Amoxicillin Clavulanic acid (Amoxicillin Clavulanic acid)

Deskrizzjoni relevanti għal 15.05.2015

• Isem Latin: Amoxicillin + Clavulanic ac>

Il-kompożizzjoni tal-preparazzjonijiet fiha ingredjenti attivi amoxicillin + Aċidu clavulaniku, kif ukoll komponenti addizzjonali.

Farmakodinamiċità u farmakokinetika

Il-mediċina kkombinata Amoxicillin + Clavulanic acid hija inibitur tal-beta-lactamase li għandu effett batteriċida li jinibixxi s-sinteżi tal-ħajt tal-batterja. Barra minn hekk, l-attività tal-mediċina hija manifestata b'rabta ma 'diversi batterji aerobiċi gram-pożittivi, inklużi razez li jipproduċu beta-lactamases, pereżempju: Staphylococcus aureus, xi batterji aerobiċi gram-negattivi: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. u patoġeni sensittivi oħra, batterji anerobiċi gram-pożittivi, batterji anerobiċi u aerobiċi gram-negattivi, u l-bqija.

L-aċidu Clavulanic jista 'jrażżan it-tipi II-V ta' beta-lactamases mingħajr ma jkun attiv kontra l-1 tip ta 'beta-lactamases li Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp u Serratia spp jipproduċu. Ukoll, din is-sustanza hija kkaratterizzata minn tropiżmu għoli għall-peniċillinażi, li tifforma kumpless stabbli enzima u l-prevenzjoni tad-degradazzjoni enżimatika ta 'amoxicillin minn beta-lactamases.

Ġewwa l-ġisem, kull wieħed mill-komponenti jgħaddi minn assorbiment rapidu fis-sistema diġestiva. Il-konċentrazzjoni terapewtika hija osservata fi żmien 45 minuta. Barra minn hekk, f'diversi preparazzjonijiet, l-aċidu clavulaniku, il-proporzjon ma 'amoxicillin huwa l-istess doża ta' 125 sa 250, 500 u 850 mg f'pilloli.

Il-mediċina hija marbuta ftit mal-proteini tal-plażma: l-aċidu clavulaniku b'madwar 22-30%, l-amoxicillin bi 17-20%. Metaboliżmu ta ’dawn is-sustanzi jitwettaq fil-fwied: l-aċidu clavulaniku bi kważi 50%, u l-amoxicillin b’10% tad-dożaġġ riċevut.

Il-mediċina titneħħa mhux mibdula prinċipalment mill-kliewi fi żmien 6 sigħat mill-ħin tal-użu.

Indikazzjonijiet għall-użu

Din il-mediċina hija preskritta fit-trattament ta 'diversi infezzjonijiet batteriċi:

• passaġġ respiratorju aktar baxx -bronkite, pnewmonja, empija tal-plewra, axxess tal-pulmun,
• Organi ENT eż sinusite, otite medja, tonsillite,
• is-sistema ġenitourinary u organi pelviċi oħra pielonefrite, pielite, ċistite, uretrite, prostatite, ċerektite, salpingite, salpingo-oophoritis, endometrite, vaginite batterika u l-bqija
• ġilda u tessuti rotob, per eżempju, b erysipelas, impetigo, dermatosi infettati sekondarjament, axxessi, phlegmon,
• kif ukollosteomjelite, infezzjonijiet wara l-operazzjoni,Prevenzjoni ta 'infezzjoni fil-kirurġija.

Kontra-indikazzjonijiet

Il-mediċina mhix preskritta għal:

• Sensittività eċċessiva
• mononukleżiżi infettiva,
• fenilketonurja, episodji suffejrajew disfunzjoni tal-fwied ikkawżata minn teħid ta 'din il-mediċina jew simili.

Għandha tittieħed kawtela waqt trattament ta 'nisa li qed ireddgħu u nisa tqal, pazjenti b'insuffiċjenza severa tal-fwied, mard tal-passaġġ gastro-intestinali.

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Forom tad-dożaġġ Amoxicillin + Clavulanic acid:

• Pilloli miksija b’rita: ovali, bikonvessi, kważi abjad jew abjad, b’inċiżjoni “A” fuq naħa waħda, “63” fuq in-naħa l-oħra (pilloli 250 mg + 125 mg), jew “64” (pilloli 500 mg + 125 mg) ), jew imnaqqax bl-inċiżjoni bir-riskju - "6 | 5" (875 mg + 125 mg pilloli), fis-sezzjoni trasversali tista 'tara qalba isfar ċar imdawwar b'qoxra bajda jew kważi bajda (7 biċċa f'folji, 2 infafet f'kaxxa tal-kartun ),
• trab għal sospensjoni orali (frawli): granulari, kważi abjad jew abjad (f'dożaġġ ta '125 mg + 31.25 mg / 5 ml - 7.35 g kull wieħed fi fliexken trasluċidi ta' 150 ml, f'doża ta '250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14.7 g kull flixkun trasluċenti ta '150 ml, kull flixkun f'kaxxa tal-kartun),
• trab għall-preparazzjoni ta 'soluzzjoni għall-għoti ġol-vini (iv): minn abjad sa abjad b'lewn isfar (fi fliexken ta' 10 ml, 1 jew 10 fliexken f'kaxxa tal-kartun, ippakkjar għall-isptarijiet - minn 1 sa 50 flixkun f'kaxxa tal-kartun) .

Pillola 1 tal-kompożizzjoni:

• sustanzi attivi: amoxicillin (fil-forma ta 'trihydrate) - 250 mg, jew 500 mg, jew 875 mg, aċidu clavulanic (fil-forma ta' clavulanate tal-potassju) - 125 mg,
• Komponenti awżiljarji (inattivi): lamtu tal-karbimetimetil tas-sodju, ċelluloża mikrokristallina, stearat tal-manjesju, dijossidu tas-silikon kollojdali, opadra bajda 06V58855 (dijossidu tat-titanju, macrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

Kompożizzjoni ta '5 ml ta' sospensjoni (magħmula minn trab għal sospensjoni):

• ingredjenti attivi: amoxicillin (fil-forma ta 'trihydrate) - 125 mg u aċidu clavulanic (fil-forma ta' clavulanate tal-potassju) - 31.25 mg, jew amoxicillin - 250 mg u aċidu clavulaniku - 62.5 mg,
• Komponenti awżiljari: gomma xantan, dijossidu tas-silikon, ipromellosju, aspartam, aċidu konċiniku, dijossidu tas-silikon kollojdali, togħma tal-frawli.

Ingredjenti attivi fi 1 flixkun ta ’trab għall-preparazzjoni ta’ soluzzjoni għall-għoti ta ’iv: amoxicillin - 500 mg u aċidu clavulaniku - 100 mg, jew amoxicillin - 1000 mg u aċidu clavulaniku - 200 mg.

Farmakokinetika

Wara li tieħu Amoxicillin + Clavulanic acid ġewwa, is-sustanzi attivi jiġu assorbiti malajr u kompletament mill-passaġġ gastro-intestinali. Il-konċentrazzjoni massima tintlaħaq wara 1-2 sigħat. Assorbiment ottimali kienet osservata meta tittieħed il-mediċina fil-bidu ta 'l-ikla.

Meta jittieħdu mill-ħalq u ġol-vina, is-sustanzi attivi għandhom grad moderat li jorbot mal-proteini tal-plażma: amoxicillin - 17-20%, aċidu clavulaniku - 22-30%.

Iż-żewġ komponenti huma kkaratterizzati minn volum tajjeb ta 'distribuzzjoni fil-fluwidi u t-tessuti tal-ġisem. Jinstab fil-pulmuni, fil-widna tan-nofs, fil-plewra u fil-fluwidi peritoneali, l-utru, l-ovarji. Is-sinus, tunsilli tal-palatina, fluwidu sinovjali, sekrezzjoni tal-bronki, tessut tal-muskolu, prostata, bużżieqa tal-marrara u fwied jippenetraw is-sigriet tas-sinus. L-amoxicillin kapaċi jgħaddi fil-ħalib tas-sider, kif ukoll fil-biċċa l-kbira tal-peniċillini. Traċċi ta 'aċidu clavulaniku nstabu wkoll fil-ħalib tas-sider.

Amoxicillin u clavulanic acid jaqsmu l-barriera tal-plaċenta. Taqsamx il-barriera demm-moħħ, sakemm il-meningi ma jkunux infjammati.

Iż-żewġ komponenti huma metabolizzati fil-fwied: amoxicillin - madwar 10% tad-doża, aċidu clavulaniku - madwar 50% tad-doża.

Amoxicillin (50-78% tad-doża) jitneħħa kważi l-istess mill-kliewi permezz ta 'filtrazzjoni glomerulari u sekrezzjoni tubulari. L-aċidu Clavulanic (25-40% tad-doża) jitneħħa permezz ta 'filtrazzjoni glomerulari mill-kliewi parzjalment fil-forma ta' metaboliti u ma jinbidilx. Iż-żewġ komponenti huma eliminati matul l-ewwel 6 sigħat. Ammonti żgħar jistgħu jitneħħew permezz tal-pulmuni u l-imsaren.

F'insuffiċjenza renali severa, il-half-life ta 'l-eliminazzjoni tiżdied: għal amoxicillin - sa 7.5 sigħat, għal aċidu clavulaniku - sa 4.5 sigħat.

Iż-żewġ sustanzi antibijotiċi attivi jitneħħew waqt l-emodijalisi, fi kwantitajiet żgħar bl-użu ta 'dijalisi peritonali.

Pilloli miksija b'rita

F'forma ta 'pillola, il-mediċina hija indikata għal użu orali. Għal assorbiment ottimali u tnaqqas ir-riskju ta 'effetti sekondarji mis-sistema diġestiva, it-teħid ta' pilloli huwa rrakkomandat fil-bidu ta 'l-ikla.

It-tabib jiddetermina l-kors tad-doża individwalment skont is-severità tal-proċess infettiv, l-età tal-pazjent, il-piż tal-ġisem tiegħu u l-funzjoni tal-kliewi.

Jekk ikun hemm bżonn, wettaq terapija ta ’pass: l-ewwel, il-mediċina Amoxicillin + Clavulanic acid tingħata mill-vini, u wara tittieħed mill-ħalq.

Dożi rrakkomandati għal adulti u tfal 'il fuq minn 12-il sena jew b'piż tal-ġisem ta' aktar minn 40 kg:

• infezzjonijiet ħfief għal moderati: 250 mg + 125 mg kull 8 sigħat jew 500 mg + 125 mg kull 12-il siegħa,
• infezzjonijiet severi, infezzjonijiet respiratorji: 500 mg + 125 mg 3 darbiet kuljum jew 875 mg + 125 mg 2 darbiet kuljum.

Id-doża massima ta 'kuljum ta' amoxicillin m'għandhiex teċċedi 6000 mg, aċidu clavulaniku - 600 mg.

It-tul minimu tat-trattament huwa ta ’5 ijiem, il-massimu huwa ta’ 14-il jum.Ġimgħatejn wara l-bidu tal-kors terapewtiku, it-tabib jevalwa s-sitwazzjoni klinika u, jekk meħtieġ, jieħu deċiżjoni dwar il-kontinwazzjoni tal-kura. It-tul tat-terapija għal otite medja akuta mhux ikkomplikata hija ta '5 sa 7 ijiem.

Huwa importanti li wieħed jinnota li 2 pilloli ta '250 mg + 125 mg f'termini ta' aċidu clavulaniku mhumiex ekwivalenti għal 1 pillola ta '500 mg + 125 mg.

F'każ ta 'funzjoni indebolita tal-kliewi, id-doża ta' amoxicillin tiġi aġġustata skond it-tneħħija tal-krejatinina (CC):

• QC> 30 ml / min: mhix meħtieġa korrezzjoni
• KK 10-30 ml / min: 2 darbiet kuljum, 1 pillola 250 mg (għal infezzjonijiet ħfief u moderati) jew 1 pillola 500 mg,
• 30 ml QA / min.

Adulti fuq emodijalisi huma preskritti 1 pillola ta '500 mg + 125 mg jew 2 pilloli ta' 250 mg + 125 mg darba kuljum. Barra minn hekk, doża waħda hija preskritta matul is-sessjoni tad-dijalisi u doża oħra fl-aħħar tas-sessjoni.

Trab għal sospensjoni orali

Is-sospensjoni Amoxicillin + Clavulanic acid ġeneralment huwa preskritt għal tfal taħt l-età ta '12-il sena.

F'din il-forma ta 'dożaġġ, il-mediċina hija maħsuba għall-għoti mill-ħalq. Sospensjoni hija ppreparata mit-trab: mgħolli u mkessaħ sa temperatura tax-xorb fl-ilma tax-xorb jitferra f'kunjett ta '2/3, ħawwad sewwa, allura l-volum huwa aġġustat għall-marka (100 ml) u jerġa' jitħawwad sew. Qabel kull riċeviment, il-kunjett għandu jitħawwad.

Għal dożaġġ preċiż, il-kit jinkludi għatu ta 'kejl b'riskji ta' 2.5 ml, 5 ml u 10 ml. Għandha tinħasel b'ilma nadif wara kull użu.

It-tabib jiddetermina l-kors tad-doża individwalment skont is-severità tal-proċess infettiv, l-età tal-pazjent, il-piż tal-ġisem tiegħu u l-funzjoni tal-kliewi.

Biex tassorbi bl-aħjar mod sustanzi attivi u tnaqqas ir-riskju ta 'effetti sekondarji mis-sistema diġestiva, huwa rrakkomandat li tieħu sospensjoni ta' Amoxicillin + Clavulanic acid fil-bidu ta 'ikla.

It-tul tal-kura huwa ta 'l-anqas 5 ijiem, iżda mhux aktar minn 14-il jum. Ġimgħatejn wara l-bidu tal-kors terapewtiku, it-tabib jevalwa s-sitwazzjoni klinika u, jekk meħtieġ, jieħu deċiżjoni dwar il-kontinwazzjoni tal-kura.

Għal tfal minn 3 xhur sa 12-il sena jew li jiżnu sa 40 kg, is-sospensjoni hija preskritta f'doża ta '125 mg + 31.25 mg kull 5 ml jew 250 mg + 62.5 mg kull 5 ml tliet darbiet kuljum f'intervalli ta' 8 sigħat.

Id-doża minima kuljum għal amoxicillin hija 20 mg / kg, il-massimu huwa 40 mg / kg. F'dożi baxxi, il-mediċina tintuża għal tonsillite rikorrenti, infezzjonijiet tal-ġilda u tessuti rotob. F'dożi għoljin - bis-sinusite, otite medja, infezzjonijiet fl-apparat respiratorju baxx, fl-apparat urinarju, fl-għadam u fil-ġogi.

Għal tfal mit-twelid sa 3 xhur, doża ta '30 mg / kg ta' amoxicillin kuljum hija rrakkomandata. Għandu jinqasam f'żewġ dożi.

M'hemm l-ebda rakkomandazzjoni dwar is-sistema ta 'dożaġġ għal trabi li jitwieldu qabel iż-żmien.

F'każ ta 'funzjoni indebolita tal-kliewi, id-doża ta' amoxicillin tiġi aġġustata skond QC:

• QC> 30 ml / min: mhix meħtieġa korrezzjoni
• KK 10-30 ml / min: 15 mg + 3.75 mg kull kg ta 'piż tal-ġisem darbtejn kuljum, iżda mhux aktar minn 500 mg + 125 mg darbtejn kuljum,
• QC

Effetti sekondarji

Fit-trattament b'Amoxicillin + Clavualanic acid, jistgħu jseħħu diversi effetti sekondarji li jaffettwaw id-diġestjoni, il-formazzjoni tad-demm, is-sistema nervuża, u l-bqija.

Għalhekk, jistgħu jseħħu effetti sekondarji: dardir, rimettar, dijarea, gastrite, stomatite, glossite, suffejra kolestatika, epatite, tromboċitopenja, tromboċitosi, eosinofilja, leukopenja, agranulokitosi, sturdament, uġigħ ta 'ras, iperattività, ansjetà u sintomi oħra.

L-iżvilupp tal-lokal u Reazzjonijiet allerġiċi u effetti oħra mhux mixtieqa.

Mudell ta 'Artikolu Kliniku-Farmakoloġiku 1

Azzjoni tal-farm. Il-preparazzjoni kkombinata ta 'amoxicillin u clavulanic acid, inibitur ta' beta-lactamase. Taġixxi batteriċida, tinibixxi s-sinteżi tal-ħajt tal-batterja. Attiv kontra batterji gram-pożittivi aerobiċi (inklużi razez li jipproduċu beta-lactamase): Staphylococcus aureus, batterji aerobiċi gram-negattivi: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Il-patoġeni li ġejjin huma biss sensittivi. in vitro : Staphylococcus epidermidis,Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, batterja anerobika gram-pożittiva: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., anerobika Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., batterji gram-negattivi aerobiċi (inklużi razez li jipproduċu beta-lactamase): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (qabel Pasteurella), Campylobacter jejuni, batterji anerobiċi gram-negattivi (inklużi razez li jipproduċu beta-lactamases): Bacteroides spp., inkluż Bacteroides fragilis. L-aċidu Clavulanic irażżan it-tipi tat-tip II, III, IV u V tal-beta-lactamase, mhux attiv kontra l-beta-lactamases tat-tip I Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. L-aċidu Clavulanic għandu tropiżmu għoli għall-peniċillinażi, minħabba li jifforma kumpless stabbli ma 'l-enzima, li jipprevjeni d-degradazzjoni enżimatika ta' amoxicillin taħt l-influwenza ta 'beta-lactamases.

Farmakokinetika Wara l-għoti mill-ħalq, iż-żewġ komponenti jiġu assorbiti malajr fis-sistema diġestiva. L-inġestjoni simultanja ma taffettwax l-assorbiment. T ċ_massimu - 45 minuta Wara l-għoti mill-ħalq f'doża ta '250/125 mg kull 8 sigħat Ċ_massimu amoxicillin - 2.18-4.5 μg / ml, aċidu clavulaniku - 0.8-2.2 μg / ml, f'doża ta '500/125 mg kull 12-il siegħa Ċ_massimu amoxicillin - 5.09–7.91 μg / ml, aċidu clavulaniku - 1.19–2.41 μg / ml, b’doża ta ’500/125 mg kull 8 sigħat Ċ_massimu amoxicillin - 4.94–9.46 μg / ml, aċidu clavulaniku - 1.57–3.23 μg / ml, b’doża ta ’875/125 mg C_massimu amoxicillin - 8.82-14.38 μg / ml, aċidu clavulaniku - 1.21–3.19 μg / ml. Wara l-għoti iv f'dożi ta '1000/200 u 500/100 mg C_massimu amoxicillin - 105.4 u 32.2 μg / ml, rispettivament, u aċidu clavulaniku - 28.5 u 10.5 μg / ml. Il-ħin biex tintlaħaq konċentrazzjoni inibitorja massima ta '1 μg / ml għal amoxicillin huwa simili meta jintuża wara 12-il siegħa u 8 sigħat kemm fl-adulti kif ukoll fit-tfal. Komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma: amoxicillin - 17-20%, aċidu clavulaniku - 22-30%. Iż-żewġ komponenti fil-fwied huma metabolizzati: amoxicillin - b'10% tad-doża amministrata, aċidu clavulaniku - b'50%. T_1/2 wara l-għoti f'dożi ta '375 u 625 mg, 1 u 1.3 sigħat għal amoxicillin, 1.2 u 0.8 sigħat għal aċidu clavulaniku, rispettivament. T_1/2 wara l-għoti iv f'dożi ta '1200 u 600 mg, 0.9 u 1.07 h għal amoxicillin, 0.9 u 1.12 h għall-aċidu clavulaniku, rispettivament. Tneħħi prinċipalment mill-kliewi (filtrazzjoni glomerulari u sekrezzjoni tubulari): 50-78 u 25-40% tad-doża amministrata ta 'amoxicillin u aċidu clavulanic jitneħħew mingħajr tibdil, rispettivament, fl-ewwel 6 sigħat wara l-għoti.

Indikazzjonijiet. Infezzjonijiet batteriċi kkawżati minn patoġeni sensittivi: infezzjonijiet fl-apparat respiratorju aktar baxx (bronkite, pnewmonja, empyema tal-plewra, axxess tal-pulmun), infezzjonijiet ta 'l-organi ENT (sinusite, tonsillite, otite medja), infezzjonijiet tas-sistema ġenitourinarja u organi pelviċi (pielonite, pelite, ċistite, uretrite, prostatite, ċerviċite, salpingite, salpingoophoritis, axxess tubo-ovarjan, endometrite, vaginite batterika, abort settiku, sepsis wara l-partum, pelvioperitonitis, soft chancre, gonorrhea), infezzjonijiet tal-ġilda u tessuti rotob (erysipelas, impetigo, sekondarja imma dermatożi infettati, axxessi, ċellulite, infezzjoni ferita), Osteomajlite, infezzjonijiet wara operazzjoni, prevenzjoni ta 'infezzjonijiet fil-kirurġija.

Kontra-indikazzjonijiet Sensittività eċċessiva (inkluża ċefalosporina u antibijotiċi beta-lactam oħra), mononukleżiżi infettiva (inkluż bl-apparenza ta 'raxx simili għall-ħosba), fenilketonurja, episodji ta' suffejra jew indeboliment tal-funzjoni tal-fwied bħala riżultat ta 'l-użu ta' amoxicillin / aċidu clavulaniku fl-istorja CC inqas minn 30 ml / min (għall-pilloli 875 mg / 125 mg).

B'kawtela. Tqala, treddigħ, insuffiċjenza tal-fwied severa, mard gastro-intestinali (inkluża storja ta 'kolite assoċjata mal-użu ta' peniċillini), insuffiċjenza renali kronika.

Kategorija ta 'azzjoni fuq il-fetu. B

Dożaġġ Ġewwa, ġewwa / ġewwa.

Id-dożi huma kkalkulati f'termini ta 'amoxicillin. L-iskema tad-dożaġġ hija stabbilita individwalment skont is-severità tal-kors u l-lok tal-infezzjoni, is-sensittività tal-patoġen.

Tfal taħt it-12-il sena - fil-forma ta 'sospensjoni, ġulepp jew qtar għall-għoti mill-ħalq.

Doża waħda hija stabbilita skont l-età: tfal sa 3 xhur - 30 mg / kg / jum f'żewġ dożi maqsuma, 3 xhur u aktar - għal infezzjonijiet ta 'severità ħafifa - 25 mg / kg / jum f'żewġ dożi maqsuma jew 20 mg / kg / jum fi 3 dożi, b'infezzjonijiet severi - 45 mg / kg kuljum kuljum f'2 dożi jew 40 mg / kg / jum fi 3 dożi.

Adulti u tfal 'il fuq minn 12-il sena jew li jiżnu 40 kg jew iktar: 500 mg 2 darbiet kuljum jew 250 mg 3 darbiet kuljum. F'infezzjonijiet severi u infezzjonijiet fl-apparat respiratorju - 875 mg 2 darbiet kuljum jew 500 mg 3 darbiet kuljum.

Id-doża massima ta 'kuljum ta' amoxicillin għal adulti u tfal 'il fuq minn 12-il sena hija 6 g, għal tfal taħt it-12-il sena - 45 mg / kg piż tal-ġisem.

Id-doża massima ta 'kuljum ta' aċidu clavulaniku għal adulti u tfal 'il fuq minn 12-il sena hija 600 mg, għal tfal taħt it-12-il sena - 10 mg / kg piż tal-ġisem.

B'diffikultà biex tibla 'fl-adulti, l-użu ta' sospensjoni huwa rrakkomandat.

Meta tħejji sospensjoni, ġulepp u qtar, l-ilma għandu jintuża bħala solvent.

Meta jingħata ġol-vina, adulti u adolexxenti li għandhom aktar minn 12-il sena jingħataw 1 g (għal amoxicillin) 3 darbiet kuljum, jekk meħtieġ 4 darbiet kuljum. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 6 g. Għal tfal 3 xhur sa 12-il sena - 25 mg / kg 3 darbiet kuljum, f'każijiet severi - 4 darbiet kuljum, għal tfal sa 3 xhur: prematur u fil-perjodu perinatali - 25 mg / kg 2 darba kuljum, fil-perjodu postperinatal - 25 mg / kg 3 darbiet kuljum.

It-tul tal-kura huwa sa 14-il jum, otite medja akuta - sa 10 ijiem.

Għall-prevenzjoni ta 'infezzjonijiet wara l-operazzjoni waqt operazzjonijiet li jdumu inqas minn siegħa, doża ta' 1 g iv hija amministrata waqt anestesija introduttorja. Għal operazzjonijiet itwal - 1 g kull 6 sigħat għal ġurnata. F'riskju għoli ta 'infezzjoni, l-għoti jista' jitkompla għal diversi jiem.

Fil-każ ta 'insuffiċjenza renali kronika, doża u frekwenza ta' amministrazzjoni huma aġġustati skont is-CC: għal CC iktar minn 30 ml / min, l-aġġustament tad-doża mhuwiex meħtieġ, għal CC 10-30 ml / min: ġewwa - 250-500 mg / kuljum kull 12-il siegħa, iv 1 g, imbagħad 500 mg iv, b'CC inqas minn 10 ml / min - 1 g, imbagħad 500 mg / jum iv jew 250-500 mg / jum oralment f'daqqa. Għat-tfal, id-doża għandha titnaqqas bl-istess mod.

Pazjenti fuq emodijalisi - 250 mg jew 500 mg oralment f'doża waħda jew 500 mg iv, doża addizzjonali matul id-dijalisi u doża oħra fi tmiem id-dijalisi.

Effett sekondarju. Mis-sistema diġestiva: nawżea, rimettar, dijarea, gastrite, stomatite, glossite, attività miżjuda ta 'transaminases "tal-fwied", f'każijiet iżolati - suffejra kolestatika, epatite, insuffiċjenza tal-fwied (ġeneralment fl-anzjani, irġiel, b'terapija fit-tul), pseudomembranużi u emorraġiċi kolite (tista 'tiżviluppa wkoll wara t-terapija), enterokolite, ilsien iswed "tax-xagħar", li jdgħajjef l-enamel tas-snien.

Organi ematopoetiċi: żieda riversibbli fil-ħin tal-protrombina u l-ħin tal-fsada, tromboċitopenja, tromboċitosi, eosinofilja, leukopenja, agranulokitosi, anemija emolitika.

Mis-sistema nervuża: sturdament, uġigħ ta 'ras, iperattività, ansjetà, bidla fl-imġieba, konvulżjonijiet.

Reazzjonijiet lokali: f'xi każijiet, phlebitis fil-post ta 'l-injezzjoni iv.

Reazzjonijiet allerġiċi: urtikarja, raxx eritematiku, rarament - eritema exudative multiformi, xokk anafilattiku, anġjoedema, estremament rari - dermatite esfoljattiva, eritema eżudattiva malinna (sindromu Stevens-Johnson), vaskulite allerġika, sindromu, osteoartrite akuta eżemplari .

Oħrajn: kandidjażi, żvilupp ta 'superinfettar, nefrite interstizjali, kristallurja, ematurja.

Doża eċċessiva. Sintomi: ksur tal-passaġġ gastro-intestinali u bilanċ ilma-elettrolit.

Trattament: sintomatiku. L-emodijalisi hija effettiva.

Interazzjoni. Antaċidi, glukosamina, lassattivi, aminoglikożidi jnaqqsu r-ritmu u jnaqqsu l-assorbiment, l-aċidu askorbiku jżid l-assorbiment.

Drogi batterjostatiċi (makrolidi, kloramfenikoli, linkożamidi, tetrazċiklini, sulfonamidi) għandhom effett antagonistiku.

Iżżid l-effikaċja ta 'antikoagulanti indiretti (trażżan il-mikroflora intestinali, tnaqqas is-sinteżi ta' vitamina K u l-indiċi ta 'protrombina). Bl-għoti simultanju ta 'antikoagulanti, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati l-indikaturi ta' koagulabilità tad-demm.

Inaqqas l-effikaċja ta 'kontraċettivi orali, mediċini, waqt il-metaboliżmu li fih huwa ffurmat PABA, ethinyl estradiol - ir-riskju ta' fsada.

Id-dijuretiċi, l-allopurinol, il-fenilbutazone, l-NSAIDs u drogi oħra li jimblokkaw is-sekrezzjoni tubulari jżidu l-konċentrazzjoni ta ’amoxicillin (l-aċidu clavulaniku jitneħħa l-aktar bil-filtrazzjoni glomerulari).

Allopurinol iżid ir-riskju li tiżviluppa raxx fil-ġilda.

Istruzzjonijiet speċjali. B'kors ta 'trattament, huwa meħtieġ li tiġi mmonitorjata l-istat tal-funzjoni tad-demm, il-fwied u l-kliewi.

Sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali, il-mediċina għandha tittieħed mal-ikliet.

Huwa possibbli li tiġi żviluppata superinfettazzjoni minħabba t-tkabbir tal-mikroflora insensittiva għaliha, li tirrikjedi bidla korrispondenti fit-terapija bl-antibijotiċi.

Jista 'jagħti riżultati pożittivi foloz fid-determinazzjoni tal-glukosju fl-awrina. F'dan il-każ, huwa rrakkomandat li jintuża l-metodu ta 'ossidant tal-glukosju biex tkun determinata l-konċentrazzjoni ta' glukożju fl-awrina.

Wara d-dilwizzjoni, is-sospensjoni għandha tinħażen għal mhux aktar minn 7 ijiem fil-friġġ, iżda mhux iffriżata.

F'pazjenti b'persensittività għall-peniċillini, reazzjonijiet allerġiċi inkroċjati b'antibijotiċi ta 'cefalosporin huma possibbli.

Ġew żvelati każijiet ta 'żvilupp ta' kolite nekrotizzanti fit-trabi tat-twelid u f'nisa tqal b'fatturi prematuri tal-membrani.

Peress li l-pilloli fihom l-istess ammont ta 'aċidu clavulaniku (125 mg), wieħed għandu jżomm f'moħħu li 2 pilloli ta' 250 mg (għal amoxicillin) mhumiex ekwivalenti għal 1 pillola għal 500 mg (għal amoxicillin).

Reġistru tal-istat tal-mediċini. Pubblikazzjoni uffiċjali: f'2 vols. M: Kunsill Mediku, 2009. - Vol. 2, parti 1 - 568 s., Parti 2 - 560 s.

Forom tad-Dożaġġ

Amoxicillin + Clavulanic acid huwa prodott fil-forma ta ':

• pilloli miksija b'dożi differenti,
• l-aċidu clavulaniku huwa dejjem 0.125 g,
• amoxicillin
  • 250,
  • 500,
  • 875,
• trab għas-sospensjoni - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml,
• trab għall-injezzjoni b'doża ta '600 mg / 1200 mg.

Fil-preparazzjoni kumplessa, l-aċidu clavulaniku jinstab bħala melħ tal-potassju - potassju clavulanat.

Il-pilloli Amoxicillin + Clavulanate għandhom forma tawwalija bionvex, ta ’kulur abjad b’riskju trasversali. Minbarra l-ingredjenti attivi, il-kompożizzjoni tal-pilloli tinkludi:

• mili - dijossidu tas-silikon, stearat tal-manjeżju, ċelluloża mikrokristallina,
• fil-qoxra - polyethylene glycol, hypromellose, dijossidu tat-titanju.

Amoxicillin + Clavualanic acid, struzzjonijiet għall-użu (Metodu u dożaġġ)

Preparazzjonijiet maħluqa abbażi ta 'dawn is-sustanzi jistgħu jintużaw għall-għoti mill-ħalq, ġol-vini jew ġol-muskoli. F'dan il-każ, id-dożaġġ, l-iskeda u t-tul tat-terapija huma stabbiliti billi titqies il-kumplessità tal-marda, is-sensittività tal-patoġen, il-post tal-infezzjoni u l-karatteristiċi tal-pazjent.

Pereżempju, pazjenti taħt it-12-il sena huma avżati biex jieħdu l-mediċina fil-forma ta 'ġulepp, sospensjoni jew qtar, li huma maħsuba għall-użu intern. Doża waħda hija stabbilita skont il-piż u l-età tal-pazjenti.

Id-doża massima ta 'kuljum ta' amoxicillin għal tfal minn 12-il sena u pazjenti adulti hija 6 g, u għal pazjenti żgħar ta 'inqas minn 12-il sena, huwa rrakkomandat li tikkalkula doża ta' 45 mg għal kull kg ta 'piż.

Id-doża massima permessa ta 'aċidu clavulaniku għal tfal minn 12-il sena u adulti hija 600 mg, u għal tfal ta' inqas minn 12-il sena bir-rata ta '10 mg kull kg ta' piż.

It-tul medju tal-kura jista 'jkun ta' 10-14 ijiem.

Ispettru ta 'Attività Antimikrobika

Amoxicillin / Clavulanic acid għandu attività batteriċida, huwa effettiv kontra batterji u protozoa sensittivi għal amoxicillin, inkluż razez li jipproduċu beta-lactamase.

L-attività batteriċida tinkiseb billi tfixkel is-sintesi ta 'peptidoglycan batterjali meħtieġa għall-ħajt taċ-ċellula batterjali.

Spectru estiż ta 'l-antibijotiku amoxicillin protett bl-inibitur bl-aċidu clavulaniku jinkludi:

• aerobi gram-pożittivi:
  • Staphylococcus sp., Inklużi razez sensittivi għall-mesophylline ta 'Staphylococcus aureus,
  • streptococci, pneumococci, streptococcus emolitiku,
  • enterokocci,
  • listeria
• aerobes gram-negattivi - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella, Moxarell, Neisseria, Helicobacter pylori
• anerobi gram-pożittivi - clastridia, peptococci,
• Anaerobi gram-negattivi - batterojdi, fusobacteria.

Peniċillini semi-sintetiċi, li l-proprjetajiet tagħhom jistgħu jinstabu fuq il-paġna tas-Serje Peniċillina, żviluppaw reżistenza f'ħafna razez tal-batterja.

Ir-reżistenza akkwistata għall-penicillin amoxicillin semisynthetic hija osservata f'xi razez ta 'Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococcus, Corynebacter. Mhux suxxettibbli għal amoxicillin / clavulanate chlamydia u mycoplasma.

L-aċidu Clavulanic ma jaġixxix fuq il-beta-lactamases, li huma prodotti:

• Pseudomonas aeruginosa, li jkollu "sensazzjoni ta 'kworum" li jippermettilek tadatta malajr għall-antibijotiċi, tiżviluppa razez reżistenti għalihom,
• serrazzjonijiet - batterji li jikkawżaw infezzjonijiet fl-imsaren, fis-sistema ta 'l-awrina, fil-ġilda,
• Acinetobacter (Acinetobacter) - il-ħati ta 'settiċemija, meninġite, li kien inkluż fil-lista tal-iktar infezzjonijiet perikolużi mill-organizzazzjoni tad-WHO fl-2017.

Azzjoni farmakoloġika

Il-komponenti attivi tal-mediċina jiġu assorbiti malajr meta jittieħdu mill-ħalq, u meta l-mediċina tiġi injettata ġol-vina. Il-konċentrazzjoni tal-preparazzjoni magħquda Amoxicillin / Clavulanate fid-demm, meħtieġa għall-effett terapewtiku, hija maħluqa wara 45 minuta.

Il-komponenti tal-mediċina jorbtu ftit mal-proteini tad-demm, u 70-80% tal-mediċina riċevuta fid-demm hija f'forma ħielsa.

Metabolize s-sustanzi attivi fil-fwied:

• amoxicillin - 10% ta 'l-antibijotiku riċevut huwa trasformat,
• clavulanic to - li jaqsam 50% tal-kompost li dieħel.

L-amoxicillin jitneħħa mis-sistema tal-awrina. Il-half-life tal-mediċina kkombinata, skont id-doża, hija ta ’1.3 sigħat.

Il-mediċina tiġi rtirata meta tieħu l-mediċina skond l-istruzzjonijiet, bħala medja fi żmien 6 sigħat.

Amoxicillin + Clavulanic acid huwa preskritt għal tfal u adulti fil-forma ta 'pilloli, sospensjonijiet, injezzjonijiet ġol-vini fid-doża speċifikata fl-istruzzjonijiet għall-użu.

Indikazzjonijiet għall-għoti ta 'amoxicillin / clavulanate huma mard:

• sistema respiratorja:
  • pnewmonja akkwistata fil-komunità, axxess pulmonari,
  • pleurja
  • bronkite
• Mard ENT:
  • sinusite
  • tonsillite, tonsillite,
  • otite medja
• organi ġenitourinary:
  • pielonefrite, ċistite,
  • infjammazzjoni tat-tubi tal-fallopjani, endometrite, ċerviċite, prostatite,
  • kanċer, gonorrea,
• ġilda:
  • Ewrisipela
  • phlegmon
  • impetigo
  • ċellulite
  • gdim ta 'annimali
• osteomjelite
• għall-prevenzjoni u t-trattament ta 'infezzjonijiet wara l-operazzjoni.

Istruzzjonijiet għall-użu

It-tul ta 'meta tieħu mediċini b'amoxicillin u aċidu clavulaniku m'għandux ikun aktar minn 2 ġimgħat. Il-kura tal-otite medja għandha ddum 10 ijiem.

Il-mediċina fil-pilloli tinħasel bl-ilma meta tittieħed mal-ikel. It-trab għas-sospensjoni huwa dilwit bl-ilma mgħolli, bl-ammont ta 'mill-inqas nofs tazza.

Is-sospensjoni hija rrakkomandata għat-trattament tat-tfal kif ukoll ta 'l-adulti b'diffikultà biex tibla'.

Id-dożaġġ tal-mediċini huwa kkalkulat bl-amoxicillin.

It-tabib ifassal kors ta ’trattament individwalment skont l-età, il-piż, il-funzjonalità tas-sistema tal-awrina, u l-lokalizzazzjoni tal-leżjoni.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li 0,5 g ta 'amoxicillin / 125 mg ta' clavulanic-ma tistax tinbidel b'żewġ dożi ta '250 mg / 125 mg.

L-ammont totali ta ’clavulanate fl-aħħar każ se jkun ogħla, u dan inaqqas il-konċentrazzjoni relattiva tal-antibijotiku fil-mediċina.

Id-doża ta 'kuljum m'għandhiex tkun aktar:

• amoxicillin:
  • wara 12 l - 6 g
  • taħt it-12-il litru - mhux aktar minn 45 mg / kg,
• clavulanic għal:
  • aktar minn 12 l. - 600 mg
  • iżgħar minn 12-il litru - 10 mg / kg.

Pilloli għall-adulti, istruzzjoni

Adulti, tfal 'il fuq minn 40 kg huma preskritti Amoxicillin / Clavulanate skond l-istruzzjonijiet għall-użu:

• b'kors ħafif tal-marda:
  • tliet darbiet / d. 0,25 g
  • darbtejn kuljum. 500 mg
• b'infezzjonijiet pulmonari, infezzjonijiet severi:
  • tliet darbiet / jum. 0,5 g
  • darbtejn kuljum. 0,875 g.

Trab għal sospensjoni għat-tfal

Il-kriterju ewlieni għall-kalkolu tad-doża tal-mediċina skond l-istruzzjonijiet huwa l-piż u l-età. Amoxicillin / Clavulanic acid huwa preskritt f'doża ta 'kuljum:

• mit-twelid għal 3 xhur. - tixrob 30 mg / kg filgħodu / filgħaxija,
• 3 xhur sa 12 l .:
  • b'kors ħafif tal-marda:
    • ittrattat b'25 mg / kg darbtejn / d.,
    • jikkonsma 20 mg / kg 3 r f'24 siegħa,
  • Infjammazzjoni kkumplikata:
    • ixrob 45 mg / kg 2 p. / 24 siegħa.,
    • ħu 40 mg / kg 3 p. / 24 siegħa

Tifel taħt it-12-il sena għandu jingħata sospensjoni tliet darbiet kuljum. Doża waħda tas-sospensjoni lesta hija:

• 9 xhur - sentejn - 62.5 mg ta 'amoxicillin,
• minn 2 l. sa 7 litri - 125,
• 7 l sa 12-il litru - 250 mg.

Il-pedjatra jista 'jżid jew inaqqas id-doża tal-mediċina skond il-piż, l-età tat-tarbija u s-severità ta' l-infezzjoni.

Interazzjoni

Fil-kura bil-mediċina flimkien ma 'Antaċidi, Glukosamina, lassattivi u aminoglikożidi hemm tnaqqis jew tnaqqis fl - assorbiment, u aċidu askorbiku għall-kuntrarju, iżid l-assorbiment.

Xi mediċini batterjostatiċi, bħal: makrolidi, linkosamidi, kloramfenikoli, tetrazklini u sulfonamidijuru effett antagonistiku.

Il-mediċina tista 'żżid l-effikaċja ta' antikoagulanti indiretti, li hija akkumpanjata minn soppressjoni tal-musrana mikroflora, tnaqqis fis-sintesi ta 'vitamina K u indiċi ta' protrombina. Kombinazzjoni ma 'antikoagulanti teħtieġ monitoraġġ bir-reqqa tal-koagulazzjoni demm.

L-azzjoni titnaqqas kontraċettivi orali, ethinyl estradiol, kif ukoll mediċini li jimmetabolizzaw PABA, li jżid ir-riskju ta 'fsada. Diuretiċi, Phenylbutazone, Allopurinol, aġenti li jibblokkaw it-tnixxija tubulari - jistgħu jżidu l-konċentrazzjoni ta 'amoxicillin.

Istruzzjonijiet speċjali

It-trattament tal-kors għandu jsir taħt kontroll strett tal-funzjonijiet tad-demm, il-kliewi u l-fwied. Sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'azzjonijiet mhux mixtieqa fl-apparat diġestiv, il-mediċina għandha tittieħed mal-ikel.

Bit-tkabbir ta 'mikroflora li ma tkunx sensittiva għall-mediċina, tista' tiżviluppa superinfettazzjoni, li teħtieġ terapija antibatterika xierqa. Xi drabi jirriżultaw riżultati pożittivi foloz f'każijiet ta 'determinazzjoni tal-glukosju fl-awrina. Huwa rakkomandat il-metodu tal-issettjar tal-konċentrazzjoni tal-ossidant fil-glukosju.glukosjufil-kompożizzjoni ta 'l-awrina.

Is-sospensjoni dilwita tista 'tinħażen fil-friġġ, iżda mhux aktar minn 7 ijiem, mingħajr l-iffriżar. F'pazjenti b'intolleranza peniċillinireazzjonijiet allerġiċi inkroċjati flimkien ma ' Antibijotiċi ta 'cefalosporin.

Il-kompożizzjoni tal-pilloli tinkludi l-istess ammont ta 'aċidu clavulaniku, jiġifieri 125 mg, għalhekk wieħed għandu jżomm f'moħħu li f'2 pilloli ta' 250 mg kull wieħed għandu kontenut differenti ta 'sustanzi, meta mqabbel ma' 500 mg.

Data ta 'skadenza

L-analogi ewlenin huma rappreżentati mid-drogi: Amovicomb, Amoxivan, Amoxiclav, Quicktab, Amoxicillin trihydrate + Potassium clavulanate, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Verklav, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panclav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Solutab u Ekoklavi.

Waqt trattament b'xi antibijotiku, ix-xorb bl-alkoħol huwa kontraindikat, għax dan jista 'jnaqqas l-effikaċja tat-terapija u jżid is-severità tal-effetti sekondarji.

Reviżjonijiet dwar Amoxicillin + Clavualanic Acid

Kif tafu, l-antibijotiċi huma l-iktar mediċini diskussi f’diversi forums. Il-pazjenti huma kważi ugwalment inkwetati kemm dwar l-effikaċja kif ukoll is-sikurezza ta 'dawn il-mediċini. Fl-istess ħin, ir-reviżjonijiet dwar il-preparazzjonijiet tal-aċidu Clavualanic Amoxicillin + huma pożittivi fil-biċċa l-kbira tal-każijiet.

Ħadd ma jiddubita l-effikaċja ta 'dan l-antibijotiku, għalhekk huwa preskritt fit-trattament ta' anke l-aktar forom kumplessi ta 'mard. Madankollu, ħafna drabi l-pazjenti huma interessati fl-aċidu clavulaniku, x'inhu u kif tgħaqqad ma 'l-amoxicillin, jiġifieri, isaħħaħ jew irattab l-effett tiegħu. Għandu jkun innutat li din is-sustanza għandha l-attività antibatterika tagħha stess.

Barra minn hekk, din il-mediċina tinsab ħafna drabi f’diskussjonijiet relatati mat-trattament ta ’nisa tqal. Iżda ħafna esperti jagħtu parir biex tieħu l-mediċina f'dan il-perjodu. Amoxiclav. Dan huwa kkonfermat ukoll minn nisa li ġew trattati b’din il-mediċina f’diversi żminijiet. tqala. Bħala regola, it-trattament dejjem jgħin biex jelimina l-ksur mingħajr ma jagħmel ħsara lill-pazjent u lanqas lill-fetu.

L-antibijotiċi huma parti minn ħafna reġimi terapewtiċi assoċjati mat-trattament ta 'infezzjonijiet batteriċi. Ta 'min jiftakar li t-teħid ta' dawn il-mediċini huwa possibbli biss kif ordnat minn tabib. Iżda l-ewwel għandek bżonn tiddetermina s-sensittività tal-patoġen għal din il-mediċina. Imbagħad biss jista 'jkun mistenni riżultat pożittiv ta' trattament mingħajr ħsara addizzjonali lill-ġisem.

Injezzjonijiet IV, struzzjonijiet għall-adulti

Amoxicillin / clavulanic acid jingħata fil-vina wara 12-il sena tliet darbiet kuljum jew 4 r / jum f'doża:

• b'kors ħafif tal-marda - 1 g,
• f'każ ta 'mard serju - 1200 mg.

Injezzjonijiet IV għat-tfal, struzzjonijiet

Tifel li huwa iżgħar minn 12-il sena għandu jingħata antibijotiku:

• 3 xhur., Trabi prematuri minn 22 ġimgħa - darbtejn kuljum. 25 mg / kg
• 3 xhur sa 12 l .:
  • fluss faċli - tliet darbiet kuljum 25 mg / kg,
  • f'mard gravi - 4 darbiet kuljum. 25 mg / kg.

Il-korrezzjoni ssir bi tneħħija baxxa tal-krejatinina, li hija mkejla f'ml / min.

• inqas minn 30 iżda aktar minn 10:
  • id-dożaġġ f'pilloli huwa ta '0.25 g –0.5 g wara 12-il siegħa.
  • ġewwa / ġewwa - darbtejn kuljum, l-ewwel 1 g, wara l - 0, 5 g,
• inqas minn 10:
  • mill-ħalq - 0, 25 g jew 0, 5 g,
  • fi / fi - 1 g, wara 0.5 g.

It-tabib biss jista 'jaġġusta d-doża skond ir-riżultati ta' studju ta 'l-attività ta' excretory.

Amoxicillin / Clavulanic acid huwa permess biex jikkura pazjenti bl-emodijalisi. Dożaġġ wara 12 l .:

• pilloli - 250 mg / 0.5 g
• injezzjonijiet iv - 0.5 g - 1 darba.

Matul il-proċedura ta 'emodijalisi fil-bidu u fi tmiem is-sessjoni, il-mediċina tintuża wkoll f'doża waħda.

Interazzjonijiet bejn id-drogi

L-assorbiment ta 'Amoxicillin / Clavulanate jmorru għall-agħar waqt li tieħu mal-mediċini:

• anti-aċidi - mediċini li jinnewtralizzaw l-aċidità ta 'l-istonku,
• antibijotiċi aminoglycoside,
• lassattivi
• glukosamina.

L-assorbiment tas-suppliment ta 'vitamina Ċ ikkombinat huwa msaħħaħ, filwaqt li l-għoti simultanju ta' allopurinol, NSAIDs, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju jżid il-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm, u jnaqqas ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari fil-kliewi.

Amoxicillin / Clavulanate b'antibijotiċi b'effett batterjostatiku - makrolidi, linkosamini, tetrazklini, kloramfenikoli - mhux preskritt fl-istess ħin.

Fit-trattament ta 'Amoxicillin + Clavulanic acid, l-effettività ta' l-azzjoni tinbidel:

• antikoagulanti - żidiet, minħabba li huwa meħtieġ kontroll fuq il-koagulabilità tad-demm,
• kontraċettivi orali - imnaqqsa.

Mhux irrakkomandat fl-istruzzjonijiet għall-użu ta ’Amoxicillin / Clavulanate fit-trattament tal-mediċina bl-użu tal-alkoħol, għax dan iżid it-tagħbija fuq il-fwied u jżid ir-riskju ta’ effetti sekondarji.

Tqala

Amoxicillin / Clavulanate huwa teratoġeniku fil-klassi B. Dan ifisser li għalkemm studji dwar il-mediċina ma żvelaw l-ebda konsegwenzi negattivi fuq il-fetu li qed jiżviluppa, m'hemmx tagħrif kliniku biżżejjed dwar is-sigurtà sħiħa tal-mediċina.

Amoxillin + Clavulanate għandu jintuża strettament skond l-istruzzjonijiet għall-użu u l-iskema preskritta mit-tabib. It-trattament ta 'Amoxicillin + Clavulanic acid għal nisa tqal huwa possibbli biss skond l-indikazzjonijiet, b'kont meħud ta' l-effett ta 'benefiċċju tal-mediċina u l-effett fuq il-fetu.

Arlet, Amoxiclav, Panclave, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Quicktab, Klavocin, Moksiklav.

Analogi Amoxicillin acid clavulanic

Analogi ta 'l-aċidu amoxicillin clavulanic huma preparazzjonijiet ikkombinati li fihom diversi sustanzi ewlenin - amoxicillin u aċidu clavulanic, kif ukoll numru ta' komponenti awżiljari, li jistgħu jvarjaw għal mediċini differenti.

Amoxiclav

Amoxiclav huwa mediċina antibatterika b'firxa wiesgħa ta 'effetti. Din tikkonsisti f'żewġ komponenti ewlenin:

• Amoxicillin - is-sustanza attiva, l-antibijotiku nnifsu,
• Aċidu Clavulanic - għandu proprjetajiet antibatteriċi żgħar. Il-funzjoni ewlenija tagħha hija li tipproteġi l-amoxicillin mill-effetti aggressivi tal-ambjent intern tal-bniedem.

Skond il-forma tar-rilaxx, diversi sustanzi awżiljari huma miżjuda mal-mediċina, id-dożaġġ tal-komponenti ewlenin ivarja wkoll:

• Pilloli li fihom 250 mg, 875 mg jew 500 mg ta ’aġent antibatteriku u 125 mg ta’ aċidu. L-eċċipjenti jinkludu: dijossidu tas-silikon, ċitrat tat-trietil, dijossidu tat-titanju, ċelluloża u talc,
• Sospensjoni 5 ml tal-likwidu ppreparat fih 125 mg ta ’amoxicillin u 31 mg ta’ sustanza protettiva. Sabiex il-mediċina żżomm il-forma u t-togħma tajba tagħha, jiżdiedu wkoll aċidu ċitriku, ċelluloża, benzoat tas-sodju u diversi ħwawar.

Amoxiclav huwa analogu ta 'amoxicillin clavulanate, li ma jvarjax fil-kompożizzjoni tiegħu. Jintuża għall-istess patoloġiji bħal aġenti antibatteriċi oħra li fihom l-amoxicillin u l-aċidu clavulanic. Il-prezz ta ’din il-mediċina huwa kemmxejn inqas mill-politika tal-prezz bl-analogi tagħha. Iżda bħala medja, id-differenzi huma insinifikanti (50-100 rublu).

• Pilloli 500 mg se jiswew 340-360 rublu għal 15-il biċċa,
• Trab għall-manifattura ta '100 ml ta' sospensjoni se jqum madwar 300 rublu,
• Soluzzjoni għall-għoti parenterali - 850-900 rublu għal 5 kunjetti li fihom 1 g ta ’amoxicillin kull wieħed.

Flemoklav Solutab

Analogu orħos tal-mediċina Amoxicillin huwa Flemoklav Solutab. Il-kompożizzjoni tiegħu ma tvarjax mill-kontenut ta 'Amoxiclav, iżda hija disponibbli biss f'forma ta' pillola. F'dan ir-rigward, huwa adattat biss għat-trattament ta 'tfal akbar u adulti.

20 pillola, li fihom 125 mg ta ’amoxicillin u 31 ml ta’ aċidu clavulaniku, jistgħu jinxtraw fl-ispiżeriji għal 300-320 rublu. Kontenut ogħla tas-sustanzi ewlenin se jiswa aktar - 500-520 rublu għal 14-il pillola ta ’875 mg kull wieħed.

Augmentin huwa mediċina li hija analogu ta 'l-aċidu amoxicillin clavulanic. Il-kompożizzjonijiet tagħhom huma simili - żewġ komponenti ewlenin, kif ukoll ċelluloża, potassju, silikon u l-bqija. Il-politika tal-prezzijiet hija bejn wieħed u ieħor l-istess bħal dik ta 'għodod simili oħra.

Formoli tar-Rilaxx:

• Trab għas-sospensjoni,
• Pilloli
• Soluzzjoni għall-injezzjoni.

Ferita farmakoloġika enormi tippermettilek tagħżel l-aħjar mediċina. Tista 'tagħżel manifattur barrani jew Russu, id-dożaġġ mixtieq u l-aħjar forma ta' rilaxx.

Jekk tahseb li r-reviżjonijiet, kwalunkwe sostitut għal Amoxicillin clavulanic acid jaffronta sew ma 'kwalunkwe patoloġija mil-lista ta' mard indikata fl-istruzzjonijiet għall-użu tal-medikazzjoni.

Sibt żball? Agħżelha u agħfas Ctrl + Enter

Tabella ta 'tqabbil

Analogi tal-mediċina Amoxicillin + Clavulanic acid

Amoxicillin + Clavulanic acid
Stampa lista ta 'analogi
Amoxicillin + Clavulanic acid (Amoxicillin + Clavulanic acid) Antibijotiku-peniċillin semi-sintetiku + inibitur beta-lactamase Pilloli miksija, lyophilisate għall-preparazzjoni ta 'soluzzjoni ġol-vini, trab għall-preparazzjoni ta' sospensjoni orali, pilloli, trab għall-preparazzjoni ta 'soluzzjoni ġol-vini, pilloli Pillola li tferrex

Il-preparazzjoni kkombinata ta 'amoxicillin u clavulanic acid, inibitur ta' beta-lactamase. Taġixxi batteriċida, tinibixxi s-sinteżi tal-ħajt tal-batterja.

Attiv kontra batterji gram-pożittivi aerobiċi (inklużi razez li jipproduċu beta-lactamase): Staphylococcus aureus,

batterji aerobiċi gram-negattivi: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Il-patoġeni li ġejjin huma sensittivi biss in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, peer anerobiku.

batterji aerobiċi gram-negattivi (inklużi razez li jipproduċu beta-lactamase): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gemoriöferis yeroniferidaeriemeridae ), Campylobacter jejuni,

batterji anerobiċi gram-negattivi (inklużi razez li jipproduċu beta-lactamases): Bacteroides spp., inklużi Bacteroides fragilis.

L-aċidu Clavulanic irażżan il-beta-lactamases tat-tip II, III, IV u V, mhux attivi kontra beta-lactamases tat-tip I, prodotti minn Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. L-aċidu Clavulanic għandu tropiżmu għoli għall-peniċillinażi, minħabba li jifforma kumpless stabbli ma 'l-enzima, li jipprevjeni d-degradazzjoni enżimatika ta' amoxicillin taħt l-influwenza ta 'beta-lactamases.

Infezzjonijiet batteriċi kkawżati minn patoġeni sensittivi: infezzjonijiet fl-apparat respiratorju aktar baxx (bronkite, pnewmonja, empyema tal-plewra, axxess tal-pulmun), infezzjonijiet ta 'l-organi ENT (sinusite, tonsillite, otite medja), infezzjonijiet tas-sistema ġenitourinarja u organi pelviċi (pielonite, pelite, ċistite, uretrite, prostatite, ċerviċite, salpingite, salpingoophoritis, axxess tubo-ovarjan, endometrite, vaginite batterika, abort settiku, sepsis wara l-partum, pelvioperitonitis, soft chancre, gonorrhea), infezzjonijiet tal-ġilda u tessuti rotob (erysipelas, impetigo, sekondarja imma dermatożi infettati, axxessi, ċellulite, infezzjoni ferita), Osteomajlite, infezzjonijiet wara operazzjoni, prevenzjoni ta 'infezzjonijiet fil-kirurġija.

Effetti sekondarji

Mis-sistema diġestiva: nawżea, rimettar, dijarea, gastrite, stomatite, glossite, attività miżjuda ta 'transaminases "tal-fwied", f'każijiet rari - suffejra kolestatika, epatite, insuffiċjenza tal-fwied (aktar ta' spiss fl-anzjani, irġiel, b'terapija fit-tul), psewdomembrani u emorraġiċi kolite (tista 'tiżviluppa wkoll wara terapija), enterokolite, ilsien iswed "tax-xagħar", li jdgħajjef l-enamel tas-snien.

Organi ematopoetiċi: żieda riversibbli fil-ħin tal-protrombina u l-ħin tal-fsada, tromboċitopenja, tromboċitosi, eosinofilja, leukopenja, agranulokitosi, anemija emolitika.

Mis-sistema nervuża: sturdament, uġigħ ta 'ras, iperattività, ansjetà, bidla fl-imġieba, konvulżjonijiet.

Reazzjonijiet lokali: f'xi każijiet, phlebitis fil-post ta 'l-injezzjoni iv.

Reazzjonijiet allerġiċi: urtikarja, raxx eritematiku, rarament - eritema exudative multiformi, xokk anafilattiku, anġjoedema, estremament rari - dermatite esfoljattiva, eritema eżudattiva malinna (sindromu Stevens-Johnson), vaskulite allerġika, sindromu, osteoartrite akuta eżemplari .

Oħrajn: kandidjażi, żvilupp ta 'superinfettar, nefrite interstizjali, kristallurja, ematurja.

Applikazzjoni u dożaġġ

Id-dożi huma kkalkulati f'termini ta 'amoxicillin. L-iskema tad-dożaġġ hija stabbilita individwalment skont is-severità tal-kors u l-lok tal-infezzjoni, is-sensittività tal-patoġen.

Tfal taħt it-12-il sena - fil-forma ta 'sospensjoni, ġulepp jew qtar għall-għoti mill-ħalq.Doża waħda hija stabbilita skont l-età: tfal sa 3 xhur - 30 mg / kg / jum f'żewġ dożi maqsuma, 3 xhur u aktar - għal infezzjonijiet ta 'severità ħafifa - 25 mg / kg / jum f'żewġ dożi maqsuma jew 20 mg / kg / jum fi 3 dożi, b'infezzjonijiet severi - 45 mg / kg kuljum kuljum f'2 dożi jew 40 mg / kg / jum fi 3 dożi.

Adulti u tfal 'il fuq minn 12-il sena jew li jiżnu 40 kg jew iktar: 500 mg 2 darbiet kuljum jew 250 mg 3 darbiet kuljum. F'infezzjonijiet severi u infezzjonijiet fl-apparat respiratorju - 875 mg 2 darbiet kuljum jew 500 mg 3 darbiet kuljum.

Id-doża massima ta 'kuljum ta' amoxicillin għal adulti u tfal 'il fuq minn 12-il sena hija 6 g, għal tfal taħt it-12-il sena - 45 mg / kg piż tal-ġisem.

Id-doża massima ta 'kuljum ta' aċidu clavulaniku għal adulti u tfal 'il fuq minn 12-il sena hija 600 mg, għal tfal taħt it-12-il sena - 10 mg / kg piż tal-ġisem.

B'diffikultà biex tibla 'fl-adulti, l-użu ta' sospensjoni huwa rrakkomandat.

Meta tħejji sospensjoni, ġulepp u qtar, l-ilma għandu jintuża bħala solvent.

Meta jingħata ġol-vina, adulti u adolexxenti li għandhom aktar minn 12-il sena jingħataw 1 g (għal amoxicillin) 3 darbiet kuljum, jekk meħtieġ 4 darbiet kuljum. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 6 g.

Għal tfal ta '3 xhur-12-il sena - 25 mg / kg 3 darbiet kuljum, f'każijiet severi - 4 darbiet kuljum, għal tfal sa 3 xhur: prematur u fil-perjodu perinatali - 25 mg / kg 2 darbiet kuljum, fil-perjodu postperinatal - 25 mg / kg 3 darbiet kuljum.

It-tul tal-kura huwa sa 14-il jum, otite medja akuta - sa 10 ijiem.

Għall-prevenzjoni ta 'infezzjonijiet wara l-operazzjoni waqt operazzjonijiet li jdumu inqas minn siegħa, doża ta' 1 g iv hija amministrata waqt anestesija introduttorja. Għal operazzjonijiet itwal - 1 g kull 6 sigħat għal ġurnata. F'riskju għoli ta 'infezzjoni, l-għoti jista' jitkompla għal diversi jiem.

F'każ ta 'insuffiċjenza renali kronika, aġġustamenti fid-doża u fir-rata tad-doża jiddependu fuq is-CC: għal CC iktar minn 30 ml / min, l-aġġustament tad-doża mhux meħtieġ, għal CC 10-30 ml / min: ġewwa - 250-500 mg / kuljum kull 12-il siegħa, iv - 1 g, imbagħad 500 mg iv, b'CC inqas minn 10 ml / min - 1 g, imbagħad 500 mg / jum iv jew 250-500 mg / jum oralment f'daqqa. Għat-tfal, id-doża għandha titnaqqas bl-istess mod.

Pazjenti fuq emodijalisi - 250 mg jew 500 mg mill-ħalq f'doża waħda jew 500 mg iv, doża addizzjonali matul id-dijalisi u doża oħra fi tmiem is-sessjoni tad-dijalisi.

Amoxicillin + Clavulanic acid: istruzzjonijiet għall-użu

L-awto-medikazzjoni tista 'tkun ta' ħsara għal saħħtek.
Huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib, kif ukoll tiffamiljarizza ruħek ma 'l-istruzzjonijiet qabel l-użu.

Trab għal soluzzjoni għal amministrazzjoni ġol-vini

0.5 g + 0.1 g, 1.0 g +0.2 g.

Flixkun wieħed fih

sustanzi attivi: amoxicillin sodium f'termini ta 'amoxicillin - 0.5 g, 1.0 g

potassju clavulanate f'termini ta 'aċidu clavulaniku - 0.1 g, 0.2 g

Trab minn abjad sa abjad bi lewn isfar.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Wara l-għoti ġol-vini tal-mediċina f'dożi ta '1.2 u 0.6 g, il-valuri medji tal-konċentrazzjoni massima fil-plażma (Cmax) ta' amoxicillin huma 105.4 u 32.2 μg / ml, aċidu clavulaniku - 28.5 u 10.5 μg / ml, rispettivament.

Iż-żewġ komponenti huma kkaratterizzati minn volum tajjeb ta 'distribuzzjoni fil-fluwidi tal-ġisem u tessuti (pulmuni, widna tan-nofs, fluwidi plewrali u peritonali, utru, ovarji).

Amoxicillin jippenetra wkoll il-fluwidu sinovjali, il-fwied, il-glandola tal-prostata, tunsilli tal-palatina, tessut tal-muskolu, bużżieqa tal-marrara, sekrezzjoni tas-sinus, sekrezzjoni tal-bronki. L-amoxicillin u l-aċidu clavulanic ma jaqsmux il-barriera demm-moħħ f'miningi mhux infjammati.

Is-sustanzi attivi jippenetraw il-barriera tal-plaċenta u l-konċentrazzjonijiet ta ’traċċa jitneħħew fil-ħalib tas-sider.

Li torbot ma 'proteini tal-plażma għal amoxicillin hija 17-20%, għal aċidu clavulaniku - 22-30%.

Iż-żewġ komponenti fil-fwied huma metabolizzati. Amoxicillin huwa metabolizzat parzjalment - 10% tad-doża amministrata, l-aċidu clavulaniku jgħaddi minn metaboliżmu intensiv - 50% tad-doża mogħtija.

Wara l-għoti ġol-vini tal-mediċina amoxicillin + aċidu clavulaniku f'dożi ta '1.2 u 0.6 g, il-half life (T1 / 2) għal amoxicillin hija ta' 0.9 u 1.07 siegħa, għal aċidu clavulaniku 0.9 u 1.12 siegħa.

Amoxicillin jitneħħa mill-kliewi (50-78% tad-doża mogħtija) kważi mhux mibdula bit-tnixxija tubulari u filtrazzjoni glomerulari. L-aċidu Clavulanic jitneħħa mill-kliewi permezz ta ’filtrazzjoni glomerulari mhux mibdula, parzjalment fil-forma ta’ metaboliti (25-40% tad-doża mogħtija) fi żmien 6 sigħat wara li tieħu l-mediċina.

Ammonti żgħar jistgħu jitneħħew permezz tal-imsaren u l-pulmuni.

Il-mediċina hija taħlita ta 'penicillin amoxicillin semisintetika u inibitur ta' beta-lactamase - aċidu clavulaniku. Taġixxi batteriċida, tinibixxi s-sinteżi tal-ħajt tal-batterja.

Attiv kontra:

batterji aerobiċi gram-pożittivi (inklużi razez li jipproduċu beta-lactamase): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp., Listeria monocyt.

batterja anerobika gram-pożittiva: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,

batterji aerobiċi gram-negattivi (inklużi razez li jipproduċu beta-lactamases): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (qabel Pasteurella), jejunlobact

batterji anerobiċi gram-negattivi (inklużi razez li jipproduċu beta-lactamases): Bacteroides spp., inklużi Bacteroides fragilis.

L-aċidu Clavulanic irażżan it-tipi tat-tip II, III, IV u V ta 'beta-lactamases, inattivi kontra beta-lactamases tat-tip I prodotti minn Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

L-aċidu Clavulanic għandu tropiżmu għoli għall-peniċillinażi, minħabba li jifforma kumpless stabbli ma 'l-enzima, li jipprevjeni d-degradazzjoni enżimatika ta' amoxicillin taħt l-influwenza ta 'beta-lactamases.

Mard infettiv u infjammatorju kkawżat minn mikro-organiżmi sensittivi għall-mediċina:

- infezzjonijiet fl-apparat respiratorju ta 'fuq (inklużi organi ENT):

Sinusite akuta u kronika, otite medja akuta u kronika,

axxess faringea, amigdalite, faringite

- infezzjonijiet fl-apparat respiratorju aktar baxx: bronkite akuta b’sinfezzjoni batterika, bronkite kronika, pnewmonja

- infezzjonijiet tas-sistema ġenitourinary: pyelonephritis, pyelitis, cystitis, uretrite, prostatite, chancre artab, gonorrea

- infezzjonijiet fil-ġinekoloġija: ċerviċite, salpingite, salpingoophoritis, axxess tubo-ovarjan, endometrite, vaġinite batterika, abort settiku

- infezzjonijiet tal-ġilda u tessuti rotob: erysipelas, impetigo, dermatosi infettati sekondarjament, axxess, phlegmon, infezzjoni tal-ferita

- infezzjonijiet tal-għadam u tat-tessut konnettiv

- infezzjonijiet fil-passaġġ biljari: kolekistite, kolangite

- infezzjonijiet odontogeniċi, infezzjonijiet post-kirurġiċi, prevenzjoni ta 'infezzjonijiet ikkawżati minn mikro-organiżmi suxxettibbli fit-trattament kirurġiku ta' patoloġiji tal-passaġġ gastro-intestinali

Dożaġġ u l-għoti

L-iskema tad-dożaġġ hija stabbilita individwalment skont l-età, il-piż tal-ġisem, il-funzjoni tal-kliewi, u wkoll skont is-severità tal-infezzjoni. Il-kura m'għandhiex tkompli għal aktar minn 14-il jum mingħajr ma terġa 'tiġi evalwata l-kundizzjoni tal-pazjent.

Adulti u tfal 'il fuq minn 12-il sena: il-mediċina hija preskritta f'doża ta' 1.2 g kull 8 sigħat 3 darbiet kuljum, f'każ ta 'infezzjoni severa - kull 6 sigħat, 4 darbiet kuljum. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 6 g.

Fi tfal li jiżnu inqas minn 40 kg, id-dożaġġ jintuża abbażi tal-piż tal-ġisem tat-tarbija. Huwa rrakkomandat li jinżamm intervall ta '4 sigħat bejn l-injezzjonijiet ta' Amoxicillin + Clavulanic acid biex tiġi evitata doża eċċessiva ta 'aċidu clavulaniku.

Tfal taħt it-3 xhur

Tfal li jiżnu inqas minn 4 kg: 50/5 mg / kg kull 12-il siegħa

Tfal li jiżnu aktar minn 4 kg: 50/5 mg / kg kull 8 sigħat, skont is-severità tal-infezzjoni

Tfal minn 3 xhur sa 12-il sena

50 / 5mg / kg kull 6-8 sigħat, skond is-severità ta 'l-infezzjoni

Għal pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi, id-doża u / jew l-intervall bejn l-injezzjonijiet għandhom jiġu aġġustati skont il-grad ta 'insuffiċjenza: meta t-tneħħija tal-krejatinina tkun iktar minn 30 ml / min, mhix meħtieġa tnaqqis fid-doża, meta t-tneħħija tal-krejatinina tkun ta' 10-30 ml / min, it-trattament jibda b'1.2 g , imbagħad 0.6 g kull 12-il siegħa, bi tneħħija tal-krejatinina inqas minn 10 ml / min - 1.2 g, imbagħad 0.6 g / jum.

Għal tfal b'livell ta 'krejatinina ta' inqas minn 30 ml / min, l-użu ta 'din il-forma ta' Amoxicillin + Clavulanic acid mhux irrakkomandat.Peress li 85% tal-mediċina titneħħa permezz ta 'emodijalisi, fi tmiem kull proċedura ta' emodijalisi, trid tidħol fid-doża tas-soltu tal-mediċina.

Bid-dijalisi peritoneali, l-aġġustament tad-doża mhuwiex meħtieġ.

Preparazzjoni u amministrazzjoni ta 'soluzzjonijiet għal injezzjoni ġol-vini: ħoll il-kontenut tal-kunjett ta' 0.6 g (0.5 g + 0.1 g) f'10 ml ta 'ilma għall-injezzjoni jew 1.2 g (1.0 g + 0.2 g) f'20 ml ta' ilma għall-injezzjoni.

Ġewwa / ġewwa biex tidħol bil-mod (fi żmien 3-4 minuti.)

Preparazzjoni u introduzzjoni ta 'soluzzjonijiet għall-infużjoni ġol-vini: soluzzjonijiet ippreparati għal injezzjoni ġol-vini li fihom 0.6 g (0.5 g + 0.1 g) jew 1.2 g (1.0 g + 0.2 g) tal-mediċina għandhom jiġu dilwiti f'50 ml jew 100 ml ta 'soluzzjoni għall-infużjoni, rispettivament. It-tul tal-infużjoni huwa ta '30-40 minuta.

Meta tuża s-soluzzjonijiet ta 'infużjoni li ġejjin fil-volumi rrakkomandati, il-konċentrazzjonijiet ta' antibijotiċi meħtieġa jiġu ffrankati fihom.

Bħala solvent għall-infużjoni ġol-vini, soluzzjonijiet għall-infużjoni jistgħu jintużaw: soluzzjoni ta 'sodium chloride 0.9%, soluzzjoni ta' Ringer, soluzzjoni ta 'klorur tal-potassju.

Amoxicillin bl-aċidu clavulaniku - farmakoloġija klinika ta 'forom li jinħallu ta' antibijotiċi

Bil-miġja fir-Russja ta 'mediċini antibijotiċi li jinħallu bħalma huma amoxicillin acid clavulanic, irridu nġibu dak li ilna nistennew għal żmien twil - mediċini b'inqas ċans ta 'reazzjonijiet avversi, b'aktar tama ta' rkupru.

Sadanittant, jekk tħares lejn l-istampa reali ta 'preskrizzjoni ta' mediċini antimikrobiċi (minn hawn 'il quddiem - PL) f'pajjiżna, jista' jiġi nnutat li, minkejja l-isforzi li saru biex jiġu esklużi xi aġenti antimikrobiċi mill-armament ta 'tabib prattiku, is-sitwazzjoni għadha' l bogħod mill-ideali. .

Minkejja dan, aħna ninnutaw tendenza lejn żieda fl-użu ta 'mediċini b'effikaċja ppruvata. Jekk nitkellmu dwar it-trattament ta 'infezzjonijiet respiratorji, nistgħu ninnutaw id-direzzjonijiet ewlenin fit-trattament tal-pazjenti tagħna - din hija l-ġlieda kontra Str.pneumoniae, H.influenzae u Moraxella catarrbalis.

Dik il-mediċina antimikrobika bħall-amoxicillin tokkupa pożizzjoni ewlenija f'pajjiżna. L-attività għolja tagħha kontra streptococci beta-hemolytic tal-grupp A, pnewmokoċi, bacillus hemophilic (li ma jipproduċix beta-lactamase) ġiet ikkonfermata.

Il-preparazzjoni kkombinata amoxicillin + aċidu clavulaniku hija kkaratterizzata minn milja akbar u rata ta 'assorbiment minn ampicillin, għandha livell għoli ta' penetrazzjoni fit-tunsilli, sinus maxillari, kavità tal-widna tan-nofs, sistema bronkopulmonari.

Meta mqabbel ma 'ampicillin trihydrate, l-amoxicillin bl-aċidu clavulaniku għandu vantaġġ kbir - daqs ta' molekula iżgħar, li jiffaċilita l-penetrazzjoni tiegħu fiċ-ċellula mikrobjali, bijodisponibilità akbar, li hija indipendenti mill-konsum tal-ikel, li hija partikolarment karatteristika għall-forma ta 'dożaġġ li tinħall ta' din il-mediċina magħmula bl-użu tat-teknoloġija Solutab ”(Flemoxin Solutab) Il-bijodisponibilità għolja fil-każ ta 'mediċini antimikrobiċi hija importanti mhux biss f'termini tal-effett tal-mediċina, iżda wkoll fir-rigward tar-riskju ta' dbibiżi intestinali. Wara kollox, l-ammont ta 'antibijotiku li ma ġiex assorbit fiċ-ċirkolazzjoni sistemika jibqa' fil-lumen intestinali, u dan iżid il-probabbiltà ta 'leżjonijiet dbijotiċi u dijarea.

Is-suġġett tad-diskussjoni tagħna huwa l-kombinazzjoni ta 'amoxicillin u aċidu clavulaniku f'forma ta' dożaġġ li jinħall (minn hawn 'il quddiem - LF).

Ta 'min isemmi li l-ħolqien ta' mediċini li jinħallu huwa wkoll rilevanti mill-perspettiva ta 'konformità: minkejja l-fatt li drogi likwidi huma maħsuba għat-tfal, u drogi solidi (kapsuli u pilloli) huma maħsuba għal adulti, ħafna adulti minħabba preferenzi individwali jew raġunijiet oħra (anzjani, imqiegħda fis-sodda) pazjent) jixtieq juża LF likwidu. Drogi likwidi tradizzjonali, pereżempju ġuleppi, għandhom limitazzjonijiet fil-konċentrazzjoni ta 'mediċini assoċjati mas-solubilità tal-mediċina nnifisha, sospensjoni - il-proporzjon ottimali ta' antibijotiku / stabilizzatur.Is-soluzzjoni għal din il-problema kienet il-ħolqien tat-teknoloġija “Solutab”, li fiha s-sustanzi attivi huma mqiegħda fil-mikroganni, li kull wieħed minnhom huwa miksi b’membra li tinħall fl-ambjent alkalin tal-musrana ż-żgħira.

L-amoxicillin fil-mikrosferi jżomm l-istabbiltà f'ambjent aċiduż. Meta tieħu amoxicillin regolarment, ftit minnha tinħall fl-istonku, u għalhekk nitilfu ċertu persentaġġ tal-mediċina.

Meta tittieħed, id-dissoluzzjoni tal-mediċina sseħħ fil-parti ta 'fuq tal-musrana ż-żgħira, li twassal għal assorbiment aktar mgħaġġel, kompletament komplut u l-inqas effett negattiv fuq l-istonku.

It-teknoloġiji mediċinali “Solutab” jippermettu li tiżdied il-bijodisponibilità, mhux biss amoxicillin, iżda wkoll aċidu clavulaniku.

Skond id-dejta fl-istampa li ġejja, huwa possibbli li jiġi vverifikat li l-LFs imxerrda għandhom vantaġġi sinifikanti fuq dawk konvenzjonali, mhux biss fir-rigward tal-farmakokinetika, iżda wkoll konformità: il-possibbiltà li jittieħdu "pazjenti mdrbin bis-sodda" mingħajr ir-riskju li kapsuli jew pilloli "jeħlu" fil-jingħalaq ta 'l-esofagu, LF wieħed għal adult u tifel, l-għażla hija li tħoll il-pillola jew tieħuha sħiħa. Ta 'min jinnota li l-effett minimu ta' Flemoklav Solutab fuq il-mikroflora intestinali huwa assigurat mill-konċentrazzjoni residwa minima tal-mediċina fl-imsaren.

Bħalissa, hemm żieda fl-iskoperta ta 'razez ta' mikro-organiżmi patoġeniċi li jipproduċu beta-lactamases. Dawn l-enzimi jipproduċu patoġeni topiċi ta 'infezzjonijiet respiratorji: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. L-użu ta 'peniċillini protetti mill-inibituri huwa wieħed mill-aktar modi promettenti biex tegħleb ir-reżistenza marbuta mal-produzzjoni tal-beta-lactamases.

L-inibituri jorbtu b'mod irreversibbli ma 'beta-lactamases (l-hekk imsejjaħ effett suwiċidju) kemm barra ċ-ċellula (f'batterji gram-pożittivi) kif ukoll ġewwa (u gram-negattivi), u jippermettu li l-antibijotiku jkollu effett antimikrobu.

Ir-riżultat tal-użu tal-inibituri huwa tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni inibitorja minima (MIC) tal-antibijotiku u, għalhekk, żieda sinifikanti fl-effikaċja tal-mediċina, li tidher b'mod ċar billi titqabbel l-attività ta 'amoxicillin u l-kombinazzjoni tagħha ma' aċidu clavulaniku.

L-aċidu Clavulanic isaħħaħ l-azzjoni ta 'l-antibijotiku mhux biss minħabba l-imblokk ta' l-enzimi, iżda wkoll minħabba l-effett anti-inokulazzjoni (tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'mikro-organiżmi għal kull unità ta' volum), kif ukoll l-effett ta 'inibizzjoni ta' wara l-beta-lactamase kontra ċerti patoġeni.

It-tifsira ta 'din tal-aħħar hija li taħt l-influwenza ta' clavulanate, iċ-ċellula mikrobjali tieqaf tipproduċi beta-lactamase għal ftit żmien, u dan jagħti lill-amoxicillin "grad ta 'libertà" addizzjonali. L-effett ta 'inibizzjoni ta' wara l-beta-lactamase jippersisti għal mill-inqas 5 sigħat.

wara li l-aċidu jibda x-xogħol tiegħu, u jekk iċ-ċellula mikrobjali ma tipproduċix beta-lactamase fi żmien 5 sigħat, naturalment, l-attività ta 'amoxicillin tiżdied.

Amoxicillin flimkien ma 'l-aċidu clavulaniku juri potenzjal sinifikanti ta' l-effett. Iż-żieda ta 'inibitur ta' beta-lactamase toħloq ukoll attività anti-anerobika, li hija importanti għat-trattament ta 'infezzjonijiet imħallta, li ħafna drabi jinstabu, pereżempju, fi prattika ostetrika u ġinekoloġika.

Ejjew nirritornaw għall-farmakokinetika tal-mediċina in kwistjoni. Hemm differenza oġġettiva fl-assorbiment ta 'amoxicillin u aċidu clavulanic minħabba d-differenza fil-proprjetajiet ta' aċidu-bażi ta 'dawn is-sustanzi.

L-amoxicillin huwa bażi dgħajfa, u l-clavulanate huwa aċidu dgħajjef. Bħala riżultat, dawn il-mediċini għandhom kostanti differenti ta 'assorbiment, u jinħolqu kundizzjonijiet għal assorbiment mhux komplut ta' clavulanate.

Għaldaqstant, hemm differenzi fil-ħin ta 'assorbiment - l-assorbiment iseħħ mhux biss b'kostanti differenti, iżda wkoll f'veloċitajiet differenti.

Din hija t-tieni kundizzjoni li minħabba fiha l-aċidu clavulaniku "jibqa 'lura bl-assorbiment u jżomm konċentrazzjoni residwa fl-imsaren, li joħloq il-prerekwiżiti għall-effett negattiv ta' l-aċidu fuq il-mukoża intestinali - 20-25% tal-pazjenti li qed jirċievu LF konvenzjonali ta 'din il-mediċina li jirrispondu għat-terapija għad-dijarea, jagħmilhom jirrifjutaw li jieħdu l-mediċina.

Kif nibbilanċjaw differenzi fl-assorbiment? Wara kollox, aktar l-aċidu jiġi assorbit fl-imsaren, inqas ikun l-effett tossiku residwu tiegħu fuq il-mukoża intestinali.

Reazzjonijiet negattivi assoċjati ma 'assorbiment mhux komplut ta' inibitur ta 'beta-lactamase huma dijarea, kolite pseudomembranuża, nawżea, u tibdil fis-sensazzjonijiet tat-togħma.

It-teknoloġija Solyutab permezz tal-użu ta 'forma mikrokapsulata tippermettilek iżżid sew il-kostanti tal-assorbiment tal-inibitur, filwaqt li l-kostanti tal-assorbiment tal-antibijotiku jiżdied ftit (5% biss). Meta tuża Flemoklav Solutab, huma mistennija inqas effetti sekondarji.

Issa, pereżempju, qed jitwettaq studju fil-Federazzjoni Russa, li r-riżultati preliminari tiegħu wrew in-nuqqas ta 'dawn l-effetti mhux mixtieqa, li huwa osservat għall-ewwel darba b'rabta ma' amoxicillin / clavulanate, fl-istess ħin hemm evidenza ta 'konferma mikrobijoloġika ta' l-attività ta 'din il-mediċina, titjib kliniku u rkupru.

Hemm ukoll differenzi fil-permeabilità ta 'LFs differenti ta' amoxycillini + acidi clavulanici b'piżijiet molekulari differenti. Dan il-graff juri biċ-ċar kif il-permeabilità għal preparazzjonijiet farmaċewtiċi ordinarji li għandhom piż molekulari ta '600-800 g / mol hija differenti minn Flemoklav Solutab (200-400 g / mol).

Instab li l-frekwenza tad-dijarea waqt l-ammissjoni tiddependi direttament fuq il-varjabbiltà ta 'l-assorbiment ta' clavulanate. Meta tuża amoxicillin LF tabletted konvenzjonali ma 'clavulanate, inkluża l-mediċina oriġinali, mhux possibbli li jinkiseb assorbiment rapidu uniformi u rapidu ta' l-aċidu.

Fil-każ ta ’Flemoklav Solutab, irridu nġibu riżultat ferm iktar inkoraġġanti: id-differenzi fl-assorbiment ta’ clavulanate minn pillola meħuda sħaħ jew maħlula minn qabel mhumiex sinifikanti.

Fl-istess ħin, nistgħu nosservaw żieda fil-konċentrazzjoni ta 'clavulanate fis-serum tad-demm - billi tuża LF konvenzjonali, tista' tikseb konċentrazzjoni ta 'ftit aktar minn 2 μg / ml, billi tuża Flemoklav - kważi 3 μg / ml.

Żviluppi moderni fil-qasam tal-ispiżerija, li jaffettwaw il-proprjetajiet farmakokinetiċi ta 'antimikrobiċi, jistgħu jtejbu l-effett terapewtiku tat-terapija bl-antibijotiċi b'mod parallel ma' tnaqqis fl-għadd u s-severità ta 'reazzjonijiet avversi.

L-LF amoxycillinum / acidum clavulanicum il-ġdid li jinħall - Flemoklav Solutab - huwa avvanz kwalitattivament ġdid fit-teknoloġija tal-mediċina.

Assorbiment miżjud ta 'acidi clavulanici iżid il-protezzjoni u l-effikaċja ta' amoxycillini u fl-istess ħin inaqqas il-probabbiltà ta 'effetti sekondarji assoċjati ma' l-aċidu clavulaniku, speċjalment wara l-antibijotiċi dijarea.

L-LF uniku jipprovdi żieda fit- "tagħbija farmakodinamika" fuq il-patoġeni ta 'l-infezzjonijiet, li tikkontribwixxi għal qerda aktar kompluta u, bħala konsegwenza, il-prevenzjoni ta' pressjoni antibijotika ġdida bir-riskju tal-formazzjoni ta 'razez ta' batterji reżistenti. Fl-istess ħin, LF “Solutab” huwa estremament konvenjenti kemm għal pazjenti adulti li jippreferu l-pilloli għal sospensjonijiet, kif ukoll għal pazjenti tat-tfulija.

Forma tar-rilaxx, ippakkjar u kompożizzjoni Amoxicillin + Clavulanic acid - Vial

fliexken (1) - pakketti tal-kartun.
fliexken (10) - pakketti tal-kartun (12) - kaxxi tal-kartun.
fliexken (10) - pakketti tal-kartun (50) - kaxxi tal-kartun.
fliexken (10) - pakketti tal-kartun (60) - kaxxi tal-kartun.

Indikazzjonijiet Amoxicillin + Clavulanic Acid - Vial

Infezzjonijiet batteriċi kkawżati minn mikro-organiżmi sensittivi għall-mediċina:

• infezzjonijiet fil-parti respiratorja baxxa (aggravar ta 'bronkite kronika, pnewmonja lobari u bronkopnewmonja),
• infezzjonijiet ta 'organi ENT (otite medja, sinusite, tonsillite rikurrenti),
• infezzjonijiet fl-apparat urinarju (inklużi ċistite, uretrite, pielonefrite),
• infezzjonijiet tal-pelvi (inklużi salpingite, salpingoophoritis, endometrite, abort settiku, pelvioperitonitis, sepsis ta 'wara l-partum),
• infezzjonijiet tal-ġilda u tessuti rotob (phlegmon, infezzjoni tal-feriti, erysipelas, impetigo, axxessi),
• infezzjonijiet ta 'għadam u ġogi (inkluża osteomjelite kronika),
• infezzjonijiet trasmessi sesswalment (gonorrea, kanċer ħafif),
• mard infettiv ieħor: settiċemija, peritonite, sepsis intraabdominali, infezzjonijiet wara l-operazzjoni.

Prevenzjoni ta 'infezzjonijiet wara l-operazzjoni waqt interventi kirurġiċi fuq il-passaġġ gastro-intestinali, organi tal-pelvi, ras u għonq, qalb, kliewi, passaġġ biljari, kif ukoll impjantazzjoni ta' ġogi artifiċjali.

Reġim tad-dożaġġ

Il-mediċina tintuża iv.

Il-kors tad-doża jiddependi fuq l-età, il-piż tal-ġisem u l-funzjoni tal-kliewi tal-pazjent, kif ukoll is-severità tal-infezzjoni.

Il-kors minimu ta ’terapija bl-antibijotiċi huwa ta’ 5 ijiem. It-tul massimu ta 'terapija jista' jkun ta '14-il jum, u wara għandhom jiġu evalwati l-effettività u t-tolleranza tagħha.

Id-dożi huma kkalkulati abbażi tal-kontenut ta ’amoxicillin / acid clavulanic.

Adulti u tfal 'il fuq minn 12-il sena b'piż tal-ġisem ta' aktar minn 40 kg

Doża standard: 1000 mg / 200 mg kull 8 sigħat.

Infezzjonijiet severi: 1000 mg / 200 mg kull 4-6 sigħat.

Prevenzjoni tal-Kirurġija

Interventi li jdumu inqas minn siegħa: 1000 mg / 200 mg waqt l-induzzjoni ta 'l-anestesija

Interventi li jdumu aktar minn siegħa: sa 4 dożi ta '1000 mg / 200 mg għal 24 siegħa.

Pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi

L-aġġustament tad-doża huwa bbażat fuq id-doża massima rakkomandata ta 'amoxicillin.