Palpazzjoni tal-frixa

1. Il-punt Desjardins - 3 cm 'il fuq u fuq il-lemin taċ-ċokra tul il-bisettur ta' l-angolu ffurmat mil-linja tan-nofs u l-linja orizzontali miġbuda miż-żokra.

2. Punt Mayo-Robson - fuq il-bisettur tal-kwadrant ta 'fuq tax-xellug ta' l-addome, bejn it-terzi ta 'fuq u tan-nofs.

j) Palpazzjoni tal-fwied (bimanwali)

L-ewwel, it-tarf t'isfel tal-fwied jinstab permezz ta 'perkussjoni, u mbagħad palpa. Id-driegħ tax-xellug jinsab taħt il-parti t'isfel tan-nofs tal-lemin tas-sider. In-naħa tal-lemin hija mqiegħda ċatta fuq in-nofs tal-lemin ta ’l-addome, meta t-tifel joħroġ, l-id huwa mdaħħal profondament fil-kavità addominali, meta tinġibed man-nifs, l-idejn palpanti jitneħħa mill-kavità addominali’ l quddiem u ’l fuq, billi jinqabeż it-tarf tal-fwied. F'dan il-punt, iddetermina l-għamla u l-għamla tat-tarf tal-fwied, in-nisġa, l-uġigħ.

Fi tfal b'saħħithom, it-tarf t'isfel tal-fwied huwa mingħajr tbatija, akut u ħafif elastiku. Sa 5 sa 7 snin, il-fwied jisporġi minn taħt it-tarf ta 'l-arkata kostali tul il-linja midklavikulari sa 1-2 cm. F'din l-età, palpazzjoni tista' ssir mingħajr konnessjoni ma 'l-att tan-nifs.

1. Palpazzjoni tal-frixa

Lecture 63. Palpazzjoni tal-frixa, fwied, bużżieqa tal-marrara, milsa / 1. Palpazzjoni tal-frixa

Li tħoss il-frixa huwa possibbli biss biż-żieda fid-daqs tagħha. Il-palpazzjoni ssir f'pożizzjoni orizzontali tal-pazjent filgħodu fuq stonku vojt jew wara enema. Huwa meħtieġ li tinstab il-fruntiera t'isfel ta 'l-istonku permezz ta' palpazzjoni jew metodu ieħor. Is-swaba 'kemmxejn mgħawġa tax-xellug huma mwaqqfa orizzontalment 2-3 cm' il fuq mill-fruntiera t'isfel ta 'l-istonku tul it-tarf ta' barra tal-muskolu tax-xellug ta 'rectus abdominis. Movimenti superfiċjali tas-swaba ċċaqilqu l-ġilda. Imbagħad, billi tieħu vantaġġ mir-rilassament tal-muskoli addominali waqt l-exhalation, għarraq is-swaba 'fil-fond fil-ħajt addominali ta' wara. Mingħajr ma jieħdu subgħajhom, jipproduċu moviment li jiżżerżaq minn fuq għal isfel. B'żieda fil-frixa, hija palpata bħala kurdun.

Punti koroh fit-telfa tal-frixa:

Il-punt Desjardins - 3 ċm 'il fuq u fuq il-lemin u miż-żokra tul il-bisettur ta' l-angolu ffurmat mil-linja medjana u l-linja orizzontali miġbuda miż-żokra,

Punt Mayo-Robson - fuq il-bisettur tal-kwadrant ta 'fuq tax-xellug ta' l-addome, bejn it-terzi ta 'fuq u tan-nofs.

Stampa klinika

1. Is-sindromu tal-uġigħ huwa sinjal ewlieni ta 'CP. L-uġigħ jidher kmieni biżżejjed. Bil-lokalizzazzjoni tal-proċess infjammatorju fir-reġjun tar-ras tal-frixa, l-uġigħ jinħass fl-epigastrium prinċipalment fuq il-lemin, fl-ipokondriju dritt, li jirradja għar-reġjun tal-vertebra toraċika VI-XI. Meta l-ġisem tal-frixa jkun involut fil-proċess infjammatorju, l-uġigħ jiġi lokalizzat fl-epigastriju, bil-leżjoni tad-denb - fl-ipokondriju tax-xellug, waqt li l-uġigħ irradja lejn ix-xellug u 'l fuq mill-VI toraċiku għall-vertebra lumbari.

Bi ħsara totali lill-frixa, l-uġigħ jinsab fil-parti ta 'fuq kollha ta' l-addome u huwa simili għaċ-ċinturin.

Ħafna drabi, uġigħ iseħħ wara ikla kbira, speċjalment wara ikel xaħmi, moqli, alkoħol u ċikkulata.

Spiss, l-uġigħ jidher fuq stonku vojt jew 3-4 sigħat wara l-ikel, li jirrikjedi dijanjosi differenzjali bl-ulċera peptika tad-duwodenu. Meta s-sawm, l-uġigħ jikkalma, tant pazjenti jieklu ftit u għalhekk jitilfu l-piż.

Hemm ċertu ritmu ta 'uġigħ kuljum: qabel l-ikel, hemm ftit tħassib għall-uġigħ, wara l-pranzu jintensifika (jew jidher jekk ma kienx hemm qabel dan il-ħin) u jilħaq l-akbar intensità filgħaxija.

L-uġigħ jista 'jkun ippressar, ħruq, boring, b'mod sinifikanti aktar qawwi fil-pożizzjoni' l fuq mill-qiegħ u tnaqqis fil-pożizzjoni ta 'bilqiegħda bil-ġisem inklinat' il quddiem. Bi tħassir qawwi ta 'pankreatite kronika u sindromu ta' uġigħ qawwi, il-pazjent jieħu pożizzjoni sfurzata - qiegħed ma 'saqajha mgħawweġ fl-irkopptejn, miġjub fl-istonku.

Fuq il-palpazzjoni ta 'l-addome, huma determinati ż-żoni u punti ta' uġigħ li ġejjin

• iż-żona Shoffar hija bejn il-linja vertikali li tgħaddi miċ-żokra u l-bisettur tal-angolu ffurmat mil-linji vertikali u orizzontali li jgħaddu miż-żokra. Uġigħ f'din iż-żona huwa l-iktar karatteristiku għall-lokalizzazzjoni ta 'infjammazzjoni fir-ras tal-frixa,
• Żona Hubergritsa-Skulsky - simili għaż-żona Shoffar, iżda tinsab fuq ix-xellug. Ħsara f'dan il-qasam hija karatteristika għall-lokalizzazzjoni tal-infjammazzjoni fiż-żona tal-ġisem tal-frixa,
• Punt Desjardins - li jinsab 6 cm 'il fuq miż-żokra tul il-linja li tgħaqqad iż-żokra mal-lemin tal-lemin. Ħsara f'dan il-punt hija karatteristika għall-lokalizzazzjoni ta 'infjammazzjoni fir-ras tal-frixa,
• Punt Hubergritz - simili għall-punt Desjardins, iżda jinsab fuq ix-xellug. Ħsara f'dan il-punt hija osservata bl-infjammazzjoni tad-denb tal-frixa,
• Punt Mayo-Robson - li jinsab fuq il-fruntiera tat-terz ta ’barra u tan-nofs tal-linja li tgħaqqad iż-żokra u n-nofs tal-ark kostali tax-xellug. Ħsara f'dan il-punt hija karatteristika għall-infjammazzjoni tad-denb tal-frixa,
• iż-żona ta 'l-angolu vertikali tal-kustilja fuq ix-xellug - bi infjammazzjoni tal-ġisem u tad-denb tal-frixa.

F’ħafna pazjenti, huwa determinat sinjal pożittiv tal-Grotta - atrofija tat-tessut xaħmi tal-frixa fiż-żona tal-projezzjoni tal-frixa fuq il-ħajt addominali anterjuri. Jista 'jkun innotat is-sintomu ta' "qtar aħmar" - il-preżenza ta 'tikek ħomor fuq il-ġilda ta' l-addome, sider, dahar, kif ukoll kulur kannella fil-ġilda fuq iż-żona tal-frixa.

2. Sindromu Dispeptiku (Dispepsja tal-frixa) - huwa pjuttost karatteristiku għas-CP, huwa speċjalment spiss espress bi tqaxxir jew kors sever tal-marda. Is-sindromu dispeptiku jiġi manifestat minn żieda fil-bżieq, tifqigħ ta ’l-arja jew ikel li jittiekel, tqalligħ, rimettar, telf ta’ l-aptit, stmerrija lejn ikel xaħmi, nefħa.

3. Telf ta 'piż - jiżviluppa minħabba restrizzjonijiet ta' l-ikel (l-uġigħ jonqos waqt is-sawm), kif ukoll b'rabta ma 'ksur tal-funzjoni eżokrina tal-frixa u assorbiment fl-imsaren. It-telf tal-piż jikkontribwixxi wkoll għal tnaqqis fl-aptit. Waqgħa fil-piż tal-ġisem hija partikolarment evidenti f'forom severi ta 'CP u hija akkumpanjata minn dgħjufija ġenerali, sturdament.

4. Dijarja u pankrejoġeniċi ta 'diġestjoni u assorbiment insuffiċjenti - karatteristiċi ta' forom severi u li ilhom jeżistu ta 'CP bi ksur qawwi tal-funzjoni pankreatika eżokrina. Id-dijarea hija kkawżata minn disturbi fis-sekrezzjoni ta 'enzimi frixa u diġestjoni intestinali. Il-kompożizzjoni anormali ta 'chyme jirrita l-imsaren u tikkawża d-dehra ta' dijarea (A. Ya. Gubergrits, 1984). Il-ksur tas-sekrezzjoni tal-ormoni gastro-intestinali huwa importanti wkoll. Fl-istess ħin, l-ammonti kbar ta 'fetu, ippurgar bl-għeruq b'dipru żejtni (steatorrhea) u biċċiet ta' ikel mhux diġeriti huma karatteristiċi.

Il-kawżi ewlenin ta 'steatorrhea huma:

• qerda taċ-ċelloli tal-akinar tal-frixa u tnaqqis fis-sinteżi u s-sekrezzjoni tal-lipase tal-frixa,
• ostruzzjoni tal-kanal u indeboliment tas-sekrezzjoni tal-frixa fid-duwodenu 12,
• tnaqqis fis-sekrezzjoni tal-bikarbonati miċ-ċelloli duttali tal-glandola, tnaqqis fil-pH tal-kontenut tad-duwoden 12 u denaturazzjoni tal-lipase taħt dawn il-kundizzjonijiet,
• preċipitazzjoni ta 'aċidi tal-bili minħabba tnaqqis fil-pH fid-duwodenu.

F'forom severi ta 'CP, jiżviluppaw sindromi ta' maldigestjoni u malassorbiment, li jwassal għal tnaqqis fil-piż tal-ġisem, nixfa u indeboliment tal-ġilda, ipovitaminożi (b'mod partikolari, nuqqas ta 'vitamini A, D, E, K u oħrajn), deidrazzjoni, disturbi fl-elettroliti (tnaqqis fis-sodju fid-demm , potassju, kloruri, kalċju), anemija, ħmieġ jinstabu xaħam, lamtu, fibri tal-muskoli mhux diġeriti.

5. Insuffiċjenza inkretorja - hija manifestata minn dijabete mellitus jew indebolita tolleranza tal-glukosju (ara. "Dijabete mellitus").

6. frixa palpabbli. Skond id-dejta ta 'A. Ya Gubergrits (1984), frixa patoloġikament mibdula hija palpabbli għal pankreatite kronika fi kważi 50% tal-każijiet fil-forma ta' korda orizzontali, kumpattata, bl-uġigħ li tinsab 4-5 cm 'il fuq miż-żokra jew 2-3 cm' il fuq mill-kurvatura kbira ta 'l-istonku. . Fuq il-palpazzjoni tal-frixa, l-uġigħ jista 'jirradja lejn id-dahar.

F'liema sitwazzjonijiet titwettaq palpazzjoni tal-frixa?

Ir-reviżjoni sħiħa tal-frixa hija possibbli biss f'numru żgħir ta 'nies, peress li l-organu jinsab fil-fond biżżejjed fil-peritoneum u huwa diffiċli biex ikun hemm aċċess.

L-eżami tal-glandola permezz ta 'palpazzjoni huwa indikat fil-każijiet li ġejjin:

1. Il-manifestazzjoni ta 'uġigħ sistematiku fiż-żona tal-post tagħha u fl-organi ġirien.
2. Taħt is-suppożizzjoni ta 'pankreatite akuta.
3. Bi rikaduta ta 'infjammazzjoni kronika biex teskludi mard ieħor.
4. B'anormalitajiet fil-passaġġ biljari.
5. Jekk tissuspetta l-iżvilupp ta 'l-onkoloġija ta' diversi etjoloġiji.

Ta 'min jinnota xi sfumaturi importanti:

• Infjammazzjoni akuta - il-palpazzjoni hija ferm pjaċevoli u diffiċli minħabba tensjoni eċċessiva tal-muskoli addominali.
• Pankreatite kronika - palpabbli f'50% tal-pazjenti. Fil-bidu tal-iżvilupp tal-marda, il-glandola hija kkaratterizzata minn żieda fid-daqs, bl-aggravament tal-patoloġija, il-palpazzjoni tal-frixa hija kkumplikata.
• Pankreas normali - huwa possibbli li tiġi ttestjata biss f'każijiet iżolati.

Kif tipprepara sewwa għall-proċedura

Jekk persuna tkun taf li meta tkun qed iżżur gastroenterologu, titwettaq palpazzjoni ta 'l-organu frixa, huwa meħtieġ li titħejja għall-implimentazzjoni tagħha minn qabel.

1. Lejlet żjara lit-tabib, ħu lassattiv sabiex tbattal kompletament l-imsaren filgħodu, peress li l-palpazzjoni ssir biss fuq l-imsaren ħieles.
2. Jekk filgħodu ma kienx possibbli li tbattal l-imsaren, kun żgur li tgħid lit-tabib dwar dan. F'dan il-każ, enema se tiġi preskritta.
3. Qabel il-proċedura nnifisha, huwa pprojbit li tieħu xi ikel.
4. L-ilma jitħalla jixrob biss f'każijiet estremi u fi kwantitajiet żgħar.

It-tbattil obbligatorju u l-astinenza mill-ikel huwa dovut għall-fatt li b'intestin iffullat huwa kważi impossibbli li tħoss il-frixa.

Metodi komuni ta 'palpazzjoni

Iż-żona għall-palpazzjoni hija l-erja tal-gyrus kbir ta 'l-istonku u l-kolon transvers. It-tabib jiddetermina dawn il-postijiet minn qabel, sabiex ma jiżbaljax jieħu dawn l-organi għall-glandola.

Fil-ħin tal-manipulazzjoni, l-ispeċjalista jeżamina bir-reqqa l-kundizzjoni tal-frixa fil-punti speċifiċi tiegħu:

• Punt Desjardins.
• Punt ta ’Mayo-Robson.
• Punt Shoffar.

Fit-tabella hawn taħt tista 'tara fejn jinsabu l-punti ewlenin ta' palpazzjoni tal-frixa u x'inhu l-uġigħ tagħhom:

Punti ta ’palpazzjoni

Karatteristiċi u post

DesjardinsHija tinsab fuq is-suppost qsim ta 'linji li jiġu miż-żokra u d-dimples axillary. Jekk jinħass skumdità meta tagħfas fuqha, allura dan jindika infjammazzjoni tar-ras tal-frixa. Mayo-RobsonHuwa mqiegħed wara l-linja li tgħaqqad viżwalment iż-żokra u l-fossa axillari tax-xellug. Il-preżenza ta 'uġigħ tindika patoloġija tad-denb tal-frixa. ShoffaraTinsab fil-parti ta 'isfel tal-peritoneum taħt iż-żokra. Manifestazzjonijiet ta 'uġigħ jindikaw proċess ta' frixa fir-ras tal-frixa.

L-istadji tal-eżami tal-frixa

Qabel ma jibda direttament il-palpazzjoni tal-frixa bil-pankreatite, it-tabib jista 'jistaqsih mistoqsijiet li jgħinuh joħloq stampa klinika aktar kompluta tal-marda.

Il-palpazzjoni tal-frixa titwettaq b'diversi modi, l-iktar komuni huma:

Il-mod tas-soltu

L-istudju ta 'l-organu jibda bir-ras tal-glandola, minħabba li għandu konfigurazzjoni aktar evidenti mill-bqija ta' l-organu frixa.

Allura, aħna se tanalizza l-istadji ewlenin tal-palpazzjoni ta 'dan il-metodu.

Fil-ħin tal-istudju tar-ras tal-glandola, persuna tinsab fuq daharha, id-dritt tiegħu hija mgħawweġ u tinsab taħt daharha. Huwa meħtieġ li tipprova tirrilassa kompletament il-muskoli addominali. B'din il-pożizzjoni, l-aċċessibilità massima tal-glandola tinkiseb:

• It-tabib ipoġġi l-lemin tiegħu fuq l-istonku tiegħu, sabiex il-ponot tas-swaba 'jinsabu' l fuq mir-ras tal-frixa.
• Jekk l-ispeċjalista jħoss it-tensjoni tal-muskoli addominali, allura biex iżid l-effett tal-palpazzjoni fuq in-naħa tal-lemin, ipoġġi x-xellug.
• Imbagħad tbiddel xi ftit il-ġilda 'l fuq, daqs li kieku tagħmel xaqq barra minnha u bil-mod (ma' kull exhalation tal-pazjent) tagħfas is-swaba 'fil-peritoneum, u tilħaq il-ħajt ta' wara tagħha.
• L-immersjoni tispiċċa fil-mument ta 'l-exhalation tal-pazjent li jmiss b'movimenti bla xkiel tas-swaba' fuq il-ħajt addominali ta 'wara tal-peritoneum.
• Ir-ras tal-frixa tinħass bħala formazzjoni ratba flessibbli b'dijametru ta '3 cm, li għandha wiċċ lixx u uniformi, li ma jista' jiċċaqlaq.

Wara li jeżamina r-ras, l-ispeċjalista jibda jistudja l-ġisem tal-frixa, li jitwettaq eżattament bl-istess mod:

• Il-ġilda timxi 'l fuq.
• Is-swaba 'jidħlu gradwalment fil-fond fl-addome, waqt li jneħħu lill-pazjent - movimenti bla xkiel lejn il-qiegħ tal-peritoneum.
• Il-moviment tas-swaba 'mhux mgħaġġel, peress li l-istonku jagħlaq il-glandola minn fuq, u għalhekk b'movimenti aktar rapidi huwa impossibbli li tinkiseb informazzjoni dettaljata dwar il-frixa.
• Il-korp huwa ċilindru artab trasversali b'wiċċ lixx b'dijametru ta '1-3 cm, li ma jiċċaqlaqx u ma jurix sinjali ta' uġigħ.

Minħabba l-fatt li dan ir-reġjun tal-frixa jinsab ħafna iktar fil-fond fl-ipokondriju tax-xellug, il-palpazzjoni tagħha hija impossibbli.

L-istudju ta 'l-istat palpatorju tar-ras u tal-ġisem tal-frixa jitwettaq b'pożizzjoni vertikali ta' persuna b'inklinazzjoni ħafifa 'l quddiem u ftit lejn ix-xellug, li jikkontribwixxi għal rilassament massimu tal-muskoli tal-peritoneu u aċċessibilità aħjar tal-frixa nnifisha. Il-prinċipju ta 'palpazzjoni huwa simili għall-proċedura f'pożizzjoni orizzontali.

Palpazzjoni tal-Grotta

Meta timmanipula l-Grotta, tekniki ta 'uġigħ bl-uġigħ huma applikati madwar il-frixa. Persuna tieħu pożizzjoni mimduda fuq daharha jew fuq in-naħa tal-lemin, waqt li saqajh huma mgħawweġin fl-irkopptejn, id-dritt tiegħu huwa mgħawweġ u mqiegħed wara dahru.

Is-swaba 'tat-tabib jimxu lejn is-sinsla tad-dahar, u jilħqu l-punt ta' intersezzjoni tal-frixa u tas-sinsla, imexxu l-muskolu tar-rett għal linja tan-nofs, li tissimplifika bil-kbir il-proċess ta 'palpazzjoni:

Karatteristiċi ta 'l-algoritmu ta' palpazzjoni għal dan il-metodu:

• Il-manifestazzjoni ta 'uġigħ fuq il-lemin taż-żokra - ir-ras hija affettwata.
• Skumdità mhux pjaċevoli fir-reġjun epistragali - il-ġisem huwa infjammat.
• Ħsara taħt il-kustilja tax-xellug u fin-naħa ta 'isfel tad-dahar kollha - il-glandola sħiħa hija marida.

Proċedura Obraztsov-Strazhesku

Dan il-metodu ta 'palpazzjoni jippermettilek tiddetermina l-post tal-organu, il-grad ta' elastiċità tal-glandola, tal-fwied u tal-milsa.

• It-tabib ipoġġi swaba tiegħu f'ċerta distanza 'l fuq miż-żokra.
• Imbagħad jagħmel għonq tal-ġilda, u s-suġġett iwettaq in-nifs massimu bl-istonku tiegħu.
• Wara l-ewwel nifs, it-tabib jgħaddas sewwa subgħajh fil-peritoneum.
• Fit-tieni inalazzjoni, is-swaba 'tiżżerżaq' l isfel fl-addome. Tali algoritmu ta 'azzjoni jippermettilek li tiddetermina r-ras tal-glandola. Jekk huwa ċar palpabbli, allura huwa infjammat.
• L-elastiċità miżjuda tal-glandola tindika l-preżenza ta 'pankreatite.

Tista 'wkoll issir taf l-istat tal-frixa billi taptap it-tarf tal-pala ta' l-id fuq in-naħa tax-xellug tad-dahar t'isfel. Jekk persuna tħoss uġigħ, għalhekk, proċessi anormali jseħħu fil-frixa.

Riżultati tal-palpazzjoni

Fil-ħin tal-palpazzjoni, it-tabib jiffoka fuq postijiet speċifiċi ta 'manifestazzjoni ta' skumdità bl-uġigħ, peress li l-preżenza tiegħu hija l-ewwel sinjal ta 'infjammazzjoni fil-frixa.

Pankreas

Liema uġigħ jindika

KapPankreatite tar-ras. KorpInfjammazzjoni tal-ġisem. DnubInfjammazzjoni
Onkoloġija. AortaIl-pulsazzjoni hija normali - tinħass b'mod ċar.
Edema pankreatiku - il-pulsazzjoni hija assenti jew episodika.
Tumur - flutter sever u sensazzjoni perjodika ta 'pulsazzjoni permezz tat-tessut tal-frixa densifikat.

L-ispeċjalista waqt il-palpazzjoni tissorvelja mill-qrib ukoll il-movimenti riflessi tal-pazjent:

1. Qagħda diretta fuq wara - infjammazzjoni akuta b'uġigħ qawwi.
2. Postura bil-qiegħda bil-saqajn 'l isfel mill-couch u dirgħajn ippressat lejn il-peritoneum hija onkoloġija malinna tal-glandola.
3. Stadju sever ta 'infjammazzjoni jew l-iżvilupp ta' kanċer - ​​tnaqqis mhux biss fil-piż iżda wkoll fil-massa tal-muskoli.
4. Ton ċar tal-ġilda - pankreatite akuta.
5. Il-kulur isfar tal-ġilda huwa l-preżenza ta 'tumur fir-ras tal-glandola jew il-passaġġ biljari kien imfarrak.
6. Dell ikħal tal-ġilda tal-wiċċ jindika ksur tal-fluss tad-demm tal-ġilda. Madankollu, sinjali ta ’ċjanosi jistgħu jseħħu fiż-żona epigastrika (ċirkolazzjoni tad-demm lokalizzata fil-ġilda). Manifestazzjonijiet ċjanotiċi jistgħu jkunu preżenti wkoll fuq il-peritoneu u l-estremitajiet.
7. Il-preżenza ta 'ekininożi viċin iż-żokra u fuq il-ġnub ta' l-addome hija permeabilità anormali tal-ħitan vaskulari.
8. Id-daqs tar-reġjun epigastriku - f'każ ta 'stat marid tal-glandola, id-dimensjonijiet, il-konfigurazzjoni u l-kulur tal-ġilda huma differenti mill-bqija tal-kavità addominali.

Palpazzjoni tal-frixa ġeneralment titwettaq bil-metodu ta 'pressjonijiet li jiżżerżqu fil-fond. Bħala regola, matul il-proċedura, persuna marida tinsab, inqas spiss - tinsab jew tinsab fuq in-naħa tal-lemin tagħha.

Sintomi ta 'palpazzjoni ta' partijiet differenti tal-glandola

Ħafna drabi, in-nies bil-pankreatite huma mitluba minn liema sinjali t-tabib jiddetermina li huwa sab il-frixa, u mhux organu addominali ieħor?

Jekk speċjalista fil-ħin tal-proċedura jsib verament l-organu mixtieq, allura jħoss li qed imiss romblu, li d-dijametru tiegħu huwa ta 'madwar 2-3 cm. Karatteristika karatteristika ta' l-organu hija:

• Ebda rumbling.
• Inabbiltà li tiżdied fil-volum.
• In-nuqqas ta ’xi reazzjonijiet għall-palpazzjoni.

Meta jwettaq eżami tal-pazjent, it-tabib jipprova jiddetermina l-grad ta 'infjammazzjoni fil-frixa u l-forma tal-marda (akuta jew kronika).

Fl-ewwel stadji tal-iżvilupp, il-marda hija spiss bla sintomi, u hekk kif tiggrava, jibdew jidhru sintomi ta 'uġigħ, li jindikaw mhux biss in-negliġenza tal-proċess tal-frixa, iżda wkoll l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet: akkumulazzjoni ta 'pus, nekrożi tal-frixa u tumuri malinni.

Karatteristiċi komparattivi tal-palpazzjoni tal-glandola taħt saħħa normali u pankreatite.

Pankreas normali

Pankreas infjammat

Prattikament ma nħassx.
Hija tinsab bla waqfien orizzontalment.
Għandha struttura ratba.
Huwa mingħajr tbatija.
Għandu konfigurazzjoni ċilindrika b'dijametru ta '1.5-2 cm.Pankreatite kronika:
Imkabbar.
L-istruttura hija kumpattata.
Uġigħ.
Tħossok liberu.
Il-preżenza ta 'tumur: l-istruttura hija tuberuża, uġigħ.
Nibdlu l-forma ta 'l-addome.

Sinjali ta 'pankreatite fuq palpazzjoni

Ħafna pazjenti jistaqsu jekk għandhomx ikunu morda fuq palpazzjoni bil-pankreatite. Il-manifestazzjoni ta 'uġigħ fil-ħin tal-monitoraġġ tal-palpazzjoni tal-frixa tiddependi fuq il-forma tal-istat tal-marda, kif ukoll fuq liema reġjun tal-organu tal-frixa huwa affettwat mill-proċess patoloġiku.

Sintomi ta 'pankreatite fuq palpazzjoni

Forma akuta

Forma kronika

VoskresenskyNumbness falz (palpazzjoni ma tikkawżax skumdità).
Nuqqas ta 'pulsazzjoni ta' l-aorta fil-peritoneum.— Mayo-RobsonIl-manifestazzjoni ta ’marda:
Fl-ipokondriju tax-xellug.
Fid-dahar t'isfel.
Fil-kavità ta 'l-addome.Ħsara bil-pankreatite tad-denb tal-frixa. KerteL-iskumdità fil-peritoneum hija 5 ċm 'il fuq miż-żokra.
Tensjoni qawwija tal-ħitan ta 'l-addome.Uġigħ trasversali.
Tensjoni tal-ħajt addominali ta 'qabel. Qawwa prinċipaliBidliet ipotrofiċi fix-xaħam taħt il-ġilda fir-reġjun tax-xellug taż-żokra (il-post tal-frixa).Tnaqqis fit-tessut xaħmi tal-frixa.
Spots krimżi fuq l-addome, sider u dahar.
Kulur kannella fil-ġilda fuq il-post tal-frixa. TurnerIl-preżenza ta 'ekkimożi (emorraġija) fuq il-ġilda tan-naħa tax-xellug ta' l-addomeIl-preżenza tal-gibbing fuq il-ġilda fuq il-ġnub tal-peritoneum. KachaĦsara fil-qasam tal-proċessi trasversali tal-vertebri (8, 9, 10 u 11).
Suxxettibilità akbar tal-ġilda f'dan il-qasam.Iperestesija tal-ġilda fiż-żona ta '8-10 taqsimiet toraċiċi huwa l-uniku sinjal ta' ħsara malinna fid-denb tal-frixa. Shoffara—Fil-qasam tar-ras, l-iktar uġigħ qawwi jinħass. Gubergrice-Skulsky—Manifestazzjoni qawwija ta 'uġigħ fil-ġisem tal-frixa. Gubergritsa—Ħsara bi pankreatite tad-denb tal-glandola. Desjardins—Uġigħ ħaj bi ħsara fir-ras. Angolu vertebrali tal-kustilja tax-xellug—Uġigħ bl-infjammazzjoni tal-ġisem u d-denb tal-frixa.

Konklużjoni

Minkejja l-fatt li l-proċedura għall-palpazzjoni tal-frixa mhix kompletament pjaċevoli, hija meqjusa waħda mill-metodi dijanjostiċi ewlenin li tippermetti li jiġu ddeterminati l-karatteristiċi tal-proċess patoloġiku. Huwa speċjalment importanti matul l-iżvilupp inizjali ta 'pankreatite, meta l-proċess infjammatorju huwa kważi bla sintomi, u persuna ma tafx dwar il-preżenza tagħha, li tikteb manifestazzjonijiet episodiċi ta' skumdità fl-epigastrium minħabba żbalji fin-nutrizzjoni.

Tistudja l-partijiet palpatorji tal-glandola, billi sseħħ uġigħ f'ċerta parti minnha, tista 'tistabbilixxi fejn beda l-proċess patoloġiku.

• L-użu ta 'miżata ta' monasteru għat-trattament tal-pankreatite

Tkun sorpriż kemm il-marda tonqos malajr. Ħu ħsieb il-frixa! Iktar minn 10,000 persuna innutaw titjib sinifikanti f’saħħithom biss billi jixorbu filgħodu ...

Kif issir dijanjożi ta 'pankreatite akuta u kronika u liema metodi jintużaw għal dan

Eżami flimkien ma 'metodi oħra jippermettilek tistabbilixxi b'mod preċiż il-marda preżenti, il-forma, l-istadju u n-natura tagħha

Metodu għad-dijanjosi differenzjali tal-pankreatite kronika u akuta

Dijanjosi dijanjostikata bi żball tista 'tkun fatali għall-pazjent, għalhekk l-użu ta' dijanjosi differenzjali huwa meqjus bħala miżura neċessarja

Metodi u reġimi possibbli għat-trattament tal-pankreatite kronika

Ir-reġim ta 'trattament għal din il-patoloġija għandu approċċ individwali għal kull każ speċifiku, ibbażat fuq il-karatteristiċi tal-kors tagħha u l-kundizzjoni tal-pazjent.

Ir-rwol u l-kompiti tal-kura tal-infermiera għal pazjent b'pankreatite akuta u kronika

Huma l-infermiera u l-infermiera li joħolqu kumdità massima għall-kura f'kundizzjonijiet wieqfa, u jappoġġjaw ukoll lill-persuna morda psikoloġikament u jiggarantixxu s-sigurtà

Punti u sintomi ta 'uġigħ bi ħsara fil-marrara

1. Punt tal-bżieżaq: uġigħ meta jkun ippressat fl-intersezzjoni tat-tarf ta 'barra tal-muskolu tar-rectus abdominis ma' l-arkata tal-lemin.

2. Sintomu ta 'Ortner-Grekov: id-dehra ta 'uġigħ fl-ipokondriju dritt meta tolqot it-tarf tal-pala alternattivament matul iż-żewġ arkati kostali.

3. Sintomu Kera: żieda fl-uġigħ waqt l-ispirazzjoni bi palpazzjoni normali tal-ipokondriju dritt.

4. Sintomu Obraztsova-Murphy: l-eżaminatur bil-mod jagħlaq idejh fil-fond fil-ipokondriju dritt. Fil-ħin tan-nifs, il-pazjent jesperjenza uġigħ qawwi u qawwi.

5. Sintomi Mussi (phrenicus sintomu): uġigħ meta tagħfas bejn is-saqajn tal-muskolu sternocleidomastoid dritt.

l) Palpazzjoni tal-milsa

Jiġi mwettaq fil-pożizzjoni tal-pazjent fuq wara jew fuq il-ġenb. L-eżaminatur ipoġġi n-naħa tax-xellug tiegħu fuq ir-reġjun tal-kustilji VII-X tul il-linji axillari tax-xellug. Is-swaba 'kemmxejn mgħawġa tan-naħa tal-lemin jinsabu bejn wieħed u ieħor faċċata tal-kustilji X 3-4 cm taħt l-arkata tax-xellug parallela magħha. Il-ġilda tal-ħajt ta 'quddiem ta' l-addome hija miġbuda ftit lejn iż-żokra, is-swaba 'ta' l-idejn palpanti huma mgħaddsa fil-fond fil-kavità addominali, u jiffurmaw tip ta '"but". Fuq l-ispirazzjoni ta 'milsa morda, jekk titkabbar, titlaq minn taħt it-tarf ta' l-arkata, tiltaqa 'ma' swaba 'palpanti u' slajds 'minnhom. Normalment, il-milsa mhix palpabbli, minħabba li it-tarf ta 'quddiem tiegħu ma jilħaqx it-tarf ta' l-arkata kostali 3-4 cm. Il-milsa tista 'tkun palpata b'żieda ta' 1.5-2 darbiet. Fl-istess ħin, jevalwaw: forma, konsistenza, kundizzjoni tal-wiċċ, mobilità, uġigħ.

Forom kliniċi

1. Forma moħbija (mingħajr tbatija) - osservata f'madwar 5% tal-pazjenti u għandha l-karatteristiċi kliniċi li ġejjin:

• uġigħ huwa assenti jew ħafif
• perjodikament, il-pazjenti huma mfixkla minn disturbi ħfief ta 'dyspeptic (nawżea, tifwiq ta' ikel li jittiekel, telf ta 'l-aptit),
• kultant tidher dijarea jew ħmieġ mushy,
• testijiet tal-laboratorju jikxfu ksur tal-funzjoni esterna jew intraċetrettorja tal-frixa,
• Eżami koproloġiku sistematiku juri l-steatorrhea, il-kreatrea, l-amiloreea.

2. Forma ta 'rikaduta kronika (bl-uġigħ) - osservata f'55-60% tal-pazjenti u hija kkaratterizzata minn attakki perjodiċi ta' uġigħ intens ta 'natura li tħawwad jew lokalizzata fl-epigastriju, ix-ipokondriju. Waqt aggravar, ir-remettar iseħħ, jiġi osservat żieda u nefħa fil-frixa (skont l-ultrasound u l-eżami tar-raġġi X), il-kontenut ta 'a-amylase fid-demm u fl-awrina jiżdied.

3. Il-forma pseudotumor (icteric) - isseħħ f'10% tal-pazjenti, l-aktar spiss fl-irġiel. B'din il-forma, il-proċess infjammatorju huwa lokalizzat fir-ras tal-frixa, u jikkawża ż-żieda u l-kompressjoni tal-kanal tal-bili komuni. Is-sinjali kliniċi ewlenin huma:

• suffejra
• ħakk fil-ġilda
• uġigħ epigastriku, aktar fuq il-lemin,
• disturbi dispeptiċi (minħabba insuffiċjenza eżokrina),
• awrina skura
• ħmieġ ibbliċjat
• Telf sinifikanti ta 'piż
• żieda fir-ras tal-frixa (normalment dan huwa determinat bl-ultrasound).

4. Pankreatite kronika b'uġigħ persistenti. Din il-forma hija kkaratterizzata minn uġigħ persistenti fl-addome ta 'fuq, radjazzjoni lejn id-dahar, tnaqqis fl-aptit, telf ta' piż, ippurgar instabbli, flatulenza. Pankrea mkabbra, ikkompressata tista 'tinħass.

5. Il-forma sclerosing ta 'pankreatite kronika. Din il-forma hija kkaratterizzata minn uġigħ fl-addome ta 'fuq, aggravat wara l-ikel, aptit fqir, nawżea, dijarea, telf ta' piż, ksur qawwi ta 'funzjonijiet tal-frixa endokrinali u endokrinali. Bl-ultrasound, huwa kkumpattat qawwi u tnaqqis fid-daqs tal-frixa.

Anamnesi - l-istadju inizjali tal-eżami

Qabel ma tibda l-eżaminazzjoni tal-pazjent bil-palpazzjoni, tabib kompetenti dejjem jiġbor anamnesi, li tinkludi bejn wieħed u ieħor dawn il-mistoqsijiet:

1. Kemm ilek innutat uġigħ fik innifsek?
2. Għandek drawwiet ħżiena (alkoħoliżmu, tipjip)?
3. Issegwi dieta, qed tabbuża l-ikel tqil?
4. Il-familja immedjata tiegħek għandha l-istess sitwazzjoni ta 'saħħa jew simili?
5. Liema mard serju sofrejt fil-mument ta 'ħajtek?
6. Kif ittrattajt il-pankreatite u int ittrattajtha?
7. Għandek xi mard konġenitali jew ereditarju?
8. Tħoss xi sintomi oħra ta 'pankreatite minbarra uġigħ? (stitikezza, dijarea, nawżea, nuqqas ta 'aptit)?

Sabiex ma tiħux il-ħin la mingħandek u lanqas mit-tabib, it-tweġibiet għal dawn il-mistoqsijiet għandhom jitħejjew id-dar.

Mhux tajjeb li nfakkar li għandek bżonn twieġebhom onestament u ma tqarraqx it-tabib. Speċjalment id-dejta tal-istorja hija meħtieġa meta l-pazjent wasal għar-riċeviment għall-ewwel darba.

Għaliex hija meħtieġa l-palpazzjoni u kif isir?

Meta persuna tkun marida bil-pankreatite, allura waqt il-palpazzjoni tal-frixa se jħoss uġigħ pjuttost ħaj.

Attenzjoni! Il-pankreatite bi palpazzjoni hija diffiċli biex tiġi ddeterminata anke għall-iktar tobba professjonali, u għalhekk ħafna drabi huma jiżbaljaw, jitfixklu l-pankreatite ma 'ulċera fl-istonku jew ma' marda tad-duwodenu. It-tort għat-tensjoni fil-muskoli tal-ħitan taż-żaqq, li fl-ebda każ ma jista ’jinqata’.

Huwa importanti li tifhem li l-frixa tiżdied biss meta l-marda tkun fil-bidu tagħha. Jekk tmexxiha, u l-marda ssir kronika, allura nofs il-morda biss jistgħu jħossu l-organu.

Il-palpazzjoni tal-frixa fil-grotta ssir meta l-pazjent jieħu pożizzjoni mimduda u l-imsaren tiegħu jkunu nodfa, għal dan l-enema tingħata direttament fil-faċilità medika.

Dwar il-palpazzjoni tal-frixa, huma eżaminati l-punti li ġejjin:

1. Punt Desjardins. Dan il-post jinsab fl-intersezzjoni ta 'linji immaġinarji li jmorru mill-armpits għan-żokra. Jekk il-pazjent jirrapporta li meta tikklikkja fuq dan il-punt, iħoss uġigħ, allura nistgħu ngħidu li għandu ras infjammat tal-frixa.
2. Punt ta ’Mayo-Robson. Dan il-punt jinsab wara l-linja li tgħaqqad il-koxxa tax-xellug u ż-żokra. L-uġigħ pronunzjat f'dan il-punt jindika li d-denb tal-frixa huwa infjammat f'dan il-pazjent.
3. Punt Shoffar. Jinsab fuq l-istonku taħt iż-żokra. B’sensazzjonijiet ta ’uġigħ f'dan il-punt, nistgħu nitkellmu wkoll dwar problemi bir-ras tal-frixa.

B'liema sinjali jista 'tabib jifhem li huwa sab il-frixa? Meta l-organu jkun taħt l-idejn tat-tabib u l-palpazzjoni ta 'l-addome tibda, iħoss li kieku tmiss romblu, li għandu madwar 2 cm dijametru. Karatteristika distintiva ta' dan l-organu hija li ma jikbrux, ma jiżdiedx fid-daqs, u ġeneralment ma bl-ebda mod ma jirrispondi għall-manipulazzjonijiet li t-tabib jagħmel miegħu.

Minbarra li tħoss punti ta 'uġigħ, hemm diversi metodi dijanjostiċi aktar bl-użu ta' palpazzjoni, li jinvolvu li tinbidel il-pożizzjoni tal-ġisem tal-pazjent. Jekk il-frixa tkun verament infjammata, allura meta inti dgħelqet 'il quddiem u fl-istess ħin tħoss dan l-organu, l-uġigħ jintensifika.

Jekk il-pazjent jinxtegħel minn pożizzjoni 'l fuq mill-ġenb tax-xellug, allura l-uġigħ jinħeles minnu, iżda dan ma jfissirx xejn tajjeb. Din is-sitwazzjoni hija sinjal ċar ta 'ħsara lill-organu nnifsu.

Jekk is-superfiċje ta 'l-organu hija morda, allura dan huwa sinjal ċar li hemm neoplażmi barranin, bħal ċisti jew tumuri malinni.

Eżami tal-frixa

L-ewwel ħaġa li inti ser ikollok tagħti attenzjoni meta tkun qed teżamina l-frixa hija kemm hija ħażin infjammata u liema forma tal-marda hija akuta jew li diġà saret kronika.

Għall-ewwel, il-marda tista 'tkun kważi bla sintomi, u allura jistgħu jinħolqu kumplikazzjonijiet, li l-iktar insidjużi tagħhom huma infjammazzjoni purulenta, nekrożi tal-frixa u kanċer fuq l-organu.

Huwa importanti ħafna li tingħata attenzjoni għall-mod kif il-pazjent iġib ruħu waqt li jkun qed jimpenja l-frixa tiegħu, biex iħares lejn il-movimenti tiegħu, u mhux biss jisma 'kummenti verbali. Fil-pankreatite akuta b'indromu ta 'uġigħ qawwi, il-pazjent ikun mimdud strettament fuq daharu.

Meta jiġi għall-kanċer tal-frixa, il-pazjent spiss jieħu pożizzjoni bilqiegħda waqt li jbaxxi saqajh mis-sodda. Bħala regola, fl-istess ħin, huwa slouches bil-qawwa u jagħfas idejh fuq il-kavità addominali, peress li tali joqgħod jgħin biex itaffi l-uġigħ.

Huwa tajjeb li tissorvelja bir-reqqa d-dinamika tal-piż tal-pazjent. Jekk tilef ħafna fiha, allura din hija karatteristika ta 'forma severa ta' pankreatite jew ta 'marda onkoloġika tal-frixa, u mhux qed nitkellmu biss dwar it-telf ta' xaħam żejjed, u l-massa tal-muskoli tinħaraq b'tali mard.

Jekk tissuspetta pankreatite, għandek tagħti attenzjoni lill-ġilda, li f'ħafna każijiet għandha dell isfar jew sempliċement ċar. Barra minn hekk, tabib professjonali jkun jista 'jiddetermina bit-ton tal-ġilda liema marda qed issofri mill-pazjent. Biss ġilda pallida tgħid li dan il-pazjent għandu infjammazzjoni akuta tal-frixa. Is-suffejra, madankollu, tindika li tumur jiżviluppa fir-ras tal-frixa, jew li seħħet kompressjoni tal-kanali tal-bili.

Meta teżamina, trid tagħti attenzjoni lill-kulur mhux biss tal-wiċċ, iżda wkoll tal-ġilda ta 'l-addome. F'persuna b'saħħitha, huma mhumiex se jvarjaw bil-kulur mill-ġisem kollu.

Il-pazjent jeħtieġ li jipprepara għall-proċedura ta 'palpazzjoni?

Iva, proċedura bħal din tinvolvi xi preparazzjoni. Dan jinkludi li tieħu mediċina lassattiva ġurnata qabel sabiex tmur fit-toilet filgħodu filgħodu eżatt qabel il-proċedura. Jekk dan ma seħħx, allura dan ikun meħtieġdwar għarraf lit-tabib li huwa l-aktar probabbli li jirreferi l-pazjent fil-kamra tal-kura sabiex ikollu enema. Filgħodu qabel il-proċedura, huwa pprojbit li tieħu kwalunkwe ikel, ilma - fi kwantitajiet żgħar biss f'każ ta 'ħtieġa akuta.

Kif palpa l-frixa?

Il-frixa tinħass biss f'numru żgħir ta 'nies b'saħħithom, iżda meta niġu għal marda bħal pankreatite, il-palpazzjoni ta' l-organu hija estremament importanti. Dan jista 'jikkawża diffikultajiet, peress li huwa organu inaċċessibbli li jinsab fil-fond fil-kavità addominali.

X'inhu dan

Il-palpazzjoni għall-frixa hija metodu dijanjostiku, li jikkonsisti fil-palpazzjoni tal-ġisem tal-pazjent sabiex jiġi ddeterminat l-istat ta 'l-organu.

Minkejja s-sempliċità apparenti, il-metodu huwa pjuttost ikkumplikat, peress li l-frixa hija fonda biżżejjed, barra minn hekk, ir-reżistenza qawwija tal-muskoli tinterferixxi mad-dijanjosi.

Skond l-istatistiċi, fi stat b'saħħtu, il-frixa tinħass f'mhux iktar minn 1% tal-pazjenti rġiel u 4% tan-nisa. Fin-nisa, dan huwa dovut għat-tnaqqija tal-ħajt addominali wara t-twelid. Għal ħafna nies li jirċievu nutrizzjoni xierqa u m'għandhomx problemi sinifikanti ta 'saħħa, huwa kważi impossibbli li jħossu l-glandola.

Huwa importanti. Madankollu, bi proċessi infjammatorji u patoloġiji, il-frixa tiżdied fid-daqs, li jissimplifika bil-kbir il-proċess.

Il-ħadid jinħass l-aħjar fl-istadju inizjali tal-marda u fil-perjodu ta 'aggravar. Madankollu, bi pankreatite kronika, speċjalista jista 'jpattiha fi kważi nofs il-pazjenti.

Metodoloġija

Eżami bis-swaba 'tal-frixa isir meta l-pazjent ikun qiegħed fuq dahru. Il-proċedura ssir fuq stonku vojt, jew wara proċeduri ta ’tindif.

Żewġ metodi dijanjostiċi differenti jistgħu jintużaw biex tidentifika mard tal-frixa permezz ta 'palpazzjoni. Wieħed minnhom huwa l-metodu Obraztsov-Strazhesku.

Din it-teknika ġiet introdotta fil-prattika medika fis-seklu 19. L-ordni ta 'l-implimentazzjoni tiegħu huwa kif ġej:

• Determinazzjoni taż-żona ta 'studju.
• Determinazzjoni ta 'organi li jinsabu ħdejn il-glandola studjata.
• Palpazzjoni ta 'l-organu. Biex tagħmel dan, is-swaba 'jitqiegħdu ftit' il fuq mill-parti ta 'isfel ta' l-istonku. Meta l-pazjent jieħu n-nifs, id-dijanjostiku jifforma darbiet speċjali. U kif tispira, is-swaba 'tat-tabib japprofondixxu, u wara jimxu mal-ħajt addominali ta' wara mingħajr separazzjoni. Jekk f'dan il-mument is-suġġett ikollu sensazzjonijiet ta 'uġigħ, dan jindika l-iżvilupp tal-proċess infjammatorju. In-nuqqas ta 'skumdità meta tgħaddas is-swaba', għall-kuntrarju, jindika saħħa sodisfaċenti.

Huwa importanti. F’każ ta ’infjammazzjoni, il-frixa tinħass bħala ċilindru żgħir ħoxna 1-2 cm.

Il-movimenti kollha tas-swaba 'matul l-istudju jitwettqu tul il-ġisem f'linji orizzontali, li jinsabu' l fuq mill-akbar kurvatura ta 'l-istonku bi 3-4 cm.

It-tieni metodu ta 'riċerka bil-palpazzjoni tal-organu huwa Grp palpation. Din it-teknika tinvolvi l-użu ta 'tekniki ta' uġigħ ta 'punt. Matul id-dijanjosi, il-pazjent għandu jkun qiegħed fuq in-naħa tal-lemin tiegħu bir-riġlejn mgħawweġin u bl-id il-lemin tiegħu wara dahar.

Meta l-pazjent joħroġ, it-tabib jgħaddas is-swaba ', jiddetermina l-intersezzjoni tal-frixa mas-sinsla u jaġixxi fuq ċerti punti. Bir-reazzjoni tas-suġġett għall-manipulazzjoni, l-ispeċjalista huwa kapaċi jiddetermina l-preżenza ta 'patoloġiji.

Bl-għajnuna ta 'dan l-istudju, mhux biss il-preżenza ta' infjammazzjoni, iżda wkoll il-lokalizzazzjoni tagħha hija determinata, għalhekk huwa l-iktar komuni fid-dijanjosi ta 'mard tal-frixa.

Struttura pankreatika u żona ta 'studju

Il-frixa tinsab taħt l-imgħarfa tal-ipokondriju tax-xellug, u skont is-sorsi tal-provvista tad-demm hija maqsuma fi tliet sezzjonijiet: ir-ras, il-ġisem u d-denb. Ħafna drabi, ir-ras tal-frixa tinsab kemmxejn ogħla minn partijiet oħra. Il-projezzjoni ta 'l-organu juriha minn diversi angoli.

Biex tiddetermina n-natura tal-marda, għandek bżonn tkun taf is-siti, u kif tiddeterminahom matul l-istudju:

• Ir-ras hija s-sit li tforni demm lill-fergħat ta 'l-arterja mesenterika. Fuq il-palpazzjoni tal-frixa, iħoss bħal formazzjoni ratba, elastika u uniformi. Id-daqs tar-ras jilħaq sa 3 ċentimetri.
• Korp. Is-sors ewlieni ta 'demm għal din il-parti ta' l-organu huwa l-arterja splenika. Jinħass 3-6 ċm 'il fuq mil-linja umbilikali u tinsab orizzontalment. Dwar il-palpazzjoni, ma tiċċaqlaqx u tħoss bħal wiċċ lixx ċilindriku mingħajr sporġenzi u tuberi.
• Id-denb. Il-provvista tad-demm tiegħu hija pprovduta mill-arterja splenika jew gastro-intestinali. Din il-parti ta 'l-organu hija moħbija fl-ipokondriju tax-xellug u huwa impossibbli li tħossha.

Bit-tibdil fl-istruttura ta 'parti partikolari tal-frixa, speċjalista b'esperjenza jista' jidentifika l-patoloġija ta 'l-organu u jiddetermina l-kawżi possibbli tiegħu.

Palpazzjoni skond il-punti

Biex titwettaq palpazzjoni matul il-Grotta, jintużaw ċerti punti tal-projezzjoni tal-frixa li jinsabu fuq il-ħajt addominali ta 'qabel. Ir-reazzjoni tal-ġisem meta taġixxi fuq kull wieħed minnhom tippermetti li tiddetermina fuq liema żona partikolari ta 'infjammazzjoni tal-frixa tiżviluppa, u anki n-natura tal-patoloġija.

Fl-istudju, it-tobba jaġixxu fuq dan li ġej:

• Desjardins. Hija tinsab 4-6 cm mill-kavità umbilikali, tul il-linja kondizzjonali li tgħaqqad iż-żokra mal-koxxa tal-lemin (lejn il-lemin u ftit 'il fuq miż-żokra). Ir-reazzjoni bl-uġigħ tal-pazjent meta tkun esposta għal dan il-punt tindika ħsara fir-ras tal-organu u l-iżvilupp ta 'pankreatite akuta.
• Mayo-Robson. Jinsab lokalizzat fuq il-linja li tgħaqqad iż-żokra ma 'nofs l-ark tal-kustilja. Biex issib il-punt, il-linja kondizzjonali hija maqsuma fi tliet partijiet. Il-projezzjoni se tkun tinsab bejn is-sezzjoni tan-nofs u ta 'barra (il-kwadru ta' fuq tax-xellug ta 'l-addome). L-impatt fuq din iż-żona jippermettilek li tiddetermina l-ħsara lid-denb.
• Kacha. Hija tinsab fuq barra tal-parti finali tal-muskolu tar-rectus abdominis (diversi cm 'il fuq mill-kavità umbilikali). Uġigħ fuq palpazzjoni jindika patoloġija fil-ġisem u fid-denb tal-frixa.
• Male-Guy - jinsab immedjatament taħt il-kustilja, fuq ix-xellug fuq il-linja tal-muskolu tar-rectus abdominis. Bl-għajnuna tagħha, il-pankreatite fl-istadju kroniku tista 'tiġi skoperta.
• Gubergrice - jinsab fuq ix-xellug simetrikament sal-punt Desjardins u jindika problemi bil-ġisem tal-glandola.

Minbarra l-punti speċifiċi, l-palpating tal-frixa, it-tabib jista 'jaffettwa ż-żoni:

• Shoffara - fuq in-naħa tal-lemin bejn iż-żokra u l-kisi.
• Yanovera - tinsab fuq linja orizzontali li tgħaddi miċ-żokra u 3-5 cm fuq ix-xellug.
• Hubergritsa-Skulsky - simili għaż-żona Shoffar, biss min-naħa opposta.

Barra minn hekk, l-istudju jista 'jiżvela sintomu ta' Voskresensky meta l-pulsazzjoni tal-aorta addominali mhix determinata fil-projezzjoni tal-organu investigat.

Regoli ta 'palpazzjoni fit-tfal

Eżami tal-frixa permezz ta 'sonda ta' l-organu jista 'jsir kemm f'adulti kif ukoll fi tfal. F'dan tal-aħħar, il-palpazzjoni ssir b'żieda u l-kompattazzjoni notevoli tal-frixa. Fl-istess ħin, ir-regola bażika tat-twettiq ta 'eżami tibqa' mhux mibdula - id-dijanjosi ssir biss fuq stonku vojt.

Matul il-proċedura, it-tabib l-ewwel palpa l-istonku u l-kolon transvers. Dan isir sabiex tinnaviga kif suppost u ma jiżbalja l-ebda organu ieħor għall-frixa.

Wara li determinat il-post eżatt tal-frixa, it-tabib ipoġġi s-swaba 'orizzontalment fuq il-ġisem tat-tifel u parallel mal-assi lonġitudinali tal-organu li għandu jiġi eżaminat. F'dan il-każ, is-swaba huma madwar 2 ċm ogħla mill-kurvatura fl-istonku.

Meta tieħu n-nifs f'pazjent żgħir, it-tabib joħloq "tinja tal-ġilda" u jippenetra gradwalment fil-fond fis-swaba 'sakemm tmiss il-ħajt ta' wara tal-kavità addominali. Wara li sab l-organu meħtieġ, id-dijanjostiku jċaqlaq idejh f'direzzjonijiet differenti biex jeżaminah bis-sħiħ.

In-norma fi tifel titqies li hija dijametru tal-frixa ta 'mhux aktar minn 2 cm. Għandu jkun lokalizzat orizzontalment. F'dan il-każ, il-glandola għandha tkun ratba, mingħajr ċaqliq b'kontorni mħawda. Mal-palpazzjoni, it-tarbija m'għandhiex tħossok skumdita u tħoss uġigħ.

Dijanjosi

Palpazzjoni kwalifikata tal-frixa tgħin biex it-tabib jagħti idea oġġettiva tal-istat tal-organu u l-patoloġiji li qed jiżviluppaw fih.

Allura l-iżvilupp ta 'pankreatite fl-istadju akut jew kroniku huwa ppruvat minn bidla fid-densità tal-frixa. Din issir iktar elastika, bix-xitwa, jew tixbaħ għaġina oħxon fil-konsistenza tagħha.

Il-konferma tad-dijanjosi hija sindromu tal-uġigħ li jseħħ waqt il-palpazzjoni u jagħtih lura. L-uġigħ jilħaq l-akbar intensità tiegħu meta l-pazjent jitgħawweġ 'il quddiem. L-uġigħ jonqos jekk is-suġġett jinsab fuq ix-xellug.

Ukoll, wara l-palpazzjoni, it-tabib jista 'jiddijanjostika l-iżvilupp ta' tumuri fil-frixa (ċisti u tumuri). F'dan il-każ, siġilli u tubercles jinħassu fuq wiċċha. Bħal fl-infjammazzjoni, meta pazjent iħoss neoplasmi, uġigħ jidher f'ċerti partijiet tad-dahar jew ta 'l-addome.

Il-pulsazzjoni aortika wisq tista 'tindika tumur.

Palpazzjoni ta 'pankreatite frixa

Il-frixa fi stat b'saħħtu tinħass iebsa permezz ta 'metodi manwali konvenzjonali. L-użu ta 'teknika speċjali għall-palpazzjoni tal-frixa f'madwar 1% ta' l-irġiel u 4% tan-nisa tagħti riżultati ta 'suċċess.

Il-palpazzjoni tal-frixa hija proċedura daqstant meħtieġa bħala kumpless ta 'studji kliniċi, u għalhekk trid titwettaq b'mod kompetenti u kompetenti, peress li l-organu studjat huwa diffiċli biex ikun aċċessat minħabba l-post magħluq tiegħu.

Severità

Il-kors ħafif huwa kkaratterizzat mis-sintomi li ġejjin:

• aggravar huwa rari (1-2 darbiet fis-sena) u ħajja qasira, tieqaf malajr,
• Uġigħ moderat
• mingħajr aggravar, is-saħħa tal-pazjent hija sodisfaċenti,
• l-ebda telf ta 'piż
• il-funzjoni tal-frixa mhix imxekkla,
• Analiżi koproloġika hija normali.

Il-kors ta ’severità moderata għandu l-kriterji li ġejjin:

• aggravamenti huma osservati 3-4 darbiet fis-sena, iseħħu bis-sindromu ta 'l-uġigħ tipiku fit-tul,
• hi osservata iperfermentemija tal-frixa,
• huwa determinat tnaqqis moderat fil-funzjoni tal-frixa exokrina u telf ta 'piż
• huma osservati l-steatorrhea, il-kreatrea, l-aminorrea.

Il-kors sever ta 'pankreatite kronika huwa kkaratterizzat minn:

• Aggravar frekwenti u fit-tul b'uġigħ persistenti u sindromi dispeptiċi severi,
• Dijarrea "Pankreatogenic",
• tnaqqis fil-piż tal-ġisem sa eżawriment progressiv,
• ksur qawwi tal-funzjoni pankreatika exokrina,
• kumplikazzjonijiet (dijabete mellitus, psewdoċisti u ċisti tal-frixa, ostruzzjoni ta 'choledochus, stenożi parzjali tad-duwodenu 12 ma' ras tal-frixa mkabbra, perċentankreatite, eċċ.).

Stħarriġ

Il-pankreologu Ġermaniż F. Dietze darba qal: "Il-frixa tgħidilna ħafna, iżda b'lingwa inkomprensibbli." U tassew hekk hu. Matul is-sekli tal-iżvilupp tal-mediċina, bosta metodi ta 'viżwalizzazzjoni tal-ġisem tal-bniedem ġew ivvintati, u madankollu, il-frixa għadha misteru għax-xjenzati.

L-ewwel affarijiet li l-fejqan tal-antikità ħasbu kienu l-metodi ta 'eżami oġġettiv: eżami, awkultazzjoni (smigħ), perkussjoni (tapping) u palpazzjoni (palpazzjoni). Palpazzjoni tal-frixa skont Obraztsov - Strazhesko

It-teknika tal-palpazzjoni li tiżżerżaq fil-fond tal-organi addominali ġiet introdotta fil-mediċina fl-1887 mill-kliniċi Sovjetiċi eċċellenti Obraztsov V.P. u Strazhesko N.D. Din it-teknika jippermettilek tiddetermina l-post, il-forma, l-elastiċità u d-daqs tal-istonku, l-imsaren, il-milsa u t-tarf t'isfel tal-fwied. Iżda l-frixa f'persuna b'saħħitha, minħabba l-konsistenza ratba u l-post "fond" tagħha, tista 'tiġi palpata biss f'każ ta' żvilupp dgħajjef tal-muskoli addominali. Huwa iktar faċli li tħossok għan-nisa.

L-eżami jsir fuq stonku vojt. Il-pazjent jinsab fuq dahru, saqajh kemmxejn mgħawweġ fl-irkopptejn. Qabel il-palpazzjoni tal-glandola, ta 'min jiddetermina l-post tal-kolon trasvers u l-kurvatura kbira tal-istonku, peress li l-fruntieri tagħhom jgħaddu ħdejn l-organu mixtieq.

Sussegwentement, tinstab il-lokalizzazzjoni tar-ras tal-frixa. Huwa pproġettat fuq il-ħajt addominali anterjuri fiż-żona Shoffar (1). Din iż-żona hija trijangolu rettangolari, li wieħed mill-vertiċi tagħha huwa ż-żokra, l-ipotenużi hija t-terz ta 'ġewwa tal-linja li tgħaqqad l-ark kostali tal-lemin u ż-żokra, u s-sieq hija l-linja tan-nofs ta' l-addome.

Il-palma tal-lemin titqiegħed tul l-addome tal-pazjent fuq il-lemin tal-linja tan-nofs, waqt li s-swaba 'tal-pala jinsabu' l fuq miż-żona Shoffar 2 cm 'il fuq mill-kurvatura kbira ta' l-istonku u "tħares" lejn l-ark kostali. Fl-exhalation tal-pazjent, it-tinja tal-ġilda tinbidel lejn il-kustilji u bir-reqqa, "tgħaddas" il-ponot ta 'swaba' nofs milwija fil-kavità addominali, palpa r-ras minn fuq għal isfel.
wara d-denb tal-glandola titwettaq b'żewġ idejn. Biex tagħmel dan, il-pala tal-lemin titqiegħed mat-tarf ta 'barra tal-muskolu tax-xellug rectus abdominis tul il-linja li tgħaqqad iż-żokra man-nofs tal-ħnejja kostali tax-xellug, sabiex il-ponot tas-swaba' jiġu fflaxxjati mal-kustilja t'isfel. Dan huwa l-hekk imsejjaħ Mayo-Robson (2). Il-pala tax-xellug titbaxxa fuq in-naħa tal-lemin taħt ir-reġjun lumbari tax-xellug tal-pazjent, imwaħħal taħt l-arkata kostali għaż-żona palpabbli tal-ġisem tal-pazjent. Fuq l-exhalation tal-pazjent, ir-riċerkatur jimbotta l-ħajt addominali ta 'wara man-naħa tax-xellug tiegħu, waqt li l-lemin jippenalja l-organu skond il-metodu deskritt hawn fuq.

Normalment, jekk l-organu jista 'jinħass, is-swaba' tat-tabib iħossu kuxxin bla xkiel, elastiku, bla ċaqliq, tawwali u mingħajr uġigħ b'dijametru ta '2 cm.

Fil-każ ta ’patoloġija, pereżempju, b’ferita ta’ tumur, il-ħadid jiġi palpat, miżjud fid-daqs, dens, u jekk il-proċess imur lil hinn mill-konfini tal-organu, jinħoloq b’tarf irregolari.

Fi proċess infjammatorju kroniku waqt il-palpazzjoni, tista 'tinstab assimetrija tal-ħxuna tax-xaħam taħt il-ġilda: il-ġilda li tinġabar mis-swaba' lejn ix-xellug taż-żokra tkun irqaq milli fuq il-lemin. Il-ħadid stess f'pazjent bi pankreatite kronika jinħass permezz ta 'korda elastika ta' konsistenza tat-test biss fl-istadju ta 'aggravar. Meta l-infjammazzjoni tonqos, il-frixa tonqos fid-daqs u ssir inaċċessibbli għall-palpazzjoni. Infjammazzjoni fil-frixa twassal għal uġigħ waqt palpazzjoni fiż-żona ta 'Shoffar b'marda tar-ras tal-glandola, u fil-punt ta' Mayo-Robson bi ħsara fuq id-denb. F'dan il-każ, tista 'sseħħ tensjoni lokali tal-ħajt addominali.Pankreatite akuta tagħti uġigħ qawwi u partikolarment qawwi, bħalma tagħmel il-perforazzjoni ta 'ulċera fl-istonku, li tirrikjedi dijanjosi differenzjali bir-reqqa.

Ukoll, għal xi mard tal-frixa, hija karatteristika d-dehra ta 'żoni ta' uġigħ riflessi (Zakharyin-Geda) fiż-żona tas-segment tal-ġilda fil-projezzjoni tat-tmien vertebra toraċika lejn il-ħajt tas-sider anterjuri.

Id-dehra ta 'uġigħ lokali b'reazzjoni għal palpazzjoni hija pjuttost indikattiva, li wasslet għall-ħolqien ta' direzzjoni sħiħa: palpazzjoni bl-uġigħ. Il-kreaturi tagħha Grott (1935) u Mallet-Gny (1943) jirrakkomandaw li jagħmlu eżami fil-pożizzjoni tal-pazjent li jinsab fuq in-naħa tal-lemin u ta 'wara. Il-prinċipju ta ’eżami jikkonsisti fil-palpazzjoni tal-ġisem tal-frixa billi tagħfasha fuq il-wiċċ laterali tas-sinsla. It-teknika hija pjuttost informattiva, iżda fir-Russja hija inqas komuni mill-palpazzjoni skond Obraztsov-Strazhesko.

Eżami fil-laboratorju għal mard tal-frixa

Identifikazzjoni ta '"evitar ta' enżimi"

Kif jiġġebbed organu infjammat?

Fil-pankreatite akuta, il-palpazzjoni tagħmel ħafna uġigħ. Ħafna drabi ssir dijanjosi żbaljata, li tissuspetta li hemm ulċera fl-istonku mtaqqba jew ulċera duwodenali. L-istudju huwa evitat minn tensjoni qawwija fil-muskoli tal-ħajt addominali, u għalhekk pankreatite akuta għandha tiġi kkunsidrata b'attenzjoni kbira għad-dijanjosi.

Fl-infjammazzjoni kronika tal-frixa, din tinħass f'nofs il-pazjenti. Huwa biss fl-istadju inizjali ta 'aggravar tal-ħadid li huwa akbar fid-daqs, allura ma jinħassx b'mod daqshekk distint.

Iż-żona ta 'kurvatura kbira ta' l-istonku u l-kolon trasvers hija ż-żona ta 'palpazzjoni. Huma determinati minn qabel sabiex ma jitħalltuhomx aktar tard mal-frixa. L-ittestjar jitwettaq tul l-assi tal-glandola, f'linja orizzontali, li viżwalment tinġibed ogħla mill-ħxuna tas-swaba 'mill-ikbar kurvatura ta' l-istonku.

L-istudju jsir fuq stonku vojt. Meta l-pazjent jeħles profondament, il-ponot ta 'swaba' nofs milwija huma mdaħħlin bir-reqqa fir-reġjun addominali. Jekk l-organu huwa b'saħħtu, allura ma jinqalgħux sensazzjonijiet ta 'uġigħ u l-glandola jew ma tinħassx jew iċ-ċilindru li jiċċaqlaq għandu dijametru żgħir.

Bl-infjammazzjoni, l-organu huwa ta 'konsistenza fit-tul jew elastiku, jekk il-glandola tkun bl-edema. Uġigħ waqt il-palpazzjoni jagħti lura u t-torso jaqleb 'il quddiem.

Jekk il-pazjent ikun imqiegħed fuq dahru u mdawwar fuq ix-xellug tiegħu, l-uġigħ jonqos, allura dan jindika ħsara lill-frixa.

B'attakk ta 'pankreatite akuta, il-pulsazzjoni tal-aorta addominali, l-hekk imsejjaħ sintomu ta' Voskresensky, ħafna drabi tisparixxi. Tensjoni fil-kavità addominali fiż-żona ta 'projezzjoni ta' l-organu fuq il-ħajt ta 'qabel huwa msejjaħ is-sintomu Kerte.

Jekk hemm tumur tal-glandola jew taċ-ċisti, allura l-organu jitkabbar, bl-uġigħ, il-wiċċ huwa tuberu. Tumur tar-ras jew tad-denb huwa ħafna iktar faċli biex palpa mill-ġisem.

1. Perkussjoni tal-fwied

Id-determinazzjoni tad-daqs tal-fwied titwettaq b'perkussjoni fuq il-linji axilari tal-lemin, tan-nofs claviculari, medjan u tax-xellug. Il-fruntiera ta 'fuq tal-fwied tikkorrispondi mal-fruntiera t'isfel tal-pulmun tal-lemin.

Il-konfini t'isfel huwa determinat permezz ta 'perkussjoni tul l-istonku minn isfel għal fuq, minn ħoss aktar ċar sa ċatt, perpendikulari mal-konfini definit. Il-valuri normali tad-distanza bejn il-konfini ta 'fuq u t'isfel tal-perkussjoni ta' ngħiduq il-fwied tul il-linji determinati jiddependu mill-età tat-tarbija u ma jmorrux lil hinn mit-tarf tal-linja periosternali tax-xellug.

Palpazzjoni ta 'l-addome

Jekk il-frixa tinsab fi stat edematuż, l-uġigħ waqt il-proċedura jingħata fid-dahar u meta l-ġisem jiġi inklinat 'il quddiem, dan jintensifika.

Jekk il-pazjent mill-pożizzjoni 'l fuq mill-qiegħ jdur lejn ix-xellug u l-uġigħ jonqos, allura dan huwa sinjal li l-frixa hija affettwata.

It-taħrix tal-pankreatite jista 'jkun akkumpanjat mill-għajbien tal-pulsazzjoni tal-aorta addominali. Dan il-fenomenu jissejjaħ sintomu ta 'qawmien.

Fil-kavità addominali wkoll waqt aggravar tal-pankreatite, tista 'tiġi osservata tensjoni li tipproġettaha fuq il-ħajt ta' quddiem. Dan huwa sintomu ta 'Kerte.

B'ċisti jew tumuri tal-glandola, dan jiżdied b'mod sinifikanti fid-daqs, jirreaġixxi b'mod sensittiv u bl-uġigħ għall-mess, u għandu wiċċ tuberu.

Palpazzjoni fil-punti ta 'kontroll jew uġigħ

Il-punti ta 'kontroll għall-palpazzjoni taż-żoni tal-glandola li jinsabu fuq il-ħajt addominali anterjuri huma determinati. Punt Desjardins juri li l-uġigħ fil-palpazzjoni jfisser ħsara fir-ras tal-frixa. Dan il-punt huwa determinat viżwalment b'devjazzjoni ta 'madwar 6 ċentimetri mil-linja taż-żokra mal-koxxa tal-lemin.

Il-punt ta ’Mayo-Robson jiddetermina l-ħsara fuq id-denb tal-frixa, peress li huwa fih li s-sintomi tal-uġigħ huma kkonċentrati. Huwa determinat viżwalment fuq il-linja li tgħaqqad iż-żokra u n-nofs tal-arkata kostali. Jekk din il-linja tinqasam fi 3 partijiet indaqs, il-punt fuq il-fruntiera tas-segment tan-nofs u ta 'barra jkun il-post mixtieq.

Ukoll, il-kundizzjoni tal-frixa tista 'tiġi kkontrollata billi taptap it-tarf tal-pala fuq in-naħa tax-xellug tar-reġjun lumbari. Jekk jinħolqu sensazzjonijiet ta 'uġigħ, allura jsiru bidliet patoloġiċi fil-glandola.

Is-suċċess tat-trattament jiddependi fuq id-dijanjosi korretta.

Id-determinazzjoni tad-dijanjosi korretta u s-suċċess ta 'aktar trattament jiddependu fil-biċċa l-kbira fuq eżami kompetenti u palpazzjoni tas-sengħa. Il-palpazzjoni turi stampa kważi oġġettiva ta 'l-istat ta' l-organu u tgħin bi grad għoli ta 'probabbiltà biex tistabbilixxi d-dijanjosi korretta.

Il-proċedura nnifisha hija pjuttost bl-uġigħ, peress li l-ħajt addominali jirreżisti u jirrispondi għal azzjonijiet speċjalizzati bi spażmi li joħolqu skumdità u uġigħ fiż-żona ta 'palpazzjoni.

Il-proċedura nnifisha dejjem issegwi ċerta skema:

• L-ewwelnett, iż-żona għall-proċedura hija determinata,
• jeskludi l-possibbiltà ta 'spostament lejn organi li jmissu magħhom,
• wara proċeduri preliminari, il-palpazzjoni ssir permezz ta 'movimenti matul iż-żona eżaminata f'direzzjoni orizzontali. L-ispeċjalista jiddetermina viżwalment id-direzzjoni tal-linji, li għandhom ikunu 3-4 ċentimetri 'l fuq mill-kurvatura kbira ta' l-istonku.
• l-ispeċjalista jeżamina l-ħitan ta 'ġewwa fuq l-ispirazzjoni tal-pazjent;
• matul il-proċedura, jista 'jkun hemm uġigħ, li huwa indikatur tal-proċess infjammatorju. Jekk ma jinqalgħux, allura l-istat tal-ġisem jista 'jitqies sodisfaċenti.

Il-proċedura titwettaq biss bil-kondizzjoni li l-pazjent ma ħa l-ebda ikel ftit sigħat qabel. L-istonku għandu jkun vojt.

Kif palpa l-frixa u għaliex dan isir

Li ssib il-frixa huwa possibbli biss meta d-daqs ta 'l-organu intern jiżdied. Il-palpazzjoni hija meħtieġa biex tkun stabbilita dijanjosi preliminari. Tabib jiġi mmanipulat fil-preżenza ta ’kull ilment speċifiku. Il-palpazzjoni tal-frixa ġeneralment issir filgħodu.

Il-metodu dijanjostiku jista 'jiġi applikat meta l-pazjent ikun f'pożizzjoni orizzontali. Il-frixa hija organu intern importanti li huwa assoċjat mal-funzjonament tal-organiżmu kollu. Jekk ikollok xi ilmenti, għandek tikkonsulta minnufih tabib. Fl-eżami inizjali, it-tabib jirrikorri għall-palpazzjoni.

Meta jiddijanjostika, l-ewwel it-tabib jista 'jħoss il-frixa

Karatteristiċi ta 'kondotta fil-ħin ta' aggravar

Bil-kors ta 'forom akuti ta' mard tal-glandola, il-palpazzjoni hija pjuttost bl-uġigħ. Matul dan il-perjodu, it-tobba spiss jagħmlu d-dijanjosi ħażina, peress li d-dijanjosi preliminari hija diffiċli. Tensjoni eċċessiva fil-muskoli tista 'tfixkel fir-riċerka.

Fil-mard akut tal-glandola, is-sintomi huma ta 'spiss simili għal leżjonijiet ulċeri ta' l-istonku. F'dan il-każ, l-organu intern jinsab f'żona kważi inaċċessibbli tal-ġisem, u mhux faċli li tħossha.

Tkabbru huwa kkaratterizzat minn żieda eċċessiva fil-frixa. Mat-transizzjoni għall-istadju kroniku, l-organu se jkun iżgħar. Fil-perjodu akut, parti mill-ikbar kurvatura tal-wiċċ ta 'l-istonku u l-kolon transvers jaġixxi bħala żona ta' palpazzjoni.

Infjammazzjoni akuta tal-frixa hija dejjem akkumpanjata minn uġigħ u żieda fid-daqs tal-organi.

Il-palpazzjoni titwettaq tul l-assi tal-glandola fid-direzzjoni orizzontali. Il-movimenti kollha tat-tabib għandhom ikunu eżatti kemm jista 'jkun.

Pressjoni qawwija jew severa hija projbita b'mod strett u tista 'tikkawża sensazzjoni ta' uġigħ qawwija.

F'sitwazzjonijiet oħra, eżami laboratorju jew strumentali jgħin biex tkun stabbilita dijanjosi.

Fil-preżenza ta 'aggravar, it-tabib jiġbed ukoll l-attenzjoni għal sinjali esterni. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, hemm nefħa qawwija. Normalment dan is-sintomu huwa dovut għat-tixrid tal-proċess infjammatorju.

Qabel il-palpazzjoni, it-tabib isib l-istampa sħiħa tal-kors tal-marda

Direttament qabel il-palpazzjoni tal-glandola, speċjalment jekk hemm suspett ta 'kors akut tal-marda, it-tabib għandu jistabbilixxi:

• lokalizzazzjoni ta 'uġigħ
• in-natura tal-iskumdità preżenti
• il-ħin tal-bidu tal-istampa klinika.

Mhux irrakkomandat li titwettaq palpazzjoni tal-glandola b'mod indipendenti. Inkella, il-kundizzjoni tmur għall-agħar u r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet jiżdied.

Karatteristiċi ta 'palpazzjoni tal-kavità addominali

Il-frixa għandha tkun palpata fuq stonku vojt. Huwa għalhekk li huwa rrakkomandat li tirrikorri għall-manipulazzjoni filgħodu. Preċedentement, il-pazjent kien maħsul b'organu diġestiv. Huwa wkoll meħtieġ li tieħu mediċina lassattiva, magħżula individwalment mit-tabib.

Hemm diversi metodi ta 'palpazzjoni

B'forma kronika ta 'patoloġija, huwa diffiċli ħafna li tinħass il-glandola. It-tobba jiddistingwu żewġ metodi ewlenin ta 'palpazzjoni, li kull wieħed minnhom huwa deskritt fit-tabella.

Fin-nuqqas ta 'xi mard tal-glandola, l-organu intern mhux palpabbli jew għandu l-forma ta' ċilindru u huwa wieqaf.

Il-palpazzjoni ssir kif ġej:

• iż-żona għall-manipulazzjoni hija magħżula,
• organi interni relatati huma determinati,
• il-palpazzjoni tista 'tinbeda biss wara li l-pazjent jieħu n-nifs.

Uġigħ wara pressjoni jista 'jindika infjammazzjoni

Wara l-bidu tal-palpazzjoni, il-pazjent jista 'jkollu sindromu ta' uġigħ. Sinjal bħal dan jindika l-andament tal-proċess infjammatorju. Il-kundizzjoni titqies sodisfaċenti fin-nuqqas ta ’skumdità.

Is-sensazzjoni ta 'uġigħ tisparixxi meta l-pazjent idur fuq in-naħa tax-xellug tiegħu. Dan jindika li l-frixa hija affettwata. Il-pulsazzjoni tal-aorta addominali tista 'tisparixxi. Din il-kundizzjoni ġeneralment tissejjaħ sintomu ta 'Voskresensky.

Definizzjoni ta 'punti ta' uġigħ

Fuq quddiem tal-kavità addominali hemm l-hekk imsejħa punti ta 'kontroll. Jekk mill-inqas wieħed minnhom ikun affettwat, tidher sensazzjoni ta 'uġigħ qawwi. L-awto-palpazzjoni hija strettament ipprojbita. Inkella, hemm riskju għoli li wieħed jidħol f'dawn iż-żoni.

Il-punt Desjardins jgħin biex tidentifika disturb possibbilment preżenti fir-ras tal-frixa. Viżwalment, żona bħal din tista 'tinstab b'devjazzjoni ta' madwar 6 cm mil-linja taż-żokra mal-koxxa tal-lemin.

Sib punt Mayo-Robson huwa sempliċi

Il-punt ta 'Mayo-Robson jgħin biex jikkonferma jew jiċħad il-preżenza ta' anormalitajiet fid-denb tal-glandola. Iktar spiss, ksur ta 'din iż-żona partikolari jsir il-kawża ta' sindromu ta 'uġigħ qawwi.

Il-palpazzjoni hija ċ-ċavetta għal dijanjosi preliminari stabbilita b'suċċess u fil-futur l-għażla korretta ta 'studji u metodi ta' trattament, għalhekk il-proċedura għandha titwettaq minn tabib bi kwalifiki għolja.

Wara li tara dan il-filmat, titgħallem dwar is-sintomi ewlenin ta 'pankreatite fit-tfal:

Karatteristiċi tal-proċedura fit-tfal

Il-palpazzjoni tal-kavità addominali tat-tarbija titwettaq biss b'żieda ċara fid-daqs tal-glandola. Il-manipulazzjoni ssir biss fuq stonku vojt. Huwa aħjar li t-tarbija toqgħod lura milli tiekol 3-4 sigħat qabel ma żżur it-tabib. F'dan il-każ biss tista 'tiġi garantita l-affidabilità tar-riżultati.

Huwa strettament projbit li jiġu sondi l-kavità addominali tat-tfal waħedhom. Dan għandu jsir mit-tabib li jkun qed jattendi. It-tabib iwaqqaf is-swaba 'orizzontalment 2,5-3 cm' il fuq mill-kurvatura ta 'l-istonku.

Ir-riċerka tibda meta t-tifel jieħu nifs. Dan huwa meħtieġ biex tinħoloq l-hekk imsejħa darbiet tal-ġilda. Normalment, id-dijametru tal-frixa huwa sa 2 cm. Fuq palpazzjoni, sensazzjoni ta 'uġigħ tindika l-andament tal-proċess patoloġiku.

Perkussjoni tal-grotta u palpazzjoni tal-frixa: punti, normi, vidjow

Il-palpazzjoni tal-frixa hija proċedura kumplessa, minħabba li l-organu jinsab fil-fond fil-peritoneum. Jekk l-organu huwa b'saħħtu, 1% biss tal-irġiel u 4% tan-nisa jistgħu jħossuhom. Iżda l-patoloġija ħafna drabi ma tiżvelax ruħha bl-ebda mod, id-devjazzjonijiet fl-istat tas-saħħa jibqgħu inosservati għal żmien twil.

Kompiti ta 'spezzjoni

Il-frixa ġeneralment tinstab biss bil-kompattazzjoni u t-tkabbir. Fuq il-palpazzjoni, il-post, il-forma u d-daqs tal-organu huma stabbiliti. Jekk tiġi skoperta devjazzjoni jew żieda, imbagħad issir dijanjosi differenzjali bejn anomaliji fl-istruttura ta 'l-organu, infjammazzjoni u neoplasma.

Palpazzjoni ħafna drabi hija kkombinata ma 'eżami biex tidentifika żoni ta' uġigħ. Iż-żona identifikata ta 'kompattazzjoni għandha tkun ikkaratterizzata mid-daqs, il-grad tad-densità u l-uġigħ.

L-ispezzjoni tibda bil-ġbir tal-ilmenti. Uġigħ jista 'jkun differenti skond id-durata u n-natura. Attakki li jseħħu 3-4 sigħat wara ikla huma karatteristiċi tal-pankreatite kalkulata.

Speċjalment uġigħ qawwi huwa osservat fil-pankreatite akuta. Jekk jippersistu għal żmien twil, allura dan huwa possibbli bit-tumuri.

Eżami ġenerali jippermetti l-iskoperta ta 'eżawriment ġenerali tal-pazjent, il-preżenza ta' suffejra.

Bil-pankreatite, ġilda pallida u żoni ta 'ċjanosi huma osservati, li tiżviluppa fl-isfond ta' intossikazzjoni. F'forom kroniċi, telf ta 'piż, ġilda xotta u tnaqqis fit-turgor huma osservati.

Din il-proċedura tippermettilek li tiskopri l-preżenza ta 'ħoss li jkun ma jaqtax jew li ma jaqtax. Dan il-fenomenu spiss jiġi osservat b'ċisti jew tumuri.

Isir imwettaq fuq linji topografiċi mil-livell taż-żokra 'l fuq. Fin-nies b'saħħithom, il-frixa mhix disponibbli bl-perkussjoni.

Għal mard tal-frixa, il-proċedura tippermetti li jiġu identifikati:

• tympanite
• uġigħ
• axxiti
• żona matt fuq iż-żona ta 'protezzjoni.

Għalhekk, tumuri kbar ħafna jew ċisti jistgħu jċaqalqu l-istonku u l-linji tal-musrana. F'dan il-każ, jinstema 'ħoss matt waqt in-nofs ta' l-addome.

Auscultation

Jekk ikun hemm tkabbir tal-frixa, isseħħ kompressjoni tal-aorta addominali. F'dan il-każ, b'eżalazzjoni kompluta, jinstema 'murmura sistolika.

Fonendoskopju jintuża għall-proċedura. Ma 'kull exhalation, huwa plunges fil-fond fl-addome. Din l-azzjoni twassal għall-ikklampjar tal-aorta u d-dehra ta 'ħoss stenotiku.

palpazzjoni tal-frixa skond Obraztsov: