Kif tuża l-mediċina Durogezik? > Trattament u prevenzjoni

Is-sistema Durogezic li fiha depożitu ta ’fentanyl hija maħsuba għat-trattament fit-tul ta’ uġigħ kroniku prinċipalment f’pazjenti bil-kanċer. L-effetti ewlenin huma analġesiku u sedattiv. Fentanyl analġesiku sintetiku jinteraġixxi ma 'riċetturi ta' l-opjojdi. Tikser it-trażmissjoni tal-momentum tul il-mogħdijiet ta 'uġigħ lejn it-thalamus u l-ipotalamu. Huwa analġesiku aktar qawwi (100 darba) morfina.

It-tul totali tal-garża 72 siegħa. L-ammont ta 'sustanza rilaxxata fiċ-ċirkolazzjoni sistemika tiddependi fuq l-erja tal-garża u hija ta' 25, 50, 75 jew 100 μg kull siegħa.

Barra minn hekk, il-mediċina tinibixxi ċ-ċentru respiratorju, teċita ċ-ċentru tar-remettar u tnaqqas ir-rata tal-qalb. Prattikament l-ebda effett fuq il-pressjoni. Iżid it-ton tal-isfincter, inaqqas il-motilità intestinali u l-fluss tad-demm tal-kliewi. Jikkawża ewforija u jippromwovi l-bidu ta 'l-irqad.

Farmakokinetika

Fentanyl jiġi rilaxxat b'rata kostanti. Wara l-applikazzjoni, il-konċentrazzjoni fil-plażma tagħha tiżdied fuq 12-24 siegħa, u mbagħad tibqa 'kostanti għat-48 siegħa li jifdal. Il-livell ta ’konċentrazzjoni huwa proporzjonali għad-daqs tal-garża. Il-konċentrazzjoni tal-ekwilibriju hija sostnuta minn applikazzjonijiet ripetuti ta 'TTS ta' l-istess daqs.

Wara t-tneħħija tat-TTC, il-konċentrazzjoni tonqos gradwalment. T1 / 2 huwa medja ta '17-il siegħa. Bil-mod tisparixxi mill-plażma tad-demm, hekk kif l-assorbiment tal-fentanyl mill-ġilda jibqa' għaddej. F'pazjenti mdgħajfa, it-tneħħija titnaqqas u t-T1 / 2 itawwal. Il-metaboliżmu iseħħ fil-fwied, fil-kliewi, fl-imsaren. 75% tal-mediċina titneħħa fl-awrina, 9% bil-ħmieġ.

Indikazzjonijiet għall-użu

Uġigħ tal-kanċer
Uġigħ newropatiku (bl Polineuropatija dijabetika, siringomelijaKorrimenti fin-nervituri sklerożi multipla),
Uġigħ fil-fantasma, uġigħ artrite u artrosi.

Kontra-indikazzjonijiet

Uġigħ wara l-operazzjoni
oppressjoni taċ-ċentru ta 'respirazzjoni,
kolite pseudomembranużaikkawżat mit-teħid ta 'antibijotiċi (cefalosporins, peniċillini, linkożamidi),
dijarea tossika,
tqala
ħsara fil-ġilda fil-post ta 'l-applikazzjoni,
età sa 18-il sena.

B'kawtela, il-mediċina tiġi preskritta meta tumuri tal-moħħ, Mard kroniku tal-pulmunżieda fil-pressjoni intrakranjali, korrimenti trawmatiċi fil-moħħ, kliewi u insuffiċjenza tal-fwied, Marda tal-marrara, ipotirojdiżmu, Iperplażja tal-prostatakundizzjoni serja ġenerali, tidjiq tal-uretra, alkoħoliżmu, tendenzi suwiċidali fil-pazjent, teħid l-insulina, Inibituri MAO, GKSDrogi anti-ipertensivi.

Effetti sekondarji

ngħas depressjoni, alluċinazzjonijiet, ansjetà, uġigħ ta 'ras, konfużjoni, inqas komunement ewforija, nuqqas ta 'rqad, amnesja, Parestesja,
ipoventilazzjonidepressjoni respiratorja bronkospażmu, qtugħ ta 'nifs,
dardir stitikezza, kolika biljariħalq xott inqas spiss dijarea,
bradikardja jew takikardja, pressjoni għolja jew pressjoni baxxaiż-żamma urinarja
dipendenza fiżika u mentali,
reazzjonijiet lokali fil-forma ta 'raxx, ħakk u iperemjatgħaddi jum wara t-tneħħija tat-TTC.

F'każ ta 'waqfien f'daqqa tat-terapija tiżviluppa "Sindromu ta 'rtirar": dardir, rimettar, bard, dijarea, ansjetà. Is-sintomi huma anqas evidenti jekk id-doża titnaqqas bil-mod.

Durogezik, struzzjonijiet għall-użu (Metodu u dożaġġ)

Il-garża analġesika Durogezik hija applikata topikament, billi tapplika fuq il-wiċċ tal-ġilda tal-ġisem jew ta 'l-armi fis-sezzjonijiet ta' fuq. Il-post għandu jkun b'linja ħafifa, li tinqata 'qabel l-applikazzjoni. Qabel ma tapplika l-garża, il-ġilda trid tkun niexfa, tużax sapun, żejt jew lotion.

Il-garża hija inkollata immedjatament wara li tneħħiet mill-pakkett, hija ppressata sewwa bil-pala tiegħek sal-post tal-applikazzjoni għal 30 sekonda. - It-truf għandhom jaqblu sewwa mal-ġilda. Is-sistema l-ġdida hija inkollata ma 'żona oħra tal-ġilda. F'pazjenti li ma ħadux l-opjojdi, l-inqas doża hija ta '25 μg / h. Meta tmur minn Promedola din id-doża tintuża wkoll. Meta tinbidel minn drogi narkotiċi oħra, il-ħtieġa ta 'kuljum għal analġeżiċi għall-mediċina preċedenti hija kkalkulata. Dawn il-ħatriet kollha jsiru mit-tabib.

Wara l-ewwel applikazzjoni, il-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva tiżdied gradwalment fuq 12-18-il siegħa, għalhekk, il-pazjent jeħtieġ analġeżiku b'azzjoni qasira. Jekk fit-tielet jum il-pazjent għadu jeħtieġ analġeżiċi addizzjonali, allura d-doża li jmiss ta 'TTC tiżdied b'25 μg / h. Meta TTS titwaqqaf, il-konċentrazzjoni tal-mediċina tonqos gradwalment, u għalhekk opjojdi oħra huma preskritti b'żieda gradwali fid-doża.

Matriċi Durogezik kuntrarju għall-garża tal-ġibjun, għandu saffi magħquda - li jwaħħlu u li fihom fentanyl. Għalhekk, huwa aktar sottili, flessibbli, ma jidhrux u konvenjenti biex jintuża. Barra minn hekk, tejjeb il-proprjetajiet tal-kolla. In-nuqqas ta ’ġibjun ma’ fentanyl u l-għaqda ta ’saffi funzjonali jżid is-sigurtà tal-mediċina, peress li jekk il-garża tkun bil-ħsara, rilaxx mhux ikkontrollat tal-mediċina u doża eċċessiva tagħha huma impossibbli. Huwa disponibbli f'diversi verżjonijiet b'saħħithom differenti. Meta użat fiċ-ċirkolazzjoni sistemika, 12.5, 25, 50, 75 jew 100 μg tas-sustanza attiva fis-siegħa huma rilaxxati rispettivament. Kif tistgħu taraw, il-firxa tad-dożaġġ hija aktar wiesgħa, li tiffaċilita l-proċess tal-għażla tad-doża.

Doża eċċessiva

Manifestat bradypnea u apneadepressjoni taċ-ċentru respiratorju, bradikardja, ebusija fil-muskoli, tbaxxi l-pressjoni. It-TTC jitneħħa jekk ikun hemm bżonn - ventilazzjoni assistita, amministrazzjoni ta 'antagonist Naloxone. Terapija sintomatika: introduzzjoni rilassanti fil-muskoli, atropina bi bradikardja.

Interazzjoni

Ir-riskju ta 'ipoventilazzjoni, sedazzjoni eċċessiva u tnaqqis fil-pressjoni tad-demm meta tuża drogi jiżdied, iwaqqa' l-funzjoni tas-sistema nervuża ċentrali: Analġesiċi tal-opjojdi, kalmanti, sedattivi u marimedji tad-dar, fenotiazini, anti-istaminiċi, Rilassanti tal-muskoli ċentrali.

Waqt li qed tieħu, żieda ta 'konċentrazzjoni fil-plażma u t-tul tal-garża Inibituri ta 'CYP3A4 (ritonavir, Ketoconazole, troleandomycin, clarithromycin, itraconazole, Nelfinavir, Amiodarone, Verapamil, Nefadozone, diltiazem).

Durogezik itejjeb l-effett Drogi anti-ipertensivi.

Naqqas l-effett analġesiku tal-mediċina buprenorfina, pentazocine, nalbuphine, naltrexone, Naloxone.

Rilassanti tal-muskoli telimina l-ebusija tal-muskoli. Rilassanti tal-muskoli b'attività vagolitika jnaqqsu r-riskju ta 'bradikardja u pressjoni baxxa, attività mhux vagolitika żżid ir-riskju ta' reazzjonijiet avversi minn CCC.

Id-doża ta 'fentanyl għandha titnaqqas meta tintuża flimkien ma' GKS, l-insulina u Drogi anti-ipertensivi.

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Durogesic huwa prodott fil-forma ta 'sistema terapewtika transdermali (TTC): garża rettangolari b'kantunieri arrotondati, trasluċidi, issiġillati ermetikament, fiha ġel trasparenti, partiċelli kristallini u bżieżaq ta' l-arja huma permessi fil-ġell, l-iskrizzjonijiet fuq il-qoxra ta 'barra: roża, 0.025 mg / h, 0.05 mg / h - aħdar ċar, 0.075 mg / h - blu, 0.1 mg / h - griż (1 biċċa. Fil-boroż ta 'materjal ikkombinat, 5 basktijiet f'kaxxa tal-kartun).

Il-kompożizzjoni ta 'sistema 1 tinkludi:

Sustanza attiva: fentanyl - 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg jew 10 mg,
Komponenti awżiljari: idrossietil ċelluloża, alkoħol etiliku, ilma purifikat.

Il-kompożizzjoni tas-saffi funzjonali tal-garża:

It-trażżin ta 'barra: kopolimer ta' l-aċetil vinil u l-poliester,
Ġibjun: etanol (0.1 ml / 10 cm 2) u fentanyl (2.5 mg / 10 cm 2) bħala ġel ta 'l-idrossietil taċ-ċelluloża,
Membrana li teħles: aċetat tal-vinil tal-etilene (tikkontrolla r-rata tar-rilaxx tas-sustanza attiva),
Saff tal-kolla tas-silikonju miksi b'film protettiv għar-rilaxx: poliester u fluworokarbonat djakrilat.

Dożaġġ u l-għoti

It-tabib jagħżel id-doża ta 'Durogezik individwalment ibbażata fuq il-kundizzjoni tal-pazjent u valutazzjoni regolari tal-bidliet wara l-applikazzjoni tat-TTC.

Il-garża hija applikata fuq il-wiċċ ċatt tal-ġilda ta 'fuq tad-dirgħajn jew zokk. Għall-applikazzjoni, għandek tagħżel post bl-iżgħar linja tax-xagħar. Qabel l-użu, ix-xagħar fil-post tal-applikazzjoni għandu jinqata '(ma tqaxxarx). Jekk huwa meħtieġ li taħsel il-ġilda qabel l-applikazzjoni, tużax sapun, żejt, lozjonijiet jew mezzi oħra għal dan, sabiex ma tikkawżax irritazzjoni tal-ġilda jew tibdil fil-proprjetajiet tagħha. Qabel l-applikazzjoni, il-ġilda trid tkun niexfa għal kollox.

Id-durogezik huwa inkollat immedjatament wara l-estrazzjoni mill-borża ssiġillata, tagħfasha bil-pala għal 30 sekonda fil-post tal-applikazzjoni. Trid tkun żgur li l-garża tiffittja sewwa fuq il-ġilda, speċjalment madwar it-truf.

Durogezik huwa ddisinjat għal użu kontinwu għal 72 siegħa. Is-sistema l-ġdida tista 'tkun inkollata ma' żona oħra tal-ġilda biss wara li tneħħi l-inkollati preċedentement. Fuq waħda u l-istess żona tal-ġilda, il-garża tista 'tkun inkollata biss ma' waqfa ta 'diversi jiem.

Fl-ewwel applikazzjoni, id-doża (id-daqs tas-sistema) tintgħażel abbażi tal-kundizzjoni tal-pazjent, l-użu preċedenti ta 'analġeżiċi ta' l-opjojdi u l-grad ta 'tolleranza. Jekk l-ebda opjojdi ma ġiet preskritta qabel, għandha tintuża garża ta '25 μg / h bħala d-doża inizjali. L-istess doża hija preskritta jekk il-pazjent qabel irċieva Promedol.

F'pazjenti b'tolleranza għall-opjojdi, meta jinbidlu minn forom parenterali jew orali ta 'opjojdi għal Durogesic, id-doża hija kkalkulata abbażi tal-ħtieġa preċedenti ta' 24 siegħa għal analġeżija.

Għal transizzjoni b'suċċess minn mediċina għal oħra, it-trattament analġesiku preċedenti għandu jkun ikkanċellat gradwalment wara l-applikazzjoni tad-doża inizjali ta 'Durogezik.

Jekk ma tinkisebx serħan mill-uġigħ adegwat wara l-applikazzjoni tad-doża inizjali, wara 3 ijiem id-doża tista 'tiżdied b'25 μg / h, madankollu, il-kundizzjoni tal-pazjent u l-bżonn ta' serħan mill-uġigħ addizzjonali għandhom jitqiesu (doża orali ta 'morfina ta' 90 mg / jum bejn wieħed u ieħor tikkorrispondi għal 25 μg / h Durogesic) . Sabiex tinkiseb doża ta 'aktar minn 100 μg / h, diversi TTCs jistgħu jintużaw fl-istess ħin.

Jekk isseħħ uġigħ "fqigħ", il-pazjenti jistgħu jeħtieġu dożi addizzjonali ta 'analġeżiċi b'azzjoni qasira. Xi pazjenti jistgħu jeħtieġu metodi alternattivi jew addizzjonali ta 'kif jingħataw analġeżiċi ta' l-opjojdi meta jużaw dożi li jaqbżu t-300 mcg / h.

Istruzzjonijiet speċjali

Pazjenti li żviluppaw effetti sekondarji severi għandhom ikunu taħt sorveljanza medika mill-qrib għal jum wara t-tneħħija ta 'Durogezik.

Il-mediċina, kemm qabel kif ukoll wara l-użu, għandha tinħażen fejn ma jintlaħaqx mit-tfal.

Il-garża ma tista 'ssirilha l-ebda ħsara u tinqasam f'partijiet jew maqtugħa, għax dan jista' jikkawża rilaxx mhux ikkontrollat ta 'fentanyl.

Jekk huwa meħtieġ li tieqaf tuża Durogezik, is-sostituzzjoni tiegħu b'opjojdi oħra għandha sseħħ gradwalment sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'sindromu ta' rtirar.

Il-mediċina tista 'taffettwa l-funzjonijiet mentali u fiżiċi meħtieġa meta twettaq kompiti potenzjalment perikolużi, bħal sewqan ta' karozza jew xogħol ma 'makkinarju. Waqt it-terapija, wieħed għandu joqgħod lura mis-sewqan ta 'vetturi u jwettaq tipi ta' xogħol potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni għolja ta 'attenzjoni u veloċità ta' reazzjonijiet psikomotriċi mill-pazjent.

Wara l-użu, il-garża għandha tintewa bin-naħa li teħel 'il ġewwa fin-nofs u tirritorna għand it-tabib għal aktar qerda bil-mod preskritt. Twaħħal mhux użat għandu jingħata lura lit-tabib għar-rimi.

Bis-sustanza attiva - Durogezik Matrix, Lunaldin, Fendivia,
Mill-mekkaniżmu ta 'azzjoni - Bupranal, Ultiva, Prosidol, Dipidolor, Morphine, Palexia, Nopan, Promedol, Scanan, Fentanyl u analġeżiċi narkotiċi oħra tal-opjojdi.

Istruzzjonijiet għall-użu Durogesic: metodu u dożaġġ

Durogezik huwa applikat topikament. It-TTS għandu jkun applikat fuq wiċċ assolutament niexef u ċatt tal-ġilda ta ’fuq tad-dirgħajn jew zokk. Għal applikazzjoni, huwa rrakkomandat li tagħżel post bl-iżgħar linja tax-xagħar. Ix-xagħar fil-post tal-applikazzjoni għandu jinqata '(ma tqaxxarx). Jekk is-sit tal-applikazzjoni jeħtieġ li jinħasel qabel ma jintuża Durogezik, dan għandu jsir b'ilma nadif mingħajr l-użu ta 'sapun, lozjonijiet, żjut jew mezzi oħra, minħabba li jistgħu jwasslu għal irritazzjoni tal-ġilda jew bidla fil-proprjetajiet tagħha.

Kolla l-garża Durogezik immedjatament wara li neħħih mill-borża ssiġillata. It-TTS fil-post tal-applikazzjoni għandu jkun ippressat sewwa bil-pala tiegħek għal 30 sekonda. Trid tkun żgur li l-garża tiffittja sewwa fuq il-ġilda, speċjalment madwar it-truf.

Durogezik huwa ddisinjat għal 72 siegħa ta 'użu kontinwu. Is-sistema l-ġdida tista 'tkun inkollata ma' żona oħra tal-ġilda wara li tneħħi l-garża li tkun ġiet imwaħħla qabel. It-TTS jistgħu jiġu inkollati biss fuq l-istess żona tal-ġilda biss b'waqfa ta 'diversi jiem.

Id-doża tal-mediċina tintgħażel individwalment skont il-kundizzjoni tal-pazjent (din trid tiġi evalwata mill-ġdid wara kull applikazzjoni ta 'TTC).

Meta tuża Durogezic għall-ewwel darba, id-daqs tas-sistema (doża) jintgħażel abbażi tal-użu preċedenti ta 'analġeżiċi opjojdi, il-kundizzjoni tal-pazjent u l-grad ta' tolleranza. F'pazjenti li ma ħadux qabel l-opjojdi, l-inqas doża hija preskritta bħala d-doża inizjali - 0.025 mg / h. L-istess doża tintuża għal pazjenti li qabel irċivew Promedol.

Meta tinbidel minn forom parenterali jew orali ta 'l-opjojdi għal Durogesic f'pazjenti b'tolleranza għall-opjojdi, id-doża tiġi kkalkulata individwalment.

Stima inizjali tal-effett analġesiku massimu tal-mediċina ma tistax issir aktar kmieni minn 24 siegħa wara l-applikazzjoni, minħabba żieda gradwali fil-konċentrazzjoni ta 'fentanyl fis-serum.

Għal transizzjoni b'suċċess minn mediċina għal oħra, it-trattament analġesiku preċedenti għandu jkun ikkanċellat gradwalment wara l-applikazzjoni tad-doża inizjali ta 'Durogesic.

Jekk ma tingħatax serħan mill-uġigħ adegwat wara l-applikazzjoni tad-doża inizjali, wara 3 ijiem id-doża tista 'tiżdied. Barra minn hekk, huwa possibbli li d-doża tiżdied kull 3 ijiem. F’ħin minnhom, id-doża ġeneralment tiżdied b’0.025 mg / h, madankollu wieħed għandu jqis il-kundizzjoni tal-pazjent u l-bżonn ta ’serħan mill-uġigħ addizzjonali (doża orali ta’ kuljum ta ’90 mg morfina bejn wieħed u ieħor tikkorrispondi għal doża Durogesic ta’ 0.025 mg / h). Sabiex tinkiseb doża ta 'aktar minn 0.1 mg / h, diversi TTCs jistgħu jintużaw fl-istess ħin. Minn żmien għal żmien, meta sseħħ uġigħ “fqigħ”, il-pazjenti jistgħu jeħtieġu dożi addizzjonali ta 'analġeżiċi b'azzjoni qasira. Xi pazjenti, meta jużaw doża ta 'Durogesic' il fuq minn 0.3 mg / h, jista 'jkollhom bżonn metodi addizzjonali jew alternattivi ta' kif jingħataw analġeżiċi ta 'l-opjojdi.

Tqala u treddigħ

L-informazzjoni dwar l-użu ta 'Durogesic f'nisa tqal hija meqjusa insuffiċjenti. M'għandux ikun preskritt waqt it-tqala, ħlief f'każijiet ta 'bżonn urġenti.

L-użu tal-mediċina fit-twelid huwa kontraindikat, peress li fentanyl jegħleb il-barriera tal-plaċenta u jista 'jwassal għal inibizzjoni taċ-ċentru respiratorju fit-twelid.

Fentanyl jinstab fil-ħalib tas-sider, għandu effett sedattiv u jista 'jipprovoka problemi tan-nifs fit-tfal. F'dan ir-rigward, mhux irrakkomandat għall-użu waqt it-treddigħ.

Interazzjoni bejn id-drogi

Bl-użu simultanju ta 'Durogezic ma' xi mediċini, jistgħu jseħħu l-effetti li ġejjin:

Drogi oħra li għandhom effett ta 'depressjoni fuq is-sistema nervuża ċentrali, inklużi opjojdi, ipnotiċi u sedattivi, fenotijażini, anestetiċi ġenerali, rilassanti tal-muskoli ċentrali, kalmanti, anti-istaminiċi b'effetti sedattivi, xorb alkoħoliku: riskju akbar ta' żvilupp u żieda ta 'ipoventilazzjoni, tbaxxi l-arterjali pressjoni, sedazzjoni eċċessiva (terapija konġunta teħtieġ monitoraġġ speċjali tal-kundizzjoni tal-pazjent),
Inibituri potenzjali taċ-Ċitokromu P₄₅₀ CYP3A4 (ritonavir): żieda fil-konċentrazzjoni ta 'fentanyl fil-plażma, li żżid il-probabbiltà li ttejjeb jew ittawwal l-effett terapewtiku u l-okkorrenza ta' effetti sekondarji (il-kombinazzjoni mhix irrakkomandata),
Ossidu nitruż: ebusija akbar fil-muskoli,
Buprenorphine: tnaqqis fl-effett ta 'Durogesic,
Inibituri ta 'Monoamine oxidase: riskju akbar ta' kumplikazzjonijiet severi.

Meta kkombinat ma 'l-insulina, glukokortikosterojdi u mediċini anti-ipertensivi, huwa meħtieġ li titnaqqas id-doża ta' fentanyl.

Analogi ta 'Durogezik huma: Lunaldin, Fendivia, Dolforin, Fentadol Reservoir, Fentadol Matrix, Dolforin, Durogezik Matrix.

Reviżjonijiet dwar Durogezik

Bażikament, in-netwerk jippreżenta reviżjonijiet pożittivi dwar Durogezik. Il-pazjenti jirrappurtaw faċilità ta 'użu u effettiv u fit-tul (il-mediċina ddum sa 3 ijiem) ta' attakki ta 'uġigħ, li tikkontribwixxi għal titjib sinifikanti fil-kwalità tal-ħajja. Dan il-metodu ta 'analġeżija huwa psikoloġikament aktar aċċettabbli għal ħafna pazjenti meta mqabbel ma' l-injezzjoni ta 'analġesiċi.

Pazjenti li qabel ħadu morfina mill-ħalq jinnotaw li Durogezic huwa tollerat aħjar. Tippermetti wkoll li teħles mill-istitikezza, li ħafna drabi hija reazzjoni sekondarja ta 'teħid ta' mediċini li fihom il-morfina. Madankollu, il-mediċina għandha wkoll effetti sekondarji, fosthom id-dardir u r-remettar li l-aktar spiss jissemmew, f'każijiet iżolati, stitikezza. Dardir normalment imur waħdu fi żmien 5-7 ijiem, imma xi kultant il-pazjenti kellhom jieħdu antiemetiċi f'dożi żgħar. Id-dipendenza mentali ma tiżviluppax bl-użu tal-mediċina. Kultant, wara l-applikazzjoni ta 'Dyurogezik, reazzjonijiet allerġiċi lokali huma osservati fil-forma ta' iperemja, li tgħaddi waħedha jew wara li tieħu anti-istaminiċi.

Istruzzjonijiet għall-użu Durogezik (metodu u dożaġġ)

Id-doża ta ’Durogezik tintgħażel individwalment skont il-kundizzjoni tal-pazjent.

Id-doża inizjali (daqs tas-sistema) għall-ewwel użu hija magħżula abbażi tal-użu preċedenti ta 'analġeżiċi opjojdi, il-kundizzjoni tal-pazjent u l-grad ta' tolleranza.

F'pazjenti li qatt ma ħadu analġeżiċi opjojdi, l-inqas doża ta '25 μg / h tintuża bħala d-doża inizjali. Jekk il-pazjent ikun irċieva qabel Promedol, Durogesic huwa preskritt fl-istess doża.

It-tranżizzjoni minn forom parenterali jew orali ta 'analġeżiċi ta' l-opjojdi għal Durogesic f'pazjenti b'tolleranza għall-opjojdi għandha titwettaq fis-sekwenza li ġejja:

Ikkalkula l-ħtieġa ta '24 siegħa ta' qabel għall-analġeżija.
Ikkonverti dan l-ammont fid-doża orali ekwivalenti ta 'morfina skond it-tabella 1. Id-dożi kollha orali u IM ta' analġeżiċi opjojdi murija fit-tabella huma ekwivalenti b'effett analġesiku għal 10 mg morfina IM.
Agħżel id-doża meħtieġa ta '24 siegħa ta' morfina għall-pazjent u d-doża korrispondenti ta 'Durogesic.

Isem id-droga	fi / m	Doża analġesika ekwivalenti (mg), mill-ħalq
Morfina	10	30 (b'amministrazzjoni regolari), 60 (b'amministrazzjoni waħda jew intermittenti)
Omnopon	45	-
Hydromorphone	1,5	7,5
Methadone	10	20
Oxycodone	15	30
Levorphanol	2	4
Oxymorphone	1	10 (rettali)
Diamorphine	5	60
Petidine	75	-
Codeine	130	200
Buprenorphine	0,3	0.8 (sublingwali)

Terapija ta 'għażla u manutenzjoni tad-doża

TTS Durogezik huwa meħtieġ li jinbidel b'waħda ġdida kull siegħa 72. Id-doża tiġi stabbilita skont il-kisba ta 'l-analġeżija meħtieġa.

Jekk l-anestesija ma tinkisebx wara l-applikazzjoni tad-doża inizjali, allura wara 3 ijiem id-doża tista 'tiżdied. Imbagħad id-doża tista 'tiżdied b'intervall ta' 3 ijiem. Normalment, id-doża tiżdied b'25 mcg / h kull darba.

Sabiex tinkiseb doża ta 'aktar minn 100 μg / h, diversi TTCs jistgħu jintużaw b'mod komprensiv.

Il-pazjenti perjodikament jeħtieġu dożi addizzjonali ta 'analġeżiċi b'azzjoni qasira meta jidhru l-uġigħ fil-fqigħ. Xi pazjenti jeħtieġu metodi alternattivi jew addizzjonali ta 'kif jingħataw analġeżiċi opjojdi meta jużaw doża ta' Durogesic li taqbeż 300 mcg / h.

Effetti sekondarji

L-użu tal-mediċina Durogezik jista 'jikkawża l-effetti sekondarji li ġejjin:

Sistema nervuża ċentrali u periferali: uġigħ ta 'ras, ngħas, ansjetà, konfużjoni, alluċinazzjonijiet, anoressija, depressjoni, kultant parestesja, ewforija, amneżja, nuqqas ta' rqad, rogħda, aġitazzjoni.
Sistema kardjovaskulari: tnaqqis fil-pressjoni, bradikardja, pressjoni għolja, takikardja.
Sistema diġestiva: ħalq xott, nawżea, stitikezza, rimettar, dispepsja, kolika biljari (f'pazjenti li kellhom storja tagħhom), kultant - dijarea.
Sistema respiratorja: bronkospażmu, ipoventilazzjoni u depressjoni respiratorja (b'doża eċċessiva tal-mediċina), f'każijiet rari - nuqqas ta 'nifs.
Reazzjonijiet lokali: eritema, raxx fil-ġilda u ħakk fis-sit tal-applikazzjoni.
Oħrajn: żieda fl-għaraq, żamma fl-awrina, ebusija fil-muskolu għal żmien qasir (inkluża pettorali), ħakk, tolleranza, kif ukoll dipendenza mentali u fiżika, f'każijiet rari, disfunzjoni sesswali, astenja u sindromu ta 'rtirar.

Formola ta 'rilaxx ta' Durogezik, ippakkjar u kompożizzjoni tad-droga.

Is-sistema terapewtika transdermali (TTC) b'żona tal-wiċċ ta 'kuntatt ta' 10 cm2 u rata ta 'rilaxx ta' fentanyl ta '25 μg / h hija garża trasluċenti rettangolari b'kantunieri arrotondati, li fiha ġel trasparenti, l-iskrizzjoni "25 μg / h" hija roża fuq in-naħa ta' barra tal-garża. 1 TTC fentanyl 2.5 mg
Eċċipjenti: idrossietil ċelluloża, etanol, ilma purifikat.
Il-kompożizzjoni tal-qoxra protettiva ta 'barra TTC: kopolimer ta' poliester u aċetat tal-vinil tal-etilene.
Il-kompożizzjoni tal-ġibjun li fih is-sustanza attiva: ġel akweju bbażat fuq idrossietil ċelluloża.
Il-kompożizzjoni tal-membrana ta 'rilaxx tat-TTC, tikkontrolla r-rata ta' rilaxx ta 'fentanyl: etilen vinil aċetat.
Kompożizzjoni tal-film protettiv imneħħi: is-saff tal-kolla tas-silikon huwa miksi b'film ta 'fluworokarbonat u poliester.
1 biċċa - basktijiet (5) - pakketti tal-kartun.
Is-sistema terapewtika transdermali (TTC) b'żona tal-wiċċ ta 'kuntatt ta' 20 cm2 u rata ta 'rilaxx ta' fentanyl ta '50 μg / h, hija garża rettangolari trasluċida b'kantunieri arrotondati, li fiha ġel trasparenti, fuq in-naħa ta' barra tal-garża hemm iskrizzjoni aħdar ċar "50 μg / h". 1 TTC fentanyl 5 mg
Eċċipjenti: idrossietil ċelluloża, etanol, ilma purifikat.
Il-kompożizzjoni tal-qoxra protettiva ta 'barra TTC: kopolimer ta' poliester u aċetat tal-vinil tal-etilene.
Il-kompożizzjoni tal-ġibjun li fih is-sustanza attiva: ġel akweju bbażat fuq idrossietil ċelluloża.
Il-kompożizzjoni tal-membrana ta 'rilaxx tat-TTC, tikkontrolla r-rata ta' rilaxx ta 'fentanyl: etilen vinil aċetat.
Kompożizzjoni tal-film protettiv imneħħi: is-saff tal-kolla tas-silikon huwa miksi b'film ta 'fluworokarbonat u poliester.
1 biċċa - basktijiet (5) - pakketti tal-kartun.
Is-sistema terapewtika transdermali (TTC) b'żona tal-wiċċ ta 'kuntatt ta' 30 cm2 u rata ta 'rilaxx ta' fentanyl ta '75 μg / h, hija garża rettangolari trasluċida b'kantunieri arrotondati, li fiha ġel trasparenti, l-iskrizzjoni "75 μg / h" hija blu fuq in-naħa ta' barra tal-garża. 1 TTS fentanyl 7,5 mg
Eċċipjenti: idrossietil ċelluloża, etanol, ilma purifikat.
Il-kompożizzjoni tal-qoxra protettiva ta 'barra TTC: kopolimer ta' poliester u aċetat tal-vinil tal-etilene.
Il-kompożizzjoni tal-ġibjun li fih is-sustanza attiva: ġel akweju bbażat fuq idrossietil ċelluloża.
Il-kompożizzjoni tal-membrana ta 'rilaxx tat-TTC, tikkontrolla r-rata ta' rilaxx ta 'fentanyl: etilen vinil aċetat.
Kompożizzjoni tal-film protettiv imneħħi: is-saff tal-kolla tas-silikon huwa miksi b'film ta 'fluworokarbonat u poliester.
1 biċċa - basktijiet (5) - pakketti tal-kartun.
Is-sistema terapewtika transdermali (TTS) b'żona tal-wiċċ ta 'kuntatt ta' 40 cm2 u rata ta 'rilaxx ta' fentanyl ta '100 μg / h, hija garża rettangolari trasluċida b'kantunieri arrotondati, li fiha ġel trasparenti, fuq barra tal-garża hemm iskrizzjoni griża "100 μg / h". 1 TTC fentanyl 10 mg
Eċċipjenti: idrossietil ċelluloża, etanol, ilma purifikat.
Il-kompożizzjoni tal-qoxra protettiva ta 'barra TTC: kopolimer ta' poliester u aċetat tal-vinil tal-etilene.
Il-kompożizzjoni tal-ġibjun li fih is-sustanza attiva: ġel akweju bbażat fuq idrossietil ċelluloża.
Il-kompożizzjoni tal-membrana ta 'rilaxx tat-TTC, tikkontrolla r-rata ta' rilaxx ta 'fentanyl: etilen vinil aċetat.
Kompożizzjoni tal-film protettiv imneħħi: is-saff tal-kolla tas-silikon huwa miksi b'film ta 'fluworokarbonat u poliester.
1 biċċa - basktijiet (5) - pakketti tal-kartun.

Id-deskrizzjoni tal-mediċina hija bbażata fuq struzzjonijiet għall-użu approvati uffiċjalment.

Azzjoni farmakoloġika Durogezik

Analġeżiku opjojde għal użu transdermiku. Fentanyl huwa analġeżiku sintetiku li jinteraġixxi b'mod predominanti mar-riċetturi tal-mu-opjojdi. Jappartjeni għal-lista II ta 'drogi narkotiċi, sustanzi psikotropiċi u l-prekursuri tagħhom, approvata bid-Digriet tal-Gvern tal-Federazzjoni Russa Nru 681 tat-30.06.98. Iżżid l-attività tas-sistema anti-inkoċettiva, iżżid il-limitu ta 'sensittività għall-uġigħ. Dan ifixkel it-trażmissjoni ta 'eċċitazzjoni tul rotot ta' uġigħ speċifiċi u mhux speċifiċi għan-nuklei tal-kumpless tat-thalamus, hypothalamus u amygdala.
L-effetti terapewtiċi ewlenin tal-mediċina huma analġeżiċi u sedattivi. Il-konċentrazzjoni analġeżika effettiva minima ta 'fentanyl fil-plażma f'pazjenti li qabel ma użaw analġeżiċi ta' l-opjojdi hija 0.3-1.5 ng / ml. It-tul totali tal-mediċina huwa ta '72 siegħa
Għandu effett ta 'depressjoni fuq iċ-ċentru respiratorju, inaqqas ir-ritmu tal-qalb, jesċita ċ-ċentri tan-nervituri vagi u ċ-ċentru tar-remettar. Iżid it-ton tal-muskoli lixxi tal-passaġġ biljari, sfinfers (inklużi l-uretra, il-bużżieqa tal-awrina, is-sfincter ta 'Oddi), inaqqas il-motilità intestinali, itejjeb l-assorbiment tal-ilma mill-passaġġ diġestiv. Prattikament l-ebda effett fuq il-pressjoni, inaqqas il-fluss tad-demm renali. Fid-demm iżid il-kontenut ta ’amylase u lipase.
Jippromwovi l-bidu ta 'l-irqad. Jikkawża ewforija.
Ir-rata ta 'żvilupp tad-dipendenza mill-mediċina u t-tolleranza għall-effett analġeżiku hija kkaratterizzata minn differenzi individwali sinifikanti.

Id-dożaġġ u r-rotta ta 'l-għoti tal-mediċina.

Id-doża ta 'Durogezic għandha tintgħażel individwalment skond il-kundizzjoni tal-pazjent u l-adegwatezza tiegħu wara li l-applikazzjoni tat-TTC tiġi evalwata regolarment.
Id-doża inizjali (id-daqs tas-sistema) għall-ewwel użu hija magħżula abbażi ta 'l-użu preċedenti ta' analġeżiċi opjojdi, il-grad ta 'tolleranza u l-kundizzjoni tal-pazjent.
F'pazjenti li qatt ma ħadu analġeżiċi opjojdi, l-inqas doża ta 'Durogesic, 25 μg / h, tintuża bħala d-doża inizjali. Il-mediċina hija preskritta fl-istess doża jekk il-pazjent ikun irċieva promedol qabel.
It-tranżizzjoni minn forom orali jew parenterali ta 'analġeżiċi opjojdi għal Durogesic f'pazjenti b'tolleranza għall-opjojdi għandha titwettaq fis-sekwenza li ġejja.
1. Ikkalkula l-ħtieġa ta '24 siegħa ta' qabel għall-analġeżija.
2. Ikkonverti dan l-ammont fid-doża orali ekwivalenti ta 'morfina skond it-tabella 1. Id-dożi kollha ta' IM u orali ta 'analġeżiċi opjojdi mogħtija f'din it-tabella huma ekwivalenti b'effett analġesiku għal 10 mg ta' morfina IM.
3. Fit-tabella 2, sib id-doża meħtieġa ta '24 siegħa ta' morfina għall-pazjent u d-doża korrispondenti ta 'Durogesic.
Tabella 1. Trasferiment għal doża analġeżika ekwivalenti Isem il-mediċina Doża analġeżika ekwivalenti (mg) i / m * oralment Morphine 10 30 (b'amministrazzjoni regolari) ** 60 (b'amministrazzjoni waħda jew intermittenti) Omnopon 45 - Hydromorphone 1.5 7.5 Methadone 10 20 Oxycodone 15 30 Levorphanol 2 4 Oxymorphone 1 10 (rettali) Diamorphine 5 60 Petidine 75 - Codeine 130 200 Buprenorphine 0.3 0.8 (sublingual)

* Dawn id-dożi orali huma rrakkomandati meta tinbidel mill-parentera għar-rotta ta 'l-għoti orali.

** Il-proporzjon tal-qawwa ta 'l-azzjoni tal-morfina fir-rotta intramuskolari / orali ta' l-għoti, daqs 1: 3, huwa bbażat fuq l-esperjenza klinika miksuba fil-kura ta 'pazjenti b'uġigħ kroniku.
Tabella 2. Doża rrakkomandata ta 'Durogesic (skont id-doża orali ta' kuljum ta 'morfina) * Doża orali ta' kuljum ta 'morfina (mg / jum) Doża ta' Durogesic (μg / h) 2013-03-20

Isem Internazzjonali mhux Proprjetarju

Ħafna drabi tabib jikteb riċetta għal mediċina bil-Latin. Phentanylum (fentanyl) - l-isem tas-sustanza attiva tal-mediċina.

Durogezik hija waħda mill-mediċini li għandhom effetti analġesiċi u sedattivi.

N02AB03 - kodiċi għall-klassifikazzjoni kimika anatomika u terapewtika.

Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx

Il-mediċina ssir fil-forma ta ’garża rettangolari bil-ġel trasparenti li tinsab fiha.

Il-kompożizzjoni tal-mediċina tinkludi fentanyl. Ir-rata ta ’rilaxx ta’ sustanza psikotropika hija ta ’25 μg / h u 50 μg / h.

Il-mediċina ssir fil-forma ta ’garża rettangolari bil-ġel trasparenti li tinsab fiha.

B'attenzjoni

Mhux irrakkomandat li tuża garża transdermali f'numru ta 'każijiet bħal dawn:

Fil-preżenza ta ’mard kroniku tal-pulmun.
Fil-każ ta 'pressjoni intrakranjali miżjuda.
Bi tnaqqis fil-pressjoni.
B'insuffiċjenza tal-kliewi jew disfunzjoni tal-fwied.
Durogesic jintuża għal uġigħ newropatiku li jseħħ bi sklerożi multipla u polineuropatija dijabetika (bidliet deġenerattivi fil-fibri tan-nervituri).
Il-mediċina hija preskritta għal uġigħ intens fil-preżenza ta 'tumur kanċer.
Durogezik huwa rrakkomandat f’każ ta ’uġigħ fil-fantasma għal mard tas-sistema muskuloskeletali.
Durogesic mhux irrakkomandat biex jintuża fil-preżenza ta ’mard kroniku tal-pulmun.
Il-garża ma tintużax f’każ ta ’pressjoni intrakranjali miżjuda.
Durogezik mhux irrakkomandat biex titbaxxa l-pressjoni.

Fejn kolla

Il-prodott għandu jkun applikat fuq il-wiċċ xott tal-ġilda tat-tronk jew ta 'l-ispallejn. L-ewwel huwa importanti li tqaxxar ix-xagħar fuq il-ġilda. Ma tistax tuża diversi kożmetiċi għall-kura tal-ġisem qabel tuża l-garża biex tevita reazzjoni allerġika jew tnaqqas l-effikaċja tal-effett terapewtiku tal-mediċina.

Mhux irrakkomandat li twaħħal il-garża fuq l-istess żona tal-ġilda, mingħajr ma tosserva l-intervall ta 'żmien (mhux aktar minn 5-7 ijiem).

Użu waqt it-tqala u treddigħ

L-użu tal-garża huwa kontraindikat għal nisa tqal. L-użu tal-prodott waqt it-treddigħ jista 'jwassal għal inibizzjoni tal-funzjoni respiratorja tat-tarbija.