex se jkollhom awtokontroll xieraq, ma jgħaddux in-numru ta 'unitajiet ta' ħobż ikkunsmati. Nies bħal dawn ma jwasslux stil ta ’ħajja attiv, jinjoraw il-ħtieġa għal kalkolu kostanti tad-doża ta’ bolus ta ’l-insulina.
Huwa importanti ħafna li fl-ewwel ħin din it-terapija kienet ikkontrollata mit-tabib li jkun qed jattendi.
Termini ta 'użu
Sabiex tiżdied l-effiċjenza u tiġi żgurata s-sigurtà sħiħa tal-użu tal-pompa għad-dijabetiċi, numru ta 'regoli speċifiċi ta' użu għandhom jiġu osservati. Dan huwa l-uniku mod kif it-terapija ma tistax tagħmel xi ħsara għalik.
Ir-rakkomandazzjonijiet li ġejjin għall-użu ma 'pompa ta' l-insulina għandhom jiġu osservati:
- Darbtejn kuljum, iċċekkja s-settings u l-operabilità tal-apparat,
- Il-blokki jistgħu jiġu sostitwiti biss filgħodu qabel ma tiekol, huwa strettament projbit li tagħmel dan qabel torqod,
- Il-pompa tista 'tinħażen biss f'post sigur,
- Meta tilbes pompa fi temp sħun, ittratta l-ġilda taħt l-apparat b'ġel speċjali anti-allerġeniċi,
- Ibdel il-labra waqt li tkun wieqaf u biss skond l-istruzzjonijiet.
Id-dijabete dipendenti mill-insulina hija patoloġija serja. Minħabba dan, persuna teħtieġ li tirċievi regolarment ċerta doża ta 'insulina sabiex tħossha normali. Bl-għajnuna ta 'pompa, huwa jkun jista' jeħles lilu nnifsu mill-ħtieġa kostanti għall-introduzzjoni tiegħu stess, u wkoll inaqqas ir-riskju ta 'effetti sekondarji.
Vantaġġi u żvantaġġi
L-użu ta 'pompa dijabetika għandu bosta vantaġġi u żvantaġġi. Huwa importanti ħafna li tiddeċiedi magħhom qabel ma tiddeċiedi li tuża dan l-apparat.
Il-vantaġġi bla dubju ta 'din it-terapija jinkludu:
- L-apparat innifsu jiddeċiedi meta u kemm tinjetta l-insulina - dan jgħin biex jevitaw dożi eċċessivi jew l-introduzzjoni ta 'ammont żgħir tal-mediċina, sabiex persuna tħossha ħafna aħjar.
- Għall-użu fil-pompi, biss ultrashort jew insulina qasira hija użata. Minħabba dan, ir-riskju ta 'ipogliċemija huwa żgħir ħafna, u l-effett terapewtiku huwa mtejjeb. Allura l-frixa tibda tirkupra, u hija stess tipproduċi ċertu ammont ta 'din is-sustanza.
- Minħabba l-fatt li l-insulina fil-pompa tiġi fornita fil-ġisem fil-forma ta ’qtar żgħir, amministrazzjoni kontinwa u estremament preċiża hija assigurata. Jekk meħtieġ, l-apparat jista 'jibdel b'mod indipendenti r-rata ta' amministrazzjoni. Dan huwa meħtieġ biex jinżamm ċertu livell ta 'glukosju fid-demm. Dan huwa partikolarment importanti għal persuni b'mard konkomitanti li jistgħu jaffettwaw il-kors tad-dijabete.
Meta jintużaw sewwa, il-pompi ta 'l-insulina jgħinu biex jinkisbu riżultati pożittivi ħafna. F'dan il-każ mhumiex kapaċi jagħmlu ħsara, iżda jtejbu b'mod sinifikanti l-benesseri ta 'persuna.
Biex tissodisfa l-ħtieġa tiegħu għall-insulina, persuna issa m'għandhiex bżonn tkisser kontinwament u tamministra b'mod indipendenti doża ta 'l-insulina. Madankollu, jekk tintuża b'mod mhux xieraq, pompa dijabetika tista 'tkun ta' ħsara.
Tali apparat għandu l-iżvantaġġi li ġejjin:
- Kull 3 ijiem huwa meħtieġ li tinbidel il-post tas-sistema ta 'l-infużjoni. Inkella, ikollok ir-riskju ta 'infjammazzjoni tal-ġilda u uġigħ serju.
- Kull 4 sigħat persuna għandha bżonn tikkontrolla l-livell ta 'glukosju fid-demm. Fil-każ ta 'xi devjazzjonijiet, huwa meħtieġ li jiġu introdotti dożi addizzjonali.
- Meta tuża pompa dijabetika, trid titgħallem kif tużaha. Dan huwa apparat pjuttost serju, li għandu ħafna karatteristiċi fl-użu. Jekk tikser xi wieħed minnhom, hemm ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet.
- Xi nies mhumiex irrakkomandati li jużaw pompi ta 'l-insulina, minħabba li l-apparat mhux se jkun jista' jamministra ammont suffiċjenti tal-mediċina.
Kif tagħżel pompa ta 'l-insulina?
L-għażla ta 'pompa ta' l-insulina hija pjuttost diffiċli. Illum, hemm numru kbir ta 'apparati simili li huma differenti fil-karatteristiċi tekniċi. Tipikament, l-għażla ssir mit-tabib li jkun qed jattendi. Huwa biss huwa jkun kapaċi jevalwa l-parametri kollha u jagħżel l-iktar għażla ottimali għalik.
Qabel ma tirrakkomanda din jew dik il-pompa tal-insulina, speċjalista jeħtieġ li jwieġeb il-mistoqsijiet li ġejjin:
- X'inhu l-volum tat-tank? Huwa importanti ħafna li jkun jista ’jakkomoda tali ammont ta’ insulina, li tkun biżżejjed għal tlett ijiem. Huwa wkoll f'dan il-perjodu li huwa rrakkomandat li tissostitwixxi s-sett tal-infużjoni.
- Kemm hu komdu l-apparat għall-ilbies ta 'kuljum?
- L-apparat għandu kalkolatur inkorporat? Din l-għażla hija meħtieġa għall-kalkolu ta 'koeffiċjenti individwali, li fil-futur jgħin biex tiġi aġġustata aktar preċiż it-terapija.
- L-unità għandha allarm? Ħafna apparati jinqaflu u jieqfu jfornu l-ammont xieraq ta 'insulina lill-ġisem, u huwa għalhekk li l-ipergliċemija tiżviluppa fil-bniedem. Jekk il-pompa għandha allarm, li f'każ ta 'xi malfunzjonament, hija tibda tibda toqrob.
- L-apparat għandu protezzjoni mill-umdità? Tali apparati għandhom durabilità akbar.
- X'inhi d-dożaġġ ta 'bolus insulina, huwa possibbli li tinbidel l-ammont massimu u minimu ta' din id-doża?
- Liema metodi ta 'interazzjoni jeżistu mal-apparat?
- Huwa konvenjenti li taqra l-informazzjoni mill-wiri diġitali ta 'pompa ta' l-insulina?
X'inhi pompa ta 'l-insulina?
Pompa ta 'l-insulina tintuża bħala alternattiva għas-siringi u għall-pinen tas-siringi. Il-preċiżjoni tad-dożaġġ tal-pompa hija ferm ogħla minn meta tuża s-siringi. Id-doża minima ta 'l-insulina li tista' tiġi amministrata fis-siegħa hija ta '0.025-0.05 unitajiet, sabiex tfal u dijabetiċi b'aktar sensittività għall-insulina jistgħu jużaw l-apparat.
Is-sekrezzjoni naturali ta 'l-insulina hija maqsuma f' bażiċi, li żżomm il-livell mixtieq ta 'l-ormon, irrispettivament min-nutrizzjoni, u l-bolus, li huwa rilaxxat bħala rispons għat-tkabbir tal-glukosju. Jekk is-siringi jintużaw għad-dijabete mellitus, l-insulina twila tintuża biex tissodisfa l-bżonnijiet bażiċi tal-ġisem għall-ormon, u ftit qabel l-ikel.
Il-pompa timtela biss bl-insulina qasira jew ultra-qasira, biex tissimula s-sekrezzjoni tal-isfond, tinjettaha taħt il-ġilda spiss, imma f'porzjonijiet żgħar. Dan il-metodu ta 'amministrazzjoni jippermettilek tikkontrolla b'mod aktar effettiv iz-zokkor milli l-użu ta' l-insulina twila. It-titjib tal-kumpens tad-dijabete huwa nnutat mhux biss minn pazjenti b'mard tat-tip 1, iżda wkoll bi storja twila ta 'tip 2.
Riżultati tajbin speċjalment huma murija mill-pompi ta ’l-insulina fil-prevenzjoni ta’ newropatija, fil-biċċa l-kbira tad-dijabetiċi s-sintomi jittaffew, il-progressjoni tal-marda tonqos.
Il-prinċipju tat-tħaddim tal-apparat
Il-pompa hija apparat mediku żgħir, bejn wieħed u ieħor 5x9 cm, li kapaċi jinjetta l-insulina taħt il-ġilda kontinwament. Għandha skrin żgħir u bosta buttuni għall-kontroll. Ġibjun bl-insulina jiddaħħal fl-apparat, huwa konness mas-sistema ta 'l-infużjoni: tubi rqaq liwi b'kannula - labra żgħira tal-plastik jew tal-metall. Il-kannula tinsab kontinwament taħt il-ġilda ta 'pazjent bid-dijabete, u għalhekk huwa possibbli li tipprovdi insulina taħt il-ġilda f'dożi żgħar f'intervalli predeterminati.
Ġewwa l-pompa ta 'l-insulina hemm pistun li jagħfas fuq il-ġibjun ta' l-ormoni bil-frekwenza t-tajba u jdaħħal il-mediċina fit-tubu, u mbagħad jgħaddi mill-kannula fix-xaħam taħt il-ġilda.
Skond il-mudell, il-pompa ta 'l-insulina tista' tkun mgħammra b ':
- sistema ta 'monitoraġġ tal-glukosju
- il-funzjoni ta 'għeluq awtomatiku ta' l-insulina għall-ipogliċemija,
- sinjali ta 'twissija li huma kkawżati minn bidla rapida fil-livell ta' glukożju jew meta tmur lil hinn mill-firxa normali,
- protezzjoni tal-ilma
- kontroll mill-bogħod
- il-ħila li taħżen u tittrasferixxi informazzjoni lill-kompjuter dwar id-doża u l-ħin tal-insulina injettata, il-livell tal-glukosju.
X'inhu l-vantaġġ ta 'pompa dijabetika
Il-vantaġġ ewlieni tal-pompa huwa l-abbiltà li tuża insulina ultrashort biss. Jidħol fil-fluss tad-demm malajr u jaġixxi b'mod stabbli, għalhekk jirbaħ b'mod sinifikanti fuq insulina twila, li l-assorbiment tagħha jiddependi fuq ħafna fatturi.
Il-vantaġġi bla dubju tat-terapija bl-insulina tal-pompa jistgħu jinkludu wkoll:
- Tnaqqis fil-ġilda tal-punċijiet, li jnaqqas ir-riskju ta 'lipodistrofija. Meta tuża siringi, isiru madwar 5 injezzjonijiet kuljum. B'pompa ta 'l-insulina, in-numru ta' l-irqajja 'huwa mnaqqas għal darba kull 3 ijiem.
- Preċiżjoni tad-doża. Is-siringi jippermettulek tittajpja l-insulina bi preċiżjoni ta ’0.5 unitajiet, u l-pompa tagħti d-doża tal-mediċina b’żidiet ta’ 0.1.
- Tħaffif tal-kalkoli. Persuna bid-dijabete tidħol fl-ammont mixtieq ta 'insulina kull 1 XE fil-memorja tal-apparat, skont il-ħin tal-ġurnata u l-livell mixtieq ta' zokkor fid-demm. Imbagħad, qabel kull ikla, huwa biżżejjed li tidħol biss l-ammont ippjanat ta 'karboidrati, u l-apparat intelliġenti jikkalkula l-insulina bolus innifisha.
- L-apparat jaħdem inosservat minn oħrajn.
- Bl-użu ta 'pompa ta' l-insulina, huwa iktar faċli li jinżamm livell ta 'glukożju normali meta tkun qed tilgħab l-isport, festi fit-tul, u pazjenti bid-dijabete għandhom l-opportunità li ma jżommux mad-dieta daqstant iebsa mingħajr ma jagħmlu ħsara lis-saħħa tagħhom.
- L-użu ta 'apparati kapaċi li jwissu dwar zokkor eċċessivament għoli jew baxx inaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta' koma dijabetika.
Min hu indikat u kontraindikat għal pompa ta 'l-insulina
Kull pazjent dijabetiku li jiddependi mill-insulina, irrispettivament mit-tip ta 'mard, jista' jkollu pompa ta 'l-insulina. M'hemm l-ebda kontra-indikazzjoni għat-tfal jew għal nisa tqal u li qed ireddgħu. L-unika kundizzjoni hija l-abbiltà li nikkontrollaw ir-regoli tal-immaniġġjar tal-apparat.
Huwa rrakkomandat li l-pompa tiġi installata f'pazjenti b'kumpens insuffiċjenti għad-dijabete mellitus, żidiet frekwenti fil-glukosju fid-demm, ipogliċemija matul il-lejl u zokkor waqt is-sawm għoli. Ukoll, l-apparat jista 'jintuża b'suċċess minn pazjenti b'azzjoni imprevedibbli u instabbli ta' l-insulina.
Rekwiżit mandatorju għal pazjent bid-dijabete huwa l-abbiltà li nikkontrollaw l-ilwien kollha ta 'kors intensiv ta' insulina terapija: għadd tal-karboidrati, ippjanar tat-tagħbija, kalkolu tad-doża. Qabel ma tuża l-pompa waħedha, dijabetiku għandu jkun jaf il-funzjonijiet kollha tiegħu, ikun jista ’jipprogrammaha b’mod indipendenti u jintroduċi doża ta’ aġġustament tal-mediċina. Pompa ta 'l-insulina ma tingħatax lil pazjenti b'mard mentali. Ostaklu biex jintuża l-apparat jista ’jkun viżjoni ħażina ħafna ta’ dijabetiku li ma jippermettix li juża l-iskrin ta ’informazzjoni.
Sabiex it-tqassim tal-pompa tal-insulina ma jwassalx għal konsegwenzi irreversibbli, il-pazjent għandu dejjem iġorr magħha kit tal-ewwel għajnuna:
- pinna tas-siringa mimlija għall-injezzjoni ta ’l-insulina jekk l-apparat ifalli,
- sistema ta 'infużjoni żejda biex tinbidel misduda,
- tank tal-insulina
- batteriji għall-pompa,
- miter tal-glukosju fid-demm
- karboidrati veloċiper eżempju, pilloli tal-glukosju.
Kif taħdem pompa ta 'l-insulina
L-ewwel installazzjoni ta 'pompa ta' l-insulina ssir taħt is-superviżjoni obbligatorja ta 'tabib, ħafna drabi f'ambjent ta' sptar. Pazjent bid-dijabete huwa midħla sewwa tat-tħaddim tal-apparat.
Kif tipprepara l-pompa għall-użu:
- Iftaħ l-imballaġġ b'reċipjent ta 'l-insulina sterili.
- Iddajlja l-mediċina preskritta ġo fiha, ġeneralment Novorapid, Humalog jew Apidra.
- Qabbad il-ġibjun mas-sistema tal-infużjoni billi tuża l-konnettur fuq it-tarf tat-tubu.
- Irristartja l-pompa.
- Daħħal it-tank fil-kompartiment speċjali.
- Attiva l-funzjoni tal-fjuwil fuq l-apparat, stenna sakemm it-tubu jimtela bl-insulina u tidher qatra fuq it-tarf tal-kannula.
- Waħħal kanula fis-sit tal-injezzjoni tal-insulina, ħafna drabi fuq l-istonku, iżda huwa possibbli wkoll fuq il-ġenbejn, il-warrani, l-ispallejn. Il-labra hija mgħammra b’tejp li jwaħħal, li jiffissaha sew fuq il-ġilda.
M'għandekx għalfejn tneħħi l-kannula biex tagħmel doċċa. Huwa skonnettjat mit-tubu u magħluq b'għatu speċjali li ma jgħaddix ilma minnu.
Konsumabbli
It-tankijiet għandhom 1.8-3.15 ml ta ’insulina. Huma jintremew u ma jistgħux jerġgħu jintużaw. Il-prezz ta 'tank wieħed huwa minn 130 sa 250 rublu. Sistemi ta 'infużjoni huma mibdula kull 3 ijiem, l-ispiża ta' sostituzzjoni hija 250-950 rublu.
Tabib fix-Xjenzi Mediċi, Kap tal-Istitut tad-Dijabetoloġija - Tatyana Yakovleva
Ilni nistudja d-dijabete għal ħafna snin. Huwa tal-biża 'meta jmutu tant nies, u saħansitra aktar jispiċċaw b'diżabilità minħabba d-dijabete.
Jiena ngħaġġel ngħid l-aħbar it-tajba - iċ-Ċentru ta 'Riċerka Endokrinoloġika ta' l-Akkademja tax-Xjenzi Mediċi rnexxielu jiżviluppa mediċina li tfejjaq kompletament id-dijabete. Fil-mument, l-effikaċja ta 'din il-mediċina qed toqrob it-98%.
Aħbar tajba oħra: il-Ministeru tas-Saħħa assigura l-adozzjoni ta 'programm speċjali li jagħmel tajjeb għall-ispiża għolja tal-mediċina. Fir-Russja, id-dijabetiċi sat-18 ta 'Mejju (inkluż) tista 'ġġibu - Għal 147 rublu biss!
Għalhekk, l-użu ta 'pompa ta' l-insulina issa jiswa ħafna: l-irħas u l-aktar faċli huma 4 elf fix-xahar. Il-prezz tas-servizz jista 'jilħaq sa 12-il elf rublu. Konsumabbli għall-monitoraġġ kontinwu tal-livelli tal-glukosju huma saħansitra aktar għoljin: sensur, iddisinjat għal 6 ijiem ta 'ilbies, jiswa madwar 4000 rublu.
Minbarra l-konsumabbli, hemm apparat għall-bejgħ li jissimplifika l-ħajja b'pompa: klipps biex jitwaħħlu ma 'ħwejjeġ, għata għall-pompi, apparat għall-installazzjoni ta' kanuli, basktijiet li jkessħu għall-insulina, u anke stikers umoristiċi għal pompi għat-tfal.
Pompa ta 'l-insulina tad-dijabete: prinċipju ta' l-istrument
Dan id-dispenser huwa mwaħħal mal-ġisem tal-bniedem u jitneħħa biss jekk neċessarju, pereżempju, biex tieħu banju, għal żmien qasir sabiex ma jiddevjax mill-implimentazzjoni tal-programm. L-introduzzjoni ta 'l-ormon titwettaq bl-użu ta' kontroll mill-bogħod.
Il-kateter huwa mwaħħal ma 'garża fuq l-istonku, u l-unità nnifisha b'kapaċità tinżamm fuq iċ-ċinturin. Mudelli ġodda ta 'pompi m'għandhomx tubi, fihom provvista ta' enerġija bla fili bi skrin.
Pompa ta 'l-insulina għad-dijabete tippermettilek tidħol fil-mediċina f'porzjonijiet żgħar ħafna, li hija importanti għat-tfal morda. Tabilħaqq, għalihom, anke żball żgħir fid-dożaġġ jista 'jikkawża reazzjoni negattiva tal-ġisem.
Dan l-apparat huwa konvenjenti ħafna għal pazjenti li għandhom qbiż qawwi fil-livelli ta ’ormoni matul il-ġurnata. M'għadx għandek bżonn tagħmel injezzjonijiet diversi drabi kuljum. M'hemm l-ebda akkumulazzjoni ta 'insulina eċċessiva. Bis-saħħa ta 'dan id-dispenser, il-pazjent jibda jgawdi l-ħajja, waqt li jkun jaf perfettament li l-ormon se jiġi amministrat fil-ħin.
Modi operattivi
Din il-mediċina għandha żewġ ordnijiet ta ’konsenja ta’ medikazzjoni:
1. Amministrazzjoni kontinwa ta 'l-insulina f'dożi żgħar ħafna.
2. Id-dħul tal-ormon programmabbli għall-pazjent.
L-ewwel mod prattikament jissostitwixxi l-użu ta 'mediċina li taħdem għal żmien twil. It-tieni jiġi introdott lill-pazjenti immedjatament qabel ma jieklu l-ikel. Fil-fatt, tissostitwixxi l-ormon li jaħdem għal żmien qasir bħala parti mit-terapija bl-insulina konvenzjonali.
Il-kateter jinbidel mill-pazjent kull 3 ijiem.
Għażla tal-marka
Fir-Russja, huwa possibbli li wieħed jixtri u, jekk meħtieġ, jissewwa pompi ta 'żewġ manifatturi: Medtronic u Roche.
Karatteristiċi komparattivi tal-mudelli:
Manifattur | Mudell | Deskrizzjoni |
Medtronic | MMT-715 | L-aktar apparat sempliċi, faċilment ikkontrollat minn tfal u dijabetiċi anzjani. Mgħammra b'assistent għall-kalkolu tal-insulina tal-bolus. |
MMT-522 u MMT-722 | Kapaċi jkejjel kontinwament il-glukosju, juri l-livell tiegħu fuq l-iskrin u jaħżen id-dejta għal 3 xhur. Wissi dwar bidla kritika taz-zokkor, insejt l-insulina. | |
Veo MMT-554 u Veo MMT-754 | Wettaq il-funzjonijiet kollha li l-MMT-522 huwa mgħammar magħhom. Barra minn hekk, l-insulina titwaqqaf awtomatikament waqt l-ipogliċemija. Għandhom livell baxx ta ’insulina bażali - 0.025 unità kull siegħa, u għalhekk jistgħu jintużaw bħala pompi għat-tfal. Ukoll, f'apparat, id-doża possibbli ta 'kuljum tal-mediċina tiżdied għal 75 unità, u għalhekk dawn il-pompi ta' l-insulina jistgħu jintużaw f'pazjenti li għandhom bżonn għoli ta 'ormon. | |
Roche | Accu-Chek Combo | Faċli biex timmaniġġja. Huwa mgħammar b'kontroll mill-bogħod li jiddupplika kompletament l-apparat prinċipali, u għalhekk jista 'jintuża b'mod diskret. Huwa kapaċi jfakkarhom dwar il-ħtieġa li jinbidlu l-konsumabbli, il-ħin għall-verifika taz-zokkor u anke ż-żjara li jmiss għand it-tabib. Itittollera l-immersjoni għal żmien qasir fl-ilma. |
L-iktar konvenjenti fil-mument hija l-pompa bla fili Iżraeljana Omnipod. Uffiċjalment, ma tiġix fornuta lir-Russja, u għalhekk ser ikollha tinxtara barra mill-pajjiż jew minn ħwienet onlajn.
Installazzjoni ta 'apparat
Pompa ta 'l-insulina għad-dijabete, li ritratt tagħha tista' tinstab f'sorsi mediċi, teħtieġ ċerta sekwenza fl-installazzjoni. Biex tħaddem l-apparat, huwa meħtieġ li taderixxi mas-sekwenza li ġejja:
- Iftaħ tank vojt.
- Oħroġ il-pistun.
- Daħħal il-labra fl-ampulla bl-insulina.
- Iddaħħal l-arja mill-kontenitur fil-bastiment sabiex tiġi evitata l-okkorrenza ta 'vakwu waqt il-konsum ta' ormon ta 'natura peptidika.
- Daħħal l-insulina fil-ġibjun billi tuża pistun, imbagħad il-labra trid titneħħa.
- Agħfas bżieżaq ta 'l-arja' l barra mill-bastiment.
- Neħħi l-pistun.
- Waħħal ir-reservoir mat-tubu stabbilit għall-infużjoni.
- Identifika l-unità mmuntata fil-pompa u imla t-tubu (issuq l-insulina u l-bżieżaq ta 'l-arja). F'dan il-każ, il-pompa għandha tkun skonnettjata mill-persuna sabiex tevita l-provvista aċċidentali ta 'ormon ta' natura peptidika.
- Qabbad mas-sit tal-injezzjoni.
Il-prezz tal-pompi tal-insulina
Kemm tiswa pompa tal-insulina:
- Medtronic MMT-715 - 85 000 rublu.
- MMT-522 u MMT-722 - madwar 110,000 rublu.
- Veo MMT-554 u Veo MMT-754 - madwar 180 000 rublu.
- Accu-Chek b'kontroll mill-bogħod - 100 000 rublu.
- Omnipod - pannell tal-kontroll ta 'madwar 27,000 f'termini ta' rublu, sett ta 'konsumabbli għal xahar - 18,000 rublu.
Il-vantaġġi tal-apparat
Il-pompa ta 'l-insulina tad-dijabete hija apparat ta' ġenerazzjoni ġdida li għandu l-benefiċċji li ġejjin:
1. L-unità ttejjeb b’mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent, filwaqt li teħles mill-ħtieġa li tagħmel injezzjonijiet f’kundizzjonijiet limitati.
2. L-eżattezza tal-kalkolu tad-doża meħtieġa tal-mediċina ssir awtomatikament mingħajr il-parteċipazzjoni ta ’dijabetiku.
3. Jekk għandek bżonn tibdel il-parametri operattivi tal-apparat, mhemmx bżonn li tmur għand it-tabib - il-pazjent jista 'jagħmel l-aġġustamenti tiegħu stess.
4. Tnaqqis sinifikattiv fl-għadd ta 'punti tal-ġilda.
5. Il-preżenza ta 'monitoraġġ kontinwu tal-glukosju: jekk iz-zokkor jinżel barra mill-iskala, il-pompa tagħti sinjal lill-pazjent.
Żvantaġġi tal-Apparat
Issa se ngħaddu għal minuses ta 'xogħol ta' dan l-apparat. Sfortunatament, huma u huma espressi kif ġej:
1. L-ispiża għolja tal-apparat.
2. Id-dispenser jista 'jaħdem ħażin fil-programm.
U l-użu ta 'pompa ta' l-insulina huwa pprojbit għall-kategoriji ta 'nies li ġejjin:
1. Persuni b'viżjoni baxxa ħafna, peress li l-pazjent għandu jissorvelja regolarment it-tħaddim tal-apparat billi jaqra l-informazzjoni li tkun dieħla mill-wirja.
2. Nies b'disturbi mentali serji.
3. Persuni li ma jistgħux jikkontrollaw b'mod indipendenti l-livell ta 'glukosju fid-demm ta' l-anqas 4 darbiet kuljum.
Opinjonijiet tan-nies
Ir-reviżjonijiet tal-pompa tal-insulina tad-dijabete jvarjaw. Xi ħadd huwa kuntent b'din l-aħħar invenzjoni, billi argumenta li bl-għajnuna tal-apparat tista 'tinsa d-dijanjosi u twassal stil ta' ħajja normali. Ħafna nies huma kuntenti li l-injezzjoni tista 'ssir f'post iffullat, u f'termini ta' ndafa, il-proċess huwa sigur. Ukoll, pazjenti jinnotaw li bis-saħħa ta 'apparat bħal dan, id-doża ta' l-insulina użata titnaqqas ftit. Punt importanti li l-pazjenti jagħtu attenzjoni huwa li l-konsegwenzi ta 'l-injezzjonijiet ta' l-insulina qed isiru iżgħar: ma jidhru l-ebda daqqiet jew tbenġil.
Iżda l-pompa ta 'l-insulina għad-dijabete għandha reviżjonijiet negattivi. Pereżempju, hemm nies li jemmnu li ma hemmx ħafna differenza bejn tali dispenser u pinna tas-siringa. Bħal, l-apparat qiegħed dejjem jiddendel, iżda l-għodda medika tas-soltu jeħtieġ li titneħħa biss qabel l-użu. Ukoll, xi wħud mhumiex kuntenti bid-daqs tal-apparat il-ġdid, jgħidu, mhix daqshekk ċkejkna, xorta tista 'tinnotaha taħt il-ħwejjeġ. U xorta ġib il-labra tas-soltu u neħħi l-unità kollha li għad għandek mill-inqas 2 darbiet kuljum biex taħsel.
Ukoll, ħafna mill-feedback negattiv huwa assoċjat mal-ispiża għolja tal-pompa u l-ispiża għolja tal-manutenzjoni tagħha. Dan l-apparat se jkun aċċessibbli biss għal nies sinjuri, iżda għal ċittadin Russu ordinarju li għandu dħul fix-xahar ta ’madwar 10 elf rublu, dan l-apparat se jkun ċar mhux disponibbli. Wara kollox, madwar il-manutenzjoni tiegħu kull xahar tista 'tieħu madwar 5 elf rublu.
Mudelli popolari, spiża tat-tagħmir u regoli ta 'għażla
Il-pompa ta 'l-insulina għad-dijabete, li r-ritratt tagħha huwa muri b'mod ċar f'dan l-artikolu, għandha prezz differenti. Skont il-manifattur, il-karatteristiċi tal-apparat, kif ukoll is-sett ta 'funzjonijiet, il-prezz tal-apparat ivarja minn 25 sa 120 elf rublu. L-iktar mudelli popolari: Medtronic, Dana Diabecare, Omnipod.
Qabel ma tagħżel marka partikolari ta 'pompa, trid tagħti attenzjoni lill-oġġetti li ġejjin:
1. Il-volum tat-tank. Huwa importanti li ssir taf jekk l-apparat ikun fih biżżejjed insulina biex iddum it-3 ijiem.
2. Il-luminożità u l-kuntrast tal-iskrin. Jekk persuna ma tarax ittri u numri mill-iskrin, allura hu jista 'jinterpreta ħażin l-informazzjoni li toħroġ mill-apparat, u allura l-pazjent ikollu problemi.
3. Kalkulatur built-in. Għal sempliċità u konvenjenza, pompa tal-insulina għad-dijabete għandu jkollha dan il-parametru.
4. Sinjal kritiku. Il-pazjent jeħtieġ li jisma 'l-ħoss sew jew iħossu vibrazzjonijiet.
5. Reżistenti għall-ilma. Din hija karatteristika addizzjonali li mhix disponibbli fit-tipi kollha ta 'pompi, għalhekk jekk trid twettaq proċeduri tal-ilma bl-apparat, allura huwa rrakkomandat li tistaqsi dwar dan il-parametru tal-apparat.
6. Konvenjenza. Wieħed mill-punti ewlenin, għaliex jekk persuna ma tkunx komda tilbes dispenser fil-ħajja ta 'kuljum, allura għaliex tixtriha? Wara kollox, hemm alternattiva - pinna tas-siringa. Għalhekk, qabel ma tixtri apparat, trid tipprovah l-ewwel, ipprova.
Issa li taf x'inhi pompa ta 'l-insulina għad-dijabete, int kont familjari mal-prinċipju ta' l-operat tagħha, mal-vantaġġi u l-iżvantaġġi ta 'l-apparat. Sibna li din hija alternattiva kbira għal pinna tas-siringa, iżda xi pazjenti għadhom ma jħobbux dan l-apparat. Għalhekk, qabel ma tixtri apparat daqshekk għali, trid iżen il-vantaġġi u l-iżvantaġġi, aqra r-reviżjonijiet tan-nies, ipprova fuq l-apparat u mbagħad tiddeċiedi: ta 'min tixtri dispenser ta' ġenerazzjoni ġdida jew tista 'tgħaddi mingħajrha.
Medtronic MiniMed Paradigm 522 u 722 (Medtronic MiniMed Paradigm)
Pompa ta 'l-insulina Paradigma Medtronic MiniMed hija produzzjoni tal-korporazzjoni Amerikana Medtronic. Din is-sistema tipprovdi twassil ta 'l-insulina dożaġġ, tissorvelja l-livelli taz-zokkor fid-demm bl-użu ta' apparat wireless MiniLink u sensur tal-glukosju Enlight. L-iskop tal-pompa huwa li żżomm il-livelli taz-zokkor fid-demm f'livell predeterminat.
Is-sistema għandha l-funzjoni “Bolus Helper” - huwa programm għall-kalkolu ta 'l-insulina meħtieġa biex tiekol u biex tikkoreġi l-livelli taz-zokkor fid-demm. Trasferimenti tal-pompa indikaturi f'ħin reali, il-valur kurrenti jintwera fuq il-monitor u jinħażen fil-memorja tal-apparat. Id-dejta mill-istrument tista ’tiġi trasferita għal kompjuter għal aktar analiżi u għal kontroll imtejjeb tad-dijabete.
Pompa Paradigma Medtronic MiniMed Jidher qisu apparat żgħir daqs id-daqs ta 'pager. Fl-aħħar hemm kontenitur għar-reservoir bl-insulina. Kateter tal-kannula huwa mwaħħal mal-ġibjun. Bl-użu ta 'mutur speċjali tal-pistuni, il-pompa tinjetta l-insulina bi programm iddeterminat minn qabel f'żidiet ta' 0.05 unità.
Is-sistema Paradigma Medtronic MiniMed Faċli ħafna biex tużah. Minħabba d-daqs żgħir tagħha, jista 'jintlibes faċilment taħt il-ħwejjeġ. Il-pompa tista 'tkun sottovalutata bil-kontroll remot MMT-503 għal użu saħansitra aktar konvenjenti.
Ħafna għażliet bażali u tal-bolus jippermettulek tippersonalizza l-fluss ta 'l-insulina skond il-bżonnijiet tal-ġisem. Tista 'tikkonfigura l-output ta' messaġġi dwar l-azzjonijiet meħtieġa: il-ħtieġa għal injezzjonijiet ta 'bolus, il-kejl ta' zokkor fid-demm. L-iskrin juri l-livell ta 'glukosju fid-demm fil-mument meta l-apparat jieħu kejl.
Attenzjoni! Għal monitoraġġ kontinwu tal-livelli tal-glukosju bil-pompa ta ’l-insulina Medtronic MiniMed Paradigm, għandek bżonn tixtri sett addizzjonali ta’ sistema għall-monitoraġġ kontinwu tal-livelli ta ’glukosju fid-demm (MiniLink Transmitter (MMT-7703)).
Fi kit Pompa ta 'l-insulina tinkludi:
- pompa ta 'l-insulina (MMT-722) - 1 pc.
- klipp biex iġġorr pompa fuq ċinturin (MMT-640) - 1 biċċa.
- Batterija AAA Energizer - 4 pcs.
- Kaxxa tal-pompa tal-ġilda (MMT-644BL) - 1 biċċa.
- Manwal ta 'l-utent (struzzjoni), bir-Russu (ММТ-658RU) - 1 pc.
- apparat protettiv Guard Guard (MMT-641) - 1 pc.
- borża għat-trasport - 1 biċċa.
- Tagħmir ta 'inserzjoni tal-kateter Quick-Serter - 1 biċċa.
- Kateter ta 'malajr issettjat b'tul ta' tubu ta '60 cm u tul tal-kannula ta' 6 mm (MMT-399) - 1 biċċa.
- Kateter imwaqqaf malajr b'tul ta 'tubu ta' 110 cm u tul tal-kannula ta '9 mm (MMT-396) - 1 biċċa.
- Ġibjun tal-paradigma għall-ġbir u l-forniment ta 'l-insulina (MMT-332A), 3 ml - 2 pcs.
- klipp għal sistema ta 'infużjoni ta' tubu - 2 pcs.
Janalizza r-reviżjonijiet tal-pompa online Paradigma Medtronic MiniMed, sibna ħafna reviżjonijiet pożittivi. Xi nies ilhom jużawha għal aktar minn 2,5 snin.
Xi pazjenti ma jħobbux jilbsu l-apparat il-ħin kollu, u dan jagħmilhom inkonvenjenti. Hemm ukoll ilmenti ta 'provvisti difettużi. L-iżvantaġġ ewlieni huwa l-prezz għoli tal-pompa u l-konsumabbli tagħha.
Jekk hemm pompa, għandha tintuża insulina tal-istess marka.
Niżżel l-istruzzjonijiet għall-Paradigma Medtronic MiniMed
Karatteristiċi Ewlenin
- Modalità bażali
- Dożi bażali minn 0.05 sa 35.0 unità / siegħa
- Sa 48 doża bażali kuljum
- 3 profili bażali customizable
- L-issettjar tad-doża bażali temporanja f'unitajiet / h jew f'%
- Bolus
- Bolus minn 0.1 sa 25 unità
- Koeffiċjent tal-karboidrati minn 0.1 sa 5.0 unit / XE
- 3 tipi ta 'bolus: standard, mewġa kwadra u mewġa doppja
- Funzjoni ta 'Wizard Bolus
- Monitoraġġ kontinwu tal-glukosju *:
- Grafika ta '3 sigħat u 24 siegħa
- Sinjali ta 'Twissija ta' Glukożju Għoli jew Baxx
- Vleġeġ tar-rata tal-bidla tal-glukożju
- Tifkiriet
- Tifkira tat-Test tal-Glukożju fid-Demm
- 8 tfakkiriet customizable
- Vibrazzjoni jew ħoss
- Tankijiet:
- MMT-522: 1.8 ml
- MMT-722: 3 ml u 1.8 ml
- Dimensjonijiet:
- MMT-522: 5.1 x 7.6 x 2.0 cm
- MMT-722: 5.1 x 9.4 x 2.0 cm
- Piż:
- MMT-522: 100 gramma (bil-batterija)
- MMT-722: 108 grammi (bil-batterija)
- Provvista tal-enerġija: batterija alkalina standard AAA (roża) ta '1.5 V AAA, daqs E92, tip LR03 (marka ta' Enerġer rakkomandat)
- Kuluri: Trasparenti (mudelli MMT-522WWL jew MMT-722WWL), griż (mudelli MMT-522WWS jew
MMT-722WWS), blu (mudelli MMT-522WWB jew MMT-722WWB), lampun (mudelli MMT-522WWP jew MMT-722WWP) - Garanzija: 4 snin
Jekk jogħġbok, meta tordna, indika l-kulur u l-mudell tal-pompa ta 'l-insulina tal-pompa fit-taqsima tan-Nota.
X'inhi pompa ta 'l-insulina: il-vantaġġi ta' l-apparat u l-użu tiegħu fid-dijabete tat-tip 1
Injezzjonijiet kuljum ta 'l-insulina fid-dijabete mellitus tip 1 jikkumplikaw b'mod sinifikanti l-ħajja tal-pazjenti. Il-ħtieġa kostanti li ġġorr pinna tas-siringa u li tiftakar dwar l-amministrazzjoni obbligatorja ta 'l-ormon hija dmir tedjuż li minnu tiddependi l-eżistenza tal-pazjent.
Pompa tal-insulina hija salvazzjoni għad-dijabetiċi. L-użu ta 'apparat li jista' jinġarr iġiegħlek tinsa 'l-injezzjonijiet: porzjon ta' sustanza li tirregola z-zokkor fid-demm jidħol fil-ġisem fil-ħin u fid-dożaġġ it-tajjeb.
Qabel ma tixtri, trid tikseb aktar informazzjoni dwar l-apparat modern, flimkien mat-tabib biex tagħżel il-mudell ottimali u aċċessorji addizzjonali (miter bla fili, kontroll remot għall-pompa, kalkulatur tad-doża tal-bolus, elementi oħra).
Informazzjoni Ġenerali
Meta tinstab tip ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina, il-pazjenti paniku meta jitgħallmu dwar il-ħtieġa li tinjetta insulina kuljum. Taqbeż id-doża li jmiss tista 'tirriżulta f'koma ipergliċemika. Il-pinen tal-insulina u l-iskumdità huma kumpanji kostanti tad-dijabetiċi jekk il-pazjenti ma jafux dwar l-eżistenza ta 'apparat awtomatizzat jew għadhom ma ddeċidewx li jixtruh.
Ħafna pazjenti u l-qraba tagħhom huma interessati jekk huwiex konvenjenti li tuża pompa tal-insulina, x'inhu, jekk hemmx xi difetti fl-apparat. Huwa importanti li tkun taf jekk hux tajjeb li tonfoq ħafna flus biex tixtri apparat. Id-dijabetoloġi jagħtu parir biex jistudjaw informazzjoni dwar apparat innovattiv li jiffaċilita l-ħajja bi patoloġija endokrinali tat-tip 1.
Komponenti tal-Pompa:
- l-unità prinċipali, li tikkonsisti minn mekkaniżmu ta 'kontroll u sistema awtomatizzata ta' l-ipproċessar ta 'informazzjoni + sett ta' batteriji,
- kontenitur żgħir għall-mili bl-insulina. F'mudelli differenti, il-volum tal-kamera huwa differenti,
- Sett interkambjabbli: kannuli għall-amministrazzjoni taħt il-ġilda ta 'l-ormon tal-ħażna u tubi ta' konnessjoni.
Kif jaħdem l-apparat
Id-differenza ewlenija mill-pinen tas-siringa hija l-abbiltà li tagħżel programm individwali għall-amministrazzjoni tal-insulina. Tista 'tipprogramma diversi reġimi ta' trattament, skont tibdil fin-nutrizzjoni, l-attività fiżika jew il-valuri tal-glukosju.
Il-pazjent jiffissa apparat żgħir fl-addome.
Oħrajn ma jirrealizzawx li persuna tirċievi porzjonijiet ta 'l-ormon matul il-ġurnata biex iżżomm livelli ta' zokkor ottimali u tevita ipergliċemija.
Bl-għajnuna ta 'pompa ta' l-insulina, insulina ultra-qasira tista 'tinkiseb kontinwament biex tirriproduċi x-xogħol tal-frixa. Il-frekwenza ta 'l-għoti tar-regolatur u l-volum tas-sustanza huma magħżula għal pazjent partikolari.
Element importanti - kontenitur għall-mili bl-insulina. Bl-użu ta 'tubi, il-ġibjun huwa konness ma' labra tal-plastik li tidħol fit-tessut xaħmi taħt il-ġilda fl-addome.
Element ieħor - il-pistun, f'ċerti intervalli jagħfas fuq il-qiegħ tat-tank, l-ammont meħtieġ ta 'ormon jidħol fil-ġisem.
Buttuna speċjali tintuża biex tamministra bolus - doża ta 'l-insulina qabel l-ikel.
Xi mudelli huma mgħammra b'senser, li fuq l-iskrin tiegħu tidher informazzjoni dwar il-konċentrazzjoni tal-glukożju fil-mument attwali. Apparat utli huwa glukometru bla fili u kalkulatur għall-kalkolu tad-doża ta 'l-ormon ftit qabel l-ikel.
L-istruzzjonijiet għal kull mudell jindikaw kif tuża pompa tal-insulina, meta tibdel il-provvisti, għal liema kategorija ta 'pazjenti huwa maħsub it-tagħmir. Kun żgur li tikkunsidra kontra-indikazzjonijiet.
Għal faċilità ta 'użu, tobba u pazjenti huma avżati biex jixtru kontroll remot. L-użu tal-apparat jippermettilek twaqqaf l-introduzzjoni tal-insulina għal ċertu perjodu mingħajr ma tneħħi l-apparat. Din il-funzjoni hija partikolarment importanti għad-dijabetiċi fl-istaġun tal-friża, meta mhux dejjem u mhux kullimkien li tista 'tikseb l-apparat minn taħt ħwejjeġ tiegħek.
Ħarsa ġenerali tal-Mudell
Bosta manifatturi ta 'tagħmir mediku u elettronika għandhom ħafna snin ta' esperjenza u reputazzjoni tajba fis-suq tat-tagħmir mediku. Meta tagħżel apparat, għandek bżonn tanalizza ħafna parametri. Huwa importanti li tirċievi parir mingħand endokrinologu, biex tikseb l-opinjoni ta 'tabib u pazjenti li għandhom apparat modern.
Huwa rakkomandabbli li tinxtara apparat għali u aċċessorji addizzjonali mhux permezz tal-Internet, iżda fil-maħżen Medtekhnika. F'dan il-każ, tista 'tikseb parir professjonali ta' impjegat b'edukazzjoni medika.
Marki popolari:
- Accu-Chek minn Roche. Spiża - minn 60 elf rublu. Fl-aktar verżjoni sempliċi, minflok ġibjun, hemm penfills tal-insulina. Hemm varjetajiet u mudelli aktar għaljin li ma jgħaddix ilma minnhom b'funzjonijiet ta 'kontroll addizzjonali u tfakkir ta' proċessi varji fil-ġisem kontra d-dijabete. Huwa faċli li tixtri provvisti: hemm uffiċċji rappreżentattivi f'reġjuni differenti.
- Accu-Chek Spirit Combo. Żvilupp effettiv għandu bosta vantaġġi: miter integrat u kalkulatur tal-bolus, wirja tal-kulur, doża bażali ta '0.05 unità fis-siegħa, tqassim ta' 20 intervall. Modi u livelli multipli ta 'utenti, tfakkiriet awtomatiċi u li jistgħu jiġu personalizzati. L-ispiża tal-apparat hija ta '97 elf rublu.
- Medtronic. Prodotti ta 'kwalità mill-Istati Uniti. Hemm għażliet li jiswew minn 80 elf rublu u aktar, tipi - minn 508 (l-aktar sempliċi) sa 722 (żvilupp ġdid). Ir-rata minima ta ’amministrazzjoni ta’ ormoni hija ta ’0.05 unità / siegħa. Hemm diversi mudelli li jinformaw lill-pazjent dwar bidliet fil-livelli tal-glukosju. L-iżvilupp il-ġdid tal-Paradigm juri bidla fil-livell taz-zokkor kull ħames minuti. L-ispiża ta 'apparat modern - minn 120 elf rublu.
Tipi:
- infużjoni
- sejbien awtomatiku tal-glukożju f'ħin reali
- reżistenti għall-ilma
- bi penfills ta 'l-insulina.
Permezz ta 'l-intervall ta' l-użu:
- temporanju (għażliet ta 'prova),
- permanenti.
Meta tagħżel pompa tal-insulina, trid tagħti attenzjoni lil diversi parametri:
- kalkulatur tad-doża
- Pass ta 'konsenja ta' Bolus u doża bażali
- numru ta 'intervalli bażi
- in-notifika ta 'ħsarat fl-operazzjoni ta' l-apparat,
- sinkronizzazzjoni tal-apparat ma 'PC
- Funzjoni awtomatika tal-illokkjar buttuna biex tevita pressjoni aċċidentali,
- Memorja suffiċjenti biex tqabbel informazzjoni dwar l-insulina injettata għal ċertu perjodu,
- profili tat-tip bażiku ta 'l-insulina għal ġranet differenti (b'kont meħud tal-konsum ta' karboidrati, matul il-ġimgħa u vaganzi),
- kontroll mill-bogħod.
Dożaġġ ta 'l-insulina
Kull pazjent għandu proprjetajiet u karatteristiċi individwali tal-kors tad-dijabete. Huwa meħtieġ li tagħżel ir-rata ottima ta 'l-insulina matul il-ġurnata.
Apparat moderni għandhom żewġ modi ta 'operazzjoni: bolus u doża bażali:
- Konċentrazzjoni ta 'bolus ta' l-insulina amministrata ftit qabel l-ikel. Biex tikkalkula indikaturi li jqisu l-attività fiżika, l-ammont stmat ta 'XE, il-konċentrazzjoni tal-glukosju, il-pazjent isib applikazzjoni ta' għajnuna fil-menu tal-apparat.
- Doża bażali. Porzjon tal-ormon jiġi mitmum kontinwament fit-tessut tal-materjal xaħmi skont skema magħżula individwalment, sabiex jinżammu l-aqwa livelli ta ’glukożju bejn l-ikel u waqt l-irqad. Il-pass minimu għall-aġġustament tal-amministrazzjoni tal-insulina huwa 0.1 unitajiet / siegħa.
Pompi ta 'l-insulina għat-tfal
Meta jixtru apparat awtomatiku, il-ġenituri għandhom jiċċaraw bosta punti:
- Rata ta 'kunsinna ta' l-insulina: għat-tfal għandek bżonn tagħżel mudell b'indikatur ta '0.025 jew 0.05 unitajiet ta' l-ormon akkumulatur fis-siegħa,
- Punt importanti huwa l-volum tat-tank. L-adolexxenti għandhom bżonn ta 'ħafna kapaċità,
- konvenjenza u faċilità ta 'użu,
- sinjali tal-ħoss dwar bidla fil-konċentrazzjoni tal-glukosju,
- monitoraġġ kontinwu ta 'indikaturi tal-glukosju,
- amministrazzjoni awtomatika ta ’doża tal-bolus qabel l-ikla li jmiss.
Reviżjonijiet tad-dijabete
Wara li akkwista apparat awtomatiku għall-amministrazzjoni tal-insulina, il-ħajja saret aktar komda, kif jaħsbu ħafna dijabetiċi.
Il-preżenza ta 'miter built-in li jittrasmetti d-dożi ewlenin u l-bolus lill-kalkulatur iżid b'mod sinifikanti l-użabilità tal-apparat.
Huwa rrakkomandat li tixtri kontroll mill-bogħod biex tikkontrolla l-apparat awtomatiku kullimkien, jekk ikun inkonvenjenti li l-apparat jitlaq minn taħt sweater jew libsa.
Ħajja ġdida bdiet b'pompa ta 'l-insulina - din l-opinjoni hija appoġġata mill-pazjenti kollha li qalbu minn injezzjonijiet ta' l-insulina għall-użu ta 'apparat modern.
Minkejja l-ispiża għolja tal-apparat, u l-operazzjoni ta 'kull xahar (ix-xiri ta' konsumabbli), id-dijabetiċi jqisu l-akkwist ġustifikat.
Hemm iktar ħin għal attivitajiet interessanti, tista 'tmur b'mod sigur għall-isports, m'għandekx għalfejn tinkwieta dwar il-kalkolu tad-doża, tinkwieta dwar il-qbiż bil-lejl u filgħodu fiż-zokkor.
Il-preżenza ta 'kalkulatur jippermettilek tagħżel b'mod preċiż id-doża li jmiss jekk il-pazjent jitħarreġ jew ikun kielu prodott ipprojbit fil-perjodu preċedenti. Żieda bla dubju hija l-abbiltà li jiġu kkonfigurati modi differenti ta 'dożaġġ għal ġranet ta' ġimgħa u vaganzi, meta jkun diffiċli li tirreżisti l-imbarazz.
Huwa importanti li l-kors tad-dijabete jitnaqqas, u l-ħajja tal-pazjent tkun aktar rilassata. Pompa ta 'l-insulina tagħmel dan.
Huwa meħtieġ li tosserva r-regoli ta 'operazzjoni, tibdel il-konsumabbli fil-ħin, tiftakar l-attivitajiet fiżiċi u d-dieta.
Użu tajjeb ta 'apparat awtomatiku jnaqqas il-probabbiltà ta' kumplikazzjonijiet minħabba ipergliċemija.
Vidjo - struzzjonijiet għall-installazzjoni ta 'pompa ta' l-insulina għad-dijabete:
Prinċipju ta 'ħidma
Il-pompa ta ’l-insulina tikkonsisti f’diversi partijiet: kompjuter b’pompa ta’ l-insulina u sistema ta ’kontroll, skartoċċ għall-ħażna tal-mediċina, labar speċjali għall-pompi ta’ l-insulina (kannula), kateter, senser għall-kejl tal-livelli taz-zokkor u batteriji.
Mill-prinċipju tat-tħaddim, l-apparat huwa simili għall-funzjonament tal-frixa. L-insulina hija fornita fil-modalità bażali u tal-bolus permezz ta 'sistema flessibbli ta' tubi. Dawn tal-aħħar jorbtu l-iskartoċċ ġewwa l-pompa b'xaħam taħt il-ġilda.
Kumpless li jikkonsisti minn kateter u ġibjun jissejjaħ sistema ta ’infużjoni. Kull 3 ijiem huwa rrakkomandat li tbiddlu. L-istess japplika għall-post tal-provvista tal-insulina. Kannula tal-plastik tiddaħħal taħt il-ġilda fl-istess żoni fejn jingħataw injezzjonijiet konvenzjonali ta 'l-insulina.
Analogi ta 'l-insulina li taħdem permezz ta' ultrashort jingħataw permezz tal-pompa. Jekk meħtieġ, tintuża insulina umana li taħdem għal żmien qasir. L-insulina tingħata f'dożi żgħar ħafna - minn 0.025 sa 0.100 unità kull darba (skond il-mudell tat-tagħmir).
Tipi ta 'Pompi ta' l-Insulina
Il-manifatturi joffru pompi b'diversi għażliet addizzjonali. Il-preżenza tagħhom taffettwa l-funzjonalità u l-ispiża tal-apparat.
"Iċċekkja l-Ispirtu Combo Accu." Manifattur - kumpanija Żvizzera Roche. Karatteristiċi: 4 għażliet ta 'bolus, 5 programmi ta' doża bażali, frekwenza ta 'amministrazzjoni - 20 darba fis-siegħa. Vantaġġi: pass żgħir mill-bażali, kontroll mill-bogħod sħiħ taz-zokkor, reżistenza kompleta għall-ilma, il-preżenza ta 'kontroll mill-bogħod. Żvantaġġi: mhux possibbli li tiddaħħal dejta minn meter ieħor.
Dana Diabecare IIS. Il-mudell huwa maħsub għat-terapija tal-pompa tat-tfal. Hija l-aktar sistema ħafifa u kompatta. Karatteristiċi: 24 profili bażali għal 12-il siegħa, LCD. Vantaġġi: ħajja twila tal-batterija (sa 12-il ġimgħa), reżistenza sħiħa għall-ilma. Żvantaġġi: konsumabbli jistgħu jinxtraw biss fi spiżeriji speċjalizzati.
Omnipod UST 400. L-aħħar ġenerazzjoni ta ’pompa tubeless u wireless. Manifattur - Omnipod Company (l-Iżrael). Id-differenza ewlenija mill-pompi ta 'l-insulina tal-ġenerazzjoni preċedenti hija li l-medikazzjoni hija amministrata mingħajr tubi.
Il-provvista ta ’l-ormon isseħħ permezz tal-kannula fl-apparat. Karatteristiċi: Freestyl built-in glucose meter, 7 programmi tal-livell bażali, skrin tal-kontroll tal-kulur, għażliet għall-informazzjoni personali tal-pazjent.
Pluses: l-ebda konsumabbli meħtieġa.
Omnipod UST 200. Iktar mudell tal-baġit b'karatteristiċitajiet simili. Huwa distint mill-assenza ta 'xi għażliet u l-massa tal-fuklar (aktar b'10 g). Vantaġġi: kannula trasparenti. Żvantaġġi: id-dejta personali tal-pazjent ma tidhirx fuq l-iskrin.
Paradigma Medtronic MMT-715. Il-pompa turi dejta dwar il-livell taz-zokkor fid-demm (f'ħin reali). Dan huwa possibbli grazzi għal senser speċjali li huwa mwaħħal mal-ġisem. Karatteristiċi: menu bil-lingwa Russa, korrezzjoni awtomatika tal-gliċemija u l-kalkolu ta 'l-insulina għall-ikel. Vantaġġi: konsenja ta 'l-ormoni dożaġġ, kumpattezza. Żvantaġġi: spiża għolja ta 'konsumabbli.
Medtronic Paradigm MMT-754 - mudell aktar avvanzat meta mqabbel ma 'dak ta' qabel. Mgħammra b'sistema ta 'monitoraġġ tal-glukosju. Karatteristiċi: pass tal-bolus - 0.1 unitajiet, pass tal-insulina bażali - 0.025 unità, memorja - 25 jum, serratura taċ-ċavetta. Vantaġġi: sinjal ta 'twissija meta l-glukożju jkun baxx. Żvantaġġi: skumdità waqt l-attività fiżika u l-irqad.
Indikazzjonijiet għal terapija bl-insulina tal-pompa
Esperti jaħtru diversi indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'terapija bl-insulina tal-pompa.
- Livell ta 'glukożju instabbli, tnaqqis qawwi fl-indikaturi taħt 3.33 mmol / L.
- L-età tal-pazjent hija sa 18-il sena. Fit-tfal, l-installazzjoni ta 'ċerti dożi ta' l-ormon hija diffiċli. Żball fl-ammont ta 'insulina amministrata jista' jikkawża kumplikazzjonijiet serji.
- L-hekk imsejħa sindromu ta ’filgħodu hija żieda qawwija fil-konċentrazzjoni ta’ glukosju fid-demm qabel ma tqum.
- Perjodu ta 'tqala.
- Il-ħtieġa għal amministrazzjoni frekwenti ta 'l-insulina f'dożi żgħar.
- Dijabete severa.
- Ix-xewqa tal-pazjent li jmexxi stil ta 'ħajja attiv u li juża waħdu pompa ta' l-insulina.
Istruzzjonijiet għall-użu
Għat-tħaddim ta 'pompa ta' l-insulina, huwa importanti li ssegwi ċerta sekwenza ta 'azzjonijiet. Iftaħ skartoċċ vojt u neħħi l-pistun. Blow l-arja mill-kontenitur fil-bastiment. Dan jipprevjeni l-formazzjoni ta 'vakwu waqt il-ġbir ta' l-insulina.
Daħħal l-ormon fir-reservoir billi tuża pistun. Imbagħad neħħi l-labra. Agħfas il-bżieżaq ta 'l-arja mill-bastiment, imbagħad neħħi l-pistun. Waħħal it-tubu stabbilit għall-infużjoni mar-reservoir. Poġġi l-unità assemblata u t-tubu fil-pompa. Skonnettja l-pompa minnek innifsek waqt il-passi deskritti.
Wara l-ġbir, qabbad l-apparat mas-sit tal-għoti taħt il-ġilda ta 'l-insulina (żona ta' l-ispalla, koxxa, addome).
Kalkolu tad-doża ta 'l-insulina
Il-kalkolu tad-dożi ta 'l-insulina jitwettaq skond ċerti regoli. Fil-kors bażali, ir-rata ta 'konsenja ta' l-ormon tiddependi fuq liema dożaġġ tal-mediċina rċieva il-pazjent qabel ma tibda t-terapija bl-insulina. Id-doża totali ta 'kuljum titnaqqas b'20% (xi kultant b'25-30%). Meta tintuża l-pompa fil-modalità bażali, hija injettata madwar 50% tal-volum ta 'l-insulina kuljum.
Pereżempju, b'injezzjonijiet multipli ta 'insulina, il-pazjent jirċievi 55 unità tal-mediċina kuljum. Meta taqleb għal pompa ta 'l-insulina, trid tidħol 44 unità ta' l-ormon kuljum (55 unità x 0.8). F'dan il-każ, id-doża bażali għandha tkun ta '22 unità (1/2 tad-doża totali ta' kuljum). Ir-rata inizjali ta 'l-għoti ta' l-insulina bażali hija ta '0.9 unitajiet fis-siegħa.
L-ewwel, l-apparat huwa kkonfigurat b'tali mod li jiżgura li tirċievi l-istess doża ta 'insulina bażika kuljum. Barra minn hekk, il-veloċità tinbidel lejl u nhar (kull darba mhux aktar minn 10%). Jiddependi fuq ir-riżultati tal-monitoraġġ kontinwu tal-livelli tal-glukosju fid-demm.
Id-doża ta 'bolus ta' l-insulina mogħtija qabel l-ikel hija pprogrammata bl-idejn. Huwa kkalkulat bl-istess mod bħal ma ’terapija bl-insulina bl-injezzjoni.
Kriterji ta 'l-għażla
Meta tagħżel pompa ta 'l-insulina, oqgħod attent għall-volum ta' l-iskartoċċ. Għandu jkun fih kemm l-ormon kif meħtieġ għal 3 ijiem. Studja wkoll liema dożi massimi u minimi ta 'insulina jistgħu jiġu stabbiliti. Huma tajbin għalik?
Staqsi jekk l-apparat għandux kalkulatur inkorporat. Jippermetti li tistabbilixxi dejta individwali: koeffiċjent tal-karboidrati, kemm iddum l-azzjoni tal-mediċina, fattur ta 'sensittività għall-ormon, livell ta' zokkor fid-demm fil-mira. Il-leġġibilità tajba tal-ittri, kif ukoll luminożità u kuntrast suffiċjenti tal-wiri mhumiex anqas importanti.
Karatteristika utli tal-pompa hija l-allarm. Iċċekkja jekk il-vibrazzjoni jew l-allarm jinstemgħuxx meta jseħħu problemi. Jekk qed tippjana li tuża l-apparat f'kundizzjonijiet ta 'umdità għolja, kun żgur li ma jgħaddix ilma minnu kompletament.
L-aħħar kriterju huwa l-interazzjoni ma 'apparati oħra. Xi pompi jaħdmu flimkien ma ’apparat ta’ monitoraġġ tal-glukosju fid-demm u miters tal-glukosju fid-demm.
Pompi moderni ta 'l-insulina huma kkaratterizzati minn bejn wieħed u ieħor l-istess numru ta' vantaġġi u żvantaġġi. Madankollu, il-produzzjoni ta 'tagħmir mediku qed tevolvi b'mod kostanti, id-difetti jiġu eliminati. Madankollu, apparat wieħed għad-dijabete ma jistax jiġi salvat. Huwa importanti li taderixxi ma 'dieta, twassal stil ta' ħajja b'saħħtu, segwi l-istruzzjonijiet tat-tobba.
Nista 'nġibu b'xejn
Li tipprovdi dijabetiċi b'pompi ta 'l-insulina fir-Russja huwa parti minn programm ta' kura medika ta 'teknoloġija għolja. Biex tikseb l-apparat b'xejn, trid tikkuntattja lit-tabib tiegħek. Huwa jħejji dokumenti skont b'ordni tal-Ministeru tas-Saħħa 930n bid-data tat-12.12.14u wara huma jintbagħtu lid-Dipartiment tas-Saħħa għal konsiderazzjoni u deċiżjoni dwar l-allokazzjoni ta 'kwoti. Fi żmien 10 ijiem jinħareġ voucher għall-għoti tal-VMP, u wara l-pazjent bid-dijabete hemm bżonn biss li jistennew il-ħin tiegħu u stedina għall-isptar.
Jekk l-endokrinologu tiegħek jirrifjuta li jgħin, tista 'tikkuntattja lill-Ministeru tas-Saħħa reġjonali direttament għal pariri.
Huwa iktar diffiċli li tieħu konsumibbli għal pompa b'xejn. Dawn mhumiex inklużi fil-lista tal-ħtiġijiet vitali u mhumiex finanzjati mill-baġit federali. Li tieħu ħsiebhom tinbidel għar-reġjuni, u għalhekk l-irċevuta tal-provvisti tiddependi kompletament mill-awtoritajiet lokali. Bħala regola, tfal u persuni b'diżabilità jiksbu settijiet ta 'infużjoni aktar faċli. Ħafna drabi, pazjenti bid-dijabete jibdew jagħtu konsumabbli mis-sena d-dieħla wara li jinstallaw pompa tal-insulina. Fi kwalunkwe ħin, il-ħruġ bla ħlas jista 'jieqaf, u għalhekk trid tkun lest li tħallas ammonti kbar lilek innifsek.
Kun żgur li titgħallem! Taħseb li l-għoti tul il-ħajja ta 'pilloli u l-insulina huwa l-uniku mod kif iżżomm iz-zokkor taħt kontroll? Mhux veru! Tista 'tivverifika dan lilek innifsek billi tibda tużah. aqra aktar >>
Apparat
Il-pompa dijabetika tikkonsisti f'diversi partijiet:
- Pompa Huwa kompjuter li fih hemm sistema ta ’kontroll u pompa li tforni l-insulina.
- Skartoċċ Kontenitur għall-ħażna ta 'l-insulina.
- Sett ta 'infużjoni. Tikkonsisti minn kanula (labra rqiqa) li magħha ormon u tubu li jgħaqqad (kateter) jiddaħħlu taħt il-ġilda. Dawn jeħtieġ li jinbidlu kull tlett ijiem.
- Senser għall-kejl tal-livelli taz-zokkor. F’apparati b’funzjoni ta ’monitoraġġ.
- Batteriji Fil-pompi differenti huma differenti.
Favur u kontra
Il-pompa għad-dijabete għandha vantaġġ kbir peress li tintroduċi ċerta doża ta 'l-ormon waħedha. Kif meħtieġ, l-apparat għandu provvista addizzjonali ta 'bolus (dożi) meħtieġa għall-assorbiment tal-karboidrati. Il-pompa tiżgura l-kontinwità u l-eżattezza tal-għoti tal-insulina fil-mikro-qtar. Hekk kif id-domanda għall-ormoni tonqos jew tiżdied, l-apparat ikejjel malajr ir-rata ta 'l-għalf, li jgħin biex tinżamm anki glikemija.
Bħala riżultat, bl-użu xieraq tal-apparat, il-livell taz-zokkor fid-demm isir aktar prevedibbli, u għalhekk l-utent ikollu l-opportunità li jqatta 'inqas ħin u enerġija fuq il-ġlieda kontra d-dijabete. Għandu jiftakar li l-apparat, għalkemm modern, iżda ma jissostitwixxix il-frixa, għalhekk it-terapija bl-insulina bbażata fuq il-pompa għandha l-iżvantaġġi tagħha:
- huwa meħtieġ li tinbidel il-post ta 'installazzjoni tas-sistema kull 3 ijiem,
- Glukosju fid-demm huwa meħtieġ mill-inqas 4 darbiet kuljum
- għandek bżonn titgħallem kif timmaniġġja l-għodda.
Accu Chek Combo
L-apparati ta 'l-insulina tal-kumpanija Żvizzera Roche huma popolari ħafna fost il-kompatrijotti, minħabba li l-konsumabbli fuqhom jistgħu jinxtraw faċilment fit-territorju tal-Federazzjoni Russa. Fost l-aqwa mudelli ta 'Accu Chek Combo jinkludu:
- isem tal-mudell: Spirtu,
- karatteristiċi: frekwenza ta 'l-għoti 20 darba fis-siegħa, 5 programmi ta' doża bażali, 4 għażliet ta 'bolus,
- pluses: il-preżenza ta 'kontroll mill-bogħod, kontroll sħiħ mill-bogħod taz-zokkor, pass żgħir tal-bażali, reżistenza sħiħa għall-ilma,
- Cons: l-ebda dħul tad-dejta minn meter ieħor.
L-ewwel pompa bla fili u bla tubi ta 'l-aħħar ġenerazzjoni ġiet rilaxxata minn Omnipod (l-Iżrael). Bis-saħħa ta 'din is-sistema, id-dijabete saret ħafna iktar faċli biex tikkumpensa għaliha. Id-differenza ewlenija mill-ġenerazzjoni preċedenti ta 'apparat ta' l-insulina hija li l-ormon huwa amministrat mingħajr tubi. L-AML hija mwaħħla mal-garża fuq il-parti tal-ġisem fejn suppost l-introduzzjoni tal-insulina. L-ormon jitwassal permezz tal-kannula mdaħħla fl-apparat. Karatteristiċi tas-sistemi l-ġodda Omnipod:
- isem tal-mudell: UST 400,
- karatteristiċi: Freestyl glukometru integrat, skrin tal-kontroll tal-kulur, 7 programmi ta 'livelli bażali, għażliet għall-informazzjoni personali tal-pazjent,
- pluses: l-ebda konsumabbli meħtieġa
- Cons: fir-Russja huwa diffiċli li tinxtara.
Mudell ta 'baġit ieħor, iżda aktar b'karatteristiċi simili. Jvarja fil-massa tal-fuklar (aktar b'10 g) u fin-nuqqas ta 'xi għażliet.
- isem tal-mudell: UST-200
- karatteristiċi: toqba waħda għall-mili, kanċellazzjoni ta 'bolus estiż, tifkira,
- plus: kannula trasparenti, inviżibbli permezz ta 'AML,
- cons: fuq l-iskrin ma jurix dejta personali dwar il-kundizzjoni tal-pazjent.
Il-vantaġġ ta 'pompa għal tfal huwa li hija kapaċi tkejjel b'mod aktar preċiż il-mikrodosi u, b'mod aktar preċiż, tidħolhom fil-ġisem. L-apparat ta 'l-insulina joqgħod faċilment f' backpack impromptu sabiex ma jfixkilx il-movimenti tat-tarbija. Barra minn hekk, l-użu tal-apparat se jgħallem tifel minn età bikrija biex jikkontrolla u jiddependi mid-dixxiplina. L-aħjar mudelli għat-tfal:
- Isem tal-Mudell: Medtronic Paradigm PRT 522
- karatteristiċi: il-preżenza ta 'modulu ta' monitoraġġ kostanti, programm għall-kalkolu awtomatiku tad-doża,
- pluss: dimensjonijiet żgħar, ġibjun ta '1.8.
- Cons: għandek bżonn numru kbir ta 'batteriji għaljin.
Il-mudell li jmiss huwa l-aħjar valur għall-flus. Kbira għat-terapija tal-pompi pedjatriċi, peress li s-sistema hija l-iktar kompatta u ħafifa:
- isem tal-mudell: Dana Diabecare IIS
- karatteristiċi: wiri LCD, 24 profili bażali għal 12-il siegħa,
- plus: waterproof, ħajja tal-batterija twila - sa 12-il ġimgħa,
- Vantaġġi: id-disponibbiltà ta ’provvisti biss fi spiżeriji speċjalizzati.
Prezz tal-pompa ta 'l-insulina
Tista 'tixtri apparat ta' l-insulina għad-dijabete fi spiżeriji speċjalizzati f'Moska jew San Pietruburgu. Residenti ta 'kantunieri remoti tar-Russja jistgħu jixtru s-sistema permezz ta' ħwienet onlajn. F'dan il-każ, il-prezz tal-pompa jista 'jkun aktar baxx, anke jekk titqies l-ispiża tal-konsenja. L-ispiża approssimattiva ta 'tagħmir għal injezzjoni kontinwa: