Hartil Amlo: istruzzjonijiet għall-użu

Kapsuli 5 mg + 5 mg, iebes, ġelatina, CONI-SNAP 3, bla ċiklu, li jingħalaq waħdu, b'bażi ​​opaka fil-burgundy ħafif u kopertura opaka fil-burgundy ħafif.

PRING crospovidone (E-1202), hypromellose (E-464), ċelluloża mikrokristallina (E-460), glycerol dibehenate.

Il-Kompożizzjoni tal-kapsula CONI-SNAP 3: blu brillanti (E-133), aħmar charming (E-129), dijossidu tat-titanju (E-171), ġelatina.

7 pcs - Folji magħmula minn PVC / Poliamide / Aluminju (4) - pakketti tal-kartun.
7 pcs - Folji magħmula minn PVC / Poliamide / Aluminju (8) - pakketti tal-kartun.
10 pcs - Folji magħmula minn PVC / Poliamide / Aluminju (3) - pakketti tal-kartun.
10 pcs - Folji magħmula minn PVC / Poliamide / Aluminju (9) - pakketti tal-kartun.

Azzjoni farmakoloġika

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tar-ramipril

Ramiprilat, metabolit attiv tar-ramipril prodrug, jinibixxi l-enzima dipeptidyl carboxypeptidase I (sinonimi: enzima li tikkonverti angiotensin, kininase II). Fil-plażma u t-tessuti, din l-enzima tikkatalizza l-konverżjoni ta 'anġjotensina I f'sustanza attiva ta' vasokostrittur - anġjotensina II, u tikkontribwixxi wkoll għad-degradazzjoni tas-sustanza attiva ta 'vażodilatatur - bradikinina. It-tnaqqis tal-formazzjoni ta 'angiotensin II u l-inibizzjoni tad-degradazzjoni ta' bradykinin twassal għal vażodilatazzjoni.

Peress li l-angiotensin II tistimula wkoll ir-rilaxx ta 'aldosterone, ramiprilat inaqqas is-sekrezzjoni ta' aldosterone. Ir-rispons medju għal monoterapija b'inibitur ta 'ACE kien inqas fil-popolazzjoni ta' pazjenti suwed (Afro-Karibew) bi pressjoni għolja arterjali (popolazzjoni ta 'pazjenti bi pressjoni għolja u, bħala regola, b'kontenut baxx ta' renin) milli f'pazjenti b'kulur tal-ġilda differenti.

L-użu ta 'ramipril huwa akkumpanjat minn tnaqqis notevoli fir-reżistenza arterjali periferali. Bħala regola, il-mediċina ma tbiddilx b'mod sinifikanti l-fluss tad-demm renali u r-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari. L-użu ta 'ramipril huwa akkumpanjat minn effett anti-ipertensiv, kemm fil-pożizzjoni wieqfa tal-pazjent kif ukoll fil-pożizzjoni mimduda, u l-mediċina ma tikkawżax takikardja kumpensatorja.

Wara amministrazzjoni orali waħda ta 'ramipril, l-effett anti-ipertensiv tiegħu huwa osservat fi żmien 1-2 siegħa, jilħaq massimu wara 3-6 sigħat u jdum 24 siegħa. B'kont ta' kuljum ta 'ramipril, l-effett anti-ipertensiv tiegħu jiżdied gradwalment fuq 3-4 ġimgħat u jippersisti bi trattament fit-tul.

Il-kanċellazzjoni f'daqqa ta 'ramipril mhix akkumpanjata minn żieda rapida fil-pressjoni.

Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni ta' amlodipine

Amlodipine jinibixxi t-teħid ta 'trasmembrani ta' joni ta 'kalċju f'kardjomijiti u ċelloli tal-muskoli lixxi vaskulari ("imblokkatur tal-kanal tal-kalċju" bil-mod "jew antagonist tal-joni tal-kalċju)

Il-mekkaniżmu ta 'l-effett anti-ipertensiv tiegħu huwa dovut għal effett ta' rilassament dirett fuq il-muskoli lixxi tal-vini, li jikkawża tnaqqis fir-reżistenza vaskulari periferali.

Deskrizzjoni dettaljata tal-mekkaniżmu li bih tiffaċilita l-kors ta 'l-angina pectoris għadha ma ġietx stabbilita, iżda dan il-mekkaniżmu jista' jaħdem f'żewġ direzzjonijiet:

1) l-espansjoni ta 'arterjoli periferali, u, għalhekk, tnaqqis fir-reżistenza vaskulari periferali totali (wara t-tagħbija).

Peress li l-mediċina ma tikkawżax takikardja riflessa, il-konsum tal-enerġija tal-mijokardju u l-ħtieġa tagħha għall-provvista tal-ossiġnu se jonqsu.

2) l-espansjoni ta 'arterji koronarji kbar u arterjoli koronarji, kemm fiż-żoni mhux mibdula kif ukoll fiż-żoni iskemiċi tal-muskolu tal-qalb, iżżid il-fluss ta' ossiġenu fil-mijokardju.

Il-mekkaniżmu deskritt hawn fuq iżid il-provvista ta 'ossiġnu mijokardijaku anke bi spażmi ta' l-arterji koronarji (varjant ta 'l-anġina jew anġina Prinzmetal).

F'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali, doża waħda kuljum ta 'amlodipine tipprovdi tnaqqis klinikament sinifikanti fil-pressjoni tad-demm fuq perjodu ta' 24 siegħa (fil-pożizzjoni "mimduda" u "wieqfa") tal-pazjent. Minħabba l-manifestazzjoni gradwali tal-azzjoni u l-effett fit-tul, il-mediċina ma tikkawżax pressjoni baxxa akuta.

F'pazjenti b'anġina pectoris, doża waħda kuljum iżżid it-tolleranza fl-eżerċizzju, tittardja l-iżvilupp ta 'attakk ieħor ta' anġina pectoris u depressjoni "iskemika" tas-segment ST, u tnaqqas il-frekwenza ta 'attakki ta' l-anġina u l-konsum ta 'nitrogliċerina. Il-mediċina ma tikkawżax effetti metaboliċi avversi: ma taffettwax il-lipidi fil-plażma, zokkor fid-demm u aċidu uriku fis-serum u tista 'tiġi preskritta lil pazjenti bl-ażma.

Studji ta 'Sigurtà Prekliniċi

Rigward ramipril:

Bl-għoti orali ta 'ramipril lil annimali gerriema u klieb, instab li l-mediċina ma tikkawżax tossiċità akuta fl-annimali. Studji bl-użu ta 'amministrazzjoni orali sostnuta tal-mediċina saru fuq firien, klieb u xadini. Fit-tliet speċi ta 'annimali, ġew irreġistrati bidliet fil-konċentrazzjoni ta' elettroliti fil-plażma u bidliet fl-istampa tad-demm.

Bħala evidenza tal-attività farmakodinamika ta 'ramipril, l-iżvilupp ta' ipertrofija kumplessa juxtaglomerular fil-kliewi kienet osservata fil-klieb u xadini f'doża ta '250 mg / kg kuljum. Il-firien, il-klieb u x-xadini ttolleraw dożi ta '2, 2.5, u 8 mg / kg (piż tal-ġisem) kuljum, rispettivament, mingħajr effetti avversi.

Studji dwar l-effetti tossiċi tal-mediċina fuq l-isfera riproduttiva fuq firien, fniek u xadini ma urew l-ebda effett teratoġeniku ta 'ramipril. La l-irġiel u lanqas il-firien nisa ma wrew bidliet fil-fertilità.

L-introduzzjoni ta 'ramipril fil-firien nisa matul il-perjodu tal-fetu u waqt it-treddigħ f'doża ta' 50 mg / kg piż tal-ġisem (jew ogħla) kienet akkumpanjata minn ħsara irreversibbli lill-kliewi (espansjoni tal-pelvi renali) tal-fetu.

Fi studji fuq skala kbira bl-użu ta 'bosta sistemi tat-test, ma nstabu ebda sinjali ta' mutaġeniċità jew ġenotossiċità ta 'ramipril.

Fir-rigward tal-amlodipina:

Fil-firien u l-ġrieden li ġew issupplimentati b'amlodipine maleate f'konċentrazzjonijiet ta 'l-għalf sa sentejn f'konċentrazzjonijiet li jikkorrispondu għal livelli ta' dożaġġ ta 'kuljum ta' 0.5, 1.25 u 2.5 mg ta 'amlodipine / kg (piż tal-ġisem) / kuljum, ma ġie osservat l-ebda effett karċinoġeniku. L-ogħla doża fil-ġrieden (f'termini ta 'mg / m 2) kienet komparabbli mad-doża massima rakkomandata tal-bniedem (MHD) ta' 10 mg ta 'amlodipine kuljum. L-ogħla doża fil-firien (f'termini ta 'mg / m 2) kienet madwar darbtejn ogħla mill-MPD.

Matul l-istudji dwar il-maleat ta 'amlodipine, ma kien hemm l-ebda sinjal ta' mutaġeniċità kkawżat mill-użu tal-mediċina, kemm fil-livell tal-ġene kif ukoll fil-livell tal-kromożomi.

Il-fertilità fil-firien mogħtija oralment amlodipine maleate b'doża ta 'sa 10 mg / kg (piż tal-ġisem) / kuljum (li, f'termini ta' mg / m 2, kienet 8 darbiet ogħla mill-MPD ta '10 mg / jum) ma ġietx indebolita.

Interazzjoni bejn id-drogi

Rigward ramipril:

Proċeduri extracorporeal li jinvolvu kuntatt tad-demm ma 'uċuħ iċċarġjati b'mod negattiv, bħal emodijalisi permezz ta' membrani permeabbli ħafna (e.g. membrani magħmulin minn komposti ta 'polyacrylonitrile), emofiltrazzjoni jew afereżi ta' lipoproteini ta 'densità baxxa bl-użu ta' sulfat ta 'dextran, minħabba r-riskju akbar li jiżviluppaw reazzjonijiet anafilattiċi jew anafilattojdi severi. Jekk tali trattament huwa meħtieġ, allura l-użu ta 'tip differenti ta' membrana għal dijalisi jew mediċini anti-ipertensivi ta 'kategorija differenti għandu jkun ikkunsidrat.

Prekawzjonijiet għall-użu

B'amministrazzjoni simultanja bi preparazzjonijiet tal-potassju, dijuretiċi li jippreservaw il-kapi u sustanzi attivi oħra li jżidu l-livelli ta 'potassju fil-plażma (inklużi antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine): l-iżvilupp ta 'iperkalemija huwa possibbli, għalhekk huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-livell ta' potassju fis-serum tad-demm.

Drogi anti-ipertensivi (per eżempju, dijuretiċi) u sustanzi oħra li jistgħu jbaxxu l-pressjoni tad-demm (per eżempju, nitrati, antidepressivi triċikliċi, analġeżiċi, alkoħol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin): ir-riskju ta 'pressjoni baxxa jista' jkun potenzjat.

Vasopressor simpatomimetiċi u sustanzi oħra (per eżempju, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline) li jistgħu jnaqqsu l-effett anti-ipertensiv ta 'ramipril: huwa rrakkomandat monitoraġġ tal-pressjoni.

Allopurinol, immunosoppressuri, kortikosterojdi, procainamide, ċitostatiċi u mediċini oħra li jistgħu jbiddlu l-għadd ta 'ċelloli tad-demm: probabbiltà akbar li jiżviluppaw reazzjonijiet ematoloġiċi.

Imluħa tal-litju: waqt li tieħu l-inibituri ACE bi preparazzjonijiet tal-litju, huwa possibbli li titnaqqas l-eskrezzjoni tiegħu u, għalhekk, tiżdied il-konċentrazzjoni tal-litju fid-demm b'żieda sussegwenti fit-tossiċità tagħha. Monitoraġġ regolari tal-livelli tal-litju huwa meħtieġ.

Aġenti kontra d-dijabetiċi, inkluża l-insulina: jistgħu jiżviluppaw reazzjonijiet ipogliċemiċi. Huwa rrakkomandat li tikkontrolla b'mod strett il-livell ta 'glukosju fid-demm.

Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi u aċidu aċetilsaliċiliku: jista 'jkun hemm tnaqqis fl-effett anti-ipertensiv ta' ramipril. Barra minn hekk, l-użu kkombinat ta 'inibituri ACE u NSAIDs jista' jikkawża l-iżvilupp ta 'iperkalemija u jżid ir-riskju ta' funzjoni tal-kliewi indebolita.

Fir-rigward tal-amlodipina:

Il-mediċina hija kompatibbli b'mod sigur ma 'dijuretiċi thiazide, beta-blockers, nitrati fit-tul, forom ta' dożaġġ sublingwali ta 'nitrogliċerina, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, antibijotiċi u mediċini ipogliċemiċi orali.

L-effett ta 'mediċini oħra fuq amlodipine

- Inibituri ta 'CYP3A4: meta l-mediċina tintuża b'inibitur ta' CYP3A4, eritromiċina f'pazjenti żgħażagħ u diltiazem f'pazjenti anzjani, rispettivament, il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'amlodipine tiżdied, rispettivament, bi 22% u 50%. Madankollu, is-sinifikat kliniku ta 'din iċ-ċirkostanza għadu mhux ċar. Ma jistax jiġi eskluż li l-inibituri qawwija ta 'CYP3A4 (per eżempju, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) jistgħu jżidu l-konċentrazzjonijiet fil-plażma ta' amlodipine sa punt ikbar minn diltiazem. Amlodipine għandu jintuża b'kawtela meta jingħata flimkien ma 'inibituri ta' CYP3A4. Madankollu, ma kien hemm l-ebda rapport ta 'xi effetti sekondarji assoċjati ma' din l-interazzjoni.

- Indutturi ta 'CYP3A4: m'hemm l-ebda evidenza ta' l-effett ta 'indutturi ta' CYP3A4 fuq amlodipine. L-użu kkombinat tal-mediċina ma 'indutturi ta' CYP3A4 (per eżempju, rifampicin jew St John's wort) jista 'jbaxxi l-konċentrazzjoni tal-plażma ta' amlodipine. Amlodipine għandu jintuża b'kawtela meta jintuża flimkien ma 'indutturi ta' CYP3A4.

Fi studji kliniċi ta 'interazzjonijiet ta' mediċini, l-użu kkombinat ta 'amlodipine ma' meraq tal-grejpfrut, cimetidine, aluminju / manjesju (antaċidi) u sildenafil ma affettwax il-farmakokinetika ta 'amlodipine.

L-effett ta 'amlodipine fuq mediċini oħra

L-użu kkombinat ta 'amlodipine ma' aġenti anti-ipertensivi oħra jsaħħaħ l-effikaċja terapewtika tagħhom.

Fi studji kliniċi ta 'interazzjonijiet ta' mediċini, amlodipine ma affettwax il-farmakokinetika ta 'atorvastatin, digoxin, etanol (etanol), warfarin, jew cyclosporine.

Ma ġie stabbilit l-ebda effett ta 'amlodipine fuq il-bidliet fit-testijiet tal-laboratorju.

Reġim tad-dożaġġ

Id-doża rakkomandata ta 'kuljum hija ta' 1 kapsula b'doża preskritta. Hartil ® Amlo għandu jittieħed kuljum, fl-istess ħin tal-ġurnata, qabel jew wara ikla. Il-kapsuli m'għandhomx jiġu mgħaffġa jew mimgħuda.

Droga ta 'taħlita ta' doża fissa mhix adatta għall-istadju inizjali tat-terapija. Jekk ikun hemm bżonn ta 'aġġustament fid-doża, allura għandu jitwettaq biss bl-għajnuna ta' monokomponenti u biss wara li tkun stabbilita din id-doża adegwata nistgħu naqilbu għal forma ġdida tal-mediċina b'doża preskritta tal-mediċina Hartil ® Amlo.

Adulti: huwa rrakkomandat li l-mediċina tiġi preskritta b'attenzjoni lill-pazjenti li jieħdu dijuretiċi, peress li f'dawn il-pazjenti jista 'jkun hemm ksur tal-bilanċ bejn l-ilma u l-elettrolit. Huwa meħtieġ li tiġi studjata l-funzjoni tal-kliewi u jiġi ddeterminat il-livell ta 'potassju fis-serum tad-demm.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied, l-eliminazzjoni ta 'amlodipine tista' ssir aktar fit-tul. Rakkomandazzjonijiet eżatti rigward id-doża ta 'amlodipine ma ġewx determinati, iżda l-mediċina għandha tiġi preskritta lil dawn il-pazjenti b'kawtela kbira. F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied, it-trattament b'Ripipril għandu jinbeda biss taħt sorveljanza medika mill-qrib, u d-doża massima ta 'kuljum għandha tkun ta' 2.5 mg ta 'ramipril.

Huwa rrakkomandat li Khartil ® Amlo jiġi preskritt biss lil dawk il-pazjenti li ġew ittrasferiti għal 2.5 mg ta 'ramipril bħala d-doża ta' manteniment ottimali meta tintgħażel id-doża ta 'ramipril.

Sabiex tiġi determinata l-aqwa taħlita ta 'dożi inizjali u ta' manteniment f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, id-dożaġġ tal-mediċina għandha tintgħażel billi jiġu determinati individwalment id-dożi ta 'ramipril u amlodipine.

M'hemmx bżonn li jiġi aġġustat id-doża ta 'amlodipine f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi.

Amlodipine ma jitneħħiex waqt id-dijalisi. Pazjenti li jkunu għaddejjin bid-dijalisi, amlodipine għandhom jiġu preskritti b'attenzjoni kbira.

Id-doża ta 'kuljum ta' ramipril f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi għandha tiġi stabbilita billi jitqies it-tneħħija tal-krejatinina.

- Jekk it-tneħħija tal-kreatinina hija ≥60 ml / min, allura d-doża inizjali m'għandhiex għalfejn tiġi aġġustata, id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 10 mg.

- Jekk it-tneħħija tal-krejatinina hija ® Amlo, huwa rrakkomandat li tiġi preskritta biss jekk il-pazjent inbidel għal sistema ta 'dożaġġ ta' ramipril ta '2.5 mg jew 5 mg bħala d-doża ta' manteniment ottimali (stabbilita waqt id-dożaġġ ta 'ramipril). Pazjenti li jkunu għaddejjin minn emodijalisi għandhom jieħdu l-mediċina diversi sigħat wara l-emodijalisi.

Fil-proċess ta 'trattament bil-mediċina Hartil ® Amlo, il-kapaċità funzjonali tal-kliewi u l-kontenut ta' potassju fis-serum tad-demm għandhom jiġu kkontrollati. F'każ ta 'deterjorazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi, l-użu tal-mediċina Hartil ® Amlo għandu jitwaqqaf, u l-komponenti tagħha għandhom jiġu preskritti f'dożi aġġustati kif suppost.

Pazjenti anzjani jistgħu jieħdu dożi normali ta ’amlodipine, madankollu għandha tingħata attenzjoni biex tiżdied id-doża tal-mediċina.

Id-doża inizjali ta 'ramipril għandha tkun inqas mis-soltu, u l-aġġustament sussegwenti tad-doża għandu jkun aktar artab, minħabba r-riskju għoli ta' effetti mhux mixtieqa.

Mhux irrakkomandat li Hartil ® Amlo jinħatar għal pazjenti qodma ħafna u dgħajfa.

Mhux irrakkomandat li tiġi preskritta Hartil ® Amlo għal tfal u adolexxenti taħt l-età ta '18, peress li s-sigurtà u l-effettività tal-mediċina f'dan il-grupp ta' pazjenti ma ġewx determinati.

Indikazzjonijiet għat-tqala

Rigward ramipril

L-użu ta 'inibituri ta' l-IPF mhux irrakkomandat matul l-ewwel trimestru tat-tqala, u matul it-tieni u t-tielet trimestri tat-tqala, l-użu ta 'inibituri ta' l-IPF huwa kontraindikat.

Evidenza epidemjoloġika ta 'riskju ta' teratoġeniċità wara espożizzjoni għal inibituri ta 'ACE matul l-ewwel trimestru ta' tqala mhix konvinċenti, iżda żieda żgħira f'dan ir-riskju ma tistax tiġi eskluża. Jekk hemm bżonn li tkompli t-terapija bl-użu ta 'inibituri ACE / ARAT II, ​​allura pazjenti li qed jippjanaw tqala għandhom ibiddlu l-kors terapewtiku tagħhom għal trattament anti-ipertensiv alternattiv li jissodisfa r-rekwiżiti ta' sigurtà għall-użu tiegħu waqt it-tqala. Meta t-tqala tkun ikkonfermata, il-kura b'inibituri ta 'l-ACE għandha titwaqqaf immedjatament u, jekk meħtieġ, għandha tinbeda terapija alternattiva.

L-esponiment għall-inibituri tal-ACE matul it-tieni u t-tielet trimestri huwa magħruf li jikkawża fetotossiċità fin-nies (żvilupp indebolit tal-kliewi tal-fetu, oligohydramnios, tnaqqis tal-ossifikazzjoni tal-kranju) u tossiċità tat-twelid (insuffiċjenza tal-kliewi, pressjoni baxxa, iperkalemija). Jekk l-esponiment għall-inibituri ta 'l-ACE iseħħ matul it-tieni trimestru tat-tqala, huwa rrakkomandat li ssir ultrasound tal-funzjoni tal-kliewi u l-iżvilupp ta' għadam tal-kranju. Trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ħadu l-inibituri tal-ACE għandhom jiġu mmonitorjati mill-qrib għall-iżvilupp possibbli ta 'pressjoni baxxa, oligurja u iperkalemija.

Fir-rigward ta 'amlodipine

Is-sigurtà ta 'amlodipine waqt it-tqala fin-nisa ma ġietx stabbilita. Studji dwar l-isfera riproduttiva fuq il-firien urew in-nuqqas ta 'sinjali ta' tossiċità, bl-eċċezzjoni ta 'xogħol aktar tard u tul itwal, b'dożi 50 darba d-doża massima rakkomandata għall-bnedmin. L-użu tal-mediċina waqt it-tqala huwa rrakkomandat biss fin-nuqqas ta ’mezzi alternattivi aktar sikuri u meta l-marda toħloq periklu serju għall-omm u l-fetu.

Rigward ramipril

Peress li ma hemmx biżżejjed informazzjoni rigward l-użu ta 'ramipril waqt it-treddigħ, l-użu ta' ramipril matul dan il-perjodu mhuwiex irrakkomandat, u huwa preferibbli li jintgħażlu metodi alternattivi ta 'trattament bi profili ta' sigurtà aktar definiti waqt it-treddigħ, speċjalment waqt it-tmigħ ta 'trabi tat-twelid u trabi prematuri.

Fir-rigward ta 'amlodipine

M'hemm l-ebda tagħrif dwar l-allokazzjoni ta 'amlodipine mal-ħalib tas-sider. Id-deċiżjoni li tkompli / tieqaf tredda 'jew li tkompli / twaqqaf it-terapija b'amlodipine għandha tittieħed billi jitqiesu l-benefiċċji tat-treddigħ għat-tarbija u l-benefiċċji tat-terapija bl-amlodipine għall-omm.

Istruzzjonijiet speċjali

Rigward ramipril:

Gruppi ta 'Privattivi Speċjali

Inibituri ACE m'għandhomx jittieħdu waqt it-tqala. Jekk hemm bżonn li tkompli t-terapija bl-użu ta 'inibituri ta' l-ACE, allura pazjenti li qed jippjanaw tqala għandhom ibiddlu l-kors terapewtiku għal trattament anti-ipertensiv alternattiv, li jissodisfa r-rekwiżiti ta 'sigurtà għall-użu tiegħu waqt it-tqala. Meta d-dijanjosi tat-tqala tkun ikkonfermata, it-trattament bl-użu ta 'inibituri ta' l-ACE għandu jitwaqqaf immedjatament u, jekk meħtieġ, l-użu ta 'terapija alternattiva għandu jinbeda.

Pazjenti b'riskju akbar ta 'pressjoni baxxa:

- Pazjenti li għandhom sistema żejda tar-renin-angiotensin-aldosterone:
pazjenti b’sistema iperattiva ta ’renin-angiotensin-aldosterone huma f’riskju sinifikanti ta’ qtar akut fil-pressjoni u funzjoni tal-kliewi indebolita minħabba l-inibizzjoni ta ’ACE, speċjalment meta inibituri ACE jew dijuretiċi konkomitanti huma preskritti għall-ewwel darba jew id-dożaġġ tagħhom jiġi mgħolli għall-ewwel darba.

Jekk il-manifestazzjoni ta 'iperattivazzjoni tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone tidher possibbli, allura, jekk meħtieġ, tirranġa superviżjoni medika, inkluż il-monitoraġġ tal-pressjoni:

- f'pazjenti bi pressjoni għolja,

- f'pazjenti b'insuffiċjenza konġestiva tal-qalb konkompensata,

- f'pazjenti b'fluss jew ħruġ ostakolati espressi emodinamikament mill-ventrikolu tax-xellug (per eżempju, stenosi ta 'l-aorta jew valv mitrali),

- f'pazjenti bi stenosi unilaterali ta 'l-arterja tal-kliewi bit-tieni kliewi li jiffunzjonaw,

- f'pazjenti b'disturbi eżistenti (jew possibbli) fil-bilanċ tal-ilma-elettroliti (inklużi pazjenti li jieħdu dijuretiċi),

- f'pazjenti b'ċirrożi u / jew axxiti,

- f'pazjenti li għaddew minn operazzjoni kirurġika kumplessa jew li għaddew minn anestesija bl-użu ta 'mediċini li jikkawżaw pressjoni baxxa

B'mod ġenerali, huwa rrakkomandat li d-deidrazzjoni, l-ipovolemija, jew id-defiċjenza tal-melħ jiġu kkoreġuti qabel it-trattament (f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb, madankollu, il-vantaġġi u l-iżvantaġġi kollha ta 'dawn il-miżuri għandhom jintiżnu bir-reqqa, b'kont meħud tar-riskju ta' tagħbija żejda tal-volum).

- f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb temporanja (temporanja) jew permanenti wara MI,

- f'pazjenti f'riskju li jiżviluppaw iskemija kardijaka jew ċerebrali jew f'każijiet ta 'pressjoni baxxa akuta.

Fl-istadju inizjali tat-trattament, superviżjoni medika speċjali hija meħtieġa.

Huwa rrakkomandat li tieqaf tuża l-inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin, bħal ramipril, ġurnata qabel il-kirurġija, jekk possibbli.

Monitoraġġ tal-funzjoni tal-kliewi

Il-funzjoni tal-kliewi għandha tiġi eżaminata qabel u waqt it-trattament, u d-dożaġġ tal-mediċina hija aġġustata, speċjalment fl-ewwel ġimgħat ta 'kura. Għal pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi, monitoraġġ partikolarment bir-reqqa huwa meħtieġ. Hemm riskju ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, speċjalment f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva jew wara trapjant tal-kliewi.

L-okkorrenza ta 'anġjoedema f'pazjenti li jieħdu inibituri ta' ACE, inkluż ramipril, ġiet irrappurtata.

Jekk isseħħ anġjoedema, ramipril għandu jitwaqqaf. Mezzi u metodi ta 'terapija ta' emerġenza huma preskritti minnufih. Il-pazjent għandu jiġi mmonitorjat għal mill-inqas 12-24 siegħa, u meħlus mill-kontroll biss wara li s-sintomi jkunu ġew riżolti kompletament.

L-okkorrenza ta 'anġjoedema intestinali kienet irrappurtata f'pazjenti li jieħdu inibituri tal-ACE, inkluż ramipril.

Dawn il-pazjenti lmentaw minn uġigħ fl-addome (bi jew mingħajr sintomi ta 'tqalligħ jew rimettar).

L-użu ta 'inibituri ACE iżid il-probabbiltà ta' reazzjonijiet anafilattiċi u anafilattojdi (u s-severità tagħhom) għal veleni ta 'insetti u allerġeni oħra. Sakemm id-desensibilizzazzjoni tkun kompluta, għandha tingħata konsiderazzjoni biex il-ramipril jitwaqqaf temporanjament.

Ġiet osservata iperkalemija f'xi pazjenti li jieħdu inibituri ta 'l-ACE, inkluż ramipril. Il-grupp ta 'pazjenti b'riskju akbar ta' iperkalemija jinkludi pazjenti b'insuffiċjenza renali, pazjenti anzjani ('il fuq minn 70 sena), pazjenti b'dijabete mellitus mhux ikkontrollata, jew pazjenti li jieħdu melħ tal-potassju, dijuretiċi li fihom il-potassju u sustanzi attivi oħra li jżidu l-livelli ta' potassju fil-plażma. demm, kif ukoll pazjenti b’kundizzjonijiet bħal deidrazzjoni, insuffiċjenza akuta tal-qalb, jew aċidożi metabolika. Jekk l-użu simultanju tal-mediċini ta 'hawn fuq huwa meqjus xieraq, huwa rrakkomandat li jkun hemm monitoraġġ regolari tal-livell ta' potassju fis-serum tad-demm.

Kien hemm rapporti rari ta 'każijiet ta' newtropenja / agranulokitosi, tromboċitopenja u anemija, kif ukoll depressjoni tal-mudullun. Għall-ewwel sejbien possibbli ta 'lewkopenja, huwa rrakkomandat li tikkontrolla n-numru ta' ċelloli bojod tad-demm. Monitoraġġ aktar frekwenti fl-istadju inizjali tal-kura huwa rrakkomandat fost pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, kif ukoll pazjenti b'kolagenosi konkomitanti (per eżempju, lupus eritematosu jew skleroderma), u fil-pazjenti kollha li jieħdu mediċini oħra li jistgħu jikkawżaw tibdil fl-istampa tad-demm.

Inibituri ACE iżidu l-inċidenza ta 'anġjoedema f'pazjenti suwed meta mqabbla ma' pazjenti b'kulur tal-ġilda differenti.

Bħal inibituri oħra tal-ACE, ramipril jista 'jkun inqas effettiv biex titbaxxa l-pressjoni tad-demm f'pazjenti suwed meta mqabbel ma' pazjenti b'kulur tal-ġilda differenti. Forsi dan huwa dovut għall-prevalenza għolja ta 'pressjoni għolja arterjali b'livell baxx ta' renin fil-popolazzjoni ta 'pazjenti suwed li jbatu minn pressjoni għolja.

Hemm rapporti ta 'sogħla wara li tittieħed inibituri ACE. Karatteristika karatteristika ta 'sogħla hija n-nixfa u l-persistenza tagħha, kif ukoll l-għibien tal-manifestazzjonijiet tagħha wara li twaqqfet it-terapija. Sogħla kkawżata minn teħid ta 'inibituri ACE għandha titqies bħala parti mid-dijanjosi differenzjali tas-sogħla.

Fir-rigward tal-amlodipina:

Is-sigurtà u l-effikaċja ta 'amlodipine fi kriżi ipertensiva ma ġewx stabbiliti.

Uża f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb

Għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb. Fi studju twil ikkontrollat ​​bil-plaċebo li kien jinvolvi pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb severa (NYHA klassi III u klassi funzjonali IV), ġew irreġistrati każijiet ta 'edema pulmonari, li l-inċidenza tagħhom kienet ogħla fil-grupp b'amlodipine, meta mqabbel mal-grupp tal-plaċebo. akkumpanjat minn insuffiċjenza tal-qalb iktar severa.

Użu f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied, il-half life ta 'amlodipine tittawwal, m'hemmx rakkomandazzjonijiet biex tinbidel id-doża. Pazjenti f'dan il-grupp għandhom jieħdu amlodipine b'kawtela.

Użu f'pazjenti anzjani

Pazjenti anzjani għandhom jieħdu amlodipine b'attenzjoni.

Użu f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi

Pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi jistgħu jieħdu amlodipine f'dożi normali. Il-bidliet fil-konċentrazzjonijiet tal-plażma ta 'konċentrazzjonijiet ta' amlodipine ma jikkorrelatawx mal-grad ta 'insuffiċjenza renali. Amlodipine ma jitneħħiex waqt id-dijalisi.

Fil-qoxra tal-kapsula 5 mg / 5 mg u 10 mg / 5 mg huwa aħmar charming (allura aħmar AC-FD & C Red 40 E-129, u fil-qoxra tal-kapsula 5 mg / 10 mg u 10 mg / 10 mg hemm azorubine (carmuazine) ( E-122). Dawn iż-żebgħat jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi ta 'kontroll

Xi effetti sekondarji (per eżempju, sintomi ta 'tnaqqis fil-pressjoni, bħal sturdament) jistgħu jfixklu l-abbiltà tal-pazjent li jikkonċentra u jirrispondi fil-pront, u għalhekk iżid ir-riskju f'sitwazzjonijiet fejn dawn l-abilitajiet huma speċjalment importanti (pereżempju waqt is-sewqan jew is-servizz) magni u mekkaniżmi).

B'mod partikolari, dan jista 'jseħħ fil-bidu tat-trattament jew meta tissostitwixxi mediċini oħra. Wara li tieħu l-ewwel doża tal-mediċina jew żieda sussegwenti fid-dożaġġ tagħha, mhuwiex irrakkomandat li ssuq vetturi jew iżżomm magni u mekkaniżmi għal bosta sigħat.

Farmakokinetika

Ġbid u distribuzzjoni

Wara l-għoti mill-ħalq, ramipril jiġi assorbit malajr mill-passaġġ diġestiv. Ċ_massimu ramipril fil-plażma jintlaħaq fi żmien siegħa 1. Meta titqies l-eskrezzjoni ta 'l-awrina, il-livell ta' assorbiment huwa ta 'l-anqas 56% u ma jiddependix mill-konsum ta' ikel. Il-bijodisponibilità tal-metabolit attiv ta 'ramiprilat wara l-għoti mill-ħalq ta' 2.5 mg u 5 mg ta 'ramipril hija 45%.

Ċ_massimu ramiprilat, l-uniku metabolit attiv ta 'ramipril, jintlaħaq 2-4 sigħat wara li tittieħed ramipril. Ċ_ss Il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'ramiprilat tintlaħaq, bejn wieħed u ieħor, fir-4 jum li tieħu ramipril f'doża terapewtika. L-irbit ta 'ramipril mal-proteini fis-serum huwa ta' madwar 73%, u ramiprilat huwa ta 'madwar 56%.

Metaboliżmu u eskrezzjoni

Ramipril huwa metabolizzat kważi kompletament għal ramiprilat u għal ether diketopiperazinovy, aċidu diketopiperazinovy ​​u għal ramipril u ramiprilat glucuronides. L-eskrezzjoni tal-metaboliti titwettaq prinċipalment mill-kliewi. Il-konċentrazzjonijiet tal-plażma ta 'ramiprilat huma mnaqqsa fil-mod tal-polifasi. Minħabba l-irbit saturabbli tiegħu għall-ACE u d-dissoċjazzjoni dgħajfa ma 'l-enżima, ramiprilat juri fażi finali fit-tul ta' eliminazzjoni f'konċentrazzjoni baxxa ħafna tal-mediċina fil-plażma. Wara amministrazzjoni ripetuta ta 'ramipril f'doża waħda 1 darba /, T effettiv_1/2 ramiprilat kien ta '13-17-il siegħa (b'doża ta' 5-10 mg), u wara li naqqset id-doża għal 1.25-2.5 mg T_1/2 imtawwal. Din id-differenza hija dovuta għall-abilità ta 'saturazzjoni ta' l-enzima, li teħel ma 'ramiprilat.

Wara doża waħda ta ’ramipril, ma kien hemm l-ebda sinjal ta’ ramipril u l-metaboliti tiegħu fil-ħalib tas-sider. Madankollu, l-eskrezzjoni ta 'ramipril mal-ħalib tas-sider b'amministrazzjoni ripetuta tal-mediċina għadha mhix ċara.

Farmakokinetika f'każijiet kliniċi speċjali

It-tneħħija mill-kliewi ta 'Ramiprilat hija mnaqqsa f'pazjenti b funzjoni indebolita tal-kliewi, u t-tneħħija mill-kliewi ta 'ramiprilat tiddependi proporzjonalment fuq QC. Dan iwassal għal żieda fil-konċentrazzjonijiet tal-plażma ta 'ramiprilat, li jonqos aktar bil-mod milli f'pazjenti b'funzjoni renali normali.

F'pazjenti b ' funzjoni indebolita tal-fwied, il-konverżjoni metabolika ta 'ramipril għal ramiprilat tonqos minħabba tnaqqis fl-attività ta' esterases tal-fwied, u l-livelli fil-plażma ta 'ramipril f'dawn il-pazjenti jiżdiedu. Ċ_massimu ramiprilata f'dawn il-pazjenti, madankollu, ma tiddiferix minn dawk f'pazjenti b'funzjoni normali tal-fwied.

Ġbid u distribuzzjoni

Wara l-għoti orali, amlodipine jiġi assorbit bil-mod mill-apparat diġestiv. Ċ_massimu fis-serum jiġi osservat wara s-6-12-il siegħa. Tiekol ma jaffettwax il-bijodisponibilità ta ’amlodipine. Il-bijodisponibilità assoluta hija 64-80%.

V_d jagħmel 21 l / kg ta 'piż tal-ġisem. Ċ_ss fil-plażma tad-demm (5-15 ng / ml) jinkiseb wara 7-8 ijiem mill-użu ta ’kuljum tal-mediċina. Studji in vitro wrew li 93–98% tal-amlodipine li tiċċirkola fid-demm jeħel mal-proteini tal-plażma.

Metaboliżmu u eskrezzjoni

Amlodipine jiġi metabolizzat malajr (madwar 90%) fil-fwied biex jifforma metaboliti inattivi.

Madwar 10% tal-kompost tal-bidu u 60% tal-metaboliti inattivi jitneħħew fl-awrina, 20-25% bil-ħmieġ. It-tnaqqis fil-konċentrazzjoni fil-plażma huwa bifaziku. Eliminazzjoni finali T_1/2 mill-plażma tad-demm hija ta ’madwar 35-50 siegħa meta tittieħed 1 darba / It-tneħħija totali hija ta’ 7 ml / min / kg (b’piż tal-ġisem ta ’pazjent ta’ 60 kg - 25 l / h).

Farmakokinetika f'każijiet kliniċi speċjali

Il-farmakokinetika ta 'amlodipine ma tgħaddix minn bidliet sinifikanti fl-insuffiċjenza tal-kliewi u ma' l-età dejjem tiżdied tal-pazjenti.

Ħin biex tilħaq C_massimu l-amlodipina fil-plażma f'pazjenti anzjani u żgħażagħ hija l-istess. Fuq pazjenti anzjani it-tneħħija totali ta 'amlodipine hija ta' 19 l / h. It-tneħħija ta 'Amlodipine normalment tonqos hekk kif jiżdiedu l-AUC u T_1/2f'pazjenti anzjani.

AUC u T jiżdiedu_1/2 f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva kien l-istess bħal f'pazjenti anzjani.

Amlodipine huwa metabolizzat b’mod estensiv biex jifforma metaboliti inattivi. 10% tal-kompost tal-bidu jitneħħa mhux mibdul fl-awrina. Il-bidliet fil-konċentrazzjonijiet tal-plażma ta 'amlodipine mhumiex relatati mal-grad insuffiċjenza tal-kliewi. Pazjenti bħal dawn jistgħu jieħdu dożi regolari ta ’amlodipine. Id-dijalisi ta 'amlodipine mhix effettiva.

T_1/2 amlodipine f’pazjenti li għandhom funzjoni indebolita tal-fwied itawwal.

Kontra-indikazzjonijiet

il-preżenza ta 'storja ta' anġjoedema (ereditarja, idjopatika, jew anġjoedema preċedenti li tirriżulta mill-użu ta 'inibituri ACE jew antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin II),

- trattament extracorporeal, akkumpanjat minn kuntatt tad-demm b'uċuħ iċċarġjati b'mod negattiv,

- stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali ddikjarata jew stenosi ta' l-arterja renali tal-kliewi attivi biss,

- pressjoni baxxa jew stat instab emodinamikament (ramipril m'għandux ikun preskritt),

- forma severa ta 'pressjoni baxxa;

- xokk (inkluż kardjoġeniku),

- tidjiq tal-vini, tipprevjeni l-ħruġ ta 'demm mill-ventrikolu tax-xellug (per eżempju, stenosi aortika severa),

- insuffiċjenza tal-qalb emodinamikament instabbli wara infart mijokardijaku akut,

- Sensittività eċċessiva għal ramipril (jew inibituri ACE), amlodipine, derivattivi ta 'dihydropyridine u / jew xi sustanzi mhux attivi.

Tqala u treddigħ

Data epidemjoloġika li tindika riskju ta 'teratoġeniċità wara l-espożizzjoni għal inibituri ta' ACE matul l-ewwel trimestru ta 'tqala mhix konvinċenti, iżda żieda żgħira f'dan ir-riskju ma tistax tiġi eskluża.

L-esponiment għall-inibituri tal-ACE matul it-tieni u t-tielet trimestri tat-tqala huwa magħruf li jikkawża fetotossiċità fin-nies (żvilupp indebolit tal-kliewi tal-fetu, oligohydramnios, ossifikazzjoni mdewma tal-kranju) u tossiċità tat-twelid (insuffiċjenza tal-kliewi, ipotensjoni, iperkalemija). Jekk l-esponiment għall-inibituri tal-ACE iseħħ matul it-tieni trimestru tat-tqala, huwa rrakkomandat li ssir ultrasound tal-funzjoni tal-kliewi u l-iżvilupp tal-għadam tal-kranju. Trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ħadu l-inibituri tal-ACE għandhom jiġu mmonitorjati mill-qrib għall-iżvilupp possibbli ta 'pressjoni baxxa, oligurja u iperkalemija.

Billi ma hemmx biżżejjed informazzjoni dwar l-użu ta 'ramipril u amlodipine waqt it-treddigħ, l-użu tagħhom matul dan il-perjodu huwa kontraindikat, u huwa preferibbli li jintgħażlu metodi alternattivi ta' trattament bi profili ta 'sigurtà aktar speċifiċi, speċjalment waqt it-treddigħ.

Dożaġġ u l-għoti

Il-mediċina għandha tintuża strettament kif preskritt mit-tabib.

Hartil ® Amlo għandu jittieħed fl-istess ħin tal-ġurnata, kuljum matul il-kors tal-kura, kemm qabel kif ukoll wara l-ikel. Tgħaffiġx jew tomgħod kapsuli.

Id-doża rakkomandata ta 'kuljum hija ta' 1 kapsula ta 'ċertu dożaġġ.

Droga kumbinata b'ċertu doża mhix adatta għall-istadju inizjali tat-terapija.

Jekk hemm bżonn ta 'aġġustament fid-doża, id-doża tal-mediċina Hartil ® Amlo tista' tinbidel jew id-dożi ta 'komponenti individwali jistgħu jiġu riveduti bil-kombinazzjoni ħielsa tagħhom.

Huwa rakkomandat li l-mediċina tiġi preskritta b'attenzjoni. pazjenti li jieħdu dijuretiċi, peress li f'dawn il-pazjenti jista 'jkun hemm ksur tal-bilanċ tal-ilma-elettrolit. Huwa meħtieġ li tiġi studjata l-funzjoni tal-kliewi u jiġi ddeterminat il-livell ta 'potassju fis-serum tad-demm.

Uża ġewwa pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied, trattament ramipril għandha tinbeda biss taħt sorveljanza medika mill-qrib, b'doża massima ta '2,5 mg ta' ramipril.

Il-pilloli Hartil ® Amlo li fihom 2.5 mg ramipril + 2.5 mg amlodipine huma rrakkomandati għal pazjenti li ġew ittrasferiti għal doża ta '2.5 mg ta' ramipril, bħala d-doża ta 'manutenzjoni ottima meta tintgħażel id-doża ta' ramipril.

F’każ ta ’insuffiċjenza tal-fwied, perjodu ta’ eliminazzjoni amlodipine jista 'jiżdied. M'hemmx rakkomandazzjonijiet eżatti għad-doża fir-rigward ta 'amlodipine, għalhekk, il-mediċina f'dawn il-pazjenti għandha tiġi preskritta b'kawtela.

Uża ġewwa pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi

Biex tkun determinata l-aqwa taħlita tad-dożi inizjali u ta 'manteniment f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, id-dożaġġ tal-mediċina tintgħażel billi jiġu determinati individwalment id-dożi ta' ramipril u amlodipine.

Doża ta 'kuljum ramipril f'pazjenti b'insuffiċjenza renali, għandu jiġi stabbilit b'kont meħud tal-QC:

- f'pazjenti b'C ≥ 60 ml / min, korrezzjoni tad-doża inizjali mhix meħtieġa, id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 10 mg,

- f'pazjenti b'KK ® Amlo huwa rrakkomandat li tiġi preskritta biss jekk il-pazjent ikun ġie trasferit għar-reġim tad-doża ta 'ramipril ta' 2.5 mg jew 5 mg bħala d-doża ta 'manteniment ottimali (stabbilita waqt id-dożaġġ ta' ramipril). Pazjenti li jkunu għaddejjin minn emodijalisi għandhom jieħdu l-mediċina diversi sigħat wara l-emodijalisi.

L-ebda aġġustament fid-doża huwa meħtieġ amlodipine pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi.

Amlodipine ma jitneħħiex waqt id-dijalisi. Pazjenti li jkunu għaddejjin bid-dijalisi, amlodipine għandhom jiġu preskritti b'attenzjoni kbira.

Matul il-kura b'Haril ® Amlo, huwa meħtieġ kontroll tal-kapaċità funzjonali tal-kliewi u l-kontenut ta 'potassju fis-serum tad-demm. F'każ ta 'deterjorazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi, l-użu tal-mediċina Hartil ® Amlo għandu jitwaqqaf, u l-komponenti tagħha għandhom jiġu preskritti f'dożi aġġustati kif suppost.

Uża ġewwa pazjenti anzjani

Id-doża inizjali ta 'ramipril għandha tkun inqas mis-soltu, u l-aġġustament sussegwenti tad-doża għandu jkun ħafif, minħabba r-riskju għoli ta' effetti sekondarji. Mhux irrakkomandat li Hartil ® Amlo jinħatar għal pazjenti qodma ħafna u dgħajfa.

Pazjenti anzjani jistgħu jieħdu dożi normali ta ’amlodipine, madankollu għandha tingħata attenzjoni biex tiżdied id-doża tal-mediċina.

Uża ġewwa tfal u adolexxenti taħt l-età ta '18

Mhux irrakkomandat li tiġi preskritta Hartil ® Amlo għal tfal u adolexxenti taħt l-età ta '18, peress li s-sigurtà u l-effikaċja tal-mediċina f'dan il-grupp ta' pazjenti ma ġietx stabbilita.

Doża eċċessiva

Sintomi skont il-grad ta 'doża eċċessiva, jista' jkun hemm vażodilazzjoni periferali eċċessiva (b'ipotensjoni severa u stampa ta 'xokk), bradikardja, żbilanċ tal-elettroliti u falliment tal-kliewi.

Trattament: il-kundizzjoni tal-pazjent għandha tkun immonitorjata b'mod kostanti, u t-trattament preskritt għandu jkun sintomatiku u ta 'appoġġ. Il-miżuri proposti jinkludu d-ditossifikazzjoni primarja (ħasil gastriku, konsum assorbenti) u miżuri biex terġa 'tiġi stabbilita l-istabbiltà tal-parametri emodinamiċi. assenjazzjoni alfa₁-adrenomimetiċi jew anġjotensina II (anġjotensinamide). Ramiprilat ma tantx jitneħħa bl-emodijalisi mill-fluss tad-demm ġenerali. F'każ ta 'pressjoni baxxa klinikament ikkawżata minn doża eċċessiva ta' amlodipine, il-pazjent għandu jingħata pożizzjoni orizzontali b'pożizzjoni elevata tas-saqajn, u jieħu miżuri attivi biex iżomm l-attività tas-sistema kardjovaskulari, inkluż monitoraġġ regolari tal-funzjoni tal-qalb u tas-sistema respiratorja, BCC u l-ammont ta 'awrina mneħħija. Fin-nuqqas ta 'kontra-indikazzjonijiet, huwa possibbli li tuża (b'kawtela) vasokostritturi biex terġa' tinkiseb it-ton vaskulari u l-pressjoni tad-demm. Fi / fl-introduzzjoni tal-glukonat tal-kalċju jista 'jkun effettiv fl-eliminazzjoni tal-imblokk tal-kanali tal-kalċju. F'xi każijiet, ħasil gastriku jista 'jkun ta' benefiċċju. Fi studju li jinvolvi voluntiera b'saħħithom, intwera li l-użu ta 'karbonju attivat fi żmien sagħtejn wara li tieħu 10 mg ta' amlodipine naqqas b'mod sinifikanti l-assorbiment tiegħu. Peress li l-amlodipine huwa assoċjat mill-qrib ma 'proteini, l-emodijalisi hija ineffettiva.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Hartil ® Amlo m'għandux ikun ikkombinat ma 'proċeduri extracorporeal li jinvolvu kuntatt tad-demm ma' uċuħ iċċarġjati b'mod negattiv, bħal emodijalisi permezz ta 'membrani permeabbli ħafna (per eżempju, membrani magħmula minn komposti ta' polyacrylonitrile), emofiltrazzjoni jew afereresi ta 'lipoproteini ta' densità baxxa bl-użu ta 'sulfat ta' dextran, minħabba żieda il-periklu li jiżviluppaw reazzjonijiet anafilattiċi jew anafilattojdi severi. Jekk tali trattament huwa meħtieġ, allura l-użu ta 'tip differenti ta' membrana għal dijalisi jew mediċini anti-ipertensivi ta 'kategorija differenti għandu jkun ikkunsidrat.

B'amministrazzjoni simultanja bi preparazzjonijiet ta 'potassju, dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju u sustanzi attivi oħra li jżidu l-livelli ta' potassju fil-plażma (inklużi antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine), iperkalemija tista' tiżviluppa, għalhekk, huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-livell ta 'potassju fis-serum.

Meta tittieħed simultanjament ma 'mediċini anti-ipertensivi (per eżempju, dijuretiċi) u sustanzi oħra li jistgħu jnaqqsu l-pressjoni tad-demm (per eżempju, nitrati, antidepressivi triċikliċi, analġeżiċi, etanol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, riskju ta' terazosin), huwa possibbli.

Bl-għoti simultanju ta 'vasopressor simpatomimetiċi u mediċini oħra (per eżempju, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline), l-effett anti-ipertensiv ta' ramipril jista 'jonqos, għalhekk, huwa rrakkomandat monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm.

Bl-għoti simultanju ma 'allopurinol, immunosoppressanti, kortikosterojdi, procainamide, ċitostatiċi u mediċini oħra li jistgħu jibdlu n-numru ta' ċelloli tad-demm, il-probabbiltà li tiżviluppa reazzjonijiet ematoloġiċi tiżdied.

Bl-għoti simultanju ta 'inibituri ACE bi preparazzjonijiet tal-litju, huwa possibbli li titnaqqas l-eskrezzjoni tiegħu u, għalhekk, tiżdied il-konċentrazzjoni tal-litju fid-demm b'żieda sussegwenti fit-tossiċità tagħha. Monitoraġġ regolari tal-livelli tal-litju huwa meħtieġ.

Waqt li qed tieħu ma aġenti antidjabetiċi (inkluża l-insulina) jistgħu jiżviluppaw reazzjonijiet ipogliċemiċi. Huwa rrakkomandat li tikkontrolla b'mod strett il-livell ta 'glukosju fid-demm.

Waqt li qed tieħu NSAIDs (inkluż l-aċidu aċetilsaliċiliku) jista 'jnaqqas l-effett anti-ipertensiv ta' ramipril. Barra minn hekk, l-użu kkombinat ta 'inibituri ACE u NSAIDs jista' jikkawża l-iżvilupp ta 'iperkalemija u jżid ir-riskju ta' funzjoni tal-kliewi indebolita.

Il-mediċina hija kompatibbli mingħajr periklu ma 'dijuretiċi thiazide, beta-blockers, nitrati li jinħallu fit-tul, forom ta' dożaġġ sublingwali ta 'nitrogliċerina, NSAIDs, antibijotiċi, u mediċini ipogliċemiċi orali.

Waqt li qed tieħu l-mediċina bl-inibitur ta ’CYP3A4 eritromiċina f'pazjenti żgħażagħ u diltiazem f'pazjenti anzjani, rispettivament, il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'amlodipine tiżdied bi 22% u 50%, rispettivament. Madankollu, is-sinifikat kliniku ta 'din iċ-ċirkostanza għadu mhux ċar. Ma jistax jiġi eskluż li l-inibituri qawwija ta 'CYP3A4 (per eżempju, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) jistgħu jżidu l-konċentrazzjonijiet fil-plażma ta' amlodipine sa punt ikbar minn diltiazem. Amlodipine għandu jintuża b'kawtela meta jingħata flimkien ma 'inibituri ta' CYP3A4. Madankollu, ma kien hemm l-ebda rapport ta 'xi effetti sekondarji assoċjati ma' din l-interazzjoni.

Indutturi CYP3A4: M'hemmx informazzjoni dwar l-effett ta 'indutturi ta' CYP3A4 fuq amlodipine. L-użu kkombinat tal-mediċina ma 'indutturi ta' CYP3A4 (per eżempju, rifampicin jew St John's wort perforated) jista 'jbaxxi l-konċentrazzjoni tal-plażma ta' amlodipine. Amlodipine għandu jintuża b'kawtela meta jintuża flimkien ma 'indutturi ta' CYP3A4.

Fi studji kliniċi ta 'interazzjonijiet ta' mediċini, l-użu simultanju ta 'amlodipine ma' meraq tal-grejpfrut, cimetidine, aluminju / manjesju (antaċidi) u sildenafil ma affettwax il-farmakokinetika ta 'amlodipine.

L-użu simultanju ta 'amlodipine ma' aġenti anti-ipertensivi oħra jsaħħaħ l-effikaċja terapewtika tagħhom.

Fi studji kliniċi ta 'interazzjonijiet ta' mediċini, amlodipine ma affettwax il-farmakokinetika ta 'vvastatin, digoxin, etanol (etanol), warfarin, jew cyclosporine.

L-effett ta 'amlodipine fuq bidliet fit-testijiet tal-laboratorju ma ġiex stabbilit.

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Il-mediċina Hartil hija disponibbli f'forma ta 'pilloli għall-għoti orali ta' oranġjo ċar, ovali, ċatt. Il-pilloli huma ppakkjati fi bżieżaq ta ’7 biċċiet (1-4) f’kaxxa tal-kartun, struzzjonijiet dettaljati b’deskrizzjoni huma mehmuża mal-mediċina.

Kull pillola fiha 5 mg jew 10 mg tal-ingredjent attiv Ramipril, kif ukoll numru ta ’komponenti awżiljari, inkluż lactose monohydrate.

Xorta tipproduċi pilloli 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg Hartil D ma hydrochlorothiazide dijuretiku. Il-kompożizzjoni tinkludi ramipril, hydrochlorothiazide u eċċipjenti (Hartil D).

Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx

Il-mediċina hija disponibbli fil-forma ta 'kapsuli tal-ġelatina ta' 5 mg u 10 mg ta 'ingredjent attiv attiv. Is-sustanza attiva hija ramipril (Ramiprilum). Dan huwa kompost kimiku li huwa trab abjad li jinħall f'soluzzjonijiet ta 'lqugħ u solventi organiċi. Sustanzi mhux attivi - amlodipine, microcellulose, crospovidone, hypromellose.

Indikazzjonijiet għall-użu

Il-kapsuli għandhom firxa wiesgħa ta 'azzjoni ta' ramipril u huma preskritti skond l-indikazzjonijiet li ġejjin:

• ipertensjoni arterjali - kundizzjoni ta 'pressjoni għolja kronika,
• prolapse tal-valv mitrali,
• użat għall-ipertermija malinna biex itaffi l-kundizzjoni,
• insuffiċjenza tal-qalb, li fiha x-xogħol tal-ġisem kollu huwa mfixkel minħabba ċirkolazzjoni tad-demm insuffiċjenti u saturazzjoni ta 'ossiġnu ta' organi u sistemi,
• angina pectoris, iskemija,
• konsegwenza ta 'infart mijokardijaku, biex tevita t-tieni attakk u tnaqqas it-tagħbija fuq il-muskolu tal-qalb,
• prevenzjoni ta 'puplesija fil-mard tal-qalb koronarju.

Il-passaġġ gastro-intestinali

Stomatite, nawżea, rimettar, ħruq ta ’stonku, pankreatite, edema intestinali, dijarea, uġigħ fl-imsaren u frixa, tnaqqis fl-aptit.

Mill-passaġġ gastro-intestinali, Hartil jista 'jikkawża dardir.

Impatt fuq il-kapaċità li jikkontrollaw il-mekkaniżmi

Il-mediċina tista 'taffettwa s-sistema nervuża ċentrali, tikkawża ngħas, tnaqqas il-konċentrazzjoni. F'dan ir-rigward, għandek tkun 'il bogħod mix-xogħol fuq tagħmir awtomatiku jew isuq vetturi.

Hartil Amlo jista 'jaffettwa l-ħila tiegħek biex issuq vettura.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Fit-trimestru II u III, din il-mediċina hija pprojbita li tieħu. Matul l-ewwel trimestru, tista 'tuża Hartil biss f'każ ta' emerġenza. Meta tkun qed tikkura waqt it-treddigħ, huwa rrakkomandat li tinbidel għal għalf artifiċjali.

Għal tfal taħt il-15-il sena, it-teħid tal-mediċina huwa strettament ipprojbit, peress li l-istudji ma sarux.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

B'amministrazzjoni simultanja ma 'dijuretiċi u mediċini ipertensivi oħra, jista' jkun hemm tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni.

Jekk tgħaqqad mediċini anti-ipertensivi ma 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, l-effett jitnaqqas, u prattikament ma jkun hemm l-ebda benefiċċju mill-mediċina.

Meta tieħu mediċini li fihom il-litju flimkien ma 'Hartil, il-konċentrazzjoni tal-litju fid-demm tiżdied.

Mhux irrakkomandat li tuża flimkien ma 'fondi li fihom il-potassju fil-kompożizzjoni, sabiex ma taqbiżx il-livell ta' potassju fil-ġisem.

Jekk il-kapsuli għal xi raġuni ma jistgħux jittieħdu, tista 'tissostitwixxihom bi drogi Ungeriżi, Amerikani jew Russi b'effett simili:

• ibbażat fuq ramipril u amlodipine: kapsuli Bi-Ramag, Sumilar, Tritace-A,
• ibbażat fuq amlodipine u lisinopril: pilloli Amapil-L, Amlipin, Ekwatur,
• ibbażat fuq perindopril: Amlessa, Bi-Prestarium, Viacoram,
• ibbażat fuq lercanidipine u enalapril: Coriprene, Lerkamen, Enap L Combi.

L-analogu tal-mediċina Harty Amlo huwa Amlessa. L-analogu tal-mediċina Hartil Amlo huwa Coripren.L-analogu tal-mediċina Hartil Amlo huwa Lerkamen.

L-esperti ma jirrakkomandawx li jinbidlu l-mediċini waħedhom, sabiex ma jagħmlux ħsara lis-saħħa. Qabel is-sostituzzjoni huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib.

Kardjologi

Alexander Ivanovich, Moska

Il-mediċina hija waħda mill-aktar effettivi għall-kura u l-prevenzjoni tal-mard tal-qalb u r-restawr tal-pressjoni. Jekk ma jkun hemm l-ebda kontra-indikazzjoni, jien dejjem niddeskrivih biex tevita infart mijokardijaku ripetut u puplesija.

Istruzzjonijiet għall-użu Hartil-Amlo Liema pilloli għall-pressjoni huma l-aħjar

Tamara Nikolaevna, 70 sena, Krasnodar

Kemm ir-raġel tiegħi u jien isofru minn insuffiċjenza tal-qalb. Għal diversi snin, ilna nixorbu l-kors ta 'Hartil darbtejn fis-sena flimkien. Il-mediċina hija effettiva, ma tikkawżax effetti sekondarji, tbaxxi malajr il-pressjoni, teħles uġigħ ta 'ras, nefħa. Il-qalb taħdem mingħajr interruzzjoni, aħna nħossu 20 sena iżgħar.

Pilloli Hartil

Huwa jittieħed mill-ħalq mingħajr ma jintmagħad, jinħasel b'ammont kbir ta 'likwidu (madwar 1 ħġieġ), irrispettivament mill-ħin tal-ikel.

Id-dożaġġ għandu jkun iffissat għal kull pazjent individwalment, b'kont meħud tal-effett terapewtiku u t-tolleranza. Il-pilloli jistgħu jinqasmu bin-nofs, u jinkiser ir-riskju.

• Insuffiċjenza kronika tal-qalb. Id-doża tal-bidu rakkomandata hija 1.25 mg darba kuljum (1/2 pillola ta 'Hartil 2.5 mg kuljum). Skond l-effett terapewtiku, id-doża tista 'tiżdied billi tirdoppja d-doża ta' kuljum kull 2-3 ġimgħat. Jekk teħtieġ tieħu aktar minn 2.5 mg tal-mediċina, din id-doża tista 'tittieħed immedjatament jew tinqasam f'żewġ dożi. Id-doża massima ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż l-10 mg.
• Ipertensjoni arterjali. Id-doża tal-bidu rakkomandata hija 2.5 mg darba kuljum (1 pillola ta ’Hartil 2.5 mg kuljum). Skond l-effett terapewtiku, id-doża tista 'tiżdied billi tirdoppja d-doża ta' kuljum kull 2-3 ġimgħat. Id-doża ta 'manteniment tas-soltu hija ta' 2.5-5 mg kuljum (1 pillola ta 'Hartil 2.5 mg jew 1 pillola ta' 5 mg). Id-doża massima ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż l-10 mg.
• Prevenzjoni ta 'infart mijokardijaku, puplesija, jew mewt minn problemi kardjovaskulari. Id-doża tal-bidu rakkomandata hija 2.5 mg darba kuljum. Skond it-tolleranza tal-mediċina, wara ġimgħa ta 'l-għoti, id-doża għandha tkun irduppjata meta mqabbla ma' l-ewwel. Din id-doża għandha terġa 'tiġi rduppjata wara 3 ġimgħat ta' l-għoti. Id-doża ta 'manteniment rakkomandata hija ta' 10 mg darba kuljum.
• Nefropatija mhux dijabetika jew dijabetika. Id-doża inizjali rakkomandata hija ta ’1.25 mg darba kuljum (1/2 pillola ta’ Hartil 2.5 mg kuljum). Skond l-effett terapewtiku, id-doża tista 'tiżdied billi tirdoppja d-doża ta' kuljum kull 2-3 ġimgħat. Jekk teħtieġ tieħu aktar minn 2.5 mg tal-mediċina, din id-doża tista 'tittieħed immedjatament jew tinqasam f'żewġ dożi. Id-doża massima rakkomandata ta 'kuljum hija ta' 5 mg.
• Trattament wara infart mijokardijaku. Huwa rrakkomandat li tibda tieħu l-mediċina fit-3-għaxar jum wara infart mijokardijaku akut. Id-doża inizjali rrakkomandata, skont il-kundizzjoni tal-pazjent u l-ħin li għadda wara infart mijokardijaku akut, hija ta '2.5 mg 2 darbiet kuljum (1 pillola ta' Hartil 2.5 mg 2 darbiet kuljum). Skond l-effett terapewtiku, id-doża inizjali tista 'tkun irduppjata għal 5 mg (2 pilloli ta' Hartil 2.5 mg jew 1 pillola ta 'Hartil 5 mg) 2 darbiet kuljum. Id-doża massima ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż l-10 mg. Bl-intolleranza għall-mediċina, id-doża għandha titnaqqas.

Gruppi speċjali ta 'pazjenti

Pazjenti anzjani. L-użu ta 'ramipril f'pazjenti anzjani li jieħdu dijuretiċi u / jew b'insuffiċjenza tal-qalb, kif ukoll funzjoni indebolita tal-fwied jew tal-kliewi, jeħtieġ attenzjoni speċjali. Id-doża għandha tkun stabbilita b'għażla individwali ta 'dożi skond ir-reazzjoni għall-mediċina.

Funzjoni indebolita tal-fwied. Fil-każ ta 'funzjoni indebolita tal-fwied, effett imnaqqas jew miżjud fuq l-użu tal-mediċina Hartil spiss jista' jiġi osservat, għalhekk, fl-istadji bikrija tat-trattament, pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied jeħtieġu superviżjoni medika bir-reqqa. Id-doża massima ta 'kuljum f'każijiet bħal dawn m'għandhiex taqbeż 2.5 mg.

F'pazjenti li jirċievu terapija dijuretika, minħabba r-riskju ta 'tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni, il-possibbiltà ta' kanċellazzjoni temporanja jew tal-anqas tnaqqis fid-doża ta 'dijuretiċi għandha tkun ikkunsidrata mill-inqas 2-3 ijiem (jew itwal, skont it-tul tal-azzjoni tad-dijuretiċi) qabel ma tieħu l-mediċina Hartil. Għal pazjenti preċedentement ikkurati b'dijuretiċi, normalment id-doża inizjali hija 1.25 mg.

Effetti sekondarji

Ir-reviżjonijiet mediċi ta 'Hartil jinnotaw il-probabbiltà ta' effetti sekondarji. Il-lista tagħhom hija estensiva ħafna u teħtieġ studju dettaljat. Huwa rakkomandat li tiffamiljarizza ruħek ma 'l-effetti sekondarji l-aktar komuni qabel tieħu l-mediċina:

• urtikarja, ħakk, raxx fil-ġilda, konġuntivite,
• tnaqqis fl-aptit, nawżea, stitikezza / dijarea, pankreatite, ħalq xott, rimettar,
• konvulżjonijiet, ipertermija, alopeċja, għaraq,
• iperkalemija, iperkreatininemija, żieda fl-attività ta 'transaminases tal-fwied u livell ta' nitroġenu fil-urea, iponatremja,
• tromboċitopenja, anemija, konċentrazzjoni baxxa ta 'ematokrita u emoglobina, tromboċitopenja, newtropenja, lewkoċitopenja, agranulokitosi, anemija emolitika, panċitopenja,
• dgħjufija, uġigħ ta 'ras, ngħas, irritabilità nervuża, rogħda, disturbi fil-burdata, ansjetà, spażmi fil-muskoli, disturbi fil-perċezzjoni (riħa, smigħ, togħma, vista) u disturbi vestibulari,
• żieda fil-proteinurja, insuffiċjenza fil-kliewi, tnaqqis fil-libido, tnaqqis fil-volum tal-awrina,
• pressjoni baxxa ortostatika, tnaqqis fil-pressjoni. F'każijiet rari - arritmja, id-dehra ta 'disturbi fiċ-ċirkolazzjoni ta' l-organi, iskemija mijokardijaka u tal-moħħ,
• nuqqas ta 'nifs, bronkospażmu, rinoreeja, sinusite, rinite, bronkite, sogħla xotta.

L-użu ta 'Hartil waqt it-tqala jista' jwassal għal effetti sekondarji fuq il-fetu: diversi ksur tal-iżvilupp u l-funzjoni tal-kliewi, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm fit-tarbija, ipoplażja tal-pulmuni u tal-kranju, kuntrattura ta 'l-dirgħajn, u deformazzjoni tal-kranju.

Termini u prezz tal-vaganza

L-ispiża medja ta 'Hartil (pilloli ta' 5 mg, 28 biċċa) f'Moska hija ta '400 rublu. Il-mediċina tinħareġ mill-ispiżeriji bir-riċetta.

L-aħjar temperatura ta ’ħażna tal-mediċina hija ta’ 25 grad. Il-ħajja tajba fil-pilloli hija indikata fuq il-pakkett u hija ta ’4 snin mid-data tal-manifattura. Hartil jirrakkomanda l-użu tal-pilloli biex jinħażnu f'post li ma jistax ikun aċċessibbli għat-tfal, 'il bogħod mix-xemx diretta.

Kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx

Hartil huwa disponibbli f'forma ta 'pillola. Il-mediċina tinsab f’pakketti għal 7 pilloli. Kaxxa tal-kartun tista 'tinkludi 14 u 28 unità f'forma ta' dożaġġ.

Is-sustanza attiva hija ramipril.

Pilloli 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg u 10 mg (Hartil).

Pilloli ta '5 mg: roża ċar b'lewn oranġjo, ovali, ċatt b'linja diviżorja, ċamfrin u inċiżjoni "R3" fuq naħa waħda.

Pilloli ta '10mg: ovali bojod jew kważi bojod, ċatti b'linja diviżorja, ċamfrin u inċiżjoni "R4" fuq naħa waħda.

• Pilloli Hartil D b'hydrochlorothiazide dijuretiku 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg.
• Hartil Amlo Ramipril. Jinkludi amlodipine addizzjonali. Tassenja b'żieda fil-pressjoni tad-demm jekk tieħu ingredjenti attivi (individwalment jew flimkien) tagħti effett pożittiv.

X'inhu jgħin lil Hartil?

L-indikazzjonijiet għall-użu ta 'din l-għodda huma kif ġej:

• insuffiċjenza tal-qalb wara infart mijokardijaku akut b'emodinamika stabbli,
• insuffiċjenza kronika tal-qalb
• ipertensjoni arterjali
• nefropatija dijabetika,
• mard kroniku tal-kliewi mxerred,
• il-ħtieġa li jitnaqqas ir-riskju ta 'infart mijokardijaku, "mewt koronarja" f'persuni b'mard tal-arterja koronarja,
• il-ħtieġa li jitnaqqas ir-riskju ta 'puplesija f'persuni b'mard tal-arterja koronarja.

Bi pressjoni għolja arterjali, Hartil Amlo jista 'jintuża wkoll, jekk qabel ma tinbidel għal din il-mediċina, il-pressjoni tad-demm kienet ikkontrollata bl-użu simultanju ta' ramipril u amlodipine fl-istess dożi bħal fil-mediċina.

Importanti! It-tabib irid jiddeċiedi dwar il-ħtieġa għal kors ta ’farmakoterapija. L-awto-medikazzjoni hija assolutament inaċċettabbli.

Istruzzjonijiet għall-użu

Id-doża tal-mediċina Hartil hija stabbilita mit-tabib b'mod strett individwalment. Il-kura ta 'pressjoni għolja arterjali tibda bid-doża minima effettiva - 2.5 mg darba kuljum.

B'effett terapewtiku insuffiċjenti jew nuqqas ta 'effett, id-doża tista' tiżdied mhux aktar minn 1 darba fil-ġimgħa b'2.5 mg, id-doża massima ta 'kuljum għal pazjent adult hija ta' 10 mg. Jekk din id-doża mhix biżżejjed biex tbaxxi l-pressjoni għal valuri normali, allura l-pilloli Hartil huma preskritti bħala parti minn terapija kumplessa ma 'aġenti anti-ipertensivi oħra.

Jekk meħtieġ, il-pazjenti għandhom jingħataw doża ta 'manteniment ta' 2.5-5 mg ta 'Hartil kuljum.

It-trattament ta ’kumplikazzjonijiet wara attakk tal-qalb akut għandu jkun preskritt għal 3 ijiem, id-doża inizjali tal-mediċina hija ta’ 2.5 mg, il-mediċina tittieħed darbtejn kuljum, id-doża massima ta ’kuljum għal pazjent adult hija ta’ 10 mg.

Għall-kura ta 'nefropatija dijabetika jew mhux dijabetika, il-mediċina Hartil hija preskritta f'dożaġġ ta' 1.25 mg darba kuljum. It-tul tal-kura huwa ta '3 ġimgħat.

Biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'infart mijokardijaku, pazjenti b'anġina pectoris u disturbi ċirkolatorji fil-bastimenti jiġu preskritti l-mediċina Hartil f'doża ta' 2.5 mg darba kuljum għal 3 ġimgħat, wara li d-doża tiżdied għal 5 mg kuljum u tkompli tieħu l-mediċina għal 3 ġimgħat.

F'pazjenti b'mard tal-kliewi jew insuffiċjenza kronika tal-qalb għandhom jagħżlu doża individwalment, il-kura b'Hartil hija preskritta minn doża ta '1.25 mg kuljum, jekk meħtieġ u bi tolleranza normali, gradwalment iżżidha.

Effetti farmakoloġiċi

Peress li l-mediċina timblokka l-produzzjoni ta 'ACE, l-iktar effett notevoli tagħha jkun il-pressjoni baxxa, jiġifieri, tnaqqis fil-pressjoni b'aktar minn 20% tal-valur inizjali. F'dan il-każ, il-polz ikun fl-istess firxa bħal qabel ir-riċeviment, mingħajr ma jikkumpensa għat-telf.

Peress li jimblokka l-angiotensin, il-produzzjoni ta 'aldosterone titnaqqas, kif ukoll żieda fl-attività fil-plażma ta' renin. L-effett tal-mediċina jestendi mhux biss għall-ACE li jinsab fil-fluss tad-demm, iżda wkoll għal dak iffurmat fil-ħajt vaskulari u tessuti oħra li jmissu magħhom.

Propjetajiet farmakodinamiċi oħra:

• Inibizzjoni ta 'proċessi tal-kliewi assoċjati ma' stat dijabetiku pronunzjat - mikroalbuminurja, eż.
• Tnaqqas il-proteinurja u żżid il-livelli ta 'krejatinina, li jipprovokaw aktar żvilupp ta' insuffiċjenza renali.
• Tnaqqis tal-muskolu ipertrofjat tal-qalb, għajnuna bl-ipertensjoni arterjali.
• It-tqassim tal-bradykinin, li jaġixxi fuq il-vini, jirrilaxxa prostacyclin u ossidu nitriku divalenti fid-demm.
• Tnaqqis tal-pressjoni fil-vina portal jekk tkun osservata ipertensjoni.
• Tnaqqis l-inċidenza ta 'l-arritmja jekk il-pazjent ikun għadda minn riperfużjoni mijokardijaka, ir-riskju ta' żvilupp ulterjuri ta 'attakk tal-qalb jiġi evitat, il-provvista tad-demm normali terġa' tiġi stabbilita.

Kundizzjonijiet speċjali

Il-kura ssir taħt superviżjoni medika regolari.

Wara li ħa l-ewwel doża ta 'Hartil, il-pazjent għandu jkun taħt is-superviżjoni ta' tabib sabiex tiġi evitata reazzjoni ipotensiva mhux ikkontrollata. Kejl frekwenti ta 'pressjoni tad-demm huwa meħtieġ.

Ramipril m'għandux jiġi preskritt sakemm jittieħdu miżuri biex tiġi evitata waqgħa eċċessiva fil-pressjoni u funzjoni tal-kliewi indebolita. Jekk possibbli, korrezzjoni ta 'deidrazzjoni, ipovolemija, tnaqqis fl-għadd ta' ċelluli ħomor tad-demm għandhom isiru qabel ma tieħu l-mediċina. Jekk dawn id-diżordnijiet huma severi, ramipril għandu jittardja.

Pazjenti b'dannu vaskulari renali, funzjoni tal-kliewi indebolita, tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm, kif ukoll pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb u wara trapjant tal-kliewi, jeħtieġu monitoraġġ bir-reqqa.

Fl-isfond tat-teħid tal-mediċina, jista 'jkun hemm tnaqqis fil-livell ta' sodju u żieda fil-livell ta 'potassju, li huwa iktar komuni mal-funzjoni tal-kliewi indebolita jew waqt li tittieħed ma' dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju.

Jekk it-teħid tal-mediċina jikkawża tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni, il-pazjent għandu jitpoġġa f'pożizzjoni b'saqajh imqajma, tista 'tkun meħtieġa terapija sintomatika, inkluż l-introduzzjoni ta' fluwidu.

F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita u mard konkomitanti ta' tessut konnettiv, meta tieħu mediċini oħra li jaffettwaw is-sistemi ematopojetiċi u immuni, x'aktarx li jkun hemm tibdil fid-demm.

Bl-għoti simultanju ta 'dijuretiċi, monitoraġġ regolari tal-livell ta' sodju fis-serum tad-demm, kif ukoll l-għadd ta 'lewkoċiti huwa meħtieġ.

F'pazjenti li għandhom emodijalisi bl-użu ta 'membrani b'permeabilità għolja idrawlika bl-għoti simultanja ta' inibituri ta 'ACE, reazzjonijiet anafilattojdi ta' theddida għall-ħajja huma possibbli. L-istess kundizzjonijiet ġew osservati f'pazjenti li jgħaddu minn afereżi LDL b'assorbiment ta 'sulfat ta' dextran.

Inibituri ta 'l-ACE m'għandhomx jingħataw lil pazjenti li jirċievu terapija li tiddisensibilizza minħabba r-riskju li jiżviluppaw reazzjonijiet anafilattojdi severi.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-pilloli Hartil b'kontenut ta 'sustanza attiva ta' 5 mg jinkludu 96.47 mg ta 'lattosju, 10 mg - 193.2 mg.

L-esperjenza ta 'ramipril fi tfal b'insuffiċjenza renali severa u matul id-dijalisi hija limitata.

Jikkawża tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, li tista 'taffettwa l-abbiltà li tikkonċentra. F'dan ir-rigward, is-sewqan u l-involviment f'attivitajiet potenzjalment perikolużi mhumiex irrakkomandati.