Testijiet tad-demm għall-pankreatite

Biex tkun kompletament ċert, it-tobba jippreskrivu testijiet u studji għad-dijanjosi ta 'pankreatite u l-ħtieġa għal trattament speċifiku.

Testijiet tal-laboratorju jippermettulek tiddetermina l-livell ta 'leżjonijiet tal-frixa, il-kundizzjoni tal-ġisem tal-pazjent, in-natura tal-patoloġija, il-kumplikazzjonijiet tal-marda, u tissorvelja l-effikaċja tat-terapija preskritta. Analizi ta 'fluwidi bijoloġiċi u fluwidi: demm, awrina, ħmieġ, kultant jagħmlu studju dwar l-effużjoni tal-plewra u peritoneali.

Liema testijiet għandek għall-pankreatite?

• Test kliniku ġenerali tad-demm,
• Kimika tad-demm
• Analiżi tal-feċi,
• Analiżi tal-awrina għall-kontenut ta 'amilasi.

Dawn it-testijiet għall-pankreatite huma mmirati biex jidentifikaw infjammazzjoni, jiskopru l-livell u l-konċentrazzjoni ta 'enzimi rilaxxati mill-frixa fid-demm, fl-awrina, kif ukoll biex jiddeterminaw żewġ funzjonijiet ewlenin li jistgħu jiġu indeboliti fi gradi differenti: il-produzzjoni ta' enzimi għat-tkissir ta 'l-ikel u l-produzzjoni ta' ormoni għall-metaboliżmu ta 'karboidrati - insulina u glukagon.

Klinika Ġenerali tat-Test tad-Demm (KLA)

Skond il-KLA, is-sinjali ta 'infjammazzjoni huma żvelati: in-numru ta' lewkoċiti, in-newtrofili jiżdied, l-ESR taċċellera. Bit-trattament it-tajjeb u effettiv f’test tad-demm, l-indikaturi jerġgħu lura għan-normal.

L-ESR l-iktar reċenti jistabbilizza. Il-preservazzjoni fit-tul ta 'numru akbar ta' lewkoċiti u ESR aċċellerata tista 'tindika l-okkorrenza ta' kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite.

F'pazjenti b'pankreatite kronika fit-tul u morda ħafna, għall-kuntrarju, tnaqqis fl-għadd ta 'lewkoċiti u tnaqqis fl-ESR huma osservati, peress li ma hemmx biżżejjed nutrijenti (xaħmijiet, proteini, karboidrati) għas-sinteżi taċ-ċelloli tal-ġisem.

F'assorbiment qawwi ta 'vitamini u nutrijenti, sinjali ta' B12, folika u anemija ta 'defiċjenza ta' ħadid jistgħu jiġu osservati f'test tad-demm.

Test tal-bijokimiċi fid-demm

Amylase. L-analiżi ewlenija li twieġeb il-mistoqsija "din hi pankreatite?" Hija d-determinazzjoni ta 'amilasi fid-demm u fl-awrina.

Amylase hija enzima għat-tqassim tal-lamtu fil-lumen tal-passaġġ gastro-intestinali. L-amilasi hija ffurmata fil-frixa u fil-glandoli tal-bżieq. Fil-pankreatite, amylase u ħafna enzimi oħra, għal diversi raġunijiet, mhumiex sekretati fil-lumen intestinali, iżda jibdew jiġu attivati ​​direttament fil-frixa, billi tibda l-awtossiġestjoni tagħha. Parti mill-enzima tidħol fin-nixxiegħa tad-demm, u mid-demm minn ġol-kliewi titneħħa fl-awrina.

Bil-pankreatite, il-kontenut ta 'amilasi fid-demm jogħla wara 1 - 12-il siegħa mill-bidu tal-marda, jilħaq konċentrazzjoni massima ta' 20 sa 30 siegħa, u jisparixxi fi żmien 2-4 ijiem.

Kontenut miżjud ta ’amilasi fl-awrina huwa kkaratterizzat minn valur aktar stabbli: ġeneralment l-amilasi tinżamm fl-awrina meta mqabbel mal-għadd tad-demm għal 9-10 sigħat. Jista 'jkun preżenti fl-awrina għal 3 sa 5 ijiem, u jidher 4 sa 7 sigħat wara l-bidu tal-marda. Il-kontenut massimu ta ’amilasi fl-awrina jiġi rreġistrat wara 9 - 10.5 sigħat.

F’xi każijiet, il-kontenut ta ’amilasi fid-demm u fl-awrina ma jiżdied xejn. Dan jista 'jkun saħansitra kors sever ħafna ta' pankreatite u kors twil ta 'pankreatite.

Il-valur tal-amilasi totali jista 'jiżdied fil-kundizzjonijiet li ġejjin: appendiċite akuta, tqala abortita tat-tubi, ostruzzjoni intestinali, kolekistite, ħruġ tal-frixa, disturbi fil-ħruġ tal-frixa, patoloġija tal-glandola salivarja, peritonite, dijabete severa, perforazzjoni ta' ulċeri fl-istonku, tqala, ksur aorta.

Valuri normali ta 'amilasi totali fid-demm: 29 - 100 IU / l, amilasi pankreatiku - mhux aktar minn 53 IU / l. Indikaturi normali ta 'amilasi totali fl-awrina: sa 408 unità kuljum.

Lipase Id-determinazzjoni tal-lipase fid-demm huwa test ieħor għall-pankreatite. Il-lipase hija wkoll enżima tal-frixa, hija maħsuba għat-tqassim ta 'xaħmijiet tal-lipidi. Il-livell ta 'apparenza fid-demm, il-konċentrazzjoni massima u l-ħin ta' eliminazzjoni mill-ġisem huma varjabbli ħafna, għalhekk dan il-metodu għad-dijanjosi ta 'pankreatite kronika mhuwiex eżatt ħafna. Iżda l-perjodu ta 'attività ta' lipase fil-ġisem huwa definittivament itwal mill-ħin ta 'attività ta' amilasi. Is-severità u l-iżviluppi ulterjuri tal-marda ma jistgħux jiġu ġġudikati skont il-livell ta 'lipase.

Importanti! Id-determinazzjoni tal-lipase hija analiżi aktar speċifika mid-determinazzjoni tal-amylase, minħabba li l-frixa biss tipproduċi l-lipase u l-livell tiegħu jogħla esklussivament bil-patoloġiji ta 'dan l-organu.

Livell normali ta 'lipase: 14 - 60 IU / L.

Demm taħt il-mikroskopju

Elastase Id-determinazzjoni tal-attività tal-elastase-I hija l-iktar analiżi “riċenti” għall-pankreatite, minħabba li l-livell tagħha jibqa ’elevat għal madwar 1.5 ġimgħat minn aggravar tal-forma kronika ta’ pankreatite jew attakk akut. Pereżempju, matul dan il-perjodu, il-livell ta 'elastase-I jiżdied f'100% tal-pazjenti, il-konċentrazzjoni ta' amilasi pankreatika hija ta '43%, il-lipase - 85% tal-pazjenti. Madankollu, skond il-livell ta 'żieda fl-elastase-I fid-demm, huwa impossibbli li tiddikjara l-grad ta' ħsara fit-tessut tal-frixa.

Il-livell ta 'elastase - I fid-demm: 0.1 - 4 ng / ml.

Elastase-I fid-demm huwa determinat li jikxef infjammazzjoni akuta tal-frixa, u s-sejbien ta 'elastasi fil-ħmieġ huwa sinjal ta' sintesi indebolita tal-frixa ta 'l-enzimi.

Indikaturi oħra. Test bijokimiku tad-demm għall-pankreatite jingħata wkoll biex jiddetermina indikaturi kliniċi ġenerali, ħafna drabi jiddetermina bidliet:

• proteina totali mnaqqsa, albumina, ferritin, transferrin,
• l-indiċi ta 'l-albumina-globulina jinbidel fid-direzzjoni li jiżdiedu l-alfa-1- u l-alfa-2-globulini,
• ħafna drabi żżid l-attività ta 'alanine aminotransferase u aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, gamma-glutamyl transferase,
• żieda fil-kontenut ta 'bilirubina, kolesterol, fosfatasi alkalina hija karatteristika għall-okkorrenza ta' kumplikazzjoni - blokk tal-kanal tal-bili u l-iżvilupp tas-sindromu tal-kolestasi, epatite reattiva,
• fl-analiżi bijokimika, spiss jiġi osservat tnaqqis fil-livell ta 'kalċju fid-demm, li jservi bħala indikatur tas-severità tal-kors tal-pankreatite.

Importanti! Il-livell ta 'tnaqqis tal-kalċju u tnaqqis fl-ammont ta' proteina fid-demm huwa markatur tas-severità tal-pankreatite u tal-grad ta 'ħsara fit-tessut tal-frixa.

Il-proteina totali hija normali fid-demm 64 - 84 g / l, il-livell tal-kalċju huwa 2.15 - 2.55 mmol / l.

Oncomarkers. Id-determinazzjoni tal-karċinoma tad-demm ta 'l-antiġen karċinembrinoniku u CA 19 - 9 fid-demm hija analiżi meħtieġa għal pankreatite kronika. Dan huwa meħtieġ sabiex ma titlifx il-mument tal-konverżjoni ta 'pankreatite kronika f'kanċer tal-frixa.

Żieda fl-CA 19 - 9 tliet darbiet u l-antiġen karċinoembryoniku darbtejn iservi bħala indikatur ta 'infjammazzjoni tal-frixa, iżda żieda fil-valuri ta' dawn l-immarkar tat-tumur fid-demm 'il fuq minn dawn l-indikazzjonijiet isservi bħala sinjal indirett tal-kanċer tal-frixa.

Il-livell ta 'dawn l-immarkar tat-tumur jista' jiżdied bil-kanċer fl-istonku, il-kanċer tal-kulur u l-kolanġeniċen, għalhekk din l-analiżi hija sinjal indirett ta 'kanċer tal-frixa.

Il-valuri ta ’CA 19 - 9 huma normali: 0 - 34 IU / ml, antiġen karċenzemboniku: 0 - 3.75 ng / ml għal dawk li ma jpejpux, għal min ipejjep 0 - 5.45 ng / ml.

Glukożju Id-determinazzjoni tal-livell tal-glukosju fid-demm hija analiżi obbligatorja, minħabba li ħafna drabi r-riżultat tal-pankreatite kronika huwa d-dijabete.

Din l-analiżi jeħtieġ li ssir diversi drabi għall-affidabbiltà tar-riżultat, peress li hija influwenzata minn fatturi differenti: tiekol qabel ma tieħu t-test, livell ta 'attività fiżika u tieħu ċerti mediċini. Normalment, il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm hija sa 5.5 mmol l.

Analiżi aktar preċiża għad-determinazzjoni tad-dijabete, minbarra d-determinazzjoni taz-zokkor fid-demm, hija d-determinazzjoni ta 'emoglobina glikata. Emoglobina glycated - emoglobina, li fil-fluss tad-demm hija assoċjata mal-glukosju.

Imkejjel f'%, normalment ivarja minn 4.0 sa 6.2%. Dan l-indikatur juri l-iktar valur preċiż fid-demm matul l-aħħar 3 xhur ta 'konċentrazzjoni tal-glukosju.

Analiżi tal-feċi

Analiżi tal-ħmieġ, jew eżami koproloġiku, issir biex tiskopri funzjoni pankreata indebolita u l-produzzjoni ta 'enzimi.

Normalment, meta tiekol xaħam ta '100 g bil-ħmieġ, xaħam newtrali ta' 7 g jiġi rilaxxat, żieda fl-ammont ta 'xaħam fil-ħmieġ tindika ksur ta' assorbiment u tqassim tagħha minħabba nuqqas ta 'enzimi tal-frixa.

Prerekwiżit għal analiżi affidabbli hija dieta (id-dieta Schmidt tintuża: proteina 105 grammi, karboidrati 180 grammi, xaħmijiet 135 grammi) u mhux l-użu ta 'preparazzjonijiet ta' enzimi matul dan il-perjodu.

Jekk l-ħmieġ jinstab li fih livelli għoljin ta 'sapun u xaħam newtrali b'kontenut kostanti ta' aċidu tal-bili, allura tiġi djanjostikata insuffiċjenza exokrina.

Anke fl-analiżi tal-ħmieġ, tista 'ssib kreatrhea: ammont akbar ta' fibri tal-muskoli mhux diġeriti fil-ħmieġ.

Riżultat mhux affidabbli jista 'jkun:

• Bi ġbir mhux xieraq ta 'ħmieġ,
• Jekk ma ssegwix id-dieta preskritta,
• Steatorrhea u creatorrhea jistgħu jingħataw ma 'għadd ta' mard ieħor tal-passaġġ diġestiv (bil-leżjonijiet ta 'l-ileum u infezzjoni batterika fl-imsaren żgħir).

Bħala konklużjoni

Ir-riċerka fil-laboratorju hija waħda mill-metodi ta 'riċerka dominanti u ewlenin għall-pankreatite. Testijiet tal-laboratorju huma spiss disponibbli għal ħafna istituzzjonijiet mediċi, dawn jippermettu li tiċċara malajr u b'mod preċiż id-dijanjosi ta 'pankreatite, li huwa punt importanti, peress li bil-pankreatite kull minuta hija għalja - għandek bżonn tivverifika malajr id-dijanjosi u tibda trattament tajjeb għall-pankreatite.

Preparazzjoni qabel id-donazzjoni tad-demm

Qabel ma tieħu t-testijiet, trid tirranġa sew id-dieta tiegħek u segwi numru ta 'regoli sempliċi fi ftit jiem. Huwa meħtieġ li jiġu esklużi kompletament platti affumikati, xaħmin, pikkanti u ħelwin mid-dieta, barra minn hekk, tnaqqas il-konsum ta 'te qawwi u kafè. Il-prodotti kollha ta 'hawn fuq jaffettwaw b'mod negattiv l-istat tal-frixa u jgħawġu d-dejta fuq id-demm.

Huwa strettament projbit li tixrob l-alkoħol u tpejjep. L-alkoħol jgħin biex inaqqas il-glukosju fid-demm u jżid l-aċidu uriku. Min-naħa l-oħra, in-nikotina, għall-kuntrarju, tikkontribwixxi għal żieda taz-zokkor u l-għadd ta 'ċelluli ħomor tad-demm, li minħabba fihom l-indikaturi jistgħu jiġu mgħawġa.

Jekk il-pazjent ikun għaddej minn fiżjoterapija, allura ta 'min jistenna ftit jiem qabel ma jagħti d-demm. Ukoll, ir-riżultati tal-analiżi bijokimiċi jistgħu jinbidlu taħt l-influwenza tar-raġġi-x u l-ultrasound.

Mhux irrakkomandat li jsiru eżerċizzji ta 'saħħa li jistgħu jinibixxu l-ġisem. Dawn jinkludu inklinazzjonijiet, squats, ġiri, eċċ. Huwa meħtieġ li tipproteġi lilek innifsek minn stress, pressjoni żejda emozzjonali, għeja. Dawn il-fatturi kollha jistgħu jaffettwaw l-ormoni, li, min-naħa tagħhom, jaffettwaw il-prestazzjoni ta 'analiżi ġenerali u bijokimika.

Il-kundizzjoni ewlenija u indispensabbli hija d-demm waqt is-sawm. Mill-inqas l-intervall bejn l-aħħar ikla għandu jkun 8-12 siegħa. Ukoll, ma tistax tixrob xi xorb, inkluż ilma.

Kif inhu l-kampjun tal-materjal għar-riċerka

Demm venuż esklussiv meħud mill-vina kubitali jittieħed għal test tad-demm bijokimiku. Il-proċedura titwettaq minn professjonist mediku mħarreġ f'kundizzjonijiet sterili. Il-pazjent tpoġġi bilqiegħda fuq siġġu, tistira idu 'l quddiem, u hija ppressata minn tourniquet 3 cm' il fuq mill-minkeb.

Is-sit tal-injezzjoni huwa ttrattat b'antisettiku u titwettaq puncture, segwit minn kampjun tad-demm f'tubu tat-test. Wara li tirċievi l-ammont meħtieġ ta 'bijomaterjal, is-sit tat-titqib jiġi ddiżinfettat b'ballun tal-qoton imxarrab f' antisettiku, u d-driegħ jitgħawweġ sew fil-minkeb.

Dan huwa meħtieġ sabiex jitnaqqas ir-riskju li jiġu żviluppati emotomi, u d-demm jiġi trombosed aktar malajr. Ir-riżultati tat-testijiet huma ġeneralment lesti l-għada.

Għandhom isiru f'kull laboratorju mgħammar b'reaġenti speċjali u tagħmir.

L-esperti jirrakkomandaw id-donazzjoni tad-demm għall-bijokimika fil-preżenza ta 'lmenti tal-pazjenti jew wara eżami viżwali. Skond ir-riżultati huma jagħmlu dijanjosi u jippreskrivu trattament effettiv. Wara t-trattament, id-demm għandu jingħata mill-ġdid sabiex tiġi evalwata l-kwalità tal-kura.

Kimika tad-demm

Test bijokimiku tad-demm għall-pankreatite huwa meqjus bħala l-iktar test importanti. Huwa hu li jgħin biex jikxef ix-xogħol tal-organiżmu kollu.

L-indikaturi ta 'test tad-demm għal pankreatite għandhom ikunu kif ġej:

• il-livell ta 'amilasi jiżdied - enzima frixa li tkisser il-lamtu,
• il-livell ta 'elastase, trypsin, lipase u fosfolipase se jiżdied,
• il-livell ta 'glukosju se jiżdied minħabba n-nuqqas ta' l-insulina fid-demm,
• il-livell ta 'bilirubin jiżdied minħabba l-għeluq tal-kanali bil-glandola mkabbra,
• tnaqqis tal-proteina bħala riżultat ta 'ġuħ fl-enerġija tal-proteina,
• żieda fit-transaminases (mhux dejjem innotata).

Test bijokimiku fid-demm jista 'jitwettaq kemm fil-forma akuta kif ukoll fil-forma kronika tal-marda. Id-demm għall-amylase jingħata f’diversi drabi biex jiġi rintraċċat id-dinamika tal-marda u jiġi evalwat ir-riżultat tat-trattament.

Test kliniku tad-demm

It-test tad-demm ġenerali se jinbidel ukoll kemmxejn:

• l-għadd ta 'ċelloli bojod tad-demm jogħla (aktar minn 8 * 10 9 / l, li jindika proċess infjammatorju fil-ġisem,
• żieda fl-ESR (minn 15 mm / h u iktar) tindika l-istess
• l-għadd ta 'ċelluli ħomor tad-demm u l-livell ta' emoglobina jonqos (osservat fil-każ ta 'kumplikazzjonijiet emorraġiċi tal-marda),
• tnaqqis fil-livell ta 'l-eosinofili (sottospeċi ta' lewkoċiti granoċitiċi).

Indikaturi ta 'test tad-demm ġenerali ma jindikawx marda speċifika, iżda huma ġeneralizzati biss. Ir-riżultati miksuba huma kkunsidrati bħala żieda għal analiżi bijokimiċi. Madankollu, id-dejta miksuba tgħin biex tevalwa s-saħħa ġenerali tal-pazjent.

Liema metodi dijanjostiċi jsiru b'mod parallel?

Liema metodi oħra għad-determinazzjoni tal-marda huma magħrufa mill-mediċina? Minbarra testijiet tad-demm, hemm ħafna metodi oħra li jgħinu fl-identifikazzjoni ta 'infjammazzjoni tal-frixa:

• palpazzjoni taż-żona fejn ikun jinsab l-organu marid,
• Ultrasound
• CT u MRI, jekk meħtieġ,
• radjografija ta 'l-organi addominali,
• analiżi tal-bżieq, ħmieġ u awrina.

Il-palpazzjoni titwettaq minn tabib sabiex jidentifika organu infjammat. Bil-pankreatite, din il-manipulazzjoni hija ta 'uġigħ. Ħafna drabi, id-dijanjosi hija konfuża ma 'ulċera peptika ta' l-istonku u duwodenu, u għalhekk il-marda teħtieġ dijanjosi bir-reqqa. L-istudju nnifsu għandu jsir strettament fuq stonku vojt.

Waqt l-exhalation fil-fond, it-tabib jintroduċi s-swaba 'fil-kavità addominali, kemmxejn mgħawġa fil-falangi. Fil-pankreatite kronika, il-ħadid huwa mkabbar u l-uġigħ mhux daqshekk intens. Eżografija għall-pankreatite titwettaq biex tikkonferma d-dijanjosi, peress li dan il-metodu dijanjostiku jagħti riżultati affidabbli.

Bil-pankreatite, skan ultrasoniku juri tkabbir tal-organu, jillimita ruħu b'qafas mhux ċar, struttura eteroġenja, żieda fl-ekoġeniċità fis-sit tal-infjammazzjoni, bi kors qawwi tal-marda - ċisti u bidliet oħra li mhumiex karatteristiċi tal-frixa.

L-MRI u t-CT jagħtu valutazzjoni ottima tal-frixa, jiżvelaw patoloġiji diffiċli biex jiġu djanjostikati, jiskopru nekrotiċi, inklużjonijiet fluwidi fl-organu infjammat.

L-analiżi tal-bżieq titwettaq biss bl-għan li tiġi osservata pankreatite kronika. L-iktar ħaġa importanti hija li tiddetermina l-kontenut ta 'l-enzima, amilasi, fiha.Tnaqqis fl-ammont tiegħu jindika forma fit-tul u severa ta 'infjammazzjoni kronika tal-frixa.

Ħafna drabi, riżultati bħal dawn jinkisbu f'individwi li ilhom isegwu pankreatite kronika għal aktar minn sena. It-trattament f'sitwazzjoni bħal din huwa diffiċli ħafna, u xi kultant impossibbli.

L-analiżi tal-awrina għall-pankreatite se tinbidel ukoll. F'każ ta 'infjammazzjoni severa fl-awrina, il-kontenut ta' α-amylase se jiżdied u jistgħu jidhru ċelluli ħomor tad-demm. F'każijiet severi tal-marda, ċelloli bojod tad-demm u proteini jistgħu jiġu skoperti. Bidliet fl-analiżi tal-ippurgar jistgħu jindikaw ukoll pankreatite.

Bl-infjammazzjoni tal-frixa, it-trasformazzjonijiet li ġejjin huma karatteristiċi:

• il-preżenza tat-trigliċeridi fil-ħmieġ,
• il-preżenza ta 'residwi ta' ikel mhux diġeriti,
• bidla fil-kulur tal-ħmieġ - isir ħafif (sintomu indirett tal-marda, li jindika l-għeluq tal-kanali tal-bili).

It-tipi kollha ta 'dijanjostiċi jistgħu jintużaw kemm għall-adulti kif ukoll għat-tfal. Mhux irrakkomandat li titwettaq X-ray, CT u MRI għan-nisa matul il-perjodu ta 'ġestazzjoni, peress li t-tipi kollha ta' radjazzjoni jistgħu jaffettwaw ħażin is-saħħa tat-tarbija fil-ġuf.

Il-prevenzjoni tal-iżvilupp tal-marda hija ħafna iktar faċli milli tittrattaha aktar tard. Jekk jidher xi sintomi inkomprensibbli, għandek tfittex għajnuna minnufih minn tabib.

Ta 'min josserva numru ta' regoli sempliċi: m'għandekx tiekol regolarment ikel xaħmi u affumikat, iżda tikkonsma ikel rikk fil-fibra, tillimita l-konsum ta 'alkoħol u tieqaf tpejjep, tixrob mill-inqas 1,5 litru ta' ilma kuljum (fl-assenza ta 'edema u kontra-indikazzjonijiet oħra). Prevenzjoni tajba ma tippermettix kors akut tal-marda.