Algoritmu ta 'azzjoni ta' emerġenza sintomi ta 'koma ipogliċemiċi

Jekk għandek nies bid-dijabete fil-familja tiegħek jew ħbieb qrib tiegħek, allura inti għandek tkun taf kif il-kura ta 'emerġenza tingħata għal koma ipogliċemika.

Din hija kumplikazzjoni akuta li sseħħ bi tnaqqis qawwi fil-glukosju fid-demm.

Waħda mir-raġunijiet ewlenin għall-iżvilupp ta 'dan il-proċess hija ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati.

Kawżi tad-Dijabete Kumplikazzjonijiet

Koma dijabetika ma jiġri ħafna drabi, iżda għandu konsegwenzi serji għall-pazjent. Hemm żewġ raġunijiet ewlenin għat-tnaqqis taz-zokkor għal livell mhux aċċettabbli:

Id-demm fih ammont kbir ta ’insulina. Dan huwa l-ormon li hu responsabbli biex iwassal il-glukosju liċ-ċelloli tal-ġisem. Jekk huwa eċċessiv, allura l-kontenut taz-zokkor fid-demm jonqos, u fit-tessuti jiżdied.
It-teħid insuffiċjenti ta 'glukosju fid-demm f'livell normali ta' insulina. Dan il-ksur huwa kkawżat minn problemi fid-dieta jew eċċess ta 'attività fiżika.

Id-dijabetiċi għandhom isegwu bir-reqqa r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib. Nutrizzjoni mhux xierqa, dożaġġ mhux xieraq meta tiġi injettata l-insulina, jew ksur tat-teknika ta 'l-injezzjoni, dieta ħażina, jew l-użu ta' xorb alkoħoliku jistgħu jwasslu għal stat ipogliċemiku, u l-kura ta 'emerġenza f'dan il-każ għandha tingħata b'mod korrett u fl-iqsar żmien possibbli, inkella l-pazjent jista' jmut.

Il-perikli għad-dijabetiċi huma wkoll mediċini li jbaxxu z-zokkor fid-demm. Pereżempju, doża eċċessiva ta 'Glibenclamide tista' tikkawża tnaqqis qawwi fil-glukożju. Bħala riżultat ta 'dan, tiżviluppa stampa evidenti ta' koma taz-zokkor.

Sintomi ta 'stat ipogliċemiku

Koma f'pazjent bid-dijabete ma jseħħx ħesrem. Normalment precoma jippreċedi dan. Jekk huwa possibbli li tagħrafha fil-ħin, allura l-ewwel għajnuna mogħtija tgħin biex tevita li taqa 'f'koma. Int trid taġixxi malajr: 10-20 minuti.

Sintomi karatteristiċi jgħinu biex tagħraf il-precom. Iċ-ċelloli tal-moħħ huma l-ewwel li jsofru minn qbiż fil-glukosju, u għalhekk il-pazjent jibda jilmenta dwarhom:

Sturdament
Dgħjufija u apatija
Ngħas
Ġuħ
L-idejn li jirtogħdu
Żieda fl-għaraq.

Minn tibdil estern, jista 'jkun innotat tbajja' tal-ġilda. Biex timblokka dan l-attakk, huwa biżżejjed li tagħti lid-dijabetiċi tè ħelu, ħelu jew ftit zokkor. Il-glukożju miċ-ċikkulata jew il-ġelat jiġi assorbit aktar bil-mod, għalhekk f'dan il-każ mhumiex adattati.

Żieda fil-ħin fil-kontenut taz-zokkor iżżid il-bidu tas-sintomi. U dawn se jkunu diġà karatteristiċi għal koma. Hemm disturbi fid-diskors u l-koordinazzjoni tal-movimenti. Fil-mument li jmiss, in-nuqqasijiet tad-dijabetika - koma jidħol fih.

Sinjali ta 'koma

Jekk il-pazjent ma jkunx ġie mgħejjun b'ipogliċemija, huwa jaqa 'f'koma taz-zokkor. Id-dijabetiku huwa diġà sensih. Is-sinjali karatteristiċi jindikaw attakk:

Ġilda mxarrba, kiesħa u pallida fuq il-ġisem,
Għaraq bil-profus,
Bugħawwieġ
Palpitazzjonijiet tal-qalb
Rimettar
Reazzjoni dgħajfa għad-dawl.

Jekk tneħħi t-tebqet il-għajn tal-pazjent, tista 'tara li l-istudenti tiegħu huma dilati b'mod sinifikanti. Il-periklu tal-koma jinsab fil-fatt li persuna taqa 'f'daqqa waħda. Fl-istess ħin, jista 'jirċievi korrimenti addizzjonali: isir parteċipant fl-inċident, jaqa' mill-għoli, u jkun imweġġa 'serjament.

B'koma ipogliċemika, l-algoritmu korrett tal-kura ta 'emerġenza għandu rwol deċiżiv: il-bexx bl-ilma, il-wiċċ tal-wiċċ u l-għajjat ma jistgħux jirritornaw il-pazjent għal sentimenti. Il-miżuri urġenti kollha għandhom jittieħdu minnek sakemm taħdem iċ-ċentru respiratorju fid-dijabetiku.

Ipogliċemija fit-tfal

Koma ipogliċemika fit-tfal hija perikoluża minħabba li għandha effett negattiv fuq is-sistema nervuża tagħhom. It-tifel ma jistax jilmenta dwar id-deterjorazzjoni tas-saħħa, għalhekk għandha tingħata attenzjoni estrema lill-ġenituri tiegħu. L-assistenza f'waqtha se ssalva l-ħajja tat-tarbija tagħhom.

Burdata mhux raġonevoli, ngħas mhux naturali u telf ta 'aptit jistgħu jagħtu kondizzjoni perikoluża fit-tfal. B'kombinazzjoni ta 'dawn is-sinjali kollha, il-ġenituri għandhom jiċċekkjaw il-livell taz-zokkor fid-demm tat-tarbija. Tifel jista 'jitlef il-kuxjenza għal kollox bla mistenni. L-iktar ħaġa perikoluża hija meta dan iseħħ waqt lejl ta ’rqad. Il-koma taz-zokkor huwa akkumpanjat ukoll minn kontrazzjonijiet konvulsivi, għaraq abbundanti, u problemi tan-nifs.

L-ewwel għajnuna

Li tgħin lil persuna fi stat ta 'ipogliċemija se tkun qed tipprovdih b'karboidrati veloċi. Ikel ħelu jew tè jistgħu jgħinu biex jgħollu z-zokkor fid-demm u jevitaw li jaqgħu f'koma. Jekk id-dijabetiku ma ħassx qabel ma kellek il-ħin li tagħtih iz-zokkor, allura għandek immedjatament iċċempel ambulanza.

Fi stat inkonxju, injezzjoni ġol-vini ta '60 millilitru ta' soluzzjoni ta '40% glukożju tista' tirtira pazjent minn koma. Litteralment fi żmien 1-2 minuti, id-dijabetiku għandu jirkupra. Wara dan, sabiex jiġi evitat it-tieni attakk, huwa rrakkomandat li l-vittma titma 'karboidrati kumplessi (per eżempju, frott).

Jekk ma teżisti l-ebda soluzzjoni ta ’glukosju fil-idejn, allura tista’ tidħol fid-dijabete bil-pinna tas-siringa Glucagon. Id-dożaġġ tal-mediċina jsir billi jitqies il-piż tal-ġisem tal-pazjent. Din il-mediċina hija kapaċi tistimula l-fwied biex tipproduċi gliċogenu, li jiżgura l-fluss taz-zokkor fid-demm. Jekk mhux avveniment wieħed li tkun ħadt mill-algoritmu tal-kura ta 'emerġenza għal koma ipogliċemika rritorna l-pazjent f'sensih, huwa għandu bżonn l-isptar urġenti. In-nuqqas ta 'reazzjoni min-naħa tiegħu tindika l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet.

Sekwenza tal-Ħelsien Glycemic

Qabel ma tieħu xi miżuri, trid tiżgura li qabel int tkun verament każ ta 'kundizzjoni ipogliċemika. Biex tagħmel dan, jekk possibbli, intervista lill-pazjent jew issir taf kif ġara kollox, ma ’oħrajn. Min-naħa tiegħek, il-kura ta 'emerġenza mogħtija għal koma ipogliċemika se tidher bħal din:

Iddetermina z-zokkor fid-demm tiegħek bil-glukometru.
Qiegħed il-pazjent fuq in-naħa tiegħu, naddaf il-kavità orali mill-fdalijiet tal-ikel.
Ipprovdi pazjent b'karboidrati mgħaġġel.
Ċempel b'urġenza f'ambulanza f'każ ta 'telf ta' sensi lill-pazjenti.
Fil-preżenza ta 'siringa bi Glucagon, daħħal taħt il-ġilda mhux aktar minn 1 ml.

Huwa pprojbit li tferra ’xorb ħelu f’ħalq ta’ persuna li tkun tilfet is-sensi. Dan jista 'jwassal għal asfissija. Kumplikazzjonijiet akuti ta 'koma jistgħu jkunu edema ċerebrali jew emorraġija fiha. Il-ħeffa tar-reazzjoni tiegħek u s-sekwenza korretta ta ’azzjonijiet f’sitwazzjoni bħal din jistgħu jsalvaw il-ħajja ta’ persuna.

Trattament tal-isptar għall-koma

Jekk pazjent fi stat ta 'koma ipogliċemiku ttieħed f'istituzzjoni medika, allura jkun preskritt kors ta' trattament. L-ewwel stadju tiegħu se jkun l-introduzzjoni ta 'soluzzjoni ta' 40% glukożju sa 110 ml, skont il-piż tal-ġisem. Jekk wara dan, l-istampa klinika tal-koma ma tinbidilx, huma jipproċedu għall-injezzjoni tat-taqtir tal-istess soluzzjoni, iżda b'konċentrazzjoni aktar baxxa u f'volum akbar. Jekk koma hija kkawżata minn doża eċċessiva ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor, allura l-glukosju jiġi injettat għal-livell normali ta' glikemija u t-tneħħija kompleta tal-fdalijiet tal-mediċina meħuda mill-ġisem.

Biex tipprevjeni edema ċerebrali, il-forniment ta 'dripp ġol-vina tal-pazjent jippermetti dijuretiċi (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix). Matul il-perjodu ta 'terapija, kardjologu u newrologu għandhom ukoll jagħmlu eżami biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet possibbli. Wara r-rilaxx tal-koma tagħhom, il-pazjent jiġi mmonitorjat minn endokrinologu. Huwa jippreskrivi t-testijiet meħtieġa għad-dijanjosi tal-istat tad-dijabetiku u jistabbilixxi dieta għalih.

Tgħin lit-tifel

Fit-tfal, koma ipogliċemika hija assoċjata mal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, u għalhekk l-algoritmu biex jgħinhom se jkun kemmxejn differenti. Bi insulina insuffiċjenti fil-ġisem, din għandha tkun ikkumpensata, irrispettivament mill-kawżi ta 'dan il-fenomenu. Bl-għajnuna ta 'glukometru, il-ġenituri għandhom ikejlu l-livell taz-zokkor u jagħtu l-insulina f'porzjonijiet żgħar (miftiehma qabel mat-tabib). F'dan il-każ, l-adulti m'għandhomx:

Paniku
Jipprovdu eċċitament fit-tarbija
Ħalli lit-tarbija lilek innifsek għal ftit minuti

Il-kontroll tal-glukożju jitwettaq kull sagħtejn. Matul dan il-perjodu ta 'żmien, it-tifel għandu jingħata xorb abbundanti jew jagħtih brodu b'xaħam baxx. L-ikel tqil għandu jintrema qabel ma t-tifel jinġieb lura għan-normal. L-introduzzjoni ta 'kwalunkwe medikazzjoni (minbarra l-insulina) hija possibbli biss wieqfa. Għalhekk, l-injezzjonijiet tal-qatra jew tad-droga jistgħu jsiru biss minn tobba msejħa mill-ġenituri.

Prevenzjoni ta 'koma ipogliċemika

Il-miżuri preventivi huma bbażati fuq il-monitoraġġ tal-livelli taz-zokkor fid-demm. Il-pazjent jista 'jwettaq analiżi espressa waħdu fid-dar billi juża glucometer. Dijabetiku li jiddependi mill-insulina m’għandux jibdel id-doża ta ’l-injezzjoni mogħtija mit-tabib, speċjalment fil-preżenza ta’ insuffiċjenza renali kronika.

Koma ipogliċemika (jew, kif inhu msejjaħ "affettivament" mid-dijabetiċi - "hypa") huwa fenomenu estremament perikoluż, fejn jiddependi ħafna mill-ewwel għajnuna mogħtija b'mod korrett, inkluża l-ħajja tal-pazjent.

Algoritmu ta 'azzjoni urġenti għal koma ipogliċemika

Attenzjoni! Jekk persuna tilfet is-sensi jew hija viċin ta ’dan - aqra biss il-paragrafu li jmiss biex ma taħlimx il-ħin, u taġixxi b’urġenza !

Algoritmu qasir ta ’azzjonijiet: jekk il-pazjent huwa konxju, tagħtih xarba ħelwa jew xi ħaġa ħelwa (jekk ma jridx, allura tagħmlu). Jekk il-pazjent tilef il-kuxjenza, imbagħad jagħmel waħda minn dawn li ġejjin:

B'attenzjoni u gradwalment ferra xarba ħelwa f'ħalqek jew poġġi għeneb jew koppja ta 'pilloli tal-glukożju mgħaffeġ f'ħalqu.
Jekk il-karboidrati mgħaġġla ma jistgħux jitwasslu minn ħalq il-pazjent minn ġo ħalq, poġġih injezzjoni ta 'glukonagon fil-koxxa jew id-driegħ, mingħajr diżinfettar, tista 'direttament permezz ta' qmis jew qliezet. Jekk ma jkun hemm l-ebda glukagon, allura tista 'tpoġġi injezzjoni ta' 30-50 ml ta '40-50% soluzzjoni ta ’glukosju .
Jekk ma jkunx hemm glukagon u glukosju, ċempel b'urġenza ambulanza , u poġġi l-pazjent f'pożizzjoni orizzontali.

X’inhu l-periklu ta ’koma ipogliċemika?

Koma ipogliċemika sseħħ f'pazjenti b'dijabete b'kontenut baxx ħafna ta 'zokkor fid-demm. Il-pazjent jista 'jaqa' malajr f'koma ipogliċemika, litteralment 10-15 wara l-ewwel sintomi ta 'zokkor fid-demm baxx.

Is-sintomi ta 'koma ipogliċemika huma inqas tipiċi milli b'koma dijabetika (bi zokkor fid-demm elevat anormalment).

Il-pazjent jista 'jkollu kontroll fqir fuqu nnifsu, ikun kwiet, xi kultant anke aggressiv. F’din il-kundizzjoni, hu jista ’jitlef is-sensi.

Jekk il-pazjent huwa konxju, ikun biżżejjed għalih li jieħu glukosju jew jiekol xi ħaġa ħelwa u z-zokkor jiżdied. Imma jekk dijabetiku jonqos, allura huwa diġà impossibbli li jġiegħlu jaċċetta l-ħelu, u għalhekk huwa meħtieġ li tipprovdi għajnuna ta 'emerġenza.

L-algoritmu għall-kura ta 'emerġenza għal koma ipogliċemika

Sitwazzjoni 1. Il-pazjent huwa konxju.

Biex jagħmel dan, huwa għandu jieħu ftit pilloli tal-glukosju jew jixrob xarba ħelwa (preferibbilment sħuna). Kultant il-pazjent ikun f’paniku u ma jridx jiekol ħelu, allura inti għandek tipprova tikkonvinċi jew saħansitra tagħmlu jagħmel dan.

Sitwazzjoni 2. Il-pazjent tilef il-kuxjenza.

Jekk dijabetiku jaqa 'fi stat mitluf minn sensih, allura ma jistax jibqa' jomgħod u jixrob waħdu, allura inti għandek tipprova tferra 'bir-reqqa xarba ħelwa f'ħalqu. Tista 'tpoġġi l-għeneb bejn is-snien tiegħu u l-ħaddejn tiegħu sabiex hu jinħall bil-mod u, flimkien mal-bżieq, jidħol fl-esofagu.

Jekk tkun imħarreġ, tista 'tagħtih injezzjoni tal-glukosju jew tidħol Glucagon - Droga li ħafna dijabetiċi spiss ikollhom fl-emerġenza tagħhom. Injezzjoni bħal din tista 'ssalva l-ħajja ta' dijabetiku b'koma ipogliċemika.

L-injezzjoni tal-glucagon hija tajba għaliex tista 'titqiegħed kullimkien taħt il-ġilda jew il-muskolu, pereżempju, fil-koxxa. Il-kodiċi m'għandux għalfejn ikun imdaħħal b'mod sanitarju qabel l-injezzjoni kull minuta jgħodd. Tista ’anki tinjetta glukonagon permezz ta’ ħwejjeġ (pereżempju, dritt permezz tal-qliezet tiegħek sal-koxxa).

Glucagon jintuża biex jipprovdi kura ta ’emerġenza għal koma ipogliċemika.

Jekk tpoġġi injezzjoni ta 'glukosju, allura d-dożaġġ tkun kif ġej: 30-50 ml ta' soluzzjoni ta 'glukosju 40-50%, li hija 10-25 g ta' glukożju pur. Jekk koma ipogliċemiku sseħħ fi tfal, huwa rrakkomandat li tinjetta 20% soluzzjoni ta ’glukosju b’dożaġġ ta’ 2 ml / kg piż tal-ġisem. Jekk il-pazjent ma jirkuprax, imbagħad irrepeti d-doża. Jekk ma jgħinx, ċempel ambulanza.

Jekk il-glukagon jew il-glukosju ma jkunux jistgħu jiġu kkunsinnati, u s-snien tal-pazjent ikunu magħluqin hekk li jkun impossibbli li tferra 'l-ħelu, poġġi l-pazjent f'pożizzjoni orizzontali u ċempel b'mod urġenti ambulanza.

Jekk il-pazjent innifsu ħareġ minn sensih qabel ma tasal l-ambulanza, immedjatament ħallih jiekol xi ħaġa ħelwa jew jixrob xarba ħelwa (tè ħelu sħun, kola). Wara dan, huwa rrakkomandat li tiekol karboidrati bil-mod - ħobż jew porridge.

Wara li tingħata kura ta 'emerġenza kif suppost, il-kundizzjoni tal-pazjent, bħala regola, tistabbilizza. Wara dan, analizza l-kawżi ta 'koma ipogliċemika u aġġusta d-doża tal-mediċina jew tal-karboidrati sabiex din il-kundizzjoni ma terġax tiġri.

Koma ipogliċemiku - jispjega l-Professur S.A. Rabinovich

Miżuri biex titwaqqaf l-ipogliċemija f'pazjenti b'dijabete li jirċievu terapija li tbaxxi l-glukosju għandhom jinbdew fuq livell ta 'glukosju fil-plażma 7.3 jaqleb għall-amministrazzjoni SC ta 'l-ICD kull 4 sa 6 sigħat flimkien ma' IPD.

Rata ta 'reidratazzjoni: 1 litru fl-1 siegħa (b'kont meħud tal-likwidu introdott fl-istadju ta 'qabel l-isptar), 0,5 litru - fit-2 u t-3 siegħa, 0,25-0,5 litri fis-sigħat ta' wara. Ridratazzjoni aktar bil-mod hija possibbli: 2 L fl-ewwel 4 sigħat, 2 L fit-8 sigħat li ġejjin, imbagħad 1 L għal kull 8 sigħat. L-ammont totali ta 'infużjoni fl-ewwel 12-il siegħa ta' terapija mhuwiex aktar minn 10% tal-piż tal-ġisem. Jekk ir-riidratazzjoni b'DKA tibda b'0.45% NaCl (każijiet rari ta 'ipernatremja vera), ir-rata ta' l-infużjoni titnaqqas għal 4-14 ml / kg kull siegħa.

Rata ta 'reidratazzjoni fit-tfal: 10-20 ml / kg, b'xokk ipovolemiku - 30 ml / kg, iżda mhux aktar minn 50 ml / kg fl-ewwel 4 sigħat tat-terapija.

Ir-rata ta 'reidratazzjoni hija aġġustata skond is-CVP jew skond ir-regola: il-volum ta' fluwidu introdott fis-siegħa m'għandux jaqbeż il-produzzjoni ta 'l-awrina fis-siegħa b'aktar minn 0.5-1 l.

Irkupru ta 'disturbi fl-elettroliti

L-infużjoni ġol-vini ta 'potassju tibda fl-istess ħin bl-introduzzjoni ta' l-insulina mill-kalkolu:
Ir-rata ta ’introduzzjoni ta’ KCl (g f’h)

Il-pH mhux inkluż, arrotondat

Tagħtix potassju
Jekk il-livell K + mhux magħruf, infużjoni tal-potassju ġol-vini tibda mhux aktar tard minn sagħtejn wara l-bidu tat-terapija bl-insulina, taħt is-superviżjoni ta 'ECG u dijureżi.
Korrezzjoni ta 'aċidożi metabolika:

It-trattament etijoloġiku ta 'aċidożi metabolika f'DKA huwa l-insulina.
Indikazzjonijiet għall-introduzzjoni tal-bikarbonat tas-sodju: Xhieda tal-Eyew pH tad-demm

B'koma ipogliċemika, l-ewwel għajnuna hija li tiżgura s-sigurtà ta 'persuna u tinkludi l-azzjonijiet li ġejjin:
Qiegħed il-pazjent orizzontalment
Dawwar rasek mal-ġenb
Biex tiffissa indikaturi vitali qabel il-wasla tat-tobba: taħbit tal-qalb, respirazzjoni, polz.
Kuntrarju għat-twemmin popolari li likwidu biz-zokkor jeħtieġ li jitferra f'ħalq il-vittma anke fi stat ta 'ħass ħażin, dan ma jistax isir!
Jekk għandek il-prattika ta 'injezzjoni intramuskolari u l-mediċina "Glucagon", għandek tagħti immedjatament injezzjoni.
Kważi l-pazjenti kollha bid-dijabete għandhom il-mediċini meħtieġa magħhom. Għalhekk, eżamina l-affarijiet ta 'persuna jekk tinsab fi stat sensih. Jekk il-persuna għadha fl-istat ta 'l-antenati, speċifika jekk għandhiex il-mediċini t-tajba miegħu, u wkoll f'liema doża għandha tittieħed.
Glucagon jista 'jingħata f'kull parti tal-ġisem, taħt il-ġilda, jew fil-muskolu. F'sitwazzjonijiet ta 'emerġenza, injezzjoni tingħata permezz ta' ħwejjeġ, peress li m'hemmx ħin għad-diżinfezzjoni f'dan il-każ.
Jekk qabel il-wasla tal-persunal mediku, persuna waslet għas-sensi tagħha, għandek tkompli tassistih. Biex tagħmel dan, segwi dawn il-passi:
Biex tagħti xorb żgħir biex tixrob xarba ħelwa jew tiekol ħelu,
Wara li tiekol ikel u xarbiet biz-zokkor, huma jiġu offruti ikel b’ħafna karboidrati.
It-tobba se jkomplu jgħinu bl-introduzzjoni ta ’soluzzjoni ta’ 40% glukosju fil-vina.
Aktar trattament ikun ikkawżat mill-kawżi ta 'l-ipogliċemija u l-perjodu ta' żmien li l-pazjent ikun f'koma.
Kawżi ta 'emerġenza
X'inhi r-raġuni għat-tnaqqis fil-konċentrazzjoni taz-zokkor? Hemm ħafna raġunijiet. Madankollu, it-tobba jiddistingwu 2 kategoriji ta 'ċirkostanzi li jistgħu jwasslu għal koma ipogliċemika.
1 grupp ta 'raġunijiet - eċċess ta' insulina fid-demm. Il-kompitu ewlieni ta 'l-insulina huwa li jittrasportaw il-glukosju lejn organi u tessuti. Fil-każ li l-ammont tiegħu jinqabeż, kważi l-glukożju kollu jidħol mill-plażma fit-tessut, u l-parti minima tiegħu fid-demm.
Eċċess ta 'insulina jinstab ħafna drabi f'pazjenti b'forma ta' dijabete li tiddependi mill-insulina. Dan huwa dovut għal fatturi bħal dawn:
Doża kkalkulata b'mod ħażin tal-mediċina mingħajr ma titqies il-konċentrazzjoni tal-mediċina.
Trid ukoll tkun attent dwar l-għażla tas-siringi. Għal injezzjonijiet ta 'l-insulina, jintużaw siringi speċjali ta' l-insulina, li fuqhom huwa mmarkat in-numru ta 'unitajiet li jikkorrispondu għal ċertu dożaġġ.
It-teknika ħażina għall-amministrazzjoni tal-mediċina: l-injezzjonijiet ta 'l-insulina jsiru biss taħt il-ġilda. Jekk il-mediċina tidħol fit-tessut tal-muskolu, il-konċentrazzjoni tagħha se tiżdied sew.
Pazjenti b'mard tal-frixa, meta l-ġisem jipproduċi ħafna insulina, huma wkoll suxxettibbli għal ipogliċemija.
It-tieni grupp ta 'fatturi li jipprovokaw ipogliċemija jinkludu l-malnutrizzjoni u d-distribuzzjoni ta' attività fiżika. F'dan il-każ, il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fid-demm ma taqbiżx in-norma, iżda l-ammont ta' zokkor huwa mnaqqas.
L-alkoħol fix-xorb jaffettwa primarjament il-funzjonament tal-fwied. F'dan il-ġisem, kif tafu, isseħħ is-sintesi tal-komponenti tad-demm kollha meħtieġa. L-alkoħol etiliku jżid it-tagħbija fuq il-fwied, minħabba dan, il-glycogen mhux kapaċi jkisser il-livelli tal-glukosju, li jżomm il-livell taz-zokkor meħtieġ qabel u wara l-ikel. Bħala riżultat, 2-3 sigħat wara l-ikel, l-ammont ta 'glukosju fid-demm jaqa'.
In-nisa li ħafna drabi jużaw dieta li taħraq iz-zokkor jew jirrestrinġu l-konsum ta 'karboidrati huma wkoll suxxettibbli għal ipogliċemija.
Jenfasizza, attività fiżika eċċessiva, depressjoni fit-tul - kundizzjonijiet li jipprovokaw tnaqqis fl-ammont ta 'zokkor fid-demm.
Il-konsegwenzi
Il-kura ta 'emerġenza għal koma ipogliċemika għandha tingħata malajr u b'mod effiċjenti. Iktar ma jqatta 'l-pazjent mitluf minn sensih, iktar ikunu għolja r-riskji ta' tumur fil-moħħ, tħaddim indebolit tas-sistema nervuża. F'pazjenti adulti, manifestazzjonijiet frekwenti ta 'ipogliċemija jwasslu għal bidliet jew degradazzjoni tal-personalità, u fit-tfal - għal dewmien fl-iżvilupp mentali. Barra minn hekk, il-probabbiltà tal-mewt tal-pazjent hija għolja ħafna.
Koma ipogliċemika - telf ta 'sensi minħabba l-bidu tal-istadju l-iktar gravi fid-dijabete. Pazjent li jaqa ’f’koma ipogliċemika ġeneralment ikollu ġilda pallida u niedja. Taċikardija hija spiss osservata - żieda fir-rata tal-qalb sa 90 taħbita kull minuta jew aktar.
Hekk kif il-kundizzjoni tmur għall-agħar, in-nifs isir baxx, il-pressjoni tad-demm tonqos, il-bradikardja u t-tkessiħ tal-ġilda huma innutati. L-istudenti ma jirrispondux għad-dawl.
Kawżi ta 'koma ipogliċemika
Koma ipogliċemiku ġeneralment jiżviluppa għal waħda mit-tliet raġunijiet:
pazjent bid-dijabete ma jitħarreġx fil-ħin biex tieqaf ipogliċemija ħafifa,
wara x-xorb eċċessiv (l-iktar għażla perikoluża),
daħħal id-doża ħażina (kbira wisq) ta 'insulina, ma kkoordinahx mal-konsum ta' karboidrati jew ma 'l-attività fiżika.
Aqra l-artiklu “” - kif id-dijabetiċi jistgħu jwaqqfu l-ipogliċemija fil-ħin waħedhom meta jħossu l-ewwel sintomi tiegħu.
F'liema sitwazzjonijiet hemm ir-riskju li tiżdied id-doża ta 'l-insulina u li tikkawża koma ipogliċemika:
ma nnotawx li l-konċentrazzjoni ta 'l-insulina kienet ta' 100 biċċa / ml minflok 40 biċċa / ml u introduċew doża 2.5 darbiet aktar milli meħtieġ,
L-insulina injettata aċċidentalment mhux taħt il-ġilda, imma ġol-muskoli - bħala riżultat, l-azzjoni tagħha tiġi aċċellerata sew,
wara li jingħata doża ta 'insulina "qasira" jew "ultrashort", il-pazjent jinsa li jkollu gidma biex jiekol, i.e. jiekol karboidrati,
attività fiżika mhux ippjanata - futbol, roti, skiing, pixxina, eċċ. - mingħajr kejl addizzjonali tal-glukosju fid-demm u tiekol karboidrati,
jekk dijabetiku għandu mard tal-fwied xaħmi,
insuffiċjenza renali kronika () tnaqqas l-użu "ta 'l-insulina, u f'din is-sitwazzjoni, id-dożaġġ tagħha għandu jitnaqqas fil-ħin,
Koma ipogliċemiku ta 'spiss iseħħ jekk id-dijabetiku jaqbeż intenzjonalment id-doża ta' l-insulina. Dan isir biex attwalment jikkommettu suwiċidju jew biex nippretendu li jkun.
Koma ipogliċemiku fl-isfond tal-alkoħol
Fid-dijabete tat-tip 1, l-alkoħol ġeneralment mhux ipprojbit, iżda għandu jiġi kkunsmat bil-mod. Aqra iktar fl-artiklu “”. Jekk tixrob wisq, allura l-probabbiltà li jkun hemm koma ipogliċemika hija għolja ħafna. Minħabba li l-etanol (alkoħol) jimblokka s-sinteżi tal-glukosju fil-fwied.
Koma ipogliċemiku wara li tieħu xorb qawwi huwa perikoluż ħafna. Minħabba li tidher qisha intossikazzjoni ordinarja. Biex tifhem li s-sitwazzjoni hija tassew diffiċli, la d-dijabetiku fis-sakra nnifsu u lanqas in-nies ta 'madwaru ma għandhom ħin. U wkoll għaliex ġeneralment iseħħ mhux immedjatament wara l-għaġeb, iżda wara ftit sigħat.
Dijanjostiċi
Biex tiddistingwi koma ipogliċemika minn koma ipergliċemika (i.e. minħabba zokkor għoli ħafna), għandek bżonn. Imma mhux daqshekk sempliċi. Hemm sitwazzjonijiet speċjali meta pazjent kellu storja twila ta 'dijabete, iżda ma ġiex ikkurat, u għadu kif beda jieħu l-insulina u / jew pilloli li jbaxxu z-zokkor.
F'pazjenti bħal dawn, koma ipogliċemika tista 'sseħħ b'livelli ta' glukosju fid-demm normali jew saħansitra elevati - per eżempju, f'11.1 mmol / L. Dan hu possibbli jekk iz-zokkor fid-demm jinżel malajr minn valuri għoljin ħafna. Pereżempju, minn 22.2 mmol / L sa 11.1 mmol / L.
Dejta oħra tal-laboratorju ma tippermettix dijanjostika preċiża li l-koma fil-pazjent hija preċiżament ipogliċemika. Bħala regola, il-pazjent m'għandux zokkor fl-awrina, ħlief f'każijiet fejn il-glukosju joħroġ fl-awrina qabel l-iżvilupp ta 'koma.
Kura ta 'emerġenza għal koma ipogliċemika
Jekk dijabetiku jonqos minħabba koma ipogliċemika, l-oħrajn jeħtieġ li:
qiegħdha fuq in-naħa tagħha
ħelsu l-ħalq mill-fdalijiet ta 'l-ikel,
jekk ikun għadu jista 'jibilgħu - ixrob ma' xarba ħelwa sħuna,
jekk jaħsibha biex ma jkunx jista 'jiblaha aktar, itfax likwidu f'ħalqu sabiex ma jiflaħx il-mewt,
jekk dijabetiku jkollu siringa miegħu glukagonu, injetta 1 ml taħt il-ġilda jew ġol-muskoli,
ċempel ambulanza.
X'se jagħmel it-tabib tal-ambulanza:
l-ewwel, 60 ml ta 'soluzzjoni ta' 40% glukożju se jingħata ġol-vina, u mbagħad għandu jiġi magħżul jekk il-pazjent għandux koma - ipogliċemiku jew ipergliċemiku
jekk id-dijabetiku ma jerġax jikseb il-kuxjenza, jibdew jinjettawh b'soluzzjoni ta 'glukożju ta' 5-10% ġol-vina u ttrasportati lejn sptar.
Trattament ta 'segwitu fi sptar
Fi sptar, il-pazjent jiġi eżaminat għall-preżenza ta 'korriment trawmatiku fil-moħħ jew katastrofi kardjovaskulari (inkluża emorraġija intrakranjali). Sib jekk kienx hemm doża eċċessiva ta 'pilloli li jbaxxu z-zokkor jew insulina.
Jekk kien hemm doża eċċessiva ta 'pilloli, allura jsir ħasil gastriku u jingħata l-faħam attivat. Fil-każ ta 'doża eċċessiva ta' l-insulina (speċjalment azzjoni fit-tul), l-eżċiżjoni kirurġika tas-sit ta 'l-injezzjoni titwettaq jekk ma jkunux għaddew aktar minn 3 sigħat wara.
It-taqtir ta ’soluzzjoni ta’ 10% glukożju titkompla sakemm il-livell taz-zokkor fid-demm jerġa ’lura għan-normal. Biex tevita tagħbija żejda ta 'fluwidu, alterna 10% glukożju b'40%. Jekk il-pazjent ma jidħolx fil-ħolqien fi żmien 4 sigħat jew iktar, probabbli edema ċerebrali u “riżultat negattiv” (mewt jew diżabilità).
Jekk il-vittma tkun konxja

Sede l-vittma.
Agħtih kull prodott li fih iz-zokkor (zokkor raffinat, għasel, ġamm, xorb biz-zokkor) mill-aktar fis possibbli.
Wara li s-sintomi jitjiebu, għandek tiekol sew biex tevita li jerġa 'ssir ipogliċemija.
Jekk saħħtek ma titjiebx, immedjatament ċempel ambulanza.

Farmaċewtiċi
L-ipogliċemija tad-droga tinstab l-iktar spiss fid-dijabetiċi u hija provokata minn medikazzjoni mhux xierqa. Bħala riżultat, tinħeles wisq insulina u dan iwassal għal tnaqqis fit-zokkor fid-demm u fl-ipogliċemija.
Fost dawk li mhumiex dijabetiċi, l-ipogliċemija tad-droga tista 'sseħħ meta tieħu:
Ċerti mediċini biex inaqqsu l-pressjoni tad-demm tiegħek: atenolol, metoprolol, propranolol.
Xi antidepressivi: phenelzine, tranylcypromine.
U mediċini oħra: quinine, haloperidol, trimethoprim (sulfamethoxazole).
Malnutrizzjoni
Ipogliċemja reattiva sseħħ wara ikla b'kontenut għoli ta 'karboidrati. Bħala riżultat, iz-zokkor fid-demm jogħla malajr wisq, u dan jistimula sekrezzjoni eċċessiva ta 'l-insulina.
Ipogliċemija reattiva tista 'sseħħ f'nies li għandhom diffikultà biex jiddiġerixxu fruttożju, galattosju, jew lewkina.
Problemi bl-organi interni
Jiġifieri, mal-glandola pitwitarja, il-glandoli adrenali, il-frixa, il-kliewi jew il-fwied.
Il-glandola pitwitarja tikkontrolla l-produzzjoni tal-ormoni meħtieġa fil-ġisem biex iżżid iz-zokkor fid-demm. Dan huwa:
Cortisol u adrenalina jinħelsu mill-glandoli adrenali.
Glucagon, li huwa meħlus mill-frixa.
Jekk dawn l-ormoni ma jaħdmux sew, tista 'sseħħ ipogliċemija.
Meta l-fwied ma jistax jaħżen sew il-karboidrati jew jibdlu l-glukosju, tista 'sseħħ ipogliċemija.
Tumur tal-frixa jista 'wkoll jikkawża ipogliċemija permezz ta' sekrezzjoni kontinwa ta 'l-insulina.
Ipogliċemija tista 'sseħħ ukoll f'każijiet ta' disfunzjoni tal-kliewi.
Kawżi oħra possibbli

Eżerċizzju fiżiku eċċessiv
Deidrazzjoni.
Deni.
Ammont kbir ta ’alkoħol ikkunsmat.

Meta l-glukożju fid-demm jonqos baxx wisq, il-ġisem jirrilaxxa l-adrenalina. Dan iwassal għal sintomi simili għall-ansjetà:
Nervi, għaraq.
Telf ta 'sensi.
Taċikardija (taħbit tal-qalb mgħaġġel).
Tingiża fis-swaba 'u fix-xufftejn.
Dardir, ġuħ qawwi.
Bard.
Meta l-moħħ ma jistax jikseb biżżejjed glukożju, is-sintomi li ġejjin iseħħu:
Dgħjufija, għeja.
Sturdament, uġigħ ta 'ras.
Diffikultà bil-konċentrazzjoni.
Somnija, konfużjoni.
Problema tad-diskors.
Esternament, sintomi bħal dawn jistgħu jiżbaljaw bl-intossikazzjoni.
L-ipogliċemija tista 'twassal għal aċċessjonijiet epilessiċi, koma u ħsara fil-moħħ.
Sintomi ta 'ipogliċemija jistgħu jidhru kemm gradwalment kif ukoll f'daqqa.
Dieta għall-ipogliċemija
L-għan tad-dieta huwa li tistabbilizza l-livelli taz-zokkor fid-demm biex tevita attakki ta 'għeja f'daqqa. Hawn xi suġġerimenti:
3 darbiet dieta bilanċjata fi żmien stabbilit.
L-ikel għandu jkun magħmul minn mill-inqas 3 gruppi ta ’prodotti: ħaxix, ċereali, prodotti tal-ħalib, laħam, tjur, ħut.
Snacks perjodiċi bejn l-ikliet. Ix-snacks għandu jkun fihom fibra tad-dieta, karboidrati u proteini.
Illimita l-konsum ta 'ikel b'kontenut għoli ta' zokkor ikkonċentrat jew "mgħaġġel": kejkijiet u cookies, ġelat, ġamm.
Hemm ammont suffiċjenti ta 'fibra (minn 25 sa 38 g kuljum): ross ismar, ħobż tal-qamħ sħiħ, fażola, frott u ħaxix.
Evita l-alkoħol waqt is-sawm.
Illimita l-kafè u xorb ieħor li fih il-kaffeina għax ibaxxu z-zokkor fid-demm.
Tixrob ħafna ilma.
X'inhu ipogliċemija?
Jekk irrispettivament mill-kawża, il-livell tal-glukosju fid-demm jonqos sewwa, in-newroni tal-moħħ jibdew jesperjenzaw nuqqas ta 'karboidrati u ossiġenu, minħabba li tibda diżordni mentali li tiżviluppa malajr, sa koma profonda.
Tipikament, sintomi ta 'ipogliċemija jibdew meta tintlaħaq il-marka ta' 3 mmol / L, b'1-2 mmol / L, jibda koma. Madankollu, meta tirċievi terapija bl-insulina, il-kundizzjoni tista 'tibda qabel ma jintlaħqu dawn il-livelli jekk il-livell taz-zokkor jibda jonqos wisq. L-ikbar periklu huwa li mill-istadju inizjali għal koma fil-fond, jista 'jieħu 15-30 minuta, wara li persuna titlef il-kuxjenza.
L-uniku mod kif jiġi evitat koma profond huwa li jerġa 'jimla l-ġisem bil-glukosju fil-ħin, li, fil-fatt, huwa kura ta' emerġenza. Dak mhux biss l-ipogliċemija tista 'tkun iddijanjostikata b'mod korrett, li tieħu minuti prezzjużi.
Ir-raġunijiet għall-kundizzjoni
3 raġunijiet biss ħafna drabi joħolqu periklu għall-ħajja tal-pazjent, imma, sfortunatament, jibqgħu jiġru ta 'spiss:
Il-pazjent reċentement kien marid u ma sarux jafu kif iħossu theddida imminenti jew iwaqqfuh fil-ħin.
Meta tikkonsma l-alkoħol. Il-kundizzjoni diffiċli hija li l-ġisem jirreaġixxi b'mod differenti għax-xorb meħud, dawn jaffettwaw ukoll l-effett tal-mediċini mogħtija. Barra minn hekk, l-istat ta 'intossikazzjoni huwa simili wisq għal ipogliċemiku, u dan jagħmel id-dijanjosi diffiċli.
Meta tinjetta l-insulina, xi kultant huwa diffiċli li titqies b'mod preċiż l-ammont ta 'karboidrati (dixx mhux familjari, post tal-preparazzjoni), jew kienet meħtieġa attività fiżika għolja li "kielet" il-glukożju. Kultant doża iktar konċentrata hija amministrata bi żball. F'każijiet oħra, insulina li taħdem malajr ingħatat injezzjoni intramuskolari minflok taħt il-ġilda. Dan iħaffef ir-rispons tal-ġisem għall-insulina.
Malli persuna ssir taf bil-marda tagħha, għandha tiddiskuti minnufih u b'attenzjoni kbira mat-tabib li jattendi tagħha l-karatteristiċi tad-dieta, l-ammont ta 'attività fiżika. Barra minn hekk, għall-inqas għall-ewwel darba, għandek bżonn tosserva l-ammont ta 'glukosju fid-demm matul il-ġurnata tiegħek sabiex tistabbilixxi b'mod preċiż il-karatteristiċi tal-ġisem, il-ħtieġa tagħha għall-insulina u r-reazzjoni għall-injezzjonijiet. Dan inaqqas ir-riskju ta 'tnaqqis qawwi taz-zokkor. Huwa speċjalment importanti li tħejji għall-ħin bil-lejl sabiex il-glikemija ma sseħħx fil-ħolma.
Trattament ta 'l-Ipogliċemija fl-Isptar
Il-miżuri terapewtiċi fi sptar mhumiex daqshekk differenti mill-kura pre-sptarali. Jekk jinstabu sintomi, il-pazjent jeħtieġ juża prodott li fih iz-zokkor jew jieħu pillola glukosju. Jekk l-għoti mill-ħalq ma jkunx possibbli, il-mediċina tiġi amministrata ġol-vina fil-forma ta 'soluzzjoni. Jekk il-kundizzjoni ma titjiebx, tista 'tkun teħtieġ l-intervent ta' mhux biss endokrinologu, iżda wkoll speċjalisti oħra (kardjologu, resuscitator, eċċ.).
Wara li titneħħa l-ħtif, ikel li huwa rikk fil-karboidrati kumplessi jista 'jkun meħtieġ biex jipprevjeni li terġa' tidħol. Fil-futur, huwa meħtieġ li d-dożaġġ ta 'l-aġenti ipogliċemiċi użati mill-pazjent jiġi aġġustat, tgħallem jagħmel dan waħdu u jirrakkomanda dieta ottima.
Karatteristiċi ta 'tolleranza mit-tfal
Il-kawżi u s-sintomi ta 'stat ipogliċemiku fit-tfal huma kważi l-istess bħal fl-adulti. Madankollu, hemm sfumaturi sinifikanti:
Tifel, speċjalment wieħed żgħir, mhux biss mhux kapaċi jiddeskrivi l-kundizzjoni li sejra għall-agħar tiegħu, iżda anke jirrealizza s-sintomi li jidhru, sabiex idur għall-għajnuna għall-adulti, u għalhekk id-dijanjosi tal-problema hija ħafna iktar diffiċli.
Fit-tfal, il-perjodu għal koma huwa mnaqqas, il-proċessi kollha jseħħu aktar malajr, inkluż ħsara irreparabbli fil-moħħ u l-mewt. Huwa meħtieġ intervent ta 'emerġenza, rispons rapidu kemm mill-adulti responsabbli għall-persuni tat-tfal, kif ukoll mill-ħaddiema mediċi li aċċettaw is-sejħa.
Xi sintomi li jgħinuk tifhem il-preżenza ta 'ipogliċemija fit-tfal jinkludu:
It-tifel fl-ewwel stadju l-aktar spiss ikun tiċrit, inkwetat. Huwa għandu uġigħ addominali, li jwaqqaf is-sintomu tal-ġuħ, u ħafna drabi t-tarbija ġeneralment tirrifjuta l-ikel.
Imbagħad malajr isir kajman, ma jagħmilx kuntatt, tidher indifferenza għall-irritanti vernali.
Qabel ma titlef is-sensi, tiżdied sturdament, speċjalment meta tipprova tiżdied.
F’koma, il-pressjoni tonqos malajr, in-nifs jonqos u r-rata tal-qalb tonqos.
Jekk l-adulti huma konxji mid-dijabete tat-tfal, l-istat prediabetic, jew kien hemm devjazzjonijiet mid-dieta fil-mard assoċjat man-nuqqas ta 'l-enzimi, l-intolleranza għall-fruttożju, il-lattożju jew il-glukosju, monitoraġġ kostanti bir-reqqa tal-kundizzjoni tiegħu, id-disponibbiltà tal-fondi meħtieġa fil-idejn, huma meħtieġa sabiex jekk meħtieġ, tintervjeni fil-ħin u ssalva ħajtu.
Id-dijabete mhix sentenza, iżda okkażjoni biex tissorvelja bir-reqqa saħħtek. L-istess japplika għall-maħbubin li jgħixu bid-dijabete. Għandhom ikunu konxji tal-kundizzjoni ta 'persuna li għandha l-probabbiltà ta' ipogliċemija, jgħinu jikkontrollaw l-istat ta 'ġismu, u jipproteġu kontra żbalji possibbli u kumplikazzjonijiet serji.