Dijabete mellitali tat-tqala (GDM): il-periklu ta 'tqala "ħelwa"

F’xi każijiet, in-nisa tqal għandhom dijabete mellitus tat-tqala (GDM). Din il-forma tal-marda tista 'tidher esklussivament waqt it-tqala, u tisparixxi ftit tal-ħin wara t-twelid. Imma jekk ma twettaqx kura f'waqtha, allura l-marda tista 'tiżviluppa f'dijabete tat-tip 2, li għandha konsegwenzi kumplessi.

Fil-bidu tat-tqala, kull mara għandha tkun reġistrata, fejn, taħt is-superviżjoni ta 'speċjalisti, se jkun hemm kontroll fuq il-benesseri tal-omm futura u l-iżvilupp tal-fetu.

Kull mara tqila għandha tissorvelja regolarment iz-zokkor billi tgħaddi l-awrina u testijiet tad-demm. Każijiet iżolati ta 'livelli ta' glukosju miżjuda fl-analiżi m'għandhomx paniku, peress li qbiż bħal dawn huma kkunsidrati bħala proċess fiżjoloġiku normali. Iżda, jekk tgħaddi testijiet, zokkor elevat huwa nnotat f'żewġ każijiet jew iktar, allura dan diġà sinjali l-preżenza ta 'dijabete ta' tqala waqt it-tqala. Ta 'min jinnota li livell elevat huwa osservat meta l-materjal jitwassal lil stonku vojt (żieda ta' zokkor fid-demm wara li tiekol hija normali).

Il-periklu tal-GDM għall-fetu

Dak li jhedded id-dijabete istuża għal fetu li qed jiżviluppa? Peress li din il-patoloġija ma toħloqx periklu dirett għall-ħajja ta 'omm li tkun qed titwieled, iżda tista' tkun perikoluża biss għat-tarbija, il-kura hija mmirata biex tipprevjeni kumplikazzjonijiet perinatali, kif ukoll għal kumplikazzjonijiet waqt it-twelid.

Il-konsegwenzi għal tfal bid-dijabete f'nisa tqal huma espressi f'effett negattiv fuq il-mikroċirkolazzjoni tad-demm fit-tessuti tal-mara tqila. Il-proċessi kumplessi kollha kkawżati minn microcirculation indebolita, fl-aħħar, iwasslu għal effetti ipoksiċi fuq il-fetu.

Ukoll, ma jagħmilx ħsara li tirċievi ammont kbir ta 'glukosju lit-tarbija. Tassew, l-insulina prodotta mill-omm ma tistax tippenetra l-barriera tal-plaċenta, u l-frixa tat-tarbija għadha mhix kapaċi tipproduċi l-ammont meħtieġ ta 'l-ormon.

Bħala riżultat ta 'l-influwenza tad-dijabete, il-proċessi metaboliċi fil-fetu huma mħarbta, u dan jibda jikseb massa minħabba t-tkabbir tat-tessut xaħmi. Barra minn hekk, it-tarbija għandha l-bidliet li ġejjin:

• hemm żieda fiċ-ċinturin tal-ispalla,
• iżid b'mod sinifikanti l-addome,
• iżid id-daqs tal-fwied u l-qalb,

Dawn il-bidliet kollha jseħħu fl-isfond tal-fatt li r-ras u r-riġlejn jibqgħu l-istess (normali). Dan kollu jista 'jaffettwa l-iżvilupp tas-sitwazzjoni fil-futur, u jikkawża l-konsegwenzi li ġejjin:

• minħabba ż-żieda fl-ispalla tal-fetu, huwa diffiċli li tgħaddi waqt it-twelid mill-kanal tat-twelid,
• feriti fit-tarbija u fl-organi ta 'l-omm huma possibbli waqt it-twelid,
• twelid prematur jista 'jibda, minħabba l-massa kbira tal-fetu, li għadha mhix żviluppata għal kollox,
• fil-pulmuni tat-tarbija fil-ġuf, il-produzzjoni ta 'surfactant hija mnaqqsa, u dan ma jippermettilhomx jeħlu flimkien. Bħala riżultat, wara li twelled, it-tarbija jista 'jkollha problemi tan-nifs. F'dan il-każ, it-tifel jiġi salvat bl-għajnuna ta 'apparat ta' respirazzjoni artifiċjali, u mbagħad jitqiegħed f'inkubatur speċjali (couvez), fejn ikun taħt is-superviżjoni mill-qrib tat-tobba għal xi żmien.

Ukoll, wieħed ma jistax jonqos milli jsemmi l-konsegwenzi tad-dijabete mellitus tat-tqala: tfal li jitwieldu minn ommijiet b'GDM jista 'jkollhom difetti konġenitali fl-organi, u xi wħud jistgħu jiżviluppaw dijabete tat-tieni grad fl-età adulta.

Il-plaċenta, li għandha wkoll il-proprjetà li tiżdied b'GDM, tibda twettaq biżżejjed il-funzjonijiet tagħha, u tista 'ssir edematous. Bħala riżultat, il-fetu ma jirċevix l-ammont korrett ta 'ossiġnu, ipoksja tidħol fih. Jiġifieri, fi tmiem it-tqala (it-tielet trimestru) hemm il-periklu tal-mewt tal-fetu.

Peress li l-marda hija kkawżata minn kontenut għoli ta 'zokkor, huwa loġiku li wieħed jassumi li għat-trattament u l-prevenzjoni tal-patoloġija huwa neċessarju li tkun ikkontrollat ​​li dan l-indikatur ikun fil-limiti normali.

Il-fattur ewlieni li jinfluwenza l-kors tat-trattament tad-dijabete waqt it-tqala huwa l-osservanza stretta tar-regoli tad-dieta:

• Prodotti tal-ħami u ħelu, li jistgħu jaffettwaw il-livelli taz-zokkor, huma esklużi mid-dieta. Iżda m'għandekx tabbanduna kompletament il-karboidrati, minħabba li jservu bħala sors ta 'enerġija. Huwa meħtieġ biss li jiġi limitat in-numru tagħhom matul il-ġurnata kollha,
• tillimita l-konsum tiegħek ta 'frott b'ħafna karboidrati biz-zokkor,
• eskluż it-taljarini, il-patata mgħaffġa u ċereali immedjati, kif ukoll diversi prodotti nofshom lesti,
• neħħi l-laħam u x-xaħmijiet affumikati mid-dieta (butir, marġerina, mayonnaise, xaħam),
• ikel tal-proteina huwa meħtieġ biex tiekol, huwa importanti għall-ġisem ta 'omm u tarbija,
• għat-tisjir, huwa rrakkomandat li tuża: tisjir, tisjir, fwar, ħami fil-forn,
• ħu l-ikel kull 3 sigħat, imma f'porzjonijiet żgħar.

Barra minn hekk, effett pożittiv fuq is-saħħa ta 'l-omm li kienet qed titwieled

• kumpless ta ’eżerċizzji fiżiċi ddisinjati għal nisa tqal. Matul l-eżerċizzju hemm tnaqqis fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm, titjib fil-proċessi metaboliċi fil-ġisem u l-benesseri ġenerali ta 'mara tqila,
• mixjiet regolari 'l bogħod mill-awtostradi.

F’każijiet severi tal-marda, tabib jista ’jordnalek preparazzjonijiet ta’ l-insulina. Mediċini oħra li jnaqqsu z-zokkor huma pprojbiti.

Il-mediċini li fihom l-insulina huma maqsuma fi 2 kategoriji, skond ir-rakkomandazzjonijiet ta 'l-FDA:

1. Fil - kategorija. Dan jinkludi fondi fid-deskrizzjoni tagħhom li huwa miktub li meta ttestjati fuq l-annimali, ma ġew innotati l-ebda effetti ta 'ħsara fuq il-fetu. L-effett tal-mediċina fuq it-tqala ma ġiex ittestjat.
2. C hija kategorija. Il-mediċini huma nklużi li, meta jiġu ttestjati, għandhom effett fuq l-iżvilupp tal-fetu fl-annimali. Fin-nisa tqal, it-testijiet ma sarux ukoll.

Għalhekk, il-mediċini kollha għandhom jiġu preskritti biss minn tabib kwalifikat, bl-indikazzjoni obbligatorja tal-isem kummerċjali tal-mediċina.

L-isptar b'GDM huwa rilevanti biss jekk ikun hemm suspett li jkun hemm kumplikazzjonijiet ostetriċi kumplessi.

GDM mhijiex raġuni biex tistimula kunsinna qabel il-ħin jew sezzjoni taċ-ċesarja.

Postpartum

Wara li twelled, mara għandha regolarment tivverifika l-livelli taz-zokkor, tissorvelja l-preżenza tas-sintomi u l-frekwenza tagħhom (għatx, awrina, eċċ.) Sakemm jisparixxu kompletament. Il-kontrolli ġeneralment jiġu preskritti mit-tobba wara 6 u 12-il ġimgħa wara t-twelid. Sa dan iż-żmien, iz-zokkor fid-demm ta 'mara għandu jerġa' lura għan-normal.

Iżda, skond l-istatistiċi, fil-5-10% tan-nisa li welldu, il-livelli taz-zokkor ma jinnormalizzawx. F'dan il-każ, l-għajnuna medika hija meħtieġa, li m'għandhiex tiġi traskurata, inkella diżordni ormonali sempliċi tista 'tinvolvi marda serja inkurabbli.

It-Tqala hija provokatur?

L-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete tikkwota l-evidenza li 7% tan-nisa tqal jiżviluppaw dijabete tat-tqala. F’uħud minnhom, wara l-kunsinna, il-glukosimja terġa ’tidħol għan-normal. Iżda f'60% wara 10-15-il sena, id-dijabete tat-tip 2 (T2DM) timmanifesta.

Il-ġestazzjoni taġixxi bħala provokatur tal-metaboliżmu indebolit tal-glukosju. Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp tad-dijabete tat-tqala huwa eqreb lejn T2DM. Mara tqila tiżviluppa reżistenza għall-insulina taħt l-influwenza tal-fatturi li ġejjin:

• sintesi ta 'ormoni sterojdi fil-plaċenta: estroġenu, proġesteron, lactogen plaċenta,
• żieda fil-formazzjoni ta 'cortisol fil-kortiċi adrenali,
• ksur tal-metaboliżmu ta 'l-insulina u tnaqqis fl-effetti tiegħu fuq it-tessuti,
• eskrezzjoni msaħħa ta 'l-insulina minn ġol-kliewi,
• attivazzjoni ta 'l-insulinażi fil-plaċenta (enzima li tkisser l-ormon).

Il-kundizzjoni tmur għall-agħar f'dawk in-nisa li għandhom reżistenza fiżjoloġika (immunità) għall-insulina, li ma ġietx manifestata klinikament. Dawn il-fatturi jżidu l-ħtieġa għal ormon, ċelloli beta tal-frixa jissintetizzawh f'ammont akbar. Gradwalment, dan iwassal għat-tbattil u l-ipergliċemija sostnuta tagħhom - żieda fil-livelli tal-glukosju fid-demm.

X’tipi ta ’dijabete waqt it-tqala huma

Tipi differenti ta ’dijabete jistgħu jakkumpanjaw it-tqala. Il-klassifikazzjoni tal-patoloġija skont il-ħin tal-okkorrenza timplika żewġ forom:

1. id-dijabete li kienet teżisti qabel it-tqala (dijabete tat-tip 1 u dijabete tat-tip 2) hija qabel it-tqala,
2. dijabete tat-tqala (GDM) f'nisa tqal.

Jiddependi mit-trattament meħtieġ għall-GDM, hemm:

• ikkumpensat bid-dieta
• ikkumpensat bit-terapija tad-dieta u l-insulina.

Id-dijabete tista ’tkun fl-istadju ta’ kumpens u dikompensar. Is-severità tad-dijabete qabel il-ġestazzjoni tiddependi fuq il-ħtieġa li jiġu applikati diversi metodi ta ’trattament u s-severità tal-kumplikazzjonijiet.

Ipergliċemija, li żviluppat waqt it-tqala, mhux dejjem dijabete tat-tqala. F'xi każijiet, din tista 'tkun manifestazzjoni ta' dijabete tat-tip 2.

Min hu f’riskju li jiżviluppa dijabete waqt it-tqala?

Tibdil ormonali li jista 'jfixkel il-metaboliżmu ta' l-insulina u l-glukosju jseħħu fin-nisa tqal kollha. Iżda mhux kulħadd qed jgħaddi għad-dijabete. Dan jirrikjedi fatturi predisposti:

• piż żejjed jew obeżità,
• tolleranza eżistenti ta 'glukożju indebolita,
• episodji ta 'zokkor li jiżdied qabel it-tqala,
• Dijabete tat-tip 2 f'ġenituri tqal
• il fuq minn 35 sena
• sindromu ta 'l-ovarja poliċistika,
• storja ta 'korretti barranin, twelid ta' twelid,
• twelid fil-passat ta 'tfal li jiżnu aktar minn 4 kg, kif ukoll malformazzjonijiet.

Iżda liema minn dawn ir-raġunijiet taffettwa l-iżvilupp tal-patoloġija fil-biċċa l-kbira tagħha mhix magħrufa għal kollox.

X'inhi d-dijabete tat-tqala

Il-GDM hija meqjusa bħala l-patoloġija li żviluppat wara 15-16 ġimgħat ta 'tarbija. Jekk l-ipergliċemija hija ddijanjostikata aktar kmieni, allura hemm dijabete mellitus moħbija, li kienet teżisti qabel it-tqala. Iżda l-ogħla inċidenza hija osservata fit-3 trimestru. Sinonimu għal din il-kundizzjoni huwa dijabete tat-tqala.

Id-dijabete manifesta waqt it-tqala hija differenti mid-dijabete tat-tqala minħabba li wara episodju ta 'ipergliċemija, iz-zokkor jiżdied gradwalment u m'għandux it-tendenza li jistabbilizza. Din il-forma tal-marda bi probabbiltà għolja tgħaddi minn dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2 wara t-twelid.

Biex tiddetermina t-tattiċi futuri, l-ommijiet kollha ta 'wara l-partum b'GDM fil-perjodu ta' wara l-partum għandhom livell determinat tal-glukosju. Jekk ma tiġix normalizzata, allura nistgħu nassumu li żviluppaw id-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2.

Influwenza fuq il-fetu u konsegwenzi fuq it-tarbija

Il-periklu għat-tfal li qed jiżviluppaw jiddependi mill-grad ta 'kumpens tal-patoloġija. L-iktar konsegwenzi severi huma osservati b’forma mhux kumpensata. L-effett fuq il-fetu huwa espress kif ġej:

1. Malformazzjonijiet tal-fetu b'livelli għoljin ta 'glukosju fl-istadji bikrija. Il-formazzjoni tagħhom hija dovuta għal defiċjenza fl-enerġija. Fl-istadji bikrija, il-frixa tat-tifel għadha mhix iffurmata, u għalhekk l-organu matern għandu jaħdem għal tnejn. Tfixkil ta 'xogħol iwassal għall-ġuħ tal-enerġija taċ-ċelloli, tfixkil tad-diviżjoni tagħhom u l-formazzjoni ta' difetti. Din il-kundizzjoni tista 'tiġi ssuspettata bil-preżenza ta' polyhydramnios. It-teħid insuffiċjenti ta 'glukosju fiċ-ċelloli huwa manifestat minn ritardazzjoni tat-tkabbir intrauterina, b'piż baxx tat-tarbija.
2. Il-livelli ta 'zokkor mhux ikkontrollati f'nisa tqal b'dijabete mellitus tat-tqala fit-2 u t-3 trimestru jwasslu għal fetopatija dijabetika. Il-glukożju jaqsam il-plaċenta fi kwantitajiet illimitati, l-eċċess jiġi depożitat fil-forma ta ’xaħam. Jekk ikun hemm eċċess ta 'insulina intrinsika, iseħħ tkabbir aċċelerat tal-fetu, iżda hija osservata sproporzjon ta' partijiet tal-ġisem: addome kbir, ċinturin ta 'l-ispalla, dirgħajn żgħar. Il-qalb u l-fwied jiżdiedu wkoll.
3. Konċentrazzjoni għolja ta 'insulina tfixkel il-produzzjoni ta' surfactant - sustanza li tkopri l-alveoli tal-pulmuni. Għalhekk, jista 'jkun hemm dwejjaq respiratorju wara t-twelid.
4. Il-faxxa tal-korda umbilikali ta 'tarbija tat-twelid tfixkel il-konsum ta' glukożju żejjed, il-konċentrazzjoni tal-glukożju tat-tifel tonqos sew. L-ipogliċemija wara t-twelid twassal għal disturbi newroloġiċi, ksur tal-iżvilupp mentali.

Ukoll, tfal imwielda minn ommijiet b'dijabete ta 'tqala għandhom riskju akbar ta' trawma tat-twelid, mewt perinatali, mard kardjovaskulari, patoloġija tas-sistema respiratorja, disturbi metaboliċi ta 'kalċju u manjeżju, u kumplikazzjonijiet newroloġiċi.

Għalfejn zokkor għoli huwa perikoluż għal tqala

GDM jew dijabete pre-eżistenti żżid il-possibbiltà ta 'tossikożi tardiva (ġjożi), din timmanifesta ruħha f'forom varji:

• nisa tqal ta 'nisa kbar
• nefropatija 1-3 gradi,
• preeklampsja,
• eklampja.

L-aħħar żewġ kundizzjonijiet jeħtieġu l-isptar fit-taqsima tal-kura intensiva, ir-risuxxitazzjoni u l-kunsinna bikrija.

Id-diżordnijiet immuni li jakkumpanjaw id-dijabete jwasslu għal infezzjonijiet fis-sistema ġenitourinarja - ċistite, pielonefrite, kif ukoll għal kandidjażi vulvovaginali rikurrenti. Kwalunkwe infezzjoni tista 'twassal għal infezzjoni tat-tarbija fil-utero jew waqt it-twelid.

Is-sinjali ewlenin tad-dijabete tat-tqala waqt it-tqala

Is-sintomi tad-dijabete tat-tqala mhumiex ippronunzjati, il-marda tiżviluppa gradwalment. Xi sinjali ta 'mara jittieħdu għal bidliet normali ta' l-istat waqt it-tqala:

• għeja, dgħjufija,
• għatx
• awrina frekwenti
• Żieda fil-piż insuffiċjenti bl-aptit evidenti.

Ħafna drabi l-ipergliċemija hija sejba aċċidentali waqt test obbligatorju tal-iskrining tal-glukosju fid-demm. Dan iservi bħala indikazzjoni għal aktar eżami fil-fond.

Ir-raġunijiet għad-dijanjosi, testijiet għad-dijabete moħbija

Il-Ministeru tas-Saħħa stabbilixxa skadenza għall-ittestjar obbligatorju taz-zokkor fid-demm:

Jekk ikunu preżenti fatturi ta 'riskju, test tat-tolleranza tal-glukosju jitwettaq fis-26-28 ġimgħa. Jekk sintomi ta 'dijabete jidhru waqt it-tqala, huwa indikat ittestjar tal-glukożju.

Analiżi waħda li tikxef ipergliċemija mhix biżżejjed biex tagħmel dijanjosi. Kontroll huwa meħtieġ wara ftit jiem. Barra minn hekk, b'ipergliċemija ripetuta, konsultazzjoni ta 'l-endokrinologu hija preskritta. It-tabib jiddetermina l-ħtieġa u l-ħin tat-test tat-tolleranza tal-glukosju. Normalment din tkun mill-inqas ġimgħa 1 wara ipergliċemija fissa. It-test jiġi ripetut ukoll biex tikkonferma d-dijanjosi.

Ir-riżultati tat-test li ġejjin jgħidu dwar GDM:

• glukożju waqt is-sawm ikbar minn 5.8 mmol / l,
• siegħa wara l-konsum tal-glukosju - iktar minn 10 mmol / l,
• sagħtejn wara, 'il fuq minn 8 mmol / l.

Barra minn hekk, skont l-indikazzjonijiet, isiru studji:

• emoglobina glukożilata,
• test tal-awrina għaz-zokkor,
• kolesterol u profil tal-lipidi,
• test tad-demm bijokimiku,
• koagulogramma,
• ormoni tad-demm: progesterone, estroġenu, lactogen plaċenta, kortisol, alfa-fetoprotein,
• analiżi tal-awrina skont Nechiporenko, Zimnitsky, test ta 'Reberg.

Nisa tqal b'dijabete pre-gestazzjonali u ta 'tqala għandhom ultrasound tal-fetu mit-2 trimestru, dopplerometrija tal-bastimenti tal-plaċenta u tal-kurdun umbilikali, CTG regolari.

Ġestjoni ta 'nisa tqal b'dijabete u trattament

Il-kors ta 'tqala b'dijabete eżistenti jiddependi fuq il-livell ta' awtokontroll mill-mara u l-korrezzjoni ta 'ipergliċemija. Dawk li kellhom id-dijabete qabel il-konċepiment għandhom jgħaddu mill-Iskola tad-Dijabete, klassijiet speċjali li jgħallmuhom kif jieklu kif suppost, kif jikkontrollaw il-livelli tal-glukosju b'mod indipendenti.

Irrispettivament mit-tip ta 'patoloġija, in-nisa tqal għandhom bżonn l-osservazzjoni li ġejja:

• żjara lill-ġinekologu kull ġimgħatejn fil-bidu tal-ġestazzjoni, kull ġimgħa - mit-tieni taqsima,
• konsultazzjonijiet ta 'l-endokrinologu darba kull ġimgħatejn, b'kundizzjoni dikompensata - darba fil-ġimgħa,
• osservazzjoni tat-terapista - kull trimestru, kif ukoll fl-iskoperta ta 'patoloġija extragenital,
• oftalmologu - darba kull trimestru u wara t-twelid,
• newrologu - darbtejn għat-tqala.

L-isptar obbligatorju għall-eżami u l-korrezzjoni tat-terapija għal mara tqila b'GDM huwa pprovdut:

• 1 darba - fl-ewwel trimestru jew fid-dijanjosi ta 'patoloġija,
• 2 darbiet - fi ġimgħat 20 sa 20 biex tikkoreġi l-kundizzjoni, iddetermina l-ħtieġa li tbiddel l-iskema ta 'trattament.
• 3 darbiet - bid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 - f'35 ġimgħa, GDM - f'36 ġimgħa biex tipprepara għat-twelid u tagħżel il-metodu tal-kunsinna.

Fi sptar, il-frekwenza tal-istudji, il-lista tat-testijiet u l-frekwenza tal-istudju huma ddeterminati individwalment. Il-monitoraġġ ta 'kuljum jirrikjedi test ta' l-awrina għal zokkor, glukosju, u kontroll tal-pressjoni.

Il-ħtieġa għall-injezzjonijiet tal-insulina hija ddeterminata individwalment. Mhux kull każ ta 'GDM jirrikjedi dan l-approċċ; għal xi wħud, dieta terapewtika hija biżżejjed.

L-indikazzjonijiet biex tibda t-terapija bl-insulina huma l-indikaturi li ġejjin taz-zokkor fid-demm:

• glukosju fid-demm waqt is-sawm b'dieta ta 'aktar minn 5.0 mmol / l,
• siegħa wara li tiekol 'il fuq minn 7.8 mmol / l,
• Sagħtejn wara l-inġestjoni, gliċemija ’l fuq minn 6.7 mmol / L.

Attenzjoni! In-nisa tqal u li qed ireddgħu huma pprojbiti li jużaw xi mediċini li jbaxxu z-zokkor, ħlief l-insulina! Insulini li jaġixxu fit-tul ma jintużawx.

Il-bażi tat-terapija hija preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira u ultrashort. Fid-dijabete tat-tip 1, titwettaq terapija bażika ta ’bolus. Għal dijabete tat-tip 2 u GDM, huwa wkoll possibbli li tintuża l-iskema tradizzjonali, iżda b'xi aġġustamenti individwali li l-endokrinologu jiddetermina.

F'nisa tqal b'kontroll fqir ta 'ipogliċemija, jistgħu jintużaw pompi ta' l-insulina li jissimplifikaw l-amministrazzjoni ta 'l-ormon.

Dieta għad-dijabete tat-tqala waqt it-tqala

In-nutrizzjoni ta 'mara tqila b'GDM għandha tkun konformi mal-prinċipji li ġejjin:

• Ħafna drabi u ftit ftit. Huwa aħjar li tagħmel 3 ikliet ewlenin u 2-3 snacks żgħar.
• L-ammont ta 'karboidrati kumplessi huwa ta' madwar 40%, proteina - 30-60%, xaħmijiet sa 30%.
• Ixrob mill-inqas 1.5 litri ta 'fluwidu.
• Iżżid l-ammont ta 'fibra - huwa kapaċi jassorbi l-glukosju mill-musrana u jneħħiha.

X'inhi d-dijabete?

p, blockquote 4,00,0,0,0 ->

Id-dijabete mellitus hija marda endokrinali bi ksur qawwi fl-ewwel post tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Il-mekkaniżmu patoġenetiku ewlieni tiegħu huwa l-insuffiċjenza assoluta jew relattiva ta 'l-insulina - ormon prodott minn ċelloli speċjali tal-frixa.

p, blockquote 5,00,0,0 ->

Il-bażi tad-defiċjenza fl-insulina tista 'tkun:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• tnaqqis fin-numru ta 'ċelloli β ta' gżejjer ta 'Langerhans fil-frixa, responsabbli għas-sekrezzjoni ta' l-insulina,
• ksur tal-proċess li tikkonverti proinsulina inattiva fi ormon attiv matur,
• sinteżi ta 'molekula ta' l-insulina anormali b'sekwenza ta 'aċidu amminiku modifikata u attività mnaqqsa,
• bidla fis-sensittività tar-riċetturi ċellulari għall-insulina,
• żieda fil-produzzjoni ta 'ormoni, li l-azzjoni tagħhom hija opposta għall-effetti ta' l-insulina,
• nuqqas ta ’qbil tal-ammont ta’ glukosju li jingħata fil-livell tal-ormon prodott mill-frixa.

L-effett ta 'l-insulina fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati huwa dovut għall-preżenza ta' riċetturi ta 'glycoprotein speċifiċi fit-tessuti li jiddependu mill-insulina. L-attivazzjoni tagħhom u t-trasformazzjoni strutturali sussegwenti twassal għal aktar trasport tal-glukosju fiċ-ċelloli bi tnaqqis fiż-zokkor fid-demm u fl-ispazji interċellulari. Ukoll, taħt l-azzjoni ta 'l-insulina, kemm l-użu tal-glukosju bir-rilaxx ta' l-enerġija (il-proċess tal-glikolisi) kif ukoll l-akkumulazzjoni tiegħu fit-tessuti fil-forma ta 'gliċogenu huma stimulati. L-imħażen prinċipali f'dan il-każ huma l-fwied u l-muskoli skeletriċi. Ir-rilaxx tal-glukosju minn glycogen iseħħ ukoll taħt l-influwenza tal-insulina.

p, blockquote 7,00,0,0 ->

Dan l-ormon jaffettwa l-metaboliżmu tax-xaħam u tal-proteini. Għandu effett anaboliku, jinibixxi t-tqassim ta 'xaħmijiet (lipolisi) u jistimula l-bijosintesi ta' RNA u DNA fiċ-ċelloli kollha li jiddependu mill-insulina. Għalhekk, bi produzzjoni baxxa ta 'insulina, bidla fl-attività tagħha jew tnaqqis fis-sensittività tat-tessuti, iseħħu disturbi metaboliċi b'ħafna faċċati. Iżda s-sinjali ewlenin tad-dijabete huma bidliet fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Fl-istess ħin, hemm żieda fil-livell bażiku ta 'glukożju fid-demm u d-dehra ta' quċċata eċċessiva fil-konċentrazzjoni tiegħu wara l-ikel u t-tagħbija taz-zokkor.

p, blockquote 8,00,0,0 ->

Id-dijabete mellitus mhux ikkumpensata twassal għal disturbi vaskulari u trofiċi fit-tessuti kollha. F'dan il-każ, anki organi indipendenti mill-insulina (kliewi, moħħ, qalb) isofru. L-aċidità tas-sigrieti bijoloġiċi bażiċi tinbidel, li tikkontribwixxi għall-iżvilupp tad-dbijosi tal-vaġina, tal-kavità orali u tal-imsaren. Il-funzjoni tal-barriera tal-ġilda u tal-membrani mukużi tonqos, l-attività tal-fatturi lokali ta 'difiża immuni hija mrażżna. Bħala riżultat, bid-dijabete mellitus, ir-riskju tad-dehra ta 'mard infettiv u infjammatorju tal-ġilda u tas-sistema ġenitourinarja, kumplikazzjonijiet purulenti u proċessi ta' riġenerazzjoni indebolita jiżdied b'mod sinifikanti.

p, blockquote 9,00,0,0 ->

p, blockquote 10,00,0,0 ->

Tipi ta 'mard

Hemm diversi varjetajiet ta 'dijabete. Jvarjaw minn xulxin fl-etjoloġija, mekkaniżmi patoġenetiċi ta 'defiċjenza ta' l-insulina u t-tip ta 'kors.

p, blockquote 11,00,0,0 ->

• dijabete mellitus tat-tip 1 b'defiċjenza assoluta ta 'insulina (kundizzjoni inkurabbli meħtieġa għall-insulina), ikkawżata mill-mewt taċ-ċelloli ta' l-islet ta 'Langerhans,
• dijabete mellitus tat-tip 2, ikkaratterizzata mir-reżistenza għall-insulina tat-tessut u s-sekrezzjoni indebolita ta 'l-insulina,
• id-dijabete ta ’tqala mellitus, bl-ipergliċemija tinstab l-ewwel waqt it-tqala u ġeneralment tisparixxi wara t-twelid,
• forom oħra ta 'dijabete minħabba disturbi endokrinali kkombinati (endokrinopatiji) jew disfunzjoni tal-frixa b'infezzjonijiet, intossikazzjoni, l-effetti ta' drogi, pankreatite, kundizzjonijiet awtoimmuni jew mard determinat ġenetikament.

Nisa tqal għandhom jiddistingwu bejn dijabete ta 'tqala u dikompensazzjoni ta' dijabete li kienet teżisti qabel (qabel it-tqala).

p, blockquote 12,01,0,0 ->

p, blockquote 13,00,0,0 ->

Karatteristiċi tad-dijabete tat-tqala

Il-patoġenesi ta 'l-iżvilupp tad-dijabete f'nisa tqal hija magħmula minn diversi komponenti. L-iktar rwol importanti għandu l-iżbilanċ funzjonali bejn l-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina u l-effett ipergliċemiku ta' grupp ta 'ormoni oħra. Tiżdied gradwalment ir-reżistenza għall-insulina tat-tessuti tiggrava l-istampa ta 'insuffiċjenza insulari relattiva. U l-inattività, żieda fil-piż b'żieda fil-persentaġġ ta 'tessut xaħmi u ż-żieda ta' spiss innotata fil-kontenut ta 'kaloriji totali ta' l-ikel isiru fatturi provokanti.

p, blockquote 14,00,0,0 ->

Sfond għal diżordnijiet endokrinali waqt it-tqala huma bidliet metaboliċi fiżjoloġiċi. Diġà fl-istadji bikrija tal-ġestazzjoni, il-metaboliżmu huwa rranġat mill-ġdid. Bħala riżultat, bl-iċken sinjal ta 'tnaqqis fil-konsum tal-glukosju fil-fetu, it-triq ewlenija tal-iskambju tal-enerġija tal-karboidrati tbiddel malajr għall-lipidu ta' riżerva. Dan il-mekkaniżmu protettiv jissejjaħ il-fenomenu tas-sawm. Jipprovdi trasport kontinwu ta 'glukożju minn ġol-barriera fetoplaċentali anke meta jinżammu r-riservi disponibbli ta' gliċogenu u sottostrat għal glukoġenesi fil-fwied tal-omm.

p, blockquote 15,00,0,0 ->

Fil-bidu tat-tqala, rranġament mill-ġdid metaboliku huwa biżżejjed biex jissodisfa l-bżonnijiet ta 'l-enerġija ta' tarbija li qed tiżviluppa. Sussegwentement, sabiex tingħeleb ir-reżistenza għall-insulina, tiżviluppa ipertrofija taċ-ċelloli β ta 'l-gżejjer ta' Lagnergans u żieda fl-attività funzjonali tagħhom. Iż-żieda fl-ammont ta 'insulina prodotta hija kkumpensata bl-aċċellerazzjoni tal-qerda tagħha, minħabba żieda fil-funzjoni tal-kliewi u l-attivazzjoni ta' insulinażi plaċenta. Imma diġà fit-tieni trimestru tat-tqala, plaċenta ta 'maturazzjoni tibda taqdi funzjoni endokrinali, li tista' taffettwa l-metaboliżmu tal-karboidrati.

p, blockquote 16,00,0,0 ->

L-antagonisti ta 'l-insulina huma sterojdi sintetizzati bil-plaċenta u ormoni simili għal sterojdi (progesterone u lactogen placental), estroġeni u cortisol sekretati mill-glandoli adrenali ta' l-omm. Huma kkunsidrati li huma potenzjalment dijabetiċi, bl-akbar influwenza huma l-ormoni fetoplaċenti. Il-konċentrazzjoni tagħhom tibda tiżdied minn 16-18-il ġimgħa ta ’tqala. U ġeneralment sal-20 ġimgħa mara tqila b'insuffiċjenza insulari relattiva tidher l-ewwel sinjali fil-laboratorju ta 'dijabete ta' tqala. Ħafna drabi, il-marda tiġi skoperta fi ġimgħat 24-28, u mara ma tistax tagħmel ilmenti tipiċi.

p, blockquote 17,00,0,0,0 ->

Kultant, bidla fit-tolleranza għall-glukosju hija ddijanjostikata, li hija kkunsidrata bħala prediabetes. F'dan il-każ, defiċjenza ta 'l-insulina tiġi manifestata biss bi konsum eċċessiv ta' karboidrati mill-ikel u b'xi mumenti provokattivi oħra.

p, blockquote 18,00,0,0 ->

Skond id-dejta kurrenti, id-dijabete ta 'nisa tqal mhix akkumpanjata mill-mewt ta' ċelluli tal-frixa jew bidla fil-molekula ta 'l-insulina. Huwa għalhekk li d-diżordnijiet endokrinali li jseħħu fin-nisa huma riversibbli u ħafna drabi jieqfu waħedhom ftit wara t-twelid.

p, blockquote 19,00,0,0 ->

p, blockquote 20,00,0,0 ->

p, blockquote 21,00,0,0 ->

X'inhi d-dijabete tat-tqala perikoluża għal tifel jew tifla?

Meta tinstab dijabete tat-tqala f'nisa tqila, dejjem iqumu mistoqsijiet: x'effett għandu fuq it-tarbija u jekk it-trattament huwiex verament meħtieġ. Tassew, ħafna drabi din il-marda ma toħloqx theddida immedjata għall-ħajja ta 'omm li tkun qed titwieled u lanqas biss tbiddel b'mod sinifikanti l-benesseri tagħha. Iżda t-trattament huwa meħtieġ primarjament biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet perinatali u ostetriċi tat-tqala.

p, blockquote 22,00,0,0 ->

Id-dijabete mellitus twassal għal ksur tal-mikroċirkulazzjoni fit-tessuti ta 'l-omm. Spażmu ta 'bastimenti żgħar huwa akkumpanjat minn ħsara fl-endotelju fihom, attivazzjoni ta' perossidazzjoni tal-lipidi, u jipprovoka DIC kroniku. Dan kollu jikkontribwixxi għal insuffiċjenza kronika tal-fetoplaċent bl-ipoksja tal-fetu.

p, blockquote 23,00,0,0 ->

It-teħid eċċessiv ta 'glukosju fit-tarbija mhijiex ukoll fenomenu li ma jagħmilx ħsara. Wara kollox, il-frixa tiegħu għadha ma tipproduċix l-ammont meħtieġ ta 'ormon, u l-insulina materna ma tippenetrax il-barriera fetoplaċenti. U livell ta 'glukożju mhux aġġustat iwassal għal disturbi disċirkolatorji u metaboliċi. Iperlipidemija sekondarja ssir il-kawża ta 'bidliet strutturali u funzjonali fil-membrani taċ-ċelluli, u tiggrava l-ipoksja tat-tessuti tal-fetu.

p, blockquote 24,00,0,0 ->

Ipergliċemija fi tifel iġġib ipertrofija ta 'ċelluli β tal-frixa jew it-tneħħija ta' qabel tagħhom. Bħala riżultat, twelid jista 'jesperjenza disturbi severi fil-metaboliżmu tal-karboidrati b'kundizzjonijiet kritiċi ta' theddida għall-ħajja. Jekk id-dijabete tat-tqala ma tiġix ikkoreġuta anke fit-3 trimestru tat-tqala, il-fetu jiżviluppa makrosomja (piż tal-ġisem kbir) b'obesità displastika, splenite u epatomegalija. Barra minn hekk, l-immaturità tas-sistemi respiratorji, kardjovaskulari u diġestivi hija spiss osservata fit-twelid. Dan kollu għandu x’jaqsam ma ’fetopatija dijabetika.

p, blockquote 251,00,0 ->

Il-kumplikazzjonijiet ewlenin tad-dijabete tat-tqala jinkludu:

p, blockquote 26,00,0,0 ->

• ipoksja tal-fetu bi ritardard tat-tkabbir intrauterin,
• Twassil prematur
• mewt tal-fetu tal-fetu,
• mortalità għolja fit-trabi fost it-tfal imwielda minn nisa bid-dijabete tat-tqala,
• makrosomja, li twassal għal kors ikkumplikat tat-twelid u żżid ir-riskju ta 'korrimenti fit-twelid fit-tarbija (frattura tal-clavicula, paraliżi ta' l-Erb, paraliżi frenika, trawma fil-kranju u l-ispina ċervikali) u ħsara fil-kanal tat-twelid ta 'l-omm,
• preeklampsja, preeklampsja u eklampsja f'nisa tqila,
• infezzjonijiet li jseħħu mill-ġdid ta 'l-awrina waqt it-tqala,
• leżjonijiet fungali tal-membrani mukużi (inklużi ġenitali).

Xi tobba jirreferu għall-kumplikazzjonijiet tad-dijabete tat-tqala bħala abort spontanju fl-istadji bikrija. Iżda l-iktar probabbli li l-kawża ta 'l-korriment estensiv hija d-dikompensazzjoni ta' dijabete pre-gestazzjonali li qabel ma kinitx iddijanjostikata.

p, blockquote 27,00,0,0 ->

p, blockquote 28,00,0,0 ->

Sintomi u Dijanjosi

Nisa tqal bid-dijabete rarament ikollhom ilmenti speċifiċi għall-marda. Is-sintomi tipiċi huma ġeneralment ħfief, u n-nisa ġeneralment iqisuhom manifestazzjonijiet fiżjoloġiċi tat-2 u t-3 trimestri. Disuria, għatx, ħakk fil-ġilda, żieda fil-piż insuffiċjenti tista 'sseħħ mhux biss bid-dijabete tat-tqala. Għalhekk, il-prinċipji fid-dijanjosi ta 'din il-marda huma testijiet tal-laboratorju. U l-ultrasound ostetriku jgħin biex tiċċara s-severità ta 'insuffiċjenza plaċenta u tidentifika sinjali ta' patoloġija ta 'żvilupp tal-fetu.

p, blockquote 29,00,0,0 ->

Studju ta ’skrining huwa li jiddetermina l-livell ta’ glukosju fid-demm ta ’mara tqila fuq stonku vojt. Isseħħ regolarment billi tibda mill-20 ġimgħa ta 'tqala. Meta tasal il-limitu ta 'l-indikaturi ta' gliċemija, test huwa preskritt biex jiddetermina t-tolleranza tal-glukosju. U f'nisa tqal minn grupp ta 'riskju għoli għall-iżvilupp tad-dijabete tat-tqala, huwa rrakkomandat li jsir test bħal dan fl-ewwel dehra fl-akkoljenza u għal darb'oħra għal perjodu ta' 24 sa 28 ġimgħa, anke b'glukożju normali waqt is-sawm.

p, blockquote 30,00,0,0 ->

Glycemia minn 7 mmol / L fuq stonku vojt fid-demm kapillari sħiħ jew minn 6 mmol / L fuq stonku vojt fil-plażma venu huma parametri tal-laboratorju affidabbli dijanjostikament għad-dijabete tat-tqala. Sinjal tal-marda huwa wkoll il-kxif ta 'ipergliċemija' l fuq minn 11.1 mmol / l b'kejl każwali matul il-ġurnata.

p, blockquote 31,00,0,0 ->

It-twettiq ta 'test tat-tolleranza tal-glukosju (test tat-tolleranza tal-glukosju) jeħtieġ osservanza bir-reqqa tal-kundizzjonijiet. Fi 3 ijiem, mara għandha ssegwi d-dieta u l-attività fiżika tas-soltu tagħha, mingħajr ir-restrizzjonijiet rakkomandati għad-dijabete. Il-pranzu lejlet it-test għandu jkun fih 30-50 g ta ’karboidrati. L-analiżi ssir strettament fuq stonku vojt, wara 12-14 sigħat ta 'sawm. Matul it-test, it-tipjip, it-teħid ta ’kwalunkwe mediċina, l-attività fiżika (inklużi t-tluq tat-taraġ), l-ikel u x-xorb huma esklużi.

p, blockquote 32,00,0,0 ->

L-ewwel test huwa demm waqt is-sawm. Wara dan, il-mara tqila tingħata xorb ta 'soluzzjoni ta' glukożju ppreparata friska (75 g ta 'materja niexfa għal kull 300 ml ta' ilma). Biex tevalwa d-dinamika tal-gliċemija u tidentifika l-qċaċet moħbija tagħha, kampjuni ripetuti jittieħdu preferibbilment kull 30 minuta. Iżda ħafna drabi jkun determinat biss livell ta 'glukosju fid-demm, sagħtejn wara li tkun ħadet is-soluzzjoni tat-test.

p, blockquote 33,00,0,0 ->

Normalment, sagħtejn wara t-tagħbija taz-zokkor, il-glikemija m'għandhiex tkun aktar minn 7.8 mmol / L. Tnaqqis fit-tolleranza huwa indikat b'rati ta '7.8-10.9 mmol / L. Dijabete tat-tqala hija ddijanjostikata b'riżultat ta '11.0 mmol / L.

p, blockquote 34,00,0,0 ->

Id-dijanjosi ta ’dijabete mellitus tat-tqala ma tistax tkun ibbażata fuq id-determinazzjoni tal-glukosju fl-awrina (glukożurja) jew il-kejl tal-livelli tal-glukosju bil-miters tal-glukosju fid-demm tad-dar bi strixxi tat-test. Testijiet tad-demm standardizzati fil-laboratorju biss jistgħu jikkonfermaw jew jeskludu din il-marda.

p, blockquote 35,00,0,0 ->

Algoritmu ta ’Skrinjar u Dijanjostiċi għal GSD

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Terapija bl-insulina

Huwa meħtieġ awto-monitoraġġ tal-livell ta 'glukożju fid-demm venuż periferali bl-użu ta' glukometri. Il-mara tqila twettaq l-analiżi waħedha fuq stonku vojt u 1-2 sigħat wara l-ikel, tikteb id-dejta flimkien mal-konsum ta 'kaloriji ta' l-ikel f'djarju speċjali.

p, blockquote 38,00,0,0 ->

Jekk dieta ipokalorika bid-dijabete tat-tqala ma twassalx għan-normalizzazzjoni tal-gliċemija, it-tabib jiddeċiedi dwar il-ħatra ta 'l-insulina terapija. Fl-istess ħin, insulini ta 'azzjoni qasira u ultrashort huma preskritti fil-kors ta' injezzjonijiet ripetuti, b'kont meħud tal-kontenut kaloriku ta 'kull ikla u l-livell ta' glukosju.Xi drabi jintużaw insulini li jdumu ma 'l-azzjoni medja. F’kull appuntament, it-tabib jaġġusta s-sistema ta ’trattament, billi jqis id-dejta tal-awto-monitoraġġ, id-dinamika tal-fetu u s-sinjali tal-ultrasound ta’ fetopatija dijabetika.

p, blockquote 39,00,0,0 ->

p, blockquote 40,00,0,0 ->

L-injezzjonijiet ta 'l-insulina jitwettqu minn siringi speċjali taħt il-ġilda. Ħafna drabi, mara m'għandhiex bżonn għajnuna barra minn dan għal dan, it-taħriġ jitmexxa minn endokrinologu jew persunal tal-iskola tad-dijabete. Jekk id-doża ta 'insulina meħtieġa kuljum taqbeż il-100 unità, jista' jkun deċiż li tinstalla pompa ta 'l-insulina permanenti taħt il-ġilda. L-użu ta 'mediċini ipogliċemiċi mill-ħalq waqt it-tqala huwa pprojbit.

p, blockquote 41,00,0,0 ->

Bħala terapija aġġuntiva, il-mediċini jistgħu jintużaw biex ittejjeb il-mikroċirkolazzjoni u t-trattament tal-insuffiċjenza plaċenta, Hofitol, vitamini.

p, blockquote 42,00,0,0 ->

p, blockquote 43,00,0,0 ->

p, blockquote 44,00,0,0 ->

Nutrizzjoni għad-dijabete tat-tqala

Matul it-tqala, it-terapija tad-dieta hija l-pedament tat-trattament tad-dijabete u t-tolleranza tal-glukożju indebolita. Dan iqis il-piż tal-ġisem u l-attività fiżika ta 'mara. Rakkomandazzjonijiet tad-dieta jinkludu l-korrezzjoni tad-dieta, il-kompożizzjoni tal-ikel u l-kontenut ta 'kaloriji tagħha. Il-menu tal-mara tqila bid-dijabete tat-tqala għandu, barra minn hekk, jiżgura l-provvista ta 'nutrijenti u vitamini essenzjali, u jikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni tal-passaġġ gastro-intestinali. Bejn 3 ikliet ewlenin għandek bżonn tirranġa snacks, u l-kontenut ta 'kaloriji prinċipali għandu jkun fl-ewwel nofs tal-ġurnata. Iżda l-aħħar snack qabel irqad bil-lejl għandu jinkludi wkoll karboidrati f'ammont ta '15-30 g.

p, blockquote 45,00,0,0 ->

X'nista 'niekol bid-dijabete tqila? Dawn huma varjetajiet ta 'tjur b'ħafna xaħam, laħam u ħut, ikel b'ħafna fibri (ħxejjex, legumi u ħbub), ħwawar, prodotti tal-ħalib b'ħafna xaħam u prodotti tal-ħalib qares, bajd, żjut veġetali, ġewż. Biex tiddetermina x'tip ta 'frott tista' tiddaħħal fid-dieta, għandek tevalwa r-rata ta 'żieda fil-livelli ta' glukosju fid-demm malajr wara l-konsum tagħhom. Normalment jitħallew tuffieħ, lanġas, rummien, frott taċ-ċitru, ħawħ. Huwa aċċettabbli li tikkonsma ananas frisk fi kwantitajiet żgħar jew meraq tal-ananas mingħajr zokkor miżjud. Iżda huwa aħjar li jiġu esklużi l-banana u l-għeneb mill-menu, fihom karboidrati diġestibbli u jikkontribwixxu għat-tkabbir mgħaġġel tal-glikemija.

p, blockquote 46,00,0,0 ->

p, blockquote 47,00,0,0 ->

Konsenja u pronjosi

It-twelid fid-dijabete tat-tqala jista 'jkun naturali jew b'sezzjoni taċ-ċesarja. It-tattiċi jiddependu fuq il-piż mistenni tal-fetu, il-parametri tal-pelvi ta 'l-omm, il-grad ta' kumpens tal-marda.

p, blockquote 48,00,0,0 ->

Permezz ta ’twelid indipendenti, il-livelli ta’ glukosju jiġu mmonitorjati kull sagħtejn, u b’tendenza għal kundizzjonijiet ipogliċemiċi u ipogliċemiċi, kull siegħa. Jekk mara kienet fuq terapija bl-insulina waqt it-tqala, il-mediċina tingħata b'infusomat waqt it-twelid. Jekk it-terapija bid-dieta kienet biżżejjed għaliha, id-deċiżjoni li tuża l-insulina tittieħed skond il-livell ta ’gliċemija. Bit-taqsima taċ-ċesarja, il-monitoraġġ gliċemiku huwa meħtieġ qabel il-kirurġija, qabel ma jitneħħa t-tarbija, wara li titneħħa l-plaċenta, u mbagħad kull sagħtejn.

p, blockquote 49,00,0,0 -> p, blockquote 50,00,0,1 ->

Bl-iskoperta f'waqtha tad-dijabete tat-tqala u l-kisba ta 'kumpens stabbli għall-marda waqt it-tqala, il-pronjosi għall-omm u t-tarbija hija favorevoli. Madankollu, trabi tat-twelid huma f'riskju ta 'mortalità tat-trabi u jeħtieġu monitoraġġ mill-qrib minn neonatologu u pedjatra. Iżda għal mara, il-konsegwenzi tad-dijabete tqila jistgħu jseħħu bosta snin wara konsenja b'suċċess fil-forma ta 'dijabete tat-tip 2 jew prediabetes.

Kif tqum id-dijabete tat-tqala?

M'hemm l-ebda opinjonijiet inekwivokali dwar għaliex id-dijabete tiżviluppa matul il-perjodu li fih ikollok tarbija. Huwa maħsub li r-rwol ewlieni f'dan għandu r-ristrutturazzjoni tal-ġisem tal-mara, marbuta mal-ħtieġa li tinżamm il-ħajja u l-iżvilupp tal-fetu.

Id-dijabete tat-tqala waqt it-tqala teħtieġ dieta stretta.

It-tarbija tiġi mitmugħa bil-plaċenta matul dan il-perjodu. Dan il-korp jipproduċi ormoni li jippromwovu t-tkabbir u l-iżvilupp tal-fetu, kif ukoll jimblokka l-azzjoni ta 'l-insulina fl-omm li tkun qed titwieled. Bħala riżultat, mhux iz-zokkor kollu fornut bl-ikel huwa mqassam. Il-frixa mhix kapaċi tipproduċi aktar insulina. Dan iwassal għall-iżvilupp ta 'ipergliċemija, karatteristika tad-dijabete.

Ir-riskji ta 'GDM huma ddeterminati minn fatturi:

• żieda fil-piż tal-ġisem
• żieda fil-piż waqt il-ġestazzjoni, li taqbeż il-valuri normali,
• il fuq minn 25 sena
• il-preżenza ta 'GDM waqt tqala preċedenti,
• dijabete fi qraba qraba.

Il-probabbiltà li tiżviluppa defiċjenza fl-insulina hija ddeterminata mhux biss minn dawn il-kundizzjonijiet. Hemm fatturi oħra li jikkontribwixxu għall-okkorrenza ta 'GDM.

Kif inhi d-dijabete tat-tqala

Is-sintomi ta 'GDM ma jvarjawx mill-manifestazzjonijiet ta' dijabete mellitus ta 'l-ewwel jew tat-tieni tip. Tista 'tissuspetta l-preżenza ta' din il-kundizzjoni bis-sinjali li ġejjin:

• żieda rapida fil-piż għall-ebda raġuni apparenti,
• għatx kostanti
• żieda fl-awrina
• naqas l-aptit
• deterjorazzjoni ġenerali tal-benesseri.

Meta jidhru dawn is-sintomi, mara tqila għandha tikkuntattja lit-tabib tagħha mill-aktar fis possibbli.

Dijanjosi tad-dijabete f'nisa tqal

In-nisa waqt il-perjodu li jġorru tifel għandhom regolarment jgħaddu minn eżami, li jinkludi d-determinazzjoni tal-livell ta 'glukosju fid-demm. Importanti b'mod speċjali huma r-riżultati ta 'din l-analiżi għal perjodu ta' 24-28 ġimgħa. Għal pazjenti li għandhom predispożizzjoni għall-iżvilupp ta 'GDM, it-tobba jippreskrivu livelli addizzjonali ta' zokkor fid-demm mhux skedat.

Id-demm jittieħed fuq stonku vojt, u wara mara tingħata tazza ilma konfettura. It-tieni darba jieħdu demm wara siegħa. Jekk il-livell ta 'glukosju fid-demm f'dawn iż-żewġ testijiet jaqbeż il-valuri permissibbli, il-pazjent huwa ddijanjostikat b'dijabete ta' tqala.

Effetti possibbli ta 'GDM

Meta tidentifika din il-kundizzjoni, huwa neċessarju li jittieħdu miżuri mmirati lejn il-ġlieda kontra l-ipergliċemija kemm jista 'jkun malajr. Inkella, dijabete mhux korretta f'nisa tqila tista 'twassal għal konsegwenzi:

1. It-twelid ta 'tarbija b'piż tal-ġisem ta' aktar minn 4 kg hija makrosomja. Minħabba dan, it-twelid huwa ferm iktar diffiċli, hemm periklu kbir ta 'korriment, li jista' jkun jeħtieġ sezzjoni ta 'ċerrarja.
2. Bidu prematur tax-xogħol, żvilupp tas-sindromu ta ’niket respiratorju fit-tarbija assoċjat ma’ żvilupp insuffiċjenti tas-sistema respiratorja fi prematurità.
3. Ipogliċemija wara t-twelid fit-tarbija.
4. Probabbiltà akbar li tiżviluppa preeklampsja u kumplikazzjonijiet oħra fin-nisa waqt it-tqala. Dawn il-kundizzjonijiet joħolqu wkoll riskju għall-fetu.

Id-dijanjosi tad-dijabete tat-tqala hija bbażata fuq analiżi taz-zokkor fid-demm waqt is-sawm u wara li tiekol.

Il-kumplikazzjonijiet elenkati jistgħu jiġu evitati biss wara l-istruzzjonijiet tat-tabib li jkun qed jattendi.

Trattament għad-dijabete tat-tqala

Il-korrezzjoni ta 'l-ipergliċemija f'nisa tqila tibda bil-metodi mhux tad-droga:

• dieti
• eżerċizzju
• kontroll taz-zokkor fid-demm.

It-terapija bid-dieta hija d-direzzjoni ewlenija fit-trattament tad-dijabete tat-tqala. Dan jimplika:

1. Esklużjoni kompluta mid-dieta ta 'karboidrati faċilment diġestibbli - ħelu, zokkor, meraq, għasel, prodotti moħmija.
2. Rifjut mill-ħlewwiet, inklużi prodotti li fihom frotttożju, minħabba li huma pprojbiti waqt it-tqala u treddigħ.
3. Nisa li għandhom piż żejjed huma limitati fit-teħid ta 'xaħmijiet, li jirrifjutaw kompletament ikel ipproċessat, mayonnaise, u zalzett.
4. Nutrizzjoni frazzjonali - huwa rrakkomandat li tiekol ikel f'porzjonijiet żgħar minn 4 sa 6 darbiet kuljum. Il-ġuħ m'għandux ikun permess.

L-attività fiżika hija permessa għal dawk il-pazjenti li m'għandhomx kontra-indikazzjonijiet. Sabiex jiġu normalizzati l-livelli taz-zokkor fid-demm, huwa biżżejjed li timxi fl-arja friska kuljum għal 30 minuta, biex tagħmel ġinnastika tal-ilma. Eżerċizzji li jżidu l-pressjoni huma pprojbiti, minħabba li jistgħu jikkawżaw ipertoniċità tal-utru.

Flimkien ma 'dan, huwa rrakkomandat li żżomm djarju kuljum, fejn għandek tindika:

1. Glukosju fid-demm qabel l-ikel, siegħa wara l-ikel għal ġurnata. Huwa wkoll meħtieġ li tirreġistra dan l-indikatur qabel tmur torqod.
2. Ikliet u ikel ikkunsmat.
3. Fil-preżenza ta 'strixxi tat-test speċjali - il-livell ta' ketoni fl-awrina jiġi determinat filgħodu.
4. Pressjoni tad-demm filgħodu u filgħaxija - dan l-indikatur m'għandux ikun aktar minn 130/80 mm RT. Art.
5. Attività bil-mutur tal-fetu.
6. Massa tal-ġisem ta ’mara.

Li żżomm dan id-djarju jgħin biex jiġu rintraċċati devjazzjonijiet possibbli fl-istat tas-saħħa anki qabel il-bidu tas-sintomi. Huwa wkoll meħtieġ li t-tabib jikkontrolla aħjar il-kors tat-tqala.

F'każ ta 'effettività insuffiċjenti tat-trattament mhux mid-droga, mara għandha tiġi rreferita għal konsultazzjoni ma' endokrinologu. Jekk il-livelli għoljin ta 'glukosju fid-demm jippersistu, preparazzjonijiet ta' l-insulina huma indikati. Doża kif suppost magħżula tal-mediċina hija sikura għan-nisa. L-insulina ma taqsamx il-plaċenta, u għalhekk ma tagħmilx ħsara lill-fetu.

Konsenja fuq GDM

Wara d-dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tqala, kull mara tagħżel l-aktar metodu ta' kunsinna adattat. L-eżami finali jitwettaq mhux aktar tard minn 38 ġimgħa, skond ir-riżultati tiegħu, it-tabib jiddetermina l-prospetti possibbli tat-twelid.

Bil-GDM, mhux irrakkomandat li tittawwal it-tqala għal aktar minn 40 ġimgħa. Dan iżid b'mod sinifikanti l-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet għat-tarbija, peress li f'dan il-ħin ir-riżervi tal-plaċenta jonqsu, u l-ftuq tagħha jista' jseħħ fit-twelid. Għal din ir-raġuni, il-perjodu minn 38 sa 40 ġimgħa huwa meqjus bħala l-aktar perjodu favorevoli għall-kunsinna.

Rakkomandazzjonijiet wara l-konsenja

Wara li jwelldu, nisa b'GDM għandhom:

1. Jekk twettqet terapija bl-insulina, ikkanċellaha.
2. Xahar u nofs ieħor biex issegwi dieta.
3. Tissorvelja l-livelli tal-glukosju fid-demm għal tlett ijiem wara t-twelid.
4. Fil-perjodu ta '6-12-il ġimgħa wara t-twelid - ikkonsulta ma' endokrinologu, wettaq eżami addizzjonali biex tevalwa l-metaboliżmu tal-karboidrati.

In-nisa li ġew iddijanjostikati bid-dijabete mellitus tat-tqala għandhom jieħdu miżuri meta jippjanaw tqala sussegwenti biex inaqqsu l-probabbiltà ta 'żvilupp mill-ġdid ta' din il-kundizzjoni patoloġika.

Biex tevita l-konsegwenzi severi ta 'GDM, mara għandha tissorvelja regolarment il-livelli ta' glukosju fid-demm tagħha.

Tfal li twieldu minn ommijiet b'GDM huma aktar probabbli li jiżviluppaw dijabete tat-tip 2. Għalhekk, tul il-ħajja għandhom iżommu ma 'dieta b'kontenut baxx ta' zokkor, osservata minn endokrinologu.

Il-prevenzjoni tad-dijabete f'nisa tqal

Meta tkun taf il-preżenza ta 'fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta' defiċjenza ta 'insulina, tista' tnaqqas il-probabbiltà ta 'din il-kundizzjoni patoloġika.

Biex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'GDM, in-nisa kollha waqt il-perjodu li jkollhom it-tifel huma rrakkomandati li josservaw miżuri preventivi:

1. Dieta li teskludi karboidrati faċilment diġestibbli, li tillimita l-użu ta 'xaħmijiet, melħ.
2. Normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem - huwa rrakkomandat li tagħmel dan qabel it-tqala.
3. Attività fiżika regolari, mixjiet fl-arja friska.
4. Jekk għandek qraba bid-dijabete, darba fis-sena jikkontrollaw il-glukosju fid-demm tiegħek waqt is-sawm u wara li tiekol.

Id-dijabete tat-tqala hija marda li tista 'tiżviluppa biss matul il-perjodu ta' tqala. Ipergliċemija hija perikoluża għall-iżvilupp ta 'ħafna kumplikazzjonijiet kemm għall-omm kif ukoll għall-fetu. Għalhekk, huwa importanti li jittieħdu miżuri mmirati lejn in-normalizzazzjoni tal-livelli ta 'glukosju fid-demm. Jekk id-dieta u metodi oħra li mhumiex mediċini mhumiex effettivi, huwa indikat li tuża l-insulina skond l-ammont ta 'karboidrati kkunsmati.

X'inhi d-dijabete tat-tqala perikoluża waqt it-tqala? Dijanjosi ta 'GDM u trattament.

Fit-tqala, mard kroniku jista 'jiggrava jew jistgħu jidhru sinjali ta' problemi li qabel kienu magħrufa. Id-dijabete tat-tqala tista 'tkun problema.

Skond il-klassifikazzjoni ta 'l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, "dijabete ta' tqala" hija d-dijabete mellitus misjuba waqt it-tqala, kif ukoll tolleranza tal-glukos indebolita (perċezzjoni tal-glukosju mill-ġisem), li nstab ukoll f'dan il-perjodu. Ir-raġuni tagħha hija s-sensittività mnaqqsa taċ-ċelloli għall-insulina tagħhom stess (reżistenza għall-insulina), li hija assoċjata ma 'kontenut għoli ta' ormoni tat-tqala fid-demm. Wara t-twelid, il-livelli taz-zokkor fid-demm ħafna drabi jerġgħu lura għan-normal. Madankollu, il-probabbiltà li tiżviluppa dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 waqt it-tqala ma tistax tiġi eskluża. Id-dijanjosi ta 'dan il-mard issir wara t-twelid.

Meta janalizzaw dejta minn studji multipli, it-tobba kkonkludew li aktar minn 50% tan-nisa tqal bid-dijabete tat-tqala jiżviluppaw iktar tard dijabete mellitus aktar tard fil-ħajja.

X'inhuma l-fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp tal-GDM?

• Piż żejjed, obeżità
• Dijabete relattiva fil-familja immedjata
• Età tqila 'l fuq minn 30 sena
• Storja ostetrika mgħobbija
• It-tifel ta ’qabel twieled li jiżen aktar minn 4000 gramma
• GDM fi tqala ta 'qabel
• Korriment kroniku (korrimenti bikrija u tardivi)
• Polyhydramnios
• Stillbirth
• Malformazzjonijiet fi tfal ta ’qabel

X'inhi d-dijabete tat-tqala perikoluża?

Id-dijabete tat-tqala fil-biċċa l-kbira tas-sitwazzjonijiet kliniċi tiżviluppa bejn is-16 u t-32 ġimgħa ta ’ġestazzjoni. Il-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, identifikat qabel, bħala regola, jitkellem dwar dijabete pre-gestazzjonali ("pre-tqal") li qabel ma ġietx innotata.

Naturalment, huwa aħjar li titgħallem dwar mard kroniku qabel it-tqala, u allura jkun possibbli li dawn jiġu kkumpensati kemm jista 'jkun. Għal din ir-raġuni, it-tobba jirrakkomandaw bil-qawwa li tippjana tqala. F'termini ta 'tħejjija għat-tqala, mara tgħaddi mill-eżamijiet bażiċi kollha, inkluż l-identifikazzjoni tad-dijabete. Jekk jinkixef ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, it-tabib se jippreskrivi trattament, jagħti rakkomandazzjonijiet, u t-tqala futura se tipproċedi mingħajr periklu, u t-tarbija titwieled b'saħħitha.

Il-kundizzjoni ewlenija għall-immaniġġjar ta ’tqala kkumplikata bid-dijabete (kemm ta’ ġestazzjoni kif ukoll tal-forom l-oħra tagħha) hija li żżomm il-livell ta ’glukosju fid-demm fil-firxa normali (3.5-5.5 mmol / L). Inkella, l-omm u t-tarbija jinsabu f'kundizzjonijiet diffiċli ħafna.

Dak li jhedded omm? Twelid qabel it-twelid u twelid ta 'twelid huma possibbli. Riskju għoli li tiżviluppa ġjożi (bid-dijabete tiżviluppa aktar spiss u aktar kmieni - sa 30 ġimgħa), hydramnion, u għalhekk insuffiċjenza fetoplaċentali u malnutriment tal-fetu. Forsi l-iżvilupp ta 'ketoacidożi dijabetika (kundizzjoni li fiha hemm żieda qawwija fil-glukosju u l-konċentrazzjoni ta' korpi ketoni fid-demm), infezzjonijiet fil-passaġġ ġenitali, li jiġu rreġistrati 2 darbiet aktar spiss u jikkawżaw infezzjoni tal-fetu u twelid prematur. Huwa possibbli wkoll il-progress ta 'mikroangiopatiji b'riżultat ta' viżjoni indebolita, funzjoni tal-kliewi, indeboliment tal-fluss tad-demm mill-bastimenti tal-plaċenta u oħrajn. Mara tista 'tiżviluppa dgħjufija fix-xogħol, li, flimkien ma' pelvi klinikament dojoq u fetu kbir, tagħmel l-inevitabilità tal-kunsinna minn sezzjoni taċ-ċesarja. F'nisa b'dijabete, kumplikazzjonijiet infettivi fil-perjodu ta 'wara l-ħlas huma aktar komuni.

Perikli għat-tarbija

Il-karatteristiċi tal-metaboliżmu tal-karboidrati bejn omm u tifel huma tali li l-fetu jirċievi glukosju mingħand l-omm, iżda ma jirċevix l-insulina.Għalhekk, l-ipergliċemija (glukożju eċċessiv), speċjalment fl-ewwel trimestru, meta l-fetu għad m'għandux l-insulina tiegħu stess, jipprovoka l-iżvilupp ta 'diversi malformazzjonijiet tal-fetu. . Wara 12-il ġimgħa, meta l-korp tat-tarbija fil-futur jiżviluppa l-insulina tiegħu, l-iperinsulinemija tiżviluppa, li thedded l-iżvilupp ta 'l-asfissija u korrimenti fit-twelid, dwejjaq respiratorju (sindromu ta' dwejjaq respiratorju) u kundizzjonijiet ipogliċemiċi ta 'trabi tat-twelid.

Hemm xi mod kif tipprevjeni dawn id-diffikultajiet? Iva Il-ħaġa ewlenija hija l-għarfien tal-problema u l-korrezzjoni f'waqtha tagħha.

Dijanjosi ta ’GDM waqt it-tqala

L-ewwel punt fid-dijanjosi tad-dijabete tat-tqala huwa stima tar-riskju tal-iżvilupp tagħha. Meta tirreġistra mara għar-reġistrazzjoni fi klinika antenatali, numru ta 'indikaturi huma evalwati, pereżempju, bħall-età u l-piż tal-mara tqila, storja ostetrika (il-preżenza ta' dijabete ta 'tqala waqt tqala tal-passat, it-twelid ta' tfal li jiżnu aktar minn 4 kg, twelid ta 'twelid u oħrajn), storja tal-familja (il-preżenza ta' dijabete f ' qraba) u l-bqija. It-tabella li ġejja hija popolata:

Ejja nagħtu attenzjoni għall-parametru "Twelid ta 'tifel li jiżen aktar minn 4 kg". Mhuwiex koinċidenza li hija inkluża fl-istima tar-riskju tad-dijabete tat-tqala. It-twelid ta 'tali tarbija jista' jindika l-iżvilupp kemm tad-dijabete vera kif ukoll tad-dijabete tat-tqala fil-futur. Għalhekk, fil-mument futur tal-konċepiment, huwa meħtieġ li tippjana u tissorvelja l-livell taz-zokkor fid-demm kontinwament.

Wara li ddetermina r-riskju li tiżviluppa dijabete, it-tabib jagħżel tattika ta 'ġestjoni.

It-tieni pass huwa l-kampjunar tad-demm biex jiġi ddeterminat il-livell taz-zokkor, li għandu jsir diversi drabi waqt it-tqala. Jekk mill-inqas il-kontenut tal-glukosju jkun qabeż il-5 mmol / l, eżami ieħor jitwettaq, jiġifieri test tat-tolleranza tal-glukosju.

Meta test jitqies bħala pożittiv? Meta tkun qed tagħmel test b'tagħbija ta '50 g ta' glukosju, il-livell ta 'gliċemija huwa stmat fuq stonku vojt u wara siegħa. Jekk il-glukożju waqt is-sawm jaqbeż il-5.3 mmol / L, u wara siegħa l-valur ikun ogħla minn 7.8 mmol / L, imbagħad għandu jkun preskritt test b'100 g ta 'glukożju.

Dijabete mellitali tat-tqala huwa ddijanjostikat jekk il-glukożju waqt is-sawm huwa aktar minn 5.3 mmol / l, wara siegħa huwa ogħla minn 10.0 mmol / l, wara sagħtejn huwa ogħla minn 8.6 mmol / l, wara 3 sigħat huwa iktar minn 7.8 mmol / l. Importanti: żieda f'wieħed mill-indikaturi biss ma tagħtix lok għal dijanjosi. F'dan il-każ, it-test għandu jerġa 'jiġi ripetut wara ġimgħatejn. Għalhekk, żieda ta '2 indikaturi jew aktar tindika d-dijabete.

Regoli tat-Test:

1. 3 ijiem qabel l-eżami, il-mara tqila tinsab fid-dieta tas-soltu tagħha u taderixxi mal-attività fiżika tas-soltu
2. It-test isir filgħodu fuq stonku vojt (wara sawm filgħaxija għal mill-inqas 8 sigħat).
3. Wara li jieħu kampjun tad-demm fuq stonku vojt, il-pazjent għandu jixrob soluzzjoni ta 'glukożju, li tikkonsisti f'75 grammi ta' glukosju xott maħlul f'250-300 ml ta 'ilma, għal 5 minuti. It-tieni kampjun tad-demm biex jiġi ddeterminat iz-zokkor fid-demm jittieħed sagħtejn wara t-tagħbija tal-glukosju.

Valuri normali ta 'gliċemija:

1. gliċemija waqt is-sawm - 3.3-5.5 mmol / l,
2. gliċemija qabel l-ikel (bażali) 3.6-6.7 mmol / l,
3. glikemija sagħtejn wara li tiekol 5.0-7.8 mmol / l,
4. glikemija qabel tmur torqod 4.5-5.8 mmol / l,
5. gliċemija fi 3.00 5.0-5.5 mmol / L.

Jekk ir-riżultati tal-istudju huma normali, allura t-test jiġi ripetut fl-24-28 ġimgħa tat-tqala, meta l-isfond ormonali jinbidel. Fi stadji aktar bikrija, il-GDM ħafna drabi ma jiġix osservat, u d-dijanjosi wara 28 ġimgħa mhux dejjem tipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet fil-fetu.

Madankollu, nisa tqal mhux biss qed jiffaċċjaw zokkor għoli fid-demm. Kultant test tad-demm "juri" ipogliċemija - zokkor fid-demm baxx. Ħafna drabi, l-ipogliċemija tiżviluppa waqt is-sawm. Matul it-tqala, l-użu tal-glukosju miċ-ċelloli jiżdied, u għalhekk, m'għandhomx ikunu permessi waqfiet twal bejn l-ikel, u fl-ebda każ wieħed m'għandux joqgħod bilqiegħda fuq dieta mmirata li titlef il-piż. Ukoll, xi kultant fl-analiżi tista 'ssib valuri tal-konfini li dejjem jindikaw riskju ogħla li tiżviluppa l-marda, għalhekk huwa meħtieġ li tissorvelja b'mod strett l-għadd tad-demm, taderixxi mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib u ssegwi dieta preskritta minn speċjalista.

Xi ftit kliem dwar it-trattament tad-dijabete tat-tqala

Mara tqila li għandha d-dijabete, trid tkun kaptan tal-metodu ta 'awtokontroll tal-glikemija. F'70% tal-każijiet, id-dijabete tat-tqala hija kkoreġuta bid-dieta. Tassew, il-produzzjoni tal-insulina sseħħ, u m'hemmx bżonn ta 'terapija bl-insulina.

Il-prinċipji ewlenin tad-dieta għall-GDM:

1. Id-dieta ta 'kuljum trid tinqasam bejn karboidrati, xaħmijiet u proteini -35-40%, 35-40% u 20-25%, rispettivament.
2. Il-kontenut ta ’kaloriji f’kundizzjonijiet ta’ piż żejjed għandu jkun ta ’25 kcal kull 1 kg ta’ piż jew 30 - 35 kcal kull 1 kg bil-piż normali. Nisa li għandhom piż żejjed jingħataw rakkomandazzjonijiet dwar kif tista ’tnaqqasha jew tistabbilizzaha. Huwa meħtieġ li tnaqqas il-konsum ta 'kaloriji b'attenzjoni speċjali, mingħajr ma tieħu miżuri iebsa.
3. Karboidrati faċilment diġestibbli, jiġifieri, kwalunkwe ħelu, huma esklużi mill-menu ta 'kuljum.
   Għandha mara b'saħħitha soda l-allarm jekk trid ħelu? "L-imħabba għall-ħelu" għandha twissi jekk ikun hemm tibdil fl-analiżi. Iżda fi kwalunkwe każ, għandek taderixxi mar-rakkomandazzjonijiet tad-dieta u ma tagħmilx wisq minn ħelu jew xi ħaġa oħra. Trid tiftakar li trid tiekol "xi ħaġa ħelwa" aktar spiss minħabba x-xewqa li ssir biss il-festa. Għalhekk, "ħelu" jista 'jiġi sostitwit bi frott.
4. Naqqas l-ammont ta 'xaħam ikkunsmat billi tarrikkixxi d-dieta b'fibra (frott u ħaxix) u proteina għal 1,5 g / kg.

Fil-każ li ma jkunx possibbli li l-livell ta 'gliċemija jiġi kkoreġut b'dieta waħda, hija meħtieġa terapija bl-insulina, li hija kkalkulata u titolata (aġġustata) mit-tabib li jkun qed jattendi.

Id-dijabete tat-tqala hija msejħa mhux biss minħabba li timmanifesta (timmanifesta) waqt it-tqala. Karatteristika oħra ta 'dan hija li s-sintomi tagħha jisparixxu wara t-twelid. Madankollu, jekk mara tbati dijabete tat-tqala waqt it-tqala, ir-riskju li tiżviluppa vera jiżdied bi 3-6 darbiet. Għalhekk, huwa importanti li l-mara tissorvelja wara t-twelid. 6 ġimgħat wara t-twelid, studju tal-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati tal-omm huwa obbligatorju. Jekk ma tinstab l-ebda tibdil, il-kontroll jiġi assenjat darba kull tliet snin, u f'każ ta 'tolleranza tal-glukosja indebolita - il-ħruġ ta' rakkomandazzjonijiet dwar l-nutrizzjoni u l-osservazzjoni darba fis-sena.

F'dan il-każ, it-tqala sussegwenti kollha għandha tkun ippjanata b'mod strett.

X'inhi d-dijabete tat-tqala perikoluża?

Il-periklu tal-marda huwa doppju. L-ewwel, trid tiftakar dwar l-effett fuq il-ġisem tal-pazjent innifsu. Fattur saħansitra aktar importanti huwa l-effett fuq il-fetu. Id-dijabete tat-tqala f'nisa tqila tista 'tikkawża ġjożi (tossikożi tat-tqala), sindromu ta' preklampsja (pressjoni għolja u funzjoni tal-kliewi indebolita). Inkella, id-dijabete tat-tqala ma toħloqx theddida serja għall-omm. Il-valuri ta 'l-indikaturi taz-zokkor waqt it-tqala ġeneralment mhumiex għoljin daqs id-dijabete tat-tip 2, u t-tqala hija perjodu pjuttost qasir li matulu kumplikazzjonijiet serji u ta' theddida għall-ħajja rarament jirnexxielhom jiżviluppaw. Imma jekk ma tittrattax it-trattament tad-dijabete tat-tqala, allura ġġorr dan il-periklu bħad-deġenerazzjoni ta 'dijabete tat-tip 2 sħiħa. U din hija marda li se tbeżża 'lil ħajjitha kollha, u li minnha mhux se jkun faċli li teħles.

Konsegwenzi għat-tifel

Iżda l-periklu ewlieni huwa l-effett fuq il-fetu. Il-fatt hu li l-glukożju jiċċirkola liberament lejh permezz tal-barriera tal-plaċenta. Fil-bidu tat-tqala, il-fetu għadu ma ffurmax il-frixa tiegħu stess. Għalhekk, iċ-ċelloli beta pankreatiċi tal-omm jaħdmu f'volum doppju, u jipproduċu insulina kemm għaliha kif ukoll għat-tarbija. Maż-żmien, is-sitwazzjoni tinbidel, għax fi tmiem it-tqala, iċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina tat-tifel stess jibdew jaħdmu. Madankollu, jekk hemm wisq glukosju fid-demm tal-fetu, allura jaħdmu b 'vultaġġ żejjed. Bħala riżultat, twelid jista 'jiżviluppa insuffiċjenza tal-frixa u dijabete tat-tip 1.

Eċċess ta 'glukożju li jingħata lill-fetu jista' jikkawża konsegwenzi xejn pjaċevoli. Glukożju żejjed bħal dan jinbidel fi tessut xaħmi, u l-massa tat-tarbija tibda taqbeż in-normal. Huwa jista 'jżid ħafna partijiet tal-ġisem, filwaqt li oħrajn jibqgħu normali. U dan jhedded l-omm bi twelid diffiċli, u t-tifel bi ħsara fit-twelid. L-iktar ġrieħi perikolużi għall-kranju u l-ispina. Kultant mara tqila ma tistax twelled dik it-tarbija waħedha, u hi jkollha sezzjoni ta 'ċerrarja. Dawn l-anormalitajiet fl-iżvilupp tal-fetu bħall-ipoksja, l-iżvilupp inqas tas-sistemi kardjovaskulari, diġestivi, u n-nuqqas ta 'surfactant (sustanza li tipproteġi s-sistema respiratorja) huma wkoll possibbli. Għalhekk, il-mortalità fost it-trabi li jitwieldu minn ommijiet bid-dijabete tat-tqala qed tiżdied sew.

Barra minn hekk, għal tarbija tat-twelid, tqala miżjuda minn GDM hija mimlija:

• ksur tal-proporzjonijiet tal-ġisem,
• nefħa tat-tessuti,
• suffejra
• ipogliċemija.

Dijanjosi tad-dijabete f'nisa tqal

Is-sinjali tad-dijabete tat-tqala assoċjati ma 'bidliet ormonali fil-ġisem ġeneralment jibdew jidhru mhux immedjatament wara l-bidu tat-tqala, iżda mill-20 ġimgħa. Veru, jekk il-mara tqila kienet ħbiet id-dijabete mellitus qabel it-tnissil, allura dan jista 'jaffettwa wkoll b'mod negattiv l-iżvilupp tal-fetu.

Hemm biss mod wieħed kif tiskopri l-preżenza tad-dijabete tat-tqala - test tad-demm għal zokkor. Tassew, waqt it-tqala, is-sintomi tad-dijabete jistgħu spiss ikunu assenti, peress li hemm biss żidiet relattivament żgħar taz-zokkor fid-demm. U jekk hemm sintomi preżenti (per eżempju, għatx, awrina frekwenti, għeja, ħakk tal-ġilda, żieda fl-aptit), dawn ġeneralment huma attribwiti għal manifestazzjonijiet ta 'tossikożi, disturbi fid-dieta, bidliet ormonali, stress, eċċ.

Sabiex tiġi skoperta d-dijabete moħbija f'nisa tqal, huma meħtieġa testijiet tad-demm għal zokkor. Testijiet tad-demm għal zokkor waqt it-tqala ġeneralment isiru tliet darbiet. L-ewwel darba - meta tirreġistra, it-tieni - fit-tieni trimestru (matul l-24-28 ġimgħa), it-tielet - ftit qabel it-twelid. Jekk l-indikaturi ta 'l-ewwel test huma barra mill-firxa normali, it-tieni test isir.

Id-demm jittieħed fuq stonku vojt filgħodu. Qabel it-test, huwa meħtieġ li tiġi evitata l-isforz fiżiku, billi tieħu mediċini.

Id-demm għal zokkor waqt it-tqala ġeneralment jittieħed minn vina, peress li r-riżultati miksuba waqt il-kampjunar tas-swaba 'mhumiex informattivi.

Il-valur tan-norma tal-glukożju għal nisa tqal huwa inqas minn 5.1 mmol / l. B'indikaturi ta '5.1-7.0 mmol / l, GDM huwa djanjostikat. B'devjazzjoni ikbar min-norma (aktar minn 7.0 mmol / l), hemm raġuni biex tissuspetta manifest (i.e., iddijanjostikat għall-ewwel darba) dijabete tat-tip 2.

Barra minn hekk, jista 'jitwettaq test tat-tolleranza tal-glukosju. B'dan it-test, il-pazjent jingħata tazza tal-glukosju (ġeneralment 75 g ta 'glukożju għal kull 300 g ta' ilma) fuq stonku vojt u test tad-demm isir wara sagħtejn. Matul dan il-perjodu, il-pazjent huwa wkoll kontraindikat fl-ikel, xorb, u eżerċizzju. GDM huwa ddijanjostikat b'rati ogħla minn 8.5 mmol / L.

Testijiet oħra tad-dijabete:

• analiżi tal-emoglobina glukata,
• għall-kolesterol
• zokkor fl-awrina
• test tad-demm bijokimiku,
• analiżi ta 'l-awrina skond Nechiporenko,
• analiżi tal-livell tal-ormoni tan-nisa.

Ultrasound u CT tal-fetu, dopplerografija plaċenta tista 'wkoll titwettaq.

Dieta għad-dijabete tat-tqala

Madankollu, jirrikorru għall-insulina biss jekk metodu ieħor ta 'trattament, id-dieta, ma jkunx effettiv. Bħal f'tipi oħra ta 'dijabete, l-għan tad-dieta għall-GDM huwa primarjament li tnaqqas il-glukosju fid-demm. Dieti "rotob" biss huma permessi, b'restrizzjoni moderata ta 'karboidrati, peress li hemm riskju akbar ta' ketoacidosis, li tista 'tipprovoka dieti mingħajr karboidrati. M'għandniex ninsew li l-iżvilupp tal-fetu għandu jkun normali, u għal dan jeħtieġ li tirċievi n-nutrijenti kollha meħtieġa. Għalhekk, id-dieta għandha tkun ibbilanċjata.

Ħelu, zokkor, ħelu, pasti ħelwin, meraq b'kontenut għoli ta 'zokkor, frott ħelu, prodotti li jkun fihom xaħmijiet saturati - marġerina u platti ppreparati fuqu, xorb ħelu (inkluż kafè u te biz-zokkor) huma pprojbiti. L-għaġin, il-patata (anke mgħollija) għandhom ikunu limitati. Minn laħam u tjur huwa rakkomandat li jintgħażlu varjetajiet ta 'xaħam baxx (vitella, dundjan). Huwa rrakkomandat li tiżdied il-konsum ta 'ikel rikk fil-fibra, speċjalment fil-ħaxix.

Il-konsum ta 'kaloriji totali kuljum m'għandux ikun aktar minn 1800 kcal. Il-proporzjon ottimali ta 'karboidrati, xaħmijiet u proteini huwa 45%, 30% u 25%. Għandek bżonn tixrob biżżejjed - mill-inqas 1.5 litri kuljum.

Id-dieta hija wkoll importanti. Għandu jkun hemm spiss u ftit ftit (3 ikliet ewlenin u 2-3 ikliet ħfief), m'għandekx iżżejjed.

F'każ ta 'ipogliċemija (għal dawk li għaddejjin minn terapija bl-insulina), huwa rrakkomandat li jkollok xi prodott ħelu, per eżempju, tuffieħ jew flixkun ta' meraq, li jista 'jgħin biex il-livell taz-zokkor jerġa' lura għan-normal.

Superviżjoni tat-tabib

Il-kura tad-dijabete tat-tqala titwettaq prinċipalment id-dar. Madankollu, l-isptar obbligatorju għall-eżami qed isir ukoll - fl-ewwel trimestru, fil-ġimgħat 19-20 u 35-36. F'dan il-każ, il-kundizzjoni tal-omm u l-fetu tagħha hija determinata.

Il-pazjent għandu perjodikament jagħti l-awrina biex jiddetermina l-kontenut ta 'korpi ketoni. Il-preżenza ta 'korpi ketoni tfisser li hemm dikompensament tal-marda.

It-tqala bid-dijabete għandha tkun sorveljata minn tabib. Għal dan il-għan, huwa meħtieġ li żżur ġinekologu u endokrinologu darba kull ġimagħtejn jew darba fil-ġimgħa b'diprimensjoni tad-dijabete.

Awto-kontroll

Wieħed għandu jiftakar li l-użu ta 'l-insulina jimplika self-monitoraġġ kostanti mill-pazjent. Jiġifieri, mara tqila għandha bżonn tissorvelja l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm matul il-ġurnata. Huwa rrakkomandat li tagħmel dan mill-inqas 7 darbiet kuljum (siegħa u siegħa wara l-kolazzjon, ikla u pranzu, u qabel tmur torqod). Inkella, hemm riskju għoli ta 'kundizzjonijiet ipogliċemiċi. Jekk il-pazjent qiegħed biss fuq dieta, allura l-glukosju jitkejjel fuq stonku vojt filgħodu u siegħa wara li jiekol.

Barra minn hekk, huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-pressjoni, il-piż tal-ġisem.

Eżerċizzji fiżiċi

Pazjent bid-dijabete tat-tqala jista 'jiġi preskritt eżerċizzji fiżiċi li jgħinu biex jinħarqu glukosju żejjed u jnaqqsu l-piż tal-ġisem. Madankollu, wieħed għandu jżomm f'moħħu li t-tqala ma tippermetti l-ebda sport trawmatiku, minħabba li jistgħu jkunu perikolużi għall-fetu. Eżerċizzji addominali mhumiex irrakkomandati wkoll.

Jekk it-trattament it-tajjeb jingħata, allura l-konsegwenzi negattivi ġeneralment ikunu assenti. It-twelid fid-dijabete ġeneralment imur tajjeb, iżda diversi kumplikazzjonijiet mhumiex esklużi. Jekk meħtieġ, twelid bikri, sezzjoni b'ċesareana.

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti jittolleraw il-marda mingħajr konsegwenzi u jeħilsu mid-dijabete immedjatament wara li tkun spiċċat it-tqala. Madankollu, GDM hija qanpiena allarmanti li tindika riskju għoli (aktar minn 50%) tal-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2 fil-futur (fil-15-il sena li ġejjin).Dan hu veru speċjalment għal dawk l-ommijiet li jimmonitorjaw il-piż tagħhom ftit u jkollhom liri żejda. Madankollu, xi kultant il-GDM wara t-twelid isir dijabete tat-tip 2 full-sħiħ. Dan iseħħ f'10% tal-pazjenti. Ħafna inqas osservata hija t-trasformazzjoni tad-dijabete tat-tqala f'mard tat-tip 1. Jekk it-tqala terġa 'sseħħ, allura bi probabbiltà għolja se jkun hemm rikaduta ta' GDM.