Pressjoni għolja: approċċi ta 'trattament moderni

Il-prinċipji bażiċi tat-trattament tal-pressjoni għolja.

1. Qabel ma jibda t-trattament tal-pazjent, it-tabib għandu jiddetermina l-livell ta 'pressjoni (5-10 kejl) filgħodu, matul u fi tmiem il-ġurnata tax-xogħol, wara sforz emozzjonali u fiżiku. L-iktar trattament xieraq huwa li titqies id-dejta tal-monitoraġġ ta ’kuljum (profil) tal-pressjoni.

2. It-trattament ta 'pazjenti b'ipertensjoni arterjali fl-istadju I ġeneralment isir b'metodi mhux tal-mediċina. Fin-nuqqas ta ’effett, it-terapija bil-mediċina hija preskritta wara 12-16-il ġimgħa.

3. It-terapija bi pressjoni ipotensiva ġeneralment hija preskritta f'passi, li tibda b'monoterapija differenzjata, u jekk ma tkunx effettiva, taħlita ta 'mediċini anti-ipertensivi hija preskritta. F 'ipertensjoni arterjali severa, terapija anti-ipertensiva kombinata hija preskritta immedjatament.

4. Bħala regola, terapija ipotensiva fit-tul b'dożi ta 'manteniment individwali hija meħtieġa, madankollu, f'każ ta' ipertensjoni arterjali ħafifa, f'xi każijiet huwa possibbli li tikkanċella mediċini anti-ipertensivi għal ċertu perjodu ta 'żmien fl-isfond ta' terapija li għaddejja mhux bil-mediċina.

5. Il-pressjoni tad-demm għandha titnaqqas gradwalment, speċjalment fl-anzjani u fl-ipertensjoni arterjali severa. Tnaqqis rapidu fil-pressjoni tad-demm f'pazjenti ta 'dan il-grupp jaggrava ċ-ċirkolazzjoni tad-demm ċerebrali, koronarja u renali.

It-trattament għandu jitqies bħala suċċess jekk il-pressjoni tad-demm tinżel għal 140/90 mmHg. Art. fil-każ ta 'ipertensjoni arterjali sistolika-dijastolika u RT sa 140-160 / 70-90 mm. Art. b 'sistemi sistoliċi, jew sa valuri, 15% inqas mill-oriġinal. Li tbaxxi l-pressjoni fid-demm għall-valuri indikati tnaqqas il-morbożità u l-mortalità assoċjati ma ’puplesiji, insuffiċjenza tal-qalb renali u konġestiva u tinibixxi l-progressjoni tal-pressjoni għolja.

Waqt it-trattament, għandhom jiġu kkunsidrati fatturi ta 'riskju għal mard tal-qalb koronarju (tolleranza tal-glukosju indebolita, tipjip, iperkolesterolemija, ipertrofija ventrikulari tax-xellug). L-użu ta 'mediċini anti-ipertensivi li jiksru t-tolleranza tal-glukosju, jaffettwaw ħażin il-metaboliżmu tal-lipidi u fatturi oħra ta' riskju, jeħtieġ kawtela u raġunament xieraq. Minn mediċini anti-ipertensivi, huwa rakkomandabbli li tingħata preferenza lil mediċini li jnaqqsu l-ipertrofija ventrikulari tax-xellug.

Ma tistax twaqqaf ħesrem it-trattament u tħassar f'daqqa mediċini anti-ipertensivi, li jistgħu jikkawżaw "sindromu ta 'rtirar" u żieda oħra fil-pressjoni, deterjorazzjoni fil-provvista tad-demm għall-organi vitali.

Minn numru kbir ta 'mediċini anti-ipertensivi, huwa meħtieġ li nikkontrollaw numru limitat ta' mediċini (effettivi, b'effetti sekondarji minimi disponibbli) u li nżommu magħhom, billi naħdmu f'dożi ottimali u mbagħad ta 'manteniment. L-aħħar mediċini mhux dejjem huma l-aħjar u l-iktar effettivi, għalkemm forsi l-aktar l-moda.

Huwa meħtieġ li tiġi osservata l-kontinwità tat-trattament barra mill-isptar u l-isptar intern.

Indikazzjonijiet għal trattament intern għall-isptar:

Kriżijiet ipertensivi huma severi u moderati.

Żieda fil-kriżijiet ipertensivi ħfief fl-isfond ta 'trattament attiv biex tiċċara l-kawżi tal-kriżijiet u l-għażla tat-terapija bil-mediċina.

In-nuqqas ta 'tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, minkejja trattament kumpless fuq bażi ta' pazjenti outpatients.

Il-ħtieġa li tiġi vvalutata l-kapaċità tal-pazjent li jaħdem u l-esklużjoni tal-ipertensjoni sintomatika.

Il-programm ta 'trattament għall-pressjoni għolja:

Eliminazzjoni ta 'sitwazzjonijiet stressanti psiko-emozzjonali u psikosoċjali negattivi.

Trattamenti mhux mediċinali

Terapija bi pressjoni ipotensiva.

Titjib tal-fluss tad-demm ċerebrali (trattament ta 'protetturi taċ-ċerebroangju).

Trattament ta 'kumplikazzjonijiet: eżenzjoni ta' kriżijiet ipertensivi, disturbi ċerebrali, insuffiċjenza ventrikulari tax-xellug, insuffiċjenza renali kronika, insuffiċjenza ċirkolatorja konġestiva).

Trattamenti mhux mediċinali

L-iktar patoġenetikament sostanzjat fl-ipertensjoni hija Dieta ipersodika numru 10g. Il-prinċipji ewlenin tan-nutrizzjoni terapewtika għall-ipertensjoni huma:

bl-obeżità konkomitanti - restrizzjoni ta 'kaloriji kuljum,

Fokus antiatherosclerotic tad-dieta,

tnaqqis fil-konsum ta 'fluwidu ħieles għal 1-1.5 litri kuljum,

tnaqqis fil-kontenut tal-melħ. Konsum ta '1-3 g ta' melħ kuljum huwa meqjus baxx, "ideali" - 2-5 g, moderat - 8-12 g, għoli - aktar minn 15 g,

il-konsum imnaqqas ta 'xaħmijiet saturati bl-ikel u l-arrikkiment tad-dieta b'xaħmijiet mhux saturati, li jikkontribwixxi għal tnaqqis moderat fil-pressjoni tad-demm,

l-arrikkiment tad-dieta bi prodotti li fihom il-manjeżju u l-potassju, peress li dawn jitneħħew aktar malajr mill-ġisem fl-isfond ta 'dieta ta' iponatriju,

l-inklużjoni fid-dieta ta 'ikel rikk f'sustanzi lipotropiċi u membrani taċ-ċelloli, kif ukoll frott tal-baħar (ħut tal-baħar, granċi, awwisti, gambli, alka tal-baħar),

Alternanza perjodika ta 'dieta ta' iponatriju ma 'dieta ta' manjeżju, li hija preskritta fil-forma ta '3 dieti għal 3-4 ijiem kull wieħed.

Normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem

Telf ta 'piż f'individwi obeżi jista' jwassal għan-normalizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm fl-ipertensjoni arterjali ħafifa. B'żieda moderata u ppronunzjata fil-pressjoni tad-demm f'individwi obeżi, in-normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem iżżid l-effikaċja ta 'terapija ipotensiva tad-droga, tnaqqas ipertrofija ventrikulari xellugija.

Il-limitazzjoni tal-konsum tal-alkoħol u l-waqfien mit-tipjip

Fi kwantitajiet kbar, l-alkoħol għandu effett dirett ta 'vasopressur. It-tipjip huwa meqjus bħala fattur ta 'riskju għall-pressjoni għolja.

Eżerċizzju dinamiku regolari

Jekk il-kondizzjoni ġenerali tippermetti, il-pazjent għandu jirrakkomanda attività fiżika dinamika regolari. Attivitajiet fiżiċi moderatament intensi (mixi, ġiri, għawm, ċikliżmu, skiing, logħob tat-tennis, volleyball) jikkawżaw tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni tad-demm irrispettivament minn telf ta 'piż jew tibdil fl-eskrezzjoni tas-sodju. Eżerċizzji iżotoniċi (tmexxija bil-qbiż, għawm) huma aktar preferibbli minn eżerċizzji iżometriċi (weightlifting, weight lift.

Psikorrelaxzjoni, psikoterapija razzjonali

Ipertensjoni arterjali hija indikazzjoni għall-acupuncture. L-acupuncture tgħin biex tiġi normalizzata t-ton taċ-ċentru tal-vażomotor, sistema nervuża simpatetika, sistema endokrinali, li twassal għal tnaqqis fil-pressjoni.

Bidla fl-istil ta 'ħajja

Il-bażi tat-trattament mhux mid-droga hija l-eliminazzjoni ta 'fatturi li jżidu l-pressjoni tad-demm u jżidu r-riskju ta' kumplikazzjonijiet kardjovaskulari. Bidliet fl-istil ta ’ħajja huma rrakkomandati għall-pazjenti kollha li jbatu minn pressjoni għolja essenzjali. F'persuni mingħajr fatturi ta 'riskju, b'ċifri tal-pressjoni li jikkorrispondu mal-ewwel grad ta' pressjoni għolja, dan il-metodu ta 'terapija jintuża biss. Evalwa r-riżultati wara ftit xhur. B'żieda fil-pressjoni għal 2 gradi mingħajr fatturi ta 'riskju jew sa 1 grad, iżda b'2-2 FRs, it-tattiċi stenna u naraw jippersistu għal bosta ġimgħat.

Nutrizzjoni medika

Irrispettivament mill-istadju tal-marda, dieta rikka fil-potassju hija preskritta b'restrizzjoni ta 'melħ u likwidu - tabella Nru 10. Fl-istess ħin, in-nutrizzjoni għandha tkun kompluta, iżda mhux eċċessiva. L-ammont ta 'melħ ikkunsmat kuljum m'għandux ikun aktar minn 6-8 g, bl-aħjar mod - mhux aktar minn 5 g. Il-likwidu huwa limitat għal 1-1,2 litru. Dan jinkludi ilma nadif, xorb, u fluwidu li jinbelgħu bl-ikel (soppa).

Huwa rakkomandabbli li jiġu esklużi mid-dieta tiegħek stimulanti tas-sistema kardjovaskulari: kafè, te qawwi, kawkaw, ċikkulata, platti pikkanti, laħmijiet affumikati, kif ukoll xaħmijiet mill-annimali. Għal dieta tal-ħalib u tal-ħaxix, iċ-ċereali huma utli, tista 'tiekol laħam dgħif u ħut. Huwa rakkomandabbli li jiġu inklużi żbib, berquq imnixxef, pruna, għasel u ikel ieħor rikk fil-potassju fid-dieta. Diversi tipi ta 'ġewż, legumi, ħafur huma rikki fl-manjeżju, li jaffettwa b'mod pożittiv il-kundizzjoni tal-qalb u l-vini.

Stil ta ’ħajja attiv

Nies li jwasslu stil ta ’ħajja sedentarja għandhom bżonn jittrattaw l-inattività fiżika. Madankollu, l-attività fiżika tkun utli għal kulħadd. It-tagħbija tiżdied gradwalment. L-isport aerobiku huma rilevanti: għawm, mixi, ġiri, ċikliżmu. Kemm iddum it-taħriġ - mill-inqas 30 minuta kuljum. Huwa rakkomandabbli li tipprattika kuljum, imma tista 'tieħu waqfa għal 1-2 ijiem. Dan kollu jiddependi fuq il-kapaċitajiet individwali tal-persuna u l-grad ta 'saħħa tajba. It-tagħbijiet ta 'l-enerġija huma l-aħjar eliminati, minħabba li jistgħu jipprovokaw żieda fil-pressjoni.

Il-ġlieda kontra liri żejda

Fil-ġlieda kontra l-obeżità, nutrizzjoni xierqa u attività fiżika jgħinu. Iżda jekk dan mhux biżżejjed jew il-piż huwa kbir ħafna, allura jistgħu jintużaw preparazzjonijiet speċjali: Orlistat, Xenical. F’xi każijiet, tirrikorri għal trattament kirurġiku. Waħda mill-għażliet għall-kirurġija hija l-jejunocolonostomija (kirurġija bypass gastrika), li tippermetti li tintefa 'l-istonku mill-proċess diġestiv. It-tieni operazzjoni hija faxxa ta 'gastroplastija vertikali. Għal dan, jintużaw ċrieki speċjali li huma mwaħħlin fuq il-ġisem ta 'l-istonku, biex b'hekk jitnaqqas il-volum tiegħu. Wara tali trattament, persuna ma tistax tibqa 'tiekol ħafna.

It-telf tal-piż huwa meħtieġ taħt is-superviżjoni ta 'tabib jew nutrizzjonista. L-aħjar huwa tnaqqis fil-piż tal-ġisem fix-xahar bi 2-4 kg, iżda mhux aktar minn 5 kg. Dan huwa aktar fiżjoloġiku, u l-ġisem jirnexxielu jadatta għal tali bidliet. Telf f'daqqa ta 'piż jista' jkun perikoluż.

Drawwiet ħżiena u stress

Biex tiġġieled b'suċċess l-ipertensjoni, għandek teħles minn drawwiet ħżiena. Biex tagħmel dan, tieqaf tpejjep u tieqaf tabbuża mill-alkoħol. Bi tensjonijiet frekwenti u xogħol iebes, għandek bżonn titgħallem kif tirrilassa u tirreaġixxi sew għal sitwazzjonijiet negattivi. Kwalunkwe metodu huwa adattat għal dan: taħriġ awtogenu, konsultazzjoni ta 'psikologu jew psikoterapista, klassijiet ta' yoga. F'każijiet severi, drogi psikotropiċi jistgħu jintużaw. Imma l-ħaġa ewlenija hija mistrieħ tajjeb u torqod.

Terapija mid-droga

Drogi moderni huma effettivi ħafna fil-ġlieda kontra l-ipertensjoni u l-kumplikazzjonijiet tagħha. Il-kwistjoni dwar in-nomina ta 'pilloli tqum meta bidla fl-istil ta' ħajja ma twassalx għal riżultati pożittivi bi pressjoni għolja arterjali grad 1 u 2 gradi mingħajr fatturi ta 'riskju. Fil-każijiet l-oħra kollha, it-trattament huwa preskritt immedjatament, hekk kif issir id-dijanjosi.

L-għażla tal-mediċini hija kbira ħafna, u huma magħżula individwalment għal kull pazjent. Pillola waħda hija biżżejjed għal xi ħadd, mill-inqas tnejn jew saħansitra tliet mediċini huma murija lill-oħra. Fil-proċess tat-trattament, il-mediċini jistgħu jinbidlu, jiżdiedu, jitneħħew; jista 'jkun hemm żieda jew tnaqqis fid-doża.

Ħaġa waħda ma tinbidilx - it-trattament għandu jkun kostanti. L-irtirar jew sostituzzjoni ta 'l-awto-mediċini mhix aċċettabbli. Il-kwistjonijiet kollha relatati mal-għażla tat-terapija għandhom jiġu deċiżi biss mit-tabib li jkun qed jattendi.

Fatturi varji jinfluwenzaw l-għażla ta 'mediċina:

• fatturi ta 'riskju disponibbli u l-kwantità tagħhom,
• stadju ta 'pressjoni għolja
• grad ta 'ħsara fil-qalb, fil-vini, fil-moħħ u fil-kliewi,
• mard kroniku konkomitanti
• esperjenza preċedenti b'mediċini anti-ipertensivi,
• kapaċitajiet finanzjarji tal-pazjent.

Inibituri ACE

Dan huwa l-aktar grupp popolari ta 'mediċini għat-trattament ta' pressjoni għolja essenzjali. L-inibituri ACE li ġejjin għandhom effetti ppruvati fil-prattika:

• tnaqqis u kontroll effettivi tal-pressjoni,
• tnaqqis tar-riskju ta 'kumplikazzjonijiet mill-qalb u mill-vini,
• effett kardjo u nefroprotettiv,
• naqqas il-progress tal-bidliet fl-organi mmirati,
• pronjosi mtejba għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb.

Inibituri ta 'l-ACE jinibixxu l-attività tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) billi jimblokkaw l-enzima li tikkonverti l-angiotensin. Barra minn hekk, l-anġjotensina II mhix iffurmata minn anġjotensina I. Dan huwa akkumpanjat minn tnaqqis fil-pressjoni sistemika, tnaqqis, u anke tnaqqis fl-ipertrofija mijokardijaku ventrikulari tax-xellug.

Fl-isfond ta 'trattament, speċjalment wieħed twil, il-fenomenu ta' "jiżolqu" ta 'l-effett anti-ipertensiv huwa possibbli. Dan huwa dovut għall-fatt li l-inibituri ta 'l-ACE ma jimblokkawx it-tieni triq għall-formazzjoni ta' anġjotensina II bl-użu ta 'enzimi oħra (ċimasi) f'organi u tessuti. Effett sekondarju frekwenti u xejn pjaċevoli ta 'drogi bħal dawn huwa uġigħ fil-griżmejn u sogħla niexfa.

L-għażla tal-inibituri tal-ACE hija kbira ħafna llum:

• enalapril - Enap, Burlipril, Renipril, Renitek, Enam,
• lisinopril - Diroton, Lysoril, Diropress, Lister,
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Pyramil, Tritace,
• fosinopril - Monopril, Fosicard,
• perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavel,
• zofenopril - Zokardis,
• hinapril - Akkupro,
• captopril - Kapoten - użat għall-kriżijiet.

Fil-bidu tat-trattament, jintużaw dożi żgħar, li jiżdiedu gradwalment. Sabiex jinkiseb effett stabbli, tieħu medja ta 'żmien minn 2 sa 4 ġimgħat. Dan il-grupp ta 'mediċini huwa kontraindikat f'nisa tqal, b'eċċess ta' potassju fid-demm, stenosi bilaterali ta 'l-arterja renali, anġjoedema fl-isfond ta' l-użu ta 'mediċini bħal dawn qabel.

Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin II (ARBs, sartans)

Għall-mediċini ta 'dan il-grupp, l-effetti kollha osservati fl-inibituri ACE huma karatteristiċi. F'dan il-każ, ix-xogħol tar-RAAS huwa wkoll imfixkel, iżda minħabba l-fatt li r-riċetturi li huma affettwati mill-angiotensin II isiru insensittivi għalih. Minħabba dan, l-ARB m'għandux effett jiżolqu, peress li l-mediċina taħdem irrispettivament mill-mod kif tkun iffurmata l-Angiotensin II. Sogħla niexfa hija inqas komuni, għalhekk is-sartans huma alternattiva eċċellenti għall-inibituri ACE għal intolleranza għal dawn tal-aħħar.

Ir-rappreżentanti ewlenin tas-sartani:

• losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Presartan, Blocktran, Vazotens, Cozaar,
• valsartan - Valz, Valsacor, Diovan, Nortian,
• Irbesartan - Aprovel,
• azilsartan medoxomil - edarby,
• Telmisartan - Mikardis,
• Eprosartan - Teveten,
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal,
• Candesartan - Atacand.

Imblokkaturi tal-Kanal tal-Kalċju (Antagonisti tal-Kalċju)

L-effetti ewlenin ta 'dan il-grupp ta' aġenti anti-ipertensivi huma assoċjati ma 'tnaqqis fil-konsum tal-kalċju fiċ-ċelloli tal-muskoli lixxi vaskulari. Dan inaqqas is-sensittività tal-ħajt arterjali għall-azzjoni ta 'fatturi vasokostritturi. Vażodilazzjoni sseħħ u r-reżistenza periferali totali tagħhom tonqos.

Il-mediċini ma jaffettwawx ħażin il-proċessi metaboliċi fil-ġisem, għandhom protezzjoni qawwija tal-organi u jnaqqsu r-riskju ta 'emboli tad-demm (effett antiplatelet). Antagonisti tal-kalċju jnaqqsu l-probabbiltà li jiżviluppaw puplesija, inaqqsu l-iżvilupp ta 'aterosklerożi, u kapaċi jnaqqsu l-LVH. Dawn il-mediċini huma preferuti għal ipertensjoni sistolika iżolata.

Antagonisti tal-kalċju huma maqsuma fi 3 gruppi:

1. Diidropiridini. Jaġixxu b'mod selettiv fuq il-ħajt vaskulari mingħajr ma jaffettwaw b'mod sinifikanti s-sistema ta 'konduzzjoni tal-qalb u l-kuntrattilità tal-mijokardijaku.
2. Phenylalkylamines jaġixxu prinċipalment fuq il-qalb, inaqqsu l-konduzzjoni kardijaka, inaqqsu l-frekwenza u s-saħħa tal-kontrazzjonijiet tal-qalb. Taġixxix fuq bastimenti periferali. Dan jinkludi verapamil - Isoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepines huma eqreb fl-effett mill-verapamil, iżda għandhom ukoll xi effett vażodilatanti - Diltiazem.

L-antagonisti tal-kalċju ta 'dihydropyridine għandhom azzjoni qasira.Dan jinkludi nifedipine u l-analogi tiegħu: Cordaflex, Corinfar, Phenigidin, Nifecard. Il-mediċina ddum biss 3-4 sigħat u bħalissa tintuża biex tnaqqas malajr il-pressjoni. Għal trattament kontinwu, nifedipini ta ’azzjoni fit-tul jintużaw: Nifecard CL, Cordaflex retard, Corinfar UNO, Calcigard retard, eċċ.

Għal trattament regolari ta 'pressjoni għolja, l-użu ta' amlodipine huwa rrakkomandat, li għandu ħafna analogi: Tenox, Stamlo, Kulchek, Norvask, Normodipine. Drogi iktar moderni huma: felodipine (Felodip, Plendil) u lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Iżda d-dihydroperidins kollha għandhom proprjetà waħda mhux tajba ħafna - jistgħu jikkawżaw nefħa, prinċipalment fuq is-saqajn. Fl-ewwel ġenerazzjoni, dan l-effett sekondarju huwa osservat aktar spiss, fil-felodipine u l-lancanidipine, dan huwa inqas komuni.

Diltiazem u verapamil prattikament ma jintużawx biex jikkuraw ipertensjoni arterjali. L-użu tagħhom huwa ġġustifikat b'anġina pectoris konkomitanti, takikardja, jekk l-imblokkaturi B huma kontraindikati.

Diuretiċi (dijuretiċi)

Id-dijuretiċi jgħinu lill-ġisem jeħles mill-eċċess tas-sodju u l-ilma, u dan iwassal għal tnaqqis fil-pressjoni. Iktar spiss użat huwa dijuretiku ta 'thiazide - hydrochlorothiazide (Hypothiazide). Dijuretiċi bħal thiazide huma wżati b’mod attiv: indapamide (Ravel, Arifon), kemmxejn inqas ta ’spiss, chlortalidone. Dożi żgħar jintużaw prinċipalment flimkien ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra biex itejbu l-effett.

Jekk it-terapija kontra l-pressjoni hi ineffettiva, antagonisti tar-riċetturi ta 'aldosterone, veroshpiron, jistgħu jiżdiedu mat-trattament. Diuretiku tal-linja ġdida - torasemide (Diuver, Trigrim, Britomar) għandu wkoll azzjoni kontra l-aldosterone. Dawn il-mediċini huma newtrali metabolikament. Veroshpiron iżomm il-potassju fil-ġisem, it-torasemide lanqas ma jneħħih b'mod attiv. Dawn id-dijuretiċi huma speċjalment effettivi biex inaqqsu l-pressjoni f'nies obeżi li għandhom formazzjoni eċċessiva ta 'aldosterone fil-ġisem. M'għandekx tgħaddi mingħajr dawn il-fondi u b'insuffiċjenza tal-qalb.

Imblokkaturi B

Dawn il-mediċini jimblokkaw ir-riċetturi adrenerġiċi (β₁ u β₂), li tnaqqas l-effett tas-sistema simpatoadrenali fuq il-qalb. Fl-istess ħin, il-frekwenza u s-saħħa tal-kontrazzjonijiet tal-qalb jonqsu, il-formazzjoni ta 'renin fil-kliewi tkun imblukkata. B’iżolament għat-trattament ta ’pressjoni għolja, dan il-grupp rarament jintuża, biss fil-preżenza ta’ takikardja. L-imblokkaturi B huma aktar spiss preskritti lil pazjenti li jbatu minn anġina pectoris, infart mijokardijaku, jew bl-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-qalb.

Dan il-grupp jinkludi:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm,
• metoprolol - Egilok, Metokardju, Vasokardina, Betalok,
• nebivalol - Nebilet, Bivotens, Nebilong, Binelol,
• carvedilol - Coriol, Carvenal,
• betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontra-indikazzjoni għall-użu hija l-ażma tal-bronki u l-iskoperta ta 'imblokk ta' 2-3 gradi.

Agonisti tar-riċetturi ta 'Imidazoline

Din il-klassi żgħira ta 'mediċini anti-ipertensivi għandha effett fuq is-sistema nervuża ċentrali, b'mod partikolari, fuq I speċjali₂riċetturi ta '-imidazoline medulla Bħala riżultat, l-attività tas-sistema nervuża simpatetika tonqos, il-pressjoni tad-demm tonqos, il-qalb titratta inqas. Għandu effett pożittiv fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati u x-xaħam, fuq l-istat tal-moħħ, tal-qalb u tal-kliewi.

Ir-rappreżentanti ewlenin ta 'dan il-grupp huma moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) u rilmenidine (Albarel). Huma rrakkomandati biex jintużaw f'pazjenti bl-obeżità u dijabete mellitus flimkien ma 'mediċini oħra. Moxonidine wera ruħu bħala għajnuna ta 'emerġenza għall-kriżijiet u żieda sinifikanti fil-pressjoni.

Dawn il-mediċini huma kontraindikati f'każ ta 'sindromu tas-sinus marid, bradikardja severa (rata tal-qalb inqas minn 50), insuffiċjenza tal-qalb u tal-kliewi, kif ukoll sindromu koronarju akut.

Kombinazzjonijiet fissi

Ta 'interess kbir huma l-kombinazzjonijiet moderni fissi ta' mediċini anti-ipertensivi. Huwa konvenjenti ħafna li tużahom, billi n-numru ta 'pilloli meħuda huwa mnaqqas. Iktar komuni huma l-inibituri ACE jew ARB b'diuretiċi, inqas komunement ma 'amlodipine. Hemm kombinazzjonijiet ta 'B-blockers ma' dijuretiċi jew amlodipine. Hemm kombinazzjonijiet tripli, inkluż inibitur ACE, dijuretiku u amlodipine.

Konklużjoni

Ipertensjoni mhix sentenza. Bil-bidu f'waqtu ta 'kura kumplessa, inklużi metodi mhux farmakoloġiċi u mediċini moderni, il-pronjosi hija favorevoli. Anke bil-marda tal-istadju III, meta l-organi fil-mira huma affettwati b'mod sinifikanti, tista 'testendi l-ħajja ta' persuna għal ħafna snin.

Iżda fl-istess ħin, tinsiex dwar il-kura ta 'mard konkomitanti, bħal dijabete mellitus, mard tal-qalb koronarju, eċċ. Biex tiġġieled l-aterosklerożi, statini huma wkoll użati, aġenti antiplatelet (aspirina) huma preskritti biex jipprevjenu t-trombożi. L-ilħuq ta 'dan il-għan huwa possibbli biss b'rispett strett ta' l-istruzzjonijiet tat-tabib.

Għaliex isseħħ ipertensjoni?

L-ipertensjoni hija patoloġija kkaratterizzata minn kronika, jiġifieri żieda fit-tul fil-pressjoni tad-demm (BP). Il-marda ġeneralment isseħħ bejn l-40 u l-50 sena, iżda hemm aktar u aktar każijiet meta d-dijanjosi hija stabbilita f'età żgħira - dan huwa dovut għall-abbundanza ta 'drawwiet ħżiena, ksur ta' intervalli ta 'rqad u tqum, nutrizzjoni ħażina, u ekoloġija ħażina.

Fit-trattament ta 'dar, diversi tinturi mill-ħwawar jintużaw ħafna, pereżempju, tè minn chamomile, zekka, tè aħdar, decoction ta' berries tal-viburnum, irmied tal-muntanji. L-użu regolari tagħhom jista 'jsaħħaħ il-ħajt vaskulari u jagħmel il-pressjoni aktar stabbli.

Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'din il-marda - pressjoni għolja primarja u sekondarja. L-ipertensjoni primarja hija l-iktar interessanti f’termini ta ’kawżi u każijiet kliniċi, din tammonta għal aktar minn 90% taż-żjarat kollha lit-tobba dwar il-pressjoni għolja. Din hija żieda fil-pressjoni, li seħħet waħedha, mingħajr mard preċedenti. M'għandu l-ebda kawża organika speċifika, u l-patoġenesi hija kumplessa u tifforma ċiklu vizzjuż. Ir-rwol ewlieni għandu l-formazzjoni ta 'renin, li hija kkonvertita f'angiotensin bl-azzjoni ta' ACE (enzima li tikkonverti angiotensin). Dan iwassal għar-rilaxx ta 'vażokostrittur qawwi, anġjotensina II, li tikkawża kaskata ta' effetti. Il-kura hija sintomatika jew patoġenetika (immirata biex tkisser iċ-ċirku vizzjuż).

Ipertensjoni sekondarja għandha raġuni ċara - għandha marda inizjali li taffettwa waħda mis-sistemi li tirregola l-pressjoni. Din tista 'tkun patoloġija tas-sistema kardjovaskulari, kliewi, sistema endokrinali (glandola pitwitarja jew adrenali, xi kultant il-glandola tat-tirojde). It-trattament ta 'pressjoni għolja sekondarja jqis l-etjoloġija tagħha, il-kawża vera. Il-pressjoni tonqos, iżda l-kompitu ewlieni tat-tabib huwa li tiġi eliminata l-marda primarja. Dan it-tip ta 'żieda fil-pressjoni tad-demm jammonta għal madwar 5% tat-talbiet għall-kura medika għall-pressjoni għolja.

L-okkorrenza ta 'ipertensjoni primarja hija ffaċilitata minn fatturi ta' riskju:

• stress u stress emozzjonali,
• tipjip
• ksur ta 'l-irqad u l-qawmien,
• malnutrizzjoni
• l-obeżità
• stil ta ’ħajja inattiv
• 'il fuq minn 40 sena
• sess maskili
• predispożizzjoni ġenetika (il-preżenza fil-familja ta 'nies b'patoloġija simili),
• dijabete mellitus
• disturbi fil-metaboliżmu tal-melħ fl-ilma (per eżempju, konsum eċċessiv ta 'sodju fil-forma ta' sodium chloride).

Il-bażi għat-trattament tal-pressjoni għolja hija l-impatt fuq il-mekkaniżmi patoġenetiċi bl-għajnuna ta 'terapija ta' taħlita, li tippermetti li titratta l-patoloġija b'mod komprensiv.

Dawn statistikament iżidu r-riskju ta 'marda b'mod sinifikanti, u jekk hemm diversi fatturi ta' riskju, allura l-probabbiltà li tingħata pressjoni għolja tiżdied b'mod sinifikanti.

Sinjali ta 'pressjoni għolja primarja

Sinjal ta 'pressjoni għolja arterjali huma figuri tal-pressjoni li jaqbżu 130 mm Hg. Art. għal RT sistoliku u 90 mm RT. Art. għad-dijastolika.

L-ipertensjoni tista 'sseħħ għal ħin twil moħbi, persuna ħafna drabi ma tinnutax li l-pressjoni tad-demm tiegħu hija' l fuq min-normal. Dan huwa possibbli b'forma ħafifa tal-marda. Il-pazjenti huma okkażjonalment disturbati minn sintomi mhux pjaċevoli bħal telqa ġenerali u attakki ta 'ras, bħala regola, ma jagħtux ħafna attenzjoni għal dan.

Fi stadji aktar tard, il-marda timmanifesta ruħha fi klinika sabiħa, li tvarja minn telqa ħafifa għal sintomi strambi marbuta ma 'ħsara fuq organi u sistemi fil-mira:

• kardjovaskulari (sensazzjoni ta 'għafis jew spinta ta' uġigħ wara l-isternu, takikardja, arritmija, saħħa irregolari ta 'taħbit tal-qalb jew sens ta' arrest kardijaku, tingiż)
• moħħ (sturdament, ngħas, uġigħ ta 'ras, sensi mċajpra, memorja indebolita u proċess ta' ħsieb),
• kliewi (oliguria - tnaqqis fil-produzzjoni ta 'l-awrina, uġigħ waqt l-awrina, żvilupp ta' distrofija fil-kliewi),
• retina (ittir quddiem l-għajnejn, tiskura fl-għajnejn, vista mċajpra).

Jekk dawn is-sintomi jidhru, għandek tikkonsulta speċjalista, u m'għandekx tirrikorri għal trattament awtonomu. L-ewwelnett, huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat il-grad eżatt tal-marda - fl-ewwel grad, it-trattament bil-mediċini ma jintużax, jew jintużaw sintomatikament, u l-manifestazzjonijiet tal-marda jiġu eliminati billi jiġu normalizzati l-kors ta 'kuljum, tiġi riveduta d-dieta u tiżdied l-attività tal-mutur.

It-trattament ta 'pressjoni għolja sekondarja jqis l-etjoloġija tagħha, il-kawża vera. Il-pressjoni tonqos, iżda l-kompitu ewlieni tat-tabib huwa li tiġi eliminata l-marda primarja.

Dijanjostiċi

Imbagħad eżami komprensiv huwa preskritt. Jibda bl-eżami u l-kejl tat-tabib tal-pressjoni tad-demm, segwit minn diversi metodi strumentali - ECG (elettroċifalogramma) jitwettaq, eżami ultrasoniku tal-muskolu tal-qalb u l-kmamar tal-qalb biex issir ipertrofija, monitor ta 'pressjoni tad-demm portabbli huwa installat biex ikejjel il-pressjoni matul il-ġurnata - dan jipprovdi informazzjoni komprensiva fuq li tista 'tiddetermina b'mod preċiż il-preżenza ta' pressjoni għolja u t-tip tagħha (lejl jew nhar). Il-fundus huwa eżaminat għall-preżenza ta 'bastimenti mibdula, li ħafna drabi jinstabu b'esponiment fit-tul għal pressjoni għolja.

Metodi dijanjostiċi fil-laboratorju jinkludu analiżi ġenerali tad-demm u l-awrina, test tad-demm bijokimiku.

Reġimi ta 'trattament ipertensivi

Hemm standard għat-trattament tal-pressjoni għolja. Dan huwa algoritmu ta 'azzjonijiet b'lista ta' mediċini rrakkomandati, li jkun hemm qbil dwarhom mill-kummissjonijiet internazzjonali u skond liema terapija titwettaq. It-tabib jista ’jitbiegħed minnu biss meta l-pazjent ikollu każ speċjali, mhux trivjali. Il-protokoll unifikat jintuża kemm fil-klinika kif ukoll fl-isptar.

Mill-bidu nett, il-pazjenti kollha li għandhom pressjoni għolja huma maqsuma f'dawk li magħhom hija primarja u f'dawk li għandhom is-sekondarja. Imbagħad iddetermina l-istadju ta 'pressjoni għolja bil-preżenza ta' ħsara lill-organi mmirati skond l-iskala:

1. Ipertensjoni (GB) stadju I - ħsara fl-organi u s-sistemi hija assenti jew insuffiċjenti għad-dijanjosi, u kriżijiet ipertensivi ma jseħħux jew mhumiex ikkumplikati minn falliment ta 'organi.
2. Stadju II GB - korrimenti singoli fl-organi, emorraġiji fil-parenċima, li huma akkumpanjati minn sintomi korrispondenti. L-okkorrenza ta 'kriżi ipertensiva kkumplikata u l-konsegwenzi tagħha hija possibbli.
3. Stadju III GB - ħsara multipla lill-organi mmirati, nuqqas assoċjat mad-disfunzjoni tagħhom, l-iżvilupp tal-fibrożi u bidliet oħra fl-istruttura tagħhom. Riskju għoli ta 'kriżi kkumplikata, terapija ta' appoġġ u korrezzjoni kostanti tal-pressjoni tad-demm huma meħtieġa.

Fl-ewwel grad, it-trattament bil-mediċini ma jintużax, jew jintużaw sintomatikament, u l-manifestazzjonijiet tal-marda jiġu eliminati billi jiġu normalizzati l-kors ta 'kuljum, tiġi riveduta d-dieta u tiżdied l-attività tal-mutur.

Trattament modern ta 'pressjoni għolja

Il-bażi għat-trattament tal-pressjoni għolja hija l-impatt fuq il-mekkaniżmi patoġenetiċi bl-għajnuna ta 'terapija ta' taħlita, li tippermetti li titratta l-patoloġija b'mod komprensiv. Għal dan, jintużaw diversi gruppi ta 'mediċini li huma differenti fl-effett tagħhom. Il-grupp ewlieni ta 'mediċini jinkludi:

1. Diuretiċi - fondi li jżidu b'mod sinifikanti d-dijureżi ta 'kuljum (awrina) billi jaffettwaw in-nefroni tal-kliewi u l-bilanċ tal-joni fihom. Id-dijuretiċi jistgħu jużaw diversi mekkaniżmi, jista 'jkun antagoniżmu ta' aldosterone (li jżomm is-sodju fil-ġisem, u bl-ilma miegħu - dan huwa kif jaġixxu Spironolactone u Veroshpiron), l-iskambju tas-sodju għall-potassju (f'dan il-każ, is-sodju jħalli l-ġisem u jiġbed likwidu flimkien miegħu - l-iktar dijuretiċi taġixxi b’dan il-mod, pereżempju Furosemide). F’dan il-grupp ukoll hemm Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide (u l-mediċina kombinata tiegħu Arifon).
2. Imblokkaturi tal-beta - sustanzi li jimblokkaw ir-riċetturi beta-adrenerġiċi, li jinsabu f'numru kbir ta 'tessuti, speċjalment fil-qalb u fil-vini. It-tattiċi tat-tabib f'dan il-każ huma li jespandu l-bastimenti (dan l-effett huwa osservat sistemikament wara li tittieħed id-doża t-tajba tal-imblokkatur), kif ukoll jinnormalizza x-xogħol tal-muskolu tal-qalb (jelimina l-punti tal-eċċitazzjoni, l-extrasystole u l-arritmija). L-anaprilin jappartjeni għal dawn il-mediċini (jintuża inqas u inqas, minħabba li mhuwiex selettiv u jista 'jikkawża bronkospasm), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinol.
3. Inibituri ACE - l-enzima li tikkonverti l-angiotensin tikkawża kaskata ta 'reazzjonijiet li jispiċċaw fil-kisba ta' angiotensin II, l-iktar vasokostrittur l-iktar qawwi. Jekk timblokkaha, waħda mill-iktar patoġenesi ta 'pressjoni għolja tiġi interrotta. Il-mediċini ta 'dan il-grupp huma effettivi ħafna, inaqqsu l-pressjoni, irrispettivament mir-raġunijiet, huma adattati tajjeb għat-trattament ta' pressjoni għolja fl-anzjani, li mhumiex murija dijuretiċi. Dawn huma Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Imblokkaturi tar-Riċetturi ta 'Angiotensin - il-punt ta 'espożizzjoni għall-mediċini huwa l-istess bħal dak tal-grupp ta' qabel, iżda din id-darba l-effett ta 'angiotensin huwa interrott minħabba l-imblukkar tar-riċetturi għalih. Dan huwa grupp ġdid ta 'mediċini, effettiv ħafna u prattikament mingħajr effetti sekondarji. Dawn jinkludu losartan. Din il-mediċina hija preskritta għat-tfal biex ittaffi s-sintomi ta 'pressjoni għolja fl-ipertensjoni sekondarja.
5. Antagonisti tal-kalċju (imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju) - minħabba jonji tal-kalċju, muskoli lixxi jitnaqqsu fil-ħitan tal-vini, minħabba li l-lumen tagħhom jonqos u l-pressjoni tad-demm titla '. Dan il-grupp ta 'mediċini jimblokka t-twaħħil ta' proteini speċifiċi għal joni, għalhekk, il-kontrazzjoni ta 'elementi ta' muskoli lixxi ma sseħħx. Dan jinkludi Nifedipine (Corinfar), Amlodipine.

Sinjal ta 'pressjoni għolja arterjali huma figuri tal-pressjoni li jaqbżu 130 mm Hg. Art. għal RT sistoliku u 90 mm RT. Art. għad-dijastolika.

Mediċini addizzjonali jinkludu dawk li huma inqas użati minħabba l-attività għolja tagħhom u l-ħtieġa li ssegwi b'mod strett id-dożaġġ, kif ukoll minħabba l-effetti sekondarji. Jistgħu jnaqqsu l-pressjoni anke b'mod aktar effettiv mill-mediċini tal-grupp prinċipali, iżda ma jintużawx għall-kura ta 'pressjoni għolja ta' l-ipertensjoni, biss meta jkunu mdendlin taħt is-superviżjoni ta 'tabib u spiżjar kliniku. Dawn huma l-gruppi li ġejjin:

• agonisti alfa-adrenerġiċi, li jinkludu l-klonidina u l-metildopa (jikkawżaw żieda fil-pressjoni għal żmien qasir, wara li jiddilataw ħafna l-vini tad-demm billi jaġixxu fuq riċetturi fis-sistema nervuża ċentrali),
• simpatolitiku (jinterrompi l-passaġġ ta 'l-impuls tan-nervituri)
• Imblokkaturi tal-alpha prazosin u doxazosin,
• inibitur ta 'renin Aliskiren (b'lista pjuttost kbira ta' effetti sekondarji),
• vażodilataturi b'forma ta 'injezzjoni ta' amministrazzjoni bħal sulfat tal-manjeżju (il-mediċina tintuża ħafna fl-ambulanza minħabba li taġixxi malajr, iżda mhix selettiva),
• antispasmodics (No-shpa u Drotaverinum).

Barra minn hekk, is-sedattivi huma preskritti, jiġifieri, mediċini li jaġixxu bil-moħħ fuq is-sistema nervuża.

Terapija mhux mediċinali ta 'pressjoni għolja u prevenzjoni

Huwa possibbli wkoll li tittratta l-pressjoni għolja b'rimedji folkloristiċi, iżda biss fl-istadji bikrija. Jekk it-tabib jara l-potenzjal tal-pazjent li jfejjaq mingħajr l-użu ta 'mediċini farmakoloġiċi, jista' jfassal dieta għalih, jippreskrivi fiżjoterapija, kumpless ta 'eżerċizzji terapewtiċi, jew jibgħatlu għal trattament spa.

Fit-trattament ta 'dar, diversi tinturi mill-ħwawar jintużaw ħafna, pereżempju, tè minn chamomile, zekka, tè aħdar, decoction ta' berries tal-viburnum, irmied tal-muntanji. L-użu regolari tagħhom jista 'jsaħħaħ il-ħajt vaskulari u jagħmel il-pressjoni aktar stabbli.

L-istandard għat-trattament ta 'pressjoni għolja huwa algoritmu ta' azzjonijiet b'lista ta 'mediċini rakkomandati, li huwa miftiehem mill-kummissjonijiet internazzjonali u skond liema t-terapija hija mwettqa.

L-eħfef mod biex tipprevjeni l-mard fid-dar huwa li talloka ħin għal mixjiet regolari li jkollhom ir-rwol ta 'attività fiżika moderata, il-korrezzjoni tad-dieta hija wkoll meħtieġa: għandek tillimita l-użu ta' melħ u ħwawar pikkanti. Illimita l-użu ta 'ikel xaħmi, b'mod partikolari, platti tal-laħam moqli, ħelu ħelu, eċċ Kafè iswed u te iswed qawwi huma kontraindikati għal pazjenti ipertensivi.

Hija meħtieġa attività fiżika xierqa, b'konformità mar-reġim razzjonali tal-ġurnata, tkun meħtieġa irqad lejl suffiċjenti. Jekk meħtieġ, il-piż żejjed għandu jkun aġġustat. Is-sħana żejda (banjijiet, sawni, waqfa fis-sħana) hija kontraindikata.

Id-drawwiet ħżiena jridu jieqfu - dan japplika kemm għat-tipjip kif ukoll għall-alkoħol. Aħjar biex tipprevjeni patoloġija milli għal trattament twil u bl-uġigħ ta 'pressjoni għolja.

Aħna noffrulek tara video dwar is-suġġett tal-oġġett.

Jippreskrivu drogi għall-pressjoni

Il-preskrizzjoni ta 'mediċini li jbaxxu l-pressjoni hija responsabbiltà diretta tal-kardjologu! Ipertensjoni arterjali mhix il-każ meta tista 'tesperimenta fuq saħħtek.

Il-mediċini huma preskritti bbażati fuq indikaturi tal-pressjoni tad-demm fil-pazjent u mard relatat. Mediċini anti-ipertensivi li jbaxxu l-pressjoni huma maqsuma fi gruppi differenti, skont il-kompożizzjoni u l-effett dirett tagħhom.

Għalhekk, bi pressjoni għolja ta 'grad 1 mingħajr kumplikazzjonijiet, huwa biżżejjed li tieħu mhux aktar minn 1 mediċina. Bi pressjoni tad-demm ogħla u l-preżenza ta 'ħsara f'organi fil-mira, it-terapija tikkonsisti fl-użu kkombinat ta' 2 jew aktar mediċini.

Madankollu, irrispettivament mill-grad ta 'pressjoni għolja, it-tnaqqis fil-pressjoni għandu jkun gradwali. Huwa importanti li tiġi stabbilizzata mingħajr qbiż f'daqqa. Għandha tingħata attenzjoni partikolari lill-pazjenti anzjani, kif ukoll lill-pazjenti li sofrew infart mijokardijaku jew puplesija.

Issa, għat-trattament ta 'pressjoni għolja arterjali, 2 strateġiji ta' terapija bil-mediċina huma l-aktar użati:

Il-monoterapija tikkonsisti fit-tfittxija ta ’mediċina li hija ottima fl-azzjoni tagħha għall-pazjent. Fin-nuqqas ta 'riżultat pożittiv, il-metodu ta' terapija użat jinbidel għal metodu ta 'trattament ikkombinat.

Għal kontroll stabbli tal-pressjoni tad-demm f'pazjent, huwa rrakkomandat li tuża mediċini b'azzjoni fit-tul.

Dawn il-mediċini, anke b'doża waħda, jipprovdu kontroll tal-pressjoni tad-demm għal 24 siegħa. Benefiċċju addizzjonali huwa wkoll l-impenn akbar tal-pazjent għat-trattament preskritt.

Kif tagħżel kura għall-ipertensjoni

Ta 'min jinnota li l-effett terapewtiku tal-mediċini mhux dejjem iwassal għal tnaqqis drastiku fil-pressjoni. F'pazjenti li jbatu minn arterjosklerożi ċerebrali, deterjorazzjoni fil-provvista tad-demm għat-tessut tal-moħħ hija spiss osservata minħabba tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm (aktar minn 25% mil-livell inizjali). Dan jaffettwa l-benessri ġenerali ta 'persuna. Huwa importanti li tissorvelja l-indikaturi tal-pressjoni b'mod kostanti, speċjalment jekk il-pazjent diġà sofra infart mijokardijaku jew puplesija.

Meta t-tabib jippreskrivi mediċina ġdida għall-pressjoni tal-pazjent, huwa jipprova jirrakkomanda d-doża l-iktar baxxa possibbli.

Dan isir sabiex il-mediċina ma tikkawżax effetti sekondarji. Jekk in-normalizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm isseħħ fix-xejra pożittiva, it-tabib iżid id-doża tal-mediċina anti-ipertensiva.

Meta jintgħażel aġent terapewtiku għall-ipertensjoni, ħafna fatturi huma kkunsidrati:

1. reazzjonijiet tal-pazjent osservati minn qabel għall-użu ta 'medikazzjoni partikolari,
2. tbassir ta 'interazzjoni ma' mediċini meħuda biex jikkuraw mard ieħor,
3. Ħsara f'organi mmirati
4. il-predispożizzjoni tal-pazjent għall-kumplikazzjonijiet,
5. il-preżenza ta 'mard kroniku (mard tas-sistema urinarja, dijabete, sindrome metabolika),
6. identifikazzjoni ta 'mard li jseħħ fil-ġisem tal-pazjent fil-mument (biex tiġi eskluża l-possibbiltà li jiġu preskritti mediċini inkompatibbli),
7. l-ispiża tal-mediċina.

Klassifikazzjoni tad-drogi

Fil-mediċina tagħna, għat-trattament tal-pressjoni għolja, jintużaw mediċini moderni ta 'ġenerazzjoni ġdida, li jistgħu jinqasmu f'5 klassijiet:

• Antagonisti tal-kalċju (AK).
• Diuretiċi.
• Blokkanti β (β-AB).
• Imblokkaturi tar-riċetturi AT1 (ARBs).
• Enżima li tikkonverti l-angiotensin (inibitur ACE).

L-għażla ta 'kull medikazzjoni biex tiġġieled il-pressjoni għolja għandha tkun ibbażata fuq liema effetti sekondarji jista' jipprovoka. Huwa wkoll importanti li jiġi evalwat l-effett tagħha fuq l-istampa klinika ġenerali tal-marda. Il-prezz ta ’mediċina huwa kkunsidrat l-aħħar.

Rimedju effettiv jista 'jkun preskritt biss mit-tabib li jkun qed jattendi, b'idejhom ir-riżultati tad-dijanjosi.

Ma tistax tippreskrivi din il-mediċina jew dik innifsek mingħajr il-permess tat-tabib.

Mediċini Effettivi għall-Ipertensjoni

Li tfittex l-aħjar pilloli fuq ras tiegħek stess - okkupazzjoni mingħajr promettenti. Wara kollox, kull mediċina taġixxi fuq ċerti sorsi tal-marda.

Madankollu, l-effett pożittiv tat-trattament tal-pressjoni għolja jinkiseb biss bl-għajnuna ta 'ċerti mediċini.

Tabella: Kuri effettivi tal-Pressjoni

Il-kompitu ewlieni fit-trattament ta 'pazjenti b'dijanjosi ta' pressjoni għolja huwa t-tnaqqis massimu possibbli fir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari u l-prevenzjoni tal-mewt. Sabiex jinkisbu riżultati massimi, il-pazjent għandu jiffoka mhux biss fuq it-tnaqqis tal-pressjoni, iżda wkoll jirrevedi l-istil ta 'ħajja tiegħu. Huwa importanti li wieħed jabbanduna drawwiet ħżiena u jinnormalizza r-reġim u l-mistrieħ.

Drogi effettivi għal kriżi ipertensiva

Qabel ma jippreskrivi medikazzjoni speċifika, it-tabib li jkun qed jattendi għandu jevalwa r-riskji kollha assoċjati ma 'kumplikazzjonijiet possibbli wara li jużah.

Bi kriżi ipertensiva u pressjoni għolja, tabib tal-ambulanza jista 'jagħti lill-pazjent għodda qawwija:

1. Kapoten 25 - 50 mg (wieħed mill-aqwa mediċini għall-kriżi).
2. Physiotens (Moxonidine), dożaġġ ta ’0.4 mg. Jew clonidine, b'dożaġġ ta '0.075 - 0.15 mg. L-aħħar mediċina għandha t-tieni isem - clonidine. Huwa preskritt biss lil pazjenti li qegħdin jieħdu din il-mediċina b'mod kostanti. Bħalissa rtirat miċ-ċirkolazzjoni tal-mediċini.
3. Nefedipan (Corinfar). Twaqqaf perfettament is-sintomi ta 'kriżi ipertensiva. Huwa meħud f'pilloli ta '10 jew 5 mg.

Jekk il-pressjoni tad-demm ma tonqosx wara l-30-40 minuta wara li tieħu l-pilloli, allura t-tabib jista 'jagħmel injezzjoni b'rimedju aktar qawwi.

Kif tbaxxi l-pressjoni tad-demm mingħajr medikazzjoni

Eżerċizzji ta ’filgħodu kuljum jgħinu biex in-normalizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm titjieb fiċ-ċirkolazzjoni. Matul dan il-perjodu, persuna teħtieġ tabbanduna kompletament il-melħ u l-platti pikkanti. Kul aktar ħaxix nej u ikel rikk fil-potassju u l-manjeżju.

Għal ipertensivi, il-laħam tal-ħut huwa utli ħafna.

Il-pressjoni tad-demm spiss tinnormalizza wara dieta ta '2-3 ijiem bi cranberries u rmied tal-muntanji.

Il-ġibs tal-mustarda jgħin malajr ħafna biex itaffi s-sintomi ta 'pressjoni għolja. Huwa biżżejjed li tpoġġihom fuq il-muskoli tal-għoġol.

Pressjoni tad-demm elevata b'mod kostanti hija marda perikoluża, li t-trattament tagħha jista 'jkun fdat biss lil professjonist b'esperjenza, billi jevita l-parir ta' nies ordinarji.

Q & A

Ħafna drabi, wara li tnaqqas id-doża tal-mediċina, żieda fil-pressjoni tad-demm isseħħ gradwalment. Iżda l-kanċellazzjoni jew it-tnaqqis tad-doża ta 'ċerti mediċini (per eżempju, Anaprilin, Klofelin, Atenolol) jistgħu jipprovokaw żieda qawwija fiha. Ħafna drabi l-livell tal-pressjoni tad-demm huwa ferm ogħla mill-oriġinal. Dan il-fenomenu jissejjaħ sindromu ta 'rtirar. Il-pressjoni togħla sew matul il-ġurnata. Iż-żieda tista 'tgħaddi kemm bla sintomi kif ukoll b'deterjorazzjoni f'kondizzjoni ġenerali.

Ta 'min jiftakar li l-irtirar jista' jikkawża kumplikazzjonijiet serji bħal uġigħ ta 'ras qawwi, sturdament, konxja indebolita, puplesija, attakk tal-qalb u mewt f'daqqa.

Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm għandu jseħħ gradwalment, speċjalment f'pazjenti anzjani. Bidla qawwija fid-direzzjoni ta 'tbaxxija tista' tfixkel il-provvista tad-demm lill-organi vitali. Il-kisba tal-miri normalment tieħu diversi ġimgħat.

Id-deterjorazzjoni m’għandhiex tkun raġuni għal rifjut ta ’trattament. Huwa meħtieġ li tikkonsulta mat-tabib tiegħek li jibdel id-dożaġġ tal-mediċina jew li jordnalek mediċina oħra.

L-użu ta 'żewġ tipi jew aktar ta' mediċini huwa msejjaħ terapija ta 'taħlita. Droga waħda ħafna drabi hija ineffettiva u tnaqqas il-pressjoni b'4-14% biss ta 'l-oriġinal. Dan ifisser li l-pazjenti jintwerew trattament b'diversi mediċini b'effetti differenti, meta l-pressjoni taqbeż il-160/100 mm Hg.

Anke jekk tieħu mediċina waħda fil-bidu tat-trattament tagħti riżultati inkoraġġanti, wara ftit il-pressjoni tad-demm għadha togħla. Dan huwa dovut għall-inklużjoni fix-xogħol ta 'mekkaniżmi oħra li jaffettwaw il-qbiż tiegħu. F'ħafna każijiet, it-trattament b'żewġ mediċini li jikkumplimentaw lil xulxin għandu effett tajjeb. It-terapija kombinata hija tajba minħabba li ma tikkawżax effetti sekondarji mhux pjaċevoli li jseħħu b'doża għolja ta 'mediċina waħda. Pazjenti bi pressjoni tad-demm inizjalment baxxa jistgħu jistennew li jieħdu mediċina waħda biss.

Jekk il-mediċina għall-ipertensjoni mhix effettiva biżżejjed, it-tabib jista 'jibdel id-doża, jibdilha għal mediċina oħra kontra l-pressjoni jew juża terapija kombinata.

KONTRAINDIKAZZJONIJIET HUMA DISPONIBBLI
IKKONSULTAT ID-DOKTOR TIEGĦEK

X'inhi pressjoni għolja

Il-pressjoni normali hija 120/70 (± 10 millimetri ta 'merkurju). In-numru 120 jikkorrispondi għall-pressjoni sistolika (pressjoni tad-demm fuq il-ħitan ta 'l-arterji waqt kontrazzjoni tal-qalb). Figura 70 - pressjoni dijastolika (pressjoni tad-demm fuq il-ħitan ta 'l-arterji waqt ir-rilassament tal-qalb). B'devjazzjoni fit-tul min-norma, ċerti stadji ta 'pressjoni għolja huma dijanjostikati:

Stadju (jew grad)

L-ipertensjoni hija patoloġija komuni ħafna. Sa issa, ir-raġunijiet għall-okkorrenza tagħha għadhom mhux ċari. Ipertensjoni essenzjali hija marda b'tijoloġija mhux magħrufa. Ipertensjoni sekondarja li sseħħ f'10% tal-pazjenti tinkludi:

• kliewi
• endokrinali
• emodinamiċi
• newroloġiċi
• stressanti
• pressjoni għolja ta 'nisa tqal,
• l-użu ta 'supplimenti tad-dieta,
• tieħu pilloli ta ’kontroll tat-twelid.

Fil-ġisem tal-bniedem hemm sistema li tirregola l-pressjoni. Biż-żieda tal-pressjoni tad-demm fuq il-ħitan tal-vini tad-demm kbar, ir-riċetturi li jinsabu fihom huma attivati. Huma jittrasmettu impuls tan-nervituri lill-moħħ. Iċ-ċentru tal-kontroll tal-attività vaskulari jinsab fil-medulla oblongata. Ir-reazzjoni hija vażodilatazzjoni u tnaqqis tal-pressjoni. Meta l-pressjoni tonqos, is-sistema twettaq l-azzjonijiet opposti.

Żieda fil-pressjoni tista 'tkun assoċjata ma' ħafna raġunijiet:

• obeżità, piż żejjed,
• funzjoni indebolita tal-kliewi,
• disfunzjoni tat-tirojde,
• dijabete u mard kroniku ieħor,
• defiċjenza tal-manjeżju
• mard onkoloġiku tal-glandola adrenali, glandola pitwitarja,
• stress psikoloġiku
• eredità
• avvelenament bil-merkurju, ċomb u kawżi oħra.

Teoriji eżistenti dwar il-kawżi tal-marda m'għandhomx bażi xjentifika. Il-pazjenti li jiltaqgħu ma 'din il-problema huma mġiegħla jirrikorru b'mod kostanti għall-użu ta' mediċini biex itaffu l-kundizzjoni fiżika tagħhom. Il-kura għall-pressjoni għolja hija mmirata lejn it-tnaqqis u l-istabbilizzazzjoni tal-indikaturi tal-pressjoni, iżda ma teliminax il-kawża ewlenija.

Is-sintomi fi stadji differenti tal-marda huma differenti. Persuna tista 'ma tħossx il-manifestazzjonijiet primarji tal-patoloġija għal żmien twil. Attakki ta 'nawżea, sturdament, dgħjufija assoċjata ma' xogħol żejjed. Aktar osservat: storbju fir-ras, tnemnim ta 'l-estremitajiet, tnaqqis fil-prestazzjoni, indeboliment tal-memorja. B'żieda fit-tul fil-pressjoni, uġigħ ta 'ras isir ħbieb kostanti. Fl-aħħar stadju ta 'pressjoni għolja, kumplikazzjonijiet perikolużi jistgħu jseħħu: infart mijokardijaku, puplesija iskemika, ħsara lill-vini, kliewi, emboli tad-demm.

Trattament ta 'pressjoni għolja

Il-metodi kollha ta 'trattament li huma mmirati biex jikkuraw ipertensjoni arterjali jistgħu jinqasmu fi gruppi: medikazzjoni, nuqqas ta' medikazzjoni, folk, kumpless. Kwalunkwe metodu ta 'trattament magħżul huwa mmirat mhux biss għan-normalizzazzjoni ta' indikaturi ta 'pressjoni fl-arterji.Dawn huma miżuri terapewtiċi li jipprevjenu bidliet irreversibbli fit-tessut tal-muskolu tal-qalb u l-arterji, li huma maħsuba biex jipproteġu l-organi fil-mira, jipprovdu għall-eliminazzjoni ta 'fatturi ta' riskju li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'kundizzjoni patoloġika.

Prinċipji ta 'trattament ta' pressjoni għolja

Fil-manifestazzjonijiet inizjali tal-marda u għall-iskop tal-prevenzjoni tagħha, huwa meħtieġ li taderixxi mal-prinċipji ġenerali tat-trattament li jgħin biex tikkoreġi l-kundizzjoni u tevita aggravar:

• konsum imnaqqas ta 'melħ, m'għandux jeċċedi 5 g kuljum (f'kundizzjonijiet severi, desalinizzazzjoni kompluta),
• korrezzjoni tal-piż tal-ġisem fil-preżenza ta 'liri żejda, l-obeżità,
• attività motorizzata fattibbli,
• tieqaf tpejjep, tixrob l-alkoħol u xorb toniku,
• l-użu ta 'preparazzjonijiet ta' ħxejjex sedattivi, preparazzjonijiet tal-ħxejjex b'emozzabilità emozzjonali eċċessiva,
• tillimita l-influwenza tal-fatturi ta 'tensjoni,
• irqad bil-lejl 7, u preferibbilment 8 sigħat,
• tiekol ikel rikk fil-potassju.

Standard ta 'trattament

Bi ipertensjoni arterjali dijanjostikata, iċ-ċavetta għal stabbilizzazzjoni b'suċċess tal-kundizzjoni tal-pazjent hija s-superviżjoni medika kostanti. L-awto-amministrazzjoni tal-pilloli biex tnaqqas il-pressjoni mhix aċċettabbli. Għandek bżonn tkun taf is-saħħa u l-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-mediċina. Bil-manifestazzjoni ta 'ipertensjoni ħafifa jew trattament f'limitu, il-livell ta' trattament huwa limitat għal tnaqqis fl-ammont ta 'melħ fid-dieta.

F'forom severi ta 'pressjoni għolja, it-terapija bil-mediċina hija preskritta. Drogi qawwija huma Atenolol u Furosemide. Atenolol huwa mediċina mill-grupp ta 'imblokkaturi adrenerġiċi selettivi b, li l-effikaċja tagħhom ġiet ittestjata fil-ħin. Din l-għodda hija relattivament sigura għal pazjenti bl-ażma tal-bronki, bronkite kronika u mard ieħor tal-pulmun. Il-mediċina hija effettiva sakemm il-melħ ikun kompletament eskluż mid-dieta. Furosemide huwa dijuretiku ppruvat. Id-doża tal-medikazzjoni hija stabbilita mit-tabib.

Medikazzjoni għall-ipertensjoni

Miżuri terapewtiċi għat-trattament ta 'pressjoni għolja huma preskritti billi titqies id-dejta ta' testijiet tal-laboratorju, il-karatteristiċi individwali tal-kundizzjoni tal-pazjent, l-istadju ta 'żvilupp tal-marda. L-użu ta 'mediċini anti-ipertensivi huwa ġġustifikat f'każ ta' ksur fit-tul tal-indikaturi tal-pressjoni tad-demm u metodi ta 'terapija mhux mid-droga ma tawx riżultati.

Drogi moderni għat-trattament tal-pressjoni għolja

Ħafna pazjenti huma preskritti mediċini għat-trattament tal-pressjoni għolja, li għandhom jintużaw kontinwament. L-għażla u r-riċeviment tal-mediċini għandha tittieħed bis-serjetà. Bi terapija żbaljata, kumplikazzjonijiet jiżviluppaw: hemm riskju għoli ta 'attakk tal-qalb, insuffiċjenza tal-qalb. Il-mediċini kollha li jintużaw fir-reġimi tat-trattament jistgħu jinqasmu fi gruppi:

Inibituri tal-Enżimi li Jbiddlu l-Angiotensin (inibituri ACE)

Imblukkar ta 'enzima li tikkonverti l-angiotensin I f'angiotensin II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Inibituri tar-Riċetturi ta 'Angiotensin II (Sartans)

Tnaqqis indirett fl-spażmu vaskulari minħabba effetti fuq is-sistema renin-angiotensin-aldosterone

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Ikollu effett vażodilatanti

Atenolol, Concor, Obzidan

Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju

Imblokka t-trasferiment tal-kalċju fiċ-ċellula, tnaqqas ir-riservi ta 'enerġija għaċ-ċellula

Nifedipine, Amlodipine, Cinnarizine

Dijuretiċi tat-thiazide (dijuretiċi)

Neħħi fluwidu żejjed u melħ, jipprevjenu nefħa

Agonisti tar-Riċevituri Imidazoline (AIR)

Minħabba l-konnessjoni ta 'dawn is-sustanzi mar-riċetturi tal-moħħ u l-vini tad-demm tal-kliewi, l-assorbiment b'lura ta' ilma u melħ, l-attività tas-sistema antinensiva renin titnaqqas

Kombinazzjonijiet ta 'mediċini anti-ipertensivi

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' mediċini anti-ipertensivi biex tbaxxi l-pressjoni tad-demm huwa differenti, għalhekk, it-trattament mediku ta 'pressjoni għolja jinvolvi l-użu ta' kombinazzjonijiet ta 'mediċini. Huwa effettiv għal kumplikazzjonijiet ta 'pressjoni għolja, ħsara lil organi oħra, u insuffiċjenza tal-kliewi. Madwar 80% tal-pazjenti għandhom bżonn terapija kumplessa. Kombinazzjonijiet effettivi huma:

• Inibitur tal-ACE u imblukkatur tal-kanal tal-kalċju,
• Inibitur tal-ACE u dijuretiku,
• antagonist tal-kalċju u dijuretiku,
• imblokkatur alpha u beta blocker,
• antagonist tal-kalċju dihydropyridine u beta blocker.

Kombinazzjonijiet irrazzjonali ta 'mediċini anti-ipertensivi

L-għaqdiet ta 'mediċini għandhom isiru b'mod korrett. Drogi bi pressjoni għolja fil-kombinazzjoni li ġejja m'għandhomx l-effett terapewtiku mixtieq:

• antagonist ta 'dihydropyridine u imblukkatur tal-kalċju mhux dihydropyridine,
• imblokkatur tal-beta u inibitur tal-ACE,
• alfa-blocker flimkien ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra (minbarra beta-blocker).

Trattament mhux mid-droga

Kwalunkwe marda hija aħjar biex tipprevjeni milli tikkura. Fl-ewwel dehra ta 'qabża fil-pressjoni, għandek tikkunsidra mill-ġdid l-istil tal-ħajja tiegħek biex tevita l-iżvilupp ta' pressjoni għolja malinna. It-trattament mhux mid-droga, bis-sempliċità kollha tiegħu, huwa mmirat biex jipprevjeni l-iżvilupp ta 'mard kardjovaskulari. Dan is-sett ta 'miżuri huwa ċentrali għall-istabbilizzazzjoni tal-kundizzjoni ta' dawk il-pazjenti li jkunu fuq trattament fit-tul bid-drogi.

Attività fiżika

Attività fiżika fattibbli hija obbligatorja għall-ipertensjoni. Ta 'min tagħti preferenza lill-eżerċizzji iżotoniċi. Jaffettwaw l-aċċellerazzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm, jattivaw il-pulmuni, inaqqsu l-pressjoni. Din hija ġinnastika mmirata lejn il-muskoli kbar tar-riġlejn. Mixi utli, ċikliżmu, għawm, ċaqliq ħafif. L-għażla ideali hija lezzjoni fuq simulatur tad-dar. L-aħjar kors ta 'taħriġ huwa ta' 3-5 darbiet fil-ġimgħa.

Mediċina folkloristika

Fost ir-riċetti tal-mediċina tradizzjonali, hemm rimedji sempliċi li għandhom l-għan li jistabbilizzaw il-pressjoni. L-iktar effettivi minnhom huma:

• Żerriegħa tal-kittien Tliet imgħaref ta 'żrieragħ kuljum (jistgħu jiġu mgħaffġa f'għaqda) bħala addittiv għall-insalati, platti ewlenin jinnormalizzaw il-metaboliżmu tax-xaħam, huwa prevenzjoni ta' aterosklerożi tal-vini, jistabbilizza l-pressjoni.
• Koni tal-arżnu aħmar. It-tintura tal-alkoħol hija magħmula minn dan il-materjal tal-pjanti. Il-koni tal-arżnu (miġbura f’Ġunju-Lulju) jitferrgħu ġo vażett tal-litru, jitferra bil-vodka jew bl-alkoħol u insista għal 2-3 ġimgħat. Ħu 3 darbiet kuljum qabel l-ikel, 1 kuċċarina.
• It-tewm. Żewġ imsiemer tal-qronfol mqatta 'b'mod fin, ferra' tazza ilma mgħolli, ħalliha taħsel għal 12-il siegħa. Infużjoni tinxtorob u waħda ġdida qed tiġi ppreparata. Il-kors tal-kura huwa ta ’xahar, l-infużjoni tintuża filgħodu u filgħaxija.

Indikazzjonijiet għall-isptar

L-ipertensjoni f'forom severi hija kumplikazzjonijiet perikolużi, għalhekk f'xi każijiet l-isptar huwa meħtieġ:

1. Dijanjostikat bi kriżi ipertensiva. Dan iwassal għal deterjorament qawwi fil-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, joħloq theddida għal ħajtu, ir-riskju li jiżviluppa attakk tal-qalb jew puplesija huwa għoli. L-isptar urġenti huwa rrakkomandat.
2. Jseħħu qbiż frekwenti fil-pressjoni tad-demm, li l-kawża tagħhom mhix ċara u teħtieġ eżami komprensiv tal-pazjent u d-dijanjosi. Il-protokoll għall-isptar ma jipprovdix għal każijiet bħal dawn, iżda hemm riskju għoli ta 'aggravar tal-mard konkomitanti.
3. Il-pazjent, minbarra l-pressjoni għolja, għandu suspetti ta 'mard tal-qalb, per eżempju, anġina pectoris.

Il-pressjoni tad-demm għolja hija okkażjoni biex iċċempel ambulanza. It-tobba tal-emerġenza jieħdu miżuri terapewtiċi effettivi, li r-riżultat tagħhom il-pressjoni u r-rata tal-qalb jerġgħu lura għan-normal. F'dan il-każ, m'hemm l-ebda indikazzjoni għall-isptar tal-pazjent, allura jista 'jiġi kkurat fuq bażi ta' outpatients biex tiġi stabbilizzata l-kundizzjoni. F'każijiet oħra, jekk it-titjib ma jinkisibx, ikun l-isptar.