Drogi Antidjabetiċi: Reviżjoni tad-Drogi Antidjabetiċi

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija meqjusa bħala forma ħafifa u lixxa tal-marda, li fiha ma tkunx meħtieġa amministrazzjoni kontinwa ta 'l-insulina. Sabiex jinżamm il-livell taz-zokkor fid-demm meħtieġ, dawn il-miżuri huma biżżejjed:

Dieta bilanċjata
Attività fiżika raġonevoli,
Tieħu mediċini li jgħinuk tnaqqas iz-zokkor.

Mediċini antidjabetiċi huma mediċini li fihom l-ormon insulina jew sulfa. Ukoll, endokrinologi jużaw mediċini antidjabetiċi li jagħmlu parti mill-grupp biguanide.

X'tip ta 'mediċini se jiġu preskritti huwa determinat mill-forma u s-severità tal-marda.

Jekk l-insulina u l-mediċini li fihom l-insulina jiġu injettati fil-ġisem, mediċini anti-dijabetiċi jittieħdu mill-ħalq. Tipikament, dawn huma diversi pilloli u kapsuli li jgħinu biex ibaxxu l-glukosju fid-demm.

Kif taħdem l-insulina

Dan l-ormon u d-drogi bil-kontenut tiegħu huwa l-iktar mod mgħaġġel u affidabbli biex jirritornaw il-livelli taz-zokkor fid-demm għan-normal. Barra minn hekk, huwa:

Tnaqqas il-livelli ta 'glukosju mhux biss fid-demm, iżda wkoll fl-awrina.
Iżżid il-konċentrazzjoni tal-glycogen fit-tessut tal-muskolu.
Tistimula l-metaboliżmu tal-lipidi u tal-proteini.

Iżda din il-mediċina għandha żvantaġġ sinifikanti: taġixxi biss bl-amministrazzjoni parenterali. Jiġifieri, permezz ta 'injezzjoni, u l-mediċina għandha tidħol fis-saff ta' xaħam taħt il-ġilda, u mhux fil-muskolu, il-ġilda jew il-vina.

Jekk il-pazjent waħdu ma jkunx jista 'jamministra l-mediċina skond ir-regoli kollha, kull darba jkollu bżonn ifittex għajnuna minn infermier.

Sulfa drogi

Dawn il-mediċini antidjabetiċi jistimulaw il-funzjoni taċ-ċelluli beta prodotti mill-frixa. Mingħajrhom, is-sinteżi tal-insulina ma tkunx possibbli. Il-vantaġġ tas-sulfonamidi huwa li huma ugwalment effettivi irrispettivament mill-forma tar-rilaxx. Jistgħu jittieħdu f'pilloli.

Tipikament, drogi bħal sulfa huma inklużi fil-lista ta 'pazjenti li jinsabu fl-40s tagħhom meta d-dieta ma ġabitx ir-riżultati mistennija. Iżda l-mediċina tkun effettiva biss jekk:

Qabel dan, l-insulina ma kinitx mogħtija f'dożi kbar,
Is-severità tad-dijabete hija moderata.

Sulfanilamides huma kontraindikati f'każijiet bħal dawn:

Koma tad-dijabete.
Storja ta 'prekomatożi.
Insuffiċjenza renali jew tal-fwied fl-istadju akut.
Konċentrazzjoni għolja ħafna ta 'glukosju fid-demm.
Patoloġija tal-mudullun,
Dijabete ħafifa.

L-effetti sekondarji jistgħu jinkludu dan li ġej: tnaqqis fl-indiċi ta 'lewkoċiti u plejtlits fid-demm ta' pazjent bid-dijabete, raxx fuq il-ġilda, disturbi fis-sistema diġestiva fil-forma ta 'nawżea, ħruq ta' stonku u rimettar.

Madwar 5% tal-pazjenti huma suxxettibbli għal mediċini antidjabetiċi tas-sulfanilamide, u sa ċertu punt jew ieħor ibatu minn effetti sekondarji.

L-iktar derivattivi aggressivi tas-sulfonylurea jinkludu il-klorpropamide u l-bukarban. Maninil, predian, gluconorm huma tollerati aktar faċilment. F'pazjenti anzjani, l-użu ta 'dawn il-mediċini jista' jiżviluppa sindromu ipogliċemiku. Meta tinsab f'koma dijabetika, il-mediċina hija preskritta lipokinaina.

Kwalunkwe droga li fiha l-insulina jew li tikkontribwixxi għall-produzzjoni tagħha għandha tintuża strettament skond l-istruzzjonijiet. Ma jiksrux id-doża, il-ħin tal-għoti u l-kundizzjonijiet. Għandek dejjem tiftakar li wara l-għoti ta 'l-insulina, ikla hija meħtieġa.

Inkella, tista 'tipprovoka attakk ta' ipogliċemija. Is-sintomi l-aktar karatteristiċi ta 'tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm:

L-idejn u s-saqajn li jirtogħdu
Dgħufija u telqa, jew viċi versa, aġitazzjoni eċċessiva,
Tajjeb f'daqqa ta 'ġuħ
Sturdament
Palpitazzjonijiet tal-qalb
Għaraq intens.

Jekk il-livell taz-zokkor ma jiżdiedx b’urġenza, il-pazjent se jitlaq, jista ’jitlef is-sensi u jaqa’ f’koma.

Mediċini oħra

Il-Biguanidi spiss jintużaw fit-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2. Hemm żewġ tipi ta 'dan it-tip ta' mediċina:

Azzjoni qasira - hawnhekk tinkludi glibudit,
L-azzjoni fit-tul hija buformin retard, dioformin retard.

Il-perjodu ta 'azzjoni estiż ta' biguanides jinkiseb grazzi għall-kisi b'ħafna saffi ta 'pilloli. Darba fit-tubu diġestiv, dawn jassorbu bil-mod, wieħed wara l-ieħor. Għalhekk, il-komponent attiv tal-mediċina jibda jiġi assorbit biss fil-musrana ż-żgħira.

Imma l-fondi b'tali kompożizzjoni jkunu effettivi biss jekk il-ġisem tal-pazjent jipproduċi insulina eżoġena jew endoġena.

Biguanides fit-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2 itejjeb it-tqassim u l-assorbiment tal-glukosju mill-muskolu skeletriku. U dan għandu effett pożittiv fuq il-kundizzjoni tal-pazjent. Bl-użu regolari ta 'dawn il-mediċini, dawn li ġejjin huma nnotati:

Produzzjoni bil-mod tal-glukożju.
Assorbiment baxx tal-glukosju fl-imsaren żgħir.
Stimulazzjoni tal-metaboliżmu tal-lipidi.
Tnaqqis fil-produzzjoni taċ-ċelloli tax-xaħam.

Barra minn hekk, il-biguanidi huma kapaċi jrażżnu l-aptit u jnaqqsu l-ġuħ. Huwa għalhekk li ħafna drabi huma preskritti lil pazjenti li huma obeżi. Dawn is-sustanzi huma kontraindikati f'każijiet bħal dawn:

Dijabete tat-Tip 1
Piż baxx ħafna
Tqala u treddigħ,
Mard infettiv
Patoloġija tal-kliewi u tal-fwied
Kull operazzjoni kirurġika.

Fl-endokrinoloġija, rarament huwa pprattikat it-taħlita ta 'mediċini ta' dan il-grupp ta 'mediċini ma' sulfonamidi għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Ħafna drabi jintużaw f'każijiet fejn it-telf tal-piż u l-kontroll tiegħu huma meħtieġa.

Id-derivattivi tas-sulfonylureas u l-preparazzjonijiet tal-grupp biguanide huma l-iktar mediċini komuni li jintużaw biex jistabbilizzaw u jtejbu l-kundizzjoni ta ’pazjent bid-dijabete tat-tip 2.

Hemm mediċini oħra li jgħinu wkoll biex jikkontrollaw iz-zokkor fid-demm u jinnormalizzaw jekk meħtieġ.

Dawn jinkludu:

Thiazolidinediones - drogi ta 'dan il-grupp farmakoloġiku jikkontribwixxu għall-assorbiment ta' mediċini li fihom l-insulina fit-tessuti adiposi taħt il-ġilda.
Inibituri ta 'Alpha-glucosidase - jinibixxu l-azzjoni ta' enzimi li jippromwovu l-produzzjoni tal-lamtu, u b'hekk jaffettwaw il-livell ta 'glukosju fid-demm. Droga magħrufa ħafna u popolari ħafna f'dan il-grupp hija Glucobay. Iżda meta tittieħed, effetti sekondarji bħal flatulenza, kolika, taqlib intestinali (dijarea) huma osservati.
Meglitinidi - dawn il-mediċini jbaxxu wkoll il-livelli taz-zokkor, iżda jaġixxu ftit differenti. Huma jistimulaw il-funzjoni tal-frixa, l-ormon ta 'l-insulina jibda jiġi prodott b'mod aktar intensiv, rispettivament, il-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm tonqos. Fil-farmaċija, huma ppreżentati bħala Novonorm u Starlex.
Drogi tat-tip ikkombinat huma mediċini tal-grupp li jgħaqqdu diversi komponenti li jaġixxu simultanjament f'direzzjonijiet differenti: jistimulaw is-sinteżi ta 'l-insulina, iżidu s-suxxettibilità taċ-ċelloli għaliha u jnaqqsu l-produzzjoni tal-lamtu. Dawn jinkludu Glucovans, li l-komponenti attivi ewlenin tagħhom huma l-glyburide u l-metformin.

Ġew żviluppati wkoll mediċini kontra d-dijabete b'azzjoni profilattika li jistgħu jipprevjenu l-formazzjoni ta 'dijabete mellitus tat-tip 2. Dawk in-nies li għalihom il-marda għadha ma ġietx iddijanjostikata, iżda għandhom predispożizzjoni għaliha, ma jistgħux jgħaddu mingħajrhom. Dan huwa Metformin, Prekoz. It-teħid ta 'mediċini għandu jkun ikkombinat ma' stil ta 'ħajja u dieta xierqa.

Il-pilloli tal-klorpropamide jiġu amministrati f'żewġ dożi differenti - 0.25 u 0.1 mg. Din il-mediċina hija iktar effettiva minn butamide, id-durata tagħha tilħaq 36 siegħa wara li tieħu doża waħda. Iżda fl-istess ħin, il-mediċina hija tossika ħafna u għandha numru ta ’effetti sekondarji, li huma osservati iktar spiss milli ma’ terapija bil-butamide.

Huwa preskritt fit-trattament ta 'forom ħfief għal moderati ta' dijabete mellitus tat-tip 2. Hemm mediċini ta 'ġenerazzjonijiet differenti - dan jiddetermina l-effikaċja tagħhom, l-effetti sekondarji probabbli u d-dożaġġ.

Allura, mediċini tal-grupp tal-ewwel ġenerazzjoni ta 'sulfanilamide huma dejjem dożati f'għexieren ta' gramma. Drogi tat-tieni ġenerazzjoni ta 'grupp simili huma diġà inqas tossiċi, iżda aktar attivi, minħabba li d-dożaġġ tagħhom jitwettaq fi frazzjonijiet ta' milligramma.

Il-mediċina ewlenija tat-tieni hija gibenclamide. Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tiegħu fuq il-ġisem tal-pazjent ġie studjat biss parzjalment. Is-sustanzi attivi tal-mediċina għandhom effett stimulanti fuq iċ-ċelloli beta tal-frixa, huma assorbiti malajr u, bħala regola, huma tollerati sew, mingħajr effetti sekondarji.

Riżultati wara li tieħu gibenclamide:

Tbaxxi z-zokkor fid-demm
Tbaxxi l-kolesterol ħażin,
Traqqaq tad-demm u prevenzjoni ta ’emboli.

Din il-mediċina tgħin tajjeb bid-dijabete mellitus li mhix dipendenti fuq l-insulina. Il-mediċina hija preskritta darba jew darbtejn kuljum wara ikla.

Il-glyclazide (jew id-dijabete, predjan) hija mediċina oħra popolari ħafna li għandha effett ipogliċemiku u anġjoprotettiv. Meta tittieħed, il-livell tal-glukosju fid-demm jistabbilizza u jibqa 'normali għal żmien twil, filwaqt li r-riskju tal-formazzjoni ta' mikrothrombi jonqos. Anġjopatija hija okkorrenza komuni ħafna fid-dijabete.

Il-glyclazide iwaqqaf l-aggregazzjoni ta 'plejtlits u ċelloli ħomor tad-demm, jistabbilixxi l-proċess naturali ta' fibrinolisi parietali. Grazzi għal dawn il-proprjetajiet tal-mediċina, tista 'tevita l-iktar effett sekondarju perikoluż fid-dijabete mellitus - l-iżvilupp ta' retinopatija. Gliclazide huwa preskritt lil dawk il-pazjenti li huma suxxettibbli għal mikroangiopatiji.

Glycvidone (glurenorm) hija mediċina bi proprjetà unika. Huwa mhux biss inaqqas b'mod effettiv iz-zokkor fid-demm, iżda huwa wkoll kompletament eliminat mill-ġisem permezz tal-fwied. Minħabba dan, jintuża fit-trattament ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 b'insuffiċjenza renali.

Kumplikazzjonijiet jistgħu jseħħu jekk tgħaqqad din il-mediċina ma 'mediċini tal-ewwel ġenerazzjoni. Għalhekk, kwalunkwe kombinazzjoni hija magħżula b'attenzjoni.

Glucobai (acarbose) - jinibixxi l-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren u b'hekk jgħin inaqqas iz-zokkor fid-demm. Disponibbli f'pilloli b'dożaġġ ta '0.05 u 0.1 mg. Il-mediċina għandha effett inibitorju fuq l-alfa-glukosidase intestinali, tfixkel l-assorbiment tal-karboidrati u b'hekk tipprevjeni li ċ-ċelloli jassorbu l-glukosju mill-polisakkaridi.

L-użu fit-tul tal-mediċina ma jbiddilx il-piż tal-pazjent, li huwa ta 'valur kbir għad-dijabetiċi obeżi. Id-doża tal-mediċina qiegħda tiżdied gradwalment: fl-ewwel ġimgħa ma tkunx aktar minn 50 mg, maqsuma fi tliet dożi,

Imbagħad tiżdied għal 100 mg kuljum, u fl-aħħar, jekk meħtieġ, għal 200 mg. Iżda fl-istess ħin, id-doża massima ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż it-300 mg.

Butamide huwa mediċina tal-ewwel ġenerazzjoni mill-grupp tas-sulfonamide, l-effett ewlieni tiegħu huwa l-istimulazzjoni taċ-ċelloli beta, u, konsegwentement, is-sintesi tal-insulina mill-frixa. Jibda jaġixxi nofs siegħa wara l-għoti, doża waħda hija biżżejjed għal 12-il siegħa, għalhekk huwa biżżejjed li tittieħed 1-2 darbiet kuljum. Normalment huwa tollerat sew, mingħajr effetti sekondarji.

Reviżjoni ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor għat-trattament ta' T2DM

Fantik »16 ta’ Diċembru, 2013 4:56 am

Din ir-reviżjoni tippreżenta fil-qosor deskrizzjoni, mekkaniżmi ta 'azzjoni, u xi karatteristiċi ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor użati biex jikkuraw id-dijabete tat-tip 2. Ir-reviżjoni għandha l-uniku skop li ssir taf il-qarrej mal-firxa disponibbli ta 'mediċini li jistgħu jintużaw fit-trattament ta' T2DM bħala aġenti ipogliċemiċi. M'għandhiex tintuża biex tippreskrivi jew tibdel terapija, jew biex tiddeċiedi dwar il-preżenza jew in-nuqqas ta 'kontra-indikazzjonijiet.

Klassi: biguanidi
INN: metformin
ismijiet kummerċjali (eżempji): Bagomet, Vero Metformin Glikomet, glucones, Gliminfor, Gliformin, Glucophage, Glucophage, Glucophage Long, Metformin, Diaformin, Lanzherin, methadone, Metospanin, Metfogamma, Metformin, NOVAMET, NovoFormin, Orabet, Siofor, Sofamet , Formin, Formin Pliva
Mekkaniżmu: iżżid is-sensittività tat-tessuti li jiddependu mill-insulina għall-insulina billi tattiva l-CAMP kinase, tnaqqas il-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied, iżżid l-użu tal-glukożju mit-tessut tal-muskolu
L-effikaċja tat-tnaqqis tal-GH bil-monoterapija: 1-2%
Vantaġġi: ma tikkontribwixxix għall-żieda fil-piż, tgħin biex tikkontrolla l-kolesterol fid-demm, ma tikkawżax ipogliċemija waqt il-monoterapija, huwa rrakkomandat bħala terapija tal-bidu meta huwa impossibbli li tikkontrolla dieta SC u attività fiżika, bi prezz baxx, esperjenza twila ta 'użu u sigurtà fit-tul studjata, tnaqqas ir-riskju ta' infart mijokardijaku.
Żvantaġġi u effetti sekondarji: disturbi gastro-intestinali (biex titnaqqas l-ikel li jittieħed), aċidożi lattika, anemija b'nuqqas ta 'B12
Karatteristiċi: titrazzjoni hija meħtieġa (għażla tad-doża billi tiżdied gradwalment id-doża sakemm jinkiseb l-effett mixtieq) għal doża massima ta '2000 mg
Restrizzjonijiet jew projbizzjoni fuq l-użu ta ': mard tal-kliewi, mard tal-fwied fil-fażi akuta, insuffiċjenza kardjovaskulari, konsum ta' alkoħol fi kwantitajiet sinifikanti, aċidożi, ipoksja ta 'kwalunkwe oriġini, mard akut gravi, użu fl-istess ħin ma' l-użu ta 'drogi radjopajċi, ipovitaminożi B, tqala u treddigħ .
Terapija Kombinata: użata fit-terapija kombinata f'pari mal-klassijiet kollha ta 'mediċini u fi tliet kopji fil-kombinazzjonijiet rakkomandati, hija bażika fil-varjanti kollha tat-terapija kombinata.
Klassi: preparazzjonijiet tas-sulfonylurea
INN: glipizide, glibenclamide, glyclazide, glycidone, glimepiride
Ismijiet kummerċjali (eżempji): Amaryl, Glemaz, Glemauno, Glibenez, Glibenez retard, Glibenclamide, Glidiab, Glidiab MV, Gliclada, Glyclazide-Akos, Glimepiride, Glimidstad, Glucobene, Glumedex, Gludamerin, Diabetrenamer, Diabetameamer, Diabetamamer Dijatika, Maninil, Meglimid, Minidiab, Movogleken, Euglucon
Mekkaniżmu: stimulazzjoni tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta pankreatiċi minħabba interazzjoni ma' riċetturi ta 'sulfonylurea fuq il-wiċċ taċ-ċellula beta u għeluq ta' kanali K + dipendenti mill-ATP.
L-effikaċja tat-tnaqqis tal-GH bil-monoterapija: 1-2%
Vantaġġi: effett rapidu, riskju mnaqqas ta 'kumplikazzjonijiet mikrovaskulari, esperjenza ta' użu fit-tul u sigurtà fit-tul studjata, spiża baxxa
Żvantaġġi u effetti sekondarji: riskji ta 'ipogliċemija, il-possibbiltà ta' żieda fil-piż mill-pazjent, m'hemmx dejta mhux ambigwa dwar is-sigurtà kardjovaskulari, speċjalment flimkien ma 'metformin
Karatteristiċi: doża waħda jew tnejn matul il-ġurnata, titrazzjoni sa nofs id-doża massima permessa, tintuża fit-terapija kombinata
Restrizzjonijiet jew projbizzjoni fuq l-użu ta ': mard tal-kliewi (minbarra glipizide), insuffiċjenza fil-fwied, kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete, tqala u treddigħ
Terapija kombinata: MF + SM, MF + SM + (TZD jew DPP jew SODI jew insulina bażali)
Klassi: meglitinidi (glinidi)
INN: nateglinide, repaglinide
Ismijiet kummerċjali (eżempji): Starlix, Novonorm, Diclinid
Mekkaniżmu: stimulazzjoni tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa
L-effikaċja tat-tnaqqis tal-GH bil-monoterapija: 0.5-1.5%
Vantaġġi: azzjoni rapida u qasira, tista 'tintuża biex tikkumpensa għal ikla partikolari jew f'pazjenti b'dieta instabbli
Żvantaġġi u effetti sekondarji: żieda fil-piż, ipogliċemija
Karatteristiċi: applika qabel l-ikliet, m'hemm l-ebda informazzjoni dwar l-effettività u s-sigurtà fit-tul, l-użu multiplu tan-numru ta 'ikliet, spiża għolja.
Restrizzjonijiet jew projbizzjoni fuq l-użu ta ': mard tal-kliewi kroniku, insuffiċjenza tal-fwied, kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete, tqala u treddigħ
Terapija Kombinata: flimkien ma 'mediċini oħra (ħafna drabi ma' thiazolidinediones)
Klassi: thiazolidinediones (glitazoni)
INN: rosiglitazone, pioglitazone
Ismijiet kummerċjali (eżempji): Avandia, Aktos, Amalviya, Astrozon, DiabNorm, Diaglitazone, Pioglar, Pioglit, Piouno, Roglit
Mekkaniżmu: żieda fis-sensittività ta 'tessuti li jiddependu mill-insulina minħabba l-attivazzjoni ta' PPAR-gamma, żieda fl-użu tal-glukożju mit-tessut tal-muskolu, u tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied.
L-effikaċja tat-tnaqqis tal-GH bil-monoterapija: 0.5-1.4%
Vantaġġi: riskju mnaqqas ta 'kumplikazzjonijiet makrovaskulari (pioglitazone), riskju baxx ta' ipogliċemija, spettru tal-lipidi mtejjeb, jaħdem tajjeb f'pazjenti b'piż żejjed
Żvantaġġi u effetti sekondarji: żieda fil-piż, żamma ta 'fluwidu u l-iżvilupp ta' edema, l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-qalb kronika konġestiva, riskju akbar ta' avvenimenti kardjovaskulari (rosiglitazone), riskju akbar ta 'żvilupp ta' ksur fl-għadam tubulari fin-nisa
Karatteristiċi: żvilupp bil-mod ta 'effett li jbaxxi z-zokkor, spiża għolja
Restrizzjonijiet jew projbizzjoni fuq l-użu ta ': mard tal-fwied, edema ta' kwalunkwe ġenesi, mard tal-qalb koronarju bin-nitrat, kombinazzjoni ma 'l-insulina, tqala u treddigħ, pioglitazone mhux permess f'xi pajjiżi minħabba riskju suspettat li jiżviluppa kanċer tal-bużżieqa, f'xi pajjiżi r-rosiglitazone mhuwiex permess minħabba r-riskju akbar ta 'infart mijokardijaku (f'Settembru 2014, l-FDA neħħiet ir-restrizzjonijiet stabbiliti qabel fuq il-mediċina Avandia, rosiglitazone maleate, b'konnessjoni mad-dejta ta' studji kliniċi dwar in-nuqqas ta 'effett fuq ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet tal-qalb).
Terapija kombinata: MF + TZD, MF + TZD + (SM jew DPP jew SODI jew insulina)
Klassi: inibituri ta 'alpha glucosidase
INN: acarbose, miglitol
Ismijiet kummerċjali (eżempji): Glucobay, Gliset
Mekkaniżmu: inaqqas l-assorbiment tal-karboidrati fl-imsaren minħabba l-inibizzjoni ta 'alfa-glukosidase.
L-effikaċja tat-tnaqqis tal-GH bil-monoterapija: 0.5-0.8%
Vantaġġi: tnaqqis fil-livell ta 'gliċemija postprandjali, azzjoni lokali, riskju baxx ta' ipogliċemija waqt monoterapija, f'pazjenti b'NTG u NGN inaqqas ir-riskju li jiżviluppa mard kardjovaskulari
Żvantaġġi u effetti sekondarji: flatulenza, dijarea
Karatteristiċi: effikaċja baxxa ta 'monoterapija, frekwenza ta' l-għoti - 3 darbiet kuljum, spiża relattivament għolja, eżenzjoni ta 'l-ipogliċemija hija possibbli biss bil-glukosju
Restrizzjonijiet jew projbizzjoni fuq l-użu ta ': mard u interventi kirurġiċi fuq il-passaġġ gastro-intestinali, mard kroniku tal-kliewi, insuffiċjenza tal-fwied, tqala u treddigħ, ma jistgħux jiġu preskritti flimkien ma' amimetiċi mimetiċi.
Terapija Kombinata: użata prinċipalment bħala aġġunt fit-terapija ta ’taħlita
Klassi: Inibituri tad-DPP-4 (glyptins)
INN: sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin, alogliptin
Ismijiet kummerċjali (eżempji): Januvia, Onglisa, Galvus, Trazhenta, Nezina, Vipidiya
Mekkaniżmu: iżżid il-ħajja ta 'agonisti indiġeni ta' GLP-1 u polipeptidu inotropiku dipendenti fuq il-glukożju minħabba inibizzjoni ta 'dipeptidyl peptidase-4, li twassal għal stimulazzjoni dipendenti mill-glukosju ta' ċelluli beta pankreatiċi permezz ta 'sekrezzjoni ta' l-insulina, soppressjoni dipendenti mill-glukosju u sekrezzjoni ta 'glukosju.
L-effikaċja tat-tnaqqis tal-GH bil-monoterapija: 0.5-0.8%
Vantaġġi: riskju baxx ta 'ipogliċemija b'monoterapija, l-ebda effett fuq il-piż tal-ġisem, tolleranza tajba
Żvantaġġi u effetti sekondarji: urtikarja. F'Marzu 2015, ġie ppubblikat studju li jgħid li l-użu ta 'inibituri ta' DPP-4 jista 'jkun assoċjat ma' riskju akbar ta 'insuffiċjenza tal-qalb. Madankollu, f'Ġunju 2015, studju TECOS (14-il elf pazjent, 6 snin ta 'segwitu) wera li trattament fit-tul bid-dijabete tat-tip 2 bis-sitagliptin ma jżidx ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet kardjovaskulari. F'Awwissu 2015, l-AID wissiet dwar riskju serju ta 'uġigħ fil-ġogi waqt terapija bil-gliptin. Fi Frar 2018, grupp ta 'xjenzati Kanadiżi ppubblikaw ir-riżultati ta' studju li jgħid li l-użu ta 'inibituri DPP-4 jista' jkun assoċjat ma 'riskju akbar ta' żvilupp fi żmien 2-4 snin mill-bidu tat-terapija għal mard infjammatorju tal-musrana (kolite ulċerattiva u marda ta 'Crohn).
Karatteristiċi: spiża għolja, l-ebda informazzjoni dwar effettività u sigurtà fit-tul
Restrizzjonijiet jew projbizzjoni fuq l-użu ta ': mard tal-kliewi kroniku, attività miżjuda ta' ALT u AST, tqala u treddigħ
Terapija kombinata: MF + DPP, MF + DPP + (SM jew TZD jew insulina)
Klassi: agonisti tar-riċetturi GLP-1
INN: exenatide, liraglutide, albiglutide, dulaglutide, lixisenatide
Ismijiet kummerċjali (eżempji): Bayeta, Baidureon, Viktoza, Saksenda, Tanzeum, Trulicity, Adliksin, Liksumiya
Mekkaniżmu: interazzjoni mar-riċetturi għall-GLP-1, li twassal għal stimulazzjoni dipendenti fuq il-glukosju tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa, inibizzjoni dipendenti mill-glukosju u tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied, tnaqqis moderat ta' tbattil gastriku, tnaqqis fil-konsum ta 'l-ikel u tnaqqis fil-piż tal-ġisem.
L-effikaċja tat-tnaqqis tal-GH bil-monoterapija: 0.5-1.0%
Vantaġġi: riskju baxx ta 'ipogliċemija, telf ta' piż, tnaqqis moderat fil-pressjoni, spettru tal-lipidi mtejjeb, effett potenzjali ta 'protezzjoni kontra ċ-ċelloli beta
Żvantaġġi u effetti sekondarji: nawżea, rimettar, dijarea, dispepsja
Karatteristiċi: forom ta 'injezzjoni, spiża għolja, l-ebda informazzjoni dwar l-effettività u s-sigurtà fit-tul
Restrizzjonijiet jew projbizzjoni fuq l-użu ta ': mard kroniku tal-kliewi, gastroparesi, kolelitijasi, alkoħoliżmu, tqala u treddigħ, storja ta' kanċer tat-tirojde, neoplażja multipla endokrinali
Terapija kombinata: MF + GLP, MF + GLP + (SM jew TZD jew insulina)
Klassi: Inibituri SGLT-2 (glifożini)
INN: dapagliflozin, canagliflosin, empagliflosin, ipragliflosin, tofogliflosin, ertugliflosin, sotagliflosin (inibitur SGLT1 / SGLT2)
Ismijiet kummerċjali (eżempji): Forksiga (Farksiga fl-Istati Uniti), Invokana, Jardians, Suglat, Aplevey, Deberza, Steglatro, Zinkvista
Mekkaniżmu: inibizzjoni tal-cotransporter tas-sodju glukosju fit-tubuli prossimali tal-kliewi, li twassal għall-imblukkar tal-assorbiment mill-ġdid tal-glukosju mill-awrina primarja lura fid-demm
L-effikaċja tat-tnaqqis tal-GH bil-monoterapija: 0.6-1.0%
Benefiċċji: azzjoni dipendenti fuq il-glukożju
Żvantaġġi u effetti sekondarji: inċidenza akbar ta 'infezzjonijiet fl-apparat urinarju, kandidjażi vaġinali, skond l-FDA, l-użu ta' inibituri ta 'SGLT-2 jista' jkun assoċjat ma 'l-okkorrenza ta' ketoacidożi li teħtieġ l-isptar.
Karatteristiċi: b'effett dijuretiku, l-attività tal-mediċina tonqos hekk kif l-SC jinnormalizza. Mhux reġistrat fir-Russja.
Restrizzjonijiet jew projbizzjoni fuq l-użu: dijabete tat-tip 1, ketonuria frekwenti, CKD 4 u 5, Art.
Terapija kombinata: flimkien ma 'mediċini oħra
Klassi: Amimetika Mimetika
INN: pramlintide
Ismijiet Kummerċjali (Eżempji): Simlin
Mekkaniżmu: jaġixxi bħal amilina endoġena, li jwassal għal tnaqqis fir-rata ta 'assorbiment ta' l-ikel fl-imsaren, tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied minħabba inibizzjoni ta 'l-azzjoni ta' glukagon, u tnaqqis fl-aptit.
L-effikaċja tat-tnaqqis tal-GH bil-monoterapija: 0.5-1.0%
Vantaġġi: tikkontrolla b'mod effettiv il-qċaċet postprandjali
Żvantaġġi u effetti sekondarji: nawżea, rimettar, uġigħ ta 'ras, ipogliċemija
Karatteristiċi: forom ta 'injezzjoni, spiża għolja. Mhux reġistrat fir-Russja.
Restrizzjonijiet jew projbizzjoni fuq l-użu: ma jistgħux jiġu preskritti flimkien ma 'inibituri ta' alfa-glukosidase
Terapija kombinata: mhix effettiva biżżejjed għall-monoterapija, tintuża l-aktar bħala mediċina ta 'terapija kombinata, inkluż bl-insulina
Klassi: sekwestranti ta 'aċidi tal-bili
INN: min iħobb ir-roti
Ismijiet Kummerċjali (Eżempji): Velhol
Mekkaniżmu: inaqqas ir-rilaxx tal-glukosju mill-fwied, inaqqas il-kolesterol, preżumibbilment jaffettwa t-tnaqqis fl-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren, preżumibbilment jaffettwa l-metaboliżmu tal-bile, li indirettament jaffettwa l-metaboliżmu tal-karboidrati.
Effikaċja tat-tnaqqis tal-GH bil-monoterapija: 0.5%
Vantaġġi: itejjeb b'mod sinifikanti l-profil tal-lipidi (ħlief għal trigliċeridi), b'riskju baxx ta 'ipogliċemija, ma jaffettwax żieda fil-piż, huwa tollerat sew mill-pazjenti
Żvantaġġi u effetti sekondarji: żieda fit-trigliċeridi fid-demm, stitikezza, flatulenza, dispepsja, huma kapaċi jinqabdu numru ta 'mediċini (digoxin, warfarin, dijuretiċi thiazide u beta-blockers)
Karatteristiċi: spiża għolja. Mhux reġistrat fir-Russja.
Restrizzjonijiet jew projbizzjoni fuq l-użu: ulċera gastrika u duwodenali, ġebel tal-marrara
Terapija kombinata: minħabba l-effikaċja baxxa tagħha fil-monoterapija, tintuża fit-terapija kombinata ma 'mediċini oħra (l-aktar bil-metformina jew is-sulfonilurea)
Klassi: agonisti tad-dopamina-2
INN: bromokriptina
Ismijiet kummerċjali (eżempji): Ergoset, Cycloset
Mekkaniżmu: mekkaniżmu ipotetiku huwa l-effett fuq l-attività newroendokrinali taċ-ċirkadja ta 'l-ipotalamu sabiex tnaqqas l-effett ta' l-ipotalamu fuq il-proċessi ta 'żieda fil-livelli ta' glukosju fid-demm.
L-effikaċja tat-tnaqqis tal-GH bil-monoterapija: 0.4-0.7%
Vantaġġi: tnaqqas il-glukosju fid-demm, trigliċeridi, aċidi grassi ħielsa, tnaqqas ir-riskji ta 'avvenimenti kardjovaskulari, tnaqqas ir-reżistenza għall-insulina, riskju baxx ta' ipogliċemija, tgħin biex tnaqqas il-piż
Żvantaġġi u effetti sekondarji: nawżea, dgħjufija, stitikezza, sturdament, rinite, pressjoni baxxa
Karatteristiċi: fir-Russja fil-forom ta 'rilaxx rapidu użat fil-kura tat-T2DM mhix reġistrata.
Limitazzjonijiet jew projbizzjoni ta 'użu: dijabete tat-tip 1, sinkopi, psikosi, tqala u treddigħ
Terapija Kombinata: minħabba effikaċja moderata fil-monoterapija, tintuża bħala parti mit-terapija kombinata
Klassi: Agonisti PPAR-α / γ (glitazar)
INN: saroglitazar
Ismijiet Kummerċjali (Eżempji): Lipaglin
Mekkaniżmu: żieda fis-sensittività ta 'tessuti dipendenti mill-insulina minħabba l-attivazzjoni ta' PPAR-gamma, żieda fl-użu tal-glukożju mit-tessut tal-muskolu, tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied, regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-lipidi minħabba l-attivazzjoni ta 'PPAR-alpha.
L-effikaċja tat-tnaqqis tal-GH bil-monoterapija: 0.3%
Vantaġġi: effett notevoli fuq id-dislipidemija dijabetika u l-ipertrigliċeridemija, tnaqqis fit-trigliċeridi, kolesterol LDL ("ħażin"), żieda fil-kolesterol HDL ("tajba"), ma jikkawżax ipogliċemija.
Żvantaġġi u effetti sekondarji: taqlib gastro-intestinali
Karatteristiċi: in-natura doppja tal-mediċina tikkawża effett sinerġistiku (effett sinerġistiku) fuq il-livelli tal-lipidi u l-livelli tal-glukosju fid-demm. Fir-Russja, din il-klassi ta ’mediċini bħalissa mhix reġistrata.
Limitazzjonijiet jew projbizzjoni ta 'użu: riskji kardjovaskulari fit-tul għadhom mhumiex magħrufa.
Terapija kombinata: possibbli ma 'klassijiet oħra ta' mediċini, mhux irrakkomandat li tgħaqqad ma 'glitazoni u fibrati.
Grad: insulina
INN: insulina
Ismijiet kummerċjali (eżempji): Actrapid NM, Apidra, Biosulin 30/70, Biosulin N, Biosulin P, Vozulin-30/70, Vozulin-N, Vozulin-R, Gensulin M30, Gensulin N, Gensulin R, Insuman, Insuman Bazal GT , Insuman Comb 25 GT, Insuran NPH, Insuran R, Lantus, Levemir, NovoMiks 30, NovoMiks 50, NovoMiks 70, NovoRapid, Protafan HM, Rapid GT, Regolari, Rinsulin NPH, Rinsulin R, Rosinsulin M taħlita 30/70, Rosinsu , Rosinsulin S, Humalog, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Humodar B 100 Xmajjar, Humodar K25 100 Xmajjar, Humodar R 100 Xmajjar, Humulin, Humulin M3, Humulin NPH
Mekkaniżmu: effett bijoloġiku dirett fuq il-proċessi bijokimiċi tal-ġisem sabiex jikkontrolla proċessi metaboliċi
L-effikaċja li tnaqqas l-GH bil-monoterapija: 1.5-3.5% jew iktar
Vantaġġi: effiċjenza għolja, tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet makro- u mikrovaskulari
Żvantaġġi u effetti sekondarji: ipogliċemija, żieda fil-piż
Karatteristiċi: spiża relattivament għolja, xi modi jeħtieġu kontroll frekwenti gliċemiku.
Restrizzjonijiet jew projbizzjoni fuq l-użu: le
Terapija Kombinata: użata fit-terapija kombinata (ħlief għal kombinazzjonijiet ma 'mediċini li jistimulaw ċelloli beta)

Fit-tħejjija tar-reviżjoni, is-sorsi li ġejjin intużaw:

Materjali tal-lezzjonijiet minn Lisa Kroon, prof. Farmakoloġija Kliniċi u Heidemar Windham MacMaster, Professur Assoċjat, Farmakoloġija Kliniċi, Università ta 'California, San Francisco
Endokrinoloġija. Farmakoterapija mingħajr żbalji. Manwal għat-tobba / ed. I.I.Dedova, G. A. Melnichenko. - M.: E-noti, 2013 .-- 640 p.
L-effikaċja u s-sigurtà ta 'l-inibituri ta' SGLT2 fit-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2. Abdul-Ghani MA, Norton L, DeFronzo RA. Curr Diab Rep. 2012 Ġunju, 12 (3): 230-8 - Ingliż PDF ide., 224 Kb
Il-Kliewi bħala Mira ta 'Trattament għad-Dijabete tat-Tip 2. B. Dokken. L-Ispettru tad-Dijabete Frar 2012, vol.25, no.1, 29-36 - PDF ide., 316 Kb
Pramlintide fil-ġestjoni ta ’pazjenti li jużaw l-insulina bid-dijabete tat-tip 2 u tat-tip 1. Pullman J, Darsow T, Frias JP. Maniġer tar-Riskju tas-Saħħa Vasc. 2006.2 (3): 203-12. - PDF, Ingliż, 133 Kb
Bromocriptine fid-dijabete mellitus tat-tip 2. C. Shivaprasad u Sanjay Kalra. Indjan J Metokrinol Metab. 2011, 15 ta ’Lulju (Suppl1): S17 - S24.
Colesevelam HCl Ittejjeb il-Kontroll gliċemiku u tnaqqas il-Kolesterol LDL f'pazjenti b'Diabetes tat-Tip 2 Kontrollat b'mod inadegwat fuq Terapija Ibbażata fuq Sulfonylurea. Fonseca VA, Rosenstock J, Wang AC, Truitt KE, Jones MR. Kura tad-Dijabete. 2008 Aww, 31 (8): 1479-84 - PDF, Ingliż, 198 Kb
Monografija tal-prodott Lipaglyn, Zydus - PDF, Ingliż, 2.2 Mb

Karatteristiċi ta 'mediċini antidjabetiċi

In-nies dipendenti mill-insulina (tip 1), li m’għandhomx biżżejjed ormon tal-frixa f’ġisimhom, għandhom jinjettaw ruħhom kuljum. Fit-tip 2, meta ċ-ċelloli jiżviluppaw tolleranza tal-glukosju, pilloli speċjali għandhom jittieħdu li jnaqqsu l-ammont ta 'zokkor fid-demm.

Klassifikazzjoni ta 'aġenti antidjabetiċi

Għal dijabete mellitus tat-tip 1 (injezzjoni ta 'l-insulina):

Azzjoni ultra qasira
azzjoni qasira
tul ta 'żmien medju ta' l-azzjoni
jaġixxi fit-tul
drogi kkombinati.

Diġà tkellimna dwar it-teknika tal-amministrazzjoni tal-insulina hawnhekk.

biguanidi (metformini),
thiazolidinediones (glitazoni),
Inibituri ta 'α-glukosidase,
glinidi (meglitinidi),
kombinazzjoni ta 'drogi
preparazzjonijiet tas-sulfonylurea tal-ewwel, it-tieni u t-tielet.

Aġenti antidjabetiċi għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1

Preparazzjonijiet tal-grupp farmakoloġiku "Insulini" huma kklassifikati skond l-oriġini, id-durata tat-trattament, il-konċentrazzjoni. Dawn il-mediċini ma jistgħux ifejqu d-dijabete, iżda jappoġġjaw il-benesseri normali tal-persuna u jiżguraw il-funzjonament xieraq tas-sistemi tal-organi, billi l-ormon insulina hija involuta fil-proċessi metaboliċi kollha.

Fil-mediċina, l-insulina miksuba mill-frixa ta ’l-annimali tintuża. Użat biex insulina bovina, iżda bħala riżultat, ġiet osservata żieda fil-frekwenza ta 'reazzjonijiet allerġiċi, peress li l-ormon ta' dawn l-annimali huwa differenti fl-istruttura molekulari minn tliet amino aċidi umani. Issa huwa iffullar barra insulina tal-majjal, li għandu differenza ta 'aċidu amminiku uman ta' aċidu amminiku wieħed biss, għalhekk huwa tollerat ħafna aħjar mill-pazjenti. Bħalissa qed tuża t-teknoloġija Fl-inġinerija ġenetika, hemm preparazzjonijiet għall-insulina umana.

B'konċentrazzjoni, il-mediċini użati għad-dijabete tat-tip 1 huma 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina:

Mard akut tal-fwied
ulċeri tal-passaġġ diġestiv,
difetti fil-qalb
Insuffiċjenza koronarja akuta.

Effetti sekondarji. B'eċċess eċċessiv tad-doża tal-mediċina flimkien ma 'konsum ta' ikel insuffiċjenti, persuna tista 'taqa' f'koma ipogliċemika.Effett sekondarju jista 'jkun żieda fl-aptit u, bħala konsegwenza, żieda fil-piż tal-ġisem (għalhekk, huwa importanti ħafna li ssegwi d-dieta preskritta). Fil-bidu ta 'l-implimentazzjoni ta' dan it-tip ta 'terapija, jistgħu jseħħu problemi ta' vista u edema, li fi ftit ġimgħat imorru waħedhom.

Għal proċeduri ta 'injezzjoni huwa meħtieġ li tisselezzjona l-ammont rakkomandat tal-mediċina (iggwidata mill-qari tal-glukometru u l-iskeda tat-trattament preskritta mit-tabib), tiddiżinfetta s-sit tal-injezzjoni b'imsaħ tal-alkoħol, iġbor il-ġilda f'wiċċ (per eżempju, fuq l-istonku, in-naħa jew ir-riġel), kun żgur li ma jkun hemm l-ebda bżieżaq ta 'l-arja fis-siringa u tidħol sustanza f'saff ta 'xaħam taħt il-ġilda, li żżomm il-labra perpendikulari jew f'angolu ta' 45 grad. Oqgħod attent u ma daħħalx il-labra fil-muskolu (l-eċċezzjoni hija injezzjonijiet intramuskolari speċjali). Wara li jidħol fil-ġisem, l-insulina torbot mar-riċetturi tal-membrani taċ-ċelluli u tiżgura t- "trasport" tal-glukosju lejn iċ-ċellula, u tikkontribwixxi wkoll għall-proċess ta 'l-użu tagħha, tistimula l-kors ta' ħafna reazzjonijiet intraċellulari.

Preparazzjonijiet għall-insulina qosra u ultrashort

Tnaqqis taz-zokkor fid-demm jibda jidher wara 20-50 minuta. L-effett idum 4-8 sigħat.

Dawn il-mediċini jinkludu:

Humalogue
Apidra
Actrapid HM
Ġensulina r
Bijogulina
Monodar

L-azzjoni ta 'dawn il-mediċini hija bbażata fuq imitazzjoni tal-produzzjoni normali ta' l-ormon, f'termini ta 'fiżjoloġija, li sseħħ bħala rispons għall-istimulazzjoni tiegħu.

Klassifikazzjoni ta 'aġenti ipogliċemiċi

Drogi li jbaxxu z-zokkor huma indispensabbli għal valuri ta ’glukosju b’mod kostanti, ġeneralment preskritti għal dijabetiċi bl-iskoperta tard ta’ marda tat-tip 2, jew fin-nuqqas ta ’effettività għal żmien twil mill-kors ta’ trattament preskritt qabel.

Il-klassifikazzjoni tal-iktar mediċini effettivi u komuni ta 'ġenerazzjoni ġdida tat-tieni ġenerazzjoni biex ibaxxu l-livell tinkludi: sulfonylureas, biguanides, inibituri ta' thiazolidinedionide, u rimedji omeopatiċi oħra.

Il-lista ta 'mediċini ipogliċemiċi orali tinkludi għexieren ta' mediċini. Il-pilloli għat-tnaqqis taz-zokkor mhux dejjem huma preskritti immedjatament. Fl-istadju bikri tal-marda, in-normalizzazzjoni tal-indikaturi tal-glukosju hija spiss possibbli jekk id-dijabetika taderixxi mat-terapija ta ’dieta preskritta u twettaq kuljum sett ta’ eżerċizzji fiżiċi.

Għal dijabete mellitus tat-tip 1 (injezzjoni ta 'l-insulina):

Azzjoni ultra qasira
azzjoni qasira
tul ta 'żmien medju ta' l-azzjoni
jaġixxi fit-tul
drogi kkombinati.

Il-prinċipji tat-trattament tad-droga

L-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete u l-Assoċjazzjoni Ewropea għall-Istudju tad-Dijabete jenfasizzaw li emoglobina glukożilata hija meqjusa bħala l-kriterju dijanjostiku ewlieni għall-valutazzjoni tal-kundizzjoni tal-pazjent.

B'ċifra 'l fuq minn 6.9%, deċiżjonijiet kardinali għandhom jittieħdu f'termini ta' terapija. Madankollu, jekk mhux qed nitkellmu dwar il-pazjenti kollha, iżda dwar każijiet kliniċi speċifiċi, għandu jkun assigurat li l-indikaturi ma jmorrux lil hinn mis-6%.

Riċerkaturi u xjenzati wrew li r-reviżjoni tal-istil ta 'ħajja tad-dijabetiku, it-tibdil fid-dieta u l-attività tiegħu jippermettilu li jikseb effikaċja massima sakemm persuna tista' tnaqqas il-piż tiegħu. Iż-żamma fit-tul ta 'kumpens teħtieġ l-inklużjoni ta' trattament ta 'medikazzjoni.

Immedjatament wara li kkonfermat id-dijanjosi ta '"marda ħelwa" tat-tip 2 (kif tissejjaħ id-dijabete f'nies komuni), l-endokrinologi jippreskrivu Metformin. Karatteristiċi ta 'l-użu tal-mediċina huma kkaratterizzati kif ġej:

il-mediċina ma tikkontribwixxix għall-żieda fil-piż;
għandu minimu ta 'effetti sekondarji,
ma jipprovokax attakki ta 'tnaqqis kritiku taz-zokkor fid-demm fid-dijabete,
maħtur fin-nuqqas ta 'kontra-indikazzjonijiet,
ittollerat sew mill-pazjenti
tirreferi għal mediċini bi prezz baxx.

Importanti! Aktar terapija b'pilloli li jbaxxu z-zokkor hija kkoreġuta diġà waqt il-kura b'Metformin.

Dawn li ġejjin huma l-gruppi ewlenin ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor, ir-rappreżentanti effettivi tagħhom, speċjalment l-iskop u l-għoti.

X'għandek tagħżel - insulina jew mediċini

L-għan ewlieni li tittratta mard serju bħal dan huwa li żżomm il-livelli taz-zokkor fil-fluss tad-demm fil-livell ta 'nies b'saħħithom. F'dan ir-rigward, l-irwol dominanti għandu d-dieta b'kontenut baxx ta 'karboidrati, li hija supplimentata bl-użu ta' metmorfina.

Għal darb'oħra, għandu jingħad dwar l-attività fiżika meħtieġa - għandek bżonn timxi mill-inqas 3 kilometri fuq bażi regolari, il-ġiri jtejjeb is-saħħa tiegħek. Dawn il-miżuri jistgħu jinnormalizzaw il-livell taz-zokkor, xi kultant l-injezzjonijiet ta 'l-insulina jintużaw għal dan, iżda dan isir kif ordnat mit-tabib.

Għal darb'oħra, ta 'min jgħid li m'għandekx tkun għażżien fl-injezzjonijiet ta' l-insulina - xejn tajjeb se joħroġ minnha, il-patoloġija se timxi bil-mod iżda żgur.

Dwar l-għodod tal-aħħar ġenerazzjoni

Fil-mediċina, l-insulina miksuba mill-frixa ta ’l-annimali tintuża. L-insulina bovina kienet użata qabel, iżda bħala riżultat, ġiet innotata żieda fil-frekwenza ta 'reazzjonijiet allerġiċi, billi l-ormon ta' dawn l-annimali huwa differenti fl-istruttura molekulari minn tliet amino aċidi fl-istruttura umana.

Issa hija sostitwita bl-insulina tal-majjal, li għandha differenza ta 'aċidu amminiku waħda biss mal-bniedem, għalhekk hija tollerata aħjar mill-pazjenti. Bħalissa qed jintużaw teknoloġiji tal-inġinerija ġenetika, hemm preparazzjonijiet tal-insulina umana.

B'konċentrazzjoni, il-mediċini użati għad-dijabete tat-tip 1 huma 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina:

Mard akut tal-fwied
ulċeri tal-passaġġ diġestiv,
difetti fil-qalb
Insuffiċjenza koronarja akuta.

Effetti sekondarji. B'eċċess eċċessiv tad-doża tal-mediċina flimkien ma 'konsum ta' ikel insuffiċjenti, persuna tista 'taqa' f'koma ipogliċemika.

Effett sekondarju jista 'jkun żieda fl-aptit u, bħala konsegwenza, żieda fil-piż tal-ġisem (għalhekk, huwa importanti ħafna li ssegwi d-dieta preskritta). Fil-bidu ta 'l-implimentazzjoni ta' dan it-tip ta 'terapija, jistgħu jseħħu problemi ta' vista u edema, li fi ftit ġimgħat imorru waħedhom.

Oqgħod attent u ma daħħalx il-labra fil-muskolu (l-eċċezzjoni hija injezzjonijiet intramuskolari speċjali). Wara li jidħol fil-ġisem, l-insulina torbot mar-riċetturi tal-membrani taċ-ċelluli u tiżgura t- "trasport" tal-glukosju lejn iċ-ċellula, u tikkontribwixxi wkoll għall-proċess ta 'l-użu tagħha, tistimula l-kors ta' ħafna reazzjonijiet intraċellulari.

Medikazzjonijiet ta 'tul medju u azzjoni twila

Huma jibdew jaġixxu fi żmien 2-7 sigħat, l-effett idum minn 12 sa 30 siegħa.

Mediċini ta ’dan it-tip:

Bijosulina N
Monodar B
MS Monotard
Lantus
Levemir Penfill

Huma solubbli għall-agħar, l-effett tagħhom idum aktar minħabba l-kontenut ta 'sustanzi speċjali li jtawwlu (protamina jew żingu). Ix-xogħol huwa bbażat fuq is-simulazzjoni tal-produzzjoni fl-isfond ta 'l-insulina.

Droga kumbinata

Dawn jibdew jaġixxu fi żmien 2-8 sigħat, it-tul tal-effett huwa 18-20 siegħa.

Dawn huma sospensjonijiet b'żewġ fażijiet, li jinkludu insulina b'azzjoni qasira u medja:

Bijogulina 70/30
Humodar K25
Gansulin 30P
Mikstard 30 nm

Biguanidi (metformini)

Huma jżidu s-sensittività tat-tessuti għall-insulina, jipprevjenu żieda fil-piż, inaqqsu l-pressjoni u jipprevjenu emboli tad-demm.

Il-vantaġġ ta 'dan il-grupp ta' mediċini antidjabetiċi huwa li dawn il-mediċini huma adattati għal nies bl-obeżità. Ukoll, bil-konsum tagħhom, il-probabbiltà ta 'ipogliċemija tnaqqas b'mod sinifikanti.

Kontra-indikazzjonijiet: insuffiċjenza tal-kliewi u tal-fwied, alkoħoliżmu, tqala u treddigħ, l-użu ta 'aġenti ta' kuntrast.

Effetti sekondarji: nefħa, dardir, togħma ta 'metall fil-ħalq.

Thiazolidinediones (glitazoni)

Naqqas ir-reżistenza għall-insulina, iżżid is-suxxettibilità tat-tessuti tal-ġisem għall-ormoni tal-frixa.

Mediċini ta 'dan it-tip:

Rosiglitazone (Avandia)
Pioglitazone (Aktos)

Kontra-indikazzjonijiet: mard tal-fwied, kombinazzjoni ma 'l-insulina, tqala, edema.

Huwa importanti li wieħed jinnota l-oqsma "problematiċi" li ġejjin ta 'din il-mediċina: bidu bil-mod ta' azzjoni, żieda fil-piż u żamma ta 'fluwidu, li jikkawża edema.

Sulfonylurea

Iżżid is-sensittività ta 'tessuti li jiddependu fuq l-ormon ta' l-insulina, tistimula l-produzzjoni ta 'l-insulina β tagħha stess.

Preparazzjonijiet tal-ewwel ġenerazzjoni (ġenerazzjoni) dehru l-ewwel fl-1956 (Carbutamide, Chlorpropamide). Kienu effettivi, jintużaw biex jikkuraw id-dijabete mellitus tat-tip 2, iżda kellhom ħafna effetti sekondarji.

Issa drogi tat-tieni u t-tielet ġenerazzjoni jintużaw:

Kontra-indikazzjonijiet: mard infettiv sever, tqala, insuffiċjenza tal-kliewi u tal-fwied.

L-effetti sekondarji jinkludu żieda fil-piż, aggravar ta 'problemi bil-produzzjoni ta' l-insulina tagħhom stess, u riskji akbar ta 'l-użu fl-anzjani.

L-azzjoni hija mmirata fl-istess ħin biex ittejjeb il-produzzjoni tal-ormon ta 'l-insulina u żżid is-suxxettibilità ta' tessuti għaliha.

Waħda mill-aktar kombinazzjonijiet effettivi hija Glibomed: Metformin Glibenclamide.

Jekk inqisu l-aħħar għodda li tista 'tittieħed biex tikkura d-dijabete tat-tip 2, allura huma inibituri tas-sodju tip 2 ta' kostraposter glucose. Tista 'tieħu pilloli li jbaxxu z-zokkor bħal Jardins (mediċina tajba), Forsig jew Invokana (dan huwa tip ta' prodott li fih metmorphine, l-aħħar mediċina).

Il-lista ta 'fondi bħal dawn tista' titkompla, iżda għandu jiġi nnotat minnufih li minkejja grad għoli ta 'effettività, fondi bħal dawn huma mimlija effetti sekondarji serji, u l-ispiża tagħhom hija għolja ħafna. Għalhekk, l-ewwel huwa meħtieġ li tiffamiljarizza ruħek ma 'l-istruzzjonijiet għall-użu u jekk tonqos milli tikkonsulta tabib.

Stat prekombenti, kif ukoll koma dijabetika, huma kontra-indikazzjoni serja għar-riċetta tal-mediċini tas-sulfonylurea. Drogi ipogliċemiċi orali minn din is-serje ma jintużawx waqt it-tqala u treddigħ, irrispettivament minn liema riżultat intlaħaq qabel.

Thedda kbira għall-ġisem ta 'persuna li tbati minn dijabete tat-tip 2 hija kwalunkwe intervent kirurġiku. Sabiex isaħħu l-forzi protettivi tal-pazjent, id-derivattivi tas-sulfonylurea huma wkoll temporanjament ikkanċellati.

Dan il-prinċipju huwa segwit għal mard infettiv. L-enfasi ewlenija hija fuq it-trattament tal-marda fl-istadju akut.

Malli s-saħħa tal-pazjent terġa 'lura għan-normal, jistgħu jiġu preskritti mediċini ġodda li jbaxxu z-zokkor. Jekk ma hemmx kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'derivattivi ta' sulfonylurea, tista 'tibda tieħu mediċini minn din is-serje.

F’ħafna każijiet, il-kura għad-dijabete tat-tip 2 tibda bil-monoterapija. Drogi addizzjonali jistgħu jiġu preskritti biss meta t-trattament ma jagħtix ir-riżultat mixtieq.

Il-problema hi li medikazzjoni waħda mhux dejjem tkopri diversi problemi marbuta mad-dijabete. Ibdel diversi mediċini ta 'klassijiet varji b'ipogliċemija waħda magħquda.

Terapija bħal din tkun iktar sikura. Wara kollox, ir-riskju li jiżviluppaw effetti sekondarji tnaqqas b'mod sinifikanti.

L-iktar effettivi, skond it-tobba, huma kombinazzjonijiet ta 'thiazolidinediones u metformin, kif ukoll sulfonylureas u metformin.

Mediċini kombinati ddisinjati biex jikkuraw id-dijabete tat-tip 2 jistgħu jwaqqfu l-progressjoni ta 'iperinsulinemija. Grazzi għal dan, il-pazjenti jħossuhom ħafna aħjar, u għandhom ukoll l-opportunità li jitilfu ftit piż. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-ħtieġa li tinbidel għal terapija bl-insulina tisparixxi kompletament.

Waħda mill-aktar mediċini ipogliċemiċi kkombinati l-aktar popolari hija Glibomet. Mediċina tiġi rilaxxata fil-forma ta 'pilloli.

Huma preskritti meta t-terapija preċedenti ma turix riżultat tajjeb. Tużax din il-medikazzjoni biex tikkura d-dijabete tat-tip 1.

Il-pilloli huma wkoll kontraindikati f'nies b'funzjoni indebolita tal-fwied u insuffiċjenza tal-kliewi. It-tfal, kif ukoll in-nisa waqt it-tqala u t-treddigħ, mhumiex preskritti l-mediċina.

Il-pilloli Glibomet għandhom ħafna effetti sekondarji. Jistgħu jikkawżaw dijarea, dardir, u sturdament. Reazzjoni allerġika tiżviluppa inqas spiss fil-forma ta 'ħakk u raxx tal-ġilda. Huwa rrakkomandat li tuża l-mediċina strettament kif preskritt mit-tabib.

Glinidi (meglitinidi)

Tikkontrolla b'mod effettiv il-livell taz-zokkor fid-demm kemm b'mod indipendenti kif ukoll meta kkombinat ma 'l-insulina. Sikur, effettiv u konvenjenti.

Dan il-grupp ta 'mediċini kontra d-dijabetiċi jinkludi:

Akkoljenza pprojbita bid-dijabete tat-tip 1, b’użu kkombinat ma ’PSM, waqt it-tqala, fwied u insuffiċjenza tal-kliewi.

Inibituri ta 'gluc-glukosidase

Il-prinċipju ta 'azzjoni huwa bbażat fuq it-trażżin ta' l-azzjoni ta 'enżimi involuti fil-proċess ta' qsim ta 'karboidrati. Ħu din il-mediċina, kif ukoll il-preparazzjonijiet tal-grupp tat-tafal, huwa meħtieġ fl-istess ħin li tiekol.

Drogi antidjabetiċi ta 'ġenerazzjoni ġdida

Glucovans. Il-partikolarità u l-uniċità tiegħu hija li din il-preparazzjoni fiha forma mikronizzata ta 'glibenclamide (2.5 mg), li hija kkombinata f'pillola waħda ma' metformin (500 mg).

Manilin u Amaril, li ġew diskussi hawn fuq, japplikaw ukoll għal drogi ta ’ġenerazzjoni ġdida.

Dijbeton (Gliclazide + eċċipjenti) Tistimula s-sekrezzjoni ta ’l-ormon tal-frixa, issaħħaħ is-suxxettibilità ta’ tessuti tal-ġisem.

Kontra-indikazzjonijiet: dijabete mellitus tat-tip 1, mard gravi tal-fwied u tal-kliewi, taħt it-18-il sena, tqala. Użu konġunt ma 'miconazole huwa pprojbit!

Effetti sekondarji: ipogliċemija, ġuħ, irritabilità u aġitazzjoni eċċessiva, depressjoni, stitikezza.

Aqra iktar dwar drogi ġodda tad-dijabete hawn.

Drittijiet tad-Dijabete

Id-drittijiet jintużaw bħala terapija addizzjonali, ta 'appoġġ, iżda bl-ebda mod ma jista' jkun it-trattament ewlieni. Jekk tiddeċiedi li tużahom, għandek tinforma lit-tabib tiegħek dwar dan.

Drittijiet ta 'dijabete tat-tip 1:

0,5 kg ta 'lumi, 150 g ta' tursin frisk, 150 g ta 'tewm. Dan kollu għadda minn grinder tal-laħam (ma nneħħux il-qoxra mill-lumi - aħna biss neħħi l-għadam), ħawwad, ittrasferixxi għal vażett tal-ħġieġ u tinsisti għal ġimgħatejn f'post frisk u skur.
Kannella u għasel (għat-togħma). Fi tazza ilma jagħli, baxxi l-bastun tal-kannella għal nofs siegħa, żid l-għasel u żommha għal ftit sigħat oħra. Oħroġ il-bastun. It-taħlita tiġi kkunsmata sħun filgħodu u filgħaxija.

Tista 'ssib iktar rimedji folkloristiċi għad-dijabete tat-tip 1 hawn.

Għad-dijabete tat-tip 2:

1 kg ta 'għeruq tal-karfus u 1 kg ta' lumi. Laħlaħ l-ingredjenti, qaxxar il-karfus, ħalli l-lumi fil-ġilda, neħħi biss il-ħbub. Dan kollu kapuljat bl-użu ta 'grinder tal-laħam u mqiegħed ġo pan. Tinsiex li tħallat! Sajjar f'banju bl-ilma għal 2 sigħat. Wara t-taħlita aromatika u nutrittiva, kessaħ, ittrasferixxi għal vażett tal-ħġieġ u aħżen fil-friġġ taħt l-għatu. Jikkonsma 30 minuta qabel l-ikel.
1 tazza fjorituri ġewwinija ta 'linden kull 5 litri ta' ilma. Ferra l-linden bl-ilma u sajjar fuq sħana baxxa (biex ttektek xi ftit) għal 10 minuti. Kessaħ, razza u aħżen fil-friġġ.Biex tixrob f'kull ħin, huwa rrakkomandat li tissostitwixxi te u kafè b'din l-infużjoni. Wara li tixrob il-brodu ppreparat, tieħu waqfa ta '20 jum u allura tista' terġa 'tħejji din ix-xarba b'saħħitha.

Fil-video, l-endokrinologu jitkellem dwar mediċini ġodda għad-dijabete, u l-ispeċjalista fil-mediċina alternattiva jaqsam riċetti għal mediċini antidjabetiċi maħluqa min-natura:

Id-dijabete mellitus tal-ewwel u tat-tieni tip ma tistax titfejjaq kompletament, imma bħalissa hemm firxa kbira ta ’mediċini li jgħinu biex tinżamm is-saħħa u l-benesseri tal-bniedem. Għandhom jintużaw metodi alternattivi fil-forma ta 'miżati biss bħala żieda mat-trattament prinċipali u b'konsultazzjoni mat-tabib.