Klassifikazzjoni tad-WHO: dijabete

Il-klassifikazzjoni tal-WHO tal-1999 hija rikonoxxuta, li skontha huma distinti t-tipi ta 'dijabete li ġejjin:

I. Dijabete mellitus tat-tip 1: A. Awtoimmuni B. Idjopatiċi

II. Dijabete tat-tip 2

III. Tipi speċifiċi oħra ta 'dijabete mellitus: A. Difetti ġenetiċi fil-funzjoni taċ-ċellula beta bil-mutazzjonijiet li ġejjin B. Difetti ġenetiċi fl-azzjoni ta' l-insulina C. Mard tal-frixa exocrine

D. Endokrinopatiji E. Id-dijabete kkawżata minn sustanzi kimiċi u drogi (aċidu nikotiniku, glukokortikojdi, ormoni tat-tirojde, dijossidu, agonisti ta 'l-adrenoreċettur, thiazides, dilantin, a-interferon, vaċċin, pentamidine, eċċ.)

F. Infezzjonijiet (rubella konġenitali, ċitomegalovirus, viruses Coxsackie)

G. Forom mhux tas-soltu ta 'dijabete medjata minn immunità I. Auto-antikorpi għar-riċettur ta' l-insulina

H. Sindromi ġenetiċi oħra kultant assoċjati mad-dijabete mellitus (sindromu Down, sindromu Kleinfelter, sindromu Turner, sindromu Wolfram, ataxia ta 'Friedreich, korea ta' Huntington, sindromu ta 'Lawrence-Moon-Beadle, porfiria, distrofija miotonika, eċċ.).

IV. Ġestazzjonali (isseħħ waqt it-tqala)

(DM I jew dijabete dipendenti mill-insulina, IDDM)

Marda awtoimmuni speċifika għall-organi li twassal għall-qerda ta 'ċelloli beta li jipproduċu l-insulina ta' l-gżejjer tal-frixa, li hija manifestata minn defiċjenza assoluta ta 'insulina. Ipergliċemija tiżviluppa bħala riżultat tal-qerda ta 'ċelloli beta, f'90% tal-każijiet dan il-proċess huwa assoċjat ma' reazzjonijiet awtoimmuni, li n-natura ereditarja tagħhom hija kkonfermata mill-ġarr ta 'ċerti markaturi ġenetiċi. Fil-bqija tal-10% tal-pazjenti, il-qerda u l-mewt taċ-ċelloli beta hija kkawżata minn kawżi mhux magħrufa li mhumiex assoċjati ma 'effetti awtoimmuni (dijabete mellitus tip 1 idjopatika), dan it-tip ta' kors huwa osservat biss f'popolazzjonijiet limitati ta 'nies ta' dixxendenza Afrikana jew Ażjatika. Id-dijabete mellitus tat-tip 1 timmanifesta ruħha meta aktar minn 80% taċ-ċelloli beta jmutu u d-defiċjenza fl-insulina hija qrib l-assoluta. Pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 jammontaw għal madwar 10% tal-għadd totali ta ’pazjenti bid-dijabete

(DM II jew dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina, NIDDM)

marda kronika manifestata minn ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati bl-iżvilupp ta 'ipergliċemija minħabba reżistenza għall-insulina u disfunzjoni sigrieta ta' ċelloli beta, kif ukoll metaboliżmu tal-lipidi bl-iżvilupp ta 'aterosklerożi. Peress li l-kawża ewlenija tal-mewt u d-diżabilità tal-pazjenti hija l-kumplikazzjonijiet ta 'aterosklerożi sistemika, id-dijabete tat-tip 2 kultant tissejjaħ mard kardjovaskulari. Hija marda multifattorjali bi predispożizzjoni ereditarja. Fil-preżenza tad-dijabete tat-tip II f'wieħed mill-ġenituri, il-probabbiltà tal-iżvilupp tagħha fil-frieqa matul il-ħajja hija ta '40%. Ġene wieħed, li l-polimorfiżmu tiegħu jiddetermina l-predispożizzjoni għal dijabete tat-tip 2, ma nstabx. Ta 'importanza kbira fl-implimentazzjoni ta' predispożizzjoni ereditarja għat-tip NIDDM huma fatturi ambjentali, b'mod partikolari, il-karatteristiċi tal-istil tal-ħajja.

Tipi speċifiċi oħra ta ’dijabete

Magħqudin fil-grupp III, huma differenti mill-gruppi ta 'hawn fuq bin-natura stabbilita b'mod aktar preċiż ta' defiċjenza ta 'l-insulina: tista' tkun assoċjata ma 'difett ġenetiku fit-tnixxija jew fl-azzjoni ta' l-insulina (sottogruppi A, B), b'mard tal-frixa li għandhom effett ta 'ħsara fuq l-apparat ta' l-islet (sottogrupp C) mard u sindromi metaboliċi, akkumpanjati minn produzzjoni miżjuda ta 'ormoni kontrażinulari (sottogrupp D), esponiment għal kimiċi u drogi li għandhom tossiċi diretti ftit jew kontra-azzjoni (sottogrupp E).

Is-sottogruppi F, G, H jikkombinaw forom rari tal-marda assoċjata ma 'infezzjoni konġenitali (rubella, ċitomegalovirus, virus Coxsackie), ma' disturbi immunoloġiċi rari (autoantibodi għar-riċettur ta 'l-insulina) jew sindromi ġenetiċi magħrufa, li f'xi każijiet huma kkombinati ma' dijabete mellitus.

Il-Grupp IV jinkludi d-dijabete mellitus waqt it-tqala, marbuta ma 'żieda fir-reżistenza għall-insulina u iperinsulinemija, ġeneralment dawn id-diżordnijiet jiġu eliminati wara t-twelid. Madankollu, dawn in-nisa huma f’riskju, minħabba li wħud minnhom sussegwentement jiżviluppaw id-dijabete.

Sintomi klassiċi tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2

Il-marda hija manifestata prinċipalment b'livell għoli ta 'gliċemija (konċentrazzjoni għolja ta' glukosju / zokkor fid-demm). Sintomi tipiċi huma għatx, awrina miżjuda, awrina ta 'filgħaxija, telf ta' piż bl-aptit u nutrizzjoni normali, għeja, telf temporanju ta 'akutezza viżwali, indeboliment fil-kuxjenza u koma.

Epidemjoloġija

Skond il-WHO, bħalissa fl-Ewropa madwar 7-8% tal-popolazzjoni totali b'din il-marda hija rreġistrata. Skont l-aħħar dejta tal-WHO, fl-2015 kien hemm iktar minn 750,000 pazjent, filwaqt li f'ħafna pazjenti l-marda tibqa 'ma nstabitx (aktar minn 2% tal-popolazzjoni). L-iżvilupp tal-marda jiżdied ma 'l-età, u huwa għalhekk li aktar minn 20% tal-pazjenti jistgħu jkunu mistennija fost il-popolazzjoni' l fuq minn 65 sena. In-numru ta 'pazjenti matul l-aħħar 20 sena rdoppja, u ż-żieda annwali attwali fid-dijabetiċi rreġistrati hija ta' madwar 25,000-30,000.

Żieda fil-prevalenza, b'mod partikolari, tal-marda tat-tip 2 mad-dinja kollha, tindika l-bidu ta 'epidemija ta' din il-marda. Skond il-WHO, attwalment taffettwa madwar 200 miljun persuna madwar id-dinja u huwa mistenni li sal-2025 aktar minn 330 miljun persuna jsofru minn din il-marda. Is-sindromu metaboliku, li ħafna drabi huwa parti mill-marda tat-tip 2, jista 'jaffettwa sa 25% -30% tal-popolazzjoni adulta.

Dijanjosi skond l-istandards tad-WHO

Id-dijanjosi hija bbażata fuq il-preżenza ta 'ipergliċemija taħt ċerti kundizzjonijiet. Il-preżenza ta 'sintomi kliniċi mhix kostanti, u għalhekk in-nuqqas tagħhom ma jeskludix dijanjosi pożittiva.

Id-dijanjosi tal-marda u l-problemi tal-konfini ta 'omejostasi tal-glukożju hija ddeterminata abbażi tal-livell ta' glukożju fid-demm (= konċentrazzjoni ta 'glukożju fil-plażma venuża) bl-użu ta' metodi standard.

• Glukożju fil-plażma waqt is-sawm (mill-inqas 8 sigħat wara l-aħħar ikla),
• glukosju fid-demm bl-addoċċ (fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata mingħajr ma tieħu l-ikel),
• glikemija fi 120 minuta tat-test orali tat-tolleranza tal-glukosju (PTTG) b'75 g tal-glukosju.

Il-marda tista 'tkun iddijanjostikata bi tliet modi differenti:

• il-preżenza ta 'sintomi klassiċi tal-marda + glikemija bl-addoċċ ≥ 11.1 mmol / l,
• gliċemija waqt is-sawm ≥ 7.0 mmol / l,
• gliċemija fil-120 minuta ta ’PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Valuri normali

Il-valuri normali tal-glukożju fid-demm waqt is-sawm ivarjaw minn 3.8 sa 5.6 mmol / L.

It-tolleranza normali tal-glukosju hija kkaratterizzata minn gliċemija f’minut ta ’120 minuta ta’ PTTG

Glicemija każwali ogħla minn 11.0 mmol / L fid-demm kapillari f'individwi sintomatiċi twassal għal dijanjosi mill-ġdid, li hija bbażata fuq il-ħtieġa li tikkonferma dijanjosi preliminari billi tiddetermina livelli ta 'glukożju' l fuq minn 6.9 mmol / L. Jekk ma jkunx hemm sintomi, test ta 'gliċemija waqt is-sawm jitwettaq taħt kondizzjonijiet standard.

Gliċemija waqt is-sawm ħafna drabi inqas minn 5.6 mmol / L teskludi d-dijabete.

Gliċemija waqt is-sawm ħafna drabi ogħla minn 6.9 mmol / l tikkonferma d-dijanjosi tad-dijabete.

Glycemia minn 5.6 sa 6.9 mmol / L (l-hekk imsejjaħ livell tal-limitu tal-glukosju fid-demm waqt is-sawm) jeħtieġ eżami PTTG.

Matul it-test tat-tolleranza tal-glukosju, dijanjosi pożittiva hija indikata bil-gliċemija sagħtejn wara jew daqs 11.1 mmol / L.

It-test għall-glukosju fid-demm fid-dijanjosi għandu jiġi ripetut u bbażat fuq 2 definizzjonijiet.

Għad-dijanjosi differenzjali tal-mard tat-tip 1 u tat-tip 2, il-peptidi C jistgħu jintużaw bħala indikatur tas-sekrezzjoni endoġina ta 'l-insulina, jekk hemm ambigwità fl-istampa klinika.Eżami fuq stonku vojt f'kondizzjonijiet bażali u wara stimulazzjoni bil-kolazzjon standard tas-soltu huwa rakkomandat. Fid-dijabete tat-tip 1, il-valur bażali xi kultant huwa saħansitra mnaqqas għal żero. Bit-tip 2, il-valur tiegħu huwa normali, iżda b'reżistenza għall-insulina, jista 'jiżdied. Bil-progressjoni tal-marda tat-tip 2, madankollu, il-livell ta 'peptidi C jonqos.

Klassifikazzjoni tas-severità

• Faċli 1 grad - in-normogliċemija u l-aglycosuria jinkisbu permezz tad-dieta. Zokkor fid-demm waqt is-sawm - 8 mmol l, eskrezzjoni ta 'zokkor kuljum fl-awrina - sa 20 g l. Jista 'jkun hemm anġjoneuropatija funzjonali (malfunzjoni tal-vini u tan-nervituri).
• Medju (Stadju 2) - il-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati jista 'jiġi kkumpensat bit-terapija bl-insulina sa 0.6 unitajiet kull kg kuljum. Jew tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor. Zokkor waqt is-sawm huwa aktar minn 14 mmol l. Glukożju fl-awrina sa 40 g / l kuljum. Ma 'episodji ta' ketożi minuri (id-dehra ta 'korpi ketoni fid-demm), angiopatiji funzjonali u newropatiji.
• Dijabete severa (stadju 3) - Kumplikazzjonijiet severi huma viżibbli (nefropatija 2, 3 stadji ta 'mikroangipatija, retinopatija, newropatija). Hemm episodji ta 'dijabete labile (ċaqliq kuljum fil-gliċemija 5-6 mmol l). Ketożi severa u ketoacidosis. Zokkor fid-demm waqt is-sawm ta 'aktar minn 14 mmol l, glukożurja kuljum aktar minn 40 g l. Id-doża ta 'l-insulina hija aktar minn 0.7 - 0.8 unitajiet / kg kuljum.

Matul il-kura, it-tabib dejjem jimmira li jistabbilizza l-progressjoni tal-marda. Kultant il-proċess jieħu ħafna żmien. Hija mibnija fuq il-prinċipju ta 'terapija ta' stadju. Skond din il-klassifikazzjoni, it-tabib jara f'liema fażi l-pazjent irrikorra għall-għajnuna u jirranġa t-trattament b'tali mod li jitla 'talja.

Klassifikazzjoni skond il-grad ta 'kumpens

• Kumpens kundizzjoni meta tinkiseb, taħt l-influwenza tat-terapija, livelli normali taz-zokkor fid-demm. M'hemm l-ebda zokkor fl-awrina.
• Sottokumpens - il-marda tipproċedi bi glikemija moderata (glukożju fid-demm mhux aktar minn 13, 9 mmol l, glukożurja mhux aktar minn 50 g l) u ma hemm l-ebda acetonuria.
• Dekompensi - Kundizzjoni severa, glukożju fid-demm 'il fuq minn 13.9 mmol l, fl-awrina aktar minn 50 g l kuljum. Grad differenti ta 'aċetonurja (ketożi) hija nnotata.

Kif tistgħu taraw, il-klassifikazzjoni hija ta 'iktar interess għat-tobba. Taġixxi bħala għodda fil-ġestjoni tal-pazjent. Bil-konsiderazzjoni tagħha, id-dinamika u l-istat veru huma viżibbli. Ejja ngħidu li persuna hija rikoverata fi sptar fi ċertu stadju ta 'severità u bi grad wieħed ta' kumpens, u, sakemm ikollha t-trattament it-tajjeb, titneħħa bi titjib sinifikanti. Kif tiddetermina dan it-titjib? Il-klassifikazzjoni hija xierqa hawnhekk.
Il-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 huma jafu sewwa fin-numri u jivvalutaw il-kundizzjoni tagħhom. Huma jafu x’inhi l-acetonuria, il-ketożi u kemm hija importanti l-awtokontroll. Għalihom, huwa interessanti wkoll mil-lat prattiku.

Stampa klinika

Sintomi tipiċi, inklużi għatx, polidipsja, u polyuria (flimkien ma 'nocturia), huma manifestati f'marda avvanzata.

F'każijiet oħra, il-pazjent jinnota telf ta 'piż b'anut normali u nutrizzjoni, għeja, ineffiċjenza, telqa, jew varjazzjonijiet fl-akutezza viżwali. B'kompensazzjoni severa, din tista 'twassal għal tbenġil. Ħafna drabi, speċjalment fil-bidu tal-marda tat-tip 2, is-sintomi huma kompletament assenti, u d-definizzjoni ta 'ipergliċemija tista' tkun sorpriża.

Sintomi oħra ħafna drabi huma assoċjati mal-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet mikrovaskulari jew makrovaskulari, u għalhekk iseħħu biss wara diversi snin ta' dijabete. Dawn jinkludu parestesja u uġigħ filgħaxija fir-riġlejn b'neuropatija periferali, disturbi fl-isparar gastriċi, dijarea, stitikezza, disturbi fil-vojt tal-bużżieqa, disfunzjoni erettili u kumplikazzjonijiet oħra, pereżempju, manifestazzjoni ta 'newropatija awtonoma tal-organi kompetenti, indeboliment viżwali f'retinopatija.

Ukoll, manifestazzjonijiet ta 'mard tal-qalb koronarju (anġina pectoris, sintomi ta' insuffiċjenza tal-qalb) jew estremitajiet aktar baxxi (nuqqas ta 'qsim) huma sinjal ta' żvilupp aċċellerat ta 'aterosklerożi wara kors itwal tal-marda, għalkemm xi pazjenti b'sintomi avvanzati ta' aterosklerożi jistgħu ma jkollhomx dawn is-sintomi. Barra minn hekk, id-dijabetiċi għandhom it-tendenza li jkollhom infezzjonijiet rikorrenti, speċjalment il-ġilda u s-sistema ġenitourinary, u l-parontontopatija hija aktar komuni.

Id-dijanjosi tal-marda hija ppreċeduta minn perjodu qasir (bit-tip 1) jew itwal (bit-tip 2), li huwa bla sintomi. F'dan iż-żmien, ipergliċemija ħafifa tikkawża l-formazzjoni ta 'komplikazzjonijiet mikro- u makrovaskulari, li jistgħu jkunu preżenti, speċjalment f'pazjenti b'marda tat-tip 2, diġà fiż-żmien tad-dijanjosi.

Fil-każ ta ’kumplikazzjonijiet makrovaskulari fid-dijabete tat-tip 2, dan ir-riskju jiżdied diversi drabi bl-akkumulazzjoni ta’ fatturi ta ’riskju aterosklerożi (obeżità, pressjoni għolja, dislipidemija, iperkoagulazzjoni) li jakkumpanjaw kundizzjoni kkaratterizzata minn reżistenza għall-insulina, u msemmija bħala sindromu metaboliku multiplu (MMS), Sindromu metaboliku X jew sindromu Riven.

Dijabete tat-Tip 1

Id-definizzjoni tad-WHO tikkaratterizza din il-marda bħala forma magħrufa ta 'dijabete mellitus, madankollu, fil-popolazzjoni hija ħafna inqas komuni minn marda mifruxa tat-tip 2. Il-konsegwenza ewlenija ta 'din il-marda hija valur miżjud ta' zokkor fid-demm.

Din il-marda m'għandha l-ebda kawża magħrufa u taffettwa żgħażagħ, sa dan iż-żmien, fuq persuni b'saħħithom. L-essenza ta 'din il-marda hija li għal xi raġuni mhux magħrufa, il-ġisem tal-bniedem jibda jipproduċi antikorpi kontra ċelloli tal-frixa li jiffurmaw l-insulina. Għalhekk, il-mard tat-tip 1, fil-biċċa l-kbira, huwa viċin ta 'mard awtoimmuni ieħor, bħal sklerożi multipla, lupus eritematosu sistemiku, u ħafna oħrajn. Ċelluli pankreatiċi jmutu minn antikorpi, li jirriżulta fi tnaqqis fil-produzzjoni ta 'l-insulina.

L-insulina hija ormon meħtieġ għat-trasport taz-zokkor lejn ħafna miċ-ċelloli. Fil-każ tan-nuqqas tiegħu, iz-zokkor, minflok ikun sors ta 'enerġija taċ-ċellula, jakkumula fid-demm u fl-awrina.

Manifestazzjonijiet

Il-marda tista 'tiġi skoperta aċċidentalment minn tabib waqt eżami ta' rutina tal-pazjent mingħajr sintomi ovvji, jew jistgħu jidhru diversi sintomi, bħal sensazzjoni ta 'għeja, għaraq bil-lejl, telf ta' piż, tibdil mentali u uġigħ addominali. Is-sintomi klassiċi tad-dijabete jinkludu awrina frekwenti b'volum kbir ta 'awrina, segwit minn deidrazzjoni u għatx. Zokkor fid-demm huwa abbundanti, fil-kliewi jinġarr lejn l-awrina u jiġbed l-ilma fih innifsu. Bħala riżultat ta 'telf ta' ilma miżjud, isseħħ deidrazzjoni. Jekk dan il-fenomenu ma jiġix trattat, u l-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm tilħaq livell sinifikanti, is-sensi u l-koma huma mgħawġa. Din il-kundizzjoni hija magħrufa bħala koma ipergliċemika. F'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1, korpi ketoni jidhru fil-ġisem f'din is-sitwazzjoni, u huwa għalhekk li din il-kundizzjoni ipergliċemika tissejjaħ ketoacidożi dijabetika. Il-korpi ketoni (speċjalment l-aċetun) jikkawżaw nifs speċifiku ħażin u l-awrina.

Dijabete LADA

Fuq prinċipju simili, jinħoloq sottotip speċjali tad-dijabete tat-tip 1, iddefinit mid-WHO bħala LADA (Latim Autoimmunity Diabetes in Adults - dijabete awtoimmuni moħbija fl-adulti). Id-differenza ewlenija hija li l-LADA, b'kuntrast mad-dijabete tat-tip 1 "klassika", isseħħ f'età ikbar, u għalhekk tista 'tinbidel faċilment minn marda tat-tip 2.

B’analoġija mad-dijabete tat-tip 1, il-kawża ta ’dan is-sottotip m’hijiex magħrufa.Il-bażi hija marda awtoimmuni li fiha l-immunità tal-ġisem tagħmel ħsara liċ-ċelloli tal-frixa li jipproduċu l-insulina, u n-nuqqas tagħha sussegwentement twassal għad-dijabete. Minħabba l-fatt li l-marda ta 'dan is-subtip tiżviluppa f'nies anzjani, in-nuqqas ta' insulina jista 'jkun aggravat mir-rispons fqir tat-tessut għaliha, li huwa tipiku għal nies obeżi.

Fatturi ta 'riskju

Pazjent tipiku bid-dijabete tat-tip 2 huwa persuna anzjana, ħafna drabi raġel obeż, li normalment ikollu pressjoni tad-demm għolja, konċentrazzjonijiet anormali ta ’kolesterol u xaħmijiet oħra fid-demm, ikkaratterizzata mill-preżenza ta’ dijabete tat-tip 2 f’membri oħra tal-familja (ġenetika).

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 tiżviluppa bejn wieħed u ieħor kif ġej: hemm persuna bi predispożizzjoni ġenetika għall-iżvilupp ta 'din il-marda (din il-predispożizzjoni hija preżenti f'ħafna nies). Din il-persuna tgħix u tiekol ħażin (ix-xaħmijiet tal-annimali huma speċjalment riskjużi), ma tiċċaqlaqx ħafna drabi, tpejjep ħafna, tikkonsma l-alkoħol, u huwa għalhekk li gradwalment tiżviluppa l-obeżità. Proċessi kumplessi fil-metaboliżmu jibdew iseħħu. Ix-xaħam maħżun fil-kavità addominali għandu l-propjetà partikolari li jirrilaxxa sostanzjalment aċidi grassi. Iz-zokkor ma jistax jibqa ’jinġarr faċilment mid-demm għaċ-ċelloli anke meta tkun iffurmata iktar minn insulina biżżejjed. Il-gliċemja wara l-ikel tnaqqas bil-mod u bil-qalb. F’dan l-istadju, tista ’tlaħħaq mas-sitwazzjoni mingħajr ma tinjetta l-insulina. Madankollu, bidla fid-dieta u fl-istil ta 'ħajja ġenerali hija meħtieġa.

Tipi speċifiċi oħra ta ’dijabete

Il-klassifikazzjoni tal-WHO tad-dijabete mellitus tindika t-tipi speċifiċi li ġejjin:

• dijabete sekondarja fil-mard tal-frixa (pankreatite kronika u l-eliminazzjoni tagħha, tumur tal-frixa),
• dijabete b'disturbi ormonali (sindromu ta 'Cushing, akromegalija, glukokononoma, fokromokitoma, sindromu ta' Conn, tirotossikożi, ipotirojdiżmu),
• dijabete b'reċettur anormali ta 'l-insulina fiċ-ċelloli jew molekula ta' l-insulina.

Grupp speċjali jissejjaħ dijabete mellitus MODY, u huwa marda ereditarja b'diversi sottotipi li ġejjin minn disturbi ġenetiċi singoli.

Klassifikazzjoni ġenerali tal-marda

Ħafna nies jafu biss dwar l-ewwel u t-tieni tip ta 'patoloġija, imma ftit huma konxji li l-klassifikazzjoni tad-dijabete tinkludi varjetajiet oħra tal-marda. Dawn jinkludu:

• patoloġija tat-tip 1 jew speċi dipendenti mill-insulina,
• patoloġija tat-tip 2,
• dijabete malnutrizzjoni
• dijabete ta 'tqala (dijanjostikata matul il-perjodu ta' ġestazzjoni),
• marda li tirriżulta minn tolleranza tal-glukosja indebolita,
• dijabete sekondarja, li tiżviluppa fl-isfond ta ’patoloġiji oħra.

Fost dawn il-varjetajiet kollha, l-aktar tipi komuni ta 'dijabete huma l-ewwel u t-tieni.

Klassifikazzjoni tal-WHO

Il-klassifikazzjoni tal-WHO dwar id-dijabete mellitus ġiet żviluppata u approvata minn rappreżentanti tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Skond din il-klassifikazzjoni, id-dijabete hija maqsuma fit-tipi li ġejjin:

• marda tat-tip 1
• marda tat-tip 2
• tipi oħra ta ’mard.

Barra minn hekk, skont il-klassifikazzjoni tal-WHO, tali gradi tad-dijabete huma distinti bħala marda ħafifa, moderata u severa. Grad ħafif spiss ikollu karattru moħbi, ma jikkawżax kumplikazzjonijiet u sintomi żejda. Il-medja hija akkumpanjata minn kumplikazzjonijiet fil-forma ta 'ħsara fuq l-għajnejn, il-kliewi, il-ġilda u organi oħra. Fl-aħħar stadju, osservazzjonijiet ta 'kumplikazzjonijiet severi, ħafna drabi jipprovokaw riżultat fatali.

Dijabete b’kors li jiddependi mill-insulina

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 tiżviluppa fl-isfond ta ’insuffiċjenza sħiħa tas-sintesi ta’ l-ormon insulin miċ-ċelloli beta fil-frixa. Huwa bis-saħħa tal-ormon tal-proteina ta 'l-insulina li l-glukosju jista' jippenetra mid-demm fit-tessuti tal-ġisem.Jekk l-insulina ma tiġix prodotta fl-ammont korrett jew tkun assenti għal kollox, il-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm titla 'b'mod sinifikanti, u dan jinvolvi ħafna konsegwenzi negattivi. Il-glukożju ma jiġix ipproċessat fl-enerġija, u b'żieda fit-tul taz-zokkor, il-ħitan tal-vini u l-kapillari jitilfu t-ton, l-elastiċità tagħhom u jibdew jitkissru. Il-fibri tan-nervituri jsofru wkoll. Fl-istess ħin, il-ġisem jesperjenza ġuħ tal-enerġija, ma jkollux biżżejjed enerġija biex iwettaq proċessi metaboliċi normali. Biex tikkumpensa għan-nuqqas ta 'enerġija, hu jibda jkisser ix-xaħmijiet, u mbagħad il-proteini, minħabba li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet serji tal-marda.

Għalfejn qed iseħħ dan

Il-kawża ewlenija ta ’patoloġija b’kors li jiddependi mill-insulina hija l-eredità. Jekk wieħed mill-ġenituri jew it-tnejn ibatu mill-marda, il-probabbiltà tal-iżvilupp tagħha fit-tarbija tiżdied b'mod sinifikanti. Dan huwa spjegat mill-fatt li n-numru ta 'ċelluli beta responsabbli għas-sintesi ta' l-insulina huwa stabbilit mit-twelid. F’dan il-każ, sintomi tad-dijabete jistgħu jseħħu kemm mill-ewwel jiem tal-ħajja, kif ukoll wara għexieren ta ’snin.

Il-fatturi li jipprovokaw il-marda jinkludu r-raġunijiet li ġejjin:

• stil ta ’ħajja sedentarja. Bi sforz fiżiku suffiċjenti, il-glukosju huwa kkonvertit f'enerġija, il-proċessi metaboliċi huma attivati, li jaffettwa b'mod pożittiv il-funzjonament tal-frixa. Jekk persuna ma tiċċaqlaqx, il-glukosju jinħażen bħala xaħam. Il-frixa ma tlaħħaqx mal-kompitu tagħha, li jikkawża d-dijabete,
• li tiekol ħafna ikel karboidrat u ħelu huwa fattur ieħor li jikkawża d-dijabete. Meta ammont kbir ta 'zokkor jidħol fil-ġisem, il-frixa tesperjenza tagħbija tremenda, il-produzzjoni ta' l-insulina tiġi mfixkla.

Fin-nisa u fl-irġiel, il-marda ta 'spiss isseħħ minħabba tensjoni emozzjonali frekwenti u stress. L-istress u l-esperjenzi jikkawżaw il-produzzjoni tal-ormoni noradrenaline u adrenaline fil-ġisem. Bħala riżultat, is-sistema immunitarja hija mgħobbija żżejjed, tiddgħajjef, li jipprovoka l-iżvilupp tad-dijabete. Fin-nisa, il-proċessi metaboliċi u l-bilanċ ormonali ħafna drabi jiġu mfixkla waqt it-tqala.

Klassifikazzjoni tad-dijabete dipendenti mill-insulina

Il-klassifikazzjoni tal-marda tat-tip 1 taqsam il-patoloġija skond diversi kriterji. Dwar il-kumpens tiddistingwi:

• kumpensat - hawn il-livell ta 'metaboliżmu ta' karboidrati tal-pazjent huwa qrib in-normal,
• sottokumpensat - akkumpanjat minn żieda temporanja jew tnaqqis fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm,
• dikompensata - hawnhekk il-glukosju fid-demm ma jonqosx bil-mediċini u bl-għajnuna ta 'dieta. Pazjenti bħal dawn ħafna drabi jiżviluppaw precoma, koma, li tikkawża l-mewt.

Min-natura tal-kumplikazzjonijiet, tali tipi ta 'dijabete b'kors li jiddependi mill-insulina huma distinti bħala mhux ikkomplikati u kkumplikati. Fl-ewwel każ, qed nitkellmu dwar dijabete kkumpensata mingħajr kumplikazzjonijiet. It-tieni għażla hija akkumpanjata minn diversi disturbi vaskulari, newropatiji, leżjonijiet fil-ġilda u oħrajn. Awtoimmuni (minħabba antikorpi għat-tessuti tagħhom stess) u idiopatiċi (kawża mhux magħrufa) huma distinti mill-oriġini.

Sintomi ta 'patoloġija

Id-deskrizzjoni tas-sintomi ta 'tip ta' patoloġija dipendenti mill-insulina tinkludi s-sinjali li ġejjin tal-marda:

• polidipsja jew għatx persistenti. Minħabba l-konsum ta 'ammonti kbar ta' ilma, il-korp qed jipprova "jiddilwixxi" zokkor għoli fid-demm,
• poliuria jew awrina eċċessiva minħabba l-konsum ta 'fluwidu fi kwantitajiet kbar, kif ukoll livelli għoljin ta' zokkor fl-awrina,
• Sensazzjoni kostanti ta 'ġuħ. Nies b'patoloġija huma kontinwament bil-ġuħ. Dan jiġri minħabba l-ġuħ tal-enerġija tat-tessuti, għaliex il-glukosju ma jistax jippenetra fihom,
• Telf qawwi ta 'piż. Minħabba l-ġuħ tal-enerġija, it-tqassim ta 'xaħmijiet u proteini tal-ġisem iseħħ. Dan jipprovoka tnaqqis fil-piż tal-ġisem tal-pazjent.
• ġilda xotta,
• Għaraq intens, ħakk fil-ġilda.

Għal kors twil ta 'patoloġija, hija karatteristika tnaqqis fir-reżistenza tal-ġisem għal mard virali u batteriku. Il-pazjenti spiss ibatu minn tonsillite kronika, traxx, irjiħat virali.

Il-karatteristiċi tat-trattament

Huwa impossibbli li tfejjaq kompletament id-dijabete tat-tip 1, iżda l-mediċina moderna toffri lill-pazjenti metodi ġodda li jistgħu jistabbilizzaw il-benesseri ġenerali tagħhom, jinnormalizzaw il-livelli taz-zokkor, u jevitaw il-konsegwenzi serji tal-patoloġija.

It-tattiċi ta 'mmaniġġjar tad-dijabete jinkludu dawn li ġejjin:

• l-użu ta 'mediċini li fihom l-insulina,
• dieta
• eżerċizzji ta 'fiżjoterapija
• fiżjoterapija
• taħriġ li jippermetti lid-dijabetiċi jwettqu awto-monitoraġġ tal-livelli tal-glukosju, biex jamministraw b'mod indipendenti d-drogi meħtieġa fid-dar.

L-użu ta 'mediċini li fihom l-insulina huwa meħtieġ f'madwar 40 - 50% tal-każijiet. It-terapija bl-insulina tippermettilek tinnormalizza l-benesseri ġenerali ta 'persuna, tistabbilixxi metaboliżmu tal-karboidrati u telimina kumplikazzjonijiet possibbli ta' patoloġija. Ħafna drabi, b'marda, metodu fiżjoterapewtiku bħal elettroforesi huwa użat. Il-kombinazzjoni ta 'kurrent elettriku, ram, żingu u potassju għandha effett ta' benefiċċju fuq il-proċessi metaboliċi tal-ġisem.

Ta ’importanza kbira fit-trattament tal-marda hija n-nutrizzjoni u l-isport kif suppost. It-tobba jirrakkomandaw li jiġu esklużi karboidrati kumplessi u ikel li fih iz-zokkor mill-menu. Din id-dieta tgħin biex tevita spikes taz-zokkor fid-demm, li jevita ħafna kumplikazzjonijiet. Metodu ieħor ta 'trattament huwa l-eżerċizzju ta' kuljum. L-eżerċizzju jipprovdi għall-istabbiliment tal-metaboliżmu, li jaffettwa b'mod pożittiv ix-xogħol tal-frixa. Meta tagħżel sport, għandha tingħata preferenza għal attivitajiet bħal mixi, għawm, ċikliżmu, ġiri ħafif.

Mard mhux dipendenti fuq l-insulina

Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (NIDDM) jew marda tat-tip 2 hija patoloġija endokrinali akkumpanjata minn tnaqqis fis-sensittività tat-tessuti tal-ġisem għall-ormon ta 'l-insulina. F’termini ta ’prevalenza, din il-marda tokkupa waħda mill-pożizzjonijiet ewlenin fost il-mard kollu; huma biss patoloġiji onkoloġiċi u mard tal-qalb.

Dak li jqanqal il-marda

Id-differenza bejn id-dijabete tat-tip 2 u l-ewwel hija li f'dan il-każ l-insulina hija prodotta fl-ammont korrett, iżda l-ormon ma jistax inaqqas il-glukosju, li jipprovoka glikemija persistenti.

Ix-xjentisti ma jistgħux jiddeterminaw il-kawża eżatta ta 'tip ta' patoloġija indipendenti mill-insulina, iżda fl-istess ħin isejħu ċerti fatturi ta 'riskju. Dawn jinkludu:

• eredità
• piż żejjed
• stil ta ’ħajja inattiv
• patoloġiji ta 'oriġini endokrinali,
• mard tal-fwied
• perjodu ta 'tqala
• Disturbi ormonali
• stress, irjiħat u mard infettiv.

Huwa maħsub li f'riskju hemm persuni wara l-50 sena, adolexxenti b'obeżità, kif ukoll pazjenti li jbatu minn funzjonament indebolit gravi tal-fwied u l-frixa.

Karatteristiċi tal-kors tal-marda

L-ewwel u t-tieni tipi ta ’dijabete għandhom sintomi simili, għaliex fiż-żewġ każijiet l-istampa klinika hija dovuta għal żieda fil-konċentrazzjoni ta’ zokkor fl-awrina u fid-demm.

Manifestazzjonijiet kliniċi tad-dijabete tat-tip 2:

• għatx u nixfa tal-mukoża orali,
• vjaġġi frekwenti fit-tojlit, l-awrina tkun innotata anke bil-lejl,
• żieda fil-piż
• tingiż ta 'l-idejn u s-saqajn,
• feriti twal ta 'fejqan u grif,
• Ġuħ kostanti
• indeboliment tal-vista, problemi dentali, mard tal-kliewi.

Ħafna pazjenti jesperjenzaw nawżea, uġigħ epigastriku, għaraq, u disturbi fl-irqad. Għan-nisa, manifestazzjonijiet bħal traxx, fraġilità u telf ta 'xagħar, dgħjufija fil-muskoli hija karatteristika. Għall-irġiel, tnaqqis fl-attività fiżika, ksur tal-potenza huwa karatteristiku. Fit-tfulija, ta 'min joqgħod attent għal sinjali bħalma huma d-dehra ta' tikek mudlama taħt l-armpits, żieda fil-piż mgħaġġla, letarġija, raxx, li ħafna drabi huma akkumpanjati minn suppuration.

Metodi ta 'trattament

Bħal fit-terapija ta 'patoloġija tat-tip 1, tip ta' marda indipendenti mill-insulina teħtieġ approċċ integrat għat-trattament. Fost il-mediċini, drogi li jistimulaw il-produzzjoni ta 'l-insulina huma wżati, billi l-ormon prodott ma jistax jibqa' jlaħħaq mat-tqassim mill-ġdid tal-glukożju madwar il-ġisem. Barra minn hekk, jintużaw aġenti li jnaqqsu r-reżistenza, jiġifieri, reżistenza għat-tessuti għall-insulina. B'differenza mit-trattament tad-dijabete li tiddependi mill-insulina, it-terapija ta 'patoloġija tat-tip 2 mhix immirata lejn l-introduzzjoni ta' insulina addizzjonali fid-demm, iżda biex iżżid is-sensittività tat-tessut għall-ormon u tbaxxi l-ammont ta 'glukożju fil-ġisem.

Minbarra t-trattament tad-droga, il-pazjenti kollha huma assenjati dieta speċjali b'livell baxx ta 'karboidrati. L-essenza tagħha hija li tnaqqas l-użu ta 'ikel b'indiċi gluċemiku għoli, it-tranżizzjoni għal proteina u ikel veġetali. Tip ieħor ta 'terapija huwa l-isport. Iċċarġjar jipprovdi konsum taz-zokkor u reżistenza mnaqqsa tat-tessut għall-insulina. Waqt l-eżerċizzju, il-ħtieġa għal fibri tal-muskoli fil-glukosju tiżdied, u dan iwassal għal assorbiment aħjar tal-molekuli taz-zokkor.

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete u l-konsegwenzi tagħhom iseħħu f'pazjenti, irrispettivament mit-tip ta 'marda. Hemm kumplikazzjonijiet tat-tip bikri u tard. Kmieni jinkludu:

• ketoacidosis u koma ketoacidotic - dawn il-kundizzjonijiet jiżviluppaw f'pazjenti bl-ewwel tip ta 'patoloġija, jinħolqu minħabba disturbi metaboliċi fl-isfond ta' defiċjenza ta 'insulina,
• koma ipogliċemika - il-kumplikazzjoni ma tiddependix fuq it-tip ta 'dijabete, tiżviluppa minħabba żieda qawwija fil-glukosju fid-demm,
• koma ipermosmolari - kundizzjoni sseħħ minħabba deidrazzjoni severa u nuqqas ta 'insulina. Fl-istess ħin, il-persuna tesperjenza għatx qawwi, il-volum ta 'l-awrina jiżdied, konvulżjonijiet, uġigħ fil-peritoneum. Fl-aħħar stadju, il-pazjent jonqos, koma jiddaħħal,
• koma ipogliċemika - iddijanjostikata f'nies bl-ewwel u t-tieni tip ta 'patoloġija, isseħħ minħabba tnaqqis qawwi fil-livelli taz-zokkor fil-ġisem. Iktar spiss, il-kundizzjoni tiżviluppa minħabba doża eċċessiva ta 'insulina.

B'kors twil tal-marda, pazjenti bid-dijabete għandhom kumplikazzjonijiet tard. Fit-tabella tista 'tara liema minnhom huma speċifiċi għal forom differenti ta' patoloġija.

Disturbi kardjovaskulari f'pazjenti b'kors indipendenti mill-insulina ma jiżviluppawx aktar spiss milli f'nies mingħajr dijabete.

Dijabete gestazzjonali

Tip ieħor ta 'marda akkumpanjat minn glikemija huwa d-dijabete mellitus tat-tqala (GDM). Il-marda sseħħ esklussivament fin-nisa waqt it-tqala. F'ħafna każijiet, din il-kundizzjoni tisparixxi wara li t-tarbija titwieled waħedha, imma jekk il-marda ma tingħatax attenzjoni xierqa, il-problema tista 'tiżviluppa f'dijabete tat-tip 2.

Ir-raġunijiet għad-dehra

Skond studji, nisa bħal dawn huma fir-riskju li jiżviluppaw il-marda:

• bi predispożizzjoni ereditarja
• piż żejjed
• b 'patoloġiji ta' l-ovarji,
• nisa li jaħdmu wara 30 sena,
• nisa li qabel ġew iddijanjostikati b'dijabete ta 'tqala.

Il-kawżi msemmija hawn fuq huma li jikkawżaw fatturi li jwasslu għal funzjoni tal-frixa indebolita. Il-ġisem ma jistax ilaħħaq ma 'tagħbija tqila, ma jistax jipproduċi biżżejjed insulina, u dan iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni taz-zokkor, tnaqqis fil-lealtà tal-glukosju.

Kif tidentifika d-dijabete tat-tqala? Is-sintomatoloġija tal-marda hija simili għall-manifestazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 2. Fin-nisa, is-sintomi li ġejjin jidhru:

• għatx
• Ġuħ kostanti
• awrina frekwenti
• xi kultant il-pressjoni togħla
• l-akutezza viżwali tintilef.

Għal dijanjosi fil-ħin tal-marda, in-nisa kollha waqt il-perjodu li jġorru tarbija jeħtieġu li jiġu ttestjati, ikejlu regolarment il-pressjoni tad-demm u jkunu attenti għall-ġisem tagħhom. Minbarra l-periklu għas-saħħa tal-omm, il-GDM tikkawża riskju ta 'patoloġiji tal-fetu. F'dan il-każ, hemm riskju ta 'fetopatija dijabetika, li twassal għal ksur tal-formazzjoni tat-tarbija fil-ġuf.

Trattament u prevenzjoni

Peress li l-GDM hija akkumpanjata minn żieda fil-glukosju fil-ġisem, it-trattament u l-prevenzjoni ewlenin tal-marda huwa li jiġu normalizzati l-livelli taz-zokkor. Mara fil-pożizzjoni hija meħtieġa li tieħu testijiet regolarment, taderixxi ma 'dieta speċjali. Il-kompitu ewlieni huwa r-rifjut ta 'ikel ħelu u ta' kaloriji għoljin, l-użu ta 'ammont suffiċjenti ta' ħaxix, proteini, fibra. Barra minn hekk, biex jiġu normalizzati l-proċessi metaboliċi, ħafna drabi mara hija rrakkomandata li timxi fl-arja friska, biex tagħmel ġinnastika. Dan jgħin mhux biss livelli aktar baxxi ta 'zokkor, iżda wkoll itejjeb il-benesseri ġenerali.

Dijabete mellitus sekondarja

Id-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma l-forma primarja ta ’patoloġija. Il-klassifikazzjoni tad-dijabete tinkludi wkoll tip sekondarju ta 'marda. Il-forma sekondarja tissejjaħ dijabete, li sseħħ minħabba kwalunkwe patoloġija oħra. Iktar spiss il-forma sekondarja tiżviluppa minħabba mard tal-frixa jew fl-isfond ta 'disturbi endokrinali.

Sinjali karatteristiċi

L-istampa klinika tal-marda hija simili għall-manifestazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 1, ħafna drabi sseħħ f'pazjenti sħaħ, għandha kors bil-mod. Fost is-sintomi hemm dawn li ġejjin:

• ħalq xott
• għatx kostanti
• sensazzjoni mhux normali tal-ġuħ
• awrina frekwenti
• dgħjufija ġenerali, apatija, diżabilità.

Mingħajr it-trattament meħtieġ, il-patoloġija tmur f'forma miftuħa li teħtieġ terapija bl-insulina.

It-terapija tal-marda hija mmirata lejn il-kura tal-patoloġija sottostanti li pprovokat id-dijabete. Biex jagħżel it-tattiċi ta 'trattament, il-pazjent irid jgħaddi minn eżami sħiħ f'ambjent ta' sptar, jgħaddi mit-testijiet kollha meħtieġa.

Daqstant importanti hija l-korrezzjoni tal-istil ta ’ħajja u tan-nutrizzjoni. Il-pazjent huwa preskritt dieta speċjali u eżerċizzju ta ’kuljum. Dawn il-miżuri jgħinu biex itejbu l-metaboliżmu, jirrestawraw il-funzjonament tal-frixa u organi oħra affettwati mill-marda.

Forma moħbija

Fost it-tipi ta 'dijabete, hemm forma speċjali tal-marda bħad-dijabete moħbija jew forma moħbija. Ħafna tobba jaqblu li dan it-tip ta 'mard huwa l-iktar perikoluż għall-bnedmin, billi mhux dejjem huwa possibbli li tiġi identifikata patoloġija f'waqtha. Fl-istess ħin, proċessi karatteristiċi tal-forma tas-soltu tal-marda jseħħu fil-ġisem tal-pazjent.

Għaliex tqum

Bħal tipi oħra ta 'dijabete, il-forma moħbija jista' jkollha tali fatturi predisposti:

• tixjiħ anatomiku tal-ġisem,
• predispożizzjoni ereditarja
• l-obeżità
• perjodu ta 'tqala
• Mard virali u batterjoloġiku.

Nies f'riskju huma rrakkomandati li jżuru regolarment tabib, jieħdu l-awrina u test tad-demm għal zokkor.

Ħafna drabi, il-patoloġija tipproċedi fl-aħħar, jiġifieri, mingħajr sintomi ppronunzjati. Sabiex ma titlifx il-bidu tad-dijabete, għandek tagħti attenzjoni lil dawn il-manifestazzjonijiet:

• ġilda xotta, leżjonijiet purulenti frekwenti,
• għatx u ħalq xott
• bidla fil-piż - telf ta 'piż jew żieda rapida fil-piż,
• naqas saħħa ġenerali, irqad fqir, irritabilità.

Il-karatteristiċi tas-sinjali tard jinkludu diversi patoloġiji tad-dermis, mard tal-kavità orali, tnaqqis fil-libido maskili, mard tal-qalb u tal-vini, u ksur tas-sensittività tal-mess.

Konklużjoni

Id-dijabete mellitus hija marda endokrinali komuni li tista ’sseħħ kemm waħedha kif ukoll kontra patoloġiji oħra. Minkejja l-isem komuni, il-marda għandha diversi varjetajiet, li kull waħda minnhom hija perikoluża għall-kumplikazzjonijiet tagħha.Sabiex jiġu eliminati l-konsegwenzi serji u tieħu l-patoloġija taħt kontroll, huwa meħtieġ li d-dijanjosi tkun fil-ħin u tieħu l-miżuri kollha meħtieġa għat-trattament tagħha.

Editja Inkontinenza tal-Ilma

L-ewwel deskrizzjonijiet ta 'din il-kundizzjoni patoloġika enfasizzaw primarjament is-sintomi l-aktar impressjonanti tagħha - telf ta' fluwidu (polyuria) u għatx li ma jintlaħaqx (polidipsja). It-terminu "dijabete" (lat. Diabetes mellitus) l-ewwel intuża mit-tabib Grieg Demetrios ta 'Apamania (seklu II QK. E.), ġej minn Grieg ieħor. διαβαίνω, li tfisser "tgħaddi minn ġo."

Dak iż-żmien kienet l-idea tad-dijabete - kundizzjoni li fiha persuna titlef il-fluwidu kontinwament u terġa 'tpoġġih mill-ġdid, "bħal sifun", li tirreferi għal wieħed mis-sintomi ewlenin tad-dijabete - il-polyuria (produzzjoni eċċessiva ta' l-awrina). F'dawk il-jiem, id-dijabete kienet ikkunsidrata kundizzjoni patoloġika li fiha l-ġisem jitlef il-kapaċità tiegħu li jżomm il-fluwidu.

Editja Inkontinenza tal-Glukożju

Fl-1675, Thomas Willis wera li bil-polyuria (eskrezzjoni akbar ta 'l-awrina), l-awrina tista' tkun "ħelwa" jew anke "bla togħma". Fl-ewwel każ, huwa żied il-kelma dijabete mal-kelma dijabete. mellitus, li fil-Latin tfisser "ħelu bħall-għasel" (dijabete mellitus bil-Latin), u fit-tieni - "insipidus", li tfisser "bla togħma." Id-dijabete insipida kienet tissejjaħ insipid - patoloġija kkawżata jew minn mard tal-kliewi (dijabete nefrroġenika insipidus) jew minn marda tal-glandola pitwitarja (newrohipofisi) u kkaratterizzata minn sekrezzjoni indebolita jew azzjoni bijoloġika ta 'l-ormon antidiuretic.

Matthew Dobson wera li t-togħma ħelwa ta 'l-awrina u d-demm ta' pazjenti bid-dijabete hija dovuta għall-kontenut għoli ta 'zokkor. Indjani antiki ndunat li l-awrina ta 'pazjenti bid-dijabete tattira nemel, u sejħet din il-marda "marda tal-awrina ħelwa." Il-kontropartijiet Koreani, Ċiniżi u Ġappuniżi huma bbażati fuq l-istess ideogramma u jfissru wkoll "mard ta 'l-awrina ħelwa."

Glukożju fid-Demm Għoli

Bil-miġja tal-kapaċità teknika li tiddetermina l-konċentrazzjoni tal-glukosju mhux biss fl-awrina, iżda wkoll fis-serum tad-demm, deher ċar li fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, żieda taz-zokkor fid-demm għall-ewwel ma tiggarantixx il-kxif tagħha fl-awrina. Żieda oħra fil-konċentrazzjoni ta ’glukosju fid-demm taqbeż il-valur limitu għall-kliewi (madwar 10 mmol / l) - tiżviluppa l-glikożurja - iz-zokkor jinstab ukoll fl-awrina. L-ispjegazzjoni tal-kawżi tad-dijabete kellha terġa 'tinbidel, peress li rriżulta li l-mekkaniżmu taż-żamma taz-zokkor mill-kliewi ma kienx miksur, u dan ifisser li m'hemm l-ebda "inkontinenza taz-zokkor" bħala tali. Fl-istess ħin, l-ispjegazzjoni preċedenti “adattat” għal kundizzjoni patoloġika ġdida, l-hekk imsejħa “dijabete renali” - tnaqqis fil-limitu tal-kliewi għall-glukosju fid-demm (sejbien ta ’zokkor fl-awrina f’livelli normali ta’ zokkor fid-demm). Għalhekk, bħal fil-każ tad-dijabete insipidus, il-paradigma antika ma kinitx adatta għad-dijabete, iżda għal kundizzjoni patoloġika kompletament differenti.

Għalhekk, il-paradigma “inkontinenza taz-zokkor” ġiet abbandunata favur il-paradigma “zokkor għoli fid-demm”. Din il-paradigma hija llum l-unika għodda ewlenija għad-dijanjosi u l-evalwazzjoni tal-effikaċja tat-terapija. Fl-istess ħin, il-paradigma modern dwar id-dijabete mhuwiex limitat għall-fatt ta 'zokkor għoli fid-demm. Barra minn hekk, huwa tajjeb li jingħad li l-paradigma “zokkor għoli fid-demm” itemm l-istorja tal-paradigmi xjentifiċi tad-dijabete mellitus, li huma mnaqqsa għal ideat dwar il-konċentrazzjoni taz-zokkor fil-likwidi.

Nuqqas ta 'insulina

Diversi skoperti wasslu għall-ħolqien ta 'paradigma ġdida tal-kawżi tad-dijabete bħala n-nuqqas ta' insulina. Fl-1889, Joseph von Mehring u Oscar Minkowski wrew li wara li tneħħew il-frixa, il-kelb jiżviluppa sintomi tad-dijabete.U fl-1910, Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer issuġġerixxa li d-dijabete kienet ikkawżata minn defiċjenza fil-kimika sekretata mill-gżejjer ta 'Langerhans fil-frixa. Huwa sejjaħ din is-sustanza l-insulina, mil-Latin insulali tfisser "gżejjer". Il-funzjoni endokrinali pankreata u r-rwol tal-insulina fl-iżvilupp tad-dijabete ġew ikkonfermati fl-1921 minn Frederick Bunting u Charles Herbert Best. Huma rrepetaw l-esperimenti ta 'von Mehring u Minkowski, li juru li s-sintomi tad-dijabete fil-klieb bi frixa remota jistgħu jiġu eliminati billi jagħtihom l-estratt tal-gżejjer ta' klieb b'saħħithom Langerhans, Bunting, Best u l-istaff tagħhom (speċjalment il-kimiku Collip) li tnaddfu l-insulina iżolata mill-frixa kbira baqar, użah biex jikkura l-ewwel pazjenti fl-1922. L-esperimenti saru fl-Università ta 'Toronto, annimali tal-laboratorju u tagħmir sperimentali ġew provduti minn John MacLeod. Għal din l-iskoperta, ix-xjentisti rċivew il-Premju Nobel fil-mediċina fl-1923. Il-produzzjoni ta 'l-insulina u l-użu tagħha fil-kura tad-dijabete bdew jiżviluppaw malajr.

Wara li temm ix-xogħol fuq il-produzzjoni tal-insulina, John MacLeod reġa 'lura għal studji dwar ir-regolazzjoni tal-glukoneġenesi, li nbeda fl-1908, u fl-1932 ikkonkluda li s-sistema nervuża parasimpjatiku għandha rwol sinifikanti fil-glukoneġenesi fil-fwied.

Madankollu, malli ġie żviluppat metodu għall-istudju ta 'l-insulina fid-demm, irriżulta li f'għadd ta' pazjenti bid-dijabete l-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fid-demm mhux biss ma naqsitx, iżda wkoll żdiedet b'mod sinifikanti. Fl-1936, Sir Harold Percival Himsworth ippubblika xogħol li fih id-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 ġew irrappurtati l-ewwel bħala mard separat. Dan reġa 'biddel il-paradigma tad-dijabete, billi qasmetha f'żewġ tipi - b'defiċjenza assoluta ta' insulina (tip 1) u defiċjenza relattiva ta 'insulina (tip 2). Bħala riżultat, id-dijabete nbidlet fi sindromu li jista 'jseħħ f'mill-inqas żewġ mard: dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2. .

Minkejja l-avvanzi sinifikanti fid-dijabetoloġija f'dawn l-aħħar għexieren ta 'snin, id-dijanjosi tal-marda għadha bbażata fuq l-istudju tal-parametri tal-metaboliżmu tal-karboidrati.

Mill-14 ta 'Novembru, 2006, taħt il-patroċinju tan-NU, ġiet iċċelebrata l-Jum Dinji tad-Dijabete; l-14 ta' Novembru ġie magħżul għal dan l-avveniment minħabba r-rikonoxximent tal-mertu ta 'Frederick Grant Bunting fl-istudju tad-dijabete.

It-terminu "dijabete mellitus tat-tip 1" jintuża biex jindika grupp ta 'mard li jiżviluppaw minħabba l-qerda progressiva taċ-ċelloli beta tal-frixa, li twassal għal defiċjenza fis-sintesi ta' proinsulina u ipergliċemija, teħtieġ terapija ta 'sostituzzjoni ta' ormoni. It-terminu "dijabete mellitus tat-tip 2" jirreferi għal marda li tiżviluppa f'nies b'akkumulazzjoni eċċessiva ta 'tessut xaħmi li għandhom reżistenza għall-insulina, li tirriżulta minnha hemm sinteżi eċċessiva ta' proinsulina, insulina u amilina miċ-ċelloli beta tal-frixa, u l-hekk imsejħa "defiċjenza relattiva". L-iktar reviżjoni reċenti tal-klassifikazzjoni tad-dijabete saret mill-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete f'Jannar 2010. Mill-1999, skont il-klassifikazzjoni approvata mid-WHO, id-dijabete tat-tip 1, id-dijabete tat-tip 2, id-dijabete tqila u "tipi oħra ta 'dijabete" ġew distinti. It-terminu dijabete awtoimmuni moħbija f'adulti (LADA, "dijabete tat-tip 1.5") u numru ta 'forom aktar rari ta' dijabete huma wkoll distinti.

Il-prevalenza tad-dijabete fil-popolazzjonijiet umani, bħala medja, hija ta ’1-8.6%, l-inċidenza fi tfal u adolexxenti hija ta’ madwar 0.1-0.3%. Filwaqt li jiġu kkunsidrati forom mhux dijanjostikati, dan in-numru f'xi pajjiżi jista 'jilħaq 6%. Mill-2002, madwar 120 miljun persuna kienu morda bid-dijabete fid-dinja. Skond studji statistiċi, kull 10-15-il sena l-għadd ta 'nies bid-dijabete jirdoppja, u għalhekk id-dijabete mellitus issir problema medika u soċjali. Skond l-Assoċjazzjoni Russa tad-Dijabete, tikkwota lill-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete en, mill-1 ta 'Jannar 2016, madwar 415 miljun persuna fl-20 sa 79 sena fid-dinja jbatu mid-dijabete, u nofs minnhom ma jafux dwar il-marda tagħhom.

Għandu jiġi nnutat ukoll li maż-żmien, il-proporzjon ta 'nies li jbatu minn dijabete tat-tip 1 jiżdied.Dan huwa dovut għal titjib fil-kwalità tal-kura medika għall-popolazzjoni u żieda fl-istennija tal-ħajja ta 'nies bid-dijabete tat-tip 1.

Għandha tiġi nnotata l-eteroġeneità tal-inċidenza ta 'dijabete mellitus, skont ir-razza. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija l-iktar komuni fost il-Mongoloids, pereżempju, fir-Renju Unit fost in-nies tar-razza Mongoloid 'il fuq minn 40 sena, 20% ibatu minn dijabete tat-tip 2, in-nies tar-razza Negroid jinsabu fit-tieni post, fost nies' il fuq minn 40 sena, il-proporzjon ta 'pazjenti bid-dijabete huwa 17%. Il-frekwenza tal-kumplikazzjonijiet hija wkoll eteroġenja. Li jappartjenu għat-tiġrija Mongoloid iżid ir-riskju li tiżviluppa nefropatija dijabetika u mard tal-qalb koronarju, iżda jnaqqas ir-riskju ta 'sindromu tad-dijabetika tas-sieq. In-nies tar-razza Negroid huma ta 'spiss ikkaratterizzati minn ipertensjoni arterjali severa, li ma tistax tiġi trattata ħażin u żvilupp aktar frekwenti ta' dijabete tat-tqala.

Skond id-data għall-2000, l-akbar numru ta 'pazjenti kien osservat f'Hong Kong, dawn kienu jammontaw għal 12% tal-popolazzjoni. Fl-Istati Uniti, l-għadd ta 'każijiet kien ta' 10%, fil-Venezwela - 4%, l-iċken numru ta 'pazjenti rreġistrati ġie osservat fiċ-Ċilì, kien ta' 1.8%.

L-Ikel fih diversi tipi ta ’karboidrati. Xi wħud minnhom, bħall-glukosju, jikkonsistu f'ċirku wieħed ta 'karboidrati eteroċikliċi b'sitt membri u huma assorbiti fl-imsaren mhux mibdula. Oħrajn, bħas-sukrożju (disakkaridu) jew il-lamtu (polisakkaride) jikkonsistu minn żewġ jew aktar heteroċikli interkonnessi ta 'ħames membri jew ta' sitt membri. Dawn is-sustanzi huma maqsuma minn diversi enzimi tal-passaġġ gastro-intestinali għal molekuli tal-glukożju u zokkor sempliċi ieħor, u fl-aħħar mill-aħħar huma wkoll assorbiti fid-demm. Minbarra l-glukosju, molekuli sempliċi bħal fruttożju, li fil-fwied jinbidlu fi glukożju, jidħlu wkoll fid-demm. Għalhekk, il-glukosju huwa l-karboidrat ewlieni fid-demm u l-ġisem kollu. Hija għandha rwol eċċezzjonali fil-metaboliżmu tal-ġisem tal-bniedem: hija s-sors ewlieni u universali ta 'enerġija għall-organiżmu kollu. Ħafna organi u tessuti (pereżempju, il-moħħ) jużaw prinċipalment il-glukosju bħala enerġija (minbarra dan, l-użu ta 'korpi ketoni huwa possibbli).

Ir-rwol ewlieni fir-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati tal-ġisem għandu l-ormon tal-frixa - l-insulina. Hija proteina sintetizzata fiċ-ċelloli β ta 'gżejjer ta' Langerhans (l-akkumulazzjoni ta 'ċelloli endokrinali fit-tessut tal-frixa) u hija mfassla biex tistimula l-ipproċessar tal-glukożju miċ-ċelloli. Kważi t-tessuti u l-organi kollha (per eżempju, fwied, muskoli, tessut xaħmi) jistgħu jipproċessaw il-glukosju biss fil-preżenza tiegħu. Dawn it-tessuti u l-organi jissejħu dipendenti mill-insulina. Tessuti u organi oħra (bħall-moħħ) m'għandhomx bżonn l-insulina sabiex jipproċessaw il-glukosju, u għalhekk jissejħu indipendenti mill-insulina .

Glukożju mhux trattat jiġi depożitat (maħżun) fil-fwied u fil-muskoli fil-forma ta ’polisakkaride tal-gliċogenu, li mbagħad jista’ jiġi kkonvertit lura għal glukożju. Iżda sabiex il-glukosju jinbidel fi gliċogenu, l-insulina hija meħtieġa wkoll.

Normalment, il-livell ta ’glukożju fid-demm ivarja pjuttost dojoq: minn 70 sa 110 mg / dl (milligrammi għal kull deċilitru) (3.3-5.5 mmol / l) filgħodu wara l-irqad u minn 120 sa 140 mg / dl wara l-ikel. Dan minħabba l-fatt li l-frixa tipproduċi iktar insulina, iktar ikun għoli l-livell ta ’glukożju fid-demm.

F'każ ta 'defiċjenza ta' insulina (dijabete mellitus tat-tip 1) jew ksur tal-mekkaniżmu ta 'interazzjoni ta' l-insulina ma 'ċelloli tal-ġisem (dijabete mellitus tip 2), glukosju jakkumula fid-demm fi kwantitajiet kbar (ipergliċemija), u ċ-ċelloli tal-ġisem (minbarra organi mhux dipendenti fuq l-insulina) jitilfu s-sors ewlieni tagħhom l-enerġija.

Hemm numru ta ’klassifikazzjonijiet tad-dijabete b’diversi modi. Flimkien, huma inklużi fl-istruttura tad-dijanjosi u jippermettu deskrizzjoni pjuttost preċiża tal-kundizzjoni ta 'pazjent bid-dijabete.

Klassifikazzjoni Etjoloġika Editja

I. Dijabete tat-Tip 1 jew Dijabete minorenni, madankollu, nies ta 'kull età jistgħu jimirdu (Distruzzjoni taċ-ċelloli β li twassal għall-iżvilupp ta 'defiċjenza assoluta ta' insulina tul il-ħajja)

* Nota: kategoriji: "F'nies b'piż normali tal-ġisem" u "F'nies b'piż eċċessiv" ġew ikkanċellati mid-WHO fl-1999 sors mhux speċifikat 2148 jum .

1. difetti ġenetiċi (anormalitajiet) ta 'l-insulina u / jew ir-riċetturi tagħha,
2. mard tal-frixa exokrina,
3. mard endokrinali (endokrinopatiji): Sindromu ta 'Itsenko-Cushing, akromegalija, mogħoż tossiku diffuż, fokromokitoma u oħrajn,
4. dijabete indotta mid-droga
5. dijabete kkawżata minn infezzjoni
6. forom mhux tas-soltu ta 'dijabete medjata mill-immunità,
7. sindromi ġenetiċi flimkien mad-dijabete.

IV. Dijabete gestazzjonali - kundizzjoni patoloġika kkaratterizzata minn ipergliċemija li sseħħ waqt it-tqala f'xi nisa u ġeneralment tisparixxi b'mod spontanju wara t-twelid.

* Nota: għandha tkun distinta mit-tqala f'pazjenti bid-dijabete.

Skond ir-rakkomandazzjonijiet tad-WHO, it-tipi ta 'dijabete li ġejjin f'nisa tqal huma distinti:

1. Dijabete tat-tip 1 skoperta qabel it-tqala.
2. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 tinstab qabel it-tqala.
3. Dijabete mellitus tqal - dan it-terminu jgħaqqad kwalunkwe disturbi fit-tolleranza tal-glukosju li seħħew waqt it-tqala.

Editja l-fluss faċli

Forma ħafifa (ta 'grad I) tal-marda hija kkaratterizzata minn livell baxx ta' glikemija, li ma jaqbiżx it-8 mmol / l fuq stonku vojt, meta ma jkunx hemm varjazzjonijiet kbar fil-kontenut taz-zokkor fid-demm matul il-ġurnata, glukożurja insinifikanti kuljum (minn traċċi għal 20 g / l). Il-kumpens jinżamm permezz ta ’terapija bid-dieta. B'forma ħafifa ta 'dijabete, anjoewropatija fl-istadji prekliniċi u funzjonali tista' tkun iddijanjostikata f'pazjent b'dijabete mellitus.

Editja severità moderata

Bil-gravità moderata (ta ’II grad) tad-dijabete mellitus, il-gliċemija waqt is-sawm titla’, bħala regola, għal 14 mmol / l, fluttwazzjonijiet gliċemiċi matul il-ġurnata, glukożurja ta ’kuljum ġeneralment ma taqbiżx l-40 g / l, ketożi jew ketoacidożi kultant tiżviluppa. Kumpens tad-dijabete jinkiseb permezz tad-dieta u l-għoti ta 'aġenti orali li jbaxxu z-zokkor jew bl-għoti ta' l-insulina (fil-każ ta 'reżistenza sekondarja għal sulfamide) f'doża li ma taqbiżx l-40 OD kuljum. F'dawn il-pazjenti, angioneuropathies dijabetiċi ta 'lokalizzazzjoni varji u stadji funzjonali jistgħu jiġu skoperti.

Editja Kurrenti Tqal

Forma severa (ta 'grad III) tad-dijabete hija kkaratterizzata minn livelli għoljin ta' gliċemija (fuq stonku vojt aktar minn 14 mmol / l), varjazzjonijiet sinifikanti fiż-zokkor fid-demm matul il-ġurnata, glukożurja għolja (aktar minn 40-50 g / l). Il-pazjenti għandhom bżonn terapija ta 'l-insulina kostanti b'doża ta' 60 OD jew aktar, urew xi anġjoneuropatiji dijabetiċi.

Dijanjosi

Meta ssir dijanjosi, it-tip ta 'dijabete titqiegħed fl-ewwel post, għal dijabete tat-tip 2, sensittività għal aġenti ipogliċemiċi orali (b'reżistenza jew mingħajrha), is-severità tal-marda, allura l-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati, u mbagħad il-lista ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete huma indikati.

Skond ICD 10.0, id-dijanjożi tad-dijabete mellitus, skond il-pożizzjoni fil-klassifikazzjoni, hija kodifikata bit-taqsimiet E 10-14 tal-kumplikazzjoni tal-marda li huma indikati minn sinjali ta 'kwarti minn 0 sa 9.

.0 Bil-koma .1 Bi ketoacidożi .2 Bi ħsara fil-kliewi .3 Bil-leżjonijiet tal-għajnejn .4 B'kumplikazzjonijiet newroloġiċi .5 B'disturbi taċ-ċirkolazzjoni periferali .6 B'komplikazzjonijiet oħra speċifikati .7 B'komplikazzjonijiet multipli .8 Bi kumplikazzjonijiet mhux speċifikati .9 L-ebda kumplikazzjoni

Predispożizzjoni ġenetika għad-dijabete bħalissa hija meqjusa ppruvata.Għall-ewwel darba, ipotesi bħal din ġiet espressa fl-1896, filwaqt li ġiet ikkonfermata biss mir-riżultati tal-osservazzjonijiet statistiċi. Fl-1974, J. Nerup et al., A. G. Gudworth u J. C. Woodrow, sabu relazzjoni bejn il-B-locus ta 'antiġeni tal-lewkoċite b'istokompatibilità u dijabete mellitus tat-tip 1 u l-assenza tagħhom f'individwi bid-dijabete tat-tip 2.

Sussegwentement, ġew identifikati numru ta 'varjazzjonijiet ġenetiċi, li huma ħafna iktar komuni fil-ġenoma ta' pazjenti bid-dijabete milli fil-bqija tal-popolazzjoni. Allura, pereżempju, il-preżenza ta 'B8 u B15 fil-ġenoma fl-istess ħin żiedet ir-riskju tal-marda b'madwar 10 darbiet. Il-preżenza ta 'markaturi Dw3 / DRw4 iżżid ir-riskju tal-marda b'9.4 darbiet. Madwar 1.5% tal-każijiet tad-dijabete huma assoċjati mal-mutazzjoni A3243G tal-ġene mitokondrijali MT-TL1.

Madankollu, għandu jkun innutat li bid-dijabete tat-tip 1 tiġi osservata eteroġeneità ġenetika, jiġifieri, il-marda tista 'tkun ikkawżata minn gruppi differenti ta' ġeni. Sinjal dijanjostiku tal-laboratorju li jippermettilek li tiddetermina l-ewwel tip ta 'dijabete huwa l-iskoperta ta' antikorpi għal ċelluli β tal-frixa. In-natura tal-wirt bħalissa mhix kompletament ċara, id-diffikultà tat-tbassir tal-wirt hija assoċjata mal-eteroġeneità ġenetika tad-dijabete mellitus, u l-kostruzzjoni ta 'mudell ta' wirt adegwat teħtieġ studji statistiċi u ġenetiċi addizzjonali.

Fil-patoġenesi tad-dijabete mellitus, żewġ links ewlenin huma distinti:

1. produzzjoni insuffiċjenti ta 'l-insulina miċ-ċelloli endokrinali tal-frixa,
2. tfixkil ta 'l-interazzjoni ta' l-insulina maċ-ċelloli tat-tessuti tal-ġisem (reżistenza għall-insulina) bħala riżultat ta 'bidla fl-istruttura jew tnaqqis fin-numru ta' riċetturi speċifiċi għall-insulina, bidla fl-istruttura ta 'l-insulina nnifisha jew ksur tal-mekkaniżmi intraċellulari ta' trasmissjoni tas-sinjal minn riċetturi għal organuli taċ-ċelluli.

Hemm predispożizzjoni ereditarja għad-dijabete. Jekk wieħed mill-ġenituri huwa marid, allura l-probabbiltà li tintiret id-dijabete tat-tip 1 hija ta '10%, u d-dijabete tat-tip 2 hija ta' 80%.

Insuffiċjenza pankreata (dijabete tat-tip 1)

L-ewwel tip ta 'diżordni huwa tipiku għal dijabete tat-tip 1 (l-isem l-antik hu dijabete dipendenti mill-insulina) Il-punt tat-tluq fl-iżvilupp ta 'dan it-tip ta' dijabete huwa l-qerda massiva ta 'ċelluli endokrinali tal-frixa (gżejjer Langerhans) u, bħala riżultat, tnaqqis kritiku fil-livelli ta' insulina fid-demm.

Mewt bil-massa taċ-ċelloli endokrinali tal-frixa tista 'sseħħ fil-każ ta' infezzjonijiet virali, kanċer, pankreatite, ħsara tossika għall-frixa, kundizzjonijiet ta 'stress, diversi mard awtoimmuni li fih iċ-ċelloli tas-sistema immunitarja jipproduċu antikorpi kontra ċelloli β tal-frixa, u jeqirduhom. Din it-tip ta 'dijabete fil-biċċa l-kbira tal-każijiet hija karatteristika ta' tfal u żgħażagħ (sa 40 sena).

Fil-bniedem, din il-marda hija ġeneralment determinata ġenetikament u kkawżata minn difetti f'numru ta 'ġeni li jinsabu fis-6 kromożoma. Dawn id-difetti jiffurmaw predispożizzjoni għal aggressjoni awtoimmuni tal-ġisem għaċ-ċelloli tal-frixa u jaffettwaw ħażin il-kapaċità riġenerattiva taċ-ċelloli β.

Il-bażi tal-ħsara awtoimmuni liċ-ċelloli hija l-ħsara tagħhom minn kwalunkwe aġent ċitotossiku. Din il-leżjoni tikkawża r-rilaxx ta 'autoantigeni, li jistimulaw l-attività tal-makrofaġi u t-T-killers, li mbagħad iwassal għall-formazzjoni u r-rilaxx ta' interleukins fid-demm f'konċentrazzjonijiet li għandhom effett tossiku fuq iċ-ċelloli tal-frixa. Iċ-ċelloli huma wkoll imħassra minn makrofaġi li jinsabu fit-tessuti tal-glandola.

Fatturi provokanti jistgħu wkoll ipoksja taċ-ċelluli pankreatiċi fit-tul u b'kontenut għoli ta 'karboidrati, rikk fix-xaħmijiet u baxx fid-dieta tal-proteini, li jwassal għal tnaqqis fl-attività sekrezzjonali taċ-ċelloli tal-gżejjer u fit-tul sal-mewt tagħhom.Wara l-bidu tal-mewt massiva taċ-ċelloli, il-mekkaniżmu ta 'ħsara awtoimmuni tagħhom jibda.

Insuffiċjenza żejda (dijabete tat-tip 2) Editja

Għad-dijabete tat-tip 2 (isem skadut - dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina) ikkaratterizzat minn ksur speċifikat fil-paragrafu 2 (ara hawn fuq). F’dan it-tip ta ’dijabete, l-insulina tiġi prodotta b’mod normali jew anke fi kwantitajiet miżjuda, madankollu, il-mekkaniżmu ta’ l-interazzjoni ta ’l-insulina maċ-ċelloli tal-ġisem (reżistenza għall-insulina) huwa miksur.

Ir-raġuni ewlenija għar-reżistenza għall-insulina hija ksur tal-funzjonijiet tar-riċetturi tal-membrana ta 'l-insulina fl-obeżità (il-fattur ta' riskju ewlieni, 80% tal-pazjenti bid-dijabete għandhom piż żejjed) - ir-riċetturi ma jistgħux jinteraġixxu ma 'l-ormon minħabba bidliet fl-istruttura jew il-kwantità tagħhom. Ukoll, b'xi tipi ta 'dijabete tat-tip 2, l-istruttura ta' l-insulina nnifisha (difetti ġenetiċi) tista 'tkun imfixkla. Minbarra l-obeżità, fatturi ta 'riskju għad-dijabete tat-tip 2 huma wkoll: xjuħija, tipjip, xorb bl-alkoħol, pressjoni għolja, ikel eċċessiv kroniku, stil ta' ħajja sedentarja. B'mod ġenerali, dan it-tip ta 'dijabete l-iktar spiss jaffettwa nies' l fuq minn 40 sena.

Predispożizzjoni ġenetika għad-dijabete tat-tip 2 hija ppruvata, kif indikat b'koinċidenza ta '100% tal-preżenza tal-marda fi tewmin omożġiċi. Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, ħafna drabi hemm ksur tar-ritmi ċirkadjani tas-sinteżi ta 'l-insulina u assenza relattivament twila ta' bidliet morfoloġiċi fit-tessuti tal-frixa.

Il-bażi tal-marda hija l-aċċellerazzjoni tal-inattivazzjoni tal-insulina jew il-qerda speċifika tar-riċetturi tal-insulina fuq il-membrani taċ-ċelloli li jiddependu mill-insulina.

L-aċċellerazzjoni tal-qerda ta 'l-insulina spiss isseħħ fil-preżenza ta' anastomosi ta 'portocaval u, bħala riżultat, id-dħul rapidu ta' l-insulina mill-frixa fil-fwied, fejn din tinqered malajr.

Il-qerda tar-riċetturi tal-insulina hija konsegwenza tal-proċess awtoimmuni, meta l-awtantikorpi jipperċepixxu r-riċetturi tal-insulina bħala antiġeni u jeqirduhom, u dan iwassal għal tnaqqis sinifikanti fis-sensittività għall-insulina taċ-ċelloli li jiddependu mill-insulina. L-effikaċja ta 'l-insulina fil-konċentrazzjoni preċedenti tagħha fid-demm issir insuffiċjenti biex tiżgura metaboliżmu adegwat ta' karboidrati.

Bħala riżultat ta 'dan, diżordnijiet primarji u sekondarji jiżviluppaw:

Primarja

• Jonqos is-sinteżi tal-glikoġen
• Tnaqqas ir-rata tar-reazzjoni tal-glukonidase
• Aċċellerazzjoni tal-glukoneġenesi fil-fwied
• Glukożurja
• Ipergliċemija

• Tnaqqis fit-tolleranza tal-glukosju
• Naqqas ir-ritmu tas-sinteżi tal-proteini
• Jonqos is-sinteżi tal-aċidi grassi
• Aċċellerazzjoni tar-rilaxx ta 'proteini u aċidi grassi mid-depot
• Il-fażi ta 'sekrezzjoni rapida ta' l-insulina fiċ-ċelloli β hija disturbata bl-ipergliċemija.

Bħala riżultat ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati fiċ-ċelloli tal-frixa, il-mekkaniżmu ta' l-exocytosis huwa mfixkel, li, imbagħad, iwassal għal aggravament ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Wara l-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, id-diżordnijiet fix-xaħam u l-metaboliżmu tal-proteini jibdew jiżviluppaw b'mod naturali.

Kumplikazzjonijiet Editja Patoġenesi

Irrispettivament mill-mekkaniżmi ta 'żvilupp, karatteristika komuni tat-tipi kollha ta' dijabete hija żieda persistenti fil-glukosju fid-demm u disturbi metaboliċi fit-tessuti tal-ġisem li ma jistgħux jassorbu l-glukosju aktar.

• L-inabbiltà tat-tessuti biex jużaw il-glukosju twassal għal aktar kataboliżmu ta 'xaħmijiet u proteini bl-iżvilupp ta' ketoacidosis.
• Żieda fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm twassal għal żieda fil-pressjoni osmotika tad-demm, li tikkawża telf serju ta' ilma u elettroliti fl-awrina.
• Żieda persistenti fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm taffettwa b’mod negattiv l-istat ta ’ħafna organi u tessuti, li fl-aħħar iwassal għall-iżvilupp ta’ kumplikazzjonijiet severi, bħal nefropatija dijabetika, newropatija, oftalmopatija, mikro-makrogijopatija u diversi tipi ta ’koma dijabetika u oħrajn.
• F'pazjenti bid-dijabete, hemm tnaqqis fir-reattività tas-sistema immunitarja u kors sever ta 'mard infettiv.
• Organi respiratorji. Id-dijabete mellitus ħafna drabi hija kkombinata ma 'tuberkulosi pulmonari. F'pazjenti bid-dijabete, it-tuberkulożi tista 'sseħħ bħala infezzjoni jew attivazzjoni endoġenika ta' foci moħbija. Ir-reżistenza tal-ġisem titnaqqas, u t-tuberkulożi pulmonari ħafna drabi tiżviluppa f'pazjenti bid-dijabete f'età żgħira.
• Is-sistema riproduttiva. Bid-dijabete, il-ġenitali huma wkoll affettwati. Fl-irġiel, ix-xewqa sesswali ħafna drabi tonqos jew tisparixxi, l-impotenza tidħol, in-nisa għandhom infertilità, abort spontanju, twelid prematur, mewt tal-fetu tal-fetu, amenorreja, vulvitis, vaginite.
• Sistemi nervużi u muskolari. B. M. Geht u N. A. Ilyina jiddistingwu l-forom li ġejjin ta 'disturbi newromuskolari fid-dijabete mellitus: 1) polineuropatiji simmetriċi, 2) newropatiji singoli jew multipli, 3) amiotrofil dijabetiku. L-iktar ħsara komuni u speċifika għas-sistema nervuża fid-dijabete hija newropatija dijabetika periferali, jew polinewite dijabetika (polineuropatiji simmetriċi).

Id-dijabete mellitus, kif ukoll, per eżempju, l-ipertensjoni, hija marda ġenetikament, fiżjoloġika, klinikament eteroġena.

Fl-istampa klinika tad-dijabete, hija drawwa li ssir distinzjoni bejn żewġ gruppi ta 'sintomi: primarju u sekondarju.

Is-sintomi ewlenin jinkludu:

1. Poliuria - żieda fl-eskrezzjoni ta 'l-awrina kkawżata minn żieda fil-pressjoni osmotika ta' l-awrina minħabba glukożju maħlul fih (normalment, ma jkun hemm l-ebda glukosju fl-awrina). Trid timmanifesta ruħha b'riħin abbundanti frekwenti, inkluż bil-lejl.
2. Polidipsja (għatx kostanti li ma jinstabx) - minħabba telf sinifikanti ta 'ilma fl-awrina u żieda fil-pressjoni osmotika tad-demm.
3. Il-polifagija hija ġuħ kostanti u insatabbli. Dan is-sintomu huwa kkawżat minn disturbi metaboliċi fid-dijabete, jiġifieri l-inkapaċità taċ-ċelloli li jassorbu u jipproċessaw il-glukosju fl-assenza tal-insulina (ġuħ fl-abbundanza).
4. Telf ta 'piż (speċjalment karatteristika tad-dijabete tat-tip 1) huwa sintomu komuni tad-dijabete, li tiżviluppa minkejja ż-żieda fl-aptit tal-pazjenti. Telf ta 'piż (u anke eżawriment) huwa kkawżat minn aktar kataboliżmu ta' proteini u xaħmijiet minħabba l-għeluq tal-glukosju mill-metaboliżmu tal-enerġija taċ-ċelloli.

Is-sintomi ewlenin huma l-aktar komuni għad-dijabete tat-tip 1. Huma qed jiżviluppaw b'mod akut. Il-pazjenti, bħala regola, jistgħu jindikaw b'mod preċiż id-data jew il-perjodu ta 'dehra tagħhom.

Sintomi sekondarji jinkludu sinjali kliniċi ta 'speċifiku baxx li jiżviluppaw bil-mod maż-żmien. Dawn is-sintomi huma karatteristiċi għad-dijabete ta 'l-ewwel u t-2 tip:

• membrani mukużi,
• ħalq xott
• dgħjufija ġenerali fil-muskoli
• uġigħ ta ’ras
• leżjonijiet infjammatorji fil-ġilda li huma diffiċli biex jiġu kkurati,
• indeboliment tal-vista
• il-preżenza ta 'l-aċetun fl-awrina bid-dijabete tat-tip 1. L-aċetun huwa r-riżultat ta 'ħruq ta' riżervi ta 'xaħam.

Id-dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 hija ffaċilitata mill-preżenza tas-sintomi ewlenin: poljuria, polifagija, telf ta' piż. Madankollu, il-metodu dijanjostiku ewlieni huwa li tiddetermina l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. Sabiex tkun determinata s-severità ta 'dikompensazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati, jintuża test tat-tolleranza tal-glukosju.

Id-dijanjosi tad-dijabete hija stabbilita f’każ ta ’koinċidenza ta’ dawn is-sinjali:

• il-konċentrazzjoni ta 'zokkor (glukożju) fid-demm kapillari waqt is-sawm taqbeż 6.1 mmol / l (millimol kull litru), u sagħtejn wara l-inġestjoni (glikemija postprandjali) taqbeż 11.1 mmol / l,
• bħala riżultat tat-test tat-tolleranza tal-glukosju (f'każijiet dubjużi), il-livell taz-zokkor fid-demm jaqbeż il-11.1 mmol / l (f'repetizzjoni standard),
• il-livell ta 'emoglobina glukożilata jaqbeż il-5.9% (5.9-6.5% - bla dubju, aktar minn 6.5% x'aktarx ikollu dijabete),
• zokkor huwa preżenti fl-awrina
• l-awrina fiha aċetun (Acetonuria, (l-aċetun jista ’jkun preżenti mingħajr dijabete)).

Id-dijabete mellitus tip 2 l-aktar komuni (sa 90% tal-każijiet kollha fil-popolazzjoni). Id-dijabete mellitus tat-tip 1 hija magħrufa sew, ikkaratterizzata minn dipendenza assoluta mill-insulina, manifestazzjoni bikrija u kors sever. Barra minn hekk, hemm diversi tipi oħra ta 'dijabete, iżda kollha kemm huma huma manifestati klinikament minn ipergliċemija u dijabete.

Dijabete tat-Tip 1

Il-mekkaniżmu patoġenetiku tal-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 1 huwa bbażat fuq l-insuffiċjenza tas-sinteżi u s-sekrezzjoni tal-insulina miċ-ċelloli endokrinali tal-frixa (β-ċelloli tal-frixa), ikkawżati mill-qerda tagħhom bħala riżultat tal-influwenza ta 'ċerti fatturi (infezzjoni virali, stress, aggressjoni awtoimmuni u oħrajn). Il-prevalenza tad-dijabete tat-tip 1 fil-popolazzjoni tilħaq l-10-15% tal-każijiet kollha tad-dijabete. Din il-marda hija kkaratterizzata mill-manifestazzjoni tas-sintomi ewlenin fit-tfulija jew fl-adolexxenza, l-iżvilupp mgħaġġel ta 'kumplikazzjonijiet fl-isfond ta' dikompensazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Il-metodu tat-trattament ewlieni huwa l-injezzjonijiet tal-insulina li jinnormalizzaw il-metaboliżmu tal-ġisem. L-insulina tiġi injettata taħt il-ġilda bl-użu ta 'siringa ta' l-insulina, siringa tal-pinna jew pompa tal-kejl speċjali. Jekk ma tiġix trattata, id-dijabete tat-tip 1 timxi b’ħeffa u twassal għal kumplikazzjonijiet serji bħal ketoacidosis u koma dijabetika. .

Dijabete tat-tip 2

Il-patoġenesi ta 'dan it-tip ta' marda hija bbażata fuq tnaqqis fis-sensittività ta 'tessuti li jiddependu mill-insulina għall-azzjoni ta' l-insulina (reżistenza għall-insulina). Fl-istadju inizjali tal-marda, l-insulina hija sintetizzata f'ammonti normali jew saħansitra miżjuda. Id-dieta u t-telf tal-piż tal-pazjent fl-istadji inizjali tal-marda jgħinu biex jinnormalizzaw il-metaboliżmu tal-karboidrati, jirrestawraw is-sensittività tat-tessut għall-insulina u jnaqqsu s-sinteżi tal-glukosju fil-livell tal-fwied. Madankollu, matul il-progressjoni tal-marda, il-bijosintesi ta 'l-insulina maċ-ċelloli β tal-frixa tonqos, u dan jagħmilha neċessarja li tiġi preskritta terapija ta' sostituzzjoni ta 'l-ormoni bi preparazzjonijiet ta' l-insulina.

Id-dijabete tat-tip 2 tilħaq l-85 sa 90% tal-każijiet kollha tad-dijabete fil-popolazzjoni adulta u ħafna drabi timmanifesta fost in-nies 'il fuq minn 40 sena, ġeneralment akkumpanjata mill-obeżità. Il-marda tiżviluppa bil-mod, il-kors huwa ħafif. Is-sintomi konkomitanti jippredominaw fl-istampa klinika, il-ketoacidosis rarament tiżviluppa. Ipergliċemija persistenti matul is-snin twassal għall-iżvilupp ta 'mikro- u makroangiopatija, nefro- u newropatija, retinopatija u kumplikazzjonijiet oħra.

Editja MODY-dijabete

Din il-marda hija grupp eteroġenju ta 'mard awtosomali dominanti kkawżat minn difetti ġenetiċi li jwasslu għal deterjorazzjoni fil-funzjoni ta' tnixxif ta 'ċelloli β tal-frixa. Id-dijabete MODY isseħħ f'madwar 5% tal-pazjenti dijabetiċi. Ivarja mill-bidu f'età relattivament bikrija. Il-pazjent jeħtieġ insulina, iżda, b'differenza minn pazjenti b'dijabete tat-tip 1, għandha domanda baxxa ta 'insulina, tikseb b'suċċess kumpens. Indikaturi tal-peptide C huma normali, ma hemm l-ebda ketoacidosis. Din il-marda tista 'tiġi attribwita b'mod kondizzjonali għat-tipi "intermedjarji" ta' dijabete: għandha karatteristiċi ta 'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.

Dijabete gestazzjonali

Isseħħ waqt it-tqala u jista 'jisparixxi kompletament jew ikun iktar faċli wara t-twelid. Il-mekkaniżmi tad-dijabete tat-tqala huma simili għal dawk għad-dijabete tat-tip 2. L-inċidenza ta 'dijabete ta' tqala fost nisa tqal hija ta 'madwar 2-5%. Minkejja l-fatt li wara t-twelid dan it-tip ta 'dijabete jista' jisparixxi kompletament, waqt it-tqala din il-marda tikkawża ħsara sinifikanti għas-saħħa tal-omm u tat-tarbija.In-nisa bid-dijabete tat-tqala waqt it-tqala għandhom riskju akbar li jiżviluppaw dijabete tat-tip 2 aktar tard. L-effett tad-dijabete fuq il-fetu huwa espress fil-piż żejjed tat-tarbija fil-ħin tat-twelid (makrosomja), diversi deformitajiet u malformazzjonijiet konġenitali. Dan is-sintomu kumpless huwa deskritt bħala fetopatija dijabetika.

Editja Sharp

Kumplikazzjonijiet akuti huma kundizzjonijiet li jiżviluppaw fi ġranet jew saħansitra siegħa fil-preżenza ta 'dijabete mellitus:

• Ketoacidożi dijabetika - Kondizzjoni serja li tiżviluppa minħabba l-akkumulazzjoni fid-demm ta 'prodotti ta' metaboliżmu ta 'xaħam intermedju (korpi ketoni). Dan iseħħ ma 'mard konkomitanti, speċjalment infezzjonijiet, korrimenti, operazzjonijiet, u malnutrizzjoni. Jista 'jwassal għal telf ta' sensi u ksur tal-funzjonijiet vitali tal-ġisem. Hija indikazzjoni vitali għall-isptar urġenti.
• Ipogliċemija - tnaqqis fil-glukożju fid-demm taħt il-valur normali (ġeneralment taħt 3.3 mmol / l), iseħħ minħabba doża eċċessiva ta 'drogi li jbaxxu z-zokkor, mard konkomitanti, attività fiżika mhux tas-soltu jew nutrizzjoni insuffiċjenti, konsum ta' alkoħol qawwi. L-ewwel għajnuna tikkonsisti f'li tagħti lill-pazjent soluzzjoni ta 'zokkor jew kwalunkwe xarba ħelwa ġewwa, tiekol ikel rikk f'karboidrati (zokkor jew għasel jistgħu jinżammu taħt l-ilsien għal assorbiment aktar mgħaġġel), jekk preparazzjonijiet tal-glukagon jiddaħħlu fil-muskolu, soluzzjoni ta' glukosju 40% tiġi injettata fil-vina (qabel l-introduzzjoni ta 'soluzzjoni ta' 40% glukosju għandha tiġi amministrata taħt il-ġilda bil-vitamina B₁ - prevenzjoni ta ’spażmi tal-muskoli lokali).
• Koma iperosmolari. Dan iseħħ prinċipalment f'pazjenti anzjani b'dijabete tat-tip 2 bi storja tagħha jew mingħajrha u huwa dejjem assoċjat ma 'deidrazzjoni severa. Ħafna drabi hemm polyuria u polydipsia li jdumu minn ġranet sa ġimgħat qabel l-iżvilupp tas-sindromu. In-nies anzjani huma predisposti għal koma ipermosmolari, peress li ħafna drabi jesperjenzaw ksur tal-perċezzjoni tal-għatx. Problema oħra kumplessa - bidla fil-funzjoni tal-kliewi (ġeneralment tinstab fl-anzjani) - tipprevjeni t-tneħħija ta 'glukosju żejjed fl-awrina. Iż-żewġ fatturi jikkontribwixxu għal deidrazzjoni u ipergliċemija mmarkata. In-nuqqas ta 'aċidożi metabolika huwa dovut għall-preżenza ta' l-insulina li tiċċirkola fid-demm u / jew livelli aktar baxxi ta 'l-ormoni tal-kontinsulina. Dawn iż-żewġ fatturi jinibixxu l-produzzjoni ta 'lipolisi u ketonu. Ipergliċemija li diġà bdiet twassal għal glukożurja, dijureżi osmotika, ipermosolarità, ipovolemija, xokk u, fin-nuqqas ta 'kura, għall-mewt. Hija indikazzjoni vitali għall-isptar urġenti. Fl-istadju ta 'qabel l-isptar, soluzzjoni ta' klorur tas-sodju ipotoniku (0.45%) tiġi injettata ġol-vina sabiex tkun normalizzata l-pressjoni osmotika, u bi tnaqqis drastiku fil-pressjoni tad-demm, mesatone jew dopamine. Huwa wkoll rakkomandabbli (bħal f'koma oħra) terapija bl-ossiġenu.
• Koma tal-aċidu lattiku f'pazjenti b'dijabete mellitus, huwa kkawżat mill-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku fid-demm u aktar spiss isseħħ f'pazjenti li għandhom aktar minn 50 sena fl-isfond ta' insuffiċjenza kardjovaskulari, epatika u tal-kliewi, tnaqqis fil-provvista ta 'ossiġnu għat-tessuti u, bħala riżultat, akkumulazzjoni ta' aċidu lattiku fit-tessuti. Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'koma aċiduża lattika hija bidla qawwija fil-bilanċ aċidu-bażi għan-naħa tal-aċidu, id-deidrazzjoni, bħala regola, mhix osservata ma' dan it-tip ta 'koma. L-aċidożi tikkawża ksur tal-mikroċirkolazzjoni, l-iżvilupp tal-kollass vaskulari. L-indaġar huwa osservat klinikament (minn ngħas għal telf sħiħ ta 'sensi), insuffiċjenza respiratorja u d-dehra tan-nifs ta' Kussmaul, tnaqqis fil-pressjoni, ammont żgħir ħafna ta 'awrina (oliguria) jew l-assenza sħiħa tagħha (anuria). Ir-riħa ta 'l-aċetun mill-ħalq f'pazjenti li għandhom koma lactacidic ġeneralment ma sseħħx, l-aċetun fl-awrina mhux determinat. Il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm hija normali jew tiżdied ftit.Wieħed għandu jiftakar li l-koma lattakidika ħafna drabi tiżviluppa f'pazjenti li jirċievu mediċini li jbaxxu z-zokkor mill-grupp biguanide (fenformin, buformin). Fl-istadju ta 'qabel l-isptar, dawn jingħataw ġol-vina 2% soluzzjoni tas-soda (bl-introduzzjoni tal-melħ, tista 'tiżviluppa emolisi akuta) u t-terapija bl-ossiġenu titwettaq.

Editja tard

Dawn huma grupp ta 'kumplikazzjonijiet, li l-iżvilupp tagħhom jieħu xhur, u f'ħafna każijiet snin tal-kors tal-marda.

• Retinopatija dijabetika - ħsara lir-retina fil-forma ta 'mikroanewrismi, emorraġiji mmarkati u mnebgħin, eżudati solidi, edema, il-formazzjoni ta' bastimenti ġodda. Tispiċċa bl-emorraġiji fil-fundus, tista 'twassal għal distakkament tar-retina. L-istadji inizjali tar-retinopatija huma determinati f'25% tal-pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 dijanjostikata. L-inċidenza ta ’retinopatija tiżdied bi 8% kull sena, b’tali mod li wara 8 snin mill-bidu tal-marda, retinopatija tiġi skoperta f’50% tal-pazjenti kollha, u wara 20 sena f’madwar 100% tal-pazjenti. Huwa iktar komuni mat-tip 2, il-grad tas-severità tiegħu jikkorrelata mas-severità tan-nefropatija. Il-kawża ewlenija ta 'għama f'nies ta' età medja u anzjani.
• Mikro- u makroangiopatija dijabetika hija ksur tal-permeabilità vaskulari, żieda fil-fraġilità tagħhom, tendenza għat-trombożi u l-iżvilupp ta 'aterosklerożi (isseħħ kmieni, prinċipalment huma affettwati bastimenti żgħar).
• Polineuropatija dijabetika - ħafna drabi fil-forma ta 'newropatija periferali bilaterali tat-tip ta' ingwanti u kalzetti, li tibda fil-partijiet baxxi tar-riġlejn. It-telf ta 'l-uġigħ u s-sensittività tat-temperatura huwa l-iktar fattur importanti fl-iżvilupp ta' ulċeri newropatiċi u diżlokazzjonijiet tal-ġogi. Sintomi ta 'newropatija periferali huma ngħas, sensazzjoni ta' ħruq, jew parestesja, li tibda fl-estremitajiet distali. Is-sintomi huma intensifikati bil-lejl. It-telf ta 'sensittività jwassal għal feriti li jseħħu faċilment.
• Nefropatija dijabetika - ħsara fil-kliewi, l-ewwel fil-forma ta 'mikroalbuminurja (eskrezzjoni ta' proteina tal-albumina fl-awrina), u mbagħad proteinurja. Dan iwassal għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali kronika.
• Artropatija dijabetika - uġigħ fil-ġogi, "crunching", mobilità limitata, ammont imnaqqas ta 'fluwidu sinovjali u żieda fil-viskożità.
• L-oftalmopatija dijabetika, minbarra r-retinopatija, tinkludi l-iżvilupp bikri tal-katarretti (tqaxxir tal-lenti).
• Enċefalopatija dijabetika - bidliet fil-psikja u l-burdata, labilità emozzjonali jew depressjoni, newropatija dijabetika.
• Marda dijabetika - ħsara lis-saqajn ta 'pazjent b'dijabete mellitus fil-forma ta' proċessi purulenti-nekrotiċi, ulċeri u leżjonijiet osteoartikulari li sseħħ fuq sfond ta 'bidliet fin-nervituri periferali, vini tad-demm, ġilda u tessuti rotob, għadam u ġogi. Huwa l-kawża ewlenija ta 'amputazzjonijiet f'pazjenti b'dijabete mellitus.

Bid-dijabete, hemm riskju akbar li jiżviluppaw disturbi mentali - depressjoni, disturbi ta 'ansjetà u disturbi fl-ikel. Id-dipressjoni sseħħ f'pazjenti bl-ewwel u t-tieni tipi ta 'dijabete darbtejn daqs il-medja tal-popolazzjoni. Disturb depressiv maġġuri u dijabete tat-tip 2 iżidu b’mod reċiproku l-probabbiltà ta ’xulxin. Il-prattikanti ġenerali spiss jissottovalutaw ir-riskju ta 'disturbi mentali komorbidi fid-dijabete, li jistgħu jwasslu għal konsegwenzi serji, speċjalment f'pazjenti żgħażagħ.

Prinċipji ġenerali Editja

Bħalissa, il-kura tad-dijabete fil-biċċa l-kbira tal-każijiet hija sintomatika u hija mmirata biex telimina s-sintomi eżistenti mingħajr ma telimina l-kawża tal-marda, peress li trattament effettiv għad-dijabete għadu ma ġiex żviluppat. Il-kompiti ewlenin ta 'tabib fil-kura tad-dijabete huma:

• Kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati.
• Prevenzjoni u trattament ta 'kumplikazzjonijiet.
• Normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem.
• Taħriġ tal-pazjenti.

Kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati jinkiseb b’żewġ modi: billi tipprovdi ċelloli bl-insulina, b’diversi modi, skont it-tip ta ’dijabete, u billi tiżgura provvista uniformi u ugwali ta’ karboidrati, li jinkiseb billi ssegwi dieta.

Rwol importanti ħafna fil-kumpens għad-dijabete huwa l-edukazzjoni tal-pazjent. Il-pazjent għandu jkun konxju ta 'x'inhi d-dijabete, kemm hu perikoluż, x'għandu jagħmel f'każ ta' episodji ta 'ipo- u ipergliċemja, kif jevitahom, ikun jista' jikkontrolla b'mod indipendenti l-livell ta 'glukosju fid-demm u jkollu idea ċara tan-natura tad-dieta aċċettabbli għalih.

Tipi ta 'dijabete mellitus (klassifikazzjoni)

Klassifikazzjoni tad-dijabete minħabba:

1. Dijabete mellitus tat-tip 1 - ikkaratterizzata minn defiċjenza assoluta ta ’insulina fid-demm
   1. Autoimmuni - antikorpi jattakkaw β - ċelloli tal-frixa u jeqirduhom kompletament,
   2. Idjopatiċi (mingħajr raġuni ċara)
2. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija defiċjenza relattiva ta ’insulina fid-demm. Dan ifisser li indikatur kwantitattiv tal-livelli ta 'l-insulina jibqa' fil-firxa normali, iżda l-għadd ta 'riċetturi ta' l-ormoni fuq il-membrani taċ-ċelloli fil-mira (moħħ, fwied, tessut xaħmi, muskoli) jonqos.
3. Id-dijabete tat-tqala hija kundizzjoni akuta jew kronika li timmanifesta ruħha fil-forma ta 'ipergliċemija waqt mara li ġġorr il-fetu.
4. Kawżi oħra (tas-sitwazzjoni) tad-dijabete mellitus huma indeboliti fit-tolleranza tal-glukosju kkawżati minn kawżi mhux relatati mal-patoloġija tal-frixa. Jista 'jkun temporanju u permanenti.

Tipi ta 'dijabete:

• mediċinali
• infettiv
• difetti ġenetiċi tal-molekula ta 'l-insulina jew ir-riċetturi tagħha,
• assoċjat ma 'patoloġiji endokrinali oħra:
  • Il-marda ta 'Itsenko-Cushing,
  • adenoma adrenali,
  • Mard ta 'oqbra.

Klassifikazzjoni tad-dijabete skont is-severità:

• Forma ħafifa - karatterizzat minn ipergliċemija ta 'mhux aktar minn 8 mmol / l, varjazzjonijiet ħfief kuljum fil-livelli taz-zokkor, nuqqas ta' glukożurja (zokkor fl-awrina). Ma teħtieġx korrezzjoni farmakoloġika bl-insulina.

Spiss, f'dan l-istadju, manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda jistgħu jkunu assenti, madankollu, matul id-dijanjosi strumentali, forom inizjali ta 'kumplikazzjonijiet tipiċi bi ħsara lin-nervituri periferali, mikro-bastimenti tar-retina, kliewi u qalb huma diġà osservati.

• ModeratGlukożju tad-demm periferali jilħaq 14 mmol / l, tidher il-glukożurja (sa 40 g / l) ketoacidosis - żieda qawwija fil-korpi keton (metaboliti li jaqsmu x-xaħam).

Korpi ketoni huma ffurmati minħabba l-ġuħ tal-enerġija taċ-ċelloli. Kważi l-glukożju kollu jiċċirkola fid-demm u ma jippenetrax fiċ-ċellula, u jibda juża l-imħażen tax-xaħmijiet biex jipproduċi ATP. F’dan l-istadju, il-livelli tal-glukosju huma kkontrollati bl-użu ta ’terapija tad-dieta, l-użu ta’ mediċini ipogliċemiċi orali (metformin, acarbose, eċċ.).

Manifestat klinikament bi ksur tal-kliewi, sistema kardjovaskulari, vista, sintomi newroloġiċi.

• Kors sever - zokkor fid-demm jaqbeż l-14 mmol / l, b'varjazzjonijiet sa 20 - 30 mmol, glukożurja aktar minn 50 mmol / l. Dipendenza kompleta fuq terapija bl-insulina, disfunzjonijiet serji tal-vini, in-nervituri, sistemi ta 'l-organi.

Klassifikazzjoni skont il-livell ta 'kumpens ta' ipergliċemija:

Kumpens - Dan huwa stat kondizzjonalment normali tal-ġisem, fil-preżenza ta 'marda kronika inkurabbli. Il-marda għandha 3 fażijiet:

1. Kumpens - dieta jew terapija bl-insulina jistgħu jiksbu figuri normali tal-glukosju fid-demm. Angiopatiji u newropatiji ma jimxu 'l quddiem. Il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent tibqa 'sodisfaċenti għal żmien twil. Ma hemm l-ebda ksur tal-metaboliżmu taz-zokkor fil-kliewi, l-assenza ta 'korpi ketoni, aċetun. Emoglobina glukosilata ma taqbiżx il-valur ta '"5%",
2. Makumpens - it-trattament ma jikkoreġix kompletament l-għadd tad-demm u l-manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda.Glukożju fid-demm ma jkunx ogħla minn 14 mmol / l. Molekuli taz-zokkor jagħmlu ħsara liċ-ċelloli ħomor tad-demm u tidher emoglobina glukożilata, ħsara mikrovaskulari fil-kliewi tidher bħala ammont żgħir ta 'glukożju fl-awrina (sa 40 g / l). L-aċetun fl-awrina ma jinstabx, madankollu, jista 'jkun hemm manifestazzjonijiet ħfief ta' ketoacidosis,
3. Dekompensament - L-iktar fażi severa ta 'pazjenti bid-dijabete. Is-soltu sseħħ fl-istadji tard ta 'marda jew ħsara totali fil-frixa, kif ukoll fir-riċetturi ta' l-insulina. Huwa kkaratterizzat mill-kundizzjoni serja ġenerali tal-pazjent sa koma. Il-livell ta 'glukożju ma jistax jiġi kkoreġut bl-għajnuna ta' razzett. preparazzjonijiet (aktar minn 14 mmol / l) Zokkor għoli fl-awrina (aktar minn 50g / l), aċetun. Emoglobina glukosilata taqbeż b’mod sinifikanti n-norma, isseħħ ipoksja. Bil-kors twil, din il-kundizzjoni twassal għal koma u mewt.

Editja Terapija bid-Dieta

Id-dieta għad-dijabete hija parti meħtieġa mit-trattament, kif ukoll l-użu ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor jew l-insulina. Mingħajr dieta, kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati mhuwiex possibbli. Ta 'min jinnota li f'xi każijiet b'dijabete tat-tip 2, id-dieti huma biżżejjed biss biex jikkumpensaw għall-metaboliżmu tal-karboidrati, speċjalment fl-istadji bikrija tal-marda. Bid-dijabete tat-tip 1, id-dieta hija vitali għall-pazjent, ksur tad-dieta jista 'jwassal għal koma ipo- jew ipergliċemika, u f'xi każijiet għall-mewt tal-pazjent.

L-għan tat-terapija bid-dieta għad-dijabete huwa li tiġi żgurata attività fiżika uniformi u adegwata tal-konsum ta 'karboidrati fil-ġisem tal-pazjent. Id-dieta għandha tkun ibbilanċjata fi proteini, xaħmijiet u kaloriji. Karboidrati faċilment diġestibbli għandhom jiġu esklużi kompletament mid-dieta, bl-eċċezzjoni ta 'każijiet ta' ipogliċemija. Bid-dijabete tat-tip 2, ħafna drabi huwa meħtieġ li jiġi kkoreġut il-piż tal-ġisem.

Il-kunċett ewlieni fit-terapija tad-dieta tad-dijabete huwa unit tal-ħobż. Unità tal-ħobż hija miżura kondizzjonali daqs 10-12 g ta 'karboidrati jew 20-25 g ta' ħobż. Hemm tabelli li jindikaw in-numru ta 'unitajiet ta' ħobż f'diversi ikel. Matul il-ġurnata, in-numru ta 'unitajiet ta' ħobż ikkunsmat mill-pazjent għandu jibqa 'kostanti, fuq medja 12-25 unità tal-ħobż jiġu kkunsmati kuljum, skont il-piż tal-ġisem u l-attività fiżika. Għal ikla waħda mhux irrakkomandat li tikkonsma aktar minn 7 unitajiet ta 'ħobż, huwa rrakkomandat li torganizza ikla sabiex in-numru ta' unitajiet ta 'ħobż f'ikliet differenti jkun bejn wieħed u ieħor l-istess. Għandu jiġi nnutat ukoll li x-xorb ta 'l-alkoħol jista' jwassal għal ipogliċemija mbiegħda, inkluż koma ipogliċemika.

Kundizzjoni importanti għas-suċċess tat-terapija tad-dieta hija li żżomm djarju dwar in-nutrizzjoni għall-pazjent, l-ikel kollu li jittiekel matul il-ġurnata jkun miżjud miegħu, u n-numru ta 'unitajiet ta' ħobż ikkunsmat f'kull ikla u b'mod ġenerali kuljum.

Jekk iżżomm dak id-djarju tal-ikel jippermetti li f'ħafna każijiet jiġi identifikat il-kawża ta 'episodji ta' ipo- u ipergliċemija, jgħin biex jeduka lill-pazjent, jgħin lit-tabib jagħżel id-doża xierqa ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor jew l-insulina.

Kawżi tad-dijabete

Id-Dijabete mellitus (imqassar bħala dijabete) hija marda polijjoloġika.

M'hemm l-ebda fattur wieħed li jikkawża d-dijabete fin-nies kollha b'din il-patoloġija.

L-iktar kawżi sinifikanti għall-iżvilupp tal-marda:

Dijabete tat-Tip I:

• Kawżi ġenetiċi tad-dijabete:
  • insuffiċjenza konġenitali taċ-ċelloli β tal-frixa,
  • Mutazzjonijiet ereditarji fil-ġeni responsabbli għas-sinteżi ta 'l-insulina,
  • predispożizzjoni ġenetika għall-autoaggressjoni tal-immunità fuq iċ-ċelloli β (qraba immedjati għandhom id-dijabete),
• Kawżi infettivi tad-dijabete:
  • Viruses pankreatotropiċi (jagħmlu ħsara lill-frixa): ir-rubella, herpes tip 4, gattone, epatite A, B, Ċ.L-immunità umana tibda teqred iċ-ċelloli tal-frixa flimkien ma 'dawn il-viruses, li jikkawża d-dijabete.

Id-dijabete tat-Tip II għandha l-kawżi li ġejjin:

• eredità (il-preżenza tad-dijabete fi qraba qrib),
• obeżità viscerali,
• Età (ġeneralment aktar minn 50-60 sena)
• konsum baxx ta 'fibra u konsum għoli ta' xaħmijiet raffinati u karboidrati sempliċi,
• pressjoni għolja
• aterosklerożi.

Fatturi provokattivi

Dan il-grupp ta 'fatturi fih innifsu ma jikkawżax marda, iżda jżid b'mod sinifikanti l-possibiltajiet ta' l-iżvilupp tagħha, jekk ikun hemm predispożizzjoni ġenetika.

• inattività fiżika (stil ta 'ħajja passiv),
• l-obeżità
• tipjip
• Xorb eċċessiv
• l-użu ta 'sustanzi li jaffettwaw il-frixa (per eżempju, drogi),
• xaħam żejjed u karboidrati sempliċi fid-dieta.

Sintomi tad-Dijabete

Id-dijabete mellitus hija marda kronika, u għalhekk is-sintomi ma jiġru f'daqqa waħda. Is-sintomi fin-nisa u s-sintomi fl-irġiel huma kważi l-istess. Bil-marda, manifestazzjonijiet tas-sinjali kliniċi li ġejjin huma possibbli għal gradi differenti.

• Dgħjufija persistenti, prestazzjoni mnaqqsa - tiżviluppa minħabba ġuħ kroniku ta 'l-enerġija taċ-ċelloli tal-moħħ u muskoli skeletriċi,
• Ġilda xotta u bil-ħakk - minħabba telf kostanti ta 'fluwidu fl-awrina,
• Sturdament, uġigħ ta 'ras - Sinjali tad-dijabete - minħabba nuqqas ta 'glukosju fid-demm li jiċċirkola tal-bastimenti ċerebrali,
• Awrina rapida - tqum minn ħsara lill-kapillari tal-glomeruli tan-nefroni tal-kliewi,
• Tnaqqis fl-immunità (infezzjonijiet virali respiratorji akuti frekwenti, fejqan fit-tul tal-feriti fuq il-ġilda) - l-attività ta 'l-immunità ċellulari T hija mxekkla, l-integumenti tal-ġilda jaqdu funzjoni ta' ostaklu,
• Polifagija - sensazzjoni kostanti ta 'ġuħ - din il-kundizzjoni tiżviluppa minħabba t-telf mgħaġġel ta' glukosju fl-awrina u t-trasport insuffiċjenti tiegħu lejn iċ-ċelloli,
• Tnaqqis fil-vista - raġuni — ħsara lill-bastimenti mikroskopiċi tar-retina,
• Polidipsja - għatx kostanti li jirriżulta minn awrina frekwenti,
• Nuqqas ta 'riġlejn - Ipergliċemija mtawwla twassal għal polineuropatija speċifika - ħsara lin-nervituri sensorji madwar il-ġisem,
• Uġigħ fil-qalb - id-djuq tal-bastimenti koronarji minħabba l-aterosklerożi jwassal għal tnaqqis fil-provvista tad-demm mijokardijaku u uġigħ spastiku,
• Tnaqqis fil-funzjoni sesswali - Relatata direttament maċ-ċirkolazzjoni tad-demm fqira f'organi li jipproduċu ormoni tas-sess.

Dijanjosi tad-dijabete

Id-dijanjosi tad-dijabete ħafna drabi ma tikkawżax diffikultajiet għal speċjalista kwalifikat. Tabib jista 'jissuspetta marda abbażi tal-fatturi li ġejjin:

• Pazjent bid-dijabete jilmenta minn polyuria (żieda fl-ammont ta 'l-awrina ta' kuljum), polifagija (ġuħ kostanti), dgħjufija, uġigħ ta 'ras, u sintomi kliniċi oħra.
• Waqt test preventiv tad-demm għall-glukożju, l-indikatur kien ogħla minn 6.1 mmol / L fuq stonku vojt, jew 11.1 mmol / L sagħtejn wara l-ikel.

Jekk tinstab din is-sintomatoloġija, serje ta 'testijiet huma mwettqa biex tikkonferma / tirrifjuta d-dijanjosi u biex tiddetermina l-kawżi.

Dijanjosi fil-laboratorju tad-dijabete

Test tat-tolleranza tal-glukosju orali (PHTT)

Test standard biex tiddetermina l-abilità funzjonali tal-insulina li torbot il-glukosju u żżomm il-livelli normali tagħha fid-demm.

L-essenza tal-metodu: filgħodu, fl-isfond ta 'sawm ta' 8 sigħat, id-demm jittieħed biex jistma l-livelli ta 'glukożju waqt is-sawm. Wara 5 minuti, it-tabib jagħti lill-pazjent li jixrob 75 g ta 'glukożju maħlul f'250 ml ta' ilma. Wara sagħtejn, isir kampjunar ripetut tad-demm u l-livell taz-zokkor jerġa 'jiġi stabbilit.

Matul l-istess perjodu, is-sintomi inizjali tad-dijabete huma ġeneralment manifestati.

Kriterji għall-evalwazzjoni tal-analiżi ta 'PHTT:

Iktar ma jkun għoli t-titolu ta 'antikorpi speċifiċi, iktar ikun probabbli l-etjoloġija awtoimmuni tal-marda, u aktar malajr iċ-ċelloli beta jinqerdu u l-livell ta' insulina fid-demm jonqos.Fid-dijabetiċi, ġeneralment jaqbeż il-1:10.

Norma - Lega: inqas minn 1: 5.

• Jekk it-titlu tal-antikorpi jibqa 'fil-firxa normali, iżda l-konċentrazzjoni tal-glukosju waqt is-sawm hija ogħla minn 6.1, issir dijanjosi tad-dijabete tat-tip 2.

Il-livell ta ’antikorpi għall-insulina

Analiżi immunoloġika speċifika oħra. Jintuża għal dijanjosi differenzjali f'pazjenti bid-dijabete (dijabete tat-tip 1 u dijabete tat-tip 2). F'każ ta 'tolleranza tal-glukos indebolita, jittieħed id-demm u jsir eżami seroloġiku. Jista 'jindika wkoll il-kawżi tad-dijabete.

In-norma ta 'AT għall-insulina hija 0 - 10 biċċa / ml.

• Jekk C (AT) huwa ogħla min-normal, id-dijanjosi hija dijabete tat-tip 1. Dijabete awtoimmuni
• Jekk C (AT) tkun fil-valuri ta 'referenza, id-dijanjosi hija dijabete tat-tip 2.

Test tal-livellantikorpi għalGad(Aċidu glutamiku decarboxylase)

GAD huwa enzima tal-membrana speċifika tas-sistema nervuża ċentrali. Il-korrelazzjoni loġika bejn il-konċentrazzjoni ta ’antikorpi għal GAD u l-iżvilupp ta’ dijabete mellitus tat-tip 1 għadha mhix ċara, madankollu, fi 80% - 90% tal-pazjenti, dawn l-antikorpi huma ddeterminati fid-demm. Analiżi għal AT GAD hija rrakkomandata fi gruppi ta 'riskju għad-dijanjosi ta' prediabetes u l-ħatra ta 'dieta preventiva u terapija farmakoloġika.

In-norma ta 'AT GAD hija 0 - 5 IU / ml.

• Riżultat pożittiv ta 'gliċemija normali jindika riskju għoli ta' dijabete tat-tip 1,
• Riżultat negattiv b'livell għoli ta 'glukosju fid-demm jindika l-iżvilupp ta' dijabete tat-tip 2.

Test tal-insulina fid-demm

Insulina - ormon attiv ħafna tal-frixa endokrinali, sintetizzat fiċ-ċelloli beta ta 'l-gżejjer ta' Langerhans. Il-funzjoni ewlenija tiegħu hija t-trasport tal-glukożju fiċ-ċelloli somatiċi. Tnaqqis fil-livelli ta 'l-insulina huma l-iktar ħolqa importanti fil-patoġenesi tal-marda.

In-norma tal-konċentrazzjoni ta 'l-insulina hija 2.6 - 24.9 μU / ml

• Taħt in-norma - l-iżvilupp possibbli tad-dijabete u mard ieħor,
• Fuq in-normal, hemm tumur tal-frixa (insulinoma).

Dijanjosi strumentali tad-dijabete

Ultrasound tal-frixa

Il-metodu tal-iskannjar bl-ultrasoniku jippermettilek tiskopri bidliet morfoloġiċi fit-tessuti tal-glandola.

Tipikament, fid-dijabete mellitus, hija ddeterminata ħsara mxerrda (siti ta 'sklerożi - is-sostituzzjoni ta' ċelloli funzjonalment attivi ma 'tessut konnettiv).

Ukoll, il-frixa tista 'tiżdied, ikollha sinjali ta' edema.

Anġjografija tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi

Arterji tal-estremitajiet baxxi - l-organu fil-mira għad-dijabete. Ipergliċemija fit-tul tikkawża żieda fil-kolesterol fid-demm u fl-aterosklerożi, li twassal għal tnaqqis fil-perfużjoni tat-tessut.

L-essenza tal-metodu hija l-introduzzjoni ta 'aġent ta' kuntrast speċjali fil-fluss tad-demm b'kontroll simultanju tal-patenza vaskulari fuq tomograf tal-kompjuter.

Jekk il-provvista tad-demm titnaqqas b'mod sinifikanti fil-livell tas-saqajn t'isfel, l-hekk imsejħa "sieq dijabetika" hija ffurmata. Id-dijanjosi tad-dijabete hija bbażata fuq dan il-metodu ta ’riċerka.

Ultrasonja tal-kliewi u ECHO KG tal-qalb

Metodi ta 'eżami strumentali tal-kliewi, li jippermettu li tiġi stmata l-ħsara lil dawn l-organi fil-preżenza ta' dijanjosi ta 'dijabete mellitus.

Mikroangiopatiji jiżviluppaw fil-qalb u fil-kliewi - ħsara vaskulari bi tnaqqis sinifikanti fil-lumen tagħhom, u għalhekk deterjorazzjoni fl-abbiltajiet funzjonali. Il-metodu jippermetti li jiġu evitati kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Retinografija jew anġjografija tal-bastimenti tar-retina

Il-bastimenti mikroskopiċi tar-retina tal-għajn huma l-iktar sensittivi għall-ipergliċemija, u għalhekk l-iżvilupp tal-ħsara fihom jibda anke qabel l-ewwel sinjali kliniċi tad-dijabete.

Bl-użu tal-kuntrast, il-grad tat-tidjir jew l-okklużjoni kompluta tal-bastimenti huwa determinat. Ukoll, il-preżenza ta 'mikroserżjoni u ulċeri fil-fundus se tkun l-iktar sinjal importanti tad-dijabete.

Id-dijanjosi tad-dijabete mellitus hija miżura komprensiva, li hija bbażata fuq l-istorja medika, eżami oġġettiv ta 'speċjalista, testijiet tal-laboratorju u studji strumentali. Bl-użu ta 'kriterju dijanjostiku wieħed biss, mhux possibbli li tkun stabbilita dijanjosi ta' 100% korretta.

Jekk qiegħed f'riskju, kun żgur li tikkonsulta lit-tabib tiegħek biex issir taf f'aktar dettall: x'inhi d-dijabete u x'għandu jsir b'din id-dijanjosi.

Il-kura tad-dijabete hija sett ta 'miżuri biex tikkoreġi l-livell ta' gliċemija, kolesterol, korpi ketoni, aċetun, aċidu lattiku, tipprevjeni l-iżvilupp mgħaġġel ta 'kumplikazzjonijiet u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-bniedem.

Fid-dijabete mellitus, l-użu tal-metodi kollha ta 'trattament huwa aspett importanti ħafna.

Metodi użati fit-trattament tad-dijabete

• Terapija farmakoloġika (terapija bl-insulina),
• Dieta
• Eżerċizzju regolari
• Miżuri preventivi biex jipprevjenu l-progressjoni tal-marda u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet,
• Appoġġ psikoloġiku.

Korrezzjoni farmakoloġika bl-insulina

Il-ħtieġa għal injezzjonijiet ta 'l-insulina f'pazjenti bid-dijabete, it-tip u l-frekwenza ta' l-għoti tagħha huma strettament individwali u huma magħżula minn speċjalisti (terapista, endokrinologu, kardjologu, newrologu, epatologu, dijabetologu). Huma dejjem jagħtu attenzjoni lis-sintomi tad-dijabete, iwettqu dijanjosi differenzjali, skrining u jevalwaw l-effikaċja tal-mediċini.

Tipi ta 'Insulina:

• Veloċità għolja (azzjoni ultrashort) - jibda jaġixxi immedjatament wara l-għoti u jaħdem għal 3 sa 4 sigħat. Jintuża qabel jew immedjatament wara l-ikel. (Insulina - Apidra, Insulina - Humalog),
• Azzjoni qasira - validu 20-30 minuta wara l-għoti. Huwa meħtieġ li ssir applikazzjoni strettament ta '10 - 15-il minuta qabel ikla (Insulina - Actrapid, Humulin Regular),
• Perjodu medju - huma użati għal użu kontinwu u huma validi għal 12 sa 18-il siegħa wara l-injezzjoni. Tippermetti li tipprevjeni kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus (Protafan, Humodar br),
• Insulina li ddum - teħtieġ użu kontinwu kuljum. Validu minn 18 sa 24 siegħa. Ma jintużax biex jitbaxxa l-livelli ta 'glukosju fid-demm, iżda jikkontrolla biss il-konċentrazzjoni ta' kuljum tiegħu u ma jippermettix li jinqabżu l-valuri normali (Tujeo Solostar, Basaglar),
• Magħqudal-insulina - fih diversi proporzjonijiet insulini ta 'l-ultrashort u azzjoni fit-tul. Jintuża prinċipalment għall-kura intensiva tad-dijabete tat-tip 1 (Insuman Comb, Novomiks).

Terapija bid-dieta għad-dijabete

Dieta - 50% suċċess fil-kontroll tal-livell ta 'gliċemija ta' pazjent bid-dijabete.

Liema ikel għandu jiġi kkunsmat?

• Frott u ħaxix b'kontenut baxx ta 'zokkor u konċentrazzjonijiet għolja ta' vitamini u minerali (tuffieħ, karrotti, kaboċċi, pitravi
• Laħam li fih ammont żgħir ta 'xaħam mill-annimali (ċanga, dundjan, summien);
• Ċereali u ċereali (qamħ saraċin, qamħ, ross, xgħir, xgħir tal-perla)
• Ħut (l-aħjar baħar)
• Mix-xorb, huwa aħjar li tagħżel tè mhux qawwi, decoctions tal-frott.

Dak li għandu jintrema

• Ħelu, għaġin, dqiq
• Meraq ikkonċentrat
• Laħam xaħmi u prodotti tal-ħalib
• Prodotti pikkanti u affumikati
• Alkoħol

Drogi li jbaxxu z-zokkor

• Glibenclamide - mediċina li tistimula l-produzzjoni ta 'l-insulina fil-frixa.
• Repaglinide - jistimula ċelloli beta għas-sinteżi tal-insulina
• Acarbose - jaħdem fl-imsaren, jinibixxi l-attività ta 'enzimi tal-musrana ż-żgħira li jkissru l-polisakkaridi għall-glukosju.
• Pioglitazone - - mediċina għall-prevenzjoni ta 'polineuropatija, mikro-makroġenopatija tal-kliewi, tal-qalb u tar-retina.

Rimedji folkloristiċi għad-dijabete

Il-metodi tradizzjonali jinkludu t-tħejjija ta 'diversi decoctions ta' ħxejjex, frott u ħaxix, sa grad jew ieħor jikkoreġu l-livell ta 'gliċemija.

• Amur Krythea - estratt lest minn ħażiż. L-użu ta 'Krythea jikkawża żieda fis-sintesi ta' ormoni tal-frixa: lipasi, amilasi, proteasi. Għandu wkoll effett anti-allerġiku u immunomodulanti, inaqqas is-sintomi ewlenin tad-dijabete.
• Għerq tat-tursin + zest tal-lumi + tewm- dawn il-prodotti fihom ammont kbir ta 'vitamina C, E, A, selenju u oligoelementi oħra. Kollha hekk hu huwa meħtieġ li jkun itħan, ħawwad u tinsisti għal madwar ġimgħatejn. Uża oralment 1 kuċċarina qabel l-ikel.
• Ġandar tal-ballut- ikun fih tannin, rimedju effettiv ħafna għad-dijabete. Din is-sustanza tistimula s-sistema immunitarja, għandha effetti anti-infjammatorji u decongestanti, issaħħaħ il-ħitan tal-vini, u teħles tipi pronunzjati. Il-ġandar irid jiġi mgħaffeġ fi trab u jittieħed 1 kuċċarina qabel kull ikla.

Prevenzjoni tal-mard

Bi predispożizzjoni ġenetika, il-marda ma tistax tiġi evitata. Madankollu, nies li huma f’riskju għandhom jieħdu numru ta ’miżuri biex jikkontrollaw il-gliċemija u r-rata ta’ żvilupp ta ’kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

• Tfal b'eredità avversa (ġenituri, nanniet morda bid-dijabete) jeħtieġu jieħdu analiżi għal zokkor fid-demm darba fis-sena, kif ukoll jissorveljaw il-kundizzjoni tagħhom u d-dehra tal-ewwel sintomi tal-marda. Ukoll, konsultazzjonijiet annwali ta 'oftalmologu, newropatologu, endokrinologu, kardjologu, biex jiddeterminaw l-ewwel sintomi tad-dijabete, biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus, se jkunu miżura importanti.
• Nies 'il fuq minn 40 għandhom bżonn jiċċekkjaw il-livelli ta' gliċemija tagħhom kull sena biex jevitaw id-dijabete 2,
• Id-dijabetiċi kollha għandhom bżonn apparat speċjali biex jikkontrollaw il-livelli taz-zokkor fid-demm - il-glukometri.

​Trid ukoll issir taf kollox dwar id-dijabete, x'tista 'u ma tistax tagħmel, billi tibda mit-tip u tispiċċa bil-kawżi tal-marda speċifikament għalik, għal dan għandek bżonn konverżazzjoni twila mat-tabib, huwa jagħti parir, jiggwidak lejn it-testijiet meħtieġa u tippreskrivi trattament.

Pronjosi ta 'rkupru

Id-dijabete hija marda inkurabbli, u għalhekk il-pronjosi għall-irkupru hija fqira. Madankollu, avvanzi moderni fit-terapija farmakoloġika bl-insulina jistgħu jestendu b’mod sinifikanti l-ħajja ta ’dijabetiku, u dijanjosi regolari ta’ diżordnijiet tipiċi tas-sistemi tal-organi twassal għal titjib fil-kwalità tal-ħajja tal-pazjent.