Stenosing ta 'aterosklerożi: sintomi u trattament

Meta ddejjaq il-lumen ta 'l-arterji minħabba l-formazzjoni ta' plakka aterosklerożi, issir dijanjosi ta 'aterosklerożi stenosa. Jaffettwa primarjament bastimenti koronarji, periferali u ċerebrali, u jwassal għal iskemija tat-tessuti. Il-manifestazzjonijiet kliniċi huma: anġina pectoris, enċefalopatija ċirkolatorja, klawsura intermittenti.

Għat-trattament, mediċini li jbaxxu l-kolesterol fid-demm, aġenti kontra l-plejtlits u vażodilataturi huma użati.

Aqra dan l-artiklu

Kawżi ta 'stenosing aterosklerożi

Minkejja l-fatt li r-rwol ta 'ħafna fatturi fl-iżvilupp ta' aterosklerożi huwa kkunsidrat ippruvat b'mod konklużiv, din il-marda mhix mifhuma għal kollox. S'issa, ma kienx possibbli li tiġi stabbilita r-raġuni għaliex l-aterosklerożi stenotika f'xi pazjenti taffettwa l-qalb, u f'bastimenti oħra tar-riġlejn jew tal-moħħ. M'hemm l-ebda għaqda fid-determinazzjoni ta 'l-effett provokattiv, u wara tibda l-progressjoni rapida tas-sinjali tal-marda.

L-opinjoni ġenerali fost ix-xjenzati hija osservata meta jiġu identifikati kundizzjonijiet li fihom ir-riskju ta 'ħsara fuq il-ħajt arterjali jiżdied ħafna drabi. Dawn jinkludu:

• dipendenza mill-alkoħol u n-nikotina,
• Età avvanzata
• mgħobbi bl-eredità,
• menopawża
• dijabete mellitus
• ipertensjoni arterjali
• kolesterol żejjed fl-ikel,
• ksur tal-proporzjon tal-frazzjonijiet tal-kolesterol,
• l-obeżità
• ipotirojdiżmu
• Sitwazzjonijiet stressanti
• nuqqas ta ’moviment
• infezzjonijiet kroniċi.

Meta diversi fatturi huma kkombinati f'pazjent wieħed, il-proċess ta 'imblukkar ta' l-arterji jibda f'età iżgħar, jipproċedi aktar diffiċli u huwa akkumpanjat minn kumplikazzjonijiet - attakk tal-qalb, puplesija, gangrena ta 'l-dirgħajn.

U hawn aktar dwar l-aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-għonq.

Deskrizzjoni tal - marda u mekkaniżmu ta 'żvilupp

It-twaqqif tal-aterosklerożi huwa proċess patoloġiku li jinfirex fl-arterji ewlenin tal-ġisem. Il-mekkaniżmu ta 'l-okkorrenza tiegħu huwa pjuttost sempliċi. Taħt l-influwenza ta 'ċerti fatturi, ix-xaħmijiet ħielsa (kolesterol) jibdew jiġu depożitati fil-ħitan tal-vini u f'forma ta' plakki. Il-marda tgħaddi minn bosta stadji ta 'żvilupp, l-istadju finali huwa d-djuqin tal-arterja għal minimu (stenożi). Bħala riżultat, tessuti u organi li jiddependu fuq is-sit tal-provvista tad-demm indebolita huma defiċjenti fl-ossiġenu u n-nutrijenti.

Il-problema tal-proliferazzjoni ta 'plakki tal-kolesterol u tessut konnettiv bejniethom taffettwa diversi arterji kbar. Meta jitqies il-post tal-iżvilupp tal-proċess patoloġiku, diversi varjetajiet tal-marda huma distinti. L-iktar vulnerabbli huma l-arterji periferali tal-estremitajiet baxxi, il-moħħ u l-aorta koronarja tal-qalb. In-nuqqas ta 'trattament f'waqtu ġeneralment iwassal għal konsegwenzi irreversibbli: infart mijokardijaku, gangrena tas-sieq, puplesija, tromboemboliżmu bi ħsara fl-organi interni.

Ir-raġunijiet ewlenin

L-iżvilupp ta 'leżjonijiet aterosklerożi ta' l-arterji kbar huwa dovut għal tliet fatturi:

1. Ksur tal-metaboliżmu tax-xaħam. Meta s-sinteżi tal-kolesterol u s-sistema ta 'trasport ifallu fil-ġisem, eċċessi ta' din is-sustanza jibdew jiġu depożitati fuq il-ħitan tal-vini. Il-mekkaniżmu li jqanqal jista 'jkun mard somatiku, dieta żbilanċjata, u obeżità.
2. Predispożizzjoni ereditarja. Jekk aterosklerożi stenosing tkun ġiet iddijanjostikata fi qraba qrib, il-probabbiltà ta 'din il-marda tiżdied diversi drabi.
3. Tnaqqis fl-elastiċità tal-ħitan vaskulari. Il-plakki tal-kolesterol ma jistgħux jiffurmaw fuq wiċċ lixx u b'saħħtu. Id-diżordnijiet li ġejjin jikkontribwixxu għal ħsara fil-ħajt vaskulari: dijabete mellitus, stil ta 'ħajja sedentarja, u tipjip.

Jekk għandek wieħed jew aktar mill-fatturi elenkati hawn fuq, inti trid tagħti attenzjoni speċjali lis-saħħa tiegħek stess, aktar spiss tgħaddi minn eżamijiet preventivi.

Manifestazzjonijiet ta 'stenosi ta' l-arterji tal-moħħ

L-arterji tal-brachiocephalic huma bastimenti kbar li jestendu mill-ark aortiku lejn il-moħħ. L-imblukkar multiplu tagħhom jiffurmaw iċ-ċirku Willis. Jipprovdi provvista tad-demm sħiħa lill-moħħ.

Meta ostaklu fil-forma ta 'plakka aterosklerożi hija ffurmata f'waħda mit-taqsimiet taċ-ċirku Willis, wieħed jitkellem dwar l-iżvilupp ta' stenosi. Din il-marda taffettwa l-funzjonament tas-sistema sħiħa tal-provvista tad-demm tal-moħħ. In-nuqqas ta ’trattament f’waqtu jista’ jwassal għal ipoksja jew puplesija. Is-sinjali ta 'proċess patoloġiku jiddependu fuq in-numru ta' plakki aterosklerożi fis-sodda arterjali.

Fil-bidu nett, il-marda hija bla sintomi. Jekk il-lumen tal-bastiment jiġi mblukkat minn plakka b’50% jew iktar, il-pazjent jista ’jinnota d-dehra ta’ disturbi mhux karatteristiċi. Fost dawn hemm:

• sturdament perjodiku bi tnaqqis fil-pressjoni,
• labbilità emozzjonali bi predominanza ta 'burdata depressiva,
• distrazzjoni
• problemi awdjo-viżwali (tinnitus, telf ta 'smigħ, dehra ta' dubbien quddiem l-għajnejn),
• Sindromu ta ’għeja kronika
• tnemnim tas-swaba
• ksur tat-termoregolazzjoni.

Is-sintomi elenkati għall-ewwel prattikament ma jaffettwawx il-kwalità tal-ħajja. Ħafna pazjenti sempliċement jinjorawhom. Aterosklerożi ta 'l-istenosing progressiva ta' l-arterji brachiocephalic jagħmlek tfittex għajnuna minn tabib.

Manifestazzjonijiet ta 'stenosi tal-bastimenti tal-qalb

L-ossiġenu u n-nutrijenti jidħlu fil-qalb permezz tal-arterji koronarji. It-telfa ta 'dawn il-bastimenti bl-aterosklerożi hija theddida serja għall-muskolu ewlieni tal-ġisem, li jaffettwa r-ritmu tiegħu u l-kompletezza tal-kontrazzjonijiet. B'din il-marda, il-pazjenti ġeneralment jilmentaw minn uġigħ fl-isternu. L-ewwel jidhru wara sforz fiżiku jew stress. Maż-żmien, l-iskumdità ma tħallix persuna, anke waqt il-mistrieħ. It-tul tal-attakk tal-uġigħ huwa ta ’madwar 30 minuta.

Manifestazzjoni akuta tal-proċess patoloġiku hija infart mijokardijaku. Il-marda hija akkumpanjata minn uġigħ qawwi fil-qalb, li ma jistax jitwaqqaf bil-pillola Nitroglycerin. Il-pressjoni tad-demm tonqos, li tirriżulta fi sturdament qawwi, dgħjufija. Stenosing ta 'aterosklerożi, li jaffettwa l-arterji koronarji, jista' jwassal għal kumplikazzjonijiet serji. Dawn jinkludu anewriżma tal-qalb, xokk kardjoġeniku, u ksur tal-muskolu nnifsu. Ħafna drabi, it-tobba jiddijanjostikaw is-sindromu tal-mewt f'daqqa.

Manifestazzjonijiet ta 'stenosi ta' l-arterji ta 'l-estremitajiet baxxi

Permezz tal-arterja femorali, id-demm jiċċirkola fl-iktar punti estremi tal-ġisem, li jinsabu fuq is-saqajn. It-twaqqif tal-aterosklerożi tal-estremitajiet baxxi jieħu t-tielet post fil-frekwenza tal-okkorrenza. Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'din il-forma tal-marda huma diversi. Għalhekk, huwa rakkomandabbli li jiġi kkunsidrat l-iżvilupp tal-proċess patoloġiku fi stadji:

1. Fl-istadju inizjali, il-pazjent huwa mħarbat minn sensazzjoni ta 'chilliness, ħruq jew tingiż fis-saqajn. Il-ġilda fuq ir-riġlejn tidher b'mod ċar pallida.
2. It-tieni stadju huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'klawsura intermittenti. Limba waħda, meta timxi jew tagħmel sport, tibda tittajjar iktar kmieni mill-oħra. Gradwalment, sensazzjonijiet spjaċevoli jiżviluppaw fiż-żona tal-muskolu tal-għoġol, tidher ċjanosi persistenti.
3. Fl-istadju li jmiss, l-intensità tal-klawsola intermittenti tiżdied b'mod notevoli. Huwa diffiċli għall-pazjent li jmur it-triq tas-soltu mingħajr ma jieqaf. Ħafna drabi l-pazjenti jilmentaw minn uġigħ fis-sieq, li ma jisparixxiex waqt il-mistrieħ. Il-ġilda fuq is-sieq takkwista lewn maħmuġ, tista 'tixxaqqaq u tirqaq.
4. Fir-raba 'stadju, l-għamel iżżejjed jidher hekk li persuna hija mġiegħla tagħmel waqfiet kull 50 passi tat-triq. Id-dehra ta 'ulċeri trofiċi, nefħa. Uġigħ qawwi fis-sieq jinterferixxi mal-mistrieħ bil-lejl.

Ma tistax tistenna l-konsegwenzi irreversibbli tal-marda fil-forma ta 'gangrena. Jekk iseħħu sintomi ta 'disturbi fiċ-ċirkolazzjoni fir-riġlejn (dgħjufija, klawsura intermittenti), għandek tikkonsulta tabib minnufih. Jekk speċjalista jikkonferma l-aterosklerożi stenotika ta 'l-arterji ta' l-estremitajiet baxxi, it-trattament jiġi preskritt immedjatament.

Karatterizzazzjoni ta 'aterosklerożi mhux stenotika ta' bastimenti brakoċeġiċi

Aterosklerożi taffettwa primarjament bastimenti kbar tat-tip muskolari-elastiċi. Fost dawn l-arterji, BCS (bastimenti brachioċefaliċi), arterji ta 'l-estremitajiet ta' fuq u t'isfel, għonq u ras jistgħu jiġu distinti. Kull wieħed mill-bastimenti huwa responsabbli għall-provvista tad-demm lil ċerta parti tal-ġisem u s-sintomi manifestati fl-istenożi għandhom iseħħu li jikkorrispondu mal-post.

Aterosklerożi mhux stenotika ta 'l-arterji brakoċeġiċi (BCA) hija fqira fil-manifestazzjonijiet kliniċi, tista' tkun bla sintomi jew ma tagħtix sinjali speċifiċi tal-marda. Dan il-kors huwa assoċjat mat-tkabbir tal-plakki fid-direzzjoni lonġitudinali tal-bastiment, u fil-preżenza ta 'aterosklerożi stenosing ta' bastimenti brachioċefaliċi, plakka tal-kolesterol hija ffurmata matul l-arterja, u b'hekk tagħlaq il-lumen tagħha madwar iċ-ċirkonferenza kollha. Aterosklerożi mhux stenotika tas-sezzjonijiet extrakranjali twassal biss għal disturbi emodinamiċi żgħar, li jippreservaw il-fluss tad-demm lejn l-organi.

Aterosklerożi għat-ttaffija tat-tronk tal-brachioċefaliċi u l-fergħat tagħha

L-aterosklerożi tat-ttawwil tal-arterji tal-brakoċeġiċi sseħħ meta plakka tirkeb il-lumen tat-tronk tal-brakoċeġiċi. Biex tifhem il-prinċipju tal-iżvilupp tas-sintomi, trid tkun taf il-post topografiku tal-arterji. L-arterja brachioċefaliċi l-ewwel tħalli l-arka aortika, għandha tul ta 'madwar 4 cm, tmur fuq il-lemin u tgħaddi wara l-ġonta sternoklavikulari, fejn hija maqsuma fil-fergħat finali tagħha:

• Arterja karotida komuni dritt.
• Arterja subklava tal-lemin.
• L-arterja vertebrali tal-lemin, li hija fergħa ta 'l-arterja subklava.

Disturb Ċirkulatorju tal-Limitu ta 'Fuq

Aterosklerożi ta 'bastimenti brakoċeġiċi hija akkumpanjata minn disturbi ċirkolatorji fil-parti ta' fuq tal-lemin. Il-provvista tad-demm għall-idejn hija mfassla b’mod li ma tkunx nieqsa miċ-ċirkolazzjoni tad-demm kollaterali (bypass). L-arterja subklavja t-tajba hija l-iktar waħda prinċipali fil-provvista tad-demm għall-idejn, iżda minħabba l-kumpens tad-demm minn fergħat oħra tat-tronk, il-proċess ta 'iskemija jiżviluppa bil-mod.

Inizjalment, minħabba l-aterosklerożi ta 'l-arterji tal-brakoċeċeġiċi, id-driegħ isir pallidu, is-sensittività hija mdgħajfa, jidher parestesja, allura l-polz jisparixxi fuq l-arterja radjali tal-lemin, ix-xagħar jisparixxi, il-muskoli tad-driegħ jiddgħajfu, iżda s-sintomi jgħaddu malajr, aktar spiss waqt l-eżerċizzju fiżiku.

Barra minn hekk, l-aterosklerożi tat-tiġrif tas-sezzjoni extrakranjali hija akkumpanjata mill-formazzjoni ta 'ulċeri trofiċi fuq l-idejn, nekrożi tas-swaba' u r-riġlejn kollu. Meta l-arterja subklava lemin hija mħassra, ħass ħażin u sturdament, vista mnaqqsa, uġigħ ta 'ras, minħabba sintomu ta' serq ċerebrali li jseħħ b'reazzjoni għall-iskemija tal-parti ta 'fuq.

Disturbi ċirkolatorji fil-bastimenti ta 'l-għonq u tar-ras

Aterosklerożi ta 'l-arterji ewlenin ta' l-għonq isseħħ bi ħsara fuq l-arterja karotida komuni, u l-fergħat interni u esterni tagħha. Minħabba li b'dak il-lokalizzazzjoni ta 'plakki tal-kolesterol, il-provvista tad-demm għall-wiċċ u l-moħħ hija disturbata, is-sintomi jkunu xierqa. Is-sensittività tan-nofs tal-lemin tal-wiċċ tisparixxi, tidher sensazzjoni ta '"ragħwa tal-wiżżbumps".

Aterosklerożi tas-segmenti extrakranjali ta 'l-arterji ewlenin tar-ras u ta' l-għonq ma twassalx għal kumplikazzjonijiet ċerebrali severi, iseħħu biss attakki iskemiċi temporanji, akkumpanjati minn uġigħ ta 'ras u sturdament. Minħabba l-fatt li ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fis-segmenti ta 'hawn fuq hija magħmula mill-arterja karotida komuni tax-xellug, li ma tiddependix fuq l-aterosklerożi stenosing ta' bastimenti brakoċeġiċi, ma tiġrix insuffiċjenza ċerebrali akuta.

Is-sezzjonijiet tax-xellug permezz taċ-ċirku Willis jikkumpensaw parzjalment għal disturbi emodinamiċi min-nofs il-lemin. Sintomu perikoluż huwa tnaqqis progressiv fil-vista, li jwassal għal għama, dan jindika ksur tal-kumpens taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fis-sistema tal-arterji karotidi.

Disturbi ċirkolatorji fl-arterji vertebrali

Aterosklerożi tad-diviżjonijiet extrakranjali ta 'l-arterji brakoċeġiċi bi stenożi tirreferi wkoll għal bastimenti vertebrali. Dan is-segment jipprovdi l-partijiet ta 'wara tar-ras u l-għonq, filwaqt li hemm sezzjoni intrakranjali ta' dawn l-arterji, li għandha l-passaġġ kollaterali tagħha stess (ċirku Zakharchenko), li ma tikkomunikax mas-sistema taċ-ċirku Willis.

Aterosklerożi ta 'l-arterji ċerebrali ewlenin mis-segmenti vertebrali hija akkumpanjata minn koordinazzjoni indebolita, movimenti jsiru inkonsistenti (ataxia ċerebellari), il-mixi isir inċert, il-pazjent jista' jaqa 'barra mill-ikħal. Bl-għeluq komplet taż-żewġ bastimenti vertebrali, il-pazjent jibda b'disturbi grossi taċ-ċerebellum u tal-kortiċi occipital, il-pazjent mhux se jkun jista 'joqgħod bil-qiegħda u jista' jitlef kompletament il-vista tiegħu. Ir-riżultat tal-marda se jkun puplesija iskemika tar-reġjun tal-moħħ.

Inċident ċerebrovaskulari

Aterosklerożi tal-bastimenti ewlenin tal-moħħ mis-sistema ta 'l-arterja karotida interna hija l-iktar segment perikoluż affettwat mill-plakki tal-kolesterol. Jekk is-segment affettwat jinsab aktar miċ-ċirku ta ’Willis, allura bit-tneħħija tal-bastiment iktar minn 70% hemm probabbiltà għolja ta’ puplesija iskemika fiż-żona tal-provvista tad-demm.

• F’każ ta ’disturbi ċirkolatorji fil-lobu frontali, li jikkorrispondi mal-arterja ċerebrali anterjuri, il-pazjent jitlef il-ħila li movimenti konxji, id-diskors u l-funzjonijiet emozzjonali jiġu mħarbta, abbiltajiet konjittivi (konjittivi) jisparixxu kompletament, jidhru riflessi patoloġiċi.
• F’każ ta ’disturbi ċirkolatorji fil-lobu parietali, li jikkorrispondi mal-arterja ċerebrali tan-nofs, il-pazjent ma jipperċepix il-projezzjoni ta’ ġismu, iħawwad in-naħat tal-lemin u tax-xellug, ma jistax jirrikonoxxi u jiddeskrivi oġġetti, jitlef kompletament is-sensittività fil-fond u superfiċjali.
• F'każ ta 'disturbi ċirkolatorji tal-lobu temporali mill-arterja ċerebrali tan-nofs, il-pazjent jitlef il-ħila li jisma' u jiddistingwi ħsejjes.

Leżjoni aterosklerożi tal-vini tal-qalb

It-twaqqif tal-aterosklerożi tal-arterji koronarji huwa akkumpanjat minn attakki ta 'l-anġina, hemm riskju għoli ta' infart mijokardijaku. Il-lokalizzazzjoni ta 'plakki aterosklerożi fl-arterji tal-qalb tagħhom stess hija perikoluża, minħabba li d-dijametru tal-lumen tagħhom huwa żgħir u l-okklużjoni sħiħa tal-bastiment tiżviluppa malajr.

Stenosi vaskulari ta 'l-estremitajiet baxxi

It-twaqqif tal-aterosklerożi tal-arterji tal-estremitajiet baxxi għandu sintomi simili għal dawk fl-estremitajiet ta 'fuq. Fl-ewwel stadji, tfixkil fis-sensittività u t-temperatura tar-riġlejn. Imbagħad sintomu pjognomiku jidher għall-plakki li jinsabu fuq il-bastimenti ta 'l-estremitajiet aktar baxxi, huwa claudication alternattiv, li jiġi manifestat bl-uġigħ fl-uġigħ fir-riġlejn, li jidher fl-isfond tal-mixi u jisparixxi meta tieqaf u tistrieħ.

Bil-forom avvanzati tal-marda, isseħħ edema tal-muskolu fascial, li tinbidel f'disturbi trofiċi ta 'l-estremitajiet, li thedded b'amputazzjoni.

Djanjosi ultrasonika ta 'aterosklerożi mhux stenotika u stenosa

Biex tiddijanjostika l-marda billi tuża dijanjostika bl-ultrasound.Sinjali ekografiċi ta 'aterosklerożi mhux stenotika huma l-aħjar li dehru bi skannjar triplex. Hija osservata arranġament lonġitudinali tal-plakka tal-kolesterol, ir-rata tal-fluss tad-demm titnaqqas ftit, iċ-ċirkolazzjoni kollaterali hija żviluppata u tipprovdi emodinamika tajba fit-tessuti.

Sinjali ekografiċi ta 'l-aterosklerożi ta' l-istenosjar għandhom manifestazzjonijiet aktar strambi. Il-post trasversali tal-plakka jkopri l-lumen tal-bastiment b'aktar minn 70%, ir-rata tal-fluss tad-demm titnaqqas b'mod sinifikanti, u ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fis-segment hija pprovduta mill-arterji kollaterali aħjar minn dik ewlenija.

Aterosklerożi bi stenosi jew mingħajrha: x'inhi d-differenza u kif tagħmel dijanjosi?

Il-proċess huwa bbażat fuq il-formazzjoni ta 'plakka aterosklototika, li sseħħ meta dawn l-istadji tal-formazzjoni jinbidlu:

• tebgħa tax-xaħam (lipidu),
• plakka fibruża,
• Plakka kkumplikata.

Bħala riżultat tad-destabbilizzazzjoni ta 'din tal-aħħar (trawma, ħsara), titnieda l-kaskata ta' reazzjonijiet li ġejja:

• ulċerazzjoni tal-kappa tal-plakka segwita minn adeżjoni tal-plejtlits u l-formazzjoni ta 'trombożi, li twassal għal tnaqqis fl-arterja,
• tnaqqija tat-tajer u mikrobbredjar minħabba dan,
• forma ta ’nekrożi taħt il-plakka u tiżviluppa anewriżma (vażodilazzjoni).

Il-konsegwenzi ta 'dak kollu li ntqal hawn fuq jistgħu jkunu:

Skond is-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija, il-fatturi ta 'riskju ewlenin jinkludu:

• Dieta b'ħafna xaħam
• tipjip
• konsum ta 'alkoħol
• stil ta ’ħajja sedentarja
• żieda fil-kolesterol, trigliċeridi, lipoproteini ta 'densità baxxa fid-demm,
• pressjoni tad-demm għolja
• dijabete mellitus
• piż żejjed
• defiċjenza ta 'lipoproteina ta' densità għolja fid-demm,
• żieda fil-koagulazzjoni tad-demm
• mard li jwassal għal tnaqqis fl-elastiċità tal-ħitan tal-vini u li huma akkumpanjati minn proċessi infjammatorji fihom,
• livell għoli C - proteina reattiva fid-demm,
• sess maskili
• Età avvanzata
• predispożizzjoni ereditarja għall-marda.

Issa se nikkunsidraw id-differenza bejn stenosing u aterosklerożi mhux stenosing bl-użu ta 'l-eżempju ta' arterji ta 'l-estremitajiet baxxi, peress li dawn it-termini jintużaw ħafna drabi għalihom.

Jekk il-lumen tal-bastiment huwa aktar minn 50% sħiħ, aħna qed nitkellmu dwar stenożi, jekk hija inqas minn 50%, mhuwiex.

Id-differenza fis-sintomi u l-eżami tal-pazjent

Hemm 4 stadji:

1. L-ewwel waħda hija prekliniċi: l-uġigħ fis-sieq iseħħ meta timxi fuq distanzi twal jew ma 'sforz fiżiku serju.
2. It-tieni - uġigħ iseħħ meta jkopri distanza ta '250 sa 1000 metru.
3. It-tielet: l-uġigħ jidher meta jgħaddi 50-100 metru.
4. Ir-raba ': ulċeri, gangrena jistgħu jiffurmaw, uġigħ qawwi fir-riġlejn ifixkel anke waqt il-mistrieħ.

Ibbażat fuq il-karatteristiċi anatomiċi, l-ewwel żewġ stadji huma karatteristiċi ta 'dawk li mhumiex stenotiċi, u l-aħħar żewġ stadji huma assoċjati ma' aterosklerożi stenotika ta 'l-estremitajiet baxxi, peress li huwa waqt id-djuq ta' aktar minn nofs il-lumen li se jidhru sintomi addizzjonali, li aħna ser nikkunsidraw hawn taħt.

Ilmenti ta 'pazjenti frekwenti

Fl-istadji inizjali tal-marda, il-pazjenti, bħala regola, ma jurux ilmenti, jew il-pazjenti ma jintradux is-sintomi.

Il-karatteristiċi ewlenin jinkludu:

• uġigħ fil-ġenbejn, il-warrani, dahar baxx, muskoli tal-għoġol,
• żieda fl-uġigħ waqt sforz fiżiku,
• tkessiħ tal-ġilda fir-riġlejn,
• dardir
• sturdament
• sensazzjoni ta 'tnemnim fir-riġlejn, "rampat li jitkaxkru", tingiż,
• skulurazzjoni tal-ġilda (pallor),
• fejqan fqir tal-feriti
• bugħawwieġ fil-muskoli ta 'l-estremitajiet baxxi,
• ħakk, tqaxxir tal-ġilda tas-saqajn,
• tisħiħ tad-dwiefer u l-ġilda tas-saqajn,
• xquq, telf ta 'xagħar fuq is-saqajn.

Kriterji meħtieġa għad-dijanjosi:

1. Żieda fil-pressjoni tad-demm sistolika (BP), waqt li d-dijastolika ma tiżdiedx.
2. Il-ġilda tas-saqajn, speċjalment is-saqajn, hija kiesħa għall-mess.
3. Test tad-demm għal: kolesterol, trigliċeridi, lipoproteini ta 'densità baxxa - miżjuda, lipoproteini ta' densità għolja - imnaqqsa.
4. Dgħajjef tal-pulsazzjoni fl-arterji ewlenin tar-riġlejn.
5. Ultrasoniku Doppler. Sinjali ekografiċi ta 'patoloġija: il-preżenza u d-determinazzjoni tad-daqs ta' plakki, naqqsu l-fluss tad-demm fil-bastimenti, il-ħsara tagħhom u korrimenti fil-ħajt.
6. Anġjografija - tidjiq viżibbli tal-bastimenti (sa 50% tal-lumen).
7. It-tomografija kompjuterizzata hija wkoll parzjalment kapaċi tiskopri t-tibdiliet kollha msemmija hawn fuq.

Direzzjonijiet għat-trattament

Għal kull pazjent, it-terapija hija magħżula individwalment, iżda bażikament tinkludi:

1. Statini: simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin (fl-assenza ta 'kontra-indikazzjonijiet).
2. Drogi vassodilanti (antispasmodiċi): nitrati, papaverina, dibazole.
3. Għall-prevenzjoni tat-trombożi: aġenti kontra l-plejtlits - aspirina, morr, klopidogrel, antikoagulanti - warfarina, rivaroxaban, dabigatran.
4. Preparazzjonijiet tal-vitamini u antiossidanti.
5. Stil ta ’ħajja tajjeb għas-saħħa mmirat għal telf ta’ piż.
6. Kontroll tal-pressjoni tad-demm - mhux irrakkomandat li jkun hemm żieda fil-pressjoni sistolika 'l fuq minn 140 mmHg.
7. Edukazzjoni fiżika, għawm, rota tal-eżerċizzju.
8. Trattament ta 'mard kroniku.
9. Rifjut ta 'l-alkoħol, tipjip, użu eċċessiv ta' kafè u te.
10. L-esklużjoni tax-xaħmijiet u l-melħ tal-annimali, żieda fl-għadd ta 'frott u ħaxix fid-dieta.

It-tul tat-terapija bil-mediċina huwa 1.5 sa xahrejn. Irrepeti l-kors 4 darbiet fis-sena.

It-tneħħija tal-aterosklerożi tal-arterji ewlenin tal-estremitajiet baxxi

Il-patoloġija hija kkaratterizzata mis-sintomi kollha tal-forma preċedenti mingħajr okklużjoni, li ġew deskritti aktar 'il fuq, kif ukoll xi sinjali karatteristiċi addizzjonali ta' aterosklerożi ta 'stenose.

• lameness (l-ewwel meta timxi għal distanzi twal, u eventwalment b'distanzi qosra),
• ħmura u tkessiħ tas-saqajn,
• nefħa tas-saqajn,
• uġigħ fil-muskoli tal-għoġol, warrani, ġenbejn u dahar iżid (iseħħ anke bil-lejl u waqt il-mistrieħ),
• Ulċeri trofiċi
• gangrene.

Bidliet fl-eżami

Karatteristika distintiva ta 'din il-kundizzjoni hija li d-djuq tal-lumen tal-bastimenti jkun aktar minn 50%, u l-kundizzjoni tal-ħajt hija ħafna agħar. Dan jista 'jidher fuq l-anġjografija, id-dopplerografija bl-ultrasound (il-fluss tad-demm jonqos aktar milli ma' tomografija mhux stenotika, jew ġeneralment titwaqqaf), ikkalkulata. Eżami oġġettiv ta 'nuqqas ta' pulsazzjoni fl-arterji ewlenin, nefħa, ulċeri, gangrena.

Prinċipji ta 'trattament

Biex tipprovdi assistenza medika lill-pazjent, il-metodi konservattivi kollha deskritti hawn fuq huma użati li huma applikabbli għal aterosklerożi mhux stenotika.

It-tobba spiss jirrikorru għall-kura ta 'pazjent b'metodi kirurġiċi:

1. Dilatazzjoni tal-bużżieqa
2. Anġjoplastija
3. Stenting ta 'l-arterji affettwati (użat ħafna fl-isklerożi koronarja)
4. Prostetiċi tal-parti bil-ħsara tal-bastiment. Materjal sintetiku użat.
5. Il-kirurġija tal-bypass hija l-ħolqien ta 'kanal artifiċjali, li taqbeż sezzjoni ta' arterja li ma taħdimx.
6. Trombendarterektomija - tneħħija ta 'plakka ġewwa bastiment.
7. Amputazzjoni (qtugħ tal-parti distali tar-riġlejn) fil-każ ta 'gangrena.

Tbassir għall-irkupru

Kif naraw, il-pronjosi għall-irkupru mhix daqstant favorevoli kif nixtiequ, peress li l-marda ħafna drabi twassal għal diżabilità. Jekk il-kirurġija ssir fil-ħin, allura tista 'ssalva r-riġlejn u l-funzjoni tagħha, iżda mhux se jkun possibbli li terġa' tiġi kompletament.

Bit-trattament mhux f'waqtu, din il-patoloġija jista 'jkollha manifestazzjonijiet severi. Il-pazjenti kollha fiż- "żona ta 'riskju" (u din hija storja tal-familja, drawwiet ħżiena u mumenti oħra), huwa rrakkomandat ħafna li tikkoreġi l-influwenza ta' fatturi negattivi sabiex tiżdied il-kwalità u l-lonġevità.

Is-sorsi ta 'informazzjoni li ġejjin intużaw biex iħejju l-materjal.

Sintomatoloġija

Is-sinjali ta 'l-aterosklerożi ta' l-istenosjar jiddependu direttament fuq il-post tal-marda u huwa faċli li tiskoprihom, minħabba li d-demm jiċċirkola madwar il-ġisem u jekk hemm problema bħal din, il-kompożizzjoni tagħha se tinkludi partikoli li jiffurmaw plakka. Fir-rigward ta 'l-intensità, f'oqsma differenti tista' tkun espressa sa punt akbar jew inqas.

1. Jekk il-marda tmisset l-arterji ta 'l-estremitajiet baxxi, is-sintomi jkunu lokalizzati fir-riġlejn. Għall-ewwel, persuna tista 'tħoss sensazzjoni ta' ngħid, sensazzjoni ta 'tqaxxir u sensazzjoni ta' tnemnim. Disturbi funzjonali jidhru hekk kif is-sitwazzjoni tmur għall-agħar. Lameness ftit jista 'jsir permanenti. Jekk ma tieħu l-ebda miżura, ulċeri atrofiċi, nefħa u ħmura tas-saqajn se jidhru. Sintomi ta 'gangrena jindikaw stadju terminali.
2. Is-sintomi newroloġiċi jindikaw aterosklerożi ta 'l-arterji karotidi, li hija kkaratterizzata minn uġigħ ta' ras, għeja, problemi ta 'vista organika u telf ta' memorja. Disturbi ċirkolatorji f’sitwazzjoni bħal din huma espressi minn problemi ta ’ċarezza tat-taħdit u assimetrija tal-muskoli tal-wiċċ.
3. Is-sinjali ta 'l-aterosklerożi ta' l-arterji brachioċefaliċi huma aktar evidenti u dettaljati, minħabba li minħabba l-lokalizzazzjoni ta 'l-arterja brakoċeċeliċi fiż-zokk ta' l-ispina, il-leżjoni tista 'tkun kemm aterosklerotika kif ukoll mekkanika.

L-iktar sintomi komuni huma rrappreżentati minn nawżea u sturdament, li, meta ddawwar ir-ras, tintensifika biss.

Dijanjostiċi

Biex tkun iddeterminata l-lok tal-problema, huwa biżżejjed li jiġu analizzati s-sintomi. Skumdità fir-riġlejn tindika aterosklerożi stenotika ta 'l-arterji ta' l-estremitajiet baxxi, sintomi newroloġiċi huma prekursuri ta 'sklerożi ta' l-arterji ewlenin tar-ras, u l-attività kardijaka indebolita tindika aterosklerożi ta 'l-arterji koronarji.

Eżami duplex ultrasoniku jippermettilek tiddetermina l-ħsara lill-arterji ewlenin, filwaqt li eżami Doppler addizzjonali jindika l-aterosklerożi ta 'l-arterji brakoċeġiċi, jekk hemm. Skont ir-riżultati tal-ultrasound, it-tabib li jkun qed jattendi jagħżel it-tattiċi tat-trattament kirurġiku jew tad-droga, filwaqt li l-istudju Doppler jiddijanjostika l-lokalizzazzjoni, il-grad ta 'tidjiq, kif ukoll id-direzzjoni tal-fluss tad-demm u l-veloċità tiegħu.

It-trattament tal-patoloġija konċernata jintgħażel skont il-lok tiegħu. Fil-preżenza ta 'aterosklerożi stenosing ta' l-arterji tal-brachiocephalic, huwa importanti ħafna li jiġi ddeterminat l-istadju tal-marda. Il-kura tiddependi mill-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, kif ukoll minn kwalunkwe devjazzjoni u sintomi. Mediċini li jbaxxu l-pressjoni huma preskritti fil-preżenza ta ’qbiż. Dan jikkontribwixxi għall-imblukkar parzjali ta 'fatturi negattivi fuq bastimenti żgħar u arterji karotidi. Sodod ħafna drabi huma parti minn rijabilitazzjoni biex ibaxxu l-kolesterol. Id-dieta għandha tkun ikel kompletament assenti b'kontenut għoli ta 'kolesterol jew melħ.

Il-proċedura għall-endarterektomija karotida hija rilevanti jekk it-trattament għandu jkun immirat lejn problema fl-arterji karotidi. Jekk l-arterji ewlenin tar-ras huma affettwati, jista 'jkun hemm insuffiċjenza ċerebrali u l-metodu ta' intervent kirurġiku kkunsidrat jista 'jipprevjeni problema bħal din. Arterjotomija lonġitudinali tista 'tintuża biex tneħħi plakka mill-lumen ta' l-arterja.

Bi ħsara lill-arterji tar-riġlejn ta 'isfel, huwa diffiċli li tiġi kkoreġuta s-sitwazzjoni, peress li s-suċċess tat-trattament jiddependi direttament fuq it-tul tal-leżjoni u s-severità tagħha. L-ipotermja u t-tagħbija żejda tal-ġisem għandhom jiġu evitati bir-reqqa, kundizzjoni importanti hija l-osservanza ta 'dieta xierqa, li tinkludi prodotti tal-ħalib u tal-ħaxix. Minerali u vitamini għandhom jiġu pprovduti fi kwantitajiet suffiċjenti, sabiex it-tabib jippreskrivi terapija mtejba bil-vitamini.

L-eliminazzjoni ta 'plakki sklerożiċi għandha tkun ikkombinata ma' trattament għal tromboemboliżmu, u għalhekk ħafna drabi l-pazjent jiġi preskritt antikoagulanti, li matulu jkun meħtieġ li tiġi kkontrollata l-koagulazzjoni tad-demm.

Prevenzjoni

Il-miżuri ta 'prevenzjoni jinkludu l-kondizzjonijiet li ġejjin:

• nutrizzjoni bilanċjata
• eżami preventiv regolari, speċjalment jekk hemm patoloġija fil-familja,
• attività fiżika regolari attiva,
• kontroll tal-pressjoni,
• rifjut sħiħ ta 'drawwiet ħżiena fil-forma ta' alkoħol, drogi jew tipjip.

Anke f'età żgħira, huwa meħtieġ li tibda tirrispetta dawn il-prinċipji sabiex tipprevjeni l-iżvilupp tal-marda kompletament jew għall-inqas tnaqqas is-severità tas-sintomi f'każ ta 'mard fl-età adulta jew fix-xjuħija.

Metodi dijanjostiċi

Sabiex tiġi identifikata l-marda f'waqtha u tibda t-trattament tagħha, in-nies kollha wara l-40 sena huma rrakkomandati minn tobba biex jagħmlu eżami ta 'rutina darba fis-sena. Huwa biżżejjed li tagħmel test tad-demm għall-indikaturi li ġejjin:

• kolesterol, lipoproteini, trigliċeridi,
• fibrinogen
• glukosju
• koagulabilità.

Dawn il-parametri jistgħu indirettament jindikaw ksur tal-metaboliżmu tal-proteina-lipidi, li jipprovoka l-iżvilupp tal-patoloġija.

It-tneħħija tal-aterosklerożi tal-arterji tal-moħħ, tal-qalb jew tal-estremitajiet baxxi hija faċli biex tiġi djanjostikata. Għal dan, il-pazjent huwa preskritt eżami komprensiv, li jinkludi l-proċeduri li ġejjin:

• anġjografija ġol-vini / arterjali tal-vini tad-demm bl-użu ta 'kuntrast,
• rneovasografija
• Studju Doppler
• Skennjar triplex.

Fuq il-bażi tar-riżultati ta 'l-eżami, it-tabib jista' jikkonferma d-dijanjosi preliminari. Wara dan, il-pazjent jingħata kura.

Prinċipji ta 'terapija

Il-kura ta 'l-aterosklerożi stenosa tiddependi ħafna f'liema stadju ta' l-iżvilupp tal-marda mar il-pazjent għand it-tabib. Fl-istadju inizjali, minbarra t-terapija bil-mediċina, huwa meħtieġ li tipprova tbiddel l-istil ta 'ħajja. Huwa importanti li tabbanduna d-drawwiet ħżiena, tipprova tirrilassa aktar. Inkella, it-teħid ta 'medikazzjoni biss inaqqas il-progressjoni tal-marda, iżda mhux se jwaqqafha kompletament.

Mingħajr ma tfalli, it-tabib jippreskrivi dieta lill-pazjent (tabella Nru 10), rikka fl-ikel tal-pjanti. Normalment huwa rrakkomandat għal pazjenti bi pressjoni għolja jew insuffiċjenza tal-qalb. Jekk taderixxi ma 'dieta bħal din, tista' mhux biss tnaqqas l-ammont ta 'kolesterol ikkunsmat, iżda wkoll tneħħi l-eċċess tagħha mill-ġisem. F'dan il-każ, ma tistax tmur fuq dieta għal telf ta 'piż. In-nutrizzjoni għandha tkun ibbilanċjata u kompluta. Inkella, it-terapija ma ġġibx ir-riżultat mixtieq.

Pazjenti b'dijanjosi ta '"aterosklerożi stenotika ta' l-estremitajiet baxxi" għandhom jiġu supplimentati bl-isport. Għandha tingħata preferenza lill-mixi Nordiku jew lill-għawm. Fl-ewwel sinjali ta 'għeja fir-riġlejn, trid immedjatament tistrieħ, mingħajr tagħbija żejda tal-ġisem.

Użu tad-droga

Il-kura ta 'aterosklerożi ma tistax tiġi immaġinata mingħajr l-użu ta' mediċini. Tipikament, pazjenti b'tali dijanjosi huma preskritti l-gruppi ta 'mediċini li ġejjin:

1. Disaggregants. Tipprevjeni l-formazzjoni ta 'emboli fid-demm.
2. Antispasmodics. Ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm madwar il-ġisem.
3. Mediċini biex jinnormalizzaw il-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm. L-ewwel, dripp tal-mediċina huwa preskritt, imbagħad jiġi sostitwit b'forma ta 'pillola.
4. Antikoagulanti.

Il-mediċini kollha jintgħażlu għal kull pazjent individwalment. Kun żgur li t-tabib irid iqis l-istadju tal-marda u l-forma tagħha.

Intervent kirurġiku

It-twaqqif tal-aterosklerożi fi stadju avvanzat jeħtieġ operazzjoni. L-intervent kirurġiku jippermettilek tirrestawra l-patenza normali tal-vini, neħħi l-plakki tal-kolesterol. Għal dan il-għan, shunting, stenting jew angioplasty huwa mwettaq.Il-manipulazzjonijiet elenkati jitwettqu kemm b'mod endoskopiku kif ukoll b'mod miftuħ bl-użu ta 'anestesija ġenerali.

Konsegwenzi tal-marda

Il-konsegwenzi ta 'din il-marda jistgħu jkunu serji ħafna u jkunu ta' theddida għall-ħajja. Pereżempju, l-aterosklerożi stenotika tal-arterji tal-moħħ ħafna drabi tikkawża l-iżvilupp ta 'puplesija. Dażgur, din il-kumplikazzjoni ma tidher xejn. Dan kollu jiddependi fuq il-karatteristiċi tal-ġisem, predispożizzjoni għall-okkorrenza ta 'marda. Studji juru li madwar 70% tal-popolazzjoni 'il fuq minn 60 tilmenta minn diversi manifestazzjonijiet ta' aterosklerożi. Din il-patoloġija hija l-kawża ewlenija tas-sindromu ta 'insuffiċjenza tal-moħħ.

It-twaqqif tal-aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi mhux dejjem ikollu pronjosi favorevoli. Jekk l-arterja tkun imblukkata kompletament, il-probabbiltà li tiżviluppa gangrena iskemika tiżdied. Speċjalment spiss, il-patoloġija sseħħ f'nies b'dijabete, peress li din il-marda taċċellera l-proċess ta 'stenosi.

Miżuri preventivi

Huwa meħtieġ li tibda tinvolvi ruħek fil-prevenzjoni ta 'l-aterosklerożi tat-tiċpisa mit-tfulija. In-nies ħżiena kollha huma f’riskju tal-marda.

Il-prevenzjoni tinkludi:

• reġim ta 'iġjene
• Eżerċizzju moderat
• konformità mar-reġim tax-xogħol u l-mistrieħ.

Tinsiex nutrizzjoni xierqa. Id-dieta għandha tikkonsisti prinċipalment minn laħam dgħif u frott tal-baħar, kif ukoll ikel tal-pjanti.

Stil ta 'ħajja b'saħħtu ifisser li tagħti l-vizzju. Madankollu, huwa aħjar li ma tibda tpejjipx u tixrob l-alkoħol.

Ir-rakkomandazzjonijiet elenkati għandhom jiġu osservati kemm waqt it-terapija kif ukoll qabel. Pariri bħal dawn jistgħu jevitaw kumplikazzjonijiet tal-marda. Meta l-ewwel sintomi jidhru, li jindikaw aterosklerożi stenosi, għandek tikkonsulta tabib u tikkontrolla l-vini tad-demm. Jekk meħtieġ, it-tabib se jordnalek trattament xieraq.

Sintomi tal-iżvilupp tal-marda

Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'l-aterosklerożi ta' l-istenosjar iseħħu bit-tnaqqis tal-lumen ta 'arterji kbar u medji b'aktar minn nofs. Il-kawża immedjata ta 'dan il-proċess hija d-deposizzjoni ta' kumplessi ta 'lipoproteini ta' densità baxxa u baxxa ħafna fil-kisja ta 'ġewwa tal-bastiment. Ladarba jidhru, il-konglomerati tal-kolesterol jikbru, jiżviluppaw minn post bil-grass sal-akokoċinċinożi, li jnaqqsu gradwalment il-fluss tad-demm lejn it-tessuti.

Aterosklerożi ċerebrali (BCA, arterji karotidi)

Iċ-ċelloli tal-moħħ jiġu mitmugħa permezz tas-sistema tal-arterja brachioċefaliċi (BCA). Dawn jinkludu zokk tal-brakoċeċeġiċi (karotidi komuni u subklavi komuni) u l-fergħat tax-xellug bl-istess isem. Jekk il-formazzjoni tal-plakka isseħħ fi kwalunkwe waħda minnhom (l-iktar spiss fis-sit tal-fergħa tal-karotidu komuni), allura l-pazjent ikun iddijanjostikat bl-aterosklerożi tal-BCA.

Jista 'jkun mhux stenotiku biss fi stadju bikri ta' żvilupp, meta l-post tal-kolesterol għandu d-dehra ta 'strixxa u ma jilħaqx id-dijametru tal-bastiment. Kważi dawn il-proċessi kollha jmorru stenotiċi maż-żmien.

Sinjali bikrija ta 'insuffiċjenza kronika tal-provvista tad-demm għall-moħħ huma:

• dgħjufija kostanti
• għeja taħt tagħbijiet normali,
• diffikultà biex tikkonċentra,
• instabbiltà emozzjonali
• ngħas matul il-jum u nuqqas ta 'rqad bil-lejl,
• indeboliment tal-memorja,
• ħsieb bil-mod
• uġigħ ta ’ras
• tinnitus.

Hekk kif timxi l-iskemija ċerebrali, il-ħażna u l-analiżi tal-informazzjoni jiġu mfixkla, l-isfond emozzjonali jinbidel - il-pazjenti jsiru irritabbli, suspettużi, suxxettibbli għal reazzjonijiet depressivi. Tinnitus kostanti, vista u smigħ indeboliti, mixja li tħawwad, u l-idejn tregħid jirriflettu tnaqqis ulterjuri fil-fluss tad-demm.

F'dan l-istadju, hemm telf ta 'interess f'kull tip ta' attività, telf fil-kapaċità li taħdem b'mod effettiv. Il-bidu tad-dimenzja huwa kkaratterizzat mid-devjazzjonijiet li ġejjin:

• Intelliġenza baxxa
• lapses tal-memorja
• Diskors illeġibbli
• l-għajbien ta 'interess f'oħrajn,
• telf ta 'kura personali u iġjene personali.

Is-sintomi ċerebrali f'dawn il-każijiet huma kif ġej:

• uġigħ ta 'ras bin-nawżea jew rimettar,
• indeboliment progressiv tas-sensi - minn stat ta 'stupor għal koma,
• telf ta 'abilità li tiċċaqlaq b'mod indipendenti f'riġlejn,
• wiċċ imdejjaq
• bidliet fid-diskors
• diffikultà biex tibla '.

Ir-riġlejn baxxi

Fil-kors kroniku ta 'stenosing aterosklerożi fl-istadji bikrija, il-pazjent jiżviluppa uġigħ fil-muskoli tas-sieq waqt li jkun miexi, tnemnim perjodiku u sensittività akbar tas-saqajn għall-kesħa. Hekk kif il-lumen ta 'l-arterja ddejjaq, l-uġigħ jolqot b'inqas tagħbija, il-ġilda ssir pallida, u mbagħad kulur krimżi-ċjanotiku.

Is-sindromu ta ’klawsura intermittenti jiżdied meta jitilgħu t-taraġ, għall-ewwel iseħħ biss meta timxi għal distanzi twal, u allura l-pazjent ma jistax jimxi saħansitra 25 metru mingħajr ma jieqaf.

Aterosklerożi severa u imblukkar akut jistgħu jwasslu għal gangrena tar-riġel u għall-ħtieġa ta 'amputazzjoni. It-theddida ta 'kumplikazzjoni serja bħal din hija ppruvata minn ulċeri twal li ma jfejqux fuq ir-riġel t'isfel, u l-waqfien tal-pulsazzjoni tal-arterja fuq is-sieq.

Arterji koronarji

Tnaqqis fil-fluss tad-demm fl-arterji koronarji jikkawża attakk ta 'uġigħ fil-qalb - anġina pectoris. Huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'sensazzjonijiet xejn pjaċevoli wara l-isternum fil-forma ta' kostrizzjoni, ħruq. L-intensità tas-sindromu ta 'l-uġigħ tvarja minn moderata għal insapportabbli, l-uġigħ jista' jinfirex għall-erja tal-ispallej, id-driegħ tax-xellug, l-għonq. Disturbi temporanji fil-fluss tad-demm koronarju huma osservati wara sforz fiżiku intens, stress, bil-lejl.

Fil-ħin tal-attakk, hemm nuqqas ta 'arja, idejn kesħin u tnemnim, il-polz isir irregolari, ċaqliq fil-pressjoni tad-demm huwa possibbli. Uġigħ fit-tul jista 'jfisser l-iżvilupp ta' attakk tal-qalb. Fost il-kumplikazzjonijiet ta 'l-anġina pectoris hemm sostituzzjoni ta' tessut konnettiv li jaħdem (kardjosklerożi) u żieda fl-insuffiċjenza tal-qalb.

Ara l-filmat dwar l-aterosklerożi għat-tiċpisa, is-sintomi u t-trattament tagħha:

Eżi u indikaturi oħra tal-preżenza tal-marda

Wieħed mill-metodi dijanjostiċi li jgħin biex tistudja l-patenza ta 'bastimenti arterjali, biex tevalwa l-grad ta' stenosi tagħhom (tidjiq) hija l-ekkardjografija - ultrasoniku fil-modalità ta 'skanjar duplex. Tgħin biex tiskopri l-preżenza ta 'plakka aterosklototika, id-daqs u l-proporzjon tagħha mad-dijametru ta' l-arterja, disturbi ċirkolatorji fir-reġjun anatomiku. Is-sinjali ta 'proċess mhux stenotiku huma:

• sejbien ta 'depożiti ta' kolesterol, li jokkupaw inqas minn 50% tal-lumen ta 'l-arterja,
• filwaqt li l-plakka tinsab fl-istadji bikrija tal-formazzjoni,
• il-fluss tad-demm ewlieni jiddgħajjef xi ftit.

Informazzjoni importanti għall-aterosklerożi ta 'l-arterji koronarji tista' tinkiseb bl-ECG - fl-għoli ta 'l-attakk, is-segment ST jonqos, u T isir negattiv, jidher disturbi fir-ritmu u fil-konduzzjoni.

Polz aċċellerat fl-isfond ta 'attakk jindika anġina pectoris, u wieħed normali jindika forma spontanja. Dijanjosi dettaljata tal-istat taċ-ċirkolazzjoni koronarja titwettaq bl-użu ta ’testijiet tal-istress u monitoraġġ ta’ kuljum tal-ECG.

Il-koronarografija, l-anġjografija ta 'l-arterji ċerebrali jew periferali tgħin b'affidabilità għolja biex tidentifika disturbi fil-fluss tad-demm, il-post ta' l-imblukkar u, l-iktar importanti, il-kundizzjoni ta 'bypass (mogħdijiet kollaterali) u mikroċirkulazzjoni fil-kapillari. Huwa obbligatorju li tinħatar qabel l-operazzjoni biex tagħżel it-teknika korretta. Minbarra l-kontroll klassiku tar-raġġi X, tintuża l-anġjografija MRI.

Dijanjosi fil-laboratorju għall-aterosklerożi tinvolvi l-istudji li ġejjin:

• test tad-demm bijokimiku,
• profil tal-lipidi
• koagulogramma
• determinazzjoni tal-creatine phosphokinase, troponin, ALT u AST f'każijiet ta 'infart mijokardijaku suspettat.

Trattament ta 'l-aterosklerożi stenosing

Irrispettivament mill-post ta 'l-aterosklerożi, dieta speċjali hija preskritta għal pazjenti b'mard tal-kolesterol fid-demm. Jillimita x-xaħam tal-annimali, ikel fil-laned, zalzett, zlazi magħmula mill-industrija, marġerina, butir, ġewwieni, prodotti nofshom lesti. Il-menu għandu jkollu ammont suffiċjenti ta 'ħaxix nej u mgħolli, ċereali minn ħbub sħaħ, frott.

Sabiex tiġi normalizzata l-kompożizzjoni tad-demm, mediċini li jaġixxu fuq il-metaboliżmu tal-lipidi huma użati - Simgal, Lovastatin, Zokor, aċidu nikotiniku.

Għall-prevenzjoni ta 'emboli, Aspirina u Tiklid huma rrakkomandati. Prerekwiżit huwa li tinżamm il-pressjoni normali u z-zokkor fid-demm.

Għal aterosklerożi ċerebrali, vażodilataturi (Cavinton, Nimotop), mediċini li jtejbu l-mikroċirkolazzjoni (Agapurin, Curantil), stimulanti metaboliċi (Glycine, Bilobil), u nootropics biex itejbu l-memorja (Sermion, Lucetam, Somazina).

F’każ ta ’ħsara fl-estremitajiet baxxi, antispasmodiċi (Xanthinol nikotinate, Halidor), vitamini B, angioprotetturi (Vazaprostan, Calcium dobesylate) huma indikati, in-novokaine blockades huma wżati għall-anestesija, Streptokinase jingħata waqt l-imblukkar tat-trombo.

Nitrogliċerina tintuża biex twaqqaf attakk ta ’anġina pectoris, għal trattament fit-tul - nitrati ta’ azzjoni fit-tul (Isoket, Monosan), Sidnofarm, beta-blockers (Concor, Anaprilin), antagonisti tal-kalċju (Isoptin, Corinfar retard), Preductal.

Fil-każ li l-mediċini ma tawx l-effett mistenni, qed tiġi deċiża l-kwistjoni tat-trattament kirurġiku. Plakka b'parti mill-membrana ta 'ġewwa titneħħa waqt l-endarterektomija, il-lumen ta' l-arterja huwa dilatat b 'bużżieqa u stent jiġi impjantat, vina jew prostesi tiġi suturata minflok il-parti affettwata, hemm bypasses (kirurġija bypass).

Kawżi tal-marda

Aterosklerożi hija marda multifattorjali. Numru ta 'fatturi ta' riskju jistgħu jwasslu għal dan. Fil-mediċina, il-kumpless kollu tal-kawżi huwa maqsum f'daqqa. Mhux jintremew u jintremew kondizzjonalment. Dawn jistgħu jkunu r-raġunijiet li ġejjin:

• Predispożizzjoni ġenetika jew ereditarja - hemm riskju kbir ta 'mard f'rabta qraba, billi l-iżvilupp ta' aterosklerożi huwa ddeterminat fil-biċċa l-kbira minn ċerti karatteristiċi fil-ġeni,
• Età ta 'pazjenti - il-biċċa l-kbira tan-nies jibdew jinnutaw l-ewwel sinjali ta' aterosklerożi wara 40 sena, peress li huwa pazjent ta 'età medja u anzjan li huwa l-iktar affettwat minn dan,
• Is-Sess - għandu wkoll rwol importanti: in-nisa jiksbu aterosklerożi madwar erba 'darbiet aktar spiss mill-irġiel, u qabel minn tal-anqas 10 snin,
• It-tipjip tat-tabakk - dawk li jpejpu għandhom riskju akbar li jiżviluppaw mhux biss il-kanċer tal-pulmun u t-tuberkulożi, iżda wkoll aterosklerożi avvanzata severa bil-konsegwenzi kollha li ġejjin.
• Problemi ta 'piż żejjed huma l-aktar fattur ta' riskju instabbli, għax titlef il-piż huwa dejjem possibbli, għandek bżonn u xewqa biss,
• Billi hemm diversi tipi ta 'lipidi fil-ġisem tagħna, problemi bil-kolesterol jistgħu jkunu assoċjati ma' ksur tal-kontenut ta 'lipidi oħra, bħal trigliċeridi u chylomicrons,
• Id-dijabete mellitus hija marda serja f’kull sens. Maż-żmien, bħala waħda mill-kumplikazzjonijiet li jakkumpanjawha, tiżviluppa mikro- u makrogijopatija dijabetika - ħsara lill-vini żgħar u kbar. Naturalment, din hija ċirkustanza favorevoli għad-deposizzjoni tal-plakki tal-kolesterol. Barra minn hekk, ħafna drabi d-dijabetiċi għandhom ukoll piż żejjed (b'mod partikolari bit-tieni tip ta 'dijabete),
• Nuqqas ta 'lipoproteini ta' densità għolja - il-kolesterol assoċjat magħhom jissejjaħ "tajjeb", u ma jagħmilx ħsara lill-ġisem, iżda wieħed li huwa assoċjat ma 'lipoproteini ta' densità baxxa u baxxa ħafna mhuwiex utli ħafna. Għalhekk, fil-proċess ta 'trattament ifittxu li jżidu l-ammont ta' "tajjeb", u jnaqqsu l-livell ta 'kolesterol "ħażin",
• Is-sindromu metaboliku huwa l-isem ġeneralizzat għal numru ta 'manifestazzjonijiet, li jinkludi pressjoni għolja (pressjoni tad-demm għolja), deposizzjoni ta' xaħam ta 'tip medju (l-iktar fuq l-istonku), żieda fit-trigliċeridi, u zokkor fid-demm instabbli (tolleranza indebolita).
• Stil ta 'ħajja predominantement sedentarju - dan jikkontribwixxi għal żieda fil-piż u saħħa fiżika ħażina,
• Esponiment għal stress kostanti, bidliet emozzjonali.

Barra minn hekk, l-abbuż ta 'kwalunkwe xorb li jkun fih l-alkoħol jista' jwassal għal patoloġija.

Trattament u l-prevenzjoni ta 'l-aterosklerożi għat-tipaġġ

Il-kura ta 'l-aterosklerożi ta' l-istenosjar tinvolvi bosta passi bażiċi.

Metodi ta 'trattament konservattivi - jinkludu l-użu ta' gruppi speċjali ta 'mediċini, bħal statins, fibrati, sekwestranti għall-iskambju ta' anjoni u preparazzjonijiet ta 'aċidu nikotiniku. Kontra-indikazzjonijiet għall-użu tagħhom huma problemi fil-fwied.

L-użu ta 'antispasmodiċi biex telimina l-spażmi tal-vini tad-demm (papaverina, no-spa),

Il-ħatra ta 'antikoagulanti u aġenti kontra l-plejtlits - dawn il-mediċini jinnormalizzaw it-tagħqid tad-demm.

Id-dieta hija waħda mill-attivitajiet ewlenin fil-ġlieda kontra l-kolesterol. Huwa meħtieġ li jiġi limitat jew saħansitra eskluż ikel b'kontenut għoli ta 'kolesterol mid-dieta, jiekol inqas xaħmi, moqli, affumikat u mielħa. Minflok, huwa rrakkomandat li jiżdied il-konsum ta 'ħxejjex u frott frisk, berries, ħwawar, kaboċċi, karrotti, ġewż, żejt veġetali, legumi, varjetajiet ta' xaħam u ħut b'livell baxx ta 'xaħam, u frott tal-baħar. Int ser ikollok ukoll tnaqqas b'mod sinifikanti l-ammont ta 'ħelu, te iswed u kafè,

Eżerċizzji fiżiċi huma obbligatorji - b'mod partikolari terapija fiżika, mixi kuljum għal mill-inqas nofs siegħa, għax dan kollu jgħin biex tistimula ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u teħles minn liri żejda,

It-trattament intuża ħafna b'rimedji folkloristiċi, per eżempju, infużjonijiet mediċinali u decoctions ta 'ħwawar li jistgħu jitħejjew faċilment id-dar,

F'każijiet avvanzati severi, jintużaw operazzjonijiet (stenting, kirurġija bypass).

Il-prevenzjoni ta 'stenosing aterosclerosis huwa pass importanti ħafna fil-ħajja tan-nies kollha li ma jridux jiffaċċjaw din il-problema.

L-ewwelnett, int trid tassew taderixxi ma 'dieta minn kolesterol għoli u tipprova li ma tagħlaqx żejjed ma' ikel li fih ħafna xaħam tal-annimali u kolesterol. Għandek tissorvelja wkoll il-piż tal-ġisem tiegħek, għax għandek piż żejjed qatt ma tibbenefika - hija tagħbija żejda fuq is-sistema kardjovaskulari.

Tibda mit-30 sena, għandek tivverifika regolarment il-livell tal-kolesterol tiegħek. Mhux inqas importanti huma kostanti, għallinqas sforz fiżiku minimu biex iżomm it-ton tal-muskoli.

Huwa rakkomandabbli li jabbandunaw id-drawwiet ħżiena jew għallinqas jimminimizzawhom, billi jaffettwaw b'mod negattiv mhux biss il-bastimenti. Għandek bżonn tixrob ukoll vitamini ta 'diversi gruppi u oligoelementi biex ittejjeb l-immunità ġenerali u d-difiżi tal-ġisem.

X'inhi aterosklerożi stenotika tgħid l-espert fil-video f'dan l-artikolu.

Prinċipji ta 'Prevenzjoni u Trattament

Biex tipprevjeni l-formazzjoni ta 'plakki ġodda u tnaqqas dawk eżistenti, huma jużaw dieta u mediċini, iżda trattament kirurġiku huwa meħtieġ għat-trattament effettiv ħafna ta' stenosing aterosclerosis ta 'l-arterji. Stenosi kritika hija kkoreġuta bl-użu ta ’stenting endovaskulari jew kirurġija ta’ bypass, irrispettivament mil-lok tal-proċess patoloġiku.