Żoni ta 'pankreatite u punti ta' uġigħ: sintomu ta 'phrenicus

Punti ta ’uġigħ fil-mard tal-frixa jiġu skoperti bl-istess mod bħal fil-każ ta’ mard tal-marrara (ara t-taqsima preċedenti). Bil-pankreatite, l-uġigħ tal-punti li ġejjin huwa determinat.

Iż-żona choledocho-frixa (deskritta fit-taqsima preċedenti) tikkorrispondi għar-ras tal-frixa.

Il-punt ta 'Kach - 5 cm' il fuq miż-żokra fit-tarf ta 'barra tal-muskolu tar-rectus abdominis fuq ix-xellug, jikkorrispondi mal-ġisem tal-glandola.

Il-fruntiera bejn it-terz tan-nofs u ta 'barra tal-ħnejja kostali tax-xellug - tikkorrispondi għad-denb tal-glandola.

Phrenicus pożittiv huwa sintomu fuq ix-xellug. Ħsara fuq il-palpazzjoni tan-nervituri interkostali VSh - XI fid-dahar.

F'każijiet neċessarji (per eżempju, bi fsada gastro-intestinali suspettata), eżami diġitali tar-rektum huwa użat, li jippermettilek ukoll tevalwa l-kundizzjoni ta 'l-organi u t-tessuti ta' madwarha (b'mod partikolari, il-glandola tal-prostata, l-utru, eċċ.). Eżami diġitali tar-rektum ħafna drabi jitwettaq fil-pożizzjoni ta 'l-irkoppa tal-minkeb tal-pazjent jew fil-pożizzjoni tal-pazjent fuq in-naħa tax-xellug bis-saqajn imqajma għall-istonku. F’xi każijiet (pereżempju, f’pazjenti morda serjament), huwa permess li jsir studju fil-pożizzjoni tal-pazjent fuq wara bl-irkopptejn mgħawweġ u r-riġlejn baxxi ddivorzjati.

L-istudju jibda b'eżami ta 'l-anus, li jippermettilek tidentifika bidliet fil-ġilda (per eżempju, bl-ekżema), fissuri u fistuli fl-anus, prolapse ta' l-hemorrhoids jew tar-rektum. Wara dan, is-saba indiċi tal-lemin fi ingwanta tal-gomma sterili, llubrikata bil-ġelatina, hija mdaħħla bir-reqqa fl-anus. Jekk fil-ħin tal-għoti jkun hemm tnaqqis qawwi u uġigħ fl-isfinteru estern ta 'l-anus, allura huwa aħjar li titwettaq anestesija lokali ta' din iż-żona. Is-saba 'tiddaħħal fir-rektum b'movimenti rotatorji ħfief skond id-direzzjoni tal-lumen tar-rettal.

Wara li tkun għaddiet l-erja tas-sfincter, is-swaba 'tiddawwar lejn il-kavità sacra, u wara ssib ruħha fl-ampulla tar-rektum (ġeneralment is-saba massima tista' tiddaħħal f'fond ta '12 cm). Sussegwentement, stima l-lumen tal-parti ampullar tar-rektum, l-istat tal-membrana mukuża tal-ħitan tagħha. Fl-irġiel, il-glandola tal-prostata li tinsab fuq quddiem hija eżaminata (id-daqs, in-nisġa, l-uġigħ, eċċ.), Fin-nisa, is-septum rectal-vaġinali u ċ-ċerviċi huma eżaminati. Barra minn hekk, iddetermina l-istat tal-fibra pararektali, il-wiċċ ta 'ġewwa tas-sacrum u l-tailbone. Wara li jitneħħa s-saba ', tinġibed l-attenzjoni għan-natura tat-traċċi tal-ippurgar li jibqgħu fuq l-ingwanta (demm mhux mibdul, traċċi ta' ippurgar bħall-qatran, mukus, pus).

Eżami diġitali rettali jgħin fid-dijanjosi ta 'diversi mard tar-rektum (hemorrhoids, tumuri), tessut pararettali (paraproctitis), glandola tal-prostata (prostatite, adenoma, kanċer), l-utru u l-appendiċi, spazju Douglas (akkumulazzjoni ta' exudate purulenti, metastażi tat-tumur).

Data miżjuda: 2014-01-03, Views: 1266, Ksur tal-Awtur? ,

L-opinjoni tiegħek hija importanti għalina! Il-materjal ippubblikat kien ta 'għajnuna? Iva | Le

Dijanjosi u prinċipji ta ’palpazzjoni fil-pankreatite

Skond il-manifestazzjonijiet kliniċi ġenerali, ma jistax jiġi argumentat li deterjorazzjoni qawwija fil-benessri tal-pazjent hija assoċjata preċiżament ma 'attakk akut ta' pankreatite. Minbarra l-forma tal-proċess patoloġiku, huma distinti diversi tipi ta 'infjammazzjoni tal-frixa, li huma assoċjati ma' konsegwenzi negattivi ta 'natura differenti.

Biex tagħmel id-dijanjosi korretta tal-pazjent għandek bżonn teżamina bir-reqqa. Il-pazjent jgħaddi minn testijiet tad-demm, testijiet tal-awrina, koprogramm, ultrasound, radjografija, CT, MRI.

Eżami fiżiku bi żvilupp suspettat ta 'proċess infjammatorju akut jinvolvi palpazzjoni skond il-metodu stabbilit. Dan il-metodu huwa bbażat fuq sensazzjonijiet ta 'uġigħ f'ċerti postijiet u perkussjoni fiż-żona ta' studju. Kull stampa għandha s-sintomatoloġija tagħha stess.

Iż-żoni tal-pankreatite huma msejħa wara l-awturi, imsemmija wara speċjalisti mediċi li investigaw dawn is-sintomi. Pereżempju, sintomu ta 'Shoffar bi pankreatite, Kacha u tobba oħra.

Il-palpazzjoni bħala dijanjosi bdiet tintuża fl-aħħar tas-seklu 20, meta ma kien hemm l-ebda tagħmir speċjalizzat biex jgħin fl-identifikazzjoni tal-kawżi ta 'uġigħ u telqa akuta fil-pazjent. It-tobba użaw idejhom waqt l-eżami. Fil-prattika medika moderna, il-metodu ta 'palpazzjoni jikkumplimenta t-teknoloġija - ultrasoniku, MRI.

Il-vantaġġ tiegħu huwa li bl-għajnuna ta 'palpazzjoni jista' jkun li tissuspetta malajr pankreatite akuta, rispettivament, malajr kemm jista 'jkun biex tibda trattament xieraq. F'adult li m'għandux ksur tal-funzjonalità tal-frixa, huwa impossibbli li wieħed palpa l-organu.

Fl-isfond ta 'palpazzjoni u perkussjoni fiż-żona tal-frixa, huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-bidla fin-natura tas-sindromu ta' l-uġigħ fil-pazjent.

Is-sintomi ewlenin

Meta tagħmel dijanjosi, palpazzjoni hija parti mid-dijanjosi, li tindika l-lokalizzazzjoni ta 'sensazzjonijiet ta' uġigħ, il-bidla tagħhom fil-proċess ta 'pressjoni. Is-sintomu ta 'Voskresensky għal pankreatite huwa definit bħala n-nuqqas ta' suxxettibilità għal taħbit tal-ħajt aortiku - fil-qasam tal-kuntatt mal-frixa.

Dan il-punt jinsab ħames ċentimetri 'l fuq miż-żokra b'ċaqliq ta' erba 'ċentimetri fiż-żona tal-projezzjoni tal-marrara. Biex jiġi ddeterminat is-sinjal ta 'Voskresensky huwa meħtieġ li tinġibed swaba mir-reġjun epigastriku għall-isporġenza tal-fwied billi tkun imġebbda ħwejjeġ irqaq. F'70% tal-pankreatite akuta, jiġi osservat riżultat pożittiv. Fil-mediċina, dan is-sintomu għandu isem ieħor, "sinjal tal-flokk."

Il-manifestazzjoni klinika ta 'Mayo-Robson hija ddeterminata minn uġigħ qawwi fiż-żona, li tinsab fil-projezzjoni tal-ġisem u d-denb. Biex tiddetermina l-punt, linja tinġibed mentalment miż-żokra għan-nofs tal-kustilja t'isfel tax-xellug. Ħsara tinħass fuq terz ta ’din il-linja.

Dan is-sinjal huwa inerenti f'50% tal-istampi kliniċi. Jista 'jkun determinat bi pressjoni ħafifa - uġigħ akbar jindika l-iżvilupp ta' attakk akut.

• Żona ta 'Shoffar. Ħsara hija definita bejn il-linja medjana ta 'qabel u l-linja li tgħaqqad iż-żokra mal-lemin tal-lemin u l-perpendikulari niżel mal-linja tan-nofs ta' Desjardins,
• Sinjal ta 'Kerth huwa uġigħ fuq il-palpazzjoni f'żona li tinsab lokalizzata 5 ċentimetri' l fuq miż-żokra strettament fid-direzzjoni ċentrali. Jinstab f'65% tal-pitturi. Barra minn hekk, is-sinjal huwa meqjus bħala pożittiv jekk tiġi osservata tensjoni tal-muskoli addominali fir-reġjun epigastriku,
• Il-punt ta 'Kach fil-pankreatite huwa uġigħ fl-isfond li tmiss il-projezzjoni tad-denb ta' l-organu tas-sistema diġestiva. Post tal-punt: ir-reġjun tal-proċess trasversali tat-8 vertebra toraċika. F'xi sitwazzjonijiet bi pankreatite kronika, din tista 'tidher bħala aktar suxxettibilità tal-ġilda f'dan il-qasam,
• Is-sinjal ta 'Razdolsky huwa skopert fi kważi l-każijiet kollha ta' pankreatite akuta. Huwa akkumpanjat minn uġigħ qawwi li jseħħ waqt perkussjoni fuq il-ġilda fiż-żona tal-projezzjoni tal-frixa. Huwa bbażat fuq proċess infjammatorju qawwi tal-kavità addominali.

Madankollu, palpazzjoni mhix biżżejjed biex tagħmel dijanjosi - dijanjosi komprensiva hija dejjem imwettqa, minħabba li attakk akut jista 'jiġi kkawżat minn mard ieħor - kolekistite, kolelitijasi.

Il-preżenza tas-sintomi deskritti hija r-raġuni għall-isptar tal-pazjent għall-iskop ta 'aktar eżami fi sptar.

Sintomi fuq palpazzjoni

Minbarra dawk elenkati hawn fuq, tista 'ssemmi sinjali oħra li huma msemmijin wara t-tobba u li huma determinati mill-palpazzjoni. Dawk li diġà ġew deskritti jidhru li huma l-aktar komuni, rispettivament, ħafna drabi jirrikorru għall-għajnuna tagħhom.

Is-sintomu ta 'Mondor, skond it-tobba, huwa manifestat fi kważi l-każijiet kollha ta' pankreatite akuta jew reattiva. Hija akkumpanjata mid-dehra ta 'tikek skuri ta' lewn blu fuq il-ġilda ta 'persuna. Dawn jidhru kemm fuq il-ġisem kif ukoll fuq il-wiċċ. Ir-raġuni hija l-penetrazzjoni ta 'sustanzi tossiċi li l-frixa jarmu fis-sistema ċirkolatorja - wara li jidħlu fis-saffi tal-ġilda.

Is-sinjal ta 'Grott huwa kkaratterizzat minn sindromu ta' uġigħ qawwi, li jinstab f'ċerti punti. Hemm diversi, kull wieħed għandu ismu stess, jgħin biex jikkonferma l-proċess infjammatorju fid-denb, fil-ġisem jew fir-ras tal-glandola.

Fuq palpazzjoni huma ggwidati bis-sintomi li ġejjin:

1. Desjardins. L-uġigħ jidher f'punt li huwa 4 ċentimetri 'l fuq miż-żokra tul il-linja li tgħaqqadha mal-koxxa. Pożittiv f'71%, speċjalment fl-isfond ta 'mard distruttiv.
2. Fil-proċess infjammatorju akut, reazzjoni pożittiva ħafna drabi tiġi osservata bi pressjoni fuq iż-żona, li tinsab fil-fossa tal-muskolu sternokleidomastoid. L-isem tas-sintomu huwa sinjal ta 'Mussie-Georgievsky. Huwa dovut għal irritazzjoni severa tal-ħajt addominali, irradjazzjoni tat-truf tan-nervituri.

Ta 'min jinnota li s-sintomu ta' Mussie-Georgievsky huwa pożittiv mhux biss fl-isfond ta 'pankreatite, iżda wkoll bi infjammazzjoni tal-marrara, perforazzjoni tal-ulċera. Għalhekk, il-preżenza tiegħu mhix dijanjosi finali, huwa meħtieġ dijanjosi differenzjali.

Sinjal ta 'Tuzhilin huwa akkumpanjat mid-dehra ta' tikek ħomor fuq il-ġilda, li d-daqs tagħhom huwa sa 4 millimetri. Huwa determinat b'kaxxa mill-ġdid ta 'infjammazzjoni kajman.

Il-kura ta 'attakk akut issir fi sptar. Wara l-iskarika, għandek issegwi dieta, tieħu mediċini preskritti minn tabib. Barra minn hekk, jintużaw metodi mhux tradizzjonali - kumplessi ta 'massaġġi, acupuncture, decoctions tal-ħxejjex, eċċ.

Informazzjoni dwar is-sintomi ta 'pankreatite hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.

X'inhi pankreatite?

Kull sena, l-għadd ta 'nies b'glandola parenċimali li tiżviluppa b'mod aggressiv ta' infjammazzjoni jiżdied fost ikel żejjed regolari, abbuż eċċessiv ta 'ikel b'perċentwali għolja ta' kontenut ta 'xaħam, kif ukoll platti ppreparati mill-qali u x-xorb li fih l-alkoħol.

Il-pankreatite hija proċess infjammatorju u deġenerattiv fil-frixa. Jekk dan il-proċess jiġi manifestat, allura l-enzimi prodotti mill-frixa ma jidħlux fid-duwodenu. Għalhekk, dawn jibdew jaġixxu b'mod attiv diġà fil-frixa, li jeqirduha gradwalment.

Dan il-proċess jissejjaħ awtoliżi, li, bil-Latin, jissejjaħ "awto-diġestjoni." Issa taf, fl-iktar termini ġenerali, dwar pankreatite akuta, x'inhu. Huwa biss attakk kimiku, u t-trasformazzjoni tal-glandola "waħedha" f'passa semi-diġerita.

Mekkaniżmu ta 'azzjoni

Kroniku
epatite virali 1:

kroniku
epatite virali B,

kroniku
epatite virali D (delta),

kroniku
Epatite virali mhux speċifikata (bi
virus mhux identifikat).

Awtoimmuni
epatite 2:

tip
1 (anti-SMA, anti-ANA pożittiv),

tip
3 (anti-SLA pożittiv).

Kriptogeniċi
epatite (etjoloġija mhux magħrufa).

Il-marda
insuffiċjenza L₁antitripsina.

Primarja
cholangitis sclerosing.

Primarja
Ċirrożi biljari.

Kroniku
epatite alkoħolika (mill-intestatura
"Mard alkoħoliku
fwied ”).

1
Inklużjoni primarja ta 'sklerożi
kolangite, ċirrożi biljari primarja
fwied, il-marda ta 'Wilson-Konovalov
Ir-rubrika HG hija dovuta għall-fatt li dawn
il-mard huwa kroniku
Eżami morfoloġiku ta 'kampjuni ta' bijopsija
f'pazjenti bħal dawn ħafna drabi tikxef
sinjali karatteristiċi ta 'l-awtoimmuni
jew epatite virali kronika.

Fażi
infezzjoni virali (indikata meta
epatite virali kronika)

Replikazzjonijiet
(riattivazzjoni bl-infezzjoni bl-HCV)

FRGP u SFO -
kumpless ta 'sintomi kliniċi,
żviluppat bħala riżultat ta ’muturi sensorji
disfunzjoni tal-marrara
katusi u sfincters tagħhom

Skond ir-Rumani
Kunsens tal-2006, minflok it-terminu
"Disfunzjoni tal-passaġġ biljari",
it-termini "funzjonali" huma wżati
Disturbi fil-marrara u fl-isfincter
Oddie. "

E1 - funzjonali
disturb tal-marrara

E2 - funzjonali
Marda biljari tal-SFD,

E3 - funzjonali
Disturbi tal-frixa SFO.

Bi kliniċi
il-perspettiva tidher komda
il-klassifikazzjoni li ġejja ta 'funzjonali
ksur tal-passaġġ biljari:

- funzjonali
Disturbi fil-marrara

- Funzjonali
disturbi ta 'l-isfincter ta' Oddi.

Billi funzjonali
kondizzjoni:

- iperfunzjoni,

Jekk FGF u SFD
ikkaratterizzat minn ton akbar
bużżieqa tal-marrara u sfinfers imbagħad huma
imsejħa iperkinetika
ipertoniku (iperfunzjoni). Fi
każ ta 'ton tal-marrara tal-marrara
u sfincters tal-passaġġ tal-awrina
ipokinetiku ipotoniku
disfunzjoni (ipofunzjoni). Jista 'jkun hemm
Varjanti mħallta ta 'FGF u SFD.

Jiena
Infezzjoni batterika. Waħda mill-aktar importanti
fatturi etijoloġiċi ta ’kronika
kolekistite.

Kroniku
Il-pankreatite hija marda polietjoloġika.
Il-fatturi etijoloġiċi ewlenin
tiegħu huma dawn li ġejjin.

Abbuż
alkoħol. Alkoħol
għandu effett tossiku fuqha
Ċelluli tal-akinar tal-frixa, jikkawża spażmu
sfincter ta 'Oddi, żiedet il-pressjoni
katusi tal-glandola, tikkontribwixxi inizjalment
iżżid il-funzjoni eżokrina, u mbagħad
it-tnaqqis tar-riżervi tal-frixa,) jikkawża t-tħaxxin
Meraq tal-frixa minħabba preċipitazzjoni
proteina fil-kanali, li twassal għal
ipertensjoni intraduttiva, tiżdied
aggressività tal-bili, tikkawża l-ikkastjar
huwa ġol-kanali tal-frixa u l-infjammazzjoni tagħhom.

Mard
katusi tal-bili
speċjalment il-kolelitijasi (63%
każijiet). Fil-preżenza ta 'mard
isseħħ transizzjoni tal-passaġġ biljari
infezzjonijiet fil-passaġġ biljari fil-frixa
tul il-passaġġ limfatika, diffikultà
ħruġ ta 'sekrezzjoni tal-frixa u
żvilupp ta 'pressjoni għolja intraduttiva
(bil-kolelitijasi), ikkastjar
bili fil-kanali tal-frixa.

2 għażliet huma possibbli
żvilupp ta 'pankreatite kronika.

1. Ipprova
għażla.

2. Mhux tipiċi
għażla.

Triptika
għażla. Essenza
Varjant tat-tipika ta 'kronika
il-pankreatite hija dik magħha
diffikultà fil-ħruġ tal-frixa
meraq u żieda fil-pressjoni fil-kanali
ksur tal-glandoli tal-bażali
membrani ta 'l-acini u l-attivazzjoni ta' proenzimi
fil-kanali tal-frixa segwit minn awto-diġestjoni
tessut tal-glandola. Bħala riżultat jonqos
massa ta 'acini u tnaqqis fil-funzjoni tal-frixa.

Fil-50-95% tal-każijiet
pankreatite kronika hija
tippreċipita u tikkalċifika.
Depożiti ta 'proteina tippreċipita u
il-kalċifikazzjonijiet fil-kanali tal-frixa tal-glandola huwa
konsegwenza ta 'sintesi mnaqqsa ta' proteina
litostatin meħtieġ biex jinżamm
kalċju fi stat li jinħall.
Id-deposizzjoni tal-proteina tippreċipita fl
katusi tal-frixa jikkontribwixxu għall-alkoħol,
Bidliet metaboliċi u relatati mal-età.

Mhux tipiku
għażla. Essenza
Għażla mhux tipika hija
li taħt l-influwenza ta 'numru ta'
qed jiżviluppaw fatturi etijoloġiċi
atrofija ta 'l-acini u s-sostituzzjoni tagħhom
tessut konnettiv.

Kontribwixxi għal dan
kundizzjonijiet ipoaċidi tal-istonku, alkoħoliżmu
u disturbi fiċ-ċirkolazzjoni fl-istonku
u d-duwodenu 12. Defiċjenza ta 'Secretin
iwassal għal produzzjoni aktar baxxa ta 'likwidu u
partijiet alkalini tal-meraq tal-frixa
u żżid il-viskożità tagħha, l-spażmu tas-sfincter
Oddi u żieda fil-pressjoni tal-katusa
Pankreas

Fl-istess ħin, il-fluss huwa diffiċli
Meraq tal-frixa u jiżviluppa
edema tal-frixa li twassal għal
atrofija ta 'l-acini u l-isklerożi tagħhom.
Atrofija ta 'l-acini tikkawża wkoll
Esponiment dirett għall-alkoħol
disturb metaboliku, iperlipidemija,
defiċjenza nutrittiva (proteina
u vitamina), esponiment għall-viruses,
mediċini.

Gradwali
Telf ta 'piż ta' parenċima li taħdem
Il-frixa twassal għal tnaqqis fil-produzzjoni tiegħu
enzimi, u mbagħad insulina bl-iżvilupp
disturbi diġestivi u zokkor
dijabete.

Kawżi ta 'pankreatite

L-iżvilupp ta 'mard tal-frixa jista' jiġi ppreċedut minn patoloġiji li jiżviluppaw fil-kavità tal-passaġġ biljari, fejn jattivaw ksur patoloġiku tal-fluss normali tal-bili, bħal kolekistite, jew kolelitijasi.

Nutrizzjoni mhux xierqa, flimkien ma 'predispożizzjoni ereditarja, alkoħoliżmu u stress kostanti, jinsabu wkoll f'wieħed mill-ewwel postijiet fil-provokazzjoni ta' leżjonijiet tal-frixa tal-glandola parennimali.

L-iżvilupp ta 'mard bħal dan jista' jwassal għal patoloġija tal-frixa:

• infezzjoni tal-influwenza
• infjammazzjoni tal-appendiċi
• stadju progressiv ta 'gastrite,
• herpes
• trawma fil-kavità addominali, per eżempju meta taqa 'jew taqa' fl-addome b'ballun,
• Intolleranza individwali għal ċerti varjetajiet ta 'prodotti tal-ikel, eċċ.

L-essenza ta 'din il-marda hija li minħabba proċessi sekwenzjali, il-kanali tal-frixa jiġu mblukkati li permezz tagħhom enzimi li jkissru nutrijenti huma sekretati fid-duwodenu.

Mhux possibbli li jilħqu d-destinazzjoni tagħhom mingħajr tfixkil, enzimi attivi diġestivi jiddiġerixxu tessut tal-frixa. Dan il-proċess jissejjaħ awtoliżi, li, bil-Latin, jissejjaħ "awto-diġestjoni."

Issa taf, fl-iktar termini ġenerali, dwar pankreatite akuta, x'inhu. Huwa biss attakk kimiku, u t-trasformazzjoni tal-glandola "waħedha" f'passa semi-diġerita.

Mikroċirkolatorju
tip ta 'fsada karatteristika ta'
tromboċitopenja u tromboċitopatija.
Purpura tromboċitopenika
akkumpanjat mid-dehra tal-ġilda
emorraġiji u emorraġiji minn
membrani mukużi.

Emorraġija fil-ġilda
jista 'jkun ta' ekkimosi jew
raxx petechjali. Ġilda
integument li jfakkar “leopard
il-ġilda. "

Fi studju tal-laboratorju
Il-plejtlits huma mnaqqsa fid-demm.

Fuq eżami tal-pazjent
fsada tat-tip ematoma
massiva, fil-fond
tensjoni u ħafna uġigħ
emorraġiji fil-ġogi kbar, fil-muskoli,
fibra subkutanja u retroperitoneali, fi
Membrani tas-seru.

Għal korrimenti
abbundanti u fit-tul
fsada u hematuria li
karatteristika ta 'marda bħal
emofilja ta 'defiċjenza 8
fattur (globulina antihemofilika),
Marda ereditarja
reċessiv

Fuq
pazjenti jiżviluppaw emartrożi,
imbagħad deformazzjoni konġunta, bażikament
kbir - irkoppa, minkeb, polz,
kuntratturi u ankilosi.

1) infezzjoni virali
(gattone, epatite B, virus
Koksaki B)

2) bidla vaskulari
Pankreas - aterosklerożi, trombożi, vaskulite,

3) iperlipoproteinemija
(ostruzzjoni ta 'bastimenti tad-demm minn partiċelli grassi,
pankreatożi xaħma, eċċ.),

4) iperparatirojdiżmu
- eċċess ta 'ormon paratirojde u iperkalċemija
tistimula s-sekrezzjoni ta 'l-enżimi u
jattiva trypsin u lipase ġewwa
katusi

5) trasferiti
pankreatite akuta

6) ġenetika
predispożizzjoni ereditarja
mard (fibrożi ċistika, emokromatożi),

7) medikazzjoni
esponiment (ċitostatiċi, tetrasklini,
sulfonamidi).

Il-pankreatite fl-adulti hija problema pjuttost komuni li kulħadd jista 'jiffaċċja. Disturbi assoċjati mal-ħruġ tal-bili, kif ukoll il-karatteristiċi nutrittivi (per eżempju, konsum ta 'ikel tal-laħam xaħmi u kotran, stress, predispożizzjoni ereditarja, alkoħol, eċċ) jistgħu jwasslu għal żvilupp.

Konsegwentement, dawk li jabbużaw kontinwament mill-alkoħol għandhom riskju ogħla li jiżviluppaw pankreatite. Skond l-istatistiċi, ħafna drabi tiżviluppa f'nisa tqal u f'nisa ommijiet fil-perjodu ta 'wara l-ħlas. Iċ-ċavetta għall-prevenzjoni tal-iżvilupp tal-pankreatite hija l-approċċ it-tajjeb għall-formazzjoni ta 'dieta.

Il-fatturi li ġejjin jistgħu jikkawżaw pankreatite:

• kirurġija fuq il-passaġġ biljari u ġeneralment fuq l-istonku,
• korrimenti fl-addome, korrimenti,
• infestazzjonijiet parassitiċi, infezzjonijiet, b'mod partikolari epatite virali,
• gattone (gattone),
• predispożizzjoni ġenetika.

Statistika ta ’pankreatite minn kawżi

• 40% tal-pazjenti kollha b'infjammazzjoni tal-frixa huma alkoħoliċi. Ħafna drabi jikxfu jew nekrożi ta 'l-organu, jew disturbi distruttivi tiegħu.
• 30% tal-pazjenti huma pazjenti bi storja ta 'kolelitijasi.
• 20% tal-pazjenti huma pazjenti obeżi.
• 5% tal-pazjenti huma pazjenti li sofrew korriment jew intossikazzjoni tal-organu tal-ġisem, li qed jieħdu mediċini.
• Inqas minn 5% tal-pazjenti huma pazjenti bi predispożizzjoni ereditarja għall-formazzjoni ta 'infjammazzjoni, jew li jsofru minn difetti konġenitali fl-iżvilupp ta' l-organu.

Il-ġebel bil-ġebel u l-alkoħoliżmu huma l-kawżi ta ’kważi 90% tal-isptar minħabba pankreatite akuta. Skond xi rapporti, aktar minn 40% tal-pazjenti kollha huma alkoħoliċi bi nekrożi tal-frixa jew pankreatite distruttiva.

5. Etjoloġija u patoġenesi ta 'kolekistite kronika.

(Ikkwotat
minn Shelley W. Dooley J., 1999)

1)
Epatite Virali B, V D, Ċ.

3)
Disturbi Metaboliċi:

glikoġenosi
Tip IV

4)
Fit-tul intra- u extrahepatic
kolestasi.

5)
Ksur tal-fluss venuż mill-fwied:

6)
Disturbi Immuni (awtoimmuni
epatite).

7)
Intossikazzjoni, effett tossiku
mediċini.

Ċirrożi Indjana tat-Tfal.

9)
Ċirrożi kriptogenika (ċirrożi skura
etjoloġija).

Klassifikazzjoni
CP dwar il-morfoloġija

Għoqda żgħira
CPU (mikronodulari) - tipiku żgħir
unitajiet ta 'riġenerazzjoni sa 0.3 cm (identiċi
fid-daqs) u wiesa ’, septa regolari.

Aħrax
CPU (makronodulari)
- għoqiedi aktar minn 0.3 cm, ġewwa nodi kbar
Il-lobuli normali jistgħu jkunu preżenti,
septa ta 'daqsijiet differenti.

Imħallat
CPU (mikro-makronodulari).

- ipofunzjoni.

Adrift

Illum, huma dijanjostikati 6 tipi ewlenin ta ’infjammazzjoni tal-frixa:

• Pankreatite akuta. Malajr tiżviluppa infjammazzjoni. Jekk ma jiġix trattat, ir-riskju ta ’bidliet irreversibbli fit-tessuti tal-organi huwa għoli.
• Raddat akut. L-attakki ta 'pankreatite akuta huma ripetuti għal 6 xhur.
• Infjammazzjoni kronika rikorrenti tal-frixa. Għandu sintomi akuti, iżda wara t-trattament, it-tessuti tal-organi ma jiġux restawrati kompletament.
• Obstructive. Il-kalċifikazzjonijiet (depożiti) huma preżenti fil-kanali ta 'l-organu li joħorġu, u l-kanali li joħorġu huma mkabbra jew imnaqqsa.
• Kronika mhux ostruttiva. Il-parti eżocrina tal-frixa titlef il-funzjoni tagħha minħabba l-qerda tat-tessuti, il-parti endokrinali hija inqas affettwata. Il-kanali tal-excretory jespandu, il-fluwidu patoloġiku jakkumula fit-tessuti tal-organu, forma psewdoċisti.
• Tikkalkula. Varjetà u forma indipendenti ta 'tip mhux ostruttiv. Huwa akkumpanjat bid-deposizzjoni tal-melħ tal-kalċju mhux fil-kanali tal-organu, iżda fil-parenchyma tiegħu.

Pankreatite akuta u rikurrenti tvarja mill-forma kronika ta ’patoloġija billi fl-ewwel żewġ każijiet, it-tessut tal-frixa jista’ jiġi rrestawrat kompletament, u fl-aħħar, wara t-trattament, jibqgħu disturbi strutturali u funzjonali.

192. Punti ta 'uġigħ u żoni fil-mard tal-frixa

Żoni u punti pankreatiċi. Jekk tiġbed żewġ linji perpendikulari miż-żokra - linea mediana anterjuri u linea umbilicalis u taqsam il-kantuniera ta 'fuq tal-lemin b'xi bisettri, allura l-kantuniera ta' ġewwa ffurmata tissejjaħ iż-żona jew trijanglu Shoffar (AEChauffard, tabib Franċiż) jew iż-żona choledocho-pankreatiċi, fejn l-uġigħ meta r-ras ikun bil-ħsara huwa determinat frixa. Iż-żona simetrika fuq ix-xellug tissejjaħ iż-żona M. Hubergritsa-Skulsky, li hija ta 'uġigħ waqt proċessi fiż-żona tal-ġisem tal-frixa.

Il-punt Desjardins (A.Dejardins, kirurgu Franċiż) jinsab 6 cm mill-żokra tul il-linja li tgħaqqad iż-żokra mal-kavità axillari tal-lemin. Uġigħ fil-proċessi fiż-żona tar-ras tal-frixa.

Il-Punt A. Hubergrits - punt simetriku fuq ix-xellug 6 cm miż-żokra tul il-linja li tgħaqqadha mal-kavità axillari tax-xellug.

Uġigħ fil-leżjonijiet tal-frixa caudal.

Min-natura tal-leżjoni tal-glandola

In-natura edematosa hija l-istadju inizjali tal-proċess infjammatorju. Tispiċċa b'mod indipendenti jew tidħol fin-nekrożi tal-frixa. Il-ġebel bil-ġebel jista 'jipprovoka nefħa, li jimblokka l-kanal tal-glandola.

In-natura distruttiva tal-leżjoni hija meta tiġi osservata l-mewt kompluta jew parzjali tat-tessuti ta 'l-organu. Isem ieħor hu nekrożi tal-frixa. Il-varjetajiet tiegħu:

• fokali żgħar - jaffettwa t-tessuti ta 'parti anatomika waħda ta' l-organu (denb, korp jew ras),
• fokus medju u kbir - differenti minn fokali żgħar fid-daqs taż-żona ta 'leżjonijiet tal-frixa,
• subtotal - it-tessuti tal-parti l-kbira ta 'l-organu jmutu,
• nekrożi totali - kompluta tat-tessuti tad-dipartimenti kollha tal-frixa.

Skond il-fażi tal-marda

Pankreatite akuta għandha l-istadji ta 'żvilupp li ġejjin:

• Enżimatiku - osservat fl-ewwel 3-5 ijiem. F'dan iż-żmien, isseħħ mewt fit-tessuti, endotossemija (rilaxx ta 'tossini fil-ġisem) hija osservata.
• Reattiv - jibda fit-tieni ġimgħa tal-marda. Infjammazzjoni sterili hija karatteristika (jiġifieri, mingħajr l-influwenza ta 'mikrobi) fl-isfond ta' foci ta 'nekrożi. Klinikament, din il-kundizzjoni hija espressa minn infiltrat parapanċreatiku (akkumulazzjoni f'ċelloli ta 'elementi barranin b'infa u demm) u deni resorptiv (żieda fit-temperatura ta' 1-2 ° C minħabba d-dħul ta 'prodotti ta' dekompożizzjoni tat-tessut fid-demm).
• Is-sekwestru - iseħħ fi tliet ġimgħat ta 'mard u jista' jdum sa sitt xhur. Is-sekwestrazzjoni (żoni ta ’tessut mejjet fost l-għajxien) tibda tidher 10-14-il jum wara l-bidu tal-marda. Il-patoloġija għandha żewġ varjetajiet: nekrożi frixa sterili bil-formazzjoni ta ’ċisti u infettata b’komplikazzjoni purulenta.

Il-fażi tar-riżultati hija mbassra sitt xhur wara mill-bidu tal-marda. Riżultati possibbli: irkupru sħiħ jew mhux komplut, bidla ta 'organi patoloġiċi persistenti, mewt.

Fażijiet tal-kors tal-pankreatite kronika:

• Sintomatiċi. Il-patoloġija tinstab b'inċident, skond ir-riżultati ta 'testijiet tal-laboratorju tad-demm jew l-awrina, kif ukoll bl-ultrasound tal-kavità addominali.
• Bil-manifestazzjonijiet kliniċi. Il-pankreatite kronika hija maqsuma f'4 stadji, kull wieħed minnhom għandu s-sotto-stadji tiegħu, ikkaratterizzat mill-intensità tal-uġigħ, il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet u t-tul tal-patoloġija.

1.
Super-qawwi (sajjetti veloċi) jekk PE
tiżviluppa fi żmien 7 ijiem mill-bidu
suffejra

2.
akuta jekk il-PE tiżviluppa fi żmien
8-28 jum mill-bidu tas-suffejra,

3.
subakuta jekk il-PE tiżviluppa fil-ħin
minn 5 ġimgħat sa 12 sa 26 ġimgħa wara l-okkorrenza
suffejra.

2)
PE latenti. Sintomi kliniċi
assenti iżda bl-użu psikometriku
testijiet jistgħu jindividwaw tnaqqis mentali
abbiltajiet u ħiliet motorji sottili.

3)
PE kroniku (rikurrenti). Grad ta '
gravità tas-sintomi kliniċi
tvarja minn ħafif (stadju I) għal koma
(Stadju IV)

Fi
PE finali akuta
vera (endoġenu,
koma epatoċellulari).

Progressjoni
PE kroniku f'pazjenti b'ċirrożi
il-fwied jikkawża eżoġenu
(port-sistemiku, shunt) koma.

subakuta
GN (li jimxi b'rata mgħaġġla)

(Ryabov
S.I., Serov V.V., 2000, Shulutko B.I., 2001,
Shumilkin V.R., 2004)

1.
Proliferattiv GN:

a)
immunoposittiv (Ig A nefropatija -
Nefropatija ta 'Iger u Ig M,
kombinazzjoni ta 'depożiti varji),

mesangiocapillary
(membrana-proliferattiva I u III
tip)

proliferattiv membranuż
Tip GN II (marda ta 'depożitu dens),

2.
GN minimu (GN b'minimu
bidliet, nefrosi lipoid).

3.
Stadji GN membranużi - I, II, III, IV.

4.
Glomerulosclerosis segmentali fokali.

5.
Sklerosing (fibroplastiku) GN.

Punti tal-frixa

»Pankreas» Punti tal-frixa

Il-palpazzjoni tal-frixa hija proċedura kumplessa, minħabba li l-organu jinsab fil-fond fil-peritoneum. Jekk l-organu huwa b'saħħtu, 1% biss tal-irġiel u 4% tan-nisa jistgħu jħossuhom. Iżda l-patoloġija ħafna drabi ma tiżvelax ruħha bl-ebda mod, id-devjazzjonijiet fl-istat tas-saħħa jibqgħu inosservati għal żmien twil.

Kompiti ta 'spezzjoni

Il-frixa ġeneralment tinstab biss bil-kompattazzjoni u t-tkabbir. Fuq il-palpazzjoni, il-post, il-forma u d-daqs tal-organu huma stabbiliti. Jekk tiġi skoperta devjazzjoni jew żieda, imbagħad issir dijanjosi differenzjali bejn anomaliji fl-istruttura ta 'l-organu, infjammazzjoni u neoplasma.

Palpazzjoni ħafna drabi hija kombinata ma 'eżami biex tidentifika żoni ta' uġigħ. Iż-żona identifikata ta 'kompattazzjoni għandha tkun ikkaratterizzata mid-daqs, il-grad tad-densità u l-uġigħ.

L-ispezzjoni tibda bil-ġbir tal-ilmenti. Uġigħ jista 'jkun differenti kemm iddum u n-natura. Attakki li jseħħu 3-4 sigħat wara ikla huma karatteristiċi tal-pankreatite kalkulata.

Speċjalment uġigħ qawwi huwa osservat fil-pankreatite akuta. Jekk jippersistu għal żmien twil, allura dan huwa possibbli bit-tumuri.

Eżami ġenerali jippermetti l-iskoperta ta 'eżawriment ġenerali tal-pazjent, il-preżenza ta' suffejra.

Bil-pankreatite, ġilda pallida u żoni ta 'ċjanosi huma osservati, li tiżviluppa fl-isfond ta' intossikazzjoni. F'forom kroniċi, telf ta 'piż, ġilda xotta u tnaqqis fit-turgor huma osservati.

Din il-proċedura tippermettilek li tiskopri l-preżenza ta 'ħoss li jkun ma jaqtax jew li ma jaqtax. Dan il-fenomenu spiss jiġi osservat b'ċisti jew tumuri.

Isir imwettaq fuq linji topografiċi mil-livell taż-żokra 'l fuq. Fin-nies b'saħħithom, il-frixa mhix disponibbli bl-perkussjoni.

Għal mard tal-frixa, il-proċedura tippermetti li jiġu identifikati:

• tympanite
• uġigħ
• axxiti
• żona matt fuq iż-żona ta 'protezzjoni.

Għalhekk, tumuri kbar ħafna jew ċisti jistgħu jċaqalqu l-istonku u l-linji tal-musrana. F'dan il-każ, jinstema 'ħoss matt waqt il-parti tan-nofs ta' l-addome.

Palpazzjoni tal-frixa

Il-palpazzjoni ssir f'post 'il fuq minn wara li tnaddaf il-musrana bl-enema. Kultant ħasil gastriku huwa preskritt. Jekk kollox ma jmurx tajjeb ma 'l-organu, allura l-ġilda ta' l-epigastrium tkun bla tbatija, ma jkun hemm l-ebda tensjoni. Il-ħxuna tas-saff ta 'xaħam taħt il-ġilda fuq ix-xellug u fuq il-lemin għandu jkun l-istess.

Bil-palpazzjoni superfiċjali, tinġibed l-attenzjoni għas-sensittività tal-ġilda.

Sensazzjonijiet ta 'uġigħ jistgħu jkunu bi pankreatite akuta jew waqt aggravar ta' forma kronika. It-tensjoni tirrifletti s-severità u l-prevalenza ta 'infjammazzjoni. Iżda fil-bidu tal-marda, dan is-sintomu jista 'jkun assenti.

Il-palpazzjoni skont il-Grotta hija bbażata fuq tekniki ta 'uġigħ. Għall-proċedura, il-pazjent jinsab fuq in-naħa tal-lemin tiegħu, iżda saqajh huma mgħawweġin. L-id il-lemin hija mkebbsa lura. Il-palpazzjoni tgħaddi mix-xellug ta 'l-addome mill-muskolu tar-rettus. Fuq l-ispirazzjoni, is-swaba 'jegħrqu mal-ħajt ta' wara.

Il-punti ewlenin huma investigati:

• Punt Desjardins. Huwa fl-intersezzjoni ta 'linji kondizzjonali li jgħaqqdu l-koxxa fuq il-lemin u ż-żokra. B 'uġigħ, nistgħu nitkellmu dwar ħsara fir-ras tal-frixa.
• Punt Mayo-Robson. Dan jinsab fuq il-linja ta ’isfel mill-qiegħ taż-żokra sal-koxxa tax-xellug. Uġigħ qawwi fil-punt jindika infjammazzjoni tad-denb.
• Punt Shoffar. Tkellem ukoll dwar problemi fir-ras.Sibha fuq in-naħa tal-lemin tan-nofs ta ’l-addome tul il-bisettur ta’ l-angolu taż-żokra.

Il-metodu Grotta jintuża aktar spiss. Il-metodu klassiku jippermettilek tidentifika l-problema biss fil-preżenza ta 'problemi tat-tumur, kif ukoll b'ħajt addominali li jaqta' ħafna. F'dan il-każ, il-glandola hija palpata bħala korda wieqfa wieqfa li tinsab fid-direzzjoni orizzontali.

Meta jkun possibbli li tinstab glandola normali, allura tinħoloq sensazzjoni ta 'rrumblar tas-swaba' permezz ta 'romblu bla tbatija b'dijametru ta' madwar 1,5-2 cm. L-organu għandu jkun bla moviment, mhux jitnissel, ma jbiddilx il-forma b'reazzjoni għall-miżuri meħuda. Dan huwa differenti mill-organi ġirien.

L-ispezzjoni tibda bit-tessut b'saħħtu. Id-denb tal-glandola huwa palpat bil-pala tal-lemin. Huwa mqiegħed fit-tarf ta 'barra ta' l-addome (muskolu tar-rettus tax-xellug). Agħmel hekk li l-ponot tas-swaba 'jkunu fil-livell ta' l-ark kostali tax-xellug.

Għal konvenjenza, it-tobba jużaw il-metodu ta 'palpazzjoni bimanwali. F'dan il-każ, il-pala tax-xellug tibda fuq in-naħa tal-lemin taħt dahar il-pazjent. Matul l-eżami, it-tabib, hekk kif il-pazjent joħroġ, jitma 'l-ħajt addominali ta' wara fid-direzzjoni ta 'l-idejn palpanti.

Jekk ikun hemm tkabbir tal-frixa, isseħħ kompressjoni tal-aorta addominali. F'dan il-każ, b'eżalazzjoni kompluta, jinstema 'murmura sistolika.

Fonendoskopju jintuża għall-proċedura. Ma 'kull exhalation, huwa plunges fil-fond fl-addome. Din l-azzjoni twassal għall-ikklampjar tal-aorta u d-dehra ta 'ħoss stenotiku.

palpazzjoni tal-frixa skond Obraztsov:

Palpazzjoni (palpazzjoni) tal-frixa bħala mod kif tiġi djanjostikata l-mard

Palpazzjoni tal-frixa

Il-palpazzjoni tal-frixa hija metodu dijanjostiku li jippermettilek tiddetermina f'liema kundizzjoni tinsab. Huwa estremament rari li tħoss il-frixa f'pazjent li ma jilmentax fuq ix-xogħol tagħha. 1% biss tal-irġiel u 4% tan-nisa jistgħu jsibu l-organu indikat mill-palpazzjoni.

Bl-għajnuna ta 'palpazzjoni, diversi mard tal-frixa jistgħu jiġu skoperti. Il-manipulazzjoni ssir minn speċjalista, peress li sabiex tiskopri xi devjazzjonijiet, huwa meħtieġ li jkun hemm għarfien speċjali. Barra minn hekk, l-organu investigat jinsab pjuttost fil-fond fil-kavità addominali u huwa diffiċli biex jiġi studjat.

Teknika

Fil-pankreatite kronika, il-frixa tista 'tinstab biss f'50% tal-pazjenti. Fl-istadju inizjali tal-marda, l-organu jiżdied fid-daqs, madankollu, fil-futur jakkwista punti ġenerali tipiċi, li jikkomplika l-proċess tal-eżami.

Iż-żona ta 'sensazzjoni hija kkunsidrata bħala l-kolon trasversali u ż-żona ta' kurvatura kbira ta 'l-istonku. It-tabib isibhom minn qabel biex fil-futur ma jħawwadhomx bil-ħadid. Il-palpazzjoni titwettaq tul l-assi ta 'l-organu speċifikat, tul strixxa orizzontali (viżwalment "tinġibed" b'subha eħxen' il fuq mill-ikbar kurvatura ta 'l-istonku).

Qabel il-proċedura, il-pazjent jiġi mwissi li huwa jsir fuq stonku vojt. Bi nifs fil-fond tas-suġġett, l-ispeċjalista ddaħħal is-swaba 'nofs milwija fil-kavità addominali tal-pillow.

Jekk kollox huwa tajjeb mal-glandola, jew ma jinħassx xejn, jew jiġi evalwat bħala organu bla moviment fil-forma ta 'ċilindru li għandu dijametru żgħir (f'dan il-każ, is-sindromu ta' l-uġigħ ma jinstabx).

Żoni ta 'Riċerka

Jekk persuna hija b'saħħitha, allura l-frixa, bħala regola, ma tidħolx palpabbli. Każijiet eċċezzjonali huma osservati f'individwi b'ħajt addominali dgħajjef, malnutrizzjoni, b'organi vojta tas-sistema diġestiva.

Kostitwenti pankreatiċi:

1. Kap. Għall-mess, hija formazzjoni ratba, elastika, mhux spustabbli ta 'madwar 3 cm dijametru u għandha wiċċ lixx mingħajr tuberi u daqqiet.
2. Korp. Huwa 3-6 cm ogħla mill-linja taż-żokra u tokkupa pożizzjoni orizzontali. Meta sonda, din il-parti ta 'l-organu hija definita bħala ċilindru artab li jinsab transversalment, minn 1 sa 3 ċm fid-dijametru, li ma jistax jiċċaqlaq, b'wiċċ mingħajr ebda sporġenza. Uġigħ waqt il-palpazzjoni ma jiġix osservat.

Il-korp tal-glandola huwa faċli biex jinstab jekk tieħu bħala referenza l-ikbar kurvatura ta 'l-istonku (il-glandola li taħdem normalment hija 2-3 cm ogħla mil-livell ta' kurvatura kbira fil-linja tan-nofs). Madankollu, din it-teknika għandha tintuża b'attenzjoni kbira, peress li kurvatura kbira ħafna drabi tbiddel il-post tagħha fl-ispazju.

Id-denb tal-glandola “jinħeba” fl-ipokondriju tax-xellug, għalhekk huwa impossibbli li jiġu sondi. Il-palpazzjoni tal-ġisem u tar-ras tal-frixa titwettaq bil-ġisem jegħleb 'il quddiem lejn ix-xellug (il-persuna li tmur għand it-tabib tieħu pożizzjoni vertikali). Dan jippermettilek tirrilassa l-muskoli tal-istampa u tikseb aċċess għall-organu li jkun qed jiġi investigat.

Struttura tal-frixa

Il-palpazzjoni tal-frixa skont il-Grotta hija kif ġej: il-pazjent jieħu pożizzjoni orizzontali (jinsab fuq in-naħa tal-lemin tiegħu).

Il-manipulazzjonijiet isiru wara t-tbattil preliminari tal-imsaren tal-pazjent billi jiġi stabbilit enema għat-tindif.

Is-swaba 'tat-tabib, li jimxu lejn is-sinsla tad-dahar, jaqsmu s-salib ta' l-organu li jkun qiegħed jiġi investigat mad-dahar, bħala riżultat tal-muskolu tar-rett jiċċaqlaq lejn il-karreġġjata tan-nofs u ma jinterferix ma 'l-eżami.

Identifikazzjoni ta 'proċessi infjammatorji

Il-frixa hija organu li l-palpazzjoni tiegħu tippermetti li tiddetermina l-kundizzjoni tagħha. Is-sindromu tal-uġigħ li jinstab waqt il-manipulazzjoni ġeneralment jindika proċess infjammatorju. Jekk l-uġigħ huwa kkonċentrat fiż-żona Shoffar, dan jindika infjammazzjoni tar-ras ta 'l-organu, jekk huma lokalizzati fir-reġjun simetriku magħha fuq ix-xellug - problemi mal-ġisem tal-glandola tat-tirojde.

Sintomi ta 'pankreatite jistgħu jiġu skoperti minn palpazzjoni. Din il-marda hija indikata minn bidla fid-densità ta 'l-organu: issir molla jew f'konsistenza simili għall-għaġina.

Is-sindromu ta 'l-uġigħ irradja lejn id-dahar u jsir aktar intens meta l-ġisem jiġi inklinat' il quddiem (u jekk persuna tinsab fuq ix-xellug tagħha, l-iskumdità tonqos).

Ċentri ta 'uġigħ u żoni fil-pankreatite kronika

Tabib li palpa l-frixa infjammata, bħala regola, jinnota l-waqfien tal-pulsazzjoni tal-aorta addominali ("sintomu ta 'Voskresensky"). Dan huwa dovut għal żieda fid-daqs tal-organu u l-edema tal-fibra retroperitoneali. It-tensjoni li tqum fil-kavità addominali tal-projezzjoni ta 'organu morda fuq il-ħajt ta' qabel hija msemmija bħala sintomu Mape.

Dijanjosi ta ’ċisti u tumuri

Il-frixa hija palpata sew bit-tnaqqija tal-ħajt taż-żaqq, li hija osservata f'nies li jbatu mit-tbattil tal-ġisem, kif ukoll fil-maġġoranza tas-sess aktar ġust li welldu t-tfal.

F'kategoriji oħra ta 'nies li jirċievu nutrizzjoni tajba, il-possibbiltà ta' palpazzjoni tal-organu ġeneralment tindika żieda fid-daqs (dan huwa l-każ mal-proċess infjammatorju), il-preżenza ta 'pankreatite induttiva jew neoplażma.

Palpazzjoni fil-kundizzjonijiet indikati hawn fuq, bħala regola, hija akkumpanjata minn spażmu, li jirradja lejn is-sinsla jew id-dahar. Jekk ikun hemm tumur tal-frixa, allura tinħass it-tuberosità u l-kumpattezza tal-quċċata jew tad-denb tal-organu.

Fil-preżenza ta 'neoplażma, l-organu affettwat jiżdied fid-daqs, waqt il-palpazzjoni tiegħu, l-uġigħ jinħass. Tumur tad-denb jew tar-ras huwa aktar faċli biex tiskopri minn patoloġija simili tal-ġisem tal-glandola.

Jekk il-pulsazzjoni tal-aorta hija determinata li tkun qawwija wisq, dan jissuġġerixxi li hemm tumur fil-glandola.

Meta l-palpazzjoni tikxef uġigħ intens, jew persuna tbati minn marda tal-Vanġelu, huwa meħtieġ li jkun analizzat aktar jekk hemmx devjazzjonijiet fil-funzjonament tal-marrara.

Żieda fid-daqs ta 'l-aħħar tindika ħruġ mhux korrett ta' bili mill-organu tat-test, li ta 'spiss jinstab meta l-kanal tal-bili jiġi mbuttat minn neoplażma tar-ras tal-glandola u għal raġunijiet oħra.

Determinazzjoni taż-żona affettwata ta 'l-organu

L-ittestjar permezz tal-punti ta 'kontroll ikkonċentrati fuq il-ħajt addominali ta' qabel jippermettilek li tiddetermina l-erja li fiha kienet affettwata l-frixa.

Għalhekk, b'devjazzjonijiet fir-ras ta 'l-organu, is-sindromu ta' l-uġigħ huwa ffissat fil-punt ta 'Desjardins. Biex issibha, trid "tiġbed" linja viżwalment miż-żokra sal-fossa axillari tal-lemin (f'distanza ta 'madwar sitt ċentimetri mill-żokra skond il-linja indikata, se jkun hemm punt Desjardin).

Jekk il-palpazzjoni tal-punt Mayo-Robson tal-glandola tkun akkumpanjata minn uġigħ, dan jindika ħsara lid-denb tal-organu. Biex issib il-post indikat, għandek tikkonnettja viżwalment in-nofs tal-arkata kostali fuq in-naħa tax-xellug u ż-żokra. Meta tinqasam il-linja fi tliet segmenti, ikun possibbli li ssib il-post mixtieq (taqa 'fuq il-fruntiera tas-segment tan-nofs u ta' barra).

It-tobba palpaw il-frixa biex jiddeterminaw il-kundizzjonijiet patoloġiċi varji ta 'dan l-organu jew partijiet tiegħu, madankollu, il-palpazzjoni mhix l-uniku metodu biex tiskopri mard. Biex tiċċara d-dijanjosi, eżamijiet addizzjonali rrakkomandati mit-tabib huma meħtieġa.

Żoni ta 'pankreatite u punti ta' uġigħ: sintomu ta 'phrenicus

F’dinja fejn m’għadx hemm ħin għal nutrizzjoni xierqa u bilanċjata, il-mard tal-frixa - pankreatite, dijabete mellitus u mard ieħor assoċjat ma ’drawwiet ta’ ikel ħażin ħafna drabi huma ddijanjostikati.

Infjammazzjoni ta 'l-organu intern hija manifestata minn uġigħ li jkabbar, li ma jistax jitħalla għal terapija kontra l-analġeżiċi, akkumpanjat minn rimettar ripetut, ippurgar maħlul u indiġestjoni.

Il-frixa tinsab f'interkonnessjoni mill-qrib ma 'organi interni oħra. Jekk il-funzjonalità tiegħu tkun miksura, dan jaffettwa l-ħidma tal-organiżmu kollu kemm hu. Madankollu, huwa impossibbli li ssir dijanjosi fi klinika waħda; studji tal-laboratorju u strumentali huma meħtieġa.

Allura, xi tfisser l-uġigħ fil-pankreatite? Ikkunsidra s-sintomi ta 'Shoffar, Kach, Mayo-Robson u tobba oħra li huma determinati mill-palpazzjoni.

Pankreas u tikek fuq il-ġisem

Għall-kura tal-pankreatite, il-qarrejja tagħna jużaw b'suċċess il-metodu ta 'Irina Kravtsova.

Id-dehra ta 'tikek ħomor fuq il-ġisem ta' pazjent li jbati minn pankreatite, gastroenteroloġi jassoċjaw ma 'aggravar qawwi tal-marda. Bħala regola, raxx bħal dan jidher, l-ewwelnett, fuq wara, fl-istonku u fis-sider (f'każijiet rari, fuq l-għonq u fl-estremitajiet).

Tikek ħomor bil-pankreatite huma msejħa sintomu ta 'Tuzhilin. L-ewwel mod biex jiġu djanjostikati l-kawżi tad-dehra tal-punti huwa l-pressjoni.

Jekk, meta tikklikkja ħafif fuq wieħed mill-punti, dan ma jgħibx, u dan ifisser li l-pazjent ikompli jiggrava l-proċessi infjammatorji fil-frixa.

Aktar ma tgħaġġel il-marda, iktar punti jidhru fuq il-ġisem tal-pazjent. Dan is-sintomu ma japplikax għas-sinjali inkondizzjonati ta 'pankreatite, minħabba li raxx jista' jiġi osservat ma 'mard ieħor (per eżempju, mard tas-sistema vaskulari).

Sabiex tiddetermina n-natura tal-ħmura, il-pazjent jeħtieġ li jikkuntattja lid-dipartiment gastroenteroloġiku, fejn speċjalista b'esperjenza, billi juża metodi u analiżi dijanjostiċi speċjali, jiddetermina jekk id-dehra ta 'tikek ħomor hijiex verament assoċjata ma' aggravar tal-marda tal-frixa.

Tikek ta 'pankreatite

Wieħed mis-sinjali ta 'pankreatite akuta progressiva huwa tikek ħomor arrotondati, li l-akkumulazzjonijiet ewlenin tagħhom jiġu osservati fuq il-ġisem tal-pazjent. Dawn ir-raxxijiet ma jaqtax qalbhom wara l-palpazzjoni mill-gastroenterologu tagħhom, li huwa wieħed mill-ewwel sintomi ta 'aggravar ta' marda tal-frixa.

Tikek ħomor bil-pankreatite huma fenomenu irregolari, għalhekk, in-natura vera tagħhom tad-dehra tista 'tiġi spjegata biss wara eżami dijanjostiku tal-organi interni fid-dipartiment gastroenteroloġiku.

Tali raxx ma jikkawżaw l-ebda inkonvenjent lill-pazjent, madankollu dawn jikkawżaw skumdità psikoloġika, li mhix mixtieqa ħafna għal mard tal-passaġġ gastro-intestinali.

Għal din ir-raġuni, it-tabib li jkun qed jattendi għandu jagħti attenzjoni speċjali lil pazjenti bi problemi simili.

Spots jidhru prinċipalment fl-istadji tard tal-pankreatite, madankollu, il-każijiet mhumiex esklużi meta raxx jista 'jimmanifesta ruħu fil-bidu tal-iżvilupp tal-marda. Informazzjoni aktar dettaljata dwar tali problema tista 'tingħata biss minn speċjalista.

Sintomi u Kawżi tal-Kanċer Pankreatiku

Il-kanċer tal-frixa huwa komuni, l-inċidenza tal-kanċer qed tiżdied f'pajjiżi żviluppati minħabba nutrizzjoni abbundanti u mhux naturali. Sintomi ta 'kanċer tal-frixa jidhru pjuttost tard fl-aħħar stadji tal-marda, u għalhekk huwa pjuttost diffiċli li djanjostikawha. Is-sintomi tal-kanċer tal-frixa huma simili ħafna għal dawk tal-pankreatite.

Sintomi tal-Kanċer Pankreatiku

1. suffejra. Sclera u ġilda jsiru sofor 2. Uġigħ fil-linja fl-addome, li jista 'jmur ukoll lejn id-dahar. 3. Telf qawwi ta 'piż, telf ta' l-aptit, dgħjufija u għeja.

4. ippurgar maħlul abbundanti li jżommu fil-wiċċ minħabba xaħmijiet mhux diġeriti

Kawżi tal-Kanċer tal-Pankreatika

1. Dieta li mhix xierqa, li hija supersaturata bi platti tal-laħam u xaħmijiet 2. It-tipjip. 30% tal-każijiet kollha ta 'tumuri tal-frixa huma assoċjati mat-tipjip 3. Bidliet relatati mal-età fit-tessut tal-frixa 4. Id-Dijabete - tumuri huma iktar ddijanjostikati f'pazjenti b'dijabete mellitus.

5. Pankreatite kronika

Il-materjal huwa ppubblikat biss għal skopijiet edukattivi u taħt l-ebda ċirkostanza ma jista 'jitqies sostitut għal konsultazzjoni medika ma' speċjalista f'istituzzjoni medika.

L-amministrazzjoni tas-sit mhix responsabbli għar-riżultati tal-użu tal-informazzjoni stazzjonata.

Għal mistoqsijiet dwar dijanjosi u trattament, kif ukoll dwar il-ħatra ta 'mediċini u tiddetermina l-iskeda ta' konsum tagħhom, nirrakkomandaw li tikkonsulta tabib.

Ftakar: l-awto-medikazzjoni hija perikoluża!

Riċetti folkloristiċi minn Narrecepti.ru

Sintomi ta 'aggravar ta' pankreatite

Bl-aggravar tal-pankreatite kronika, l-istess sintomi huma osservati bħal fil-forma akuta tal-marda.

Is-sintomi ewlenin ta 'aggravar tal-pankreatite jinkludu:

• Uġigħ fir-reġjun epigastriku, ipokondriju tax-xellug. F'ħafna każijiet, l-uġigħ huwa dgħajjef. Uġigħ intens fil-pankreatite kronika huwa pjuttost rari. Dawn jibdew f'daqqa, ħafna drabi attakk ta 'uġigħ jipprovoka ikel xaħmi, pikkanti, qarsa, xorb alkoħoliku, frott u ħaxix frisk. Jekk il-pazjent beda nekrożi tal-frixa, l-uġigħ huwa qawwi ħafna u fit-tul. Iktar ma timxi l-pankreatite, aktar spiss l-intensità tal-uġigħ hija moderata.
• Flatulenza, dijarea, disturbi dispeptiċi oħra. Id-dijarea hija l-aktar komuni f'pazjenti bi pankreatite alkoħolika. Taqlib diġestiv jirriżulta f’telf sinifikanti ta ’piż.
• Tnaqqis tal-ġilda turgor. Il-ġilda ssir inqas elastika, inqas elastika, it-tensjoni tagħha ddgħajjef.
• L-ilsien huwa miksi b'kisja bajda. L-ilsien huwa niexef ukoll; il-plakka tista 'tkun safrani.
• Dardir, remettar. L-attakki ta 'rimettar huma qawwija, ir-rimettar innifsu ma jġibx serħan sinifikanti lill-pazjent. Il-bili tista 'tkun preżenti fir-rimettar.
• It-temperatura tal-ġisem tibqa 'normali. Ma 'forma purulenta tal-marda hija miżjuda. F’xi każijiet, jista ’jaqa’ taħt in-normal.
• "Qtar ta 'ruby." Tikek ħomor żgħar jidhru fuq il-ġilda fl-addome u fis-sider. Meta l-perjodu ta 'aggravar jintemm, in-numru ta' punti jonqos f'daqqa, jew dawn jisparixxu kompletament.
• Sintomu ta ’Mayo-Robson. Fil-qasam tal-frixa, l-uġigħ jinħass waqt il-palpazzjoni.
• Sintomu tal-Qawmien. Bl-edema tal-frixa, il-kompattazzjoni bl-uġigħ hija determinata mill-palpazzjoni. Meta t-nefħa tisparixxi, is-siġill jirriżolvi.
• Sintomu Chukhrienko. Huwa definit kif ġej: taħt iż-żokra, poġġi l-id (madwar l-addome) u agħmel movimenti qawwija mill-ġdid minn fuq għal fuq. B'riżultat pożittiv, isseħħ uġigħ.
• Sintomu ta 'Gray-Turner. Spots cjanotiċi jidhru fuq il-ġilda fin-naħa tax-xellug, xi kultant b’inka safra.
• Sintomu ta 'Grunwald. Ekkjosmi (emorraġiji fil-ġilda) fuq il-warrani u madwar iż-żokra.
• Sintomu ta ’Grott. Fuq ix-xellug taż-żokra, atrofija tat-tessut taħt il-ġilda.
• Kacha sintomu. Dgħjufija sinifikanti tal-muskoli taż-żaqq, viżibbli b'mod ċar fuq il-palpazzjoni.
• Spots bluish fuq il-wiċċ. F'forom severi ta 'pankreatite b'intossikazzjoni sinifikanti, it-tikek huma ferm evidenti. Ħmura tal-wiċċ hija wkoll possibbli, bi lewn blu ċar.
• Eżudazzjoni fil-ħawra plewrali jew addominali.
• Suffejra Dan jimmanifesta ruħu f’mhux aktar minn terz tal-każijiet kollha ta ’pankreatite. F'ħafna każijiet, il-kawża ta 'suffejra hija edema tal-frixa, li tagħfas il-kanal tal-bili. Il-ħmieġ isir ħafif, l-awrina ssir mudlama, il-ġilda takkwista lewn isfar.

2 ta ’Settembru, - 20:50 Alexander Bondarev

L-ebda kumment għadu!

Punt Mayo-Robson: Żoni tal-Pankreatiċi

Mard tal-frixa jista 'jiġi identifikat minn punti ta' uġigħ. L-eżami jitwettaq minn tabib b'esperjenza li jista 'faċilment jidentifika proċessi patoloġiċi fil-ġisem. Illum se nitkellmu dwar x’inhu l-punt ta ’Mayo-Robson u liema mard jista’ jkun iddijanjostikat wara l-palpazzjoni tiegħu.

L-istruttura tal-frixa

Dan l-organu kbir jinsab fuq wara tal-addome wara l-istonku. Tikkonsisti fi tliet fergħat: