Tipi ta 'dijabetiċi, x'inhi d-differenza tagħhom, x'inhu perikoluż u kif jiġi evitat l-iżvilupp tagħhom

Koma dijabetika huwa mifhum bħala kundizzjoni gravi meta l-grad ta 'patoloġija jkun diġà qed jaqsam il-linja ta' kumpens. Lil min tista 'persuna taqa' jekk il-proċessi metaboliċi jgħaddu minn ksur serju. Koma dijabetika tista 'tkun karatteristika taż-żewġ tipi ta' dijabete. L-akbar periklu huwa din il-kundizzjoni f'persuna b'dijabete mhux dijanjostikata, li l-qraba tagħha ma jissuspettawx kif għandhom iġibu ruħhom f'sitwazzjoni diffiċli.

X'inhuma l-kawżi ta 'koma dijabetika?

Ħafna drabi, koma jiżviluppa meta l-ġisem ma jirċevix l-injezzjoni li jmiss ta 'l-insulina. Inqas drabi, id-doża ta 'l-insulina hija kkalkulata ħażin, u l-mediċina mhix biżżejjed biex tissodisfa l-bżonnijiet tal-ġisem. Kawża oħra possibbli ta ’koma hija l-bidla għal mediċina oħra, li rriżulta li mhix adatta għad-dijabetiċi.

Bid-dijabete tat-tip 2, koma tista ’sseħħ jekk persuna kisret serjament il-programm tad-dieta, pereżempju, kielet ħafna ikel ħelu. Li tqanqal koma f'pazjent imdgħajjef huwa kapaċi ta 'tqala, infezzjoni severa, stress, twelid, kirurġija.

Kif inhu manifestat koma dijabetiku fi stadju bikri?

Qabel ma l-koma jidħol fil-fatt, il-persuna tkun fi stat predikat għal xi żmien. L-ewwelnett, f'dan il-ħin huwa għandu għatx qawwi, uġigħ ta 'ras bħal emigranja tiżviluppa, persuna tħoss dgħjufija, uġigħ addominali, dardir u rimettar. Jekk tkejjel il-polz u l-pressjoni, allura dawn jonqsu, kif ukoll it-temperatura tal-ġisem. Kultant il-polz malajr isir bħal ħajt.

In-ngħas, l-għeja severa jkomplu jiżdiedu, il-bidliet patoloġiċi fl-attività tas-sistema nervuża ċentrali huma notevoli - nuqqas ta 'stat jew ħass ħażin minn qabel, konfużjoni, tnaqqis fit-ton tal-muskoli. B'dawn is-sinjali, definittivament għandek tisma 'mhux biss is-sensazzjonijiet, iżda wkoll tevalwa t-togħma f'ħalqek: jekk ikollha "noti" ta' l-aċetun (qisu r-riħa tat-tuffieħ iffermentat), dan huwa sintomu żgur ta 'koma imminenti. Fin-nuqqas ta ’għajnuna mill-maħbubin, kif ukoll l-introduzzjoni ta’ mediċini speċjali, persuna tista ’tmut malajr. It-tul ta 'l-istat ta' prekomattose jista 'jvarja minn siegħa sa 24 siegħa.

Manifestazzjonijiet ta 'koma

Jekk koma diġà qed jibda jiżviluppa, allura l-pazjent ikollu ketoacidosis. Is-sintomi tagħha huma għatx, ħalq xott, żieda fl-eskrezzjoni ta 'l-awrina, li tgħaddi fin-nuqqas ta' l-awrina, u ħakk qawwi tal-ġisem. Sintomi ġenerali ta 'ħsara fuq il-ġisem huma mnaqqsa għal dgħjufija severa, uġigħ ta' ras, xi kultant insupportabbli, sintomi dispeptiċi severi. Ir-rimettar fl-istadju inizjali tal-koma jsir ripetut, iżda s-serħan ma jseħħx wara attakk. Ħafna pazjenti għandhom dijarea, uġigħ addominali qawwi. Ir-riħa ta 'l-aċetun tidher ħafna, il-ġilda hija pallida, niexfa, takikardja tiżviluppa, stupor, li tinbidel f'koma.

Dak li jhedded koma dijabetiku?

Billi l-koma hija kkawżata minn żieda taz-zokkor fid-demm, it-tessuti u l-organi jesperjenzaw xokk reali, b'riżultat ta 'dan jiżviluppaw bidliet severi. Żieda fl-ammont ta 'awrina rilaxxata, rimettar, u dijarea twassal għal deidrazzjoni tal-ġisem, u l-ilma ordinarju ma jistax jikkumpensa għad-defiċit ta' umdità. L-ammont ta 'demm li jiċċirkola fil-bastimenti jaqa' wkoll, u għalhekk hemm ipoksja qawwija, ksur tal-provvista tad-demm liċ-ċelloli kollha. Huwa speċjalment perikoluż li t-tessut tal-moħħ jgħaddi ġuħ qawwi ta 'ossiġnu.

It-tneħħija ta 'elettroliti - potassju, manjeżju u mluħa oħra tikkawża ksur tal-bilanċ tal-melħ, li huwa wkoll assoċjat mad-deidrazzjoni. Dan iwassal ukoll għal bidla patoloġika fl-istat tal-organi u s-sistemi. Wara li l-livell taz-zokkor jogħla, il-ġisem jagħmel attentat biex jelimina l-glukożju żejjed billi jkisser ix-xaħmijiet u l-glikoġen tal-muskoli. Bħala riżultat, il-volum ta 'korpi ketoni jiżdied, l-aċetun u l-aċidu lattiku jidhru fid-demm, kundizzjoni bħal iperacidożi tiżviluppa.

Kif tipprovdi l-ewwel għajnuna għal koma dijabetiku?

Jekk il-pazjent innifsu u l-qraba tiegħu jkunu jafu kif tiġi manifestata kundizzjoni perikoluża - koma - jistgħu jirnexxielhom jevitaw konsegwenzi serji. Għandha tingħata dejjem doża urġenti ta 'insulina, li għandha dejjem tkun ippreparata f'dijabetiku. It-tobba ġeneralment iwissu lil persuna bid-dijabete dwar il-kumplikazzjonijiet komuni tagħha u l-metodi kif jiġu ttrattati. Wara l-bidu tal-prekursuri tal-koma, għandek bżonn tieħu wkoll potassju, preparazzjonijiet tal-manjesju, tixrob ilma minerali, teskludi b'mod urġenti l-karboidrati mgħaġġla mid-dieta (temporanjament). Meta tinnormalizza l-kundizzjoni, għandek tinnotifika lit-tabib dwarha waqt appuntament skedat. Jekk saħħtek ma titjiebx fi żmien siegħa, għandek bżonn iċċempel b'mod urġenti ambulanza.

Tipi ta 'Dijabete

Sabiex tkun iktar faċli biex tinnaviga f'din il-kwistjoni, ta 'min jinqasam immedjatament f'żewġ sottospeċi kbar f'dawn l-istati ta' koma akuta.

Koma hija maqsuma fi:

Kif diġa 'qajjem ħafna, l-ipergliċemija hija differenti minħabba li meta timmatura fid-demm ta' persuna, il-livell ta 'glukosju jogħla sew, li jista' jaqbeż 30.0 mmol / litru.

B'koma ipogliċemika, l-iktar komuni fost pazjenti b'dijabete tat-tip 1, għall-kuntrarju, il-livell tagħha jonqos sew taħt it-3.0 mmol / litru.

Ta 'min jinnota minn qabel li kull persuna se jkollha l-istrixxa tagħha stess!

Dijabetiċi b’esperjenza li għexu bid-dijabete għal aktar minn 7-10 snin u l-aktar li jbatu mit-tip mhux dipendenti mill-insulina tagħhom iħossuhom komdi bi glikemija pjuttost għolja li taqbeż in-norma bi ftit mmol. Għalihom, “xokk ipogliċemiku” jista ’jseħħ bi tnaqqis drastiku taz-zokkor fid-demm taħt 4.0 - 5.0 mmol / L.

Dan kollu jiddependi fuq il-livell ta 'saħħa u l-abbiltajiet adattivi tal-ġisem tal-bniedem.

L-istess jgħodd għall-pressjoni. Il-biċċa l-kbira taż-żgħażagħ taħt it-30 sena (partikolarment il-bniet) għandhom pressjoni li normalment hi inqas min-normal. Bl-età, hemm tendenza li tiżdied il-pressjoni.

Madankollu, b'differenza mill-ipogliċemija, l-ipergliċemija tista 'tinqala' u tiżviluppa skond diversi xenarji, li hija dovuta għall-preżenza ta 'bosta sottospeċi ta' koma.

Koma ipergliċemika, min-naħa tagħha, hija maqsuma fi 3 sottospeċi:

X'inhi d-differenza fundamentali bejn id-dijabetiċi

Sabiex ma tidħolx fid-dettalji, iżda biex tiġbor fil-qosor il-materjal kollu, nissuġġerixxu li tiffamiljarizza ruħek ma 'l-informazzjoni li ġejja, li stabbilixxejna fl-iqsar forma possibbli.

Kull waħda mill-virgoli dijabetiċi għandha l-perjodu u l-mekkaniżmu ta 'żvilupp tagħha stess, u, mhux dejjem studjata kompletament minn xjenzati, uħud minnhom huma differenti b'mod qawwi fis-sintomatoloġija, u xi wħud iwasslu għal kumplikazzjonijiet perikolużi ħafna li jeħtieġu l-istess trattament immedjat bħall-koma nnifisha.

Ipogliċemiċi

• konċentrazzjoni tal-glukosju fis-serum> 30 mg% fit-twelid (normalment fl-ewwel 2 jew 3 ijiem wara t-twelid)
• > 55 - 60 mg% f'adulti

Jiżviluppa malajr ħafna (fi ftit minuti) minħabba defiċjenza qawwija fil-glukożju.

Aktar karatteristika tad-dijabetiċi dipendenti mill-insulina.

F’koma, kura ta ’emerġenza u immedjata hija meħtieġa. Jekk ma tgħinx persuna fil-ħin, allura jkun jista 'jmut malajr minn kumplikazzjonijiet ipogliċemiċi jew ħsara irreversibbli fuq is-sistema morali ċentrali li ssegwi, meta l-pazjent jibqa' dejjem diżabbli. Każijiet bħal dawn huma frekwenti meta, wara koma ipogliċemika, id-dijabetiku jista ’jinbidel fil-karattru, il-personalità tiegħu tinbidel minħabba ħsara liċ-ċelloli tal-moħħ u s-sistema nervuża ċentrali.

L-iktar kumplikazzjoni perikoluża hija edema ċerebrali jew puplesija, li twassal għal konsegwenzi ħorox.

Jekk tifel ta 'spiss ibati minn ipogliċemija, allura dan jaffettwa l-abbiltajiet intellettwali u l-iżvilupp ulterjuri tiegħu.

Ketoacidotic

• Glukożju fis-serum jilħaq 300 - 700 mg% (19.0 - 30.0 mmol / litru u aktar)
• tnaqqis fl-anjon bikarbonat fid-demm
• Id-differenza fil-plażma anjonika tikber
• livelli tad-demm ta 'β-hydroxybutyran, aċetat u aċetun jiżdiedu
• glukosju fl-awrina u aċetun
• osmolarità tad-demm sa 300 mosmol / l
• iperketonemija
• hemm ħafna lipidi fid-demm (kolesterol totali u trigliċeridi)
• il-konċentrazzjoni tal-potassju fid-demm taqa ’
• tnaqqis fil-pH tad-demm

Ripens gradwalment fi żmien 1,5 - 2 ijiem. Fid-dijabetiċi, l-anzjani jistgħu jimmaturaw fi ftit xhur. Aċċelerazzjoni, mard infettiv, stadju tard ta 'nefropatija dijabetika, infart mijokardijaku jistgħu jgħaġġlu l-progress tiegħu.

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp hija n-nuqqas ta 'l-insulina, li fiha jiġi nnutat ġuħ akut taċ-ċelloli u, bħala riżultat, il-livell ta' zokkor mhux realizzat fid-demm jogħla (minħabba t-tolleranza tal-glukosju indebolita, reżistenza għall-insulina, eċċ.)

Biex tikkumpensa għan-nuqqas ta 'glukożju falz li nqala', huwa attivat mekkaniżmu protettiv speċjali biex tiġġenera l-enerġija mir-riservi tal-lipidi - lipolisi. Bħala riżultat tal-metaboliżmu tax-xaħam, imsaħħaħ mill-ġuħ taċ-ċelloli, il-volum ta 'prodotti ta' tħassir - korpi ketoni - jiżdied minħabba l-ossidazzjoni ta 'aċidi grassi ħielsa fid-demm.

Iktar ma jkun hemm korpi ketoni - iktar tkun depressa s-sistema nervuża tal-bniedem.

Fl-istess ħin, hemm ksur serju tal-metaboliżmu ta 'l-ilma elettrolit, li jkompli jżid l-osmolarità tad-demm (id-demm isir oħxon).

Id-detriment ta 'hawn fuq huwa aggravat bid-deidrazzjoni - nuqqas ta' fluwidu fil-ġisem. Glukożurja (glukosju fl-awrina) tidher bi polyuria simultanja (żieda fil-formazzjoni ta 'l-awrina).

Ħafna elettroliti jitneħħew fl-awrina, speċjalment il-potassju u s-sodju.

Sabiex tiġi normalizzata l-kundizzjoni, huwa meħtieġ li tiġi normalizzata l-glikemija, bilanċ ilma-elettrolit billi jiġu introdotti insulini qosra tal-bniedem maħlul f'soluzzjonijiet ta 'l-ilma bil-volum meħtieġ ta' elettroliti.

Iperosmolari mhux aċidużi

• Glukożju fis-serum 600 - 4800 mg% (aktar minn 30.0 mmol / l)
• il-konċentrazzjoni ta 'korpi ketoni fid-demm u fl-awrina ma tinqabiżx
• Osmolarità tad-demm taqbeż it-350 mosmol / l
• fid-demm iżid l-ammont ta 'kreatinina, nitroġenu, urea
• ipernatremja

Tiżviluppa ħafna, bil-mod ħafna (aktar bil-mod minn ketoacidotic) fi żmien 10 sa 15-il ġurnata.

Iktar komuni f'persuni anzjani b'dijabete tat-tip 2 b'insuffiċjenza tal-kliewi.

Huwa kkaratterizzat min-nuqqas ta 'ketoacidosis, iperosmolarità, ipergliċemija għolja fl-isfond ta' deidrazzjoni severa u severa.

Għadu mhux ċar eżattament kif jiżviluppa dan it-tip ta 'koma dijabetika, peress li l-gliċemija tagħha hija ħafna iktar għolja minn dik ta' ketoacidożi aggravata, iżda korpi tal-ketoni ma jinstabux fid-demm. Flimkien ma 'dan, l-insulina tibqa' fid-demm ta 'persuna (anke jekk ma tkunx biżżejjed, imma huwa !, li ma jistax jingħad dwar koma ketoacidotic, li fiha hemm ċar, assolut defiċjenza ta' insulina).

Ix-xjentisti qablu li l-iperosmolarità tad-demm trażżan il-lipolisi mar-rilaxx ta ’aċidi grassi, u l-ipergliċemija tiżdied minħabba insuffiċjenza tal-kliewi, peress li l-kliewi ma jistgħux jibqgħu jippurifikaw sew id-demm minħabba tnaqqis fil-funzjoni excretory tagħhom.

L-iktar kumplikazzjoni komuni ta 'dan il-koma hija edema ċerebrali.

Aċidożi lattika

• Differenzi għoljin fl-aċidu lattiku

Jekk inqabblu dawn il-virgoli, allura l-aktar li jiċċaqalqu huma tnejn minnhom:

Għall-ewwel, ir-rata tal-fluss hija kkawżata mill-ġuħ akut taċ-ċelloli. Iċ-ċelloli tal-moħħ huma speċjalment sensittivi għan-nuqqas ta 'glukożju. Jekk mhux biżżejjed fid-demm, allura l-moħħ tal-bniedem istantanjament "itfi" l-proċessi kollha li jikkunsmaw l-enerġija. Jillimita wkoll il-kapaċità tiegħu li jżomm il-vijabbiltà u l-vijabbiltà taċ-ċelloli ta 'l-organi kollha. Għal din ir-raġuni, "xokk ipogliċemiku", bħala regola, jispiċċa b'koma immedjata, li sseħħ wara massimu ta 'siegħa.

Jekk dijabetiku ma jirċevix soluzzjoni milwiema ta ’glukożju fil-ħin (tintuża 40%), il-mewt f’dan l-istat se sseħħ biss wara ftit sigħat, billi tibda nekrożi intensa taċ-ċelloli tal-moħħ (mewt).

It-tieni tip ta ’koma huwa estremament rari, iżda dan ma jagħmilhiex inqas perikoluża. Jekk persuna għandha insuffiċjenza tal-kliewi u tal-fwied bi ksur tal-qalb, allura f'ħafna każijiet koma minħabba żieda fil-lactate tad-demm twassal għall-mewt. Huwa speċjalment importanti għal aċidożi lattika li tissorvelja n-nifs tal-pazjent, għax b'nuqqas ta 'ossiġnu (saħansitra agħar - edema pulmonari) ikun diffiċli ħafna li persuna tneħħi koma.

L-aċidi jistgħu jkunu kemm volatili kif ukoll mhux volatili. Jekk in-nifs ta 'persuna jkun indebolit, ir-rilaxx ta' aċidi volatili jkun diffiċli u l-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar anke aktar malajr. Il-prodotti metaboliċi li jifdal jistgħu jitneħħew permezz tal-kliewi. Fl-iktar każijiet diffiċli, l-emodijalisi tintuża biex tinnormalizza l-istat tad-demm u l-kliewi, iżda din il-proċedura hija kkumplikata ħafna u għandha ħafna kontra-indikazzjonijiet.

Koma dijabetika fl-isfond ta 'ketoacidosis dijabetika timmatura aktar bil-mod minn tnejn hawn fuq. Huwa faċli li tiddistingwih mill-oħrajn kollha bil-preżenza ta 'riħa tal-frott mill-ħalq jew l-aċetun, akkumulazzjoni kbira ta' korpi ketoni fid-demm, aċetun fl-awrina flimkien ma 'glukożurja (glukożju mneħħi fl-awrina), kif ukoll uġigħ addominali sever imsejjaħ l-istonku "akut". Minħabba l-aħħar sintomu mil-lista, it-tobba xi drabi jagħmlu d-dijanjosi preliminari żbaljata u l-isptar il-pazjent fid-dipartiment ħażin. Barra minn hekk, waqt li jkun f'koma f'persuna, l-istudenti jsiru dojoq ħafna, filwaqt li fl-isfond ta 'aċidożi lattika u koma ipermolar mhux ketoacidosis, dawn jibqgħu normali, u bl-ipogliċemija jsiru wiesgħa.

Il-preżenza jew in-nuqqas ta 'aċċessjonijiet jistgħu jservu wkoll bħala kriterju dijanjostiku importanti fid-determinazzjoni tat-tip ta' koma dijabetika. Huma aktar karatteristiċi ta 'koma ipogliċemika u inqas ta' spiss (fi 30% tal-pazjenti) jinstabu f'koma ipermolar li mhix ketoacidosis.

Il-pressjoni tad-demm hija relattivament għolja b'ipogliċemija u mnaqqsa b'mod sinifikanti b'koma ipermosmolari. F'koma oħra, normalment huwa kemmxejn inqas min-normal.

Dijanjostiċi tal-laboratorju obbligatorji

Għal kwalunkwe koma dijabetika, il-pazjent definittivament jieħu testijiet rapidi, skond ir-riżultati tagħhom:

ketoacidosis: lewkoċitożi, żieda fl-ESR (rata ta 'sedimentazzjoni ta' eritroċiti), konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm tinqabeż, tnaqqis fil-bikarbonati u fil-pH tad-demm, ħafna urea, jista' jkun hemm tnaqqis fid-defiċjenza tas-sodju u tal-potassju

koma ipermosmolari: tħaxxin qawwi fid-demm (żieda fl-osmolalità), żieda fl-ESR, żieda fil-konċentrazzjoni ta ’ċelluli ħomor tad-demm u Hb (emoglobina), ipergliċemija għolja ħafna, ħafna urea, defiċjenza għolja ta’ sodju, potassju

aċidożi lattika: lewkoċitożi u żieda fl-ESR, eċċess żgħir ta 'glikemija, livell baxx ħafna ta' bikarbonati u pH, urea tista 'tinqabeż ftit jew normali

ipogliċemija: zokkor fid-demm baxx ħafna

ketoacidosis: proteinurja, ċilindrija, mikroematurja, il-preżenza ta 'l-aċetun

koma ipermosmolari: proteinurija, ċilindrija

aċidożi lattika: fin-norma relattiva

ipogliċemija: Analiżi normali

Dijabetiku ammess fit-taqsima tal-kura intensiva se jkollu wkoll ECG.

Elettrokardjogramma jippermettilek tevalwa l-kwalità tal-muskolu tal-qalb. Kemm il-komo ketoacidotic u l-ipermosmolari (dawn tal-aħħar sa grad ikbar) għandhom konsegwenzi negattivi għall-mijokardju.

Demm eħxen eċċessivament (b'osmolalità għolja) jikkomplika x-xogħol tal-qalb, li jaffettwa l-pressjoni tad-demm u l-kundizzjoni attwali tal-vini kollha. Sussegwentement, jekk id-demm ma jonqosx u l-osmolalità tiegħu ma tonqosx, ir-riskju li tiżviluppa trombożi ta 'vini kbar, arterji u web ta' kapillari żgħar jiżdied. Għalhekk, ħafna drabi wara koma, il-pazjent irid jgħaddi minn segwitu ieħor: ultrasound tal-organi milquta u tal-bastimenti tagħhom, radjografija, eċċ.

Kumplikazzjonijiet ta 'virgoli dijabetiċi huma estensivi. Dan kollu jiddependi fuq l-immunità, ir-rata metabolika, mard konkomitanti eżistenti jew assenti (marda infettiva tinvolvi l-introduzzjoni konġunta ta 'serje ta' gruppi ta 'antibijotiċi għall-pazjent), u l-età meħuda matul l-istat prekombenti tal-mediċini.

L-organi ewlenin tal-mira huma: qalb, pulmuni, moħħ, kliewi, fwied. Il-ksur ta 'dawn l-organi jikkomplika b'mod sinifikanti mhux biss trattament ulterjuri tal-pazjent, iżda wkoll iżid il-ħin tar-rijabilitazzjoni tiegħu wara li jħalli koma dijabetika.

Jekk issib żball, jekk jogħġbok agħżel biċċa test u agħfas Ctrl + Enter.