L-aħjar analogi ta 'l-amaryl

Minħabba l-ispiża għolja ta 'Amaril, l-analogi jintużaw ħafna iktar spiss biex jinnormalizzaw il-glukożju fid-demm f'dijabetiċi bi tip ta' marda indipendenti mill-insulina. Din il-mediċina hija ideali biex iżżomm il-gliċemija ma 'dieta speċjali u sport.

Madankollu, mhux kulħadd jista ’jaffordja dan l-aġent ipogliċemiku. Għalhekk, f'dan l-artikolu, l-azzjoni farmakoloġika ta 'Amaril se tiġi żvelata u l-analogi ewlenin tagħha prodotti fir-Russja se jissemmew.

Azzjoni farmakoloġika tal-mediċina

Amaryl hija mediċina ipogliċemika orali li tgħin biex tbaxxi z-zokkor fid-demm billi tistimula r-rilaxx u l-attivazzjoni ta 'sinteżi ta' l-insulina minn ċelloli beta speċifiċi li jinsabu fit-tessut tal-frixa.

Il-mekkaniżmu ewlieni biex tistimula l-proċess ta 'sinteżi huwa li Amaril iżid ir-reattività taċ-ċelloli beta għal żieda fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fil-fluss tad-demm ta 'persuna.

F'dożi żgħar, din il-mediċina tikkontribwixxi għal żieda żgħira fir-rilaxx ta 'l-insulina. Amaryl għandu l-abbiltà li jżid is-sensittività tal-membrani taċ-ċelloli tat-tessut li jiddependu mill-insulina għall-insulina.

Billi huwa derivattiv tas-sulfonylurea, Amaril huwa kapaċi jinfluwenza l-proċess tal-produzzjoni tal-insulina. Dan huwa żgurat mill-fatt li l-kompost attiv tal-mediċina jinteraġixxi mal-kanali ATP taċ-ċelloli beta. Amaryl jeħel mal-proteini fuq il-wiċċ tal-membrana taċ-ċellula b'mod selettiv. Din il-proprjetà tal-mediċina tippermetti li tiżdied is-sensittività taċ-ċelloli tat-tessut għall-insulina.

Glukożju eċċessiv huwa assorbit prinċipalment miċ-ċelloli tat-tessuti tal-muskoli tal-ġisem.

Barra minn hekk, l-użu tal-mediċina jinibixxi r-rilaxx tal-glukosju miċ-ċelloli tat-tessut tal-fwied. Dan il-proċess iseħħ minħabba żieda fil-kontenut tal-fruttożju-2,6-biofosfat, li jikkontribwixxi għall-inibizzjoni tal-glukoġenjoġenesi.

L-attivazzjoni tas-sinteżi ta 'l-insulina sseħħ minħabba l-fatt li s-sustanza attiva tal-mediċina ssaħħaħ l-influss ta' joni tal-potassju fiċ-ċelloli beta, u eċċess ta 'potassju fiċ-ċellula jwassal għal produzzjoni akbar ta' l-ormon.

Meta jużaw terapija ta ’taħlita flimkien ma’ metformin, il-pazjenti jkollhom titjib fil-kontroll metaboliku tal-livelli taz-zokkor fil-ġisem.

Twettiq terapija ta 'taħlita flimkien ma' injezzjonijiet ta 'l-insulina. Dan il-metodu ta 'kontroll jintuża f'każijiet fejn l-aqwa livell ta' kontroll metaboliku ma jinkisibx meta tittieħed mediċina waħda. Meta tkun qed titwettaq din it-tip ta ’terapija bil-mediċina għad-dijabete mellitus, aġġustament obbligatorju tad-doża ta’ l-insulina huwa meħtieġ.

L-ammont ta 'insulina użat f'dan it-tip ta' terapija huwa mnaqqas b'mod sinifikanti.

Farmakokinetika tal-mediċina

B'doża waħda tal-mediċina f'doża ta '4 mg kuljum, il-konċentrazzjoni massima tagħha tiġi osservata wara 2.5 sigħat u tammonta għal 309 ng / ml. Il-bijodisponibilità tal-mediċina hija 100%. Tiekol m'għandux effett partikolari fuq il-proċess ta 'assorbiment, bl-eċċezzjoni ta' tnaqqis żgħir fil-veloċità tal-proċess.

Is-sustanza attiva tal-mediċina hija kkaratterizzata mill-kapaċità li tippenetra l-kompożizzjoni tal-ħalib tas-sider u minn ġol-barriera tal-plaċenta. Li jillimita l-possibbiltà li tintuża l-mediċina waqt it-tqala u t-treddigħ.

Il-metaboliżmu tas-sustanza attiva jitwettaq fit-tessuti tal-fwied. L-isoenzima ewlenija involuta fil-metaboliżmu hija CYP2C9.Matul il-metaboliżmu tal-kompost attiv ewlieni, żewġ metaboliti huma ffurmati, li sussegwentement jitneħħew fil-ħmieġ u fl-awrina.

L-eliminazzjoni tal-mediċina ssir mill-kliewi f'volum ta '58% u madwar 35% bl-għajnuna ta' l-imsaren. Is-sustanza attiva tal-mediċina fl-awrina ma tinstabx kif tinbidel.

Skond ir-riżultati ta 'l-istudji, instab li l-farmakokinetika ma tiddependix fuq is-sess tal-pazjent u l-grupp ta' età tiegħu.

Jekk il-pazjent għandu funzjonament indebolit tal-kliewi u tas-sistema ta 'l-excretory, il-pazjent ikollu żieda fit-tneħħija ta' glimepiride u tnaqqis fil-konċentrazzjoni medja tiegħu fis-serum tad-demm, li huwa kkawżat minn eliminazzjoni aktar mgħaġġla tal-mediċina minħabba t-twaħħil aktar baxx tal-kompost attiv mal-proteini.

Il-karatteristiċi ġenerali tal-mediċina

Amaryl huwa meqjus bħala derivat tat-tielet ġenerazzjoni ta ’sulfonylurea. Il-pajjiżi li jipproduċu l-mediċina huma l-Ġermanja u l-Italja. Il-mediċina ssir f'forma ta 'pillola f'1, 2, 3 jew 4 mg. 1 pillola ta 'Amaril fiha l-komponent ewlieni - glimepiride u eċċipjenti oħra.

L-effetti ta 'glimepiride huma prinċipalment immirati biex inaqqsu l-glukożju fid-demm billi jistimulaw il-produzzjoni ta' l-insulina miċ-ċelloli beta. Barra minn hekk, is-sustanza attiva għandha effett insulinomimetiku u żżid is-sensittività tar-riċetturi taċ-ċelloli għal ormon li jbaxxi z-zokkor.

Meta l-pazjent jieħu mill-ħalq Amaryl, l-ogħla konċentrazzjoni ta 'glimepiride tintlaħaq wara 2.5 sigħat. Il-mediċina tista ’tittieħed irrispettivament mill-ħin li tiekol l-ikel. Madankollu, tiekol sa punt żgħir taffettwa l-attività ta 'glimepiride. Bażikament, dan il-komponent jitneħħa mill-ġisem permezz tal-imsaren u l-kliewi.

L-ispeċjalista li jikkura jippreskrivi pilloli Amaril lil pazjent bid-dijabete tat-tip 2 bħala monoterapija jew meta kkombinat ma 'aġenti ipogliċemiċi.

Madankollu, it-teħid tal-mediċina ma jeskludix l-aderenza kontinwa għal nutrizzjoni xierqa, li teskludi x-xaħmijiet u l-karboidrati faċilment diġestibbli, u stil ta 'ħajja attiv.

Istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina

Ma tistax tixtri mediċina mingħajr riċetta tat-tabib. Qabel ma tuża l-mediċina, trid iżżur tabib u staqsih il-mistoqsijiet kollha tiegħek. Huwa hu li jista 'jiddetermina d-doża tal-mediċina u jippreskrivi kors ta' terapija bbażat fuq il-livell ta 'glukosju tal-pazjent.

Il-pilloli Amaryl jittieħdu mill-ħalq, mingħajr ma jintmagħdu, u jinħaslu b’ammont suffiċjenti ta ’ilma. Jekk il-pazjent nesa li tixrob il-mediċina, id-doppju tad-doża huwa pprojbit. Waqt it-trattament, għandek bżonn tiċċekkja regolarment il-livell taz-zokkor, kif ukoll il-konċentrazzjoni ta 'emoglobina glukożilata.

Inizjalment, il-pazjent jieħu doża waħda ta '1 mg kuljum. Gradwalment, f'intervalli ta 'ġimgħatejn, id-dożaġġ tal-mediċina jista' jiżdied b'1 mg. Pereżempju, 1 mg, imbagħad 2 mg, 3 mg, u l-bqija sa 8 mg kuljum.

Id-dijabetiċi li għandhom kontroll gliċemiku tajjeb jieħdu doża ta ’kuljum sa 4 mg.

Ħafna drabi, il-mediċina tittieħed darba qabel ikla ta 'filgħodu jew, f'każ ta' taqbeż l-użu ta 'pilloli, qabel l-ikla prinċipali. F'dan il-każ, l-ispeċjalista għandu jqis l-istil ta 'ħajja tad-dijabetiku, il-ħin tal-ikla u l-attività fiżika tiegħu. Aġġustament fid-dożaġġ tal-mediċina jista 'jkun meħtieġ meta:

1. Tnaqqis fil-piż
2. bidla fl-istil ta 'ħajja abitwali (nutrizzjoni, stress, ħinijiet ta' ikla),
3. fatturi oħra.

Huwa imperattiv li tikkonsulta tabib u tibda bid-doża minima (1 mg) ta 'Amaril jekk il-pazjent ikollu bżonn:

• sostituzzjoni ta 'mediċina oħra li tbaxxi z-zokkor b'Amaril,
• taħlita ta 'glimepiride u metformin,
• il-kombinazzjoni hija glimepiride u insulina.

Mhux irrakkomandat li tieħu mediċina għal pazjenti b'disfunzjoni tal-kliewi, kif ukoll insuffiċjenza renali u / jew tal-fwied.

Kontra-indikazzjonijiet u reazzjonijiet negattivi

Amaril glimepiride li jinsab fil-mediċina, kif ukoll komponenti addizzjonali, mhux dejjem ikollhom effett pożittiv fuq il-ġisem ta ’dijabetiku.

Kif ukoll mezzi oħra, il-mediċina fiha kontra-indikazzjonijiet.

Huwa pprojbit li tieħu pilloli lil pazjenti fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:

• tip ta ’dijabete dipendenti mill-insulina,
• il-perjodu ta 'ġestazzjoni u treddigħ,
• ketoacidożi dijabetika (metaboliżmu indebolit tal-karboidrati), il-kundizzjoni ta ’precoma dijabetika u koma,
• pazjenti taħt l-età ta '18,
• intolleranza għall-galattosju, defiċjenza fil-lactase,
• l-iżvilupp ta 'assorbiment ħażin tal-glukosju-galactose,
• ksur tal-fwied u l-kliewi, b'mod partikolari pazjenti li jkunu għaddejjin minn emodijalisi,
• Intolleranza individwali għall-kontenut tal-mediċina, derivattivi tas-sulfonilurea, aġenti tas-sulfonamide.

L-istruzzjonijiet mehmuża jgħidu li fl-ewwel ġimgħat ta 'terapija, Amaryl għandha tittieħed b'kawtela sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta' stat ipogliċemiku. Barra minn hekk, f'każ ta 'assorbiment ħażin ta' ikel u drogi mill-passaġġ diġestiv, defiċjenza ta 'glucose-6-phosphate dehydrogenase, mard interkurrent, u fil-preżenza ta' riskju li tiżviluppa stat ipogliċemiku, Amaril jintuża bir-reqqa.

Bl-użu mhux xieraq ta 'pilloli (per eżempju, taqbeż l-ammissjoni), jistgħu jiżviluppaw reazzjonijiet serji:

1. Kundizzjoni ipogliċemika, li s-sinjali tagħhom huma uġigħ ta 'ras u sturdament, attenzjoni indebolita, aggressjoni, konfużjoni, ngħas, ħass ħażin, rogħda, bugħawwieġ u vista mċajpra.
2. Kontra-regolazzjoni adrenerġika bħala rispons għal tnaqqis mgħaġġel tal-glukosju, manifestat minn ansjetà, palpitazzjonijiet, takikardja, disturbi fir-ritmu tal-qalb u dehra ta 'għaraq kiesaħ.
3. Disturbi diġestivi - attakki ta 'dardir, rimettar, flatulenza, uġigħ addominali, dijarea, l-iżvilupp ta' epatite, żieda fl-attività ta 'enzimi tal-fwied, suffejra jew kolestasi.
4. Ksur tas-sistema ematopojetika - lewkopenja, tromboċitopenja, granuloċitopenja u xi patoloġiji oħra.
5. Allerġija, manifestata minn raxx tal-ġilda, ħakk, urtikarja, xi kultant xokk anafilattiku u vaskulite allerġika.

Reazzjonijiet oħra huma wkoll possibbli - fotosensibilizzazzjoni u iponatrimja.

Spejjeż, reviżjonijiet u analogi

Il-prezz tal-mediċina Amaryl jiddependi direttament fuq il-forma tar-rilaxx tagħha. Minħabba li l-mediċina hija importata, għalhekk, l-ispiża tagħha hija pjuttost għolja. Il-firxiet ta 'prezzijiet tal-pilloli Amaryl huma kif ġej.

• 1 mg 30 pillola - 370 rub.,
• 2 mg 30 pillola - 775 togħrok.,
• 3 mg 30 pillola - 1098 rub.,
• 4 mg 30 pillola - 1540 togħrok.,

Fir-rigward tal-opinjoni tad-dijabetiċi dwar l-effikaċja tal-mediċina, dawn huma pożittivi. Bl-użu fit-tul tal-mediċina, il-livelli tal-glukosju jerġgħu lura għan-normal. Għalkemm il-lista fiha ħafna effetti sekondarji possibbli, il-persentaġġ tal-bidu tagħhom huwa żgħir ħafna. Madankollu, hemm reviżjonijiet negattivi ta 'pazjenti assoċjati ma' l-ispiża għolja tal-mediċina. Ħafna minnhom għandhom ifittxu sostituti ta ’Amaril.

Fil-fatt, din il-mediċina għandha ħafna sinonimi u analogi prodotti fil-Federazzjoni Russa, pereżempju:

1. Glimepiride huwa mediċina li fiha l-istess ingredjent attiv, kontra-indikazzjonijiet u effetti sekondarji. Id-differenza hija biss f'sustanzi addizzjonali. Il-prezz medju tal-mediċina (2 mg Nru 30) huwa 189 rublu.
2. Diagninide huwa aġent li jbaxxi z-zokkor, fil-kompożizzjoni tiegħu huwa simili għall-mediċina importata NovoNorm. Is-sustanza attiva hija repaglinide. Novonorm (Diagninide) għandu kważi l-istess kontra-indikazzjonijiet u reazzjonijiet negattivi. Biex tifhem aħjar id-differenza bejn dawn iż-żewġ analogi, huwa meħtieġ li titqabbel l-ispiża: il-prezz ta 'Diaglinide (1 mg Nru. 30) huwa ta' 209 rublu, u NovoNorm (1 mg Nru. 30) huwa 158 rublu.
3. Glidiab huwa mediċina Russa, li hija wkoll analogu tad-dijabete mellitus magħrufa Diabeton.L-ispiża medja tal-pilloli Glidiab (80 mg Nru. 60) hija ta ’130 rublu, u l-prezz tal-mediċina Diabeton (30 mg Nru. 60) huwa 290 rublu.

Amaryl hija mediċina tajba li tbaxxi z-zokkor, imma tiswa ħafna flus. Għalhekk, din tista 'tinbidel bi drogi orħos, kemm domestiċi (Diclinid, Glidiab), kif ukoll importati (NovoNorm, Diabeton). Il-kompożizzjoni fiha jew glimepiride, jew sustanzi oħra li jikkontribwixxu għal tnaqqis fil-glukosju. Jafu dwar l-analogi, it-tabib u l-pazjent se jkunu jistgħu jiddeċiedu liema mediċina hija aħjar li tieħu. Il-video f’dan l-artiklu jkompli bit-tema ta ’Amaril għad-dijabete.

Amaril - struzzjonijiet għall-użu fit-trattament tad-dijabete, mekkaniżmu ta 'azzjoni, kontra-indikazzjonijiet u reviżjonijiet

Id-dijabete tat-tip 2 hija marda perikoluża li spiss isseħħ f'nies ta 'aktar minn 40 sena li huma suxxettibbli għal piż żejjed.

It-tnaqqis tas-sensittività ta 'tessuti għall-insulina, kif ukoll it-tnaqqis tal-frixa, iwasslu għall-ħtieġa ta' terapija bil-mediċina bi glimepiride.

Droga effettiva hija Amaril, li hija kapaċi tnaqqas l-użu tal-glukosju b'riskju relattivament baxx ta 'effetti sekondarji.

Il-medikazzjoni tappartjeni għall-grupp kliniku u farmakoloġiku ta 'mediċini ipogliċemiċi orali tas-sulfonylurea tat-tielet ġenerazzjoni. Amaryl għandu azzjoni primarjament fit-tul.

Il-kombinazzjoni, flimkien ma 'l-effett ewlieni ta' azzjoni anti-ossidanti u effett żgħir fuq is-sistema kardjovaskulari, wasslu għall-użu mifrux tal-mediċina għall-ġlieda kontra d-dijabete tat-tip 2 bl-ineffettività tal-monoterapija tal-metformin.

Il-mediċina hija ppreżentata fis-suq f’erba ’forom differenti ta’ rilaxx, li kull wieħed minnhom huwa maħsub għat-trattament tad-dijabete, skont il-karatteristiċi individwali tal-pazjent:

1. Amaril, 1 mg: pilloli roża tawwalin ta 'forma ċatta, fuq iż-żewġ naħat hemm riskju li jaqsam, l-ittra "h" u l-inċiżjoni "NMK".
2. Amaril, 2 mg: pilloli ħodor tawwalija b'forma ċatta, fuq iż-żewġ naħat hemm riskju li jaqsam, l-ittra "h" u l-inċiżjoni "NMM".
3. Amaril, 3 mg: Pilloli tawwalin ta 'lewn isfar ċar huma pilloli ta' forma ċatta, fuq iż-żewġ naħat hemm riskju li jifred, l-ittra "h" u l-inċiżjoni "NMN".
4. Amaril, 4 mg: pilloli blu tawwalin, b'forma ċatta, fuq iż-żewġ naħat hemm riskju li jaqsam, l-ittra "h" u l-inċiżjoni "NMO".

Sustanza attiva	Komponenti awżiljari
Glimepiride	lactose monohydrate, lamtu carboxymethyl sodium, povidone, ċelluloża mikrokristallina, stearat tal-manjeżju, żebgħat ħomor u ossidu tal-ħadid isfar, indigo carmine

Il-mediċina tappartjeni għall-grupp ta 'mediċini ipogliċemiċi mill-kategorija ta' sulfonylurea. Il-komponent attiv ta 'Amaril jaċċellera l-effetti ta' l-insulina miċ-ċelloli tal-frixa.

Din l-azzjoni hija dovuta għall-abbiltà tal-mediċina li żżid is-sensittività tal-frixa għall-istimulazzjoni tal-glukosju.

Flimkien ma 'l-effett deskritt, Amaril fih il-kapaċità ta' azzjoni extra-frixa u żżid is-sensittività ta 'tessuti għall-insulina. Glimepiride inaqqas ir-rilaxx tal-glukosju mill-fwied.

Il-konċentrazzjoni massima fis-serum tad-demm wara li tieħu 4 mg tal-mediċina tintlaħaq wara 2.5 sigħat. Il-bijodisponibilità tal-ingredjent attiv huwa 100%.

It-teħid ta 'Amaril flimkien ma' l-ikel prattikament ma jaffettwax il-grad ta 'assorbiment u l-livell ta' metaboliżmu tal-glukosju. Glimepiride kapaċi jegħleb il-barriera tal-plaċenta u jidħol fil-kompożizzjoni tal-ħalib tas-sider.

Il-metaboliżmu tal-mediċina jseħħ fil-fwied permezz tal-formazzjoni ta ’metaboliti li jidħlu fil-ħmieġ (35%) u fl-awrina (58%).

Indikazzjonijiet għall-użu

Amaril jintuża b'suċċess fit-trattament ta 'pazjenti adulti li jbatu minn dijabete tat-tip 2 mingħajr il-bżonn ta' monoterapija bl-insulina.Il-kors ta 'l-għoti huwa preskritt f'każijiet fejn il-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm ma tistax tinżamm f'livell sigur biss bl-għajnuna ta 'attività fiżika, telf ta' piż u dieti speċjali.

Amaryl jittieħed waqt l-ikel jew qabel l-ikel, maħsul bil-likwidu. Fl-ewwel stadju tad-dħul, hemm riskju ta 'ipogliċemija, u għalhekk il-kontroll tat-tabib huwa meħtieġ. Id-doża ta 'glimepiride hija ddeterminata bir-riżultati tad-determinazzjoni tal-livell ta' zokkor fl-awrina u fid-demm.

Ir-riċeviment jibda b'pillola waħda (1 mg glimepiride) kuljum. Barra minn hekk, meta tiġi osservata n-nuqqas ta 'kontroll gliċemiku, id-dożaġġ titla' għal 2 mg jew aktar. L-intervall bejn iż-żidiet huwa ta '1-2 ġimgħat. Id-doża massima hija ta ’6 mg kuljum.

It-terapija bl-insulina kkombinata hija preskritta biss minn tabib.

Alkoħol u Amaryl

Il-mediċina għandha effett dirett fuq iz-zokkor fid-demm. Din l-azzjoni hija soġġetta għal korrezzjoni addizzjonali sinifikanti taħt l-influwenza tal-alkoħol. L-effett ipogliċemiku jista 'jiżdied jew jonqos, u huwa diffiċli ħafna li wieħed ibassar l-effett indikat, li jwassal għal projbizzjoni fuq l-użu ta' xorb alkoħoliku waqt li tieħu l-mediċina.

Interazzjoni bejn id-drogi

Minħabba l-metaboliżmu tas-sustanza attiva fil-fwied, għandha tingħata attenzjoni meta tgħaqqad il-mediċina ma 'indutturi jew inibituri ta' isoenzimi taċ-ċitokromi (Rifampicin, Fluconazole). Glimepiride dwar l-interazzjoni mal-mediċina

1. L-insulina, aġenti ipogliċemiċi, sterojdi, kloramfenikoli, derivattivi tal-kumarin, fibrati, quinoloni, saliċilati, sulfonamidi, tetracyclines potenzjalizzaw l-effett ipogliċemiku tal-mediċina, iżidu l-funzjoni indebolita tal-fwied u l-funzjoni tal-kliewi.
2. Barbiturati, glukokortikosterojdi, dijuretiċi, Epinephrine, lassattivi, estroġeni, derivattivi tal-aċidu nikotiniku, ormoni tat-tirojde jnaqqsu l-effikaċja tal-mediċina.
3. Reserpine huwa kapaċi li jnaqqas u jżid l-effett ta 'glimepiride.

Effetti sekondarji

Fl-isfond tat-teħid tal-medikazzjoni, jistgħu jiżviluppaw effetti sekondarji minn diversi organi u sistemi. Spiss manifestata jinkludu:

• ipogliċemija (uġigħ ta 'ras, ansjetà, aggressività, tnaqqis fl-attenzjoni, depressjoni, disturbi fid-diskors u viżwali, konvulżjonijiet, delirju, sturdament, bradikardardja, telf ta' sensi),
• Għaraq kesħin kiesaħ
• palpitazzjonijiet, puplesija,
• dardir, rimettar, toqol fl-addome, dijarea, epatite, suffejra,
• żieda fil-formazzjoni tal-plejtlits, lewkopenja, anemija (emoglobina mnaqqsa), granulocytopenia, agranulocytosis,
• reazzjonijiet allerġiċi (ħakk, raxx, urtikarja, xokk anafilattiku, vaskulite),
• iponatrimja,
• fotosensittività.

Doża eċċessiva

Istruzzjonijiet għall-użu Amaril iwissi dwar il-manifestazzjoni ta 'sintomi ta' doża eċċessiva akuta jew trattament fit-tul bil-mediċina f'dożi għoljin fil-forma ta 'ipogliċemija severa. Jista 'jitwaqqaf malajr billi tieħu biċċa zokkor, tè ħelu, meraq.

Doża eċċessiva sinifikanti tal-mediċina thedded ma 'telf ta' sensi, disturbi newroloġiċi. Bil-ħass ħażin, 40 ml ta '20% ta' dextrosju jew soluzzjoni tal-glukosju huma amministrati ġol-vina lil persuna, jew 0.5-1 mg ta 'glukagon hu amministrat b'mod parentali.

F'każijiet oħra, ser ikollok bżonn skema ta 'ħasil gastriku, l-inġestjoni tal-karbonju attivat mill-vittmi.

Analogi ta 'Amaril

Mediċini sostituti jinkludu mediċini bbażati fuq sulfonylurea kontra d-dijabete tat-tip 2. Analogi tal-mezzi:

• Glimepiride - mediċina bl-istess isem,
• Diagninide - mediċina li tbaxxi z-zokkor ibbażata fuq repaglinide,
• NovoNorm - mediċina importata, tinkludi repaglinide,
• Glidiab - mediċina Russa bbażata fuq glimepiride,
• Id-dijabete hija mediċina importata għad-dijabete.

Amaril jew Diabeton - li huwa aħjar

Iż-żewġ mediċini huma preskritti għad-dijabete mellitus tat-tip 2 u huma disponibbli f'format ta 'pillola.

Huma jinnormalizzaw il-produzzjoni ta 'l-insulina, iżidu s-sensittività tat-tessut, ibaxxu l-kolesterol u indikatur tal-ħin mill-ikel għar-rilaxx ta' l-insulina.

Jekk il-pazjent għandu funzjoni tal-kliewi indebolita, il-mediċini jbaxxu l-livell ta 'proteina fl-awrina. Id-differenza bejn il-mediċini hija l-prezz - Id-dijabete hi orħos.

Prezz ta 'Amaril

Ix-xiri ta ’Amaril se jiswa ammont skont il-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva, in-numru ta’ pilloli fil-pakkett u l-politika tal-prezzijiet tal-kumpanija tal-bejgħ. Fl-ispiżeriji ta 'Moska, l-ispiża tal-mediċina se tkun:

It-tip ta 'droga	Prezz, rublu
Pilloli 2 mg 30 pcs.	629
4 mg 90 pcs.	2874
1 mg 30 pcs.	330
4 mg 30 pcs.	1217
2 mg 90 pcs.	1743
3 mg 30 pcs.	929
3 mg 90 pcs.	2245

Għandi marda serja u perikoluża, għalhekk għandi nieħu l-pilloli Amaril għad-dijabete tat-tip 2. Jogħġobni l-effett u l-faċilità ta 'użu tagħhom - pillola waħda kuljum. Jien kont nieħu Diabeton, imma ġiegħlni sturdut, ħafna drabi marid. B'din il-mediċina m'hemm l-ebda effett bħal dan, iżda jiswa aktar. Nippreferi nħallas iżżejjed milli nħalli l-iskumdità.

Ommi għandha dijabete tat-tip 2 u qed tieħu pilloli Amaryl. Hija użat tieħu mediċini bbażati fuq doża ta 'metformin, iżda issa hija sfurzata tbiddel għal mediċini aktar effettivi. Tinnota l-użabilità tal-prodott u n-nuqqas ta 'effetti sekondarji. Omm tinsab kuntenta bix-xogħol tal-mediċina, tgħid li dan inaqqas iz-zokkor fid-demm.

Anatolja, 41 sena

Għandi dijabete, iżda mhux dipendenti fuq l-insulina. Irridu nnaqqsu z-zokkor fid-demm b'pilloli speċjali. Nieħu Amaril għaliex ġejt preskritt minn tabib. Nixrob il-pilloli f'dożaġġ ta '2 mg, imma dalwaqt se naqleb għal waħda miżjuda - żieda gradwali fil-konċentrazzjoni għandha effett aħjar fuq is-saħħa.

L-informazzjoni ppreżentata fl-artikolu hija għal gwida biss. Materjali ta 'l-oġġett ma jsejħux awto-trattament. Tabib ikkwalifikat biss jista 'jagħmel dijanjosi u jagħti rakkomandazzjonijiet għal trattament ibbażati fuq il-karatteristiċi individwali ta' pazjent partikolari.

Pilloli Amaryl - struzzjonijiet, reviżjonijiet tal-host, prezz

Amaryl fih glimepiride, li jappartjeni għal ġenerazzjoni ġdida, it-tielet, ta 'derivattivi ta' sulfonylurea (PSM). Din il-mediċina tiswa aktar minn glibenclamide (Maninil) u glyclazide (Diabeton), iżda d-differenza fil-prezz hija ġġustifikata minn effiċjenza għolja, azzjoni rapida, effett ħafif fuq il-frixa, u riskju aktar baxx ta 'ipogliċemija.

B'Amaril, iċ-ċelloli beta qed jimxu aktar bil-mod milli mal-ġenerazzjonijiet ta 'qabel ta' sulfonylureas, u għalhekk il-progressjoni tad-dijabete titnaqqas u t-terapija bl-insulina tkun meħtieġa aktar tard.

Ir-reviżjonijiet li jieħdu l-mediċina huma ottimisti: tbaxxi sew iz-zokkor, huwa konvenjenti li tuża, tixrob il-pilloli darba kuljum, irrispettivament mid-doża. Minbarra l-glimepiride pur, il-kombinazzjoni tiegħu ma 'metformin hija prodotta - Amaril M.

Hello Jisimni Galina u m'għadx għandi dijabete! Domt biss 3 ġimgħatbiex iġġib iz-zokkor lura għan-normal u ma tkunx dipendenti fuq drogi inutli
>>Tista 'taqra l-istorja tiegħi hawnhekk.

Istruzzjoni qasira

Azzjoni

Tnaqqas iz-zokkor fid-demm, li taffettwa l-livell tiegħu fuq żewġ naħat:

1. Tistimula s-sinteżi ta 'l-insulina u terġa' ddaħħal l-ewwel fażi l-iktar mgħaġġla tat-tnixxija tagħha. Il-PSM li jifdal aqbeż din il-fażi u taħdem fit-tieni, sabiex iz-zokkor jitnaqqas aktar bil-mod.
2. Inaqqas ir-reżistenza għall-insulina b'mod aktar attiv minn PSM oħra.

Barra minn hekk, il-mediċina tnaqqas ir-riskju ta 'trombożi, tinnormalizza l-kolesterol u tnaqqas l-istress ossidattiv.IndikazzjonijietDijabete esklussivament 2 tipi. Prerekwiżit għall-użu huwa ċelloli beta parzjalment ippreservati, sintesi residwa ta 'l-insulina tagħhom stess.Jekk il-frixa ma tibqax tipproduċi ormon, Amaril ma jiġix preskritt. Skond l-istruzzjonijiet, il-mediċina tista ’tittieħed bil-metformina u bl-insulina.DożaġġAmaryl huwa prodott fil-forma ta ’pilloli li fihom sa 4 mg ta’ glimepiride. Għall-użu faċli, kull doża għandha l-kulur tagħha. Id-doża tal-bidu hija ta '1 mg. Huwa jittieħed għal 10 ijiem, u wara jibdew jiżdiedu gradwalment sakemm iz-zokkor jiġi normalizzat. Id-doża massima permessa hija 6 mg. Jekk ma jipprovdix kumpens għad-dijabete, drogi minn gruppi oħra jew l-insulina jiżdiedu mar-reġim tat-trattament.Doża eċċessivaLi taqbeż id-doża massima twassal għal ipogliċemija fit-tul. Wara n-normalizzazzjoni taz-zokkor, din tista 'taqa' ripetutament għal 3 ijiem oħra. Dan iż-żmien kollu, il-pazjent għandu jkun taħt is-superviżjoni tal-qraba, b'doża eċċessiva qawwija - fi sptar.Kontra-indikazzjonijiet

1. Reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva għal glimepiride u PSM oħra, komponenti awżiljarji tal-mediċina.
2. Nuqqas ta 'insulina intrinsika (dijabete tat-tip 1, resezzjoni tal-frixa).
3. Insuffiċjenza renali severa. Il-possibbiltà li tieħu Amaril għal mard tal-kliewi hija determinata wara eżami tal-organu.
4. Glimepiride jiġi metabolizzat fil-fwied, għalhekk, insuffiċjenza fil-fwied hija wkoll inkluża fl-istruzzjonijiet bħala kontra-indikazzjoni.

Amaryl huwa mwaqqaf temporanjament u mibdul b’injezzjonijiet ta ’l-insulina waqt it-tqala u t-treddigħ, b’komplikazzjonijiet akuti tad-dijabete, minn ketoacidosis għal koma ipergliċemika. B'mard infettiv, korrimenti, tagħbija żejda emozzjonali, Amaril jista 'ma jkunx biżżejjed biex jinnormalizza z-zokkor, u għalhekk it-trattament huwa ssupplimentat bl-insulina, ġeneralment twila. Riskju ta 'ipogliċemijaZokkor fid-demm jinżel jekk id-dijabetiku nesa jiekol jew ma jerġax jimla l-glukożju li nqatta ’waqt l-eżerċizzju. Biex tinnormalizza l-glikemija, għandek bżonn tieħu karboidrati mgħaġġla, ġeneralment biċċa zokkor, tazza meraq jew tè ħelu hija biżżejjed. Jekk id-doża ta 'Amaril tkun inqabżet, l-ipogliċemija tista' tirritorna bosta drabi matul it-tul tal-mediċina. F'dan il-każ, wara l-ewwel normalizzazzjoni taz-zokkor, jippruvaw ineħħu l-glimepiride mill-passaġġ diġestiv: jipprovokaw rimettar, jixorbu adsorbenti jew lassattiv. Doża eċċessiva serja hija fatali; it-trattament għal ipogliċemija severa jinkludi glukożju obbligatorju fil-vini. Effetti sekondarjiMinbarra l-ipogliċemija, meta tieħu Amaril, jistgħu jiġu osservati problemi ta 'diġestjoni (f'inqas minn 1% tal-pazjenti), allerġiji, li jvarjaw minn raxx u ħakk għal xokk anafilattiku (>aqra l-istorja ta 'Alla Viktorovna

Amaryl jew Glucophage

Strettament, il-kwistjoni ta 'Amaril jew Glucofage (metformin) lanqas biss għandha tpoġġiha. Il-glucophage u l-analogi tiegħu għad-dijabete tat-tip 2 huma dejjem preskritti fl-ewwel lok, billi jaġixxu b'mod aktar effettiv minn mediċini oħra fuq il-kawża ewlenija tal-marda - ir-reżistenza għall-insulina. Jekk it-tabib jippreskrivi biss pilloli Amaryl, Il-kompetenza tagħha ta 'min jiddubita.

Minkejja s-sigurtà komparattiva, din il-mediċina taffettwa direttament il-frixa, li jfisser li tqassar is-sinteżi tal-insulina tiegħek stess. PSM huwa preskritt biss jekk metformin huwa tollerat ħażin jew id-doża massima tiegħu mhix biżżejjed għal gliċemija normali. Bħala regola, din hija dikompensazzjoni severa tad-dijabete, jew marda fit-tul.

Amaril u Yanumet

Yanumet, bħal Amaryl, jaffettwa kemm il-livelli ta 'l-insulina kif ukoll ir-reżistenza għall-insulina. Il-mediċini huma differenti fil-mekkaniżmu ta ’azzjoni u fl-istruttura kimika, u għalhekk jistgħu jittieħdu flimkien. Yanumet huwa mediċina relattivament ġdida, għalhekk tiswa minn 1800 rublu. għall-iżgħar pakkett. Fir-Russja, l-analogi tagħha huma rreġistrati: Combogliz u Velmetia, li mhumiex irħas mill-oriġinal.

F'ħafna każijiet, il-kumpens għad-dijabete jista 'jinkiseb permezz ta' taħlita ta 'metformin irħisa, dieta, eżerċizzju fiżiku, xi kultant il-pazjenti jeħtieġu PSM.Yanumet ta 'min jixtri biss jekk l-ispiża tiegħu ma tkunx sinifikanti għall-baġit.

In-nuqqas ta 'konformità minn dijabetiċi ma' terapija preskritta hija r-raġuni ewlenija għad-dikompensament tad-dijabete.

Simplifikazzjoni tar-reġim ta 'trattament għal kwalunkwe marda kronika dejjem ittejjeb ir-riżultati tagħha, għalhekk, għal pazjenti mhux obbligatorji, huma preferuti mediċini kombinati.

Amaryl M fih l-aktar taħlita komuni ta ’mediċini li jbaxxu z-zokkor: metformin u PSM. Kull pillola fiha 500 mg ta ’metformin u 2 mg ta’ glimepiride.

Huwa impossibbli li tibbilanċja b'mod preċiż iż-żewġ ingredjenti attivi f'pillola waħda għal pazjenti differenti. Fl-istadju tan-nofs tad-dijabete, aktar metformin, inqas glimepiride hija meħtieġa.

Mhux aktar minn 1000 mg ta 'metformin huwa permess kull darba, pazjenti b'marda serja ser ikollhom jixorbu Amaril M tliet darbiet kuljum.

Biex tagħżel id-doża eżatta, huwa rrakkomandat li pazjenti dixxiplinati jieħdu Amaril separatament fil-kolazzjon u Glucofage tliet darbiet kuljum.

Revedut minn Maxim, 56 sena. Amaril ġie preskritt lil ommi minflok Glibenclamide sabiex titneħħa l-ipogliċemija frekwenti. Dawn il-pilloli jnaqqsu z-zokkor mhux agħar minn hekk, sorprendentement ftit effetti sekondarji fl-istruzzjonijiet, iżda fir-realtà ma kien hemm xejn affattu. Issa tieħu 3 mg, iz-zokkor iżomm madwar 7-8.

Aħna nibżgħu li nnaqqsuha iktar, peress li omm għandha 80 sena, u hi mhux dejjem tħoss is-sintomi ta 'l-ipogliċemija. Rivedut minn Elena, 44 sena. Amaril ġie preskritt minn endokrinologu u wissi lili biex nieħu mediċina Ġermaniża, u mhux analogi irħas. Biex insalva, xtrajt pakkett kbir, u għalhekk il-prezz f'termini ta '1 pillola huwa inqas. Għandi pakketti biżżejjed għal 3 xhur.

Il-pilloli huma żgħar ħafna, ħodor, ta ’forma mhux tas-soltu. Il-folja hija mtaqqba, għalhekk huwa konvenjenti li tinqasam f'partijiet. L-istruzzjonijiet għall-użu huma sempliċement enormi - 4 paġni b'ittri żgħar. Zokkor waqt is-sawm issa huwa 5.7, doża ta '2 mg. Rivedut minn Catherine, 51. Jien marid bid-dijabete għal 15-il sena, u li matulhom biddilt aktar minn tużżana mediċini.

Issa qed nieħu biss pilloli ta ’l-insulina Amaryl u Kolya Protafan. Il-metformin ġiet ikkanċellata, huma qalu li ma kellhiex skop, mill-insulina mgħaġġla nħoss ħażin. Zokkor, ovvjament, mhux perfett, imma hemm mill-inqas kumplikazzjonijiet. Rivedut minn Alexander, 39 sena. Il-pilloli li jbaxxu z-zokkor ġew magħżula għalija għal żmien twil u diffiċli. Metformin ma marx taħt l-ebda forma, ma kienx possibbli li teħles mill-effetti sekondarji.

Bħala riżultat, aħna waqqfu Amaril u Glukobay. Huma jżommu z-zokkor sew, l-ipogliċemija hija possibbli biss jekk ma tiekolx fil-ħin. Kollox huwa konvenjenti u prevedibbli, m'hemmx biża 'li ma tqumx filgħodu. Darba, minflok Amaril, huma taw lill-Kanonku Russu Glimepiride. Ma rajt l-ebda differenza, ħlief li l-imballaġġ huwa inqas sabiħ.

Jekk jogħġbok innota: Ħolm li teħles mid-dijabete darba għal dejjem? Tgħallem kif tegħleb il-marda, mingħajr l-użu kostanti ta 'mediċini għaljin, billi tuża biss ... >>aqra iktar hawn

Id-dijabete, il-maninil u mediċini simili li jbaxxu z-zokkor - li huwa aħjar li tieħu bid-dijabete?

Approċċi għall-kura tad-dijabete mellitus tat-tip 2 (DM) qed jinbidlu kull sena. Dan huwa dovut għall-iżvilupp tax-xjenza medika, id-definizzjoni tal-kawżi ewlenin u l-gruppi ta ’riskju.

Sal-lum, l-industrija farmaċewtika tista 'toffri madwar 12-il klassifika ta' mediċini varji, li huma differenti kemm fil-mekkaniżmu ta 'azzjoni kif ukoll fil-prezzijiet.

Ammont kbir ta 'medikazzjoni spiss jikkawża konfużjoni fost pazjenti u anke professjonisti mediċi. Dan mhux sorprendenti, għaliex kull manifattur qed jipprova jagħti lis-sustanza attiva isem sonorous ġdid.

F’dan l-artikolu se niddiskutu Diabeton, analogi u tqabbil ma ’mediċini oħra. Din il-mediċina hija l-aktar popolari fost l-endokrinologi. Dan huwa dovut l-aktar għal proporzjon ta 'kwalità-prezz tajjeb.

Diabeton and Diabeton MV: differenzi

Dijbeton - is-sustanza attiva tal-mediċina hija l-glycoslazide, li tirreferi għad-derivattivi tas-sulfonylurea. Għal aktar minn 50 sena fis-suq, il-mediċina wriet profil ta ’sigurtà tajjeb u effikaċja klinika.

Id-dijabetu jistimula s-sinteżi tal-insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa, jippromwovi l-penetrazzjoni tal-glukosju fit-tessuti, isaħħaħ il-ħajt vaskulari u jipprevjeni l-iżvilupp tan-nefropatija.

Pilloli Diabeton MV 60 mg

Sa ċertu punt jaffettwa l-proċessi ta 'koagulazzjoni tad-demm. L-iżvantaġġ ewlieni tal-mediċina huwa r-rilaxx irregolari tagħha u għalhekk l-effett tas-serrieq matul il-ġurnata. Metaboliżmu simili jikkawża varjazzjonijiet sinifikanti fil-livell ta 'gliċemija.

Ix-xjentisti sabu mod kif toħroġ minn din is-sitwazzjoni u ħolqu d-Diabeton MV (rilaxxat bil-mod). Din il-mediċina tvarja mill-predeċessur tagħha fir-rilaxx bla xkiel u bil-mod tas-sustanza attiva - glyclazide. Għalhekk, il-glukosju huwa miżmum b’mod stabbli fuq tip ta ’plateau.

Il-mediċini m'għandhomx differenzi evidenti fil-proċessi farmakodinamiċi.

Nista 'nieħu fl-istess ħin?

Il-kompożizzjoni ta 'Maninyl tinkludi glibenclamide - is-sustanza attiva, li, bħal gliclazide, tappartjeni għad-derivattivi ta' sulfanylurea.

Il-ħatra ta 'żewġ rappreżentanti tal-istess klassi farmakoloġika mhix rakkomandata.

Dan minħabba l-fatt li r-riskju li jiżviluppaw effetti sekondarji jiżdied.

Bil-Glucophage

Is-sustanza attiva ta ’Glucofage hija metformina, rappreżentant tal-klassi biguanide. Il-bażi tal-mekkaniżmu ta 'azzjoni hija żieda fit-tolleranza tal-glukosju u tnaqqis fir-rata ta' assorbiment ta 'karboidrati fl-imsaren.

Pilloli tal-glucophage 1000 mg

Skont ir-rakkomandazzjonijiet tal-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Endokrinoloġija Klinika (2013), il-metformina hija preskritta primarjament għad-dijabete tat-tip 2. Din hija l-hekk imsejħa monoterapija, b'effiċjenza li tista 'tiġi supplimentata b'mediċini oħra, inkluż Diabeton. Għalhekk, l-użu simultanju ta 'dawn iż-żewġ mediċini huwa aċċettabbli u ġġustifikat.

Huwa importanti li tiftakar li endokrinologu biss għandu jagħżel u jgħaqqad il-mediċini.

Il-glyurenorm jinkludi glycidone, rappreżentant tal-klassi sulfanylurea.

F'termini ta 'effiċjenza u sikurezza, din il-mediċina hija ferm superjuri għal Diabeton, iżda fl-istess ħin hija iktar għalja (kważi d-doppju).

Fost il-vantaġġi, bidu bla xkiel ta 'azzjoni, riskju żgħir ta' ipogliċemija, u bijodisponibilità tajba għandhom ikunu enfasizzati. Il-mediċina tista 'tiġi rrakkomandata bħala komponent tat-trattament kumpless tad-dijabete.

Glimepiride (isem kummerċjali Amaryl) huwa derivat tat-tielet ġenerazzjoni ta 'sulfonylurea, għalhekk, huwa mediċina aktar moderna.

Tistimula l-produzzjoni ta 'insulina endoġenika fuq perjodu twil ta' żmien (sa 10 - 15-il siegħa).

Tipprevjeni b'mod effettiv kumplikazzjonijiet bħal dijabetiċi bħal indeboliment tal-vista u nefropatija.

Fl-isfond tat-teħid ta ’Amaril, ir-riskju li tiżviluppa ipogliċemija huwa ta’ 2 - 3%, f’kuntrast ma ’Dijbeton (20 - 30%).Dan huwa dovut għall-fatt li glimeperide ma jinibixxix is-sekrezzjoni ta ’glukagon b’reazzjoni għal tnaqqis fil-livelli ta’ glukosju fid-demm. Il-mediċina għandha spiża għolja, li taffettwa d-disponibbiltà universali tagħha.

Fil-bidu tat-terapija għal dijabete mellitus dijanjostikata riċenti, it-tobba jirrakkomandaw li jimmodifikaw l-istil ta ’ħajja (telf ta’ piż, żieda fl-attività fiżika). B'ineffiċjenza, it-terapija bil-mediċina b'Metformin hija konnessa.

Pilloli maninil 3,5 mg

Id-doża tintgħażel fi żmien xahar, il-glikemija, il-metaboliżmu tal-lipidi u l-eskrezzjoni tal-proteina fil-kliewi huma mmonitorjati. Jekk, fl-isfond tat-trattament b'Metformin, mhux possibbli li tiġi kkontrollata l-marda, allura hija preskritta mediċina ta 'grupp ieħor (ħafna drabi derivattiv ta' sulfanilurea) - terapija doppja.

Minkejja l-fatt li Maninil kien ivvintat lura fil-bidu tas-snin 60, jibqa 'popolari u jikkompeti ma' Diabeton. Dan minħabba l-prezz baxx u d-disponibbiltà mifruxa.L-għażla ta 'mediċina għandha titwettaq minn endokrinologu fuq il-bażi ta' l-istorja medika u studji kliniċi u tal-laboratorju.

Glibomet hija waħda mill-ħafna mediċini kkombinati li jbaxxu z-zokkor. Tikkonsisti f’400 mg ta ’metformin hydrochloride u 2.5 mg ta’ glibenclamide.

Glibomet huwa ħafna iktar effettiv minn Diabeton.

Għalhekk, fil-forma ta 'pillola waħda, il-pazjent jieħu żewġ komponenti attivi ta' diversi gruppi farmakoloġiċi f'daqqa.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li b'kombinazzjoni ta 'mediċini, ir-riskju ta' effetti sekondarji, inklużi kondizzjonijiet ipogliċemiċi, jiżdied. Għandha tittieħed kawtela taħt is-superviżjoni ta 'endokrinologu u indikaturi tal-laboratorju.

Is-sustanza attiva ta ’Glucofage hija metformin hydrochloride.

Huwa preskritt prinċipalment għal dijabete mellitus dijanjostikata li għadha kemm hi fl-isfond ta 'dieta. Għandu numru ta 'effetti sekondarji serji, pereżempju, l-iżvilupp ta' aċidożi lattika u ipogliċemija.

Għalhekk, Diabeton huwa mediċina aktar sikura, b'differenza Glucofage, li tistimula s-sekrezzjoni ta 'l-insulina endoġena.

Gliclazide MV

Gliclazide bi rilaxx bil-mod tas-sustanza attiva jirregola bla xkiel il-livell ta ’gliċemija, filwaqt li tieħu din il-medikazzjoni prattikament m’hemmx kundizzjonijiet ipogliċemiċi.

Minħabba l-partikolaritajiet tal-istruttura kimika, jista 'jittieħed darba kuljum.

Wara użu fit-tul, il-vizzju u tnaqqis fl-attività mhumiex osservati (is-sinteżi ta 'l-insulina ma titrażżanx).

Ġew innutati l-proprjetajiet anti-irregolari ta 'Gliclazide MV, effett ta' riparazzjoni fuq il-ħajt vaskulari. Id-dijabete taqbeż fl-effiċjenza, fil-profil tas-sikurezza, iżda tiswa ħafna aktar.

Bis-solvenza finanzjarja tal-pazjent, Gliclazide MB jista 'jkun irrakkomandat bħala l-mediċina ta' l-għażla għad-dijabete.

Glidiab MV

Glidiab MV fih gliclazide, li jinħeles bil-mod. Meta mqabbel ma 'Diabeton MV, iż-żewġ mediċini jistgħu jiġu preskritti fl-istess xenarji kliniċi, għandhom minimu ta' effetti sekondarji u reazzjonijiet mhux mixtieqa.

Kull ma trid tkun taf dwar id-Dijbeton fil-video:

Huwa importanti li tiftakar li d-dijabete hija mod ta 'ħajja. Jekk persuna ma tagħtix id-drawwiet ħżiena, ma tieħu ħsieb ġismu, allura mhux mediċina waħda tgħinu. Allura, ix-xjentisti sabu li sal-2050 kull terz abitant tad-Dinja se jbati minn din il-marda.

Dan minħabba tnaqqis fil-kultura tal-ikel, problema dejjem tikber ta ’l-obeżità. Kollox ma 'kollox, mhuwiex id-dijabete nnifisha li hija kerha, iżda l-kumplikazzjonijiet li tikkawża. Fost l-iktar problemi komuni hemm telf tal-vista, insuffiċjenza tal-kliewi, indeboliment taċ-ċirkolazzjoni koronarja u ċerebrali.

Ħsara fuq il-bastimenti u n-nervituri tal-estremitajiet baxxi twassal għal diżabilità bikrija. Il-kumplikazzjonijiet kollha ta 'hawn fuq jistgħu jiġu evitati b'mod effettiv jekk ir-rakkomandazzjonijiet tal-endokrinologu jiġu segwiti.

Kompożizzjoni, dożaġġ, forma ta 'dożaġġ

Il-mediċina hija disponibbli b’kontenut differenti ta ’glimepiride u metformin. F'tip wieħed ta 'pilloli, il-konċentrazzjoni tagħhom hija ta' 1 mg u 250 mg, rispettivament, f'ammont ieħor - irduppjat: 2 u 500 mg.

• Il-kompożizzjoni tal-ingredjenti addizzjonali hija identika: lattosju (fil-forma ta 'monoidrat), sodju CMC, povidone-K30, CMC, crospovidone, E572.
• Il-komponenti tal-kisi tal-film: hypromellose, macrogol-6000, E171, E903.

Pilloli bl-istess forma ovali, konvessi fuq iż-żewġ naħat, magħluqin f'kisja bajda ta 'film li jaqbad. Huma differenti fl-immarkar: fuq waħda mill-uċuħ ta 'pilloli ta' 1 mg / 250 mg, hija applikata stampata HD125, u Amaril-M aktar konċentrat (2/500) huwa mmarkat bl-ikona HD25.

Iż-żewġ tipi ta 'Amaril M huma ppakkjati f'folji ta' 10 pilloli. F'pakkett ta 'kartun oħxon - 3 pjanċi b'pilloli, astratt.

Propjetajiet ta 'fejqan

Droga b'azzjoni kkombinata, l-effett tagħha huwa dovut għall-proprjetajiet tal-komponenti attivi (glimepiride u metformin).

L-ewwel sustanza tappartjeni għall-grupp ta 'derivattivi ta' sulfonylurea tat-tielet ġenerazzjoni. Għandu l-abbiltà li jistimula l-produzzjoni u r-rilaxx ta 'l-insulina miċ-ċelloli tal-frixa, iżid is-suxxettibilità ta' tessut xaħmi u muskolu għall-effetti ta 'sustanzi endoġeni. L-effett ipogliċemiku jinkiseb minħabba l-ogħla, b'kuntrast mas-sulfonamidi tat-2 ġenerazzjoni, l-abbiltà ta 'sustanza li tirregola l-ammont ta' insulina prodotta mill-ġisem. L-istess propjetà tiżgura li l-mediċina tnaqqas b'mod aktar effettiv ir-riskju ta 'ipogliċemija.

Bħal derivattivi oħra tas-sulfonylurea, il-komponent Amaril M inaqqas ir-reżistenza għall-insulina, għandu effett anti-ossidanti, jipprevjeni l-emboli tad-demm u jimminimizza l-feriti ta 'CCC. Jaċċellera t-trasport tal-glukosju lejn it-tessuti u l-użu tiegħu, jistimula l-metaboliżmu tal-glukosju.

Wara inġestjoni sistematika ta '4 mg (rata ta' kuljum), l-ogħla konċentrazzjoni ta 'sustanza fid-demm hija ffurmata wara 2.5 sigħat. Tiekol kważi l-ebda effett fuq l-assorbiment, biss tnaqqas ftit il-veloċità tagħha.

Għandu l-abbiltà li jippenetra fil-ħalib tas-sider u jgħaddi mill-plaċenta. Huwa ttrasformat fil-fwied, u jifforma żewġ tipi ta 'metaboliti, li mbagħad jinstabu fl-awrina u fil-ħmieġ.

Parti sinifikanti mis-sustanza hija mneħħija mill-ġisem mill-kliewi u xi wħud mill-imsaren.

Sustanza b'effett ipogliċemiku hija inkluża fil-grupp ta 'biguanidi. L-abilità tagħha li tbaxxi z-zokkor tista 'tirreferi ruħha biss jekk tinżamm il-produzzjoni ta' insulina endoġenea. Is-sustanza ma taffettwax iċ-ċelloli β tal-frixa u bl-ebda mod ma tikkontribwixxi għall-produzzjoni ta 'l-insulina. Meta jittieħed f'dożi rakkomandati, ma jipprovokax effett ipogliċemiku.

S'issa, il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tiegħu għadu ma ġiex iċċarat. Huwa maħsub li huwa kapaċi jsaħħaħ l-effett ta 'l-insulina. Huwa magħruf li sustanza ttejjeb is-suxxettibilità tat-tessut għall-insulina billi żżid in-numru ta 'riċetturi ta' l-insulina fuq il-membrani taċ-ċelluli. Barra minn hekk, metformin inaqqas il-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied, inaqqas il-formazzjoni ta 'FAs ħielsa, jinterferixxi mal-metaboliżmu tax-xaħam u jbaxxi l-kontenut ta' pressjoni għolja fid-demm. Is-sustanza tnaqqas l-aptit, u b’hekk tikkontribwixxi għall-preservazzjoni tal-piż tad-dijabetiku jew it-telf tal-piż tiegħu.

Wara l-għoti mill-ħalq, huwa assorbit kompletament mill-passaġġ diġestiv. Tiekol mal-ikel jista 'jonqos u jinibixxi l-assorbiment. Huwa mqassam istantanjament fuq tessuti, kważi ma jorbotx mal-proteini tal-plażma. Huwa prattikament mhux metabolizzat.

Eskrezzjoni mill-ġisem isseħħ minn ġol-kliewi. Jekk l-organu ma jaħdimx b’mod effiċjenti, hemm riskju ta ’akkumulazzjoni tas-sustanza.

Metodu ta 'applikazzjoni

L-ammont tal-mediċina huwa kkalkulat individwalment għal kull pazjent skond l-indikazzjonijiet tal-gliċemija. Trattament b'Amaril M, skond l-istruzzjonijiet għall-użu, huwa rrakkomandat li tibda bl-inqas doża li fiha jkun possibbli kontroll ipogliċemiku adegwat. Wara dan, id-dożaġġ jista 'jinbidel skont l-indikaturi tal-glukosju fid-demm.

Jekk pillola tkun mitlufa, allura ma tistax terġa 'timla l-mediċina mitlufa fi kwalunkwe każ, inkella tista' tikkawża tnaqqis drastiku fil-livell ta 'gliċemija. Il-pazjenti għandhom jiġu avżati minn qabel x'għandhom jagħmlu f'każijiet bħal dawn.

B'kontroll glicemiku mtejjeb, meta jkun hemm żieda fis-suxxettibilità għall-effetti ta 'l-insulina, il-ħtieġa għal mediċina tista' tonqos waqt it-terapija b'Amaril M. Biex tevita l-ipogliċemija, għandek bżonn tnaqqas id-doża fil-ħin jew tieqaf tieħu l-pilloli.

Ir-reġim ta 'trattament huwa determinat mit-tabib li jkun qed jattendi, iżda l-manifatturi jirrakkomandaw li jixorbu darba jew darbtejn kuljum ma' l-ikel. L-ogħla ammont permess ta 'metformin permess għal doża waħda huwa 1 g, kuljum - 2 g.

Biex tkun evitata l-ipogliċemija, fil-bidu tat-terapija, id-dożaġġ tal-pilloli m'għandhiex tkun ogħla mill-ammont ta 'metformin u glimepiride ta' kuljum, li l-pazjent ħa fil-kors ta 'qabel. Jekk id-dijabetiku huwa trasferit għal Amaryl-M minn mediċini oħra, allura d-dożaġġ hija kkalkulata skont l-ammont meħud qabel. Jekk huwa meħtieġ li tiżdied id-doża tal-mediċina, huwa aħjar li tiżdiedha b'nofs pillola ta 'Amaril M 2 mg / 500 mg.

It-tul tal-kors huwa determinat minn speċjalista, il-mediċina hija approvata għal użu fit-tul.

Waqt it-tqala u treddigħ

Il-mediċina Amaryl M m'għandhiex tintuża minn nisa tqal u nisa li jkunu qed iħejju għall-maternità. L-omm li titwieled għandha tgħarraf immedjatament lit-tabib tagħha dwar l-intenzjonijiet tagħha jew l-okkorrenza tat-tqala waqt terapija ipogliċemika, sabiex tkun tista 'tordnalha mediċina oħra li tbaxxi z-zokkor jew tittrasferixxiha għat-terapija bl-insulina.

Studji fuq annimali tal-laboratorju urew li metformin preżenti fil-mediċini jista 'jkun theddida għall-iżvilupp ta' l-embrijun / fetu u jaffettwa t-tarbija fil-perjodu ta 'wara l-ħlas.

Huwa magħruf li metformin huwa kapaċi jippenetra faċilment fil-ħalib tas-sider. Għalhekk, sabiex jiġi evitat l-effett negattiv tas-sustanza fuq il-ġisem tat-tarbija, huwa rrakkomandat li l-mara tirrifjuta t-treddigħ jew taqleb għal mediċini oħra b'effett ipogliċemiku li huma permessi biex ireddgħu.

Kontra-indikazzjonijiet u Prekawzjonijiet

Prezz medju: (1 mg / 250 mg) - 735 rublu., (2 mg / 500 mg) - 736 rublu.

Il-pilloli Amaryl M m'għandhomx jittieħdu jekk:

• Dijabete tat-Tip I
• Kumplikazzjonijiet tad-dijabete: ketoacidosis (inkluża storja ta '), antenat u koma
• Kwalunkwe forma ta 'aċidożi metabolika (akuta jew kronika)
• Patoloġiji severi tal-fwied (minħabba nuqqas ta 'esperjenza adegwata)
• Emodijalisi
• Insuffiċjenza renali u patoloġija severa (probabbiltà għolja ta 'aċidożi lattika)
• Kwalunkwe kundizzjoni akuta li tista 'taffettwa ħażin il-funzjoni tal-kliewi (deidrazzjoni, infezzjonijiet kumplessi, l-użu ta' mediċini bil-jodju)
• Mard li jaffettwa ħażin il-fluss ta 'ossiġenu fit-tessut (insuffiċjenza tal-qalb, infart mijokardijaku, xokk)
• Il-predispożizzjoni tal-ġisem għal aċidożi lattika (inkluża l-Istorja ta 'lattakidemija)
• Kundizzjonijiet stressanti (korrimenti kumplessi, ħruq termali jew kimiċi, interventi kirurġiċi, infezzjonijiet severi bid-deni konkomitanti, avvelenament fid-demm)
• Dieta żbilanċjata minħabba l-ġuħ, dieti b'livelli baxxi ta 'karboidrati u malnutrizzjoni
• Disturbi fl-assorbiment fl-apparat diġestiv (paresi u ostaklu fl-imsaren)
• Dipendenza kronika mill-alkoħol, doża eċċessiva akuta ta 'alkoħol
• Defiċjenza fil-ġisem ta 'lactase, immunità għal galactose, sindromu ta' assorbiment ħażin GH
• Tħejjija għall-konċepiment, tqala, treddigħ
• Taħt l-età ta '18-il sena (minħabba n-nuqqas ta' sigurtà garantita għall-ġisem żagħżugħ)
• Livell għoli ta 'sensittività individwali jew intolleranza sħiħa għas-sustanzi li jinsabu fil-preparazzjoni, kif ukoll għal kwalunkwe mediċina b'derivattivi ta' sulfanilurea, biguanides.

X'għandek tkun taf meta tippreskrivi Amaril M

Fil-bidu tat-terapija, hemm riskju akbar ta 'ipogliċemija, għalhekk, fi ftit ġimgħat, għandek bżonn tivverifika aktar bir-reqqa u, jekk meħtieġ, tikkoreġi l-gliċemija. Fatturi ta 'riskju huma:

• Inabilità tal-pazjent jew nuqqas ta 'rieda li jikkonformaw ma' preskrizzjonijiet mediċi
• Nutrizzjoni ħażina (dieta ħażina, ikliet irregolari, enerġija li ma tiġġeddidx)
• Xorb alkoħoliku
• Disturbi metaboliċi minħabba mard endokrinali (patoloġija tat-tirojde, funzjonament indebolit ta 'l-oqsma ta' MĠ responsabbli għall-proċessi metaboliċi)
• Tgħaqqad id-Dijabete li teħżien mill-Mard
• Tieħu mediċini oħra mingħajr ma titqies il-kompatibilità tagħhom ma 'Amaril M
• Fl-anzjani: funzjoni tal-kliewi indebolita moħbija, mingħajr sintomi
• Tieħu mediċini li jaffettwaw il-kundizzjoni tal-kliewi (tieħu dijuretiċi li jbaxxu l-pressjoni, NSAIDs, eċċ.)
• Tnaqqis jew distorsjoni tas-sintomi ta 'prekursuri ta' ipogliċemija.

Interazzjonijiet bejn il-mediċini

Waqt it-terapija b'Amaril M, wieħed għandu jżomm f'moħħu li ż-żewġ komponenti attivi li jinsabu fil-kompożizzjoni tiegħu jistgħu jidħlu individwalment jew flimkien f'reazzjonijiet mhux mixtieqa ma 'sustanzi ta' mediċini oħra. Bħala riżultat, dan jista 'jaffettwa ħażin l-effett terapewtiku jew il-kontroll gliċemiku u jwassal għal fenomeni imprevedibbli.

It-trasformazzjoni metabolika sseħħ bil-parteċipazzjoni diretta tal-isoenzima CYP2C9. Għalhekk, il-proprjetajiet tiegħu jinbidlu meta kkombinati ma 'inibituri jew indutturi ta' sustanza endoġenika. Jekk dawn il-kombinazzjonijiet huma meħtieġa, huwa neċessarju li tkun ivverifikata d-doża t-tajba u, jekk meħtieġ, aġġustah:

• L-effett li jbaxxi z-zokkor ta 'glimepiride huwa msaħħaħ taħt l-influwenza ta' inibituri ta 'l-ACE, anaboliċi, ormoni maskili, drogi b'derivattivi tal-kumarina, MAO, ċiklofosfamida, fenfluramina, feniramidol, fibrat, fluconazole, saliċilati, sulfanilamidi, antibiotiċi tetracycline u tetracyclines.
• L-effett ipogliċemiku huwa mnaqqas meta Amaril M huwa kkombinat ma 'Acetazolamide, barbiturati, dijuretiċi, simpatomimetiċi, GCS, dożi kbar ta' aċidu nikotiniku, glukonagon, ormoni (tirojde, estroġeni, progestogens), fenotiazina, rifampicin, użu fit-tul ta 'lassattivi.

Reazzjonijiet oħra possibbli:

• F'kors konġunt ma 'antagonisti tar-riċetturi tal-istamina H2, BAB, Clonidine, Reserpine, l-effett ta' Amaril M jista 'jitla' u jinżel, jiżdied jew jonqos. Biex tevita kondizzjonijiet negattivi, huwa meħtieġ li tissorvelja l-glikemija bir-reqqa u, skond l-indikaturi tagħha, tbiddel ir-rata ta 'kuljum tal-mediċina. Barra minn hekk, il-mediċini għandhom effett speċifiku fuq ir-riċetturi tal-NS, minħabba li r-rispons għat-trattament huwa mfixkel. Min-naħa tiegħu, dan jista 'jwassal għal tnaqqis fis-severità tas-sintomi ta' l-ipogliċemija, li żżid it-theddida ta 'l-intensifikazzjoni tagħha.
• Bil-kombinazzjoni ta 'glimepiride ma' etanol fl-isfond ta 'konsum eċċessiv jew forma kronika ta' alkoħoliżmu, l-effett ipogliċemiku tiegħu jista 'jiżdied jew jonqos.
• Meta kkombinati ma 'derivattivi ta' kumarina, antikoagulanti indiretti, l-effett tagħhom jinbidel f'direzzjoni waħda jew oħra.
• L-assorbiment ta 'glimepiride mill-passaġġ gastro-intestinali jonqos taħt l-influwenza ta' Kolesevelam, jekk ittieħed qabel Amaril M. Iżda jekk tixrob il-mediċina fl-ordni opposta b'intervall ta 'mill-inqas 4 sigħat, allura ma jidhru l-ebda konsegwenzi negattivi.

Karatteristiċi tar-reazzjoni ta 'metformin ma' mediċini oħra

Kombinazzjonijiet mhux mixtieqa jinkludu:

• Kombinazzjoni ma 'l-etanol. Fl-avvelenament akut mill-alkoħol, ir-riskju ta 'aċidożi lattika jiżdied, speċjalment fl-isfond ta' ommissjonijiet ta 'ikel jew konsum insuffiċjenti ta' ikel, bil-preżenza ta 'funzjoni insuffiċjenti tal-fwied. Waqt it-terapija b'Amaril M, wieħed għandu joqgħod lura minn xorb u drogi li fihom l-alkoħol.
• B’aġenti tal-kuntrast li fihom il-jodju. Meta tgħaqqad it-terapija Amaril M ma 'proċeduri li jinvolvu amministrazzjoni intravaskulari ta' aġenti ta 'kuntrast, ir-riskju ta' ħsara fil-kliewi jiżdied. Bħala riżultat tal-funzjonament insuffiċjenti tal-organu, metformin jakkumula bl-iżvilupp sussegwenti ta 'aċidożi lattika. Sabiex ikun evitat xenarju sfavorevoli, Amaril M għandu jitwaqqaf ix-xorb jumejn qabel il-proċeduri b'sustanzi li fihom il-jodju, u m'għandux jieħu l-istess perjodu wara t-tmiem tar-riċerka medika. Huwa permess li jerġa 'jibda l-kors biss wara li tkun irċeviet dejta li m'hemm l-ebda devjazzjoni fil-kundizzjoni tal-kliewi.
• Il-kombinazzjoni ma 'antibijotiċi li jaffettwaw b'mod negattiv il-kliewi twassal għall-formazzjoni ta' aċidożi lattika.

Kombinazzjonijiet possibbli ma 'metformin, li fiha trid tkun attentata

• Meta kkombinat ma 'kortikosterojdi lokali jew sistemiċi, dijuretiċi u 2-adrenostimulanti, il-gliċemija filgħodu għandha tiġi kkontrollata aktar spiss mis-soltu (speċjalment fil-bidu taċ-ċiklu kumpless) sabiex ikun possibbli li taġġusta fid-doża waqt it-terapija jew wara l-irtirar ta' xi mediċini.
• Meta kkombinati ma 'inibitur ta' ACE u metformin, l-ewwel mediċini jistgħu jnaqqsu l-glikemija, għalhekk, bidla fid-doża tkun meħtieġa waqt it-trattament jew wara l-irtirar ta 'inibitur ta' ACE.
• Meta kkombinat ma 'mediċini li jistgħu jtejbu l-effett tal-metformina (insulina, anaboliċi, sulfonylurea u derivati, aspirina u saliċilati), monitoraġġ sistematiku tal-livelli ta' glukożju huwa meħtieġ biex tbiddel b'mod preċiż u f'waqtu d-doża ta 'metformin wara li tikkanċella dawn il-mediċini fl-isfond ta' trattament li għaddej b'Amilil M.
• Bl-istess mod, il-kontroll gliċemiku huwa meħtieġ meta Amaril M ikun ikkombinat ma 'mediċini li jdgħajfu l-effett tiegħu (GCS, ormoni tat-tirojde, drogi tat-thiazide, kontraċettivi orali, simpatomimetiċi, antagonisti tal-kalċju, eċċ.) Biex taġġusta d-doża jekk meħtieġ.

Effetti sekondarji

L-effetti ħżiena ta 'kif tieħu Amaril M huma dovuti kemm għall-proprjetajiet individwali ta' metformin kif ukoll ta 'glimepiride, u l-effett ikkombinat tagħhom fuq proċessi fil-ġisem.

L-effetti sekondarji possibbli elenkati hawn taħt huma bbażati fuq l-esperjenza klinika ma 'glimepiride u derivattivi oħra ta' sulfanylurea. L-ipogliċemija tista 'tittawwal. Jidher fil-forma ta ':

• Uġigħ ta ’ras
• Ġuħ kostanti
• Dardir, rimettar
• Dgħjufija ġenerali
• Disturbi fl-irqad (nuqqas ta 'rqad jew ngħas)
• Nervi akbar, ansjetà
• Agressività mhux raġonevoli
• Inabilità biex tikkonċentra, naqset l-attenzjoni
• Inibizzjoni ta 'reazzjonijiet psikomotriċi
• Konfużjoni
• Stat depress
• Disturbi tas-sensittività f'żoni magħżula
• Tnaqqis fil-vista
• Indeboliment tat-taħdit
• Aċċessjonijiet
• Ħass ħażin (koma possibbli)
• Nuqqas ta 'nifs, bradikardja
• Għaraq kiesaħ u li jwaħħal
• Taċikardija
• Pressjoni tad-demm għolja
• Palpitazzjonijiet tal-qalb
• Arritmiji.

F’xi każijiet, meta l-ipogliċemija hija speċjalment severa, din tista ’titħawwad ma’ diżordni ċirkolatorja akuta f’MĠ. Il-kundizzjoni titjieb wara l-eliminazzjoni ta 'l-ipogliċemija.

Effetti sekondarji oħra

• Indeboliment tal-vista: tnaqqis temporanju fis-severità (speċjalment spiss jiġri fil-bidu tat-terapija). Huwa kkawżat minn varjazzjonijiet fil-glikemija, li jirriżulta fin-nefħa tan-nerv ottiku, li hija riflessa fl-angolu ta 'rifrazzjoni.
• Organi gastro-intestinali: dardir, rimettar, uġigħ, dijarea, nefħa, sensazzjoni ta 'milja.
• Fwied: epatite, attivazzjoni ta 'enzimi ta' l-organi, suffejra, kolestasi. Bil-progress tal-patoloġiji, l-iżvilupp ta 'kundizzjonijiet li huma ta' theddida għall-ħajja tal-pazjent huwa possibbli. Il-kundizzjoni tista 'titjieb wara l-irtirar tad-droga.
• Organi ematopoetiċi: tromboċitopenja, xi kultant lewkopenja u kundizzjonijiet oħra minħabba bidliet fil-kompożizzjoni tad-demm.
• Immunità: sintomi allerġiċi u allerġiċi foloz (raxx, ħakk, urtikarja). Is-soltu jiġi manifestat sa grad ħafif, imma xi kultant jista 'jimxi' l quddiem, manifestat minn dispnea, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, xokk anafilattiku. Vjolazzjonijiet jistgħu jkunu dovuti wkoll għal esponiment ikkombinat għal sulfanylurea jew sustanzi simili. Huwa meħtieġ li tikkuntattja speċjalista.
• Reazzjonijiet oħra: żieda fis-sensittività tad-dermis għad-dawl tax-xemx u għar-radjazzjoni UV.

L-iktar effett mhux mixtieq mixtieq wara l-użu ta 'mediċini b'metformin huwa l-aċidożi lattika. Barra minn hekk, is-sustanza hija kapaċi tikkawża disturbi fil-funzjonament tas-sistemi interni u l-organi.

• Organi diġestivi: ħafna drabi - tqalligħ, rimettar, uġigħ, flatulenza, żieda fil-formazzjoni tal-gass, nuqqas ta 'aptit. Is-sintomi ġeneralment jgħaddu malajr, karatteristika tal-istadju inizjali tat-terapija.Hekk kif tkompli tieħu Amaril M tisparixxi waħedha. Biex ttaffi l-kundizzjoni wara l-pilloli u tevitaha, huwa rrakkomandat li żżid id-doża gradwalment, u tikkombina l-medikazzjoni mal-konsum tal-ikel. Jekk dijarea u / jew rimettar severi jiżviluppaw, allura deidrazzjoni u azotemija prerenali jistgħu jkunu konsegwenza. F'dan il-każ, it-terapija b'Amaril M għandha tiġi interrotta sakemm l-istat tas-saħħa jkun stabbilizzat.
• Organi tas-sens: wara l-iskart "metalliku" pjaċevoli
• Fwied: funzjonament normali indebolit tal-ġisem, epatite (possibilment irkupru ta 'rkupru wara l-irtirar tal-mediċina). F’każ ta ’problemi bil-fwied, il-pazjent għandu jikkuntattja speċjalista għall-kura mill-aktar fis possibbli.
• Ġilda: ħakk, raxx, eritema.
• Organi ematopoetiċi: anemija, lewkimja u tromboċitopenja. B'kors twil, hemm tnaqqis fil-kontenut ta 'vit. B12 fid-demm, l-okkorrenza ta 'anemija megaloblastika.

Formola tar-rilaxx

Amaryl hija għall-bejgħ f'forma ta 'pillola. Il-kulur jiddependi mid-doża tas-sustanza attiva:

• 1 mg glimepiride - roża,
• 2 - aħdar
• 3 - isfar ċar
• 4 - blu.

Jvarjaw fil-marki applikati fuq il-pilloli.

Interazzjoni

Qabel ma jippreskrivi Amaryl, it-tabib għandu jsib liema mediċini qed jieħu l-pazjent. Xi mediċini jtejbu, oħrajn inaqqsu l-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride.

Meta saru studji, instab li tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm huwa osservat meta kkunsmat:

• aġenti antidjabetiċi orali
• Phenylbutazone
• Oxyphenbutazone,
• Azapropasone
• Sulfinpyrazone,
• Metformin
• Tetracycline
• Miconazole
• saliċilati,
• Inibituri MAO
• ormoni tas-sess maskili
• Sterojdi anaboliċi
• antibijotiċi quinol,
• Clarithromycin
• Fluconazole
• simpatizzanti,
• fibrati.

Għalhekk, mhux irrakkomandat li tibda tixrob Amaryl waħdek mingħajr ma tirċievi preskrizzjoni xierqa minn tabib.

L-aġenti li ġejjin idgħajfu l-effikaċja ta 'glimepiride:

• progestogens
• estroġeni
• dijuretiċi tat-thiazide,
• saluretiċi
• glukokortikojdi,
• aċidu nikotiniku (meta jintuża f'dożi għoljin),
• lassattivi (għal żmien twil provduti),
• barbiturati
• Rifampicin,
• Glucagon.

Tali effett għandu jitqies meta tiġi magħżula doża.

Is-simpatolitiċi (beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine) għandhom effett imprevedibbli fuq l-effett ipogliċemiku ta 'Amaril.

Meta tuża derivattivi tal-coumarin, innota: glimepiride isaħħaħ jew idgħajjef l-effett ta 'dawn il-mediċini fuq il-ġisem.

It-tabib jagħżel mediċini għall-ipertensjoni, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, u mediċini oħra popolari.

Amaryl huwa kkombinat ma 'l-insulina, metformina. Din il-kombinazzjoni hija meħtieġa meta meta tieħu glimepiride ma jkunx possibbli li jinkiseb il-kontroll metaboliku mixtieq. Id-dożaġġ ta 'kull mediċina huwa ffissat mit-tabib individwalment.

Il-kombinazzjoni speċifikata ta 'ingredjenti attivi tista' ttejjeb l-effikaċja tat-terapija, tgħin biex tikkontrolla aħjar il-kundizzjoni tad-dijabetiċi.

Data ta 'skadenza

L-użu tal-mediċina huwa permess għal 36 xahar mid-data tar-rilaxx.

L-endokrinologu xieraq għandu jagħżel is-sostitut it-tajjeb għal Amaryl. Huwa jista 'jippreskrivi analogu magħmul fuq il-bażi ta' l-istess sustanza attiva, jew jagħżel mediċina magħmula minn komponenti oħra.

Il-pazjenti jistgħu jiġu preskritti sostitut Russu, Diamerid, li huwa relattivament irħis. Għal 30 pillola tal-mediċina, magħmula fuq il-bażi ta 'glimepiride, b'dożaġġ ta' 1 mg fi spiżerija, il-pazjenti għandhom iħallsu 179 p. Bl-għeluq tal-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva, l-ispiża tiżdied. Għal diamerid f'doża ta '4 mg, 383 p.

Jekk meħtieġ, ibdel Amaryl bil-mediċina Glimepiride, li hija prodotta mill-kumpanija Russa Vertex. Il-pilloli indikati huma rħas. Għal pakkett ta '30 pcs.2 mg ser ikollok tħallas 191 p.

L-ispiża ta 'Glimepiride Canon, li hija prodotta minn Canonfarm, hija saħansitra inqas. Il-prezz ta 'pakkett ta' 30 pillola ta '2 mg huwa meqjus irħis, huwa 154 p.

Jekk il-glimepiride huwa intolleranti, il-pazjenti jiġu preskritti analogi oħra magħmula abbażi ta ’metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) jew vildagliptin (Galvus). Huma magħżula billi jitqiesu l-karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-pazjent.

Tqala, treddigħ

Matul il-perjodu ta 'ġestazzjoni ta' ġewwa t-tarbija, it-treddigħ tat-tarbija tat-tarbija tat-twelid, sulfonylurea ma jistax jintuża. Fid-demm ta 'mara tqila, il-konċentrazzjoni tal-glukosju għandha tkun fil-limiti normali. Wara kollox, l-ipergliċemija twassal għal riskju akbar ta 'malformazzjonijiet konġenitali, u żżid ir-rati ta' mortalità tat-trabi.

In-nisa tqal huma trasferiti għall-insulina. Huwa possibbli li tiġi eskluża l-probabbiltà ta 'effett tossiku tal-mediċina fuq it-tarbija in utero jekk tabbanduna s-sulfonylurea fl-istadju tal-ippjanar tat-tnissil.

Waqt it-treddigħ, it-terapija b'Amaril hija pprojbita. Is-sustanza attiva tgħaddi fil-ħalib tas-sider, il-ġisem ta 'tarbija tat-twelid. Meta tkun qed tredda ', huwa meħtieġ li l-mara tinbidel kompletament għal terapija bl-insulina.

• E11 Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina

Il-formoli tad-droga

Amaryl 1 mg: il-pilloli huma roża, tawwalin, ċatti b'linja diviżorja fuq iż-żewġ naħat. Imnaqqax b '"NMK" u "h" stilizzat fuq żewġ naħat.

Amaryl 2 mg: il-pilloli huma ħodor, tawwalin, ċatti b'linja diviżorja fuq iż-żewġ naħat. Ingravat "NMM" u "h" stilizzat fuq żewġ naħat.

Amaryl 3 mg: il-pilloli huma sofor ċar, tawwalin, ċatti b'linja diviżorja fuq iż-żewġ naħat. Imnaqqax b '"NMN" u "h" stilizzat fuq żewġ naħat.

Amaryl 4 mg: pilloli blu, tawwalin, ċatti b'linja diviżorja fuq iż-żewġ naħat. "NMO" imnaqqax u "h" stilizzat fuq żewġ naħat.

Farmakokinetika

B'dożi multipli ta 'glimepiride f'doża ta' 4 mg C max fis-serum tad-demm tinkiseb wara 2.5 sigħat u tammonta għal 309 ng / ml. Hemm relazzjoni lineari bejn id-doża u C max ta 'glimepiride fil-plażma, kif ukoll bejn id-doża u l-AUC. Meta jinbelgħu glimepiride, il-bijodisponibilità assoluta tiegħu hija kompluta. Tiekol m'għandux effett sinifikanti fuq l-assorbiment, bl-eċċezzjoni ta 'tnaqqis żgħir fil-veloċità tiegħu. Glimepiride huwa kkaratterizzat minn volum ta 'distribuzzjoni baxx ħafna (madwar 8,8 L), bejn wieħed u ieħor daqs il-volum ta' distribuzzjoni ta 'l-albumina, grad għoli ta' rbit għall-proteini fil-plażma (aktar minn 99%) u tneħħija baxxa (madwar 48 ml / min). Il-medja T 1/2, determinata mill-konċentrazzjonijiet fis-serum f'kundizzjonijiet ta 'l-għoti ripetut tal-mediċina, hija ta' madwar 5-8 sigħat. Wara li tieħu dożi għoljin, hemm żieda żgħira fit-T 1/2.

Wara doża waħda ta 'glimepiride, 58% tad-doża tiġi mneħħija mill-kliewi u 35% tad-doża fl-imsaren. Glimepiride mhux mibdul fl-awrina ma jinstabx.

Fl-awrina u fil-ħmieġ, ġew identifikati żewġ metaboliti li jirriżultaw mill-metaboliżmu fil-fwied (prinċipalment bl-użu ta ’CYP2C9), wieħed minnhom kien id-derivat ta’ l-idrossi, u l-ieħor derivattiv tal-karboss. Wara l-inġestjoni ta 'glimepiride, it-terminal T 1/2 ta' dawn il-metaboliti kien ta '3-5 u 5-6 sigħat, rispettivament.

Glimepiride jitneħħa fil-ħalib tas-sider u jaqsam il-barriera tal-plaċenta.

It-tqabbil ta 'għoti ta' glimepiride singolu u multiplu (darba kuljum) ma żvelax differenzi sinifikanti fil-parametri farmakokinetiċi, hija osservata l-varjabbiltà baxxa ħafna tagħhom bejn pazjenti differenti. M'hemm l-ebda akkumulazzjoni sinifikanti tal-mediċina.

Il-parametri farmakokinetiċi huma simili f'pazjenti ta 'sessi differenti u gruppi ta' età differenti. F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi (bi tneħħija baxxa tal-krejatinina), hemm tendenza li tiżdied it-tneħħija ta 'glimepiride u tnaqqis fil-konċentrazzjonijiet medji tagħha fis-serum tad-demm, li, x'aktarx, huwa dovut għal eskrezzjoni aktar mgħaġġla tal-mediċina minħabba l-irbit tagħha inqas mal-proteina. Għalhekk, f'din il-kategorija ta 'pazjenti m'hemm l-ebda riskju addizzjonali ta' kumulazzjoni tal-mediċina.

Farmakodinamiċità

Glimepiride inaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, l-aktar minħabba l-istimulazzjoni tar-rilaxx ta' l-insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa. L-effett tiegħu huwa prinċipalment assoċjat ma 'titjib fl-abilità taċ-ċelloli beta pankreatiċi li jirreaġixxu għall-istimulazzjoni fiżjoloġika bil-glukosju. Meta mqabbel ma 'glibenclamide, it-teħid ta' dożi baxxi ta 'glimepiride jikkawża r-rilaxx ta' ammonti iżgħar ta 'insulina filwaqt li tinkiseb bejn wieħed u ieħor l-istess tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm. Dan il-fatt jixhed favur il-preżenza ta 'effetti ipogliċemiċi żejda fil-glimepiride (sensittività akbar ta' tessuti għall-insulina u l-effett ta 'l-insulina-mimetika).

Sekrezzjoni ta 'l-insulina. Bħal kull derivat ieħor tas-sulfonylurea, glimepiride jirregola s-sekrezzjoni tal-insulina billi jinteraġixxi mal-kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP fuq il-membrani taċ-ċelluli beta. B'differenza minn derivattivi oħra ta 'sulfonylurea, glimepiride jingħaqad b'mod selettiv ma' proteina b'piż molekulari ta '65 kilodaltoni (kDa) li jinsabu fil-membrani taċ-ċelloli beta pankreatiċi. Din l-interazzjoni ta 'glimepiride ma' proteina li torbot magħha tirregola l-ftuħ jew l-għeluq ta 'kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP.

Glimepiride jagħlaq il-kanali tal-potassju. Dan jikkawża depolarizzazzjoni ta 'ċelloli beta u jwassal għall-ftuħ ta' kanali tal-kalċju sensittivi għall-vultaġġ u l-fluss ta 'kalċju fiċ-ċellula. Bħala riżultat, żieda fil-konċentrazzjoni tal-kalċju intraċellulari tattiva s-sekrezzjoni ta 'l-insulina permezz ta' l-exocytosis.

Glimepiride huwa ħafna iktar mgħaġġel u għalhekk aktar probabbli li jiġi f'kuntatt u huwa meħlus mill-konnessjoni mal-proteina li teħel magħha minn glibenclamide. Huwa preżunt li din il-proprjetà ta 'rata tal-kambju għolja ta' glimepiride bi proteina li torbot magħha tiddetermina l-effett qawwi tagħha ta 'sensitizzazzjoni ta' ċelluli beta għall-glukosju u l-protezzjoni tagħhom kontra d-desensibilizzazzjoni u t-tneħħija prematura.

L-effett li żżid is-sensittività tat-tessut għall-insulina. Glimepiride jsaħħaħ l-effetti ta 'l-insulina fuq l-assorbiment tal-glukosju minn tessuti periferali.

Effett insululinomimetiku. Glimepiride għandu effetti simili għall-effetti ta 'l-insulina fuq l-assorbiment tal-glukosju minn tessuti periferali u r-rilaxx ta' glukożju mill-fwied.

Glukożju tat-tessut periferali jiġi assorbit billi jinġarr fiċ-ċelloli tal-muskoli u fl-adipociti. Glimepiride iżid direttament in-numru ta 'molekuli li jittrasportaw il-glukosju fil-membrani tal-plażma taċ-ċelloli tal-muskoli u l-adipociti. Żieda fit-teħid ta 'ċelloli tal-glukosju twassal għall-attivazzjoni ta' fosfolipase speċifika għall-glycosylphosphatidylinositol C. Bħala riżultat, il-konċentrazzjoni intraċellulari tal-kalċju tonqos, u tikkawża tnaqqis fl-attività tal-proteina kinase A, li mbagħad twassal għal stimulazzjoni tal-metaboliżmu tal-glukosju.

Glimepiride jinibixxi r-rilaxx tal-glukosju mill-fwied billi jżid il-konċentrazzjoni tal-fruttożju-2,6-bisfosfat, li jinibixxi l-glukoġenjożi.

Effett fuq l-aggregazzjoni tal-plejtlits u l-formazzjoni ta 'plakki aterosklerożi. Glimepiride inaqqas l-aggregazzjoni tal-plejtlits in vitro u in vivo. Dan l-effett huwa apparentement assoċjat ma 'inibizzjoni selettiva ta' COX, li hija responsabbli għall-formazzjoni ta 'thromboxane A, fattur importanti ta' aggregazzjoni ta 'plejtlits endoġeni.

Effett antiġeroġeniku tal-mediċina. Glimepiride jikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni tal-kontenut tal-lipidi, inaqqas il-livell ta 'aldehyde malonic fid-demm, u dan iwassal għal tnaqqis sinifikanti fil-perossidazzjoni tal-lipidi.

It-tnaqqis tas-severità tal-istress ossidattiv, li huwa kontinwament preżenti f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2. Glimepiride iżid il-livell ta 'α-tokoferol endoġenu, l-attività ta' catalase, glutation peroxidase u superoxide dismutase.

Effetti kardjovaskulari. Permezz ta 'kanali ta' potassju sensittivi għall-ATP (ara hawn fuq), is-sulfonylureas għandhom ukoll effett fuq is-sistema kardjovaskulari.Meta mqabbel ma 'derivattivi tradizzjonali ta' sulfonylurea, glimepiride għandu effett ferm iżgħar fuq is-sistema kardjovaskulari. Tnaqqas l-aggregazzjoni tal-plejtlits u twassal għal tnaqqis sinifikanti fil-formazzjoni ta 'plakki aterosklerożi.

F'voluntiera b'saħħithom, id-doża minima effettiva ta 'glimepiride hija ta' 0.6 mg. L-effett ta 'glimepiride jiddependi mid-doża u riproduċibbli. Ir-rispons fiżjoloġiku għall-attività fiżika (tnaqqis fis-sekrezzjoni ta ’l-insulina) bi glimepiride tinżamm.

M'hemm l-ebda differenza sinifikanti fl-effett, jiddependi fuq jekk il-mediċina ġietx meħuda 30 minuta qabel l-ikel jew immedjatament qabel l-ikel. F'pazjenti bid-dijabete, jista 'jinkiseb kontroll metaboliku biżżejjed fi żmien 24 siegħa b'doża waħda. Barra minn hekk, fi studju kliniku, 12 minn 16-il pazjent b’insuffiċjenza renali (Cl creatinine 4-79 ml / min) kisbu wkoll kontroll metaboliku suffiċjenti.

Terapija kombinata b'metformin. Għal pazjenti li ma jilħqux kontroll metaboliku suffiċjenti meta jużaw id-doża massima ta 'glimepiride, tista' tinbeda terapija ta 'taħlita ma' glimepiride u metformin. F'żewġ studji, meta wettaq terapija kombinata, ġie ppruvat li l-kontroll metaboliku huwa aħjar minn dak fit-trattament ta 'kull waħda minn dawn il-mediċini separatament.

Terapija kumbinata ma 'l-insulina. Għal pazjenti li ma jilħqux kontroll metaboliku suffiċjenti meta jużaw id-doża massima ta 'glimepiride, tista' tinbeda terapija bl-insulina simultanja. Skond ir-riżultati ta 'żewġ studji, bl-użu ta' din il-kombinazzjoni, jinkiseb l-istess titjib ta 'kontroll metaboliku hekk kif bl-użu ta' insulina waħda biss, madankollu, fit-terapija ta 'taħlita hemm bżonn ta' doża aktar baxxa ta 'insulina.

Uża fit-tfal. M'hemm l-ebda dejta dwar l-effikaċja u s-sigurtà fit-tul meta tuża l-mediċina fit-tfal.

Dijabete mellitus tat-tip 2 (f’monoterapija jew bħala parti mit-terapija ta ’taħlita ma’ metformin jew insulina)

Tqala u treddigħ

Glimepiride huwa kontraindikat f'nisa tqal. Fil-każ ta 'tqala ppjanata jew fil-bidu tat-tqala, mara għandha tiġi trasferita għal terapija bl-insulina.

Glimepiride jgħaddi fil-ħalib tas-sider, għalhekk ma jistax jittieħed waqt it-treddigħ. F'dan il-każ, trid tibdel it-terapija bl-insulina jew tieqaf tredda '.

Istruzzjonijiet speċjali

F'kundizzjonijiet stressanti kliniċi speċjali, bħal trawma, interventi kirurġiċi, infezzjonijiet bid-deni ta 'deni, il-kontroll metaboliku jista' jkun indebolit f'pazjenti b'dijabete mellitus, u jista 'jkun hemm bżonn li jinbidlu temporanjament għal terapija ta' l-insulina biex iżommu kontroll metaboliku adegwat.

Fl-ewwel ġimgħat ta 'trattament, ir-riskju li tiżviluppa ipogliċemija jista' jiżdied, u għalhekk, monitoraġġ bir-reqqa tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm f'dan il-ħin huwa meħtieġ.

Fatturi li jikkontribwixxu għar-riskju ta 'ipogliċemija jinkludu:

Ir-riluttanza jew l-inkapaċità tal-pazjent (spiss osservata f'pazjenti anzjani) biex jikkooperaw ma 'tabib,

Malnutrizzjoni, ikel irregolari jew ikel bla qbiż,

Żbilanċ bejn l-attività fiżika u l-konsum tal-karboidrati,

Ixrob l-alkoħol, speċjalment flimkien ma 'ikliet skipped,

Indeboliment sever tal-kliewi,

Indeboliment sever tal-funzjoni tal-fwied (f'pazjenti b'indeboliment sever tal-funzjoni tal-fwied, it-trasferiment għal terapija bl-insulina huwa indikat, għall-inqas sakemm jinkiseb kontroll metaboliku),

Xi diżordnijiet endokrinali kumpensati li jfixklu l-metaboliżmu tal-karboidrati jew kontregolamentazzjoni adrenerġika b'reazzjoni għal ipogliċemija (per eżempju, xi disfunzjoni tat-tirojde u pitwitarja anterjuri, insuffiċjenza adrenali),

L-użu simultanju ta 'ċerti mediċini (ara sezzjoni "Interazzjoni"),

Riċeviment ta 'glimepiride fin-nuqqas ta' indikazzjonijiet għar-riċeviment tiegħu.

It-trattament b'derivattivi ta 'sulfonylurea, li jinkludu glimepiride, jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'anemija emolitika, għalhekk, pazjenti b'defiċjenza ta' glucose-6-phosphate dehydrogenase għandhom ikunu attenti b'mod speċjali meta jippreskrivu glimepiride u huwa aħjar li tuża aġenti ipogliċemiċi li mhumiex derivattivi ta 'sulfonylurea.

Fil-preżenza tal-fatturi ta 'riskju msemmija hawn fuq, l-iżvilupp ta' ipogliċemija jista 'jeħtieġ aġġustament fid-doża ta' glimepiride jew it-terapija kollha. Dan japplika wkoll għall-okkorrenza ta 'mard interkurrent waqt it-trattament jew bidla fl-istil ta' ħajja tal-pazjenti.

Dawk is-sintomi ta 'ipogliċemija li jirriflettu l-kontregolamentazzjoni adrenerġika tal-ġisem b'reazzjoni għal ipogliċemija (ara sezzjoni "Effetti sekondarji") jistgħu jkunu ħfief jew assenti bl-iżvilupp gradwali ta' ipogliċemija, f'pazjenti anzjani, pazjenti b'newropatija awtonomika tas-sistema nervuża, jew pazjenti li qed jirċievu beta -adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine u aġenti simpatolitiċi oħra.

L-ipogliċemija tista 'tiġi eliminata malajr bl-konsum immedjat ta' karboidrati diġestibbli malajr (glukosju jew sukrosju).

Bħal f'derivattivi oħra ta 'sulfonylurea, minkejja l-eżenzjoni inizjali b'suċċess ta' ipogliċemija, l-ipogliċemija tista 'terġa' tibda. Għalhekk, il-pazjenti għandhom jibqgħu taħt sorveljanza kostanti.

Fl-ipogliċemija severa, trattament immedjat u superviżjoni medika, u f'xi każijiet, l-isptar tal-pazjent, huwa meħtieġ ukoll.

Waqt it-trattament bi glimepiride, monitoraġġ regolari tal-funzjoni tal-fwied u stampa tad-demm periferali (speċjalment in-numru ta 'lewkoċiti u plejtlits) huwa meħtieġ.

Billi ċerti effetti sekondarji, bħal ipogliċemija severa, bidliet serji fl-istampa tad-demm, reazzjonijiet allerġiċi severi, insuffiċjenza tal-fwied, jistgħu taħt ċerti ċirkostanzi joħolqu theddida għall-ħajja, f'każ ta 'żvilupp ta' reazzjonijiet mhux mixtieqa jew severi, il-pazjent għandu jinforma minnufih lit-tabib li jkun qed jattendi dwarhom u mhux fi kwalunkwe każ, tibqax tieħu l-mediċina mingħajr ir-rakkomandazzjoni tagħha.

Influwenza fuq il-ħila biex issuq vetturi u mekkaniżmi oħra. Fil-każ tal-iżvilupp ta 'ipogliċemija jew ipergliċemija, speċjalment fil-bidu tal-kura jew wara bidla fit-trattament, jew meta l-mediċina ma tittieħedx regolarment, jista' jkun hemm tnaqqis fl-attenzjoni u l-ħeffa tar-reazzjonijiet psikomotriċi. Dan jista 'jxekkel il-kapaċità tal-pazjent li jsuq vetturi jew mekkaniżmi oħra.

Manifattur

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, il-Ġermanja, manifatturati minn Sanofi-Aventis S.p.A. (L-Italja).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), l-Italja.

Amaryl fih glimepiride, li jappartjeni għal ġenerazzjoni ġdida, it-tielet, ta 'derivattivi ta' sulfonylurea (PSM). Din il-mediċina tiswa aktar minn glibenclamide (Maninil) u glyclazide (Diabeton), iżda d-differenza fil-prezz hija ġġustifikata minn effiċjenza għolja, azzjoni rapida, effett ħafif fuq il-frixa, u riskju aktar baxx ta 'ipogliċemija.

Huwa importanti li tkun taf! Novità avżata mill-endokrinologi Monitoraġġ Kontinwu tad-Dijabete! Huwa meħtieġ biss kuljum.

B'Amaril, iċ-ċelloli beta qed jimxu aktar bil-mod milli mal-ġenerazzjonijiet ta 'qabel ta' sulfonylureas, u għalhekk il-progressjoni tad-dijabete titnaqqas u t-terapija bl-insulina tkun meħtieġa aktar tard.

Ir-reviżjonijiet li jieħdu l-mediċina huma ottimisti: tbaxxi sew iz-zokkor, huwa konvenjenti li tuża, tixrob il-pilloli darba kuljum, irrispettivament mid-doża. Minbarra l-glimepiride pur, il-kombinazzjoni tiegħu ma 'metformin hija prodotta - Amaril M.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

Id-dijabete hija l-kawża ta ’kważi 80% tal-puplesiji u l-amputazzjonijiet kollha. 7 minn kull 10 persuni jmutu minħabba arterji misduda tal-qalb jew tal-moħħ.Fi kważi l-każijiet kollha, ir-raġuni għal dan il-għan kerha hija l-istess - zokkor għoli fid-demm.

Zokkor jista 'u għandu jitwaqqa', inkella xejn. Iżda dan ma jfejjaqx il-marda nnifisha, iżda jgħin biss fil-ġlieda kontra l-investigazzjoni, u mhux fil-kawża tal-marda.

L-unika mediċina li hija rrakkomandata uffiċjalment għat-trattament tad-dijabete u li tintuża wkoll mill-endokrinologi fix-xogħol tagħhom hija din.

L-effikaċja tal-mediċina, ikkalkulata skond il-metodu standard (l-għadd ta 'pazjenti li rkupraw għan-numru totali ta' pazjenti fil-grupp ta '100 persuna li kienu għaddew trattament) kienet:

• Normalizzazzjoni taz-zokkor - 95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi - 90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Tisħiħ tal-ġurnata, titjib tal-irqad bil-lejl - 97%

Il-manifatturi mhumiex organizzazzjoni kummerċjali u huma ffinanzjati bl-appoġġ tal-istat. Għalhekk, issa kull resident għandu l-opportunità.

• l-ikla li matulha jieħdu l-pilloli għandha tkun kotrana,
• Fl-ebda każ m'għandek taqbeż l-ikel. Jekk ma tkunx tista 'tieħu l-kolazzjon, ir-riċeviment ta' Amaril jiġi ttrasferit għall-ikel,
• huwa meħtieġ li tiġi organizzata konsum uniformi ta 'karboidrati fid-demm. Dan l-għan jinkiseb permezz ta ’ikliet frekwenti (wara 4 sigħat), id-distribuzzjoni tal-karboidrati fil-platti kollha. Iktar ma jkun baxx l-ikel, iktar ikun faċli li jinkiseb kumpens għad-dijabete.

Amaril tinxtorob għal snin twal mingħajr ma tieħu pawżi. Jekk id-doża massima ma tibqax tnaqqas iz-zokkor, hemm bżonn urġentement li tbiddel għall-insulina terapija.

Ħin ta 'azzjoni

Amaryl għandu bijodisponibilità sħiħa, 100% tal-mediċina jilħaq is-sit tal-azzjoni. Skond l-istruzzjonijiet, il-konċentrazzjoni massima ta 'glimepiride fid-demm hija ffurmata wara 2.5 sigħat. It-tul totali ta 'l-azzjoni jaqbeż l-24 siegħa, iktar ikun għoli d-doża, iktar itellgħu l-pilloli Amaril.

Minħabba t-tul twil tagħha, il-mediċina titħalla tieħu darba kuljum. Minħabba li 60% tad-dijabetiċi mhumiex inklinati li jsegwu b'mod strett l-istruzzjonijiet tat-tabib, doża waħda tista 'tnaqqas l-ommissjoni ta' mediċini bi 30%, u għalhekk ittejjeb il-kors tad-dijabete.

Kontra-indikazzjonijiet

Hemm lista pjuttost kbira ta 'kontra-indikazzjonijiet għat-teħid ta' Amaril:

• 1 tip
• ksur serju tal-fwied u l-kliewi,
• ketoacidożi dijabetika, precoma u koma,
• , ,
• il-preżenza ta 'mard ereditarju rari, per eżempju, intolleranza għal galactose, assorbiment ħażin fil-glukosju-galactose jew defiċjenza ta' lactase,
• età tat-tfal
• l-intolleranza jew is-sensittività għall-mediċina u l-bqija.

Hija meħtieġa kawtela fl-istadju inizjali tal-kura tal-pazjenti, peress li f'dan il-ħin hemm riskju ta 'ipogliċemija. Jekk il-probabbiltà li tiżviluppa ipogliċemija tippersisti, allura inti spiss ikollok taġġusta d-doża glimepiride jew kors terapewtiku. Barra minn hekk, il-preżenza ta 'mard interkurrent u ieħor, stil ta' ħajja, nutrizzjoni u l-bqija tirrikjedi attenzjoni speċjali.

Istruzzjonijiet għal Amaryl (Metodu u dożaġġ)

Il-pilloli huma intenzjonati għall-użu intern kollu kemm hu, mingħajr ma jittombu u jixorbu ħafna likwidi.

Tipikament, id-doża hija ddeterminata mill-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. Għat-trattament, l-inqas doża hija preskritta, li tgħin biex jinkiseb il-kontroll metaboliku meħtieġ

L-istruzzjonijiet għall-użu ta 'Amaril jinfurmaw ukoll li waqt it-trattament, id-determinazzjoni regolari tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm u l-livell ta' emoglobina glukożilata hija meħtieġa.

Kull konsum ħażin ta 'pilloli, kif ukoll taqbeż id-doża li jmiss, mhux irrakkomandat li jerġa' jimtela b'doża addizzjonali. Sitwazzjonijiet bħal dawn jeħtieġ li jiġu miftiehma minn qabel mat-tabib li jkun qed jattendi.

Fil-bidu tal-kura, il-pazjenti jingħataw doża ta ’1 mg kuljum. Jekk ikun meħtieġ, id-dożaġġ tiżdied gradwalment, billi jsir monitoraġġ regolari tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm skond l-iskema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.Id-doża normali ta 'kuljum f'pazjenti b'kontroll tajjeb hija ta' 1-4 mg ta 'sustanza attiva. Doża ta '6 mg jew aktar tipproduċi effett fuq numru żgħir biss ta' pazjenti.

L-iskema ta 'dożaġġ ta' kuljum tal-mediċina hija stabbilita mit-tabib, peress li huwa meħtieġ li jitqiesu diversi fatturi, pereżempju, il-ħin tal-ikel, l-ammont ta 'attività fiżika u aktar.

Ħafna drabi, konsum wieħed kuljum tal-mediċina huwa preskritt, qabel kolazzjon sħiħ jew l-ewwel ikla prinċipali. Huwa importanti li wara li tieħu l-pilloli ma titlifx ikla.

Huwa magħruf li t-titjib tal-kontroll metaboliku huwa relatat maż-żieda tas-sensittività għall-insulina, u waqt it-trattament, il-ħtieġa għal glimepiride jista 'jonqos. L-ipogliċemija tista 'tiġi evitata bit-tnaqqis f'waqtu tad-doża jew billi twaqqaf Amaril.

Matul il-proċess terapewtiku, aġġustament fid-dożaġġ glimepiride jista 'jitwettaq meta:

• Tnaqqis fil-piż
• bidliet fl-istil ta ’ħajja
• it-tfaċċar ta 'fatturi oħra li jwasslu għal predispożizzjoni għal ipogliċemija jew ipergliċemija.

Bħala regola, it-trattament b'Amaril jitwettaq għal żmien twil.

Termini tal-bejgħ

Fl-ispiżeriji, tista 'tikseb Amaryl jekk għandek riċetta mit-tabib tiegħek.

Karatteristiċi tal-Ħażna

Il-pilloli Glimepiride għandhom jinżammu f'post mudlam, protetti mix-xemx diretta, fejn ma jintlaħqux mit-tfal. Temperatura tal-ħażna - sa + 30 о С.

Data ta 'skadenza

L-użu tal-mediċina huwa permess għal 36 xahar mid-data tar-rilaxx.

L-endokrinologu xieraq għandu jagħżel is-sostitut it-tajjeb għal Amaryl. Huwa jista 'jippreskrivi analogu magħmul fuq il-bażi ta' l-istess sustanza attiva, jew jagħżel mediċina magħmula minn komponenti oħra.

Il-pazjenti jistgħu jiġu preskritti sostitut Russu, Diamerid, li huwa relattivament irħis. Għal 30 pillola tal-mediċina, magħmula fuq il-bażi ta 'glimepiride, b'dożaġġ ta' 1 mg fi spiżerija, il-pazjenti għandhom iħallsu 179 p. Bl-għeluq tal-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva, l-ispiża tiżdied. Għal diamerid f'doża ta '4 mg, 383 p.

Jekk meħtieġ, ibdel Amaryl bil-mediċina Glimepiride, li hija prodotta mill-kumpanija Russa Vertex. Il-pilloli indikati huma rħas. Għal pakkett ta '30 pcs. 2 mg ser ikollok tħallas 191 p.

L-ispiża ta 'Glimepiride Canon, li hija prodotta minn Canonfarm, hija saħansitra inqas. Il-prezz ta 'pakkett ta' 30 pillola ta '2 mg huwa meqjus irħis, huwa 154 p.

Jekk il-glimepiride huwa intolleranti, il-pazjenti jiġu preskritti analogi oħra magħmula abbażi ta ’metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) jew vildagliptin (Galvus). Huma magħżula billi jitqiesu l-karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-pazjent.

Alkoħol u Amaryl

Huwa impossibbli li wieħed ibassar minn qabel kif ix-xorb li fih l-alkoħol se jaffettwa lil persuna li tieħu preparazzjonijiet ibbażati fuq il-glimepiride. L-alkoħol jista 'jiddgħajjef jew isaħħaħ l-effett ipogliċemiku ta' Amaril. Għalhekk, ma jistgħux jiġu kkunsmati fl-istess ħin.

Il-mediċina ipogliċemika għandha tittieħed għal perjodu twil. Minħabba dan, projbizzjoni kategorika fuq l-użu ta 'xarbiet li fihom l-alkoħol għal ħafna ssir problema.

Tqala, treddigħ

Matul il-perjodu ta 'ġestazzjoni ta' ġewwa t-tarbija, it-treddigħ tat-tarbija tat-tarbija tat-twelid, sulfonylurea ma jistax jintuża. Fid-demm ta 'mara tqila, il-konċentrazzjoni tal-glukosju għandha tkun fil-limiti normali. Wara kollox, l-ipergliċemija twassal għal riskju akbar ta 'malformazzjonijiet konġenitali, u żżid ir-rati ta' mortalità tat-trabi.

In-nisa tqal huma trasferiti għall-insulina. Huwa possibbli li tiġi eskluża l-probabbiltà ta 'effett tossiku tal-mediċina fuq it-tarbija in utero jekk tabbanduna s-sulfonylurea fl-istadju tal-ippjanar tat-tnissil.

Waqt it-treddigħ, it-terapija b'Amaril hija pprojbita.Is-sustanza attiva tgħaddi fil-ħalib tas-sider, il-ġisem ta 'tarbija tat-twelid. Meta tkun qed tredda ', huwa meħtieġ li l-mara tinbidel kompletament għal terapija bl-insulina.

• E11 Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina

Kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx

f'pakketti ta 'strixxi ta' folji ta '15-il biċċa., f'pakketta ta' 2, 4, 6 jew 8 pakketti tal-kartun.

f'pakketti ta 'strixxi ta' folji ta '15-il biċċa., f'pakketta ta' 2, 4, 6 jew 8 pakketti tal-kartun.

f'pakketti ta 'strixxi ta' folji ta '15-il biċċa., f'pakketta ta' 2, 4, 6 jew 8 pakketti tal-kartun.

Il-formoli tad-droga

Amaryl 1 mg: il-pilloli huma roża, tawwalin, ċatti b'linja diviżorja fuq iż-żewġ naħat. Imnaqqax b '"NMK" u "h" stilizzat fuq żewġ naħat.

Amaryl 2 mg: il-pilloli huma ħodor, tawwalin, ċatti b'linja diviżorja fuq iż-żewġ naħat. Ingravat "NMM" u "h" stilizzat fuq żewġ naħat.

Amaryl 3 mg: il-pilloli huma sofor ċar, tawwalin, ċatti b'linja diviżorja fuq iż-żewġ naħat. Imnaqqax b '"NMN" u "h" stilizzat fuq żewġ naħat.

Amaryl 4 mg: pilloli blu, tawwalin, ċatti b'linja diviżorja fuq iż-żewġ naħat. "NMO" imnaqqax u "h" stilizzat fuq żewġ naħat.

Karatteristika

Aġent ipogliċemiku għall-għoti mill-ħalq tal-grupp sulfonylurea tat-tielet ġenerazzjoni.

Azzjoni farmakoloġika

Farmakokinetika

B'dożi multipli ta 'glimepiride f'doża ta' 4 mg C max fis-serum tad-demm tinkiseb wara 2.5 sigħat u tammonta għal 309 ng / ml. Hemm relazzjoni lineari bejn id-doża u C max ta 'glimepiride fil-plażma, kif ukoll bejn id-doża u l-AUC. Meta jinbelgħu glimepiride, il-bijodisponibilità assoluta tiegħu hija kompluta. Tiekol m'għandux effett sinifikanti fuq l-assorbiment, bl-eċċezzjoni ta 'tnaqqis żgħir fil-veloċità tiegħu. Glimepiride huwa kkaratterizzat minn volum ta 'distribuzzjoni baxx ħafna (madwar 8,8 L), bejn wieħed u ieħor daqs il-volum ta' distribuzzjoni ta 'l-albumina, grad għoli ta' rbit għall-proteini fil-plażma (aktar minn 99%) u tneħħija baxxa (madwar 48 ml / min). Il-medja T 1/2, determinata mill-konċentrazzjonijiet fis-serum f'kundizzjonijiet ta 'l-għoti ripetut tal-mediċina, hija ta' madwar 5-8 sigħat. Wara li tieħu dożi għoljin, hemm żieda żgħira fit-T 1/2.

Wara doża waħda ta 'glimepiride, 58% tad-doża tiġi mneħħija mill-kliewi u 35% tad-doża fl-imsaren. Glimepiride mhux mibdul fl-awrina ma jinstabx.

Fl-awrina u fil-ħmieġ, ġew identifikati żewġ metaboliti li jirriżultaw mill-metaboliżmu fil-fwied (prinċipalment bl-użu ta ’CYP2C9), wieħed minnhom kien id-derivat ta’ l-idrossi, u l-ieħor derivattiv tal-karboss. Wara l-inġestjoni ta 'glimepiride, it-terminal T 1/2 ta' dawn il-metaboliti kien ta '3-5 u 5-6 sigħat, rispettivament.

Glimepiride jitneħħa fil-ħalib tas-sider u jaqsam il-barriera tal-plaċenta.

It-tqabbil ta 'għoti ta' glimepiride singolu u multiplu (darba kuljum) ma żvelax differenzi sinifikanti fil-parametri farmakokinetiċi, hija osservata l-varjabbiltà baxxa ħafna tagħhom bejn pazjenti differenti. M'hemm l-ebda akkumulazzjoni sinifikanti tal-mediċina.

Il-parametri farmakokinetiċi huma simili f'pazjenti ta 'sessi differenti u gruppi ta' età differenti. F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi (bi tneħħija baxxa tal-krejatinina), hemm tendenza li tiżdied it-tneħħija ta 'glimepiride u tnaqqis fil-konċentrazzjonijiet medji tagħha fis-serum tad-demm, li, x'aktarx, huwa dovut għal eskrezzjoni aktar mgħaġġla tal-mediċina minħabba l-irbit tagħha inqas mal-proteina. Għalhekk, f'din il-kategorija ta 'pazjenti m'hemm l-ebda riskju addizzjonali ta' kumulazzjoni tal-mediċina.

Farmakodinamiċità

Glimepiride inaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, l-aktar minħabba l-istimulazzjoni tar-rilaxx ta' l-insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa. L-effett tiegħu huwa prinċipalment assoċjat ma 'titjib fl-abilità taċ-ċelloli beta pankreatiċi li jirreaġixxu għall-istimulazzjoni fiżjoloġika bil-glukosju.Meta mqabbel ma 'glibenclamide, it-teħid ta' dożi baxxi ta 'glimepiride jikkawża r-rilaxx ta' ammonti iżgħar ta 'insulina filwaqt li tinkiseb bejn wieħed u ieħor l-istess tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm. Dan il-fatt jixhed favur il-preżenza ta 'effetti ipogliċemiċi żejda fil-glimepiride (sensittività akbar ta' tessuti għall-insulina u l-effett ta 'l-insulina-mimetika).

Sekrezzjoni ta 'l-insulina. Bħal kull derivat ieħor tas-sulfonylurea, glimepiride jirregola s-sekrezzjoni tal-insulina billi jinteraġixxi mal-kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP fuq il-membrani taċ-ċelluli beta. B'differenza minn derivattivi oħra ta 'sulfonylurea, glimepiride jingħaqad b'mod selettiv ma' proteina b'piż molekulari ta '65 kilodaltoni (kDa) li jinsabu fil-membrani taċ-ċelloli beta pankreatiċi. Din l-interazzjoni ta 'glimepiride ma' proteina li torbot magħha tirregola l-ftuħ jew l-għeluq ta 'kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP.

Glimepiride jagħlaq il-kanali tal-potassju. Dan jikkawża depolarizzazzjoni ta 'ċelloli beta u jwassal għall-ftuħ ta' kanali tal-kalċju sensittivi għall-vultaġġ u l-fluss ta 'kalċju fiċ-ċellula. Bħala riżultat, żieda fil-konċentrazzjoni tal-kalċju intraċellulari tattiva s-sekrezzjoni ta 'l-insulina permezz ta' l-exocytosis.

Glimepiride huwa ħafna iktar mgħaġġel u għalhekk aktar probabbli li jiġi f'kuntatt u huwa meħlus mill-konnessjoni mal-proteina li teħel magħha minn glibenclamide. Huwa preżunt li din il-proprjetà ta 'rata tal-kambju għolja ta' glimepiride bi proteina li torbot magħha tiddetermina l-effett qawwi tagħha ta 'sensitizzazzjoni ta' ċelluli beta għall-glukosju u l-protezzjoni tagħhom kontra d-desensibilizzazzjoni u t-tneħħija prematura.

L-effett li żżid is-sensittività tat-tessut għall-insulina. Glimepiride jsaħħaħ l-effetti ta 'l-insulina fuq l-assorbiment tal-glukosju minn tessuti periferali.

Effett insululinomimetiku. Glimepiride għandu effetti simili għall-effetti ta 'l-insulina fuq l-assorbiment tal-glukosju minn tessuti periferali u r-rilaxx ta' glukożju mill-fwied.

Glukożju tat-tessut periferali jiġi assorbit billi jinġarr fiċ-ċelloli tal-muskoli u fl-adipociti. Glimepiride iżid direttament in-numru ta 'molekuli li jittrasportaw il-glukosju fil-membrani tal-plażma taċ-ċelloli tal-muskoli u l-adipociti. Żieda fit-teħid ta 'ċelloli tal-glukosju twassal għall-attivazzjoni ta' fosfolipase speċifika għall-glycosylphosphatidylinositol C. Bħala riżultat, il-konċentrazzjoni intraċellulari tal-kalċju tonqos, u tikkawża tnaqqis fl-attività tal-proteina kinase A, li mbagħad twassal għal stimulazzjoni tal-metaboliżmu tal-glukosju.

Glimepiride jinibixxi r-rilaxx tal-glukosju mill-fwied billi jżid il-konċentrazzjoni tal-fruttożju-2,6-bisfosfat, li jinibixxi l-glukoġenjożi.

Effett fuq l-aggregazzjoni tal-plejtlits u l-formazzjoni ta 'plakki aterosklerożi. Glimepiride inaqqas l-aggregazzjoni tal-plejtlits in vitro u in vivo. Dan l-effett huwa apparentement assoċjat ma 'inibizzjoni selettiva ta' COX, li hija responsabbli għall-formazzjoni ta 'thromboxane A, fattur importanti ta' aggregazzjoni ta 'plejtlits endoġeni.

Effett antiġeroġeniku tal-mediċina. Glimepiride jikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni tal-kontenut tal-lipidi, inaqqas il-livell ta 'aldehyde malonic fid-demm, u dan iwassal għal tnaqqis sinifikanti fil-perossidazzjoni tal-lipidi.

It-tnaqqis tas-severità tal-istress ossidattiv, li huwa kontinwament preżenti f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2. Glimepiride iżid il-livell ta 'α-tokoferol endoġenu, l-attività ta' catalase, glutation peroxidase u superoxide dismutase.

Effetti kardjovaskulari. Permezz ta 'kanali ta' potassju sensittivi għall-ATP (ara hawn fuq), is-sulfonylureas għandhom ukoll effett fuq is-sistema kardjovaskulari. Meta mqabbel ma 'derivattivi tradizzjonali ta' sulfonylurea, glimepiride għandu effett ferm iżgħar fuq is-sistema kardjovaskulari. Tnaqqas l-aggregazzjoni tal-plejtlits u twassal għal tnaqqis sinifikanti fil-formazzjoni ta 'plakki aterosklerożi.

F'voluntiera b'saħħithom, id-doża minima effettiva ta 'glimepiride hija ta' 0.6 mg. L-effett ta 'glimepiride jiddependi mid-doża u riproduċibbli. Ir-rispons fiżjoloġiku għall-attività fiżika (tnaqqis fis-sekrezzjoni ta ’l-insulina) bi glimepiride tinżamm.

M'hemm l-ebda differenza sinifikanti fl-effett, jiddependi fuq jekk il-mediċina ġietx meħuda 30 minuta qabel l-ikel jew immedjatament qabel l-ikel. F'pazjenti bid-dijabete, jista 'jinkiseb kontroll metaboliku biżżejjed fi żmien 24 siegħa b'doża waħda. Barra minn hekk, fi studju kliniku, 12 minn 16-il pazjent b’insuffiċjenza renali (Cl creatinine 4-79 ml / min) kisbu wkoll kontroll metaboliku suffiċjenti.

Terapija kombinata b'metformin. Għal pazjenti li ma jilħqux kontroll metaboliku suffiċjenti meta jużaw id-doża massima ta 'glimepiride, tista' tinbeda terapija ta 'taħlita ma' glimepiride u metformin. F'żewġ studji, meta wettaq terapija kombinata, ġie ppruvat li l-kontroll metaboliku huwa aħjar minn dak fit-trattament ta 'kull waħda minn dawn il-mediċini separatament.

Terapija kumbinata ma 'l-insulina. Għal pazjenti li ma jilħqux kontroll metaboliku suffiċjenti meta jużaw id-doża massima ta 'glimepiride, tista' tinbeda terapija bl-insulina simultanja. Skond ir-riżultati ta 'żewġ studji, bl-użu ta' din il-kombinazzjoni, jinkiseb l-istess titjib ta 'kontroll metaboliku hekk kif bl-użu ta' insulina waħda biss, madankollu, fit-terapija ta 'taħlita hemm bżonn ta' doża aktar baxxa ta 'insulina.

Uża fit-tfal. M'hemm l-ebda dejta dwar l-effikaċja u s-sigurtà fit-tul meta tuża l-mediċina fit-tfal.

Dijabete mellitus tat-tip 2 (f’monoterapija jew bħala parti mit-terapija ta ’taħlita ma’ metformin jew insulina)

Kontra-indikazzjonijiet

sensittività eċċessiva għal glimepiride jew għal xi sustanza awżiljarja tal-mediċina, derivattivi oħra ta 'sulfonylurea jew drogi tas-sulfa (riskju ta' reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva),

dijabete tat-tip 1

ketoacidożi dijabetika, precoma dijabetika u koma,

Disfunzjoni severa tal-fwied (nuqqas ta 'esperjenza klinika)

Indeboliment sever tal-kliewi, inkluż f'pazjenti fuq emodijalisi (nuqqas ta 'esperjenza klinika)

l-età tat-tfal (nuqqas ta 'esperjenza klinika),

Mard ereditarju rari bħal intolleranza għal galattosju, defiċjenza fil-lactase jew assorbiment ħażin fil-glukosju-galactose.

kundizzjoni fl-ewwel ġimgħat ta 'trattament (riskju akbar ta' ipogliċemija). Jekk hemm fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' ipogliċemija (ara sezzjoni "Istruzzjonijiet Speċjali"), aġġustament fid-doża ta 'glimepiride jew it-terapija kollha jista' jkun meħtieġ,

mard interkurrenti waqt it-trattament jew meta jinbidel l-istil ta 'ħajja ta' pazjenti (tibdil fid-dieta u l-konsum ta 'l-ikel, żieda jew tnaqqis ta' attività fiżika),

assorbiment ħażin ta 'ikel u drogi fl-apparat diġestiv (ostruzzjoni intestinali, pareżi intestinali).

Tqala u treddigħ

Glimepiride huwa kontraindikat f'nisa tqal. Fil-każ ta 'tqala ppjanata jew fil-bidu tat-tqala, mara għandha tiġi trasferita għal terapija bl-insulina.

Glimepiride jgħaddi fil-ħalib tas-sider, għalhekk ma jistax jittieħed waqt it-treddigħ. F'dan il-każ, trid tibdel it-terapija bl-insulina jew tieqaf tredda '.

Effetti sekondarji

Mil-lat tal-metaboliżmu: bħala riżultat ta 'l-effett ipogliċemiku ta' Amaril, ipogliċemija tista 'tiżviluppa, li, bħal ma hija sulfonylureas oħra, tista' tittawwal.

Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija huma: uġigħ ta' ras, ġuħ, nawżea, rimettar, għeja, ngħas, disturbi fl-irqad, ansjetà, aggressività, attenzjoni indebolita, viġilanza u veloċità tar-reazzjonijiet, depressjoni, konfużjoni, disturbi fit-taħdit, afasija, disturbi viżwali, rogħda, pareżi, disturbi sensorji, sturdament, telf ta 'awtokontroll, delirju, bugħawwieġ ċerebrali, dubju jew telf tas-sensi, sa koma, nifs baxx, bradikardja.

Barra minn hekk, jistgħu jidhru manifestazzjonijiet ta 'kontrarregulazzjoni adrenerġika b'reazzjoni għal ipogliċemija, bħad-dehra ta' kesħa, għaraq li twaħħal, ansjetà, takikardja, ipertensjoni arterjali, anġina pectoris, palpitazzjonijiet u disturbi fir-ritmu tal-qalb.

Il-preżentazzjoni klinika ta 'ipogliċemija severa tista' tkun simili għal puplesija. Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija kważi dejjem jisparixxu wara l-eliminazzjoni tagħha.

Mill-ġenb ta 'l-organu tal-vista: waqt it-trattament (speċjalment fil-bidu tiegħu), disturbi viżwali temporanji minħabba bidla fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm jistgħu jiġu osservati. Il-kawża tagħhom hija bidla temporanja fin-nefħa tal-lentijiet, skont il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, u minħabba dan, bidla fl-indiċi ta 'rifrazzjoni tal-lentijiet.

Mill-passaġġ gastro-intestinali: f'każijiet rari - nawżea, rimettar, sensazzjoni ta 'toqol jew overflow fl-epigastrium, uġigħ addominali, dijarea, f'xi każijiet - epatite, attività miżjuda ta' enzimi tal-fwied u / jew kolestasi u suffejra, li jistgħu jipprogressaw għal insuffiċjenza tal-fwied li tista 'thedded il-ħajja. , iżda jista 'jgħaddi minn żvilupp oppost meta l-mediċina titwaqqaf.

Mis-sistema emopoetika u mis-sistema limfatika: rarament - trombokitopenja, f'xi każijiet - lewkopenja, anemija emolitika, eritroċitopenja, granuloċitopenja, agranulokitosi u panċitopenja.

Disturbi ġenerali: f'każijiet rari, reazzjonijiet allerġiċi u psewdoġeriċi, bħal pruritus, urtikarja, raxx tal-ġilda huma possibbli. Reazzjonijiet bħal dawn jistgħu jidħlu f'reazzjonijiet severi bin-nifs, tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm, li xi kultant jista 'jipprogressa għal xokk anafilattiku. Jekk jidhru sintomi ta 'urtikarja, ikkonsulta tabib immedjatament. F’xi każijiet, jista ’jkun hemm tnaqqis fil-konċentrazzjonijiet tas-sodju fis-serum, vaskulite allerġika, fotosensittività.

Interazzjoni

Glimepiride huwa metabolizzat minn cytochrome P4502C9 (CYP2C9), li għandu jittieħed f'kunsiderazzjoni meta jintuża fl-istess ħin ma 'indutturi (per eżempju rifampicin) jew inibituri (e.g. fluconazole) CYP2C9.

Il-potenzjalizzazzjoni ta 'azzjoni ipogliċemika u, f'xi każijiet, l-iżvilupp possibbli ta' ipogliċemija assoċjata ma 'din tista' tiġi osservata meta kkombinata ma 'waħda mill-mediċini li ġejjin: insulina u aġenti ipogliċemiċi oħra għall-għoti mill-ħalq, inibituri ta' l-ACE, sterojdi anaboliċi u ormoni tas-sess maskili, kloramfenikol, derivattivi ta 'cummarin, disikoframida , fenfluramine, pheniramidol, fibrati, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, inibituri MAO, fluconazole, aċidu para-aminosaliċiliku, pentoxifylline (parenterali għolja) i doża), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, saliċilati, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfonamidi, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide.

In-nuqqas ta 'l-effett ipogliċemiku u ż-żieda assoċjata fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm jistgħu jiġu osservati meta kkombinati ma' waħda mill-mediċini li ġejjin: aċetazolamide, barbiturati, GCS, dijossidu, dijuretiċi, epinefrina u aġenti simpatomimetiċi oħra, glukonagon, lassattivi (b'użu fit-tul), aċidu nikotiniku (f'dożi għoljin), estroġeni u progestogens, fenotjazini, fenitoin, rifampicin, ormoni tat-tirojde li fihom jodju.

Imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina H 2, beta-blockers, clonidine u reserpine huma kapaċi li jtejbu u jdgħajfu l-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride. Taħt l-influwenza ta 'aġenti simpatolitiċi, bħal beta-blockers, clonidine, guanethidine u reserpine, sinjali ta' kontregolamentazzjoni adrenerġika b'reazzjoni għal ipogliċemija jistgħu jitnaqqsu jew ikunu assenti.

Fl-isfond tat-teħid ta 'glimepiride, tista' tiġi osservata żieda jew dgħjufija ta 'l-azzjoni ta' derivattivi ta 'kumarina.

Użu wieħed jew kroniku ta 'l-alkoħol jista' jsaħħaħ u jdgħajjef l-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride.

Doża eċċessiva

Sintomi: doża eċċessiva akuta, kif ukoll trattament fit-tul b'dożi għoljin wisq ta 'glimepiride, jistgħu jwasslu għal ipogliċemija severa li thedded il-ħajja.

Trattament: malli tiġi skoperta doża eċċessiva, għandek tinforma immedjatament lit-tabib tiegħek. L-ipogliċemija tista 'kważi dejjem titwaqqaf malajr billi l-konsum immedjat ta' karboidrati (glukożju jew biċċa taz-zokkor, meraq tal-frott ħelu jew tè). F’dan ir-rigward, il-pazjent għandu dejjem ikollu mill-inqas 20 g ta ’glukosju (4 biċċiet ta’ zokkor). Il-ħlewwiet mhumiex effettivi fit-trattament ta 'l-ipogliċemija.

Sakemm it-tabib jiddeċiedi li l-pazjent huwa barra mill-periklu, il-pazjent ikollu bżonn superviżjoni medika bir-reqqa. Ta 'min jiftakar li l-ipogliċemija tista' terġa 'tibda wara r-restawr inizjali tal-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm.

Jekk pazjent li jbati bid-dijabete huwa kkurat minn tobba differenti (per eżempju, waqt soġġorn fl-isptar wara inċident, bil-marda fi tmiem il-ġimgħa), huwa għandu jinformahom dwar il-mard tiegħu u l-kura preċedenti.

Kultant l-isptar tal-pazjent jista 'jkun meħtieġ, anke jekk biss bħala prekawzjoni. Doża eċċessiva u reazzjoni severa sinifikanti ma 'manifestazzjonijiet bħal telf ta' sensi jew disturbi newroloġiċi serji huma kundizzjonijiet mediċi urġenti u jeħtieġu trattament immedjat u sptar.

Fil-każ ta 'stat sensih tal-pazjent, hija meħtieġa amministrazzjoni ġol-vini ta' soluzzjoni kkonċentrata ta 'destrosju (glukosju) (għall-adulti, li tibda b'40 ml ta' soluzzjoni ta '20%). Bħala alternattiva għall-adulti, l-għoti ġol-vini, taħt il-ġilda jew ġol-muskoli ta 'glucagon huwa possibbli, per eżempju, f'doża ta' 0.5-1 mg.

Fit-trattament ta 'l-ipogliċemija minħabba l-għoti aċċidentali ta' Amaril minn trabi jew tfal żgħar, id-doża ta 'destrosju amministrata għandha tkun aġġustata bir-reqqa f'termini tal-possibbiltà ta' ipergliċemija perikoluża, u l-għoti ta 'destrosju għandu jsir taħt il-monitoraġġ kostanti tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm.

Fil-każ ta 'doża eċċessiva ta' Amaril, jista 'jkun meħtieġ li taħsel l-istonku u tieħu faħam attivat.

Wara restawr rapidu tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, infużjoni ġol-vini ta' soluzzjoni ta 'destrosju f'konċentrazzjoni aktar baxxa hija meħtieġa biex tevita li terġa' tibda l-ipogliċemija. Il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm f'pazjenti bħal dawn għandha tkun immonitorjata kontinwament għal 24 siegħa. F'każijiet severi b'kors fit-tul ta' ipogliċemija, il-periklu li l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm titbaxxa għal livell ta' ipogliċemija jista 'jippersisti għal diversi jiem.

Dożaġġ u l-għoti

Ġewwa, kompletament, mingħajr ma jintgħammru, aħsel b'ammont suffiċjenti ta 'likwidu (madwar 0.5 tazzi).

Bħala regola, id-doża ta 'Amaril hija ddeterminata mill-konċentrazzjoni fil-mira ta' glukożju fid-demm. Għandha tintuża l-inqas doża biżżejjed biex jinkiseb il-kontroll metaboliku meħtieġ.

Waqt it-trattament b'Amaril, huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata regolarment il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. Barra minn hekk, monitoraġġ regolari tal-livelli ta 'emoglobina glukożilata huwa rrakkomandat.

It-teħid ħażin tal-mediċina, pereżempju, jaqbeż id-doża li jmiss, qatt ma għandu jkun issupplimentat bit-teħid sussegwenti ta 'doża ogħla.

L-azzjonijiet tal-pazjent f'każ ta 'żbalji meta jieħu l-mediċina (b'mod partikolari, meta jaqbeż id-doża li jmiss jew jaqbeż l-ikliet) jew f'sitwazzjonijiet fejn mhux possibbli li tieħu l-mediċina, għandhom jiġu diskussi bil-quddiem mill-pazjent.

Doża inizjali u għażla tad-doża

Id-doża inizjali hija ta '1 mg ta' glimepiride 1 darba kuljum.

Jekk meħtieġ, id-doża ta 'kuljum tista' tiżdied gradwalment (f'intervalli ta '1-2 ġimgħat). Huwa rrakkomandat li ż-żieda fid-doża ssir taħt monitoraġġ regolari tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm u skond l-istadju ta 'żieda fid-doża li ġejja: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (-8 mg).

Medda ta 'dożaġġ f'pazjenti b'dijabete kkontrollata sewwa

Tipikament, doża ta 'kuljum f'pazjenti b'dijabete mellitus ikkontrollata sew hija ta' 1-4 mg glimepiride. Doża ta 'kuljum ta' aktar minn 6 mg hija iktar effettiva f'numru żgħir biss ta 'pazjenti.

Il-ħin li tieħu l-mediċina u d-distribuzzjoni tad-dożi matul il-ġurnata huwa determinat mit-tabib, skont l-istil ta 'ħajja tal-pazjent f'ħin partikolari (ħin tal-ikel, numru ta' attivitajiet fiżiċi).

Normalment, doża waħda tal-mediċina matul il-ġurnata hija biżżejjed. Huwa rrakkomandat li f'dan il-każ, id-doża kollha tal-mediċina għandha tittieħed immedjatament qabel kolazzjon sħiħ, jew jekk ma tteħidx f'dak il-ħin, eżatt qabel l-ewwel ikla prinċipali. Huwa importanti ħafna li ma taqbeżx ikla wara li tieħu l-pilloli.

Peress li kontroll metaboliku mtejjeb huwa assoċjat ma 'sensittività akbar għall-insulina, il-ħtieġa għal glimepiride tista' tonqos waqt it-trattament. Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'ipogliċemija, huwa meħtieġ li titnaqqas id-doża f'waqtu jew tieqaf tieħu Amaril.

Kondizzjonijiet li fihom aġġustament fid-doża ta 'glimepiride jista' jkun meħtieġ ukoll:

Telf ta 'piż f'pazjent

Bidliet fl-istil ta 'ħajja tal-pazjent (bidla fid-dieta, ħin tal-ikel, ammont ta' attività fiżika),

It-tfaċċar ta 'fatturi oħra li jwasslu għal predispożizzjoni għall-iżvilupp ta' ipogliċemija jew ipergliċemija (ara sezzjoni "Istruzzjonijiet Speċjali").

It-trattament bil-glimepiride ġeneralment jitwettaq għal żmien twil.

Trasferiment tal-pazjent minn aġent ipogliċemiku ieħor għall-għoti mill-ħalq lil Amaryl

M'hemm l-ebda relazzjoni eżatta bejn id-dożi ta 'Amaril u aġenti ipogliċemiċi oħra għall-għoti mill-ħalq. Meta aġent ipogliċemiku ieħor għall-għoti orali jiġi sostitwit b'Amaril, huwa rrakkomandat li l-proċedura għall-għoti tagħha tkun l-istess bħal ma 'l-għoti inizjali ta' Amaril, i.e. il-kura għandha tibda b’doża baxxa ta ’1 mg (anki jekk il-pazjent jiġi trasferit għal Amaryl b’doża massima ta’ mediċina oħra ipogliċemika għall-għoti mill-ħalq). Kull żieda fid-doża għandha titwettaq fi stadji, b'kont meħud tar-rispons għal glimepiride skont ir-rakkomandazzjonijiet ta 'hawn fuq.

Huwa neċessarju li jitqiesu s-saħħa u t-tul tal-effett tal-aġent ipogliċemiku preċedenti għall-għoti mill-ħalq. Twaqqif ta 'trattament jista' jkun meħtieġ sabiex tiġi evitata kwalunkwe kalkolu ta 'effetti li jistgħu jżidu r-riskju ta' ipogliċemija.

Uża flimkien ma 'metformin

F'pazjenti b'dijabete mellitus ikkontrollata b'mod insuffiċjenti, meta tieħu d-dożi massimi ta 'kuljum ta' glimepiride jew metformin, tista 'tinbeda l-kura b'taħlita ta' dawn iż-żewġ mediċini. F'dan il-każ, it-trattament preċedenti jew bi glimepiride jew metformin ikompli fl-istess livell tad-doża, u d-doża addizzjonali ta 'metformin jew glimepiride tibda b'doża baxxa, li mbagħad titrata skond il-livell fil-mira ta' kontroll metaboliku sad-doża massima ta 'kuljum.It-terapija kombinata għandha tibda taħt sorveljanza medika mill-qrib.

Uża flimkien ma 'l-insulina

F'pazjenti b'dijabete mellitus ikkontrollata biżżejjed, l-insulina tista 'tingħata fl-istess ħin meta tieħu d-dożi massimi ta' kuljum ta 'glimepiride. F'dan il-każ, l-aħħar doża ta 'glimepiride preskritta lill-pazjent tibqa' mhux mibdula. F'dan il-każ, it-trattament bl-insulina jibda b'dożi baxxi, li jiżdiedu gradwalment taħt il-kontroll tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. Trattament ikkombinat jeħtieġ superviżjoni medika bir-reqqa.

Użu f'pazjenti b'insuffiċjenza renali. Hemm informazzjoni limitata dwar l-użu tal-mediċina f'pazjenti b'insuffiċjenza renali. Pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi jistgħu jkunu aktar sensittivi għall-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride (ara sezzjonijiet "Farmakokinetiċi", "Kontra-indikazzjonijiet").

Użu f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-fwied. Hemm ammont limitat ta 'informazzjoni dwar l-użu tal-mediċina għall-insuffiċjenza tal-fwied (ara sezzjoni "Kontra-indikazzjonijiet").

Uża fit-tfal. Id-dejta dwar l-użu tal-mediċina fit-tfal mhix biżżejjed.

Istruzzjonijiet speċjali

F'kundizzjonijiet stressanti kliniċi speċjali, bħal trawma, interventi kirurġiċi, infezzjonijiet bid-deni ta 'deni, il-kontroll metaboliku jista' jkun indebolit f'pazjenti b'dijabete mellitus, u jista 'jkun hemm bżonn li jinbidlu temporanjament għal terapija ta' l-insulina biex iżommu kontroll metaboliku adegwat.

Fl-ewwel ġimgħat ta 'trattament, ir-riskju li tiżviluppa ipogliċemija jista' jiżdied, u għalhekk, monitoraġġ bir-reqqa tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm f'dan il-ħin huwa meħtieġ.

Fatturi li jikkontribwixxu għar-riskju ta 'ipogliċemija jinkludu:

Ir-riluttanza jew l-inkapaċità tal-pazjent (spiss osservata f'pazjenti anzjani) biex jikkooperaw ma 'tabib,

Malnutrizzjoni, ikel irregolari jew ikel bla qbiż,

Żbilanċ bejn l-attività fiżika u l-konsum tal-karboidrati,

Ixrob l-alkoħol, speċjalment flimkien ma 'ikliet skipped,

Indeboliment sever tal-kliewi,

Indeboliment sever tal-funzjoni tal-fwied (f'pazjenti b'indeboliment sever tal-funzjoni tal-fwied, it-trasferiment għal terapija bl-insulina huwa indikat, għall-inqas sakemm jinkiseb kontroll metaboliku),

Xi diżordnijiet endokrinali kumpensati li jfixklu l-metaboliżmu tal-karboidrati jew kontregolamentazzjoni adrenerġika b'reazzjoni għal ipogliċemija (per eżempju, xi disfunzjoni tat-tirojde u pitwitarja anterjuri, insuffiċjenza adrenali),

L-użu simultanju ta 'ċerti mediċini (ara sezzjoni "Interazzjoni"),

Riċeviment ta 'glimepiride fin-nuqqas ta' indikazzjonijiet għar-riċeviment tiegħu.

It-trattament b'derivattivi ta 'sulfonylurea, li jinkludu glimepiride, jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'anemija emolitika, għalhekk, pazjenti b'defiċjenza ta' glucose-6-phosphate dehydrogenase għandhom ikunu attenti b'mod speċjali meta jippreskrivu glimepiride u huwa aħjar li tuża aġenti ipogliċemiċi li mhumiex derivattivi ta 'sulfonylurea.

Fil-preżenza tal-fatturi ta 'riskju msemmija hawn fuq, l-iżvilupp ta' ipogliċemija jista 'jeħtieġ aġġustament fid-doża ta' glimepiride jew it-terapija kollha. Dan japplika wkoll għall-okkorrenza ta 'mard interkurrent waqt it-trattament jew bidla fl-istil ta' ħajja tal-pazjenti.

Dawk is-sintomi ta 'ipogliċemija li jirriflettu l-kontregolamentazzjoni adrenerġika tal-ġisem b'reazzjoni għal ipogliċemija (ara sezzjoni "Effetti sekondarji") jistgħu jkunu ħfief jew assenti bl-iżvilupp gradwali ta' ipogliċemija, f'pazjenti anzjani, pazjenti b'newropatija awtonomika tas-sistema nervuża, jew pazjenti li qed jirċievu beta -adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine u aġenti simpatolitiċi oħra.

L-ipogliċemija tista 'tiġi eliminata malajr bl-konsum immedjat ta' karboidrati diġestibbli malajr (glukosju jew sukrosju).

Bħal f'derivattivi oħra ta 'sulfonylurea, minkejja l-eżenzjoni inizjali b'suċċess ta' ipogliċemija, l-ipogliċemija tista 'terġa' tibda. Għalhekk, il-pazjenti għandhom jibqgħu taħt sorveljanza kostanti.

Fl-ipogliċemija severa, trattament immedjat u superviżjoni medika, u f'xi każijiet, l-isptar tal-pazjent, huwa meħtieġ ukoll.

Waqt it-trattament bi glimepiride, monitoraġġ regolari tal-funzjoni tal-fwied u stampa tad-demm periferali (speċjalment in-numru ta 'lewkoċiti u plejtlits) huwa meħtieġ.

Billi ċerti effetti sekondarji, bħal ipogliċemija severa, bidliet serji fl-istampa tad-demm, reazzjonijiet allerġiċi severi, insuffiċjenza tal-fwied, jistgħu taħt ċerti ċirkostanzi joħolqu theddida għall-ħajja, f'każ ta 'żvilupp ta' reazzjonijiet mhux mixtieqa jew severi, il-pazjent għandu jinforma minnufih lit-tabib li jkun qed jattendi dwarhom u mhux fi kwalunkwe każ, tibqax tieħu l-mediċina mingħajr ir-rakkomandazzjoni tagħha.

Influwenza fuq il-ħila biex issuq vetturi u mekkaniżmi oħra. Fil-każ tal-iżvilupp ta 'ipogliċemija jew ipergliċemija, speċjalment fil-bidu tal-kura jew wara bidla fit-trattament, jew meta l-mediċina ma tittieħedx regolarment, jista' jkun hemm tnaqqis fl-attenzjoni u l-ħeffa tar-reazzjonijiet psikomotriċi. Dan jista 'jxekkel il-kapaċità tal-pazjent li jsuq vetturi jew mekkaniżmi oħra.

Manifattur

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, il-Ġermanja, manifatturati minn Sanofi-Aventis S.p.A. (L-Italja).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), l-Italja.

Amaryl fih glimepiride, li jappartjeni għal ġenerazzjoni ġdida, it-tielet, ta 'derivattivi ta' sulfonylurea (PSM). Din il-mediċina tiswa aktar minn glibenclamide (Maninil) u glyclazide (Diabeton), iżda d-differenza fil-prezz hija ġġustifikata minn effiċjenza għolja, azzjoni rapida, effett ħafif fuq il-frixa, u riskju aktar baxx ta 'ipogliċemija.

Huwa importanti li tkun taf! Novità avżata mill-endokrinologi Monitoraġġ Kontinwu tad-Dijabete! Huwa meħtieġ biss kuljum.

B'Amaril, iċ-ċelloli beta qed jimxu aktar bil-mod milli mal-ġenerazzjonijiet ta 'qabel ta' sulfonylureas, u għalhekk il-progressjoni tad-dijabete titnaqqas u t-terapija bl-insulina tkun meħtieġa aktar tard.

Ir-reviżjonijiet li jieħdu l-mediċina huma ottimisti: tbaxxi sew iz-zokkor, huwa konvenjenti li tuża, tixrob il-pilloli darba kuljum, irrispettivament mid-doża. Minbarra l-glimepiride pur, il-kombinazzjoni tiegħu ma 'metformin hija prodotta - Amaril M.

Istruzzjoni qasira

Azzjoni

Tnaqqas iz-zokkor fid-demm, li taffettwa l-livell tiegħu fuq żewġ naħat: Tistimula s-sinteżi ta 'l-insulina u terġa' ddaħħal l-ewwel fażi l-iktar mgħaġġla tat-tnixxija tagħha. Il-PSM li jifdal aqbeż din il-fażi u taħdem fit-tieni, sabiex iz-zokkor jitnaqqas aktar bil-mod. Inaqqas ir-reżistenza għall-insulina b'mod aktar attiv minn PSM oħra.

Barra minn hekk, il-mediċina tnaqqas ir-riskju ta 'trombożi, tinnormalizza l-kolesterol u tnaqqas l-istress ossidattiv.

Amaryl jitneħħa parzjalment fl-awrina, parzjalment mill-passaġġ diġestiv, u għalhekk jista 'jintuża f'pazjenti b'insuffiċjenza renali, jekk il-funzjonijiet tal-kliewi huma parzjalment ippreservati.

IndikazzjonijietDijabete esklussivament 2 tipi. Prerekwiżit għall-użu huwa ċelloli beta parzjalment ippreservati, sintesi residwa ta 'l-insulina tagħhom stess. Jekk il-frixa ma tibqax tipproduċi ormon, Amaril ma jiġix preskritt. Skond l-istruzzjonijiet, il-mediċina tista ’tittieħed bil-metformina u bl-insulina. Dożaġġ

Amaryl huwa prodott fil-forma ta ’pilloli li fihom sa 4 mg ta’ glimepiride. Għal faċilità ta 'użu, kull dożaġġ għandha l-kulur tagħha.

Id-doża tal-bidu hija ta '1 mg. Huwa jittieħed għal 10 ijiem, u wara jibdew jiżdiedu gradwalment sakemm iz-zokkor jiġi normalizzat. Id-doża massima permessa hija 6 mg.Jekk ma jipprovdix kumpens għad-dijabete, drogi minn gruppi oħra jew l-insulina jiżdiedu mar-reġim tat-trattament.

Doża eċċessivaLi taqbeż id-doża massima twassal għal ipogliċemija fit-tul. Wara n-normalizzazzjoni taz-zokkor, din tista 'taqa' ripetutament għal 3 ijiem oħra. Dan iż-żmien kollu, il-pazjent għandu jkun taħt is-superviżjoni tal-qraba, b'doża eċċessiva qawwija - fi sptar.Kontra-indikazzjonijiet

1. Reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva għal glimepiride u PSM oħra, komponenti awżiljarji tal-mediċina.
2. Nuqqas ta 'insulina intrinsika (riserva tal-frixa).
3. Insuffiċjenza renali severa. Il-possibbiltà li tieħu Amaril għal mard tal-kliewi hija determinata wara eżami tal-organu.
4. Glimepiride jiġi metabolizzat fil-fwied, għalhekk, insuffiċjenza fil-fwied hija wkoll inkluża fl-istruzzjonijiet bħala kontra-indikazzjoni.

Amaryl huwa mwaqqaf temporanjament u mibdul b’injezzjonijiet ta ’l-insulina waqt it-tqala u t-treddigħ, b’komplikazzjonijiet akuti tad-dijabete, minn ketoacidosis għal koma ipergliċemika. B'mard infettiv, korrimenti, tagħbija żejda emozzjonali, Amaril jista 'ma jkunx biżżejjed biex jinnormalizza z-zokkor, u għalhekk it-trattament huwa ssupplimentat bl-insulina, ġeneralment twila.

Riskju ta 'ipogliċemija

Zokkor fid-demm jinżel jekk id-dijabetiku nesa jiekol jew ma jerġax jimla l-glukożju li nqatta ’waqt l-eżerċizzju. Biex tinnormalizza l-glikemija, trid tieħu karboidrati veloċi, ġeneralment biċċa zokkor, tazza meraq jew tè ħelu hija biżżejjed.

Jekk id-doża ta 'Amaril tkun inqabżet, l-ipogliċemija tista' tirritorna bosta drabi matul it-tul tal-mediċina. F'dan il-każ, wara l-ewwel normalizzazzjoni taz-zokkor, jippruvaw ineħħu l-glimepiride mill-passaġġ diġestiv: jipprovokaw rimettar, jixorbu adsorbenti jew lassattiv. Doża eċċessiva serja hija fatali; it-trattament għal ipogliċemija severa jinkludi glukożju obbligatorju fil-vini.

Effetti sekondarjiMinbarra l-ipogliċemija, meta tieħu Amaril, jistgħu jiġu osservati problemi ta 'diġestjoni (f'inqas minn 1% tal-pazjenti), allerġiji, li jvarjaw minn raxx u ħakk għal xokk anafilattiku (8%). Wara li tikkumpensa għall-marda, il-ħtieġa għal mediċini ipogliċemiċi tonqos, u Amaryl hija kkanċellata.

Il-mediċina tittieħed mal-ikel. . Il-pillola ma tistax titfarrak, imma tista 'tinqasam f'nofs ir-riskju. It-trattament bl-Amaril jeħtieġ korrezzjoni nutrittiva:

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

Id-dijabete hija l-kawża ta ’kważi 80% tal-puplesiji u l-amputazzjonijiet kollha. 7 minn kull 10 persuni jmutu minħabba arterji misduda tal-qalb jew tal-moħħ. Fi kważi l-każijiet kollha, ir-raġuni għal dan il-għan kerha hija l-istess - zokkor għoli fid-demm.

Zokkor jista 'u għandu jitwaqqa', inkella xejn. Iżda dan ma jfejjaqx il-marda nnifisha, iżda jgħin biss fil-ġlieda kontra l-investigazzjoni, u mhux fil-kawża tal-marda.

L-unika mediċina li hija rrakkomandata uffiċjalment għat-trattament tad-dijabete u li tintuża wkoll mill-endokrinologi fix-xogħol tagħhom hija din.

L-effikaċja tal-mediċina, ikkalkulata skond il-metodu standard (l-għadd ta 'pazjenti li rkupraw għan-numru totali ta' pazjenti fil-grupp ta '100 persuna li kienu għaddew trattament) kienet:

• Normalizzazzjoni taz-zokkor - 95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi - 90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Tisħiħ tal-ġurnata, titjib tal-irqad bil-lejl - 97%

Il-manifatturi mhumiex organizzazzjoni kummerċjali u huma ffinanzjati bl-appoġġ tal-istat. Għalhekk, issa kull resident għandu l-opportunità.

• l-ikla li matulha jieħdu l-pilloli għandha tkun kotrana,
• Fl-ebda każ m'għandek taqbeż l-ikel. Jekk ma tkunx tista 'tieħu l-kolazzjon, ir-riċeviment ta' Amaril jiġi ttrasferit għall-ikel,
• huwa meħtieġ li tiġi organizzata konsum uniformi ta 'karboidrati fid-demm. Dan l-għan jinkiseb permezz ta ’ikliet frekwenti (wara 4 sigħat), id-distribuzzjoni tal-karboidrati fil-platti kollha. Iktar ma jkun baxx l-ikel, iktar ikun faċli li jinkiseb kumpens għad-dijabete.

Amaril tinxtorob għal snin twal mingħajr ma tieħu pawżi.Jekk id-doża massima ma tibqax tnaqqas iz-zokkor, hemm bżonn urġentement li tbiddel għall-insulina terapija.

Ħin ta 'azzjoni

Amaryl għandu bijodisponibilità sħiħa, 100% tal-mediċina jilħaq is-sit tal-azzjoni. Skond l-istruzzjonijiet, il-konċentrazzjoni massima ta 'glimepiride fid-demm hija ffurmata wara 2.5 sigħat. It-tul totali ta 'l-azzjoni jaqbeż l-24 siegħa, iktar ikun għoli d-doża, iktar itellgħu l-pilloli Amaril.

Minħabba t-tul twil tagħha, il-mediċina titħalla tieħu darba kuljum. Minħabba li 60% tad-dijabetiċi mhumiex inklinati li jsegwu b'mod strett l-istruzzjonijiet tat-tabib, doża waħda tista 'tnaqqas l-ommissjoni ta' mediċini bi 30%, u għalhekk ittejjeb il-kors tad-dijabete.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

Ix-xorb alkoħoliku jolqot b’mod imprevedibbli Amaryl, dawn it-tnejn jistgħu jsaħħu u jdgħajfu l-effett tiegħu. Ir-riskju ta 'ipogliċemija li thedded il-ħajja jiżdied, billi tibda bi grad moderat ta' intossikazzjoni. Skond id-dijabetiċi, doża sikura ta 'alkoħol hija mhux aktar minn tazza vodka jew tazza inbid .

Analogi ta 'Amaril

Il-mediċina għandha bosta analogi orħos bl-istess sustanza attiva u dożaġġ, l-hekk imsejħa ġeneriċi. Bażikament, dawn huma pilloli ta 'produzzjoni domestika, minn dawk importati li tista' tixtri biss il-Kroat Glimepirid-Teva. Skond ir-reviżjonijiet, l-analogi Russi mhumiex agħar minn Amaril importat.

Analogi ta 'Amaril	Pajjiż ta 'produzzjoni	Manifattur	Prezz għad-doża minima, ogħrok.
Glimepiride	Russja	110
Glimepiride Canon		Produzzjoni Canonfarm.	155
Diamerid		Akrikhin	180
Glimepiride-tiegħek	Kroazja	Pliva ta 'Khrvatsk	135
Glemaz	L-Arġentina	Kimika Montpellier	mhux disponibbli fl-ispiżeriji

Amaryl jew Diabeton

Bħalissa, l-iktar PSM moderni u sikuri huma glimepiride u forma fit-tul ta 'gliclazide (u analogi). Iż-żewġ mediċini huma inqas probabbli mill-predeċessuri tagħhom li jikkawżaw ipogliċemija severa.

U madankollu, il-pilloli Amaryl għad-dijabete huma preferibbli:

Tabib fix-Xjenzi Mediċi, Kap tal-Istitut tad-Dijabetoloġija - Tatyana Yakovleva

Ilni nistudja d-dijabete għal ħafna snin. Huwa tal-biża 'meta jmutu tant nies, u saħansitra aktar jispiċċaw b'diżabilità minħabba d-dijabete.

Jiena ngħaġġel ngħid l-aħbar it-tajba - iċ-Ċentru tar-Riċerka Endokrinoloġika tal-Akkademja tax-Xjenzi Mediċi rnexxielu jiżviluppa mediċina li tfejjaq kompletament id-dijabete. Fil-mument, l-effikaċja ta 'din il-mediċina qed toqrob it-98%.

Aħbar tajba oħra: il-Ministeru tas-Saħħa għamel adozzjoni li tikkumpensa għall-ispiża għolja tal-mediċina. Fir-Russja, id-dijabetiċi sat-2 ta ’Marzu tista 'ġġibu - Għal 147 rublu biss!

• dawn jaffettwaw inqas il-piż tal-pazjenti
• l-effett negattiv fuq is-sistema kardjovaskulari mhux daqshekk qawwi,
• id-dijabetiċi jeħtieġu doża inqas tal-mediċina (id-doża massima ta ’Diabeton tikkorrispondi bejn wieħed u ieħor għal 3 mg ta’ Amaril)
• tnaqqis taz-zokkor meta tieħu Amaril huwa akkumpanjat minn żieda aktar baxxa fil-livelli ta 'insulina. Għal Diabeton, dan il-proporzjon huwa 0.07, għal Amaril - 0.03. Fil-PSM li jifdal, il-proporzjon huwa agħar: 0.11 għall-glipizide, 0.16 għall-glibenclamide.

Amaryl jew Glucophage

Strettament, il-kwistjoni ta 'Amaril jew Glucofage (metformin) lanqas biss għandha tpoġġiha. u l-analogi tagħha għad-dijabete tat-tip 2 huma dejjem preskritti fl-ewwel lok, billi jaġixxu b'mod aktar effettiv minn mediċini oħra fuq il-kawża ewlenija tal-marda - ir-reżistenza għall-insulina. Jekk it-tabib jippreskrivi biss pilloli Amaryl, Il-kompetenza tagħha ta 'min jiddubita .

Minkejja s-sigurtà komparattiva, din il-mediċina taffettwa direttament il-frixa, li jfisser li tqassar is-sinteżi tal-insulina tiegħek stess. PSM huwa preskritt biss jekk metformin huwa tollerat ħażin jew id-doża massima tiegħu mhix biżżejjed għal gliċemija normali. Bħala regola, din hija dikompensazzjoni severa tad-dijabete, jew marda fit-tul.

Amaril u Yanumet

Yanumet, bħal Amaryl, jaffettwa kemm il-livelli ta 'l-insulina kif ukoll ir-reżistenza għall-insulina.Il-mediċini huma differenti fil-mekkaniżmu ta ’azzjoni u fl-istruttura kimika, u għalhekk jistgħu jittieħdu flimkien. Yanumet huwa mediċina relattivament ġdida, għalhekk tiswa minn 1800 rublu. għall-iżgħar pakkett. Fir-Russja, l-analogi tagħha huma rreġistrati: Combogliz u Velmetia, li mhumiex irħas mill-oriġinal.

F'ħafna każijiet, il-kumpens għad-dijabete jista 'jinkiseb permezz ta' taħlita ta 'metformin irħisa, dieta, eżerċizzju fiżiku, xi kultant il-pazjenti jeħtieġu PSM. Yanumet ta 'min jixtri biss jekk l-ispiża tiegħu ma tkunx sinifikanti għall-baġit.

In-nuqqas ta ’konformità minn dijabetiċi ma’ terapija preskritta hija r-raġuni ewlenija. Simplifikazzjoni tar-reġim ta 'trattament għal kwalunkwe marda kronika dejjem ittejjeb ir-riżultati tagħha, għalhekk, għal pazjenti mhux obbligatorji, huma preferuti mediċini kombinati. Amaryl M fih l-aktar taħlita komuni ta ’mediċini li jbaxxu z-zokkor: metformin u PSM. Kull pillola fiha 500 mg ta ’metformin u 2 mg ta’ glimepiride.

Huwa impossibbli li tibbilanċja b'mod preċiż iż-żewġ ingredjenti attivi f'pillola waħda għal pazjenti differenti. Fl-istadju tan-nofs tad-dijabete, aktar metformin, inqas glimepiride hija meħtieġa. Mhux aktar minn 1000 mg ta 'metformin huwa permess kull darba, pazjenti b'marda serja ser ikollhom jixorbu Amaril M tliet darbiet kuljum. Biex tagħżel id-doża eżatta, huwa rrakkomandat li pazjenti dixxiplinati jieħdu Amaril separatament fil-kolazzjon u Glucofage tliet darbiet kuljum.

Minħabba l-ispiża għolja ta 'Amaril, l-analogi jintużaw ħafna iktar spiss biex jinnormalizzaw il-glukożju fid-demm f'dijabetiċi bi tip ta' marda indipendenti mill-insulina. Din il-mediċina hija ideali biex iżżomm il-gliċemija ma 'dieta speċjali u sport.

Madankollu, mhux kulħadd jista ’jaffordja dan l-aġent ipogliċemiku. Għalhekk, f'dan l-artikolu, l-azzjoni farmakoloġika ta 'Amaril se tiġi żvelata u l-analogi ewlenin tagħha prodotti fir-Russja se jissemmew.

Azzjoni farmakoloġika tal-mediċina

Amaryl hija mediċina ipogliċemika orali li tgħin biex tbaxxi z-zokkor fid-demm billi tistimula r-rilaxx u l-attivazzjoni ta 'sinteżi ta' l-insulina minn ċelloli beta speċifiċi li jinsabu fit-tessut tal-frixa.

Il-mekkaniżmu ewlieni biex tistimula l-proċess ta 'sinteżi huwa li Amaril iżid ir-reattività taċ-ċelloli beta għal żieda fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fil-fluss tad-demm ta 'persuna.

F'dożi żgħar, din il-mediċina tikkontribwixxi għal żieda żgħira fir-rilaxx ta 'l-insulina. Amaryl għandu l-abbiltà li jżid is-sensittività tal-membrani taċ-ċelloli tat-tessut li jiddependu mill-insulina għall-insulina.

Billi huwa derivattiv tas-sulfonylurea, Amaril huwa kapaċi jinfluwenza l-proċess tal-produzzjoni tal-insulina. Dan huwa żgurat mill-fatt li l-kompost attiv tal-mediċina jinteraġixxi mal-kanali ATP taċ-ċelloli beta. Amaryl jeħel mal-proteini fuq il-wiċċ tal-membrana taċ-ċellula b'mod selettiv. Din il-proprjetà tal-mediċina tippermetti li tiżdied is-sensittività taċ-ċelloli tat-tessut għall-insulina.

Glukożju eċċessiv huwa assorbit prinċipalment miċ-ċelloli tat-tessuti tal-muskoli tal-ġisem.

Barra minn hekk, l-użu tal-mediċina jinibixxi r-rilaxx tal-glukosju miċ-ċelloli tat-tessut tal-fwied. Dan il-proċess iseħħ minħabba żieda fil-kontenut tal-fruttożju-2,6-biofosfat, li jikkontribwixxi għall-inibizzjoni tal-glukoġenjoġenesi.

L-attivazzjoni tas-sinteżi ta 'l-insulina sseħħ minħabba l-fatt li s-sustanza attiva tal-mediċina ssaħħaħ l-influss ta' joni tal-potassju fiċ-ċelloli beta, u eċċess ta 'potassju fiċ-ċellula jwassal għal produzzjoni akbar ta' l-ormon.

Meta jużaw terapija ta ’taħlita flimkien ma’ metformin, il-pazjenti jkollhom titjib fil-kontroll metaboliku tal-livelli taz-zokkor fil-ġisem.

Twettiq terapija ta 'taħlita flimkien ma' injezzjonijiet ta 'l-insulina. Dan il-metodu ta 'kontroll jintuża f'każijiet fejn l-aqwa livell ta' kontroll metaboliku ma jinkisibx meta tittieħed mediċina waħda.Meta tkun qed titwettaq din it-tip ta ’terapija bil-mediċina għad-dijabete mellitus, aġġustament obbligatorju tad-doża ta’ l-insulina huwa meħtieġ.

L-ammont ta 'insulina użat f'dan it-tip ta' terapija huwa mnaqqas b'mod sinifikanti.

Farmakokinetika tal-mediċina

B'doża waħda tal-mediċina f'doża ta '4 mg kuljum, il-konċentrazzjoni massima tagħha tiġi osservata wara 2.5 sigħat u tammonta għal 309 ng / ml. Il-bijodisponibilità tal-mediċina hija 100%. Tiekol m'għandux effett partikolari fuq il-proċess ta 'assorbiment, bl-eċċezzjoni ta' tnaqqis żgħir fil-veloċità tal-proċess.

Is-sustanza attiva tal-mediċina hija kkaratterizzata mill-kapaċità li tippenetra l-kompożizzjoni tal-ħalib tas-sider u minn ġol-barriera tal-plaċenta. Li jillimita l-possibbiltà li tintuża l-mediċina waqt it-tqala u t-treddigħ.

Il-metaboliżmu tas-sustanza attiva jitwettaq fit-tessuti tal-fwied. L-isoenzima ewlenija involuta fil-metaboliżmu hija CYP2C9. Matul il-metaboliżmu tal-kompost attiv ewlieni, żewġ metaboliti huma ffurmati, li sussegwentement jitneħħew fil-ħmieġ u fl-awrina.

L-eliminazzjoni tal-mediċina ssir mill-kliewi f'volum ta '58% u madwar 35% bl-għajnuna ta' l-imsaren. Is-sustanza attiva tal-mediċina fl-awrina ma tinstabx kif tinbidel.

Skond ir-riżultati ta 'l-istudji, instab li l-farmakokinetika ma tiddependix fuq is-sess tal-pazjent u l-grupp ta' età tiegħu.

Jekk il-pazjent għandu funzjonament indebolit tal-kliewi u tas-sistema ta 'l-excretory, il-pazjent ikollu żieda fit-tneħħija ta' glimepiride u tnaqqis fil-konċentrazzjoni medja tiegħu fis-serum tad-demm, li huwa kkawżat minn eliminazzjoni aktar mgħaġġla tal-mediċina minħabba t-twaħħil aktar baxx tal-kompost attiv mal-proteini.

Il-karatteristiċi ġenerali tal-mediċina

Amaryl huwa meqjus bħala derivat tat-tielet ġenerazzjoni ta ’sulfonylurea. Il-pajjiżi li jipproduċu l-mediċina huma l-Ġermanja u l-Italja. Il-mediċina ssir f'forma ta 'pillola f'1, 2, 3 jew 4 mg. 1 pillola ta 'Amaril fiha l-komponent ewlieni - glimepiride u eċċipjenti oħra.

L-effetti ta 'glimepiride huma prinċipalment immirati biex inaqqsu l-glukożju fid-demm billi jistimulaw il-produzzjoni ta' l-insulina miċ-ċelloli beta. Barra minn hekk, is-sustanza attiva għandha effett insulinomimetiku u żżid is-sensittività tar-riċetturi taċ-ċelloli għal ormon li jbaxxi z-zokkor.

Meta l-pazjent jieħu mill-ħalq Amaryl, l-ogħla konċentrazzjoni ta 'glimepiride tintlaħaq wara 2.5 sigħat. Il-mediċina tista ’tittieħed irrispettivament mill-ħin li tiekol l-ikel. Madankollu, tiekol sa punt żgħir taffettwa l-attività ta 'glimepiride. Bażikament, dan il-komponent jitneħħa mill-ġisem permezz tal-imsaren u l-kliewi.

L-ispeċjalista li jikkura jippreskrivi pilloli Amaril lil pazjent bid-dijabete tat-tip 2 bħala monoterapija jew meta kkombinat ma 'aġenti ipogliċemiċi.

Madankollu, it-teħid tal-mediċina ma jeskludix l-aderenza kontinwa għal nutrizzjoni xierqa, li teskludi x-xaħmijiet u l-karboidrati faċilment diġestibbli, u stil ta 'ħajja attiv.

Istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina

Ma tistax tixtri mediċina mingħajr riċetta tat-tabib. Qabel ma tuża l-mediċina, trid iżżur tabib u staqsih il-mistoqsijiet kollha tiegħek. Huwa hu li jista 'jiddetermina d-doża tal-mediċina u jippreskrivi kors ta' terapija bbażat fuq il-livell ta 'glukosju tal-pazjent.

Il-pilloli Amaryl jittieħdu mill-ħalq, mingħajr ma jintmagħdu, u jinħaslu b’ammont suffiċjenti ta ’ilma. Jekk il-pazjent nesa li tixrob il-mediċina, id-doppju tad-doża huwa pprojbit. Waqt it-trattament, għandek bżonn tiċċekkja regolarment il-livell taz-zokkor, kif ukoll il-konċentrazzjoni ta 'emoglobina glukożilata.

Inizjalment, il-pazjent jieħu doża waħda ta '1 mg kuljum. Gradwalment, f'intervalli ta 'ġimgħatejn, id-dożaġġ tal-mediċina jista' jiżdied b'1 mg. Pereżempju, 1 mg, imbagħad 2 mg, 3 mg, u l-bqija sa 8 mg kuljum.

Id-dijabetiċi li għandhom kontroll gliċemiku tajjeb jieħdu doża ta ’kuljum sa 4 mg.

Ħafna drabi, il-mediċina tittieħed darba qabel ikla ta 'filgħodu jew, f'każ ta' taqbeż l-użu ta 'pilloli, qabel l-ikla prinċipali. F'dan il-każ, l-ispeċjalista għandu jqis l-istil ta 'ħajja tad-dijabetiku, il-ħin tal-ikla u l-attività fiżika tiegħu. Aġġustament fid-dożaġġ tal-mediċina jista 'jkun meħtieġ meta:

1. Tnaqqis fil-piż
2. bidla fl-istil ta 'ħajja abitwali (nutrizzjoni, stress, ħinijiet ta' ikla),
3. fatturi oħra.

Huwa imperattiv li tikkonsulta tabib u tibda bid-doża minima (1 mg) ta 'Amaril jekk il-pazjent ikollu bżonn:

• sostituzzjoni ta 'mediċina oħra li tbaxxi z-zokkor b'Amaril,
• taħlita ta 'glimepiride u metformin,
• il-kombinazzjoni hija glimepiride u insulina.

Mhux irrakkomandat li tieħu mediċina għal pazjenti b'disfunzjoni tal-kliewi, kif ukoll insuffiċjenza renali u / jew tal-fwied.

Kontra-indikazzjonijiet u reazzjonijiet negattivi

Amaril glimepiride li jinsab fil-mediċina, kif ukoll komponenti addizzjonali, mhux dejjem ikollhom effett pożittiv fuq il-ġisem ta ’dijabetiku.

Kif ukoll mezzi oħra, il-mediċina fiha kontra-indikazzjonijiet.

Huwa pprojbit li tieħu pilloli lil pazjenti fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:

• tip ta ’dijabete dipendenti mill-insulina,
• il-perjodu ta 'ġestazzjoni u treddigħ,
• (ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati), il-kundizzjoni ta 'precoma dijabetika u koma,
• pazjenti taħt l-età ta '18,
• intolleranza għall-galattosju, defiċjenza fil-lactase,
• l-iżvilupp ta 'assorbiment ħażin tal-glukosju-galactose,
• ksur tal-fwied u l-kliewi, b'mod partikolari pazjenti li jkunu għaddejjin minn emodijalisi,
• Intolleranza individwali għall-kontenut tal-mediċina, derivattivi tas-sulfonilurea, aġenti tas-sulfonamide.

L-istruzzjonijiet mehmuża jgħidu li fl-ewwel ġimgħat ta 'terapija, Amaryl għandha tittieħed b'kawtela sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta' stat ipogliċemiku. Barra minn hekk, f'każ ta 'assorbiment ħażin ta' ikel u drogi mill-passaġġ diġestiv, defiċjenza ta 'glucose-6-phosphate dehydrogenase, mard interkurrent, u fil-preżenza ta' riskju li tiżviluppa stat ipogliċemiku, Amaril jintuża bir-reqqa.

Bl-użu mhux xieraq ta 'pilloli (per eżempju, taqbeż l-ammissjoni), jistgħu jiżviluppaw reazzjonijiet serji:

1. Kundizzjoni ipogliċemika, li s-sinjali tagħhom huma uġigħ ta 'ras u sturdament, attenzjoni indebolita, aggressjoni, konfużjoni, ngħas, ħass ħażin, rogħda, bugħawwieġ u vista mċajpra.
2. Kontra-regolazzjoni adrenerġika bħala rispons għal tnaqqis mgħaġġel tal-glukosju, manifestat minn ansjetà, palpitazzjonijiet, takikardja, disturbi fir-ritmu tal-qalb u dehra ta 'għaraq kiesaħ.
3. Disturbi diġestivi - attakki ta 'dardir, rimettar, flatulenza, uġigħ addominali, dijarea, l-iżvilupp ta' epatite, żieda fl-attività ta 'enzimi tal-fwied, suffejra jew kolestasi.
4. Ksur tas-sistema ematopojetika - lewkopenja, tromboċitopenja, granuloċitopenja u xi patoloġiji oħra.
5. Allerġija, manifestata minn raxx tal-ġilda, ħakk, urtikarja, xi kultant xokk anafilattiku u vaskulite allerġika.

Reazzjonijiet oħra huma wkoll possibbli - fotosensibilizzazzjoni u iponatrimja.

Spejjeż, reviżjonijiet u analogi

Il-prezz tal-mediċina Amaryl jiddependi direttament fuq il-forma tar-rilaxx tagħha. Minħabba li l-mediċina hija importata, għalhekk, l-ispiża tagħha hija pjuttost għolja. Il-firxiet ta 'prezzijiet tal-pilloli Amaryl huma kif ġej.

• 1 mg 30 pillola - 370 rub.,
• 2 mg 30 pillola - 775 togħrok.,
• 3 mg 30 pillola - 1098 rub.,
• 4 mg 30 pillola - 1540 togħrok.,

Fir-rigward tal-opinjoni tad-dijabetiċi dwar l-effikaċja tal-mediċina, dawn huma pożittivi. Bl-użu fit-tul tal-mediċina, il-livelli tal-glukosju jerġgħu lura għan-normal. Għalkemm il-lista fiha ħafna effetti sekondarji possibbli, il-persentaġġ tal-bidu tagħhom huwa żgħir ħafna. Madankollu, hemm reviżjonijiet negattivi ta 'pazjenti assoċjati ma' l-ispiża għolja tal-mediċina.Ħafna minnhom għandhom ifittxu sostituti ta ’Amaril.

Pillola waħda tal-mediċina tinkludi s-sustanza attiva - glimepiride - 1-4 mg u komponenti awżiljari: lactose monohydrate, povidone, lamtu carboxymethyl sodium, ċelluloża mikrokristallina, indigo carmine u magnesium stearate.

Formola tar-rilaxx

Amaryl huwa prodott f'pilloli li fihom 1-4 mg, li huma ppakkjati fi 15-il biċċa għal kull folja. Pakkett wieħed tal-mediċina jista 'jinkludi 2, 4, 6 jew 8 infafet.

Azzjoni farmakoloġika

Il-pilloli Amaryl għandhom effett ipogliċemiku.

Farmakodinamiċità u farmakokinetika

Kontra-indikazzjonijiet

Hemm lista pjuttost kbira ta 'kontra-indikazzjonijiet għat-teħid ta' Amaril:

• 1 tip
• ksur serju tal-fwied u l-kliewi,
• ketoacidożi dijabetika, precoma u koma,
• , ,
• il-preżenza ta 'mard ereditarju rari, per eżempju, intolleranza għal galactose, assorbiment ħażin fil-glukosju-galactose jew defiċjenza ta' lactase,
• età tat-tfal
• l-intolleranza jew is-sensittività għall-mediċina u l-bqija.

Hija meħtieġa kawtela fl-istadju inizjali tal-kura tal-pazjenti, peress li f'dan il-ħin hemm riskju ta 'ipogliċemija. Jekk il-probabbiltà li tiżviluppa ipogliċemija tippersisti, allura inti spiss ikollok taġġusta d-doża glimepiride jew kors terapewtiku. Barra minn hekk, il-preżenza ta 'mard interkurrent u ieħor, stil ta' ħajja, nutrizzjoni u l-bqija tirrikjedi attenzjoni speċjali.

Effetti sekondarji

Matul il-kura b'Amaril, varjetà wiesgħa ta 'fenomeni mhux mixtieqa tista' tiżviluppa, b'xi mod jew ieħor li jaffettwa l-attività ta 'kważi s-sistemi kollha tal-ġisem. Spiss, l-effetti sekondarji huma manifestati minn ipogliċemija, li s-sintomi tagħha huma espressi: dardir, remettar,,,, u ħafna sintomi oħra. Xi drabi l-istampa klinika severa ta 'l-ipogliċemija tixbah puplesija. Wara l-eliminazzjoni tiegħu, sintomi mhux mixtieqa jisparixxu kompletament.

Fl-istadju inizjali tat-trattament, jistgħu jseħħu problemi bil-vista, sistema diġestiva u formazzjoni tad-demm. Huwa possibbli wkoll żvilupp, li jista 'jinbidel f'kumplikazzjonijiet. Għalhekk, jekk jidhru sintomi mhux mixtieqa, għandek tikkonsulta tabib minnufih.

Istruzzjonijiet għal Amaryl (Metodu u dożaġġ)

Il-pilloli huma intenzjonati għall-użu intern kollu kemm hu, mingħajr ma jittombu u jixorbu ħafna likwidi.

Tipikament, id-doża hija ddeterminata mill-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. Għat-trattament, l-inqas doża hija preskritta, li tgħin biex jinkiseb il-kontroll metaboliku meħtieġ

L-istruzzjonijiet għall-użu ta 'Amaril jinfurmaw ukoll li waqt it-trattament, id-determinazzjoni regolari tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm u l-livell ta' emoglobina glukożilata hija meħtieġa.

Kull konsum ħażin ta 'pilloli, kif ukoll taqbeż id-doża li jmiss, mhux irrakkomandat li jerġa' jimtela b'doża addizzjonali. Sitwazzjonijiet bħal dawn jeħtieġ li jiġu miftiehma minn qabel mat-tabib li jkun qed jattendi.

Fil-bidu tal-kura, il-pazjenti jingħataw doża ta ’1 mg kuljum. Jekk ikun meħtieġ, id-dożaġġ tiżdied gradwalment, billi jsir monitoraġġ regolari tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm skond l-iskema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Id-doża normali ta 'kuljum f'pazjenti b'kontroll tajjeb hija ta' 1-4 mg ta 'sustanza attiva. Doża ta '6 mg jew aktar tipproduċi effett fuq numru żgħir biss ta' pazjenti.

L-iskema ta 'dożaġġ ta' kuljum tal-mediċina hija stabbilita mit-tabib, peress li huwa meħtieġ li jitqiesu diversi fatturi, pereżempju, il-ħin tal-ikel, l-ammont ta 'attività fiżika u aktar.

Ħafna drabi, konsum wieħed kuljum tal-mediċina huwa preskritt, qabel kolazzjon sħiħ jew l-ewwel ikla prinċipali. Huwa importanti li wara li tieħu l-pilloli ma titlifx ikla.

Huwa magħruf li t-titjib tal-kontroll metaboliku huwa relatat maż-żieda tas-sensittività għall-insulina, u waqt it-trattament, il-ħtieġa għal glimepiride jista 'jonqos.L-ipogliċemija tista 'tiġi evitata bit-tnaqqis f'waqtu tad-doża jew billi twaqqaf Amaril.

Matul il-proċess terapewtiku, aġġustament fid-dożaġġ glimepiride jista 'jitwettaq meta:

• Tnaqqis fil-piż
• bidliet fl-istil ta ’ħajja
• it-tfaċċar ta 'fatturi oħra li jwasslu għal predispożizzjoni għal ipogliċemija jew ipergliċemija.

Bħala regola, it-trattament b'Amaril jitwettaq għal żmien twil.

Doża eċċessiva

F'każijiet ta 'doża eċċessiva akuta jew użu fit-tul ta' dożi għoljin glimepiride Jista 'jkun hemm ipogliċemija severa, li tista' thedded il-ħajja.

Jekk tinstab doża eċċessiva, għandek tikkonsulta tabib minnufih. L-ipogliċemija tista 'titwaqqaf billi tieħu karboidrati, per eżempju, glukosju jew biċċa żgħira ta' xi ħelu. Sakemm is-sintomi ta 'l-ipogliċemija jiġu eliminati kompletament, il-pazjent jeħtieġ superviżjoni medika bir-reqqa, għax il-manifestazzjonijiet mhux mixtieqa jistgħu jerġgħu jibdew. Aktar terapija tiddependi fuq is-sintomi.

Interazzjoni

L-użu konkomitanti ta 'glimepiride ma' xi mediċini jista 'jikkawża l-iżvilupp ta' ipogliċemija, pereżempju,Insulina u aġenti ipogliċemiċi oħra, Inibituri ACE, sterojdi anaboliċi u ormoni tas-sess maskiliderivattivi Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, Inibituri MAO, aċidu para-aminosalicylic, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilamilamizam u oħrajn.

Akkoljenza , barbiturati , GKS , dijossidi , dijuretiċi , u aġenti simpatomimetiċi oħra, lassattivi (b'użu fit-tul), (f'dożi għoljin), estroġenu u progestogens, fenothiazines, fenitoins, rifampicins,ormoni tat-tirojde li fihom il-jodju jikkawża dgħajjef ta 'l-effett ipogliċemiku u, skond dan, iżid il-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm.

Sabiex isaħħaħ jew idgħajjef l-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride huma kapaċi jimblokkaw ir-riċetturi tal-istamina H2 ,, u l-beta-blockers.

Termini tal-bejgħ

Fl-ispiżeriji, il-mediċina hija disponibbli bir-riċetta.

Reviżjonijiet Amaril

Bosta reviżjonijiet ta 'pazjenti u speċjalisti jindikaw li fit-trattament tad-dijabete mellitus, l-għażla xierqa tad-dożaġġ u l-kors terapewtiku hija ta' importanza partikolari.

Barra minn hekk, ir-reviżjonijiet ta ’Amaril juru li din il-mediċina mhix adatta għad-dijabetiċi kollha. Spiss, fl-istadju inizjali tat-trattament, il-pazjenti jesperjenzaw bidla qawwija fil-kontenut taz-zokkor fid-demm. Madankollu, l-esperti huma kunfidenti li f'każijiet bħal dawn, l-aġġustament tad-doża huwa neċessarju fid-direzzjoni taż-żieda u dan mhuwiex l-ebda indikatur tal-ineffettività tal-mediċina.

Naturalment, kull aġġustament assoċjat maż-żieda u t-tnaqqis tad-doża għandu jsir taħt is-superviżjoni mill-qrib ta 'speċjalista. Huwa stabbilit li riċeviment analfabet ta 'Amaril jista' jikkawża kumplikazzjonijiet tal-marda.