Klassifikazzjoni tan-nekrożi tal-frixa: kawżi u forom ta 'żvilupp ta' marda perikoluża

L-iktar marda gravi tal-frixa hija nekrożi emorraġika tal-frixa. Dan huwa l-proċess ta 'tmut irreversibbli taċ-ċelloli tiegħu, li jseħħ b'veloċità għolja. Il-marda hija kontinwazzjoni tal-pankreatite akuta. Tali pankreatite sseħħ bħala riżultat ta 'intossikazzjoni, ħsara mekkanika, kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni. Nekrożi pankreatika tidher ukoll minn aggravar ta ’mard kroniku tal-frixa.

F'persuna b'saħħitha, meraq tal-frixa huwa prodott mill-glandola, li tipproċessa proteini għas-sistema diġestiva. L-enżimi fil-meraq jitneħħew mill-frixa għal ġol-duwodenu. F'każ ta 'ksur tal-produzzjoni ta' sigrieti ta 'dawn l-enżimi, l-akkumulazzjoni mhux ikkontrollata tagħhom isseħħ, u dan iwassal għal awto-distruzzjoni tal-frixa. It-tessuti u l-vini tad-demm huma bil-ħsara. Emorraġiji jidhru. Ftit, iċ-ċelloli mejta jokkupaw aktar żoni (nekrożi). Il-veloċità tal-proċessi tiddependi fuq il-grad ta 'produzzjoni ta' enżimi żejda.

Tali patoloġija taffettwa l-funzjonament normali tal-organiżmu kollu. Is-sistema diġestiva hija mqalleb, l-immunità tnaqqas sew. L-istatistiċi mediċi juru dejta diżappuntanti. Nekrożi tal-frixa emorraġika hija l-kawża tal-mewt f’7 sa 15 fil-mija meta tkun iddijanjostikata.

Kawżi tal-marda

It-teorija medika ta ’din il-marda perikoluża ma waslitx għal kunsens dwar il-kawżi li jikkawżawha. Iżda l-prattika medika tippermettilna nargumentaw li l-fatturi li ġejjin jipprovokaw id-dehra ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa:

• jekk qabel kien hemm infjammazzjonijiet tal-frixa, li wasslu għal telf parzjali tal-funzjonijiet tagħha,
• jekk l-irtirar tal-meraq tal-frixa jiġi mfixkel,
• jekk kien hemm avvelenament globali mill-alkoħol jew kimiċi,
• jekk kien hemm mard infettiv fil-kanal tal-bili: kolangite, kolekistite, eċċ.,
• jekk il-koagulazzjoni tad-demm tiżdied bħala riżultat ta 'mard virali tal-passat, effetti terapewtiċi jużaw aġenti kimiċi,
• jekk patoloġiji awtoimmuni tal-ispeċi emorraġiċi jkunu preżenti fil-ġisem,
• jekk il-parenchyma tal-glandola jkun imweġġa 'minħabba azzjonijiet mekkaniċi, per eżempju penetrazzjonijiet kirurġiċi,
• jekk l-onkoloġija ġiet ittrattata b’kemjoterapija jew radjazzjoni, u fuq dan l-isfond, DIC.

Dawn jikkawżaw tfixkil fil-funzjonament ta 'l-acinus, li huwa responsabbli għall-produzzjoni ta' enżimi. Il-gastroenterologi żvelaw mir-riżultati ta 'studji li wieħed mir-rwoli importanti fid-dehra ta' nekrożi tal-frixa huwa ksur tar-regolament umorali. Din il-funzjoni tikkontrolla l-ħajja ta 'persuna permezz tad-demm, il-limfa, u mezzi likwidi oħra billi tuża ormoni.

Sintomi ta 'patoloġija

Il-periklu tal-patoloġija jinsab fil-fatt li ma 'din il-marda hemm sinjali pjuttost speċifiċi li permezz tagħhom tista' tkun iddijanjostikata bi probabbiltà għolja. Il-problema hi li n-nekrożi emorraġika tal-frixa tiżviluppa malajr ħafna, u l-pazjenti jaslu tard l-isptar. U f'din is-sitwazzjoni, anke metodi moderni ta 'trattament ma jistgħux jgħinu. F’wieħed minn kull ħames każijiet, isseħħ kollass, terz minnhom jaqgħu f’koma. It-tessut tal-frixa huwa spiss imqatta 'b'mod speċjali. Meraq tal-frixa jinsab fil-kavità addominali, u jikkawża peritonite purulenta. Biex tevita l-agħar, għandek bżonn tkun taf is-sintomi li huma inerenti fin-nekrożi tal-frixa:

• Uġigħ qawwi fl-ipokondriju tax-xellug, li jista 'jagħti kemm lis-sider ma' l-ispallejn u fid-dahar t'isfel,
• id-dehra ta 'plakka espliċita f'lingwa li hija miżbugħa bajda jew isfar,
• ħalq xott insupportabbli, li hu impossibbli li teħles,
• rimettar kontinwu, nawżea,
• flatulenza
• dijarea
• deni minħabba avvelenament qawwi,
• żieda fit-temperatura
• infjammazzjoni tal-ġilda fiż-żona tal-wiċċ,
• żaqq blu
• disturb tal-pressjoni
• tnaqqis qawwi fix-xogħol tas-sistema ta 'l-excretory (awrina, ħmieġ),
• livelli ta 'limitu ta' stat psikoemozzjonali (depressjoni, aggressività).

Uġigħ fl-ipokondriju tax-xellug

Dijanjosi tal-marda

It-tobba biss jistgħu jagħmlu dijanjosi preċiża wara eżami komprensiv: dijanjostiċi fuq il-kompjuter, testijiet tal-laboratorju. Jekk tissuspetta nekrożi tal-frixa emorraġika, dawn huma preskritti:

• Ultrasonje tal-frixa,
• CT scan tal-istat kollu tal-organi addominali,
• MRI
• testijiet standard tad-demm, testijiet ta 'l-awrina,
• determinazzjoni tal-kompożizzjoni ta 'meraq tal-frixa u gastriċi.

Id-demm jiġi evalwat għall-kontenut ta 'enżimi prodotti mill-glandola. Fl-awrina, tinġibed l-attenzjoni għall-konċentrazzjoni ta 'trypsinogen, amylase. L-aċidità tal-meraq gastriku, l-ammont ta 'enzimi fil-meraq tal-frixa, ix-xaħmijiet fil-ħmieġ, it-trigliċeridi fil-pulmuni huma importanti wkoll. Jista 'jkun meħtieġ li ttaqqab tessut mejjet.

It-totalità tar-riżultati miksuba tgħin biex tiddistingwi din il-marda minn patoloġiji akuti oħra ta 'l-istonku u l-imsaren. F’xi każijiet, il-pazjenti huma ammessi f’faċilità medika f’tali kundizzjoni li minnufih ikollhom jgħaddu laparoskopija mingħajr studji preliminari.

Klassifikazzjoni u tipi

Wara eżami sħiħ għan-nekrożi pankreatika emorraġika akuta, il-marda hija kklassifikata f'diversi gruppi skont:

• mid-daqs taż-żoni milquta,
• mill-preżenza ta 'infezzjoni,
• mill-istat tal-marda.

Fil-każ ta ’żoni żgħar milquta, il-marda hija kklassifikata bħala nekrożi limitata. Inkella, nekrożi totali tal-frixa emorraġika (nekrożi mifruxa).

Hemm diversi forom ta 'nekrożi akuta tal-frixa: sterili u infettivi. Jekk hemm forma mxaħħma tal-marda, allura l-pronjosi hija favorevoli, l-iżvilupp ikun bil-mod. In-nekrożi mħallta sseħħ proċess attiv li jikkawża fsada.

Il-marda tista 'tieqaf (forma abortiva) u tiżviluppa malajr (forma progressiva).

Trattament tal-mard

Jekk persuna tiżviluppa stadju akut ta 'nekrożi tal-frixa emorraġika, l-isptar huwa obbligatorju. L-użu ta 'awto-trattament huwa l-aktar perikoluż. Il-kawża tal-mewt se tkun f'intervent mediku waqt il-waqt. B'din id-dijanjosi, hemm żewġ għażliet: il-pazjent jispiċċa fit-taqsima tal-kura intensiva jew fuq il-mejda operattiva. It-terapija ġenerali twettaq il-kompiti li ġejjin:

• Uġigħ akut jitwaqqaf,
• waqfiet produzzjoni eċċessiva ta 'enzimi frixa
• l-spażmi jittaffew
• is-sekrezzjoni tal-meraq tal-istonku hija mnaqqsa,
• infezzjoni hija evitata.

Miżuri ta ’risuxxitazzjoni għandhom jiġu applikati mingħajr dewmien. Antispasmodics huma użati. Novocain hija pprovduta b'azzjoni rapida. Il-kanali jespandu, u l-meraq tal-frixa jitneħħa mingħajr xkiel. Mill-ewwel sigħat qed jintużaw mediċini anti-enżimi u antibatteriċi, il-funzjoni sekrezzjonali tonqos u n-nekrożi tat-tessuti hija evitata.

Wara diversi sigħat ta 'din it-terapija, it-tobba jħarsu lejn l-effikaċja tagħha, jiżnu l-vantaġġi u l-iżvantaġġi. Iddeċiedi dwar il-ħtieġa għal intervent kirurġiku. Jekk il-forma tal-marda ma tkunx infettiva, allura laparoskopja hija indikata. Huwa possibbli li tuża drenaġġ tal-kavità mill-ġilda. Jekk jinstab eżudat abbundanti, għandha ssir operazzjoni fuq il-kavità. Effett pożittiv se jsegwi mill-proċedura tad-dijalisi peritoneali.Bis-saħħa tiegħu, l-enzimi u s-sustanzi tossiċi jitneħħew mid-demm, ir-riskju tal-mewt jonqos sewwa.

Bi nekrożi komuni tal-frixa, tneħħija parzjali tal-frixa (rarament kompluta) tista 'tkun meħtieġa. Immedjatament wara l-operazzjoni, it-trattament tas-soltu huwa preskritt. F'dan il-każ, mediċini li jispeċjalizzaw fl-appoġġ tal-funzjonament tal-glandola jsiru obbligatorji.

Prevenzjoni tal-patoloġija

Biex tirkupra wara l-operazzjoni, għandek bżonn mill-inqas erba 'xhur. Fl-istess ħin, nutrizzjoni speċjali, mistrieħ b'minimu ta 'stress u terapija ta' riabilitazzjoni huma murija. Kors ta 'teħid ta' pilloli bl-insulina, mediċini ta 'l-enzimi, fiżjoterapija huwa preskritt.

Dieta ristretta għandha tiġi segwita tul il-ħajja. L-ikel jittieħed 5-6 darbiet kuljum f’porzjonijiet żgħar. Il-ħin ta ’akkoljenza huwa l-istess. Intwera li ssajjar jew tħalli l-ħxejjex. Porridge biss fuq ilma, prodotti tal-ħalib bi ftit xaħam. Tal-laħam, it-tjur huma rrakkomandati. Huwa pprojbit li tiekol frott u ħaxix frisk, prodotti ta 'ikel veloċi, alkoħol, ħalib, preservazzjoni.

Biex tevita l-okkorrenza ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa, trid issegwi r-regoli sempliċi ta' stil ta 'ħajja b'saħħtu. Kul aktar ħxejjex u frott frisk, ħbub sħaħ, ġewż, żjut veġetali, frott tal-baħar. Evita ikel xaħmi, ikel ipproċessat, ħafna zokkor u melħ. Ixrob aktar ilma nadif. Waqqaf it-tipjip, ma abbużax mill-alkoħol, imxi u spiss fl-arja friska. Evita sitwazzjonijiet stressanti u jiksbu eżamijiet mediċi regolari.

Konklużjoni

Trid tkun taf li l-istatistiċi jinnotaw il-gruppi li ġejjin ta 'probabbiltà akbar ta' nekrożi tal-frixa: ix-xjuħ, alkoħoliċi kroniċi u drogati, li għandhom piż żejjed minħabba l-konsum ta 'ammonti kbar ta' ikel xaħmi, b'mard kroniku ta 'l-istonku, l-imsaren, il-fwied, il-frixa, u ħsara mekkanika fl-addome kavitajiet.

Li tifhem il-mekkaniżmi ta 'nekrożi (kawżi, sintomi u trattament) tipproteġi kontra kumplikazzjonijiet u l-bidu ta' proċessi irreversibbli. Marda serja ma sseħħx mill-bidu. Huwa jieħu snin ta 'ffrankar żgħir u fattur provokattiv. Approċċ kompetenti għas-saħħa tiegħek jipproteġik minn nekrożi emorraġika u minn ħafna mard ieħor.

Il-kunċett ġenerali tal-proċess patoloġiku

Nekrożi tal-frixa emorraġika tiżviluppa fil-frixa fl-isfond ta 'pankreatite akuta jew bi proċess infjammatorju imżewwaq fil-frixa. Il-patoloġija hija kkaratterizzata mill-mewt rapida taċ-ċelloli tal-organi, u dawn il-bidliet huma irriversibbli. Dan, min-naħa tiegħu, iwassal għal ksur tal-funzjonijiet umoristiċi u enżimatiċi tal-ġisem.

Il-marda hija perikoluża ħafna, u jekk ma tinstabx fil-ħin, allura tkun fatali. Il-proċess patoloġiku jista 'jeqred iċ-ċelloli u organi oħra li jinsabu ħdejn il-frixa, u dan jippreżenta periklu ieħor.

Għaliex il-marda tiżviluppa?

Karatterizzat bħala marda sekondarja, nekrożi pankreatika emorraġika tiżviluppa bħala riżultat tal-fatturi li ġejjin:

• infjammazzjoni fil-frixa, akkumpanjata minn disfunzjoni tal-organi u malfunzjonijiet fil-ħruġ ta 'enzimi,
• avvelenament mill-ikel, intossikazzjoni bl-etanol minħabba dipendenza mill-alkoħol, doża eċċessiva b'ċerti mediċini,
• pankreatite kronika, sakemm ma tiġix segwita dieta speċjali,
• patoloġiji awtoimmuni,
• interventi kirurġiċi li ma rnexxewx fuq l-apparat diġestiv, u wara ħarġu kumplikazzjonijiet,
• Korrimenti fil-frixa
• ġebel tal-ġebel, meta l-meraq tal-frixa jintefa 'fil-kanali,
• infezzjonijiet fil-passaġġ biljari
• Sindromu DIC, li jidher fl-isfond ta ’infezzjonijiet batteriċi u virali, l-effetti negattivi tal-joni, il-kemjoterapija.

Irrispettivament mill-kawża ewlenija tal-iżvilupp tal-patoloġija, in-nekrożi emorraġika tal-frixa taffettwa l-acinus, li hija responsabbli għall-produzzjoni ta 'enzimi għad-diġestjoni. Bħala riżultat, l-għadd ta 'enzimi jiżdied ħafna, li jaffettwa b'mod negattiv it-tessut tal-frixa minħabba t-tqassim tal-proteini tiegħu. Dan jikkawża l-bidu tal-marda. Waħda minn dawn l-enzimi tissejjaħ elastase, li tagħmel ħsara, inklużi bastimenti tad-demm, li tirriżulta f'emorraġija.

Tipi u stadji ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa

Skond iż-żona affettwata, it-tipi ta 'patoloġija li ġejjin huma distinti: limitata (fokali, b'daqsijiet fokali differenti) u nekrożi emorraġika pankreata mifruxa (totali), li taffettwa parti strutturali tal-glandola jew l-organu kollu.

Jiddistingwu wkoll diversi stadji tal-marda:

• L-Istadju I, li jdum madwar ġimgħa, li matulha sseħħ ir-riproduzzjoni tal-batterja (żieda qawwija fihom tikkontribwixxi għall-avvelenament tal-ġisem minn prodotti vitali, li ddgħajjef il-glandola),
• Stadju II: ikkaratterizzat mit-tħassir taċ-ċelloli tal-glandola, li jinvolvi l-apparenza ta 'foci purulenti u ħsarat ta' karattru uniku
• Stadju III, li fih infjammazzjoni tinfirex mhux biss fiż-żona vasta tal-glandola, iżda wkoll ma 'organi ġirien.

Kif tinstab il-marda?

Fil-bidu, l-ispeċjalista jiġbor anamnesi, u wara hu jagħmel eżami estern (ġilda, kavità orali) u palpazzjoni tal-peritoneum. Imbagħad issir analiżi tal-awrina biex tiddetermina l-kontenut ta 'trypsinogen u uroamylase fiha, demm fil-livell ta' enzimi. Barra minn hekk, proċedura hija preskritta biex tiddetermina l-aċidità gastrika, studju tal-meraq tal-frixa biex tiskopri l-livell ta 'bikarbonati, kif ukoll analiżi tal-ħmieġ għall-preżenza ta' residwi ta 'xaħam mhux ipproċessati. Aktar metodi dijanjostiċi strumentali huma meħtieġa:

• MRI u CT, li jiddeterminaw iż-żona ta 'ħsara,
• pancreatocholangiography endoskopiku.

Meta indikat, laparoskopija tal-peritoneum hija wkoll preskritta, li turi l-grad ta 'ħsara fuq l-organi interni permezz tal-proċess patoloġiku.

Liema metodi ta 'trattament jintużaw?

Peress li f'ħafna każijiet nekrożi akuta emorraġika tal-frixa teħtieġ kura medika ta 'emerġenza, huma jittrattawha esklussivament fi sptar, u f'każijiet severi jeħtieġu li l-pazjent jitpoġġa fit-taqsima tal-kura intensiva. Għall-ewwel, terapija konservattiva hija preskritta (bl-eċċezzjoni ta 'każijiet meta l-operazzjoni tkun meħtieġa immedjatament u b'mod urġenti). Il-metodi ewlenin tiegħu, flimkien ma 'tlieta sa erbat ijiem ta' sawm, huma kif ġej:

• serħan mill-uġigħ, li għalih normalment jintużaw drogi potenti għall-imblokk tan-novokaina, minħabba li l-uġigħ, bħala regola, għandu karattru pronunzjat,
• normalizzazzjoni ta 'l-aċidità b'antisekretolitiċi,
• tnaqqis fin-numru ta 'enżimi prodotti,
• bugħawwieġ
• Prevenzjoni ta 'infezzjonijiet biex tevita l-iżvilupp ta' suppuration bl-użu ta 'aġenti antibatteriċi.

F'ħafna każijiet, metodi bħal dawn ma jistabbilizzawx kompletament il-ġisem. Imbagħad hija preskritta intervent kirurġiku, li huwa indikat ukoll fil-kundizzjoni inizjalment severa tal-pazjent, pereżempju, bit-tixrid tal-proċess patoloġiku għall-organi viċin.

Ħafna drabi, laparoskopija tintuża biex tneħħi ż-żoni ta 'nekrożi, u fil-preżenza ta' proċess infettiv, il-frixa tkun riservata. L-iktar każijiet severi, akkumpanjati mill-mewt ta ’sezzjonijiet sinifikanti tal-organu, jeħtieġu operazzjoni msejħa pankreatektomija.

Għandi ngħid li anke kirurġija serja mhux dejjem bi nekrożi tat-tip pankreatiku emorraġika telimina l-patoloġija għal dejjem. F’xi każijiet, huwa meħtieġ li wieħed jirrikorri għat-tieni operazzjoni.

Mard tal-frixa huma kkaratterizzati minn kors mgħaġġel u riskju għoli ta 'kumplikazzjonijiet. Marda bħal nekrożi emorraġika tal-frixa hija partikolarment perikoluża. B'din il-marda, ġie osservat proċess mgħaġġel, iżda, l-iktar importanti, irreversibbli tal-mewt taċ-ċelluli. L-iktar kumplikazzjoni komuni tiżviluppa fil-pankreatite akuta jew waqt ir-rikaduta. Il-periklu huwa li anke trattament li jkun beda fil-ħin ma jiggarantixxix li n-nekrożi ma twassalx għall-mewt.

Nekrożi frixa emorraġika - kundizzjoni li teħtieġ kura ta 'emerġenza

Sintomi u stadji

Is-sintomi jiddependu mill-kors tal-marda u mid-daqs tal-leżjoni. Skond l-aħħar sintomu, huwa limitat (żoni ta 'nekrożi huma kkonċentrati f'żona waħda) u mifrux (il-marda taffettwa d-dipartiment kollu jew l-organu kollu).

Klassifikazzjoni tan-nekrożi emorraġika skond il-forma:

• Qawwi. Il-marda tiżviluppa bħala riżultat ta 'akut jew. Nekrosi emorraġika akuta tal-frixa hija manifestata minn sintomi ppronunzjati u twassal għal konsegwenzi serji.
• Kroniku Forma severa hija karatteristika biss għall-istadju ta 'aggravar.

Skond is-severità tal-leżjoni:

• Lokali Il-mewt parzjali taċ-ċelloli hija karatteristika għaliha.
• Nekrosi emorraġika totali tal-frixa. Huwa manifestat bil-mewt taċ-ċelloli kollha.

Permezz tal-preżenza ta 'infezzjoni:

Min-natura tal-kors:

Irrispettivament mit-tip, il-marda għandha tiġi kkurata.

Is-sintomu ewlieni ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa huwa uġigħ fin-naħa tax-xellug. Is-sensazzjonijiet ta 'uġigħ huma b'saħħithom, li xi kultant jagħtu għar-reġjun tad-dahar t'isfel, ta' l-ispallejn jew tas-sider.

• Rimettar qawwi mħallat mad-demm u l-bili,
• plakka isfar fuq l-ilsien,
• ħalq xott
• nefħa, flatulenza,
• dijarea
• tnaqqis fil-produzzjoni ta 'l-awrina, sintomi ta' deidrazzjoni,
• tikek ta 'lewn ikħal fuq l-addome li jindikaw fsada,
• differenzi fil-pressjoni
• deni, deni,
• insuffiċjenza respiratorja
• rata tal-qalb u rata tal-qalb
• riġlejh, bla kulur jew ħmura tal-ġilda fuq il-wiċċ,
• qbiż fil-glukosju
• koordinazzjoni indebolita, aġitazzjoni, jew letarġija.

Hekk kif jiżviluppaw kumplikazzjonijiet, is-sintomi jsiru aktar severi. Forsi l-iżvilupp ta 'falliment ta' organi multipli, fsada interna, axxessi u peritonite.

F'20% tal-pazjenti, il-forma akuta tal-marda twassal għal kriżi, fil-35% tikkawża disturb mentali.

Nekrożi frixa emorraġika tiżviluppa gradwalment. Hemm tliet stadji:

• L-ewwel hija r-riproduzzjoni attiva ta 'mikro-organiżmi patoġeniċi li jdgħajfu l-ġisem, jipprovokaw intossikazzjoni ma' prodotti ta 'skart. It-tul ta 'l-ewwel stadju huwa ta' ġimgħa.
• It-tieni huwa kkaratterizzat minn dekompożizzjoni purulenta ta 'ċelloli ta' l-organi b'aktar formazzjoni ta 'toqob fil-ħitan tagħha.
• Fit-tielet stadju, il-biċċa l-kbira tal-frixa hija affettwata, l-infjammazzjoni tinfirex fl-organi ġirien.

Mortalità u pronjosi

Il-mortalità minn nekrożi emorraġika tal-frixa hija ta ’7-15%, bi kors sever - 40-70%. Il-marda twassal mhux biss għal funzjonament ħażin tal-frixa, iżda wkoll għall-organiżmu kollu. L-immunità tal-pazjent tonqos, il-proċess diġestiv huwa mħarbat.

Nekrożi tal-frixa emorraġika tista 'tikkawża nekrożi ta' ċelloli ta 'organi oħra li jinsabu ħdejn il-frixa.

L-iktar kawża komuni tal-mewt minn din il-marda hija intossikazzjoni tal-ġisem minħabba peritonite purulenta.

Il-pronjosi għall-irkupru hija favorevoli biss bi żjara bikrija fl-isptar u terapija korretta. Wara t-trattament, għandek issegwi dieta u tabbanduna drawwiet ħżiena.

Vidjow utli dwar nekrożi tal-frixa

Nekrożi pankreatika tal-frixa timplika l-mewt ta 'ċelloli ta' dan l-organu minħabba l-iżvilupp ta 'pankreatite. Id-dijanjosi ssir mill-patoloġista, peress li aggravar qawwi ta 'dan il-proċess kważi dejjem iwassal għall-mewt.

Nekrożi pankreatika sseħħ bħala konsegwenza ta 'pankreatite, jekk ma tkunx ġiet ikkurata għal żmien twil, jew jekk il-pazjent kien ingaġġat f'mediċina awtomatiku ineffettiva mingħajr superviżjoni speċjalizzata.

Il-pankreatite hija ffurmata bħala riżultat ta ':

• abbuż kostanti ta 'alkoħol,
• malnutrizzjoni, li hija dominata minn ikel b'ħafna xaħam,
• mard ta 'organi li jiffurmaw il-bili u ta' l-excretory,
• patoloġija ta 'xi organi addominali.

Ir-raġuni l-iktar popolari biex in-nies jitilgħu fuq il-mejda flimkien mal-kirurgi hija l-abbuż simultanju ta 'dożi kbar ta' alkoħol u ikel żejjed xaħmi. Bħala regola, wara laqgħat ta 'festi b'ikliet sħaħ, id-dipartimenti ta' kirurġija u gastroenteroloġija huma ffullati b'pazjenti.

In-nekrożi tar-ras pankreata tfisser sejħa urġenti għal ambulanza jew għall-konsenja ta 'pazjent lid-dipartiment kirurġiku. Sfortunatament, ħafna mill-vittmi jirċievu minnufih dijanjosi ta 'nekrożi tal-frixa, peress li qabel ma jidħlu fl-isptar kien hemm prerekwiżiti għall-pankreatite.

Ta 'min jinnota wkoll il-kawżi l-aktar rari ta' dan id-dijanjosi:

Jekk ikun hemm xi wieħed mill-każijiet ta 'hawn fuq, il-persuna għandha tkun osservata regolarment minn gastroenterologu sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet.

Fil-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet tal-frixa, nekrożi tal-frixa hija kawża komuni tal-mewt. Il-probabbiltà tal-mewt tiddependi mit-tip ta 'marda. Il-klassifikazzjoni ssir skont diversi parametri, li kull wieħed minnhom ta 'min jikkunsidrah b'mod separat.

Klassifikazzjoni ġenerali

Biex tibda, it-tabib jiddetermina t-tip ta 'żvilupp fokali ta' nekrożi:

• Fokali żgħar
• Fokus tan-nofs
• Fokali kbar
• subtotali
• totali.

Il-varjetà hija ddeterminata skont id-daqs tal-leżjoni tal-glandola bin-nekrożi tal-frixa. L-ewwel u t-tieni stadju m'għandhomx limitu ċar, it-tielet huwa pjuttost serju. Fir-raba 'stadju, speċjalisti josservaw il-mewt ta' aktar minn nofs l-organu.

Nekrożi totali emorraġika - x'inhu? Din hija mewt rapida u sħiħa tal-organu, li twassal għall-mewt.

L-istadji msemmija hawn fuq kellhom biss żewġ gruppi - limitati (l-ewwel tliet stadji) u mifruxa (l-aħħar tnejn, li jwasslu għall-mewt). Din il-klassifikazzjoni aktar sempliċi hija meqjusa alternattiva.

Klassifikazzjoni skont il-preżenza ta 'proċess infettiv

Hemm ukoll żewġ tipi oħra ta 'nekrożi tal-frixa - sterili u infettati. Din il-klassifikazzjoni taffettwa b'mod sinifikanti l-għażliet ta 'trattament, peress li tindika l-preżenza jew in-nuqqas ta' kumplikazzjoni infettiva fl-organu. Ejja nikkunsidrawhom f'aktar dettall.

Forma emorraġika

Nekrożi tal-frixa emorraġika (pankreatite) jew nekrożi tal-frixa hija marda li tiġi f'daqqa waħda li twassal għall-mewt tal-bniedem fi żmien 24 siegħa. Il-marda tissejjaħ ukoll "gangrene" - in-nekrożi tat-tessuti tal-ġisem billi taħsir.

Nekrożi tal-frixa emorraġika tiżviluppa bħala riżultat ta 'dawn il-fatturi:

• avvelenament qawwi
• malnutrizzjoni bl-abbuż ta 'ikel li jfixkel l-apparat diġestiv (pikkanti, xaħmi, qarsa u mielħa),
• allerġiji
• bid-dijabete flimkien ma 'mard ta' l-organi diġestivi,
• trasferiment tal-lupus
• tieħu bosta mediċini f'dożi mhux ikkontrollati mit-tabib,
• ċerti tipi ta 'mard infettiv (gattone, infezzjonijiet intestinali akuti),
• ipotirojdiżmu u affarijiet simili.

Ir-raġuni ewlenija li tikkontribwixxi għad-dehra ta 'nekrożi hija l-abbuż ikkombinat ta' l-alkoħol u ikel xaħmi. Il-kawża tal-mewt fin-nekrożi emorraġika tal-frixa hija t-taħsir tal-laħam, li jaġixxi fuq l-organi u s-sistemi kollha li huma velenużi minn ġewwa.

Sinjal ċar ta 'l-iżvilupp ta' nekrożi huwa t-tberrid tas-sensi tal-pazjent. Peress li s-sustanzi tossiċi jiġu meħlusa waqt id-dekompożizzjoni interna ta 'tessuti ħajjin, dan jikkawża xokk fil-ġisem:

• il-ġilda tal-pazjent issir pallida,
• il-polz jintilef
• tiżviluppa ostruzzjoni intestinali.

Sinjali oħra ta ’mard waqt aggravar, bħal kolekistite, għandhom ukoll dawn is-sinjali. Nekrożi pankreatika hija kkaratterizzata billi dawn il-manifestazzjonijiet kollha huma espressi immedjatament wara li tiekol.

Nekrosi emorraġika akuta tal-frixa tiżviluppa minn ġimgħatejn sa jintemm fil-mewt. F'każijiet iżolati, kollox jiġri kuljum.

Il-proċess jikkonsisti fit-tfixkil tal-funzjonament normali ta 'l-enzimi sekretati mill-frixa. Fi proċess normali, huma sekretati mill-organu u jiċċirkolaw fil-kavità intestinali. Jirċievi wkoll bili prodotta mill-fwied. Mal-kuntatt, dawn iż-żewġ sustanzi huma attivati ​​u jibdew jiddiġerixxu l-ikel.

Jekk is-sekwenza tinqasam, l-enzimi huma attivati ​​fil-kanali, u ma jilħqux id-destinazzjoni. Minħabba dan, ma jibqgħux jipproċessaw l-ikel, iżda l-ħadid innifsu, li jipproduċihom.

Il-pankreatite tieħu forma akuta minħabba intossikazzjoni severa. F'dan il-każ, tibdil bħal dan fil-ġisem huwa osservat:

• is-sfincter li jikkontrolla l-fluss tal-bili u tal-fluwidu frixa fil-kavità tad-duwodenu jżid it-ton,
• id-diġestjoni hija msaħħa
• iżid b'mod sinifikanti l-pressjoni fuq il-kanal tal-bili u l-passaġġi tal-frixa.

Dawn il-bidliet kollha jwasslu għall-moviment tal-bili lejn il-kanali tal-frixa, peress li m 'għandux imur x'imkien ieħor. L-isfincter ma jgħaddix minnu fl-imsaren, it-taħlit mal-meraq tal-frixa jseħħ u joħroġ fil-passaġġi ta 'l-enzimi frixa. Allura hemm attivazzjoni ta 'dawn l-elementi. L-ewwelnett, il-membrani taċ-ċelloli b'saħħithom jinqerdu, u jekk il-proċess ikompli, il-proteina tinqasam taħt l-azzjoni ta 'l-enzimi, li tissejjaħ l-autolisi tal-frixa.

Dan huwa kif il-glandola tiddiġerixxi ruħha. Fil-fatt, hija teqred lilha nnifisha.

Oqgħod attent! Kumplikazzjoni serja hija nekrożi tal-frixa b'peritonite - billi l-kontenut ta 'l-organi diġestivi jidħol fil-kavità addominali.

Nekrosi emorraġika akuta tal-frixa

Nekrożi tal-frixa emorraġika (parenchymal) hija konsegwenza ta 'proteolisi tat-tessut tal-frixa, hija ta' natura kollazzjonali. Ġie nnutat f'37.2% tal-forom kollha ta 'pacreatite akuta, huwa prinċipalment alkoħoliku (52.7%), biljari (31.3%), inqas spiss - karattru differenti. Is-severità tal-bidliet patomorfoloġiċi hija dovuta għall-fażi tal-marda. Il-frixa hija mkabbra b'mod uniformi, densa, aħmar bluastiku, iswed fil-vjola jew griż b'sezzjonijiet separati ta 'struttura mhux mibdula.

Ġew osservati glandoli emorraġiċi b'żoni ta 'emorraġija, imbibizzjoni emorraġika. Eżami mikroskopiku huwa dominat minn nekrożi parenċimali, emorraġija, edema, trombożi ta 'arterioles u venules b'reazzjoni infjammatorja pjuttost evidenti. Hemm foci ta 'nekrożi xaħma. Gradwalment, ir-reazzjoni infjammatorja tonqos, il-proċessi ta 'tiswija u restawr jiżdiedu.

In-nekrożi akuta emorraġika tal-frixa hija ta 'natura subtotali jew fokali kbira, li taqbad framment wieħed jew aktar tal-glandola, ħsara totali hija estremament rari.

Mill-2-3 ġimgha, iż-żoni nekrotiċi jirtabu u jieħdu l-forma ta ’mases bla struttura, artab, faċilment separati fil-kannella kannella jew fil-kannella-iswed, jew jinqabdu.

Nekrożi frixa akuta akuta

In-nekrożi tax-xaħam tiżviluppa bl-azzjoni prevalenti ta 'enżimi lipolitiċi attivati, u hija koagulazzjoni fin-natura. Il-frixa hija miżjuda 3-4 darbiet, tuberuża, densa b'ħafna furi abjad jagħti fl-isfar jew griż fl-isfar ta 'nekrożi xaħma ta' daqsijiet differenti, xi kultant tgħaqqad ma 'xulxin. Emorraġiji separati u n-nases ta 'nekrożi parenchymal jistgħu wkoll jiġu osservati.

Strutturi ċellulari fil-foci tan-nekrożi huma distrofija jew nekrożi fil-forma ta 'massa mingħajr struttura, ma jiddifferenzjawx.In-nuklei huma nieqsa, fil-parenchyma ppreservat tal-glandola, edema ta ’l-istoma intralobulari, nekrożi fibrinoid tal-ħitan ta’ bastimenti żgħar. Karatteristika hija l-preżenza fil-kavità addominali ta 'fluwidu ċar isfar ta' severità varja.

Gradwalment, hekk kif l-edema u l-infiltrazzjoni infjammatorja jonqsu, l-imluħa tal-kalċju jiġu depożitati fil-foci tan-nekrożi akuta tal-frixa, tiġi ffurmata kapsula tat-tessut konnettiv u l-foci jieħdu l-forma ta 'mases “każużi”. Fukoli kbar ta 'nekrożi xaħma huma maqbuda bil-formazzjoni ta' sekwestrazzjoni "griża" jew "bajda".

Bl-iżvilupp simultanju tal-proteolisi u l-lipolisi tal-frixa, isseħħ nekrożi pankreatika mħallta. Skond is-severità, jieħu t-tieni post wara nekrożi emorraġika tal-frixa, li jammonta għal 19.2% ta 'forom oħra. Huwa kkaratterizzat bil-prevalenza u l-preżenza fil-frixa ta 'żoni kbar ta' emorraġija, nekrożi tal-frixa parenċimali u xaħam, il-preżenza ta 'effużjoni emorraġika fil-kavità addominali. Il-frixa hija mkabbra, iż-żoni tan-nekrożi jalternaw biż-żoni bi struttura mhux mibdula. Wara ġimgħa, bħala riżultat tad-dekompożizzjoni tad-demm, il-foċċi ta 'l-emorraġji jieħdu lewn kannella kannella, il-foli ta' trattib jidhru fuq il-periferija tal-foci tan-nekrożi. It-tidwib u s-sekwestru tal-fokus tan-nekrożi huma akkumpanjati minn proċessi ta 'riġenerazzjoni, fibrożi. Trombożi ta 'bastimenti kbar u sekwestrazzjoni ta' frammenti kbar tal-frixa, b'kuntrast ma 'nekrożi emorraġika tal-frixa, mhix osservata.

Misjuba mikroskopikament fl-istadji bikrija tal-marda ta 'edema, parenkimali, nekrożi tal-frixa mxaħħma, emorraġija, trombożi kapillari u venuli. Madwar il-foci tan-nekrożi, reazzjoni infjammatorja hija espressa. Gradwalment, it-tessut detritus jiġi assorbit mill-makrofaġi, ħdejn il-foci tan-nekrożi tax-xaħam jakkumulaw il-lipophages bil-proliferazzjoni tal-fibroblasti u l-formazzjoni ta 'tessut konnettiv, kollaġenizzazzjoni ta' tessut interstizjali fil-partijiet kollha tal-frixa. It-tessut konnettiv jikber ġewwa l-lobuli bl-atrofija ta 'l-acini. Madwar il-kanali, bastimenti u bagolli tan-nervituri, "akkoppjar" huma ffurmati mit-tessut konnettiv aħrax.

Fin-nekrożi akuta tal-frixa, tibdil patoloġiku simili jidher mhux biss fil-frixa, iżda wkoll fit-tessut retroperitoneali, bursa omentali, peritoneum (peritonite enżimatiku), omentum (omentite), bużżieqa tal-marrara (kolekistite enżimatika), kif ukoll mesenterija intestinali, epatoduodenali (ligament) , proċessi omentali.

Permezz ta 'prevalenza, hija magħrufa nekrożi tal-frixa limitata u mifruxa.

• 1. Nekrożi pankreaċi akuta limitata hija kkaratterizzata mill-preżenza ta 'foli ta' nekrożi fl-istess sezzjoni anatomika tal-frixa u r-reġjun korrispondenti ta 'fibra parapancreatic.
• 2. In-nekrożi akuta komuni tal-frixa hija kkaratterizzata mill-preżenza ta ’bidliet nekrotiċi f’diversi sezzjonijiet tal-frixa li jinvolvu mhux biss parapancreali, iżda wkoll sezzjonijiet oħra tal-fibra retroperitoneali.

Bidliet fil-frixa, tessut retroperitoneali mhumiex identiċi f'perjodi differenti ta 'nekrożi akuta tal-frixa, li hija dovuta għat-trasformazzjoni ta' tessut nekrotiku f'perijodu asettiku jew infettiv matul il-mument tal-marda.

Fil-perjodu asettiku, nekrożi tal-frixa akuta u tessut retroperitoneal parapancreatic jiffurmaw infiltrat tal-frixa mill-organi li jmissu: stonku, duwodenu, kolon trasversali, omentum, fwied.

Il-konsegwenza ta 'infiltrazzjoni infjammatorja ta' fibra retroperitoneali madwar iż-żoni nekrotiċi tagħha hija l-formazzjoni ta 'flegmon nekrotiku ta' l-ispazju retroperitoneali.

Imħejji u editjat minn: kirurgu

Kawżi ta 'nekrożi tal-frixa

Il-kawżi tan-nekrożi tal-frixa tal-frixa huma numerużi, iżda ħafna drabi tiżviluppa wara li tixrob ammont kbir ta 'alkoħol flimkien ma' ikel tal-proteini xaħmin.Jiġri li l-marda tipproċedi kważi istantanjament u jista 'jiżviluppa attakk fl-isfond ta' benesseri komplet. Ġew irrappurtati każijiet meta nekrożi pankreatika tal-frixa, li r-riżultat fatali tagħha seħħet fi ftit sigħat wara l-ewwel sinjali tal-marda, żviluppaw diversi jiem wara festa abbundanti.

X'jiġri bin-nekrożi tal-frixa

B'saħħithom jipproduċi enzimi li huma meħtieġa għat-tqassim ta 'ikel li jidħol fl-istonku. Huwa grazzi għalihom li l-ikel jinqasam f'elementi li jistgħu jidħlu fid-demm permezz tal-membrana mukuża ta 'l-istonku, li twassalhom għal tessuti u organi. Dan jagħmel il-frixa wieħed mill-organi importanti fil-ġisem. Ixrob l-alkoħol b'ikel xaħmi sinjur jistimula b'mod drammatiku l-frixa biex jipproduċi meraq, u peress li l-kanali ma jistgħux jitneħħew kompletament, dan jibda jakkumula ġewwa l-glandola. Dan iwassal għall-iżvilupp ta 'edema, kompressjoni ulterjuri tal-kanali tal-eskretto u l-imblukkar sussegwenti tagħhom. L-enzimi attivi tal-frixa, li l-funzjoni tagħhom kienet oriġinarjament it-tqassim tal-proteini, għaraq minn ġol-ħitan tat-tubi u jibdew jinħallu taħt l-influwenza ta 'l-enzimi, "tessuti tal-glandola" stess huma "diġeriti". Enżimi attivi u prodotti ta 'tħassir iffurmati f'dan il-proċess jidħlu fin-nixxiegħa tad-demm u jikkontribwixxu għad-dissoluzzjoni ta' organi u tessuti oħra, u jikkawżaw intossikazzjoni severa. Għalhekk, nekrożi frixa tal-frixa, li l-pronjosi tagħha hija pjuttost diffiċli biex tbassar, hija marda perikoluża ħafna.

Klassifikazzjoni tan-nekrożi tal-frixa

Skond il-firxa tal-leżjoni tal-glandola, huma distinti nekrożi fokali żgħar, fokali medji, fokali kbar, subtotali u totali tal-frixa. Dażgur, id-differenzi bejn l-ewwel żewġ speċi huma ġeneralment arbitrarji. It-tobba jużaw dawn il-kunċetti sabiex jiddeterminaw il-grad ta 'ħsara fl-organu. Bi nekrożi subtrotali tal-frixa, bidliet nekrotiċi jaffettwaw il-biċċa l-kbira tal-glandola. Jekk l-organu jkun affettwat kompletament, allura nekrożi pankreatika pankreatika hija djanjostikata. F'dan il-każ, riżultat fatali huwa dejjem osservat.

Hemm għażla oħra ta 'klassifikazzjoni. Hija taqsam in-nekrożi tal-frixa f'żewġ tipi:

• Limitata. Dan jinkludi proċess li fih forom ta 'daqsijiet differenti huma ffurmati.
• Komuni. F'dan il-każ, ħafna mill-glandola jew l-organu kollu huwa affettwat.

Tipi ta 'nekrożi tal-frixa

Jiddependi fuq il-preżenza ta 'infezzjoni fiż-żoni milquta, hija magħrufa nekrożi sterili jew infettata tal-frixa. Barra minn hekk, fil-każ ta 'proċess infettat, it-tbassir huwa pjuttost sfavorevoli, peress li hemm probabbiltà għolja li tiżviluppa xokk tossiku infettiv, u jista' jkun diffiċli ħafna li pazjent joħroġ minn din il-kundizzjoni.

Nekrożi sterlina pankreata hija maqsuma fit-tipi li ġejjin:

• xaħmi - hija kkaratterizzata minn żvilupp bil-mod fi żmien 4-5 ijiem u kors moderat,
• emorraġiċi - ikkaratterizzat minn kors mgħaġġel u fsada frekwenti,
• imħallat - iseħħ l-iktar spiss, peress li bin-nekrożi tal-frixa, tessut xaħmi u parenkima tal-frixa huma affettwati bl-istess mod.

Jekk in-nekrożi tal-frixa pankreatika hija ddijanjostikata, il-kirurġija hija inevitabbli. Iżda ħafna drabi dan ma jagħtix ir-riżultat mixtieq, u forsi l-iżvilupp mill-ġdid ta 'foci nekrotiċi.

Sintomi u dijanjosi ta 'nekrożi tal-frixa

Pankreatite akuta klinikament hija manifestata minn uġigħ qawwi fl-ipokondriju tax-xellug jew uġigħ li jkollu ħruq ta 'Sant'Antnin. Hemm rimettar ta 'kontenut intestinali, li ma jġibx eżenzjoni, dijarea. Fuq dan l-isfond, iddeidrazzjoni sseħħ malajr, l-intossikazzjoni tintensifika. Meta tagħmel dijanjosi, il-ġbir ta 'anamnesi huwa ta' importanza kbira.Jekk fih informazzjoni dwar l-abbuż ta 'l-alkoħol, ikel xaħmi jew informazzjoni dwar mard tal-fwied u tal-marrara, dan x'aktarx li jagħmel dijanjosi ta' nekrożi pankreatika tal-frixa. Il-pronjosi f'dan il-każ tiddependi ħafna f'liema stadju tal-marda l-pazjent fittex għajnuna medika, u fuq il-livell tal-leżjoni.

Fir-rigward tad-dijanjostika tal-laboratorju, hawn jagħtu attenzjoni għall-analiżi ta 'l-awrina u d-demm, fejn hemm eċċess sinifikanti tal-livell ta' amilasi. Eżografija addominali, CT jew MRI titwettaq ukoll, fejn tista 'tara d-dehra ta' żoni nekrotiċi fit-tessuti tal-frixa.

F'ħafna każijiet, nekrożi frixa teħtieġ intervent kirurġiku. Fl-istess ħin, minkejja l-fatt li r-rata ta 'mortalità hija pjuttost għolja, l-operazzjoni f'waqtha tagħti ċans kbir ta' rkupru. Trattament konservattiv jinkludi l-passi li ġejjin:

• fi ftit jiem wara l-attakk - ġuħ komplet, u skont is-severità tal-marda, l-introduzzjoni ta 'nutrijenti permezz ta' infużjonijiet ġol-vini tista 'ddum ġimgħat,
• purifikazzjoni tad-demm (hemosorbiment) - titwettaq b'intossikazzjoni severa,
• somatostatin huwa ormon li jista 'jnaqqas l-effetti ta' funzjoni tal-kliewi indebolita, li ta 'spiss takkumpanja nekrożi tal-frixa,
• b'forom infettivi - antibijotiċi.

Alkoħoliku

Ħafna drabi, il-marda hija ddijanjostikata f'nies li jbatu mill-alkoħoliżmu.

Tossini ffurmati bħala riżultat tat-tqassim ta 'alkoħol etiliku jakkumulaw fit-tessuti tal-frixa, u jikkawżaw il-qerda tagħhom. L-ewwel sinjali ta 'forma akuta jidhru fl-isfond ta' intossikazzjoni bl-alkoħol, flimkien ma 'l-użu ta' ikel xaħmi.

Nekrosi emorraġika totali tal-frixa titqies bħala marda estremament serja, li fiha aktar minn 90% tat-tessut tal-frixa huwa affettwat. Il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar fi żmien 1-3 ijiem anke b’kura intensiva, sinjali ta ’falliment multiplu tal-organu jiżdiedu mas-sindromu eżistenti.

Subtotal

B'din il-forma tal-marda, tiġi osservata nekrożi ta '50-70% tat-tessut tal-frixa. Dan huwa ffaċilitat bit-trombożi li sseħħ fl-isfond ta 'disturbi fiċ-ċirkolazzjoni.

Il-waqfien tan-nutrizzjoni tat-tessuti tal-organi jwassal għall-mewt parzjali taċ-ċelloli tiegħu.

Pazjenti li għandhom nekrożi subtrotali tal-frixa huma indikati għal intervent kirurġiku segwit minn terapija ta ’sostituzzjoni.

Għaliex isseħħ nekrożi emorraġika tal-frixa

Il-fatturi li ġejjin jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'nekrożi tal-frixa:

• infjammazzjoni tal-frixa bi ksur tal-funzjonijiet tagħha u l-waqfien tal-ħruġ ta 'meraq tal-frixa,
• intossikazzjoni tal-ġisem bl-użu sistematiku ta 'xorb alkoħoliku,
• rifluss frekwenti ta 'meraq tal-frixa fil-kanali tal-frixa li jseħħ bil-marda tal-ġebel,
• mard infettiv tal-marrara u tal-kanali tal-bili,
• sindromu tromboemorraġiku, akkumpanjat minn koagulazzjoni tad-demm ġewwa l-bastimenti,
• infezzjonijiet akuti tal-batterja u virali,
• l-użu fit-tul ta 'ċitostatiċi,
• espożizzjoni għar-radjazzjoni
• patoloġiji awtoimmuni (vaskulite emorraġika),
• mard tal-qalb koronarju, li jikkawża disturbi fiċ-ċirkolazzjoni fl-organi u t-tessuti kollha,
• Korrimenti fil-frixa, inklużi kumplikazzjonijiet ta 'interventi kirurġiċi.

Irrispettivament mill-kawża tan-nekrożi tal-frixa, il-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp tiegħu huwa bbażat fuq:

• fuq it-telfa taċ-ċentru ta 'l-acinus-secretory responsabbli għall-produzzjoni ta' enzimi tal-frixa,
• biex iżid il-livell ta 'kontenut ta' enzima għal valuri kritiċi. F'dan il-każ, is-sustanzi jibdew jeqirdu t-tessut tal-frixa - biex idrolizzaw il-proteini,
• fuq ħsara fuq il-ħitan tal-vini. L-akkumulazzjoni ta 'l-enżima elastasi fit-tessuti twassal għal emorraġiji. Gastroenterologi jsejħu dan l-autoaggressjoni tal-frixa tal-frixa,
• dwar l-effetti aggressivi ta 'trypsin u pancreatopeptidase - enzimi proteolitiċi meħtieġa għat-tqassim ta' ikel ta 'proteina,
• dwar nuqqas fil-proċess umorjali tal-kontroll tas-sinteżi ta 'enżimi diġestivi.

L-istampa klinika tan-nekrożi tal-frixa tinkludi:

• Uġigħ akut u intollerabbli lokalizzat fil-parti tax-xellug tar-reġjun epigastriku, li jestendi sal-ispalla u l-ispalla,
• ħalq xott
• id-dehra ta 'kisi ħoxnin ħoxnin fuq l-ilsien,
• nawżea u rimettar li ma jġibx serħan,
• flatulenza, nefħa,
• ippurgar sfuż
• fwawar jew pallor tal-ġilda tal-wiċċ,
• dilatazzjoni tal-peritoneum, akkumpanjata mid-dehra ta 'tikek vjola fuq il-ġilda ta' l-addome,
• bidliet f'daqqa fil-pressjoni,
• takikardja, nuqqas ta 'nifs,
• ksur tad-dijureżi,
• Disturbi mentali (aġitazzjoni bil-mutur jew letarġija).

Trattament ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa

Bl-nekrosi tal-frixa, l-isptar ta 'emerġenza fit-taqsima tal-kura intensiva huwa indikat. Trattament dirett:

• biex ittaffi l-uġigħ
• biex twaqqaf is-sinteżi ta 'enżimi diġestivi,
• biex telimina l-spażmi,
• terġa 'tiddaħħal il-patenza tal-kanali tal-frixa,
• biex tnaqqas is-sekrezzjoni tal-meraq gastriku u l-aċidità tiegħu,
• sabiex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'deidrazzjoni u intossikazzjoni tal-ġisem,
• biex tevita kumplikazzjonijiet assoċjati ma 'infezzjoni tal-kavità addominali.

Għal dawn l-għanijiet, interventi kirurġiċi, mediċini, dieta speċjali, u mistrieħ fis-sodda huma użati.

Terapija konservattiva

Ir-reġim tat-trattament tal-mediċina għan-nekrożi tal-frixa jinkludi l-użu tal-mediċini li ġejjin:

• Analġeżiċi u antispasmodiċi. Ittaffi l-pazjent minn uġigħ qawwi. L-iktar mediċini effettivi huma Papaverine, Platifillin, Ketanov. L-għoti ta ’soluzzjoni ta’ novokaina flimkien mal-glukosju fir-reġjun tal-peritoneum-lumbari jelimina l-uġigħ. Inqas użat huwa Promedol b'Difenhydramine.
• Inibituri ta 'enzimi proteolitiċi (Gordox, Ribonuclease, Contrical). L-għoti ġol-vini ta 'mediċini jinnewtralizza l-effett distruttiv tal-meraq tal-frixa.
• Antaċidi (Atropine, Kvamatel, Ephedrine). Naqqas l-aċidità tal-meraq tal-istonku, jintużaw flimkien mas-sawm terapewtiku.
• Antibijotiċi (Cephalexin, Kanamycin). Dożi għoljin ta 'mediċini jinibixxu l-iżvilupp ta' peritonite u axxess.

Kirurġiċi

Id-deċiżjoni dwar il-ħtieġa għal kirurġija tittieħed minn konsultazzjoni ta 'tobba bbażata fuq ir-riżultati ta' terapija konservattiva u l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent. Jekk in-nekrożi tal-frixa ma tkunx akkumpanjata mill-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet, drenaġġ addominali laparoskopiku huwa biżżejjed. Bl-akkumulazzjoni ta 'exudate emorraġiku, id-dijalisi peritonali hija indikata - tindif intraperitoneali tad-demm. In-nekrożi totali tal-frixa hija indikazzjoni għall-pankreatektomija (tneħħija sħiħa tal-frixa).

Dieta speċjali trid tkun osservata mhux biss matul il-perjodu ta 'trattament, iżda wkoll matul il-ħajja.

Kul f'porzjonijiet żgħar, 5-6 darbiet kuljum. L-ikel huwa steamed mingħajr iż-żieda ta 'żejt u ħwawar, huwa kkunsmat f'forma sħuna. L-alkoħol, ikel xaħmi, moqli u pikkanti, frott qarsa, xorb karbonizzat huma esklużi mid-dieta.

Kumplikazzjonijiet

F'20% tal-każijiet, nekrożi akuta tal-frixa hija akkumpanjata minn stat ta 'kollass jew koma, disturbi mentali severi jseħħu f'kull 4 pazjenti. Il-formazzjoni ta 'fistula retroperitoneali frixa tiffaċilita l-penetrazzjoni ta' meraq tal-frixa, tessut mejjet u exudate emorraġiku fil-kavità addominali. Dan isir il-kawża tas-suppurazzjoni tal-peritoneum u l-iżvilupp tal-peritonite.

Id-diżabilità

L-ewwel grupp ta 'diżabilità huwa assenjat lil pazjenti li jkunu għaddejjin minn tneħħija tal-frixa, li jbatu minn fsada interna u disturbi diġestivi severi. Fin-nuqqas ta ’kumplikazzjonijiet, hemm ċans li jkollok it-tielet grupp.Il-formazzjoni ta 'fistuli esterni, disturbi diġestivi moderati - indikazzjonijiet għall-assenjazzjoni tat-tieni grupp ta' diżabilità.

Sintomi u sinjali

L-għażliet ta 'intensità u manifestazzjoni jiddependu ħafna fuq id-daqs tal-leżjoni. Iż-żona affettwata tista 'tkun:

• limitata (bi tifqigħa żgħira, medja jew sinifikanti),
• mifruxa (li taffettwa kompletament parti strutturali waħda, il-glandola kollha jew imxerrda b'mod diffuż fit-tessut).

Ukoll, il-kors tan-nekrożi tal-frixa huwa differenti fil-preżenza ta 'aġenti infettivi:

L-iżvilupp tal-marda jseħħ f'diversi stadji:

• Fl-ewwel stadju, mikro-organiżmi batteriċi jibdew jiżviluppaw u jimmultiplikaw ġewwa l-glandola. Żieda qawwija fin-numru tagħhom tipprovoka avvelenament addizzjonali ma 'prodotti ta' skart, li tikkawża l-manifestazzjoni ta 'tossiċità u ddgħajjef il-ġisem qabel l-autoaggressjoni. Din il-fażi ddum medja ta 'madwar ġimgħa.
• Fit-tieni stadju, minħabba t-tqassim taċ-ċelloli tal-parenċima, il-punti tal-proċess purulenti jseħħu u l-ħsarat lokali jiffurmaw fl-organu.
• Fl-aħħar stadju, l-infjammazzjoni taffettwa żona kbira u tinfirex fit-tessuti ta 'l-organi ġirien, li tikkawża reazzjoni akuta tas-sistemi kollha tal-ġisem.

Is-sintomu li mingħajrha din il-patoloġija kważi qatt ma sseħħ hija l-uġigħ. Uġigħ jinsab fil-ġenb tax-xellug jew fl-ipokondriju fuq in-naħa tax-xellug. L-intensità ta 'sensazzjonijiet ta' uġigħ hija espressa b'mod qawwi u hija spjegata bl-involviment ta 'fibri tan-nervituri fil-proċess infjammatorju. B'żieda fis-sintomi, l-uġigħ jista 'jsir ċinturin u jagħti lir-reġjun tal-ġenbejn tad-dahar, taċ-ċinturin tal-ispalla jew tal-isternu.

Sinjali karatteristiċi oħra:

• rimettar ripetut (fir-rimettar, il-preżenza tad-demm u tal-bili hija notevoli),
• l-ilsien huwa miksi b'depożiti safrani densi,
• Ipoidrożi tal-mukoża orali,
• tnaqqis fil-volum ta 'l-awrina fl-isfond ta' deidrazzjoni ġenerali,
• flatulenza u dijarea,
• deni, biex tilħaq id-deni,
• bidliet f'daqqa fil-pressjoni,
• qtugħ ta 'nifs
• qbiż fil-livelli ta 'glukożju jista' jikkawża diżorjentazzjoni, stat inibit jew eċitat wisq, konfużjoni.

Xi manifestazzjonijiet jistgħu jidhru fuq spezzjoni viżwali. Dawn is-sinjali ta 'nekrożi tal-frixa emorraġika huma:

• nefħa ta 'l-addome
• deher tikek krimżi bi lewn ikħal fuq l-istonku, fuq il-ġnub. L-istess tikek jistgħu jdawru ż-żokra jew jidhru fuq il-warrani, li hija konsegwenza ta 'fsada fis-sistema diġestiva,
• in-nifs isir baxx u frekwenti,
• minħabba tnaqqis fil-lumen tal-bastimenti tad-demm, il-wiċċ isir aħmar, iżda b'differenza sinifikanti fil-livell tal-glukosju, tiżviluppa paleness,
• aċċellerazzjoni tar-ritmu tal-qalb u rata tal-qalb għolja,
• ġilda safrani jew griża fuq il-ġisem.

Is-sintomi jmorru għall-agħar minħabba kumplikazzjonijiet. B'reazzjoni ddikjarata tal-ġisem għal stat stressanti, jista 'jkun hemm nuqqas ta' organi multipli. Minħabba fsada interna, il-volum ta 'demm li jiċċirkola madwar il-ġisem jonqos. Leżjonijiet jistgħu jaffettwaw il-fwied, jagħtu kumplikazzjonijiet lill-pulmuni, u jikkawżaw formazzjonijiet purulenti fit-tessut tal-frixa u fir-reġjun retroperitoneali.

Wara dan, x'aktarx l-iżvilupp ta 'axxessi fil-kavità addominali u d-dehra ta' peritonite purulenta. Il-possibbiltà ta 'stat ta' kollass jew koma hija għolja.

Kif inhi d-dijanjosi

Is-sinjali karatteristiċi tan-nekrożi emorraġika tal-frixa huma b'ħafna modi simili għall-manifestazzjonijiet ta 'mard infjammatorju ieħor tas-sistema diġestiva, għalhekk, eżami tal-pazjent biss għal dijanjosi mhuwiex biżżejjed.

L-ewwel, it-tabib jiġbor dejta għall-anamnesi, li tinkludi tweġibiet għal dawn il-mistoqsijiet:

• Il-pazjent jabbuża mill-alkoħol
• jekk il-persuna kinitx xurbana fil-mument ta 'l-iżvilupp ta' sinjali kliniċi,
• kemm jekk il-pazjent jew il-passaġġ biljari.

Biex tiċċara d-dijanjosi inizjali, it-tabib joħroġ appuntament għal eżamijiet dijanjostiċi bħal dawn:

• test tad-demm, li jiddetermina l-livell ta 'preżenza ta' enzimi ta 'sekrezzjoni tal-frixa. Bi nekrożi emorraġika tal-frixa, l-attività enżimatika tista 'tinqabeż 6-9 darbiet,
• analiżi tal-awrina bid-determinazzjoni ta 'uroamylase u trypsinogen,
• determinazzjoni tal-aċidità tal-kontenut ta 'l-istonku,
• Ultrasonje ta 'l-organi addominali biex tiskopri effużjoni,
• sonda ta 'sekrezzjoni tal-frixa biex tiskopri bikarbonati u enzimi attivi,
• koproskopja, li tgħin biex tistabbilixxi l-persentaġġ ta 'xaħam mhux ipproċessat fil-ħmieġ,
• radjografija tal-frixa,
• determinazzjoni ta 'amylase u trigliċeridi fl-arja mitfugħa,
• pancreatocholangiography endoskopiku,
• titqib biex jittieħed kampjun ta 'tessut nekrotiku,
• Tagħmir ta 'immaġni b'reżonanza manjetika u CT biex jidentifikaw il-punti ta' formazzjoni nekrotiċi.

B'nekrożi tal-frixa emorraġika, il-pazjent, bħala regola, jispiċċa f'faċilità medika wara li jsejjaħ ambulanza, li tirriżulta minnha jitpoġġa fi sptar u eżami estensiv jitwettaq.

F’kundizzjoni serja tal-pazjent, it-terapija għandha sseħħ fl-unità tal-kura intensiva b’kontroll kontinwu tal-kundizzjoni tiegħu.

It-trattament b'rimedji folkloristiċi huwa eskluż kategorikament minħabba ineffiċjenza. It-terapija titwettaq biss f'kundizzjonijiet ta 'monitoraġġ il-ħin kollu tal-kundizzjoni umana minn persunal mediku bi kwalifiki għolja.

Metodi operazzjonali

Jekk ikun hemm kors mhux infettiv ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa, jintuża drenaġġ laparoskopiku. B'volumi sinifikanti ta 'exudate, it-tisfija tad-demm peritoneali ssir parallele - intraperitoneali.

Meta tintgħażel infezzjoni, tintgħażel tip ieħor ta 'operazzjoni kirurġika: ir-riserva tal-frixa bit-tneħħija ta' żoni milquta minn nekrożi.

Fil-każ ta 'siti mejta kbar, issir operazzjoni aktar serja - pankreatektomija, li tinvolvi t-tneħħija sħiħa tal-frixa. Matul din il-manipulazzjoni kumplessa, strutturi u organi ġirien jistgħu jweġġgħu, li jhedded b'konsegwenzi kardinali, u għalhekk huwa preskritt f'każijiet estremi.

Metodu radikali ieħor ta 'trattament huwa sekwestruktomija b'riżerva ta' żoni mejta.

L-operazzjoni mhux dejjem tippermetti li tiġi eliminata irrevokabbilment il-problema, xi kultant tmut wara operazzjoni u teħtieġ operazzjoni mill-ġdid.

Il-perjodu ta 'rkupru jdum madwar sitt xhur, u wara dan il-pazjent ikun irreġistrat mad-dispensarju. Persuna trid tgħaddi mit-tieni eżami kull sitt xhur.

F’kull każ, ir-riżultat tal-marda jista ’jkun kemm favorevoli kif ukoll ħażin. Jiddependi fuq fatturi bħal dawn:

• it-tixrid tal-proċess patoloġiku;
• l-istadju li fih il-persuna rċeviet kura medika,
• intensità ta 'miżuri terapewtiċi
• Età tal-pazjent
• livell ta 'kapaċitajiet ta' rkupru tal-pazjent.

Ir-rata medja ta ’mortalità għal nekrożi pankreatika emorraġika hija ta’ 40-70%. L-iktar kawża komuni tal-mewt hija ż-żjara tard fl-isptar. Il-fattur li jmiss huwa l-vastità tal-proċess: iktar tkun kbira l-erja ta 'leżjonijiet nekrotiċi, iktar tkun għolja l-probabbiltà ta' mortalità.

Kultant ir-riżultat tal-marda huwa diżabilità. Dan jista 'jiġri b'intensità qawwija tal-marda jew minħabba kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni.

Iċ-ċans ta 'sopravvivenza huwa miżjud f'każ li wieħed ifittex għajnuna kmieni u terapija xierqa. Wara l-irkupru, persuna għandha taderixxi ma 'dieta speċjali għal ħajjitha, teskludi l-alkoħol u kun żgur li tieqaf tpejjep jekk kienet tpejjepx qabel il-marda.

Fil-video, it-tfajla titkellem dwar l-istorja medika tagħha u l-ħajja wara l-operazzjoni.

Fil-klassifikazzjoni ta ’nekrożi akuta tal-frixa (Atlanta), żewġ mill-forom tagħha huma distinti f’relazzjoni mal-infezzjoni: sterili jew infettati mingħajr separazzjoni f’forom patomorfoloġiċi: emorraġiċi (parenkimali), mxaħħma u mħallta. Id-diviżjoni f'dawn il-forom "mil-lat ta 'ideat moderni m'għandhiex tifsira prattika teoretika u profonda konvinċenti."

Id-deskrizzjoni ta 'nekrożi akuta tal-frixa mhix possibbli mingħajr is-separazzjoni f'dawn il-forom. Barra minn hekk, forom differenti ta 'nekrożi tal-frixa huma akkumpanjati minn gradi differenti ta' severità tal-kors kliniku, il-frekwenza ta 'kumplikazzjonijiet u mwiet. Bl-iżvilupp tal-mediċina u l-farmakoloġija, it-trattament patoġenetiku ta 'tipi proteolitiċi jew lipolitiċi ta' nekrożi huwa possibbli wkoll.

X'inhi pankreatite emorraġika

Pankreatite emorraġika akkumpanjata minn kors akut mhu xejn ħlief forma kkumplikata ta 'ħsara lil dan l-organu, li għalih is-sintomu karatteristiku huwa l-qerda mgħaġġla tal-parenċima u tal-bastimenti tal-frixa. Dan il-proċess jikkawża nekrożi, akkumpanjata minn emorraġiji u jitwettaq minħabba l-enzimi tiegħu stess. Temm bl-iżvilupp ta 'peritonite emorraġika.

Is-sinjali ewlenin ta 'din il-marda huma kkaratterizzati minn ċerti manifestazzjonijiet:

1. L-okkorrenza ta 'uġigħ, takkwista karatteristika tas-sindromu.
2. L-iżvilupp ta 'tossemija.

Il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjenti hija meqjusa bħala kritika. Sabiex ikollok idea ta 'kif tiżviluppa pankreatite emorraġika, x'inhi r-raġuni għad-dehra tagħha, kif tiddijanjostika u tittratta l-marda, huwa rakkomandat li titqies ċertu ammont ta' informazzjoni rigward din il-kwistjoni.

Kawżi ta 'pankreatite emorraġika

Dawn li ġejjin huma r-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'pankreatite emorraġika akuta:

• intossikazzjoni tal-ġisem minħabba l-avvelenament mill-ikel,
• dieta ħażina: abbuż ta 'ikel pikkanti, xaħmi u moqli, immarinat u laħam affumikat,
• l-iżvilupp ta 'reazzjoni ta' allerġija għal ċerti raġunijiet,
• influwenza intestinali
• ksur tal-karatteristiċi funzjonali tal-frixa,
• doża eċċessiva ta 'drogi
• korrimenti fid-dahar u fl-addome.

Il-marda tista 'tkun esposta għal nies fi kwalunkwe età, irrispettivament mis-sess. Skond statistika medika, ħafna drabi pankreatite emorraġika tiżviluppa f'irġiel ta 'età żgħira, speċjalment f'dawk li huma suxxettibbli li jiksbu piż u jabbużaw mill-alkoħol. Il-proċess ta ’żvilupp tal-marda nnifsu huwa akkumpanjat mill-attivazzjoni ta’ trypsin fil-frixa, waqt li f’xenarju normali dan għandu jseħħ biss fil-kavità interna tal-musrana.

F'ħafna każijiet, l-iżvilupp ta 'pankreatite emorraġika akuta sseħħ istantanjament u huwa akkumpanjat bl-okkorrenza ta' uġigħ akut li jirradja lejn ir-reġjun lumbari. U l-post tal-lokalizzazzjoni ewlenija tiegħu huwa l-frixa.

Sinjali ta 'pankreatite emorraġika

Bħal kull marda oħra, il-pankreatite emorraġika għandha s-sintomi tagħha stess. L-iżvilupp tiegħu jseħħ bħala riżultat ta 'espożizzjoni għal xi fatturi kawżattivi li jikkontribwixxu għall-attivazzjoni enżimatika tal-frixa.

Pankreatite emorraġika hija kkawżata mill-iżvilupp ta 'proċess infjammatorju attiv, li jwassal għal ksur tal-fluss tal-meraq sekretat mill-frixa. Il-kawżi li jiżviluppaw pankreatite akuta emorraġika ħafna drabi huma mard akkumpanjat minn kors indipendenti, li minnu dawn huma distinti:

• formazzjoni ta ’ġebel fil-marrara
• l-iżvilupp ta 'DIC
• Disturbi awtoimmuni.

Fost sintomi oħra, l-iżvilupp ta 'din il-patoloġija jista' jwassal għal żieda fid-dożi ta 'radjazzjoni jonizzanti, kif ukoll għal korrimenti jew ħsara mekkanika fil-frixa.

Ħsara lill-organu tista 'tkun minħabba konċentrazzjoni enżimatika kbira fil-frixa, li twassal għal diġestjoni awto-parenżima, li tirriżulta minn li l-ħitan tal-vini huma meqruda. Il-proċess kollu jwassal għall-fatt li t-tessut huwa mimli bid-demm u l-partiċelli aggressivi jippenetraw fil-kavità addominali, li tista 'twassal għall-iżvilupp ta' peritonite.

Rwol importanti fl-iżvilupp ta 'pankreatite emorraġika għandu l-fatturi regolatorji umoristiċi li jaffettwaw ir-rata ta' produzzjoni ta 'enzimi pankreatiċi.

Wieħed mis-sintomi karatteristiċi tal-marda huwa konfużjoni. Fir-rigward tas-sinjali esterni, dawn jistgħu jinkludu bidla fil-karnaġġjon, li jieħu lewn griż. Din is-sintomatoloġija hija akkumpanjata minn polz filamentu. Il-fatt li l-korp għaddej minn proċess infjammatorju attiv jista 'jiġi ġġudikat abbażi tar-riżultati ta' testijiet kliniċi.

Bħala riżultat tal-istat ta 'xokk li huwa karatteristiku ta' pankreatite emorraġika hija l-intossikazzjoni tal-ġisem, li ħafna drabi tkun akkumpanjata minn dekompożizzjoni tal-organu. Il-kundizzjoni hija ta 'uġigħ, peress li l-frixa hija mgħammra b'numru kbir ta' truf tan-nervituri.

Forma serja tal-marda hija perikoluża għall-ħajja tal-bniedem, filwaqt li l-mewt tista 'sseħħ wara ftit jiem.

Dijanjosi u trattament ta 'pankreatite emorraġika

Bħal kull marda oħra, il-pankreatite emorraġika teħtieġ dijanjosi u trattament ta 'kwalità għolja. F'dan il-każ, metodi ta 'laboratorju ta' emerġenza, bħal:

• Ultrasound ta 'l-addome
• laparoskopja

Fost affarijiet oħra, l-importanza ta 'dijanjosi differenzjali ta' numru ta 'mard, li jinkludu:

• Ulċera fl-istonku
• infart intestinali
• ostruzzjoni kkaratterizzata minn kors akut.

Il-pankreatite emorraġika hija raġuni raġonevoli għall-isptar urġenti tal-pazjent, li titwettaq bil-għan li titqajjem mill-ġdid l-unità ta 'kura intensiva u trattament ulterjuri permezz ta' intervent kirurġiku.

Nekrożi pankreatika tal-frixa timplika l-mewt ta 'ċelloli ta' dan l-organu minħabba l-iżvilupp ta 'pankreatite. Id-dijanjosi ssir mill-patoloġista, peress li aggravar qawwi ta 'dan il-proċess kważi dejjem iwassal għall-mewt.

Nekrożi pankreatika sseħħ bħala konsegwenza ta 'pankreatite, jekk ma tkunx ġiet ikkurata għal żmien twil, jew jekk il-pazjent kien ingaġġat f'mediċina awtomatiku ineffettiva mingħajr superviżjoni speċjalizzata.

Il-pankreatite hija ffurmata bħala riżultat ta ':

• abbuż kostanti ta 'alkoħol,
• malnutrizzjoni, li hija dominata minn ikel b'ħafna xaħam,
• mard ta 'organi li jiffurmaw il-bili u ta' l-excretory,
• patoloġija ta 'xi organi addominali.

Ir-raġuni l-iktar popolari biex in-nies jitilgħu fuq il-mejda flimkien mal-kirurgi hija l-abbuż simultanju ta 'dożi kbar ta' alkoħol u ikel żejjed xaħmi. Bħala regola, wara laqgħat ta 'festi b'ikliet sħaħ, id-dipartimenti ta' kirurġija u gastroenteroloġija huma ffullati b'pazjenti.

In-nekrożi tar-ras pankreata tfisser sejħa urġenti għal ambulanza jew għall-konsenja ta 'pazjent lid-dipartiment kirurġiku. Sfortunatament, ħafna mill-vittmi jirċievu minnufih dijanjosi ta 'nekrożi tal-frixa, peress li qabel ma jidħlu fl-isptar kien hemm prerekwiżiti għall-pankreatite.

Ta 'min jinnota wkoll il-kawżi l-aktar rari ta' dan id-dijanjosi:

Jekk ikun hemm xi wieħed mill-każijiet ta 'hawn fuq, il-persuna għandha tkun osservata regolarment minn gastroenterologu sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet.

Fil-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet tal-frixa, nekrożi tal-frixa hija kawża komuni tal-mewt. Il-probabbiltà tal-mewt tiddependi mit-tip ta 'marda.Il-klassifikazzjoni ssir skont diversi parametri, li kull wieħed minnhom ta 'min jikkunsidrah b'mod separat.

Pankreatite akuta - Dieta

Peress li huwa l-fattur nutrittiv li ħafna drabi jsir il-kawża ta 'pankreatite akuta, huwa ta' importanza kbira fil-proċess ta 'trattament. Kif imsemmi hawn fuq, fl-ewwel jiem wara li ġiet stabbilita d-dijanjosi ta 'pankreatite akuta, id-dieta hija stretta ħafna - jiġi osservat ġuħ sħiħ. F'każijiet severi, l-għoti parenterali ta 'nutrijenti jista' jdum diversi ġimgħat.

Fil-futur, il-frixa timplika reġim li ma jneħħix, li huwa assigurat bl-eċċezzjoni massima ta 'xaħmijiet u karboidrati mid-dieta, kif ukoll prodotti li jikkawżaw formazzjoni akbar ta' gass. L-ikel huwa steamed u mqatta 'sewwa. Huwa meħud f'porzjonijiet żgħar ħames sa sitt darbiet kuljum. L-użu ta 'estrattivi u melħ huwa kompletament eskluż. Tali dieta, skont is-severità tal-marda, għandha ddum minn bosta xhur sa sena.

M’għandniex xi ngħidu, b’mard serja daqs in-nekrożi pankreatika tal-frixa, huwa possibbli riżultat fatali u, ovvjament, huwa aħjar li ma ġġibx ġismek għal attakk, billi telimina fatturi ta ’riskju kemm jista’ jkun. Imma jekk il-marda għadha żviluppata, allura l-aderenza bir-reqqa mad-dieta tgħin biex tevita rikaduti fil-futur.

Il-frixa hija deskritta bħala waħda mill-iktar patoloġiji żviluppati u severi. Ibbażat fuq l-isem innifsu, li jinkludi l-kelma "nekrożi", wieħed jista 'jifhem is-serjetà ta' din il-marda. Wara kollox, "nekrożi" tiġi tradotta bħala "tmut, li tmut" u hija spjegata bħala l-qerda ta 'ċelloli jew tessuti taħt l-influwenza ta' batterji, jiġifieri, dekompożizzjoni.

L-istatistika tan-nekrożi totali tal-frixa hija sodisfatta, imdejjaq, madwar 80% tal-każijiet jispiċċaw fil-mewt tal-pazjenti.

Bil-marda, tiddekomponi bil-mod ta 'l-organu, li jseħħ minħabba t-tifrik ta' ċelloli u tessuti taħt l-influwenza ta 'l-enzimi. Ir-rata ta 'ħsara tiddependi fuq l-ammont ta' enzimi proteolitiċi li jidħlu fil-frixa minn ġol-limfa u n-nixxiegħa tad-demm.

Il-mewt ta 'pazjent tista' sseħħ bħala riżultat ta 'ħsara serja lil organu li t-tessut u ċ-ċelloli tagħhom ma jistgħux jiġu rrestawrati. Kulħadd jaf li l-frixa hija responsabbli għall-produzzjoni ta 'enzimi speċifiċi li jgħinu jittrasformaw l-ikel. Alas, persuna ma tistax tibqa 'ħajja mingħajr dan.

Din il-marda għandha mazz sħiħ ta 'sintomi li jindikaw il-preżenza tagħha:

• uġigħ qawwi, li l-pazjent l-ewwel iħoss fil-parti tax-xellug tal-kavità addominali, u mbagħad huwa lokalizzat fir-reġjun tal-ġenbejn, ġog tal-ispalla,
• Dardir, rimettar li ma jġibx sens ta 'serħan,
• Fluss qawwi ta 'demm fil-wiċċ, li jġiegħelha ssir ħamra,
• Żieda fil-kavità addominali, li hija akkumpanjata minn flatulenza,
• Pressjoni tad-demm instabbli, li mbagħad tinżel, imbagħad tiżdied,
• Il-polz huwa notevolment aktar mgħaġġel
• Tbaxxi l-fluss ta 'l-awrina mill-passaġġ ta' l-awrina
• Plakka fuq l-ilsien, u sensazzjoni ta 'nixfa fil-kavità orali,
• Nuqqas ta 'nifs, nifs mgħaġġel.

Minbarra s-sintomi ta 'hawn fuq, f'pazjenti li jbatu minn din il-marda fl-istampa klinika, sinjali oħra jistgħu jkunu preżenti. Madwar 2/5 pazjenti li għandhom nekrożi akuta fil-frixa jgħaddu mill-hekk imsejjaħ stat ta '"kollass", filwaqt li l-bqija tal-pazjenti jistgħu jesperjenzaw l-iżvilupp ta' mard mentali kontra nekrożi tal-frixa. Pereżempju, kundizzjoni ta 'paniku mhux ikkontrollata tista' tiżviluppa.

X'jista 'jqanqal id-dehra?

Il-kawżi l-aktar popolari ta ’nekrożi pankreatiċi emorraġika llum huma:

• Nutrizzjoni mhux xierqa, li hija akkumpanjata mill-użu ta 'ammonti kbar ta' xorb alkoħoliku flimkien ma 'ikel xaħmi.
• Il-preżenza ta 'pankreatite akuta ().
• Passjoni għal ikel moqli u trans-xaħam mhux san.
• Marda tal-marrara.
• Patoloġija konġenitali jew kirurġika tal-frixa.

Hemm provokaturi oħra tal-iżvilupp tal-marda, li fosthom jistgħu jiġu identifikati r-raġunijiet li ġejjin:

L-istampa klinika li l-pazjent jiddeskrivi lill-gastroenterologu ma tippermettix li tiddetermina kompletament id-dijanjosi. Is-sintomi kollha li jakkumpanjaw il-pazjent huma simili ħafna għal mard infjammatorju ieħor tal-passaġġ gastro-intestinali, li l-kura tagħhom bejniethom, ovvjament, hija differenti.

Biex tiddetermina l-kawża tas-sintomi, it-tabib jista 'jikteb riferiment għal ultrasound, tomografija u. Testijiet sekondarji li jistgħu jgħinu lit-tabib ilaħħqu mad-dubji jinkludu test tad-demm, analiżi tal-awrina, analiżi tal-meraq tal-frixa, analiżi tal-meraq gastriku, u koproskopija.

Previżjonijiet tal-mard.

Numru ta 'miżuri preventivi għall-okkorrenza ta' din il-marda jinkludu: eżami mediku darba kull sitt xhur, nutrizzjoni xierqa, rimi sħiħ ta 'drawwiet ħżiena.

Fuq il-bażi tal-kumplessità tal-każ, tal-ħeffa tal-iżvilupp, tal-metodi ta 'trattament u tal-prontezza tiegħu, jista' jkun hemm kemm pronjosi favorevoli kif ukoll waħda fqira.

Tbassir ħażin jidher jekk persuna ma ngħatatx ​​għasel fin-nekrożi akuta tal-frixa. l-għajnuna u beda l-peritonite. Li tiżviluppa bħala riżultat tal-penetrazzjoni ta 'tessuti mħallta, immuffati fil-kavità addominali kollha, bħala regola, f'każijiet bħal dawn, livell akbar ta' intossikazzjoni jinstab fid-demm.

F'ħafna każijiet, il-kura tal-marda hija bbażata fuq medikazzjoni.

Nekrożi tal-frixa emorraġika (kodiċi skond ICD 10 K86.8.1) hija l-mewt kompleta jew parzjali ta 'tessuti.

Il-marda hija waħda mill-patoloġiji li tista 'twassal għall-mewt ta' pazjent fi żmien qasir.

Il-kumplessità tat-trattament hija assoċjata kemm mar-rata ta 'żvilupp ta' nekrożi tal-frixa (ġurnata 1), kif ukoll mal-fatt li l-organu affettwat lanqas biss jirkupra u ma jipproduċix xi enzimi u ormoni anke wara t-trattament.

Huwa għalhekk li waħda mill-kumplikazzjonijiet tal-marda ssir dijabete mellitus tat-tip 2.

Mekkaniżmu ta 'żvilupp

X'inhi din il-marda u x'inhuma r-raġunijiet għall-iżvilupp tagħha? Bi nekrożi tal-frixa, tiġi ffurmata fistula, li minnha l-kontenut tal-frixa jippenetra fil-kavità addominali kważi bla xkiel.

Tessut mejjet flimkien ma 'exudate emorraġiku jsiru ta' spinta għall-iżvilupp ta 'peritonite purulenta, f'50% tal-każijiet li jwasslu għall-mewt tal-pazjent.

In-nekrożi tat-tessut tidher minħabba l-inkapaċità li l-frixa tirreżisti meraq tal-istonku aggressiv. L-enżimi mill-organu affettwat ma jitneħħewx u l-alkali jibdew jkissru l-komposti tal-proteina.

Jiġifieri, il-frixa tibda tiddiġerixxi ruħha. Il-qerda mhix limitata għal dan. In-nekrożi tinfirex fuq il-vini li jtaqqbu l-organu, iweġġgħuhom u jikkawżaw fsada.

Kawżi ta 'patoloġija

Nekrożi frixa emorraġika ma tiżviluppax mill-bidu.

Fatturi bħal dawn jistgħu jipprovokaw ksur serju:

• avvelenament mill-alkoħol jew ikel,
• abbuż ta 'platti li jfixklu l-passaġġ gastro-intestinali (qawwi, mielaħ, xaħmi),
• Reazzjonijiet allerġiċi
• mard awtoimmuni
• leżjonijiet malinni, akkumpanjati minn ksur tal-koagulazzjoni tad-demm,
• ostruzzjoni tal-kanal tal-bili,
• mard infettiv, li jinkludi infezzjonijiet intestinali akuti, lupus u gattone,
• tieħu mediċini u mediċini mingħajr riċetta tat-tabib.
• Disturbi endokrinali (ipotirojdiżmu, dijabete mellitus, ikkumplikata minn mard tas-sistema diġestiva).

Fost in-nies f'riskju, wieħed jista 'jiddistingwi l-kategoriji li ġejjin:

• alkoħoliċi u drogati,
• Anzjani b'numru ta 'mard konkomitanti,
• pazjenti b'patoloġiji tal-frixa, tal-fwied, tal-passaġġ gastro-intestinali,
• nies li jabbużaw regolarment ta 'ikel pikkanti, mielaħ, affumikat u xaħmi,
• persuni bi ġrieħi addominali.

Sintomi tal-marda

Is-sintomi ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa huma dejjem akuti. Huwa impossibbli li ma jinnutawhom. Fl-istadju inizjali, il-pazjent jibda jinkwieta dwar nawżea, uġigħ akut, spiss lokalizzat fl-ipokondriju tax-xellug.

Kultant l-uġigħ jixbah iċ-ċinturin, u xi kultant jixbah is-sintomi ta 'attakk tal-qalb. Persuna tista 'tnaqqas biss sensazzjonijiet ta' uġigħ f'pożizzjoni bilqiegħda, dejjem bl-irkopptejn tagħha miġbuda b'mod massimu lejn l-istonku tiegħu.

Ukoll, il-patoloġija hija kkaratterizzata minn tali sinjali:

• rimettar abbundanti u frekwenti li ma jġibx eżenzjoni,
• żieda qawwija fit-temperatura tal-ġisem sal-valuri massimi,
• bidliet fil-ġilda (ħmura, palluri, dehra ta 'ematomi, sensittività akbar għall-uġigħ b'kuntatt ħafif),
• fl-isfond ta 'nekrożi tal-frixa, axxite, tiżviluppa flegmon addominali,
• iz-zokkor fid-demm jogħla sew, li huwa speċjalment perikoluż fid-dijabete u jista 'jwassal għal
• hemm sens ta 'lingwaġġ imponenti,
• il-volum ta 'l-awrina rilaxxat waqt l-awrina jonqos sewwa,
• tidher nuqqas ta 'nifs, il-polz iħaffef, il-pressjoni tad-demm issir instabbli,
• disturbi min-naħa tas-sistema nervuża (inibizzjoni jew tqanqil) huma nnotati,
• kull ħames pazjent jesperjenza stat ta ’kollass, wieħed minn kull tlieta jaqa’ f’koma.

Stadji ta ’progressjoni

Hemm diversi stadji obbligatorji ta 'żvilupp.

Għall-ewwel, mikro-organiżmi patoġeniċi jibdew jimmultiplikaw fil-glandola milquta. F’dan l-istadju tal-pazjent ir-rimettar jibda t-turment, l-ippurgar isir instabbli, it-temperatura tal-ġisem togħla b’mod sinifikanti.

Fit-tieni stadju, tibda dekompożizzjoni purulenta taċ-ċelloli, u tifforma nuqqas fl-organu. L-iktar stadju perikoluż huwa t-tielet. L-infjammazzjoni tinfirex malajr f'żoni ta 'tessut b'saħħtu, il-qerda tal-frixa tiġi aċċellerata.

Minħabba l-ħeffa li biha stadju wieħed jieħu post dak preċedenti, huwa impossibbli li tittardja l-ambulanza fi kwalunkwe każ.

Wara li l-pazjent jittieħed f'istituzzjoni medika, huwa jiġi eżaminat bir-reqqa, it-tip u l-istadju tan-nekrożi tal-frixa jiġu determinati, u t-trattament urġenti tal-patoloġija jinbeda.

Il-marda, li tista 'tiżviluppa bħala riżultat ta' kwalunkwe fattur pożittiv, teħtieġ l-isptar obbligatorju u l-kura ta 'emerġenza.

Dijanjosi

Wara eżami u eżami sussegwenti, nekrożi emorraġika tal-frixa hija differenzjata ma 'patoloġiji oħra. Biex tagħmel dan, it-tabib jintervista lill-pazjent, biex jiskopri jekk ikunx qed jabbuża mill-alkoħol jew ikel xaħmi, liema mard kroniku jinsab fl-anamnesi tiegħu.

• test tad-demm li juri d-dejta tat-tabib dwar il-kontenut ta 'l-enzimi pankreatiċi (żieda f'dawn l-indikaturi minn 6-9 darbiet jindika nekrożi tal-frixa emorraġika),
• analiżi tal-meraq tal-istonku, li jippermettilek tiddetermina malajr u b'mod preċiż il-livell ta 'aċidità,
• analiżi tal-awrina għal riċerka dwar ureaplasma u trypsinogen,
• sodi għad-determinazzjoni ta 'bikarbonati u enżimi,
• analiżi ta 'l-arja tan-nifs għal amilasi u trigliċeridi,
• koproskopja meħtieġa biex tistudja x-xaħmijiet residwi fil-ħmieġ.

Tqattigħ tal-erja ta 'nekrożi tittieħed b'mod perkutanju, il-pankreatokolanjografija endoskopika u, jekk ikun hemm bżonn, laparoskopija addominali ssir, li tagħmilha possibbli li tara l-istampa kollha ta' ħsara lill-frixa u organi vitali oħra.

Wara proċeduri dijanjostiċi kumplessi biss jibdew jikkuraw il-pazjent.

Ħajja wara

Il-perjodu ta 'wara l-operazzjoni huwa twil u diffiċli. L-iktar kundizzjoni importanti għall-irkupru hija l-konformità mar-reġim ta ’mistrieħ bl-isforz fiżiku minimu għall-perjodu kollu ta’ rkupru (mill-inqas 4 xhur).

Huwa meħtieġ li tieħu mediċini li fihom l-insulina, mediċini li jippromwovu d-diġestjoni ta 'l-ikel (enzimi).

Pazjent li kellu nekrożi akuta fil-frixa jiġi preskritt il-proċeduri fiżjoterapewtiċi u l-eżerċizzji ta 'fiżjoterapija meħtieġa għal riabilitazzjoni rapida.

Ir-restrizzjonijiet fuq l-ikel għadhom tul il-ħajja. Dieta tfisser li tnaqqas it-tagħbija fuq il-frixa. Huwa importanti li tiekol regolarment u ta 'spiss (5-6 darbiet kuljum). L-ikel għandu jkun ta ’temperatura newtrali u konsistenza ratba.

• ħaxix mgħolli jew steamed,
• porridge fuq l-ilma
• ħobż (imnixxef)
• brodi ħfief
• prodotti tal-ħalib b'kontenut minimu ta 'xaħam,
• laħam tat-tjur.

Hemm numru ta 'prodotti li n-nies li kellhom din il-marda terribbli għandhom jintesew għal dejjem.

Koinċidenza tat-tabù:

• ikel fil-laned (ħut, laħam, ħaxix),
• Xorb alkoħoliku, anke f'ammont minimu,
• soda
• laħam affumikat
• Laħam xaħmi
• xi pasti friski
• ikel veloċi
• ħalib sħiħ
• ħwawar
• pickles
• ħxejjex, frott u berries (friski).

Huwa importanti li taderixxi ma 'dieta bħal din sabiex tevita l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet assoċjati ma 'l-inkapaċità tal-frixa li tipproduċi l-ormoni u l-enzimi meħtieġa.

Peress li d-dijabete mellitus ħafna drabi ssir kumplikazzjoni ta 'nekrożi tal-frixa, huwa importanti li tiġi mmonitorjata, eżaminata regolarment u segwit ir-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha tal-endokrinologu.

Vidjow mill-pazjent li kellu l-marda:

Prevenzjoni ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa

Persuna f’riskju li tiżviluppa din il-patoloġija għandha tieħu miżuri preventivi. Biex tagħmel dan, tabbanduna kompletament l-użu ta 'xorb alkoħoliku, osservanti mal-prinċipji ta' nutrizzjoni xierqa.

Huwa imperattiv li djanjostikaw u tittrattaw mard fil-ħin li jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'nekrożi tal-frixa emorraġika - diskinesija biljari, ulċera duwodenali u ulċera fl-istonku, kolekistite.

Ta 'min jiftakar li anke abbuż ta' darba ta 'ikel xaħmi jew alkoħol jista' jwassal għal nekrożi tal-frixa u, bħala riżultat, għal kirurġija kumplessa u anke mewt.

Nies li għandhom storja ta 'kwalunkwe tip ta' dijabete mellitus għandhom ikunu attenti b'mod speċjali fuq il-mejda tal-vaganzi. Miżuri ta ’prevenzjoni sempliċi ma jiggarantixxux li n-nekrożi tal-frixa ma tiżviluppax, imma jnaqqsu l-probabbiltà li wieħed jesperjenza l-patoloġija fuqek innifsek.

Mard tal-frixa huma kkaratterizzati minn kors mgħaġġel u riskju għoli ta 'kumplikazzjonijiet. Marda bħal nekrożi emorraġika tal-frixa hija partikolarment perikoluża. B'din il-marda, ġie osservat proċess mgħaġġel, iżda, l-iktar importanti, irreversibbli tal-mewt taċ-ċelluli. L-iktar kumplikazzjoni komuni tiżviluppa fil-pankreatite akuta jew waqt ir-rikaduta. Il-periklu huwa li anke trattament li jkun beda fil-ħin ma jiggarantixxix li n-nekrożi ma twassalx għall-mewt.

Nekrożi frixa emorraġika - kundizzjoni li teħtieġ kura ta 'emerġenza

Fatturi ta 'żvilupp tal-marda

Bħala fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-marda indikata, it-tobba jsejħu:

1. Infezzjoni fil-kanali tal-bili u l-passaġġ li minnu tiġi eliminata l-bili.
2. L-abbuż tal-alkoħol, li ħafna drabi jissejjaħ mill-esperti bħala katalist għall-iżvilupp tal-marda.
3. Jitfa ’meraq tal-frixa lura fil-kanali ta’ organu.
4. Tagħqid tad-demm u trombożi, li ġeneralment tkun osservata f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn kimoterapija, kif ukoll f'mard batterjoloġiku jew virali.
5. L-iżvilupp ta 'patoloġiji awtoimmuni u primarjament vaskulite emorraġika.
6. Il-korriment trasferit mill-organu, li jista 'jiġri bi daqqa qawwija jew waqt operazzjoni fuq l-organi li jinsabu fil-kavità addominali.

Jekk il-pazjent jiżviluppa nekrożi tal-frixa lokali jew emorraġika totali, allura fi kwalunkwe każ, l-acinus, li huwa responsabbli għall-produzzjoni ta 'enzimi li jservu bħala wieħed mill-komponenti bażiċi tal-meraq tal-frixa, għandu jkun inkluż ukoll f'dan il-proċess. Jekk l-ammont ta ’dawn l-enzimi jilħaq valur estremament għoli, allura dawn jibdew ikollhom effett negattiv fuq it-tessuti tal-glandola nnifisha u l-vini tad-demm. Bħala riżultat, il-ħitan tal-bastimenti huma imsadda u l-emorraġiji jew emorraġiji jiżviluppaw, u dan jagħti l-isem lill-marda.

Dijanjostika tal-Patoloġija

Fil-prattika medika, kien hemm każijiet meta l-kawża tal-mewt tal-pazjenti kienet preċiżament fin-nekrożi emorraġika tal-frixa. Sabiex jiġi evitat xenarju bħal dan, huwa meħtieġ li tkun aktar sensittiv għal kwalunkwe sinjali jew manifestazzjonijiet ta 'marda min-naħa tal-ġisem, peress li din il-marda għandha numru ta' sinjali speċifiċi, li tagħmilha possibbli li tiġi identifikata mingħajr diffikultajiet speċjali.

Sabiex tikkonferma jew tirrifjuta d-dijanjosi, il-pazjent jintbagħat biex jgħaddi minn serje ta 'studji tal-laboratorju u tal-ħardwer. Dan jippermetti bi preċiżjoni għolja li tidentifika l-kawża tal-marda tal-pazjent li jkun talab l-għajnuna.

Huwa importanti għal kull persuna li tiftakar li dijanjosi fil-waqt tista 'tikkawża mhux biss telf tal-kapaċità tax-xogħol, sensazzjonijiet ta' uġigħ intollerabbli, iżda wkoll mewt.

Speċjalista jiddistingwi s-sintomi li ġejjin ta 'nekrożi pankreatika emorraġika:

• Uġigħ insupportabbli fiż-żona ta 'l-ipokondriju tax-xellug, li jista' jinstema 'fl-isternum, fl-ispallejn u fid-dahar t'isfel,
• plakka qawwija fil-lingwa ta ’kulur abjad jew isfar,
• ħalq xott, li ma jmurx anke bi tlaħliħ regolari,
• l-istat kontinwu ta 'nawżea u rimettar, li ma jippermettix li tħoss serħan,
• nefħa ta 'l-addome
• banketta mqalleb
• sħana żejda tal-ġisem u l-istat tad-deni, li huwa kkawżat minn intossikazzjoni severa tal-ġisem,
• ħmura tal-ġilda, speċjalment fil-wiċċ,
• blu jew ematomi fil-kavità addominali,
• pressjoni tad-demm għolja jew baxxa, takikardja,
• tnaqqis fil-ħmieġ u l-awrina, li jitneħħew mill-ġisem,
• stat ta ’apatija jew, għall-kuntrarju, aggressjoni mhux raġonevoli u sintomi oħra ta’ disturbi nervużi.

Id-dijanjosi tista 'tiġi kkonfermata permezz ta' eżami ultrasoniku tal-frixa jew tomografija ġenerali tal-kavità addominali.

Fir-rigward ta 'testijiet tal-laboratorju li jagħmluha possibbli li jiġi stabbilit dijanjosi preċiża, il-pazjent għandu jgħaddi minn testijiet ġenerali tad-demm u l-awrina, kif ukoll jgħaddi minn studju tal-meraq ta' l-istonku u tal-frixa għal kontenut għoli ta 'xi enzimi organiċi fihom.

Trattament tal-patoloġija

Kif turi l-prattika, il-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti b'dijanjosi simili jispiċċaw f'faċilità medika f'ambulanza. Għall-kura ta 'din il-kundizzjoni patoloġika, il-pazjenti huma mqiegħda fi sptar, bħala regola ġenerali, fit-taqsima tal-kura intensiva. L-isforzi tal-persunal mediku f'dan il-każ huma mmirati biex iwaqqfu l-uġigħ, jimblokkaw temporanjament l-attività tal-enzima tal-ġisem, brim biex iżżid l-ostruzzjoni tal-kanali, tnaqqas il-produzzjoni tal-meraq u tnaqqas il-bilanċ tal-aċidu-bażi, tipprevjeni l-iżvilupp tal-proċess infettiv u tneħħi t-tossini mill-ġisem.

Ibbażat fuq ir-riżultati tal-istudji jew fin-nuqqas tal-effett xieraq tal-użu ta 'mediċini preskritti, kif ukoll skont il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, it-tabib jiddeċiedi jekk il-kirurġija hix xierqa.Jekk, fl-isfond tal-forma akuta tal-marda indikata, ma tiġi osservata l-ebda infezzjoni assoċjata, allura l-pazjent jgħaddi mill-proċedura ta 'laparoskopija jew drenaġġ perkutanju tal-kavità addominali. Jekk, madankollu, ġie skopert il-proċess ta 'infezzjoni, allura x'aktarx li ssir risettazzjoni jew tneħħija kompleta ta' l-organu magħżul.

Fir-rigward tal-pronjosi għall-pazjenti, f'50% tal-każijiet il-marda speċifikata tispiċċa fil-mewt, li l-kawża tagħha hija intossikazzjoni tal-ġisem minħabba peritonite purulenta.

Jekk nitkellmu dwar il-prevenzjoni tal-marda, allura tikkonsisti fl-esklużjoni tal-alkoħol mid-dieta u minn dieta bilanċjata. Tassew, skont ir-riżultati tal-istudji, bil-konsum ta 'kuljum ta' 80 ml ta 'xorb alkoħoliku għal bosta snin, il-probabbiltà li tiżviluppa din il-marda ssir massima.

Huwa f'waqtu li tittratta t-trattament tal-kolekistite fil-preżenza ta 'tali mard tal-marrara, ulċeri fl-istonku jew ulċeri duwodenali. Jekk issegwi r-rakkomandazzjonijiet ta 'hawn fuq, allura kulħadd se jkun jista' jevita d-dijanjosi bħal din u jgħix ħajja sħiħa u kuntenta.

Nekrożi tal-frixa emorraġika (kodiċi skond ICD 10 K86.8.1) hija l-mewt kompleta jew parzjali ta 'tessuti.

Il-marda hija waħda mill-patoloġiji li tista 'twassal għall-mewt ta' pazjent fi żmien qasir.

Il-kumplessità tat-trattament hija assoċjata kemm mar-rata ta 'żvilupp ta' nekrożi tal-frixa (ġurnata 1), kif ukoll mal-fatt li l-organu affettwat lanqas biss jirkupra u ma jipproduċix xi enzimi u ormoni anke wara t-trattament.

Huwa għalhekk li waħda mill-kumplikazzjonijiet tal-marda ssir dijabete mellitus tat-tip 2.

Kawżi ta 'nekrożi tal-frixa emorraġika

L-okkorrenza ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa hija kkaratterizzata mill-attivazzjoni ta' ċerti enzimi li jidħlu mill-għoqiedi linfatiċi fil-frixa. U minn hemm għall-fluss tad-demm ġenerali. Il-mewt tal-biċċa l-kbira taċ-ċelloli bħala riżultat ta 'l-awtoġestjoni tagħhom mill-frixa tikkawża din il-marda.

Il-kawżi tan-nekrożi emorraġika tal-frixa huma:

• proċessi infjammatorji fil-frixa,
• intossikazzjoni tal-ġisem minħabba d-dħul tal-etanol u sustanzi tossiċi oħra ġo fih,
• infezzjonijiet fil-passaġġ biljari
• tromboflebite jew vaskulite tal-bastimenti tal-frixa, inkluż bħala riżultat ta 'insuffiċjenza akuta tal-qalb,
• ħsara fit-tessut minħabba esponiment dirett ta 'natura mekkanika,
• kunflitt immuni tal-ġisem. Meta aġenti immuni ma jistgħux jirrikonoxxu ċ-ċelloli tal-ġisem. Huma meħuda għal mikro-organiżmi barranin u, bħala riżultat, miċħuda,
• kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni fuq l-organi addominali,
• disturbi sinifikanti jew qerda ta 'tessut tal-frixa bħala riżultat tal-preżenza ta' neoplasmi tat-tumur fil-ġisem,
• abbuż ta 'xorb alkoħoliku, li għandu effett devastanti fuq il-frixa, li jattiva l-funzjoni ta' tnixxif tiegħu.

L-okkorrenza indipendenti ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa hija possibbli biss bi ħsara mekkanika diretta fuq it-tessut tal-frixa. F'każijiet oħra, hija ffurmata minħabba l-forma akuta ta 'pankreatite flimkien ma' infjammazzjoni kronika tal-frixa.

Sintomi ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa

• Uġigħ parossistiku akut fl-ipokondriju tax-xellug.
• Ħalq xott, tqalligħ u rimettar ripetut.
• Nefħa, flatulenza u dijarea.
• Imkessaħ u żieda sinifikanti fit-temperatura tal-ġisem. Xi drabi huwa tant għoli li l-pazjent jiżviluppa deni u, konsegwentement, konfużjoni.
• Ħmura notevoli tal-ġilda tal-wiċċ, kif ukoll id-dehra ta 'tikek blu fil-ġilda ta' l-addome.
• Qbiż f'daqqa fil-pressjoni.Minn sinifikament imnaqqas għal għoli ħafna.
• Palpitazzjonijiet tal-qalb u qtugħ ta 'nifs waqt il-mistrieħ.
• Stat eċċitat, ansjetà.
• Manifestazzjonijiet simili għas-sintomi ta 'insuffiċjenza renali.
• F'xi każijiet, disturbi mentali huma osservati.

Is-sintomi ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa huma manifestati sew u jiżviluppaw malajr. Ħafna drabi dan iseħħ wara perjodu qasir ta 'żmien bħala riżultat ta' ikel li hu pprojbit għal din il-marda. Nekrożi tal-frixa emorraġika hija diffiċli ħafna, iżda żewġ fażijiet konsekuttivi huma identifikati b'mod ċar, jiġifieri:

• l-ewwel fażi. Normalment idum madwar ġimgħa, xi kultant itwal. Matul dan iż-żmien, enzimi proteolitiċi jibdew jiċċirkolaw attivament fid-demm, u b'hekk jeżerċitaw effett tossiku fuq diversi organi. Mhuwiex possibbli li tieqaf manifestazzjonijiet akuti bl-użu ta 'terapija xierqa,
• it-tieni fażi. Huwa kkaratterizzat minn kumplikazzjonijiet purulenti u postnekrotiċi. Normalment tpoġġi fuq don. L-infezzjoni ta 'foci ta' nekrożi emorraġika tal-frixa hija endoġena. L-effetti ta 'intossikazzjoni purulenti tal-ġisem huma manifesti b'mod ċar. Ir-rata tal-qalb tiżdied saħansitra aktar, l-uġigħ jintensifika. Bħala riżultat ta 'ħafna jiem ta' temperatura għolja tal-ġisem, hija osservata ipertermija persistenti tal-organi interni. Fsada minħabba l-arrużjoni tal-ħitan vaskulari tista ’tibda wkoll.

Pacreonekrożi emorraġika - il-kawża tal-mewt

Matul l-ewwel jiem ta 'progressjoni tal-marda, xi pazjenti jesperjenzaw uġigħ qawwi ħafna, kif ukoll konċentrazzjoni mhux aċċettabbli ta' aġenti tossiċi fid-demm.

Minħabba r-raġunijiet ta 'hawn fuq, inkluża l-inkapaċità li d-ditossifikazzjoni tal-ġisem tal-pazjent, nekrożi emorraġika tal-frixa tista' tikkawża l-mewt.

Sal-lum, hemm diversi klassifikazzjonijiet ta ’nekrożi tal-frixa, fosthom l-iktar popolari hija l-klassifikazzjoni adottata mill-1992.

Nekrożi pankreatika hija kumplikazzjoni ta 'marda bħal pankreatite akuta (infjammazzjoni tal-frixa). Il-mortalità f’din il-marda kiefra.

Bil-pankreatite, tiekol ġinġer hija meqjusa effettiva, li hija kkaratterizzata minn ħafna proprjetajiet mediċinali. L-ewwelnett, dan il-prodott.

Dak li jikkawża l-okkorrenza ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa

Mard tal-frixa huma kkaratterizzati minn kors mgħaġġel u riskju għoli ta 'kumplikazzjonijiet. Marda bħal nekrożi emorraġika tal-frixa hija partikolarment perikoluża. B'din il-marda, ġie osservat proċess mgħaġġel, iżda, l-iktar importanti, irreversibbli tal-mewt taċ-ċelluli. L-iktar kumplikazzjoni komuni tiżviluppa fil-pankreatite akuta jew waqt ir-rikaduta. Il-periklu huwa li anke trattament li jkun beda fil-ħin ma jiggarantixxix li n-nekrożi ma twassalx għall-mewt.

Teknika ta 'trattament

Nekrożi akuta tal-frixa hija dejjem il-kawża tal-isptar. Il-pazjenti huma riferuti jew lill-unità tal-kura intensiva, jew direttament lill-operazzjoni. Il-kura għandha l-għanijiet li ġejjin:

• Uġigħ akut huwa eliminat,
• l-attività enżimatika tieqaf
• l-spażmu jitneħħa mill-kanali,
• il-produzzjoni tal-meraq tal-istonku hija mnaqqsa,
• Infezzjonijiet sekondarji huma evitati.

Minħabba l-fatt li n-nekrożi tal-frixa hija l-kawża ewlenija tal-mewt fid-dipartimenti tal-gastroenteroloġija, il-miżuri terapewtiċi għandhom jibdew minnufih. Għal dan, l-ewwelnett, qed jiġu introdotti antispasmodiċi. L-imblokk ta 'Novocain għandu effett eċċellenti. Bħala riżultat ta 'dan, huwa possibbli li tirrilassa l-kanali u tipprovdi ħruġ għall-meraq tal-frixa.

Barra minn hekk, ir-raġuni ewlenija hija eliminata - żieda fil-produzzjoni ta 'enżimi. Għaldaqstant, huma introdotti preparazzjonijiet anti-enżimi, aġenti li jnaqqsu s-sekrezzjoni, imblokkaturi tar-riċetturi tal-istaminaMill-ewwel jiem ta ’infjammazzjoni, in-nekrożi tat-tessut tiżviluppa, u għalhekk it-trattament bilfors għandu jinkludi terapija antibatterika.

Il-kura tkompli għal bosta sigħat, u wara tiġi stmata l-effettività u l-ħtieġa ta 'kirurġija. Dan iżid iċ-ċans li tiġi evitata l-mewt tal-pazjent.

L-intervent kirurġiku jista 'jitwettaq immedjatament wara t-trattament. It-teknika tiddependi direttament fuq il-karatteristiċi tal-kors tan-nekrożi tal-frixa. Fin-nuqqas ta 'infezzjoni, laparoskopija hija rrakkomandata. Drenaġġ perkutanju tal-kavità jkun ukoll xieraq. Jekk, bħala riżultat ta 'l-eżami, tiġi żvelata akkumulazzjoni ta' ammont kbir ta 'exudate, huwa meħtieġ li titwettaq operazzjoni addominali. Barra minn hekk, proċedura bħal dijalisi peritoneali taffettwa b'mod pożittiv il-kundizzjoni tal-pazjent. Huwa grazzi għalih li huwa kapaċi jitnaddaf id-demm ta 'enzimi u tossini, u jnaqqas il-probabbiltà tal-mewt tal-pazjent minn intossikazzjoni.

Meta żoni estensivi tal-glandola huma affettwati, hija meħtieġa riserva ta 'organi. F'każijiet estremament rari, titneħħa kompletament ta 'l-organi. Irrispettivament minn liema teknika kienet użata, immedjatament wara l-operazzjoni, it-terapija bil-mediċini msemmija hawn fuq hija preskritta. Fil-futur, preparazzjonijiet ta 'enzimi li jiffaċilitaw il-funzjonament tal-glandola se jkunu obbligatorji.

Għaliex tidher il-marda?

Bħala regola, nekrożi emorraġika tal-frixa hija proċess totali. Jaqbad l-inħawi kollha tal-glandola u jipproċedi bil-veloċità tas-sajjetti. Għalhekk, fatturi qawwija jridu jipprovokawha.

1. Pankreatite emorraġika tista 'sseħħ bil-avvelenament mill-ikel (ħafna drabi huwa intossikazzjoni bl-alkoħol).
2. Il-marda tidher fl-isfond ta 'pankreatite kronika, meta t-tessut huwa diġà mibdul, u l-pazjent ma jsegwix dieta u jikkonsma ammont kbir ta' ikel xaħmi, pikkanti u aċiduż.
3. Nekrosi emorraġika akuta tal-frixa spiss isseħħ wara korrimenti fil-glandola. L-enżimi joħorġu u jqanqlu kaskata ta 'reazzjonijiet distruttivi.
4. Kultant din il-kundizzjoni hija provokata minn tobba. Il-kawża tal-marda hija f'manipulazzjonijiet fuq il-kanali tal-frixa (ERCP).
5. Pankreatite emorraġika sseħħ bi patoloġiji virali u awtoimmuni. Pereżempju, kors sever ta 'gattone jew influwenza jista' jikkawża kumplikazzjonijiet għall-glandola. Lupus eritematos sistemiku kultant jeqred il-bastimenti tal-frixa.
6. Fit-tfal, pankreatite emorraġika akuta tista 'sseħħ minħabba disturbi ġenetiċi. Il-fibrożi ċistika u l-anormalitajiet fl-istruttura tal-glandola huma l-kawżi li jwasslu għal mard u mewt f'daqqa.
7. Mard tal-fwied u tal-bużżieqa tal-marrara għandhom it-tieni l-iktar rwol importanti fl-iżvilupp ta 'infjammazzjoni reattiva tal-frixa (ġebel tal-bużżieqa, restrizzjonijiet tal-kanali, kolangite).

Il-kawżi tal-marda huma numerużi, iżda kif turi l-prattika, ħafna drabi, nekrożi tal-glandola tiżviluppa fl-isfond tal-konsum tal-alkoħol. Il-pazjenti huma ammessi fl-isptar b’attakk fi żmien 6 sigħat mill-bidu tal-marda. Is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi tan-nekrożi tal-frixa:

• kundizzjoni serja tal-pazjent,
• pallor tal-ġilda u jbiddel l-art,
• pressjoni baxxa u polz tal-filament,
• nefħa
• tensjoni fil-muskolu tal-ħajt addominali ta 'qabel,
• rimettar li ma jġibx serħan,
• Spots ċjanotiċi, emorraġiji jidhru fuq l-istonku, dahar u l-ġnub.

Bħala regola, pazjenti bħal dawn imorru immedjatament fit-taqsima tal-kura intensiva jew l-unità tal-kura intensiva. Huwa importanti li jiġu esklużi sorsi oħra ta 'peritonite akuta, li fiha huwa meħtieġ trattament kirurġiku ta' emerġenza (kolekistite kalkulata, ulċera perforata).

Xokk pankreatiku jista 'jikkawża mewt. Tassew, matul il-marda, diversi fatturi distruttivi jaġixxu: uġigħ, intossikazzjoni tal-ġisem, l-iżvilupp ta 'diżordnijiet fis-sistema ta' koagulazzjoni. Il-mewt isseħħ minn falliment ta ’organi multipli jew kumplikazzjonijiet purulenti. Fil-prattika, hemm każijiet meta ġurnata waħda għaddiet mill-bidu ta 'attakk sal-mewt.Għalhekk, din il-forma fulminanti ta 'pankreatite teħtieġ trattament immedjat.

L-ewwel ħaġa li għandu bżonn il-pazjent huwa s-serħan mill-uġigħ adegwat u l-ġlieda kontra x-xokk. Biex tagħmel dan, il-pazjent jiġi injettat b'soluzzjonijiet ta 'elettroliti u preparazzjonijiet ta' proteini fid-demm (Polyglukin, Reopoliglukin, Hemodez, plażma u albumina). Għall-analġeżija, jintużaw analġeżiċi narkotiċi (Promedol, Diazepam). F'xi każijiet, huma supplimentati bi anti-istaminiċi tal-1 ġenerazzjoni, li għandhom mhux biss anti-allerġiċi, iżda għandhom ukoll effett sedattiv.

Punt obbligatorju ta 'terapija huwa t-tneħħija ta' l-ispażmi tas-sfincter. Għal dan, jintużaw antispasmodiċi (Platifillin, Papaverin, Eufillin). Rimettar qawwi jista 'jikkawża żbilanċ ta' elettrolit. Għalhekk, il-pazjent fil-kura intensiva spiss jiġi injettat b'soluzzjonijiet ta 'potassju, kalċju, manjeżju. Jikkontribwixxu għan-normalizzazzjoni tal-muskolu tal-qalb.

Sabiex tnaqqas l-effett ta 'ħsara ta' l-enżimi, mediċini li jnaqqsu l-azzjoni ta 'proteases (Trasilol, Contrical) huma amministrati. Ukoll, l-attività tal-glandola hija inibita minn drogi ormonali (Octreocide, Sandostatin). Huma jnaqqsu l-erja tan-nekrożi. Bl-għoti profilattiku tagħhom waqt il-manipulazzjonijiet tal-ħadid, l-aggressjoni ta 'l-enzimi tonqos.

Fin-nekrożi tal-frixa, il-proċess jinfirex lil hinn mill-ġisem, li jifforma foci ta 'ħsara fit-tessuti tal-madwar. Għalhekk, il-kura kirurġika ma 'dan it-tip ta' pankreatite hija neċessità vitali. Operazzjonijiet addominali estensivi għandhom pronjosi ħażina. It-tobba jippreferu interventi laparoskopiċi. F'dan il-każ, il-foci tan-nekrożi jitneħħew, tubi tad-drenaġġ jiddaħħlu fl-infiltrati.

Fil-każ meta l-metodi kollha ma jagħtux l-effett mixtieq, iseħħ riżultat letali. B'din il-forma tal-marda, din tista 'sseħħ fl-ewwel jum tal-marda. Bi trattament adegwat, iżda b’forzi ta ’protezzjoni dgħajfa tal-ġisem, il-pazjenti jmutu 1-2 ġimgħat wara l-attakk. Il-kawżi ewlenin tal-mortalità huma kumplikazzjonijiet purulenti-settiċi, pnewmonja, falliment multiplu tal-organi, xokk infettiv tossiku. F'pazjenti superstiti, nekrożi frixa twassal għal diżabilità.

Prevenzjoni tal-mard

Nekrożi totali tal-glandola hija fatali. Għalhekk, jekk għandek problemi bil-frixa, għandek toqgħod attent ħafna.

1. Segwi d-dieta rrakkomandata mit-tabib tiegħek (tiekolx pikkanti, xaħmija, qarsa, affumikata, imnaddfin).
2. Waqqaf ix-xorb u t-tipjip (il-mediċini huma pprojbiti wkoll).
3. Ittratta mard tal-fwied u tal-marrara fil-ħin.
4. Iġġib stil ta 'ħajja b'saħħtu.

Nekrożi pankreaċi pankreatiċi emorraġiċi totali: 80% tal-mewt tal-pazjent

Nekrożi tal-frixa emorraġika tal-frixa hija deskritta bħala waħda mill-aktar patoloġiji żviluppati u severi. Ibbażat fuq l-isem innifsu, li jinkludi l-kelma "nekrożi", wieħed jista 'jifhem is-serjetà ta' din il-marda. Wara kollox, "nekrożi" tiġi tradotta bħala "tmut, li tmut" u hija spjegata bħala l-qerda ta 'ċelloli jew tessuti taħt l-influwenza ta' batterji, jiġifieri, dekompożizzjoni.

L-istatistika tan-nekrożi totali tal-frixa hija sodisfatta, imdejjaq, madwar 80% tal-każijiet jispiċċaw fil-mewt tal-pazjenti.

Bil-marda, tiddekomponi bil-mod ta 'l-organu, li jseħħ minħabba t-tifrik ta' ċelloli u tessuti taħt l-influwenza ta 'l-enzimi. Ir-rata ta 'ħsara tiddependi fuq l-ammont ta' enzimi proteolitiċi li jidħlu fil-frixa minn ġol-limfa u n-nixxiegħa tad-demm.

Il-mewt ta 'pazjent tista' sseħħ bħala riżultat ta 'ħsara serja lil organu li t-tessut u ċ-ċelloli tagħhom ma jistgħux jiġu rrestawrati. Kulħadd jaf li l-frixa hija responsabbli għall-produzzjoni ta 'enzimi speċifiċi li jgħinu jittrasformaw l-ikel. Alas, persuna ma tistax tibqa 'ħajja mingħajr dan.

Kif tirrikonoxxi sinjali tal-ġisem dwar nekrożi tal-frixa?

Din il-marda għandha mazz sħiħ ta 'sintomi li jindikaw il-preżenza tagħha:

• Uġigħ akut u qawwi, li l-pazjent l-ewwel iħoss fil-parti tax-xellug tal-kavità addominali, u mbagħad huwa lokalizzat fir-reġjun tal-ġenbejn, ġog tal-ispalla,
• Dardir, rimettar li ma jġibx sens ta 'serħan,
• Fluss qawwi ta 'demm fil-wiċċ, li jġiegħelha ssir ħamra,
• Żieda fil-kavità addominali, li hija akkumpanjata minn flatulenza,
• Pressjoni tad-demm instabbli, li mbagħad tinżel, imbagħad tiżdied,
• Il-polz huwa notevolment aktar mgħaġġel
• Tbaxxi l-fluss ta 'l-awrina mill-passaġġ ta' l-awrina
• Plakka fuq l-ilsien, u sensazzjoni ta 'nixfa fil-kavità orali,
• Nuqqas ta 'nifs, nifs mgħaġġel.

Minbarra s-sintomi ta 'hawn fuq, f'pazjenti li jbatu minn din il-marda fl-istampa klinika, sinjali oħra jistgħu jkunu preżenti. Madwar 2/5 pazjenti li għandhom nekrożi akuta fil-frixa jgħaddu mill-hekk imsejjaħ stat ta '"kollass", filwaqt li l-bqija tal-pazjenti jistgħu jesperjenzaw l-iżvilupp ta' mard mentali kontra nekrożi tal-frixa. Pereżempju, kundizzjoni ta 'paniku mhux ikkontrollata tista' tiżviluppa.